МӘСКЕУ, 13 сәуір - ПРАЙМЕР, Наталья Карнова.Мемлекет медициналық сақтандыру жүйесіне қатысуды бірте-бірте қысқартады, сондықтан жәрдемақысы жоқ жұмыссыз ресейліктер әлі де міндетті медициналық сақтандыру полистерін (МСҚ) өздігінен төлеуге мәжбүр болуы мүмкін. Рас, олар бұл жерде жалғыз қалмайды - бір дәрежеде олар бүкіл әлемде кедей де, бай да дәрі-дәрмек төлеуге мәжбүр. Денсаулық сақтау саласы толығымен бюджет есебінен төленетін елдердің өзінде күтудің ұзақ болуына байланысты азаматтар ақылы түрде шетелге емделуге мәжбүр.

Ақылы міндетті медициналық сақтандыру механизмі жүзеге асырылады, тек жедел жәрдем қызметі тегін қалады.

Жұмыссыздарды міндетті медициналық сақтандыру полистерін толық немесе ішінара төлеуге міндеттеу идеясына қатысты сарапшылар мен қоғамның пікірлері диаметрлі түрде ерекшеленеді. Кейбіреулер мемлекет пен жұмыс істейтін азаматтар жұмыссыздарды емдеу шығындарын шынымен көтермеуі керек деп санайды, ал басқалары бұл жаңашылдық «шикі» және оның мәлімделген түрінде Ресей азаматтарының медициналық көмекке деген құқықтарын бұзатын қоғамға жат болып көрінеді деп сенеді.

Қазіргі уақытта 146,5 миллион ресейліктер міндетті медициналық сақтандыру жүйесінде сақтандырылған, оның ішінде әртүрлі бағалаулар бойынша шамамен 8-12 миллион адам әлеуметтік қорларға (Міндетті медициналық сақтандыру қорын қоса алғанда) жарна төлемейді. Жағдайы түсініксіз, өзін-өзі жұмыспен қамтығандар да бар. Жеке тәжірибедегі адвокаттар, нотариустар, арбитраж менеджерлері және кәсіпкерлер көбінесе жеке ақы төлейді. Күтушілер, тәрбиешілер және тәрбиешілер сияқты санаттар мұны әрқашан жасай бермейді.

СӘйкестікке не кіреді

Неліктен бұл тақырып қатты резонанс тудыратынын түсіну үшін міндетті медициналық сақтандыру жүйесінің қалай жұмыс істейтінін білу керек. Қазір Ресей Федерациясының әрбір дерлік азаматы медициналық көмекке құқығы бар, бірақ көптеген адамдар ойлағандай «тегін» емес, тек міндетті медициналық сақтандыру полисі бойынша. Полис тегін беріледі, ал медициналық инфрақұрылымды ұстауға және көрсетілген медициналық көмекке ақы төлеуге арналған ақша Міндетті медициналық сақтандыру қорынан медициналық сақтандыру ұйымдары арқылы өтеді, онда жұмыс берушілерден олардың қызметкерлері үшін жарналар аударылады. Жұмыссыздарды емдеуге облыстық бюджеттен қаражат бөлінеді.

Міндетті медициналық сақтандыру медициналық көмектің барлық статистикалық қажетті көлемін дерлік қамтамасыз етеді, деп мәлімдеді Бүкілресейлік сақтандырушылар одағының (ВСУ) вице-президенті, медициналық сақтандырушылардың аймақаралық одағының президенті Дмитрий Кузнецов. «Артында Соңғы уақытЖүйеге жоғары технологиялық көмектің көптеген түрлері енгізіліп, бұрын бюджет қаражаты есебінен төленетін жедел жәрдем және онкологиялық ауруларды емдеу енгізілді. Осының арқасында жедел жәрдеммен әкелінген адамға қажетті құрал-жабдықтар үнемі қол жетімді; Медициналық көмекті күту уақыты да айтарлықтай қысқарды», - деді ол.

Жүйені жетілдіруді қажет ететіні сөзсіз. Бұл бағдарламаның спецификациясына және жүйе қатысушыларының рөлін өзгертуге де қатысты.

ЕРІКТІ САҚТАНДЫРУ

Сонымен қатар, қалаған адам сақтандыру компаниясынан таңдалған медициналық мекемелерде жарамды полисті сатып алған кезде ерікті медициналық сақтандыру жүйесі (VHI) бар. Барлық дерлік негізгі сақтандырушылар VHI бағдарламалары бойынша жұмыс істейді. Қызметтер көлемі полистің бағасына және сақтандыру төлемінің көлеміне байланысты - кейбіреулері ең заманауи материалдар мен технологияларды пайдалана отырып, стоматологияны, протездеуді, ауыр ауруларды ұзақ мерзімді емдеуді, оңалтуды (оның ішінде Ресей Федерациясынан тыс жерлерде) қамтиды. Аурулардың белгілі бір түрлеріне қатысты саясат бар. Саясат бағасы жылына бір жарым мың рубльден басталады, бірақ бұл ең төменгі бағдарлама. Сондай-ақ, сіздің компанияңыз сақтандыруды корпоративтік медициналық сақтандырудың бөлігі ретінде сатып алса, VHI полисін «тегін» алуға болады.

