ขั้วของของเหลวที่อยู่นอกเซลล์ทำให้เกิดการเคลื่อนที่ของน้ำจากพื้นที่ภายในเซลล์ ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของกิจกรรมออสโมติกในเซลล์และการขาดน้ำของเซลล์

ภาวะโซเดียมในเลือดสูง - สาเหตุ

Hypernatremia - ภาพทางคลินิก

ลักษณะอายุ

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ

การวินิจฉัยแยกโรค

ยารักษาโรค ยาทางเลือก

ความเข้มข้นของโซเดียมในพลาสมาเพิ่มขึ้น >148 มิลลิโมล/ลิตร ภาวะโซเดียมในเลือดสูงแบบเรื้อรังคือภาวะโซเดียมในเลือดสูงเป็นเวลานาน > 48 ชั่วโมง

ส่วนใหญ่มักเกิดจากการสูญเสียน้ำหรือของเหลวไฮโปโทนิกหรือปริมาณน้ำไม่เพียงพอ (ปริมาณโซเดียมในร่างกายไม่เปลี่ยนแปลงหรือลดลง) บ่อยครั้ง - ปริมาณโซเดียมมากเกินไป (ปริมาณโซเดียมในร่างกายเพิ่มขึ้น)

สาเหตุ:

1) การสูญเสียน้ำสะอาด - ไข้, ภาวะแคแทบอลิซึมเพิ่มขึ้น (hyperthyroidism, ภาวะติดเชื้อ);

2) การสูญเสียของเหลว hypotonic - ทางผิวหนัง (เหงื่อออกมากเกินไป), ผ่านทางเดินอาหาร (อาเจียน, ท้องร่วง), ผ่านทางไต (เบาจืดเบาหวาน neurogenic หรือ nephrogenic, ขับปัสสาวะออสโมติกที่เกิดจากภาวะโพแทสเซียมสูง, แมนนิทอล, ยูเรีย);

3) ปริมาณน้ำไม่เพียงพอ - ในผู้ที่ไม่สามารถดื่มเองได้ (ผู้ป่วยหมดสติ, เด็กเล็ก, ผู้ป่วยจากสถาบันดูแล), ความกระหายน้ำบกพร่อง;

4) ปริมาณโซเดียมมากเกินไป - การใช้ NaHCO3 มากเกินไปในภาวะกรดแลคติคหรือในคนหลังจากการช่วยชีวิต, ให้อาหารทารกที่มีรสเค็มเกินไป (พิษจากเกลือ), การดื่ม น้ำทะเลบุคคลที่เรืออับปาง การใช้น้ำยาล้างไตที่มีความเข้มข้นของโซเดียมมากเกินไปในผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกเลือดหรือการล้างไตทางช่องท้อง

5) ภาวะโซเดียมเกินไม่ทราบสาเหตุ - เกิดจากความผิดปกติของออสโมสแตท (ศูนย์กลางที่ควบคุมไอโซเมีย) ในระบบประสาทส่วนกลาง

พื้นที่น้ำนอกเซลล์อาจลดลง (hypovolemia), ปกติ (isovolemia) หรือเพิ่มขึ้น (hypervolemia)

ในระยะเริ่มแรกของภาวะไขมันในเลือดสูง น้ำจะเคลื่อนจากภายในเซลล์ไปยังพื้นที่นอกเซลล์ (การคายน้ำของเซลล์) เมื่อเวลาผ่านไป การสังเคราะห์ออสโมไลต์และการไหลเข้าของ Na+, K+, Cl– ไอออนเริ่มต้นในเซลล์ ซึ่งทำให้การไล่ระดับออสโมติกระหว่างของเหลวในเซลล์และของเหลวนอกเซลล์ลดลง ดังนั้นในระยะเรื้อรังของภาวะโซเดียมในเลือดสูง อาจไม่มีอาการของภาวะขาดน้ำในระบบประสาทส่วนกลาง การตอบสนองที่ถูกต้องของไตต่อภาวะโซเดียมในเลือดสูง (การเพิ่มออสโมลาลิตี้ในพลาสมาที่มีประสิทธิภาพ) ขึ้นอยู่กับการผลิตปัสสาวะที่มีความเข้มข้นสูงสุด

อาการต่างๆ ขึ้นอยู่กับอัตราการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของโซเดียม การเพิ่มขึ้นของภาวะโซเดียมในเลือดสูง และความผิดปกติของปริมาตรที่เกิดขึ้นพร้อมกัน อาการของโรคที่ทำให้เกิดภาวะไขมันในเลือดสูงมักปรากฏขึ้น

อาการเริ่มแรกของภาวะโซเดียมในเลือดสูงคือ เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน ตามมาด้วยความรู้สึกตัวบกพร่อง กระสับกระส่ายมากเกินไป หรือง่วงนอน จนถึงอาการโคม่า กล้ามเนื้อและปฏิกิริยาตอบสนองอาจเพิ่มขึ้น

ในภาวะไขมันในเลือดสูงเนื่องจากการสูญเสียของเหลวในภาวะ hypotonic หรือการดื่มน้ำไม่เพียงพอ อาจมีอาการของภาวะปริมาตรต่ำในเลือดต่ำ และปริมาณปัสสาวะมักจะน้อยและมีความหนาแน่นสูง การขับปัสสาวะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยเบาหวานเบาจืด (ปัสสาวะที่มีความถ่วงจำเพาะต่ำ) หรือการขับปัสสาวะแบบออสโมติก

ภาวะโซเดียมในเลือดสูงเรื้อรังมักไม่ทำให้เกิดอาการทางคลินิก การแก้ไขภาวะไขมันในเลือดสูงเรื้อรังเร็วเกินไปอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำในสมองซึ่งแสดงออกโดยการปรากฏตัวของอาการทางระบบประสาทในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการก่อนหน้านี้

ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของโซเดียมในพลาสมา >148 มิลลิโมล/ลิตร

