Вопрос: «Что показывает общий анализ крови?» весьма актуален и часто звучит на различных коммуникативных площадках интернета. В этом нет ничего удивительного, ведь общий анализ крови (ОАК) – это один из основных методов клинического исследования состояния здоровья пациентов и поэтому о нем знают почти все. Иное дело, что знание не дает понимания сути этого вида обследования. Есть не так мало просвещенных людей, которые могут с легкостью объяснить отличие моноцитов от эозинофилов, рассказать, что такое лейкоцитарная формула, СОЭ и тромбокрит, но большинству это неизвестно.

Что может показать ОАК?

Получив на руки распечатку гематологического анализатора с буквенными сокращениями, пациенты хотят понять, что анализ крови показывает и о чем говорит.

По общему анализу крови можно определить, какие болезни и другие патологические состояния угрожают пациенту в следствие нарушения рациона, уровня физических нагрузок, аллергий, степени утомляемости, физиологического уровня развития, беременности. Общий анализ крови – неоднородное исследование, состоящее из группы определенных методов, направленных на изучение избранных показателей. В связи с этим анализ принято формально делить на три вида – узкий (два-четыре параметра), стандартный (до десяти параметров); расширенный (больше десяти параметров).

В типичном расширенном общем анализе крови есть такие параметры:

• моноциты;
• эозинофилы;
• СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
• гемоглобин;
• эритроциты;
• гематокрит;
• базофилы;
• нейтрофилы;
• цветовой показатель;
• тромбокрит;
• тромбоциты;
• лимфоциты;
• лейкоциты.

Внимание! Если исследованию подлежит один параметр, входящий в общий анализ крови, его принято называть по имени показателя, например, анализ на моноциты, анализ на базофилы, анализ на тромбоциты.

Какие заболевания возможно выявить с помощью ОАК?

При изучении крови общий анализ выявляет самые разные виды недугов – белокровие, аутоиммунные заболевания, отравления различной этиологии, травматические поражения внутренних органов, инфекционные инвазии различного типа (вирусные, бактериальные, простейшими, грибковые, гельминтозные). Кровь – жидкая ткань, циркулирующая по всему телу. Всего во взрослом человеке содержится от 4, 2 до 5 литров крови. Полный цикл кругооборота крови – 55-70 ударов сердца. За сутки человек способен прокачать через сердце 8500-10000 литров крови. Омывая ткани организма, кровь изменяет свой состав, благодаря чему может служить универсальным маркером состояния здоровья.

Общий анализ – не точное исследование. Его цель – дать некие обобщенные данные о физиологическом состоянии человека. Например, если в крови резко повысилось содержание лейкоцитов – это будет вероятным признаком инфекционного поражения, но общий анализ не даст ответа на вопрос: «Какая именно инфекция стала причиной повышения уровня белых клеток в крови?». То, о чем расскажет общий анализ крови, будет информацией для дальнейшего исследования.

До появления биохимического анализа крови (БАК) и полимеразной цепной реакции (ПЦР) врачи-диагносты использовали сложную систему совмещения результатов различных клинических методов обследования – измерение температуры, общий анализ крови, визуальное обследование, бактериальный посев. Система эта сохраняет свою актуальность и сейчас. БАК способен легко установить, какой орган поражен болезнью, а ПЦР четко определяет инфекцию любого типа.

Обзор показателей общего анализа крови

Выяснив, что в общем может показать анализ крови, перейдем к обзору отдельных параметров и узнаем зачем они нужны.

Клетки белой крови

Клетки белой крови – лейкоциты, международный индекс лейкоцитов – WBC (английская аббревиатура словосочетания «white blood cell» – белая клетка крови). Лейкоциты подразделяются на два типа: гранулоциты (имеют зернистую структуру цитоплазмы, ядро разделено на лепестки, имеют амебовидную динамику) и агранулоциты (цитоплазма лишена зернистости, ядро цельное, динамика ограничена).

