Röntgeni meetodid Uuringud põhinevad röntgenikiirte võimel tungida inimkeha elunditesse ja kudedesse.

röntgen– transilluminatsiooni meetod, uuritava organi uurimine spetsiaalse röntgenekraani taga.

Radiograafia– piltide saamise meetod, mis on vajalik haiguse diagnoosi dokumenteerimiseks, patsiendi funktsionaalse seisundi jälgimiseks.

Tihedad kangad blokeerivad kiiri erineval määral. Luu- ja parenhüümkude on võimelised blokeerima röntgenikiirgust ega vaja seetõttu patsiendi erilist ettevalmistust. Elundi siseehituse kohta usaldusväärsemate andmete saamiseks kasutatakse kontrastaine uurimismeetodit, mis määrab nende elundite “nähtavuse”. Meetod põhineb spetsiaalsete ainete sisestamisel organitesse, mis blokeerivad röntgenikiirgust.

Seedetrakti (mao ja kaksteistsõrmiksoole, soolte) röntgenuuringu kontrastainetena kasutatakse neerude ja kuseteede, sapipõie ja sapiteede röntgenuuringuks baariumsulfaadi suspensiooni, joodi kontrastaineid; kasutatud.

Enamasti manustatakse joodi sisaldavaid kontrastaineid intravenoosselt. 1-2 päeva enne uuringut peab õde kontrollima patsiendi kontrastaine taluvust. Selleks süstitakse väga aeglaselt intravenoosselt 1 ml kontrastainet ja patsiendi reaktsiooni jälgitakse kogu päeva jooksul. Sügeluse, nohu, urtikaaria, tahhükardia, nõrkuse või vererõhu languse korral on radiokontrastainete kasutamine vastunäidustatud!

Fluorograafia– suure kaadriga pildistamine röntgenekraanilt väikesele fotofilmile. Meetodit kasutatakse massiliste rahvastikuuuringute jaoks.

Tomograafia– piltide saamine uuritava piirkonna üksikutest kihtidest: kopsud, neerud, aju, luud. Uuritavast koest kihtide kaupa kujutiste saamiseks kasutatakse kompuutertomograafiat.

Rindkere organite röntgenuuring

Uurimise eesmärgid:

1. Rindkere organite haiguste diagnoosimine (põletikulised, kasvaja- ja süsteemsed haigused, südamerikked ja suured veresooned, kops, pleura.).

2. Haiguse ravi jälgimine.

Treeningu eesmärgid:

Ettevalmistus:

5. Uurige, kas patsient suudab uuringuks vajaliku aja seista ja hinge kinni hoida.

6.Määrake transpordiviis.

7. Patsiendil peaks kaasas olema saatekiri, ambulatoorne kaart või haiguslugu. Kui teil on varem olnud kopsuuuringuid, tehke tulemused (pildid).

8. Uuring viiakse läbi patsiendile, vöökohani alasti (võimalik kerge T-särk ilma radioläbipaistmatute kinnitusteta).

Söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole fluoroskoopia ja radiograafia

Uuringu eesmärk - söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole röntgenanatoomia ja funktsiooni hindamine:

Struktuuriliste iseärasuste, arengudefektide, seoste tuvastamine ümbritsevate kudedega;

Nende organite motoorse funktsiooni kahjustuse määramine;

Submukoossete ja infiltreeruvate kasvajate tuvastamine.

Treeningu eesmärgid:

1. Tagada uuringute läbiviimise võimalus.

2. Saate usaldusväärseid tulemusi.

Ettevalmistus:

1. Selgitage patsiendile uuringu olemust ja selleks valmistumise reegleid.

2. Hankige patsiendi nõusolek eelseisvaks uuringuks.

3.Teavitage patsienti uuringu täpsest ajast ja kohast.

4.Paluge patsiendil uuringuks valmistumist korrata, eriti ambulatoorselt.

5. 2-3 päeva enne uuringut jäetakse patsiendi toidust välja kõhugaase (gaaside teket) põhjustavad toidud: rukkileib, toored juurviljad, puuviljad, piim, kaunviljad jne.

6. Õhtusöök eelmisel õhtul peaks olema hiljemalt kell 19.00

7. Õhtul enne ja hommikul, hiljemalt 2 tundi enne uuringut, tehakse patsiendile puhastav klistiir.

8..Uuring viiakse läbi tühja kõhuga, ei ole vaja juua, suitsetada ega ravimeid võtta.

9. Uurides kontrastainega (röntgenuuringuks baarium), selgita välja allergia ajalugu; võime kontrasti alla neelata.

10. Eemaldage eemaldatavad proteesid.

11. Patsiendil peab kaasas olema: saatekiri, ambulatoorne kaart/haiguslugu, nende organite varasemate uuringute andmed, kui neid on.

12.. Vabastage end kitsast riietusest ja riietest, millel on radioaktiivsed kinnitused.

Märge. Klistiiri asemel ei saa anda soolalahust, kuna see suurendab gaaside teket.

Hommikusöök jäetakse patsiendile osakonda.

Pärast läbivaatust tagastatakse haiguslugu osakonda.

Patsiendi võimalikud probleemid

Päris:

1. Ebamugavustunde, valu ilmnemine uuringu ja/või selleks valmistumise ajal.

2. Baariumi neelamise võimetus neelamisrefleksi kahjustuse tõttu.

Potentsiaalne:

1. Protseduurist endast tingitud söögitoru ja mao spasmidest (eriti eakatel) ja mao puhitusest tingitud valu tekkimise oht.

2.Oksendamise oht.

3. Allergilise reaktsiooni tekkimise oht.

Jämesoole röntgenuuring (irrigoskoopia)

Jämesoole röntgenuuring tehakse pärast baariumi suspensiooni sisestamist käärsoole klistiiri abil.

Uurimise eesmärgid:

1. limaskesta kuju, asendi, seisundi, jämesoole erinevate osade toonuse ja peristaltika määramine.

2. Arenguvigade ja patoloogiliste muutuste (polüübid, kasvajad, divertikulid, soolesulgus) tuvastamine.

Treeningu eesmärgid:

1. Tagada uuringute läbiviimise võimalus.

2. Saate usaldusväärseid tulemusi.

Ettevalmistus:

1. Selgitage patsiendile uuringu olemust ja selleks valmistumise reegleid.

2. Hankige patsiendi nõusolek eelseisvaks uuringuks.

3.Teavitage patsienti uuringu täpsest ajast ja kohast.

4.Paluge patsiendil uuringuks valmistumist korrata, eriti ambulatoorselt.

5.Kolmeks päevaks enne uuringut räbuvaba dieet (dieedi koostist vt Lisa).

6 Nagu arst on määranud – võtta kolm päeva enne analüüsi ensüüme ja aktiivsütt, kummelitõmmist 1/3 tassi kolm korda päevas.

7.Päev enne uurige viimast söögikorda kell 14–15.

Sel juhul ei ole vedeliku tarbimine piiratud (võite juua puljongit, tarretist, kompotti jne). Väldi piimatooteid!

8. Päev enne uuringut võtke lahtisteid – suu kaudu või rektaalselt.

9. Kell 22:00 peate tegema kaks puhastusklistiiri, kumbki 1,5–2 liitrit. Kui pärast teist klistiiri on loputusveed värvilised, siis tee teine ​​klistiir. Vee temperatuur ei tohi olla kõrgem kui 20 - 22 0 C (toatemperatuur; sissevalamisel peaks vesi tunduma jahe).

10.Hommikul õppepäeval 3 tundi enne irrigoskoopiat tuleb teha veel kaks klistiiri (kui on määrdunud loputusvesi, korrake klistiiri puhta loputusvee saavutamiseks).

11. Patsiendil peab kaasas olema: saatekiri, ambulatoorne kaart/haiguslugu, andmed eelnevast kolonoskoopiast, irrigoskoopiast, kui seda tehakse.

12. Üle 30-aastastel patsientidel ei tohiks EKG-d teha rohkem kui nädala vanuselt.

13.Kui patsient ei saa nii kaua söömata olla (diabeedihaiged jne), siis võib uuringupäeva hommikul süüa lihatükki või mõnda muud valgurikast hommikusööki.

Patsiendi võimalikud probleemid

Päris:

1. Suutmatus järgida dieeti.

2. Suutmatus võtta teatud positsiooni.

3. Ebapiisav ettevalmistus mitmepäevase kõhukinnisuse tõttu, klistiiri vee temperatuuri, vee mahu ja klistiiride arvu mittejärgimine.

Potentsiaalne:

1. Protseduurist endast ja/või selleks valmistumisest tingitud soolestiku spasmidest tingitud valuoht.

2. Südame- ja hingamisprobleemide oht.

3. Ebausaldusväärsete tulemuste saamise oht ebapiisava ettevalmistuse ja kontrastaine klistiiri manustamise võimatuse tõttu.

Valmistamisvõimalus ilma klistiirita

Meetod põhineb osmootselt aktiivse aine mõjul käärsoole motoorikale ja väljaheidete eritumisele koos purjus lahusega.

Protseduuride järjestus:

1. Lahustage üks pakk Fortransi ühes liitris keedetud vees.

2. Selle uuringu käigus peate soolte täielikuks puhastamiseks võtma 3 liitrit Fortransi ravimi vesilahust.

3. Kui uuring tehakse hommikul, siis võetakse ettevalmistatud Fortransi lahust uuringu eelõhtul, 1 klaas iga 15 minuti järel (1 liiter tunnis) 16-19 tundi. Ravimi toime sooltele kestab kuni 21 tundi.

4.Õhtul enne kella 18.00 saate süüa kerge õhtusöögi. Vedelik ei ole piiratud.

Suuline koletsüstograafia

Sapipõie ja sapiteede uurimine põhineb maksa võimel püüda ja koguda joodi sisaldavaid kontrastaineid ning seejärel need sapiga sapipõie ja sapiteede kaudu eritada. See võimaldab teil saada sapiteede kujutist. Uuringu päeval antakse patsiendile röntgeniruumis kolereetiline hommikusöök ja 30-45 minuti pärast tehakse pildiseeria.

Uurimise eesmärgid:

1.Sapipõie ja ekstrahepaatiliste sapiteede asukoha ja funktsioonide hindamine.

2. Väärarengute ja patoloogiliste muutuste tuvastamine (sapikivide, kasvajate olemasolu)

Treeningu eesmärgid:

1. Tagada uuringute läbiviimise võimalus.

2. Saate usaldusväärseid tulemusi.

Ettevalmistus:

1. Selgitage patsiendile uuringu olemust ja selleks valmistumise reegleid.

2. Hankige patsiendi nõusolek eelseisvaks uuringuks.

3.Teavitage patsienti uuringu täpsest ajast ja kohast.

4.Paluge patsiendil uuringuks valmistumist korrata, eriti ambulatoorselt.

5. Uurige, kas olete kontrastaine suhtes allergiline.

Päev enne:

6. Uurimise ajal pöörake tähelepanu nahale ja limaskestadele, kui esineb kollatõbi, teavitage sellest oma arsti.

7.Kolm päeva enne uuringut räbuvaba dieedi järgimine

8. Võtke kolm päeva enne analüüsi vastavalt arsti ettekirjutusele ensüüme ja aktiivsütt.

9. Eelmisel õhtul - kerge õhtusöök hiljemalt kell 19.00.

10. 12 tundi enne uuringut - võtta kontrastainet suu kaudu 1 tund kindlate ajavahemike järel, loputada maha magusa teega. (kontrastaine arvutatakse patsiendi kehakaalu alusel). Ravimi maksimaalne kontsentratsioon sapipõies on 15-17 tundi pärast selle võtmist.

11. Uuringu eelõhtul ja 2 tundi enne uuringut tehakse patsiendile puhastav klistiir

Õppepäeval:

12.Tule hommikul tühja kõhuga röntgenikabinetti; Te ei saa võtta ravimeid ega suitsetada.

13. Kaasa võtta 2 toorest muna või 200 g hapukoort ja hommikusöök (tee, võileib).

14. Patsiendil peab kaasas olema: saatekiri, ambulatoorne kaart/haiguslugu, nende organite varasemate uuringute andmed, kui neid on.

Patsiendi võimalikud probleemid

Päris:

1. Protseduuri teostamise võimatus kollatõve ilmnemise tõttu (otsene bilirubiin neelab kontrastainet).

Potentsiaalne:

Allergilise reaktsiooni oht.

2. Sapikoolikute tekke oht kolereetiliste ravimite (hapukoor, munakollased) võtmisel.

Röntgenikiirguse kasutamine diagnostilistel eesmärkidel põhineb nende võimel tungida kudedesse. See võime sõltub elundite ja kudede tihedusest, nende paksusest ja keemilisest koostisest. Seetõttu on R-kiirte läbilaskvus erinev ja tekitab seadme ekraanil erineva varjutiheduse.

Need meetodid võimaldavad teil uurida:

1) elundi anatoomilised iseärasused

· selle positsioon;

· suurused, kuju, suurus;

· võõrkehade, kivide ja kasvajate esinemine.

2) uurib elundi talitlust.

Kaasaegne röntgenaparatuur võimaldab saada elundist ruumilist kujutist, selle tööst videosalvestust, mis tahes osa eriliselt suurendada jne.

Radioloogiliste uurimismeetodite tüübid:

röntgen- keha skaneerimine röntgenikiirgusega, elundite kujutise andmine röntgeniaparaadi ekraanil.

Radiograafia- röntgenikiirguse abil pildistamise meetod.

Tomograafia - radiograafia meetod, mis võimaldab saada elundite kihtide kaupa pilte.

Fluorograafia - rindkere organite radiograafia meetod, mille käigus saadakse väikese arvu röntgenikiirte põhjal vähendatud suurusega kujutised.

Pea meeles! Ainult patsiendi nõuetekohase ja täieliku ettevalmistamise korral annab instrumentaalne uuring usaldusväärseid tulemusi ja on diagnostiliselt oluline!

Mao röntgenuuring

ja kaksteistsõrmiksool

Sihtmärk:

· mao- ja kaksteistsõrmiksoole haiguste diagnoosimine.

Vastunäidustused:

· Haavandiline verejooks;

· rasedus, imetamine.

Varustus:

· 150-200 ml baariumsulfaadi suspensiooni;

· seadmed klistiiri puhastamiseks;

· suunamine uuringutele.

Menetlus:

Manipulatsiooni etapid	Vajaduse põhjendus
1. Ettevalmistus manipuleerimiseks
1. Selgitage patsiendile (pereliikmetele) eelseisva uuringu eesmärki ja kulgu, hankige teadlik nõusolek.	Patsiendi teabeõiguse tagamine. Patsiendi motivatsioon koostööd teha. Andke patsiendile kirjalik teave, kui tal on õpiraskusi
2. Märkige õe soovituste rikkumise tagajärjed.	Ettevalmistuse eeskirjade eiramine põhjustab uurimisraskusi ja diagnoosi ebatäpsust.
3. Kui patsiendil on kõhupuhitus või kõhukinnisus, määratakse 3 päevaks enne uuringut räbuvaba dieet nr 4 (vt allpool), soovitatakse võtta aktiivsütt.	Enne kõhuõõne organite röntgenuuringut on vaja eemaldada "häired" - gaaside ja väljaheidete kogunemine, mis raskendavad uurimist. Kui sooled on õhtul ja hommikul (2 tundi enne analüüsi) punnis, võib teha puhastava klistiiri.
4. Hoiatage patsienti: · kerge õhtusöök eelmisel päeval hiljemalt kell 19.00 (tee, sai, või); · uuring viiakse läbi hommikul tühja kõhuga, patsient ei tohi hambaid pesta, ravimeid võtta, suitsetada, süüa ega juua.	Uurimistulemuse usaldusväärsuse tagamine.
5. Viia läbi patsiendi psühholoogiline ettevalmistus uuringuks.	Patsient peab olema kindel eelseisva uuringu valutuses ja ohutuses.
6. Ambulatoorselt hoiatage patsienti, et ta tuleks hommikul arsti määratud ajal röntgenikabinetti. Statsionaarses seisundis: viia (või transportida) patsient saatekirjaga määratud ajal röntgenikabinetti.	Märkus: suunal märkige uurimismeetodi nimi, täisnimi. patsient, vanus, aadress või haigusloo number, diagnoos, läbivaatuse kuupäev.
Manipulatsiooni sooritamine
1. Röntgeniruumis neelab patsient baariumsulfaadi suspensiooni koguses 150-200 ml.	Mõnel juhul määrab kontrastaine annuse radioloog.
2. Arst teeb pilte.
Manipuleerimise lõpp
1. Tuletage patsiendile meelde, et ta edastaks pildid raviarstile. Statsionaarses seisundis: vajalik on viia patsient osakonda, tagada jälgimine ja puhkus.

