Амарил таблети за дијабетес тип 2: дознајте сè што ви треба. Подолу се дадени упатства за употреба напишани на јасен јазик. Проучете ги индикациите, контраиндикациите, дозите, несаканите ефекти, односот на придобивките и штетите за телото. Дознајте како правилно да го земате Амарил, по колку часа лекот почнува да делува и дали е компатибилен со алкохол. Написот го споредува овој производ со таблетите Диабетон, Глукофаг и Јанумет. Наведени се и ефтини аналози на домашното производство. Лекот Амарил не е евтин во аптеките, но е удобен бидејќи е доволно да се пие еднаш дневно. Активната состојка е глимепирид.

Упатство за употреба

Кога земате Амарил, како и сите други таблети за дијабетес, треба да следите диета.

Прочитајте повеќе за здравата исхрана:

Прочитајте за превенција и третман на компликации:

Подолу се дадени одговорите на прашањата што често ги поставуваат луѓето со дијабетес тип 2.

Како правилно да го земате Амарил: пред јадење или после?

Амарил се зема пред оброците за да може да почне да делува до моментот кога ќе се вари храната што се јаде. Вообичаено, лекарот ќе му наложи на дијабетичарот да го земе овој лек пред појадок. И ако пациентот обично не појадува, тогаш земете ја таблетата пред ручек. Аналозите што ја содржат активната супстанција глимепирид треба да се земаат на ист начин.

Не обидувајте се да прескокнете оброк по земањето на Амарил. Дефинитивно треба да јадете, во спротивно лекот премногу ќе го намали шеќерот во крвта и ќе предизвика ... Ова е акутна компликација која може да предизвика симптоми со различна тежина. Од нервоза и палпитации до кома и смрт. Ризикот од хипогликемија е една од причините зошто не се препорачува глимепирид. Имате безбеден и ефикасен производ на располагање.

Дали овој лек е компатибилен со алкохол?

Упатството за употреба на таблетите Амарил бара од дијабетичарите целосно да се воздржат од алкохол во текот на целиот период на лекување со оваа дрога. Бидејќи пиењето алкохол го зголемува ризикот од хипогликемија и проблеми со црниот дроб. Некомпатибилноста на лекот глимепирид со алкохол е сериозен проблем. Бидејќи ова е лек за долготрајна, доживотна употреба, а не за краткотраен курс на лекување.

Во исто време, пациентите со дијабетес тип 2 кои не земаат штетни апчињаи се третираат според, не е забрането да се пие алкохол во умерени количини. Прочитајте ја статијата „“ за детали. Можете да го одржувате вашиот шеќер совршено нормален и да си дозволите повремено да пиете една или две чаши без да му наштети на вашето здравје.

Колку долго по земањето почнува да делува?

За жал, нема точни податоци за тоа колку долго по земањето на Амарил тој почнува да делува. Шеќерот во крвта опаѓа колку што е можно по 2-3 часа. Најверојатно, ефектот на лекот започнува многу порано, по 30-60 минути. Затоа, не го одложувајте јадењето за да избегнете хипогликемија. Ефектот на секоја доза на глимепирид трае повеќе од еден ден.

Прочитајте за производите за дијабетичари:

Што е подобро: Амарил или Дијабетон?

Двата од овие лекови се вклучени во. Подобро е да се воздржите од земање...

Обидете се да го запознаете докторот кој ви препишал Амарил или Дијабетон со материјалите на оваа страница. Оригиналниот лек Диабетон катастрофално ја зголеми смртноста кај пациентите кои го земале. Затоа, тивко беше отстранет од продажба. Сега можете да купите само таблети. Тие дејствуваат понежно, но сепак се штетни.

Што е подобро да се пие: Амарил или Глукофаг?

Амарил е штетен лек... - тоа е друга работа. Ова е оригиналниот лек на метформин, важен дел од режимот на третман чекор-по-чекор за дијабетес тип 2. - лекот не е штетен, туку напротив многу корисен. За добра контрола на дијабетесот, прво треба да се префрлите на. Здравата исхрана се надополнува со лекот Глукофаг и, доколку е потребно, со ниски дози на инсулин.

Дали е можно да се земаат Јанумет и Амарил во исто време?

Амарил и други таблети кои содржат глимепирид не треба да се земаат од причините наведени погоре. Јанумет е комбиниран лек кој содржи метформин. Во моментот на пишување на овој напис, тој е многу скап и нема евтини аналози. Во принцип, може да се прифати. Но, можете да се обидете да се префрлите од него на чист метформин, најдобро од сè. Ако можете да го направите ова без да ја влошите контролата на дијабетесот, ќе заштедите значителна сума пари секој месец.

Аналози на лекот Амарил

Во моментот на подготовка на написот, од увезените аналози, во аптеките се продаваше само Глимепирид-Тева од Плива Хрватска, Хрватска. Во исто време, Амарил има многу руски замени кои се многу поевтини од оригиналниот лек.

Руски аналози на лекот Амарил

Секој производител ги произведува сите дозирани опции за лекот глимепирид - 1, 2, 3 и 4 mg. Проверете ја достапноста на лековите и цените во аптеките.

Прочитајте зошто Амарил и неговите аналози се штетни , зошто треба да престанете да ги земате и со што е подобро да ги замените. Веб-страницата ве учи да станете во нормала и да ја одржувате стабилно нормално без постење, земање штетни и скапи лекови или инјектирање големи дози на инсулин.

Амарил М: комбиниран лек

Амарил М е комбиниран лек за дијабетес тип 2. Содржи две активни состојки во една таблета - глимепирид и. Како што прочитавте погоре, глимепиридот е штетен и подобро е да не се зема. Но, метформинот воопшто не е штетен, туку напротив, многу е корисен за дијабетичарите. Овој лек го намалува шеќерот во крвта, штити од компликации од дијабетес, ви помага да изгубите тежина и го продолжува животот.

Кои аналози на таблетите Амарил М постојат?

Амарил М е комбинирана таблета која содржи две активни состојки: глимепирид и метформин. Сите лекови кои содржат глимепирид се штетни. Тие можат да го намалат нивото на гликоза во крвта неколку години, а потоа болеста напредува до тежок дијабетес тип 1. Кај дијабетичарите кои се лекуваат со овие таблети, ризикот од смрт од срцев и мозочен удар не е намален, туку дури и зголемен.

Наместо да барате аналози на лекот Амарил М, префрлете се на чист метформин. Најдобар е оригиналниот увезен лек Глукофаг. Очигледно има добар квалитет, а во исто време има прифатлива цена. Исто така користете. Ќе можете да го одржувате нивото на шеќер стабилно, како здрави луѓе, без диета за „гладнување“ или тешка физичка активност.

Соединение

Една таблета Амарша од 1 mg содржи: активна супстанција: глимепирид - 1 mg;

Ексципиенси: лактоза монохидрат, натриум карбоксиметил скроб (т СПА), повидон 25000 (Е1201), микрокристална целулоза (Е460), магнезиум стеарат (Е470), црвен железен оксид боја (Е172).

Една таблета Амарша од 2 mg содржи: активна супстанција: глимепирид - 2 mg;

Ексципиенси: лактоза монохидрат, натриум карбоксиметил скроб (тип А), повидон 25000 (Е1201), микрокристална целулоза (Е460), магнезиум стеарат (Е470), железен оксид жолта боја (Е172), индиго кармин (алуминиумски лак).

Една таблета Амарша од 3 mg содржи: активна супстанција: глимепирид - 3 mg.

Ексципиенси: лактоза монохидрат, натриум карбоксиметил скроб (тип А), повидон 25000 (Е1201), микрокристална целулоза (Е460), магнезиум стеарат (Е470), железен оксид жолта боја (Е172).

Една таблета Амарша од 4 mg содржи: активна супстанција: глимепирид - 4 mg.

Ексципиенси: лактоза монохидрат, натриум карбоксиметил скроб (тип А), повидон 25000 (Е1201), микрокристална целулоза, магнезиум стеарат (Е460), индиго кармин алуминиумски лак (Е132).

Опис

Amarsh 1 mg: Должина, рамни од двете страни, розови таблети со жлеб за поделба на двете страни. Горен печат: NMK/Ознака на брендот. Долен печат: Бренд/NMK.

Amarsh 2 mg: Должина, рамни од двете страни, зелени таблети со жлеб за поделба на двете страни. Горен печат: NMM/ознака за бренд. Долен печат: Име на брендот/ NMM.

Amarsh 3 mg: Должина, рамни од двете страни, светло жолти таблети со жлеб за поделба на двете страни. Горен печат: NMN / Име на брендот. Долен печат: Име на брендот/ NMN.

Amarsh 4 mg: Должина, рамна од двете страни, сини таблети со жлеб за поделба на двете страни. Горен печат: NMO/ознака за бренд. Долен печат: Бренд/NMO.

Фармаколошко дејство

Глимепирид, активната супстанција на Амарил, е хипогликемичен (намалување на дијабетес) лек за орална употреба - дериват на сулфонилуреа.

Глимепирид го стимулира лачењето и ослободувањето на инсулин од бета клетките на панкреасот (ефект на панкреасот), ја подобрува чувствителноста на периферните ткива (мускулите и маснотиите) на дејството на сопствениот инсулин (екстрапанкреатичен ефект).

Ослободување на инсулин

Сулфонилуреите ја регулираат секрецијата на инсулин со затворање на калиумовите канали зависни од АТП лоцирани во цитоплазматската мембрана на бета клетките на панкреасот. Со затворање на калиумовите канали, тие предизвикуваат деполаризација на бета клетките, што промовира отворање на калциумовите канали и зголемен влез на калциум во клетките. Глимепирид се врзува и дисоцира со висока стапка на поместување за протеинот на бета клетките на панкреасот (MW 65 kDa/SURX), кој се поврзува со калиумовите канали зависни од АТП, но се разликува од вообичаеното место за врзување на традиционалните деривати

сулфонилуреа (протеин со молекуларна тежина од 140 kD / SUR1). ................ - X p>

Овој процес доведува до ослободување на инсулин со егзоцитоза, додека. - квалитетот на секретираниот инсулин е значително помал отколку кај традиционалните сулфонилуреа. Најмалку стимулирачки ефект на глимепирид врз секрецијата на инсулин, исто така, обезбедува помал ризик од развој на хипогликемија.

Екстрапанкуеална активност

Дополнително, прикажани се изразени екстрапанкреатични ефекти на глимепирид (намалена отпорност на инсулин, помало влијание врз кардиоваскуларниот систем, антиатерогени, антиагрегациски и антиоксидантни ефекти), кои ги имаат и традиционалните деривати на сулфонилуреа, но во многу помала мера.

Зголеменото искористување на гликозата од крвта од страна на периферните ткива (мускулите и мастите) се јавува со помош на специјални транспортни протеини (GLUT1 и GLUT4) лоцирани во клеточните мембрани. Транспортот на гликоза во овие ткива кај дијабетес мелитус тип 2 е чекор кој ја ограничува стапката во искористувањето на гликозата. Глимепирид многу брзо го зголемува бројот и активноста на транспортните молекули на гликоза (GLUT1 и GLUT4), што доведува до зголемено навлегување на гликоза од периферните ткива.