К агранулоцитам относятся:

• Моноциты. Самые крупные лейкоциты из всех разновидностей. Моноциты – макрофаги, они могут обезвредить крупный антиген.
• Лимфоциты. Этот вид агранулоцитов неоднороден и делится на несколько подвидов – Т-лимфоциты, В-лимфоциты, лимфоциты-киллеры. Эти лейкоциты могут успешно бороться с любой биологической угрозой, начиная от вируса и заканчивая раковой клеткой. Их эффективность в разы выше эффективности гранулоцитов. Количество их повышено, когда человек заражен инфекцией, и очень сильно повышено при раковых заболеваниях.

О чем может поведать параметр «лейкоциты»? Основная задача всех лейкоцитов – борьба с антигенами (враждебными организму агентами). Поэтому выявленные случаи повышенного содержания лейкоцитов в крови будут свидетельством проникновения антигена в организм.

Эритроциты, цветовой показатель, СОЭ, гематокрит, гемоглобин

Эритроциты (индекс – RBС, сокращение происходит от английского словосочетания «red blood cell» – красная клетка крови). Что можно узнать с помощью этого параметра? В первую очередь о наличии гемоглобина в эритроцитах – особого белка, способного с помощью атомов железа связывать кислород и его окислы (оксид углерода). Уточняющими к параметру «эритроциты» будут следующие показатели:

• цветовой показатель – нужен в тех случаях, когда исследование проводят вручную, с помощью микроскопа – лаборант на глаз определяет состояние эритроцитов, содержание в них гемоглобина по их цвету;
• СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – с помощью этого показателя определяют вес, плотность эритроцитов, их нормальный химический состав.
• гематокрит – объем эритроцитов по отношению ко всему объему крови, параметр нужен для количественной части исследования;
• гемоглобин – автоматический гематологический анализатор показывает величину этого параметра в абсолютных значениях, минуя визуальную часть исследовательской работы.

Тромбоциты, тромбокрит

Индекс тромбоцитов – PLT (от английского platelets – тромбоциты). Тромбоцитами называют клетки, которые образуются из цитоплазмы мегакариоцитов в костном мозге. Среди различных свойств тромбоцита главным есть его способность влиять на свертываемость крови. Параметр тромбокрит дает понимание, сколько тромбоцитов есть в крови по отношению к ее объему, что позволяет определить тромбоцитопению (аномально сниженный уровень тромбоцитов) или тромбоцитоз (повышенный уровень тромбоцитов). Оба состояния несут угрозу здоровью пациента.

Когда начинаются проблемы со здоровьем: не проходит воспалительный процесс или традиционный курс лечения какой-то болезни не приносит результата, врач даёт направление на анализы. Самое простое исследование – анализ крови, взятый из пальца, достаточно может сказать о состоянии больного.

Другие клетки крови могут находиться в дефиците. Отмечается анемия.

Если анализ обнаружит присутствие гранулоцитов или зернистых лейкоцитов в повышенном количестве, то можно говорить о развивающемся хроническом лейкозе.

Также может наблюдаться анемия и уменьшение количества других видов клеток.

Биохимический анализ помогает определить, вызвал ли патологический процесс опухолевые образования в других органах. При раке крови патологическое нарушение может случиться с любым видом кровяных клеток, это уточняется при помощи исследования.

Повышенный уровень онкомаркера Б-2-МГ может указывать на присутствие множественной миеломы, лимфомы или лимфоцитарной лейкемии .

Подготовка пациентов

Чтобы показатели крови на рак не оказали влияние неучтенные факторы, перед сдачей материала для анализа рекомендуется выполнить подготовительные действия.