ในแต่ละกรณี ให้ประเมินปริมาณน้ำในร่างกายเพื่อหาสาเหตุของภาวะไขมันในเลือดสูงภาวะโซเดียมในเลือดสูงที่มีภาวะ hypovolemia บ่งชี้ว่ามีการสูญเสียของเหลวจากภายนอกหรือในไต หรือการดื่มน้ำไม่เพียงพอ ภาวะไขมันในเลือดสูงกับภาวะไขมันในเลือดสูงบ่งชี้ถึงปริมาณโซเดียมที่มากเกินไป (ในอาหารในรูปแบบของการแช่สารละลายโซเดียมในระหว่างการปรับระดับของภาวะโซเดียมในเลือดต่ำหรือภาวะเลือดเป็นกรด) Hypernatremia กับ isovolemiaปรากฏในกรณีที่มีการสูญเสียของเหลวอย่างรุนแรงปานกลางผ่านทางไตหรือไต ในกรณีที่ไตสูญเสียน้ำและหลังจากไม่รวมการขับปัสสาวะแบบออสโมติกแล้ว ให้พิจารณาชนิดและสาเหตุของโรคเบาหวานเบาจืด

1. ตั้งเป้าที่จะขจัดสาเหตุของภาวะโซเดียมในเลือดสูง และทำให้ความเข้มข้นของโซเดียมในพลาสมาเท่ากันโดยการให้สารละลายที่ไม่มีออสโมไลต์ที่มีประสิทธิภาพ

2. ความเร็วของการแก้ไขภาวะไขมันในเลือดสูงควรสูงขึ้นและระยะเวลาในการเกิดก็จะสั้นลง ในภาวะโซเดียมในเลือดสูงเฉียบพลัน อัตราการลดลงของภาวะโซเดียมในเลือดสูงในวันแรกไม่ควรเกิน 1 มิลลิโมล/ลิตร/ชม. และในภาวะโซเดียมในเลือดสูงเรื้อรัง 0.5 มิลลิโมล/ลิตร/ชม.

การบำบัดทางเภสัชวิทยา

1. เลือกสารละลายทางหลอดเลือดดำตามสถานะการให้น้ำ:

1) hypovolemia → 0.9% NaCl จนกระทั่งได้ความดันโลหิตปกติจากนั้นผสมสารละลาย NaCl 0.45% และสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% ในอัตราส่วน 1: 1

2) ไอโซโวเลเมียและไฮเปอร์โวเลเมีย →สารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% (น้ำ) ในกรณีที่มีภาวะปริมาตรเกินในเลือด ให้ฉีดยา furosemide 20-40 มก. ทางหลอดเลือดดำหรือ 40-80 มก. รับประทานเพิ่มเติม โดยให้ซ้ำทุกๆ 6-8 ชั่วโมงหากจำเป็น

2. ประเมินการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของ Na+ ในพลาสมาหลังจากเติมสารละลาย 1 ลิตร โดยใช้สูตรเดียวกันกับในกรณีของภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ → ผลลัพธ์ที่ได้ก็จะเป็น เครื่องหมายลบ(ความเข้มข้นของโซเดียมลดลง) โดยใช้วิธีการที่นำเสนอนี้ เพื่อคำนวณปริมาตรของสารละลายที่ต้องบริหารตลอดหนึ่งชั่วโมงเพื่อให้ได้ปริมาณโซเดียมที่ลดลงตามที่วางแผนไว้ ติดตามความเข้มข้นของโซเดียมในพลาสมาบ่อยๆ (เริ่มแรกทุกๆ 1 ถึง 2 ชั่วโมง) และปรับเปลี่ยนแนวทางปฏิบัติตามนี้

อาการหลัก:

ภาวะโซเดียมในเลือดสูงเป็นโรคที่มีระดับโซเดียมในเลือดเพิ่มขึ้นเป็น 145 มิลลิโมล/ลิตรหรือสูงกว่า นอกจากนี้ยังตรวจพบปริมาณของเหลวในร่างกายที่ลดลง พยาธิวิทยามีอัตราการเสียชีวิตค่อนข้างสูง

สาเหตุหลักของความผิดปกตินี้คือการสูญเสียน้ำหรือปริมาณน้ำในร่างกายไม่เพียงพอ รวมถึงการได้รับโซเดียมมากเกินไป ภาพที่คล้ายกันสามารถสังเกตได้ในช่วงที่มีโรคจำนวนมาก

เนื่องจากอาการไม่เฉพาะเจาะจง กระบวนการสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องจึงต้องใช้แนวทางบูรณาการ การทดสอบในห้องปฏิบัติการมีความสำคัญเป็นลำดับแรก และขั้นตอนการใช้เครื่องมือและกิจกรรมที่ดำเนินการโดยแพทย์มีความสำคัญรองลงมา

การรักษาถูกกำหนดโดยปัจจัยสาเหตุอย่างสมบูรณ์ แต่ในกรณีส่วนใหญ่นั้น จำกัด อยู่ที่การใช้วิธีอนุรักษ์นิยม ได้แก่ การบริหารช่องปากหรือการให้ยาทางหลอดเลือดดำ

สาเหตุ

โรคนี้มักจะพัฒนาในกรณีต่อไปนี้:

• โซเดียมส่วนเกินในเลือด
• ขาดของเหลวในร่างกาย
• การรวมกันของเกณฑ์ข้างต้น

ดังนั้นสาเหตุของภาวะไขมันในเลือดสูงจึงเป็นดังนี้:

• การใช้อาหารในทางที่ผิดหรือ ยาอุดมไปด้วยโซเดียม
• แผลไหม้อย่างกว้างขวาง
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น;
• การละเมิดการถ่ายอุจจาระเรื้อรัง ได้แก่ ท้องเสีย;
• อาเจียนเป็นเวลานาน
• การฉีดสารละลายโซเดียมทางหลอดเลือดดำ
• การใช้ยาในทางที่ผิดโดยเฉพาะฮอร์โมนคอร์ติโคสเตียรอยด์
• ต่อมหมวกไตหรือเนื้องอก;
• การปฏิเสธที่จะดื่มเป็นเวลานาน
• การหยุดชะงักของกระบวนการควบคุมอุณหภูมิ
• การขาดกลูโคส
• ความเหนื่อยล้าของร่างกาย
• อาการบาดเจ็บที่สมองที่หลากหลาย
• โรคของระบบประสาทส่วนกลางตับหรือ ของระบบหัวใจและหลอดเลือด;
• การก่อตัวของ corticosteroma หรือ aldosteroma;