"Міндетті медициналық сақтандырумен салыстырғанда, VHI аз реттеледі, сақтандыру нарығының классикалық тетіктері негізінде құрылды және өзінің құндылығын толығымен дәлелдеді. Ол көбірек қызмет көрсетуді, таңдау еркіндігін, мамандарға жылдам қол жеткізуді ұсынады. Кіріс тұрғысынан VHI қазірдің өзінде көлік құралдарының жауапкершілігін міндетті сақтандырумен салыстыруға болады және сонымен бірге сақтандыру компаниялары клиенттерінің шағымдарының ең аз мөлшеріне әкеледі», - деп атап өтті Кузнецов. Бұл сақтандырушының медициналық көмектің тез және сапалы көрсетілуіне мүдделі екенін көрсетеді, әйтпесе клиенттен айырылып қалу қаупі бар. Медициналық қызметтерді жеткізушілер де сақтандыру медицинасына таңдалуға мүдделі, сондықтан олар сапаны жақсартуға мәжбүр, деп қосты ол.

Сарапшының пікірінше, болашақта Ресей VHI-ге ұқсас жүйе менеджменті бар сақтандыру моделіне көбірек көшуі керек. Бірақ шұғыл көмек тегін болуы керек. Сондай-ақ мемлекеттік мекемелер желісін сақтау қажет. Бүгінгі таңда жеке медициналық қызмет көрсетушілердің үлесі шамамен 30% құрайды және бұл жеткілікті көрсеткіш.

ШЕТЕЛДІК ТӘЖІРИБЕ

Ресейлік медициналық сақтандыру жүйесін басқа сақтандыру жүйесі сияқты бірегей деп атауға болады. Әрбір ел схемалардың бірін негізге алады және оның негізінде менталитетті, экономикалық даму деңгейін, азаматтардың кірістерін және басқа да көптеген параметрлерді ескере отырып, өз үлгісін жасайды.

Қазіргі уақытта денсаулық сақтаудың екі негізгі жүйесін ажыратуға болады - мемлекеттік және сақтандыру. Негізінен Ұлыбританиядағы мемлекеттік сақтандыру жүйесі. Ол көп жағынан КСРО-да болған үлгінің үлгісіне негізделген. Қаражаттың негізгі бөлігі мемлекеттік бюджеттен түседі және басқару вертикалы бойынша жоғарыдан төменге қарай бөлінеді. Орталықтандырылған қаржыландыру сапаны қамтамасыз етуге және емдеудің қымбаттауын тежеуге көмектеседі. Дегенмен, дәрігерді немесе медициналық мекемені таңдау шектеулі, ал сынақты күту мерзімі шексіз болуы мүмкін.

«Англия соғыстан кейін жасалған «тең мүмкіндік медицинасымен» мақтанады, алайда көптеген диагностикалық және емдеу процедураларын күту уақыттары оны «медициналық туризм» азаматтары үшін өте қолайлы деп санауға мүмкіндік бермейді әртүрлі елдерДенсаулық сақтауды қаржыландыру үшін сақтандыру үлгілері бар Германияны, АҚШ-ты немесе Израильді таңдаңыз», - деді Кузнецов.

Мемлекеттік реттеудің әртүрлі дәрежесі бар сақтандыру жүйесі осындай жағдайда жұмыс істейді Еуропа елдеріГермания, Франция, Голландия, Австрия, Бельгия, Швейцария, кейбір Латын Америкасы елдері және Жапония сияқты. Қаржыландыру үш арна бойынша жүзеге асырылады: жұмыс берушіден сақтандыру сыйлықақылары немесе кәсіпкерлердің табыстарынан төлемдер, жұмысшылардың табысы - аударымдар. жалақыжәне мемлекеттік бюджет қаражаты.

Әр елдің өз нюанстары бар. «Франция өзінің міндетті медициналық сақтандыру жүйесіне қанағаттанады, бірақ сонымен бірге елдің 90% -ында VHI саясаты бар, өйткені олардың міндетті медициналық сақтандыру жүйесі енгізілген қызметтер спектріне қатаң шектеулерді қамтиды (мысалы, мамандар офтальмолог міндетті медициналық сақтандырудан шығарылды) және біздікінен біршама кем мінсіз - сақтандырушылар кәсіби критерийлер бойынша бөлінген бірнеше қорлар», - деді сарапшы.

Сақтандыру жүйесінің ерекше ішкі түрі АҚШ-та жекеменшік болып табылады. Онда денсаулықты сақтандыру азаматтар үшін ерікті мәселе болып табылады, оны көбінесе жұмыс беруші толық немесе ішінара төлейді; Бұл салада мемлекеттік реттеу жоқ, жеке медициналық сақтандыру халықтың 80%-дан астамын қамтиды. Мемлекеттік бағдарламалар кедейлер үшін жұмыс істейді, бірақ оларды алу қиын, барлық шығындарды өтей алмайды. АҚШ-тың бұрынғы президенті Барак Обама жүйені жақсартуға тырысты. Оның Obamacare бағдарламасы сақтандыруды міндетті етті. Дегенмен, жаңа президент Дональд Трамп Obamacare қызметінен бас тартты, дегенмен оны ауыстырудың бекітілген жоспары жоқ.

«Мұның бәрі менталитетке байланысты: егер біздің азаматтарымыз оларға қамқорлық жасайтын біреуді қажет етсе, өйткені «олардың барлығына құқығы бар» болса, онда американдықтар үшін олар Обаманың міндетті сақтандыру идеясына қарсы шықты - дейді олар. қажет болғанда, біз оны сатып аламыз », - деп түсіндірді Кузнецов.

КЕДЕЙЛЕР ҮШІН ҚАЙ ЖАҚСЫ?

Сақтандыру жүйесі халықтың 80-90 пайызына білікті медициналық көмек алуға мүмкіндік береді. Сарапшылар артықшылық ретінде сақтандырушылардың қызмет көрсету сапасын бақылауды жатқызады, ал кемшіліктерге аз қамтылған азаматтардың емделуге әрқашан бірдей мүмкіндіктер берілмейтінін жатқызады.

