Jeśli w odbycie pojawi się szczelina, leczenie należy rozpocząć natychmiast. Zapobiegnie to powiększeniu się wady i zakażeniu, co może prowadzić do rozwoju procesu zapalnego. Tylko lekarz może opracować schemat leczenia na podstawie wyników badania i pełnego badania pacjenta. W żadnym wypadku nie należy stosować leków bez konsultacji ze specjalistą, aby nie wywołać poważnych powikłań.

Kliniczne objawy patologii

W przypadku szczeliny odbytu objawy choroby różnią się bardzo specyficznymi objawami. Istnieją 3 główne objawy, do których zalicza się występowanie silnego bólu w okolicy odbytu, krwawienie i skurcze odbytu.

Pęknięcia odbytu bardzo często pojawiają się równolegle z rozwojem żylaków narządów miednicy. Dlatego dodatkowo może wystąpić wypadanie hemoroidów.

Szczelina odbytu może być ostra lub przewlekła. To określa objawy kliniczne choroby.

Ostra szczelina charakteryzuje się pojawieniem się ostrego bólu w odbycie. Z reguły dzieje się to pod koniec wypróżnienia. Dyskomfort znika dość szybko. Objawy szczeliny odbytu obejmują skurcz zwieracza odbytu, który objawia się trudnościami w swobodnym wydalaniu kału. Dość specyficznym znakiem jest pojawienie się świeżej krwi, zwłaszcza z zaparciami, gdy uszkodzenie ścian ubytku następuje podczas wydalania twardego kału.

Przewlekła szczelina odbytu ma podobne objawy. Ból charakteryzuje się mniejszą intensywnością i pojawia się okresowo. Jednak nieprzyjemne odczucia utrzymują się dość długo po wypróżnieniu, co powoduje duży dyskomfort podczas poruszania się i wykonywania jakiejkolwiek pracy. Osoba stara się zapobiegać zaparciom, ponieważ grozi to pogorszeniem choroby. Na tym tle pacjent zaczyna w niekontrolowany sposób stosować różne środki przeczyszczające, których długotrwałe stosowanie może zaburzyć prawidłową równowagę mikroflory jelitowej.

Zasady terapii

Jak wyleczyć szczelinę w odbycie? Jeśli wystąpią nieprzyjemne objawy wskazujące na naruszenie integralności błony śluzowej odbytnicy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Zapobiegnie to postępowi patologii i przejściu do stadium przewlekłego.

Nie zaleca się prób samodzielnego pozbycia się problemu, ponieważ leczenie szczeliny odbytu musi być kompleksowe. Tylko specjalista może opracować niezbędny schemat terapeutyczny, dzięki któremu można pozbyć się patologii.

W leczeniu tej choroby najczęściej stosuje się czopki doodbytnicze. Dzięki zastosowaniu miejscowemu lek działa bezpośrednio na ubytek błony śluzowej odbytnicy, sprzyjając jej szybkiemu gojeniu i przywróceniu integralności. W złożonej terapii koniecznie stosuje się maści, szczególnie gdy szczelina jest zlokalizowana w odbycie.

Stosowanie metod medycyny alternatywnej daje dobre rezultaty. Ich użycie należy jednak uzgodnić ze specjalistą.

Jak wyleczyć szczelinę odbytu? Aby osiągnąć szybki powrót do zdrowia, należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza. Nawet jeśli poczujesz się lepiej, a objawy kliniczne osłabną, w żadnym wypadku nie należy przerywać terapii. Grozi to szybkim rozwojem nawrotów.

Stosowanie czopków doodbytniczych

Jak leczyć szczeliny odbytu? Niezbędny lek musi zostać przepisany przez lekarza na podstawie wyników badania i badania pacjenta. Wskazane jest stosowanie czopków po wypróżnieniu, aby lek działał bezpośrednio na ognisko patologiczne, a substancja czynna nie mieszała się z kałem. Aby oczyścić jelita, możesz wykonać lewatywę oczyszczającą. Zapewni to maksymalny efekt terapeutyczny stosowania czopków doodbytniczych.

Podstawowe środki w leczeniu szczeliny odbytu bez operacji:

Stosowanie maści

Jak leczyć szczelinę odbytu u osoby dorosłej, jeśli znajduje się ona w odbycie? Do leczenia wady zaleca się stosowanie maści, która ma działanie nie tylko przeciwzapalne, ale także regenerujące. Lek należy nałożyć na miejsce urazu po wypróżnieniu i zabiegach higienicznych. Maść należy stosować nie tylko zewnętrznie, ale także na zwieracz odbytu. Aby to zrobić, należy nałożyć lek na wacik i wprowadzić go do odbytu na głębokość około 1 cm.

Objawy i leczenie choroby są ze sobą powiązane. Lekarz na podstawie obrazu klinicznego i dolegliwości pacjenta podejmuje decyzję o konieczności przepisania określonych leków.

W leczeniu szczelin odbytu stosuje się głównie następujące leki:

1. Maść Aurobin. Lek złożony zawierający glukokortykosteroid prednizolon, środek znieczulający lidokainę i dekspantenol. Powoduje to działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne, przeciwświądowe, regenerujące i regenerujące.
2. Krem Bepanten, Pantesol, Dekspantenol. Stosowany w celu szybkiego przywrócenia integralności skóry i błon śluzowych.
3. Solcoseryl. Zapewnia niezbędne odżywienie tkanek, co powoduje szybkie gojenie się rany.
4. Maść metylouracylowa. Zmniejsza nasilenie procesu zapalnego i działa immunostymulująco.
5. Emla. Silny lek przeciwbólowy zawierający lidokainę i prylokainę. Stosuje się go przy silnym skurczu zwieracza odbytnicy i oczywistym strachu pacjenta przed wypróżnieniem. Jednocześnie maść ma dużą liczbę przeciwwskazań do stosowania.

Tradycyjne metody leczenia choroby

Jak leczyć szczelinę odbytu za pomocą medycyny alternatywnej? W tym celu można wykorzystać lecznicze właściwości roślin leczniczych i niektórych warzyw.

Dobre efekty w leczeniu choroby wykazują świece wykonane niezależnie od propolisu. Produkt pszczelarski ma unikalne właściwości przeciwzapalne, antyseptyczne, regenerujące i regenerujące. Aby przygotować czopek, należy umieścić niewielką ilość propolisu w zamrażarce, a po całkowitym zamrożeniu zmielić go za pomocą młynka do kawy. Całość zalać zimną wodą w stosunku 1:10 i dobrze wymieszać. Umieść produkt w specjalnych foremkach do robienia świec lub uformuj je samodzielnie i zawiń w pergamin. Gotowy lek należy ponownie włożyć do lodówki, aby stwardniał. Przed użyciem świecę należy zanurzyć w ciepłej wodzie na kilka sekund, aby uniknąć dyskomfortu podczas podawania leku do odbytnicy. Czas trwania takiej terapii wynosi co najmniej 7-10 dni.

Buraki można stosować w leczeniu szczeliny odbytu. Z warzywa należy wyciąć mały kawałek przypominający kształtem standardowy czopek. Jego długość nie powinna przekraczać 5 cm, a szerokość nie powinna przekraczać 1,5 cm. Preparat należy wstrzykiwać do odbytnicy na noc, a rano wypłynie samoistnie podczas wypróżnień. Następnie należy przeprowadzić procedury higieniczne i nasmarować obszar odbytu olejem rokitnikowym.

Aby przyspieszyć powrót do zdrowia w przypadku kompleksowego leczenia, można zastosować kąpiele nasiadowe na bazie wywarów z ziół leczniczych. Kolekcja obejmująca rumianek, pokrzywę, babkę lancetowatą i dąb ma działanie przeciwzapalne, gojące rany, regenerujące i przeciwbólowe. Wszystkie składniki należy wymieszać w proporcjach 1:1:3:2, weź 2 łyżki. l. wymieszać i zalać 1 litrem wrzącej wody. Pozostaw mieszaninę na 10-15 minut, odcedź i lekko ostudź. Wlać roztwór do miski lub innego odpowiedniego pojemnika i używać go do kąpieli nasiadowych. Należy zadbać o to, aby temperatura płynu nie była zbyt wysoka, aby zapobiec poparzeniom skóry. Terapia tego typu trwa 7-10 sesji.

Leczenie szczeliny odbytu w domu powinno odbywać się pod nadzorem specjalisty. W przypadku braku pozytywnego wyniku należy ponownie skonsultować się z lekarzem w celu dostosowania dawki leku.

