Bolesti mokraćnog sistema u djetinjstvu su vrlo česte, a nemaju starosnu granicu – podjednako su im podložni i novorođenčad i školarci. Ultrazvuk bubrega i mokraćne bešike smatra se jednim od važnih dijagnostičkih alata u pedijatriji. O tome kako se takav pregled provodi, šta pokazuje i kako pripremiti dijete za dijagnozu, govorit ćemo u ovom članku.

O studiji

Ultrazvuk bubrega i mokraćne bešike je neinvazivna metoda za proučavanje stanja urinarnog sistema. Karakteristike anatomske strukture i funkcioniranja karika ovog sistema, naravno, ne mogu se u potpunosti procijeniti samo ultrazvukom, iako se takva dijagnoza smatra prilično potpunom i točnom. No, ultrazvuk je sastavni dio pregleda, uz analize urina i krvi, ako dijete ima simptome karakteristične za urinarne patologije.

Postupak je potpuno bezbolan, dijete neće osjetiti nikakve tegobe.

Što se tiče opasnosti ultrazvučnih pregleda, medicina daje zvaničan odgovor - postupak je siguran. Ipak, mnogi roditelji su zabrinuti zbog mogućih posljedica izlaganja ultrazvuku na djetetov organizam.

Zaista, do danas nisu sve posljedice dovoljno proučene. Savremena medicina takav dijagnostički alat ima tek u posljednje 2,5 decenije. Za analizu dugoročnih posljedica potrebno je mnogo više vremena. S druge strane, nema podataka o očiglednom ili indirektnom negativnom uticaju ultrazvučnih talasa na djetetov organizam. Zbog toga se postupak smatra sigurnim.

Suština metode je da ultrazvučni talasi iz senzora prodiru kroz tkivo i reflektuju se, šaljući signal odgovora monitoru kao sliku. Poseban kompjuterski program, koji se nalazi u svakom ultrazvučnom skeneru, omogućava doktoru da brzo shvati veličinu, količinu tečnosti i druge karakteristike, bez pribjegavanja složenim matematičkim proračunima.

Ultrazvuk bubrega i mokraćne bešike u pojednostavljenom obliku je uključen u pregled trbušnih organa i preporučuje ga Ministarstvo zdravlja svoj deci u sklopu preventivnog lekarskog pregleda sa 1 ili 3 meseca, a zatim i posle godinu dana. U bilo koje drugo vrijeme, takva studija se može obaviti zasebno, bez procjene drugih trbušnih organa (želudac, slezina, jetra, itd.) prema indikacijama.

Takođe, specijalisti Ministarstva zdravlja su ovu vrstu ultrazvuka dodali u program ljekarskih pregleda djece uzrasta od godinu i po. To je zbog činjenice da u U poslednje vreme Značajno se povećao broj djece kod kojih su u već poodmakloj fazi dijagnosticirane bolesti bubrega, mokraćovoda, mokraćne bešike i nadbubrežne žlijezde.

Indikacije

Ponekad se majke iznenade kada dobiju uputnicu za ovakav ultrazvuk od pedijatra kada dijete nema problema s mokrenjem. Studija nije uvijek indicirana samo za djecu s takvim patologijama. Često se preporučuje djeci koja su prijevremeno rođena kako bi se procijenilo funkcionisanje sistema i isključilo moguće komplikacije zbog ranog rođenja. Studija se preporučuje i za djecu čiji roditelji pate od bolesti mokraćnog sistema - često su patologije naslijeđene, ali se ne pojavljuju odmah.

U kojim drugim slučajevima je djetetu potreban ultrazvuk bubrega i mokraćne bešike:

• kada se promijeni boja ili količina urina, ili kada se pojavi neprijatan, oštar miris;
• kod plača za vrijeme mokrenja kod novorođenčadi ili dojenčadi ili pritužbi na bol pri pražnjenju mjehura kod starije djece;
• s malom količinom urina ili, obrnuto, s povećanom diurezom;
• nečistoće su vidljive golim okom u tečnosti - ljuspice, gnoj, krv;
• dijete ima anemiju, blijedu kožu, plave krugove ispod očiju;
• bol u donjem dijelu leđa, sa strane;
• zatvorene tupe povrede stomaka koje dete može zadobiti pri padu na stomak.

Također, neosporna osnova za propisivanje takve dijagnoze je promjena sastava urina na biohemijskom nivou.

Ako vi i dijete nemate pritužbi, a ljekar smatra da su nalaz urina loši, dužan je dijete poslati na ultrazvučni pregled bubrega i mokraćne bešike kako bi se utvrdilo da li ima razloga za zabrinutost i liječenje ili da li postoje nema takvih osnova i došlo je do laboratorijske greške.

Priprema

Da li je potrebna prethodna priprema za studiju obično određuje ljekar koji je dao uput. Ali čak i ako je doktor zaboravio da kaže roditeljima o tome, majka mora da zapamti kao dva puta - potrebna je priprema. I mora da je veoma temeljita. Određuje koliko će rezultati istraživanja biti tačni. Potrebno je unaprijed pripremiti dijete za pregled 2-3 dana prije odlaska u dijagnostičku salu.

• Namirnice koje stimulišu stvaranje gasova u crevima treba isključiti iz ishrane deteta. Ovo mliječni proizvodi, gazirana pića, banane i grožđe, kao i peciva, hljeb i mahunarke, bijeli kupus.
• Najmanje tri sata prije pregleda djetetu ne treba davati ništa za jelo.
• Sat vremena prije pregleda djetetu treba dati vodu. Bešika treba da bude puna. To će pomoći doktoru da pravilno procijeni količinu preostalog urina i shvati stanje mjehura i uretera. Djeci od 1 do 3 godine daje se 100-150 ml vode ili voćnog napitka, djeci od 3 do 7 godina nudi se čaša (250 ml) tečnosti, školarcima od 7 do 12 godina - najmanje 400 ml, tinejdžerima starije - 600-800 ml.

