วิธีการฟื้นฟูคำพูดสำหรับความพิการทางสมองเชิงความหมาย

ความทรงจำ- ความผิดปกติของคำพูดที่เริ่มเกิดขึ้นอย่างกะทันหันบ่งบอกถึงโรคหลอดเลือดสมอง การโจมตีกึ่งเฉียบพลันอาจเกิดจากเนื้องอก ฝี หรือกระบวนการอื่นที่มีระยะลุกลามปานกลาง การโจมตีช้าบ่งชี้ว่าเป็นโรคความเสื่อม เช่น โรคอัลไซเมอร์หรือโรคพิค การรวบรวมประวัติครอบครัวและสัมภาษณ์ญาติถือเป็นการตัดสินใจเมื่อความผิดปกติในการพูดของผู้ป่วยจำกัดการชี้แจงประวัติโรคโดยตรงจากเขา

อาการทางระบบประสาทโฟกัส- การตรวจทางระบบประสาทโดยละเอียดช่วยให้เราสามารถระบุความผิดปกติของมอเตอร์ ประสาทสัมผัส หรือการมองเห็นที่มาพร้อมกับความผิดปกติของคำพูด ซึ่งช่วยอำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยเฉพาะที่ อาการ “ที่เกี่ยวข้อง” ที่สำคัญ ได้แก่ ภาวะครึ่งซีกครึ่งซีก ภาวะสายตาสั้นแบบโฮโมนิมมัสหรือควอแดรนท์ และอาแพรเซีย

การตรวจสภาพจิตใจการประเมินระดับความตื่นตัวและความสนใจของผู้ป่วยเป็นสิ่งสำคัญ เพื่อหลีกเลี่ยงการตีความข้อผิดพลาดในการพูดที่เกิดจากการไม่ตั้งใจว่าเป็นความผิดพลาดทางภาษาล้วนๆ ในกรณีที่มีความบกพร่องในการพูดอย่างรุนแรง ก่อนการทดสอบตามปกติ ควรประเมินโดยใช้การทดสอบการทำงานของหน่วยความจำแบบอวัจนภาษา การรับรู้เชิงพื้นที่ และการดำเนินการตามคำสั่ง 3. การวิจัยคำพูด การประเมินองค์ประกอบทั้งหมดของฟังก์ชั่นคำพูดโดยละเอียดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยอาการและการวินิจฉัยเฉพาะที่ที่แม่นยำ

– คำพูดที่เกิดขึ้นเอง คำพูดที่เกิดขึ้นเองของผู้ป่วยในระหว่างการสนทนาและการตอบคำถามทั่วไปควรได้รับการประเมินในแง่ของความคล่องแคล่วและการมีอยู่ของ paraphasia จำเป็นต้องถามคำถามปลายเปิด เช่น “ทำไมคุณถึงอยู่โรงพยาบาล?” หรือ "คุณมักจะทำอะไรในระหว่างวันขณะอยู่ที่บ้าน" เนื่องจากความผิดปกติในการพูดหลักในผู้ป่วยสามารถซ่อนอยู่หลังคำตอบพยางค์เดียว "ใช่ - ไม่ใช่" และคำพูดสั้น ๆ อื่น ๆ

การทำซ้ำ ผู้ป่วยจะถูกขอให้พูดประโยคที่ซับซ้อนซ้ำ ในกรณีที่มีปัญหาอย่างเห็นได้ชัด เพื่อกำหนดระดับของความเสียหาย มีการเสนอวลีที่ง่ายกว่า - ตั้งแต่คำเดี่ยวพยางค์ไปจนถึงคำหลายพยางค์และวลีสั้น ๆ สุดท้าย ควรใช้ประโยคเดียวที่มีโครงสร้างทางไวยากรณ์และการทำงานหลายอย่าง เช่น "No ifs, ands, or buts" เพื่อระบุความผิดปกติของการทำซ้ำที่แยกจากกันหรือเปิดเผย ดังที่เห็นได้ใน motor aphasia หรือ anterior brain aphasias อื่นๆ

ทำความเข้าใจกับความพิการทางสมองการตัดสินเบื้องต้นเกี่ยวกับความเข้าใจในการฟังสามารถทำได้ในระหว่างกระบวนการรับความทรงจำหรือในระหว่างการสนทนาปกติ จำเป็นต้องมีการทดสอบที่ไม่จำเป็นต้องมีการตอบสนองคำพูดหรือน้อยที่สุดเพื่อประเมินความเข้าใจคำพูดในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติในการพูดอย่างรุนแรงหรือในผู้ป่วยที่ใส่ท่อช่วยหายใจ

ทีม. การทดสอบง่ายๆ ใช้กับผู้ป่วยที่นอนอยู่บนเตียง โดยขอให้เขาปฏิบัติตามคำสั่งเดียวหรือหลายขั้นตอน เช่น "หยิบกระดาษแผ่นหนึ่ง พับครึ่งแล้ววางลงบนโต๊ะ" ควรตีความผลการทดสอบด้วยความระมัดระวัง เนื่องจาก (1) apraxia และความผิดปกติของการเคลื่อนไหวอื่น ๆ อาจทำให้ประสิทธิภาพการทดสอบบกพร่องในกรณีที่ไม่มีความบกพร่องด้านความเข้าใจภาษา (2) การดำเนินการตามคำสั่ง เช่น การปิดหรือเปิดตาและการยืนขึ้น จะถูกกำหนดโดยระบบทางกายวิภาคและการทำงานพิเศษ และสามารถรักษาไว้ได้แม้จะมีความบกพร่องทางความเข้าใจคำพูดอย่างรุนแรงก็ตาม

คำตอบคือ "ใช่ - ไม่ใช่" หากผู้ป่วยสามารถตอบใช่-ไม่ใช่ด้วยวาจาหรือท่าทางได้ ก็สามารถใช้เพื่อประเมินความเข้าใจในการฟังได้ เพื่อประเมินระดับความบกพร่องด้านความเข้าใจอย่างแม่นยำ ควรใช้คำถามที่มีความยากต่างกันไป

ความสามารถในการแสดงวัตถุ การตอบสนองของมอเตอร์อย่างง่ายนี้ยังทำให้สามารถระบุลักษณะของความผิดปกติของความเข้าใจโดยใช้คำถามที่มีระดับความยากต่างกันไป แพทย์ควรใช้ทั้งงานง่าย ๆ ("แสดงเก้าอี้ จมูก ประตู") และงานที่ซับซ้อนกว่าในรูปแบบวากยสัมพันธ์และคำศัพท์ ("แสดงแหล่งที่มาของแสงในห้องนี้")

ความสามารถในการตั้งชื่อวัตถุ ความยากในการตั้งชื่อวัตถุมีอยู่ในความพิการทางสมองทุกประเภท ดังนั้น การทดสอบการตั้งชื่อวัตถุ แม้จะไม่ได้เจาะจง แต่ก็มีความไวสูงในการตรวจหาความพิการทางสมอง

การตั้งชื่อวัตถุโดยการเปรียบเทียบ ผู้ป่วยจะถูกขอให้ตั้งชื่อวัตถุและส่วนต่าง ๆ ส่วนของร่างกายและสี วัตถุที่แพทย์ระบุ โดยทั่วไปแล้ว จะใช้ทั้งคำที่พบบ่อย (ลูกไม้ นาฬิกา) และคำที่หายาก (ปมลูกไม้ สร้อยข้อมือนาฬิกา)

การแจกแจง ขอให้ผู้ป่วยระบุคำที่อยู่ในหมวดหมู่เดียวกัน (สัตว์ รถยนต์) หรือคำที่ขึ้นต้นด้วยตัวอักษรเฉพาะ (F, A, S) คนที่มีสุขภาพดีสามารถตั้งชื่อได้อย่างน้อย 12 คำโดยขึ้นต้นด้วยตัวอักษรบางตัวใน 1 นาที

พูดอัตโนมัติผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการพูดอย่างรุนแรงจะถูกขอให้ทำซ้ำ: (1) ชุดคำศัพท์ที่เรียนรู้ รวมถึงตัวเลข 1 ถึง 10 และวันในสัปดาห์; (2) ท่องจำโครงสร้างคำพูด เช่น “พระบิดาของเรา” (3) เพลงที่คุ้นเคย เช่น “ต้นคริสต์มาสถือกำเนิดในป่า” สารตั้งต้นทางกายวิภาคของระบบพูดอัตโนมัติคือโครงสร้างย่อยเช่นเดียวกับโซนของเยื่อหุ้มสมองของซีกโลกที่ไม่โดดเด่น การรักษาคำพูดอัตโนมัติในผู้ป่วยบ่งบอกถึงระดับความสามารถในการสำรองที่ใช้ระหว่างการฟื้นฟูสมรรถภาพ - การอ่าน. ผู้ป่วยจะถูกขอให้อ่านออกเสียง คำสั่งที่เป็นลายลักษณ์อักษร เช่น “หลับตา” ช่วยให้คุณสามารถสำรวจการอ่านออกเสียงและความเข้าใจในการอ่านไปพร้อมๆ กัน ก. จดหมาย. ผู้ป่วยจะต้องเขียนจดหมาย คำง่ายๆ และประโยคสั้นๆ โปรดทราบว่าความสามารถในการลงนามสามารถรักษาไว้ได้ แม้ว่าฟังก์ชันการเขียนอื่นๆ ทั้งหมดจะสูญหายไปก็ตาม

2. การตรวจบุคคลที่มีความพิการทางสมอง

เพื่อจัดการฝึกอบรมการฟื้นฟูสมรรถภาพที่มีประสิทธิภาพ ดูเหมือนว่าจำเป็นต้องมีการตรวจร่างกายที่มีความพิการทางสมองอย่างครอบคลุม ซึ่งดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญจากหลากหลายสาขา เช่น นักประสาทวิทยา นักบำบัดการพูด แพทย์ ตัวเลือกการตรวจที่อยู่ระหว่างการพิจารณาแสดงถึงหนึ่งในการปรับเปลี่ยนระบบการวินิจฉัยทางประสาทจิตวิทยาของ A. R. Luria ซึ่งเสนอโดย T. G. Wiesel

การสนทนาเบื้องต้นมีความสำคัญขั้นพื้นฐานในการกำหนดกลวิธีในการตรวจวินิจฉัย มีโครงสร้างเพื่อให้ผู้วิจัยในแต่ละกรณีสามารถสรุปเกี่ยวกับสิ่งที่ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษในอนาคต จากการสนทนาจะมีการร่างคำอธิบายทั่วไปเบื้องต้นของบุคคลที่มีความพิการทางสมองซึ่งสะท้อนถึง: 1) ระดับการรับรู้ถึงสถานการณ์ของการสนทนา; 2) การวางแนวในสภาพแวดล้อม 3) สถานะของความสามารถในการแสดงความคิดด้วยวาจา; 4) การมีหรือไม่มีคำพูด embolus, คำพูดอัตโนมัติที่เข้มงวด (“โอ้, ไอ้บ้า! เป็นไปได้ยังไง? ฉันทำไม่ได้…” ฯลฯ ) การแยกตัวออกจากความสามารถในการพูดโดยไม่สมัครใจและการไร้ความสามารถ ทำสิ่งที่สมัครใจ 5) ปริมาณของวิธีการสื่อสารแบบ Paralinguistic (ท่าทาง, การแสดงออกทางสีหน้า, น้ำเสียง) 6) การวิพากษ์วิจารณ์ต่อสภาพของตนเอง

หลังจากการสนทนา พวกเขาไปยังการระบุสถานะของการเคลื่อนไหวและการกระทำ กล่าวคือ พวกเขาจะตรวจสอบ: 1) การฝึกปฏิบัติทางการเคลื่อนไหวร่างกายและนิ้วมือ (การจำลองท่าทางของมือและนิ้วแต่ละท่า); 2) จลนศาสตร์ (ไดนามิก) แพรซิส (การทำซ้ำชุดท่ามือและนิ้วการแตะแบบสมมาตรและไม่สมมาตร) 3) แพรคซิสเชิงสร้างสรรค์ (การก่อสร้างจากชิ้นส่วน); 4) การประสานงานซึ่งกันและกัน (การทดสอบ Ozeretsky ซึ่งช่วยให้เราสามารถระบุสถานะของการประสานงานของมอเตอร์ระหว่างซีกโลก) จากนั้นจะตรวจการมองเห็น การรับรู้ทางกาย (stereognosis) และอะคูสติก gnosis

ในทรงกลมที่มองเห็น สถานะของ gnosis วัตถุ ใบหน้า อวกาศเชิงแสง สี และ gnosis ของนิ้วจะถูกเปิดเผย การศึกษา Stereognosis รวมถึง: การกำหนดตำแหน่งของการสัมผัสบนร่างกาย (โดยหลับตา); การรับรู้วัตถุด้วยการสัมผัส (“ถุงวิเศษ”) การกำหนดสถานะของอะคูสติก gnosis เกี่ยวข้องกับการระบุความสามารถในการรับรู้เสียงที่ไม่ใช่คำพูดและท่วงทำนองที่คุ้นเคย

ในระบบการวินิจฉัยจะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการศึกษาฟังก์ชันคำพูด ส่วนการบำบัดด้วยคำพูดที่เกิดขึ้นจริงของการสอบมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุสถานะของรูปแบบคำพูดที่น่าประทับใจและแสดงออก การศึกษาด้านคำพูดที่น่าประทับใจรวมถึงการศึกษา: 1) ความเข้าใจคำพูด (บทสนทนาตามสถานการณ์และไม่ใช่สถานการณ์); 2) เชื่อมโยงชื่อกับวัตถุ (แสดงวัตถุและส่วนของร่างกายตามชื่อ) 3) ทำความเข้าใจคำพูดที่สร้างขึ้นที่ซับซ้อน (คำอธิบายของโครงสร้างเชิงตรรกะและไวยากรณ์) การศึกษาสุนทรพจน์ที่แสดงออกรวมถึงการศึกษา: 1) อัตโนมัติของคำพูดตามลำดับ (ลำดับที่นับถึง 10, วันในสัปดาห์, เดือน, การลงท้ายสุภาษิตที่คุ้นเคย, วลีที่มีบริบทที่เข้มงวด, การอ่านบทกวีเสริม, การร้องเพลงด้วยคำพูดของดี เพลงที่รู้จัก); 2) ระบบอัตโนมัติที่มีสีอย่างมีอารมณ์ (“ โอ้เจ้ากรรม!”, “ ฉันไม่รู้!”, “ เป็นไปได้ยังไง!” ฯลฯ 3) อัตราส่วนของปริมาณความสมัครใจ (ตามงาน) และ คำพูดโดยไม่สมัครใจ 4) การทำซ้ำเสียงและพยางค์คำและวลี 5) การตั้งชื่อวัตถุ การกระทำ และสถานะของคำพูดที่เกิดขึ้นเอง เช่นเดียวกับคำพูดที่เกิดขึ้นเองในบทพูดคนเดียว (การเล่าขาน เรื่องราว การแสดงด้นสด) 6) การอ่านตัวอักษร พยางค์ วลี ข้อความทั่วโลกและเชิงวิเคราะห์ 7) การเขียนจดหมาย คำ วลี ข้อความ (การคัดลอก การเขียนตามคำบอก การเขียนอิสระ)

เมื่อตรวจสอบสภาวะสติปัญญาของบุคคลที่มีความพิการทางสมองความสนใจจะมุ่งเน้นไปที่การศึกษา: 1) การคิดอย่างมีหมวดหมู่ (การจำแนกประเภทการแยกสิ่งที่ไม่จำเป็นการแยกการเปรียบเทียบการรวมวัตถุด้วยความคล้ายคลึงกัน); 2) การคิดเชิงวิเคราะห์-สังเคราะห์ (ความสัมพันธ์ระหว่างเหตุและผล การคำนวณทางคณิตศาสตร์ ปัญหาทางคณิตศาสตร์) 3) การคิดเชิงมโนทัศน์ (คำตรงข้าม คำพ้องความหมาย คำอุปมาอุปมัย) การตรวจสอบหน่วยความจำดำเนินการในพื้นที่ต่อไปนี้: 1) หน่วยความจำการทำงานเฉพาะรูปแบบ (การได้ยิน - วาจา, ภาพ); 2) ระยะยาว (ความทรงจำสำหรับเหตุการณ์ในชีวประวัติในช่วงก่อนเกิดของชีวิตสำหรับเหตุการณ์และวันที่ทางประวัติศาสตร์ที่รู้จักกันดี)

3. งานสอนแก้ไขความพิการทางสมอง

พื้นฐานทางทฤษฎีของการฝึกอบรมการฟื้นฟูความพิการทางสมองคือแนวคิดสมัยใหม่ในด้านจิตวิทยาเกี่ยวกับการทำงานของจิตใจที่สูงขึ้นในฐานะระบบการทำงาน การแปลอย่างเป็นระบบและไดนามิก การก่อตัวในช่วงชีวิต ต้นกำเนิดทางสังคมและประวัติศาสตร์ และโครงสร้างทางอ้อม จากตำแหน่งทางทฤษฎีเหล่านี้ นักจิตวิทยา นักสรีรวิทยา นักประสาทวิทยา และนักบำบัดการพูดได้พัฒนาและประยุกต์ใช้วิธีในการสร้างระบบการทำงานขึ้นมาใหม่โดยใช้วิธีการฝึกอบรมการฟื้นฟู เส้นทางนี้มีสองทิศทางในการทำงานภาคปฏิบัติ: ประการที่ 1 – การเชื่อมโยงที่ขาดในโครงสร้างทางจิตวิทยาของฟังก์ชันจะถูกแทนที่ด้วยสิ่งอื่น ประการที่ 2 - การสร้างระบบการทำงานใหม่ซึ่งรวมถึงการเชื่อมโยงใหม่ในงานที่ไม่เคยเกี่ยวข้องกับฟังก์ชันที่หยุดชะงักในขณะนี้

พื้นฐานสำหรับประสิทธิผลของการฟื้นฟูคำพูดในความพิการทางสมองคือหลักการพัฒนาอย่างถูกต้องของการฝึกอบรมการฟื้นฟูซึ่งจัดทำโดย L. S. Tsvetkova ตามแนวคิดของ A. R. Luria ตามอัตภาพหลักการสามารถแบ่งออกเป็นจิตวิทยาสรีรวิทยาจิตวิทยาและจิตวิทยาการสอน จิตสรีรวิทยา: หลักการของคุณสมบัติข้อบกพร่องอะไรเป็นตัวกำหนดการใช้วิธีการที่เพียงพอ การใช้ระบบวิเคราะห์แบบอนุรักษ์เพื่อเป็นการสนับสนุนการเรียนรู้ การสร้างระบบการทำงานใหม่บนพื้นฐานของการเชื่อมโยง (ลิงก์) ที่ไม่เคยเกี่ยวข้องโดยตรงกับประสิทธิภาพของฟังก์ชันที่ได้รับผลกระทบมาก่อน การพึ่งพาระดับต่าง ๆ ของการจัดระเบียบการทำงานของจิตรวมทั้งสุนทรพจน์; การพึ่งพาระหว่างการฝึกอบรมในขอบเขตจิตทั้งหมดของบุคคลโดยรวมและกระบวนการทางจิตที่เก็บรักษาไว้ของแต่ละบุคคล.

หลักการทางจิตวิทยาประกอบด้วย: หลักการบัญชีบุคลิกภาพ; หลักการอาศัยรูปแบบกิจกรรมที่อนุรักษ์ไว้; หลักการจัดกิจกรรม; หลักการเรียนรู้แบบโปรแกรม; หลักการของอิทธิพลของระบบต่อข้อบกพร่อง(ไม่เพียงแต่สำหรับคำพูดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการทำงานทางจิตอื่น ๆ ด้วย); หลักการคำนึงถึงธรรมชาติทางสังคมของมนุษย์

หลักการทางจิตวิทยาและการสอนมีดังนี้: หลักการ “จากง่ายไปสู่ซับซ้อน”; หลักการคำนึงถึงปริมาณและระดับของความหลากหลายของวัสดุ; หลักความซับซ้อนของเนื้อหาทางวาจา; หลักการคำนึงถึงด้านอารมณ์ของวัสดุ

งานการฝึกอบรมการฟื้นฟูสมรรถภาพสำหรับความพิการทางสมองโดย L. S. Tsvetkova เรียกว่าด้านสังคมและจิตวิทยาของการฝึกอบรมการฟื้นฟูสมรรถภาพ ด้านนี้เกี่ยวข้องกับผลกระทบที่ซับซ้อนต่อคำพูด พฤติกรรม และขอบเขตทางจิตโดยรวม แนวทางนี้ต้องการการแก้ปัญหาต่อไปนี้: 1) การฟื้นฟูคำพูดในฐานะหน้าที่ทางจิตและไม่ปรับบุคคลที่มีความพิการทางสมองให้เข้ากับความบกพร่อง; 2) การฟื้นฟูกิจกรรมการสื่อสารด้วยคำพูดและไม่แยกการทำงานของคำพูดจากเซ็นเซอร์ส่วนตัว 3) การฟื้นฟูประการแรกคือฟังก์ชั่นการสื่อสารของคำพูดและไม่ใช่ด้านใดด้านหนึ่ง 4) การกลับมาของบุคคลที่มีความพิการทางสมองสู่สภาพแวดล้อมการพูดปกติและไม่ใช่แบบง่าย ๆ นั่นคือการกลับไปสู่กิจกรรมทางวิชาชีพ

เพื่อแก้ไขปัญหาเหล่านี้ จึงจัดให้มีชั้นเรียนแบบกลุ่มแทนที่จะเป็นแบบรายบุคคล เป็นวิธีการทำงานในชั้นเรียนกลุ่ม สามารถใช้รูปแบบและฟังก์ชันคำพูดดังกล่าวซึ่งไม่สามารถใช้ในงานเดี่ยวได้ - แบบโต้ตอบและเชิงสื่อสาร มันเป็นรูปแบบคำพูดเชิงโต้ตอบที่สามารถเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการทำงานของคำพูด การพูดเป็นกลุ่มช่วยยกระดับอารมณ์และปลดปล่อยความสามารถ "ที่อยู่เฉยๆ" ทั้งหมดของบุคคลในการสื่อสาร นอกจากนี้ข้อดีของการเรียนแบบกลุ่ม: การเลียนแบบ, การสนับสนุน, การช่วยเหลือซึ่งกันและกัน, ความร่วมมือ, การมีอารมณ์เชิงบวก, การเชื่อมต่อระหว่างสมาชิกกลุ่ม ฯลฯ งานหลักของการบำบัดด้วยคำพูดคือการฟื้นฟูคำศัพท์ที่น่าประทับใจและแสดงออก

มีสองช่วงในการทำงานกับผู้ที่พิการทางสมอง: เผ็ด– ไม่เกินสองเดือนหลังจากเจ็บป่วย ที่เหลือ– หลังจากตีสองและหลังจากนั้น ในระยะเฉียบพลันงานหลักคือ: 1) ยับยั้งโครงสร้างคำพูดที่ถูกระงับชั่วคราว; 2) การป้องกันการเกิดและแก้ไขอาการบางอย่างของความพิการทางสมอง: agrammatism, paraphasias วาจาและตัวอักษร, embolus คำพูด; 3) ป้องกันไม่ให้ผู้พิการทางสมองปฏิบัติตนเป็นผู้ด้อยกว่าเป็นคนที่ไม่สามารถพูดได้ งานหลักในช่วงเวลาที่เหลือคือการยับยั้งการเชื่อมต่อทางพยาธิวิทยา

การยับยั้งฟังก์ชั่นการพูดตามแบบแผนการพูดแบบเก่าควรดำเนินการด้วยสิ่งเร้าที่มีกำลังต่ำ (ด้วยเสียงกระซิบด้วยเสียงต่ำ) เนื้อหาได้รับการคัดเลือกตามความสำคัญทางความหมายและอารมณ์สำหรับบุคคลที่มีความพิการทางสมอง และไม่ได้ขึ้นอยู่กับความง่ายหรือความยากในการออกเสียง ในการทำเช่นนี้ คุณควรทำความคุ้นเคยกับประวัติการรักษาของคุณ พูดคุยกับแพทย์ ญาติๆ เพื่อระบุความโน้มเอียง งานอดิเรก และความสนใจ คุณสามารถใช้แบบแผนคำพูดที่คุ้นเคยได้ เช่น การนับ วันในสัปดาห์ เดือน บทกวีที่มีความหมายทางอารมณ์ การจบวลีและสำนวนทั่วไป เมื่อเวลาผ่านไป งานจากสื่อที่ใกล้กับนักเรียนจะถูกโอนไปยังประเด็นเฉพาะทางและวิชาชีพ

พื้นฐานของงานบูรณะเพื่อยับยั้งการทำงานของคำพูดคือคำพูดแบบโต้ตอบ คุณสามารถใช้รูปแบบต่อไปนี้เพื่อคืนค่าคำพูดเชิงโต้ตอบ: การทำซ้ำสูตรคำตอบสำเร็จรูป (คำพูดสะท้อน) - คำแนะนำของหนึ่งหรือสองพยางค์ของคำตอบแต่ละคำ - คำตอบที่เกิดขึ้นเองโดยมีตัวเลือกสอง, สาม, สี่ ฯลฯ . คำที่นักบำบัดการพูดใช้เมื่อถามคำถาม - คำตอบที่เกิดขึ้นเองสำหรับคำถามที่ตั้งไว้โดยไม่คำนึงถึงจำนวนคำที่ใช้ในคำถามและการถามคำถามโดยบุคคลที่มีความพิการทางสมอง

การปรากฏตัวของ agrammatism ในความพิการทางสมองมักเป็นผลมาจากการจัดระเบียบระยะเวลาการกู้คืนเริ่มต้นที่ไม่เหมาะสมเมื่อมีการยับยั้งการดำเนินการอย่างใดอย่างหนึ่งเฉพาะของหน้าที่การเสนอชื่อหรือเฉพาะของกริยาเท่านั้น คำพูดควรจะสมบูรณ์ในแง่ของคำศัพท์ทันที และข้อบกพร่องในการออกเสียงที่ไม่ลดความถูกต้องของการสร้างประโยคสามารถยอมรับได้ในตอนนี้ นี่คือสาระสำคัญของการป้องกัน agrammatism งานเพื่อเอาชนะ agrammatism ไม่เพียงดำเนินการในคำพูดด้วยวาจาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเมื่อทักษะการเขียนได้รับการฟื้นฟูเล็กน้อยด้วยคำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษร พื้นฐานของแบบฝึกหัด (วาจาและลายลักษณ์อักษร) เพื่อป้องกันการพัฒนา agrammatism คือรูปแบบการพูดแบบโต้ตอบ

อาการทางพยาธิวิทยาที่ยากที่สุดในการป้องกันและเอาชนะคือคำพูด embolus ซึ่งมักเกิดขึ้นในสัปดาห์แรกหลังเกิดแผล คำพูดมีสองประเภทหลัก emboli: คำเดียวหรือประโยคที่สามารถออกเสียงได้ หรือกลไกทริกเกอร์ที่จำเป็นสำหรับการออกเสียงคำอื่น (V.V. Opel) เนื่องจากคำพูด embolus เป็นผลและการแสดงออกของความเมื่อยล้าและความเฉื่อยของกระบวนการทางประสาทจึงไม่สามารถใช้เป็นจุดเริ่มต้นสำหรับการฝึกฟื้นฟูสมรรถภาพได้ เงื่อนไขต่อไปนี้มีส่วนช่วยในการยับยั้งคำพูด embolus (ความเพียรของคำพูด): 1) การปฏิบัติตามช่วงเวลาที่เหมาะสมที่สุดระหว่างสิ่งเร้าการพูดทำให้การกระตุ้นที่เกิดขึ้น "หายไป" หลังจากเสร็จสิ้นแต่ละงาน; 2) การนำเสนอเนื้อหาด้วยความแรงของเสียงต่ำ เนื่องจากในกรณีเล็กน้อย ความอุตสาหะแทบจะไม่เกิดขึ้นกับความแรงของเสียงกระตุ้นที่ต่ำ และในกรณีที่เกิดขึ้นก็จะจางหายไปเร็วขึ้น 3) การหยุดชั่วคราวในชั้นเรียนเมื่อคำใบ้แรกของการเกิดขึ้นของความอุตสาหะ; 4) การจำกัดการสนทนากับผู้อื่นชั่วคราว ยกเว้นนักบำบัดการพูด

เพื่อป้องกันไม่ให้บุคคลที่มีความพิการทางสมองปฏิบัติต่อตนเองว่าต่ำต้อย เราควรพูดคุยกับเขาด้วยความเคารพ สัมผัสประสบการณ์ความสำเร็จและความผิดหวังทั้งหมดอย่างอบอุ่นและจริงใจ พยายามเน้นย้ำถึงความสำเร็จอย่างต่อเนื่อง อธิบายความยากลำบากอย่างใจเย็นและมั่นใจ สร้างความมั่นใจในความสามารถของตนเอง

ในช่วงที่เหลือจำเป็นต้องสร้างความแตกต่างอย่างระมัดระวังมากขึ้นของเทคนิควิธีการขึ้นอยู่กับรูปแบบของความพิการทางสมอง ตามความรุนแรงของการละเมิดแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: กลุ่มที่ 1 - บ้านที่ถูกละเลยมากที่สุดซึ่งไม่มีใครพูดถึง; ประการที่ 2 – ซับซ้อนกว่า – บุคคลที่มี embolus คำพูด, agrammatism สำหรับทั้งสองกลุ่มงานควรเริ่มต้นด้วยการยับยั้งการพูด แต่สำหรับกลุ่มที่สองจำเป็นต้องดำเนินการกำจัด embolus อย่างรวดเร็วไปพร้อม ๆ กัน ในการทำเช่นนี้โดยไม่ต้องเน้นไปที่การใช้ embolus คุณควรหลีกเลี่ยงการผสมเสียงทั้งหมดที่มีส่วนช่วยในการออกเสียง