Глимепирид има послаб инхибиторен ефект на K A tf каналите на кардиомиоцитите. При земање на глимепирид, способноста за метаболичко прилагодување на миокардот кон исхемија е зачувана.

Глимепирид ја зголемува активноста на гликозил-фосфатидилинозитол-специфичната фосфолипаза Ц, со која липогенезата и гликогенезата индуцирана од лекови може да корелираат во изолираните мускулни и масни клетки.

Глимепирид го инхибира производството на гликоза во црниот дроб со зголемување на интрацелуларните концентрации на фруктоза-2,6-бифосфат, што пак ја инхибира глуконеогенезата.

Глимепирид селективно ја инхибира циклооксигеназата и ја намалува конверзијата на арахидонска киселина во тромбоксан А2, што ја промовира тромбоцитната агрегација, со што се врши антитромботично дејство.

Глимепирид помага во нормализирање на нивото на липидите, го намалува нивото на минорен алдехид во крвта, што доведува до значително намалување на липидната пероксидација, што придонесува за антиатерогениот ефект на лекот. Глимепирид го зголемува нивото на ендогениот α-токоферол, активноста на каталаза, глутатион пероксидаза и супероксид дисмутаза, што помага да се намали сериозноста на оксидативниот стрес во телото на пациентот, кој е постојано присутен кај дијабетес мелитус тип 2.

Општи информации

Кај здрави индивидуи, минималната ефективна орална доза на глимепирид е приближно 0,6 mg. Ефектот на глимепирид зависи од дозата и може да се репродуцира. Физиолошкиот одговор на тешка физичка активност и намалена секреција на инсулин со глимепирид се одржува.

Нема значајна разлика во ефектот во зависност од тоа дали лекот се зема 30 минути пред оброк или непосредно пред оброк Кај пациенти со дијабетес, задоволителна метаболичка контрола за 24 часа може да се постигне со земање единечна дневна доза.

Иако хидрокси метаболитот на глимепирид предизвика мало, но значително намалување на концентрациите на гликоза во крвта кај здрави пациенти, овој метаболит е одговорен само за мал дел од целокупниот ефект на лекот.

Комбинирана терапија со метформин

Едно клиничко испитување покажа дека кај пациенти со незадоволителни резултати од третманот и покрај максималните дози на метформин, истовремената употреба на глимепирид со метформин обезбеди подобра метаболичка контрола во споредба со монотерапијата со метформин.

Комбинирана терапија со инсулин

Податоците за комбинацијата на глимепирид со инсулин се ретки. Пациентите со незадоволителни резултати од третманот со максимални дози на глимепирид може да започнат истовремена инсулинска терапија. Во две клинички студии, комбинираната терапија обезбеди слични метаболички подобрувања како инсулинската монотерапија, но комбинираната терапија бараше помали дози на инсулин.

Специјални групи на патенти

Деца и тинејџери

24-неделно активно контролирано клиничко испитување (глимепирид до 8 mg на ден или метформин до 2.000 mg на ден) беше спроведено кај 285 деца (8-17 години) со дијабетес тип 2. Двете соединенија, глимепирид и метформин, покажаа значително намалување на HbAlc во однос на основната линија [глимепирид -0,95 (серум 0,41); метформин -1,39 (серум 0,40)]. И покрај ова, глимепирид не постигна критериуми за неинфериорност за статусот на метформин, мерено со просечна промена на HbAlc од основната линија. Разликата беше 0,44% во корист на метформин. Горна граница (1,05) 95% доверба

интервалот за разликата беше над дозволената маргина на неинфериорност од 0,3%,

Третманот со глимепирид не откри никакви дополнителни безбедносни проблеми кај децата во споредба со оние кај возрасни пациенти кои страдаат од дијабетес мелитусТип 2. Не постојат долгорочни студии за ефикасност и безбедност кај педијатриски пациенти.

Фармакокинетика

Вшмукување

Кога глимепирид се зема орално, неговата биорасположивост е целосна. Внесувањето храна нема значително влијание врз апсорпцијата, со исклучок на мало забавување на стапката на апсорпција. Со повторени дози на глимепирид во дневна доза од 4 mg, максималната концентрација во крвниот серум (Cmax) се постигнува по приближно 2,5 часа и е 309 ng/ml; Постои линеарна врска помеѓу дозата и Cmax, како и помеѓу дозата и AUC (област под кривата концентрација-време).

Дистрибуција

Глимепирид се карактеризира со многу низок волумен на дистрибуција (околу 8,8 L), приближно еднаков на волуменот на дистрибуција на албумин, висок степен на врзување за плазма протеините (повеќе од 99%) и низок клиренс (околу 48 ml/min). .

Биопанформација и екскреција

По единечна орална доза на глимепирид, 58% се излачува во урината и 35% со измет. Во урината не е откриена непроменета супстанција. Полуживотот при плазма серумските концентрации на лекот што одговара на повеќекратни режими на дозирање е 5-8 часа. По земањето високи дози, полуживотот малку се зголемува.

Во урината и изметот се откриваат два неактивни метаболити, формирани како резултат на метаболизмот во црниот дроб, еден од нив е дериват на хидрокси, а другиот е дериват на карбокси. По орална администрација на глимепирид, терминалниот полуживот на овие метаболити е 3-5 часа и 5-6 часа, соодветно.

Глимепирид се излачува во мајчиното млеко и продира во плацентарната бариера. Лекот слабо продира во крвно-мозочната бариера.

Споредбата на единечни и повеќекратни (еднаш дневно) дози на глимепирид не откри значајни разлики во фармакокинетските параметри, а нивната варијабилност беше многу мала помеѓу различни пациенти. Немаше значителна акумулација на лекот.

Специјални групи на патенти

Фармакокинетските параметри се слични кај пациенти од различен пол и различни возрасни групи. Кај пациенти со нарушена бубрежна функција (со низок клиренс на креатинин), постоеше тренд кон зголемен клиренс на глимепирид и намалување на неговите средни серумски концентрации, што веројатно се должи на побрзото отстранување на лекот поради неговото пониско врзување за протеините. Така, кај оваа категорија на пациенти не постои дополнителен ризик од акумулација на лекот.

Студијата што ја испитуваше фармакокинетиката, безбедноста и подносливоста на единечна доза глимепирид од 1 mg кај 30 педијатриски пациенти (4 деца на возраст од 10-12 години и 26 деца на возраст од 12-17 години) со дијабетес мелитус тип 2 покажа дека просечната AUC -i како t, C max и X\a аналози чинивредности претходно забележани кај возрасни.

Индикации за употреба

Дијабетес мелитус тип 2 (во монотерапија или како дел од комбинирана терапија со метформин или инсулин) доколку е невозможно адекватно да се контролира само со диета, вежбање или губење на тежината.

Контраиндикации

Глимепирид не треба да се користи ако:

Преосетливост на глимепирид или на која било неактивна компонента на лекот, на други деривати на сулфонилуреа или на сулфонамидни лекови (ризик од развој на реакции на преосетливост);

Дијабетес мелитус зависен од инсулин;

Дијабетична кетоацидоза, дијабетична прекома и кома;

Тешка дисфункција на црниот дроб;

Тешка бубрежна дисфункција (вклучувајќи пациенти на хемодијализа);

Бременост и доење.

Бременост и доење

Глимепирид е контраиндициран за употреба кај бремени жени. Во случај на планирана бременост или ако дојде до бременост, жената треба да се префрли на инсулинска терапија.

Бидејќи се чини дека глимепирид преминува во мајчиното млеко, не треба да се препишува на жени за време на лактацијата. Во овој случај, неопходно е да се префрлите на инсулинска терапија или да престанете со доењето.

Упатства за употреба и дози

Наменет за орална употреба.

Основата за успешно лекување на дијабетес е правилна исхрана, систематска физичка вежба, како и редовно следење на параметрите на крвта и урината. Отстапувањата од препораките за исхрана не можат да се компензираат со апчиња или инсулин.

Почетна доза и избор на доза

Дозата на глимепирид се одредува врз основа на резултатите од анализата на нивото на гликоза во крвта и урината.

Почетната доза е 1 mg глимепирид на ден, доколку се постигне успешна метаболичка контрола, оваа доза треба да се одржува за време на третманот.

Таблети со соодветни дози се достапни за други режими на дозирање.

Доколку е потребно, дневната доза може постепено да се зголемува под редовно следење на концентрациите на гликоза во крвта (во интервали од 1-2 недели) и по следниот редослед: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg глимепирид на ден.

Доза на глимепирид што надминува 4 mg на ден води до подобри резултати само во исклучителни случаи. Максималната препорачана дневна доза е 6 mg.

Времето и зачестеноста на земање на дневната доза ги одредува лекарот, земајќи го предвид начинот на живот на пациентот. Како по правило, доволно е да се администрира дневната доза во 1 доза непосредно пред или за време на голем појадок или, ако дневната доза не е

бил земен непосредно пред или за време на првиот голем оброк. Прескокнувањето на дозата не треба да се коригира со земање последователна повисока доза. Амарил таблетите се земаат цели, без џвакање, со доволна количина течност (околу 0,5 чаши). Многу е важно да не се прескокнуваат оброците по земањето на Амарил.

Употреба во комбинација со метформин

Во случај на недоволно стабилизирање на концентрациите на гликоза во крвта кај пациенти кои земаат метформин, може да се започне истовремена терапија со глимепирид. Додека се одржува дозата на метформин на исто ниво, третманот со глимепирид започнува со минимална доза, а потоа неговата доза постепено се зголемува во зависност од посакуваното ниво на контрола на гликемијата, до максимална дневна доза од 6 mg. Комбинираната терапија треба да се спроведува под внимателен медицински надзор.

Употреба во комбинација со инсулин

Во случаи кога не е можно да се постигне нормализирање на концентрациите на гликоза во крвта со земање на максимална доза на глимепирид во монотерапија или во комбинација со максимална доза на метформин, можна е комбинација на глимепирид со инсулин. Во овој случај, последната доза на глимепирид препишана на пациентот останува непроменета. Во овој случај, инсулинскиот третман започнува со минимална доза, со можно последователно постепено зголемување на дозата на инсулин под контрола на концентрациите на гликоза во крвта. Комбинираниот третман бара задолжителен медицински надзор. Додека одржува долгорочна контрола на гликемијата, оваа комбинирана терапија може да ги намали потребите за инсулин до 40%.

Префрлање на пациент од друг орален хипогликемичен лек на глимепирид Не постои точна врска помеѓу дозите на глимепирид и други орални хипогликемични лекови. При префрлање од такви лекови на глимепирид, почетната дневна доза на вториот треба да биде 1 mg (дури и ако пациентот е префрлен на глимепирид од максималната доза на друг орален хипогликемичен лек). Секое зголемување на дозата на глимепирид треба да се направи во фази, земајќи го предвид одговорот на глимепирид во согласност со препораките погоре. Треба да се земат предвид употребената доза и времетраењето на дејството на претходниот хипогликемичен агенс. Во некои случаи, особено кога се земаат хипогликемични лекови со долг полуживот (на пример, хлорпропамид), може да биде неопходно привремено да се прекине третманот неколку дена за да се избегнат адитивни ефекти кои го зголемуваат ризикот од хипогликемија.

