Дијагноза и третман на неврокутана меланоза. Хепатална меланоза Третман на меланоза

20.10.2023 Симптоми
Меланоза на кожата (мелазма)се карактеризира со примарна дифузна хиперпигментација на кожата предизвикана од таложење на меланин.

Се разликуваат следниве сорти:
уремична меланоза на кожата, која се развива при хронична бубрежна инсуфициенција;
кахектичка меланоза на кожата, забележана, на пример, кај тешки форми на туберкулоза;
ендокрина меланоза на кожата поради дисфункција на хипофизата, надбубрежните жлезди итн.;
хепатална - за цироза и други заболувања на црниот дроб;
токсична (арсен), токсична ретикуларна меланоза поврзана со јаглеводородна интоксикација и фотосензитивност.
Токсичната ретикуларна меланоза на кожата е поделена на Риел меланоза, токсичен лихеноид и булозен Хаберман-Хофман и Сиват ретикуларна поикилодерма.

Токсична ретикуларна меланоза на кожата:

Кај токсичната ретикуларна меланоза на кожата, најголемо етиолошко значење има изложеноста на јаглеводороди, главно нафтански, поретко јаглен (моторно масло, бензин, керозин, толуен, смоли и др.).
Во патогенезата на меланозата на кожата, важна улога играат дисфункција на ендокрините жлезди, автономни неврози, неухранетост, хиповитаминоза (главно Ц и група Б) и зголемена фотосензитивност.

Симптоми и знаци:

Токсичната ретикуларна меланоза на кожата се развива постепено: на почетокот на болеста се појавува умерено црвенило на отворените површини на кожата (лице, врат, подлактици), понекогаш придружено со чувство на печење, топлина или чешање. Последователно, се појавува хиперпигментација на кожата со сиво-кафеава (чеша) боја, прво мрежна, а потоа дифузна, ширејќи се на затворените области на кожата (рамења, пазуви, бутови, торзо).

Постепено, фоликуларна хиперкератоза (особено изразена на флексорната површина на подлактиците), области на псевдоатрофија на кожата (преклопување налик на ткивна хартија), умерен пилинг и телеангиектазии се појавуваат во погодените области.

Вообичаени знаци на меланоза на кожата може да вклучуваат слабост, слабост, лесен замор, губење на апетит, вртоглавица, хипотензија, губење на тежината итн.

Третман и прогноза:

Третманот - општо зајакнување и стимулирање - се спроведува со витамини Ц и Б комплекс, глукокортикоиди.
Кремите за белење се користат надворешно. Прогнозата е поволна.

Дубрејова преканцерозна меланоза:

Почесто се заболени жените над 50 години. На почетокот на болеста на кожата се појавува мала кафена пигментна дамка со неправилна форма, најчесто на лицето, како и на градите и рацете.

Симптоми и знаци:

Формираната лезија има изглед на дамка со големина од 2 до 6 cm во дијаметар со нејасни, нерамни контури и нерамномерно обоена површина, со области со кафена, сива, црна и синкава боја. Моделот на кожата над погодените области е обично погруб, а еластичноста на лезијата е намалена. Хистолошки, стратификуваниот сквамозен епител е задебелен поради големите меланоцити со вакуолирани јадра, широка зона на цитоплазма и голем број гранули на меланин се наоѓаат поединечно или во групи во базалниот слој. Во дермисот има умерено изразена лимфоплазмоцитна инфилтрација.

Диференцијална дијагнозаобично се изведува со сенилен кератом.

Третман и прогноза:

Третманот е хируршки.
Меѓутоа, кога лезиите се локализирани на лицето, понекогаш се користат радиотерапија и криодеструкција за козметички цели. Прогнозата е поволна со навремено лекување. Во други случаи, се јавува малигнитет, со развој на малигнен меланом во приближно 40% од случаите.

Бекерова меланоза:

Бекерова меланоза (Бекер пигментиран влакнест хамартом, Бекер невус) е бенигна пигментирана кожна лезија која се развива во втората или третата деценија од животот, почесто кај мажите (5:1). Расна предиспозиција за болеста не е утврдена. Во повеќе од 80% од случаите, лезиите се јавуваат на телото во форма на кафеава дамка со неправилни контури со површина од 100-500 mm2. Изразен раст на косата е забележан кај 56% од пациентите. Болеста започнува кај младите луѓе, што го олеснува разграничувањето од вродениот невус и дамките од кафе кај Олбрајт синдромот, кои се појавуваат при раѓање. Целосно развиената Бекерова меланоза постои без да се менува во текот на животот.

Третманне е развиен.

Nevus spilus- ова е дамка од кафе, против која се идентификуваат темни пигментирани папули или дамки со дијаметар од 1-3 mm.
Невус се појавува при раѓање на кој било дел од кожата. Темните пигментни точки и папулите претставуваат граничен или комплексен невус.

Природни фактори кои ја стимулираат пигментацијата на епидермисот:
1) меланоцит-стимулирачки хормон;
2) фактор на матични клетки;
3) фактор на раст на фибробластите;
4) фактор на раст сличен на инсулин;
5) ендотелин-1;
6) леукотриени C4 и B4.

