Заболяванията на отделителната система в детската възраст са много чести и нямат възрастова граница - както новородените, така и учениците са еднакво податливи на тях. Ултразвукът на бъбреците и пикочния мехур се счита за един от важните диагностични инструменти в педиатрията. Ще говорим за това как се извършва такъв преглед, какво показва и как да подготвим дете за диагноза в тази статия.

Относно изследването

Ехографията на бъбреци и пикочен мехур е неинвазивен метод за изследване на състоянието на отделителната система. Характеристиките на анатомичната структура и функционирането на връзките на тази система, естествено, не могат да бъдат напълно оценени само чрез ултразвук, въпреки че такава диагноза се счита за доста пълна и точна. Но ултразвукът е неразделна част от изследването, заедно с тестовете за урина и кръв, ако детето има симптоми, характерни за патологии на пикочните пътища.

Процедурата е напълно безболезнена, детето няма да изпита никакъв дискомфорт.

Относно опасностите от ултразвуковите изследвания медицината дава официален отговор – процедурата е безопасна.Въпреки това много родители се тревожат за възможните последици от излагането на ултразвук върху тялото на детето.

Наистина, не всички последствия са достатъчно проучени досега. Съвременната медицина разполага с такъв диагностичен инструмент едва през последните 2,5 десетилетия. За да се анализират дългосрочните последствия, е необходимо много повече време. От друга страна, няма данни за очевидно или косвено отрицателно въздействие на ултразвуковите вълни върху тялото на детето. Поради това процедурата се счита за безопасна.

Същността на метода е, че ултразвуковите вълни от сензора проникват през тъканта и се отразяват, като изпращат отговорен сигнал към монитора като изображение. Специален компютърна програма, който е във всеки ултразвуков скенер, позволява на лекаря бързо да разбере размера, количеството течност и други характеристики, без да прибягва до сложни математически изчисления.

Ултразвукът на бъбреците и пикочния мехур в опростена форма е включен в изследването на коремните органи и се препоръчва от Министерството на здравеопазването на всички деца като част от профилактичен медицински преглед на 1 или 3 месеца, а след това след една година.По всяко друго време такова изследване може да се извърши отделно, без да се оценяват други коремни органи (стомах, далак, черен дроб и др.), както е посочено.

Също така специалисти от Министерството на здравеопазването добавиха този вид ултразвук към програмата за медицински прегледи за деца на възраст една година и половина. Това се дължи на факта, че в напоследъкЗначително се е увеличил броят на децата, които са диагностицирани със заболявания на бъбреците, уретерите, пикочния мехур и надбъбречните жлези във вече напреднал стадий.

Показания

Понякога майките са изненадани да получат направление за такъв ултразвук от педиатър, когато детето няма проблеми с уринирането. Проучването не винаги е показано само за деца с такива патологии. Доста често се препоръчва на деца, които са родени преждевременно, за да се оцени функционирането на системата и да се изключи възможни усложненияпоради ранно раждане. Проучването се препоръчва и за деца, чиито родители страдат от заболявания на пикочната система - доста често патологиите са наследствени, но не се проявяват веднага.

В какви други случаи детето се нуждае от ултразвук на бъбреците и пикочния мехур:

• при промяна на цвета или количеството на урината или при появата на неприятна, остра миризма;
• при плач по време на уриниране при новородени или кърмачета или оплаквания от болка при изпразване на пикочния мехур при по-големи деца;
• с малко количество урина или, обратно, с повишена диуреза;
• примеси се виждат с просто око в течността - люспи, гной, кръв;
• детето има анемия, бледа кожа, сини кръгове под очите;
• болка в долната част на гърба, страна;
• затворени тъпи коремни наранявания, които детето може да получи при падане по корем.

Също така безспорна основа за предписване на такава диагноза е промяна в състава на урината на биохимично ниво.

Ако вие и детето нямате оплаквания и лекарят прецени, че изследванията на урината са лоши, той е длъжен да изпрати детето на ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур, за да разбере дали има основания за безпокойство и лечение или има няма такова основание и е допусната лабораторна грешка.

Подготовка

Дали е необходима предварителна подготовка за изследването обикновено се определя от лекаря, който е дал направлението. Но дори ако лекарят е забравил да каже на родителите за това, майката трябва да запомни като два пъти по две - необходима е подготовка. И трябва да е много задълбочена. Той определя колко точни ще бъдат резултатите от изследването. Необходимо е детето да се подготви предварително за прегледа; подготовката започва 2-3 дни преди датата на посещение в диагностичния кабинет.

• Храните, които стимулират образуването на газове в червата, трябва да бъдат изключени от диетата на детето. Това млечни продукти, газирани напитки, банани и грозде, както и печива, хляб и варива, бяло зеле.
• Не трябва да давате на детето си нищо за ядене поне три часа преди прегледа.
• Един час преди прегледа на детето трябва да се даде вода за пиене. Пикочният мехур трябва да е пълен. Това ще помогне на лекаря правилно да оцени количеството остатъчна урина и да разбере състоянието на пикочния мехур и уретерите. На деца от 1 до 3 години се дава 100-150 ml вода или плодова напитка, на деца от 3 до 7 години се предлага чаша (250 ml) течност, ученици от 7 до 12 години - най-малко 400 ml, тийнейджъри по-стари - 600-800 мл .