ในเด็ก นอกเหนือจากแหล่งที่มาข้างต้นแล้ว โรคนี้ยังสามารถถูกกระตุ้นโดย:

• การเตรียมอาหารทารกที่ไม่เหมาะสม
• น้ำหนักแรกเกิดต่ำเกินไป

สำหรับผู้สูงอายุในผู้ป่วยประเภทนี้ สาเหตุหลักคือการให้ยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำ

การจัดหมวดหมู่

ขึ้นอยู่กับหลักสูตร Hypernatremia แบ่งออกเป็น:

• เฉียบพลัน – เกิดขึ้นบ่อยที่สุด;
• เรื้อรัง - แบบฟอร์มนี้ถูกพูดถึงในกรณีที่ลักษณะภาพทางคลินิกของการละเมิดความสมดุลของน้ำ - อิเล็กโทรไลต์นั้นถูกสังเกตเป็นเวลานานกว่า 2 วัน

นอกจากนี้ความรุนแรงของโรคนี้มีหลายระดับ:

• ปานกลาง – ความเข้มข้นของโซเดียมไม่เกิน 150 มิลลิโมล/ลิตร;
• ปานกลาง - เนื้อหาของสารดังกล่าวอยู่ในช่วง 150 ถึง 160 มิลลิโมล/ลิตร
• รุนแรง - ระดับโซเดียมสูงถึง 170-180 มิลลิโมล/ลิตร

ขึ้นอยู่กับการกระจายของโซเดียมในหลอดเลือดแพทย์จะระบุรูปแบบพยาธิวิทยาต่อไปนี้:

• hypovolemic - การสูญเสียน้ำเกิดขึ้นผ่านทางผิวหนัง, ไต, ระบบทางเดินอาหารและระบบทางเดินหายใจ;
• Hypervolemic - พัฒนาบนพื้นหลังของการใช้สารละลายไฮเปอร์โทนิกหรือยาที่มีโซเดียม
• normovolemic - เป็นผลมาจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนในเบาจืด

ความเข้มข้นของของเหลวลดลงเกิดขึ้น:

• ภายนอกหรือภายนอก;
• ไตหรือไต

อาการ

สำหรับโรคดังกล่าวมากที่สุด คุณลักษณะเฉพาะคือกระหายน้ำมากหรือไม่มีเลย

นอกจากนี้อาการภาวะไขมันในเลือดสูงยังมีดังต่อไปนี้:

• ความตื่นเต้นมากเกินไป
• ความผิดปกติของสติ;
• กิจกรรมของกล้ามเนื้อสูง
• ปฏิกิริยาตอบสนองเพิ่มขึ้น
• อาการชัก;
• ความผิดปกติของหลอดเลือดในสมอง
• การเพิ่มขึ้นของปริมาณปัสสาวะที่ถูกขับออกมาในแต่ละวัน;
• ความเกียจคร้านและความอ่อนแอ
• ความง่วง;
• ผิวแห้งและเยื่อเมือก
• ประสิทธิภาพลดลง
• โรคลมชัก;
• การแตกของหลอดเลือดดำซึ่งมีการตกเลือดในสมองเกิดขึ้น
• อาการง่วงนอนอย่างต่อเนื่อง

ภาวะไขมันในเลือดสูงเรื้อรังส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการโดยสิ้นเชิง เนื่องจากการแก้ไขเกิดขึ้นเร็วเกินไป ในบางกรณี อาการบวมน้ำในสมองจะเกิดขึ้นซึ่งนำไปสู่การพัฒนาอาการโคม่าในคนที่ดูมีสุขภาพดีอย่างสมบูรณ์

ในเด็กอาการแทบไม่แตกต่างจากที่กล่าวมาข้างต้น อย่างไรก็ตามต้องจำไว้ว่าพยาธิสภาพใด ๆ ที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยประเภทนี้จะดำเนินไปเร็วกว่ามาก

ความร้ายแรงของคลินิกขึ้นอยู่กับปัจจัยดังต่อไปนี้:

• ประเภทอายุของผู้ป่วย
• แหล่งที่มาสาเหตุหลัก
• ความรุนแรงของปัญหาที่กำลังอธิบาย
• อัตราการเพิ่มขึ้นของโซเดียมไอออน

การวินิจฉัย

มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยภาวะโซเดียมในเลือดสูงโดยอาศัยข้อมูลได้ การวิจัยในห้องปฏิบัติการ- อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยเกี่ยวข้องกับการใช้มาตรการทั้งหมด

การวินิจฉัยขั้นแรกจะดำเนินการโดยแพทย์โดยตรงและรวมถึง:

• การทำความคุ้นเคยกับประวัติทางการแพทย์ - มักจะช่วยในการระบุแหล่งที่มาทางพยาธิวิทยาที่มีลักษณะเฉพาะที่สุดสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งที่มีการละเมิดความสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์
• การรวบรวมและวิเคราะห์ประวัติชีวิต - สิ่งนี้อาจบ่งบอกถึงแหล่งที่มาทางสรีรวิทยาที่กระตุ้นให้เกิดการขาดของเหลวหรือระดับโซเดียมเพิ่มขึ้นเช่นการอาเจียนหรือท้องร่วงเป็นเวลานานรวมถึงการใช้ยาเกินขนาด
• การประเมินสภาพของผิวหนังและเยื่อเมือก
• การวัดอัตราการเต้นของหัวใจ อุณหภูมิ และความดันโลหิต
• การตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างละเอียด
• การสำรวจโดยละเอียดของผู้ป่วยหรือผู้ปกครอง - เพื่อระบุครั้งแรกที่เริ่มมีอาการและความรุนแรงของอาการ

นำเสนอการศึกษาในห้องปฏิบัติการ:

