ANDREY LOMACHINSKY

PRIČE FORENZIČKOG VEŠTAKA

"... - I siromašni i bogati, mi smo podjednako potrebni, - reče patolog, i obriše skalpel o pantalone..."

Iz anonimnog online komentara na ove priče

Od autora: Ono što vojna medicina radi u ratnom vremenu generalno je jasno - pruža pomoć ranjenima i oštećenima tokom borbenih dejstava. I tu postoji jedan mali paradoks - sa stanovišta doktora, rat je samo "traumatska epidemija", ali tokom epidemije ljudi obolijevaju od iste stvari. Ovo zanima uglavnom uske specijaliste - „doktore medicine katastrofa“. O katastrofama velikih razmjera ovdje nema ni riječi – sve su priče o mirnodopskoj vojnoj medicini. Jasno je da je u mirnodopskim vremenima sam pojam „vojna medicina“ vrlo konvencionalan, ali je u ovoj knjizi i namjerno pojednostavljen na svakodnevnu medicinu vojnih ljekara. Većina ovdje opisanih slučajeva vrlo je trivijalna s čisto medicinske tačke gledišta. Najčešće je sama životna situacija koja dovodi do ovog ili onog medicinskog incidenta jedinstvena. Mnogo manji dio priča ima dijametralno suprotnu osnovu - medicinski incident, često neobjašnjiv sa stanovišta moderne nauke.

I posljednja napomena - čak i najjednostavnije situacije u ovoj knjizi se uglavnom razmatraju iz perspektive forenzičara. A sudsko-medicinski pregled je, razumete, vrlo specifična nauka, i upravo zbog te specifičnosti, pun je neočekivanih detektivskih obrta, svakodnevnih gadosti i medicinskog cinizma. Iako su sve priče napisane isključivo za široku, nemedicinsku publiku, nemojte ih čitati za one sa slabim srcem - priče se kreću od apsolutno bezazlenih gotovo medicinskih priča do emocionalnih ekstrema, ponekad se dotiču vrlo neugodnih i tabu tema, kao što su raskomadani leševi, seksualne perverzije ili kriminalni abortusi. A za one čitaoce kod kojih takve stvari ne izazivaju geg refleks - dobrodošli u naš svijet! U svijet vojnih klinika i zatvorenih instituta, garnizonskih i pukovskih bolnica, sanitetskih bataljona i mrtvačnica, specijalnih laboratorija i podmornica.

BORŠ SA PIVOM

Počevši da pričam o „velikim slučajevima“, odmah se setim još jedne priče. Bilo je to na Fakultetskoj hirurškoj klinici. „Fakultet“ se specijalizovao uglavnom za urgentnu abdominalnu hirurgiju. Dozvolite mi da objasnim o čemu se radi – to je kada postoji neki problem u želucu koji zahtijeva hitnu operaciju. Pa, tu je upala slijepog crijeva, zadavljena kila ili, na primjer, kada kamen u žučnoj kesi začepi odljev žuči, ona teče natrag u krv, a sama bešika će puknuti. U hirurškom žargonu, sve se to naziva "akutni abdomen".

VMA (skraćeno VMA) je tada imala svoja kola hitne pomoći koja su dovozila “tematske” pacijente – hvatali su po gradu slučajeve koji su spadali u profil klinika i bili neophodni u demonstracijske svrhe obrazovnog procesa. Tako se dežurni kapetan-klinord, koji je primio ovaj poziv, bukvalno minut nakon što je pregledao pacijenta, pozvao nazad u kliniku, histerično zahtijevajući da se hitno pošalje drugi automobil sa posebnim nosilima i četiri kadeta da mu pomognu. Hitno! Veoma je hitno, jer je saobraćaj vozova na liniji metroa Petrogradskaja obustavljen.

Mihail Aleksandrovič je pokazao „oštar stomak“, iako je u svakodnevnom smislu njegov stomak bio ravan, poput aerodroma, i pomerao se kao dina. Ova ogromna žuta masa ispunila je skoro ceo prolaz u vagonu zaustavljenog metro voza. Tamo nije bilo nikoga osim doktora, a žene u uniformama i policajci su tjerali posmatrače koji su se nagomilali na peronu kada je stanica postala pretrpana. Sam Mihail Aleksandrovič više nije ustajao, ali ga nisu mogli izvući iz kočije za ruke i noge, kao što ga nisu mogli staviti na obična nosila, jedna od onih koja su na raspolaganju u ambulanti na svakoj stanici. Jer sa visinom od oko metar osamdeset, težina Mihaila Aleksandroviča se približavala tri stotine kilograma!