Szczelina odbytu lub szczelina odbytu to pęknięcie błony śluzowej odbytnicy o różnej głębokości. Szczeliny odbytu występują u osób prowadzących siedzący tryb życia lub cierpiących na przewlekłe zaparcia.

Szczelinę odbytu rozpoznaje się u 18% pacjentów, u których występuje dyskomfort w okolicy odbytu. Częściej występują u kobiet w wieku rozrodczym.

Sama szczelina odbytu, której objawy i leczenie rozważymy, może być niezależnym zjawiskiem, które powstaje w wyniku wpływu różnych czynników traumatycznych. Jednak znacznie częściej bolesne ubytki błony śluzowej odbytnicy i nabłonka odbytu wiążą się z różnymi chorobami współistniejącymi (zaburzenia przewodu pokarmowego, wrzody żołądka lub dwunastnicy, hemoroidy wewnętrzne i zewnętrzne).

Powoduje

1. Uraz błony śluzowej kanału odbytu, które występuje podczas oddawania twardego, suchego kału podczas zaparć. Długotrwałe rozciąganie kanału odbytu prowadzi zwłaszcza u mężczyzn do urazowego uszkodzenia jego tylnej ściany. Ten obszar kanału odbytu ma anatomiczne przesłanki do powstawania pęknięć, ponieważ zbiegają się tutaj mięśnie zwieracza odbytu. U kobiet słabym punktem kanału odbytu jest jego przednia część, gdzie zbiegają się srom, pochwa i środek krocza. Dlatego też u kobiet częściej występują szczeliny w przedniej części kanału odbytu. Na bocznych ścianach kanału odbytu rzadko pojawiają się pęknięcia.
2. Choroby układu trawiennego– różne, mogą prowadzić do powstawania szczelin odbytu. Statystyki pokazują, że 95% pacjentów cierpiących na zapalenie hemoroidów ma szczelinę odbytu.
3. Zakłócenie układu sercowo-naczyniowego i choroby pokrewne (przekrwienia w okolicy miednicy i odbytu, miażdżyca zarostowa, tętniaki itp.).
4. Przewlekłe choroby górnego odcinka przewodu pokarmowego(zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzód żołądka).
5. Ciąża i poród– ucisk rosnącej macicy na narządy wewnętrzne, w tym na jelito grube, prowadzi do problemów z wypróżnieniami, w efekcie czego u przyszłej mamy może rozwinąć się szczelina odbytu. Ta patologia nie jest rzadkością u młodych matek - pojawienie się szczelin odbytu ułatwiają pęknięcia krocza powstałe podczas porodu.

Nie należy liczyć na to, że nowo powstały ubytek błony śluzowej sam się zagoi, szczególnie jeśli pacjent nie zmieni nic w swoim trybie życia i diecie. Co więcej, pęknięcie ostre (uważane jest za ostre w ciągu pierwszych 4 tygodni jego istnienia) może stać się przewlekłe, które utrzymuje się miesiącami i wytrąca pacjenta ze stanu równowagi fizycznej i psychicznej.

Jeśli dana osoba zwróci się do specjalisty na czas, przepisuje się maści lub czopki w celu leczenia szczeliny odbytu w domu i tylko w zaawansowanych przypadkach sugeruje się operację. Mikropęknięcia mogą mieć szerokość kilku milimetrów, natomiast głębokie pęknięcia mogą sięgać dwóch centymetrów.

Objawy szczeliny odbytu

Kiedy pojawia się szczelina odbytu, najważniejszym i podstawowym objawem jest ból i niewielkie krwawienie (patrz zdjęcie). Po wypróżnieniu utrzymują się nieprzyjemne odczucia, objawiające się swędzeniem i pieczeniem. Z biegiem czasu może do nich dołączyć skurcz zwieracza. Takie objawy obserwuje się na każdym etapie choroby.

Jeśli jednak w ostrej postaci rana może się zagoić w ciągu kilku tygodni bez specjalnego leczenia, wówczas przewlekłe pęknięcie nie zamyka się przez bardzo długi czas. Ból podczas długotrwałego siedzenia, ciągły dyskomfort powoduje strach przed wypróżnieniem. W rezultacie pojawia się zaparcie, które tylko pogarsza stan osoby. Pacjent staje się drażliwy i odnotowuje się zaburzenia snu.

Szczelina odbytu u dzieci

Dzieci cierpią na pęknięcia w mniejszym stopniu niż dorośli, ale podobne objawy mogą wystąpić nawet u niemowląt. Jeśli dziecko boryka się z chorobą, bardzo ważne jest, aby rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie, aby pęknięcie nie stało się przewlekłe i nie powodowało wielu powikłań.

Nie należy leczyć dziecka w domu. W przeciwieństwie do leków środki ludowe mogą jedynie łagodzić objawy.

Przewlekła szczelina

Z biegiem czasu ostra postać choroby może przekształcić się w fazę przewlekłą, zwłaszcza jeśli rana nie jest odpowiednio pielęgnowana lub stosowane są niewłaściwe leki. Najczęściej szczelina odbytu u kobiet po porodzie staje się trwała, co tłumaczy się również naturalnymi zmianami w ciele młodej matki.

Ból w postaci przewlekłej powoduje cierpienie nie tylko podczas wypróżnień czy po długich okresach siedzenia, ale także podczas wymuszonej niewygodnej pozycji lub chodzenia. Oprócz swędzenia, dyskomfortu i krwawienia dodawany jest paniczny strach przed toaletą.

Pacjent coraz częściej sięga po środki przeczyszczające, lewatywy i czopki, pogarszając w ten sposób proces. Może wystąpić bezsenność i zwiększona drażliwość.

Konsekwencje

Powikłania szczeliny odbytu obejmują:

1. Ostre zapalenie przyzębia (kiedy infekcja przedostaje się przez ubytek błony śluzowej odbytnicy do otaczającej tkanki tłuszczowej).
2. Silny ból. Z reguły silny ból związany ze szczelinami odbytu tłumaczy się skurczem zwieracza odbytu.
3. Zapalenie okrężnicy (choroba zapalna wewnętrznej wyściółki jelita grubego.
4. (zmiany zapalne gruczołu krokowego).
5. Ciężkie krwawienie.
6. Przetoki odbytnicy.

Diagnostyka

Proktolog z łatwością może stwierdzić obecność szczeliny odbytu już na etapie rutynowego badania, gdyż okolice te są obrzęknięte, a błony śluzowe uszkodzone. Jeżeli przewlekła szczelina odbytnicy zlokalizowana jest wewnętrznie, wykonuje się badanie palpacyjne.

Dzięki temu proktolog może określić jego rozmiar i wyczuć krawędzie. Gdy pojawiają się problemy z palpacją, do odbytu wprowadza się sigmoidoskop. Urządzenie to umożliwia badanie odbytnicy na głębokości dwudziestu centymetrów. Jeśli to konieczne, przepisuje się kolonoskopię i irygoskopię.

Jak leczyć szczelinę odbytu

Jeśli przyczyną tego problemu jest jakakolwiek choroba, konieczne jest jej leczenie, ponieważ nie można wyleczyć szczelin odbytu bez wyeliminowania przyczyny ich pojawienia się.

Ponadto rozpoczynając leczenie szczeliny odbytu należy mieć świadomość, że żaden lek nie będzie wystarczająco skuteczny, jeśli pacjent cierpi na zaparcia. Twardy kał zrani odbyt, więc rana będzie trudna do zagojenia, a okresowo mogą pojawiać się nowe pęknięcia. Dlatego wszyscy pacjenci powinni przestrzegać diety zalecanej przy zaparciach.

Wybór metody zwalczania takiej choroby w konkretnym przypadku ustala proktolog po wstępnym badaniu, w zależności od objawów klinicznych i charakteru choroby.

Szczeliny kanału odbytu leczy się w następujący sposób:

1. Metoda leczenia polega na stosowaniu leków w celu uzyskania efektu przeciwbólowego i zagojenia pękniętego przejścia. Przebieg leczenia zależy od stopnia zaawansowania choroby i jest prowadzony przez pacjenta samodzielnie w domu.
2. Metoda małoinwazyjna to laserowe usuwanie pęknięcia w warunkach szpitalnych.
3. Metoda operacyjna wykonywał także w szpitalu, wykonując laserowe usuwanie i sfinkterotomię.

