Fottendinit är en vanlig sjukdom som kännetecknas av inflammatoriska och degenerativa processer i senvävnaden. När sjukdomen fortskrider sprider sig patologin till tibialis- och plantarismusklerna. ICD 10-kod för tendinit i foten är M76.6 (tendonit i calcaneal senan).

Orsaker

Med utvecklingen av den patologiska processen finns det risk för skador på alla senor i foten och benet eller bara en. Oftare är den inflammatoriska processen lokaliserad i ligamentet som fäster tricepsmuskeln på hälbenet.

De främsta orsakerna till tendinit:

• Fysisk aktivitet - sjukdomen utvecklas hos idrottare som får skador under träning, vilket leder till ligamentdeformation och dislokationer, skador på knäleden och fotleden;
• Skador - blåmärken i foten kan provocera degenerativ-dystrofisk deformation i brosk och senor;
• Störning av metaboliska processer i kroppen - brist på näringsämnen eller svårigheter med deras tillförsel till fotens muskler och senor (bentillväxter bildas som stör normal rörelse);
• Ledpatologier - gikt eller reumatism;
• Platta fötter eller krökning av ryggraden;
• Genetisk predisposition – medfödd patologi i muskuloskeletala systemet (höftdysplasi, kortbenssyndrom) kan provocera tendinit.

Hos äldre människor utvecklas tendinit av fysiologiska skäl. Med åldern är degenerativa processer i organ, vävnader och leder oundvikliga, så sjukdomsförebyggande utförs (vitaminkomplex, kondroprotektorer som rekommenderas av en läkare).

Klassificering av tindinit

Baserat på typen av lokalisering av inflammation är sjukdomen uppdelad i följande typer:

• Achilles tendinit (källan till inflammation är belägen i ankelområdet);
• Tendinit i den bakre tibialmuskeln (patologin är lokaliserad i området för underbenet och fotleden).

Sjukdomen förekommer i två former - akut och kronisk. Den första kännetecknas av en plötslig uppkomst med akuta symtom, och den andra kännetecknas av en suddig klinisk bild, alternerande remission med återfall.

Den akuta formen av sjukdomen är uppdelad i två typer:

• Aseptisk - som ett resultat av skada på omgivande vävnader bildas ett hematom, bristningar av nervfibrer, senor och blodkärl. De resulterande defekterna i senorna är fyllda med granuleringar, som gradvis förvandlas till ärrvävnad;
• Purulent - utvecklas som ett resultat av infektion i senan, följt av nekros och smältning av den omgivande vävnaden.

Den kroniska formen av tendinit förekommer i två typer:

• Fibrös. Fibrös bindväv bildas på platsen för patologi, som ofta utvecklas efter långvarig stress på senan eller upprepad sträckning;
• Ossifierande. Salter avsätts på vävnaden förändrad på grund av sjukdomen, vilket leder till förbening av senan. Tendinit utvecklas som ett resultat av öppna frakturer av sår.

Separat särskiljs tendinit i sträcktåren. Sjukdomen utvecklas sällan efter skada på en lem under löpning, är lätt att behandla efter bekräftelse av diagnosen och drabbar oftast lilltån.

Symtom

För att ställa en preliminär diagnos och utföra differentialdiagnos identifieras symtom på fottendinit:

• Smärta av varierande intensitet uppstår när foten rörs eller vid beröring av inflammationskällan. När sjukdomen fortskrider är smärtsyndromet störande i vila, blir värkande till sin natur och strålar ut till foten eller underbenet;
• Hyperemi av huden i området för inflammation (symptomet indikerar spridningen av degenerativa processer till fotens ben och broskvävnad);
• Svullnad av benet i ankelområdet;
• Uppkomsten av crepitus i den drabbade senan (knasande hörs både under rörelse och med hjälp av ett phonendoskop).

Obehag förvärras efter en natts vila eller när man försöker överföra kroppsvikt från sulan till tårna, så kvinnor har svårt att bära högklackade skor.

När tendinit i fotleden med bristning av senan, uppträder ett hematom med svår smärta och begränsad rörlighet i extremiteten.

På en notis!

I den kroniska formen av tendinit i purulent form är ytterligare tecken på sjukdomen hypertermi och förgiftning (svaghet, illamående).

Diagnostik

Som ordinerats av en läkare används följande diagnostiska metoder för att bekräfta diagnosen:

• Laboratorieforskning. Med purulent tendinit i fotleden noteras en ökad nivå av ESR och leukocyter, en infektiös patogen identifieras, följt av valet av läkemedel för att förstöra det;
• Magnetisk resonansterapi kan identifiera skadade eller ansträngda muskler, trasiga ligament och brutna ben;
• Radiografi. På bilden av fottendinit bestäms visuellt närvaron av bentillväxt, deras placering och form. Med hjälp av bilden bestämmer läkaren närvaron och graden av degenerativa processer i benet;

• Ultraljudsundersökning: låter dig identifiera strukturella förändringar i senor i den drabbade extremiteten.

Förutom instrumentella diagnostiska metoder undersöker och palperar en reumatolog eller traumatolog lemmen för att bestämma platsen för patologin och bedöma svårighetsgraden av patientens tillstånd.

Drogterapi

Efter bekräftelse av diagnosen utförs läkemedelsbehandling av ankeltendinit.

Huvudgrupper av läkemedel:

• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Diclofenac, Movalis) eliminerar symtomen på inflammation, ordinerade genom injektion eller oralt;
• Antibiotika (Flexid, Tavanic) används för att behandla tendinit i foten, vars källa är infektion eller skada. Läkemedlen har antimikrobiella och antiinflammatoriska effekter, hjälper till att förhindra utvecklingen av sepsis och patologiska komplikationer;
• Kortikosteroider (Mitepred) är ett avsvällande och antiinflammatoriskt läkemedel som ordineras när behandlingen är ineffektiv eller till patienter i allvarligt tillstånd.

Effektiviteten av terapi för tendinit i foten ökar när mediciner kombineras med sjukgymnastik.

Under behandlingen är det nödvändigt att applicera ett immobiliserande bandage på foten och fotleden för att begränsa belastningen på den skadade extremiteten och förhindra dess skada.

Fysioterapeutisk behandling

Målet med sjukgymnastik är att stimulera metaboliska processer som kommer att lindra inflammation och påskynda regenereringsprocesser. Patienter med traumatisk tendonit ordineras 3-5 procedurer. Vid senrupturer tar läkningsprocessen 1-2 månader.

Grundläggande metoder för fysioterapi:

• Laserterapi (har en smärtstillande effekt, aktiverar restaureringsprocesser på cellnivå);
• Magnetoterapi (förbättrar absorptionen av mediciner, påskyndar ämnesomsättningen);
• Ultraljudsbehandling (förhindrar vävnadsbening och spridning av inflammatoriska processer);
• Elektrofores (eliminerar svullnad, hjälper till att lindra begränsningar av ledrörlighet).

Fysioterapiprocedurer ordineras efter lindring av akut smärta och inflammation, kombinerat med massage av underbenet och foten och simning.

Folkmedicin

Användningen av traditionella metoder i kombination med mediciner och sjukgymnastik utförs efter läkarens gottfinnande och består av att använda följande recept:

• Komprimerar med saltlösning;
• Alkoholinfusion: häll 1 glas valnötspartitioner med 500 ml vodka och låt stå i 14 dagar. Ta den färdiga produkten 3 gånger om dagen, 1 tsk.
• Potatiskompress: blanda riven potatis med hackad lök och lera i lika proportioner, applicera den resulterande blandningen på den ömma foten och linda in den med en trasa och låt den stå över natten.

Ett effektivt antiinflammatoriskt botemedel mot fottendinit är ingefärsinfusion eller gurkmeja, som läggs till rätter som smaksättare.

Intressant!

Kirurgisk intervention utförs när konservativ terapi är ineffektiv och består av att dissekera den drabbade senan med dess efterföljande excision för kirurgisk restaurering av ligamenten och möjliggöra regenerering av omgivande vävnader.

Prognos

Tidig diagnostiserad tendinit i foten kan effektivt elimineras med konservativa behandlingsmetoder. Rehabiliteringstiden är 1 månad.

Om kirurgiskt ingrepp är nödvändigt, är lemmen immobiliserad i 2 månader, och full återhämtning och återställande av fotens motorfunktion återkommer efter massage, gymnastik och sjukgymnastik.

För att förhindra skov och tendinit är det nödvändigt att stärka underbensmusklerna och bära speciella skor som förhindrar skador på fot och fotled under träning.

Utesluter: bursit på grund av stress, överbelastning och tryck (M70.-)

Tibialis anterior syndrom

Tibialis posterior tendinit

I Ryssland har International Classification of Diseases, 10:e revisionen (ICD-10) antagits som ett enda normativt dokument för registrering av sjuklighet, orsaker till befolkningens besök på medicinska institutioner på alla avdelningar och dödsorsaker.

ICD-10 introducerades i vården i hela Ryska federationen 1999 på order av det ryska hälsoministeriet daterat den 27 maj 1997. Nr 170

Utgivningen av en ny revision (ICD-11) planeras av WHO 2017-2018.

Med ändringar och tillägg från WHO.

Bearbetning och översättning av ändringar © mkb-10.com

Tendinit i hälen (Achilles) senan

Definition och allmän information [redigera]

Akillessenssjukdomar klassificeras som de vanligaste patologierna bland idrottare. Genom att notera deras breda prevalens indikerar olika författare att de utgör från 6,5 till 18 % av det totala antalet patologiska tillstånd i rörelseapparaten under sport.

Om sjukdomar i hälsenan tidigare var relativt sällsynta har det under de senaste decennierna skett en ökning av antalet patienter med denna typ av patologi. I arbeten som ägnas åt detta ämne tillhandahålls data som indikerar att sjukdomar i hälsenan utvecklas främst hos personer som är involverade i sport, främst inom friidrott (medel- och långdistanslöpning, långa och höga hopp).

Etiologi och patogenes[redigera]

Förekomsten av patologiska förändringar i akillessenan och angränsande anatomiska strukturer, deras gradvisa progression leder till en kraftig begränsning av funktionsförmågan hos fotens huvudböjare - triceps surae-muskeln. Detta återspeglas i oförmågan att fullt ut utföra de belastningar som är förknippade med löpning och hoppning, och blir ofta orsaken till att man stoppar sportaktiviteter.

Orsakerna till sjukdomar i hälsenan hos idrottare är olika och kan delas in i tre grupper:

Den första gruppen av orsaker inkluderar anatomiska faktorer som påverkar funktionen av akillessenan under fysisk aktivitet.

En speciell plats i förekomsten av patologiska tillstånd i akillessenan hos idrottare hör till brister i samband med en irrationellt organiserad träningsprocess.

En lika viktig roll i utvecklingen av denna patologi ges till kostnaderna i samband med dåligt utvalda skor och ytan på vilken klasserna genomförs.

Bland de anatomiska faktorerna bör först och främst särdragen hos blodtillförseln till akillessenan belysas:

Den del av senan som utsätts för störst påfrestning (på ett avstånd av 4-6 cm från insticksstället) är särskilt dåligt försedd med blod. Denna del av senan har extravaskulär trofism, där huvudrollen tillhör den normalt fungerande paratenonen.

Höga fysiska belastningar som följer med sport kräver vissa biomekaniska förhållanden. Överensstämmelse med dessa villkor är endast möjlig med optimal funktion av alla delar av det muskuloskeletala systemet intill akillessenan.

Den huvudsakliga faktorn som leder till biomekaniska störningar är närvaron av en eller annan typ av fotdeformitet. Dessutom kan dessa deformationer vara statiska eller dynamiska till sin natur.

Kliniska manifestationer[redigera]

Den vanligaste patologin för akillessenan under sport är paratenonit (inflammation i paratenon). Denna sjukdom utvecklas oftast hos friidrottare (medel- och långdistanslöpare). Dess kliniska manifestationer är karakteristiska för en aseptisk inflammatorisk process. Förekomsten av paratenonit åtföljs av idrottarens klagomål om smärta i hälsenan, som plötsligt uppträder vid fysisk aktivitet och är mest uttalad med maximal böjning och förlängning av foten, vilket åtföljer löpning och avskjutning vid hoppning.

Kliniskt, i den inledande perioden av sjukdomen, uppträder svullnad av peritendinös vävnad och smärta i samma område på båda sidor av senan, vilket intensifieras med spänningar i vadmuskeln och belastning på framfoten. Ofta, vid palpation längs senan, bestäms crepitus och närvaron av mjuka knölar. Detta fenomen är förknippat med bildandet av exsudat innehållande fibrinogen runt akillessenan och lokal avsättning av fibrin i paratenon. Vid fortsatt stress eller bristande behandling blir den akuta inflammatoriska processen kronisk.

Med kronisk paratenonit klagar patienten vanligtvis över smärta i hälsenan vid normala rörelser och en kraftig ökning av smärta under sportaktiviteter. Genom palpation bestäms närvaron av en eller flera smärtsamma muffliknande förtjockningar med en längd på 0,5 till 5,0 cm. Senans utskjutning minskar, vilket återspeglas i begränsningen av fotens förlängning med i genomsnitt 3-5. °. Detta symptom är en konsekvens av bildandet av ärrvidhäftningar mellan paratenon och senan. I fall av ett tillräckligt långt sjukdomsförlopp noteras hypotrofi av triceps surae-muskeln och en minskning av styrkan i fotens böjning. Förekomsten av denna sjukdom minskar kraftigt funktionaliteten och leder ofta till att idrottsaktiviteter upphör.