Riigi autonoomne professionaal

Saratovi oblasti õppeasutus

"Saratovi piirkondlik põhimeditsiini kolledž"

Kursuse töö

Parameediku roll patsientide röntgenuuringuteks ettevalmistamisel

Eriala: üldmeditsiin

Kvalifikatsioon: parameedik

Õpilane:

Malkina Regina Vladimirovna

Juhendaja:

Evstifeeva Tatjana Nikolaevna

Sissejuhatus…………………………………………………………………………………… 3

1. peatükk. Radioloogia kui teaduse arengulugu…………………… 6

1.1. Radioloogia Venemaal …………………………………………………………………………………

1.2. Röntgenikiirguse uurimismeetodid…………………………………………………………………….. 9

Peatükk 2. Patsiendi ettevalmistamine röntgenimeetoditeks

uurimine………………………………………………………………….. 17

Järeldus ………………………………………………………………. 21

Kasutatud kirjandus…………………………………………………………………………………………………………………………………………

Taotlused……………………………………………………………………………………… 23

Sissejuhatus

Tänapäeval saab röntgendiagnostika uusi arenguid. Kasutades sajanditepikkust kogemust traditsioonilistes radioloogiatehnikates ja relvastatud uute digitaaltehnoloogiatega, on radioloogia jätkuvalt diagnostilises meditsiinis teejuht.

Röntgen on ajaproovitud ja samas täiesti kaasaegne viis kõrge infosisuga patsiendi siseorganite uurimiseks. Radiograafia võib olla peamine või üks patsiendi uurimise meetoditest, et panna õige diagnoos või tuvastada teatud sümptomiteta esinevate haiguste algstaadiumid.

Röntgenuuringu peamised eelised on meetodi ligipääsetavus ja lihtsus. Tõepoolest, tänapäeva maailmas on palju asutusi, kus saate röntgenikiirgust teha. See ei nõua peamiselt eriväljaõpet, on odav ja olemas on pildid, millega saab konsulteerida mitme arstiga erinevates asutustes.

Röntgenikiirguse puudused hõlmavad staatilise pildi saamist, kokkupuudet kiirgusega ja mõnel juhul on vajalik kontrastaine manustamine. Mõnikord ei saavuta piltide kvaliteet, eriti vananenud seadmetega, uurimiseesmärki tõhusalt. Seetõttu on soovitatav otsida asutus, kus saab teha digitaalset röntgenipilti, mis on tänapäeval kõige kaasaegsem uurimismeetod ja näitab kõrgeimat teabesisaldust.

Kui radiograafia näidatud puuduste tõttu ei ole võimalik patoloogiat usaldusväärselt tuvastada, võib ette näha täiendavad uuringud, mis võimaldavad visualiseerida elundi toimimist aja jooksul.

Röntgenimeetodid inimkeha uurimiseks on üks populaarsemaid uurimismeetodeid ning neid kasutatakse enamiku meie keha organite ja süsteemide ehituse ja talitluse uurimiseks. Hoolimata asjaolust, et kaasaegsete kompuutertomograafia meetodite kättesaadavus suureneb iga aastaga, on traditsiooniline radiograafia endiselt suur nõudlus.

Tänapäeval on raske ette kujutada, et meditsiin on seda meetodit kasutanud veidi üle saja aasta. Tänapäeva CT (kompuutertomograafia) ja MRI (magnetresonantstomograafia) poolt “hellitatud” arstidel on raske isegi ette kujutada, et patsiendiga on võimalik töötada ilma võimaluseta elavasse inimkehasse “sisse vaadata”.

Meetodi ajalugu ulatub aga tõesti alles 1895. aastasse, mil Wilhelm Conrad Roentgen avastas esmakordselt fotoplaadi tumenemise röntgenikiirguse mõjul. Edasistes katsetes erinevate objektidega õnnestus tal saada fotoplaadile pilt käe luust luustikust.

Sellest kujutisest ja seejärel meetodist sai maailma esimene meditsiinilise pildistamise meetod. Mõelge sellele: enne seda oli võimatu saada elundite ja kudede pilte intravitaalselt, ilma lahkamiseta (mitteinvasiivselt). Uus meetod sai tohutuks läbimurdeks meditsiinis ja levis koheselt üle maailma. Venemaal tehti esimene röntgenuuring 1896. aastal.

Praegu on radiograafia endiselt peamine meetod osteoartikulaarse süsteemi kahjustuste diagnoosimisel. Lisaks kasutatakse radiograafiat kopsude, seedetrakti, neerude jne uuringutes.

Eesmärk Selle töö eesmärk on näidata parameediku rolli patsiendi ettevalmistamisel röntgenuuringu meetoditeks.

Ülesanne Selle töö kohta: paljastage radioloogia ajalugu, selle ilmumine Venemaal, rääkige radioloogilistest uurimismeetoditest endist ja mõne neist väljaõppe eripäradest.

1. peatükk.

Radioloogia, ilma milleta on võimatu ette kujutada kaasaegset meditsiini, sai alguse tänu saksa füüsiku W.K. Röntgenikiirgust läbistav kiirgus. See tööstus, nagu ükski teine, on andnud hindamatu panuse meditsiinidiagnostika arengusse.

1894. aastal alustas saksa füüsik V. K. Roentgen (1845 - 1923) klaasvaakumtorude elektrilahenduste eksperimentaalseid uuringuid. Nende heidete mõjul väga haruldase õhu tingimustes moodustuvad kiired, mida nimetatakse katoodkiirteks.

Neid uurides avastas Roentgen kogemata fluorestseeruva ekraani (baariumplaatina vääveldioksiidiga kaetud papp) pimedas valguse vaakumtorust lähtuva katoodkiirguse mõjul. Vältimaks baariumplaatinaoksiidi kristallide sattumist sisselülitatud torust tuleva nähtava valguse kätte, mähkis teadlane selle musta paberisse.

Sära jätkus nagu siis, kui teadlane liigutas ekraani torust peaaegu kahe meetri kaugusele, kuna eeldati, et katoodkiired läbisid vaid mõne sentimeetri õhust. Roentgen jõudis järeldusele, et kas tal õnnestus hankida ainulaadsete võimetega katoodkiired või ta avastas tundmatute kiirte toime.

Umbes kaks kuud uuris teadlane uusi kiiri, mida ta nimetas röntgenikiirteks. Uurides kiirte koostoimet erineva tihedusega objektidega, mille Roentgen kiirguse käigus asetas, avastas ta selle kiirguse läbitungimisvõime. Selle aste sõltus objektide tihedusest ja väljendus fluorestsentsekraani intensiivsuses. See sära kas nõrgenes või tugevnes ja seda ei täheldatud pliiplaadi asendamisel üldse.

Lõpuks asetas teadlane oma käe mööda kiirte teed ja nägi ekraanil eredat pilti käe luudest selle pehmete kudede nõrgema kujutise taustal. Objektide varjupiltide jäädvustamiseks asendas Roentgen ekraani fotoplaadiga. Eelkõige sai ta fotoplaadile oma käe kujutise, mida ta kiiritas 20 minutit.

Röntgen uuris röntgenikiirgust novembrist 1895 kuni märtsini 1897. Selle aja jooksul avaldas teadlane kolm artiklit röntgenikiirte omaduste põhjaliku kirjeldusega. Esimene artikkel "Uut tüüpi kiirtest" ilmus Würzburgi Physico-Medical Society ajakirjas 28. detsembril 1895. aastal.

Nii registreeriti röntgenikiirguse mõjul fotoplaadi muutused, mis tähistasid tulevase radiograafia arengu algust.

Tuleb märkida, et paljud teadlased uurisid katoodkiiri enne V. Roentgenit. 1890. aastal saadi ühes Ameerika laboris juhuslikult röntgenipilt laboriobjektidest. On andmeid, et Nikola Tesla uuris bremsstrahlungi ja kirjutas selle uurimistöö tulemused oma päevikusse 1887. aastal. 1892. aastal kirjutasid G. Hertz ja tema õpilane F. Lenard, samuti elektronkiiretoru arendaja W. Crookes märkisid oma katsetes katoodkiirguse mõju fotoplaatide mustaks muutumisele.

Kuid kõik need teadlased ei omistanud uutele kiirtele tõsist tähtsust, ei uurinud neid edasi ega avaldanud oma tähelepanekuid. Seetõttu võib V. Roentgeni poolt röntgenikiirte avastamist pidada sõltumatuks.

Roentgeni eelis seisneb ka selles, et ta mõistis kohe avastatud kiirte tähtsust ja tähtsust, töötas välja meetodi nende tekitamiseks ning lõi alumiiniumkatoodi ja plaatinaanoodiga röntgentoru konstruktsiooni intensiivse X-i tekitamiseks. - kiirkiirgus.

Selle avastuse eest pälvis V. Roentgen 1901. aastal Nobeli füüsikaauhinna, mis on esimene selles kategoorias.

Revolutsiooniline röntgenikiirgus muutis diagnostikas pöörde. Esimesed röntgeniaparaadid loodi Euroopas juba aastal 1896. Samal aastal avas firma KODAK ka esimeste röntgenfilmide tootmise.

Alates 1912. aastast algas kogu maailmas röntgendiagnostika kiire arengu periood ja radioloogial hakkas meditsiinipraktikas olema oluline koht.

Radioloogia Venemaal.

Esimene röntgenfoto Venemaal tehti 1896. Samal aastal võeti V. Röntgeni õpilase vene teadlase A. F. Ioffe algatusel esmakordselt kasutusele ka nimetus “röntgenikiirgus”.

1918. aastal avati Venemaal maailma esimene spetsialiseerunud radioloogiakliinik, kus radiograafiat kasutati üha suurema hulga haiguste, eriti kopsuhaiguste diagnoosimiseks.

1921. aastal alustas Petrogradis tööd Venemaa esimene röntgeni- ja hambaravikabinet. NSV Liidus eraldab valitsus vajalikud vahendid röntgeniseadmete tootmise arendamiseks, mis saavutab kvaliteedilt maailmataseme. 1934. aastal loodi esimene kodumaine tomograaf ja 1935. aastal esimene fluorograaf.

"Ilma subjekti ajaloota pole subjekti teooriat" (N. G. Tšernõševski). Ajalugu ei kirjutata ainult hariduslikel eesmärkidel. Röntgenradioloogia mineviku arengumustreid paljastades saame võimaluse paremini, korrektsemalt, enesekindlamalt ja aktiivsemalt ehitada selle teaduse tulevikku.

Röntgeniuuringu meetodid

Kõik arvukad röntgenuuringu tehnikad jagunevad üldiseks ja eriliseks.

Üldised meetodid hõlmavad neid, mis on ette nähtud mis tahes anatoomilise piirkonna uurimiseks ja mida tehakse üldotstarbelistel röntgeniseadmetel (fluoroskoopia ja radiograafia).

Üldised hõlmavad mitmeid tehnikaid, mille puhul on võimalik uurida ka mistahes anatoomilisi piirkondi, kuid selleks on vaja kas spetsiaalset aparatuuri (fluorograafia, radiograafia otsese pildi suurendusega) või tavaliste röntgenaparaatide lisaseadmeid (tomograafia, elektroradiograafia). Mõnikord nimetatakse neid meetodeid ka privaatseks.

Spetsiaalsete tehnikate hulka kuuluvad need, mis võimaldavad teil saada pilte spetsiaalsete seadmete abil, mis on mõeldud teatud elundite ja piirkondade uurimiseks (mammograafia, ortopantomograafia). Spetsiaalsete tehnikate hulka kuulub ka suur rühm röntgenkontrastuuringuid, mille käigus saadakse kujutised kunstliku kontrasti abil (bronhograafia, angiograafia, ekskretoorne urograafia jne).

Röntgenuuringu üldised meetodid

röntgen- uurimistehnika, mille käigus saadakse objekti kujutis helendaval (fluorestseeruval) ekraanil reaalajas. Mõned ained fluorestseerivad röntgenkiirgusega kokkupuutel intensiivselt. Seda fluorestsentsi kasutatakse röntgendiagnostikas, kasutades fluorestseeruva ainega kaetud pappekraane.

Radiograafia on röntgenuuringu tehnika, mis tekitab mõnele andmekandjale salvestatud objektist staatilise kujutise. Sellisteks kandjateks võivad olla röntgenfilmid, fotofilmid, digidetektor jne. Röntgenipilte saab kasutada mis tahes anatoomilise piirkonna kujutise saamiseks. Kogu anatoomilise piirkonna (pea, rind, kõht) pilte nimetatakse ülevaateks. Pilte, millel on näha väikest osa arstile enim huvi pakkuvast anatoomilisest piirkonnast, nimetatakse sihtpiltideks.

Fluorograafia- röntgenpildi pildistamine fluorestsentsekraanilt erinevas formaadis fotofilmile. See pilt on alati vähendatud.

Elektroradiograafia on meetod, mille puhul diagnostiline pilt ei saada röntgenfilmile, vaid seleeniplaadi pinnale ja kantakse paberile. Kilekasseti asemel kasutatakse ühtlaselt staatilise elektriga laetud plaati, mis sõltuvalt selle pinna eri punktidesse sattunud ioniseeriva kiirguse erinevast kogusest tühjendub erinevalt. Plaadi pinnale pihustatakse peent süsinikupulbrit, mis vastavalt elektrostaatilise külgetõmbe seadustele jaotub plaadi pinnale ebaühtlaselt. Plaadile asetatakse kirjutuspaberi leht ja süsinikupulbri nakkumise tulemusena kantakse pilt paberile. Seleeniplaati saab erinevalt kilest kasutada korduvalt. Tehnika on kiire, ökonoomne ega vaja pimedat ruumi. Lisaks on laenguta seleeniplaadid ioniseeriva kiirguse mõju suhtes ükskõiksed ja neid saab kasutada kõrgendatud taustkiirguse tingimustes töötamisel (röntgenikile muutub sellistes tingimustes kasutuskõlbmatuks).

Röntgenuuringu erimeetodid.

Mammograafia- Rindade röntgenuuring. Seda tehakse piimanäärme struktuuri uurimiseks, kui selles avastatakse tükke, samuti ennetuslikel eesmärkidel.

Kunstliku kontrasti kasutamise tehnikad:

Diagnostiline pneumotooraks- Hingamisorganite röntgenuuring pärast gaasi sisestamist pleuraõõnde. Seda tehakse kopsu piiril naaberorganitega paiknevate patoloogiliste moodustiste lokaliseerimise selgitamiseks. CT-meetodi tulekuga kasutatakse seda harva.

Pneumomediastinograafia- Mediastiinumi röntgenuuring pärast gaasi sisestamist selle koesse. Seda tehakse piltidel tuvastatud patoloogiliste moodustiste (kasvajad, tsüstid) lokaliseerimise ja nende leviku naaberorganitesse selgitamiseks. CT-meetodi tulekuga seda praktiliselt ei kasutata.

Diagnostiline pneumoperitoneum- Diafragma ja kõhuõõne organite röntgenuuring pärast gaasi sisestamist kõhuõõnde. Seda tehakse fotodel tuvastatud patoloogiliste moodustiste lokaliseerimise selgitamiseks diafragma taustal.

Pneumoretroperitoneum- retroperitoneaalses koes paiknevate elundite röntgenuuringu tehnika, mille abil viiakse retroperitoneaalsesse koesse gaas, et nende kontuure paremini visualiseerida. Ultraheli, CT ja MRI kasutuselevõtuga kliinilises praktikas neid praktiliselt ei kasutata.

