Dugi ekstenzor nožnih prstiju. Zašto funkcija mišića može biti poremećena. I. Bočni statički lanac. Dugi ekstenzor digitorum: struktura i funkcije Vježba longus ekstenzor digitorum
longus.Poreklo mišića: sa medijalne strane fibule i interkom-
cetalnu membranu. Vezanje mišića: do distalne falange nožnog prsta
tsa. Funkcija: proizvodi dorzalnu fleksiju stopala, podiže ga medijalno
ivica i ispruži palac.
Lateralna grupa.
4. Peroneus longus mišić, m. peroneus longus.Početak miša
tsy: od glave i proksimalne trećine bočne površine fibule
kosti. Tetiva prolazi pozadi i inferiorno do lateralnog malleolusa. Prelazak su-
od tabana, u prilogu na svom medijalnom rubu do medijalne klino-
istaknute i 1. metatarzalne kosti.
5. Peroneus brevis mišić, m. peroneus brevis. Tendon
teče iza lateralnog malleolusa u zajedničkoj ovojnici s prethodnim mišićem.
Vezanje mišića: do tuberositas ossis metatarsi. Funkcija: fibularni
mišići (dugi i kratki) proizvode pronaciju stopala, spuštajući ga medijalno
Bočna ivica i podizanje lateralne ivice učestvuju u plantarnoj fleksiji.
Back group.
6. Triceps surae mišić, m. triceps surae. Sastoji se od dva holo-
wok-m. gastrocnemius i m. soleus, koji imaju jednu tetivu.
Gastrocnemius mišić, m. gastrocnemius.Poreklo mišića: iz facies poplitea
butna kost sa dvije glave. U sredini potkolenice prelazi mišić
masivna Ahilova tetiva (tendo calcaneus). Vezanje mišića: nazad
na površini kalkanealnog tuberoziteta.
Soleus mišić, m. soleus.Poreklo mišića: od glave i dalje
gornja trećina stražnje površine fibule; pada više
tibije do srednje trećine potkoljenice, gdje se tetiva rasteže (m.
soleus) spaja se sa Ahilovom tetivom.
7. Plantaris mišić, m. plantarisPoreklo mišića: iz facies poplitea
iznad lateralnog kondila femura i burze kolenskog zgloba, zatim prolazi
u dugu i tanku tetivu. Vezanje mišića: do tuberkula pete.
Funkcija: m.triceps surae i m. plantaris proizvode plantarnu fleksiju stopala
u skočnom zglobu, adukti stopalo i supinirati. Osim toga, m.
gastrocnemius, pričvršćujući se za femur, savija femur u zglobu koljena
tava sa fiksiranom potkolenicom i stopalom.
Ispod triceps surae mišića nalaze se:
8. Flexor digitorum longus, m. flexor digitorum longus.Počni
mišići: na stražnjoj površini tibije. Mišić tetive
spušta se iza medijalnog malleolusa, dijeli se na
četiri dijela koji su pričvršćeni za distalne falange. Funkcija: sgi-
udara prstima, proizvodi plantarnu fleksiju i supinaciju stopala; kada stoji
Ovaj mišić aktivno pomaže u jačanju uzdužnih svodova stopala.
9. Tibialis posterior mišić, m. tibialis posterior.Početak miša
tsy: na tibiji i fibuli i međukoštanoj membrani, zatim
tetiva obilazi medijalni malleol. Vezanje mišića: na tabanu
do tuberositas ossis navicularis, do tri sfenoidne kosti i baza 2.-4.
metatarzalne kosti. Funkcija: aducira stopalo, proizvodi plantarnu fleksiju
razumijevanje; zajedno sa tetivama drugih mišića (m. tibialis anterior et m. peroneus
longus) formira svod koji jača svod stopala.
11076 0
Ovdje nećemo opisivati metatarzofalangealne i interfalangealne zglobove, jer identični su zglobovima prstiju šake, sa izuzetkom nekih funkcionalnih razlika. Dakle, u metakarpofalangealnim zglobovima amplituda fleksije je veća od ekstenzije, a u metatarzofalangealnim zglobovima, naprotiv, veličina ekstenzije prelazi veličinu fleksije:
- amplituda aktivne ekstenzije u metatarzofalangealnim zglobovima je od 50° do 60°, a fleksija je samo 30-40°;
- amplituda pasivne ekstenzije (slika 72), koja igra značajnu ulogu u posljednjoj fazi koraka, dostiže 90° i može čak i premašiti ovu cifru, dok pasivna fleksija ostaje unutar 45-50°.
Bočni pokreti nožnih prstijujavljaju se u metatarzofalangealnim zglobovima u opsegu znatno manjem od odgovarajućih pokreta prstiju. Veliki prst ljudskog stopala, za razliku od thumb majmuni, izgubili funkciju opozicije kao rezultat prelaska na lokomociju na dvije noge.
