โคเคน (หิมะ โค้ก เด็กผู้หญิง ผู้หญิง) เป็นอัลคาลอยด์ที่ได้มาจากไม้พุ่มโคคา Erythroxylon ซึ่งเป็นพืชพื้นเมืองในโบลิเวียและเปรู ซึ่งชาวนาเคี้ยวใบซึ่งมีฤทธิ์กระตุ้น โคเคนถูกแยกออกได้ในปี พ.ศ. 2403 และหลังปี พ.ศ. 2427 โคเคนเกิดขึ้นอันดับหนึ่งในแง่ของประสิทธิผลในฐานะสารที่ทำให้เกิดการดมยาสลบ เพื่อจุดประสงค์เดียวนี้ ปัจจุบันยังคงใช้ในการแพทย์ ในปี พ.ศ. 2423-2433 โคเคนถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายเช่น วิธีการรักษาในหลากหลายสถานการณ์ ในปี พ.ศ. 2457 โคเคนอยู่ภายใต้กฎหมายเดียวกันกับมอร์ฟีนและเฮโรอีน และตั้งแต่นั้นมาโคเคนก็ถูกจัดให้อยู่ในประเภทยาเสพติดตามกฎหมาย

เภสัชวิทยา

โคเคนกระตุ้นระบบโดปามีน ซึ่งทำให้เกิดการหลั่งโดปามีนจำนวนมากและยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินอีกครั้ง ยาเสพติดทำให้เกิดความรู้สึกอิ่มเอิบอย่างมาก การพึ่งพาทางจิตวิทยาอาจเกิดขึ้นหลังจากรับประทานครั้งแรก ระยะเวลาออกฤทธิ์ของโคเคนสั้นกว่าแอมเฟตามีน โดยปกติจะใช้เวลา 30 นาทีถึง 1 ชั่วโมงหลังการให้ยาทางหลอดเลือดดำหรือในจมูก การพร่องเซโรโทนินสำรองอย่างรวดเร็วก่อให้เกิดภาวะซึมเศร้าและการเกิดขึ้นของความคิดฆ่าตัวตายที่เกิดขึ้นหลังจากที่ยาหยุดเข้าสู่ร่างกายทั้งในกรณีเฉียบพลันและในกรณีของการใช้ยาเรื้อรัง

รูปแบบการบริโภค

โคเคนที่จำหน่ายโดยพ่อค้า (“โคเคนข้างถนน”) มีความบริสุทธิ์แตกต่างกันอย่างมาก มักใช้กับน้ำตาล ยาโนโวเคน (โปรเคน) ยาบ้า และยาอื่นๆ ไม่ค่อยรับประทานรับประทานเนื่องจากถือว่าผลอ่อนเกินไปเมื่อเทียบกับราคาที่แพง วิธีที่พบบ่อยที่สุดสามวิธีต่อไปนี้: การสูดดม การฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือทางหลอดเลือดดำ และการกลืนโคเคนอัลคาลอยด์บริสุทธิ์ ผู้ใช้สารอัลคาลอยด์บริสุทธิ์ใช้ "โคเคนข้างถนน" หรือโคเคนไฮโดรคลอไรด์ และสกัดสารเคมีอัลคาลอยด์โคเคนบริสุทธิ์ ซึ่งให้ผลอย่างมากเมื่อสูบในท่อที่บรรจุไว้หรือบางครั้งก็สูบบุหรี่

Crack เป็นยาที่ทรงพลังอย่างยิ่ง ผลิตได้ง่ายโดยใช้วิธีฟรีเบส และส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการติดยาที่เพิ่มขึ้น วิธีที่พบบ่อยที่สุดสำหรับผู้ติดยาเสพโคเคนคือการใช้มันอย่างปลอดภัยที่สุด อย่างไรก็ตาม มันไม่ได้ให้โอกาสในการบรรลุถึงความปีติยินดี เช่นเดียวกับการสูบบุหรี่หรือการฉีดยา การใช้โคเคนโดยไม่ได้ตั้งใจเป็นอันตรายเนื่องจากมีโอกาสสูงที่จะติดยารวมทั้งมีโอกาสเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นได้ อย่างไรก็ตาม มีการอธิบายการใช้โคเคนเพื่อความบันเทิงอย่างไม่มีเหตุการณ์สำคัญโดยที่ผู้ถูกทดสอบไม่ต้องพึ่งพิง

ผลทางคลินิก

ผลของโคเคนและยาบ้าที่คล้ายกันต่อระบบประสาทส่วนกลางคือความสูงส่ง ความอิ่มเอมใจ การเพิ่มความนับถือตนเอง และปรับปรุงประสิทธิภาพการทำงานของจิตใจและร่างกาย ผลที่เห็นได้จากการหดตัวของหลอดเลือดและความเจ็บปวดเป็นสาเหตุที่ทำให้โคเคนเป็นยาชาทางเลือกสำหรับการผ่าตัดตา จมูก และคอหอย

ความมึนเมาโคเคน

ผลกระทบทางคลินิกของโคเคนสามารถพัฒนาไปสู่อาการมึนเมาของโคเคนได้ง่าย โดยมีลักษณะของความปั่นป่วนอย่างรุนแรง หงุดหงิด การตัดสินที่บกพร่อง พฤติกรรมทางเพศที่หุนหันพลันแล่น ความก้าวร้าว กิจกรรมทางจิตที่เพิ่มขึ้น และความปั่นป่วนคลั่งไคล้ ต่อไปนี้เป็นเกณฑ์การวินิจฉัยความเป็นพิษของโคเคน:

1. การใช้โคเคนล่าสุด
2. การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมในธรรมชาติ (เช่น ความอิ่มเอมใจ การทะเลาะวิวาท ความโอ้อวด ระดับความตื่นตัวที่มากเกินไป การนอนไม่หลับ ความปั่นป่วนของจิต การตัดสินใจที่บกพร่อง การทำงานทางสังคมหรือการประกอบอาชีพบกพร่อง)
3. อาการต่อไปนี้อย่างน้อยสองอาการภายในหนึ่งชั่วโมงหลังจากเสพโคเคน:
   1. อิศวร;
   2. ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
   3. น้ำมูกไหลหรือไอ;
   4. ภาพหลอนทางสายตาหรือสัมผัส

โรคจิตโคเคน

กรณีของโรคจิตโคเคนไม่ได้ผิดปกติในผู้ติดยาที่ฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำเรื้อรัง

โรคจิตโคเคนมีความคล้ายคลึงกับโรคจิตแอมเฟตามีนอย่างเห็นได้ชัด การมึนเมาโคเคนในปริมาณมากอาจมาพร้อมกับความคิดชั่วคราวเกี่ยวกับความสัมพันธ์ ความคิดหวาดระแวง ความใคร่ที่เพิ่มขึ้น หูอื้อ และพฤติกรรมที่ผิดปกติ เช่น การวางทุกอย่างไว้เป็นคู่ อาจเกิดอาการเพ้อสับสนและต้องการใช้ความรุนแรงได้ ต่อไปนี้เป็นเกณฑ์ในการวินิจฉัยอาการเพ้อโคเคน:

1. อาการเพ้อเกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากเสพโคเคน
2. ไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางร่างกายหรือจิตใจใดๆ

การรบกวนการรับรู้และลักษณะการรับรู้ในการปรากฏตัวของอาการภายนอกของอาการหลงผิดหวาดระแวง (โดยปกติคืออาการหลงผิดจากความหึงหวง) มีความเกี่ยวข้องกับการใช้ยาในระยะยาวและจัดเป็นโรคหลงผิดโคเคน ต่อไปนี้เป็นเกณฑ์ในการวินิจฉัยโรคหลงผิดที่เกิดจากโคเคน:

1. กลุ่มอาการหลงผิดที่เกิดขึ้นเองหลังจากเสพโคเคนไม่นาน
2. การพัฒนาอย่างรวดเร็วของอาการหลงผิดจากการประหัตประหารซึ่งเป็นลักษณะทางคลินิกที่โดดเด่น B. ไม่มีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางร่างกายหรือจิตใจอื่น ๆ

ในโรคจิตโคเคน อาจมีความหุนหันพลันแล่นที่เกี่ยวข้องกับความหลงใหลในการฆาตกรรม มีการอธิบายอาการประสาทหลอนจากการสัมผัสหรือสัมผัสได้ โดยผู้ทดลองเชื่อว่าตัวเรือดคลานอยู่ใต้ผิวหนัง (เรียกอีกอย่างว่าการก่อตัว)

เมื่อใช้โคเคนเรื้อรัง จมูกมักจะคัดจมูกและมีน้ำมูกไหล พวกเขามักจะพยายามรับมือกับสิ่งนี้ด้วยตัวเองด้วยความช่วยเหลือของสเปรย์ทำความสะอาดจมูก จมูกมักจะอักเสบ บวม หรือเป็นแผล; ในผู้ที่ติดยาอย่างรุนแรงบางครั้งอาจมีการเจาะทะลุของผนังกั้นช่องจมูก ในผู้ที่บริโภคอัลคาลอยด์บริสุทธิ์อาจเกิดความเสียหายต่อพื้นผิวปอดได้ และเมื่อฉีดเข้าไป ก็มักจะเสี่ยงต่อการติดเชื้อและเส้นเลือดอุดตัน รวมถึงเสี่ยงต่อการเกิดโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง (AIDS) โดยใช้เข็มเดียวกัน .