เนื่องจากการศึกษาเชิงบูรณะมีจุดมุ่งหมายเพื่อฟื้นฟูความสามารถในการสื่อสารเป็นหลัก จึงจำเป็นต้องมีส่วนร่วมในการสื่อสารไม่เพียงแต่ในห้องเรียนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงครอบครัวและสถานที่สาธารณะด้วย

ภารกิจหลักของการฝึกฟื้นฟูสมรรถภาพใน ความพิการทางสมองทางประสาทสัมผัสแบบอะคูสติกคือการเอาชนะข้อบกพร่องในการรับรู้เสียงที่แตกต่างและฟื้นฟูการได้ยินสัทศาสตร์ มีเพียงการฟื้นฟูกระบวนการแยกแยะเสียงเท่านั้นที่สามารถรับประกันการฟื้นฟูทุกแง่มุมของคำพูดที่ได้รับผลกระทบ โดยหลักๆ คือความเข้าใจคำพูด ในการฝึกอบรมการฟื้นฟูสมรรถภาพ L. S. Tsvetkova ระบุห้าขั้นตอน บน ขั้นแรกสร้างการติดต่อกับบุคคลที่มีความพิการทางสมอง ยับยั้งอาการคลื่นไส้อาเจียน ถ่ายโอนความพยายามในการสื่อสารด้วยวาจาไปสู่กิจกรรมอวัจนภาษา และเปลี่ยนความสนใจของนักเรียนจากคำพูดไปสู่การกระทำที่ไม่ใช่คำพูด บน ขั้นตอนที่สองไปสู่การเรียนรู้การฟังและฟังคำพูด ภารกิจหลัก ที่สามคือการเลือกคำแต่ละคำจากคำพูดของตนเอง งานกลาง ขั้นตอนที่สี่– การฟื้นฟูการรับรู้ที่แตกต่างของเสียงพูด กล่าวคือ งานเพื่อฟื้นฟูการได้ยินสัทศาสตร์ บน ที่ห้าไปสู่การเลือกคำจากวลีอย่างมีสติและแตกต่าง วลีจากข้อความ

ที่ อะคูสติก-ช่วยในการจำ รูปแบบของความพิการทางสมอง (ความจำเสื่อม) งานหลักของการฝึกอบรมคือการเรียกคืน (ขยาย) ปริมาณของการรับรู้ทางเสียง เอาชนะข้อบกพร่องในหน่วยความจำคำพูดและการได้ยิน และฟื้นฟูภาพที่มองเห็นได้มั่นคงของวัตถุ มีสามขั้นตอนของการเรียนรู้เพื่อแก้ไขสำหรับความพิการทางสมองรูปแบบนี้ (L. S. Tsvetkova) งาน ขั้นแรกคือการฟื้นฟูภาพวัตถุทางสายตา งานเช่นเดียวกับความพิการทางสมองทางประสาทสัมผัสไม่ได้เริ่มต้นด้วยวิธีการพูด แต่ด้วยการฟื้นฟูภาพวัตถุที่มองเห็นโดยใช้วัตถุรูปวาด (วิธีแรก) วิธีที่สองคือการจำแนกวัตถุตามรูปแบบภาพก่อนแล้วจึงจำแนกตามคำ ระบบวิธีการต่อไปนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูกระบวนการรับรู้และตั้งชื่อวัตถุ: การสร้างวัตถุจากแต่ละส่วน การเปรียบเทียบและค้นหาสิ่งที่เหมือนกันและความแตกต่าง การค้นหาข้อผิดพลาดในภาพและเทคนิคอื่นๆ

ภารกิจหลักของการฝึกฟื้นฟูสมรรถภาพใน ขั้นตอนที่สองคือการฟื้นฟูคำพูดซ้ำๆ การทำซ้ำในตัวเองไม่ใช่การสื่อสาร แต่รวมอยู่ในกระบวนการนี้ในฐานะหนึ่งในองค์ประกอบของโครงสร้างการทำความเข้าใจคำพูดที่กล่าวถึง วิธีการหลักของขั้นตอนนี้คือวิธีการแบ่งคำ (ประโยค) ออกเป็นส่วน ๆ ที่สามารถเข้าถึงได้โดยการรับรู้ ขั้นตอนที่สามการฟื้นฟูความเข้าใจคำพูดเป็นงานพิเศษ วิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือวิธีการสร้างข้อความใหม่จากส่วนความหมายที่แตกต่างกัน ในขั้นตอนนี้ เพื่อเอาชนะอาการพาราฟาเซีย จึงมีการใช้การจำแนกคำตามลักษณะที่กำหนดและการใช้คำทั่วไปแบบค่อยเป็นค่อยไป

ในการอบรมแก้ไข ความพิการทางสมองความหมาย L.S. Tsvetkova ระบุสองขั้นตอน บน อันดับแรกการเรียนรู้เริ่มต้นด้วยการจดจำรูปทรงเรขาคณิตที่วาดโดยการเปรียบเทียบสองตัวอย่างที่ได้รับ จากนั้นพวกเขาก็เดินหน้าไปสู่การสร้างตัวเลขที่กำหนดตามแบบจำลอง: ขั้นแรก – การวาดภาพ จากนั้น – การสร้างแบบแอคทีฟจากแท่งไม้และลูกบาศก์ ต่อจากนั้นจะมีการเพิ่มคำแนะนำด้วยวาจาลงในตัวอย่าง: "วางสี่เหลี่ยมไว้ใต้สามเหลี่ยม, วงกลม, ขวา, ขึ้น" ฯลฯ ต่อมาพวกเขาฝึกฝนแนวคิด: "น้อย - มากกว่า", "เข้มขึ้น - เบา" ฯลฯ จากนั้นพวกเขาก็เดินหน้าไปสู่การฟื้นฟูการรับรู้ถึงแผนภาพของร่างกายและตำแหน่งในอวกาศ

วัตถุประสงค์หลักของการฝึกอบรมด้าน ขั้นตอนที่สองคือการฟื้นฟูกระบวนการทำความเข้าใจคำพูด โครงสร้างเชิงตรรกะและไวยากรณ์ จุดสนใจหลักคือการฟื้นความเข้าใจเกี่ยวกับโครงสร้างบุพบทและโครงสร้างผันคำ การเรียกคืนความเข้าใจเกี่ยวกับคำบุพบทเริ่มต้นด้วยการฟื้นฟูการวิเคราะห์ความสัมพันธ์เชิงพื้นที่ของวัตถุ โดยทั่วไป การเรียนรู้มาจากการฟื้นฟูความสัมพันธ์เชิงพื้นที่ของวัตถุโดยค่อยๆ ถ่ายโอนการกระทำไปสู่ระดับคำพูด

ภารกิจหลักของการศึกษาเชิงบูรณะใน ความพิการทางสมองจากอวัยวะยนต์ – การฟื้นฟูกิจกรรมข้อต่อและเป้าหมายคือการฟื้นฟูคำพูดที่แสดงออกด้วยวาจา วิธีการหลักในการฟื้นฟูคำพูดในรูปแบบของความพิการทางสมองนี้คือวิธีการกระตุ้นความหมายของการได้ยิน วิธีการนี้เกี่ยวข้องกับการออกเสียงไม่ใช่เสียง แต่เป็นการออกเสียงทั้งคำ การฟื้นฟูการวิเคราะห์เสียงและข้อต่อจลน์ของคำนั้นดำเนินการบนพื้นฐานของคำศัพท์เชิงโต้ตอบและเชิงรับที่ได้รับการฟื้นฟู L. S. Tsvetkova แบ่งงานทั้งหมดเกี่ยวกับการฟื้นฟูคำพูดออกเป็นสี่ขั้นตอน ภารกิจหลัก ขั้นแรกคือการยับยั้งกระบวนการพูดโดยไม่สมัครใจ (การนับ วันในสัปดาห์ การร้องเพลง ฯลฯ ) สิ่งสำคัญคือต้องใช้คำพูดทางอารมณ์ที่เหลือ การทำซ้ำชื่อของคนที่คุณรัก อ่านบทกวี

ภารกิจหลัก ขั้นตอนที่สอง– ฟื้นฟูการออกเสียงคำโดยการปรับโครงสร้างฟังก์ชันคำพูดที่บกพร่อง กล่าวคือ การฟื้นฟูและเพิ่มคุณค่าของการเชื่อมต่อทางความหมาย งานเริ่มต้นด้วยความพยายามที่จะฟื้นฟูการออกเสียงของคำโดยรวมโดยไม่มีเสียงที่ชัดเจนของส่วนประกอบ วิธีหลักคือการเปลี่ยนความสนใจจากด้านคำพูดเป็นโครงสร้างความหมายและเสียงทั่วไปของคำ บน ขั้นตอนที่สามงานหลักได้รับการแก้ไขแล้ว - การวิเคราะห์เสียงที่เปล่งออกมาขององค์ประกอบที่เป็นส่วนประกอบของคำ วิธีการหลักคือการเน้นองค์ประกอบของคำเป็นจังหวะโดยการแตะโครงสร้างพยางค์พร้อมกับแบบฝึกหัดในการออกเสียงอันไพเราะ ในขั้นตอนนี้งานจะดำเนินการเกี่ยวกับการเขียนและการอ่านเนื่องจากในขั้นตอนก่อนหน้านี้ความสนใจทั้งหมดได้รับการจ่ายให้กับการเปลี่ยนความสนใจจากด้านการออกเสียงของคำพูดไปเป็นระดับความหมาย คำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษรเป็นรูปแบบที่สมัครใจและมีสติ เมื่อเขียนการวิเคราะห์ตัวอักษรเสียงอย่างมีสติเป็นสิ่งจำเป็น

ภารกิจหลัก ขั้นตอนที่สี่คือการถ่ายโอนบุคคลที่มีความพิการทางสมองจากความสามารถในการแยกองค์ประกอบตัวอักษรเสียงของคำไปสู่ความสามารถในการสื่อสารองค์ประกอบเหล่านั้นได้ กล่าวคือ การฟื้นฟูรูปแบบการเคลื่อนไหวทางการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นจริงของการประกบ วิธีการหลักคือการเลียนแบบท่าทางของอุปกรณ์ที่เปล่งออกมาของนักบำบัดการพูดที่มีการควบคุมอยู่หน้ากระจก วิธีถัดไปที่ใช้คือวิธีการแยกเสียงออกจากคำในพจนานุกรมที่ใช้งานอยู่ คำพูดวลีที่สอดคล้องกันจะถูกเรียกคืนอย่างรวดเร็วทันทีหลังจากระบบการเปล่งเสียงได้รับการฟื้นฟู และไม่จำเป็นต้องได้รับการฝึกอบรมพิเศษ

ที่ ความพิการทางสมองจากมอเตอร์ ภารกิจหลักคือการเอาชนะความเฉื่อยทางพยาธิวิทยาและฟื้นฟูรูปแบบไดนามิกของคำพูด เป้าหมายของการฝึกอบรมคือการฟื้นฟูคำพูด การเขียน และการอ่าน การดำเนินการตามเป้าหมายนี้เป็นไปได้โดยการแก้ปัญหาต่อไปนี้: 1) การยับยั้งการพูดโดยทั่วไป; 2) การเอาชนะความเพียรพยายาม echolalia; 3) การฟื้นฟูกิจกรรมทางจิตและวาจาทั่วไป มีการระบุการฝึกอบรมสองขั้นตอน (L. S. Tsvetkova) งาน ขั้นแรก– การคืนค่าความสามารถในการเลือกแบบแอคทีฟ การซ้ำคำแบบผันคำกริยา และการออกเสียงของคำหรือชุดคำจากชุดคำพูดอัตโนมัติที่เสริมความแข็งแกร่ง เป้าหมายคือการขจัดความอุตสาหะ เสียงสะท้อน และการยับยั้งคำพูด สิ่งสำคัญคือการถ่ายโอนคำพูดไปสู่ระดับความสมัครใจนั่นคือเพื่อฟื้นฟูการรับรู้คำพูดและการพูดโดยสมัครใจของคุณ ต่อจากนั้นจำเป็นต้องเปลี่ยนจิตสำนึกจากด้านการออกเสียงของคำพูดไปเป็นด้านความหมาย ขั้นตอนที่สองการฝึกอบรมมีหน้าที่หลักในการอัปเดตรูปแบบคำพูดด้วยวาจา นี่เป็นสิ่งจำเป็นทั้งเพื่อเอาชนะ agrammatism ที่แสดงออก - สไตล์โทรเลขและเพื่อเอาชนะข้อบกพร่องของคำพูดเชิงกริยา ความสนใจของบุคคลที่มีความพิการทางสมองควรหันเหไปจากการประกบและมุ่งเน้นไปที่การจัดระเบียบความหมายของคำ โครงสร้างจังหวะและน้ำเสียง

งานที่สำคัญที่สุดสามประการของการฝึกอบรมการแก้ไขใน ความพิการทางสมองแบบไดนามิก กำหนดโดย L. S. Tsvetkova: 1) ความสามารถในการโปรแกรมและวางแผนคำสั่ง; 2) ความสามารถในการพูด (การฟื้นฟูคำกริยา); 3) กิจกรรมการพูด (การคืนค่าวลีที่ใช้งานอยู่) งานบูรณะทั้งหมดแบ่งออกเป็นห้าขั้นตอนของการฝึกอบรม ขั้นแรกหน้าที่หลักคือทำให้คำกริยาเป็นจริงเพื่อยับยั้งการออกเสียงวลีโปรเฟสเซอร์ มีการใช้วิธีอวัจนภาษา วาจา-อวัจนภาษา และวาจา รวมที่ไม่ใช่คำพูด เกมกระดานการเดินชมดนตรี การแสดงละครใบ้ วิธีการวาดรูป เป็นต้น วาจา-อวัจนภาษา: การแสดงท่าทางด้วยวาจา การบรรยายอันไพเราะ วาจา: การเชื่อมโยงทางวาจา น้ำเสียงระหว่างการสนทนา (คำถาม เครื่องหมายอัศเจรีย์ การเล่าเรื่อง)

ภารกิจหลัก ขั้นตอนที่สอง– การฟื้นฟูการเชื่อมโยงการทำงานของคำในวลีที่มีโครงสร้างที่ซับซ้อน (หัวเรื่อง – ภาคแสดง – วัตถุ) วิธีการหลักคือวิธีการ polysemy ของคำ ซึ่งช่วยในการฟื้นฟู polysemy ของการเชื่อมโยงกริยาของคำ บน ขั้นตอนที่สามภารกิจหลักที่กำลังแก้ไขคือฟื้นฟูการเชื่อมโยงระหว่างคำให้กว้างขึ้นโดยนำคำเหล่านั้นไปไว้ในความหมายเชิงความหมายอื่นๆ วิธีการหลักคือการเพิ่ม "ตารางความหมาย" ของคำ และเพิ่มการเชื่อมโยงระหว่างประธานและหน้าที่ของคำที่ทำงานก่อนหน้านี้ งาน ขั้นตอนที่สี่– การฟื้นฟูคำพูดที่สอดคล้องกันของตนเอง วิธีที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดคือการเติมวลีที่กำหนดให้สมบูรณ์ ประการแรก มีการเสนอวลีที่ไม่มีทางเลือกอื่น จากนั้นจุดสิ้นสุดของวลีนั้นอาจไม่ชัดเจน ซึ่งจะช่วยฟื้นฟูความสามารถในการสร้างวลีอย่างจริงจัง บน ขั้นตอนที่ห้าภารกิจหลักคือการฟื้นฟูโครงร่างของเรื่องราวทั้งหมด วิธีการหลักคือการจัดทำแผนสำหรับแถลงการณ์

งานจิตบำบัดมีบทบาทสำคัญในมาตรการฟื้นฟูสมรรถภาพทางสมองที่ซับซ้อน ในกรณีส่วนใหญ่ ความพิการทางสมองนำไปสู่ความพิการและการปรับตัวทางสังคมที่ไม่เหมาะสม: การกีดกันบรรทัดฐานในการสื่อสารที่เป็นนิสัย ทำให้ความสัมพันธ์กับครอบครัวและสังคมซับซ้อนขึ้น ในช่วงแรกหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองและการบาดเจ็บของระบบประสาท อาจมีสภาวะทั้งประสบการณ์เฉียบพลันของสิ่งที่เกิดขึ้นและความตระหนักรู้ไม่เพียงพอต่อความรุนแรงของโรค เมื่อเวลาผ่านไป "ภาพภายใน" ของสภาพทางพยาธิวิทยาจะมีวิวัฒนาการบางอย่าง ในกรณีส่วนใหญ่ บุคคลที่มีความพิการทางสมองจะเริ่มสัมผัสได้ถึงความรู้สึกของตนเองอย่างรุนแรง ซึ่งแสดงออกในปฏิกิริยาทางประสาทที่มีลักษณะรอง ลักษณะบุคลิกภาพก่อนเป็นโรคจะรุนแรงขึ้น และบางครั้งแนวโน้มการฆ่าตัวตายก็ปรากฏขึ้น ในกรณีนี้ความผิดปกติทางจิตสามารถเกิดขึ้นได้กับพื้นหลังของการฟื้นฟูคำพูดเล็กน้อยและการทำงานทางจิตที่สูงขึ้นอื่น ๆ และในกรณีที่มีการสังเกตการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกเชิงบวก สิ่งที่กล่าวมาข้างต้นกำหนดความจำเป็นในการมีอิทธิพลทางจิตบำบัดต่อบุคคลที่มีความพิการทางสมอง

จิตบำบัดทั่วไปถือว่ามีบรรยากาศทางจิตที่ดี ประเภทพิเศษ – จิตบำบัดรายบุคคลและกลุ่ม บทบาทนำอยู่ในกลุ่มจิตบำบัด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง L. S. Tsvetkova, V. M. Shklovsky และคนอื่น ๆ เน้นย้ำถึงข้อดีของจิตบำบัดแบบกลุ่มว่าเป็นความเป็นไปได้ในการสร้างสภาพแวดล้อมการพูดที่กระตุ้นการสื่อสารและด้วยเหตุนี้จึงมุ่งเน้นไปที่การแก้ปัญหาทางสังคมและจิตวิทยาในการฟื้นฟูสมรรถภาพ การบำบัดจิตบำบัดแบบกลุ่มผ่านการจัดการสื่อสารในทีมยังช่วยแก้ไขการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพอีกด้วย

สถานที่สำคัญในโครงสร้างบุคลิกภาพของบุคคลที่ได้รับผลกระทบจากโรคหลอดเลือดสมองและการบาดเจ็บของระบบประสาทถูกครอบครองโดยทัศนคติต่อข้อบกพร่อง: มีทั้งการประเมินความสามารถต่ำเกินไปและประเมินค่าสูงเกินไป บางคนพัฒนาองค์ประกอบของความกลัวโลโก้ ความไม่แน่นอนในพฤติกรรม ความพยายามที่จะ "หลบหนี" การติดต่อทางวาจา ในขณะที่คนอื่น ๆ ไม่ได้ใช้ความพยายามเพียงพอที่จะตระหนักถึงศักยภาพของพวกเขาโดยไม่หลีกเลี่ยงการมีปฏิสัมพันธ์ทางสังคม

ชั้นเรียนกลุ่มช่วยให้คุณสามารถประเมินสถานะของฟังก์ชันการสื่อสารในส่วนของสมาชิกกลุ่มอื่น ๆ อย่างเป็นกลางซึ่งมีส่วนช่วยในการพัฒนาความนับถือตนเองตามวัตถุประสงค์ ข้อบ่งชี้สำหรับการบำบัดทางจิตแบบกลุ่มจะได้รับโดยนักประสาทวิทยาและนักประสาทวิทยา โดยพิจารณาจากผลการตรวจทางประสาทจิตวิทยา รวมถึงตามเอกสารทางการแพทย์ที่มีให้เมื่อออกจากโรงพยาบาล นักบำบัดการพูดยังมีส่วนร่วมในการกำหนดความเป็นไปได้และกำหนดข้อบ่งชี้สำหรับการบำบัดทางจิตแบบกลุ่ม งานประเภทนี้มีไว้สำหรับผู้ที่มีความบกพร่องทางการพูดระดับเล็กน้อยที่ไม่มีการขาดคำศัพท์อย่างรุนแรงหรือมีปัญหาในการออกเสียงในการเขียนโปรแกรมคำพูด อย่างไรก็ตาม แม้จะมีพลวัตเชิงบวกของการฟื้นตัว ความเชื่อที่เกิดขึ้นในความต่ำต้อยของคนๆ หนึ่งก็ยังค่อนข้างคงอยู่ ซึ่งทำให้ความเป็นไปได้ในการบรรลุผลการฟื้นฟูสูงสุดมีความซับซ้อน

บุคคลที่มีความพิการทางสมองหลีกเลี่ยงการใช้คำพูดอย่างกว้างขวาง โดยอธิบายสิ่งนี้ด้วย "ความบกพร่องทางคำพูด" ดังนั้นจึงขอแนะนำให้ใช้จิตบำบัดและการฝึกอบรมออโตเจนิกที่มุ่งพัฒนาทัศนคติในการเอาชนะ "ความรู้สึกเจ็บป่วยและสิ้นหวัง" ข้อห้ามรวมถึงการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่เด่นชัด: การปฏิเสธในพฤติกรรมร่วมกับผู้อื่น, ความก้าวร้าว, ภาวะ hypochondria, ลักษณะทางจิต

ประสบการณ์ในการทำจิตบำบัดแบบกลุ่มอธิบายโดย V. M. Shklovsky และ T. G. Wiesel ผู้เขียนระบุว่าความแตกต่างในรูปแบบของความพิการทางสมองไม่ใช่ปัจจัยที่ต้องแยกออกเป็นกลุ่มๆ ข้อบกพร่องที่มีความรุนแรงเล็กน้อยทำให้สามารถรวมบุคคลที่มีความพิการทางการเคลื่อนไหวและประสาทสัมผัสเข้าเป็นกลุ่มเดียวได้ ความจำเพาะของความบกพร่องในการพูดในความพิการทางสมองต้องอาศัยการบำบัดทางจิต สิ่งที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการสร้างกลุ่มปิดนั่นคือโดยมีผู้เข้าร่วมอย่างต่อเนื่องเนื่องจากสร้างพื้นหลังที่ทำให้การทำงานง่ายขึ้น - การเชื่อมต่อโครงข่ายอิทธิพลซึ่งกันและกันตัวอย่างการเห็นคุณค่าในตนเอง การฝึกออโตเจนิกให้เชี่ยวชาญนั้นขึ้นอยู่กับหลักการของความสม่ำเสมอและการแบ่งระยะ หลักสูตรนี้ใช้เวลาประมาณ 4-6 สัปดาห์ จำนวนผู้เข้าร่วมที่เหมาะสมที่สุดคือ 5-6 คน V. M. Shklovsky ชี้ให้เห็นถึงประโยชน์ของการเก็บบันทึกประจำวันโดยที่นักเรียนจะจดบันทึกความสำเร็จและความยากลำบากในการเรียนรู้การฝึกอบรมอัตโนมัติหลังจากแต่ละบทเรียน การรายงานตนเองด้วยวาจาของผู้ที่ได้รับการฝึกอบรมการฟื้นฟูสมรรถภาพช่วยในการพัฒนาวิธีการทำงานที่เหมาะสม

เงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการใช้อิทธิพลทางจิตบำบัดคือการสร้างทัศนคติที่ถูกต้องต่อข้อบกพร่องของตนเอง ในการทำเช่นนี้คุณควร:

1. อธิบายให้ผู้ที่มีความพิการทางสมองทราบว่าสมองมีความสามารถในการชดเชยที่ยอดเยี่ยมแต่ไม่จำกัด การชี้แจงเรื่องนี้เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อไม่ให้เกิดกรอบความคิดแบบ "งานพิเศษ" ขอแนะนำให้ค่อยๆ นำไปสู่แนวคิดที่ว่าการไม่มีความสามารถอย่างใดอย่างหนึ่งไม่เป็นอุปสรรคต่อการปรับตัวทางสังคม สิ่งสำคัญคือต้องโน้มน้าวนักเรียนถึงความหลีกเลี่ยงไม่ได้ของการเสื่อมสภาพเนื่องจากความเครียดที่มากเกินไป

2. สนทนาในหัวข้อความเชื่อมโยงระหว่าง “มือและคำพูด” การอธิบายว่าคนหนึ่งช่วยเหลืออีกคนหนึ่งจะกระตุ้นให้เกิดการมีส่วนร่วมมากขึ้นในการเรียนรู้ทักษะการทำงาน และเพิ่มประสิทธิภาพของชั้นเรียนฟื้นฟูคำพูด

3. ทำให้รู้ว่ายาไม่ได้ทำให้เกิดปาฏิหาริย์ ต้องใช้ความอดทนและความแม่นยำในการปฏิบัติตามใบสั่งยาของแพทย์ นักบำบัดการพูด และการมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันของผู้ที่กำลังฟื้นตัวในกระบวนการรักษา

4. อธิบายให้ผู้ที่มีความพิการทางสมองทราบว่าทั้งการคิดและขอบเขตทางจิตโดยรวมไม่ได้รับผลกระทบ แต่ความสามารถในการพูดได้สูญเสียไป

5. โน้มน้าวใจว่าการใช้ทักษะที่เหลืออยู่และฟื้นฟูอย่างแข็งขันและกล้าหาญมากขึ้นจะช่วยให้กลับสู่ชีวิตปกติได้อย่างรวดเร็ว

ความเชื่อมโยงที่สำคัญในการศึกษาเชิงบูรณะคือจิตบำบัดครอบครัว นักจิตบำบัดและนักบำบัดการพูดสอนญาติถึงปฏิกิริยาที่ถูกต้องต่อทัศนคติเชิงลบของบุคคลที่มีความพิการทางสมองต่อปัญหาครอบครัวจำนวนหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงสถานะของเขาในครอบครัว ตัวอย่างเช่น การลดอำนาจในหมู่คนใกล้ชิดอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ร้ายแรงในรูปแบบของสภาวะทางอารมณ์ ประสบการณ์การทำงานของ V. M. Shklovsky แสดงให้เห็นว่าการทำให้พฤติกรรมของบุคคลที่มีความพิการทางสมองและสถานะทางอารมณ์เป็นปกตินั้นสร้างภูมิหลังที่ดีสำหรับการฟื้นฟูการทำงานที่บกพร่องด้วยตนเอง

ด้วยความพิการทางสมองมีความจำเป็นต้องฟื้นฟูไม่เพียง แต่คำพูดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงฟังก์ชั่นที่ไม่ใช่คำพูดด้วยเนื่องจากกระบวนการทางจิตต่าง ๆ ทรงกลมความรู้ความเข้าใจอารมณ์และความผันผวนต้องทนทุกข์ทรมาน บุคคลที่มีความพิการทางสมองมีลักษณะดังนี้: ความไม่เป็นธรรมชาติ, ความเฉื่อย, ความเฉื่อย; ภาพ, การได้ยิน, ภาวะเสียการระลึกรู้ทางสัมผัส, apraxia ความเป็นธรรมชาติแสดงว่าไม่สามารถเข้าร่วมกิจกรรมใด ๆ ได้อย่างอิสระ อาจแสดงตัวออกมาด้วยความไม่สนใจจากการทำงานให้เสร็จสิ้นอย่างรวดเร็ว ไม่มีการใช้งานประกอบด้วยการเพิ่มเวลาของกิจกรรมภายในฟังก์ชันเฉพาะ ความเฉื่อยโดดเด่นด้วยความยากลำบากในการเปลี่ยนกระบวนการดำเนินการต่าง ๆ หรือเปลี่ยนจากกิจกรรมประเภทหนึ่งไปยังอีกประเภทหนึ่ง ในกรณีที่รุนแรงความสามารถในการเปลี่ยนจากการกระทำหนึ่งไปอีกการกระทำหนึ่งจะหายไปโดยสิ้นเชิงนั่นคือเป็นไปไม่ได้ที่จะทำกิจกรรมตามปกติ งานแก้ไข ความผิดปกติเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการใช้แบบฝึกหัดที่มุ่งความสนใจไปที่สมาธิ การกระตุ้นความสนใจ การพัฒนาทักษะการควบคุมตนเองและการควบคุมความสามารถในการทำกิจกรรมที่มีจุดประสงค์ และการขยายกรอบการช่วยจำ

สำหรับกระบวนการสอนราชทัณฑ์ ขอแนะนำให้ใช้สื่อคำพูดที่มีความสำคัญทางอารมณ์สำหรับนักเรียน งานเบื้องต้นจะดำเนินการเพื่อชี้แจงความสนใจและความโน้มเอียงของผู้เข้ารับการฝึกอบรมการฟื้นฟูสมรรถภาพก่อนกำหนดช่วงของความสนใจทันทีได้รับการชี้แจงเลือกหัวข้อที่ทำให้เกิดผลกระทบทางอารมณ์เชิงบวกและไม่รวมหัวข้อที่กระทบกระเทือนจิตใจ เนื้อหาที่มีความสำคัญทางอารมณ์สามารถนำเสนอในรูปแบบของการสนทนาฟรี ในรูปแบบของเรื่องราวเกี่ยวกับเหตุการณ์ ฯลฯ การกำหนดเป้าหมายค่อยๆ ลดเวลาที่ได้รับมอบหมายในการทำงานเหล่านี้ให้เสร็จสิ้นจะเป็นประโยชน์

