Placeboeffekten: natur og betydning. Vitenskapelig grunnlag for placeboeffekten. Placeboeffekten – hva er det med enkle ord? Hva er en placebo laget av?

26.10.2021 Behandling og forebygging

I tillegg kommer begrepet placebo effekt kall selve fenomenet med å forbedre en persons helse på grunn av det faktum at han tror på effektiviteten til en eller annen effekt, som faktisk er nøytral. I tillegg til å ta stoffet, kan en slik effekt for eksempel være å utføre visse prosedyrer eller øvelser, hvis direkte effekt ikke observeres. I hvilken grad placeboeffekten oppstår avhenger av personens antydbarhet og de ytre omstendighetene ved "behandlingen" - for eksempel av utseendet til placebo, prisen og den generelle vanskeligheten med å få tak i "medisinen" (dette øker tillit til effektiviteten på grunn av motvilje mot å vurdere innsats og bortkastede penger), grad av tillit til legen, autoritet til klinikken.

Encyklopedisk YouTube

1 / 5

Navnet "placeboeffekt" oppsto i middelalderen fra sangene til begravelsessorger som ble betalt for å utføre begravelsestjenester for de døde, og tekstene til disse inkluderte ordene "Placebo Domino." Michel de Montaigne skrev i 1572 at "det er mennesker som bare oppmerksomheten til medisinen er effektiv."

Den ble først nevnt i medisinsk sammenheng på 1700-tallet. I 1785 ble det definert som "en vanlig metode eller medisin", og i 1811 ble det definert som "enhver medisin valgt for pasientens tilfredsstillelse i stedet for til hans fordel." Noen ganger ble pasientens tilstand forverret, men "behandlingen" kunne ikke kalles ineffektiv. Placebos var vanlig i medisinen frem til 1900-tallet, leger brukte dem som en "nødvendig løgn" for å lindre pasientens tilstand.

Effektmekanisme

Placeboeffekten er basert på terapeutisk forslag. Dette forslaget krever ingen spesielle ferdigheter, siden det kritiske ved bevissthet ("jeg tror det ikke") overvinnes ved å knytte den foreslåtte informasjonen til et faktisk objekt, vanligvis en pille eller injeksjon uten noen reell effekt på kroppen. Pasienten blir informert om at dette stoffet har en viss effekt på kroppen, og til tross for stoffets ineffektivitet, manifesteres den forventede effekten i en eller annen grad. Fysiologisk skyldes dette det faktum at pasientens hjerne som et resultat av forslag begynner å produsere stoffer som tilsvarer denne effekten, spesielt endorfiner, som faktisk delvis erstatter effekten av stoffet.

Graden av manifestasjon av placeboeffekten avhenger ikke bare av graden av suggestibilitet til en person, men også av hans fysiologiske evne til å danne de nødvendige kjemiske forbindelsene.

Placebo i farmakoterapi

En placebo kan lindre pasientens lidelse litt, redusere smerte eller kvalme, men generelt kan ikke bruk av placebo endre sykdomsforløpet, derfor er den terapeutiske verdien av placeboeffekten i medisin, ifølge moderne vitenskapelige ideer, ekstremt liten. Det er foreløpig ingen bevis som støtter bruken av placebo som behandling for noen sykdom. Noen relativt tidlige funn om den kliniske effektiviteten av placebo kan i stor grad forklares med statistisk regresjon til gjennomsnittet: statistisk regresjon til gjennomsnittet forutsier at pasienter som velges ved ytterpunktene av et mål, i gjennomsnitt vil forbedre ytelsen, dvs. tilstanden vil gå tilbake mot gjennomsnittlig verdi uavhengig av tilstedeværelsen av behandling.

En annen ulempe med placebo er at effektene er upålitelige og uforutsigbare. I tillegg kommer den vanlige påstanden om at placebo ikke forårsaker bivirkninger, feil: pasientens negative forventninger kan faktisk forverre deres velvære, til tross for fraværet av reelle negative konsekvenser; kan oppstå bivirkninger, tilsvarende de av stoffet som pasienten feilaktig identifiserer placebo med.

I tillegg, hvis en medisinsk fagperson utpeker en ren placebo som en effektiv behandling, spesielt hvis det er en behandling med bevist effektivitet for en gitt sykdom, bryter han grovt prinsippene for medisinsk etikk. Bruk av placebo innebærer å lure pasienten til å tro at de får aktiv behandling. I utviklede land er dette ikke tillatt av lovgivning som krever at pasienter behandles i henhold til prinsippet om frivillig informert samtykke.

Placebo i evidensbasert medisin

Samtidig er mange moderne medisiner De virker integrert, så deres terapeutiske effekt inneholder også en "placebokomponent". Derfor er lyse og store tabletter generelt mer effektive enn små og ubestemmelige, og medisiner fra kjente selskaper (med samme sammensetning og samme bioekvivalens) gir større effekt enn medisiner fra "marked utenforstående" osv.

