Međutim, ne uzrokuju sve ureaplazme - nekoliko vrsta je patogeno za naše tijelo: Ureaplasma urealyticum(Ureaplasma urealiticum) i Ureaplasma parvum(ureaplasma parvum).

Kako dolazi do infekcije ureaplazmom?

Seksualni put infekcije
Nesumnjivo, najčešći način zaraze je seksualni odnos. Međutim, pošteno radi, vrijedi napomenuti da oko 20-40% zaraženih ne osjeća nikakve simptome same bolesti - dakle, oni su samo nosioci. U nepovoljnim uslovima za organizam, ovi simptomi se mogu pojaviti, ali sve dok imunološki sistem drži pod kontrolom populaciju ureaplazme, pacijent možda neće ni biti svjestan bolesti. Treba napomenuti da je infekcija ureaplazmozom moguća kroz takve vrste kontakta kao što su: poljupci, oralni ili genitalni seksualni kontakt bez zaštite.

Vertikalni put infekcije (od majke do fetusa pri rođenju)
Ovakav način prenošenja infekcije moguć je upravo zato što je omiljeno stanište ureaplazme sluznica genitalnog trakta – kroz koju dijete prolazi prilikom prirodnog porođaja.

Kontaktni i kućni put prenosa
Trenutno ne postoje uvjerljivi dokazi o mogućnosti infekcije ovom metodom. Stoga ne treba ozbiljno razmišljati o mogućnosti zaraze u bazenu, preko zajedničkog poklopca toaleta ili kućnih potrepština.

Simptomi ureaplazmoze

Simptomi ureaplazmoze kod muškaraca

	Prvo što treba primijetiti su simptomi upale uretre (uretritis). U tom slučaju se javlja nelagoda i peckanje u mokraćovodu, koje se pojačava mokrenjem do pojave jakih bolova. I tokom seksualnog odnosa javljaju se bolne senzacije koje se pojačavaju ejakulacijom.
Iscjedak iz uretre	Obično nisu obilne, više sluzave, tečne konzistencije.
Upala epididimisa	U teškim slučajevima može doći do lezija testisa - u ovom slučaju pacijent osjeća težinu i bolne osjećaje pucanja u testisima, koji se pojačavaju pri palpiranju.
Simptomi prostatitisa	Obično se javljaju neko vrijeme nakon pojave simptoma uretritisa. To ukazuje na napredovanje infekcije. Kod prostatitisa simptomi uključuju bol u perinealnom području, bol se može pojačati pri sjedenju, pri palpaciji perinealnog područja. Prostatitis se može manifestirati i kao smanjen libido i skraćeno trajanje erekcije. Seksualni kontakt može biti bolan.
Muška neplodnost	Dugotrajni prostatitis i orhitis (upala testisa) mogu dovesti do trajne muške neplodnosti.

Simptomi ureaplazmoze kod žena

Uretritis (upala uretre)	Bol i peckanje u uretri. Bol također karakterizira naglo povećanje mokrenja. Sluzokoža spoljašnje uretre je upaljena.
Iscjedak iz vagine i uretre	Iscjedak nije obilan, po pravilu je sluzav.
Bol tokom genitalnog odnosa	Nastaje kao rezultat dodatne mehaničke iritacije upaljene sluznice.
Krvavi problemi iz vagine nakon seksualnog genitalnog kontakta	Uzrok ovog simptoma može biti upala vaginalne sluznice, njena povećana osjetljivost na mehaničke utjecaje.
Bol u donjem dijelu abdomena	Ovaj simptom može ukazivati ​​na napredovanje infekcije kroz genitalni trakt, utječući na sluznicu maternice i jajovode. Što može uzrokovati komplikacije kao što su endometritis, adneksitis.
Ženska neplodnost	Uz upalu genitalnog trakta i oštećenje endometrija maternice, nemoguće je normalno začeće i intrauterini razvoj djeteta. Zbog toga može doći do ženske neplodnosti ili čestih pobačaja u ranim fazama trudnoće.

Komplikacije ureaplazmoze

Nažalost, in U poslednje vreme Sve više se povećava broj komplikacija uzrokovanih dugim tokom ureaplazmoze. Kao što je već spomenuto, ureaplazmoza može biti uzrok muške ili ženske neplodnosti, uz oštećenje organa genitourinarnog sistema, moguć je razvoj autoimunih bolesti, tzv. reumatskih bolesti.

• Muška neplodnost može se razviti i kao posljedica oštećenja ureaplazmom prostate i testisa. Kada se prostata upali, smanjuje se lučenje dijela sperme koju luči, a mijenja se i kvalitativni sastav sperme, što onemogućuje proces kretanja sperme kroz genitalni trakt žene.
• Impotencija – uz razvoj prostatitisa, bolna erekcija ili njezino odsustvo može biti uzrok trajne organske patologije, koja zahtijeva adekvatan tretman pod nadzorom specijaliste.
• Ženska neplodnost - oštećenje sluznice maternice dovodi do činjenice da proces implantacije oplođenog jajašca postaje nemoguć. Štoviše, čak i ako je došlo do začeća, upalni proces u endometriju može uzrokovati rani pobačaj.
• Prijevremeni porod - u nekim slučajevima, ako se trudnoća dogodi u pozadini ureaplazmoze, trebali biste biti oprezniji rani razvoj radna aktivnost. Takođe postoji velika verovatnoća da ćete imati bebu male porođajne težine.
• Reumatske bolesti - dugotrajni kronični oblik ureaplazmoze može biti jedan od pokretačkih faktora za razvoj autoimunog procesa. Stoga ureaplazmoza može biti faktor rizika za razvoj reumatskih bolesti.

Dijagnoza ureaplazmoze

Nemoguće je postaviti dijagnozu ureaplazmoze na temelju vanjskih simptoma - samo su laboratorijski podaci pouzdana osnova za postavljanje dijagnoze. Ipak, ginekološki pregled i laboratorijske pretrage moraju biti prisutni.

Kako se pripremiti za posjetu ginekologu ako sumnjate na polno prenosive infekcije?

Trebali biste sigurno znati da će se za dijagnosticiranje takvih bolesti obavezno obaviti ginekološki pregled (pregled u ogledalima). Ova studija se provodi kako bi se vizualno procijenilo prisustvo ili odsustvo iscjedka, njihova svojstva, stanje sluzokože vagine i grlića maternice, stanje vanjskog osa cervikalnog kanala, te stanje sluzokože. spoljašnjih genitalija.

Prisustvo mukopurulentnog iscjetka, jak miris amonijaka i upala sluznice vagine i uretre ukazivat će na ureaplazmozu i druge spolno prenosive bolesti.
Poseti lekaru treba da prethodi priprema:

• 2 dana prije pregleda kod ljekara, morate se suzdržati od bilo kakvog seksualnog kontakta.
• U roku od 2 dana prije pregleda morate prestati koristiti sve vaginalne čepiće, gelove i druge lijekove koji se primjenjuju vaginalno.
• Neophodno je prestati sa ispiranjem i upotrebom vaginalnih tampona.
• Uveče pre posete lekaru treba da se umijete toplom vodom, najbolje bez sapuna.
• Na dan tretmana pranje je kontraindicirano.

Laboratorijski testovi
Laboratorijski testovi za otkrivanje ureaplazmoze provode se s različitim vrstama biomaterijala - to je krv pacijenta i bris sa genitalne sluznice.

Bakteriološka analiza, PCR istraživanje, kultura - ove vrste dijagnostike koriste materijal dobijen kao rezultat uzimanja brisa. Serološke studije koje otkrivaju antitijela protiv specifičnog infektivnog agensa provode se korištenjem krvi pacijenta.

Trenutno se samo PCR dijagnostika smatra efikasnom u dijagnostici ureaplazmoze. Sve ostale dijagnostičke metode su ili neinformativne ili su proizvedene u naučne svrhe. Razmotrimo prednosti i nedostatke svake od korištenih metoda.

Bakteriološki pregled razmaza na ureaplazmu- se ne proizvodi, jer mikoplazme jednostavno nisu vidljive pri pregledu razmaza pod mikroskopom - tako su male. Međutim, ovaj pregled se provodi jer se u 80% slučajeva dijagnosticiranja spolno prenosivih bolesti ureaplazmoza kombinira s nekoliko drugih vrsta infekcija, a ovom metodom se može identificirati i popratna bakterijska ili gljivična vaginoza, koja se mora izliječiti prije propisivanja glavnog tretman protiv ureaplazme. Stoga ne biste trebali odbiti ovaj pregled - potrebno je propisati složeno liječenje.

Kultura iz razmaza ili iscjetka iz genitalnog trakta– nije efikasan protiv ureaplazme. Međutim, kao što je već spomenuto, ova metoda ima određenu vrijednost u identifikaciji popratnih spolno prenosivih infekcija.

PCR dijagnostika- omogućava reprodukciju i identifikaciju genetskog materijala patogena. Ova metoda ima maksimalnu pouzdanost i osjetljivost. Stoga je to dijagnostika izbora.

