Utvecklingen av opportunistiska mikrober, som inkluderar stafylokocker, i barns kropp främjas av otillräckligt stark immunitet. Bakterien kan infektera olika organ och orsaka allvarliga och farliga sjukdomar. Men när stafylokocker upptäcks är det inte alltid nödvändigt att akut behandla med antibiotika. Det är mycket viktigare att återställa tarmens mikroflora så att nyttiga bakterier kan klara av infektionen. Det är viktigt att vidta förebyggande åtgärder för att skydda ditt barn från exponering för skadliga mikroorganismer.

Innehåll:

Allmänna egenskaper hos stafylokocker

Stafylokocker är bakterier som under ett mikroskop ser ut som små ovala eller runda korn. De grupperar sig för att bilda "kluster" ("stafylokocker" översatt från grekiska betyder "kluster av korn"). Det finns många typer av dessa bakterier. Det upptäcktes att 14 arter lever i människokroppen, bland vilka följande är farliga: epidermal, saprofytisk, hemolytisk och Staphylococcus aureus.

Mekanismen för deras skadliga effekt på kroppen är förknippad med närvaron av "patogenicitetsfaktorer" - förmågan att frigöra extremt giftiga ämnen som produceras under deras livsaktivitet. Om en persons immunförsvar inte är tillräckligt starkt (som till exempel i ett barns kropp), tränger stafylokocker in i blodet, lymfan och kroppsvävnaderna. Här utsöndrar de giftiga enzymer, hemolysiner (skadliga blodkroppar - röda blodkroppar, vita blodkroppar och andra) och många andra extremt skadliga ämnen. Det är närvaron stor grupp toxiska faktorer leder till en mängd olika sjukdomar, såsom sepsis, lunginflammation, tarminfektion, meningit och andra.

Notera: Som jämförelse kan noteras att difteribacillen till exempel utsöndrar ett enda toxin och leder till att endast en sjukdom uppstår.

Graden av fara för olika typer av stafylokocker

Tillhörigheten av patogena stafylokocker till en specifik art bestäms av den del av kroppen där de huvudsakligen lever. Följaktligen är varje art den huvudsakliga orsaken till specifika sjukdomar.

Staphylococcus epidermidis

Lever i hud och slemhinnor. Om det inte finns några sår eller skador är bakterien ofarlig för människor (även ett spädbarn), eftersom nyttig mikroflora och immunceller lätt neutraliserar dess skadliga effekter. Oftast utgör det en fara för personer som har opererats, såväl som de som har sår på huden till följd av skador. Den mest ofarliga konsekvensen av exponering för stafylokocker är sår på huden. Bakterier påverkar ofta slemhinnorna i näsa, svalg och ögon. Genom att tränga in i barns kropp kan stafylokocker orsaka sådana allvarliga patologier som inflammation i det intrakardiella slemhinnan (endokardit) och blodförgiftning.

Saprofytiska stafylokocker

Denna bakterie drabbar sällan barn. Exponering för saprofytiska bakterier orsakar vanligtvis inflammation i de kvinnliga genitourinära organen. För barn är sådana bakterier de mest ofarliga. Den resulterande sjukdomen botas som regel snabbt och enkelt inom några dagar.

Hemolytiska stafylokocker

Benägen till hemolys, det vill säga förstörelse av blodkroppar. Denna typ av bakterier påverkar slemhinnorna i andningsorganen och halsen. Som ett resultat uppstår purulenta inflammatoriska processer i dem (tonsillit, tonsillit, bihåleinflammation). Komplikationer kan innefatta otitis media, inflammation i lymfkörtlarna och scharlakansfeber. Denna typ av mikrober är extremt resistenta mot antibiotika och sprids lätt genom blodkärlen till andra organ.

Staphylococcus aureus

Patogeniciteten hos denna typ av bakterie är den högsta. Om stafylokocker av andra arter bara utsöndrar vissa toxiner, kan denna art utsöndra dem i sin helhet, vilket skadar cellerna i en mängd olika organ. Bakterier av denna art är resistenta mot de flesta antibiotika. De kan utvecklas snabbt i kroppen hos både spädbarn och vuxna.

Under ett mikroskop kan man se att bakterien är orange till färgen, varför den fick detta namn. Mikroben är extremt stabil i den yttre miljön. Den kan förbli livsduglig under lång tid under solens strålar, tål torkning och uppvärmning upp till en temperatur på 150°. Det dödas inte av så starka desinfektionsmedel som etylalkohol och väteperoxid. Tvärtom, behandling med peroxid tjänar honom väl, eftersom det frigjorda syret matar honom.

Det finns dock fortfarande effektiva antiseptika som dödar stafylokockbakterier. Detta är de vanliga "gröna sakerna", såväl som "metylenblått" - ämnen från gruppen organiska färgämnen, vars vattenlösningar används för att desinficera och bedöva sår.

Video: Funktioner för utvecklingen av stafylokockinfektion

Orsaker till stafylokockinfektion

I princip klassificeras stafylokocker (inklusive aureus) som opportunistiska mikrober. De finns i en frisk kropp i en viss mängd, utan att orsaka skada. Barnet möter ständigt bakterier som finns på hushållsartiklar, leksaker, kläder och mat.

Till och med ett nyfött barns immunförsvar kan skydda honom från sjukdomen. Men om immunförsvaret av någon anledning försvagas börjar infektionen snabbt föröka sig. Att överskrida normen för dess innehåll leder till förekomsten av många sjukdomar. Till exempel är faktorer som bidrar till aktiveringen av stafylokocker i kroppen hos spädbarn:

• försvagad immunitet hos den blivande mamman under graviditeten om hon hade en infektionssjukdom och behandlades med antibiotika eller om hon tog hormonella mediciner;
• underutveckling av immunsystemet hos för tidigt födda barn eller de med utvecklingsdefekter;
• minskad motståndskraft mot infektioner hos ett bebis som får modersmjölksersättning på flaska.

Bakterier kan komma in i ett spädbarns kropp om de finns i modersmjölken eller om hon har en inflammatorisk sjukdom i bröstkörtlarna. Dock i bröstmjölk stafylokocker kommer också in från utsidan, från ytan sund hud. Om en ammande kvinna inte har några symtom på sjukdomen och innehållet av stafylokocker i mjölk är acceptabelt, bör amningen inte avbrytas.

Barn i alla åldrar upplever en försvagning av kroppens försvar efter förkylningar, tarminfektioner och andra sjukdomar, samt som ett resultat av att ta antibiotika. Utvecklingen av stafylokocker hos barn underlättas av otillräcklig vård från vuxna och barnets underlåtenhet att följa hygienreglerna.

Orsaken till sjukdomen kan vara konsumtionen av dåligt tvättade grönsaker och frukter. Stafylokocker kommer in i kroppen med mat (vid besök till exempel i en offentlig matsal, där mat tillagas av en person som har ett sår på huden på handen). Smitta sker också genom direktkontakt av ett barn med en sjuk vuxen eller bebis.

Video: Sätt att infektion av barn med stafylokockinfektion. Funktioner av behandling

Symtom på stafylokockinfektion hos barn

Stafylokockinfektion förekommer i 2 former - tidigt och sent. Den tidiga formen är en sjukdom, vars manifestationer inträffar inom några timmar efter början av den patologiska utvecklingen av stafylokocker i kroppen. Den sena formen visas först efter några dagar (från 3 till 5).

Typiska tecken på en stafylokockinfektion hos ett barn är:

• uppkomsten av pustulära utslag och bölder på huden;
• stomatit (inflammation i munslemhinnan), konjunktivit;
• kramper och kolik i buken, ökad flatulens, diarré.

Samtidigt stiger barnets temperatur till 38°-38,5°. Han känner sig illamående och kräks. Bebisen är nyckfull och svag. Symtom på sjukdomen i varje specifikt fall beror på platsen för patogenen, patientens ålder, dess utveckling, förekomsten av tidigare sjukdomar och tillståndet av immunitet.

I vilka organ finns Staphylococcus aureus oftast?

Oftast påverkar stafylokockinfektion mag-tarmkanalen, ÖNH-organen, huden och ögonen. Följaktligen observeras intestinal dysbios, inflammatoriska halssjukdomar, konjunktivit och hudutslag.

Mycket mindre ofta (hos barn med låg vikt, som har allvarliga medfödda eller förvärvade sjukdomar, som har opererats) påverkas lungorna, hjärnan, hjärtat, lederna och cirkulationssystemet.

Symtom på tarminfektion

Möjlig skada på ändtarmen (kolit) eller hela tarmen (enterokolit). Hos barn leder effekten av stafylokocker på tarmslemhinnan till krampaktig smärta i buken och en känsla av tyngd i magen. Det finns en förstoring av levern och mjälten. Illamående och kräkningar dyker upp. Möjlig temperaturökning.

Avföringen är flytande, grön, med inblandningar av slem, pus och blod. Ofta finns det ett falskt behov av avföring. Tecken på uttorkning observeras: muntorrhet, gråt utan tårar, sällsynt urinering, huvudvärk, cirklar under ögonen, rynkor i huden.

Tecken på skador på halsen och munslemhinnan

Symtom på halsont förekommer: ont i halsen vid sväljning, rodnad och inflammation i halsmandlarna. Utslag uppträder på tandköttet (stomatit), liksom tecken på berusning av hela kroppen (hög feber, illamående, yrsel, huvudvärk, kramper).

Skador på nässlemhinnan

En purulent rinnande näsa uppstår. Näsan är täppt på grund av svullnad av slemhinnan. Inflammation sprider sig snabbt till maxillära bihålorna. Barnet andas genom munnen. Hans kroppstemperatur stiger och andra tecken på berusning dyker upp.

Symtom på hudinfektion

Hos barn utvecklas ofta stafylokockinfektioner i huden. Bakterien dör inte under påverkan av salt, som innehåller mänsklig svett, som skyddar huden från många andra mikroorganismer. Genom att tränga in i porerna börjar mikroben förstöra talgceller, som produceras av talgkörtlarna som ligger vid basen av hårstrån. I det här fallet blir hårsäckarna inflammerade.

Purulenta pustler visas på de drabbade områdena av huden. Deras oavsiktliga skador leder till en snabb spridning av infektioner till närliggande områden. I avsaknad av snabb behandling uppstår djupa bölder (bölder), som smälter samman med varandra och bildar karbunkler som är svåra att läka. Eventuell bildning av bölder och korn.

Tecken på utveckling av stafylokockinfektion hos spädbarn

Hos ett spädbarn påverkar Staphylococcus aureus ofta andningsorganen, vilket leder till stafylokockpneumoni. En nyfödd kan bli sjuk redan på sjukhuset. Dessutom utvecklas infektionen snabbt. Förgiftning av kroppen leder till uppkomsten av symtom som andningssvikt, torr hosta, kraftig svettning och förhöjd kroppstemperatur.

Eventuell inflammation i navelsåret. Svullnad i ansiktet, utslag på huden och purulent flytning från näsan uppträder. Infektionen sprider sig snabbt och påverkar tarmarna. Uppblåsthet i buken, ökad passage av gaser och diarré förekommer. Barnet vägrar att amma, spottar ofta och går snabbt ner i vikt. Om behandlingen är ineffektiv kan döden inträffa.

Diagnostik

Om ett barn visar tecken på att utveckla en stafylokockinfektion, är det nödvändigt att konsultera en läkare för att göra tester av blod, avföring, urin, nasala flytningar, munprover och hudprover.

Blodet undersöks för att upptäcka antikroppar mot stafylokocker i serumet. PCR-analys gör det möjligt att klargöra typen av infektion utifrån DNA-molekylernas karaktäristiska sammansättning. Ett allmänt blodprov låter dig bestämma närvaron av en inflammatorisk process, bestämma nivån av hemoglobin och andra karakteristiska förändringar i indikatorer.

