методи на Х-зрациИстражувањето се заснова на способноста на Х-зраците да навлезат во органи и ткива на човечкото тело.

Х-зраци– метод на трансилуминација, испитување на органот што се проучува зад специјален рендген екран.

Радиографија– метод за добивање слики, неопходни за документирање на дијагнозата на болеста, за следење на функционалната состојба на пациентот.

Густите ткаенини ги блокираат зраците до различен степен. Коскеното и паренхималното ткиво се способни да ги блокираат рендгенските зраци и затоа не бараат посебна подготовка на пациентот. За да се добијат посигурни податоци за внатрешната структура на органот, се користи метод на истражување на контраст, кој ја одредува „видливоста“ на овие органи. Методот се заснова на воведување на специјални супстанции во органи кои ги блокираат рендгенските зраци.

Како контрастни средства за рендгенски преглед на гастроинтестиналниот тракт (желудникот и дуоденумот, цревата), се користи суспензија на бариум сулфат за испитување на бубрезите и уринарниот тракт, жолчното кесе и билијарниот тракт, агенси за контраст со јод; користени.

Контрастните средства со јод најчесто се администрираат интравенски. 1-2 дена пред студијата, медицинската сестра треба да ја тестира толеранцијата на пациентот кон контрастното средство. За да го направите ова, 1 ml контрастно средство се инјектира многу бавно интравенски и реакцијата на пациентот се набљудува во текот на денот. Ако се појави чешање, течење на носот, уртикарија, тахикардија, слабост или низок крвен притисок, употребата на средства за радиоконтраст е контраиндицирана!

Флуорографија– фотографирање со големи рамки од екран со рентген на фотографски филм со мала големина. Методот се користи за масовни истражувања на населението.

Томографија– добивање слики од поединечни слоеви на проучуваната област: бели дробови, бубрези, мозок, коски. Компјутеризираната томографија се користи за да се добијат слики слој по слој на ткивото што се испитува.

Х-зраци на органите на градниот кош

Цели на истражувањето:

1. Дијагноза на болести на градните органи (воспалителни, туморски и системски заболувања, срцеви мани и големи садови, бели дробови, плевра.).

2. Следење на третманот на болеста.

Цели за обука:

Подготовка:

5. Откријте дали пациентот може да стои за времето потребно за студијата и да го задржи здивот.

6.Определете го начинот на транспортирање.

7. Пациентот треба да има со себе упат, амбулантна картичка или медицинска историја. Ако претходно сте имале прегледи на белите дробови, земете ги резултатите (слики).

8. Прегледот се врши на пациентот гол до половината (можна е лесна маичка без радиопроѕирни прицврстувачи).

Флуороскопија и радиографија на хранопроводникот, желудникот и дуоденумот

Целта на студијата -проценка на рендгенската анатомија и функцијата на хранопроводникот, желудникот и дуоденумот:

Идентификација на структурни карактеристики, развојни дефекти, однос со околните ткива;

Определување на нарушена моторна функција на овие органи;

Откривање на субмукозни и инфилтрирачки тумори.

Цели за обука:

1. Обезбедете можност за спроведување на истражување.

2. Добијте сигурни резултати.

Подготовка:

1. Објаснете му на пациентот суштината на студијата и правилата за подготовка за неа.

2. Добијте согласност од пациентот за претстојната студија.

3.Информирајте го пациентот за точното време и место на студијата.

4. Побарајте од пациентот да ја повтори подготовката за студијата, особено во амбулантски услови.

5. 2-3 дена пред студијата, храната што предизвикува надуеност (формирање гасови) е исклучена од исхраната на пациентот: 'ржан леб, суров зеленчук, овошје, млеко, мешунки итн.

6. Вечерата претходната вечер треба да биде најдоцна до 19.00 часот

7. Вечерта пред и наутро, најдоцна 2 часа пред студијата, на пациентот му се дава клизма за чистење.

8..Студијата се изведува на празен стомак, нема потреба од пиење, пушење или земање лекови.

9. При испитување со контрастно средство (бариум за рендгенски студии), дознајте ја историјата на алергија; способност да голта контраст.

10. Отстранете ги отстранливите протези.

11. Пациентот мора да има со себе: упат, амбулантна картичка/медицинска историја, податоци од претходни студии на овие органи, доколку ги има.

12.. Ослободете се од тесна облека и облека со радиопроѕирни прицврстувачи.

Забелешка. Солен лаксатив не може да се даде наместо клизма, бидејќи го зголемува формирањето на гасови.

Појадокот е оставен за пациентот во одделот.

По прегледот, медицинската историја се враќа на одделот.

Можни проблеми со пациентот

Реално:

1. Појава на непријатност, болка при преглед и/или подготовка за тоа.

2. Неможност да се проголта бариум поради нарушен рефлекс на голтање.

Потенцијал:

1. Ризикот од развој на болка поради грчеви на хранопроводникот и желудникот предизвикани од самата процедура (особено кај постарите лица) и од надуеност на желудникот.

2. Ризик од повраќање.

3. Ризик од развој на алергиска реакција.

Рендгенски преглед на дебелото црево (иригоскопија)

Рендгенски преглед на дебелото црево се врши по воведување на суспензија на бариум во дебелото црево со помош на клизма.

Цели на истражувањето:

1. определување на обликот, положбата, состојбата на мукозната мембрана, тонот и перисталтиката на различни делови од дебелото црево.

2. Идентификација на развојни дефекти и патолошки промени (полипи, тумори, дивертикули, интестинална опструкција).

Цели за обука:

1. Обезбедете можност за спроведување на истражување.

2. Добијте сигурни резултати.

Подготовка:

1. Објаснете му на пациентот суштината на студијата и правилата за подготовка за неа.

2. Добијте согласност од пациентот за претстојната студија.

3.Информирајте го пациентот за точното време и место на студијата.

4. Побарајте од пациентот да ја повтори подготовката за студијата, особено во амбулантски услови.

5.За три денапред студијата, диета без згура (види Додаток за составот на исхраната).

6 Како што препишал лекарот - земајте ензими и активен јаглен три дена пред тестот, инфузија од камилица 1/3 чаша три пати на ден.

7.Ден претходноистражување последен оброк во 14 - 15 часот.

Во овој случај, внесот на течности не е ограничен (можете да пиете супа, желе, компот и така натаму). Избегнувајте млечни производи!

8. Еден ден пред студијата, земајте лаксативи – орално или ректално.

9. Во 22:00 часот треба да направите две клизма за чистење од по 1,5 - 2 литри. Ако по втората клизма водите за плакнење се обоени, тогаш направете уште една клизма. Температурата на водата не треба да биде повисока од 20 - 22 0 C (собна температура; при истурање, водата треба да се чувствува ладна).

10. Наутро на денот на студирањетотреба да направите уште две клизма 3 часа пред иригоскопијата (ако има нечиста вода за плакнење, повторете ги клизмата за да постигнете чиста вода за плакнење).

11. Пациентот мора да има со себе: упат, амбулантна картичка/медицинска историја, податоци од претходна колоноскопија, иригоскопија, доколку е извршена.

12. Пациентите над 30 години треба да направат ЕКГ не повеќе од една недела.

13. Ако пациентот не може да остане без јадење толку долго (пациенти со дијабетес мелитус итн.), тогаш наутро, на денот на студијата, можете да јадете парче месо или друг високопротеински појадок.

Можни проблеми со пациентот

Реално:

1. Неможност да се следи диета.

2. Неможност да се заземе одредена позиција.

3. Недоволна подготовка поради запек повеќе денови, непочитување на температурата на водата во клизмата, волуменот на водата и бројот на клизма.

Потенцијал:

1. Ризикот од болка поради цревниот спазам предизвикан од самата процедура и/или подготовка за неа.

2. Ризик од срцеви и респираторни проблеми.

3. Ризикот од добивање несигурни резултати поради недоволна подготовка и неможноста за давање контрастна клизма.

Опција за подготовка без клизма

Методот се заснова на ефектот на осмотски активна супстанција врз подвижноста на дебелото црево и излачувањето на измет заедно со пијаниот раствор.

Редоследот на постапката:

1. Во еден литар зовриена вода растворете едно пакување Фортранс.

2. При овој преглед, за целосно чистење на цревата, мора да земете 3 литри воден раствор од лекот Фортранс.

3. Доколку прегледот се прави наутро, тогаш подготвениот раствор на Фортранс се зема во пресрет на прегледот, 1 чаша на секои 15 минути (1 литар на час) од 16 до 19 часот. Дејството на лекот врз цревата трае до 21 час.

4. Ноќта пред 18:00 часот можете да имате лесна вечера. Течноста не е ограничена.

Орална холецистографија

Студијата за жолчното кесе и билијарниот тракт се заснова на способноста на црниот дроб да фати и акумулира јодирани контрастни агенси, а потоа да ги излачува во жолчката преку жолчното кесе и билијарниот тракт. Ова ви овозможува да добиете слика на жолчните канали. На денот на прегледот на пациентот му се дава холеретичен појадок во просторијата за рендген, а по 30-45 минути се прави серија на слики

Цели на истражувањето:

1.Проценка на локацијата и функциите на жолчното кесе и екстрахепатичните жолчни канали.

2. Откривање на малформации и патолошки промени (присуство на жолчни камења, тумори)

Цели за обука:

1. Обезбедете можност за спроведување на истражување.

2. Добијте сигурни резултати.

Подготовка:

1. Објаснете му на пациентот суштината на студијата и правилата за подготовка за неа.

2. Добијте согласност од пациентот за претстојната студија.

3.Информирајте го пациентот за точното време и место на студијата.

4. Побарајте од пациентот да ја повтори подготовката за студијата, особено во амбулантски услови.

5. Откријте дали сте алергични на контрастното средство.

Ден претходно:

6. За време на прегледот, внимавајте на кожата и мукозните мембрани доколку има жолтица, кажете му на вашиот лекар.

7. Следење на диета без згура три дена пред студијата

8. Како што ви препишал лекарот, земајте ензими и активен јаглен три дена пред тестот.

9. Претходната вечер - лесна вечера најдоцна до 19:00 часот.

10. 12 часа пред студијата - земајте го контрастниот лек орално 1 час во редовни интервали, измијте го со сладок чај. (контрастниот агенс се пресметува врз основа на телесната тежина на пациентот). Максималната концентрација на лекот во жолчното кесе е 15-17 часа по земањето.

11. Ноќта пред и 2 часа пред студијата, на пациентот му се дава клизма за чистење

На денот на студирањето:

12.Дојдете во собата за рендген на празен стомак наутро; Не можете да земате лекови или да пушите.

13. Понесете со себе 2 сурови јајца или 200 гр павлака и појадок (чај, сендвич).

14. Пациентот мора да има со себе: упат, амбулантна картичка/медицинска историја, податоци од претходни студии на овие органи, доколку ги има.

Можни проблеми со пациентот

Реално:

1. Неможност за изведување на процедурата поради појава на жолтица (директниот билирубин го апсорбира контрастното средство).

Потенцијал:

Ризик од алергиска реакција.

2. Ризикот од развој на билијарна колика при земање холеретични лекови (кисела павлака, жолчки од јајце).

Употребата на Х-зраци за дијагностички цели се заснова на нивната способност да навлезат во ткивото. Оваа способност зависи од густината на органите и ткивата, нивната дебелина и хемискиот состав. Затоа, пропустливоста на R-зраците е различна и создава различни густини на сенки на екранот на уредот.

Овие методи ви овозможуваат да студирате:

1) анатомски карактеристики на органот

· неговата позиција;

· големини, форма, големина;

· присуство на туѓи тела, камења и тумори.

2) ја испита функцијата на органот.

Современата рендгенска опрема овозможува да се добие просторна слика на орган, видео снимка од неговата работа, да се зголеми кој било дел од него на посебен начин итн.

Видови методи на радиолошки истражувања:

Х-зраци- скенирање на телото со рендген, давајќи слика на органи на екранот на рентген апарат.

Радиографија- метод на фотографирање со помош на рентген.

Томографија -метод на радиографија што ви овозможува да добиете снимки на органи слој-по-слој.

Флуорографија -метод на радиографија на градните органи со добивање слики со намалена големина врз основа на мал број рендгенски снимки.

Запомнете!Само со правилна и целосна подготовка на пациентот, инструменталниот преглед дава сигурни резултати и е дијагностички значаен!

Рендгенски преглед на желудникот

и дуоденумот

Цел:

· дијагноза на болести на желудникот и дуоденумот.

Контраиндикации:

· Улцеративно крварење;

· бременост, доење.

Опрема:

· 150-200 ml суспензија на бариум сулфат;

· опрема за чистење клизма;

· упатување за истражување.

Постапка:

Фази на манипулација	Оправдување на потребата
1. Подготовка за манипулација
1. Објаснете му на пациентот (членовите на семејството) целта и текот на претстојната студија, добијте информирана согласност.	Обезбедување на правото на пациентот на информации. Мотивација на пациентот за соработка. Дајте му на пациентот писмени информации доколку има потешкотии во учењето
2. Наведете ги последиците од прекршување на препораките на медицинската сестра.	Неправилностите во подготовката ќе доведат до тешкотии во истражувањето и неточност на дијагнозата.
3. Ако пациентот страда од надуеност или запек, 3 дена пред студијата се пропишува диета без згура бр. 4 (види подолу), и се препорачува да се земе активен јаглен.	Пред рендгенски преглед на абдоминалните органи, неопходно е да се отстранат „пречки“ - акумулации на гасови и измет што го комплицираат прегледот. Ако цревата се надуени навечер и наутро (2 часа пред тестот), можете да дадете клизма за чистење.
4. Предупредете го пациентот: · лесна вечера ден претходно најдоцна до 19.00 часот (чај, бел леб, путер); · прегледот се изведува наутро на празен стомак, пациентот не треба да ги мие забите, да не зема лекови, да пуши, да јаде или пие.	Обезбедување на веродостојноста на резултатот од истражувањето.
5. Спроведување на психолошка подготовка на пациентот за студијата.	Пациентот мора да биде сигурен во безболноста и безбедноста на претстојната студија.
6. Во амбулантски услови, предупредете го пациентот да дојде во просторијата за рендген наутро, во времето пропишано од лекарот. Во стационарни услови: спроведете (или транспортирајте) го пациентот во просторијата за рендген во одреденото време со упатување.	Забелешка: во насока наведете го името на методот на истражување, полно име. пациент, возраст, адреса или број на историја на случај, дијагноза, датум на испитување.
Изведување на манипулација
1. Во просторијата за рендген, пациентот зема орално суспензија на бариум сулфат во количина од 150-200 ml.	Во некои случаи, дозата на контрастното средство ја одредува радиологот.
2. Докторот фотографира.
Крај на манипулацијата
1. Потсетете го пациентот да ги достави сликите до лекарот што посетува. Во стационарни услови: неопходно е да се однесе пациентот на одделение, да се обезбеди набљудување и одмор.