Serološke studije (ELISA, PIF)– ove studije omogućavaju identifikaciju antitijela na uzročnik infekcije. Teško ih je protumačiti zbog činjenice da tijelo ne razvija stabilan imunitet na infekciju ureoplazmom, a broj nositelja ove infekcije je mnogo veći od onih koji su razvili simptome zaraznog procesa.

Provedene kliničke i laboratorijske studije omogućuju identifikaciju ureaplazmoze i popratnih zaraznih bolesti genitourinarnog sustava s visokim stupnjem vjerovatnoće. Upravo kvalitetna dijagnoza i identifikacija svih infektivnih lezija omogućava nam da prepišemo adekvatan tretman i nadamo se potpunom oporavku. Treba obratiti pažnju na to da se i vaš seksualni partner mora u potpunosti pregledati - uostalom, učinkovitost liječenja samo jednog od zaraženih seksualnih partnera u ovom slučaju će biti minimalna.

Liječenje ureaplazmoze

Vrijedi odmah spomenuti jednu važnu točku - liječenje ureaplazmoze treba provoditi prema sljedećim pravilima:

• Liječenje se propisuje oba partnera u isto vrijeme, a imenovanju liječenja treba prethoditi potpuna dijagnoza.
• Ako se otkriju popratne zarazne bolesti, liječenje se propisuje prema individualnoj shemi ovisno o identificiranom spektru infekcija.
• Za vrijeme trajanja liječenja zabranjen je svaki seksualni kontakt, uključujući korištenje barijernih metoda zaštite.
• Provedeno liječenje zahtijeva naknadni pregled kako bi se dijagnosticirala izlječenje u vremenskom okviru koji je odredio ljekar.
• Liječenje treba provoditi lijekovima koje je propisao ljekar uz strogo pridržavanje propisanog režima liječenja. Prijevremeni prekid liječenja moguć je samo nakon ponovne konsultacije sa ljekarom koji prisustvuje.

Upotreba antibakterijskih lijekova u liječenju ureaplazmoze

Prije nego što vas obavijestimo o standardnim režimima liječenja infektivnih procesa, skrećemo vam pažnju na činjenicu da: liječenje infektivnih i upalnih bolesti uz primjenu antibakterijskih lijekova moguće je samo pod nadzorom liječnika specijaliste.

Ime antibiotika	Dnevna doza i učestalost upotrebe	Trajanje tretmana
Doksiciklin	100 mg dva puta dnevno	10 dana
klaritromicin	250 mg dva puta dnevno	7-14 dana
Eritromicin	500 mg 4 puta dnevno	7-14 dana
Levofloxacin	250 mg jednom dnevno	3 dana
Azitromicin	500 mg jednom prvog dana, 250 mg jednom dnevno	4 dana
Roxithromycin	150 mg dva puta dnevno	10 dana

Imunološka stimulacija
Za efikasnu borbu protiv infekcije ureaplazme, sami antibiotici nisu dovoljni. Uostalom, antibakterijski agensi samo pomažu imunološkom sistemu da se nosi s bakterijama koje štete tijelu. Stoga, da li će doći do potpunog izlječenja u velikoj mjeri zavisi od stanja imunološki sistem.
Za stimulaciju imunološkog sistema potrebno je pridržavati se racionalnog režima rada i odmora, ishrana treba biti uravnotežena i sadržavati lako svarljive bjelančevine, biljne masti i vitamine A, B, C i E.
Takođe, da bi stimulisali imuni sistem, često posežu za lekovima – poput Imunala ili tinkture kantariona.

Adekvatno liječenje infektivnih i upalnih bolesti moguće je samo pod nadzorom ljekara specijaliste!

Kako utvrditi da li je došlo do izlječenja?

Nakon završenog kursa liječenja, mjesec dana kasnije, može se postaviti dijagnoza izlječenja. Za to se koriste iste metode laboratorijska istraživanja, što se tiče identifikacije bolesti - PCR dijagnostika i bakteriološki pregled brisa iz vaginalne sluznice. Negativan rezultat testa ukazuje na potpuno izlječenje. Ako postoji pozitivan rezultat, liječnik može predložiti ponavljanje tijeka liječenja korištenjem drugog antibiotika.

Prevencija ureaplazmoze

Trenutno se aktivno raspravlja o pitanju isplati li se liječenje lijekovima među osobama koje su nosioci ureaplazme, ali nemaju simptome ureaplazmoze. Ova okolnost ukazuje da se ureaplazma može svrstati u oportunističke infekcije koje se javljaju samo pod određenim nepovoljnim uslovima.

Šta je potrebno učiniti da se izbjegne infekcija ureaplazmozom, a ako dođe do infekcije, što učiniti da se izbjegnu komplikacije?

• Smanjenje ili eliminisanje slučajnog seksualnog kontakta.
• U slučaju slučajnog seksualnog kontakta (bez obzira na vrstu kontakta), potrebno je koristiti individualnu zaštitnu opremu.
• Liječenje treba biti sveobuhvatno i rezultirati negativnim rezultatom kontrolnog testa.
• Održavanje imuniteta na visokom nivou omogućit će tijelu da se samostalno nosi sa ovom infekcijom.

Kako se ureaplazmoza manifestira kod trudnica? Šta je tretman? Zašto je ovo opasno?

Ranije su liječnici često preporučivali inducirani prekid trudnoće trudnicama kod kojih je dijagnosticirana ureaplazmoza. Danas se taktika promijenila. Najčešće žena može izdržati trudnoću do termina i roditi dijete. Međutim, bolest negativno utječe i na trudnoću i na stanje fetusa. Stoga je bolje unaprijed se testirati i liječiti.

Karakteristike ureaplazmoze tokom trudnoće:

1. Trudnica ima oslabljen imuni sistem. Čak i ako je ureaplazma prisutna u tijelu u malim količinama, može uzrokovati infekciju.
2. Antibiotike ne treba uzimati u ranoj trudnoći. Antibakterijski lijekovi imaju nuspojave i mogu negativno utjecati na fetus.
3. U pozadini smanjenog imuniteta, ureaplazmoza otvara vrata spolno prenosivim infekcijama. Ako se žena zarazi spolno prenosivim bolestima, to će imati još negativniji utjecaj na tok trudnoće.

Moguće komplikacije ureaplazmoze tokom trudnoće:

• Pobačaj. U ranim fazama bolest može dovesti do pobačaja.
• Prijevremeno rođenje. Dijete se rađa prerano i oslabljeno. To se događa zbog činjenice da se kod ureaplazmoze cerviks opušta. Može se zašiti, ali i to može negativno uticati na stanje djeteta.
• Kršenje uteroplacentarnog krvotoka.
• Hipoksija(gladovanje kiseonikom) fetusa.
• Intrauterino kašnjenje u razvoju.

Značajke liječenja ureaplazmoze tijekom trudnoće:

• Ako trudnoća teče bez komplikacija u pozadini infekcije, a ne postoji opasnost od pobačaja, tada se liječenje propisuje od 22. tjedna. U ranijim fazama postoji visok rizik od negativnih efekata antibiotika na razvoj fetusa.
• Obično se koriste antibakterijski lijekovi iz grupe makrolidi (eritromicin) u kombinaciji sa imunoterapija (Thymalin, T-aktivin) I probiotici (lactusan, kolibakterin, bifidumbacterin).
• Tretman se bira individualno. Vaš ljekar može propisati i druge lijekove.

Je li moguće liječiti ureaplazmozu narodnim lijekovima?

Ureaplazmoza je zarazna bolest koja može dovesti do brojnih komplikacija. Njegovo efikasan tretman moguće samo uz upotrebu antibakterijskih lijekova koje je propisao ljekar. Narodni lijekovi ne mogu biti ni glavna metoda liječenja niti alternativa lijekovima. Ali, kao dodatak glavnoj terapiji, mogu poboljšati stanje, smanjiti simptome i ubrzati oporavak.

Prije upotrebe bilo kojeg narodni lekovi obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom .Neki recepti su predstavljeni u nastavku samo u informativne svrhe.

Neki narodni recepti za ureaplazmozu

Recept br. 1
Sastojci:

• trava sukcesije – 3 dijela;
• listovi maline - 3 dijela;
• šipak - 3 dijela;
• plodovi kopra - 1 dio;
• listovi koprive - 1 dio;
• korijen jaglaca - 1 dio;
• listovi breze - 1 dio;
• plućnjak (biljka) - 1 dio;
• ljubičica (trava) - 1 dio;
• plantain - 2 dijela;
• cvjetovi livade - 2 dijela.

Način kuhanja:
Sve sastojke dobro samljeti i izmiješati. Uzmite 1 supenu kašiku dobijene mešavine i prelijte jednom čašom ključale vode. Ostavite 9 sati.

Način primjene:
Uzimajte 1/3 šolje 3 puta dnevno pre jela.

Recept br. 2
Sastojci:

• korijen sladića - 1 dio;
• Korijen leuzea - ​​1 dio;
• korijen penija - 1 dio;
• cvjetovi kamilice - 1 dio;
• češeri johe - 1 dio;
• struna trava - 1 dio.

