Metody rentgenowskie Badania opierają się na zdolności promieni rentgenowskich do przenikania narządów i tkanek ludzkiego ciała.

Rentgen– metoda transiluminacyjna, badanie badanego narządu za specjalnym ekranem rentgenowskim.

Radiografia– sposób uzyskiwania obrazów niezbędnych do udokumentowania rozpoznania choroby, monitorowania stanu funkcjonalnego pacjenta.

Gęste tkaniny blokują promienie w różnym stopniu. Tkanka kostna i miąższowa mają zdolność blokowania promieni rentgenowskich i dlatego nie wymagają specjalnego przygotowania pacjenta. Aby uzyskać bardziej wiarygodne dane na temat budowy wewnętrznej narządu, stosuje się metodę badań kontrastowych, która określa „widoczność” tych narządów. Metoda polega na wprowadzeniu do narządów specjalnych substancji blokujących promieniowanie rentgenowskie.

Jako środki kontrastowe do badań rentgenowskich przewodu pokarmowego (żołądek i dwunastnica, jelita) stosuje się zawiesinę siarczanu baru, do badań rentgenowskich nerek i dróg moczowych, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych stosuje się jodowe środki kontrastowe. używany.

Jodowe środki kontrastowe najczęściej podaje się dożylnie. Na 1-2 dni przed badaniem pielęgniarka powinna sprawdzić tolerancję pacjenta na środek kontrastowy. W tym celu bardzo powoli wstrzykuje się dożylnie 1 ml środka kontrastowego i przez cały dzień obserwuje się reakcję pacjenta. W przypadku wystąpienia świądu, kataru, pokrzywki, tachykardii, osłabienia lub niskiego ciśnienia krwi, stosowanie środków kontrastujących jest przeciwwskazane!

Fluorografia– fotografia wielkoklatkowa z ekranu rentgenowskiego na małoformatową kliszę fotograficzną. Metodę tę stosuje się do badań masowych populacji.

Tomografia– uzyskanie obrazów poszczególnych warstw badanego obszaru: płuc, nerek, mózgu, kości. Tomografia komputerowa służy do uzyskiwania obrazów warstwa po warstwie badanej tkanki.

Rentgen narządów klatki piersiowej

Cele badań:

1. Diagnostyka chorób narządów klatki piersiowej (choroby zapalne, nowotworowe i ogólnoustrojowe, wady serca i dużych naczyń, płuc, opłucnej.).

2. Monitorowanie leczenia choroby.

Cele treningowe:

Przygotowanie:

5. Sprawdź, czy pacjent może stać przez czas wymagany do badania i wstrzymaj oddech.

6.Określ sposób transportu.

7. Pacjent powinien mieć przy sobie skierowanie, kartę ambulatoryjną lub historię choroby. Jeśli miałeś już badania płuc, zabierz ich wyniki (zdjęcia).

8. Badanie przeprowadza się na pacjencie nago do pasa (możliwa jest lekka koszulka bez zapięć radiocieniujących).

Fluoroskopia i radiografia przełyku, żołądka i dwunastnicy

Cel badania - ocena anatomii i funkcji przełyku, żołądka i dwunastnicy w badaniu RTG:

Identyfikacja cech strukturalnych, wad rozwojowych, związku z otaczającymi tkankami;

Określenie upośledzonych funkcji motorycznych tych narządów;

Wykrywanie guzów podśluzówkowych i naciekających.

Cele treningowe:

1. Zapewnić możliwość prowadzenia badań.

2. Uzyskaj wiarygodne wyniki.

Przygotowanie:

1. Wyjaśnij pacjentowi istotę badania i zasady przygotowania się do niego.

2. Uzyskaj zgodę pacjenta na najbliższe badanie.

3.Poinformuj pacjenta o dokładnym terminie i miejscu badania.

4.Poproś pacjenta o powtórzenie przygotowań do badania, szczególnie w warunkach ambulatoryjnych.

5. Na 2-3 dni przed badaniem z diety pacjenta wyklucza się pokarmy powodujące wzdęcia (tworzenie gazów): chleb żytni, surowe warzywa, owoce, mleko, rośliny strączkowe itp.

6. Kolacja poprzedniego wieczoru powinna nastąpić nie później niż o godzinie 19:00

7. Wieczorem przed i rano, nie później niż 2 godziny przed badaniem, pacjentowi wykonuje się lewatywę oczyszczającą.

8..Badanie przeprowadza się na czczo, nie ma konieczności picia, palenia tytoniu i przyjmowania leków.

9. Podczas badania ze środkiem kontrastowym (bar do badań rentgenowskich) zapoznaj się z historią alergii; umiejętność połykania kontrastu.

10. Usuń protezy ruchome.

11. Pacjent musi mieć przy sobie: skierowanie, kartę ambulatoryjną/wywiad lekarski, dane z wcześniejszych badań tych narządów, jeśli takie posiadały.

12.. Uwolnij się od ciasnej odzieży i odzieży z zapięciami nieprzepuszczalnymi dla promieni rentgenowskich.

Notatka. Zamiast lewatywy nie można podawać środków przeczyszczających zawierających sól fizjologiczną, ponieważ zwiększa to powstawanie gazów.

Śniadanie pozostawiane jest pacjentowi na oddziale.

Po badaniu historia choroby jest zwracana do oddziału.

Możliwe problemy pacjenta

Prawdziwy:

1. Pojawienie się dyskomfortu, bólu w trakcie badania i/lub przygotowania do niego.

2. Niemożność połknięcia baru z powodu upośledzonego odruchu połykania.

Potencjał:

1. Ryzyko wystąpienia bólu w wyniku skurczów przełyku i żołądka spowodowanych samym zabiegiem (szczególnie u osób starszych) oraz wzdęciem żołądka.

2. Ryzyko wymiotów.

3. Ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej.

Badanie RTG jelita grubego (irygoskopia)

Badanie rentgenowskie jelita grubego przeprowadza się po wprowadzeniu do jelita grubego zawiesiny baru za pomocą lewatywy.

Cele badań:

1. określenie kształtu, położenia, stanu błony śluzowej, napięcia i perystaltyki poszczególnych odcinków jelita grubego.

2. Identyfikacja wad rozwojowych i zmian patologicznych (polipy, nowotwory, uchyłki, niedrożność jelit).

Cele treningowe:

1. Zapewnić możliwość prowadzenia badań.

2. Uzyskaj wiarygodne wyniki.

Przygotowanie:

1. Wyjaśnij pacjentowi istotę badania i zasady przygotowania się do niego.

2. Uzyskaj zgodę pacjenta na najbliższe badanie.

3.Poinformuj pacjenta o dokładnym terminie i miejscu badania.

4.Poproś pacjenta o powtórzenie przygotowań do badania, szczególnie w warunkach ambulatoryjnych.

5.Przez trzy dni przed badaniem dieta bezżużlowa (skład diety w załączniku).

6 Zgodnie z zaleceniami lekarza – na trzy dni przed badaniem zażywaj enzymy i węgiel aktywny, napar z rumianku 1/3 szklanki trzy razy dziennie.

7.Dzień wcześniej badaj ostatni posiłek o 14 - 15 godzinach.

W tym przypadku spożycie płynów nie jest ograniczone (można pić bulion, galaretkę, kompot i tak dalej). Unikaj produktów mlecznych!

8. Dzień przed badaniem należy przyjąć środki przeczyszczające – doustnie lub doodbytniczo.

9. O godzinie 22:00 należy wykonać dwie lewatywy oczyszczające po 1,5 - 2 litry każda. Jeśli po drugiej lewatywie woda z płukania zmieni kolor, należy wykonać kolejną lewatywę. Temperatura wody nie powinna być wyższa niż 20 - 22 0 C (temperatura pokojowa; podczas nalewania woda powinna być chłodna).

10.Rano w dniu studiów należy wykonać jeszcze dwie lewatywy na 3 godziny przed irygoskopią (w przypadku obecności brudnej wody do płukania powtórzyć lewatywy do uzyskania czystej wody do płukania).

11. Pacjent musi mieć przy sobie: skierowanie, kartę ambulatoryjną/wywiad, dane z poprzedniej kolonoskopii, irygoskopii, jeśli została wykonana.

12. Pacjenci powyżej 30. roku życia powinni mieć wykonane EKG nie starsze niż tydzień.

13. Jeżeli pacjent nie może tak długo wytrzymać bez jedzenia (chorzy na cukrzycę itp.), to rano w dniu badania można zjeść kawałek mięsa lub inne śniadanie wysokobiałkowe.

Możliwe problemy pacjenta

Prawdziwy:

1. Niemożność przestrzegania diety.

2. Niemożność zajęcia określonego stanowiska.

3. Niewystarczające przygotowanie z powodu wielodniowych zaparć, nieprzestrzeganie temperatury wody w lewatywie, objętości wody i liczby lewatyw.

Potencjał:

1. Ryzyko wystąpienia bólu wywołanego skurczem jelit wywołanym samym zabiegiem i/lub przygotowaniem do niego.

2. Ryzyko problemów z sercem i układem oddechowym.

3. Ryzyko uzyskania niewiarygodnych wyników na skutek niedostatecznego przygotowania i braku możliwości wykonania lewatywy kontrastowej.

Opcja przygotowania bez lewatyw

Metoda opiera się na wpływie substancji czynnej osmotycznie na motorykę jelita grubego i wydalanie kału wraz z pijanym roztworem.

Kolejność procedury:

1. Jedno opakowanie Fortrans rozpuścić w jednym litrze przegotowanej wody.

2. Podczas tego badania, aby całkowicie oczyścić jelita, należy przyjąć 3 litry wodnego roztworu leku Fortrans.

3. Jeżeli badanie przeprowadza się rano, przygotowany roztwór Fortrans należy przyjmować w przeddzień badania, 1 szklankę co 15 minut (1 litr na godzinę) od 16 do 19 godzin. Działanie leku na jelita trwa do 21 godzin.

4.W nocy przed godziną 18:00 istnieje możliwość zjedzenia lekkiej kolacji. Płyn nie jest ograniczony.

Cholecystografia doustna

Badanie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych opiera się na zdolności wątroby do wychwytywania i gromadzenia jodowych środków kontrastowych, a następnie wydalania ich z żółcią przez pęcherzyk żółciowy i drogi żółciowe. Pozwala to uzyskać obraz dróg żółciowych. W dniu badania pacjent otrzymuje śniadanie żółciopędne w gabinecie RTG, a po 30-45 minutach wykonywana jest seria zdjęć

Cele badań:

1.Ocena lokalizacji i funkcji pęcherzyka żółciowego i zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych.

2. Wykrywanie wad rozwojowych i zmian patologicznych (obecność kamieni żółciowych, nowotworów)

Cele treningowe:

1. Zapewnić możliwość prowadzenia badań.

2. Uzyskaj wiarygodne wyniki.

Przygotowanie:

1. Wyjaśnij pacjentowi istotę badania i zasady przygotowania się do niego.

2. Uzyskaj zgodę pacjenta na najbliższe badanie.

3.Poinformuj pacjenta o dokładnym terminie i miejscu badania.

4.Poproś pacjenta o powtórzenie przygotowań do badania, szczególnie w warunkach ambulatoryjnych.

5. Dowiedz się, czy jesteś uczulony na środek kontrastowy.

Dzień wcześniej:

6. Podczas badania należy zwrócić uwagę na skórę i błony śluzowe; w przypadku wystąpienia żółtaczki zgłosić się do lekarza.

7.Przestrzeganie diety bezżużlowej przez trzy dni przed badaniem

8. Zgodnie z zaleceniami lekarza na trzy dni przed badaniem należy przyjmować enzymy i węgiel aktywny.

9. Dzień wcześniej - lekka kolacja najpóźniej do godz. 19:00.

10. 12 godzin przed badaniem - środek kontrastowy należy przyjmować doustnie przez 1 godzinę w regularnych odstępach czasu, popijając słodką herbatą. (środek kontrastowy wyliczany jest na podstawie masy ciała pacjenta). Maksymalne stężenie leku w pęcherzyku żółciowym wynosi 15-17 godzin po zażyciu.

11.W noc poprzedzającą badanie i na 2 godziny przed badaniem pacjent otrzymuje lewatywę oczyszczającą

W dniu badania:

12.Przyjdź rano do gabinetu RTG na czczo; Nie możesz brać leków ani palić.

13. Zabierz ze sobą 2 surowe jajka lub 200 g kwaśnej śmietany i śniadanie (herbata, kanapka).

14. Pacjent musi mieć przy sobie: skierowanie, kartę ambulatoryjną/wywiad lekarski, dane z wcześniejszych badań tych narządów, jeśli takie posiadały.

Możliwe problemy pacjenta

Prawdziwy:

1. Niemożność wykonania zabiegu ze względu na pojawienie się żółtaczki (bilirubina bezpośrednia pochłania środek kontrastowy).

Potencjał:

Ryzyko reakcji alergicznej.

2. Ryzyko wystąpienia kolki żółciowej podczas przyjmowania leków żółciopędnych (kwaśna śmietana, żółtka jaj).

Wykorzystanie promieni rentgenowskich do celów diagnostycznych opiera się na ich zdolności do penetracji tkanek. Zdolność ta zależy od gęstości narządów i tkanek, ich grubości i składu chemicznego. Dlatego przepuszczalność promieni R jest inna i powoduje różne gęstości cieni na ekranie urządzenia.

Metody te pozwalają na naukę:

1) cechy anatomiczne narządu

· jego położenie;

· rozmiary, kształt, rozmiar;

· obecność ciał obcych, kamieni i nowotworów.

2) zbadać funkcję narządu.

Nowoczesny sprzęt rentgenowski pozwala uzyskać przestrzenny obraz narządu, zarejestrować wideo jego pracy, w specjalny sposób powiększyć dowolną jego część itp.

Rodzaje metod badań radiologicznych:

Rentgen- skanowanie ciała promieniami rentgenowskimi, dające obraz narządów na ekranie aparatu rentgenowskiego.

Radiografia- metoda fotografowania za pomocą promieni rentgenowskich.

Tomografia – metoda radiografii pozwalająca uzyskać obrazy narządów warstwa po warstwie.

Fluorografia – metoda radiografii narządów klatki piersiowej polegająca na uzyskiwaniu obrazów o zmniejszonych rozmiarach na podstawie niewielkiej liczby zdjęć rentgenowskich.

Pamiętać! Tylko przy właściwym i pełnym przygotowaniu pacjenta badanie instrumentalne daje wiarygodne wyniki i ma znaczenie diagnostyczne!

Badanie rentgenowskie żołądka

i dwunastnica

Cel:

· diagnostyka chorób żołądka i dwunastnicy.

Przeciwwskazania:

· Krwawienie wrzodziejące;

· ciąża, karmienie piersią.

Sprzęt:

· 150-200 ml zawiesiny siarczanu baru;

· sprzęt do lewatywy oczyszczającej;

· skierowanie na badania.

Procedura:

Etapy manipulacji	Uzasadnienie potrzeby
1. Przygotowanie do manipulacji
1. Wyjaśnij pacjentowi (członkom rodziny) cel i przebieg zbliżającego się badania, uzyskaj świadomą zgodę.	Zapewnienie prawa pacjenta do informacji. Motywacja pacjenta do współpracy. Jeśli pacjent ma trudności w nauce, należy przekazać mu pisemną informację
2. Wskaż konsekwencje złamania zaleceń pielęgniarki.	Nieprawidłowości w przygotowaniu spowodują trudności w badaniach i niedokładność diagnozy.
3. Jeżeli pacjent cierpi na wzdęcia lub zaparcia, na 3 dni przed badaniem przepisuje się dietę bezżużlową nr 4 (patrz poniżej) i zaleca się przyjmowanie węgla aktywnego.	Przed badaniem rentgenowskim narządów jamy brzusznej należy usunąć „interferencje” - nagromadzenie gazów i kału, które komplikują badanie. Jeżeli wieczorem i rano (2 godziny przed badaniem) jelita będą wzdęte, można zastosować lewatywę oczyszczającą.
4. Uprzedź pacjenta: · lekką kolację dzień wcześniej najpóźniej do godz. 19.00 (herbata, białe pieczywo, masło);	· badanie przeprowadza się rano, na czczo, pacjent nie powinien myć zębów, przyjmować leków, palić, jeść i pić.
Zapewnienie wiarygodności wyniku badań.	5. Przeprowadzić przygotowanie psychologiczne pacjenta do badania.
Pacjent musi mieć pewność co do bezbolesności i bezpieczeństwa nadchodzącego badania.	6. W warunkach ambulatoryjnych uprzedź pacjenta, aby zgłosił się do gabinetu RTG rano, o godzinie wyznaczonej przez lekarza.
W warunkach szpitalnych: zaprowadź (lub przewieź) pacjenta do gabinetu RTG w wyznaczonym terminie za okazaniem skierowania.
Uwaga: w kierunku należy podać nazwę metody badawczej, pełną nazwę. pacjent, wiek, adres lub numer historii choroby, diagnoza, data badania.	Wykonywanie manipulacji
1. W gabinecie RTG pacjent przyjmuje zawiesinę siarczanu baru w ilości 150-200 ml.
W niektórych przypadkach dawkę środka kontrastowego ustala radiolog.
2. Lekarz robi zdjęcia.