นอกจากยาบ้าแล้ว โคเคนยังเป็นสารที่สัตว์ทดลองต้องการมากที่สุดเพื่อใช้ควบคุมตนเองภายใต้สภาวะบีบบังคับ ความอยากโคเคนมักกลายเป็นปัญหาร้ายแรงสำหรับผู้ที่สามารถเข้าถึงยาได้ โดยเฉพาะผู้ติดยาทางหลอดเลือดดำ ค่าใช้จ่ายทางการเงิน ร่างกาย และจิตใจของการติดโคเคนอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

การวินิจฉัย

ควรสงสัยว่าติดโคเคนในอาสาสมัครที่แสดงการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพโดยมีอาการหงุดหงิด สมาธิสั้น พฤติกรรมบีบบังคับ การรับรู้เปลี่ยนแปลง นอนไม่หลับอย่างรุนแรง และน้ำหนักลด (จากการตรวจสอบพบว่าไนต์คลับเป็นสถานที่พบปะสังสรรค์สำหรับผู้ติดโคเคนนอกเวลาทำการ) หากมีสัญญาณอื่นๆ จะต้องไปคลับดังกล่าวบ่อยๆ เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหนี้สำหรับ เมื่อเร็วๆ นี้(เพื่อสนับสนุนพฤติกรรมการใช้โคเคนที่มีราคาแพง) ควรเพิ่มความสงสัยในการติดโคเคน ผู้ติดโคเคนมักขอแก้ตัวและออกจากการประชุมต่างๆ (ทุกๆ 30 นาที) เพื่ออยู่คนเดียวและสูดดมหรือฉีดยา

การถอนโคเคน

จากข้อมูลของ ICD การถอนโคเคนประกอบด้วยอาการที่เกิดขึ้นสูงสุดระหว่างวันที่ 2 ถึง 4 แต่อาการบางอย่าง เช่น ซึมเศร้าและหงุดหงิด อาจคงอยู่นานหลายสัปดาห์ การถอนโคเคนเฉียบพลันในผู้ติดยาเรื้อรังอาจทำให้เกิดความปรารถนาอย่างท่วมท้นที่จะรับยาและพฤติกรรมการแสวงหายา อย่างไรก็ตามไม่มีอาการทางสรีรวิทยาที่เฉพาะเจาะจงของการถอนตัว ต่อไปนี้เป็นเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับการถอนโคเคน:

1. หยุดเสพโคเคนปริมาณมากในระยะยาว (หลายวันหรือนานกว่านั้น) หรือลดปริมาณยาที่บริโภค ตามมาด้วยอาการผิดปกติ (เช่น ซึมเศร้า หงุดหงิด วิตกกังวล) และมีอาการอย่างน้อยหนึ่งอาการต่อไปนี้เกิดขึ้นนานกว่า 24 ชั่วโมงหลังจากนั้น การหยุดการให้ยา:
   1. ความเหนื่อยล้า,
   2. นอนไม่หลับหรือง่วงนอน
   3. ความปั่นป่วนทางจิต
2. ไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางร่างกายหรือทางจิตอื่นๆ

บุคคลบางคนมีอาการนอนไม่หลับมากเกินไปและบ่นว่ามีอาการเหนื่อยล้า ภาวะโลหิตจาง ซึมเศร้า มีความคิดฆ่าตัวตาย และรู้สึกไม่สบายโดยทั่วไป อาการเหล่านี้จะหายไปภายในไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือน จากนั้นความผิดปกติทางอารมณ์ที่ซ่อนอยู่ก็ปรากฏขึ้นซึ่งอาจพบการติดแอลกอฮอล์หรือเบนโซไดอะซีพีนหากใช้สารเหล่านี้เพื่อรับมือกับ "การล่มสลาย" ที่เกิดขึ้นหลังจากการติดโคเคนแต่ละครั้ง จากข้อมูลของ ICD พบว่ากลุ่มอาการซึมเศร้าเกิดขึ้นร่วมกับการติดยาหากยังคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์

การรักษา

ในภาวะเฉียบพลันที่เกิดจากโคเคนเกินขนาด ขอแนะนำให้ให้ออกซิเจน (หากจำเป็น ภายใต้ความกดดัน) และศีรษะของผู้ป่วยถูกลดระดับลงในตำแหน่ง Trendelenburg ซึ่งจำเป็นต่อการผ่อนคลายกล้ามเนื้อและหากเกิดอาการชักเกิดขึ้น barbiturates ที่ออกฤทธิ์สั้นจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (ตั้งแต่ 25 ถึง 50 มก. โซเดียมเพนโทธาล) หรือไซบาโซน (ไดอะซีแพม) ในขนาด 5 ถึง 10 มก. ในกรณีที่มีความวิตกกังวลเกี่ยวกับความดันโลหิตสูงและอิศวรจะมีการกำหนด sibazon 10-30 มก. ทางหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อ

คุณยังสามารถใช้แทนไซบาซอนเพื่อจุดประสงค์นี้ซึ่งเป็นศัตรูเฉพาะของการกระทำที่เห็นอกเห็นใจของโคเคน - adrenoblocker anaprilin (Propranolol, Inderal) 1 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุกนาทีเป็นเวลา 8 นาที อย่างไรก็ตาม ไม่ควรพิจารณาว่า anaprilin เป็นวิธีการป้องกันโคเคนในปริมาณที่อันตรายถึงชีวิต หรือเป็นการรักษาภาวะเสพโคเคนเกินขนาดอย่างรุนแรง

เพื่อกีดกันผู้ติดโคเคนโอกาสในการใช้ยาและให้การอภิปรายร่วมกันเกี่ยวกับอาการของเขาตลอดจนให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่จำเป็นด้วยยารักษาโรคจิตและยาต้านความวิตกกังวลซึ่งต้องใช้ด้วยความระมัดระวังผู้ป่วยจะต้อง เข้าโรงพยาบาล ความพยายามในการรักษาผู้ป่วยนอกรวมถึงการบำบัดทดแทนแอมเฟตามีนและเมอริดิลร่วมกับการบำบัดแบบรายบุคคลหรือแบบกลุ่ม แต่การรักษานี้ไม่ได้ผลดีเท่ากับการรักษาในโรงพยาบาล

การบำบัดการนอนหลับด้วย Lorazepam ได้รับการพัฒนาเมื่อเร็ว ๆ นี้และได้รับการออกแบบอย่างมีเหตุผลเพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยเกิดอาการถอนยา ในบางกรณี อิมิซินหรือเดซิมิพรามีนถูกนำมาใช้อย่างประสบความสำเร็จเพื่อช่วยเหลือผู้ป่วยในการถอนตัว ยาอื่นๆ ที่ใช้เพื่อจุดประสงค์เดียวกัน ได้แก่ สารยับยั้งลิเธียม โบรโมคริปทีน และโมโนเอมีนออกซิเดส