Pneumoren- neeru ja külgneva neerupealise röntgenuuring pärast gaasi süstimist perinefrilisse koesse. Hetkel esitatakse üliharva.

Pneumopüelograafia- neeruõõne süsteemi uurimine pärast selle täitmist gaasiga läbi kusejuha kateetri. Praegu kasutatakse peamiselt spetsialiseeritud haiglates vaagnasisese kasvaja tuvastamiseks.

Pneumomüelograafia- seljaaju subarahnoidse ruumi röntgenuuring pärast selle kontrasti gaasiga. Seda kasutatakse lülisamba kanali piirkonna patoloogiliste protsesside diagnoosimiseks, mis põhjustavad selle valendiku ahenemist (lülidevahelised kettad, kasvajad). Vähe kasutatud.

Pneumoentsefalograafia- Aju tserebrospinaalvedeliku ruumide röntgenuuring pärast nende kontrasti gaasiga. Alates nende kasutuselevõtust kliinilisse praktikasse on CT ja MRI tehtud harva.

Pneumoartrograafia- Suurte liigeste röntgenuuring pärast gaasi sisestamist nende õõnsusse. Võimaldab uurida liigeseõõnde, tuvastada selles liigesesiseseid kehasid ja tuvastada põlveliigese meniski kahjustuse märke. Mõnikord täiendatakse seda liigeseõõnde süstimisega

vees lahustuv RKS. Seda kasutatakse üsna laialdaselt meditsiiniasutustes, kui MRI-d pole võimalik teha.

Bronhograafia- meetod bronhide röntgenuuringuks pärast bronhide kunstlikku kontrasti. Võimaldab tuvastada mitmesuguseid patoloogilisi muutusi bronhides. Laialdaselt kasutatav meditsiiniasutustes, kui CT pole saadaval.

Pleurograafia- Pleuraõõne röntgenuuring pärast selle osalist täitmist kontrastainega, et selgitada pleura ennstatsiooni kuju ja suurust.

Sinograafia- ninakõrvalkoobaste röntgenuuring pärast nende täitmist RCS-iga. Seda kasutatakse juhul, kui tekib raskusi siinuste varjutamise põhjuse tõlgendamisel röntgenülesvõtetel.

Dakrüotsüstograafia- pisarakanalite röntgenuuring pärast nende täitmist RCS-iga. Seda kasutatakse pisarakoti morfoloogilise seisundi ja nasolakrimaalse kanali läbilaskvuse uurimiseks.

Sialograafia- Süljenäärmete kanalite röntgenuuring pärast nende täitmist RCS-iga. Kasutatakse süljenäärme kanalite seisundi hindamiseks.

Söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole röntgen- viiakse läbi pärast seda, kui need on järk-järgult täidetud baariumsulfaadi suspensiooniga ja vajadusel õhuga. See hõlmab tingimata polüpositsioonilist fluoroskoopiat ning uuringu ja sihipäraste radiograafiate tegemist. Kasutatakse laialdaselt meditsiiniasutustes söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole erinevate haiguste (põletikulised ja hävitavad muutused, kasvajad jne) tuvastamiseks (vt. Joon. 2.14).

Enterograafia- Peensoole röntgenuuring pärast selle silmuste täitmist baariumsulfaadi suspensiooniga. Võimaldab saada teavet peensoole morfoloogilise ja funktsionaalse seisundi kohta (vt joonis 2.15).

Irrigoskoopia- käärsoole röntgenuuring pärast selle valendiku retrograadset kontrasti baariumsulfaadi ja õhu suspensiooniga. Kasutatakse laialdaselt paljude jämesoolehaiguste (kasvajad, krooniline koliit jne) diagnoosimiseks (vt joonis 2.16).

Koletsüstograafia- sapipõie röntgenuuring pärast kontrastaine kogunemist selles, võetakse suu kaudu ja eritatakse sapiga.

Ekskretoorne kolegraafia- Sapiteede röntgenuuring, kontrastiks intravenoosselt manustatavate ja sapiga erituvate joodi sisaldavate ravimitega.

Kolangiograafia- Sapiteede röntgenuuring pärast RCS-i sisestamist nende luumenisse. Kasutatakse laialdaselt sapiteede morfoloogilise seisundi selgitamiseks ja nendes kivide tuvastamiseks. Seda saab teha operatsiooni ajal (intraoperatiivne kolangiograafia) ja operatsioonijärgsel perioodil (läbi drenaažitoru).

Retrograadne kolangiopankreatograafia- Sapiteede ja pankrease kanali röntgenuuring pärast kontrastaine sisestamist nende luumenisse röntgen-endoskoopilise kooperatsiooni all; - kuseteede röntgenuuring pärast RCS-i intravenoosset manustamist ja selle eritumist. neerud. Laialdaselt kasutatav uurimistehnika, mis võimaldab uurida neerude, kusejuhade ja põie morfoloogilist ja funktsionaalset seisundit.

Retrograadne ureteropüelograafia- kusejuhade ja neeruõõnesüsteemide röntgenuuring pärast nende täitmist RCS-iga läbi kusejuha kateetri. Võrreldes ekskretoorse urograafiaga võimaldab see saada täielikumat teavet kuseteede seisundi kohta tänu nende paremale täitumisele madala rõhu all manustatava kontrastainega. Laialdaselt kasutatav spetsialiseeritud uroloogiaosakondades.

Tsüstograafia- RCS-iga täidetud põie röntgenuuring.

Uretrograafia- ureetra röntgenuuring pärast selle täitmist RCS-iga. Võimaldab saada teavet ureetra avatuse ja morfoloogilise seisundi kohta, tuvastada selle kahjustusi, kitsendusi jne. Seda kasutatakse spetsiaalsetes uroloogilistes osakondades.

Hüsterosalpingograafia- Emaka ja munajuhade röntgenuuring pärast nende valendiku täitmist RCS-ga. Kasutatakse laialdaselt peamiselt munajuhade läbilaskvuse hindamiseks.

Positiivne müelograafia- seljaaju subarahnoidsete ruumide röntgenuuring pärast vees lahustuva RCS-i kasutuselevõttu. MRI tulekuga kasutatakse seda harva.

Aortograafia- Aordi röntgenuuring pärast RCS-i sisestamist selle luumenisse.

Arteriograafia- arterite röntgenuuring, kasutades nende luumenisse viidud RCS-i, mis levib läbi verevoolu. Mõned privaatsed arteriograafia meetodid (koronaarangiograafia, unearteri angiograafia) on küll väga informatiivsed, kuid on samal ajal tehniliselt keerulised ja patsiendile ohtlikud ning seetõttu kasutatakse neid ainult spetsialiseeritud osakondades.

Kardiograafia- südameõõnsuste röntgenuuring pärast RCS-i sisestamist neisse. Praegu on seda piiratud kasutusel spetsialiseeritud südamekirurgia haiglates.

Angiopulmonograafia- kopsuarteri ja selle harude röntgenuuring pärast RCS-i sisestamist neisse. Vaatamata suurele teabesisaldusele on see patsiendile ohtlik ja seetõttu on viimastel aastatel eelistatud kompuutertomograafilist angiograafiat.

Flebograafia- Veenide röntgenuuring pärast RCS-i sisestamist nende luumenisse.

Lümfograafia- Lümfiteede röntgenuuring pärast RCS-i süstimist lümfisüsteemi.

Fistulograafia- Fistuli traktide röntgenuuring pärast nende täitmist RCS-iga.

Vulnerograafia- Haavakanali röntgenuuring pärast selle täitmist RCS-iga. Seda kasutatakse sagedamini pimedate kõhuhaavade korral, kui muud uurimismeetodid ei võimalda kindlaks teha, kas haav on läbitav või mitteläbiv.

Tsüstograafia- erinevate elundite tsüstide kontrastne röntgenuuring, et selgitada tsüsti kuju ja suurust, topograafilist asukohta ja sisepinna seisukorda.

Duktograafia- piimajuhade kontrastne röntgenuuring. Võimaldab hinnata kanalite morfoloogilist seisundit ja tuvastada väikseid intraduktaalse kasvuga rinnakasvajaid, mida mammogrammidel ei erista.

2. peatükk.

Patsiendi ettevalmistamise üldreeglid:

1.Psühholoogiline ettevalmistus. Patsient peab mõistma eelseisva uuringu tähtsust ja olema kindel eelseisva uuringu ohutuses.

2. Enne uuringu läbiviimist tuleb jälgida, et elund oleks uuringu ajal paremini ligipääsetav. Enne endoskoopilisi uuringuid on vaja uuritav organ sisust tühjendada. Seedetrakti organeid uuritakse tühja kõhuga: uuringu päeval ei saa juua, süüa, ravimeid võtta, hambaid pesta ega suitsetada. Eelseisva õppetöö eelõhtul on lubatud kerge õhtusöök, hiljemalt kell 19.00. Enne soolte uurimist määratakse 3 päevaks räbuvaba dieet (nr 4), gaaside moodustumist vähendavad (aktiivsüsi) ja seedimist parandavad ravimid (ensüümpreparaadid), lahtistid; klistiirid uuringu eelõhtul. Kui arst on spetsiaalselt määranud, viiakse läbi premedikatsioon (atropiini ja valuvaigistite manustamine). Puhastavad klistiirid tehakse hiljemalt 2 tundi enne eelseisvat testi, kuna soole limaskesta leevendus muutub.

Mao R-skoopia:

1. 3 päeva enne uuringut jäetakse patsiendi dieedist välja toiduained, mis põhjustavad gaasi moodustumist (dieet 4)

2. Õhtul, hiljemalt kell 17:00, kerge õhtusöök: kodujuust, muna, tarretis, mannapuder.

3. Uuring viiakse läbi rangelt tühja kõhuga (ärge jooge, ärge sööge, ärge suitsetage, ärge pese hambaid).

Irrigoskoopia:

1. 3 päeva enne uuringut jätke patsiendi dieedist välja toiduained, mis põhjustavad gaasi moodustumist (kaunviljad, puuviljad, köögiviljad, mahlad, piim).

2. Kui patsient on mures gaaside pärast, määratakse aktiivsüsi 3 päevaks 2-3 korda päevas.

3. Päev enne uuringut, enne lõunat, andke patsiendile 30,0 kastoorõli.

4. Eelmisel õhtul kerge õhtusöök hiljemalt kell 17.00.

5. Eelneval õhtul kell 21 ja 22 teha puhastav klistiir.

6. Õppetöö hommikul kell 6 ja 7 puhastavad klistiirid.

7. Lubatud on kerge hommikusöök.

8. 40 minuti pärast. – 1 tund enne uuringut sisestage 30 minutiks gaasi väljalasketoru.

Koletsüstograafia:

1. Väldi 3 päeva jooksul toite, mis tekitavad kõhugaase.

2. Õppetöö eelõhtul söö kerge õhtusöök hiljemalt kell 17.00.

3. Eelneval päeval kella 21.00-st kuni 22.00-ni kasutab patsient kontrastainet (billitrasti) vastavalt juhistele olenevalt kehakaalust.

4. Uuringud viiakse läbi tühja kõhuga.

5. Patsienti hoiatatakse, et võib esineda lahtist väljaheidet ja iiveldust.

6. R-kabinetis peab patsient kolereetiliseks hommikusöögiks kaasa võtma 2 toorest muna.

Intravenoosne koleograafia:

1. 3 päeva dieedi järgimist, välja arvatud gaase tekitavad toidud.

2. Selgitage välja, kas patsient on joodi suhtes allergiline (nohu, lööve, nahasügelus, oksendamine). Rääkige oma arstile.

3. Viige 24 tundi enne testi läbi test, mille jaoks manustatakse intravenoosselt 1-2 ml bilignosti 10 ml füsioloogilise lahuse kohta.

4. Päev enne uuringut lõpetatakse kolereetilised ravimid.

5. Õhtul kell 21 ja 22 puhastusklistiir ning uuringupäeva hommikul 2 tundi enne puhastav klistiir.

6. Uuring viiakse läbi tühja kõhuga.

Urograafia:

1. 3 päeva räbuvaba dieet (nr 4)

2. Päev enne uuringut tehakse kontrastaine tundlikkuse test.

3. Eelneval õhtul kell 21.00 ja 22.00 puhastavad klistiirid. Hommikul kell 6.00 ja 7.00 puhastavad klistiirid.

4. Uuring tehakse tühja kõhuga enne uuringut, kui patsient tühjendab põie.

Röntgenikiirgus:

1. Uuritav ala on vaja võimalikult palju riietest vabastada.

2. Uurimisalal ei tohiks olla ka sidemeid, plaastreid, elektroode ja muid võõrkehi, mis võivad saadava pildi kvaliteeti halvendada.

3. Veenduge, et uuritavas piirkonnas ei oleks erinevaid kette, kellasid, vöid, juuksenõelu.

4. Avatuks jäetakse ainult arstile huvipakkuv piirkond, mis on kaetud spetsiaalse kaitsepõllega, mis kaitseb röntgenikiirgust.

Järeldus.

Seega on radioloogilised uurimismeetodid leidnud laialdast diagnostilist kasutust ja muutunud patsientide kliinilise läbivaatuse lahutamatuks osaks. Samuti on lahutamatu osa patsiendi ettevalmistamine röntgenuuringu meetoditeks, sest igal neist on oma eripärad, mille mittejärgimine võib põhjustada raskusi diagnoosi seadmisel.

Patsiendi röntgenuuringuteks ettevalmistamise üks peamisi osi on psühholoogiline ettevalmistus. Patsient peab mõistma eelseisva uuringu tähtsust ja olema kindel eelseisva uuringu ohutuses. Lõppude lõpuks on patsiendil õigus sellest uuringust keelduda, mis muudab diagnoosi oluliselt keerulisemaks.

Kirjandus

Antonovitš V.B. "Söögitoru, mao, soolte haiguste röntgendiagnostika." – M., 1987.

Meditsiiniline radioloogia. - Lindenbraten L.D., Naumov L.B. - 2014;

Meditsiiniline radioloogia (kiiritusdiagnostika ja kiiritusravi alused) - Lindenbraten L.D., Korolyuk I.P. - 2012;

Meditsiinilise röntgenitehnoloogia põhialused ja röntgenuuringu meetodid kliinilises praktikas / Koval G.Yu., Sizov V.A., Zagorodskaya M.M. ja jne; Ed. G. Yu Koval - K.: Tervis, 2016.

Pytel A.Ya., Pytel Yu.A. "Uroloogiliste haiguste röntgendiagnostika" - M., 2012.

Radioloogia: atlas / toim. A. Yu Vassiljeva. - M.: GEOTAR-Media, 2013.

Rutski A.V., Mihhailov A.N. "Röntgendiagnostiline atlas". – Minsk. 2016. aasta.

Sivash E.S., Salman M.M. “Röntgenimeetodi võimalused”, Moskva, kirjastus. "Teadus", 2015

Fanarjyan V.A. "Seedetrakti haiguste röntgendiagnostika." – Jerevan, 2012.

Štšerbatenko M.K., Beresneva Z.A. "Kõhuõõne organite ägedate haiguste ja vigastuste kiirdiagnoosimine röntgenikiirgusega." – M., 2013.

Rakendused

Joonis 1.1. Fluoroskoopia protseduur.

Joonis 1.2. Radiograafia läbiviimine.

Joonis 1.3. Rindkere röntgen.

Joonis 1.4. Fluorograafia läbiviimine.

©2015-2019 sait
Kõik õigused kuuluvad nende autoritele. See sait ei pretendeeri autorlusele, kuid pakub tasuta kasutamist.
Lehe loomise kuupäev: 2017-11-19

Röntgeni uurimismeetodid

1. Röntgenkiirguse mõiste

Röntgenikiirgus on elektromagnetlained pikkusega ligikaudu 80–10–5 nm. Pikima lainega röntgenikiirgus kattub lühilainelise ultraviolettkiirgusega ja lühilainelise röntgenkiirguse kattub pikalainelise Y-kiirgusega. Ergastusmeetodi alusel jagatakse röntgenkiirgus bremsstrahlungiks ja iseloomulikuks.