Aktivna ekstenzija prstijuOmogućuju ga tri mišića: dva vanjska - dugi ekstenzor nožnog palca i dugi ekstenzor digitoruma - i jedan unutrašnji mišić stopala - kratki ekstenzor prsta.
Ekstenzor digitorum brevis(Sl. 73) nalazi se u potpunosti na stražnjoj strani stopala. Polazi od kalkanealnog dna sinusa tarsus i od trupa donjeg retinakuluma tetiva ekstenzora, a podijeljen je na četiri mesnata trbuha, koji su tetivama pričvršćeni za vanjske strane odgovarajućih tetiva ekstenzora digitorum longus, s izuzetkom tetive prve metatarzale, koja je pričvršćena direktno za dorzum prve falange palca; peti prst uopće ne prima tetive od ovog mišića. Dakle, kratki ekstenzor nožnih prstiju je ekstenzor metatarzofalangealnih zglobova prva četiri prsta (Sl. 74).
Duži ekstenzor nožnog prsta I extensor pollicis longussmještene u prednjem dijelu potkoljenice, njihove tetive završavaju na falangama.
Tetiva dugačkog ekstenzora nožnog prsta(Sl. 75) prolazi anteriorno od skočnog zgloba, dublje od vanjske polovine gornjeg retinakuluma tetiva ekstenzora, zatim posteriorno od trupa donjeg retinakuluma, nakon čega se dijeli na četiri tetive koje idu do II-V prstiju. , prolazeći ispod donje ploče prednjeg prstenastog ligamenta. Stoga se peti prst ispružuje samo zbog djelovanja općeg dugog ekstenzora. Ovaj mišić, kao što mu ime kaže, je ekstenzor nožnih prstiju, ali osim toga, služi i, što je vrlo važno, kao fleksor skočnog zgloba. Njegov ekstenzorski efekat na prste unutra čista forma javlja se samo kada je njegova funkcija fleksora skočnog zgloba uravnotežena antagonističkim ekstenzorom (uglavnom tricepsom, prikazanim kao bijela strelica). Tetiva ekstenzora pollicis longus (slika 76) prolazi dublje od gornjeg retinakuluma tetiva ekstenzora i zatim prodire u obje noge donjeg retinakuluma. Pričvršćuje se na dorzalnu površinu obje falange palca: uz rubove stražnjeg dijela prve falange i na dorzalnu površinu baze distalne falange. Stoga ovaj mišić nije samo ekstenzor palca, već i, ne manje važno, fleksor skočnog zgloba. Kao i kod ekstenzora digitorum longus mišića, njegovo djelovanje u proširenju halucisa događa se tek nakon što je njegova funkcija fleksora skočnog zgloba bila protuteža njegovim antagonistom. Duchenne de Boulogne navodi da je mišić ekstenzor digitorum brevis jedini pravi mišić ekstenzor.
"Donji ekstremitet. Funkcionalna anatomija"
A.I. Kapandji
Po lokaciji, djelovanju i broju, mišići nožnih prstiju su gotovo slični mišićima prstiju šake, ali, kao što je već naznačeno, ovisno o slabo razvijenoj aktivnosti nožnih prstiju, mišići donjeg dijela stopala su više se odnosi na kretanje u skočnom zglobu, a mišići plantarne strane su uključeni u jačanje svoda stopala.
Ekstenzori i fleksori nožnih prstiju
Između ekstenzora prstiju (dorzalnih fleksora) i njihovih fleksora (plantarnih fleksora) nalazimo duge i kratke ekstenzore, kao i duge i kratke fleksore. Prvi se nalaze na prednjoj površini potkoljenice i na stražnjoj strani stopala, drugi - na stražnjoj površini potkoljenice i na tabanu.
Među ekstenzorima imamo ekstenzor digitorum longus i ekstenzor pollicis longus, koji su već opisani gore; moramo samo pogledati kratke mišiće ekstenzora prstiju.
Ekstenzor digitorum brevis(m. extensor digitorum brevis, sl. 72-11) počinje na dozumu kalkaneusa; njen unutrašnji deo ističe se pod nazivom kratki ekstenzor hallucis brevis (m. extensor hallucis brevis, sl. 72-22). Na nivou metatarzalnih kostiju, mišićna vlakna prelaze u tetive prva četiri nožna prsta. Svi se koso približavaju (spolja prema unutra) prema vanjskoj strani tetiva dugih ekstenzora i spajaju se s njima u bazi prve falange, osim tetiva palca. Tetiva ekstenzora pollicis brevis vezuje se direktno za prvu falangu.