Mihail Aleksandrovič je bio domaćica, ljubitelj sofe, televizije i knjiga. Radio je kao dežurni električar, tačnije kao operater centralne centrale (CPU) u nekoj sofisticiranoj trafostanici. Od svih obaveza, on je bio zadužen za glavnu stvar - da neumorno sjedi dvanaest sati na stolici u prostoriji bez prozora ispred ogromne kontrolne table sa bezbroj sijalica, a ako bi koja sijalica zatreperila ili se ugasila, odmah pozvati dežurni tim na tom mestu. Sam Mihal Aleksandrovič nije ništa popravio. Plata na ovom mestu je bila tako-tako, i niko nije bio nestrpljiv da ide tamo - bilo je neverovatno dosadno sedeti tamo, a gledanje televizije bilo je strogo zabranjeno, pa je dežurni električar slušao radio i stalno nešto žvakao da bi prosledio vrijeme. Ali odlazak na posao nije bio problem - svaki dan mali autobus iz njihove trafostanice, pola tereta, pola putnika, dežurni „letač“ pojavio se ispod prozora prije posla i uslužno trubio, a nakon smjene Mishku je odvozio kući. Međutim, on nije bio jedini - mnogi električari su često prevoženi ovim putem. Međutim, ako drugi često, onda njegov - uvijek. Narod je shvatio koliko je teško njihovom kolegi! Ovo je polulegalna usluga, neka vrsta doplate za dosadu.

Na današnji dan desila se nevolja. Po prvi put u mnogo godina rada, Aleksandrih je zaboravio svoju "kočnicu"! U frižideru je ostao zdrav paket sa kotletima, kuvanim krompirom, tvrdo kuvanim jajima, sendvičima, tri kartona mleka, kao i desetak bombona i gomilu đevreka i krekera, koje je njegova supruga pažljivo pripremila. Umesto toga, Miška je zgrabio vreću suvog alabaster gipsa koju je od pamtiveka ležao i koju je povremeno nekome obećavao na poslu. Po inerciji je uzeo paket u ruke i smirio se, zalupio vratima i, teško dahćući, odgazio do lifta. Živeo je na trećem spratu, ali je, znate, uvek koristio lift. I nekako sam potpuno zaboravio na drugi paket gde je doručak, zvani ručak, večera i popodnevna užina...

Sredinom smjene, kada je došlo vrijeme za glavnu „užinu“, gladi su se pretvorili u pravo mučenje. Miška je pretražio sve ladice u CPU-u, ali tamo nije našao ništa osim nesretne prljave karamele. Nakon što je što nežnije natopio bombone i pokušao da produži užitak, pogledao je u kantu za smeće - juče mu je žena dala pile i možda je tu bilo kosti... Ali ne, čistačica je već uspela da isprazni sve . Mala uvijena koža svinjske masti zalijepila se za dno. Ovo je definitivno od prošle sedmice. Slatkiš je potpuno polizao, polivši jezik užeglim džemom. Sekundu kasnije usta su mi bila potpuno prazna. Miška je krišom pogledao oko sebe - iza otvorenih vrata nije bilo nikoga. Posegnuo je u kantu za smeće, pažljivo ogulio masnu kožu i brzo je stavio u usta. Ugrizni karamelni talog bio je gorko prekriven okusom slane svinjske masti. "Durne je kao mast bez hljeba", prisjetio se svekrve izreke, a čvarci su odmah skliznuli u jednjak. Ti nalazi nisu zadovoljili njegovu glad, naprotiv, probudili su nekakvo mahnito kruljenje u njegovim crijevima, što ga je činilo potpuno nepodnošljivim. Medvjed je pažljivo polizao omot od slatkiša i s rezigniranim uzdahom bacio ga u smeće.

Generalno, ovaj dan je ispao depresivno gadan. Pred kraj smjene stigla je dežurna ekipa koja je radosno objavila da je „motor u kvaru“, a sutra će im hitno poslati još jedan auto iz Gorenerga. I za danas su svi radovi otkazani. Miškina zamjena je već bila pozvana zbog više sile, došao je ranije na posao i konačno pustio gladnog Sanycha na sve četiri. Medvjed je puhao kao parna lokomotiva i brzo, koliko mu je građa dopuštala, odlutao do izlaza. U stvari, mrzeo je da samostalno putuje po gradu, a poslednji put je metroom išao verovatno pre nekoliko godina. Na pola puta do stanice, otežano disanje je učinilo svoje, i Aleksadrych je teško sjeo na klupu u prvoj javnoj bašti na koju je naišao. Minut kasnije projurio je jedan momak kome je doneo alabaster. Primijetio sam Sanycha i odmah se ponudio da uđem i pustim ga unutra za malu. Zašto ne uđete! Sa zadovoljstvom. Medvjed je, poput preraslog Winnie the Pooha, progutao pljuvačku. Dobro je posjetiti, srećom do susjedne kuće morate samo prošetati, a mučenja stepenicama neće biti - koliba je na prvom spratu.

Iza dragocenih vrata, umesto očekivanih ukusnih aroma nečeg prženog, u nos mi je udario miris boje. Nažalost, dječakova supruga je otišla na odmor sa djecom, a on je bio privremeno samac, radi manje adaptacije stana. Takav rad dao je dobar razlog da ne kuham ništa za sebe - glavno mjesto za popravke bila je kuhinja. Od svih zaliha koje je supruga pripremila prije odlaska, ostao je samo jedan zdrav lonac boršča. A muškarci u takvim situacijama često postanu kao djeca - prvo će pojesti drugu stvar, pa će pojesti kobasicu, a prva će sjediti dok se ne ukiseli, ako im je niko ne ugrije ili posluži sto u tanjiru. Ukratko, uz lonac boršča nema čak ni kruha - jedina kora se koristila da se „njuši“ skriveni komad votke. Vlasnik je ugledao Miškin gladan pogled i ohrabrio ga: „Mikh-Sanych, ti jedi, nemoj da se stidiš, ja ću ipak proliti ovaj boršč u toalet, možda će mi se ukiseliti , zašto ga trošiti?!”