Način kuhanja:
Sve sastojke dobro samljeti i izmiješati. Od dobivene smjese uzeti jednu supenu kašiku i preliti kipućom vodom. Ostavite 9 sati.

Način primjene:
Uzimajte po jednu trećinu čaše 3 puta dnevno, prije jela.

Recept br. 3
Sastojci:

• timijan - 1 dio;
• sekvenca - 1 dio;
• trava stolisnika - 1 dio;
• Korijen leuzea - ​​1 dio;
• korijen gorionika - 1 dio;
• divlji ružmarin - 1 dio;
• pupoljci breze - 1 dio.

Način kuhanja:
Sve sastojke dobro sameljite i izmiješajte. Uzmite jednu supenu kašiku dobijene mešavine i prelijte čašom kipuće vode. Ostavite 9 sati.

Način primjene:
Uzimajte ½-1 čašu dnevno, neposredno prije jela.

Recept br. 4
Sastojci:

• borova materica - 1 dio;
• zimnica – 1 dio;
• ljubitelj zime - 1 dio.

Način kuhanja:
Sve sastojke dobro samljeti i izmiješati. Uzmite jednu supenu kašiku mešavine i dodajte 500 ml vode. Ostavite da se kuva 12 sati.

Način primjene:
Uzmite ½ čaše 4 puta dnevno.

Šta je ureaplazmoza 10 do 4 stepena?

Jedna od metoda za dijagnosticiranje ureaplazmoze je inokulacija patogena na posebnom mediju. Ova studija pomaže ne samo u otkrivanju mikroorganizama, već iu određivanju njihove količine (titra).

Ljudi kojima je dijagnosticirana ureaplazma nemaju uvijek simptome bolesti. Dakle, prema statistici, pozitivna ureaplazma su 15-70% seksualno aktivnih žena i do 20% muškaraca.

Dakle, liječnicima je potreban jasan kriterij koji bi pomogao u prepoznavanju visokog rizika od razvoja bolesti. Takav je kriterij postao titar patogena. Ako je 10 na 4. stepen ili manje, to se smatra normalnim. Viša stopa ukazuje na visok stepen rizika ili potvrđenu dijagnozu ureaplazmoze.

Ali čak i ako je titar nizak i osoba nema simptome, pozitivnost ureaplazme može imati neke negativne posljedice:

• Nosilac može zaraziti seksualnog partnera, koji će razviti bolest.
• Žena pozitivna na ureaplazmu može zaraziti svoje dijete tokom porođaja (vjerovatnost infekcije je 50%).
• Sa smanjenjem imuniteta, osoba pozitivna na ureaplazmu može razviti infekciju.

Ponekad je nošenje ureaplazme prolazno (privremeno), a ponekad perzistira tokom života.

Kako se ureaplazmoza manifestira kod novorođenčadi? Koliko je opasna ova bolest?

Unatoč činjenici da žena s ureaplazmozom može zatrudnjeti i roditi dijete, patogen negativno utječe na stanje fetusa i moguća je infekcija novorođenčeta.

Putevi prijenosa patogena s majke na fetus:

• kroz placentu ( transplacentalni);
• pri kontaktu sa porođajnim kanalom tokom porođaja.

Ako se infekcija razvije u ranoj trudnoći, može uzrokovati ozbiljna oštećenja fetusa. smrznuta trudnoća i imati pobačaj.

U kasnijoj fazi se razvija fetoplacentarna insuficijencija, fetalna hipoksija. Dijete se rađa prerano, pothranjeno i oslabljeno. Ako fetus doživi ozbiljno gladovanje kisikom, tada dijete može naknadno razviti mentalne poremećaje.

Postoje dokazi da ureaplazma može poremetiti razvoj nervni sistem. Zbog toga su u prošlosti liječnici često preporučivali inducirani prekid trudnoće zaraženim ženama. Danas se taktika promijenila.

Bolesti novorođenčadi koje mogu biti uzrokovane ureaplazmom:

• upala pluća(upala pluća);
• bronhopulmonalna displazija– hronična bolest koja se razvija kod novorođenčadi nakon vještačke ventilacije;
• sepsa(trovanje krvi);
• meningitis– upala dura mater.

Verovatnoća infekcije deteta tokom porođaja je 50%.

Opisani su slučajevi ureaplazme koja pogađa respiratorni sistem i testise kod školske djece.

Može li se ureaplazmoza pojaviti u ustima? Kako se manifestuje?

Ureaplazmoza se može zaraziti ljubljenjem i oralnim seksom. No, patogen se ne prenosi uvijek ljubljenjem.

Ako je ovo običan prijateljski poljubac u obraz ili dodirivanje usana, infekcija je malo vjerojatna. Ovo se odnosi i na djecu i roditelje. Ako poljubite dijete, najvjerovatnije ga nećete zaraziti. Rizik od infekcije je još manji ako bolesna osoba pažljivo prati oralnu higijenu.
planirati trudnoću.

Tokom trudnoće postoji rizik od pobačaja, prijevremenog rođenja i infekcije fetusa. Jedina efikasna preventivna mjera je pravovremeni preliminarni tretman.

Može li se ureaplazmoza pojaviti kod djevice? odakle dolazi?

Otkrivanje ureaplazme kod djevice može imati različite razloge:

• U stvari, djevojka nije djevica i to krije. Do infekcije je došlo tokom seksualnog odnosa.
• Infekcija je nastala tokom poljupca ili oralno-genitalnog kontakta.
• Put zaraze u domaćinstvu (preko uobičajenih predmeta, uključujući predmete za ličnu higijenu, kroz rub toaleta, kadu i sl.) nije dokazan. Ali nije ni to isključeno.
• Često se ureaplazmoza otkriva kod djevojčica čije su majke tokom trudnoće patile od ove bolesti. U ovom slučaju, djevojčica je zarazu dobila od svoje majke.

Ako djevojčica ili djevojčica imaju simptome upale genitalnih organa i otkrije se ureaplazmoza, to ne znači da se nedavno zarazila. Moguće je da je nošenje trajalo duže vrijeme, a zatim se, pod utjecajem određenih faktora, aktivirala infekcija.

Dakle, čak i u nedostatku seksualnog kontakta i zaštićenog seksa, postoji mogućnost da će djevojci ili mladiću biti dijagnosticirana ureaplazma.

Da li su mikoplazmoza i ureaplazmoza ista stvar?

Obje bolesti su uzrokovane mikroorganizmima koji pripadaju porodici Mycoplasmataceae. Dijeli se u dva roda: Mycoplasma i Ureaplasma. Dakle, mikoplazma i ureaplazma su "rođaci". Oni izazivaju iste upalne procese u genitourinarnog sistema, infekcije se manifestiraju istim simptomima. Metode liječenja su također praktično iste.

Nakon liječenja ureaplazmoze pojavio se svrab. sta da radim?

Ako se nakon tretmana ureaplazmoze pojavi svrab, vaginalni iscjedak ili ljuštenje kože u području genitalija, morate ponovo posjetiti liječnika i podvrgnuti pregledu. Postoji mogućnost da bolest nije u potpunosti izliječena (naročito ako nisu rađeni kontrolni testovi na ureaplazmu), ili da je došlo do ponovne infekcije od neliječenog partnera. Osim toga, zbog smanjenog imuniteta, ureaplazma može otvoriti vrata drugim infekcijama.

Često je problem razvoj vaginalne disbioze nakon kursa antibiotika. Ovo je uobičajeno među ženama koje su primale antibiotsku terapiju za genitourinarne infekcije. Liječenje vaginalne disbioze provodi se pomoću eubiotici, probiotici, imunomodulatori.

Šta je ureaplasma parvum i urealiticum?

Ovo su dvije vrste ureaplazme koje mogu uzrokovati ureaplazmozu. To su ova dva mikroorganizma - Ureaplasma parvum I Ureaplasma urealyticum, - pokušavaju ga otkriti u laboratoriji prilikom dijagnosticiranja bolesti.

Uzročnik Ureaplasma urealyticum prvi je otkrio istraživač M. Shepard 1954. godine kod pacijenta koji je bolovao od uretritisa negonokoknog porijekla. Od tada je otkriveno još nekoliko vrsta ovih bakterija: Ureaplasma cati, Ureaplasma canigenitalium, Ureaplasma felinum, Ureaplasma diversum, Ureaplasma parvum, Ureaplasma gallorale.

Ureaplazme su jedinstveni mikroorganizmi koji po svojoj strukturi zauzimaju međupoziciju između virusa i bakterija. Oni su klasifikovani kao prolazna mikroflora: ovi mikroorganizmi nisu tipični za zdravu osobu, ali mogu biti prisutni u tijelu dugo vremena bez nanošenja štete, a kada je odbrambena snaga oslabljena, mogu izazvati infekciju.