Ekstenzor digitorum brevis prvenstveno djeluje na prve falange. Kosi raspored njegovih tetiva omogućava mogućnost abdukcije prstiju prema van u metatarzofalangealnom zglobu. Djelujući istovremeno s ekstenzorom digitorum longus, ekstenzor digitorum brevis proizvodi čisto proširenje prstiju u metatarsofalangealnom zglobu. Tetiva kratkog ekstenzora prvog prsta, koja se vezuje direktno za prvu falangu, proizvodi njen produžetak.
Inervacija: duboki peronealni nerv (n. peroneus profundus, L IV-V i S I).
Među fleksorima prstiju razlikuju se: dugi fleksor palca i zajednički dugi fleksor prstiju s dodatnom glavom koja počinje od kalkaneusa, mišić quadratus plantae i kratki zajednički fleksor prstiju. Osim toga, postoji i fleksor brevis za palac i mali prst.
Flexor digitorum longus(m. flexor digitorum communis longus, sl. 66-7) nalazi se u najdubljem sloju potkolenice. Počinje od dvije trećine stražnje površine tibije, osim toga, dio njegovih vlakana potječe od tetivnog luka kojeg formira fascija tibijalnog mišića.
Tako početak njegovih mišićnih vlakana dopire do fibule. Posteriorni mišić tibialis, koji dolazi ispod formirane dugačke tetive fleksora, prelazi ga i nalazi se neposredno u blizini medijalnog malleola. Tetiva dugog fleksora prstiju, koja ide prema dolje, nalazi se bliže središnjoj liniji potkoljenice i prelazi na taban. Na tabanu prima tetivnu pedikulu od dugog fleksora pollicisa, a osim toga, s donje i unutrašnje površine kalkaneusa, na nju je pričvršćena još jedna kratka pomoćna glava - quadratus plantaris(m. quadratus plantae, s. sago quadrata Sylvii, sl. 66-23). Zatim se na nivou baze metatarzalnih kostiju zajednička tetiva dugog zajedničkog fleksora prstiju cijepa u četiri snopa, od kojih odmah nakon podjele nastaju takozvani mišići u obliku crva, koji se protežu od unutrašnja (sa strane prvog prsta) strana njegovih tetiva. Krećući se dalje naprijed, svaka tetiva zajedničkog dugog fleksora leži u kanalu formiranom bifurkacijom odgovarajuće tetive kratkog fleksora, baš kao što je to bilo na šaci površnog i dubokog fleksora prstiju. Nalazi se zajedno sa kratkim zajedničkim fleksorom prstiju u osteofibroznoj ovojnici prstiju, tetive dugog fleksora završavaju, pričvršćuju se za treće (ungualne) falange prstiju.
Dugi zajednički fleksor digitorum savija treću falangu preko druge, a drugu preko prve; pri maksimalnoj kontrakciji može lagano savijati prvu falangu preko metatarzalne kosti; osim toga, daje blago odstupanje prema unutra na četvrtom i petom prstu, što je posebno vidljivo u položaju njihovih noktiju falanga. Ovo posljednje djelovanje objašnjava se kosim (iznutra prema van) smjerom tetiva IV i V prsta na tabanu. Ako se djelovanju općeg dugog fleksora prstiju pridruži djelovanje njegove akcesorne glave i djelovanje kratkog općeg fleksora prstiju, tada se to odstupanje uništava.
Duchesne i Poirier u potpunosti poriču djelovanje dugog zajedničkog fleksora prstiju na skočni zglob tokom gornjeg oslonca. Braus smatra da uz gornji oslonac zajednički dugi fleksor prstiju može proizvesti plantarnu fleksiju, supinaciju (okretanje tabana medijalno) i medijalnu abdukciju (od srednje linije stopala), a supinacija je najizraženija, a najmanja je plantarna fleksija. , a medijalna abdukcija odgovara akciji tibialis posterior mišića. Kada osoba stoji, flexor digitorum longus jača svodove stopala i može ispružiti potkoljenicu (plantarna fleksija) prilikom podizanja trupa na prste.
Inervacija: tibijalni nerv (n. tibialis, L V i S I).
Flexor digitorum brevis(m. flexor digitorum communis brevis, sl. 74) počinje od donje površine tuberkula kalkaneusa, od zadnje trećine gornje površine plantarne aponeuroze i od intermuskularnih septa. U nivou baze metatarzalnih kostiju formira četiri tetive, koje se na nivou prvih falanga cijepaju uzdužno i prolazeći kroz odgovarajuće tetive dugih
zajednički fleksor prstiju, prolaze kroz osteofibrozni omotač i pričvršćeni su za strane druge falange, dostižući njihove artikulacije sa trećom. Njihov odnos i struktura sasvim su konzistentni sa odnosom i strukturom površnog i dubokog fleksora prstiju, koji su gore opisani. Tetiva fleksora petog prsta je ponekad vrlo tanka i nije probijena tetivom zajedničkog dugog fleksora prstiju, ponekad je potpuno odsutna.