ด้วยความพิการทางสมอง สามารถสังเกตภาวะการรับรู้แบบเสียสติประเภทต่อไปนี้ได้: วัตถุ ออพติคอลเชิงพื้นที่ (apractognosia) ตัวอักษรและตัวเลข การรับรู้สี การรับรู้ใบหน้า- ภารกิจหลักในการเอาชนะ ภาวะเสียความรู้เรื่อง– การฟื้นฟูภาพทั่วไปของวัตถุ ในงานสอนราชทัณฑ์ พวกเขาใช้: ก) การวิเคราะห์ภาพที่มองเห็นของวัตถุจริงและภาพที่ร่าง; b) การวิเคราะห์เปรียบเทียบภาพที่มองเห็นได้ของวัตถุในประเภทเดียวกันพร้อมการระบุคุณสมบัติที่แตกต่าง (ถ้วย - แก้ว ฯลฯ ) c) การระบุภาพประเภทต่างๆ (เช่น: เลือกจากชุดภาพ ภาพคน บ้าน แมว ต้นไม้ ยานพาหนะ ฯลฯ) d) การร่างภาพวัตถุรวมทั้งการวาดภาพจากหน่วยความจำด้วยการวิเคราะห์เบื้องต้นเกี่ยวกับคุณลักษณะเฉพาะ e) การสร้างวัตถุที่กำหนดโดยมีลักษณะแยกส่วนที่คล้ายกันจากแต่ละส่วน

ที่ อาแพรคโทโนเซียทิศทางหลักในงานราชทัณฑ์คือ: ก) การฟื้นฟูแนวคิดแผนผังเกี่ยวกับความสัมพันธ์เชิงพื้นที่ของวัตถุแห่งความเป็นจริง (การหมุนของร่างในอวกาศ); b) การทำงานกับแผนที่ทางภูมิศาสตร์ (การค้นหาด้านและส่วนต่างๆ ของโลก วัตถุเฉพาะ) c) ทำงานกับนาฬิกา (ตั้งเข็มตามเวลาที่กำหนดเขียนตัวเลขตามเข็มที่จัดไว้) การเอาชนะความผิดปกติของกิจกรรมสร้างสรรค์เริ่มต้นด้วยการฟื้นฟูแนวคิดเรื่อง "รูปร่าง" และ "ขนาด": การพัฒนาการรับรู้ที่แตกต่างของรูปทรงทรงกลมและถ่านหิน การวาดวัตถุและรูปทรงเรขาคณิต การวาดภาพวัตถุให้เสร็จสิ้น การวาดภาพวัตถุและรูปทรงเรขาคณิตจากหน่วยความจำ คูสคิวบ์; การออกแบบชิ้นส่วนต่างๆ การคืนค่าฟังก์ชัน Praxic และ Gnostic ยังรวมถึงงานประเภทต่อไปนี้: การพัฒนาการวางแนวในอวกาศ การฟื้นฟูความสามารถในการรับรู้วัตถุพร้อมกัน (การมีส่วนร่วมของการคลำ); เอาชนะ apraxia ของการแต่งกาย (ดำเนินการแต่งกายต่าง ๆ พร้อมการวิเคราะห์เบื้องต้นและการกระทำด้วยวาจา)

การเอาชนะการละเมิด ตัวอักษร Gnosis หมายถึงการฟื้นฟูการอ่าน (การกำจัด alexia)

ที่ ภาวะขาดความรู้เรื่องสีงานสอนราชทัณฑ์มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาทัศนคติเชิงหมวดหมู่ทั่วไปต่อสี มีการใช้เทคนิคต่อไปนี้: ก) "การเล่นความหมาย" แนวคิดของสีใดสีหนึ่งโดยอิงจากการฟื้นฟูภาพที่โปรเฟสเซอร์ที่สุดที่เกี่ยวข้อง (สีแดง - มะเขือเทศ โรวัน สีเขียว - หญ้า องุ่น ฯลฯ ); b) นำเสนอภาพรูปร่างของวัตถุที่ "เล่น" ในงานก่อนหน้าเพื่อระบายสีตามตัวอย่าง (ถ่ายโอนสีจากภาพวาดหนึ่งไปยังอีกรูปหนึ่ง) c) การจำแนกสีและเฉดสี ฯลฯ

Agnosia บนใบหน้าต้องมีการทำงานพิเศษเพื่อเอาชนะมัน โดยเริ่มจากการกำหนดระดับการจดจำใบหน้าของบุคคลที่มีชื่อเสียงในการถ่ายภาพบุคคล จากนั้น เมื่อใช้ภาพบุคคลที่คุ้นเคยมากที่สุด พวกเขาจะ "ฟื้น" ภาพลักษณ์ของบุคคลใดบุคคลหนึ่งโดยพิจารณาจากความสัมพันธ์ทางวาจา ดนตรี รูปภาพ และความสัมพันธ์อื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับเขา (ฟังบทกวี เพลง ดูภาพวาด)

สิ่งสำคัญในการฝึกแก้ไขความพิการทางสมองคือ กิจกรรมบำบัดในกระบวนการนี้ ชั้นเรียนประเภทพิเศษจะถูกนำมาใช้โดยใช้การปฏิบัติงานจริงที่เกี่ยวข้องกับวิชา ชั้นเรียนเหล่านี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อแก้ไขปัญหาการฟื้นฟูสมรรถภาพหลายประการ: 1) การเอาชนะความผิดปกติของการปฏิบัติแบบแมนนวล (แบบแมนนวล) และเชิงสร้างสรรค์; 2) การเรียนรู้ทักษะในชีวิตประจำวันและการทำงานจำนวนหนึ่งซึ่งเป็นไปได้ด้วยการฟื้นฟูฟังก์ชั่นที่ไม่ใช่คำพูดของการมองเห็นเชิงพื้นที่และเชิงสร้างสรรค์ในระดับหนึ่ง 3) การวินิจฉัยทางวิชาชีพและการแนะแนวอาชีพในอนาคต 4) การขยายขอบเขตการสื่อสารกับผู้อื่น ชั้นเรียนที่ใช้กิจกรรมภาคปฏิบัติตามรายวิชาประกอบด้วยการใช้ในครัวเรือนและการทำงานประเภทต่างๆ

รูปแบบหลักคือชั้นเรียนกลุ่ม ระเบียบวิธีการฝึกอบรมขึ้นอยู่กับหลักการของการเรียนรู้เทคโนโลยีอย่างค่อยเป็นค่อยไปของกิจกรรมประเภทใดประเภทหนึ่งและการกระตุ้นการพูดแบบขนาน กิจกรรมในชีวิตประจำวันและกิจกรรมการทำงานตามสาขาวิชาจะช่วยแก้ปัญหาในการสื่อสารกับผู้อื่น การวินิจฉัยทางวิชาชีพ การแนะแนวอาชีพ และการจ้างงาน

หัวข้อที่ 1 ความพิการทางสมอง แง่มุมทางประวัติศาสตร์ สาเหตุและกลไก

วัตถุประสงค์ของบทเรียน: เพื่อปรับปรุงและขยายความรู้เกี่ยวกับสาระสำคัญของความพิการทางสมองเกี่ยวกับประวัติความเป็นมาของการพัฒนาหลักคำสอนของความพิการทางสมอง วิเคราะห์สาเหตุและกลไกของความพิการทางสมอง ซึ่งเป็นแนวทางสมัยใหม่ในการทำความเข้าใจความพิการทางสมอง

1. คำถามเพื่อการอภิปราย:

· ประวัติความเป็นมาของการพัฒนาหลักคำสอนเรื่องความพิการทางสมอง

· ความหมาย ลักษณะทั่วไปของความพิการทางสมอง

· แนวทางภาษาประสาทเพื่อทำความเข้าใจความพิการทางสมองในระยะปัจจุบัน

· สาเหตุและกลไกการก่อโรคของความพิการทางสมอง

2. ข้อความไมโคร “เกณฑ์ในการระบุรูปแบบของความพิการทางสมองในการจำแนกประเภทของ G. Head, V. K. Orfinskaya, A. R. Luria”

ขยายแนวคิดของ "การทำงานของจิตที่สูงขึ้น", "ระบบการทำงาน", "ปัจจัย" (เป็นแนวคิดทางประสาทวิทยา), "การเชื่อมต่อทางซินแท็กเมติก", "การเชื่อมต่อกระบวนทัศน์", "การวิเคราะห์และการสังเคราะห์พร้อมกัน", "การวิเคราะห์และการสังเคราะห์ต่อเนื่อง"

วรรณกรรม: 1, 2, 3, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21.

หัวข้อที่ 2 รูปแบบของความพิการทางสมอง

วัตถุประสงค์ของบทเรียน: เพื่อปรับปรุงและขยายความรู้เกี่ยวกับการจำแนกประเภทของความพิการทางสมอง โครงสร้างของข้อบกพร่อง และอาการของรูปแบบของความพิการทางสมอง (ตามการจำแนกประเภทของ A. R. Luria) พัฒนาความสามารถในการแยกแยะความพิการทางสมองในรูปแบบต่างๆ

1. คำถามเพื่อการอภิปราย:

· รูปแบบของความพิการทางสมอง (ตาม A. R. Luria) ความสัมพันธ์กับตำแหน่งของรอยโรคของเปลือกสมอง

· โครงสร้างของข้อบกพร่องและอาการหลักของประสาทสัมผัสอะคูสติก-นอสติก อะคูสติก-มินสติก ความหมาย มอเตอร์อวัยวะนำเข้า มอเตอร์ส่งออก และความพิการทางสมองแบบไดนามิก

· ระดับความรุนแรงของความผิดปกติทางสมอง

2. ไมโครข้อความ “ความพิการทางสมองของเด็ก ความคล้ายคลึงและความแตกต่างเมื่อเปรียบเทียบกับความพิการทางสมองในผู้ใหญ่ และอาการพิการทางสมองในเด็ก”

การมอบหมายงานอิสระ:

รวบรวมตาราง "ลักษณะเปรียบเทียบของรูปแบบของความพิการทางสมอง" (การเปรียบเทียบรูปแบบ - ตามเกณฑ์ต่อไปนี้: การแปลรอยโรคของเปลือกสมอง, กลไกส่วนกลางและข้อบกพร่อง, ภาพทางคลินิก, ประสาทวิทยาและจิตวิทยา)

วรรณกรรม: 2, 3, 7, 9, 10, 18, 19, 22.

หัวข้อที่ 3. ลักษณะเฉพาะของการตรวจบุคคลที่มีความพิการทางสมอง

วัตถุประสงค์ของบทเรียน: อัปเดตและขยายความรู้เกี่ยวกับคุณสมบัติของการตรวจสอบคำพูดและฟังก์ชั่นที่ไม่ใช่คำพูดในความพิการทางสมอง เพื่อพัฒนาความสามารถในการเลือกเทคนิคการตรวจคนที่มีความพิการทางสมอง

ประเด็นสำหรับการอภิปราย:

· หลักการและการจัดระบบการตรวจบุคคลที่มีความพิการทางสมอง

· ปัจจัยที่กำหนดภาวะการพูดและการพยากรณ์โรคความพิการทางสมองในรูปแบบต่างๆ

งานสำหรับงานอิสระ:

· รวบรวมดัชนีบัตรของเทคนิคสำหรับการตรวจสอบการทำงานของเยื่อหุ้มสมองที่สูงขึ้น

·เพื่อศึกษาวิธีการมาตรฐานในการประเมินพลวัตของคำพูดของบุคคลที่มีความพิการทางสมองโดย L. S. Tsvetkova

วรรณกรรม: 3, 5, 6, 9, 10, 12, 18, 21, 23.

หัวข้อที่ 4 การจัดระเบียบทั่วไปของการศึกษาราชทัณฑ์และบูรณะสำหรับความพิการทางสมอง

วัตถุประสงค์ของบทเรียน: เพื่อปรับปรุงและขยายความรู้เกี่ยวกับกลยุทธ์การฝึกอบรมการฟื้นฟูสมรรถภาพความพิการทางสมอง งาน หลักการและวิธีการฟื้นฟูคำพูดสำหรับความพิการทางสมอง เพื่อพัฒนาความสามารถในการเลือกเทคนิคและวิธีการบำบัดคำพูดในขั้นตอนต่าง ๆ ของงานฟื้นฟูสมรรถภาพทางสมอง

ประเด็นสำหรับการอภิปราย:

· หลักการ วัตถุประสงค์ และวิธีการบูรณะ

· งานหลักและเนื้อหาของการฝึกอบรมการฟื้นฟูสมรรถภาพในระยะเฉียบพลันและระยะตกค้าง

การมอบหมายงานอิสระ:

พัฒนาข้อความของการสนทนา “การป้องกันการเกิดความพิการทางสมอง”

วรรณกรรม: 2, 3, 4, 9, 10, 18, 19, 22, 24.

หัวข้อที่ 5. ลักษณะเฉพาะของการฝึกอบรมราชทัณฑ์และการบูรณะสำหรับความพิการทางสมองในรูปแบบต่างๆ

วัตถุประสงค์ของบทเรียน: เพื่อปรับปรุงและขยายความรู้เกี่ยวกับคุณลักษณะของการฝึกอบรมการแก้ไขสำหรับความพิการทางสมองต่างๆ เพื่อพัฒนาความสามารถในการเลือกเทคนิคที่แตกต่างและวิธีการบำบัดการพูดในขั้นตอนต่าง ๆ ของงานฟื้นฟูสมรรถภาพทางสมอง

ประเด็นสำหรับการอภิปราย:

· ลักษณะเฉพาะของงานราชทัณฑ์และการศึกษาสำหรับความพิการทางสมองในรูปแบบต่างๆ

การมอบหมายงานอิสระ:

รวบรวมตาราง "ลักษณะเปรียบเทียบของงานราชทัณฑ์และการศึกษาสำหรับความพิการทางสมองในรูปแบบต่างๆ" (การใช้เครื่องวิเคราะห์ที่สมบูรณ์สำหรับการปรับโครงสร้างระบบการทำงาน การฝึกอบรมการบูรณะในระยะเฉียบพลัน การฝึกอบรมการบูรณะในช่วงเวลาที่เหลือ)

วรรณกรรม: 2, 3, 4, 9, 10, 18, 20, 21, 22, 24.

หัวข้อที่ 1. การฝึกฟื้นฟูสมรรถภาพในระยะเฉียบพลัน

วัตถุประสงค์ของบทเรียน: เพื่อรวบรวมความรู้ของนักเรียนเกี่ยวกับกระบวนการระงับการพูดในช่วงเฉียบพลัน

การเตรียมตัวสำหรับบทเรียน:

ศึกษาแผนที่คำพูด

แผนการเรียน:

1. การสังเกตชั้นเรียนการยับยั้งการพูดของนักบำบัดการพูดในระยะเฉียบพลันกับผู้ที่มีอาการพิการทางสมอง

3. บทสรุปของบทเรียน (ลักษณะเฉพาะของงานบำบัดการพูดโดยคำนึงถึงลักษณะของการละเมิดลักษณะเฉพาะของบุคลิกภาพของนักเรียน)

วรรณกรรม: 1, 3, 8, 19, 20, 21, 22, 24.

หัวข้อที่ 2. การฝึกอบรมการฟื้นฟูสมรรถภาพสำหรับผู้ที่มีอาการพิการทางสมองในรูปแบบต่างๆ ในระยะเวลาที่เหลือ

วัตถุประสงค์ของบทเรียน: เพื่อรวบรวมความรู้ของนักเรียนเกี่ยวกับกระบวนการเรียนรู้เชิงฟื้นฟูสำหรับผู้ที่มีความพิการทางสมองในช่วงที่เหลือ

การเตรียมตัวสำหรับบทเรียน:

ศึกษาแผนที่คำพูด

แผนการเรียน:

1. การสังเกตชั้นเรียนของนักบำบัดการพูดเกี่ยวกับงานราชทัณฑ์กับผู้ที่เป็นโรคความพิการทางสมอง

2. การอภิปรายชั้นเรียนการวิเคราะห์งานของนักบำบัดการพูด

3. บทสรุปของบทเรียน (ลักษณะเฉพาะของการบำบัดด้วยคำพูดสำหรับความพิการทางสมองในรูปแบบต่าง ๆ โดยคำนึงถึงบุคลิกภาพเฉพาะของนักเรียน)

วรรณกรรม: 1, 3, 5, 19, 20, 21, 22, 24.

อภิธานศัพท์

AGNOSIA เป็นการละเมิดการรับรู้ประเภทต่างๆ ที่เกิดขึ้นเมื่อเปลือกสมองและโครงสร้างย่อยในบริเวณใกล้เคียงได้รับความเสียหาย

AGRAMMATISM เป็นการละเมิดความเข้าใจและการใช้วิธีการทางไวยากรณ์ของภาษาอย่างต่อเนื่อง

ALALIA คือการไม่มีหรือด้อยพัฒนาของการพูดเนื่องจากความเสียหายต่อพื้นที่การพูดของเปลือกสมองในช่วงก่อนคลอดหรือช่วงต้น (ก่อนการพูด) ของพัฒนาการของเด็ก มีรอยโรคในระดับทวิภาคี กล่าวคือ ไม่ใช่แค่บริเวณใดบริเวณหนึ่งเท่านั้น แต่ยังมีหลายบริเวณของเปลือกสมองด้วย

ALEXIA – ความเป็นไปไม่ได้ของกระบวนการอ่าน

ANALYZER เป็นระบบอินทรีย์ กายวิภาค และสรีรวิทยาที่ค่อนข้างอิสระ ซึ่งรับผิดชอบในการรับรู้และการประมวลผลข้อมูลที่ก่อให้เกิดความรู้สึกในบุคคล

APRAXIA เป็นการละเมิดการเคลื่อนไหวและการกระทำโดยเด็ดเดี่ยวซึ่งไม่ได้เป็นผลมาจากความผิดปกติของการเคลื่อนไหวเบื้องต้น (อัมพาตอัมพฤกษ์ ฯลฯ ) แต่หมายถึงความผิดปกติของระดับสูงสุดขององค์กรในการเคลื่อนไหวของมอเตอร์

ASTEREOGNOSIS - ความล้มเหลวในการรับรู้วัตถุที่คุ้นเคยเมื่อรู้สึกถึงวัตถุเหล่านั้นเมื่อหลับตา

การฝึกอบรมอัตโนมัติเป็นวิธีหนึ่งของจิตวิทยาเชิงปฏิบัติและจิตบำบัด รวมถึงระบบการออกกำลังกายตามลำดับที่ออกแบบมาเพื่อพัฒนาทักษะที่หลากหลายที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมตนเองทางร่างกายและจิตใจ

คำพูดที่น่าประทับใจ - ภายใน โดยไม่มีเสียงมาด้วย

LOGORHREA เป็นกระแสคำพูดที่ไม่ต่อเนื่องกันซึ่งเป็นการแสดงออกถึงกิจกรรมการพูด

LOGOPHOBIA คือความกลัวครอบงำในการสร้างคำพูด

INTERHEMISPHERE ASYMETRY คือความไม่เท่าเทียมกันของสมองซีกโลกในการประกันกิจกรรมประสาทจิตของมนุษย์ ซึ่งในบางกรณีซีกซ้ายจะครอบงำ และในบางกรณีซีกขวาจะครอบงำ

NEUROPSYCHOLOGY เป็นสาขาหนึ่งของวิทยาศาสตร์จิตวิทยาที่มุ่งศึกษากลไกของสมองของการทำงานของจิตในระดับที่สูงขึ้นโดยใช้วัสดุของรอยโรคในสมองในท้องถิ่น

PARAPHASIA เป็นการละเมิดการแสดงออกทางคำพูดซึ่งแสดงออกในการใช้เสียง (ตามตัวอักษร) หรือคำพูด (วาจา) ที่ไม่ถูกต้องในการพูดด้วยวาจาและลายลักษณ์อักษร

ความเพียร - การทำซ้ำทางพยาธิวิทยาหรือการทำซ้ำการกระทำหรือพยางค์หรือคำใด ๆ อย่างต่อเนื่อง

PRAXIS คือการดำเนินการอย่างมีสติที่มีการจัดระเบียบและประสานงาน

PREDICATIVITY เป็นคุณสมบัติของคำพูดภายในซึ่งแสดงออกในกรณีที่ไม่มีคำที่เป็นตัวแทนของเรื่องของข้อความนั่นคือสิ่งที่พูดในข้อความที่กำหนดหรือสิ่งที่แสดงโดยเรื่องในโครงสร้างทางไวยากรณ์ของประโยค

PREMORBID - เกิดขึ้นก่อนเริ่มมีอาการผิดปกติ

CAREER GUIDANCE คือระบบกิจกรรมด้านจิตวิทยา การสอน และการแพทย์ที่ช่วยให้คุณเลือกอาชีพ โดยคำนึงถึงความต้องการของสังคมและความสามารถของคุณเอง

การวินิจฉัยทางวิชาชีพคือการประเมินทางจิตวิทยาของบุคลิกภาพของบุคคลจากมุมมองของความสามารถทางวิชาชีพและสภาพทางสังคมของกิจกรรม

จิตบำบัดเป็นสาขาการแพทย์ที่รวมเอาวิธีทางจิตวิทยาในการวินิจฉัยและรักษา (บำบัด) โรคประเภทต่างๆ

SENSO-MOTOR – ความสามัคคีของประสาทสัมผัสและมอเตอร์

อาการเป็นสัญญาณ

SYNDROME – การรวมกันของอาการ (สัญญาณ)

SYNTAGMA เป็นหน่วยวากยสัมพันธ์น้ำเสียง-ความหมาย

ความบกพร่องทางสังคมเป็นการละเมิดความสัมพันธ์ปกติของบุคคลกับสังคมและผู้อื่น

EVOLUTION คือการพัฒนาตามธรรมชาติ ค่อยเป็นค่อยไป และเป็นระเบียบ ซึ่งเป็นกระบวนการของการเกิดขึ้นของสิ่งใหม่ๆ

คำพูดที่แสดงออก – ภายนอก ฟังดูและมีสติ

ECHOLALIA - การทำซ้ำคำโดยอัตโนมัติหลังจากทำซ้ำ

1. ความพิการทางสมองและการศึกษาด้านการรักษา: ตำรา / เอ็ด. L.S. Tsvetkova, Zh. M. Glozman. ม., 1983.

2. Bein E. S. Aphasia และวิธีเอาชนะมัน ล., 1964.

3. Burlakova M.K. งานราชทัณฑ์และการสอนเรื่องความพิการทางสมอง ม., 1991.

4. Wiesel T. G. วิธีฟื้นคำพูด ม., 1998.

5. Wiesel T. G. การตรวจแบบสายฟ้าแลบประสาทวิทยา: การทดสอบเพื่อศึกษาการทำงานของจิตที่สูงขึ้น ม., 2548.

6. Vinarskaya E. N. Dysarthria อ., 2548, หน้า. 95–104.

7. Vinarskaya E. N. ปัญหาทางคลินิกของความพิการทางสมอง ม., 1971.

8. การฟื้นฟูการทำงานของคำพูดในผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองในรูปแบบต่างๆ: พบ รับ ตอนที่ 1 ม. 2528

9. การบำบัดด้วยคำพูด / เอ็ด L. S. Volkova, S. N. Shakhovskaya ม., 2546.

10. การบำบัดด้วยคำพูด มรดกระเบียบวิธี / เอ็ด L.S. Volkova: ใน 5 เล่ม อ., 2546. – เล่ม 3.

11. Luria A. R. ปัญหาพื้นฐานของภาษาศาสตร์ประสาท ม., 1975.

12. Luria A. R. การเขียนและการพูด: การศึกษาภาษาประสาท ม., 2545.

13. Luria A. R. ความพิการทางสมองที่กระทบกระเทือนจิตใจ ม., 2490.

14. Oppel V.V. การฟื้นฟูคำพูดหลังจากจังหวะ ล., 1972.

15. ปัญหาความพิการทางสมองและการเรียนรู้แบบเยียวยา / เอ็ด. แอล.เอส. ทสเวตโควา. ม., 1979.

16. ความผิดปกติของคำพูดในเด็กและวัยรุ่น / เอ็ด. เอส.เอส. ลาพิเดฟสกี้ อ., 1969, หน้า 176 – 190.

17. Stolyarova L. G. Aphasia ในโรคหลอดเลือดสมอง อ.: เม.ย., 1973.

18. ผู้อ่านเรื่องการบำบัดด้วยคำพูด / เอ็ด L. S. Volkova, V. I. Seliverstova ม. 2540 – ต.2

19. Tsvetkova L. S. Aphasia และการฝึกอบรมการฟื้นฟูสมรรถภาพ ม., 1988.

20. Tsvetkova L. S. การฝึกบูรณะรอยโรคในสมองในท้องถิ่น ม., 2515,

21. Tsvetkova L. S. การฟื้นฟูสมรรถภาพทางประสาทวิทยาของผู้ป่วย ม., 1985.

22. Shklovsky V. M. , Vizel T. G. การฟื้นฟูฟังก์ชั่นการพูดในผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองในรูปแบบต่างๆ ม., 2000.

วรรณกรรม... พจนานุกรม ทางวิทยาศาสตร์แนวคิดทางจิตวิทยาในรูปแบบของภาพและอุปมาอุปมัย ฉันจงใจเลือก รวบรัด ... แนะนำ ...

กระทรวงศึกษาธิการและวิทยาศาสตร์ของสหพันธรัฐรัสเซีย

สถาบันการศึกษาเอกชนของการศึกษาวิชาชีพชั้นสูง

ทดสอบ

เกี่ยวกับความพิการทางสมอง

หัวข้อ: “งานราชทัณฑ์สำหรับความพิการทางสมองแต่ละรูปแบบ”

การแนะนำ

.ความพิการทางสมองและการจำแนกประเภท

2.1 งานราชทัณฑ์และการสอนเรื่องความพิการทางสมองทางเสียงและความจำ

2 งานสอนแก้ไขความพิการทางสมองเชิงความหมาย

3 งานสอนแก้ไขความพิการทางสมองทางประสาทสัมผัส

4 งานสอนแก้ไขสำหรับความพิการทางสมองแบบไดนามิก

5 งานสอนแก้ไขความพิการทางสมองจากมอเตอร์ที่ส่งออกไป

บทสรุป

บรรณานุกรม

การแนะนำ

ในทศวรรษที่ผ่านมา นับตั้งแต่สมัยมหาราช สงครามรักชาติความสนใจทางทฤษฎีและการปฏิบัติในปัญหาความพิการทางสมอง, พลวัตของมัน, บทบาทของการฝึกอบรมการแก้ไขอย่างมีเหตุผลและการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นเองในข้อบกพร่องในการพูดได้เพิ่มขึ้น นักวิจัยจำนวนมากกำลังผลักดันการศึกษาเกี่ยวกับความพิการทางสมอง วิธีการเอาชนะมัน และพลวัตของมันไปสู่สาขาความรู้ที่เป็นอิสระ: ความพิการทางสมอง ในหลายประเทศ จำนวนห้องปฏิบัติการและสำนักงานในโรงพยาบาล คลินิก และศูนย์เฉพาะทางแต่ละแห่งเพิ่มขึ้น ซึ่งมีส่วนร่วมในการฟื้นฟูคำพูดในผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมอง การทำงานอย่างเป็นระบบเพื่อเอาชนะข้อบกพร่องเหล่านี้ทำให้นักวิจัยสามารถสังเกตสภาวะของคำพูดในความพิการทางสมองได้เป็นเวลานาน และกระตุ้นความสนใจอย่างมากในหมู่ผู้เชี่ยวชาญในการศึกษาพลวัตของคำพูดในความพิการทางสมอง เป็นที่ทราบกันดีว่าความบกพร่องในการพูดในความพิการทางสมองนั้นไม่คงที่ แต่มีการเปลี่ยนแปลงของตัวเอง ซึ่งถูกกำหนดโดยปัจจัยโต้ตอบหลายประการ และการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปในขอบเขตที่กว้าง

นักวิจัยต่างชี้ให้เห็นถึงปัจจัยต่างๆ ที่มีอิทธิพลต่อพลวัตของการพูดในภาวะพิการทางสมอง แต่พวกเขาต่างเห็นพ้องต้องกันว่าปัจจัยต่างๆ เช่น ตำแหน่งและปริมาณของความเสียหายของสมอง อายุและระดับการศึกษาของผู้ป่วย ความรุนแรงเริ่มแรกของความผิดปกติ และรูปแบบของ ความพิการทางสมองตลอดจนมาตรการที่ดำเนินการเพื่อกำจัดข้อบกพร่องนั้นมีความสำคัญและแท้จริงแล้วเงื่อนไขการปฏิบัติงานสำหรับพลวัตของคำพูดในความพิการทางสมอง