Dojenče mlađe od jedne godine ne zahtijeva nikakva posebna ograničenja u ishrani. Jedini uslov je da se dijete ne hrani u vrijeme dijagnostičke procedure. Najbolje je pregledati se prije sljedećeg hranjenja. Prije ultrazvuka dajte bebi oko 50 ml tečnosti pola sata prije ultrazvuka, ali niko ne garantuje da će to zadržati. Ako vaša beba želi da piše, definitivno neće tražiti vašu dozvolu za to u tako mladoj dobi.

Morate ponijeti čistu pelenu, druge cipele i mamine male "trikove" da odvratite pažnju sa sobom u ultrazvučnu salu. Ako je dijete malo, to može biti duda, zvečka, predmet zanimljiv djetetu za koji već dugo sanja da dohvati, na primjer, vaše naočale. Ometanje bebe omogućit će doktoru da završi pregled na miran način.

Ako je vaše dijete u godinama u kojima mu se nešto može objasniti, obavezno mu recite kako teče postupak, ističući da neće nimalo boljeti i da neće biti strašno. Dijete mora biti psihički spremno.

Kako se to provodi?

Pregled se obavlja na kauču u ležećem položaju, samo u nekim slučajevima lekar može zamoliti dete da sedi ako zbog svojih godina već zna da sedi. Ako sumnjate na prolaps bubrega, zamolite vas da ustanete. Ali tokom pregleda ćete morati da ležite u tri položaja - na leđima, na stomaku i na boku. U takvim pozicijama za eksterni senzor koji se koristi za pregled, doktor će imati najpotpuniji pregled.

Kako bi se olakšalo klizanje senzora i bolje prodiranje ultrazvučnih valova, koristi se poseban bezbojni gel koji je bez mirisa i ne izaziva alergije ili lokalne iritacije. Primjenjuje se na trbuh, donji dio leđa i bokove. Gel ne ostavlja tragove na odjeći i lako se može obrisati na kraju ispitivanja jednokratnom suvom papirnatom salvetom.

Podaci istraživanja unose se u protokol, koji se izdaje odmah po završetku dijagnoze.

Norms

Dešifriranje zaključka je stvar profesionalaca. Nezavisni zaključci su u ovom slučaju neprikladni. Ali ako zaista želite provjeriti podatke sa postojećim standardima, pogotovo ako je doktor bio prećutan i nije rekao majci sve što zna, onda standarde predstavljamo u tabeli:

Razlozi za odbijanje

Povećanje parenhima i širine karlice često je prvi znak upale. Može biti uzrokovano solima, metaboličkim poremećajima, prehladama i virusnim oboljenjima. Veličina bubrega, njihova struktura, stanje mokraćovoda i mokraćne bešike pomažu u utvrđivanju prisutnosti raznih bolesti i stanja – glomerulonefritisa, pijelonefritisa, urolitijaze.

Mogu se otkriti i anomalije u građi organa, kao i stečeni i urođeni tumori i neoplazme, ciste, te poremećen otjecanje mokraće zbog suženja pojedinih dijelova bubrega i uretera. Pravi uzroci patologije, ako ih ima, pomoći će da se uspostavi sveobuhvatna studija. Otkrivanje urolitijaze, na primjer, ne može se smatrati pouzdanim bez laboratorijske potvrde - u urinu se mora otkriti povećan sadržaj soli (urata, oksalata itd.).

Treba napomenuti da nisu sve patologije, posebno one ranim fazama, postaju poznati pojavom karakterističnih simptoma. Ponekad se bolesti mokraćnog sistema otkriju sasvim slučajno, kada dva ili tri urina testa zaredom ne daju najbolje rezultate.

Stoga ne biste trebali odbiti pregled ako vam ga ljekar preporuči. Bolesti bubrega i mokraćne bešike dobro reaguju na lečenje ako se problem otkrije na vreme i počne sa lečenjem što je ranije moguće. Napredne forme teže se leče.

Mnogi roditelji primjećuju da se podaci dobiveni u jednoj klinici mogu značajno razlikovati od podataka dobivenih u drugoj. Mnogo zavisi od kvalifikacija doktora, od dozvole i kvaliteta opreme na kojoj je studija sprovedena. Zato ponekad više različitih doktora može postaviti potpuno različite dijagnoze za isto dijete.

Mnoge majke koje imaju tužno iskustvo brojnih studija bubrega kod djece pozivaju da ne vjeruju tablicama i standardima, da se ne oslanjaju na njih, jer mnogo u veličini ovisi o visini djeteta, težini, dobi i drugim čisto individualnim razvojnim karakteristikama. Ultrazvuk bubrega kod odraslih je precizniji nego kod djece, jer su veličine, posebno kod beba mlađih od godinu dana, male, greška je prilično velika. To, prema riječima majki, često postaje razlogom za pogrešne dijagnoze, koje se vremenom ne potvrđuju.

Danas majke imaju širok izbor - klinike i doktore za svaki ukus i budžet. Recenzije drugih roditelja koji su naišli na probleme s nedovoljnom dijagnozom ili prevelikom dijagnozom tokom ultrazvuka bubrega pomoći će vam da pronađete dobrog specijaliste. Cijele teme na roditeljskim forumima su posvećene ovom pitanju.

Da biste saznali kako se ultrazvuk izvodi kod djece, pogledajte sljedeći video.