• Следует за две недели до процедуры отказаться от системного приёма лекарств.
• Чтобы не ухудшить результат из-за реакции организма на алкоголь, жареную и жирную пищу, следует не употреблять это за пару дней перед забором анализа.
• Курение включает в организме негативные процессы, поэтому необходимо отказаться от него хотя бы за час до процедуры.
• Полчаса перед процедурой рекомендуется провести в покое, исключив психические и физические нагрузки.
• Если накануне пациент проходил другие виды обследования с помощью приборов или инструментов, то лучше сделать некоторую паузу, чтобы не получить искажённого результата.

Правила для общего анализа:

• За четыре – пять часов возможен небольшой приём пищи, но лучше сделать перерыв в еде на восемь часов. Воду пить можно.

Биохимический анализ:

• Чтобы получить правильный неискажённый результат, перед процедурой необходимо поголодать 8 ÷ 12 часов. Поскольку забор материала для анализа производится обычно в утренние часы, то время перерыва в еде приходится на ночной сон. Воду пить можно.

Видеоролик об диагностики рака с помощью анализа на крови:

Результат точного диагноза зависит от того, какой анализ крови назначит врач. Поэтому вопрос о том, какие бывают анализы крови, является отнюдь не праздным, особенно если учитывать многообразие исследований. Тем более что многие анализы отличаются не только по качеству, но и по цене. К сожалению, нередко может оказаться, что нужный анализ крови не по карману простым обывателям, и в этом случае остаётся надеяться на медицинскую страховку или просить пожертвования.

Одной из программ, что помогает людям, которые не имеют денег на дорогостоящие обследования, но заботящиеся о своём здоровье, является государственная программа диспансеризации. Так называют комплекс мер, которые направлены на обнаружение и предупреждение развития болезней у населения.

Врачебный осмотр, который предусматривает диспансеризация, предполагает назначение врачом конкретных анализов, которые расскажут о происходящих в организмах процессах. Проведение успешной диспансеризации предполагает наличие истории болезни, куда будут вноситься данные. Это позволит врачу использовать результаты анализов во время следующих осмотров, чтобы оценить текущее состояние здоровья.

Программа диспансеризации предусматривает, что анализы нужно проводить не реже раза в год . Основные виды анализов крови, которые могут понадобиться во время диспансеризации, – это общий анализ и исследование на сахар. Если результаты будут негативны, скорее всего, понадобиться сдать:

Кровь на исследование берут обычно из пальца (общий анализ, на сахар), из вены, очень редко – из артерии. При этом считается, что венозная кровь дает самые точные показатели, и все методы диагностики построены вокруг анализа этого типа жидкой ткани. Но в последнее время появились анализаторы крови, которые позволяют диагностировать заболевание по нескольким каплям крови из пальца. Правда, методика эта еще не популярна: недавно обанкротилась фирма Theranos, производившая аппарат, для анализа в котором достаточно было загрузить одну каплю крови из пальца.

Общий анализ

Общий анализ крови, обязательный к ежегодной сдаче при диспансеризации, расскажет, не отклонились ли клетки крови от нормы. Если это случилось, врач, анализируя данные, делает первые предположения, о происходящем в организме процессе. Затем назначает обследование, направленное определить причину заболевания.

Например, отклонение от нормы эритроцитов говорит о том, что ткани организма испытывают кислородное голодание, поскольку эти клетки отвечают за доставку к ним газа и вывод углекислоты. Общий анализ не только подсчитывает общее количество эритроцитов, но и определяет уровень гемоглобина, который входит в его структуру и отвечает за присоединение газа.

Также исследование предусматривает изучение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Оно измеряет время, необходимое красным клеткам для того, чтобы достигнуть дна пробирки. Чем быстрее их падение, тем выше вероятность наличия воспалительного процесса.

Отклонение от нормы лейкоцитов говорит о наличие инфекции или слабом иммунитете. Также бывает при воспалительных процессах, аллергии, поражении организма глистами и других состояниях, что требуют ответа иммунитета.

Низкий или высокий уровень тромбоцитов говорит о плохой свертываемости или, наоборот, повышенном тромбообразовании. В этом случае врач может назначить тест на коагуляцию, который покажет, соответствует ли свёртываемость крови норме. Если время сворачивания слишком замедленно, это может говорить о гемофилии и некоторых других болезнях.