Ureaplazmoza veoma rasprostranjena, jedna od najčešćih spolno prenosivih infekcija (SPI). Međutim, još uvijek je nejasno postoji li takva bolest ili je to fantazija ljekara. Dakle, patogeni ureaplazmoze koloniziraju vaginu zdrave žene u 60% slučajeva, a novorođenih djevojčica u 30% slučajeva. Kod muškaraca ureaplazma se rjeđe otkriva. Nedavno su dobili definiciju oportunističkih patogena. Odnosno, njihovo neprijateljstvo prema ljudima je upitno.

Uzročnik ureaplazmoze

Ureaplazme su po veličini bliske velikim virusima i nemaju ni DNK ni staničnu membranu. Ovo je mala defektna bakterija, njena inferiornost leži u činjenici da je tokom evolucije izgubila ćelijski zid.
Ponekad se smatraju nekom vrstom prijelaznog koraka od virusa do bakterija. Ureaplazma je dobila ime po svojoj karakterističnoj osobini - sposobnosti razgradnje uree, koja se tzv. ureoliza. Ureaplazmoza je, u pravilu, urinarna infekcija, jer ureaplazma ne može živjeti bez ureje.
Prenos infekcije se odvija uglavnom seksualnim kontaktom, ali je moguća i intrauterina infekcija od bolesne majke tokom porođaja. Također, djeca se često zaraze od roditelja u ranom djetinjstvu putem domaćinstva.

Simptomi ureaplazmoze

Smatra se da je period inkubacije ureaplazmoze oko mjesec dana. Međutim, sve zavisi od početnog zdravstvenog stanja zaražene osobe. Kada uđe u genitalni trakt ili uretru, ureaplazma se može ponašati tiho i ne manifestirati se ni na koji način dugi niz godina. Otpornost genitalnih organa na djelovanje mikroorganizama osiguravaju fiziološke barijere. Glavni zaštitni faktor je normalna mikroflora. Kada se naruši odnos različitih mikroorganizama, ureaplazma počinje brzo da se razmnožava i oštećuje sve što joj se nađe na putu. Pojavljuje se ureaplazmoza. Treba napomenuti da se ureaplazmoza manifestira manjim simptomima koji malo smetaju pacijentima, a često se uopće ne pojavljuju (posebno kod žena). Bolesne žene se žale na povremeni bistar vaginalni iscjedak koji se malo razlikuje od normalnog. Neki mogu osjetiti peckanje prilikom mokrenja. Ako je imunitet pacijenta vrlo slab, ureaplazma se može pomaknuti više duž genitalnog trakta, uzrokujući upalu maternice (endometritis) ili privjesaka (adneksitis). Karakteristične karakteristike endometritis su menstrualne nepravilnosti, krvarenje, obilne i produžene menstruacije, mučni bolovi u donjem dijelu trbuha. Oni su zahvaćeni adneksitisom jajovode, razvija se adhezivni proces koji može dovesti do neplodnosti i vanmaterične trudnoće. Ponovljene egzacerbacije mogu biti povezane s konzumiranjem alkohola, prehladom i emocionalnim preopterećenjem.

Prisustvo ureaplazme u tijelu ne treba smatrati glavnim uzrokom neplodnosti. Na mogućnost začeća ne utiče prisustvo samog patogena, već prisustvo upalnog procesa. Ako postoji, odmah se podvrgnite liječenju, i to uvijek zajedno sa svojim redovnim spolnim partnerom, jer ureaplazmoza narušava i reproduktivnu funkciju muškaraca.

Tok trudnoće s ureaplazmozom

Ureaplazmoza je jedna od onih infekcija zbog kojih bi se žena trebala pregledati i prije planirane trudnoće. Čak i mala količina ureaplazme u genitourinarnom traktu zdrave žene tijekom trudnoće može postati aktivna i dovesti do razvoja ureaplazmoze. Istovremeno, ako se ureaplazmoza prvi put otkrije tijekom trudnoće, to nije indikacija za prekid trudnoće. Ispravno i pravovremeno liječenje pomoći će ženi da nosi i rodi zdravu bebu.

Smatra se da ureaplazma nema teratogeno dejstvo, tj. ne izaziva smetnje u razvoju djeteta. Istovremeno, ureaplazmoza može uzrokovati spontane pobačaje, prijevremeni porođaj, polihidramnij i fetoplacentarnu insuficijenciju - stanje u kojem bebi nedostaju kisik i hranjive tvari.

Što se tiče fetusa, infekcija se tokom trudnoće javlja u najrjeđim slučajevima, jer je fetus pouzdano zaštićen placentom. Međutim, u otprilike polovini slučajeva beba se inficira dok prolazi kroz zaraženi porođajni kanal tokom porođaja. U takvim slučajevima ureaplazma se nalazi na genitalijama novorođenčadi ili u nazofarinksu dojenčadi.

Osim toga, u nekim slučajevima nakon porođaja, ureaplazmoza postaje uzrok endometritisa, jedne od najtežih postporođajnih komplikacija.
Kako bi se rizik od infekcije djeteta i opasnost od prijevremenog porođaja sveo na minimum, ureaplazmoza se liječi tijekom trudnoće nakon 22 tjedna antibakterijskim lijekovima koje propisuje liječnik, akušer-ginekolog.

Dijagnoza ureaplazmoze

Dijagnoza ureaplazmoze nije preteška za modernu medicinu.
Za pouzdanu laboratorijsku dijagnozu ureaplazmoze danas se koristi kombinacija nekoliko metoda koje odabire liječnik. Za dobijanje preciznijih rezultata obično se koristi nekoliko tehnika:

1.bakteriološki (kulturološki) dijagnostička metoda. Materijal iz vagine, cerviksa i uretre stavlja se na hranljivu podlogu, gdje se ureaplazma uzgaja nekoliko dana (obično 48 sati). Ovo je jedina metoda koja vam omogućava da odredite količinu ureaplazme, što je vrlo važno za odabir daljnje taktike. Dakle, s titrom manjim od 10*4 CFU, pacijent se smatra nosiocem ureaplazme i najčešće ne zahtijeva liječenje. Titar veći od 10*4 CFU zahtijeva terapiju lijekovima. Ista metoda se koristi za određivanje osjetljivosti ureaplazmi na određene antibiotike prije njihovog propisivanja, što je neophodno za pravilan odabir antibiotika (lijekovi koji pomažu jednom pacijentu mogu biti beskorisni za drugog). Obično takva studija traje oko 1 sedmicu.

2.PCR(lančana reakcija polimeraze, koja omogućava identifikaciju DNK patogena). Veoma brza metoda, potrebno je 5 sati da se završi. Ako PCR pokaže prisutnost ureaplazme u tijelu pacijenta, to znači da ima smisla nastaviti s dijagnozom. Negativan PCR rezultat skoro 100% znači odsustvo ureaplazme u ljudskom tijelu. Međutim, PCR ne dozvoljava utvrđivanje kvantitativnih karakteristika patogena, stoga pozitivan rezultat PCR-a nije indikacija za liječenje, a sama metoda se ne može koristiti za kontrolu odmah nakon tretmana.

3.Serološka metoda(detekcija antitela). Detekcija antitijela na antigene (karakteristične strukture) ureaplazmi koristi se za utvrđivanje uzroka neplodnosti, pobačaja i upalnih bolesti u postporođajnom periodu. Za ovu studiju krv se uzima iz vene.

4. Pored navedenih metoda, u dijagnostici ureaplazmoze ponekad koriste direktna imunofluorescentna metoda (DIF) i imunofluorescentna analiza (ELISA). Oni su prilično rasprostranjeni zbog relativno niske cijene i lakoće implementacije, ali je njihova preciznost niska (oko 50-70%).

Liječenje ureaplazmoze

Dijagnoza ureaplazmoza Postavlja se samo kada se kulturološkom analizom otkrije da količina ureaplazme u tijelu prelazi norme dopuštene za zdravu osobu. U ovom slučaju, ureaplazmoza zahtijeva liječenje. Preventivno liječenje ureaplazmoze s malim brojem ureaplazmi propisano je samo ženama koje planiraju trudnoću.

Liječenje se obično provodi ambulantno. Uzročnik ove bolesti vrlo se lako prilagođava raznim antibioticima. Ponekad se čak i nekoliko kurseva lečenja pokaže neefikasnim, jer pravi antibiotik može biti izuzetno teško. U izboru može pomoći kultura ureaplazmi s određivanjem osjetljivosti na antibiotike. Izvan trudnoće koriste se tetraciklinski lijekovi (tetraciklin, doksiciklin), fluorokinoloni (ofloksacin, pefloksacin) i makrolidi (azitromicin, vilprafen, klaritromicin). Tokom trudnoće mogu se koristiti samo neki makrolidi, tetraciklini i fluorokinoloni su strogo kontraindicirane.

Od makrolida koji se koriste za liječenje ureaplazmoze eritromicin, vilprafen, rovamicin. Osim toga, po potrebi se propisuju lokalni tretman i imunomodulatori (lijekovi koji povećavaju imunitet organizma).

