ปัญหาด้านการดูแลสุขภาพและวิธีแก้ปัญหา KOLESNIKOV S.I. รองประธานคณะกรรมการคุ้มครองสุขภาพ สมาชิกของรัฐสภาของสถาบันวิทยาศาสตร์การแพทย์แห่งรัสเซีย นักวิชาการของมูลนิธิ RAMS ISP และ R (Fedorova) กรุงมอสโก

เงื่อนไขของความก้าวหน้าในรัสเซีย 1. เจตจำนงทางการเมืองของผู้นำของรัฐและความยินยอมของข้าราชการ 1. เจตจำนงทางการเมืองของผู้นำของรัฐและความยินยอมของข้าราชการ 2. การจัดหาเงินทุนที่มั่นคงและนโยบายภาษีที่คาดการณ์ได้ 2. การจัดหาเงินทุนที่มั่นคงและนโยบายภาษีที่คาดการณ์ได้ 3. ความยินยอมในสังคม 3. ความยินยอมในสังคม 4. การจัดการและการฝึกอบรม 4. การจัดการและการฝึกอบรม 5. ปฏิสัมพันธ์กับพันธมิตรขั้นสูงและการแลกเปลี่ยนประสบการณ์ 5. ปฏิสัมพันธ์กับพันธมิตรขั้นสูงและการแลกเปลี่ยนประสบการณ์ 6. ความร่วมมือระหว่างภาครัฐและเอกชน 6. ความร่วมมือระหว่างภาครัฐและเอกชน

ประสิทธิภาพของระบบการรักษาพยาบาลของรัสเซีย งบประมาณรายจ่ายต่อหัวของสถานพยาบาลในโลก งบประมาณการใช้จ่ายต่อหัวของสถานพยาบาลในโลก ในแง่ของประสิทธิภาพของระบบการรักษาพยาบาล - อันดับที่ 130 (WHO) ในแง่ของประสิทธิภาพของระบบการรักษาพยาบาล - อันดับที่ 130 (WHO) ความไม่พอใจของประชากรและแพทย์ที่มีต่อสุขภาพมีมากกว่า 60% ความไม่พอใจของประชากรและแพทย์ต่อการรักษาพยาบาลมีมากกว่า 60%

การปฏิรูปการดูแลสุขภาพมีความจำเป็นเร่งด่วน: เพิ่มระดับสุขภาพของประเทศ เพิ่มระดับสุขภาพของประเทศ รักษาเสถียรภาพทางสังคมในสังคม รักษาเสถียรภาพทางสังคมในสังคม ปรับปรุงคุณภาพการรักษาพยาบาลให้อยู่ในระดับประเทศที่พัฒนาแล้ว ปรับปรุงคุณภาพทางการแพทย์ เอาใจใส่ต่อระดับประเทศที่พัฒนาแล้ว เพิ่มประสิทธิภาพการใช้จ่ายภาครัฐ พร้อมเพิ่มประสิทธิภาพการลงทุน เพิ่มประสิทธิภาพการใช้จ่ายภาครัฐ พร้อมเพิ่มประสิทธิภาพการลงทุน ลดความไม่สมดุลของโครงสร้าง (การปรับโครงสร้าง) ลดความไม่สมดุลของโครงสร้าง (การปรับโครงสร้าง)

1. ไม่มีระบบการดูแลสุขภาพแบบครบวงจร - 3 ระบบอัตโนมัติและสถาบันประเภทต่างๆ (แก้ไขได้โดยไม่มีเงินทุนเพียงพอ) 1. ไม่มีระบบการดูแลสุขภาพแบบครบวงจร - 3 ระบบอัตโนมัติและสถาบันประเภทต่างๆ (แก้ไขได้โดยไม่มีเงินทุนเพียงพอ) 2. การค้ำประกันของรัฐและทรัพยากรทางการเงินสำหรับการให้บริการรักษาพยาบาลฟรีนั้นไม่สมดุล การดูแลผู้ป่วยในส่วนใหญ่ได้รับการสนับสนุนด้านการเงิน ปริมาณบริการแบบชำระเงินเพิ่มขึ้น (ไม่ได้รับการแก้ไขและแนวโน้มไม่ชัดเจน) 2. การค้ำประกันของรัฐและทรัพยากรทางการเงินสำหรับการให้บริการรักษาพยาบาลฟรีนั้นไม่สมดุล การดูแลผู้ป่วยในส่วนใหญ่ได้รับการสนับสนุนด้านการเงิน ปริมาณบริการแบบชำระเงินเพิ่มขึ้น (ไม่ได้รับการแก้ไขและแนวโน้มไม่ชัดเจน) 3. ไม่มีแรงจูงใจในการลงทุนและการชำระค่ารักษาพยาบาลสำหรับบุคคลและนิติบุคคล ซึ่งไม่อนุญาตให้มีการชำระเงินที่ถูกต้องตามกฎหมาย (ยังไม่ได้รับการแก้ไข) 3. ไม่มีแรงจูงใจในการลงทุนและการชำระค่ารักษาพยาบาลสำหรับบุคคลและนิติบุคคล ซึ่งไม่อนุญาตให้มีการชำระเงินที่ถูกต้องตามกฎหมาย (ยังไม่ได้รับการแก้ไข) ปัญหาสุขภาพ:

4. แรงจูงใจต่ำของผู้จัดการและพนักงานในการปรับปรุงคุณภาพงาน และของ บริษัทประกันเพื่อรับรองผลประโยชน์ของพลเมือง (ยังไม่ได้สร้างกลไก) 4. แรงจูงใจต่ำของผู้จัดการและพนักงานในการปรับปรุงคุณภาพงาน และของ บริษัทประกันเพื่อรับรองผลประโยชน์ของพลเมือง (ยังไม่ได้สร้างกลไก) 5. ความแตกต่างที่ชัดเจนในด้านความพร้อมและคุณภาพของการรักษาพยาบาลระหว่างหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย เทศบาล ในเมืองและในชนบท คนจนและคนรวย (แก้ไขได้บางส่วน) 5. ความแตกต่างที่ชัดเจนในด้านความพร้อมและคุณภาพของการรักษาพยาบาลระหว่างหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย เทศบาล ในเมืองและในชนบท คนจนและคนรวย (แก้ไขได้บางส่วน) 6. ไม่มีพื้นที่ข้อมูลเดียว (ทะเบียนผู้เอาประกันภัย ป่วย ความจุ ยา การแพทย์ทางไกล ฯลฯ) - ที่จะแก้ไข 6. ไม่มีพื้นที่ข้อมูลเดียว (ทะเบียนผู้ประกันตน ป่วย ความจุ ยา การแพทย์ทางไกล ฯลฯ .) - ที่จะตัดสินใจ

7. ขาดองค์ประกอบของการกำกับดูแลตนเองทางวิชาชีพ (ไม่ได้รับการแก้ไข) 7. ขาดองค์ประกอบของการกำกับดูแลตนเองทางวิชาชีพ (ไม่ได้รับการแก้ไข) 8. ความร่วมมือระหว่างภาครัฐและเอกชนยังไม่ได้รับการพัฒนา (ยังไม่ได้รับการแก้ไข) 8. ความร่วมมือระหว่างภาครัฐและเอกชนยังด้อยพัฒนา (ยังไม่ได้รับการแก้ไข) 9. ความล้าหลังของสถาบันสาธารณะในการควบคุมระบบการรักษาพยาบาล (แก้ไขได้ช้าและไม่มีประสิทธิภาพ) 9. ความล้าหลังของสถาบันสาธารณะในการควบคุมระบบการรักษาพยาบาล (แก้ไขได้ช้าและไม่มีประสิทธิภาพ) 10. การมีส่วนร่วมของประชาชนในการรักษาสุขภาพมีน้อย ไม่มีระบบการศึกษาการโฆษณาชวนเชื่อและการกระตุ้นวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีที่มีประสิทธิภาพ (ไม่สามารถแก้ไขได้) 10. การมีส่วนร่วมของประชาชนในการรักษาสุขภาพมีน้อย ไม่มีระบบการศึกษาการโฆษณาชวนเชื่อและการกระตุ้นวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีที่มีประสิทธิภาพ (ไม่สามารถแก้ไขได้) 11. ขาดความรับผิดชอบที่แท้จริงของหน่วยงานด้านสาธารณสุข 11. ขาดความรับผิดชอบที่แท้จริงของหน่วยงานด้านสาธารณสุข

การสนับสนุนทรัพยากร ระบบการฝึกอบรมบุคลากรที่ล้าสมัย ทั้งสำหรับแพทย์และโดยเฉพาะสำหรับผู้จัดการ (ผู้จัดการ) ที่ทำงานในพื้นที่ทางสังคม (ที่ไม่มีการศึกษาด้านการแพทย์) ไม่ได้ได้รับการแก้ไข ระบบการฝึกอบรมบุคลากรที่ล้าสมัยทั้งแพทย์และโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้จัดการ (ผู้จัดการ) ที่ทำงานในพื้นที่ทางสังคม (ที่ไม่มีการศึกษาด้านการแพทย์) ไม่ได้รับการแก้ไข ไม่มีอุตสาหกรรมยาและการแพทย์ในประเทศสมัยใหม่ที่พัฒนาแล้ว (กำลังแก้ไขบางส่วน) ไม่มีอุตสาหกรรมยาและการแพทย์ในประเทศสมัยใหม่ที่พัฒนาแล้ว (กำลังแก้ไขบางส่วน)

แนวทางแก้ไขเพื่อเอาชนะวิกฤติด้านการดูแลสุขภาพ () 1. สปส. 2. การสร้างรายได้จากผลประโยชน์ 3. โครงการลำดับความสำคัญระดับชาติ “สุขภาพ” 4. การปฏิรูปกฎหมายและกรอบการกำกับดูแล 5.เพิ่มเบี้ยประกันและปรับปรุงการรักษาพยาบาลให้ทันสมัย

ผลลัพธ์ของ PNP "สุขภาพ" พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียเพิ่มอีก 825,000 ชีวิต (0.6% ของประชากรสหพันธรัฐรัสเซีย) ได้รับการช่วยชีวิต แต่ใน พลวัตในการปรับปรุงสถานะสุขภาพของประชากรในสหพันธรัฐรัสเซียชะลอตัวลง

สาเหตุของการชะลอตัวในการปรับปรุงสถานะสุขภาพของประชากรในสหพันธรัฐรัสเซีย การลดลงของการเติบโตของต้นทุนการรักษาพยาบาลในราคาคงที่ การตอบสนองของระบบการดูแลสุขภาพที่ไม่น่าพอใจต่อสภาพอากาศและสภาพแวดล้อมที่ผิดปกติในช่วงฤดูร้อนปี 2553 ปัญหาด้านสุขภาพที่สำคัญที่ยังไม่ได้รับการแก้ไข

ปัญหาที่ต้องมีการแก้ไข (ก่อนที่จะเกิดการประท้วงทางสังคม) บังคับให้รัฐบาลทุกระดับฟื้นฟูความสงบเรียบร้อย (คิว บริการแบบชำระเงิน ความหยาบคาย ฯลฯ) ในองค์กรทางการแพทย์ จนถึงการถอดถอนผู้จัดการ ผู้จัดการ และแพทย์ระดับเทศบาลและระดับภูมิภาค จากโพสต์ของพวกเขา บังคับให้รัฐบาลทุกระดับฟื้นฟูความสงบเรียบร้อย (คิว บริการแบบชำระเงิน ความหยาบคาย ฯลฯ) ในองค์กรทางการแพทย์ จนถึงการถอดถอนผู้จัดการ ผู้จัดการ และแพทย์ระดับเทศบาลและระดับภูมิภาคออกจากตำแหน่ง จัดให้มีสำนักงานแพทย์ประจำครอบครัว (หน่วยกู้ภัย) ที่ติดตั้งอุปกรณ์ครบครัน แทนที่จะจัดตั้งสภาวิชาชีพบัญชีอย่างเร่งด่วนเพื่อให้ความช่วยเหลือใกล้ชิดกับประชากรมากขึ้น เพื่อให้สามารถจำหน่ายยา ณ จุดเหล่านี้ได้โดยไม่ต้องได้รับใบอนุญาตด้านเภสัชกรรม จัดให้มีสำนักงานแพทย์ประจำครอบครัว (หน่วยกู้ภัย) ที่ติดตั้งอุปกรณ์ครบครัน แทนที่จะจัดตั้งสภาวิชาชีพบัญชีอย่างเร่งด่วนเพื่อให้ความช่วยเหลือใกล้ชิดกับประชากรมากขึ้น เพื่อให้สามารถจำหน่ายยา ณ จุดเหล่านี้ได้โดยไม่ต้องได้รับใบอนุญาตด้านเภสัชกรรม เพิ่มเงินทุนสำหรับระบบอย่างเร่งด่วนและโอนองค์กรทั้งหมดไปยังระบบค่าจ้างรายสาขา (สิ่งจูงใจ) โดยใช้ทั้งการปรับปรุงให้ทันสมัยและการเพิ่มขึ้นโดยตรงในกองทุนค่าจ้าง เพิ่มเงินทุนสำหรับระบบอย่างเร่งด่วนและโอนองค์กรทั้งหมดไปยังระบบค่าจ้างรายสาขา (สิ่งจูงใจ) โดยใช้ทั้งการปรับปรุงให้ทันสมัยและการเพิ่มขึ้นโดยตรงในกองทุนค่าจ้าง แนะนำผลประโยชน์ทางสังคมและผลประโยชน์อื่น ๆ สำหรับบุคลากรทางการแพทย์ที่มีผลงานดี (โบนัส การจ่ายค่าสาธารณูปโภค การใช้ตำแหน่งกิตติมศักดิ์ในวงกว้าง และสิ่งจูงใจทางสังคม) แนะนำผลประโยชน์ทางสังคมและผลประโยชน์อื่น ๆ สำหรับบุคลากรทางการแพทย์ที่มีผลงานดี (โบนัส การจ่ายค่าสาธารณูปโภค การใช้ตำแหน่งกิตติมศักดิ์ในวงกว้าง และสิ่งจูงใจทางสังคม) ดำเนินการตรวจทางคลินิกของประชากรวัยทำงานโดยใช้องค์กรการแพทย์ระดับเมืองและระดับภูมิภาค ดำเนินการตรวจทางคลินิกของประชากรวัยทำงานโดยใช้องค์กรการแพทย์ระดับเมืองและระดับภูมิภาค

ปัญหาสำคัญที่ต้องแก้ไขอย่างต่อเนื่อง เพิ่มเงินทุนงบประมาณเป็น 1,000 เหรียญสหรัฐต่อหัวต่อปี (คำแนะนำของ WHO) อย่าลดองค์ประกอบงบประมาณ (!!!) เพิ่มเงินทุนงบประมาณเป็น 1,000 เหรียญสหรัฐต่อหัวต่อปี (คำแนะนำของ WHO) อย่าลดองค์ประกอบงบประมาณ (!!!) แนะนำมาตรฐานและกฎเกณฑ์อย่างระมัดระวัง (ห้ามปิดองค์กรการแพทย์ระดับภูมิภาค) แนะนำมาตรฐานและกฎเกณฑ์อย่างระมัดระวัง (ห้ามปิดองค์กรการแพทย์ระดับภูมิภาค) กลไกแรงจูงใจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วขึ้นอยู่กับคุณภาพของงาน กลไกแรงจูงใจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วขึ้นอยู่กับคุณภาพของงาน สร้างระบบการฝึกอบรมและการศึกษาอย่างต่อเนื่องสำหรับบุคลากรที่มีความต้องการวิกฤต รวมถึงผู้จัดการ สร้างระบบการฝึกอบรมและการศึกษาอย่างต่อเนื่องสำหรับบุคลากรที่มีความต้องการวิกฤต รวมถึงผู้จัดการ การฝึกอบรมผู้จัดการสังคมสำหรับเทศบาลและอาสาสมัครของสหพันธ์ มีความสามารถในด้านนโยบายของรัฐและผลที่ตามมาของการตัดสินใจด้านการจัดการ การฝึกอบรมผู้จัดการสังคมสำหรับเทศบาลและอาสาสมัครของสหพันธ์ มีความสามารถในด้านนโยบายของรัฐและผลที่ตามมาของการตัดสินใจด้านการจัดการ นำเสนอความรับผิดชอบที่เข้มงวดของหน่วยงานระดับภูมิภาคสำหรับตัวชี้วัดการรักษาพยาบาลของประชากร นำเสนอความรับผิดชอบที่เข้มงวดของหน่วยงานระดับภูมิภาคสำหรับตัวชี้วัดการรักษาพยาบาลของประชากร

17 พันล้าน พันล้านรูปี RUB 2010 2011 2012 2013 % ถึง 2010 % ถึง 2011 % ถึง การศึกษา, 451699.7 การดูแลสุขภาพ, 343389.9 นโยบายสังคม, 9 วัฒนธรรมทางกายภาพและการกีฬา, 02967.82690.1

กฎหมาย (การแก้ไข) กฎหมายของรัฐบาลกลาง 94 ในการจัดซื้อจัดจ้างสำหรับความต้องการของรัฐและเทศบาล (การประมูลและการเสนอราคา) กฎหมายของรัฐบาลกลาง 217 ในการสร้าง บริษัท นวัตกรรมในสถาบันวิจัยและมหาวิทยาลัยเพื่อการค้าทรัพย์สินทางปัญญาในข้อตกลงสัมปทานในการดูแลสุขภาพ (พระราชกฤษฎีการัฐบาล) การเปลี่ยนไปสู่การประกันภัย การชำระเงินในกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ, FSS และกองทุนบำเหน็จบำนาญ เกี่ยวกับองค์กรกำกับดูแลตนเอง (SRO) (Unified Medical Community)

กฎหมายใหม่การแก้ไข () เกี่ยวกับการประกันภัยความรับผิดขององค์กรทางการแพทย์เกี่ยวกับการคุ้มครองสุขภาพของพลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซีย ในรัฐ (เทศบาล) สถาบันกฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพภาคบังคับ ว่าด้วยการหมุนเวียนยาและการแก้ไขกฎหมายหลายฉบับว่าด้วยเศรษฐศาสตร์พิเศษ โซน

การแทรกแซงกฎหมายใหม่ () กฎหมายของรัฐบาลกลาง 83 "ใน ... สถาบันงบประมาณ" เกี่ยวกับการไหลเวียนของยาในด้านการศึกษา กฎหมาย "เกี่ยวกับการประกันสุขภาพภาคบังคับ" (+ เกี่ยวกับการประกันยา?) กฎหมายว่าด้วยการกระจายอำนาจ (รัฐบาลท้องถิ่นและ เรื่องของสหพันธรัฐ) "บนพื้นฐานของการปกป้องสุขภาพของพลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซีย"

การเพิ่มขึ้นของจำนวนเบี้ยประกันสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับจะเป็น 2% ในปี 2554 และ 2555 230 พันล้านรูเบิลต่อปีตามรายงานของหอการค้าแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย การขาดดุลในการสนับสนุนทางการเงินสำหรับโครงการรับประกันของรัฐในดินแดน (การจัดหาเงินทุนในปัจจุบันสำหรับการรักษาพยาบาลฟรีสำหรับพลเมือง) ในปี 2552 เพียงอย่างเดียวมีจำนวนประมาณ 385 พันล้านรูเบิลและตามการประมาณการเบื้องต้น สถานการณ์ในปี 2553 ยังไม่ดีขึ้น ความเสี่ยง: เป็นไปได้ที่ความล้มเหลวที่สำคัญยิ่งกว่าในการปฏิบัติตามพันธกรณีทางสังคมในการใช้สิทธิตามรัฐธรรมนูญของพลเมืองในการรับการรักษาพยาบาลฟรี

แนวโน้มการเปลี่ยนแปลงทางการเงินเพิ่มขึ้น: เบี้ยประกันขั้นต่ำสำหรับประชากรที่ไม่ทำงาน (เสนอ 5 แต่จำเป็นต้องมี 10,000 รูเบิล) เบี้ยประกันขั้นต่ำสำหรับประชากรที่ไม่ทำงาน (เสนอ 5 แต่จำเป็นต้องมี 10,000 รูเบิล) เพิ่มการชำระเงินเหล่านี้ 25% ต่อปีตั้งแต่ปี 2556 ถึง 2558 การเพิ่มขึ้นทุกปีของการชำระเงินเหล่านี้จากปี 2013 25% จนถึงปี 2015 ลดลง: การรวมอยู่ในการประกันสุขภาพภาคบังคับ (โดยไม่มีข้อกำหนด) สำหรับรถพยาบาล เทคโนโลยีขั้นสูง คลินิกของรัฐบาลกลาง และโครงการสุขภาพแห่งชาติ เทคโนโลยีชั้นสูง คลินิกของรัฐบาลกลาง และโครงการสุขภาพแห่งชาติ

มาตรา 15 การโอนการใช้อำนาจของสหพันธรัฐรัสเซียไปยังหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย 1. สหพันธรัฐรัสเซียโอนไปยังหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบ: 1. สหพันธรัฐรัสเซียโอนไปยังหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบ: 1) การออกใบอนุญาตของ: ก) องค์กรทางการแพทย์ของระบบการดูแลสุขภาพของเทศบาลและเอกชน (ยกเว้นการรักษาพยาบาลเบื้องต้น) b) กิจกรรมทางเภสัชกรรม (ยกเว้นกิจกรรมขององค์กรการค้าส่งและร้านขายยาขององค์กรรัฐบาลกลาง) 1) ใบอนุญาตของ: a) องค์กรทางการแพทย์ของระบบการดูแลสุขภาพของเทศบาลและเอกชน (ยกเว้น VMP) b) กิจกรรมทางเภสัชกรรม (ยกเว้นกิจกรรมขององค์กรการค้าส่งและร้านขายยาขององค์กรรัฐบาลกลาง) ค) การค้ายาเสพติด ยาออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท และสารตั้งต้น ค) การค้ายาเสพติด ยาออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท และสารตั้งต้น 2) จัดให้มีการจัดหายาสำหรับ “เจ็ด nosologies” 2) จัดให้มีการจัดหายาสำหรับ “เจ็ด nosologies”

มาตรา 15 การโอนการใช้อำนาจของสหพันธรัฐรัสเซียไปยังหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย 2. กองทุนสำหรับการใช้อำนาจที่โอนตามส่วนที่ 1 มีให้ในรูปแบบของเงินอุดหนุนจากงบประมาณของรัฐบาลกลาง 2. กองทุนสำหรับการดำเนินการตามอำนาจที่โอนตามส่วนที่ 1 จัดทำขึ้นในรูปแบบของเงินอุดหนุนจากงบประมาณของรัฐบาลกลาง 3. จำนวนเงินทั้งหมดจะถูกกำหนดตามวิธีการที่ได้รับอนุมัติจากรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย 3. จำนวนเงินทั้งหมดจะถูกกำหนดตามวิธีการที่ได้รับอนุมัติจากรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย 5. กองทุนมีเป้าหมายและไม่สามารถนำไปใช้เพื่อวัตถุประสงค์อื่นได้ 5. กองทุนมีเป้าหมายและไม่สามารถนำไปใช้เพื่อวัตถุประสงค์อื่นได้

มาตรา 15 การโอนอำนาจของสหพันธรัฐรัสเซียไปยังหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย 8. ทะเบียนกลางของบุคคลที่เป็นโรคฮีโมฟีเลีย, โรคซิสติกไฟโบรซิส, ต่อมใต้สมองแคระ, โรคเกาเชอร์, เนื้องอกร้ายของน้ำเหลือง, เม็ดเลือดและเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้อง, โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง หลังจากการปลูกถ่ายอวัยวะและ (หรือ) เนื้อเยื่อได้รับการดูแลโดยอวัยวะของรัฐบาลกลางที่ได้รับอนุญาต 8. ทะเบียนกลางของบุคคลที่เป็นโรคฮีโมฟีเลีย โรคซิสติกไฟโบรซิส ต่อมใต้สมองแคระ โรคเกาเชอร์ เนื้องอกร้ายของน้ำเหลือง เนื้อเยื่อเม็ดเลือดและเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้อง โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง หลังจากการปลูกถ่ายอวัยวะและ (หรือ) เนื้อเยื่อได้รับการดูแลโดยหน่วยงานรัฐบาลกลางที่ได้รับอนุญาต

มาตรา 15 การโอนการใช้อำนาจของสหพันธรัฐรัสเซียไปยังหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย 7. อำนาจของรัฐบาลกลาง: 7. อำนาจของรัฐบาลกลาง: 2) ออกแนวทางระเบียบวิธีและคำแนะนำเกี่ยวกับอำนาจที่โอนซึ่งจำเป็นสำหรับการดำเนินการโดยเจ้าหน้าที่ ของนิติบุคคลที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย 2) ออกแนวทางระเบียบวิธีและคำแนะนำเกี่ยวกับอำนาจที่ได้รับมอบอำนาจซึ่งจำเป็นสำหรับการดำเนินการโดยเจ้าหน้าที่ของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย 3) ประสานงานการแต่งตั้ง (เลิกจ้าง) หัวหน้าหน่วยงานบริหารของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียโดยใช้อำนาจที่ได้รับมอบหมาย 3) ประสานงานการแต่งตั้งให้ดำรงตำแหน่ง (ไล่ออกจากตำแหน่ง) ของหัวหน้าหน่วยงานบริหารของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียที่ใช้อำนาจที่ได้รับมอบหมาย

มาตรา 44 การดูแลรักษาพยาบาลผู้เป็นโรคที่หายาก (เด็กกำพร้า) 1. โรคที่หายาก (เด็กกำพร้า) เป็นโรคที่มีความชุกไม่เกิน 10 ต่อประชากร 1. โรคหายาก (เด็กกำพร้า) คือ โรคที่มีความชุกไม่เกิน 10 ต่อประชากร 2. รายชื่อโรคในเด็กกำพร้ารวบรวมโดยหน่วยงานบริหารของรัฐบาลกลางที่ได้รับอนุญาตตามข้อมูลทางสถิติ และโพสต์บนเว็บไซต์อย่างเป็นทางการ 2. รายชื่อโรคในเด็กกำพร้ารวบรวมโดยหน่วยงานบริหารของรัฐบาลกลางที่ได้รับอนุญาตตามข้อมูลทางสถิติ และโพสต์บนเว็บไซต์อย่างเป็นทางการ 3. รายชื่อโรคเด็กกำพร้าได้รับการอนุมัติจากรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย 3. รายชื่อโรคเด็กกำพร้าได้รับการอนุมัติจากรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย

มาตรา 83 การสนับสนุนทางการเงินสำหรับการจัดหาการรักษาพยาบาลและการดูแลสถานพยาบาล - รีสอร์ท 9 การจัดหาเงินทุนสำหรับประชาชนด้วยยารักษาโรคที่รวมอยู่ในรายการโรคเฉียบพลันและเรื้อรังที่หายาก (เด็กกำพร้า) ที่คุกคามถึงชีวิตซึ่งนำไปสู่การลดลง อายุขัยของพลเมืองหรือความพิการของเขา (ยกเว้นโรค ที่ระบุไว้ในวรรค 2 ของส่วนที่ 1 ของข้อ 15) จะดำเนินการโดยค่าใช้จ่ายของงบประมาณของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย 9. การจัดหาเงินทุนสำหรับประชาชนด้วยยาสำหรับการรักษาโรคที่รวมอยู่ในรายชื่อโรคเฉียบพลันและเรื้อรังที่หายาก (เด็กกำพร้า) ที่คุกคามถึงชีวิตซึ่งนำไปสู่การลดอายุขัยของพลเมืองหรือความพิการของเขา (ยกเว้นโรคที่ระบุ ในวรรค 2 ของส่วนที่ 1 ของข้อ 15) ดำเนินการเพื่อบัญชีเงินทุนจากงบประมาณของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย

มาตรา 74 ข้อจำกัดที่บังคับใช้กับบุคลากรทางการแพทย์และเภสัชกรรม (“medreps”) 1. บุคลากรทางการแพทย์และผู้จัดการไม่มีสิทธิ์ที่จะ: 1. บุคลากรทางการแพทย์และผู้จัดการไม่มีสิทธิ์ที่จะ: 1) ยอมรับจากองค์กรที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนา การผลิตและ (หรือ) จำหน่ายยา เครื่องมือแพทย์ หรือมีสิทธิในชื่อทางการค้าของยา องค์กรค้าส่งยา องค์กรร้านขายยา ของขวัญ เงิน (ยกเว้นค่าตอบแทนตามสัญญาดำเนินการศึกษาทางคลินิกหรือการทดลองที่เกี่ยวข้องกับ พร้อมการสอนและ (หรือ) กิจกรรมทางวิทยาศาสตร์) ได้แก่ เพื่อชำระค่าความบันเทิง นันทนาการ การเดินทางไปยังสถานที่พักผ่อนหย่อนใจ ตลอดจนมีส่วนร่วมในกิจกรรมความบันเทิง โดยเป็นค่าใช้จ่ายของบริษัท (ตัวแทน) 1) รับของขวัญ เงินจากองค์กรที่เกี่ยวข้องในการพัฒนา การผลิต และ (หรือ) การขายยา อุปกรณ์การแพทย์ หรือที่มีสิทธิในชื่อทางการค้าของยา องค์กรค้าส่งยา องค์กรเภสัชกรรม (ยกเว้นค่าตอบแทนตามสัญญาสำหรับ การทำการศึกษาหรือการทดสอบทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับการสอนและ (หรือ) กิจกรรมทางวิทยาศาสตร์) รวมถึง เพื่อชำระค่าความบันเทิง นันทนาการ การเดินทางไปยังสถานที่พักผ่อนหย่อนใจ ตลอดจนมีส่วนร่วมในกิจกรรมความบันเทิง โดยเป็นค่าใช้จ่ายของบริษัท (ตัวแทน)

