Заболевания органов мочевыделительной системы в детском возрасте встречаются очень часто, при этом они не имеют возрастного ценза – им одинаково подвержены и новорожденные, и школьники. Одним из важных диагностических инструментов в педиатрии считается УЗИ почек и мочевого пузыря. О том, как проводится такое обследование, что оно показывает и как подготовить ребенка к диагностике, мы расскажем в этом статье.

Об исследовании

УЗИ почек и мочевого пузыря относится к неинвазивным методам исследования состояния мочевыделительной системы. Особенности анатомического строения и функционирования звеньев этой системы, естественно, не могут быть в полной мере оценены только посредством УЗИ, хотя такая диагностика и считается достаточно полной и точной. Но УЗИ является неотъемлемой частью обследования, наравне с анализами мочи и крови, если у ребенка имеются симптомы, характерные для патологий мочевыделения.

Процедура является полностью безболезненной, никаких неприятных ощущений ребенок не испытает.

По поводу опасности ультразвуковых исследований, медицина дает официальный ответ – процедура безопасна. Тем не менее многие родители переживают за возможные последствия воздействия ультразвука на организм ребенка.

Действительно, не все последствия в достаточной мере изучены на сегодняшний день. Современная медицина располагает таким диагностическим инструментом лишь в течение последних 2.5 десятилетий. Для того же, чтобы проанализировать отдаленные последствия, нужно гораздо больше времени. С другой стороны, нет и данных о явном или косвенном негативном влиянии ультразвуковых волн на детский организм. Ввиду этого процедура считается безопасной.

Суть метода заключается в том, что ультразвуковые волны из датчика проникают через ткани и отражаются, присылая на монитор ответный сигнал в качестве изображения. Специальная компьютерная программа, которая есть в каждом УЗ-сканере, позволяет доктору быстро понять размеры, количество жидкости, другие особенности, не прибегая к сложным математическим расчетам.

УЗИ почек и мочевого пузыря в упрощенном виде входит в исследование органов брюшной полости и рекомендуется Минздравом всем детям в рамках медицинского профилактического осмотра в 1 или 3 месяца, а потом – после года. В любое другое время такое исследование может быть выполнено отдельно, без оценки других органов брюшной полости (желудка, селезенки, печени и т. д.) по показаниям.

Также специалисты Минздрава добавили этот вид УЗИ в программу диспансеризации для детей в возрасте полутора лет. Это связано с тем, что в последнее время существенно увеличилось количество детей, у которых выявляются недуги почек, мочеточников, мочевого пузыря и надпочечников в уже запущенной стадии.

Показания

Порой мамы удивляются, получив направление на такое УЗИ от детского доктора при отсутствии проблем с мочеиспусканием у ребенка. Не всегда исследование показано только детям с такими патологиями. Достаточно часто его рекомендуют детям, которые родились недоношенными, чтобы оценить функционирование системы и исключить возможные осложнения из-за раннего появления на свет. Также исследование рекомендуется детям, родители которых страдают заболеваниями мочевыделительной системы – достаточно часто патологии наследуются, но проявляются не сразу.

В каких еще случаях ребенку нужно УЗИ почек и мочевого пузыря:

• при изменении цвета, количества мочи, при появлении неприятного резкого запаха;
• при плаче во время мочеиспускания у новорожденных или грудничков или жалобах на боль при опорожнении мочевого пузыря у детей постарше;
• при малом количестве мочи или, наоборот, при усиленном диурезе;
• в жидкости невооруженным глазом различимы примеси – хлопья, гной, кровь;
• у ребенка анемия, бледная кожа, синие круги под глазами;
• боли в пояснице, в боку;
• закрытые тупые травмы живота, которые ребенок может получить при падении животом.

Также бесспорным основанием для назначения такой диагностики является изменение состава мочи на биохимическом уровне.

Если жалоб у вас и ребенка нет, а анализы мочи доктор посчитал плохими, он обязан отправить ребенка на ультразвуковое сканирование почек и мочевого пузыря, чтобы понять, есть ли основания для волнений и лечения или таких оснований нет, и произошла лабораторная ошибка.

Подготовка

Нужна ли предварительная подготовка к исследованию, обычно сообщает доктор, который дал направление. Но даже если врач забыл рассказать об этом родителям, мама должна как дважды два запомнить – подготовка нужна. И она должна быть очень тщательной. От нее зависит, насколько точными будут результаты исследования. Подготовить ребенка к процедуре обследования нужно заранее, подготовка начинается за 2-3 дня до даты визита в диагностический кабинет.

• Из рациона ребенка следует исключить продукты, который стимулируют газообразование в кишечнике. Это кисломолочные продукты, газированные напитки, бананы и виноград, а также сдобная выпечка, хлеб и бобовые, белокочанная капуста.
• Минимум за три часа до обследования не стоит давать ребенку есть.
• За час до обследования ребенку нужно дать попить воды. Мочевой пузырь должен быть наполнен. Это поможет доктору грамотно оценить количество остаточной мочи, понять состояние мочевого пузыря и мочеточников. Детям в возрасте от 1 до 3 лет дают 100-150 мл воды или морса, детям от 3 до 7 лет предлагают стакан (250 мл) жидкости, школьникам от 7 до 12 лет – не менее 400 мл, подросткам старше – 600-800 мл.