Ultrazvuk bi s pravom trebao biti nagrađen palmom među svim modernim studijama. Njegova važna prednost je što je potpuno bezbedan za organizam. Postoje i nedostaci - ispravnost uočene dijagnoze uvelike zavisi od kvalifikacije ultrazvučnog specijaliste, kao i od savremenosti ultrazvučnog aparata. Ali sve su te stvari tako jasne i očigledne, pa ovo spominjem samo usputno i stoga neću dalje širiti ovu temu. Želim staviti glavni naglasak na to kako se pravilno pripremiti za ultrazvuk, jer pouzdanost dijagnoze također uvelike ovisi o tome. Nepravilna priprema će biti jasna smetnja doktoru, bez obzira na to koliko je super-specijalista i ma kojim ultramodernim aparatom vršio dijagnostiku. A ako je više-manje jasno kako se pripremiti za ultrazvuk trbušne šupljine (pojaviti se na prazan želudac i ne konzumirati hranu koja stvara plinove dan ranije), onda priprema za ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura nije u potpunosti jasno i razumljivo.

Moja kćerka je dijagnosticirana hronični pijelonefritis Na osnovu pretraga urina, dijagnoza je postavljena u prvoj godini života. Zatim je ultrazvučnim pregledom utvrđeno proširenje bubrežne karlice i nedostatak bubrežne mase. Od tada je ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura stalno ulazio u naše živote. Radimo to jednom godišnje na mašini koja važi za najbolju u našem gradu:

Priprema za ultrazvuk bubrega i mokraćne bešike:

Dok je moja ćerka bila mala nije bilo govora o nekoj posebnoj pripremi, samo su došli na ultrazvuk i to je to. Tada su počeli da rade ultrazvuk bubrega i trbušne duplje i, stoga, došli ujutro na prazan želudac. Ali nedavno je počela da nam smeta bešika, što se izražavalo u učestalom mokrenju tokom dana, a mojoj ćerki se uvek činilo da nije do kraja ispraznila bešiku. I prilikom sledećeg planiranog ultrazvuka bubrega i bešike, nefrolog je propisao pregled bešike pre i posle mokrenja sa određivanjem zaostalog urina. Za ultrazvučnu dijagnostiku ovog problema potrebno je doći na pregled sa punom bešikom, ali mi niko nije jasno objasnio kako pravilno napuniti bešiku. Mislila sam da je priprema ovdje slična pripremi za ginekološki ultrazvuk, a 2 sata prije ultrazvuka zabranila sam ćerki da ide na toalet, a djetetu sam dala i 2 čaše vode da popije i onda je postepeno dodavala vodom. iz boce. I ispalo je po principu - htjeli smo najbolje, ali ispalo je kao i uvijek. Preterali smo. Doktor ultrazvuka nas je prekorio zbog ovako opsežne pripreme.

I objasnila mi je kako se pravilno pripremiti za ultrazvuk bubrega i bešike. Ispostavilo se da opterećenje vodom prije ultrazvuka bubrega ne samo da NIJE potrebno, već može učiniti i medvjeđu uslugu - pokazati čega zapravo nema. Konkretno, kada je mjehur pun, na ultrazvuku se može vidjeti proširenje bubrežne karlice. I iako će ovo proširenje biti privremeno, takoreći fiziološko, dijete će u konačnici biti liječeno od nečega čega zapravo uopće nema, i dalje će se u potpunosti ispitati. Stoga morate zapamtiti jedno nepromjenjivo pravilo: nema posebne potrebe za punjenjem mjehura prije ultrazvuka bubrega. Možete piti vodu, ali kao i obično, ni u kom slučaju se nemojte opijati, a sat vremena prije ultrazvuka možete popiti malu čašu vode (oko 150 ml) i zatim prestati piti tečnost. Osim toga, ne smijete prazniti mjehur sat vremena prije pregleda. Dete treba samo malo da ide u toalet, i to ne toliko da je neizdrživo, a da mu oči zacakle preko čela.

Nedostaci ultrazvuka bubrega i mokraćne bešike:

1. Informativni sadržaj ultrazvuka bubrega i mokraćne bešike je samo oko 40%. Ovu cifru nisam uzeo iz ničega niti sa interneta, tu cifru mi je više puta izrekao nefrolog, dodajući da su bubrezi, zbog nekih posebnosti, manje vidljivi na ultrazvuku od ostalih unutrašnjih organa. A ako nešto nije u redu, onda su potrebni dodatni pregledi za postavljanje konačne i ispravne dijagnoze. Ultrazvukom nam se dijagnosticira nedostatak bubrežne mase (doktor izračunava po formuli gde veličina bubrega zavisi od težine deteta)

No, nefrolog nas je uvjerio da moramo obaviti i druge preglede kako bismo procijenili funkciju bubrega, što je indikativno, budući da veličina bubrega ljudi možda nije u granicama normale, ali i dalje funkcionišu savršeno, i onda to neće biti patologija, ali individualne karakteristike tijelo. Za procjenu funkcije bubrega izvršili smo dinamička scintigrafija, koji, na sreću, nije otkrio nikakve ozbiljne patologije. I poređenje sa rezultatima prethodni pregledi, nefrolog više ne bira indeks bubrežne mase.

zaključak: Stoga je ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura pristupačna i sigurna studija. I iako ne pokazuje 100% stanja, ova metoda je dobra jer se vide i isključuju neke ozbiljne patologije, a one manje promjene koje se često otkriju ultrazvukom mogu se potvrditi ili opovrgnuti korištenjem drugi pregledi. Da biste postavili ispravnu dijagnozu, vrlo je važno pravilno se pripremiti za ultrazvuk, eliminirajući višak vode, jer rezultati studije mogu biti iskrivljeni i, kako kažu, cijela slika će biti zamagljena. Bešika treba da se puni isključivo prirodno, postepeno, ali sat vremena pre ultrazvuka dozvoljeno je da popijete malu čašu vode.