Placebo i kliniske studier

Det brukes som kontrollmedisin i kliniske utprøvinger av nye legemidler, i prosedyren for kvantitativ vurdering av medikamenters effektivitet. En gruppe forsøkspersoner får testmedikamentet, som er testet på dyr (se prekliniske studier), og den andre får placebo. Effekten av legemidlet må være betydelig større enn placeboeffekten for at legemidlet skal anses som effektivt. Om nødvendig kan placebo inneholde en liten mengde av det aktive stoffet (for sammenlignende analyse med effekten av det tilsvarende legemidlet).

Placebo brukes også til å studere suggestions rolle i virkningen av medikamenter.

Den typiske frekvensen av positiv placeboeffekt i placebokontrollerte kliniske studier er i gjennomsnitt 5-10 %, og alvorlighetsgraden avhenger av type sykdom. I de fleste forsøk viser det seg også en negativ placeboeffekt (noceboeffekt): 1-5 % av pasientene opplever en form for ubehag ved å ta «smokk» (pasienten tror han har allergi, mage eller hjertemanifestasjoner). [ ] For noen mennesker kan de ubehagelige forventningene til et nytt legemiddel ta form av alvorlig farmakofobi eller farmakofili.

Forfatterne av en systematisk oversikt over studier av placebo ved ulike sykdommer (Hróbjartsson og Gøtzsche, 2001) viste at den kliniske effekten av placebo ble observert kun for smerter og fobier, og den smertestillende effekten av placebo tilsvarte kun en tredjedel av effekten av konvensjonelle ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Andre forskere undersøkte det samme datasettet og konkluderte med at selv om placeboeffekter eksisterer og ikke bør ignoreres, er de små i omfang. I 2010 publiserte Hróbjartsson og Gøtzsche en annen systematisk oversikt (over 200 studier) og kom til konklusjoner som ligner på de de formulerte i 2001.

Placebo i psykiatrien

Placeboeffekten er mye brukt i psykiatrien. Den første grunnen til dette er at den menneskelige hjernen, gjennom selvhypnose, lettere korrigerer sitt eget arbeid enn andre organers arbeid. Derfor er placebo spesielt effektive for psykiske lidelser. Den andre grunnen er at for mange psykiske lidelser, som søvnløshet, depresjon, mareritt, er det ennå ikke funnet effektive medisiner, eller disse stoffene er effektive bare for en liten del av pasientene.

Placebo i avhengighetsmedisin

Placebo er mye brukt i russisk narkologi for behandling av mennesker som er avhengige av alkohol og narkotika.

En russisk narkolog behandler alkoholavhengighet ved å bruke metoder som "Kapsel", "Torpedo", "Coding", "Binder", "MST", "SIT", "NIT" eller ikke-eksisterende (og ikke inkludert i statsregisteret) av medisiner) medisiner, for eksempel: "Vitamerz Depot", "Actoplex", "Disulfizone", "Algominal": i dette tilfellet utnytter legen den såkalte "placeboeffekten", det vil si pasientens tro og hans ønske. å bli bedre. Virkningsmekanismen er at legen overbevisende forteller sin pasient: "Hvis du drikker, vil du dø." Disse metodene bruker folks "uvitenhet" og deres "tro" for å opprettholde frykt, noe som får folk til å avstå fra å drikke alkohol.

Leger bruker en rekke metoder for å fremkalle frykt. Før innlevering, eller koding, prosedyren signerer pasienten et juridisk dokument. Legen tilbyr pasienten en kontrakt som bestemmer tidspunktet for «innlevering» og hvor det står skrevet at pasienten bærer alt ansvar for konsekvensene av svikten. Dokumentet åpner også for muligheten for å "sømme" (vanligvis en enkelt dose av et stoff som stopper implantatets virkning), som utføres av samme spesialist. Troen på «filing» styrkes av dramatiske historier som går fra munn til munn om «arkiverte» venner, bekjente eller bekjente som døde etter å ha drukket alkohol.

Teknologier for bruk av placebo i narkologi inkluderer forskjellige handlinger: fra intravenøse injeksjoner av en løsning av nikotinsyre (vitamin PP), magnesiumsulfat, som forårsaker en følelse av varme og kvelning, til imitasjon av kirurgiske operasjoner med en imaginær "fiks". Under disse prosedyrene bruker legen den såkalte "provokasjonen", det vil si at han gir pasienten til å drikke alkohol for å forårsake en reaksjon og øke frykten for døden.

Bruken av placebo i narkologi praktiseres bare i Russland og noen CIS-land og motsier grovt verdens praksis for behandling av narkomane.[kilden inneholder ikke bekreftelse].