Грудному ребенку в возрасте до года в питании особых ограничений не требуется. Единственное требование – на момент проведения диагностической процедуры ребенок не должен быть накормлен. Лучше всего пройти обследование перед очередным кормлением. Перед УЗИ дайте малышу за полчаса около 50 мл жидкости, но никто не гарантирует, что он ее удержит. Если кроха захочет писать, спрашивать вашего разрешения на это в столь юном возрасте он точно не станет.

С собой в кабинет УЗИ нужно взять чистую пеленку, вторую обувь и маленькие мамины «хитрости» для отвлечения внимания. Если ребенок мал – это может быть соска-пустышка, погремушка, интересный ребенку предмет, до которого он давно мечтал дотянуться, например, ваши очки. Отвлечение малыша позволит доктору в спокойном режиме завершить обследование.

Если чадо находится в возрасте, в котором ему можно что-либо объяснить, обязательно расскажите, как проходит процедура, подчеркнув, что это совсем не больно, страшно не будет. Ребенок должен быть психологически готов.

Как проводится?

Обследование проводится на кушетке в положении лежа, лишь в некоторых случаях доктор может попросить посадить ребенка, если в силу возраста он уже умеет сидеть. При подозрении на опущение почки просят встать. Но лежать придется в ходе обследования в трех положениях – на спине, на животе и на боку. В таких позициях для наружного датчика, которым проводится исследование, обзор для доктора будет наиболее полным.

Для облегчения скольжения датчика и лучшего проникновения ультразвуковых волн используют специальный бесцветный гель, не имеющий запаха и не вызывающий аллергии или местного раздражения. Его наносят на область живота, поясницы, на бока. Гель не оставляет следов на одежде, его легко вытереть по окончании исследования одноразовой сухой бумажной салфеткой.

Данные исследования заносятся в протокол, который выдается на руки сразу по окончании диагностики.

Нормы

Расшифровка заключения – дело профессионалов. Самостоятельные умозаключения в данном случае неуместны. Но если очень хочется сверить данные с существующими нормами, особенно если доктор был немногословен и не рассказал маме всего, что знает сам, то приводим нормы в таблице:

Причины отклонения

Увеличение паренхимы и ширины лоханки часто бывает первым признаком воспаления. Причиной его могут стать и соли, и нарушение обмена веществ, и простудные, и вирусные недуги. Размеры почек, их структура, состояние мочеточников и мочевого пузыря помогают установить наличие самых разнообразных заболеваний и состояний – гломерулонефрита, пиелонефрита, мочекаменной болезни.

Также могут быть обнаружены аномалии строения органов, а также приобретенные и врожденные опухоли и новообразования, кисты, нарушение оттока мочи из-за сужения определенных отделов почки, мочеточника. Истинные причины патологии, если она имеется, поможет установить комплексное исследование. Обнаружение мочекаменной болезни, например, нельзя считать достоверным без подтверждения из лаборатории – в моче должно обнаруживаться повышенное содержание солей (уратов, оксалатов и т. д.).

Нужно отметить, что не все патологии, особенно на ранних стадиях, дают знать о себе появлением характерных симптомов. Порой заболевания органов мочевыделительной системы обнаруживаются совершенно случайно, когда два или три анализа мочи подряд показывают не лучшие результаты.

А потому отказываться от обследования, если его рекомендует врач, не стоит. Заболевания почек и мочевого пузыря хорошо поддаются терапии, если проблема обнаружена вовремя и лечение начато как можно раньше. Запущенные формы тяжелее поддаются лечению.

Многие родители отмечают, что данные, полученные в одной клинике, могут существенно отличаться от данных, полученных в другой. Многое зависит от квалификации врача, от разрешения и качества оборудования, на котором проводилось исследование. Именно поэтому порой несколько разных врачей могут ставить совершенно разные диагнозы одному и тому же ребенку.

Многие мамы, которые имеют печальный опыт многочисленных исследований почек у детей, призывают не доверять таблицам и нормам, не ориентироваться на них, ведь многое в размерах зависит от того, каков рост ребенка, его вес, возраст и другие, сугубо индивидуальные особенности развития. УЗИ почек у взрослых более точен, чем у детей, ведь размеры, особенно у малышей до года, маленькие, погрешность довольно велика. Именно это, по мнению мам, достаточно часто становится причиной установления ошибочных диагнозов, которые со временем не подтверждаются.

Сегодня у мам большой выбор – клиники и доктора на любой вкус и бюджет. Найти хорошего специалиста помогут отзывы других родителей, которые столкнулись с проблемами недостаточной или гипердиагностики при УЗИ почек. Этому вопросу посвящены целые темы на родительских форумах.