• การตรวจเลือดทางคลินิกทั่วไป
• ชีวเคมีในเลือด
• การทดสอบเพื่อกำหนดระดับโซเดียมในเลือด
• การทดสอบการคายน้ำ
• การกำหนดออสโมลาริตีของปัสสาวะ
• การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป

สำหรับขั้นตอนการใช้เครื่องมือนั้น ข้อมูลที่สำคัญที่สุดคือ:

• อัลตราซาวด์ไต;
• ความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมงและการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ภาวะโซเดียมในเลือดสูงจะต้องแยกความแตกต่างจากโรคและสภาวะต่างๆ เช่น:

• การใช้เกลือในทางที่ผิด
• อาการโคม่าที่ไม่ใช่ ketoacidotic ที่เกิดจาก Hypersmolar;
• โรคเบาจืด;
• การคายน้ำของประเภทความดันโลหิตสูง

การรักษา

การรักษาภาวะโซเดียมในเลือดสูงเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย เนื่องจากแพทย์คำนึงถึงปัจจัยดังต่อไปนี้:

• ความร้ายแรงของการละเมิดดังกล่าว
• ระยะเวลาของโรค
• ลักษณะเฉพาะ ภาพทางคลินิก;
• แหล่งที่มาสาเหตุ

ก่อนอื่นคุณต้องกำจัดปัญหาพื้นฐานที่ทำให้เกิดการก่อตัวของพยาธิสภาพที่อธิบายไว้: หากปราศจากสิ่งนี้การบำบัดเฉพาะก็ไม่สมเหตุสมผล

จากนี้ไปพื้นฐานในการกำจัดโรคคือ:

• การรักษาอาหารที่อ่อนโยน ได้แก่ จำกัด การใช้เกลือแกง (ไม่เกิน 6 กรัมต่อวัน) และการดื่มน้ำปริมาณมาก รวมถึงปริมาณโปรตีน ไขมัน และคาร์โบไฮเดรตที่เพียงพอ
• ขอแนะนำให้เพิ่มเมนูด้วยผักและผลไม้สด ผลิตภัณฑ์นมและน้ำผลไม้
• การให้สารละลายน้ำตาลกลูโคสทางหลอดเลือดดำ
• การแช่โพแทสเซียมคลอไรด์
• การทานยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำและอาหารเสริมแคลเซียม
• การใช้สารต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
• การใช้ยาที่ช่วยขจัดอาการที่เกิดร่วมกัน

การแก้ไขภาวะไขมันในเลือดสูงจะดำเนินการอย่างค่อยเป็นค่อยไปเนื่องจากมีการทำให้ปริมาณโซเดียมเป็นปกติอย่างรวดเร็วจึงมีโอกาสสูงที่จะเกิดอาการบวมของสมองหรือปอด

ในกรณีที่รุนแรงผู้ป่วยจะได้รับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมซึ่งช่วยให้สามารถกำจัดไอออนโซเดียมส่วนเกินได้ ระยะเวลาของการรักษาดังกล่าวจะเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ภาวะโซเดียมในเลือดสูงในเด็กและผู้ใหญ่มักเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนซึ่งควรเน้นที่:

• ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง
• ปัญหาเกี่ยวกับอุปกรณ์ต่อพ่วง ระบบประสาท;
• ภาวะไตวาย
• อาการโคม่า

การป้องกันและการพยากรณ์โรค

จนถึงปัจจุบันยังไม่มีเทคนิคพิเศษที่มุ่งป้องกันการเกิดโรคดังกล่าว

มาตรการป้องกันทั่วไป ได้แก่ :

• โภชนาการที่เหมาะสมและมีคุณค่าทางโภชนาการ
• รับประทานยาอย่างเคร่งครัดตามที่แพทย์สั่ง
• การวินิจฉัยและการรักษาโรคตั้งแต่เนิ่นๆ ที่อาจนำไปสู่ความไม่สมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์
• ได้รับการตรวจป้องกันอย่างครบถ้วนอย่างสม่ำเสมอโดยไปพบแพทย์ทุกคน

Hypernatremia มีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี อัตราการเสียชีวิตในรูปแบบเฉียบพลันในผู้ใหญ่คือ 40% และในเด็ก – 70% ที่ หลักสูตรเรื้อรังการเสียชีวิตเกิดขึ้นในผู้ป่วยผู้ใหญ่ทุกๆ 10 ราย และในเด็ก 60%

ทุกอย่างในบทความถูกต้องจากมุมมองทางการแพทย์หรือไม่?

ตอบเฉพาะในกรณีที่คุณพิสูจน์ความรู้ทางการแพทย์แล้ว

ภาวะออสโมลลิตีเกินเกิดขึ้นเมื่อความเข้มข้นของตัวถูกละลายในช่องของเหลวของร่างกายเพิ่มขึ้น และมักจะ (แต่ไม่เสมอไป) รวมกับภาวะโซเดียมในเลือดสูง (> 145 mEq/L) ภาวะไขมันในเลือดสูงโดยไม่มีภาวะไขมันในเลือดสูงจะเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอย่างรุนแรงหรือการสะสมของสารออกฤทธิ์ทางออสโมติกทางพยาธิวิทยาในพลาสมา ในสองกรณีสุดท้าย ความเข้มข้นของโซเดียมในพลาสมาอาจต่ำเนื่องจากการเคลื่อนตัวของน้ำจากพื้นที่ภายในเซลล์ไปยังพื้นที่นอกเซลล์ ความเข้มข้นของกลูโคสในพลาสมาที่เพิ่มขึ้นทุกๆ 100 มก./100 มล. จะลดความเข้มข้นของโซเดียมในพลาสมาลง 1.6 มิลลิอิควิวาเลนต์/ลิตร

