Fotsenebetennelse er en vanlig sykdom preget av inflammatoriske og degenerative prosesser i senevev. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, sprer patologien seg til tibialis- og plantaris-musklene. ICD 10-kode for senebetennelse i foten er M76.6 (senebetennelse i calcaneal sene).

Fører til

Med utviklingen av den patologiske prosessen er det fare for skade på alle sener i foten og benet eller bare en. Oftere er den inflammatoriske prosessen lokalisert i ligamentet som fester tricepsmuskelen til hælbenet.

De viktigste årsakene til senebetennelse:

• Fysisk aktivitet - sykdommen utvikler seg hos idrettsutøvere som får skader under trening, noe som fører til ligamentdeformasjon og dislokasjoner, skade på kneleddet og ankelen;
• Skader - blåmerker i foten kan provosere degenerativ-dystrofisk deformasjon i brusk og sener;
• Forstyrrelse av metabolske prosesser i kroppen - mangel på næringsstoffer eller problemer med tilførselen til fotens muskler og sener (beinvekster dannes som forstyrrer normal bevegelse);
• Fellespatologier - gikt eller revmatisme;
• Flate føtter eller krumning av ryggraden;
• Genetisk predisposisjon - medfødt patologi i muskel- og skjelettsystemet (hoftedysplasi, kortbenssyndrom) kan provosere senebetennelse.

Hos eldre mennesker utvikles senebetennelse av fysiologiske årsaker. Med alderen er degenerative prosesser i organer, vev og ledd uunngåelige, så sykdomsforebygging utføres (vitaminkomplekser, kondroprotektorer som anbefalt av en lege).

Klassifisering av tindinitt

Basert på typen lokalisering av betennelse, er sykdommen delt inn i følgende typer:

• Achilles senebetennelse (kilden til betennelse er lokalisert i ankelområdet);
• Senebetennelse i tibialis posterior muskel (patologi er lokalisert i området av underbenet og ankelen).

Sykdommen forekommer i to former - akutt og kronisk. Den første er preget av en plutselig oppstart med akutte symptomer, og den andre er preget av et uskarpt klinisk bilde, alternerende remisjon med tilbakefall.

Den akutte formen av sykdommen er delt inn i to typer:

• Aseptisk - som et resultat av skade på omkringliggende vev, dannes et hematom, brudd på nervefibre, sener og blodkar. De resulterende defektene i senene er fylt med granulasjoner, som gradvis blir til arrvev;
• Purulent - utvikler seg som et resultat av infeksjon i senen, etterfulgt av nekrose og smelting av det omkringliggende vevet.

Den kroniske formen for senebetennelse forekommer i to typer:

• Fibrøst. Fibrøst bindevev dannes på stedet for patologi, utvikler seg ofte etter langvarig stress på senen eller gjentatt strekking;
• Ossifiserende. Salter avsettes på vevet endret på grunn av sykdommen, noe som fører til forbening av senen. Tendinitt utvikler seg som et resultat av åpne brudd i sår.

Separat skilles senebetennelse av ekstensortærne. Sykdommen utvikler seg sjelden etter skade på et lem under løping, er lett å behandle etter bekreftelse av diagnosen, og rammer oftest lilletåen.

Symptomer

For å stille en foreløpig diagnose og utføre differensialdiagnose, identifiseres symptomer på fottendinitt:

• Smerter av varierende intensitet oppstår ved bevegelse av foten eller ved berøring av betennelseskilden. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, er smertesyndromet forstyrrende i hvile, blir verkende i naturen og stråler til foten eller underbenet;
• Hyperemi av huden i betennelsesområdet (symptomet indikerer spredning av degenerative prosesser til bein- og bruskvevet i foten);
• Hevelse av benet i ankelområdet;
• Utseendet til crepitus i den berørte senen (knasing høres både under bevegelse og ved hjelp av et phonendoscope).

Ubehag forverres etter en natts hvile eller når de prøver å overføre kroppsvekt fra sålen til tærne, så kvinner finner det vanskelig å bruke høyhælte sko.

Når ankelsenebetennelse med seneruptur oppstår, oppstår et hematom med sterke smerter og begrenset bevegelighet av lemmen.

På en lapp!

I den kroniske formen av senebetennelse i purulent form er ytterligere tegn på sykdommen hypertermi og rus (svakhet, kvalme).

Diagnostikk

Som foreskrevet av en lege, brukes følgende diagnostiske metoder for å bekrefte diagnosen:

• Laboratorieforskning. Med purulent senebetennelse i ankelleddet noteres et økt nivå av ESR og leukocytter, et smittsomt patogen identifiseres, etterfulgt av valg av medisiner for å ødelegge det;
• Magnetisk resonansterapi kan identifisere skadede eller anstrengte muskler, avrevne leddbånd og brukne bein;
• Radiografi. På bildet av fottendinitt bestemmes tilstedeværelsen av beinvekster, deres plassering og form visuelt. Ved hjelp av bildet bestemmer legen tilstedeværelsen og graden av degenerative prosesser i beinet;

• Ultralydundersøkelse: lar deg identifisere strukturelle endringer i senene i det berørte lemmet.

I tillegg til instrumentelle diagnostiske metoder, undersøker og palperer en revmatolog eller traumatolog lemmet for å bestemme plasseringen av patologien og vurdere alvorlighetsgraden av pasientens tilstand.

Medikamentell terapi

Etter å ha bekreftet diagnosen, medikamentell behandling ankel senebetennelse.

Hovedgrupper av medisiner:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Diclofenac, Movalis) eliminerer symptomene på betennelse, foreskrevet ved injeksjon eller oralt;
• Antibiotika (Flexid, Tavanic) brukes til å behandle senebetennelse i foten, hvis kilde er infeksjon eller skade. Legemidlene har antimikrobielle og antiinflammatoriske effekter, bidrar til å forhindre utvikling av sepsis og patologiske komplikasjoner;
• Kortikosteroider (Mitepred) er et dekongestant og antiinflammatorisk legemiddel, foreskrevet når behandlingen er ineffektiv eller hos pasienter i alvorlig tilstand.

Effektiviteten av behandlingen for senebetennelse i fotsenen øker når medisiner kombineres med fysioterapi.

Under terapi er det nødvendig å påføre en immobiliserende bandasje til foten og ankelen for å begrense belastningen på det skadde lem og forhindre skade.

Fysioterapeutisk behandling

Målet med fysioterapi er å stimulere metabolske prosesser som vil lindre betennelser og akselerere regenereringsprosesser. Pasienter med traumatisk senebetennelse foreskrives 3-5 prosedyrer. Ved senerupturer tar helingsprosessen 1-2 måneder.

Grunnleggende metoder for fysioterapi:

• Laserterapi (har en smertestillende effekt, aktiverer restaureringsprosesser på cellenivå);
• Magnetoterapi (forbedrer absorpsjonen av medisiner, akselererer metabolismen);
• Ultralydbehandling (hindrer vevsforbening og spredning av inflammatoriske prosesser);
• Elektroforese (eliminerer hevelse, bidrar til å lindre begrensninger på leddmobilitet).

Fysioterapiprosedyrer foreskrives etter lindring av akutt smerte og betennelse, kombinert med massasje av underbenet og foten og svømming.

Folkemidler

Bruken av tradisjonelle metoder i kombinasjon med medisiner og fysioterapi utføres etter legens skjønn og består av å bruke følgende oppskrifter:

• Komprimerer med saltvannsløsning;
• Alkoholinfusjon: hell 1 glass valnøttpartisjoner med 500 ml vodka og la stå i 14 dager. Ta det ferdige produktet 3 ganger om dagen, 1 ts.
• Potetkomprimering: bland revne poteter med hakket løk og leire i like proporsjoner, påfør den resulterende blandingen på den såre foten og pakk den inn med en klut, la den stå over natten.

Et effektivt anti-inflammatorisk middel for fotsenebetennelse er ingefærinfusjon eller gurkemeie, som tilsettes retter som krydder.

Interessant!

Kirurgisk intervensjon utføres når konservativ terapi er ineffektiv, og består i å dissekere den berørte senen med dens påfølgende eksisjon for kirurgisk restaurering av leddbåndene og tillate regenerering av omkringliggende vev.

Prognose

Rettidig diagnostisert senebetennelse i foten kan effektivt elimineres med konservative behandlingsmetoder. Rehabiliteringsperioden er 1 måned.

Hvis kirurgisk inngrep er nødvendig, immobiliseres lemmen i 2 måneder, og full gjenoppretting og gjenoppretting av motorfunksjonen til foten kommer tilbake etter massasje, gymnastikk og fysioterapi.

For å forhindre tilbakefall og senebetennelse er det nødvendig å styrke underbensmusklene og bruke spesielle sko som forhindrer skade på foten og ankelen under trening.

Ekskluderer: bursitt på grunn av stress, overbelastning og trykk (M70.-)

Tibialis anterior syndrom

Tibialis posterior senebetennelse

I Russland har International Classification of Diseases, 10. revisjon (ICD-10) blitt vedtatt som et enkelt normativt dokument for registrering av sykelighet, årsaker til befolkningens besøk til medisinske institusjoner på alle avdelinger og dødsårsaker.

ICD-10 ble introdusert i helsetjenester i hele Russland i 1999 etter ordre fra det russiske helsedepartementet datert 27. mai 1997. nr. 170

Utgivelsen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2017-2018.

Med endringer og tillegg fra WHO.

Behandling og oversettelse av endringer © mkb-10.com

Senebetennelse i hælen (achilles) sene

Definisjon og generell informasjon [rediger]

Akillessenesykdommer er klassifisert som de vanligste patologiene blant idrettsutøvere. Ved å merke seg deres brede utbredelse, indikerer forskjellige forfattere at de utgjør fra 6,5 ​​til 18% av det totale antallet patologiske tilstander i muskel- og skjelettsystemet under idrett.

Hvis tidligere akillessenesykdommer var relativt sjeldne, har det i løpet av de siste tiårene vært en økning i antall pasienter med denne typen patologi. I arbeider som er viet til dette emnet, er det gitt data som indikerer at sykdommer i akillessenen utvikler seg hovedsakelig hos personer som er involvert i sport, først og fremst i friidrett (mellom- og langdistanseløp, lange og høye hopp).

Etiologi og patogenese

Forekomsten av patologiske endringer i akillessenen og tilstøtende anatomiske strukturer, deres gradvise progresjon fører til en skarp begrensning av funksjonsevnene til fotens hovedfleksor - triceps surae-muskelen. Dette gjenspeiles i manglende evne til å fullføre belastningene forbundet med løping og hopping, og blir ofte grunnen til å stoppe sportsaktiviteter.

Årsakene til akillessenesykdommer hos idrettsutøvere er varierte og kan deles inn i tre grupper:

Den første gruppen av årsaker inkluderer anatomiske faktorer som påvirker funksjonen til akillessenen under fysisk aktivitet.

Et spesielt sted i forekomsten av patologiske tilstander i akillessenen hos idrettsutøvere tilhører mangler forbundet med en irrasjonelt organisert treningsprosess.

Ikke mindre viktig rolle Utviklingen av denne patologien tilskrives kostnader knyttet til dårlig utvalgte sko og overflaten som klasser gjennomføres på.

Blant de anatomiske faktorene bør først og fremst særegenhetene ved blodtilførselen til akillessenen fremheves:

Den delen av senen som er utsatt for størst belastning (i en avstand på 4-6 cm fra innstikksstedet) er spesielt dårlig forsynt med blod. Denne delen av senen har ekstravaskulær trofisme, der hovedrollen tilhører det normalt fungerende paratenonet.

Høy fysisk belastning som følger med sport krever visse biomekaniske forhold. Overholdelse av disse forholdene er bare mulig med optimal funksjon av alle elementer i muskel- og skjelettsystemet ved siden av akillessenen.

Hovedfaktoren som fører til biomekaniske lidelser er tilstedeværelsen av en eller annen type fotdeformitet. Dessuten kan disse deformasjonene være statiske eller dynamiske.

Kliniske manifestasjoner

Den vanligste patologien til akillessenen under sport er paratenonitt (betennelse i paratenon). Denne sykdommen utvikler seg oftest hos friidrettsutøvere (mellom- og langdistanseløpere). Dens kliniske manifestasjoner er karakteristiske for en aseptisk inflammatorisk prosess. Forekomsten av paratenonitt er ledsaget av idrettsutøverens klager over smerter i akillessenen, som plutselig dukker opp under fysisk aktivitet og er mest uttalt med maksimal fleksjon og ekstensjon av foten, som følger med løping og avskyvning ved hopping.

Klinisk, i den innledende perioden av sykdommen, oppstår hevelse i peritendinøst vev og smerter i samme område på begge sider av senen, som forsterkes med spenninger i leggmuskelen og belastning på forfoten. Ofte, ved palpasjon langs senen, bestemmes crepitus og tilstedeværelsen av myke knuter. Dette fenomenet er assosiert med dannelse av ekssudat som inneholder fibrinogen rundt akillessenen og lokal avsetning av fibrin i paratenon. Ved fortsatt stress eller manglende behandling blir den akutte betennelsesprosessen kronisk.

Med kronisk paratenonitt klager pasienten vanligvis over smerter i akillesseneområdet når han utfører normale bevegelser og en kraftig økning i smerte under sportsaktiviteter. Ved palpasjon bestemmes tilstedeværelsen av en eller flere smertefulle muffelignende fortykkelser med en lengde på 0,5 til 5,0 cm. Senens ekskursjon avtar, noe som gjenspeiles i begrensningen av forlengelsen av foten med et gjennomsnitt på 3-5. °. Dette symptomet er en konsekvens av dannelsen av arradhesjoner mellom paratenon og senen. I tilfeller av et tilstrekkelig langt sykdomsforløp, noteres hypotrofi av triceps surae-muskelen og en reduksjon i styrken til fleksjon av foten. Tilstedeværelsen av denne sykdommen reduserer funksjonaliteten kraftig og fører ofte til opphør av sportsaktiviteter.