Koniec manipulacji

1. Przypomnij pacjentowi o konieczności dostarczenia obrazów lekarzowi prowadzącemu.

W warunkach szpitalnych: należy zabrać pacjenta na oddział, zapewnić obserwację i odpoczynek.

Państwowy niezależny profesjonalista

Instytucja edukacyjna regionu Saratowa

„Regionalna Podstawowa Szkoła Medyczna w Saratowie”

Praca na kursie

Rola ratownika medycznego w przygotowaniu pacjenta do badań rentgenowskich

Specjalizacja: medycyna ogólna

Kwalifikacje: ratownik medyczny

Student:

Malkina Regina Władimirowna

Kierownik:

Evstifeeva Tatiana Nikołajewna

Wprowadzenie…………………………………………………………………………… 3

Rozdział 1. Historia rozwoju radiologii jako nauki………………… 6

1.1. Radiologia w Rosji……………………………………….. 8

1.2. Metody badań rentgenowskich……………………….. 9

Rozdział 2. Przygotowanie pacjenta do metod RTG

badania……………………………………………………….. 17

Wniosek………………………………………………………………. 21

Obecnie diagnostyka rentgenowska otrzymuje nowe osiągnięcia. Wykorzystując wielowiekowe doświadczenie w tradycyjnych technikach radiologicznych i uzbrojona w nowe technologie cyfrowe, radiologia nadal przoduje w medycynie diagnostycznej.

Rentgen to sprawdzona i jednocześnie całkowicie nowoczesna metoda badania narządów wewnętrznych pacjenta, charakteryzująca się dużą zawartością informacji. Radiografia może być główną lub jedną z metod badania pacjenta w celu ustalenia prawidłowej diagnozy lub identyfikacji początkowych stadiów niektórych chorób, które przebiegają bezobjawowo.

Głównymi zaletami badania rentgenowskiego jest dostępność metody i jej prostota. Rzeczywiście we współczesnym świecie istnieje wiele instytucji, w których można wykonać prześwietlenia. Zasadniczo nie wymaga to żadnego specjalnego przeszkolenia, jest tanie i dostępne są obrazy, dzięki którym można skonsultować się z kilkoma lekarzami w różnych instytucjach.

Do wad zdjęć rentgenowskich należy uzyskanie statycznego obrazu, narażenie na promieniowanie, a w niektórych przypadkach konieczne jest podanie kontrastu. Jakość zdjęć czasami, zwłaszcza przy użyciu przestarzałego sprzętu, nie pozwala skutecznie osiągnąć celu badawczego. Dlatego warto poszukać placówki, w której można wykonać cyfrowe zdjęcia rentgenowskie, co jest dziś najnowocześniejszą metodą badawczą i wykazuje najwyższy stopień merytoryczny informacji.

Jeżeli ze względu na wskazane niedociągnięcia radiografii potencjalna patologia nie zostanie wiarygodnie zidentyfikowana, można zalecić dodatkowe badania, które mogą wizualizować funkcjonowanie narządu w dynamice.

Metody rentgenowskie do badania organizmu człowieka są jedną z najpopularniejszych metod badawczych i służą do badania budowy i funkcji większości narządów i układów naszego organizmu. Pomimo tego, że dostępność nowoczesnych metod tomografii komputerowej z roku na rok wzrasta, tradycyjna radiografia nadal cieszy się dużym zainteresowaniem.

Dziś trudno sobie wyobrazić, aby medycyna stosowała tę metodę już od nieco ponad stu lat. Dzisiejszym lekarzom, „rozpieszczanym” tomografią komputerową i rezonansem magnetycznym, trudno sobie nawet wyobrazić, że możliwa jest praca z pacjentem bez możliwości „zajrzenia do wnętrza” żywego organizmu człowieka.

Jednak historia tej metody tak naprawdę sięga zaledwie 1895 roku, kiedy Wilhelm Conrad Roentgen po raz pierwszy odkrył ciemnienie kliszy fotograficznej pod wpływem promieni rentgenowskich. W dalszych eksperymentach z różnymi przedmiotami udało mu się uzyskać na kliszy fotograficznej obraz szkieletu kostnego dłoni.

Ten obraz, a następnie metoda, stały się pierwszą na świecie metodą obrazowania medycznego. Pomyśl o tym: wcześniej nie było możliwości uzyskania obrazów narządów i tkanek dożylnie, bez sekcji zwłok (nieinwazyjnie). Nowa metoda stała się ogromnym przełomem w medycynie i błyskawicznie rozprzestrzeniła się na cały świat. W Rosji pierwsze zdjęcie rentgenowskie wykonano w 1896 roku.

Obecnie główną metodą diagnostyki uszkodzeń układu kostno-stawowego pozostaje radiogram. Ponadto radiografię wykorzystuje się w badaniach płuc, przewodu pokarmowego, nerek itp.

Zamiar Niniejsza praca ma na celu ukazanie roli ratownika medycznego w przygotowaniu pacjenta do metod badań rentgenowskich.

Zadanie tej pracy: Odkryj historię radiologii, jej pojawienie się w Rosji, porozmawiaj o samych metodach badań radiologicznych oraz cechach szkolenia niektórych z nich.

Rozdział 1.

Radiologia, bez której nie sposób sobie wyobrazić współczesnej medycyny, powstała dzięki odkryciu niemieckiego fizyka W.K. Promieniowanie penetrujące promieniowanie rentgenowskie. Branża ta jak żadna inna wniosła nieoceniony wkład w rozwój diagnostyki medycznej.

W 1894 roku niemiecki fizyk V. K. Roentgen (1845 - 1923) rozpoczął eksperymentalne badania wyładowań elektrycznych w szklanych lampach próżniowych. Pod wpływem tych wyładowań w warunkach bardzo rozrzedzonego powietrza powstają promienie, zwane promieniami katodowymi.

Badając je, Roentgen przypadkowo odkrył świecenie w ciemności ekranu fluorescencyjnego (tektura pokryta dwutlenkiem siarki barowo-platynowej) pod wpływem promieniowania katodowego pochodzącego z lampy próżniowej. Aby zapobiec wystawieniu kryształów tlenku baru i platyny na działanie światła widzialnego pochodzącego z włączonej lampy, naukowiec owinął ją czarnym papierem.

Jarzenie trwało nadal, jak wtedy, gdy naukowiec odsunął ekran prawie dwa metry od tubusa, gdyż zakładano, że promienie katodowe przenikały jedynie kilka centymetrów powietrza. Roentgen doszedł do wniosku, że albo udało mu się uzyskać promienie katodowe o unikalnych zdolnościach, albo odkrył działanie nieznanych promieni.

Przez około dwa miesiące naukowiec badał nowe promienie, które nazwał promieniami rentgenowskimi. Badając oddziaływanie promieni z obiektami o różnej gęstości, które Roentgen umieścił wzdłuż przebiegu promieniowania, odkrył zdolność przenikania tego promieniowania. Jego stopień zależał od gęstości obiektów i wyrażał się w natężeniu ekranu fluorescencyjnego. Poświata ta albo osłabła, albo się wzmogła i w ogóle nie była obserwowana po wymianie płyty ołowianej.

W końcu naukowiec położył rękę na drodze promieni i zobaczył na ekranie jasny obraz kości dłoni na tle słabszego obrazu jej tkanek miękkich. Aby uchwycić obrazy cieni obiektów, Roentgen zastąpił ekran kliszą fotograficzną. W szczególności otrzymał obraz własnej dłoni na kliszy fotograficznej, którą naświetlał przez 20 minut.

Roentgen badał promieniowanie rentgenowskie od listopada 1895 r. do marca 1897 r. W tym czasie naukowiec opublikował trzy artykuły zawierające kompleksowy opis właściwości promieni rentgenowskich. Pierwszy artykuł zatytułowany „O nowym typie promieni” ukazał się w czasopiśmie Towarzystwa Fizyko-Medycznego w Würzburgu 28 grudnia 1895 roku.

W ten sposób zarejestrowano zmiany w kliszy fotograficznej pod wpływem promieni rentgenowskich, co zapoczątkowało rozwój przyszłej radiografii.

Należy zauważyć, że wielu badaczy badało promienie katodowe przed V. Roentgenem. W 1890 roku w jednym z amerykańskich laboratoriów przypadkowo uzyskano zdjęcie rentgenowskie obiektów laboratoryjnych. Istnieją informacje, że Nikola Tesla studiował bremsstrahlung i wyniki tych badań zapisał w swoich wpisach w 1887 r. W 1892 r. G. Hertz i jego uczeń F. Lenard, a także twórca kineskopu W. Crookes, zaobserwowali w swoich eksperymentach wpływ promieniowania katodowego na czernienie klisz fotograficznych.

Ale wszyscy ci badacze nie przywiązywali poważnej wagi do nowych promieni, nie badali ich dalej i nie publikowali swoich obserwacji. Dlatego odkrycie promieni rentgenowskich przez V. Roentgena można uznać za niezależne.

Zasługi Roentgena polegają także na tym, że od razu zrozumiał wagę i znaczenie odkrytych przez siebie promieni, opracował metodę ich wytwarzania i stworzył projekt lampy rentgenowskiej z katodą aluminiową i anodą platynową do wytwarzania intensywnego X -promieniowanie.

Za to odkrycie w 1901 r. V. Roentgen otrzymał pierwszą w tej kategorii Nagrodę Nobla w dziedzinie fizyki.

Rewolucyjne odkrycie promieni rentgenowskich zrewolucjonizowało diagnostykę. Pierwsze aparaty rentgenowskie powstały w Europie już w 1896 roku. W tym samym roku firma KODAK uruchomiła produkcję pierwszych klisz rentgenowskich.

Od roku 1912 rozpoczął się okres szybkiego rozwoju diagnostyki rentgenowskiej na całym świecie, a radiologia zaczęła zajmować ważne miejsce w praktyce lekarskiej.

Radiologia w Rosji.

Pierwszą fotografię rentgenowską w Rosji wykonano w 1896 r. W tym samym roku z inicjatywy rosyjskiego naukowca A.F. Ioffe, ucznia V. Roentgena, po raz pierwszy wprowadzono nazwę „promienie rentgenowskie”.

W 1918 roku w Rosji otwarto pierwszą na świecie specjalistyczną klinikę radiologii, w której za pomocą radiografii diagnozowano coraz większą liczbę chorób, zwłaszcza płuc.

W 1921 roku w Piotrogrodzie rozpoczął działalność pierwszy w Rosji gabinet rentgenowski i dentystyczny. W ZSRR rząd przeznacza niezbędne środki na rozwój produkcji sprzętu rentgenowskiego, który osiąga światowy poziom jakości. W 1934 r. powstał pierwszy domowy tomograf, a w 1935 r. pierwszy fluorograf.

„Bez historii podmiotu nie ma teorii podmiotu” (N. G. Chernyshevsky). Historię pisze się nie tylko w celach edukacyjnych. Odsłaniając wzorce rozwoju radiologii rentgenowskiej w przeszłości, zyskujemy szansę, aby lepiej, poprawniej, pewniej i aktywniej budować przyszłość tej nauki.

Metody badań rentgenowskich

Wszystkie liczne techniki badania rentgenowskiego dzielą się na ogólne i specjalne.

Techniki ogólne obejmują te przeznaczone do badania dowolnego obszaru anatomicznego i wykonywane na aparatach rentgenowskich ogólnego przeznaczenia (fluoroskopia i radiografia).

Do ogólnych zalicza się szereg technik, w których możliwe jest również badanie dowolnych obszarów anatomicznych, ale wymagają one albo specjalnego sprzętu (fluorografia, radiografia z bezpośrednim powiększeniem obrazu), albo dodatkowych urządzeń do konwencjonalnych aparatów rentgenowskich (tomografia, elektroradiografia). Czasami metody te nazywane są również prywatnymi.

Do technik specjalnych zalicza się te, które umożliwiają uzyskanie obrazów za pomocą specjalnych instalacji przeznaczonych do badania określonych narządów i obszarów (mammografia, ortopantomografia). Do technik specjalnych zalicza się także dużą grupę badań kontrastu rentgenowskiego, w których obrazy uzyskuje się przy użyciu sztucznego kontrastu (bronchografia, angiografia, urografia wydalnicza itp.).

Ogólne metody badań rentgenowskich

Rentgen- technika badawcza polegająca na uzyskiwaniu obrazu obiektu na świecącym (fluorescencyjnym) ekranie w czasie rzeczywistym. Niektóre substancje intensywnie fluoryzują pod wpływem promieni rentgenowskich. Fluorescencję tę wykorzystuje się w diagnostyce rentgenowskiej przy użyciu ekranów kartonowych pokrytych substancją fluorescencyjną.

Radiografia to technika badania rentgenowskiego, która pozwala uzyskać statyczny obraz obiektu zapisany na nośniku danych. Takimi nośnikami mogą być klisza rentgenowska, klisza fotograficzna, detektor cyfrowy itp. Obrazy rentgenowskie można wykorzystać do uzyskania obrazu dowolnego obszaru anatomicznego. Zdjęcia całego obszaru anatomicznego (głowa, klatka piersiowa, brzuch) nazywane są poglądowymi. Zdjęcia przedstawiające niewielką część obszaru anatomicznego najbardziej interesującą lekarza nazywane są zdjęciami celowanymi.

Fluorografia- fotografowanie obrazu rentgenowskiego z ekranu fluorescencyjnego na kliszę fotograficzną różnych formatów. Ten obraz jest zawsze pomniejszany.

Elektroradiografia to technika, w której obraz diagnostyczny uzyskuje się nie na kliszy rentgenowskiej, ale na powierzchni płytki selenowej i przenoszony na papier. Zamiast kasety filmowej zastosowano płytkę równomiernie naładowaną elektrycznością statyczną, która w zależności od różnej ilości promieniowania jonizującego padającego na różne punkty na jej powierzchni ulega rozładowywaniu w różny sposób. Na powierzchnię płyty natryskiwany jest drobny proszek węglowy, który zgodnie z prawami przyciągania elektrostatycznego rozkłada się nierównomiernie na powierzchni płyty. Na płytkę kładzie się kartkę papieru listowego, a obraz przenoszony jest na papier w wyniku przylegania proszku węglowego. Płyta selenowa w odróżnieniu od folii może być używana wielokrotnie. Technika jest szybka, ekonomiczna i nie wymaga zaciemnionego pomieszczenia. Ponadto płyty selenowe w stanie nienaładowanym są obojętne na działanie promieniowania jonizującego i mogą być stosowane podczas pracy w warunkach zwiększonego promieniowania tła (film rentgenowski stanie się w tych warunkach bezużyteczny).

Specjalne metody badania rentgenowskiego.

Mammografia- Badanie rentgenowskie piersi. Wykonuje się go w celu zbadania struktury gruczołu sutkowego w przypadku wykrycia w nim grudek, a także w celach profilaktycznych.

Techniki wykorzystujące sztuczny kontrast:

Odma diagnostyczna- Badanie rentgenowskie narządów oddechowych po wprowadzeniu gazu do jamy opłucnej. Wykonuje się go w celu wyjaśnienia lokalizacji formacji patologicznych znajdujących się na granicy płuc z sąsiednimi narządami. Wraz z pojawieniem się metody CT jest ona rzadko stosowana.

Pneumomediastinografia- Badanie RTG śródpiersia po wprowadzeniu gazu do jego tkanki. Wykonuje się go w celu ustalenia lokalizacji patologicznych formacji (guzów, cyst) zidentyfikowanych na zdjęciach i ich rozprzestrzenienia się na sąsiednie narządy. Wraz z pojawieniem się metody CT praktycznie nie jest ona stosowana.

Diagnostyczna odma otrzewnowa- Badanie RTG przepony i narządów jamy brzusznej po wprowadzeniu gazu do jamy otrzewnej. Wykonuje się go w celu wyjaśnienia lokalizacji formacji patologicznych zidentyfikowanych na zdjęciach na tle przepony.

Odma otrzewnowa- technika badania rentgenowskiego narządów znajdujących się w tkance zaotrzewnowej poprzez wprowadzenie gazu do tkanki zaotrzewnowej w celu lepszego uwidocznienia ich konturów. Wraz z wprowadzeniem do praktyki klinicznej ultrasonografii, CT i MRI, praktycznie nie są one stosowane.