Za vrijeme liječenja potrebno je suzdržati se od seksualnih odnosa (u ekstremnim slučajevima obavezno koristiti kondom), slijediti dijetu koja isključuje konzumaciju ljute, slane, pržene, ljute i druge nadražujuće hrane, kao i alkohol. Dvije sedmice nakon završetka antibakterijske terapije radi se prva kontrolna analiza. Ako je rezultat negativan, nakon mjesec dana se radi još jedan kontrolni test.

Prevencija ureaplazmoze

Metode prevencije ureaplazmoze se ne razlikuju od metoda prevencije spolno prenosivih bolesti (STD). Prije svega, to je upotreba kondoma tokom seksualnog odnosa i izbjegavanje slučajnog seksa.
Drugo sredstvo prevencije: pravovremeno otkrivanje i liječenje ove bolesti kod pacijenata i njihovih seksualnih partnera.

Infektivna upalna bolest genitourinarnih organa uzrokovana patološkom aktivnošću ureaplazmi. U 70-80% slučajeva bolest se javlja u obliku asimptomatskog nošenja. Može se manifestirati kao nespecifični disurični simptomi, povećanje količine čistog vaginalnog iscjetka, mučan bol u donjem dijelu trbuha i poremećaj reproduktivnu funkciju. Za postavljanje dijagnoze koriste se bakterijska kultura, PCR, ELISA i PIF. Etiotropno liječenje uključuje propisivanje antibakterijskih lijekova - makrolida, tetraciklina i fluorokinolona.

Opće informacije

Ureaplazma je prvi put izolirana od pacijenta s negonokoknim uretritisom 1954. godine. Danas se patogen smatra oportunističkim mikroorganizmom koji ispoljava patološku aktivnost samo uz prisustvo određenih faktora. 40-50% seksualno aktivnih zdravih žena su nosioci bakterija. Mikroorganizam se otkriva na genitalijama svake treće novorođene djevojčice i kod 5-22% učenica koje nisu seksualno aktivne. Iako su, prema rezultatima različitih studija, ureaplazma bili jedini mikroorganizmi pronađeni kod nekih pacijenata sa neplodnošću i kroničnim oboljenjima urogenitalnog područja, ureaplazmoza nije uključena kao samostalna bolest u sadašnje Međunarodna klasifikacija Bolesti.

Uzroci ureaplazmoze kod žena

Uzročnik bolesti je ureaplazma - intracelularna bakterija bez vlastite stanične membrane, koja ima tropizam za stupasti epitel genitourinarnih organa. Od 6 postojećih vrsta ureaplazme, patogena aktivnost je otkrivena kod dva - Ureaplasma urealyticum i Ureaplasma parvum. Infekcija se javlja nezaštićenim seksualnim kontaktom ili tokom porođaja. Danas ne postoje uvjerljivi dokazi o kontaktnom kućnom načinu prijenosa ureaplazmoze.

U većini slučajeva, prijenos ureaplazme je asimptomatski. Glavni faktori koji doprinose razvoju upalnog procesa su:

• Dishormonalni uslovi. Patogen može ispoljiti patogenu aktivnost tokom trudnoće, kada je endokrina funkcija jajnika poremećena.
• Smanjen imunitet. Upala urogenitalnog trakta češće se javlja kod žena s oboljenjima koja smanjuju imunitet i tijekom uzimanja imunosupresivnih lijekova (u liječenju patologije raka) .
• Vaginalna disbioza. Poremećaj normalne vaginalne mikroflore zbog neracionalne antibakterijske terapije i hormonske neravnoteže aktivira oportunističke mikroorganizme, uključujući ureaplazmu.
• Invazivne intervencije. Okidač za nastanak ureaplazmoze u nekim slučajevima je pobačaj, instrumentalno liječenje i dijagnostičke procedure (histeroskopija, uretro- i cistoskopija, kirurške metode liječenja erozije grlića materice itd.).
• Česta promjena seksualnih partnera. Bakterija se aktivira u kombinaciji s drugim STI patogenima koji prodiru u genitalije žene tokom nezaštićenog seksa sa povremenim partnerima.

Patogeneza

Patogeneza uroplazmoze kod žena temelji se na adhezivno-invazivnim svojstvima mikroorganizama koji stvaraju enzime. Kada uđe u mukoznu membranu genitourinarnih organa, bakterija se veže za ćelijsku membranu stubastog epitela, spaja se s njom i prodire u citoplazmu, gdje se razmnožava. Mikroorganizam proizvodi poseban enzim koji razgrađuje imunoglobulin A, čime se smanjuje imunološki odgovor na infekciju. U asimptomatskim slučajevima lokalne upalne i destruktivne promjene su slabo izražene. Povećanje patogene aktivnosti patogena pod utjecajem provocirajućih faktora dovodi do razvoja upale - vaskularne reakcije, povećane propusnosti tkiva i uništavanja epitelnih stanica.

Klasifikacija

Glavni kriteriji za identifikaciju kliničkih oblika ureaplazmoze kod žena su priroda tijeka i težina patoloških manifestacija. Specijalisti iz oblasti ginekologije posebno razlikuju:

• Nošenje ureaplazme. Većina žena kod kojih se pregledom otkrije ovaj mikroorganizam nema nikakvih znakova upalnih procesa.
• Akutna ureaplazmoza. Opaža se izuzetno rijetko i popraćena je klinički izraženim znakovima oštećenja genitourinarnih organa i općom intoksikacijom.
• Hronična ureaplazmoza. Znakovi akutne upale su odsutni ili se pojavljuju periodično u prisustvu provocirajućih faktora i moguće je kronične upale urogenitalnog trakta.

Simptomi ureaplazmoze kod žena

U 70-80% slučajeva nema kliničkih manifestacija koje ukazuju na infekciju tijela ureaplazmom. Bolest nema specifične simptome i u periodima egzacerbacije se manifestuje znakovima karakterističnim za upalne procese u genitourinarnom sistemu. Žena se može žaliti na nelagodu, bol, peckanje i bolne senzacije prilikom mokrenja. Volumen bistrog vaginalnog iscjetka se neznatno povećava. Uz rastući razvoj infekcije s oštećenjem unutarnjih reproduktivnih organa, može vas zasmetati bolan ili mučan bol u donjem dijelu trbuha. U akutnim slučajevima iu periodima egzacerbacija, temperatura raste do niskih nivoa, pacijent primjećuje slabost, umor i smanjenu učinkovitost. Hronična ureaplazmoza može biti indikovana uretritisom otpornim na tretman, vaginitisom, endocervicitisom, adneksitisom, nemogućnošću da se zatrudni, spontanim prekidom ili patološkim tokom trudnoće.

Komplikacije

S dugim tijekom, ureaplazmoza kod žena je komplicirana kroničnim upalnim procesima u maternici i dodacima, koji dovode do neplodnosti, pobačaja i prijevremenog porođaja. Situaciju pogoršava infekcija partnera, koji zbog bolesti može razviti mušku neplodnost. U nekim slučajevima upalni, vaskularni i autoimuni procesi u endometriju uzrokuju primarnu placentnu i sekundarnu placentnu insuficijenciju uz poremećaj normalnog razvoja fetusa, rizik od abnormalnosti i povećan perinatalni morbiditet. Budući da je trudnoća provocirajući faktor za aktivaciju mikroorganizma i liječenje infekciona zaraza uključuje propisivanje lijekova koji mogu utjecati na fetus tijekom reproduktivnog planiranja, važno je na vrijeme identificirati patogen.

Dijagnostika

Podaci vaginalnog pregleda, bimanualnog pregleda i klinička slika bolesti su nespecifični i po pravilu ukazuju na prisustvo upalnog procesa. Stoga ključnu ulogu u dijagnozi ureaplazmoze kod žena igraju posebne istraživačke metode koje omogućuju otkrivanje patogena:

• Tank. kultura za ureaplazmu. Prilikom inokulacije biomaterijala (izlučivanja, razmaza) na hranjivu podlogu otkrivaju se kolonije ureaplazme, nakon čega se utvrđuje njihova osjetljivost na antibakterijske lijekove.
• PCR. Koristeći lančanu reakciju polimeraze, genetski materijal patogena može se otkriti u biomaterijalu pacijenta u roku od 24 sata.
• Serološka studija. Tokom imunofluorescentne analize (ELISA) i direktne fluorescentne analize (DIF), antitijela na bakteriju se otkrivaju u krvi žene i određuje se njihov titar.

U diferencijalnoj dijagnozi potrebno je isključiti infekciju drugim uzročnicima - klamidijom, trihomonasom, gonokokom, mikoplazmom itd. Osnova za dijagnosticiranje ureaplazmoze je prisutnost upalnih procesa u genitourinarnim organima žene u odsutnosti bilo kojeg drugog STI patogena osim ureaplazme. Uz ginekologa, u savjetovanje pacijentice je uključen i urolog.