О том, как делают УЗИ детям, смотрите в следующем видео.

УЗИ по праву следует вручить пальму первенства среди всех современных исследований. Важное преимущество его в том, что оно полностью безопасно для организма. Есть и недостатки – правильность увиденного диагноза сильно зависит от квалификации врача-узиста, а также от современности аппарата УЗИ. Но всё это вещи настолько понятные и очевидные, поэтому я упоминаю об этом лишь мимоходом и не буду, следовательно, больше распространяться на эту тему. Я же главный упор хочу сделать на том, как правильно подготовиться к УЗИ, ведь от этого тоже во многом зависит достоверность поставленного диагноза. Неправильная подготовка будет явной помехой врачу, каким бы суперспециалистом он ни был, и на каком бы суперсовременном аппарате не проводил диагностику. И если, как готовиться к УЗИ брюшной полости более-менее понятно (явиться натощак и не употреблять накануне газообразующие продукты), то подготовка к УЗИ почек и мочевого пузыря не совсем понятна и ясна.

Моей дочке диагноз хронический пиелонефрит по анализам мочи поставили ещё на первом году жизни Затем по УЗИ обнаружили расширение почечных лоханок и дефицит почечной массы. С тех пор УЗИ почек и мочевого пузыря стойко вошло в нашу жизнь. Делаем его с периодичностью 1 раз в год на аппарате, который считается самым лучшим в нашем городе:

Подготовка к УЗИ почек и мочевого пузыря:

Пока дочка была маленькой, то о какой-то особой подготовке даже речи и не было, просто приходили на УЗИ и всё. Затем стали делать УЗИ почек вместе с брюшной полостью и, следовательно, приходили с утра натощак. Но в последнее время нас стал беспокоить мочевой пузырь, что выражалось в частом дневном мочеиспускании и дочке постоянно казалось, что она полностью не опорожнила мочевой пузырь. И во время очередного планового УЗИ почек и мочевого пузыря нефролог назначила посмотреть мочевой пузырь до мочеиспускания и после с определением остаточной мочи. Для ультразвуковой диагностики этой проблемы необходимо прийти на исследование с полным мочевым пузырём, а вот как грамотно наполнить мочевой пузырь мне никто внятно не объяснил. Я считала, что здесь подготовка аналогична подготовке к УЗИ по гинекологии, и за 2 часа до УЗИ запретила дочке ходить в туалет, а также дала ребёнку выпить 2 стакана воды и потом ещё допаивала её потихонечку водой из бутылочки. И получилось по принципу - хотели, как лучше, а получилось как всегда. Мы перестарались. Врач-узист нас отругала за такую капитальную подготовку.

И объяснила мне, как нужно правильно готовиться к УЗИ почек и мочевого пузыря. Оказывается, водная нагрузка перед УЗИ почек не только НЕ нужна, но и может оказать медвежью услугу - показать то, чего нет на самом деле. В частности, когда мочевой пузырь переполнен, то на УЗИ можно увидеть расширение почечных лоханок. И хотя это расширение будет временным, так сказать физиологичным, ребёнка в итоге будут лечить от того, чего на самом деле и в помине нет, и обследовать далее по полной программе. Поэтому нужно запомнить одно непреложное правило: наполнять мочевой пузырь перед УЗИ почек специально НЕ нужно. Пить воду можно, но в обычном режиме, ни в коем случае не напиваться, а за час до УЗИ можно выпить небольшой стаканчик воды (где-то 150 мл) и после этого прекратить потребление жидкости. Кроме этого, нужно за час до обследования не опорожнять мочевой пузырь. Ребёнок должен только немного хотеть в туалет, а не так чтоб было в невмоготу, и глаза лезли на лоб.

Недостатки УЗИ почек и мочевого пузыря:

1. Информативность УЗИ почек и мочевого пузыря составляет только около 40%. Эта цифра взята мною не с потолка и не из интернет-просторов, эту цифру озвучивала мне не раз врач-нефролог, добавляя, что почки, в силу каких-то особенностей, на УЗИ просматриваются хуже, чем другие внутренние органы. И если что-то будет не так, то необходимы дополнительные обследования, чтобы установить окончательный и верный диагноз. Нам ставят по УЗИ дефицит почечной массы (врач вычисляет по формуле, где размеры почек зависят о веса ребёнка)

Но нефролог нас успокоила, что нужно сделать другие обследования, чтобы оценить функцию почек, что более показательно, так как размеры почек могут у людей и не укладываться в пределы нормы, но при этом прекрасно функционировать, и тогда это будет не патологией, а индивидуальными особенностями организма. Для оценки функции почек мы провели динамическую сцинтиграфию , которая, к счастью, серьёзных патологий не обнаружила. И сопоставив с результатами предыдущих обследований , нефролог больше не придирается к индексу почечной массы.