Државен автономен професионалец

Образовна институција на Саратовскиот регион

„Регионален основен медицински колеџ Саратов“

Работа на курсот

Улогата на болничарот во подготовката на пациентите за рендгенски прегледи

Специјалност: Општа медицина

Квалификација: болничар

Ученик:

Малкина Регина Владимировна

Супервизор:

Евстифеева Татјана Николаевна

Вовед……………………………………………………………………………………… 3

Поглавје 1. Историја на развојот на радиологијата како наука…………………… 6

1.1 Радиологија во Русија……………………………………….. 8

1.2. Методи на истражување на Х-зраци……………………….. 9

Поглавје 2. Подготовка на пациентот за методи на рендген

истражување…………………………………………………………….. 17

Заклучок………………………………………………………………. 21

Список на референци…………………………………………………………… 22

Апликации…………………………………………………………………………………… 23

Вовед

Денес, рендгенската дијагностика добива нови достигнувања. Користејќи вековно искуство во традиционалните радиолошки техники и вооружена со нови дигитални технологии, радиологијата продолжува да го води патот во дијагностичката медицина.

Рендгенот е временски тестиран и во исто време целосно модерен начин на испитување на внатрешните органи на пациент со висок степен на информациска содржина. Радиографијата може да биде главниот или еден од методите за испитување на пациентот со цел да се воспостави правилна дијагноза или да се идентификуваат почетните фази на одредени болести кои се јавуваат без симптоми.

Главните предности на рендгенскиот преглед се пристапноста на методот и неговата едноставност. Навистина, во современиот свет има многу институции каде што можете да направите рентген. Ова главно не бара посебна обука, е евтино и достапни се сликите со кои можете да се консултирате со неколку лекари во различни институции.

Недостатоците на Х-зраците вклучуваат добивање на статична слика, изложеност на зрачење, а во некои случаи е потребна и примена на контраст. Квалитетот на сликите понекогаш, особено со застарена опрема, не ја постигнува ефикасно целта на истражувањето. Затоа се препорачува да побарате институција каде што можете да направите дигитални рендгенски снимки, што денес е најсовремен метод на истражување и покажува највисок степен на информативна содржина.

Ако, поради наведените недостатоци на радиографијата, потенцијалната патологија не е со сигурност идентификувана, може да се препишат дополнителни студии кои можат да го визуелизираат функционирањето на органот во динамика.

Рендгенските методи за проучување на човечкото тело се едни од најпопуларните методи на истражување и се користат за проучување на структурата и функцијата на повеќето органи и системи на нашето тело. И покрај фактот дека достапноста на современи методи на компјутерска томографија се зголемува секоја година, традиционалната радиографија сè уште е во голема побарувачка.

Денес е тешко да се замисли дека медицината го користи овој метод нешто повеќе од сто години. На денешните лекари, „расипани“ со КТ (компјутерска томографија) и МРИ (магнетна резонанца), им е тешко дури и да замислат дека е можно да се работи со пациент без можност да се „гледа внатре“ во живо човечко тело.

Сепак, историјата на методот навистина датира од само 1895 година, кога Вилхелм Конрад Рентген првпат открил затемнување на фотографска плоча под влијание на рендгенските зраци. Во понатамошните експерименти со различни предмети, тој успеал да добие слика од коскениот скелет на раката на фотографска плоча.

Оваа слика, а потоа и методот, стана првиот светски метод за медицинска слика. Размислете за тоа: пред ова беше невозможно да се добијат слики на органи и ткива интравитално, без аутопсија (неинвазивно). Новиот метод стана огромен пробив во медицината и веднаш се прошири низ целиот свет. Во Русија, првата рендгенска снимка е направена во 1896 година.

Во моментов, радиографијата останува главен метод за дијагностицирање на лезии на остеоартикуларниот систем. Покрај тоа, радиографијата се користи во студии на белите дробови, гастроинтестиналниот тракт, бубрезите итн.

ЦелОваа работа треба да ја покаже улогата на болничарот во подготовката на пациентот за методите на испитување со рендген.

Задачана ова дело: Откријте ја историјата на радиологијата, нејзиниот изглед во Русија, зборувајте за самите методи на радиолошки истражувања и карактеристиките на обуката за некои од нив.

Поглавје 1.

Радиологијата, без која е невозможно да се замисли модерната медицина, настанала благодарение на откритието на германскиот физичар В.К. Х-зраци продорен зрачење. Оваа индустрија, како ниедна друга, даде непроценлив придонес во развојот на медицинската дијагностика.

Во 1894 година, германскиот физичар V. K. Roentgen (1845 - 1923) започна со експериментални студии за електрични празнења во стаклени вакуумски цевки. Под влијание на овие празнења во услови на многу редок воздух се формираат зраци, познати како катодни зраци.

Додека ги проучувал, Рентген случајно го открил сјајот во темнината на флуоресцентниот екран (картон обложен со бариум платина сулфур диоксид) под влијание на катодното зрачење кое произлегува од вакуумската цевка. За да спречи кристалите на бариум платина оксид да бидат изложени на видлива светлина што произлегува од вклучената цевка, научникот ја завиткал во црна хартија.

Сјајот продолжил како кога научникот го поместил екранот речиси два метри од цевката, бидејќи се претпоставувало дека катодните зраци продирале само неколку сантиметри воздух. Рентген заклучил дека или успеал да добие катодни зраци со уникатни способности, или открил дејство на непознати зраци.

Околу два месеци, научникот проучувал нови зраци, кои ги нарекол Х-зраци. Во процесот на проучување на интеракцијата на зраците со објекти со различна густина, кои Рентген ги поставил по текот на зрачењето, тој ја открил продорната способност на ова зрачење. Неговиот степен зависел од густината на предметите и се манифестирал во интензитетот на флуоресцентниот екран. Овој сјај или ослабе или се засили и воопшто не беше забележан кога оловната плоча беше заменета.

На крајот, научникот ја постави својата рака по патеката на зраците и на екранот виде светла слика од коските на раката наспроти позадината на побледа слика на нејзините меки ткива. За да сними слики во сенка на предмети, Рентген го замени екранот со фотографска плоча. Поточно, тој добил слика од сопствената рака на фотографска плоча, која ја озрачил 20 минути.

Рентген ги проучувал Х-зраците од ноември 1895 до март 1897 година. За тоа време, научникот објавил три статии со сеопфатен опис на својствата на рендгенските зраци. Првата статија, „За нов тип на зраци“, се појави во списанието на Физичко-медицинското друштво Вирцбург на 28 декември 1895 година.

Така, забележани се промени на фотографската плоча под влијание на рендгенските зраци, што го означи почетокот на развојот на идната радиографија.

Треба да се напомене дека многу истражувачи ги проучувале катодните зраци пред V. Roentgen. Во 1890 година, во една од американските лаборатории случајно била добиена слика на рендгенски објекти од лабораториски предмети. Има информации дека Никола Тесла го проучувал bremsstrahlung и ги запишал резултатите од ова истражување во своите дневници во 1887 година. го забележале во своите експерименти ефектот на катодното зрачење врз оцрнувањето на фотографските плочи.

Но, сите овие истражувачи не придаваа сериозно значење на новите зраци, не ги проучуваа понатаму и не ги објавија своите набљудувања. Затоа, откривањето на Х-зраци од страна на В.Рентген може да се смета за независно.

Заслугата на Рентген лежи и во фактот што тој веднаш ја разбрал важноста и значењето на зраците што ги открил, развил метод за нивно производство и создал дизајн на рендгенска цевка со алуминиумска катода и платина анода за производство на интензивна Х. - зрачење со зрачење.

За ова откритие во 1901 година, на В.Рентген му беше доделена Нобеловата награда за физика, прва во оваа категорија.

Револуционерното откритие на Х-зраци ја револуционизираше дијагностиката. Првите рендгенски машини беа создадени во Европа веќе во 1896 година. Истата година, компанијата КОДАК го отвори производството на првите филмови за рендген.

Од 1912 година, започна период на брз развој на дијагностика на Х-зраци низ целиот свет, а радиологијата почна да зазема важно место во медицинската пракса.

Радиологија во Русија.

Првата фотографија со рендген во Русија е направена во 1896 година. Истата година, на иницијатива на рускиот научник А.Ф. Јофе, ученик на В.

Во 1918 година, во Русија беше отворена првата специјализирана клиника за радиологија во светот, каде што радиографијата се користеше за дијагностицирање на зголемен број болести, особено пулмонални.

Во 1921 година, во Петроград започна со работа првата рендгенска и стоматолошка ординација во Русија. Во СССР, владата ги издвојува потребните средства за развој на производството на опрема за рендген, која по квалитет достигнува светско ниво. Во 1934 година е создаден првиот домашен томограф, а во 1935 година првиот флуорограф.

„Без историјата на субјектот, не постои теорија на субјектот“ (Н. Г. Чернишевски). Историјата се пишува не само за едукативни цели. Со откривање на моделите на развој на рендгенската радиологија во минатото, добиваме можност подобро, поправилно, посигурно и поактивно да ја градиме иднината на оваа наука.

Методи на истражување на Х-зраци

Сите бројни техники на испитување на рендген се поделени на општи и посебни.

Општите техники ги вклучуваат оние дизајнирани за проучување на која било анатомска област и се изведуваат на апарати за рендген за општа намена (флуороскопија и радиографија).

Општите вклучуваат голем број техники во кои исто така е можно да се проучат какви било анатомски области, но бараат или специјална опрема (флуорографија, радиографија со директно зголемување на сликата) или дополнителни уреди за конвенционални машини за рендген (томографија, електрорадиографија). Понекогаш овие методи се нарекуваат и приватни.

Специјалните техники вклучуваат оние кои ви дозволуваат да добиете слики со помош на специјални инсталации дизајнирани да проучуваат одредени органи и области (мамографија, ортопантомографија). Специјалните техники, исто така, вклучуваат голема група на студии за контраст на Х-зраци, во кои сликите се добиваат со помош на вештачки контраст (бронхографија, ангиографија, екскреторна урографија итн.).

Општи методи на испитување на Х-зраци

Х-зраци- истражувачка техника во која се добива слика на објект на светлечки (флуоресцентен) екран во реално време. Некои супстанции интензивно флуоресираат кога се изложени на Х-зраци. Оваа флуоресценција се користи во дијагностика со рендген користејќи картонски екрани обложени со флуоресцентна супстанција.

Радиографијае техника на испитување со рендген која произведува статична слика на објект снимен на некој медиум за складирање. Таков медиум може да биде рендген филм, фотографски филм, дигитален детектор итн. Сликите на рендген може да се користат за да се добие слика на која било анатомска област. Сликите на целата анатомска област (глава, гради, стомак) се нарекуваат преглед. Сликите кои покажуваат мал дел од анатомската област што е најинтересна за лекарот се нарекуваат насочени слики.

Флуорографија- фотографирање на рендгенска слика од флуоресцентен екран на фотографски филм од различни формати. Оваа слика е секогаш намалена.

Електрорадиографија е техника во која се добива дијагностичка слика не на рендген филм, туку на површината на селенска плоча и се пренесува на хартија. Наместо филмска касета се користи плоча рамномерно наполнета со статички електрицитет и, во зависност од различните количини на јонизирачко зрачење што погодува различни точки на нејзината површина, се испушта различно. Финиот јаглероден прав се испрска врз површината на плочата, која, според законите за електростатско привлекување, се распределува нерамномерно по површината на плочата. На плочата се става лист хартија за пишување, а сликата се пренесува на хартијата како резултат на адхезијата на јаглеродниот прав. Селенската плоча, за разлика од филмот, може да се користи постојано. Техниката е брза, економична и не бара затемнета просторија. Дополнително, селенските плочи во ненаполнета состојба се рамнодушни кон ефектите на јонизирачкото зрачење и можат да се користат при работа во услови на зголемено зрачење во позадина (филмот со Х-зраци ќе стане неупотреблив под овие услови).

Специјални методи на испитување на Х-зраци.

Мамографија- Рендгенски преглед на дојка. Се изведува за проучување на структурата на млечната жлезда кога во неа се откриваат грутки, како и за превентивни цели.

Техники со користење на вештачки контраст:

Дијагностички пневмоторакс- Рендгенски преглед на респираторните органи по воведувањето на гас во плевралната празнина. Се изведува за да се разјасни локализацијата на патолошките формации лоцирани на границата на белите дробови со соседните органи. Со доаѓањето на методот КТ, тој ретко се користи.

Пневмомедијастинографија- Рендгенски преглед на медијастинумот по воведувањето на гас во неговото ткиво. Се изведува за да се разјасни локализацијата на патолошките формации (тумори, цисти) идентификувани на сликите и нивното ширење до соседните органи. Со доаѓањето на методот КТ, тој практично не се користи.

Дијагностички пневмоперитонеум- Рендгенски преглед на дијафрагмата и органите на абдоминалната празнина по воведувањето на гас во перитонеалната празнина. Се изведува за да се разјасни локализацијата на патолошките формации идентификувани на фотографиите наспроти позадината на дијафрагмата.

Пневморетроперитонеум- техника за рендгенско испитување на органи лоцирани во ретроперитонеалното ткиво со внесување гас во ретроперитонеалното ткиво со цел подобро да се визуелизираат нивните контури. Со воведувањето на ултразвук, КТ и МРИ во клиничката пракса, тие практично не се користат.

Пневморен- Рендгенски преглед на бубрегот и соседната надбубрежна жлезда по инјектирање на гас во перинефричното ткиво. Во моментов се изведува исклучително ретко.

Пневмопиелографија- преглед на системот на бубрежната шуплина по полнење со гас преку уретерален катетер. Во моментов се користи првенствено во специјализирани болници за да се идентификуваат интрапелвични тумори.

Пневмомиелографија- Рендгенски преглед на субарахноидалниот простор на 'рбетниот мозок по контрастирање со гас. Се користи за дијагностицирање на патолошки процеси во пределот на 'рбетниот канал што предизвикуваат стеснување на неговиот лумен (хернирани интервертебрални дискови, тумори). Ретко се користи.