Prije 2 godine

Ako žena počne da se žali na nelagodu tokom mokrenja, ili ima određenih problema s tim procesom – kašnjenja ili učestale porive, osjeća bol u donjem dijelu trbuha, uoči krvne ili sluzave ugruške u mokraći, prvi i najsigurniji pregled na unutrašnje smetnje treba ultrazvuk. Ova tehnika vam omogućava da dobijete brzu i kvalitetnu sliku ako izvršite pravu pripremu. Ultrazvuk bubrega kod žena zahtijeva poznavanje nekih nijansi, nepoštovanje kojih može iskriviti rezultat.

Ovaj postupak se propisuje ne samo za očigledne simptome bilo koje bolesti mokraćnog sistema. U preventivne svrhe, ultrazvuk bubrega i mokraćne bešike kod žena se radi pre i tokom trudnoće, u prisustvu hronične bolesti bubrega u anamnezi, pa čak i nakon infektivnih bolesti genitalnih organa, dugotrajnih akutnih respiratornih virusnih infekcija i dr. kako bi se isključile komplikacije.

Priprema za ultrazvuk bubrega kod žena počinje tjedan dana prije samog zahvata, jer je jedna od važnih točaka privremena prilagodba prehrane. Da bi ovaj korak dao rezultate, nekoliko dana neće biti dovoljno.

Dijeta prije ovakvog pregleda podrazumijeva potpuno isključenje slane hrane kako bi se spriječilo zadržavanje tekućine, kao i izbjegavanje alkohola i kafe s visokim sadržajem kofeina. Slabi čaj je preporučljivo piti cijelu sedmicu i to ne u velikim količinama – privremeno ostavite na meniju samo čistu vodu i svježe cijeđene sokove. Lekari takođe ne savetuju:

• kupus bilo koje sorte i bilo koje vrste (posebno kiseli kupus);
• mlijeko i njegovi derivati ​​(uključujući sireve);
• krompir;
• mahunarke;
• proizvodi od pšeničnog brašna;
• konditorskih proizvoda.

Unatoč činjenici da pregled uključuje pregled isključivo bubrega i, u rijetkim slučajevima, mokraćnog mjehura, prilikom pripreme važno je voditi računa o čišćenju crijeva: ako se u njemu nakupljaju plinovi, to će otežati proceduru. U tu svrhu žena treba da pije nedelju dana Aktivni ugljen 1-2 tablete dnevno. Ovo se smatra posebno značajnom mjerom kod transrektalne metode pregleda: tj. kroz rektum.

Što je bliži dan ultrazvuka, to su zahtjevi za ishranom stroži: uveče prije zahvata i ujutro na dan X posebno je važno izbjegavati greške. Večera se služi u 18-19 sati, a prije spavanja treba napraviti klistir koji će ukloniti ostatke hrane. Alternativa su tablete s aktivnim ugljenom (1 komad za svaki kg težine). Nakon večere možete piti vodu, ali čak i čaj je zabranjen. Ujutro na ultrazvuk bubrega preporučljivo je doručkovati nešto sa liste:

• kuvana jaja (1 kom.);
• kaša na vodi;
• pileća prsa;
• nemasna riječna riba;
• sir sa minimalnim procentom masti.

Ako je moguće, trebate se zaustaviti na samo 1 proizvodu i pokušati napraviti malu porciju: za meso i ribu je 50-60 g, za sir - oko 50 g, za kašu - 50 g suhog proizvoda. Slab zeleni čaj je dozvoljen, ali je bolje piti vodu.

Na dan zahvata, oko sat vremena prije zahvata, od pacijenta se traži da popije oko pola litre čiste vode ili slabog zelenog čaja bez dodataka. Ovo se radi kako bi se napunila bešika, uklonili gasovi iz creva, a bubrezi bili vidljiviji na monitoru. Zabranjeno je vršiti nuždu do kraja pregleda – doktor će započeti proceduru kada pacijent osjeti želju da ode u toalet.

Ultrazvuk bubrega i mokraćne bešike kod žena se radi na isti način kao i kod muškaraca: pacijent skida sve sa gornjeg dela tela (osim donjeg veša), ili ga podiže do grudi i legne na kauč. Doktor pomiče poseban senzor duž donjeg abdomena, povremeno se pomičući u stranu. Trajanje pregleda je 15-20 minuta i još 10 minuta. troši na dešifriranje rezultata, kao i na sastavljanje potpunog sažetka.

• U rijetkim slučajevima, bubrezi se pregledavaju kod pacijenata koji stoje, a ne leže – to je neophodno za procjenu njihove pokretljivosti.
• Pored klasične ultrazvučne metode (eksterno), postoje još 3 mogućnosti pregleda: za žene samo 2 – vaginalno i rektalno. Za muškarce, senzor se može ubaciti i kroz uretru.

Koja je norma za ultrazvuk bubrega kod žena? Stručnjaci smatraju da bi debljina trebala biti u rasponu od 40-50 mm, a širina - 50-60 mm. U ovom slučaju, dužina organa ne prelazi 120 mm, ali ne smije biti manja od 100 mm. Debljina samog tkiva (parenhima) može biti 11 mm ili čak 20 mm, ali ne prelazi ove granice. Glavna stvar je da je ovaj pokazatelj relativno isti na cijeloj površini organa.