มาตรา 74 ข้อจำกัดที่บังคับใช้กับบุคลากรทางการแพทย์และเภสัชกรรม (“medreps”) 2) ทำข้อตกลงกับบริษัทในการสั่งจ่ายยาหรือแนะนำยาและอุปกรณ์ทางการแพทย์แก่ผู้ป่วย (ยกเว้นการทดลองทางคลินิก) 2) ทำข้อตกลงกับบริษัทในการสั่งจ่ายหรือแนะนำยาและอุปกรณ์ทางการแพทย์แก่ผู้ป่วย (ยกเว้นการทดลองทางคลินิก) 3) รับตัวอย่างจากบริษัทเพื่อจัดส่งให้กับผู้ป่วย (ยกเว้นการศึกษาทางคลินิก) 3) รับตัวอย่างจากบริษัทเพื่อจัดส่งให้กับผู้ป่วย (ยกเว้นการศึกษาทางคลินิก) 4) เมื่อกำหนดแนวทางการรักษาแก่ผู้ป่วย ให้ให้ข้อมูลที่ไม่น่าเชื่อถือ ไม่สมบูรณ์ หรือบิดเบือนเกี่ยวกับยาและอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ใช้ รวมถึง ซ่อนข้อมูลเกี่ยวกับความพร้อมของยาและผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์ที่คล้ายคลึงกันในการจำหน่าย 4) เมื่อกำหนดแนวทางการรักษาแก่ผู้ป่วย ให้ให้ข้อมูลที่ไม่น่าเชื่อถือ ไม่สมบูรณ์ หรือบิดเบือนเกี่ยวกับยาและอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ใช้ รวมถึง ซ่อนข้อมูลเกี่ยวกับความพร้อมของยาและผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์ที่คล้ายคลึงกันในการหมุนเวียน

มาตรา 74 ข้อจำกัดที่กำหนดขึ้นสำหรับผู้ปฏิบัติงานทางการแพทย์และเภสัชกรรม (“medreps”) 5) ไม่รับตัวแทนของบริษัท ยกเว้นการศึกษาทางคลินิกและการทดลอง เพื่อเข้าร่วมในลักษณะที่กำหนดโดยฝ่ายบริหารขององค์กรในการประชุมทางการแพทย์ คนงานและกิจกรรมอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มระดับวิชาชีพของบุคลากรทางการแพทย์หรือการให้ข้อมูลเกี่ยวกับผลข้างเคียง 5) ไม่รับตัวแทนของ บริษัท ยกเว้นการศึกษาทางคลินิกและการทดลองเพื่อเข้าร่วมในลักษณะที่กำหนดโดยการบริหารงานขององค์กรในการประชุมของบุคลากรทางการแพทย์และกิจกรรมอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาระดับมืออาชีพของบุคลากรทางการแพทย์หรือการจัดหา ข้อมูลเกี่ยวกับผลข้างเคียง 6) กำหนดยาและอุปกรณ์การแพทย์ในแบบฟอร์มที่มีข้อมูลการโฆษณาตลอดจนแบบฟอร์มที่พิมพ์ชื่อยาหรือเครื่องมือแพทย์ไว้ล่วงหน้า 6) กำหนดยาและอุปกรณ์การแพทย์ตามแบบฟอร์มที่มีข้อมูลการโฆษณาตลอดจนแบบฟอร์มที่มีการพิมพ์ชื่อยาหรือเครื่องมือแพทย์ไว้ล่วงหน้า

มาตรา 74. ข้อจำกัดที่บังคับใช้กับบุคลากรทางการแพทย์และเภสัชกรรม (“medreps”) 2. เภสัชกรและหัวหน้าองค์กร: 2. เภสัชกรและหัวหน้าองค์กร: 1) ยอมรับของขวัญ เงิน รวมถึงการจ่ายเงินเพื่อความบันเทิง นันทนาการ และยังยอมรับการมีส่วนร่วมด้วย ในงานบันเทิงด้วยค่าใช้จ่ายของบริษัท 1) รับของขวัญ เงิน รวมทั้งจ่ายเพื่อความบันเทิง สันทนาการ ตลอดจนเข้าร่วมกิจกรรมบันเทิงด้วยค่าใช้จ่ายของบริษัท 2) รับตัวอย่างยาและอุปกรณ์การแพทย์จากบริษัทเพื่อจัดส่งสู่สาธารณะ 2) รับตัวอย่างยาและอุปกรณ์การแพทย์จากบริษัทเพื่อจัดส่งสู่สาธารณะ 3) ทำข้อตกลงกับบริษัทเพื่อเสนอยาและผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์บางอย่างแก่ประชากร 3) ทำข้อตกลงกับบริษัทเพื่อเสนอยาและผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์บางอย่างแก่ประชากร 4) ให้ข้อมูลที่ไม่น่าเชื่อถือ ไม่สมบูรณ์ หรือบิดเบือนเกี่ยวกับยาที่มีอยู่ซึ่งมี INN เดียวกัน ผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์ รวมถึงการปกปิดข้อมูลเกี่ยวกับความพร้อมของยาและผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์ที่มีราคาต่ำกว่า 4) ให้ข้อมูลที่ไม่น่าเชื่อถือ ไม่สมบูรณ์ หรือบิดเบือนเกี่ยวกับยาที่มีอยู่ซึ่งมี INN เดียวกัน ผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์ รวมถึงการปกปิดข้อมูลเกี่ยวกับความพร้อมของยาและผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์ที่มีราคาต่ำกว่า

มาตรา 75 การยุติความขัดแย้งทางผลประโยชน์ในการดำเนินกิจกรรมทางการแพทย์และเภสัชกรรม - 1. ความขัดแย้งทางผลประโยชน์คือสถานการณ์ที่ผู้ปฏิบัติงานทางการแพทย์หรือเภสัชกรรมเมื่อดำเนินกิจกรรมทางวิชาชีพมีผลประโยชน์ส่วนตัวในการรับเป็นการส่วนตัวหรือผ่านบริษัท เป็นตัวแทนของผลประโยชน์ที่เป็นสาระสำคัญหรือข้อได้เปรียบอื่น ๆ ที่ส่งผลกระทบหรืออาจส่งผลกระทบต่อการปฏิบัติหน้าที่ที่เหมาะสมของเขาเนื่องจากความขัดแย้งระหว่างผลประโยชน์ส่วนตัวของบุคลากรทางการแพทย์หรือเภสัชกรรมกับผลประโยชน์ของผู้ป่วย 1. ความขัดแย้งทางผลประโยชน์คือสถานการณ์ที่ผู้ปฏิบัติงานทางการแพทย์หรือเภสัชกรรมมีผลประโยชน์ส่วนตัวในการได้รับผลประโยชน์ที่เป็นสาระสำคัญหรือข้อได้เปรียบอื่น ๆ เป็นการส่วนตัวหรือผ่านตัวแทนของบริษัท ซึ่งส่งผลกระทบหรืออาจส่งผลกระทบต่อการปฏิบัติงานที่เหมาะสมของพนักงานทางการแพทย์หรือเภสัชกรรม หน้าที่ทางวิชาชีพของเขาเนื่องจากความขัดแย้งระหว่างผลประโยชน์ส่วนบุคคลของผู้ปฏิบัติงานทางการแพทย์หรือเภสัชกรรมกับผลประโยชน์ของผู้ป่วย 2. ในกรณีที่เกิดความขัดแย้งทางผลประโยชน์ พนักงานจะต้องแจ้งให้หัวหน้าองค์กรทราบเกี่ยวกับเรื่องนี้เป็นลายลักษณ์อักษร และผู้ประกอบการแต่ละราย - หน่วยงานบริหารของรัฐบาลกลางที่ได้รับอนุญาต 2. ในกรณีที่เกิดความขัดแย้งทางผลประโยชน์ พนักงานจะต้องแจ้งให้หัวหน้าองค์กรทราบเกี่ยวกับเรื่องนี้เป็นลายลักษณ์อักษร และผู้ประกอบการแต่ละราย - หน่วยงานบริหารของรัฐบาลกลางที่ได้รับอนุญาต

มาตรา 75 การระงับความขัดแย้งทางผลประโยชน์ในการดำเนินกิจกรรมทางการแพทย์และเภสัชกรรม 3. หัวหน้าขององค์กรทางการแพทย์หรือร้านขายยามีหน้าที่ต้องแจ้งผู้บริหารระดับสูงของรัฐบาลกลางที่ได้รับอนุญาตเกี่ยวกับเรื่องนี้เป็นลายลักษณ์อักษรภายในเจ็ดวัน 3. หัวหน้าองค์กรทางการแพทย์หรือร้านขายยามีหน้าที่ต้องแจ้งหน่วยงานบริหารของรัฐบาลกลางที่ได้รับอนุญาตเกี่ยวกับเรื่องนี้เป็นลายลักษณ์อักษรภายในเจ็ดวัน 4. เพื่อแก้ไขความขัดแย้งทางผลประโยชน์ หน่วยงานรัฐบาลกลางที่ได้รับอนุญาตจะจัดตั้งคณะกรรมการขึ้นเพื่อแก้ไขความขัดแย้งทางผลประโยชน์ และอนุมัติกฎระเบียบที่เกี่ยวข้อง 4. เพื่อแก้ไขความขัดแย้งทางผลประโยชน์ หน่วยงานรัฐบาลกลางที่ได้รับอนุญาตจะจัดตั้งคณะกรรมการขึ้นเพื่อแก้ไขความขัดแย้งทางผลประโยชน์ และอนุมัติกฎระเบียบที่เกี่ยวข้อง 5. องค์ประกอบของคณะกรรมาธิการจะต้องไม่รวมความเป็นไปได้ของความขัดแย้งทางผลประโยชน์ที่อาจส่งผลกระทบต่อการตัดสินใจของคณะกรรมาธิการ 5. องค์ประกอบของคณะกรรมาธิการจะต้องไม่รวมความเป็นไปได้ของความขัดแย้งทางผลประโยชน์ที่อาจส่งผลกระทบต่อการตัดสินใจของคณะกรรมาธิการ

รองประธานคณะกรรมการสภาสหพันธ์ด้านนโยบายสังคมและสุขภาพ Lyudmila Vyacheslavovna Kozlova พูดถึงปัญหาสุขภาพในรัสเซียและวิธีการที่เป็นไปได้ในการแก้ไขปัญหา

“ผมจะสรุปปัญหาหลักๆ ในอุตสาหกรรมนี้

ในเดือนมีนาคมและพฤษภาคมของปีนี้ มีการจัดโต๊ะกลมในสภาสหพันธ์เกี่ยวกับการทดแทนการนำเข้ายาและผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์ ฉันรู้สึกขอบคุณเป็นอย่างยิ่งต่อผู้คนเหล่านั้นที่ไม่เพียงแต่ตอบรับและมีส่วนร่วมในกิจกรรม แต่ยังให้คำแนะนำอีกด้วย

กระทรวงและหน่วยงานหลายแห่งมีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพของพลเมือง เมื่อเราพูดถึงเรื่องนี้ ก่อนอื่นเราอ้างถึงรัฐธรรมนูญแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย ซึ่งระบุว่าพลเมืองทุกคนมีสิทธิ์ได้รับการรักษาพยาบาลฟรี ขณะนี้ปริมาณบริการแบบชำระเงินมีการเติบโตอย่างมาก - ฉันเชื่อว่าควรมีอยู่จริง แต่เป็นอีกทางเลือกหนึ่ง โดยทั่วไปประชาชนควรได้รับการรักษาพยาบาลฟรีตามที่ระบุไว้ในรัฐธรรมนูญ

ฉันจะอ้างถึงข้อความสองฉบับจากประธานาธิบดีแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย ในปี 2013 วลาดิมีร์ ปูตินกล่าวว่าในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เราได้ทำอะไรมากมายเพื่อพัฒนาการดูแลสุขภาพ เขาสังเกตเห็นอายุขัยที่เพิ่มขึ้นและอัตราการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจและโรคอื่นๆ ลดลง วลีของประธานาธิบดีสร้างแรงบันดาลใจในการมองโลกในแง่ดีและช่วยให้เราสรุปได้ว่าในระดับสูงสุดพวกเขาตระหนักถึงปัญหาของการดูแลสุขภาพในประเทศ

ฉันขอเตือนคุณว่า วลาดิเมียร์ ปูติน เสนอให้ประกาศปี 2558 เป็นปีแห่งชาติแห่งการต่อสู้กับโรคหัวใจและหลอดเลือด โต๊ะกลมจัดขึ้นที่เว็บไซต์ของสภาสหพันธ์ซึ่งมีแพทย์โรคหัวใจชาวรัสเซียเข้าร่วม - แพทย์ที่ประสบความสำเร็จสูงทั้งในด้านวิทยาศาสตร์และในทางปฏิบัติ พวกเขาทำงานหนักและรู้ปัญหาทั้งหมด แต่อัตราการเสียชีวิตจากโรคกลุ่มนี้ในประเทศของเรายังค่อนข้างสูง ฉันสังเกตว่าฉันไม่เห็นกุมารแพทย์สักคนเดียวในหมู่พวกเขา เราเชื่อว่าต้นกำเนิดของโรคในผู้ใหญ่ทั้งหมดเกิดขึ้นในวัยเด็ก และการป้องกันควรเริ่มต้นตั้งแต่อายุยังน้อย และไม่ใช่แม้แต่ตอนที่เด็กเกิดแต่ตอนที่ครอบครัวยังคงวางแผนการเพิ่มเติมใหม่

ปัญหาด้านการรักษาพยาบาลภายในประเทศ:

. การขาดแคลนบุคลากรแม้ว่าการขายส่งจะลดลงในประเทศโดยเฉพาะในเมืองหลวง แต่ปัญหานี้ยังคงมีอยู่ ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ เป็นไปไม่ได้ที่จะพูดถึงความพร้อมและคุณภาพของการรักษาพยาบาล

. การเติบโตของบริการแบบชำระเงิน

- การขาดแคลนยาและราคาที่สูงขึ้นสำหรับพวกเขา - เพื่อหลีกเลี่ยงการทุจริตและด้านลบอื่นๆ ควรซื้อและแจกจ่ายยาจากส่วนกลาง ผู้อยู่อาศัยในทุกภูมิภาคของรัสเซียควรมีโอกาสได้รับพวกเขาอย่างเท่าเทียมกัน เป็นที่ทราบกันดีว่ามีหน่วยงานที่ได้รับเงินอุดหนุนซึ่งเป็นเรื่องยากมากที่จะจัดหายาราคาแพงให้กับทุกคนที่ต้องการ

สถานะของฐานวัสดุได้รับการปรับปรุงตั้งแต่เปิดตัวโครงการระดับชาติ อย่างไรก็ตามบุคลากรทางการแพทย์ถือเป็นส่วนสำคัญและสำคัญของทรัพยากรด้านการดูแลสุขภาพ ดังที่วลาดิมีร์ ปูตินกล่าวว่า “แม้จะมีนวัตกรรมทางเทคนิคด้านการแพทย์ทั้งหมด แต่คุณสมบัติส่วนบุคคลของแพทย์ยังคงมีคุณค่ามาโดยตลอด<…>เราต้องสร้างเงื่อนไขทั้งหมดให้พวกเขาทำงานอย่างมีศักดิ์ศรี”

แนวทางแก้ไขปัญหาด้านการดูแลสุขภาพ:

. การเพิ่มสถานะทางสังคมของบุคลากรทางการแพทย์

. การเพิ่มขึ้นของค่าจ้างและการจ่ายเงินฐาน

. การจัดหาที่อยู่อาศัย

มีวลีที่รู้จักกันดี: “สุขภาพไม่ใช่ทุกอย่าง แต่ถ้าไม่มีสุขภาพ ทุกอย่างก็ไม่มีอะไรเลย” เมื่อทุกคนเข้าใจสภาพการทำงานของแพทย์ก็จะดีขึ้นซึ่งจะเป็นประโยชน์ต่อสุขภาพของประชาชน สภาวะที่เข้มแข็งจะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อประชากรมีสุขภาพดีเท่านั้น

การศึกษาด้านการแพทย์

ปัญหาที่มีอยู่อีกประการหนึ่งคือเมื่อขาดแคลนบุคลากรเราจึงต้องมีการศึกษาด้านการแพทย์อย่างต่อเนื่อง ตอนนี้ทุกอย่างเปลี่ยนแปลงไปอย่างรวดเร็ว มีอุปกรณ์ที่ทันสมัย ​​มีการวิจัยและวิธีการรักษาใหม่ๆ เกิดขึ้น ในภาวะขาดแคลนบุคลากร เป็นเรื่องยากที่จะให้หัวหน้าแพทย์ไปฝึกอบรมแม้จะเป็นเวลา 2 เดือนก็ตาม เมื่อพัฒนาการศึกษาทางไกลควรใช้สำหรับผู้ที่มีประสบการณ์การทำงานและมีทักษะการปฏิบัติอยู่แล้ว กรณีผู้สำเร็จการศึกษาจะต้องใช้อย่างระมัดระวัง

ปัญหาการศึกษาทางการแพทย์สมัยใหม่

เรารู้ว่าคุณภาพการรักษาพยาบาลไม่สามารถสูงกว่าระดับการศึกษาที่ได้รับได้ ดังนั้นการศึกษาด้านการแพทย์จึงสมควรได้รับความสนใจและการปฏิรูปอย่างใกล้ชิด ทำไมพวกเขาถึงสอนแย่ลง? ความจริงก็คือสถานะทางสังคมของครูและแพทย์อยู่ในระดับต่ำ ขณะนี้ไม่มีการแข่งขันสำหรับแผนกทฤษฎี

. การบูรณาการพนักงานแผนกคลินิกของมหาวิทยาลัยการแพทย์เข้าสู่กระบวนการบำบัดหากพนักงานไม่ใช่พนักงานของสถาบันการแพทย์ก็ทำได้ยาก แต่มีวิธีแก้ไข - ในภาวะขาดแคลนบุคลากร หัวหน้าแพทย์สามารถจ้างพนักงานได้ในอัตราครึ่งหนึ่งหรือหนึ่งในสี่

- ความไม่สอดคล้องกันของระบบการฝึกอบรมบุคลากรทางการแพทย์ขั้นสูงกับความต้องการการรักษาพยาบาลเชิงปฏิบัติและมาตรฐานสากล

- ปัญหาเกี่ยวกับฐานทางคลินิกของมหาวิทยาลัยและการจัดการพนักงานของแผนกกิจกรรมทางคลินิกบนพื้นฐานของหน่วยงานทางการแพทย์ของรัฐและเทศบาลยังไม่ได้รับการแก้ไข

ลักษณะเฉพาะของยาในประเทศของเราคือมัน มุ่งเน้นการป้องกัน- เรารู้ว่าโรคนี้ป้องกันได้ง่ายกว่าการรักษา ขณะนี้มีข้อเสนอต่างๆ มากมาย เช่น การทำงานโดยตรงกับกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ การเลี่ยงบริษัทประกันภัย เป็นต้น ฉันเชื่อว่าคุณไม่จำเป็นต้องกระโดดลงมือปฏิบัติ แต่ต้องวิเคราะห์สถานการณ์และรับฟังทุกมุมมอง

การแนะนำการค้ำประกันของรัฐเพิ่มเติมที่เสนอจะต้องเชื่อมโยงกับพันธกรณีต่างตอบแทนของพลเมือง - การรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี การตรวจป้องกันอย่างสม่ำเสมอ และการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ ในความคิดของฉัน เราจำเป็นต้องมีกฎหมายของรัฐบาลกลางเพื่อกระตุ้นแรงจูงใจในการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดี”