I många fall åtföljs inflammation av paratenon av involvering av själva senvävnaden i den patologiska processen. Detta orsakar ett tillstånd som kallas tendinit. Enligt de flesta författare är både en kombination av dessa sjukdomar och förekomsten av en av dem möjlig. Omständigheterna som leder till utvecklingen av tendinit liknar vanligtvis de omständigheter som leder till utvecklingen av paratenonit. Och den huvudsakliga kliniska manifestationen är smärta under rörelse och palpation i området för akillessenan. Viktiga tecken på tendinit är en ökning av diametern på senan och heterogeniteten i dess struktur, bestäms av palpation. Dessutom är det ibland vid palpation möjligt att identifiera områden med retraktion längs akillessenan, motsvarande områden med senvävnadsdegeneration.

En ganska vanlig sjukdom under idrott, som först beskrevs av Z.S. Mironova et al. (1980) tendoperiosteopati av calcaneal knölen, där inflammatoriska och degenerativa förändringar är lokaliserade i området där hälsenan fäster och sprids till både senvävnaden och det kortikala lagret av benet. De huvudsakliga kliniska manifestationerna av denna patologi är smärta på platsen för fästet av akillessenan till calcaneal tuberkeln, som intensifieras med sammandragning av tricepsmuskeln och belastning på framfoten. Samtidigt uppträder en gradvis ökande svullnad av mjukvävnaderna i detta område. Vid en långvarig sjukdom är det möjligt att palpera deformationen av den postero-superior delen av hältuberkeln och förbeningar i senvävnaden.

En lika vanlig sjukdom i detta område är inflammation i hälsenans djupa synoviala bursa, den så kallade akillesbursit. Som regel börjar den inflammatoriska processen efter långvarig träning i samband med en stor mekanisk belastning på fotleden. Det finns smärta vid införandet av hälsenan, som blir värre med promenader och löpning. Kliniskt detekteras en elastisk svullnad i övre kanten av calcaneus, som sticker ut från ena eller båda sidor av senan och ökar med förlängning av foten.

Den inflammatoriska processen i den subkutana synoviala bursa inträffar mycket mindre ofta och utvecklas vanligtvis från friktion av skons bakre kontur på grund av dess oregelbundna form. I detta fall bestäms en smärtsam svullnad, ibland med fluktuationer, vid den distala delen av senan. Inflammatoriska förändringar i denna lokalisering kan vara både akuta och kroniska.

Ofta är de kliniska manifestationerna av sjukdomar i akillessenen inte så tydliga och mer komplexa. Detta beror på den samtidiga involveringen av paratenon, senan och dess synoviala bursa i den patologiska processen. I detta avseende är det ibland omöjligt, med hjälp av endast kliniska data, att exakt bestämma arten av den patologiska processen och dess prevalens. Önskemålet om en mer detaljerad diagnos av patologi har lett till införandet av ytterligare forskningsmetoder.

Tendinit i calcaneal (Achilles) senan: Diagnos[redigera]

Laboratorie- och instrumentstudier

När radiografi utförs i ett "mjukt" läge, är det vid sjukdomar i akillessenan ofta möjligt att upptäcka en minskning av intensiteten i skuggan av Kagers triangel och deformation av dess konturer. Ibland är det möjligt att notera närvaron av tecken på förbening av senvävnad.

Genom att utföra röntgen i en lateral projektion, med kronisk inflammation i hälsenans bursa i kombination med deformation av den posterosuperior delen av calcaneal tuber, beskrev F. Fowler och J. Philip (1945) vinkeln för en mer objektiv tolkning av patologin. Den bildas av två linjer, varav en förbinder den mest utskjutande punkten i calcaneus postero-superior vinkel (projektion av synovial bursa) med den bakre konturen av calcaneal tuberkeln, och den andra - de lägsta punkterna i calcaneus och rätvinklig-calcaneal led.

I genomsnitt är denna vinkel 44-69°. En vinkel lika med eller större än 75° bedömdes av författarna som ett resultat av långvarig bursit och deformitet av posterosuperior calcaneus. Ett annat radiologiskt tecken på kronisk akillesbursit är förstörelse av det kortikala lagret av hälbenet i området för projektionen av platsen för synovial bursa, ofta i kombination med dess förbening.

Vid Achillothalar syndrom avslöjar röntgenundersökning en patologisk funktionell omstrukturering av den bakre processen av talus, uttryckt i dess förstoring, ojämna konturer med en linjär sällsynthet av benstrukturen i basområdet, vilket ofta kombineras med förbening av den bakre delen av ankelledskapseln.

Vid ett atypiskt förlopp av sjukdomar i hälsenan är det lämpligt att utföra en datortomografi för att utesluta samtidig ben- och mjukvävnadspatologi. Som regel är det möjligt att upptäcka en ökning i diametern på senan, vaghet och suddighet i dess konturer med områden med varierande densitet (i genomsnitt 68,8 ± 6,6 N). Det diagnostiska värdet av MRT är ännu större.

Röntgenundersökning har således stort diagnostiskt värde och är indicerad för alla patienter med sjukdomar i akillessenan.

Ultraljudsdiagnostik är den mest informativa för sjukdomar i akillessenan.

Med paratenonit kännetecknas ultraljudsbilden av en betydande förtjockning av paratenon, vilket resulterar i en ökning av avståndet mellan huden och senan. Typiskt förblir strukturen av själva senan homogen.

Achilles bursit kännetecknas av närvaron av en hypoechoisk rundad skugga i området för fäste av akillessenan till hälbenet.

Hos patienter med tendinit kan ultraljud avslöja förändringar i form av en ökning av diametern och avbrott i senan, närvaron av hypoekogena zoner, en minskning av differentieringen av dess fibrösa struktur och förtjockning av paratenon.

I allmänhet gör endast en kombination av kliniska tecken och instrumentella diagnostiska metoder det möjligt att bedöma arten, prevalensen och skedet av den patologiska processen och är samtidigt av avgörande betydelse för att välja den mest optimala behandlingstaktiken.

Differentialdiagnos[redigera]

När det gäller differentialdiagnos för sjukdomar i hälsenan bör man utesluta patologi från den bakre delen av talus, stenoserande tenosynovit i första fingrets långa böjsena, patologiska förändringar från långa och korta peroneusmuskler, förekomst av samtidig specifika infektionssjukdomar, systemisk patologi hos bindväv och lipidmetabolismstörningar.

Häl (Achilles) tendinit: Behandling[redigera]

Behandling av sjukdomar i akillessenen utförs med hänsyn till etiologin, platsen och skedet av den patologiska processen. Dess huvudsakliga uppgifter är eliminering av etiologiska faktorer som leder till utvecklingen av patologi, såväl som återställandet av den anatomiska och funktionella användbarheten av akillessenan. Från de första dagarna är det nödvändigt att stoppa träningsbelastningar och genomföra en grundlig klinisk och instrumentell undersökning av idrottaren.

Indikationen för konservativ behandling är det akuta stadiet av sjukdomen. Vid akut paratenonit börjar behandlingen med applicering av extern immobilisering för att lossa akillessenan under en period av 5-7 dagar. Ibland vid akillesbursit räcker det för att förhindra fortsatt irritation av ledslemsäcken att ge bakfoten en upphöjd position genom att placera speciella innersulor i skor. I de inledande stadierna av sjukdomen, för att stoppa processerna av fibrinoidutsöndring, förhindra utvecklingen av bindvävsproliferation och ärrdegeneration av paratenon, anses det vara lämpligt att använda lokala injektioner av glukokortikoider. Vid akut paratenonit är det tillräckligt att utföra 1-2 injektioner av 1-2 ml betametason i området av peritendinös vävnad med ett intervall på 3-4 dagar. I fall av akut akillesbursit utförs injektioner efter att den serösa vätskan har evakuerats från bursan. Icke-steroid antiinflammatorisk läkemedelsbehandling används för samma ändamål. De vanligaste derivaten är indol (indometacin) och alkansyror (diklofenak), och de används både oralt och lokalt (i form av salvor eller krämer) i 1-2 veckor. Inte mindre viktigt för normaliseringen av trofiska processer i området för akillessenan är återställandet av mikrocirkulationen, därför är användningen av direktverkande antikoagulantia (nadroparinkalcium) och pentoxifyllin indicerat. Dessutom bör användningen av olika typer av fysisk påverkan erkännas som patogenetiskt motiverad i detta stadium av sjukdomar. Ganska bra resultat noteras när man utför kryoterapi. Efter de första sessionerna observeras en tydlig minskning av svullnad och smärta i hälsenanområdet. Betydande förbättring noteras också med ultraljudsbehandling. Ibland kan en liknande effekt erhållas genom behandling med ultrahögfrekvent (UHF) elektrisk ström.

Efter att akuta inflammatoriska fenomen har lagt sig stoppas immobilisering av lemmen och en upprepad klinisk undersökning och ultraljudsundersökning görs. Om svullnad och smärta i senområdet inte är kliniskt noterad, och ultraljud visar en tendens till regression av patologiska förändringar i paratenon och synovial bursa, är reparativ behandling motiverad. Den bör syfta till dels att stärka triceps surae-muskeln, dels till att öka rörelseomfånget i ankelleden och förbättra senglidningen. Baserat på detta inkluderar terapeutisk taktik i detta skede främst terapeutiska övningar. Den består av att först utföra aktiva dynamiska övningar och stretchövningar för att återställa rörelsen i fotleden. Vikt- och motståndsövningar läggs sedan till för att stärka musklerna, öka deras elasticitet och förbättra blodcirkulationen. En viktig stödjande roll spelas av massage, elektrisk stimulering och hydrokinesiterapi. Konservativ behandling fortsätter i genomsnitt 3-4 veckor, varefter, i avsaknad av kliniska manifestationer av sjukdomen och klagomål, får idrottare börja träningspass. Fullständig återställning av sportprestanda sker i genomsnitt efter 2 månader.

Under de senaste decennierna har det skett en förändring i förhållandet mellan akuta och kroniska sjukdomar i akillessenan mot en ökning av den senare.

Detta beror på en betydande ökning av sportbelastningar för att uppnå höga resultat, samt sen diagnos och otillräcklig terapi. Dessa omständigheter leder till en ökande ökning av andelen kirurgisk behandling.

Relativa indikationer för kirurgisk behandling är bristen på effekt av konservativ terapi och det kroniska stadiet av sjukdomen. Absoluta indikationer för kirurgi för sjukdomar i hälsenan inkluderar bildandet av ett patologiskt substrat i form av ett ärrdegenererat paratenon och/eller närvaron av tecken på degeneration av senvävnad.

När man bestämmer omfattningen av kirurgisk ingrepp är det nödvändigt att ta hänsyn till arten, platsen och orsaken till den patologiska processen. Operationer utförs under förhållanden av exsanguination efter applicering av en tourniquet i den nedre tredjedelen av låret eller i den övre tredjedelen av benet. Valet av anestesimetod är inte av grundläggande betydelse. Det mest rationella är det laterala tillvägagångssättet.

Vid kronisk paratenonit består kirurgisk ingrepp av tenolys av akillessenan, trubbig och skarp dissektion av de fibrösa sammanväxningarna som förbinder paratenonet med benets inre fascia. I fall där kompression noteras av ärr n. suralis, producera dess neurolys. Därefter dissekeras paratenonen längs senans dorsala yta med excision av de ärrade membranen, vilket undviker skador på den i den ventrala delen, där kärlen som ger trofism till senan huvudsakligen är belägna. Patogenetiskt motiverat, för att förhindra postoperativ hypoxi av senvävnad och förhindra bildandet av sammanväxningar, anses det utföra en bred fasciotomi. Sådant kirurgiskt ingrepp har en positiv effekt på normaliseringen av mikrocirkulationen i paratenon, och har därigenom en gynnsam effekt på trofismen av senvävnad och återställandet av senglidning.

Achilles tendinit

Achilles-tendinit är en inflammation i hälsenan.

Det finns tre former av denna sjukdom:

1. Peritendinit är en inflammatorisk process som sker i vävnaderna kring hälsenan, som kombineras med eller utan degenerativa processer i senan.
2. Tendinit är en inflammatorisk process i hälsenan, som leder till dess degeneration. Samtidigt försämras inte funktionen hos omgivande vävnader.
3. Entesopati är en inflammatorisk process i akillessenan, som åtföljs av dess degeneration, som inträffar i det område där senan ansluter till benet. I detta fall kan förkalkning och bildandet av hälsporre förekomma.

Alla tre ovanstående former av akillestendinit är sammankopplade och kan flyta in i varandra. Det inledande skedet av varje typ av tendinit kräver samma typ av initial behandling.

ICD-10 kod

Orsaker till Achilles tendinit

Orsakerna till akilles tendinit är följande:

1. Den främsta provocerande faktorn i de inflammatoriska processerna i akillessenan anses vara konstant överbelastning av vadmuskeln. Som ett resultat utvecklas kronisk spänning i muskeln och muskelförkortning observeras. Detta gör att akillessenan är under konstant spänning utan att kunna vila. Om en person inte kan avbryta konstant träning eller fysiskt arbete, leder detta till att tendinit utvecklas i akillessenan.
2. Hos personer från fyrtio till sextio år uppträder Achilles tendonit som ett resultat av dess skada efter en långvarig belastning på benet som inte är vanligt. Denna utveckling av händelser kan orsakas av lång löpning eller promenader, vilket måste göras efter en konstant hypodynamisk livsstil. En stillasittande livsstil leder till senstelhet och minskad rörlighet i fotleden. Som ett resultat av denna uppsättning tillstånd blir akillessenan skadad och tendinit uppstår.
3. Professionella idrottare utvecklar akillestendonit på grund av brott mot träningsregimen, långvariga och tunga belastningar utan föregående förberedelser, såväl som på grund av överbelastning av benmusklerna.

Symtom på akilles tendinit

Symtomen på akilles tendinit är följande:

1. Utseendet av smärta i hälsenanområdet.
2. Förekomsten av ödem ligger två till sex centimeter ovanför fästet av akillessenan.
3. Förekomsten av smärta efter att ha utövat stress på benet. Det bör noteras att i de sista stadierna av sjukdomen uppträder smärta under belastningen på benet.
4. Uppkomsten av smärta vid palpation av akillessenan.
5. Förekomsten av smärta vid fästplatsen för akillessenan när man trycker på den
6. Utseendet av entesopati, det vill säga smärta i hälsenan, om den sjuke sover i ryggläge med benen utsträckta.
7. Uppkomsten av ofullständig böjning av foten på ryggsidan när akillessenan är ansträngd.