Zaczynają oczywiście od konserwatywnego. Może obejmować następujące działania:

1. Weź ciepłe kąpiele 2-3 razy dziennie przez 10-20 minut. Dzięki tej procedurze mięśnie odbytu rozluźniają się.
2. Leczenie obszaru odbytu za pomocą wazeliny.
3. Zapobieganie zaparciom. W tym celu należy spożywać więcej płynów, owoców, warzyw lub po konsultacji z lekarzem zastosować środek przeczyszczający.

Jeżeli te środki nie przyniosą pożądanego efektu lub trzeba go uzyskać szybciej, można sięgnąć po maści i czopki.

Czopki i maści na pęknięcia w odbycie

Jako leki najczęściej przepisywane są specjalne czopki lub maści na pęknięcia w odbycie. Pozwalają złagodzić skurcz wewnętrznego zwieracza odbytu.

Czopki łagodzące ból:

• Świece ichtiolowe;
• Proktoglivenol;
• Ultraprokt;
• czopki glicerynowe;
• Salofalk;
• Świece z nagietka;
• Betiol z belladonną;
• Anestezol.

Zwykle zawierają jakiś środek przeciwbólowy, który łagodzi ból odbytu.

Gojenie się ran i działanie przeciwzapalneświece:

1. Ulga (zawiera olej z wątroby rekina, który ma działanie przeciwzapalne, hemostatyczne i przeciwbólowe);
2. Pierzga. Aby przygotować lek, zetrzyj go na drobnej tarce, wymieszaj z masłem i podgrzewaj, aż się rozpuści. Po uzyskaniu ciekłego roztworu lek wlewa się do wanien w kształcie świec;
3. Metylouracyl. Czopki z tym składnikiem mają dobry efekt gojenia się ran;
4. Natalsid to lek przeciwzapalny stosowany w leczeniu szczelin odbytu, który nie zawiera składników hormonalnych. Można stosować w czasie ciąży;
5. Posteryzowane. Lek ten zawiera inaktywowane bakterie jelitowe, a także ich produkty przemiany materii. Produkt zwiększa obronę immunologiczną i działa przeciwzapalnie;
6. Gepatrombin T - czopki doodbytnicze zatrzymujące krwawienie z odbytu, o działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym;
   Oczar wirginijski (ziołowy lek homeopatyczny).

Pomagają leczyć szczeliny odbytu i zapobiegać powikłaniom.

Łagodzenie zaparć i zmiękczanie stolca

Zwiększając miękkość stolca i częstsze wypróżnienia każdego dnia, możesz wyeliminować jedną z głównych przyczyn powstawania szczeliny wokół odbytu. Leki ułatwiające wypróżnienia dzielą się na następujące grupy.

1. Udogodnienia, zwiększenie objętości treści jelitowej: roślinne na bazie agaru lub babki płesznik (Naturolax, Mucofalk, Fiberlex), na bazie celulozy (Fiberal, Fibercon).
2. Alkohole wielowodorotlenowe: Duphalac, Normaze, Laktuloza (standardowa, nie drażniąca jelit), Sorbitol, Makrogol, Lactiol (patrz wszystkie środki przeczyszczające).
3. Emolienty (olejki wazelinowe i rokitnikowe, Norgalax). W domu przy problemach ze zwieraczem odbytu stosuje się przeciwmikrolewatywę na 10 minut przed wypróżnieniem (100 ml pasteryzowanego oleju słonecznikowego i 200 ml przegotowanej wody o temperaturze pokojowej).

Środki ludowe

Aby leczyć szczeliny odbytu w domu, możesz zastosować środki ludowe. Pomogą złagodzić stany zapalne i zmniejszyć intensywność bólu.

1. Aby złagodzić ból, użyj świecy wykonanej ze zwykłych ziemniaków. Z bulwy wycina się go w kształcie czopka, wprowadza do kanału odbytu i pozostawia na noc. Następnie pojawia się samoistnie podczas wypróżnień. Dla wzmocnienia efektu leczniczego można przed użyciem zanurzyć go w miodzie lub oleju np. rokitnika. Kurs obejmuje 10 świec.
2. Jeśli pęknięcie sięga głęboko do kanału odbytu, można zastosować mikrolewatywę leczniczą. Na przykład zmieszaj 30 ml olejku z rokitnika zwyczajnego i naparu z kwiatu rumianku, ostrożnie wprowadź ciepłą mieszaninę do odbytu za pomocą strzykawki i przytrzymaj, aż będziesz miał dość cierpliwości. Procedurę należy wykonać przed snem przez 2 tygodnie.
3. Świece. Do ich przygotowania potrzebne będą szyszki chmielowe (8 sztuk), niesolony smalec (0,5 kg), dziurawiec zwyczajny (3/4 szklanki ziela), 1,5 szklanki wrzącej wody. Chmiel i dziurawiec należy zagotować, pozostawić na 3 godziny, owinąć w ciepłą ściereczkę. Odcedź napar.

Kąpiele Sitz są również bardzo skuteczne. Pomagają natychmiastowo złagodzić miejscowy obrzęk, ból i wspomagają gojenie się ran. Do takich kąpieli potrzebne są napary ziołowe. Te same są używane jako podstawa: rumianek, rdest, nagietek, dziurawiec, kora dębu, nieśmiertelnik. Woda powinna być ciepła, a zabieg powinien trwać co najmniej 20 minut.

Prawidłowe odżywianie i dieta

Dieta przy szczelinie odbytu powinna sprzyjać regularnym wypróżnieniom, zmiękczać stolec i nie powodować zastoju krwi w odbytnicy.

1. Zaleca się wypijanie 1,5 – 2 litrów wody dziennie, co dodatkowo powoduje, że stolec staje się bardziej miękki. A dzienne spożycie sfermentowanych produktów mlecznych daje efekt przeczyszczający.
2. Należy unikać chleba z białej mąki, gdyż zatyka jelita, a także pikantnych przypraw, potraw wędzonych i marynowanych oraz alkoholu, szczególnie mocnego.
3. Wskazane jest, aby podstawą diety były warzywa i owoce. Zawierają gruboziarnisty błonnik (błonnik pokarmowy), który wspomaga trawienie.

Chirurgia

W niektórych przypadkach rozległe i trudne do gojenia szczeliny odbytu wymagają leczenia operacyjnego. Stosowanych jest kilka opcji wpływu. Najczęstszą operacją jest boczna sfinkterotomia wewnętrzna.

Podczas tego zabiegu lekarz wykonuje maleńkie nacięcie i oddziela określone warstwy mięśnia zwieracza. Pomaga to zapobiegać skurczom mięśni, co prowadzi do całkowitej eliminacji napięcia podczas wypróżnień. Stosuje się również metodę zszywania ścian i wycinania błon śluzowych dotkniętych bliznami i stwardnieniem.

Jak długo trwa leczenie szczeliny odbytu?

Czas trwania leczenia szczeliny odbytu u dorosłych zależy od ciężkości choroby i wybranego schematu leczenia.

Niechirurgiczne leczenie szczeliny przy użyciu diety, procedur higienicznych i leków w domu może pomóc złagodzić objawy choroby w ciągu kilku dni i doprowadzić do całkowitego wyzdrowienia w ciągu 4-8 tygodni.

Złożoność operacyjnego leczenia szczeliny odbytu i czas rekonwalescencji po operacji zależą od stopnia rozwoju choroby i rodzaju wykonanej operacji.

Szczelina odbytu to jedna z chorób, o której nie mówi się powszechnie. Rzeczywiście, nie każda osoba przyznaje, że ma problemy z odbytem. A jednak taka choroba istnieje i cierpią na nią miliony ludzi. Według statystyk choroba zajmuje trzecie miejsce wśród chorób proktologicznych po hemoroidach i zapaleniu przyzębia. Choroba może dotyczyć osób w każdym wieku i płci. Kobiety chorują nieco częściej niż mężczyźni, a dzieci - rzadziej niż dorośli.

Opis choroby

Szczelina odbytu (szczelina odbytu, szczelina odbytnicy) to wąski i długi ubytek błony śluzowej odbytu. W tym momencie błona śluzowa wydaje się być rozdarta na kawałki, odsłaniając warstwę mięśniową. Długość szczeliny odbytu jest zwykle niewielka - nie więcej niż 2 cm, szerokość i głębokość wynoszą kilka milimetrów. Pęknięcia nie mogą tworzyć się w żadnym miejscu odbytu, ale tylko na jego przedniej i tylnej ścianie. Przednia lokalizacja pęknięcia jest znacznie częstsza u kobiet niż u mężczyzn, co jest związane z biologicznymi cechami struktury słabszej płci. Rzadko pojawia się pęknięcie na bocznych powierzchniach odbytu.