Пневмоенцефалографија- Рендгенски преглед на просторите на цереброспиналната течност на мозокот по нивно контрастирање со гас. Од нивното воведување во клиничката пракса, КТ и МРИ ретко се изведуваат.

Пневмоартрографија- Рендгенски преглед на големи зглобови по внесување на гас во нивната празнина. Ви овозможува да ја проучувате артикуларната празнина, да ги идентификувате интраартикуларните тела во неа и да откриете знаци на оштетување на менискусите на коленото зглоб. Понекогаш се надополнува со инјектирање во заедничката празнина

растворлив во вода RKS. Доста широко се користи во медицинските установи кога е невозможно да се изврши МНР.

Бронхографија- техника за рендгенско испитување на бронхиите по вештачко контрастирање на бронхиите. Ви овозможува да идентификувате различни патолошки промени во бронхиите. Широко се користи во медицинските установи кога КТ не е достапен.

Плеврографија- Рендгенско испитување на плевралната празнина откако е делумно наполнето со контрастно средство за да се разјасни обликот и големината на плевралните енцистации.

Синографија- Рендгенски преглед на параназалните синуси по нивно полнење со RCS. Се користи кога се појавуваат потешкотии во толкувањето на причината за засенчување на синусите на радиографија.

Дакријоцистографија- Рендгенски преглед на лакрималните канали по нивно полнење со РЦС. Се користи за проучување на морфолошката состојба на лакрималната кеса и проодноста на назолакрималниот канал.

Сиалографија- Рендгенски преглед на каналите на плунковните жлезди откако ќе се наполнат со РЦС. Се користи за проценка на состојбата на каналите на плунковните жлезди.

Х-зраци на хранопроводникот, желудникот и дуоденумот- се врши откако постепено ќе се наполнат со суспензија на бариум сулфат и, доколку е потребно, со воздух. Тоа нужно вклучува полипозициска флуороскопија и изведување на анкетни и насочени радиографија. Широко се користи во медицинските установи за да се идентификуваат разни болести на хранопроводникот, желудникот и дуоденумот (воспалителни и деструктивни промени, тумори, итн.) (види Сл. 2.14).

Ентерографија- Рендгенски преглед на тенкото црево по полнењето на неговите јамки со суспензија на бариум сулфат. Ви овозможува да добиете информации за морфолошката и функционалната состојба на тенкото црево (види Сл. 2.15).

Иригоскопија- Рендгенски преглед на дебелото црево по ретроградно контрастирање на неговиот лумен со суспензија на бариум сулфат и воздух. Широко се користи за дијагностицирање на многу болести на дебелото црево (тумори, хроничен колитис, итн.) (види Сл. 2.16).

Холецистографија- Рендгенски преглед на жолчното кесе по акумулација на контрастно средство во него, земено орално и излачувано со жолчката.

Екскреторна холеграфија- Рендгенски преглед на жолчните канали, во контраст со лекови кои содржат јод, кои се администрираат интравенски и се излачуваат во жолчката.

Холангиографија- Рендгенски преглед на жолчните канали по воведувањето на RCS во нивниот лумен. Широко се користи за да се разјасни морфолошката состојба на жолчните канали и да се идентификуваат камењата во нив. Може да се изведува за време на операција (интраоперативна холангиографија) и во постоперативен период (преку дренажна цевка).

Ретроградна холангиопанкреатографија- Рендгенски преглед на жолчните канали и панкреасниот канал по воведување на контрастно средство во нивниот лумен под рендгенска ендоскопска урографија. бубрезите. Широко користена истражувачка техника која ви овозможува да ја проучувате морфолошката и функционалната состојба на бубрезите, уретерите и мочниот меур.

Ретроградна уретеропиелографија- Рендгенски преглед на уретерите и системите на бубрежна празнина по нивно полнење со RCS преку уретерален катетер. Во споредба со екскреторната урографија, ви овозможува да добиете поцелосни информации за состојбата на уринарниот тракт како резултат на нивното подобро полнење со контрастно средство кое се администрира под низок притисок. Широко се користи во специјализирани оддели за урологија.

Цистографија- Рендгенски преглед на мочниот меур исполнет со RCS.

Уретрографија- Рендгенски преглед на уретрата по нејзино полнење со RCS. Ви овозможува да добиете информации за проодноста и морфолошката состојба на уретрата, да ги идентификувате нејзините оштетувања, стриктури итн. Се користи во специјализирани уролошки одделенија.

Хистеросалпингографија- Рендгенски преглед на матката и јајцеводите по полнење на нивниот лумен со RCS. Широко се користи првенствено за проценка на проодноста на цевките.

Позитивна миелографија- Рендгенски преглед на субарахноидалните простори на 'рбетниот мозок по воведување на растворливи во вода RCS. Со доаѓањето на МНР, таа ретко се користи.

Аортографија- Рендгенски преглед на аортата по вметнување на RCS во нејзиниот лумен.

Артериографија- Рендгенски преглед на артериите со помош на RCS внесен во нивниот лумен, ширејќи се низ протокот на крв. Некои приватни техники на артериографија (коронарографија, каротидна ангиографија), иако се високо информативни, во исто време се технички сложени и небезбедни за пациентот, па затоа се користат само во специјализирани одделенија.

Кардиографија- Рендгенски преглед на шуплините на срцето по воведувањето на RCS во нив. Во моментов, има ограничена употреба во специјализирани болници за кардиохирургија.

Ангиопулмонографија- Рендгенски преглед на пулмоналната артерија и нејзините гранки по воведувањето на RCS во нив. И покрај високата информациска содржина, таа е небезбедна за пациентот и затоа во последниве години предност се дава на компјутерската томографска ангиографија.

Флебографија- Рендгенски преглед на вените по воведувањето на RCS во нивниот лумен.

Лимфографија- Рендгенски преглед на лимфниот тракт по инјектирање на RCS во лимфното корито.

Фистулографија- Рендгенски преглед на фистула трактати по нивно полнење со RCS.

Вулнерографија- Рендгенски преглед на каналот на раната по полнење со РЦС. Почесто се користи за слепи абдоминални рани, кога другите методи на истражување не дозволуваат да се утврди дали раната е продорен или непродорен.

Цистографија- Контрастно рендгенско испитување на цисти на различни органи со цел да се разјасни обликот и големината на цистата, нејзината топографска локација и состојбата на внатрешната површина.

Дуктографија- Контрастно рендгенско испитување на млечните канали. Ви овозможува да ја процените морфолошката состојба на каналите и да идентификувате мали тумори на дојка со интрадуктален раст, што не се разликуваат на мамограмите.

Поглавје 2.

Општи правила за подготовка на пациентот:

1.Психолошка подготовка. Пациентот мора да ја разбере важноста на претстојната студија и мора да биде уверен во безбедноста на претстојната студија.

2. Пред да се спроведе студијата, мора да се внимава органот да биде попристапен за време на студијата. Пред ендоскопски прегледи, неопходно е да се испразни органот што се испитува од неговата содржина. Органите на дигестивниот систем се испитуваат на празен стомак: на денот на прегледот не можете да пиете, да јадете, да земате лекови, да ги четкате забите или да пушите. Во пресрет на претстојното студирање, дозволена е лесна вечера, најдоцна до 19.00 часот. Пред испитување на цревата, се пропишува диета без згура (бр. 4) за 3 дена, лекови за намалување на формирањето на гасови (активен јаглен) и подобрување на варењето (ензимски препарати), лаксативи; клизма во пресрет на студијата. Доколку е конкретно пропишано од лекар, се врши премедикација (администрирање на атропин и лекови против болки). Клизма за чистење се дава најдоцна 2 часа пред претстојниот тест, бидејќи се менува релјефот на цревната слузница.

Р-скопија на желудникот:

1. 3 дена пред студијата, храната што предизвикува формирање гасови е исклучена од исхраната на пациентот (диета 4)

2. Вечерта најдоцна до 17:00 часот лесна вечера: урда, јајце, желе, каша од гриз.

3. Студијата се спроведува строго на празен стомак (не пијте, не јадете, не пушете, не четкајте ги забите).

Иригоскопија:

1. 3 дена пред студијата, исклучете од исхраната на пациентот храна која предизвикува формирање гасови (мешунки, овошје, зеленчук, сокови, млеко).

2. Ако пациентот е загрижен за надуеност, активен јаглен се препишува 3 дена 2-3 пати на ден.

3. Ден пред студијата, пред ручек, дајте му на пациентот 30,0 рицинусово масло.

4. Претходната вечер лесна вечера најдоцна до 17:00 часот.

5. Во 21 и 22 часот претходната вечер направете клизма за чистење.

6. Утрото на студијата во 6 и 7 часот, чистење на клизма.

7. Дозволен е лесен појадок.

8. За 40 минути. – 1 час пред студијата, вметнете цевка за излез на гас 30 минути.

Холецистографија:

1. 3 дена избегнувајте храна која предизвикува надуеност.

2. Во пресрет на студијата, имајте лесна вечера најдоцна до 17:00 часот.

3. Од 21.00 до 22.00 часот претходниот ден, пациентот користи контрастно средство (билитраст) според упатствата во зависност од телесната тежина.

4. Студиите се изведуваат на празен стомак.

5. Пациентот е предупреден дека може да се појави течна столица и гадење.

6. Во Р-канцеларијата, пациентот мора да донесе со себе 2 сурови јајца за холеретичен појадок.

Интравенска колеографија:

1. 3 дена следење на диета со исклучување на храна која формира гас.

2. Откријте дали пациентот е алергичен на јод (течење на носот, осип, чешање на кожата, повраќање). Кажете му на вашиот лекар.

3. Спроведете тест 24 часа пред тестот, за кој 1-2 ml билигност на 10 ml физиолошки раствор се администрира интравенски.

4. Еден ден пред студијата, холеретичните лекови се прекинуваат.

5. Навечер во 21 и 22 часот, клизма за чистење и наутро на денот на студијата, 2 часа пред, клизма за чистење.

6. Студијата се изведува на празен стомак.

Урографија:

1. 3 дневна диета без згура (бр. 4)

2. Еден ден пред студијата се врши тест за чувствителност на контрастниот агенс.

3. Претходната вечер во 21.00 и 22.00 часот чистење клизма. Наутро во 6.00 и 7.00 часот чистење клизма.

4. Испитувањето се врши на празен стомак пред прегледот пациентот да го испразни мочниот меур.

Х-зраци:

1. Неопходно е да се ослободи просторот што се проучува од облека што е можно повеќе.

2. Областа за проучување, исто така, треба да биде без облоги, фластери, електроди и други туѓи предмети кои би можеле да го намалат квалитетот на добиената слика.

3. Погрижете се да нема разни синџири, часовници, ремени, шноли доколку се наоѓаат во областа што ќе се проучува.

4. Отворена е само зоната на интерес на лекарот, остатокот од телото е покриен со специјална заштитна престилка што ги прикажува рендгенските снимки.

Заклучок.

Така, во моментов, методите на радиолошки истражувања нашле широка дијагностичка употреба и станаа составен дел од клиничкиот преглед на пациентите. Исто така, составен дел е подготовката на пациентот за методите на рендгенски преглед, бидејќи секој од нив има свои карактеристики, кои доколку не се почитуваат може да доведат до потешкотии во поставувањето на дијагнозата.

Еден од главните делови за подготовка на пациентот за рендгенски прегледи е психолошката подготовка. Пациентот мора да ја разбере важноста на претстојната студија и мора да биде уверен во безбедноста на претстојната студија. На крајот на краиштата, пациентот има право да ја одбие оваа студија, што во голема мера ќе ја комплицира дијагнозата.

Литература

Антонович В.Б. „Рентген дијагностика на болести на хранопроводникот, желудникот, цревата“. - М., 1987 година.

Медицинска радиологија. - Линденбратен Л.Д., Наумов Л.Б. - 2014 година;

Медицинска радиологија (основи на зрачна дијагностика и терапија со зрачење) - Lindenbraten L.D., Korolyuk I.P. - 2012 година;

Основи на медицинска технологија на Х-зраци и методи на испитување на Х-зраци во клиничката пракса / Ковал Г.Ју., Сизов В.А., Загородскаја М.М. и сл.; Ед. Г. Ју. - К.: Здравје, 2016 година.

Pytel A.Ya., Pytel Yu.A. „Рентген дијагностика на уролошки заболувања“ - М., 2012 година.

Радиологија: атлас / ед. А. Ју Василиева. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2013 година.

Руцки А.В., Михаилов А.Н. „Атлас за дијагностика на Х-зраци“. – Минск. 2016 година.

Сиваш Е.С., Салман М.М. „Можности на методот на Х-зраци“, Москва, Издавачка куќа. „Наука“, 2015 година

Фанарјјан В.А. "Рентген дијагноза на болести на дигестивниот тракт." - Ереван, 2012 година.

Шчербатенко М.К., Берешнева З.А. „Итна рендгенска дијагностика на акутни заболувања и повреди на абдоминалните органи. - М., 2013 година.

Апликации

Слика 1.1 Постапка за флуороскопија.

Слика 1.2. Спроведување на радиографија.

Слика 1.3. Рентген на граден кош.

Слика 1.4. Спроведување на флуорографија.

©2015-2019 сајт
Сите права припаѓаат на нивните автори. Оваа страница не бара авторство, но обезбедува бесплатна употреба.
Датум на создавање на страница: 2017-11-19

Методи на истражување на Х-зраци

1. Концептот на рендгенско зрачење

Х-зраците се електромагнетни бранови со должина од приближно 80 до 10-5 nm. Зрачењето на Х-зраци со најдолг бран е преклопено со ултравиолетово зрачење со кратки бранови, а зрачењето со Х-зраци со кратки бранови се преклопува со Y-зрачење со долг бран. Врз основа на методот на возбудување, зрачењето на Х-зраци е поделено на bremsstrahlung и карактеристично.

Најчест извор на рендгенско зрачење е рендгенска цевка, која е вакуумски уред со две електроди. Загреаната катода емитува електрони. Анодата, која често се нарекува антикатода, има наклонета површина со цел да го насочи добиеното зрачење на Х-зраци под агол на оската на цевката. Анодата е направена од високо термички спроводлив материјал за да ја потроши топлината што се создава при удар на електроните. Површината на анодата е направена од огноотпорни материјали кои имаат голем атомски број во периодниот систем, на пример, волфрам. Во некои случаи, анодата специјално се лади со вода или масло.