I mange tilfeller er betennelse i paratenon ledsaget av involvering av selve senevevet i den patologiske prosessen. Dette forårsaker en tilstand som kalles senebetennelse. Ifølge de fleste forfattere er både en kombinasjon av disse sykdommene og eksistensen av en av dem mulig. Omstendighetene som fører til utvikling av senebetennelse ligner vanligvis på omstendighetene som fører til utvikling av paratenonitt. Og den viktigste kliniske manifestasjonen er smerte under bevegelse og palpasjon i området av akillessenen. Viktige tegn på senebetennelse er en økning i diameteren av senen og heterogeniteten av dens struktur, bestemt av palpasjon. I tillegg er det noen ganger ved palpasjon mulig å identifisere områder med tilbaketrekning langs akillessenen, tilsvarende områder med senevevsdegenerasjon.

En ganske vanlig sykdom under sport, først beskrevet av Z.S. Mironova et al. (1980) tendoperiosteopati av calcaneal tuber, der inflammatoriske og degenerative forandringer er lokalisert i området for feste av akillessenen og spres til både senevevet og det kortikale laget av beinet. De viktigste kliniske manifestasjonene av denne patologien er smerte ved festestedet til akillessenen til calcaneal tuberkelen, som intensiveres med sammentrekning av triceps-muskelen og belastning på forfoten. Samtidig vises en gradvis økende hevelse av bløtvevet i dette området. Ved langvarig sykdom er det mulig å palpere deformasjonen av postero-superior del av hæltuberkelen og forbeninger i senevevet.

En like vanlig sykdom i dette området er betennelse i den dype synoviale bursa i akillessenen, den såkalte akillesbursitt. Som regel begynner den inflammatoriske prosessen etter langvarig trening forbundet med en stor mekanisk belastning på ankelleddet. Det er smerter ved innsetting av akillessenen, som blir verre ved å gå og løpe. Klinisk oppdages en elastisk hevelse i øvre kant av calcaneus, som stikker ut fra en eller begge sider av senen og øker med forlengelse av foten.

Den inflammatoriske prosessen i den subkutane synovial bursa forekommer mye sjeldnere og utvikler seg vanligvis fra friksjon av den bakre konturen av skoen på grunn av dens uregelmessige form. I dette tilfellet oppdages en smertefull hevelse, noen ganger med svingninger, ved den distale senen. Inflammatoriske endringer i denne lokaliseringen kan være både akutte og kroniske.

Ofte er de kliniske manifestasjonene av akillessenesykdommer ikke så klare og mer komplekse. Dette skyldes samtidig involvering av paratenon, senen og dens synoviale bursa i den patologiske prosessen. I denne forbindelse er det noen ganger umulig, bare ved bruk av kliniske data, å nøyaktig bestemme arten av den patologiske prosessen og dens utbredelse. Ønsket om en mer detaljert diagnose av patologi har ført til innføring av ytterligere forskningsmetoder.

Senebetennelse i calcaneal (achilles) sene: Diagnose

Laboratorie- og instrumentstudier

Når radiografi utføres i en "myk" modus, ved sykdommer i akillessenen er det ofte mulig å oppdage en reduksjon i intensiteten av skyggen av Kagers trekant og deformasjon av konturene. Noen ganger er det mulig å merke tilstedeværelsen av tegn på ossifikasjon av senevev.

Utførelse av radiografi i en lateral projeksjon, med kronisk betennelse i akillessenen bursa i kombinasjon med deformasjon av posterosuperior del av calcaneal tuber, beskrev F. Fowler og J. Philip (1945) vinkelen for en mer objektiv tolkning av patologien. Den er dannet av to linjer, hvorav den ene forbinder det mest fremspringende punktet i den postero-superior vinkelen til calcaneus (projeksjon av synovial bursa) med den bakre konturen av calcaneal tuberkelen, og den andre - de laveste punktene i calcaneus og cuboid-calcaneal ledd.

I gjennomsnitt er denne vinkelen 44-69°. En vinkel lik eller større enn 75° ble vurdert av forfatterne som et resultat av langvarig bursitt og deformitet av posterosuperior calcaneus. Et annet radiologisk tegn på kronisk akillesbursitt er ødeleggelse av det kortikale laget av hælbenet i området for projeksjonen av plasseringen av synovial bursa, ofte i kombinasjon med dens forbening.

Ved Achillothalar syndrom avslører røntgenundersøkelse en patologisk funksjonell omstrukturering av den bakre prosessen av talus, uttrykt i dens utvidelse, ujevne konturer med en lineær sjeldne benstruktur i basisområdet, som ofte kombineres med ossifikasjon av den bakre delen av ankelleddets kapsel.

Ved et atypisk forløp av akillessenesykdommer, er det tilrådelig å utføre en CT-skanning for å utelukke samtidig ben- og bløtvevspatologi. Som regel er det mulig å oppdage en økning i senens diameter, vaghet og uskarphet i dens konturer med områder med varierende tetthet (i gjennomsnitt 68,8 ± 6,6 N). Den diagnostiske verdien av MR er enda større.

Røntgenundersøkelse har således stor diagnostisk verdi og er indisert for alle pasienter med sykdommer i akillessenen.

Ultralyddiagnostikk er den mest informative for sykdommer i akillessenen.

Ved paratenonitt er ultralydbildet preget av en betydelig fortykkelse av paratenon, noe som resulterer i en økning i avstanden mellom huden og senen. Vanligvis forblir strukturen til selve senen homogen.

Akillesbursitt er preget av tilstedeværelsen av en hypoekkoisk avrundet skygge i området for feste av akillessenen til hælbenet.

Hos pasienter med senebetennelse kan ultralyd avsløre endringer i form av en økning i diameteren og forstyrrelse av homogeniteten til senen, tilstedeværelsen av hypoekogene soner, en reduksjon i differensieringen av dens fibrøse struktur og fortykkelse av paratenon.

Generelt er det bare en kombinasjon av kliniske tegn og instrumentelle diagnostiske metoder som gjør det mulig å bedømme arten, prevalensen og stadiet av den patologiske prosessen, og er samtidig av avgjørende betydning for valg av den mest optimale behandlingstaktikken.

Differensialdiagnose[rediger]

Når det gjelder differensialdiagnose for sykdommer i akillessenen, bør man utelukke patologi fra den bakre delen av talus, stenoserende tenosynovitt i den lange bøyesenen på førstefingeren, patologiske forandringer fra de lange og korte peroneusmusklene, tilstedeværelsen av samtidig spesifikke infeksjonssykdommer, systemisk patologi bindevev og lipidmetabolismeforstyrrelser.

Hæl (akilles) senebetennelse: Behandling[rediger]

Behandling av akillessenesykdommer utføres under hensyntagen til etiologien, plasseringen og stadiet av den patologiske prosessen. Dens hovedoppgaver er eliminering av etiologiske faktorer som fører til utvikling av patologi, samt gjenoppretting av den anatomiske og funksjonelle nytten av akillessenen. Fra de første dagene er det nødvendig å stoppe treningsbelastninger og gjennomføre en grundig klinisk og instrumentell undersøkelse av utøveren.

Indikasjonen for konservativ behandling er det akutte stadiet av sykdommen. Ved akutt paratenonitt begynner behandlingen med påføring av ekstern immobilisering for å losse akillessenen i en periode på 5-7 dager. Noen ganger i tilfeller av akillesbursitt, for å forhindre fortsatt irritasjon av synovial bursa, er det tilstrekkelig å gi bakfoten en forhøyet stilling ved å plassere spesielle innleggssåler i sko. I de innledende stadiene av sykdommen, for å stoppe prosessene med fibrinoid eksudasjon, forhindre utvikling av bindevevsspredning og arrdegenerasjon av paratenon, anses det å være tilrådelig å bruke lokale injeksjoner av glukokortikoider. Ved akutt paratenonitt er det tilstrekkelig å utføre 1-2 injeksjoner av 1-2 ml betametason i området av peritendinous vev med et intervall på 3-4 dager. Ved akutt akillesbursitt utføres injeksjoner etter at den serøse væsken er evakuert fra hulrommet i bursa. Ikke-steroide antiinflammatoriske medikamenter brukes til samme formål. De mest brukte derivatene er indol (indometacin) og alkansyrer (diklofenak), og de brukes både oralt og lokalt (i form av salver eller kremer) i 1-2 uker. Ikke mindre viktig for normalisering av trofiske prosesser i akillessenen er gjenopprettingen av mikrosirkulasjonen, derfor er bruk av direkte antikoagulantia (nadroparinkalsium) og pentoxifyllin indisert. Også bruken av ulike typer fysisk påvirkning bør anerkjennes som patogenetisk rettferdiggjort på dette stadiet av sykdommer. Ganske gode resultater noteres når du utfører kryoterapi. Etter de første øktene observeres en tydelig nedgang i hevelse og smerte i akillesseneområdet. Betydelig forbedring er også notert med ultralydbehandling. Noen ganger kan en lignende effekt oppnås ved behandling med ultrahøyfrekvent elektrisk strøm (UHF).

Etter at de akutte betennelsesfenomenene har avtatt, stoppes immobilisering av lemmen og gjentatt klinisk og ultralydundersøkelse utføres. Hvis hevelse og smerte i seneområdet ikke er klinisk notert, og ultralyd viser en tendens til regresjon av patologiske endringer i paratenon og synovial bursa, er gjenopprettende behandling berettiget. Det bør være rettet på den ene siden mot å styrke triceps surae-muskelen, og på den andre mot å øke bevegelsesområdet i ankelleddet og forbedre seneglidningen. Basert på dette inkluderer terapeutiske taktikker på dette stadiet primært terapeutiske øvelser. Den består av først å utføre aktive dynamiske øvelser og tøyningsøvelser for å gjenopprette bevegelse i ankelleddet. Vekt- og motstandsøvelser legges deretter til for å styrke musklene, øke deres elastisitet og forbedre blodsirkulasjonen. En viktig støtterolle spilles av massasje, elektrisk stimulering og hydrokinesiterapi. Konservativ behandling fortsetter i gjennomsnitt 3-4 uker, hvoretter idrettsutøvere, i fravær av kliniske manifestasjoner av sykdommen og klager, kan begynne treningsøkter. Full gjenoppretting av sportsprestasjoner skjer i gjennomsnitt etter 2 måneder.

I løpet av de siste tiårene har det vært en endring i forholdet mellom akutte og kroniske sykdommer i akillessenen mot en økning i sistnevnte.

Dette skyldes en betydelig økning i sportsbelastninger for å oppnå høye resultater, samt sen diagnose og utilstrekkelig terapi. Disse forholdene fører til en økende økning i andelen kirurgisk behandling.

Relative indikasjoner for kirurgisk behandling er mangel på effekt av konservativ terapi og det kroniske stadiet av sykdommen. Absolutte indikasjoner for kirurgi for sykdommer i akillessenen inkluderer dannelse av et patologisk substrat i form av et arrdegenerert paratenon og/eller tilstedeværelse av tegn på degenerasjon av senevev.

Når du bestemmer omfanget av kirurgisk inngrep, er det nødvendig å ta hensyn til arten, plasseringen og årsaken til den patologiske prosessen. Operasjoner utføres under forhold med blodtørring etter påføring av en tourniquet i den nedre tredjedelen av låret eller i den øvre tredjedelen av benet. Valg av anestesimetode er ikke av grunnleggende betydning. Den laterale tilnærmingen er den mest rasjonelle.

Ved kronisk paratenonitt består kirurgisk inngrep av tenolyse av akillessenen, stump og skarp disseksjon av de fibrøse adhesjonene som forbinder paratenon med benets indre fascia. I tilfeller hvor kompresjon er notert av arr n. suralis, produserer sin nevrolyse. Deretter dissekeres paratenon langs den dorsale overflaten av senen med utskjæring av de arrde membranene, og unngår skade på den i den ventrale delen, hvor karene som gir trofisme til senen hovedsakelig befinner seg. Patogenetisk begrunnet, for å forhindre postoperativ hypoksi av senevev og forhindre dannelse av adhesjoner, anses det å utføre en bred fasciotomi. Slike kirurgiske inngrep har en positiv effekt på normaliseringen av mikrosirkulasjonen i paratenon, og har derved en gunstig effekt på trofismen til senevev og gjenoppretting av seneglidning.

Achilles senebetennelse

Akilles tendinitt er betennelse i akillessenen.

Det er tre former for denne sykdommen:

1. Peritendinitt er en inflammatorisk prosess som skjer i vevet rundt akillessenen, som kombineres med eller uten degenerative prosesser i senen.
2. Senebetennelse er en inflammatorisk prosess i akillessenen, som fører til degenerasjon. Samtidig er ikke funksjonen til omkringliggende vev svekket.
3. Entesopati er en inflammatorisk prosess i akillessenen, som er ledsaget av dens degenerasjon, som oppstår i området der senen slutter seg til beinet. I dette tilfellet kan forkalkning og dannelse av hælsporer forekomme.

Alle tre av de ovennevnte formene for akillessenebetennelse er sammenkoblet og kan flyte inn i hverandre. Den innledende fasen av hver type senebetennelse krever samme type innledende behandling.

ICD-10 kode

Årsaker til akilles senebetennelse

Årsakene til akilles tendinitt er som følger:

1. Den viktigste provoserende faktoren i de inflammatoriske prosessene i akillessenen anses å være konstant overbelastning av leggmuskelen. Som et resultat utvikler det seg kronisk spenning i muskelen og muskelforkorting observeres. Dette fører til at akillessenen er under konstant spenning uten å kunne hvile. Hvis en person ikke kan avbryte konstant trening eller fysisk arbeid, fører dette til senebetennelse i akillessenen.
2. Hos personer fra førti til seksti år oppstår akillessenebetennelse som et resultat av skaden etter langvarig stress på benet, noe som ikke er vanlig. Denne utviklingen av hendelser kan være forårsaket av lang løping eller gåing, som må gjøres etter en konstant hypodynamisk livsstil. En stillesittende livsstil fører til senestivhet og nedsatt bevegelighet i ankelleddet. Som et resultat av dette settet med tilstander blir akillessenen skadet og senebetennelse oppstår.
3. Profesjonelle idrettsutøvere utvikler akilles senebetennelse på grunn av brudd på treningsregimet, langvarig og tung belastning uten foreløpig forberedelse, og også på grunn av overbelastning av benmusklene.

Symptomer på akillessenebetennelse

Symptomene på akilles senebetennelse er som følger:

1. Utseendet til smerte i akillesseneområdet.
2. Tilstedeværelsen av ødem lokalisert to til seks centimeter over vedlegget av akillessenen.
3. Forekomsten av smerte etter å ha trykket på beinet. Det skal bemerkes at i de siste stadiene av sykdommen vises smerte under belastningen på beinet.
4. Utseendet til smerte ved palpasjon av akillessenen.
5. Forekomsten av smerte på festestedet til akillessenen når du trykker på den
6. Utseendet til entesopati, det vil si smerte i akillesseneområdet, hvis en syk person sover i liggende stilling med bena utvidet.
7. Utseendet til ufullstendig fleksjon av foten på dorsalsiden når akillessenen er anstrengt.