Var gör det ont?

Diagnos av akilles tendinit

Diagnos av akilles tendinit är uppdelad i flera stadier.

• Den diagnostiska proceduren börjar med att samla in anamnes och lyssna på patientens klagomål. Oftast beskriver patienter i sina klagomål ständigt ökande smärtförnimmelser två till sex centimeter över fästpunkten för akillessenan till benet. I det här fallet, tillsammans med smärta, observeras oftast svullnad av korsningszonen.

I det inledande skedet av sjukdomen uppstår smärta efter att ha belastat benet. Men när sjukdomen fortskrider uppstår smärta även under träning.

Entesopati, som en typ av tendinit, kännetecknas också av smärta på natten, som uppstår om patienten ligger på rygg länge med benen utsträckta.

• Nästa steg av diagnosen är en fysisk undersökning av patienten. Först och främst kan läkaren identifiera typen av tendinit genom att bestämma området där smärtan uppstår. Med peritendinit observeras en inflammatorisk process i vävnaderna längs hela senan, och i närvaro av motorisk aktivitet i fotleden rör sig inte smärtan. Med tendinit lokaliseras den inflammatoriska processen endast i ett litet område och när man rör sig skiftar smärtområdet.

Det är viktigt för undersökaren att utesluta förekomsten av en akillessenruptur. Denna diagnos bekräftas eller vederläggs genom att utföra Thompson-testet, som utförs enligt följande. Patienten ligger på mage och hans fötter hänger från bordet. Specialisten klämmer ihop vadmuskeln samtidigt som han observerar flexionen av fotsulan. Om foten kan böjas, anses Thomson-testet vara negativt och det finns ingen senruptur. Om det är omöjligt att böja fotsulan, kommer läkaren att diagnostisera närvaron av en bristning av akillessenan antingen vid den punkt där den fäster på muskeln, eller vid någon punkt längs hela dess längd.

• Det sista stadiet av diagnosen är strålningsundersökning eller röntgen. Röntgen visar områden med förkalkning längs akillessenan, som är synliga som en utsträckt skugga. Entesopati kännetecknas också av uppkomsten av förkalkningar framför senans insättningspunkt.
• I det sista stadiet av diagnosen, istället för (eller parallellt med röntgen), kan MRT (magnetisk resonanstomografi) utföras. Användningen av denna metod hjälper till att skilja mellan inflammatoriska processer och degenerativa förändringar i senan. I närvaro av inflammation är mycket vätska lokaliserad i akillessenan, även om de mjuka vävnaderna som omger den inte är förstorade. Om en sådan bild observeras under diagnosen, kännetecknar detta det akuta stadiet av sjukdomen.

Om det finns en förtjockning av akillessenan, som upptäcks under diagnostik, kan vi säga att dess vävnad har ersatts av ett ärr. Sådana förändringar ökar avsevärt risken för hälsenan bristning.

Hur undersöker man?

Vem ska man kontakta?

Behandling av akilles tendonitis

Det är mycket viktigt att korrekt diagnostisera sjukdomsstadiet och typen av sjukdom, eftersom behandlingen av akillestendinit varierar i vissa fall.

Akuta processer i senan och intilliggande vävnader elimineras framgångsrikt genom antiinflammatorisk terapi och användning av allmänna medel för behandling av mjukvävnadsskador - vila, kyla, applicering av ett tätt bandage, fixering av benet i en upphöjd position.

Achillestendonit behandlas med konservativa och kirurgiska metoder.

Konservativ behandling av akilles tendonitis

Konservativ terapi börjar omedelbart när symtom på sjukdomen upptäcks. I det här fallet appliceras ett tätt bandage och kalla kompresser (is, etc.) på hela smärtområdet. Benet ska vara i vila och i upphöjt läge. Denna terapi rekommenderas i en till två dagar, vilket undviker uppkomsten av hematom, och i framtiden istället för ärr.

Därefter utförs behandlingen med hjälp av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och antibiotika, vilket ger smärtlindring, eliminering av inflammation och återställande av senfunktionen. Användningen av NSAID bör inte överstiga sju till tio dagar, eftersom dessa läkemedel med längre behandling stör återhämtningen av akillessenan.

Nästa steg i behandlingen är rehabilitering. Rehabiliteringsperioden börjar några dagar efter senskadan, eftersom det i det inledande skedet är viktigt att säkerställa vävnadsrestaurering.

I det här fallet används terapeutiska övningar, som är baserade på lätta stretch- och stärkande övningar, vilket hjälper till att återställa senan och utveckla funktionerna i triceps surae-muskeln.

Börja först och främst göra stretchövningar. Dessa inkluderar övningar i sittande läge med en handduk och en expander. Belastningen i form av motstånd ska öka gradvis, men inte orsaka smärta.

• Fysioterapeutiska metoder under rehabiliteringsperioden inkluderar ultraljudsterapi, elektrofores och elektrisk stimulering. Som ett resultat av användningen av dessa behandlingsmetoder minskar smärtan och funktionerna hos den skadade senan återställs.
• Massage används också för att behandla hälsenan, som sträcker ut och stärker senan.
• Om det finns en allvarlig varus- eller valgusdeformitet av foten är det nödvändigt att använda fotledsstöd.
• I vissa fall, på natten, behöver patienterna använda en speciell corsage som sätts på foten och fixerar den i en speciell position i en vinkel på nittio grader i förhållande till underbenet. Det händer att denna corsage måste bäras under dagtid, då kan patienten bara röra sig med hjälp av kryckor.
• Ibland används ett gips för att behandla akilles tendinit. Det rekommenderas inte att förskriva smärtstillande medel. Undantaget är fall av konstant och svår smärta i senområdet.
• Glukokortikoidpreparat kan inte injiceras i senan och dess fästzon, eftersom de provocerar senorruptur och även förhindrar dess suturering på grund av uppkomsten av degenerativa processer.

Kirurgisk behandling av akilles tendonitis

Om konservativa terapimetoder har visat ineffektivitet i sex månader, bör kirurgisk ingrepp tillgripas. Kirurgisk behandling utförs enligt följande: akillessenan exponeras med hjälp av ett hudsnitt i mittlinjen, och den förändrade vävnaden runt senan skärs ut, liksom de förtjockade områdena av själva senan. Om mer än hälften av akillessenan tas bort, ersätts de utskurna delarna med en plantaris. För att undvika att sätta för mycket spänning på vävnaden runt senan, lossar suturering av snitten vävnaden framtill, vilket gör att den kan stängas baktill. För entesopati används ett lateralt snitt för att skära ut senan bursa.

Om en patient har en Haglund-deformitet, som är en sporreliknande benkant på baksidan av hälbenet, kan denna defekt sätta press på seninföringen. Denna anomali avlägsnas med en osteotom.

Under den postoperativa perioden måste patienten bära ortos eller gipsstövel i fyra till sex veckor. Du kan trampa på det opererade benet efter två till fyra veckor (beroende på patientens tillstånd). Sedan, efter att belastningen är löst, kan du börja rehabiliteringsterapi, som genomförs i sex veckor.

Förebyggande av Achilles tendinit är som följer:

1. Medelålders människor, från fyrtio till sextio år gamla, behöver leva en aktiv livsstil med måttlig träning. Daglig gymnastik rekommenderas, vilket bör innehålla stretchövningar och förstärkning av olika muskelgrupper, inklusive vaderna.
2. Om långvarig fysisk aktivitet och stress på vadmusklerna (till exempel löpning eller promenader) är möjlig, är det nödvändigt att förbereda sig för dem. Du måste göra övningar för att utveckla benuthållighet i förväg och gradvis öka belastningen. Stretchövningar bör också ingå i komplexet av fysisk aktivitet.
3. Professionella idrottare som löper risk att utveckla akillestendinit rekommenderas att behålla sin träning. Det är nödvändigt att producera konstanta, genomförbara belastningar med en långsam ökning. Även löpare måste till exempel ta hand om rätt löpteknik och mängden belastning. Experter råder alla professionella idrottare att undvika överbelastning för att undvika skador på muskler, ligament och senor.

Achilles tendinit

Varför uppstår inflammationsprocessen?

Akillessenens sutur

Achillestendinit är en inflammation i senan som fäster och förbinder hälbenet och vadmuskeln. Det är detta som gör att våra fötter kan böjas när vi höjer benen när vi går och när vi står på tårna.

Inflammatoriska och destruktiva processer börjar här på grund av överansträngning. I framtiden kan allt detta leda till en bristning av akillessenan, och det kommer att vara omöjligt att gå.

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar tilldelas achillotendinit kod M 76.6. För behandling och diagnos bör du kontakta ortopeder, traumatologer och kirurger.

Utvecklingsmekanism och orsaker

Akillessenan är en bindvävssträng som är ansluten upptill till soleus- och gastrocnemius-musklerna, och längst ner ansluter till hälbenet. Denna sena tål betydande belastningar när en person går eller springer, och har hög styrka och elasticitet (kan sträcka sig upp till 5% av sin ursprungliga längd).

Under påverkan av olika orsaksfaktorer uppstår fiberskada och en inflammatorisk process utvecklas med deltagande av celler i immunsystemet. De producerar ämnen (prostaglandiner) som irriterar känsliga nervändar med utveckling av en känsla av smärta, minskar utflödet av blod från platsen för inflammation (hyperemi) och orsakar utveckling av vävnadsödem. De huvudsakliga orsaksfaktorerna som orsakar skador på akillessenens fibrer inkluderar:

• ålder - hos personer över 35 år minskar styrkan och elasticiteten hos akillessenan, och även med låg belastning kan skador på dess fibrer uppstå;
• belastningar som överstiger styrkan hos ligamentens bindvävsfibrer och leder till mikrotårar - ofta hos idrottare som springer (skyttellöpning), fotbollsspelare, under långa och höga hopp;
• medfödda förändringar i formen på foten (platta fötter) orsakar en gradvis ökning av sträckningen av akillessenan;
• tighta skor leder också till översträckning och skador på fotens ligament, som utvecklas gradvis under en betydande tidsperiod;
• genetisk deformitet (Haglunds syndrom) - en tuberkel på baksidan av hälen, belägen under hälsenan i korsningen med hälbenet och sträcker det, vilket leder till utveckling av tendinit;
• bakteriell infektion - mikroorganismer kan komma in i bindvävssträngen genom blodet (hematogent), lymf- eller hudskada leder till purulenta komplikationer i form av en abscess eller flegmon.

Orsaker

Sjukdomen utvecklas ofta hos personer vars professionella aktiviteter involverar tunga fysiska eller idrottsaktiviteter. De viktigaste faktorerna som provocerar utvecklingen av tendinit är:

• Mikrotrauma orsakade av ökad fysisk aktivitet;
• Förekomsten av kroniska sjukdomar i muskuloskeletala systemet (artrit, gikt, artros);
• En onormalt bildad eller försvagad sena;
• Åldersrelaterad minskning av senans förmåga att sträcka sig;
• Närvaron av platta fötter, som åtföljs av att foten faller inåt (överpronation);
• Att bära obekväma skor eller plötsligt byta från höga klackar till lågklackade skor.

Inflammation på grund av senorruptur

Olika orsaker kan leda till inflammation, mikrotårar och senare senorrupturer.

Med åren producerar vi mindre och mindre elastin och kollagen, som utgör akilles. På grund av detta blir töjbarheten (också styrkan) hos våra senor betydligt mindre, och därför framkallar all otillräcklig fysisk aktivitet lätt mikrotårar, inflammationer och skador. För att förhindra detta, i vuxen ålder, när du tränar, måste du ägna så mycket uppmärksamhet som möjligt åt att värma upp Achilles-tendonit är en sjukdom hos många dansare, idrottare, gymnaster och helt enkelt de som går mycket och är engagerade i tungt fysiskt arbete; . Om vävnaderna inte har tid att vila och "glömde hur" de ska slappna av, förkortas akilles och kan börja kollapsa med tiden. Det är viktigt för sådana människor att uppmärksamma eventuell smärta och ge benen vila;

Men inte enkelt, utan med foten fallande inåt, det vill säga hyperpronation. Det behöver inte sägas att senan ständigt och kraftigt sträcks;

Men inte allt, utan den som valdes felaktigt. Detta gäller särskilt sneakers och sneakers, som inte är lämpliga för denna typ av fysisk aktivitet.

Tendinit kan också förfölja kvinnor som ständigt bär stilettklackar och plötsligt byter dem till platta sulor på kvällen. En sena som har förkortats hela dagen kan sträcka sig så snabbt, så den kollapsar och rivs snabbt;

Det finns tre typer av akilles tendinit:

• Peritendinit. Det är bara inflammation i akillessenan, där det kanske inte finns destruktiva processer i vävnaderna runt senan (och i sig själv).
• Tendinit. Inflammation i akillessenan, som leder till degeneration av senan, men inte försämrar funktionen hos omgivande vävnader.
• Entesopati. Inflammatorisk process med svår degeneration och förkalkning. En hälsporre dyker upp.

Alla dessa typer är sammankopplade och förvandlas till varandra.

Beroende på den anatomiska platsen för skadan och den inflammatoriska processen kan akilles tendinit uppstå i följande former:

• peritendinit - inflammation i vävnaden som ligger runt senan utan att involvera dess substans i processen;
• tendinit – direkt inflammation i ligamentämnet;
• entesopati - en inflammatorisk process utvecklas vid korsningen av senan med hälbenet.