За дијагностички цевки, прецизноста на изворот на Х-зраци е важна, што може да се постигне со фокусирање на електроните на едно место од антикатодата. Затоа, конструктивно е неопходно да се земат предвид две спротивставени задачи: од една страна, електроните мора да паднат на едно место од анодата, од друга страна, за да се спречи прегревање, пожелно е да се дистрибуираат електрони на различни области на анодата. Едно од интересните технички решенија е рендгенска цевка со ротирачка анода. Како резултат на сопирање на електрон (или друга наелектризирана честичка) од електростатското поле на атомското јадро и атомските електрони на антикатодната супстанција, се појавуваат бремстралунг рендгенски зраци. Неговиот механизам може да се објасни на следниов начин. Со движечки електричен полнеж е поврзано магнетно поле, чија индукција зависи од брзината на електронот. При сопирање, магнетната индукција се намалува и, во согласност со теоријата на Максвел, се појавува електромагнетен бран.

Кога електроните се забавуваат, само дел од енергијата се користи за создавање фотон на рендген, а другиот дел се троши на загревање на анодата. Бидејќи односот помеѓу овие делови е случаен, кога голем број електрони се забавуваат, се формира континуиран спектар на зрачење на Х-зраци. Во овој поглед, bremsstrahlung се нарекува и континуирано зрачење.

Во секој од спектрите, најкратката бранова должина bremsstrahlung се јавува кога енергијата добиена од електронот во полето за забрзување целосно се претвора во енергија на фотонот.

Рендгенските зраци со кратки бранови обично имаат поголема продорна моќ од рендгенските зраци со долги бранови и се нарекуваат тврди, додека рендгенските зраци со долги бранови се нарекуваат меки. Со зголемување на напонот на рендгенската цевка се менува спектралниот состав на зрачењето. Ако ја зголемите температурата на филаментот на катодата, емисијата на електрони и моменталната јачина во цевката ќе се зголемат. Ова ќе го зголеми бројот на фотони на Х-зраци кои се емитуваат секоја секунда. Неговиот спектрален состав нема да се промени. Со зголемување на напонот на рендгенската цевка, може да се забележи појава на линиски спектар на позадината на континуиран спектар, што одговара на карактеристичното зрачење на Х-зраци. Се јавува поради фактот што забрзаните електрони продираат длабоко во атомот и ги исфрлаат електроните од внатрешните слоеви. Електроните од горните нивоа се движат на слободни места, како резултат на тоа, се емитуваат фотони со карактеристично зрачење. За разлика од оптичките спектри, карактеристичните спектри на Х-зраци на различни атоми се од ист тип. Еднообразноста на овие спектри се должи на фактот дека внатрешните слоеви на различни атоми се идентични и се разликуваат само енергетски, бидејќи дејството на силата од јадрото се зголемува како што се зголемува атомскиот број на елементот. Оваа околност води до фактот дека карактеристичните спектри се поместуваат кон повисоки фреквенции со зголемување на нуклеарното полнење. Овој модел е познат како Мозелевиот закон.

Постои уште една разлика помеѓу оптичките и рендгенските спектри. Карактеристичниот спектар на рендгенски зраци на атомот не зависи од хемиското соединение во кое е вклучен овој атом. На пример, спектарот на рендгенските зраци на атомот на кислород е ист за O, O 2 и H 2 O, додека оптичките спектри на овие соединенија се значително различни. Оваа карактеристика на спектарот на Х-зраци на атомот послужи како основа за карактеристиката на името.

Карактеристичнозрачењето секогаш се јавува кога има слободен простор во внатрешните слоеви на атомот, без оглед на причината што го предизвикала. На пример, карактеристичното зрачење придружува еден од видовите на радиоактивно распаѓање, што се состои во фаќање на електрон од внатрешниот слој од страна на јадрото.

Регистрацијата и употребата на зрачењето на Х-зраци, како и неговото влијание врз биолошките објекти, се одредуваат со примарните процеси на интеракција на фотонот на Х-зраци со електроните на атомите и молекулите на супстанцијата.

Во зависност од односот на енергијата на фотонот и енергијата на јонизација, се случуваат три главни процеси

Кохерентно (класично) расејување.Расејувањето на рендгенските зраци со долги бранови во суштина се случува без промена на брановата должина и се нарекува кохерентно. Се јавува ако енергијата на фотонот е помала од енергијата на јонизација. Бидејќи во овој случај енергијата на фотонот на Х-зраци и атомот не се менува, кохерентното расејување само по себе не предизвикува биолошки ефект. Меѓутоа, при креирање на заштита од рендгенско зрачење, треба да се земе предвид можноста за промена на насоката на примарниот зрак. Овој тип на интеракција е важен за анализа на дифракција на Х-зраци.

Некохерентно расејување (Ефект на Комптон).Во 1922 година А.Кх. Комптон, набљудувајќи го расејувањето на тврдите рендгенски зраци, открил намалување на продорната моќ на расеаниот зрак во споредба со упадниот зрак. Ова значеше дека брановата должина на расеаните рендгенски зраци беше подолга од инцидентните рендгенски зраци. Расејувањето на Х-зраците со промена на брановата должина се нарекува некохерентно, а самиот феномен се нарекува Комптонов ефект. Се јавува ако енергијата на фотонот на Х-зраци е поголема од енергијата на јонизација. Овој феномен се должи на фактот што при интеракција со атом, енергијата на фотонот се троши на формирање на нов расеан фотон на Х-зраци, на одвојување на електрон од атомот (енергија на јонизација А) и предавање кинетичка енергија на електронот.

Важно е дека во оваа појава, заедно со секундарното зрачење на Х-зраци (енергетски hv" фотон) се појавуваат повратни електрони (кинетичка енергија £ k електрон).Атомите или молекулите стануваат јони.

Фото ефект.Во фотоелектричниот ефект, рендгенските зраци се апсорбираат од атом, предизвикувајќи електрон да се исфрли и атомот да се јонизира (фотојонизација). Ако енергијата на фотонот е недоволна за јонизација, тогаш фотоелектричниот ефект може да се манифестира во возбудување на атомите без емисија на електрони.

Дозволете ни да наведеме некои од процесите забележани при дејството на рендгенското зрачење врз материјата.

Х-зраци луминисценција– сјај на голем број супстанции под рендгенско зрачење. Овој сјај на платина-синоксид бариум му овозможи на Рентген да ги открие зраците. Овој феномен се користи за создавање специјални прозрачни екрани со цел визуелно набљудување на Х-зраците, понекогаш и за подобрување на ефектот на Х-зраците на фотографската плоча.

Познато хемиско дејствоХ-зраци зрачење, на пример формирање на водород пероксид во вода. Практично важен пример е ефектот на фотографска плоча, што овозможува снимање на такви зраци.

Јонизирачки ефектсе манифестира во зголемување на електричната спроводливост под влијание на х-зраците. Ова својство се користи во дозиметријата за да се измери ефектот на овој тип на зрачење.

Една од најважните медицински примени на х-зраците е рендгенско испитување на внатрешните органи за дијагностички цели (х-зраци дијагностика).

метод на Х-зрацие метод за проучување на структурата и функцијата на различни органи и системи, врз основа на квалитативна и/или квантитативна анализа на зрак на рендгенско зрачење што минува низ човечкото тело. Рендгенското зрачење генерирано во анодата на рендгенската цевка е насочено кон пациентот, во чие тело делумно се апсорбира и расфрла, а делумно поминува низ. Сензорот за конвертор на слика го доловува пренесеното зрачење, а конверторот конструира слика на видлива светлина што ја перцепира лекарот.

Типичен рендгенски дијагностички систем се состои од емитер на рендген (цевка), испитаник (пациент), конвертор на слика и радиолог.

За дијагностика се користат фотони со енергија од околу 60-120 keV. При оваа енергија, коефициентот на слабеење на масата главно се одредува со фотоелектричниот ефект. Неговата вредност е обратно пропорционална на третата моќност на енергијата на фотонот (пропорционална на X 3), што ја покажува поголемата продорна моќ на тврдото зрачење и пропорционална на третата моќност на атомскиот број на супстанцијата што апсорбира. Апсорпцијата на Х-зраците е речиси независна од соединението во кое атомот е присутен во супстанцијата, така што коефициентите на слабеење на масата на коските, меките ткива или водата лесно може да се споредат. Значајната разлика во апсорпцијата на зрачењето на Х-зраци од различни ткива овозможува да се видат слики од внатрешните органи на човечкото тело во проекција во сенка.

Современата единица за дијагностика на Х-зраци е сложен технички уред. Тој е полн со елементи на телеавтоматизација, електроника и електронска компјутерска технологија. Систем за заштита од повеќе фази обезбедува зрачење и електрична безбедност на персоналот и пациентите.

Уредите за дијагностика со рендген обично се поделени на универзални, кои овозможуваат рендгенски преглед и рендгенски снимки на сите делови од телото и уреди за специјална намена. Последните се наменети за вршење на рендгенски прегледи во неврологија, максилофацијална хирургија и стоматологија, мамологија, урологија и ангиологија. Создадени се и специјални уреди за испитување деца, за масовни скрининг студии (флуорографи) и за истражување во операционите сали. Мобилните рендгенски единици се користат за флуороскопија и радиографија на пациенти во одделенијата и одделот за интензивна нега.

Типичен апарат за дијагностика со рендген вклучува напојување, контролен панел, држач и цевка за рендген. Тоа е, всушност, изворот на зрачење. Инсталацијата добива енергија од мрежата во форма на нисконапонска наизменична струја. Во високонапонскиот трансформатор, мрежната струја се претвора во високонапонска наизменична струја. Колку повеќе зрачење апсорбира органот што се испитува, толку е поинтензивна сенката што ја фрла на рендгенскиот флуоресцентен екран. И, обратно, колку повеќе зраци минуваат низ органот, толку е послаба неговата сенка на екранот.

За да се добие диференцирана слика на ткива кои приближно подеднакво апсорбираат зрачење, се користи вештачки контраст. За таа цел, во телото се внесуваат супстанции кои посилно или, обратно, послаби од меките ткива го апсорбираат зрачењето на Х-зраци и со тоа создаваат доволен контраст во однос на органите што се проучуваат. Супстанциите кои го задржуваат зрачењето посилно од меките ткива се нарекуваат позитивни на Х-зраци. Тие се создаваат врз основа на тешки елементи - бариум или јод. Гасовите се користат како негативни материи на рендген: азотен оксид, јаглерод диоксид, кислород, воздух. Очигледни се основните барања за радиопакните агенси: нивната максимална безопасност (ниска токсичност), брза елиминација од телото.

Постојат два фундаментално различни начини на контраст на органите. Еден од нив е директно (механичко) внесување на контрастно средство во шуплината на органот - во хранопроводникот, желудникот, цревата, во лакрималните или плунковните канали, жолчните канали, уринарниот тракт, во матката празнина, бронхиите, крвта и лимфата. садови. Во други случаи, контрастно средство се внесува во шуплината или клеточниот простор што го опкружува органот што се испитува (на пример, во ретроперитонеалното ткиво што ги опкружува бубрезите и надбубрежните жлезди) или со пункција во паренхимот на органот.

Вториот метод на контраст се заснова на способноста на некои органи да ја апсорбираат супстанцијата внесена во телото од крвта, да ја концентрираат и да ја лачат. Овој принцип - концентрација и елиминација - се користи за рендгенско контрастирање на екскреторниот систем и билијарниот тракт.

Во некои случаи, рендгенско испитување се врши истовремено со два контрастни средства за рендген. Оваа техника најчесто се користи во гастроентерологијата, произведувајќи го таканаречениот двоен контраст на желудникот или цревата: водена суспензија на бариум сулфат и воздух се внесуваат во делот од дигестивниот канал што се испитува.

Постојат 5 типа на рендгенски приемници: рендген филм, полупроводничка фотосензитивна плоча, флуоресцентен екран, електронско-оптички конвертор на рендген, дозиметриски бројач. Според тоа, на нив се засноваат 5 општи методи на рендгенско испитување: радиографија, електрорадиографија, флуороскопија, телевизиска флуороскопија на Х-зраци и дигитална радиографија (вклучувајќи и компјутерска томографија).

2. Радиографија (Х-зраци)

Радиографија- метод на испитување со рендген во кој се добива слика на објект на рендген филм со директно изложување на зрак на зрачење.

Филмската радиографија се изведува или на универзален рендген апарат или на специјален статив наменет само за снимање. Пациентот е поставен помеѓу рендген цевката и филмот. Делот од телото што се испитува се приближува што е можно поблиску до касетата. Ова е неопходно за да се избегне значително зголемување на сликата поради дивергентната природа на зракот на Х-зраци. Покрај тоа, ја обезбедува потребната острина на сликата. Рендгенската цевка е поставена во таква положба што централниот зрак поминува низ центарот на делот од телото што се отстранува и е нормално на филмот. Делот од телото што се испитува е изложен и фиксиран со специјални уреди. Сите други делови од телото се покриени со заштитни штитови (на пример, оловна гума) за да се намали изложеноста на радијација. Радиографијата може да се изведе во вертикална, хоризонтална и наклонета положба на пациентот, како и во странична положба. Снимањето во различни позиции ни овозможува да го процениме поместувањето на органите и да идентификуваме некои важни дијагностички знаци, како што се ширењето на течноста во плевралната празнина или нивото на течност во цревните јамки.

Сликата што прикажува дел од телото (глава, карлица и сл.) или цел орган (бели дробови, стомак) се нарекува анкета. Сликите во кои се добива слика на дел од органот од интерес за лекарот во оптимална проекција, најповолна за проучување на одреден детал, се нарекуваат насочени. Тие често ги изведува самиот лекар под контрола на рендген. Сликите можат да бидат единечни или сериски. Серијата може да се состои од 2-3 радиографија, кои снимаат различни состојби на органот (на пример, гастрична перисталтика). Но, почесто, сериската радиографија се однесува на изработка на неколку радиографија за време на еден преглед и обично во краток временски период. На пример, за време на артериографијата, се произведуваат до 6-8 слики во секунда со помош на специјален уред - сериограф.