Krajem 1970-ih u gradu Viborgu živjela su dva doktora - dr Rajtsman i dr Kuznjecov. Zaboravio sam za šta se specijalizovao dr Rajtsman, ali pamtiću specijalizaciju dr Kuznjecova do same sede vlasi senilnog ludila. Bio je onkolog. Štaviše, ako je vjerovati materijalima tog krivičnog predmeta i dokumentima poslanim na sudsko-medicinsku procjenu, onda je on bio odličan onkolog. Nije pisao nijednu disertaciju, ali u praktičnom liječenju mnogih malignih bolesti, pa čak i u teorijskom znanju, dr Kuznjecov je lako mogao parirati nekom perifernom profesoru sa regionalnog medicinskog instituta. Kolege su dale najpozitivnije kritike o Kuznjecovu: nije primao mito iz principa, čitao je tone specijalizovane literature, nije odbijao konsultacije, a kada je davao konsultacije, nije vrtio nos i bio je uvek profesionalan. iskreno - nije se plašio reči „ja to ne znam“. Ljubazan je, uravnotezenog karaktera, zadovoljan zivotom, dobar porodican covek, u celom zivotu ovog doktora nisu zabeleženi psihopatološki incidenti. Pacijentima nije bilo kraja, a sami pacijenti i njihovi rođaci samo su pjevali hvalospjeve ovom doktoru - najboljem kriteriju za ocjenu svakog doktora. Jednom riječju, kako su tada rekli, dostojan sovjetski čovjek.

Dr Wrightsman i dr Kuznjecov su bili bliski prijatelji. Družili smo se sa porodicama, čvrsto i dugo. Djeca u ovim porodicama su se poznavala od ranog djetinjstva, a njihov odnos je bio kao u bliskim rođacima. Supruge se nisu sjećale niti jednog odvojenog praznika. Čak su i odmori bili planirani tako da se možemo opustiti sa velikom grupom ljudi. I ovi doktori su imali iste hobije - voljeli su izlaske u prirodu, posebno branje gljiva i lov na planinsku divljač.

Prijatelji se nisu žalili na zdravlje, iako su i jedni i drugi katrani Belomora kao obućari. I, naravno, oboje su imali hronični bronhitis teških pušača - s vremena na vrijeme prijatelji su slušali jedni druge kako im šište u plućima i šalili se na račun obućara bez čizama. Takvo zanemarivanje vlastitog zdravlja bilo je vrlo uobičajeno u inteligentnoj provincijskoj sredini tog vremena.

I tako je porodica Wrightsman došla u kuću Kuznjecovih da proslavi Novu godinu. Na stolu je "sovjetski šampanjac", najbolji konjaci i delikatesi nisu mito, već znakovi poštovanja zahvalnih pacijenata. Na TV-u, Brežnjev je promrmljao svoje čestitke, sat je otkucao dvanaest. Svi dižu čaše i piju prvu zdravicu za novu godinu. Osmijesi, radost na licima, iščekivanje dobre gozbe. Ali nakon jednog minuta, dr. Wrightsmanu postaje loše - on blijedi i trči u toalet. Tu ga savlada jak grč u stomaku, a minut kasnije dolazi do olakšanja u vidu povraćanja. Doktor Kuznjecov, bez ikakve ceremonije, otvara otključana vrata, ulazi i gleda u toalet. Tu je svježe popijeni šampanjac prošaran krvlju. Novogodišnja noć je uništena: povraćanje krvi bez razloga uvijek je briga za onkologa.

Bez ikakve ceremonije, Kuznjecov odvodi svog prijatelja u spavaću sobu, zamoli ga da se skine i legne na krevet. Prsti se uobičajeno uvlače u sada savitljivi prednji trbušni zid. Kuznjecov gnječi stomak svom prijatelju i postaje sve ozbiljniji. Dugo se bore. Žene zovu za sto, dosta je, kažu, nikome se ne dešava. Prestanite da plašite jedni druge, momci. Uzmite malu količinu konjaka i sve će nestati! Doktor Kuznjecov ne sluša, naljutio se i viče da se ne miješa. Otišao sam da palpiram periferne limfne čvorove, ide u prepone, pritiska ispod pazuha i iznad ključnih kostiju. A u jednoj od supraklavikularnih jama nalazi se nerazumljiv čvor. Zgrabi stetoskop i dugo osluškuje pluća. Zatim temeljno lupka po grudima. I prsti dr Kuznjecova počinju da drhte... „U redu, idemo do stola. Ne preporučujem da pijete, a jedite umjereno. Sutra od podne, ne jedi ništa, ne pij tečnost od šest uveče, i dođi u moju kancelariju od samog jutra drugog.”

Ujutro 2. januara, po prvi put u životu, doktor Kuznjecov je poslao svoje pacijente na rasporedu u pakao. Recepcionar je bio ljut, ali je autoritet Kuznjecova bio visok. Neki su dobili kupone, neki su, uprkos protestima, poslani drugim lekarima, neki su zamoljeni da sačekaju. Doktor je cijelo jutro bio zauzet sa svojim prijateljem. Lično sam ga vodio na rendgenske snimke i u laboratoriju. Radiologu je donio bocu Napoleona, koji je dugo bio muzejski eksponat kod kuće, a nakon razgovora sa šefom laboratorije, ostavio je kutiju pikove dame na stolu. Takve stvari nisu popularne među kolegama, zaposleni odbijaju da primaju poklone - vrijedniji je princip „ti meni, ja tebi“. Uzeli su poklone nazad i dali ih medicinskoj sestri koja je sjedila u ordinaciji onkologa.