Pneumoren- Badanie rentgenowskie nerek i przylegającego nadnercza po wstrzyknięciu gazu do tkanki okołonerkowej. Obecnie wykonywany niezwykle rzadko.

Pneumopyelografia- badanie układu jamy nerkowej po napełnieniu jej gazem przez cewnik moczowodowy. Obecnie stosowany głównie w szpitalach specjalistycznych do identyfikacji guzów wewnątrzmiednicy.

Pneumomielografia- Badanie RTG przestrzeni podpajęczynówkowej rdzenia kręgowego po kontrastowaniu jej z gazem. Służy do diagnostyki procesów patologicznych w obrębie kanału kręgowego powodujących zwężenie jego światła (przepukliny krążków międzykręgowych, nowotwory). Rzadko używane.

Pneumoencefalografia- Badanie rentgenowskie przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego mózgu po kontrastowaniu ich z gazem. Od czasu wprowadzenia do praktyki klinicznej badania CT i MRI są rzadko wykonywane.

Pneumoartrografia- Badanie rentgenowskie dużych stawów po wprowadzeniu do ich jamy gazu. Pozwala zbadać jamę stawową, zidentyfikować w niej ciała śródstawowe i wykryć oznaki uszkodzenia łąkotek stawu kolanowego. Czasami uzupełnia się go poprzez wstrzyknięcie do jamy stawowej

rozpuszczalny w wodzie RKS. Jest dość szeroko stosowany w placówkach medycznych, gdy nie można wykonać MRI.

Bronchografia- technika badania rentgenowskiego oskrzeli po sztucznym kontrastowaniu oskrzeli. Pozwala zidentyfikować różne zmiany patologiczne w oskrzelach. Szeroko stosowane w placówkach medycznych, gdy tomografia komputerowa nie jest dostępna.

Pleurografia- Badanie RTG jamy opłucnej po jej częściowym wypełnieniu środkiem kontrastowym w celu określenia kształtu i wielkości torbieli opłucnej.

Sinografia- Badanie RTG zatok przynosowych po ich wypełnieniu RCS. Stosuje się go, gdy pojawiają się trudności w interpretacji przyczyny zacienienia zatok na radiogramach.

Dakryocystografia- Badanie RTG dróg łzowych po ich wypełnieniu RCS. Służy do badania stanu morfologicznego worka łzowego i drożności kanału nosowo-łzowego.

Sialografia- Badanie RTG przewodów ślinianek po ich wypełnieniu RCS. Służy do oceny stanu przewodów gruczołów ślinowych.

Rentgen przełyku, żołądka i dwunastnicy- przeprowadza się po stopniowym ich wypełnieniu zawiesiną siarczanu baru i, jeśli to konieczne, powietrzem. Koniecznie obejmuje fluoroskopię polipozycyjną oraz wykonanie badań przeglądowych i celowanych zdjęć rentgenowskich. Szeroko stosowany w placówkach medycznych do identyfikacji różnych chorób przełyku, żołądka i dwunastnicy (zmiany zapalne i niszczące, nowotwory itp.) (patrz ryc. 2.14).

Enterografia- Badanie rentgenowskie jelita cienkiego po wypełnieniu jego pętli zawiesiną siarczanu baru. Pozwala uzyskać informacje o stanie morfologicznym i funkcjonalnym jelita cienkiego (patrz ryc. 2.15).

Irygoskopia- Badanie rentgenowskie jelita grubego po wstecznym kontrastowaniu jego światła zawiesiną siarczanu baru i powietrza. Szeroko stosowany w diagnostyce wielu chorób jelita grubego (guzy, przewlekłe zapalenie jelita grubego itp.) (patrz ryc. 2.16).

Cholecystografia- Badanie rentgenowskie pęcherzyka żółciowego po nagromadzeniu w nim środka kontrastowego, przyjmowanego doustnie i wydalanego z żółcią.

Cholegrafia wydalnicza- Badanie rentgenowskie dróg żółciowych w porównaniu do leków zawierających jod podawanych dożylnie i wydalanych z żółcią.

Cholangiografia- Badanie RTG dróg żółciowych po wprowadzeniu RCS do ich światła. Szeroko stosowany w celu wyjaśnienia stanu morfologicznego dróg żółciowych i identyfikacji w nich kamieni. Można ją wykonać podczas zabiegu operacyjnego (cholangiografia śródoperacyjna) oraz w okresie pooperacyjnym (przez rurkę drenażową).

Cholangiopankreatografia wsteczna- Badanie RTG dróg żółciowych i przewodu trzustkowego po wprowadzeniu do ich światła środka kontrastowego w ramach endoskopii rentgenowskiej - Badanie RTG narządów moczowych po dożylnym podaniu RCS i jego wydalaniu przez nerki. . Szeroko stosowana technika badawcza, która pozwala badać stan morfologiczny i funkcjonalny nerek, moczowodów i pęcherza moczowego.

Ureteropielografia wsteczna- Badanie RTG moczowodów i układów jamy nerkowej po ich wypełnieniu RCS przez cewnik moczowodowy. W porównaniu z urografią wydalniczą pozwala uzyskać pełniejszą informację o stanie dróg moczowych w wyniku ich lepszego wypełnienia środkiem kontrastowym podawanym pod niskim ciśnieniem. Szeroko stosowane w specjalistycznych oddziałach urologicznych.

Cystografia- Badanie RTG pęcherza wypełnionego RCS.

Uretrografia- Badanie RTG cewki moczowej po wypełnieniu jej RCS. Pozwala uzyskać informacje o drożności i stanie morfologicznym cewki moczowej, wykryć jej uszkodzenia, zwężenia itp. Stosowane jest w wyspecjalizowanych oddziałach urologicznych.

Histerosalpingografia- Badanie RTG macicy i jajowodów po wypełnieniu ich światła RCS. Szeroko stosowany głównie do oceny drożności jajowodów.

Pozytywna mielografia- Badanie rentgenowskie przestrzeni podpajęczynówkowych rdzenia kręgowego po wprowadzeniu rozpuszczalnego w wodzie RCS. Wraz z pojawieniem się MRI jest on rzadko stosowany.

Aortografia- Badanie RTG aorty po wprowadzeniu RCS do jej światła.

Arteriografia- Badanie rentgenowskie tętnic za pomocą RCS wprowadzonego do ich światła, rozprzestrzeniającego się poprzez przepływ krwi. Niektóre prywatne techniki arteriografii (angiografia wieńcowa, angiografia tętnic szyjnych), choć bardzo pouczające, są jednocześnie skomplikowane technicznie i niebezpieczne dla pacjenta, dlatego stosowane są wyłącznie na specjalistycznych oddziałach.

Kardiologia- Badanie rentgenowskie jam serca po wprowadzeniu do nich RCS. Obecnie ma ograniczone zastosowanie w specjalistycznych szpitalach kardiochirurgicznych.

Angiopulmonografia- Badanie rentgenowskie tętnicy płucnej i jej odgałęzień po wprowadzeniu do nich RCS. Pomimo dużej zawartości informacji jest ona niebezpieczna dla pacjenta, dlatego w ostatnich latach preferowano angiografię tomograficzną komputerową.

Flebografia- Badanie RTG żył po wprowadzeniu RCS do ich światła.

Limfografia- Badanie RTG układu limfatycznego po wstrzyknięciu RCS do łożyska limfatycznego.

Fistulografia- Badanie RTG dróg przetok po ich wypełnieniu RCS.

Wulnerografia- Badanie RTG kanału rany po wypełnieniu go RCS. Częściej stosuje się ją w przypadku ślepych ran brzucha, gdy inne metody badawcze nie pozwalają na określenie, czy rana jest penetrująca, czy niepenetrująca.

Cystografia- badanie rentgenowskie kontrastowe cyst różnych narządów w celu określenia kształtu i wielkości torbieli, jej położenia topograficznego oraz stanu powierzchni wewnętrznej.

Duktografia- badanie rentgenowskie kontrastowe przewodów mlecznych. Pozwala ocenić stan morfologiczny przewodów i zidentyfikować małe guzy piersi z rozrostem wewnątrzprzewodowym, nie do odróżnienia na mammografii.

Rozdział 2.

Ogólne zasady przygotowania pacjenta:

1. Przygotowanie psychologiczne. Pacjent musi rozumieć znaczenie zbliżającego się badania i musi mieć pewność, że będzie ono bezpieczne.

2. Przed przeprowadzeniem badania należy zadbać o to, aby narząd był bardziej dostępny w trakcie badania. Przed badaniami endoskopowymi należy opróżnić badany narząd z zawartości. Narządy układu pokarmowego bada się na czczo: w dniu badania nie można pić, jeść, przyjmować leków, myć zębów, palić. W przeddzień zbliżającego się badania dozwolona jest lekka kolacja, nie później niż o godzinie 19.00. Przed badaniem jelit przepisuje się dietę bezżużlową (nr 4) na 3 dni, leki zmniejszające powstawanie gazów (węgiel aktywny) i poprawiające trawienie (preparaty enzymatyczne), środki przeczyszczające; lewatywy w przeddzień badania. Jeśli lekarz przepisał specjalnie, przeprowadza się premedykację (podawanie atropiny i leków przeciwbólowych). Lewatywy oczyszczające podaje się nie później niż 2 godziny przed zbliżającym się badaniem, w miarę zmiany złagodzenia błony śluzowej jelit.

R-skopia żołądka:

1. Na 3 dni przed badaniem z diety pacjenta wyklucza się pokarmy powodujące powstawanie gazów (dieta 4)

2. Wieczorem, najpóźniej do godz. 17:00, lekka kolacja: twarożek, jajko, galaretka, kasza manna.

3. Badanie przeprowadza się wyłącznie na czczo (nie pić, nie jeść, nie palić, nie myć zębów).

Irygoskopia:

1. Na 3 dni przed badaniem należy wyłączyć z diety pacjenta produkty powodujące powstawanie gazów (rośliny strączkowe, owoce, warzywa, soki, mleko).

2. Jeśli pacjent niepokoi się wzdęciami, przepisuje się węgiel aktywowany na 3 dni 2-3 razy dziennie.

3. Dzień przed badaniem, przed obiadem, podać pacjentowi olej rycynowy 30,0.

4. Dzień wcześniej lekka kolacja najpóźniej do godz. 17:00.

5. O 21 i 22 godzinie poprzedniego wieczoru wykonaj oczyszczające lewatywy.

6. Rano w dniu badania o godzinie 6 i 7 lewatywy oczyszczające.

7. Dozwolone jest lekkie śniadanie.

8. Za 40 minut. – na 1 godzinę przed badaniem założyć rurkę wylotową gazu na 30 minut.

Cholecystografia:

1. Przez 3 dni unikaj pokarmów powodujących wzdęcia.

2. W przeddzień badania zjedz lekką kolację nie później niż o godzinie 17:00.

3. W godzinach od 21.00 do 22.00 dnia poprzedniego pacjent stosuje środek kontrastowy (billitrast) zgodnie z instrukcją w zależności od masy ciała.

4. Badania przeprowadza się na czczo.

5. Ostrzega się pacjenta, że ​​mogą wystąpić luźne stolce i nudności.

6. W gabinecie R pacjent musi zabrać ze sobą 2 surowe jajka na śniadanie żółciopędne.

Choleografia dożylna:

1. 3 dni stosowania diety z wyłączeniem pokarmów wznoszących gazy.

2. Dowiedz się, czy pacjent jest uczulony na jod (katar, wysypka, swędzenie skóry, wymioty). Powiedz swojemu lekarzowi.

3. Na 24 godziny przed badaniem przeprowadzić badanie, do którego podaje się dożylnie 1-2 ml bilignostu na 10 ml roztworu fizjologicznego.

4. Dzień przed badaniem odstawia się leki żółciopędne.

5. Wieczorem o godzinie 21 i 22 lewatywa oczyszczająca oraz rano w dniu badania na 2 godziny wcześniej lewatywa oczyszczająca.

6. Badanie przeprowadza się na czczo.

Urografia:

1. 3-dniowa dieta bezżużlowa (nr 4)

2. Dzień przed badaniem wykonuje się badanie wrażliwości na środek kontrastowy.

3. Wieczorem o godz. 21.00 i 22.00 lewatywy oczyszczające. Rano o 6.00 i 7.00 lewatywy oczyszczające.

4. Badanie przeprowadza się na czczo; przed badaniem pacjent opróżnia pęcherz.

Rentgen:

1. Konieczne jest maksymalne uwolnienie badanego obszaru od odzieży.

2. Miejsce badania powinno być również wolne od opatrunków, plastrów, elektrod i innych ciał obcych, które mogłyby obniżyć jakość uzyskanego obrazu.

3. Upewnij się, że nie ma różnych łańcuszków, zegarków, pasków, spinek do włosów, jeśli znajdują się one w badanym obszarze.

4. Otwartym pozostaje tylko obszar interesujący lekarza, resztę ciała przykrywa się specjalnym fartuchem ochronnym, który zasłania promienie rentgenowskie.

Wniosek.

Tym samym obecnie metody badań radiologicznych znalazły szerokie zastosowanie diagnostyczne i stały się integralną częścią badania klinicznego pacjentów. Integralną częścią jest również przygotowanie pacjenta do metod badań rentgenowskich, ponieważ każda z nich ma swoją własną charakterystykę, której nieprzestrzeganie może prowadzić do trudności w postawieniu diagnozy.

Jednym z głównych elementów przygotowania pacjenta do badań RTG jest przygotowanie psychologiczne. Pacjent musi rozumieć znaczenie zbliżającego się badania i musi mieć pewność co do jego bezpieczeństwa. W końcu pacjent ma prawo odmówić tego badania, co znacznie komplikuje diagnozę.

Literatura

Antonowicz V.B. „Diagnostyka rentgenowska chorób przełyku, żołądka, jelit”. – M., 1987.

Radiologia medyczna. - Lindenbraten L.D., Naumov L.B. - 2014;

Radiologia medyczna (podstawy radiodiagnostyki i radioterapii) - Lindenbraten L.D., Korolyuk I.P. - 2012;

Podstawy medycznej technologii rentgenowskiej i metody badania rentgenowskiego w praktyce klinicznej / Koval G.Yu., Sizov V.A., Zagorodskaya M.M. itd.; wyd. G. Yu. Koval – K.: Zdrowie, 2016.

Pytel A.Ya., Pytel Yu.A. „Diagnostyka rentgenowska chorób urologicznych” – M., 2012.

Radiologia: atlas / wyd. A. Yu Wasiliewa. - M.: GEOTAR-Media, 2013.

Rutsky A.V., Michajłow A.N. „Atlas diagnostyki rentgenowskiej”. – Mińsk. 2016.

Sivash E.S., Salman M.M. „Możliwości metody rentgenowskiej”, Moskwa, Wydawnictwo. „Nauka”, 2015

Fanarjyan V.A. „Diagnostyka rentgenowska chorób przewodu pokarmowego”. – Erewan, 2012.

Szczerbatenko M.K., Beresneva Z.A. „Awaryjna diagnostyka rentgenowska ostrych chorób i urazów narządów jamy brzusznej”. – M., 2013.

Aplikacje

Rycina 1.1. Procedura fluoroskopii.

Rysunek 1.2. Wykonywanie radiografii.

Rysunek 1.3. Rentgen klatki piersiowej.

Rysunek 1.4. Wykonywanie fluorografii.

©2015-2019 strona
Wszelkie prawa należą do ich autorów. Ta witryna nie rości sobie praw do autorstwa, ale zapewnia bezpłatne korzystanie.
Data utworzenia strony: 2017-11-19

Metody badań rentgenowskich

1. Pojęcie promieniowania rentgenowskiego

Promieniowanie rentgenowskie odnosi się do fal elektromagnetycznych o długości od około 80 do 10 ~ 5 nm. Na promieniowanie rentgenowskie o najdłuższych falach nakłada się krótkofalowe promieniowanie ultrafioletowe, a na krótkofalowe promieniowanie rentgenowskie - długofalowe promieniowanie Y. W oparciu o metodę wzbudzenia promieniowanie rentgenowskie dzieli się na bremsstrahlung i charakterystyczne.

Najczęstszym źródłem promieniowania rentgenowskiego jest lampa rentgenowska, która jest dwuelektrodowym urządzeniem próżniowym. Ogrzana katoda emituje elektrony. Anoda, często nazywana antykatodą, ma nachyloną powierzchnię, aby kierować powstałe promieniowanie rentgenowskie pod kątem do osi lampy. Anoda jest wykonana z materiału o wysokiej przewodności cieplnej, który odprowadza ciepło powstające podczas uderzenia elektronów. Powierzchnia anody jest wykonana z materiałów ogniotrwałych o dużej liczbie atomowej w układzie okresowym, na przykład wolframu. W niektórych przypadkach anoda jest specjalnie chłodzona wodą lub olejem.