1. Aphasias และการจำแนกประเภท

ความพิการทางสมอง (R47.0) - ความผิดปกติของคำพูดที่มีรอยโรคในท้องถิ่นของซีกซ้ายและการรักษาการเคลื่อนไหวของอุปกรณ์พูดซึ่งช่วยให้มั่นใจในการออกเสียงที่ชัดแจ้งในขณะที่รูปแบบการได้ยินเบื้องต้นยังคงอยู่ ต้องแยกความแตกต่างจาก: dysarthria (R47.1) - ความผิดปกติในการออกเสียงโดยไม่มีความผิดปกติของการรับรู้คำพูดด้วยหู (มีความเสียหายต่ออุปกรณ์ที่ข้อต่อและศูนย์เส้นประสาทใต้คอร์เทกซ์และเส้นประสาทสมองที่ให้บริการ) อาการผิดปกติ - ปัญหาในการตั้งชื่อที่เกิดจากการรบกวน ปฏิสัมพันธ์ระหว่างซีกโลก, dyslalia (alalia) - ความผิดปกติของคำพูดในวัยเด็กในรูปแบบของการพัฒนาเริ่มต้นของกิจกรรมการพูดและการกลายพันธุ์ทุกรูปแบบ - ความเงียบการปฏิเสธที่จะสื่อสารและไม่สามารถพูดได้ในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติทางอินทรีย์ของระบบประสาทส่วนกลางและการอนุรักษ์ ของอุปกรณ์พูด (เกิดขึ้นในโรคจิตและโรคประสาทบางชนิด) ในทุกรูปแบบของความพิการทางสมอง นอกเหนือจากอาการพิเศษแล้ว มักจะบันทึกการรบกวนในการพูดและความจำทางหูและคำพูดด้วย มีหลักการที่แตกต่างกันในการจำแนกความพิการทางสมอง ซึ่งกำหนดโดยมุมมองทางทฤษฎีและประสบการณ์ทางคลินิกของผู้เขียน ตามคห.10 การจำแนกประเภทระหว่างประเทศเป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างความพิการทางสมองสองรูปแบบหลัก - เปิดกว้างและแสดงออก (สามารถใช้ประเภทผสมได้) แท้จริงแล้ว อาการที่บันทึกไว้ส่วนใหญ่มุ่งไปที่สำเนียงเชิงความหมายทั้งสองนี้ในการจัดความผิดปกติของคำพูดอย่างเป็นทางการ แต่ก็ไม่ได้หมดแรงไป ด้านล่างนี้เป็นตัวแปรของการจำแนกประเภทของความพิการทางสมองโดยอาศัยแนวทางที่เป็นระบบเพื่อการทำงานของจิตที่สูงขึ้นซึ่งพัฒนาขึ้นในประสาทวิทยาในประเทศของ Luria

ความพิการทางสมองทางประสาทสัมผัส (ความบกพร่องของคำพูดที่เปิดกว้าง) มีความสัมพันธ์กับความเสียหายต่อส่วนหลังที่สามของไจรัสขมับที่เหนือกว่าของซีกซ้ายในคนถนัดขวา (บริเวณเวอร์นิเก) มันขึ้นอยู่กับการลดลงของการได้ยินสัทศาสตร์นั่นคือความสามารถในการแยกแยะองค์ประกอบเสียงของคำพูดซึ่งแสดงออกในความเข้าใจที่บกพร่องของภาษาแม่ในช่องปากจนถึงการขาดปฏิกิริยาต่อคำพูดในกรณีที่รุนแรง คำพูดที่ใช้งานกลายเป็น "okroshka ด้วยวาจา" เสียงหรือคำบางคำถูกแทนที่ด้วยเสียงอื่นที่คล้ายกันแต่มีความหมายห่างไกล (“หูเสียง”) มีเพียงคำที่คุ้นเคยเท่านั้นที่ออกเสียงได้อย่างถูกต้อง ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าพาราฟาเซีย ในครึ่งหนึ่งของกรณีสังเกตภาวะกลั้นไม่ได้ของคำพูด - logorrhea คำพูดกลายเป็นคำนามที่ไม่ดีนัก แต่มีคำกริยาและคำเกริ่นนำมากมาย การเขียนตามคำบอกนั้นบกพร่อง แต่การเข้าใจสิ่งที่อ่านนั้นดีกว่าสิ่งที่ได้ยิน ในคลินิกมีรูปแบบที่ถูกลบซึ่งเกี่ยวข้องกับความสามารถที่ลดลงในการเข้าใจคำพูดที่รวดเร็วหรือมีเสียงดังและต้องใช้การทดสอบพิเศษเพื่อการวินิจฉัย รากฐานพื้นฐานของกิจกรรมทางปัญญาของผู้ป่วยยังคงเหมือนเดิม

ความพิการทางสมองของมอเตอร์ที่ปล่อยออกมา (ความผิดปกติของคำพูดที่แสดงออก) - เกิดขึ้นเมื่อส่วนล่างของเยื่อหุ้มสมองของบริเวณพรีมอเตอร์ได้รับความเสียหาย (ฟิลด์ที่ 44 และบางส่วนที่ 45 - พื้นที่ของโบรคา) ด้วยการทำลายโซนอย่างสมบูรณ์ผู้ป่วยจะเปล่งเสียงที่ไม่ชัดเจนเท่านั้น แต่ความสามารถในการพูดและความเข้าใจในคำพูดที่ส่งถึงพวกเขาจะถูกเก็บรักษาไว้ บ่อยครั้งในการพูดด้วยวาจาจะเหลือเพียงคำเดียวหรือหลายคำรวมกันที่ออกเสียงด้วยน้ำเสียงต่างกันซึ่งเป็นความพยายามที่จะแสดงความคิดของตน เมื่อมีรอยโรคที่รุนแรงน้อยกว่า องค์กรโดยรวมของการแสดงคำพูดจะต้องทนทุกข์ทรมาน - ไม่รับประกันความราบรื่นและลำดับเวลาที่ชัดเจน ("ทำนองจลน์") อาการนี้เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการทั่วไปของความผิดปกติของการเคลื่อนไหวก่อนมอเตอร์ - จลนศาสตร์ apraxia ในกรณีเช่นนี้อาการหลักเกิดขึ้นที่ความผิดปกติของมอเตอร์พูดโดยมีลักษณะของความอุตสาหะของมอเตอร์ - ผู้ป่วยไม่สามารถเปลี่ยนจากคำหนึ่งไปอีกคำหนึ่ง (เริ่มคำ) ทั้งในคำพูดและการเขียน การหยุดชั่วคราวจะเต็มไปด้วยคำเกริ่นนำ โปรเฟสเซอร์ และคำอุทาน Paraphasias เกิดขึ้น ปัจจัยสำคัญอีกประการหนึ่งในความพิการทางสมองจากการเคลื่อนไหวคือความยากลำบากในการใช้รหัสคำพูด ซึ่งนำไปสู่ข้อบกพร่องประเภทการลบความทรงจำที่สังเกตได้จากภายนอก ในทุกระดับของการพูด การอ่านและการเขียนอย่างอิสระ กฎของภาษารวมถึงการสะกดจะถูกลืมไป รูปแบบการพูดกลายเป็นโทรเลข - ใช้คำนามส่วนใหญ่ในกรณีนามคำบุพบทคำเชื่อมคำวิเศษณ์และคำคุณศัพท์จะหายไป พื้นที่ของ Broca มีความเชื่อมโยงทวิภาคีอย่างใกล้ชิดกับโครงสร้างขมับของสมองและทำงานร่วมกับโครงสร้างเหล่านี้โดยรวม ดังนั้น ด้วยความพิการทางสมองที่ส่งออกไป จึงพบปัญหารองในการรับรู้คำพูดด้วยวาจา

ความพิการทางสมองจากความจำเสื่อมมีความหลากหลาย มีหลายปัจจัย และขึ้นอยู่กับความเด่นของพยาธิวิทยาในส่วนของการได้ยิน การเชื่อมโยง หรือการมองเห็น สามารถเกิดขึ้นได้ใน 3 รูปแบบหลัก ได้แก่ ความพิการทางสมองแบบอะคูสติก-ช่วยในการจำ ความพิการทางสมองที่เหมาะสม และความพิการทางสมองแบบการมองเห็น

ความพิการทางสมองทางเสียงและความจำมีลักษณะเฉพาะคือความจำทางหูและวาจาที่ด้อยกว่า - ความสามารถลดลงในการรักษาลำดับคำพูดภายใน 7 ± 2 องค์ประกอบและสังเคราะห์รูปแบบจังหวะของคำพูด ผู้ป่วยไม่สามารถสร้างประโยคที่ยาวหรือซับซ้อนได้ในขณะที่ค้นหาคำที่ถูกต้อง มีการหยุดชั่วคราว เต็มไปด้วยคำเกริ่นนำ รายละเอียดที่ไม่จำเป็น และความอุตสาหะ ในทางอนุพันธ์ คำพูดเชิงบรรยายถูกละเมิดอย่างร้ายแรง การเล่าซ้ำไม่เพียงพอต่อแบบจำลอง การสื่อความหมายที่ดีที่สุดในกรณีเช่นนี้ต้องมั่นใจได้ด้วยน้ำเสียงและท่าทางที่มากเกินไป และบางครั้งก็เกิดจากการพูดเกินจริง

ในการทดลอง องค์ประกอบต่างๆ ที่จุดเริ่มต้นและจุดสิ้นสุดของวัสดุกระตุ้นจะถูกจดจำได้ดีขึ้น และการทำงานของคำพูดจะเริ่มแย่ลง ซึ่งจะดีขึ้นเมื่อได้รับแจ้งตัวอักษรตัวแรก ช่วงเวลาในการนำเสนอคำพูดในการสนทนากับผู้ป่วยดังกล่าวควรเหมาะสมที่สุดตามเงื่อนไข "ก่อนที่คุณจะลืม" มิฉะนั้นความเข้าใจในโครงสร้างตรรกะและไวยากรณ์ที่ซับซ้อนที่นำเสนอในรูปแบบคำพูดก็ประสบปัญหาเช่นกัน บุคคลที่มีความบกพร่องด้านความสามารถในการจำทางเสียงจะมีลักษณะพิเศษคือปรากฏการณ์ของการรำลึกถึงคำพูด - การทำสำเนาเนื้อหาได้ดีขึ้นหลังจากการนำเสนอเป็นเวลาหลายชั่วโมง ความสนใจในการได้ยินที่บกพร่องและการรับรู้ที่แคบลงมีบทบาทสำคัญในโครงสร้างเชิงสาเหตุของความพิการทางสมองนี้ ในฟังก์ชั่นการพูดในระดับภาพข้อบกพร่องนี้แสดงออกในการละเมิดการทำให้คุณสมบัติที่สำคัญของวัตถุเป็นจริง: ผู้ป่วยทำซ้ำคุณสมบัติทั่วไปของคลาสของวัตถุ (วัตถุ) และเนื่องจากความล้มเหลว แยกแยะคุณสมบัติสัญญาณของแต่ละวัตถุ โดยจะเท่ากันภายในคลาสนี้ สิ่งนี้นำไปสู่ความน่าจะเป็นที่เท่าเทียมกันในการเลือกคำที่ต้องการภายในฟิลด์ความหมาย (Tsvetkova) ความพิการทางสมองทางเสียงเกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายต่อส่วนกลางหลังของกลีบขมับด้านซ้าย (ช่องที่ 21 และ 37)

ที่จริงแล้ว ความพิการทางสมองที่เกิดจากความจำเสื่อม (nominative aphasia) แสดงออกในความยากลำบากในการตั้งชื่อวัตถุที่ไม่ค่อยใช้ในการพูด ขณะเดียวกันก็รักษาระดับเสียงในการพูดที่หูได้ยิน จากคำพูดที่ได้ยิน ผู้ป่วยไม่สามารถจดจำวัตถุหรือตั้งชื่อวัตถุได้เมื่อมีการนำเสนอ (เช่นเดียวกับในรูปแบบการจดจำเสียง ฟังก์ชั่นการเสนอชื่อจะได้รับผลกระทบ) มีการพยายามที่จะแทนที่ชื่อวัตถุที่ถูกลืมด้วยจุดประสงค์ (“นี่คือสิ่งที่เขียนด้วย”) หรือคำอธิบายสถานการณ์ที่เกิดขึ้น ความยากลำบากเกิดขึ้นเมื่อเลือกคำที่ถูกต้องในวลี แต่จะถูกแทนที่ด้วยคำพูดที่ซ้ำซากจำเจและการพูดซ้ำ คำใบ้หรือบริบทช่วยให้คุณจำสิ่งที่คุณลืมได้ ความพิการทางสมองจากความจำเสื่อมเป็นผลมาจากความเสียหายต่อส่วนล่างหลังของบริเวณข้างขม่อมที่รอยต่อกับสมองกลีบท้ายทอยและกลีบขมับ ด้วยการแปลตำแหน่งของรอยโรคที่แตกต่างกันนี้ ความพิการทางสมองจากความจำเสื่อมไม่ได้มีลักษณะเฉพาะคือความจำไม่ดี แต่เกิดจากการมีป๊อปอัปเชื่อมโยงกันมากเกินไป ซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้ป่วยไม่สามารถเลือกคำที่ถูกต้องได้

ความพิการทางสมองที่เกิดจากการมองเห็น (Optical-mnestic aphasia) เป็นรูปแบบหนึ่งของความผิดปกติในการพูดซึ่งไม่ค่อยได้รับการระบุว่าเป็นโรคอิสระ มันสะท้อนถึงพยาธิสภาพในส่วนของระบบการมองเห็นและเป็นที่รู้จักกันดีในชื่อภาวะความจำเสื่อมทางแสง การเกิดขึ้นนี้เกิดจากความเสียหายต่อส่วนหลัง-ด้านล่างของบริเวณขมับ ซึ่งเกี่ยวข้องกับสนามที่ 20 และ 21 และโซน parieto-ท้ายทอย - สนามที่ 37 ในความผิดปกติของคำพูดแบบซ้อนทั่วไป เช่น การเสนอชื่อ (การตั้งชื่อ) ของวัตถุ รูปแบบนี้ขึ้นอยู่กับจุดอ่อนของการแสดงภาพของวัตถุ (ลักษณะเฉพาะของมัน) ตามคำที่รับรู้ด้วยหู เช่นเดียวกับภาพของคำ ตัวมันเอง ผู้ป่วยเหล่านี้ไม่มีความผิดปกติของการรับรู้ทางการมองเห็น แต่ไม่สามารถพรรณนา (วาด) วัตถุได้ และหากพวกเขาวาด พวกเขาจะพลาดและวาดรายละเอียดที่สำคัญในการระบุวัตถุเหล่านี้น้อยเกินไป

เนื่องจากความจริงแล้วการจดจำในความทรงจำ ข้อความที่อ่านได้ยังต้องมีการรักษาความทรงจำของการได้ยินและการพูดอีกด้วย หางมากขึ้น (ตามตัวอักษร - ถึงหาง) รอยโรคที่อยู่ในซีกซ้ายทำให้รุนแรงขึ้นการสูญเสียในส่วนของส่วนที่มองเห็นของระบบการพูดซึ่งแสดงออกในการมองเห็น alexia (ความบกพร่องในการอ่าน) ซึ่งสามารถ แสดงออกในรูปแบบของการจดจำตัวอักษรแต่ละตัวหรือทั้งคำผิด (อเล็กเซียตามตัวอักษรและวาจา) รวมถึงความผิดปกติของการเขียนที่เกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องในการมองเห็นเชิงพื้นที่ เมื่อส่วนท้ายทอย - ข้างขม่อมของซีกขวาได้รับความเสียหาย alexia ทางแสงฝ่ายเดียวมักเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยเพิกเฉยต่อด้านซ้ายของข้อความและไม่สังเกตเห็นข้อบกพร่องของเขา

ความพิการทางสมองจากการเคลื่อนไหวจากอวัยวะต่างๆ (ข้อต่อ) เป็นหนึ่งในความผิดปกติในการพูดที่รุนแรงที่สุดที่เกิดขึ้นเมื่อส่วนล่างของบริเวณข้างขม่อมด้านซ้ายได้รับความเสียหาย นี่คือโซนของสาขารองของเครื่องวิเคราะห์จลน์ศาสตร์ของผิวหนัง ซึ่งสูญเสียการจัดระเบียบหัวข้อโซมาโตไปแล้ว ความเสียหายจะมาพร้อมกับการเกิด kinesthetic apraxia ซึ่งรวมถึง apraxia ของอุปกรณ์ข้อต่อเป็นส่วนประกอบ เห็นได้ชัดว่ารูปแบบของความพิการทางสมองนี้ถูกกำหนดโดยสถานการณ์พื้นฐานสองประการ: ประการแรกการสลายตัวของรหัสข้อต่อนั่นคือการสูญเสียความทรงจำในการได้ยินและคำพูดพิเศษซึ่งเก็บความซับซ้อนของการเคลื่อนไหวที่จำเป็นสำหรับการออกเสียงหน่วยเสียง (ดังนั้นความยากลำบากในการเลือกที่แตกต่าง วิธีการประกบ); ประการที่สอง การสูญเสียหรือความอ่อนแอของการเชื่อมโยงอวัยวะทางการเคลื่อนไหวของระบบคำพูด การรบกวนอย่างรุนแรงในความไวของริมฝีปากลิ้นและเพดานปากมักจะหายไป แต่ความยากลำบากเกิดขึ้นในการสังเคราะห์ความรู้สึกของแต่ละบุคคลให้เป็นคอมเพล็กซ์สำคัญของการเคลื่อนไหวของข้อต่อ สิ่งนี้แสดงให้เห็นได้จากการบิดเบือนและการเสียรูปขั้นต้นของบทความในคำพูดที่แสดงออกทุกประเภท ในกรณีที่รุนแรง ผู้ป่วยมักจะกลายเป็นเหมือนคนหูหนวก และฟังก์ชั่นการสื่อสารจะดำเนินการโดยใช้การแสดงออกทางสีหน้าและท่าทาง ในกรณีที่ไม่รุนแรงข้อบกพร่องภายนอกของความพิการทางสมองจากอวัยวะอวัยวะประกอบด้วยความยากลำบากในการแยกแยะเสียงคำพูดที่มีความคล้ายคลึงในการออกเสียง (เช่น "d", "l", "n" - คำว่า "ช้าง" ออกเสียงว่า "snol") . ตามกฎแล้วผู้ป่วยดังกล่าวเข้าใจว่าพวกเขาออกเสียงคำไม่ถูกต้อง แต่อุปกรณ์ที่เปล่งออกมาไม่เชื่อฟังความพยายามตามเจตนารมณ์ของพวกเขา แพรคซิสที่ไม่ใช่คำพูดก็มีความบกพร่องเล็กน้อยเช่นกัน - ไม่สามารถพองแก้มข้างเดียวหรือแลบลิ้นออกมาได้ พยาธิวิทยานี้นำไปสู่การรับรู้คำที่ "ยาก" อย่างไม่ถูกต้องทางหูและทำให้เกิดข้อผิดพลาดเมื่อเขียนตามคำบอก การอ่านแบบเงียบจะถูกเก็บรักษาไว้ดีกว่า

ความพิการทางสมองความหมาย - เกิดขึ้นเมื่อมีรอยโรคที่ขอบของบริเวณขมับ, ข้างขม่อมและท้ายทอยของสมอง (หรือบริเวณของไจรัสเหนือขอบ) ในการปฏิบัติทางคลินิกพบได้ค่อนข้างน้อย เป็นเวลานานการเปลี่ยนแปลงคำพูดเนื่องจากความเสียหายต่อโซนนี้ถูกประเมินว่าเป็นข้อบกพร่องทางปัญญา การวิเคราะห์อย่างละเอียดยิ่งขึ้นเผยให้เห็นว่ารูปแบบของพยาธิวิทยานี้มีลักษณะเฉพาะด้วยความเข้าใจที่อ่อนแอลงของโครงสร้างไวยากรณ์ที่ซับซ้อนซึ่งสะท้อนถึงการวิเคราะห์และการสังเคราะห์ปรากฏการณ์พร้อมกัน สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นได้ด้วยคำพูดผ่านระบบความสัมพันธ์มากมาย: เชิงพื้นที่ ชั่วคราว เปรียบเทียบ สายพันธุ์ทางเพศ แสดงออกมาในรูปแบบตรรกะที่ซับซ้อน กลับด้าน และเว้นระยะห่างอย่างเป็นชิ้นเป็นอัน ดังนั้นก่อนอื่นในการพูดของผู้ป่วยดังกล่าวความเข้าใจและการใช้คำบุพบทคำวิเศษณ์คำที่ใช้และคำสรรพนามจึงบกพร่อง การรบกวนเหล่านี้ไม่ได้ขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยอ่านออกเสียงหรือเงียบๆ การเล่าข้อความสั้นซ้ำๆ ดูเหมือนจะมีข้อบกพร่องและเชื่องช้า และมักจะกลายเป็นเศษเสี้ยวที่ไม่เป็นระเบียบ รายละเอียดของข้อความที่เสนอ ได้ยินหรืออ่านไม่ได้ถูกบันทึกและไม่มีการถ่ายทอด แต่ในคำพูดที่เกิดขึ้นเองและในบทสนทนา คำพูดจะสอดคล้องกันและปราศจาก ข้อผิดพลาดทางไวยากรณ์- คำแต่ละคำที่ไม่เกี่ยวข้องกับบริบทจะถูกอ่านด้วยความเร็วปกติและเข้าใจได้ดี เห็นได้ชัดว่านี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าในระหว่างการอ่านทั่วโลกมีฟังก์ชันการทำนายความน่าจะเป็นของความหมายที่คาดหวังเข้ามาเกี่ยวข้อง ความพิการทางสมองเชิงความหมายมักจะมาพร้อมกับการละเมิดการดำเนินการนับ - acalculia (R48.8) เกี่ยวข้องโดยตรงกับการวิเคราะห์ความสัมพันธ์เชิงพื้นที่และกึ่งเชิงพื้นที่ที่เกิดขึ้นจากโซนตติยภูมิของเยื่อหุ้มสมอง ซึ่งเกี่ยวข้องกับส่วนนิวเคลียร์ของเครื่องวิเคราะห์ภาพ

ความพิการทางสมองแบบไดนามิก - ส่งผลกระทบต่อพื้นที่ด้านหน้าและเหนือกว่าพื้นที่ของ Broca พื้นฐานของความพิการทางสมองแบบไดนามิกคือการละเมิดโปรแกรมการพูดภายในและการนำไปใช้ในคำพูดภายนอก ในขั้นแรก แผนหรือแรงจูงใจที่ชี้นำการใช้ความคิดในด้านการกระทำในอนาคต โดยที่ภาพของสถานการณ์ ภาพของการกระทำ และภาพของผลลัพธ์ของการกระทำนั้น "เป็นตัวแทน" เป็นผลให้เกิดภาวะผิดปกติในการพูดหรือข้อบกพร่องในการริเริ่มการพูด ความเข้าใจในโครงสร้างไวยากรณ์ที่ซับซ้อนสำเร็จรูปนั้นบกพร่องเล็กน้อยหรือไม่มีเลย ในกรณีที่รุนแรง ผู้ป่วยจะไม่แถลงอย่างอิสระ เมื่อตอบคำถาม พวกเขาตอบเป็นพยางค์เดียว โดยมักจะพูดซ้ำคำของคำถามในคำตอบ (echolalia) แต่ไม่มีปัญหาในการออกเสียง เป็นไปไม่ได้เลยที่จะเขียนเรียงความในหัวข้อที่กำหนดเนื่องจาก "ไม่มีความคิด" มีแนวโน้มที่จะใช้คำพูดที่ซ้ำซากจำเจ ในกรณีที่ไม่รุนแรง ความพิการทางสมองแบบไดนามิกจะถูกตรวจพบโดยการทดลองเมื่อถูกขอให้ตั้งชื่อวัตถุหลายชิ้นที่อยู่ในประเภทเดียวกัน (เช่น สีแดง) คำที่แสดงถึงการกระทำนั้นทำได้ไม่ดีนักโดยเฉพาะอย่างยิ่ง - ไม่สามารถแสดงรายการคำกริยาหรือใช้อย่างมีประสิทธิภาพในการพูดได้ (การละเมิดการทำนาย) การวิพากษ์วิจารณ์สภาพของพวกเขาลดลง และความปรารถนาของผู้ป่วยในการสื่อสารก็มีจำกัด

ความพิการทางสมองการนำไฟฟ้า - เกิดขึ้นกับรอยโรคขนาดใหญ่ในสสารสีขาวและเยื่อหุ้มสมองของส่วนกลาง-บนของกลีบขมับด้านซ้าย บางครั้งมันถูกตีความว่าเป็นการละเมิดความสัมพันธ์ที่เชื่อมโยงระหว่างสองศูนย์ - Wernicke และ Broca ซึ่งบ่งบอกถึงการมีส่วนร่วมของพื้นที่ข้างขม่อมตอนล่าง ข้อบกพร่องหลักคือลักษณะความผิดปกติของการทำซ้ำอย่างรุนแรงโดยมีการคงคำพูดที่แสดงออก การทำซ้ำเสียงคำพูด พยางค์ และส่วนใหญ่ คำสั้น ๆส่วนใหญ่เป็นไปได้ การสะกดคำตามตัวอักษร (ตัวอักษร) แบบหยาบและการเพิ่มเติมเสียงพิเศษในตอนจบเกิดขึ้นเมื่อพูดคำหลายพยางค์และประโยคที่ซับซ้อนซ้ำ บ่อยครั้งจะมีการทำซ้ำเฉพาะพยางค์แรกของคำเท่านั้น ข้อผิดพลาดได้รับการยอมรับและพยายามแก้ไข ทำให้เกิดข้อผิดพลาดใหม่ ความเข้าใจในการพูดและการอ่านตามสถานการณ์จะยังคงอยู่ และเมื่ออยู่ในหมู่เพื่อน ผู้ป่วยจะพูดได้ดีขึ้น เนื่องจากกลไกความผิดปกติในความพิการทางสมองในการนำสัมพันธ์กับการหยุดชะงักของอันตรกิริยาระหว่างศูนย์เสียงและศูนย์กลางของการเคลื่อนไหว บางครั้งพยาธิสภาพของคำพูดที่แปรผันนี้จึงจัดว่าเป็นประเภทหนึ่งของความพิการทางสมองทางประสาทสัมผัสระดับอ่อนหรือจากอวัยวะนำเข้า ประเภทหลังพบเฉพาะในคนถนัดซ้ายที่มีความเสียหายต่อเยื่อหุ้มสมองเช่นเดียวกับเยื่อหุ้มสมองย่อยที่ใกล้ที่สุดของส่วนหลังของกลีบข้างขม่อมซ้ายหรือในพื้นที่ทางแยกกับส่วนขมับด้านหลัง (ที่ 40 , สนามที่ 39)

นอกจากนี้ ในวรรณกรรมสมัยใหม่ เรายังสามารถพบแนวคิดที่ล้าสมัยของความพิการทางสมองแบบ "transcortical" ซึ่งยืมมาจากการจัดหมวดหมู่ของ Wernicke-Lichtheim เป็นลักษณะปรากฏการณ์ของความเข้าใจที่บกพร่องในการพูดด้วยการทำซ้ำเหมือนเดิม (บนพื้นฐานนี้สามารถตรงกันข้ามกับความพิการทางสมองการนำ) นั่นคือมันอธิบายกรณีเหล่านั้นเมื่อการเชื่อมต่อระหว่างความหมายและเสียงของคำถูกรบกวน เห็นได้ชัดว่าความพิการทางสมองแบบ "transcortical" มีสาเหตุมาจากการถนัดซ้ายบางส่วน (บางส่วน) ความหลากหลายและความเท่าเทียมกันของอาการในการพูดบ่งชี้ถึงความพิการทางสมองแบบผสม ความพิการทางสมองโดยรวมมีลักษณะเฉพาะคือการบกพร่องในการออกเสียงคำพูดและการรับรู้ความหมายของคำพร้อมกันและเกิดขึ้นกับรอยโรคที่มีขนาดใหญ่มากหรือในระยะเฉียบพลันของโรคเมื่อมีการแสดงออกถึงความผิดปกติของระบบประสาทพลศาสตร์อย่างรุนแรง เมื่อลดลงในช่วงหลังจะมีการระบุและระบุรูปแบบหนึ่งของความพิการทางสมองรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งข้างต้น ดังนั้นจึงแนะนำให้ทำการวิเคราะห์ทางประสาทวิทยาเกี่ยวกับโครงสร้างของความผิดปกติของ HMF นอกระยะเฉียบพลันของโรค การวิเคราะห์ระดับและอัตราการฟื้นฟูการพูดบ่งชี้ว่าในกรณีส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของรอยโรค ข้อบกพร่องในการพูดที่รุนแรงซึ่งมีการฟื้นตัวของคำพูดค่อนข้างแย่นั้นพบได้ในพยาธิวิทยาที่ขยายไปสู่การก่อตัวของเยื่อหุ้มสมอง - ใต้คอร์เทกซ์ของสองหรือสามกลีบของซีกโลกที่โดดเด่น ด้วยรอยโรคที่อยู่ผิวเผินที่มีขนาดเท่ากัน แต่ไม่ลุกลามไปสู่ชั้นลึก คำพูดจึงกลับคืนมาได้อย่างรวดเร็ว ตามกฎแล้วจะมีรอยโรคผิวเผินเล็ก ๆ แม้แต่ในบริเวณคำพูดของ Broca และ Wernicke การฟื้นฟูคำพูดอย่างมีนัยสำคัญจะเกิดขึ้น คำถามที่ว่าโครงสร้างสมองส่วนลึกสามารถมีบทบาทอิสระในการพัฒนาความผิดปกติของคำพูดได้หรือไม่ยังคงเปิดอยู่

