მოსკოვი, 13 აპრილი - PRIME, ნატალია კარნოვა.სახელმწიფო თანდათან შეამცირებს მონაწილეობას ჯანმრთელობის დაზღვევის სისტემაში, ასე რომ, სავარაუდოა, რომ უმუშევარ რუსებს, რომლებსაც არ აქვთ შეღავათები, კვლავ მოუწევთ დამოუკიდებლად გადაიხადონ ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის პოლისები (CHI). მართალია, ისინი ამაში მარტო არ იქნებიან - ამა თუ იმ ხარისხით, წამლების გადახდა მთელ მსოფლიოში უწევთ, ღარიბსაც და მდიდარსაც. იმ ქვეყნებშიც კი, სადაც ჯანდაცვა სრულად არის გადახდილი ბიუჯეტიდან, ხანგრძლივი ლოდინის გამო, მოქალაქეებს სამკურნალოდ საზღვარგარეთ ანაზღაურების სანაცვლოდ უწევთ წასვლა.

ფასიანი სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის მექანიზმი ამოქმედდება, უფასო დარჩება მხოლოდ სასწრაფო სამედიცინო დახმარება.

ექსპერტებისა და საზოგადოების მოსაზრებები უმუშევრებისთვის სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისის სრულად ან ნაწილობრივ გადახდის ვალდებულების თაობაზე დიამეტრალურად განსხვავდება. ზოგი თვლის, რომ სახელმწიფომ და მომუშავე მოქალაქეებმა ნამდვილად არ უნდა გაიღონ უმუშევართა მკურნალობის ხარჯები, ზოგი კი დარწმუნებულია, რომ ინოვაცია არის „უხეში“ და მისი გამოცხადებული სახით გამოიყურება ანტისოციალური, არღვევს რუსეთის მოქალაქეების სამედიცინო დახმარების უფლებებს.

ამჟამად 146,5 მილიონი რუსი დაზღვეულია სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სისტემაში, რომელთაგან, სხვადასხვა შეფასებით, დაახლოებით 8-12 მილიონი ადამიანი არ იხდის შენატანებს სოციალურ ფონდებში (მათ შორის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდში). არიან თვითდასაქმებულებიც, რომელთა მდგომარეობაც ბუნდოვანია. კერძო პრაქტიკის ადვოკატები, ნოტარიუსები, საარბიტრაჟო მენეჯერები და მეწარმეები ხშირად იხდიან საკუთარ ჰონორარს. კატეგორიები, როგორიცაა ძიძები, მომვლელები და დამრიგებლები ყოველთვის ამას არ აკეთებენ.

რა შედის შესაბამისობაში

იმის გასაგებად, თუ რატომ იწვევს ეს თემა ასეთ ძლიერ რეზონანსს, უნდა იცოდეთ როგორ მუშაობს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სისტემა. ახლა რუსეთის ფედერაციის თითქმის ყველა მოქალაქეს აქვს სამედიცინო მომსახურების უფლება, მაგრამ არა "უფასო", როგორც ბევრი ფიქრობს, არამედ მხოლოდ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის მიხედვით. პოლისი გაიცემა უსასყიდლოდ, ხოლო სამედიცინო ინფრასტრუქტურის მოვლა-პატრონობისა და გაწეული სამედიცინო მომსახურების საფასური გადაეცემა სამედიცინო სადაზღვევო ორგანიზაციებს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდიდან, სადაც ირიცხება დამსაქმებლების შენატანები მათი თანამშრომლებისთვის. უმუშევართა მკურნალობისთვის სახსრები რეგიონული ბიუჯეტიდან გამოიყოფა.

სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევა უზრუნველყოფს სამედიცინო დახმარების თითქმის მთელ სტატისტიკურად საჭირო მოცულობას, თქვა დიმიტრი კუზნეცოვმა, მზღვეველთა სრულიად რუსეთის კავშირის (VSU) ვიცე-პრეზიდენტმა, სამედიცინო მზღვეველთა ინტერრეგიონული კავშირის პრეზიდენტმა. "უკან Ბოლო დროსსისტემაში ჩართული იყო მრავალი სახის მაღალტექნოლოგიური დახმარება, ჩართული იყო სასწრაფო დახმარების მანქანები და კიბოს მკურნალობა, რომლებიც ადრე იხდიდნენ ბიუჯეტის სახსრებიდან. ამის წყალობით, სასწრაფო დახმარების მანქანით მოყვანილი პირი ჩაუტარდება სასწრაფო ოპერაციას, ყოველთვის ხელმისაწვდომია. საგრძნობლად შემცირდა სამედიცინო მომსახურების მოლოდინის დროც“, - აღნიშნა მან.

ეჭვგარეშეა, სისტემა საჭიროებს გაუმჯობესებას. ეს ასევე ეხება პროგრამის დაზუსტებას და სისტემის მონაწილეთა როლის ცვლილებას.

ნებაყოფლობითი დაზღვევა

პარალელურად მოქმედებს ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევის სისტემა (VHI), როდესაც მსურველი სადაზღვევო კომპანიისგან ყიდულობს პოლისს, რომელიც მოქმედებს შერჩეულ სამედიცინო დაწესებულებებში. თითქმის ყველა მსხვილი მზღვეველი მუშაობს VHI პროგრამების ფარგლებში. მომსახურების ფარგლები დამოკიდებულია პოლისის ფასზე და სადაზღვევო დაფარვის ოდენობაზე - ზოგიერთში შედის სტომატოლოგია უახლესი მასალებისა და ტექნოლოგიების გამოყენებით, პროთეზირება, მძიმე დაავადებების გრძელვადიანი მკურნალობა, რეაბილიტაცია (რუსეთის ფედერაციის ფარგლებს გარეთაც). არსებობს პოლიტიკა გარკვეული ტიპის დაავადებების მიმართ. პოლიტიკის ფასები იწყება წელიწადში ერთი და ნახევარი ათასი რუბლიდან, მაგრამ ეს არის მინიმალური პროგრამა. თქვენ ასევე შეგიძლიათ მიიღოთ VHI პოლისი „უფასოდ“, თუ თქვენი კომპანია ყიდულობს დაზღვევას, როგორც კორპორატიული ჯანმრთელობის დაზღვევის ნაწილად.

„სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევასთან შედარებით, VHI ნაკლებად რეგულირდება, აგებულია კლასიკური სადაზღვევო ბაზრის მექანიზმებზე და სრულად დაამტკიცა თავისი ღირსება. ის გთავაზობთ მეტ სერვისს, არჩევანის თავისუფლებას, უფრო სწრაფ წვდომას სპეციალისტებთან. შემოსავლის თვალსაზრისით, VHI უკვე არის. შედარებულია საავტომობილო პასუხისმგებლობის სავალდებულო დაზღვევასთან და ამავდროულად ლიდერობს სადაზღვევო კომპანიების კლიენტების საჩივრებს ყველაზე მცირე რაოდენობით“, - აღნიშნა კუზნეცოვმა. ეს იმაზე მეტყველებს, რომ მზღვეველი დაინტერესებულია სამედიცინო მომსახურების სწრაფი და ხარისხიანად მიწოდებით, წინააღმდეგ შემთხვევაში ის რისკავს კლიენტის დაკარგვას. სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებლები ასევე დაინტერესებულნი არიან სადაზღვევო მედიცინის არჩევით, ამიტომ ისინი იძულებულნი არიან გააუმჯობესონ ხარისხი, დასძინა მან.