Beroende på sjukdomsförloppet och den kliniska bilden finns det tre huvudtyper av akilles tendinit:

Peritendinit är en typ av sjukdom som kännetecknas av inflammation och degenerativ process i de mjuka vävnaderna som omger leden;

Tendinit är en inflammatorisk lesion i själva akillessenan, utan inblandning av intilliggande vävnader;

Entesopati är en degenerativ process i akillessenan vid förbindelsen med benet (i vissa fall åtföljd av utvecklingen av en hälsporre).

Med vilka tecken kan man misstänka utvecklingen av senpatologi?

Eftersom Achillestendinit kan vara akut eller kronisk kommer symtomen att vara olika i båda fallen. Låt oss överväga symptomen och tecknen på sjukdomen som uppstår i det akuta skedet:

Symtom

Vanligtvis klagar patienter över smärta och svullnad i hälsenan. Sjukdomen kan utvecklas gradvis eller tvärtom snabbt, till exempel efter att ha ändrat regimen för sportaktiviteter.

Vid undersökning verkar senan förtjockad och huden över den kan vara rodnad. Patienterna noterar begränsad rörelse i fotleden och foten.

De klagar ofta över att de haltar och att det är svårt för dem att gå i trappor.

Vid Haglunds sjukdom kan den beniga prominensen av calcaneus palperas, liksom den inflammerade retrocalcaneal bursa.

Achillestendinit kan vara både akut och kronisk.

Den första typen kännetecknas av en gradvis ökning av smärtan i början av promenader eller träning, som avtar och helt försvinner när du vilar. Patienten kan också känna obehag vid beröring av hälen och akilles.

Akilles tendonitis foto

När smärtan är kronisk ökar den mycket långsammare: cirka flera månader och avtar inte ens med vila.

Båda fallen kännetecknas av symtom som:

1. Svullnad i senan, rodnad och lokal temperaturökning.
2. Smärta närmare hälen.
3. Begränsad fotledsrörelse och strama vadmuskler.
4. Smärta när du hoppar eller står på tårna.
5. Achilles kan vara förtjockad.
6. Det kan också förekomma svullnad i hälområdet och knarrande i fotleden.

Skador och inflammation i akillessenan kan vara akuta eller kroniska. Den huvudsakliga manifestationen är smärta, som har följande karakteristiska egenskaper:

• en skarp uppkomst av smärta vid tidpunkten för skadan är karakteristisk för akut tendinit;
• uppkomsten eller intensifieringen av smärta i början eller slutet av belastningen, när man försöker böja eller förlänga fotleden;
• konstant värkande smärta som sprider sig till fotens senor kännetecknar utvecklingen av kronisk akilles tendinit;
• ökad smärta under palpation (palpering) - händer med någon form av tendinit;
• förtjockning av senan, som kan märkas vid visuell inspektion eller palpation, hur allvarlig ökningen av diametern beror på graden av skada och inflammation;
• svullnad och rodnad i huden i området för projicering av den inflammatoriska processen;
• crepitus (karakteristisk knarrande) under rörelser i fotleden;
• en känsla av stelhet i underbenen när du går.

Om en infektionsprocess utvecklas kan allmän förgiftning och skador på andra ligament i foten utvecklas på grund av infektionsspridning.

Diagnostik

Diagnos av akut och kronisk tendinit i hälsenan består av en grundlig undersökning och undersökning av patienten, inklusive bestämning av arten och lokaliseringen av smärta under palpation, bestämning av hyperemi och hypertermi.

Dessutom kan följande förskrivas: radiografi, magnetisk resonanstomografi eller ultraljud.

Konservativ terapi, som oftast används för okomplicerade fall, består av följande åtgärder:

1. Partiell eller fullständig immobilisering av den skadade senan;
2. Kalla kompresser;
3. Användning av olika hjälpanordningar för immobilisering av ortoser, hängslen, tejpning, käppar och kryckor för gång;
4. Fysioterapi - magnetisk, laser, stötvåg, ultraljud och ultraviolett terapi, paraffin eller lera applikationer, elektrofores med lidas;
5. Administrering av smärtstillande medel och kortikosteroider för att lindra smärta och inflammation;
6. Efter lindring av smärta och inflammation föreskrivs ett komplex av fysioterapi och massage.

Kirurgiska behandlingsmetoder används i avancerade fall, i närvaro av en purulent process, allvarliga degenerativa förändringar eller senruptur.

Utföra diagnostik med hjälp av enheten

Diagnosen består av en serie tester om patienten inte genomgår dem fullt ut, finns det en risk för skada. De börjar med att samla in en anamnes.

Viktigt: professionella egenskaper, förväntade belastningar på de nedre extremiteterna, familjehistoria (patienter kan prata om den ärftliga naturen hos hälsporre).

Kvinnor tillfrågas hur länge de har haft högklackade skor, om smärtan är densamma i intresseområdet, det vill säga det är mer störande för höger eller vänster led.

Patienten kan också klaga på trånghet, en känsla av att bli klämd av skor eller strumpor som tidigare var på plats, vilket indirekt kan tyda på svullnad.

Om det finns en sporre, märker en person att det finns en tillväxt eller klump i hälområdet, en stickande smärta på denna plats, vilket är svårt att beskriva korrekt. (centimeter.

foto) I området av intresse kan patienten indikera en klump eller neoplasm som ser ut som en hård vårta, den kan inte botas hemma;

Efter att ha intervjuat patienten påbörjar läkaren en objektiv undersökning. Palpation är avgörande.

Om smärta och hyperestesi sträcker sig genom senan, men inte rör sig under rörelse, kan närvaron av peritendinit antas. Om smärtpunkten är strikt lokaliserad, men rör sig med rörelse, är en diagnos av tendinit sannolikt.

Du kan också ställa en diagnos av tenopati - när processen inte är av inflammatorisk karaktär.

En ortopedisk traumatolog behandlar sjukdomar och skador i akillessenan. Under undersökningen konstaterar läkaren noggrant sjukdomens historia, utför kliniska tester för att bedöma funktionen hos foten och fotleden samt identifiera problemområden i senan.

Röntgen identifierar tydligt områden med förkalkning av akillessenan, samt sporreliknande deformation av hälbenet vid Haglunds sjukdom. Magnetisk resonanstomografi (MRT) visualiserar tydligt områden med degeneration och inflammation i akillessenan.

Diagnos börjar med att man samlar in information från patienten om smärtans natur.

1. Vid undersökningen görs speciella tester, till exempel Thompson-testet, där patienten läggs på magen så att fötterna hänger från bordet. Efteråt komprimeras vadmuskeln och läkaren observerar om sulan böjer sig. Om ja, så finns det ingen senruptur.
2. Strålningsundersökningar och röntgen görs också.
3. Det sista stadiet av diagnos kan vara magnetisk resonanstomografi.
4. Ultraljud kan också användas.

Tendinit i foten och hälsenan kan misstänkas baserat på uppkomsten av ett eller flera symtom på processen. För att verifiera diagnosen utförs ytterligare forskning, som inkluderar:

• röntgen eller tomografi av fotleden;
• ultraljudsundersökning;
• blodprov för markörer för närvaron av en inflammatorisk process.

Diagnos av Achilles-tendonit utförs vanligtvis på grundval av sjukdomshistoria och undersökning av patienten. I vissa fall är det möjligt att använda ytterligare diagnostiska metoder, nämligen röntgenundersökning av underbenet (ankel), ultraljud och magnetröntgen.

Röntgen avslöjar områden med senförkalkning som är karakteristisk för tendinit. Ultraljud och magnetisk resonanstomografi är mer exakta diagnostiska verktyg.

Med hjälp av dessa tekniker är det möjligt att ganska exakt bestämma platsen och storleken på områden med inflammation och degenerativa förändringar i senan.

Behandling

Träningsterapi för tendinit

Achilles-tendonit behöver behandlas. Du kan inte ignorera sjukdomen, subjektiva förnimmelser, uthärda till det sista. Behandlingen utförs av ortopeder eller traumatologer.

Taktik beror på stadium och typ av patologi. Metoder – konservativa och kirurgiska. Botemedlet för akuta processer är allmänt känt. De behandlas med antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) är inte alltid nödvändiga.

Det första steget är immobilisering. Senområdet är bandagerat. Du måste binda hårt, du kan även använda kalla kompresser. Lemmen hålls i strikt vila i 2-3 dagar, helst i upphöjd position. Poängen är att förhindra ödem och blödningar.

NSAID används i 7-10 dagar, de hjälper till att lindra smärta. Priset för sådana läkemedel är rimligt, vilket är ett plus. Lång varaktighet saktar ner reparativa processer i senvävnader och påverkar mag-tarmkanalen negativt.

Det specifika läkemedlet Diprospan är en glukokortikoid, som används för hälsporre, bursit, ledstelhet, reumatoid artrit, etc. Tillgängliga i ampuller, injektioner ordineras av en specialist enligt ett individuellt schema.

Självadministrering av läkemedlet är förbjudet. Även om du redan har fått diagnosen bör du inte ignorera kontraindikationer.

Förutom injektioner används salvor, till exempel Solcoseryl, Dolobene. För att förbättra absorptionen är det lämpligt att använda ultraljudsapparater. Antibiotika behövs endast i mycket allvarliga fall, när en autoimmun process inträffar, eller suppuration har inträffat nära senvävnaden.

Nuförtiden används laser-, stötvågs- ​​och ultraljudsterapi framgångsrikt.

Om du är en anhängare av traditionella behandlingsmetoder kan ett hemgjort örtavkok hjälpa. Ett populärt recept: elecampanört – häll cirka ¾ av en sked i 12 liter kokande vatten. Praktisk 500 ml burk. Koka i vattenbad. Applicera ett fuktat bandage på den ömma platsen.

Med en framgångsrikt vald behandlingsregim, efter att ha använt konservativ terapi, uppstår förbättring och du kan gå vidare till rehabiliteringsåtgärder.

Tendinit i supraspinatus-senan

Om det inte finns någon effekt från läkemedelsbehandling är det i avancerade situationer nödvändigt att tillgripa kirurgisk behandling. Behandling av sjukdomen är en komplex operation med en lång rehabiliteringsperiod kräver styrka.

Den absoluta indikationen för kirurgiskt ingrepp är en bristning av hälsenan, samt när den slits från hälbenet. Under operationen skärs vävnader i vilka förändringar har skett av.

Förtjockade områden tas också bort. En del av operationen är plastikkirurgi av plantarmuskelsenorna, deras aponeuros dissekeras och en del av vävnaden överförs.

Entesopati innebär att man skär av bursan, tar bort all skadad vävnad, följt av att sy ihop den återstående friska vävnaden.

Achillestendinos kräver rutinbehandling med kirurgi.

Under den postoperativa perioden (2-3 veckor) bär patienten en immobiliseringsortos i form av en stövel. Rehabilitering efter varje typ av operation utförs i 2-3 månader, patienten genomgår en kurs av träningsterapi, massage och fysioterapi.

Specialisten föreskriver en individuell uppsättning övningar, medan fysisk aktivitet bör begränsas.

Tendinit är en sjukdom som kan leda, förutom smärta, till hälta och förkortning av benet. Detta kan också påverka barnet.

Om du märker svullnad i de nedre extremiteterna börjar benet göra ont och knaka eller gnissla när du går, undersök omedelbart. Lita inte på folklig erfarenhet för behandling.

Försök inte att bandagera eller bandagera lemmar själv. Endast en erfaren läkare kan hjälpa dig.

Om den behandlande läkaren har bekräftat diagnosen "Achilles tendonitis", bestämmer han de nödvändiga terapimetoderna baserat på sjukdomsstadiet och dess form.

Så, om konservativ behandling är indicerad, kan tendinit elimineras på ett omfattande sätt: med sjukgymnastik, användning av speciella korrigerande medel och medicinering.

Alla former av akillessenonit: behandling i de första stadierna är densamma.

Antiinflammatorisk terapi utförs, is appliceras och sedan appliceras ett tätt bandage, benet fixeras i en upphöjd position.

Terapeutiska åtgärder syftar till att minska svårighetsgraden av inflammation, smärta och återställa skadade ligamentfibrer, inklusive följande tillvägagångssätt:

• användningen av antiinflammatoriska läkemedel som blockerar syntesen av prostaglandiner (nimesil, ketanov, reumoxikam);
• immobilisering (immobilisering) av foten med hjälp av ett elastiskt bandage eller skena;
• fysioterapi (elektrofores, magnetoterapi);
• kirurgisk behandling för svår inflammation - excision av det skadade och inflammerade området utförs, följt av dess plastikkirurgi.

Efter att ha utfört grundläggande behandlingsåtgärder utförs rehabilitering, vilket inkluderar terapeutiska övningar med en gradvis ökning av belastning och rörelseomfång. Sen eller felaktig behandling av denna patologi kan leda till gångstörningar i form av hälta.

Behandling av denna sjukdom utförs på poliklinisk basis. Konservativ behandling inkluderar användning av NSAID, immobilisering av den skadade extremiteten i upphöjd position och fysioterapeutiska procedurer (elektrofores, elektrisk stimulering och ultraljud).

Om konservativ behandling är ineffektiv (i sällsynta fall) och allvarliga degenerativa förändringar, är planerad kirurgisk intervention indicerad. På rehabiliteringsstadiet är massage och träningsterapi effektiva.

Förebyggande av akilles tendinit

För att förhindra tendinit rekommenderas det att träna först efter att ha värmt upp musklerna ordentligt. Du måste vara särskilt uppmärksam på att värma upp och stretcha innan du springer. Det rekommenderas inte heller att noggrant välja sportskor så att de sitter exakt och är bekväma.

Tenosynovit är en mycket allvarlig sjukdom i senskidan (slidan som omger senan), som uppstår vid svår smärta och uttalad inflammation.

Ineffektiv behandling och en avancerad inflammationsprocess kan provocera sennekros och spridning av purulent inflammation i hela kroppen. Tenosynovit kan orsakas av olika skador (blåmärken, injektioner, skärsår), som leder till skador på väggarna i senhöljena som ligger nära ytan. Men ofta utvecklas sjukdomen som ett resultat av överdriven stress på senan, och inte som ett resultat av infektion. Sådana belastningar är ofta relaterade till en persons yrkesverksamhet (mjölkpigor, pianister, maskinister, etc.).

