Ако има фисура в ануса, лечението трябва да започне незабавно. Това ще предотврати увеличаването на размера на дефекта и инфектирането му, което може да доведе до развитие на възпалителен процес. Само лекар може да разработи режим на лечение въз основа на резултатите от преглед и пълен преглед на пациента. В никакъв случай не трябва да използвате лекарства без консултация със специалист, за да не провокирате сериозни усложнения.

Клинични прояви на патология

При анална фисура симптомите на заболяването се различават в много специфични прояви. Има 3 основни признака, които включват появата на силна болка в ректалната област, кървене и анални спазми.

Пукнатини в ануса много често се появяват успоредно с развитието на разширени вени на тазовите органи. Следователно може допълнително да има пролапс на хемороиди.

Аналната фисура може да бъде остра или хронична. Това определя клиничните симптоми на заболяването.

Острата фисура се характеризира с появата на остра болка в ануса. По правило това се случва в края на движението на червата. Дискомфортът изчезва доста бързо. Симптомите на анална фисура включват спазъм на ректалния сфинктер, който се проявява като затруднено свободно преминаване на изпражненията. Доста специфичен признак е появата на прясна кръв, особено при запек, когато се повредят стените на дефекта по време на преминаването на твърди изпражнения.

Хроничната анална фисура има подобни симптоми. Болката се характеризира с по-малка интензивност и се появява периодично. Въпреки това, неприятните усещания продължават доста дълго време след дефекация, което създава сериозен дискомфорт при движение и извършване на каквато и да е работа. Човек се опитва да предотврати появата на запек, тъй като това заплашва да влоши заболяването. На този фон пациентът започва неконтролируемо да използва различни лаксативи, дългосрочната употреба на които може да наруши нормалния баланс на чревната микрофлора.

Принципи на терапията

Как да излекуваме фисура в ануса?Ако се появят неприятни симптоми, които показват нарушение на целостта на ректалната лигавица, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Това ще предотврати прогресирането на патологията и прехода към хроничен стадий.

Не се препоръчва да се опитвате да се отървете от проблема сами, тъй като лечението на анална фисура трябва да бъде цялостно. Само специалист може да разработи необходимия терапевтичен режим, с който можете да се отървете от патологията.

За лечение на заболяването най-често се използват ректални супозитории. Благодарение на локалното приложение, лекарството действа директно върху дефекта на ректалната лигавица, като спомага за бързото му заздравяване и възстановяване на целостта. В комплексната терапия задължително се използват мехлеми, особено когато фисурата е локализирана в ануса.

Използването на методи на алтернативна медицина дава добри резултати. Използването им обаче трябва да бъде съгласувано със специалист.

Как да излекуваме аналната фисура?За да постигнете бързо възстановяване, трябва да следвате препоръките на Вашия лекар. Дори ако се почувствате по-добре и клиничните симптоми отслабнат, терапията не трябва да се прекъсва при никакви обстоятелства. Това застрашава бързото развитие на рецидив.

Използването на ректални супозитории

Как да лекуваме анални фисури?Необходимото лекарство трябва да бъде предписано от лекар въз основа на резултатите от прегледа и прегледа на пациента. Препоръчително е да използвате супозитории след дефекация, така че лекарството да има ефект директно върху патологичния фокус и активното вещество да не се смесва с изпражненията. За да прочистите червата, можете да направите почистваща клизма. Това ще осигури максимален терапевтичен ефект от употребата на ректални супозитории.

Основни средства за лечение на анална фисура без операция:

Приложение на мехлеми

Как да се лекува анална фисура при възрастен, ако се намира в ануса?За лечение на дефекта е препоръчително да използвате мехлем, който има не само противовъзпалителни, но и регенериращи свойства. Лекарството трябва да се прилага върху мястото на нараняване след дефекация и хигиенни процедури. Мехлемът трябва да се използва не само външно, но и върху аналния сфинктер. За да направите това, трябва да нанесете лекарството върху памучен тампон и да го поставите в ануса на дълбочина около 1 см.

Симптомите и лечението на заболяването са взаимосвързани. Базиран клинична картинаи оплакванията на пациента, лекарят решава дали е необходимо да предпише определени лекарства.

За лечение на анални фисури се използват главно следните лекарства:

1. Ауробин мехлем.Комбинирано лекарство, което съдържа глюкокортикостероида преднизолон, анестетика лидокаин и декспантенол. Това предизвиква аналгетичен, противовъзпалителен, противосърбежен, регенериращ и възстановяващ ефект.
2. Крем Бепантен, Пантесол, Декспантенол.Използва се за бързо възстановяване целостта на кожата и лигавиците.
3. Солкосерил.Осигурява необходимото хранене на тъканите, което води до бързо зарастване на раната.
4. Мехлем метилурацил.Намалява тежестта на възпалителния процес и има имуностимулиращ ефект.
5. Емла.Силно болкоуспокояващо, което съдържа лидокаин и прилокаин. Използва се при силен спазъм на ректалния сфинктер и очевиден страх на пациента от дефекация. В същото време мехлемът има голям брой противопоказания за употреба.

Традиционни методи за лечение на заболяването

Как да се лекува анална фисура с алтернативна медицина?За тази цел можете да използвате лечебните свойства лечебни растенияи малко зеленчуци.

Добри резултати при лечението на заболяването показват свещи, направени самостоятелно от прополис.Пчелният продукт има уникални противовъзпалителни, антисептични, регенериращи и възстановяващи свойства. За да приготвите супозитория, трябва да поставите малко количество прополис във фризера и след пълно замразяване да го смилате с кафемелачка. Залейте сместа със студена вода в съотношение 1:10 и разбъркайте добре. Поставете продукта в специални форми за правене на свещи или ги оформете сами и ги увийте в пергаментова хартия. Поставете готовото лекарство обратно в хладилника, за да стегне. Преди употреба свещта трябва да се потопи в топла вода за няколко секунди, за да се избегне дискомфорт, когато лекарството се прилага в ректума. Продължителността на такава терапия е най-малко 7-10 дни.

Цвеклото може да се използва за лечение на анална фисура.От зеленчука трябва да се изреже малко парче, наподобяващо формата на стандартна супозитория. Дължината му не трябва да надвишава 5 см, а ширината - не повече от 1,5 см. Инжектирайте продукта в ректума през нощта, а на сутринта той ще излезе сам по време на изхождане. След това трябва да извършите хигиенни процедури и да смажете областта на ануса с масло от морски зърнастец.

За да ускорите възстановяването при комплексно лечение, можете да използвате седящи бани на базата на отвари от лечебни билки. Колекцията, която включва лайка, коприва, живовляк и дъб, има противовъзпалително, заздравяващо, регенериращо и аналгетично действие. Всички компоненти трябва да се смесят в пропорции 1: 1: 3: 2, вземете 2 супени лъжици. л. смес и се заливат с 1 л вряща вода. Оставете сместа за 10-15 минути, прецедете и леко охладете. Изсипете разтвора в леген или друг подходящ съд и го използвайте за седящи бани. Необходимо е да се гарантира, че температурата на течността не е твърде висока, за да се предотвратят изгаряния на кожата. Този тип терапия е с продължителност 7-10 сесии.