Nettbrett har nylig blitt utgitt i USA Obecalp, inneholder (i tillegg til kapselbasen) kun sukker og ment å "behandle barn fra latskap." Effekten av å bruke denne "medisinen" er tydelig hvis du leser det engelske navnet på stoffet baklengs (placebo).

se også

Notater

"placebo" Big Encyclopedic Dictionary (BED),
Lancet 2005; 366: 726–732.
Se medisinsk publikasjon klasse A: Eur J Clin Pharmacol. 2000 apr;56(1):27-33

Denne effekten ble etablert av leger. Det er basert på et bevisst eller ubevisst forslag fra en lege eller eksperimentator om at en bestemt faktor (medikament, virkemåte) skal føre til ønsket resultat. Troen til forsøkspersoner eller pasienter kan virkelig utføre mirakler, selv om faktoren i seg selv ikke spiller noen effekt. Hvis pasienter forventer at stoffet skal bidra til å forbedre tilstanden deres, så opplever de faktisk endringer til det bedre. I medisin betyr placebo (latinsk placere - å like) et stoff som ikke har medisinske egenskaper("falske medisiner"). Begrepet "placeboeffekt" ble introdusert i vitenskapelig sirkulasjon av den amerikanske legen Henry Beecher i 1955, som fant ut at omtrent en tredjedel av pasientene ble friske etter "dummy" piller som ikke inneholdt aktive ingredienser. Seriøs studie av placeboeffekten begynte under andre verdenskrig. Da det var mangel på smertestillende midler på førstelinjesykehuset, ble anestesilege Henry Beecher overbevist om at i noen tilfeller hadde en injeksjon med saltvann nesten samme effekt som ekte medisin. Da han kom tilbake fra krigen, begynte legen og en gruppe kolleger fra Harvard University å studere dette fenomenet. Han oppsummerte resultatene av sin forskning i 1955 i artikkelen "Sterke placeboer." Det er utført mange dobbeltblindede eksperimenter der placeboeffekten er påvist. En av dem er en lærebok om å studere effektiviteten av reserpin. I 1953 jobbet psykiateren E. Mendel ved St. Elizabeth Psychiatric Hospital i nærheten av Washington på en avdeling som behandlet mennesker fra Puerto Rico og Jomfruøyene. De fleste pasientene ble innlagt på sykehus på grunn av angrep av fiendtlig og aggressiv oppførsel. Noen av dem var så farlige at de ble holdt i spesielle skjorter, og Mendel ble ledsaget på sykehuset av to vakter. Kommunikasjonen var også vanskelig fordi pasientene ikke visste det på engelsk , og Mendel - spansk. På den tiden ble et nytt beroligende middel, reserpin, populært, som ga gode resultater nettopp for slike pasienter. Sykehustjenestemenn bestemte seg for å teste disse stoffene ved å bruke en spesiell dobbeltblind metode. Pasientene ble ikke informert om at noen fikk ekte medisiner, mens andre fikk såkalte «dummy»-medisiner (bare søte piller). Legene visste ikke hvilke pasienter som fikk stoffet og som bare trodde de fikk det. Mendel fortalte pasientene om det nye stoffet, dets effektivitet, virkningshastighet og mangel på bivirkninger. Pasientene kjente de som deltok i studien. Forsøket varte i flere måneder. Men veldig snart kom Mendel til den konklusjon at stoffet hadde en veldig positiv effekt på pasientene. Pasientene ble roligere, kommuniserte mer kjærlig med legen, og snart lot han dem forlate tvangstrøyene. Mendel opplevde selv et åndelig oppsving han trodde at reserpin ville revolusjonere psykiatrien, spesielt i forhold til aggressive pasienter. Han ble imidlertid sjokkert da han fikk vite at pasientene hans bare fikk en «dummy». Etter å ha analysert alle hendelsene, innså Mendel at positive endringer skjedde nettopp på grunn av hans oppførsel og vennlige holdning til pasientene. Legen mente at pasientene hans fikk reserpin og ble derfor roligere, de hadde vennlige blikk, smil og gester. Mendel så overalt tegn på bedring i pasientens mentale tilstand. Legen innså at pasientene rett og slett begynte å reagere på hans rolige holdning, som var et resultat av legens tillit til at reserpin virket. Han begynte ganske enkelt å behandle pasientene sine bedre, og de reagerte med vennlig oppførsel over at de ble behandlet som fullverdige mennesker. Manifestasjoner av placeboeffekten er assosiert med pasientens ubevisste forventning, hans evne til å bli påvirket. grad av tillit til psykologen. Denne effekten brukes til å studere suggestionens rolle i medikamentinduserte omgivelser, der en gruppe forsøkspersoner får det virkelige stoffet som testes og den andre får placebo. Hvis stoffet virkelig har en positiv effekt, bør det være større enn ved bruk av placebo. Den typiske frekvensen av positiv placeboeffekt i kliniske studier er 5-10 %. I studier er det også lett å forårsake en negativ nocebo-effekt når 1-5 % av forsøkspersonene opplever ubehag (allergier, kvalme, hjertesvikt) ved å ta en "dummy". Kliniske observasjoner indikerer at nervøst personell gir nocebo-effekter, og forskrivning av angstreduserende medisiner til pasienter reduserer angsten betydelig blant legene selv. Dette fenomenet ble kalt "placebo rebound." De positive effektene av homeopatiske medisiner forklares delvis med placeboeffekten. Det fungerer ikke bare i eksperimentet, men også når man simulerer en viss medisinsk prosedyre, under påvirkning av en samtale, når en persons psykologiske reserver mobiliseres. Selv når de bruker upåklagelig studerte stoffer, prøver de å utløse placeboeffekten. Lyse og store tabletter fungerer bedre enn vage og små, og legemidler («bioekvivalenter») fra kjente selskaper gir større effekt enn legemidler fra beskjedne produsenter med samme sammensetning. Grunnlaget for placeboeffekten er antydningen om at stoffet har en viss effekt, og den forventede effekten vises fordi hjernen begynner å stimulere produksjonen av endorfiner, som delvis erstatter effekten av stoffet, og "mobiliseringseffekten" virker også - øke immuniteten, mobilisere kroppens forsvar. Manifestasjonen av placeboeffekten avhenger av nivået av selvhypnose og de fysiologiske evnene til dannelsen av de nødvendige kjemikaliene. Leger har lenge brukt placeboeffekten. Berømt terapeut på 1800-tallet. M. Ya Mudrov behandlet pasienter med spesielle pulver med navnene "gylden", "sølv", "enkel". Disse navnene tilsvarte fargen på papiret som medisinene var pakket inn i. Mudrovas pulver kurerte mange sykdommer og hadde en virkelig mirakuløs effekt. Etter legens død viste det seg at det bare var malt kritt. Derfor er det klart at psykologisk oppfatning, følelser og tillit til legen hadde en helbredende effekt. Legen selv, en utøver av placeboterapi, skrev: "Kunsten til en lege ligger i å lage "medisiner for sjelen" som vil trøste den sinte, roe de utålmodige, stoppe de voldelige, skremme de frekke, gjøre de sjenerte modige, den usosiale ærlige, den desperate pålitelige.» Placeboeffekten forsterker legens autoritet, så enhver medisin fra hendene til en berømt armatur har en mye mer effektiv effekt på pasienter enn de som er foreskrevet av en lokal lege fra en lokal klinikk. Ifølge forskning påvirker placebo alle mennesker, men mest av alt - på ekstroverte som er engstelige, avhengige, følelsesmessig labile, fleksible og stoler på legene sine. Ikke-responderere med placebo er mer sannsynlig å være innadvendte, mistroiske og mistenksomme. Nevrotiske mennesker med lav selvtillit, usikre mennesker som har en tendens til å tro på mirakler er mer utsatt for placeboeffekten. I medisinsk praksis er det bekreftet at placebo fungerer bedre for personer med lettere psykosomatiske lidelser, for eksempel mild søvnløshet eller mild depresjon . I en studie utført ved Johns Hopkins School of Medicine ble 15 personer behandlet for angst og gitt en sukkerpille en gang i uken. De ble ærlig forklart at dette var "dummies", men de bemerket at de hjelper noen pasienter. Etter avsluttet behandling rapporterte 14 pasienter at angsten var redusert betydelig, hvorav 9 mente at bedringen skyldtes virkningen av pillen, 6 mistenkte at pillene inneholdt aktive stoffer, 3 klaget over bivirkninger (forverring av syn, tørr i munnen ). Slike plager er typiske når man tar noen psykofarmaka. Siden 1970 har placebo og dobbeltblindede metoder vært obligatoriske for å evaluere effektiviteten av nye legemidler og sammenligne lignende. I løpet av de siste 10-20 årene har interessen fra både psykologer og leger for placebo økt betydelig, og studien fortsetter.

