MOSCÚ, 13 de abril - PRIME, Natalya Karnova. El Estado reducirá gradualmente la participación en el sistema de seguro médico, por lo que es probable que los rusos desempleados que no tienen prestaciones tengan que pagar por su cuenta las pólizas de seguro médico obligatorio (CHI). Es cierto que no estarán solos en esto: en un grado u otro, tendrán que pagar los medicamentos en todo el mundo, tanto pobres como ricos. Incluso en países donde la asistencia sanitaria se financia íntegramente con cargo al presupuesto, debido a los largos tiempos de espera, los ciudadanos tienen que viajar al extranjero para recibir tratamiento pagando una tarifa.

Se implementará el mecanismo del seguro médico obligatorio pagado, solo los servicios de ambulancia seguirán siendo gratuitos.

Las opiniones de los expertos y de la sociedad sobre la idea de obligar a los desempleados a pagar total o parcialmente el seguro médico obligatorio difieren diametralmente. Algunos creen que el Estado y los ciudadanos trabajadores realmente no deberían asumir el costo del tratamiento de los desempleados, mientras que otros confían en que la innovación es "tosca" y en su forma declarada parece antisocial, violando el derecho de los ciudadanos rusos a la atención médica.

Actualmente, 146,5 millones de rusos están asegurados en el sistema de seguro médico obligatorio, de los cuales, según diversas estimaciones, entre 8 y 12 millones de personas no pagan cotizaciones a los fondos sociales (incluido el Fondo del Seguro Médico Obligatorio). También hay trabajadores por cuenta propia, cuya situación es ambigua. Los abogados en ejercicio privado, los notarios, los administradores de arbitrajes y los empresarios a menudo pagan sus propios honorarios. Categorías como niñeras, cuidadores y tutores no siempre hacen esto.

QUÉ INCLUYE EL CUMPLIMIENTO

Para comprender por qué este tema causa tanta resonancia, es necesario saber cómo funciona el sistema de seguro médico obligatorio. Ahora casi todos los ciudadanos de la Federación de Rusia tienen derecho a atención médica, pero no "gratuita", como mucha gente piensa, sino sólo bajo la póliza de seguro médico obligatorio. La póliza se emite de forma gratuita y el dinero para el mantenimiento de la infraestructura médica y el pago de la atención médica proporcionada pasa a través de organizaciones de seguro médico del Fondo del Seguro Médico Obligatorio, a donde se transfieren las contribuciones de los empleadores a sus empleados. Los fondos para el tratamiento de los desempleados se asignan con cargo a los presupuestos regionales.

El seguro médico obligatorio proporciona casi todo el volumen de atención médica estadísticamente necesario, afirmó Dmitry Kuznetsov, vicepresidente de la Unión Panrusa de Aseguradores (VSU), presidente de la Unión Interregional de Aseguradores Médicos. "Detrás Últimamente El sistema incluyó muchos tipos de atención de alta tecnología, ambulancias y tratamientos contra el cáncer, que anteriormente se pagaban con fondos presupuestarios. Gracias a esto, la persona que fue trasladada en ambulancia será sometida a una operación de emergencia; el equipo necesario siempre está disponible. El tiempo de espera para recibir atención médica también ha disminuido significativamente”, señaló.

Sin duda, el sistema necesita mejoras. Esto también se aplica a la especificación del programa y al cambio de rol de los participantes del sistema.

SEGURO VOLUNTARIO

Paralelamente, existe un sistema de seguro médico voluntario (VHI), en el que la persona que lo desea compra una póliza de una compañía de seguros que es válida en instituciones médicas seleccionadas. Casi todas las aseguradoras importantes operan bajo programas VHI. El alcance de los servicios depende del precio de la póliza y del monto de la cobertura del seguro; algunos incluyen odontología con el uso de los materiales y tecnologías más modernos, prótesis, tratamiento a largo plazo de enfermedades graves y rehabilitación (incluso fuera de la Federación de Rusia). Existen políticas para ciertos tipos de enfermedades. Los precios de las pólizas comienzan desde mil quinientos rublos por año, pero este es el programa mínimo. También puede obtener una póliza VHI "gratis" si su empresa adquiere un seguro como parte del seguro médico corporativo.