Liječenje ureaplazmoze kod žena

Ključni ciljevi terapije za infekciju ureaplazmom su smanjenje upale, vraćanje imuniteta i normalne vaginalne mikroflore. Za pacijente s kliničkim znacima ureaplazmoze preporučuje se sljedeće:

• Etiotropna antibiotska terapija. Prilikom odabira lijeka potrebno je uzeti u obzir osjetljivost patogena. Obično se propisuje 1-2 tjedna tetraciklina, makrolida i fluorokinolona.
• Vaginalna sanitacija. Uvođenje supozitorija s antibiotikom i antifungalnim lijekom nadopunjuje antibakterijski tretman.
• Imunoterapija. Za obnavljanje imuniteta indicirani su imunomodulatorni i imunostimulirajući agensi, uključujući i one biljnog porijekla.
• Normalizacija vaginalne mikrobiocenoze. Primjena probiotika lokalno i oralno omogućava vam da obnovite vaginalnu mikrofloru, koja inhibira patološku aktivnost ureaplazme.
• Enzimski preparati. Enzimi djeluju protuupalno i pospješuju procese regeneracije tkiva.
• Vitaminoterapija. Sa općim ciljem jačanja u kompleksan tretman Za ureaplazmozu kod žena koriste se multivitaminski i vitaminsko-mineralni kompleksi.

Važno je napomenuti da su indikacije za propisivanje etiotropne antiureaplazma terapije ograničene. U pravilu, antibiotici se koriste kada se ureaplazma otkrije kod pacijenata s kroničnim upalnim procesima rezistentnim na liječenje i reproduktivnom disfunkcijom u odsutnosti drugih uzročnika spolno prenosivih bolesti. Antibakterijski kurs se preporučuje i za nosioce ureaplazme koje planiraju trudnoću.

Prognoza i prevencija

Prognoza za ureaplazmozu kod žena je povoljna. Etiotropno liječenje omogućuje vam da se potpuno riješite bakterija, međutim, zbog nedostatka pasivnog imuniteta i visoke prevalencije patogena, moguća je ponovna infekcija. Budući da je ureaplazma oportunistički mikroorganizam, racionalan raspored spavanja i odmora, sezonsko održavanje imuniteta, opravdano propisivanje invazivnih metoda za dijagnostiku i liječenje bolesti ženskog genitalnog područja, primjena barijerna kontracepcija. Da bi se spriječila patološka aktivacija patogena tijekom planirane trudnoće, preporučuje se profilaktička antibiotska terapija za žene s ureaplazma nosiocem.

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Uvod

Ureaplazmoza je jedna od najčešćih i takozvanih „komercijalnih“ dijagnoza u urologiji i ginekologiji, koju često koriste nesavjesni liječnici. Ova dijagnoza se može postaviti gotovo polovini muškaraca i 80 posto žena.

Ali da li je ureaplazmoza toliko opasna? Da li je potrebno liječiti? A odakle zapravo dolazi? Pokušajmo riješiti sva ova pitanja.

Kakva je zver ureaplazma?

Ureaplazmu je prvi put otkrio američki doktor Shepard 1954. godine u izlučevinama pacijenta sa negonokoknim uretritisom. Dalja istraživanja su pokazala da su većina seksualno aktivnih osoba nosioci ureaplazme. Međutim, uopće nije nužno da će imati bilo kakve vanjske znakove infekcije. Ureaplazma može ostati u ljudskom tijelu godinama, pa čak i decenijama i ne manifestirati se ni na koji način.

Ureaplazma je sićušna bakterija, koja u mikrobiološkoj hijerarhiji zauzima srednje mjesto između virusa i jednoćelijskih mikroorganizama. Zbog višeslojne vanjske membrane koja okružuje bakteriju sa svih strana, vrlo je teško otkriti pod mikroskopom.

Ukupno je poznato pet vrsta ureaplazme, ali samo dvije od njenih vrsta su opasne za ljude - Ureaplasma urealyticum i Ureaplasma parvum. Oni su ti koji imaju posebnu slabost prema epitelnim ćelijama koje se nalaze u genitourinarnom traktu. Ureaplazma se gotovo nikada ne nalazi u drugim dijelovima tijela.

Usput, najbliži "srodnik" ureaplazme je mikoplazma. Zbog velike sličnosti u strukturi i preferencijama, oba mikroorganizma se često koloniziraju u genitalnom traktu u isto vrijeme, a tada doktori govore o miješanim infekcijama, tj. bolesti uzrokovane miješanom mikroflorom.

Odakle dolazi ureaplazma?

Normalno, ogroman broj mikroorganizama živi u ljudskom genitourinarnom traktu i svi oni, u ovoj ili onoj mjeri, sudjeluju u održavanju čistoće vagine ili uretre. Sve dok je imunitet na odgovarajućem nivou, mikroorganizmi ne predstavljaju opasnost. Ali čim se otpor tijela smanji, mikroflora genitalnog trakta je poremećena, neki mikroorganizmi počinju se brzo razmnožavati, a zatim postaju opasni za ljudsko zdravlje.

Potpuno ista situacija je i sa ureaplazmom. Mnogi ljudi dugo žive s njom, a ni ne slute da su nosioci ove bakterije. Najčešće se otkriva slučajno, kada se pacijent obrati liječniku iz nekog sasvim drugog razloga, a ponekad i jednostavno iz radoznalosti. Za potpuni pregled, doktor šalje brisove u laboratoriju. I tu počinje zabava. Analiza otkriva ureaplazmu i pacijent se odmah liječi. Čak i činjenica da osoba nema pritužbi ne sprječava neke liječnike da poduzmu aktivne korake usmjerene na "izbacivanje" mikroba iz ljudskog tijela.

Glavni argument u prilog hitnog liječenja je da će u nedostatku istog, muškarac ili žena (moguće!) patiti od neplodnosti, a vjerovatnoća rađanja ili začeća djeteta bit će nula. I počinje duga borba s ureaplazmom. Nosioci se podvrgavaju višestrukim tretmanima lijekova, što dovodi do pojave mnogih nuspojave. Oni se, pak, često pripisuju ispoljavanju drugih skrivenih infekcija, itd. Ovo može biti mnogo godina i, nažalost, beskorisnog trčanja u začaranom krugu.

Inače, strani stručnjaci odavno su prestali tretirati ureaplazmu kao apsolutno zlo. Oni ne pobijaju činjenicu da mikroorganizam može uzrokovati bolest, ali samo u slučajevima kada je biocenoza u genitalnom traktu poremećena i kiselo okruženje karakteristično za zdravu osobu promijenilo se u alkalno. U drugim slučajevima, ureaplazmu treba smatrati uslovno opasnim suživotom, i ništa više. Briga o svom zdravlju, uredan seksualni život, pravilna prehrana i fizička aktivnost ključ su dobrobiti u genitourinarnom području.

Nakon višegodišnjih naučnih rasprava, odlučeno je da je liječenje potrebno samo onim osobama koje imaju simptome i tegobe iz urogenitalnog trakta, a prisustvo drugih uzročnika bolesti je isključeno. U drugim slučajevima nije potreban aktivan utjecaj na mikrofloru.

Šta to znači? Na primjer, pacijent dolazi liječniku sa pritužbama na česte cistitise (upala mjehura). Liječnik propisuje niz testova koji imaju za cilj identifikaciju uzroka bolesti. Ako studije nisu otkrile nikakve druge patogene, onda se ureaplazma, a ponekad i mikoplazma, smatra osnovnim uzrokom bolesti. U ovoj situaciji, ciljano liječenje ureaplazme je zaista neophodno. Ako nema pritužbi od strane pacijenta, tada propisivanje bilo kojeg liječenja ostaje na nahođenju liječnika.

Još uvijek postoji mnogo debata o učešću ureaplazme u sekundarnoj neplodnosti, pobačaju, polihidramniju i prijevremenom porođaju. Danas je ovo pitanje i dalje diskutabilno, jer niti jedan stručnjak nije mogao pouzdano potvrditi krivnju ureaplazme za ove patologije. Naravno, ako trebate identificirati ureaplazmu u genitourinarnom traktu, onda je to prilično jednostavno učiniti. Kao što je gore navedeno, nosilac ovog mikroorganizma je seksualno aktivna populacija, pa stoga, po želji (ili potrebi), nije teško posijati ureaplazmu.

Neki istraživači još uvijek pokušavaju dokazati patogenost ureaplazme, koristeći kao argumente njeno često prisustvo kod bolesti kao što su uretritis, vaginitis, salpingitis, ooforitis, endometritis, adneksitis itd. Međutim, u većini slučajeva liječenje usmjereno samo na uklanjanje ureaplazme ne daje pozitivan rezultat. Odavde možemo izvući sasvim logičan zaključak - uzrok upale karličnih organa je drugačija, agresivnija flora.

Kako se možete zaraziti ureaplazmom?

Ureaplazma je vrlo nestabilna u okolini i vrlo brzo umire izvan ljudskog tijela. Stoga je gotovo nemoguće zaraziti se na javnim mjestima, na primjer, saunama, kupatilima, bazenima i javnim toaletima.

Za infekciju je neophodan bliski kontakt sa nosiocem ureaplazmoze. Do infekcije je najvjerojatnije tokom seksualnog odnosa, koji – oralni, genitalni ili analni – nije bitno. Međutim, poznato je da u usnoj šupljini i rektumu žive nešto drugačije ureaplazme, koje su u mnogo rjeđim slučajevima opasne za ljude.