Бебе на възраст под една година не изисква специални ограничения в диетата. Единственото изискване е детето да не се храни по време на диагностичната процедура. Най-добре е да се прегледате преди следващото хранене. Преди ултразвука дайте на бебето около 50 мл течност половин час преди ехографията, но никой не гарантира, че то ще я задържи. Ако бебето ви иска да пише, то определено няма да поиска разрешението ви да го направи на толкова млада възраст.

Трябва да вземете чиста пелена, втори обувки и малките „трикове“ на майка си, за да отвлечете вниманието с вас в стаята за ултразвук. Ако детето е малко, това може да е залъгалка, дрънкалка, интересен за детето предмет, който отдавна мечтае да достигне, например вашите очила. Разсейването на бебето ще позволи на лекаря да завърши прегледа по спокоен начин.

Ако детето ви е на възраст, в която можете да му обясните нещо, непременно му разкажете как протича процедурата, като подчертаете, че няма да боли и няма да е страшно. Детето трябва да е психологически готово.

Как се осъществява?

Изследването се извършва на кушетка в легнало положение; само в някои случаи лекарят може да помоли детето да седне, ако поради възрастта си то вече знае как да седи. Ако подозирате бъбречен пролапс, трябва да се изправите. Но по време на прегледа ще трябва да лежите в три позиции - по гръб, по корем и настрани. В такива позиции за външния сензор, използван за изследване, лекарят ще има най-пълен преглед.

За улесняване на плъзгането на сензора и по-добро проникване на ултразвукови вълни се използва специален безцветен гел, който е без мирис и не предизвиква алергии и локално дразнене. Нанася се върху корема, долната част на гърба и страните. Гелът не оставя следи по дрехите и може лесно да се изтрие в края на изследването със суха хартиена салфетка за еднократна употреба.

Данните от изследването се въвеждат в протокол, който се издава веднага след приключване на диагностиката.

Норми

Декодирането на заключението е въпрос на професионалисти. Независимите заключения са неуместни в този случай. Но ако наистина искате да проверите данните със съществуващите стандарти, особено ако лекарят е бил мълчалив и не е казал на майката всичко, което знае, тогава представяме стандартите в таблицата:

Причини за отказ

Увеличаването на паренхима и ширината на таза често е първият признак на възпаление. Може да бъде причинено от соли, метаболитни нарушения, настинки и вирусни заболявания. Размерът на бъбреците, тяхната структура, състоянието на уретерите и пикочния мехур помагат да се установи наличието на голямо разнообразие от заболявания и състояния - гломерулонефрит, пиелонефрит, уролитиаза.

Могат да се открият и аномалии в структурата на органите, както и придобити и вродени тумори и неоплазми, кисти и нарушено изтичане на урина поради стесняване на определени части на бъбрека и уретера. Истинските причини за патологията, ако има такива, ще помогнат да се установи цялостно проучване. Откриването на уролитиаза например не може да се счита за надеждно без потвърждение от лабораторията - в урината трябва да се установи повишено съдържание на соли (урати, оксалати и др.).

Трябва да се отбележи, че не всички патологии, особено тези ранни стадии, се изявяват с появата на характерни симптоми. Понякога заболяванията на отделителната система се откриват напълно случайно, когато два или три последователни теста на урината не показват най-добрите резултати.

Затова не бива да отказвате преглед, ако лекар го препоръча. Заболяванията на бъбреците и пикочния мехур се повлияват добре от лечение, ако проблемът се открие навреме и лечението започне възможно най-рано. Напредналите форми са по-трудни за лечение.

Много родители отбелязват, че данните, получени в една клиника, могат да се различават значително от данните, получени в друга. Много зависи от квалификацията на лекаря, от разрешението и качеството на оборудването, на което е извършено изследването. Ето защо понякога няколко различни лекари могат да поставят напълно различни диагнози на едно и също дете.

Много майки, които имат тъжния опит от многобройни изследвания на бъбреците при деца, призовават да не се доверяват на таблици и стандарти, да не разчитат на тях, защото много по размер зависи от височината, теглото, възрастта на детето и други чисто индивидуални характеристики на развитието. Ултразвукът на бъбреците при възрастни е по-точен, отколкото при деца, тъй като размерите, особено при бебета под една година, са малки, грешката е доста голяма. Това, според майките, доста често става причина за грешни диагнози, които не се потвърждават във времето.

Днес майките имат богат избор - клиники и лекари за всеки вкус и бюджет. Прегледите на други родители, които са се сблъскали с проблеми с недостатъчна диагноза или свръхдиагностика по време на ултразвук на бъбреците, ще ви помогнат да намерите добър специалист. Цели теми във форумите за родители са посветени на този въпрос.

За да научите как се извършва ултразвук при деца, вижте следното видео.