"En comparación con el seguro médico obligatorio, el VHI está menos regulado, se basa en los mecanismos clásicos del mercado de seguros y ha demostrado plenamente su eficacia. Ofrece más servicios, libertad de elección y un acceso más rápido a los especialistas. En términos de ingresos, el VHI ya está comparable al seguro obligatorio de responsabilidad civil de automóviles y, al mismo tiempo, genera el menor número de quejas por parte de los clientes de las compañías de seguros", señaló Kuznetsov. Esto sugiere que la aseguradora está interesada en una prestación de atención médica rápida y de alta calidad, de lo contrario corre el riesgo de perder al cliente. Los proveedores de servicios médicos también están interesados ​​en ser elegidos para los seguros médicos, por lo que se ven obligados a mejorar la calidad, añadió.

Según el experto, en el futuro Rusia debería avanzar aún más hacia un modelo de seguro con un sistema de gestión similar al VHI. Pero la asistencia de emergencia debería ser gratuita. También es necesario preservar la red de instituciones gubernamentales. Hoy en día, la proporción de proveedores de servicios médicos privados es de alrededor del 30% y es una cifra bastante suficiente.

EXPERIENCIA EXTRANJERA

El sistema de seguro médico ruso puede considerarse único, como cualquier otro sistema de seguro. Cada país toma como base uno de los esquemas y, basándose en él, desarrolla su propio modelo, teniendo en cuenta la mentalidad, el nivel de desarrollo económico, los ingresos de los ciudadanos y muchos otros parámetros.

Actualmente, podemos distinguir dos sistemas sanitarios principales fundamentalmente diferentes: el estatal y el de seguros. Sistema de seguros predominantemente público en el Reino Unido. En muchos sentidos, se basa en el ejemplo del modelo que existía en la URSS. La mayor parte de los fondos proviene del presupuesto estatal y se distribuye de arriba a abajo a lo largo de la vertical de gestión. La financiación centralizada ayuda a garantizar la calidad y frenar el costo creciente del tratamiento. Sin embargo, la capacidad de elegir un médico o un centro médico es limitada y el período de espera para una prueba puede ser interminable.

“Inglaterra está justificadamente orgullosa de su “medicina de igualdad de oportunidades”, creada después de la guerra. Sin embargo, los largos tiempos de espera para muchos procedimientos de diagnóstico y tratamiento no nos permiten considerarla ideal para los ciudadanos que practican el “turismo médico”. diferentes paises elegir Alemania, EE.UU. o Israel, países con modelos de seguros para financiar la asistencia sanitaria", señaló Kuznetsov.

El sistema de seguros, con diversos grados de regulación gubernamental, opera de tal manera países europeos como Alemania, Francia, Holanda, Austria, Bélgica, Suiza, algunos países latinoamericanos y Japón. La financiación se realiza a través de tres canales: primas de seguros del empleador o pagos de los ingresos de los empresarios, ganancias de los trabajadores - deducciones de salarios y fondos del presupuesto estatal.

Cada país tiene sus propios matices. “Francia está satisfecha con su sistema de seguro médico obligatorio, pero al mismo tiempo el 90% del país tiene una póliza VHI, ya que su sistema de seguro médico obligatorio contiene restricciones estrictas en la gama de servicios incluidos (especialistas como, por ejemplo, un Los oftalmólogos están excluidos del seguro médico obligatorio) y es algo menos perfecto que el nuestro: las aseguradoras tienen varias cajas, divididas según criterios profesionales”, afirmó el experto.

En Estados Unidos, un subtipo especial del sistema de seguros es el privado. Allí, el seguro médico es una cuestión voluntaria para los ciudadanos; a menudo lo paga total o parcialmente el empleador. No existe ninguna regulación gubernamental en esta área y el seguro médico privado cubre a más del 80% de la población. Los programas estatales funcionan para los pobres, pero son difíciles de obtener y no cubren todos los costos. El ex presidente estadounidense Barack Obama intentó mejorar el sistema. Su programa Obamacare hizo que el seguro fuera obligatorio. Sin embargo, el nuevo presidente, Donald Trump, ha cancelado Obamacare, aunque todavía no hay un plan aprobado para su sustitución.

“Se trata de mentalidad: si nuestros ciudadanos necesitan que alguien los cuide, porque "tienen derecho a todo", entonces con los estadounidenses es al revés. Se opusieron a la idea de Obama de un seguro obligatorio, dicen. Cuando lo necesitemos, lo compraremos”, explicó Kuznetsov.

¿DÓNDE ES MEJOR PARA LOS POBRES?

El sistema de seguro permite que entre el 80 y el 90% de la población reciba atención médica calificada. Los expertos consideran que el control sobre la calidad de la prestación de servicios por parte de las aseguradoras es una ventaja, mientras que la desventaja es que los ciudadanos de bajos ingresos no siempre tienen las mismas oportunidades de trato.