Hvor gjør det vondt?

Diagnose av akillessenebetennelse

Diagnose av akilles senebetennelse er delt inn i flere stadier.

• Den diagnostiske prosedyren begynner med å samle anamnese og lytte til pasientens klager. Oftest beskriver pasienter i sine klager stadig økende smertefølelser to til seks centimeter over festepunktet for akillessenen til beinet. I dette tilfellet, sammen med smerte, observeres hevelse i krysssonen oftest.

I den innledende fasen av sykdommen oppstår smerte etter å ha lagt stress på beinet. Men etter hvert som sykdommen utvikler seg, oppstår også smerte under trening.

Entesopati, som en type senebetennelse, er også preget av smerte om natten, som oppstår hvis pasienten ligger lenge på ryggen med bena utstrakt.

• Den neste fasen av diagnosen er en fysisk undersøkelse av pasienten. Først av alt kan legen identifisere typen senebetennelse ved å bestemme området der smerten oppstår. Med peritendinitt observeres en inflammatorisk prosess i vevet langs hele senens lengde, og i nærvær av motorisk aktivitet i ankelleddet beveger ikke smerten seg. Med senebetennelse er den inflammatoriske prosessen bare lokalisert i et lite område, og når du beveger deg, skifter smerteområdet.

Det er viktig for undersøkeren å utelukke tilstedeværelsen av en akillesseneruptur. Denne diagnosen bekreftes eller tilbakevises ved å utføre Thompson-testen, som utføres som følger. Pasienten ligger på magen, og føttene henger fra bordet. Spesialisten klemmer leggmuskelen, mens han observerer bøyningen av fotsålen. Hvis foten kan bøye seg, anses Thomson-testen som negativ og det er ingen seneruptur. Hvis det er umulig å bøye fotsålen, diagnostiserer legen tilstedeværelsen av en ruptur av akillessenen enten på det punktet hvor den fester seg til muskelen, eller på et tidspunkt langs hele lengden.

• Det siste stadiet av diagnosen er stråleundersøkelse eller røntgen. Røntgenbildet viser områder med forkalkning langs akillessenen, som er synlige som en utvidet skygge. Entesopati er også preget av utseendet av forkalkninger foran seneinnføringspunktet.
• På siste stadium av diagnosen, i stedet for (eller parallelt med røntgen), kan MR (magnetisk resonansavbildning) utføres. Bruken av denne metoden bidrar til å skille mellom inflammatoriske prosesser og degenerative forandringer i senen. I nærvær av betennelse er mye væske lokalisert i akillessenen, selv om bløtvevet som omgir den ikke er forstørret. Hvis et slikt bilde blir observert under diagnosen, karakteriserer dette det akutte stadiet av sykdommen.

Hvis det er fortykkelse av akillessenen, som oppdages under diagnostikk, kan vi si at vevet er erstattet av et arr. Slike endringer øker risikoen for akillesseneruptur betydelig.

Hvordan undersøke?

Hvem skal man kontakte?

Behandling av akillessenebetennelse

Det er veldig viktig å riktig diagnostisere sykdomsstadiet og -typen, siden behandlingen av akillessenebetennelse varierer i visse tilfeller.

Akutte prosesser i senen og tilstøtende vev elimineres vellykket ved antiinflammatorisk terapi og bruk av generelle midler for behandling av bløtvevsskader - hvile, kulde, påføring av en stram bandasje, fiksering av benet i en forhøyet stilling.

Achilles senebetennelse behandles ved hjelp av konservative og kirurgiske metoder.

Konservativ behandling av akillessenebetennelse

Konservativ terapi starter umiddelbart når symptomer på sykdommen oppdages. I dette tilfellet påføres en tett bandasje og kalde kompresser (is, etc.) på hele smerteområdet. Benet skal være i ro og i hevet stilling. Denne terapien anbefales i en til to dager, som unngår utseendet av hematomer, og i fremtiden i stedet for arr.

Deretter utføres behandlingen ved hjelp av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) og antibiotika, som gir smertelindring, eliminering av betennelse og gjenoppretting av senefunksjon. Bruken av NSAIDs bør ikke overstige syv til ti dager, siden disse medikamentene ved lengre behandling forstyrrer utvinningen av akillessenen.

Det neste trinnet i behandlingen er rehabilitering. Rehabiliteringsperioden begynner noen dager etter seneskaden, siden det i den innledende fasen er viktig å sikre vevsrestaurering.

I dette tilfellet brukes terapeutiske øvelser, som er basert på lette strekk- og styrkeøvelser, som bidrar til å gjenopprette senen og utvikle funksjonene til triceps surae-muskelen.

Først av alt, begynn å gjøre strekkøvelser. Disse inkluderer øvelser i sittende stilling ved hjelp av et håndkle og en ekspander. Belastningen i form av motstand skal øke gradvis, men ikke forårsake smerte.

• Fysioterapeutiske metoder i rehabiliteringsperioden inkluderer ultralydbehandling, elektroforese og elektrisk stimulering. Som et resultat av bruken av disse behandlingsmetodene reduseres smerten og funksjonen til den skadede senen gjenopprettes.
• Massasje brukes også til å behandle akillessenebetennelse, som strekker og styrker senen.
• Hvis det er en alvorlig varus- eller valgusdeformitet av foten, er det nødvendig å bruke ankelleddskinne.
• I noen tilfeller, om natten, må pasienter bruke en spesiell corsage som settes på foten og fikserer den i en spesiell posisjon i en vinkel på nitti grader i forhold til leggen. Det hender at denne corsagen må bæres på dagtid, da kan pasienten bare bevege seg ved hjelp av krykker.
• Noen ganger brukes en gips for å behandle akillessenebetennelse. Det anbefales ikke å foreskrive smertestillende midler. Unntaket er tilfeller av konstante og sterke smerter i seneområdet.
• Glukokortikoidpreparater kan ikke injiseres i senen og dens festesone, siden de provoserer seneruptur og forhindrer også suturering på grunn av utseendet til degenerative prosesser.

Kirurgisk behandling av akillessenebetennelse

Hvis konservative terapimetoder har vist seg å være ineffektive i seks måneder, bør kirurgisk inngrep ty til. Kirurgisk behandling utføres som følger: akillessenen eksponeres ved hjelp av et hudsnitt i midtlinjen, og det endrede vevet rundt senen fjernes, det samme er de fortykkede områdene av selve senen. Hvis mer enn halvparten av akillessenen fjernes, erstattes de utskårne delene med en plantaris-sene. For å unngå å legge for mye spenning på vevet rundt senen, vil suturering av snittene løsne vevet foran, slik at det lukkes bak. For entesopati brukes et lateralt snitt for å fjerne senebursa.

Hvis en pasient har en Haglund-deformitet, som er en sporlignende benrygg på baksiden av hælbenet, kan denne defekten sette press på seneinnføringen. Denne anomalien fjernes ved hjelp av en osteotom.

I den postoperative perioden må pasienten bruke ortose eller gipsstøvel i fire til seks uker. Du kan tråkke på det opererte beinet etter to til fire uker (avhengig av pasientens tilstand). Deretter, etter at belastningen er løst, kan du begynne rehabiliteringsterapi, som utføres i seks uker.

Forebygging av akilles senebetennelse er som følger:

1. Middelaldrende mennesker, fra førti til seksti år, trenger å føre en aktiv livsstil med moderat trening. Daglig gymnastikk anbefales, som bør inkludere tøyningsøvelser og styrking av ulike muskelgrupper, inkludert leggene.
2. Hvis langvarig fysisk aktivitet og stress på leggmusklene (for eksempel løping eller gåing) er mulig, er det nødvendig å forberede seg på dem. Du må gjøre øvelser for å utvikle benutholdenhet på forhånd, og gradvis øke belastningen. Strekkøvelser bør også inkluderes i komplekset med fysisk aktivitet.
3. Profesjonelle idrettsutøvere som står i fare for å utvikle akilles senebetennelse anbefales å opprettholde treningsregimet. Det er nødvendig å produsere konstante, gjennomførbare laster med langsom økning. Også løpere må for eksempel passe på riktig løpsteknikk og belastningsmengde. Eksperter anbefaler alle profesjonelle idrettsutøvere å unngå overbelastning for å unngå skade på muskler, leddbånd og sener.

Achilles senebetennelse

Hvorfor oppstår betennelse?

akillessenesutur

Akilles senebetennelse er en betennelse i senen som fester og forbinder hælbenet og leggmuskelen. Det er dette som gjør at føttene våre bøyer seg når vi hever bena mens vi går og når vi står på tærne.

Inflammatoriske og destruktive prosesser begynner her på grunn av overanstrengelse. I fremtiden kan alt dette føre til brudd på akillessenen, og det vil være umulig å gå.

I henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer tildeles achillotendinitt kode M 76.6. For behandling og diagnose bør du kontakte ortopeder, traumatologer og kirurger.

Utviklingsmekanisme og årsaker

Akillessenen er en bindevevssnor som er koblet øverst til musklene soleus og gastrocnemius, og nederst kobles til hælbenet. Denne senen tåler betydelige belastninger når en person går eller løper, og har høy styrke og elastisitet (kan strekke seg opptil 5 % av sin opprinnelige lengde).

Under påvirkning av ulike årsaksfaktorer oppstår fiberskade og en inflammatorisk prosess utvikler seg med deltakelse av celler i immunsystemet. De produserer stoffer (prostaglandiner) som irriterer sensitive nerveender med utvikling av en følelse av smerte, reduserer utstrømningen av blod fra betennelsesstedet (hyperemi) og forårsaker utvikling av vevsødem. De viktigste årsaksfaktorene som forårsaker skade på akillessenefibre inkluderer:

• alder - hos personer over 35 år reduseres styrken og elastisiteten til akillessenen, og selv med lav belastning kan det oppstå skade på fibrene;
• belastninger som overstiger styrken til bindevevsfibrene i leddbåndene og fører til mikrotårer - ofte hos idrettsutøvere som løper (skyttelløping), fotballspillere, når lange og høye hopper;
• medfødte endringer i formen på foten (flate føtter) forårsaker en gradvis økning i strekking av akillessenen;
• trange sko fører også til overstrekk og skade på leddbåndene i foten, som utvikler seg gradvis over en betydelig periode;
• genetisk deformasjon (Haglund syndrom) - en tuberkel på baksiden av hælen, som ligger under akillessenen i krysset med hælbenet og strekker det, noe som fører til utvikling av senebetennelse;
• bakteriell infeksjon - mikroorganismer kan komme inn i bindevevsledningen gjennom blodet (hematogent), lymfe- eller hudskader fører til purulente komplikasjoner i form av en abscess eller flegmon.

Fører til

Sykdommen utvikler seg ofte hos personer hvis profesjonelle aktiviteter involverer tunge fysiske eller sportslige aktiviteter. De viktigste faktorene som provoserer utviklingen av senebetennelse er:

• Mikrotraumer forårsaket av økt fysisk aktivitet;
• Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer i muskel- og skjelettsystemet (leddgikt, gikt, artrose);
• En unormalt dannet eller svekket sene;
• Aldersrelatert reduksjon i senens evne til å strekke seg;
• Tilstedeværelsen av flate føtter, som er ledsaget av at foten faller innover (overpronasjon);
• Bruke ukomfortable sko eller brått bytte fra høye hæler til lavhælte sko.

Betennelse på grunn av seneruptur

Ulike årsaker kan føre til betennelse, mikrotårer og senere senerupturer.

Med årene produserer vi mindre og mindre elastin og kollagen, som utgjør akillessen. På grunn av dette blir strekkbarheten (også styrken) til senene våre betydelig mindre, og derfor provoserer enhver utilstrekkelig fysisk aktivitet lett fram mikrotårer, betennelser og skader. For å forhindre dette, i voksen alder, når du trener, må du være mest mulig oppmerksom på oppvarming av akilles senebetennelse er en lidelse hos mange dansere, idrettsutøvere, gymnaster og rett og slett de som går mye og er engasjert i tungt fysisk arbeid; . Hvis vevene ikke har tid til å hvile og "glemte hvordan" de skal slappe av, forkortes akillessene og kan begynne å kollapse over tid. Det er viktig for slike mennesker å ta hensyn til enhver smerte og gi bena hvile;

Men ikke enkelt, men med foten fallende innover, altså hyperpronasjon. Unødvendig å si, senen er konstant og sterkt strukket;

Men ikke alt, men den som ble valgt feil. Dette gjelder spesielt for joggesko og joggesko, som ikke egner seg for denne typen fysisk aktivitet.

Dessuten kan senebetennelse følge kvinner som stadig bruker stiletthæler og plutselig endrer dem til flate såler om kvelden. En sene som har vært forkortet hele dagen kan strekke seg så fort, så den kollapser og river fort;

Det er tre typer akilles senebetennelse:

• Peritendinitt. Det er bare betennelse i akillessenen, der det kanskje ikke er destruktive prosesser i vevet rundt senen (og i seg selv).
• senebetennelse. Betennelse i akillessenen, som fører til degenerasjon av senen, men ikke svekker funksjonen til omkringliggende vev.
• Entesopati. Inflammatorisk prosess med alvorlig degenerasjon og forkalkning. En hælspore vises.

Alle disse typene henger sammen og forvandles til hverandre.

I henhold til den anatomiske plasseringen av skaden og den inflammatoriske prosessen, kan akillessenebetennelse oppstå i følgende former:

• peritendinitt - betennelse i vevet som ligger rundt senen uten å involvere stoffet i prosessen;
• senebetennelse - direkte betennelse i leddbåndsstoffet;
• entesopati - en inflammatorisk prosess utvikler seg ved krysset mellom senen og hælbenet.

Avhengig av sykdomsforløpet og det kliniske bildet, er det tre hovedtyper av akilles senebetennelse:

Peritendinitt er en type sykdom preget av betennelse og degenerative prosesser i det myke vevet som omgir leddet;

Tendinitt er en inflammatorisk lesjon i selve akillessenen, uten involvering av tilstøtende vev;

Entesopati er en degenerativ prosess i akillessenen i krysset med beinet (i noen tilfeller ledsaget av utvikling av en hælspore).