ชื่อของยาเสพติดเป็นที่นิยมมากจนแม้แต่เด็กเล็ก ๆ ก็รู้จัก โดยชื่อที่มีชื่อเสียงที่สุดคือเฮโรอีนและโคเคน แม้ว่าทุกคนจะรู้ว่าการใช้โคเคนทำให้เกิดความผิดปกติทางจิต แต่มนุษยชาติมากกว่าหนึ่งรุ่นก็ประสบปัญหาการติดโคเคน หนึ่งในยายอดนิยม - โคเคน- อาจเป็นแคร็ก โค้ก ม้าขาว หิมะ โคคา การวิ่งมาราธอน มะพร้าว และขยะ . ในประเทศของเรา ความนิยมโคเคนระลอกแรกเกิดขึ้นระหว่างปี 1915 ถึง 1920 เป็นเวลานานดูเหมือนว่าโคเคนหายไปหมดแล้ว แต่ตั้งแต่ปี 1986 เป็นต้นมา รายงานการใช้โคเคนก็เริ่มปรากฏให้เห็น

ผลกระทบของโคเคนต่อร่างกาย

ในทางการแพทย์ ความมึนเมาของโคเคนมีลักษณะเหมือนความคลั่งไคล้และรู้สึกอิ่มเอิบอย่างเด่นชัด คนที่เสพโคเคนรู้สึกมั่นใจผิดปกติมีความสามารถมากความคิดของตัวเองดูลึกซึ้งและเต็มไปด้วยความหมายที่ซ่อนอยู่ นอกจากนี้โคเคนยังทำให้เกิดอารมณ์ทางเพศอีกด้วย ร่างกายตอบสนองต่อโคเคนโดยการเพิ่มความดันโลหิต รูม่านตาขยาย และเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ

• อาการของ Magnan: ภาพหลอนสัมผัสเมื่อมีคนคิดว่าแมลงกำลังคลานมาหาเขา คนพยายามทุกวิถีทางที่จะจับพวกมันได้ โดยมักจะเกาผิวหนังจนเลือดออก
• ความรู้สึกวิตกกังวลและกลัว
• ดูเหมือนว่าผู้คนรอบข้างกำลังวางแผนอะไรบางอย่าง ต้องการโจมตี หรือแม้แต่ฆ่า;
• บางครั้งได้ยินเสียง ชื่อของตัวเองและเสียงเรียกเข้า;
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะสลับกับการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ: จังหวะการเต้นของหัวใจไม่สอดคล้องกันหลอดเลือดหัวใจแคบลง แม้แต่ภาวะหัวใจหยุดเต้นก็เป็นไปได้
• อาการชักกระตุกเป็นลม

โคเคนอาจทำให้เกิดโรคจิตได้:

• เพ้อโคเคน: ผู้ป่วยเห็นภาพหลอนภาพสัมผัสและการได้ยินที่ชัดเจนซึ่งเขาสับสนกับความเป็นจริง
• โคเคนโอไนรอยด์: ผู้ป่วยจะสังเกตภาพที่เหมือนฉากอย่างอดทน
• โคเคนหวาดระแวง: จู่ๆ คนๆ หนึ่งก็ "หลุดพ้น" ไปสู่อาการหลงผิดจากความหึงหวงหรือการประหัตประหาร และในตอนแรกคนๆ นั้นจะมีพฤติกรรมภายนอกที่เพียงพอ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมอาการหลงผิดของเขาจึงถูกเข้าใจผิดว่าเป็นความจริง

ความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากการใช้โคเคนอาจเกิดขึ้นได้หลายวัน และความหวาดระแวงเกี่ยวกับโคเคนอาจคงอยู่นานหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน เมื่อความผิดปกติที่เกิดขึ้นเกิดขึ้นเป็นเวลานาน อาจทำให้เกิดโรคจิตเภทแบบหวาดระแวงได้ การใช้โคเคนบ่อยๆ จะกลายเป็นการติดยา

อาการของการติดโคเคน:

• การพึ่งพาทางจิต
• การบังคับให้หยุดพักทำให้เกิดความโกรธและแนวโน้มฆ่าตัวตาย
• โคเคนไม่ทำให้เกิดความสุขอีกต่อไป
• ร่างกายอ่อนล้า ความจำเสื่อม

การรักษาผู้ติดโคเคน

การติดโคเคนนั้นค่อนข้างง่ายที่จะรักษา หากสังเกตความผิดปกติทางจิต จะถือว่าเป็นโรคอิสระ เงื่อนไขที่สำคัญที่สุดสำหรับการรักษาที่ประสบความสำเร็จคือความปรารถนาที่จะหายขาด

อาการมึนเมาทางจิตที่ผิดปกติด้วยความกลัวและความวิตกกังวลมักเป็นผลมาจากการใช้ยาเกินขนาดหรือการละเมิดซ้ำๆ ในวันเดียวกัน บางครั้งมันสามารถเกิดขึ้นได้ด้วยการให้รอยแตกทางหลอดเลือดดำครั้งแรก ความกลัวและความวิตกกังวลรวมกับความสับสน ภาพหลอนทางหู ภาพ และสัมผัสได้เป็นครั้งคราว ตัวอย่างเช่น พยาธิและแมลงที่ดูเหมือนชัดเจนจะถูกขับออกจากร่างกายด้วยความรังเกียจ ภัยคุกคามในจินตนาการจากผู้อื่นอาจเป็นสาเหตุของการรุกรานผู้อื่นอย่างกะทันหัน การฆ่าตัวตายโดยไม่คาดคิดก็เป็นไปได้เช่นกัน

ความมึนเมาที่ผิดปกติดังกล่าวแท้จริงแล้วคือโรคจิตชั่วคราว ของเขา คุณสมบัติหลักโดยที่สภาวะโรคจิตจะคงอยู่เพียงไม่กี่ชั่วโมงและหยุดลงเมื่อความมึนเมาผ่านไป

เพ้อโคเคนอาจเกิดขึ้นภายในหนึ่งวันนับจากช่วงเวลาที่มึนเมา แต่สามารถอยู่ได้นานหลายวัน มันแตกต่างจากอาการมึนเมาทางจิตที่ผิดปกติโดยการไหลเข้าของภาพหลอนทางสายตาการได้ยินและการสัมผัส อย่างหลังมักจะมีอำนาจเหนือกว่า เนื้อหามีการเปลี่ยนแปลงและเกี่ยวข้องกับอารมณ์ความรู้สึกที่รุนแรง ประสบการณ์ประสาทหลอนน่ากลัวหรือกระตุ้นความสนใจที่ผิดปกติ พวกเขายังสามารถกลายเป็นสาเหตุของการรุกรานอย่างรุนแรงต่อผู้อื่นและยิ่งไปกว่านั้นคือพวกเขาไม่คาดคิดเลย

โคเคนโอไนรอยด์พบน้อยกว่าโรคจิตประเภทอื่นๆ ภาพหลอน "เหมือนภาพยนตร์" ปรากฏขึ้น เมื่อหมกมุ่นอยู่กับการไตร่ตรองภาพเคลื่อนไหวและฉากต่างๆ ที่ปรากฏต่อหน้าต่อตา ผู้ป่วยยังคงนิ่งเฉยภายนอก ราวกับว่าเขาตัดขาดจากสิ่งที่เกิดขึ้นจริงรอบตัวเขา ระยะเวลาของพิษ oneiroid แตกต่างกันไป - จากหลายชั่วโมงนับจากเริ่มมีอาการมึนเมา (พิษ oneiroid ผิดปรกติ) จนถึงหลายวัน

โคเคนหวาดระแวงพัฒนาภายในครึ่งชั่วโมงถึงหนึ่งชั่วโมงหลังการละเมิด แต่ระยะเวลาแตกต่างกันมาก - จากหลายวันเป็นเดือนหรือเป็นปี ในกรณีที่ยืดเยื้อ ภาพมักจะคล้ายกับโรคจิตเภทแบบหวาดระแวงมาก มีโอกาสมากที่ในกรณีเหล่านี้ความมึนเมาจากโคเคนเป็นปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดกระบวนการจิตเภท และแม้กระทั่งในกรณีที่ความหวาดระแวงกินเวลาหนึ่งหรือสองวันโดยไม่ได้นำโคเคนเข้าสู่ร่างกายอีก กล่าวคือ เมื่อโคเคนที่ให้ในตอนแรกถูกปิดใช้งานไปแล้ว การกำเนิดของโรคจิตก็ยังไม่ชัดเจน ความเป็นไปได้ของโรคจิตภายนอกที่ทำแท้งประเภท "สายฟ้าวาบของโรคจิตเภท" ที่เกิดจากความมึนเมาไม่สามารถตัดออกได้ [Lichko A. E. , 1985; เซฟิรอฟ เอส. ยู., 1988]