Konačno, Kuznjecov se vratio u svoju kancelariju i odmah prišao telefonu. U to vrijeme postojao je samo jedan endoskop u cijelom Vyborgu. Endoskop je stvar koju možete ući u želudac kroz usta, vidjeti šta se tamo događa, uzeti biopsiju i uštinuti komad tkiva za analizu pod mikroskopom. Zove endoskopistu i traži da odmah vidi bolesnog Wrightsmana. I endoskopist se zgužvao po ceo dan, ali pošto sam Kuznjecov traži, biće urađeno. Onda zove hirurga: prijatelju hitno treba izrezati limfni čvor iz supraklavikularne jame, opet na histologiju. Onda patologu - stavi im cijelu svoju patohistološku laboratoriju na uši, a prvo moje testove! I on se slaže. Takođe traži da pripremi još nekoliko komada stakla sa obojenim tkaninama - za sopstvenu studiju i ako mora da pošalje bilo kome na konsultacije. I to će biti urađeno. Mora se reći da ni sam dr Kuznjecov nije bežao od mikroskopa. Imao je odličan dvogled u svojoj kancelariji, a nikako nije bio za namještaj. Kuznjecov je često sjedio s njim, proučavajući složene promjene tkiva sa sumnjom na malignitet.

Urađeno je sve što je dr. Wrightsman trebalo. Brzo kao i uvijek, svi rezultati su se pojavili na Kuznjecovljevom stolu. Kuznjecov je ostao nakon posla, pokrio se atlasima o onkološkoj patologiji i počeo da gleda preparate tkiva svog prijatelja. Sedeo je za mikroskopom do kasno, ponekad pomerajući pogled sa mikropolja na mat svetli ekran na zidu, gde su visile brojne rendgenske fotografije bolesnog Wrightsmana. Klinika je prazna, a vrijeme je da dežurni terapeut ode. Kuznjecov je sačekao dok nije ugledao poslednjeg pacijenta i otišao u svoju ordinaciju. Niko od njegovih kolega nije zapamtio takav Kuznjecovljev zahtjev, iako se ono što je doktor tražio smatralo uobičajenim. I tražio je banalno bolovanje za sebe na tri dana sa dijagnozom akutne respiratorne infekcije. Iskreno je rekao da treba u Lenjingrad - hitno i lično. Wrightsmanov prijatelj je također bio na bolovanju kod kuće, ali je legalno dobio otvoren list - bez navođenja datuma kada treba da se javi na posao.

Kuznjecov je sakupio svoje beleške, sve rendgenske snimke, mikroslajdove i druge testove i sve doneo kući. Rano ujutro napunio sam svoju drugu torbu najboljim konjakom, ukrcao se na voz i otišao u Lenjingrad. Iako se ovaj doktor nije bavio naukom, imao je mnoga poznanstva u naučnim krugovima. Kod jednog od njih sam ostao tri dana. Za ovo vreme moje „bolesti“ uspeo sam da obiđem svetila onkologije iz 1. medicinskog centra, otišao na odeljenje patološke anatomije u Sangigi i otišao kod kolega u Onkološki centar. Svuda ljudi samo izražavaju zbunjenost. Kao, zašto si došao kod nas sa tako elementarnim stvarima? I sami ste veliki specijalista, koje bi druge sumnje mogle imati? Zadatak za studente druge godine je elementarni, tipični adenokarcinom! Maligni tumor tkiva želuca. A pošto postoje metastaze u plućima i u svim limfnim čvorovima, onda je dijagnoza jednostavnija od parene repe - rak 4. faze. Prognoza pacijenta je jasna - ispustite vodu, izađite u predvorje, stigli smo. Sljedeća stanica je groblje. Niko ne može pomoći. Kasno. Dugo je kasno. Doktor Kuznjecov sluša ove očigledne istine i suze su mu u očima. Da, sve je bilo jasno i razumljivo, ali ovo je bio prijatelj - postojala je nada u čudo...

Ovdje je prikladno napraviti jednu lirsku digresiju. Tačnije, ne lirski, već tabloidno popularan. Neka se doktori snishodljivo osmehuju, ali drugima će biti jasnije. Svi znaju da je rak ćelijska mutacija. Ali to nije sasvim tačno. Svake sekunde se u normalnom ljudskom tijelu dogodi više od dva miliona promjena u hromozomskom aparatu, ali mi ne obolimo od dva miliona karcinoma u sekundi. Većina mutacija nije opasna, a hromozomska oštećenja se popravljaju bez napuštanja ćelijskog jezgra - postoje posebni mehanizmi popravke našeg ćelijskog genskog aparata. Ali neke mutacije "probijaju", što, generalno, takođe nije problem. Imuni sistem je na oprezu - takve ćelije izdajice brzo pronađu limfociti i momentalno ih unište kao izdajice. U našoj imunološkoj opričnini rade razni limfociti, tamo su visokospecijalizirani istražitelji i stalni dželati. Upravo se tako zovu: T-ubice, ovo je naučni termin, a ne žargon. Dakle, ovi ubice su bespomoćni bez drugih vrsta ćelija limfocita. Oni ne vide mutantnu ćeliju. Ali zašto to ne vide je otvoreno pitanje. Ako neko odgovori, biće to Nobelova nagrada za medicinu i zlatni spomenik za života od celog zahvalnog čovečanstva.