"ที่ปรึกษานักบัญชีด้านการดูแลสุขภาพ", 2552, N 3
ปัญหาปัจจุบันของการดูแลสุขภาพสมัยใหม่
และแนวทางแก้ไขที่เป็นไปได้
วันนี้เราต้องยอมรับความไม่สมบูรณ์ของระบบประกันสุขภาพภาคบังคับในประเทศ บทความนี้กล่าวถึงปัญหาในการรับประกันสิทธิของผู้ป่วยเมื่อสมัครเข้าสถาบันการแพทย์
ในการดำเนินโครงการระดับชาติที่มีลำดับความสำคัญ "สุขภาพ" รวมถึงแนวคิดการพัฒนาด้านการดูแลสุขภาพจนถึงปี 2020 จำเป็นต้องระบุและวิเคราะห์ปัญหาที่มีอยู่ในการดำเนินการและการคุ้มครองสิทธิของพลเมืองที่เกิดขึ้นในการบังคับใช้กฎหมายตลอดจนดำเนินการ มาตรการที่จำเป็นในการปรับปรุงกรอบการกำกับดูแล
รัฐธรรมนูญแห่งสหพันธรัฐรัสเซียรับประกันสิทธิของทุกคนในการดูแลสุขภาพและการรักษาพยาบาล ในเวลาเดียวกัน ในสถาบันดูแลสุขภาพของรัฐและเทศบาล ประชาชนจะได้รับการรักษาพยาบาลโดยไม่คิดค่าใช้จ่าย ในการพัฒนาบทบัญญัติเหล่านี้ของรัฐธรรมนูญแห่งสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อวันที่ 22 กรกฎาคม พ.ศ. 2536 สภาสูงสุดของสหพันธรัฐรัสเซียได้นำหลักการพื้นฐานของกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียมาใช้ในการคุ้มครองสุขภาพของพลเมือง (ต่อไปนี้จะเรียกว่าหลักการพื้นฐาน กฎหมาย) ซึ่งกำหนดว่าพลเมืองรัสเซียทุกคนมีสิทธิที่จะได้รับการคุ้มครองสุขภาพอย่างไม่อาจยึดครองได้ สิทธินี้ได้รับการรับรองโดยการให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์และสังคมที่เข้าถึงได้แก่ประชากร
ปริมาณการรับประกันการรักษาพยาบาลฟรีให้กับประชาชนตามโครงการค้ำประกันของรัฐสำหรับการจัดหาการรักษาพยาบาลฟรีแก่ประชาชนซึ่งได้รับการอนุมัติเป็นประจำทุกปีจากรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย โปรแกรมนี้กำหนดประเภทมาตรฐานสำหรับปริมาณการรักษาพยาบาลมาตรฐานต้นทุนทางการเงินต่อหน่วยปริมาณการรักษาพยาบาลมาตรฐานทางการเงินต่อหัวตลอดจนขั้นตอนและโครงสร้างการกำหนดอัตราภาษีสำหรับการรักษาพยาบาลและมีรายการ โรคประเภทต่างๆ ที่รับประกันการรักษาพยาบาลฟรี รายชื่อโรครวบรวมบนพื้นฐานของการจำแนกประเภทโรคและปัญหาสุขภาพระหว่างประเทศทางสถิติ การแก้ไขครั้งที่สิบ เจนีวา, 2548 (ICD-10) (อนุมัติโดยคำสั่งกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 27 พฤษภาคม 2540 N 170) และมีโรคทุกประเภทที่รู้จักในการแพทย์แผนปัจจุบันซึ่งประชาชนควรได้รับการดูแลทางการแพทย์ฟรี
ดังนั้นในมติหมายเลข 913 ลงวันที่ 5 ธันวาคม 2551 รัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียได้จัดตั้งโครงการรับประกันโดยรัฐสำหรับการจัดหาการรักษาพยาบาลฟรีสำหรับปี 2552 โดยเฉพาะอย่างยิ่งมาตรฐานต้นทุนทางการเงินต่อหน่วยปริมาณการรักษาพยาบาลที่กำหนดในจำนวนต่อไปนี้:
- สำหรับการโทรทางการแพทย์ฉุกเฉิน 1 ครั้ง - 1,710.1 รูเบิล (ในปี 2551 - 1213.3 รูเบิล)
- สำหรับ 1 วันในโรงพยาบาล - 1,380.6 รูเบิล (ในปี 2551 - 758.9 รูเบิล)
และตามจดหมายลงวันที่ 31 ธันวาคม 2551 N 10407-TG กระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมได้ชี้แจงประเด็นบางประการของการก่อตัวและเหตุผลทางเศรษฐกิจของโครงการรับประกันของรัฐในดินแดนที่เกี่ยวข้อง ดังนั้น เพื่อพิสูจน์ต้นทุนการรักษาพยาบาลฉุกเฉินในเชิงเศรษฐกิจ ขอแนะนำให้ใช้ตัวบ่งชี้เฉลี่ยต่อผู้อยู่อาศัยต่อปี: การเยี่ยมชม 0.96 ครั้ง รวมถึงการเยี่ยมเยียนสถาบันดูแลสุขภาพ 0.9 ครั้ง และการเยี่ยมบ้าน 0.06 ครั้ง ค่าใช้จ่ายโดยประมาณโดยเฉลี่ยของการเยี่ยมชมหนึ่งครั้ง (รวมถึงค่ายาและผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์) คือ 323.0 รูเบิล (229.0 รูเบิล - ในสถาบัน 1,169.4 รูเบิล - ที่บ้าน)
การก่อตัวของความสัมพันธ์ทางการตลาดทำให้รัฐต้องเผชิญหน้ากับความจำเป็นในการค้นหาแหล่งเงินทุนอื่น ๆ สำหรับระบบการดูแลสุขภาพ นอกเหนือจากการจัดสรรงบประมาณ ด้วยการนำมาใช้เมื่อวันที่ 28 มิถุนายน 1991 ของกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย N 1499-1 "เกี่ยวกับการประกันสุขภาพในสหพันธรัฐรัสเซีย" (ต่อไปนี้จะเรียกว่ากฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพ) ซึ่งแนะนำระบบประกันสุขภาพภาคบังคับกระบวนการ การปฏิรูประบบการดูแลสุขภาพโดยตรงเริ่มขึ้นในรัสเซีย
เป้าหมายหลักของการปฏิรูปคือการเพิ่มประสิทธิภาพในการใช้ทรัพยากรที่มีอยู่ ปรับปรุงคุณภาพการรักษาพยาบาล เสริมสร้างงานป้องกัน และกำจัดความไม่เท่าเทียมกันที่แท้จริงของการเข้าถึงการรักษาพยาบาลที่มีคุณสมบัติเหมาะสม ขึ้นอยู่กับสถานที่อยู่อาศัยและระดับรายได้ของพลเมือง ระบบประกันสังคมถูกนำมาใช้เป็นพื้นฐาน: การประกันสุขภาพภาคบังคับและภาคสมัครใจ
การแนะนำระบบประกันสุขภาพภาคบังคับนั้นขึ้นอยู่กับเป้าหมายหลักในการได้รับแหล่งเงินทุนเพิ่มเติมและปรับปรุงคุณภาพการรักษาพยาบาลสำหรับประชาชนภายใต้กรอบการค้ำประกันตามรัฐธรรมนูญที่เกี่ยวข้อง
การดำเนินการตามหลักการประกันภัยทำให้สามารถกำหนดวิธีการใหม่ในการประเมินทางการแพทย์และเศรษฐกิจของการดูแลรักษาพยาบาลที่จัดให้ ซึ่งสร้างขึ้นเพื่อถ่วงดุลกับระบบควบคุมแผนกแบบดั้งเดิมที่มีอยู่มานานหลายทศวรรษ และที่สำคัญที่สุดคือมีสถาบันสิทธิของผู้ป่วยที่ไม่รู้จักมาก่อนในฐานะผู้บริโภคด้านการรักษาพยาบาลปรากฏขึ้น
อย่างไรก็ตาม ข้อบกพร่องของกฎหมายประกันสุขภาพ ตลอดจนความไม่สอดคล้องกันในการดำเนินการ ได้สร้างปัญหาร้ายแรงและแนวโน้มที่ไม่พึงประสงค์ในภาคการดูแลสุขภาพ และแนวทางปฏิบัติในการบังคับใช้กฎหมายแสดงให้เห็นว่ามีการควบคุมองค์ประกอบที่สำคัญที่สุดของระบบประกันสุขภาพภาคบังคับไม่เพียงพอ
เจ้าหน้าที่ระดับสูงตระหนักถึงความเกี่ยวข้องและจำเป็นต้องแก้ไขปัญหาความทันสมัยและการพัฒนาการดูแลสุขภาพในประเทศอย่างรวดเร็ว
เมื่อวันที่ 21 ธันวาคม 2548 ประธานสภาภายใต้ประธานาธิบดีแห่งสหพันธรัฐรัสเซียสำหรับการดำเนินโครงการระดับชาติที่มีลำดับความสำคัญได้อนุมัติกิจกรรมหลักและพารามิเตอร์ของโครงการระดับชาติที่มีลำดับความสำคัญ "สุขภาพ" ซึ่งรวมถึงสองประเด็นหลัก: "การพัฒนาระดับประถมศึกษา การดูแลสุขภาพ" และ "การให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่มีเทคโนโลยีสูงแก่ประชากร"
เป้าหมายของโครงการนี้คือเพื่อรักษาและเสริมสร้างสุขภาพของประชากรรัสเซียผ่านการสร้างวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและเพิ่มความพร้อมและคุณภาพของการรักษาพยาบาล ซึ่งจะนำไปสู่การอายุขัยที่เพิ่มขึ้นและการเพิ่มขึ้นของ อัตราการเกิดในประเทศ
นอกจากนี้ แนวคิดเพื่อการพัฒนาการดูแลสุขภาพในประเทศจนถึงปี 2020 ซึ่งพัฒนาขึ้นตามข้อความของประธานาธิบดีแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย จัดให้มีกลไกในการรับรองความรับผิดชอบของแพทย์และองค์กรทางการแพทย์ในด้านคุณภาพและผลลัพธ์ของการทำงาน เช่น ตลอดจนการเปลี่ยนไปใช้อัตราภาษีเต็มรูปแบบสำหรับบริการทางการแพทย์และสำหรับปริมาณการรักษาพยาบาลทั้งหมดภายใต้กรอบของโครงการค้ำประกันของรัฐสำหรับการจัดหาการรักษาพยาบาลฟรีแก่พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียผ่านการประกันสุขภาพภาคบังคับ ระบบ.
การขจัดข้อบกพร่องของระบบการดูแลสุขภาพจะสร้างหลักประกันเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิทธิของพลเมืองในด้านการประกันสุขภาพภาคบังคับ
สถานะผู้ป่วย
ปัญหาหลักประการหนึ่งคือการควบคุมสถานะของผู้ป่วย ผู้ป่วยคือผู้ที่สร้างระบบการดูแลสุขภาพ เนื่องจากกิจกรรมทุกรูปแบบและตัวเลือกที่เป็นไปได้ทั้งหมดสำหรับความสัมพันธ์เกิดขึ้นรอบตัวเขา
โดยอาศัยอำนาจตามศิลปะ 30 หลักการพื้นฐานของกฎหมาย เมื่อขอรับการรักษาพยาบาลและรับการรักษา ผู้ป่วยมีสิทธิ:
- การปฏิบัติด้วยความเคารพและมีมนุษยธรรมของบุคลากรทางการแพทย์และบริการ
- การเลือกแพทย์โดยคำนึงถึงความยินยอมของเขาตลอดจนการเลือกสถาบันการแพทย์ตามสัญญาประกันสุขภาพภาคบังคับและภาคสมัครใจ
- การตรวจสอบ การบำบัด และการบำรุงรักษาในสภาวะที่ตรงตามข้อกำหนดด้านสุขอนามัยและสุขอนามัย การบรรเทาอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคและ/หรือการแทรกแซงทางการแพทย์ และอื่นๆ อีกมากมาย
คนป่วยคือบุคคลที่มีความสามารถอ่อนแอในการต่อสู้เพื่อการปฏิบัติตามและการคุ้มครองสิทธิของเขา ในสถานการณ์ชีวิตที่ยากลำบาก เป้าหมายเดียวของเขาคือการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว และปัญหาการปกป้องสิทธิที่ถูกละเมิดก็ค่อยๆ จางหายไป ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องมีการคุ้มครอง เช่นเดียวกับกฎระเบียบที่มีรายละเอียดมากขึ้นซึ่งประดิษฐานอยู่ในมาตรานี้ 30 พื้นฐานของกฎหมายว่าด้วยสิทธิผู้ป่วย ปัจจุบันนี้ ในระดับต่างๆ ของรัฐบาล มีเจ้าหน้าที่ที่มีหน้าที่รับผิดชอบโดยตรงในการตรวจสอบการปฏิบัติตามสิทธิของพลเมือง (รวมถึงผู้ป่วย) โดยตรง และในกรณีที่มีการละเมิดสิทธิเหล่านี้ ก็ต้องปกป้องผลประโยชน์ของตน ประการแรก เหล่านี้คือเจ้าหน้าที่ขององค์กรทางการแพทย์ หน่วยงานด้านการดูแลสุขภาพและการประกันสุขภาพ อย่างไรก็ตาม การมีช่องว่างทางกฎหมายทำให้ความช่วยเหลือดังกล่าวมีประสิทธิภาพน้อยลง
ประชาชนขาดความตระหนักในสิทธิของตนเอง
การปฏิบัติแสดงให้เห็นว่าในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยที่ไปรับการรักษาพยาบาลที่สถาบันดูแลสุขภาพของรัฐหรือเทศบาลไม่รู้จริงๆ ว่าการประกันสุขภาพภาคบังคับคืออะไร และมีสิทธิอะไรบ้างในฐานะผู้ประกันตน ควรให้บริการใดบ้างโดยไม่คิดค่าใช้จ่าย และ จำเป็นต้องจ่ายเงิน
ปัญหานี้เกิดจากความซับซ้อนของระบบความสัมพันธ์และความแปลกใหม่ของสถาบันประกันสุขภาพภาคบังคับ และการแบ่งอำนาจในด้านการดูแลสุขภาพระหว่างสหพันธรัฐรัสเซีย หน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบ และรัฐบาลท้องถิ่น ดังนั้นแหล่งเงินทุนจึงทำให้ระบบการดูแลสุขภาพของรัสเซียมีความซับซ้อนมากขึ้น
ผู้ป่วยจะได้รับการดูแลเบื้องต้นตามคำจำกัดความ ณ สถานที่ติดต่อกับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ครั้งแรก: ส่วนใหญ่มักเป็นแพทย์ของคลินิกเทศบาลหรือรถพยาบาล หากมีความจำเป็นในการดูแลรักษาทางการแพทย์ที่ต้องใช้วิธีการวินิจฉัยและการรักษาแบบพิเศษ ผู้ป่วยจะได้รับการดูแลเฉพาะทางในคลินิกหรือโรงพยาบาล อย่างไรก็ตาม ความไม่ลงรอยกันในกิจกรรมของระบบการดูแลสุขภาพ รวมถึง "การแบ่ง" เงินทุนตามระดับ ทำให้เกิดความยากลำบากในการรักษาผู้ป่วย ความเป็นไปไม่ได้ที่จะปฏิบัติตามข้อกำหนดของระยะและความต่อเนื่องในการดำเนินการตามกระบวนการวินิจฉัยและการรักษา
ในเงื่อนไขที่เห็นได้ชัดว่าแหล่งที่มาไม่เพียงพอสำหรับการจัดทำงบประมาณเทศบาลระบบการดูแลสุขภาพของเทศบาลมีความไม่แน่นอนทางการเงินอย่างยิ่งและขึ้นอยู่กับงบประมาณของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย หน่วยงานของรัฐของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียซึ่งมีความสนใจในการพัฒนาและจัดหาเงินทุนสำหรับสถาบันดูแลสุขภาพของตน จึงเปลี่ยนความรับผิดชอบในการจัดหาเงินทุนให้กับสถาบันดูแลสุขภาพในเขตเทศบาลไปยังรัฐบาลท้องถิ่น ทั้งหมดนี้นำไปสู่การจัดให้มีการดูแลสุขภาพเบื้องต้นแก่ประชากรในระดับต่ำ
ในความเห็นของเรา เฉพาะการพัฒนาแนวคิดและวิธีการใหม่ที่รุนแรงในการรวบรวมรายการทรัพยากรทางสังคมแบบชำระเงินและฟรีที่มอบให้กับประชากรเท่านั้นที่จะช่วยแก้ปัญหานี้ได้
การควบคุมแบบหลายขั้นตอน
ความไม่สอดคล้องกันในการจัดการระบบบริการสุขภาพยังสร้างปัญหาอย่างมากเช่นกัน การแบ่งกฎหมายของระบบการรักษาพยาบาลของประเทศออกเป็นรัฐ เทศบาล และเอกชน ตลอดจนการให้อำนาจที่หลากหลายแก่หน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียในพื้นที่นี้ นำไปสู่ความแตกแยกและไม่สามารถควบคุมได้ในการดูแลสุขภาพ นอกจากนี้ การแบ่งอำนาจระหว่างสหพันธรัฐและหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบหมายถึงการยอมรับโดยหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียแต่ละแห่งในโครงการอาณาเขตอิสระของการค้ำประกันของรัฐสำหรับการจัดหาการรักษาพยาบาลฟรีเป็นเวลาหนึ่งปี
แน่นอนว่าการไม่มีโปรแกรมการค้ำประกันของรัฐแบบครบวงจรที่ดำเนินการทั่วทั้งอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซียตลอดจนการขาดความสามัคคีที่แท้จริงของระบบการดูแลสุขภาพส่งผลเสียต่อความตระหนักของประชาชนเกี่ยวกับสิทธิที่มอบให้พวกเขาในสนาม ของการประกันสุขภาพภาคบังคับ
การประกันภัยความรับผิด
เราไม่สามารถมองข้ามปัญหาสำคัญอีกประการหนึ่งได้ นั่นคือการขาดการประกันความรับผิดทางวิชาชีพภาคบังคับสำหรับบุคลากรทางการแพทย์
ลักษณะเฉพาะอย่างหนึ่งของกิจกรรมทางการแพทย์คือความเสี่ยงในระดับสูงและการสัมผัสกับการสัมผัสทางการแพทย์ที่ไม่อาจคาดเดาได้อย่างชัดเจน ในบริบทของจำนวนการเรียกร้องที่เพิ่มขึ้นจากผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับการชดเชยความเสียหายที่เกิดขึ้นกับพวกเขาในกระบวนการการแทรกแซงทางการแพทย์ เช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นของจำนวนเงินค่าชดเชยที่ต้องการ มีความจำเป็นเร่งด่วนสำหรับการประกันภัยความรับผิดทางแพ่งที่เกี่ยวข้องกับผู้ประกอบวิชาชีพ กิจกรรมทางการแพทย์
ข้อ 7 ของศิลปะ มาตรา 63 ของกฎหมายขั้นพื้นฐานกำหนดให้สิทธิของบุคลากรทางการแพทย์และเภสัชกรรมในการประกันความผิดพลาดทางวิชาชีพ อันเป็นผลให้เกิดอันตรายหรือความเสียหายต่อสุขภาพของพลเมือง ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการปฏิบัติงานที่ประมาทหรือประมาทเลินเล่อของวิชาชีพของตน หน้าที่
น่าเสียดายที่บรรทัดฐานนี้ไม่ได้รับการพัฒนาเพิ่มเติมทั้งในกฎหมายว่าด้วยการคุ้มครองสุขภาพของประชาชนหรือในข้อบังคับ
อย่างไรก็ตามเป็นที่น่าสังเกตว่าการขาดกฎหมายอุตสาหกรรมไม่ได้เป็นอุปสรรคที่ผ่านไม่ได้ในการนำการประกันภัยความรับผิดทางแพ่งมาสู่การปฏิบัติทางการแพทย์เนื่องจากการประกันภัยประเภทนี้ไม่มีอะไรมากไปกว่าหนึ่งในกรณีพิเศษของการประกันภัยความรับผิดที่ก่อให้เกิดอันตรายได้รับการควบคุม มีรายละเอียดเพียงพอตามบท 48 แห่งประมวลกฎหมายแพ่งของสหพันธรัฐรัสเซีย, กฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 27 พฤศจิกายน 2535 N 4015-1 "ในการดำเนินธุรกิจประกันภัยในสหพันธรัฐรัสเซีย" ฯลฯ
การประกันภัยความรับผิดทางแพ่งมีวัตถุประสงค์หลักเพื่อการคุ้มครองทางการเงินของผู้เสียหาย สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับอันตรายต่อสุขภาพหรือชีวิตอันเป็นผลมาจากการแทรกแซงทางการแพทย์ สิ่งสำคัญคือไม่ต้องลงโทษเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ แต่ต้องหาช่องทางในการดำรงชีวิต เนื่องจากมักเกิดจากข้อผิดพลาด สูญเสียความสามารถในการทำงาน เกิดขึ้น ดังนั้นการประกันภัยความรับผิดทางแพ่งขององค์กรทางการแพทย์และการจ่ายค่าสินไหมทดแทนให้กับเหยื่อจึงไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อปกป้องบุคลากรทางการแพทย์มากนัก แต่เป็นการรับประกันผลประโยชน์ในทรัพย์สินของผู้ป่วยที่สามารถวางใจได้ว่าจะได้รับค่าชดเชยวัสดุจากกองทุนของบริษัทประกันภัยอย่างรวดเร็ว
ปัจจุบัน กรอบทางกฎหมายที่กำหนดไว้สำหรับการประกันภัยความรับผิดทางแพ่งที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมทางการแพทย์วิชาชีพก็เพียงพอแล้ว ดังนั้นตอนนี้ทุกอย่างขึ้นอยู่กับความต้องการขององค์กรทางการแพทย์และผลประโยชน์ทางเศรษฐกิจของบริษัทประกันภัย
การปกป้องผู้บริโภค
ส่วนที่ 2 ศิลปะ มาตรา 30 ของกฎหมายขั้นพื้นฐานกำหนดให้สิทธิของผู้ป่วยในกรณีที่มีการละเมิดสิทธิของเขาในการยื่นเรื่องร้องเรียนโดยตรงกับหัวหน้าหรือเจ้าหน้าที่อื่น ๆ ของสถาบันการแพทย์ที่เขาได้รับการดูแลรักษาทางการแพทย์กับแพทย์มืออาชีพที่เกี่ยวข้อง สมาคมหรือกับศาล
ปัญหาของการคุ้มครองและการฟื้นฟูสิทธิที่ถูกละเมิดของผู้ป่วยได้รับการควบคุมโดยกฎหมายอื่น ๆ รวมถึงกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อวันที่ 2 กรกฎาคม 2535 N 3185-1 “ ในการดูแลทางจิตเวชและการรับประกันสิทธิของพลเมืองในระหว่างการบัญญัติ” กฎหมายของรัฐบาลกลาง ลงวันที่ 30 มีนาคม 2538 N 38-FZ "ในการป้องกันการแพร่กระจายในสหพันธรัฐรัสเซียของโรคที่เกิดจากไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (การติดเชื้อ HIV)"
ในการดำเนินการตามกฎหมายทั้งหมดเหล่านี้ ผู้ป่วยจะได้รับสิทธิในการอุทธรณ์การกระทำที่ผิดกฎหมายหรือการละเลยของพนักงานของสถาบันทางการแพทย์ ขั้นตอนขั้นตอนในการปกป้องสิทธิของผู้ป่วยนั้นจัดทำขึ้นโดยประมวลกฎหมายวิธีพิจารณาความแพ่งและอาญาฉบับปัจจุบัน อย่างไรก็ตาม เป็นที่น่าสังเกตว่าขั้นตอนเฉพาะในการใช้สิทธิของผู้ป่วยรายนี้ไม่ได้รับการควบคุมโดยกฎหมายในประเทศ
คุณภาพของการบริการทางการแพทย์
ปัญหาไม่น้อยคือการขาดกฎระเบียบในระดับรัฐบาลกลางในการประเมินและติดตามคุณภาพของบริการทางการแพทย์ที่ให้ ปัจจุบันไม่มีกฎหมายของรัฐบาลกลางฉบับเดียวที่อธิบายแนวคิดและเนื้อหาของคุณภาพของบริการทางการแพทย์ สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าในทางปฏิบัติผู้ป่วยไม่สามารถประเมินคุณภาพของการดูแลที่มอบให้เขาได้
อย่างไรก็ตาม ในศิลปะ กฎหมายฉบับที่ 6 N 1499-1 กำหนดสิทธิของพลเมืองในการรับบริการทางการแพทย์ที่สอดคล้องกับปริมาณและคุณภาพตามเงื่อนไขของสัญญาประกันสุขภาพ ศิลปะ มาตรา 27 ของกฎหมายนี้กำหนดความรับผิดชอบของสถาบันการแพทย์สำหรับปริมาณและคุณภาพของบริการทางการแพทย์ที่จัดให้ และการปฏิเสธที่จะให้การรักษาพยาบาลแก่ผู้ประกันตน
ดังนั้น แนวคิดของ "คุณภาพของบริการทางการแพทย์" จึงถูกกำหนดโดยข้อตกลงระหว่างทั้งสองฝ่ายเท่านั้น (ระหว่างผู้เอาประกันภัยกับผู้ถือกรมธรรม์ ระหว่างผู้เอาประกันภัยกับสถาบันการแพทย์) ในขณะที่ "สมควร" ได้รับการยอมรับทางกฎหมายสาธารณะ
ในความเห็นของเรา มีความจำเป็นต้องแนะนำแนวทางใหม่ในการแก้ไขปัญหานี้ กล่าวคือ ในระดับรัฐบาลกลาง เพื่อระบุรายละเอียดสิ่งที่รวมอยู่ในแนวคิดของการบริการทางการแพทย์ที่มีคุณภาพ ตลอดจนสร้างคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญอิสระภายใต้เขตบังคับภาคบังคับ กองทุนประกันสุขภาพ
แม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่าปัญหานี้จะถูกควบคุมโดยคำสั่ง FFOMS หมายเลข 111 ลงวันที่ 26 พฤษภาคม 2551 "ในการจัดการควบคุมปริมาณและคุณภาพของการรักษาพยาบาลในการดำเนินการประกันสุขภาพภาคบังคับ" ในขณะเดียวกันก็ต้องมีการปรับแต่งที่สำคัญเป็นส่วนหนึ่ง การปรับปรุงกฎหมายเกี่ยวกับการประกันสุขภาพภาคบังคับ
ขาดสถาบันพิเศษ
การระงับข้อพิพาทก่อนการพิจารณาคดี
ในทางปฏิบัติในปัจจุบัน ข้อพิพาทเกิดขึ้นระหว่างผู้ป่วย สถาบันทางการแพทย์ และองค์กรประกันภัยในประเด็นที่เกี่ยวข้องกับการให้การรักษาพยาบาล ความขัดแย้งเหล่านี้จะต้องได้รับการแก้ไขในศาลที่มีเขตอำนาจศาลทั่วไป ซึ่งนอกเหนือจากคดีประเภทนี้แล้ว ยังพิจารณาข้อพิพาทที่เกิดขึ้นในทุกด้านของกฎหมายภายในประเทศ ผู้พิพากษาจะต้องเข้าใจความซับซ้อนและคุณลักษณะทั้งหมดของกฎหมายแต่ละสาขา ซึ่งเป็นไปไม่ได้ด้วยเหตุผลที่ไม่เป็นกลาง
ดังนั้นจึงมีความจำเป็นต้องสร้างสถาบันอิสระที่สามารถพิจารณาและแก้ไขข้อขัดแย้งในพื้นที่เฉพาะดังกล่าวได้ ดังนั้นจึงดูเหมือนว่าจำเป็นต้องสร้างศาลอนุญาโตตุลาการประกันสุขภาพภายใต้กองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต
ดังนั้น เพื่อที่จะปรับปรุงระบบการดูแลสุขภาพอย่างเป็นระบบและดำเนินงานที่กำหนดไว้ในแนวคิดที่นำมาใช้เมื่อเร็ว ๆ นี้เพื่อการพัฒนาการดูแลสุขภาพในสหพันธรัฐรัสเซียจนถึงปี 2020 จึงจำเป็นต้องรับรองการดำเนินการและการคุ้มครองสิทธิของพลเมืองในด้านนี้อย่างเต็มที่
เตรียมวัสดุแล้ว
ผู้เชี่ยวชาญ
ศูนย์วิธีการบัญชี
และการเก็บภาษี
ลงนามประทับตรา
25.03.2009

การเปลี่ยนจากระบบพ่อ (ผู้ปกครองทั้งหมด) ของรัฐโซเวียตไปสู่รูปแบบเสรีนิยมในภาคการดูแลสุขภาพมีผลกระทบเชิงลบ การเปลี่ยนแปลงส่งผลเสียต่อสุขภาพของชาวรัสเซียอย่างมาก - มันแย่ลงเมื่อเทียบกับสมัยโซเวียต ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา วงจรอุบาทว์ได้อุบัติขึ้นโดยการดูแลสุขภาพภายในประเทศ ยิ่งมีการลงทุนโดยตรงในด้านการแพทย์มากขึ้น (ในการดูแลในโรงพยาบาลเฉพาะทางและเทคโนโลยีขั้นสูง) เงินทุนที่เหลืออยู่สำหรับการป้องกันและการตรวจหาโรคในระยะเริ่มแรกก็น้อยลง การขาดการป้องกันจะกำหนดล่วงหน้าเกี่ยวกับจำนวนผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้น การตรวจหาโรคในระยะต่อมา และการเกิดโรคเรื้อรัง ซึ่งก็ต้องอาศัยการลงทุนที่มากขึ้นไปอีก สิ่งนี้นำไปสู่ปัญหาสังคมที่ซับซ้อนหลายประการในการดูแลสุขภาพของรัสเซีย:

การเปลี่ยนผ่านจากมาตรการนันทนาการและการป้องกันมวลชนไปสู่การรักษารายบุคคล เช่น ความโดดเด่นของการแพทย์ทางคลินิก

การเพิ่มต้นทุนการรักษาพยาบาลไม่ได้ช่วยปรับปรุงประสิทธิภาพ

ค่ารักษาพยาบาลที่เพิ่มขึ้น การขาดแคลนเงินทุนอย่างต่อเนื่อง การขาดความโปร่งใสของกระแสการเงิน

ความผิดปกติของมนุษยนิยมและจริยธรรมทางการแพทย์ ซึ่งปัจจุบันทำให้เรามองเห็นผู้ป่วยเป็นแหล่งรายได้อีกทางหนึ่ง

การแบ่งชั้นทางเศรษฐกิจอย่างรวดเร็วของชาวรัสเซียซึ่งกำหนดทัศนคติที่ไม่เท่าเทียมกันต่อสุขภาพและโอกาสในการรับการรักษาพยาบาลไว้ล่วงหน้า

ความไม่เท่าเทียมกันในรายได้ของแพทย์เอง

การเปลี่ยนความรับผิดชอบด้านสุขภาพไปสู่ประชาชนเท่านั้น

ผลเสียหลักของปัญหาเหล่านี้คือจำนวนประชากรลดลงอย่างไม่เคยปรากฏมาก่อนในยามสงบ ปัจจุบันนี้ไม่ใช่กระบวนการทำลายล้างเหมือนเมื่อ 18 ปีที่แล้วอีกต่อไป มีแนวโน้มที่จะทำให้ตัวเลขมีเสถียรภาพ แต่ "คุณภาพ" ด้านสุขภาพของประชาชน ความเสื่อมโทรมของแหล่งที่อยู่อาศัย และการลดลงอย่างมากของศักยภาพด้านแรงงานและการป้องกันประเทศ ถือเป็นภัยคุกคามในปัจจุบัน สถานการณ์ทางประชากรในสหพันธรัฐรัสเซียยังคงไม่เอื้ออำนวยแม้ว่าอัตราการลดลงของประชากรในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาจะลดลงอย่างมาก - จาก 700,000 คนต่อปีในปี 2543-2548 เป็น 213,000 คนในปี 2550 ในปี พ.ศ. 2551 อัตราการลดลงของประชากรตามธรรมชาติอยู่ที่ 2.7 ต่อประชากร 1,000 คน ในปี 2010 จำนวนประชากรถาวรในสหพันธรัฐรัสเซียอยู่ที่ 141.9 ล้านคน การลดลงของอัตราการลดลงของประชากรนั้นส่วนใหญ่มาจากอัตราการเกิดและอัตราการตายที่ลดลง ในปี 2550 มีทารกเกิดมากกว่าปี 2549 ถึง 8.3% (1 ล้าน 602,000) ในปี 2549 เป็นครั้งแรกในรอบ 7 ปีที่อายุขัยเริ่มเพิ่มขึ้น - จาก 65.3 ปีเป็น 67.5 ปี อย่างไรก็ตาม อายุขัยเฉลี่ยในรัสเซียนั้นน้อยกว่าอายุขัยของ "หนุ่มสาวชาวยุโรป" (ประเทศที่เข้าร่วมสหภาพยุโรปตั้งแต่ปี 2547) 6.5 ปี และน้อยกว่าในประเทศ "ยุโรปเก่า" 12.5 ปี ความแตกต่างอย่างมากในรัสเซียยังคงอยู่ในอายุขัยของชายและหญิง - 13 ปี สาเหตุหลักคืออัตราการเสียชีวิตของผู้ชายวัยทำงานมีสูง อายุคาดเฉลี่ยเป็นตัวบ่งชี้คุณภาพชีวิตและสุขภาพที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไป และเป็นการวัดอัตราการเสียชีวิตที่ถูกต้อง สาเหตุหลักของการเสียชีวิตในรัสเซียคือ:

โรคระบบไหลเวียนโลหิตซึ่งมีผู้เสียชีวิตประมาณ 1.2 ล้านคนในปี 2550 (56.6% ของการเสียชีวิต)

เนื้องอก (13.8%)

สาเหตุภายนอก (11.9%)

ถือเป็นมะเร็งที่สำคัญมาก

ในรัสเซียมีสัดส่วนของการเสียชีวิตที่สูงในช่วงปีแรกหลังการวินิจฉัย เช่น เปอร์เซ็นต์ของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งปอดคือ 56 ราย จากมะเร็งกระเพาะอาหาร - 55 ราย นี่แสดงให้เห็นว่าผู้คนไปพบแพทย์ช้า เมื่อการรักษามีความเข้มข้นมาก มีราคาแพงและความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตก็มีมาก ผู้ชายวัยทำงานเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งบ่อยกว่าผู้หญิงถึง 2 เท่า แม้ว่าอุบัติการณ์ในผู้หญิงจะสูงกว่าก็ตาม

ในรัสเซีย อัตราการเสียชีวิตจากสาเหตุภายนอกสูงกว่าในประเทศยุโรปเก่าถึง 4.6 เท่า และสูงกว่าในประเทศ "ใหม่" ถึง 2.6 เท่า สาเหตุหลักๆ เหล่านี้ได้แก่:

การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่เข้มข้นมากเกินไป

อุบัติเหตุทางถนน

การฆ่าตัวตาย

ตัวบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดของประสิทธิผลของการดูแลสุขภาพในประเทศใดๆ คืออายุขัยเฉลี่ยของผู้ที่เป็นโรคเรื้อรัง ในรัสเซียคือ 12 ปี ในประเทศสหภาพยุโรปคือ 18-20 ปี ความพิการในสหพันธรัฐรัสเซียไม่ได้ลดลง รวมถึงในวัยทำงานด้วย มี 14 ล้านคนในประเทศ โดยในจำนวนนี้ 523,000 คนเป็นเด็ก สิ่งนี้บ่งบอกถึงคุณภาพการรักษาพยาบาลที่ต่ำและการฟื้นฟูทางสังคมที่ไม่เพียงพอ

เปอร์เซ็นต์ของปัจจัยเสี่ยง (ความดันโลหิตสูง, คอเลสเตอรอลสูง, การสูบบุหรี่, โรคพิษสุราเรื้อรัง) ในโครงสร้างการเสียชีวิตของชาวรัสเซียคือ 87.5% สถานที่แรกในบรรดาปัจจัยเหล่านี้คือการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป นี่คือปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญที่สุดของประเทศ ทุกวันในรัสเซีย เด็กผู้ชาย 33% และเด็กผู้หญิง 20% ผู้ชายประมาณ 70% และผู้หญิง 47% ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ (รวมถึงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ต่ำ)

ในปี พ.ศ. 2549 ได้มีการเปิดตัวโครงการระดับชาติเรื่อง “สุขภาพ” ที่มีความสำคัญใน 4 ทิศทางหลัก ได้แก่

การพัฒนาระบบสาธารณสุขมูลฐาน

เสริมสร้างกิจกรรมการป้องกัน

เพิ่มความพร้อมของความช่วยเหลือด้านเทคโนโลยีขั้นสูง

การแนะนำระบบสูติบัตร

ในปี 2550 โครงการนำร่องเพื่อปรับปรุงการดูแลสุขภาพให้ทันสมัยได้ดำเนินการใน 19 ภูมิภาคของสหพันธรัฐรัสเซีย ในปี 2551 โครงการเริ่มปรับปรุงการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ ผู้ประสบอุบัติเหตุทางถนน และโครงการพัฒนาบริการโลหิต ในปี พ.ศ. 2552 มีการเปิดตัวโครงการเพื่อปรับปรุงการจัดการด้านการรักษาโรคมะเร็งสำหรับประชากรและกิจกรรมที่มุ่งสร้างวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี

จากความพยายามในการดำเนินโครงการเป็นเวลาสามปี ตัวชี้วัดด้านประชากรและสุขภาพก็ดีขึ้น:

อัตราการเกิดเพิ่มขึ้นประมาณ 16%;

อายุขัยเพิ่มขึ้น 2.2 ปี

อัตราการเสียชีวิตโดยรวมลดลง 10%

การแทรกแซงของรัฐ การเพิ่มเงินทุน และท้ายที่สุด การควบคุมส่วนบุคคลของเจ้าหน้าที่ระดับสูงในสถานการณ์นี้สามารถแปลงเป็นตัวเลข 500,000 ชีวิตที่ช่วยชีวิตของพลเมืองรัสเซียได้

ปัญหาเชิงระบบอะไรรอสังคมรัสเซียและการดูแลสุขภาพในอนาคตอันใกล้นี้? ประการแรกด้านประชากรศาสตร์: ส่วนแบ่งของประชากรผู้สูงอายุในสหพันธรัฐรัสเซียจะเพิ่มขึ้นจาก 21% เป็น 28% ประการที่สองอัตราการเกิดลดลงเนื่องจากจำนวนสตรีวัยเจริญพันธุ์ลดลง ปัจจุบัน เด็กผู้หญิงอายุ 10-14 ปี ที่เป็นคุณแม่ตั้งครรภ์ มีจำนวนน้อยกว่าผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ถึง 2 เท่า ในที่สุดความชุกของโรคไม่ติดต่อที่กำหนดโดยสังคมก็เพิ่มขึ้น การตอบสนองที่จำเป็นต่อความท้าทายเหล่านี้ควรอยู่ที่การลงทุนในการพัฒนากุมารเวชศาสตร์และทารกแรกเกิด และการเพิ่มอายุเกษียณอีก 10 ปี บทบัญญัติแรกต้องการเพียงการจัดหาเงินทุน อย่างที่สองไม่สามารถทำได้ในทันที เนื่องจากตามข้อมูลของ Rosstat ผู้ชายเพียง 48% ในประเทศของเรารอดชีวิตได้ถึงอายุ 65 ปี มีความจำเป็นต้องยืดอายุขัยของผู้ชายออกไปอีกอย่างน้อย 5 ปี แล้วจึงจะสามารถหารือประเด็นการขยายวัยเกษียณได้

เอกสารรัฐบาลที่จริงจังสองฉบับได้รับการอนุมัติจากประธานาธิบดีและรัฐบาลแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย - "แนวคิดของนโยบายประชากรของสหพันธรัฐรัสเซียในช่วงปี 2025" และ "แนวคิดของการพัฒนาสังคมและเศรษฐกิจระยะยาวของสหพันธรัฐรัสเซีย เป็นระยะเวลาจนถึงปี 2563” เอกสารล่าสุดใช้กับทุกอุตสาหกรรม รวมถึงการดูแลสุขภาพ โดยกำหนดเป้าหมาย: ลดอัตราการเสียชีวิตลง 1.5 เท่าภายในปี 2563 และเพิ่มอายุขัยเป็น 73 ปี หลักการสำคัญของกลยุทธ์นี้ควรชัดเจนคือ:

ความสมานฉันท์ (คนรวยจ่ายสำหรับคนยากจน คนที่มีสุขภาพดีเพื่อคนป่วย);

ความเท่าเทียมกันระหว่างชาวเมืองและชาวชนบท ภูมิภาคที่ร่ำรวย และผู้ที่มีความกดดัน

ความคิดเห็นที่หลากหลาย การเปิดกว้าง และการตัดสินใจโดยอาศัยหลักฐานเชิงประจักษ์

ไม่มีการทุจริต

ทิศทางหลักของกลยุทธ์นี้คือการปรับระบบ Semashkov ในการจัดการการรักษาพยาบาลให้เข้ากับสภาพที่ทันสมัยและการเพิ่มประสิทธิภาพการจัดการ เพื่อแก้ไขปัญหาประเภทนี้ วัตถุประสงค์ของการวิจัยควรเป็นด้านสุขภาพในระดับชาติ ความพยายามของสังคมวิทยา การแพทย์ สุขอนามัย และเศรษฐศาสตร์การจัดการจะช่วยกำหนดแนวโน้มด้านสุขภาพของแต่ละภูมิภาคและประเทศโดยรวม ในการสร้างนโยบายทางสังคมที่มีประสิทธิผลเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพด้านสุขภาพของคนกลุ่มต่างๆ จำเป็นต้องแยกแยะและกำหนดความสำคัญของอิทธิพลของสิ่งแวดล้อม วิถีชีวิต และปัจจัยทางชีวภาพ

คำถามและงาน

1. แนวคิดเรื่อง “สุขภาพ” และ “สาธารณสุข” แตกต่างกันอย่างไร?