Әрине, бәрі әр нақты елдің ерекшелігіне байланысты. Мемлекет есебінен медициналық көмектің ең көп көлемі Еуропаның дамыған елдерінде, сондай-ақ Жапонияда. Осылайша, Италияда адам жеке немесе мемлекеттік емханада кез келген операция үшін бір еуро төлеуге міндетті емес. Дегенмен, еш жерде дерлік толық тегін дәрі жоқ. Міндетті медициналық сақтандыру жүйесіне баламалы медицина да кіретін Қытайда міндетті төлемдер бар. Мысалы, емделуші немесе оның туыстары аурухана қызметінің 10 пайызын төлейді.

Израильде жүйеде сақтандырылғандардың барлығы ортақ қаржыландыруға қатысады (жұмыс істейтіндер – жалақысының пайызын, зейнеткерлер – жасы бойынша жәрдемақылардың пайызын, мүгедектер – мүгедектік бойынша жәрдемақылардың пайызын), бірақ олардың міндетті медициналық сақтандыру полисі тіпті қажет болған жағдайда шетелдік көмек көрсетуді қамтиды, деді Кузнецов. Швейцарияда сақтандыру медицинасы халықтың қомақты төлемдерін қамтиды, бірақ оларды біздің көлеңкелі төлемдерімізбен салыстырсақ, сомалар салыстырмалы. АҚШ-та тіпті азамат сатып алған «алтын саясат» медициналық қызметтердің 90%-ын ғана қамтиды. Сонымен, белгілі бір ықтималдықпен, тіпті ең бай адамдар да қосымша төлеуге мәжбүр болады.

ЖҰМЫССЫЗДЫ НЕ КҮТЕДІ

Бұл жағдайда, ерте ме, кеш пе, жұмыс беруші жарна төлемейтін ресейліктер міндетті медициналық сақтандыру полисін толығымен немесе ішінара төлеуге мәжбүр болады, сарапшылар. «Менің ойымша, ерте ме, кеш пе, шын мәнінде тегін медицина, басқа елдердегі сияқты, тек жедел медициналық көмек деңгейінде қалады, ал халықтың жеңілдікті санаттары үшін саясатты мемлекет төлейді, ал қалғанын жұмыс беруші төлейді. немесе қызметкер полисті өзі сатып алуы керек», - дейді Ұлттық медициналық құқық институтының директоры Юлия Павлова.

Мәскеу денсаулық сақтау департаментінің денсаулық сақтауды ұйымдастыру және медициналық менеджмент ғылыми-зерттеу институтының директоры Давид Мелик-Гусейнов бұл тақырыпты талқылау қоғам дайын болмауы мүмкін өзекті мәселелерді көтереді деп санайды. «Бұл жұмыссыздар мен өзін-өзі жұмыспен қамтығандарды 0,25 мөлшерлеме бойынша ресми тіркеуге алып, қағаз жүзінде жұмыс істейтіндер тізіміне енгізуге әкеліп соғады ма, Міндетті медициналық сақтандыру қорының пайдасына салық жинаудың әсері аз болады ма?», - деп жазды ол өз парақшасында. бетінде әлеуметтік желі Facebook.

Бірыңғай салықтық шкаласы да сұрақтар туғызады – барлығы бірдей пайыз төлейді, бірақ абсолютті түрде жоғары жалақы алатындар қызмет көрсетудің ерекше шарттарын талап етуі мүмкін, дейді сарапшы. Осылайша, медициналық сақтандыру жүйесінің өзін реформалау жалғасады және оған мемлекеттің қатысу үлесі азаюы әбден мүмкін.

Мемлекеттік Думаға жұмыстан жалтаратын азаматтарды жалпы медициналық сақтандыру полисінен (МИС) айыру туралы заң жобасы енгізілді. Тиісті бастамамен депутат Ильдар Гилмутдинов шықты. Депутаттың айтуынша, бұл облыс бюджетін қысқартуға мүмкіндік береді.

Қолданыстағы заңға сәйкес өңірлер міндетті медициналық сақтандыру бойынша субсидияларды тек еңбек биржасында тіркелген жұмыссыздарға ғана емес, әскери қызметкерлерді қоспағанда, еңбек шарты бойынша жұмыс істемейтін азаматтарға да береді. Енді сақтандырылғандар қатарында балалар, зейнеткерлер, студенттер, үш жасқа дейінгі балаларды бағып отырған азаматтар, мүгедектер мен қарт адамдар да бар.

«Еңбек қызметіне қандай да бір шектеулермен байланысты емес себептермен жұмыс істемейтін еңбекке қабілетті жастағы азаматтардың болуына байланысты Ресейдің құрылтай субъектілері аймақтық бюджеттерге ауыртпалық түсіреді», - деп атап өтті Гилмутдинов.

Осылайша, депутат еңбек шарты бойынша жұмыс істемейтін және жұмыспен қамту органдарында тіркелмеген еңбекке қабілетті азаматтарды міндетті медициналық сақтандыру жүйесінен шығаруды ұсынып отыр.

Пациенттер лигасының президенті Александр Саверскийдің сайтқа айтуынша, бұл заң жобасы Ресей конституциясының нормаларын бұзады. «Бұл заң жобасы Ресей Конституциясының 41-бабына өзгертулер енгізуді талап етеді, ол әрбір азаматтың денсаулығын сақтауға және медициналық көмекке құқығы бар екенін көрсетеді.

Бұған дейін Санкт-Петербор заң шығарушы жиналысының депутаты Андрей Анохин, оған сәйкес алты айдан астам жұмысқа орналасудан жалтарғандар лайықты жұмысы болса, бір жылға дейін түзеу жұмыстарымен жазаланады. Ресей Еңбек Конфедерациясының президенті Борис Кравченконың айтуынша, бұл заңды қабылдау үшін Конституцияның еңбек бостандығы туралы айтатын 37-бабын өзгерту қажет болады.