Префрлање на пациент од инсулин на глимепирид

Во исклучителни случаи, ако пациентите со дијабетес мелитус тип 2 примаат инсулинска терапија, тогаш кога болеста е компензирана и секреторната функција на бета клетките на панкреасот е зачувана, тие може да бидат индицирани за трансфер на глимепирид. Трансферот мора да се изврши под строг надзор на лекар. Во овој случај, префрлањето на пациентот на глимепирид започнува со минимална доза на глимепирид од 1 mg.

Употреба за ренална и хепатална инсуфициенција

Нема доволно информации за употребата на лекот кај пациенти со бубрежна и хепатална инсуфициенција (види дел Контраиндикации).

Деца и тинејџери

Нема податоци за употреба на глимепирид кај пациенти под 8-годишна возраст. За деца на возраст од 8 до 17 години, постојат ограничени податоци за употребата на глимепирид како монотерапија (видете дел Фармакокинетика и фармакодинамика). Достапните податоци за ефикасноста и безбедноста се недоволни за поддршка на употребата на глимепирид во педијатрија и затоа таквата употреба не се препорачува.

Несакан ефект

Подолу се дадени податоци добиени од клинички студии за несакани реакции предизвикани од земање на глимепирид и други деривати на сулфонилуреа. Несакани реакциигрупирани по класи на органски системи и распределени во групи по редослед на намалување на фреквенцијата на појавување (многу често: > 1/10; често: > 1/100,< 1/10, нечасто: > 1/1000, < 1/100, редко: > 1/10000, < 1/1000, очень редко: < 1/10000; частота неизвестна (частота встречаемости не может быть оценена на основании имеющихся данных)).

Нарушувања на лимфниот и хематопоетскиот систем

Ретко: тромбоцитопенија, леукопенија, гранулоцитопенија, агранулоцитоза,

еритроцитопенија, хемолитична анемија и панцитопенија, кои обично се реверзибилни кога лекот се прекинува.

Нарушувања на имунолошкиот систем

Многу ретко: леукоцитопластичен васкулитис, умерени реакции на преосетливост кои можат да напредуваат до состојби опасни по живот, придружени со пад на крвниот притисок, диспнеа, а понекогаш и анафилактичен шок.

Непозната фреквенција: Можни вкрстени алергиски реакции со други сулфонилуреа, сулфонамидни лекови и слични супстанции.

Метаболички нарушувања Ретко: хипогликемија.

Овие реакции главно се јавуваат веднаш по земањето на лекот, може да станат опасни и не се секогаш лесно контролирани. Појавата на такви реакции зависи, како и кај другите видови хипогликемична терапија, од голем број индивидуални фактори, како што се навиките во исхраната и дозирањето на лекот (за повеќе информации погледнете во делот. Посебни упатства и мерки на претпазливост при употреба).

Визуелни нарушувања

Фреквенција непозната: може да се појават привремени визуелни нарушувања, особено на почетокот на третманот, поради промени во концентрацијата на гликоза.

Од дигестивниот систем

Многу ретко: гадење, повраќање, дијареа, чувство на притисок, тежина или непријатност во абдоменот, абдоминална болка, што во ретки случаи доведува до прекин на терапијата.

Од хепатобилијарниот систем

Фреквенција непозната - зголемено ниво на ензими на црниот дроб.

Многу ретко: абнормална функција на црниот дроб (на пр. холестаза или излевање на жолчката), хепатитис и откажување на црниот дроб.

Нарушувања на кожата и поткожното ткиво

Фреквенцијата непозната“, може да се појават реакции на преосетливост на кожата како што се чешање, осип, уртикарија и фотосензитивност.

Лабораториски резултати

Многу ретко: намалена концентрација на натриум во крвта.

Предозирање

По ингестија на голема доза на глимепирид, може да се развие хипогликемија, која трае од 12 до 72 часа, што може да се повтори по првичното обновување на концентрациите на гликоза во крвта. Хипогликемијата речиси секогаш може брзо да се промени со итен внес на јаглени хидрати (гликоза или шеќер, на пример во форма на коцка шеќер, сладок овошен сок или чај). Во овој поглед, пациентот секогаш треба да има најмалку 20 g гликоза (4 грутки шеќер) со себе. Засладувачите се неефикасни во лекувањето на хипогликемијата. Во повеќето случаи, се препорачува набљудување во болнички услови. Третманот вклучува индукција на повраќање, внес на течности (вода или лимонада со активиран јаглерод (адсорбент) и натриум сулфат (лаксатив).При земање на голема количина од лекот, индицирана е гастрична лаважа, проследена со администрација на активен јаглен и натриум сулфат. Клиничката слика на тешка хипогликемија може да биде слична на клиничката слика на мозочен удар, затоа бара итен третман под надзор на лекар, а под одредени околности, се започнува со хоспитализација на пациентот, доколку е потребно формата на интравенска инјекција од 50 ml раствор од 40%, проследена со инфузија од 10% со внимателно следење на концентрацијата на гликоза во крвта.

Симптомите на хипогликемија може да бидат измазнети или целосно отсутни кај постари пациенти, кај пациенти кои страдаат од автономна невропатија или кои примаат истовремена терапија со p-блокатори, клонидин, резерпин, гванетидин или други симпатолитички агенси.

Ако пациент кој боледува од дијабетес се лекува од различни лекари (на пример, додека престојува во болница по несреќа, кога е болен за време на викендот), тој мора да ги информира за неговата болест и претходниот третман.

При лекување на хипогликемија која настанала како резултат на случајна администрација на Амарил кај доенчиња или мали деца, наведената доза на декстроза (50 ml од 40% раствор) треба внимателно да се следи за да се избегне опасна хипергликемија. Во овој поглед, неопходно е континуирано и внимателно следење на концентрациите на гликоза во крвта.

Интеракција со други лекови

Во случај на истовремена употреба на одредени други лекови со глимепирид, може да се појави и несакано намалување и несакано зголемување на хипогликемичниот ефект на глимепирид. Во овој поглед, други лекови може да се земаат само со дозвола (или како што е пропишано) од лекар.

Глимепирид се метаболизира со цитохром P4502C9, што треба да се земе предвид кога се користи истовремено со индуктори (на пример, рифампицин) или инхибитори (на пример, флуконазол).

Врз основа на искуството со глимепирид и други сулфонилуреа, треба да се забележат следните интеракции.

Зголемување на хипогликемичниот ефект и поврзаниот можен развој на хипогликемија може да се забележи со истовремена употреба на глимепирид со следниве лекови:

Фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон,

Инсулин и други хипогликемични лекови, како што е метформин,

Салицилати и аминосалицилна киселина,

Анаболни стероиди и машки полови хормони,

Хлорамфеникол, некои сулфонамиди со долго дејство, тетрациклини, кинолони и кларитромицин,

Кумарински антикоагуланси,

Фенфлурамин,

Дисопирамид,

Фибрати,

Инхибитори на ангиотензин-конвертирачки ензим (ACE),

Флуоксетин, инхибитори на моноамин оксидаза (МАО),

Алопуринол, пробенецид, сулфинпиразон,

Симпатолитици,

Цикло-, тро- и ифосфамиди,

Миконазол, флуконазол,

Пентоксифилин (кога се администрира парентерално во високи дози),

Тритоквалин.

Слабеење на хипогликемичниот ефект и поврзано зголемување на концентрацијата на гликоза во крвта може да се забележи кога глимепирид се користи истовремено со следниве лекови:

Естрогени и прогестогени,

Салуретици и тиазидни диуретици,

Тироидни хормони, глукокортикостероиди

Фенотијазини, хлорпромазини,

Епинефрин и други симпатомиметични лекови,

никотинска киселина (во високи дози) и деривати на никотинска киселина,

Лаксативи (со долготрајна употреба),

Фенитоин, диазоксид,

Глукагон, барбитурати и рифампицин,

Ацетазоламид.

Блокаторите на H2 рецепторот, клонидин и резерпин можат и да го подобрат и ослабат хипогликемичниот ефект на глимепирид.

Под влијание на симпатолитички агенси како што се бета-блокатори, клонидин, гванетидин и резерпин, знаците на адренергична контрарегулација како одговор на хипогликемија може да бидат намалени или отсутни.

Додека земате глимепирид, може да се забележи зголемување или намалување на ефектот на дериватите на кумарин.

Еднократното или хроничното консумирање алкохол може да го подобри или ослабне хипогликемичниот ефект на глимепирид.

Карактеристики на апликацијата

Глимепирид треба да се зема непосредно пред или за време на оброците.

Ако оброците се земаат во неправилни интервали или се прескокнуваат целосно, може да се развие пациент кој прима терапија со глимепирид

хипогликемија. Можни симптоми на хипогликемија вклучуваат: главоболка, екстремен глад, гадење, повраќање, чувство на замор, поспаност, нарушувања на спиењето, анксиозност, агресивност, проблеми со концентрацијата, внимание и реакција, депресија, конфузија, говор и визуелни нарушувања, афазија, тремор, пареза, сензорни нарушувања, вртоглавица, чувство на беспомошност, губење на самоконтрола, делириум, церебрални грчеви, конфузија и губење на свеста, вклучувајќи кома, плитко дишење, брадикардија. Дополнително, како резултат на механизмот за адренергична повратна информација, може да се појават симптоми како настинка, мрсна пот, анксиозност, тахикардија, хипертензија, палпитации, ангина пекторис и срцеви аритмии.

Клиничката слика на тешка хипогликемија може да наликува на мозочен удар.

Во речиси сите случаи, симптомите може брзо да се контролираат со итно внесување на јаглени хидрати (шеќер). Вештачките засладувачи не се ефикасни.

Како што е познато од искуството со други сулфонилуреа, и покрај првичниот успех на контрамерките, хипогликемијата може последователно да се повтори.

Тешката или пролонгирана хипогликемија која само привремено се контролира со земање нормални количини шеќер бара итна медицинска помош или дури и хоспитализација.

Фактори кои придонесуваат за развој на хипогликемија вклучуваат:

Неволност или (обично во старост) недоволна способност на пациентите да соработуваат со лекар, несоодветна, нередовна исхрана, прескокнување оброци, пост,

Промени во вашата вообичаена исхрана

Нерамнотежа помеѓу физичката активност и внесот на јаглени хидрати,

Пиење алкохол, особено во комбинација со прескокнување оброци,

Бубрежна дисфункција, тешка дисфункција на црниот дроб,

Предозирање со глимепирид,

Некои некомпензирани болести ендокриниот систем, кои влијаат на метаболизмот на јаглени хидрати или хипогликемија од типот на повратни информации (на пример, некои дисфункции на тироидната жлезда, хипофизна инсуфициенција или адренална инсуфициенција), истовремена употреба на одредени други лекови (видете Интеракции со други лекови).