ექსპერტის აზრით, მომავალში რუსეთი კიდევ უფრო მეტად უნდა გადავიდეს სადაზღვევო მოდელისკენ VHI-ს მსგავსი სისტემის მენეჯმენტით. მაგრამ სასწრაფო დახმარება უნდა იყოს უფასო. ასევე აუცილებელია სახელმწიფო ინსტიტუტების ქსელის შენარჩუნება. დღეს კერძო სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებლების წილი დაახლოებით 30%-ია და ეს საკმაოდ საკმარისი მაჩვენებელია.

უცხოური გამოცდილება

რუსეთის ჯანმრთელობის დაზღვევის სისტემას უსაფრთხოდ შეიძლება ეწოდოს უნიკალური, ისევე როგორც ნებისმიერი სხვა სადაზღვევო სისტემა. თითოეული ქვეყანა საფუძვლად იღებს ერთ-ერთ სქემას და მასზე დაყრდნობით ავითარებს საკუთარ მოდელს მენტალიტეტის, ეკონომიკური განვითარების დონის, მოქალაქეების შემოსავლებისა და სხვა მრავალი პარამეტრის გათვალისწინებით.

ამჟამად შეგვიძლია გამოვყოთ ორი ძირითადი ფუნდამენტურად განსხვავებული ჯანდაცვის სისტემა - სახელმწიფო და დაზღვევა. უპირატესად საჯარო დაზღვევის სისტემა დიდ ბრიტანეთში. მრავალი თვალსაზრისით, იგი ემყარება იმ მოდელის მაგალითს, რომელიც იყო სსრკ-ში. თანხების ძირითადი ნაწილი სახელმწიფო ბიუჯეტიდან მოდის და ნაწილდება ზემოდან ქვემოდან მენეჯმენტის ვერტიკალზე. ცენტრალიზებული დაფინანსება ხელს უწყობს ხარისხის უზრუნველყოფას და მკურნალობის მზარდი ღირებულების შემცირებას. თუმცა, ექიმის ან სამედიცინო დაწესებულების არჩევის შესაძლებლობა შეზღუდულია და ტესტის მოლოდინის პერიოდი შეიძლება იყოს უსასრულო.

„ინგლისი სამართლიანად ამაყობს ომის შემდეგ შექმნილი „თანაბარი შესაძლებლობების მედიცინაში“, თუმცა, მრავალი დიაგნოსტიკური და სამკურნალო პროცედურების მოლოდინის დრო არ გვაძლევს საშუალებას მივიჩნიოთ იგი „სამედიცინო ტურიზმის“ მოქალაქეებისთვის სხვა და სხვა ქვეყნებიაირჩიე გერმანია, აშშ ან ისრაელი - ჯანდაცვის დაფინანსების სადაზღვევო მოდელების მქონე ქვეყნები“, - აღნიშნა კუზნეცოვმა.

ასეთში მოქმედებს სადაზღვევო სისტემა სამთავრობო რეგულირების სხვადასხვა ხარისხით ევროპული ქვეყნებიროგორიცაა გერმანია, საფრანგეთი, ჰოლანდია, ავსტრია, ბელგია, შვეიცარია, ლათინური ამერიკის ზოგიერთი ქვეყანა და იაპონია. დაფინანსება ხორციელდება სამი არხით: სადაზღვევო პრემიები დამსაქმებლისგან ან გადახდები მეწარმეების შემოსავლიდან, მუშაკთა შემოსავლები - გამოქვითვები. ხელფასებიდა სახელმწიფო ბიუჯეტის სახსრები.

თითოეულ ქვეყანას აქვს თავისი ნიუანსი. „საფრანგეთი კმაყოფილია თავისი სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის სისტემით, მაგრამ ამავე დროს ქვეყნის 90%-ს აქვს VHI პოლიტიკა, რადგან მათი სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის სისტემა შეიცავს მკაცრ შეზღუდვებს ჩართული სერვისების სპექტრზე (სპეციალისტები, როგორიცაა, მაგალითად, ოფთალმოლოგი გამორიცხულია სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევისგან) და ჩვენთან შედარებით ნაკლებად სრულყოფილია - მზღვეველები არიან რამდენიმე ფონდი, დაყოფილი პროფესიული კრიტერიუმებით“, - განაცხადა ექსპერტმა.

დაზღვევის სისტემის სპეციალური ქვეტიპი არის კერძო აშშ-ში. იქ ჯანმრთელობის დაზღვევა არის ნებაყოფლობითი საქმე მოქალაქეებისთვის, მას ხშირად ან ნაწილობრივ ანაზღაურებს დამსაქმებელი. ამ სფეროში სახელმწიფო რეგულაცია არ არსებობს და კერძო სამედიცინო დაზღვევა მოსახლეობის 80%-ზე მეტს მოიცავს. სახელმწიფო პროგრამები მუშაობს ღარიბებისთვის, მაგრამ ძნელი მოსაპოვებელია და ყველა ხარჯს ვერ ფარავს. ამერიკის ყოფილი პრეზიდენტი ბარაკ ობამა ცდილობდა სისტემის გაუმჯობესებას. მისმა Obamacare პროგრამამ დაზღვევა სავალდებულო გახადა. თუმცა, ახალმა პრეზიდენტმა, დონალდ ტრამპმა გააუქმა Obamacare, თუმცა მისი ჩანაცვლების დამტკიცებული გეგმა ჯერ არ არსებობს.

”ეს ყველაფერი მენტალიტეტზეა: თუ ჩვენს მოქალაქეებს სჭირდებათ ვინმეს ზრუნვა, რადგან ”მათ აქვთ ყველაფრის უფლება”, მაშინ ამერიკელებთან ეს პირიქითაა, ისინი ეწინააღმდეგებოდნენ ობამას იდეას სავალდებულო დაზღვევის შესახებ. როცა დაგვჭირდება, მაშინ ვიყიდით, - განმარტა კუზნეცოვმა.

სად არის უკეთესი ღარიბებისთვის?

სადაზღვევო სისტემა საშუალებას აძლევს მოსახლეობის 80-90%-ს მიიღოს კვალიფიციური სამედიცინო დახმარება. ექსპერტები პლიუსად მიაწერენ კონტროლს მზღვეველების მიერ მომსახურების ხარისხზე, ხოლო მინუსი არის ის, რომ დაბალშემოსავლიან მოქალაქეებს ყოველთვის არ აქვთ მკურნალობის თანაბარი შესაძლებლობები.