Por supuesto, todo depende de las particularidades de cada país concreto. El mayor volumen de atención médica a cargo del público se produce en los países desarrollados de Europa, así como en Japón. Así, en Italia, una persona no tiene que pagar un solo euro por ninguna operación en una clínica pública o privada. Sin embargo, prácticamente no existe ningún medicamento completamente gratuito en ninguna parte. En China, donde el sistema de seguro médico obligatorio también incluye la medicina alternativa, existen pagos obligatorios. Por ejemplo, el paciente o sus familiares pagan el 10% de los servicios hospitalarios.

En Israel, todos los asegurados en el sistema participan en la cofinanciación (los trabajadores aportan un porcentaje de su salario, los pensionistas - un porcentaje de las prestaciones de vejez, los discapacitados - un porcentaje de las prestaciones de invalidez), pero su póliza de seguro médico obligatorio incluso prevé la prestación de asistencia extranjera en caso necesario, afirmó Kuznetsov. En Suiza, los seguros médicos implican importantes pagos por parte de la población, pero si los comparamos con nuestros pagos sombra, las cantidades son comparables. En Estados Unidos, incluso una “póliza de oro” adquirida por un ciudadano cubre sólo el 90% de los servicios médicos. Por lo tanto, con cierto grado de probabilidad, incluso los más ricos tendrán que pagar más.

LO QUE ESPERA A LOS DESEMPLEADOS

En esta situación, tarde o temprano, los rusos por quienes el empleador no paga cotizaciones tendrán que pagar ellos mismos, total o parcialmente, la póliza del seguro médico obligatorio, están seguros los expertos. “Creo que, tarde o temprano, la medicina verdaderamente gratuita, como en cualquier otro lugar en el extranjero, se quedará únicamente en el nivel de atención médica de emergencia. El Estado pagará las pólizas para las categorías privilegiadas de la población y el empleador pagará el resto. o el empleado tendrá que contratar él mismo la póliza”, dice Yulia Pavlova, directora del Instituto Nacional de Derecho Médico.

El director del Instituto de Investigación sobre Organización de la Salud y Gestión Médica del Departamento de Salud de Moscú, David Melik-Guseinov, cree que el debate sobre el tema planteará cuestiones urgentes para las que la sociedad tal vez no esté preparada. “¿Esto conducirá a que los desempleados y los trabajadores por cuenta propia se registren formalmente con una tasa de 0,25 y se incluyan como trabajadores en el papel? El efecto en la recaudación de impuestos a favor del Fondo del Seguro Médico Obligatorio será mínimo”, escribió en su documento. página en red social Facebook.

La escala del impuesto único también plantea dudas: todos pagan el mismo porcentaje, pero en términos absolutos, aquellos que reciben un salario más alto pueden necesitar condiciones de servicio especiales, señala el experto. Por tanto, la reforma del propio sistema de seguro médico continuará y lo más probable es que la proporción de participación estatal en él disminuya.

Se presentó a la Duma estatal un proyecto de ley para privar a los ciudadanos que evitan trabajar del seguro médico general (CHI). El diputado Ildar Gilmutdinov presentó la iniciativa correspondiente. Según el diputado, esto contribuirá a reducir los presupuestos regionales.

Según la ley actual, las regiones otorgan subsidios para el seguro médico obligatorio no solo a los desempleados registrados en la bolsa de trabajo, sino también a los ciudadanos que no trabajan bajo contrato de trabajo, con excepción del personal militar. Ahora también están asegurados los niños, los jubilados, los estudiantes, los ciudadanos que cuidan de niños menores de tres años, las personas discapacitadas y las personas mayores.

"Debido a la presencia de ciudadanos en edad de trabajar que no trabajan por motivos no relacionados con restricciones a su actividad laboral, las entidades constitutivas de Rusia soportan una carga mayor sobre los presupuestos regionales", señala Gilmutdinov.

Así, el diputado propone excluir del sistema de seguro médico obligatorio a los ciudadanos sanos que no trabajan con contrato de trabajo y no están registrados ante las autoridades laborales.

Como dijo al sitio el presidente de la Liga de Pacientes, Alexander Saversky, este proyecto de ley viola las normas de la constitución rusa. "Este proyecto de ley exige cambios en la Constitución rusa. El artículo 41 establece que todo ciudadano tiene derecho a la atención médica y a la atención médica. Resulta que entonces los desempleados deben ser privados de la ciudadanía o abolir la Constitución", explicó.