Om stafylokockbakterier hittas i avföringen av ett spädbarn, och deras antal överstiger normen, görs en analys av modersmjölken för att klargöra orsaken till barnets infektion. Om testresultatet är positivt överförs barnet till konstgjord näring.

För att välja det mest effektiva antibiotikumet görs bakteriologisk odling av svabbar från näsa och hals för att bestämma mikrobers känslighet för vissa läkemedel.

Vid behov görs en endoskopisk undersökning av tarmen för att upptäcka graden av skada på slemhinnan.

Behandlingsprincip

Enligt de flesta barnläkare bör anledningen till att behandlingen påbörjas vara ett betydande överskott av normen i innehållet av stafylokocker hos barn i blodet, avföring, samt förekomsten av uppenbara symtom på sjukdomen. Till exempel betonar den berömda barnläkaren E. Komarovsky i sina artiklar och föreläsningar att det är nödvändigt att börja behandling med antibiotika först när barnet har grönt slem, blod, pus i avföringen, såväl som bildandet av sår på huvudet eller blodförgiftning. I andra fall är det huvudsakliga målet med behandlingen att stärka immunförsvaret.

Om huden är skadad behandlas den med bakteriedödande medel (briljant är särskilt effektivt), liksom salvor med antibakteriella och cellregenererande läkemedel appliceras. De väljs strikt med hänsyn till barnets ålder och används endast enligt ordination av en läkare. Vishnevsky salva används ofta för behandling.

Du kan lindra inflammation och svullnad i huden och eliminera purulenta utslag med avkok av snöre, svalört, kalendula, kamomill och ekbark. Du kan göra lotioner eller ordna medicinska bad.

För tarmsjukdomar, såväl som för allvarliga komplikationer i andra organ, ordineras antibiotika. Dessutom leder användningen av ett felaktigt valt läkemedel till utvecklingen av särskilt stark resistens hos bakterier mot verkan av antibiotika. I det här fallet kommer det att bli ännu fler problem med behandlingen.

Ont i halsen och nässlemhinnan behandlas med en antiseptisk lösning av miramistin och sköljs med lösningar av jodinol eller silvernitrat.

För sepsis utförs en blodtransfusion eller plasmainfusion. I vissa fall är det omöjligt att klara sig utan kirurgiska operationer, som att ta bort tonsiller eller ta bort sår på huden.

För att stärka immunförsvaret får barn vitaminer och immunmodulatorer.

Förebyggande

För att förhindra att barn blir infekterade med stafylokocker och utveckling av infektion, är det först och främst nödvändigt att följa reglerna för hygienisk vård för barnet, vänja honom vid renlighet och prydlighet. Du bör inte köpa mat till ett litet barn från slumpmässiga gatuförsäljare, eller ge honom korv, rökt kött eller konserver.

Det är nödvändigt att ta hand om att stärka barnets immunitet: härda kroppen, fysisk utveckling, bra näring. För att förhindra utvecklingen av stafylokockinfektion hos nyfödda utförs obligatorisk undersökning av gravida kvinnor.

Innehållet i artikeln

Konceptet " stafylokockinfektion"kombinerar alla sjukdomar orsakade av stafylokocker, det vill säga den är baserad på etiologins enhet.
Stafylokock kan infektera nästan alla vävnader och organ i människokroppen. Kliniska manifestationer av stafylokockinfektion är mycket olika och namnges huvudsakligen av lokaliseringen av processen: rinit, tonsillit, nasofaryngit, lymfadenit, otitis media, laryngit, artrit, meningit, etc.
I detta avseende betraktas sjukdomar av stafylokocketiologi separat. Dessa sjukdomar har dock gemensamma mönster: ett enda etiologiskt ursprung, nära epidemiologiska och patogenetiska kopplingar, vanliga morfologiska förändringar och kliniska manifestationer. De kan förekomma i form av oberoende sjukdomar och är mycket vanliga som ytterligare lager, som en sekundär infektion, som en blandad infektion i olika patologiska processer, särskilt hos små barn. Därför är det nödvändigt att överväga gruppen stafylokockinfektioner som en helhet med en beskrivning av allmänna bestämmelser, allmänna mönster som är direkt relaterade till infektionssjukdomar, till differentialdiagnos av infektioner, till epidemiologi.

Kombinationen av olika stafylokockprocesser i gruppen stafylokockinfektioner som helhet visade sig vara progressiv och fruktbar när det gäller deras studie. Begreppet "stafylokockinfektion" inkluderar alltså alla stafylokocksjukdomar och den så kallade transporten av patogena stafylokocker, som i epidemiska termer representerar samma fara som sjukdomen.
Det är nödvändigt att komma ihåg svårigheten att skilja transport från de mildaste, subkliniska osynliga formerna av stafylokockprocesser, vars frekvens är hög.

Etiologi av stafylokockinfektion hos barn

De orsakande medlen för sjukdomar kombinerade i gruppen stafylokockinfektioner är stafylokocker, tillhörande gruppen av mikrokocker (mycrococcus pyogenes), fick de sitt namn från sitt karakteristiska arrangemang i ett mikroskopiskt exemplar i form av kluster; från de grekiska orden "staphylion" - gäng och "kokkos" - spannmål.
Stafylokocker har en sfärisk form, färgas bra med Gram och alla anilinfärgämnen, är orörliga, bildar inte sporer, är aeroba och fakultativa anaeroba. Stafylokocker växer bra på vanliga näringsmedier med en lätt alkalisk reaktion vid en temperatur av 35 - 37 ° C. I buljongen bildar de först en enhetlig grumlighet och sedan ett löst flagigt sediment, som senare förvandlas till en viskös massa. På fasta medier (agar) växer stafylokocker i form av stora, ogenomskinliga kolonier.
Av de fasta medierna är de vanligast använda gulesalt (Chistovichs medium), blod och köttextraktagar.

Det är vanligt att skilja mellan patogena stammar och saprofyter. Tidigare ansågs endast Staphylococcus aureus vara patogen senare visade det sig att bland de vita och gula kunde det också finnas högpatogena och toxigena kulturer. Patogena stafylokocker kännetecknas av deras förmåga att utsöndra toxiner och enzymer som stör den vitala aktiviteten hos makroorganismens celler och förstör dess vävnader.
Patogena stafylokocker utsöndrar ett lösligt exotoxin det består av många komponenter som kan vara i olika proportioner:

1. dödligt toxin orsakar död när det injiceras i en kanin;
2. nekrotiskt toxin eller dermonekrotoxin, när det administreras intradermalt, orsakar hudnekros;
3. leukocidin orsakar döden av leukocyter;
4. stafylolysin förstör röda blodkroppar (när det växer på blodagar ger det en hemolyszon runt kolonierna).

Många författare tror att det dödliga toxinet, dermonekrotoxinet, leukocidin och stafylolysin är ett enda toxin som uppvisar olika effekter beroende på stafylokockens natur och patientens tillstånd. För att bättre uttrycka enheten i dess verkan kallar V. G. Vygodchikov det ett cytolytiskt toxin.
Detta är det huvudsakliga toxinet som utsöndras av alla toxigena stammar av stafylokocker. Utöver det finns det toxiner som endast utsöndras av vissa stafylokocker: enterotoxin Och erytrogent toxin.

Enterotoxin lite studerade, isolerade från grödor som intensivt sådde livsmedelsprodukter, främst mjölk- och gräddprodukter.
Erytrogent toxin utsöndras av ett fåtal hemolyserande stafylokocker, är dess verkan nära Dicks streptokocktoxin. När det administreras till frivilliga, orsakar det samma symtom på berusning och scharlakansfebersyndrom som Dicks toxin (fläckutslag). Den intradermala reaktionen med stafylokockerytrogent toxin är densamma som Dick-reaktionen med streptokocktoxin.
Förutom exotoxin utsöndrar patogena stafylokocker enzymer som främjar den snabba spridningen av mikroben i kroppen - enzymer av "försvar och aggression" (G.N. Chistovich):

1. koagulas - främjar plasmakoagulation;
2. hyaluronidas - löser upp kollagenlager och främjar spridningen av mikroben (spridningsfaktor, hyaluronidas);
3. proteinaser - lös upp proteiner;
4. lipas;
5. fosfatas - löser fetter och lipoider;
6. lecitinas - löser upp lecitoverillin;
7. stafyloagglutinin - agglutinerar röda blodkroppar;
8. antifagin - hämmar verkan av fagen;
9. penicillinas - inaktiverar penicillin.

Således finns det många tecken på patogeniciteten hos stafylokocker, men hela komplexet är sällsynt; Olika stammar har sina egna kombinationer. I praktiskt arbete, för att bedöma patogeniciteten hos isolerade stafylokockstammar, används vanligtvis 3 tester: närvaron av stafylolysin, koagulas och lecitinasaktivitet. Differentieringen av stafylokocker till patogena och saprofytiska är till stor del godtycklig, eftersom det finns mellanliggande och övergångsformer (G. N. Chistovich). Tecken på patogenicitet är mest uttalade hos stafylokocker isolerade från patologiska foci.
Patogena och toxigena egenskaper sammanfaller inte alltid. I den patologiska processen har olika enzymer och toxiner vanligtvis en komplex effekt, individuella kliniska former kan utvecklas med övervägande inverkan av vissa mekanismer för stafylokockaggression.

I den yttre miljön tål stafylokocker uttorkning, höga och låga temperaturer, direkt solljus, är resistenta mot många kemikalier och är hållbara i damm, på saker, linne och leksaker. När deras levnadsförhållanden förändras, både in vitro och i en levande organism, kan stafylokocker förändras morfologiskt och kulturellt, de kan ändra serologiska typer, från virulenta blir de saprofyter och från saprofyter kan de bli högpatogena och toxigena. Stafylokockers anpassningsförmåga till läkemedel och i synnerhet till antibiotika är mycket hög. På sjukhus isoleras ofta multiresistenta stammar från personal och från långtidsinlagda patienter. De kallas sjukhusstammar.

Epidemiologi av stafylokockinfektion hos barn

Källan till stafylokockinfektion är människor- en patient med någon form av stafylokockinfektion eller en bärare. De farligaste patienterna är de med lesioner luftvägar och svalget, eftersom de kan utsöndra stafylokocker och sprida dem runt ett avsevärt avstånd med droppar av infekterat slem och slem, särskilt när man hostar. Patienter med riklig purulent flytning från sår är också farliga. Pus mättar bandagen och, när de torkas på dem, förvandlas det till torrt damm, som sprider sig i luften över långa avstånd.

Den epidemiska faran är ofta mer uttalad i milda, milda former av infektioner vidtas sällan i dem.

Varaktigheten av smittsamhet hos patienter är i de flesta fall lång även efter återhämtning. Stafylokocker kan kvarstå i månader och till och med år. Med intensiv terapi med aktiv antibiotika kan sanering av det mikrobiella fokuset inträffa ganska snabbt, men ofta kvarstår en vagn eller kronisk infektion med närvaron av ett vilande fokus.

Hos bärare är huvudplatsen för lokalisering av stafylokocker näshålan och huden. Som smittkälla spelar bärare en extremt viktig roll, eftersom de vanligtvis förblir i grupper där de sprider smittan. Isoleringen av patogena stafylokocker från avföring från barn, särskilt spädbarn, och dess inokulering från blodet bör behandlas med stor försiktighet. Vanligtvis betyder det inte transport, utan närvaron av något stafylokockinflammatoriskt fokus i kroppen.
Hos nyfödda, barn under det första levnadsåret, barn som försvagats av andra sjukdomar, blododling och icke-patogena stammar (om blodet tas korrekt) indikerar vanligtvis också närvaron av en stafylokockprocess. Detta bevisas också av upprepad sådd av mikroben från blodet och massiv kontaminering.