Ултразвукът трябва с право да бъде награден с дланта сред всички съвременни изследвания. Важното му предимство е, че е напълно безопасно за организма. Има и недостатъци - правилността на видяната диагноза силно зависи от квалификацията на ехографа, както и от модерността на ехографа. Но всички тези неща са толкова ясни и очевидни, така че споменавам това само мимоходом и следователно няма да разширявам повече тази тема. Искам да поставя основния акцент върху това как правилно да се подготвя за ултразвук, защото надеждността на диагнозата също до голяма степен зависи от това. Неправилната подготовка ще бъде явна пречка за лекаря, независимо колко супер специалист е той и какъвто и ултрамодерен апарат да използва за диагностика. И ако как да се подготвите за ултразвук на коремната кухина е повече или по-малко ясно (покажете се на празен стомах и не консумирайте газообразуващи храни предишния ден), тогава подготовката за ултразвук на бъбреците и пикочния мехур не е напълно ясно и разбираемо.

Дъщеря ми е диагностицирана хроничен пиелонефритВъз основа на изследванията на урината диагнозата е поставена през първата година от живота. След това ултразвуковото сканиране разкрива разширение на бъбречното легенче и дефицит на бъбречна маса. Оттогава ултразвукът на бъбреците и пикочния мехур постепенно навлезе в живота ни. Правим го веднъж годишно на машина, която се счита за най-добрата в нашия град:

Подготовка за ултразвук на бъбреци и пикочен мехур:

Докато дъщеря ми беше малка, не можеше да се говори за специална подготовка, просто идваха на ултразвук и толкова. След това започнаха да правят ултразвук на бъбреците заедно с коремната кухина и затова дойдоха сутрин на празен стомах. Но напоследък пикочният мехур започна да ни притеснява, което се изразяваше в често уриниране през деня и на дъщеря ми винаги изглеждаше, че не е изпразнила напълно пикочния си мехур. И по време на следващия планиран ултразвук на бъбреците и пикочния мехур нефрологът предписа преглед на пикочния мехур преди и след уриниране с определяне на остатъчна урина. За ултразвукова диагностика на този проблем е необходимо да се яви на преглед с пълен пикочен мехур, но никой не ми обясни ясно как правилно да напълня пикочния мехур. Мислех, че подготовката тук е подобна на подготовката за гинекологичен ултразвук и 2 часа преди ултразвука забраних на дъщеря ми да ходи до тоалетната, а също така дадох на детето да пие 2 чаши вода и след това постепенно я допълвах с вода от бутилка. И се получи на принципа - искахме най-доброто, а се получи както винаги. Прекалихме. Ултразвуковият лекар ни се скара за такава обширна подготовка.

И тя ми обясни как правилно да се подготвя за ултразвук на бъбреците и пикочния мехур. Оказва се, че натоварването с вода преди ултразвук на бъбреците не само НЕ е необходимо, но може да направи и лоша услуга - да покаже какво всъщност го няма. По-специално, когато пикочният мехур е пълен, на ултразвук може да се види разширение на бъбречното легенче. И въпреки че това разширяване ще бъде временно, физиологично, така да се каже, детето в крайна сметка ще бъде лекувано за нещо, което всъщност изобщо не е там, и ще бъде допълнително изследвано в пълен обем. Ето защо трябва да запомните едно неизменно правило: няма специална нужда да пълните пикочния мехур преди ултразвук на бъбреците. Можете да пиете вода, но както обикновено, в никакъв случай не се напивайте и един час преди ултразвука можете да изпиете малка чаша вода (около 150 ml) и след това да спрете да пиете течност. Освен това не трябва да изпразвате пикочния си мехур един час преди изследването. Детето трябва да иска само малко до тоалетна, а не толкова, че да е непоносимо, а очите му да се изцъклят над челото.

Недостатъци на ултразвука на бъбреците и пикочния мехур:

1. Информативността на ултразвука на бъбреците и пикочния мехур е само около 40%. Не взех тази цифра от нищото или от интернет; нефролог ми каза повече от веднъж, като добави, че бъбреците, поради някои особености, са по-малко видими на ултразвук, отколкото други вътрешни органи. И ако нещо не е наред, тогава са необходими допълнителни изследвания, за да се постави окончателна и правилна диагноза. С ултразвук ни откриват дефицит на бъбречна маса (лекарят го изчислява по формула, при която размерът на бъбреците зависи от теглото на детето)

Но нефрологът ни успокои, че трябва да направим други изследвания за оценка на бъбречната функция, което е по-показателно, тъй като размерът на бъбреците на хората може да не е в рамките на нормата, но въпреки това да функционира перфектно и тогава няма да е патология, но индивидуални характеристикитяло. За оценка на бъбречната функция извършихме динамична сцинтиграфия, който за щастие не разкрива сериозни патологии. И сравняване с резултатите предишни прегледи, нефрологът вече не взема предвид индекса на бъбречната маса.

Заключение:По този начин ултразвукът на бъбреците и пикочния мехур е достъпно и безопасно изследване. И въпреки че не показва 100% от състоянието на нещата, този метод е добър, защото вижда и изключва някои сериозни патологии, а тези незначителни промени, които често се откриват с ултразвук, могат да бъдат потвърдени или опровергани с помощта на други прегледи. За да направите правилна диагноза, е много важно правилно да се подготвите за ултразвук, като елиминирате излишното водно натоварване, тъй като резултатите от изследването могат да бъдат изкривени и, както се казва, цялата картина ще бъде замъглена. Пикочният мехур трябва да се пълни изключително по естествен, постепенен начин, но един час преди ултразвука е позволено да изпиете малка чаша вода.