ANDREY LOMACHINSKY

"... - I siromašni i bogati, mi smo podjednako potrebni, - reče patolog, i obriše skalpel o pantalone..."

(iz anonimnog online komentara na ove priče)

Od autora: Ono što vojna medicina radi u ratnom vremenu generalno je jasno - pruža pomoć ranjenima i oštećenima tokom borbenih dejstava. I tu postoji jedan mali paradoks - sa stanovišta doktora, rat je samo "traumatska epidemija", ali tokom epidemije ljudi obolijevaju od iste stvari. Ovo zanima uglavnom uske specijaliste - „doktore medicine katastrofa“. O katastrofama velikih razmjera ovdje nema ni riječi – sve su priče o mirnodopskoj vojnoj medicini. Jasno je da je u mirnodopskim vremenima sam pojam „vojna medicina“ vrlo konvencionalan, ali je u ovoj knjizi i namjerno pojednostavljen na svakodnevnu medicinu vojnih ljekara. Većina ovdje opisanih slučajeva vrlo je trivijalna s čisto medicinske tačke gledišta. Najčešće je sama životna situacija koja dovodi do ovog ili onog medicinskog incidenta jedinstvena. Mnogo manji dio priča ima dijametralno suprotnu osnovu - medicinski incident, često neobjašnjiv sa stanovišta moderne nauke.

I posljednja napomena - čak i najjednostavnije situacije u ovoj knjizi se uglavnom razmatraju iz perspektive forenzičara. A sudsko-medicinski pregled je, razumete, vrlo specifična nauka, i upravo zbog te specifičnosti, pun je neočekivanih detektivskih obrta, svakodnevnih gadosti i medicinskog cinizma. Iako su sve priče napisane isključivo za široku, nemedicinsku publiku, nemojte ih čitati za one sa slabim srcem - priče se kreću od apsolutno bezazlenih gotovo medicinskih priča do emocionalnih ekstrema, ponekad se dotiču vrlo neugodnih i tabu tema, kao što su raskomadani leševi, seksualne perverzije ili kriminalni abortusi. A za one čitaoce kod kojih takve stvari ne izazivaju geg refleks - dobrodošli u naš svijet! U svijet vojnih klinika i zatvorenih instituta, garnizonskih i pukovskih bolnica, sanitetskih bataljona i mrtvačnica, specijalnih laboratorija i podmornica.

U slobodno vrijeme čitao sam knjigu doktora Andreja Lomačinskog, „Priče forenzičkog stručnjaka“, o tome kako voditi ljubav sa veprom, zašto sjediti na odvodnoj rupi vodotornja i šta se događa ako nanjušite iperit .

Andrej Lomačinski je diplomirao na Vojnomedicinskoj akademiji Kirov, radio kao lekar i sudski veštak. Sada živi u SAD-u i polako piše knjige iz svoje opsežne prakse. Koristeći ovu priliku, želio bih da pozdravim dizajnera omota i poželim mu da padne u sposobne ruke Andreja Anatoljeviča.

Knjiga je zbirka priča koje nisu međusobno povezane kompozicijski. Svaka priča otkriva jedan slučaj iz prakse Andreja Lomačinskog. Autor se potrudio da izabere najneočekivanije slučajeve, tako da čitatelju neće biti dosadno.

Mnogo je zanimljivih informacija u medicinskoj forenzici istraživanja trovanja. Ali u takvoj praksi ima slučajeva kada nema corpus delicti – trovanje je nenamjerno. Uzmimo, na primjer, trovanje metanolom. Izgleda kao čisti alkohol. Bacio 30 grama - oslijepio, mahnuo pola stotine - pomjerao konje. Metanol je „mali brat“ etanola, vinskog alkohola. U tijelu ih oba obrađuje isti enzim - alkohol dehidrogenaza. Samo ako je kod pijenja vinskog alkohola proizvod ove reakcije acetaldehid, pristojno smeće, ali ne i smrtonosno, osim što izaziva glavobolju s mamurlukom, onda je produkt razgradnje metanola mnogo ozbiljniji - formaldehid ili otrovna mravlja. kiselina. Blokira oksidativne procese na molekularnom nivou, a ćelija se „guši“, uprkos punom snabdevanju kiseonikom.

Dakle, kod nekih ljudi, u vrlo, vrlo malom dijelu populacije, alkohol dehidrogenaza je defektna. Takvi ljudi praktički nemaju mamurluk, ali malo piju jer se brzo napiju i ne uživaju u pijenju. Takođe su poznati po tome što mogu da ispljunu metanol bez veće štete. Njihov neispravan enzim ne može da "zakači" svoj mali molekul u dovoljnim količinama, a metanol sam po sebi nije toksičan i ima samo blago narkotično dejstvo, poput običnog alkohola. Istina, zbog svoje izuzetne rijetkosti, fenomen urođene tolerancije na metanol praktički nije proučavan.