W przypadku lamp diagnostycznych istotna jest precyzja źródła promieniowania rentgenowskiego, którą można osiągnąć skupiając elektrony w jednym miejscu antykatody. Dlatego konstruktywnie należy wziąć pod uwagę dwa przeciwstawne zadania: z jednej strony elektrony muszą spaść w jedno miejsce anody, z drugiej strony, aby zapobiec przegrzaniu, pożądane jest rozprowadzenie elektronów w różnych obszarach anoda. Jednym z ciekawych rozwiązań technicznych jest lampa rentgenowska z obracającą się anodą. W wyniku hamowania elektronu (lub innej naładowanej cząstki) przez pole elektrostatyczne jądra atomowego i elektronów atomowych substancji antykatody powstają promienie rentgenowskie bremsstrahlung. Jego mechanizm można wyjaśnić w następujący sposób. Z poruszającym się ładunkiem elektrycznym związane jest pole magnetyczne, którego indukcja zależy od prędkości elektronu. Podczas hamowania indukcja magnetyczna maleje i zgodnie z teorią Maxwella pojawia się fala elektromagnetyczna.

Kiedy elektrony są zwalniane, tylko część energii jest wykorzystywana do wytworzenia fotonu promieniowania rentgenowskiego, druga część jest zużywana na ogrzewanie anody. Ponieważ zależność między tymi częściami jest losowa, podczas zwalniania dużej liczby elektronów powstaje ciągłe widmo promieniowania rentgenowskiego. W związku z tym bremsstrahlung nazywany jest również promieniowaniem ciągłym.

W każdym z widm bremsstrahlung o najkrótszej długości fali występuje, gdy energia pozyskana przez elektron w polu przyspieszającym zostaje całkowicie zamieniona na energię fotonu.

Promienie rentgenowskie krótkofalowe mają zwykle większą siłę penetracji niż promienie rentgenowskie długofalowe i nazywane są twardymi, natomiast promienie rentgenowskie długofalowe nazywane są miękkimi. Zwiększając napięcie na lampie rentgenowskiej, zmienia się skład widmowy promieniowania. Jeśli zwiększysz temperaturę żarnika katody, wzrośnie emisja elektronów i prąd w lampie. Zwiększy to liczbę fotonów promieniowania rentgenowskiego emitowanych co sekundę. Jego skład widmowy nie ulegnie zmianie. Zwiększając napięcie na lampie rentgenowskiej można zauważyć pojawienie się widma liniowego na tle widma ciągłego, co odpowiada charakterystycznemu promieniowaniu rentgenowskiemu. Dzieje się tak dlatego, że przyspieszone elektrony wnikają głęboko w atom i wybijają elektrony z wewnętrznych warstw. Elektrony z wyższych poziomów przemieszczają się do wolnych miejsc, w wyniku czego emitowane są fotony charakterystycznego promieniowania. W przeciwieństwie do widm optycznych, charakterystyczne widma rentgenowskie różnych atomów są tego samego typu. Jednolitość tych widm wynika z faktu, że wewnętrzne warstwy różnych atomów są identyczne i różnią się jedynie energetycznie, ponieważ działanie siły z jądra wzrasta wraz ze wzrostem liczby atomowej pierwiastka. Okoliczność ta powoduje, że wraz ze wzrostem ładunku jądrowego charakterystyczne widma przesuwają się w stronę wyższych częstotliwości. Ten wzór jest znany jako prawo Moseleya.

Istnieje jeszcze jedna różnica pomiędzy widmem optycznym i rentgenowskim. Charakterystyczne widmo rentgenowskie atomu nie zależy od związku chemicznego, w skład którego wchodzi ten atom. Przykładowo widmo rentgenowskie atomu tlenu jest takie samo dla O, O2 i H2O, natomiast widma optyczne tych związków znacznie się od siebie różnią. Ta cecha widma rentgenowskiego atomu posłużyła za podstawę nazwy charakterystycznej.

Charakterystyka promieniowanie występuje zawsze, gdy w wewnętrznych warstwach atomu jest wolna przestrzeń, niezależnie od przyczyny, która je spowodowała. Przykładowo promieniowanie charakterystyczne towarzyszy jednemu z rodzajów rozpadu promieniotwórczego, który polega na wychwytywaniu elektronu z warstwy wewnętrznej przez jądro.

Rejestracja i wykorzystanie promieniowania rentgenowskiego, a także jego wpływ na obiekty biologiczne są zdeterminowane pierwotnymi procesami oddziaływania fotonu rentgenowskiego z elektronami atomów i cząsteczek substancji.

W zależności od stosunku energii fotonu do energii jonizacji zachodzą trzy główne procesy

Rozpraszanie spójne (klasyczne). Rozpraszanie długofalowego promieniowania rentgenowskiego zachodzi zasadniczo bez zmiany długości fali i nazywa się je spójnym. Dzieje się tak, jeśli energia fotonu jest mniejsza niż energia jonizacji. Ponieważ w tym przypadku energia fotonu rentgenowskiego i atomu nie ulega zmianie, spójne rozpraszanie samo w sobie nie powoduje efektu biologicznego. Tworząc ochronę przed promieniowaniem rentgenowskim należy jednak uwzględnić możliwość zmiany kierunku wiązki pierwotnej. Ten typ interakcji jest ważny w analizie dyfrakcji promieni rentgenowskich.

Rozpraszanie niespójne (efekt Comptona). W 1922 r. A.Kh. Compton obserwując rozpraszanie twardych promieni rentgenowskich odkrył spadek mocy penetracji wiązki rozproszonej w porównaniu z wiązką padającą. Oznaczało to, że długość fali rozproszonego promieniowania rentgenowskiego była dłuższa niż padającego promieniowania rentgenowskiego. Rozpraszanie promieni rentgenowskich wraz ze zmianą długości fali nazywa się niespójnym, a samo zjawisko nazywa się efektem Comptona. Dzieje się tak, gdy energia fotonu rentgenowskiego jest większa niż energia jonizacji. Zjawisko to wynika z faktu, że podczas interakcji z atomem energia fotonu jest zużywana na utworzenie nowego rozproszonego fotonu promieniowania rentgenowskiego, na oddzielenie elektronu od atomu (energia jonizacji A) i przekazanie energii kinetycznej do elektronu.

Ważne jest, aby w tym zjawisku wraz z wtórnym promieniowaniem rentgenowskim (energia hv" fotonu) pojawiały się elektrony odrzutu (energia kinetyczna £ k elektron). Atomy lub cząsteczki stają się jonami.

Efekt fotograficzny. W efekcie fotoelektrycznym promienie rentgenowskie są pochłaniane przez atom, powodując wyrzucenie elektronu i jonizację atomu (fotojonizacja). Jeżeli energia fotonów jest niewystarczająca do jonizacji, wówczas efekt fotoelektryczny może objawiać się wzbudzeniem atomów bez emisji elektronów.

Wymieńmy niektóre procesy obserwowane podczas działania promieniowania rentgenowskiego na materię.

Luminescencja rentgenowska– świecenie szeregu substancji pod wpływem promieniowania rentgenowskiego. Ten blask syntlenku platyny i baru pozwolił Roentgenowi odkryć promienie. Zjawisko to wykorzystuje się do tworzenia specjalnych ekranów świetlnych służących do wizualnej obserwacji promieniowania rentgenowskiego, czasami w celu wzmocnienia efektu promieni rentgenowskich na kliszy fotograficznej.

Znany działanie chemiczne Promieniowanie rentgenowskie, na przykład powstawanie nadtlenku wodoru w wodzie. Praktycznie ważnym przykładem jest efekt na kliszy fotograficznej, który pozwala na utrwalenie takich promieni.

Efekt jonizujący objawia się wzrostem przewodności elektrycznej pod wpływem promieni rentgenowskich. Właściwość tę wykorzystuje się w dozymetrii do ilościowego określenia wpływu tego rodzaju promieniowania.

Jednym z najważniejszych zastosowań medycznych promieni rentgenowskich jest badanie rentgenowskie narządów wewnętrznych w celach diagnostycznych (diagnostyka rentgenowska).

Metoda rentgenowska to metoda badania budowy i funkcji różnych narządów i układów, oparta na jakościowej i/lub ilościowej analizie wiązki promieniowania rentgenowskiego przechodzącej przez ciało człowieka. Promieniowanie rentgenowskie powstające w anodzie lampy rentgenowskiej jest kierowane na pacjenta, w którego ciele jest częściowo pochłaniane i rozpraszane, a częściowo przechodzi. Czujnik konwertera obrazu wychwytuje transmitowane promieniowanie, a konwerter konstruuje obraz w świetle widzialnym, który widzi lekarz.

Typowy system diagnostyki rentgenowskiej składa się z emitera promieni rentgenowskich (lampy), osoby badanej (pacjenta), przetwornika obrazu i radiologa.

Do diagnostyki wykorzystuje się fotony o energii około 60-120 keV. Przy tej energii współczynnik tłumienia masy zależy głównie od efektu fotoelektrycznego. Jego wartość jest odwrotnie proporcjonalna do trzeciej potęgi energii fotonu (proporcjonalnej do X 3), co wskazuje na większą siłę przenikania promieniowania twardego, oraz proporcjonalna do trzeciej potęgi liczby atomowej substancji pochłaniającej. Absorpcja promieni rentgenowskich jest prawie niezależna od związku, w jakim atom jest obecny w substancji, dzięki czemu można łatwo porównać masowe współczynniki tłumienia kości, tkanek miękkich czy wody. Znacząca różnica w absorpcji promieniowania rentgenowskiego przez różne tkanki pozwala na oglądanie obrazów narządów wewnętrznych ciała ludzkiego w projekcji cienia.

Nowoczesny aparat do diagnostyki rentgenowskiej jest skomplikowanym urządzeniem technicznym. Jest pełen elementów teleautomatyki, elektroniki i elektronicznej techniki komputerowej. Wielostopniowy system ochrony zapewnia bezpieczeństwo radiacyjne i elektryczne personelu i pacjentów.

Urządzenia do diagnostyki rentgenowskiej dzieli się zazwyczaj na uniwersalne, umożliwiające wykonanie badania RTG i wykonanie zdjęć RTG wszystkich części ciała oraz urządzenia specjalnego przeznaczenia. Te ostatnie przeznaczone są do wykonywania badań rentgenowskich w neurologii, chirurgii szczękowo-twarzowej i stomatologii, mammologii, urologii i angiologii. Powstały także specjalne urządzenia do badania dzieci, do masowych badań przesiewowych (fluorografy) i do badań na salach operacyjnych. Mobilne aparaty rentgenowskie służą do fluoroskopii i radiografii pacjentów na oddziałach i oddziałach intensywnej terapii.

Typowy aparat do diagnostyki rentgenowskiej składa się z zasilacza, panelu sterującego, stojaka i lampy rentgenowskiej. W rzeczywistości jest to źródło promieniowania. Instalacja pobiera energię z sieci w postaci prądu przemiennego niskiego napięcia. W transformatorze wysokiego napięcia prąd sieciowy jest przekształcany na prąd przemienny wysokiego napięcia. Im więcej promieniowania pochłania badany narząd, tym intensywniejszy cień rzuca na fluorescencyjny ekran rentgenowski. I odwrotnie, im więcej promieni przechodzi przez narząd, tym słabszy jest jego cień na ekranie.

Aby uzyskać zróżnicowany obraz tkanek absorbujących promieniowanie w przybliżeniu jednakowo, stosuje się sztuczny kontrast. W tym celu do organizmu wprowadza się substancje, które absorbują promieniowanie rentgenowskie silniej lub odwrotnie, słabiej niż tkanki miękkie, tworząc w ten sposób wystarczający kontrast w stosunku do badanych narządów. Substancje, które zatrzymują promieniowanie silniej niż tkanki miękkie, nazywane są substancjami rentgenowskimi dodatnimi. Tworzone są na bazie pierwiastków ciężkich – baru lub jodu. Jako substancje ujemne pod względem promieniowania rentgenowskiego wykorzystuje się gazy: podtlenek azotu, dwutlenek węgla, tlen, powietrze. Podstawowe wymagania wobec środków nieprzepuszczalnych dla promieni rentgenowskich są oczywiste: maksymalna nieszkodliwość (niska toksyczność), szybka eliminacja z organizmu.

Istnieją dwa zasadniczo różne sposoby kontrastowania narządów. Jednym z nich jest bezpośrednie (mechaniczne) wprowadzenie środka kontrastowego do jamy narządu – do przełyku, żołądka, jelit, do dróg łzowych lub ślinowych, dróg żółciowych, dróg moczowych, do jamy macicy, oskrzeli, krwi i limfy. naczynia. W innych przypadkach środek kontrastowy wprowadza się do jamy lub przestrzeni komórkowej otaczającej badany narząd (na przykład do tkanki zaotrzewnowej otaczającej nerki i nadnercza) lub przez nakłucie do miąższu narządu.

Druga metoda kontrastowa opiera się na zdolności niektórych narządów do wchłaniania substancji wprowadzonej do organizmu z krwi, jej koncentracji i wydzielania. Zasada ta – koncentracja i eliminacja – stosowana jest w kontrastowaniu rentgenowskim układu wydalniczego i dróg żółciowych.

W niektórych przypadkach badanie rentgenowskie wykonuje się jednocześnie z dwoma rentgenowskimi środkami kontrastowymi. Technikę tę najczęściej wykorzystuje się w gastroenterologii, uzyskując tzw. podwójny kontrast żołądka lub jelit: do badanego odcinka przewodu pokarmowego wprowadza się wodną zawiesinę siarczanu baru i powietrza.

Istnieje 5 rodzajów odbiorników promieniowania rentgenowskiego: błona rentgenowska, półprzewodnikowa płyta światłoczuła, ekran fluorescencyjny, przetwornik elektronowo-optyczny promieniowania rentgenowskiego, licznik dozymetryczny. W związku z tym opiera się na nich 5 ogólnych metod badania rentgenowskiego: radiografia, elektroradiografia, fluoroskopia, fluoroskopia telewizyjna rentgenowska i radiografia cyfrowa (w tym tomografia komputerowa).

2. Radiografia (prześwietlenie)

Radiografia- metoda badania rentgenowskiego, polegająca na uzyskaniu obrazu obiektu na błonie rentgenowskiej poprzez bezpośrednie naświetlenie wiązki promieniowania.

Radiografię filmową wykonujemy albo na uniwersalnym aparacie rentgenowskim, albo na specjalnym statywie przeznaczonym wyłącznie do filmowania. Pacjent jest umieszczony pomiędzy lampą rentgenowską a kliszą. Badaną część ciała przybliża się jak najbliżej kasety. Jest to konieczne, aby uniknąć znacznego powiększenia obrazu ze względu na rozbieżny charakter wiązki promieniowania rentgenowskiego. Dodatkowo zapewnia niezbędną ostrość obrazu. Lampę rentgenowską ustawia się w taki sposób, aby wiązka środkowa przechodziła przez środek usuwanej części ciała i była prostopadła do kliszy. Badana część ciała jest odsłonięta i unieruchomiona specjalnymi urządzeniami. Wszystkie pozostałe części ciała są pokryte osłonami ochronnymi (na przykład gumą ołowiową), aby zmniejszyć narażenie na promieniowanie. Radiografię można wykonać w pozycji pionowej, poziomej i pochylonej pacjenta, a także w pozycji bocznej. Filmowanie w różnych pozycjach pozwala ocenić przemieszczenie narządów i zidentyfikować ważne objawy diagnostyczne, takie jak rozprzestrzenienie się płynu w jamie opłucnej czy poziom płynu w pętlach jelitowych.

Obraz przedstawiający część ciała (głowa, miednica itp.) lub cały narząd (płuca, żołądek) nazywa się ankietą. Obrazy, w których uzyskuje się obraz interesującej lekarza części narządu w optymalnej projekcji, najkorzystniejszej do badania konkretnego szczegółu, nazywane są celowanymi. Często wykonuje je sam lekarz pod kontrolą RTG. Zdjęcia mogą być pojedyncze lub seryjne. Seria może składać się z 2-3 radiogramów, które rejestrują różne stany narządu (na przykład perystaltykę żołądka). Częściej jednak radiografia seryjna oznacza wykonanie kilku zdjęć rentgenowskich podczas jednego badania i zwykle w krótkim czasie. Na przykład podczas arteriografii za pomocą specjalnego urządzenia - serografu uzyskuje się do 6-8 obrazów na sekundę.