Choroba ma dwie główne postacie - ostrą i przewlekłą. Pęknięcie, które pojawiło się stosunkowo niedawno, nazywa się ostrym. Ostre pęknięcie może się zagoić, jeśli warunki są sprzyjające. Jednak bez odpowiedniego leczenia ostre pęknięcie może po kilku tygodniach stać się przewlekłe.

Przewlekła szczelina charakteryzuje się bardziej szorstkimi krawędziami i małymi guzkami na początku i na końcu. Przewlekła szczelina prawie nigdy nie znika sama i wymaga leczenia operacyjnego. Choć choroba może ulegać remisji, nie należy mieć nadziei, że doprowadzi ona do całkowitego wyleczenia. W pewnych okolicznościach (naruszenie diety, zaparcia) choroba może powrócić z nową energią. W większości przypadków szczelinie odbytu towarzyszy skurcz zwieracza, co jeszcze bardziej utrudnia wypróżnianie, zwłaszcza w przypadku zaparć.

Komplikacje

Przy każdym defekacji niezagojona szczelina zostaje narażona na kontakt z kałem. Jest to szczególnie niebezpieczne w przypadku zaparć, gdy stolec jest twardy. Ponadto na pęknięciu osadza się ogromna ilość bakterii (jak wiadomo, ponad połowa ludzkich odchodów składa się z bakterii). Prowadzi to do jeszcze większego stanu zapalnego rany.

Nieleczone szczeliny zlokalizowane w odbycie mogą prowadzić do poważnych powikłań - ostrego ropnego zapalenia przyzębia, powstawania przetok, owrzodzeń troficznych, masywnych krwawień, gangreny i posocznicy. U mężczyzn szczeliny odbytu zwiększają prawdopodobieństwo zapalenia gruczołu krokowego.

Objawy

Zdjęcie: Brian A. Jackson/Shutterstock.com

Pęknięcia odbytu objawiają się silnym bólem pojawiającym się po skorzystaniu z toalety lub podczas samego wypróżniania. Ból jest zwykle ostry i przypomina uczucie rozbitego szkła w odbycie. Zespół bólowy związany z pęknięciem może utrzymywać się przez długi czas, nasilając się podczas długotrwałego siedzenia. Może prowadzić do stanów neurotycznych i szaleństwa. U pacjenta może również rozwinąć się specyficzny strach przed defekacją. Prowadzi to do jeszcze cięższych zaparć, co z kolei jeszcze bardziej zaostrza chorobę.

Innym ważnym objawem jest krwawienie podczas wypróżnień. Może być niewielki, składający się z kilku kropel krwi, lub poważny, prowadzący do anemii. Wszystko zależy od charakteru i wielkości pęknięcia.

Choroba może wpływać na styl życia danej osoby. Niemożność bezbolesnego siedzenia pociąga za sobą niemożność np. wykonywania pracy siedzącej. A utrata pracy już pogarsza niekorzystny stan psychiczny pacjenta.

Powoduje

Bezpośrednie przyczyny choroby można podzielić na mechaniczne uszkodzenie kanału odbytu oraz uszkodzenie błony śluzowej na skutek napięcia zwieraczy.

Uszkodzenia mechaniczne mogą wystąpić:

• podczas defekacji - z powodu uszkodzenia błony śluzowej przez ciała stałe znajdujące się w kale
• podczas seksu analnego
• podczas instrumentalnych badań odbytnicy może pojawić się pęknięcie w wyniku niewykwalifikowanych działań lekarza

Łzy błony śluzowej spowodowane napięciem mięśni występują głównie podczas pchania podczas wypróżnień. Ponadto dość często szczeliny odbytnicy mogą wystąpić u kobiet podczas porodu.

Od dawna ustalono, że głównym czynnikiem wywołującym pojawienie się szczeliny jest przewlekłe zaparcie. Ciągłe wysiłki podczas wypróżnień prowadzą do zwiększonego napięcia mięśni odbytu. Ponadto twarde kały niekorzystnie wpływają na stan błony śluzowej odbytu. Wszystko to może prowadzić do jego pęknięcia i powstania pęknięć. Nieco rzadziej w wyniku biegunki mogą powstawać pęknięcia.

Niektórzy eksperci uważają, że hemoroidy również przyczyniają się do powstawania szczelin odbytu. Chociaż istnieje inny punkt widzenia, który jest taki, że hemoroidy w żaden sposób nie wpływają na ten proces. Te dwie choroby mają wiele podobnych objawów, ale ogólnie inną etiologię, a sposoby ich leczenia są również bardzo różne. Jednak nierzadko zdarza się, że u jednego pacjenta występują obie choroby.

Czynnikami wpływającymi na wystąpienie choroby są także:

• picie alkoholu, spożywanie zbyt tłustych, pikantnych lub słonych potraw
• praca siedząca
• podnosić ciężary
• Siedzący tryb życia
• choroby dolnych jelit - zapalenie okrężnicy, zapalenie odbytnicy, zespół jelita drażliwego

Ponadto choroby górnego odcinka przewodu pokarmowego - wrzody żołądka i dwunastnicy oraz zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie pęcherzyka żółciowego, choroby krwi prowadzące do zaburzeń krzepnięcia i zastoju w dolnych partiach ciała - przyczyniają się do powstawania pęknięć, choć w mniejszym stopniu.

Osobno warto wspomnieć o ciąży i procesie porodu. Czynniki te mogą również przyczyniać się do powstawania szczelin w okolicy odbytu. W pierwszym przypadku przyczyną jest powiększenie wielkości macicy i związane z tym trudności w wypróżnianiu. Osłabia to okolicę odbytu, a poród połączony z pchaniem może spowodować uszkodzenie błony śluzowej odbytu. Oczywiście w pierwszych dniach po porodzie niewiele uwagi poświęca się tej okoliczności, ale w momencie pierwszego wypróżnienia nieuchronnie da się to odczuć.

Szczeliny odbytu u dzieci

Choroba ta częściej występuje u dorosłych, jednak nie można wykluczyć jej wystąpienia u dzieci. W tym przypadku może to wiązać się również z zaparciami, a także z tym, że u dzieci narządy wydalnicze nie są jeszcze w pełni wykształcone. Dlatego nawet stosunkowo łagodne zaparcia mogą spowodować uszkodzenie okolicy odbytu u dziecka. Objawy szczeliny odbytu u małych dzieci mogą obejmować strach przed toaletą, krew w stolcu.

Zdjęcie: filippo giuliani/Shutterstock.com

Diagnostyka

Kiedy ból pojawia się w odbycie, pacjent w naturalny sposób nie jest w stanie określić przyczyny zespołu i postawić diagnozy, a ponadto określić wielkość i kształt pęknięcia. Dlatego zaleca się natychmiastowy kontakt z proktologiem, który przeanalizuje objawy i zaleci leczenie. W większości przypadków pęknięcia są wyraźnie widoczne po oględzinach. W niektórych przypadkach może być konieczne badanie palpacyjne odbytu, jednak operacja ta może być utrudniona ze względu na silny ból pacjenta i skurcz zwieracza. Do diagnostyki wykorzystuje się także sigmoidoskopię (badanie odbytu na głębokość 20 cm) i kolonoskopię. Podczas diagnozowania konieczne jest odróżnienie szczeliny od hemoroidów, zapalenia odbytnicy i zapalenia przyzębia, nadżerek, polipów i nowotworów.

Jak leczyć chorobę

Leczenie szczeliny odbytu, zwłaszcza tej, która powstała dawno temu i jest duża, jest trudnym zadaniem. Niemniej jednak całkowite wyleczenie choroby jest możliwe, choć wymaga dużego wysiłku, zarówno ze strony pacjenta, jak i lekarzy.

W przeciwieństwie do wielu innych chorób związanych ze szczeliną odbytu, ostrą postać choroby leczy się zachowawczo, a przewlekłą – chirurgicznie.

Jeśli pojawi się niewielka szczelina odbytu – mikropęknięcia – lepiej pozwolić jej się zagoić. Takie pęknięcia mogą się zagoić w ciągu kilku dni, pod warunkiem, że nie ulegną ponownemu podrażnieniu. Można to osiągnąć, jeśli stolec nie tworzy się i nie wychodzi. Oznacza to, że możesz przejść na dietę przez kilka dni i poczekać, aż pęknięcie się zagoi.