ในการศึกษาโครงสร้างสมองส่วนลึกที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับกระบวนการพูด ปัญหาของการแยกความแตกต่างความพิการทางสมองจากความผิดปกติในการพูดอื่นๆ ที่เรียกว่า pseudoaphasia เกิดขึ้น การปรากฏตัวของพวกเขาเกิดจากสถานการณ์ดังต่อไปนี้ ประการแรกในระหว่างการผ่าตัดฐานดอกและปมประสาทฐานเพื่อลดข้อบกพร่องของมอเตอร์ - ภาวะ hyperkinesis (F98.4), โรคพาร์กินสัน (G20) - ทันทีหลังการแทรกแซงผู้ป่วยดังกล่าวจะพัฒนาอาการของการพูด adynamia ในคำพูดที่ใช้งานอยู่และในความสามารถในการทำซ้ำ คำพูดตลอดจนความยากลำบากเกิดขึ้นในการทำความเข้าใจคำพูดด้วยปริมาณคำพูดที่เพิ่มขึ้น แต่อาการเหล่านี้ไม่คงที่และหายเป็นปกติในไม่ช้า ด้วยความเสียหายต่อ striatum นอกเหนือจากความผิดปกติของมอเตอร์แล้ว การประสานงานของมอเตอร์ที่ทำหน้าที่เป็นกระบวนการของมอเตอร์อาจลดลงและความผิดปกติของลูกโลก pallidus การปรากฏตัวของความน่าเบื่อและขาดน้ำเสียงในการพูด ประการที่สอง ผลกระทบจากการใช้ยาเทียมเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดหรือเมื่อพยาธิวิทยาอินทรีย์เกิดขึ้นลึกในกลีบขมับด้านซ้าย ในกรณีที่ไม่กระทบต่อเปลือกสมอง ประการที่สาม ความผิดปกติของคำพูดประเภทพิเศษตามที่ระบุไว้แล้วประกอบด้วยปรากฏการณ์ของภาวะโลหิตจางและ dysgraphia ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อตัด callosum คลังข้อมูลอันเป็นผลมาจากการรบกวนในปฏิสัมพันธ์ระหว่างซีกโลก

ความผิดปกติของคำพูดที่เกิดขึ้นกับรอยโรคในสมองซีกซ้ายในวัยเด็ก (โดยเฉพาะในเด็กอายุต่ำกว่า 5-7 ปี) ก็เกิดขึ้นตามกฎที่แตกต่างจากความพิการทางสมองเช่นกัน เป็นที่ทราบกันดีว่าคนที่ได้รับการกำจัดซีกโลกหนึ่งออกในปีแรกของชีวิตจะพัฒนาในเวลาต่อมาโดยไม่มีคำพูดและส่วนประกอบน้ำเสียงลดลงอย่างเห็นได้ชัด ในเวลาเดียวกัน มีวัสดุสะสมที่บ่งชี้ว่าเมื่อมีรอยโรคในสมองในระยะเริ่มแรก ความบกพร่องในการพูดสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่คำนึงถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยา ความบกพร่องเหล่านี้จะถูกลบออกไปและเกี่ยวข้องกับความทรงจำด้านการได้ยินและคำพูดมากกว่าด้านอื่น ๆ ของคำพูด การฟื้นฟูคำพูดโดยไม่มีผลกระทบร้ายแรงในกรณีที่มีรอยโรคในซีกซ้ายอาจนานถึง 5 ปี ระยะเวลาของการฟื้นตัวตามแหล่งต่างๆ มีตั้งแต่หลายวันถึง 2 ปี เมื่อสิ้นสุดวัยแรกรุ่น ความสามารถในการสร้างคำพูดที่เต็มเปี่ยมนั้นมีจำกัดอย่างมากอยู่แล้ว ความพิการทางสมองทางประสาทสัมผัสซึ่งปรากฏเมื่ออายุ 5-7 ปีส่วนใหญ่มักจะนำไปสู่การหายไปของคำพูดอย่างค่อยเป็นค่อยไปและต่อมาเด็กก็ไม่บรรลุการพัฒนาตามปกติ

2. งานแก้ไขความพิการทางสมองแต่ละรูปแบบ

2.1 งานราชทัณฑ์และการสอนเรื่องความพิการทางสมองทางเสียงและความจำ

ผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองทางเสียงจะมีประสบการณ์เพิ่มขึ้น มีอารมณ์แปรปรวน และมีอาการซึมเศร้าบ่อยครั้งเนื่องจากข้อผิดพลาดในการพูดแม้เพียงเล็กน้อย

เมื่อจัดทำแผนสำหรับงานราชทัณฑ์และการสอนนักบำบัดการพูดจะชี้แจงกับแพทย์เกี่ยวกับรูปแบบของความพิการทางสมองการเก็บรักษาหรือความผิดปกติของส่วนล่างข้างขม่อมซึ่งกำหนดโดยการศึกษาแพรคซิสเชิงสร้างสรรค์เชิงพื้นที่การนับ ฯลฯ

เพื่อเอาชนะการละเมิดหน่วยความจำคำพูดมีความจำเป็นต้องฟื้นฟูระบบการแสดงภาพของวัตถุคุณสมบัติที่สำคัญและโดดเด่นหรือค่อยๆขยายระดับเสียงของหน่วยความจำทางเสียงและวาจาซึ่งบกพร่องโดยสัญญาณทางเสียงของการรับรู้ล้วนๆ ของการรวมกันของคำเช่นเดียวกับการเอาชนะ agrammatism ที่แสดงออกซึ่งใกล้เคียงกับลักษณะของ agrammatism ที่แสดงออกในอะคูสติก - ความพิการทางสมองแบบองค์ความรู้

เพื่อเอาชนะความผิดปกติของคำพูดในผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองทางเสียง นักบำบัดการพูดอาศัยกลไกที่สงวนไว้สำหรับการเข้ารหัสคำพูด เช่น การอธิบายลักษณะของวัตถุ การแนะนำคำในบริบทต่างๆ และร่างการสนับสนุนภายนอกที่ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถ รักษาปริมาณคำพูดที่แตกต่างกัน

คำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษรมีบทบาทพิเศษในกระบวนการฟื้นฟูฟังก์ชันคำพูดที่ช่วยในการจดจำเสียง ด้วยความพิการทางสมองในการจำอย่างใดอย่างหนึ่งการวิเคราะห์ตัวอักษรเสียงขององค์ประกอบของคำจะถูกเก็บรักษาไว้ซึ่งทำให้สามารถใช้การบันทึกคำที่อยู่ข้างหน้าการกระตุ้นการได้ยินเพื่อเอาชนะแนวโน้มที่จะเกิดอัมพาตทางวาจาในผู้ป่วย ลักษณะ agrammatism ของคำพูดด้วยวาจา การเก็บรักษาคำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษรจะค่อยๆเตรียมการในระดับ intraspeech การแบ่ง syntagmatic ของวลีออกเป็นส่วน ๆ (syntagma ประกอบด้วยสองหรือสามคำ) เชื่อมต่อกันโดยความหมายเนื่องจากหัวเรื่องตามกฎแล้วอยู่ใน syntagma เดียว ภาคแสดงในอีกที่หนึ่งหรือประโยคหลักใน syntagme แรกรอง - ในส่วนที่สอง (เด็ก ๆ ไปที่ป่าเพื่อเก็บเห็ด); ชิ้นส่วนของส่วนหนึ่งของประโยคที่รับรู้ทางหูช่วยให้ผู้ป่วยคาดเดาส่วนที่สองได้

การฟื้นฟูความจำทางหูและวาจา การปรับปรุงความจำด้านการได้ยินและคำพูดเกิดขึ้นจากการรับรู้ทางสายตา ชุดรูปภาพหัวเรื่องจะถูกจัดวางต่อหน้าผู้ป่วย โดยมีการอ่านและเขียนชื่อหลายครั้งเป็นครั้งแรก วิธีนี้ทำให้ผู้ป่วยรู้ว่าเขาจะได้ยินอะไร นี่คือวิธีการสร้างข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการคาดหวังทางเสียง นักบำบัดการพูดไม่ได้มุ่งความสนใจของผู้ป่วยไปที่ความจำเป็นในการแสดงวัตถุตามลำดับที่นำเสนอ ในคำพูด คำพูดเชื่อมโยงกันด้วยความตั้งใจที่แน่นอนของข้อความ ดังนั้นก่อนอื่นผู้ป่วยจะได้รับรูปภาพของกลุ่มความหมายหนึ่งกลุ่มหรือสองหรือสามกลุ่ม: กระต่าย จาน โต๊ะ ปืน ป่า ส้อม สุนัขจิ้งจอก ถ้วย เตา กระทะ , มีด, แตงกวา, แอปเปิ้ล, พรานป่า, คุณยาย ฯลฯ จากนั้นขอให้เขาแสดงสิ่งของที่อาจรวมอยู่ในสถานการณ์ที่กำหนด

นักบำบัดการพูดไม่ได้จัดวางรูปภาพวัตถุไว้ข้างหน้าผู้ป่วย แต่วางไว้เป็นกอง เพื่อให้ผู้ป่วยหลังจากฟังวัตถุที่มีชื่อแล้ว ค้นหาวัตถุเหล่านี้ในรูปภาพและวางไว้ข้างๆ สิ่งนี้ทำให้เกิดความล่าช้าชั่วคราวในการปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ป่วย ต่อจากนั้นนักบำบัดการพูดแนะนำให้ทำซ้ำชุดคำที่ฝึกในบทเรียนก่อนหน้า แต่ไม่ต้องอาศัยความช่วยเหลือจากรูปภาพ สำหรับการท่องจำ นักบำบัดการพูดจะให้คำที่แสดงถึงวัตถุ จากนั้นการกระทำและคุณสมบัติของวัตถุ และสุดท้ายก็รวมตัวเลขเป็นหมายเลขโทรศัพท์ ควบคู่ไปกับสิ่งนี้ คำสั่งการฟังของวลีที่ประกอบด้วยคำ 2-3-4 จะดำเนินการตามภาพโครงเรื่องและต่อมาโดยไม่มีภาพโครงเรื่อง เพื่อฟื้นฟูการรับรู้ทางการมองเห็น คุณสามารถทำแบบฝึกหัดได้หลายชุด รวมถึงการวิเคราะห์วัตถุที่มีการออกแบบและรูปร่างคล้ายกัน โดยมีลักษณะแตกต่างกันหนึ่งหรือสองประการ (เช่น ถ้วย กาน้ำชา ชามใส่น้ำตาล ตู้เสื้อผ้า ตู้เย็น ตู้ไซด์บอร์ด โซฟา เตียง โซฟา ไก่และไก่ กระรอก) ซึ่งการเปลี่ยนแปลงหรือขาดหายไปของรายละเอียดอย่างใดอย่างหนึ่งทำให้การทำงานของ วัตถุ เนื้อหา และการกำหนด นอกจากนี้ ผู้ป่วยจะได้รับมอบหมายให้สร้างวัตถุจากองค์ประกอบต่างๆ โดยค้นหาข้อผิดพลาดที่เกิดขึ้นเป็นพิเศษในการพรรณนา (เช่น ไก่มีหวีแต่ไม่มีหาง กระต่ายไม่มีหูยาว และแมวที่มีขนยาว หู ฯลฯ ) และวาดภาพวัตถุให้สมบูรณ์อธิบายคุณสมบัติและฟังก์ชั่นทั้งหมดด้วยวาจาจดจำวัตถุครึ่งหนึ่งที่ซ่อนอยู่ในแผ่นงานโดยส่วนหนึ่งของมัน ฯลฯ ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับช่องปากและ คำจำกัดความที่เป็นลายลักษณ์อักษรเกี่ยวกับคุณสมบัติที่สำคัญของวัตถุ การเขียนเรียงความเกี่ยวกับหัวข้อนั้น

วิธีการทั้งหมดข้างต้นในการเอาชนะความบกพร่องด้านความจำทางหูและวาจาช่วยเอาชนะปัญหาความจำเสื่อมในรูปแบบของความพิการทางสมองรูปแบบนี้ และลดจำนวนภาวะอัมพาตทางวาจาได้ ความยากลำบากในการค้นหาคำที่ถูกต้องจะเอาชนะได้โดยการขยายและบางครั้งก็ทำให้ขอบเขตความหมายของคำแคบลงนั่นคือโดยการชี้แจงและจัดระบบความหมายของพวกเขา ในการทำเช่นนี้มีการเล่นคำเฉพาะในบริบททางวลีต่าง ๆ โดยให้ความสนใจไปที่คำที่มีความหลากหลาย (ปากกา, กุญแจ, แม่) มีการให้ความสนใจอย่างมากในการชี้แจงความหมายของคำพ้อง คำตรงข้าม และคำพ้องเสียง และเรียบเรียงประโยคในรูปแบบต่างๆ ด้วยคำเหล่านี้

การเรียกคืนข้อความที่เป็นลายลักษณ์อักษรถือเป็นรูปแบบหลักประการหนึ่งในการขยายองค์ประกอบคำศัพท์ ความครอบคลุมของการวิเคราะห์ตัวอักษรเสียงขององค์ประกอบของคำและการอนุรักษ์การได้ยินสัทศาสตร์อย่างมีนัยสำคัญช่วยให้ตั้งแต่วันแรกของงานสอนราชทัณฑ์เพื่อดึงดูดผู้ป่วยในการรวบรวมข้อความที่เป็นลายลักษณ์อักษรงานเชิงรุกในการขยายคำศัพท์และ การเอาชนะ agrammatism

เป็นการดีกว่าที่จะเริ่มเขียนข้อความโดยเขียนวลีตามโครงเรื่องง่ายๆ จากนั้นใช้การ์ตูนต่างๆ ในนิตยสารและหนังสือพิมพ์ ซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วยสามารถสร้างวลีสั้นๆ และข้อความสั้นๆ ที่เฉพาะเจาะจงได้ จากนั้นคุณสามารถเสนอให้เขียนข้อความโดยอิงจากการทำสำเนาภาพวาดชื่อดังของศิลปินหลายคน งานเขียนทั้งหมดจะรวมกับคำพูดด้วยวาจา นักบำบัดการพูดจะเลือกข้อความง่ายๆ ที่ใกล้เคียงกับการทำซ้ำและขอให้ผู้ป่วยเล่าอีกครั้ง

ภาพรวมของข้อตกลงในเพศและจำนวนสมาชิกหลักของประโยคจะเอาชนะได้โดยการแทนที่คำนามด้วยคำสรรพนามและคำสรรพนามด้วยคำนาม ตลอดจนการเขียนวลีตามคำสนับสนุน

2.2 งานสอนแก้ไขความพิการทางสมองเชิงความหมาย

ความพิการทางสมองเชิงความหมายมีลักษณะเป็นการละเมิดการค้นหาชื่อของวัตถุโดยพลการความยากจนของคำศัพท์และวิธีการทางวากยสัมพันธ์ในการแสดงความคิดและความยากลำบากในการทำความเข้าใจโครงสร้างตรรกะและไวยากรณ์ที่ซับซ้อน ผู้ป่วยเหล่านี้ค่อนข้างกระตือรือร้นในกระบวนการเอาชนะความผิดปกติของคำพูด อย่างไรก็ตาม พวกเขามักจะพบกับปมด้อยและมีความเสี่ยงสูง เนื่องจากความยากลำบากในการทำความเข้าใจวลี สุภาษิต คำพูด และเนื้อหาของนิทานที่ซับซ้อนทั้งเชิงตรรกะและไวยากรณ์ ในเรื่องนี้การเอาชนะข้อบกพร่องในการพูดที่น่าประทับใจในรูปแบบของความพิการทางสมองนี้ควรดำเนินการโดยผ่านข้อบกพร่องหลัก

พื้นฐานสำหรับการเอาชนะแกรมมาติซึมที่น่าประทับใจและความยากลำบากในการลืมเลือนคือการพึ่งพากลไกที่เก็บรักษาไว้ของการแสดงออกทางลายลักษณ์อักษรและวาจาที่มีรายละเอียดตามที่วางแผนไว้ ข้อบกพร่องของการเข้ารหัสและถอดรหัสข้อความคำพูดในระดับกระบวนทัศน์สูงสุดจะถูกแก้ไขโดยการมีส่วนร่วมของขั้นตอนที่สูงกว่าของระดับซินแท็กเมติก ได้แก่ การวางแผน การสร้างการกระทำทางจิตที่ดำเนินการโดยบริเวณส่วนหน้าซึ่งสัมพันธ์กับแผนกองค์ความรู้ทั้งหมด โดยให้ระดับสัทศาสตร์ที่ต่ำกว่า ของการกระทำคำพูด

ภารกิจหลักของงานสอนราชทัณฑ์ในรูปแบบของความพิการทางสมองนี้คือการฟื้นฟูหน่วยความหมายซึ่งโดยปกติจะเข้ารหัสในระบบที่ซับซ้อนของคำพ้องความหมายและวลีฤvertedษีรวมถึงการเอาชนะความเท่าเทียมกันของสัญญาณที่มีนัยสำคัญทางความหมายทั้งหมดของวิชาโดยสร้างข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับ จับคุณลักษณะหลักของเรื่องเมื่อค้นหาคำที่แสดงถึงสิ่งนั้น

การฟื้นฟูคำพูดที่แสดงออก วิธีที่สมบูรณ์แบบที่สุดในการเอาชนะความผิดปกติของความจำเสื่อมได้รับการพัฒนาโดย V. M. Kogan ในปี 1960 เขาแสดงให้เห็นว่าแต่ละคำมีความเกี่ยวข้องกับระบบคำที่ซับซ้อนซึ่งมีระดับความใกล้ชิดของการเชื่อมโยงความหมายที่แตกต่างกัน แต่ละรายการมีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยคุณสมบัติมากมายที่เป็นลักษณะเฉพาะของรายการนี้และของรายการอื่นๆ คำที่แสดงถึงวัตถุจะถูกรวมเข้าในฟิลด์ความหมายต่างๆ ตามลักษณะต่างๆ: โดยเครื่องมือวัด, ตามสายพันธุ์ ฯลฯ เพื่อที่จะเอาชนะความยากลำบากในการลบความทรงจำ ผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะค้นหาสัญญาณของวัตถุ อันดับแรกโดยการฟังระบบสำหรับอธิบายสั้น ๆ - และการเชื่อมต่อความหมายระยะไกล และต่อมาด้วยการอธิบายคุณลักษณะของวัตถุอย่างอิสระ การเชื่อมต่อกับวัตถุกลุ่มอื่น ตัวอย่างเช่น ในช่วงเริ่มแรกของการฟื้นตัว นักบำบัดการพูดจะแสดงรายการสัญญาณของแว่นตาทั้งหมดแก่ผู้ป่วย: สิ่งที่พวกเขาทำ, สิ่งที่พวกเขาให้บริการ, รูปร่างที่พวกเขาเข้ามา, ในสถานการณ์ใดบ้างที่อาจจำเป็น (การมองเห็นไม่ดี, แสงสว่างเมื่อเชื่อม, แสงแดดจ้าบนชายหาด, หิมะสีสดใสบนภูเขา ฯลฯ ระบุว่าใครสวมแว่นตาใคร ๆ ก็จำนิทานของ Krylov ได้ ฯลฯ ) คำนี้ถูกนำมาใช้ในบริบททางวลีต่างๆ จากนั้นผู้ป่วยก็สร้างเรื่องราวเกี่ยวกับเรื่องนี้ขึ้นมา

ผู้ป่วยที่มีความพิการทางความหมายจะใช้ประโยคที่คล้ายกันและได้รับการพัฒนาไม่ดีในการพูดที่แสดงออก คำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษรของพวกเขาก็น่าเบื่อเช่นกัน เพื่อฟื้นฟูและขยายการใช้โครงสร้างวากยสัมพันธ์ต่างๆ ของผู้ป่วย ในระยะเริ่มแรกของการฟื้นตัว แบบฝึกหัดจะถูกนำมาใช้เพื่อแต่งประโยคที่ซับซ้อนต่างๆ โดยใช้คำเชื่อม if, so that, when, after, อย่างไรก็ตาม... เป็นต้น

เมื่อมีการฟื้นฟูการสร้างประโยคที่ซับซ้อนผู้ป่วยจะถูกขอให้ใช้การผสมคำบางคำในการเขียนเรียงความตามรูปภาพของศิลปินชื่อดังโดยคำนึงถึงยุคสมัยที่ปรากฎในภาพโครงเรื่องรายละเอียดคำอธิบายเหตุผลของพวกเขา บทนำและเนื้อเรื่องของภาพ

เอาชนะ agrammatism ที่น่าประทับใจ ผู้ป่วยที่มีความพิการทางความหมายจะประสบปัญหาในการทำความเข้าใจงานที่เรียบง่าย งานเพื่อเอาชนะ agrammatism ที่น่าประทับใจควรดำเนินการโดยไม่ต้องอธิบายให้ผู้ป่วยทราบโดยตรงถึงความยากลำบากของเขาและส่วนใหญ่ในกรณีที่ผู้ป่วยสามารถหรือควรกลับไปเรียนหรือทำงาน ระดับที่เพียงพอของการรักษาความเข้าใจของคำพูดตามสถานการณ์ในความพิการทางสมองเชิงความหมายในผู้ป่วยที่ไม่กลับไปทำกิจกรรมด้านการศึกษาหรือการทำงานเนื่องจากวัยชราทำให้เราสามารถ จำกัด ตัวเองในการฟื้นฟูการวางแนวในหน้าปัดนาฬิกาในการแก้ปัญหาการคำนวณทางคณิตศาสตร์อย่างง่าย (เพิ่มเติม การลบ การคูณ และการหาร ภายในหนึ่งถึงสองพัน)

ในการพูดในชีวิตประจำวัน ความชัดเจนของสถานการณ์และการมีอยู่ของคำพ้องความหมายกระบวนทัศน์เบื้องต้นช่วยให้ผู้ป่วยสามารถรับมือกับกระบวนทัศน์เดียวกันที่เข้ารหัสเป็นหน่วยตรรกะและไวยากรณ์ที่ซับซ้อนได้อย่างอิสระ ตัวอย่างเช่น เราไม่เคยพูดในชีวิตประจำวันว่า: วางมีดไว้ทางขวาของส้อมและทางซ้ายของช้อน ใช้การหมุน วางมีดไว้ระหว่างส้อมกับช้อน วางปริมาตรของพุชกินทางด้านซ้ายของปริมาตรของ Yesenin เป็นต้น ในชีวิตประจำวันเราไม่ได้ใช้สำนวน พี่ชายของพ่อ และ พ่อของพี่ชาย; แทนที่ด้วยคำว่าลุงและพ่อ ด้วยความพิการทางสมองเชิงความหมายงานราชทัณฑ์และการสอนเพื่อเอาชนะ agrammatism ที่น่าประทับใจไม่ได้เริ่มต้นด้วยคำอธิบายโดยตรงต่อผู้ป่วยของจุดสังเกตเชิงพื้นที่แผนการสำหรับการแก้ปัญหาเชิงตรรกะ - ไวยากรณ์ แต่ข้ามข้อบกพร่องนี้โดยใช้คำอธิบายเป็นลายลักษณ์อักษรเกี่ยวกับตำแหน่งของต่างๆ วัตถุ

ผู้ป่วยจะได้รับรูปแบบง่ายๆ ในการอธิบายวัตถุเหล่านี้ โดยระบุวัตถุหลักหรือวัตถุที่ต้องดำเนินการตามลำดับคำอธิบาย เป็นจุดออกเดินทาง กล่าวอีกนัยหนึ่งเมื่อทำงานกับผู้ป่วยจะใช้ฟังก์ชันที่เก็บรักษาไว้การวางแผนและซินแทกติกของแผนกคำพูดล่วงหน้า ตัวอย่างเช่นเมื่อวิเคราะห์ภาพวาด "ผู้ชายสวมหมวก", "สุนัขจิ้งจอกใกล้รู", "เด็กผู้หญิงกับตุ๊กตา", "แม่กับลูกสาว", "เจ้าของกับสุนัข" ฯลฯ ขอให้ผู้ป่วยตัดสินใจว่าใครหรือสิ่งที่เขากำลังพูดถึงจะพูดว่าอะไรคือเรื่องที่เขาสนใจ มีการตั้งคำถามเกี่ยวกับหัวข้อที่กำลังอภิปราย และมีการให้คำจำกัดความที่เหมาะสมซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของหัวข้อนี้เท่านั้น เช่น หมวกสักหลาดปีกกว้างของสามี หมวกถักนิตติ้งโบว์สำหรับเด็กผู้หญิง ตุ๊กตาเด็กผู้หญิง รถของเด็กผู้ชาย ลูกสาวตัวน้อยของแม่ยังสาว, ลูกสาวผู้ใหญ่ของหญิงชรา, สุนัขฉลาดของเจ้าของที่ดี, สุนัขชั่วร้ายของเจ้าของที่ไร้ความปรานี (ตามภาพวาดที่เกี่ยวข้อง) มีการตรวจสอบสุนัขสายพันธุ์ที่พบบ่อยที่สุดบางสายพันธุ์มีการพูดคุยถึงเด็กที่มีลักษณะต่างกันและประกอบด้วยวลีในเรื่องนี้: ลูกสาวที่ห่วงใยลูกชายที่ห่วงใยนั่นคือกระบวนทัศน์หลักสำหรับอนาคตของวลีที่ยุบกำลังได้รับการแก้ไข

จากนั้นพวกเขาไปยังคำอธิบายของส่วนทางอ้อมของกระบวนทัศน์การรวมคำ โดยให้ความกระจ่างว่าวัตถุนี้เป็นของใคร และเหตุใดจึงทำไม่ได้หากไม่มีสิ่งนี้ การเปรียบเทียบทำจากวลีที่ง่ายที่สุด: ลูกสาวของแม่ แม่ของลูกสาว ผู้ป่วยชี้แจงบุคคลที่สงสัย: แม่ของลูกสาว ลูกสาวของแม่ แนะนำวลีเหล่านี้ในบริบทต่าง ๆ โดยให้คำคุณศัพท์และชี้ไปที่รูปภาพของลูกสาวและแม่ต่าง ๆ ในสถานการณ์ที่แตกต่างกัน การเล่นวลีแบบการ์ตูนที่มีรายละเอียดมีประโยชน์มาก: แม่นั่งบนรถเข็นเด็กแล้วเล่นกับเสียงสั่น แล้วลูกสาวก็หมุนมันไปรอบๆ ลูกสาวเลี้ยงแม่ด้วยช้อน (ตัวเลือกนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในชีวิต: ลูกสาวสามารถเลี้ยงแม่ที่ป่วยหนักด้วยช้อนได้ แต่ต้องระบุสิ่งนี้)

เมื่ออธิบายการจัดเรียงเชิงพื้นที่ของวัตถุสามชิ้นผู้ป่วยจะเชี่ยวชาญการก่อสร้างที่ซับซ้อนรวมถึงวลีที่มีคำบุพบทและคำวิเศษณ์: ด้านบน - ด้านล่าง, ซ้าย - ขวา, ด้านบน - ด้านล่าง ฯลฯ

การคืนความเข้าใจในโครงสร้างตรรกะและไวยากรณ์ที่ซับซ้อนต้องผ่านขั้นตอนของการอธิบายและการอภิปรายโดยละเอียดซ้ำๆ ในบริบทต่างๆ

จากการแต่งประโยคง่ายๆ ไปสู่การอธิบายการทำซ้ำ (โปสการ์ด) ภาพวาดของศิลปินชื่อดังที่บ่งบอกถึงยุค ฤดูกาล โดยใช้วลี เช้าฤดูหนาว ป่าในฤดูใบไม้ร่วง ยุคของปีเตอร์ที่ 1 บ้านพ่อค้า ลานมอสโก เจ้าของ บ้าน. เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้จะใช้คำอธิบายของภาพวาดที่มีชื่อเสียง ผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะอธิบายตัวละครต่าง ๆ ในภาพค้นหาคำศัพท์หลักและคำรอง

ดังนั้นโดยไม่มีใครสังเกตเห็นด้วยตัวเองในสภาพแวดล้อมที่ไม่กระทบกระเทือนจิตใจซึ่งไม่ได้สร้างความด้อยกว่าทางปัญญาที่ซับซ้อนเกี่ยวกับกระบวนการสร้างสรรค์งานที่น่าสนใจผู้ป่วยเชี่ยวชาญในการพูดที่แสดงออกโครงสร้างวากยสัมพันธ์ต่าง ๆ ประโยคย่อยของเหตุและผลการมีส่วนร่วมและ วลีวิเศษณ์

ในขณะที่อ่าน "ผลงาน" ของเขา ผู้ป่วยจะถอดรหัสข้อความที่อยู่ใกล้เขา หลังจากนั้นเขาก็อ่านข้อความที่มีระดับความซับซ้อนต่างกัน เล่าอีกครั้ง และอธิบายความหมายของวลีต่าง ๆ ในกรณีที่เขาเข้าใจผิด

2.3 งานสอนแก้ไขความพิการทางสมองทางประสาทสัมผัส

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีความพิการทางประสาทสัมผัสทางเสียงและความพิการทางสมองทางเสียงสูญเสียการมองเห็นตามกฎแล้วจะเพิ่มประสิทธิภาพและความปรารถนาที่จะเอาชนะความผิดปกติของคำพูด พวกเขาสามารถทำงานได้หลายชั่วโมงต่อวัน บางครั้งในตอนเย็นและตอนกลางคืน กล่าวคือ พวกเขามักจะอยู่ในสภาพ "ทำงาน" ตลอดเวลา ผู้ป่วยเหล่านี้มีภาวะซึมเศร้าอย่างเห็นได้ชัด ดังนั้นนักบำบัดการพูดจึงต้องให้กำลังใจพวกเขาอย่างต่อเนื่อง ให้การบ้านที่เป็นไปได้เท่านั้น แจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับอาการของพวกเขา ไม่อนุญาตให้พวกเขาทำงานในตอนเย็นและตอนกลางคืน และลดปริมาณ ของการบ้าน

งานหลักของงานราชทัณฑ์คือการฟื้นฟูการได้ยินสัทศาสตร์และข้อบกพร่องในการอ่าน การเขียน และการพูดที่แสดงออกในระดับที่สอง

การฟื้นฟูการได้ยินสัทศาสตร์ การฟื้นฟูการได้ยินสัทศาสตร์ในระยะแรกและระยะตกค้างจะดำเนินการตามแผนเดียว โดยมีความแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือในระยะแรก ความบกพร่องของการได้ยินสัทศาสตร์จะเด่นชัดมากขึ้น

งานพิเศษเพื่อฟื้นฟูการได้ยินสัทศาสตร์ต้องผ่านขั้นตอนต่อไปนี้:

ขั้นที่ 1 การแยกคำที่ตัดกันทั้งความยาว เสียง และรูปแบบจังหวะ (บ้าน-พลั่ว ไม้สปรูซ-จักรยาน แมว-รถยนต์ ธง-อีกา ลูกบอล-ต้นไม้ หมาป่า-นักโดดร่ม สิงโต-เครื่องบิน หนู-กะหล่ำปลี ฯลฯ . .)