Wśród opcji radiografii na uwagę zasługuje fotografowanie z bezpośrednim powiększeniem obrazu. Powiększenie uzyskuje się poprzez odsunięcie kasety rentgenowskiej od obiektu. W rezultacie obraz rentgenowski daje obraz drobnych szczegółów, które są nie do odróżnienia na konwencjonalnych fotografiach. Technologię tę można stosować wyłącznie w przypadku specjalnych lamp rentgenowskich, które mają bardzo małe rozmiary ogniska – rzędu 0,1 – 0,3 mm2. Do badania układu kostno-stawowego za optymalne uważa się powiększenie obrazu 5-7 razy.

Zdjęcia rentgenowskie mogą dostarczyć obrazów dowolnej części ciała. Niektóre narządy są wyraźnie widoczne na zdjęciach ze względu na naturalne warunki kontrastowe (kości, serce, płuca). Pozostałe narządy są wyraźnie widoczne dopiero po sztucznym kontrastowaniu (oskrzela, naczynia krwionośne, jamy serca, drogi żółciowe, żołądek, jelita itp.). W każdym przypadku zdjęcie rentgenowskie składa się z jasnych i ciemnych obszarów. Czernienie błony rentgenowskiej, podobnie jak błony fotograficznej, następuje w wyniku redukcji metalicznego srebra w odsłoniętej warstwie emulsji. W tym celu folię poddaje się obróbce chemicznej i fizycznej: wywołuje, utrwala, myje i suszy. W nowoczesnych pracowniach rentgenowskich cały proces jest w pełni zautomatyzowany dzięki obecności maszyn wywołujących. Zastosowanie technologii mikroprocesorowej, wysokiej temperatury i szybko działających odczynników pozwala skrócić czas uzyskania zdjęcia rentgenowskiego do 1 -1,5 minuty.

Należy pamiętać, że zdjęcie rentgenowskie jest negatywem w stosunku do obrazu widocznego na ekranie fluorescencyjnym w stanie transiluminacyjnym. Dlatego przezroczyste obszary na zdjęciu rentgenowskim nazywane są ciemnymi („zaciemnieniami”), a ciemne – jasnymi („prześwitami”). Ale główna cecha prześwietlenia rentgenowskiego jest inna. Każdy promień przechodząc przez ciało człowieka przecina nie jeden, ale ogromną liczbę punktów zlokalizowanych zarówno na powierzchni, jak i głęboko w tkankach. W rezultacie każdemu punktowi obrazu odpowiada zbiór punktów obiektu rzeczywistego, które są rzutowane na siebie. Obraz rentgenowski jest sumatywny, planarny. Ta okoliczność prowadzi do utraty obrazu wielu elementów obiektu, ponieważ obraz niektórych części nakłada się na cień innych. Prowadzi to do podstawowej zasady badania rentgenowskiego: badanie dowolnej części ciała (narządu) należy przeprowadzić w co najmniej dwóch wzajemnie prostopadłych projekcjach - czołowej i bocznej. Oprócz nich mogą być potrzebne zdjęcia w rzutach ukośnych i osiowych (osiowych).

Radiogramy bada się zgodnie z ogólnym schematem analizy obrazów wiązek.

Metodę radiografii stosuje się wszędzie. Jest dostępny dla wszystkich placówek medycznych, prosty i nieuciążliwy dla pacjenta. Zdjęcia można wykonywać w stacjonarnej pracowni rentgenowskiej, na oddziale, sali operacyjnej lub oddziale intensywnej terapii. Przy odpowiednim doborze warunków technicznych na obrazie widoczne są drobne szczegóły anatomiczne. Zdjęcie rentgenowskie to dokument, który można przechowywać przez długi czas, porównywać z powtarzanymi zdjęciami rentgenowskimi i przedstawiać do dyskusji nieograniczonej liczbie specjalistów.

Wskazania do wykonania radiografii są bardzo szerokie, jednak w każdym indywidualnym przypadku muszą być uzasadnione, gdyż badanie RTG wiąże się z narażeniem na promieniowanie. Względnymi przeciwwskazaniami są wyjątkowo ciężki lub bardzo pobudliwy stan pacjenta, a także ostre stany wymagające natychmiastowej opieki chirurgicznej (na przykład krwawienie z dużego naczynia, otwarta odma opłucnowa).

3. Elektroradiografia

Elektroradiografia- metoda uzyskiwania obrazu rentgenowskiego na płytkach półprzewodnikowych i następnie przenoszenia go na papier.

Proces elektroradiograficzny obejmuje następujące etapy: ładowanie płytki, jej naświetlenie, wywołanie, przeniesienie obrazu, utrwalenie obrazu.

Ładowanie płyty. W ładowarce elektroradiografu umieszcza się metalową płytkę pokrytą warstwą półprzewodnika selenu. Przekazuje ładunek elektrostatyczny do warstwy półprzewodnika, który może utrzymywać się przez 10 minut.

Narażenie. Badanie rentgenowskie przeprowadza się w taki sam sposób, jak w przypadku konwencjonalnej radiografii, tyle że zamiast kasety z kliszą stosuje się kasetę z płytką. Pod wpływem promieniowania rentgenowskiego rezystancja warstwy półprzewodnika maleje i częściowo traci ona swój ładunek. Jednak w różnych miejscach płytki ładunek nie zmienia się równomiernie, ale proporcjonalnie do liczby padających na nie kwantów promieniowania rentgenowskiego. Na płycie tworzony jest ukryty obraz elektrostatyczny.

Manifestacja. Obraz elektrostatyczny wywołuje się poprzez posypanie płyty ciemnym proszkiem (tonerem). Ujemnie naładowane cząstki proszku są przyciągane do tych obszarów warstwy selenu, które zachowują ładunek dodatni i to w stopniu proporcjonalnym do ilości ładunku.

Transfer i utrwalanie obrazu. W elektroretinografie obraz z kliszy przenoszony jest za pomocą wyładowania koronowego na papier (najczęściej używany jest papier listowy) i utrwalany w oparach utrwalających. Po oczyszczeniu proszku płyta ponownie nadaje się do użytku.

Obraz elektroradiograficzny różni się od obrazu filmowego dwiema głównymi cechami. Pierwszą z nich jest duża szerokość fotograficzna - elektroradiogram wyraźnie pokazuje zarówno gęste formacje, w szczególności kości, jak i tkanki miękkie. Jest to znacznie trudniejsze do osiągnięcia w przypadku radiografii filmowej. Drugą cechą jest zjawisko podkreślania konturów. Na granicy tkanin o różnej gęstości sprawiają wrażenie namalowanych.

Pozytywnymi aspektami elektroradiografii są: 1) opłacalność (tani papier, na 1000 i więcej zdjęć); 2) szybkość pozyskiwania obrazu – tylko 2,5-3 minuty; 3) wszystkie badania przeprowadza się w zaciemnionym pomieszczeniu; 4) „suchy” charakter pozyskiwania obrazu (dlatego elektroradiografia za granicą nazywana jest kseroradiografią - od greckiego xeros - sucha); 5) przechowywanie elektrorentgenogramów jest znacznie prostsze niż klisz rentgenowskich.

Jednocześnie należy zauważyć, że czułość płytki elektroradiograficznej jest znacznie (1,5-2 razy) gorsza od czułości kombinacji folii i ekranów wzmacniających stosowanych w radiografii konwencjonalnej. W związku z tym podczas fotografowania konieczne jest zwiększenie ekspozycji, czemu towarzyszy wzrost ekspozycji na promieniowanie. Dlatego elektroradiografia nie jest stosowana w praktyce pediatrycznej. Ponadto na elektroradiogramach dość często pojawiają się artefakty (plamki, paski). Mając to na uwadze, głównym wskazaniem do jego stosowania jest pilne badanie rentgenowskie kończyn.

Fluoroskopia (skanowanie rentgenowskie)

Rentgen- metoda badania rentgenowskiego, w której obraz obiektu uzyskuje się na ekranie świecącym (fluorescencyjnym). Ekran to tektura pokryta specjalnym składem chemicznym. Ta kompozycja zaczyna świecić pod wpływem promieniowania rentgenowskiego. Intensywność blasku w każdym punkcie ekranu jest proporcjonalna do liczby kwantów promieniowania rentgenowskiego, które w niego trafiły. Od strony lekarza ekran pokryty jest szkłem ołowiowym, chroniącym lekarza przed bezpośrednią ekspozycją na promieniowanie rentgenowskie.

Fluorescencyjny ekran świeci słabo. Dlatego fluoroskopię wykonuje się w zaciemnionym pomieszczeniu. Lekarz musi przyzwyczaić się (dostosować) do ciemności w ciągu 10–15 minut, aby odróżnić obraz o niskiej intensywności. Siatkówka ludzkiego oka zawiera dwa rodzaje komórek wzrokowych - czopki i pręciki. Czopki zapewniają percepcję kolorowych obrazów, podczas gdy pręciki zapewniają mechanizm widzenia o zmierzchu. Można w przenośni powiedzieć, że radiolog podczas normalnego badania RTG pracuje „pałeczkami”.

Fluoroskopia ma wiele zalet. Jest łatwy do wdrożenia, ogólnodostępny i ekonomiczny. Można to zrobić w gabinecie RTG, w garderobie, na oddziale (za pomocą mobilnego aparatu RTG). Fluoroskopia pozwala na badanie ruchów narządów podczas zmiany pozycji ciała, skurczu i rozkurczu serca oraz pulsacji naczyń krwionośnych, ruchów oddechowych przepony, perystaltyki żołądka i jelit. Każdy narząd można łatwo zbadać w różnych projekcjach, ze wszystkich stron. Radiolodzy nazywają tę metodę badania wieloosiową, czyli metodą obracania pacjenta za ekranem. Fluoroskopia służy do wyboru najlepszej projekcji do radiografii w celu wykonania tzw. obrazów celowanych.

Jednak konwencjonalna fluoroskopia ma swoje słabe strony. Wiąże się to z wyższą dawką promieniowania niż radiografia. Wymaga zaciemnienia gabinetu i starannej adaptacji lekarza do ciemności. Po tym nie pozostaje żaden dokument (obraz), który mógłby być przechowywany i nadawałby się do ponownego rozpatrzenia. Ale najważniejsze jest inaczej: na półprzezroczystym ekranie nie można rozróżnić drobnych szczegółów obrazu. Nie jest to zaskakujące: należy wziąć pod uwagę, że jasność dobrego filmu rentgenowskiego jest 30 000 razy większa niż jasność ekranu fluorescencyjnego do fluoroskopii. Ze względu na dużą dawkę promieniowania i niską rozdzielczość fluoroskopii nie można stosować w badaniach przesiewowych osób zdrowych.

Wszystkie zauważone wady konwencjonalnej fluoroskopii zostaną w pewnym stopniu wyeliminowane, jeśli do systemu diagnostyki rentgenowskiej zostanie wprowadzony wzmacniacz obrazu rentgenowskiego (IIA). Płaski identyfikator URI typu „Cruise” zwiększa jasność ekranu 100 razy. Natomiast URI, obejmujący system telewizyjny, zapewnia kilkutysięczne wzmocnienie i umożliwia zastąpienie konwencjonalnej fluoroskopii transiluminacją telewizyjną rentgenowską.

4. Skanowanie telewizji rentgenowskiej

Transiluminacja telewizji rentgenowskiej to nowoczesny rodzaj fluoroskopii. Wykonuje się je za pomocą wzmacniacza obrazu rentgenowskiego (XI), w skład którego wchodzi przetwornik elektronowo-optyczny promieniowania rentgenowskiego (przetwornik elektronowo-optyczny promieni rentgenowskich) oraz system telewizji przemysłowej.

REOP to kolba próżniowa, wewnątrz której z jednej strony znajduje się ekran fluorescencyjny rentgenowski, a z drugiej ekran katodoluminescencyjny. Pomiędzy nimi przykładane jest elektryczne pole przyspieszające o różnicy potencjałów około 25 kV. Obraz świetlny pojawiający się podczas transiluminacji na ekranie fluorescencyjnym przekształca się na fotokatodzie w strumień elektronów. Pod wpływem przyspieszającego pola i w wyniku skupienia (zwiększenia gęstości strumienia) energia elektronów wzrasta znacząco - kilka tysięcy razy. Dostając się na ekran katodoluminescencyjny, przepływ elektronów tworzy na nim widzialny obraz, podobny do oryginału, ale bardzo jasny.

Obraz ten przekazywany jest poprzez system luster i soczewek do nadawczej tuby telewizyjnej – vidiconu. Powstałe w nim sygnały elektryczne są wysyłane do przetworzenia do jednostki kanału telewizyjnego, a następnie na ekran urządzenia sterującego wideo lub, prościej, na ekran telewizora. W razie potrzeby obraz można zarejestrować za pomocą rejestratora wideo.

Zatem w URI realizowany jest następujący łańcuch transformacji obrazu badanego obiektu: rentgen – światło – elektroniczny (na tym etapie sygnał jest wzmacniany) – ponownie światło – elektroniczny (tutaj można poprawić niektóre cechy obrazu) - znowu światło.

Obraz rentgenowski na ekranie telewizora, podobnie jak zwykły obraz telewizyjny, można oglądać w świetle widzialnym. Dzięki URI radiologowie przeskoczyli z królestwa ciemności do królestwa światła. Jak dowcipnie zauważył pewien naukowiec, „mroczna przeszłość radiologii jest już za nami”. Jednak przez wiele dziesięcioleci radiolodzy mogli za swoje hasło uważać słowa widniejące na herbie Don Kichota: „Posttenebrassperolucem” („Po ciemności mam nadzieję na światło”).

Skanowanie telewizją rentgenowską nie wymaga ciemnej adaptacji lekarza. Narażenie personelu i pacjentów na promieniowanie jest znacznie mniejsze niż w przypadku konwencjonalnej fluoroskopii. Na ekranie telewizora widoczne są szczegóły, których nie można uchwycić za pomocą fluoroskopii. Za pośrednictwem toru telewizyjnego obraz rentgenowski może być przesyłany do innych monitorów (do sterowni, do sali lekcyjnej, do gabinetu konsultanta itp.). Technologia telewizyjna zapewnia możliwość rejestracji wideo wszystkich etapów badania.

Za pomocą zwierciadeł i soczewek obraz rentgenowski z rentgenowskiego przetwornika elektronowo-optycznego można wprowadzić do kamery filmowej. To badanie rentgenowskie nazywa się kinematografią rentgenowską. Obraz ten można także przesłać do aparatu. Powstałe obrazy o niewielkich rozmiarach – 70 x 70 lub 100 x 100 mm – wykonane na kliszy rentgenowskiej, nazywane są fotorentgenogramami (fluorogramami URI). Są tańsze niż konwencjonalne zdjęcia rentgenowskie. Ponadto podczas ich wykonywania narażenie pacjenta na promieniowanie jest mniejsze. Kolejną zaletą jest możliwość wykonywania zdjęć z dużą szybkością – aż do 6 klatek na sekundę.

5. Fluorografia

Fluorografia - metoda badania rentgenowskiego polegająca na naniesieniu obrazu z ekranu rentgenowskiego fluorescencyjnego lub ekranu przetwornika elektronowo-optycznego na małoformatową kliszę fotograficzną.

Przy najpowszechniejszej metodzie fluorografii, zmniejszone obrazy rentgenowskie – fluorogramy – uzyskuje się za pomocą specjalnego aparatu rentgenowskiego – fluorografu. Maszyna ta posiada ekran fluorescencyjny i mechanizm automatycznego przesuwania folii rolkowej. Fotografowanie obrazu odbywa się za pomocą aparatu na tej rolce filmu o wymiarach klatki 70X70 lub 100X100 mm.

Inną metodą fluorografii, wspomnianą już w poprzednim akapicie, zdjęcia są wykonywane na kliszach tego samego formatu bezpośrednio z ekranu przetwornika elektronowo-optycznego. Ta metoda badawcza nazywa się fluorografią URI. Technika ta jest szczególnie korzystna podczas badania przełyku, żołądka i jelit, ponieważ zapewnia szybkie przejście od transiluminacji do filmowania.

Na fluorogramach szczegóły obrazu są rejestrowane lepiej niż w przypadku fluoroskopii lub transmisji telewizyjnej rentgenowskiej, ale nieco gorzej (4-5%) w porównaniu z konwencjonalnymi radiogramami. W klinikach i szpitalach radiografia jest droższa, szczególnie w przypadku powtarzanych badań kontrolnych. To badanie rentgenowskie nazywa się fluorografią diagnostyczną. Głównym celem fluorografii w naszym kraju jest prowadzenie masowych przesiewowych badań rentgenowskich, głównie w celu identyfikacji ukrytych zmian w płucach. Ten rodzaj fluorografii nazywa się testowaniem lub zapobieganiem. Jest to metoda selekcji z populacji osób podejrzanych o tę chorobę, a także metoda obserwacji ambulatoryjnej osób z nieczynnymi i resztkowymi zmianami gruźliczymi w płucach, pneumosklerozą itp.