Anteriormente, el diputado de la Asamblea Legislativa de San Petersburgo, Andrei Anokhin, según el cual aquellos que evaden el empleo durante más de seis meses, si tienen un trabajo adecuado, serán castigados con trabajo correccional por hasta un año. Según el presidente de la Confederación Obrera Rusa, Boris Kravchenko, para aprobar esta ley será necesario modificar el artículo 37 de la Constitución, que habla de la libertad de trabajo.

Le recordamos que la póliza de seguro médico general (CHI) le permite utilizar los servicios no solo de clínicas públicas sino también privadas. Para obtenerlo, puedes contactar con cualquier compañía de seguros que participe en el programa de seguro médico obligatorio. En la capital sólo existen 11 empresas de este tipo, entre ellas la compañía de seguros médicos RESO-MED, la compañía de seguros ROSNO-MS y otras.

Debe enviar una solicitud a la organización seleccionada, proporcionar un pasaporte y SNILS, si lo tiene. Al momento de emitir la póliza se emite un certificado urgente, el cual tiene una vigencia de 30 días. Por supuesto, la clínica acepta pacientes si no tienen póliza de seguro ni certificado temporal. Pero sólo si se necesita ayuda urgente.

Con una póliza o certificado temporal en mano, puede utilizar los servicios de una clínica que esté destinada al paciente en la dirección o una que le resulte conveniente. Sin embargo, debemos recordar que a la hora de elegir una clínica ubicada cerca del lugar de residencia o trabajo, y no aquella a la que está asignado en el domicilio, el paciente puede encontrar algunos inconvenientes.

Cabe señalar que hoy en Moscú más de 12 millones de personas están aseguradas en el sistema de seguro médico obligatorio. De ellos, más de 300 mil son de otras ciudades. Según Vladimir Zelensky, director de la Caja del Seguro Médico Obligatorio de la ciudad de Moscú, los residentes de otras regiones que viven en Moscú también pueden contratar una póliza aquí, y nadie les exigirá un registro permanente. Pueden ser tanto rusos como extranjeros que tengan un permiso de residencia, temporal o permanente.

Para los ciudadanos rusos, el seguro en el marco del programa de seguro médico obligatorio brinda protección en caso de eventos asegurados. Todos los ciudadanos tienen las mismas posibilidades de recibir ayuda de los profesionales médicos.

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Además, la protección se brinda independientemente del género, del cumplimiento de una determinada edad, del lugar de residencia permanente o de la situación social jurídica real.

Los pagos se realizan con recursos financieros recaudados a través del sistema de seguro médico obligatorio del asegurador. Está regulado por la ley "Sobre el seguro médico obligatorio", es decir.

¿Qué proporciona la póliza?

La póliza de seguro médico obligatorio otorga el derecho a recibir atención médica gratuita en instituciones médicas de propiedad del Estado.

Implementa el derecho constitucional de un ciudadano del país a recibirlo en el marco del actual programa de seguro médico obligatorio básico, que es proporcionado por instituciones médicas que operan en el sistema y están ubicadas en toda Rusia.

El programa de seguro médico obligatorio básico está diseñado especialmente para ciudadanos que necesitan asistencia médica, independientemente de su región.

Consiste en tipos obligatorios de servicios médicos, cuyo alcance está establecido por las normas de los actos legislativos vigentes en el país.

Los servicios médicos son proporcionados por la residencia permanente de los ciudadanos:

• clínicas de uso general de ciudades y distritos, incluidas las dentales;
• departamentos de internación de hospitales distritales y urbanos;
• centros de trauma;
• clínicas de oncología, piel y enfermedades venéreas;
• centros de diagnóstico y tratamiento.

Cuando los ciudadanos acuden a profesionales médicos en busca de ayuda, deben presentar la póliza junto con los documentos de identificación.

La duración de la póliza finaliza en el momento en que se produce la resolución del contrato o finaliza la duración de su vigencia.

En caso de pérdida de la póliza, se expide un duplicado, para lo cual el asegurado deberá presentar una solicitud ante la autoridad correspondiente. Indica las circunstancias bajo las cuales se perdió la póliza.

Al dejar un trabajo, la póliza de seguro médico debe presentarse al departamento de recursos humanos de la empresa para que pueda ser devuelta a la aseguradora.

Al cambiar de residencia permanente, la póliza se transfiere al fondo del lugar de residencia anterior y el asegurado recibe una nueva póliza en la nueva dirección.