Третманот со глимепирид бара редовно следење на концентрациите на гликоза во крвта и урината. Покрај тоа, се препорачува да се одреди нивото на гликолизиран хемоглобин.

Исто така, за време на третманот со глимепирид, неопходни се редовни тестови за функцијата на црниот дроб и број на крвни клетки (особено леукоцити и тромбоцити).

Во стресни ситуации (на пример, по несреќи, итни операции, фебрилни инфекции итн.), може да се индицира привремено префрлување на инсулин.

Нема искуство со употреба на глимепирид кај пациенти со тешко бубрежно оштетување или пациенти на кои им е потребна хемодијализа. Пациентите со тешка бубрежна или хепатална инсуфициенција се советуваат да се префрлат на инсулин.

Третманот со сулфонилуреа може да доведе до хемолитична анемија кај пациенти со дефицит на гликоза-6-фосфат дехидрогеназа. Бидејќи глимепирид припаѓа на класата на сулфонилуреа, треба да се користи со претпазливост кај пациенти со дефицит на гликоза-β-фосфат дехидрогеназа. Дополнително, треба да се земат предвид опциите за третман кои не содржат сулфонилуреа.

Амарил содржи лактоза монохидрат и не треба да го земаат пациенти со наследна нетолеранција на лактоза, дефицит на лактаза или малапсорпција на гликоза-лактоза.

Ефектот на глимепирид врз способноста за возење возила и ракување со машини не е проучен. Одговорот или способноста на пациентот да се концентрира може да се намали како резултат на хипогликемија или хипергликемија, или, на пример, поради оштетување на видот. Овие ефекти може да бидат опасни во ситуации кога ги имаат овие способности посебно значење(на пример, кога возите автомобил или опрема).

Пациентите треба да бидат информирани за потребата од преземање мерки на претпазливост за да се избегне хипогликемија додека возат. Ова е особено важно за пациентите со чести епизоди на хипогликемија, или пациентите кои имаат малку или воопшто не се свесни за тоа рани знацихипогликемија. Во овие случаи, треба да се земе предвид препорачливоста за возење возило или ракување со опрема.

Една таблета од лекот содржи активна супстанција - глимепирид – 1-4 mg и помошни компоненти: лактоза монохидрат, повидон, натриум карбоксиметил скроб, микрокристална целулоза, индиго кармин и магнезиум стеарат.

Формулар за ослободување

Amaryl е достапен во таблети кои содржат 1-4 mg, кои се пакувани во 15 парчиња по блистер. Едно пакување од лекот може да вклучува 2, 4, 6 или 8 плускавци.

Фармаколошко дејство

Амарил таблетите имаат хипогликемично дејство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Контраиндикации за употреба

Постои прилично голема листа на контраиндикации за земање на Амарил:

• 1 тип;
• тешки нарушувања на црниот дроб и бубрезите;
• , прекома и кома;
• , ;
• присуство на ретки наследни болести, на пример, нетолеранција на галактоза, малапсорпција на гликоза-галактоза или дефицит на лактаза;
• детството;
• нетолеранција или чувствителност на лекот и така натаму.

Потребна е претпазливост при почетниот третман на пациентите, бидејќи во овој момент постои ризик од развој на хипогликемија. Доколку постои можност за хипогликемија, честопати треба да се направат прилагодувања на дозата. глимепирид или терапевтски режим. Покрај тоа, присуството на интеркурентни и други болести, начин на живот, исхрана и слично бара посебно внимание.

Несакани ефекти

Кога се третира со Амарил, може да се развијат широк спектар на несакани појави, кои на еден или друг начин ќе влијаат на активноста на речиси сите телесни системи. Доста често, несаканите ефекти се манифестираат со хипогликемија, чии симптоми се изразени со: , чувство на глад, гадење , повраќање , , , , и многу други симптоми. Понекогаш тешката клиничка слика на хипогликемија наликува на мозочен удар. По неговото отстранување, несаканите симптоми целосно исчезнуваат.

Во почетната фаза од третманот, може да се појават проблеми со видот, функционирањето на дигестивниот систем и хематопоеза. Исто така е можно да се развие што може да доведе до компликации. Затоа, ако се појават несакани симптоми, веднаш треба да се консултирате со лекар.

Инструкции за Амарил (метод и дозирање)

Таблетите се наменети за внатрешна употреба во целост, без џвакање и со многу течност.

Типично, дозата на лекот се одредува според концентрацијата на гликоза во крвта. За третман, се пропишува најниска доза која помага да се постигне потребната метаболичка контрола

Исто така, упатството за употреба на Amaryl укажува дека третманот бара редовно одредување на концентрацијата на гликоза во крвта и нивото на гликолизиран хемоглобин.

Не се препорачува да се надополни неправилно земање таблети, како и пропуштање на следната доза, со дополнителна доза. Ваквите ситуации треба однапред да се разговараат со вашиот лекар.

На почетокот на третманот, на пациентите им се препишува дневна доза од 1 mg. Доколку се појави потреба, дозата постепено се зголемува, редовно следејќи ја концентрацијата на гликоза во крвта според следната шема: 1 mg−2 mg−3 mg−4 mg−6 mg−8 mg. Вообичаената дневна доза кај добро контролирани пациенти е 1-4 mg од активната супстанција. Дневната доза од 6 mg или повеќе дава ефект само кај мал број пациенти.

Дневниот режим на дозирање на лекот го утврдува лекарот, бидејќи мора да се земат предвид различни фактори, на пример, времето на оброци, количината на физичка активност итн.

Често се препишува единечна дневна доза од лекот, пред целосен појадок или првиот главен оброк. Важно е да не ги прескокнувате оброците по земањето на таблетите.

Познато е дека подобрената метаболичка контрола е поврзана со зголемена чувствителност на инсулин, а за време на третманот потребата за глимепирид може да се намали. Развојот на хипогликемија може да се избегне со навремено намалување на дозата или прекинување на земањето Амарил.

За време на терапевтскиот процес, прилагодување на дозата глимепирид може да се изврши кога:

• намалување на тежината на пациентот;
• промени во животниот стил;
• појавата на други фактори кои водат до предиспозиција за хипогликемија или хипергликемија.

Како по правило, третманот со Амарил се спроведува долго време.

Предозирање

Во случаи на акутно предозирање или продолжена употреба на високи дози глимепирид може да се развие тешка хипогликемија, која е опасна по живот.

Ако се открие предозирање, веднаш треба да се консултирате со лекар. Хипогликемијата може да се запре со земање јаглени хидрати, на пример, гликоза или мало парче од кое било слатко. До целосно отстранување на симптомите на хипогликемија, пациентот бара внимателно медицинско следење, бидејќи несаканите манифестации може да се повторат. Понатамошната терапија зависи од симптомите.

Интеракција

Истовремената употреба на глимепирид со одредени лекови може да предизвика хипогликемија, на пример, со Инсулин и други хипогликемични агенси, АКЕ инхибитори, анаболни стероиди И машки полови хормони, деривати Кумарин, циклофосфамид, дисопирамид, фенфлурамин, фенирамидол, фибрати, флуоксетин, гванетидин, ифосфамид, инхибитори на МАО, пара-аминосалицилна киселина, фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон, сулфининамилати, салифинилати,и други.

Прием , барбитурати, ГКС, диазоксиди, диуретици, и други симпатомиметични лекови, лаксативи (со долготрајна употреба), (во високи дози), естроген И прогестогени, фенотијазини, фенитоини, рифампицини,тироидни хормони кои содржат јод предизвикува слабеење на хипогликемичниот ефект, и соодветно на тоа, ја зголемува концентрацијата на гликоза во крвта.

Блокаторите на H2-хистаминските рецептори може да го подобрат или ослабат хипогликемичниот ефект на глимепирид. , и бета блокатори.

Услови за продажба

Лекот е достапен во аптеките со рецепт.

Услови за складирање

За складирање на Амарил, потребно е темно место, заштитено од деца, со температура до 30 C.

Најдобро пред датум

Аналози на Амарил

Модерната фармакологија нуди многу средства за слично дејство. Сепак, најчестите аналози на Амарил се , Глемаз, Глемауно, Диамерид И Меглимид .

Алкохол и амарил

За време на третманот со оваа дрога, особено на почетокот, мора да престанете да пиете алкохол. Факт е дека и еднократното и хроничното консумирање алкохол може значително да го подобри или ослабне хипогликемичниот ефект глимепирид .

Осврти за Амарил

Бројни прегледи од пациенти и специјалисти укажуваат дека во третманот на дијабетес мелитус, од особено значење е правилниот избор на дозирање и терапевтски режим.

Во исто време, прегледите на Амарил покажуваат дека овој лек не е погоден за сите дијабетичари. Доста често, во почетната фаза од третманот, пациентите доживуваат остра промена на нивото на шеќер во крвта. Сепак, експертите се уверени дека во такви случаи е неопходно да се прилагоди дозата нагоре и тоа воопшто не е показател за неефикасност лек.

Се разбира, сите прилагодувања поврзани со зголемување или намалување на дозата треба да се вршат под строг надзор на специјалист. Утврдено е дека неправилната употреба на Амарил може да предизвика компликации на болеста.

Амарил цена, каде да се купи

Во аптеките, овој лек се нуди во неколку верзии, со различна содржина на активната супстанција. Просечната цена на лекот е 238-286 рубли, цената на Amaryl 4 mg е 868-1080 рубли, 3 mg е 633-829 рубли. и 2 mg – 453-562 рубли.

• Онлајн аптеки во РусијаРусија
• Онлајн аптеки во УкраинаУкраина
• Онлајн аптеки во КазахстанКазахстан

ЗдравСити

Таб Амарил. 1 mg n30Санофи-Авентис С.П.А.

Таб Амарил. 3 mg n30Санофи-Авентис С.П.А.

Таб Амарил. 3 mg n90Санофи-Авентис С.П.А.

Амарил м таб. p.p.o. 2mg+500mg n30Handock Pharmaceuticals Co. Ltd., Кореја

Таб Амарил. 4 mg n90Санофи-Авентис С.П.А.

Фармацевтски дијалог

Амарил (таб. 2 mg бр. 30)

Амарил (таблета 3 mg бр. 30)

Амарил (таб. 4 mg бр. 90)

Amaryl M (tab.p.pl/vol. 2mg+500mg бр. 30)

Амарил (таблета 3 mg бр. 90)

Еден од најчестите антидијабетични лекови од групата на сулфонилуреа е Амарил.

Благодарение на активните и дополнителните компоненти, лекот помага во намалување на концентрацијата на гликоза и ефикасно ја намалува сериозноста на симптомите на дијабетес.

Антидијабетичниот лек Амарил е прифатен за орална употреба. Општо прифатеното меѓународно име на лекот е Амарил. Лекот е произведен во Германија, произведен од Aventis Pharma Deutschland GmbH.

Лекот е достапен во различни пакувања во зависност од количината на активната супстанција:

• Амарил 1 mg;
• Амарил 2 mg;
• 3 mg Амарил;
• Амарил 4 mg.