Kõige tavalisem röntgenkiirguse allikas on röntgenitoru, mis on kahe elektroodi vaakumseade. Kuumutatud katood kiirgab elektrone. Anoodil, mida sageli nimetatakse antikatoodiks, on kaldpind, et suunata tekkiv röntgenikiirgus toru telje suhtes nurga all. Anood on valmistatud väga soojusjuhtivast materjalist, et hajutada elektronide löömisel tekkivat soojust. Anoodi pind on valmistatud tulekindlatest materjalidest, millel on perioodilisuse tabelis suur aatomnumber, näiteks volfram. Mõnel juhul jahutatakse anood spetsiaalselt vee või õliga.

Diagnostikatorude puhul on oluline röntgeniallika täpsus, mida on võimalik saavutada elektronide fokuseerimisel antikatoodi ühte kohta. Seetõttu on konstruktiivselt vaja arvestada kahe vastandliku ülesandega: ühelt poolt peavad elektronid langema anoodi ühele kohale, teisalt on ülekuumenemise vältimiseks soovitav elektronid jaotada erinevatele anoodi piirkondadele. anood. Üks huvitavaid tehnilisi lahendusi on pöörleva anoodiga röntgentoru. Elektroni (või muu laetud osakese) pidurdamise tulemusena aatomituuma elektrostaatilise välja ja antikatoodi aine aatomielektronide poolt tekivad tõkestatud röntgenikiirgused. Selle mehhanismi saab selgitada järgmiselt. Liikuva elektrilaenguga on seotud magnetväli, mille induktsioon sõltub elektroni kiirusest. Pidurdamisel magnetinduktsioon väheneb ja Maxwelli teooria kohaselt tekib elektromagnetlaine.

Elektronide aeglustamisel kulub ainult osa energiast röntgenfootoni loomiseks, teine ​​osa kulub anoodi soojendamiseks. Kuna nende osade vaheline seos on juhuslik, tekib suure hulga elektronide aeglustamisel pidev röntgenkiirguse spekter. Sellega seoses nimetatakse katkemist ka pidevaks kiirguseks.

Igas spektris tekib lühima lainepikkusega bremsstrahlung, kui elektroni poolt kiirendusväljas omandatud energia muudetakse täielikult footoni energiaks.

Lühilaine röntgenkiirtel on tavaliselt suurem läbitungimisvõime kui pikalainelistel röntgenkiirtel ja neid nimetatakse kõvadeks, pikalainelisi aga pehmeteks. Suurendades röntgentoru pinget, muudetakse kiirguse spektraalset koostist. Kui tõstate katoodi hõõgniidi temperatuuri, suureneb elektronide emissioon ja vool torus. See suurendab igas sekundis kiiratavate röntgenfootonite arvu. Selle spektraalne koostis ei muutu. Suurendades röntgentoru pinget, võite märgata joonspektri tekkimist pideva spektri taustal, mis vastab iseloomulikule röntgenikiirgusele. See tekib tänu sellele, et kiirendatud elektronid tungivad sügavale aatomisse ja löövad elektronid sisekihtidest välja. Ülemistelt tasanditelt liiguvad elektronid vabadesse kohtadesse, mille tulemusena kiirguvad iseloomuliku kiirgusega footonid. Erinevalt optilistest spektritest on erinevate aatomite iseloomulikud röntgenispektrid sama tüüpi. Nende spektrite ühtlus tuleneb asjaolust, et erinevate aatomite sisekihid on identsed ja erinevad ainult energeetiliselt, kuna tuumast lähtuv jõud suureneb elemendi aatomarvu suurenedes. See asjaolu toob kaasa asjaolu, et iseloomulikud spektrid nihkuvad tuumalaengu suurenedes kõrgemate sageduste suunas. Seda mustrit tuntakse Moseley seadusena.

Optilise ja röntgenikiirguse spektri vahel on veel üks erinevus. Aatomile iseloomulik röntgenispekter ei sõltu keemilisest ühendist, milles see aatom sisaldub. Näiteks hapnikuaatomi röntgenspekter on O, O 2 ja H 2 O puhul sama, samas kui nende ühendite optilised spektrid on oluliselt erinevad. See aatomi röntgenispektri tunnus oli nimekarakteristiku aluseks.

Iseloomulik kiirgus tekib alati siis, kui aatomi sisemistes kihtides on vaba ruumi, olenemata selle põhjustanud põhjusest. Näiteks kaasneb ühega radioaktiivse lagunemise tüübist iseloomulik kiirgus, mis seisneb elektroni kinnipüüdmises sisemisest kihist tuuma poolt.

Röntgenkiirguse registreerimine ja kasutamine, samuti selle mõju bioloogilistele objektidele on määratud röntgenfootoni ja aine aatomite ja molekulide elektronide interaktsiooni esmaste protsessidega.

Sõltuvalt footoni energia ja ionisatsioonienergia vahekorrast toimub kolm peamist protsessi

Sidus (klassikaline) hajumine. Pikalainelise röntgenikiirguse hajumine toimub sisuliselt ilma lainepikkust muutmata ja seda nimetatakse koherentseks. See tekib siis, kui footoni energia on väiksem kui ionisatsioonienergia. Kuna sel juhul röntgenfootoni ja aatomi energia ei muutu, siis koherentne hajumine iseenesest bioloogilist efekti ei põhjusta. Röntgenkiirguse vastase kaitse loomisel tuleks aga arvestada primaarkiire suuna muutmise võimalusega. Seda tüüpi interaktsioon on röntgendifraktsioonianalüüsi jaoks oluline.

Ebaühtlane hajumine (Comptoni efekt). 1922. aastal A.Kh. Compton avastas kõvade röntgenikiirte hajumist jälgides hajutatud kiire läbitungimisvõime vähenemist võrreldes langeva kiirega. See tähendas, et hajutatud röntgenikiirte lainepikkus oli pikem kui langeva röntgenikiirte lainepikkus. Röntgenikiirguse hajumist koos lainepikkuse muutumisega nimetatakse mittekoherentseks ja nähtust ennast Comptoni efektiks. See tekib siis, kui röntgenfootoni energia on suurem kui ionisatsioonienergia. See nähtus on tingitud asjaolust, et aatomiga suhtlemisel kulub footoni energia uue hajutatud röntgenfootoni tekkeks, elektroni eraldumiseks aatomist (ionisatsioonienergia A) ja edasiandmiseks. kineetilisest energiast elektronile.

On oluline, et selle nähtuse korral koos sekundaarse röntgenkiirgusega (footoni energia hv") tekiksid tagasilöögielektronid (kineetiline energia £ k elektroni), aatomid või molekulid muutuvad sel juhul ioonideks.

Fotoefekt. Fotoelektrilise efekti korral neeldub aatom röntgenikiirgust, mille tulemusena väljub elektron ja aatom ioniseerub (fotoionisatsioon). Kui footoni energiast ei piisa ionisatsiooniks, siis võib fotoelektriline efekt avalduda aatomite ergastamises ilma elektronide emissioonita.

Loetleme mõned protsessid, mida täheldati röntgenikiirguse mõjul ainele.

Röntgenikiirguse luminestsents– mitmete ainete kuma röntgenkiirguse käes. See plaatina-sünoksiidi baariumi sära võimaldas Röntgenil kiired avastada. Seda nähtust kasutatakse spetsiaalsete helendavate ekraanide loomiseks röntgenikiirte visuaalseks vaatlemiseks, mõnikord ka röntgenikiirguse mõju suurendamiseks fotoplaadil.

Teatud keemiline toime Röntgenikiirgus, näiteks vesinikperoksiidi moodustumine vees. Praktiliselt oluline näide on efekt fotoplaadil, mis võimaldab selliseid kiiri salvestada.

Ioniseeriv toime väljendub elektrijuhtivuse suurenemises röntgenikiirguse mõjul. Seda omadust kasutatakse dosimeetrias seda tüüpi kiirguse mõju kvantifitseerimiseks.

Röntgenkiirguse üks olulisemaid meditsiinilisi rakendusi on siseorganite röntgenuuring diagnostilisel eesmärgil (röntgendiagnostika).

Röntgeni meetod on meetod erinevate organite ja süsteemide ehituse ja talitluse uurimiseks, mis põhineb inimkeha läbiva röntgenkiirguse kiire kvalitatiivsel ja/või kvantitatiivsel analüüsil. Röntgentoru anoodis tekkiv röntgenkiirgus on suunatud patsiendile, kelle kehas see osaliselt neeldub ja hajub ning osaliselt läbib. Kujutise muunduri andur fikseerib ülekantud kiirguse ja muundur konstrueerib nähtava valguse kujutise, mida arst tajub.

Tüüpiline röntgendiagnostika süsteem koosneb röntgenkiirte kiirgajast (torust), uuritavast (patsiendist), kujutise muundurist ja radioloogist.

Diagnostikaks kasutatakse footoneid energiaga umbes 60-120 keV. Selle energia korral määrab massi sumbumise koefitsiendi peamiselt fotoelektriline efekt. Selle väärtus on pöördvõrdeline footoni energia kolmanda astmega (võrdne X 3-ga), mis näitab kõva kiirguse suuremat läbitungimisvõimet, ja võrdeline neelava aine aatomarvu kolmanda astmega. Röntgenikiirguse neeldumine on peaaegu sõltumatu ühendist, milles aatom aines sisaldub, nii et luu, pehmete kudede või vee massi sumbumise koefitsiente on lihtne võrrelda. Märkimisväärne erinevus röntgenikiirguse neeldumises erinevates kudedes võimaldab näha inimkeha siseorganite kujutisi varjuprojektsioonis.

Kaasaegne röntgendiagnostika seade on keerukas tehniline seade. See on täis teleautomaatika, elektroonika ja elektroonilise arvutitehnoloogia elemente. Mitmeastmeline kaitsesüsteem tagab personali ja patsientide kiirgus- ja elektriohutuse.

Röntgendiagnostika seadmed jagunevad tavaliselt universaalseteks, mis võimaldavad teha röntgenuuringut ja röntgenipilte kõikidest kehaosadest, ning eriotstarbelisteks seadmeteks. Viimased on ette nähtud röntgenuuringute tegemiseks neuroloogias, näo-lõualuukirurgia ja hambaravi, mamoloogia, uroloogia ja angioloogia valdkonnas. Samuti on loodud spetsiaalsed aparaadid laste uurimiseks, masssõeluuringuks (fluorograafid) ja uuringuteks operatsioonisaalides. Mobiilseid röntgeniseadmeid kasutatakse palatite ja intensiivravi osakonna patsientide fluoroskoopiaks ja radiograafiaks.

Tüüpiline röntgendiagnostika aparaat sisaldab toiteallikat, juhtpaneeli, alust ja röntgentoru. Tegelikult on see kiirgusallikas. Paigaldus saab voolu võrgust madalpinge vahelduvvoolu kujul. Kõrgepingetrafos muundatakse võrguvool kõrgepinge vahelduvvooluks. Mida rohkem kiirgust uuritav elund neelab, seda intensiivsema varju see röntgenfluorestsentsekraanile heidab. Ja vastupidi, mida rohkem kiiri läbib elundi, seda nõrgem on selle vari ekraanil.

Ligikaudu võrdselt kiirgust neelavate kudede diferentseeritud kujutise saamiseks kasutatakse kunstlikku kontrasti. Selleks viiakse kehasse aineid, mis neelavad röntgenkiirgust tugevamini või vastupidi nõrgemini kui pehmed kuded ning loovad seeläbi uuritavate elundite suhtes piisava kontrasti. Ained, mis hoiavad kiirgust tugevamini kinni kui pehmed koed, nimetatakse röntgenpositiivseks. Need on loodud raskete elementide - baariumi või joodi - baasil. Röntgenegatiivsete ainetena kasutatakse gaase: dilämmastikoksiid, süsihappegaas, hapnik, õhk. Põhinõuded radioaktiivsetele ainetele on ilmsed: nende maksimaalne kahjutus (madal toksilisus), kiire eliminatsioon organismist.

Elundite vastandamiseks on kaks põhimõtteliselt erinevat viisi. Üks neist on kontrastaine otsene (mehaaniline) sisestamine elundiõõnde - söögitorusse, makku, soolestikku, pisara- või süljejuhadesse, sapiteedesse, kuseteedesse, emakaõõnde, bronhidesse, verre ja lümfisüsteemi. laevad. Muudel juhtudel viiakse kontrastaine uuritavat elundit ümbritsevasse õõnsusse või rakuruumi (näiteks neere ja neerupealisi ümbritsevasse retroperitoneaalsesse koesse) või punktsiooniga elundi parenhüümi.

Teine kontrastimeetod põhineb mõne elundi võimel verest organismi sattunud ainet omastada, kontsentreerida ja eritada. Seda põhimõtet – kontsentreerimine ja eliminatsioon – kasutatakse eritussüsteemi ja sapiteede röntgenkontrasteerimiseks.

Mõnel juhul tehakse röntgenuuring samaaegselt kahe röntgenkontrastainega. Seda tehnikat kasutatakse kõige sagedamini gastroenteroloogias, tekitades mao või soolte nn topeltkontrasti: baariumsulfaadi ja õhu vesisuspensioon viiakse uuritavasse seedekanalisse.

Röntgenvastuvõtjaid on 5 tüüpi: röntgenkiirtekile, pooljuhtvalgustundlik plaat, fluorestsentsekraan, röntgeni elektron-optiline muundur, dosimeetriline loendur. Vastavalt sellele põhinevad neil 5 üldist röntgenuuringu meetodit: radiograafia, elektroradiograafia, fluoroskoopia, röntgentelevisiooni fluoroskoopia ja digitaalradiograafia (sh kompuutertomograafia).

2. Radiograafia (röntgenikiirgus)

Radiograafia- röntgenuuringu meetod, mille käigus saadakse röntgenfilmile objekti kujutis otsesel kokkupuutel kiirguskiirega.

Filmiradiograafia tehakse kas universaalsel röntgeniaparaadil või spetsiaalsel, ainult filmimiseks mõeldud statiivil. Patsient asetatakse röntgentoru ja filmi vahele. Uuritav kehaosa tuuakse kassetile võimalikult lähedale. See on vajalik, et vältida röntgenkiire lahknevast olemusest tingitud pildi märkimisväärset suurendamist. Lisaks annab see vajaliku pildi teravuse. Röntgenitoru asetatakse sellisesse asendisse, et keskkiir läbib eemaldatava kehaosa keskpunkti ja on filmiga risti. Uuritav kehaosa eksponeeritakse ja fikseeritakse spetsiaalsete seadmetega. Kõik muud kehaosad on kiirguse vähendamiseks kaetud kaitsekilbidega (näiteks pliikumm). Radiograafiat saab teha patsiendi vertikaalses, horisontaalses ja kaldus asendis, samuti külgasendis. Erinevates asendites filmimine võimaldab hinnata elundite nihkumist ja tuvastada mõningaid olulisi diagnostilisi tunnuseid, nagu vedeliku levik pleuraõõnes või vedeliku tase soolestiku silmustes.

Pilti, millel on kujutatud kehaosa (pea, vaagen jne) või tervet organit (kopsud, magu), nimetatakse uuringuks. Pilte, kus arstile huvipakkuva elundi osa kujutis saadakse optimaalses projektsioonis, mis on konkreetse detaili uurimiseks kõige soodsam, nimetatakse sihitud. Sageli teeb neid arst ise röntgenikontrolli all. Pildid võivad olla üksikud või seeriapildid. Seeria võib koosneda 2-3 radiograafiast, mis registreerivad elundi erinevaid seisundeid (näiteks mao peristaltikat). Kuid sagedamini tähendab seeriaradiograafia mitme radiograafia tegemist ühe uuringu jooksul ja tavaliselt lühikese aja jooksul. Näiteks arteriograafia ajal saadakse spetsiaalse seadme - seriograafi - abil kuni 6-8 pilti sekundis.

Röntgenograafia võimaluste hulgas väärib mainimist pildi otsese suurendusega pildistamine. Suurendus saavutatakse röntgenikasseti objektist eemale nihutamisega. Selle tulemusena saadakse röntgenpildil pilt väikestest detailidest, mida tavalistel fotodel ei eristata. Seda tehnoloogiat saab kasutada ainult spetsiaalsete röntgentorude juuresolekul, millel on väga väikesed fookuspunktid - suurusjärgus 0,1–0,3 mm 2. Osteoartikulaarse süsteemi uurimiseks peetakse optimaalseks pildi suurendamist 5-7 korda.