Sjukdomen kan drabba handen, akillessenan, underarmen, handleden, fötterna och fotleden.

ICD-10 kod

M65.2 Calcific tendinit

M75.2 Bicepstendonit

M75.3 Calcific tendinit i axeln

M76.0 Gluteal tendinit

M76.1 Lumbal tendinit

M76.5 Patellar tendinit

M76.6 Häl [Achilles] tendinit

M76.7 Fibulär tendinit

Orsaker till tenosynovit

Tenosynovit kan antingen vara en separat, självständigt förekommande sjukdom eller utvecklas som ett resultat av eventuella komplikationer efter en allmän inflammatorisk process i kroppen.

Vid infektionssjukdomar som tuberkulos eller syfilis, med en mängd mindre skador, kan infektionen tränga in i senskidan, vilket leder till utveckling av olika former av tenosynovit (purulent, ospecifik, tuberkulös, brucellos). Dessutom kan infektiös tenosynovit utvecklas som ett resultat av en annan inflammatorisk process i kroppen, till exempel med reumatism eller reumatoid artrit.

Ospecifik tendovaginit är utbredd, vilket vanligtvis uppstår efter långvariga och tunga belastningar på senan. Ganska ofta uppstår ospecifik tendovaginit som ett resultat av professionella aktiviteter eller hobbyer som är förknippade med ofta repetitiva rörelser. Tenosynovit i denna form klassificeras som en yrkessjukdom. Posttraumatisk tenosynovit förekommer också, som oftast drabbar professionella idrottare, men ibland utvecklas som ett resultat av inhemskt trauma.

Degenerativ tenosynovit beror direkt på blodcirkulationen i intilliggande vävnader. När blodflödet störs, till exempel med åderbråck, utvecklas en degenerativ form av tendovaginit, d.v.s. Det sker en förändring i slidans synovala membran.

Symtom på tenosynovit

I den akuta formen av tenosynovit uppträder allvarlig svullnad av det synovala membranet som ett resultat av en ström av blod till den ömma punkten. En svullnad uppträder på platsen för senskadan, som ger ifrån sig svår smärta vid tryck eller rörelse. I det akuta sjukdomsförloppet är fingerrörelserna begränsade, ett karakteristiskt knarrande ljud uppstår vid tryckning (crepitus), och smärta. Begränsning av rörelser i den akuta formen av tenosynovit kan uttryckas i svår sammandragning av fingrarna i en onaturlig position.

Som regel, i en akut process, påverkas endast senor på motsatt handflata eller fot i den akuta formen av fingrarna. Vanligtvis utvecklas denna typ av inflammatorisk process till en kronisk form. Vid akuta fall av tenosynovit kan även underarmen eller underbenet bli svullet. Om en purulent form av sjukdomen börjar utvecklas förvärras patientens tillstånd med feber (frossa, temperatur, inflammation i lymfkörtlarna, blodkärl). En serös eller purulent fyllning bildas i synovalhålan, som trycker på platsen som förbinder blodkärlet med senan. Som ett resultat störs vävnadsnäringen och i framtiden kan detta orsaka nekros.

Tenosynovit av en kronisk form orsakas ofta av utförandet av professionella uppgifter och uppträder som ett resultat av frekvent och allvarlig stress på senor och vissa muskelgrupper sjukdomen kan också vara en följd av ineffektiv eller felaktig behandling av den akuta formen av tenosynovit. Armbågslederna och handlederna påverkas främst. Kronisk tenosynovit manifesteras av svag ledrörlighet, smärta vid plötsliga rörelser, ett karakteristiskt knarrande ljud eller klickande ljud när man försöker klämma handen. Vanligtvis uppstår den kroniska formen av tenosynovit i höljet på de senor som är ansvariga för flexion och förlängning av fingrarna.

Krepitant tenosynovit

Crepitant tendovaginit är en av de vanligaste yrkessjukdomarna. Som regel utvecklas sjukdomen mot bakgrund av regelbundna trauman på senor, muskler och intilliggande vävnad på grund av ofta upprepade monotona rörelser av fingrar eller tår.

Sjukdomen påverkar i de flesta fall underarmens extensoryta (vanligtvis den högra), mindre ofta förekommer den på akillessenan och underbenets främre yta.

Sjukdomen åtföljs av svullnad över det drabbade området, smärta och ett knarrande ljud som liknar knasande snö. Som regel överstiger sjukdomens varaktighet inte 12-15 dagar kan crepitant tenosynovit dyka upp igen och går ofta vidare till det kroniska stadiet.

Stenoserande tenosynovit

Stenoserande tenosynovit är en inflammation i handens sena-ligamentapparat. Den vanligaste orsaken till sjukdomen är arbetsskador. Sjukdomen fortskrider ganska långsamt till en början, smärtsamma känslor uppträder i området med metacarpophalangeal leder. Det är svårt att böja fingret, och denna rörelse åtföljs ofta av ett knarrande ljud (crepitus). Man kan också känna en tät formation längs senorna.

Purulent tenosynovit

Purulent tenosynovit utvecklas vanligtvis som en primär sjukdom, på grund av inträde av bakterier genom mikrotrauma och skador. Mindre vanligt observerat är sekundär tendovaginit med bildandet av purulenta massor - som regel påverkas senan som ett resultat av övergången av purulent inflammation från intilliggande vävnader, till exempel med phlegmon.

Typiskt är orsakerna till den purulenta processen i senan E. coli-bakterier, streptokocker, stafylokocker och ytterst sällan andra typer av bakterier. När bakterier kommer in i senskidans vägg uppstår svullnad och suppuration, vilket förhindrar vävnadsnäring, vilket resulterar i nekros av senan.

Med en sekundär sjukdom börjar vanligtvis purulent inflammation i de intilliggande vävnaderna, och sprider sig först sedan till väggen av senskidan. Som regel, med purulent inflammation, är patienten orolig för feber med hög temperatur och allmän svaghet. Med avancerade former av purulent tenosynovit ökar risken för att utveckla sepsis (blodförgiftning).

Aseptisk tenosynovit

Aseptisk tendovaginit är icke-infektiös till sin natur, sjukdomen förekommer ganska ofta, främst hos personer som på grund av sin yrkesverksamhet måste utföra monotona rörelser under lång tid, vanligtvis under sådant arbete används endast en grupp muskler och som ett resultat, på grund av överansträngning, olika mikrotraumer i senor och intilliggande vävnader börjar den inflammatoriska processen.

Tenosynovit i handen finns ofta hos musiker, volleybollspelare, etc. Skidåkare, skridskoåkare och andra professionella idrottare är mer mottagliga för fotskador. Den aseptiska formen av tendovaginit, som har utvecklats till ett kroniskt stadium, kan tvinga en person att byta yrke.

Utvecklingen av aseptisk tenosynovit i akut form kan orsakas av skada, och finns ofta hos unga idrottare. Vanligtvis märker en person inte hur han blev skadad, för under träningen kanske han inte ens märker en liten knas i handleden eller foten. I det inledande skedet av sjukdomen kan smärtan inte vara allvarlig, men med tiden intensifieras den.

Akut tenosynovit

Akut tenosynovit uppstår vanligtvis som ett resultat av infektion. I det akuta sjukdomsförloppet är svår smärta i den drabbade senan, svullnad över det drabbade området, hög temperatur (lymfkörtlarna är ofta inflammerade) störande. Den akuta processen utvecklas vanligtvis på baksidan av foten eller handflatan. Ganska ofta sprider sig svullnaden till underbenet eller underarmen.

Vid akut tenosynovit är rörelser begränsade, ibland observeras fullständig orörlighet. Patientens tillstånd förvärras med tiden: temperaturen stiger, frossa uppstår och smärtan intensifieras.

Kronisk tenosynovit

Kronisk tendovaginit påverkar vanligtvis inte patientens allmänna tillstånd särskilt mycket. Som regel, med kronisk tendovaginit, påverkas senhöljena i fingrarnas extensor- och flexormuskler, svullnad uppträder, oscillerande rörelser känns vid palpering och senornas rörlighet är begränsad.

Sjukdomen börjar med uppkomsten av smärta i det drabbade området (vanligtvis i området för styloidprocessen). En smärtsam svullnad uppträder längs senorna, fingerrörelserna hämmas av smärta, stelhet och smärtan kan stråla ut till axeln eller underarmen.

Tenosynovit i händerna

Tenosynovit i händerna är en ganska vanlig sjukdom, eftersom det är händerna som bär den maximala belastningen, de är mest mottagliga för skador och hypotermi, vilket provocerar sjukdomen. Vanligtvis drabbar tenosynovit i händerna personer vars arbete involverar ofta upprepade rörelser som bara belastar en viss grupp muskler, vilket resulterar i att senor skadas och den inflammatoriska processen börjar.

Musiker lider ofta av tenosynovit i händerna det är känt att några kända musiker tvingades ge upp sin favoritaktivitet på grund av smärta och bli kompositörer.

Tenosynovit i handen

Som redan nämnts är händerna det mest sårbara organet. Frekvent hypotermi, mindre skador och överdriven stress leder till inflammation i senskidan. Tenosynovit i händerna är den vanligaste patologiska processen som påverkar musiker, stenografer, maskinskrivare etc. I de flesta fall är sjukdomen icke-infektiös och är förknippad med professionell verksamhet. Något mindre vanligt utvecklas tenosynovit i handen som ett resultat av infektion.

Tenosynovit i underarmen

Underarmen (oftast baksidan) är vanligtvis påverkad av crepitant tenosynovit. Som regel fortskrider sjukdomen snabbt. I de flesta fall börjar sjukdomen med värk, ökad trötthet i handen, i vissa fall uppstår en brännande känsla, domningar och stickningar. Många patienter, även efter uppkomsten av sådana symtom, fortsätter sitt normala arbete och efter en tid (vanligtvis efter några dagar, mot kvällen) uppstår svår smärta i underarmen och handen, medan rörelser av armen eller handen ökar obehaget i armen. Tenosynovit i detta fall är förknippad med ökad stress och trötthet i armmusklerna på grund av monotona långvariga rörelser.

Dessutom kan sjukdomen utvecklas till följd av blåmärken eller skador på underarmen.

Om du inte skonar en blåslagen hand kan detta snabbt leda till svullnad, svår smärta och ett knarrande ljud kan uppstå. Vanligtvis märker en person självständigt utseendet av en svullnad på underarmen, men uppmärksammar inte utseendet på ett knarrande ljud.

Men det är inte ens svullnad, utseendet på en crunch eller svår smärta som tvingar en person att söka hjälp från en specialist. Vanligtvis, när han besöker en läkare, klagar patienten över oförmågan att arbeta fullt ut på grund av armsvaghet och ökande smärta vid rörelse. Med förlamande tenosynovit är svullnaden oval till formen (liknar en korv) och är koncentrerad på baksidan av underarmen, längs senorna.

Tenosynovit i fingret

Tenosynovit i fingret i det inledande utvecklingsstadiet är ganska svårt att känna igen. Specialisten ställer en diagnos utifrån undersökning, palpation och sjukdomshistoria. Det finns flera karakteristiska tecken genom vilka utvecklingen av tenosynovit kan bestämmas:

• svullnad av fingret, svullnad på baksidan av handen;
• smärta när man trycker med en sond längs senorna;
• svår smärta när du försöker röra ett finger.

Alla dessa tecken kan uppträda antingen individuellt eller alla samtidigt (med tenosynovit i en purulent form).

En purulent infektion kan snabbt spridas, vilket resulterar i olidlig smärta, på grund av vilken en person inte kan sova eller arbeta normalt, patienten håller fingret i en halvböjd position. Svullnaden sprider sig till baksidan av handen, och när man försöker räta ut fingret känns en skarp smärta. Mot bakgrund av inflammation kan temperaturen stiga, lymfkörtlarna kan bli inflammerade och personen tar en position där han omedvetet försöker skydda den ömma armen.

Diagnos av sjukdomen kan hjälpas med radiografi, som avslöjar en förtjockning i senan med tydliga (mindre ofta vågiga) konturer.

Tenosynovit i handleden

Tenosynovit utvecklas på det dorsala ligamentet. Sjukdomen påverkar senan som är ansvarig för att räta ut tummen. Ett typiskt tecken är smärta ovanför handleden vid basen av tummen. Med tiden förstärks smärtan med rörelse och lugnar ner sig lite när armen slappnar av och vilar.

Tenosynovit i handledsleden

Tenosynovit i handledsleden manifesterar sig, som i andra fall, med smärta under rörelse av handleden och tummen. Med denna sjukdom påverkas senan som är ansvarig för tummen, och den drabbade senan tjocknar ofta. Ofta strålar smärta från handleden till underarmen och till och med axeln.

Den vanligaste orsaken till utvecklingen av tenosynovit i handledskanalen är tröttsamma repetitiva rörelser av händerna, ofta åtföljda av skador och skador. Infektion kan också utlösa inflammation i senor.

Kvinnor är mer mottagliga för tenosynovit i handledsleden, och det finns ett samband mellan sjukdomen och övervikt.

Det noteras att kvinnor med kort växt är mer benägna att utveckla tenosynovit. Ärftlighet spelar också en betydande roll i utvecklingen av sjukdomen.

Ett karakteristiskt kännetecken för tenosynovit i handledsleden är att sjukdomen uttrycks inte bara av svår smärta, utan också av domningar eller stickningar, vilket är förknippat med kompression av mediannerven. Många patienter besväras av "ostyriga" händer och domningar. En stickande känsla uppträder på ytan av handen, vanligtvis i området av index, mitten och tummen, i sällsynta fall uppstår stickningar i ringfingret. Ofta åtföljs stickningarna av en brännande smärta som kan stråla ut till underarmen. Med tenosynovit i handledsleden blir smärtan värre på natten, och personen kan känna tillfällig lättnad genom att gnugga eller skaka handen.