Псораленс, или фурокумарини, се силни фотосензитивни лекови кои се користат за стимулирање на пигментацијата на кожата. Најчесто користен фотосензибилизатор во дерматологијата е 8-метоксипсорален (8-MOP). Специфичниот механизам на фотосензибилизација на кожата е непознат, но 8-MOP преференцијално се зема од епидермалните клетки, каде што се врзува за клеточните мембрани и потоа се концентрира во клеточното јадро. По фотоактивацијата, 8-MOP ја нарушува функцијата на мембранските сигнални механизми и ковалентно се врзува за ДНК за да формира псорален-ДНК комплекс. Променетите сигнални механизми, заедно со овој комплекс, предизвикуваат каскада од реакции за стимулирање на синтезата на меланин на меланоцитите и трансферот на меланин во кератиноцитите. Сето ова доведува до зголемена пигментација на кожата.

Арсениди (лекови кои содржат арсен), бусулфан, 5-флуороурацил, циклофосфамид, дериват на азот сенф мехлоретамин (локален) и блеомицин се најчестите лекови кои ја зголемуваат пигментацијата на кожата. Механизмите со кои се случува ова се непознати; можно е лековите или нивните метаболити директно да ги стимулираат меланоцитите и да ја зголемат синтезата на меланин или индиректно да стимулираат метаболички реакции кои ја зголемуваат меланизацијата на епидермисот.

Сончевите зраци ги стимулираат епидермалните меланоцити и ја подобруваат синтезата на меланин, а исто така го зголемуваат трансферот на меланозомите во кератиноцитите. Како резултат на тоа, се развива тен. Појавата на потемнување е предизвикана од дејството на ултравиолетовите зраци (опсег 290-400 nm).

Прекумерното сончево зрачење е придружено со хиперпродукција на меланин и зголемена пролиферација на меланоцити. Преголемото производство на меланин во ограничени области доведува до формирање на кафени дамки наречени пеги.

Лезиите на кожата врз основа на зголемување на бројот на меланоцити и зголемена синтеза на меланин се нарекуваат соларни лентигини.

Хлоазма:

Хлоазмата е хиперпигментација на кожата во форма на жолтеникаво-кафени дамки. Нарушувањата на хормоналната активност (тироидна жлезда, надбубрежни жлезди, хипофиза, гонади) забележани за време на бременоста, како и кај жени во менопауза или оние кои страдаат од дисфункција на јајниците се важни во патогенезата.

Во некои случаи, појавата на хлоазма е поврзана со заболувања на црниот дроб и зголемена чувствителност на сончева светлина. Хистолошки преглед открива акумулација на меланин зрна во клетките на базалните и спинозните слоеви на епидермисот и зголемување на бројот на меланофори во површните слоеви на дермисот.

Хлоазмата се јавува, како по правило, кај жените.

Се појавуваат жолтеникаво-кафени дамки со нерамни контури, често на лицето. Кај трудниците, хлоазмата може да се најде и во пределот на млечните жлезди (перипапиларни кругови), белата линија на абдоменот, околу папокот и на надворешните гениталии. Во зима и кога се елиминираат патогенетските фактори, хлоазмата може да стане бледа и целосно да исчезне. Хлоазмата треба да се разликува од пеги, мелазма и секундарна хиперпигментација на кожата кои се развиваат на местото на воспаление на кожата по долготрајна изложеност на синапни малтери и голем број козметички средства.

Исчезнувањето на хлоазмата е олеснето со корекција на хормоналните промени, долгорочен внес на витамини Б, Ц, додатоци на калциум, употреба на пилинг масти (на пример, 1-2% салицилна киселина), 3-5% водород пероксид. Во летниот период индицирана е заштита на кожата на лицето од изложување на УВ зраци.

Лентиго:

Лентиго е ограничена меланинска хиперхромија на кожата, која се карактеризира со формирање на мали рамни хиперпигментирани елементи. Лентиго обично се класифицира како пигментирани неви, покрај тоа, лентиго се јавува кај некои наследни синдроми.

Патохистологија:

Се карактеризира со значително зголемување на меланоцитите долж дермоепидермалната граница и акумулација на меланин во епидермисот. Во некои случаи, меланин се наоѓа и во папилите на дермисот; Понекогаш има издолжување на епидермалните процеси.

Симптоми на лентиго на различни возрасти:

Лентиго често се појавува во првите години од животот во форма на единечни (до десетина) елементи. Понатамошно зголемување на бројот на исипи е забележано или во адолесценцијата (адолесцентно лентиго) или по 50-60 години (сенилно лентиго).

Јувенилното лентиго е повеќекратно, расфрлано на која било област на кожата, хиперпигментирани овално-округли, остро ограничени невоспалителни формации со светло-кафеава или темно кафеава боја.

Сенилниот лентиго е локализиран главно на задниот дел на рацете, подлактиците, лицето, вратот и има темно кафеава боја. Нема субјективни сензации со лентиго. Кај возрасните, вкупниот број на лентигинозни елементи варира во широк опсег, често достигнувајќи 20-30. Можно е формирање на многу голем број елементи, до обилни (лентигиноза) осип, кои исто така може да се лоцираат на мукозните мембрани на усната шуплина и гениталните органи. Ретките сорти вклучуваат асиметричен или унилатерален лентигин, среден дел на лицето Турен лентиго, кој се карактеризира со локализација на елементи на челото со премин кон мостот на носот, носот, поретко - усни и врат, периорално лентиго - синдром Пеуц-Јегер-Турен .

Некои елементи на лентиго може со текот на времето да добијат брадавичен карактер или карактер на пигментирани невуси на косата.

Дијагнозата се поставува врз основа на карактеристичната клиничка слика. Диференцијалната дијагноза вклучува пеги и актинична кератоза.

Третман и прогноза:

Во некомплицирани случаи, лентиго не може да се лекува. Отстранувањето на поединечни елементи е дозволено во рамките на здравите ткива со задолжително хистолошки преглед. Во случај на малигнитет, индицирана е хируршка интервенција проследена со радиотерапија.