Noen kilder definerer placeboeffekten som et legemiddel foreskrevet for å tilfredsstille en pasients ønske i stedet for en terapeutisk effekt. Litteraturen beskriver tilfeller hvor en lege forskrev pasienter et eller annet legemiddel som ikke var utstyrt med en effektiv egenskap, men samtidig fikk pasientene beskjed om at legemidlet var svært effektivt.

Som et resultat av slik behandling ble pasientenes velvære faktisk bedre. Det har vært tilfeller hvor pasienter også viste samtidige effekter som tilskrives medisinene de tok.

Selv om det faktisk ikke var noen komponenter preget av en lignende effekt i stoffet. Dette forklares av det faktum at under påvirkning av selvhypnose lanseres selvhelbredende prosesser i kroppen til en person som tar placebo.

En placeboeffekt er en effekt på kroppen når en medisinsk ineffektiv behandling gir positive resultater basert på kroppens evne til å helbrede seg selv. Subjektiv eller reell endring i helsetilstand avhenger av pasientens psykologiske tillit til behandlingens effektivitet.

Som regel brukes legemidler med nøytral effekt, og den positive effekten er forbundet enten med en naturlig forbedring av pasientens velvære under utvinning, eller med selvhypnose om nytten av denne behandlingen. Den motsatte reaksjonen til placebo er også kjent - nocebo, oversatt fra latin som betyr "Jeg vil gjøre skade."

Bildet viser hva det er - Placebo-effekten.

I en situasjon hvor pasienten er overbevist om at behandlingen som utføres er ineffektiv, er det stor sannsynlighet for at pasientens tilstand forverres. Ofte i slike situasjoner observeres negative symptomer som ikke kan være forårsaket av stoffet som er tatt. Pasienter forbinder forekomsten av disse symptomene med effekten av stoffet.

Klassifisering

Placeboeffekten er en egenskap som har vært studert lenge, men en klar definisjon er ennå ikke oppnådd. Oftest refererer dette til prosedyrer eller medisiner hvis bruk, fra et medisinsk synspunkt, har en nøytral effekt. Basert på dette kan begrepet placebo inkludere ikke bare legemidler som er vanlige overalt.