Röntgenpildid võivad anda pilte mis tahes kehaosast. Mõned elundid on piltidel loomulike kontrastsete tingimuste tõttu selgelt nähtavad (luud, süda, kopsud). Teised elundid on selgelt nähtavad alles pärast kunstlikku kontrasti (bronhid, veresooned, südameõõnsused, sapiteed, magu, sooled jne). Igal juhul moodustub röntgenipilt heledatest ja tumedatest aladest. Röntgenfilmi, nagu fotofilmi, tumenemine toimub metallilise hõbeda vähenemise tõttu selle eksponeeritud emulsioonikihis. Selleks töödeldakse kilet keemiliselt ja füüsikaliselt: see arendatakse, fikseeritakse, pestakse ja kuivatatakse. Kaasaegsetes röntgeniruumides on kogu protsess tänu arendusmasinate olemasolule täielikult automatiseeritud. Mikroprotsessortehnoloogia, kõrge temperatuuri ja kiiretoimeliste reaktiivide kasutamine võimaldab vähendada röntgenpildi saamise aega 1-1,5 minutini.

Tuleb meeles pidada, et röntgenikiirgus on negatiivne fluorestsentsekraanil nähtava pildi suhtes, kui see on läbivalgustatud. Seetõttu nimetatakse röntgenpildi läbipaistvaid alasid tumedateks (“tumenemisteks”) ja tumedaid heledateks (“puhastusteks”). Kuid röntgeni peamine omadus on erinev. Iga inimkeha läbiv kiir läbib mitte ühe, vaid tohutu hulga punkte, mis asuvad nii pinnal kui ka sügaval kudedes. Järelikult vastab pildi iga punkt reaalsete objektipunktide komplektile, mis projitseeritakse üksteisele. Röntgenpilt on kokkuvõtlik, tasapinnaline. See asjaolu põhjustab paljude objekti elementide kujutise kadumise, kuna mõne osa kujutis jääb teiste varju. See eeldab röntgenuuringu põhireeglit: mis tahes kehaosa (elundi) uurimine peab toimuma vähemalt kahes üksteisega risti asetsevas projektsioonis - eesmises ja külgmises. Lisaks neile võib vaja minna pilte kaldus ja telje (telje) projektsioonis.

Röntgenipilte uuritakse vastavalt kiirpiltide analüüsi üldisele skeemile.

Radiograafia meetodit kasutatakse kõikjal. See on kättesaadav kõigile raviasutustele, lihtne ja patsiendile mitte koormav. Pilte saab teha statsionaarses röntgeniruumis, palatis, operatsioonitoas või intensiivravi osakonnas. Tehniliste tingimuste õige valiku korral kuvatakse pildil väikesed anatoomilised detailid. Röntgenülesvõte on dokument, mida saab pikka aega säilitada, kasutada võrdluseks korduvate röntgenülesvõtetega ja esitada aruteluks piiramatule arvule spetsialistidele.

Radiograafia näidustused on väga laiad, kuid igal üksikjuhul peavad need olema põhjendatud, kuna röntgenuuring on seotud kiirgusega. Suhtelised vastunäidustused on patsiendi üliraske või väga erutatud seisund, samuti ägedad seisundid, mis nõuavad erakorralist kirurgilist abi (näiteks verejooks suurest veresoonest, lahtine pneumotooraks).

3. Elektroradiograafia

Elektroradiograafia- meetod röntgenpildi saamiseks pooljuhtplaatidel ja seejärel paberile ülekandmiseks.

Elektroradiograafiline protsess hõlmab järgmisi etappe: plaadi laadimine, selle eksponeerimine, väljatöötamine, kujutise edastamine, pildi fikseerimine.

Plaadi laadimine. Elektroradiograafi laadijasse asetatakse metallplaat, mis on kaetud seleeni pooljuhtkihiga. See annab pooljuhtkihile elektrostaatilise laengu, mis võib püsida 10 minutit.

Kokkupuude. Röntgenuuring viiakse läbi samamoodi nagu tavapärase radiograafiaga, ainult kilega kasseti asemel kasutatakse plaadiga kassetti. Röntgenkiirguse mõjul pooljuhtkihi takistus väheneb ja see kaotab osaliselt laengu. Kuid plaadi erinevates kohtades ei muutu laeng võrdselt, vaid proportsionaalselt neile langevate röntgenikvantide arvuga. Plaadile tekib varjatud elektrostaatiline kujutis.

Manifestatsioon. Elektrostaatiline pilt luuakse plaadile tumeda pulbri (tooneri) puistamisega. Negatiivse laenguga pulbriosakesed meelitatakse seleenikihi nendesse piirkondadesse, mis säilitavad positiivse laengu, ja seda määral, mis on võrdeline laengu kogusega.

Pildi ülekanne ja fikseerimine. Elektroretinograafis kantakse kujutis plaadilt koroonalahendusega üle paberile (kõige sagedamini kasutatakse kirjutuspaberit) ja fikseeritakse fikseeriva auruga. Pärast pulbri puhastamist on plaat taas kasutamiseks sobiv.

Elektroradiograafiline pilt erineb filmipildist kahe peamise tunnuse poolest. Esimene on selle suur fotograafiline laius - elektroradiogramm näitab selgelt nii tihedaid moodustisi, eriti luid, kui ka pehmeid kudesid. Seda on filmiradiograafiaga palju keerulisem saavutada. Teiseks tunnuseks on kontuuride rõhutamise fenomen. Erineva tihedusega kangaste piiril on need justkui maalitud.

Elektroradiograafia positiivsed küljed on: 1) kulutõhusus (odav paber, 1000 või enama pildi jaoks); 2) pildi omandamise kiirus - ainult 2,5-3 minutit; 3) kõik uuringud viiakse läbi pimendatud ruumis; 4) kujutise omandamise “kuiv” olemus (seetõttu nimetatakse elektroradiograafiat välismaal xeroradiograafiaks - kreeka keelest xeros - kuiv); 5) elektroentgenogrammide salvestamine on palju lihtsam kui röntgenfilmide salvestamine.

Samal ajal tuleb märkida, et elektroradiograafilise plaadi tundlikkus on oluliselt (1,5-2 korda) madalam kui tavalises radiograafias kasutatava filmi ja intensiivistavate ekraanide kombinatsiooni tundlikkus. Järelikult on pildistamisel vaja säritust suurendada, millega kaasneb kiirguskoormuse suurenemine. Seetõttu elektroradiograafiat pediaatrilises praktikas ei kasutata. Lisaks ilmuvad elektroradiogrammidel üsna sageli artefakte (laigud, triibud). Seda silmas pidades on selle kasutamise peamine näidustus jäsemete kiireloomuline röntgenuuring.

Fluoroskoopia (röntgeni skaneerimine)

röntgen- röntgenuuringu meetod, mille käigus saadakse objekti kujutis helendaval (fluorestseeruval) ekraanil. Ekraan on papp, mis on kaetud spetsiaalse keemilise koostisega. See koostis hakkab röntgenikiirguse mõjul helendama. Hõõgumise intensiivsus igas ekraani punktis on võrdeline seda tabanud röntgenikiirguse kvantide arvuga. Arsti poole jääv ekraan on kaetud pliiklaasiga, mis kaitseb arsti otsese kokkupuute eest röntgenikiirgusega.

Fluorestseeruv ekraan helendab nõrgalt. Seetõttu tehakse fluoroskoopiat pimendatud ruumis. Madala intensiivsusega kujutise eristamiseks peab arst pimedusega harjuma (kohanema) 10-15 minuti jooksul. Inimsilma võrkkest sisaldab kahte tüüpi visuaalseid rakke - koonuseid ja vardaid. Koonused pakuvad värvipiltide tajumist, vardad aga hämaras nägemise mehhanismi. Piltlikult võib öelda, et radioloog töötab tavalisel röntgenuuringul “pulkadega”.

Fluoroskoopial on palju eeliseid. Seda on lihtne rakendada, see on avalikult kättesaadav ja ökonoomne. Seda saab teha röntgeniruumis, garderoobis, palatis (mobiilse röntgeniaparaadi abil). Fluoroskoopia võimaldab uurida elundite liikumist kehaasendi muutmisel, südame kokkutõmbumist ja lõdvestumist ning veresoonte pulseerimist, diafragma hingamisliigutusi, mao ja soolte peristaltikat. Iga elundit on lihtne uurida erinevatest projektsioonidest, igast küljest. Radioloogid nimetavad seda uurimismeetodit mitmeteljeliseks ehk patsiendi ekraani taga pööramise meetodiks. Fluoroskoopiat kasutatakse radiograafia jaoks parima projektsiooni valimiseks, et teha niinimetatud sihitud kujutisi.

Kuid tavapärasel fluoroskoopial on oma nõrkused. Seda seostatakse suurema kiirgusdoosiga kui radiograafia. See nõuab kontori pimedaks muutmist ja arsti hoolikat pimedaks kohandamist. Pärast seda ei jää enam dokumenti (pilti), mida oleks võimalik säilitada ja mis sobiks kordusekspertiisi. Kuid kõige olulisem on teistsugune: poolläbipaistval ekraanil ei saa pildi pisidetailid eristada. See pole üllatav: võtke arvesse, et hea röntgenfilmi heledus on 30 000 korda suurem kui fluoroskoopia jaoks mõeldud fluorestsentsekraanil. Suure kiirgusdoosi ja madala eraldusvõime tõttu ei ole fluoroskoopiat lubatud kasutada tervete inimeste sõeluuringuteks.

Kõik tavapärase fluoroskoopia märgitud puudused on teatud määral välistatud, kui röntgendiagnostika süsteemi sisestatakse röntgenikiirguse kujutise intensiivistaja (IIA). Lame "Cruise" tüüpi URI suurendab ekraani heledust 100 korda. Ja URI, mis sisaldab televisioonisüsteemi, annab võimenduse mitu tuhat korda ja võimaldab tavapärase fluoroskoopia asendada röntgentelevisiooni läbivalgustusega.

4. Röntgentelevisiooni skaneerimine

Röntgentelevisiooni läbivalgustus on kaasaegne fluoroskoopia tüüp. See viiakse läbi röntgenpildivõimendi (XI) abil, mis sisaldab röntgenkiirte elektronoptilist muundurit (röntgeni elektronoptilist muundurit) ja suletud ahelaga televisioonisüsteemi.

REOP on vaakumkolb, mille sees ühel küljel on röntgenikiirguse fluorestsentsekraan ja teisel küljel katodoluminestsentsekraan. Nende vahel rakendatakse elektrilist kiirendusvälja, mille potentsiaalide erinevus on umbes 25 kV. Valguspilt, mis ilmub fluorestsentsekraanil läbivalgustamise ajal, muundatakse fotokatoodil elektronide vooluks. Kiirendusvälja mõjul ja teravustamise (voo tiheduse suurendamise) tulemusena suureneb elektronide energia oluliselt - mitu tuhat korda. Katodolluminestsentsekraanile sattudes loob elektronide voog sellele nähtava pildi, mis on sarnane originaalile, kuid väga hele.

See pilt edastatakse läbi peeglite ja läätsede süsteemi edastavasse teleritorusse – vidikoonisse. Selles tekkivad elektrisignaalid saadetakse töötlemiseks televisioonikanali seadmesse ja seejärel videojuhtimisseadme ekraanile või lihtsamalt teleriekraanile. Vajadusel saab pildi salvestada videomaki abil.

Seega viiakse URI-s läbi järgmine uuritava objekti kujutise teisendusahel: röntgen - valgus - elektrooniline (selles etapis signaali võimendatakse) - jälle valgus - elektrooniline (siin on võimalik korrigeerige pildi mõningaid omadusi) - jälle hele.

Röntgenpilti teleriekraanil, nagu tavalist telepilti, saab vaadata nähtavas valguses. Tänu URI-le on radioloogid teinud hüppe pimeduse kuningriigist valguse kuningriiki. Nagu üks teadlane vaimukalt märkis, "radioloogia tume minevik on seljataga." Kuid paljude aastakümnete jooksul võisid radioloogid pidada oma loosungiks Don Quijote vapile kirjutatud sõnu: "Posttenebrassperolucem" ("Pärast pimedust loodan valgust").

Röntgentelevisiooni skaneerimine ei nõua arsti pimedat kohandamist. Personali ja patsientide kiirgus on oluliselt väiksem kui tavapärase fluoroskoopia korral. Teleriekraanil kuvatakse üksikasju, mida fluoroskoopia ei taba. Televisioonitee kaudu saab röntgenipilti edastada teistele monitoridele (juhtruumi, klassiruumi, konsultandi kabinetti jne). Televisioonitehnoloogia annab võimaluse videosalvestada kõiki uuringu etappe.

Peeglite ja läätsede abil saab röntgenikiirguse elektron-optilisest muundurist saadava röntgenpildi sisestada videokaamerasse. Seda röntgenuuringut nimetatakse röntgenkinematograafiaks. Selle pildi saab ka kaamerasse saata. Saadud väikese suurusega – 70X70 või 100X 100 mm – pilte, mis on tehtud röntgenfilmile, nimetatakse fotoroentgenogrammideks (URI fluorograms). Need on kulutõhusamad kui tavalised röntgenikiirgused. Lisaks on nende teostamisel patsiendile väiksem kiiritus. Teine eelis on kiire pildistamise võimalus - kuni 6 kaadrit sekundis.

5. Fluorograafia

Fluorograafia - röntgenuuringu meetod, mis seisneb pildi pildistamises röntgenfluorestsentsekraanilt või elektronoptilise konverteri ekraanilt väikeseformaadilisele fotofilmile.

Kõige tavalisema fluorograafia meetodiga saadakse vähendatud röntgenpildid - fluorogrammid - spetsiaalse röntgeniaparaadi - fluorograafi abil. Sellel masinal on fluorestseeruv ekraan ja automaatne rullkile liikumismehhanism. Pildistamine toimub kaameraga sellele rullfilmile, mille kaadri suurus on 70X70 või 100X100 mm.

Teise fluorograafiameetodiga, mida on juba mainitud eelmises lõigus, tehakse fotod sama formaadi filmidele otse elektron-optilise muunduri ekraanilt. Seda uurimismeetodit nimetatakse URI fluorograafiaks. See tehnika on eriti kasulik söögitoru, mao ja soolte uurimisel, kuna see tagab kiire ülemineku transilluminatsioonilt filmimisele.

Fluorogrammidel on pildi detailid jäädvustatud paremini kui fluoroskoopia või röntgentelevisiooni ülekandega, kuid võrreldes tavapäraste radiograafiatega mõnevõrra halvemini (4-5%). Kliinikutes ja haiglates on radiograafia kallim, eriti korduvate kontrolluuringute puhul. Seda röntgenuuringut nimetatakse diagnostiliseks fluorograafiaks. Fluorograafia põhieesmärk meie riigis on massilise sõeluuringu röntgenuuringud, peamiselt varjatud kopsukahjustuste tuvastamiseks. Seda tüüpi fluorograafiat nimetatakse testimiseks või ennetavaks. See on meetod haiguse kahtlusega inimeste hulgast väljavalimiseks, samuti meetod nende inimeste ambulatoorseks jälgimiseks, kellel on kopsudes inaktiivsed ja jääktuberkuloossed muutused, pneumoskleroos jne.

Kontrollimiseks kasutatakse statsionaarset ja mobiilset tüüpi fluorograafe. Esimesed paigutatakse kliinikutesse, meditsiiniosakondadesse, ambulatooriumidesse ja haiglatesse. Mobiilsed fluorograafid paigaldatakse autode šassiile või raudteevagunitele. Pildistamine mõlemas fluorograafis toimub rullkilele, mis seejärel ilmutatakse spetsiaalsetes mahutites. Väikese raami formaadi tõttu on fluorograafia palju odavam kui radiograafia. Selle laialdane kasutamine tähendab märkimisväärset kokkuhoidu meditsiiniteenustes. Söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole uurimiseks on loodud spetsiaalsed gastrofluorograafid.