Una póliza de seguro médico le permite recibir los siguientes tipos de servicios:

• asistencia médica de emergencia;
• atención premédica, médica primaria, atención primaria especializada;
• atención ambulatoria, que consiste en un examen de diagnóstico, el nombramiento de procedimientos que contribuyen al tratamiento de enfermedades directamente en la clínica, en un hospital de día;
• atención hospitalaria, que se lleva a cabo en cuidados intensivos con supervisión médica las 24 horas. Es necesario para el tratamiento de tipos agudos de enfermedades, envenenamiento del cuerpo con intoxicación grave, lesiones corporales, en caso de exacerbación de enfermedades crónicas, cuando es necesario aislar a un paciente infectado con enfermedades epidemiológicas;
• curar la patología de la gestación intrauterina, resolución del embarazo, complicaciones por aborto;
• realizar la hospitalización de pacientes registrados según el plan de los policlínicos para realizar el tratamiento regular, rehabilitación en las unidades de internación de los hospitales, en un hospital de día.

Los programas territoriales que operan en regiones individuales también los determina el gobierno. Puede que haya un poco más, pero no deberían exceder la cantidad de programas federales básicos.

¿Dónde puedo conseguirlo?

La póliza de seguro médico obligatorio se adquiere de forma gratuita en la organización de seguro médico de su lugar de residencia. La única condición es que la organización esté inscrita en el registro del sistema y tenga una licencia.

Si no está disponible en la zona donde vive el solicitante, deberá ponerse en contacto con la caja territorial del seguro médico obligatorio.

Los ciudadanos de países extranjeros que viven en el país pueden contratar un seguro médico y recibir atención médica gratuita.

Para aprovechar el derecho concedido, deben presentar una solicitud a la caja del seguro médico obligatorio, pero deben tener permiso para residir temporalmente en el país por algún tiempo, estar registrados en su lugar de residencia real o un pasaporte con permiso de residencia.

Para que una persona que no tiene ciudadanía esté asegurada bajo el programa de seguro médico obligatorio, es suficiente presentar una cédula de identidad con una marca de residencia temporal en el país y registro en el lugar de residencia temporal.

Si es necesario obtener una póliza de seguro médico para un niño menor, entonces es necesario proporcionar al fondo especificado su certificado de nacimiento, el pasaporte de uno de los padres o tutor, que acredite su identidad.

Cómo conseguir una póliza de seguro médico obligatorio para un desempleado

Los ciudadanos desempleados pueden asegurarse, incluidos los niños y los jubilados, mediante la celebración de un contrato en la oficina de una organización de seguros médicos que presta servicios en su zona de residencia.

Para obtener una póliza para un ciudadano que no trabaja, debe comunicarse con la caja territorial de seguro médico obligatorio, donde debe completar un formulario de solicitud unificado para obtener una póliza de seguro médico.

Por primera vez, el ciudadano recibe un certificado temporal que confirma la emisión de la póliza. Proporciona al propietario todos los servicios médicos gratuitos previstos por el programa de seguro médico obligatorio.

Foto. Certificado temporal de póliza de seguro médico obligatorio.

Se emite por un mes entero durante el cual se revisa la solicitud, se examinan los documentos aportados para la obtención de la póliza de seguro médico y se prepara la póliza.

Por lo general, los empleados del fondo le notifican que la póliza está lista y le dicen a qué hora puede recogerla. Sin embargo, sólo los ciudadanos de la Federación tienen derecho a asegurarse de esta forma.

Una póliza médica bajo el programa de seguro médico obligatorio se emite previa presentación de un pasaporte o identificación temporal que confirme la identidad del solicitante. Los pensionados deben presentar un certificado de pensión.

¿Qué documentos se necesitan?

Para obtener o reemitir una póliza de seguro médico obligatorio, primero debe seleccionar una organización de seguro médico adecuada para el solicitante, a la que deberá presentar los documentos necesarios.

Por orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia se establecen los documentos necesarios para el registro en función de la edad del ciudadano.

Éstas incluyen:

• una solicitud de póliza de seguro médico obligatorio, redactada en un formulario con formulario unificado;
• pasaporte de un ciudadano de la Federación de Rusia que identifique al solicitante;
• , designado SNILS.

Para obtener una póliza de seguro médico obligatorio, los ciudadanos menores de edad y cuya edad esté entre 14 y 18 años deberán añadir a los documentos anteriores el pasaporte de uno de los padres o de un tutor si es huérfano.