Do badań weryfikacyjnych stosuje się fluorografy stacjonarne i mobilne. Pierwsze z nich umieszczane są w przychodniach, jednostkach medycznych, przychodniach i szpitalach. Fluorografy mobilne montowane są na podwoziach samochodów lub w wagonach kolejowych. Zdjęcia w obu fluorografach realizowane są na kliszy rolkowej, która następnie wywoływana jest w specjalnych zbiornikach. Ze względu na mały format ramki fluorografia jest znacznie tańsza niż radiografia. Jej powszechne zastosowanie oznacza znaczne oszczędności w usługach medycznych. Do badania przełyku, żołądka i dwunastnicy stworzono specjalne gastrofluorografy.

Gotowe fluorogramy ogląda się za pomocą specjalnej latarki – fluoroskopu, która powiększa obraz. Z ogólnej populacji badanych wybierane są osoby, u których fluorogramy wskazują na zmiany patologiczne. Kierowane są na dodatkowe badania, które przeprowadzane są na urządzeniach do diagnostyki rentgenowskiej przy wykorzystaniu wszystkich niezbędnych metod badań rentgenowskich.

Do istotnych zalet fluorografii należy możliwość zbadania dużej liczby osób w krótkim czasie (duża przepustowość), opłacalność i łatwość przechowywania fluorogramów. Porównanie fluorogramów uzyskanych podczas kolejnego badania weryfikacyjnego z fluorogramami z lat poprzednich pozwala na wczesne wykrycie minimalnych zmian patologicznych w narządach. Technikę tę nazywa się retrospektywną analizą fluorogramów.

Zastosowanie fluorografii okazało się najskuteczniejsze w wykrywaniu ukrytych chorób płuc, przede wszystkim gruźlicy i nowotworów. Częstotliwość badań weryfikacyjnych ustalana jest z uwzględnieniem wieku osób, charakteru ich aktywności zawodowej oraz lokalnych warunków epidemiologicznych.

6. Radiografia cyfrowa (cyfrowa).

Opisane powyżej systemy obrazowania rentgenowskiego należą do tzw. radiologii konwencjonalnej lub konwencjonalnej. Ale w rodzinie tych systemów nowe dziecko rośnie i rozwija się szybko. Są to cyfrowe (cyfrowe) metody uzyskiwania obrazów (od angielskiej cyfry - cyfra). We wszystkich urządzeniach cyfrowych obraz jest konstruowany w zasadzie w ten sam sposób. Każdy „cyfrowy” obraz składa się z wielu pojedynczych kropek. Każdemu punktowi obrazu przypisana jest liczba odpowiadająca intensywności jego blasku („szarym”). Stopień jasności punktu określa się w specjalnym urządzeniu - przetworniku analogowo-cyfrowym (ADC). Z reguły liczba pikseli w jednym rzędzie wynosi 32, 64, 128, 256, 512 lub 1024, a ich liczba jest równa szerokości i wysokości matrycy. Przy matrycy o wymiarach 512 x 512 obraz cyfrowy składa się z 262 144 pojedynczych punktów.

Obraz rentgenowski uzyskany w kamerze telewizyjnej odbierany jest po konwersji we wzmacniaczu na przetwornik ADC. W nim sygnał elektryczny niosący informację o obrazie rentgenowskim jest przekształcany na ciąg liczb. W ten sposób powstaje obraz cyfrowy – cyfrowe kodowanie sygnałów. Informacje cyfrowe trafiają następnie do komputera, gdzie są przetwarzane według wcześniej skompilowanych programów. Program dobierany jest przez lekarza na podstawie celów badania. Podczas konwersji obrazu analogowego na cyfrowy następuje oczywiście pewna utrata informacji. Rekompensują to jednak możliwości przetwarzania komputerowego. Za pomocą komputera możesz poprawić jakość obrazu: zwiększyć jego kontrast, oczyścić go z szumów, podkreślić szczegóły lub kontury interesujące lekarza. Przykładowo stworzone przez firmę Siemens urządzenie Polytron z matrycą 1024 X 1024 pozwala na osiągnięcie stosunku sygnału do szumu na poziomie 6000:1. Gwarantuje to, że nie tylko radiografię, ale także fluoroskopię można wykonywać z wysoką jakością obrazu. Na komputerze możesz dodawać obrazy lub odejmować je od siebie.

Aby zamienić informację cyfrową w obraz na ekranie telewizora lub filmie, potrzebny jest przetwornik cyfrowo-analogowy (DAC). Jego funkcja jest przeciwieństwem ADC. Przekształca obraz cyfrowy „ukryty” w komputerze w obraz analogowy, widoczny (dekodowanie).

Radiografia cyfrowa ma przed sobą świetlaną przyszłość. Istnieją podstawy, aby sądzić, że stopniowo zastąpi ona konwencjonalną radiografię. Nie wymaga drogiego kliszy rentgenowskiej ani procesu fotograficznego i jest szybki. Pozwala po zakończeniu badania na dalszą (późniejszą) obróbkę obrazu i przesłanie go na odległość. Bardzo wygodne jest przechowywanie informacji na nośnikach magnetycznych (dyski, taśmy).

Dużym zainteresowaniem cieszy się fluorescencyjna radiografia cyfrowa, oparta na wykorzystaniu zapisu obrazu na ekranie luminescencyjnym. Podczas naświetlania promieniami rentgenowskimi obraz zostaje zapisany na takiej płycie, a następnie odczytany z niej za pomocą lasera helowo-neonowego i zapisany w formie cyfrowej. Ekspozycja na promieniowanie jest zmniejszona 10-krotnie lub więcej w porównaniu do konwencjonalnej radiografii. Rozwijane są także inne metody radiografii cyfrowej (np. rejestracja sygnałów elektrycznych z naświetlonej płytki selenowej bez przetwarzania ich w elektroradiografie).

Radiologia jako nauka sięga 8 listopada 1895 roku, kiedy niemiecki fizyk profesor Wilhelm Conrad Roentgen odkrył promienie, które później nazwano jego imieniem. Sam Roentgen nazwał je promieniami rentgenowskimi. Imię to zachowało się w jego ojczyźnie i krajach zachodnich.

Podstawowe właściwości promieni rentgenowskich:

Promienie rentgenowskie, wychodząc z ogniska lampy rentgenowskiej, rozchodzą się w linii prostej.

Nie odchylają się w polu elektromagnetycznym.

Ich prędkość propagacji jest równa prędkości światła.

Promienie rentgenowskie są niewidoczne, ale pochłonięte przez pewne substancje powodują ich świecenie. To światło nazywa się fluorescencją i stanowi podstawę fluoroskopii.

Promienie rentgenowskie mają działanie fotochemiczne. Radiografia (obecnie ogólnie przyjęta metoda wytwarzania promieni rentgenowskich) opiera się na tej właściwości promieni rentgenowskich.

Promieniowanie rentgenowskie ma działanie jonizujące i nadaje powietrzu zdolność przewodzenia prądu elektrycznego. Ani widzialne, ani termiczne, ani fale radiowe nie mogą powodować tego zjawiska. Ze względu na tę właściwość promieniowanie rentgenowskie, podobnie jak promieniowanie substancji radioaktywnych, nazywane jest promieniowaniem jonizującym.

Ważną właściwością promieni rentgenowskich jest ich zdolność penetracji, tj.

zdolność przenikania przez ciało i przedmioty. Siła penetracji promieni rentgenowskich zależy od:

Od jakości promieni. Im krótsza jest długość promieni rentgenowskich (tzn. im twardsze jest promieniowanie rentgenowskie), tym głębiej te promienie wnikają i odwrotnie, im dłuższa jest długość fali promieni (im bardziej miękkie jest promieniowanie), tym płytsza jest ich penetracja .

W zależności od objętości badanego ciała: im grubszy obiekt, tym trudniej jest go „przebić” promieniom rentgenowskim. Zdolność penetracji promieni rentgenowskich zależy od składu chemicznego i budowy badanego ciała. Im więcej substancja poddana promieniowaniu rentgenowskiemu zawiera atomy pierwiastków o dużej masie atomowej i liczbie atomowej (zgodnie z układem okresowym), tym silniej pochłania promieniowanie rentgenowskie i odwrotnie, im mniejsza masa atomowa, tym bardziej przezroczysta istotą są te promienie.

Wyjaśnieniem tego zjawiska jest to, że promieniowanie elektromagnetyczne o bardzo krótkiej długości fali, takie jak promieniowanie rentgenowskie, zawiera dużo energii.

Promienie rentgenowskie mają aktywny efekt biologiczny. W tym przypadku krytycznymi strukturami są DNA i błony komórkowe.

Należy wziąć pod uwagę jeszcze jedną okoliczność. Promienie rentgenowskie podlegają prawu odwrotnych kwadratów, tj. Natężenie promieni rentgenowskich jest odwrotnie proporcjonalne do kwadratu odległości.

Promienie gamma mają te same właściwości, ale te rodzaje promieniowania różnią się sposobem ich wytwarzania: promienie rentgenowskie powstają w instalacjach elektrycznych wysokiego napięcia, a promieniowanie gamma powstaje w wyniku rozpadu jąder atomowych. Metody badania rentgenowskiego dzielą się na podstawowe i specjalne, prywatne.

Podstawowe metody rentgenowskie:

radiografia, fluoroskopia, tomografia komputerowa rentgenowska.

Lampa rentgenowska to elektryczne urządzenie próżniowe, które przekształca energię elektryczną w energię promieniowania rentgenowskiego. Ważnymi elementami lampy są katoda i anoda.

Kiedy do katody przyłożony zostanie prąd o niskim napięciu, włókno nagrzewa się i zaczyna emitować wolne elektrony (emisja elektronów), tworząc chmurę elektronów wokół żarnika. Po włączeniu wysokiego napięcia elektrony emitowane przez katodę są przyspieszane w polu elektrycznym pomiędzy katodą a anodą, przelatują od katody do anody i uderzając w powierzchnię anody, są zwalniane, uwalniając promieniowanie rentgenowskie kwanty. Aby zmniejszyć wpływ promieniowania rozproszonego na zawartość informacyjną zdjęć rentgenowskich, stosuje się siatki przesiewowe.

Odbiorniki promieniowania rentgenowskiego obejmują błonę rentgenowską, ekran fluorescencyjny, systemy radiografii cyfrowej, a w przypadku tomografii komputerowej – detektory dozymetryczne.

Radiografia− Badanie rentgenowskie, podczas którego uzyskuje się obraz badanego obiektu utrwalony na materiale światłoczułym. Podczas radiografii fotografowany obiekt musi znajdować się w bliskim kontakcie z kasetą wypełnioną kliszą. Promieniowanie rentgenowskie wychodzące z lampy kierowane jest prostopadle do środka kliszy przez środek obiektu (odległość ogniska od skóry pacjenta w normalnych warunkach pracy wynosi 60-100 cm). Niezbędnym sprzętem do radiografii są kasety z ekranami wzmacniającymi, siatkami przesiewowymi i specjalną błoną rentgenowską. Aby odfiltrować miękkie promienie rentgenowskie docierające do błony, a także promieniowanie wtórne, stosuje się specjalne ruchome siatki. Kasety wykonane są z materiału światłoszczelnego i odpowiadają wielkością standardowym rozmiarom produkowanego kliszy rentgenowskiej (13 × 18 cm, 18 × 24 cm, 24 × 30 cm, 30 × 40 cm itp.).

Błona rentgenowska jest zwykle powlekana obustronnie emulsją fotograficzną. Emulsja zawiera kryształy bromku srebra, które są jonizowane przez fotony pochodzące z promieni rentgenowskich i światła widzialnego. Film rentgenowski umieszczony jest w światłoszczelnej kasecie wraz z ekranami wzmacniającymi promieniowanie rentgenowskie (ekrany wzmacniające promieniowanie rentgenowskie). REU to płaska podstawa, na którą nałożona jest warstwa luminoforu rentgenowskiego. Podczas radiografii na błonę radiograficzną wpływa nie tylko promieniowanie rentgenowskie, ale także światło z REU. Ekrany wzmacniające mają na celu zwiększenie efektu świetlnego promieni rentgenowskich na kliszy fotograficznej. Obecnie szeroko stosowane są ekrany z luminoforami aktywowanymi pierwiastkami ziem rzadkich: bromkiem tlenku lantanu i siarczynem tlenku gadolinu. Dobra wydajność luminoforu ziem rzadkich przyczynia się do wysokiej światłoczułości ekranów i zapewnia wysoką jakość obrazu. Istnieją także specjalne rastra – Gradual, które potrafią wyrównać istniejące różnice w grubości i (lub) gęstości fotografowanego obiektu. Zastosowanie ekranów wzmacniających znacznie skraca czas ekspozycji podczas radiografii.

Czernienie błony rentgenowskiej następuje w wyniku redukcji metalicznego srebra pod wpływem promieniowania rentgenowskiego i światła w jej warstwie emulsyjnej. Liczba jonów srebra zależy od liczby fotonów działających na błonę: im większa ich liczba, tym większa liczba jonów srebra. Zmieniająca się gęstość jonów srebra tworzy ukryty wewnątrz emulsji obraz, który staje się widoczny po specjalnej obróbce wywoływaczem. Obróbka zarejestrowanych filmów odbywa się w ciemni. Proces obróbki sprowadza się do wywoływania, utrwalania, mycia folii, a następnie suszenia. Podczas wywoływania filmu osadza się czarne, metaliczne srebro. Niezjonizowane kryształy bromku srebra pozostają niezmienione i niewidoczne. Utrwalacz usuwa kryształki bromku srebra, pozostawiając metaliczne srebro. Po utrwaleniu folia jest niewrażliwa na światło. Suszenie klisz odbywa się w komorach suszarniczych i trwa co najmniej 15 minut lub zachodzi w sposób naturalny, a fotografia jest gotowa już następnego dnia. W przypadku korzystania z maszyn wywołujących zdjęcia uzyskuje się natychmiast po badaniu. Obraz na kliszy rentgenowskiej wynika z różnego stopnia zaczernienia spowodowanego zmianami gęstości granulek czarnego srebra. Najciemniejsze obszary na kliszy rentgenowskiej odpowiadają największemu natężeniu promieniowania, dlatego obraz nazywany jest negatywem. Białe (jasne) obszary na radiogramach nazywane są ciemnymi (ciemnieniem), a czarne obszary nazywane są jasnymi (prześwitami) (ryc. 1.2).

Zalety radiografii:

Ważną zaletą radiografii jest wysoka rozdzielczość przestrzenna.

Pod względem tego wskaźnika żadna inna metoda wizualizacji nie może się z nim równać.

Dawka promieniowania jonizującego jest mniejsza niż w przypadku fluoroskopii i rentgenowskiej tomografii komputerowej.

Zdjęcia RTG można wykonywać zarówno w gabinecie RTG, jak i bezpośrednio na sali operacyjnej, garderobie, gipsowni, a nawet na oddziale (za pomocą mobilnych aparatów RTG).

Zdjęcie rentgenowskie to dokument, który można przechowywać przez długi czas. Może być badane przez wielu specjalistów.

Wada radiografii: badanie jest statyczne, nie ma możliwości oceny ruchu obiektów w trakcie badania. obejmuje wykrywanie wzoru wiązki, przetwarzanie i nagrywanie obrazu, prezentację i przeglądanie obrazu oraz przechowywanie informacji. W radiografii cyfrowej informacja analogowa jest przekształcana w postać cyfrową za pomocą przetworników analogowo-cyfrowych, a proces odwrotny zachodzi za pomocą przetworników cyfrowo-analogowych. Aby wyświetlić obraz, matryca cyfrowa (wiersze i kolumny numeryczne) przekształcana jest w matrycę widocznych elementów obrazu - pikseli. Piksel to minimalny element obrazu odtwarzany przez system obrazowania. Każdemu pikselowi, zgodnie z wartością matrycy cyfrowej, przypisany jest jeden z odcieni skali szarości. Liczba możliwych odcieni szarości między czernią a bielą jest często definiowana binarnie, na przykład 10 bitów = 2 10 lub 1024 odcieni.

Obecnie cztery systemy radiografii cyfrowej zostały wdrożone technicznie i znalazły już zastosowanie kliniczne:

− radiografia cyfrowa z ekranu przetwornika elektronowo-optycznego (EOC);

− cyfrowa radiografia fluorescencyjna;

− skaningowa radiografia cyfrowa;

− cyfrowa radiografia selenowa.