Големините на пакувањата може да варираат, бројот на таблети во секоја е од 30 до 120. Изгледлекот, исто така, варира во зависност од концентрацијата на глимепирид и метформин. Таблетите со 1 mg од активната состојка се розеви, 2 mg се зелени, 3 mg се жолти. Бојата на таблетите Амарил од 4 mg е сина. Обликот на таблетите е рамен од двете страни, овален. Таблетите, без оглед на концентрацијата на активната компонента, имаат гравирање: „ff“ и „NMK“, што може да помогне да се разликува лажен.

Во прилог на стандардниот лек, постои комбиниран лек - Amaryl m Се разликува од Amaryl во неговиот состав. Покрај главната компонента глимепирид, лекот содржи уште една компонента со хипогликемичен ефект - метформин. Комбинираниот производ е достапен само во две дозирани опции:

1. Глимепирид (1 милиграм), метформин (250 mg).
2. Глимепирид - 2 mg, метформин - 500 mg.

Амарил М таблетите изгледаат исто, дури и ако дозата на глимепирид е различна: обликот на таблетите е кружен, рамно, а бојата е бела.

Главните својства на лекот

Главната активна компонента на лекот, глимепирид (латинско име - Глимепирид), активно влијае на ослободувањето на инсулин.

Благодарение на оваа компонента, лекот има ефект на панкреасот.

Кога хормонот се ослободува од бета клетките, доаѓа до значително намалување на нивото на шеќер во крвта. Сличен механизам на дејство е поврзан со подобрување на чувствителноста на бета клетките на ефектите на гликозата.

Покрај главната активна компонента, лекот ги содржи следните дополнителни супстанции:

• повидон;
• лактоза монохидрат;
• индиго кармин;
• магнезиум стеарат;
• микрокристална целулоза.

Покрај тоа, лекот го регулира производството на хормонот на панкреасот. Ова се објаснува со интеракцијата на глимепирид и метформин со калиумовите канали на мембраната на бета клетките. Врзувањето на активната компонента за протеините ја регулира активноста на каналот, имено, затворањето и отворањето.

Амарил има екстрапанкреатично дејство - го подобрува искористувањето на инсулинот од мускулите и масното ткиво. Ова се случува како резултат на блокирање на калиумовите канали во клеточната мембрана и зголемен влез на калциум во клетките. Екстрапанкреатичното дејство предизвикува намалување на инсулинската резистенција, но има и мало влијание врз функционирањето на срцето и крвните садови.

Највисока концентрација на активната супстанција се постигнува со честа употреба. На пример, при земање 4 mg глимепирид на ден, највисоката концентрација се постигнува за 2,5 часа.

Целосна апсорпција на лекот се постигнува само кога се зема орално. Јадењето храна донекаде го забавува процесот на апсорпција на лекот, но овој ефект е незначителен. Елиминацијата на глимепирид се јавува преку цревата и бубрезите.

Список на индикации и контраиндикации за употреба

Нивото на шеќер

Амарил ги има следните индикации за употреба. Главниот е третман на дијабетес тип 2. Земањето Амарил е оправдано и за пациентите на кои не им требаат инсулински инјекции и за оние на кои им е индициран инсулин за подобрување на нивната благосостојба.

При лекување на дијабетес, таблетите Амарил се препишуваат првенствено како главен лек. Но, ако метаболичката контрола е недоволна (особено ако на пациентот му е препишана доза на лекот), Глимепирид се препишува во комбинација со метформин. Ова овозможува значително подобрена метаболичка контрола. Згора на тоа, резултатите се многу подобри во споредба со оние постигнати со посебни лекови.

Добриот ефект постигнат како резултат на сложената терапија со употреба на Глимепирид и Метформин стана причина за развој на комплексниот лек Амарил М. Рецепт за овој лек се издава доколку е неопходно да се третира дијабетес мелитус со комплексни лекови, што е погодно за пациентите.

Хипогликемичниот лек Амарил може да го земаат пациенти на кои им треба редовни инјекции на инсулин. Во исто време, метаболичката контрола исто така се подобрува, но се препорачува да се намали дозата на глимепирид.

Како и секој лек, лекот не може да се смета за апсолутно безбеден. Лекот Амарил има контраиндикации, а списокот на нив е доста голем.

Пред сè, се препорачува да се внимава при земање на лекот во првата фаза од третманот: во овој период постои ризик од нагло намалување на нивото на гликоза. Ако со текот на времето постои ризик од хипогликемија, се препорачува да се промени или режимот на третман или дозата на Амарил. Исто така, треба да бидете внимателни во случај на одредени болести, нездрав начин на живот или неурамнотежена исхрана.

Главните контраиндикации за употреба на Амарил се следниве болести (или состојби на телото):

1. Дијабетична кома или предкома.
2. Кетоацидоза.
3. Тешки заболувања на црниот дроб и бубрезите.
4. Нетолеранција или преосетливост на главните или дополнителните компоненти на лекот.
5. Ретки болести кои се наследни (нетолеранција на лактоза, дефицит на лактаза, итн.).
6. Бременост. Кога планирате бременост, режимот на третман мора да се промени. Пациентот е префрлен на инсулински инјекции;
7. Инсулинската терапија продолжува за време на доењето. Ако поради некоја причина овој режим на третман не е соодветен, на пациентот му се препишува Амарил, но се советува да ја прекине лактацијата.

Лекот не е пропишан за третман на дијабетес мелитус тип I. Апсолутна контраиндикација е детството. Нема клинички податоци за подносливоста на лекот кај децата.

Затоа, обично се препишуваат побезбедни аналози на лекот за третман на дијабетес кај деца.

Несакани ефекти од употребата на производот

Како резултат на земање на Амарил несакани ефектиможе да се појави.

Во некои случаи, постои можност за дефекти во функционирањето на различни органи и системи на телото.

На метаболичка страна, забележани се хипогликемични реакции. Тие обично се појавуваат многу брзо, но се исклучително тешки за лекување.

Некои апчиња за дијабетес предизвикуваат нарушувања на централниот нервен систем.

Оние кои земаат Амарил исто така имаат слични симптоми:

• вртоглавица;
• влошување на вниманието;
• недостаток на координација;
• побавна реакција;
• влошување на спиењето;
• конфузија или губење на свеста;
• депресија;
• нарушување на говорот;
• нервоза, анксиозност итн.

Вообичаени последици од земањето на лекот вклучуваат нарушување на гастроинтестиналниот тракт. Тие може да се манифестираат како болка во стомакот или стомакот, гадење, дијареа, повраќање и зголемен глад.

Поради ефектите на глимепирид, може да дојде до намалување на нивото на гликоза, што може негативно да влијае на состојбата на визуелните органи, што може да го наруши видот.

Лекот влијае на хематопоетските процеси, што може да создаде опасност од такви промени како што се:

1. Анемија.
2. Тромбоцитопенија (со различна тежина).
3. Панцитопенија.

Стандардните алергиски реакции се јавуваат поретко:

• осип на кожата;
• црвенило на кожата;
• васкулитис

По земањето на Амарил, симптомите на алергија најчесто се благи и, со соодветен третман, брзо исчезнуваат.

Но, исклучително е важно да се започне со лекување навремено: опасноста од анафилактичен шок останува.

Инструкции за употреба на лекот

Ефективниот третман е невозможен без следење на упатствата за употреба на Амарил. Основното правило на администрација е дека таблетата никогаш не треба да се дроби. Задолжително земете ја таблетата Amaryl 3 цела со многу вода за полесно да се голта.

Оптималната доза на Amaryl се пресметува индивидуално за пациентот. Главниот параметар што се зема предвид при препишување на лекот е концентрацијата на гликоза во крвта. Се пропишува најниската можна доза која може да помогне во нормализирање на метаболичката контрола. Покрај нивото на гликоза, во упатствата за употреба на лекот е наведено дека е неопходно постојано следење не само на нивото на гликоза, туку и на гликолизиран хемоглобин.

Може да има ситуации кога пациентот заборавил да ги земе таблетите Амарил на време. Во такви случаи, не се препорачува да се надополнува количината на лекот со удвојување на дозата. Обично дозата останува иста, пропуштените таблети не се заменуваат. Подобро е однапред да разговарате со вашиот лекар што да правите во такви ситуации.

Во првата фаза од третманот, на пациентите им се препишува Амарил 1 mg на ден. Со текот на времето, доколку е потребно, дозволено е постепено зголемување на дозата на лекот за 1 mg, прво до 6 mg на ден, а потоа до 8 mg. Со нормална контрола на болеста, максималната доза не надминува 4 mg на ден. Голема доза, над 6 mg на ден, ретко предизвикува забележителни подобрувања. Во исклучителни случаи се пропишува количина на лекот од 8 mg.

Интервалот помеѓу секое зголемување на дозата се одредува според состојбата на пациентот и ефективноста на количината на земениот лек, но не треба да биде помал од 1-2 недели.

Неопходно е да се зема лекот после оброците, бидејќи во спротивно може да се појави хипогликемија.

Комбинираниот лек Амарил М треба да се зема според истиот принцип. Дозата на лекот назначена со рецептот е поделена на 2 дози: наутро и навечер, или се зема во целост одеднаш. Најчесто, на пациентите им се препорачува да земаат Amaryl 2m + 500 mg.

Количината на Амарил за дијабетес кај постари пациенти се избира со голема претпазливост, а третманот се спроведува со постојано следење на функцијата на бубрезите.

Дополнителни информации за лекот

При препишување на Амарил или Амарил М, лекарот не само што мора да даде упатства за правилната употреба на лекот, туку и да предупреди за можните несакани ефекти. Посебно внимание треба да се посвети на ризикот од хипогликемија, која може да се развие доколку пациентот заборави да јаде веднаш по земањето на Амарил. За да избегнете хипогликемија, подобро е да имате со себе парче шеќер или бонбони.

Покрај нивото на шеќер и концентрациите на гликоза во урината, пациентот треба редовно да го проверува функционирањето на бубрезите и црниот дроб.

Вообичаено прашање е дали е можно да се пие алкохол за време на терапијата со Амарил. Вреди да се запамети дека алкохолот обично слабо се поднесува за време на третманот со дијабетес и не се комбинира со повеќето лекови. Амарил е еден од нив. Последиците од земањето лекови и алкохол во исто време може да бидат непредвидливи. Во некои случаи, ефективноста на лекот станува поголема, а во други значително се намалува. Затоа, за време на третманот треба или да се откажете од алкохол и лекови базирани на алкохол.

Што се однесува до интеракцијата на Амарил со други лекови, сè зависи и од видот на лекот. Земањето некои лекови ја подобрува ефикасноста на Амарил, додека други ја намалуваат ефикасноста. Списокот на двата лека е доста обемен. Затоа, ако треба да земате други лекови, мора да го информирате вашиот лекар за дијагнозата и лекот што го земате. Во овој случај, лекарот ќе може да избере лек кој нема да има значително влијание врз ефикасноста на Амарил.

Доколку ги има несакани ефектиТреба да престанете да го земате лекот и да се консултирате со лекар.