Si fuera necesario obtener un certificado de nacimiento de un niño menor de 14 años, además del pasaporte del padre o tutor. Los ciudadanos extranjeros presentan pasaporte y permiso de residencia.

El seguro médico obligatorio (CHI) es un elemento importante de protección social de la población, ya que brinda la oportunidad de recibir servicios médicos gratuitos en instituciones de salud acreditadas.

Si la póliza se emite para un niño menor de 18 años, deberá adjuntar adicionalmente copia del pasaporte de su representante legal.

Obtener un certificado temporal

El día de la solicitud, el asegurador emite un certificado temporal indicando que la póliza de seguro médico obligatorio se encuentra en proceso de emisión. Un documento temporal le permite recibir atención médica gratuita de forma general. Su período de validez es de 30 días (indicado en el formulario).

Obtención de una póliza de seguro médico obligatorio permanente

El día especificado, debe visitar la compañía de seguros y contratar una póliza de seguro médico obligatorio ya confeccionada, cuyo período de validez es ilimitado.

Instrucciones para llenar la solicitud.

Para obtener una póliza de seguro médico para una persona desempleada, debe completar una solicitud para elegir una organización de seguros. El formulario unificado deberá cumplimentarse a mano o mediante medios técnicos. El nombre completo del ciudadano que presenta la solicitud se indica en la esquina superior derecha.

Instrucciones para el llenado:

Sección No. 1 – información sobre la persona asegurada

Se indica el nombre, fecha y lugar de nacimiento del asegurado. A partir del documento de identidad se ingresa el lugar de registro y el lugar de residencia real. Indique ciudadanía, número SNILS (si está disponible) e información de contacto.

Sección No. 2 – información sobre el representante

A cumplimentar siempre que la solicitud se presente a la consideración de un representante. Ingrese su nombre completo e información sobre su documento de identidad. Además, se indica la relación del representante con el asegurado.

Métodos de aplicación

Una solicitud con un paquete de documentos para la emisión de una póliza médica a una persona desempleada se presenta para su consideración a la organización de seguros de la manera elegida:

1. Personalmente. Debe ponerse en contacto con la oficina de la empresa seleccionada. Ventaja: aquí se brindará asistencia para completar la solicitud;
2. Por correo. El formulario y los documentos se envían por correo certificado, se debe adjuntar una lista del archivo adjunto;
3. A través de Internet. La solicitud se presenta en el sitio web oficial de la caja territorial del seguro médico obligatorio o en el portal de Servicios del Estado.

La póliza de seguro médico obligatorio permite a los ciudadanos trabajadores y desempleados del país mantener la tranquilidad sobre su salud, sabiendo que en cualquier momento pueden buscar atención médica gratuita.

Iniciativa legislativa para abolir el seguro médico obligatorio para los desempleados

ciudadanos desempleados en Federación Rusa Se reconocen como personas sanas que no tienen empleo y no reciben salario, PERO están registrados en el servicio de empleo para buscar un trabajo adecuado.

Actualmente se está examinando en la Duma estatal un proyecto de ley del diputado Ildar Gilmutdinov que imposibilitaría a los ciudadanos que no trabajan obtener una póliza de seguro médico obligatorio de forma gratuita.

Las innovaciones propuestas, según los diputados, serán rechazadas en la próxima lectura si no se modifican. La razón es una contradicción en el contenido del proyecto de la Constitución actual, que establece el derecho de todo ciudadano ruso a recibir atención médica gratuita.

Un abogado te asesorará en los comentarios al artículo.

La póliza de seguro médico obligatorio es un documento que garantiza a la población un tratamiento gratuito en cualquier institución médica en toda la Federación de Rusia. El tratamiento gratuito en las clínicas del país que forman parte del sistema de seguro médico obligatorio está disponible para las personas con ciudadanía rusa y los extranjeros que residen permanente o temporalmente en Rusia.

¿Quién debería haber

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Las normas del seguro médico obligatorio, aprobadas el 9 de septiembre de 2011, contienen información sobre las personas sujetas al seguro. Estos incluyen principalmente a la población que tiene la ciudadanía rusa desde el primer día de su nacimiento.

Los extranjeros tienen derecho a recibir tratamiento gratuito en hospitales y clínicas del país si presentan al Comité de Investigación documentos que confirmen su llegada temporal o permanente a Rusia, y los ciudadanos que llegaron para trabajar con un contrato de trabajo.

A los refugiados y apátridas se les expide una póliza, cuya fecha estará limitada de acuerdo con el final de los documentos emitidos.