Прогнозата е поволна. Малигнитет се јавува исклучително ретко.

Мојнахан синдром:

Ова бенигно заболување кај младите се карактеризира со брза појава на стотици лентигинозни дамки (особено Мојнаханов синдром или Пеуц-Јегерсов синдром) и е автосомно доминантно.

Пациентите со Мојнахан синдром имаат стотици лентигини на лицето, трупот и екстремитетите. Клиничките манифестации на синдромот лесно се паметат со користење на зборот ЛЕОПАРД:
1) L - лентиго (Lentigines);
2) Е - електрокардиографски промени (ECY-дефекти);
3) О - окуларен хипертелоризам;
4) P - стеноза на пулмонална артерија (Пулмонална стеноза);
5) А - патологија на гениталиите (Абнормални гениталии);
6) R - ретардација на растот;
7) Д - глувост.

Пеги:

Пегите се пигментни точки кои не се издигнуваат над нивото на кожата, не се лупат и не предизвикуваат субјективни сензации. Точките се со кафена или жолтеникава боја, мали, кружни или неправилни по форма, локализирани симетрично на лицето, задниот дел на подлактиците, рацете, а поретко на грбот, рамената и долните екстремитети. Пегите се појавуваат во детството или адолесценцијата (невозможна е природа), почесто кај светолите луѓе. Под влијание на ултравиолетовите зраци и јонизирачкото зрачење, интензитетот на пигментацијата се зголемува.

Хистологија: акумулации на меланин во герминалниот слој на епидермисот со нормален број на меланоцити во дермисот.

Третманот обезбедува само привремен ефект. Се користат креми со ефект на избелување. Во пролет и лето на кожата се нанесуваат фотозаштитни креми.

Поикилодерма:

Поикилодерма е комплекс на дистрофични промени на кожата кои се карактеризираат со ретикуларна хиперпигментација наизменично со расфрлани области на атрофија на кожата и телеангиектазија. Поикилодермијата може да биде вродена и стекната, симптоматска и независна.

Симптоми на поикилодермија:

Симптоматската поикилодерма може да биде манифестација на зрачење дерматитис, парапсоријаза, дерматомиозитис, склеродерма.

Со поикилодерма се забележува разредување на епидермисот, акумулација на меланин во базалниот слој на кожата, измазнување на папилите на дермисот со проширување на лумените на крвните садови, околу кои се забележува пругаст инфилтрат на лимфоцити, хистоцити и меланофори. лаги.

Вродената поикилодерма (Томсон синдром) се појавува во раното детство, понекогаш од раѓање. Отпрвин, осипите имаат карактер на дифузна или фластер еритема, потоа се појавуваат телеангиектазија, мрежеста кафеава хиперпигментација и области на блага атрофија на кожата на лицето, вратот, задникот и екстремитетите. Се карактеризира со дистрофија на косата и забите.

Во ограничени области на кожата, поикилодермија е забележана кај реткиот Блумов синдром (вродена телеангиектатична еритема со џуџест раст). Кожните лезии се развиваат во првата година од животот по изложување на сонце во форма на еритематозни лезии на лицето и ушите, против кои се појавуваат телеангиектазии и хиперпигментација.

Третман:

Третманот се спроведува со витамини А, Ц, Е, П, ПП, кортикостероиди и анаболни хормони, а за Блумов синдром - фотопротективни средства.

Peutz-Jegers синдром:

Со Peutz-Jegers синдром, забележани се широко распространети лентигинозни лезии на кожата на усните, букалната слузница, непцето, јазикот и очните капаци, како и гастроинтестинални полипи (главно на тенкото црево), кои се манифестираат во втората деценија од животот со дијареа, хеморагии, опструкција или интусусцепција. Опишана е и малигна дегенерација на полипи со развој на карциноми во цревата и желудникот.

Неврофиброматоза:

Неврофиброматоза-1 (NF-1, Recklinghausen болест) се карактеризира со дамки од кафе (cafe au lait) и елементи слични на пеги во аксиларните и препоните. Кафеавите дамки со дијаметар од неколку милиметри до неколку сантиметри се локализирани на кој било дел од кожата. Повеќе од 20% од дамките се присутни од раѓање или се појавуваат во првата година од животот. NF-1 е релативно често автосомно доминантно нарушување (1:3000).

Во 1937 година, Олбрајт опиша синдром кој се карактеризира со дисеминирана остеитис фиброза, ендокрина дисфункција (предвремен пубертет кај девојчињата) и дамки од кафе. Последните се разликуваат од оние со NF-1 по нивната доминантна локализација во челото, задниот дел на вратот, сакрумот и задникот. Дополнително, кај Олбрајт синдромот, дамките се појавуваат при раѓање или набргу потоа и се лоцирани еднострано, без да ја преминат средната линија на телото.

Адисонова болест:

Адисоновата болест се карактеризира со дифузна хипермеланоза претежно во мукозните мембрани, кожните набори, палмарните жлебови и областите со најголем притисок (лактите, колената, зглобовите на прстите и опашката коска). Адренокортикотропен хормон (ACTH) или тумори кои произведуваат меланоцити-стимулирачки хормон може да ја зголемат пигментацијата на кожата; сличен ефект се забележува кога овие хормони се администрираат системски. Бременоста и терапијата со естроген доведуваат до хиперпигментација на брадавиците и аногениталната област. Покрај тоа, хиперпигментација слична на масло (мелазма) може да се развие на челото, слепоочниците, образите, носот и горната усна за време на бременоста и за време на употребата на естроген.