Естеріңізге сала кетейік, жалпы медициналық сақтандыру полисі (МИС) тек мемлекеттік ғана емес, жеке клиникалардың да қызметтерін пайдалануға мүмкіндік береді. Оны алу үшін міндетті медициналық сақтандыру бағдарламасына қатысатын кез келген сақтандыру компаниясына хабарласуға болады. Елордада осындай 11 ғана компания бар. Бұл, мысалы, RESO-MED медициналық сақтандыру компаниясы, ROSNO-MS сақтандыру компаниясы және т.б.

Таңдалған ұйымға өтініш беріп, төлқұжат пен SNILS, егер бар болса, ұсыну керек. Полис шығарылған кезде жедел сертификат беріледі, ол 30 күн бойы жарамды. Әрине, емхана пациенттерді сақтандыру полисі де, уақытша куәлігі де болмаған жағдайда қабылдайды. Бірақ шұғыл көмек қажет болған жағдайда ғана.

Қолыңызда полис немесе уақытша куәлік болса, сіз емделушіге мекенжай бойынша немесе оған ыңғайлы емхананың қызметтерін пайдалана аласыз. Дегенмен, науқас мекен-жайы бойынша тағайындалған емес, тұрғылықты жері немесе жұмыс орнының жанында орналасқан емхананы таңдаған кезде кейбір қолайсыздықтарға тап болуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн.

Айта кетейік, Мәскеуде бүгінде 12 миллионнан астам адам міндетті медициналық сақтандыру жүйесінде сақтандырылған. Оның 300 мыңнан астамы басқа қалалардан. Мәскеу қалалық Міндетті медициналық сақтандыру қорының директоры Владимир Зеленскийдің айтуынша, мұнда Мәскеуде тұратын басқа аймақтардың тұрғындары да полис ала алады және олардан ешкім тұрақты тіркеуді талап етпейді. Бұл уақытша немесе тұрақты тұруға рұқсаты бар ресейліктер де, шетелдіктер де болуы мүмкін.

Ресей азаматтары үшін міндетті медициналық сақтандыру бағдарламасы бойынша сақтандыру сақтандыру жағдайлары кезінде қорғауды қамтамасыз етеді. Барлық азаматтардың медицина мамандарынан көмек алу мүмкіндігі бірдей.

Құрметті оқырмандар! Мақалада құқықтық мәселелерді шешудің типтік жолдары туралы айтылады, бірақ әрбір жағдай жеке. Қалай білгіңіз келсе мәселеңізді дәл шешіңіз- кеңесшіге хабарласыңыз:

Өтініштер мен қоңыраулар тәулік бойы және аптасына 7 күн қабылданады..

Бұл жылдам және ТЕГІН!

Сонымен қатар, қорғау жынысына, белгілі бір жасқа толғанына, тұрақты тұрғылықты жеріне немесе нақты әлеуметтік-құқықтық жағдайына қарамастан қамтамасыз етіледі.

Төлемдер сақтандырушыдан міндетті медициналық сақтандыру жүйесі арқылы жиналған қаржы ресурстары есебінен жүзеге асырылады. Ол «Міндетті медициналық сақтандыру туралы» заңмен реттеледі, атап айтқанда.

Саясат не береді?

Міндетті медициналық сақтандыру полисі мемлекет меншігіндегі медициналық мекемелерде ақысыз медициналық көмек алу құқығын береді.

Ол жүйеде жұмыс істейтін және бүкіл Ресейде орналасқан медициналық мекемелер қамтамасыз ететін негізгі міндетті медициналық сақтандыру бағдарламасы бойынша ел азаматының оны алуға конституциялық құқығын жүзеге асырады.

Міндетті медициналық сақтандырудың базалық бағдарламасы аймаққа қарамастан медициналық қолдауды қажет ететін азаматтар үшін арнайы әзірленген.

Ол медициналық қызмет көрсетудің міндетті түрлерінен тұрады, олардың көлемі елімізде қолданылып жүрген заңнамалық актілердің нормаларымен белгіленген.

Медициналық қызмет азаматтардың тұрақты тұратын жері бойынша көрсетіледі:

• қалалық және аудандық жалпы мақсаттағы емханалар, оның ішінде стоматологиялық емханалар;
• аудандық және қалалық ауруханалардың стационарлық бөлімшелері;
• травматологиялық орталықтар;
• онкологиялық, тері-венерологиялық клиникалар;
• диагностикалық және емдеу орталықтары.

Азаматтар медициналық мамандардан көмек сұраған кезде жеке басын куәландыратын құжаттармен бірге полисті көрсетуі керек.

Саясат мерзімі келісім-шарт бұзылған кезде немесе оның әрекет ету мерзімі аяқталған уақытта аяқталады.

Полис жоғалған жағдайда телнұсқа беріледі, ол үшін сақтандырылған тұлға тиісті органға өтініш беруі керек. Ол саясаттың жоғалған жағдайларын көрсетеді.

Жұмыстан шыққан кезде медициналық сақтандыру полисі сақтандырушыға қайтарылуы үшін компанияның адам ресурстары бөліміне ұсынылуы керек.

Тұрақты тұрғылықты жерін ауыстырған кезде полис бұрынғы тұрғылықты жерінің қорына тапсырылады, ал сақтанушы жаңа мекенжай бойынша жаңа полис алады.