Cómo llegar

Los ciudadanos de la Federación de Rusia, de conformidad con la ley federal, tienen la oportunidad de elegir o cambiar la compañía de seguros que opera en la región local dentro de un año hasta el primero de noviembre.

Para obtener o reemitir un seguro, el asegurado o su representante deberá, por ley, presentar un paquete de documentos:

1. Para los menores de edad, el seguro lo expide la empresa a la que está adscrito uno de los padres o tutor legal. Para hacer esto, complete un formulario de solicitud para elegir o reemplazar una organización de seguros.

El representante está obligado por ley a proporcionar a los especialistas de seguros copias u originales de las partidas de nacimiento y pasaportes. Después de catorce años, SNILS es uno de los documentos obligatorios para obtener una póliza.

El representante del niño también deberá presentar un pasaporte. Si es tutor: copias de la decisión judicial que establece la tutela.

Si al menos uno de los padres no tiene la ciudadanía rusa, el niño nació en el extranjero o el país del que ambos padres tienen ciudadanía se niega a conceder la ciudadanía al niño, el servicio de migración debe poner una nota en el reverso del certificado de nacimiento. indicando que el menor ha aceptado la ciudadanía rusa.

1. Al alcanzar la mayoría de edad, el asegurado debe presentar personalmente una solicitud a la organización aseguradora, indicando los datos del pasaporte o un certificado emitido en el momento del registro del pasaporte, y el número de seguro.

Si por alguna razón no es posible presentarse personalmente en la oficina del asegurado, un representante autorizado puede presentar los documentos. Para hacer esto, debe completar un poder, cuyo formulario puede obtenerse en la oficina de la empresa o descargarse de su sitio web oficial y certificarse con una firma.

El representante autorizado está obligado a proporcionar el paquete. documentos necesarios para el asegurado, poder y pasaporte personal.

1. Los ciudadanos de otro estado deben presentar una fotocopia del pasaporte del ciudadano extranjero, que debe contener una nota sobre el permiso de residencia temporal (PRT) o permiso de residencia, registro. Para personas de otros países, se proporciona un certificado de seguro según disponibilidad.
2. Los refugiados de otros estados tienen derecho a la prestación gratuita de servicios en virtud de la póliza de seguro médico obligatorio, que está claramente establecido en la Ley "Sobre los refugiados". Proporcionan al especialista en seguros un certificado de refugiado o un certificado de asilo temporal y un número de seguro (si está disponible).
3. Las personas privadas de la ciudadanía deben tener un permiso de residencia o un documento de apátrida con una marca en el permiso de residencia temporal y un número de seguro, si está disponible.
4. Los ciudadanos extranjeros de países vecinos que llegaron a Rusia con un contrato de trabajo deberán presentar una fotocopia del pasaporte del ciudadano extranjero, una copia del contrato de trabajo y, si está disponible, SNISL.

donde aplicar

Puede obtener una póliza de seguro médico obligatorio en cualquier organización de seguros ubicada en su región de residencia.

Antes de contactar con la oficina del asegurado, puede informarse en el sitio web oficial de la compañía:

1. ¿Cuántos años lleva el asegurado en el mercado?
2. estudiar detalladamente la licencia que le permite realizar actividades en esta área,
3. Encuentre la oficina de inspección emisora ​​de pólizas más cercana a su domicilio.

La obtención o reemisión de una póliza se puede realizar a través de empleados de centros multifuncionales, contactándolos usted mismo o a través de un representante.

En Moscu

Vídeo: Nuevas reglas

Nueva póliza de seguro médico 2020

Desde mayo de 2011, todas las entidades aseguradoras que operan en el país emiten pólizas de seguro médico obligatorio de un solo estándar. Ahora el seguro es válido en cualquier región de la Federación de Rusia y el registro en este caso no importa.

A solicitud del asegurado, la compañía aseguradora puede emitir dos tipos de pólizas:

1. La póliza en papel tiene en el anverso un número de dieciséis dígitos, nombre completo y fecha de nacimiento, un lugar para la firma personal y fechas en caso de un período de validez limitado de la póliza. En el reverso está el número del formulario y un lugar para marcar la recepción de la póliza. El representante de la compañía de seguros deberá indicar la fecha de emisión, nombre, dirección, número de teléfono de la compañía y certificar con su propia firma y sello.
2. El anverso de la póliza electrónica tiene el nombre de la compañía de seguros, la dirección y número de teléfono de la oficina principal y el número de póliza. En el reverso, a petición del asegurado, podrá figurar su fotografía personal y necesariamente la fecha, mes y año de nacimiento y un lugar para la firma personal.