Третманот се состои од хормонска заместителна терапија со преднизолон и хидрокортизон. Дозата се избира индивидуално во болнички услови.

Сино-сива диспигментација:

Сино-сивата диспигментација се јавува кога меланин е присутен во дермалните меланоцити, меланин депозити во дермисот или немеланински обезбојувања во дермисот.

Невус на Ота (окулодермална меланоцитоза):

Невус на Ота (окулодермална меланоцитоза) е стекнато нарушување на дермалната меланоцитоза што се развива во раното детство или младата зрелост. Се јавува кај помалку од 1% од луѓето со азиско потекло, а е уште поретко кај другите раси. Кај жените, дерматозата е забележана 5 пати почесто отколку кај мажите. Боите на невус се движат од темно кафеава до виолетово-кафеава и сино-црна. Најчесто, периорбиталниот регион на едното око е вклучен во процесот, иако може да се појават и билатерални лезии, како и ширење на процесот во темпоралниот регион, челото, периорбиталните области на образите, носот и очните структури.

Невус Ито:

Невус на Ито е варијанта на невус на Ота, кој се разликува од него само по локализација (областите на вратот и рамената се засегнати).

Фиксиран осип на лекот се локализирани варијанти на реакции на лекот во форма на црвеникаво-кафени до сиво-сини дамки. Тие се појавуваат на истото место по секоја доза на лекот што предизвика дерматоза. Првично, промените на кожата се еритематозни, отечени и лушпести, понекогаш формирајќи меур. Воспалението поминува, оставајќи хиперпигментација со јасни рабови. Процесот може да вклучи која било област на кожата, вклучувајќи го лицето, прстите, оралната мукоза и гениталиите.

Најчести причини за фиксирани осип се тетрациклини, барбитурати, салицилати и фенолфталеин. Излекувањето се јавува по прекинување на соодветниот лек.

Еритема:

Еритема (ab igne) е реакција на кожата на топлина. Постојаната употреба на грејни ќебиња (душеци) е најчеста причина за болеста. Зафатените области на кожата се карактеризираат со сиво-сина диспигментација слична на мрежа, понекогаш се забележува еритем и лупење. Пациентите се жалат на чувство на печење и чешање. Основата на третманот е да се прекине со употреба на средства за греење во период од неколку месеци до една година. Лузни и хиперпигментација понекогаш остануваат во оштетените области.

Охроноза (алкаптонурија):

Охронозата (алкаптонурија) е редок автосомно рецесивен наследен недостаток на хомогентисична киселинска оксидаза, што доведува до акумулација на оваа киселина во сврзното ткиво. Како резултат на тоа, бојата на кожата се менува од темно кафеава до синкаво-сива.

Најчесто процесот ги вклучува ушите, врвот на носот, склерата, задниот дел на рацете, ноктите на прстите и тимпаничните мембрани; поретко - централниот дел на лицето, аксиларните области, гениталиите.

Хомогентизичната киселина, исто така, се депонира во коските и зглобната 'рскавица, предизвикувајќи хронична артропатија, која подоцна се трансформира во предвремен дегенеративен артритис. Текот на охронозата е придружен со прогресивна диспигментација и дегенерација на зглобовите. Третманот нема ефект.

Депозитите на сребро, жива, бизмут, арсен и злато во дермисот може да предизвикаат промени во бојата на кожата од кафена до сиво-сина. Токсичниот ефект на среброто, живата и бизмутот предизвикува сиво-сина боја на кожата, ноктите и мукозните мембрани. Лезиите поради дејството на среброто (аргирија) се најизразени во областите на кожата изложени на сончева светлина. Хризодерма- ретка кафеава пигментација на кожата, која се развива како резултат на парентерална администрација на препарати од злато, исто така е најизразена на отворените површини на кожата.

Амиодарон, блеомицин, бусулфан, хлорокин, хлорпромазин, клофазимин, миноциклин, трифлуороперазин, тиоридазин и зидовудин предизвикуваат сино-сива пигментација на кожата и мукозните мембрани.

Старџ-Вебер синдром:

Билатерална дамка од порта-вино која ги вклучува инервационите зони на офталмолошките и максиларните гранки на тригеминалниот нерв. Синдромот не е наследна. Тоа е спорадично пореметување на развојот на лептоменингеалните садови, капиларите на лицето и (често) окуларните садови.

Кај лептоменингеалната ангиоматоза, формирањето на менингеалните садови е комплицирано со калцификација на менингеалната артерија, основниот церебрален кортекс и церебрална атрофија.

Ова води до епилепсија во 75-90% од случаите, ментална ретардација (особено кај луѓе со тешка епилепсија) а понекогаш и до контралатерална хемиплегија.

Кај Sturge-Weber синдромот, васкуларниот невус најчесто е локализиран во областа на инервација на офталмолошките (VI) и максиларните (V2) гранки на тригеминалниот нерв. Челото, горните очни капаци и основата на носот се делумно зафатени. Васкуларното место може да биде билатерално и да влијае на носот и оралната слузница, а во 40% од случаите - трупот и екстремитетите.

Епилепсијата кај Sturge-Weber синдромот обично започнува помеѓу вториот и седмиот месец од животот, но во ретки случаи се јавува во доцното детство. На почетокот, нападите се мали, но нивната прогресија се забележува со возраста. Не постои корелација помеѓу преваленцата на васкуларниот невус, лептоменингеалната ангиоматоза и сериозноста на невролошките нарушувања.