Također, osim brojeva, važno je obratiti pažnju na još nekoliko detalja: bubreg ima idealan oblik - ovalni, desni se nalazi nešto niže, a njihove veličine su približno jednake (greška od 2 mm je dozvoljeno). Vanjska kontura nema izobličenja. Ako stručnjak primijeti pozitivan eho odgovor u nekim formacijama, to može biti signal o stvaranju tumora ili kamenaca.

Ultrazvuk bubrega je jedna od prvih dijagnostičkih mjera koja se propisuje za utvrđivanje patologija urinarnog sistema.

Razlozi istraživanja su pritužbe na bol i nelagodu u lumbalnom pojasu, abnormalnosti u testovima urina, problemi s mokrenjem, otekline i visok krvni pritisak, anamneza operacija na mokraćnim organima, transplantacija.

Ultrazvuk bubrega obavezan je za djecu prve godine života radi utvrđivanja urođenih anomalija strukture organa.

Nedavno je ultrazvuk počeo da se uključuje u standardni set preventivnih pregleda.

Bubrezi se rijetko pregledavaju odvojeno od drugih urinarnih organa.

Za potpunu dijagnozu, dodatno se procjenjuje rad nadbubrežnih žlijezda, mokraćne bešike, protok krvi u bubrežnim sudovima (dopler), ultrazvuk bubrega se kombinuje sa pregledom organa probavnog i reproduktivnog sistema; .

Općenito je prihvaćeno da ne postoji posebna priprema za ultrazvučni pregled bubrega, jer se skeniranje izvodi sa stražnje i bočne strane, a sadržaj probavnog trakta ne može iskriviti rezultate studije.

U stvari, prisustvo zraka u trbušnoj šupljini je nepoželjno: plinovi u crijevima mogu ometati prolaz ultrazvučnih valova i poremetiti informacijski sadržaj metode.

Ultrazvuk treba isključiti iz jelovnika dan ranije:

• punomasno mlijeko;
• Ražani hljeb;
• mahunarke;
• krompir;
• kupus;
• sirovo povrće;
• svježe voće, posebno jabuke;
• slatko;
• pivo;
• gazirana pića;
• masno, prženo meso, riba;
• dimljeno meso;
• bogate mesne juhe;
• drugi proizvodi koji izazivaju individualnu negativnu reakciju kod pacijenta.

Dnevna prehrana treba da se sastoji uglavnom od:

• kaša sa vodom (heljda, ječam, zobene pahuljice);
• kuhano nemasno meso;
• parni kotleti od nemasnog mljevenog mesa;
• kuhana bijela riba;
• neslani, nemasni tvrdi sir;
• 1 tvrdo kuvano jaje dnevno;
• tostirani bijeli hljeb.

Za pacijente sa dobrom probavom dovoljno je da se pridržavaju blage dijete 2-3 dana.

Ako ste skloni nadimanju, preporučljivo je odustati od proizvoda koji stvaraju plin na tjedan dana i uzimati sorbente.

Priprema za ultrazvuk bubrega: šta i ne treba

Da biste osigurali normalnu vizualizaciju bubrega, morate razmisliti o tome kako se pripremiti za ultrazvuk bubrega, odnosno voditi računa o čistoći crijeva. Ne bi trebao biti pun u vrijeme postupka.

1. Uz normalnu probavu, dovoljna je normalna stolica uveče ili ujutro prije ultrazvuka.
2. Pogodnije je pripremiti se za postupak zakazan za jutro na prazan želudac. Poslednji obrok uveče treba da bude lagan, 8 – 12 sati pre vremena zahvata. Ovo pravilo je obavezno za pacijente kod kojih se pregled bubrega kombinuje sa pregledom trbušnih organa.
3. Tokom popodnevnog ultrazvuka, dozvoljeno je da doručkujete rano ujutro. Možete pojesti bijeli kreker, parče kuhanog mesa ili kašu s vodom. 1 – 1,5 sat nakon doručka uzmite aktivni ugalj (po 1 zgnječenoj tableti na svakih 10 kg tjelesne težine) ili bilo koji drugi sorbent.
4. Problemi sa stolicom moraju biti otklonjeni. Klistir se ne može uraditi neposredno prije ultrazvuka. Ako postoji takva potreba, čišćenje klistirom se može obaviti 1 do 2 dana prije testa. Bolje je uzeti blagi laksativ, staviti glicerinski čepić ili koristiti mikroklistir (Microlax).
5. Varenje možete pomoći uzimanjem enzima uz hranu (Mezim, Pancreatin, Creon). Hrana će se bolje variti, otpuštati manje plinova i lakše se evakuirati iz crijeva.
6. Za nadutost je indicirano uzimanje lijekova na bazi simetikona (Espumizan, Simethicone, Simikol, Meteospasmin). Višak plinova iz crijeva dobro se uklanja enterosorbentima (aktivni ugljen, Enterosgel, Smecta).

Drugi uslov za kvalitetan ultrazvučni pregled je puna bešika.

Diuretici se ne smiju koristiti za pripremu pacijenta za ultrazvučni pregled..

Neposredno prije zahvata, 40 - 60 minuta prije predviđenog vremena, potrebno je popiti oko 500 - 800 ml čiste negazirane vode ili slabog čaja bez šećera, nakon čega se više ne ide u toalet.

Često, ako se sumnja na nefropatologiju, postoji potreba za provođenjem nekoliko testova odjednom. Ako je pacijentu propisan rendgenski snimak bubrega uz uvođenje kontrastnog sredstva, nakon toga se može napraviti ultrazvučni pregled s pauzom od 2 do 3 dana.

Tokom trudnoće

Bubrezi trudnice doživljavaju stalni stres.