Осврти за лекот

За време на употребата на Амарил за дијабетес тип 2, добив позитивни критики од многу пациенти. Ова го потврдува фактот дека со правилно дозирање, лекот ефикасно се бори против хипергликемијата.

Покрај неговата ефикасност, многу купувачи ги наведоа различните бои на таблетите како позитивен квалитет на лекот - ова помага да не се мешаат лековите со различни дози на глимепирид.

Прегледите добиени за Амарил ја потврдија не само неговата ефикасност, туку и несаканите ефекти наведени во упатствата за Амарил.

Најчесто, пациентите кои го земаат лекот покажуваат знаци на хипогликемија:

1. Слабост.
2. Тремор.
3. Треперење по целото тело.
4. Вртоглавица.
5. Зголемен апетит.

Ова често резултира со опасност од губење на свеста. Затоа, оние кои земаат Амарил мора постојано да носат храна што содржи шеќер (на пример, бонбони) со себе за, доколку е потребно, брзо да го зголемат нивото на шеќер и да ја подобрат својата благосостојба. Сепак, според лекарите, промените во нивото на шеќер не укажуваат на неефикасноста на лекот. Доколку се појават такви симптоми, доволно е да се прилагоди дозата.

Чест проблем за возачите кои се принудени да земаат лекови за намалување на гликозата е влошување на реакцијата при возење автомобил. Сличен несакан ефект е наведен во упатствата, во списокот на можни несакани ефекти. Намалувањето на реакцијата се објаснува со ефектот на глимепирид врз нервниот систем.

Кај постарите пациенти со дијабетес, во прегледите на Амарил, многумина забележаа уште една негативна точка: и покрај ефикасноста со која Амарил го намалува нивото на шеќер, цената на лекот за дијабетес е превисока, бидејќи лекот може да чини повеќе од некои аналози, вклучително и рускиот. производство.

Цена и аналози на лекот

Лекот Амарил можете да го купите во редовна градска аптека, но има едно предупредување: не е достапен за бесплатна продажба. Како и со многу други антидијабетични лекови, ќе треба да приложите рецепт за да купите Амарил.

Друго популарно прашање што ги интересира многу дијабетичари е колку чини лекот Амарил. Цената на лекот во овој случај ќе зависи од бројот на таблети во пакувањето и дозата на лекот. Така, на пример, пакувањето на лекот за 30 таблети чини, во зависност од дозата, од 200 до 850 рубли. Во исто време, Amaryl 1 mg чини во просек 230-280 рубли, пакување таблети Amaryl 2 mg чини 450-560 рубли, 3 mg чини 630-830 рубли. Најскапите таблети Amaryl 4 mg 90 ЕЕЗ. – тие чинат во просек 870-1080 рубли.

Лекот Амарил М може да се купи за 570-600 рубли. Важно е да се земе предвид дека за оваа цена можете да купите таблети Amaryl 2 mg + 500 mg. Помала доза (1 mg + 250) е многу тешко да се купи, бидејќи поретко ја препишуваат лекарите и, соодветно, се продава поретко.

Има доста лекови со слични ефекти. Најчестите аналози:

1. Глимепирид.
2. Гликлазид.
3. Дијаформин.
4. Олтар.
5. Глукованс.

На пример, Amaryl често се заменува со лекот Gliclazide (mnn - Gliclazide). Припаѓа и на групата сулфонилуреа. Лекот содржи само активната супстанција - гликлазид и дополнителни компоненти. Лекот влијае на бета клетките, подобрувајќи го производството на инсулин. Покрај тоа, лекот помага при едем, бидејќи ја подобрува микроциркулацијата на крвта, ја инхибира адхезијата на тромбоцитите, а со тоа го намалува ризикот од тромбоза и други компликации.

Експерт ќе ви каже кои хипогликемични лекови се најефективни во видеото во оваа статија.

Лекот амарил (INN - глимепирид) е антихипергликемичен лек за орална употреба од германската филијала на глобалната фармацевтска корпорација Санофи Авентис. Амарил ги стимулира β-клетките на панкреасните островчиња на панкреасот да произведуваат повеќе инсулин, што го намалува нивото на гликоза во крвта: лекот го намалува прагот на чувствителност на β-клетките за дејство на гликоза врз нив. Според Институтот за здравствена статистика, околу 20 милиони дијабетичари во светот земаат деривати на сулфонилуреа - лекови кои се стандард во лекувањето на дијабетес мелитус тип 2 кога е невозможно да се постигне компензација за болеста преку корекција на исхраната заедно со соодветна физичка активност. . Дериватите на сулфонилуреа се поделени на лекови од 1 и 2 генерација. Амарил е претставник на „новиот бран“ на хипогликемични лекови. Ако го споредиме Амарил со друг претставник од втората генерација на деривати на сулфонилуреа, глибенкламид (Манинил), тогаш количината на инсулин што се ослободува под дејство на првиот е помала, со приближно исто намалување на концентрацијата на гликоза како резултат на употребата на двата лека. Ова покажува дека Амарил има некои предности, особено неговата способност да ги сензибилизира ткивата на инсулин и присуството на инсулинско-миметичка активност. Со други зборови, амарил има споредлива ефикасност со глибенкламид кога се користат пониски дози, не предизвикува хипогликемични реакции, а исто така има позитивен ефект врз метаболизмот на мастите.

Амарил е достапен во дозирна форма на таблети. Фреквенцијата на неговата администрација - еднаш дневно - е погодна, особено за постарите луѓе. Бидејќи флуктуациите во концентрацијата на гликоза во крвта се поврзани со потрошувачката на храна со јаглени хидрати, важна нијанса за земање деривати на сулфонилуреа е нејзината корелација со распоредот на исхрана. Со цел да се зголеми ефикасноста на Amaryl и удобноста на пациентот

Лекот е индициран за употреба еднаш дневно пред главниот оброк. Во почетната фаза на употреба на амарил, лекот се зема во доза од 1 mg. Доколку не се постигне очекуваниот резултат, дозата сукцесивно се зголемува на 2, 3, 4, 6 и, конечно, 8 mg додека не се добие јасна компензација на хипергликемијата. Како што покажува практиката, оптималната доза за огромното мнозинство на пациенти е во опсег од 1 до 6 mg. Друг охрабрувачки резултат на клиничките студии е релативното отсуство на негативни несакани ефекти при комбинирање на амарил со антагонисти на калциум, АКЕ инхибитори, нестероидни антиинфламаторни лекови и сулфонамиди. Треба да се каже посебна линија за антиатерогениот ефект на амарил: лекот го нормализира липидниот профил, намалувајќи го нивото на вкупниот холестерол и липопротеините со ниска густина.

Фармакологија

Орален хипогликемичен лек е дериват на сулфонилуреа од трета генерација.

Глимепирид ја намалува концентрацијата на гликоза во крвта, главно преку стимулирање на ослободувањето на инсулин од β-клетките на панкреасот. Неговиот ефект е првенствено поврзан со подобрување на способноста на β-клетките на панкреасот да одговорат на физиолошка стимулација со гликоза. Во споредба со глибенкламид, глимепирид во ниски дози предизвикува ослободување на помалку инсулин додека го постигнува приближно истото намалување на концентрациите на гликоза во крвта. Овој факт покажува дека глимепирид има екстрапанкреатични хипогликемични ефекти (зголемена чувствителност на ткивото на инсулин и инсулиномиметички ефект).

Секреција на инсулин. Како и сите други сулфонилуреа, глимепирид ја регулира секрецијата на инсулин преку интеракција со калиумови канали чувствителни на АТП на мембраните на β-клетката. За разлика од другите деривати на сулфонилуреа, глимепирид селективно се врзува за протеин со молекуларна тежина од 65 килодалтони лоциран во мембраните на β-клетките на панкреасот. Оваа интеракција на глимепирид со неговиот врзувачки протеин го регулира отворањето или затворањето на калиумовите канали чувствителни на АТП.

Глимепирид ги затвора калиумовите канали. Ова предизвикува деполаризација на β-клетките и доведува до отворање на напонски чувствителни калциумови канали и влегување на калциум во ќелијата. Како резултат на тоа, зголемувањето на интрацелуларната концентрација на калциум го активира лачењето на инсулин преку егзоцитоза.

Глимепирид се врзува и се ослободува од врзувачкиот протеин многу побрзо и, соодветно, почесто од глибенкламид. Се претпоставува дека ова својство на високата стапка на размена на глимепирид со протеинот што се врзува за него го одредува неговиот изразен ефект на сензибилизација на β-клетките на гликоза и нивна заштита од десензибилизација и предвремено исцрпување.

Ефектот на зголемување на чувствителноста на ткивото на инсулин. Глимепирид ги подобрува ефектите на инсулинот врз апсорпцијата на гликоза од периферните ткива.

Инсулиномиметички ефект. Глимепирид има ефекти слични на оние на инсулинот врз апсорпцијата на гликоза во периферните ткива и излезот на гликоза од црниот дроб.

Гликозата се апсорбира од периферните ткива со транспортирање во мускулните клетки и адипоцитите. Глимепирид директно го зголемува бројот на транспортни молекули на гликоза во плазма мембраните на мускулните клетки и адипоцитите. Зголемувањето на влезот на гликоза во клетките доведува до активирање на гликозилфосфатидилинозитол-специфичната фосфолипаза Ц. Како резултат на тоа, интрацелуларната концентрација на калциум се намалува, предизвикувајќи намалување на активноста на протеин киназа А, што пак доведува до стимулација на метаболизмот на гликозата .

Глимепирид го инхибира ослободувањето на гликоза од црниот дроб со зголемување на концентрацијата на фруктоза-2,6-бисфосфат, што ја инхибира глуконеогенезата.

Ефект врз тромбоцитната агрегација. Глимепирид ја намалува тромбоцитната агрегација ин витро и ин виво. Овој ефект се чини дека се должи на селективна инхибиција на COX, кој е одговорен за формирање на тромбоксан А, важен ендоген фактор на агрегација на тромбоцити.

Антиатероген ефект. Глимепирид помага во нормализирање на нивото на липидите, го намалува нивото на малоналдехид во крвта, што доведува до значително намалување на липидната пероксидација. Кај животните, глимепирид доведува до значително намалување на формирањето на атеросклеротични плаки.

Намалување на сериозноста на оксидативниот стрес, кој е постојано присутен кај пациенти со дијабетес тип 2. Глимепирид го зголемува нивото на ендогениот α-токоферол, активноста на каталаза, глутатион пероксидаза и супероксид дисмутаза.

Кардиоваскуларни ефекти. Сулфонилуреите исто така имаат ефекти врз кардиоваскуларниот систем преку калиумовите канали чувствителни на АТП. Во споредба со традиционалните деривати на сулфонилуреа, глимепиридот има значително помал ефект врз кардиоваскуларниот систем, што може да се објасни со специфичната природа на неговата интеракција со протеинот на калиумовиот канал чувствителен на АТП кој се врзува за него.

Кај здрави доброволци, минималната ефективна доза на глимепирид е 0,6 mg. Ефектот на глимепирид зависи од дозата и може да се репродуцира. Физиолошкиот одговор на физичка активност (намалена секреција на инсулин) е зачуван при земање на глимепирид.