რა თქმა უნდა, ყველაფერი დამოკიდებულია თითოეული კონკრეტული ქვეყნის სპეციფიკაზე. სახელმწიფო ხარჯებით სამედიცინო მომსახურების ყველაზე დიდი მოცულობა ევროპის განვითარებულ ქვეყნებშია, ასევე იაპონიაში. ამგვარად, იტალიაში კერძო ან საჯარო კლინიკაში რაიმე ოპერაციისთვის ადამიანს ერთი ევროც არ უნდა გადაუხადოს. თუმცა სრულიად უფასო წამალი თითქმის არსად არ არსებობს. ჩინეთში, სადაც სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სისტემა ალტერნატიულ მედიცინასაც მოიცავს, არის სავალდებულო გადახდები. მაგალითად, პაციენტი ან მისი ახლობლები იხდიან საავადმყოფოს მომსახურების 10%-ს.

ისრაელში, სისტემაში ყველა დაზღვეული მონაწილეობს თანადაფინანსებაში (მუშა ადამიანებს წვლილი მიუძღვით ხელფასის პროცენტით, პენსიონერები - სიბერის შეღავათების პროცენტი, ინვალიდები - ინვალიდობის შეღავათების პროცენტი), მაგრამ მათი სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი კი. საჭიროების შემთხვევაში ითვალისწინებს უცხოური დახმარების გაწევას, თქვა კუზნეცოვმა. შვეიცარიაში სადაზღვევო მედიცინა მოსახლეობისგან მნიშვნელოვან გადახდებს გულისხმობს, მაგრამ თუ შევადარებთ ჩვენს ჩრდილოვან გადახდებს, თანხები შესადარებელია. აშშ-ში მოქალაქის მიერ შეძენილი „ოქროს პოლიტიკაც“ სამედიცინო მომსახურების მხოლოდ 90%-ს ფარავს. ასე რომ, გარკვეული ხარისხის ალბათობით, ყველაზე მდიდრებსაც კი მოუწევთ დამატებითი გადახდა.

რა ელის უმუშევარს

ამ სიტუაციაში, ადრე თუ გვიან, რუსებს, რომლებისთვისაც დამსაქმებელი არ იხდის შენატანებს, თავად მოუწევთ სრულად ან ნაწილობრივ გადაიხადონ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი, დარწმუნებულნი არიან ექსპერტები. „ვფიქრობ, ადრე თუ გვიან, ჭეშმარიტად უფასო მედიცინა, როგორც ყველგან, საზღვარგარეთ, დარჩება მხოლოდ გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების დონეზე, სახელმწიფო გადაიხდის მოსახლეობის პრივილეგირებულ კატეგორიებს, ხოლო დამსაქმებელი გადაიხდის. ან დასაქმებულს თავად მოუწევს პოლისის ყიდვა“, - ამბობს იულია პავლოვა, სამედიცინო სამართლის ეროვნული ინსტიტუტის დირექტორი.

მოსკოვის ჯანდაცვის დეპარტამენტის ჯანდაცვის ორგანიზაციისა და სამედიცინო მენეჯმენტის კვლევითი ინსტიტუტის დირექტორი დავით მელიქ-გუსეინოვი თვლის, რომ თემის განხილვა დააყენებს აქტუალურ საკითხებს, რისთვისაც საზოგადოება შეიძლება არ იყოს მზად. ეს გამოიწვევს თუ არა იმას, რომ უმუშევრები და თვითდასაქმებულები ფორმალურად დარეგისტრირდებიან 0,25 ტარიფებით და ქაღალდზე მუშაობენ. გვერდზე შევიდა სოციალური ქსელიფეისბუქი.

თანაბარი გადასახადის სკალაც კითხვებს აჩენს - ყველა ერთნაირი პროცენტით იხდის, მაგრამ აბსოლუტური თვალსაზრისით, ვინც უფრო მაღალ ხელფასს იღებს, შეიძლება მოითხოვოს მომსახურების სპეციალური პირობები, აღნიშნავს ექსპერტი. ამრიგად, თავად სამედიცინო დაზღვევის სისტემის რეფორმა გაგრძელდება და მასში სახელმწიფოს მონაწილეობის წილი დიდი ალბათობით შემცირდება.

სახელმწიფო სათათბიროში შევიდა კანონპროექტი, რომ მოქალაქეებს, რომლებიც თავს არიდებენ მუშაობას, ზოგადი ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისები (CHI) ჩამოერთვათ. შესაბამისი ინიციატივით გამოვიდა მოადგილე ილდარ გილმუტდინოვი. დეპუტატის თქმით, ეს ხელს შეუწყობს რეგიონული ბიუჯეტის შემცირებას.

მოქმედი კანონის თანახმად, რეგიონები ახორციელებენ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სუბსიდირებას არა მხოლოდ შრომის ბირჟაზე დარეგისტრირებულ უმუშევართათვის, არამედ იმ მოქალაქეებისთვისაც, რომლებიც არ მუშაობენ შრომითი ხელშეკრულებით, გარდა სამხედრო მოსამსახურეებისა. ახლა დაზღვეულებში ასევე შედიან ბავშვები, პენსიონერები, სტუდენტები, სამ წლამდე ბავშვებზე მზრუნველი მოქალაქეები, შშმ პირები და მოხუცები.

”სამუშაო ასაკის მოქალაქეების არსებობის გამო, რომლებიც არ მუშაობენ იმ მიზეზების გამო, რომლებიც არ უკავშირდება მათ შრომით საქმიანობაზე რაიმე შეზღუდვას, რუსეთის შემადგენელი სუბიექტები ეკისრებათ გაზრდილი ტვირთი რეგიონულ ბიუჯეტებს”, - აღნიშნავს გილმუდინოვი.

ამდენად, დეპუტატი სთავაზობს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სისტემიდან გამოირიცხოს შრომისუნარიანი მოქალაქეები, რომლებიც არ მუშაობენ შრომითი ხელშეკრულებით და არ არიან რეგისტრირებული დასაქმების ორგანოებში.

როგორც პაციენტთა ლიგის პრეზიდენტმა ალექსანდრე სავერსკიმ საიტს განუცხადა, ეს კანონპროექტი არღვევს რუსეთის კონსტიტუციის ნორმებს. „ეს კანონპროექტი მოითხოვს ცვლილებებს რუსეთის 41-ე მუხლში, სადაც ნათქვამია, რომ ყველა მოქალაქეს აქვს ჯანმრთელობის დაცვისა და სამედიცინო დახმარების უფლება, თურმე ან უნდა ჩამოერთვას მოქალაქეობა, ან გაუქმდეს კონსტიტუცია.