Kratki zajednički fleksor prstiju savija druge falange i gotovo ne pokazuje svoje djelovanje ni na prvu ni na treću falangu. Kod niže potpore, njegovo glavno djelovanje je jačanje uzdužnog svoda stopala (slika 74) i plantarnog. aponeuroza.
Inervacija: plantarni unutrašnji nerv (n. plantaris medialis, L V i S I).
Flexor pollicis longus(m. flexor hallucis longus, sl. 66-19, 15) je najudaljeniji mišić dubokog zadnjeg mišićnog sloja noge; počinje na srednjoj donjoj trećini zadnje površine fibule; idući prema dolje i prema unutra, prelazi u tetivu, smještenu u žlijebu smještenom na stražnjoj površini talusa, uklapa se ispod unutrašnjeg nastavka kalkaneusa (sustentaculum tali) i ide do unutrašnje ivice stopala.
Na tom putu se tetiva dugog fleksora pollicis presijeca sa tetivom dugog zajedničkog pregibača prstiju, s njom je povezana tetivnim snopom i zatim, prolazeći između oba dijela kratkog fleksora pollicisa i obje sesamoidne kosti. metakarpofalangealni zglob palca, dopire do njegove nokatne falange, gde je pričvršćen (sl. 74-4).
Flexor hallucis longus snažno savija drugu falangu i slabo djeluje na metatarzofalangealni zglob. Duchenne potpuno odbacuje njegov utjecaj na skočni zglob. Prema Brausu, flexor hallucis longus igra važnu ulogu u guranju stopala od tla. Takođe je potrebno napomenuti njen značaj u odnosu na pokrete cijelog stopala. To je prvenstveno plantarni fleksor, ali istovremeno, uz gornju potporu, abducira stopalo medijalno i supinira ga. Uz inferiornu potporu, flexor hallucis longus jača svod stopala u uzdužnom smjeru i sprječava stvaranje ravnog tabana (pes planum).
Inervacija: tibijalni nerv (n. tibialis, L V i S I-II).
Flexor pollicis brevis(m. flexor hallucis brevis, sl. 74-2; 75-1) podijeljen je na dva dijela. Oba njegova dijela počinju od sfenoidne kosti, od ligamentnog aparata koji povezuje plantarnu površinu pete i metatarzalne kosti, te od plantarne aponeuroze. Krećući se prema palcu duž metakarpalne kosti, kratki fleksor pollicis je podijeljen na dva dijela i pričvršćen za tuberkul prve falange: jedan izvana, drugi iznutra. Obje tetive sadrže sesamoidne kosti.
Rice. 75. Duboki mišići stopala. (Poirier.) 1 - kratki fleksor pollicis brevis, 2 - poprečna glava mišića adductor pollicis, 2" - kosa glava adductor pollicis mišića, 3 - flexor pollicis brevis, 4 - opponirani mišić V prsta, 5 - peroneus longus tetiva - njegovo kretanje duž plantarne površine i pričvršćivanje
Flexor pollicis brevis savija veliki prst u metatarzofalangealnom zglobu, što je posebno važno kada stojite na prstima. Djelujući odvojenim glavama, flexor hallucis brevis može otimati prvu falangu u jednom ili drugom smjeru (od srednje linije stopala do bočne strane plantarne aponeuroze). zajedno sa ostalim mišićima, unutrašnji uzdužni luk stopala.
Flexor digitorum brevis(m. flexor digiti quinti, sl. 75-3) počinje od fibrozne ovojnice peroneus longus mišića, od vrha donje površine kuboidne kosti, od baze metatarzalne kosti petog prsta i pričvršćuje se do osnove prve falange petog prsta. Savija peti prst u metatarzofalangealnom zglobu, a također, kroz plantarnu aponeurozu, jača vanjski uzdužni svod stopala.
Inervacija: spoljašnji plantarni nerv (n. plantaris lateralis, S I-II).
Mišići koji otimaju nožne prste nalaze se tri do tri stope udaljeni od srednje linije stopala
Abdukcija moguća u metatarzofalangealnim zglobovima ostvaruje se na isti način kao u šaci, preko međukoštanih i lumbalnih mišića, te u velikim i malim prstima, također posebnim mišićima abduktorima. Nedostaje samo mišić opponsus pollicis; Što se tiče istog mišića petog prsta, ponekad se opaža. Na stopalu, kao i na šaci, u ovoj grupi treba da bude 10 mišića abduktora i aduktora. Od toga se mišići koji abduciraju i aduciraju palac, kao i abductor pollicis, nalaze na tabanu, a ostali se nalaze između metatarzalnih kostiju, zbog čega se, slično mišićima šake, nazivaju interosseous. U abdukciji drugog prsta i adukciji trećeg, četvrtog i petog prsta učestvuju i vermiformni mišići, koji su spomenuti pri opisu dugog zajedničkog fleksora prsta, koji se nalazi na unutrašnjoj strani njegovih tetiva.