ภาวะโซเดียมในเลือดสูงในเกือบทุกกรณีเป็นผลมาจากการขับน้ำอิสระออกทางไตอย่างมีนัยสำคัญ (เช่น การสูญเสียของเหลวในภาวะ hypotonic) หรือจากการกักเก็บโซเดียมจำนวนมากแม้ว่าความสามารถในการมุ่งเน้นของไตจะบกพร่อง แต่ความกระหายก็เป็นกลไกที่มีประสิทธิภาพสูงที่ป้องกันการเกิดภาวะไขมันในเลือดสูง ผลที่ตามมาคือภาวะโซเดียมในเลือดสูงมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ป่วยหนักซึ่งไม่สามารถดื่มได้ ในผู้สูงอายุ ในเด็กเล็ก และในกรณีของสติสัมปชัญญะบกพร่องด้วย ปริมาณโซเดียมรวมของผู้ที่มีภาวะโซเดียมในเลือดสูงอาจต่ำ ปกติ หรือสูง (ตารางที่ 28-4)

ตารางที่ 28-4 สาเหตุของภาวะไขมันในเลือดสูง

การสูญเสียน้ำและโซเดียม (มีน้ำมากกว่าโซเดียมตามสัดส่วน)

การสูญเสียไต (osmolality ของปัสสาวะ< 800 мОсм/кг Н 2 О)

ขับปัสสาวะด้วยออสโมติก

น้ำตาลในเลือดสูง

แมนนิทอล

รับประทานโปรตีนเป็นจำนวนมาก

การสูญเสียภายนอกไต (ออสโมลลิตีของปัสสาวะ > 800 mOsm/kg H 2 O)

ระบบทางเดินอาหาร

ท้องเสียออสโมติก

ความสูญเสียที่ซ่อนอยู่

เหงื่อออก

ปริมาณโซเดียมปกติในร่างกาย

การสูญเสียน้ำ

การสูญเสียไต (osmolality ของปัสสาวะแตกต่างกันไป)

โรคเบาจืด

ศูนย์กลาง

โรคไต

ภาวะไขมันในเลือดสูงที่จำเป็น (การรีเซ็ตตัวรับออสโมเรเตอร์)

การสูญเสียภายนอกไต (ออสโมลลิตีของปัสสาวะ > 800 mOsm/kg H 2 O)

สูญเสียการหายใจเพิ่มขึ้น

เพิ่มปริมาณโซเดียมในร่างกาย 1

การบริโภคเกลือแกงมากเกินไป

การบริหารสารละลาย NaCl ไฮเปอร์โทนิก

การแนะนำโซลูชัน NaHCO 3

ภาวะฮอร์โมนเกินปฐมภูมิ

กลุ่มอาการคุชชิง

1 ปัสสาวะอาจเป็นไอโซโทนิกหรือไฮเปอร์โทนิกที่สัมพันธ์กับพลาสมาในเลือด

Hypernatremia ที่มีระดับโซเดียมต่ำในร่างกาย

ภาวะนี้มีลักษณะเฉพาะคือการขาดโซเดียมและน้ำ โดยมีการสูญเสียน้ำมากกว่าการสูญเสียโซเดียม (การสูญเสียน้ำ) การสูญเสียน้ำโดยอิสระอาจเป็นไต (ขับปัสสาวะด้วยออสโมติก) หรือภายนอกไต (ท้องเสียหรือเหงื่อออก) อาการของภาวะ hypovolemia เกิดขึ้น (บทที่ 29) เมื่อมีการสูญเสียไต ความเข้มข้นของโซเดียมในปัสสาวะจะสูงกว่า 20 mEq/L และเมื่อมีการสูญเสียภายนอกไต จะต่ำกว่า 10 mEq/L

Hypernatremia ที่มีระดับโซเดียมปกติในร่างกาย

ผู้ป่วยประเภทนี้มีอาการขาดน้ำโดยไม่มีสัญญาณของภาวะปริมาตรต่ำอย่างเห็นได้ชัด (ยกเว้นในกรณีที่มีการสูญเสียของเหลวมากเกินไป) การสูญเสียน้ำเกือบทั้งหมดสามารถเกิดขึ้นได้ผ่านทางผิวหนัง ทางเดินหายใจ และไต ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ภาวะโซเดียมในเลือดสูงชั่วคราวจะเกิดขึ้นเมื่อน้ำไหลเข้าสู่เซลล์หลังการออกกำลังกาย การชัก หรือการสลายตัวของกล้ามเนื้อ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะโซเดียมในเลือดสูงโดยมีปริมาณโซเดียมปกติในร่างกาย (ในผู้ป่วยที่ยังมีสติ) คือเบาหวานเบาจืด ในโรคเบาจืด ความสามารถในการมุ่งความสนใจของไตลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งเกิดจากการหลั่ง ADH (เบาจืดกลางเบาหวาน) ลดลง หรือความไวของท่อไตต่อ ADH ที่ไหลเวียนในเลือดลดลง (เบาหวานโรคไต) เบาจืด)ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ในโรคของระบบประสาทส่วนกลาง ภาวะโซเดียมในเลือดสูงที่จำเป็นเกิดขึ้นเมื่อตัวรับออสมอร์ถูกปรับโครงสร้างใหม่ให้มีออสโมลาลิตีที่สูงขึ้น

ก. เบาหวานจืดกลาง.ความเสียหายต่อไฮโปทาลามัสหรือก้านต่อมใต้สมองมักทำให้เกิดโรคเบาหวานเบาจืด หลังการผ่าตัดระบบประสาทและ TBI มักพบอาการเบาจืดชั่วคราว (บทที่ 26) ประวัติของภาวะ polydipsia และ polyuria (มัก > 6 ลิตร/วัน) โดยที่ไม่มีระดับน้ำตาลในเลือดสูงและการบริโภคน้ำมากเกินไปโดยบีบบังคับ บ่งชี้ว่าเป็นโรคเบาหวานเบาจืด โรคเบาหวานเบาจืดในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดในช่วงเวลาระหว่างการผ่าตัดสามารถสันนิษฐานได้หากพบว่ามีภาวะ polyuria รุนแรงโดยไม่มีกลูโคซูเรียโดยมีออสโมลาลิตีของปัสสาวะต่ำกว่าออสโมลาลิตีในพลาสมา ในสภาวะหมดสติกลไกการกระหายน้ำไม่ทำงานซึ่งนำไปสู่การสูญเสียของเหลวอย่างรุนแรงและการพัฒนาภาวะ hypovolemia อย่างรวดเร็ว การเพิ่มขึ้นของออสโมลลิตีของปัสสาวะหลังการใช้ ADH เป็นการยืนยันการวินิจฉัยโรคเบาจืดในส่วนกลาง ยาทางเลือกสำหรับการรักษาเบาจืดเฉียบพลันกลางคือสารละลายวาโซเพรสซินในน้ำ (5 ยูนิตใต้ผิวหนังทุก 4 ชั่วโมง) สารละลายน้ำมันของวาโซเพรสซิน (0.3 มล. IM 1 ครั้งต่อวัน) ออกฤทธิ์นานกว่า แต่การใช้นั้นสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่จะเกิดพิษจากน้ำมากขึ้น Desmopressin (dDAVP) เป็นอะนาล็อกสังเคราะห์ของ ADH โดยมีระยะเวลาออกฤทธิ์ 12-24 ชั่วโมง ใช้ทั้งในผู้ป่วยนอกและในระยะผ่าตัด (5-10 ไมโครกรัม 1-2 ครั้งต่อวันทางจมูก)