Ako buduca majka Kasno se razvija toksikoza, bubrezi su među prvima koji pate, a na osnovu njihovog stanja vrši se rano otkrivanje gestoze.

Često tokom trudnoće, žene razvijaju nefropatiju tokom trudnoće. Jedina sigurna metoda funkcionalne dijagnostike u trudnoći je ultrazvuk.

Upotreba klistir za čišćenje, većine laksativa i adsorbenata u trudnoći je kontraindicirana jer može štetiti razvoju fetusa i uzrokovati povećan tonus materice.

Ako je potrebno, za otklanjanje zatvora i nadutosti, liječnik će propisati lijekove odobrene za trudnice. Priprema za ultrazvuk bubrega tokom trudnoće uključuje pridržavanje dijete koja regulira stvaranje plinova. Prilikom pregleda cijele trbušne šupljine preporučljivo je suzdržati se od jela prije zahvata, ako se pregledavaju samo bubrezi, nema potrebe za post; 40-50 minuta prije početka žena treba da urinira i popije oko litar tečnosti.

Kako pripremiti dijete

Ultrazvuk bubrega je uvršten u obaveznu listu skrininga za odojčad uzrasta od 1 do 1,5 meseca.

Za ostalu djecu ultrazvuk bubrega i mokraćne bešike se propisuje prema indikacijama.

Ako odraslo dijete ima redovno pražnjenje crijeva i umjereno stvaranje plinova, dovoljno je da se prije ultrazvuka pridržava općih preporuka o ishrani.

Problemi sa gasovima rešavaju se uz pomoć dečijih lekova - Espumisan, Bobotik, Plantex.

Poteškoće mogu biti uzrokovane punjenjem mjehura dovoljno za dobru vizualizaciju. Previše urina je jednako nepoželjno kao i premalo urina i može izobličiti ultrazvučni signal.

Ultrazvuk se radi na novorođenčadi bez obzira da li je bešika puna; majčino mleko ili mješavina 20 minuta prije ultrazvuka.

Odraslo dijete koje možda duže ne mokri, ali koje je u stanju da izdrži nagon kada se nagon pojavi, mora se suzdržati od odlaska u toalet 2 do 3 sata kako bi se pripremilo za ultrazvuk.

Bebu koja ima lošu kontrolu mokrenja treba zamoliti da piški 2,5 - 2 sata prije zahvata, a zatim mu dati piće u količini od 5 - 10 ml tečnosti na 1 kg težine.

To može biti čaj, kompot, sok, voda - bilo koje piće koje bi dijete sa zadovoljstvom pilo, osim sode i mliječnih proizvoda.

• 1 – 2 godine – 100 ml;
• 3 – 7 godina – 200 ml;
• 8 – 11 godina – 300 ml;
• preko 12 godina – 400 ml.

Čitava količina tečnosti se popije odmah, nakon čega više ne možete piti niti mokriti. Ponekad je teško natjerati dijete mlađe od 2 godine na to - možete mu dati flašicu, šoljicu s pićem 20 minuta i natjerati ga da sisa barem pola čaše tečnosti.

Ultrazvuk je dijagnostička metoda sa dokazanom sigurnošću. Apsolutno je bezopasan čak i za bebe i široko se koristi kod žena tokom trudnoće.

Efikasnost ovog postupka je prilično visoka, ali nepravilna priprema može značajno narušiti pouzdanost rezultata. Kako bi bili što precizniji, pacijenti ne bi trebali zanemariti preporuke za pripremu za ultrazvučni pregled bubrega.

Uskoro bi dijete trebalo da se podvrgne zakazanom ultrazvučnom pregledu bubrega, dali su smjer, ali ni riječi o pripremi. Čuo sam da detetu treba dati nešto da popije pre testa, ali nisam znao za efekat stvaranja gasova koje se moraju uzeti u obzir. Šteta što se takve preporuke ne daju u klinikama ili bolnicama.

Ažuriranje: oktobar 2018

Ultrazvučni pregled je jedan od najpropisivanijih vidova instrumentalnog pregleda ljudskih organa. Ova relativno mlada dijagnostička metoda ima niz značajnih prednosti:

• visok sadržaj informacija;
• sigurnost (može se izvoditi više puta);
• nema nuspojava;
• pacijent dobro podnosi;
• nije praćeno bolnom nelagodom;
• nije potrebno kontrastno sredstvo;
• minimalna priprema za proceduru.

Ultrazvuk zauzima vodeću poziciju u dijagnostici bolesti bubrega. Postoje 2 vrste ultrazvučne dijagnostike bubrega:

Ultrazvučna ehografija temelji se na refleksiji zvučnih valova od granica tkiva različite gustoće i omogućava vam da pregledate bubrežni parenhim, otkrijete konglomerate i neoplazme, kao i topografske poremećaje.
Dopler ultrazvuk na osnovu Doplerovog efekta. Pomoću metode možete procijeniti stanje cirkulacije krvi (promjene u smjeru protoka krvi) u žilama bubrega.

O sigurnosti ultrazvuka: davne 1979. godine Američki institut za ultrazvuk (Bioeffects Committee) dao je izjavu o odsustvu štetnih bioloških efekata pri izvođenju ultrazvuka . A tokom proteklih četvrt veka nisu zabeleženi izveštaji o negativnim posledicama ovog postupka.