Denne effekten strekker seg til et bredere spekter av produkter.

Medisiner. Farmakologiske selskaper produserer et betydelig antall medisiner, hvis effektivitet fortsatt er i tvil. Selvfølgelig er slike legemidler ikke ment for behandling av alvorlige sykdommer. Men for behandling av mindre sykdommer kan medisiner godt foreskrives, hvis effektivitet er basert på pasientens tillit til de gunstige effektene av stoffet på helsen.

Imaginære kirurgiske inngrep. Medisinhistorien presenterer tilfeller der kirurgiske inngrep bare ble foreslått for pasienter, men faktisk ikke ble utført. Viktig rolle Pålitelig preoperativ forberedelse av pasienten og passende manipulasjoner etter den "utførte" operasjonen spilte en rolle. Når en pålitelig ytelse ble utført foran pasienten, overbevisende om virkeligheten av den kirurgiske intervensjonen, reagerte pasientens kropp deretter.
Akupunktur. Denne helbredelsesmetoden er av østlig opprinnelse. Troen på at man ved å injisere nåler i visse punkter på kroppen kan bli kvitt plager, og hjelper i dag i behandlingen av mange pasienter.
Homeopati. Effektiviteten til legemidler som vanligvis kalles homeopatiske forårsaker mye kontrovers, men bruken av dem er ganske utbredt.

Hvem jobber placebo for?

En placeboeffekt er et middel som kan manifestere seg ulikt for ulike mennesker. Praksisen med å bruke medikamenter viser at hos barn er behandling med smokkmedikamenter mer effektiv enn hos mange voksne. Terapi med slike legemidler for pasienter med psykiske lidelser gir også positive resultater.

Denne formen for behandling er mest effektiv for personer som er mer suggererende enn for de som stiller spørsmål og dobbeltsjekker et middel. For sistnevnte vil resultatet mest sannsynlig bli null. Mottakelige personer som tar et dummy-legemiddel, opplever ikke bare opplevelser som tilsvarer behandlingen, men kan også merke bivirkninger som stoffet de tar ikke kan gi.

Praktisk bruk

I disse dager er placebo ganske ofte foreskrevet til pasienter som er tilbøyelige til å oppsøke manifestasjoner av ulike sykdommer. Siden sykdommen i slike tilfeller bare eksisterer i pasientens hode, er det mer tilrådelig å behandle den med metoder basert på forslag for å unngå unødvendige medikamentelle effekter på kroppen.
Placebomedisiner er også mye brukt for å overvåke effekten av nye medisiner.
Behandling av alkohol- og narkotikaavhengighet er heller ikke komplett uten placebomedisiner. Under behandlingsprosessen får pasientene et ønske om å bli kvitt sykdommen.

Placebo brukes også effektivt i psykiatrien. Behandling basert på suggestion kan enkelt rette opp ulike psykiske avvik, det være seg depresjon, søvnforstyrrelser eller avvik i den seksuelle sfæren.
Placebomedisiner brukes også i sport. Atletens overbevisning om at blandingen han tar er doping bidrar til å forbedre ytelsen.
Dummy-medisiner hjelper med å bli kvitt sykdommer av psykosomatisk natur, siden psykens påvirkning på menneskekroppen er lettere å fjerne ved hjelp av forslag.

Psykologiske egenskaper

Placeboeffekten er basert på forslag, så denne metoden er mest brukt av psykologer og psykiatere. Omfanget av bruk er ikke begrenset til behandling av eventuelle abnormiteter i den mentale tilstanden. Denne egenskapen er inkludert i pedagogiske og pedagogiske prosesser for å oppnå større effekt i utvikling og stabilisering av pasienter i alle aldersgrupper.

En grunnleggende viktig komponent i helingsprosessen ved bruk av placeboeffekten er riktig forberedelse for restitusjon.

Følelsen av den positive effekten av den anvendte behandlingen på pasientens tilstand blir en forutsetning for reell forbedring. Pasientens overbevisning om at medisinen som brukes er utstyrt med spesifikke egenskaper, bidrar til å mobilisere kroppens egne ressurser for å bekjempe sykdommen.

Effektmekanisme i medisin

Fra et medisinsk synspunkt er mekanikken til placeboeffekten at, under påvirkning av bevisste og ubevisste forventninger, utløser menneskekroppen visse mekanismer for vital aktivitet. Kroppen begynner å produsere visse hormoner, enzymer eller andre stoffer som påvirker fysiologiske prosesser.

Den ytre manifestasjonen av disse endringene kan være lindring av smerte, reduksjon av tretthet, angst og andre negative symptomer, som bruken av stoffet var rettet mot å bekjempe.

Praktisk bruk

Effekten av selvhypnose kan være ledsaget av bruk av medisiner, så vel som andre typer terapi og til og med kirurgi. Terapi kan bare komme ned til forslag. Denne formen for medisinsk påvirkning på kroppen kalles placebometoden.