2. พารามิเตอร์อะไรเป็นตัวกำหนดสุขภาพของบุคคล?

3. รายชื่อผู้มีบทบาทหลักในระบบการรักษาพยาบาล

4. ระบุปัญหาหลักของการดูแลสุขภาพในสหพันธรัฐรัสเซีย

5. บทบาทและสถานะทางสังคมของบุคลากรทางการแพทย์มีความสัมพันธ์กับชื่อเสียงทางสังคมของเขาอย่างไร?

6. รัฐระบบนิเวศเกี่ยวข้องกับสุขภาพของมนุษย์อย่างไร?

7. องค์ประกอบการดำเนินชีวิตใดมีผลเชิงบวกที่เห็นได้ชัดเจนที่สุด และส่งผลเสียต่อสุขภาพของมนุษย์อย่างไร?

8. วิธีหลักในการแก้ปัญหาสุขภาพสังคมในรัสเซียคืออะไร?

9. ตามรัฐธรรมนูญแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย พลเมืองจะได้รับการดูแลทางการแพทย์จากสถาบันการแพทย์ของรัฐ เอกชน และเทศบาล ในความเห็นของคุณ อัตราส่วนของสถาบันประเภทนี้ควรเป็นเท่าใด ข้อดีและข้อเสียของแต่ละข้อมีอะไรบ้าง?

©2015-2019 เว็บไซต์
สิทธิ์ทั้งหมดเป็นของผู้เขียน ไซต์นี้ไม่ได้อ้างสิทธิ์ในการประพันธ์ แต่ให้ใช้งานฟรี
วันที่สร้างเพจ: 31-03-2017

1. แนวคิดและประวัติความเป็นมาของการก่อตั้งการดูแลสุขภาพในรัสเซีย

1.1 แนวคิดเรื่องการดูแลสุขภาพ

2. วิเคราะห์โครงการระดับชาติเพื่อปรับปรุงการจัดการด้านการดูแลสุขภาพ

2.1 กฎหมายใหม่ในรัสเซียในด้านการดูแลสุขภาพ

2.3 ความไม่สอดคล้องกันของกฎระเบียบทางกฎหมายของภาคการดูแลสุขภาพ

3. ปัญหาการบริหารราชการในด้านการดูแลสุขภาพและแนวทางแก้ไข

3.1 ปัญหาในการปรับปรุงการจัดระบบการรักษาพยาบาลให้กับประชาชน

3.2 แนวทางแก้ไขปัญหาการบริหารราชการในด้านการดูแลสุขภาพ

บทสรุป

การแนะนำ

ความเกี่ยวข้องของหัวข้อ การวิเคราะห์ข้อมูลวรรณกรรมช่วยให้เราสามารถระบุได้ว่าหนึ่งในทิศทางหลักของการพัฒนาด้านการดูแลสุขภาพคือการปรับปรุงองค์กรด้านการรักษาพยาบาลให้กับประชากร

ในช่วงระยะเวลาของการเปลี่ยนผ่านสู่ตลาด บทบาทของการกำหนดมาตรฐานโดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นเครื่องมือที่สำคัญที่สุดในการปกป้องสิทธิของผู้ป่วย รัฐควรใช้มาตรฐานเป็นเครื่องมือในการมีอิทธิพลอย่างมีประสิทธิผลต่อองค์กรด้านการดูแลสุขภาพ เพื่อให้มั่นใจว่าองค์กรจะปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านความปลอดภัย บทบาทของการกำหนดมาตรฐานในฐานะวิธีการจัดการการรักษาพยาบาลและการเพิ่มขีดความสามารถในการแข่งขันของบริการทางการแพทย์ยังคงมีความเกี่ยวข้อง แต่การดำเนินการตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียเรื่อง "มาตรฐาน" ในการดูแลสุขภาพนั้นไม่เพียงแต่ต้องสร้างระบบการดูแลสุขภาพที่เป็นหนึ่งเดียวเท่านั้น แต่ยังต้องกำจัดช่องว่างร้ายแรงจำนวนหนึ่งในกฎหมายด้วย

เนื่องจากการดูแลสุขภาพเป็นกิจกรรมพิเศษของรัฐในการรับรองสิทธิของพลเมืองในชีวิตและสุขภาพ การเสริมสร้างบทบาทของกฎหมายรวมถึงกฎหมายการแพทย์ในชีวิตของสังคมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริบทของการปฏิรูปจึงมีความสำคัญ วันนี้เราควรคำนึงถึงความจริงที่ว่าในหลายประเด็นเกี่ยวกับการคุ้มครองสุขภาพของพลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซีย กฎหมายและข้อบังคับอื่น ๆ ในระดับรัฐบาลกลางและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในภูมิภาค หากมีอยู่ ส่วนใหญ่จะล้าสมัยและ จำเป็นต้องยกเลิกหรือแก้ไขและแก้ไข ในกฎหมายระหว่างประเทศ สิทธิมนุษยชนด้านสุขภาพได้รับการยอมรับจากปฏิญญาสากลว่าด้วยสิทธิมนุษยชน: “ทุกคนมีสิทธิในมาตรฐานการครองชีพเช่นนั้น... และการดูแลรักษาทางการแพทย์... เท่าที่จำเป็นต่อสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของตนเอง ”

กติการะหว่างประเทศว่าด้วยสิทธิทางเศรษฐกิจ สังคม และวัฒนธรรม พ.ศ. 2509 ตระหนักถึงสิทธิของทุกคนในการได้รับมาตรฐานสูงสุดด้านสุขภาพกายและสุขภาพจิต

ในส่วนของประชากรในสหพันธรัฐรัสเซีย รัฐธรรมนูญรัสเซียปี 1993 บัญญัติสิทธิของทุกคนในการดูแลสุขภาพและการรักษาพยาบาลฟรี กฎหมายที่สำคัญที่สุดซึ่งทำหน้าที่เป็นรากฐานสำหรับการสร้างแผนกอิสระของระบบกฎหมาย - สาขากฎหมายการแพทย์คือพื้นฐานของกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียว่าด้วยการคุ้มครองสุขภาพของพลเมืองที่รับเลี้ยงบุตรบุญธรรมในปี 1993 .

ปัญหาสำคัญในปัจจุบันคือ กฎหมายที่ควบคุมกฎหมายการแพทย์และการประกาศความหลากหลายของการดูแลสุขภาพไม่ได้สร้างเอกภาพขององค์กรในทุกส่วนของระบบการดูแลสุขภาพ ซึ่งไม่ได้มีส่วนช่วยในการกำหนดมาตรฐานที่สม่ำเสมอในทุกด้านของกิจกรรมด้านสาธารณสุข

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ภาวะสุขภาพของประชากรเสื่อมถอยลง วิกฤตในกิจกรรมของสถาบันทางการแพทย์กำลังใกล้เข้ามาตามด้วยการล่มสลายของระบบการรักษาพยาบาลทั้งหมด

จำนวนเงินทุนด้านการรักษาพยาบาลจากงบประมาณทุกระดับและจากการประกันสุขภาพภาคบังคับไม่ได้ให้บริการทางการแพทย์ฟรีแก่ประชากร ในขณะเดียวกัน ทรัพยากรทางการเงินและวัสดุที่มีอยู่ก็ถูกใช้อย่างไม่มีประสิทธิภาพ และความเหลื่อมล้ำในการให้การรักษาพยาบาลก็เพิ่มมากขึ้น ความตึงเครียดทางสังคมกำลังเติบโตในอุตสาหกรรม ด้านเงาของการชำระค่าบริการทางการแพทย์กำลังแพร่หลายมากขึ้น

ในเรื่องนี้จำเป็นต้องมียุทธศาสตร์การปฏิรูปการดูแลสุขภาพที่คิดมาอย่างดี

เป็นผลให้การดำเนินการตามบรรทัดฐานที่เกี่ยวข้องกับการคุ้มครองสุขภาพของพลเมืองในทางปฏิบัติในด้านกฎหมายของกิจกรรมของหน่วยงานบริหารของสหพันธรัฐรัสเซียทั้งในระดับรัฐบาลกลางและระดับภูมิภาคทำให้เป็นที่ต้องการอย่างมาก ในประเด็นต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับการคุ้มครองสุขภาพของพลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซีย ไม่มีกฎหมายหรืออยู่ระหว่างการพัฒนา ในขณะที่การคัดลอกองค์ประกอบของแบบจำลองการดูแลสุขภาพของต่างประเทศโดยไม่เปิดเผย ดำเนินการในรูปแบบของการทดลองในบางดินแดน ไม่มีลักษณะที่เป็นระบบหรือไม่มีพื้นฐานทางกฎหมาย และไม่คำนึงถึงประเพณีของการดูแลสุขภาพในประเทศเสมอไป

การปฏิรูปการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการในสหพันธรัฐรัสเซียมีการแยกส่วนอย่างชัดเจนเนื่องจากความคลุมเครือของกฎระเบียบทางกฎหมายด้านการดูแลสุขภาพในระดับการจัดการที่แตกต่างกัน ความไม่แน่นอนของการแบ่งความรับผิดชอบของผู้เข้าร่วมในระบบการดูแลสุขภาพ และการประสานงานของกิจกรรมของพวกเขา

วัตถุประสงค์ของการศึกษาคือความสัมพันธ์ที่เกิดขึ้นในด้านการดูแลสุขภาพ

หัวข้อการศึกษานี้เป็นพื้นฐานของการจัดการในภาคการดูแลสุขภาพ

วัตถุประสงค์ของงานคือการสำรวจกรอบการกำกับดูแลและการจัดกิจกรรมของสถาบันการดูแลสุขภาพและจากข้อมูลที่ได้รับเพื่อศึกษาพื้นฐานของการบริหารรัฐกิจในสาขาการดูแลสุขภาพ

วัตถุประสงค์ของงานคือเพื่อพิจารณาแนวคิดและประวัติความเป็นมาของการจัดตั้งการดูแลสุขภาพในสหพันธรัฐรัสเซีย วิเคราะห์โครงการระดับชาติเพื่อปรับปรุงการจัดการด้านการดูแลสุขภาพ ศึกษาปัญหาการบริหารราชการในด้านการดูแลสุขภาพและเสนอแนวทางแก้ไข

ระเบียบวิธีและวิธีการวิจัย พื้นฐานระเบียบวิธีและทฤษฎีของการวิจัยคือวิธีการวิภาษวิธีของความรู้ความเข้าใจ ตรรกะ กฎหมายเปรียบเทียบ สังคมวิทยาที่เป็นรูปธรรม การทำงานเชิงระบบ และวิธีการวิจัยเฉพาะอื่น ๆ

1. แนวคิดและประวัติความเป็นมาของการก่อตั้งการดูแลสุขภาพในสหพันธรัฐรัสเซีย 1.1 แนวคิดเรื่องการดูแลสุขภาพ

แนวคิดของ “การดูแลสุขภาพ” หมายถึง กิจกรรมเพื่อรักษา ปรับปรุง รับรอง และเสริมสร้างสุขภาพของประชากรกลุ่มต่างๆ กฎหมายหลักประดิษฐานสิทธิมนุษยชนในการคุ้มครองและส่งเสริมสุขภาพ การเพิ่มประสิทธิภาพระบบการรักษาพยาบาลเป็นส่วนที่สำคัญที่สุดของนโยบายเศรษฐกิจและสังคมของรัฐ การดูแลสุขภาพถือเป็นระบบของรัฐที่มีเป้าหมายเป็นเอกภาพ การมีปฏิสัมพันธ์และความต่อเนื่องของการบริการ (การรักษาและการป้องกัน) ความพร้อมใช้งานสากลของการดูแลรักษาทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม และการวางแนวเห็นอกเห็นใจที่แท้จริง

องค์ประกอบโครงสร้างที่สำคัญของระบบการดูแลสุขภาพคือกิจกรรมการป้องกันของบุคลากรทางการแพทย์ การพัฒนากิจกรรมทางการแพทย์และสังคม และทัศนคติต่อการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีในกลุ่มประชากรต่างๆ

ทิศทางหลักในการพัฒนาและปรับปรุงการดูแลสุขภาพในปัจจุบันคือการคุ้มครองความเป็นมารดาและวัยเด็ก การสร้างเงื่อนไขทางเศรษฐกิจและสังคม กฎหมาย และการแพทย์-สังคมที่เหมาะสมที่สุดเพื่อปรับปรุงสุขภาพของผู้หญิงและเด็ก การวางแผนครอบครัว และการแก้ปัญหา ปัญหาทางการแพทย์และประชากรศาสตร์

ลักษณะสาธารณะของการดูแลสุขภาพรับประกันการระดมทุน การฝึกอบรม และการปรับปรุงบุคลากร กิจกรรมของหน่วยงานและสถาบันต่างๆ ดำเนินการบนพื้นฐานของกฎหมายของรัฐและเอกสารกำกับดูแล หลักการของความสามัคคีของวิทยาศาสตร์การแพทย์และการปฏิบัติถูกนำมาใช้ในรูปแบบของกิจกรรมร่วมกันและการแนะนำการพัฒนาทางวิทยาศาสตร์ในสถาบันการดูแลสุขภาพ

ปัญหาทางทฤษฎีที่สำคัญที่สุดของการดูแลสุขภาพ ได้แก่ สภาพทางสังคมของการสาธารณสุข โรคในฐานะปรากฏการณ์ทางชีวสังคม หมวดหมู่หลักของการดูแลสุขภาพ (การสาธารณสุข วัสดุและฐานเศรษฐกิจ บุคลากร ฯลฯ ) รูปแบบและวิธีการพัฒนา การดูแลสุขภาพภายใต้ภาวะเศรษฐกิจและสังคมต่างๆ เป็นต้น

องค์การอนามัยโลกได้กำหนดตัวบ่งชี้ทั่วไป 4 ประเภทที่แสดงถึงสถานะการดูแลสุขภาพในประเทศ: 1) ตัวบ่งชี้ที่เกี่ยวข้องกับนโยบายสุขภาพ; 2) ตัวชี้วัดทางสังคมและเศรษฐกิจ 3) ตัวชี้วัดของการให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์และสังคม 4) ตัวชี้วัดภาวะสุขภาพ

1.2 ประวัติความเป็นมาของการพัฒนาการดูแลสุขภาพในรัสเซีย

ปลายศตวรรษที่ 17 - ต้นศตวรรษที่ 18 กลายเป็นช่วงเวลาสำคัญในประวัติศาสตร์รัสเซีย การปฏิรูปรัฐบุรุษและผู้บัญชาการที่โดดเด่น Peter I ผู้มีความสามารถและกระตือรือร้นทำให้สามารถเอาชนะการแยกตนเองทางวัฒนธรรมของรัสเซีย (ซึ่งไม่เคยมีเด็ดขาด) เพื่อเปิด "หน้าต่างสู่ยุโรป" เพื่อสร้างการติดต่อ และการแลกเปลี่ยนซึ่งกันและกัน และเพื่อเข้าร่วมวัฒนธรรมและอารยธรรมทั่วยุโรป การปฏิรูปของปีเตอร์ ความตึงเครียดของกองกำลังประชาชน และการทำงานของรัสเซียทั้งหมดช่วยขจัดความล้าหลังของรัฐได้หลายวิธี และมีบทบาทสำคัญในการพัฒนากำลังการผลิตของประเทศ อุตสาหกรรมและการเกษตร วิทยาศาสตร์และวัฒนธรรม . ดังที่พุชกินผู้ยิ่งใหญ่เขียนเกี่ยวกับเวลานี้ว่า “มีช่วงเวลาที่ลำบากเมื่อรัสเซียรุ่นเยาว์ซึ่งกำลังดิ้นรนต่อสู้ดิ้นรน เติบโตมาพร้อมกับอัจฉริยภาพของปีเตอร์” ยารัสเซียก็สุกงอมได้รับความแข็งแกร่งและประสบการณ์เช่นกัน

Peter I เป็นคนที่มีการศึกษาและให้ความสำคัญกับวิทยาศาสตร์เป็นอย่างมาก ตามที่นักประวัติศาสตร์ชื่อดัง V. O. Klyuchevsky กล่าว เขาตื้นตันใจด้วยศรัทธา "ในพลังอันน่าอัศจรรย์ของการศึกษา" และ "ลัทธิวิทยาศาสตร์ที่เคารพนับถือ"2 สิ่งที่มีลักษณะเฉพาะเป็นพิเศษคือซาร์ปีเตอร์ซึ่งตามความคิดของคนรุ่นเดียวกัน มีความหลงใหลในการแพทย์อย่างแท้จริง เมื่อในปี 1697 ในฐานะส่วนหนึ่งของสถานทูตใหญ่ ภายใต้ชื่อจ่าสิบเอกปีเตอร์ มิคาอิลอฟ เขาไปเยือนฮอลแลนด์และอังกฤษ เขาเริ่มคุ้นเคยกับคลินิกการแพทย์และห้องปฏิบัติการกายวิภาคที่นั่น

พวกเขาบอกว่าปีเตอร์ฟังการบรรยายของศาสตราจารย์วิชากายวิภาคศาสตร์ Ruysch อยู่ระหว่างการผ่าตัดและเมื่อเขาเห็นศพของเด็กที่ผ่าออกมาอย่างสมบูรณ์ในห้องกายวิภาคศาสตร์ซึ่งยิ้มราวกับมีชีวิตเขาก็อดไม่ได้ที่จะจูบเขา (ต่อมาปีเตอร์ซื้อ คอลเลกชันทางกายวิภาคของศาสตราจารย์ Ruysch อยู่ในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กใน Kunstkamera และ Academy of Sciences)

ในฮอลแลนด์ Peter ฉันได้พบกับนักธรรมชาติวิทยาชื่อดังซึ่งเป็นหนึ่งในผู้ก่อตั้งกล้องจุลทรรศน์วิทยาศาสตร์ Anthony van Leeuwenhoek ซึ่งมาถึงเรือของเขาตามคำร้องขอของซาร์ นักวิทยาศาสตร์ชาวดัตช์ “ได้รับเกียรตินอกเหนือจากการค้นพบที่หายากอื่นๆ ของเขาในการแสดงให้อธิปไตยเห็นถึงความยินดีอย่างยิ่งของการไหลเวียนของเลือดที่น่าอัศจรรย์ที่หางของปลาไหลด้วยความช่วยเหลือจากแว่นขยายพิเศษของเขา ดังนั้น สองชั่วโมงผ่านไปในการสังเกตต่างๆ และเมื่อจากไปแล้ว กษัตริย์ก็จับมือของลีเวนฮุก และแสดงความขอบคุณเป็นพิเศษต่อเขาที่ให้โอกาสเขาได้เห็นวัตถุขนาดเล็กผิดปกติเช่นนี้”3

มีตำนานเล่าว่าในไลเดนเขามองเข้าไปในโรงละครกายวิภาคของศาสตราจารย์ Boerhaave ผู้มีชื่อเสียงทางการแพทย์ในสมัยนั้น เห็นว่าศาสตราจารย์ "แยก" ศพและ "บอก" ชิ้นส่วนของมันให้นักเรียนฟังอย่างไร จากนั้นจึงตรวจดูคนที่ร่ำรวยที่สุด รวบรวมการเตรียมดองและ "วิญญาณ" โดยสังเกตว่าผู้ติดตามบางคนที่ติดตามเขาแสดงความรังเกียจต่อศพเปโตรก็โกรธมากและบังคับให้พวกเขาฉีกกล้ามเนื้อของศพด้วยฟัน

“การเผยแพร่ยาในปิตุภูมิของเราภายใต้พระเจ้าปีเตอร์มหาราชได้รับการอำนวยความสะดวกอย่างมากจากความหลงใหลในกายวิภาคศาสตร์และการผ่าตัดของกษัตริย์องค์นี้” นักประวัติศาสตร์การแพทย์ เอ็น. คูปรียานอฟ กล่าวในภายหลัง - ...องค์จักรพรรดิได้รับความรู้มากมายและแม้แต่ทักษะการปฏิบัติในการผ่าตัด โดยปกติพระมหากษัตริย์จะทรงถือสองชุดติดตัวไปด้วย ชุดหนึ่งมีเครื่องมือทางคณิตศาสตร์ อีกชุดมีเครื่องมือผ่าตัด และพระองค์ทรงรักการผ่าตัดมากจนภายใต้การนำของเธอร์มอนต์ (ศัลยแพทย์คนนี้มารัสเซียในรัชสมัยของซาร์อเล็กซี่ มิคาอิโลวิช - MM) เขาเปิดศพอย่างเป็นระบบ ทำแผล และเลือดออก พันแผลและดึงฟัน กษัตริย์ทรงรับสั่งให้รายงานการดำเนินการที่น่าสนใจในโรงพยาบาลหรือบ้านส่วนตัวทุกครั้ง พระมหากษัตริย์ไม่เพียงแต่ติดตามการปฏิบัติการเท่านั้น แต่ยังดำเนินการด้วยตนเองอีกด้วย”

ปีเตอร์เป็นช่างฝีมือผู้มีทักษะ รู้จักงานฝีมือหลายอย่างอย่างสมบูรณ์แบบ ความสำเร็จในเรื่องนี้ทำให้เขามั่นใจในความชำนาญของมือ: เขาคิดว่าตัวเองเป็นทั้งศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์และเป็นทันตแพทย์ที่ดี บังเอิญว่าคนใกล้ชิดที่ป่วยด้วยโรคบางอย่างที่ต้องได้รับความช่วยเหลือจากการผ่าตัดต่างตกใจกลัวเมื่อคิดว่าซาร์จะรู้เรื่องความเจ็บป่วยของพวกเขาและปรากฏตัวพร้อมกับเครื่องมือ (ปีเตอร์ที่ 1 มีเครื่องมือผ่าตัดของเขาเองซึ่งรวมถึงมีดหมอคู่หนึ่ง มีด, คีมถอนฟัน, กรรไกร, อุปกรณ์ตรวจบาดแผล ฯลฯ) จะให้บริการในฐานะศัลยแพทย์: แน่นอนว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะปฏิเสธซาร์ แต่ก็เป็นไปไม่ได้ที่จะไว้วางใจเขาในฐานะผู้ปฏิบัติงาน ในฐานะหมอในฐานะผู้รักษา อย่างที่พวกเขาพูดกัน เขาทิ้งฟันไว้เต็มถุงที่เขาดึงออกมา ซึ่งเป็นอนุสรณ์สถานทันตกรรมของเขา

ในช่วงรัชสมัยของพระเจ้าปีเตอร์ที่ 1 ซึ่งเปิดประวัติศาสตร์รัสเซียในศตวรรษที่ 18 ลักษณะเด่นของการจัดระเบียบด้านการแพทย์ในประเทศยังคงเป็นลักษณะของรัฐ แม้จะมีความยากลำบากที่เกี่ยวข้องกับการดำเนินการปฏิรูปครั้งใหญ่ แต่รัฐก็พยายามดูแลสุขภาพของพลเมือง โดยเฉพาะกองทัพ โดยใช้งบประมาณจำนวนหนึ่งเพื่อสิ่งนี้และจัดการยาทั้งหมดในประเทศ

เป็นที่ทราบกันว่าในช่วงรัชสมัยของ Peter I มีการเปิดโรงพยาบาลทหารขนาดใหญ่ในรัสเซีย - ในมอสโก (1707), เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก (1716), Kronstadt (1720), Revel (1720), Kazan (1722), Astrakhan (1725 ) และเมืองอื่นๆ ของประเทศ ตามคำสั่งของ Peter I (1721) ผู้พิพากษาจำเป็นต้องสร้าง "โรงพยาบาล zemstvo เพื่อการกุศลเพื่อเด็กกำพร้า ผู้ป่วยและคนพิการและสำหรับผู้สูงอายุทั้งสองเพศ" ด้วยเหตุนี้ในช่วงชีวิตของเขาจึงมีโรงพยาบาล 10 แห่ง และมีการสร้างสถานพยาบาลมากกว่า 500 แห่งในประเทศ เมื่อวางรากฐานสำหรับโรงพยาบาลทหารเรือ (ทหารเรือ) ในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กทางฝั่ง Vyborg ในปี 1715 ปีเตอร์ที่ 1 กล่าวว่า: "ที่นี่ผู้เหนื่อยล้าจะได้รับความช่วยเหลือและความมั่นใจซึ่งเขาขาดมาจนบัดนี้ พระเจ้าเท่านั้นที่ยอมให้คนมากมายไม่ต้องถูกพามาที่นี่!”