Исследование на сахар

Еще один обязательный анализ к исследованию во время ежегодной диспансеризации – это исследование на сахар. Сначала для диагностики нужно сдать несколько капель крови из пальца. Анализ сдается натощак: пациент не должен принимать пищу или напитки на протяжении восьми часов.

При негативном результате необходимо будет провести тест на толерантность к глюкозе. Это значит, что сначала кровь берется из вены натощак, затем пациенту дают выпить раствор, содержащий глюкозу, после чего раствор надо выпить повторно. Затем уровень глюкозы в крови замеряется каждые полтора часа, после чего результаты сравнивают с нормой. Если они не соответствуют допустимым значением, диагностируют диабет.

Диабетики должны раз в три месяца сдавать кровь на гликированный гемоглобин (также этот анализ называется HbA1C-тест). Это надо сделать, чтобы врач мог контролировать процесс течения болезни и вовремя заметить, если диабет продолжит развиваться. Также больному надо будет измерять уровень глюкозы, можно также на дому с помощью глюкометров.

Биохимический анализ

Дальнейшие исследования назначают обычно, если общий анализ крови показал плохие результаты или по желанию пациента (например, тест на онкомаркеры). Следующим анализом обычно является биохимический анализ крови, при котором материал для исследования берется из вены.

Виды биохимического анализа крови бывают различной направленности. Но все они изучают состояние компонентов плазмы, жидкой части крови: белков, жиров, ферментов, аминокислот.

Например, анализ на холестерин способен сообщить о том, насколько велик риск развития атеросклероза. Повышенный уровень «плохого холестерина» является одной из наиболее распространенных причин инфаркта или инсульта.

Одним из распространенных анализов является исследование щитовидной железы. Для этого назначают анализ крови на Т3, Т4, кальцитонин (гормоны, которые вырабатывает щитовидка). Также необходимо будет сделать анализ на ТТГ и пройти другие обследования. Повышенные или пониженные уровни этих гормонов указывают на избыточную или недостаточную активность щитовидной железы.

Исследование билирубина актуально, если врач заподозрит гемолиз (повышенный распад эритроцитов), который нередко свидетельствует о заболеваниях печени или других серьезных проблемах в пищеварительной или кровеносной системе. Спровоцировать гемолиз могут:

• Гепатит.
• Больная селезёнка.
• Цирроз, рак печени.
• Инфекции разного характера.
• Врождённые генетические мутации.
• Побочные действия лекарств.
• Онкология.

Гемолиз также может носить аутоиммунный характер. Этот тип гемолиза развивается, когда селезёнка задерживает и разрушает здоровые эритроциты. Гемолиз развивается также, когда вырабатываемые костным мозгом красные кровяные клетки имеют дефект. Гемолиз также бывает врождённым, например, при заболевании серповидных клеток или талассемии.

Особенно тяжёлый вид гемолиза развивается, когда не совпадает группа крови пациента и группа крови у донора при переливании крови. Причиной гемолиза в данном случае является выработка антител, которые атакуют влитую кровь донора. Результатом является разрушение эритроцитов, то есть – гемолиз.

Также гемолиз наблюдается при резус-конфликте матери и плода, если у женщины отрицательная группа, у малыша – положительная. Причем если первый ребенок может еще не почувствовать силу атаки материнских антител, то второго малыша они атакуют практически сразу, поэтому лечение обязательно.

Вот почему перед планированием беременности родителям советуют сдать анализ на группу крови. Это поможет рассчитать риск вероятных осложнений у малыша и вовремя принять меры. Также эти сведения могут понадобиться и в других, чрезвычайных ситуациях, которые требуют срочных мер (операции, кровопотери и т.д.).