Лечението на анална фисура у дома трябва да се извършва под наблюдението на специалист. Ако няма положителен резултат, трябва да се консултирате отново с Вашия лекар, за да коригирате предписанието.

Аналната фисура или аналната фисура е разкъсване на ректалната лигавица с различна дълбочина. Анални фисури се появяват при хора, които водят заседнал живот или страдат от хроничен запек.

Анални фисури се диагностицират при 18% от пациентите, които изпитват дискомфорт в ректалната област. Срещат се по-често при жени в репродуктивна възраст.

Самата анална фисура, чиито симптоми и лечение ще разгледаме, може да бъде независимо явление, което възниква в резултат на влиянието на различни травматични фактори. Въпреки това, много по-често болезнените дефекти на ректалната лигавица и епитела в ануса са свързани с различни съпътстващи заболявания (нарушения на стомашно-чревния тракт, стомашна или дуоденална язва, вътрешни и външни хемороиди).

причини

1. Травма на лигавицата на аналния канал, което се получава при изхождане на твърди, сухи изпражнения при запек. Продължителното разтягане на аналния канал води до травматично увреждане на задната му стена, особено при мъжете. Тази област на аналния канал има анатомични предпоставки за образуване на пукнатини, тъй като мускулите на аналния сфинктер се събират тук. При жените слабото място на аналния канал е неговата предна част, където вулвата, вагината и центърът на перинеума сякаш се събират. Поради това фисурите в предната част на аналния канал са по-чести при жените. Рядко се появяват пукнатини по страничните стени на аналния канал.
2. Заболявания на храносмилателната система– различни, могат да доведат до образуване на анални фисури. Статистиката показва, че 95% от пациентите, страдащи от възпаление на хемороиди, имат анални фисури.
3. Нарушения на сърдечно-съдовата системаи свързаните с тях заболявания (застой в областта на таза и ректума, облитерираща атеросклероза, аневризми и др.).
4. Хронични заболявания на горната част на стомашно-чревния тракт(гастрит, стомашна язва,).
5. Бременност и раждане– натискът на нарастващата матка върху вътрешните органи, включително дебелото черво, води до проблеми с изхождането, което води до очаквана майкаМоже да се появят анални фисури. Тази патология не е необичайна при младите майки - появата на анални фисури се улеснява от разкъсвания на перинеума, получени по време на раждане.

Не трябва да се надявате, че новообразуваният дефект на лигавицата ще се излекува сам, особено ако пациентът изобщо не промени нищо в начина си на живот и хранене. Освен това остра пукнатина (счита се за остра през първите 4 седмици от съществуването си) може да стане хронична, която продължава с месеци и изважда пациента от състояние на физическо и психическо равновесие.

Ако човек навреме се свърже със специалист, тогава се предписват мехлеми или супозитории за лечение на анална фисура у дома и само в напреднали случаи се предлага операция. Микропукнатините могат да бъдат с размери няколко милиметра, докато дълбоките пукнатини могат да достигнат два сантиметра.

Симптоми на анална фисура

Когато се появи анална фисура, най-важният и основен симптом е болката и лекото кървене (вижте снимката). Неприятните усещания продължават след дефекация, със сърбеж и парене. С течение на времето към тях може да се присъедини спазъм на сфинктера. Такива признаци се наблюдават на всеки етап от заболяването.

Въпреки това, ако в остра форма раната може да заздравее за няколко седмици без специално лечение, тогава хроничната пукнатина не се затваря много дълго време. Болка при продължително седене, постоянен дискомфорт причинява страх от дефекация. В резултат на това се появява запек, което само влошава състоянието на човека. Пациентът става раздразнителен и се наблюдават нарушения на съня.

Анална фисура при деца

Децата страдат от пукнатини в по-малка степен от възрастните, но подобни симптоми могат да се появят дори при кърмачета. Ако детето се сблъска с болестта, много е важно да започнете лечението навреме, така че пукнатината да не стане хронична и да не предизвика много усложнения.

Не трябва да лекувате детето си у дома. Народните средства могат само да облекчат симптомите, за разлика от лекарствата.

Хронична фисура

С течение на времето острата форма на заболяването може да се развие в хроничен стадий, особено ако раната не се грижи правилно или се използват неправилни продукти. лекарства. Най-често аналната фисура при жените след раждането става постоянна, което също се обяснява с естествените промени в тялото на новата майка.

Болката в хронична форма носи страдание не само по време на изхождане или след продължително седене, но и при всяка принудителна неудобна позиция или ходене. В допълнение към сърбежа, дискомфорта и кървенето се добавя панически страх от тоалетната.

Пациентът все по-често прибягва до лаксативи, клизми и супозитории, като по този начин влошава процеса. Може да се развие безсъние и повишена раздразнителност.

Последствия

Усложненията на аналните фисури включват:

1. Остър парапроктит (когато инфекцията навлиза през дефект в лигавицата на ректума в околната мастна тъкан).
2. Силна болка. По правило силната болка с анални фисури се обяснява със спазъм на аналния сфинктер.
3. Колит (възпалително заболяване на вътрешната обвивка на дебелото черво.
4. (възпалителни лезии на простатната жлеза).
5. Силно кървене.
6. Фистули на ректума.

Диагностика

Проктологът може лесно да определи наличието на анална фисура дори на етапа на рутинен преглед, тъй като областите са подути и лигавиците са повредени. Ако хроничната ректална фисура е разположена вътрешно, се извършва дигитален преглед.

Така проктологът може да определи размера му и да усети ръбовете. Когато възникнат проблеми с палпацията, в ануса се вкарва сигмоидоскоп. Това устройство дава възможност да се изследва ректума на дълбочина от двадесет сантиметра. При необходимост се предписват колоноскопия и иригоскопия.

Как да се лекува анална фисура

Ако причината за този проблем е някакво заболяване, тогава е необходимо неговото лечение, тъй като е невъзможно да се излекуват аналните фисури, без да се елиминира причината за появата им.

Освен това, когато започвате лечение на анална фисура, трябва ясно да сте наясно, че нито едно лекарство няма да бъде достатъчно ефективно, ако пациентът страда от запек. Твърдите изпражнения ще наранят ануса, така че ще бъде трудно да се излекува раната и периодично могат да се появят нови пукнатини. Ето защо всички пациенти трябва да спазват диетата, препоръчана при запек.

Изборът на метод за борба с такова заболяване в конкретен случай се определя от проктолога след предварителен преглед, в зависимост от клиничните прояви и естеството на заболяването.

Фисурите на аналния канал се лекуват по следните начини:

1. Медикаментозен методе използването на медикаменти за постигане на аналгетичен ефект и заздравяване на напукания проход. Курсът на лечение зависи от степента на заболяването и се провежда от пациента самостоятелно у дома.
2. Минимално инвазивен методе лазерно отстраняване на пукнатина в болнични условия.
3. Оперативен методсъщо се извършва в болница, като се извършва лазерно отстраняване и сфинктеротомия.