Distributionsvägar Stafylokockinfektioner är olika, men främst är de luftburna och damm.
Kontakten och hushållsvägen för smittspridning är också mycket viktig. Smitta kan ske genom föremål, händer, förband, disk, linne etc. Det finns också en smittväg för livsmedel genom kontaminerade livsmedelsprodukter när de äts.
Slutligen är en injektionsmetod för infektion också möjlig, medan stafylokocker kommer in i kroppen under medicinska procedurer, på grund av otillräcklig behandling av instrument, defekter i injektionstekniken och införandet av undermåliga mediciner. I detta avseende är glukoslösningar, som är ett bra näringsmedium för stafylokocker, särskilt farliga, de kan lätt bli infekterade om beredningen eller förvaringen är defekt.
Husdjur kan också vara en smittkälla, men deras epidemiologiska betydelse är försumbar. I den yttre miljön existerar tydligen inte oberoende reservoarer av patogena stafylokocker.

Känslighet till stafylokockinfektion är olika och beror på ålder och tillstånd. Det är högst hos nyfödda, spädbarn, äldre och även hos patienter.
Patienter med akuta virussjukdomar (influensa, mässling, viral hepatit), blodsjukdomar, diabetes, postoperativa patienter och patienter med omfattande hudskador (eksem, brännskador) är särskilt mottagliga för stafylokocker. Mottagligheten för stafylokocker ökar vid långvarig användning av kortikosteroider och cytostatika.

Sjuklighet stafylokockinfektioner är mycket hög, men exakta data finns inte. Stafylokockinfektioner förekommer ofta sporadiskt, men det kan förekomma familje-, gruppsjukdomar och betydande epidemiska utbrott, som oftast förekommer på sjukhus - på barnhem, mödravårdssjukhus, etc.; Utbrott av livsmedelsburna stafylokocksjukdomar kan förekomma.
Dödligheten i stafylokockinfektion ligger kvar på betydande nivåer och i takt med att dödligheten i andra sjukdomar minskar är andelen stafylokockinfektioner hög bland dödsorsakerna.
Enligt sjukhus olika länder och olika städer, stafylokockinfektion som den direkta dödsorsaken är i första hand.

Stafylokockinfektioner har alltid varit farliga eftersom de kan anta karaktären av katastrofer, ibland även välskötta institutioner.

Den intrahospitala spridningen av stafylokocker underlättas av otillräcklig identifiering och eliminering av källorna till sjukdomen (patienter med milda stafylokockprocesser och bärare, inklusive personal), överbeläggning, brott mot sanitetsregimen, otillräcklig sterilisering av instrument, förband etc.

G. N. Chistovich, med hjälp av fagotypning, identifierade spridningen av stafylokocker bland nyfödda, där han etablerade följande infektionskedjor:
Bland nyfödda är infektioner med patogena stafylokocker genom modersmjölken vanliga, särskilt om mammor har mastit.
Stafylokockinfektioner på sjukhus är vanligtvis en exogen infektion.

Patogenes och patologisk anatomi av stafylokockinfektion hos barn

Stafylokocker införs i kroppen genom huden, slemhinnorna i svalget, munhålan, andningsvägarna och könsorganen; genom bindhinnan. Den patologiska processen utvecklas som ett resultat av interaktionen mellan patogenen och barnets kropp. Det finns alltså, så att säga, två sidor av processen som utspelar sig i den yttre miljön.

Exponering för patogen. Den patogena aktiviteten hos stafylokocker motsvarar processerna för deras livsaktivitet: näring, reproduktion, tillväxt, utveckling. I processen av denna vitala aktivitet utsöndrar stafylokocker enzymer och toxiner som förstör vävnad, absorberar, assimilerar dessa vävnadsnedbrytningsprodukter. I kroppen, på grund av effekterna av toxiner, enzymer och vävnadsförstöring av stafylokocker, uppstår patologiska förändringar som påverkar dysfunktionen hos vävnader och organ. Dessutom uppstår kompensatoriska och skyddande reaktioner i kroppen.
Hela denna tvåvägsprocess är komplex och mycket dynamisk: barnets kropp förändras, stafylokocker genomgår förändringar, den yttre miljön där den patologiska processen utvecklas förändras.

För att distribuera en process, förutom infektion, ett antal ytterligare villkor: patogen aktivitet hos stafylokocker, deras virulens; tillräcklig dos av infektion (tillräckligt antal stafylokocker); kränkning av vävnadsintegritet och minskning av specifikt skydd och ospecifik motstånd hos barnets kropp.

Det normala epitelet i huden och slemhinnorna med deras utsöndring fungerar som ett bra anatomiskt försvar mot införandet av stafylokocker i kroppen, och stafylokockinfektion uppstår som ett resultat av ett brott mot denna barriär. Det är därför stafylokockinfektion är utbredd bland patienter med akut luftvägsvirusinfektion. Mönstret för utveckling av stafylokockinfektion efter en akut virusinfektion har patomorfologiskt bekräftats, vilket fastställs av motsvarande förändringar i epitelet, virusfrisättning, immunologiska data eller närvaron av virala inneslutningar i de drabbade vävnaderna (O. I. Bazan, V. A. Tsinzerling, etc.). Skador på epitelhöljet under akut luftvägsvirusinfektion skapar en såryta i luftvägarna, vilket är en av huvudorsakerna till den täta efterföljande utvecklingen av trakeit, laryngit, bronkit, lunginflammation och bronkiolit.

Vikten av specifikt skydd och ospecifik resistens bekräftas av åldersfördelningen av stafylokocksjukdomar och deras förekomst i närvaro av försvårande faktorer.
Oftast blir nyfödda och små barn som försvagats av tidigare sjukdomar sjuka. Stafylokockinfektioner är vanliga hos barn med blodsjukdomar på grund av skador på funktionen hos retikuloendotelsystemet och andra störningar; för ätstörningar, under behandling med kortikosteroider som undertrycker immunologiska reaktioner; hos nyfödda som drabbats av förlossningsskador. I sådana fall kan lågpatogena stafylokocker också vara den etiologiska faktorn.

Olika lokalisering av den patologiska processen i kombination med olika infektionstillstånd bestämmer det extremt stora utbudet av kliniska manifestationer av stafylokockinfektion - från de mildaste lesionerna till de allvarligaste dödliga sjukdomarna. Virulenta stammar av stafylokocker i höga koncentrationer hos friska äldre barn kan leda till uppkomsten av milda, subkliniska former. Tillsammans med detta, hos ett försvagat barn i tidig ålder, kan stammar av låg virulens orsaka allvarliga former av infektion.

På platsen för införandet av stafylokocker i kroppen uppträder ett lokalt inflammatoriskt fokus, oftast i organ som har en koppling till den yttre miljön (hud, nasofarynx, tonsiller, andningsvägar, tarmar). I det drabbade området observeras ansamling av stafylokocker, cirkulationsrubbningar, ödem, vävnadsinfiltration, blödningar, stas, blodproppar i kapillärer och små kärl, fibrinbildning, en tendens till suppuration och vävnadsnekros. Det finns flera huvudformer av inflammation: katarral, purulent, nekrotisk, fibrinös.

I katarralformer observeras infiltration av slemhinnan, submukosalskiktet, överflöd, stasis, seröst exsudat blandat med slem och leukocyter, cellulärt exsudat, fagocytos på platsen för inflammation; samma förändringar i omgivande vävnader.

För purulenta former på platser där stafylokocker ansamlas, vävnadsnedbrytning, purulent, katarral-purulent, seröst-hemorragiskt exsudat, fagocytosprocesser och effusion runt lesionen noteras.

För nekrotiska former inflammation kännetecknas av övervägande nekrotisk, seröst-hemorragisk vävnadsnedbrytning i lesionen.
Nekrotiska förändringar i luftvägarna (laryngotracheit) manifesteras också av nekros av slemhinnorna och submukosala membranen med bildning av sår täckta med vita matta avlagringar. Med nekrotiserande lunginflammation uppstår sönderdelning av bronkialvävnad, lungvävnad och bindvävssepta. Flera foci av förstörelse leder till bildandet av tunnväggiga kaviteter, vars storlekar är labila på grund av inblandningen av nya områden av lungvävnad i processen.
Fibrinös inflammation i svåra processer kan få en dominerande karaktär, på grundval av vilken den fibrinösa (difteritiska) formen isoleras. Fibrinös tonsillit har beskrivits med bildandet av tjocka gråvita filmer på den drabbade ytan av tonsillerna. Det finns en difteritisk form av laryngotrakeit med bildning av fibrinösa filmer i struphuvudet och speciellt i luftstrupen; fibrinös pleurit är vanligt. Nekrotisk, fibrinös-nekrotisk inflammation kan uppstå i tarmarna och andra organ.

Skillnaden mellan olika former av inflammation baserat på övervägande uttalade förändringar som får största betydelse är ganska godtycklig. Och med katarralformen kan det finnas ytlig nekros, suppuration och fibrinförlust. Men med nekrotiska, purulenta, fibrinösa former är dessa förändringar särskilt betydande.
En form av inflammation kan förvandlas till en annan. Katarralformen är i huvudsak den initiala formen av inflammation hos många patienter i detta skede slutar processen, är lokaliserad och löser sig med hjälp av fagocytos och andra skyddsreaktioner. Det är mycket viktigt för läkaren att förhindra utvecklingen i tid.

Särskild uppmärksamhet. förtjänar lunginflammation, som i regel finns hos alla barn som dör av stafylokockinfektion. Stafylokocker penetrerar luftvägarna via den bronkogena vägen. På platsen för mikrobiell penetration utvecklas inflammationshärdar, ofta purulent, purulent-nekrotisk till sin natur, med vävnadsupplösning, vilket bidrar till bildandet av en hålighet. Purulenta foci - bölder kan vara flera. Pleuran är också ofta involverad i processen med utveckling av fibrinös-purulent pleurit och empyem. En subpleural abscess kan brista in i pleurahålan, följt av pyopneumothorax. I vissa fall bestäms bullöst emfysem. Lufthåligheter anses vara patognomoniska för stafylokockpneumoni.

Bland stafylokockpneumonier sticker en grupp lunginflammationer utan förstörelse och vävnadsupplösning ut på kliniken de dominerar kraftigt. Bland lunginflammationer utan förstörelse av lungvävnad observeras processer i det allra initiala utvecklingsstadiet - fokal eller konfluent bronkopneumoni utan nekrotiska lesioner och perifokala toxiska förändringar.

Kroppens skyddsreaktioner på platsen för inflammation, i regionala lymfkörtlar, utförs av en lokal vävnadsbarriär, fagocytos av stafylokocker av leukocyter. Många patienter har inte en tendens att progressivt sprida stafylokockskadan; genom fagocytosreaktioner fixeras den i form av en lokal process. Förändringarna elimineras genom resorption av exsudatet.

Tillsammans med detta, om den behandlas felaktigt, eller om den utsätts för ytterligare faktorer som minskar resistens, särskilt i spädbarnsåldern, kan generalisering av infektion från ett lokalt fokus inträffa. Intrakanalikulär spridning av infektion orsakar inflammation i paranasala håligheter, mellanörat och luftvägarna. Staphylococcus kan penetrera blodet, spridas hematogent, orsaka osteomyelit, artrit, endokardit etc. Överföring av infektion från ett lokalt fokus kan ske lymfogent - det är vanligtvis så som lymfadenit och peritonit uppstår. Generalisering av infektion sker på olika sätt hos samma patient. Till exempel sprider det sig samtidigt från nasofarynx intrakanalikulärt till accessoriska håligheter, lymfogent till lymfkörtlarna och hematogent till alla leder.

Som ett resultat av generaliseringen av infektionen kan sepsis och septikopyemi utvecklas, särskilt ofta i tidig spädbarnsålder, och bland dem hos barn under de första 3 månaderna av livet och hos nyfödda.

Med stafylokocksjukdomar upptäcks bakteriemi mycket ofta, mest typiskt för spädbarn. Stafylokocker förökar sig inte i blodet, så bakteriemi indikerar närvaron av en stafylokockinflammatorisk fokus i kroppen.