ควรเน้นย้ำว่าเป็นปีเตอร์ที่ 1 ที่ให้การสนับสนุนรัฐสำหรับมาตรการที่คริสตจักรออร์โธดอกซ์และอารามหลายแห่งใช้เพื่อต่อสู้กับ "เด็กกำพร้า" และดูแลเด็กกำพร้าและเด็กนอกกฎหมาย เขาสนับสนุนการริเริ่มของ Novgorod Metropolitan Job อย่างแข็งขันเป็นพิเศษ ย้อนกลับไปในปี 1706 Metropolitan Job ได้เปิดโรงพยาบาลสามแห่งบนฝั่งแม่น้ำ Volkhov โดยใช้รายได้ของอาราม รวมถึงบ้านสำหรับผู้สัญจรไปมาและ "บ้านสำหรับคนนอกกฎหมายและเด็กกำพร้าทุกชนิด" อารามทั้งหมดในโคลโมโวได้รับการจัดสรรสำหรับ "บ้านของผู้ก่อตั้ง" แห่งนี้ A. Gorchakov ในหนังสือของเขาเรื่อง “Monastic Order” (1863) รายงานว่า Metropolitan Job ในปี 1714 มี “บ้านพักรับรอง 10 แห่ง, ขอทานหรือโรงพยาบาล 15 ​​แห่ง และบ้านเด็กกำพร้าหนึ่งหลัง”

ปีเตอร์มักอ้างถึงกิจกรรมที่เป็นประโยชน์อย่างมากของ Metropolitan Job เป็นตัวอย่างไม่เพียงแต่สำหรับลำดับชั้นของคริสตจักรเท่านั้น แต่ยังรวมไปถึงแวดวงของเขาด้วย: การกุศลของคริสเตียนกลายเป็นเรื่องสำคัญของรัฐ ยิ่งกว่านั้นในกฤษฎีกาลงวันที่ 16 มกราคม พ.ศ. 2255 ปีเตอร์ที่ 1 สั่งโดยตรงว่า: “ ในทุกจังหวัดควรจัดตั้งโรงพยาบาลสำหรับผู้พิการตลอดจนการต้อนรับและการให้อาหารทารกที่เกิดจากภรรยานอกกฎหมายตามตัวอย่าง ของบิชอปโนฟโกรอด”

พระราชกฤษฎีกาอีกฉบับเน้นย้ำว่า: “ เช่นเดียวกับการตรวจสอบเรื่องเดียวกันอย่างละเอียดถี่ถ้วนของพระเจ้างานสาธุคุณสูงสุด Metropolitan of Novgorod ดำเนินการใน Veliky Novgorod เพื่อเลือกภรรยาที่มีทักษะสำหรับการอนุรักษ์ทารกที่น่าอับอายซึ่งเป็นภรรยา และเด็กหญิงคลอดบุตรโดยมิชอบ...จึงประกาศพระราชกฤษฎีกามิให้พาทารกดังกล่าวไปยังสถานที่อนาจาร...”

แม้แต่ในสมุดบันทึกของ Peter I ก็ยังมีข้อความระบุว่าเขาให้ความสนใจอย่างมากกับความพยายามเหล่านี้ ตัวอย่างเช่นนี่คือบันทึกของ Peter I ในการประชุมครั้งหนึ่งในวุฒิสภา:

“ เป็นไปตามพระราชกฤษฎีกาเรื่องการเลี้ยงลูกเหมือนที่จ็อบบาทหลวงโนฟโกรอดทำหรือไม่? แล้วถ้าไม่ทำเพราะเหตุใด?

การพัฒนายาจำเป็นต้องขยายการจัดหายาให้กับประชากร ดังนั้นจึงให้ความสนใจอย่างมากในการเพิ่มจำนวนร้านขายยา ในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก คาซาน กลูคอฟ ริกา และเรเวล ร้านขายยาของรัฐเปิดในปี 1706 และร้านขายยากองทหารเปิดในเมืองอื่นๆ บางแห่ง ในเวลาเดียวกัน ได้มีการดำเนินมาตรการเพื่อสนับสนุนให้มีการสร้างร้านขายยาฟรี (ส่วนตัว)

ในปี 1701 มีพระราชกฤษฎีกาตามมาว่าชาวรัสเซียหรือชาวต่างชาติทุกคนที่ประสงค์จะเปิดร้านขายยาฟรีโดยได้รับอนุญาตจากรัฐบาลจะได้รับสถานที่ที่จำเป็นทางการเงินสำหรับสิ่งนี้และจดหมายอนุญาตสำหรับการโอนมรดกของสถานประกอบการของเขา เภสัชกรดังกล่าวได้รับสิทธิในการสั่งจ่ายยาที่จำเป็นทั้งหมดจากต่างประเทศได้อย่างอิสระ ในมอสโก นอกจากร้านขายยาของรัฐ 2 แห่งแล้ว ยังมีร้านขายยาอีก 8 แห่งที่ได้รับอนุญาตให้เปิดได้ และตั้งแต่ปี 1721 ร้านขายยาฟรีเริ่มเปิดในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กและเมืองต่างจังหวัด เป็นลักษณะเฉพาะที่ทั้งการอนุญาตให้เปิดร้านขายยาและการควบคุมกิจกรรมของพวกเขาอยู่ในขอบเขตผลประโยชน์ของรัฐ การแพทย์ของรัฐ ซึ่งส่วนใหญ่เป็นบริการทางการแพทย์ของทหาร ต้องการแพทย์มากขึ้นเรื่อยๆ ในตอนแรกพวกเขาได้รับคัดเลือกจากต่างประเทศ ตัวอย่างเช่น เฉพาะในปี 1698 ในอัมสเตอร์ดัม พร้อมด้วยกัปตัน พลปืน นักเดินเรือ และผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ แพทย์ 52 คนได้รับการว่าจ้างให้ทำหน้าที่ในกองเรือรัสเซียที่สร้างขึ้นใหม่ แต่ละคนมีสิทธิ์ได้รับเงินเดือน 12 เอฟิมกิ 13 อัลติน และ 2 เงินต่อเดือน10 . แพทย์เหล่านี้ไม่ได้เรียนแพทย์ในมหาวิทยาลัย แต่ผ่านการฝึกงานรายบุคคลกับแพทย์คนอื่นๆ ที่มีประสบการณ์มากกว่า จากนั้นจึงรับราชการในกองทัพหรือบนเรือของรัฐต่างๆ ในยุโรป

เพื่อที่จะหาแพทย์ของเราเองและมีคุณสมบัติเหมาะสมมากขึ้น จำเป็นต้องฝึกอบรมแพทย์ของเราเองในประเทศ โดยเปิดสถาบันการศึกษาพิเศษเพื่อการนี้ และในศตวรรษที่ 18 หลังจากโรงเรียนโรงพยาบาลแห่งแรกในมอสโก ก็มีโรงเรียนเปิดเพิ่มอีกหลายแห่ง นักเรียนของโรงเรียนในโรงพยาบาลซึ่งมีความสามารถเท่าเทียมกันทั้งในด้านการบำบัดและการผ่าตัด ถูกส่งไปยังกองทัพและกองทัพเรือเป็นหลัก

เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าความก้าวหน้าทางเศรษฐกิจและการเปลี่ยนแปลงทางการเมืองและวัฒนธรรมที่เกี่ยวข้องจะเป็นตัวกำหนดความจำเป็นในการพัฒนาวิทยาศาสตร์อย่างรวดเร็วอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ นี่เป็นกรณีในประเทศของเรา

เมื่อต้นศตวรรษที่ 18 ในรัสเซียมีโรงเรียนคณิตศาสตร์และวิทยาศาสตร์การเดินเรือ (1701) โรงเรียนปืนใหญ่ (1701) โรงเรียนวิศวกรรม (1713) สถาบันการทหารเรือ (1713) โรงเรียนอาชีวศึกษาเหมืองแร่ (1719) และอื่น ๆ อีกมากมาย: St. สถาบันวิทยาศาสตร์ปีเตอร์สเบิร์กถูกสร้างขึ้น (พ.ศ. 2268) จากนั้นและมหาวิทยาลัยมอสโก (พ.ศ. 2298) หนึ่งในโรงเรียนแรกๆ ในรัสเซียมีการเปิดโรงเรียนแพทย์และศัลยกรรม (โรงพยาบาล) ขึ้นเพื่อฝึกอบรมแพทย์

สิ่งสำคัญคือต้องเน้นว่าโรงเรียนนี้เป็นสถาบันการศึกษาทางการแพทย์ระดับอุดมศึกษารูปแบบใหม่โดยพื้นฐาน สิ่งสำคัญคือไม่เหมือนกับสิ่งที่มีอยู่ในศตวรรษที่ 17 โรงเรียนแพทย์แห่ง Apothecary Order ซึ่งถูกกล่าวถึงข้างต้น ทั้งโรงเรียนแพทย์ศัลยกรรมแห่งแรกและแห่งอื่น ๆ ของรัสเซียถูกสร้างขึ้นบนพื้นฐานของสถาบันการแพทย์ขนาดใหญ่เท่านั้น - โรงพยาบาล ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมในตอนแรกพวกเขาจึงถูกเรียกว่า "โรงพยาบาล"

จากจุดเริ่มต้น การจัดตั้งโรงพยาบาลทั่วไปขนาดใหญ่ (เช่น การสอน) มีเป้าหมายสองประการคือการรักษาผู้ป่วยและการสอนการแพทย์ “การจัดตั้งโรงพยาบาลมีความตั้งใจและผลสองเท่า” รับรอง “กฎทั่วไปเกี่ยวกับโรงพยาบาล” ที่ได้รับอนุมัติในปี พ.ศ. 2278 อย่างถูกต้องตามกฎหมาย ประการแรกและมีความสำคัญสูงสุดคือการใช้ผู้ป่วยทุกข์ทรมาน ประการที่สองคือการผลิตและการจัดตั้งแพทย์ และหมอรักษาศิลปะอันยิ่งใหญ่ เพื่อจุดประสงค์นี้ แม้ว่าในตอนแรกจำเป็นต้องมีแพทย์และหมอรักษาก็ตาม”

โรงเรียนโรงพยาบาลที่สร้างขึ้นในรัสเซียมีความแตกต่างโดยพื้นฐานจากสถาบันการศึกษาทางการแพทย์ที่มีอยู่ในยุโรปตะวันตก - คณะแพทย์ของมหาวิทยาลัย ดังที่ทราบกันดีว่าผู้สำเร็จการศึกษาของพวกเขา - แพทย์บำบัด - ได้รับการศึกษาเชิงทฤษฎีเป็นส่วนใหญ่ ในทางตรงกันข้าม ศัลยแพทย์ที่ไม่มีการศึกษาด้านการแพทย์ของมหาวิทยาลัยได้รับการฝึกอบรมภาคปฏิบัติโดยใช้วิธี “การฝึกงานด้านการค้า” และถือเป็นแพทย์ชั้นสอง อย่างไรก็ตาม ชีวิตแสดงให้เห็น - และเมื่อต้นศตวรรษที่ 18 เห็นได้ชัดว่าแพทย์จำเป็นต้องได้รับการฝึกอบรมอย่างดีทั้งในด้านอายุรศาสตร์และการผ่าตัด

ในรัสเซีย ซึ่งความขัดแย้งระหว่างแพทย์และศัลยแพทย์ในยุโรปตะวันตกไม่เคยเกิดขึ้น นับตั้งแต่เริ่มต้นการศึกษาทางการแพทย์ระดับสูง พวกเขาเริ่มฝึกแพทย์ที่มีความสามารถเท่าเทียมกันทั้งด้านศัลยกรรมและอายุรศาสตร์ การศึกษาด้านการแพทย์ระดับสูงเริ่มขึ้นในมอสโก

เมื่อวันที่ 25 พฤษภาคม ค.ศ. 1706 พระราชกฤษฎีกาของ Peter I ได้รับการตีพิมพ์เกี่ยวกับองค์กรของมอสโก "Hoffspital": จะถูกสร้างขึ้น "เหนือแม่น้ำ Yauza ตรงข้ามชุมชนเยอรมันในสถานที่ที่เหมาะสม... เพื่อการรักษา คนป่วย." พระราชกฤษฎีกาเน้นย้ำว่า: “และสำหรับการรักษานั้น จะมีดร. นิโคไล บิดลู และแพทย์สองคน อังเดร เรปเคน และอีกคนที่จะถูกส่งไป ใช่ รับสมัคร 50 คนจากชาวต่างชาติและชาวรัสเซียจากทุกตำแหน่งสำหรับวิทยาศาสตร์เภสัชกรรม (เช่น การแพทย์ - M.M. ) และสำหรับอาคารและสำหรับซื้อยาและสิ่งของต่างๆ ในเรื่องนั้น ให้เก็บเงินไว้เป็นเงินเดือนของแพทย์และแพทย์และนักศึกษาจากคณะสงฆ์”

ในขั้นต้น มีการสร้างอาคารไม้สองชั้นหลายหลังสำหรับโรงพยาบาล ซึ่งในสมัยนั้นถูกเรียกว่า "บ้านที่มีห้องสว่าง" อาคารโรงพยาบาลล้อมรอบด้วยสวนซึ่งมีการปลูกพืชสมุนไพร

เมื่อวันที่ 21 พฤศจิกายน พ.ศ. 2250 โรงพยาบาลเปิดทำการ และผู้ป่วยเริ่มเข้ารับการรักษาที่นี่ “ อธิปไตยที่มีเมตตาที่สุด” หมอบิดลูซึ่งเป็นหัวหน้าโรงพยาบาลเขียนถึงปีเตอร์ที่ 1 “ พระบาทสมเด็จพระเจ้าอยู่หัวทรงยินดีที่ทรงบัญชาให้สร้างโรงพยาบาลที่ Yauza ซึ่งอยู่ภายใต้การดูแลของ ฯพณฯ เคานต์มูซิน -Pushkin (ในเวลานั้นผู้จัดการของ Monastic Prikaz - M.M. ) เมื่อวันที่ 21 พฤศจิกายน ค.ศ. 1707 เขาถูกนำเข้าสู่สภาพที่มีการเริ่มต้นกับเขาในนามของพระเจ้าและเป็นครั้งแรกที่มีการนำคนป่วยหลายคนเข้ามา บ้านหลังนั้น”

ในเวลาเดียวกัน โรงเรียนโรงพยาบาลมอสโก (ศัลยกรรมทางการแพทย์) แห่งแรกในประเทศเริ่มเปิดดำเนินการ และนักเรียนกลุ่มแรกก็เริ่มเข้าเรียน สำหรับการดูแลรักษาโรงพยาบาลและโรงเรียน คณะสงฆ์ (และพระสังฆราชที่เข้ามาแทนที่) ได้ใช้เงินส่วนหนึ่งที่พระสงฆ์ได้รับจากสำนักสงฆ์ จากค่าธรรมเนียมจาก "อนุสรณ์มงกุฎ" (จ่ายเมื่อแต่งงาน) จาก “เงินค่ารักษาพยาบาล” (ภาษีประเภทยาที่เรียกเก็บจากข้าราชการทุกคน) จาก “เงินค่าปรับ” (สำหรับการสารภาพฝ่ายวิญญาณที่ค้างชำระนานกว่าหนึ่งปี)

ในการศึกษาที่โรงเรียนจำเป็นต้องมีความรู้ภาษาละติน - การสอนดำเนินการในภาษาวิทยาศาสตร์นานาชาติแบบดั้งเดิมนี้ ดังนั้นโรงเรียนจึงมีนักเรียนของ Moscow Slavic-Greek-Latin Academy และเซมินารีเทววิทยาเข้าร่วมในขั้นต้น เหล่านี้เป็นคนหนุ่มสาวที่มีต้นกำเนิดในระบอบประชาธิปไตยผู้คนจากชั้นล่างของสังคมส่วนใหญ่มาจากนักบวชเล็ก ๆ น้อย ๆ จากชาวเมืองและช่างฝีมือจากคอสแซคและทหาร นอกจากนี้ยังมีลูกของแพทย์อยู่ด้วย ส่วนใหญ่เป็น "ชาวรัสเซียโดยกำเนิด" แต่ก็มีลูกของชาวต่างชาติด้วย เมื่อถูกบังคับให้ทำทุกอย่างให้สำเร็จด้วยแรงงานของตนเอง พวกเขามองว่าการเรียนรู้เป็นงาน และโดยส่วนใหญ่ มีส่วนร่วมกับมันด้วยความเต็มใจ

อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกคนที่เข้าเรียนที่โรงเรียนโรงพยาบาลมอสโกจะสำเร็จหลักสูตรการฝึกอบรมทั้งหมด ดังนั้นในปี 1712 หมอ Bidloo เขียนถึง Peter I:“ ในช่วงหลายปีและวันที่ต่างกันฉันพาคน 50 คนมาก่อนที่จะเป็นศาสตร์แห่งการผ่าตัด ซึ่ง 33 คนยังคงอยู่ 6 คนเสียชีวิต 8 คนหนีไป (จากโรงเรียนในตอนนั้นดังที่ V.O. Klyuchevsky เขียนว่า คนหนุ่มสาวจำนวนมากหนีไป - MM) 2 คนถูกนำตัวไปโรงเรียนตามคำสั่ง 1 คนถูกส่งไปยังทหารเพื่อขอความเอาใจใส่” ขึ้นอยู่กับอายุ ระยะเวลาของการศึกษา และความสำเร็จทางวิชาการ นักเรียนทุกคนจะถูกแบ่งออกเป็นสามบทความ (หมวดหมู่) - อันดับแรก ที่สอง และสาม พวกเขาทั้งหมดเรียนฟรีและได้อาหารสามมื้อจากรัฐ อาศัยอยู่ที่โรงพยาบาลแยกห้อง มีโต๊ะส่วนกลาง ได้รับชุดเครื่องแบบและเงินเดือน เงินเดือนอยู่ที่ 1 รูเบิลต่อเดือน เครื่องแบบมีผ้าสำหรับคาฟตัน เสื้อชั้นในสตรี และกางเกงขายาว - 7 อาร์ชินอย่างละ 7 อันเป็นเวลาสองปี คุณภาพของผ้าที่ออกขึ้นอยู่กับบทความที่นักเรียนเป็นสมาชิก

เริ่มแรกไม่มีระยะเวลาการศึกษาที่แน่นอนที่โรงเรียนโรงพยาบาลมอสโก ขึ้นอยู่กับความสำเร็จของนักเรียน โดยมีระยะเวลาตั้งแต่ 5 ถึง 10 ปี โปรแกรมการฝึกอบรมนี้มีไว้เพื่อแนะนำวิชาต่างๆ อย่างละเอียดซึ่งเป็นพื้นฐานของการศึกษาด้านการแพทย์และศัลยกรรม สิ่งเหล่านี้คือ ประการแรก กายวิภาคศาสตร์ ประการที่สอง “มาเทเรียเมดิกา” ซึ่งรวมถึงเภสัชวิทยา (พฤกษศาสตร์ที่เป็นระบบ) เภสัชวิทยาและเภสัชกรรม ประการที่สาม โรคภายใน และประการที่สี่ การผ่าตัดด้วยการผ่าศพ

บิดลูสอนกายวิภาคศาสตร์ซึ่งเป็นสาขาวิชาที่สำคัญที่สุดในการศึกษาทางการแพทย์ในขณะนั้น

Nikolai Bvdloo หรือที่พวกเขาเรียกเขาในมอสโกในภาษารัสเซียว่า Nikolai Lambertovich Bidloo เกิดที่ฮอลแลนด์ในอัมสเตอร์ดัม ประมาณปี 1670 Lambert Bidloo พ่อของเขาเป็นเภสัชกรและนักพฤกษศาสตร์ เป็นสมาชิกของ Amsterdam Medical Society และ ลุงของเขา Gottfried Bidloo ซึ่งเป็นนักกายวิภาคศาสตร์และศัลยแพทย์ ครั้งหนึ่งเคยเป็นแพทย์ของกษัตริย์อังกฤษ จากนั้นก็เป็นศาสตราจารย์และอธิการบดีของ Leiden-Batavian Academy ที่มีชื่อเสียง Nikolai Bidloo สำเร็จการศึกษาจากสถาบันการศึกษาแห่งนี้ ปกป้องวิทยานิพนธ์ของเขาในหัวข้อ "เรื่องความล่าช้าของการมีประจำเดือน" ในปี 1697 และจนถึงปี 1702 เขาได้ฝึกฝนการแพทย์ในอัมสเตอร์ดัม ทูตรัสเซียประจำฮอลแลนด์ เคานต์ A.A. Matveev ตามคำสั่งจากเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก เชิญบิดลูไปรัสเซียในฐานะแพทย์ส่วนตัวของปีเตอร์ที่ 1 และสรุปสัญญาที่เกี่ยวข้องกับเขา ในปี 1702 Bidloo มาที่รัสเซียซึ่งกลายเป็นบ้านหลังที่สองของเขาเขาอาศัยอยู่ที่นี่มานานกว่า 30 ปีและเสียชีวิตในมอสโกในปี 1735

เป็นเวลาหลายปีที่ Bidloo เป็นแพทย์ส่วนตัวของ Peter I หน้าที่ของเขารวมถึงการติดตามซาร์อย่างต่อเนื่องในการเดินทางรอบรัสเซียบ่อยครั้งมาก นอกจากนี้ บิดลูยังได้มอบหมายงานหลายอย่างให้กับกษัตริย์ผู้สนใจเรื่องการแพทย์มาโดยตลอด

ในเมืองไลพ์ซิกเมื่อต้นศตวรรษที่ 18 มีการตีพิมพ์นิตยสาร European Rumor ซึ่งครอบคลุมเหตุการณ์ทางการเมืองที่สำคัญที่สุด ตีพิมพ์พงศาวดารของศาล ฯลฯ ในบรรดาข่าวสำคัญจากมอสโก “ข่าวลือของยุโรป” มีข้อความว่า “โรงละครกายวิภาคถูกสร้างขึ้นในมอสโกซึ่งได้รับความไว้วางใจ ภายใต้การดูแลของ Dr. Bidloo ชาวดัตช์และแพทย์ในราชวงศ์ พระองค์มักจะทรงสร้างกายวิภาคของพระวรกายของทั้งผู้เสียชีวิตธรรมดาและผู้ที่เสียชีวิตด้วยบาดแผล และพระองค์เองทรงมักจะเข้าเฝ้าขุนนางด้วย โดยเฉพาะเมื่อแพทย์ปรึกษาเกี่ยวกับคุณสมบัติของพระวรกายและสาเหตุของโรคต่างๆ”

อย่างไรก็ตาม ความรับผิดชอบหลายอย่างเริ่มกดดัน Bidloo และเขาหันไปหากษัตริย์ผู้ทรงโปรดปรานเขา ผู้ซึ่งยิ่งไปกว่านั้น ด้วยเหตุผลด้านสุขภาพ พระองค์จึงไม่ต้องการบริการของแพทย์เพื่อชีวิต พร้อมทั้งขอให้ให้บริการอื่นแก่เขาด้วย บิดลูจึงกลายเป็นหัวหน้าแพทย์ของโรงพยาบาลมอสโกและเป็นผู้อำนวยการโรงเรียนโรงพยาบาล ซึ่งเขาสอนกายวิภาคศาสตร์และวิชาพื้นฐานอื่นๆ

ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการศึกษากายวิภาคศาสตร์ที่โรงเรียนโรงพยาบาลมอสโก: ความรู้ด้านวิทยาศาสตร์นี้เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับศัลยแพทย์ “การผ่าตัด” ดร.บิดลูสอนแพทย์ในอนาคต “ได้รับการปฏิบัติเพื่อให้ศัลยแพทย์รู้ว่า: 1. กายวิภาคศาสตร์ ซึ่งเป็นความรู้เกี่ยวกับร่างกายมนุษย์ทั้งจากภายนอกและจากภายใน”17 วิธีการทางกายวิภาค (และต่อมา - กายวิภาค - สรีรวิทยา) ที่คล้ายกันซึ่งได้รับการพัฒนาอย่างกว้างขวางไม่เพียง แต่ในมอสโกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรงเรียนโรงพยาบาลอื่น ๆ ด้วยกลายเป็นรูปแบบที่ทำให้การผ่าตัดและการแพทย์ของรัสเซียแตกต่างในศตวรรษที่ 18-19

สาขาวิชา “materia medica” (หรืออีกนัยหนึ่งคือ เภสัชศาสตร์) ได้รับการสอนให้กับนักเรียนในโรงพยาบาลโดยเภสัชกรในโรงพยาบาล Christian Eichler และจากนั้นคือ Ivan Maak โรงพยาบาลมีสวนพืชสมุนไพรเป็นของตัวเอง (ที่เรียกว่าสวนเภสัชกร): ในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงนักเรียนพร้อมกับเภสัชกรออกนอกเมืองไปยังชานเมืองมอสโกเพื่อรวบรวมพืชสมุนไพรและเติมเต็มโรงพยาบาล ร้านขายยา

เนื่องจากการปฏิบัติทางการแพทย์นั้นครอบงำด้วยยาที่ซับซ้อน - ทิงเจอร์, ยาอายุวัฒนะ, ยาต้ม - ที่ทำจากส่วนผสมที่แตกต่างกันมากมาย (บางครั้ง 20-30) นักเรียนจึงต้องจดสูตรอาหารยาว ๆ จำนวนมากและเก็บไว้เป็นเวลานาน พวกเขายังได้รับแนวคิดเกี่ยวกับเภสัชตำรับที่รู้จักกันในขณะนั้นโดยเฉพาะที่เรียกว่าลอนดอน. นอกจากพืชสมุนไพรแล้ว นักเรียนยังได้รับการสอนให้ใช้ในการรักษา เช่น ยาที่แปลกใหม่แต่ใช้กันทั่วไป เช่น สุนัขและไขมันสุนัขจิ้งจอก ฟันหมาป่า เขากวาง ข้อเท้ากระต่าย เป็นต้น

อายุรศาสตร์ (หรือเพียงแค่การแพทย์) รวมถึงพยาธิวิทยาและการบำบัดพิเศษ การศึกษาของพวกเขาได้รับการแนะนำตามความคิดริเริ่มของดร. บิดลู

การผ่าตัดได้รับการสอนให้กับนักเรียนของโรงเรียนในโรงพยาบาลโดย Bidloo เอง - มีเพียงผู้ช่วยของเขาแพทย์ Repken และ Fyodor Bogdanov ซึ่งอยู่ภายใต้การแพทย์เท่านั้นที่สอน "สถาบันผ้าพันแผล"

ดังนั้นโปรแกรมการฝึกอบรมสำหรับแพทย์ในอนาคตที่โรงเรียนโรงพยาบาลมอสโกจึงอุดมสมบูรณ์มากไม่ด้อยกว่าและในบางแง่ก็เหนือกว่าโปรแกรมของคณะแพทย์ของมหาวิทยาลัยในยุโรปตะวันตกในขณะนั้นซึ่งส่วนใหญ่ยังคงถูกครอบงำด้วยการหยุดชะงัก จิตวิญญาณของนักวิชาการในยุคกลาง แน่นอนว่าสิ่งสำคัญคือการฝึกอบรมภาคปฏิบัติของแพทย์ในอนาคต สอนนักเรียนข้างเตียงผู้ป่วยในแผนกโรงพยาบาล

ช่วงเวลาอันรุ่งโรจน์ของการปฏิรูปของ Peter I มีผลดีต่อการแพทย์ของรัสเซีย ตามความเป็นจริง ยารัสเซียเป็นหนี้ Peter I มากในศตวรรษที่ 18 โดยพื้นฐานแล้วมีการพัฒนาเช่นเดียวกับยาของประเทศอื่นๆ ในยุโรป บนพื้นฐานของวิทยาศาสตร์และคำแนะนำที่รอบคอบ ไม่ว่าจะเป็นการฝึกอบรมแพทย์ การต่อสู้กับโรคระบาด หรือกิจกรรมของหน่วยบริการทางการแพทย์ของทหาร ในเวลาเดียวกันลักษณะเด่นของยารัสเซียยังคงเป็นลักษณะประจำชาติ

การฝึกอบรมบุคลากรทางการแพทย์ได้ดำเนินการในโรงเรียนในโรงพยาบาล (ตั้งแต่ปี 1707) โรงเรียนแพทย์ศัลยกรรม (ตั้งแต่ปี 1786) และตั้งแต่ปี 1798 - ในสถาบันศัลยกรรมการแพทย์เซนต์ปีเตอร์สเบิร์กและมอสโก ในปี ค.ศ. 1725 สถาบันวิทยาศาสตร์แห่งเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กได้เปิดทำการ และในปี ค.ศ. 1755 มหาวิทยาลัยมอสโกแห่งแรกของประเทศที่มีคณะแพทย์ได้ถูกสร้างขึ้น

M. V. Lomonosov มีส่วนสนับสนุนการดูแลสุขภาพที่โดดเด่นซึ่งในงานของเขา "The Word on the Reproduction and Preservation of the Russian People" ได้ให้การวิเคราะห์เชิงลึกเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพและเสนอมาตรการเฉพาะหลายประการเพื่อปรับปรุงองค์กร

ในช่วงครึ่งแรกของศตวรรษที่ 19 โรงเรียนแพทย์วิทยาศาสตร์แห่งแรกก่อตั้งขึ้น: กายวิภาค (P. A. Zagorsky), ศัลยกรรม (I. F. Bush, E. O. Mukhin, I. V. Buyalsky), การรักษา (M. Ya. Mudrov, I. E. Dyadkovsky) . N.I. Pirogov สร้างกายวิภาคศาสตร์ภูมิประเทศและการผ่าตัดภาคสนามซึ่งเขาหยิบยกจุดยืนเกี่ยวกับความสำคัญของการจัดการการรักษาพยาบาลในระหว่างการปฏิบัติการรบและเน้นย้ำถึงบทบาทที่สูงเป็นพิเศษของเวชศาสตร์ป้องกัน N.I. Pirogov เป็นคนแรกในโลกที่ใช้เอทิลอีเทอร์ในการดมยาสลบในสภาพสนามทหาร (พ.ศ. 2390) พัฒนาวิธีการผ่าตัดหลายวิธีซึ่งยังคงคลาสสิกอยู่ในปัจจุบันและเป็นรายแรกในประเทศที่ใช้แรงงานสตรีในสงคราม (พ.ศ. 2396) ).