Меѓу опциите за радиографија, заслужува да се спомене снимањето со директно зголемување на сликата. Зголемувањето се постигнува со поместување на касетата за рендген подалеку од субјектот. Како резултат на тоа, сликата со рендген создава слика на мали детали кои не се разликуваат кај конвенционалните фотографии. Оваа технологија може да се користи само во присуство на специјални рендгенски цевки со многу мали големини на фокусни точки - од редот од 0,1 - 0,3 mm 2. За проучување на остеоартикуларниот систем, зголемувањето на сликата од 5-7 пати се смета за оптимално.

Радиографијата може да обезбеди слики од кој било дел од телото. Некои органи се јасно видливи на сликите поради природните услови на контраст (коски, срце, бели дробови). Другите органи се јасно видливи само по вештачко контрастирање (бронхијални туби, крвни садови, срцеви шуплини, жолчни канали, желудник, црева итн.). Во секој случај, рендгенската слика се формира од светли и темни области. Поцрнувањето на филмот со рендген, како и фотографскиот филм, се јавува поради редукцијата на металното сребро во неговиот изложен емулзиски слој. За да го направите ова, филмот е подложен на хемиска и физичка обработка: се развива, фиксира, мие и суши. Во современите простории за рендген, целиот процес е целосно автоматизиран благодарение на присуството на машини во развој. Употребата на микропроцесорска технологија, висока температура и брзо-дејствувачки реагенси овозможуваат да се намали времето за добивање слика на рендген на 1 -1,5 минути.

Треба да се запомни дека рентгенот е негативен во однос на сликата видлива на флуоресцентниот екран кога се трансилуминира. Затоа, проѕирните области на сликата со рендген се нарекуваат темни („затемнувања“), а темните се нарекуваат светли („пропусти“). Но, главната карактеристика на рентгенот е поинаква. Секој зрак на својот пат низ човечкото тело поминува не една, туку огромен број точки лоцирани и на површината и длабоко во ткивата. Следствено, секоја точка на сликата одговара на множество од реални објектни точки кои се проектирани една на друга. Сликата на Х-зраци е сумативна, рамна. Оваа околност доведува до губење на сликата на многу елементи на објектот, бидејќи сликата на некои делови е надредена на сенката на другите. Ова води до основното правило за испитување со рендген: испитувањето на кој било дел од телото (орган) мора да се изврши во најмалку две меѓусебно нормални проекции - фронтална и странична. Покрај нив, може да бидат потребни слики во коси и аксијални (аксијални) проекции.

Радиографиите се изучуваат во согласност со општата шема за анализа на сликите на зракот.

Методот на радиографија се користи насекаде. Достапен е за сите медицински установи, едноставен и не напорен за пациентот. Сликите може да се направат во стационарна просторија за рендген, во одделение, во операциона сала или во единица за интензивна нега. Со правилен избор на технички услови, на сликата се прикажуваат мали анатомски детали. Радиографијата е документ што може да се чува долго време, да се користи за споредба со повторени радиографија и да се презентира за дискусија на неограничен број специјалисти.

Индикациите за радиографија се многу широки, но во секој поединечен случај тие мора да бидат оправдани, бидејќи рендгенскиот преглед е поврзан со изложеност на зрачење. Релативни контраиндикации се екстремно тешката или силно возбудена состојба на пациентот, како и акутните состојби кои бараат итна хируршка нега (на пример, крварење од голем сад, отворен пневмоторакс).

3. Електрорадиографија

Електрорадиографија- метод за добивање слика на рендген на полупроводнички наполитанки и потоа нејзино пренесување на хартија.

Електрорадиографскиот процес ги вклучува следните фази: полнење на плочата, нејзино изложување, развој, пренос на слика, фиксација на сликата.

Полнење на плочата.Метална плоча обложена со полупроводнички слој од селен се става во полначот на електрорадиограф. Тој му дава електростатско полнење на полупроводничкиот слој, кој може да опстои 10 минути.

Изложеност.Испитувањето на Х-зраци се врши на ист начин како и со конвенционалната радиографија, само наместо касета со филм, се користи касета со плоча. Под влијание на зрачењето со рендген, отпорот на полупроводничкиот слој се намалува и тој делумно го губи полнежот. Но, на различни места на плочата полнењето не се менува подеднакво, туку пропорционално на бројот на квантите на Х-зраци што паѓаат врз нив. На плочата се создава латентна електростатска слика.

Манифестација.Електростатската слика се развива со попрскување на темен прав (тонер) на плочата. Негативно наелектризираните честички во прав се привлекуваат кон оние области на селенскиот слој што задржуваат позитивен полнеж и до степен пропорционален на количината на полнеж.

Пренесување и фиксирање на сликата.Во електроретинограф, сликата од плочата се пренесува со празнење на корона на хартија (најчесто се користи хартија за пишување) и се фиксира во фиксаторска пареа. По чистењето на прашокот, плочата повторно е погодна за употреба.

Електрорадиографската слика се разликува од филмската слика по две главни карактеристики. Првиот е неговата голема фотографска широчина - електрорадиограмот јасно ги прикажува и густите формации, особено коските и меките ткива. Ова е многу потешко да се постигне со филмска радиографија. Втората карактеристика е феноменот на нагласување на контурите. На границата на ткаенини со различна густина, се чини дека се насликани.

Позитивните аспекти на електрорадиографијата се: 1) исплатливост (евтина хартија, за 1000 или повеќе слики); 2) брзина на стекнување слика - само 2,5-3 минути; 3) целото истражување се врши во затемнета просторија; 4) „сувата“ природа на стекнување слика (затоа, електрорадиографијата се нарекува ксерорадиографија во странство - од грчкиот xeros - сува); 5) складирањето на електроенгенограми е многу поедноставно од филмовите со рендген.

Во исто време, треба да се забележи дека чувствителноста на електрорадиографската плоча е значително (1,5-2 пати) инфериорна во однос на чувствителноста на комбинацијата на филм и екрани за интензивирање што се користат во конвенционалната радиографија. Следствено, кога снимате, потребно е да се зголеми изложеноста, што е придружено со зголемување на изложеноста на радијација. Затоа, електрорадиографијата не се користи во педијатриската пракса. Дополнително, на електрорадиограмите доста често се појавуваат артефакти (дамки, ленти). Имајќи го ова на ум, главната индикација за неговата употреба е итен рендгенски преглед на екстремитетите.

Флуороскопија (скенирање со рендген)

Х-зраци- метод на испитување со рендген во кој се добива слика на објект на светлечки (флуоресцентен) екран. Екранот е картон обложен со посебен хемиски состав. Овој состав почнува да свети под влијание на зрачењето на Х-зраци. Интензитетот на сјајот во секоја точка од екранот е пропорционален на бројот на кванти на Х-зраци што го погодиле. На страната свртена кон докторот, екранот е покриен со оловно стакло, заштитувајќи го докторот од директна изложеност на рендгенско зрачење.

Флуоресцентниот екран слабо свети. Затоа, флуороскопијата се изведува во затемнета просторија. Лекарот мора да се навикне (да се прилагоди) на темнината во рок од 10-15 минути за да разликува слика со низок интензитет. Ретината на човечкото око содржи два вида визуелни клетки - конуси и прачки. Конусите обезбедуваат перцепција на слики во боја, додека шипките обезбедуваат механизам за гледање во самракот. Можеме фигуративно да кажеме дека радиологот при нормален рендгенски преглед работи со „стапчиња“.

Флуороскопијата има многу предности. Лесно е за имплементација, јавно достапен и економичен. Може да се направи во просторија за рендген, во соблекувална, во одделение (со помош на мобилен рендген апарат). Флуороскопијата ви овозможува да ги проучувате движењата на органите при промена на положбата на телото, контракција и релаксација на срцето и пулсирање на крвните садови, респираторни движења на дијафрагмата, перисталтика на желудникот и цревата. Секој орган лесно се испитува во различни проекции, од сите страни. Радиолозите го нарекуваат овој метод на испитување мулти-оски, или метод на ротирање на пациентот зад екранот. Флуороскопијата се користи за да се избере најдобрата проекција за радиографија со цел да се изведат таканаречените насочени слики.

Сепак, конвенционалната флуороскопија има свои слабости. Тоа е поврзано со поголема доза на зрачење од радиографијата. Потребно е затемнување на ординацијата и внимателна темна адаптација на докторот. По него не останува документ (слика) што би можел да се складира и би бил погоден за преиспитување. Но, најважното нешто е поинакво: на проѕирниот екран не може да се разликуваат мали детали од сликата. Ова не е изненадувачки: земете во предвид дека осветленоста на добар филм со рендген е 30.000 пати поголема од онаа на флуоресцентниот екран за флуороскопија. Поради високата доза на зрачење и малата резолуција, флуороскопијата не е дозволена да се користи за скрининг студии на здрави луѓе.

Сите забележани недостатоци на конвенционалната флуороскопија се елиминираат до одреден степен ако се воведе засилувач на слика со рендген (IIA) во системот за дијагностика на Х-зраци. Рамниот URI од типот „Cruise“ ја зголемува осветленоста на екранот за 100 пати. И URI, кој вклучува телевизиски систем, обезбедува засилување за неколку илјади пати и овозможува да се замени конвенционалната флуороскопија со телевизиска трансилуминација на Х-зраци.

4. Скенирање на телевизија со рендген

Телевизиската трансилуминација со рендген е модерен тип на флуороскопија. Се изведува со помош на засилувач на слика на Х-зраци (XI), кој вклучува електронско-оптички конвертор на Х-зраци (електрон-оптички конвертор на Х-зраци) и телевизиски систем со затворено коло.

REOP е вакуумска колба, во чија внатрешност, од едната страна, има флуоресцентен екран со рендген, а од спротивната страна, катодолуминисцентен екран. Меѓу нив се применува електрично забрзувачко поле со потенцијална разлика од околу 25 kV. Светлосната слика што се појавува за време на трансилуминацијата на флуоресцентниот екран се трансформира на фотокатодата во струја од електрони. Под влијание на полето за забрзување и како резултат на фокусирање (зголемување на густината на флуксот), енергијата на електроните значително се зголемува - неколку илјади пати. Доаѓајќи се на катодолуминисцентниот екран, протокот на електрони создава видлива слика на него, слична на оригиналната, но многу светла.

Оваа слика се пренесува преку систем од огледала и леќи до телевизиска цевка за пренос - видикон. Електричните сигнали што произлегуваат во него се испраќаат за обработка до единицата за телевизиски канал, а потоа до екранот на уред за контрола на видео или, поедноставно, до ТВ екранот. Доколку е потребно, сликата може да се сними со помош на видео рекордер.

Така, во URI се врши следниот синџир на трансформација на сликата на предметот што се проучува: рендген - светло - електронски (во оваа фаза сигналот се засилува) - повторно светло - електронски (тука е можно да се поправете некои карактеристики на сликата) - повторно светло.

Сликата со Х-зраци на телевизискиот екран, како обична телевизиска слика, може да се гледа во видлива светлина. Благодарение на URI, радиолози направија скок од царството на темнината во царството на светлината. Како што духовито забележал еден научник, „мрачното минато на радиологијата е зад нас“. Но, со децении, радиолозите можеа да ги сметаат за свој слоган зборовите испишани на грбот на Дон Кихот: „Посттенебрасперолучем“ („По темнината, се надевам на светлина“).

Телевизиското скенирање со рендген не бара темна адаптација на лекарот. Изложеноста на радијација на персоналот и пациентите е значително помала отколку со конвенционалната флуороскопија. На ТВ екранот се прикажуваат детали кои не се снимени со флуороскопија. Преку телевизиската патека, сликата на Х-зраци може да се пренесе на други монитори (во контролната соба, во училницата, во канцеларијата на консултантот итн.). Телевизиската технологија обезбедува можност за видео снимање на сите фази од студијата.

Со помош на огледала и леќи, рендгенската слика од електронско-оптичкиот конвертор на Х-зраци може да се внесе во филмската камера. Овој рендгенски преглед се нарекува кинематографија со рендген. Оваа слика може да се испрати и до камерата. Добиените слики, кои се мали - 70X70 или 100X 100 mm - во големина и направени на филм со рендген, се нарекуваат фоторентгенограми (URI флуорограми). Тие се поекономични од конвенционалните рендгенски зраци. Покрај тоа, кога тие се изведуваат, има помала изложеност на зрачење на пациентот. Друга предност е можноста за снимање со голема брзина - до 6 слики во секунда.

5. Флуорографија

флуорографија -метод на испитување со рендген кој вклучува фотографирање на слика од флуоресцентен екран со рендген или од екран на електронско-оптички конвертор на фотографски филм со мал формат.

Со најчестиот метод на флуорографија, намалените рендгенски снимки - флуорограми - се добиваат со помош на специјален рендген апарат - флуорограф. Оваа машина има флуоресцентен екран и механизам за автоматско движење на ролна филм. Фотографирањето на сликата се врши со помош на камера на оваа ролна фолија со големина на рамка од 70X70 или 100X100 mm.

Со друг метод на флуорографија, веќе споменат во претходниот пасус, фотографиите се прават на филмови со ист формат директно од екранот на електронско-оптички конвертор. Овој метод на истражување се нарекува URI флуорографија. Техниката е особено корисна при испитување на хранопроводникот, желудникот и цревата, бидејќи обезбедува брз премин од трансилуминација кон снимање.

На флуорограмите, деталите на сликата се снимаат подобро отколку со флуороскопија или телевизиски пренос на рендген, но нешто полошо (4-5%) во споредба со конвенционалните радиографија. Во клиниките и болниците, радиографијата е поскапа, особено за повторени контролни студии. Овој рендгенски преглед се нарекува дијагностичка флуорографија. Главната цел на флуорографијата кај нас е да се спроведат масовни скрининг рендгенски прегледи, главно за да се идентификуваат скриените лезии на белите дробови. Овој тип на флуорографија се нарекува тестирање или превентивна. Тоа е метод на избор од популација на лица за кои постои сомневање дека ја имаат болеста, како и метод на диспанзерско набљудување на лица со неактивни и резидуални туберкулозни промени во белите дробови, пневмосклероза итн.

За верификација студии, се користат флуорографи од стационарни и мобилни типови. Првите се сместени во клиники, медицински единици, амбуланти и болници. Мобилните флуорографи се монтираат на автомобилска шасија или во железнички вагони. Снимањето во двата флуорографи се изведува на ролна фолија, која потоа се развива во специјални резервоари. Поради малиот формат на рамката, флуорографијата е многу поевтина од радиографијата. Неговата широка употреба значи значителни заштеди во медицинските услуги. Создадени се специјални гастрофлуорографи за испитување на хранопроводникот, желудникот и дуоденумот.