Poznat je slučaj koji se dogodio sa sličnim jedinstvenim stvorenjem na Dalekom istoku. Graničari koji su servisirali ogromne reflektore na kineskoj granici koji su sijali preko rijeke Amur svojevremeno su dobili metanol za čišćenje kontakata i optike. Bio je to metanol, jer su nemilosrdno krali običan alkohol i, naravno, pili. Na svakoj tački bio je poster sa lobanjom i ukrštenim kostima, upozoravajući da je metanol otrov. A onda je jedan vojnik slučajno popio metanol umjesto ostataka mjesečine kupljene na obližnjoj farmi. I ništa! Svoje otkriće je podijelio sa svojim kolegama. Rezultat je bio katastrofalan - u noći istog dana u četu je hitno pozvan dežurni u jedinici. Među osobljem kompanije zatekao je jednog pijanog i četiri leša.

Svi slučajevi su opisani veoma zanimljivo, sa medicinskim detaljima koji se odmah daju lekaru u Lomačinskom. Takođe se nimalo ne stidi pričati, piše kako je napisano.

Sutradan je sakupljen noćni urin, a takođe i za analizu. Istovremeno, bili su prisiljeni mokriti u prisustvu bolničara kako bi se isključilo pljuvanje u staklenku testom urina (pokazuje povećanje nivoa proteina - nagovještaj ozbiljne patologije), ili čak dodavanje glukoze ili tamo aceton (zašto ne dijabetes?). Glupo je dodavati jednostavan šećer – saharoza se lako prepoznaje i ne pojavljuje se u našem tijelu nakon jela, mi je „svarimo“ u jednostavnije šećere. Teže je istisnuti kap krvi - naravno, krv u mokraći je također užasan simptom! Sjećam se slučaja kada se jedan vojnik plašio čak i sebi ubosti prst - u mokraću je dodao krv žabe koju je ponio u džepu i pocijepao jadnika baš tu, u toaletu Vojno-komisije . Onda se cela laboratorija počešala kada je u urinu ovog mladića pronađeno nešto nepoznato medicinskoj nauci - gigantska crvena krvna zrnca sa jezgrima! Dozvolite mi da objasnim, naša crvena krvna zrnca su poput ravnih vrećica bez nuklearne energije ispunjene hemoglobinom. Nukleusi tamo nisu potrebni, a crvena krv sisara ih je izgubila u procesu evolucije. Ali kod vodozemaca ovaj atavizam je još uvijek prisutan. Pod pritiskom vojne komisije, budući vojni obveznik je sve priznao i otišao u službu.

Knjiga bi bila jednostavno odlična da nije bilo jednog "ali" - ponekad Andrej flertuje s Akunjinom i počinje da gradi skelu oko stvarnog slučaja iz književnih adaptacija, vlastitih spekulacija i drugih povijesnih detektivskih priča. Slažem se, ispada zanimljivije i zabavnije, ali iskusni čitalac osjeća neugodne trnce laži.

Kolja je doneo zdrav žuti orah iz Zavoda za sanitetsko snabdevanje i vojnu apoteku. Ne, nisam ga ukrao. Dali su mu ga za posao tamo. Dali su mu i nekakav komad željeza sa manometrom na vrhu glave iz stanice za distribuciju kiseonika, veliki plinski podesivi ključ, mikrometar i čeljust. Da budemo precizni, to uopće nije bila matica, već mesingana spojnica. I Kolya je morao da uradi nauku - zavrti i zavrti ovaj mesing na komad željeza nekoliko hiljada puta i povremeno mjeriti istrošenost. Pa, sve je uradio savjesno, a rezultate unio u tabele. Nakon ovih operacija, rub i navoj matice postali su oštri neravnini.

Kolja je bio malo sibarit. Prvi na stazi kupio je sebi frotir u Pasažu. U spavaonici je nosio samo ogrtač, pa, osim formacija, naravno. Stoga ne čudi što je ovaj orah ležao u džepu tog ogrtača. A kada Kolja nije bio na stazi, njegov ogrtač su koristili svi koji nisu bili previše lijeni - uglavnom da bi otišli pod tuš na prvom spratu.

Ležim na krevetu i čitam pametnu knjigu. Jedan kadet trči iz susjedne sobe: „Gdje je Kolyan? Ali ne! Pa, uzeću njegov ogrtač da se istuširam.” On hvata svoj ogrtač i odlazi. Pa, nemam pažnje.

Desetak minuta kasnije ponovo se pojavljuje taj kadet, u kućnom ogrtaču. Nešto prebrzo za pranje. Pogledala sam mu lice i odmah shvatila da se čovjeku dogodilo nešto strašno. Usne drhte i blede. Pitam šta se desilo, a on pokušava da me ubedi da je sve u redu. Morao sam da izvršim pritisak na svoju psihu. Ovdje nečujno otvara rub svog ogrtača: Koljin orah sjedi na njegovom penisu u erekciji. Čvrsto sjedi. S ruba koji je bliži korijenu pojavljuju se kapljice krvi, naizgled, režu nokte. Sjajni penis - tamni, ljubičasti.

Jednom riječju, ispala je zanimljiva i vesela knjiga - preporučujem!