Започват, разбира се, с консервативното. Може да включва следните дейности:

1. Приемайте топли бани 2-3 пъти на ден в продължение на 10-20 минути. Благодарение на тази процедура мускулите на ануса се отпускат.
2. Третиране на аналната област с вазелин.
3. Предотвратяване на запек. За да направите това, трябва да консумирате повече течности, плодове, зеленчуци или след консултация с лекар да вземете слабително.

Ако тези мерки не донесат желания ефект или трябва да го постигнете по-бързо, можете да прибягвате до използването на мехлеми и супозитории.

Супозитории и мехлеми за пукнатини в ануса

Като лекарства най-често се предписват специални супозитории или мехлеми за пукнатини в ануса. Те ви позволяват да облекчите спазма на вътрешния анален сфинктер.

Болкоуспокояващи супозитории:

• Ихтиолови свещи;
• проктогливенол;
• Ultraproct;
• Глицеринови супозитории;
• Салофалк;
• Свещи от невен;
• Бетиол с беладона;
• Анестезол.

Те обикновено съдържат някакъв вид аналгетик, който облекчава болката в ануса.

Заздравяване на рани и противовъзпалителносвещи:

1. Релиф (съдържа масло от черен дроб на акула, което има противовъзпалително, хемостатично и аналгетично действие);
2. прополис. За да приготвите лекарството, настържете го на ситно ренде, смесете го с масло и загрейте, докато се разтвори. След получаване на течен разтвор, лекарството се излива във вани с форма на свещ;
3. Метилурацил. Супозиториите с този компонент имат добър ефект на заздравяване на рани;
4. Natalsid е противовъзпалително лекарство за лечение на анални фисури, което не съдържа хормонални компоненти. Може да се използва по време на бременност;
5. Постеризиран. Това лекарство съдържа инактивирани чревни бактерии, както и техните отпадъчни продукти. Продуктът повишава имунната защита и има противовъзпалителен ефект;
6. Гепатромбин Т - ректални супозитории за спиране на ректално кървене с аналгетичен и противовъзпалителен ефект;
   Хамамелис (билково хомеопатично лекарство).

Те помагат за лечение на ректални фисури и предотвратяват усложнения.

Облекчаване на запек и омекотяване на изпражненията

Като направите изпражненията си по-меки и движенията на червата по-чести всеки ден, можете да елиминирате една от основните причини за появата на фисура около ануса. Лекарствата, които улесняват движението на червата, се разделят на следните групи.

1. Съоръжения, увеличаване на обема на чревното съдържание: растителни на агар или псилиум (Naturolax, Mucofalk, Fiberlex), на целулозна основа (Fiberal, Fibercon).
2. Многовалентни алкохоли: Duphalac, Normaze, Lactulose (стандартна, не дразни червата), Sorbitol, Macrogol, Lactiol (вижте всички лаксативи).
3. Емолиенти (вазелин и масла от морски зърнастец, Norgalax). В домашни условия при проблеми с аналния сфинктер се използват противомикроклизми 10 минути преди изхождане (100 ml пастьоризирано слънчогледово масло и 200 ml преварена вода със стайна температура).

Народни средства

За лечение на анална фисура у дома можете да използвате някои народни средства. Те ще помогнат за облекчаване на възпалението и намаляване на интензивността на болката.

1. За облекчаване на болката използвайте свещ, направена от обикновени картофи. Изрязва се във формата на супозитория от грудка, вкарва се в аналния канал и се оставя цяла нощ. След това излиза от само себе си, когато имате движение на червата. За да подобрите терапевтичния му ефект, можете да го потопите в мед или масло, като морски зърнастец, преди употреба. Курсът е 10 свещи.
2. Ако пукнатината навлезе дълбоко в аналния канал, можете да използвате терапевтични микроклизми. Например, смесете 30 ml масло от морски зърнастец и запарка от цвят на лайка, внимателно вкарайте сместа в ануса, докато е топла, с помощта на спринцовка и я задръжте, докато имате достатъчно търпение. Процедурата трябва да се извършва преди лягане в продължение на 2 седмици.
3. Свещи. За приготвянето им ще ви трябва шишарки от хмел (8 броя), несолена свинска мас (0,5 кг), жълт кантарион (3/4 чаша билка), 1,5 чаши вряла вода. Хмелът и жълтият кантарион трябва да се варят, да се оставят за 3 часа, да се увият в топла кърпа. Прецедете запарката.

Седящите бани също са много ефективни. Те помагат за незабавно облекчаване на локалния оток, болка и подпомагат заздравяването на рани. За такива бани се нуждаете от билкови отвари. Като основа се използват същите: лайка, плетиво, невен, жълт кантарион, дъбова кора, безсмъртниче. Водата трябва да е топла, а процедурата да продължи поне 20 минути.

Правилно хранене и диета

Диетата за анална фисура трябва да насърчава редовното изхождане, да прави изпражненията меки и да не причинява стагнация на кръвта в ректума.

1. Човек се препоръчва да пие 1,5 - 2 литра вода дневно, което също прави изпражненията по-меки. А ежедневният прием на ферментирали млечни продукти дава слабителен ефект.
2. Необходимо е да се избягва хлябът от бяло брашно, тъй като той запушва червата, както и пикантни подправки, пушени и мариновани храни, алкохол, особено този с висока концентрация.
3. Препоръчително е основата на диетата да бъде зеленчуци и плодове. Те съдържат груби фибри (диетични фибри), които подпомагат храносмилането.

хирургия

В някои случаи обширни и трудно зарастващи анални фисури изискват операция за ефективно лечение. Използват се няколко варианта на влияние. Най-честата операция се нарича латерална вътрешна сфинктеротомия.

По време на тази процедура лекарят прави малък разрез и отделя специфични слоеве на сфинктерния мускул. Това помага за предотвратяване на мускулни спазми, което води до пълно премахване на напрежението по време на изхождане. Използва се и методът за зашиване на стените и изрязване на лигавиците, които са засегнати от белези и склерозиране.

Колко време отнема лечението на анална фисура?

Продължителността на лечението на анална фисура при възрастни зависи от тежестта на заболяването и избрания режим на лечение.

Нехирургичното лечение на фисура с диета, хигиенни процедури и лекарства у дома може да помогне за облекчаване на симптомите на заболяването в рамките на няколко дни и да доведе до пълно възстановяване след 4-8 седмици.

Сложността на хирургичното лечение на анална фисура и продължителността на периода на възстановяване след операцията зависи от степента на развитие на заболяването и вида на извършената операция.

Аналната фисура е едно от заболяванията, които не се обсъждат често. Всъщност не всеки човек признава, че има проблеми с ануса. И все пак такова заболяване съществува и милиони хора страдат от него. Според статистиката заболяването е на трето място сред проктологичните заболявания след хемороиди и парапроктит. Заболяването може да засегне хора от всяка възраст и пол. Жените боледуват малко по-често от мъжете, а децата - по-рядко от възрастните.