Otkrivanje ureaplazme kod jednog od seksualnih partnera nije činjenica nevjere, jer se osoba mogla zaraziti prije mnogo godina, a ponekad i tokom fetalnog razvoja, ili tokom porođaja od svoje majke nositeljice. Usput, iz ovoga proizlazi još jedan zaključak - infekcija se može otkriti čak i kod dojenčadi.

Neki ljudi vjeruju da je ureaplazma "loša" spolno prenosiva infekcija. Ovo je u osnovi netočno, sama ureaplazma ne uzrokuje spolno prenosive bolesti, ali ih može pratiti prilično često. Dokazano je da kombinacija ureaplazme sa trihomonasom, gonokokom i klamidijom zaista predstavlja ozbiljnu opasnost za genitourinarni sistem. U tim slučajevima se razvija upala koja gotovo uvijek ima vanjske manifestacije i zahtijeva hitno liječenje.

Kako se leči ureaplazmoza?

Strogo govoreći, takva bolest kao što je ureaplazmoza ne postoji u međunarodnoj klasifikaciji bolesti. Kao rezultat toga, razgovarat ćemo o tome na koje lijekove su osjetljive bakterije ureaplazme.

Antibiotici protiv ureaplazme

Svi mikroorganizmi se u jednom ili drugom stepenu "plaše" antibiotika, a ureaplazma u ovom slučaju nije izuzetak. Nažalost, nije svako antibakterijsko sredstvo u stanju suzbiti aktivnost bakterija, jer Ureaplazmi nedostaje ćelijski zid. Lijekovi kao što su penicilin ili cefalosporini nemaju praktički nikakav povoljan učinak. Najefikasniji antibiotici su oni koji mogu uticati na sintezu proteina i DNK u mikrobnoj ćeliji. Takvi lijekovi su tetraciklini, makrolidi, fluorokinoloni, aminoglikozidi, Levomicetin.

Najbolji pokazatelji za infekciju ureaplazmom su doksiciklin, klaritromicin, a u slučaju infekcije ureaplazmom kod trudnice jozamicin. Ovi antibiotici, čak i u minimalnim dozama, mogu suzbiti rast bakterija. Što se tiče drugih antibakterijskih lijekova, oni se koriste samo ako je ureaplazma osjetljiva na njih, što se utvrđuje tijekom mikrobiološke studije.

Indikacije za liječenje

Da bi se propisao antibakterijski tretman, mora postojati najmanje jedno od sljedećih stanja:

• Prisutnost očiglednih simptoma i uvjerljivih laboratorijskih znakova upale genitourinarnog sistema.
• Laboratorijska potvrda prisustva ureaplazme (titar ureaplazme mora biti najmanje 104 CFU/ml).
• Predstojeća operacija na karličnim organima. U ovom slučaju antibiotici se propisuju u profilaktičke svrhe.
• Sekundarna neplodnost, pod uslovom da su drugi mogući uzroci potpuno isključeni.
• Ponovljene komplikacije tokom trudnoće ili ponavljani pobačaj.

Morate znati da ako se otkrije ureaplazma, oba seksualna partnera moraju biti podvrgnuta propisanom tretmanu, čak i ako jedan od njih nema znakove infekcije. Osim toga, preporučuje se da se zaštitite kondomima tokom cijelog perioda liječenja kako biste spriječili unakrsnu kontaminaciju.

Lijekovi koji utiču na ureaplazmu

Među nekim liječnicima postoji mišljenje da se rast ureaplazme može suzbiti jednom dozom azitromicina u količini od 1 g Zaista, upute za lijek i medicinske preporuke za liječenje spolno prenosivih infekcija ukazuju na to da azitromicin učinkovito djeluje. negonokokni i klamidijski uretritis prirode kod muškaraca i klamidijski cervicitis kod žena. Međutim, brojne studije su dokazale da nakon uzimanja azitromicina u takvoj dozi, uništavanje ureaplazme uopće ne dolazi. Ali uzimanje istog lijeka 7-14 dana gotovo je zagarantovano da se riješite infekcije.

Doksiciklin i njegovi analozi - Vibramycin, Medomycin, Abadox, Biocyclinde, Unidox Solutab - su preporučeni lijekovi za liječenje ureaplazma infekcije. Ovi lijekovi su zgodni jer ih je potrebno uzimati oralno samo 1-2 puta dnevno tokom 7-10 dana. Jedna doza lijeka je 100 mg, tj. 1 tableta ili kapsula. Mora se imati na umu da prvog dana liječenja pacijent mora uzeti duplu količinu lijeka.

Najbolji rezultati uzimanja doksiciklina postignuti su u liječenju neplodnosti uzrokovane ureaplazmozom. Nakon tretmana, u 40-50% slučajeva, nastupila je dugo očekivana trudnoća, koja je protekla bez komplikacija i uspješno završila porođajem.

Uprkos visokoj efikasnosti leka, neki sojevi ureaplazme ostaju neosetljivi na doksiciklin i njegove analoge. Osim toga, ovi lijekovi se ne mogu koristiti u liječenju trudnica i djece mlađe od 8 godina. Vrijedi napomenuti i prilično česte nuspojave, prvenstveno na dijelu probavnog sistema i kože.

U tom smislu, lekar može koristiti i druge lijekovi, na primjer, iz grupe makrolida, linkozamina ili streptogramina. Klaritromicin (Klabax, Klacid) i Josamycin (Vilprafen) su se pokazali kao najbolji.

Klaritromicin nema negativne efekte na gastrointestinalni trakt i stoga se može uzimati sa ili bez hrane. Još jedna prednost lijeka je njegova postupna akumulacija u stanicama i tkivima. Zahvaljujući tome, njegov učinak se nastavlja neko vrijeme nakon završetka liječenja, a vjerojatnost reaktivacije infekcije naglo se smanjuje. Klaritromicin se propisuje 1 tableta dva puta dnevno, tok liječenja je 7-14 dana. U trudnoći i djeci mlađoj od 12 godina, lijek je kontraindiciran, u ovom slučaju se zamjenjuje Josamicinom.

Josamicin pripada grupi makrolida i sposoban je da potisne sintezu proteina u ureaplazmi. Njegova efektivna pojedinačna doza je 500 mg (1 tableta). Lijek se uzima 3 puta dnevno tokom 10-14 dana. Josamicin ima sposobnost akumulacije, tako da isprva djeluje depresivno na ureaplazmu, sprječavajući njenu reprodukciju, a po dostizanju određene koncentracije u stanicama počinje djelovati baktericidno, tj. dovodi do konačne smrti infekcije.

Josamicin praktički ne uzrokuje nuspojave i može se propisati čak i trudnicama i djeci mlađoj od 12 godina, uključujući dojenčad. U tom slučaju se mijenja samo oblik lijeka, ne koristi se tableta, već suspenzija za oralnu primjenu. Nakon takvog tretmana, opasnost od pobačaja, spontanih pobačaja i slučajeva polihidramnija se smanjuje za tri puta.

U slučajevima kada se razvoj upale ureaplazme u urogenitalnom traktu javlja u pozadini smanjenog imuniteta, antibakterijska sredstva se kombiniraju s imunomodulatornim lijekovima (Immunomax). Tako se povećava otpor organizma i infekcija se brže uništava. Immunomax se propisuje po režimu istovremeno sa uzimanjem antibiotika. Pojedinačna doza lijeka je 200 jedinica, primjenjuje se intramuskularno 1-3 i 8-10 dana antibakterijske terapije - ukupno 6 injekcija po kursu. Moguće je i uzimanje tabletiranih imunomodulatornih lijekova - Echinacea-Ratiopharm i Immunoplus. Imaju sličan efekat, ali se uzimaju 1 tableta dnevno tokom čitavog antibakterijskog tretmana. Na kraju ovakvog kombinovanog tretmana, u skoro 90% slučajeva, ureaplazma nestaje nepovratno.

Naravno, ako se, osim ureaplazme, pronađe još jedna patologija genitourinarnog trakta, može biti potrebno dodatno liječenje usmjereno na uklanjanje popratnih bolesti.

Kada liječiti ureaplazmu - video

Zaključak

Kao sažetak, želio bih naglasiti sljedeće: ureaplazma se prenosi uglavnom seksualnim kontaktom sa nosiocem bakterija ili bolesnom osobom. Štaviše, njegova infekcija se može desiti u bilo kom periodu života, počevši od trenutka rođenja.

Ureaplazma utiče na epitelne ćelije genitourinarnog sistema i ima tendenciju da se ne manifestuje dugo vremena. Kada se imunitet smanji, hormonske neravnoteže, pothranjenost, česti stresovi, hipotermija, vjerojatnost aktivacije ureaplazme raste s razvojem simptoma karakterističnih za upalu vagine ili uretre.