Медициналық сақтандыру полисі келесі қызмет түрлерін алуға мүмкіндік береді:

• жедел медициналық көмек;
• дәрігерге дейінгі, алғашқы медициналық, алғашқы мамандандырылған көмек;
• диагностикалық тексеруден, ауруларды тікелей емханада, стационарда күндізгі стационар жағдайында емдеуге ықпал ететін процедураларды тағайындаудан тұратын амбулаториялық-емханалық көмек;
• тәулік бойы медициналық бақылаумен қарқынды терапияны қолдану арқылы жүзеге асырылатын стационарлық көмек. Аурудың жіті түрлерін, ауыр интоксикациямен ағзаның улануын, дене жарақаттарын емдеу үшін, созылмалы аурулардың өршуі кезінде, эпидемиологиялық аурумен ауырған науқасты оқшаулау қажет болғанда қажет;
• жатырішілік жүктіліктің патологиясын емдеу, жүктілікті шешу, түсік түсіруге байланысты асқынулар;
• стационарлардың стационарлық бөлімдерінде, күндізгі стационарда тұрақты емдеу, оңалту жұмыстарын жүргізу мақсатында емханалардың жоспары бойынша есепте тұрған науқастарды госпитализациялауды жүзеге асыру.

Жеке аймақтарда жұмыс істейтін аумақтық бағдарламаларды да үкімет белгілейді. Біраз көп болуы мүмкін, бірақ олар негізгі федералды бағдарламалардың санынан аспауы керек.

Мен оны қайдан аламын?

Міндетті медициналық сақтандыру полисі тұрғылықты жеріңіз бойынша медициналық сақтандыру ұйымынан тегін сатып алынады. Жалғыз шарт – ұйым жүйелік тізілімде болуы және лицензиясы болуы керек.

Өтініш беруші тұратын ауданда ол жоқ болса, ол аумақтық міндетті медициналық сақтандыру қорына хабарласуы қажет.

Елімізде тұратын шет мемлекеттердің азаматтарына медициналық сақтандыруға және тегін медициналық көмек алуға рұқсат етілген.

Берілген құқықты пайдалану үшін олар міндетті медициналық сақтандыру қорына жүгінуі керек, бірақ олардың елде біраз уақытқа уақытша тұруға рұқсаты, нақты тұрғылықты жері бойынша тіркелуі немесе тұруға ықтиярхаты бар төлқұжаты болуы керек.

Азаматтығы жоқ адам үшін міндетті медициналық сақтандыру бағдарламасы бойынша сақтандырылу үшін елде уақытша тұру және уақытша тұратын жері бойынша тіркелгені туралы белгісі бар жеке куәлігін көрсету жеткілікті.

Егер кәмелетке толмаған балаға медициналық сақтандыру полисін алу қажет болса, онда көрсетілген қорға оның туу туралы куәлігін, ата-анасының немесе қамқоршысының біреуінің жеке басын куәландыратын паспортын ұсыну қажет.

Жұмыссыз адамға міндетті медициналық сақтандыру полисін қалай алуға болады

Жұмыссыз азаматтар өздерін, соның ішінде балалар мен зейнеткерлерді тұрғылықты жері бойынша қызмет көрсететін медициналық сақтандыру ұйымының кеңсесінде шарт жасасу арқылы сақтандыра алады.

Жұмыс істемейтін азаматқа полисті алу үшін ол аумақтық міндетті медициналық сақтандыру қорына хабарласуы керек, онда медициналық сақтандыру полисін алу үшін бірыңғай өтініш нысанын толтыруы қажет.

Алғаш рет азаматқа полистің берілгенін растайтын уақытша анықтама беріледі. Ол иесіне міндетті медициналық сақтандыру бағдарламасымен қарастырылған барлық тегін медициналық қызметтерді ұсынады.

Фото. Міндетті медициналық сақтандыру полисі туралы уақытша анықтама.

Ол бір айға беріледі, оның ішінде өтініш қаралады, медициналық сақтандыру полисін алу үшін ұсынылған құжаттар зерттеледі және полис дайындалады.

Әдетте, қор қызметкерлері сізге саясаттың дайын екендігі туралы хабарлайды және оны қай уақытта алуға болатынын айтады. Дегенмен, федерация азаматтары ғана осылайша өзін сақтандыруға құқылы.

Міндетті медициналық сақтандыру бағдарламасы бойынша медициналық полис өтініш берушінің жеке басын растайтын төлқұжат немесе уақытша жеке куәлік көрсеткен кезде беріледі. Зейнеткерлер зейнетақы куәлігін ұсынуы керек.

Қандай құжаттар қажет?

Міндетті медициналық сақтандыру полисін алу немесе қайта ресімдеу үшін алдымен өтініш берушіге қолайлы медициналық сақтандыру ұйымын таңдау керек, ол қажетті құжаттарды тапсыруы керек.

Ресей Федерациясының Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрлігінің бұйрығымен азаматтың жасына байланысты тіркеуге қажетті құжаттарды белгіледі.

Оларға мыналар жатады:

• бірыңғай нысаны бар бланкіде ресімделген міндетті медициналық сақтандыру полисіне өтініш;
• өтініш берушінің жеке басын куәландыратын Ресей Федерациясы азаматының төлқұжаты;
• , тағайындалған SNILS.

Міндетті медициналық сақтандыру полисін алу үшін кәмелеттік жасқа толмаған және 14-18 жас аралығындағы азаматтар ата-анасының біреуінің немесе егер ол жетім болса, қорғаншысының төлқұжатын жоғарыда көрсетілген құжаттарға қосуы қажет.

14 жасқа толмаған кәмелетке толмаған баланың туу туралы куәлігін ата-анасының немесе қамқоршысының төлқұжатынан басқа алу қажет болған жағдайда. Шетелдік азаматтар төлқұжат пен тұруға рұқсат береді.