Нема значителни разлики во ефектот во зависност од тоа дали лекот бил земен 30 минути пред оброците или непосредно пред оброците. Кај пациенти со дијабетес мелитус, доволна метаболичка контрола може да се постигне во рок од 24 часа со единечна доза на лекот. Покрај тоа, во една клиничка студија, 12 од 16 пациенти со ренална инсуфициенција (клиренс на креатинин 4-79 ml/min), исто така, постигнале доволна метаболичка контрола.

Комбинирана терапија со метформин. Кај пациенти со недоволна метаболичка контрола при употреба на максимална доза на глимепирид, може да се започне комбинирана терапија со глимепирид и метформин. Две студии покажаа подобрена метаболичка контрола со комбинирана терапија во споредба со кој било лек самостојно.

Комбинирана терапија со инсулин. Кај пациенти со недоволна контрола на метаболизмот додека земаат максимални дози на глимепирид, може да се започне истовремена инсулинска терапија. Две студии покажаа дека оваа комбинација го постигнува истото подобрување во метаболичката контрола како и само инсулинот. Сепак, комбинираната терапија бара помала доза на инсулин.

Фармакокинетика

При споредување на податоците добиени со единечна и повеќекратна (1 пат/ден) администрација на глимепирид, не беа откриени значајни разлики во фармакокинетските параметри, а нивната варијабилност помеѓу различни пациенти беше многу мала. Нема значителна акумулација на лекот.

Вшмукување

Со повторена орална администрација на лекот во дневна доза од 4 mg, Cmax во крвниот серум се постигнува за приближно 2,5 часа и е 309 ng/ml. Постои линеарна врска помеѓу дозата и Cmax на глимепирид во крвната плазма, како и помеѓу дозата и AUC. Кога се зема орално, биорасположивоста на глимепирид е 100%. Внесувањето храна нема значително влијание врз апсорпцијата, освен мало забавување на нејзината стапка.

Дистрибуција

Глимепирид се карактеризира со многу низок Vd (околу 8,8 l), приближно еднаков на Vd на албумин, висок степен на врзување за плазма протеините (повеќе од 99%) и низок клиренс (околу 48 ml/min).

Глимепирид се излачува во мајчиното млеко и продира во плацентарната бариера.

Метаболизам

Глимепирид се метаболизира во црниот дроб (главно со учество на изоензимот CYP2C9) со формирање на 2 метаболити - хидроксилирани и карбоксилирани деривати, кои се наоѓаат во урината и изметот.

Отстранување

Т1/2 при плазма концентрации на лекот во серумот што одговара на повеќекратни режими на дозирање е приближно 5-8 часа По земањето на глимепирид во високи дози, Т1/2 малку се зголемува.

По единечна орална доза, 58% од глимепирид се излачува преку бубрезите и 35% преку цревата. Непроменета активна супстанција не се открива во урината.

Т1/2 од хидроксилираните и карбоксилираните метаболити на глимепирид беа околу 3-5 часа и 5-6 часа, соодветно.

Фармакокинетика во посебни клинички ситуации

Фармакокинетските параметри се слични кај пациенти од различен пол и различни возрасни групи.

Кај пациенти со нарушена бубрежна функција (со низок клиренс на креатинин), постои тенденција за зголемување на клиренсот на глимепирид и намалување на неговите средни серумски концентрации, што веројатно се должи на побрзото отстранување на лекот поради неговото пониско врзување за протеините. . Така, кај оваа категорија на пациенти не постои дополнителен ризик од акумулација на глимепирид.

Формулар за ослободување

Таблетите се розеви, долгнавести, рамни, бележени од двете страни, врежани со „NMK“ и стилизирано „h“ од двете страни.

Ексципиенси: лактоза монохидрат - 68,975 mg, натриум карбоксиметил скроб (тип А) - 4 mg, повидон 25.000 - 0,5 mg, микрокристална целулоза - 10 mg, магнезиум стеарат - 0,5 mg, црвен железен оксид 22 mg) боја 50 mg (E.1.

15 ЕЕЗ. - плускавци (2) - картонски пакувања.
15 ЕЕЗ. - плускавци (4) - картонски пакувања.
15 ЕЕЗ. - плускавци (6) - картонски пакувања.
15 ЕЕЗ. - плускавци (8) - картонски пакувања.

Дозирање

Како по правило, дозата на Amaryl ® се одредува според целната концентрација на гликоза во крвта. Лекот треба да се користи во минимална доза доволна за да се постигне потребната метаболичка контрола.

За време на третманот со Амарил ® потребно е редовно да се одредуваат нивоата на гликоза во крвта. Дополнително, се препорачува редовно следење на нивото на гликолизиран хемоглобин.

Прекршувањата при земање на лекот, на пример, пропуштање на доза, не треба да се компензираат со последователна администрација на лекот во поголема доза.

Лекарот треба однапред да му укаже на пациентот за дејствијата што треба да се преземат во случај на грешки при земањето на лекот Амарил ® (особено, при пропуштање на доза или прескокнување на оброк) или во ситуации кога не е можно да се земе лекот дрога.

Амарил ® таблетите треба да се земаат цели, без џвакање, со доволна количина течност (околу 1/2 чаша). Доколку е потребно, таблетите Amaryl ® може да се поделат по линијата на два еднакви делови.

Почетната доза на Amaryl ® е 1 mg 1 пат / ден. Доколку е потребно, дневната доза може постепено да се зголемува (во интервали од 1-2 недели) под редовно следење на гликозата во крвта и по следниот редослед: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) на ден.

Кај пациенти со добро контролиран дијабетес мелитус тип 2, дневната доза на лекот е обично 1-4 mg. Дневната доза поголема од 6 mg е поефикасна само кај мал број пациенти.

Лекарот го одредува времето на земање на лекот Амарил ® и распределбата на дозите во текот на денот, земајќи го предвид начинот на живот на пациентот (време на оброци, количина на физичка активност). Дневната доза се препишува во 1 доза, обично непосредно пред целосен појадок или, доколку не е земена дневната доза, непосредно пред првиот главен оброк. Многу е важно да не се прескокнуваат оброците по земањето на таблетите Амарил ®.

Бидејќи Подобрената метаболичка контрола е поврзана со зголемена чувствителност на инсулин, а потребата за глимепирид може да се намали за време на третманот. За да се избегне развој на хипогликемија, неопходно е навремено да се намали дозата или да се прекине со земање на лекот Амарил ®.

Состојби кои исто така може да бараат прилагодување на дозата на глимепирид:

• губење на тежината;
• промени во животниот стил (промени во исхраната, времето на оброци, количината на физичка активност);
• појавата на други фактори кои доведуваат до предиспозиција за развој на хипогликемија или хипергликемија.

Третманот со глимепирид обично е долготраен.

Префрлање на пациент од земање друг орален хипогликемичен лек на земање Амарил ®

Не постои точна врска помеѓу дозите на Амарил ® и други орални хипогликемични лекови. При префрлање од такви лекови во Amaryl ® , препорачаната почетна дневна доза на вториот е 1 mg (дури и ако пациентот е префрлен на Amaryl ® од максималната доза на друг орален хипогликемичен лек). Секое зголемување на дозата треба да се направи во фази врз основа на одговорот на глимепирид, како што е препорачано погоре. Неопходно е да се земе предвид интензитетот и времетраењето на ефектот на претходниот хипогликемичен агенс. Може да биде неопходно прекинување на третманот за да се избегнат адитивни ефекти кои го зголемуваат ризикот од хипогликемија.

Употреба во комбинација со метформин

Кај пациенти со несоодветно контролиран дијабетес мелитус кои земаат глимепирид или метформин во максимални дневни дози, може да се започне третман со комбинација од овие два лека. Во овој случај, претходниот третман со глимепирид или метформин се продолжува во истите дози, а дополнителната администрација на метформин или глимепирид се започнува со ниска доза, која потоа се титрира во зависност од целното ниво на метаболичка контрола, до максималното дневно доза. Комбинираната терапија треба да се започне под строг медицински надзор.

Употреба во комбинација со инсулин

Кај пациенти со слабо контролиран дијабетес мелитус, инсулинот може да се препише истовремено кога земаат глимепирид во максимална дневна доза. Во овој случај, последната доза на глимепирид препишана на пациентот останува непроменета. Во овој случај, инсулинскиот третман започнува со ниски дози, кои постепено се зголемуваат под контрола на концентрациите на гликоза во крвта. Комбинираниот третман се спроведува под строг медицински надзор.

Пациентите со нарушена бубрежна функција може да бидат почувствителни на хипогликемичниот ефект на глимепирид. Податоците за употреба на Amaryl ® кај пациенти со бубрежна инсуфициенција се ограничени.

Податоците за употреба на Amaryl ® кај пациенти со црнодробна инсуфициенција се ограничени.

Предозирање

Симптоми: во случај на акутно предозирање, како и долготраен третман со глимепирид во претерано високи дози, може да се развие тешка опасна по живот хипогликемија.

Третман: Хипогликемијата речиси секогаш може брзо да се промени со итен внес на јаглени хидрати (гликоза или грутка шеќер, сладок овошен сок или чај). Во овој поглед, пациентот секогаш треба да има најмалку 20 g гликоза (4 парчиња шеќер) со себе. Засладувачите се неефикасни во лекувањето на хипогликемијата.

Се додека лекарот не одлучи дека пациентот е надвор од животна опасност, пациентот бара внимателно медицинско набљудување. Треба да се има на ум дека хипогликемијата може да се повтори по првичното обновување на концентрациите на гликоза во крвта.

Ако пациент кој боледува од дијабетес се лекува од различни лекари (на пример, додека престојува во болница по несреќа, кога е болен за време на викендот), тој мора да ги информира за неговата болест и претходниот третман.

Понекогаш може да биде неопходно да се хоспитализира пациентот, дури и само како мерка на претпазливост. Значително предозирање и тешки реакции со манифестации како што се губење на свеста или други сериозни невролошки оштетувања се медицински итни случаи и бараат итен третман и хоспитализација.

Во случај на губење на свеста, неопходно е да се администрира концентриран раствор на декстроза (гликоза) интравенски (за возрасни, почнувајќи со 40 ml од 20% раствор). Како алтернатива, возрасните можат да администрираат глукагон интравенски, субкутано или интрамускулно, на пример, во доза од 0,5-1 mg.

При лекување на хипогликемија поради случајно ингестија на Амарил ® кај доенчиња или мали деца, дозата на декстроза треба внимателно да се прилагоди за да се избегне можноста за опасна хипергликемија; администрацијата на декстроза треба да се врши под постојано следење на концентрациите на гликоза во крвта.

Во случај на предозирање со Amaryl ®, може да биде потребна гастрична лаважа и активен јаглен.

По брзо обновување на концентрациите на гликоза во крвта, императив е да се изврши интравенска инфузија на раствор на декстроза со помала концентрација за да се спречи продолжување на хипогликемијата. Концентрациите на гликоза во крвта кај таквите пациенти треба постојано да се следат во текот на 24-часовен период

Веднаш штом ќе се открие предозирање, мора веднаш да го известите вашиот лекар.