Ved hvilke tegn kan man mistenke utviklingen av senepatologi?

Siden akillessenebetennelse kan være akutt eller kronisk, vil symptomene være forskjellige i begge tilfeller. La oss vurdere symptomene og tegnene på sykdommen som oppstår i det akutte stadiet:

Symptomer

Vanligvis klager pasienter over smerte og hevelse i akillesseneområdet. Sykdommen kan utvikle seg gradvis eller tvert imot raskt, for eksempel etter en endring i sportsaktivitetsregime.

Ved undersøkelse ser senen fortykket ut, og huden over den kan være rød. Pasienter merker begrenset bevegelse i ankel og fot.

De klager ofte over halting og at det er vanskelig for dem å gå i trapper.

Ved Haglunds sykdom kan den benete prominensen av calcaneus palperes, samt den betente retrocalcaneal bursa.

Akilles tendinitt kan være både akutt og kronisk.

Den første typen er preget av en gradvis økning i smerte helt i begynnelsen av gange eller trening, som avtar og går helt bort når du hviler. Pasienten kan også føle ubehag ved berøring av hælen og akilles.

Bilde av akillessenebetennelse

Når smerten er kronisk, øker den mye saktere: omtrent flere måneder og avtar ikke selv med hvile.

Begge tilfeller er preget av symptomer som:

1. Hevelse i senen, rødhet og lokal temperaturøkning.
2. Smerter nærmere hælen.
3. Begrenset ankelbevegelse og stramme leggmuskler.
4. Smerter når du hopper eller står på tærne.
5. Akilles kan være fortykket.
6. Det kan også være hevelse i hælområdet og knirking i ankelleddet.

Skader og betennelser i akillessenen kan være akutte eller kroniske. Den viktigste manifestasjonen er smerte, som har følgende karakteristiske trekk:

• en skarp inntreden av smerte på skadetidspunktet er karakteristisk for akutt senebetennelse;
• utseendet eller intensiveringen av smerte i begynnelsen eller slutten av belastningen, når du prøver å bøye eller forlenge ankelleddet;
• konstant Det er en kjedelig smerte, som sprer seg til fotens sener, karakteriserer utviklingen av kronisk senebetennelse i akillessenen;
• økt smerte under palpasjon (palpering) - skjer med enhver form for senebetennelse;
• fortykkelse av senen, som kan merkes ved visuell inspeksjon eller palpasjon, avhenger av graden av skade og betennelse;
• hevelse og rødhet i huden i området for projeksjon av den inflammatoriske prosessen;
• crepitus (karakteristisk knirking) under bevegelser i ankelleddet;
• en følelse av stivhet i underekstremiteten mens du går.

Hvis en infeksjonsprosess utvikler seg, kan generell forgiftning og skade på andre leddbånd i foten utvikles på grunn av infeksjonsspredning.

Diagnostikk

Diagnose av akutt og kronisk senebetennelse i akillessenen består av en grundig kartlegging og undersøkelse av pasienten, inkludert å bestemme arten og plasseringen av smerte under palpasjon, bestemme hyperemi og hypertermi.

I tillegg kan følgende foreskrives: radiografi, magnetisk resonansavbildning eller ultralyd.

Konservativ terapi, som oftest brukes til ukompliserte tilfeller, består av følgende tiltak:

1. Delvis eller fullstendig immobilisering av den skadede senen;
2. Kalde komprimerer;
3. Bruk av forskjellige hjelpeanordninger for immobilisering av ortoser, seler, taping, stokk og krykker for å gå;
4. Fysioterapi - magnetisk, laser, sjokkbølge, ultralyd og ultrafiolett terapi, parafin- eller gjørmeapplikasjoner, elektroforese med lidase;
5. Administrering av smertestillende og kortikosteroider for å lindre smerte og betennelse;
6. Etter lindring av smerte og betennelse er et kompleks av fysioterapi og massasje foreskrevet.

Kirurgiske behandlingsmetoder brukes i avanserte tilfeller, i nærvær av en purulent prosess, alvorlige degenerative forandringer eller seneruptur.

Utføre diagnostikk ved hjelp av enheten

Diagnose består av en rekke tester hvis pasienten ikke gjennomgår dem fullt ut, er det fare for skade. De starter med å samle en anamnese.

Viktig: faglige egenskaper, forventet belastning på underekstremitetene, familiehistorie (pasienter kan snakke om den arvelige naturen til hælsporer).

For kvinner finner de ut hvor lenge de har brukt høyhælte sko, og om smerten er den samme i interesseområdet, det vil si at høyre eller venstre ledd er mer forstyrrende.

Pasienten kan også klage over tetthet, en følelse av å bli klemt av sko eller sokker som tidligere var på plass, noe som indirekte kan indikere hevelse.

Hvis det er en spore, merker en person at det er en vekst eller klump i hælområdet, en stikkende smerte på dette stedet, som er vanskelig å beskrive riktig. (cm.

foto) I området av interesse kan pasienten indikere en klump eller neoplasma som ser ut som en hard vorte, den kan ikke kureres hjemme;

Etter å ha intervjuet pasienten, starter legen en objektiv undersøkelse. Palpasjon er avgjørende.

Hvis smerte og hyperestesi strekker seg gjennom senen, men ikke beveger seg under bevegelse, kan tilstedeværelsen av peritendinitt antas. Hvis smertepunktet er strengt lokalisert, men beveger seg med bevegelse, er en diagnose av senebetennelse sannsynlig.

Du kan også stille en diagnose av tenopati - når prosessen ikke er av inflammatorisk karakter.

En ortopedisk traumatolog behandler sykdommer og skader i akillessenen. Under undersøkelsen fastslår legen nøye sykdomshistorien, utfører kliniske tester for å vurdere funksjonen til foten og ankelen, samt identifisere problemområder i senen.

Røntgen identifiserer tydelig områder med akillesseneforkalkning, samt sporlignende deformasjon av hælbenet ved Haglunds sykdom. Magnetisk resonansavbildning (MRI) visualiserer tydelig områder med degenerasjon og betennelse i akillessenen.

Diagnose begynner med å samle informasjon fra pasienten om smertens natur.

1. Under undersøkelsen utføres spesielle tester, for eksempel Thompson-testen, hvor pasienten legges på magen slik at føttene henger fra bordet. Etterpå komprimeres leggmuskelen og legen observerer om sålen bøyer seg. Hvis ja, så er det ingen seneruptur.
2. Det utføres også stråleundersøkelser og røntgen.
3. Det siste stadiet av diagnosen kan være magnetisk resonansavbildning.
4. Ultralyd kan også brukes.

Tendinitt i foten og akillessenen kan mistenkes basert på utseendet til ett eller flere symptomer på prosessen. For å bekrefte diagnosen utføres ytterligere forskning, som inkluderer:

• røntgen eller tomografi av ankelen;
• ultralydundersøkelse;
• blodprøver for markører for tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess.

Diagnose av akillessenebetennelse utføres vanligvis på grunnlag av sykehistorie og undersøkelse av pasienten. I noen tilfeller er det mulig å bruke ytterligere diagnostiske metoder, nemlig røntgenundersøkelse av underbenet (ankel), ultralyd og magnetisk resonansavbildning.

Røntgen avslører områder med seneforkalkning som er karakteristisk for senebetennelse. Ultralyd og magnetisk resonansavbildning er mer nøyaktige diagnostiske verktøy.

Ved hjelp av disse teknikkene er det mulig å ganske nøyaktig bestemme plasseringen og størrelsen på områder med betennelse og degenerative endringer i senen.

Behandling

Treningsterapi for senebetennelse

Achilles senebetennelse må behandles. Du kan ikke ignorere sykdommen, subjektive opplevelser, holde ut til det siste. Behandlingen utføres av ortopeder eller traumatologer.

Taktikk avhenger av stadium og type patologi. Metoder – konservative og kirurgiske. Midlet mot akutte prosesser er viden kjent. De behandles med antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs er ikke alltid nødvendig).

Den første fasen er immobilisering. Seneområdet er bandasjert. Du må bandasjere tett, du kan også bruke kalde kompresser. Lemmen holdes i streng hvile i 2-3 dager, gjerne i forhøyet stilling. Poenget er å forhindre ødem og blødninger.

NSAIDs brukes i 7-10 dager, de bidrar til å lindre smerte. Prisen for slike medisiner er rimelig, noe som er et pluss. Lang varighet bremser reparative prosesser i senevev og påvirker mage-tarmkanalen negativt.

Det spesifikke stoffet Diprospan er et glukokortikoid som brukes mot hælsporer, bursitt, leddstivhet, revmatoid artritt, etc. Tilgjengelig i ampuller, injeksjoner er foreskrevet av en spesialist i henhold til en individuell ordning.

Selvadministrering av stoffet er forbudt. Selv om du allerede har blitt diagnostisert, bør du ikke ignorere kontraindikasjoner.

I tillegg til injeksjoner brukes salver, for eksempel Solcoseryl, Dolobene. For å forbedre absorpsjonen er det tilrådelig å bruke ultralydenheter. Antibiotika er kun nødvendig i svært alvorlige tilfeller, når en autoimmun prosess oppstår, eller suppurasjon har oppstått nær senevevet.

I dag brukes laser-, sjokkbølge- og ultralydterapi med hell.

Hvis du er en tilhenger av tradisjonelle behandlingsmetoder, kan et hjemmelaget urteavkok hjelpe. En populær oppskrift: elecampan-urt – hell omtrent ¾ av en skje i 12 liter kokende vann. Praktisk 500 ml krukke. Kok i vannbad. Påfør en fuktet bandasje på det såre stedet.

Med et vellykket valgt behandlingsregime, etter bruk av konservativ terapi, oppstår bedring og du kan gå videre til rehabiliteringstiltak.

Supraspinatus senebetennelse

Hvis det ikke er effekt av medikamentell behandling, er det i avanserte situasjoner nødvendig å ty til kirurgisk behandling. Behandling av sykdommen er en kompleks operasjon med lang rehabiliteringsperiode krever styrke.

Den absolutte indikasjonen for kirurgisk inngrep er ruptur av akillessenen, samt når den er revet fra hælbenet. Under operasjonen blir vev som har skjedd endringer kuttet av.

Fortykkede områder fjernes også. En del av operasjonen er plastisk kirurgi med elementer av plantarmuskelsenene, deres aponeurose dissekeres og en del av vevet overføres.

Entesopati innebærer å kutte av bursa, fjerne alt skadet vev, etterfulgt av å sy sammen det gjenværende friske vevet.

Achilles tendinose krever rutinemessig behandling med kirurgi.

I den postoperative perioden (2-3 uker) bærer pasienten en immobiliseringsortose i form av en støvel. Rehabilitering etter hver type operasjon utføres i 2-3 måneder, pasienten gjennomgår et kurs med treningsterapi, massasje og fysioterapi.

Spesialisten foreskriver et individuelt sett med øvelser, mens fysisk aktivitet bør begrenses.

Senebetennelse er en sykdom som i tillegg til smerter kan føre til halthet og forkortelse av benet. Dette kan også påvirke barnet.

Hvis du merker hevelse nedre lemmer, beinet ditt begynner å gjøre vondt og knirke eller knirke når du går, bli undersøkt umiddelbart. Ikke stol på folkelig erfaring for behandling.

Ikke forsøk å bandasjere eller bandasjere lemmer selv. Bare en erfaren lege kan hjelpe deg.

Hvis den behandlende legen har bekreftet diagnosen "Akilles senebetennelse", bestemmer han de nødvendige terapimetodene basert på sykdomsstadiet og dens form.

Så hvis konservativ behandling er indisert, kan senebetennelse elimineres på en omfattende måte: med fysioterapi, bruk av spesielle korrigerende midler og medisiner.

Alle former for akillessenebetennelse: behandling i de første stadiene er den samme.

Antiinflammatorisk terapi utføres, is påføres og deretter påføres en tett bandasje, benet festes i forhøyet stilling.

Terapeutiske tiltak er rettet mot å redusere alvorlighetsgraden av betennelse, smerte og gjenopprette skadede ligamentfibre, inkludert følgende tilnærminger:

• bruk av antiinflammatoriske legemidler som blokkerer syntesen av prostaglandiner (nimesil, ketanov, rheumoxicam);
• immobilisering (immobilisering) av foten ved hjelp av en elastisk bandasje eller skinne;
• fysioterapi (elektroforese, magnetoterapi);
• kirurgisk behandling for alvorlig betennelse - utskjæring av det skadede og betente området utføres, etterfulgt av plastisk kirurgi.

Etter å ha utført grunnleggende behandlingstiltak utføres rehabilitering, som inkluderer terapeutiske øvelser med en gradvis økning i belastning og bevegelsesområde. Sen eller feil behandling av denne patologien kan føre til gangforstyrrelser i form av halthet.

Behandling av denne sykdommen utføres på poliklinisk basis. Konservativ behandling inkluderer bruk av NSAIDs, immobilisering av det skadde lem i forhøyet stilling og fysioterapeutiske prosedyrer (elektroforese, elektrisk stimulering og ultralyd).

Hvis konservativ behandling er ineffektiv (i sjeldne tilfeller) og alvorlige degenerative forandringer, er planlagt kirurgisk inngrep indisert. På rehabiliteringsstadiet er massasje og treningsterapi effektivt.

Forebygging av akilles senebetennelse

For å forhindre senebetennelse anbefales det å trene først etter å ha varmet opp musklene grundig. Du må være spesielt oppmerksom på oppvarming og tøying før du løper. Det anbefales heller ikke å velge sportssko nøye slik at de sitter nøyaktig og er komfortable.

Tenosynovitt er en svært alvorlig sykdom i seneskjeden (skjeden som omgir senen), som oppstår med sterke smerter og uttalt betennelse.

Ikke effektiv behandling, en avansert prosess med betennelse kan provosere senekrose og spredning av purulent betennelse i hele kroppen. Tenosynovitt kan være forårsaket av ulike skader (blåmerker, injeksjoner, kutt), som fører til skade på veggene i seneskjedene som ligger nær overflaten. Men ofte utvikler sykdommen seg som følge av overdreven belastning på senen, og ikke som følge av infeksjon. Slike belastninger er ofte knyttet til profesjonell aktivitet mennesker (melkepiker, pianister, maskinister, etc.).