Na stopalu, srednja linija, prema kojoj će doći do adukcije (adductio) i prema kojoj će doći do abdukcije (abductio), poklapa se sa srednjom linijom drugog prsta. Tako će samo drugi prst imati dva međukoštana mišića koja abduciraju u oba smjera od srednje linije, dok će ostali prsti imati međukoštane mišiće koji abduciraju od srednje linije i vode do nje.
Na palcu imamo samostalan mišić, abductor pollicis i nezavisni aduktor.
Abduktor pollicis mišić(m. abductor hallucis, sl. 74-3) leži površno ispod fascije na unutrašnjoj ivici stopala i čini uzvišenje palca. Abduktorski mišić počinje direktno od donjeg dijela unutrašnje površine tuberkuloze kalkaneusa, kao i od ligamentnog aparata stopala i plantarne aponeuroze; pričvršćena je dobro razvijenom tetivom za unutrašnju ivicu prve falange, srasla sa tetivom unutrašnje glave kratkog fleksora pollicisa. Ponekad abduktor pollicis mišić šalje produžetak tetive na tetivu ekstenzora pollicisa. Otima veliki prst sa srednje linije stopala, u čemu mu djelimično pomaže unutrašnja glava flexor hallucis brevis.
Abductor pollicis mišić se može klasifikovati kao statički tip: pernasti raspored vlakana (snažna tetiva). Njegov glavni značaj je jačanje unutrašnjeg svoda stopala. Abdukcija palca je slabo izražena.
Inervacija: unutrašnji plantarni nerv (n. plantaris medialis, L V i S I).
Adductor pollicis mišić(m. adductor hallucis, sl. 75-2, 2") sastoji se od dvije glave. Jedna od njih, koso smještena, počinje od kuboidne kosti, od treće klinaste, druge i treće metatarzalne kosti, kao i od vlaknasta ovojnica peroneus longus mišića i ide ukoso od sredine stopala do prvog prsta. glave svih ostalih metakarpalnih kostiju u poprečnom smjeru, primajući odvojene mišićne snopove od njih i od intermetatarzalnih ligamenata.
Koso postavljena glava, koja se približava prvom nožnom prstu, spaja se sa vanjskom glavom flexor hallucis brevis i zajedno s njom dovodi palac na srednju liniju stopala. Poprečna glava mišića adductor pollicis je samostalnija nego što je uočeno na šaci, a neki (Lebuk) čak ukazuju da na prvoj falangi ovaj mišić ima samostalan spoj: s jedne strane, šalje nastavak na stražnju stranu palac do njegovog ekstenzora, s druge strane, dio vlakana, prolazeći kroz pripoj kosoj glavi mišića adductor pollicis i njegovog fleksora brevisa, završava se na osteofibroznoj ovojnici palca. Kosa glava ima najjači aduktorski efekat na prvu falangu palca i, kako Duchesne ističe, aktivan je ligament koji sprečava divergenciju metatarzalnih glava, a samim tim i jača poprečni svod stopala.
Inervacija: unutrašnji i spoljašnji plantarni nervi (n. n. plantares medialis et lateralis, S I-II).
Abduktorski mišić petog prsta(m. abductor digiti quinti, sl. 74-5), kao i abductor pollicis mišić, nalazi se površno, ali samo spolja. Abduktor digit V mišić počinje od donje površine stražnjeg vanjskog tuberkula kalkaneusa, od prema unutra okrenute površine plantarne aponeuroze i od intermuskularnog septuma koji ga odvaja od mišića fleksora digitorum brevis. Krećući se naprijed duž metakarpalne kosti petog prsta, završava na vanjskoj površini baze prve falange petog prsta i na donjoj površini ligamenta burze metatarzofalangealnog zgloba.
U većini slučajeva, abduktor V prsta mišić je samo fleksor prve falange, a samo kod djece može proizvesti abdukciju. Smješten na vanjskoj strani od pete do glavne falange petog prsta, naravno, ima veliki utjecaj na jačanje vanjskog luka.
Inervacija: eksterni plantarni nerv (b. plantaris lateralis, S I-II).
Abdukcija i adukcija preostalih prstiju se ostvaruje uz pomoć međukoštanih mišića; nalaze se poput međukoštanih mišića šake, s jedne strane, u najdubljem sloju na tabanu (međukoštani unutrašnji mišići), s druge strane, na stražnjoj strani stopala (međukoštani vanjski mišići). Kao i na ruci, na stopalu se nalaze tri unutrašnja međukoštana mišića, četiri vanjska; unutrašnji će voditi do srednje linije stopala, spoljašnji će voditi dalje od srednje linije; samo trebate zapamtiti da srednja linija stopala prolazi kroz drugi prst i stoga će dva abduktora biti na drugom prstu, a ne na trećem, kao što smo vidjeli na ruci.