ANDREY LOMACHINSKY

PRIČE FORENZIČKOG VEŠTAKA

"... - I siromašni i bogati, mi smo podjednako potrebni, - reče patolog, i obriše skalpel o pantalone..."

iz anonimnog online komentara na ove priče

Od autora: Ono što vojna medicina radi u ratnom vremenu generalno je jasno - pruža pomoć ranjenima i oštećenima tokom borbenih dejstava. I tu postoji jedan mali paradoks - sa stanovišta doktora, rat je samo "traumatska epidemija", ali tokom epidemije ljudi obolijevaju od iste stvari. Ovo zanima uglavnom uske specijaliste - „doktore medicine katastrofa“. O katastrofama velikih razmjera ovdje nema ni riječi – sve su priče o mirnodopskoj vojnoj medicini. Jasno je da je u mirnodopskim vremenima sam pojam „vojna medicina“ vrlo konvencionalan, ali je u ovoj knjizi i namjerno pojednostavljen na svakodnevnu medicinu vojnih ljekara. Većina ovdje opisanih slučajeva vrlo je trivijalna s čisto medicinske tačke gledišta. Najčešće je sama životna situacija koja dovodi do ovog ili onog medicinskog incidenta jedinstvena. Mnogo manji dio priča ima dijametralno suprotnu osnovu - medicinski incident, često neobjašnjiv sa stanovišta moderne nauke.

I posljednja napomena - čak i najjednostavnije situacije u ovoj knjizi se uglavnom razmatraju iz perspektive forenzičara. A sudsko-medicinski pregled je, razumete, vrlo specifična nauka, i upravo zbog te specifičnosti, pun je neočekivanih detektivskih obrta, svakodnevnih gadosti i medicinskog cinizma. Iako su sve priče napisane isključivo za široku, nemedicinsku publiku, nemojte ih čitati za one sa slabim srcem - priče se kreću od apsolutno bezazlenih gotovo medicinskih priča do emocionalnih ekstrema, ponekad se dotiču vrlo neugodnih i tabu tema, kao što su raskomadani leševi, seksualne perverzije ili kriminalni abortusi. A za one čitaoce kod kojih takve stvari ne izazivaju geg refleks - dobrodošli u naš svijet! U svijet vojnih klinika i zatvorenih instituta, garnizonskih i pukovskih bolnica, sanitetskih bataljona i mrtvačnica, specijalnih laboratorija i podmornica.

BORŠ SA PIVOM

Počevši da pričam o „velikim slučajevima“, odmah se setim još jedne priče. Bilo je to na Fakultetskoj hirurškoj klinici. „Fakultet“ se specijalizovao uglavnom za urgentnu abdominalnu hirurgiju. Dozvolite mi da objasnim o čemu se radi – to je kada postoji neki problem u želucu koji zahtijeva hitnu operaciju. Pa, tu je upala slijepog crijeva, zadavljena kila ili, na primjer, kada kamen u žučnoj kesi začepi odljev žuči, ona teče natrag u krv, a sama bešika će puknuti. U hirurškom žargonu, sve se to naziva "akutni abdomen".

VMA (skraćeno VMA) je tada imala svoja kola hitne pomoći koja su dovozila “tematske” pacijente – hvatali su po gradu slučajeve koji su spadali u profil klinika i bili neophodni u demonstracijske svrhe obrazovnog procesa. Tako se dežurni kapetan-klinord, koji je primio ovaj poziv, bukvalno minut nakon što je pregledao pacijenta, pozvao nazad u kliniku, histerično zahtijevajući da se hitno pošalje drugi automobil sa posebnim nosilima i četiri kadeta da mu pomognu. Hitno! Veoma je hitno, jer je saobraćaj vozova na liniji metroa Petrogradskaja obustavljen.

Mihail Aleksandrovič je pokazao „oštar stomak“, iako je u svakodnevnom smislu njegov stomak bio ravan, poput aerodroma, i pomerao se kao dina. Ova ogromna žuta masa ispunila je skoro ceo prolaz u vagonu zaustavljenog metro voza. Tamo nije bilo nikoga osim doktora, a žene u uniformama i policajci su tjerali posmatrače koji su se nagomilali na peronu kada je stanica postala pretrpana. Sam Mihail Aleksandrovič više nije ustajao, ali ga nisu mogli izvući iz kočije za ruke i noge, kao što ga nisu mogli staviti na obična nosila, jedna od onih koja su na raspolaganju u ambulanti na svakoj stanici. Jer sa visinom od oko metar osamdeset, težina Mihaila Aleksandroviča se približavala tri stotine kilograma!

Mihail Aleksandrovič je bio domaćica, ljubitelj sofe, televizije i knjiga. Radio je kao dežurni električar, tačnije kao operater centralne centrale (CPU) u nekoj sofisticiranoj trafostanici. Od svih obaveza, on je bio zadužen za glavnu stvar - da neumorno sjedi dvanaest sati na stolici u prostoriji bez prozora ispred ogromne kontrolne table sa bezbroj sijalica, a ako bi koja sijalica zatreperila ili se ugasila, odmah pozvati dežurni tim na tom mestu. Sam Mihal Aleksandrovič nije ništa popravio. Plata na ovom mestu je bila tako-tako, i niko nije bio nestrpljiv da ide tamo - bilo je neverovatno dosadno sedeti tamo, a gledanje televizije bilo je strogo zabranjeno, pa je dežurni električar slušao radio i stalno nešto žvakao da bi prosledio vrijeme. Ali odlazak na posao nije bio problem - svaki dan mali autobus iz njihove trafostanice, pola tereta, pola putnika, dežurni „letač“ pojavio se ispod prozora prije posla i uslužno trubio, a nakon smjene Mishku je odvozio kući. Međutim, on nije bio jedini - mnogi električari su često prevoženi ovim putem. Međutim, ako drugi često, onda njegov - uvijek. Narod je shvatio koliko je teško njihovom kolegi! Ovo je polulegalna usluga, neka vrsta doplate za dosadu.