Заключение: Таким образом, УЗИ почек и мочевого пузыря – доступное и безопасное исследование. И хотя оно показывает не 100 % положение вещей, но этот метод хорош тем, что видит и исключает какие-то серьёзные патологии, а те незначительные изменения, которые нередко обнаруживают по УЗИ, можно подтвердить или опровергнуть с помощью других обследований . Для постановки верного диагноза очень важно правильно подготовиться к УЗИ, исключив избыточную водную нагрузку, так как могут исказиться результаты исследования и, как говорится, смажется вся картина. Мочевой пузырь должен наполниться исключительно естественным постепенным образом, но за час до УЗИ разрешается выпить небольшой стаканчик воды.

2 года назад

Если женщина начинает жаловаться на дискомфорт во время мочеиспускания, либо имеет определенные проблемы с этим процессом – задержки или учащенные позывы, ощущает боли в нижней части живота, наблюдает кровь или слизистые сгустки в моче, первым и самым безопасным обследованием на предмет внутренних нарушений должно стать УЗИ. Эта методика позволяет получить быструю и качественную картинку, если провести правильную подготовку. УЗИ почек у женщин требует знания некоторых нюансов, несоблюдение которых может исказить результат.

Данную процедуру назначают не только при явных симптомах каких-либо заболеваний мочевыделительной системы. С профилактической целью УЗИ почек и мочевого пузыря у женщин делают перед беременностью и во время нее, при наличии хронических заболеваний почек в анамнезе и даже после перенесенных инфекционных болезней половых органов, длительного ОРВИ и пр., чтобы исключить осложнения.

Подготовка к УЗИ почек у женщин начинается за неделю до самой процедуры, поскольку одним из важных пунктов является временная корректировка рациона питания. Чтобы от этого шага был результат, пары дней будет мало.

Диета перед таким обследованием предполагает полное исключение соленой пищи, чтобы предотвратить задержки жидкости, а также отказ от алкоголя и кофе с высоким содержанием кофеина. Чай желательно всю неделю тоже пить некрепкий и не в больших количествах – временно оставьте в меню только чистую воду, свежевыжатые соки. Также врачи советуют отказаться от:

• капусты любого сорта и любого вида (особенно это касается квашеной);
• молока и его производных (включая сыры);
• картофеля;
• бобовых;
• изделий из пшеничной муки;
• кондитерских изделий.

Несмотря на то, что обследование предполагает осмотр исключительно почек и, в редких случаях, мочевого пузыря, при подготовке важно озаботиться и очищением кишечника: если в нем будут скапливаться газы, это осложнит процедуру. С данной целью женщине нужно в течение недели пить активированный уголь по 1-2 таблеток ежедневно. Особенно значимой мерой это считается при трансректальном способе осмотра: т.е. через прямую кишку.

Чем ближе день проведения УЗИ, тем строже требования к рациону: вечером перед процедурой и утром в «день Икс» особенно важно не допустить ошибки. Ужин ставят на 18-19 ч., а перед сном следует сделать клизму, которая выведет остатки пищи. Альтернатива – таблетки активированного угля (по 1 шт. на каждый кг веса). После ужина можно пить воду, но уже даже чай запрещен. Утром в день проведения УЗИ почек желательно позавтракать чем-то из списка:

• вареные яйца (1 шт.);
• каша на воде;
• куриная грудка;
• речная нежирная рыба;
• сыр с минимальным процентом жирности.

По возможности следует остановиться только на 1-ом продукте и постараться сделать маленькую порцию: для мяса и рыбы это 50-60 г, для сыра – около 50 г, для каши – 50 г сухого продукта. Чай зеленый некрепкий разрешен, но лучше пить воду.

В день проведения процедуры, примерно за час до нее пациенту предлагается выпить около полулитра чистой воды, либо некрепкого зеленого чая без добавок. Это делают для того, чтобы заполнить мочевой пузырь, убрать газы из кишечника, сделать отчетливее почки на мониторе. До окончания обследования испражняться запрещено – врач начнет процедуру, когда пациент испытает позыв в туалет.

УЗИ почек и мочевого пузыря у женщин делают так же, как и у мужчин: пациентка снимает все с верхней части тела (исключая белье), либо приподнимает до груди и ложится на кушетку. Врач водит специальным датчиком по нижней части живота, периодически двигаясь к бокам. Длительность обследования составляет 15-20 мин., и еще около 10-ти мин. уходит на расшифровку результатов, а также составление полного итога.

• В редких случаях почки осматривают у пациента, который стоит, а не лежит – это нужно для оценки их подвижности.
• Кроме классической методики проведения УЗИ (наружно), существует еще 3 варианта осмотра: для женщин лишь 2 – вагинально и ректально. Мужчинам датчик могут также вводить и через уретру.

Какая норма УЗИ почек у женщин? Специалисты полагают, что толщина должна колебаться в пределах 40-50 мм, а ширина – 50-60 мм. При этом длина органа не превышает 120 мм, но и не должна быть меньше 100 мм. Сама же ткань (паренхима) по толщине может составлять и 11 мм, и даже 20 мм, но не выходить за эти пределы. Главное, чтобы этот показатель был относительно одинаков по всей площади поверхности органа.