ภาพอาการหวาดระแวงของโคเคนมักกลายเป็นภาพลวงของการประหัตประหารที่ลุกลามอย่างรวดเร็ว (“เหมือนความเข้าใจ”) ทุกสิ่งรอบตัวกระตุ้นให้เกิดความสงสัยอย่างที่สุด ในตอนแรกผสมกับความอยากรู้อยากเห็น แต่ไม่นานกลับเต็มไปด้วยความโกรธและความก้าวร้าว ใบหน้าของคนอื่นดูบิดเบี้ยวด้วยเจตนาชั่วร้าย ในบรรดาภาพหลอนนั้นมีลักษณะที่สัมผัสได้อีกครั้ง: แมลงและหนอนไม่เพียงรู้สึกว่าคลานอยู่บนผิวหนังเท่านั้น แต่ยังมีความเชื่อมั่นว่าพวกมันได้ทะลุเข้าไปใต้ผิวหนัง คนไข้พยายามเอาพวกมันออกไป ส่งผลให้ผิวหนังถูกปกคลุมไปด้วยรอยขีดข่วนลึกๆ มากมาย ภาพหลอนจากการได้ยินและภาพไม่ได้ปรากฏขึ้นเสมอไปและเกิดขึ้นเป็นตอนๆ เสมอไป นอกเหนือจากการหลงผิดของการข่มเหงแล้ว บางครั้งการหลงผิดของความอิจฉาริษยาหรือความหลงผิดในความยิ่งใหญ่ก็เกิดขึ้นด้วย

ในช่วงหวาดระแวง ความเป็นระเบียบเรียบร้อยของพฤติกรรมภายนอกจะยังคงอยู่ พวกเขาไม่อาจให้ความรู้สึกของผู้ป่วยที่หลงผิดแก่ผู้อื่นได้ ในทางตรงกันข้าม พวกเขายังสามารถชักจูงผู้อื่นที่มีความกลัวเหมือนกันในตอนแรกให้เชื่อเรื่องราวของพวกเขาได้

– การใช้สารที่มีโคเคนในทางที่ผิดเรื้อรัง โคเคนขายในรูปแบบผงและพบได้ในแคร็กและสปีดบอล วิธีการให้ยา: การสูดดมทางจมูก, การบริหารช่องปาก, ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ, ฉีดเข้าใต้ผิวหนังและกล้ามเนื้อ, การสูบบุหรี่, ฉีดยาใต้ลิ้น, ฉีดทางทวารหนักหรือทางช่องคลอด หลังจากรับประทานแล้ว ความอิ่มเอิบจะปรากฏขึ้น บุคคลนั้นจะรู้สึกกระฉับกระเฉง มีพลัง และยืดหยุ่นได้ ความต้องการอาหารและการนอนหลับลดลง อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น หายใจลำบาก ความดันโลหิต และอุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้น การติดโคเคนในระยะยาวนั้นเต็มไปด้วยความผิดปกติทางจิตและอารมณ์และความผิดปกติของร่างกายก็เป็นไปได้

ข้อมูลทั่วไป

การติดโคเคนเป็นหนึ่งในการเสพติดที่เก่าแก่ที่สุด แพร่กระจายไปทั่วโลกโดยเฉพาะในอเมริกาใต้ ตามสถิติ ในสหรัฐอเมริกาและบริเตนใหญ่ ประมาณ 2% ของประชากรติดโคเคน ในรัสเซีย เนื่องจากระยะทางในการจัดส่งและราคาที่สูง การติดโคเคนจึงเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในหมู่ผู้ที่มีสถานะทางการเงินและสังคมสูง ในประเทศอื่นๆ โคเคนมักถูกมองว่าเป็นยาที่ "ฟุ่มเฟือย"

วิธีการใช้ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการติดโคเคนคือการสูดดมผงผ่านทางจมูก ( รุ่นคลาสสิก, "ร่องรอยโคเคน"). การบริหารทางหลอดเลือดดำก็เป็นไปได้เช่นกัน ผู้อยู่อาศัยในประเทศที่ปลูกโคคาสามารถใช้รุ่นที่ถูกกว่าได้ - โคคาเพสต์ซึ่งสามารถลูบกลืนหรือใช้เป็นยาเหน็บได้ โคเคนราคาถูกอีกรุ่นหนึ่งคือแคร็กซึ่งเป็นโคเคนแปรรูปพิเศษที่มีไว้เพื่อการสูบบุหรี่ นอกจากนี้ยังมีส่วนผสมของเฮโรอีนและแคร็กที่เรียกว่าสปีดบอลซึ่งสูบหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ยาเสพติดก่อให้เกิดอันตรายอย่างมากเนื่องจากการพัฒนาของการพึ่งพาอาศัยกันอย่างรุนแรงและส่งผลเสียต่อ ระบบหัวใจและหลอดเลือด.

โคเคนและพัฒนาการของการติดโคเคน

โคเคนเป็นอัลคาลอยด์ธรรมชาติที่พบในใบโคคา ใบไม้จะถูกรวบรวมและผ่านการประมวลผลแบบหลายขั้นตอนที่ซับซ้อน เป็นผลให้เกิดเป็นผง เมื่อกินโคเคน 20-40% จะเข้าสู่ร่างกายเมื่อสูดดม - 20-40% เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำ - 100% และเมื่อรมควัน - 6-32% โคเคนจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดอย่างรวดเร็วและกระจายไปทั่วร่างกาย การเริ่มออกฤทธิ์ขึ้นอยู่กับวิธีการบริหาร และช่วงตั้งแต่ไม่กี่วินาทีเมื่อสูบบุหรี่ไปจนถึง 15-20 นาทีเมื่อสูดดม ผลของยาจะหมดไปอย่างรวดเร็ว (สูงสุด - ภายในไม่กี่ชั่วโมงเมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) เพื่อยืดอายุผลกระทบโคเคนจะใช้ร่วมกับเครื่องดื่มที่มีเอทานอล

เมื่อโคเคนเข้าสู่กระแสเลือด โคเคนจะเริ่มออกฤทธิ์ต่อตัวรับในส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง ระบบประสาท- ช่วยให้อารมณ์ดีขึ้น ลดความจำเป็นในการนอนหลับและอาหาร เพิ่มความอดทนทางร่างกาย ทำให้เกิดความอิ่มเอมใจ เพิ่มพลังและประสิทธิภาพการทำงาน โคเคนมีคุณสมบัติเหล่านี้ถูกนำมาใช้ตั้งแต่สมัยโบราณโดยนักรบ นักเดินทาง คนที่ทำงานหนัก และต่อมาโดยนักจิตวิทยา รวมทั้งฟรอยด์ ต่อมาเป็นที่ทราบกันดีว่าการใช้โคเคนในระยะยาวทำให้เกิดการติดยาเสพติดอย่างรุนแรงกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติทางจิตและความผิดปกติของร่างกาย

ในระยะเริ่มแรก ผู้คนเสพโคเคนเพื่อความสุขสบายและผลกระทบที่ดูเหมือน “มีประโยชน์” เมื่อกิจวัตรประจำวันถูกรบกวน หรือเนื่องมาจากความเครียดทางร่างกายหรือจิตใจที่มากเกินไป โคเคนมักถูกใช้เป็นสิ่งกระตุ้นโดยนักร้อง นักแสดง ตัวแทนจากอาชีพสร้างสรรค์อื่นๆ นักธุรกิจ และ "เยาวชนวัยทอง" ปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดการแพร่กระจายของการติดโคเคนคือ "ศักดิ์ศรี" และ "ความทันสมัย" ของยานี้

ในปัจจุบัน ในหมู่นักวิจัยในสาขาการติดยาเสพติดยังไม่มีความเห็นพ้องต้องกันเกี่ยวกับธรรมชาติของการติดโคเคน นักวิทยาศาสตร์บางคนมองว่าเป็นการติดยาเสพติดทางจิต ส่วนอื่นๆ ถือเป็นทางกายภาพ นักวิจัยส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะเชื่อว่าไม่มีการพึ่งพาทางกายภาพในการติดโคเคน ผลของโคเคนมีอายุสั้นมาก หลังจากที่ยาหยุดทำงาน ผู้ป่วยจะมีอาการผิดปกติอย่างรุนแรง รู้สึกหงุดหงิดและหดหู่ การพึ่งพาอาศัยกันทางจิตอย่างเด่นชัดกระตุ้นให้ผู้ที่ติดโคเคนแสวงหายาใหม่ในทางใดทางหนึ่ง