მანამდე პეტერბურგის საკანონმდებლო კრების დეპუტატი ანდრეი ანოხინი, რომლის მიხედვითაც, ვინც ექვს თვეზე მეტ ხანს თავს არიდებს დასაქმებას, თუ აქვს შესაფერისი სამუშაო, დაისჯება გამასწორებელი შრომით ერთ წლამდე. რუსეთის შრომის კონფედერაციის პრეზიდენტის, ბორის კრავჩენკოს განცხადებით, ამ კანონის მისაღებად საჭირო იქნება კონსტიტუციის 37-ე მუხლის შეცვლა, რომელიც შრომის თავისუფლებაზეა საუბარი.

შეგახსენებთ, რომ ზოგადი ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისი (CHI) საშუალებას გაძლევთ ისარგებლოთ არა მხოლოდ საჯარო, არამედ კერძო კლინიკების მომსახურებით. მის მისაღებად შეგიძლიათ დაუკავშირდეთ ნებისმიერ სადაზღვევო კომპანიას, რომელიც მონაწილეობს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პროგრამაში. დედაქალაქში მხოლოდ 11 ასეთი კომპანიაა, მაგალითად, სამედიცინო სადაზღვევო კომპანია RESO-MED, სადაზღვევო კომპანია ROSNO-MS და სხვა.

თქვენ უნდა წარადგინოთ განაცხადი არჩეულ ორგანიზაციაში, მიაწოდოთ პასპორტი და SNILS, თუ გაქვთ ერთი. პოლისის გაცემის დროს გაიცემა გადაუდებელი სერტიფიკატი, რომელიც მოქმედებს 30 დღის განმავლობაში. რა თქმა უნდა, კლინიკა იღებს პაციენტებს, თუ მათ არც სადაზღვევო პოლისი აქვთ და არც დროებითი სერტიფიკატი. მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ საჭიროა სასწრაფო დახმარება.

პოლისის ან დროებითი სერთიფიკატის ხელთ შეგიძლიათ ისარგებლოთ ან იმ კლინიკის მომსახურებით, რომელიც განკუთვნილია პაციენტისთვის მისამართზე, ან მისთვის მოსახერხებელი. თუმცა, უნდა გვახსოვდეს, რომ საცხოვრებლისა თუ სამუშაო ადგილის მახლობლად მდებარე კლინიკის არჩევისას და არა ის, რომელზედაც ის არის დანიშნული მისამართზე, პაციენტს შეიძლება შეექმნას გარკვეული უხერხულობა.

აღსანიშნავია, რომ მოსკოვში დღეს 12 მილიონზე მეტი ადამიანია დაზღვეული სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სისტემაში. აქედან 300 ათასზე მეტი სხვა ქალაქებიდანაა. მოსკოვის საქალაქო სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდის დირექტორის, ვლადიმერ ზელენსკის თქმით, მოსკოვში მცხოვრები სხვა რეგიონების მაცხოვრებლებს ასევე შეუძლიათ პოლისის აღება და მათგან მუდმივ რეგისტრაციას არავინ მოითხოვს. ეს შეიძლება იყოს როგორც რუსები, ასევე უცხოელები, რომლებსაც აქვთ ბინადრობის ნებართვა, დროებითი ან მუდმივი.

რუსეთის მოქალაქეებისთვის ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის პროგრამის ფარგლებში დაზღვევა უზრუნველყოფს დაცვას დაზღვეული მოვლენების შემთხვევაში. ყველა მოქალაქეს აქვს სამედიცინო პროფესიონალებისგან დახმარების მიღების ერთნაირი შანსი.

ძვირფასო მკითხველებო! სტატიაში საუბარია იურიდიული საკითხების გადაჭრის ტიპურ გზებზე, მაგრამ თითოეული შემთხვევა ინდივიდუალურია. თუ გინდა იცოდე როგორ ზუსტად მოაგვარეთ თქვენი პრობლემა- დაუკავშირდით კონსულტანტს:

განაცხადები და ზარები მიიღება 24/7 და კვირაში 7 დღე.

სწრაფია და ᲣᲤᲐᲡᲝᲓ!

უფრო მეტიც, დაცვა უზრუნველყოფილია სქესის, გარკვეული ასაკის, მუდმივი საცხოვრებელი ადგილისა თუ ფაქტობრივი სოციალური სამართლებრივი სტატუსის მიუხედავად.

გადახდები ხდება მზღვეველისგან სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სისტემის მეშვეობით შეგროვებული ფინანსური რესურსებიდან. ის რეგულირდება კანონით „სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის შესახებ“, კერძოდ.

რას ითვალისწინებს პოლიტიკა?

ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის პოლისი იძლევა სახელმწიფოს საკუთრებაში არსებულ სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო მომსახურების ანაზღაურების გარეშე.

იგი ახორციელებს ქვეყნის მოქალაქის კონსტიტუციურ უფლებას, მიიღოს იგი მიმდინარე ძირითადი სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პროგრამით, რომელიც უზრუნველყოფილია სისტემაში მოქმედი სამედიცინო დაწესებულებების მიერ, რომლებიც მდებარეობს მთელ რუსეთში.

ძირითადი სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პროგრამა სპეციალურად შექმნილია იმ მოქალაქეებისთვის, რომლებსაც ესაჭიროებათ სამედიცინო დახმარება, რეგიონის მიუხედავად.

იგი შედგება სამედიცინო მომსახურების სავალდებულო სახეებისაგან, რომლის მოქმედების სფერო განისაზღვრება ქვეყანაში მოქმედი საკანონმდებლო აქტების ნორმებით.

სამედიცინო მომსახურებას უწევს მოქალაქეების მუდმივი საცხოვრებელი ადგილი:

• საქალაქო და რაიონული ზოგადი დანიშნულების კლინიკები, მათ შორის სტომატოლოგიური;
• რაიონული და ქალაქის საავადმყოფოების სტაციონარული განყოფილებები;
• ტრავმის ცენტრები;
• ონკოლოგიური, კანისა და ვენერიული დაავადებების კლინიკები;
• დიაგნოსტიკური და სამკურნალო ცენტრები.

როდესაც მოქალაქეები დახმარებას სთხოვენ სამედიცინო სპეციალისტებს, მათ უნდა წარმოადგინონ პოლიტიკა პირადობის დამადასტურებელ დოკუმენტებთან ერთად.

პოლიტიკის პერიოდი მთავრდება დროის იმ მომენტში, როდესაც ხდება ხელშეკრულების შეწყვეტა ან მისი მოქმედების ვადის ამოწურვა.

პოლისის დაკარგვის შემთხვევაში გაიცემა დუბლიკატი, რისთვისაც დაზღვეულმა განცხადება უნდა წარადგინოს შესაბამის ორგანოში. ეს მიუთითებს იმ გარემოებებზე, რომლებშიც დაიკარგა პოლიტიკა.

სამსახურიდან წასვლისას სამედიცინო დაზღვევის პოლისი უნდა წარედგინოს კომპანიის ადამიანური რესურსების განყოფილებას, რათა ის დაუბრუნდეს მზღვეველს.