ขั้นแรกนักบำบัดการพูดให้คู่คำที่ตัดกันแยกกัน (เช่น แมว - องุ่น) เลือกรูปภาพที่เกี่ยวข้องสำหรับคำแต่ละคู่และเขียนคำที่เกี่ยวข้องด้วยลายมือที่ชัดเจนบนกระดาษแยกกัน จากนั้นให้ผู้ป่วยฟังคำเหล่านี้และเชื่อมโยงภาพเสียงของช้างกับภาพวาดและลายเซ็นข้างใต้ เลือกภาพหนึ่งหรือภาพอื่นตามที่ได้รับมอบหมาย จัดเรียงคำบรรยายสำหรับรูปภาพ รูปภาพสำหรับคำบรรยาย ในขั้นแรกของชั้นเรียน ที่มีความบกพร่องทางการได้ยินเกี่ยวกับสัทศาสตร์อย่างรุนแรง จำนวนองค์ประกอบที่ดำเนินการไม่ควรเกินสี่รายการ จากนั้นจากบทเรียนหนึ่งไปยังอีกบทเรียน นักบำบัดการพูดจะนำจำนวนคำที่ตัดกันซึ่งแยกจากหูออกเป็น 10-12 คำ โดยวางไว้หน้าผู้ป่วย ไม่ใช่ 4 รูป แต่เป็นรูปภาพพร้อมคำบรรยาย 6 หรือ 8 รูป และเชิญชวนให้ผู้ป่วยเรียงลำดับคำบรรยายก่อน แล้วหารูปภาพตามที่ได้รับมอบหมาย: แสดงขณะยืน โชว์จักรยานให้ฉันดู แสดงว่ามะเร็งอยู่ที่ไหน เป็นต้น

ในขั้นตอนที่สองจะมีการสร้างความแตกต่างระหว่างคำที่มีโครงสร้างพยางค์คล้ายกัน แต่มีเสียงอยู่ไกลโดยเฉพาะในส่วนรากของคำ: ปลา - ขา, รั้ว - รถแทรคเตอร์, แตงโม - ขวาน, พาย - แมว, หมวก - ยี่ห้อ , ถ้วย - ช้อน ฯลฯ การทำงานในขั้นตอนนี้และขั้นตอนต่อ ๆ ไปของการฟื้นฟูการได้ยินเกี่ยวกับสัทศาสตร์นั้นดำเนินการตามรูปภาพวัตถุคำบรรยายการคัดลอกการอ่านออกเสียงและการพัฒนาการควบคุมเสียงพูด

ในขั้นตอนที่สามงานจะดำเนินการเพื่อแยกแยะคำที่มีโครงสร้างพยางค์คล้ายกัน แต่ด้วยเสียงเริ่มต้นที่อยู่ห่างไกลจากเสียง: มะเร็ง - ดอกป๊อปปี้, มือ - แป้ง, ไม้โอ๊ค - ฟัน, บ้าน - ปลาดุก, แมว - ปาก, ตอไม้ - เงามือ - หอก; ด้วยเสียงแรกทั่วไปและเสียงสุดท้ายที่แตกต่างกัน: จงอยปาก - กุญแจ มีด - จมูก กลางคืน - ศูนย์ สิงโต - ป่า เหล้ารัม - ปาก ชะแลง - หน้าผาก ฯลฯ

ในขั้นตอนที่สี่ต่อไปงานจะดำเนินการเกี่ยวกับการสร้างความแตกต่างของหน่วยเสียงที่มีความคล้ายคลึงกับเสียงนั่นคือคำที่มีเสียงตรงกันข้าม: บ้าน - ทอม, ลูกสาว - จุด, วัน - เงา, เดชา - รถสาลี่, บาร์เรล - ไต, คาน - ไม้, ผีเสื้อ - พ่อ, ตา - ชั้นเรียน, ม่าน - รูปภาพ, เป้าหมาย - เสาเข็ม, มุม - ถ่านหิน, คันธนู - ฟัก, หอคอย - ที่ดินทำกิน, บอท - เหงื่อ, รั้ว - ท้องผูก, เป็ด - คันเบ็ด, รอก - รอก, ผลไม้ - แพ, ทางเดิน - เม็ด: รั้ว - มหาวิหาร, แพะ - ถักเปีย

ด้วยความพิการทางสมองแบบอะคูสติก - นอสติกความยากลำบากจะถูกบันทึกไว้ในหน่วยเสียงที่แตกต่างกันไม่เพียง แต่บนพื้นฐานของการเปล่งเสียง - หูหนวก แต่ยังรวมถึงลักษณะอื่น ๆ ด้วย ผู้ป่วยจะผสมเสียงผิวปากและเสียงฟู่ ทั้งเสียงแข็งและเสียงเบา รวมถึงเสียงสระปิดเสียง นักบำบัดการพูดควรจัดให้มีงานในการแยกแยะคำศัพท์ด้วยหน่วยเสียงที่มีลักษณะทางเสียงคล้ายคลึงกัน: บ้าน - ควัน, ด้านข้าง - ถัง, เครื่องดื่ม - ร้องเพลง, เส้นทาง - ห้า, ชั้นวาง - แท่ง, โบว์ - วานิช, โต๊ะ - เก้าอี้, ขยะ - ชีส, ฯลฯ .

เพื่อรวบรวมการรับรู้ที่ชัดเจนของหน่วยเสียง งานต่างๆ ถูกนำมาใช้เพื่อเติมตัวอักษรที่หายไปในคำและวลี คำที่มีเสียงตรงกันข้ามที่หายไปในวลี ความหมายซึ่งไม่ได้ชี้แจงด้วยความช่วยเหลือของรูปภาพ แต่ผ่านวลี บริบท. ตัวอย่างเช่น: แทรกคำว่าซาก, ฝักบัว, ธุรกิจ, ร่างกาย, เป็น, เส้นทาง, ความชื้น, ขวด, ลูกสาว, จุด, ดอน, โทน, ไวเบอร์นัม, กาลินา, ฯลฯ ลงในข้อความ

และในที่สุดการรวมคุณสมบัติที่แตกต่างทางเสียงของหน่วยเสียงเกิดขึ้นในรูปแบบของการเลือกชุดคำสำหรับตัวอักษรที่กำหนด: ผู้ป่วยจะเลือกคำจากข้อความก่อนรวมถึงหนังสือพิมพ์จากนั้นเลือกคำสำหรับตัวอักษรที่กำหนดจากหน่วยความจำ

การฟื้นฟูองค์ประกอบคำศัพท์ของคำพูดและการเอาชนะ agrammatism ที่แสดงออก ความยากลำบากในการค้นหาคำนามและคำกริยาแต่ละรายการจะเอาชนะได้โดยการฟื้นฟูการเชื่อมต่อทางความหมายต่างๆ อธิบายสัญญาณต่างๆ ของการกระทำหรือวัตถุ ฟังก์ชั่นของมัน เปรียบเทียบคำนี้กับคำอื่นๆ ที่มีความหมายค่อนข้างคล้ายกัน เช่น ผู้ป่วยอาจใช้คำว่า "ขวาน" "เลื่อย" หรือ "กรรไกร" แทนคำว่ามีด ซึ่งหมายถึงสิ่งของที่แบ่งส่วนทั้งหมดออกเป็นส่วนๆ ด้วย นักบำบัดการพูดชี้แจงสัญญาณทั้งหมดของวัตถุเหล่านี้การวางแนวเครื่องมือรูปร่างลักษณะการเคลื่อนไหวที่แตกต่างกัน ฯลฯ ในอีกกรณีหนึ่งผู้ป่วยสามารถแทนที่คำว่ามีดด้วยคำว่า "ส้อม" "ช้อน" "คัตเตอร์" การรวมกริยากับคำต่อท้ายคำนามเพศหญิง ดังนั้นนักบำบัดการพูดจะบอกผู้ป่วยว่ามีดเป็นของที่ใช้ตัด ส่วนใหญ่มักจะเป็นส่วนสำคัญของการจัดโต๊ะ ทำงานในครัว และจะแสดงบทบาทหน้าที่ที่โดดเด่นเมื่อใช้มีดต่างๆ: คุณไม่สามารถกินซุปได้ โจ๊กปลาด้วยมีดในขณะที่อาศัยการรับรู้ทางสายตาของสัญญาณต่าง ๆ ของวัตถุคำอธิบายรูปภาพ เนื่องจากแนวโน้มของผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองทางประสาทสัมผัสจะผสมคำผันตามเพศ นักบำบัดการพูดจะมุ่งเน้นไปที่การรับรู้การได้ยินของการสิ้นสุดของคำนามที่เป็นเพศชาย

การเอาชนะความอัมพาตทางวาจาทำได้โดยการพูดคุยกับผู้ป่วยเกี่ยวกับลักษณะต่างๆ ของวัตถุตามความต่อเนื่องและความแตกต่าง ตามหน้าที่ ความผูกพันของเครื่องมือ ตามพื้นฐานหมวดหมู่ นักบำบัดการพูดเสนอให้เติมคำกริยาและคำนามที่หายไปในประโยค, เลือกคำนาม, คำวิเศษณ์ของคำกริยา, คำคุณศัพท์และคำกริยาของคำนาม..

คนไข้ที่มีความพิการทางประสาทสัมผัสและไม่เชื่อเรื่องเสียงจะประสบปัญหาไม่เพียงแต่ในการใช้คำนามเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการใช้คำกริยาด้วย ในเรื่องนี้นักบำบัดการพูดเสนองานต่าง ๆ เพื่อฟื้นฟูความหมายของคำกริยาเช่นเดินวิ่งรีบบินแมลงวันกระโดดปีน; กิน ให้อาหาร เครื่องดื่ม; นั่ง, โกหก, นอน, พักผ่อน, งีบหลับ.

หนึ่งในเทคนิคหลักในการฟื้นฟูคำพูดที่แสดงออกในความพิการทางสมองทางประสาทสัมผัสคือการใช้คำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษร สำหรับคนไข้ที่การได้ยินเกี่ยวกับสัทศาสตร์เริ่มดีขึ้นแล้ว นักบำบัดการพูดแนะนำให้เริ่มแรกเขียนวลีและข้อความตามภาพโครงเรื่องง่ายๆ จากนั้นจึงใช้โปสการ์ดซึ่งเขามอบหมายให้เป็นการบ้านในภายหลัง งานเขียนที่มีภาพพล็อตช่วยให้ผู้ป่วยค่อยๆ ค้นหาคำที่เหมาะสมและขัดเกลาข้อความ

การฟื้นฟูการอ่าน การเขียนและการเขียนคำพูดจะดำเนินการควบคู่ไปกับการเอาชนะความบกพร่องทางการได้ยินสัทศาสตร์ การฟื้นฟูการเขียน การวิเคราะห์เสียงและการสังเคราะห์คำ และการแสดงออกทางการเขียนนั้นนำหน้าด้วยการฟื้นฟูการอ่าน ซึ่งขึ้นอยู่กับทักษะของการอ่านด้วยสายตาทั่วโลกและการเคลื่อนไหวที่สมบูรณ์ซึ่งมีส่วนร่วมในการอ่านเชิงวิเคราะห์ ความพยายามที่จะออกเสียงคำที่อ่านได้ การรับรู้ด้วยสายตาของโครงสร้างพยางค์ การตระหนักรู้ถึงความบกพร่องของการคัดลอกและการเขียนการตั้งชื่อวัตถุ การตระหนักว่าการผสมเสียงเปลี่ยนความหมายของคำ สร้างพื้นฐานสำหรับการฟื้นฟูการอ่านเชิงวิเคราะห์ จากนั้นจึงเขียน . การฟื้นฟูการอ่านและการเขียนเริ่มต้นด้วยการคัดลอกคำที่มีพยางค์เดียวและพยางค์ซึ่งมีองค์ประกอบเสียงที่แตกต่างกันโดยเติมตัวอักษรตรงข้ามที่หายไปด้วยการพัฒนาโครงสร้างของคำอย่างค่อยเป็นค่อยไปประกอบด้วย 2-3 พยางค์โดยมีระดับความซับซ้อนที่แตกต่างกัน ขององค์ประกอบเสียงของพยางค์และคำ

ความพิการทางสมองในการสอนราชทัณฑ์

2.4 งานสอนแก้ไขสำหรับความพิการทางสมองแบบไดนามิก

ด้วยความพิการทางสมองแบบไดนามิกงานหลักของงานสอนราชทัณฑ์คือการเอาชนะความเฉื่อยในการพูด ในตัวเลือกแรก นี่จะเป็นการเอาชนะข้อบกพร่องในการเขียนโปรแกรมคำพูดภายใน ในตัวเลือกที่สอง จะเป็นการฟื้นฟูโครงสร้างไวยากรณ์

การฟื้นฟูคำพูดที่แสดงออก ด้วยความเป็นธรรมชาติที่แสดงออกอย่างมีนัยสำคัญ ผู้ป่วยจะได้รับมอบหมายงานเพื่อคืนค่าลำดับของคำในประโยคที่ผิดรูป (เช่น ใน เด็ก เร็ว โรงเรียน ไป) แบบฝึกหัดต่างๆ เพื่อจำแนกวัตถุตามเกณฑ์ต่างๆ ("เฟอร์นิเจอร์", "เสื้อผ้า" ”, “จาน”, กลม, สี่เหลี่ยม, วัตถุไม้, โลหะ ฯลฯ ) ใช้การนับโดยตรงและย้อนกลับ ลบจาก 100 ด้วย 7 และ 4

การเอาชนะข้อบกพร่องในการเขียนโปรแกรมภายในนั้นดำเนินการโดยการสร้างโปรแกรมการแสดงออกภายนอกสำหรับผู้ป่วยด้วยความช่วยเหลือจากการสนับสนุนภายนอกต่างๆ (แผนงานข้อเสนอชิป ฯลฯ ) ค่อยๆลดจำนวนลงและการทำให้เป็นภายในตามมาโดยยุบโครงการนี้เข้าด้านใน ผู้ป่วยเลื่อนนิ้วชี้ของเขาจากชิปหนึ่งไปยังอีกชิปหนึ่งค่อยๆ คลี่คำพูดตามภาพพล็อตจากนั้นดำเนินการตามแผนสำหรับการแฉคำพูดด้วยสายตาโดยไม่ต้องเสริมกำลังมอเตอร์ที่เกี่ยวข้องและในที่สุดก็เขียนวลีเหล่านี้โดยไม่มีภายนอก สนับสนุนโดยอาศัยเฉพาะคำสั่งการวางแผนคำพูดภายในเท่านั้น

การฟื้นฟูพัฒนาการเชิงเส้นของคำพูดในเวลานั้นได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการใช้คำที่รวมอยู่ในคำถามเกี่ยวกับภาพโครงเรื่องหรือสถานการณ์ที่เกี่ยวข้องซึ่งอภิปรายในชั้นเรียน ถ้าถามว่าวันนี้จะไปไหน? คนไข้ตอบว่า “ฉันจะไปร้านทำผม” หรือ “ฉันจะไปเอ็กซเรย์” ฯลฯ เป็นต้น เพิ่มเพียงคำเดียว อีกเทคนิคในการฟื้นฟูโครงสร้างของข้อความคือการใช้คำสนับสนุนซึ่งผู้ป่วยจะแต่งประโยค จำนวนคำที่เสนอเพื่อสร้างประโยคจะค่อยๆ ลดลง และผู้ป่วยจะเพิ่มคำและค้นหารูปแบบไวยากรณ์ได้อย่างอิสระตามดุลยพินิจของเขาเอง

เนื่องจากความจริงที่ว่าในตัวแปรแรกของความพิการทางสมองแบบไดนามิกนั้นส่วนใหญ่เป็นองค์ประกอบของข้อความแทนที่จะเป็นวลีที่ถูกรบกวน จึงมีการใช้ชุดรูปภาพต่อเนื่องกันที่เชื่อมต่อกันด้วยโครงเรื่องเดียวเป็นตัวสนับสนุนภายนอก

กิจกรรมการพูดของผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้นในกระบวนการสร้างสถานการณ์การพูดพิเศษ-ขั้นตอนโดยนักบำบัดการพูด โดยที่ความคิดริเริ่มในการดำเนินการสนทนาเป็นของผู้ป่วย เพื่ออำนวยความสะดวกในการสนทนา นักบำบัดการพูดจะอภิปรายหัวข้อนี้กับผู้ป่วยก่อน โดยเสนอคำถาม คำ “สำคัญ” ที่เขาสามารถใช้ในการสนทนา และวางแผน นอกจากนี้ยังช่วยให้ดำเนินการสนทนาได้ง่ายขึ้นด้วยการเรียกนักบำบัดการพูดหรือคู่สนทนาคนอื่นๆ ตามชื่อและนามสกุล ในชั้นเรียนเพื่อกระตุ้นกิจกรรมการพูด คุณสามารถสนทนากับแพทย์ ในร้านค้า ในร้านขายยา ในงานปาร์ตี้ ฯลฯ ผู้ป่วยสามารถเป็นผู้นำในการสนทนาเกี่ยวกับงานของนักเขียน ศิลปิน หรือนักแต่งเพลง เมื่อพูดคุยกัน งานศิลปะเมื่อพูดถึงรายการโทรทัศน์ เขาสามารถได้รับคำแนะนำเพื่อสื่อถึงคำขอของนักบำบัดการพูดด้วยวาจา

ในรูปแบบที่รุนแรงของความพิการทางสมองแบบไดนามิก นักบำบัดการพูดขอให้ผู้ป่วยเล่าข้อความอีกครั้ง ขั้นแรกใช้แบบสอบถามแบบขยาย จากนั้นใช้คำถามสำคัญสำหรับแต่ละย่อหน้าของข้อความ โดยอิงตามแผนย่อพยางค์เดียว ในเวลาเดียวกันนักบำบัดการพูดสอนให้เขาจัดทำแผนการอิสระสำหรับข้อความโดยขยายก่อนจากนั้นจึงย่อให้สั้นลง ในที่สุด หลังจากร่างแผนเบื้องต้นแล้ว ผู้ป่วยจะเล่าข้อความซ้ำโดยไม่ดูแผนนี้ ดังนั้นแผนการเล่าเรื่องที่อ่านซ้ำจึงถูกจัดทำขึ้นภายใน

การฟื้นฟูความเข้าใจ ในภาวะความพิการทางสมองแบบไดนามิกขั้นรุนแรง ความเข้าใจเกี่ยวกับคำพูดตามสถานการณ์จะกลับคืนมาโดยการพูดคุยถึงเหตุการณ์ต่างๆ ในแต่ละวัน ตัวอย่างเช่น นักบำบัดการพูดได้ชี้แจงคำถามเกี่ยวกับความเป็นอยู่ของผู้ป่วยแล้วพูดว่า: เรามาพูดถึงรสนิยมของคุณกันดีกว่า คุณชอบบทกวีไหม? เธอรู้รึเปล่า...? หรือหันความสนใจไปที่หัวข้อใหม่เขาถามว่าใครมาเยี่ยมคุณเมื่อวันก่อน? ต่อจากนั้น ผู้ป่วยเริ่มใช้น้ำเสียงเพื่อวัตถุประสงค์ในการสื่อสาร ดึงดูดความสนใจของผู้อื่น และดำเนินการคำแนะนำแบบลิงก์เดียวและหลายลิงก์

เมื่อความสนใจต่อคำพูดของผู้อื่นได้รับการปลูกฝัง ความเข้าใจก็กลับคืนมาเช่นกัน และความยากลำบากในการเปลี่ยนการรับรู้ทางเสียงจากหัวข้อสนทนาหนึ่งไปยังอีกหัวข้อหนึ่งก็ลดลง

การฟื้นฟูคำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษร ความผิดปกติทาง Dysgraphic ในการเขียนของผู้ป่วยนั้นไม่ค่อยสังเกต อย่างไรก็ตาม พวกเขาประสบปัญหาอย่างมากในการเขียนข้อความที่เป็นลายลักษณ์อักษร การมีข้อผิดพลาดในการเขียนบ่งชี้ว่าผู้ป่วยมีอาการของความพิการทางสมองจากอวัยวะต่างๆ

ควบคู่ไปกับการฟื้นฟูคำพูดที่แสดงออก มันเป็นไปได้ที่จะเติมคำบุพบท กริยา คำวิเศษณ์ พยางค์ และตัวอักษรที่ขาดหายไปในข้อความ เขียนวลีในการเขียนโดยใช้คำสำคัญ ตอบคำถามเกี่ยวกับข้อความ เขียนเรียงความตามชุดภาพพล็อต , คำแถลง, หนังสือมอบอำนาจในการรับเงินบำนาญ, จดหมายถึงเพื่อน ฯลฯ

2.5 งานราชทัณฑ์และการสอนเรื่องความพิการทางสมองจากการเคลื่อนไหว

วัตถุประสงค์หลักของงานสอนราชทัณฑ์สำหรับความพิการทางสมองของมอเตอร์ที่ปล่อยออกมาคือการเอาชนะความเฉื่อยทางพยาธิวิทยาในการสร้างเสียงและโครงสร้างพยางค์ของคำฟื้นฟูความรู้สึกของภาษาเอาชนะความเฉื่อยของการเลือกคำเอาชนะ agrammatism ฟื้นฟูโครงสร้างของช่องปาก และคำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษร เอาชนะ alexia และ agraphia

การฟื้นฟูคำพูดที่แสดงออก การเอาชนะแง่มุมการออกเสียงที่บกพร่องของคำพูดเริ่มต้นด้วยการฟื้นฟูรูปแบบจังหวะ - พยางค์ของคำซึ่งเป็นทำนองจลน์ของมัน

ในความพิการทางสมองจากการเคลื่อนไหวที่รุนแรงมากโดยมีความบกพร่องในการอ่านและการเขียนโดยสิ้นเชิงงานเริ่มต้นด้วยการรวมเสียงเข้ากับพยางค์ ในกรณีนี้ ผู้ป่วยไม่เพียงแต่เลียนแบบพยางค์ที่นักบำบัดการพูดเคยพูดช้าๆ หลายครั้ง แต่ยังรวมพยางค์จากตัวอักษรแยกเข้าด้วยกันพร้อมๆ กัน จากนั้นเขาเรียบเรียงคำง่ายๆ จากพยางค์ที่เชี่ยวชาญ เช่น มือ น้ำ นม ฯลฯ รวบรวมรูปแบบคำต่างๆ และโครงสร้างพยางค์ของคำถูกตีเป็นจังหวะ

จากนั้นงานสร้างคำอัตโนมัติก็เริ่มต้นขึ้นด้วยโครงสร้างจังหวะที่แน่นอน ในการทำเช่นนี้ ผู้ป่วยจะต้องอ่านชุดคำที่มีโครงสร้างพยางค์เดียวซึ่งเขียนเป็นคอลัมน์ โครงสร้างพยางค์ของคำจะค่อยๆ ซับซ้อนมากขึ้น ผู้ป่วยโต้ตอบกับนักบำบัดการพูด จากนั้นอ่านคำคล้องจองที่แบ่งออกเป็นพยางค์อย่างอิสระ

เพื่อชี้แจงพยางค์และ องค์ประกอบเสียงของคำ ใช้การแสดงแผนภาพคำด้วยภาพ

พร้อมกับการฟื้นฟูโครงสร้างเสียงและพยางค์ของคำงานก็เริ่มฟื้นฟูคำพูดวลี การเอาชนะการใช้วลีที่บกพร่องเริ่มต้นด้วยการฟื้นฟูความรู้สึกที่เรียกว่าภาษา รวบรวมความสอดคล้องและคำคล้องจองในบทกวี สุภาษิต และคำพูด เป็นประโยชน์อย่างยิ่งที่จะใช้สุภาษิตและคำพูดที่มีคำกริยาคล้องจอง: “คุณหว่านอย่างไร คุณก็จะเก็บเกี่ยวอย่างนั้น” ฯลฯ

เมื่อฟื้นฟูคำพูดที่แสดงออกจะต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษในการเอาชนะความเฉื่อยทางพยาธิวิทยาในการค้นหาองค์ประกอบข้อต่อที่จำเป็น - พยางค์และคำพูด

การเคลื่อนไหวเป็นกระบวนการที่เกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปและเกี่ยวข้องกับการมีอยู่ของแรงกระตุ้นที่ต่อเนื่องกัน เมื่อทักษะด้านการเคลื่อนไหวเกิดขึ้น แรงกระตุ้นส่วนบุคคลจะถูกสังเคราะห์และรวมเข้าเป็น "โครงสร้างจลน์" หรือ "ท่วงทำนองจลน์" ทั้งหมด ดังนั้นบางครั้งก็เพียงพอที่จะกระตุ้นให้ผู้ป่วยระบุคำพูดแบบเหมารวมแบบไดนามิกทั้งหมดเช่นคำสุภาษิตหรือคำพูดที่เข้ามาแทนที่กันโดยอัตโนมัติ การพัฒนาแบบแผนแบบไดนามิกคือการก่อตัวของทักษะยนต์ซึ่งเป็นผลมาจากการออกกำลังกายจะกลายเป็นไปโดยอัตโนมัติ

เมื่อทำงานกับผู้ป่วยจะใช้โครงเรื่องและรูปภาพซึ่งนักบำบัดการพูดเล่นซ้ำหลายครั้ง ในกรณีนี้จะมีการเน้นคำใดคำหนึ่งไว้

ตัวอย่างเช่น ในวลีสำหรับรูปภาพ "เด็กชายไปโรงเรียน" นักบำบัดการพูดจะกระตุ้นการเรียกคำนั้นไปโรงเรียนก่อน จากนั้นจึงใช้คำถามนำ ไปสู่คำว่าไป

นักบำบัดการพูดจะสอนผู้ป่วยให้ฟังคำถามอย่างตั้งใจและตอบคำถามอย่างมีอารมณ์ขัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคำถามนั้นไม่สอดคล้องกับภาพด้วยท่าทางตลกขบขัน ตัวอย่างเช่น นักบำบัดการพูดถามว่า: เด็กชายกำลังไปโรงเรียนหรือเปล่า? บางทีเด็กชายอาจจะไปโรงเรียนโดยรถยนต์? ดูดีๆ อาจจะไม่ใช่เด็กผู้ชาย แต่เป็นคุณย่าใช่ไหม? ตามกฎแล้วผู้ป่วยจะตอบคำถามเหล่านี้ด้วยอารมณ์: "ไม่นี่ไม่ใช่คุณย่า แต่เป็นเด็ก" (หรือเด็กผู้ชาย) "ไม่ใช่โดยรถยนต์ แต่ด้วยการเดินเท้า" "ไม่ใช่การบิน แต่กำลังเดิน" นักบำบัดการพูดจะเล่นการวาดภาพวัตถุโดยถามคำถามผู้ป่วยว่าวัตถุนั้นมีไว้เพื่ออะไร ทำอะไรได้บ้างหรือควรทำด้วยวัตถุนั้น เช่น รับประทานอาหาร (ต้องล้าง ปรุงสุก เป็นต้น) คุณสมบัติของวัตถุ ฯลฯ

ด้วยความพิการทางสมองของมอเตอร์ที่ปล่อยออกมาการเอาชนะความเฉื่อยในการเลือกคำกริยาไม่เพียงได้รับการอำนวยความสะดวกโดยบริบททางวลีที่เข้มงวดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการเลียนแบบการเคลื่อนไหวของวัตถุด้วยการแสดงออกของนักบำบัดการพูดด้วย

ตัวอย่างเช่น นักบำบัดการพูดกระตุ้นให้ผู้ป่วยสร้างวลีตามโครงเรื่องง่ายๆ กล่าวว่า ผู้หญิงคนนี้หยิบกรรไกรและใช้มัน (นักบำบัดการพูดแสดงให้เห็นการเคลื่อนไหวของมือด้วยวัสดุที่ใช้ตัดกรรไกรอย่างชัดเจน) เทคนิคนี้แสดงให้เห็นการเคลื่อนไหวอย่างชัดเจน ช่วยให้ผู้ป่วยค้นหาคำกริยาที่จำเป็นได้ง่ายขึ้นมาก

ต่อมานักบำบัดการพูดมอบหมายงานให้ทำวลีประเภทเดียวกันด้วยคำที่แตกต่างกัน เช่น ฉันกำลังกิน... (มันฝรั่งอีแร้ง โจ๊กเซโมลินา ขนมปังขาว ฯลฯ) หรือ ฉันกำลังรอ... ( แพทย์ที่ดูแล ลูกสาวคนเล็ก ภรรยาที่รัก ฯลฯ) งานดังกล่าวดำเนินการตามรูปภาพและแผนภาพ

ข้อความปากเปล่าฉบับแรกตามแผนการที่นักบำบัดการพูดเขียนขึ้นเป็นเรื่องราวเกี่ยวกับกิจวัตรประจำวัน: “และฉันก็ลุกขึ้น ล้าง แปรงฟัน…” ฯลฯ เรื่องราวเหล่านี้แตกต่างกันไปและเสริมขึ้นอยู่กับเหตุการณ์ของ วัน. ขั้นแรก ผู้ป่วยพูดถึงตัวเองในอดีตกาล จากนั้นจึงวางแผนสำหรับวันต่อๆ ไป โดยเชี่ยวชาญรูปแบบกาลอนาคตที่เท่าเทียมกัน: “ฉันจะอ่าน” “ฉันจะพูด” “ฉันจะพูดได้ดี” “ฉัน จะไปนวด” เป็นต้น คำศัพท์ที่เรียนในชั้นเรียนควรเปิดโอกาสให้ผู้ป่วยได้สื่อสารกับผู้อื่น