2. การวิเคราะห์โครงการระดับชาติเพื่อปรับปรุงการจัดการด้านการดูแลสุขภาพ 2.1 กฎหมายใหม่ในรัสเซียในด้านการดูแลสุขภาพ

เมื่อวันที่ 1 มกราคม 2548 กฎหมายของรัฐบาลกลาง "ในการแก้ไขพระราชบัญญัติของสหพันธรัฐรัสเซียและการเพิกถอนพระราชบัญญัตินิติบัญญัติบางประการของสหพันธรัฐรัสเซียที่เกี่ยวข้องกับการยอมรับกฎหมายของรัฐบาลกลาง" ในการแก้ไขและเพิ่มเติมกฎหมายของรัฐบาลกลาง "โดยทั่วไป หลักการจัดระเบียบสภานิติบัญญัติ (ผู้แทน) ) และหน่วยงานบริหารของอำนาจรัฐของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย" และ "ในหลักการทั่วไปขององค์กรปกครองตนเองในท้องถิ่นในสหพันธรัฐรัสเซีย" ลงวันที่ 22 สิงหาคม 2547 ฉบับที่ 122-FZ. ตามกฎหมายนี้ มีการเปลี่ยนแปลงกฎหมาย 196 ฉบับ ซึ่งรวมถึงกฎหมายรัฐบาลกลาง 10 ฉบับที่เกี่ยวข้องกับการปกป้องสุขภาพของพลเมือง

การแก้ไขส่วนใหญ่มีจุดมุ่งหมายเพื่อแบ่งแยกอำนาจระหว่างหน่วยงานรัฐบาลกลาง หน่วยงานรัฐบาลของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย และรัฐบาลท้องถิ่น ซึ่งเปลี่ยนแปลงระบบความสัมพันธ์ทางการเงินระหว่างงบประมาณทั้งหมดภายในสหพันธรัฐอย่างรุนแรง รวมถึงการจัดหาเงินทุนด้านการดูแลสุขภาพ .

ตามมาตรา. กฎหมายใหม่ฉบับที่ 35 แก้ไขเพิ่มเติมกฎหมายพื้นฐานแห่งสหพันธรัฐรัสเซียว่าด้วยการคุ้มครองสุขภาพของพลเมืองลงวันที่ 22 กรกฎาคม พ.ศ. 2536 ฉบับที่ 5487-1

ในบทความที่กำหนดอำนาจของหน่วยงานรัฐบาลกลางในด้านการคุ้มครองสุขภาพ (มาตรา 5) บทความที่กำหนดอำนาจของหน่วยงานของรัฐในการสร้างโครงสร้าง ลำดับขององค์กร และกิจกรรมของหน่วยงานรัฐบาลกลางของระบบการดูแลสุขภาพของรัฐได้รับการประกาศ ไม่ถูกต้อง. นอกจากนี้ ยังไม่รวมจากปัจจัยพื้นฐานอีกด้วย คืออำนาจในการกำหนดส่วนแบ่งของค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลในรูปแบบของงบประมาณของรัฐบาลกลาง กองทุนทรัสต์ที่มีจุดประสงค์เพื่อปกป้องสุขภาพของพลเมือง และการกำหนดนโยบายภาษี (รวมถึงสิทธิประโยชน์ด้านภาษี ค่าธรรมเนียม และการจ่ายเงินอื่นๆ ให้กับ งบประมาณ) ในด้านการคุ้มครองสุขภาพ เนื่องจากโครงสร้างและขั้นตอนสำหรับองค์กรและกิจกรรมของหน่วยงานบริหารของรัฐบาลกลางได้รับการควบคุมโดยกฎหมายรัฐธรรมนูญของรัฐบาลกลาง "ในรัฐบาลของสหพันธรัฐรัสเซีย" และไม่สามารถควบคุมโดยกฎหมายพิเศษว่าด้วยการคุ้มครองสุขภาพของ พลเมือง การจัดทำงบประมาณและนโยบายภาษีของรัฐบาลกลางถูกกำหนดโดยงบประมาณและรหัสภาษีของสหพันธรัฐรัสเซีย และยังไม่สามารถควบคุมโดยกฎหมายพิเศษเกี่ยวกับการคุ้มครองสุขภาพได้

อำนาจของหน่วยงานรัฐบาลกลางในการกำหนดขอบเขตความเชี่ยวชาญพิเศษด้านการดูแลสุขภาพได้รับการเสริมด้วยอำนาจในการกำหนดขอบเขตขององค์กรในด้านการดูแลสุขภาพ เนื่องจากอาจมีการเปลี่ยนแปลงกฎหมายเกี่ยวกับรูปแบบองค์กรและกฎหมายขององค์กร รวมถึงองค์กรด้านการดูแลสุขภาพในอนาคตอันใกล้นี้

ไม่รวมอำนาจในการสร้างผลประโยชน์ให้กับประชากรบางกลุ่มในการให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์ สังคม และการจัดหายา ข้อยกเว้นเหล่านี้และข้อยกเว้นที่ตามมาทั้งหมดจากการออกกฎหมายผลประโยชน์สำหรับประชากรประเภทต่างๆ เกี่ยวข้องกับการ "นำระบบการคุ้มครองทางสังคมของพลเมืองที่ได้รับผลประโยชน์และการค้ำประกันทางสังคม และผู้ที่ได้รับค่าตอบแทนตามหลักการแบ่งแยกอำนาจ ระหว่างหน่วยงานรัฐบาลกลาง หน่วยงานรัฐบาลของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย และหน่วยงานรัฐบาลท้องถิ่น ตลอดจนหลักนิติธรรมของรัฐที่มีระบบเศรษฐกิจแบบตลาดที่มุ่งเน้นสังคม" (คำนำของกฎหมาย)

ในความเห็นของเรา อำนาจของหน่วยงานรัฐบาลกลางมีความสมเหตุสมผลอย่างสมบูรณ์ในการออกใบอนุญาตสำหรับการใช้วิธีการป้องกัน การวินิจฉัย และการรักษาแบบใหม่ และเทคโนโลยีทางการแพทย์ใหม่ ๆ ในดินแดนของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย ก่อนหน้านี้อำนาจเหล่านี้เป็นของอำนาจของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย

ส่วนที่ 2 ของบทความนี้ได้รับการประกาศว่าไม่ถูกต้อง ดังนั้น ตามกฎหมายปัจจุบัน อำนาจบางประการในเรื่องการปกป้องสุขภาพของพลเมืองไม่สามารถโอนโดยสหพันธรัฐรัสเซียไปยังหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียและหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของ สหพันธรัฐรัสเซียไม่สามารถถ่ายโอนอำนาจของตนไปยังสหพันธรัฐรัสเซียได้ สิ่งนี้สอดคล้องกับแนวคิดของกฎหมายว่าด้วยการแบ่งอำนาจอย่างเข้มงวดระหว่างหน่วยงานของรัฐบาลกลาง หน่วยงานของรัฐของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย และรัฐบาลท้องถิ่น

ในบทความที่กำหนดอำนาจของหน่วยงานสาธารณะของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย (มาตรา 6) อำนาจจำนวนหนึ่งของหน่วยงานสาธารณะของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียได้ถูกกำหนดไว้ในฉบับใหม่ซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลง ในเนื้อหาของอำนาจ อำนาจของหน่วยงานรัฐบาลของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียรวมถึงการพัฒนาและการดำเนินโครงการเพื่อการพัฒนาด้านการดูแลสุขภาพ การป้องกันโรค การจัดหาการดูแลทางการแพทย์ การศึกษาทางการแพทย์ของประชากร และประเด็นอื่น ๆ ในด้านการปกป้องสุขภาพของ พลเมือง; การสร้างโครงสร้างของหน่วยงานกำกับดูแลของระบบการดูแลสุขภาพของรัฐขององค์กรที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียขั้นตอนสำหรับองค์กรและกิจกรรมของพวกเขา การพัฒนาสถาบันด้านการดูแลสุขภาพในหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย การขนส่งของพวกเขา ควบคุมการปฏิบัติตามมาตรฐานการรักษาพยาบาลในลักษณะที่กำหนดโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียและกฎหมายของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย การก่อตัวของค่าใช้จ่ายงบประมาณของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียสำหรับการดูแลสุขภาพในแง่ของการให้การดูแลทางการแพทย์เฉพาะทางในด้านผิวหนัง, การป้องกันวัณโรค, การรักษาด้วยยา, ร้านขายยาด้านเนื้องอกวิทยาและองค์กรทางการแพทย์เฉพาะทางอื่น ๆ ตามระบบการตั้งชื่อขององค์กรทางการแพทย์ที่ได้รับอนุมัติจาก หน่วยงานบริหารของรัฐบาลกลางที่ได้รับอนุญาต (ยกเว้นองค์กรการแพทย์เฉพาะทางของรัฐบาลกลาง รายการที่ได้รับการอนุมัติจากรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย) รวมถึงการจัดหายาและยาอื่น ๆ ให้กับองค์กรทางการแพทย์ ผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์ การเตรียมทางภูมิคุ้มกันวิทยาและยาฆ่าเชื้อ รวมถึงการบริจาคเลือดและส่วนประกอบภายในกรอบของโครงการค้ำประกันของรัฐสำหรับการดูแลรักษาทางการแพทย์ฟรีและการดูแลรักษาพยาบาลภาคบังคับแก่พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซีย การประกันภัยสำหรับประชากรที่ไม่ทำงาน การจัดหาผู้เชี่ยวชาญ (สุขาภิบาลและการบิน) การดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน การพัฒนาและการอนุมัติโปรแกรมอาณาเขตของการค้ำประกันของรัฐสำหรับการจัดหาการรักษาพยาบาลฟรีแก่พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซีย รวมถึงโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต กำหนดขั้นตอนและปริมาณของมาตรการสนับสนุนทางสังคมที่มอบให้กับประชากรบางกลุ่มในการให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์และสังคมและการจัดหายา

ดังนั้นการกำหนดขั้นตอนและปริมาณของมาตรการสนับสนุนทางสังคมที่มอบให้กับประชากรบางกลุ่ม (ในคำศัพท์เก่า - ผลประโยชน์) ในการให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์และสังคมและการจัดหายาภายใต้กฎหมายปัจจุบันจึงกลายเป็นอำนาจของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของ สหพันธรัฐรัสเซีย ผลที่ตามมาคือ ตั้งแต่ปี 2548 ภูมิภาคต่างๆ จะต้องสนับสนุนทางการเงินแก่ภาระผูกพันทั้งหมดของตน รวมถึงการจ่ายเงินพิเศษด้วย ด้วยการกำหนดอำนาจอย่างเคร่งครัดในเรื่องของการสนับสนุนทางสังคมกับอาสาสมัครของสหพันธ์ ศูนย์รัฐบาลกลางได้มอบหมายความรับผิดชอบต่อปัญหาสังคมที่อาจเกิดขึ้นกับภูมิภาคต่างๆ

อำนาจในการออกใบอนุญาตสำหรับการใช้วิธีการใหม่ในการป้องกัน การวินิจฉัยและการรักษา เทคโนโลยีทางการแพทย์ใหม่ๆ และอำนาจในการออกใบอนุญาตกิจกรรมทางการแพทย์และเภสัชกรรมในดินแดนของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย ได้ถูกถอดออกจากอำนาจของรัฐแล้ว เจ้าหน้าที่ของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย

ส่วนที่ 2 ของบทความเกี่ยวกับการโอนอำนาจของหน่วยงานของรัฐของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียในเรื่องการคุ้มครองสุขภาพไปยังหน่วยงานของรัฐของสหพันธรัฐรัสเซียถูกประกาศว่าไม่ถูกต้อง

ตามการแก้ไข เขตอำนาจศาลขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น (มาตรา 8) รวมถึงการตรวจสอบการปฏิบัติตามกฎหมายในด้านการปกป้องสุขภาพของพลเมือง การคุ้มครองสิทธิและเสรีภาพของมนุษย์และพลเมืองในด้านการดูแลสุขภาพ การจัดตั้งหน่วยงานกำกับดูแลระบบสุขภาพเทศบาล การพัฒนาสถาบันระบบการดูแลสุขภาพของเทศบาลการกำหนดลักษณะและขอบเขตของกิจกรรม สร้างเงื่อนไขในการพัฒนาระบบการรักษาพยาบาลเอกชน การจัดการดูแลสุขภาพเบื้องต้นในคลินิกผู้ป่วยนอก คลินิกผู้ป่วยใน และโรงพยาบาล รวมถึงการจัดหายาและผลิตภัณฑ์อื่น ๆ ผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์ การเตรียมภูมิคุ้มกันและยาฆ่าเชื้อให้กับองค์กรทางการแพทย์เหล่านี้ รวมถึงการบริจาคเลือดและส่วนประกอบ การรักษาพยาบาลสำหรับสตรีใน ระยะเวลาของการตั้งครรภ์ ระหว่างและหลังการคลอดบุตร และการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน (ยกเว้นการบินสุขาภิบาล) รับรองความพร้อม การตรวจสอบการปฏิบัติตามมาตรฐานการดูแลทางการแพทย์ การจัดหายาและผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์ให้กับประชาชนในดินแดนภายใต้เขตอำนาจศาลของตน การคุ้มครองสิ่งแวดล้อมและรับรองความปลอดภัยด้านสิ่งแวดล้อม

ควรสังเกตว่าทั้งอำนาจของหน่วยงานของรัฐของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียหรืออำนาจของรัฐบาลท้องถิ่นไม่รวมถึงองค์กรและการจัดหาเงินทุนสำหรับการดูแลทางการแพทย์เฉพาะทางในองค์กรด้านการดูแลสุขภาพของเทศบาล

การเปลี่ยนแปลงหลายประการเกี่ยวข้องกับกิจกรรมด้านการดูแลสุขภาพขององค์กรในสหพันธรัฐรัสเซีย

ตามกฎหมายใหม่ ระบบการดูแลสุขภาพของรัฐ (มาตรา 12) รวมถึงหน่วยงานบริหารของรัฐบาลกลางในสาขาการดูแลสุขภาพ หน่วยงานบริหารของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียในสาขาการดูแลสุขภาพ Russian Academy of Medical Sciences ซึ่งวางแผนและดำเนินมาตรการเพื่อปกป้องพลเมืองด้านสุขภาพตามความสามารถของตน

ระบบการดูแลสุขภาพของรัฐยังรวมถึงรัฐเป็นเจ้าของและผู้อยู่ใต้บังคับบัญชาของหน่วยงานการจัดการของระบบการดูแลสุขภาพของรัฐ สถาบันการรักษาและการป้องกันและการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ สถาบันการศึกษา วิสาหกิจและองค์กรเภสัชกรรม สถาบันเภสัชกรรม สถาบันสุขาภิบาล หน่วยงานอาณาเขตที่สร้างขึ้นใน ลักษณะที่กำหนดสำหรับการดำเนินการกำกับดูแลด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยา สถาบันตรวจสุขภาพทางนิติเวช บริการโลจิสติกส์ วิสาหกิจเพื่อการผลิตยาและอุปกรณ์ทางการแพทย์ และวิสาหกิจ สถาบัน และองค์กรอื่น ๆ

ระบบการดูแลสุขภาพของรัฐรวมถึงองค์กรทางการแพทย์รวมถึงสถาบันการรักษาและป้องกัน สถานประกอบการและองค์กรด้านเภสัชกรรม สถาบันเภสัชกรรมที่สร้างขึ้นโดยหน่วยงานบริหารของรัฐบาลกลางในสาขาการดูแลสุขภาพ หน่วยงานบริหารของรัฐบาลกลางอื่น ๆ และหน่วยงานบริหารของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย

ศิลปะ. 13. ระบบการดูแลสุขภาพของเทศบาล - กำหนดไว้ในข้อความต่อไปนี้

ระบบการดูแลสุขภาพของเทศบาลอาจรวมถึงหน่วยงานด้านการดูแลสุขภาพของเทศบาล เช่นเดียวกับองค์กรทางการแพทย์ เภสัชกรรม และร้านขายยาที่เป็นนิติบุคคลของเทศบาล

หน่วยงานด้านสุขภาพของเทศบาลมีหน้าที่รับผิดชอบตามความสามารถของตน

การสนับสนุนทางการเงินสำหรับกิจกรรมขององค์กรต่างๆ ในระบบการรักษาพยาบาลของเทศบาลถือเป็นภาระค่าใช้จ่ายของเทศบาล

การจัดหาการรักษาพยาบาลในองค์กรของระบบการดูแลสุขภาพของเทศบาลสามารถได้รับทุนจากการประกันสุขภาพภาคบังคับและแหล่งอื่น ๆ ตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย

ศิลปะ. 14. ระบบการรักษาพยาบาลเอกชน - กำหนดไว้ในข้อความต่อไปนี้

ระบบการดูแลสุขภาพเอกชนรวมถึงสถาบันทางการแพทย์และการดูแลป้องกันและร้านขายยา ซึ่งเป็นทรัพย์สินที่เป็นของเอกชน เช่นเดียวกับบุคคลที่มีส่วนร่วมในการปฏิบัติงานทางการแพทย์เอกชนและกิจกรรมด้านเภสัชกรรมส่วนตัว

ระบบการดูแลสุขภาพเอกชนประกอบด้วยองค์กรทางการแพทย์และองค์กรอื่นๆ ที่สร้างและได้รับทุนสนับสนุนจากนิติบุคคลและบุคคล

การเปลี่ยนแปลงหลายประการเกี่ยวข้องกับสิทธิของพลเมืองในด้านการดูแลสุขภาพ

ส่วนหนึ่งของมาตราถูกประกาศว่าไม่ถูกต้อง 20 ตามที่ประชาชนมีสิทธิในกรณีเจ็บป่วยสามารถลาโดยไม่ได้รับค่าจ้างได้ 3 วันในระหว่างปีโดยไม่ต้องแสดงเอกสารทางการแพทย์ ส่วนนี้ขัดแย้งกับประมวลกฎหมายแรงงานของสหพันธรัฐรัสเซีย

ส่วนที่ 5 ศิลปะ 23. สิทธิของสตรีมีครรภ์และมารดามีดังต่อไปนี้

“ ขั้นตอนการให้อาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการแก่สตรีมีครรภ์ มารดาให้นมบุตร และเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี รวมถึงผ่านร้านอาหารและร้านค้าพิเศษตามข้อสรุปของแพทย์ ได้รับการกำหนดโดยกฎหมายของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของรัสเซีย สหพันธ์” ดังนั้นจึงไม่รวมบทบัญญัติเกี่ยวกับการค้ำประกันของรัฐในการจัดหาโภชนาการที่เพียงพอให้กับสตรีมีครรภ์ มารดาที่ให้นมบุตร และเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี

ในศิลปะ 24. สิทธิของผู้เยาว์ - กำหนดว่าการสังเกตและการรักษาในสถานบริการเด็กและวัยรุ่นนั้นดำเนินการในลักษณะที่กำหนดโดยหน่วยงานบริหารของรัฐบาลกลางในด้านการดูแลสุขภาพและตามเงื่อนไขที่กำหนดโดยหน่วยงานของรัฐของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบ ของสหพันธรัฐรัสเซีย ไม่รวมสิทธิในการได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์และสังคมและอาหารตามเงื่อนไขพิเศษ ความรับผิดชอบในการใช้สิทธิในการให้คำปรึกษาทางการแพทย์ฟรีเมื่อพิจารณาถึงความเหมาะสมทางวิชาชีพได้ถูกโอนไปยังหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย (ผู้เยาว์มีสิทธิ์ที่จะ "ให้คำปรึกษาทางการแพทย์ฟรีเมื่อพิจารณาความเหมาะสมทางวิชาชีพในลักษณะและภายใต้เงื่อนไขที่กำหนดโดยหน่วยงานของรัฐ ของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย) ผู้เยาว์ที่มีความพิการทางร่างกายหรือจิตใจตามคำร้องขอของผู้ปกครองหรือบุคคลที่เข้ามาแทนที่พวกเขาอาจถูกเก็บไว้ในสถาบันคุ้มครองทางสังคมในลักษณะและภายใต้เงื่อนไขที่กำหนดโดยหน่วยงานของรัฐของ หน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย (แทนที่จะเป็น "ค่าใช้จ่ายของงบประมาณทุกระดับ") ดังนั้นหน่วยงานของรัฐบาลกลางจึงไม่มีอำนาจในการใช้สิทธิของผู้เยาว์อีกต่อไป ความรับผิดชอบทั้งหมดสำหรับการดำเนินการตามสิทธิของผู้เยาว์ขึ้นอยู่กับเรื่องของสหพันธรัฐรัสเซีย และขึ้นอยู่กับความพร้อมของเงินในงบประมาณของหัวข้อนี้ของสหพันธรัฐรัสเซีย

สิทธิในการรับการรักษาพยาบาลในสถาบันของระบบการดูแลสุขภาพของเทศบาลนั้นไม่รวมอยู่ในสิทธิของบุคลากรทางทหาร (มาตรา 25) ซึ่งจะนำไปสู่ปัญหาที่ยิ่งใหญ่กว่าในการให้การรักษาพยาบาลแก่พลเมืองประเภทนี้

ศิลปะ ประกาศไม่ถูกต้อง 26. สิทธิของผู้สูงอายุ ศิลปะ. 27. สิทธิของคนพิการ ศิลปะ. 28. สิทธิของพลเมืองในสถานการณ์ฉุกเฉินและในพื้นที่ที่ไม่เอื้ออำนวยต่อสิ่งแวดล้อม

สันนิษฐานว่าสิทธิของกลุ่มประชากรเหล่านี้ควรได้รับการประดิษฐานอยู่ในกฎหมายพิเศษ

มาตรา VIII ได้รับการแก้ไขแล้ว การค้ำประกันการให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์และสังคมแก่ประชาชน

ศิลปะ. 38. การดูแลสุขภาพเบื้องต้น - ระบุไว้ในข้อความต่อไปนี้

การดูแลสุขภาพเบื้องต้นเป็นการรักษาพยาบาลขั้นพื้นฐาน เข้าถึงได้ และไม่มีค่าใช้จ่ายสำหรับพลเมืองทุกคน และรวมถึงการรักษาโรคที่พบบ่อยที่สุด เช่นเดียวกับการบาดเจ็บ การเป็นพิษ และสภาวะฉุกเฉินอื่น ๆ การป้องกันโรคที่สำคัญทางการแพทย์ การศึกษาด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยกิจกรรมอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการให้การดูแลสุขภาพแก่ประชาชน ณ สถานที่อยู่อาศัย

การดูแลสุขภาพเบื้องต้นจัดทำโดยสถาบันของระบบการดูแลสุขภาพของเทศบาล สถาบันของระบบการดูแลสุขภาพของรัฐและเอกชนอาจมีส่วนร่วมในการจัดให้มีการดูแลสุขภาพเบื้องต้นตามข้อตกลงกับองค์กรการแพทย์ประกันภัย

ขอบเขตและขั้นตอนในการให้บริการดูแลสุขภาพเบื้องต้นนั้นกำหนดขึ้นโดยกฎหมายในด้านการคุ้มครองสุขภาพของประชาชน

การสนับสนุนทางการเงินสำหรับกิจกรรมเพื่อให้การดูแลสุขภาพเบื้องต้นในคลินิกผู้ป่วยนอก คลินิกผู้ป่วยในและโรงพยาบาล การรักษาพยาบาลสำหรับสตรีในระหว่างตั้งครรภ์ ระหว่างและหลังคลอดบุตร ตามหลักพื้นฐานเหล่านี้เป็นภาระผูกพันค่าใช้จ่ายของเทศบาล

การจัดหาการดูแลสุขภาพเบื้องต้นยังสามารถได้รับการสนับสนุนจากการประกันสุขภาพภาคบังคับและแหล่งอื่น ๆ ตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย

ศิลปะ. 39. การดูแลรักษาพยาบาลฉุกเฉิน - ระบุไว้ในข้อความต่อไปนี้

การดูแลรักษาทางการแพทย์ฉุกเฉินมีให้กับพลเมืองในสภาวะที่ต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน (ในกรณีอุบัติเหตุ การบาดเจ็บ พิษ และสภาวะและโรคอื่นๆ) โดยสถาบันทางการแพทย์ทันที โดยไม่คำนึงถึงอาณาเขต การอยู่ใต้บังคับบัญชาของแผนก และรูปแบบการเป็นเจ้าของ โดยบุคลากรทางการแพทย์ ตลอดจนผู้มีหน้าที่ต้องจัดให้มีการปฐมพยาบาลตามกฎหมายหรือตามกฎพิเศษ

การดูแลรักษาทางการแพทย์ฉุกเฉินจัดทำโดยสถาบันและแผนกการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินของรัฐหรือระบบการดูแลสุขภาพของเทศบาลในลักษณะที่จัดตั้งขึ้นโดยหน่วยงานบริหารของรัฐบาลกลางที่ดำเนินการตามกฎระเบียบทางกฎหมายในสาขาการดูแลสุขภาพ พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียและบุคคลอื่นที่ตั้งอยู่ในอาณาเขตของตนได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย

การสนับสนุนทางการเงินสำหรับมาตรการในการให้การรักษาพยาบาลฉุกเฉินเฉพาะทาง (สุขาภิบาลและการบิน) ตามหลักพื้นฐานเหล่านี้เป็นภาระผูกพันด้านค่าใช้จ่ายของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย

การสนับสนุนทางการเงินสำหรับมาตรการในการให้การรักษาพยาบาลฉุกเฉิน (ยกเว้นการบินเพื่อสุขอนามัย) แก่พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียและบุคคลอื่นที่ตั้งอยู่ในอาณาเขตของตนตามหลักพื้นฐานเหล่านี้ถือเป็นภาระผูกพันด้านค่าใช้จ่ายของเทศบาล

สิทธิในการรับการรักษาพยาบาลฉุกเฉินโดยไม่เสียค่าใช้จ่ายไม่รวมอยู่ในร่างพระราชบัญญัติของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย และด้วยความยากลำบากอย่างยิ่งจึงเป็นไปได้ที่จะปกป้องและรักษาไว้

ศิลปะ. 40. การดูแลรักษาทางการแพทย์เฉพาะทาง - ระบุไว้ในข้อความต่อไปนี้

มีการดูแลรักษาทางการแพทย์เฉพาะทางสำหรับประชาชนสำหรับโรคที่ต้องใช้วิธีการวินิจฉัยแบบพิเศษ การรักษา และการใช้เทคโนโลยีทางการแพทย์ที่ซับซ้อน

การดูแลรักษาทางการแพทย์เฉพาะทางจัดทำโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ในสถาบันทางการแพทย์ที่ได้รับใบอนุญาตสำหรับกิจกรรมประเภทนี้

ประเภทและมาตรฐานของการดูแลทางการแพทย์เฉพาะทางที่มีให้ในสถาบันดูแลสุขภาพนั้นได้รับการกำหนดโดยหน่วยงานบริหารของรัฐบาลกลางที่ดำเนินการตามกฎระเบียบทางกฎหมายในสาขาการดูแลสุขภาพ

การสนับสนุนทางการเงินสำหรับมาตรการเพื่อให้การดูแลทางการแพทย์เฉพาะทางในด้านผิวหนัง ยาต้านวัณโรค การรักษาด้วยยา คลินิกเนื้องอกวิทยา และองค์กรทางการแพทย์เฉพาะทางอื่นๆ (ยกเว้นองค์กรการแพทย์เฉพาะทางของรัฐบาลกลาง ซึ่งรายชื่อดังกล่าวได้รับการอนุมัติจากรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย) เป็นภาระผูกพันรายจ่ายขององค์กรที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย

การสนับสนุนทางการเงินสำหรับมาตรการในการให้การรักษาพยาบาลเฉพาะทางที่จัดทำโดยองค์กรการแพทย์เฉพาะทางของรัฐบาลกลาง รายการที่ได้รับการอนุมัติจากรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย ตามหลักการพื้นฐานเหล่านี้ ถือเป็นภาระผูกพันด้านค่าใช้จ่ายของสหพันธรัฐรัสเซีย

ภายในความหมายของบทความ การดูแลทางการแพทย์เฉพาะทางมีให้เฉพาะในสถาบันของระบบการรักษาพยาบาลของรัฐ (องค์กรการแพทย์เฉพาะทางของรัฐบาลกลางหรือองค์กรการแพทย์เฉพาะทางของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธ์) ซึ่งไม่ถูกต้อง นอกจากนี้ยังมีการดูแลรักษาทางการแพทย์เฉพาะทางในองค์กรด้านการดูแลสุขภาพของเทศบาล (ทั้งคลินิกผู้ป่วยนอกและคลินิกผู้ป่วยใน) ดังนั้น กฎหมายจึงไม่มีข้อกำหนดเกี่ยวกับการสนับสนุนทางการเงินสำหรับมาตรการในการให้การดูแลทางการแพทย์เฉพาะทางในองค์กรด้านการดูแลสุขภาพของเทศบาล