Также помимо цифр важно обращать внимание еще на несколько деталей: у почки идеальная форма – овал, правая расположена немного ниже, а их размеры примерно равны (допускается погрешность в 2 мм). Наружный контур не имеет искажений. Если специалист заметит положительный эхоотклик у каких-то образований, это может быть сигналом образования опухолей или конкрементов.

УЗИ почек – одно из первых диагностических мероприятий, назначаемых для определения патологий мочевыводящей системы.

Поводом для проведения исследования являются жалобы на боль и дискомфорт в поясничном поясе, отклонения в анализах мочи, проблемы с мочеиспусканием, отечность и повышенное давление, хирургическое вмешательство на органах мочевыделения в анамнезе, трансплантация.

УЗИ почек обязательно делают детям первого года жизни для определения врожденных аномалий строения органов.

В последнее время ультразвук начал входить в стандартный набор профилактических обследований.

Почки редко обследуются изолированно от других мочевыделительных органов .

Для полноценной диагностики дополнительно оценивают работу надпочечников, мочевого пузыря, кровоток в почечных сосудах (допплер), по показаниям УЗИ почек совмещают с осмотром органов пищеварительной, репродуктивной систем.

Принято считать, что специальной подготовки к исследованию УЗИ почек не существует, поскольку сканирование проводится со стороны спины и боков, и содержимое пищеварительного тракта не способно исказить результаты исследования.

На самом деле наличие воздуха в брюшной полости нежелательно: газы кишечнике могут препятствовать прохождению ультразвуковых волн и нарушить информативность метода.

Из меню накануне УЗИ нужно исключить :

• цельное молоко;
• ржаной хлеб;
• бобовые;
• картошку;
• капусту;
• овощи в сыром виде;
• свежие фрукты, особенно яблоки;
• сладкое;
• пиво;
• газированные напитки;
• жирное, жареное мясо, рыбу;
• копчености;
• насыщенные мясные бульоны;
• другие продукты, вызывающие индивидуальную негативную реакцию у пациента.

Ежедневный рацион должен состоять преимущественно из :

• каш на воде (гречка, перловка, овсянка);
• отварного постного мяса;
• паровых котлет из нежирного фарша;
• отварной белой рыбы;
• несоленого, нежирного сыра твердых сортов;
• 1 яйца в день, сваренного вкрутую;
• подсушенного белого хлеба.

Пациентам с хорошим пищеварением достаточно соблюдать щадящий рацион 2 – 3 дня.

При склонности к метеоризму желательно отказаться от газообразующих продуктов в течение недели и принимать сорбенты.

Подготовка к УЗИ почек: что можно и что нельзя

Чтобы обеспечить нормальную визуализацию почек, необходимо подумать о том, как подготовиться к узи почек, а именно – позаботиться о чистоте кишечника. К моменту процедуры он не должен быть полон.

1. При нормальном пищеварении достаточно обычного опорожнения вечером или утром перед УЗИ.
2. Подготовке к процедуре, назначенной на утро, удобней проходить натощак. Последний прием пищи вечером должен быть легким, за 8 – 12 часов до времени процедуры. Это правило обязательно для пациентов, у которых исследование почек совмещается с осмотром органов брюшной полости.
3. При УЗИ во второй половине дня разрешается позавтракать рано утром. Можно съесть белый сухарик, кусочек отварного мяса, кашу на воде. Через 1 – 1,5 часа после завтрака принять активированный уголь (из расчета 1 растолченная таблетка на каждые 10 кг массы тела) или любой другой сорбент.
4. Проблемы со стулом обязательно нужно устранить. Непосредственно перед УЗИ клизму делать нельзя. Если такая необходимость есть, очищение клизмой можно провести за 1 – 2 дня до исследования. Лучше принять мягкое слабительное, поставить глицериновую свечку или воспользоваться микроклизмой (Микролакс).
5. Помочь работе пищеварения можно принимая с пищей ферменты (Мезим, Панкреатин, Креон). Еда будет лучше перевариваться, выделять меньше газов и легче эвакуироваться из кишечника.
6. При метеоризме показан прием препаратов на основе симетикона (Эспумизан, Симетикон, Симикол, Метеоспазмин). Лишние газы из кишечника хорошо удаляют энтеросорбенты (активированный уголь, Энтеросгель, Смекта).

Еще одно условие для качественного ультразвукового исследования – наполненный мочевой пузырь.

Для подготовки пациента к исследованию УЗИ нельзя применять мочегонные препараты .

Непосредственно перед процедурой за 40 – 60 минут до назначенного времени нужно выпить около 500 – 800 мл чистой негазированной воды или некрепкого чая без сахара, после чего в туалет больше не ходить.