Tenosynovit i axelleden

Tenosynovit i axelleden manifesteras av dov smärta i axelområdet. Vid palpation uppträder smärta. Oftast uppstår skador på axelleden hos snickare, smeder, strykare, slipmaskiner m.m. Sjukdomen varar vanligtvis 2-3 veckor och uppträder i den subakuta fasen. Vid tenosynovit har smärtan en brännande karaktär med muskelspänningar (under arbete), smärtan kan intensifieras många gånger, svullnad och ett knarrande ljud uppstår ofta.

Tenosynovit i armbågsleden

Tenosynovit i armbågsleden är ganska sällsynt. I grund och botten utvecklas sjukdomen som ett resultat av skada eller skada. Som i andra fall av utveckling av tenosynovit uppstår sjukdomen med uttalad smärta i området för de drabbade lederna, svullnad och knarrande. Vanligtvis, i vila, orsakar leden inte patienten något särskilt obehag, men vid rörelse kan smärtan vara ganska skarp och svår, vilket leder till påtvingad immobilisering.

Tenosynovit av de digitala flexorerna

Tenosynovit i fingerböjarna uttrycks i skador på handens sena-ligamentapparat. I detta fall är det klämning av senor som är ansvariga för flexion och förlängning av fingrarna. Sjukdomen förekommer oftast hos kvinnor. Vanligtvis är utvecklingen av sjukdomen relaterad till professionella aktiviteter i samband med manuellt arbete. I barndomen kan sjukdomen märkas mellan 1 och 3 års ålder. Oftast är det tummen som drabbas, även om klämning av senor på andra fingrar också förekommer.

Tenosynovit i foten

Tenosynovit i foten visar sig i form av smärta längs senorna, och smärtan intensifieras när foten rör sig. Tillsammans med smärtan uppstår rodnad och svullnad. Med infektiös tendovaginit uppträder feber och den allmänna hälsan försämras.

Tenosynovit i akillessenan

Tenosynovit i hälsenan utvecklas främst efter ökad påfrestning på hälsenan eller vadmusklerna. Sjukdomen drabbar särskilt ofta cyklister, både professionella och amatörer, långdistanslöpare etc. Ett tecken på sjukdomen är förtjockning av hälsenan, smärta vid rörelse av foten, svullnad och när man palperar senan kan man känna ett karakteristiskt knarrande ljud.

Tenosynovit i fotleden

Tenosynovit i fotleden utvecklas främst hos dem som upplever frekvent och svår stress på benen. Tenosynovit utvecklas ofta hos militär personal efter långa marscher. Idrottare (skridskoåkare, skidåkare), balettdansare etc. lider också ofta av ankeltendovaginit. Förutom professionell tendovaginit utvecklas sjukdomen efter långvarigt hårt arbete.

Förutom yttre faktorer kan tenosynovit utvecklas på grund av en medfödd avvikelse i foten (klumpfot, plattfot).

Tenosynovit i knäleden

Som i andra fall utvecklas tenosynovit i knäleden som ett resultat av långvarig fysisk stress på leden, anatomiskt felaktig struktur i kroppen, dålig hållning och även som ett resultat av infektion.

Sjukdomen drabbar som regel människor vars livsstil är förknippad med ökad fysisk aktivitet eller som på grund av arten av deras yrkesaktiviteter tvingas stanna kvar i en position under lång tid (ofta i en obekväm position). Patellar tenosynovit är utbredd bland basketspelare, volleybollspelare, etc., eftersom frekventa hopp leder till skador i knäleden.

De klassiska symtomen på utvecklingen av tenosynovit är uppkomsten av smärta i det drabbade området, som blir starkare med tiden (med utvecklingen av den inflammatoriska processen). Smärtan kan öka vid fysisk aktivitet och beror på vädret. Förutom smärta är det begränsad rörelse av lemmen vid palpering, det finns smärta, ibland knarrande, och man kan även känna en senknuta som har bildats. Det drabbade området blir rött och svullet.

Tenosynovit i underbenet

Symtom på tenosynovit uppträder inte omedelbart, men flera dagar efter att inflammationsprocessen börjar. Tenosynovit i underbenet utvecklas, som i andra fall, med ökad belastning på underbenet eller infektion, såväl som vid onormal utveckling av foten. På en röntgen kan du se en knöl vid platsen för den drabbade senan.

Tenosynovit i låret

Ganska ofta orsakas höftenosynovit av olika skador, överbelastning av senor och muskler. Kvinnor är mer mottagliga för sjukdomen, till skillnad från män. Sjukdomen uppstår som ett resultat av överbelastning av benen, efter en lång eller ovanlig promenad, löpning eller efter att ha burit tunga föremål. I vissa fall utvecklas sjukdomen som ett resultat av skada.

Tenosynovit de Quervain

De Quervains tenosynovit uppstår med svår inflammation i handledsligamenten, som kännetecknas av inflammation, smärta och begränsad rörelse. För många år sedan kallades sjukdomen för "tvättarsjukan" eftersom den främst drabbade kvinnor som fick tvätta stora mängder tvätt för hand varje dag, men efter 1895 fick den sitt namn efter kirurgen Fritz de Quervain, som först beskrev symptomen.

De Quervains tenosynovit kännetecknas av ömhet i senorna på baksidan av handleden, när den är inflammerad, tjocknar senorskidans väggar, vilket kan orsaka en förträngning av kanalen. Inflammation kan göra att senorna klibbar ihop. Kvinnor utvecklar sjukdomen åtta gånger oftare än män, som regel drabbas kvinnor över 30 år.

Inflammation kan utlösas av vissa skador i den första kanalen i ryggbandet, till exempel efter olika skador på radien. Sjukdomen kan utlösas av frekventa inflammationer, skador och muskelspänningar (särskilt orsakade av ansträngande arbete som involverar en muskelgrupp). Men för det mesta är det inte möjligt att fastställa de exakta orsakerna till sjukdomen.

Tenosynovit manifesteras av smärta längs den radiella nerven, som kan intensifieras med spänning eller rörelse (oftast när man försöker ta tag i något med kraft). En smärtsam svullnad uppträder ovanför den första kanalen i det dorsala karpalligamentet.

Diagnos av tenosynovit

Baserat på undersökningen (palpering, induration, smärta, rörelsestelhet) och den karakteristiska lokaliseringen av inflammation, kommer specialisten att kunna diagnostisera tenosynovit. Radiografi gör att du kan skilja tenosynovit från artrit och osteomyelit, där förändringar i ben och leder observeras i bilden.

Ligamentografi (röntgen med kontrastmedel av ligament och senor) ordineras för att utesluta stenoserande ligamentit. Dessutom måste specialisten utesluta allmänna sjukdomar som kan provocera tenosynovit (brucellos, tuberkulos).

Behandling av tenosynovit

Huvudprincipen för framgångsrik behandling av tendovaginit är kvalificerad hjälp i tid och effektiv behandling. Först och främst är det nödvändigt att skapa vila för den sjuka lemmen i vissa fall kan läkaren anse det nödvändigt att applicera ett gips eller ett tätt bandage.

Experter föreslår flera stadier av behandling för tendovaginit, först och främst släpps patienten från arbetet, han injiceras med novokain (för att lindra svår smärta) och vid behov appliceras ett plåster.

Efter 2-3 dagar, om patienten fortsätter att lida av smärta, kan blockaden med novokain upprepas. Efter ytterligare några dagar ordineras varma kompresser, uppvärmning och UHF-terapi. Som regel krävs 4–6 paraffinappliceringar för effektiv behandling. Med tiden ökar den passiva belastningen på den drabbade extremiteten, varefter gipset avlägsnas och rörelsen ökar. Om efter avslutad behandling alla obehagliga symtom försvinner, skrivs patienten ut, och en rekommendation ges att göra lätt arbete ett tag.

Vilken läkare behandlar tenosynovit?

Om det finns en misstanke om tenosynovit (smärta, svullnad, rodnad över den ömma punkten börjar störa dig), måste du konsultera en reumatolog, som efter den första undersökningen kommer att ordinera nödvändiga tester och ytterligare undersökning.

Behandling med folkmedicin

Tenosynovit kan behandlas i kombination med traditionella medicinmetoder, vilket kommer att öka behandlingens effektivitet. Folkmedicin bör alltid användas som adjuvant terapi. Innan behandlingen påbörjas är det bättre att konsultera en specialist för att utesluta andra sjukdomar med liknande symtom.

Behandling med traditionell medicin är huvudsakligen lokal, med lotioner, salvor och kompresser. En salva gjord av ringblommor hjälper till att bota inflammation i senor. Som du kan förbereda själv. För att göra detta behöver du ringblommor, som kan köpas på apoteket. En matsked torkade blommor måste krossas noggrant för att bilda ett pulver (du kan använda en kaffekvarn), som blandas med en matsked bas. Du kan använda vaselin eller vilken babykräm som helst som bas. Låt blandningen brygga i flera timmar, varefter den kan användas som en salva eller kompress. Det är bäst att applicera salvan före sänggåendet.

Tinktur av kamomill, johannesört eller ringblomma har goda antiinflammatoriska egenskaper. För matlagning behöver du 1 msk. en sked torkad kamomill eller johannesörtblommor, om du använder ringblomma behöver du 1 tsk. Häll ett glas kokande vatten över örten och låt stå i en halvtimme. Sedan filtreras tinkturen och konsumeras oralt, ett halvt glas i två veckor.

Behandling hemma

Behandling av tenosynovit hemma kommer att bidra till att öka effektiviteten av traditionell behandling, hjälpa till att ta bort inflammation och påskynda läkningsprocessen.

En ganska effektiv behandling för tenosynovit är Rosenthal-pasta, som kan köpas på ett apotek. Pastan innehåller 10 g vinalkohol, 80 g kloroform, 15 g paraffin och 0,3 g jod. Före användning måste salvan värmas upp lite (tills den känns behaglig för kroppen), sedan appliceras produkten på det drabbade området, efter härdning appliceras bomull ovanpå och allt fixeras med ett bandage. Det är bättre att applicera pastan före sänggåendet. Innan du använder någon folkmedicin är det bättre att konsultera en specialist för att undvika eventuella komplikationer.

Behandling med salvor

Tenosynovit i någon form behandlas med mediciner, som används beroende på orsakerna till sjukdomen och komplexiteten i den inflammatoriska processen. Oftast används antiinflammatoriska läkemedel, kompresser, salvor, och i vissa fall krävs antibiotika. I nästan alla typer av tenosynovit måste den drabbade extremiteten förses med fullständig vila.

För tendovaginit föreskrivs som regel antiinflammatoriska och smärtstillande salvor. Effektiv hjälp till traditionella behandlingsmetoder kan också tillhandahållas med hjälp av en salva framställd självständigt. För att göra detta måste du blanda 100g fläskfett och 30g malörtsört väl, låt det sedan sjuda i några minuter på låg värme. Efter att salvan har svalnat helt kan den användas. Salvan appliceras i ett tunt lager på det drabbade området, toppen kan täckas med en servett och säkras med ett bandage.

Behandling av krepiterande tenosynovit

Vid misstanke om krepiterande tenosynovit är det nödvändigt att helt stoppa all belastning på den skadade extremiteten för att undvika ofrivilliga rörelser, ett tätt bandage (gips) appliceras i 6-7 dagar. Efter detta ordineras varma kompresser och antiinflammatoriska läkemedel.

Det är nödvändigt att återgå till arbetet efter att svullnaden och knasningen i den drabbade senan har avtagit helt.

Behandling av krepiterande tenosynovit i handen

Tenosynovit i handen behandlas framgångsrikt av modern medicin i de allra flesta fall. Huvudprincipen för effektiv behandling är ett snabbt erkännande av diagnosen och lämplig terapi. För krepiterande tenosynovit i handen indikeras fysioterapeutiska procedurer, som är mycket effektiva i de tidiga stadierna av sjukdomen, dessutom ordineras patienten maximal vila och fixering av den drabbade extremiteten.

Innan du förskriver behandling är det nödvändigt att fastställa orsaken till sjukdomen (trauma, regelbunden fysisk aktivitet, infektion). Om bakterier kommer in i senan kommer läkaren att ordinera en antibiotikakur. Om inflammationsprocessen har gått tillräckligt långt, suppuration har börjat, är kirurgiskt ingrepp nödvändigt. Faran med purulent tenosynovit är att pus kan bryta sig in i angränsande vävnader (ben, leder, cirkulationssystem), vilket hotar sepsis (blodförgiftning).

Behandling av tenosynovit i handleden

Effektiv behandling av tenosynovit beror på orsaken till sjukdomen. Om den inflammatoriska processen i senan började som ett resultat av en allmän sjukdom (reumatism, tuberkulos etc.), är behandlingen först och främst inriktad på den underliggande sjukdomen.

Vid svår smärta i handleden appliceras en gipsskena som fixerar handen i ett läge och ger maximal vila åt de ömma senor. Efter detta ordineras läkemedelsbehandling och fysiska procedurer som regel, det finns inget behov av sjukhusvistelse. Om inflammationsprocessen i senor har gått för långt, pus har dykt upp och senorna har smält samman, remitteras patienten för kirurgisk behandling.

Behandling av tenosynovit

Tendonit i akut form behandlas med lokala och allmänna procedurer. Om sjukdomen är ospecifik, syftar behandlingen till att bekämpa infektionen i kroppen (antibakteriella medel, immunstimulerande medel).

För tendovaginit som uppstår mot bakgrund av tuberkulos, används specifik anti-tuberkulosterapi.

För icke-infektiös tendovaginit används antiinflammatoriska läkemedel (butadion).

Lokal behandling för någon form av tendovaginit består av applicering av en gipsskena och varma kompresser. Efter att inflammationen i senorna börjar avta, föreskrivs ett antal fysioterapeutiska procedurer (UHF, ultraviolett, ultraljud, etc.), såväl som terapeutiska övningar.