ДијагнозаЛептоменингеалната ангиоматоза може да се потврди со компјутерска томографија со контрастно средство или МРИ.

Во доцното детство (средна возраст од 7 години), рендгенското испитување на рамните коски на черепот може да открие типични извртувачки калцификации со двојно коло. Очните лезии се јавуваат во 30-60% од случаите и се претставени со оштетување на капиларите, конјуктивата, ирисот, глаукомот и зголемувањето на големината на рожницата. Овие компликации може да се поврзат само со невус во областа на офталмолошката гранка n. тригеминус и не мора да укажуваат на вклученост на централниот нервен систем во патолошкиот процес. Глаукомот најчесто започнува во првите 2 години од животот, затоа е неопходен редовен офталмолошки преглед на деца со васкуларен невус на лицето.

Најефективниот метод за лекување на васкуларниот невус на лицето е употребата на прилагодлив импулсен ласер (бранова должина 577/585 nm). Редовната ласерска терапија доведува до значително намалување на манифестациите на болеста и спречува хипертрофија на меките ткива, која постепено може да се развие со такви неви.

Хипел-Линдау болест:

Билатерална ретинална ангиоматоза (50%), церебрален или спинален хемангиобластом (40%), бубрежен карцином (25%) и ретко феохромоцитом, исто така, се јавуваат кај Хипел-Линдау болеста.

Во некои случаи, хиперпигментацијата (мелазма) може да биде предизвикана од интоксикација (арсен, итн.), долготрајна употреба на одредени лекови (сулфонамидни лекови итн.). Антракозата на кожата е предизвикана од внесување на честички од јаглен, тетовирањето е предизвикано од внесување на бои во кожата со боцкање. Аргирија на кожата се развива кај лица во контакт со метално сребро и лапис; во овој случај, среброто влегува во телото преку кожата, гастроинтестиналниот тракт или респираторниот тракт, како резултат на што кожата, особено лицето, рацете и наборите, станува сива со синкава нијанса.

Постои група на наследни болести кои се карактеризираат со масовно оштетување на кожата, нервниот систем и другите важни органи. Што е неврокутана меланоза? Во овој краток преглед, собравме целосни информации за оваа ретка болест, па ќе ви кажеме за главните симптоми на болеста и како да се ослободите од неа.

Неврокутаната меланоза е прилично ретка болест.

референтни информации

Болеста првпат била регистрирана во втората половина на 19 век од германскиот научник Рудолф Вирхов. По 120 години, името неврокутана меланоза беше официјално признаено. Потеклото и виновниците на болеста не се прецизно утврдени. Лекарите веруваат дека појавата на абнормалности е рана соматска мутација. Како резултат на кршење на хромозомот, се нарушува движењето на меланоцитите, што доведува до нивна акумулација на кожата и централниот нервен систем.

Болеста е ретка и често е наследна. Децата се раѓаат без никакви абнормалности во тежината или бојата на кожата. Единствен показател за присуството на болеста е невус - мала бенка или тумор кој има различна боја (од темно кафеава до длабока црна) и форма. Грубата површина на дамката е покриена со фини влакна. Формацијата се издига малку над нивото на дермисот.

Површината е груба и трнлива, покриена со кори. Неви имаат неправилни контури.

Најчесто болеста е забележана:

  • лумбосакрален регион;
  • на вратот и задниот дел од главата;
  • на грбот.

Болеста е сложена и нема никакви сексуални преференции. Деструктивните дејства влијаат на:

  • садови (крвни, лимфни);
  • лојните и потните жлезди;
  • фоликулите на косата;
  • поткожно ткиво;
  • мускули;
  • скелет.

Во почетокот, детето се развива без никакви отстапувања. Но, од втората година од животот почнуваат да се појавуваат карактеристични знаци.

  • Ментална ретардација. Неможноста за брзо и ефективно учење и паметење станува забележлива.
  • Грчеви. Епилептичните напади се јавуваат поради пенетрација на меланобластомите во мозокот.
  • Појавата на невус на други делови од телото. Дамките навлегуваат во нови области, растат и менуваат форма.
  • Мутација. Туморот се активира, како резултат на што лекарите забележуваат модификација во бојата и структурата. Се јавува непријатно чешање.
  • Невролошка трансформација. Менингите се згуснуваат и се појавуваат меланоми и бенигни неоплазми во ткивото на органот, а често се појавуваат и цисти. Однадвор, ова се манифестира во форма на зголемен интракранијален притисок од првата година од животот.

Децата со оваа болест страдаат од вродени срцеви мани или промени во коските.Понекогаш пигментот се таложи на дното на окото, што предизвикува катаракта. Во комбинација со тумори од различна природа, невусите постепено се дегенерираат во онкологија. Оваа сериозна и страшна болест се јавува кај повеќе од 50% од пациентите со меланоза.

Понекогаш пигментот се депонира на дното на окото

Третман

За да подготви план за лекување, специјалистот собира информации за медицинската историја и спроведува серија тестови. Биопсијата на погодената област на дермисот ќе помогне да се процени состојбата на мускулите и кожата. За целосна клиничка слика, мора да се земат предвид податоците од ултразвук. Родителите се загрижени дека мора да направат многу тестови. Ваквите проверки имаат за цел да се добие идеја за степенот до кој телото е погодено од болеста. Сцинтиграфија, МРИ, КТ се задолжителни процедури.

Сè уште не постои ефикасен лек или метод за неврокутана меланоза. Повеќе од 150 години, научниците ширум светот се обидуваат да најдат безбедно решение за да се ослободат од опасната болест. Терапијата следи специфичен режим пропишан од лекар. Тие користат лекови кои го блокираат растот и репродукцијата на патогени клетки. Лековите кои влијаат на метаболизмот на протеините и јаглените хидрати имаат антишок и антитоксичен ефект, па затоа се земаат во зголемени дози.