Sykdommen kan ramme hånden, akillessenen, underarmen, håndleddet, føttene og ankelen.

ICD-10 kode

M65.2 Kalsifisk senebetennelse

M75.2 Biceps senebetennelse

M75.3 Kalsifisk senebetennelse i skulderen

M76.0 Gluteal senebetennelse

M76.1 Lumbal senebetennelse

M76.5 Patellar senebetennelse

M76.6 Hæl [Akilles] senebetennelse

M76.7 Fibular senebetennelse

Årsaker til tenosynovitt

Tenosynovitt kan enten være en separat, uavhengig forekommende sykdom eller utvikle seg som et resultat av eventuelle komplikasjoner etter en generell inflammatorisk prosess i kroppen.

Med slik Smittsomme sykdommer, som tuberkulose eller syfilis, med en rekke mindre skader, kan infeksjonen trenge inn i seneskjeden, noe som fører til utvikling av ulike former for tendovaginitis (purulent, uspesifikk, tuberkuløs, brucellose). I tillegg kan infeksiøs senebetennelse utvikles som et resultat av en annen inflammatorisk prosess i kroppen, for eksempel med revmatisme eller revmatoid artritt.

Uspesifikk tendovaginitt er utbredt, som vanligvis oppstår etter langvarige og store belastninger på senen. Ganske ofte oppstår uspesifikk tendovaginitt som et resultat av profesjonelle aktiviteter eller hobbyer som er forbundet med ofte repeterende bevegelser. Tenosynovitt i denne formen er klassifisert som en yrkessykdom. Posttraumatisk tenosynovitt forekommer også, som oftest rammer profesjonelle idrettsutøvere, men noen ganger utvikler seg som et resultat av hjemlige traumer.

Degenerativ tenosynovitt avhenger direkte av blodsirkulasjonen i tilstøtende vev. Når blodstrømmen forstyrres, for eksempel med åreknuter, utvikles en degenerativ form for tendovaginitt, dvs. Det er en endring i synovalmembranen i skjeden.

Symptomer på tenosynovitt

I den akutte formen av tendovaginitt vises alvorlig hevelse av synovalmembranen som et resultat av et rush av blod til det såre stedet. En hevelse vises på stedet for seneskade, som gir sterke smerter ved trykk eller bevegelse. I det akutte sykdomsforløpet er fingerbevegelsene begrenset, det oppstår en karakteristisk knirkelyd ved trykk (crepitus), og smerte. Begrensning av bevegelser i akutt form av tenosynovitt kan uttrykkes i alvorlig sammentrekning av fingrene i en unaturlig stilling.

Som regel, i en akutt prosess, påvirkes senene bare på motsatt håndflate eller fotside i den akutte formen av fingrene er mye mindre vanlig. Vanligvis utvikler denne typen inflammatoriske prosesser seg til en kronisk form. Ved akutte tilfeller av tenosynovitt kan også underarmen eller underbenet bli hoven. Hvis en purulent form av sykdommen begynner å utvikle seg, forverres pasientens tilstand med feber (frysninger, temperatur, betennelse i lymfeknuter, blodårer). En serøs eller purulent fylling dannes i synovalhulen, som presser på stedet som forbinder blodåren med senen. Som et resultat blir vevsnæringen forstyrret og i fremtiden kan dette forårsake nekrose.

Kronisk tenosynovitt er ofte forårsaket av profesjonelle plikter og oppstår som følge av hyppige og alvorlige belastninger på sener og visse muskelgrupper. Albueleddene og håndleddene er først og fremst påvirket. Kronisk tenosynovitt manifesteres ved svak leddmobilitet, smerter ved plutselige bevegelser, en karakteristisk knirkelyd eller klikkelyd når man prøver å klemme hånden. Vanligvis forekommer den kroniske formen for tenosynovitt i skjeden til senene som er ansvarlige for fleksjon og ekstensjon av fingrene.

Krepitant tenosynovitt

Krepitant tendovaginitt er en av de vanligste yrkessykdommene. Som regel utvikler sykdommen seg på bakgrunn av vanlige traumer til sener, muskler og tilstøtende vev på grunn av ofte gjentatte monotone bevegelser av fingrene eller tærne.

Sykdommen rammer i de fleste tilfeller ekstensoroverflaten på underarmen (vanligvis den høyre), sjeldnere forekommer den på akillessenen og den fremre overflaten av underbenet.

Sykdommen er ledsaget av hevelse over det berørte området, smerte og en knirkelyd som ligner på knusing av snø. Som regel kan varigheten av sykdommen ikke overstige 12-15 dager crepitant tenosynovitis og ofte utvikle seg til kronisk stadium.

Stenoserende tenosynovitt

Stenoserende tenosynovitt er en betennelse i det sene-ligamentøse apparatet i hånden. Den vanligste årsaken til sykdommen er yrkesskade. Sykdommen utvikler seg ganske sakte til å begynne med, smertefulle opplevelser i området med metakarpofalangeale ledd. Det er vanskelig å bøye fingeren, og denne bevegelsen er ofte ledsaget av en knirkelyd (crepitus). Du kan også kjenne en tett formasjon langs senene.

Purulent tenosynovitt

Purulent tenosynovitt utvikler seg vanligvis som en primær sykdom, på grunn av eksponering gjennom mikrotrauma og skade på bakterier. Mindre vanlig observert er sekundær tendovaginitt med dannelse av purulente masser - som regel påvirkes senen som et resultat av overgangen av purulent betennelse fra tilstøtende vev, for eksempel med flegmon.

Vanligvis er årsakene til den purulente prosessen i senen E. coli-bakterier, streptokokker, stafylokokker og ekstremt sjelden andre typer bakterier. Når bakterier kommer inn i veggen av seneskjeden, vises hevelse og suppurasjon vises, noe som forhindrer vevsnæring, noe som resulterer i nekrose av senen.

Med en sekundær sykdom begynner vanligvis purulent betennelse i tilstøtende vev, og sprer seg først da til veggen av seneskjeden. Som regel, med purulent betennelse, er pasienten bekymret for feber med høy temperatur og generell svakhet. Med avanserte former for purulent tenosynovitt øker risikoen for å utvikle sepsis (blodforgiftning).

Aseptisk tenosynovitt

Aseptisk senebetennelse er ikke-smittsom i naturen, sykdommen forekommer ganske ofte, hovedsakelig hos personer som på grunn av deres profesjonelle aktiviteter må utføre monotone bevegelser i lang tid, vanligvis under slikt arbeid brukes bare en gruppe muskler og som et resultat, på grunn av overanstrengelse, ulike mikrotraumer i sener og tilstøtende vev begynner den inflammatoriske prosessen.

Tenosynovitt i hånden er ofte funnet hos musikere, volleyballspillere, etc. Skiløpere, hurtigløpere og andre profesjonelle idrettsutøvere er mer utsatt for fotskader. Den aseptiske formen for tendovaginitt, som har utviklet seg til et kronisk stadium, kan tvinge en person til å bytte yrke.

Utviklingen av aseptisk tenosynovitt i akutt form kan være forårsaket av skade, og finnes ofte hos unge idrettsutøvere. Vanligvis legger en person ikke merke til hvordan han ble skadet, fordi han under trening kanskje ikke en gang legger merke til en liten knase i håndleddet eller foten. I den innledende fasen av sykdommen er smerten kanskje ikke alvorlig, men over tid forsterkes den.

Akutt tenosynovitt

Akutt tenosynovitt oppstår vanligvis som et resultat av infeksjon. I det akutte sykdomsforløpet er alvorlig smerte i den berørte senen, hevelse over det berørte området, høy temperatur (lymfeknutene ofte betent) forstyrrende. Den akutte prosessen utvikler seg vanligvis på baksiden av foten eller håndflaten. Ganske ofte sprer hevelsen seg til underbenet eller underarmen.

Ved akutt tenosynovitt er bevegelser begrenset, noen ganger observeres fullstendig immobilitet. Pasientens tilstand forverres over tid: temperaturen stiger, frysninger vises og smerten forsterkes.

Kronisk tenosynovitt

Kronisk tendovaginitt påvirker vanligvis ikke den generelle tilstanden til pasienten i stor grad. Som regel, med kronisk senebetennelse, påvirkes senekappene til fingrenes ekstensorer og bøyer, hevelse vises, oscillerende bevegelser merkes ved palpering, og mobiliteten til senene er begrenset.

Sykdommen begynner med utseendet av smerte i det berørte området (vanligvis i området av styloidprosessen). En smertefull hevelse vises langs senene, fingerbevegelser hemmes av smerte, stivhet, og smerten kan stråle ut til skulderen eller underarmen.

Tenosynovitt i hendene

Tenosynovitt i hendene er en ganske vanlig sykdom, siden det er hendene som bærer maksimal belastning, de er mest utsatt for skade og hypotermi, noe som provoserer sykdommen. Vanligvis påvirker tenosynovitt i hendene mennesker hvis arbeid involverer ofte gjentatte bevegelser som bare belaster en viss gruppe muskler, som et resultat av at senene blir skadet og den inflammatoriske prosessen begynner.

Musikere lider ofte av tenosynovitt i hendene, det er kjent at noen kjente musikere ble tvunget til å gi opp sin favorittaktivitet på grunn av smerte og bli komponister.

Tenosynovitt i hånden

Som allerede nevnt er hendene det mest sårbare organet. Hyppig hypotermi, mindre skader og overdreven stress fører til betennelse i seneskjedene. Tenosynovitt i hendene er den vanligste patologiske prosessen som påvirker musikere, stenografer, maskinskrivere, etc. I de fleste tilfeller er sykdommen ikke-smittsom og er forbundet med profesjonelle aktiviteter. Litt sjeldnere utvikler tenosynovitt i hånden som følge av infeksjon.

Tenosynovitt i underarmen

Underarmen (oftest baksiden) er vanligvis påvirket av krepitant tenosynovitt. Som regel utvikler sykdommen seg raskt. I de fleste tilfeller begynner sykdommen med verkende, økt tretthet i hånden, i noen tilfeller oppstår en brennende følelse, nummenhet og prikking. Mange pasienter, selv etter at slike symptomer har vist seg, fortsetter normalt arbeid og etter en tid (vanligvis etter noen dager, mot kvelden) oppstår sterke smerter i underarmen og hånden, mens bevegelser av armen eller hånden øker ubehaget i væpne. Tenosynovitt i dette tilfellet er forbundet med økt stress og tretthet av armmusklene på grunn av monotone langsiktige bevegelser.

I tillegg kan sykdommen utvikle seg som følge av blåmerker eller skader på underarmen.

Hvis du ikke skåner en forslått hånd, kan dette raskt føre til hevelse, sterke smerter og en knirkelyd kan oppstå. Vanligvis merker en person uavhengig utseendet til en hevelse på underarmen, men tar ikke hensyn til utseendet til en knirkende lyd.

Men det er ikke engang hevelse, utseendet til en knase eller alvorlig smerte som tvinger en person til å søke hjelp fra en spesialist. Vanligvis, når han besøker en lege, klager pasienten over manglende evne til å jobbe fullt ut på grunn av armsvakhet og økende smerte ved bevegelse. Med lammende tenosynovitt er hevelsen oval i form (likner en pølse) og er konsentrert på baksiden av underarmen, langs senene.

Tenosynovitt i fingeren

Tenosynovitt i fingeren i det innledende utviklingsstadiet er ganske vanskelig å gjenkjenne. Spesialisten stiller en diagnose basert på undersøkelse, palpasjon og sykehistorie. Det er flere karakteristiske tegn som kan bestemme utviklingen av tenosynovitt:

• hevelse av fingeren, hevelse på baksiden av hånden;
• smerte når du trykker med en sonde langs senene;
• sterke smerter når du prøver å bevege en finger.

Alle disse tegnene kan vises enten individuelt eller alle sammen på samme tid (med tenosynovitt i purulent form).

En purulent infeksjon kan raskt spre seg, noe som resulterer i uutholdelig smerte, på grunn av at en person ikke kan sove eller jobbe normalt, holder pasienten fingeren i en halvbøyd stilling. Hevelsen sprer seg til baksiden av hånden, og når du prøver å rette ut fingeren, kjennes en skarp smerte. På bakgrunn av betennelse kan temperaturen stige, lymfeknutene kan bli betent, og personen tar en stilling der han ubevisst prøver å beskytte den såre armen.

Diagnose av sykdommen kan hjelpes med røntgen, som avslører en fortykkelse i senen med klare (sjeldnere bølgete) konturer.

Tenosynovitt i håndleddet

Tenosynovitt utvikler seg på ryggbåndet. Sykdommen rammer senen som er ansvarlig for å rette ut tommelen. Et typisk tegn er smerte over håndleddet ved bunnen av tommelen. Over tid forsterkes smertene ved bevegelse og roer seg litt når armen slapper av og hviler.

Tenosynovitt i håndleddet

Tenosynovitt i håndleddets ledd manifesterer seg, som i andre tilfeller, med smerter under bevegelse av håndleddet og tommelen. Med denne sykdommen påvirkes senen som er ansvarlig for tommelen, og den berørte senen tykner ofte. Ofte utstråler smerte fra håndleddet til underarmen og til og med skulderen.

Den vanligste årsaken til utvikling av tenosynovitt i håndleddskanalen er slitsomme gjentatte bevegelser av hendene, ofte ledsaget av skader og skader. Infeksjon kan også utløse betennelse i sener.

Kvinner er mer utsatt for tenosynovitt i håndleddet, og det er en sammenheng mellom sykdommen og overvekt.

Det bemerkes at kvinner med kort vekst er mer utsatt for å utvikle tenosynovitt. Arvelighet spiller også en betydelig rolle i utviklingen av sykdommen.

Et karakteristisk trekk ved tenosynovitt i håndleddet er at sykdommen ikke bare uttrykkes ved sterke smerter, men også av nummenhet eller prikking, som er assosiert med kompresjon av mediannerven. Mange pasienter er plaget av "uregjerlige" hender og nummenhet. En prikkende følelse vises på overflaten av hånden, vanligvis i området av indeksen, midten og tommel, i sjeldne tilfeller oppstår prikking i ringfingeren. Ofte er prikkingen ledsaget av en brennende smerte som kan stråle ut til underarmen. Med tenosynovitt i håndleddet blir smerten verre om natten, og personen kan oppleve midlertidig lindring ved å gni eller riste hånden.