Описание на заболяването

Анална фисура (анална фисура, ректална фисура) е тесен и дълъг дефект в лигавицата на ануса. В този момент лигавицата сякаш е разкъсана на парчета, разкривайки мускулния слой. Дължината на аналната фисура обикновено е малка - не повече от 2 см, а дълбочината е няколко милиметра. Пукнатини може да не се образуват навсякъде в ануса, а само на предната и задната му стена. Предната локализация на пукнатината е много по-често при жените, отколкото при мъжете, което се свързва с биологични особеностиструктура на тялото на по-слабия пол. Рядко се появява пукнатина по страничните повърхности на ануса.

Заболяването има две основни форми - остра и хронична. Пукнатина, която се е появила сравнително наскоро, се нарича остра. Острата пукнатина може да зарасне, ако условията са благоприятни. Но без подходящо лечение острата пукнатина може да стане хронична след няколко седмици.

Хроничната фисура се характеризира с по-груби ръбове и малки неравности в началото и края. Хроничната фисура почти никога не изчезва от само себе си и изисква операция за лечение. Въпреки че заболяването може да има ремисии, не трябва да се надяваме, че те ще доведат до пълно излекуване. При определени обстоятелства (нарушение на диетата, запек) болестта може да се върне с нова сила. В повечето случаи аналната фисура е придружена от спазъм на сфинктера, което прави дефекацията още по-трудна, особено при запек.

Усложнения

При всеки акт на дефекация, незараснала фисура е изложена на изпражнения. Това е особено опасно при запек, когато изпражненията са твърди. В допълнение, огромно количество бактерии се установява върху пукнатината (както е известно, повече от половината човешки изпражнения се състоят от бактерии). Това води до още по-голямо възпаление на раната.

Нелекуваните фисури, разположени в ануса, могат да доведат до сериозни усложнения - остър гноен парапроктит, образуване на фистули, трофични язви, масивно кървене, гангрена и сепсис. При мъжете аналните фисури повишават вероятността от простатит.

Симптоми

Снимка: Brian A Jackson/Shutterstock.com

Пукнатините в ануса се усещат от силна болка, която се появява след използване на тоалетната или по време на самата дефекация. Болката обикновено е остра и наподобява усещането за счупено стъкло в ануса. Болковият синдром, свързан с пукнатина, може да продължи дълго време, като се засилва при продължително седене. Може да доведе до невротични състояния и лудост. Пациентът може също така да развие особен страх от дефекация. Това води до още по-силен запек, който от своя страна допълнително влошава заболяването.

Друг важен признак е кървенето по време на изхождане. То може да бъде или незначително, състоящо се от няколко капки кръв, или сериозно, водещо до анемия. Всичко зависи от естеството и размера на пукнатината.

Болестта може да повлияе на начина на живот на човек. Невъзможността да седите безболезнено води до невъзможност, например, да се занимавате със заседнала работа. А загубата на работа вече влошава неблагоприятното психическо състояние на пациента.

причини

Непосредствените причини за заболяването могат да бъдат разделени на механично увреждане на аналния проход и увреждане на лигавицата в резултат на напрежение на сфинктера.

Механични повреди могат да възникнат:

• по време на дефекация - поради увреждане на лигавицата от твърди предмети, открити в изпражненията
• по време на анален секс
• по време на инструментални изследвания на ректума може да се появи пукнатина в резултат на неквалифицирани действия на медицински специалист

Разкъсванията на лигавицата поради мускулно напрежение се появяват главно при напъване по време на изхождане. Също така доста често могат да се появят ректални фисури при жени по време на раждане.

Отдавна е установено, че основният фактор, провокиращ появата на фисура, е хроничният запек. Постоянното напрежение по време на изхождане води до повишено напрежение в мускулите на ануса. В допълнение, твърдите изпражнения имат отрицателно въздействие върху състоянието на аналната лигавица. Всичко това може да доведе до неговото разкъсване и образуване на пукнатини. Малко по-рядко, пукнатини могат да се образуват в резултат на диария.

Някои експерти смятат, че хемороидите също допринасят за образуването на анални фисури. Въпреки че има и друга гледна точка, която е, че хемороидите не влияят по никакъв начин на този процес. Тези две заболявания имат много сходни симптоми, но като цяло имат различна етиология и подходите им за лечение също са много различни. Въпреки това не е необичайно да се открият и двете заболявания при един пациент.

Факторите, допринасящи за появата на заболяването, също са:

• пиене на алкохол, ядене на твърде мазни, пикантни или солени храни
• заседнала работа
• вдигане на тежести
• заседнал начин на живот
• заболявания на долните черва - колит, проктит, синдром на раздразнените черва

В допълнение, заболявания на горната част на стомашно-чревния тракт - язва на стомаха и дванадесетопръстника и гастрит, холецистит, заболявания на кръвта, които водят до нарушена коагулация и стагнация в долните части на тялото - допринасят за образуването на пукнатини, макар и в по-малка степен.

Отделно си струва да се спомене бременността и процеса на раждане. Тези фактори също могат да допринесат за появата на фисури в аналната област. В първия случай причината е увеличаване на размера на матката и свързаното с това затруднение при дефекация. Това отслабва аналната област и раждането, придружено от напъване, може да причини увреждане на аналната лигавица. Разбира се, в първите дни след раждането малко внимание се обръща на това обстоятелство, но в момента на първото движение на червата то неизбежно ще се почувства.

Анални фисури при деца

Това заболяване е по-често при възрастни, но не може да се изключи появата му при деца. В този случай това може да бъде свързано и със запек, както и с факта, че при децата отделителните органи все още не са напълно оформени. Следователно, дори сравнително лек запек може да причини увреждане на аналната област на детето. Симптомите на анална фисура при малки деца могат да включват страх от тоалетната, кръв в изпражненията.

Снимка: filippo giuliani/Shutterstock.com

Диагностика

Когато се появи болка в ануса, пациентът естествено не може да определи причината за синдрома и да постави диагноза и освен това да определи размера и формата на пукнатината. Ето защо се препоръчва незабавно да се свържете с проктолог, за да може той да анализира симптомите и да предпише лечение. В повечето случаи пукнатините са ясно видими при визуална проверка. В някои случаи може да се наложи палпиране на ануса, но тази операция може да бъде трудна поради силна болка за пациента и спазъм на сфинктера. За диагностика се използват и сигмоидоскопия (изследване на ануса на дълбочина 20 см) и колоноскопия. При диагностицирането е необходимо да се разграничи фисурата от хемороиди, проктит и паропроктит, ерозии, полипи и тумори.

Как да се лекува болестта

Лечението на фисура в ануса, особено отдавна възникнала и с големи размери, е трудна задача. Независимо от това, пълното излекуване на болестта е възможно, въпреки че изисква значителни усилия, както от страна на пациента, така и от страна на лекарите.