Ovaj postupak ne koristi zračenje, nema negativnih efekata na mestu kontakta kože sa senzorom, mogu postojati rizici koji zavise od individualnog zdravstvenog stanja pacijenta, o čemu se pre zahvata treba razgovarati sa lekarom koji prisustvuje. . Postoje uslovi koji mogu otežati testiranje bubrega:

• značajna gojaznost
• prisustvo gasova u crevima
• prisustvo barijuma u crevima nakon nedavne studije barijuma

Priprema pacijenta za ultrazvuk bubrega

Priprema za ultrazvuk bubrega nije teška, ali igra važnu ulogu važnu ulogu u efikasnosti istraživanja. Činjenica je da ultrazvuk ne prolazi kroz zrak i plinove koji su prisutni u crijevima. Dakle, kako se pripremiti za ultrazvuk bubrega i nadbubrežnih žlijezda?

3 dana prije ultrazvuka treba:

• Iz svakodnevne ishrane izbacite namirnice koje povećavaju ili izazivaju stvaranje gasova: crni hleb, krompir, sveže mleko, kupus i drugo sirovo povrće i voće, kao i slatkiše.
• Uzimajte enterosorbente 3 dana: bijeli ili crni ugalj, espumisan, komorač. To će smanjiti stvaranje plina.
• Večer prije testa možete večerati sa lako svarljivom hranom najkasnije do 19 sati.
• Ako se na dan studije planira samo ultrazvuk bubrega, nema ograničenja u unosu hrane. Ako se pregleda cijela trbušna šupljina, prije pregleda ne treba ništa jesti.
• Ako se pregleda i bešika, ne treba je prazniti pre ultrazvuka. 1 sat prije zahvata popijte 1,5-2 čaše vode, ali ako je mjehur u trenutku pregleda prepun, potrebno ga je lagano isprazniti.
• Ne nude sve medicinske ustanove jednokratne maramice za uklanjanje gela, pa je bolje ponijeti ručnik sa sobom.

Specijalni gel koji se koristi tokom zahvata ne mrlje odeću, ali se ne može u potpunosti ukloniti nakon ultrazvuka, a ne pere se dobro, pa je za pregled bolje nositi ne baš pametnu odeću.

Indikacije za ultrazvuk bubrega

Šta je ultrazvučna procedura bubrega?

• Ultrazvuk koristi uređaj (pretvornik) koji šalje ultrazvučne valove visoke frekvencije tako da se ne mogu čuti. Ovi valovi, sa određenom lokacijom sonde na tijelu, prolaze kroz kožu do organa potrebnih za pregled. Nadzvučni talasi se reflektuju od organa kao eho i vraćaju se u pretvarač, koji ih prikazuje u elektronskoj slici.
• Naneti gel obezbeđuje efikasnije kretanje sonde i eliminiše prisustvo vazduha između kože i uređaja, jer je brzina širenja ultrazvuka najsporija kroz vazduh (najbrža kroz koštano tkivo).
• Tokom dopler ultrazvuka bubrega, protok krvi u ovim organima može se ispitati i procijeniti pomoću posebnih nadzvučnih valova. Slabi signali ili njihovo odsustvo ukazuje na prisustvo prepreka protoku krvi unutar krvnog suda.
• Ultrazvuk bubrega se uspješno koristi tokom trudnoće ili ako je pacijent alergičan na kontrastna sredstva koja se koriste u drugim studijama.

Osim ultrazvuka, pacijentu se mogu pokazati i druge studije: CT, angiografija bubrega, radiografija bubrega, antegradna pijelografija.

Neposredno prije ultrazvučnog pregleda bubrega potrebno je:

• Uklonite sav nakit, svu odjeću i druge predmete koji ometaju učenje.
• Lekar može predložiti nošenje posebnog ogrtača
• Tokom pregleda potrebno je da nepomično ležite na stomaku, na leđima i okrenete se na desnu i lijevu stranu.
• Doktor može od vas tražiti da zadržite dah, naduvate stomak i duboko udahnete.
• Poseban gel se nanosi na područje koje treba pregledati, a zatim pomoću senzora ultrazvučnog aparata doktor počinje da pregleda organe.
• Pregled počinje od bešike i mokraćovoda, zatim se procenjuje stanje bubrega.
• Ako trebate procijeniti protok krvi, pojavit će se zvižduk i šum - ovako se izvodi ultrazvuk s doplerom.
• Pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu tokom ultrazvučnog pregleda, osim možda osjećaja hladnog i vlažnog gela.
• Trajanje postupka je 10-15 minuta.
• Prilikom pregleda urinarnog trakta prvo se pregleda u punom stanju, a zatim se vrši dodatni pregled u praznom stanju.
• Gel se uklanja ubrusom odmah nakon zahvata.

Rezultat ultrazvuka bubrega prilaže se u obliku crno-bijele fotografije uz pisani izvještaj. Ako se otkrije patologija (kamenje, cista, tumor), to će biti prikazano na fotografiji kako bi ljekar koji je pohađao mogao bolje razumjeti sliku bolesti. Po potrebi se uz zaključak može priložiti i video zapis studije.

Šta lekar utvrđuje prilikom ultrazvučne dijagnostike bubrega?

Tokom pregleda lekar utvrđuje:

• lokacija bubrega;
• oblik i konture bubrega;
• veličina bubrega;
• struktura parenhima;
• protok krvi u bubrezima;
• patološke formacije kao što su kamenci, tumori, ciste, pijesak.

Rezultati ultrazvuka - glavni pokazatelji

Dimenzije i topografija

Normalno, svaki bubreg odrasle osobe ima sljedeće parametre:

• dužina 10-12 cm
• širina 5-6 cm
• debljine 4-5 cm
• Debljina parenhima kreće se od 15-25 mm

Desni i lijevi bubreg mogu se razlikovati po veličini, ali ne više od 2 cm u bilo kojem od pokazatelja. Oblik pupoljka je u obliku pasulja. Topografski, bubrezi se nalaze retroperitonealno, sa obe strane kičme u nivou 12. torakalnog, 1. i 2. lumbalnog pršljena, pri čemu je desni bubreg nešto niže od levog. Prilikom disanja bubrezi se mogu pomjeriti za 2-3 cm. Bubrezi su obavijeni masnim tkivom sa svih strana.