Преди 2 години

Ако жената започне да се оплаква от дискомфорт по време на уриниране или има определени проблеми с този процес - забавяне или чести позиви, усеща болка в долната част на корема, наблюдава кръв или лигавични съсиреци в урината, първият и най-безопасен преглед за вътрешни разстройства трябва да бъде ултразвук. Тази техника ви позволява да получите бърза и висококачествена картина, ако извършите правилната подготовка. Ултразвукът на бъбреците при жените изисква познаване на някои нюанси, неспазването на които може да изкриви резултата.

Тази процедура се предписва не само при очевидни симптоми на всякакви заболявания на пикочната система. За превантивни цели ултразвукът на бъбреците и пикочния мехур при жените се извършва преди и по време на бременност, при наличие на анамнеза за хронично бъбречно заболяване и дори след инфекциозни заболявания на гениталните органи, продължителни остри респираторни вирусни инфекции и др., за да се изключат усложнения.

Подготовката за ултразвук на бъбреците при жените започва седмица преди самата процедура, тъй като един от важните моменти е временната корекция на диетата. За да даде резултат тази стъпка, няколко дни няма да са достатъчни.

Диетата преди такъв преглед включва пълно изключване на солени храни, за да се предотврати задържането на течности, както и избягване на алкохол и кафе с високо съдържание на кофеин. Препоръчително е да пиете слаб чай през цялата седмица и не в големи количества - временно оставете в менюто само чиста вода и прясно изцедени сокове. Лекарите също не препоръчват:

• зеле от всякакъв сорт и всякакъв вид (особено кисело зеле);
• мляко и неговите производни (включително сирена);
• картофи;
• бобови растения;
• продукти от пшенично брашно;
• сладкарски изделия.

Въпреки факта, че изследването включва изследване изключително на бъбреците и в редки случаи на пикочния мехур, по време на подготовката е важно да се погрижите за почистването на червата: ако в него се натрупат газове, това ще усложни процедурата. За тази цел жената трябва да пие една седмица Активен въглен 1-2 таблетки дневно. Това се счита за особено важна мярка при трансректалния метод на изследване: т.е. през ректума.

Колкото по-близо е денят на ултразвука, толкова по-строги са диетичните изисквания: вечерта преди процедурата и сутринта на „Ден X“ е особено важно да се избягват грешки. Вечерята се сервира в 18-19 часа, а преди лягане трябва да направите клизма, която ще премахне остатъците от храна. Алтернатива са таблетките активен въглен (1 брой за всеки килограм тегло). След вечеря можете да пиете вода, но дори чаят е забранен. На сутринта на ултразвука на бъбреците е препоръчително да закусите с нещо от списъка:

• варени яйца (1 бр.);
• овесена каша на вода;
• пилешки гърди;
• постна речна риба;
• сирене с минимално съдържание на мазнини.

Ако е възможно, трябва да се спрете само на 1 продукт и да се опитате да направите малка порция: за месо и риба е 50-60 г, за сирене - около 50 г, за каша - 50 г сух продукт. Разрешен е слаб зелен чай, но е по-добре да се пие вода.

В деня на процедурата, около час преди процедурата, пациентът трябва да изпие около половин литър чиста вода или слаб зелен чай без добавки. Това се прави, за да се напълни пикочният мехур, да се отстранят газовете от червата и да се видят бъбреците на монитора. Дефекацията е забранена до края на изследването - лекарят ще започне процедурата, когато пациентът почувства желание да отиде до тоалетната.

Ултразвукът на бъбреците и пикочния мехур при жените се извършва по същия начин, както при мъжете: пациентът премахва всичко от горната част на тялото (с изключение на бельото) или го повдига до гърдите и ляга на дивана. Лекарят премества специален сензор по долната част на корема, като периодично се движи настрани. Продължителността на прегледа е 15-20 минути и още 10 минути. харчи за дешифриране на резултатите, както и за изготвяне на пълно резюме.

• В редки случаи бъбреците се изследват при изправен, а не легнал пациент - това е необходимо, за да се оцени тяхната подвижност.
• Освен класическия ултразвуков метод (външно), има още 3 възможности за изследване: за жени само 2 – вагинално и ректално. При мъжете сензорът може да се постави и през уретрата.

Каква е нормата за ултразвук на бъбреците при жените? Експертите смятат, че дебелината трябва да варира от 40-50 мм, а ширината - 50-60 мм. В този случай дължината на органа не надвишава 120 mm, но не трябва да бъде по-малка от 100 mm. Дебелината на самата тъкан (паренхим) може да бъде 11 mm или дори 20 mm, но не надхвърля тези граници. Основното е, че този показател е относително еднакъв по цялата повърхност на органа.