Nemoguće je jednoznačno reći da je ureaplazma infekcija spolno prenosiva infekcija. Činjenica je da je uzročnik Ureaplasma urealyticum, koja pripada rodu mikoplazmi, koja može biti prisutna u genitalnom traktu žene i, shodno tome, prenositi se seksualnim kontaktom. Međutim, utjecaj ovog patogena na razvoj upalnog odgovora je prilično dvosmislen, pa se često klasificira kao oportunistička infekcija.

Često ureaplazma manifestira svoju patološku aktivnost kada se otpor tijela smanji (tok ili pogoršanje opće bolesti, nakon menstruacije, pobačaja, porođaja, umetanja ili uklanjanja intrauterinog uloška).

Ureaplazme se vežu za epitel, leukocite, spermu i uništavaju ćelijsku membranu, prodiru u citoplazmu. Infekcija ureaplazmom može se javiti u akutnom i kroničnom obliku (bolest je stara više od dva mjeseca i ima asimptomatski tok). Klinička slika za ovu infekciju je prilično zamućena, u većini slučajeva se kombinira sa klamidijom, trihomonasom, gardnerelom, što otežava utvrđivanje njihove uloge u patološkom procesu (glavni uzročnik bolesti ili popratni uzročnik).

Putevi prijenosa.
Seksualni kontakti i infekcija na nivou domaćinstva su malo verovatni. Ponekad postoji vertikalni put prijenosa zbog uzlazne infekcije iz vagine i cervikalnog kanala.

Ureaplazma se može prenijeti s majke na dijete tokom porođaja. Obično se nalaze na genitalijama, najčešće kod djevojčica, i nazofarinksu novorođenčadi, bez obzira na spol. Intrauterina infekcija fetusa ureaplazmom javlja se u najrjeđim slučajevima, jer posteljica savršeno štiti od bilo kakve infekcije. Postoje slučajevi kada novorođenčad inficirana djeca doživljavaju samoizlječenje od ureaplazme (češće kod dječaka). Kod djevojčica školskog uzrasta koje nisu seksualno aktivne, ureaplazma se otkriva samo u 5-22% slučajeva.

Prosječan period inkubacije je dvije do tri sedmice.

Često se ureaplazma otkriva kod osoba koje vode aktivan seksualni život, kao i kod osoba koje imaju tri ili više seksualnih partnera.

Dijagnoza bolesti kod žena.
Da bi se potvrdila dijagnoza, provode se sljedeće studije:

• Kulturološka studija o selektivnim medijima. Ovakav pregled otkriva kulturu patogena za tri dana i odvaja ureaplazme od raznih mikoplazmi. Materijali korišteni za studiju su strugotine iz urogenitalnog trakta, kao i pacijentov urin. Zahvaljujući ovoj tehnici moguće je odrediti osjetljivost patogena na antibiotike. Ova metoda se koristi za istovremenu detekciju Mycoplasma hominis i Ureaplasma urealyticum.
• Detekcija DNK patogena metodom PCR (lančana reakcija polimeraze). U roku od 24 sata, patogen i njegova vrsta se identifikuju u struganju iz urogenitalnog trakta.
• Serološki testovi za utvrđivanje prisutnosti antigena i antitijela na njih u krvi. Ovo je posebno važno u prisustvu relapsa bolesti, kao i kod razvoja komplikacija i neplodnosti.

Pregled na prisustvo ureaplazme često se preporučuje ženama koje su imale upalu privjesaka i materice, pate od pobačaja i neplodnosti, imaju eroziju grlića materice i menstrualne nepravilnosti, a boluju i od kroničnog kolpita.

Simptomi
Pacijent, po pravilu, dugo vremena nema pojma o bolesti. U većini slučajeva ureaplazma nema nikakvih simptomatskih manifestacija ili su te manifestacije ograničene na oskudan prozirni vaginalni iscjedak i neugodne osjećaje pri mokrenju. Vrijedi napomenuti da prvi simptomi nestaju prilično brzo, što se ne može reći za samu ureaplazmu, koja ostaje u tijelu, a kada je imunološki sistem oslabljen (hipotermija, pretjerano vježbanje, bolest, stres itd.), razvija se akutna ureaplazmoza. sa izraženijim simptomima.

Općenito, manifestacije ureaplazmoze kod žena slične su simptomima upalnih bolesti genitourinarnih organa. Rjeđe se karakteriše izraženijim simptomima i javlja se u obliku akutnog i subakutnog vulvovaginitisa, a upalni proces često zahvaća cerviks i uretru. Ako ureaplazma uzrokuje upalu maternice i dodataka, tada su simptomi bol u donjem dijelu trbuha različitog intenziteta. Ako se infekcija dogodila oralnim seksualnim kontaktom, tada će znakovi ureaplazmoze biti tonzilitis i faringitis sa odgovarajućim simptomima.

Mješovite infekcije (ureaplazma-klamidijske i druge) imaju izraženije simptome.

Drugi, ali rijetki simptomi infekcije ureaplazmom su pojava endometritisa, miometritisa i salpingooforitisa.

U slučaju latentnog prijenosa ureaplazme, razvoj infektivnog procesa može biti izazvan:

• dodatak infekcija različitog porijekla;
• promjene u hormonalnim razinama povezane s fazom menstrualnog ciklusa;
• trudnoća, porođaj;
• smanjenje odbrambenih snaga organizma.

Ako se ureaplazma proširila na dublje dijelove urinarnog sistema, može se razviti uretralni sindrom. U 20% slučajeva ureaplazma je pronađena u mokraćnim kamencima tokom urolitijaze. Zabilježeni su i slučajevi akutnog hemoragičnog cistitisa na pozadini infekcije mikureaplazme, s oštećenjem gornjih i donjih dijelova genitourinarnog sistema.

Ureaplazma tokom trudnoće.
Kada planirate trudnoću, prvo što žena treba da uradi je da se testira na prisustvo ureaplazme. To je zbog dva razloga. Prvo, čak i prisustvo minimalna količina ureaplazma u genitourinarnom sistemu zdrave žene u periodu rađanja djeteta dovodi do njihove aktivacije, zbog čega se razvija ureaplazmoza. I drugo, u ranim fazama trudnoće nemoguće je liječiti ureaplazmozu (usput, u ovom periodu je najopasnija za fetus), jer antibiotici negativno utječu na rast i pravilan razvoj fetusa. Stoga je bolje identificirati ureaplazmu, ako postoji, unaprijed, prije trudnoće, i izliječiti se. Ova bolest je opasna i za fetus jer se tokom porođaja infekcija prenosi na dijete kroz porođajni kanal.

Ako se trudnica zarazila ureaplazmozom, svakako bi se trebala posavjetovati s liječnikom radi razjašnjenja dijagnoze.

Kako bi se spriječila infekcija bebe u toku porođaja, postporođajna infekcija krvi majke, kao i da bi se smanjio rizik od prijevremenog porođaja ili spontanih pobačaja u ranim fazama, trudnici s ovom bolešću nakon dvadeset i dvije sedmice nakon porođaja daje se antibakterijska terapija. trudnoća. Lijekove bira ljekar koji prisustvuje. Pored antibiotika, propisuju se i lijekovi za jačanje obrambenih snaga organizma kako bi se smanjio rizik od sekundarne infekcije.

Liječenje ureaplazme.
Liječenje ove zarazne bolesti provodi se sveobuhvatno primjenom antibiotskih lijekova na koje su mikroorganizmi osjetljivi (tetraciklinski antibiotici, makrolidi, linkozamini), lijekova koji smanjuju rizik od nuspojava tokom antibakterijske terapije, lokalnih procedura, lijekova za jačanje imuniteta (imunomodulatori Timalin, Lysozyme , Decaris, Methyluracil), fizioterapija i vitaminska terapija (vitamini B i C, hepatoprotektori, laktobacili) za obnavljanje vaginalne i crijevne mikroflore. Propisuje se i određena dijeta: isključivanje začinjene, masne, slane, dimljene, pržene hrane i uključivanje vitamina i fermentisani mlečni proizvodi). Nakon tretmana, provodi se nekoliko kontrolnih pregleda.

Indikatori efikasnosti tretmana:

• negativni rezultati testova na ureaplazmu, posebno PCR dijagnostika;
• obnavljanje vaginalne mikroflore;
• odsustvo kliničkih simptoma ureaplazmoze.

Kao što je gore navedeno, dešava se da simptomi nestanu sami od sebe bez liječenja ureaplazme. Samo neki mogu doživjeti relapse simptoma u budućnosti, dok drugi možda neće. Razlozi za ovu pojavu još nisu razjašnjeni, tako da ureaplazmoza i dalje ostaje misteriozna bolest za liječnike.

Ako se sumnja na prisustvo ureaplazme, potrebno je pregledati oba seksualna partnera.

Budući da ureaplazma za neke žene može biti normalna vaginalna mikroflora, a za druge bolest, samo kvalificirani stručnjak može odlučiti hoće li liječiti ovu bolest ili ne.

Prevencija ureaplazmoze kod žena je prisustvo stalnog i pouzdanog seksualnog partnera, obavezna zaštita u slučaju slučajnog seksualnog kontakta i pregled ginekologa.