Mikrober, som kommer in i blodet, dör delvis och avlägsnas delvis från kroppen genom andningsvägarna, urinvägarna och mag-tarmkanalen.
I det lokala inflammatoriska fokuset producerar stafylokocker toxiner, som, när de absorberas, har en allmän toxisk effekt på kroppen. Det retikuloendoteliala systemet är involverat i processen, vilket illustreras av förändringar i mjälten (reproduktion av retikulära celler) och lever (dystrofiska förändringar). Förändringar sker i lungorna (ökad blodtillförsel, fokal atelektas, emfysem, etc.), dystrofiska förändringar i myokardiet (proteindegeneration, ibland degenerativ fetma av muskelfibrer). I njurarna kan förändringar i interstitiell vävnad, leukocytinfiltrat, överbelastning av medulla och interstitiell serös nefrit uppträda.

Mikrobiella nedbrytningsprodukter har en sensibiliserande effekt. Allergiska förändringar främjas av upprepade stafylokockinfektioner och konstant transport av stafylokocker. Det är möjligt att stafylokocker kan delta i utvecklingen av allergier med förekomsten av nefrit och reumatism.
I patogenesen av stafylokockinfektion särskiljs följande syndrom: infektiös septisk, giftig och allergisk. Deras kombination bestämmer hela infektionsprocessen som helhet.

För infektiöst septiskt syndrom kännetecknas av närvaron av inflammatoriska foci, alltid närvarande i någon form av stafylokockinfektion. Graden av deras svårighetsgrad varierar från minimala mindre till djupa kränkningar.

Toxiskt syndrom är unikt. Ett stort antal lokala milda stafylokockprocesser förekommer utan märkbara tecken på förgiftning, i andra fall kan de manifestera sig som låggradig feber, en mild störning av allmänt välbefinnande och aptit; med en lång kurs kan leda till anemi, till förändringar som är karakteristiska för hemolytisk sjukdom; hos spädbarn kan de orsaka otillräcklig viktökning.
Vid svåra inflammatoriska lesioner är det toxiska syndromet med sina vanliga manifestationer (feber, ofta kräkningar, kardiovaskulära störningar) redan ganska uttalat; berusning kan vara våldsamt med ett snabbt rättsligt utfall.

Allergiskt syndrom uppstår på grund av den sensibiliserande effekten av mikrobiella sönderfallsprodukter, är det MMHIILHCICM med hjälp av hudtester; dess kliniska manifestationer har nästan fullständigt studerats.

I senaste åren Kroniska former av stafylokockinfektion har börjat väcka stor uppmärksamhet. Deras förekomst är huvudsakligen förknippad med felaktig, otillräcklig behandling för akuta former och med stafylokockers adaptiva förmåga, som ett resultat av vilket de kan förvärva samma egenskaper som mänskliga proteiner. På grund av detta tappar de nästan jonirritation, produktionen av antikroppar minskar och processen blir trög, utdragen eller kronisk kurs.

Immunitet har inte studerats tillräckligt. Antibakteriell immunitet saknas eller är instabil och skyddar inte mot sjukdomar vid upprepade infektioner med stafylokocker, inte ens av samma fagotyp. Antitoxisk immunitet utvecklas främst efter att ha lidit av en allvarlig giftig form av sjukdomen. Närvaron av antitoxiska antikroppar (antihemolysiner och antileukocidiner) i blodet, även i höga titrar, förhindrar inte utvecklingen av efterföljande purulenta processer. Den fagocytiska reaktionen spelar en viktig roll i stafylokockimmunitet.

Klinik för stafylokockinfektion hos barn

Stafylokockinfektion kännetecknas av exceptionell klinisk mångfald, mycket svår att klassificera. Generaliserade och övervägande lokaliserade former kan urskiljas, även om denna uppdelning är mycket godtycklig.

Till generaliserade former inkluderar sepsis, septikopyemi. Övervägande lokaliserade former kännetecknas av närvaron av lesioner i något specifikt område av kroppen. Med lokaliserade former observeras också ofta metastaserande foci, som till exempel med tonsillit, lymfadenit, otitis media. Men i motsats till generaliserade former behåller dessa lesioner en lokal karaktär och kan därför klassificeras som lokaliserade med förbehållet "övervägande". Lokaliserade former kan vara allvarliga, såsom osteomyelit, men klassificeras i denna kategori på grund av den specifika lokala platsen för stafylokockprocessen. Ibland är det mycket svårt att dra gränsen mellan generaliserade och lokaliserade former.

Lokaliserade former diagnostiseras vanligtvis av platsen för den inflammatoriska processen, beroende på skadan på ett visst organ: rinit, tonsillit, lymfadenit, otitis media, lunginflammation, etc.

Det är omöjligt att identifiera karakteristiska former på grund av frånvaron av kliniska tecken som är typiska för stafylokocksjukdomar, med undantag för bildandet av lufthåligheter vid lunginflammation. Vi kan bara tala om uttalade kliniska former, subkliniska och osynliga former.

Stafylokockprocessen kan vara primär och sekundär. Primär är den från vilken sjukdomen börjar sekundär är den process som utvecklas i närvaro av ett befintligt fokus. Det finns milda, måttliga och svåra former av stafylokockinfektion. Enligt kursen särskiljs akuta, utdragna och kroniska former. Nedan är ett diagram över lokaliseringen av den inflammatoriska processen för stafylokocker och associerade kliniska manifestationer.
Den vanligaste lokaliseringen av stafylokocksjukdomar är hud och subkutan vävnad, svalg, näsa, nasofarynx och luftvägar. Sjukdomar i matsmältningskanalen (enterokolit), benskador etc. förekommer ofta.

Inkubationstiden varar från flera timmar till 3-4 dagar. Sjukdomens uppkomst är akut. I det lokala inflammatoriska fokuset uppstår katarrala förändringar (hyperemi, vanligtvis lokal svullnad på grund av svullnad av de underliggande vävnaderna); mild smärta. Med mer allvarliga lesioner bildas en purulent inflammatorisk process, och slutligen kan fibrinösa-nekrotiska förändringar uppstå i det lokala fokuset. Hyperemi blir intensiv, infiltration av de drabbade vävnaderna är uttalad och avlagringar uppträder i form av smutsiga, lösa, gråaktiga avlagringar på den sårformade ytan. När fibrin deponeras bildas plack i form av täta filmer på infiltrerade hyperemiska vävnader. Processen är ofta blandad purulent-nekrotisk, fibrinös-nekrotisk till sin natur.

Regionala lymfkörtlar förstoras på olika sätt och når ibland storlekar kycklingägg; deras konturer är övervägande suddiga på grund av infiltration av omgivande vävnad, men de kan också vara skarpa konturer. När suppuration uppstår, uppstår smärta, huden över körtlarna blir röd och fluktuationer börjar upptäckas i djupet.

Hos många patienter med katarralförändringar i det lokala fokuset går sjukdomen över utan symtom på förgiftning. Med mer betydande lokal inflammation uppträder berusning utan några särdrag som är specifika för stafylokocker. Temperaturen under stafylokockinfektion kan vara normal, låggradig eller nå 39-40 ° C eller mer, främst i enlighet med svårighetsgraden av inflammationen.

Ett blodprov avslöjar leukocytos, neutrofili med en förskjutning till vänster och ökad ESR. Graden av förändringar och berusning motsvarar sjukdomens svårighetsgrad och inflammationens svårighetsgrad. I svåra processer når leukocytos ibland 20 - 30-109 per liter, neutrofilskifte kan vara nere på myelocyter, ESR stiger till 30-40 mm per timme eller mer. Utvecklingen av hypokrom anemi är typisk, särskilt hos små barn.

Mot ljusa former omfatta sjukdomar som uppstår utan störningar eller med en lätt störning i det allmänna välbefinnandet, vid normal eller subfebril temperatur, utan några speciella funktionsstörningar i kroppen. Bland stafylokocksjukdomar är de vanligaste dessa milda former i form av rinit, nasofaryngit, katarral tonsillit, mindre diarré, hudskador med milda inflammatoriska förändringar och en förändring av blodets leukocytformel. Sådana former är svåra att diagnostisera, men de utgör en fara av flera skäl. Tillsammans med en annan sjukdom, särskilt akut luftvägsvirusinfektion, kan en mild, ofarlig sjukdom orsaka en allvarlig process. Utan behandling kan en sådan sjukdom fortsätta under lång tid (veckor, månader) och utvecklas till en kronisk process. Patienter som lider av milda former kan bli en källa till infektion för andra. Milda former kan observeras i alla åldrar, hos försvagade barn i form av tröga hudskador, rinit, tonsillit; i spädbarnsåldern - i form av mindre tarm oregelbundenheter.

Subkliniska former Stafylokockinfektioner förekommer utan synliga lokala inflammatoriska foci. De kan endast visa sig som låggradig feber, måttlig leukocytos, ibland neutrofili, särskilt en ökning av ESR. Spädbarn med sådana former kan bara ha en platt viktkurva, nedsatt aptit, ibland uppstötningar och anemi. Närvaron av sådana former bekräftas av bakteriologiska data, immunologiska reaktioner, och hos barn blir agglutinationsreaktionen med stafylokocker positiv. Hos spädbarn odlas stafylokocker ofta från blodet.

Inapparat former De manifesterar sig inte kliniskt och detekteras endast på basis av immunologiska förändringar.

Svåra former Stafylokockinfektioner kännetecknas av hög feber, ångest, nedsatt medvetande, det kan förekomma kräkningar, ökande blekhet, cyanos. Pulsen ökar, kan vara trådliknande och blodtrycket sjunker. I svåra former uppstår ofta olika utslag, och blödningar är inte ovanliga. Allvarliga former med berusning utvecklas vanligtvis med en uttalad exsudativ komponent, med suppuration, nekrotiska, fibrinösa förändringar i det lokala fokuset. Dessa inkluderar laryngotrakeit, bronkiolit, abscesspneumoni, pleurit, meningit, sepsis, etc. Allvarliga septiska förändringar utvecklas långsamt, eftersom uppkomsten av tillräckligt uttalade anatomiska förändringar i form av en signifikant inflammatorisk purulent, purulent-nekrotisk, fibrinös fokus eller till och med multipla foci. kräver en viss tid, vanligtvis flera dagar. I ett antal fall noteras ett akut debut, men det är bara uppenbart som regel föregås det av subtila, synliga och icke-diagnoserbara förändringar. Jag tror att med en snabb ökning av berusningen uppstår toxiska former i form av akut gastroenterokolit och scharlakansliknande syndrom, som kan utvecklas med relativt måttliga lokala förändringar, men toxiska skador på det centrala nervsystem.

För närvarande, med tillgången till effektiva läkemedel allvarliga former med septiskt syndrom hos många patienter kan hänföras till avancerade fall som uppträder som ett resultat av underskattning av initiala förändringar, felaktig bedömning av förändringarnas dynamik och felaktig behandling.

Till måttliga former räknas fall med måttligt svår berusning. Kroppstemperaturen höjs till 38-39° C, allmäntillståndet är nedsatt, men inte kraftigt. Hjärtförändringar är begränsade till måttlig takykardi, dämpade hjärtljud. Huvudvärk och minskad aptit noteras. Lokala lokala processer i måttliga former är övervägande purulenta, nekrotiska, fibrinösa till sin natur, men är mer begränsade i utbredning och djup av skada. Dysfunktionen hos de drabbade vävnaderna och organen är också mindre uttalad. Måttliga former inkluderar ofta tonsillit, slemmon, lunginflammation, enterokolit, etc.