Al contactar con la oficina del tomador del seguro, el asegurado completa una solicitud indicando el motivo de la solicitud: selección o sustitución de la compañía de seguros.

El formulario contiene la siguiente información:

1. Apellido, nombre, patronímico, lugar y fecha de nacimiento, datos del pasaporte, registro, número SNILS.
2. Si lo desea, una persona puede dejar un número de teléfono celular o teléfono fijo, dirección de correo electrónico para que los especialistas en seguros le informen sobre la recepción de la póliza terminada.
3. La solicitud deberá contener la fecha de expedición de la aeronave, su número y firmas personales del asegurado.
4. El especialista en seguros certifica la solicitud con firma personal y sello de la empresa.

El formulario contiene:

1. información personal sobre el asegurado,
2. número de avión,
3. firmas personales del empleado y cliente,
4. Sello de la empresa.

Las Fuerzas Armadas actúan en toda la Federación de Rusia dentro del plazo establecido. Si la compañía de seguros se niega a emitir una póliza, el representante está obligado a informar al asegurado sobre la cancelación del certificado temporal y los motivos de la negativa.

Después de treinta días hábiles, los empleados de la empresa deben informar sobre la disponibilidad de la política SW mediante una llamada telefónica, un mensaje SMS o un correo electrónico. El seguro es válido en cualquier región del país y no tiene plazo de prescripción. Las excepciones son las políticas para ciudadanos extranjeros y refugiados.

¿Puede postularse un desempleado?

Según la Ley federal de la Federación de Rusia, todos los ciudadanos, incluidos los desempleados, reciben servicios sanitarios gratuitos. Una persona desempleada puede obtener una póliza de seguro médico obligatorio de cualquier compañía de seguros que tenga licencia para operar.

Tiene derecho a elegir una compañía de seguros de forma independiente, completando personalmente una solicitud para elegir o reemplazar una compañía de seguros. El asegurado está obligado a proporcionar al tomador del seguro los datos del pasaporte y el número SNILS.

La obtención de una póliza se produce en dos etapas:

1. Completar una solicitud y recibir una aeronave, que tiene una validez de un mes, excluyendo fines de semana y feriados, y confirmar el registro de la póliza SW.
2. Recepción directa de un nuevo tipo de póliza, previa notificación por parte de la compañía de seguros de su disponibilidad. La póliza no tiene período de prescripción ni indicación de situación de desempleo.

Al ser despedidos del trabajo, los ciudadanos no están obligados a entregar a su empleador el seguro emitido previamente. La póliza SW de muestra no tiene una sección de "lugar de trabajo", por lo que no se puede canjear si está desempleado.

¿Es posible obtener atención médica gratuita sin seguro?

La ley federal sobre servicios médicos gratuitos especifica los casos en los que el tratamiento debe realizarse sin seguro:

1. Primeros auxilios en casos agudos y graves de enfermedades y lesiones;
2. Se proporcionan primeros auxilios gratuitos a mujeres embarazadas y niños menores de un año.

Sólo se puede proporcionar seguro en situaciones que realmente amenacen la vida de una persona. Pero en este caso, las responsabilidades del personal médico incluyen únicamente la normalización del estado del paciente.

El tratamiento adicional se lleva a cabo solo si tiene una póliza de seguro médico obligatorio y la institución médica tiene derecho a negarse a brindar asistencia.

Validez

La póliza SW para ciudadanos de la Federación de Rusia se emite por un período indefinido y en adelante estará sujeta a sustitución en caso de traslado o cambio de datos personales. Si la póliza se emitió mediante un documento de identidad temporal, el ciudadano está obligado a proporcionar los datos después de recibir el pasaporte. En caso contrario, la compañía de seguros podrá eliminar al asegurado de la base de datos.

Los ciudadanos extranjeros reciben un seguro, que puede ser válido hasta finales del año en curso, pero no más allá de la fecha de vencimiento del permiso de residencia temporal o del permiso de residencia.

Una póliza uniforme de seguro médico obligatorio garantiza a los ciudadanos la prestación de atención médica a expensas del estado y de la región, independientemente de su lugar de residencia. Todo tipo de servicios están detallados en los Programas Básico y Territorial, a los que todos tienen acceso. Si la clínica rechaza el tratamiento, el asegurado tiene derecho a ponerse en contacto con la compañía de seguros con una queja por escrito.