การฟื้นฟูการอ่านและการเขียน ด้วยความพิการทางสมองจากการเคลื่อนไหวอย่างรุนแรง การอ่านและการเขียนอาจอยู่ในภาวะพังทลายโดยสิ้นเชิง ในเรื่องนี้ มีการพัฒนาตัวอักษรรูปภาพแต่ละตัวสำหรับผู้ป่วย โดยแต่ละตัวอักษรจะสอดคล้องกับรูปภาพหรือคำเฉพาะที่มีความสำคัญสำหรับผู้ป่วย เช่น a - "แตงโม", b - "คุณยาย", c - "Vasily ” เป็นต้น เมื่อใช้คำที่คุ้นเคยผู้ป่วยจะค้นหาตัวอักษรที่จำเป็นในการเขียนพยางค์และคำในตัวอักษร ในตอนแรกจะเป็นคำที่มีพยางค์เดียว จากนั้นจะเป็นสองพยางค์ สามพยางค์ เป็นต้น

ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอัมพาตครึ่งซีกซีกขวา ดังนั้นพวกเขาจึงได้รับการสอนให้เขียนตัวพิมพ์ใหญ่ก่อนด้วยมือซ้าย จากนั้นตามด้วยคำและวลี มือซ้ายควรวางราบกับหน้าสมุดบันทึกโดยไม่ต้องยกมือหรือข้อมือขึ้น มีการดำเนินการฝึกซ้อมเพื่อป้องกันความเพียรของตัวอักษรและองค์ประกอบต่างๆ

ต่อจากนั้น ผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองจากการเคลื่อนไหวขั้นต้นจะได้รับมอบหมายงานให้เติมสระและพยัญชนะที่หายไปด้วยคำง่ายๆ ใต้ภาพ และกรอกตัวอักษรในวลีและข้อความ การวิเคราะห์ตัวอักษรเสียงขององค์ประกอบของคำดำเนินการโดยใช้คำถามนำและการวิเคราะห์พยางค์ เมื่อเรียบเรียงคำจากตัวอักษรที่ตัดแล้ว ผู้ป่วยจะจดลงในสมุดบันทึก

หลังจากเชี่ยวชาญการวิเคราะห์เสียงและตัวอักษรแล้ว นักบำบัดการพูดจะสั่งการด้วยเสียงจากวลีง่ายๆ ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะต้องออกเสียงแต่ละคำตามเสียงของมัน บางครั้งก่อนอื่นให้นำคำที่ยากเป็นพิเศษจากตัวอักษรของตัวอักษรแยกมารวมกันก่อน

ในระยะต่อมา ผู้ป่วยสามารถเสนอให้แก้ปริศนาอักษรไขว้ง่ายๆ เขียนคำสั้น ๆ ต่าง ๆ จากตัวอักษรของคำหลายพยางค์ เช่น ผู้ป่วยจะได้รับเกมคำพูด แต่ในรูปแบบที่เรียบง่าย

การฟื้นฟูการอ่านในกรณีที่มีความรุนแรงของความพิการทางสมองอย่างรุนแรงเริ่มต้นด้วยการอ่านคำและวลีทั่วโลกของผู้ป่วย โดยการเพิ่มคำเหล่านี้ในหัวข้อและพล็อตรูปภาพ และการเลือกคำที่เกี่ยวข้องกันในความหมาย

การฟื้นฟูความเข้าใจ การฟื้นฟูความเข้าใจคำพูดในความพิการทางสมองที่เกิดจากการเคลื่อนไหวอย่างรุนแรงเริ่มต้นด้วยการพัฒนาความสนใจของผู้ฟังความสามารถในการแยกคำที่มีความหมายหลักออกจากคำถามซึ่งเน้นด้วยความเครียดเชิงตรรกะหรือน้ำเสียง ผู้ป่วยจะถูกถามคำถามที่เร้าใจ ตัวอย่างเช่น เมื่อแสดงภาพวาด “บ้าน” ผู้ป่วยจะถูกถามว่า นี่คือโต๊ะหรือเปล่า? นี่คือดินสอ? เมื่อความสนใจทางการได้ยินกลับคืนมา นักบำบัดการพูดจะเชิญผู้ป่วยให้ดูรูปภาพและถามพร้อมกันว่า: ช้อนถูกดึงอยู่ที่ไหน? โชว์ช้อน หรือ: โชว์สิ่งที่เรากินด้วย งานดังกล่าวเป็นการวางรากฐานสำหรับผู้ป่วยในการฟื้นฟูความรู้สึกทางภาษา ต่อมา จะมีการมอบหมายงานให้วางสิ่งนี้หรือวัตถุนั้นไว้บน ข้างใต้ หรือด้านหลังวัตถุอื่น การเน้นเชิงตรรกะควรตกอยู่ที่คำบุพบทหรือหัวเรื่อง

สถานที่สำคัญในการฟื้นฟู "ความรู้สึกของภาษา" นั้นถูกครอบครองโดยแบบฝึกหัดเพื่อนำเสนอโครงสร้างไวยากรณ์ที่ถูกต้องตามหลักไวยากรณ์และบิดเบี้ยวเป็นพิเศษแก่ผู้ป่วย ขั้นแรก นักบำบัดการพูดจะอธิบายให้คนไข้ฟังว่าโครงสร้างใดสอดคล้องกับกฎหมายและกฎเกณฑ์ทางไวยกรณ์ และโครงสร้างใดไม่สอดคล้องกับกฎหมาย

ดังนั้น ด้วยความพิการทางสมองที่เกิดจากการเคลื่อนไหว นักบำบัดการพูดจึงฟื้นฟูการทำงานของเยื่อหุ้มสมองที่สูงขึ้นซึ่งค่อย ๆ พัฒนาในเด็กตั้งแต่อายุยังน้อย: การจัดระเบียบพยางค์ของคำ "ความรู้สึกของภาษา" การเชื่อมโยงเบื้องต้นของคำในประโยค

6 งานสอนแก้ไขความพิการทางสมองจากอวัยวะนำเข้า

ความพิการทางสมองจากอวัยวะต่างๆ เป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุด ซึ่งมักจะเอาชนะได้ก็ต่อเมื่อผู้ป่วยได้รับความช่วยเหลือด้านการบำบัดคำพูดอย่างเป็นระบบเป็นเวลาสามหรือห้าปี เมื่อเอาชนะความพิการทางสมองในรูปแบบนี้ไม่เพียง แต่จะสังเกตความผิดปกติของข้อต่ออย่างรุนแรงเท่านั้น แต่ยังรวมถึง agraphia, alexia ของความรุนแรงที่แตกต่างกัน, acalculia และ agrammatism ที่น่าประทับใจ

ภารกิจหลักของชั้นเรียนการสอนราชทัณฑ์คือการเอาชนะการละเมิด gnosis และแพรคซิสทางการเคลื่อนไหวร่างกาย เป้าหมายคือเพื่อฟื้นฟูพื้นฐานการเคลื่อนไหวทางร่างกายของคำพูด เอาชนะภาวะ agraphia และสร้างข้อความด้วยวาจาและลายลักษณ์อักษรที่มีรายละเอียดครบถ้วน

ด้วยความพิการทางสมองจากอวัยวะที่แสดงออกอย่างร้ายแรงในระยะเริ่มแรก งานราชทัณฑ์และการสอนจะถูกสร้างขึ้นตามแผน 1) การฟื้นฟูด้านการออกเสียงของคำพูด; 2) การเอาชนะการละเมิดความเข้าใจ 3) การฟื้นฟูองค์ประกอบของการอ่านและการเขียนเชิงวิเคราะห์

ด้วยความรุนแรงปานกลางงานจะดำเนินการเพื่อรวบรวมทักษะการพูดเพื่อเอาชนะความไร้ความหมายตามตัวอักษรกระตุ้นคำพูดที่แสดงออกความยากลำบากในการออกเสียงคำด้วยการรวมกันของพยัญชนะ agrammatism ที่แสดงออกและน่าประทับใจ: ทำความเข้าใจความหมายและการใช้คำบุพบทที่สื่อถึงความสัมพันธ์เชิงพื้นที่ของ วัตถุ

ด้วยระดับความรุนแรงเล็กน้อยงานจะดำเนินการเพื่อเอาชนะความยากลำบากในการออกเสียงเมื่อออกเสียงคำหลายพยางค์ด้วยการรวมกันของพยัญชนะกำจัด paraphasias ตามตัวอักษรและย่อหน้าการเอาชนะองค์ประกอบของการแสดงออกซึ่งส่วนใหญ่เป็น agrammatism บุพบทเตรียมผู้ป่วยเพื่อกลับไปเรียนหรือทำงาน

การฟื้นฟูด้านการออกเสียงของคำพูด ในการทำงานร่วมกับผู้ป่วย มีการใช้การออกเสียงทั่วโลกควบคู่ไปกับนักบำบัดการพูด การอ่านชุดคำพูดอัตโนมัติ จากนั้นวลีในหัวข้อของวัน การคัดลอกและการอ่าน การออกเสียงคำศัพท์ให้กับตัวเอง การอ่านและการเขียนตามคำบอกของตัวอักษรแต่ละตัวที่เกี่ยวข้อง ถึงความยากลำบากในการเปล่งเสียงแต่ละเสียงที่เอาชนะด้วยคำพูดด้วยวาจา การพับคำง่าย ๆ จากเสียงที่สร้างขึ้นใหม่จากตัวอักษรแยกโดยแนะนำคำเหล่านี้ให้เป็นคำพูดที่กระตือรือร้น ในแบบคู่ขนาน งานกำลังดำเนินการเพื่อแยกเสียงในคำในระหว่างการรับรู้ทางเสียง เพื่อเอาชนะความบกพร่องทางการได้ยินสัทศาสตร์ทุติยภูมิโดยการแยกคำด้วยสระและพยัญชนะตรงข้ามที่อยู่ในตำแหน่งและวิธีการสร้าง (u-o, a-i, a-o, mp-p-b-v , n-d-t-l, d-g, t-k, m-n ฯลฯ) ด้วยการอ่านตัวเองอย่างสมบูรณ์และการเก็บรักษาคำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษรเพื่อเอาชนะ apraxia ของอุปกรณ์ที่ข้อต่อ นักบำบัดการพูดใช้เทคนิคการเลียนแบบการได้ยินด้วยภาพในงานของเขา เร่งการฟื้นฟูคำพูดที่เขียนเมื่อเขียนวลีตามภาพพล็อต

งานทั้งหมดที่ใช้วิธีการนี้ไม่รวมการใช้กระจก โพรบ และไม้พาย เนื่องจากจะเพิ่มระดับของการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ และทำให้ปัญหาข้อต่อของผู้ป่วยรุนแรงขึ้น

เมื่อพยายามออกเสียงเสียง u, o, y และเช่นเดียวกับพยัญชนะ ผู้ป่วยจะหายใจออกหรือหายใจมีเสียงฮืด ๆ อย่างเงียบ ๆ ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวที่วุ่นวายด้วยริมฝีปากหรือลิ้น

นักบำบัดการพูดขอให้ผู้ป่วยคร่ำครวญราวกับว่าฟันเจ็บหายใจที่มือราวกับว่าพวกเขาถูกแช่แข็งทำให้เสียสมาธิจากการเปล่งเสียงโดยสมัครใจราวกับว่าพวกเขาถูกแช่แข็งสิ่งนี้ทำให้ผู้ป่วยมีโอกาสทำไม่เพียง แต่ในช่องปากเท่านั้น แต่ยังรวมถึง การเคลื่อนไหวที่เปล่งออกมาซึ่งกำหนดโดยเจตนาของการกระทำและความหมายของมัน

ระดับของ apraxia ของอวัยวะต่าง ๆ ของอุปกรณ์ข้อต่ออาจแตกต่างกันดังนั้นจึงแนะนำให้เริ่มทำงานด้วยการเลียนแบบเสียงที่มีอยู่โดยปกติจะเป็นริมฝีปากและภาษาด้านหน้า แต่ไม่ใช่กับหลายเสียง แต่ด้วยเสียงเดียวเนื่องจากในระยะเริ่มแรกมี คือความอัมพาตที่แท้จริงมากมาย ชั้นเรียนเริ่มต้นด้วยการเรียกสระที่ตัดกัน a และ u

นักบำบัดการพูดดึงวงกลมหลาย ๆ วงที่มีโครงร่างหรือริมฝีปากที่แตกต่างกันลงในสมุดบันทึกของผู้ป่วย เปิดกว้างและไม่กว้างเกินไป และขอให้ผู้ป่วยพยายามคัดลอกสิ่งนี้ด้วยตัวเอง นั่นคือ เปิดริมฝีปากของเขาให้กว้าง บีบอัดอย่างหลวม ๆ ก่อนอย่างเงียบ ๆ และ จากนั้นจึงออกเสียงเสียง mi in เพื่อฝึกหยุดและช่องว่างเบื้องต้นของพยัญชนะที่เปล่งเสียง

เสียงที่เปล่งออกมาจะถูกฟื้นฟูได้ช้ากว่าเสียงคนหูหนวก ดังนั้นการฟื้นคืนเสียง mv จะช่วยบรรเทาแนวโน้มที่จะทำให้คนหูหนวกได้อย่างมาก ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองจากอวัยวะต่างๆ

ในช่วง 2-3 บทเรียนแรก จำเป็นต้องอ่านพยางค์และคำที่ประกอบด้วยเสียง a, u, m ซ้ำๆ กัน การอ่านพยางค์ am-am, ay, ua, am, um ซ้ำๆ และคำว่า mom ปรับปรุง ความสามารถในการเปลี่ยนจากเสียงหนึ่งไปอีกเสียงหนึ่ง เสียงอื่นๆ ค่อยๆ ดังขึ้น

นักบำบัดการพูดสามารถปฏิบัติตามลำดับใดก็ได้ในการทำงานเพื่อเรียกเสียง แต่ต้องคำนึงถึงเงื่อนไขต่อไปนี้:

-เสียงของกลุ่มข้อต่อหนึ่งไม่สามารถเกิดขึ้นพร้อมกันได้

-เสียงควรถูกนำมาใช้เป็นวลี หลีกเลี่ยงคำนามในกรณีนาม

การฟื้นฟูคำพูดบรรยาย เชื่อกันว่าการพูดที่แสดงออกในผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองจากอวัยวะนำเข้านั้นอาจยังคงอยู่ได้ เนื่องจากการรักษาบริเวณการพูดล่วงหน้าซึ่งตั้งโปรแกรมคำพูดไว้ ถึงกระนั้น การละเมิดด้านคำพูดอย่างร้ายแรงดูเหมือนจะขัดขวางความเป็นไปได้ของข้อความที่มีรายละเอียด แม้ในกรณี "บริสุทธิ์" ของความพิการทางสมองจากอวัยวะในระดับปานกลาง ความยากลำบากอาจเกิดขึ้นในการเลือกคำ โดยเฉพาะคำบุพบทและคำกริยาที่มีคำนำหน้าซึ่งสื่อถึงความสัมพันธ์เชิงพื้นที่ ความยากลำบากเหล่านี้ในการเลือกคำและพาราแกรมของประเภท "สไตล์โทรเลข" นั้นง่ายกว่าที่จะเอาชนะได้ง่ายกว่าอะแกรมมาติซึมที่แท้จริงของ "สไตล์โทรเลข" ซึ่งเป็นลักษณะของความพิการทางสมองของมอเตอร์ที่ปล่อยออกมา

ด้วยความพิการทางสมองของมอเตอร์อวัยวะเช่นเดียวกับความพิการทางสมองทางประสาทสัมผัสแบบอะคูสติกปัญหาในการพัฒนาคำพูดมีความเกี่ยวข้องกับความคลุมเครือและการแพร่กระจายของความคิดของเสียงและองค์ประกอบของพยางค์ของคำ ในเรื่องนี้ เมื่อการวิเคราะห์ตัวอักษรเสียงขององค์ประกอบของคำได้รับการฟื้นฟู และความยากลำบากในการเชื่อมต่อได้รับการแก้ไข ผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองจากอวัยวะต่างๆ จะสามารถเสนอชื่อวัตถุ การกระทำ และคุณสมบัติทั้งหมดได้อีกครั้ง คำศัพท์ของผู้ป่วยนั้นไม่จำกัดอย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเขียนวลีตามภาพพล็อต อย่างไรก็ตาม คำพูดตามสถานการณ์จะยังคงช้าอยู่เป็นเวลานาน ไม่ดีทั้งในด้านคำศัพท์และรูปแบบการแสดงออกทางไวยากรณ์ ผู้ป่วยในระยะตกค้างของโรคจะ “ชิน” กับความจริงที่ว่าผู้อื่นเข้าใจพวกเขาด้วยท่าทางและการแสดงออกทางสีหน้า ด้วยคำพูดแต่ละคำที่ออกเสียงยาก พร้อมด้วยคำพูดภายในที่สมบูรณ์ซึ่งผู้ป่วยใช้ในการสื่อสาร

การฟื้นฟูคำพูดตามสถานการณ์และภาษาพูดเป็นหนึ่งในภารกิจหลักของระยะเริ่มแรกของงานสอนราชทัณฑ์ เมื่อมีการฟื้นฟูการออกเสียง เสียงที่เกิดขึ้นใหม่จะถูกเพิ่มเข้าไปในคำที่จำเป็นสำหรับการสื่อสาร บ่อยครั้งในผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองมอเตอร์อวัยวะหลังจาก 12-16 เสียงที่สร้างขึ้นใหม่ (เช่นเดียวกับเมื่อกระตุ้นการพูดด้วยวาจาด้วยความช่วยเหลือของชุดคำพูดอัตโนมัติ) มันเป็นไปได้ที่จะทำให้เกิดเสียงซ้ำ ๆ ของคอนจูเกตที่ยังไม่ชัดเจนของคำที่จำเป็นสำหรับการสื่อสาร . เหล่านี้เป็นคำวิเศษณ์ คำคำถาม และคำกริยา: ตอนนี้ ดี พรุ่งนี้ เมื่อวาน เมื่อ ทำไม ไม่ต้องการ จะ ฯลฯ การแนะนำเสียงที่เกิดขึ้นใหม่ให้เป็นคำพูดแบบกริยานั้นค่อนข้างง่าย

ในการสนทนาในหัวข้อต่างๆ ของวัน นักบำบัดการพูดจะทำงานร่วมกับพวกเขาในโครงการคำศัพท์ต่างๆ ที่รวมไว้อย่างชัดเจน และคำศัพท์ที่ซ้ำซากจำเจของคำพูดในภาษาพูด สื่อคำศัพท์และการสอนหลักในระยะเริ่มแรกของงานไม่ใช่โครงเรื่อง แต่เป็นบทสนทนาประเภทต่างๆ

เมื่อสุนทรพจน์ในการสนทนาที่มีลักษณะเป็นบทสนทนา สั้นมาก และเหมือนความคิดโบราณได้รับการฟื้นฟู นักบำบัดการพูดจึงเดินหน้าไปสู่การฟื้นฟูการพูดคนเดียว เป้าหมายหลักคือการพัฒนาการแสดงออกทางวาจาและลายลักษณ์อักษรอย่างละเอียดในผู้ป่วย ผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองจากอวัยวะนำเข้าจะเชี่ยวชาญการสร้างวลีโดยตรงและแบบกลับด้านอย่างรวดเร็วโดยอิงจากภาพโครงเรื่อง และแผนข้อความตามชุดภาพโครงเรื่อง เมื่อการวิเคราะห์ตัวอักษรเสียงขององค์ประกอบของคำได้รับการฟื้นฟู นักบำบัดการพูดจะเปลี่ยนผู้ป่วยจากการแต่งวลีด้วยวาจาจากรูปภาพเป็นการเขียน ในกรณีที่มีภาวะ apraxia อย่างรุนแรงของอุปกรณ์ข้อต่อ คำพูดด้วยวาจาอาจล้าหลังการเขียน คำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษรในกรณีเหล่านี้กลายเป็นการสนับสนุนในการฟื้นฟูการแสดงออกทางวาจา คำพูดด้วยวาจาและลายลักษณ์อักษรจะมีลักษณะเป็นรูปพาราแกรมซึ่งแสดงออกถึงความยากลำบากในการใช้คำวิเศษณ์ คำบุพบท คำสรรพนาม การผันคำนาม คำกริยาที่สื่อถึงทิศทางการเคลื่อนไหวที่แตกต่างกัน เพื่อป้องกันและเอาชนะพาราแกรมนี้ในขั้นตอนที่ไม่มีการพูดอย่างสมบูรณ์และต่อมาความเข้าใจของผู้ป่วยเกี่ยวกับความหมายของคำบุพบท คำสรรพนาม คำวิเศษณ์ ฯลฯ ได้รับการชี้แจง คำบุพบทที่หายไปและการผันคำนามจะถูกเติม การใช้กริยาด้วย มีการชี้แจงคำนำหน้า: บินหนี วิ่งหนี ซ้าย มาวิ่ง มา ฯลฯ ความแตกต่างของความหมายของคำบุพบทและคำนำหน้า: บน - โดย, ใต้ - ด้านบน ฯลฯ

ด้วยความพิการทางสมองจากอวัยวะรับความรู้สึก คำพูดที่เหมือนถ้อยคำโบราณตามสถานการณ์ในผู้ป่วยจะยังคงอยู่และใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการสื่อสาร แต่องค์ประกอบตามอำเภอใจของวลีจากชุดรูปภาพ จากรูปภาพพล็อตแต่ละภาพมีความบกพร่องอย่างร้ายแรง ลักษณะทั่วไปของความพิการทางสมองในรูปแบบเหล่านี้คือการปรากฏตัวของ agrammatism หลอกประเภท "สไตล์โทรเลข" ซึ่งเกิดจากความสามารถในการฟื้นฟูในการตั้งชื่อวัตถุโดยรอบทั้งหมด agrammatism หลอกนี้ไม่ได้ใช้เป็นวิธีการสื่อสารสำหรับพวกเขา มันปรากฏเฉพาะเมื่อเขียนวลีตามภาพพล็อตในช่วงแรกของการเปลี่ยนจากคำที่ได้รับการเสนอชื่อเป็นวลี สิ่งนี้สามารถเอาชนะได้ด้วยการอธิบายให้ผู้ป่วยฟังว่าเขาไม่ควรเสียสมาธิโดยแสดงรายการรองที่แสดงในภาพ เขาต้องแยกสิ่งสำคัญเมื่อเขียนวลี ผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองจากอวัยวะรับความรู้สึกมีจินตนาการและอารมณ์ขันค่อนข้างสมบูรณ์ ซึ่งสะท้อนให้เห็นในข้อความที่เป็นลายลักษณ์อักษรและด้วยวาจา

การฟื้นฟูการอ่านและการเขียน ในขั้นตอนที่เหลือของงานสอนราชทัณฑ์ การฟื้นฟูการอ่านและการเขียนเริ่มต้นด้วยบทเรียนแรกเกี่ยวกับการเอาชนะปัญหาด้านข้อต่อ ผู้ป่วยจะอ่านเสียง คำ และวลีที่ออกเสียงแต่ละรายการ ครั้งแรกร่วมกับและสะท้อนกับนักบำบัดการพูด จากนั้นแยกกันอย่างอิสระ ความสนใจอย่างมากในการฟื้นฟูการอ่านและการเขียนมุ่งเน้นไปที่การเขียนตามคำบอกด้วยภาพของแต่ละคำ วลี และประโยคสั้น ๆ

ในกรณีของความพิการทางสมองจากอวัยวะรับความรู้สึกขั้นต้น เพื่อคืนค่าการวิเคราะห์ตัวอักษรเสียงขององค์ประกอบของคำ จะใช้ตัวอักษรแยกเพื่อเติมตัวอักษรที่หายไปในคำและวลี

การเขียนตามคำบอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเริ่มแรกและระยะกลางของการกู้คืนประกอบด้วยคำและวลีที่เคยใช้กับผู้ป่วยและอ่านให้เขาฟังเนื่องจากเป็นการยากสำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของข้อต่ออย่างรุนแรงที่จะคงข้อความที่ค่อนข้างขยายไว้ในหน่วยความจำการได้ยินและวาจา ประกอบด้วยพยางค์ เสียงผสม และคำจำนวนมาก การเขียนตามคำบอกด้วยเสียงควรสลับกับการเขียนตามคำบอกด้วยภาพ

ในระยะเริ่มแรกของการฟื้นตัวจะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับเสียงสระเนื่องจากเสียงเหล่านี้มักจะอยู่ในตำแหน่งที่ลดลงและผู้ป่วยจะรู้สึกได้ไม่ดี การฟังข้อความเบื้องต้นช่วยปรับปรุงกระบวนการอ่าน เนื่องจากการเอาชนะความยากลำบากในการเปล่งเสียงในระหว่างกระบวนการอ่านจะหันเหความสนใจของผู้ป่วยจากเนื้อหาของเรื่องราวและความเข้าใจในวลีบางวลี การอ่านออกเสียงและการเขียนตามคำบอกในผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองจากอวัยวะจะได้รับการฟื้นฟูหลังจากเอาชนะปัญหาข้อต่อขั้นพื้นฐานเท่านั้น โดยส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการคัดลอกคำเป็นเวลานาน ประโยคของพยางค์ที่ซับซ้อนและเสียงที่แตกต่างกัน และข้อความขนาดเล็ก

การฟื้นฟูความเข้าใจ การเอาชนะความบกพร่องด้านความเข้าใจในความพิการทางสมองจากอวัยวะต่างๆ ในระยะที่เหลือนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติของคำพูด ระดับความบกพร่องในการอ่านและการเขียน

ในกรณีที่มีการละเมิดคำพูดที่แสดงออกอย่างรุนแรงความสนใจหลักจะจ่ายให้กับการฟื้นฟูการได้ยินสัทศาสตร์ทุติยภูมิการฟื้นฟูการวางแนวในอวกาศการชี้แจงความหมายของคำบุพบทคำวิเศษณ์การทำความเข้าใจคำสรรพนามส่วนบุคคลในกรณีทางอ้อมการทำความเข้าใจคู่คำตรงข้ามและคำพ้องความหมายเบื้องต้น

การได้ยินสัทศาสตร์ที่มีความบกพร่องประการที่สองนั้นได้รับการฟื้นฟูโดยการกำหนดความสนใจของผู้ป่วยต่อเสียงที่อยู่ใกล้ ๆ และวิธีการออกเสียงเมื่อฟังคำที่ขึ้นต้นด้วยเสียงเหล่านี้เมื่อเลือกรูปภาพสำหรับตัวอักษรเฉพาะที่ขึ้นต้นด้วยเสียงสระและเสียงพยัญชนะที่สอดคล้องกันเมื่อ โดยเลือกจากข้อความต่างๆ ของคำ ที่มีการฝึกฝนเสียงตั้งแต่ต้น กลาง และท้ายคำ

การแยกความหมายของคำในฟิลด์ความหมายหนึ่งส่วนและทั้งหมด คำพ้องความหมาย คำพ้องเสียง คำตรงข้ามจะดำเนินการกับผู้ป่วยที่พูดไม่ออกตามรูปภาพเมื่อฟังวลีต่าง ๆ เพื่อชี้แจงความหมายของคำ ในระยะต่อมา เมื่อการอ่านและการเขียนกลับคืนมา คำที่หายไปของคำพ้องความหมายและคำพ้องเสียงจะถูกเติมเข้าไป และประโยคต่างๆ จะถูกประกอบขึ้นด้วย ตัวอย่างเช่น แทรกคำลงในประโยค: ตัวหนา กล้าหาญ กล้าหาญ กล้าหาญ และชี้แจงว่าคำเหล่านี้สามารถใช้ได้ในกรณีใด

ด้วยการนำความพิการทางสมองมอเตอร์อวัยวะนำความเข้าใจในความหมายของคำนามที่รวมอยู่ในฟิลด์ความหมายเดียวจะได้รับการฟื้นฟูเช่นความเป็นไปได้ของการใช้คำว่าไปป์ผนังเพดานจะถูกชี้แจง ประตู. แบบฝึกหัดเหล่านี้ป้องกันการเกิดภาวะอัมพาตทางวาจาในการพูดของผู้ป่วย การปรับปรุงการวางแนวในอวกาศได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการทำงานกับแผนที่ทางภูมิศาสตร์ ค้นหาทะเล ภูเขา เมือง มหาสมุทร ประเทศ ฯลฯ บนนั้น

ในระยะต่อมา เมื่อใครๆ ก็สามารถพึ่งพาการอ่านและการเขียนได้ ก็จะเอาชนะ agrammatism ที่น่าประทับใจได้ ผู้ป่วยอธิบายตำแหน่งของวัตถุที่อยู่ตรงกลางโดยสัมพันธ์กับวัตถุที่อยู่ทางซ้ายและขวาด้านบนและด้านล่างของเขา ขั้นแรกให้อธิบายภาพวาดของกลุ่มอวกาศกลุ่มหนึ่งจากนั้นอีกกลุ่มหนึ่งนั่นคือแนวนอนหรือแนวตั้ง นักบำบัดการพูดดึงวัตถุสามชิ้นลงในสมุดบันทึกของผู้ป่วย (เช่น ต้นคริสต์มาส บ้าน ถ้วย) วงกลมวัตถุตรงกลางและถามคำถามใกล้วัตถุนั้นหรือเหนือวัตถุนั้น และใช้ลูกศรเพื่อร่างแผนเพื่ออธิบายวัตถุนั้น . ผู้ป่วยเขียนวลีจากมัน: "ต้นคริสต์มาสวาดไปทางขวาของบ้านและทางซ้ายของถ้วย" หรือ "บ้านถูกวาดไปทางซ้ายของถ้วยและทางด้านขวาของต้นคริสต์มาส" งานนี้ผู้ป่วยจะเป็นผู้ดำเนินการประมาณ 8-10 ครั้ง จากนั้นการจัดเรียงของวัตถุก็อธิบายด้วยคำบุพบทด้านบน - ด้านล่างด้วยคำวิเศษณ์ด้านบน - ด้านล่างเพิ่มเติม - ใกล้กว่าเบากว่า - เข้มกว่า ฯลฯ หลังจากที่ผู้ป่วยเข้าใจคำอธิบายของการจัดเรียงเชิงพื้นที่ของวัตถุทั้งสามแล้วนักบำบัดการพูด ไปสู่งานทำความเข้าใจคำแนะนำที่เป็นลายลักษณ์อักษร โดยก่อนหน้านี้ได้อ่านแผนภาพเหล่านี้ด้วยคำพูดที่แสดงออก เช่น วาดต้นคริสต์มาสทางด้านขวาของถ้วยและด้านซ้ายของโต๊ะ เพื่อเตรียมผู้ป่วยให้เข้าใจโครงสร้างเชิงตรรกะ-ไวยากรณ์โดยการฟังหรือการอ่าน

บทสรุป

คำพูดเป็นเรื่องที่น่าสนใจในการศึกษาจากหลายแง่มุม เช่น เป็นอุปกรณ์ที่สร้างเสียงทางกายภาพ ตลอดจนรับรู้และแยกแยะเสียงเหล่านั้น หรือเป็นเครื่องมือบางอย่างที่แปลความหมายเป็นคำ นอกจากนี้อุปกรณ์นี้ยังเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับจิตสำนึกและอารมณ์ของมนุษย์ คุณลักษณะที่สำคัญคือการมีอยู่ของระบบภาษาที่ผลิตโดยชุมชนของผู้คนและแต่ละคนได้รับและใช้งานเป็นรายบุคคล

หากไม่มีคำพูดก็ไม่มีสังคม คำพูดเป็นสิ่งสำคัญมากในชีวิตของคนๆ หนึ่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับคนๆ หนึ่งในฐานะสมาชิกของสังคม ขอบคุณคำพูด โลกสมัยใหม่และดำรงอยู่ในรูปแบบที่พัฒนาแล้วเช่นนี้ ต้องขอบคุณคำพูด ประสบการณ์ที่มนุษยชาติทุกคนสะสมตลอดประวัติศาสตร์จึงถูกถ่ายทอดไปยังคนรุ่นใหม่

เมื่อรู้กลไกของคำพูดแล้ว คุณจะเข้าใจสาเหตุของความผิดปกติในการพูด ค้นหาแหล่งที่มาของโรค และรักษาความผิดปกติของคำพูดได้สำเร็จ

บรรณานุกรม

1.บีอิน อี.เอส. ความพิการทางสมองและวิธีเอาชนะมัน - ม., 2507.