B. โรคเบาจืดเบาหวานโรคเบาหวานโรคไตสามารถเกิดขึ้นได้ แต่กำเนิด แต่มักพัฒนารองจากโรคอื่น ๆ : โรคไตเรื้อรัง, อิเล็กโทรไลต์รบกวนบางประเภท (ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำและแคลเซียมในเลือดสูง) รวมถึงความผิดปกติอื่น ๆ อีกจำนวนหนึ่ง (โรคโลหิตจางชนิดเคียว, ภาวะโปรตีนในเลือดสูง) โรคเบาหวานเบาจืดรูปแบบนี้บางครั้งเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากผลข้างเคียงที่เป็นพิษต่อไตของยา (amphotericin B, ลิเธียม, methoxyflurane, demeclocycline, ifosfamide, mannitol) ในโรคเบาจืดที่เกิดจากโรคไต ไตไม่สามารถตอบสนองต่อ ADH ได้แม้ว่าจะมีการหลั่งตามปกติก็ตาม ซึ่งส่งผลให้ความสามารถในการมีสมาธิลดลง กลไกที่เป็นไปได้ ได้แก่ การตอบสนองของไตลดลงต่อการไหลเวียนของ ADH หรือการหยุดชะงักของกลไกการเพิ่มจำนวนแบบทวนกระแส (บทที่ 31) การที่ไตไม่สามารถมีสมาธิในปัสสาวะหลังการให้ยา ADH เป็นการยืนยันการวินิจฉัยโรคเบาจืดจากโรคไต การรักษามุ่งเป้าไปที่การกำจัดพยาธิสภาพที่ซ่อนอยู่และให้แน่ใจว่าได้รับของเหลวอย่างเพียงพอ ยาขับปัสสาวะ thiazide บางครั้งทำให้การขับปัสสาวะลดลงอย่างขัดแย้งกันอันเป็นผลมาจากการจำกัดการไหลของของเหลวไปยังท่อรวบรวมของไต การจำกัดปริมาณโซเดียมและโปรตีนจะมาพร้อมกับปัสสาวะที่ลดลงด้วย

Hypernatremia ที่มีปริมาณโซเดียมเพิ่มขึ้นในร่างกาย

บ่อยครั้งที่เงื่อนไขนี้เกิดขึ้นเมื่อมีการฉีดสารละลายไฮเปอร์โทนิกเบต้า% NaCl หรือ 7.5% NaHCO 3 จำนวนมาก) ด้วยภาวะ hyperaldosteronism หลักและกลุ่มอาการ Cushing ความเข้มข้นของโซเดียมในเลือดบางครั้งจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและมีอาการของโซเดียมส่วนเกินในร่างกายปรากฏขึ้น

อาการทางคลินิกของภาวะไขมันในเลือดสูง

ในภาวะไขมันในเลือดสูง ความผิดปกติทางระบบประสาทที่เกิดจากการขาดน้ำของเซลล์จะมีอิทธิพลเหนือกว่า ภาวะขาดน้ำของเส้นประสาทที่ก้าวหน้าทำให้เกิดอาการกระสับกระส่าย ง่วงนอน สะท้อนกลับมากเกินไป อาการชัก โคม่า และในกรณีที่รุนแรงที่สุดอาจถึงแก่ชีวิตได้ ภาพทางคลินิกขึ้นอยู่กับอัตราการขาดน้ำของเซลล์สมองมากกว่าระดับสัมบูรณ์ของภาวะโซเดียมในเลือดสูงปริมาตรสมองที่ลดลงอย่างรวดเร็วนั้นเต็มไปด้วยการแตกของหลอดเลือดดำในสมองซึ่งอาจนำไปสู่การตกเลือดในกะโหลกศีรษะ ความเสี่ยงของอาการชักและความผิดปกติทางระบบประสาทที่รุนแรงอื่นๆ จะยิ่งใหญ่ที่สุดเมื่อมีความเข้มข้นของโซเดียมในพลาสมาเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วสูงกว่า 158 mEq/L โดยเฉพาะในเด็ก ภาวะโซเดียมในเลือดสูงแบบเรื้อรังสามารถทนต่อได้ง่ายกว่าภาวะโซเดียมในเลือดสูงแบบเฉียบพลัน หลังจากผ่านไป 24-48 ชั่วโมงการเพิ่มขึ้นของออสโมลาลิตีของของเหลวในเซลล์จะสังเกตได้อันเป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นในเซลล์ของอิโนซิทอลและกรดอะมิโน (กลูตามีนและทอรีน) เมื่อความเข้มข้นในเซลล์ของอนุภาคที่ละลายน้ำเพิ่มขึ้น ปริมาณน้ำในเซลล์ประสาทจะค่อยๆ กลับคืนสู่ภาวะปกติ