Часто при подозрении на нефропатологию есть необходимость в проведении сразу нескольких анализов. Если пациенту была назначена рентгенография почек с введением контрастного вещества, после нее УЗИ можно проводить с перерывом в 2 – 3 дня.

При беременности

Почки беременной женщины испытывают многократную нагрузку.

Если у будущей мамы развивается поздний токсикоз, почки страдают одними из первых, и по их состоянию проводят раннее определение гестоза.

Нередко в период вынашивания у женщин развивается нефропатия беременных. Единственным безопасным методом функциональной диагностики во время беременности является ультразвук.

Использование очистительных клизм, большинства слабительных препаратов, адсорбирующих веществ во время беременности противопоказано, поскольку может нанести вред развитию плода и вызвать повышенный тонус матки.

При необходимости для устранения запора и метеоризма врач пропишет разрешенные для беременных медикаменты. Подготовка к УЗИ почек во время беременности заключается в соблюдении диеты, регулирующей газообразование. При обследовании всей брюшной полости от еды до процедуры желательно воздержаться, если проверять только почки – голодать не нужно. За 40 -50 минут до начала женщине надо помочиться и выпить около литра жидкости.

Как подготовить ребенка

УЗИ почек входит в обязательный перечень скрининга грудничков в возрасте 1 – 1,5 месяцев.

Остальным детям ультразвук почек и мочевого пузыря назначается по показаниям.

Если у взрослого ребенка регулярный стул и умеренное газообразование, ему достаточно соблюдать общие рекомендации по питанию перед УЗИ.

Проблемы с газами решаются при помощи детских препаратов – Эспумизан, Боботик, Плантекс .

Затруднения может вызывать наполнение мочевого пузыря в достаточном для хорошей визуализации количестве. Переизбыток мочи так же нежелателен, как недостаток, и может исказить ультразвуковой сигнал.

Новорожденным УЗИ делают независимо от наполненности мочевого пузыря, грудничка необходимо покормить грудным молоком или смесью за 20 минут до УЗИ.

Взрослому ребенку, который уже может не мочиться длительное время, а при возникновении позыва в состоянии потерпеть, для подготовки перед УЗИ нужно воздержаться от похода в туалет 2 – 3 часа.

Малыша, плохо контролирующего мочеиспускание, необходимо попросить пописать за 2,5 – 2 часа до процедуры, затем дать ему питье из расчета 5 – 10 мл жидкости на 1 кг веса.

Это может быть чай, компот, сок, вода – любой напиток который ребенок выпьет с удовольствием, кроме газировки и молочных продуктов.

• 1 – 2 года – 100 мл;
• 3 – 7 лет – 200 мл;
• 8 – 11 лет – 300 мл;
• старше 12 лет – 400 мл.

Весь объем жидкости выпивается сразу, после чего ни пить, ни мочиться больше нельзя. Ребенка до 2-х лет иногда трудно заставить это сделать – можно дать ему бутылочку, поильник с напитком на 20 минут и добиться, чтобы он высосал хотя бы полстакана жидкости.

УЗИ – диагностический метод с доказанной безопасностью. Он абсолютно безвреден даже для младенцев и широко применяется у женщин во время беременности.

Эффективность этой процедуры достаточно высока, но неправильная подготовка может существенно исказить достоверность результатов. Чтобы они были максимально точными, пациентам не стоит игнорировать онкомендации по подготовке к ультразвуковому исследованию почек.

Скоро должна планово вести ребенка ни УЗИ почек, дали направление, а о подготовке ни слова. Я слышала, что надо ребенку пить давать перед исследованием, но о влиянии газообразования не знала, надо учесть все нюансы. Жаль, что такие рекомендации в поликлиниках или больницах не надают.

Обновление: Октябрь 2018

Ультразвуковое исследование является одним из самых назначаемых видов инструментального исследования органов человека. Этот относительно молодой диагностический метод имеет ряд весомых преимуществ:

• высокая информативность;
• безопасность (можно проводить многократно);
• отсутствие побочных эффектов;
• хорошо переносится пациентом;
• не сопровождается болевым дискомфортом;
• не требуется введение контрастного вещества;
• минимальная подготовка к процедуре.

В диагностике заболеваний почек УЗИ занимает лидирующее положение. Существует 2 вида ультразвуковой диагностики почек:

Ультразвуковая эхография основана на отражении звуковых волн от границ тканей с разной плотностью, и позволяет исследовать паренхиму почек, обнаружить конгломераты и новообразования, а также нарушения топографии.
Ультразвуковая допплерография основана на эффекте Доплера. С помощью метода можно оценить состояние кровообращения (изменения направления кровотока) в сосудах почек.

О безопасности УЗИ: еще в 1979 году Американский Институт ультразвука (комитет биоэффектов) сделал заявление об отсутствии неблагоприятных биологических эффектов при проведении УЗИ. И за прошедшие четверть века никаких сообщений об отрицательных последствий этой процедуры зарегистрировано не было.