Міндетті медициналық сақтандыру (МСМ) аккредиттелген денсаулық сақтау мекемелерінде тегін медициналық қызметтерді алу мүмкіндігін ұсынатын халықты әлеуметтік қорғаудың маңызды элементі болып табылады.

Егер полис 18 жасқа толмаған балаға берілсе, сіз оның заңды өкілінің төлқұжатының көшірмесін қосымша тіркеуіңіз керек.

Уақытша сертификат алу

Өтініш берген күні сақтандырушы міндетті медициналық сақтандыру полисінің ресімделу сатысында екендігі туралы уақытша анықтама береді. Уақытша құжат жалпы негізде тегін медициналық көмек алуға мүмкіндік береді. Оның жарамдылық мерзімі 30 күн (формада көрсетілген).

Тұрақты міндетті медициналық сақтандыру полисін алу

Көрсетілген күні сіз сақтандыру компаниясына барып, жарамдылық мерзімі шектеусіз дайын міндетті медициналық сақтандыру полисін алуыңыз керек.

Өтінішті толтыру бойынша нұсқаулық

Жұмыссыз адамға медициналық сақтандыру полисін алу үшін сақтандыру ұйымын таңдау туралы өтінішті толтыру қажет. Бірыңғай нысанды қолмен немесе техникалық құралдарды пайдалана отырып толтыру қажет. Жоғарғы оң жақ бұрышта өтініш берген азаматтың аты-жөні көрсетілген.

Толтыруға арналған нұсқаулар:

№1 бөлім – сақтандырылған тұлға туралы мәліметтер

Сақтандырылған адамның аты-жөні, туған күні және жері көрсетіледі. Жеке басты куәландыратын құжат негізінде тіркелген жері мен нақты тұрғылықты жері енгізіледі. Азаматтықты, SNILS нөмірін (бар болса) және байланыс ақпаратын көрсетіңіз.

№2 бөлім – өкіл туралы мәліметтер

Өтініш өкілдің қарауына берілген жағдайда толтырылады. Оның толық аты-жөнін және жеке басын куәландыратын құжат туралы ақпаратты енгізіңіз. Сонымен қатар, өкілдің сақтандырылған тұлғамен қарым-қатынасы көрсетіледі.

Қолдану әдістері

Жұмыссызға медициналық полисті беруге құжаттар топтамасы бар өтініш сақтандыру ұйымының қарауына таңдалған тәртіпте беріледі:

1. Жеке. Таңдалған компанияның кеңсесіне хабарласу керек. Артықшылығы – өтінішті толтыруда көмек көрсетіледі;
2. Пошта арқылы. Бланкі мен құжаттар тапсырыс хатпен жіберіледі, қосымшаның тізімі қоса берілуі тиіс;
3. Интернет арқылы. Өтініш аумақтық міндетті медициналық сақтандыру қорының ресми сайтында немесе Мемлекеттік қызметтер порталында беріледі.

Міндетті медициналық сақтандыру полисі еліміздің жұмыс істейтін және жұмыссыз азаматтарына кез келген уақытта тегін медициналық көмекке жүгіне алатынын біле отырып, өз денсаулығына сабырлы болуға мүмкіндік береді!

Жұмыссыздарды міндетті медициналық сақтандыруды жою туралы заңнамалық бастама

Жұмыссыз азаматтар Ресей Федерациясыжұмысы жоқ және жалақы алмайтын еңбекке қабілетті тұлғалар деп танылған, БІРАҚ лайықты жұмыс іздеу үшін жұмыспен қамту қызметінде тіркелген.

Қазіргі уақытта Мемлекеттік Думада депутат Ильдар Гильмутдиновтың жұмыс істемейтін азаматтардың міндетті медициналық сақтандыру полисін тегін алуын мүмкін етпейтін заң жобасы қаралуда.

Ұсынылған жаңашылдықтар, депутаттардың айтуынша, егер оған түзетулер енгізілмесе, алдағы оқылымда қабылданбайды. Себебі, әрбір ресейлік азаматтың тегін медициналық көмек алу құқығын қарастыратын қолданыстағы Конституция жобасының мазмұнындағы қайшылық.

Заңгер сізге мақалаға түсініктемелерде кеңес береді

Міндетті медициналық сақтандыру полисі - бұл Ресей Федерациясының кез келген медициналық мекемесінде халықты тегін емдеуге кепілдік беретін құжат. Міндетті медициналық сақтандыру жүйесіне кіретін елдің емханаларында тегін емделуге Ресей азаматтығы бар адамдар және Ресейде тұрақты немесе уақытша жүрген шетелдіктер қол жеткізе алады.

Кімде болуы керек

Құрметті оқырмандар! Мақалада құқықтық мәселелерді шешудің типтік жолдары туралы айтылады, бірақ әрбір жағдай жеке. Қалай білгіңіз келсе мәселеңізді дәл шешіңіз- кеңесшіге хабарласыңыз:

Өтініштер мен қоңыраулар тәулік бойы және аптасына 7 күн қабылданады..

Бұл жылдам және ТЕГІН!

2011 жылғы 9 қыркүйекте бекітілген Міндетті медициналық сақтандыру ережелерінде сақтандыруға жататын тұлғалар туралы мәліметтер бар. Оларға бірінші кезекте туған күнінен бастап Ресей азаматтығын алған халық жатады.

Шетелдіктер Тергеу комитетіне Ресейге уақытша немесе тұрақты келгенін растайтын құжаттарды және еңбек шарты бойынша жұмыс істеуге келген азаматтарды ұсынса, елдегі ауруханалар мен емханаларда тегін емделуге құқылы.