Tenosynovitt i skulderleddet

Tenosynovitt i skulderleddet manifesteres av kjedelig smerte i skulderområdet. Ved palpering vises smerte. Oftest oppstår skader i skulderleddet hos snekkere, smeder, strykere, slipemaskiner o.l. Sykdommen varer vanligvis i 2-3 uker og oppstår i den subakutte fasen. Med tenosynovitt er smerten brennende i naturen med muskelspenninger (under arbeid), smertene kan intensiveres mange ganger, hevelse og en knirkelyd vises ofte.

Tenosynovitt i albueleddet

Tenosynovitt i albueleddet er ganske sjelden. I utgangspunktet utvikler sykdommen seg som følge av skade eller skade. Som i andre tilfeller av utvikling av tenosynovitt, oppstår sykdommen med uttalt smerte i området av de berørte leddene, hevelse og knirking. Vanligvis, i hvile, forårsaker leddet ikke pasienten noe spesielt ubehag, men ved bevegelse kan smerten være ganske skarp og alvorlig, noe som fører til tvungen immobilisering.

Tenosynovitt av de digitale bøyerne

Tenosynovitt av fingerbøyerne kommer til uttrykk i skade på håndens sene-ligamentøse apparat. I dette tilfellet er det klypning av senene som er ansvarlige for fleksjon og ekstensjon av fingrene. Sykdommen forekommer oftest hos kvinner. Vanligvis er utviklingen av sykdommen relatert til profesjonelle aktiviteter forbundet med manuelt arbeid. I barndommen kan sykdommen merkes mellom 1 og 3 år. Oftest er det tommelen som er påvirket, selv om det også forekommer klypning av sener på andre fingre.

Tenosynovitt i foten

Tenosynovitt i foten viser seg i form av smerter langs senene, og smerten forsterkes ved bevegelse av foten. Sammen med smerten vises rødhet og hevelse. Ved infeksiøs senebetennelse oppstår feber og den generelle helsen forverres.

Tenosynovitt i akillessenen

Tenosynovitt i akillessenen utvikler seg hovedsakelig etter økt belastning på akillessenen eller leggmusklene. Sykdommen rammer spesielt ofte syklister, både profesjonelle og amatører, langdistanseløpere osv. Et tegn på sykdommen er fortykkelse av akillessenen, smerter ved bevegelse av foten, hevelse, og når du palperer senen kan du kjenne en karakteristisk knirkelyd.

Tenosynovitt i ankelleddet

Tenosynovitt i ankelleddet utvikler seg hovedsakelig hos de som opplever hyppig og alvorlig belastning på bena. Tenosynovitt utvikler seg ofte hos militært personell etter lange marsjer. Idrettsutøvere (skøyteløpere, skiløpere), ballettdansere osv. lider også ofte av ankelsenebetennelse. I tillegg til profesjonell tendovaginitt, utvikler sykdommen seg etter langvarig hardt arbeid.

I tillegg til ytre faktorer kan tenosynovitt utvikle seg på grunn av en medfødt abnormitet i foten (klumpfot, flatfot).

Tenosynovitt i kneleddet

Som i andre tilfeller utvikler tenosynovitt i kneleddet som et resultat av langvarig fysisk stress på leddet, anatomisk feil struktur av kroppen, dårlig holdning, og også som et resultat av infeksjon.

Sykdommen rammer som regel mennesker hvis livsstil er forbundet med økt fysisk aktivitet eller som på grunn av arten av deres profesjonelle aktiviteter blir tvunget til å forbli i en stilling i lang tid (ofte i en ubehagelig stilling). Patellar tenosynovitis er utbredt blant basketballspillere, volleyballspillere, etc., siden hyppig hopping fører til skade i kneleddet.

De klassiske symptomene på utviklingen av tenosynovitt er utseendet av smerte i det berørte området, som blir sterkere over tid (med utviklingen av den inflammatoriske prosessen). Smertene kan øke med fysisk aktivitet og være avhengig av været. I tillegg til smerte er det begrenset bevegelse av lemmen ved palpering, det er smerter, noen ganger knirking, og du kan også kjenne en senknute som har dannet seg. Det berørte området blir rødt og hovent.

Tenosynovitt i underbenet

Symptomer på tenosynovitt vises ikke umiddelbart, men flere dager etter at betennelsesprosessen begynner. Tenosynovitt i underbenet utvikler seg, som i andre tilfeller, med økt belastning på underbenet eller infeksjon, så vel som ved unormal utvikling av foten. På et røntgenbilde kan du se en klump på stedet for den berørte senen.

Tenosynovitt i låret

Ganske ofte er hoftetenosynovitt forårsaket av ulike skader, overbelastning av sener og muskler. Kvinner er mer utsatt for sykdommen, i motsetning til menn. Sykdommen oppstår som følge av overbelastning av bena, etter en lang og eller uvanlig gange, løping eller etter å ha båret tunge gjenstander. I noen tilfeller utvikler sykdommen seg som følge av skade.

Tenosynovitis de Quervain

De Quervains tenosynovitt oppstår med alvorlig betennelse i leddbåndene, som er preget av betennelse, smerte og begrenset bevegelse. For mange år siden ble sykdommen kalt «vaskerkvinnesyken» fordi den hovedsakelig rammet kvinner som måtte vaske store mengder tøy for hånd hver dag, men etter 1895 ble den oppkalt etter kirurgen Fritz de Quervain, som først beskrev symptomene.

De Quervains tenosynovitt er preget av sårhet i senene på baksiden av håndleddet, når de er betent, blir veggene i seneskjeden tykkere, noe som kan forårsake en innsnevring av kanalen. Betennelse kan føre til at senene fester seg sammen. Kvinner utvikler sykdommen åtte ganger oftere enn menn som regel rammes kvinner over 30 år.

Betennelse kan utløses av enkelte skader i den første kanalen i ryggbåndet, for eksempel etter ulike skader i radius. Sykdommen kan utløses av hyppige betennelser, skader og muskelstrekk (spesielt forårsaket av anstrengende arbeid som involverer én muskelgruppe). Imidlertid er det for det meste ikke mulig å fastslå de eksakte årsakene til sykdommen.

Tenosynovitt manifesteres av smerte langs nerven radial, som kan intensiveres med spenning eller bevegelse (oftest når du prøver å gripe noe med makt). En smertefull hevelse vises over den første kanalen av det dorsale karpalligamentet.

Diagnose av tenosynovitt

Basert på undersøkelsen (palpering, indurasjon, smerte, bevegelsesstivhet) og den karakteristiske lokaliseringen av betennelse, vil spesialisten kunne diagnostisere tenosynovitt. Røntgenstråler vil tillate deg å skille tenosynovitt fra leddgikt og osteomyelitt, der endringer i bein og ledd observeres i bildet.

Ligamentografi (røntgen med kontrastmiddel av ligamenter og sener) er foreskrevet for å utelukke stenoserende ligamentitt. I tillegg må spesialisten utelukke generelle sykdommer som kan provosere tenosynovitt (brucellose, tuberkulose).

Behandling av tendovaginitt

Hovedprinsippet for vellykket behandling av tendovaginitt er rettidig kvalifisert hjelp og effektiv behandling. Først av alt er det nødvendig å skape hvile for det syke lemmet, i noen tilfeller kan legen vurdere det som nødvendig å påføre en gips eller en tett bandasje.

Eksperter foreslår flere behandlingsstadier for tendovaginitt, først av alt blir pasienten løslatt fra jobb, han injiseres med novokain (for å lindre alvorlig smerte) og om nødvendig påføres et plaster.

Etter 2-3 dager, hvis pasienten fortsetter å lide av smerte, kan blokaden med novokain gjentas. Etter noen dager til foreskrives varme kompresser, oppvarming og UHF-terapi. Som regel kreves det 4–6 parafinpåføringer for effektiv behandling. Over tid økes den passive belastningen på det berørte lemmet, hvoretter gipsen fjernes og bevegelsen økes. Hvis alle ubehagelige symptomer forsvinner etter det fullførte behandlingsforløpet, blir pasienten utskrevet, og det gis en anbefaling om å gjøre lett arbeid en stund.

Hvilken lege behandler tenosynovitt?

Hvis det er mistanke om tenosynovitt (smerte, hevelse, rødhet over det såre stedet begynner å plage deg), må du konsultere en revmatolog, som etter den første undersøkelsen vil foreskrive de nødvendige testene og ytterligere undersøkelser.

Behandling med folkemedisiner

Tenosynovitt kan behandles i kombinasjon med tradisjonelle medisinmetoder, noe som vil øke effektiviteten av behandlingen. Folkemidler bør alltid brukes som adjuvant terapi. Før du starter behandlingen, er det bedre å konsultere en spesialist for å utelukke andre sykdommer med lignende symptomer.

Behandling med tradisjonell medisin er hovedsakelig lokal, ved bruk av kremer, salver og kompresser. En salve laget av calendula-blomster hjelper til med å kurere betennelse i sener. Som du kan forberede selv. For å gjøre dette trenger du calendula blomster, som kan kjøpes på apoteket. En spiseskje tørkede blomster må knuses grundig for å danne et pulver (du kan bruke en kaffekvern), som blandes med en spiseskje base. Du kan bruke vaselin eller hvilken som helst babykrem som base. La blandingen trekke i flere timer, deretter kan den brukes som en salve eller komprimering. Det er best å påføre salven før sengetid.

Tinktur av kamille, johannesurt eller calendula har gode anti-inflammatoriske egenskaper. For matlaging trenger du 1 ss. en skje tørket kamille eller johannesurt-blomster hvis du bruker calendula, trenger du 1 teskje. Hell et glass kokende vann over urten og la stå i en halv time. Deretter filtreres tinkturen og konsumeres oralt, et halvt glass i to uker.

Behandling hjemme

Behandling av tenosynovitt hjemme vil bidra til å øke effektiviteten av tradisjonell behandling, bidra til å fjerne betennelse og fremskynde helingsprosessen.

Nok effektive midler for behandling av tendovaginitt er Rosenthal pasta, som kan kjøpes på apoteket. Pastaen inneholder 10 g vinalkohol, 80 g kloroform, 15 g parafin og 0,3 g jod. Før bruk må salven varmes opp litt (til den føles behagelig for kroppen), deretter påføres produktet på det berørte området, etter herding påføres bomullsull på toppen og alt festes med en bandasje. Det er bedre å påføre pastaen før sengetid. Før du bruker noe folkemiddel, er det bedre å konsultere en spesialist for å unngå mulige komplikasjoner.

Behandling med salver

Tenosynovitt i enhver form behandles med medisiner, som brukes avhengig av årsakene til sykdommen og kompleksiteten til den inflammatoriske prosessen. Oftest brukes betennelsesdempende medisiner, kompresser, salver, og i noen tilfeller er antibiotika nødvendig. I nesten alle typer tenosynovitt må det berørte lemmet gis fullstendig hvile.

Som regel foreskrives antiinflammatoriske og smertestillende salver for tendovaginitt. Også effektiv hjelp tradisjonelle måter Behandling kan gis ved å bruke en salve tilberedt uavhengig. For å gjøre dette må du blande 100 g svinefett og 30 g malurt godt, og la det deretter surre i noen minutter på svak varme. Etter at salven er helt avkjølt, kan den brukes. Salven påføres i et tynt lag på det berørte området, og toppen kan dekkes med en serviett og festes med en bandasje.

Behandling av krepiterende tenosynovitt

Hvis det er mistanke om krepiterende tenosynovitt, er det nødvendig å stoppe enhver belastning på det skadede lem for å unngå ufrivillige bevegelser påføres en tett bandasje (gips) i 6-7 dager. Etter dette foreskrives varme kompresser og antiinflammatoriske legemidler.

Det er nødvendig å gå tilbake til jobb etter at hevelsen og knasingen i den berørte senen har avtatt fullstendig.

Behandling av krepiterende tenosynovitt i hånden

Tenosynovitt i hånden behandles vellykket av moderne medisin i de aller fleste tilfeller. Hovedprinsippet for effektiv behandling er rettidig anerkjennelse av diagnosen og passende terapi. For krepiterende tenosynovitt i hånden er fysioterapeutiske prosedyrer indikert, som er svært effektive i de tidlige stadiene av sykdommen, i tillegg er pasienten foreskrevet maksimal hvile og fiksering av det berørte lem.

Før du foreskriver behandling, er det nødvendig å bestemme årsaken til sykdommen (traume, regelmessig fysisk aktivitet, infeksjon). Hvis bakterier kommer inn i senen, vil legen foreskrive et kurs med antibiotikabehandling. Hvis betennelsesprosessen har gått langt nok, suppuration har begynt, kirurgisk inngrep er nødvendig. Faren for purulent tenosynovitt er at pus kan bryte inn i tilstøtende vev (bein, ledd, sirkulasjonssystemer), som truer sepsis (blodforgiftning).

Behandling av tenosynovitt i håndleddet

Effektiv behandling av tenosynovitt avhenger av årsaken til sykdommen. Dersom den inflammatoriske prosessen i senen startet som følge av en generell sykdom (revmatisme, tuberkulose osv.), er behandlingen først og fremst rettet mot den underliggende sykdommen.

Ved sterke smerter i håndleddet påføres en gipsskinne som fikserer hånden i én stilling, og gir maksimal hvile til de såre senene. Etter dette foreskrives medikamentell behandling og fysiske prosedyrer som regel, det er ikke behov for sykehusinnleggelse. Hvis betennelsesprosessen i senene har gått for langt, pus har dukket opp, og senene har smeltet sammen, blir pasienten henvist til kirurgisk behandling.

Behandling av tenosynovitt

Senebetennelse i akutt form behandles ved bruk av lokale og generelle prosedyrer. Hvis sykdommen er uspesifikk, er behandlingen rettet mot å bekjempe infeksjonen i kroppen (antibakterielle midler, immunstimulerende midler).

For tendovaginitt som oppstår på bakgrunn av tuberkulose, brukes spesifikk anti-tuberkuloseterapi.

For ikke-infeksiøs senebetennelse brukes antiinflammatoriske legemidler (butadion).

Lokal behandling for enhver form for tendovaginitt består av påføring av gipsskinne og varme kompresser. Etter at betennelsen i senene begynner å avta, er en rekke fysioterapeutiske prosedyrer (UHF, ultrafiolett, ultralyd, etc.), samt terapeutiske øvelser, foreskrevet.