Что такое онкомаркеры

В настоящее время в крови выделены вещества, рост которых позволяет определить вероятность развития рака: их уровень повышается за полгода до того, как изменяют показатели другие анализы. Мало того, в последнее время разработаны тестовые системы, когда достаточно 1 капли крови для диагностики рака с 98% надежностью.

В настоящее время врачи выделяют более двадцати элементов крови, повышение которых может указывать на рак. Среди них:

• Анализ на ПСА – позволяет определить рак простаты, но может указывать и на менее опасные состояния: на наличие увеличенной простаты или на простатит.

• Белок СА 125 может указывать на рак яичников и некоторые другие виды онкологии, также может говорить о воспалительных заболеваниях органов малого таза и некоторых других болезнях.

• Гены BRCA1 и BRCA2 способны облегчить диагностику рака груди и рака яичников у женщин. Этот тест важен, если есть случаи онкологии в семье.

Хоть рост онкомаркеров и предупреждает о возможном развитии рака, но также бывает при менее опасных болезнях. Поэтому при отклонении от нормы необходимо обязательно сделать дополнительные обследования, которые позволят понять причину роста маркеров рака.

Чтобы не пропустить начальную стадию рака, диспансеризация предусматривает раз в полгода-восемь месяцев сдавать тест на онкомаркеры. К сожалению, в основном эти анализы платные.

Другие анализы

Анализ крови на газы берут из артерии на запястье (в этом он отличается от других методов исследования, когда кровь берется из вены или пальца). Этот анализ может быть достаточно болезненным и проводится хорошо подготовленными специалистами. Такое исследование определяет баланс между кислородом и углекислым газом в крови, а также кислотно-щелочной баланс . В ходе диспансеризации это помогает облегчить диагностику нарушений в респираторной системе (напр., пневмония), нарушений метаболизма (диабет или почечная недостаточность).

Исследование на электролиты показывает, насколько сбалансированы в организме электролитические формы минералов – натрия, калия и хлора, поддерживающих нормальный водный баланс. Отклонение от нормы электролитов могут появиться в результате обезвоживания, диабета и некоторых лекарств.

Хромосомный анализ крови исследует генетический материал, все 23 пары хромосом в каждой клетке, позволяя узнать правильные причины генетических аномалий. Эта экспертиза крови может диагностировать расстройства полового развития, такие, как синдром нечувствительности к андрогенам. Если у семейной пары повторяются выкидыши, этот тест дает возможность понять причины этой проблемы.

Таким образом, очевидно, существует огромное количество анализов. И с каждым днем появляются все новые виды исследования капель крови. Далеко не всех их надо сдавать во время диспансеризации. Но если основные анализы окажутся негативны, врач после исследования данных основных анализов крови определяет, в каком направлении следует двигаться дальше. Скорее всего, необходимо будет пройти УЗИ, компьютерную, магнитно-резонансную томографию и другие виды обследования.

Кровь - это жидкая ткань организма, состоящая из жидкой части – плазмы и растворенных в ней форменных элементов – эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов . Плазму составляют вода (90%) и сухой остаток (10%) – белки, жиры, углеводы, соли, микроэлементы, гормоны и прочее.

Форменные элементы

Эритроцит ами называются красные, не содержащие ядра клетки, имеющие форму двояковогнутого диска. Эритроциты составляют основную массу крови и определяют ее красный цвет. Это специализированные клетки, которые осуществляют перенос кислорода и углекислого газа по организму за счет гемоглобина , находящегося на их поверхности в порах.

Лейкоциты – это белые кровяные тельца, содержащие ядро. Их функцией является иммунная защита организма. Они поглощают чужеродные бактерии и токсины, попадающие в кровь. Различают несколько видов лейкоцитов, которые составляют лейкоцитарную формулу : нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты.