อาการของการติดโคเคน

ผลกระทบจากการเสพโคเคนมีสองกลุ่ม: ส่วนกลาง (เกิดจากผลกระทบต่อตัวรับระบบประสาทส่วนกลาง) และส่วนต่อพ่วง (เกิดจากการเปลี่ยนแปลงกระบวนการเผาผลาญในระบบประสาทส่วนปลาย) ผลกระทบหลัก ได้แก่ ความอิ่มเอมใจและภาวะมึนเมาที่แปลกประหลาด ผู้ป่วยที่ติดโคเคนจะรู้สึกเข้มแข็ง ตื่นตัว มีร่างกายแข็งแรง และมั่นใจในตนเอง เขารู้สึกถึงการกระตุ้นความสามารถทางปัญญา พูดเก่ง นอนน้อย และกินน้อย ผลกระทบต่ออุปกรณ์ต่อพ่วง ได้แก่ รูม่านตาขยาย อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น หายใจลำบาก ความดันโลหิตและอุณหภูมิทั่วไปเพิ่มขึ้น และเหงื่อออกเพิ่มขึ้น ความต้องการทางเพศระหว่างติดโคเคนเพิ่มขึ้น และพฤติกรรมทางเพศควบคุมได้น้อยลงเนื่องจากสภาพจิตใจที่เปลี่ยนแปลงไป

ผลกระทบที่ระบุไว้ไม่ได้มาพร้อมกับการประสานงานที่บกพร่อง การคิดช้าลงและความเร็วในการตอบสนอง และอาการอื่นๆ ที่มีลักษณะเฉพาะของแอลกอฮอล์และยาส่วนใหญ่ สิ่งนี้สร้างความรู้สึกผิด ๆ เกี่ยวกับความปลอดภัยของยา หลังจากที่ยาหมดฤทธิ์ คนที่ติดโคเคนจะรู้สึกอารมณ์ลดลงอย่างเห็นได้ชัด และรู้สึกว่าจำเป็นต้องรับประทานยาใหม่ ในอนาคตอาจใช้ยาเป็นเวลานานในขนาดเท่าเดิมหรือเพิ่มขนาดยาอย่างมีนัยสำคัญ

ด้วยการติดโคเคนในระยะยาว ความผิดปกติหลายอย่างเกิดขึ้นเนื่องจากการรบกวนการเผาผลาญของสารสื่อประสาท ผู้ป่วยที่ติดโคเคนจะมีปัญหาในการนอนหลับ คลื่นไส้ และปวดศีรษะ ความเหนื่อยล้าเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ความจำเสื่อม และมีปัญหาเกิดขึ้นเมื่อพยายามมีสมาธิ อาจมีอาการสั่นของแขนขา อาการทั่วไปของการติดโคเคนคือรอยโรคของเยื่อบุจมูกซึ่งแสดงออกในรูปแบบของน้ำมูกไหลและเลือดกำเดาไหล เมื่อติดโคเคน เยื่อบุโพรงจมูกอาจถูกทำลายได้

การติดโคเคนในระยะหลังนั้นมีลักษณะเฉพาะคือการลดน้ำหนักตัวจนถึง cachexia อาการบวมที่ใบหน้า และสีผิวสีเทาที่ไม่ดีต่อสุขภาพ รอยแผลเป็นจากรอยขีดข่วนเมื่อพยายามกำจัดแมลงมักมองเห็นได้บนผิวหนัง อาจตรวจพบร่องรอยของแผลที่เกิดจากภูมิคุ้มกันลดลง จากอวัยวะภายในอาจหายใจถี่, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและการรบกวนจังหวะได้ ผู้ป่วยที่ติดโคเคนมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองและกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ผู้ชายที่ติดโคเคนจะมีอาการผิดปกติด้านสมรรถภาพ ส่วนผู้หญิงจะมีความต้องการทางเพศเพิ่มขึ้น ปัญหาในขอบเขตทางเพศ ประกอบกับการยับยั้งชั่งใจและการทำให้อารมณ์แบนราบ กระตุ้นให้เกิดความวิปริตทางเพศ ซึ่งมักมีองค์ประกอบของซาดิสม์ การเปลี่ยนแปลงและการรบกวนส่วนบุคคลในขอบเขตทางจิตและอารมณ์สามารถทำให้เกิดพฤติกรรมต่อต้านสังคมได้ ผู้ป่วยที่ติดโคเคนจะมีพฤติกรรมส่งเสียงดังและไม่แสดงท่าที มักจะรบกวนความสงบเรียบร้อย และใช้กำลังได้ง่ายเมื่อมีความขัดแย้งเกิดขึ้น

อาการของการใช้ยาเกินขนาดในการติดโคเคนเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีด้วยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือการสูบบุหรี่และภายใน 30-60 นาทีด้วยวิธีการใช้อื่น ๆ ในกรณีที่รุนแรง ภาวะตื่นเต้นจะถูกแทนที่ด้วยภาวะซึมเศร้าของระบบประสาท โคเคนส่งผลกระทบต่อทุกส่วนของสมอง รวมถึงไขกระดูก ซึ่งเป็นที่ตั้งของศูนย์ควบคุมหลอดเลือดและทางเดินหายใจ ดังนั้นเมื่อระบบประสาทส่วนกลางหดหู่ การหายใจและการทำงานของหัวใจอาจบกพร่อง ความตายอาจเกิดขึ้นได้จากการหยุดหายใจและในกรณีของโรคหลอดเลือดหัวใจ - จากอาการหัวใจวายหรือจังหวะการเต้นของหัวใจรุนแรง

ในกรณีที่ไม่รุนแรง สติสัมปชัญญะจะยังคงอยู่ ผู้ป่วยที่ติดโคเคนบ่นว่ามีอาการปวดเจ็บหน้าอก ตรวจพบความตื่นเต้น, อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, รูม่านตาขยายและเหงื่อออกมาก เมื่อใช้ยาเกินขนาดที่รุนแรงยิ่งขึ้นจะเกิดโรคจิตเฉียบพลันพร้อมกับการรบกวนอย่างรุนแรงในระบบไหลเวียนโลหิต อาจเกิดอาการชัก ปอดบวม หัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรง หัวใจวาย และโรคหลอดเลือดสมองได้ เมื่อได้รับพิษรุนแรงจะมีอาการโคม่า บน ระยะแรกพิษผู้ป่วยที่ติดโคเคนส่วนใหญ่มักเสียชีวิตจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรงภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงผิดปกติโรคหลอดเลือดสมองและโรคลมบ้าหมูชักจนกลายเป็นโรคลมบ้าหมูสถานะ ต่อมาสาเหตุการเสียชีวิตอาจเป็นเลือดออกผิดปกติ ไตวาย หรืออวัยวะหลายส่วนล้มเหลว

การวินิจฉัย การรักษา และการพยากรณ์โรคสำหรับการติดโคเคน

การวินิจฉัยการติดโคเคนนั้นทำโดยนักประสาทวิทยาโดยอาศัยข้อมูลในอดีต ข้อมูลการวิจัยที่เป็นกลาง และการทดสอบการมีอยู่ของโคเคนและสารของมันในร่างกาย ใช้เทคนิคเบื้องต้น: โครมาโตกราฟี, โพลาไรเซชันฟลูออโรอิมมูโนแอสเสย์, เอนไซม์อิมมูโนแอสเสย์ และการวิเคราะห์อิมมูโนโครมาโตกราฟี หากการวิเคราะห์เบื้องต้นเป็นบวก จะมีการดำเนินการศึกษาเพื่อยืนยัน: โครมาโตกราฟีแบบชั้นบาง, โครมาโตกราฟีแบบแก๊ส-แมสสเปกโตรเมทรี, โครมาโตกราฟีของเหลว และโครมาโตกราฟีแบบแก๊ส-ของเหลว ผลการศึกษาเพื่อยืนยันมีความสำคัญทางกฎหมายและสามารถนำเสนอต่อศาลได้