Den avgjørende faktoren er forberedelsen av jorda for behandling. Pasienten må tro på effektiviteten av de utførte manipulasjonene. Bare i dette tilfellet vil kroppen hans gi en passende respons på behandlingen.

Legemidler anses som placebo

Fordi behandlinger som bruker placebo-effekten i stor grad er avhengige av bedrag eller selvbedrag av pasienten, er bruken av placebo ganske kontroversiell. Ikke desto mindre fortsetter moderne farmakologiske selskaper å utvikle og markedsføre nye legemidler av denne typen.

Av hele listen over medisiner som brukes av leger i dag, består den tredje delen av placebomedisiner. Som regel er slike medisiner ganske dyre, men de inspirerer både leger og pasienter til tillit.

Noen av de vanligste placebomedisinene inkluderer:

Narkotika	Handling
Actovegin, Solcoseryl, Cerebrolysin	Påvirker sirkulasjonssystemet og mikrosirkulasjonen
Linex, Bifidok, Hilak Forte, Bifidumbacterin	Probiotika, prebiotika
Kokarboksylase, Riboxin	Metabolsk effekt, aktivering av vevsmetabolisme. Legemidler - ATP-forløpere
Validol	Beroligende effekt
Piracetam, Nootropin, Pantogam, Tanakan, Preductal, Phenibut, Tenoten	Bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen i hjernen
Mexidol, Mildronate	Antioksidant, metabolsk medikament
Bioparox	Lokal behandling av øvre luftveisinfeksjoner
Polyoksidonium, gromecin, Grippol	Immunmodulator, antistressmiddel
Valocardin, Corvalol, Valoserdin, Novopassit	Deprimerende
Trombovazim	Antitrombotisk medikament
Mezim Forte, Essentiale N	Forbedret fordøyelse, restaurering av leverceller

Kirurgisk inngrep

Forskere har utført studier på tilstedeværelsen av en placeboeffekt under kirurgiske inngrep. Som et resultat av eksperimentene ble det funnet at en riktig tilrettelagt, selv om den ikke faktisk ble utført, kirurgisk operasjon gir en effekt som ligner på en ekte kirurgisk inngrep.

De første imaginære operasjonene ble utført i midten av forrige århundre i USA av kirurgen Leonard Cobb. Han forsikret pasienter som lider av sykdommer av det kardiovaskulære systemet, at de hadde gjennomgått hjerteoperasjoner. Men i virkeligheten fikk pasienten et snitt på brystet i hjertets område, etterfulgt av sting.

De aller fleste pasienter viste bedring. På slutten av forrige århundre gjennomførte en annen kirurg et eksperiment med imaginære kirurgiske inngrep på menisken. Noen pasienter ble faktisk operert, mens andre fikk en overbevisende utførelse av operasjonen. Etter dette opplevde alle en bedring i tilstanden.

Akupunktur og homeopati

Akupunktur har en tusenårig historie med bruk. Grunnlaget for denne metoden er ikke bare en mekanisk effekt på visse punkter i menneskekroppen for å provosere visse prosesser. Uten passende psykologisk forberedelse av pasienten, det vil si uten forslagskomponenten, reduseres den positive effekten av akupunktur betydelig.

I denne forbindelse kan akupunkturbehandling også klassifiseres som en placebometode.

Utbredt homeopati har også en del av psykologisk påvirkning på underbevisstheten. Overbevisningen om at stoffet bidrar til å forbedre tilstanden tillater bruk av nøytrale siruper for å bruke kroppens egne reserver for selvhelbredelse.

Hva forsterker placeboeffekten?

Tallrike studier av mønstrene for manifestasjon av effekten har gjort det mulig å klargjøre faktorene som påvirker forbedringen av de gunstige effektene av placebo på kroppen. Med en lignende sammensetning og egenskaper til komponentene, oppfattes tabletter av forskjellige størrelser, former og farger annerledes.

Dermed er større tabletter preget av en større terapeutisk effekt. Bittere drikker er mer effektive enn søte. Medisiner, tatt 2 tabletter om gangen, har også en mer uttalt effekt.

En viktig rolle i å bygge tillit til effektiviteten til produktet spilles av dens utseende. Placeboeffekten forsterkes av lys innpakning og forskjellige graveringer på tablettene. For behandling av forskjellige sykdommer er det mer effektivt å bruke medisin i forskjellige farger. Så grønne piller hjelper med å bli kvitt angstsymptomer, og gule piller er effektive i behandling av depressive tilstander.

Intensiteten av placeboeffekten for representanter fra ulike nasjonaliteter påvirkes av ulike faktorer. Under testing ble det funnet at russere og amerikanere foretrekker medisiner i form av injeksjoner eller droppere, mens europeere stoler mer på medisiner i kapsler.

Placeboeffekten viser seg i ulik grad i behandlingen av ulike typer sykdommer. Den største effektiviteten av bruken av dummy-medisiner har blitt notert ved behandling av depressive tilstander.

Effekten forsterkes også av de høye kostnadene for stoffet og dets utilgjengelighet. Omdømmet til den forskrivende legen påvirker også graden av tillit til stoffet, og følgelig effektiviteten av behandlingen.