За разлика от много други заболявания, с анална фисура, острата форма на заболяването се лекува консервативно, а хроничната форма се лекува хирургично.

Ако се появи малка анална фисура, микропукнатина, по-добре е да я оставите да зарасне сама. Такива пукнатини могат да зараснат за няколко дни, при условие че не се раздразнят повторно. Това може да се постигне, ако изпражненията не се образуват и не излизат. Тоест, можете да отидете на диета за няколко дни и да изчакате, докато пукнатината се излекува сама.

Въпреки това, като правило, аналната фисура е твърде голяма и ще отнеме твърде много време, за да заздравее. В случай на голяма пукнатина се използва комплексен метод на лечение, който включва:

• лечение с лекарства
• диета
• промяна в начина на живот

Как да се лекува болестта

Консервативното лечение на пукнатини се извършва чрез цялостен и постепенен метод. Практиката го показва ефективно лечениеболестите могат да се лекуват у дома. При наличие на силна болка и спазъм на сфинктера първо се използват болкоуспокояващи и спазмолитици, а след това се използват средства за заздравяване на рани. В повечето случаи лечението може да се проведе у дома и не се изисква хоспитализация. Продължителността на консервативното лечение зависи от тежестта на заболяването и избрания курс на лечение и може да отнеме от 2 до 8 седмици. Лекарствата, които се използват за фисури, могат да се доставят директно в ануса или да се приемат под формата на таблетки.

Снимка: i viewfinder / Shutterstock.com

От таблетките на първо място трябва да се отбележат лаксативите. Тези лекарства могат да бъдат предписани в случай на заболяване, причинено от запек. По правило лекарствата на базата на сена са най-ефективни, но те са противопоказани при синдром на раздразнените черва. В този случай е най-добре да използвате препарати на базата на семена от живовляк и изкуствена целулоза. Можете също така да използвате лаксативи на базата на многовалентни алкохоли, като Duphalac.

Спазмолитични лекарства, като дротаверин, също могат да се приемат под формата на таблетки. Антибиотиците в таблетки за анални фисури обикновено не се предписват, тъй като местните лекарства са много по-ефективни.

Основни форми за ректално лечение:

• вани с бактерицидни разтвори
• свещи (супозитории)
• мехлеми и кремове
• микроклизми

Изборът на лекарствена форма се диктува от обстоятелствата на заболяването и съпътстващите симптоми. При силна болка е трудно да се използват супозитории, а при изпускане от ануса - мехлеми. В някои случаи са показани инжекции с болкоуспокояващи и спазмолитици.

Аналната фисура по своята етиология се различава малко от обикновената рана и при лечението й трябва да се спазват подобни принципи. В този случай обаче трябва да се имат предвид два неблагоприятни фактора, които усложняват лечението на фисурата - спазъмът на сфинктера, придружаващ заболяването, и постоянната инфекция на областта на раната с патогенни бактерии. Следователно лекарствата, използвани при лечението на пукнатини, трябва да изпълняват две функции - да облекчат мускулните спазми и да имат силни противовъзпалителни и бактерицидни свойства.

Мехлеми

Мехлемите обикновено трябва да се нанасят върху областта около ануса веднъж или два пъти на ден след изхождане. Има спазмолитични мехлеми и мехлеми с предимно ранозаздравяващ ефект.

Сред местните спазмолитици нитроглицериновият маз 0,2% се е доказал добре. Този мехлем не се продава в аптека в готов вид, а се приготвя в аптека след представяне на лекарско предписание.

Сред новите методи на лечение трябва да се отбележат мехлеми, съдържащи ботулинов токсин, които облекчават съдовите спазми.

За антисептични цели се използва мехлем за пукнатини със силни антибиотици, например Levomikol, съдържащ хлорамфеникол. Мехлемите на основата на масло от морски зърнастец, мехлем Relief и Argosulfan също се доказаха добре. Лекарствата Actovegin и Solcoseryl, които стимулират лечебните процеси, са показали висока ефективност.

Също така забележителни са мехлемите Ultraproct, Aurobin, Dexpanthenol, Bepanten, Methyluracil.

супозитории

Лечебните супозитории се считат за най-ефективната лекарствена форма за лечение на пукнатини. Ако няма противопоказания за употреба, тогава е за предпочитане да изберете тях. Крек супозиториите обикновено се използват след изхождане веднъж или два пъти дневно. Повечето от тях имат ефект на заздравяване на рани, а много супозитории имат и слабителни свойства. Някои лекарства могат да имат ефект, който стимулира местния имунитет. Например, супозиториите Posterizan съдържат убити бактерии, които предизвикват отговор имунна система. Това лекарство също има заздравяващ рани и аналгетичен ефект.

Много супозитории имат и аналгетичен ефект. Сред тях заслужава да се отбележи Proctoglivenol, Ultraproct, Anestezol, супозитории с ихтиол, екстракт от беладона.

Супозиториите Relief, съдържащи компоненти от черен дроб на акула, имат противовъзпалително, аналгетично и хемостатично действие.

Не всички супозитории са подходящи за употреба в детска възраст и бременност. Противовъзпалителните супозитории Natalsid са сред лекарствата, одобрени по време на бременност.

Можете също така да отбележите Methyluracil - супозитории, които са подходящи за заздравяване на рани и имат имуномодулиращи свойства, Hepatrombin - супозитории с хемостатичен и лечебен ефект

Бани

При остри пукнатини се препоръчва всеки ден, за предпочитане вечер, да се правят вани с дезинфекционни разтвори, например разтвор на калиев перманганат. Температурата на водата трябва да бъде +40 ºС. Могат да се правят и бани с обикновена топла вода, които помагат за облекчаване на спазмите. Продължителността на процедурата е 10-20 минути.

Клизми

При анални фисури добре помагат микроклизми, съдържащи масло от морски зърнастец и отвара от лайка. Тази смес трябва да се инжектира в ануса в обем от 50 ml. Процедурата се провежда ежедневно в продължение на две седмици.

За улесняване на изпражненията можете да използвате контраклизми, поставени 10 минути преди това. преди дефекация. Те съдържат 100 ml пастьоризирано слънчогледово масло и 200 ml преварена вода.

Диета

Диетата е насочена основно към премахване на основната причина за заболяването - запек. Всъщност, колкото и ефективно да е лечението с мехлеми и супозитории, ще бъде напълно безсмислено, ако следващото изпражнение доведе до силно напрежение в сфинктера и още по-голямо увеличаване на размера на пукнатината в ануса.

Снимка: Барбара Дудзинска / Shutterstock.com

Диетата трябва да се избира индивидуално, тъй като различните храни имат различен ефект в различните случаи. Повечето експерти обаче са съгласни, че е най-добре да премахнете от диетата мазни, пържени, кисели и сладки храни, пушени храни и да консумирате повече растителни фибри, съдържащи се в зеленчуци и плодове, и млечни продукти. От месото е за предпочитане пилешко и нетлъсто говеждо. Също така трябва да намалите количеството бял хляб в диетата си, като го замените с хляб с трици и да пиете повече течности (с изключение на кафе и алкохол).