Förloppet av stafylokocksjukdomar kan vara akut när processen slutar under de första veckorna eller 1-2 månader, utdragen när återhämtningen är försenad i flera månader och kronisk när processen inte bara varar i månader utan också år. Under sjukdomsförloppet observeras ofta exacerbationer, upprepade temperaturvågor, temperatur-"ljus" och låggradig feber. Tendensen till ett långt förlopp är hög, särskilt hos försvagade barn, hos barn under de första levnadsmånaderna. Ett utdraget och kroniskt förlopp kan ta sig både lindriga former i form av rinit, tonsillit, öroninflammation och svåra former, i synnerhet osteomyelit. Exacerbationer kan förekomma, särskilt vid akuta virusinfektioner, då en stafylokockinfektion kan yttra sig som en snabb utveckling av lunginflammation och sepsis.
Bakteremi är karakteristisk, som uppträder i vilken form som helst (subklinisk, osynlig), men fortfarande huvudsakligen i svåra eller kroniska former. Hos spädbarn och försvagade barn kan bakteriemi kvarstå inte bara i veckor utan även i månader och till och med år. Det stöds vanligtvis av trög dermatit, rinit, tonsillit, bihåleinflammation, otit, process i gall- och urinvägarna, etc.

Utvalda kliniska former av stafylokockinfektion hos barn

Olika lesioner i huden och subkutan vävnad är vanligast hos barn, särskilt små barn, och nyfödda. Stafylokocker kan orsaka infektion i blöjutslag, orsaka paronychia, panaritium, phlegmon, impetigo, etc. Alla dessa processer kan ske isolerat eller i kombination med andra, uppstå under sepsis eller vara det primära septiska fokuset.

Nasal lesion

När näsa, svalg och nasofarynx påverkas uppstår rinit, faryngit, nasofaryngit och tonsillit, vilket bidrar till bildandet av peritonsillära bölder, otit, lymfadenit och bihåleinflammation. Skador på andnings- och matsmältningsorganen är ofta förknippade med skador på näsan och svalget.

Andningsskador

Lesioner i andningsorganen är mycket olika. Beroende på platsen för infektionen uppträder laryngit, trakeit, bronkit, bronkiolit, lunginflammation, pleurit, och de är ofta av kombinerad karaktär.

Kliniska manifestationer av skador på andningsorganen är i första hand hosta, en störning i det allmänna välbefinnandet, främst med temperaturreaktioner. Laryngit och laryngotrakeit är bland de vanligaste, ofta allvarliga formerna av stafylokockinfektion. På grund av den dominerande kombinationen med akut respiratorisk virusinfektion uppträder hosta ofta mot bakgrund av andra katarralfenomen (rinnande näsa, nysningar).
Sjukdomen utvecklas huvudsakligen inom 1-2 dagar, ofta åtföljd av larynxstenos (kryss). Stenoserande laryngit och laryngotrakeit är bland de allvarliga formerna av stafylokockinfektion på grund av allvarlig funktionsnedsättning. Det finns inga mönster i förekomsten och utvecklingen av krupp av stafylokocknatur. För vissa börjar sjukdomen omedelbart med symtom på stenos, medan för andra utvecklas andningssvårigheter senare mot bakgrund av tidigare godartad laryngit. Som med difterikruppen finns det 4 grader av stenos. Men stenos i krupp av stafylokock etiologi inte utvecklas strikt i en viss sekvens. Det kan uppstå plötsligt i början av sjukdomen och vara av en uttalad karaktär den kan också utvecklas vid ett senare tillfälle.

Laryngit, laryngotracheitis uppstår ofta med lunginflammation med croup det observeras i nästan alla fall.

Lunginflammation Stafylokockinfektioner kan vara primära eller sekundära, förekomma antingen som en isolerad process eller är en av infektionshärdarna lokaliserade i kroppen. Under de senaste åren har stafylokocker varit den främsta etiologiska faktorn för uppkomsten av lunginflammation hos små barn.

Stafylokocklunginflammation förekommer främst i form av vanlig småfokal lunginflammation, ofta med katarr i de övre luftvägarna. Sjukdomen kan upphöra snabbt, kan dra ut på tiden och gå ganska trögt, eller bli mer uttalad, åtföljd av hypertermi (39-40 ° C och högre). Upplösning av lunginflammation sker vanligtvis gradvis, med låggradig feber som varar under lång tid. Destruktiva former av lunginflammation är de allvarligaste. Ibland utvecklas de ganska snabbt, och under de kommande dagarna bildas bölder och pyopneumothorax. I andra fall utvecklas sjukdomen mer gradvis mot bakgrund av långvarig katarr i de övre luftvägarna. Mot denna bakgrund förvärras tillståndet kraftigt, och en klinisk bild av akut lunginflammation utvecklas. "Explosionen" kan också inträffa mot bakgrund av tidigare mild lokaliserad lunginflammation, till synes under återhämtningsperioden. Därefter sker utvecklingen av dessa initialt olika processer på samma sätt. I detta fall är berusning, andnings- och hjärtsvikt vanligtvis uttalad. Allvarlig stafylokocklunginflammation kännetecknas av radiologiska data: i lungorna med destruktiv lunginflammation upptäcks först små brännpunkter för mörkare, sedan når de stora storlekar. Efter 1-2 dagar uppstår röjningsområden (runda, men oregelbundna i formen) eller håligheter med tydligt synliga ovala konturer, i vissa fall med horisontell nivå.

Skador på ben och leder

När skelett och leder påverkas uppstår osteomyelit och artrit, vilket beskrivs utförligt i operationshandböcker. Osteomyelit hos nyfödda, små barn och spädbarn utvecklas främst som ett resultat av generalisering av purulent infektion i kroppen och är mycket svår att diagnostisera.
Detta är en allvarlig sjukdom som kräver tidig behandling för att förhindra allvarliga former. Benskador i denna ålder är ofta multipla, den allvarligaste är osteomyelit i bäckenbenen och ryggraden. Vid högre åldrar är processerna övervägande isolerade och fortskrider mer gynnsamt.

Skador på det centrala nervsystemet

Skador på det centrala nervsystemet av stafylokocknatur kan vara i form av hjärnhinneinflammation och hjärnabscess, som kännetecknas av det allvarligaste förloppet.
Stafylokock meningit är vanligtvis en sekundär process som uppstår som ett resultat av generalisering av infektion. Det primära fokuset kan vara lokaliserat i öronen, paranasala bihålor, skallben etc.
Sjukdomen uppstår med allvarlig förgiftning och snabbt utvecklande meningeala symtom (stel nacke, Kernig-Brudzinsky-tecken). Som ett resultat av förgiftning utvecklar patienter ofta utslag på kroppen, vilket i allmänhet är karakteristiskt för svåra stafylokocksjukdomar.

Hos spädbarn är sjukdomen mest allvarlig, vanligtvis i ett allmänt septiskt tillstånd. Under en ryggradspunktion rinner cerebrospinalvätska ut under ökat tryck och är grumlig och gröngrå till färgen. Proteininnehållet ökar, neutrofil cytos är uttalad.
Under sjukdomsförloppet observeras ofta exacerbationer av processen och upprepade temperaturvågor. Inflammatoriska purulenta förändringar från hjärnhinnorna passerar till hjärnans substans, vilket orsakar hjärnabscesser. De kan också förekomma vid osteomyelit i skallbenen, som metastaserande foci vid septikopyemi. Dessa är sällsynta, men extremt allvarliga processer som är svåra att diagnostisera. När de är belägna i den tysta zonen, kan fokala symtom saknas, den huvudsakliga diagnostiska metoden är radiografi.

Urinvägsskador

Vid nederlag urinvägarna cystit, pyelit, pyelonefrit, fokal nefrit förekommer. Dessa sjukdomar observeras ofta vid svåra former av stafylokockinfektion och framför allt vid sepsis. I milda former underlättas de av varaktigheten och återkommande sjukdomar är mycket ogynnsamma i detta avseende.

Skador i det kardiovaskulära systemet

Nederlag av det kardiovaskulära systemet kan vara i form av endokardit, perikardit, flebit. Endokardit är mycket svår att diagnostisera och upptäcks ofta först postumt. De observeras också nuförtiden vid långvariga sjukdomar, främst hos små barn och spädbarn. Perikardit har varit extremt sällsynt under de senaste decennierna. Flebit är en speciell form av stafylokockinfektion som uppstår som en komplikation av hud och subkutana inflammatoriska processer. Flebit kan förvärra förloppet av huvudprocessen och orsaka uppkomsten av nya lesioner. Detta är ett av sätten att utveckla sepsis med flera purulenta härdar, särskilt i leder och njurar.

Sepsis

Sepsis är främst ett problem för små barn. Ingångsporten, som i andra former, kan vara huden om dess integritet kränks.
slemhinnor i luftvägarna, mag-tarmkanalen, navelsår hos nyfödda. Sepsis kan utvecklas latent, långsamt och omärkbart, men ofta snabbt, blixtsnabbt. Sekundära septiska foci kan vara i vilken del av kroppen som helst, men oftast är de lokaliserade i lungorna och öronen. Hos små barn uppstår diarré i de flesta fall; Skador på ben och hjärta (septisk endokardit) är vanligt. Berusning manifesteras av de vanliga förändringarna av olika typer uppträder ofta: småfläckiga, spetsiga, urtikariska, hemorragiska. Det nuvarande sepsisförloppet med korrekt behandling är generellt sett gynnsamt, men fullständig återhämtning är fortfarande långsam.
En bakteriologisk undersökning avslöjar en uttalad kontaminering av patienter med stafylokocker bakteriemi varar länge.

Blandad infektion

Stafylokockinfektion upptäcks i nästan alla infektionssjukdomar. Isolering av patogena stafylokocker från patienter vid inläggning på sjukhus och frekvent efterföljande infektion upptäcktes. De vanligaste stafylokockprocesserna är rinit, nasofaryngit, akut tonsillit och exacerbationer av kronisk tonsillit. Manifestationer av stafylokockinfektion är dessutom temperaturreaktioner, särskilt låggradig feber, blodförändringar utan synliga lokala processer, lunginflammation, inklusive i form av destruktiva former, och sepsis. Staphylococcal kolangit och cholecystit observeras. Stafylokockinfektion når sin maximala frekvens vid akuta luftvägsvirusinfektioner, särskilt hos spädbarn.
Diagnosen blandinfektion bör fastställas så snart som möjligt tidiga datum för snabb behandling, medan bildandet av allvarliga former kan minskas kraftigt. Allvarliga former är övervägande avancerade former av infektion på grund av försenad diagnos och felaktig behandling av sjukdomen. Tecken på stafylokockinfektion vid andra sjukdomar (som blandinfektion) är desamma som vid monoinfektion.

Diagnos, differentialdiagnos av stafylokockinfektion hos barn

Huvudsymptomet på stafylokockinfektion är inflammation med en tendens till suppuration med bildandet av tjockt pus med en grönaktig nyans och en tendens till fibrinösa avlagringar. Det är mycket viktigt att ta hänsyn till frånvaron av några uttalade mönster under stafylokockinfektion, både i början och under sjukdomsförloppet. Detta är en osäker karaktär av temperaturreaktionen med temperaturåtergångar, temperatur "ljus", låggradig feber, etc. De mest konstanta förändringarna i blodet (leukocytos, neutrofili, ökad ESR). Det är oftast nödvändigt att skilja från akuta virala och mikrobiella, främst streptokockinfektioner, vilket är extremt svårt. Streptokocker orsakar rinit, tonsillit, lymfadenit, otit, lunginflammation etc. Streptokock- och stafylokockinfektioner har likheter i patogenes och patomorfologiska förändringar. Med streptokocker, som med stafylokockinfektioner, inkluderar patogenesen infektiösa, toxiska och allergiska syndrom. Båda infektionerna kännetecknas av uppkomsten av purulent, purulent-nekrotisk inflammation, en form med en uttalad effekt av erytrogent toxin.