การรักษาภาวะไขมันในเลือดสูง

การรักษาภาวะไขมันในเลือดสูงรวมถึงการฟื้นฟูออสโมลาลิตี้ในพลาสมาตามปกติและการแก้ไขสภาพทางพยาธิวิทยาที่ซ่อนอยู่ ขอแนะนำให้ค่อยๆ เติมน้ำที่ขาดไปภายใน 48 ชั่วโมงด้วยสารละลายไฮโปโทนิก เช่น สารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% นอกจากนี้จำเป็นต้องทำให้ปริมาตรของของเหลวนอกเซลล์เป็นปกติ (รูปที่ 28-3) เมื่อภาวะไขมันในเลือดสูงรวมกับปริมาณโซเดียมในร่างกายลดลงก่อน เมื่อใช้สารละลายไฮโปโทนิกจะต้องเติมปริมาตรของพลาสมาหมุนเวียนด้วยการเติมสารละลายไอโซโทนิกเมื่อภาวะไขมันในเลือดสูงรวมกับปริมาณโซเดียมที่เพิ่มขึ้นในร่างกายจะมีการกำหนดยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำและการแช่สารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% การรักษาโรคเบาหวานเบาจืดมีการกล่าวถึงข้างต้น

ข้าว. 28-3.อัลกอริธึมการรักษาภาวะไขมันในเลือดสูง

การแก้ไขภาวะโซเดียมในเลือดสูงอย่างรวดเร็วมีความเสี่ยงต่ออาการชัก สมองบวม สมองถูกทำลายอย่างถาวร และอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ ในระหว่างการรักษา จะต้องวัดออสโมลลิตีของพลาสมาซ้ำๆ ขอแนะนำให้ลดความเข้มข้นของโซเดียมในพลาสมาไม่เร็วกว่า 0.5 mEq/L/h

ตัวอย่าง:ในผู้ชายที่มีน้ำหนัก 70 กิโลกรัม ความเข้มข้นของโซเดียมในพลาสมาคือ 160 mEq/L วิธีการคำนวณการขาดน้ำ?

สมมติว่าสาเหตุเดียวของภาวะโซเดียมในเลือดสูงคือการขาดน้ำ ดังนั้นปริมาณตัวถูกละลายทั้งหมดในช่องของเหลวของร่างกายจะไม่เปลี่ยนแปลง ความเข้มข้นของโซเดียมในพลาสมาปกติคือ 140 mEq/L และ TDV คือ 60% ของน้ำหนักตัว ดังนั้น:

RER ปกติ x 140 = RER จริง x พลาสมาที่วัดได้

หรือ 70 x 0.6 x 140 = OOB x 160

เมื่อแก้สมการเราจะได้:

ROV = 36.7 ลิตร

การขาดน้ำ = RWC ปกติ - RWC จริง

หรือ การขาดน้ำ = (70 x 0.6) - 36.7 = 5.3 ลิตร

จะต้องกำจัดการขาดน้ำให้หมดภายใน 48 ชั่วโมง โดยให้สารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% จำนวน 5,300 มล. ในอัตรา 110 มล./ชม.

โปรดทราบว่าวิธีการคำนวณนี้ไม่ได้คำนึงถึงการขาดของเหลวไอโซโทนิกร่วมกัน ซึ่งควรกำจัดออกโดยการแช่สารละลายไอโซโทนิก

การดมยาสลบ

การศึกษาเชิงทดลองในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นว่าภาวะโซเดียมในเลือดสูงจะเพิ่มความเข้มข้นของยาชาชนิดสูดดมในถุงลมให้น้อยที่สุด (เช่น ความจำเป็นในการใช้ยาชาเพิ่มขึ้น) แต่ในทางปฏิบัติทางคลินิก การขาดของเหลวที่เกี่ยวข้องกับภาวะโซเดียมในเลือดสูงมีความสำคัญมากกว่า ภาวะไขมันในเลือดต่ำทำให้ภาวะซึมเศร้าของระบบไหลเวียนโลหิตรุนแรงขึ้นซึ่งเกิดจากยาชาและก่อให้เกิดความดันเลือดต่ำและเนื้อเยื่อขาดเลือด ปริมาตรการกระจาย (Vd) จะลดลง ดังนั้นจึงต้องลดขนาดยาชาทางหลอดเลือดดำส่วนใหญ่ลง การเต้นของหัวใจที่ลดลงจะเพิ่มการดูดซึมยาชาที่สูดดมเข้าไปในปอด

หากภาวะโซเดียมในเลือดสูงรุนแรง (> 150 mEq/L) ควรเลื่อนการผ่าตัดแบบเลือกออกไปจนกว่าจะทราบสาเหตุและแก้ไขการขาดน้ำ ภาวะขาดของเหลวไอโซโทนิกและน้ำอิสระต้องได้รับการแก้ไขก่อนการผ่าตัด

Hypernatremia เป็นปรากฏการณ์ที่เกิดจากการขาดน้ำซึ่งสัมพันธ์กับปริมาณโซเดียมในร่างกาย ระดับโซเดียมในเลือดปกติคือ 136-145 มิลลิโมล/ลิตร

สาเหตุ

ตามกฎแล้วเงื่อนไขนี้จะพัฒนาในสามกรณี: มีโซเดียมมากเกินไปในพลาสมาในเลือด, มีการขาดน้ำในร่างกายและมีเกณฑ์เหล่านี้รวมกัน

โซเดียมส่วนเกินมาจากการกินมากเกินไปหรือ ยาซึ่งมีองค์ประกอบนี้อยู่มากมาย สถานการณ์ที่บุคคลไม่สามารถบริโภคได้ น้ำดื่มหายากแต่เกิดขึ้นได้ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการเดินทางหรือการเดินป่าระยะไกล (เมื่อผู้คนสูญเสียแบริ่งและไม่สามารถกลับมาได้) ในกรณีที่แหล่งน้ำปนเปื้อนอย่างรุนแรง หรือในช่วงภัยพิบัติทางธรรมชาติ ภายใต้สถานการณ์ปกติ สาเหตุของการขาดน้ำในร่างกายคือการขับถ่ายเร็วขึ้นเนื่องจากมีโรคเรื้อรังหลายชนิด เช่น เบาหวานเบาจืด หรือการใช้ยาขับปัสสาวะที่ไม่สามารถควบคุมได้