Na današnji dan desila se nevolja. Po prvi put u mnogo godina rada, Aleksandrih je zaboravio svoju "kočnicu"! U frižideru je ostao zdrav paket sa kotletima, kuvanim krompirom, tvrdo kuvanim jajima, sendvičima, tri kartona mleka, kao i desetak bombona i gomilu đevreka i krekera, koje je njegova supruga pažljivo pripremila. Umesto toga, Miška je zgrabio vreću suvog alabaster gipsa koju je od pamtiveka ležao i koju je povremeno nekome obećavao na poslu. Po inerciji je uzeo paket u ruke i smirio se, zalupio vratima i, teško dahćući, odgazio do lifta. Živeo je na trećem spratu, ali je, znate, uvek koristio lift. I nekako sam potpuno zaboravio na drugi paket gde je doručak, zvani ručak, večera i popodnevna užina...

Sredinom smjene, kada je došlo vrijeme za glavnu „užinu“, gladi su se pretvorili u pravo mučenje. Miška je pretražio sve ladice u CPU-u, ali tamo nije našao ništa osim nesretne prljave karamele. Nakon što je što nežnije natopio bombone i pokušao da produži užitak, pogledao je u kantu za smeće - juče mu je žena dala pile i možda je tu bilo kosti... Ali ne, čistačica je već uspela da isprazni sve . Mala uvijena koža svinjske masti zalijepila se za dno. Ovo je definitivno od prošle sedmice. Slatkiš je potpuno polizao, polivši jezik užeglim džemom. Sekundu kasnije usta su mi bila potpuno prazna. Miška je krišom pogledao oko sebe - iza otvorenih vrata nije bilo nikoga. Posegnuo je u kantu za smeće, pažljivo ogulio masnu kožu i brzo je stavio u usta. Ugrizni karamelni talog bio je gorko prekriven okusom slane svinjske masti. "Durne je kao mast bez hljeba", prisjetio se svekrve izreke, a čvarci su odmah skliznuli u jednjak. Ti nalazi nisu zadovoljili njegovu glad, naprotiv, probudili su nekakvo mahnito kruljenje u njegovim crijevima, što ga je činilo potpuno nepodnošljivim. Medvjed je pažljivo polizao omot od slatkiša i s rezigniranim uzdahom bacio ga u smeće.

Generalno, ovaj dan je ispao depresivno gadan. Pred kraj smjene stigla je dežurna ekipa koja je radosno objavila da je „motor u kvaru“, a sutra će im hitno poslati još jedan auto iz Gorenerga. I za danas su svi radovi otkazani. Miškina zamjena je već bila pozvana zbog više sile, došao je ranije na posao i konačno pustio gladnog Sanycha na sve četiri. Medvjed je puhao kao parna lokomotiva i brzo, koliko mu je građa dopuštala, odlutao do izlaza. U stvari, mrzeo je da samostalno putuje po gradu, a poslednji put je metroom išao verovatno pre nekoliko godina. Na pola puta do stanice, otežano disanje je učinilo svoje, i Aleksadrych je teško sjeo na klupu u prvoj javnoj bašti na koju je naišao. Minut kasnije projurio je jedan momak kome je doneo alabaster. Primijetio sam Sanycha i odmah se ponudio da uđem i pustim ga unutra za malu. Zašto ne uđete! Sa zadovoljstvom. Medvjed je, poput preraslog Winnie the Pooha, progutao pljuvačku. Dobro je posjetiti, srećom do susjedne kuće morate samo prošetati, a mučenja stepenicama neće biti - koliba je na prvom spratu.

Iza dragocenih vrata, umesto očekivanih ukusnih aroma nečeg prženog, u nos mi je udario miris boje. Nažalost, dječakova supruga je otišla na odmor sa djecom, a on je bio privremeno samac, radi manje adaptacije stana. Takav rad dao je dobar razlog da ne kuham ništa za sebe - glavno mjesto za popravke bila je kuhinja. Od svih zaliha koje je supruga pripremila prije odlaska, ostao je samo jedan zdrav lonac boršča. A muškarci u takvim situacijama često postanu kao djeca - prvo će pojesti drugu stvar, pa će pojesti kobasicu, a prva će sjediti dok se ne ukiseli, ako im je niko ne ugrije ili posluži sto u tanjiru. Ukratko, uz lonac boršča nema čak ni kruha - jedina kora se koristila da se „njuši“ skriveni komad votke. Vlasnik je ugledao Miškin gladan pogled i ohrabrio ga: „Mikh-Sanych, ti jedi, nemoj da se stidiš, ja ću ipak proliti ovaj boršč u toalet, možda će mi se ukiseliti , zašto ga trošiti?!”