За да се намалат нападите, лекарот пропишува антиконвулзиви. Дополнително, неопходно е да се поддржи имунолошкиот систем, со кој мора да се справат рекомбинантните цитостатици.

Ако болеста била дијагностицирана во првите години од животот, тогаш специјалист одлучува за хируршка интервенција. Раното отстранување на туморот ќе го намали негативното влијание на болеста врз развојот на детето.

Ако се открие невус на телото на бебето, тогаш подобро е веднаш да се посети лекар. Професионалец внимателно ќе ги следи сите трансформации во телото и ќе започне со третман при првите промени. За да се спречи влакнеста бенка да мутира во меланом, тие може да предложат ексцизија на кожата проследена со трансплантација на здрави примероци.

Прогресијата на неврокутаната меланоза ги интензивира патолошките процеси. Активирањето на болеста и зафаќањето на поголема површина на дермисот не може да се запре со терапија со зрачење. Пациентите ретко живеат над дваесет и пет години. Запомнете: колку повеќе сте внимателни кон вашето бебе, толку е поголема шансата да ја откриете болеста пред да започне деструктивната активност. Доколку се евидентирани слични проблеми во семејството, тогаш детето е изложено на ризик.

Неврокутаната меланоза е опасна наследна болест која е многу тешко да се излечи доколку се занемари. Нашите препораки ќе ви помогнат да ги одредите симптомите, а терапијата да му ја доверите на професионален онколог.

(понекогаш многу силно). Особено е интензивен кај примарна билијарна цироза, болест предизвикана од блокирање на жолчните канали и конгестивна жолтица.

Хроничното гребење и триење доведува до хиперпигментација секундарно на зголеменото количество на меланин во кожата, а комбинацијата на меланин и жолчни пигменти и дава бронзена боја на кожата.

Уремичен меланоза

Кај пациенти со хронична бубрежна инсуфициенција, може да се појави хиперпигментација на кожата: во 30% од случаите е локализирана само на дланките и стапалата, во 22% од случаите е дифузна или лоцирана на отворени области на телото.

Причината за хиперпигментација е зголемување на количината на меланин во базалниот слој на епидермисот и површинските слоеви на дермисот. Се претпоставува дека кај такви пациенти метаболизмот на 6-меланоцит-стимулирачкиот хормон е намален поради бубрежна болест, што доведува до зголемување на нивото на овој хормон во плазмата.

Овој хормон, пак, го стимулира производството на меланин од меланоцитите. Првично, со бубрежна болест (хроничен интерстицијален нефритис), се јавува дифузно кафеаво обојување на кожата. Последователно, во зависност од тежината на бубрежната анемија и со прогресијата на хроничната бубрежна инсуфициенција, пигментацијата на кожата постепено добива пепел-сива нијанса.

Кахектичка меланоза

Во моментов, нејасна е зависноста на зголемената пигментација на кожата од тешки хронични заболувања придружени со општа кахексија, анемија и маразмус (туберкулоза, малигни тумори, перитонитис и други).

Во овој случај, промените на кожата може дополнително да се влошат со хиперкератоза и хипертрофија на папилите, што резултира со слика на акантоза нигриканс: кожата се згуснува, потемнува и станува слична на шагрена. Хиперпигментацијата има валкана кафена боја и е локализирана на вратот, стомакот и гениталиите.

Се верува дека оваа мелазма е абортирана форма на Адисонова болест, поради што се нарекува „Адисонизам“. Но, кај оваа меланоза не се забележува затемнување на кожата на лицето и екстремитетите, а нема оштетување на мукозните мембрани. Можно е овие промени да се засноваат на некои „токсични“ влијанија или зголемено разградување на протеините, што е познато дека е важно за формирање на меланин.


Меланозата на кожата е прекумерно таложење на меланинскиот пигмент во епидермисот. Оваа супстанца се произведува од специјални клетки (меланоцити) и е дизајнирана да ги заштити клетките на кожата од сончевите зраци. Луѓето со светла кожа го произведуваат овој пигмент во помали количини од луѓето со темна кожа. Нормално, меланинот се активира само под влијание на ултравиолетова светлина. Во овој случај, на кожата се појавува тен. Доколку овој пигмент се таложи во големи количини, настанува болест - меланоза. Тоа е придружено со промена на бојата на кожата.

Причини за болеста

Меланозата на кожата може да биде предизвикана од различни причини. Промените во бојата на епидермисот може да бидат предизвикани од следниве фактори:

  • патологии на ендокрините жлезди (хипофиза, надбубрежни жлезди, јајници, тироидна жлезда);
  • заразни болести (сифилис, дизентерија, туберкулоза, маларија);
  • јаглеродни соединенија и токсични смоли;
  • напредни форми на педикулоза;
  • заболувања на црниот дроб;
  • болести на крвта (порфирија);
  • патологија на сврзното ткиво (колагеноза);
  • земање лекови (сулфонамиди, тетрациклински антибиотици, фотосензитивни лекови).

Освен патолошки причини, промени во бојата на кожата може да настанат и поради лошата исхрана и метаболичките нарушувања во епидермисот. Постои и наследна форма на меланоза, во која болеста се пренесува од родителите на децата.

Локализирани и генерализирани форми

Постојат локализирани и генерализирани типови на меланоза на кожата. Што значи тоа? Во првиот случај, на епидермисот се појавуваат пигментирани области. Со генерализирана меланоза, бојата на целата кожа се менува.