เมื่อรักษายาเกินขนาด ผู้ป่วยที่ติดโคเคนจะเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก มีมาตรการเพื่อกำจัดอาการทางพยาธิวิทยาและทำให้การทำงานของอวัยวะภายในเป็นปกติ หากจำเป็น ให้ใช้เครื่องช่วยหายใจ แนะนำให้รักษาผู้ติดโคเคนตามแผนเนื่องจากการพึ่งพาทางจิตอย่างรุนแรงในโรงพยาบาล โคเคนจะหยุดทันที ผู้ป่วยที่ติดโคเคนจะถูกวางไว้ในสภาพแวดล้อมที่สงบและมีการกำหนดยาระงับประสาท ดำเนินการจิตบำบัดรายบุคคลและกลุ่ม จุดสูงสุดของ dysphoria เกิดขึ้นในวันที่ 1-3 สภาพจะเป็นปกติภายใน 2 สัปดาห์ น้อยกว่าปกติ - ภายในหนึ่งเดือน

โคเคนเป็นสารกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลางที่แข็งแกร่ง ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้โคเคนสามารถยกระดับอารมณ์ ปรับปรุงโทนสีร่างกาย และบรรเทาความเหนื่อยล้าได้

สิ่งสำคัญที่เป็นลักษณะของการติดยาประเภทนี้คือการพัฒนาอย่างรวดเร็วของการพึ่งพาทางจิตอย่างรุนแรงซึ่งกำหนดพฤติกรรม "การค้นหา" ที่มุ่งเป้าไปที่การได้รับโคเคน อาจกล่าวได้ว่าโคเคนเป็นยาที่มีศักยภาพในการเสพติดได้มากที่สุด สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับอันตรายพิเศษจากการใช้งาน "ทดลอง"

ประวัติเล็กน้อยและประเภทของการติดยาเสพติด

เดิมทียานี้แยกได้จากใบของพุ่ม Erythroxylon Coca ซึ่งเป็นพืชที่มีการกระจายตัวตามธรรมชาติกระจุกตัวอยู่ในอเมริกาใต้ (ส่วนใหญ่เป็นโบลิเวียและเปรู) การเคี้ยวใบโคคาและการดื่มชาใบโคคาเพื่อกระตุ้นอารมณ์อ่อนๆ ทำให้อารมณ์ดีขึ้นและบรรเทาความเหนื่อยล้า เป็นเรื่องปกติในหมู่ประชากรพื้นเมืองของประเทศในละตินอเมริกา ประวัติการใช้โคเคนในทางที่ผิด เช่น โคเคนนั้นเริ่มต้นด้วยประการที่สอง ครึ่งหนึ่งของศตวรรษที่ 19ศตวรรษ เมื่อนักเคมีชาวเยอรมัน เอ. นีมันน์ เป็นครั้งแรกในปี พ.ศ. 2402-2403 แยกอัลคาลอยด์บริสุทธิ์จากใบโคคาแล้วตั้งชื่อว่า "โคเคน" เอส. ฟรอยด์ใช้โคเคนเพื่อรักษาความผิดปกติของระบบประสาทจิตเวชแนวเขต โคเคนเป็นยาชาเฉพาะที่ที่มีประสิทธิภาพชนิดแรก แต่เมื่อถึงปลายศตวรรษที่ 19 หลักฐานก็สะสมมามากพอที่จะบ่งว่า การใช้ยาโคเคนเป็นสิ่งเสพติดและส่งผลเสียต่อสุขภาพอย่างร้ายแรง นอกจากนี้ โคเคนเริ่มถูกนำมาใช้ในบางวงการเพื่อเป็น "กิจกรรมสันทนาการ" และ "เวลาว่าง" ดังนั้นแล้วในปี พ.ศ. 2457 การกระทำทางกฎหมายมันเทียบเท่ากับมอร์ฟีนและเฮโรอีน และเริ่มได้รับการพิจารณาอย่างเป็นทางการว่าเป็นยา

วิธีหนึ่งในการใช้โคเคนคือการสูดไอระเหยของโคเคนอัลคาลอยด์บริสุทธิ์ (ที่เรียกว่า "เบสอิสระ") ขณะสูบบุหรี่ ยาสำหรับการสูบบุหรี่เรียกว่า "แคร็ก" เตรียมจากโคเคนไฮโดรคลอไรด์ การใช้งานนี้ถูกบันทึกครั้งแรกในปี 1974 ในสหรัฐอเมริกา และตั้งแต่ปี 1980 โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปี 1984 การใช้ "crack" ได้แพร่หลายไปทั่วสหรัฐอเมริกา ในขณะเดียวกันก็มีกรณีที่คล้ายกันเกิดขึ้นในแคนาดา บางส่วน ประเทศในยุโรปและในออสเตรเลียด้วย

อีกวิธีหนึ่งคือการรมควันโคคาซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์ขั้นกลางที่ได้จากการผลิตโคเคนไฮโดรคลอไรด์ จำนวนผู้ป่วยดังกล่าวเริ่มเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว และในช่วงต้นทศวรรษ 1980 ก็ถึงระดับการแพร่ระบาดในประเทศแถบละตินอเมริกาบางประเทศ โดยเฉพาะในโบลิเวีย โคลอมเบีย และเปรู

เนื่องจากคุณสมบัติของยาและวิธีการนำเข้าสู่ร่างกายส่วนใหญ่เป็นตัวกำหนดอาการทางคลินิกของการติดโคเคนเราจะกล่าวถึงรายละเอียดเพิ่มเติม

โคเคนไฮโดรคลอไรด์ยานี้ถูกใช้มากที่สุด เป็นผงสีขาวไม่มีกลิ่นมีลักษณะคล้ายคริสตัลหิมะโปร่งใส วิธีการหลักในการบริหารคือการสูดดม ในขณะที่โคเคนจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วผ่านเยื่อบุจมูกและเข้าสู่กระแสเลือดผ่านเส้นทางที่สั้นที่สุดไปยังสมอง

จำหน่ายในตลาดมืดที่เรียกว่า โคเคนข้างถนนมีโคเคนไฮโดรคลอไรด์ตั้งแต่ 12 ถึง 75% ส่วนประกอบเพิ่มเติม ได้แก่ เฟนไซคลิดีน เฮโรอีน ยาชาเฉพาะที่ (โนโวเคน ลิโดเคน) สารกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง (คาเฟอีน ยาบ้า) หรือสารที่ไม่ใช้งาน (แลคโตส แมนนิทอล)

โคเคนไฮโดรคลอไรด์ยังได้รับทางหลอดเลือดดำ แต่ไม่ค่อยเกิดขึ้นเนื่องจากระยะเวลาการออกฤทธิ์ด้วยวิธีนี้สั้นมาก การใช้โคเคนโดยการฉีดร่วมกับเฮโรอีนเป็นเรื่องปกติมากกว่า แต่โดยทั่วไปวิธีการฉีดในปัจจุบันยังไม่แพร่หลาย

โคเคนอัลคาลอยด์("free base", "base", "crack") เป็นโคเคนอัลคาลอยด์ - เบนโซอิลเมทิลีนโกนีน เตรียมจากโคเคนไฮโดรคลอไรด์และแตกต่างจากจุดหลอมเหลวที่ต่ำกว่าและช่วยให้ระเหยได้ง่ายซึ่งช่วยให้สูดดมยาได้เมื่อสูบบุหรี่ โดยปกติแล้วท่อจะใช้เพื่อจุดประสงค์นี้และไม่ค่อยมีการสูบบุหรี่ ในระหว่างการสูดดมสารออกฤทธิ์จะถูกดูดซึมผ่านเส้นเลือดฝอยในปอดและเข้าสู่กระแสเลือดและเนื้อเยื่อสมองอย่างรวดเร็ว ปัจจุบันกำลังแพร่หลายมากขึ้น