Hvis betennelsesprosessen har fått en purulent form, må den berørte seneskjeden åpnes og renses for ansamlinger av pus så tidlig som mulig.

Den kroniske formen for tenosynovitt, i tillegg til alle de ovennevnte behandlingsmetodene, inkluderer parafin- eller gjørmekompresser, massasje og elektroforese. Hvis det med kronisk tendovaginitt observeres en økning i den smittsomme prosessen, tas en punktering fra synovialvagina for detaljert undersøkelse i laboratoriet. Dessuten injiseres et målrettet antibiotikum i seneskjeden, og pasienten foreskrives antiinflammatorisk terapi. For å redusere smerte injiseres en novokainblokade i senen. Hvis den kroniske prosessen fortsetter å utvikle seg, foreskrives en røntgenterapiøkt.

Behandling av tenosynovitt i håndleddet

Med en sykdom som tenosynovitt i håndleddet, trenger pasientens hånd først og fremst fullstendig hvile, det er best å bruke en stram bandasje eller plaster for å immobilisere de syke senene så mye som mulig. Blokader med novokain, Kenalog osv. har god effekt, og lindrer ganske raskt sterke smerter. Antiinflammatoriske legemidler (Voltaren, Nimesil, etc.) og fysioterapeutiske prosedyrer brukes også.

Behandling av tendovaginitt i underarmen

Som med andre typer senebetennelse, er det nødvendig å skape alle forhold for maksimal hvile av pasientens hånd. En seneblokade med smertestillende midler kan også foreskrives hvis smertene ikke forsvinner, anbefales det å gjenta prosedyren etter noen dager. Etter 3-5 dager fra behandlingsstart kan varmekompresser brukes om nødvendig, legen kan supplere dem med spesielle fysioterapiprosedyrer (parafinbad, UHF). Etter en uke, når fikseringsbandasjen eller gipsen er fjernet, kan legen tillate kortvarige myke bevegelser av fingrene over tid, belastningen på hånden må økes. Med riktig behandling skjer utvinning etter 10-15 dager, men i omtrent to uker til anbefales pasienten å beskytte armen mot tunge belastninger og engasjere seg i lett arbeid.

Behandling av tenosynovitt i foten

I de tidlige stadiene av sykdommen er antibakteriell terapi i kombinasjon med fysioterapi tilstrekkelig. Purulent tendovaginitt behandles umiddelbart ved å åpne abscessen og rense (slik behandling er nødvendig for å forhindre fistler og gjennombrudd av puss i tilstøtende vev).

Umiddelbart etter diagnose skal foten festes tett (gips, elastisk bandasje, stram bandasje, etc.). For å redusere betennelse i senene foreskrives antiinflammatorisk terapi (reopirin). Kompresser med dimeksid og elektroferese med novokain har også en god terapeutisk effekt. En blokade med hydrokartison hjelper til med å lindre smerte etter at smerten avtar, du kan bruke en komprimering med ozokeritt. Etter 7-10 dager fra starten av behandlingen kan legen foreskrive terapeutiske øvelser, hvor belastningen på foten vil øke over tid.

Behandling av ankel tenosynovitt

Tenosynovitt i ankelleddet, som andre typer sykdommer, kommer til uttrykk ved sterke smerter på stedet for seneskade. Behandling av den inflammatoriske prosessen i senen består i å gi hvile, anti-inflammatorisk, antibakteriell terapi, som legges til behandlingen over tid spesiell gymnastikk, rettet mot å gjenopprette ytelsen til sener, muskler og ledd.

Behandling av tendovaginitt forekommer ikke alltid på sykehus. I de tidlige stadiene av sykdommen kan behandlingen utføres hjemme. Du bør ikke selvmedisinere, siden tenosynovitt kan få en purulent form, noe som kan provosere en generell infeksjon i kroppen. Tradisjonelle behandlingsmetoder er gode å bruke som supplement til tradisjonell medisin for å fremskynde helingsprosessen.

Behandling av tendovaginitt i akillessenen

Hvis akillessenen er betent, må foten gis maksimal hvile. I noen tilfeller kan et mykt innlegg plassert under hælen bidra til å redusere smerte. For alvorlig smerte kan en spesialist foreskrive ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og fysioterapi. Hvis smertene ikke avtar, påføres en gipsskinne på foten i 10-15 dager. Det er ytterst sjelden at det er behov for kirurgisk behandling av sener.

Eksperter anbefaler at idrettsutøvere som regelmessig trener føttene (løpere, skøyteløpere osv.) gjør spesielle strekkøvelser for senene, og etter treningen legger en iskompress på akillessenen en stund.

Forebygging av tenosynovitt

Infeksiøs tenosynovitt kan forebygges ved å opprettholde personlig hygiene og raskt desinfisere ulike hudlesjoner. For alvorlige eller åpne sår er det best å legge på en antiseptisk bandasje for å hindre at bakterier kommer inn.

For å forhindre yrkesrelatert senebetennelse er det nødvendig å ta regelmessige pauser fra arbeidet på slutten av arbeidsdagen, det er godt å massere bena, underarmene og hendene. Varme bad for hender og føtter er også veldig avslappende.

Prognose for tenosynovitt

I de fleste tilfeller, hvis tenosynovitt oppdages på et tidlig stadium og rettidig og effektiv behandling er foreskrevet, er prognosen gunstig. Etter omtrent to uker fra sykdomsutbruddet inntreffer bedring, og etter ytterligere to uker blir personen fullt ut i stand til å jobbe. Men hvis en persons aktivitet er assosiert med regelmessig stress eller skade, er sannsynligheten for at sykdommen vil komme tilbake og være kronisk ganske høy.

Hvis tenosynovitt foregikk i en purulent form, og senen ble åpnet kirurgisk, er det stor risiko for at funksjonene til foten eller hånden vil bli svekket.

Tenosynovitt er en ganske alvorlig betennelsessykdom som påvirker seneskjeden. Progresjon av sykdommen kan føre til alvorlige komplikasjoner (suppurasjon, fusjon eller nekrose av sener, sepsis, etc.).

ICD 10-kode

ICD står for internasjonal klassifisering sykdommer og er et spesialdokument som brukes til å vurdere befolkningens generelle helse, innen medisin og epidemiologi. Denne oppslagsboken er nødvendig for å overvåke og overvåke sykdommer og deres utbredelse, samt en rekke andre helserelaterte problemer. Hvert tiende år er dokumentet gjenstand for revisjon.

I moderne medisin er den tiende revisjonsklassifikatoren (ICD 10) i kraft.

Tenosynovitt i ICD 10 er kodet M 65.2 (kalsifiserende senebetennelse).

Trådstripete muskler har en formasjon i enden som fungerer som et feste for muskelen til skjelettbeina. Denne strukturen er basert på kollagenfibre ispedd rader av fibrocytter som danner sener.

Som et resultat av traumatisk eller annen påvirkning, kan dette vevet bli betent - oftest skjer dette i området for overgangen fra sene til muskel eller i det umiddelbare stedet for festing av muskel til bein.

I hovedsak er leddsenebetennelse en akutt eller kronisk betennelse i senen, som også kan påvirke senebursa eller seneskjede. Betennelse i hele senen sprer seg som regel, dette indikerer en avansert kronisk prosess, når degenerative prosesser har størst innvirkning.

Denne sykdommen, avhengig av etiologi og plassering, kan ha en ICD 10-kode M65, 75, 76, 77.

Årsakene til senebetennelse er overdreven fysisk aktivitet, som kan være enten engangs eller regelmessig. Som et resultat får senefibrene mikrotårer. Oftest er profesjonelle idrettsutøvere og personer som er engasjert i monotont fysisk arbeid utsatt for sykdommen.

Tendinitt kan gjenkjennes ved smertefull fysisk aktivitet, økt temperatur i det berørte området kombinert med hyperemi, samt lett hevelse i bløtvevet.

Hvis senebetennelse har fått karakteren av en kronisk sykdom, vil det å stoppe eksacerbasjoner være et viktig behandlingsområde. Behandling kan omfatte både medisinering og kirurgi.

Symptomer på senebetennelse

Sener festes i umiddelbar nærhet til leddet. Derfor, når senen blir betent, vil smerte føles nær leddet, noe som ofte får en person til å tro at problemet ligger i leddet. Uavhengig av plassering vil all senebetennelse ha følgende symptomer:

• I hvile plager ikke senen deg, men så snart du begynner å bevege det berørte lemmet, vil smerte umiddelbart manifestere seg. I tillegg vil den berørte senen reagere smertefullt på palpasjon.
• Ved berøring kan huden over det berørte området være rød og føles varmere å ta på i det lokaliserte området.
• Hvis du lytter eller bruker et phonendoskop, vil senen lage en karakteristisk knasende lyd når den er aktiv.

Avhengig av plasseringen vil hver type senebetennelse ha sine egne spesifikke egenskaper.

Senebetennelse er preget av en gradvis oppstart av symptomer. Dette kan føre til økt smerte.
Til å begynne med viser senesømhet seg utelukkende i toppbelastningssituasjoner, og de fleste pasienter legger ingen vekt på dette, og opprettholder sin vanlige aktivitetsmåte.

Under utviklingen blir smertesyndromer mer uttalt og graden av stress svekkes gradvis for å føle dem. Pasienten begynner å oppleve ubehag i hverdagslige aktiviteter. En mild hevelse av bløtvevet kan dannes på stedet for lesjonen.

Typer sykdom

Den inflammatoriske prosessen i senen varierer avhengig av plasseringen. I hvert tilfelle kan karakteristiske trekk ved senebetennelse identifiseres.

Achilles senebetennelse

Når hælsenen blir betent, kalles det akillessenebetennelse. Oppstår på grunn av dårlig kvalitet på metabolisme og nedsatt vevsledningsevne.

Når senevevet begynner å sprekke og deretter arr, utvikles gradvis forutsetningene for dannelse av senebetennelse. Til syvende og sist er det til og med mulig for senen å skille seg fra hælbenet. I tillegg til selve senen, kan det tilstøtende vevet i artikulærapparatet være involvert i den inflammatoriske prosessen.

Det er tilfeller når årsaken til utviklingen av sykdommen ligger i en ubalanse av stoffer som forårsaker avsetning av kalsiumsalter i senevevet. Til syvende og sist er det en sjanse for å utvikle en hælbule kalt plantar fasciitt.

Achilles senebetennelse kan utvikle seg over flere måneder. Kan manifestere seg når du går opp og ned trapper eller et skråplan. Smertene kjennes etter søvn og går ikke over etter oppvarmingsøvelser. Sårhet vises etter søvn. Pasienten kan ikke reise seg til tærne, noe som tydelig indikerer en seneskade.

Skulder senebetennelse

Nær skulderleddet er det sener som gir feste for et stort antall muskler, for for å sikre slik handlefrihet er det nødvendig med god støtte.

Hvis belastningene og driftsmodusen ikke observeres, er senen til rotatormansjetten, som inkluderer senene i supraspinatus, teres minor, subscapularis og infraspinatus muskler, den første som lider. Den nest mest populære er senebetennelse i biceps brachii eller biceps muskel. Supraspinatus er oftest affisert.

Dette problemet er spesielt urovekkende for manuelle arbeidere og idrettsutøvere, fordi de må immobilisere leddet under rehabiliteringsperioden. For de som er kjent med kronisk senebetennelse, er det svært viktig å utvikle de berørte senene riktig og forhindre skade.

Menn over 40 år er også preget av forkalket senebetennelse, som er basert på metabolske forstyrrelser. Kalsiumsalter utløser patologiske degenerative prosesser i vev. Hvis de ikke behandles, sprer prosessene seg til tilstøtende leddvev og muskler. Musklene, subakromial bursa og skulderleddkapsel lider.

Kneet senebetennelse

Jumpers kne er også kjent som patellar senebetennelse. Det er denne senen som får maksimal belastning under skyveaktiviteten til en idrettsutøver. Quadriceps-muskelen opplever enorm belastning under hopping, noe som fører til vanlige mikrotraumer.

Sykdommen utvikler seg sakte og har en tendens til å være kronisk. Hvis du ikke tar hensyn og fortsetter å belaste kneet, ender du opp med en alvorlig inflammatorisk prosess.

Kneets senebetennelse i de innledende stadiene behandles vellykket med konservative metoder og fysioterapi. Men i avanserte tilfeller er det nødvendig å utføre kirurgisk inngrep når den betente eller revne delen av senen er skåret ut. Operasjonen utføres ved hjelp av små snitt endoskopisk. Tilheling vil kreve tid og konstant utvikling av kneleddet, ellers kan mobiliteten være begrenset.

Denne patologien kalles også "pes anserine senebetennelse" på grunn av formen på senen. Noen ganger kan det finnes hos ungdom og barn, som på grunn av umodenhet av leddbåndsapparatet risikerer å få en lignende skade.

Betennelse i sener i ankelområdet er en skikkelig plage for idrettsutøvere og kvinner som foretrekker høye hæler.

Tendinitt i ankelleddet utvikler seg mot bakgrunnen av vanlige skader - dislokasjoner, subluksasjoner, blåmerker.

Under behandlingen er det svært viktig å fikse leddet og gi lemmen fullstendig hvile. Dette kan være problematisk, siden ankelen belastes av sin egen kroppsvekt. Hvis det er nødvendig å immobilisere et lem fullstendig, kan ikke bare skinner, men også krykker brukes.

Overvektige mennesker vil også være i faresonen. For det første er dette en ekstra belastning på ankelsenene, og for det andre er det ofte en feil metabolisme, som provoserer en akselerasjon av ødeleggelsen av kollagenfiberen i senen.

Behandling av ankelen krever bruk av alle ressurser for å fremskynde rehabiliteringen av lemmen. Dersom kirurgisk inngrep er nødvendig, vil leddet utvikles og senene tilpasses.

I tillegg må vi ikke glemme at i foten, som i hendene, er det også et stort antall sener som er ansvarlige for arbeidet med fingrene og fotens støtdempende egenskaper når du går. Manglende evne til å støtte i tilfelle betennelse vil også kreve rask intervensjon fra en lege.

Tendinitt i albueleddet

Når senebetennelse oppstår, kan albueleddet vise tegn som er karakteristiske for andre vanlige sykdommer - slitasjegikt eller polyartritt. Det er veldig viktig å diagnostisere problemet riktig. Det er nødvendig å finne ut ved å palpere seneområdet om det er tunnelsyndrom, supinasjon eller valgus, varus syndrom. Dette er også inflammatoriske prosesser, men ikke relatert til denne saken.