Интеракција

Глимепирид се метаболизира со учество на изоензимот CYP2C9, што треба да се земе предвид кога лекот се користи истовремено со индуктори (на пример, рифампицин) или инхибитори (на пример, флуконазол) на CYP2C9.

Потенцијација на хипогликемичниот ефект и, во некои случаи, поврзаниот можен развој на хипогликемија може да се забележи кога Amaryl ® се комбинира со еден од следниве лекови: инсулин, други хипогликемични агенси за орална администрација, ACE инхибитори, анаболни стероиди и машки полови хормони , хлорамфеникол, деривати на кумарин, циклофосфамид, дисопирамид, фенфлурамин, фенирамидол, фибрати, флуоксетин, гванетидин, ифосфамид, МАО инхибитори, флуконазол, ПАС, пентоксифилин (висока парентерална а, прозонбузонпаза), бенецид, кинолони, салицилати, сулфинпиразон, ларитромицин, сулфонамиди, тетрациклини, тритоквалин, трофосфамид.

Намалување на хипогликемичниот ефект и поврзано зголемување на концентрацијата на гликоза во крвта е можно кога се комбинираат со еден од следниве лекови: ацетазоламид, барбитурати, кортикостероиди, диазоксид, диуретици, симпатомиметични агенси (вклучувајќи епинефрин), глукагон, лаксативи (со долготрајна употреба ), никотинска киселина (во високи дози), естрогени и прогестогени, фенотијазини, фенитоин, рифампицин, тироидни хормони кои содржат јод.

Блокаторите на рецепторот на хистамин H2, бета-блокаторите, клонидин и резерпин можат и да го подобрат и намалат хипогликемичниот ефект на глимепирид.

Под влијание на симпатолитички агенси како што се бета-блокатори, клонидин, гванетидин и резерпин, знаците на адренергична контрарегулација како одговор на хипогликемија може да бидат намалени или отсутни.

Додека земате глимепирид, ефектот на дериватите на кумарин може да биде зголемен или ослабен.

Еднократното или хроничното консумирање алкохол може да го подобри или ослабне хипогликемичниот ефект на глимепирид.

Секвестранти на жолчни киселини: Колесевелам се врзува за глимепирид и ја намалува апсорпцијата на глимепирид од гастроинтестиналниот тракт. Кога глимепирид се администрира најмалку 4 часа пред орална администрација на колесевелам, не се забележува интеракција. Затоа, глимепирид треба да се зема најмалку 4 часа пред да се земе колесевелам.

Несакани ефекти

Метаболички: можна е хипогликемија, која, како и со употребата на други деривати на сулфонилуреа, може да биде продолжена. Симптоми на хипогликемија - главоболка, чувство на глад, гадење, повраќање, чувство на замор, поспаност, нарушувања на спиењето, анксиозност, агресивност, нарушена концентрација, будност и брзина на реакција, депресија, конфузија, нарушувања на говорот, афазија, визуелни нарушувања, тремор, пареза, сензорни нарушувања, вртоглавица, губење на самоконтрола, делириум, церебрални грчеви, поспаност или губење на свеста до кома, плитко дишење, брадикардија. Дополнително, може да се појават манифестации на адренергична контрарегулација како одговор на хипогликемија, како што се појава на ладна леплива пот, анксиозност, тахикардија, хипертензија, ангина пекторис, палпитации и срцеви аритмии. Клиничката слика на тешка хипогликемија може да личи на мозочен удар. Симптомите на хипогликемија речиси секогаш исчезнуваат откако ќе се коригира.

Од страна на органот на видот: можно е минливо оштетување на видот (особено на почетокот на третманот), предизвикано од промени во концентрацијата на гликоза во крвта. Нивната причина е привремена промена на отекувањето на леќите, во зависност од концентрацијата на гликоза во крвта, а поради оваа промена на индексот на рефракција на леќите.

Од дигестивниот систем: ретко - гадење, повраќање, чувство на тежина или исполнетост во епигастриумот, абдоминална болка, дијареа; во некои случаи - хепатитис, зголемена активност на ензимите на црниот дроб и/или холестаза и жолтица, која може да напредува до опасна по живот хепатална инсуфициенција, но може да се промени кога лекот ќе се прекине.

Од хематопоетскиот систем: ретко - тромбоцитопенија; во некои случаи - леукопенија, хемолитична анемија, еритроцитопенија, гранулоцитопенија, агранулоцитоза и панцитопенија. Пријавени се случаи на тешка тромбоцитопенија со број на тромбоцити за време на пост-маркетиншка употреба на лекот.<10 000/мкл и тромбоцитопенической пурпуре (частота неизвестна).

Алергиски реакции: ретко - алергиски и псевдоалергиски реакции, како што се чешање, уртикарија, осип на кожата. Ваквите реакции се скоро секогаш благи, но може да се развијат во тешки реакции со отежнато дишење, нагло намалување на крвниот притисок, што понекогаш напредува до анафилактичен шок; во некои случаи - алергиски васкулитис.

Друго: во некои случаи - хипонатремија, фотосензитивност.

Ако се појават симптоми на коприва, веднаш треба да се консултирате со лекар.

Индикации

Дијабетес мелитус тип 2 (како монотерапија или како дел од комбинирана терапија со метформин или инсулин).

Контраиндикации

• дијабетес мелитус тип 1;
• дијабетична кетоацидоза, дијабетична прекома и кома;
• тешка дисфункција на црниот дроб (недостаток на клиничко искуство);
• тешка бубрежна дисфункција, вкл. пациенти на хемодијализа (недостаток на клиничко искуство);
• бременост;
• лактација (доење);
• детска возраст (недостаток на клиничко искуство);
• ретки наследни болести како што се нетолеранција на галактоза, дефицит на лактаза или малапсорпција на гликоза-галактоза;
• преосетливост на компонентите на лекот;
• преосетливост на други деривати на сулфонилуреа и сулфонамидни лекови (ризик од развој на реакции на преосетливост).

Лекот треба да се користи со претпазливост во првите недели од третманот (зголемен ризик од хипогликемија); ако постојат фактори на ризик за развој на хипогликемија (може да биде потребно прилагодување на дозата на глимепирид или целата терапија); за интеркурентни заболувања за време на третманот или при промена на животниот стил на пациентите (промена на исхраната и времето на оброци, зголемување или намалување на физичката активност); со дефицит на гликоза-6-фосфат дехидрогеназа; во случаи на нарушена апсорпција на храна и лекови од гастроинтестиналниот тракт (интестинална опструкција, интестинална пареза).

Карактеристики на апликацијата

Употреба за време на бременост и доење

Amaryl ® е контраиндициран за употреба за време на бременост. Во случај на планирана бременост или ако дојде до бременост, жената треба да се префрли на инсулинска терапија.

Утврдено е дека глимепирид се излачува во мајчиното млеко. За време на лактацијата, жената треба да се префрли на инсулин или да се прекине доењето.

Користете за дисфункција на црниот дроб

Употребата е контраиндицирана кај тешка дисфункција на црниот дроб.

Користете за бубрежно оштетување

Контраиндициран за употреба при тешко бубрежно оштетување (вклучувајќи пациенти на хемодијализа);

Употреба кај деца

Контраиндициран кај деца.

Специјални упатства

Во специфични клинички стресни состојби, како што се траума, хирургија, инфекции и фебрилна треска, метаболичката контрола може да се влоши кај пациенти со дијабетес, па може да биде неопходно привремено префрлување на инсулинска терапија за да се одржи соодветна метаболна контрола.

Во првите недели од третманот, ризикот од хипогликемија може да се зголеми, што бара особено внимателно следење на концентрациите на гликоза во крвта.

Фактори кои придонесуваат за ризикот од развој на хипогликемија вклучуваат:

• неподготвеноста или неспособноста на пациентот (почесто забележана кај постари пациенти) да соработува со лекарот;
• неухранетост, нередовно јадење или прескокнување оброци;
• промена на исхраната;
• пиење алкохол, особено во комбинација со прескокнување оброци;
• тешка бубрежна дисфункција;
• тешка дисфункција на црниот дроб (кај пациенти со тешка дисфункција на црниот дроб, индициран е трансфер на инсулинска терапија, барем додека не се постигне метаболичка контрола);
• предозирање со глимепирид;
• некои декомпензирани ендокрини нарушувања кои го нарушуваат метаболизмот на јаглени хидрати или адренергичната контрарегулација како одговор на хипогликемија (на пример, некои нарушувања на тироидната жлезда и предната хипофиза, адренална инсуфициенција);
• истовремена употреба на одредени лекови;
• земање глимепирид во отсуство на индикации за неговата употреба.

Третманот со деривати на сулфонилуреа, кои вклучуваат глимепирид, може да доведе до развој на хемолитична анемија, затоа, кај пациенти со дефицит на гликоза-6-фосфат дехидрогеназа, треба да се води посебна грижа при препишување на глимепирид деривати на сулфонилуреа.

Доколку се присутни горенаведените фактори на ризик за хипогликемија, како и ако се појават интеркурентни заболувања за време на третманот или промени во животниот стил на пациентот, може да биде потребно прилагодување на дозата на глимепирид или на целата терапија.

Симптомите на хипогликемија, кои произлегуваат од адренергичната контрарегулација на телото како одговор на хипогликемија, може да бидат благи или отсутни кога хипогликемијата се развива постепено, кај постари пациенти, кај пациенти со нарушувања на автономниот нервен систем или кај пациенти кои примаат бета-блокатори, клонидин, резерпин, гванетидин и други симпатолитички агенси.

Хипогликемијата може брзо да се промени со итна администрација на брзо сварливи јаглени хидрати (гликоза или сахароза). Како и кај другите сулфонилуреа, и покрај првичното успешно олеснување на хипогликемијата, хипогликемијата може да се повтори. Затоа, пациентите треба да останат под постојан мониторинг. Во случај на тешка хипогликемија, дополнително е потребно итно лекување и медицински надзор, а во некои случаи и хоспитализација на пациентот.

За време на третманот со глимепирид, потребно е редовно следење на функцијата на црниот дроб и на периферната крв (особено бројот на леукоцити и тромбоцити).

Несаканите ефекти како што се тешка хипогликемија, сериозни промени во крвната слика, тешки алергиски реакции, откажување на црниот дроб може да бидат опасни по живот, затоа, во случај на такви реакции, пациентот треба веднаш да го информира лекарот што посетува за нив, да престане да го зема лекот и не продолжувајте да го земате без препорака од лекар.

Употреба во педијатрија

Нема податоци за долгорочната ефикасност и безбедност на лекот кај децата.

Влијание врз способноста за возење возила и ракување со машини

На почетокот на третманот, по промената на третманот или при нередовно земање на глимепирид, може да се забележи намалување на концентрацијата и брзината на психомоторните реакции поради хипо- или хипергликемија. Ова може негативно да влијае на способноста за возење возила или ракување со различни машини и механизми.