Unutarnji međukoštani mišići aduktora(m. m. interossei interni, sl. 76) počinju od zadnje trećine donjeg ruba svake od posljednje tri metakarpalne kosti (V, IV i III) i od donje površine njihove baze. Leže površnije od samih međukoštanih prostora, tako da u potpunosti pokrivaju donju površinu metakarpalnih kostiju. Završavaju na potpuno drugačiji način od unutrašnjih međukoštanih mišića šake: u većini slučajeva pričvršćeni su samo za bočni unutrašnji (sa strane palca) dio prve falange i za burzalni ligament njenog zgloba ne davati nastavke na tetivu ekstenzora prstiju.
Prema svom položaju i vezivanju, unutrašnji međukoštani mišići su mišići koji vode do srednje linije stopala III, IV i V prstiju; drugi prst nema aduktor, jer leži na srednjoj liniji stopala, a veliki prst ima svoj aduktor, opisan gore (Sl. 75-2).
Inervacija: duboke grane eksternog plantarnog nerva (rami profundi n. plantaris lateralis, S I-II).
Abduktor vanjskih međukoštanih mišića(m. m. interossei externi, slika 77) nalaze se na stražnjoj strani stopala, ispunjavajući sve prostore između metakarpalnih kostiju. Oni su dvoglavi i počinju od bočnih dijelova metakarpalnih kostiju okrenutih jedan prema drugom, od donje površine njihovih baza i dorzalne međukoštane fascije. Polazeći od dvije suprotne strane, formiraju petokrake mišiće čije su tetive pričvršćene za bazu prve falange i za ligament burze zgloba s vanjske strane trećeg i četvrtog prsta i s obje strane drugog prsta. Oni ne daju nastavak na tetivu ekstenzora prstiju, nego se mogu naći nastavci na hrskavična zadebljanja burze metatarzofalangealnog zgloba.
Međukoštani mišići IV, III i II prstiju su abduktori od srednje linije stopala. Ovi pokreti u stopalu su vrlo ograničeni, jer su stalno sputani cipelama, a najuočljiviji su kod djece ili osoba koje ne nose cipele. Prilazeći prvoj falangi sa obe strane, više sa plantarne površine, i kombinujući svoje dejstvo sa delovanjem unutrašnjih međukoštanih mišića, spoljašnji međukoštani mišići IV, III i II prstiju proizvode fleksiju prve falange; isti pokret proizvodi V prst abduktora u kombinaciji sa unutrašnjim međukoštanim V prstom.
Inervacija: duboke grane eksternog plantarnog živca (n. plantaris lateralis, S I-II).
Vermiformni mišići(m. m. lumbricales,) koji su gore navedeni pri opisu dugih zajedničkih fleksora prstiju, od čijih tetiva počinju, također učestvuju u otmici prstiju. Smješteni na unutrašnjoj strani svake tetive II, III, IV i V prsta, pričvršćeni su za unutrašnju stranu prvih falanga istih prstiju, te će stoga doprinijeti radu međukoštanih mišića koji proizvode otmica u njihovom pravcu. U drugom prstu će proizvesti abdukciju od srednje linije, au preostalim (III, IV i V) prstima - adukciju do srednje linije.
Lumbrikalni mišići u određenoj mjeri mogu sudjelovati u fleksiji prvih falanga.
Inervacija: unutrašnji plantarni nerv (n. plantaris medialis); spoljašnji plantarni nerv (n. plantaris lateralis do prvog, trećeg i četvrtog, L V i S I-II).
Mišićima stopala moramo dodati i nepostojeći mišić koji se suprotstavlja petom prstu.
Protivnički V mišić prsta(m. opponens digiti quinti, sl. 75-4). Osoba nema mišić protivnika palca, jer je palac, kao jedna od glavnih tačaka oslonca, izgubio svaki značaj za hvatanje. Suprotni mišić petog prsta važan je za prilagođavanje tabana neravnom tlu. Čak iu slučajevima kada postoji, slabo je razvijen i nije u potpunosti odvojiv od mišića pregibača i abduktora V prsta. Od spomenutih mišića razlikuje se samo po tome što je pričvršćen ne za prvi, već za metakarpalnu kost petog prsta. Tokom svoje kontrakcije, mišić koji se nalazi na suprotnoj strani petog nožnog prsta povlači metakarpalnu kost nešto prema unutra (prema središnjoj liniji stopala) prema dolje.