Av de kliniska differentiella tecknen kan man notera endast en något större svårighetsgrad av hyperemi och andra inflammatoriska förändringar i streptokockskador, vilket är tydligt identifierat vid tonsillit. I stafylokockprocesser har hyperemi ofta en cyanotisk nyans, och en dominerande lesion av nasofarynx i form av förstoring av de bakre cervikala lymfkörtlarna är karakteristisk.
Streptokocker orsakar inte bölder, karbunklar eller skador på tarmkanalen i form av diarré. Streptokockskador i svalget, öronen och lymfkörtlarna är mer akuta, mer dynamiska och kännetecknas av en snabbare utveckling av processen, men alla dessa skillnader är inte tillräckligt skarpa och kräver mycket erfarenhet för att identifiera. Streptokockprocesser löses snabbt efter de första injektionerna av penicillin, även i måttliga doser, samtidigt som penicillin verkar på stafylokockskador i stora doser, och även då inte alltid.

Vid stafylokockinfektion med scharlakansfebersyndrom är grunden för differentialdiagnos inte så mycket individuella symtom som sekvensen av deras utveckling, kombinationen av individuella symtom. I närvaro av fibrinös inflammation i svalget är den differentierad. uppstår med en lokaliserad form av difteri i svalget. Difteri kännetecknas av låg svårighetsgrad av inflammatoriska förändringar, närvaron av täta fibrinösa filmer av en gråvit färg utan suppuration, som sticker ut över ytan av tonsillerna och måttlig smärta. Temperaturen i sådana former av difteri stiger måttligt och sjunker under de kommande 2 till 3 dagarna.
Förändringar som är karakteristiska för stafylokocktonsillit kan observeras vid infektiös mononukleos.

Detta beror främst på skiktningen av stafylokockprocessen vid mononukleos. I dessa fall finns det andra tecken som är karakteristiska för mononukleos: polyadenit, en ökning av storleken på levern och mjälten, en ganska ihållande temperaturreaktion och det långsamma försvinnandet av dessa förändringar. Den slutliga diagnosen mononukleos görs på grundval av hematologiska förändringar. Skiktet av stafylokockinfektion bestäms som ett resultat av bakteriologisk undersökning.

Huvudskillnaden mellan stafylokockskador och akut laryngit, laryngotrakeit och etiologi av difteri är frånvaron av några mönster i utvecklingen av processen. Sjukdomen kan utvecklas både akut och gradvis. Heshet i rösten, skällande hosta och andningssvårigheter kan omedelbart uppstå. Stenos kan omedelbart nå II och III grader; växer snabbt, varvat med perioder av lugn. Rösten blir hes, men afoni uppstår vanligtvis inte. Dessutom utvecklas laryngotracheit av stafylokocketiologi, som regel, mot bakgrund av ett septiskt tillstånd, med hög feber och lunginflammation. Svalget är hyperemiskt, svullet, slemhinnorna är saftiga. Däremot med difteri utvecklas processen naturligt, ett steg gradvis, under 3-4 dagar, övergår till ett annat. Med isolerad difteriskada på struphuvudet kanske det inte finns några speciella förändringar i svalget, men med en kombinerad form (difteri i struphuvudet och svalget) bestäms tonsillit med täta fibrinösa, filmiga avlagringar som är karakteristiska för difteri.

Laboratoriemetoder för att diagnostisera stafylokockinfektioner

Diagnosen stafylokockinfektion fastställs främst på basis av kliniska förändringar, men i milda, subkliniska former är laboratoriedata särskilt nödvändiga. Men även med uppenbara former, för närvarande, utan laboratoriebekräftelse, anses en klinisk diagnos, med sällsynta undantag, inte vara kompetent.
Laboratorieundersökning omfattar bakteriologiska och serologiska metoder. Den bakteriologiska metoden är av största vikt. Båda metoderna är enkla och lättillgängliga för vanliga laboratorier.

Bakteriologisk forskning. Beroende på placeringen av det inflammatoriska fokuset undersöks slem från näsan, svalget, munhålan och struphuvudet, huden, sår, slutna variga foci etc. Vid skador på mag-tarmkanalen, materialet är undersökt kan vara spyor, sköljvatten och avföring. Blododlingar bör utföras så brett som möjligt, eftersom bakteriemi är vanligt vid stafylokockinfektioner.
En fullständig undersökning bör utföras på sektionsmaterial från lesionerna, och dessutom, oavsett lokalisering av lesionen, vävnaden i tonsiller, lungor, lever, mjälte, tunn- och tjocktarm, mage, deras innehåll, vävnad av mesenteriet och lymfkörtlarna.

Intravital undersökning bör utföras så tidigt som möjligt från början av sjukdomen, helst före användning av etiotropisk behandling, vilket bidrar till att minska sådd. Dessutom måste studien upprepas.

Sådd stafylokocker har inte bara diagnostiskt värde, utan låter oss bedöma framstegen i den patologiska processen. Långvarig massiv kontaminering återspeglar svårighetsgraden av den patologiska processen och kräver ytterligare ihållande behandling, helst tills fullständig bakteriologisk rengöring. Om massiv kontaminering kvarstår kan processen förvärras. Därefter är det nödvändigt att undersöka barn med en redan etablerad diagnos av en sjukdom av icke-stafylokocknatur (mässling, dysenteri, coli-infektion, viral hepatit, etc.), som har ett atypiskt sjukdomsförlopp, låggradig feber, blodförändringar i form av leukocytos, ökad ESR, anemi.

Slem från svalget, näsan och struphuvudet tas på fastande mage före medicinska ingrepp, vilket också kan påverka sådd. Under dagen kan det tas tidigast 2 timmar efter att ha ätit, druckit eller tagit mediciner.
Flytningen från såret undersöks före behandling.

Blod för inokulering tas med strikt efterlevnad av reglerna för asepsis och antiseptika i en mängd av 3-5 ml, inokulering utförs i 50 ml sockerbuljong. Den inokulerade buljongen förvaras i en termostat i 5 dagar: dagligen inokuleras buljongen på blodagar.
I galla undersöks varje portion separat (A, B och C).
Mjölken från en ammande mamma samlas upp i en steril behållare efter preliminär grundlig behandling av bröstkörteln med en steril bröstpump och efter preliminär pumpning. För studien tas 3-5 ml mjölk separat från varje bröstkörtel, centrifugeras och inokuleras på blodagar och Chistovichs medium.
Vid sådd från testmaterialen bestäms patogeniciteten för stafylokocker.
För serologisk testning används en agglutinationsreaktion som liknar Widal-reaktionen.
Den mest avgörande är undersökningen av patienten över tid: i början av sjukdomen och därefter med en paus på 10-14 dagar. Under dessa perioder upplever många patienter en ökning av titer i spädningar av agglutinerande serum. En engångsundersökning av patienten är också möjlig; diagnostisk titer för agglutinationsreaktionen är 1:100 eller högre. Agglutinationsreaktionen har inte bara diagnostiskt värde, utan speglar till viss del sjukdomsförloppet. Den positiva reaktionen varar inte länge, eftersom titrarna förbättras kan den snabbt minska, och senare, under återhämtningen, blir den negativ. Det är också värdefullt att agglutinationsreaktionen ger goda resultat hos försvagade barn, små barn och nyfödda.

Under senare år har bestämning av alfa-antitoxin i blodserum använts. Reaktionen använder patientens blodserum och alfatoxin, och röda blodkroppar tillsätts som en indikator. Närvaron av antitoxiska egenskaper hos blodserum bedöms av hämningen av hemolys in vitro. Det diagnostiska värdet av ökande antistafylolysintiter och allergiska reaktioner studeras.

Sammanfattningsvis måste det påpekas att diagnosen stafylokockinfektion bygger på en noggrann bedömning av kliniska förändringar. Trots frånvaron av patognomoniska symtom är de kliniska manifestationerna av stafylokockinfektion tillräckligt uttrycksfulla för att fastställa eller misstänka dess närvaro inte bara i milda fall, utan ofta även i subkliniska former av sjukdomen. Diagnosen ställs definitivt baserat på en uppsättning kliniska förändringar och laboratorietestresultat.

Funktioner av stafylokockinfektion i moderna förhållanden

Stafylokockinfektion upptar för närvarande en av de första platserna bland mikrobiella infektioner i dess utbredning. Det talas ständigt om en betydande ökning av antalet sjukdomar av stafylokocketiologi, men det finns inga exakta uppgifter, eftersom de inte registrerades tidigare och för närvarande är journalerna ofullkomliga. Tillsammans med detta har det på ett tillförlitligt sätt fastställts att andelen stafylokockinfektion bland allvarliga former av mikrobiella processer och bland dödsorsakerna har ökat kraftigt; i detta avseende kom det ut på topp, och detta märks särskilt i förhållande till lunginflammation. Fram till 40-talet av vårt århundrade hade pneumokocker den främsta etiologiska betydelsen vid lunginflammation, och frekvensen av streptokockprocesser var betydande. Efter introduktionen av sulfonamidläkemedel som är effektiva mot pneumokocker i praktiken tog streptokockskador i lungorna, ofta av abscesskaraktär, första platsen. Ytterligare förändringar inträffade främst från början av 50-talet, efter införandet av penicillin. Det har en snabb reverserande effekt på både pneumokock- och streptokockprocesser, och de har blivit mycket sällsynta.

Stafylokocker, på grund av sin förmåga att snabbt anpassa sig, förvärvade snabbt resistens mot penicillin och tog förstaplatsen bland allvarliga purulenta inflammatoriska lesioner. Situationen med stafylokockinfektion började förbättras sedan 60-talet med introduktionen av bredspektrumantibiotika, användningen av stora doser penicillin, utvecklingen av patogenetiska behandlingsmetoder och beredningen av specifika läkemedel. Allt detta tillsammans har gjort det möjligt att avsevärt minska dödligheten av stafylokockinfektioner, men stafylokockprocesser i all sin mångfald upptar en av de ledande platserna i barns patologi.

Behandling av stafylokockinfektioner hos barn

I komplex behandling Stafylokockinfektion är baserad på påverkan på patogenen, det vill säga att eliminera orsaken utan vilken sjukdomen alls skulle vara omöjlig. Med snabb, effektiv eliminering av patogenen blir andra behandlingsuppgifter (påverkan på kroppen, på det inflammatoriska fokuset) ofta onödiga. Det är också det viktigaste för att förhindra utvecklingen av svåra former.
Inverkan på det orsakande medlet av sjukdomen utförs med etiotropa medel.

Behandling av akuta milda former (katarral tonsillit, rinit hos äldre personer) krävs inte. Antibakteriell terapi bör användas i de fall då processen blir utdragen, blodförändringar kvarstår, låggradig feber uppträder, en tendens att öka lokala förändringar vid misstanke om lunginflammation och en tendens att generalisera inflammatoriska processer. Alla patienter med svåra och måttliga former, alla former av stafylokockinfektion som förekommer hos barn med andra sjukdomar är föremål för behandling.
Stafylokockinfektion förvärrar förloppet av den underliggande sjukdomen, vilket i sin tur påverkar förloppet av stafylokockprocessen. I en sjukhusmiljö, i närvaro av en blandad stafylokockinfektion, är antibakteriell terapi också nödvändig eftersom patienten är en infektionskälla för andra.

För närvarande finns det många antibiotika som verkar på stafylokocker, valet av ett eller annat läkemedel för varje patient utförs individuellt. För fullständig behandling är det nödvändigt att följa ett antal regler som anges i den allmänna delen.

För milda och måttliga former hos äldre barn räcker det med ett antibiotikum i svårare fall, två används samtidigt för särskilt svåra former, med hänsyn till deras synergistiska effekt. För allvarliga, generaliserade former av stafylokockinfektion är det nödvändigt att använda nya antibiotika, bredspektrumantibiotika.