Valmis fluorogramme uuritakse spetsiaalse taskulambiga – fluoroskoobiga, mis suurendab pilti. Uuritavate üldpopulatsioonist valitakse välja isikud, kelle fluorogrammid viitavad patoloogilistele muutustele. Need saadetakse täiendavale uuringule, mis viiakse läbi röntgendiagnostika üksustes, kasutades kõiki vajalikke röntgenuuringu meetodeid.

Fluorograafia olulisteks eelisteks on võimalus uurida suure hulga inimesi lühikese aja jooksul (suur läbilaskevõime), kulutõhusus ja fluorogrammide säilitamise lihtsus. Järgmise kontrolluuringu käigus tehtud fluorogrammide võrdlemine eelmiste aastate fluorogrammidega võimaldab varakult avastada minimaalseid patoloogilisi muutusi elundites. Seda tehnikat nimetatakse fluorogrammide retrospektiivseks analüüsiks.

Fluorograafia kasutamine osutus kõige tõhusamaks varjatud kopsuhaiguste, eelkõige tuberkuloosi ja vähi tuvastamisel. Kontrolluuringute sagedus määratakse, võttes arvesse inimeste vanust, nende töö iseloomu ja kohalikke epidemioloogilisi tingimusi.

6. Digitaalne (digitaalne) radiograafia

Ülalkirjeldatud röntgenpildisüsteemid kuuluvad nn konventsionaalsesse ehk tavaradioloogiasse. Kuid nende süsteemide peres kasvab ja areneb kiiresti uus laps. Need on digitaalsed (digitaalsed) meetodid piltide saamiseks (ingliskeelsest numbrist - joonis). Kõigis digiseadmetes konstrueeritakse pilt põhimõtteliselt ühtemoodi. Iga "digitaalne" pilt koosneb paljudest üksikutest punktidest. Kujutise igale punktile on määratud number, mis vastab selle sära intensiivsusele (selle "hallisusele"). Punkti heledusaste määratakse spetsiaalses seadmes - analoog-digitaalmuunduris (ADC). Reeglina on pikslite arv ühes reas 32, 64, 128, 256, 512 või 1024 ning nende arv on maatriksi laiuselt ja kõrguselt võrdne. Maatriksi suurusega 512 X 512 koosneb digitaalne pilt 262 144 üksikust punktist.

Telekaameras saadud röntgenipilt võetakse vastu pärast võimendis ADC-ks teisendamist. Selles muundatakse röntgenpildi kohta teavet kandev elektriline signaal arvude jadaks. Seega tekib digitaalne pilt - signaalide digitaalne kodeerimine. Seejärel siseneb digitaalne info arvutisse, kus seda eelnevalt koostatud programmide järgi töödeldakse. Programmi valib arst lähtuvalt uuringu eesmärkidest. Analoogkujutise digitaalseks teisendamisel tekib loomulikult teatav info kadu. Kuid selle kompenseerib arvutitöötluse võimalused. Arvuti abil saate parandada pildi kvaliteeti: suurendada selle kontrasti, puhastada mürast, tõsta esile arstile huvitavaid detaile või kontuure. Näiteks Siemensi loodud 1024 X 1024 maatriksiga seade Polytron võimaldab saavutada signaali-müra suhte 6000:1. See tagab kõrge pildikvaliteediga mitte ainult radiograafia, vaid ka fluoroskoopia teostamise. Arvutis saate pilte lisada või ühest lahutada.

Digitaalse teabe muutmiseks pildiks teleriekraanil või filmil on vaja digitaal-analoogmuundurit (DAC). Selle funktsioon on vastupidine ADC-le. See muudab arvutis "peidetud" digitaalkujutise analoogseks, nähtavaks (dekodeerimine).

Digitaalsel radiograafial on helge tulevik. On alust arvata, et see hakkab järk-järgult asendama tavapärase radiograafia. See ei nõua kallist röntgenfilmi ega fotoprotsessi ning on kiire. See võimaldab pärast uuringu lõppu teostada kujutise edasist (tagumist) töötlemist ja edastada seda kaugelt. Väga mugav on salvestada infot magnetkandjale (kettad, lindid).

Suurt huvi pakub fluorestsents-digitaalradiograafia, mis põhineb luminestsentsekraani salvestuspildi kasutamisel. Röntgenkiirguse särituse ajal salvestatakse kujutis sellisele plaadile, seejärel loetakse sellelt heelium-neoonlaseriga ja salvestatakse digitaalsel kujul. Võrreldes tavapärase radiograafiaga väheneb kiiritus 10 korda või rohkem. Arendatakse ka teisi digitaalradiograafia meetodeid (näiteks elektriliste signaalide salvestamine eksponeeritud seleenplaadilt ilma seda elektroradiograafis töötlemata).

Radioloogia kui teadus sai alguse 8. novembrist 1895, mil saksa füüsik professor Wilhelm Conrad Roentgen avastas kiired, mis hiljem tema järgi nimetati. Röntgen ise nimetas neid röntgenikiirgusteks. See nimi on säilinud tema kodumaal ja lääneriikides.

Röntgenikiirguse peamised omadused:

Röntgenikiirgus, alustades röntgentoru fookusest, levib sirgjooneliselt.

Need ei kaldu elektromagnetväljas kõrvale.

Nende levimiskiirus on võrdne valguse kiirusega.

Röntgenikiirgus on nähtamatu, kuid teatud ainetesse neeldudes panevad need helendama. Seda valgust nimetatakse fluorestsentsiks ja see on fluoroskoopia aluseks.

Röntgenikiirgusel on fotokeemiline toime. Radiograafia (praegu üldtunnustatud röntgenkiirte valmistamise meetod) põhineb sellel röntgenikiirte omadusel.

Röntgenikiirgus on ioniseeriva toimega ja annab õhule elektrivoolu juhtimise võime. Seda nähtust ei saa põhjustada ei nähtavad, termilised ega raadiolained. Sellest omadusest lähtuvalt nimetatakse röntgenkiirgust, nagu ka radioaktiivsete ainete kiirgust, ioniseerivaks kiirguseks.

Röntgenikiirguse oluline omadus on nende läbitungimisvõime, s.o. võime läbida keha ja esemeid. Röntgenikiirguse läbitungimisvõime sõltub:

Kiirte kvaliteedist. Mida lühem on röntgenikiirgus (st mida tugevam on röntgenkiirgus), seda sügavamale need kiired tungivad ja vastupidi, mida pikem on kiirte lainepikkus (seda pehmem on kiirgus), seda madalamale sügavusele nad tungivad. .

Olenevalt uuritava keha mahust: mida paksem on objekt, seda keerulisem on röntgenikiirgus seda “läbistada”. Röntgenikiirguse läbitungimisvõime sõltub uuritava keha keemilisest koostisest ja struktuurist. Mida rohkem röntgenkiirgusele avatud aine sisaldab suure aatommassi ja aatomarvuga elementide aatomeid (perioodilisuse tabeli järgi), seda tugevamini neelab see röntgenikiirgust ja vastupidi, mida väiksem on aatommass, seda läbipaistvam on aine on nendele kiirtele. Selle nähtuse seletus seisneb selles, et väga lühikese lainepikkusega elektromagnetkiirgus, näiteks röntgenikiirgus, sisaldab palju energiat.

Röntgenikiirgusel on aktiivne bioloogiline toime. Sel juhul on kriitilisteks struktuurideks DNA ja rakumembraanid.

Arvestada tuleb veel ühe asjaoluga. Röntgenikiirgus järgib pöördruudu seadust, s.t. Röntgenikiirguse intensiivsus on pöördvõrdeline kauguse ruuduga.

Gammakiirtel on samad omadused, kuid need kiirgusliigid erinevad oma tootmismeetodi poolest: kõrgepingeelektripaigaldistes toodetakse röntgenikiirgust ja aatomituumade lagunemise tõttu tekib gammakiirgus.

Röntgenuuringu meetodid jagunevad põhi- ja spetsiaalseteks, privaatseks.

Põhilised röntgenimeetodid: radiograafia, fluoroskoopia, kompuuterröntgentomograafia.

Radiograafia ja fluoroskoopia tehakse röntgeniseadmete abil. Nende põhielemendid on toiteseade, emitter (röntgenitoru), röntgenkiirguse tekitamise seadmed ja kiirgusvastuvõtjad. röntgeniaparaat

Toiteallikaks on linna vahelduvvooluallikas. Toiteallikas suurendab pinget 40-150 kV-ni ja vähendab pulsatsiooni mõnes seadmes on vool peaaegu konstantne. Röntgenkiirguse kvaliteet, eriti selle läbitungimisvõime, sõltub pingest. Pinge kasvades suureneb kiirgusenergia. Samal ajal väheneb lainepikkus ja suureneb tekkiva kiirguse läbitungimisvõime.

Röntgentoru on elektriline vaakumseade, mis muudab elektrienergia röntgenienergiaks. Toru olulised elemendid on katood ja anood.

Kui katoodile rakendatakse madalpingevool, siis hõõgniit kuumeneb ja hakkab kiirgama vabu elektrone (elektronide emissioon), moodustades hõõgniidi ümber elektronipilve. Kõrgepinge sisselülitamisel kiirendatakse katoodi poolt kiiratavad elektronid katoodi ja anoodi vahelises elektriväljas, lendavad katoodilt anoodile ja anoodi pinda tabades aeglustuvad, vabastades röntgenikiirguse. kvantid. Hajukiirguse mõju vähendamiseks röntgenülesvõtete teabesisule kasutatakse sõelvõre.

Röntgenivastuvõtjate hulka kuuluvad röntgenkiirtekile, fluorestsentsekraan, digitaalsed radiograafiasüsteemid ja CT puhul dosimeetrilised detektorid.

Radiograafia− Röntgenuuring, mille käigus saadakse uuritavast objektist kujutis, mis fikseeritakse valgustundlikule materjalile. Röntgenograafia ajal peab pildistatav objekt olema tihedas kontaktis filmiga täidetud kassetiga. Torust väljuv röntgenikiirgus suunatakse läbi objekti keskkoha risti kile keskpunktiga (tavalistes töötingimustes on fookuse ja patsiendi naha vaheline kaugus 60-100 cm). Röntgenograafia jaoks vajalik aparatuur on võimendusekraaniga kassetid, sõelvõred ja spetsiaalne röntgenfilm. Filmile jõudva pehme röntgenikiirguse, aga ka sekundaarse kiirguse filtreerimiseks kasutatakse spetsiaalseid liigutatavaid reste. Kassetid on valmistatud valguskindlast materjalist ja vastavad oma mõõtmetelt toodetava röntgenkile standardmõõtudele (13 × 18 cm, 18 × 24 cm, 24 × 30 cm, 30 × 40 cm jne).

Röntgenfilm kaetakse tavaliselt mõlemalt poolt fotograafilise emulsiooniga. Emulsioon sisaldab hõbebromiidi kristalle, mida ioniseerivad röntgenikiirguse ja nähtava valguse footonid. Röntgenfilm asub valguskindlas kassetis koos röntgenikiirgust võimendavate ekraanidega (röntgenikiirgust võimendavate ekraanidega). REU on tasane alus, millele kantakse röntgenkiirte fosforikiht. Radiograafia ajal ei mõjuta radiograafilist filmi mitte ainult röntgenikiirgus, vaid ka REU valgus. Tugevdavad ekraanid on loodud suurendama röntgenikiirguse valgusefekti fotofilmile. Praegu on laialdaselt kasutusel haruldaste muldmetallide elementidega aktiveeritud fosforiga ekraanid: lantaanoksiidbromiid ja gadoliiniumoksiidsulfit. Haruldaste muldmetallide luminofooride hea efektiivsus aitab kaasa ekraanide kõrgele valgustundlikkusele ja tagab kõrge pildikvaliteedi. Samuti on olemas spetsiaalsed ekraanid - Gradual, mis suudab ühtlustada olemasolevaid erinevusi pildistatava objekti paksuses ja (või) tiheduses. Tugevdavate ekraanide kasutamine vähendab oluliselt särituse aega radiograafia ajal.

Röntgenkile mustaks muutumine toimub metallilise hõbeda vähenemise tõttu röntgenkiirguse ja valguse mõjul selle emulsioonikihis. Hõbedaioonide arv sõltub filmile mõjuvate footonite arvust: mida suurem on nende arv, seda suurem on hõbeioonide arv. Hõbedaioonide muutuv tihedus moodustab emulsiooni sees peidetud kujutise, mis muutub nähtavaks pärast spetsiaalset töötlemist ilmutiga. Jäädvustatud filmide töötlemine toimub pimedas. Töötlemisprotsess taandub kile ilmutamisele, kinnitamisele, pesemisele, millele järgneb kuivatamine. Filmi arendamise käigus ladestub must metallikhõbe. Ioniseerimata hõbebromiidi kristallid jäävad muutumatuks ja nähtamatuks. Fikseerija eemaldab hõbebromiidi kristallid, jättes metallilise hõbeda. Pärast fikseerimist on kile valguse suhtes tundetu. Kilede kuivatamine toimub kuivatuskappides, mis võtab aega vähemalt 15 minutit või toimub loomulikult ja foto on valmis järgmisel päeval. Ilmutusmasinate kasutamisel saadakse fotod kohe pärast uurimist. Röntgenfilmil olev pilt on põhjustatud musta hõbeda graanulite tiheduse muutumisest põhjustatud erineva astme mustaks muutumisest. Röntgenfilmi kõige tumedamad alad vastavad suurimale kiirgusintensiivsusele, mistõttu pilti nimetatakse negatiivseks. Röntgenpildi valgeid (heledaid) alasid nimetatakse tumedateks (tumenevad) ja musti alasid heledateks (kliirensiks) (joonis 1.2).

Radiograafia eelised:

Radiograafia oluline eelis on kõrge ruumiline eraldusvõime. Selle näitaja poolest ei saa sellega võrrelda ükski teine ​​visualiseerimismeetod.

Ioniseeriva kiirguse doos on väiksem kui fluoroskoopia ja röntgen-kompuutertomograafia puhul.

Röntgeni saab teha nii röntgeniruumis kui ka otse operatsioonitoas, riietusruumis, kipsiruumis või isegi palatis (kasutades mobiilseid röntgeniseadmeid).

Röntgen on dokument, mida saab pikka aega säilitada. Seda saavad uurida paljud spetsialistid.

Radiograafia puudus: uuring on staatiline, puudub võimalus hinnata objektide liikumist uuringu ajal.

Digitaalne radiograafia hõlmab kiirmustri tuvastamist, pilditöötlust ja salvestamist, kujutiste esitlust ja vaatamist ning teabe salvestamist. Digitaalses radiograafias teisendatakse analoogteave digitaalseks vormiks analoog-digitaalmuundurite abil ja vastupidine protsess toimub digitaal-analoogmuundurite abil. Pildi kuvamiseks muudetakse digitaalne maatriks (numbrilised read ja veerud) nähtavate pildielementide - pikslite - maatriksiks. Piksel on pildisüsteemi poolt reprodutseeritava pildi minimaalne element. Igale pikslile on vastavalt digitaalmaatriksi väärtusele määratud üks hallskaala toonidest. Hallskaala võimalike varjundite arv musta ja valge vahel määratakse sageli binaarselt, näiteks 10 bitti = 2 10 või 1024 tooni.

Praegu on tehniliselt rakendatud neli digitaalset radiograafiasüsteemi, mis on juba saanud kliinilise rakenduse:

− digitaalne radiograafia elektronoptilise muunduri (EOC) ekraanilt;

− digitaalne fluorestsentsradiograafia;

− skaneeriv digitaalradiograafia;

− digitaalne seleeni röntgenograafia.

Pildivõimendi ekraanilt pärit digitaalradiograafiasüsteem koosneb pildivõimendi ekraanist, televisiooni teest ja analoog-digitaalmuundurist. Pildidetektorina kasutatakse pildivõimendustoru. Telekaamera muudab pildivõimendi ekraanil oleva optilise kujutise analoogvideosignaaliks, mis seejärel moodustatakse analoog-digitaalmuunduri abil digitaalsete andmete kogumiks ja edastatakse salvestusseadmesse. Seejärel teisendab arvuti need andmed monitori ekraanil nähtavaks pildiks. Pilti uuritakse monitoril ja seda saab printida filmile.