მუდმივი საცხოვრებელი ადგილის შეცვლისას პოლისი გადაეცემა წინა საცხოვრებელი ადგილის ფონდს, ხოლო დაზღვეული ახალ მისამართზე იღებს ახალ პოლისს.

სამედიცინო დაზღვევის პოლისი საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ შემდეგი სახის მომსახურება:

• სასწრაფო სამედიცინო დახმარება;
• წინასწარი სამედიცინო, პირველადი სამედიცინო, პირველადი სპეციალიზებული დახმარება;
• ამბულატორიული მოვლა, რომელიც შედგება დიაგნოსტიკური გამოკვლევისგან, პროცედურების დანიშვნაზე, რომლებიც ხელს უწყობენ დაავადებების მკურნალობას უშუალოდ კლინიკაში, საავადმყოფოში დღის საავადმყოფოში;
• სტაციონარული მკურნალობა, რომელიც ტარდება ინტენსიური თერაპიის გამოყენებით, მთელი საათის განმავლობაში სამედიცინო ზედამხედველობით. აუცილებელია მწვავე ტიპის დაავადებების, მძიმე ინტოქსიკაციით სხეულის მოწამვლის, სხეულის დაზიანებების სამკურნალოდ, ქრონიკული დაავადებების გამწვავებისას, როდესაც საჭიროა ეპიდემიოლოგიური დაავადებებით დაავადებული პაციენტის იზოლირება;
• საშვილოსნოსშიდა გესტაციის პათოლოგიის განკურნება, ორსულობის მოხსნა, აბორტის შედეგად გამოწვეული გართულებები;
• პოლიკლინიკების გეგმის მიხედვით რეგისტრირებული პაციენტების ჰოსპიტალიზაციის ჩატარება, რათა განხორციელდეს რეგულარული მკურნალობა, რეაბილიტაცია საავადმყოფოების სტაციონარულ განყოფილებებში, დღის საავადმყოფოში.

ცალკეულ რეგიონებში მოქმედ ტერიტორიულ პროგრამებსაც მთავრობა განსაზღვრავს. შეიძლება იყოს ცოტა მეტი, მაგრამ ისინი არ უნდა აღემატებოდეს ძირითადი ფედერალური პროგრამების რაოდენობას.

სად შეიძლება მივიღო?

სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისს უფასოდ ყიდულობენ თქვენი საცხოვრებელი ადგილის სამედიცინო დაზღვევის ორგანიზაციისგან. ერთადერთი პირობა ის არის, რომ ორგანიზაცია უნდა იყოს ჩამოთვლილი სისტემურ რეესტრში და ჰქონდეს ლიცენზია.

თუ ის მიუწვდომელია იმ ტერიტორიაზე, სადაც განმცხადებელი ცხოვრობს, მან უნდა მიმართოს ტერიტორიულ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდს.

ქვეყანაში მცხოვრები უცხო ქვეყნების მოქალაქეებს უფლება აქვთ აიღონ ჯანმრთელობის დაზღვევა და მიიღონ უფასო სამედიცინო დახმარება.

მინიჭებული უფლებით სარგებლობისთვის მათ უნდა მიმართონ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდს, მაგრამ მათ უნდა ჰქონდეთ ქვეყანაში დროებით ცხოვრების ნებართვა, რეგისტრაცია რეალურ საცხოვრებელ ადგილას ან პასპორტი ბინადრობის ნებართვით.

მოქალაქეობის არმქონე პირისთვის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პროგრამით დაზღვეულისთვის საკმარისია წარადგინოს პირადობის მოწმობა ქვეყანაში დროებითი ცხოვრების ნიშანზე და დროებით საცხოვრებელ ადგილზე რეგისტრაციაზე.

თუ საჭიროა არასრულწლოვანი ბავშვის ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისის აღება, მაშინ თქვენ უნდა მიაწოდოთ მითითებულ ფონდს მისი დაბადების მოწმობა, ერთ-ერთი მშობლის ან მეურვის პასპორტი, რომელიც ადასტურებს მათ ვინაობას.

როგორ მივიღოთ უმუშევარისთვის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი

უმუშევარ მოქალაქეებს შეუძლიათ დააზღვიონ თავი, მათ შორის ბავშვები და პენსიონერები, ხელშეკრულების გაფორმებით სამედიცინო სადაზღვევო ორგანიზაციის ოფისში, რომელიც ემსახურება მათ საცხოვრებელ ადგილს.

არასამუშაო მოქალაქისთვის პოლისის მისაღებად მან უნდა მიმართოს ტერიტორიულ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდს, სადაც უნდა შეავსოს ერთიანი განაცხადის ფორმა სამედიცინო დაზღვევის პოლისის მისაღებად.

პირველად მოქალაქეს ეძლევა დროებითი მოწმობა, რომელიც ადასტურებს პოლისის გაცემის ფაქტს. იგი მფლობელს ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის პროგრამით გათვალისწინებულ ყველა უფასო სამედიცინო მომსახურებას უწევს.

ფოტო. სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის დროებითი მოწმობა.

იგი გაიცემა მთელი თვის განმავლობაში, რომლის განმავლობაშიც განიხილება განცხადება, განიხილება სამედიცინო დაზღვევის პოლისის მისაღებად გათვალისწინებული დოკუმენტები და დგება პოლისი.

როგორც წესი, ფონდის თანამშრომლები გაცნობებთ, რომ პოლისი მზად არის და გეტყვით, რომელ საათზე შეგიძლიათ აიღოთ იგი. თუმცა ამ გზით თავის დაზღვევის უფლება მხოლოდ ფედერაციის მოქალაქეებს აქვთ.

სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პროგრამის ფარგლებში სამედიცინო პოლისი გაიცემა განმცხადებლის ვინაობის დამადასტურებელი პასპორტის ან დროებითი პირადობის მოწმობის წარდგენით. პენსიონერებმა უნდა წარმოადგინონ საპენსიო მოწმობა.

რა დოკუმენტებია საჭირო?

სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის მისაღებად ან ხელახლა გასაცემად, ჯერ უნდა აირჩიოთ აპლიკანტისთვის შესაფერისი სამედიცინო სადაზღვევო ორგანიზაცია, რომელსაც მან უნდა წარუდგინოს საჭირო დოკუმენტები.

რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანებით დადგენილია რეგისტრაციისთვის საჭირო დოკუმენტები მოქალაქის ასაკის მიხედვით.

Ესენი მოიცავს:

• განცხადება სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისზე, შედგენილი ერთიან ფორმაზე;
• რუსეთის ფედერაციის მოქალაქის პასპორტი, რომელიც ადასტურებს განმცხადებელს;
• , დანიშნული SNILS.

სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის ასაღებად მოქალაქეებმა, რომლებსაც არ მიუღწევიათ სრულწლოვანებამდე და რომელთა ასაკი 14-18 წელია, ზემოხსენებულ დოკუმენტებს უნდა დაუმატონ ერთ-ერთი მშობლის ან მეურვის პასპორტი, თუ ის ობოლია.

თუ 14 წლამდე ასაკის არასრულწლოვანი ბავშვის დაბადების მოწმობის აღება საჭირო გახდება, გარდა მშობლის ან მეურვის პასპორტისა. უცხო ქვეყნის მოქალაქეები უზრუნველყოფენ პასპორტს და ბინადრობის ნებართვას.

ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევა (CHI) არის მოსახლეობის სოციალური დაცვის მნიშვნელოვანი ელემენტი, რომელიც იძლევა უფასო სამედიცინო მომსახურების მიღების შესაძლებლობას აკრედიტებულ ჯანდაცვის დაწესებულებებში.

თუ პოლისი გაიცემა 18 წლამდე ასაკის ბავშვზე, თქვენ დამატებით უნდა დაურთოთ მისი კანონიერი წარმომადგენლის პასპორტის ასლი.

დროებითი მოწმობის მიღება

განაცხადის შეტანის დღეს მზღვეველი გასცემს დროებით ცნობას, რომ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი გაცემის პროცესშია. დროებითი დოკუმენტი საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ უფასო სამედიცინო დახმარება ზოგად საფუძველზე. მისი მოქმედების ვადაა 30 დღე (მითითებულია ფორმაზე).

მუდმივი სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის მიღება

მითითებულ დღეს უნდა ეწვიოთ სადაზღვევო კომპანიას და აიღოთ მზა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი, რომლის მოქმედების ვადა შეუზღუდავია.

განაცხადის შევსების ინსტრუქცია

უმუშევარისთვის ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისის მისაღებად უნდა შეავსოთ განცხადება სადაზღვევო ორგანიზაციის არჩევისთვის. ერთიანი ფორმა უნდა შეივსოს ხელით ან ტექნიკური საშუალებების გამოყენებით. ზედა მარჯვენა კუთხეში მითითებულია განცხადების წარმდგენი მოქალაქის სრული სახელი.

შევსების ინსტრუქცია:

განყოფილება No1 – ინფორმაცია დაზღვეულის შესახებ

მითითებულია დაზღვეულის სახელი, თარიღი და დაბადების ადგილი. პირადობის დამადასტურებელი დოკუმენტის საფუძველზე შეიტანება რეგისტრაციის ადგილი და ფაქტობრივი საცხოვრებელი ადგილი. მიუთითეთ მოქალაქეობა, SNILS ნომერი (თუ შესაძლებელია) და საკონტაქტო ინფორმაცია.

განყოფილება No2 – ინფორმაცია წარმომადგენლის შესახებ

ივსება იმ პირობით, რომ განაცხადი წარდგენილია წარმომადგენლის მიერ განსახილველად. შეიყვანეთ მისი სრული სახელი და ინფორმაცია მისი პირადობის დამადასტურებელი დოკუმენტის შესახებ. დამატებით მითითებულია წარმომადგენლის ურთიერთობა დაზღვეულთან.

განაცხადის მეთოდები

განცხადება უმუშევარზე სამედიცინო პოლისის გაცემის შესახებ დოკუმენტების პაკეტით განსახილველად წარედგინება სადაზღვევო ორგანიზაციას არჩეული გზით:

1. პირადად. თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ არჩეული კომპანიის ოფისს. უპირატესობა - აქ გაგიწევთ დახმარებას განაცხადის შევსებაში;
2. Ფოსტით. ფორმა და დოკუმენტები იგზავნება რეგისტრირებული ფოსტით, თან უნდა დაერთოს დანართის სია;
3. ინტერნეტის საშუალებით. განაცხადი იგზავნება ტერიტორიული სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდის ოფიციალურ ვებგვერდზე ან სახელმწიფო სერვისების პორტალზე.

სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი საშუალებას აძლევს ქვეყნის მუშა და უმუშევარ მოქალაქეებს სიმშვიდე შეინარჩუნონ თავიანთი ჯანმრთელობის მიმართ, იცოდნენ, რომ ნებისმიერ დროს შეუძლიათ მიიღონ უფასო სამედიცინო დახმარება!

უმუშევართა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის გაუქმების საკანონმდებლო ინიციატივა

უმუშევარი მოქალაქეები ქ რუსეთის ფედერაციააღიარებულია, როგორც შრომისუნარიანი პირები, რომლებსაც არ აქვთ დასაქმება და არ იღებენ ხელფასს, მაგრამ დარეგისტრირებულნი არიან დასაქმების სამსახურში შესაბამისი სამუშაოს მოსაძებნად.

ამჟამად სახელმწიფო სათათბიროში განიხილება დეპუტატის ილდარ გილმუდინოვის კანონპროექტი, რომელიც შეუძლებელს გახდის არამუშა მოქალაქეებს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის უფასოდ მიღებას.

შემოთავაზებული სიახლეები, დეპუტატების თქმით, მომავალ მოსმენაზე უარყოფილი იქნება, თუ მასში ცვლილებები არ განხორციელდება. მიზეზი მოქმედი კონსტიტუციის პროექტის შინაარსობრივ წინააღმდეგობაშია, რომელიც ითვალისწინებს რუსეთის ყველა მოქალაქის უფასო სამედიცინო მომსახურების უფლებას.

ადვოკატი გაგიწევთ რეკომენდაციას სტატიის კომენტარებში

სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი არის დოკუმენტი, რომელიც უზრუნველყოფს მოსახლეობის უფასო მკურნალობას რუსეთის ფედერაციის ნებისმიერ სამედიცინო დაწესებულებაში. უფასო მკურნალობა ქვეყნის კლინიკებში, რომლებიც შედის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სისტემაში, შეუძლიათ რუსეთის მოქალაქეობის მქონე პირებს და რუსეთში მუდმივად ან დროებით მყოფ უცხოელებს.

ვისაც უნდა ჰქონდეს

ძვირფასო მკითხველებო! სტატიაში საუბარია იურიდიული საკითხების გადაჭრის ტიპურ გზებზე, მაგრამ თითოეული შემთხვევა ინდივიდუალურია. თუ გინდა იცოდე როგორ ზუსტად მოაგვარეთ თქვენი პრობლემა- დაუკავშირდით კონსულტანტს:

განაცხადები და ზარები მიიღება 24/7 და კვირაში 7 დღე.

სწრაფია და ᲣᲤᲐᲡᲝᲓ!

2011 წლის 9 სექტემბერს დამტკიცებული ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის წესები შეიცავს ინფორმაციას დაზღვევას დაქვემდებარებული პირების შესახებ.

ეს, პირველ რიგში, მოიცავს მოსახლეობას, რომელსაც აქვს რუსეთის მოქალაქეობა დაბადებიდან პირველივე დღიდან.