Jednak z reguły szczelina odbytu jest zbyt duża i gojenie trwa zbyt długo. W przypadku dużego pęknięcia stosuje się kompleksową metodę leczenia, która obejmuje:

• farmakoterapia
• dieta
• zmiana stylu życia

Jak leczyć chorobę

Konserwatywne leczenie pęknięć przeprowadza się metodą kompleksową i stopniową. Praktyka pokazuje, że skuteczne leczenie choroby można przeprowadzić w domu. W przypadku silnego bólu i skurczu zwieraczy najpierw stosuje się środki przeciwbólowe i przeciwskurczowe, a następnie stosuje się środki gojące rany. W większości przypadków leczenie można przeprowadzić w domu i nie jest wymagana hospitalizacja. Czas trwania leczenia zachowawczego zależy od ciężkości choroby i wybranego trybu leczenia i może trwać od 2 do 8 tygodni. Leki stosowane na szczeliny można podawać bezpośrednio do odbytu lub przyjmować w postaci tabletek.

Zdjęcie: i wizjer / Shutterstock.com

Spośród leków w tabletkach w pierwszej kolejności należy zwrócić uwagę na środki przeczyszczające. Leki te można przepisać w przypadku chorób spowodowanych zaparciami. Z reguły leki na bazie senesu są najskuteczniejsze, ale są przeciwwskazane w przypadku zespołu jelita drażliwego. W tym przypadku najlepiej zastosować preparaty na bazie nasion babki lancetowatej i sztucznej celulozy. Można też stosować środki przeczyszczające na bazie alkoholi wielowodorotlenowych, np. Duphalac.

Leki przeciwskurczowe, takie jak drotaweryna, można również przyjmować w postaci tabletek. Antybiotyki w tabletkach na szczelinę odbytu zwykle nie są przepisywane, ponieważ lokalne środki są znacznie skuteczniejsze.

Główne formy leczenia doodbytniczego:

• kąpiele z roztworami bakteriobójczymi
• świece (czopki)
• maści i kremy
• mikrolewatywy

Wybór postaci dawkowania podyktowany jest okolicznościami chorobowymi i towarzyszącymi objawami. W przypadku silnego bólu trudno jest zastosować czopki, a w przypadku wydzieliny z odbytu - maści. W niektórych przypadkach wskazane są zastrzyki leków przeciwbólowych i przeciwskurczowych.

Szczelina odbytu swoją etiologią niewiele różni się od zwykłej rany, dlatego podczas jej leczenia należy kierować się podobnymi zasadami. W tym przypadku należy jednak wziąć pod uwagę dwa niekorzystne czynniki, które komplikują leczenie szczeliny – towarzyszący chorobie skurcz zwieracza oraz ciągłe zakażenie okolicy rany bakteriami chorobotwórczymi. Dlatego leki stosowane w leczeniu pęknięć muszą spełniać dwie funkcje – łagodzić skurcze mięśni oraz wykazywać silne właściwości przeciwzapalne i bakteriobójcze.

Maści

Maści należy zazwyczaj nakładać na okolice odbytu raz lub dwa razy dziennie po wypróżnieniu. Istnieją maści przeciwskurczowe i maści o działaniu głównie gojącym rany.

Wśród lokalnych leków przeciwskurczowych dobrze sprawdziła się maść nitroglicerynowa 0,2%. Ta maść nie jest sprzedawana w aptece w postaci gotowej, ale jest przygotowywana w aptece po okazaniu recepty.

Wśród nowych metod leczenia na uwagę zasługują maści zawierające toksynę botulinową, które dobrze łagodzą skurcze naczyń.

Do celów antyseptycznych stosuje się maść na pęknięcia z silnymi antybiotykami, na przykład Levomikol zawierający chloramfenikol. Dobrze sprawdziły się również maści na bazie olejku z rokitnika zwyczajnego, Maści Ulga i Argosulfanu. Leki Actovegin i Solcoseryl, które stymulują procesy gojenia, wykazały wysoką skuteczność.

Warto również zwrócić uwagę na maści Ultraproct, Aurobin, Dexpanthenol, Bepanten, Methyluracil.

Czopki

Czopki lecznicze są uważane za najskuteczniejszą postać dawkowania w leczeniu pęknięć. Jeśli nie ma przeciwwskazań do stosowania, lepiej się na nie zdecydować. Czopki na crack stosuje się zwykle po wypróżnieniu raz lub dwa razy dziennie. Większość z nich ma działanie gojące rany, a wiele czopków ma także właściwości przeczyszczające. Niektóre leki mogą mieć działanie stymulujące lokalną odporność. Na przykład czopki Posterizan zawierają zabite bakterie, które powodują reakcję układu odpornościowego. Lek ten ma również działanie gojące rany i przeciwbólowe.

Wiele czopków ma również działanie przeciwbólowe. Wśród nich warto zwrócić uwagę na Proctoglivenol, Ultraproct, Anestezol, czopki z ichtiolem, ekstrakt z wilczej jagody.

Czopki łagodzące zawierające składniki wątroby rekina mają działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i hemostatyczne.

Nie wszystkie czopki nadają się do stosowania w dzieciństwie i ciąży. Czopki przeciwzapalne Natalsid należą do leków zatwierdzonych w czasie ciąży.

Można również zauważyć Methyluracil - czopki, które dobrze nadają się do gojenia ran i mają właściwości immunomodulujące, Hepatrombin - czopki o działaniu hemostatycznym i gojącym

Łaźnia

W przypadku ostrych pęknięć zaleca się codzienne kąpiele, najlepiej wieczorem, z roztworami dezynfekującymi, na przykład roztworem nadmanganianu potasu. Temperatura wody powinna wynosić +40 ºС. Można również wykonywać kąpiele zwykłą ciepłą wodą, które pomagają złagodzić skurcze. Czas trwania zabiegu wynosi 10-20 minut.

Lewatywy

Na szczeliny odbytu dobrze sprawdzają się mikrolewatywy zawierające olej z rokitnika zwyczajnego i wywar z rumianku. Tę mieszaninę należy wstrzyknąć do odbytu w objętości 50 ml. Procedurę przeprowadza się codziennie przez dwa tygodnie.

Aby ułatwić oddanie stolca, można zastosować przeciwlewatywę, zaaplikowaną 10 minut wcześniej. przed defekacją. Zawierają 100 ml pasteryzowanego oleju słonecznikowego i 200 ml przegotowanej wody.

Dieta

Dieta ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie głównej przyczyny choroby – zaparć. Rzeczywiście, niezależnie od tego, jak skuteczne będzie leczenie maściami i czopkami, będzie to całkowicie bezcelowe, jeśli następny stolec doprowadzi do silnego napięcia zwieracza i jeszcze większego wzrostu wielkości pęknięcia w odbycie.

Fot. Barbara Dudzińska / Shutterstock.com

Dietę należy dobierać indywidualnie, ponieważ różne pokarmy mają w różnych przypadkach różne działanie. Większość ekspertów jest jednak zgodna, że ​​najlepiej wyeliminować z diety potrawy tłuste, smażone, marynowane i słodkie, wędzone, a spożywać więcej błonnika roślinnego zawartego w warzywach i owocach oraz produktach mlecznych. W przypadku mięsa lepiej jest jeść kurczaka i chudą wołowinę. Należy także zmniejszyć w diecie ilość białego pieczywa, zastępując je pieczywem otrębowym oraz pić więcej płynów (poza kawą i alkoholem).

Zmiana stylu życia

Należy zrezygnować z siedzącego trybu życia i zwiększyć aktywność fizyczną, aby uniknąć zastoju w dolnej części ciała. Nawet proste spacery mogą mieć pozytywny wpływ na leczenie choroby.

Chirurgia

Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, a także gdy choroba wchodzi w fazę przewlekłą, która zwykle następuje miesiąc po utworzeniu się szczeliny w odbycie, wskazane jest leczenie chirurgiczne. Z reguły operacja polega na usunięciu blizn i guzków wzdłuż krawędzi pęknięcia, które utrudniają jego gojenie. Operację można wykonać tradycyjnie lub przy użyciu lasera. Jeśli skurcz zwieracza utrudnia leczenie szczeliny, wykonuje się sfinkterotomię - częściowe przecięcie włókien mięśniowych zwieracza.