ดังนั้น การดูแลสุขภาพเบื้องต้นจะมีให้เฉพาะในระดับเทศบาล และการดูแลเฉพาะทาง รวมทั้งในองค์กรดูแลสุขภาพของเทศบาล หากมี (ยกเว้นองค์กรการแพทย์เฉพาะทางของรัฐบาลกลาง ซึ่งรายชื่อดังกล่าวได้รับการอนุมัติจากรัฐบาลของ สหพันธรัฐรัสเซีย) ตามหลักพื้นฐานเหล่านี้ จะต้องได้รับการจัดตั้งและสนับสนุนทางการเงินโดยหน่วยงานของสหพันธรัฐ สิ่งนี้สอดคล้องกับหลักการของการแยกอำนาจระหว่างหน่วยงานรัฐบาลกลาง หน่วยงานรัฐบาลของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย และรัฐบาลท้องถิ่น แต่จะสร้างปัญหาในการดูแลสุขภาพในทางปฏิบัติเมื่อจัดระเบียบและให้เงินสนับสนุนการรักษาพยาบาลเฉพาะทางในองค์กรด้านการดูแลสุขภาพของเทศบาล

ศิลปะ. 41 อุทิศให้กับความช่วยเหลือทางการแพทย์และสังคมแก่ประชาชนที่ทุกข์ทรมานจากโรคร้ายแรงในสังคม ตามหลักพื้นฐานใหม่ มาตรการสนับสนุนทางสังคมในการให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์และสังคมและการจัดหายาแก่พลเมืองเหล่านี้ไม่ได้ถูกกำหนดขึ้นในระดับรัฐบาลกลาง แต่โดยหน่วยงานของรัฐของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย การสนับสนุนทางการเงินสำหรับมาตรการในการให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์และสังคมแก่พลเมืองเหล่านี้เป็นภาระผูกพันด้านค่าใช้จ่ายของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย

คำถามเกิดขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้: มีโรคที่สำคัญทางสังคมในภูมิภาคใดภูมิภาคหนึ่งหรือไม่และรัฐโดยรวมไม่รับผิดชอบต่อโรคที่เกิดขึ้นด้วยเหตุผลทางสังคมหรือไม่? นอกจากนี้ ด้วยความสามารถทางการเงินที่แตกต่างกันของหน่วยงานที่เป็นองค์ประกอบของสหพันธ์ ผู้ป่วยที่เป็นโรคเดียวกันจะมีโอกาสที่แตกต่างกันในการได้รับการดูแลทางการแพทย์และสังคมในดินแดนที่แตกต่างกัน

ศิลปะ. 42 อุทิศให้กับความช่วยเหลือทางการแพทย์และสังคมแก่ประชาชนที่ทุกข์ทรมานจากโรคที่เป็นอันตรายต่อผู้อื่น เพื่อให้สอดคล้องกับหลักพื้นฐานใหม่ คำว่า "ฟรี" ได้ถูกลบออกจากการให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์และสังคมแก่พลเมืองเหล่านี้ ตามการแก้ไข ความช่วยเหลือทางการแพทย์และสังคมแก่ประชาชนที่ทุกข์ทรมานจากโรคที่เป็นอันตรายต่อผู้อื่นนั้นมีให้เฉพาะในสถาบันของระบบการดูแลสุขภาพของรัฐที่มีจุดประสงค์เพื่อจุดประสงค์นี้เท่านั้น (ไม่รวมองค์กรด้านการดูแลสุขภาพของเทศบาล) ภายในกรอบของโครงการของรัฐ การค้ำประกันการให้การรักษาพยาบาลฟรีแก่พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซีย มาตรการสนับสนุนทางสังคมในการให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์และสังคมและการจัดหายาแก่พลเมืองเหล่านี้ไม่ได้จัดตั้งขึ้นในระดับรัฐบาลกลาง แต่โดยหน่วยงานของรัฐของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย การสนับสนุนทางการเงินสำหรับมาตรการในการให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์และสังคมแก่ประชาชนที่ทุกข์ทรมานจากโรคที่เป็นอันตรายต่อผู้อื่นถือเป็นภาระผูกพันด้านค่าใช้จ่ายของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย

นอกจากนี้ ความช่วยเหลือทางการแพทย์และสังคมแก่ประชาชนที่ทุกข์ทรมานจากโรคที่เป็นอันตรายต่อผู้อื่นไม่สามารถให้ได้เฉพาะในกรอบของโครงการค้ำประกันของรัฐในการให้การรักษาพยาบาลฟรีแก่พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซีย เนื่องจากโครงการอาณาเขตได้รับการพัฒนาใน ตามโครงการของรัฐบาลกลาง ไม่คำนึงถึงประเภทและปริมาณการรักษาพยาบาลในสภาวะที่มีการแพร่ระบาด และดังนั้นจึงไม่ได้รับเงินทุนสำหรับกรณีนี้

ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับนโยบายสังคมที่เปลี่ยนแปลงไป ศิลปะ 50. การตรวจสุขภาพและสังคม บทความนี้นำเสนอในฉบับต่อไปนี้

การตรวจทางการแพทย์และสังคมดำเนินการโดยสถาบันการตรวจทางการแพทย์และสังคมของรัฐบาลกลางในลักษณะที่กำหนดโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย

พลเมืองหรือตัวแทนทางกฎหมายของเขามีสิทธิที่จะเชิญผู้เชี่ยวชาญใด ๆ โดยได้รับความยินยอมจากเขาให้เข้าร่วมในการตรวจทางการแพทย์และสังคมตามใบสมัครของเขา

หมวด X. สิทธิและการสนับสนุนทางสังคมของบุคลากรทางการแพทย์และเภสัชกรรม

ในศิลปะ 56. สิทธิในการประกอบวิชาชีพเวชกรรมเอกชน - ส่วนที่กำหนดอำนาจขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นในการออกใบอนุญาตประกอบวิชาชีพเวชกรรมเอกชนในดินแดนที่อยู่ภายใต้เขตอำนาจศาลของตนนั้นถือเป็นโมฆะ การปฏิบัติทางการแพทย์เอกชนดำเนินการบนพื้นฐานของใบอนุญาต การสร้างขั้นตอนการออกใบอนุญาตกิจกรรมทางการแพทย์อยู่ภายใต้อำนาจของหน่วยงานรัฐบาลกลาง

การควบคุมคุณภาพของการรักษาพยาบาลดำเนินการโดยหน่วยงานบริหารของรัฐบาลกลางซึ่งมีความสามารถรวมถึงการดำเนินการควบคุมและการกำกับดูแลของรัฐในด้านการดูแลสุขภาพ เว้นแต่กฎหมายของรัฐบาลกลางจะกำหนดไว้เป็นอย่างอื่น

ดังนั้นการควบคุมทางกฎหมายเกี่ยวกับกิจกรรมของระบบการดูแลสุขภาพเอกชนโดยฝ่ายบริหารของรัฐบาลกลางจึงมีความเข้มแข็งมากขึ้น คำถามเกิดขึ้นว่ากระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของสหพันธรัฐรัสเซียจะสามารถนำการควบคุมนี้ไปใช้ในระดับองค์กรในทุกภูมิภาคของประเทศใหญ่ได้อย่างไร

ศิลปะ. 59. แพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป (แพทย์ประจำครอบครัว) - ระบุข้อความต่อไปนี้

แพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป (แพทย์ประจำครอบครัว) คือแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมสหสาขาวิชาชีพพิเศษเพื่อให้การดูแลสุขภาพเบื้องต้นแก่สมาชิกในครอบครัว โดยไม่คำนึงถึงเพศและอายุ

ขั้นตอนในการดำเนินกิจกรรมของผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไป (แพทย์ประจำครอบครัว) ได้รับการจัดตั้งขึ้นโดยหน่วยงานบริหารของรัฐบาลกลางในด้านการดูแลสุขภาพและหน่วยงานบริหารของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย

มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญกับศิลปะ 63. การสนับสนุนทางสังคมและการคุ้มครองทางกฎหมายของบุคลากรทางการแพทย์และเภสัชกรรม

สิทธิในการได้รับสิทธิพิเศษในการจัดหาสถานที่พักอาศัย การติดตั้งโทรศัพท์ การจัดหาสถานที่สำหรับบุตรหลานในสถาบันก่อนวัยเรียนและสถานพยาบาล - รีสอร์ท การซื้อยานพาหนะตามเงื่อนไขพิเศษที่ใช้ในการปฏิบัติหน้าที่ทางวิชาชีพระหว่างการเดินทางไปทำงาน และอื่นๆ ไม่รวมสิทธิประโยชน์ที่กฎหมายบัญญัติไว้ สิทธิของแพทย์ เภสัชกร พนักงานที่มีการศึกษาระดับมัธยมศึกษาด้านการแพทย์และเภสัชกรรมของระบบการดูแลสุขภาพของรัฐและเทศบาล การทำงานและการใช้ชีวิตในพื้นที่ชนบทและการตั้งถิ่นฐานในเมือง ตลอดจนสมาชิกในครอบครัวที่อาศัยอยู่ด้วย ในการจัดหาอพาร์ทเมนท์ฟรี เครื่องทำความร้อนและแสงสว่างตามกฎหมายปัจจุบัน

สิทธิเหล่านี้แม้จะไม่ได้รับการประดิษฐานทางกฎหมายก็ตาม

ในกรณีนี้ มีแนวโน้มที่จะสร้างรัฐแห่งหลักนิติธรรมบนพื้นฐานของหลักนิติธรรมที่มองเห็นได้ชัดเจน กฎหมายที่นำมาใช้ในช่วงยุคสังคมนิยมและหลังสังคมนิยมไม่ได้หวงสิทธิ แต่สิทธิบางประการไม่มีกลไกในการดำเนินการ สิ่งนี้ดูเหมือนจะไม่สำคัญนัก เนื่องจากไม่มีภาระผูกพันที่จะต้องปฏิบัติตามกฎหมาย กลไกการบริหารของรัฐทั้งปกป้องพลเมืองและปราบปรามเขา ด้วยการสร้างหลักนิติธรรม บทบาทของกฎหมายในสังคมก็เพิ่มขึ้น ประชาชนได้เรียนรู้ที่จะปกป้องสิทธิของตนที่ประดิษฐานอยู่ในกฎหมายในศาล เมื่อคำนึงถึงสิ่งนี้ ผู้บัญญัติกฎหมายสมัยใหม่จึงปฏิบัติตามเส้นทางของการจำกัดสิทธิและการปฏิบัติตามกฎหมายกับสถานะของกิจการที่มีอยู่ เช่น ความเป็นไปได้ของการนำกฎหมายไปใช้

บทความนี้ได้รับการเสริมด้วยส่วนต่อไปนี้

มาตรการสนับสนุนทางสังคมสำหรับบุคลากรทางการแพทย์และเภสัชกรรมขององค์กรดูแลสุขภาพเฉพาะทางของรัฐบาลกลางได้รับการจัดตั้งขึ้นโดยรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย

มาตรการสนับสนุนทางสังคมสำหรับผู้ปฏิบัติงานทางการแพทย์และเภสัชกรรมขององค์กรด้านการดูแลสุขภาพภายใต้เขตอำนาจศาลของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียได้รับการจัดตั้งขึ้นโดยหน่วยงานของรัฐของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย

มาตรการสนับสนุนทางสังคมสำหรับบุคลากรทางการแพทย์และเภสัชกรรมขององค์กรด้านการดูแลสุขภาพของเทศบาลได้รับการจัดตั้งขึ้นโดยรัฐบาลท้องถิ่น

สิ่งนี้สอดคล้องกับหลักการของการแบ่งอำนาจระหว่างหน่วยงานของรัฐบาลกลาง หน่วยงานของรัฐของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย และรัฐบาลท้องถิ่น อย่างไรก็ตาม การแบ่งคนงานทางการแพทย์ในเรื่องของการสนับสนุนทางสังคมในระดับ - รัฐบาลกลาง ภูมิภาค และเทศบาล - จะ นำไปสู่ความไม่เท่าเทียมกันของสิทธิของพลเมืองในดินแดนของรัฐ

ศิลปะ. 64. การประกันภัยภาคบังคับสำหรับพนักงานทางการแพทย์ เภสัชกรรม และพนักงานอื่น ๆ ของระบบการดูแลสุขภาพของรัฐและเทศบาลซึ่งมีงานที่เกี่ยวข้องกับภัยคุกคามต่อชีวิตและสุขภาพของพวกเขา - มีระบุไว้ในถ้อยคำต่อไปนี้

สำหรับพนักงานทางการแพทย์ เภสัชกรรม และพนักงานอื่น ๆ ของระบบการดูแลสุขภาพของรัฐและเทศบาลซึ่งมีงานที่เกี่ยวข้องกับภัยคุกคามต่อชีวิตและสุขภาพของพวกเขา มีการจัดตั้งการประกันภาคบังคับตามรายการตำแหน่ง อาชีพที่เกี่ยวข้องกับภัยคุกคามต่อ ชีวิตและสุขภาพของคนงาน ได้รับการอนุมัติจากรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย

จำนวนและขั้นตอนสำหรับการประกันภาคบังคับสำหรับพนักงานทางการแพทย์ เภสัชกรรม และพนักงานอื่น ๆ ขององค์กรดูแลสุขภาพเฉพาะทางของรัฐบาลกลางซึ่งมีงานที่เกี่ยวข้องกับภัยคุกคามต่อชีวิตและสุขภาพของพวกเขา ได้รับการจัดตั้งขึ้นโดยรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย จำนวนและขั้นตอนการประกันภาคบังคับสำหรับพนักงานทางการแพทย์ ยา และพนักงานอื่น ๆ ขององค์กรด้านการดูแลสุขภาพภายใต้เขตอำนาจศาลของนิติบุคคลที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย ซึ่งงานเกี่ยวข้องกับภัยคุกคามต่อชีวิตและสุขภาพของพวกเขา ได้รับการกำหนดโดยหน่วยงานของรัฐของนิติบุคคลที่เป็นส่วนประกอบ ของสหพันธรัฐรัสเซีย

จำนวนและขั้นตอนสำหรับการประกันภาคบังคับสำหรับพนักงานทางการแพทย์ เภสัชกรรม และพนักงานอื่นๆ ขององค์กรด้านการดูแลสุขภาพของเทศบาล ซึ่งงานเกี่ยวข้องกับภัยคุกคามต่อชีวิตและสุขภาพของพวกเขา ได้รับการกำหนดโดยรัฐบาลท้องถิ่น

ในกรณีที่พนักงานของระบบการรักษาพยาบาลของรัฐและเทศบาลเสียชีวิตขณะปฏิบัติหน้าที่หรือปฏิบัติหน้าที่วิชาชีพในขณะที่ให้การรักษาพยาบาลหรือดำเนินการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ ครอบครัวของผู้เสียชีวิตจะได้รับผลประโยชน์เงินสดเพียงครั้งเดียว

จำนวนผลประโยชน์เงินสดแบบจ่ายครั้งเดียวในกรณีที่พนักงานเสียชีวิตขององค์กรดูแลสุขภาพเฉพาะทางของรัฐบาลกลางนั้นกำหนดโดยรัฐบาลแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย

จำนวนผลประโยชน์เงินสดแบบจ่ายครั้งเดียวในกรณีที่พนักงานขององค์กรด้านการดูแลสุขภาพเสียชีวิตภายใต้เขตอำนาจศาลของนิติบุคคลที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียนั้นจัดตั้งขึ้นโดยหน่วยงานของรัฐของนิติบุคคลที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย

จำนวนผลประโยชน์เงินสดแบบจ่ายครั้งเดียวในกรณีที่พนักงานขององค์กรด้านการดูแลสุขภาพของเทศบาลเสียชีวิตจะกำหนดโดยหน่วยงานของรัฐในท้องถิ่น

ตามมาตรา. กฎหมายใหม่ฉบับที่ 15 แก้ไขกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 2 กรกฎาคม 1992 ฉบับที่ 3185-1 “เกี่ยวกับการดูแลทางจิตเวชและการรับประกันสิทธิของพลเมืองในระหว่างการบัญญัติ”

ในศิลปะ 16. สถาบันการแพทย์เฉพาะทางของรัฐบาลกลางได้รับมอบหมายให้องค์กรดูแลด้านจิตเวชซึ่งรายชื่อดังกล่าวได้รับการอนุมัติจากรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียและสถาบันการแพทย์เฉพาะทางของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย ดังนั้นรัฐบาลท้องถิ่นจึงไม่มีส่วนร่วมในการให้การดูแลสุขภาพจิตแก่ประชาชน

การแก้ไขปัญหาการสนับสนุนทางสังคมและบริการทางสังคมสำหรับบุคคลที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางจิตและในสถานการณ์ชีวิตที่ยากลำบากนั้นดำเนินการโดยหน่วยงานของรัฐของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย

ศิลปะ. 17. การจัดหาเงินทุนเพื่อการดูแลสุขภาพจิต - ระบุไว้ในข้อความต่อไปนี้

การสนับสนุนทางการเงินสำหรับการดูแลทางจิตเวชที่มอบให้กับประชากรในสถาบันการแพทย์เฉพาะทางของรัฐบาลกลาง ซึ่งรายชื่อดังกล่าวได้รับการอนุมัติจากรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย ถือเป็นภาระผูกพันด้านค่าใช้จ่ายของสหพันธรัฐรัสเซีย

การสนับสนุนทางการเงินสำหรับการดูแลทางจิตเวชแก่ประชากร (ยกเว้นการดูแลทางจิตเวชที่สถาบันการแพทย์เฉพาะทางของรัฐบาลกลาง ซึ่งได้รับการอนุมัติจากรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย) ตลอดจนการสนับสนุนทางสังคมและบริการสังคมสำหรับบุคคล ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางจิตซึ่งอยู่ในสถานการณ์ชีวิตที่ยากลำบากถือเป็นภาระผูกพันด้านค่าใช้จ่ายของวิชาในสหพันธรัฐรัสเซีย

เนื่องจากขาดแคลนทรัพยากรทางการเงิน อาสาสมัครของสหพันธ์จึงไม่น่าจะสนใจในการพัฒนาบริการทางจิตเวช ผู้ป่วยประเภทนี้ในหลายภูมิภาคอาจพบว่าตัวเองไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์เฉพาะทาง

ศิลปะ. 22. การรับประกันจิตแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญ การแพทย์ และบุคลากรอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการดูแลจิตเวชมีดังต่อไปนี้

1) จิตแพทย์ผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ ทางการแพทย์และบุคลากรอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการดูแลทางจิตเวชมีสิทธิที่จะลดชั่วโมงการทำงานการลาเพิ่มเติมเพื่อทำงานในสภาพการทำงานที่เป็นอันตรายและยากลำบากเป็นพิเศษตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย

2) จิตแพทย์ผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ ทางการแพทย์และบุคลากรอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการดูแลจิตเวชจะต้องได้รับการประกันภาคบังคับในกรณีที่เกิดอันตรายต่อสุขภาพหรือเสียชีวิตในการปฏิบัติหน้าที่อย่างเป็นทางการในลักษณะที่กำหนดโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย ; การประกันสังคมภาคบังคับสำหรับอุบัติเหตุทางอุตสาหกรรมและโรคจากการทำงานในลักษณะที่กำหนดโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย

คำถามเกิดขึ้น: การทำงานกับผู้ป่วยทางจิตในสถาบันการแพทย์ของรัฐบาลกลางแตกต่างจากการทำงานกับผู้ป่วยโรคจิตในสถาบันการแพทย์ขององค์กรที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียอย่างไรหากบุคลากรที่ทำงานร่วมกับพวกเขามีเบี้ยเลี้ยงต่างกัน

ในศิลปะ 45 มีการเปลี่ยนแปลงขั้นตอนการติดตามกิจกรรมในการให้บริการด้านสุขภาพจิต การควบคุมกิจกรรมของสถาบันจิตเวชและจิตประสาทของรัฐบาลกลางนั้นดำเนินการโดยหน่วยงานบริหารของรัฐบาลกลางที่ได้รับอนุญาต การควบคุมกิจกรรมของสถาบันจิตเวชและจิตประสาทวิทยาภายใต้เขตอำนาจศาลของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียนั้นดำเนินการโดยหน่วยงานบริหารและผู้บริหารของรัฐบาลกลางที่ได้รับอนุญาต เจ้าหน้าที่ของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย

การควบคุมกิจกรรมของสถาบันจิตเวชและจิตประสาทของรัฐบาลกลางดำเนินการในลักษณะที่กำหนดโดยรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย

ตามมาตรา. กฎหมายใหม่ฉบับที่ 32 แก้ไขกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 06/09/93 ฉบับที่ 5142-1 “เกี่ยวกับการบริจาคเลือดและส่วนประกอบ”

ในศิลปะ 1 ขีด จำกัด อายุสูงสุดได้ถูกลบออกแล้ว พลเมืองที่มีความสามารถทุกคนที่มีอายุเกิน 18 ปี (ในเวอร์ชันเก่า - สูงสุด 60 ปี) ที่ผ่านการตรวจสุขภาพแล้วสามารถเป็นผู้บริจาคโลหิตและส่วนประกอบได้

บทความเกี่ยวกับโครงการของรัฐบาลกลางเพื่อการพัฒนาการบริจาคโลหิตไม่ได้รับการยกเว้น จะไม่มีโปรแกรมดังกล่าวที่บังคับตามกฎหมายสำหรับรัฐอีกต่อไป

ศิลปะ. ๔. จัดให้มีกิจกรรมเพื่อการพัฒนา การจัดองค์กร และการส่งเสริมการบริจาคโลหิตและส่วนประกอบต่างๆ ดังมีข้อความ ดังต่อไปนี้

การสนับสนุนทางการเงินสำหรับกิจกรรมเพื่อการพัฒนา องค์กร และการส่งเสริมการบริจาคโลหิตและส่วนประกอบต่างๆ ที่ดำเนินการเพื่อให้การดูแลทางการแพทย์เฉพาะทางที่จัดทำโดยองค์กรด้านการดูแลสุขภาพของรัฐบาลกลาง ถือเป็นภาระผูกพันด้านค่าใช้จ่ายของสหพันธรัฐรัสเซีย

การสนับสนุนทางการเงินสำหรับกิจกรรมเพื่อการพัฒนา องค์กร และการส่งเสริมการบริจาคโลหิตและส่วนประกอบต่างๆ ดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้การดูแลทางการแพทย์เฉพาะทาง (ยกเว้นที่ได้รับจากองค์กรดูแลสุขภาพของรัฐบาลกลาง) การรักษาพยาบาลฉุกเฉินเฉพาะทาง (สุขาภิบาลและการบิน) เป็นภาระผูกพันรายจ่ายขององค์กรที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย

การสนับสนุนทางการเงินสำหรับกิจกรรมเพื่อการพัฒนา องค์กร และการส่งเสริมการบริจาคโลหิตและส่วนประกอบต่างๆ ดำเนินการเพื่อให้มั่นใจว่ามีการดูแลสุขภาพเบื้องต้น การดูแลทางการแพทย์สำหรับสตรีในระหว่างตั้งครรภ์ ระหว่างและหลังคลอดบุตร และการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน (ยกเว้น สุขาภิบาลและการบิน) เป็นภาระรายจ่ายของเทศบาล

การดำเนินการตามมาตรการเพื่อการพัฒนาองค์กรและการส่งเสริมการบริจาคโลหิตและส่วนประกอบต่างๆนั้นดำเนินการบนพื้นฐานของการสร้างฐานข้อมูลที่เป็นหนึ่งเดียวในลักษณะที่จัดตั้งขึ้นโดยรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย

ศิลปะ. มาตรา 11 กำหนดมาตรการสนับสนุนทางสังคมสำหรับผู้ที่ได้รับตรา "ผู้บริจาคกิตติมศักดิ์แห่งรัสเซีย" การสนับสนุนทางการเงินสำหรับค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการดำเนินการตามสิทธิของผู้บริจาคกิตติมศักดิ์ยังคงเป็นภาระผูกพันค่าใช้จ่ายของสหพันธรัฐรัสเซียนั่นคือด้วยความยากลำบากมาก แต่ก็เป็นไปได้ที่จะปกป้องการจัดหาเงินทุนของมาตรการสนับสนุนทางสังคมสำหรับผู้บริจาคกิตติมศักดิ์จากงบประมาณของรัฐบาลกลาง

ตามมาตรา. กฎหมายใหม่ฉบับที่ 48 แก้ไขกฎหมายของรัฐบาลกลางหมายเลข 38-FZ ลงวันที่ 30 มีนาคม 2538 ว่าด้วยเรื่อง "การป้องกันการแพร่กระจายของโรคที่เกิดจากไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องในมนุษย์ (การติดเชื้อ HIV) ในสหพันธรัฐรัสเซีย"

ในศิลปะ 4. การค้ำประกันของรัฐ - มีการเปลี่ยนแปลงดังต่อไปนี้

รัฐรับประกันการให้การรักษาพยาบาลแก่พลเมืองที่ติดเชื้อ HIV ของสหพันธรัฐรัสเซียตามโครงการค้ำประกันของรัฐสำหรับการให้การรักษาพยาบาลฟรีแก่พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซีย ตลอดจนการให้ยาฟรีสำหรับการรักษา ของการติดเชื้อเอชไอวีแบบผู้ป่วยนอกในสถาบันการแพทย์เฉพาะทางของรัฐบาลกลางในลักษณะที่จัดตั้งขึ้นโดยรัฐบาลของสหพันธรัฐรัสเซียและในสถาบันด้านการดูแลสุขภาพภายใต้เขตอำนาจของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียในลักษณะที่จัดตั้งขึ้นโดยหน่วยงานของรัฐ หน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย

ศิลปะ. 6. การสนับสนุนทางการเงินสำหรับกิจกรรมเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อเอชไอวี - ดังรายละเอียดต่อไปนี้

การสนับสนุนทางการเงินสำหรับมาตรการป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อ HIV ที่ดำเนินการโดยสถาบันการแพทย์เฉพาะทางของรัฐบาลกลางและองค์กรอื่น ๆ ที่อยู่ในสังกัดของรัฐบาลกลางจะรวมอยู่ในภาระผูกพันด้านค่าใช้จ่ายของสหพันธรัฐรัสเซีย

การสนับสนุนทางการเงินสำหรับมาตรการป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อ HIV ที่ดำเนินการโดยสถาบันดูแลสุขภาพภายใต้เขตอำนาจศาลของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียจะรวมอยู่ในภาระผูกพันค่าใช้จ่ายของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย

ศิลปะ. 21. สิทธิประโยชน์แบบครั้งเดียวของรัฐถูกประกาศว่าไม่ถูกต้อง ดังนั้นสิทธิของพนักงานขององค์กร สถาบัน และองค์กรด้านการดูแลสุขภาพที่ทำงานเกี่ยวข้องกับการวินิจฉัย การรักษาผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV และวัสดุที่มีเชื้อ HIV ที่จะได้รับผลประโยชน์แบบครั้งเดียวของรัฐในกรณีที่ติดเชื้อ HIV ขณะปฏิบัติหน้าที่ได้ถูกยกเลิก .

ศิลปะ. 22. การค้ำประกันในด้านแรงงาน - ระบุไว้ในข้อความต่อไปนี้

1. พนักงานขององค์กร สถาบัน และองค์กรของระบบการดูแลสุขภาพของรัฐที่วินิจฉัยและรักษาผู้ติดเชื้อ HIV รวมถึงบุคคลที่ทำงานเกี่ยวข้องกับวัสดุที่มีไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องในมนุษย์ มีสิทธิในการลดชั่วโมงการทำงาน วันลาทำงานเพิ่มเติม เป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อสุขภาพและสภาพการทำงานที่ยากลำบากตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย

ขั้นตอนในการให้การค้ำประกันเหล่านี้และการกำหนดจำนวนโบนัสให้กับเงินเดือนอย่างเป็นทางการสำหรับการทำงานในสภาพการทำงานที่เป็นอันตรายและยากลำบากสำหรับพนักงานของสถาบันดูแลสุขภาพของรัฐบาลกลางนั้นถูกกำหนดโดยรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย

ขั้นตอนในการให้การค้ำประกันเหล่านี้และการกำหนดจำนวนโบนัสให้กับเงินเดือนอย่างเป็นทางการสำหรับการทำงานในสภาพการทำงานที่เป็นอันตรายและยากลำบากสำหรับพนักงานของสถาบันดูแลสุขภาพของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียนั้นถูกกำหนดโดยหน่วยงานบริหารของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของรัสเซีย สหพันธ์.

2. พนักงานขององค์กร สถาบัน และองค์กรของระบบการดูแลสุขภาพของรัฐที่วินิจฉัยและรักษาผู้ติดเชื้อ HIV รวมถึงบุคคลที่ทำงานเกี่ยวข้องกับวัสดุที่มีไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องในมนุษย์ จะต้องได้รับการประกันภาคบังคับในกรณีที่เกิดอันตรายต่อสุขภาพ หรือเสียชีวิตในการปฏิบัติหน้าที่ในลักษณะที่กำหนดโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย การประกันสังคมภาคบังคับสำหรับอุบัติเหตุทางอุตสาหกรรมและโรคจากการทำงานในลักษณะที่กำหนดโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย

คำถามเดียวกันเกิดขึ้น: อะไรคือความแตกต่างระหว่างการทำงานกับเลือดที่ติดเชื้อ HIV ในสถาบันการรักษาพยาบาลของรัฐบาลกลางกับการทำงานกับเลือดที่ติดเชื้อ HIV ในสถาบันทางการแพทย์ของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย หากพนักงานมีเบี้ยเลี้ยงที่แตกต่างกัน?