Завршените флуорограми се испитуваат со специјална фенерче - флуороскоп, кој ја зголемува сликата. Од општата популација на испитаниците се избираат поединци чии флуорограми укажуваат на патолошки промени. Тие се испраќаат на дополнително испитување, кое се спроведува на дијагностички единици со рендген користејќи ги сите потребни методи за истражување на рендген.

Важни предности на флуорографијата се способноста да се испитаат голем број луѓе за кратко време (висока пропусност), исплатливоста и леснотијата на складирање на флуорограми. Споредбата на флуорограмите произведени при следниот верификациски преглед со флуорограмите од претходните години овозможува рано откривање на минимални патолошки промени во органите. Оваа техника се нарекува ретроспективна анализа на флуорограми.

Употребата на флуорографија се покажа како најефикасна за откривање на латентни белодробни заболувања, првенствено туберкулоза и рак. Фреквенцијата на верификација анкети се одредува земајќи ја предвид возраста на луѓето, природата на нивната работна активност и локалните епидемиолошки услови.

6. Дигитална (дигитална) радиографија

Системите за снимање на рендгенски зраци опишани погоре припаѓаат на таканаречената конвенционална или конвенционална радиологија. Но, во семејството на овие системи, ново дете расте и се развива брзо. Ова се дигитални (дигитални) методи за добивање слики (од англиската цифра - фигура). Во сите дигитални уреди, сликата е конструирана во основа на ист начин. Секоја „дигитална“ слика се состои од многу поединечни точки. На секоја точка на сликата и е доделен број што одговара на интензитетот на нејзиниот сјај (неговото „сивило“). Степенот на осветленост на точката се одредува во посебен уред - аналогно-дигитален конвертор (ADC). Како по правило, бројот на пиксели во еден ред е 32, 64, 128, 256, 512 или 1024, а нивниот број е еднаков по ширина и висина на матрицата. Со големина на матрица од 512 X 512, дигиталната слика се состои од 262.144 поединечни точки.

Рендгенската слика добиена во телевизиската камера се прима по конверзија во засилувачот во ADC. Во него, електричниот сигнал кој носи информации за сликата на Х-зраци се претвора во низа броеви. Така, се создава дигитална слика - дигитално кодирање на сигнали. Дигиталните информации потоа влегуваат во компјутерот, каде што се обработуваат според претходно компајлирани програми. Програмата ја избира лекарот врз основа на целите на студијата. При конвертирање на аналогна слика во дигитална, се разбира, има извесна загуба на информации. Но, тоа се компензира со можностите за компјутерска обработка. Користејќи компјутер, можете да го подобрите квалитетот на сликата: да го зголемите нејзиниот контраст, да го исчистите од бучава, да ги истакнете деталите или контурите од интерес за лекарот. На пример, уредот Polytron создаден од Siemens со матрица 1024 X 1024 ви овозможува да постигнете сооднос сигнал-шум од 6000:1. Ова осигурува дека не само радиографијата, туку и флуороскопијата може да се изврши со висок квалитет на сликата. На компјутер, можете да додавате слики или да одземете една од друга.

За да ги претворите дигиталните информации во слика на телевизиски екран или филм, потребен е дигитално-аналоген конвертор (DAC). Неговата функција е спротивна на ADC. Ја трансформира дигиталната слика „скриена“ во компјутер во аналогна, видлива (декодирање).

Дигиталната радиографија има светла иднина. Има причина да се верува дека постепено ќе ја замени конвенционалната радиографија. Не бара скап филм со рендген или фотографски процес и е брз. Овозможува, по завршувањето на студијата, да се изврши понатамошна (задна) обработка на сликата и да се пренесе на далечина. Многу е погодно да се складираат информации на магнетни медиуми (дискови, ленти).

Флуоресцентна дигитална радиографија, базирана на употреба на слика за складирање на луминисцентен екран, е од голем интерес. За време на изложување на рендген, слика се снима на таква плоча, а потоа се чита од неа со помош на хелиум-неонски ласер и се снима во дигитална форма. Изложеноста на радијација е намалена за 10 пати или повеќе во споредба со конвенционалната радиографија. Се развиваат и други методи на дигитална радиографија (на пример, снимање на електрични сигнали од изложена селенска плоча без нејзина обработка во електрорадиограф).

Радиологијата како наука датира од 8 ноември 1895 година, кога германскиот физичар професор Вилхелм Конрад Рентген ги открил зраците кои подоцна биле именувани по него. Самиот Рентген ги нарече Х-зраци. Ова име е зачувано во неговата татковина и во западните земји.

Основни својства на Х-зраците:

Х-зраците, почнувајќи од фокусот на рендгенската цевка, се шират во права линија.

Тие не отстапуваат во електромагнетното поле.

Нивната брзина на ширење е еднаква на брзината на светлината.

Х-зраците се невидливи, но кога се апсорбираат од одредени супстанции предизвикуваат нивно сјај. Оваа светлина се нарекува флуоресценција и е основа на флуороскопијата.

Х-зраците имаат фотохемиски ефект. Радиографијата (тековно општо прифатениот метод за производство на рентген) се заснова на ова својство на рендгенските зраци.

Рендгенското зрачење има јонизирачки ефект и му дава на воздухот способност да спроведува електрична струја. Ниту видливи, ниту термички, ниту радио бранови не можат да ја предизвикаат оваа појава. Врз основа на ова својство, зрачењето со Х-зраци, како и зрачењето на радиоактивни материи, се нарекува јонизирачко зрачење.

Важно својство на рендгенските зраци е нивната продорна способност, т.е. способност да помине низ телото и предметите. Продорната моќ на Х-зраците зависи од:

Од квалитетот на зраците. Колку е пократка должината на рендгенските зраци (т.е., толку е потешко зрачењето на Х-зраци), толку подлабоко продираат овие зраци и, обратно, колку е подолга брановата должина на зраците (толку е помек зрачењето), толку е помала длабочината што тие продираат .

Во зависност од обемот на телото што се испитува: колку е подебел предметот, толку е потешко рендгенските зраци да го „пробијат“. Продорната способност на Х-зраците зависи од хемискиот состав и структурата на телото што се проучува. Колку повеќе супстанцијата изложена на Х-зраци содржи атоми на елементи со висока атомска тежина и атомски број (според периодниот систем), толку посилно ги апсорбира рендгенските зраци и, обратно, колку е помала атомската тежина, толку е потранспарентно. супстанцијата е на овие зраци. Објаснувањето за овој феномен е дека електромагнетното зрачење со многу кратка бранова должина, како што се рендгенските зраци, содржи многу енергија.

Х-зраците имаат активен биолошки ефект. Во овој случај, критичните структури се ДНК и клеточните мембрани.

Мора да се земе предвид уште една околност. Рендгенските зраци го почитуваат законот за инверзен квадрат, т.е. Интензитетот на Х-зраците е обратно пропорционален на квадратот на растојанието.

Гама зраците ги имаат истите својства, но овие типови на зрачење се разликуваат во начинот на нивното производство: рендгенските зраци се произведуваат во високонапонски електрични инсталации, а гама зрачењето се создава поради распаѓањето на атомските јадра.

Методите на испитување на Х-зраци се поделени на основни и посебни, приватни.

Основни методи на рендген:радиографија, флуороскопија, компјутеризирана рендгенска томографија.

Радиографија и флуороскопија се изведуваат со помош на апарати за рендген. Нивните главни елементи се уред за напојување, емитер (X-ray цевка), уреди за генерирање на рендгенско зрачење и приемници на зрачење. Апарат за рендген

Напојувано од градско напојување со наизменична струја. Напојувањето го зголемува напонот на 40-150 kV и го намалува бранувањето кај некои уреди струјата е речиси константна. Квалитетот на рендгенското зрачење, особено неговата продорна способност, зависи од напонот. Како што се зголемува напонот, енергијата на зрачењето се зголемува. Во исто време се намалува брановата должина и се зголемува продорната способност на добиеното зрачење.

Рендгенска цевка е електричен вакуум уред кој ја претвора електричната енергија во енергија на Х-зраци. Важни елементи на цевката се катодата и анодата.

Кога на катодата се нанесува нисконапонска струја, влакното се загрева и почнува да емитува слободни електрони (емисија на електрони), формирајќи електронски облак околу филаментот. Кога е вклучен високиот напон, електроните што ги емитираат катодата се забрзуваат во електричното поле помеѓу катодата и анодата, летаат од катодата до анодата и, удирајќи ја површината на анодата, се забавуваат, ослободувајќи рентген кванти. За да се намали влијанието на расеаното зрачење врз информациската содржина на радиографијата, се користат скрининг решетки.

Приемниците на Х-зраци вклучуваат филм со рендген, флуоресцентен екран, системи за дигитална радиографија и во КТ, дозиметриски детектори.

Радиографија− Рендгенски преглед, при што се добива слика на предметот што се проучува, фиксирана на фотосензитивен материјал. За време на радиографијата, предметот што се фотографира мора да биде во близок контакт со касета наполнета со филм. Рендгенското зрачење кое излегува од цевката е насочено нормално кон центарот на филмот низ средината на објектот (растојанието помеѓу фокусот и кожата на пациентот во нормални работни услови е 60-100 см). Потребна опрема за радиографија се касети со екрани за интензивирање, решетки за скрининг и специјален рендген филм. За филтрирање на меките рендгенски зраци кои можат да стигнат до филмот, како и секундарното зрачење, се користат специјални подвижни решетки. Касетите се направени од материјал отпорен на светлина и одговараат по големина на стандардните големини на произведениот рендген филм (13 × 18 cm, 18 × 24 cm, 24 × 30 cm, 30 × 40 cm, итн.).

Рендгенскиот филм обично е обложен од двете страни со фотографска емулзија. Емулзијата содржи кристали од сребро бромид, кои се јонизираат со фотони од Х-зраци и видливата светлина. Рендгенскиот филм се наоѓа во касета отпорна на светлина заедно со екраните за засилување на рендгенските зраци (екрани за засилување на Х-зраци). REU е рамна основа на која се нанесува слој од рендген фосфор. За време на радиографијата, радиографскиот филм е под влијание не само на рендгенските зраци, туку и на светлината од РЕУ. Екраните за интензивирање се дизајнирани да го зголемат светлосниот ефект на Х-зраците на фотографскиот филм. Во моментов, широко се користат екрани со фосфор активирани од ретки земјени елементи: лантан оксид бромид и гадолиниум оксид сулфит. Добрата ефикасност на реткиот земјен фосфор придонесува за високата фотосензитивност на екраните и обезбедува висок квалитет на сликата. Постојат и специјални екрани - Постепени, кои можат да ги изедначат постоечките разлики во дебелината и (или) густината на субјектот што се фотографира. Употребата на екрани за интензивирање значително го намалува времето на експозиција за време на радиографијата.

Поцрнувањето на рендгенскиот филм се јавува поради намалувањето на металното сребро под влијание на рендгенското зрачење и светлината во неговиот емулзиски слој. Бројот на сребрени јони зависи од бројот на фотони кои делуваат на филмот: колку е поголем нивниот број, толку е поголем бројот на јони на сребро. Променливата густина на сребрените јони формира слика скриена во емулзијата, која станува видлива по специјална обработка со развивач. Обработката на снимените филмови се врши во темна соба. Процесот на обработка се сведува на развивање, фиксирање, миење на филмот, проследено со сушење. Во текот на развојот на филмот се таложи црно металик сребро. Нејонизираните кристали на сребрен бромид остануваат непроменети и невидливи. Фиксаторот ги отстранува кристалите од сребрен бромид, оставајќи метално сребро. Откако ќе се поправи, филмот е нечувствителен на светлина. Сушењето на филмовите се врши во кабинети за сушење, што трае најмалку 15 минути или се случува природно, а фотографијата е готова следниот ден. При користење на машини за развој, фотографиите се добиваат веднаш по испитувањето. Сликата на филмот со рендген е предизвикана од различни степени на оцрнување предизвикани од промените во густината на црните сребрени гранули. Најтемните области на филмот со рендген одговараат на највисокиот интензитет на зрачење, поради што сликата се нарекува негативна. Белите (светлини) области на радиографијата се нарекуваат темни (затемнување), а црните области се нарекуваат светли (клиренс) (сл. 1.2).

Предности на радиографија:

Важна предност на радиографијата е високата просторна резолуција. Во однос на овој индикатор, ниту еден друг метод на визуелизација не може да се спореди со него.

Дозата на јонизирачко зрачење е помала отколку со флуороскопија и рендгенска компјутерска томографија.

Рендгенските снимки може да се изведат и во просторијата за рендген и директно во операционата сала, соблекувалната, гипсената соба или дури и во одделението (со користење на мобилни рендгенски единици).

Рентген е документ што може да се чува долго време. Може да го проучуваат многу специјалисти.

Недостаток на радиографија: студијата е статична, не постои можност за проценка на движењето на предметите за време на студијата.

Дигитална радиографијавклучува откривање на обрасци на зрак, обработка и снимање на слики, презентација и гледање слики и складирање на информации. Во дигиталната радиографија, аналогните информации се претвораат во дигитална форма со помош на аналогно-дигитални конвертори, а обратниот процес се случува со помош на дигитално-аналогни конвертори. За прикажување на слика, дигитална матрица (нумерички редови и колони) се трансформира во матрица од видливи елементи на сликата - пиксели. Pixel е минималниот елемент на сликата репродуцирана од системот за сликање. На секој пиксел, во согласност со вредноста на дигиталната матрица, му е доделена една од нијансите на сивата скала. Бројот на можни нијанси на сива скала помеѓу црно и бело често се дефинира на бинарна основа, на пример 10 бита = 2 10 или 1024 нијанси.

Во моментов, четири системи за дигитална радиографија се технички имплементирани и веќе добија клиничка примена:

− дигитална радиографија од екран на електронско-оптички конвертор (EOC);

− дигитална флуоресцентна радиографија;

− скенирање на дигитална радиографија;

− дигитална селенска радиографија.

Систем за дигитална радиографија од екран за засилување на сликата се состои од екран за засилување на сликата, телевизиска патека и аналогно-дигитален конвертор. Како детектор на слика се користи цевка за засилување на сликата. Телевизиската камера ја претвора оптичката слика на екранот за засилување на сликата во аналоген видео сигнал, кој потоа се формира во збир на дигитални податоци со помош на аналогно-дигитален конвертор и се пренесува на уред за складирање. Компјутерот потоа ги претвора овие податоци во видлива слика на екранот на мониторот. Сликата се испитува на монитор и може да се испечати на филм.