Босқындар мен азаматтығы жоқ адамдарға полис беріледі, ол берілген құжаттардың соңына сәйкес мерзімімен шектеледі.

Қалай алуға болады

Ресей Федерациясының азаматтары федералды заңға сәйкес бір жыл ішінде бірінші қарашаға дейін жергілікті аймақта жұмыс істейтін сақтандыру компаниясын таңдауға немесе өзгертуге мүмкіндігі бар.

Сақтандыруды алу немесе қайта ресімдеу үшін сақтандырылған тұлға немесе оның өкілі заң бойынша құжаттар пакетін ұсынуы керек:

1. Кәмелетке толмағандар үшін сақтандыруды ата-анасының бірі немесе заңды өкілі тіркелген компания береді. Ол үшін сақтандыру ұйымын таңдауға немесе ауыстыруға өтініш формасын толтырыңыз.

Өкіл заң бойынша сақтандыру мамандарына туу туралы куәлік пен төлқұжаттардың көшірмелерін немесе түпнұсқаларын ұсынуға міндетті. Он төрт жылдан кейін SNILS полисті алу үшін міндетті құжаттардың бірі болып табылады.

Баланың өкілі де төлқұжатын көрсетуі керек. Егер ол қорғаншы болса - қорғаншылықты белгілеу туралы сот шешімінің көшірмелері.

Егер ата-анасының кем дегенде біреуінің Ресей азаматтығы болмаса, бала шетелде туған немесе ата-анасының екеуі де азаматтығы бар ел балаға азаматтық беруден бас тартса, көші-қон қызметі туу туралы куәліктің артына белгі қоюы керек. кәмелетке толмағанның Ресей азаматтығын қабылдағанын көрсетеді.

1. Кәмелеттік жасқа толғаннан кейін сақтандырылған тұлға төлқұжат деректерін немесе төлқұжатты тіркеу кезінде берілген анықтаманы және сақтандыру нөмірін көрсете отырып, сақтандыру ұйымына жеке өзі өтініш беруі керек.

Егер қандай да бір себептермен полис ұстаушының кеңсесіне жеке келу мүмкін болмаса, уәкілетті өкіл құжаттарды ұсына алады. Мұны істеу үшін сізге сенімхат толтыру керек, оның нысанын компанияның кеңсесінен алуға немесе олардың ресми веб-сайтынан жүктеп алуға және қолмен растауға болады.

Өкілетті өкіл пакетті беруге міндетті қажетті құжаттарсақтанушы үшін, сенімхат және жеке төлқұжат.

1. Басқа мемлекеттің азаматтары уақытша тұруға ықтиярхат (TRP) немесе тұруға ықтиярхат, тіркеу туралы жазба болуы керек шетел азаматы төлқұжатының көшірмесін ұсынуы керек. Басқа елдерден келген адамдар үшін сақтандыру сертификаты бар болған жағдайда беріледі.
2. Басқа мемлекеттерден келген босқындар «Босқындар туралы» заңда нақты көрсетілген міндетті медициналық сақтандыру полисі бойынша қызметтерді тегін көрсетуге құқылы. Олар сақтандыру маманына босқын куәлігін немесе уақытша баспана туралы куәлікті және сақтандыру нөмірін (бар болса) береді.
3. Азаматтықтан айырылған адамдарда тұруға ықтиярхат немесе азаматтығы жоқ адамның уақытша тұруға ықтиярхатында белгісі бар құжаты, бар болса сақтандыру нөмірі болуы тиіс.
4. Ресейге еңбек шарты бойынша келген көрші елдердің шетелдік азаматтары шетелдік азаматтың төлқұжатының көшірмесін, еңбек шартының көшірмесін және бар болса, SNISL ұсынады.

Қайда өтініш беру керек

Міндетті медициналық сақтандыру полисін тұрғылықты жеріңізде орналасқан кез келген сақтандыру ұйымынан алуға болады.

Сақтанушы кеңсесіне хабарласпас бұрын, сіз компанияның ресми веб-сайтында біле аласыз:

1. полис ұстаушы нарықта қанша жыл болды,
2. осы саладағы қызметті жүзеге асыруға мүмкіндік беретін лицензияны егжей-тегжейлі зерделеу,
3. үйіңізге ең жақын полис беретін инспекциялық кеңсені табыңыз.

Полицияны алу немесе қайта шығару көп функциялы орталықтардың қызметкерлері арқылы, олармен өзіңіз немесе өкіл арқылы байланысу арқылы жүзеге асырылады.

Мәскеуде

Бейне: Жаңа ережелер

Жаңа медициналық сақтандыру полисі 2020

2011 жылдың мамыр айынан бастап елімізде жұмыс істейтін барлық сақтандыру ұйымдары бірыңғай стандарттағы міндетті медициналық сақтандыру полистерін шығаруда. Енді сақтандыру Ресей Федерациясының кез келген аймағында жарамды және бұл жағдайда тіркеу маңызды емес.

Сақтанушының өтініші бойынша сақтандыру компаниясы полистердің екі түрін бере алады:

1. Бет жағындағы қағаз полисінің он алты таңбалы нөмірі, толық аты-жөні мен туған күні, жеке қол қою орны және полистің шектеулі әрекет ету мерзімі болған жағдайда даталары бар. Артқы жағында бланкі нөмірі және полистің алынғанын белгілейтін орын бар. Сақтандыру ұйымының өкілі шығарылған күнін, атауын, мекен-жайын, компанияның телефон нөмірін көрсетіп, өз қолымен және мөрімен куәландыруы керек.
2. Электрондық полистің бет жағында сақтандыру компаниясының атауы, бас кеңсенің мекенжайы мен телефоны, полис нөмірі көрсетіледі. Артқы жағында сақтанушының өтініші бойынша оның жеке фотосуреті және міндетті түрде туған күні, айы және жылы және жеке қол қою үшін орын болуы мүмкін.