Manifestasjonen av effekten påvirkes ikke av pasientenes bevissthet om at stoffet er en dummy. Under studiene ble de samme resultatene oppnådd hos de pasientene som visste om detaljene i eksperimentet og hos de som ikke var kjent med detaljene. Noen ganger var dessuten den positive dynamikken sterkere i den informerte gruppen enn hos de uvitende pasientene.

Foreløpig stiller placeboeffekten fortsatt flere spørsmål enn svar til forskere. Kombinasjoner av ulike faktorer kan provosere frem manifestasjoner som er vanskelige å reprodusere igjen. Mekanismene for kroppens reaksjoner på legemidler og de medisinske effektene av denne kategorien gjenstår å studere.

Nyttige videoer om placeboeffekten og dens virkningsmekanisme

Hva er placeboeffekten:

Slik fungerer placeboeffekten:

Identifisert på midten av det tjuende århundre av leger, men faktisk av rent psykologisk karakter, fortsetter Placebo-effekten å bevise i dag hvilke muligheter menneskelig tro og selvhypnose kan åpne opp.

Religion er ikke folkets opium. Religion er placebo for folket.
Dr. House

Utflukt i historien

Placebo, i det medisinske miljøet, er en medisin som ikke har helbredende kraft ("dummy drug").

Konseptet med "Placebo Effect" oppsto i medisinsk litteratur i 1955, da den amerikanske legen Henry Beecher oppdaget at noen pasienter begynte å føle seg bedre ved å ta medisiner som ikke hadde noen medisinske egenskaper i det hele tatt.

Tilbake under andre verdenskrig, mens han jobbet som anestesilege på et militærsykehus, la han merke til at noen ganger var effekten av saltvann og ekte medisin nesten den samme. Etter krigen begynte Henry Beecher seriøst å studere dette fenomenet, og samlet funnene fra arbeidet hans i publikasjonen "Potent Placebo" i 1955.

Nøkkelen til dette fenomenet er ikke bare troen til pasienten og den behandlende legen på medisinens kraft, men også troen til hele personalet. Mange eksperimenter har blitt utført i placeboforskning, hvorav ett er spesielt registrert i psykiatriens historie.

I 1953, på et psykiatrisk sykehus nær Washington, hvor innbyggere i Puerto Rico og Jomfruøyene ble behandlet, ble en gruppe pasienter med alvorlige manifestasjoner av aggresjon akutt innlagt på sykehus. Denne pasientgruppen ble overvåket av psykiater E. Mendel.

Legen bestemte seg for å teste det nye beroligende midlet reserpine ved å bruke et dobbeltblindt eksperiment. Noen av pasientene fikk det ekte stoffet, og noen fikk vanlige søte piller. Legene selv holdt ikke oversikt over hvilken gruppe som fikk hvilke piller. Og alle pasientene var sikre på at de tok et beroligende middel.

Noen måneder senere, fra pasientenes rolige oppførsel, ble det klart at det nye middelet var ganske produktivt. Den anerkjente psykiateren var imponert over effekten av reserpin, men det ble raskt klart at mange pasienter fikk placebo.

Mendel innså snart at pasientenes tilstand ble normal igjen bare på grunn av hans tro på å forbedre pasientenes oppførsel. Han begynte å behandle anklagene sine rolig, og de svarte ham på samme måte.

Placeboeffektens hemmeligheter

En av hemmelighetene til dette unike fenomenet er forbundet med evnen til en person, eller snarere en pasient, til å gi etter for forslag og ubevisst stole på den behandlende legen og psykologen.

Takket være effekten av placebo bestemmer leger kvaliteten på et medisinsk stoff. Hvis en pasient tok placebo og en annen tok den virkelige medisinen, men resultatet var omtrent det samme, har ikke stoffet en tilstrekkelig positiv effekt.

Sammen med placebo er et annet direkte motsatt fenomen kjent i moderne medisin – nocebo-effekten. Det kan manifestere seg i form av kvalme, allergier, svimmelhet og økt hjertefrekvens hos pasienter som tar "falsk medisin". Nocebo-effekten er ifølge merkelige statistikker forårsaket av nervøst sykehuspersonell, og ved å skrive ut medisiner for å roe pasientene roer legen seg derved ned.

Dette fenomenet kalles " placebo-rebound».

Grunnlaget for dagens populære homeomatiske midler er også placeboeffekten. Når man snakker og simulerer behandlingsprosessen i dette tilfellet, aktiveres alle menneskelige reserver.

Placeboeffekten har blitt en ny vektor ikke bare innen medisin og psykiatri, men også i utviklingen av farmasøytiske produkter. For eksempel prøver mange legemiddelprodusenter å produsere lyse, store piller som er mye mer effektive enn små, "ubeskrivelige" piller. Og pasienter bruker rolig medisiner fra kjente selskaper, navnene de hører på TV, i stedet for produkter med samme innhold, men fra ukjente produsenter.

Selvhypnose aktiverer frigjøringen av endorfin, som noen ganger erstatter effekten gitt av stoffet, og inkluderer en "mobiliseringsfunksjon", som innebærer å styrke immunsystemet. Styrken til placeboeffekten avhenger av personens eksponering for påvirkningen og evnen til å produsere de nødvendige kjemikaliene.