Digitaalses fluorestsentsradiograafias skaneeritakse luminestsentssalvestusplaadid pärast röntgenkiirgusega kokkupuudet spetsiaalse laserseadmega ning laserskaneerimisel tekkiv valguskiir muundatakse digitaalseks signaaliks, mis taasesitab pilti monitori ekraanil, mis saab printida. Luminestsentsplaadid on ehitatud kassettidesse, mis on korduvkasutatavad (10 000 kuni 35 000 korda) mis tahes röntgeniaparaadiga.

Skaneerivas digitaalradiograafias lastakse liikuv kitsas röntgenkiirguse kiir järjestikku läbi uuritava objekti kõikide osade, mis seejärel salvestatakse detektoriga ja edastatakse pärast digiteerimist analoog-digitaalmuunduris arvutimonitori ekraan koos võimaliku hilisema printimisega.

Digitaalses seleeniradiograafias kasutatakse röntgenivastuvõtjana seleenikihiga kaetud detektorit. Seleenikihis pärast eksponeerimist tekkinud varjatud kujutis erineva elektrilaenguga alade kujul loetakse skaneerivate elektroodide abil ja muundatakse digitaalseks vormiks. Seejärel saab pilti vaadata monitori ekraanil või printida filmile.

Digitaalse radiograafia eelised:

patsientide ja meditsiinipersonali doosikoormuste vähendamine;

kuluefektiivsus töös (pildistamise ajal saadakse kohe pilt, ei ole vaja kasutada röntgenfilmi ega muid kulumaterjale);

kõrge tootlikkus (umbes 120 pilti tunnis);

digitaalne pilditöötlus parandab pildikvaliteeti ja suurendab seeläbi digiradiograafia diagnostilise teabe sisu;

odav digitaalne arhiveerimine;

röntgenpildi kiire otsing arvuti mälus;

kujutise reprodutseerimine ilma kvaliteeti kaotamata;

radioloogiaosakonna erinevate seadmete ühendamise võimalus ühtsesse võrku;

võimalus integreeruda asutuse üldisesse lokaalsesse võrku (“elektrooniline haiguslugu”);

kaugkonsultatsioonide korraldamise võimalus (“telemeditsiin”).

Digitaalsüsteemide kasutamisel saab pildikvaliteeti iseloomustada, nagu ka teiste kiirmeetodite puhul, selliste füüsiliste parameetritega nagu ruumiline eraldusvõime ja kontrastsus. Varjukontrast on optiliste tiheduste erinevus pildi külgnevate alade vahel. Ruumiline eraldusvõime on minimaalne vahemaa kahe objekti vahel, mille juures saab neid pildil siiski üksteisest eraldada. Digitaliseerimine ja pilditöötlus toovad kaasa täiendavaid diagnostikavõimalusi. Seega on digitaalse radiograafia oluliseks eristavaks tunnuseks selle suurem dünaamiline ulatus. See tähendab, et digitaalset detektorit kasutavad röntgenpildid on hea kvaliteediga suuremas röntgendoosivahemikus kui tavalise radiograafia korral. Digitaalse töötlemise ajal pildi kontrasti vabalt reguleerimise võimalus on samuti oluline erinevus traditsioonilise ja digitaalse radiograafia vahel. Kontrastsuse edastamine ei ole seega piiratud pildivastuvõtja ja uurimisparameetrite valikuga ning seda saab täiendavalt kohandada diagnostiliste probleemide lahendamiseks.

röntgen– Elundite ja süsteemide röntgenuuring röntgenikiirte abil. Fluoroskoopia on anatoomiline ja funktsionaalne meetod, mis annab võimaluse uurida elundite ja süsteemide, aga ka kudede normaalseid ja patoloogilisi protsesse fluorestsentsekraani varjupildi abil. Uuring viiakse läbi reaalajas, s.o. Kujutise valmistamine ja selle vastuvõtmine uurija poolt langevad ajaliselt kokku. Fluoroskoopia annab positiivse pildi. Ekraanil nähtavaid heledaid alasid nimetatakse heledaks ja tumedaid alasid tumedateks.

Fluoroskoopia eelised:

võimaldab teil uurida patsiente erinevates projektsioonides ja asendites, mille tõttu saate valida asendi, milles patoloogiline moodustis on paremini tuvastatav;

võime uurida mitmete siseorganite funktsionaalset seisundit: kopsud, hingamise erinevates faasides; südame pulsatsioon suurte veresoontega, seedekanali motoorne funktsioon;

radioloogi ja patsiendi vaheline tihe kontakt, mis võimaldab röntgenuuringut täiendada kliinilisega (palpatsioon visuaalse kontrolli all, sihipärane anamnees) jne;

võimalus teostada manipulatsioone (biopsia, kateteriseerimine jne) röntgenpildi kontrolli all.

Puudused:

patsiendi ja personali suhteliselt suur kiiritus;

madal läbilaskevõime arsti tööajal;

uurija silma piiratud võimalused väikeste varjumoodustiste ja peenkoestruktuuride tuvastamisel; fluoroskoopia näidustused on piiratud.

Elektron-optiline võimendus (EOA). See põhineb põhimõttel teisendada röntgenipilt elektrooniliseks ja seejärel teisendada see intensiivistatud valguse kujutiseks. Röntgenpildi võimendaja on vaakumtoru (joon. 1.3). Läbivalgustatud objektilt pilti kandvad röntgenikiired langevad sisendluminestsentsekraanile, kus nende energia muundatakse sisendluminestsentsekraani poolt kiiratavaks valgusenergiaks. Järgmisena langevad luminestsentsekraani kiirgavad footonid fotokatoodile, mis muudab valguskiirguse elektronide vooluks. Püsiva kõrgepinge elektrivälja (kuni 25 kV) mõjul ning elektroodide ja erikujulise anoodi abil fokuseerimise tulemusena suureneb elektronide energia mitu tuhat korda ja need suunatakse väljundluminestsentsekraanile. Väljundekraani heledus on sisendekraaniga võrreldes suurendatud kuni 7 tuhat korda. Väljundfluorestseeruva ekraani pilt edastatakse teleritoru abil kuvarile. EOU kasutamine võimaldab eristada osi suurusega 0,5 mm, s.o. 5 korda väiksem kui tavapärase fluoroskoopilise uuringuga. Selle meetodi kasutamisel saab kasutada röntgenkinematograafiat, s.o. pildi salvestamine filmile või videolindile ja pildi digiteerimine analoog-digitaalmuunduri abil.

Riis. 1.3. Pildivõimendi skeem. 1− röntgenitoru; 2 – objekt; 3 – sisendfluorestsentsekraan; 4 – teravustamiselektroodid; 5 – anood; 6 – väljundfluorestsentsekraan; 7 – väliskest. Punktiirjooned näitavad elektronide voolu.

Röntgen-kompuutertomograafia (CT). Röntgen-kompuutertomograafia loomine oli kiiritusdiagnostika suursündmus. Selle tõestuseks on 1979. aastal Nobeli preemia andmine kuulsatele teadlastele Cormackile (USA) ja Hounsfieldile (Inglismaa) CT loomise ja kliiniliste katsete eest.

CT võimaldab uurida erinevate elundite asukohta, kuju, suurust ja struktuuri, samuti nende seost teiste elundite ja kudedega. CT abil saavutatud edu erinevate haiguste diagnoosimisel oli tõuke seadmete kiireks tehniliseks täiustamiseks ja nende mudelite oluliseks suurendamiseks.

CT põhineb röntgenikiirguse registreerimisel tundlike dosimeetriliste detektoritega ning elundite ja kudede röntgenipiltide loomisel arvuti abil. Meetodi põhimõte seisneb selles, et pärast patsiendi keha läbimist ei lange need kiired mitte ekraanile, vaid detektoritele, milles genereeritakse elektrilisi impulsse, mis edastatakse pärast võimendamist arvutisse, kus need spetsiaalse algoritmi abil. rekonstrueeritakse ja loovad objektist pildi, mida uuritakse monitoril (joonis 1.4).

Elundite ja kudede pilt CT-s saadakse erinevalt traditsioonilisest röntgenikiirgusest ristlõigete kujul (aksiaalsed skaneeringud). Aksiaalsete skaneeringute põhjal saadakse kujutise rekonstrueerimine teistes tasandites.

Radioloogia praktikas kasutatakse praegu peamiselt kolme tüüpi kompuutertomograafe: tavalist stepper-, spiraal- või kruvi- ja multi-slice-tomograafi.

Tavalistes samm-sammulistes CT-skannerites antakse röntgentorusse kõrgepinge kõrgepingekaablite kaudu. Seetõttu ei saa toru pidevalt pöörata, vaid peab tegema õõtsuvat liigutust: üks pööre päripäeva, peatus, üks pööre vastupäeva, peatus ja tagasi. Iga pööramise tulemusena saadakse 1–5 sekundiga üks pilt paksusega 1–10 mm. Sektsioonidevahelisel intervallil liigub tomograafi tabel patsiendiga määratud kaugusele 2–10 mm ja mõõtmisi korratakse. 1–2 mm viilupaksusega stepperseadmed võimaldavad uuringuid läbi viia kõrge eraldusvõimega režiimis. Kuid neil seadmetel on mitmeid puudusi. Skannimisajad on suhteliselt pikad ja piltidel võib esineda liikumis- ja hingamisartefakte. Kujutise rekonstrueerimine muudes projektsioonides kui telgsuunas on keeruline või lihtsalt võimatu. Dünaamilise skaneerimise ja kontrastsusega uuringute tegemisel on tõsiseid piiranguid. Lisaks ei pruugi viiludevahelised väikesed moodustised olla tuvastatavad, kui patsiendi hingamine on ebaühtlane.

Spiraal- (kruvi-) kompuutertomograafides kombineeritakse toru pidev pöörlemine patsiendi laua samaaegse liigutamisega. Seega saadakse uuringu käigus teavet koheselt kogu uuritava koe mahust (kogu pea, rind), mitte üksikutest lõikudest. Spiraal-CT abil on võimalik suure ruumilise eraldusvõimega kolmemõõtmeline kujutise rekonstrueerimine (3D-režiim), sealhulgas virtuaalne endoskoopia, mis võimaldab visualiseerida bronhide, mao, käärsoole, kõri ja ninakõrvalurgete sisepinda. Erinevalt fiiberoptilist endoskoopiat kasutavast endoskoopiast ei ole uuritava objekti valendiku ahenemine virtuaalsele endoskoopiale takistuseks. Kuid viimastel tingimustel erineb limaskesta värvus loomulikust ja biopsiat pole võimalik teha (joon. 1.5).

Stepper- ja spiraaltomograafid kasutavad ühte või kahte rida detektoreid. Multi-slice (mitme detektoriga) CT-skannerid on varustatud 4, 8, 16, 32 ja isegi 128 rida detektoritega. Mitmeosalised seadmed vähendavad oluliselt skannimisaega ja parandavad ruumilist eraldusvõimet aksiaalsuunas. Nad saavad teavet kõrge eraldusvõimega tehnikate abil. Oluliselt paraneb mitmetasandiliste ja mahuliste rekonstruktsioonide kvaliteet. CT-l on tavapärase röntgenuuringu ees mitmeid eeliseid:

Esiteks kõrge tundlikkus, mis võimaldab eristada üksikuid organeid ja kudesid üksteisest tiheduse järgi vahemikus kuni 0,5%; tavapärastel röntgenülesvõtetel on see näitaja 10-20%.

CT võimaldab saada kujutist elunditest ja patoloogilistest fookustest ainult uuritava lõigu tasapinnal, mis annab selge pildi ilma ülal ja all paiknevate moodustiste kihilisuseta.

CT võimaldab saada täpset kvantitatiivset teavet üksikute elundite, kudede ja patoloogiliste moodustiste suuruse ja tiheduse kohta.

CT võimaldab hinnata mitte ainult uuritava organi seisundit, vaid ka patoloogilise protsessi seost ümbritsevate elundite ja kudedega, näiteks kasvaja invasiooni naaberorganitesse, muude patoloogiliste muutuste esinemist.

CT võimaldab saada topogramme, s.t. uuritava piirkonna pikisuunaline pilt, mis sarnaneb röntgenpildiga, liigutades patsienti mööda statsionaarset toru. Topogramme kasutatakse patoloogilise fookuse ulatuse kindlaksmääramiseks ja sektsioonide arvu määramiseks.

Spiraal-CT-ga 3D rekonstrueerimisel saab teha virtuaalset endoskoopiat.

CT on kiiritusravi planeerimisel (kiirguskaartide koostamisel ja dooside arvutamisel) asendamatu.

CT-andmeid saab kasutada diagnostiliseks punktsiooniks, mida saab edukalt kasutada mitte ainult patoloogiliste muutuste tuvastamiseks, vaid ka ravi ja eelkõige kasvajavastase ravi efektiivsuse hindamiseks, samuti retsidiivide ja nendega seotud tüsistuste määramiseks.

CT abil diagnoosimine põhineb otsestel radioloogilistel tunnustel, st. üksikute elundite täpse asukoha, kuju, suuruse ja patoloogilise fookuse kindlaksmääramine ning, mis kõige tähtsam, tiheduse või neeldumise näitajad. Neeldumiskiirus põhineb sellel, mil määral röntgenikiir inimkeha läbides neeldub või nõrgeneb. Iga kude, olenevalt aatommassi tihedusest, neelab kiirgust erinevalt, seetõttu on praegu iga koe ja organi jaoks tavaliselt välja töötatud neeldumistegur (AC), mida tähistatakse Hounsfieldi ühikutes (HU). HUvesi võetakse kui 0; luud, millel on suurim tihedus, maksavad +1000, õhk, mis on väikseima tihedusega, maksab -1000.

CT puhul on kogu hallskaala vahemik, milles tomogrammi kujutis videomonitori ekraanil kuvatakse, vahemikus – 1024 (musta värvi tase) kuni + 1024 HU (valge värvi tase). Seega mõõdetakse CT-ga "akent", see tähendab HU (Hounsfieldi ühikute) muutuste vahemikku – 1024 kuni + 1024 HU. Hallis skaalal teabe visuaalseks analüüsimiseks on vaja piirata skaala "akent" vastavalt sarnaste tihedusnäitajatega kudede kujutisele. “Akna” suurust järjestikku muutes on võimalik optimaalsetes visualiseerimistingimustes uurida erineva tihedusega objekti alasid. Näiteks kopsude optimaalseks hindamiseks valitakse musta tase keskmise kopsutiheduse lähedal (vahemikus – 600 kuni – 900 HU). 800 laiuse “akna” all, mille tase on – 600 HU, mõeldakse, et tihedused – 1000 HU on nähtavad mustana ja kõik tihedused – 200 HU ja üle selle – valgena. Kui rindkere luustruktuuride detailide hindamiseks kasutatakse sama pilti, loob 1000 laiuse ja +500 HU tasemega “aken” täishalli skaala vahemikus 0 kuni +1000 HU. CT-pilti uuritakse monitori ekraanil, asetatakse arvuti pikaajalisse mällu või saadakse tahkele kandjale - fotofilmile. Heledaid alasid CT-skaneerimisel (must-valge kujutisega) nimetatakse hüpertihedaks ja tumedaid alasid hüpodenseerimiseks. Tihedus tähendab uuritava struktuuri tihedust (joonis 1.6).

Kasvaja või muu patoloogilise kahjustuse minimaalne suurus, mis on määratud CT abil, jääb vahemikku 0,5–1 cm, eeldusel, et kahjustatud koe HU erineb terve koe omast 10–15 ühiku võrra.

CT puuduseks on patsientide suurenenud kiirguskiirgus. Praegu moodustab CT 40% patsientide poolt röntgendiagnostiliste protseduuride käigus saadud kollektiivsest kiirgusdoosist, samas kui CT-uuring moodustab vaid 4% kõigist röntgenuuringutest.