โคคาเพสต์สารนี้จะปรากฏเป็นผงซึ่งมีสีแตกต่างกันไปตั้งแต่สีขาวจนถึงสีน้ำตาล โคคาเพสต์เป็นผลิตภัณฑ์ขั้นกลางชิ้นแรกในการแปรรูปใบโคคาในกระบวนการรับโคเคนไฮโดรคลอไรด์ ประกอบด้วยโคเคน 40 ถึง 91% (ในรูปของโคเคนซัลเฟตและอัลคาลอยด์) รวมถึงอัลคาลอยด์และสารอื่นๆ อีกจำนวนหนึ่ง (นิโคติน เมธานอล ฯลฯ) ที่พบในใบ coccus โคคาที่ใช้สำหรับการสูบบุหรี่มักจะผสมกับการเตรียมยาสูบและกัญชา โคคาบดเป็นเรื่องธรรมดาในหมู่คนพื้นเมืองเป็นหลัก อเมริกาใต้และทะเลแคริบเบียน

ใบโคคา.ประกอบด้วยโคเคนอัลคาลอยด์ 0.5-1.5% ใช้โดยการเคี้ยว ชิ้นส่วนของใบโคคาที่มักผสมกับมะนาวจะถูกวางไว้ด้านหลังแก้ม เพื่อให้โคเคนถูกดูดซึมอย่างช้าๆ ผ่านทางเยื่อเมือกในช่องปาก และบางส่วนผ่านทางระบบทางเดินอาหาร ดังนั้นระดับสารออกฤทธิ์ในกระแสเลือดที่ได้รับจึงค่อนข้างต่ำและความเสี่ยงของการติดยาเสพติดและผลกระทบด้านลบทางการแพทย์และสังคมด้วยวิธีการใช้โคเคนนี้จึงต่ำ

การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาและพฤติกรรม (ความรู้สึกสบาย ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ฯลฯ) จะเริ่มใน 2 นาทีหลังการให้โคเคนทางหลอดเลือดดำ และจะถึงจุดสูงสุดภายใน 5-10 นาที เมื่อฉีดเข้าทางจมูก (การสูดดม) ผลจะเริ่มภายใน 5-10 นาทีและสังเกตจุดสูงสุดภายใน 15-20 นาที ในช่วงเวลาประมาณ 30 นาที ผลลัพธ์จะค่อยๆ หายไป ในกรณีของการใช้การแคร็ก การเริ่มออกฤทธิ์จะเทียบได้กับโคเคนทางหลอดเลือดดำ

ความมึนเมาโคเคน:

สำหรับพิษโคเคนการปรากฏตัวของสองสภาวะอารมณ์ที่เป็นปฏิปักษ์นั้นเป็นเรื่องปกติ - ความอิ่มเอมใจและความผิดปกติ ในช่วงที่โคเคนมึนเมาอย่างต่อเนื่อง (โคเคน "การดื่มสุรา") ความอิ่มเอมใจจะกลายเป็นอาการผิดปกติซึ่งทำให้เกิดความอิ่มเอมใจอีกครั้งหลังจากรับประทานครั้งต่อไป ฯลฯ

ผลกระทบของพิษโคเคนเฉียบพลันมีหลายประการคล้ายคลึงกับการใช้แอมเฟตามีน กล่าวคือ สะท้อนถึงผลการกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง สังเกตการเพิ่มขึ้นของอารมณ์ความรู้สึกของความสามารถที่เพิ่มขึ้นการยับยั้งการใช้คำฟุ่มเฟือยและการสมาธิสั้น ด้วยความมึนเมาของโคเคนที่เด่นชัดมากขึ้นรัฐจึงถือได้ว่าเป็นความคลั่งไคล้: มีการตัดสินที่บกพร่อง, ความยิ่งใหญ่ของแผนการ, ความหุนหันพลันแล่น, การขาดความรับผิดชอบ, "การขว้างปา" เงิน, การมีเพศสัมพันธ์เกินจริง, การประเมินบุคลิกภาพของตัวเองและความสามารถของตัวเองมากเกินไป, การกระทำซ้ำ ๆ และมักปั่นป่วนจิตอย่างรุนแรง ในสภาวะเช่นนี้ ผู้ป่วยสามารถกระทำความผิดทางอาญาได้หลายอย่าง และในทางกลับกัน พวกเขาเองก็อาจได้รับบาดเจ็บทางร่างกายต่างๆ ได้ (เช่น จากอุบัติเหตุ) เมื่อรับประทานยาในปริมาณมากเกินไปหรือตอนนั้นยาวเกินไป อาการอิ่มเอิบใจอาจรวมกับความวิตกกังวลและหงุดหงิด รวมถึงความกลัวว่าจะเสียชีวิตจากการรับประทานยา บางครั้งอาการนี้คล้ายกับปฏิกิริยาตื่นตระหนก

ในช่วงระยะเวลาของพิษโคเคนเฉียบพลันจะพบความผิดปกติของร่างกายและระบบประสาท: ปากแห้ง, เหงื่อออก, ตัวสั่น, แสบร้อนในดวงตา, ​​รูม่านตาขยาย, ปวดหัว, กระตุ้นให้ปัสสาวะเพิ่มขึ้น, เหงื่อออกมากเกินไป, อิศวร, ความดันโลหิตสูง, หนาวสั่น, การตอบสนองที่เพิ่มขึ้น, การกระตุกของ myoclonic , อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น, นอนไม่หลับ, เบื่ออาหาร, คลื่นไส้, ท้องร่วง, หัวใจเต้นผิดจังหวะ เมื่อรับประทานในปริมาณที่สูงมาก อาจเกิดอาการชักกระตุก (ขึ้นอยู่กับสถานะของโรคลมบ้าหมู) ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเฉียบพลันที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้น หรือหยุดหายใจทันทีที่ส่งผลร้ายแรง

เมื่อรับประทานในปริมาณมาก อาจทำให้เกิดโรคจิตได้ อาการมึนเมาทางจิตมีลักษณะเป็นความกลัว วิตกกังวล สับสน การได้ยินเป็นฉาก ภาพหลอนทางสายตาและสัมผัส นอกจากนี้ยังมีอาการทางจิตซึ่งเรียกว่าอาการเพ้อโคเคน โคเคนโอไนรอยด์ (ค่อนข้างหายาก) โคเคนหวาดระแวง โรคจิตโคเคนมักเกิดขึ้นชั่วคราวและหายไปหลังจบตอน โดยมักเกิดขึ้นหลังการนอนหลับทั้งคืน บางครั้งอาจมีอาการทางจิตนานหลายวันหรือนานกว่านั้น

โดยทั่วไป ช่วงเวลาแห่งความอิ่มเอิบใจ ยกเว้นในกรณีที่ช่วงของยาเสพติดสั้นมากหรือปริมาณโคเคนต่ำมาก จะถูกแทนที่ด้วยระยะที่สองของอาการมึนเมาโคเคน หรือที่เรียกว่าอาการผิดปกติหลังโคเคน ความรู้สึกสบายจะถูกแทนที่ด้วยความวิตกกังวล ความอ่อนแอ ความหงุดหงิด การไม่แยแส และภาวะซึมเศร้า สถานะ dysphoric นี้มักจะนำไปสู่การให้ยาซ้ำ ๆ และต่อเนื่องของเหตุการณ์ หากผู้ป่วยถูกบังคับให้หยุดใช้โคเคนเนื่องจากขาดแหล่งที่มาในการได้มาหรือเงินหรือมีภาวะความอดทนเฉียบพลันอย่างรุนแรงเกิดขึ้น (ซึ่งแม้แต่การรับประทานโคเคนในปริมาณมากก็ไม่มีผลกระทบที่เด่นชัด) อาการผิดปกติจะลึกลงไปในทั้งหมด อาการถึงระดับภาวะซึมเศร้า dysphoric หลังโคเคน สัญญาณหลักของมันคือภาวะซึมเศร้า ความปรารถนาที่จะพักผ่อน หลีกเลี่ยงความวิตกกังวล และความปรารถนาที่จะหลับ ภาวะนี้มักทำให้ผู้ติดโคเคนต้องจัดการกับความวิตกกังวล ยาระงับประสาท ยาฝิ่น หรือแอลกอฮอล์ด้วยตนเอง ซึ่งมักทำให้พวกเขาต้องพึ่งพายาเหล่านี้เพิ่มขึ้น หากผู้ป่วยไม่รับประทานยาเหล่านี้และไม่หลับ พวกเขายังคงประสบกับสภาวะที่น่าสงสัยซึ่งรวมกับความอยากอาหาร ("หมาป่า") ที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (แสดงออกมาภายใน ช่วงเวลาสั้น ๆตื่นขึ้นและหลังจากหลับไปนาน) ระยะเวลาของสภาวะนี้มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับระยะเวลาและความรุนแรงของการใช้ยาครั้งก่อนๆ ดังนั้น หลังจากเกิดอาการหนึ่งสัปดาห์ ผู้ป่วยอาจนอนหลับได้หลายวัน เมื่อตื่นขึ้นในที่สุด อารมณ์จะดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด แม้ว่าอาการผิดปกติบางอย่างอาจยังคงอยู่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีร้ายแรงของการติดโคเคน