Zapobieganie

Przestrzeganie środków zapobiegawczych zapobiegających chorobie przyda się nie tylko tym, którzy już wyzdrowieli z choroby, ale także tym, którzy nigdy się z nią nie spotkali.

Do grupy ryzyka zaliczają się osoby prowadzące siedzący i siedzący tryb życia oraz cierpiące na zaparcia. Zapobieganie pęknięciom w dużej mierze pokrywa się ze środkami stosowanymi w ich leczeniu. Przede wszystkim ma na celu zapobieganie zaparciom. Należy dbać o aktywność fizyczną, więcej ruchu, urozmaiconą dietę, stopniowo, ale jak najczęściej. Dokładne żucie pokarmu jest ważne, ponieważ twarde, niestrawione resztki zwiększają prawdopodobieństwo uszkodzenia odbytu. Dlatego konieczne jest leczenie chorób zębów i dziąseł w odpowiednim czasie. Należy również unikać seksu analnego.

Częstość występowania szczeliny odbytu w proktologii zajmuje 3. miejsce po hemoroidach i zapaleniu przyzębia. Patologia nie prowadzi do śmierci, ale może pogorszyć jakość życia, a nawet doprowadzić do niepełnosprawności.

Szczelina odbytu (zwana także „szczeliną odbytu”) jest opisywana w medycynie od bardzo dawna; obecnie istnieje ogromna liczba leków stosowanych w leczeniu tej patologii. W najcięższych sytuacjach możliwe jest leczenie chirurgiczne, które w większości przypadków eliminuje skutek, ale w żaden sposób nie wpływa na przyczynę. Szczeliny odbytu występują częściej u kobiet niż u mężczyzn. Przedział wiekowy wynosi od 18 do 65 lat; u niemowląt i dzieci czasami rozwija się szczelina odbytnicy, z powodów, które omówimy poniżej.

Co to jest szczelina odbytnicy?

Szczelina odbytu to wada pionowa, której długość nie przekracza 2–2,5 cm, szerokość 5 mm i głębokość 2–3,5 mm, choć wartości te są bardzo przeciętne.

Lokalizacja – błona śluzowa zewnętrznej części ujścia odbytu na granicy skóry i błon śluzowych.

Powierzchnia erozyjna ma różne kształty: w kształcie paska lub zaokrąglona.

Pojawienie się szczeliny odbytu u osoby dorosłej ułatwiają cechy anatomiczne i fizjologiczne oraz budowa zwieracza.

U kobiet częściej występują wady przedniej części odbytu, w zaawansowanych stadiach choroby możliwe jest powstawanie licznych pęknięć.

Kod ICD – K60.0

Przyczyny powstawania szczelin odbytu

Przyczyny powstawania szczelin odbytu są bardzo zróżnicowane i umownie dzielą się na główne i towarzyszące.

Główne powody to:

Uszkodzenie mechaniczne.
Wpływ czynnika zakaźnego.
Neuro-odruch.

Teoria mechaniki

W oparciu o teorię mechaniczną kluczową rolę przypisuje się uszkodzeniom błony śluzowej. Jest to możliwe w następujących okolicznościach:

1. Błędy w żywieniu (przechodzenie kości i nasion przez odbyt, które mogą uszkodzić błonę śluzową podczas defekacji).
2. Skłonność do zaparć.

Twardy stolec spowodowany zaparciami może poważnie uszkodzić odbytnicę.
Teoria mechaniczna wyjaśnia przyczyny szczelin odbytu u dzieci, ale nie zawsze jest czynnikiem podstawowym u dorosłych.

Teoria infekcji

Proces infekcyjno-zapalny w kanale odbytu, z osłabionym stanem ogólnym i zaburzeniem układu odpornościowego, w 90% przypadków doprowadzi do powstania wady w obszarze zewnętrznego otworu odbytnicy.

Pojawieniu się szczeliny sprzyja także przewlekły stan zapalny gruczołów odbytu, który często skutkuje zastąpieniem tkanki funkcjonalnej tkanką szorstką, która nie posiada wystarczającej elastyczności.

W tym przypadku, aby utworzyć szczelinę odbytu, wystarczy proste rozciągnięcie zwieracza odbytu za pomocą kału.

Specyficzne infekcje okolicy odbytu (kiła, rzeżączka itp.) prowadzą do zastąpienia „dobrej” tkanki tkanką łączną.

Często szczelina odbytu powstaje po ropniu odbytnicy lub gnilnym zapaleniu przyzębia.

Teoria neuroodruchów

Teoria neuroodruchu opiera się na hipotezie, że rolę w powstaniu wady odgrywa uszkodzenie zapalne zakończeń nerwowych odpowiedzialnych za ten obszar.

Czynniki przyczyniające się:

Zaparcie,
biegunka,
jatrogenne uszkodzenie odbytnicy podczas manipulacji i zabiegów medycznych,
seks analny.

Korzystne choroby tła dla pojawienia się szczelin odbytu

Czynniki ryzyka powstawania szczelin odbytu obejmują:

Hemoroidy,
zapalenie przyzębia,
choroby, którym towarzyszy swędzenie okolicy odbytu (łuszczyca, objawy alergiczne, inwazja robaków itp.),
zakażenia HPV (powstanie brodawczaków układu moczowo-płciowego),
zapalenie jelita grubego (zwłaszcza wrzodziejące zapalenie jelita grubego),
ostre infekcje jelitowe z towarzyszącą długotrwałą biegunką,
AIDS,
gruźlica jelit,
białaczka,
uchyłki jelitowe.

Jakie są rodzaje szczelin odbytu?

Zgodnie z przebiegiem klinicznym szczeliny odbytu dzielą się na ostre i przewlekłe.

U zdrowego człowieka ostra szczelina może zagoić się samoistnie w ciągu kilku tygodni, natomiast przewlekła szczelina może dać się okresowo odczuć, gdyż całkowite zabliźnienie ubytku nie jest możliwe.

Przewlekłe pęknięcie ma wyraźne granice z określonymi grzbietami. Proktolog podczas badania stwierdza ubytek tkanki, w głębi którego uwidacznia się jaskrawoczerwony kolor warstwy mięśniowej.

W trakcie obróbki dno pęknięcia zaczyna pokrywać się granulatami, co wskazuje na początek procesu regeneracji.

Ze względu na naturalne potrzeby wada jest stale rozciągana i rozdzierana, dochodzi do skurczu mięśni zwieraczy z nadmiernym przepływem krwi i zapaleniem, co jest główną przyczyną przejścia szczeliny ostrej w przewlekłą.

Objawy choroby

Objawy szczeliny odbytu w ostrych i przewlekłych stadiach są podobne, ale różnią się stopniem nasilenia i czasem trwania objawów.

Istnieją 4 klasyczne oznaki szczeliny odbytu:

Ból odbytu.
Spastyczny zwieracz odbytu.
Krwawienie z odbytu.
Swędzenie w odbycie.

Charakterystyka bólu w ostrej i przewlekłej szczelinie odbytu

Ból w ostrej patologii jest ostry, silny, skoncentrowany w obszarze zewnętrznego otworu odbytnicy, ma tendencję do nasilania się podczas opróżniania i utrzymuje się później.
Ból promieniuje do krocza, podbrzusza, okolicy lędźwiowej i kości krzyżowej.

Bolesne odczucia są zawsze związane z mechanicznym oddziaływaniem na ranę. W przypadku przewlekłego bólu intensywność bólu jest mniej wyraźna, ból może pojawić się także poza wypróżnieniem, na przykład po długim siedzeniu na krześle.

Ból spowodowany przewlekłą szczeliną może utrzymywać się przez kilka dni i jest tępy, ma charakter bolesny, nasilając się w momencie oddawania stolca.

Może nastąpić cisza przez 20-30 dni, po czym sytuacja się powtarza.

Aby złagodzić ból, ludzie sięgają po różne środki, np. przyjmowanie wymuszonej pozycji, ale i to nie zawsze łagodzi cierpienie pacjentów.

U niektórych pacjentów z powodu ciągłego bólu popadają w stany depresyjne.

Charakterystyka skurczu zwieraczy w przebiegu szczeliny odbytu

Skurcz zwieraczy jest spowodowany bólem i jest głównym czynnikiem powstawania „błędnego koła”. Jeśli zatrzymasz skurcze, ból się zmniejszy.
Czynniki te zakłócają procesy samoregeneracji.