Nii CT kui ka röntgeniuuringutes on eraldusvõime suurendamiseks vaja kasutada "kujutise intensiivistamise" tehnikaid. CT kontrast tehakse vees lahustuvate radiokontrastainetega.

"Täiustamise" tehnika viiakse läbi kontrastaine perfusiooni või infusiooni teel.

Röntgenuuringu meetodeid nimetatakse spetsiaalseteks, kui kasutatakse kunstlikku kontrasti. Inimkeha organid ja kuded muutuvad eristatavaks, kui nad neelavad erineval määral röntgenikiirgust. Füsioloogilistes tingimustes on selline diferentseerumine võimalik ainult loomuliku kontrasti olemasolul, mille määrab tiheduse (nende elundite keemilise koostise), suuruse ja asukoha erinevus. Luu struktuur on selgelt nähtav pehmete kudede taustal, süda ja suured veresooned õhus leviva kopsukoe taustal, kuid südamekambreid ei saa loomuliku kontrasti tingimustes eraldi eristada, nagu näiteks kõhuõõne organid. . Vajadus uurida röntgenikiirte abil sama tihedusega elundeid ja süsteeme viis kunstliku kontrastitehnika loomiseni. Selle tehnika olemus seisneb kunstlike kontrastainete sisseviimises uuritavasse elundisse, s.o. ained, mille tihedus erineb elundi ja selle keskkonna tihedusest (joonis 1.7).

Radiokontrastkandja (RCS) jagunevad tavaliselt suure aatommassiga aineteks (röntgenpositiivsed kontrastained) ja madalateks (röntgennegatiivsed kontrastained). Kontrastained peavad olema kahjutud.

Röntgenikiirgust intensiivselt neelavad kontrastained (positiivsed röntgenkontrastained):

Raskmetallide soolade suspensioonid - baariumsulfaat, mida kasutatakse seedetrakti uurimiseks (see ei imendu ja eritub loomulikul teel).

Orgaaniliste joodiühendite vesilahused - urografiin, verografiin, bilignost, angiografiin jne, mis süstitakse veresoonte voodisse, sisenevad vereringega kõikidesse organitesse ja pakuvad lisaks veresoonte kihi kontrastimisele ka teisi süsteeme - kuseteede, sapiteede põis jne.

Orgaaniliste joodiühendite õlilahused - jodolipool jne, mis süstitakse fistulitesse ja lümfisoontesse.

Mitteioonsed vees lahustuvad joodi sisaldavad radiokontrastained: Ultravist, Omnipaque, Imagopaque, Visipaque iseloomustab ioonrühmade puudumine keemilises struktuuris, madal osmolaarsus, mis vähendab oluliselt patofüsioloogiliste reaktsioonide võimalust ja põhjustab seeläbi madalat arvu. kõrvalmõjudest. Mitteioonsed joodi sisaldavad radiokontrastained põhjustavad vähem kõrvaltoimeid kui ioonsed kõrge osmolaarsed radiokontrastained.

Röntgenegatiivsed ehk negatiivsed kontrastained – õhk, gaasid “ei ima” röntgenikiirgust ja seetõttu varjutavad hästi uuritavaid elundeid ja kudesid, millel on suur tihedus.

Kunstlik kontrast kontrastainete manustamisviisi järgi jaguneb järgmisteks osadeks:

Kontrastainete sisseviimine uuritavate elundite õõnsusse (suurim rühm). See hõlmab seedetrakti uuringuid, bronhograafiat, fistulite uuringuid ja igat tüüpi angiograafiat.

Kontrastainete kasutuselevõtt uuritavate elundite ümber - retroneumoperitoneum, pneumoren, pneumomediastinograafia.

Kontrastainete sisestamine õõnsusse ja uuritavate elundite ümber. Parietograafia kuulub sellesse rühma. Seedetrakti haiguste parietograafia seisneb uuritava õõnsa organi seina kujutiste saamises pärast gaasi sisestamist esmalt ümber elundi ja seejärel selle organi õõnsusse.

Meetod, mis põhineb mõne elundi spetsiifilisel võimel kontsentreerida üksikuid kontrastaineid ja samal ajal neid ümbritsevate kudede taustal esile tõsta. See hõlmab ekskretoorset urograafiat, koletsüstograafiat.

RCS-i kõrvaltoimed. Organismi reaktsioone RCS-i manustamisele täheldatakse ligikaudu 10% juhtudest. Oma olemuse ja raskusastme järgi jagunevad nad kolme rühma:

Tüsistused, mis on seotud toksiliste mõjude ilmnemisega erinevatele elunditele koos nende funktsionaalsete ja morfoloogiliste kahjustustega.

Neurovaskulaarse reaktsiooniga kaasnevad subjektiivsed aistingud (iiveldus, kuumatunne, üldine nõrkus). Objektiivsed sümptomid on oksendamine ja madal vererõhk.

Individuaalne talumatus RCS-i suhtes iseloomulike sümptomitega:

1. Kesknärvisüsteemist - peavalud, peapööritus, agitatsioon, ärevus, hirm, krambid, ajuturse.

   Nahareaktsioonid - urtikaaria, ekseem, sügelus jne.

   Kardiovaskulaarsüsteemi häiretega seotud sümptomid - naha kahvatus, ebamugavustunne südames, vererõhu langus, paroksüsmaalne tahhükardia või bradükardia, kollaps.

   Hingamispuudulikkusega seotud sümptomid - tahhüpnoe, hingeldus, bronhiaalastma rünnak, kõriturse, kopsuturse.

RKS-i talumatuse reaktsioonid on mõnikord pöördumatud ja põhjustavad surma.

Süsteemsete reaktsioonide tekkemehhanismid on kõigil juhtudel sarnase iseloomuga ja on põhjustatud komplemendisüsteemi aktiveerimisest RKS-i mõjul, RKS-i mõjust vere hüübimissüsteemile, histamiini ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemisest, tõeline immuunreaktsioon või nende protsesside kombinatsioon.

Kergete kõrvaltoimete korral piisab RCS-i süstimise peatamisest ja kõik nähtused kaovad reeglina ilma ravita.

Raskete kõrvaltoimete ilmnemisel tuleb esmane esmaabi alustada läbivaatuse kohas röntgenikabineti töötajate poolt. Kõigepealt tuleb koheselt lõpetada radiokontrastravimi intravenoosne manustamine, kutsuda arst, kelle ülesannete hulka kuulub vältimatu arstiabi osutamine, veenisüsteemile usaldusväärse juurdepääsu tagamine, hingamisteede läbilaskvuse tagamine, milleks tuleb patsiendi pea pöörata. külg ja fikseerige keel, samuti tagage võimalus (vajadusel) hapniku sissehingamiseks kiirusega 5 l/min. Anafülaktiliste sümptomite ilmnemisel tuleb võtta järgmised erakorralised šokivastased meetmed:

− süstida intramuskulaarselt 0,5-1,0 ml 0,1% adrenaliinvesinikkloriidi lahust;

- kliinilise efekti puudumisel raske hüpotensiooni (alla 70 mm Hg) püsimisel alustage 5 ml 0,1% lahuse segu intravenoosset infusiooni kiirusega 10 ml/h (15-20 tilka minutis). adrenaliinvesinikkloriidi lahus, lahjendatud 400 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses. Vajadusel võib infusioonikiirust suurendada 85 ml/h-ni;

- patsiendi raske seisundi korral manustada intravenoosselt lisaks ühte glükokortikoidravimit (metüülprednisoloon 150 mg, deksametasoon 8-20 mg, hüdrokortisoonhemisuktsinaat 200-400 mg) ja ühte antihistamiinikumidest (difenhüdramiin 1% -2,0 ml). suprastin 2% -2 ,0 ml, tavegil 0,1% -2,0 ml). Pipolfeeni (diprasiini) manustamine on vastunäidustatud hüpotensiooni tekke võimaluse tõttu;

− adrenaliiniresistentse bronhospasmi ja bronhiaalastma hoo korral manustage aeglaselt intravenoosselt 10,0 ml 2,4% aminofülliini lahust. Kui toime puudub, manustage uuesti sama annus aminofülliini.

Kliinilise surma korral teha suust suhu kunstlikku hingamist ja rindkere kompressioone.

Kõik šokivastased meetmed tuleb läbi viia nii kiiresti kui võimalik, kuni vererõhk normaliseerub ja patsiendi teadvus on taastunud.

Mõõdukate vasoaktiivsete kõrvaltoimete tekkimisel ilma olulise hingamis- ja vereringekahjustuseta, samuti nahailmingutega võib erakorraline abi piirduda ainult antihistamiinikumide ja glükokortikoidide manustamisega.

Kõri turse korral tuleb koos nende ravimitega manustada intravenoosselt 0,5 ml 0,1% adrenaliini lahust ja 40-80 mg Lasixi, samuti niisutatud hapniku sissehingamist. Pärast kohustuslikku šokivastast ravi, olenemata seisundi tõsidusest, tuleb patsient hospitaliseerida, et jätkata intensiivravi ja taastusravi.

Kõrvaltoimete võimalikkuse tõttu peavad kõikides röntgenkabinettides, kus tehakse intravaskulaarseid röntgenkontrastuuringuid, olema erakorralise arstiabi osutamiseks vajalikud instrumendid, seadmed ja ravimid.

RCS-i kõrvaltoimete vältimiseks kasutatakse röntgenkontrastuuringu eelõhtul premedikatsiooni antihistamiinikumide ja glükokortikoididega, samuti tehakse üks testidest, et ennustada patsiendi suurenenud tundlikkust RCS-i suhtes. Kõige optimaalsemad testid on: histamiini vabanemise määramine perifeerse vere basofiilidest RCS-iga segamisel; röntgenkontrastuuringuks määratud patsientide kogukomplemendi sisaldus vereseerumis; patsientide valimine premedikatsiooniks, määrates seerumi immunoglobuliinide taseme.

Haruldasemate tüsistuste hulgas võib irrigoskoopia ajal esineda veemürgitust megakooloni ja gaasi- (või rasva) veresoonte embooliaga lastel.

Veemürgistuse tunnuseks, kui suur kogus vett imendub kiiresti läbi sooleseinte vereringesse ning tekib elektrolüütide ja plasmavalkude tasakaaluhäire, võib olla tahhükardia, tsüanoos, oksendamine, hingamispuudulikkus koos südameseiskusega; surm võib juhtuda. Esmaabi on sel juhul täisvere või plasma intravenoosne manustamine. Tüsistuste ennetamine on laste irrigoskoopia tegemine isotoonilise soolalahuse baariumisuspensiooniga, mitte vesisuspensiooniga.

Veresoonte emboolia tunnused on järgmised: pigistustunde ilmnemine rinnus, õhupuudus, tsüanoos, pulsi langus ja vererõhu langus, krambid ja hingamise seiskumine. Sellisel juhul peate viivitamatult lõpetama RCS-i manustamise, asetama patsiendi Trendelenburgi asendisse, alustama kunstlikku hingamist ja rindkere surumist, manustama intravenoosselt 0,1% - 0,5 ml adrenaliinilahust ning kutsuma elustamismeeskonda võimaliku hingetoru intubatsiooni, kunstliku hingamise saamiseks. ja edasiste terapeutiliste meetmete läbiviimine.

Eraradiograafilised meetodid.Fluorograafia– massilise in-line röntgenuuringu meetod, mis seisneb röntgenpildi pildistamises läbipaistvalt ekraanilt kaameraga fluorograafilisele filmile. Kile suurus 110×110 mm, 100×100 mm, harvem 70×70 mm. Uuring viiakse läbi spetsiaalse röntgeniaparaadi - fluorograafi abil. Sellel on fluorestseeruv ekraan ja automaatne rullkile liikumismehhanism. Pilt pildistatakse kaamera abil filmirullil (joonis 1.8). Meetodit kasutatakse massiuuringutes kopsutuberkuloosi äratundmiseks. Teel võib avastada ka muid haigusi. Fluorograafia on säästlikum ja produktiivsem kui radiograafia, kuid infosisu poolest jääb sellest oluliselt alla. Fluorograafia kiirgusdoos on suurem kui radiograafia puhul.

Riis. 1.8. Fluorograafia skeem. 1− röntgenitoru; 2 – objekt; 3 – fluorestseeruv ekraan; 4− läätsede optika; 5 – kaamera.

Lineaarne tomograafia mõeldud röntgenpildi kokkuvõtliku olemuse kõrvaldamiseks. Lineaartomograafia tomograafides juhitakse röntgentoru ja filmikassetti vastassuundades (joonis 1.9).

Kui toru ja kassett liiguvad vastassuundades, moodustub toru liikumistelg - kiht, mis jääb justkui fikseerituks ja tomograafilisel pildil kuvatakse selle kihi detailid varju kujul. üsna teravate piirjoontega ning liikumistelje kihi kohal ja all olevad koed on hägused, mitte ei paista kindlaksmääratud kihi kujutisel (joonis 1.10).

Lineaarset tomogrammi saab teha sagitaal-, frontaal- ja vahetasandil, mis ei ole astmelise CT-ga saavutatav.

Röntgendiagnostika– terapeutilised ja diagnostilised protseduurid. See viitab kombineeritud röntgen-endoskoopilistele protseduuridele terapeutilise sekkumisega (sekkumisradioloogia).

Interventsioonilised radioloogilised sekkumised hõlmavad praegu järgmist: a) transkateetri sekkumine südamesse, aordisse, arteritesse ja veenidesse: veresoonte rekanaliseerimine, kaasasündinud ja omandatud arteriovenoosse anastomoosi eraldamine, trombektoomia, endoproteesimine, stentide ja filtrite paigaldamine, veresoonte emboliseerimine, kodade ja interventrikulaarne sulgemine. vaheseina defektid , ravimite selektiivne manustamine vaskulaarsüsteemi erinevatesse osadesse; b) erineva asukoha ja päritoluga õõnsuste perkutaanne drenaaž, täitmine ja skleroos, samuti erinevate organite (maksa, kõhunäärme, süljenäärme, nasolakrimaalse kanali jne) kanalite drenaaž, dilatatsioon, stentimine ja endoproteesimine; c) hingetoru, bronhide, söögitoru, soolte laiendamine, endoproteesimine, stentimine, soolestiku kitsenduste laiendamine; d) sünnieelsed invasiivsed protseduurid, ultraheliga juhitavad kiiritussekkumised lootele, munajuhade rekanaliseerimine ja stentimine; e) erineva iseloomuga ja asukohaga võõrkehade ja kivide eemaldamine. Navigatsioonilise (juhitava) uuringuna kasutatakse lisaks röntgenile ultrahelimeetodit, ultraheliaparaadid on varustatud spetsiaalsete punktsioonianduritega. Sekkumiste liigid täienevad pidevalt.

Lõppkokkuvõttes on radioloogia õppeaineks varipildistamine. Varju röntgenpildi omadused on järgmised:

Pilt, mis koosneb paljudest tumedatest ja heledatest aladest – mis vastavad röntgenikiirguse ebavõrdse sumbumise aladele objekti erinevates osades.

Röntgenpildi mõõtmed on alati suuremad (v.a CT) võrreldes uuritava objektiga ja mida suurem on objekt filmist kaugemal ning seda väiksem on fookuskaugus (filmi kaugus filmist). röntgentoru fookus) (joonis 1.11).

Kui objekt ja film ei asu paralleelsetes tasapindades, on pilt moonutatud (joonis 1.12).

Summatsioonipilt (v.a tomograafia) (joon. 1.13). Järelikult tuleb röntgenikiirgus teha vähemalt kahes üksteisega risti asetsevas projektsioonis.

Negatiivne pilt röntgenis ja CT-s.

Iga kiirituse käigus avastatud kude ja patoloogiline moodustis

Riis. 1.13. Röntgenpildi kokkuvõtlik olemus radiograafia ja fluoroskoopia ajal. Röntgenpildi varjude lahutamine (a) ja superpositsioon (b).

Uuringuid iseloomustavad rangelt määratletud omadused, nimelt: arv, asend, kuju, suurus, intensiivsus, struktuur, kontuuride olemus, liikuvuse olemasolu või puudumine, dünaamika ajas.