Во дигиталната флуоресцентна радиографија, луминисцентните складишни плочи, откако ќе бидат изложени на рендгенско зрачење, се скенираат со посебен ласерски уред, а светлосниот зрак генериран за време на процесот на ласерско скенирање се трансформира во дигитален сигнал кој репродуцира слика на екранот на мониторот. , кој може да се печати. Луминисцентните плочи се вградени во касети кои се повеќекратно употребливи (од 10.000 до 35.000 пати) со кој било апарат за рендген.

При скенирање на дигитална радиографија, движечкиот тесен зрак на рендгенско зрачење последователно се пренесува низ сите делови на предметот што се испитува, кој потоа се снима со детектор и, по дигитализацијата во аналогно-дигитален конвертор, се пренесува на екран на компјутерскиот монитор со можно последователно печатење.

Дигиталната селенска радиографија користи детектор обложен со слој од селен како приемник на рендген. Латентната слика формирана во слојот од селен по експозицијата во форма на области со различни електрични полнежи се чита со помош на електроди за скенирање и се трансформира во дигитална форма. Сликата потоа може да се гледа на екранот на мониторот или да се испечати на филм.

Предности на дигиталната радиографија:

намалување на оптоварувањето на дозата на пациентите и медицинскиот персонал;

исплатливост при работа (за време на снимањето веднаш се добива слика, нема потреба да се користи рендген филм или друг потрошен материјал);

висока продуктивност (околу 120 слики на час);

дигиталната обработка на слики го подобрува квалитетот на сликата и со тоа ја зголемува содржината на дијагностичките информации на дигиталната радиографија;

евтино дигитално архивирање;

брзо пребарување на слика со рентген во компјутерската меморија;

репродукција на слика без губење на квалитетот;

можноста за комбинирање на разновидна опрема на одделот за радиологија во една мрежа;

можност за интеграција во општата локална мрежа на институцијата („електронска медицинска историја“);

можноста за организирање на далечински консултации („телемедицина“).

Квалитетот на сликата при користење на дигитални системи може да се карактеризира, како и кај другите методи на зрачење, со такви физички параметри како просторна резолуција и контраст. Контрастот на сенка е разликата во оптичката густина помеѓу соседните области на сликата. Просторната резолуција е минималното растојание помеѓу два објекти на кои тие сè уште можат да се одвојат еден од друг во сликата. Дигитализацијата и обработката на слики доведуваат до дополнителни дијагностички способности. Така, значајна карактеристика на дигиталната радиографија е нејзиниот поголем динамички опсег. Односно, рендгенските слики со помош на дигитален детектор ќе бидат со добар квалитет во поголем опсег на дози на Х-зраци отколку со конвенционалната радиографија. Способноста за слободно прилагодување на контрастот на сликата за време на дигиталната обработка е исто така значајна разлика помеѓу традиционалната и дигиталната радиографија. Оттука, преносот на контраст не е ограничен со изборот на приемник на слика и параметри за испитување и може дополнително да се прилагоди за решавање на дијагностички проблеми.

Х-зраци– Рендгенски преглед на органи и системи со помош на рентген. Флуороскопијата е анатомска и функционална метода која дава можност за проучување на нормалните и патолошки процеси на органи и системи, како и на ткивата користејќи ја сликата во сенка на флуоресцентен екран. Истражувањето се врши во реално време, т.е. Производството на сликата и нејзиното примање од страна на истражувачот се совпаѓаат во времето. Флуороскопијата дава позитивна слика. Светлосните области видливи на екранот се нарекуваат светли, а темните темни.

Предности на флуороскопија:

ви овозможува да ги испитате пациентите во различни проекции и позиции, поради што можете да ја изберете позицијата во која подобро се идентификува патолошката формација;

способност за проучување на функционалната состојба на голем број внатрешни органи: бели дробови, за време на различни фази на дишење; пулсирање на срцето со големи садови, моторна функција на дигестивниот канал;

близок контакт помеѓу радиологот и пациентот, што овозможува рендгенскиот преглед да се надополни со клинички (палпација под визуелна контрола, насочена анамнеза) итн.;

способноста да се вршат манипулации (биопсии, катетеризации итн.) под контрола на сликата со рендген.

Недостатоци:

релативно голема изложеност на радијација на пациентот и персоналот;

ниска пропусност за време на работното време на лекарот;

ограничени способности на окото на истражувачот во идентификување на мали формации на сенки и фини ткивни структури; индикациите за флуороскопија се ограничени.

Електронско-оптичко засилување (EOA).Се заснова на принципот на претворање на рендгенска слика во електронска и потоа нејзина конвертирање во слика со засилена светлина. Засилувач на слика со рендген е вакуум цевка (сл. 1.3). Рендгенските зраци кои носат слика од трансосветлен објект паѓаат на влезниот луминисцентен екран, каде што нивната енергија се претвора во светлосна енергија што ја емитува влезниот луминисцентен екран. Следно, фотоните емитирани од луминисцентниот екран паѓаат на фотокатодата, која го претвора светлосното зрачење во поток од електрони. Под влијание на постојано високонапонско електрично поле (до 25 kV) и како резултат на фокусирање со електроди и специјално обликувана анода, енергијата на електроните се зголемува неколку илјади пати и тие се насочуваат кон излезниот луминисцентен екран. Светлината на излезниот екран е зголемена до 7 илјади пати во споредба со влезниот екран. Сликата од излезниот флуоресцентен екран се пренесува на екранот со помош на телевизиска цевка. Употребата на EOU овозможува да се разликуваат делови со големина од 0,5 mm, т.е. 5 пати помал отколку со конвенционален флуороскопски преглед. При користење на овој метод може да се користи рендген кинематографија, т.е. снимање слика на филм или видео лента и дигитализирање на сликата со помош на аналогно-дигитален конвертор.

Ориз. 1.3. Дијаграм на колото за засилувач на слика. 1− рендген цевка; 2 – објект; 3 – влезен флуоресцентен екран; 4 – електроди за фокусирање; 5 – анодна; 6 – излезен флуоресцентен екран; 7 – надворешна обвивка. Испрегнатите линии го означуваат протокот на електрони.

Х-зраци компјутеризирана томографија (КТ).Создавањето на компјутерска томографија со рендген беше главен настан во радијационата дијагностика. Доказ за тоа е доделувањето на Нобеловата награда во 1979 година на познатите научници Кормак (САД) и Хаунсфилд (Англија) за создавање и клиничко тестирање на КТ.

КТ ви овозможува да ја проучувате положбата, обликот, големината и структурата на различни органи, како и нивната врска со другите органи и ткива. Успесите постигнати со помош на КТ во дијагнозата на различни болести послужија како поттик за брзо техничко подобрување на уредите и значително зголемување на нивните модели.

КТ се заснова на регистрација на рендгенско зрачење со чувствителни дозиметриски детектори и создавање рендгенски слики на органи и ткива со помош на компјутер. Принципот на методот е дека откако зраците ќе поминат низ телото на пациентот, тие не паѓаат на екранот, туку на детектори, во кои се генерираат електрични импулси, кои се пренесуваат по засилувањето на компјутерот, каде што со помош на специјален алгоритам, тие се реконструираат и создаваат слика на објектот, проучувана на мониторот (сл. 1.4).

Сликата на органи и ткива на КТ, за разлика од традиционалните рендгенски снимки, се добива во форма на пресеци (аксијални скенови). Врз основа на аксијалните скенови, се добива реконструкција на сликата во други рамнини.

Во практиката на радиологија, во моментов се користат главно три типа на компјутерски томографи: конвенционален степер, спирален или завртка и повеќеслоен.

Во конвенционалните КТ скенери чекор-по-чекор, висок напон се доставува до рендгенската цевка преку високонапонски кабли. Поради ова, цевката не може постојано да ротира, туку мора да изврши нишачко движење: една вртење во насока на стрелките на часовникот, стоп, една вртење спротивно од стрелките на часовникот, стоп и назад. Како резултат на секоја ротација, за 1-5 секунди се добива една слика со дебелина од 1–10 mm. Во интервалот помеѓу деловите, масата за томограф со пациентот се поместува на поставено растојание од 2-10 mm и мерењата се повторуваат. Со дебелина на парчето од 1–2 mm, степер уредите овозможуваат истражување во режим на „висока резолуција“. Но, овие уреди имаат голем број на недостатоци. Времето на скенирање е релативно долго, а сликите може да покажат артефакти на движење и дишење. Реконструкцијата на сликата во проекции различни од аксијалните е тешка или едноставно невозможна. Постојат сериозни ограничувања при изведување на динамичко скенирање и студии со зголемен контраст. Покрај тоа, малите формации помеѓу парчињата може да не се откријат ако дишењето на пациентот е нерамномерно.

Кај спиралните (завртки) компјутеризирани томографи, постојаната ротација на цевката се комбинира со истовремено движење на масата на пациентот. Така, за време на студијата, информациите се добиваат веднаш од целиот волумен на ткиво што се испитува (цела глава, граден кош), а не од поединечни делови. Со спирален КТ, можна е тродимензионална реконструкција на сликата (3D режим) со висока просторна резолуција, вклучувајќи виртуелна ендоскопија, која овозможува визуелизација на внатрешната површина на бронхиите, желудникот, дебелото црево, гркланот и параназалните синуси. За разлика од ендоскопијата со помош на оптички влакна, стеснувањето на луменот на предметот што се испитува не е пречка за виртуелна ендоскопија. Но, во последните услови, бојата на мукозната мембрана се разликува од природната и невозможно е да се изврши биопсија (сл. 1.5).

Степерните и спиралните томографи користат еден или два реда детектори. КТ скенерите со повеќе парчиња (повеќе детектори) се опремени со 4, 8, 16, 32, па дури и 128 реда детектори. Уредите со повеќе делови значително го намалуваат времето на скенирање и ја подобруваат просторната резолуција во аксијалниот правец. Тие можат да добијат информации користејќи техники со висока резолуција. Квалитетот на мултипланарните и волуметриските реконструкции е значително подобрен. КТ има голем број на предности во однос на конвенционалните рендгенски прегледи:

Пред сè, висока чувствителност, што овозможува да се разликуваат поединечните органи и ткива едни од други по густина во опсег до 0,5%; на конвенционалните радиографија оваа бројка е 10-20%.

КТ ви овозможува да добиете слика на органи и патолошки фокуси само во рамнината на испитуваното парче, што дава јасна слика без слоевитост на формациите што лежат над и долу.

КТ овозможува да се добијат точни квантитативни информации за големината и густината на поединечните органи, ткива и патолошки формации.

КТ овозможува да се суди не само за состојбата на органот што се проучува, туку и за односот на патолошкиот процес со околните органи и ткива, на пример, инвазија на тумор во соседните органи, присуство на други патолошки промени.

КТ ви овозможува да добиете топограми, т.е. надолжна слика на областа што се проучува, слична на рентген, со движење на пациентот по стационарна цевка. Топограмите се користат за да се утврди степенот на патолошкиот фокус и да се одреди бројот на делови.

Со спирален КТ во 3Д реконструкција може да се изврши виртуелна ендоскопија.

КТ е незаменлив при планирање на терапија со зрачење (изготвување карти на зрачење и пресметување на дози).

КТ податоците може да се користат за дијагностичка пункција, која може успешно да се користи не само за да се идентификуваат патолошките промени, туку и да се процени ефективноста на третманот и, особено, антитуморната терапија, како и да се утврдат рецидивите и придружните компликации.

Дијагнозата со помош на КТ се заснова на директни радиолошки знаци, т.е. одредување на точната локација, обликот, големината на поединечните органи и патолошкиот фокус и, што е најважно, на индикаторите за густина или апсорпција. Стапката на апсорпција се заснова на степенот до кој рендгенскиот зрак се апсорбира или слабее додека минува низ човечкото тело. Секое ткиво, во зависност од густината на атомската маса, различно го апсорбира зрачењето, затоа, во моментов, за секое ткиво и орган, нормално е развиен коефициент на апсорпција (AC), означен во единици на Хаунсфилд (HU). HUwater се зема како 0; коските кои имаат најголема густина чинат +1000, воздухот кој има најмала густина чинат - 1000.

Со КТ, целиот опсег на сива скала во кој томограмската слика е претставена на екранот на видео мониторот е од – 1024 (ниво на црна боја) до + 1024 HU (ниво на бела боја). Така, со КТ, „прозорецот“, односно опсегот на промени во HU (единици Хаунсфилд) се мери од – 1024 до + 1024 HU. За визуелно да се анализираат информациите во сива скала, неопходно е да се ограничи „прозорецот“ на скалата според сликата на ткивата со слични индикатори за густина. Со последователно менување на големината на „прозорецот“, можно е да се проучат областите на објектот со различна густина под оптимални услови за визуелизација. На пример, за оптимална проценка на белите дробови, нивото на црна боја е избрано да биде блиску до просечната густина на белите дробови (помеѓу – 600 и – 900 HU). Под „прозорец“ со ширина од 800 со ниво од – 600 HU се подразбира дека густините – 1000 HU се видливи како црни, а сите густини – 200 HU и повеќе – како бели. Ако истата слика се користи за евалуација на деталите за коскените структури на градниот кош, „прозорецот“ од 1000 ширина и +500 HU ниво ќе создаде целосна сива скала која се движи помеѓу 0 и +1000 HU. КТ сликата се проучува на екранот на мониторот, сместена во долгорочната меморија на компјутерот или се добива на цврст среден - фотографски филм. Светлите области на КТ скен (со црно-бела слика) се нарекуваат „хипергусти“, а темните области се нарекуваат „хиподензни“. Под густина се подразбира густината на конструкцијата што се проучува (сл. 1.6).

Минималната големина на тумор или друга патолошка лезија, утврдена со КТ, се движи од 0,5 до 1 cm, под услов HU на погоденото ткиво да се разликува од онаа на здравото ткиво за 10-15 единици.

Недостаток на КТ е зголемувањето на изложеноста на зрачење кај пациентите. Во моментов, КТ сочинува 40% од колективната доза на зрачење што ја примаат пациентите за време на дијагностички процедури со рендген, додека КТ прегледот сочинува само 4% од сите рендгенски прегледи.