Ból wzmaga skurcze mięśnia sercowego, co dodatkowo zwiększa skurcz.
Jeśli patologia utrzymuje się przez dłuższy czas, włókna mięśniowe ulegają zanikowi i zastępowane są przez niefunkcjonalną tkankę.

Krwawienie i swędzenie

Szczelinie odbytu nie zawsze towarzyszy krwawienie. Ale jeśli choroba jest powikłana pękniętym naczyniem, na stołku, serwetce, bieliźnie i toalecie pojawia się szkarłatna krew.

Niektórzy pacjenci wyraźnie wskazują, po której stronie stolca pojawiła się krew, co ułatwia rozpoznanie szczeliny odbytu.

Inne nieprzyjemne objawy choroby to wyniszczający świąd odbytu i płacz, co jest bardziej typowe dla przewlekłej szczeliny.

Do czego prowadzi szczelina odbytnicy bez leczenia?

Jeśli problemowi nie poświęci się należytej uwagi, konsekwencje mogą być bardzo katastrofalne.

Powikłania szczeliny odbytu są następujące:

Skłonność do chronicznych zaparć
nieregularna miesiączka,
utworzenie przewodu przetokowego.
zwłóknienie zwieracza odbytu.
ropień,
zapalenie przyzębia.

Jeśli powstało zwłóknienie, najrozsądniejszym wyborem byłoby odrzucenie leczenia zachowawczego i wykonanie operacji.

Środki diagnostyczne

Rozpoznanie stawia się na podstawie wywiadu, badania i badania instrumentalnego. Z reguły wystarczy to do ustalenia prawidłowej diagnozy.

Badanie czasami przeprowadza się na krześle, pacjent ułożony jest na plecach, z rozstawionymi nogami. Dla lepszej wizualizacji proszony jest o pchanie, ponieważ pęknięcie jest przykryte fałdami skóry w okolicy odbytu. Niektórzy lekarze wolą badać pacjenta w pozycji kolanowo-łokciowej.

Jeśli zespół bólowy jest ciężki, każde napięcie mięśni brzucha będzie prowadzić do nasilenia bólu.

Czasami pacjent dokładnie wskazuje, kiedy pojawiła się szczelina odbytu i co się do niej przyczyniło. Wybór taktyki leczenia będzie zależał od tych aspektów.

Nie zawsze możliwe jest łatwe włożenie palca do odbytnicy; w celu złagodzenia bólu można wykonać znieczulenie miejscowe roztworami znieczulającymi.

Diagnostyka różnicowa i metody badań instrumentalnych

Diagnostykę różnicową przeprowadza się w przypadku chorób o podobnych objawach, takich jak:

Hemoroidy,
zapalenie przyzębia,
nowotwór złośliwy odbytnicy,
wrzodziejąco-nadżerkowe zmiany jelitowe.

Znaki, które pomogą w postawieniu diagnozy:

Nie ma związku pomiędzy wypróżnieniami a zespołem bólowym,
Podczas badania nie stwierdza się obecności szczeliny odbytu,
nietypowa lokalizacja bólu,
utrzymywanie zwieracza w stanie rozluźnienia.

Instrumentalne metody diagnostyczne obejmują sigmoidoskopia, kolonoskopia i anoskopia.

Podczas badania można ocenić stan tkanek odbytnicy, potwierdzić lub zaprzeczyć obecności formacji nowotworowych, określić granice i głębokość pęknięcia oraz zdecydować o taktyce postępowania z pacjentem.

Jak leczyć szczelinę odbytu

W zależności od charakteru pęknięcia istnieją 3 metody leczenia:

Operacyjny,
konserwatywny,
łączny.

Dokonując wyboru, lekarz kieruje się stanem pacjenta, wielkością pęknięcia, obecnością współistniejących patologii i możliwościami finansowymi pacjenta.

Na co warto zwrócić uwagę

W tym rozdziale porozmawiamy o właściwościach odżywczych, co sprzyja gojeniu szczelin odbytu i jakie leczenie można zastosować w domu.

Podstawowa dieta mający na celu walkę z zaparciami. Aby to zrobić, dieta zawiera wystarczającą ilość błonnika, który przyczynia się do prawidłowego tworzenia się kału. Z menu całkowicie usuwane są potrawy gorące, kwaśne, słone, przyprawy, marynaty, alkohole i potrawy smażone.

Co jeść, żeby pęknięcie szybciej się zagoiło? Tak naprawdę pozostało wiele smacznych i zdrowych produktów spożywczych, które wspomagają gojenie się ran:

Owsianka,
sałatki,
suszone owoce,
buraczany,
marchewka,
ogórki,
chude mięso i ryby,
kurczak,
indyk,
nabiał,
Domowy Ser.

Higiena

Trzeba będzie ponownie przemyśleć nawyki higieniczne; zamiast papieru toaletowego lepiej jest używać do mycia zimnej wody.

Przed wypróżnieniem, jeśli masz skłonność do zaparć, możesz wykonać małą lewatywę z przegotowanej zimnej wody lub mikrolewatywę olejową.

Po wypróżnieniu ostrożnie potraktuj odbyt roztworem lekko różowego nadmanganianu potasu, co pomaga leczyć pęknięcia w odbycie.

Nie zawsze można pozbyć się tej patologii w domu, ale istnieje wiele tradycyjnych receptur medycyny stosowanych w przypadku szczelin odbytu.

Jakie są najlepsze świece na pęknięcia?

Wybór czopków na pęknięcia w odbycie jest ogromny, są niedrogie i skuteczne, ale w leczeniu kobiet w ciąży i dzieci z tą patologią jest mniej czopków, chociaż wcale nie jest trudno je kupić w aptece łańcuch.

Do najczęściej przepisywanych należą:

metylouracyl,
Proctosan neo,
Ultraprokt,
Świece z belladonną,
Salofalk,
Natalzyd.

Natalsid jest zatwierdzony do stosowania w przypadku, gdy w czasie ciąży rozwinie się szczelina odbytu. Ponadto świece z nagietkiem i rokitnikiem nie wyrządzą szkody.

Czopki Anuzol, Neo-Anuzol i Anestezol skutecznie łagodzą ból.

Mikroklistry z wywarami ziołowymi

W równych proporcjach weź pokruszoną korę dębu, kwiaty nagietka, rumianek, szałwię, zalej wszystkie składniki wrzącą wodą i pozostaw na 3 godziny.

Odcedź, wlej 50-60 ml chłodnego bulionu, aby złagodzić ból, możesz dodać 2 ampułki 2% lidokainy, za pomocą strzykawki wstrzyknij kompozycję do odbytnicy, po wstępnym potraktowaniu końcówki olejem.

Mikroklister wykonuje się przed i po każdym defekacji, ponieważ wystarczy jedno pominięcie, aby krawędzie ubytku ponownie się rozprzestrzeniły.

Po zakończeniu leczenia na obszar zewnętrznego otworu nakłada się maść na pęknięcia Levomekol lub inny z powyższych, ponieważ maści te przyczyniają się do szybkiej odbudowy uszkodzonych tkanek.

Należy pamiętać, że czasami hemoroidy i szczelina odbytu występują jednocześnie, ale powyższa metoda poprawi stan odbytnicy i wyeliminuje ból zarówno z powodu zapalenia hemoroidów, jak i szczeliny odbytu.

Jakie operacje są wykonywane w przypadku tej patologii i jakie leki pomogą w szczelinach odbytnicy

Proktolodzy od dawna i z powodzeniem przeprowadzają następujące rodzaje interwencji chirurgicznych:

Proste wycięcie wady odbytu,
wycięcie pęknięcia szwami,
wycięcie szczeliny odbytu w okolicy zwieracza,
łączone interwencje chirurgiczne.

Aby jednak osiągnąć lepszy wynik, przepisuje się różne leki, na przykład probiotyki i prebiotyki w celu normalizacji mikroflory jelitowej, leki przeciwbakteryjne w celu łagodzenia stanów zapalnych, leki łagodzące skurcz zwieraczy, leki przeciwbólowe w celu zmniejszenia bólu w ostrym okresie, multiwitaminy.

Istnieją dowody na skuteczność stosowania zastrzyków z botoksu w leczeniu szczelin odbytu, jednak podawanie tego leku nie gwarantuje, że wada nie powtórzy się.

Wskazania do leczenia operacyjnego:

zwłóknienie zwieracza,
nieskuteczność leczenia zachowawczego,
połączenie pęknięcia z utworzeniem przetoki,
inna współistniejąca patologia szczeliny odbytnicy wymagająca interwencji chirurgicznej.