Hos spädbarn, hos patienter med flera lesioner, särskilt med blandade infektioner, måste behandling med antibiotika i separata kurser med en förändring av läkemedlet ofta utföras i flera veckor tills de patologiska förändringarna är helt eliminerade, låggradig feber och blodförändringar är eliminerade.

Från den stora arsenalen av antibiotika behåller penicillin sitt värde, vilket endast indikeras i ökade och stora doser. Den dagliga dosen (från 200 000 till 500 000 enheter/kg eller mer) administreras intramuskulärt efter 3-4 timmar Penicillin kan användas i kombination med monomycin, kanamycin och andra antibiotika.
Halvsyntetiska penicillinpreparat är mycket effektiva i fall där penicillin inte har någon effekt i närvaro av patogener som är resistenta mot det.

Penicillin kan användas för milda till måttliga former av sjukdomen, vilket lämnar bredspektrumantibiotika som reserv för svåra former, för de fall där penicillin inte har någon effekt. Användningen av tetracykliner och kloramfenikol är för närvarande begränsad och är kontraindicerad hos barn under de första levnadsmånaderna på grund av deras större toxicitet.

För att förhindra utvecklingen av dysbios under antibiotikabehandling är det nödvändigt att samtidigt ordinera nystatin, levorin, B-vitaminer och C-vitamin.
Fager har en direkt effekt på stafylokocker de kan lysera patogena stammar; de används främst för lesioner i det yttre integumentet (stafylodermi, suppuration av sår). Används lokalt i form av lotioner.

Effekten på patientens kropp uppnås med både specifika och patogenetiska medel. Specifika medel syftar till att stärka specifika immunförsvar. De används i kombination med antibiotika. Hyperimmunt antistafylokockgammaglobulin, som används för allvarliga, generaliserade former av stafylokockinfektion, särskilt för behandling av små barn, har fått ett brett erkännande. Det administreras intramuskulärt med 5-6 AE/kg per dag dagligen eller varannan dag - 5-7 gånger. I särskilt svåra fall höjs den dagliga dosen till 20 AE/kg. Hyperimmun antistafylokockplasma administreras intravenöst dagligen eller var 1-3 dag, 5-8 ml/kg, totalt 3-5 gånger. Blodet från immuniserade givare används huvudsakligen genom direkt transfusion från givaren till ett barn i mängden 4-8 ml/kg flera gånger med ett intervall på 3-4 dagar.

Native stafylokocktoxoid används för att öka produktionen av stafylokockantitoxin i kroppen i långvariga, tröga former. Det finns två scheman för att använda toxoid, som injiceras subkutant under skulderbladet. Enligt det första schemat ges 7 injektioner med ett intervall på 2 - 3 dagar (0,1-0,2 - 0,3-0,4-0,6-0,8-1,0), totalt 3,4 ml. Enligt det andra schemat ges 5 injektioner med ett intervall på den första dagen (0,1-0,5-1,0-1,0-1,0), totalt 3,6 ml.
För att öka produktionen av antikroppar (främst i dermatologisk praxis) används stafylokockantifagin.

Patogenetiska medel

Patogenetiska medel ordineras enligt indikationer. För allvarliga, toxiska former av stafylokockinfektion används konventionell avgiftningsterapi. Användning av kortikosteroider rekommenderas. Kortison, hydrokortison, prednisolon ordineras som en kort kur (5-7 dagar) med en gradvis minskning av dosen i takt med att patientens tillstånd förbättras. I särskilt allvarliga fall börjar de med intramuskulär eller till och med intravenös administrering av läkemedel. Vid administrering av kortikosteroider är kaliumsalter indikerade.
För avgiftning används intravenösa droppinfusioner av 5% glukoslösning med koksaltlösningar, plasmalösningar och plasmaersättningar. Till detta tillsätts diuretika:
Lasix, Novurit, Mannitol. Stora doser administreras samtidigt askorbinsyra kokarboxylas.
För störningar i det kardiovaskulära systemet används korglykon och strofantin. Desensibiliserande läkemedel (difenhydramin oralt eller intramuskulärt) används också.

För hypertermi, vanligtvis observerad vid svår neurotoxicos, indikeras antipyretiska läkemedel (amidopyrin med analgin), dropp, intrarektal administrering av kylda glukoslösningar, kyla på huvudet och stora kärl.
För encefalitiskt syndrom och meningeala symtom är en spinalpunktion nödvändig för kramper, magnesiumsulfat, kloralhydrat i lavemang, andra läkemedel med lugnande egenskaper (natriumhydroxibutyrat) och neuroplegi (aminazin, pipolfen). För vasomotoriskt komplexsyndrom används vasokonstriktorer, värmande, glukos- och plasmaersättande lösningar. I fall av exikos, som främst observeras i tarmformer av stafylokockinfektion, är det nödvändigt att administrera stora mängder vätska intravenöst - från flera timmar till flera dagar, beroende på patientens tillstånd.

Vid allvarliga former av stafylokockinfektion kan akut andningssvikt utvecklas. I dessa fall är det nödvändigt att suga slem från svalget och struphuvudet med en elektrisk suganordning. Det trögflytande tjocka exsudatet görs flytande genom inhalationer av läsk och proteolytiska enzymer (kymotrypsin). För att säkerställa tillräcklig syretillförsel placeras patienterna i DKP-1 syrgastält, där befuktat syre tillförs.
Om pneumothorax, pyopneumothorax eller empyem uppstår är akut kirurgiskt ingrepp nödvändigt.
För laryngotrakeit är laryngoskopi indicerat för att avlägsna skorpor och slem från trakeallumen. De tar till sodainhalationer och senapsplåster. I fall av grad II-III stenos används förlängd intubation genom näsan med en polyetenkateter. I avsaknad av effekt, långvarig syrebrist, utförs en trakeostomi.

Symtomatisk terapi

Symtomatisk terapi innebär att man påverkar individuella symtom på sjukdomen. Under moderna förhållanden utförs det vanligtvis med hänsyn till kärnan i den patologiska processen och verkningsmekanismen medicin, därför mycket nära patogenetisk terapi.

Fysioterapeutiska metoder

Fysioterapeutiska metoder är en integrerad del av behandlingen. Dessa är kompresser, värmekuddar, is, kyla, senapsplaster, senapsinpackningar, bad, paraffinapplikationer, etc. Ultravioletta strålar, diatermi, UHF, etc. används ofta.

Kirurgiska behandlingsmetoder

Kirurgiska behandlingsmetoder används främst för purulenta komplikationer.
Akuta milda, måttliga former svarar vanligtvis bra på snabb och tillräcklig antibakteriell behandling. Temperaturen sjunker snabbt till det normala, det allmänna tillståndet förbättras;
förändringar i källan till inflammation elimineras långsammare, och blodnormaliseringen försenas ofta. Förutom antibiotika och vitaminer används andra mediciner enligt indikationer.

Vid svåra former av stafylokockinfektion, utöver den specifika terapi som anges ovan och medel för att bekämpa svår toxicos, har upprepade blodtransfusioner (5-7) efter 4-5 dagar god effekt. Det bästa alternativet är direkt blodtransfusion. Symtomatiska medel används enligt indikationer.
Hos patienter med långvarig; På senare år har biologiska läkemedel föreslagits för behandling av kroniska former: colibacterin, lactobacterin, bifidumbacterin, bificol. De används för att bekämpa dysbios för att normalisera tarmfloran, särskilt i tarmformer av stafylokockinfektion. Biologiska läkemedel ordineras enligt särskilda regimer som beskrivs i prospekten.

Mammor till spädbarn som har någon stafylokocksjukdom måste behandlas med antibiotika. Annars kommer barnet nästan oundvikligen att bli smittat. Förebyggande åtgärder måste följas strikt. Om svalget och luftvägarna påverkas, utförs matning och vård av barnet endast med masker; vid hudskador är kommunikationen med barnet begränsad etc. Vid stafylokockskador i bröstkörteln hos en ammande mamma är det nödvändigt att använda lokala medel och antibiotika under behandlingen. Bröstmjölk ska pumpas ut och ges endast kokt eller pastöriserad.

Staphylococcus aureus- en bakterie som producerar ett starkt toxin och har en negativ effekt på människokroppen. Denna bakterie lever i kroppen i små mängder utan att orsaka skada, men om immunförsvaret försvagas börjar stafylokocker aktivt föröka sig och leder till utvecklingen av purulenta-inflammatoriska processer. Staphylococcus aureus är särskilt farligt för spädbarn, eftersom spädbarn har ett outvecklat immunförsvar och inte kan motstå de aggressiva effekterna av mikroorganismen.

Mot bakgrund av infektion med denna bakterie kan de utveckla en mängd olika patologier, inklusive de allvarligaste, som och. Och eftersom Staphylococcus aureus övervägande är en nosokomial infektion, blir spädbarn infekterade med den omedelbart efter födseln - från mamman, kontaminerade föremål eller personal.

Orsaker till stafylokockinfektion

Staphylococcus aureus förekommer hos nyfödda i flera fall. För det första, om barnet blir infekterat från en sjuk mamma eller en mamma som bär på bakterierna. I det här fallet kan infektion uppstå på tre sätt:

• när en kvinna har kontakt med ett barn;
• när man matar genom bröstmjölk;
• infektion kan uppstå direkt under barnets passage genom moderns födelsekanal.

För det andra kan Staphylococcus aureus dyka upp hos en nyfödd om personliga hygienregler inte följs på en medicinsk anläggning eller hemma. Till exempel om mamman inte tvättar barnet tillräckligt ofta, tvättar händerna etc, eftersom barnet hela tiden stoppar något i munnen, men är överallt runt omkring oss, och lätt kan komma på kropp och händer.

Dessutom uppträder stafylokocker ofta hos nyfödda på grund av infektion från mödravårdssjukhusets medicinska personal. Detta händer i fall där hälsoarbetare inte omedelbart identifierades med denna patogen eller de inte rengör sina händer noggrant innan de utför procedurer för att ta hand om barnet på ett förlossningssjukhus, varför stafylokocker från miljö och faller på den nyfödda.

Genom luftburna droppar kan Staphylococcus aureus också komma in i en nyfödd kropp, men i det här fallet orsakar det patologier som stafylokocketiologi. Ibland blir nyfödda infekterade med denna bakterie genom navelsåret, återigen på grund av otillräcklig hygien hos förlossningssjukhusets personal eller modern själv.

Staphylococcus upptäcks i en viss mängd i kroppen hos varje nyfödd, men inte alla provocerar utvecklingen av farliga patologier. Oftast utvecklas de hos barn som har nedsatt immunitet. Predisponerande faktorer för utvecklingen av sjukdomen kan vara:

• prematuritet;
• patologiskt förlopp av graviditet och förlossning;
• undernäring hos den nyfödda.

Det kan också utvecklas hos barn som har gått hem i fall där de ofta är sjuka och deras immunförsvar är nedsatt. Föräldrar kan också stöta på denna patologi hos ett barn som lider av.

Symtom

Tecken på att Staphylococcus aureus har kommit in i barnets kropp är olika, eftersom allt beror på immunförsvaret, mikrobens aggressivitet och dess placering. Oftast påverkar Staphylococcus aureus munhålan och luftvägarna, såväl som matsmältningskanalen - detta beror på de viktigaste infektionsvägarna in i spädbarnets kropp.

Om bakterierna har satt sig i näsan, symtom som:

• rinit med lätt flytning;
• aptitlöshet;
• viktminskning.

Den nyföddas allmänna tillstånd störs vanligtvis inte, temperaturen stiger inte.

I fall där mikroben kommer in i munhålan utvecklas stafylokocker eller.

Tecken på en sådan skada är följande:

• purulent-nekrotisk plack på gommen, tonsiller, tunga;
• hyperemi i svalget, som inte har en tydlig lokalisering;
• höjd temperatur.

Vanligtvis, när stafylokocker upptäcks i halsen på en nyfödd, har han väldigt ont i halsen, men barnet kan inte klaga på smärta, så föräldrar kan gissa att detta symptom är närvarande av det faktum att barnet vägrar mat och gråter (gråten) intensifieras vid sväljning).