• Smanjenje veličine bubrega može se primijetiti kod kroničnih patologija koje se javljaju s uništavanjem bubrežnog tkiva, kao iu drugim degenerativnim procesima.
• Promjena veličine bubrega naviše se javlja u prisustvu neoplazmi, kongestivnih procesa i različitih upalnih patologija.
• Smanjenje veličine parenhima (bubrežnog tkiva) javlja se s godinama, posebno uočljivo nakon 60 godina.

Struktura tkanine

Struktura bubrežnog tkiva je jednolična ili homogena, bez inkluzija. Kortiko-medularna diferencijacija (vidljivost bubrežnih piramida) treba biti jasno izražena. Bubrežna karlica - šupljina unutar bubrega - ne bi trebala sadržavati nikakve inkluzije.

Promjene u strukturi bubrega javljaju se kod raznih bolesti. Prisutnost formacija unutar bubrežne zdjelice (pijesak, kamenje) ukazuje na urolitijazu.

Odvojeno se zadržimo na rezultatima ultrazvuka nadbubrežnih žlijezda - malih, ali vrlo važnih organa endokrinog sistema. Nadbubrežne žlijezde se možda neće vizualizirati kod osoba s povećanom tjelesnom težinom. Desna nadbubrežna žlijezda ima trokutasti oblik, lijeva ima polumjesečni oblik, ehostruktura organa je homogena.

Objašnjenje medicinskih pojmova i pojmova tokom ultrazvuka bubrega

Običnim ljudima koji nemaju medicinsko znanje teško je razumjeti zamršenost medicinske terminologije. Ovdje je pregled glavnih pojmova koji se mogu pojaviti u zaključku specijaliste za ultrazvuk. Ali ne bi trebalo da se bavite samodijagnozom; ovo je isključivo prerogativ lekara.

Povećana pneumatosis intestinalis

Ovaj termin podrazumijeva patološko nakupljanje plinova u crijevnoj šupljini i ukazuje da su uslovi za ultrazvučnu dijagnostiku bili nezadovoljavajući (loša priprema pacijenta za studiju). Ova fraza se po pravilu stavlja na početak zaključka. Najvjerovatnije će ultrazvuk morati ponovo da se uradi.

Osnovni koncepti (strukturalni)

• Vlaknasta kapsula- ovo je vanjska membrana bubrega, koja bi inače trebala biti glatka, široka do 1,5 mm i jasno vidljiva.
• Parenhim je tkivo bubrega.
• karlica- šupljina unutar bubrega u kojoj se skuplja urin koji dolazi iz bubrežnih čašica.

Pojmovi koji karakteriziraju patologiju bubrega

• Nefroptoza – prolaps bubrega.
• Ehopozitivno ili formiranje mase. Ovaj termin opisuje tumor u bubregu.

Ako govorimo o malignoj formaciji, onda je struktura tumora heterogena, ima područja smanjene ili povećane gustoće odjeka, eho-negativne zone, a također i neravnu konturu. Benigni tumor se opisuje kao hiperehoična ili homogena masa. Kada se otkrije bilo koja neoplazma, mora se navesti njena lokacija, oblik, veličina, kao i ehogenost i ehostruktura tumorskog tkiva. Za tumore bubrega, dijagnostička preciznost ultrazvuka je 97,3%.

• Anehoična formacija koja zauzima prostor- cista u bubregu. Mora se navesti lokacija ciste, njen oblik, veličina i sadržaj.
• Mikrokalkuloza, mikroliti- mali kamenčići ili pijesak u bubrezima (do 2-3 mm).
• Ehoten, ehogena formacija, konglomerat, hiperehoična inkluzija - bubrežni kamenci. Mora se navesti njihova lokacija, količina, na kojoj su strani otkriveni, promjer i veličina, prisustvo ili odsustvo akustične sjene.
• Povećana ili smanjena ehogenost bubrežnog tkiva– promjena gustine tkiva zbog bolesti ili infekcije.
• Hipoehogena područja u bubrežnom tkivu- oticanje tkiva (često opaženo kod pijelonefritisa).
• Hiperehogena područja u bubrežnom tkivu- krvarenja u bubrežno tkivo.
• Spužvasti bubreg je urođena cistična promjena u različitim strukturama bubrega, koja mu daje spužvasti izgled.
• Povećana bubrežna karlica– patološko stanje, jer Normalno, karlica se ne vizualizira. Javlja se kod opstrukcije urinarnog trakta različitog porijekla.
• Konsolidacija sluzokože bubrežne karlice– patološko oticanje tkiva upalne prirode, često opaženo kod pijelonefritisa.

Od svih eho-pozitivnih (solidnih) tumora bubrega, karcinom bubrežnih ćelija se smatra najčešćim (85-96%). Benigni tumori - adenom, onkocitom, leiomiom, angiomiolipom itd. čine 5-9%.

Ultrazvuk bubrega je jednostavna pretraga kojoj svako može da se podvrgne po preporuci lekara ili na sopstveni zahtev. Izvodi se i na budžetskoj osnovi i uz naknadu, u javnim i komercijalnim medicinskim ustanovama koje imaju ultrazvučnu opremu. Cijena ultrazvučnog pregleda bubrega varira ovisno o regiji, od 400 do 1200 rubalja.