Најчесто, генерализирана меланоза на кожата е забележана со Адисонова болест, патологии на хипофизата, дијабетес, колагеноза, труење со арсен, како и со вишок на порфирини во крвта. Во овој случај, целата човечка кожа добива бронзена боја.

Локализираната меланоза е симптом на следниве болести:

  1. Поикилодерма Сиват. Оваа патологија се јавува кај жени во репродуктивна возраст. Болеста е поврзана со функционална неисправност на јајниците или надбубрежните жлезди.
  2. Риелова меланоза. Причината за оваа болест не е точно јасна. Се верува дека е предизвикана од контакт со јаглеводороди.
  3. Токсична мелазма на Хофман-Хаберман. Оваа болест се јавува само кај мажи. Тоа е предизвикано од труење со јаглеводородни материи. Оваа болест обично ги погодува луѓето кои претерано се потат.

Со горенаведените болести, пигментирани дамки се забележуваат на лицето и вратот на пациентот. Во исто време, другите области на кожата не ја менуваат нивната боја.

Видови патологија по потекло

Исто така, постои класификација на патологија во зависност од нејзиното потекло. Се разликуваат следниве типови на меланоза на кожата:

  1. Уремичен. Тоа е забележано во случај на инсуфициенција на бубрежната функција.
  2. Ендокриниот. Се јавува кај болести на надбубрежните жлезди, хипофизата, јајниците или тироидната жлезда.
  3. Токсични. Тоа е предизвикано од труење со арсен и јаглеводороди.
  4. Хепатална. Оваа форма на меланоза е поврзана со цироза, хепатитис и други заболувања на црниот дроб.
  5. Кахектичен. Се забележува со тешка исцрпеност, најчесто со белодробна туберкулоза.

Овие форми на патологија се секундарни. Меланозата во овие случаи е само еден од симптомите на други болести. Сепак, постојат и примарни форми на меланоза на кожата. Некои од нив се опасни бидејќи се склони кон малигна дегенерација. Овие типови на патологии ги вклучуваат следниве болести:

  1. Хлоазма. Ова се големи кафени дамки на епидермисот. Најчесто се појавуваат на лицето. Причините за нивното појавување не се утврдени. Наводно. дека се формираат поради хормонални нарушувања.
  2. Лентиго. Ова се мали жолти или бенигни формации. Меѓутоа, со повреда или прекумерна изложеност на сонце, можна е малигна дегенерација на клетките.
  3. Бекерова меланоза. Оваа болест главно ги погодува младите мажи. На кожата се појавува бенка, која потоа е покриена со густа коса. Оваа формација не е опасна, бидејќи не дегенерира во рак.
  4. Оваа формација се јавува кај луѓе постари од 50 години. Се појавува како подигната кафеава дамка, слична на крт. Оваа болест е преканцерозна состојба и бара итен третман. Неоплазмата се состои од атипични меланоцити, кои лесно се дегенерираат во малигни клетки.

Симптоми

Симптомите на патологијата зависат од нејзината форма и причина. Ако целата кожа на пациентот стане бронзена или жолтеникава, тоа укажува на генерализирана форма на кожна меланоза. Фотографии од манифестациите на болеста може да се видат подолу.

Ако меланозата се појави во локализирана форма, тогаш осипот се забележува само на лицето и вратот. Кај токсичната мелазма, овие делови од телото се рамномерно обоени со сиво-жолта боја. Исипите во вид на старечки дамки, бенки и пеги најчесто се од примарна природа.

Компликации

Ако меланозата е секундарна, тогаш не треба да се плаши од малигна дегенерација на осипот. Во овој случај, само основната болест претставува опасност по здравјето. Ако меланозата е примарна по природа, а на кожата се појави бенка или дамка, тогаш веднаш треба да се консултирате со лекар. Некои од овие формации се склони кон малигна дегенерација и можат да прераснат во рак на кожата - меланом. Малигнитет (малигнитет) на бенка укажуваат на неговиот забрзан раст, промени во формата и бојата, појавата на чирови и крварење. Малигнитет може да се активираат со изложување на ултравиолетови зраци и траума на формацијата. Треба да се запомни дека бенките покриени со коса не се опасни.

Дијагностика

Меланозата ја третира дерматолог. Но, доколку промената на бојата на кожата е предизвикана од други болести, тогаш неопходна е консултација со ендокринолог, терапевт, инфектолог и други специјалисти.

Следниве прегледи се пропишани:

  1. Кожата на пациентот се испитува со помош на специјална црна светилка (Вудс ламба).
  2. Се врши биопсија на засегнатата кожа. За хистолошки преглед се земаат честички од епидермисот.
  3. Прават дермоскопија. Ова е апсолутно безболен преглед кој не бара ексцизија на погодените области. Новите израстоци на епидермисот се испитуваат под посебен уред - дерматоскоп.

Дермоскопијата ви овозможува детално да ја испитате бенката. Ако постои сомневање за бенигниот квалитет на формацијата, тогаш се пропишува биопсија. Хистолошки преглед овозможува да се разликува тумор на меланом од кожна меланоза. Микроскопски примерок од епидермисот може да се види на фотографијата погоре, црно-кафеави гранули се акумулации на меланин.

Третман

Ако меланозата е секундарна, тогаш е неопходно да се третира основната болест. Во овој случај, бојата на кожата се враќа во нормала по завршувањето на текот на терапијата. За примарна меланоза на кожата, третманот се спроведува со употреба на конзервативни и хируршки методи. Следниве лекови се пропишани:

  • витамини А, Е, аскорбинска и никотинска киселина;
  • кортикостероидни хормони;
  • антихистаминици.