Effekten av placeboeffekten på ulike kategorier mennesker

Placebo-fenomenet virker hos alle mennesker, men styrken på effekten varierer avhengig av personens personlighetstype.

For eksempel:

Hos barn er placebo-fenomenet mye mer uttalt enn hos voksne;
Placeboeffekten er sterkere på de emosjonelle og avhengige enn på de mistroende

Placebo(fra latin placebo, bokstavelig talt - "Jeg vil behage, jeg vil behage") er en tablett utgitt som en medisin, men har en nøytral effekt på menneskekroppen. Med andre ord kan en slik pille ganske enkelt kalles en dummy. Selve metoden for å bruke slike "medisinske" medisiner er avhengig av pasientens tro på kraften til medisinene han tar. Ulike studier og praktiske eksperimenter har vist at denne behandlingsmetoden noen ganger faktisk har en positiv effekt, som kalles "placeboeffekten."

Selve tabletten består av stoffer som ikke påvirker kroppen vår hverken positivt eller negativt – som regel er disse glukose og stivelse.

Opprinnelseshistorie

For første gang ble begrepet "placebo" i den konteksten vi forstår det nå nevnt på 1700-tallet - i 1785 ble et slikt begrep tolket som en "banal metode" Uttrykket "placeboeffekt", merkelig nok , dukket opp mye tidligere - selv i middelalderen.

applikasjoner

Placebo ble veldig aktivt brukt i medisin frem til 1900-tallet, men selv i dag har mange moderne leger i CIS ikke forlatt denne behandlingsmetoden. Det er verdt å merke seg at nå er placeboen mer en provokatør enn en bedrager. Generelt er bruken av slike dummies ikke anerkjent over hele verden og regnes som en uvitenskapelig metode.

Den opprinnelig unnfangede mekanismen for hvordan en placebo fungerer er enkel - selvhypnose, bruk av tro på medisinen som tas for å aktivere en persons interne ressurser for å bekjempe sykdommen. Å bruke placebo er en ganske universell måte å påvirke en pasient på. Slike smokker brukes i forskjellige bransjer og til forskjellige formål, for eksempel:

Behandling for rus-, alkohol- og tobakksavhengighet. I dag brukes placebo fortsatt veldig aktivt i denne industrien. Legen gir en slik dummy til pasienten, provoserer ham, spiller på ønsket om å bli bedre, på hans frykt, etc. ("nå som du har tatt denne pillen, kan du ikke drikke alkohol, ellers vil du dø" og andre metoder for manipulasjon)

Søknad i psykiatrien

Det er vanskelig å komme opp med et middel som kan kurere hjernen bedre enn hjernen selv. For slike formål bruker psykiatrien placebo, som bare er et stimulerende middel (for eksempel ved behandling av søvnløshet, depresjon, etc.)

Bruk i farmakoterapi. Placebo brukes som et utrolig middel som vil frata pasienten alle de presserende problemene hans – så han mener. Faktisk er placebo bare handling beroligende middel, som lindrer symptomer hos personer som er ekstremt utsatt for selvhypnose av ulike sykdommer. Denne bruken av placebo hindrer slike mennesker i å overbruke ekte medikamenter, som igjen kan forårsake reelle medisinske komplikasjoner.
Hvor overraskende det enn kan være, har et veldig stort antall legemidler i dag én egenskap ved placebo - mange farmasøyter tror at formen, fargen og den generelle synligheten til tabletten også påvirker kvaliteten på legemidlets effekt på kroppen. Det er derfor mange medisiner er laget i flerfargede, uvanlige former og rett og slett fengende.

Placebo studie

På en gang var mange forskere og forskere interessert i placeboeffekten. Eksperimenter med slike tabletter ble utført på en rekke måter. I 1965 var det en studie der personer med samme lidelse ble gitt placebo som en middel. Det mest interessante var at forsøkspersonene visste at de tok smokk, men forløpet av slik "behandling" hadde fortsatt en positiv effekt. Forskere antydet at dette faktum var på grunn av troen til testpersonene selv i eksperimentet.

Det er også eksperimentelt bevist mer enn en gang at placebo virker som et smertestillende og antiseptisk middel - effekten av selvhypnose etter å ha tatt slike "medisiner" var så sterk. For eksempel, i Storbritannia, etter kirurgiske operasjoner, ble noen pasienter gitt placebo i stedet for ekte morfin som bedøvelse. Imidlertid rapporterte alle mennesker at etter å ha tatt dette stoffet var det en smertestillende effekt.

Resultater

For å oppsummere er det fordeler og ulemper med å bruke placebo.

Blant fordelene kan man bare nevne sjansen for bedring, takket være tro og personens interne ressurser. Det er imidlertid flere ulemper å nevne. Først av alt er dette uforutsigbarheten til effekten - en person kan være skeptisk til en ny medisin, som bare vil gi ham negative bivirkninger. Dessuten kan en placebo tjene som et middel til å lure en pasient av medisinsk personell, fordi det kan være tilfeller av bruk av placebo når et virkelig effektivt behandlingsforløp eksisterer.