Тромбоциты – это кровяные пластинки, представляющие из себя фрагменты клеток, имеющие неправильную форму и обычно лишенные ядра. Тромбоциты активно участвуют в процессе свертывания крови , т.е. в образовании сгустка, закупоривающего отверстие в поврежденном кровеносном сосуде. Общее количество крови по отношению к весу тела новорожденного составляет 15%, у детей, достигших одного года, - 11%. При этом у мальчиков несколько больше крови , чем у девочек. Однако в сосудистом русле циркулирует лишь 40-45% крови , остальная часть находится в депо: капиллярах печени, селезенки и подкожной клетчатки - и включается в кровоток при повышении температуры тела, мышечной работе, при кровопотере и т.д.

Зачем нужен общий анализ крови у ребенка?

Клеточный состав крови здорового человека довольно постоянен. Поэтому различные его изменения, наступающие при заболеваниях, могут иметь важное диагностическое значение. Самым простым, информативным и часто применяемым способом исследования крови является общий клинический анализ крови . С его помощью можно выявить различные воспалительные заболевания, аллергические состояния, заболевания самой крови . В ряде случаев данное исследование позволяет определить самые ранние признаки болезни. Поэтому анализ крови всегда выполняется при профилактических осмотрах. С помощью повторных исследований можно оценивать эффективность лечения и тенденцию к выздоровлению. Общий анализ крови может быть сокращенным, содержащим показатели гемоглобина, лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов, и развернутым, в котором указаны все элементы крови . Этот анализ выявляет число, размеры, форму эритроцитов и содержание в них гемоглобина; гематокрит – отношение объема плазмы (жидкой части крови ) к общему количеству клеток крови ; общее число лейкоцитов и процентное соотношение их отдельных форм; число тромбоцитов; скорость оседания эритроцитов (СОЭ). При необходимости данный анализ может быть еще более детальным.

Когда у ребенка берут первый общий анализ крови

Обычно первый общий анализ крови ребёнку проводят в возрасте 3-х месяцев. Этот возраст является возрастом риска по развитию железодефицитной анемии - состояния, вызванного недостаточным содержанием железа в организме и приводящего к снижению количества гемоглобина и эритроцитов. Часто это состояние диагностируется только на основании результата данного анализа. Кроме того, с трех месяцев ребёнку начинают проводить плановые профилактические прививки, что требует предварительного обследования. Чтобы процесс прививания протекал успешно, малыш должен быть здоров, в том числе и показатели крови должны находится в пределах возрастной нормы.

Как берут анализ крови у детей?

Анализ крови у старших детей берётся натощак, но у детей грудного возраста это условие не является обязательным. Для взятия анализа используется одноразовый стерильный инструментарий . Лаборант, производящий забор крови , обязан работать в перчатках, которые обеззараживаются дезинфицирующими растворами после каждого анализа и которые он меняет по мере необходимости. Лаборант также может работать в одноразовых перчатках. Традиционно кровь берут из четвертого пальца левой руки, который тщательно протирают ватой со спиртом, после чего делают укол специальной иглой в мякоть пальца на глубину 2-3 мм. Первую каплю крови снимают ватой, смоченной эфиром. Вначале набирают кровь для определения гемоглобина и СОЭ, затем – для определения числа эритроцитов и лейкоцитов, после чего с помощью стекол делают мазки крови и изучают строение клеток под микроскопом.

О чем может рассказать общий анализ крови

При выявлении различных изменений в клеточном составе крови врач проведет дополнительное обследование, при необходимости назначит консультации других специалистов для уточнения диагноза, и по результатам всего комплекса мероприятий будет назначено лечение. Как видим, общий анализ крови необходим, так как только благодаря ему возможно выявление некоторых заболеваний. Совет родителям: не нервничайте во время анализа – ваша нервозность передастся малышу, и он расплачется. Лучше относиться к анализам как к абсолютно естественной вещи – ведь анализ является одной из простейших медицинских процедур, позволяющей узнать многое о состоянии здоровья ребенка за очень короткий срок. Таб. основные показатели крови у детей

показатели лейкоцитарной формулы (в %) у детей