При этой процедуре не используется радиация, нет негативного воздействия в месте соприкосновения кожи с датчиком, возможно и существуют риски, которые зависят от индивидуального состояния здоровья пациента, что следует обсудить перед процедурой с лечащим врачом. Существуют состояния, которые могут создать трудности при исследовании почек:

• значительное ожирение
• наличие газов в кишечнике
• наличие бария в кишечнике после недавнего исследования с барием

Подготовка пациента к УЗИ почек

Подготовка к УЗИ почек несложная, но играет важную роль в результативности исследования. Дело в том, что ультразвук не проходит через воздух и газы, которые присутствуют в кишечнике. Итак, как подготовиться к УЗИ почек и надпочечников?

За 3 дня до УЗИ следует:

• Исключить из повседневного рациона продукты, усиливающие или провоцирующие газообразование: черный хлеб, картофель, свежее молоко, капусту и другие сырые овощи и фрукты, а также сладости.
• Принимать в течение 3 дней энтеросорбенты: белый или черный уголь, эспумизан, фенхель. Это позволит уменьшить газообразование.
• Вечером накануне исследования можно поужинать легко усвояемой пищей не позднее 19 часов.
• Если в день исследования запланировано только УЗИ почек – ограничений по приему пищи нет. Если же обследуется вся брюшная полость, то нельзя ничего кушать до исследования.
• Если исследуется и мочевой пузырь, то не следует опорожнять его до УЗИ. За 1 час до процедуры выпить 1,5-2 стакана воды, но если мочевой к моменту исследования будет слишком переполнен, необходимо слегка опорожнить его.
• Не во всех лечебных учреждениях предусмотрены одноразовые салфетки для удаления геля, поэтому лучше взять с собой полотенце.

Специальный гель, используемый при процедуре не окрашивает одежду, однако полностью его удалить после УЗИ не получится, а он плохо отстирывается, поэтому на исследование лучше одеть не особенно нарядную одежду.

Показания для назначения УЗИ почек

Что представляет собой процедура УЗИ почек

• При УЗИ используется устройство (преобразователь), которое посылает высокочастотные ультразвуковые волны, поэтому их невозможно услышать. Эти волны при определенном расположении преобразователя на теле, проходят через кожу к нужным для обследования органам. Сверхзвуковые волны отражаются от органов по типу эха и возвращаются на преобразователь, который отображает их в электронную картину.
• Наносимый гель обеспечивает более эффективное движение преобразователя и устраняет наличие воздуха между кожей и аппаратом, поскольку через воздушную среду скорость распространения ультразвука самая медленная (через костную ткань самая быстрая).
• При доплеровском исследовании во время УЗИ почек можно обследовать и оценить кровоток в этих органах с помощью специальных сверхзвуковых волн. Слабые сигналы или отсутсвие их указывает на наличие препятствий кровотоку в пределах кровеносного сосуда.
• УЗИ почек с успехом используется при беременности или в случае имеющейся у пациента аллергии на контрастные вещества, которые используются во время прочих исследований.

Кроме ультразвукового исследования пациенту могут быть показаны другие исследования: КТ, почечная ангиография, рентгенография почек, антеградная пиелография.

Непосредственно перед ультразвуковым исследованием почек следует:

• Убрать все драгоценности, всю одежду, прочие предметы, мешающие исследованию.
• Врач может предложить одеть специальный халат
• При исследовании нужно будет неподвижно лежать на животе, на спине и поворачиваться на правый и левый бок.
• Врач может попросить задержать дыхание, надуть живот, глубоко вздохнуть.
• На область исследования наносится специальный гель, затем при помощи датчика аппарата УЗИ врач начинает осматривать органы.
• Осмотр начинается с мочевого пузыря и мочеточников, затем оценивается состояние почек.
• Если нужно оценить кровоток, то появится свист и шум — так выполняется УЗИ с доплером.
• Никакого дискомфорта в процессе ультразвукового исследования пациент не испытывает, разве что ощущение прохладного и влажного геля.
• Длительность процедуры – 10-15 минут.
• При исследовании мочевого сначала производят его осмотр в наполненном состоянии, затем дополнительное обследование в пустом состоянии.
• Гель удаляется салфеткой сразу после процедуры.

Результат проведенного УЗИ почек прилагается в виде черно-белого фото к письменному заключению. Если обнаружена патология (камни, киста, опухоль), она будет обязательно показана на фото, чтобы лечащий врач лучше понимал картину заболевания. При необходимости к заключению может быть приложена видеозапись исследования.

Что определяет врач, проводя УЗИ-диагностику почек?

В процессе исследования врач определяет:

• расположение почек;
• форму и контуры почек;
• размеры почек;
• структуру паренхимы;
• кровоток почек;
• патологические образования, такие как камни, опухоли, кисты, песок.