Промяна в начина на живот

Трябва да се откажете от заседналия начин на живот и да упражнявате повече физическа активност, за да избегнете стагнация в долната част на тялото. Дори обикновените разходки могат да имат положителен ефект върху лечението на заболяването.

хирургия

Ако консервативното лечение е неефективно, както и когато заболяването навлезе в хроничен стадий, което обикновено се случва месец след образуването на фисура в ануса, е показано хирургично лечение. По правило операцията се състои в премахване на белези и неравности по краищата на пукнатината, които пречат на нейното заздравяване. Операцията може да се извърши като традиционен начин, а с помощта на лазер. Ако лечението на фисурата е възпрепятствано от спазъм на сфинктера, тогава се извършва сфинктеротомия - частично изрязване на мускулните влакна на сфинктера.

Предотвратяване

Спазването на превантивните мерки за предотвратяване на заболяването ще бъде полезно не само за тези, които вече са се възстановили от болестта, но и за тези, които никога не са се сблъсквали с нея.

Рисковата група включва хора, които водят заседнал и заседнал начин на живот и страдат от запек. Предотвратяването на пукнатини до голяма степен съвпада с мерките, които се използват при тяхното лечение. На първо място, той е насочен към предотвратяване на запек. Необходимо е да бъдете физически активни, да се движите повече, да се храните разнообразно, малко по малко, но възможно най-често. Важно е старателното дъвчене на храната, тъй като твърдите, несмлени остатъци увеличават вероятността от нараняване на ануса. Ето защо е необходимо да се лекуват заболяванията на зъбите и венците своевременно. Аналния секс също трябва да се избягва.

Честотата на аналната фисура в проктологията е на 3-то място след хемороиди и парапроктит. Патологията не води до смърт, но е напълно способна да влоши качеството на живот или дори да доведе до увреждане.

Ректалната фисура (известна още като "анална фисура") е описана в медицината от много дълго време; в момента има огромен брой лекарства за лечение на тази патология. В най-тежките ситуации е възможно хирургично лечение, което в повечето случаи елиминира ефекта, но по никакъв начин не повлиява причината. Ректалните фисури са по-чести при жените, отколкото при мъжете. Възрастовият диапазон е от 18 до 65 години, понякога се развива фисура в ректума при бебета и деца, за което има причини, които ще разгледаме по-долу.

Какво е ректална фисура?

Аналната фисура е вертикален дефект с дължина не повече от 2–2,5 cm, ширина 5 mm и дълбочина 2–3,5 mm, въпреки че тези цифри са много средни.

Локализация – лигавица на външната част на ректалния изход на границата на кожата и лигавицата.

Ерозивната повърхност има различни форми: ивична или заоблена.

Появата на фисура в ануса при възрастен се улеснява от анатомични и физиологични особености и структурата на сфинктера.

При жените по-често се срещат дефекти в предната част на ануса, в напреднал стадий на заболяването е възможно образуването на множество пукнатини.

Код по МКБ – K60.0

Причини за образуване на ректални фисури

Причините, водещи до образуването на анални фисури, са много разнообразни и условно се разделят на основни и съпътстващи.

Основните причини включват:

Механични повреди.
Влияние на инфекциозен фактор.
Невро-рефлекс.

Механична теория

В основата на механичната теория ключова роля се отрежда на увреждането на лигавицата. Това е възможно при следните обстоятелства:

1. Грешки в храненето (преминаване на кости и семена през ануса, които могат да наранят лигавицата по време на дефекация).
2. Склонност към запек.

Твърдите изпражнения, причинени от запек, могат сериозно да наранят ректума.
Механичната теория обяснява причините за аналните фисури при децата, но не винаги е основен фактор при възрастните.

Теория на инфекцията

Инфекциозно-възпалителен процес в аналния канал, с отслабен общ статус и нарушение на имунната система, в 90% от случаите ще доведе до образуване на дефект в областта на външния отвор на ректума.

Появата на фисура се насърчава и от хронично възпаление в аналните жлези, което често води до замяна на функционална тъкан с груба тъкан, която няма достатъчна еластичност.

В този случай за образуването на ректална фисура е достатъчно просто разтягане на аналния сфинктер с изпражнения.

Специфичните инфекции на перианалната област (сифилис, гонорея и др.) водят до замяна на „добрата“ тъкан със съединителна.

Често анална фисура се образува след ректален абсцес или гнилостен парапроктит.

Невро-рефлексна теория

Невро-рефлексната теория се основава на хипотезата, че ролята във формирането на дефекта принадлежи на възпалителното увреждане на нервните окончания, отговорни за тази област.

Допринасящи фактори:

запек,
диария,
ятрогенно увреждане на ректума по време на медицински процедури и манипулации,
анален секс.

Благоприятни фонови заболявания за появата на анални фисури

Рисковите фактори за образуване на анални фисури включват:

хемороиди,
парапроктит,
заболявания, придружени от сърбеж на аналната област (псориазис, алергични прояви, хелминтни инвазии и др.),
HPV инфекции (образуване на урогенитални папиломи),
колит (особено улцерозен колит),
остри чревни инфекции, придружени от продължителна диария,
СПИН,
туберкулоза на червата,
левкемия,
чревни дивертикули.

Какви са видовете анални фисури?

от клинично протичанеАналните фисури се делят на остри и хронични.

При здрав човек острата фисура може да се излекува сама в рамките на няколко седмици, докато хроничната фисура може периодично да се усеща, тъй като пълното белези на дефекта е невъзможно.

Хроничната пукнатина има ясни граници със специфични ръбове. При преглед проктологът вижда тъканен дефект, в чиито дълбини се визуализира яркочервеният цвят на мускулния слой.

По време на лечението дъното на пукнатината започва да се покрива с гранули, което показва началото на процеса на регенерация.

Поради естествените нужди, дефектът постоянно се разтяга и разкъсва, мускулите на сфинктера се спазмират с прекомерен кръвен поток и възниква възпаление, това е основната причина за прехода на остра фисура към хронична.

Симптоми на заболяването

Симптомите на анална фисура в острия и хроничния стадий са сходни, но се различават по степен на тежест и продължителност на проявата.

Има 4 класически признака на анална фисура:

Болка в ануса.
Спазматичен анален сфинктер.
Кървене от ректума.
Сърбеж в ануса.

Характеристики на болката при остра и хронична анална фисура

Болката при остра патология е остра, тежка, концентрирана в областта на външния отвор на ректума, има тенденция да се засилва по време на изпразване и продължава след това.
Болката се излъчва към перинеума, долната част на корема, лумбалната област и сакрума.

Болезнените усещания винаги са свързани с механично въздействие върху раната. При хроничен курс интензивността на болката е по-слабо изразена; болката може да се появи и извън акта на движение на червата, например след дълго седене на стол.