Albuer er ofte utsatt for stress når du spiller sport, hvor det er nødvendig å hele tiden holde spente armer bøyd eller når du bærer tunge gjenstander. I denne situasjonen er det nødvendig å unngå overbelastning av senene, ellers kan du få et ubehagelig kronisk problem.

Biceps senebetennelse

Biceps- eller bicepsmuskelen gir fleksjon av armen ved albueleddet, samt rotasjon av underarmen, det vil si bevegelsen av å snu armen med håndflaten opp eller ned.

Senebetennelse i biceps brachii-muskelen utvikler seg på grunn av overdreven sportsstress eller tungt fysisk arbeid. Denne patologien er vanlig blant de hvis jobbfunksjoner krever at de holder armene over hodet - svømmere, kastere, tennisspillere.

Biceps senebetennelse kan utvikle seg fra et fall på toppen av skulderen. Når det tilstøtende ligamentapparatet er ødelagt, kan leddet bli hypermobilt og begynne å falle ut, noe som forårsaker dislokasjoner og subluksasjoner.

Et særtrekk ved fingrene er at det ikke er muskelvev inni. Det er kun muskler i hånden. Senene er tynne og lange på grunn av dem, fingrene beveger seg fritt og kan utføre forskjellige manipulasjoner.

I dag er et svært vanlig problem betennelse i fingerbøyerne. Dette skyldes det faktum at hendene og fingrene er konstant under spenning når det er nødvendig å holde eller skrive noe. Stor belastning på bruken av finmotorikk gjør denne sykdommen svært vanlig.

Du bør ikke overse problemet, siden senen er tynn, og den destruktive effekten av sykdommen oppstår på den mye raskere. Det er nødvendig å studere terapi så tidlig som mulig for ikke å lide i fremtiden. Denne patologien er iboende hos de som jobber mye med hendene - fra musikere til justeringsmenn.

Tendinitt i hoften

Sener festes til lårbenet både i kne- og hofteledd. Dette er et stort bein og mye stress faller på senene.

Hvis lårbenssenene er revet, vil smertene, som i de fleste tilfeller, øke gradvis. Det er karakteristisk at hvis en person begynner å utføre enkle oppvarmingsøvelser, forsvinner smerten, men så snart en økt belastning er gitt, kommer smerten tilbake i en mye mer alvorlig form.

En person som ubevisst beskytter det skadde området, begynner snart å halte, hans gange endres ærlig talt. Halthet utvikler seg gradvis, forsterkes. Når du utfører hofteabduksjon, bøyning eller gange, kan det høres knusende lyder.

Quadriceps-senen er ofte påvirket, men klikk kan ganske enkelt være et anatomisk trekk ved senen når festet glir. Slike fenomener oppstår av og til når festeanordningen glir til den større trochanter av gluteus maximus-senen. Noen ganger oppstår denne funksjonen hos unge kvinner og forårsaker ingen problemer.

Temporal senebetennelse

Den temporale senen kan bli betent på grunn av belastningen som oppstår i kjevemuskulaturen på grunn av feil bitt. Den andre grunnen er vanen med å gnage hard mat - kjeks, nøtter. Symptomene som følger med denne formen for sykdommen tvinger deg ofte til å kontakte tannlege eller nevrolog.

Senebetennelse i tinningleddet forårsaker hodepine og tannpine når du snakker, tannkjøttet kan gjøre vondt, og jo lenger behovet for å snakke, jo mer følsomt er smerten. Pasienter klager over ubehag når de spiser.

Denne formen for senebetennelse er preget av bestråling av smerte til den temporale og occipitale regionen og nakken. Hvis pasienten søker hjelp i tide, kan denne formen for sykdommen behandles perfekt med konservative metoder. Fysioterapi har god effekt.

Gluteal senebetennelse

Når senene i setemusklene blir betent, kan en person oppleve problemer med å bevege seg og endre kroppsposisjon.

Den dystrofiske naturen til patologien kommer til uttrykk i atrofi og alvorlig svakhet i musklene i baken. Ved bevegelse høres klikk og personen kan ikke bevege seg normalt.

Behandling

Med tanke på arten av forekomsten og forløpet av senebetennelse, er det verdt å advare om at behandling med alle typer folkemessige rettsmidler I dette tilfellet kan det være mer sannsynlig at det forårsaker skade. Fordi en seneruptur kan være mye mer alvorlig enn du kanskje tror. I tilfeller der avulsjon oppstår, fjerner kirurgen den betente delen og legger på suturer.

Salver for senebetennelse spiller en støttende rolle når det er nødvendig å bruke ikke bare orale NSAIDs, men også for å fremme lokal helbredelse av senen. Du vil ikke kunne helbrede senebetennelse raskt hjemme. I gjennomsnitt tar behandlingen 6 uker, og hvis det ble utført en operasjon for å fjerne deler av senen, kan rehabiliteringen ta opptil seks måneder.

Etter diagnosen bygger legen et opplegg og bestemmer hvordan man skal behandle senebetennelse i et bestemt tilfelle. Det bør bemerkes at kirurgi er et ekstremt tilfelle, som oftest reagerer en slik sykdom godt på medikamentell behandling.

Ordningen ligner den generelle algoritmen for behandling av ledd og bindevev:

• Leddet skal immobiliseres - med bandasje, skinne eller elastisk bandasje.
• Analgetika er foreskrevet for smertelindring. Dette gjør at pasienten kan slappe av og ikke oppleve ubehag. For avslapning, etter at den akutte fasen har gått, er massasje foreskrevet for senebetennelse.
• Kortikosteroider og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler brukes til å lindre betennelse. Legen vil velge en slik at sannsynligheten for bivirkninger i ditt tilfelle er null.
• Parallelt kan fysioterapi med administrering av medisinske legemidler brukes.
• Treningsterapi er en annen metode for rehabilitering for senebetennelse. Kroppsøving bidrar til å styrke muskler og leddbånd, og aktiverer samtidig blodsirkulasjonen i seneområdet, og gir næring til bindevevet.
• Hvis senen er betent på grunn av infeksjon, vil antibiotika bli foreskrevet. Du bør ikke være redd for dette, tvert imot, slik terapi vil beskytte nærliggende ledd.

Kirurgi er indisert for alvorlig betennelse, når det er nødvendig å rense senen.

Hovedoppgaven for å forebygge sykdommen er nøye kontroll av belastningen og unngåelse av skader. Hvis den siste tilstanden mislykkes, er det nødvendig å ta vare på tilstrekkelig medisinsk behandling og metodisk implementering av alle rehabiliteringsforhold.

For å unngå forstuinger og dislokasjoner som kan skade senene, bruker idrettsutøvere elastiske festebandasjer. Dette lar deg redusere belastningen og minimere antall mikrorevner i senen. En diett for å fylle på kollagenreserver hjelper også med å gjenopprette elastisiteten til senekroppen, noe som også forhindrer sannsynligheten for riving og utvikling av betennelse.

Tatt i betraktning lengden på restitusjonsperioden for senebetennelse, er det ganske normalt å være nøye og spille det trygt. Overholdelse av sikkerhetstiltak vil bidra til å opprettholde helsen til ikke bare ledd, men sener og leddbånd.

Tendinitt er en sykdom i senen. Ledsaget av betennelse, og deretter av degenerasjon av en del av senefibrene og tilstøtende vev. Tendinitt kan være akutt eller subakutt, men er oftere kronisk. Vanligvis påvirker senebetennelse sener som ligger nær albue, skulder, kne og hofteledd. Senene i ankel- og håndleddsleddene kan også bli påvirket.
  Senebetennelse kan utvikle seg hos en person av alle kjønn og alder, men observeres vanligvis hos idrettsutøvere og personer med monotont fysisk arbeid. Årsaken til senebetennelse er for høy belastning på senen, noe som fører til mikrotraumer. Når du blir eldre, øker sannsynligheten for å utvikle senebetennelse på grunn av svekkelse av leddbånd. I dette tilfellet avsettes kalsiumsalter ofte på betennelsesstedet, det vil si at det utvikles kalksenebetennelse.

Lateral senebetennelse.

  Lateral epikondylitt, også kjent som lateral senebetennelse eller tennisalbue, er en betennelse i senene som fester seg til ekstensormusklene i håndleddet: brevis og extensor longus håndleddet, samt brachioradialis-muskelen. Mindre vanlig påvirker lateral senebetennelse sener i andre muskler: extensor carpi ulnaris, extensor radialis longus og extensor digitorum communis.
  Lateral senebetennelse er en av de vanligste sykdommene i albueleddet i traumatologi, som forekommer hos idrettsutøvere. Denne formen for senebetennelse rammer rundt 45 % av profesjonelle og rundt 20 % av amatører, som i gjennomsnitt spiller en gang i uken. Sannsynligheten for å utvikle senebetennelse øker etter 40 år.
  En pasient med senebetennelse klager over smerter langs den ytre overflaten av albueleddet, ofte utstrålende til den ytre delen av underarmen og skulderen. Gradvis økende svakhet i hånden noteres. Over tid begynner en pasient med senebetennelse å oppleve vanskeligheter selv med enkle hverdagsbevegelser: håndhilse, vri klær, løfte en kopp.
  Palpasjon avslører et tydelig lokalisert smertefullt område på den ytre overflaten av albuen og over den laterale delen av epikondylen. Smertene forsterkes når man prøver å rette ut den bøyde langfingeren mot motstand.
  Røntgen for senebetennelse er ikke informativ, siden endringene påvirker bløtvevsstrukturer i stedet for bein. For å avklare plasseringen og arten av senebetennelse, utføres magnetisk resonansavbildning.
  Behandling for senebetennelse avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Ved mild smerte bør du unngå å belaste albuen. Etter fullstendig forsvinning av smerte, anbefales det å gjenoppta treningen, først i den mest skånsomme modusen. I fravær av ubehagelige symptomer økes belastningen deretter veldig jevnt og gradvis.
  For senebetennelse med sterke smerter, kortvarig immobilisering ved bruk av lett plast- eller gipsskinne, lokale ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (salver og geler), soneterapi, fysioterapi (fonoforese med hydrokortison, elektroforese med novokainløsning) og etterfølgende terapeutiske øvelser er angitt.
  For senebetennelse ledsaget av vedvarende smerte og fravær av effekt fra konservativ terapi, anbefales blokader med glukokortikosteroidmedisiner.
  Indikasjonen for kirurgisk behandling av senebetennelse er ineffektiviteten av konservativ terapi i ett år med pålitelig utelukkelse av andre mulige årsaker til smerte.
  Det er 4 metoder for kirurgisk behandling av lateral senebetennelse: Heumanns avføringsoperasjon (delvis kutting av ekstensorsenene i festeområdet), utskjæring av det endrede senevevet med påfølgende fiksering til den laterale epikondylen, intraartikulær fjerning av det ringformede ligamentet og synovial bursa, samt seneforlengelse.
  I den postoperative perioden anbefales kortvarig immobilisering. Deretter foreskrives terapeutiske øvelser for å gjenopprette bevegelsesområdet i albueleddet og styrke musklene.

Medial senebetennelse.

  Medial epikondylitt, også kjent som pronator- og flexorsenebetennelse, eller golfalbue, utvikler seg når senene i palmaris longus, flexor carpi ulnaris, flexor carpi radialis og pronator teres-sener blir betent. Medial senebetennelse oppdages 7-10 ganger sjeldnere enn lateral senebetennelse.
  Denne sykdommen utvikler seg hos de som er engasjert i lett, men monotont fysisk arbeid, hvor de må utføre gjentatte rotasjonsbevegelser av hånden. I tillegg til golfspillere rammer medial senebetennelse ofte monteringsarbeidere, maskinskrivere og syersker. Blant idrettsutøvere er tenninitt også vanlig hos de som spiller baseball, gymnastikk, tennis og bordtennis.
  Symptomene ligner på lateral senebetennelse, men det smertefulle området er på innsiden av albueleddet. Når du bøyer hånden og trykker på skadeområdet, oppstår smerte over den indre delen av epikondylen. For å bekrefte senebetennelse og vurdere prosessens natur, utføres magnetisk resonansavbildning.
  Konservativ behandling er den samme som for lateral senebetennelse. Hvis konservativ terapi er ineffektiv, utføres en kirurgisk operasjon - eksisjon av de endrede delene av pronator teres og flexor carpi radialis sener med påfølgende suturering. Etter operasjonen foreskrives kortvarig immobilisering, og deretter øvelser fysioterapi.

Patella senebetennelse.

  Patellar senebetennelse, eller jumper's kne, er en betennelse i patellasenen. Utvikles vanligvis gradvis og er primært kronisk. Forårsaket av kortvarige, men ekstremt intense belastninger på quadriceps-muskelen.
  I de innledende stadiene av senebetennelse i kneet oppstår smerte etter trening. Over tid begynner smerte å vises ikke bare etter, men også under fysisk aktivitet, og deretter til og med i hvile. Når du undersøker en pasient som lider av senebetennelse, oppdages smerte når du aktivt strekker benet og trykker på skadeområdet. I alvorlige tilfeller kan lokal hevelse oppstå. En MR er foreskrevet for å bekrefte senebetennelse.
  Konservativ terapi for senebetennelse inkluderer unngåelse av stress, kortvarig immobilisering, lokale antiinflammatoriske legemidler, forkjølelse og fysioterapi (ultralyd). Blokader for denne typen senebetennelse er kontraindisert, siden administrering av glukokortikosteroider kan forårsake svekkelse av patellasenen med påfølgende ruptur.
  Indikasjonen for kirurgisk behandling av patellar senebetennelse er ineffektiviteten av konservativ terapi i 1,5-3 måneder eller slimetegenerasjon av senen identifisert på MR. Under operasjonen fjernes det skadede området og den gjenværende delen av senen rekonstrueres.
  Valget av kirurgisk prosedyre (åpen - gjennom et vanlig snitt eller artroskopisk - gjennom en liten punktering) avhenger av omfanget og arten av de patologiske endringene. Hvis leddbåndet er i klem på grunn av en benspore på patella, er artroskopisk kirurgi mulig. For omfattende patologiske forandringer i senevevet er et stort snitt nødvendig.
  Etter operasjonen får en pasient med senebetennelse en plast- eller gipsskinne. Deretter foreskrives gjenopprettende terapeutiske øvelser.