Czasami można pozbyć się szczeliny za pomocą małoinwazyjnej manipulacji - rozciągania zwieracza.

Jeżeli nie jest możliwe „rozciągnięcie” zwieracza, wykonuje się wycięcie tkanki bliznowatej, co prowadzi do zmniejszenia światła ujścia kanału odbytu.
Po operacji wszystkie powyższe zalecenia dotyczące diety i procedur higienicznych pozostają aktualne.

Szczelina odbytu u dziecka

Głównym powodem są przewlekłe zaparcia. Jeśli zdarzy się taka tragedia, zwróć uwagę na 2 rzeczy: czy Twoje dziecko spożywa wystarczającą ilość pokarmu oraz czy nie odczuwa fałszywej nieśmiałości i chęci ucieczki od problemu, gdy ma potrzebę wypróżnienia.

Twoim zadaniem jest normalizacja diety dziecka, przeprowadzenie rozmowy o potrzebie i
znaczenie punktualnego odwiedzania toalety i stosowania się do zaleceń lekarza dotyczących leczenia.
Jeśli nie występuje współistniejąca dysbakterioza lub inna rażąca patologia, można zastosować czopki z nagietkiem i rokitnikiem, oczywiście mikrolewatywy z naturalnymi olejkami, pod warunkiem, że nie wystąpi reakcja alergiczna.

U niemowlęcia szczelina odbytu wymaga jeszcze większej uwagi, gdyż siły odpornościowe organizmu nie są jeszcze w stanie samodzielnie poradzić sobie z agresywną mikroflorą jelitową. Najlepszą profilaktyką jest kontynuowanie karmienia piersią.

Szczelina odbytu - jak wygląda w postaci ostrej i przewlekłej

Jak wygląda szczelina odbytu?

Szczeliny odbytu najczęściej pojawiają się wzdłuż tylnego półkola odbytu. Jeśli wyobrażasz sobie to w formie tarczy, pęknięcia znajdują się na godzinie 6, w okolicy kości ogonowej i są niewielkie - długość do 20 mm, szerokość do 2 mm, głębokość nie ponad 3 mm.

Zewnętrzna część szczeliny odbytu znajduje się na powierzchni skóry w pobliżu odbytu, wewnętrzna część znajduje się na błonie śluzowej wewnątrz kanału odbytu. Kształt pęknięć jest wydłużony (w kształcie migdała), ale może być trójkątny lub okrągły.

Powyższe zdjęcie jest schematycznym przedstawieniem ostrej szczeliny odbytu ze spiczastymi górnymi i dolnymi krawędziami. Krawędzie pęknięcia są wyraźnie określone, bez oznak tworzenia się tkanki łącznej (jest ona zawsze jaśniejsza od błony śluzowej i ma gęstszą strukturę).

Kontury i wygląd szczeliny odbytu różnią się w zależności od charakteru wyrostka i stopnia gojenia. Wraz z pojawieniem się patologii zmieniają się również objawy.

Jak wygląda ostra szczelina odbytu?

Zdjęcie powyżej przedstawia ostrą, krwawiącą szczelinę odbytu. Charakteryzuje się takimi cechami, jak proste krawędzie i brak uszczelek wzdłuż krawędzi pęknięcia błony śluzowej. Dno pęknięć w ostrym procesie jest czyste, bez tworzenia się płytki nazębnej i blizn.

Szczelina odbytu jest bardzo rzadko uwidoczniona, ponieważ znajduje się pomiędzy fałdami odbytu. Podczas badania proktolog ostrożnie je rozsuwa, aby określić dokładną lokalizację pęknięcia.

Charakterystyczne dla ostrej szczeliny odbytu jest również:

• pojawienie się smug krwi w kale po jednej stronie (w miejscu pęknięcia);
• ostry ból odbytu podczas defekacji;
• skurcz zwieracza.

Pójście do toalety z ostrą szczeliną odbytu staje się bolesne, a czasem wręcz niemożliwe.

Dość powszechny jest kształt szczeliny odbytu w kształcie łzy lub trójkąta. Zewnętrzna (dolna) krawędź takich pęknięć jest zawsze szersza niż (wewnętrzna) górna krawędź.

Powyższe zdjęcie przedstawia szczelinę odbytu, wzdłuż krawędzi której uformowała się tkanka łączna. Wskazuje to na początek gojenia się pęknięcia. Jeśli choroba była leczona pod nadzorem proktologa, zmniejsza się prawdopodobieństwo ponownego pojawienia się pęknięcia i przejścia w postać przewlekłą.

Jak wygląda przewlekła szczelina odbytu?

Zdjęcie powyżej przedstawia szczelinę odbytu, która została prawie całkowicie zagojona. Bliżej zwieracza utworzyła się blizna, a samo pęknięcie wygląda jak okrągła dziura w błonie śluzowej odbytu.

Taka blizna często powoduje ponowne pęknięcie (przewlekła szczelina odbytu). Na przykład przy zaparciach, gdy błona śluzowa nie może się rozciągnąć, aby umożliwić płynne przejście stałego kału.

Główne zewnętrzne różnice pomiędzy ostrą i przewlekłą szczeliną odbytu widać na powyższym zdjęciu.

Po lewej stronie zdjęcie ostrej szczeliny odbytu o gładkich krawędziach i czystym dnie, bez oznak tworzenia się guzka wartowniczego.

Po prawej stronie znajduje się obraz procesu przewlekłego. Krawędzie pęknięcia są zakrzywione, dno pokryte jest nalotem, a na zewnętrznej krawędzi utworzył się guzek ochronny.

W przypadku przewlekłych szczelin odbytu (inny wariant ich pojawienia się na zdjęciu powyżej) pęknięcia w większości przypadków występują w miejscu starych. Jednocześnie świeże pęknięcia są otoczone zagęszczeniami i bliznami, dlatego mają nierówne krawędzie, najczęściej w kształcie zygzaka.

Powyższe zdjęcie przedstawia przewlekłą szczelinę odbytu z guzkiem wartowniczym i polipem odbytu. Ma kilka różnic od ostrego:

• krawędzie rozdarcia są zagęszczone, wyglądają jak wałek otaczający pęknięcie;
• wzdłuż krawędzi pęknięcia widoczne są guzki gęstej tkanki łącznej;
• Krwawienie z takich szczelin jest skąpe, ale po wypróżnieniu krew może pozostać na papierze toaletowym i stolcu.

Powyższe zdjęcie przedstawia zaostrzoną przewlekłą szczelinę odbytu. Dno przewlekłej szczeliny odbytu pokryte jest blizną. Widać to wyraźnie na powyższym zdjęciu: wewnętrzna powierzchnia rany pokryta jest blaszką, krawędzie pęknięcia są nierówne i pogrubione, a na zewnętrznej krawędzi wyraźnie widać guzek graniczny składający się z komórek łączących.

Brodawki odbytu i guzki wartownicze po wygojeniu szczeliny

Po zagojeniu ostrej szczeliny odbytu tkanka łączna tworzy się także na wewnętrznej (znajdującej się wewnątrz odbytu) części szczeliny. W proktologii formacja ta nazywana jest brodawką odbytu. Schematyczne przedstawienie brodawek odbytu można zobaczyć na powyższym obrazku.

Rozmiar guzków wartowniczych (granicznych) może się różnić w zależności od liczby zaostrzeń szczeliny odbytu. Im jest ich więcej, tym większy staje się guzek.

Na zdjęciu powyżej widać dość duży guzek wartowniczy i szczelinę odbytu, która ponownie zaczęła bliznować.

Czasami takie nowotwory mylone są z brodawczakami, polipami odbytnicy lub kłykcinami. Brodawki odbytu mogą stać się duże i mogą wypaść z odbytu.

W okresie remisji nie występują charakterystyczne objawy. Tylko w niektórych przypadkach dochodzi do wypadania brodawek odbytu. Pacjent czuje obcy przedmiot w odbycie.

Jedyną metodą usunięcia przewlekłej szczeliny odbytu jest wycięcie chirurgiczne. Podczas operacji (na zdjęciu powyżej) proktolog usuwa bliznę i zszywa brzegi rany. Ryzyko nawrotu choroby po operacji jest znacznie zmniejszone.

Objawy objawowe szczeliny odbytu są podobne do innych chorób, na przykład hemoroidów, i aby postawić prawidłową diagnozę, należy udać się do proktologa.