System radiografii cyfrowej z ekranu wzmacniacza obrazu składa się z ekranu wzmacniacza obrazu, toru telewizyjnego i przetwornika analogowo-cyfrowego. Jako detektor obrazu używana jest lampa wzmacniająca obraz. Kamera telewizyjna zamienia obraz optyczny na ekranie wzmacniacza obrazu na analogowy sygnał wideo, który następnie za pomocą przetwornika analogowo-cyfrowego przekształcany jest w zestaw danych cyfrowych i przesyłany do urządzenia magazynującego. Komputer następnie konwertuje te dane na widoczny obraz na ekranie monitora. Obraz jest oglądany na monitorze i może zostać wydrukowany na kliszy.

W cyfrowej radiografii fluorescencyjnej luminescencyjne płytki magazynujące po naświetleniu promieniowaniem rentgenowskim są skanowane przez specjalne urządzenie laserowe, a wiązka światła powstająca podczas skanowania laserowego jest przetwarzana na sygnał cyfrowy odtwarzający obraz na ekranie monitora, który można wydrukować. Płytki luminescencyjne są wbudowane w kasety, które nadają się do wielokrotnego użycia (od 10 000 do 35 000 razy) w dowolnym aparacie rentgenowskim.

W skaningowej radiografii cyfrowej poruszająca się wąska wiązka promieniowania rentgenowskiego przechodzi sekwencyjnie przez wszystkie części badanego obiektu, co jest następnie rejestrowane przez detektor i po digitalizacji w przetworniku analogowo-cyfrowym przesyłane do ekran monitora komputera z możliwością późniejszego wydruku.

Cyfrowa radiografia selenowa wykorzystuje detektor pokryty warstwą selenu jako odbiornik promieniowania rentgenowskiego. Obraz utajony powstający w warstwie selenu po naświetleniu w postaci obszarów o różnym ładunku elektrycznym jest odczytywany za pomocą elektrod skaningowych i przetwarzany na postać cyfrową. Obraz można następnie oglądać na ekranie monitora lub wydrukować na kliszy.

Zalety radiografii cyfrowej:

zmniejszenie obciążenia dawkami pacjentów i personelu medycznego;

opłacalność w działaniu (podczas fotografowania obraz uzyskuje się natychmiast, nie ma potrzeby stosowania kliszy rentgenowskiej ani innych materiałów eksploatacyjnych);

wysoka produktywność (około 120 obrazów na godzinę);

cyfrowe przetwarzanie obrazu poprawia jakość obrazu, a tym samym zwiększa zawartość informacji diagnostycznej radiografii cyfrowej;

tania archiwizacja cyfrowa;

szybkie wyszukiwanie zdjęcia rentgenowskiego w pamięci komputera;

reprodukcja obrazu bez utraty jakości;

możliwość łączenia różnych urządzeń oddziału radiologii w jedną sieć;

możliwość integracji z ogólną siecią lokalną placówki („elektroniczna historia choroby”);

możliwość zorganizowania konsultacji zdalnych („telemedycyna”).

Jakość obrazu przy zastosowaniu systemów cyfrowych można scharakteryzować, podobnie jak w przypadku innych metod wiązkowych, za pomocą takich parametrów fizycznych, jak rozdzielczość przestrzenna i kontrast. Kontrast cieni to różnica w gęstości optycznej pomiędzy sąsiednimi obszarami obrazu. Rozdzielczość przestrzenna to minimalna odległość między dwoma obiektami, przy której można je jeszcze od siebie oddzielić na obrazie. Digitalizacja i przetwarzanie obrazu dają dodatkowe możliwości diagnostyczne. Zatem istotnym wyróżnikiem radiografii cyfrowej jest jej większy zakres dynamiczny. Oznacza to, że zdjęcia rentgenowskie wykonane przy użyciu detektora cyfrowego będą dobrej jakości w większym zakresie dawek promieniowania rentgenowskiego niż w przypadku konwencjonalnych zdjęć rentgenowskich. Możliwość swobodnej regulacji kontrastu obrazu podczas obróbki cyfrowej to także istotna różnica pomiędzy radiografią tradycyjną a cyfrową. Transmisja kontrastu nie jest zatem ograniczona wyborem odbiornika obrazu i parametrów badania i może być dodatkowo dostosowana do rozwiązywania problemów diagnostycznych.

Rentgen– Badania rentgenowskie narządów i układów za pomocą promieni rentgenowskich. Fluoroskopia jest metodą anatomiczną i funkcjonalną, która umożliwia badanie normalnych i patologicznych procesów narządów i układów, a także tkanek za pomocą obrazu cienia ekranu fluorescencyjnego. Badanie odbywa się w czasie rzeczywistym, tj. Produkcja obrazu i jego odbiór przez badacza zbiegają się w czasie. Fluoroskopia daje pozytywny obraz. Jasne obszary widoczne na ekranie nazywane są jasnymi, a ciemne – ciemnymi.

Zalety fluoroskopii:

umożliwia badanie pacjentów w różnych projekcjach i pozycjach, dzięki czemu można wybrać pozycję, w której lepiej identyfikuje się formację patologiczną;

umiejętność badania stanu funkcjonalnego wielu narządów wewnętrznych: płuc, podczas różnych faz oddychania;

pulsowanie serca dużymi naczyniami, funkcja motoryczna przewodu pokarmowego;

bliski kontakt radiologa z pacjentem, co pozwala na uzupełnienie badania RTG badaniem klinicznym (badanie palpacyjne pod kontrolą wzroku, celowany wywiad) itp.;

możliwość wykonywania manipulacji (biopsje, cewnikowania itp.) pod kontrolą obrazu RTG.

Wady:

stosunkowo duże narażenie na promieniowanie pacjenta i personelu;

niska przepustowość w godzinach pracy lekarza;

ograniczone możliwości oka badacza w rozpoznawaniu małych formacji cieni i drobnych struktur tkankowych; wskazania do fluoroskopii są ograniczone. Opiera się na zasadzie zamiany obrazu rentgenowskiego na obraz elektroniczny, a następnie na obraz w świetle wzmocnionym. Wzmacniaczem obrazu rentgenowskiego jest lampa próżniowa (ryc. 1.3). Promienie rentgenowskie niosące obraz z transiluminescencyjnego obiektu padają na wejściowy ekran luminescencyjny, gdzie ich energia zamieniana jest na energię świetlną emitowaną przez wejściowy ekran luminescencyjny. Następnie fotony emitowane przez ekran luminescencyjny padają na fotokatodę, która zamienia promieniowanie świetlne na strumień elektronów. Pod wpływem stałego pola elektrycznego o wysokim napięciu (do 25 kV) oraz w wyniku skupienia przez elektrody i specjalnie ukształtowaną anodę, energia elektronów wzrasta kilkutysięcznie i są one kierowane na wyjściowy ekran luminescencyjny. Jasność ekranu wyjściowego jest zwiększona aż do 7 tysięcy razy w porównaniu z ekranem wejściowym. Obraz z wyjściowego ekranu fluorescencyjnego jest przesyłany na ekran wyświetlacza za pomocą kineskopu. Zastosowanie EOU umożliwia rozróżnienie części o wielkości 0,5 mm, tj. 5 razy mniejszy niż przy konwencjonalnym badaniu fluoroskopowym. Przy zastosowaniu tej metody można zastosować kinematografię rentgenowską, tj. zapis obrazu na taśmie filmowej lub wideo i digitalizacja obrazu za pomocą przetwornika analogowo-cyfrowego.

Ryż. 1.3. Schemat obwodu wzmacniacza obrazu. 1− Lampa rentgenowska; 2 – obiekt; 3 – wejściowy ekran fluorescencyjny; 4 – elektrody skupiające; 5 – anoda; 6 – wyjściowy ekran fluorescencyjny; 7 – skorupa zewnętrzna. Linie przerywane wskazują przepływ elektronów.

Rentgenowska tomografia komputerowa (CT). Najważniejszym wydarzeniem w diagnostyce radiacyjnej było powstanie rentgenowskiej tomografii komputerowej. Dowodem tego jest przyznanie Nagrody Nobla w 1979 r. słynnym naukowcom Cormackowi (USA) i Hounsfieldowi (Anglia) za stworzenie i badania kliniczne tomografii komputerowej.

CT pozwala zbadać położenie, kształt, wielkość i strukturę różnych narządów, a także ich związek z innymi narządami i tkankami. Sukcesy osiągnięte za pomocą tomografii komputerowej w diagnostyce różnych chorób stały się zachętą do szybkiego doskonalenia technicznego urządzeń i znacznego wzrostu ich modeli.

Tomografia komputerowa opiera się na rejestracji promieniowania rentgenowskiego za pomocą czułych detektorów dozymetrycznych i tworzeniu obrazów rentgenowskich narządów i tkanek za pomocą komputera. Zasada metody polega na tym, że promienie po przejściu przez ciało pacjenta nie padają na ekran, lecz na detektory, w których generowane są impulsy elektryczne, przesyłane po wzmocnieniu do komputera, gdzie za pomocą specjalnego algorytmu są rekonstruowane i tworzą obraz obiektu oglądany na monitorze (ryc. 1.4).

Obraz narządów i tkanek w tomografii komputerowej, w odróżnieniu od tradycyjnego zdjęcia rentgenowskiego, uzyskiwany jest w formie przekrojów poprzecznych (skanów osiowych). Na podstawie skanów osiowych uzyskuje się rekonstrukcję obrazu w pozostałych płaszczyznach.

W praktyce radiologii obecnie stosuje się głównie trzy rodzaje tomografów komputerowych: konwencjonalny krokowy, spiralny lub śrubowy oraz wielorzędowy.

W konwencjonalnych skanerach CT krok po kroku wysokie napięcie jest dostarczane do lampy rentgenowskiej za pośrednictwem kabli wysokiego napięcia. Z tego powodu rura nie może obracać się w sposób ciągły, ale musi wykonywać ruch wahadłowy: jeden obrót w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara, zatrzymanie, jeden obrót w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara, zatrzymanie i powrót. W wyniku każdego obrotu w ciągu 1–5 sekund uzyskuje się jeden obraz o grubości 1–10 mm. W odstępach między sekcjami stół tomografu przesuwa się wraz z pacjentem na ustaloną odległość 2–10 mm, a pomiary są powtarzane. Przy grubości plastra 1–2 mm urządzenia krokowe umożliwiają prowadzenie badań w trybie „wysokiej rozdzielczości”. Ale te urządzenia mają wiele wad. Czasy skanowania są stosunkowo długie, a na obrazach mogą występować artefakty związane z ruchem i oddychaniem. Rekonstrukcja obrazu w projekcjach innych niż osiowa jest trudna lub po prostu niemożliwa. Wykonywanie dynamicznego skanowania i badań ze wzmocnieniem kontrastowym wiąże się z poważnymi ograniczeniami. Ponadto małe formacje między plasterkami mogą nie zostać wykryte, jeśli oddech pacjenta jest nierówny.

W spiralnych (śrubowych) tomografach komputerowych ciągły obrót rurki połączony jest z jednoczesnym ruchem stołu pacjenta. Tym samym w trakcie badania informacja uzyskiwana jest natychmiast z całej objętości badanej tkanki (cała głowa, klatka piersiowa), a nie z poszczególnych skrawków. Dzięki spiralnej tomografii komputerowej możliwa jest trójwymiarowa rekonstrukcja obrazu (tryb 3D) o wysokiej rozdzielczości przestrzennej, w tym wirtualna endoskopia, która pozwala na wizualizację wewnętrznej powierzchni oskrzeli, żołądka, jelita grubego, krtani i zatok przynosowych. W przeciwieństwie do endoskopii wykorzystującej światłowód, zwężenie światła badanego obiektu nie jest przeszkodą w wykonaniu wirtualnej endoskopii. Ale w tych ostatnich warunkach kolor błony śluzowej różni się od naturalnego i niemożliwe jest wykonanie biopsji (ryc. 1.5).

Tomografy krokowe i spiralne wykorzystują jeden lub dwa rzędy detektorów. Wielorzędowe (wielodetektorowe) tomografy komputerowe są wyposażone w 4, 8, 16, 32, a nawet 128 rzędów detektorów. Urządzenia wielorzędowe znacznie skracają czas skanowania i poprawiają rozdzielczość przestrzenną w kierunku osiowym. Mogą uzyskiwać informacje, korzystając z technik o wysokiej rozdzielczości. Jakość rekonstrukcji wielopłaszczyznowych i wolumetrycznych ulega znacznej poprawie. CT ma wiele zalet w porównaniu z konwencjonalnym badaniem rentgenowskim:

Przede wszystkim duża czułość, która pozwala różnicować poszczególne narządy i tkanki od siebie gęstością w zakresie do 0,5%; na konwencjonalnych radiogramach liczba ta wynosi 10–20%.

Tomografia komputerowa pozwala uzyskać obraz narządów i ognisk patologicznych jedynie w płaszczyźnie badanego wycinka, co daje wyraźny obraz bez nakładania się na siebie formacji leżących powyżej i poniżej.

CT umożliwia uzyskanie dokładnych informacji ilościowych o wielkości i gęstości poszczególnych narządów, tkanek i formacji patologicznych.

CT pozwala ocenić nie tylko stan badanego narządu, ale także związek procesu patologicznego z otaczającymi narządami i tkankami, na przykład naciekaniem nowotworu do sąsiednich narządów, obecnością innych zmian patologicznych.

CT umożliwia uzyskanie topogramów tj.

Dzięki spiralnej tomografii komputerowej w rekonstrukcji 3D można wykonać wirtualną endoskopię.

Tomografia komputerowa jest niezbędna przy planowaniu radioterapii (sporządzanie map promieniowania i obliczanie dawek).

Dane z tomografii komputerowej można wykorzystać do nakłuć diagnostycznych, które z powodzeniem można wykorzystać nie tylko do identyfikacji zmian patologicznych, ale także do oceny skuteczności leczenia, w szczególności terapii przeciwnowotworowej, a także do określenia nawrotów i związanych z nimi powikłań.

Rozpoznanie za pomocą tomografii komputerowej opiera się na bezpośrednich objawach radiologicznych, tj. określenie dokładnej lokalizacji, kształtu, wielkości poszczególnych narządów i ogniska patologicznego oraz, co najważniejsze, wskaźników gęstości lub wchłaniania. Szybkość absorpcji opiera się na stopniu, w jakim wiązka promieniowania rentgenowskiego jest pochłaniana lub osłabiana podczas przechodzenia przez ludzkie ciało. Każda tkanka, w zależności od gęstości masy atomowej, absorbuje promieniowanie inaczej, dlatego obecnie dla każdej tkanki i narządu zwykle opracowywany jest współczynnik absorpcji (AC), wyrażony w jednostkach Hounsfielda (HU). HUwodę przyjmuje się jako 0; kości, które mają największą gęstość, kosztują +1000, powietrze, które ma najmniejszą gęstość, kosztuje - 1000.

W przypadku tomografii komputerowej cały zakres skali szarości, w jakim obraz tomogramu prezentowany jest na ekranie monitora wideo, wynosi od – 1024 (poziom koloru czarnego) do + 1024 HU (poziom koloru białego). Zatem w przypadku CT „okno”, czyli zakres zmian w HU (jednostkach Hounsfielda) mierzone jest od – 1024 do + 1024 HU. Aby wizualnie analizować informacje w skali szarości, konieczne jest ograniczenie „okna” skali zgodnie z obrazem tkanek o podobnych wskaźnikach gęstości. Sukcesywna zmiana wielkości „okna” umożliwia badanie obszarów obiektu o różnej gęstości w optymalnych warunkach wizualizacji. Na przykład w celu optymalnej oceny płuc poziom czerni jest zbliżony do średniej gęstości płuc (od – 600 do – 900 HU). Przez „okno” o szerokości 800 HU i poziomie – 600 HU rozumie się, że gęstości – 1000 HU są widoczne jako czarne, a wszystkie gęstości – 200 HU i wyższe – jako białe. Jeśli ten sam obraz zostanie użyty do oceny szczegółów struktur kostnych klatki piersiowej, „okno” o szerokości 1000 i poziomie +500 HU utworzy pełną skalę szarości w zakresie od 0 do +1000 HU. Obraz tomografii komputerowej poddawany jest badaniu na ekranie monitora, umieszczany w pamięci długotrwałej komputera lub uzyskiwany na nośniku stałym – kliszy fotograficznej. Jasne obszary na tomografii komputerowej (z obrazem czarno-białym) nazywane są „hiperdensyjnymi”, a ciemne obszary nazywane są „hipobdensyjnymi”. Gęstość oznacza gęstość badanej konstrukcji (ryc. 1.6).

Minimalna wielkość guza lub innej zmiany patologicznej określona za pomocą tomografii komputerowej wynosi od 0,5 do 1 cm, pod warunkiem, że HU tkanki zajętej różni się od HU tkanki zdrowej o 10–15 jednostek.