უცხოელებს უფლება აქვთ უფასოდ იმკურნალონ ქვეყნის საავადმყოფოებსა და კლინიკებში, თუ ისინი მიაწვდიან საგამოძიებო კომიტეტს რუსეთში დროებით ან მუდმივ ჩასვლის დამადასტურებელ დოკუმენტებს, და მოქალაქეებს, რომლებიც სამუშაოდ ჩავიდნენ სამუშაო ხელშეკრულებით.

ლტოლვილებსა და მოქალაქეობის არმქონე პირებს ეძლევათ პოლისი, რომელიც შეიზღუდება თარიღით გაცემული დოკუმენტების დასრულების შესაბამისად.

როგორ მივიღოთ

რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეებს, ფედერალური კანონის შესაბამისად, აქვთ შესაძლებლობა აირჩიონ ან შეცვალონ ადგილობრივ რეგიონში მოქმედი სადაზღვევო კომპანია ერთი წლის განმავლობაში პირველ ნოემბრამდე.

1. დაზღვევის მისაღებად ან ხელახალი გაცემისთვის დაზღვეულმა ან მისმა წარმომადგენელმა კანონით უნდა წარმოადგინოს დოკუმენტების პაკეტი:

არასრულწლოვანთათვის დაზღვევას გასცემს კომპანია, რომელსაც თან ერთვის ერთ-ერთი მშობელი ან კანონიერი მეურვე. ამისათვის შეავსეთ განაცხადი სადაზღვევო ორგანიზაციის არჩევის ან შეცვლისთვის.

ბავშვის წარმომადგენელმა ასევე უნდა წარმოადგინოს პასპორტი. თუ იგი მეურვეა – მეურვეობის დამდგენი სასამართლო გადაწყვეტილების ასლები.

თუ ერთ-ერთ მშობელს არ აქვს რუსეთის მოქალაქეობა, ბავშვი დაიბადა საზღვარგარეთ, ან ქვეყანა, რომლის მოქალაქეობაც ორივე მშობელს აქვს, უარს იტყვის ბავშვის მოქალაქეობის მინიჭებაზე, მიგრაციის სამსახურმა უნდა დადოს ჩანაწერი დაბადების მოწმობის უკანა მხარეს. მიუთითებს, რომ არასრულწლოვანმა მიიღო რუსეთის მოქალაქეობა.

1. სრულწლოვანების მიღწევის შემდეგ დაზღვეულმა პირადად უნდა წარადგინოს განცხადება სადაზღვევო ორგანიზაციაში, მიაწოდოს პასპორტის მონაცემები ან პასპორტის რეგისტრაციისას გაცემული ცნობა და სადაზღვევო ნომერი.

თუ რაიმე მიზეზით შეუძლებელია დაზღვეულის ოფისში პირადად გამოცხადება, უფლებამოსილ წარმომადგენელს შეუძლია წარადგინოს დოკუმენტები.

ამისათვის თქვენ უნდა შეავსოთ მინდობილობა, რომლის ფორმა შეგიძლიათ აიღოთ კომპანიის ოფისიდან ან გადმოწეროთ მათი ოფიციალური ვებგვერდიდან და დამოწმდეთ ხელმოწერით. უფლებამოსილი წარმომადგენელი ვალდებულია უზრუნველყოს პაკეტისაჭირო დოკუმენტები

1. დაზღვეულებისთვის, მინდობილობა და პირადი პასპორტი.
2. სხვა სახელმწიფოს მოქალაქეებს მოეთხოვებათ წარმოადგინონ უცხო ქვეყნის მოქალაქის პასპორტის ასლი, რომელიც უნდა შეიცავდეს ნიშანს დროებითი ბინადრობის ნებართვაზე (TRP) ან ბინადრობის ნებართვაზე, რეგისტრაციაზე. სხვა ქვეყნებიდან ჩამოსული პირებისთვის, ხელმისაწვდომობის შემთხვევაში მოცემულია დაზღვევის სერტიფიკატი.
3. სხვა ქვეყნებიდან ლტოლვილებს აქვთ უფასო მომსახურების გაწევის უფლება სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისით, რაც ნათლად არის ასახული „ლტოლვილთა შესახებ“ კანონში. ისინი აწვდიან დაზღვევის სპეციალისტს ლტოლვილის მოწმობას ან დროებით თავშესაფრის ცნობას და სადაზღვევო ნომერს (თუ ეს შესაძლებელია).
4. მოქალაქეობას მოკლებულ პირებს უნდა ჰქონდეთ ბინადრობის მოწმობა ან მოქალაქეობის არმქონე პირის დოკუმენტი დროებითი ბინადრობის მოწმობაზე ნიშანზე და სადაზღვევო ნომერი, თუ ეს შესაძლებელია.

მეზობელი ქვეყნების უცხოელი მოქალაქეები, რომლებიც ჩავიდნენ რუსეთში შრომითი ხელშეკრულებით, უზრუნველყოფენ უცხო ქვეყნის მოქალაქის პასპორტის ასლს, სამუშაო ხელშეკრულების ასლს და SNISL-ს, თუ ეს შესაძლებელია.

სად უნდა მიმართო

თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი ნებისმიერ სადაზღვევო ორგანიზაციაში, რომელიც მდებარეობს თქვენს საცხოვრებელ რეგიონში.

1. სანამ დაზღვეულის ოფისს დაუკავშირდებით, შეგიძლიათ გაეცნოთ კომპანიის ოფიციალურ ვებგვერდზე:
2. რამდენი წელია დაზღვეული ბაზარზე,
3. დეტალურად შეისწავლეთ ლიცენზია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განახორციელოთ საქმიანობა ამ სფეროში,

იპოვეთ პოლისის გამცემი ინსპექტირების ოფისი თქვენს სახლთან ყველაზე ახლოს.

პოლისის მიღება ან ხელახალი გამოცემა შეიძლება განხორციელდეს მრავალფუნქციური ცენტრების თანამშრომლების მეშვეობით, მათთან დაკავშირებით ან წარმომადგენლის მეშვეობით.

ვიდეო: ახალი წესები

ახალი სამედიცინო დაზღვევის პოლისი 2020 წელი

2011 წლის მაისიდან ქვეყანაში მოქმედი ყველა სადაზღვევო ორგანიზაცია გასცემს ერთიანი სტანდარტის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისებს. ახლა დაზღვევა მოქმედებს რუსეთის ფედერაციის ნებისმიერ რეგიონში და რეგისტრაციას ამ შემთხვევაში არ აქვს მნიშვნელობა.