.เบิร์นสไตน์ เอ็น.เอ. เกี่ยวกับการก่อสร้างการเคลื่อนไหว - อ.: เมดกิซ, 2490. - 255 น.

.เบอร์ลาโควา เอ็ม.เค. คำพูดและความพิการทางสมอง - อ.: แพทยศาสตร์. - 279 วินาที

.วีเซล ที.จี. การจำแนกประเภททางประสาทวิทยาของความพิการทางสมอง // Glererman T.B. พื้นฐานทางสรีรวิทยาของการคิดบกพร่องในความพิการทางสมอง - อ.: เนากา, 2529. - หน้า 154-200.

.วีเซล ที.จี. การวิเคราะห์ทางประสาทวิทยาของรูปแบบที่ผิดปกติของความพิการทางสมอง (วิธีการบูรณาการอย่างเป็นระบบ): นามธรรม หมอ โรค - ม., 2545.

.ลูเรีย เอ.อาร์. ความพิการทางสมองที่กระทบกระเทือนจิตใจ - อ.: AMN RSFSR, 2490. - 367 น.

.ลูเรีย เอ.อาร์. การทำงานของเยื่อหุ้มสมองที่สูงขึ้นของมนุษย์ - อ.: ม.อ. 2505 - 504 หน้า

.ซเวตโควา แอล.เอส. การฟื้นฟูสมรรถภาพทางประสาทวิทยาของผู้ป่วย - มหาวิทยาลัยแห่งรัฐมอสโก: 2528 - 327 หน้า

.Shklovsky V.M. , Vizel T.G. การฟื้นฟูการทำงานของคำพูดในผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองในรูปแบบต่างๆ ตอนที่ 1 และตอนที่ 2 (แนวทาง). - ม., 2528. - 348 น.

กวดวิชา

ต้องการความช่วยเหลือในการศึกษาหัวข้อหรือไม่?

ผู้เชี่ยวชาญของเราจะแนะนำหรือให้บริการสอนพิเศษในหัวข้อที่คุณสนใจ
ส่งใบสมัครของคุณระบุหัวข้อในขณะนี้เพื่อค้นหาความเป็นไปได้ในการรับคำปรึกษา

– ความผิดปกติของกิจกรรมการพูดที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้ ซึ่งความสามารถในการใช้คำพูดของตัวเองและ/หรือเข้าใจคำพูดหายไปบางส่วนหรือทั้งหมด อาการของความพิการทางสมองขึ้นอยู่กับรูปแบบของความบกพร่องทางการพูด อาการทางคำพูดที่เฉพาะเจาะจงของความพิการทางสมอง ได้แก่ การพูด emboli, paraphasia, ความเพียร, การปนเปื้อน, logorrhea, alexia, agraphia, acalculia ฯลฯ ผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองจำเป็นต้องตรวจสอบสถานะทางระบบประสาท กระบวนการทางจิต และการทำงานของคำพูด สำหรับความพิการทางสมองจะมีการรักษาโรคประจำตัวและการฝึกอบรมการฟื้นฟูสมรรถภาพเป็นพิเศษ

ข้อมูลทั่วไป

ความพิการทางสมองคือความเสื่อม การสูญเสียการพูดที่มีอยู่ ซึ่งเกิดจากความเสียหายอินทรีย์ในท้องถิ่นต่อบริเวณการพูดของสมอง ซึ่งแตกต่างจาก alalia ซึ่งคำพูดไม่ได้เกิดขึ้นตั้งแต่แรก ด้วยความพิการทางสมอง ความเป็นไปได้ของการสื่อสารด้วยวาจาจะหายไปหลังจากที่ฟังก์ชั่นการพูดได้ถูกสร้างขึ้นแล้ว (ในเด็กอายุมากกว่า 3 ปีหรือในผู้ใหญ่) ในผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมอง มีความผิดปกติของคำพูดอย่างเป็นระบบ เช่น คำพูดที่แสดงออก (การออกเสียง คำศัพท์ ไวยากรณ์) คำพูดที่น่าประทับใจ (การรับรู้และความเข้าใจ) คำพูดภายใน และคำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษร (การอ่านและการเขียน) ประสบในระดับหนึ่งหรืออย่างอื่น . นอกเหนือจากการทำงานของคำพูดแล้ว ประสาทสัมผัส การเคลื่อนไหว ทรงกลมส่วนบุคคล และกระบวนการทางจิตก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน ดังนั้น ความพิการทางสมองจึงเป็นหนึ่งในความผิดปกติที่ซับซ้อนที่สุดที่ศึกษาโดยประสาทวิทยา การบำบัดด้วยคำพูด และจิตวิทยาการแพทย์

สาเหตุของความพิการทางสมอง

ความพิการทางสมองเป็นผลมาจากความเสียหายตามธรรมชาติต่อเยื่อหุ้มสมองของศูนย์คำพูดของสมอง การกระทำของปัจจัยที่นำไปสู่การเกิดความพิการทางสมองเกิดขึ้นในช่วงเวลาของการพูดที่เกิดขึ้นในแต่ละบุคคล สาเหตุของโรค aphasic ทิ้งรอยประทับไว้ในธรรมชาติ แนวทาง และการพยากรณ์โรค

ในบรรดาสาเหตุของความพิการทางสมองส่วนแบ่งที่ใหญ่ที่สุดถูกครอบครองโดยโรคหลอดเลือดในสมอง - โรคเลือดออกและโรคหลอดเลือดสมองตีบ ในเวลาเดียวกันในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบมักพบกลุ่มอาการ aphasic ทั้งหมดหรือแบบผสม ในผู้ป่วยที่มีอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองขาดเลือด - ความพิการทางสมองทั้งหมด, มอเตอร์หรือประสาทสัมผัส

นอกจากนี้ ความพิการทางสมองอาจเกิดจากการบาดเจ็บที่สมอง โรคอักเสบของสมอง (ไข้สมองอักเสบ เม็ดเลือดขาว ฝี) เนื้องอกในสมอง โรคเรื้อรังที่ลุกลามของระบบประสาทส่วนกลาง (รูปแบบโฟกัสของโรคอัลไซเมอร์และโรคพิค) และการผ่าตัดสมอง .

ปัจจัยเสี่ยงที่เพิ่มความน่าจะเป็นของภาวะพิการทางสมอง ได้แก่ อายุที่มากขึ้น ประวัติครอบครัว โรคหลอดเลือดในสมอง ความดันโลหิตสูง โรคหัวใจรูมาติก ภาวะขาดเลือดชั่วคราวก่อนหน้านี้ และการบาดเจ็บที่ศีรษะ

ความรุนแรงของโรคความพิการทางสมองขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขอบเขตของรอยโรค สาเหตุของความผิดปกติของคำพูด ความสามารถในการชดเชย อายุของผู้ป่วย และภูมิหลังก่อนเป็นโรค ดังนั้นเมื่อมีเนื้องอกในสมอง ความผิดปกติของ aphasic จึงค่อย ๆ เพิ่มขึ้นและเมื่อมี TBI และโรคหลอดเลือดสมองก็จะพัฒนาอย่างรวดเร็ว การตกเลือดในสมองจะมาพร้อมกับความบกพร่องในการพูดที่รุนแรงกว่าการเกิดลิ่มเลือดอุดตันหรือหลอดเลือด การฟื้นฟูคำพูดในผู้ป่วยเด็กที่มีความพิการทางสมองจากบาดแผลเกิดขึ้นได้รวดเร็วและสมบูรณ์ยิ่งขึ้นเนื่องจากมีศักยภาพในการชดเชยที่มากขึ้น เป็นต้น

การจำแนกประเภทของความพิการทางสมอง

นักวิจัยหลายคนพยายามจัดระบบรูปแบบของความพิการทางสมองตามเกณฑ์ทางกายวิภาค ภาษา และจิตวิทยา อย่างไรก็ตาม การจำแนกประเภทของความพิการทางสมองตาม A.R. ตอบสนองความต้องการของการปฏิบัติทางคลินิกในระดับสูงสุด Luria โดยคำนึงถึงการแปลรอยโรคในซีกโลกที่โดดเด่นในด้านหนึ่งและลักษณะของความผิดปกติของคำพูดที่เกิดขึ้นในอีกด้านหนึ่ง ตามการจำแนกประเภทนี้ มอเตอร์ (อวัยวะที่ส่งออกและอวัยวะ), อะคูสติก-นอสติก, อะคูสติก-มินเนติก, ความจำเสื่อม-ความหมาย และความพิการทางสมองแบบไดนามิก มีความโดดเด่น

การแก้ไขความพิการทางสมอง

การดำเนินการแก้ไขความพิการทางสมองประกอบด้วยการแพทย์และการบำบัดด้วยคำพูด การรักษาโรคประจำตัวที่ทำให้เกิดความพิการทางสมองนั้นดำเนินการภายใต้การดูแลของนักประสาทวิทยาหรือศัลยแพทย์ระบบประสาท รวมถึงการบำบัดด้วยยา หากจำเป็น การผ่าตัด การฟื้นฟูสมรรถภาพ (กายภาพบำบัด เครื่องจักรบำบัด กายภาพบำบัด การนวด)

การฟื้นฟูฟังก์ชั่นการพูดจะดำเนินการในชั้นเรียนการบำบัดด้วยคำพูดเพื่อแก้ไขความพิการทางสมอง โครงสร้างและเนื้อหาขึ้นอยู่กับรูปแบบของความผิดปกติและขั้นตอนของการฝึกฟื้นฟูสมรรถภาพ ในทุกรูปแบบของความพิการทางสมอง สิ่งสำคัญคือต้องพัฒนาทัศนคติในผู้ป่วยเพื่อฟื้นฟูคำพูด พัฒนาเครื่องวิเคราะห์อุปกรณ์ต่อพ่วงที่สมบูรณ์ และทำงานในทุกด้านของคำพูด: การแสดงออก ความประทับใจ การอ่าน และการเขียน

ด้วยความพิการทางสมองจากมอเตอร์ที่ออกมา งานหลักของชั้นเรียนการบำบัดด้วยคำพูดคือการฟื้นฟูรูปแบบการออกเสียงคำแบบไดนามิก ด้วยความพิการทางสมองจากอวัยวะ - ความแตกต่างของคุณสมบัติทางการเคลื่อนไหวทางร่างกายของหน่วยเสียง ด้วยความพิการทางสมองแบบอะคูสติก - นอสติก จำเป็นต้องดำเนินการฟื้นฟูการได้ยินและความเข้าใจเกี่ยวกับสัทศาสตร์ ด้วยการช่วยจำทางเสียง - การเอาชนะข้อบกพร่องในความทรงจำด้านการได้ยิน คำพูด และการมองเห็น การจัดฝึกอบรมสำหรับความพิการทางสมองที่เกิดจากความจำเสื่อม - ความหมายมีวัตถุประสงค์เพื่อเอาชนะ agrammatism ที่น่าประทับใจ สำหรับความพิการทางสมองแบบไดนามิก - เพื่อเอาชนะข้อบกพร่องในการเขียนโปรแกรมภายในและการวางแผนคำพูด และเพื่อกระตุ้นกิจกรรมการพูด

งานแก้ไขความพิการทางสมองควรเริ่มในวันแรกหรือสัปดาห์แรกหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือการบาดเจ็บ ทันทีที่แพทย์อนุญาต การเริ่มต้นการฝึกอบรมการฟื้นฟูสมรรถภาพตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยป้องกันการแก้ไขอาการพูดทางพยาธิวิทยา (คำพูด embolus, paraphasia, agrammatism) การบำบัดด้วยคำพูดช่วยฟื้นฟูคำพูดในภาวะพิการทางสมองเป็นเวลา 2-3 ปี

การพยากรณ์และการป้องกันความพิการทางสมอง

การบำบัดด้วยคำพูดเพื่อเอาชนะความพิการทางสมองนั้นใช้เวลานานมากและต้องใช้แรงงานมาก โดยต้องได้รับความร่วมมือจากนักบำบัดการพูด แพทย์ที่เข้ารับการรักษา ผู้ป่วย และญาติของเขา การฟื้นฟูคำพูดในความพิการทางสมองจะประสบความสำเร็จมากขึ้นเมื่อเริ่มงานราชทัณฑ์ก่อนหน้านี้ การพยากรณ์โรคสำหรับการฟื้นฟูฟังก์ชั่นการพูดในความพิการทางสมองนั้นพิจารณาจากตำแหน่งและขนาดของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบระดับของความผิดปกติของคำพูดวันที่เริ่มต้นของการฝึกฟื้นฟูสมรรถภาพอายุและสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย การเปลี่ยนแปลงที่ดีที่สุดจะสังเกตได้ในผู้ป่วยอายุน้อย ในเวลาเดียวกัน ความพิการทางสมองทางเสียงซึ่งเกิดขึ้นเมื่ออายุ 5-7 ปีสามารถนำไปสู่การสูญเสียการพูดโดยสิ้นเชิงหรือความผิดปกติในการพัฒนาคำพูดอย่างรุนแรง (SSD) ตามมา การฟื้นตัวตามธรรมชาติจากความพิการทางสมองในการเคลื่อนไหวบางครั้งอาจมาพร้อมกับอาการพูดติดอ่าง

การป้องกันความพิการทางสมองประกอบด้วยประการแรกคือการป้องกันอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองและ TBI และการตรวจหารอยโรคเนื้องอกในสมองอย่างทันท่วงที

ส่วน: การบำบัดด้วยคำพูด

การแนะนำ

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ระบบการดูแลสุขภาพได้ทำงานอย่างเข้มข้นเพื่อปรับปรุงการดูแลการบำบัดด้วยคำพูดสำหรับผู้ใหญ่ที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของคำพูดต่างๆ ความสนใจเป็นพิเศษคือจ่ายให้กับปัญหาการฟื้นฟูคำพูดในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง (โรคหลอดเลือดสมอง) การบาดเจ็บที่สมองและความผิดปกติอื่น ๆ ของการทำงานทางจิตที่สูงขึ้น (HMF) นักบำบัดการพูดที่คลินิกในเมืองทำงานอย่างใกล้ชิดกับศูนย์พยาธิวิทยาคำพูดและการฟื้นฟูระบบประสาท (TSPRiN) สถาบันความบกพร่องและจิตวิทยาการแพทย์ และปรับปรุงระดับมืออาชีพอย่างต่อเนื่องโดยการเข้าร่วมการประชุมและการสัมมนาเป็นประจำที่ศูนย์วิทยาศาสตร์ มีส่วนร่วมในการวิเคราะห์ผู้ป่วยบนพื้นฐานของแผนกระเบียบวิธีของโรงพยาบาลคลินิกกลาง งานสอนราชทัณฑ์สำหรับความพิการทางสมองเป็นองค์ประกอบหนึ่งของงานบำบัดการพูดเพื่อเอาชนะความผิดปกติของคำพูด ขึ้นอยู่กับผลงานของผู้เชี่ยวชาญชั้นนำด้านประสาทวิทยาของรัสเซีย - A.R. ลูเรีย, E.S. เบน, อี.ดี. ชอมสกี, แอล.เอส. Tsvetkova, V.M. Shklovsky และนักเรียนของพวกเขา เอ.อาร์. Luria - จากการศึกษาการทำงานของเยื่อหุ้มสมองที่สูงขึ้นของมนุษย์ได้พัฒนาการจำแนกประเภทของความพิการทางสมองซึ่งช่วยให้สามารถระบุรูปแบบของความพิการทางสมองและความเข้ากันได้ในโรคทางสมองต่างๆ เมื่อระบุข้อกำหนดเบื้องต้นทางประสาทวิทยาที่มีความบกพร่องขั้นต้น การใช้ A.R. ที่พัฒนาแล้ว วิธีของ Luria ในการศึกษาฟังก์ชั่นการพูดบกพร่อง รวมถึงวิธีการอื่น ๆ อีกจำนวนหนึ่งที่สร้างขึ้นบนพื้นฐานของมันโดยเฉพาะในวิธีการของ V.M. Shklovsky และ T.G. Wiesel (1995) ไม่เพียงแต่ช่วยให้ระบุรูปแบบความพิการทางสมองของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังสร้างโปรแกรมการฝึกอบรมการฟื้นฟูสมรรถภาพ ตลอดจนเลือกวิธีการและเทคนิคในการฟื้นฟูคำพูด การเขียน การอ่าน และการนับ

โดยหลักการแล้ว การคืนฟังก์ชันการพูดที่หายไปให้กับผู้ป่วยนั้นเป็นไปได้เนื่องจากความสามารถของสมองในการชดเชย ในกระบวนการคืนค่าฟังก์ชั่นที่บกพร่องจะมีกลไกการชดเชยทั้งทางตรงและทางอ้อมซึ่งกำหนดอิทธิพลโดยตรงสองประเภทหลัก ประการแรกเกี่ยวข้องกับการใช้วิธีการทำลายล้างโดยตรงในการทำงาน ส่วนใหญ่จะใช้ในระยะเริ่มแรกของโรคและได้รับการออกแบบเพื่อใช้ความสามารถภายในสำรอง การเอาชนะความผิดปกติของ HMF แบบกำหนดเป้าหมายประเภทที่สองเกี่ยวข้องกับการชดเชยตามการปรับโครงสร้างวิธีการรับรู้ฟังก์ชันที่บกพร่อง ด้วยเหตุนี้จึงมีการเชื่อมต่อการทำงานต่างๆ ที่เกี่ยวข้อง พวกที่ไม่ได้เป็นผู้นำก่อนเกิดโรคจงใจเป็นเช่นนั้น จำเป็นต้องมีการ "บายพาส" ของฟังก์ชันนี้เพื่อดึงดูดปริมาณสำรอง วิธีการสอนโดยตรงได้รับการออกแบบมาเพื่อจำทักษะที่เสริมความแข็งแกร่งก่อนเกิดโรคในความทรงจำของผู้ป่วยโดยไม่สมัครใจ วิธีบายพาสเกี่ยวข้องกับความเชี่ยวชาญในการรับรู้คำพูดและการพูดของตนเองโดยสมัครใจ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าวิธีการบายพาสต้องการให้ผู้ป่วยใช้ฟังก์ชันที่ได้รับผลกระทบในรูปแบบใหม่ซึ่งแตกต่างจากวิธีปกติที่กำหนดไว้ในการฝึกพูดก่อนเกิด การคืนค่าฟังก์ชันเสียงพูดจำนวนหนึ่งจำเป็นต้องเชื่อมต่อการรองรับที่ไม่ใช่เสียงพูด ดังนั้นลำดับการทำงานเกี่ยวกับคำพูดและฟังก์ชั่นที่ไม่ใช่คำพูดจึงถูกกำหนดในแต่ละกรณีโดยเฉพาะทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการรวมกันขององค์ประกอบทางวาจาและไม่ใช่คำพูดของกลุ่มอาการ

เนื้อหาการสอนนี้นำเสนอในรูปแบบของคู่มือสำหรับดำเนินการตรวจสอบและแก้ไขคำพูดเพิ่มเติมในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองในระยะเริ่มแรก การสร้างคู่มือนี้เกิดจากความจำเป็นในทางปฏิบัติ เพราะ... ผู้ป่วยจำนวนมากหันไปหานักบำบัดการพูดหลังจากเจ็บป่วย ประสบปัญหาในการสื่อสาร เช่นเดียวกับหลังจากโรงพยาบาลที่ไม่มีผู้เชี่ยวชาญ (นักบำบัดการพูด) ที่ให้คำแนะนำเบื้องต้นเกี่ยวกับการพูดและการฟื้นฟูทางสังคม ผู้ป่วยดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับการแก้ไขทางอารมณ์และจิตใจ และปรับให้เข้ากับโลกรอบตัว คู่มือนี้ยังแสดงให้เห็นถึงอิทธิพลกระตุ้นของกิจกรรมอวัจนภาษาต่อฟังก์ชั่นการพูด สร้างเงื่อนไขในการฟังนักบำบัดการพูด ลดการไม่ใช้งานของผู้ป่วย เพิ่มความเข้มข้น ส่งเสริมการพัฒนาทักษะการควบคุมตนเองและการควบคุมความสามารถในการดำเนินกิจกรรมที่มีจุดมุ่งหมาย ในระยะแรกของการฟื้นฟูสมรรถภาพ เป็นสิ่งสำคัญมากที่นักบำบัดการพูดจะต้องปลูกฝังทัศนคติต่อการฟื้นฟูคำพูดในแต่ละวันให้กับผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัว การสนทนาทางจิตบำบัดอย่างต่อเนื่องและการให้กำลังใจผู้ป่วยไม่เพียงแต่จะนำเขาไปสู่การปรับตัวทางสังคมเท่านั้น แต่ยังทำให้เขากลับไปทำงานหรือเรียนหนังสืออีกด้วย

คู่มือนี้ประกอบด้วยส่วนที่เชื่อมต่อถึงกันซึ่งทำให้สามารถระบุความสามารถในการพูดของผู้ป่วยได้อย่างสูงสุดซึ่งได้รับการรักษาไว้หลังจากการเจ็บป่วย และใช้เพื่อการฟื้นฟูต่อไป การทำงานร่วมกับผู้ป่วยเริ่มต้นด้วยการระบุการละเมิดหัวเรื่องโดยใช้รูปภาพหัวเรื่อง:

ก) การวิเคราะห์ภาพที่มองเห็น (วัตถุจริงและรูปภาพ)
b) การคัดลอกรูปภาพวัตถุ การวาดภาพจากหน่วยความจำ
c) การทำงานอัตโนมัติของคำ - ชื่อของวัตถุโดยใช้ "การเล่นความหมาย" ในบริบทที่แตกต่างกัน
d) จดจำวัตถุด้วยคำอธิบายด้วยวาจา - เทคนิค "ปริศนา"

การตรวจหาการละเมิด gnosis ใบหน้า:
ก) การกำหนดระดับความคุ้นเคยของใบหน้าของบุคคลที่มีชื่อเสียงที่ปรากฎในภาพ
b) "การฟื้นฟู" ภาพลักษณ์ของบุคคลบนพื้นฐานของความสัมพันธ์ทางวาจาวัฒนธรรมและอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับเขา
c) การอภิปรายของบุคคลโดยใช้แนวคิด "ใจดี - ชั่วร้าย, เปิดกว้าง - มืดมน, ฉลาด - โง่" ฯลฯ
d) เปรียบเทียบใบหน้า ระบุความเหมือนและความแตกต่าง

การระบุ gnosis สีที่บกพร่อง:
ก) ความหมาย "การเล่น" ของแนวคิดของสีนี้หรือสีนั้นเฉดสีของมัน
b) การค้นหาสีที่กำหนดในชุดรูปทรงเรขาคณิตหลากสี

การระบุความผิดปกติของ apraktoagnosia แบบเชิงพื้นที่เชิงแสงตามประเภทที่โดดเด่น การฟื้นฟูกิจกรรมการวางแนวเชิงพื้นที่ในระดับทั่วไปที่สูงขึ้น

การทำงานกับนาฬิกา:

ก) “การฟื้นฟู” บทบาทของตัวเลข ลูกศร การหารนาที
b) วางเข็มบนนาฬิกาตามเวลาที่กำหนด
c) การกำหนดเวลาโดยอิสระบนนาฬิกาที่ไม่มีเข็ม

การระบุสถานการณ์เชิงพื้นที่ที่เกี่ยวข้องกับวัตถุต่างๆ ความสัมพันธ์ของสถานการณ์เชิงพื้นที่จริงกับการแสดงแผนผัง

การเอาชนะความผิดปกติในกิจกรรมสร้างสรรค์:
ก) “การฟื้นฟู” แนวคิดเรื่องรูปร่างและขนาด
b) การระบุวัตถุต่าง ๆ และรูปทรงเรขาคณิตที่มีขนาดไม่เท่ากัน
c) การวาดวัตถุและรูปทรงเรขาคณิตจากหน่วยความจำ
d) การวาดภาพวัตถุและตัวเลขที่กำหนดโดยอิสระ

ระบุการละเมิดแผนภาพร่างกาย การเอาชนะการละเมิดแผนภาพร่างกาย:
ก) การแสดงส่วนต่าง ๆ ของร่างกายเป็นภาพวาดบนตัวเขาเอง;
b) การร่างภาพการวาดภาพคนและสัตว์อย่างอิสระ

การระบุองค์ประกอบของระบบคำพูดที่มีสีตามอารมณ์โดยอัตโนมัติ การกระตุ้นความเข้าใจคำพูดตามสถานการณ์และในชีวิตประจำวัน (แสดงสิ่งของ การตอบคำถามในบทสนทนาตามสถานการณ์)

การยับยั้งด้านการออกเสียงของคำพูด:
ก) การผันคำกริยา การสะท้อนกลับ และการออกเสียงอย่างเป็นอิสระของลำดับคำพูดอัตโนมัติ
b) ร้องเพลงด้วยคำพูด;
c) ท่องบทกวี

การระบุความผิดปกติของการได้ยินสัทศาสตร์ กระตุ้นความเข้าใจคำศัพท์เชิงโต้ตอบในชีวิตประจำวัน:
ก) การแสดงวัตถุจริง รูปภาพที่แสดงวัตถุ และการกระทำตามชื่อวัตถุเหล่านั้น

การเตรียมการฟื้นฟูคำพูดที่เป็นลายลักษณ์อักษร:
ก) การเลือกตัวอักษรหรือพยางค์ที่กำหนดจากชุดที่นำเสนอตามชื่อ

การศึกษาสถานะการอ่าน:
ก) รับรู้และแสดงคำพูดที่กำหนด;
b) ค้นหาคำบรรยายสำหรับรูปภาพ
c) อ่านประโยคและจับคู่รูปภาพกับประโยคนั้น

การวิจัยข่าวกรอง การคิดอย่างเด็ดขาด:
ก) การจัดแสดงสิ่งของ จำแนกตามหัวข้อ (เฟอร์นิเจอร์ เสื้อผ้า จาน อาหาร)
b) “พิเศษที่สี่” – ไม่รวมรายการ “พิเศษ” ที่สี่

การคิดเชิงวิเคราะห์-สังเคราะห์:
ก) เข้าใจความหมายของภาพโครงเรื่องและเรื่องราว

การวิจัยบัญชี:
ก) การแสดงตัวเลขที่มีโครงสร้างบิตต่างกัน
b) การแก้ตัวอย่างทางคณิตศาสตร์
c) การกำหนดเครื่องหมายเลขคณิตในตัวอย่างที่กำหนด

คู่มือนี้จัดทำขึ้นสำหรับผู้เชี่ยวชาญหลายกลุ่มที่เกี่ยวข้องกับการฟื้นฟูคำพูดและ HMF อื่นๆ ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในระยะเริ่มแรก