Също така, в допълнение към цифрите, е важно да обърнете внимание на още няколко детайла: бъбрекът има идеална форма - овал, десният е разположен малко по-ниско, а размерите им са приблизително еднакви (грешка от 2 mm е позволено). Външният контур няма изкривяване. Ако специалист забележи положителна ехо реакция в някои образувания, това може да е сигнал за образуване на тумори или камъни.

Ултразвукът на бъбреците е една от първите диагностични мерки, предписани за определяне на патологиите на отделителната система.

Причините за изследването са оплаквания от болка и дискомфорт в лумбалния пояс, аномалии в изследванията на урината, проблеми с уринирането, подуване и високо кръвно налягане, анамнеза за операция на пикочните органи, трансплантация.

Ултразвукът на бъбреците е задължителен за деца през първата година от живота, за да се определят вродени аномалии на органната структура.

Наскоро ултразвукът започна да се включва в стандартния набор от профилактични прегледи.

Бъбреците рядко се изследват изолирано от други пикочни органи.

За пълна диагностика се оценява допълнително функционирането на надбъбречните жлези, пикочния мехур, кръвообращението в бъбречните съдове (доплер) според показанията, ултразвуковото изследване на бъбреците се комбинира с изследване на органите на храносмилателната и репродуктивната система; .

Общоприето е, че няма специална подготовка за ултразвуково сканиране на бъбреците, тъй като сканирането се извършва отзад и отстрани, а съдържанието на храносмилателния тракт не може да изкриви резултатите от изследването.

Всъщност наличието на въздух в коремната кухина е нежелателно: газовете в червата могат да попречат на преминаването на ултразвукови вълни и да нарушат информационното съдържание на метода.

Ултразвукът трябва да бъде изключен от менюто предишния ден:

• пълномаслено мляко;
• Ръжен хляб;
• бобови растения;
• картофи;
• зеле;
• сурови зеленчуци;
• пресни плодове, особено ябълки;
• сладка;
• Бира;
• газирани напитки;
• тлъсто, пържено месо, риба;
• пушени меса;
• богати месни бульони;
• други продукти, които предизвикват индивидуална негативна реакция при пациента.

Дневната диета трябва да се състои основно от:

• каша с вода (елда, ечемик, овесена каша);
• варено постно месо;
• парни котлети от постно мляно месо;
• варена бяла риба;
• несолено, нискомаслено твърдо сирене;
• 1 твърдо сварено яйце на ден;
• препечен бял хляб.

За пациенти с добро храносмилане е достатъчно да спазват щадяща диета в продължение на 2-3 дни.

Ако сте склонни към метеоризъм, препоръчително е да се откажете от газообразуващите продукти за една седмица и да вземете сорбенти.

Подготовка за ултразвук на бъбреците: какво трябва и какво не трябва

За да осигурите нормална визуализация на бъбреците, трябва да помислите как да се подготвите за ултразвук на бъбреците, а именно да се грижите за чистотата на червата. Не трябва да е пълен по време на процедурата.

1. При нормално храносмилане е достатъчно нормалното изхождане вечер или сутрин преди ултразвука.
2. По-удобно е да се подготвите за процедурата, насрочена за сутринта на празен стомах. Последното вечерно хранене трябва да е леко, 8 – 12 часа преди часа на процедурата. Това правило е задължително за пациенти, при които изследването на бъбреците е съчетано с изследване на коремните органи.
3. По време на ултразвук следобед е позволено да закусите рано сутринта. Можете да ядете бял крекер, парче варено месо или каша с вода. 1-1,5 часа след закуска вземете активен въглен (в размер на 1 натрошена таблетка на всеки 10 kg телесно тегло) или друг сорбент.
4. Проблемите с изпражненията трябва да бъдат премахнати. Клизма не може да се направи непосредствено преди ултразвук. Ако има такава необходимост, може да се извърши прочистване с клизма 1-2 дни преди изследването. По-добре е да вземете леко слабително, да поставите глицеринова супозитория или да използвате микроклизма (Microlax).
5. Можете да подпомогнете храносмилането, като приемате ензими с храната (Mezim, Pancreatin, Creon). Храната ще се усвоява по-добре, ще отделя по-малко газове и ще се евакуира по-лесно от червата.
6. При метеоризъм е показано приемане на лекарства на базата на симетикон (Еспумизан, Симетикон, Симикол, Метеоспазмин). Излишните газове от червата се отстраняват добре от ентеросорбенти (активен въглен, Enterosgel, Smecta).

Друго условие за качествен ултразвуков преглед е пълен пикочен мехур.

Диуретиците не трябва да се използват за подготовка на пациента за ултразвуково изследване..

Непосредствено преди процедурата, 40 - 60 минути преди определеното време, трябва да изпиете около 500 - 800 ml чиста негазирана вода или слаб чай без захар, след което да не ходите повече до тоалетната.

Често, ако се подозира нефропатология, е необходимо да се проведат няколко теста наведнъж. Ако на пациента е предписано рентгеново изследване на бъбреците с въвеждането на контрастен агент, след това може да се извърши ултразвуково сканиране с почивка от 2 до 3 дни.

По време на бременност

Бъбреците на бременната жена изпитват повтарящ се стрес.