Trots det faktum att infektionsvägarna med Staphylococcus aureus kan vara olika, är den mest populära infektionsvägen hos nyfödda mat, så stafylokocker finns mycket ofta i avföringen hos spädbarn, som normalt inte borde finnas där. Om stafylokocker upptäcks i avföringen hos en nyfödd, betyder det att det finns en möjlighet att han kommer att utvecklas eller.

Tecken på att en mikroorganism har kommit in i barnets mag-tarmkanal är följande:

• kräkningar som är non-stop;
• blek hud;
• diarré upp till 6 gånger om dagen;
• hudutslag - från bölder till neonatal pemfigus.

Dessutom kan symtom på störningar i mag-tarmkanalen på grund av en stafylokockinfektion vara som följer - buksmärtor, yrsel, svaghet. Men ett litet barn kan inte berätta om dessa symtom, så deras närvaro bevisas av hans beteende - tårkänsla, humörighet, vägran att äta, etc. Äldre barn kan redan klaga på vissa tecken, baserat på vilka läkaren kan anta närvaron i kroppen av stafylokockinfektion.

En mycket allvarlig komplikation av stafylokocker hos en nyfödd kan vara när mikroben sprider sig genom blodet i hela kroppen. Sepsis orsakar ofta döden, varför det är så viktigt att påbörja behandling av patologin i tid.

Diagnos och behandling

Staphylococcus aureus finns i avföring eller nasofaryngeala pinnar hos spädbarn. När läkaren ställer en diagnos tar läkaren också hänsyn till klagomålen från barnets föräldrar och hans allmänna välbefinnande. Behandlingen måste utföras på sjukhus, och barnet och hans mamma måste placeras i separata lådor, eftersom denna infektion är smittsam för andra sjukhuspatienter.

Vanligtvis inkluderar behandlingen antibakteriella läkemedel, som ordineras i kombination (flera samtidigt) för att förhindra att bakterierna utvecklar resistens mot dem. Det är lämpligt, innan behandlingen påbörjas, att bestämma patogenens känslighet för antibiotika - då blir det mer effektivt. Behandlingen innebär också användning av antistafylokockläkemedel och avgiftningsterapi. Samtidigt bör behandlingen syfta till att öka barnets immunitet, för vilket barnet ordineras vitaminkomplex.

Om Staphylococcus aureus hittas i tarmen hos en liten patient bör probiotiska preparat, till exempel Bifidumbacterin, ingå i behandlingen.

Tyvärr är stafylokocker svår att behandla, så behandlingen kan vara lång och dess resultat bedöms genom upprepad bakterieodling eller ta avföring för analys.

Stämmer allt i artikeln ur medicinsk synvinkel?

Svara endast om du har bevisad medicinsk kunskap

Sjukdomar med liknande symtom:

Lunginflammation (officiellt lunginflammation) är en inflammatorisk process i ett eller båda andningsorganen, som vanligtvis är av smittsam karaktär och orsakas av olika virus, bakterier och svampar. I antiken ansågs denna sjukdom vara en av de farligaste, och även om moderna behandlingar gör det möjligt att bli av med infektionen snabbt och utan konsekvenser, har sjukdomen inte förlorat sin relevans. Enligt officiella uppgifter lider i vårt land varje år cirka en miljon människor av lunginflammation i en eller annan form.

Även på förlossningssjukhuset hör mammor om en hotande sjukdom som skapar hälsoproblem hos nyfödda. Typen av bakterier som orsakar det har fått sitt namn på grund av den sfäriska eller avlånga formen på cellerna arrangerade i form av kluster. Från grekiska översätts kokkas som "korn", stafylos - "gäng". Är dessa bakterier verkligen så farliga?

allmän information

Bakteriens namn sammanfaller med beteckningen på en infektionssjukdom som är farlig för barns hälsa. Det hotar inte barn med en tillräcklig nivå av immunitet. Men så snart skyddskrafterna försvagas börjar infektionen aktivt utvecklas.

Staphylococcus bakterier kan provocera inflammation i luftvägarna. Staphylococcal lunginflammation kan utvecklas redan innan utskrivning från sjukhuset. Allvarlig förgiftning av mikroorganismen uppstår.

I kombination med lunginflammation orsakar infektion problem med cirkulations- och andningsorganen. Stafylokock enterokolit kan vara dödlig.

Hur stafylokocker överförs hos barn, hur symtomen på infektionen visar sig och hur det kan botas, kommer vi att diskutera nedan.

Orsaker

Den enda orsaken till stafylokockinfektion är kränkning av lokal immunitet. Bärare av skadliga bakterier är både sjuka och helt friska människor.

Och bakterier blir skadliga först när barnets kropps försvarsmekanismer har börjat misslyckas eller ännu inte är tillräckligt starka.

Utvecklingen av infektion kan utlösas av:

• För tidig födsel av ett underviktigt barn.
• Underlåtenhet att följa reglerna för vård av nyfödda.
• Patologier under graviditetsperioden, när infektion uppstår i fosterutvecklingsstadiet.
• Infektion under amning från en mamma infekterad med stafylokocker.

Typer av sjukdomar

Inte alla medlemmar av stafylokockfamiljen utgör ett hot mot barns hälsa. Vissa av dem samexisterar ganska bra i kroppsvätskor och vävnader. Tre typer av stafylokocker anses vara patogena:

• Saprofytisk. Det minst farliga för människor, och ännu mer för barn. Det slår till oftare genitourinary systemet. Med rätt behandling kan du bli av med mikroben på några dagar.
• Epidermala (epidermiska) stafylokocker hos barn. Det finns på alla områden av huden och slemhinnan i näsan, ögonen och munhålan. Det är inte farligt för ett friskt barn och anses till och med normalt om barnet mår bra. I riskzonen är spädbarn som föddes för tidigt, försvagade barn och patienter efter operation.
• Gyllene. Utgör den största faran. Detta är den mest lömska av mikroorganismer. Det kan hittas på ytan av huden, i munnen och i avföring. Om barnet är friskt klarar kroppen av dessa bakterier på egen hand.

En mikroorganisms list är förknippad med dess förmåga att anpassa sig till olika förhållanden.

gyllene stafylokocker är inte rädda för låga och höga temperaturer. Den tål till och med +80 grader. Den anpassar sig till effekterna av de flesta antiseptika och antibiotika, så behandling med de senare är ofta ineffektiv. Resistent mot väteperoxid, etanol, natriumklorid.

Om tecknen, symtomen och behandlingen av Staphylococcus aureus hos barn, se videon av Dr. Komarovsky:

\Det finns två former av sjukdomen:

• Tidiga symtom uppträder några timmar efter att bakterierna kommit in i barnets kropp.
• Sent. Det gör sig känt först efter 3-5 dagar.

Symtom och allmänna tecken

Stafylokockinfektion indikeras av:

Om sjukdomen inte diagnostiseras i tid kan infektionen påverka inre organ.

Manifestationer av nederlag

De organ som påverkas är olika beroende på metoden för infektionspenetration i kroppen, oftast är riskzonen svalg, näsa och tarmar. Olika former av stafylokocker hos ett barn har sina egna specifika symtom:

• i tarmarna: diarré, förstoppning, tyngd och buksmärtor, uppblåsthet, föroreningar av pus, slem i avföringen;
• i näsan: svullnad och andningssvårigheter, purulent flytning, berusning av kroppen;
• i mun och svalg: svullnad och rodnad i tonsillerna, halsont, utslag på ytan av munslemhinnan, manifestationer av berusning.

Hur man känner igen en sjukdom hos ett barn

Föräldrar kan inte diagnostisera sjukdomen. Deras uppgift är att övervaka barnets tillstånd och reaktioner. Intensiteten och arten av infektionen påverkas av:

• Ålder. Nyfödda drabbas oftare av stafylokockinfektioner, och konsekvenserna är mycket allvarligare.
• Sättet bakterier kommer in i kroppen. Om stafylokocker bärs med dammpartiklar kan detta leda till luftvägsinfektion. Om bakterierna kommer in i kroppen via maten kommer tarmarna och halsen att påverkas.
• När barnet ofta är sjuk, och föräldrarna vet att han är försvagad immunförsvaret, är det vettigt att oroa sig när misstänkta symtom uppstår.

Du kan inte självmedicinera. Det är nödvändigt att konsultera en läkare som kommer att undersöka barnet och ge en remiss för tester.

Diagnostiska åtgärder

Endast resultat laboratorieforskning kommer att kunna bekräfta att symtomen orsakas av en stafylokockinfektion. Om mängden stafylokocker i analysen inte överstiger normen och det inte finns några symtom på infektion, finns det inget att oroa sig för.

För att bestämma normen genomförs ett antal studier:

Om patologiprocessen har gått för långt, till exempel med kolit orsakad av stafylokocker, kan en endoskopisk undersökning vara nödvändig för att bedöma tjocktarmens tillstånd. För stafylokocker som har infekterat halsen och nått struphuvudet görs laryngoskopi.

Visste du att mononukleos kan uppstå helt obemärkt? Läs om infektiös mononukleos hos barn.

I nästa artikel kommer vi att introducera dig för ögonövningar för närsynthet för barn. Se till att kolla in det!

Och du kommer att lära dig hur enures hos barn behandlas hemma.

Behandlingsmetoder och kurer

När diagnosen är bekräftad görs alla tester, läkare ordinerar en behandlingskur. Hur man behandlar stafylokocker hos ett barn? Terapi kan inkludera:

I sällsynta fall vid svår infektion används blodtransfusion och plasma. Operation kan inte uteslutas.

När du behandlar ett barn är det viktigt att följa hygienreglerna:

• Barnets hud ska vara torr och ren, naglarna ska trimmas och underkläderna ska vara fräscha.
• Alla hushållsartiklar, disk och kläder som används av barnet måste desinficeras.

Det är inte alltid nödvändigt att behandla stafylokocker hos ett barn - se videon om detta ämne:

Förebyggande

Den oformade och försvagade organismen hos spädbarn är mest mottaglig för infektion av stafylokocker, varför dess symtom uppträder. Det är lättare för äldre barn att bekämpa bakterier, men bara om de är friska. Förebyggande åtgärder för att stärka försvarsmekanismer:

• Rätt näring, exklusive snabbmat, ohälsosamma fetter och godis.
• Aktiv livsstil - simning, friidrott, gymnastik, regelbundna promenader i friska luften.
• Överensstämmelse med reglerna för personlig hygien - regelbundna vattenbehandlingar, korrekt munvård, vanan att tvätta händerna efter en promenad eller besöka offentliga platser.
• Skydda barnet från stress: problem i familjen, nervositet hos vuxna.

Dessa åtgärder kommer att hjälpa till att undvika attacker av skadliga bakterier och oönskade konsekvenser.

Stafylokockinfektion är farlig för både nyfödda och äldre barn, Staphylococcus aureus är särskilt farlig. Symtom på sjukdomen manifesterar sig olika beroende på metoden för penetration av farliga bakterier. Men en frisk barnkropp med ett starkt immunförsvar riskerar inte att bli infektion.

För att förhindra stafylokockinfektion hos spädbarn måste blivande mammor ta hand om sin hälsa i förväg och omedelbart informera läkare om förändringar i barnets beteende. Äldre barn behöver lära sig reglerna för hygien, en balanserad kost och en aktiv livsstil.

I kontakt med

Läs också...

• Kommer jag att gifta mig? Spådomar på nätet. Spådom för en ny bekantskap. Spådomar med spelkort Spådomar av en vän
• Morozov Nikolay Aleksandrovich Nikolay Morozov Narodnaya Volya
• Du kan laga pommes frites i mikrovågsugn Så gör du dina egna pommes frites i mikron
• Krispiga inlagda gurkor i burkar