Результаты УЗИ – основные показатели

Размеры и топография

В норме каждая почка у взрослого человека имеет следующие параметры:

• длина 10-12 см
• ширина 5-6 см
• толщина 4-5 см
• толщина паренхимы колеблется в пределах 15-25 мм

Правая и левая почка могут различаться по размеру, но не более, чем на 2 см по любому из показателей. Форма почки – бобовидная. Топографически почки располагаются забрюшинно, по обе стороны от позвоночника на уровне 12 грудного, 1 и 2 поясничных позвонков, при этом правая почка находится несколько ниже левой. При дыхании почки могут смещаться на 2-3 см. Со всех сторон почки окутаны жировой клетчаткой.

• Уменьшение размеров почек может наблюдаться при хронических патологиях, протекающих с разрушением почечной ткани, а также при других дистрофических процессах.
• Изменение размеров почек в сторону увеличения происходит при наличии новообразований, застойных процессов и различных патологиях воспалительного характера.
• Уменьшение размера паренхимы (почечной ткани) происходит с возрастом, особенно явно после 60 лет.

Структура ткани

Структура почечной ткани однородная или гомогенная, без включений. Корково-медуллярная дифференциация (видимость почечных пирамидок) должна быть отчетливо выражена. Почечная лоханка – полость внутри почки – не должна содержать никаких включений.

Изменение структуры почек происходит при различных болезнях. Наличие образований внутри почечной лоханки (песка, камней) свидетельствует о мочекаменной болезни.

Отдельно остановимся на результатах УЗИ надпочечников – маленьких, но очень важных органах эндокринной системы. Надпочечники могут не визуализироваться у людей с повышенной массой тела. Правый надпочечник имеет треугольную форму, левый – полулунную, эхоструктура органов гомогенная.

Расшифровка медицинских терминов и понятий при УЗИ почек

Простым людям, не владеющим медицинскими знаниями, сложно разобраться в тонкостях врачебной терминологии. Приведем расшифровку основных терминов, которые могут повстречаться в заключении врача-узиста. Но заниматься самостоятельной диагностикой не стоит, это исключительно прерогатива врача.

Повышенный пневматоз кишечника

Данный термин подразумевает патологическое скопление газов в полости кишечника и свидетельствует о том, что условия для проведения УЗИ-диагностики были неудовлетворительными (плохая подготовка пациента к исследованию, ). Как правило, эта фраза выносится в начало заключения. Вероятнее всего, УЗИ придется сделать повторно.

Основные понятия (структурные)

• Фиброзная капсула — это наружная оболочка почек, которая в норме должна быть ровной, до 1,5 мм в ширину и четко визуализироваться.
• Паренхима – ткань почек.
• Почечная лоханка – полость внутри почек, в которой собирается урина, поступающая из почечных чашечек.

Термины, характеризующие патологию почек

• Нефроптоз – опущение почки.
• Эхоположительное или объемное образование . Этим термином описывается опухоль в почке.

Если речь идет о злокачественном образовании, то структура опухоли неоднородная, имеет участки пониженной либо повышенной эхоплотности, эхонегативные зоны, а также неровный контур. Доброкачественная опухоль описывается как гиперэхогенное или однородное образование. При обнаружении любого новообразования обязательно указывается его расположение, форма, размеры, а также эхогенность и эхоструктура ткани опухоли. При новообразованиях почки диагностическая достоверность УЗИ составляет 97,3%.

• Анэхогенное, объемное образование – киста в почке. Обязательно указывается локализация кисты, ее форма, размеры и содержимое.
• Микрокалькулез, микролиты — мелкие камни или песок в почках (до 2-3 мм).
• Эхотень , эхогенное образование, конгломерат, гиперэхогенное включение – камни в почках. Обязательно указывается их локализация, количество, с какой стороны выявлены, диаметр и размеры, наличие или отсутствие акустической тени.
• Повышенная или пониженная эхогенность почечной ткани – изменение плотности ткани вследствие заболевания или инфекции.
• Гипоэхогенные участки в почечной ткани — отек ткани (часто наблюдается при пиелонефрите).
• Гиперэхогенные участки в почечной ткани — кровоизлияния в ткань почек.
• Губчатая почка — врожденное кистозное изменение различных структур почки, придающее ей губчатый вид.
• Увеличение почечной лоханки – патологическое состояние, т.к. в норме лоханка не визуализируется. Возникает при обструкции мочевыводящих путей различного генеза, .
• Уплотнение слизистой оболочки почечной лоханки – патологический отек ткани воспалительного характера, часто наблюдается при пиелонефрите.

Из всех эхопозитивных (плотных) новообразований почек самыми распространенным (85-96%) считают почечноклеточный рак. Доброкачественные опухоли — аденома, онкоцитома, лейомиома, ангиомиолипома и пр. составляют 5-9%.

УЗИ почек является простым исследованием, которое любой человек может пройти по назначению врача либо по собственному желанию. Проводится оно как на бюджетной основе, так и платно, в государственных и коммерческих медицинских учреждениях, располагающих УЗ-оборудованием. Цена УЗИ обследования почек колеблется в зависимости от региона, от 400 до 1200 рублей.