Ако очаквана майкаРазвива се късна токсикоза, бъбреците са сред първите, които страдат и въз основа на тяхното състояние се извършва ранно откриване на гестоза.

Често по време на бременност жените развиват нефропатия по време на бременност. Единственият безопасен метод за функционална диагностика по време на бременност е ултразвукът.

Използването на почистващи клизми, повечето лаксативи и адсорбенти по време на бременност е противопоказано, тъй като може да навреди на развитието на плода и да предизвика повишен тонус на матката.

Ако е необходимо, за премахване на запек и газове, лекарят ще предпише лекарства, одобрени за бременни жени. Подготовката за ултразвук на бъбреците по време на бременност включва спазване на диета, която регулира образуването на газове. При изследване на цялата коремна кухина е препоръчително да се въздържате от хранене преди процедурата, ако проверявате само бъбреците, няма нужда да гладувате. 40-50 минути преди началото жената трябва да уринира и да изпие около литър течност.

Как да подготвим дете

Ултразвукът на бъбреците е включен в задължителния списък за скрининг на бебета на възраст 1 - 1,5 месеца.

За други деца се предписва ултразвук на бъбреците и пикочния мехур според показанията.

Ако възрастно дете има редовни движения на червата и умерено образуване на газове, достатъчно е да следва общите препоръки за хранене преди ултразвук.

Проблемите с газовете се решават с помощта на детски лекарства - Espumisan, Bobotik, Plantex.

Трудности могат да бъдат причинени от напълването на пикочния мехур достатъчно за добра визуализация. Твърде много урина е също толкова нежелателно, колкото и твърде малко урина и може да изкриви ултразвуковия сигнал.

Ултразвукът се извършва на новородени, независимо дали пикочният мехур е пълен; кърмаили смес 20 минути преди ултразвука.

Възрастно дете, което вече може да не уринира дълго време, но което е в състояние да издържи на желанието, когато се появи желание, трябва да се въздържа от ходене до тоалетната за 2 до 3 часа, за да се подготви за ултразвук.

Бебе, което има лош контрол на уринирането, трябва да бъде поканено да пикае 2,5 - 2 часа преди процедурата, след което да му се даде напитка в размер на 5 - 10 ml течност на 1 kg тегло.

Това може да бъде чай, компот, сок, вода - всяка напитка, която детето би пило с удоволствие, с изключение на сода и млечни продукти.

• 1 – 2 години – 100 ml;
• 3 – 7 години – 200 ml;
• 8 – 11 години – 300 ml;
• над 12 години – 400 мл.

Целият обем течност се изпива веднага, след което вече не можете да пиете или уринирате. Понякога е трудно да принудите дете под 2 години да направи това - можете да му дадете шише, чаша глътка с напитка за 20 минути и да го накарате да изсмуче поне половин чаша течност.

Ултразвукът е диагностичен метод с доказана безопасност. Той е абсолютно безвреден дори за кърмачета и се използва широко при жени по време на бременност.

Ефективността на тази процедура е доста висока, но неправилната подготовка може значително да наруши надеждността на резултатите. За да се гарантира, че те са възможно най-точни, пациентите не трябва да пренебрегват препоръките за подготовка за ултразвуково изследване на бъбреците.

Скоро детето трябва да мине на планов ехограф на бъбреци, дадоха направление, но нито дума за подготовка. Чух, че детето трябва да пие нещо преди теста, но не знаех за ефекта от образуването на газове, трябва да се вземат предвид всички нюанси. Жалко, че такива препоръки не се дават в клиники или болници.

Актуализация: октомври 2018 г

Ултразвуковото изследване е един от най-предписаните видове инструментално изследване на човешки органи. Този сравнително млад диагностичен метод има редица значителни предимства:

• високо съдържание на информация;
• безопасност (може да се извършва многократно);
• без странични ефекти;
• добре се понася от пациента;
• не е придружено от болезнен дискомфорт;
• не се изисква контрастно вещество;
• минимална подготовка за процедурата.

Ултразвукът заема водещо място в диагностиката на бъбречните заболявания. Има 2 вида ултразвукова диагностика на бъбреците:

Ултразвукова ехографиясе основава на отразяването на звукови вълни от границите на тъкани с различна плътност и ви позволява да изследвате бъбречния паренхим, да откривате конгломерати и неоплазми, както и топографски нарушения.
доплер ултразвуквъз основа на ефекта на Доплер. С помощта на метода можете да оцените състоянието на кръвообращението (промени в посоката на кръвния поток) в съдовете на бъбреците.

За безопасността на ултразвука: през 1979 г. Американският институт по ултразвук (Комитет по биоефекти) направи изявление за липсата на неблагоприятни биологични ефекти при извършване на ултразвук . И през последния четвърт век не са регистрирани съобщения за отрицателни последици от тази процедура.