Сақтанушының кеңсесіне хабарласқан кезде сақтандырылған тұлға өтініштің себебін көрсете отырып, өтініш толтырады: сақтандыру компаниясын таңдау немесе ауыстыру.

Пішін келесі ақпаратты қамтиды:

1. Тегі, аты, әкесінің аты, туған жері мен күні, төлқұжат мәліметтері, тіркеу, SNILS нөмірі.
2. Қаласаңыз, адам ұялы телефон нөмірін қалдыра алады немесе стационарлық телефон, дайын полисті алғаны туралы сізге хабарлау үшін сақтандыру мамандарына арналған электрондық пошта мекенжайы.
3. Өтініште әуе кемесінің берілген күні, оның нөмірі және сақтанушының жеке қолдары болуы тиіс.
4. Сақтандыру маманы өтінішті жеке қолымен және кәсіпорын мөрімен куәландырады.

Пішінде мыналар бар:

1. сақтанушы туралы жеке мәліметтер,
2. ұшақ нөмірі,
3. қызметкер мен клиенттің жеке қолдары,
4. Компанияның мөрі.

Қарулы Күштер Ресей Федерациясының барлық аумағында белгіленген мерзімде әрекет етеді.Сақтандыру ұйымы полисті беруден бас тартқан жағдайда өкіл сақтанушыға уақытша куәліктің күші жойылғаны және бас тарту себептері туралы хабарлауға міндетті.

Отыз жұмыс күнінен кейін компания қызметкерлері БҚ саясатының дайындығы туралы телефон қоңырауы, SMS хабарлама немесе электрондық пошта арқылы хабарлауы керек. Сақтандыру елдің кез келген аймағында жарамды және шектеу мерзімі жоқ. Ерекшеліктер - шетел азаматтары мен босқындарға арналған саясат.

Жұмыссыз адам өтініш бере ала ма?

Ресей Федерациясының Федералдық заңына сәйкес, тегін медициналық қызмет барлық азаматтарға, соның ішінде жұмыссыздарға көрсетіледі. Жұмыссыз адам міндетті медициналық сақтандыру полисін жұмыс істеуге лицензиясы бар кез келген сақтандыру компаниясынан ала алады.

Ол сақтандыру компаниясын таңдау немесе ауыстыру туралы өтінішті өзі толтыру арқылы сақтандыру ұйымын дербес таңдауға құқылы. Сақтанушы сақтанушыға төлқұжат деректерін және SNILS нөмірін беруге міндетті.

Саясатты алу екі кезеңде жүзеге асырылады:

1. Демалыс және мереке күндерін қоспағанда, бір айға жарамды өтінімді толтыру және әуе кемесін алу және БҚ саясатын тіркеуді растау.
2. Сақтандыру компаниясының дайындығы туралы хабарламасынан кейін полистің жаңа түрін тікелей алу. Саясаттың шектеу мерзімі жоқ және жұмыссыздық мәртебесін көрсетпейді.

Жұмыстан босатылған кезде азаматтар жұмыс берушіге бұрын берілген сақтандыруды тапсыруға міндетті емес. SW саясатының үлгісінде «жұмыс орны» бөлімі жоқ, сондықтан сіз жұмыссыз болсаңыз, оны ауыстыру мүмкін емес.

Сақтандырусыз тегін медициналық көмек алуға бола ма?

Тегін медициналық қызметтер туралы федералдық заң емдеуді сақтандырусыз қамтамасыз ету жағдайларын көрсетеді:

1. Аурудың, жарақаттың жедел және ауыр жағдайларында алғашқы медициналық көмек көрсету;
2. Жүкті әйелдер мен бір жасқа дейінгі балаларға алғашқы медициналық көмек тегін көрсетіледі.

Сақтандыруды тек адамның өміріне қауіп төндіретін жағдайларда ғана ұсына аласыз. Бірақ бұл жағдайда медицина қызметкерлерінің міндеттеріне пациенттің жағдайын қалыпқа келтіру ғана кіреді.

Әрі қарай емдеу міндетті медициналық сақтандыру полисі болған жағдайда ғана жүзеге асырылады және медициналық мекеме көмек көрсетуден бас тартуға құқылы.

Жарамдылық

Ресей Федерациясының азаматтарына арналған SW саясаты белгісіз мерзімге шығарылады және болашақта жеке деректер көшкен немесе өзгерген жағдайда ауыстырылуы мүмкін. Егер полис уақытша жеке куәлік арқылы берілсе, азамат паспортты алғаннан кейін мәліметтерді беруге міндетті. Олай болмаған жағдайда сақтандыру компаниясы сақтанушыны деректер базасынан алып тастай алады.

Шетелдік азаматтар сақтандыруды алады, ол ағымдағы жылдың соңына дейін жарамды болуы мүмкін, бірақ уақытша тұруға ықтиярхаттың немесе тұруға ықтиярхаттың жарамдылық мерзімінен аспайды.

Бірыңғай міндетті медициналық сақтандыру полисі азаматтарға олардың тұрғылықты жеріне қарамастан мемлекет және облыс есебінен медициналық көмек көрсетуге кепілдік береді. Қызметтердің барлық түрлері негізгі және аумақтық бағдарламаларда егжей-тегжейлі көрсетілген, оған барлығы қол жеткізе алады. Егер емхана емдеуден бас тартса, сақтанушы жазбаша шағыммен сақтандыру компаниясына хабарласуға құқылы.