สถานะของภาวะซึมเศร้า dysphoric หลังโคเคนมีลักษณะเฉพาะโดยมีระยะเวลาค่อนข้างสั้น อาจมาพร้อมกับความคิดฆ่าตัวตายซึ่งอ่อนลงหรือหายไปหลังจากสิ้นสุดช่วงเวลานี้

อาการถอน:

หากสังเกตปรากฏการณ์ของอาการผิดปกติหลังมึนเมา (หลังโคเคน) เป็นเวลานานกว่า 24 ชั่วโมงก็อาจถือเป็นอาการถอนตัวได้ ในกรณีนี้ส่วนใหญ่จะมีลักษณะเป็นความผิดปกติของภาวะซึมเศร้าและ dysphoric ร่วมกับอาการทางพืชที่เด่นชัดในระดับปานกลาง เบื้องหลังของการถอนตัว ความคิดส่วนบุคคลเกี่ยวกับความสัมพันธ์และการประหัตประหาร และความคิดฆ่าตัวตายอาจปรากฏขึ้น ความน่าดึงดูดใจต่อยาเสพติดนั้นแสดงออกมาอย่างชัดเจน อาการเหล่านี้จะถึงจุดสูงสุดในวันที่ 3-4 หลังจากการถอนยา และคงอยู่นานถึง 10-14 วัน บางครั้งอาจนานถึง 1 เดือน

ช่วงเวลานี้มักจะตามมาด้วยภาวะซึมเศร้า dysphoric อย่างต่อเนื่องโดยไม่สามารถเพลิดเพลินกับสิ่งแวดล้อมได้จำกัด (anhedonia) ผู้ป่วยรู้สึกถึงความต่ำต้อยของการดำรงอยู่ของตนเอง ความสิ้นหวัง สัมผัสกับความรู้สึกว่างเปล่าภายในและไร้ความสุข เป็นต้น ในเวลาเดียวกัน พวกเขามีความทรงจำเกี่ยวกับโคเคนอยู่ตลอดเวลา ซึ่งอาจนำไปสู่การกำเริบของโรคในที่สุด ทั้งหมดนี้บ่งชี้ว่าในกรณีของการติดโคเคน การพึ่งพาทางจิตมีพื้นฐานทางจิตในรูปแบบของภาวะซึมเศร้าถาวร ซึ่งไม่เพียงแต่เป็น dysphoric เท่านั้น แต่ยังรวมถึง anhedonic, adynamic, derealization, depersonalization เป็นต้น

อาการซึมเศร้าในกรณีที่เลิกเสพโคเคนเป็นเวลา 2 สัปดาห์ - 2 เดือนต่อมามีแนวโน้มลดลงและหายไปด้วยซ้ำ ด้วยการติดโคเคน การบรรเทาอาการค่อนข้างสมบูรณ์เป็นไปได้ แต่ถึงแม้ว่าการให้อภัยจะดำเนินต่อไปเป็นเวลาหลายเดือนก็ตามในช่วงเวลานี้มีความอยากยาต่ออายุเป็นระยะ ๆ พร้อมด้วยความผิดปกติทางจิตและภาวะซึมเศร้าของระยะ dysphoria หลังโคเคน ความอยากสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีอาการซึมเศร้าร่วมด้วย เนื่องจากเป็นความทรงจำเกี่ยวกับความอิ่มเอิบที่เกิดจากโคเคน อาการอยากรุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้หลายปีหลังจากครั้งสุดท้ายที่คุณใช้โคเคน สามารถกำหนดสถานการณ์ได้ตลอดจนกระตุ้นด้วยการใช้สารกระตุ้นและแอลกอฮอล์อื่น ๆ อย่างไรก็ตาม มีสัญญาณที่คล้ายกันในการติดฝิ่น

การพัฒนาผู้ติดยาเสพติด

จิตแพทย์ชาวอเมริกันมีโครงการที่ได้รับความนิยมอย่างมาก โดยการพัฒนาผู้ติดยาแบ่งออกเป็น 4 ระยะ ได้แก่ ระยะการใช้ยาทางสังคม ขั้นตอนการใช้งานที่มีปัญหา ขั้นตอนการใช้งานที่สำคัญ ขั้นตอนการใช้ยาเรื้อรัง

ระยะทางสังคมของการใช้ยาเกี่ยวข้องกับการให้โคเคนเริ่มแรก และการใช้โคเคนเป็นวิธีการกระตุ้นในระหว่างกิจกรรมทางสังคมที่เกี่ยวข้องหรือเพื่อเพิ่มสมรรถภาพทางเพศ

ขั้นตอนการใช้ที่เป็นปัญหามักจะเกิดขึ้นพร้อมกับการเริ่มได้รับโคเคนโดยอิสระ และรวมถึงช่วงของการใช้โคเคนเป็นเวลานาน 1 วัน ("ก่อนพระอาทิตย์ขึ้น") ความเสียใจในตอนเช้าเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายทางการเงิน การมาสายและขาดงาน ความล้มเหลวในการปฏิบัติตามภาระผูกพันในการทำงาน และการซื้อโคเคน ปริมาณที่เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ จุดเริ่มต้นของการมีส่วนร่วมในการค้าโคเคน การสูญเสียผลประโยชน์อื่น ๆ การสูญเสียทัศนคติที่เข้มแข็งในอดีต

ขั้นตอนสำคัญนั้นโดดเด่นด้วยความจริงที่ว่าผู้ติดยาเสพติดยังคงใช้โคเคนต่อไปจนกว่าอุปทานจะหมดเริ่มใช้ยาเพียงอย่างเดียวละเลยความรับผิดชอบต่อสังคมของเขาเปลี่ยนแปลงสังคมที่เขาเคลื่อนไหวไม่ปฏิบัติตามสัญญาที่ทำไว้และการตัดสินใจ เขาประสบกับช่วงเวลาของพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมและความคิดหวาดระแวงโดดเดี่ยว

ขั้นต่อไปคืออาการเรื้อรัง ซึ่งเกี่ยวข้องกับการค้นหาโคเคนในปริมาณเพิ่มเติม ซึ่งโดยปกติแล้วจะเป็นหลังจากที่ปริมาณที่ซื้อมาหมดลง ในช่วงเวลานี้ อาการโคเคนที่แตกต่างกัน (โคเคน "การดื่มสุรา") จะปรากฏขึ้นพร้อมกับการใช้ยาเกินขนาดและทำให้สภาพร่างกายเสื่อมลง ระยะเวลาและความถี่ของอาการโคเคนจะเพิ่มขึ้นเมื่อการเสพติดดำเนินไป ความพยายามที่จะหยุดใช้โคเคนโดยตัวคุณเองล้มเหลว ปัญหาทางเพศที่ร้ายแรง ปัญหาเกี่ยวกับงาน ความสำนึกผิดอย่างต่อเนื่อง การสูญเสียครอบครัวและเพื่อนเกิดขึ้น ในระยะนี้ความผิดปกติทางจิตอย่างรุนแรงเกิดขึ้น - การหลงผิดอย่างต่อเนื่อง, ภาพหลอน, ความผิดปกติของการคิดอย่างต่อเนื่อง, สัญญาณที่ชัดเจนของความเสื่อมโทรมทางศีลธรรม, ภาวะซึมเศร้าเรื้อรังที่มีความคิดและแนวโน้มฆ่าตัวตาย พฤติกรรมมักจะผิดปกติ

ภาวะแทรกซ้อนจากการติดโคเคน

ผลที่ตามมา ติดโคเคนส่วนใหญ่ถูกกำหนดโดยลักษณะของยาที่ใช้และระยะเวลาของการใช้ยา แต่อย่างไรก็ตาม โคเคนเป็นสิ่งเสพติด