Тази процедура не използва радиация, няма негативни ефекти на мястото на контакт на кожата със сензора, възможни са рискове, които зависят от индивидуалното здравословно състояние на пациента, което трябва да се обсъди преди процедурата с лекуващия лекар. . Има състояния, които могат да затруднят изследването на бъбреците:

• значително затлъстяване
• наличие на газове в червата
• наличие на барий в червата след скорошно изследване на барий

Подготовка на пациента за ултразвук на бъбреците

Подготовката за ултразвук на бъбреците не е трудна, но играе роля важна роляв ефективността на изследването. Факт е, че ултразвукът не преминава през въздуха и газовете, които се намират в червата. И така, как да се подготвим за ултразвук на бъбреците и надбъбречните жлези?

3 дни преди ултразвука трябва:

• Изключете от ежедневната си диета храни, които повишават или провокират образуването на газове: черен хляб, картофи, прясно мляко, зеле и други сурови зеленчуци и плодове, както и сладкиши.
• Вземете ентеросорбенти в продължение на 3 дни: бял или черен въглен, еспумизан, копър. Това ще намали образуването на газ.
• Вечерта преди теста можете да вечеряте с лесно смилаема храна не по-късно от 19:00 часа.
• Ако в деня на изследването е планиран само ултразвук на бъбреците, няма ограничения за приема на храна. Ако се изследва цялата коремна кухина, тогава не трябва да се яде нищо преди изследването.
• Ако се изследва и пикочния мехур, той не трябва да се изпразва преди ултразвука. 1 час преди процедурата изпийте 1,5-2 чаши вода, но ако пикочният мехур е прекалено пълен към момента на изследването, трябва леко да го изпразните.
• Не всички медицински институции предоставят кърпички за еднократна употреба за премахване на гел, така че е по-добре да вземете кърпа със себе си.

Специалният гел, използван по време на процедурата, не оцветява дрехите, но не може да се отстрани напълно след ултразвук и не се измива добре, така че е по-добре да носите не особено елегантни дрехи за изследването.

Показания за ултразвук на бъбреците

Какво представлява процедурата за ултразвук на бъбреците?

• Ултразвукът използва устройство (трансдюсер), което изпраща високочестотни ултразвукови вълни, така че да не могат да бъдат чути. Тези вълни, при определено разположение на трансдюсера върху тялото, преминават през кожата до необходимите за изследване органи. Свръхзвуковите вълни се отразяват от органите като ехо и се връщат към трансдюсера, който ги показва в електронна картина.
• Нанесеният гел осигурява по-ефективно движение на трансдюсера и елиминира наличието на въздух между кожата и устройството, тъй като скоростта на разпространение на ултразвука е най-бавна през въздуха (най-бърза през костната тъкан).
• По време на доплер ултразвук на бъбреците, кръвотокът в тези органи може да бъде изследван и оценен със специални свръхзвукови вълни. Слаби сигналиили тяхното отсъствие показва наличието на пречки за кръвния поток в кръвоносния съд.
• Ултразвукът на бъбреците се използва успешно по време на бременност или ако пациентът е алергичен към контрастни вещества, използвани по време на други изследвания.

В допълнение към ултразвука, на пациента могат да бъдат показани други изследвания: CT, бъбречна ангиография, бъбречна радиография, антеградна пиелография.

Непосредствено преди ултразвуковото изследване на бъбреците трябва:

• Отстранете всички бижута, всички дрехи и други предмети, които пречат на изследването.
• Лекарят може да предложи носенето на специална рокля
• По време на прегледа ще трябва да лежите неподвижно по корем, по гръб и да се обърнете на дясната и лявата страна.
• Лекарят може да ви помоли да задържите дъха си, да надуете стомаха си и да поемете дълбоко въздух.
• Специален гел се нанася върху областта, която ще се изследва, след което с помощта на сензора на ултразвуковия апарат лекарят започва да изследва органите.
• Изследването започва с пикочния мехур и уретерите, след което се оценява състоянието на бъбреците.
• Ако трябва да оцените кръвния поток, ще се появи свирка и шум - така се извършва ултразвук с доплер.
• Пациентът не изпитва никакъв дискомфорт по време на ултразвуковото изследване, освен може би усещането за хладен и влажен гел.
• Продължителността на процедурата е 10-15 минути.
• При изследване на пикочните пътища първо се изследва в пълно състояние, след което се извършва допълнително изследване в празно състояние.
• Гелът се отстранява със салфетка веднага след процедурата.

Резултатът от ехографията на бъбреците се прилага под формата на черно-бяла снимка към писмения протокол. Ако се открие патология (камъни, киста, тумор), тя ще бъде показана на снимката, така че лекуващият лекар да може по-добре да разбере картината на заболяването. При необходимост към заключението може да бъде приложен видеозапис на изследването.

Какво определя лекарят при извършване на ултразвукова диагностика на бъбреците?

По време на прегледа лекарят определя:

• местоположение на бъбреците;
• форма и контури на бъбреците;
• размер на бъбреците;
• структура на паренхима;
• бъбречен кръвен поток;
• патологични образувания като камъни, тумори, кисти, пясък.