เมื่อรวมกันแล้ว การสูญเสียโซเดียมและน้ำส่วนเกินจะเกิดขึ้นในระหว่างที่เหงื่อออกมาก เบาหวาน และโรคไตเรื้อรัง

การเกิดภาวะไขมันในเลือดสูงนั้นขึ้นอยู่กับการรบกวนกลไกการใช้น้ำ (ขาดความกระหาย) หรือความดันภายในเซลล์ (ออสโมติก) ซึ่งเซลล์เริ่มสูญเสียน้ำอย่างมากมายและเข้าสู่ช่องว่างระหว่างเซลล์

ภาวะโซเดียมในเลือดสูงที่เกิดจากโรคไตเกิดขึ้นเนื่องจากผู้ป่วยใช้ยาขับปัสสาวะ ยาเหล่านี้จะขจัดน้ำออกจากร่างกายอย่างเข้มข้น สาเหตุของการขับปัสสาวะแบบออสโมติกอาจเป็นภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำการขาดอินซูลินทำให้การดูดซึมกลูโคสในระดับต่ำดังนั้นกระบวนการคายน้ำและการขาดน้ำของร่างกายจึงเริ่มต้นขึ้น

บ่อยครั้งที่ภาวะไขมันในเลือดสูงเกิดขึ้นเมื่อ:

• อาการอาหารไม่ย่อย: อาเจียน, ท้องร่วง;
• ความล้มเหลวของการควบคุมอุณหภูมิ: การเผาไหม้, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น;
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน: เบาหวานและเบาจืด;
• การใช้ยา: การฉีดสารละลายโซเดียมทางหลอดเลือดดำ, การใช้ยาขับปัสสาวะในระยะยาว;
• ขาดแหล่งน้ำดื่มหรือการเข้าถึงน้ำอย่างจำกัด
• การละเมิดฮอร์โมนคอร์ติโคสเตียรอยด์
• Hyperplasia หรือเนื้องอกของต่อมหมวกไต

รูปแบบของโรค

ภาวะไขมันในเลือดสูงเกินไดนามิกเกิดขึ้นขึ้นอยู่กับการกระจายของโซเดียมในหลอดเลือดและมีสามรูปแบบ: ไฮโป-, ไฮเปอร์- และไอโซโวเลมิก

• การเปลี่ยนแปลงของปริมาตรน้ำในเลือดต่ำเกิดขึ้นเนื่องจากการสูญเสียน้ำผ่านทางผิวหนัง ไต ระบบทางเดินอาหาร และอวัยวะในระบบทางเดินหายใจ ในกรณีนี้การสูญเสียของเหลวมักเกิดขึ้นเนื่องจากโรคไตในระหว่างการรักษาด้วยการล้างไตทางช่องท้องหรือยาขับปัสสาวะออสโมติก
• ภาวะไขมันในเลือดสูงเกินเกิดขึ้นเนื่องจากการใช้สารละลายไฮเปอร์โทนิกและยาที่มีโซเดียม บ่อยครั้งที่เงื่อนไขนี้สังเกตได้จากฮอร์โมนคอร์ติโคสเตียรอยด์ส่วนเกินเอสโตรเจนในร่างกายที่มีอาการไตอักเสบเฉียบพลันหรือโรคของระบบไต
• รูปแบบไอโซโวเลมิกของโรคเกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนในโรคเบาหวานเบาจืดและเกิดขึ้นเนื่องจากการผลิตฮอร์โมน antidiuretic ลดลงหรือความอ่อนแอของไตลดลง

คลินิกโรค

ภาวะโซเดียมในเลือดสูงมีลักษณะเฉพาะคือกระหายน้ำมากหรือขาดหายไปเลย เนื่องจากการหดตัวของเซลล์สมองจึงสังเกตเห็นอาการทางระบบประสาทหลายประการ: เป็นลม, หมดสติ, โคม่า, ตื่นเต้นมากเกินไป, การตอบสนองที่เพิ่มขึ้นและการทำงานของกล้ามเนื้อ, ชัก, โรคหลอดเลือดสมองและการตกเลือดในเยื่อหุ้มสมอง ความไม่สมดุลของของเหลวในร่างกายอาจเกิดขึ้นได้และไตจะขับถ่ายปัสสาวะจำนวนมากโดยมีความเข้มข้นของโซเดียมต่ำ

ในรูปแบบปานกลางของโรค เมื่อระดับโซเดียมในเลือดไม่เกิน 160 มิลลิโมล/ลิตร ภาวะโซเดียมในเลือดสูงจะแสดงอาการง่วงซึม เซื่องซึม สับสน และความอ่อนแอทั่วไป เมื่อระดับโซเดียมเพิ่มขึ้นเป็น 170-180 มิลลิโมล/ลิตร การชักจะเริ่มขึ้นและผู้ป่วยจะเข้าสู่อาการโคม่า

การวินิจฉัย

การปรากฏตัวของโรคจะพิจารณาจากการตรวจเลือดและปัสสาวะในห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจวัดระดับโซเดียมในร่างกาย นอกจากนี้ยังใช้การตรวจอัลตราซาวนด์ของไต การทดสอบฮอร์โมน และการทดสอบทางชีวเคมีสำหรับระดับน้ำตาลในเลือด

การรักษา

การบำบัดภาวะไขมันในเลือดสูงนั้นขึ้นอยู่กับการเติมน้ำฟรีในร่างกาย นำมารับประทานและในกรณีที่รุนแรงให้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

โดยปกติแล้ว การเติมของเหลวจะเกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปและอย่างระมัดระวังเพื่อรักษาความดันภายในเซลล์ แต่ถ้าการสูญเสียน้ำเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วก็จำเป็นต้องเติมน้ำในร่างกายโดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันอาการบวมน้ำในสมอง เพื่อจุดประสงค์นี้ผู้ป่วยจะถูกฉีดด้วยสารละลายเดกซ์โทรส

หลังจากการหายไปของอาการ จะมีการแนะนำระบบการดื่มที่เพิ่มขึ้นเพื่อป้องกันโรคเป็นเวลา 2 วัน