Wadą tomografii komputerowej jest zwiększone narażenie pacjentów na promieniowanie. Obecnie tomografia komputerowa stanowi 40% zbiorczej dawki promieniowania otrzymywanej przez pacjentów podczas zabiegów diagnostyki rentgenowskiej, natomiast badanie tomografii komputerowej stanowi jedynie 4% wszystkich badań rentgenowskich.

Zarówno w badaniach tomografii komputerowej, jak i badaniach rentgenowskich istnieje potrzeba stosowania technik „wzmacniania obrazu” w celu zwiększenia rozdzielczości. Kontrast CT wykonuje się za pomocą rozpuszczalnych w wodzie środków kontrastujących.

Technikę „wzmocnienia” przeprowadza się poprzez perfuzję lub wlew środka kontrastowego.

Metody badania rentgenowskiego nazywane są specjalnymi, jeśli stosuje się sztuczny kontrast. Narządy i tkanki ludzkiego ciała stają się rozpoznawalne, jeśli absorbują promieniowanie rentgenowskie w różnym stopniu. W warunkach fizjologicznych takie zróżnicowanie jest możliwe jedynie w obecności naturalnego kontrastu, który wyznacza różnica w gęstości (skład chemiczny tych narządów), wielkości i położeniu. Struktura kostna jest wyraźnie widoczna na tle tkanek miękkich, serca i dużych naczyń na tle unoszącej się w powietrzu tkanki płucnej, ale komór serca nie można rozróżnić osobno w warunkach naturalnego kontrastu, jak np. Narządy jamy brzusznej . Konieczność badania narządów i układów o tej samej gęstości za pomocą promieni rentgenowskich doprowadziła do stworzenia techniki sztucznego kontrastu. Istotą tej techniki jest wprowadzenie sztucznych środków kontrastowych do badanego narządu, tj. substancje o gęstości innej niż gęstość narządu i jego otoczenia (ryc. 1.7).

Środki radiokontrastowe (RCS) dzieli się zwykle na substancje o dużej masie atomowej (dodatnie środki kontrastowe dla promieni rentgenowskich) i niskiej (ujemne środki kontrastowe dla promieni rentgenowskich). Środki kontrastowe muszą być nieszkodliwe.

Środki kontrastowe intensywnie pochłaniające promieniowanie rentgenowskie (pozytywne środki kontrastowe rentgenowskie) to:

Zawiesiny soli metali ciężkich – siarczanu baru, stosowane do badania przewodu pokarmowego (nie wchłania się i jest wydalany naturalnymi drogami).

Wodne roztwory organicznych związków jodu - urografiny, werografiny, bilignostu, angiografiny itp., Które wstrzykuje się do łożyska naczyniowego, dostają się do wszystkich narządów wraz z krwią i zapewniają, oprócz kontrastowania łożyska naczyniowego, kontrastowanie innych układów - moczowego, żółciowego pęcherz itp.

Roztwory olejowe organicznych związków jodu - jodolipol itp., które wstrzykuje się do przetok i naczyń limfatycznych.

Niejonowe, rozpuszczalne w wodzie środki kontrastowe zawierające jod: Ultravist, Omnipaque, Imagopaque, Visipaque charakteryzują się brakiem grup jonowych w strukturze chemicznej, niską osmolarnością, co znacznie zmniejsza możliwość wystąpienia reakcji patofizjologicznych, a tym samym powoduje małą liczbę skutków ubocznych. Niejonowe środki kontrastowe zawierające jod powodują mniejszą liczbę skutków ubocznych niż jonowe środki kontrastowe o wysokiej osmolarności.

Negatywy rentgenowskie, czyli negatywne środki kontrastowe – powietrze, gazy „nie pochłaniają” promieni rentgenowskich i dlatego dobrze zacieniają badane narządy i tkanki, które charakteryzują się dużą gęstością.

Sztuczny kontrast ze względu na sposób podawania środków kontrastowych dzieli się na:

Wprowadzenie środków kontrastowych do jamy badanych narządów (największa grupa). Obejmuje to badania przewodu żołądkowo-jelitowego, bronchografię, badania przetok i wszelkiego rodzaju angiografię.

Wprowadzenie środków kontrastowych w okolice badanych narządów - retroneumoperitoneum, pneumoren, pneumomediastinografia.

Wprowadzenie środków kontrastowych do jamy i wokół badanych narządów. Do tej grupy należy parietografia.

Parietografia w chorobach przewodu pokarmowego polega na uzyskaniu obrazów ściany badanego narządu pustego po wprowadzeniu gazu najpierw wokół narządu, a następnie do jamy tego narządu.

Metoda opierająca się na specyficznej zdolności niektórych narządów do koncentracji poszczególnych środków kontrastowych i jednocześnie uwypuklenia ich na tle otaczających tkanek.

Obejmuje to urografię wydalniczą, cholecystografię.

Skutki uboczne RCS. Reakcję organizmu na podanie RCS obserwuje się w około 10% przypadków. Ze względu na charakter i nasilenie dzieli się je na 3 grupy:

Powikłania związane z manifestacją toksycznego działania na różne narządy z ich zmianami funkcjonalnymi i morfologicznymi.

1. Reakcji nerwowo-naczyniowej towarzyszą subiektywne odczucia (nudności, uczucie gorąca, ogólne osłabienie). Obiektywne objawy obejmują wymioty i niskie ciśnienie krwi.

   Indywidualna nietolerancja RCS z charakterystycznymi objawami:

   Od centralnego układu nerwowego - bóle i zawroty głowy, pobudzenie, lęk, strach, drgawki, obrzęk mózgu.

   Reakcje skórne – pokrzywka, egzema, swędzenie itp.

Objawy związane z zaburzeniami układu sercowo-naczyniowego - bladość skóry, dyskomfort w sercu, spadek ciśnienia krwi, napadowy tachy- lub bradykardia, zapaść.

Mechanizmy rozwoju reakcji ogólnoustrojowych we wszystkich przypadkach mają podobny charakter i są spowodowane aktywacją układu dopełniacza pod wpływem RKS, wpływem RKS na układ krzepnięcia krwi, uwalnianiem histaminy i innych substancji biologicznie czynnych, prawdziwa reakcja immunologiczna lub kombinacja tych procesów.

W łagodnych przypadkach działań niepożądanych wystarczy przerwać wstrzyknięcie RCS i wszystkie zjawiska z reguły ustępują bez leczenia.

W przypadku wystąpienia ciężkich działań niepożądanych należy rozpocząć podstawową opiekę doraźną na miejscu badania przez personel pracowni rentgenowskiej. Przede wszystkim należy natychmiast przerwać dożylne podawanie środka kontrastowego, wezwać lekarza, do którego obowiązków należy udzielenie pomocy w nagłych przypadkach, zapewnić niezawodny dostęp do układu żylnego, zapewnić drożność dróg oddechowych, w tym celu należy zwrócić głowę pacjenta w stronę boku i unieruchomić język, a także zapewnić możliwość przeprowadzenia (w razie potrzeby) inhalacji tlenem z szybkością 5 l/min. W przypadku wystąpienia objawów anafilaktycznych należy zastosować następujące awaryjne środki przeciwwstrząsowe:

− podać domięśniowo 0,5-1,0 ml 0,1% roztworu chlorowodorku adrenaliny;

- w przypadku braku efektu klinicznego przy utrzymującym się ciężkim niedociśnieniu (poniżej 70 mm Hg) rozpocząć wlew dożylny z szybkością 10 ml/h (15-20 kropli na minutę) mieszaniny 5 ml 0,1% roztwór chlorowodorku adrenaliny rozcieńczony w 400 ml 0,9% roztworu chlorku sodu. W razie potrzeby szybkość infuzji można zwiększyć do 85 ml/h;

- w przypadku ciężkiego stanu pacjenta dodatkowo podać dożylnie jeden z leków glikokortykosteroidowych (metyloprednizolon 150 mg, deksametazon 8-20 mg, hemibursztynian hydrokortyzonu 200-400 mg) i jeden z leków przeciwhistaminowych (difenhydramina 1% -2,0 ml, suprastyna 2% -2,0 ml, tavegil 0,1% -2,0 ml). Podawanie pipolfenu (diprazyny) jest przeciwwskazane ze względu na możliwość wystąpienia niedociśnienia;

− w przypadku skurczu oskrzeli opornego na adrenalinę i napadu astmy oskrzelowej powoli podać dożylnie 10,0 ml 2,4% roztworu aminofiliny. W przypadku braku efektu podać ponownie tę samą dawkę aminofiliny.

W przypadku śmierci klinicznej należy wykonać sztuczne oddychanie metodą usta-usta i uciskać klatkę piersiową.

Wszelkie działania przeciwwstrząsowe należy podjąć możliwie jak najszybciej, do czasu normalizacji ciśnienia krwi i przywrócenia przytomności pacjenta.

W przypadku wystąpienia umiarkowanych działań niepożądanych wazoaktywnych, bez istotnych zaburzeń oddychania i krążenia, a także z objawami skórnymi, leczenie w nagłych przypadkach można ograniczyć do podawania wyłącznie leków przeciwhistaminowych i glikokortykosteroidów.

W przypadku obrzęku krtani wraz z tymi lekami należy podać dożylnie 0,5 ml 0,1% roztworu adrenaliny i 40-80 mg Lasixu oraz wdychać nawilżony tlen. Po obowiązkowej terapii przeciwwstrząsowej, niezależnie od ciężkości stanu, pacjent powinien być hospitalizowany w celu kontynuacji intensywnej terapii i leczenia rehabilitacyjnego.

Ze względu na możliwość wystąpienia działań niepożądanych, wszystkie pracownie RTG, w których wykonywane są wewnątrznaczyniowe badania kontrastu RTG, muszą posiadać instrumenty, urządzenia i leki niezbędne do zapewnienia doraźnej opieki medycznej.

Aby zapobiec skutkom ubocznym RCS, w przeddzień badania kontrastowego RTG stosuje się premedykację lekami przeciwhistaminowymi i glikokortykosteroidami, a także wykonuje się jedno z badań w celu przewidzenia zwiększonej wrażliwości pacjenta na RCS. Najbardziej optymalne badania to: określenie uwalniania histaminy z bazofilów krwi obwodowej po zmieszaniu z RCS; zawartość dopełniacza całkowitego w surowicy krwi pacjentów przepisanych na badanie rentgenowskie z kontrastem; selekcja pacjentów do premedykacji poprzez oznaczenie poziomu immunoglobulin w surowicy.

Do rzadszych powikłań może wystąpić zatrucie „wodą” podczas irygoskopii u dzieci z megaokrężnicą i zatorowością naczyniową gazową (lub tłuszczową).

Oznaką zatrucia „wodą”, gdy duża ilość wody jest szybko wchłaniana przez ściany jelit do krwioobiegu i dochodzi do zaburzenia równowagi elektrolitów i białek osocza, może być tachykardia, sinica, wymioty, niewydolność oddechowa z zatrzymaniem akcji serca; może nastąpić śmierć. Pierwszą pomocą w tym przypadku jest dożylne podanie pełnej krwi lub osocza. Zapobieganie powikłaniom polega na wykonywaniu irygoskopii u dzieci zawiesiną baru w izotonicznym roztworze soli, zamiast zawiesiny wodnej.

Objawy zatorowości naczyniowej są następujące: pojawienie się uczucia ucisku w klatce piersiowej, duszność, sinica, zmniejszenie tętna i spadek ciśnienia krwi, drgawki i ustanie oddychania. W takim przypadku należy natychmiast przerwać podawanie RCS, ułożyć pacjenta w pozycji Trendelenburga, rozpocząć sztuczne oddychanie i uciskanie klatki piersiowej, podać dożylnie 0,1% - 0,5 ml roztworu adrenaliny i wezwać zespół reanimacyjny w celu ewentualnej intubacji dotchawiczej, sztucznego oddychania i podjęcie dalszych działań terapeutycznych.

Prywatne metody radiograficzne.Fluorografia– metoda masowego badania rentgenowskiego in-line, polegająca na fotografowaniu za pomocą kamery obrazu rentgenowskiego z półprzezroczystego ekranu na kliszę fluorograficzną. Rozmiar folii 110×110 mm, 100×100 mm, rzadziej 70×70 mm. Badanie wykonuje się za pomocą specjalnego aparatu rentgenowskiego – fluorografu. Posiada ekran fluorescencyjny i automatyczny mechanizm przesuwania folii. Obraz fotografowany jest aparatem na rolce filmu (ryc. 1.8). Metodę tę wykorzystuje się w masowych badaniach w celu rozpoznania gruźlicy płuc. Po drodze mogą zostać wykryte inne choroby. Fluorografia jest bardziej ekonomiczna i wydajna niż radiografia, ale jest znacznie gorsza pod względem zawartości informacji. Dawka promieniowania w przypadku fluorografii jest wyższa niż w przypadku radiografii.

Ryż. 1.8. Schemat fluorografii. 1− Lampa rentgenowska;

2 – obiekt; 3 – ekran fluorescencyjny; optyka 4-soczewkowa; 5 – kamera.

Tomografia liniowa

zaprojektowane tak, aby wyeliminować sumatywny charakter obrazu rentgenowskiego. W tomografach do tomografii liniowej lampa rentgenowska i kaseta z kliszą są napędzane w przeciwnych kierunkach (ryc. 1.9).

Gdy rurka i kaseta poruszają się w przeciwnych kierunkach, powstaje oś ruchu rurki - warstwa, która pozostaje niejako nieruchoma, a na obrazie tomograficznym szczegóły tej warstwy są widoczne w postaci cienia o dość ostrych konturach, a tkanki powyżej i poniżej warstwy osi ruchu są rozmyte i nie są widoczne na obrazie określonej warstwy (ryc. 1.10). Tomogramy liniowe można wykonywać w płaszczyźnie strzałkowej, czołowej i pośredniej, co jest nieosiągalne w przypadku tomografii komputerowej krokowej.

Interwencyjne interwencje radiologiczne obejmują obecnie: a) interwencje przezcewnikowe na sercu, aorcie, tętnicach i żyłach: rekanalizacja naczyń, rozdzielenie wrodzonych i nabytych zespoleń tętniczo-żylnych, trombektomia, endoprotetyka, instalacja stentów i filtrów, embolizacja naczyń, zamknięcie przedsionków i przestrzeni międzykomorowych ubytki przegrody, selektywne podawanie leków do różnych części układu naczyniowego; b) drenaż przezskórny, wypełnianie i stwardnienie jam o różnej lokalizacji i pochodzeniu, a także drenaż, dylatacja, stentowanie i endoprotezowanie przewodów różnych narządów (wątroba, trzustka, gruczoł ślinowy, kanał nosowo-łzowy itp.); c) dylatacja, endoprotetyka, stentowanie tchawicy, oskrzeli, przełyku, jelit, poszerzenie zwężeń jelit; d) inwazyjne zabiegi prenatalne, radioterapię płodu pod kontrolą USG, rekanalizację i stentowanie jajowodów; e) usuwanie ciał obcych i kamienia nazębnego o różnym charakterze i różnym umiejscowieniu. Jako badanie nawigacyjne (prowadzące), oprócz prześwietlenia rentgenowskiego, stosuje się metodę ultradźwiękową, a maszyny ultradźwiękowe są wyposażone w specjalne czujniki nakłuć. Rodzaje interwencji stale się poszerzają.

Docelowo przedmiotem badań w radiologii jest obrazowanie cieniowe. Cechy cieniowego obrazowania rentgenowskiego to:

Obraz składający się z wielu ciemnych i jasnych obszarów – odpowiadających obszarom o nierównym osłabieniu promieni rentgenowskich w różnych częściach obiektu.

Wymiary zdjęcia rentgenowskiego są zawsze zwiększane (z wyjątkiem tomografii komputerowej) w porównaniu do badanego obiektu, przy czym im większa jest odległość obiektu od kliszy i im mniejsza jest ogniskowa (odległość kliszy od kliszy). ognisko lampy rentgenowskiej) (ryc. 1.11).

Jeśli obiekt i klisza nie znajdują się w równoległych płaszczyznach, obraz jest zniekształcony (rysunek 1.12).

Obraz sumaryczny (z wyjątkiem tomografii) (ryc. 1.13). W związku z tym należy wykonać zdjęcia rentgenowskie w co najmniej dwóch wzajemnie prostopadłych projekcjach.

Negatywny obraz w radiografii i tomografii komputerowej.

Każda tkanka i formacja patologiczna wykryta podczas promieniowania

Ryż. 1.13. Sumatywny charakter obrazu rentgenowskiego podczas radiografii i fluoroskopii.

badawcze, charakteryzują się ściśle określonymi cechami, a mianowicie: liczbą, położeniem, kształtem, rozmiarem, intensywnością, strukturą, charakterem konturów, obecnością lub brakiem ruchliwości, dynamiką w czasie.