Резултати от ехография - основни показатели

Размери и топография

Обикновено всеки бъбрек при възрастен има следните параметри:

• дължина 10-12см
• ширина 5-6см
• дебелина 4-5 см
• дебелината на паренхима варира от 15-25 mm

Десният и левият бъбрек могат да се различават по размер, но не повече от 2 см по нито един от показателите. Формата на пъпката е бобовидна. Топографски бъбреците са разположени ретроперитонеално, от двете страни на гръбначния стълб на нивото на 12-ти гръден, 1-ви и 2-ри лумбални прешлени, като десният бъбрек е разположен малко по-ниско от левия. При дишане бъбреците могат да се движат с 2-3 см, обвити са от всички страни.

• Намаляването на размера на бъбреците може да се наблюдава при хронични патологии, които протичат с разрушаването на бъбречната тъкан, както и при други дегенеративни процеси.
• Възходяща промяна в размера на бъбреците възниква при наличие на неоплазми, застойни процеси и различни възпалителни патологии.
• Намаляването на размера на паренхима (бъбречната тъкан) настъпва с възрастта, особено забележимо след 60 години.

Структура на тъканта

Структурата на бъбречната тъкан е еднаква или хомогенна, без включвания. Кортико-медуларната диференциация (видимост на бъбречните пирамиди) трябва да бъде ясно изразена. Бъбречното легенче - кухината вътре в бъбрека - не трябва да съдържа никакви включвания.

Промени в структурата на бъбреците настъпват при различни заболявания. Наличието на образувания вътре в бъбречното легенче (пясък, камъни) показва уролитиаза.

Нека отделно да се спрем на резултатите от ултразвука на надбъбречните жлези - малки, но много важни органи на ендокринната система. Надбъбречните жлези може да не се визуализират при хора с повишено телесно тегло. Дясната надбъбречна жлеза има триъгълна форма, лявата - полулунна, ехоструктурата на органите е хомогенна.

Обяснение на медицински термини и понятия по време на ехография на бъбреците

За обикновените хора, които нямат медицински познания, е трудно да разберат тънкостите на медицинската терминология. Ето разбивка на основните термини, които могат да се появят в заключението на специалист по ултразвук. Но не трябва да се занимавате със самодиагностика; това е прерогатив единствено на лекаря.

Повишена пневматоза интестиналис

Този термин означава патологично натрупване на газове в чревната кухина и показва, че условията за ултразвукова диагностика са били незадоволителни (лоша подготовка на пациента за изследването). По правило тази фраза се поставя в началото на заключението. Най-вероятно ултразвукът ще трябва да се направи отново.

Основни понятия (структурни)

• Фиброзна капсула- това е външната мембрана на бъбреците, която обикновено трябва да е гладка, широка до 1,5 mm и ясно видима.
• Паренхимът е тъканта на бъбреците.
• Таз- кухината вътре в бъбреците, в която се събира урината, идваща от чашките на бъбреците.

Термини, характеризиращи бъбречната патология

• Нефроптоза - пролапс на бъбрека.
• Ехопозитивно или масово образуване. Този термин описва тумор в бъбрека.

Ако говорим за злокачествено образувание, тогава структурата на тумора е разнородна, има области с намалена или повишена плътност на ехото, ехо-отрицателни зони, както и неравен контур. Доброкачественият тумор се описва като хиперехогенна или хомогенна маса. При откриване на неоплазма трябва да се посочи нейното местоположение, форма, размер, както и ехогенността и ехоструктурата на туморната тъкан. За тумори на бъбреците диагностичната точност на ултразвука е 97,3%.

• Безехово, заемащо пространство образувание- киста в бъбрека. Трябва да се посочи местоположението на кистата, нейната форма, размер и съдържание.
• Микрокалкулоза, микролити- малки камъни или пясък в бъбреците (до 2-3 mm).
• Ехотен, ехогенна формация, конгломерат, хиперехогенно включване - камъни в бъбреците. Трябва да се посочи тяхното местоположение, количество, от коя страна са открити, диаметър и размер, наличие или отсъствие на акустична сянка.
• Повишена или намалена ехогенност на бъбречната тъкан– промяна в плътността на тъканите поради заболяване или инфекция.
• Хипоехогенни зони в бъбречната тъкан- подуване на тъканите (често се наблюдава при пиелонефрит).
• Хиперехогенни зони в бъбречната тъкан- кръвоизливи в бъбречната тъкан.
• Спонгиозният бъбрек е вродена кистозна промяна в различни структури на бъбрека, придаваща му спонгиозен вид.
• Разширено бъбречно легенче– патологично състояние, т.к Обикновено тазът не се визуализира. Възниква при обструкция на пикочните пътища от различен произход.
• Консолидация на лигавицата на бъбречното легенче– патологично подуване на тъкан с възпалителен характер, често наблюдавано при пиелонефрит.

От всички ехо-позитивни (солидни) бъбречни тумори, бъбречно-клетъчният карцином се счита за най-често срещан (85-96%). Доброкачествените тумори - аденом, онкоцитом, лейомиома, ангиомиолипом и др., са 5-9%.

Ехографията на бъбреците е просто изследване, на което всеки може да се подложи по лекарско предписание или по собствено желание. Извършва се както на бюджетна основа, така и срещу заплащане в държавни и търговски лечебни заведения, разполагащи с ултразвукова апаратура. Цената на ултразвуковото изследване на бъбреците варира в зависимост от региона от 400 до 1200 рубли.