Болката от хронична фисура може да продължи няколко дни и е тъпа, болезнена по природа, засилваща се по време на изпражненията.

Може да има затишие за 20-30 дни, след което ситуацията се повтаря.

За да се намали болката, хората прибягват до различни мерки, например заемане на принудителна позиция, но дори това не винаги облекчава страданието на пациентите.

Някои пациенти, поради постоянна болка, развиват депресивни състояния.

Характеристики на спазъм на сфинктера с анална фисура

Спазмът на сфинктера се причинява от болка и е водещ фактор за образуването на „порочен кръг“. Ако спрете спазмите, болката ще намалее.
Тези фактори пречат на процесите на саморегенерация.

Болката увеличава контракциите на сърдечния мускул, което допълнително увеличава спазма.
Ако патологията продължава дълго време, мускулните влакна се подлагат на атрофия и се заменят с нефункционална тъкан.

Кървене и сърбеж

Аналната фисура не винаги е придружена от кървене. Но ако заболяването е усложнено от разкъсан съд, алената кръв се появява на изпражненията, салфетката, бельото и тоалетната.

Някои пациенти ясно казват от коя страна на изпражненията има кръв, това улеснява диагностицирането на анална фисура.

Други неприятни симптоми на заболяването включват изтощителен сърбеж на ануса и плач, което е по-характерно за хронична фисура.

До какво води ректалната фисура без лечение?

Ако на проблема не се обърне необходимото внимание, последствията могат да бъдат много катастрофални.

Усложненията на аналната фисура са както следва:

Склонност към хроничен запек
нередовна менструация,
образуване на фистулен тракт.
фиброза на аналния сфинктер.
абсцес,
парапроктит.

Ако се образува фиброза, тогава най-разумният избор би бил да се откаже консервативната терапия и да се извърши операция.

Диагностични мерки

Диагнозата се основава на медицинска история, преглед и инструментално изследване. По правило това е достатъчно, за да се установи правилната диагноза.

Изследването понякога се извършва на стол, пациентът е в легнало положение с разтворени крака. За по-добра визуализация той е помолен да натисне, тъй като пукнатината е покрита с гънки на кожата в перианалната област. Някои лекари предпочитат да изследват пациента в коляно-лакътна позиция.

Ако синдромът на болката е силен, всяко напрежение в мускулите на коремната стена ще доведе до увеличаване на болката.

Понякога пациентът точно посочва времето, когато се е появила аналната фисура и какво е допринесло за това. От тези аспекти ще зависи изборът на тактика на лечение.

Не винаги е възможно лесно да се постави пръст в ректума, може да се извърши локална анестезия с анестетични разтвори.

Диференциална диагностика и инструментални методи на изследване

Диференциална диагноза се извършва със заболявания, които имат подобни симптоми, като:

хемороиди,
парапроктит,
злокачествено новообразувание на ректума,
язвено-ерозивни чревни лезии.

Признаци, които ще помогнат при диагностицирането:

Няма връзка между движението на червата и синдрома на болката,
По време на прегледа няма данни за анална фисура,
нетипично местоположение на болката,
поддържане на сфинктера в отпуснато състояние.

Методите за инструментална диагностика включват: сигмоидоскопия, колоноскопия и аноскопия.

По време на изследването е възможно да се оцени състоянието на тъканите на ректума, да се потвърди или отхвърли наличието на туморни образувания, да се определят границите и дълбочината на пукнатината и да се вземе решение за тактиката на лечение на пациента.

Как да се лекува анална фисура

В зависимост от естеството на пукнатината има 3 метода на лечение:

Оперативен,
консервативен,
комбинирани.

Когато прави избор, лекарят се ръководи от състоянието на пациента, размера на пукнатината, наличието на съпътстваща патология и финансовите възможности на пациента.

На какво трябва да обърнете внимание

В тази глава ще говорим за хранителните характеристики, какво насърчава заздравяването на аналните фисури и какво е лечението у дома.

Основна диетанасочени към борба със запека. За да направите това, диетата включва достатъчно количество фибри, което допринася за правилното образуване на изпражненията. От менюто напълно се премахват люти, кисели, солени, подправки, маринати, алкохол и пържени храни.

Какво можете да ядете, за да накарате пукнатината да зарасне по-бързо? Всъщност има още много вкусни и здравословни продукти, което ще насърчи заздравяването на рани:

овесена каша,
салати,
сушени плодове,
цвекло,
морков,
краставици,
постно месо и риба,
пиле,
пуйка,
млечни продукти,
домашно сирене.

хигиена

Ще трябва да се преразгледат хигиенните навици, вместо тоалетна хартия, по-добре е да се мие с хладка вода.

Преди дефекация, ако сте склонни към запек, можете да направите малка клизма с преварена хладка вода или маслена микроклизма.

След изпразване на червата, внимателно обработете ануса с разтвор на леко розов калиев перманганат, това помага да се лекуват пукнатини в ануса.

Не винаги е възможно да се отървете от тази патология у дома, но има много рецепти народна медицина, използван при ректални фисури.

Кои са най-добрите свещи за пукнатини?

Изборът на супозитории за пукнатини в ануса е огромен, има евтини и ефективни, но за лечение на бременни жени и деца с тази патология има по-малко супозитории, въпреки че изобщо не е трудно да ги купите в аптеката верига.

Най-често предписваните включват:

Метилурацил,
проктозан нео,
ултрапрокт,
Свещи с беладона,
Салофалк,
Natalsid.

Natalsid е одобрен за употреба, ако се развие ректална фисура по време на бременност. В допълнение, свещи с невен и морски зърнастец няма да причинят вреда.

Супозиториите Anuzol, Neo-Anuzol и Anestezol ефективно ще облекчат болката.

Микроклизми с билкови отвари

В равни пропорции вземете натрошена дъбова кора, цветя от невен, лайка, градински чай, запарете всички съставки с вряща вода и оставете за 3 часа.

Прецедете, налейте 50-60 ml хладен бульон, за облекчаване на болката можете да добавите 2 ампули 2% лидокаин, използвайте спринцовка, за да инжектирате състава в ректума, след предварително третиране на върха с масло.

Микроклистър се прави преди и след всеки акт на дефекация, тъй като дори едно пропускане е достатъчно, за да се разпространят краищата на дефекта отново.

След завършване на лечението върху областта на външния отвор се прилага мехлем за пукнатини Levomekol или някой друг от горните, тъй като тези мехлеми допринасят за бързото възстановяване на увредената тъкан.

Имайте предвид, че понякога хемороидите и аналните фисури се появяват едновременно, но горният метод ще подобри състоянието на ректума и ще премахне болката както от възпалените хемороиди, така и от аналната фисура.

Какви операции се извършват при тази патология и какви лекарства ще помогнат при ректални фисури

Проктолозите отдавна и успешно извършват следните видове хирургични интервенции:

Просто изрязване на анален дефект,
изрязване на пукнатината с конци,
изрязване на анална фисура в областта на сфинктера,
комбинирани хирургични интервенции.