დაზღვეულის მოთხოვნით სადაზღვევო კომპანიას შეუძლია გასცეს ორი სახის პოლისი:

1. წინა მხარეს ქაღალდის პოლისს აქვს თექვსმეტი ციფრიანი ნომერი, სრული სახელი და დაბადების თარიღი, პირადი ხელმოწერის ადგილი და თარიღები პოლისის მოქმედების შეზღუდული პერიოდის შემთხვევაში. უკანა მხარეს არის ფორმის ნომერი და ადგილი პოლისის მიღების აღსანიშნავად. სადაზღვევო კომპანიის წარმომადგენელმა უნდა მიუთითოს გაცემის თარიღი, დასახელება, მისამართი, კომპანიის ტელეფონის ნომერი და დაადასტუროს საკუთარი ხელმოწერითა და ბეჭდით.
2. ელექტრონული პოლისის წინა მხარეს არის სადაზღვევო კომპანიის დასახელება, მთავარი ოფისის მისამართი და ტელეფონის ნომერი და პოლისის ნომერი. უკანა მხარეს, დაზღვეულის მოთხოვნით, შეიძლება იყოს მისი პირადი ფოტოსურათი და აუცილებლად დაბადების თარიღი, თვე და წელი და ადგილი პირადი ხელმოწერისთვის.

დაზღვეული პირი დაზღვეულის ოფისთან დაკავშირებისას ავსებს განცხადებას განაცხადის შეტანის მიზეზის მითითებით: სადაზღვევო კომპანიის შერჩევა ან შეცვლა.

ფორმა შეიცავს შემდეგ ინფორმაციას:

1. გვარი, სახელი, პატრონიმი, დაბადების ადგილი და თარიღი, პასპორტის დეტალები, რეგისტრაცია, SNILS ნომერი.
2. სურვილის შემთხვევაში, ადამიანს შეუძლია დატოვოს მობილური ტელეფონის ნომერი ან საკაბელო ტელეფონი, ელექტრონული ფოსტის მისამართი სადაზღვევო სპეციალისტებისთვის, რათა გაცნობონ დასრულებული პოლისის მიღების შესახებ.
3. განცხადება უნდა შეიცავდეს თვითმფრინავის გაცემის თარიღს, მის ნომერს და დაზღვეულის პირად ხელმოწერებს.
4. დაზღვევის სპეციალისტი განაცხადს პირადი ხელმოწერითა და კომპანიის ბეჭდით ამოწმებს.

ფორმა შეიცავს:

1. პირადი ინფორმაცია დაზღვეულის შესახებ,
2. თვითმფრინავის ნომერი,
3. თანამშრომლისა და კლიენტის პირადი ხელმოწერები,
4. კომპანიის ბეჭედი.

დადგენილ ვადაში შეიარაღებული ძალები მოქმედებს რუსეთის ფედერაციის მთელ ტერიტორიაზე.თუ სადაზღვევო კომპანია უარს იტყვის პოლისის გაცემაზე, წარმომადგენელი ვალდებულია აცნობოს დაზღვეულს დროებითი მოწმობის გაუქმების შესახებ და უარის თქმის მიზეზები.

ოცდაათი სამუშაო დღის შემდეგ კომპანიის თანამშრომლებმა უნდა აცნობონ SW პოლიტიკის მზადყოფნის შესახებ სატელეფონო ზარის, SMS შეტყობინების ან ელექტრონული ფოსტის საშუალებით. დაზღვევა მოქმედებს ქვეყნის ნებისმიერ რეგიონში და არ აქვს ხანდაზმულობის ვადა. გამონაკლისი არის პოლიტიკა უცხო ქვეყნის მოქალაქეებისა და ლტოლვილებისთვის.

შეუძლია თუ არა უმუშევარს მიმართოს?

რუსეთის ფედერაციის ფედერალური კანონის თანახმად, უფასო ჯანდაცვის სერვისი მიეწოდება ყველა მოქალაქეს, მათ შორის უმუშევარს.

მას უფლება აქვს დამოუკიდებლად აირჩიოს სადაზღვევო კომპანია სადაზღვევო კომპანიის არჩევის ან შეცვლის შესახებ განაცხადის პირადად შევსებით. დაზღვეული ვალდებულია დაზღვეულს მიაწოდოს პასპორტის მონაცემები და SNILS ნომერი.

პოლიტიკის მიღება ხდება ორ ეტაპად:

1. განაცხადის შევსება და თვითმფრინავის მიღება, რომელიც მოქმედებს ერთი თვის განმავლობაში, შაბათ-კვირის და არდადეგების გამოკლებით და SW პოლიტიკის რეგისტრაციის დადასტურება.
2. ახალი ტიპის პოლისის პირდაპირი მიღება სადაზღვევო კომპანიის მიერ მზადყოფნის შესახებ შეტყობინების შემდეგ. პოლიტიკას არ აქვს შეზღუდვის ვადა და უმუშევრობის სტატუსის მითითება.

სამსახურიდან დათხოვნისას მოქალაქეებს არ მოეთხოვებათ დამსაქმებელს გადასცენ ადრე გაცემული დაზღვევა. SW პოლიტიკის ნიმუშს არ აქვს განყოფილება „სამუშაო ადგილი“, ამიტომ მისი გაცვლა შეუძლებელია, თუ უმუშევარი ხართ.

შესაძლებელია თუ არა უფასო სამედიცინო მომსახურების მიღება დაზღვევის გარეშე?

უფასო სამედიცინო მომსახურების შესახებ ფედერალური კანონი განსაზღვრავს შემთხვევებს, როდესაც მკურნალობა უნდა ჩატარდეს დაზღვევის გარეშე:

1. პირველადი დახმარება ავადმყოფობის, დაზიანებების მწვავე და მძიმე შემთხვევებში;
2. ორსულებს და ერთ წლამდე ბავშვებს პირველადი დახმარება უტარდებათ უფასო.

დაზღვევის წარდგენა შეგიძლიათ მხოლოდ იმ სიტუაციებში, რომლებიც რეალურად ემუქრება ადამიანის სიცოცხლეს. მაგრამ ამ შემთხვევაში სამედიცინო პერსონალის პასუხისმგებლობა მოიცავს მხოლოდ პაციენტის მდგომარეობის ნორმალიზებას.

შემდგომი მკურნალობა ტარდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ გაქვთ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი და სამედიცინო დაწესებულებას უფლება აქვს უარი თქვას დახმარებაზე.

მოქმედების ვადა

SW პოლიტიკა რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეებისთვის გაიცემა განუსაზღვრელი ვადით და ექვემდებარება ჩანაცვლებას მომავალში გადაადგილების ან პერსონალური მონაცემების ცვლილების შემთხვევაში.

თუ პოლისი გაცემულია დროებითი პირადობის მოწმობით, მოქალაქე ვალდებულია მონაცემები მიაწოდოს პასპორტის მიღების შემდეგ. წინააღმდეგ შემთხვევაში სადაზღვევო კომპანიამ შეიძლება ამოიღოს დაზღვეული ბაზიდან.

უცხო ქვეყნის მოქალაქეები იღებენ დაზღვევას, რომელიც შეიძლება ძალაში იყოს მიმდინარე წლის ბოლომდე, მაგრამ არა უმეტეს დროებითი ბინადრობის ან ბინადრობის მოწმობის ვადის გასვლისა.