Pokretljivost stopala osiguravaju različiti mišići, uključujući kratki ekstenzor palca, kao i drugi kratki i dugi mišići. Kratki mišići ne napuštaju područje samog stopala i pričvršćeni su unutar njega. Dugi mišići imaju osnovu u potkoljenici i pričvršćeni su za stopalo. Zahvaljujući kratkim i dugim mišićima dolazi do ekstenzije i velikog i ostalih nožnih prstiju. Stopalo ima važnu funkciju amortizacije i stabilizacije. Glavni pokreti koje stopalo čini su fleksija i ekstenzija.
Anatomija stopala
Mišići stopala se prema svom položaju dijele na dorzalne (ili dorzalne) i plantarne. Osim toga, mogu biti lateralni i medijalni. Ako kroz ljudsko tijelo povučemo uvjetnu srednju liniju, tada se ona područja koja su bliže ovoj liniji nazivaju medijalna. Područja koja se nalaze bliže vanjskom rubu nazivaju se bočnima. Ljudsko stopalo se može kretati u mnogim smjerovima. Razlikuju se sljedeće vrste pokreta udova:
- fleksija/ekstenzija;
- otmica/adukcija;
- pronacija/supinacija.
Falange nožnih prstiju su također prilično pokretne. Ovo je neophodno za obavljanje stabilizacijske funkcije i održavanje ravnoteže. Njihovu pokretljivost osiguravaju kratki ekstenzor prstiju i poseban mišić vezan za palac. Mišić ekstenzor digitorum brevis je prilično širok i ravan mišić koji se proteže duž cijelog vanjskog područja stopala. Pričvršćuje se za petnu kost, zatim prelazi u falangealnu regiju, gdje se grana na 3 tetive. U gornjem dijelu se ove tetive spajaju sa tetivom ekstenzora palca i pričvršćuju se za falange. Ovaj mišić se hrani iz tibijalne arterije, a inervaciju osigurava peronealni nerv.
Plantarna strana ima svoje mišiće, zahvaljujući kojima je moguće kretanje falanga i stopala u cjelini. To uključuje mišiće koji otimaju i savijaju falange nogu, kao i lumbalne i četvrtaste mišiće.
Dugi mišići stopala
Mišići uključeni u fleksiju i ekstenziju falangi također mogu biti dugi. Jednim krajem su pričvršćeni za kosti potkoljenice, a drugim za falange nogu. Flexor digitorum longus se veže za tibiju. Ujedinjujući se sa kvadratnim mišićem, fleksor longus je podijeljen na 4 tetive, koje su pričvršćene direktno na falange. Zbog činjenice da je flexor digitorum longus vezan za četiri falange istovremeno, ne samo da su mogući pokreti fleksije, već i pokreti u različitim smjerovima.
Postoji i poseban mišić koji je odgovoran za savijanje velikih prstiju. Flexor hallucis longus je pričvršćen jednim krajem za donji dio fibule, a drugim krajem za bazu nožnog prsta. Mišić flexor hallucis longus je najmoćniji mišić na stražnjoj strani noge. Osim što osigurava kretanje falange, potrebno je poduprijeti svod stopala. Flexor digitorum longus je također neophodan za savijanje druge i treće falange, jer je njegova tetiva djelomično povezana sa tetivama ovih prstiju. Pored fleksije i ekstenzije stopala, mišić flexor pollicis longus je također potreban za supinaciju i adukciju.
Dugi mišići su odgovorni za proširenje falangi nogu. Mišić ekstenzor digitorum longus nalazi se na vanjskoj strani noge i pričvršćen je za kost koja se zove tibija. Zatim se ekstenzor digitorum longus proteže duž potkoljenice i u stopalu se razilazi u 5 grana, koje su pričvršćene za falange uz pomoć tetiva. Extensor digitorum longus je uključen ne samo u njihovu ekstenziju, već iu ekstenziju ekstremiteta.
Extensor hallucis longus
Extensor hallucis longus nastaje na dnu fibule. Pričvršćuje se za bazu kostiju palčeva. Extensor pollicis longus neophodan je ne samo za njegovo kretanje, već i za pokretljivost ekstremiteta.
Extensor pollicis longus takođe obezbeđuje supinaciju i kružno kretanje stopala.
Kako ojačati stopala
Jačanje ovih struktura važno je za naše zdravlje. Postoji nešto što je „jezgro nogu“. Sadrži male mišiće koji su neophodni za stabilizaciju cijelog tijela. Zahvaljujući njima ublažavaju se udarci prilikom trčanja i hodanja, a održava se stabilan položaj tijela. Ako su ovi mišići oslabljeni, tada će se cjelokupno opterećenje rasporediti na plantarnu fasciju, što može dovesti do razvoja plantarnog fasciitisa. Štoviše, slab ligamentni mišićni sistem dovodi do postepene promjene u hodu, što može uzrokovati probleme s koljenima, zglobovima kuka, pa čak i kičmom.