Om inflammationsprocessen har fått en purulent form måste den drabbade senskidan öppnas och rengöras från ansamlingar av pus så tidigt som möjligt.

Den kroniska formen av tenosynovit, förutom alla ovanstående behandlingsmetoder, inkluderar paraffin- eller lerkompresser, massage och elektrofores. Om en ökning av den infektiösa processen observeras med kronisk tendovaginit, tas en punktering från den synoviala slidan för detaljerad undersökning i laboratoriet. Dessutom injiceras ett riktat antibiotikum i senskidan och patienten ordineras antiinflammatorisk terapi. För att minska smärtan injiceras en novokainblockad i senan. Om den kroniska processen fortsätter att utvecklas, ordineras en röntgenterapisession.

Behandling av tenosynovit i handleden

Med en sjukdom som tenosynovit i handledsleden behöver patientens hand först och främst vila, det är bäst att applicera ett tätt bandage eller gips för att immobilisera de sjuka senor så mycket som möjligt. Blockader med novokain, Kenalog etc. har god effekt, lindrar ganska snabbt svår smärta. Antiinflammatoriska läkemedel (Voltaren, Nimesil, etc.) och fysioterapeutiska procedurer används också.

Behandling av tendovaginit i underarmen

Som med andra typer av tendovaginit är det nödvändigt att skapa alla förutsättningar för maximal vila av patientens hand. En senblockad med smärtstillande medel kan också ordineras om smärtan inte försvinner, rekommenderas att upprepa proceduren efter några dagar. Efter 3-5 dagar från behandlingens början kan värmande kompresser användas vid behov, läkaren kan komplettera dem med speciella fysioterapiprocedurer (paraffinbad, UHF). Efter en vecka, när fixeringsbandaget eller gipset tas bort, kan läkaren tillåta kortvariga mjuka rörelser av fingrarna över tiden, belastningen på handen måste ökas. Med korrekt behandling sker återhämtning efter 10-15 dagar, men i cirka två veckor till rekommenderas patienten att skydda armen från tunga belastningar och engagera sig i lätt arbete.

Behandling av tenosynovit i foten

I de tidiga stadierna av sjukdomen är antibakteriell terapi i kombination med sjukgymnastik ganska tillräcklig. Purulent tendovaginit behandlas omedelbart genom att öppna abscessen och rengöra (sådan behandling är nödvändig för att förhindra fistlar och genombrott av pus i intilliggande vävnader).

Omedelbart efter diagnosen ska foten vara hårt fixerad (gips, elastiskt bandage, tätt bandage etc.). För att minska inflammation i senor ordineras antiinflammatorisk behandling (reopirin). Kompresser med dimexid och elektroferes med novokain har också en bra terapeutisk effekt. En blockad med hydrokartison hjälper till att lindra smärta efter att smärtan avtagit, du kan applicera en kompress med ozokerit. Efter 7-10 dagar från behandlingens början kan läkaren ordinera terapeutiska övningar, under vilka belastningen på foten kommer att öka med tiden.

Behandling av ankeltenosynovit

Tenosynovit i fotleden, liksom andra typer av sjukdomar, uttrycks av svår smärta på platsen för senskada. Behandling av den inflammatoriska processen i senan består av att ge vila, antiinflammatorisk, antibakteriell terapi över tid, specialgymnastik läggs till behandlingen, som syftar till att återställa senors, musklers och leders funktionalitet.

Behandling av tendovaginit förekommer inte alltid på sjukhus. I de tidiga stadierna av sjukdomen kan behandlingen utföras hemma. Du bör inte självmedicinera, eftersom tenosynovit kan få en purulent form, vilket kan provocera fram en allmän infektion i kroppen. Traditionella behandlingsmetoder är bra att använda som komplement till traditionell medicin för att påskynda läkningsprocessen.

Behandling av tendovaginit i akillessenan

Om akillessenan är inflammerad ska foten ges maximal vila. I vissa fall kan ett mjukt inlägg under hälen hjälpa till att minska smärtan. För svår smärta kan en specialist ordinera icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och sjukgymnastik. Om smärtan inte avtar, appliceras en gipsskena på foten i 10-15 dagar. Det är ytterst sällsynt att det finns behov av kirurgisk behandling av senor.

Experter rekommenderar att idrottare som regelbundet tränar sina fötter (löpare, skridskoåkare, etc.) gör speciella stretchövningar för senorna och efter träningen applicerar en iskompress på akillessenan ett tag.

Förebyggande av tenosynovit

Infektiös tenosynovit kan förebyggas genom att upprätthålla personlig hygien och omedelbart desinficera olika hudskador. För svåra eller öppna sår är det bäst att applicera ett antiseptiskt bandage för att förhindra att bakterier kommer in.

För att förhindra yrkesmässig tendovaginit är det nödvändigt att ta regelbundna pauser från arbetet i slutet av arbetsdagen, det är bra att massera ben, underarmar och händer. Varma bad för händer och fötter är också mycket avkopplande.

Prognos för tenosynovit

I de flesta fall, om tenosynovit upptäcks i ett tidigt skede och snabb och effektiv behandling föreskrivs, är prognosen gynnsam. Efter cirka två veckor från sjukdomsdebut sker återhämtning och efter ytterligare två veckor blir personen fullt arbetsför. Men om en persons aktivitet är förknippad med regelbunden stress eller skada, är sannolikheten att sjukdomen kommer tillbaka och är kronisk ganska hög.

Om tenosynovit fortsatte i en purulent form, och senan öppnades kirurgiskt, är det stor risk att fotens eller handens funktioner försämras.

Tenosynovit är en ganska svår inflammatorisk sjukdom som påverkar senskidan. Progression av sjukdomen kan leda till allvarliga komplikationer (suppuration, fusion eller nekros av senor, sepsis, etc.).

ICD 10-kod

ICD står för internationell klassificering av sjukdomar och är ett specialdokument som används för att bedöma befolkningens allmänna hälsa, inom medicin och epidemiologi. Denna uppslagsbok är nödvändig för att övervaka och övervaka sjukdomar och deras förekomst, samt ett antal andra hälsorelaterade problem. Vart tionde år är dokumentet föremål för revidering.

Inom modern medicin är den tionde revisionsklassificeraren (ICD 10) i kraft.

Tenosynovit i ICD 10 är kodad M 65.2 (calcific tendonitis).

Trästrimmiga muskler har en formation i änden som fungerar som ett fäste för muskeln till skelettbenen. Denna struktur är baserad på kollagenfibrer varvat med rader av fibrocyter som bildar senor.

Som ett resultat av traumatisk eller annan påverkan kan denna vävnad bli inflammerad - oftast sker detta i området för övergången från senan till muskeln eller i den omedelbara platsen för fastsättning av muskel till ben.

I huvudsak är ledtendinit en akut eller kronisk inflammation i senan, som också kan påverka senan bursa eller senskidan. Inflammation i hela senan sprider sig som regel, detta indikerar en avancerad kronisk process, när degenerativa processer har störst inverkan.

Denna sjukdom kan, beroende på etiologi och lokalisering, ha en ICD 10-kod M65, 75, 76, 77.

Orsakerna till tendinit är överdriven fysisk aktivitet, som kan vara antingen engångs- eller regelbunden. Som ett resultat får senfibrerna mikrotårar. Oftast är professionella idrottare och personer som är engagerade i monotont fysiskt arbete mottagliga för sjukdomen.

Tendinit kan kännas igen av smärtsam fysisk aktivitet, ökad temperatur i det drabbade området i kombination med hyperemi, samt lätt svullnad av mjuka vävnader.

Om tendinit har fått karaktären av en kronisk sjukdom, kommer att stoppa exacerbationer att vara ett viktigt behandlingsområde. Behandlingen kan innefatta både medicinering och kirurgi.

Symtom på tendinit

Senor fästs i nära anslutning till leden. Därför, när senan blir inflammerad, kommer smärta att kännas nära leden, vilket ofta får en person att tro att problemet ligger i leden. Oavsett lokalisering kommer all tendinit att ha följande symtom:

• I vila stör senan dig inte, men så fort du börjar röra den drabbade lemmen kommer smärtan omedelbart att visa sig. Dessutom kommer den drabbade senan att svara smärtsamt på palpation.
• Vid beröring kan huden över det drabbade området vara röd och kännas varmare vid beröring i det lokaliserade området.
• Om du lyssnar eller använder ett phonendoscope kommer senan att avge ett karakteristiskt knarrande ljud när den är aktiv.

Beroende på platsen kommer varje typ av tendinit att ha sina egna specifika egenskaper.

Tendinit kännetecknas av en gradvis uppkomst av symtom. Detta kan leda till ökad smärta.
Inledningsvis visar senömhet sig uteslutande i toppbelastningssituationer och de flesta patienter lägger ingen vikt vid detta, utan bibehåller sitt vanliga aktivitetssätt.

Under utvecklingen blir smärtsyndrom mer uttalade och graden av stress försvagas gradvis för att känna av dem. Patienten börjar uppleva obehag i vardagliga aktiviteter. En mild svullnad av mjukvävnaden kan bildas på platsen för lesionen.

Typer av sjukdomar

Den inflammatoriska processen i senan varierar beroende på platsen. I varje fall kan karakteristiska egenskaper för tendinit identifieras.

Achilles tendinit

När hälsenan blir inflammerad kallas det för hälsenan. Uppstår på grund av dålig metabolism och försämrad vävnadsledningsförmåga.

När senvävnaden börjar spricka och sedan ärr utvecklas successivt förutsättningarna för bildandet av tendinit. I slutändan är det till och med möjligt för senan att separera från hälbenet. Förutom själva senan kan de intilliggande vävnaderna i den artikulära apparaten vara involverade i den inflammatoriska processen.

Det finns fall när orsaken till utvecklingen av sjukdomen ligger i en obalans av ämnen som orsakar avsättning av kalciumsalter i senvävnaderna. I slutändan finns det en chans att utveckla en hälbula som kallas plantar fasciit.

Achillestendinit kan utvecklas under flera månader. Kan visa sig när man går upp och ner för trappor eller ett lutande plan. Smärtan känns efter sömn och försvinner inte efter uppvärmningsövningar. Smärta uppstår efter sömn. Patienten kan inte resa sig till tårna, vilket tydligt indikerar en senskada.

Skuldertendonit

Nära axelleden finns senor som ger fäste för ett stort antal muskler, för för att säkerställa sådan handlingsfrihet behövs bra stöd.

Om belastningarna och driftläget inte observeras är senan i rotatorkuffen, som inkluderar senor i supraspinatus, teres minor, subscapularis och infraspinatus muskler, den första som drabbas. Den näst mest populära är tendinit i biceps brachii eller bicepsmuskeln. Oftast drabbas supraspinatus.

Detta problem är särskilt bekymmersamt för arbetare och idrottare, eftersom de måste immobilisera leden under rehabiliteringsperioden. För dem som är bekanta med kronisk tendinit är det mycket viktigt att utveckla de drabbade senor ordentligt och förebygga skador.

Män över 40 kännetecknas också av calcific tendinitis, som är baserad på metabola störningar. Kalciumsalter utlöser patologiska degenerativa processer i vävnader. Om de lämnas obehandlade sprider sig processerna till intilliggande ledvävnader och muskler. Musklerna, subakromial bursa och axelledskapseln lider.

Knätendinit

Jumper's knee är också känt som patellar tendonitis. Det är denna sena som får den maximala belastningen under en idrottsmans drivande aktivitet. Quadriceps-muskeln upplever enorm belastning under hoppning, vilket leder till regelbundna mikrotrauma.

Sjukdomen utvecklas långsamt och tenderar att vara kronisk. Om du inte är uppmärksam och fortsätter att belasta knät, hamnar du i en allvarlig inflammatorisk process.

Knätendinit i de inledande stadierna behandlas framgångsrikt med konservativa metoder och sjukgymnastik. Men i avancerade fall är det nödvändigt att utföra kirurgiska ingrepp när den inflammerade eller trasiga delen av senan är exciderad. Operationen utförs med hjälp av små snitt endoskopiskt. Läkning kommer att kräva tid och konstant utveckling av knäleden, annars kan rörligheten vara begränsad.

Denna patologi kallas också "pes anserine tendinit" på grund av formen på senan. Ibland kan det hittas hos ungdomar och barn, som på grund av omognaden av ligamentapparaten riskerar att få en liknande skada.

Inflammation i senor i ankelområdet är ett verkligt gissel för idrottare och kvinnor som föredrar höga klackar.

Tendinit i fotleden utvecklas mot bakgrund av regelbundna skador - dislokationer, subluxationer, blåmärken.

Under behandlingen är det mycket viktigt att fixera leden och ge lemmen fullständig vila. Detta kan vara problematiskt eftersom fotleden belastas av sin egen kroppsvikt. Om det är nödvändigt att helt immobilisera en lem, kan inte bara skenor, utan också kryckor användas.

Överviktiga personer kommer också att vara i riskzonen. För det första är detta en extra belastning på ankelsenorna, och för det andra är det ofta en felaktig metabolism, vilket framkallar en acceleration av förstörelsen av kollagenfibern i senan.

Behandling av fotleden kräver användning av alla resurser för att påskynda rehabiliteringen av extremiteten. Om kirurgiskt ingrepp är nödvändigt kommer leden att utvecklas och senorna anpassas.

Dessutom får vi inte glömma att i foten, liksom i händerna, finns det också ett stort antal senor som ansvarar för fingrarnas arbete och fotens stötdämpande egenskaper när man går. Oförmågan att stödja vid inflammation kommer också att kräva ett snabbt ingripande från en läkare.

Tendinit i armbågsleden

När tendinit uppstår kan armbågsleden visa tecken som är karakteristiska för andra vanliga sjukdomar - artros eller polyartrit. Det är mycket viktigt att korrekt diagnostisera problemet. Det är nödvändigt att ta reda på genom att palpera senområdet om det finns tunnelsyndrom, supination eller valgus, varus syndrom. Dessa är också inflammatoriska processer, men inte relaterade till detta fall.