ตามมาตรา. กฎหมายใหม่ฉบับที่ 135 แก้ไขกฎหมายของรัฐบาลกลางเมื่อวันที่ 18 มิถุนายน พ.ศ. 2544 ฉบับที่ 77-FZ "ในการป้องกันการแพร่กระจายของวัณโรคในสหพันธรัฐรัสเซีย"

ในบทที่ 2 อำนาจขององค์กรปกครองตนเองในท้องถิ่นจะถูกถอดออกจากอำนาจในด้านการป้องกันการแพร่กระจายของวัณโรค ดังนั้น อำนาจทั้งหมดในพื้นที่นี้จึงมีการกระจายระหว่างสหพันธรัฐรัสเซียและหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย

อำนาจในการรับรองเงื่อนไขทางเศรษฐกิจ สังคม และกฎหมายในการป้องกันการแพร่กระจายของวัณโรคได้ถูกถอดออกจากอำนาจของสหพันธรัฐรัสเซีย

ศิลปะ. 5. อำนาจของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียในด้านการป้องกันการแพร่กระจายของวัณโรคมีระบุไว้ในถ้อยคำต่อไปนี้

หน่วยงานของสหพันธรัฐรัสเซียจัดให้มีการป้องกันการแพร่กระจายของวัณโรค รวมถึงการดูแลป้องกันวัณโรคสำหรับผู้ป่วยวัณโรคในร้านขายยาป้องกันวัณโรค องค์กรต่อต้านวัณโรคทางการแพทย์เฉพาะทางอื่น ๆ และสถาบันดูแลสุขภาพอื่น ๆ ของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย

เป็นที่ทราบกันว่าวัณโรคเป็นโรคที่มีความสำคัญทางสังคม และมีเพียงรัฐโดยรวมเท่านั้นที่สามารถแก้ไขปัญหาโรคที่มีความสำคัญทางสังคม ซึ่งมีอิทธิพลต่อสภาพทางเศรษฐกิจ สังคม และกฎหมายของชีวิตผู้คน

การที่รัฐปฏิเสธที่จะมีอิทธิพลต่อสภาพสังคมในชีวิตของผู้คน การกระจายความรับผิดชอบสำหรับมาตรการสนับสนุนทางสังคมและการสนับสนุนทางการเงินสำหรับมาตรการในการให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์และสังคมแก่ประชาชนที่ทุกข์ทรมานจากโรคที่สำคัญทางสังคมแก่หน่วยงานของรัฐของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย ส่งผลให้สถานการณ์โรคเหล่านี้แย่ลง และประเด็นไม่ใช่แค่ว่าอาสาสมัครไม่มีเงินเพียงพอในงบประมาณในการรักษาโรคดังกล่าว หัวข้อเฉพาะของสหพันธ์ ไม่ว่าทุกสิ่งในหัวข้อนี้จะดีแค่ไหน (แม้แต่ภูมิภาคที่ผลิตน้ำมันและอุดมสมบูรณ์ซึ่งเป็นผู้บริจาคงบประมาณของรัฐบาลกลาง ซึ่งสามารถให้การสนับสนุนทางสังคมแก่ผู้อยู่อาศัยในภูมิภาคนั้นได้) ก็ไม่สามารถมีอิทธิพลต่อ สถานการณ์โดยรวมในประเทศ ไม่มีใครสามารถจำกัดสิทธิตามรัฐธรรมนูญของพลเมืองในการเคลื่อนไหวอย่างอิสระ การเลือกสถานที่อยู่อาศัยและถิ่นที่อยู่ (มาตรา 27 ของรัฐธรรมนูญแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย) ดังนั้นผู้ป่วยที่เป็นโรคสำคัญทางสังคมสามารถย้ายไปยังภูมิภาคที่มีระบบสนับสนุนทางสังคมที่ได้รับทุนดีกว่า การหลั่งไหลของพลเมืองผู้ด้อยโอกาสทางสังคมเข้าสู่ภูมิภาคต่างๆ ซึ่งส่วนใหญ่มักมีโรคที่มีความสำคัญทางสังคม ไม่น่าจะส่งผลกระทบเชิงบวกต่อการพัฒนาภูมิภาคเหล่านี้

นอกจากนี้ การลดความรับผิดชอบของรัฐต่อกระบวนการทางสังคมที่เกิดขึ้นในรัฐนี้เป็นการทำลายอำนาจของรัฐโดยรวมและบ่อนทำลายศรัทธาในการวางแนวทางสังคมของนโยบายของรัฐ

การให้การดูแลป้องกันวัณโรคแก่ประชาชนตามการเปลี่ยนแปลงที่นำมาใช้นั้นไม่ได้ดำเนินการบนพื้นฐานของหลักการการดูแลฟรี (ในเวอร์ชันเก่า) แต่ในปริมาณที่จัดทำโดยโปรแกรมการค้ำประกันของรัฐสำหรับบทบัญญัติ การให้การรักษาพยาบาลฟรีแก่พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซีย โปรแกรมการค้ำประกันของรัฐสำหรับการจัดหาการรักษาพยาบาลฟรีแก่พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียนั้นดำเนินการในดินแดนผ่านโครงการอาณาเขตซึ่งได้รับการสนับสนุนทางการเงินแตกต่างกันในดินแดนต่างๆ ดังนั้น หากมีเงินทุนไม่เพียงพอสำหรับโครงการค้ำประกันอาณาเขตของรัฐสำหรับการให้การรักษาพยาบาลฟรีแก่พลเมืองของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบเฉพาะของสหพันธรัฐรัสเซีย อาจมีข้อจำกัดเกี่ยวกับปริมาณการรักษาพยาบาลที่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยวัณโรค ซึ่งจะส่งผลให้สถานการณ์การแพร่ระบาดของวัณโรคในบางภูมิภาคและทั่วประเทศโดยรวมแย่ลงอยู่แล้ว

การยกเว้นสิทธิของบุคคลที่อยู่ภายใต้การสังเกตผู้ป่วยวัณโรคและผู้ป่วยวัณโรค สิทธิในการเดินทางฟรีด้วยระบบขนส่งสาธารณะในการจราจรในเมืองและชานเมือง เมื่อโทรหรือส่งต่อคำปรึกษากับองค์กรต่อต้านวัณโรคทางการแพทย์ไม่น่าจะมีส่วนช่วยให้สถานการณ์การแพร่ระบาดดีขึ้นโดยเฉพาะใน พื้นที่ชนบท .

สิทธิของบุคคลที่อยู่ภายใต้การสังเกตผู้ป่วยวัณโรคและวัณโรคที่จะได้รับยารักษาวัณโรคฟรีมีดังต่อไปนี้

บุคคลที่อยู่ภายใต้การสังเกตการจ่ายยาที่เกี่ยวข้องกับวัณโรคและผู้ป่วยวัณโรคจะได้รับยาฟรีสำหรับการรักษาวัณโรคแบบผู้ป่วยนอกในสถาบันการแพทย์เฉพาะทางของรัฐบาลกลางในลักษณะที่จัดตั้งขึ้นโดยรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียและในสถาบันดูแลสุขภาพที่บริหารงานโดย หน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย - ในขั้นตอนที่กำหนดโดยหน่วยงานของรัฐของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย

ผู้ป่วยที่มีวัณโรคติดต่อที่อาศัยอยู่ในอพาร์ตเมนต์ซึ่งไม่สามารถจัดสรรห้องแยกต่างหากให้กับผู้ป่วยที่มีวัณโรคติดต่อได้อพาร์ตเมนต์รวมหอพักรวมทั้งตามพื้นที่อยู่อาศัยที่ถูกครอบครองและองค์ประกอบของครอบครัว เนื่องจากครอบครัวที่มีเด็กป่วยด้วยวัณโรคติดต่อจะได้รับคิวในสถานที่อยู่อาศัยแยกต่างหากโดยคำนึงถึงสิทธิในพื้นที่อยู่อาศัยเพิ่มเติมตามกฎหมายของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย

ศิลปะ. 15. การสนับสนุนทางสังคมสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ สัตวแพทย์ และบุคลากรอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องโดยตรงในการดูแลป้องกันวัณโรคมีระบุไว้ในข้อความต่อไปนี้

1. บุคลากรทางการแพทย์ สัตวแพทย์ และบุคลากรอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องโดยตรงในการดูแลป้องกันวัณโรค ตลอดจนพนักงานขององค์กรในการผลิตและจัดเก็บผลิตภัณฑ์ปศุสัตว์ที่ให้บริการสัตว์เลี้ยงในฟาร์มที่เป็นวัณโรค มีสิทธิลดชั่วโมงทำงาน ลาเพิ่มเติมได้ ทำงานในสถานการณ์ที่เป็นอันตรายโดยเฉพาะและสภาพการทำงานที่ยากลำบากตามกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย

ขั้นตอนในการให้การค้ำประกันเหล่านี้และการกำหนดจำนวนโบนัสให้กับเงินเดือนอย่างเป็นทางการสำหรับการทำงานในสภาพการทำงานที่เป็นอันตรายและยากลำบากสำหรับพนักงานของสถาบันดูแลสุขภาพของรัฐบาลกลางนั้นถูกกำหนดโดยรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย

ขั้นตอนในการให้การค้ำประกันเหล่านี้และการกำหนดจำนวนโบนัสให้กับเงินเดือนอย่างเป็นทางการสำหรับการทำงานในสภาพการทำงานที่เป็นอันตรายและยากลำบากสำหรับพนักงานของสถาบันดูแลสุขภาพของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียนั้นถูกกำหนดโดยหน่วยงานบริหารของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของรัสเซีย สหพันธ์.

2. บุคลากรทางการแพทย์ สัตวแพทย์ และผู้ปฏิบัติงานอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องโดยตรงในการดูแลป้องกันวัณโรค ตลอดจนพนักงานขององค์กรในการผลิตและจัดเก็บผลิตภัณฑ์ปศุสัตว์ที่ให้บริการสัตว์เลี้ยงในฟาร์มที่ป่วยด้วยวัณโรค จะต้องได้รับการประกันภาคบังคับในกรณีที่เกิดอันตราย ต่อสุขภาพหรือการเสียชีวิตในสายงานในลักษณะที่กำหนดโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย การประกันสังคมภาคบังคับสำหรับอุบัติเหตุทางอุตสาหกรรมและโรคจากการทำงานในลักษณะที่กำหนดโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย

คำถามเดียวกัน: การทำงานกับวัณโรคในสถาบันการแพทย์ของรัฐบาลกลางแตกต่างจากการทำงานกับวัณโรคในสถาบันทางการแพทย์ของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียอย่างไร

สิ่งเหล่านี้คือการเปลี่ยนแปลงหลักที่เกิดขึ้นกับกฎหมายด้านการดูแลสุขภาพของรัสเซียที่เกี่ยวข้องกับการนำกฎหมายใหม่มาใช้ นอกจากนี้ มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญกับกฎหมายของรัฐบาลกลางในด้านการปกป้องสุขภาพของพลเมือง ที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับกฎหมายการดูแลสุขภาพ: “ในการป้องกันภูมิคุ้มกันของโรคติดเชื้อ” (ลงวันที่ 17 กันยายน 2541 ฉบับที่ 157-FZ); “เรื่องสวัสดิการด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาของประชากร” (ลงวันที่ 30 มีนาคม 2542 ฉบับที่ 52-FZ) “เกี่ยวกับยา” (ฉบับที่ 86-FZ ลงวันที่ 22 มิถุนายน 2541); “เรื่องคุณภาพและความปลอดภัยของผลิตภัณฑ์อาหาร” (ลงวันที่ 01/02/2543 ฉบับที่ 29-FZ) “ในพื้นที่ธรรมชาติที่ได้รับการคุ้มครองเป็นพิเศษ” (ลงวันที่ 14 มีนาคม 2538 ฉบับที่ 33-FZ)

โดยทั่วไปควรสังเกตว่าแม้ว่าการแบ่งอำนาจระหว่างหน่วยงานรัฐบาลกลางหน่วยงานของรัฐของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียและรัฐบาลท้องถิ่นนั้นมีจุดมุ่งหมายที่จะเปลี่ยนระบบความสัมพันธ์ทางการเงินระหว่างงบประมาณภายในสหพันธรัฐอย่างแน่นอนรวมถึงการจัดหาเงินทุนด้านการดูแลสุขภาพ กฎหมายไม่ได้ทำให้ง่ายขึ้น แต่ซับซ้อนในองค์กรและความสัมพันธ์ระหว่างงบประมาณเกี่ยวกับการจัดหาทางการเงินสำหรับการรักษาพยาบาล ตัวอย่างเช่น ความยากลำบากจะเกิดขึ้นในการตระหนักถึงสิทธิของประชาชนในการได้รับการดูแลทางการแพทย์ในการจัดหาบริการฉุกเฉิน การดูแลสุขภาพเบื้องต้น และการรักษาพยาบาลเฉพาะทาง เนื่องจากทรัพยากรทางการเงินไม่เพียงพอในงบประมาณที่เกี่ยวข้อง การรับรองของรัฐรับประกันสิทธิของพลเมืองในการดูแลสุขภาพและการรักษาพยาบาล (มาตรา 41 ของรัฐธรรมนูญของสหพันธรัฐรัสเซีย) ยังคงต้องมีการจัดสรรเงินอุดหนุนให้กับงบประมาณระดับภูมิภาคและท้องถิ่นในจำนวนที่จำเป็นสำหรับการดำเนินการตามโครงการอาณาเขตของการค้ำประกันของรัฐ เพื่อให้ประชาชนได้รับการดูแลทางการแพทย์ฟรีสำหรับประเภทหลักและปริมาณการรักษาพยาบาลที่จัดไว้ให้ในโครงการของรัฐบาลกลาง

2.2 ประเด็นปัจจุบันของการควบคุมทางกฎหมายด้านเศรษฐกิจของกิจกรรมของสถาบันการดูแลสุขภาพ

ในสภาวะสมัยใหม่ ไม่เพียงแต่ด้านการแพทย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงด้านเศรษฐกิจของกิจกรรมของสถาบันการดูแลสุขภาพด้วย ส่วนใหญ่ถูกกำหนดโดยกรอบการกำกับดูแลในปัจจุบัน

การเปลี่ยนแปลงของสถาบันทางการแพทย์จากผู้บริโภคทรัพยากรงบประมาณธรรมดา ๆ ไปสู่องค์กรทางเศรษฐกิจที่เป็นอิสระ การแนะนำการประกันสุขภาพภาคบังคับและภาคสมัครใจ การพัฒนากิจกรรมของผู้ประกอบการและนวัตกรรมอื่น ๆ จำเป็นต้องมีการปฏิรูปวิธีการทางธุรกิจที่สำคัญ ในขณะเดียวกัน มีปัญหาร้ายแรงในการควบคุมกฎหมายด้านเศรษฐกิจของกิจกรรมของสถาบันการแพทย์ ซึ่งสามารถแบ่งได้ดังนี้ การขาดการควบคุมทางกฎหมายในบางด้านของกิจกรรมของสถาบันการแพทย์ กรอบทางกฎหมายไม่เพียงพอในบางพื้นที่ของกิจกรรม ความไม่สอดคล้องกันของกฎระเบียบทางกฎหมาย การมีอยู่ของบรรทัดฐานทางกฎหมายที่มีการตีความที่ขัดแย้ง ความไม่สอดคล้องกันของกฎระเบียบทางกฎหมายกับวัตถุประสงค์ในการพัฒนาสุขภาพหรือผลประโยชน์ของรัฐ ความรู้ทางกฎหมายไม่เพียงพอของหัวหน้าสถาบันการแพทย์ ปัญหาการนำสิทธิทางกฎหมายของสถาบันการแพทย์ไปปฏิบัติในเรื่องเศรษฐกิจ

ลองดูกลุ่มปัญหาเหล่านี้โดยละเอียด

ขาดการควบคุมทางกฎหมายในบางแง่มุมของกิจกรรมของสถาบันการแพทย์ พลวัตของกระบวนการต่างๆ ที่เกิดขึ้นในสังคมและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านการดูแลสุขภาพ นำไปสู่ความจริงที่ว่ากฎระเบียบทางกฎหมายไม่สอดคล้องกับการปฏิรูป ดังนั้นในปัจจุบันยังไม่มีกฎระเบียบทางกฎหมายสำหรับประเด็นทางเศรษฐกิจหลายประการในกิจกรรมของสถาบันดูแลสุขภาพ สิ่งนี้ใช้กับบางแง่มุมของกิจกรรมของสถาบันการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ทรัพย์สินของรัฐ (เทศบาล) เมื่อสถาบันการแพทย์งบประมาณดำเนินกิจกรรมทางธุรกิจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งนี้ใช้กับการใช้อาคาร (สถานที่) สถาบันการแพทย์ราคาประหยัดซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกิจกรรมหลัก ใช้อาคารและสิ่งปลูกสร้างโดยไม่คิดค่าใช้จ่าย ดังนั้นจึงไม่มีพื้นฐานด้านระเบียบวิธีหรือกฎระเบียบในการรวมต้นทุนของทรัพยากรเหล่านี้ (ค่าเสื่อมราคา) ในราคาสำหรับบริการที่ชำระเงิน อย่างไรก็ตาม ราคาสำหรับบริการแบบชำระเงินจะขึ้นอยู่กับระดับตลาด ซึ่งก่อตั้งโดยสถาบันทางการแพทย์ที่ไม่ใช่ของรัฐเชิงพาณิชย์เป็นหลัก และรวมถึงต้นทุนทุกประเภท รวมถึงค่าเสื่อมราคาของอาคารด้วย ในสถานการณ์เช่นนี้สถาบันงบประมาณที่ให้บริการแบบชำระเงินในราคาตลาดจะได้รับผลกำไรส่วนเกินซึ่งพื้นฐานที่แท้จริงคือต้นทุนของอาคารที่ไม่ได้ชำระคืนให้กับงบประมาณ (ในรูปแบบของค่าเสื่อมราคาหรือค่าเช่า)

ปัจจุบันไม่มีกฎระเบียบทางกฎหมายที่จำเป็นในประเด็นต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับการรับประกันการรักษาพยาบาลฟรี ทุกคนตระหนักดีว่าประเภทและปริมาณการรักษาพยาบาลที่โครงการรับประกันของรัฐให้การดูแลทางการแพทย์ฟรีแก่ประชาชนนั้น เกินความสามารถทางการเงินของงบประมาณและการประกันสุขภาพภาคบังคับ (CHI) ไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่แม้ในคำปราศรัยของประธานาธิบดีแห่งสหพันธรัฐรัสเซียต่อสมัชชาสหพันธรัฐรัสเซียในปี 2544 ก็มีข้อสังเกตว่า "... ในภูมิภาคส่วนใหญ่โปรแกรมนี้ไม่ได้จัดทำด้วยกองทุนสาธารณะ การขาดดุลเงินทุนภายใต้โครงการนี้คือร้อยละ 30-40 ของความต้องการ และครอบคลุม.. . ในขณะเดียวกัน สถาบันทางการแพทย์ไม่สามารถล้มเหลวในการดำเนินโครงการรับประกันของรัฐ และไม่มีกลไกที่จัดตั้งขึ้นอย่างเป็นทางการเพื่อชดเชยการขาดการสนับสนุนทางการเงินสำหรับโครงการรับประกันของรัฐในดินแดน โดยต้องเสียค่าใช้จ่ายด้านงบประมาณหรือเงินทุนของประชากร นอกจากนี้ยังไม่มีกฎระเบียบสำหรับสถานการณ์ที่เกินปริมาณการดูแลฟรีที่โปรแกรมจัดให้ภายในสถาบันการแพทย์เฉพาะหรือทั่วทั้งอาณาเขต เป็นที่ชัดเจนว่าสถาบัน (แพทย์) ไม่สามารถปฏิเสธที่จะให้การรักษาพยาบาลแก่ผู้ป่วยได้ เนื่องจากสถาบันได้เกินปริมาณที่วางแผนไว้ซึ่งได้รับการอนุมัติจากโครงการแล้ว นี่อาจเป็นการละเมิดกฎหมายหลายฉบับรวมถึงประมวลกฎหมายอาญา แต่สถาบัน (อย่างน้อยในทางทฤษฎี) สามารถเสนอให้ประชากรชำระค่าบริการทางการแพทย์ที่จัดให้เกินขอบเขตของโครงการได้หรือไม่ ทั้งพระราชกฤษฎีกาของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 11 กันยายน พ.ศ. 2541 ฉบับที่ 1,096 "ในการอนุมัติโครงการค้ำประกันของรัฐในการให้การรักษาพยาบาลฟรีแก่พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซีย" หรือกฎระเบียบอื่น ๆ ที่อุทิศให้กับปัญหานี้ก็ไม่ได้ให้คำตอบ สำหรับคำถามนี้

ในขณะเดียวกัน ในหลายประเทศ (เช่น ในคีร์กีซสถาน) มีการใช้รูปแบบต่างๆ ของการมีส่วนร่วมของประชากรบางส่วนในการจัดหาเงินทุนสำหรับการดูแลทางการแพทย์ สิ่งเหล่านี้เรียกว่าการชำระเงินร่วม ขณะนี้ไม่มีกฎระเบียบทางกฎหมายสำหรับค่าตอบแทนรูปแบบนี้สำหรับการขาดเงินทุนงบประมาณหรือกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ

กรอบทางกฎหมายไม่เพียงพอในบางพื้นที่ของกิจกรรม ประสบการณ์สิบปีของสถาบันการแพทย์ในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับได้เผยให้เห็นถึงความจำเป็นในการปรับปรุงกฎหมายในด้านนี้ ลองยกตัวอย่าง กฎหมายปัจจุบันไม่ได้ให้คำนิยามที่ชัดเจนว่าควรใช้เงินทุนงบประมาณระดับใดเพื่อจัดให้มีการประกันสุขภาพภาคบังคับ (ซึ่งควรเป็นผู้ประกันตน) ของประชากรที่ไม่ได้ทำงาน ในศิลปะ กฎหมายฉบับที่ 2 “เกี่ยวกับการประกันสุขภาพของพลเมืองในสหพันธรัฐรัสเซีย” ระบุว่าบริษัทประกันภัยของประชากรที่ไม่ทำงานนั้นรวมถึงหน่วยงานรัฐบาลของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐและหน่วยงานปกครองส่วนท้องถิ่น ดังนั้นในภูมิภาคต่างๆปัญหานี้จึงได้รับการแก้ไขแตกต่างกัน: ในบางภูมิภาคการประกันประชากรที่ไม่ทำงานจะดำเนินการโดยใช้งบประมาณของสหพันธรัฐในส่วนอื่น ๆ - ด้วยค่าใช้จ่ายของงบประมาณเทศบาล (เขต) . ปัญหานี้และปัญหาอื่นๆ อีกมากมายมีจุดมุ่งหมายให้ได้รับการแก้ไขตามกฎหมาย “เรื่องการประกันสุขภาพภาคบังคับ” ที่กำลังได้รับการพัฒนาอยู่

กฎระเบียบทางกฎหมายเกี่ยวกับความสัมพันธ์ในขอบเขตของกิจกรรมทางการแพทย์เอกชนไม่สามารถถือว่าเพียงพอได้ กิจกรรมทางการแพทย์เป็นกิจกรรมประเภทพิเศษที่มีความเสี่ยงสูงต่อชีวิตและสุขภาพ ในภาคการดูแลสุขภาพเอกชน ต่างจากภาครัฐและเทศบาล ไม่มีหน่วยงานและโครงสร้างการจัดการที่จัดกิจกรรมนี้และใช้ความเป็นผู้นำและการควบคุม เพื่อเติมเต็มช่องว่างเหล่านี้คณะกรรมการด้านสุขภาพและการกีฬาของ State Duma ได้จัดทำร่างกฎหมายของรัฐบาลกลาง "ในการควบคุมกิจกรรมการแพทย์เอกชน"

ปริมาณบริการชำระเงินที่เพิ่มขึ้นโดยสถาบันการแพทย์ของรัฐและเทศบาลยังเผยให้เห็นปัญหาหลายประการที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนการให้บริการ ในบางกรณีมีการพัฒนากิจกรรมผู้ประกอบการของสถาบันการแพทย์ที่ไม่สามารถควบคุมได้ซึ่งเป็นอันตรายต่อผลประโยชน์ของรัฐและประชากร ในกรณีอื่น ๆ หน่วยงานระดับสูงวางอุปสรรคในทางที่เหมาะสมในการให้บริการแบบชำระเงิน . สาเหตุหลักมาจากกรอบการกำกับดูแลที่พัฒนาไม่ดีสำหรับการให้บริการแบบชำระเงินในด้านการดูแลสุขภาพ ในเวลาเดียวกันมีพื้นฐานทางกฎหมายที่ค่อนข้างชัดเจนสำหรับกิจกรรมผู้ประกอบการขององค์กรที่ไม่แสวงหาผลกำไร (ซึ่งรวมถึงสถาบันการแพทย์ที่มีงบประมาณ) ภาษี ฯลฯ ซึ่งกำหนดไว้ในกฎหมายที่นำมาใช้หลายฉบับ คำสั่งของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย และการดำเนินการทางกฎหมายอื่น ๆ ดังนั้นการพัฒนากรอบการกำกับดูแลที่ไม่เพียงพอจึงแสดงให้เห็นส่วนใหญ่ในกรณีที่ไม่มีกลไกที่ชัดเจนในการควบคุมขั้นตอนการให้บริการทางการแพทย์แบบชำระเงินซึ่งประดิษฐานอยู่ในกฎระเบียบของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย (คำสั่งคำแนะนำ ฯลฯ .) กฎระเบียบของกระทรวงมีวัตถุประสงค์เพื่อให้การตีความกฎหมายและกฎหมายอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับสถาบันทางการแพทย์ โดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของอุตสาหกรรม ในขณะเดียวกันแม้แต่คำสั่งหลักของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียที่ควบคุมขั้นตอนการให้บริการแบบชำระเงิน (ลงวันที่ 03/29/96 ฉบับที่ 109“ ในกฎสำหรับการให้บริการทางการแพทย์แบบชำระเงินแก่ประชากร”) ทำซ้ำเฉพาะพระราชกฤษฎีกาของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 01/13/96 ฉบับที่ 27“ ในการอนุมัติกฎสำหรับการให้บริการทางการแพทย์แบบชำระเงินสำหรับสถาบันการแพทย์สำหรับประชากร” โดยไม่แนะนำสิ่งใหม่ เห็นได้ชัดว่ากฎเหล่านี้ไม่ครอบคลุมรายการปัญหาทั้งหมดที่เกิดขึ้นเมื่อให้บริการแบบชำระเงิน คำสั่งอื่น ๆ บางประการของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียที่เกี่ยวข้องกับการให้บริการแบบชำระเงิน (ลงวันที่ 20 มีนาคม 2535 ฉบับที่ 93“ รายการบริการทางการแพทย์โดยประมาณที่ให้บริการโดยรัฐ องค์กรสาธารณะ สถาบัน วิสาหกิจและอื่น ๆ หน่วยงานทางเศรษฐกิจที่มีรูปแบบการเป็นเจ้าของใด ๆ” อย่าเติมเต็มช่องว่างตลอดจนเงินทุนส่วนบุคคลของพลเมือง"; ลงวันที่ 08/06/96 ฉบับที่ 312 "ในการจัดระเบียบการทำงานของสถาบันทันตกรรมในภาวะเศรษฐกิจใหม่" ฯลฯ ) .

2513 2517-2518 2521-2522 2523 2528 2533 2534 2535 2536 2537 2538 2539 2540 2.63 2.23 1.97 1.99 1.90 1.89 1.91 1.89 1.73 1, 55 1.39 1.39 1.35 1.28 1.17 ตารางที่ 2 ระดับภาวะเจริญพันธุ์เปรียบเทียบในรัสเซียและบางประเทศในยุโรป จำนวนการเกิดและการเสียชีวิต รวมต่อผู้หญิงหนึ่งคน 1985 1990 1993 1996 1997 รัสเซีย สหราชอาณาจักร...

การพัฒนาเอกสารทางกฎหมายและดำเนินมาตรการในการดำเนินการ ในบรรดาเอกสารโครงการด้านสิ่งแวดล้อมที่กำลังดำเนินการอยู่ ควรกล่าวถึงเป็นพิเศษเกี่ยวกับโครงการเป้าหมายของรัฐบาลกลาง "นิเวศวิทยาและทรัพยากรธรรมชาติของรัสเซีย (2545-2553)" ซึ่งได้รับอนุมัติโดยพระราชกฤษฎีกาของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียหมายเลข 860 เป้าหมายของรัฐบาลกลางนี้ โปรแกรมมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการพัฒนาแต่ละภูมิภาค เนื่องจากเป้าหมายและวัตถุประสงค์...