Се користат и надворешни препарати:

  • хидроген пероксид;
  • креми и масти со витамин А;
  • раствор на лимонска киселина.

Во денешно време постојат козметички процедури кои помагаат во избелување на кожата и отстранување на флеките. Сепак, пред да користите такви методи, неопходно е да се подложите на дијагностика и да бидете сигурни дека неоплазмата е бенигна. Следниве процедури ќе помогнат да се ослободите од дамките на кожата:

  1. Хемиски пилинг. Посебен состав се нанесува на лицето, кој помага во пилинг на горниот слој на епидермисот.
  2. Фототерапија. Кожата е изложена на импулсна светлина. Ова предизвикува промена во структурата на меланинот. Како резултат на тоа, епидермисот избелува.
  3. Ласерско обновување на површината. Под влијание на ласерски зрак, проблематичната област на кожата испарува.

Во некои случаи, индициран е хируршки третман. Ова е неопходно кога бенката е склона кон малигнитет. Невусот се отстранува под локална анестезија, а добиениот материјал се испраќа на хистолошки преглед. Ако операцијата не може да се изврши, тогаш се користи зрачење на бенката.

Превенција

Превенцијата на секундарните форми на меланоза вклучува навремено лекување на болести кои доведуваат до промена на бојата на кожата. Исто така, треба да се внимава при работа со арсен и јаглеводородни соединенија. Превенцијата на примарните форми на меланоза не е развиена, бидејќи причините за нивното појавување не се познати. Доколку се појават бенки и дамки на кожата, треба што поскоро да се консултирате со дерматолог. Таквите осип може да бидат опасни. Во овие случаи, неопходно е да се избегне изложување на сончева светлина и трауматизација на бенки и дамки.

Воспалението на кожата е состојба во која телото акумулира вишок количини на пигмент наречен меланин.

Меланозата може да биде физиолошка (на пример, кај некои трки поради вишок сончева светлина или за време на бременост) или патолошка, кога се јавува акумулација на оние места и органи каде што треба да биде нормална.

Патолошката акумулација обично се јавува на органи, во мембраната на мозокот, на мукозните мембрани и во супстанцијата на мозокот.

Формирањето на меланин е регулирано од симпатичкиот нервен систем и ендокрините жлезди. Затоа, најчеста причина е дисфункција на овие системи.

Причини за развој

Причините за развојот на процесот на акумулација не се целосно разбрани. Меѓу најверојатните се:

  • наследноста;
  • нарушувања во функционирањето на ендокриниот систем (инсуфициенција на надбубрежниот кортекс, неправилно производство на хормонот од страна на хипофизата, патологија на гонадите);
  • недостаток на витамини (пелагра, скорбут, итн.).

Видови

Научниците идентификуваат неколку видови на болеста. Патолошката меланоза може да биде:

  • вродени:
    • ретикуларна прогресивна;
    • Прекумерна меланобластоза.
  • купени:
    • дифузно;
    • фокусна.

Ретикуларниот прогресивен тип е многу редок. Тоа е поврзано со зголемена чувствителност на кожата на сончева светлина. Се манифестира во форма на крпечка пигментација, како и формирање на меланофори во кожата, хиперкератоза и отекување на кожата.

Прекумерниот тип обично се дијагностицира кај бебиња под 1 месец. Тој е тумор по природа и е поврзан со метастази на мајчиниот меланом кои ја преминуваат плацентата. Таквото новороденче ќе има темни области на кожата, а меланин се наоѓа во јадрото на нервните клетки и во мозокот. Хистолошката анализа открива кластери на клетки слични на невус и меланофор, кои содржат многу пигмент.

Стекнати видови на болеста се многу почести.

Дифузниот тип влијае на кожата и е поврзан со нарушување на ендокриниот систем. Често се дијагностицира со Адисонова болест. Фокусот влијае на внатрешните органи, особено на цревата. Најчесто ги погодува луѓето со интестинална опструкција, како и хроничен запек. Локализацијата се јавува во илеоцекалната област, сигмоиден и ректум. Мукозната мембрана станува кафеава или црна.

Третман

Третманот се спроведува со хормонска терапија и големи количини на витамин Ц.

За надворешна употреба се препишуваат креми кои содржат којаична и азелаична киселина, како и хидрохинон и третиноин.

Ласерско отстранување на дамки е пропишано во особено тешки случаи. Ако формирањето на меланотични дамки на кожата е предизвикано од хормонски лекови, нивната употреба треба да се прекине. Кај трудниците, дамките исчезнуваат сами по породувањето и нормализирањето на хормоналниот систем.

Исто така, постојат голем број народни лекови кои можат да помогнат да се отстранат дамките од меланоза од кожата.

Можете да подготвите маски дома од:

  • банана (нанесете го искршеното овошје на дамките и оставете 15 минути);
  • модар патлиџан (користете ја пулпата завиткана во газа - оставете ја на дамката 15 минути);
  • оксигенирана вода (миењето позитивно ќе влијае на бојата на кожата);
  • мед, млеко во прав и сок од лимон (измешајте додека не се изедначи и нанесете на лицето 20 минути. Потоа исплакнете го и помачкајте го лицето со јогурт);

Меланозата е наследна, па ако имало случаи на болеста во семејството, човекот треба повеќе да се грижи за себе, да користи добра крема за сончање и да не зема лекови кои можат да предизвикаат таква реакција.