И во КТ и во студиите на Х-зраци, постои потреба да се користат техники за „интензивирање на сликата“ за да се зголеми резолуцијата. КТ контрастот се изведува со радиоконтрастни средства растворливи во вода.

Техниката за „зајакнување“ се изведува со перфузија или инфузија на контрастно средство.

Методите на испитување на Х-зраци се нарекуваат посебни ако се користи вештачки контраст.Органите и ткивата на човечкото тело се разликуваат ако апсорбираат рендгенски зраци во различен степен. Под физиолошки услови, таквата диференцијација е можна само во присуство на природен контраст, што се одредува според разликата во густината (хемискиот состав на овие органи), големината и положбата. Структурата на коските е јасно видлива на позадината на меките ткива, срцето и големите садови на позадината на воздушното белодробно ткиво, но коморите на срцето не можат да се разликуваат одделно во услови на природен контраст, како, на пример, абдоминалните органи . Потребата да се проучуваат органи и системи со иста густина со помош на рендгенски зраци доведе до создавање на техника на вештачки контраст. Суштината на оваа техника е воведување на вештачки контрастни средства во органот што се проучува, т.е. супстанции кои имаат густина различна од густината на органот и неговата околина (сл. 1.7).

Радиоконтрастни медиуми (RCS)обично се делат на супстанции со висока атомска тежина (рендген позитивни контрастни средства) и ниски (рендгенски негативни контрастни средства). Контрастните средства мора да бидат безопасни.

Контрастните агенси кои интензивно ги апсорбираат рендгенските зраци (позитивни контрастни средства за рендген) се:

Суспензии на соли на тешки метали - бариум сулфат, кои се користат за проучување на гастроинтестиналниот тракт (не се апсорбира и се излачува преку природни патишта).

Водните раствори на органски соединенија на јод - урографин, верографин, билигност, ангиографин итн., кои се инјектираат во васкуларното корито, влегуваат во сите органи со крвотокот и обезбедуваат, покрај контрастот на васкуларното корито, контрастни други системи - уринарни, жолчни мочниот меур, итн.

Маслени раствори на органски соединенија на јод - јодолипол, итн., кои се инјектираат во фистули и лимфни садови.

Радиоконтрастните агенси кои содржат нејонски растворливи во вода: Ultravist, Omnipaque, Imagopaque, Visipaque се карактеризираат со отсуство на јонски групи во хемиската структура, ниска осмоларност, што значително ја намалува можноста за патофизиолошки реакции, а со тоа предизвикува низок број на несакани ефекти. Радиоконтрастните агенси кои не содржат јод предизвикуваат помал број на несакани ефекти од јонските високоосмоларни рендгенски контрастни средства.

Рендгенски негативни или негативни контрастни средства - воздухот, гасовите „не апсорбираат“ рендгенски зраци и затоа добро ги засенуваат органите и ткивата што се испитуваат, кои имаат висока густина.

Вештачкиот контраст според начинот на администрација на контрастни агенси е поделен на:

Воведување на контрастни средства во шуплината на органите што се проучуваат (најголемата група). Ова вклучува студии на гастроинтестиналниот тракт, бронхографија, студии на фистули и сите видови ангиографија.

Воведување на контрастни средства околу органите кои се испитуваат - ретронеумоперитонеум, пневморен, пневмомедијастинографија.

Воведување на контрастни средства во шуплината и околу органите што се испитуваат. Париетографијата припаѓа на оваа група. Париетографијата за болести на гастроинтестиналниот тракт се состои од добивање слики на ѕидот на шупливиот орган што се испитува по воведувањето на гас прво околу органот, а потоа во шуплината на овој орган.

Метод заснован на специфичната способност на некои органи да концентрираат индивидуални контрастни агенси и во исто време да ги потенцираат на позадината на околните ткива. Ова вклучува екскреторна урографија, холецистографија.

Несакани ефекти на RCS. Реакциите на телото на администрацијата на RCS се забележани во приближно 10% од случаите. Врз основа на нивната природа и сериозност, тие се поделени во 3 групи:

Компликации поврзани со манифестација на токсични ефекти врз различни органи со нивните функционални и морфолошки лезии.

Невроваскуларната реакција е придружена со субјективни сензации (гадење, чувство на топлина, општа слабост). Објективни симптоми во овој случај се повраќање, низок крвен притисок.

Индивидуална нетолеранција кон RCS со карактеристични симптоми:

1. Од централниот нервен систем - главоболки, вртоглавица, возбуда, вознемиреност, страв, напади, церебрален едем.

   Кожни реакции - уртикарија, егзема, чешање, итн.

   Симптоми поврзани со нарушување на кардиоваскуларниот систем - бледило на кожата, непријатност во срцето, пад на крвниот притисок, пароксизмална тахи- или брадикардија, колапс.

   Симптоми поврзани со респираторна инсуфициенција - тахипнеа, диспнеа, напад на бронхијална астма, ларингеален едем, пулмонален едем.

Реакциите на нетолеранција на RKS понекогаш се неповратни и доведуваат до смрт.

Механизмите на развој на системски реакции во сите случаи се од слична природа и се предизвикани од активирање на системот на комплемент под влијание на RKS, влијанието на RKS врз системот за коагулација на крвта, ослободување на хистамин и други биолошки активни супстанции, вистинска имунолошка реакција или комбинација од овие процеси.

Во благи случаи на несакани реакции, доволно е да се прекине инјектирањето на RCS и сите појави, по правило, исчезнуваат без терапија.

Доколку се развијат сериозни несакани реакции, треба да започне примарна итна помош на местото на испитувањето од страна на вработените во просторијата за рендген. Пред сè, мора веднаш да ја прекинете интравенската администрација на лекот за радиоконтраст, да повикате лекар чии одговорности вклучуваат обезбедување итна медицинска помош, да воспоставите сигурен пристап до венскиот систем, да обезбедите проодност на дишните патишта, за што треба да ја свртите главата на пациентот кон странично и фиксирајте го јазикот, а исто така обезбедете можност за (доколку е потребно) вдишување на кислород со брзина од 5 l/min. Ако се појават анафилактични симптоми, мора да се преземат следните итни мерки против шок:

− интрамускулно се инјектира 0,5-1,0 ml 0,1% раствор на адреналин хидрохлорид;

- во отсуство на клинички ефект со постојана тешка хипотензија (под 70 mm Hg), започнете со интравенска инфузија со брзина од 10 ml/h (15-20 капки во минута) од мешавина од 5 ml од 0,1%. раствор на адреналин хидрохлорид, разреден во 400 ml 0,9% раствор на натриум хлорид. Доколку е потребно, брзината на инфузијата може да се зголеми до 85 ml/h;

- во случај на тешка состојба на пациентот, дополнително да се администрира интравенски еден од глукокортикоидните лекови (метилпреднизолон 150 mg, дексаметазон 8-20 mg, хидрокортизон хемисукцинат 200-400 mg) и еден од антихистаминиците (дифенхидрамин -2.0 ml, 1% супрастин 2% -2,0 ml, тавегил 0,1% -2,0 ml). Употребата на пиполфен (дипразин) е контраиндицирана поради можноста за развој на хипотензија;

- за бронхоспазам отпорен на адреналин и напад на бронхијална астма, полека администрирајте 10,0 ml од 2,4% раствор на аминофилин интравенски. Ако нема ефект, повторно администрирајте ја истата доза на аминофилин.

Во случај на клиничка смрт, направете вештачко дишење уста до уста и компресија на градниот кош.

Сите мерки против шок мора да се спроведат што е можно побрзо додека не се нормализира крвниот притисок и не се врати свеста на пациентот.

Со развојот на умерени вазоактивни несакани реакции без значително оштетување на дишењето и циркулацијата, како и со кожни манифестации, итната помош може да се ограничи на администрација само на антихистаминици и глукокортикоиди.

За отекување на гркланот, заедно со овие лекови, треба да се администрираат интравенски 0,5 ml од 0,1% раствор на адреналин и 40-80 mg Lasix, како и инхалација на навлажнет кислород. По задолжителната антишок терапија, без разлика на тежината на состојбата, пациентот треба да биде хоспитализиран за да продолжи со интензивна нега и третман за рехабилитација.

Поради можноста за несакани реакции, сите простории за рендген во кои се вршат интраваскуларни рендгенски контрастни испитувања мора да ги поседуваат инструментите, уредите и лековите неопходни за да се обезбеди итна медицинска помош.

За да се спречат несаканите ефекти на RCS, во пресрет на студијата за контраст на Х-зраци, се користи премедикација со антихистаминици и глукокортикоиди, а еден од тестовите се изведува и за да се предвиди зголемената чувствителност на пациентот на RCS. Најоптималните тестови се: одредување на ослободување на хистамин од базофилите на периферната крв кога се мешаат со RCS; содржината на вкупниот комплемент во крвниот серум на пациентите пропишани за испитување со контраст на Х-зраци; избор на пациенти за премедикација со одредување на нивото на серумскиот имуноглобулин.

Меѓу поретките компликации, може да има труење со „вода“ за време на иригоскопија кај деца со мегаколон и гасна (или масна) васкуларна емболија.

Знак за труење со „вода“, кога голема количина на вода брзо се апсорбира преку цревните ѕидови во крвотокот и се јавува нерамнотежа на електролити и плазма протеини, може да вклучи тахикардија, цијаноза, повраќање, респираторна инсуфициенција со срцев удар; може да дојде до смрт. Прва помош во овој случај е интравенска администрација на цела крв или плазма. Превенција на компликации е да се изврши иригоскопија кај деца со суспензија на бариум во изотоничен раствор на сол, наместо водена суспензија.

Знаци на васкуларна емболија се следните: појава на чувство на стегање во градите, отежнато дишење, цијаноза, намалување на пулсот и пад на крвниот притисок, конвулзии и престанок на дишењето. Во овој случај, треба веднаш да ја прекинете администрацијата на РЦС, да го ставите пациентот во положбата Тренделенбург, да започнете со вештачко дишење и компресија на градниот кош, да дадете 0,1% - 0,5 ml раствор на адреналин интравенски и да го повикате тимот за реанимација за можна трахеална интубација, вештачко дишење. и спроведување на понатамошни терапевтски мерки.

Приватни радиографски методи.Флуорографија– метод за масовно рендгенско испитување, кое се состои од фотографирање на слика со рендген од проѕирен екран на флуорографски филм со камера. Големина на филмот 110×110 mm, 100×100 mm, поретко 70×70 mm. Студијата се изведува со помош на специјален апарат за рендген - флуорограф. Има флуоресцентен екран и механизам за автоматско движење на ролна филм. Сликата е фотографирана со помош на камера на ролна филм (сл. 1.8). Методот се користи при масовни прегледи за препознавање на белодробна туберкулоза. Попатно може да се откријат и други болести. Флуорографијата е поекономична и попродуктивна од радиографијата, но е значително инфериорна во однос на неа во однос на информациската содржина. Дозата на зрачење за флуорографија е поголема отколку за радиографија.

Ориз. 1.8. Шема на флуорографија. 1− рендген цевка; 2 – објект; 3 – флуоресцентен екран; 4− оптика на леќи; 5 - камера.

Линеарна томографијадизајниран да ја елиминира сумативната природа на сликата со рендген. Во томографите за линеарна томографија, рендгенската цевка и филмската касета се водат во спротивни насоки (слика 1.9).

Како што цевката и касетата се движат во спротивни насоки, се формира оска на движење на цевката - слој што останува, како да е, фиксиран, а на томографска слика, деталите за овој слој се прикажуваат во форма на сенка. со прилично остри контури, а ткивата над и под слојот на оската на движење се заматени и не се откриваат на сликата на наведениот слој (сл. 1.10).

Линеарни томограми може да се изведат во сагитална, фронтална и средна рамнина, што е недостижно со постепена КТ.

Х-зраци дијагностика– терапевтски и дијагностички процедури. Ова се однесува на комбинирани рендгенски ендоскопски процедури со терапевтска интервенција (интервентна радиологија).

Интервентни радиолошки интервенции во моментов вклучуваат: а) транскатетерски интервенции на срцето, аортата, артериите и вените: реканализација на крвните садови, одвојување на вродена и стекната артериовенска анастомоза, тромбектомија, ендопротетика, инсталација на стентови и филтри, васкуларна емболизација, интервентрикуларна затворање септални дефекти, селективна администрација на лекови во различни делови на васкуларниот систем; б) перкутана дренажа, полнење и склероза на шуплини од различни локации и потекло, како и дренажа, дилатација, стентирање и ендопротетика на каналите на различни органи (црн дроб, панкреас, плунковни жлезди, назолакримален канал итн.); в) дилатација, ендопротетика, стентирање на душникот, бронхиите, хранопроводникот, цревата, дилатација на интестинални стриктури; г) пренатални инвазивни процедури, интервенции со зрачење со ултразвук на фетусот, реканализација и стентирање на фалопиевите туби; д) отстранување на туѓи тела и калкули од различна природа и различни локации. Како навигациска (водичка) студија, покрај рендген, се користи и методот на ултразвук, а машините за ултразвук се опремени со специјални сензори за пункција. Видовите на интервенции постојано се прошируваат.

На крајот на краиштата, предмет на проучување во радиологијата е сликањето во сенка.Карактеристиките на снимањето со рендген во сенка се:

Слика која се состои од многу темни и светли области - што одговараат на области на нееднакво слабеење на Х-зраците во различни делови на објектот.

Димензиите на сликата со рендген секогаш се зголемуваат (освен за КТ), во споредба со предметот што се проучува, и колку е поголем, толку е подалеку објектот од филмот и толку е помала фокусната должина (растојанието на филмот од фокус на рендгенската цевка) (сл. 1.11).

Кога објектот и филмот не се во паралелни рамнини, сликата се искривува (слика 1.12).

Сумирање слика (освен томографија) (сл. 1.13). Следствено, х-зраците мора да се земаат во најмалку две меѓусебно нормални проекции.

Негативна слика на радиографија и КТ.

Секое ткиво и патолошка формација откриени за време на зрачењето

Ориз. 1.13. Сумативната природа на сликата на Х-зраци за време на радиографија и флуороскопија. Одземање (а) и суперпозиција (б) на сенките на сликата на Х-зраци.

истражување, се карактеризираат со строго дефинирани карактеристики, и тоа: број, положба, форма, големина, интензитет, структура, природа на контурите, присуство или отсуство на мобилност, динамика со текот на времето.