Za jačanje stopala postoje jednostavne vježbe koje možete raditi kod kuće.
| Kompleks | Izvršenje |
| Vježba br. 1. | Za ovu vježbu trebat će vam ručnik. Uhvatite ga nožnim prstima i povucite po sobi. Došavši do suprotnog zida sobe, nogama oblikujte loptu od ovog ručnika. Zatim ponovo zgrabite tkaninu i odvucite ga na drugi kraj sobe. Uradite ovu vježbu sa svakom nogom. |
| Vježba br. 2. | Ova vježba se izvodi sjedeći. Da biste ga dovršili, trebat će vam male stvari (npr. staklene perle, kockice, dugmad). Nogama uhvatite predmet s jedne gomile i prenesite ga na drugu. Uradite isto sa drugom nogom. |
| Vježba br. 3. | Vježba se u početku može raditi dok sjedite. Vremenom se izvodi stojeći na jednoj nozi. Postavite nogu na pod u njen normalan položaj. Zatim povucite nožne prste prema sebi, formirajući luk sa svodom vašeg stopala. |
| Vježba br. 4. | Sedite na pod sa ispruženim nogama ravno ispred sebe. Zategnite stopalo i savijte ga kao da nosite cipelu sa visokom potpeticom. Učvrstite nogu u ovom napetom položaju i polako okrenite stopalo prema sebi. |
Pozitivan učinak ovakvih vježbi kod kuće javlja se nakon 3-4 mjeseca. Glavna stvar nije trajanje vježbi, već njihova redovnost. Nakon nekoliko mjeseci mišići stopala će ojačati, a svod će se podići. Također će se poboljšati cirkulacija krvi i povećati osjetljivost stopala, što je izuzetno važno za razvoj stabilnosti.
Češće hodajte bosi po travi, pijesku i šljunku, nakon što se uvjerite da nema stranih predmeta.
Posebnu pažnju treba obratiti na zdravlje vaših stopala. Umor i težina u nogama su možda prvi znakovi da nešto nije u redu sa nogama. Da biste spriječili razvoj mnogih neugodnih bolesti, potrebno je pridržavati se nekih preventivnih preporuka.
- Izbjegavajte "pogrešne" cipele. Počnite tako što ćete baciti papuče. Ako se osjećate neugodno bosi, možete kupiti debele sportske čarape. Prilikom odabira obuće za svakodnevno nošenje obratite pažnju na kvalitet cipela i proizvođača. Pobrinite se da ima prilično gustu (ali ne i „drvenu“ pozadinu). Dobro je ako ulošci u cipelama imaju posebne potpore ili umetke.
- Ako jesi višak kilograma, tada ćete ih se morati riješiti. Činjenica je da prekomjerna težina stvara dodatno i stalno opterećenje na stopalima, zbog čega se čini da se "puzaju" i klonu. To može uzrokovati razvoj ravnih stopala.
- Za jačanje mišića potkoljenice i stopala koristite uže za skakanje. Ako nemate kontraindikacije, skakanje užeta ne samo da će vam pomoći da ojačate mišiće, već će i povećati ukupnu izdržljivost tijela. Osim toga, prilikom skakanja uništavaju se plakovi na zidovima krvnih žila, što ima dodatni pozitivan učinak.
- Bavite se opštim jačanjem organizma. U tu svrhu prikladni su kaljenje, sunčanje i hodanje po travi ili pijesku bosi. Ne zaboravite na prijem vitaminski kompleksi, posebno u jesensko-zimskom periodu.
Kombinacija jednostavnih vježbi i preporuka ima značajan pozitivan učinak na cijelo tijelo. Nemojte zanemariti ove preporuke i zapamtite da su redovnost i dosljednost u njihovoj primjeni ključ vašeg zdravlja.
Pokrete nožnih prstiju izvode, osim nekih mišića potkoljenice, i vlastiti mišići smješteni na leđima i na tabanu. Na stražnjoj strani stopala nalaze se samo 2 mišića. To su kratka ekstenzora prstiju i kratki mišić fleksora pollicis. Na tabanu ima 19 kratkih mišića. To su fleksori palca i drugih prstiju, mišići koji aduciraju i abduciraju palac i mali prst, kao i mišići koji se suprotstavljaju prstima, a koji su u određenoj mjeri slični mišićima šake. Plantarni mišići obavljaju još jednu vrlo važnu funkciju - jačaju svodove stopala. Mišići donjeg dela stopala. Mišići dorzuma stopala (Sl. 167) nalaze se ispod dorzalne fascije i ispod tetiva dugih ekstenzorskih prstiju, odnosno leže u drugom sloju.