Armbågar utsätts ofta för stress när man spelar sport, där det är nödvändigt att ständigt hålla spända armar böjda eller när man bär tunga föremål. I denna situation är det nödvändigt att undvika överbelastning av senor, annars kan du få ett obehagligt kroniskt problem.

Biceps tendinit

Biceps- eller bicepsmuskeln ger flexion av armen vid armbågsleden, såväl som rotation av underarmen, det vill säga rörelsen av att vrida armen med handflatan uppåt eller nedåt.

Tendinit i biceps brachii-muskeln utvecklas på grund av överdriven idrottsstress eller tungt fysiskt arbete. Denna patologi är vanlig bland dem vars jobbfunktioner kräver att de håller armarna ovanför huvudet - simmare, kastare, tennisspelare.

Biceps tendinit kan utvecklas från ett fall på toppen av axeln. När den intilliggande ligamentapparaten förstörs kan leden bli hypermobil och börja falla ut, vilket orsakar dislokationer och subluxationer.

En utmärkande egenskap hos fingrarna är att det inte finns någon muskelvävnad inuti. Det finns bara muskler i handen. Senorna är tunna och långa på grund av dem, fingrarna rör sig fritt och kan utföra olika manipulationer.

Idag är ett mycket vanligt problem inflammation i fingerböjarna. Detta beror på det faktum att händer och fingrar ständigt är under spänning när det är nödvändigt att hålla eller skriva något. Stora belastningar på användningen av finmotorik gör denna sjukdom mycket vanlig.

Du bör inte försumma problemet, eftersom senan är tunn, och den destruktiva effekten av sjukdomen uppstår på den mycket snabbare. Det är nödvändigt att studera terapi så tidigt som möjligt för att inte lida i framtiden. Denna patologi är inneboende hos dem som arbetar mycket med sina händer - från musiker till justerare.

Tendinit i höften

Senor är fästa vid lårbenet vid både knä- och höftleder. Detta är ett stort ben och mycket stress faller på dess senor.

Om lårbenssenorna slits sönder kommer smärtan, som i de flesta fall, att öka gradvis. Det är karakteristiskt att om en person börjar utföra enkla uppvärmningsövningar, försvinner smärtan, men så snart en ökad belastning ges återkommer smärtan i en mycket allvarligare form.

En person, som omedvetet skyddar det skadade området, börjar snart halta, hans gång förändras uppriktigt sagt. Hälta utvecklas gradvis, intensifieras. När man utför höftabduktion, böjning eller promenader kan knarrande ljud höras.

Quadriceps-senan är ofta påverkad, men klickande kan helt enkelt vara en anatomisk egenskap hos senan när dess fäste glider. Sådana fenomen inträffar ibland när fästet glider till den större trochantern av gluteus maximus senan. Ibland uppstår denna funktion hos unga kvinnor och orsakar inga problem.

Temporal tendinit

Den temporala senan kan bli inflammerad på grund av den belastning som uppstår i käkmusklerna på grund av ett felaktigt bett. Den andra anledningen är vanan att gnaga hård mat - kex, nötter. Symtomen som följer med denna form av sjukdomen tvingar dig ofta att kontakta en tandläkare eller neurolog.

Tendinit i tinningleden orsakar huvudvärk och tandvärk när man pratar, tandköttet kan göra ont, och ju längre behovet av att prata, desto känsligare är smärtan. Patienter klagar över obehag när de äter.

Denna form av tendinit kännetecknas av bestrålning av smärta till den temporala och occipitala regionen och nacken. Om patienten söker hjälp i tid, kan denna form av sjukdomen behandlas perfekt med konservativa metoder. Sjukgymnastik har god effekt.

Gluteal tendinit

När senor i sätesmusklerna blir inflammerade kan en person uppleva svårigheter att röra sig och ändra kroppsposition.

Patologins dystrofiska natur uttrycks i atrofi och allvarlig svaghet i skinkornas muskler. Vid rörelse hörs klick och personen kan inte röra sig normalt.

Behandling

Med tanke på arten av förekomsten och förloppet av tendinit är det värt att varna att behandling med alla typer av folkmedicin i detta fall kan vara mer benägna att orsaka skada. För en senruptur kan vara mycket allvarligare än du kan föreställa dig. I de fall avulsion uppstår, skär kirurgen bort den inflammerade delen och applicerar suturer.

Salvor för tendinit spelar en stödjande roll när det är nödvändigt att använda inte bara orala NSAID, utan också för att främja lokal läkning av senan. Du kommer inte att kunna läka tendinit snabbt hemma. I genomsnitt tar behandlingen 6 veckor, och om en operation utfördes för att skära ut en del av senan, kan rehabiliteringen ta upp till sex månader.

Efter diagnosen bygger läkaren ett schema och bestämmer hur man ska behandla tendinit i ett visst fall. Det bör noteras att kirurgi är ett extremfall oftast, en sådan sjukdom svarar bra på läkemedelsbehandling.

Schemat liknar den allmänna algoritmen för behandling av leder och bindväv:

• Leden ska immobiliseras med bandage, skena eller elastiskt bandage.
• Analgetika ordineras för smärtlindring. Detta gör att patienten kan slappna av och inte uppleva obehag. För avslappning, efter att den akuta fasen har passerat, föreskrivs massage för tendinit.
• Kortikosteroider och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel används för att lindra inflammation. Läkaren kommer att välja en så att sannolikheten för biverkningar i ditt fall är noll.
• Parallellt kan sjukgymnastik med administrering av medicinska läkemedel användas.
• Träningsterapi är en annan metod för rehabilitering för tendinit. Fysisk utbildning hjälper till att stärka muskler och ligament, och samtidigt aktivera blodcirkulationen i senområdet, vilket ger näring till bindväven.
• Om senan är inflammerad på grund av infektion kommer antibiotika att ordineras. Du bör inte vara rädd för detta, tvärtom, sådan terapi kommer att skydda närliggande leder.

Kirurgi är indicerat för svår inflammation, när det är nödvändigt att rengöra senan.

Huvuduppgiften för att förebygga sjukdomen är noggrann kontroll av belastningen och undvikande av skador. Om det sista tillståndet misslyckas, är det nödvändigt att ta hand om adekvat medicinsk vård och metodiskt genomförande av alla rehabiliteringsförhållanden.

För att undvika stukningar och luxationer som kan skada senor, använder idrottare elastiska fixeringsbandage. Detta gör att du kan minska belastningen och minimera antalet mikrorevor i senan. En diet för att fylla på kollagenreserver hjälper också till att återställa elasticiteten i senkroppen, vilket också förhindrar sannolikheten för riva och utveckling av inflammation.

Med tanke på längden på återhämtningsperioden för tendinit är det ganska normalt att vara noggrann och spela det säkert. Efterlevnad av säkerhetsåtgärder hjälper till att upprätthålla hälsan hos inte bara leder, utan senor och ligament.

Tendinit är en sjukdom i senan. Åtföljs av inflammation, och därefter av degenerering av en del av senfibrerna och intilliggande vävnader. Tendinit kan vara akut eller subakut, men är oftare kronisk. Vanligtvis påverkar tendinit senor som ligger nära armbåge, axel, knä och höftleder. Senorna i ankel- och handledsleder kan också påverkas.
  Tendinit kan utvecklas hos en person av alla kön och ålder, men observeras vanligtvis hos idrottare och personer med monotont fysiskt arbete. Orsaken till tendinit är för höga belastningar på senan, vilket leder till mikrotrauma. När du åldras ökar din sannolikhet att utveckla tendinit på grund av försvagning av ligament. I det här fallet deponeras ofta kalciumsalter på platsen för inflammation, det vill säga calcific tendinitis utvecklas.

Lateral tendinit.

  Lateral epikondylit, även känd som lateral tendinit eller tennisarmbåge, är en inflammation i senor som fäster vid handledens sträckmuskler: extensor carpi brevis och longusmusklerna, samt brachioradialis-muskeln. Mindre vanligt är att lateral tendinit påverkar senor i andra muskler: extensor carpi ulnaris, extensor radialis longus och extensor digitorum communis.
  Lateral tendinit är en av de vanligaste sjukdomarna i armbågsleden inom traumatologi, som förekommer hos idrottare. Denna form av tendinit drabbar cirka 45 % av proffsen och cirka 20 % av amatörerna, som spelar i genomsnitt en gång i veckan. Sannolikheten för att utveckla tendinit ökar efter 40 års ålder.
  En patient med tendinit klagar över smärta längs armbågsledens yttre yta, som ofta strålar ut till den yttre delen av underarmen och axeln. Det finns gradvis ökande svaghet i handen. Med tiden börjar en patient med tendinit uppleva svårigheter även med enkla vardagliga rörelser: skaka hand, vrida kläder, lyfta en kopp.
  Palpation avslöjar ett tydligt lokaliserat smärtsamt område på armbågens yttre yta och ovanför den laterala delen av epikondylen. Smärtan intensifieras när man försöker räta ut det böjda långfingret mot motstånd.
  Röntgen för tendinit är inte informativ, eftersom förändringarna påverkar mjukvävnadsstrukturer snarare än ben. För att klargöra platsen och arten av tendinit utförs magnetisk resonanstomografi.
  Behandling av tendinit beror på sjukdomens svårighetsgrad. Vid lätt smärta bör du undvika att belasta armbågen. Efter fullständigt försvinnande av smärta rekommenderas det att återuppta träningen, till en början i det mest skonsamma läget. I frånvaro av obehagliga symtom ökas belastningen därefter mycket smidigt och gradvis.
  För tendinit med svår smärta, kortvarig immobilisering med en lätt plast- eller gipsskena, lokala icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (salvor och geler), zonterapi, sjukgymnastik (fonofores med hydrokortison, elektrofores med novokainlösning) och efterföljande terapeutiska övningar är angivna.
  För tendinit åtföljd av ihållande smärta och avsaknad av effekt från konservativ terapi rekommenderas blockader med glukokortikosteroidläkemedel.
  Indikationen för kirurgisk behandling av tendinit är ineffektiviteten av konservativ terapi i ett år med tillförlitlig uteslutning av andra möjliga orsaker till smärta.
  Det finns 4 metoder för kirurgisk behandling av lateral tendinit: Heumanns laxerande operation (delvis skärning av extensorsenorna i fästområdet), excision av den förändrade senvävnaden med dess efterföljande fixering till den laterala epikondylen, intraartikulärt avlägsnande av det ringformiga ligamentet och synovial bursa, samt senförlängning.
  I den postoperativa perioden rekommenderas kortvarig immobilisering. Sedan ordineras terapeutiska övningar för att återställa rörelseomfånget i armbågsleden och stärka musklerna.

Medial tendinit.

  Medial epikondylit, även känd som pronator- och flexortendinit, eller golfarmbåge, utvecklas när senorna i palmaris longus, flexor carpi ulnaris, flexor carpi radialis och pronator teres senor blir inflammerade. Medial tendinit upptäcks 7-10 gånger mindre ofta än lateral tendinit.
  Denna sjukdom utvecklas hos dem som är engagerade i lätt men monotont fysiskt arbete, under vilket de måste utföra upprepade rotationsrörelser i handen. Förutom golfare drabbar medial tendinit ofta monteringsarbetare, maskinskrivare och sömmerskor. Bland idrottare är tenninit också vanligt hos dem som spelar baseboll, gymnastik, tennis och bordtennis.
  Symtomen liknar lateral tendinit, men det smärtsamma området är på insidan av armbågsleden. När du böjer handen och trycker på skadeområdet uppstår smärta ovanför den inre delen av epikondylen. För att bekräfta tendinit och bedöma processens karaktär utförs magnetisk resonanstomografi.
  Konservativ behandling är densamma som för lateral tendinit. Om konservativ terapi är ineffektiv utförs en kirurgisk operation - excision av de förändrade sektionerna av pronator teres och flexor carpi radialis senor med efterföljande suturering. Efter operationen föreskrivs kortvarig immobilisering, och sedan fysioterapiklasser.

Patellatendonit.

  Patellar tendinit, eller jumper's knee, är en inflammation i knäskålssenan. Utvecklas vanligtvis gradvis och är främst kronisk. Orsakas av kortvariga, men extremt intensiva belastningar på quadricepsmuskeln.
  I de inledande stadierna av knätendinit uppstår smärta efter träning. Med tiden börjar smärta dyka upp inte bara efter, utan också under fysisk aktivitet, och sedan även i vila. När man undersöker en patient som lider av tendinit, upptäcks smärta när man aktivt sträcker ut benet och när man trycker på skadeområdet. I svåra fall kan lokal svullnad uppstå. En MRT ordineras för att bekräfta tendinit.
  Konservativ terapi för tendinit inkluderar undvikande av stress, kortvarig immobilisering, lokala antiinflammatoriska läkemedel, förkylning och sjukgymnastik (ultraljud). Blockader för denna typ av tendinit är kontraindicerade, eftersom administrering av glukokortikosteroider kan orsaka försvagning av patellasenan med dess efterföljande bristning.
  Indikationen för kirurgisk behandling av patellatendonit är ineffektiviteten av konservativ terapi under 1,5-3 månader eller slemhinnedegeneration av senan som identifierats på MRT. Under operationen skärs det skadade området bort och den återstående delen av senan rekonstrueras.
  Valet av kirurgiskt ingrepp (öppet - genom ett vanligt snitt eller artroskopiskt - genom en liten punktering) beror på omfattningen och arten av de patologiska förändringarna. Om ligamentet kläms på grund av en bensporre på knäskålen är artroskopisk kirurgi möjlig. För omfattande patologiska förändringar i senvävnaden är ett stort snitt nödvändigt.
  Efter operationen får en patient med tendinit en plast- eller gipsskena. Därefter föreskrivs återställande terapeutiska övningar.