Но за постигане на по-добър резултат се предписват различни лекарства, например пробиотици и пребиотици за нормализиране на чревната микрофлора, антибактериални лекарства за облекчаване на възпалението, лекарства за облекчаване на спазъм на сфинктера, аналгетици за намаляване на болката в острия период и мултивитамини.

Има доказателства за успешното използване на инжекции с ботокс за лечение на анални фисури, но прилагането на това лекарство не гарантира, че дефектът няма да се появи отново.

Показания за хирургично лечение:

фиброза на сфинктера,
неефективност на консервативната терапия,
комбинация от пукнатина с образуване на фистула,
друга съпътстваща патология на ректалната фисура, изискваща хирургична интервенция.

Понякога можете да се отървете от фисура с помощта на минимално инвазивна манипулация - разтягане на сфинктера.

Ако не е възможно да се "разтегне" сфинктера, се извършва изрязване на белег, което е довело до намаляване на лумена на изхода на аналния канал.
След операцията всички горепосочени препоръки относно диетата и хигиенните процедури остават актуални.

Пукнатина в ануса при дете

Основната причина е хроничният запек. Ако се случи такова бедствие, обърнете внимание на 2 неща: дали бебето ви приема достатъчно храна и дали има фалшива срамежливост и желание да избяга от проблема, когато има позиви за дефекация.

Вашата задача е да нормализирате диетата на детето, да проведете разговор за нуждата и
значението на навременното посещение на тоалетната и спазването на препоръките на лекаря за лечение.
Ако няма съпътстваща дисбактериоза или някаква друга груба патология, можете да използвате супозитории с невен и морски зърнастец, микроклизми с натурални масла, разбира се, при липса на алергична реакция.

При бебето аналната фисура изисква още повече внимание, тъй като имунните сили на тялото все още не са в състояние да се справят самостоятелно с агресивната чревна микрофлора. Най-добрата превенция е да продължите да кърмите.

Анална фисура - как изглежда в остра и хронична форма

Как изглежда аналната фисура?

Аналните фисури в повечето случаи се появяват по протежение на задния полукръг на ануса. Ако си го представите под формата на циферблат, пукнатините са разположени на 6 часа, в областта на опашната кост и са малки по размер - дължина до 20 мм, ширина до 2 мм, дълбочина не повече от 3 мм.

Външната част на аналната фисура е разположена на повърхността на кожата близо до ануса, вътрешната част е върху лигавицата вътре в аналния канал. Формата на пукнатините е удължена (бадемовидна), но може да бъде триъгълна или кръгла.

Снимката по-горе е схематично представяне на остра анална фисура със заострени горен и долен ръб. Ръбовете на пукнатината са ясно очертани, без признаци на образуване на съединителна тъкан (тя винаги е по-лека от лигавицата и има по-плътна структура).

Контурите и външният вид на аналната фисура варират в зависимост от естеството на процеса и степента на заздравяване. Заедно с появата на патологията се променят и симптомите.

Как изглежда острата анална фисура?

Снимката по-горе показва остра анална фисура, която кърви. Характеризира се с такива характеристики като прави ръбове и липса на уплътнения по ръба на разкъсването на лигавицата. Дъното на пукнатините при остър процес е чисто, без образуване на плака или белег.

Аналната фисура се визуализира много рядко, тъй като се намира между гънките на ануса. По време на прегледа проктологът внимателно ги раздалечава, за да определи точното местоположение на пукнатината.

Също така характерно за остра анална фисура е:

• появата на ивици кръв в изпражненията от едната страна (където се намира пукнатината);
• остра болка в ануса по време на дефекация;
• спазъм на сфинктера.

Ходенето до тоалетна с остра анална фисура става болезнено и понякога невъзможно.

Капковидна или триъгълна форма на аналната фисура е доста често срещана. Външният (долният) ръб на такива пукнатини винаги е по-широк от (вътрешния) горен ръб.

Снимката по-горе показва анална фисура, по краищата на която се е образувала съединителна тъкан. Това показва началото на заздравяването на пукнатината. Ако заболяването се лекува под наблюдението на проктолог, вероятността пукнатината да се повтори и да стане хронична намалява.

Как изглежда хроничната анална фисура?

Снимката по-горе показва анална фисура, която е почти напълно зараснала. По-близо до сфинктера се е образувал белег, а самата пукнатина прилича на кръгла дупка в лигавицата на ануса.

Такъв белег често причинява повторна руптура (хронична анална фисура). Например при запек, когато лигавицата не може да се разтегне, за да позволи гладкото преминаване на твърдите изпражнения.

Основните външни разлики между остра и хронична анална фисура са видими на снимката по-горе.

Вляво е снимка на остра анална фисура с гладки ръбове и чисто дъно, без признаци на образуване на сентинелен туберкул.

Вдясно е изображение на хроничен процес. Ръбовете на пукнатината са извити, дъното е покрито с плака, а на външния ръб се е образувал предпазен туберкул.

За хронични анални фисури (друг вариант външен видна снимката по-горе) разкъсванията в повечето случаи се появяват на мястото на старите. В същото време пресните пукнатини са заобиколени от уплътнения и белези и следователно имат неравни ръбове, най-често зигзигообразни.

Снимката по-горе показва хронична анална фисура със сентинелен туберкул и анален полип. Има няколко разлики от острия:

• ръбовете на разкъсването са уплътнени, приличат на валяк, оформящ пукнатината;
• по ръбовете на пукнатината се виждат туберкули от плътна съединителна тъкан;
• Кървенето от такива фисури е оскъдно, но кръвта може да остане върху тоалетната хартия и изпражненията след изхождане.

Снимката по-горе е изображение на влошена хронична анална фисура. Дъното на хроничната анална фисура е покрито с белег. Това е ясно видимо на снимката по-горе: вътрешната повърхност на раната е покрита с плака, краищата на пукнатината са неравномерни и удебелени, а на външния ръб ясно се вижда граничен туберкул, състоящ се от съединителни клетки.

Анални папили и сентинелни туберкули след зарастване на фисура

След заздравяване на остра анална фисура, съединителната тъкан се образува и върху вътрешната (разположена вътре в ануса) част на фисурата. В проктологията такава формация се нарича анална папила. Схематично представяне на аналните папили може да се види на снимката по-горе.

Размерът на сентинелните (гранични) туберкули може да варира в зависимост от броя на екзацербациите на аналната фисура. Колкото повече са, толкова по-голяма става туберкулозата.

На снимката по-горе има доста голяма стражева туберкула и анална фисура, която отново е започнала да се белязва.

Понякога такива неоплазми се бъркат с папиломи, ректални полипи или кондиломи. Аналните папили могат да станат големи и в същото време да изпаднат от ануса.

Няма характерни симптоми по време на ремисия. Само в някои случаи се наблюдава пролапс на аналните папили. Пациентът усеща чужд предмет в ануса.

Единственият начин за отстраняване на хронична анална фисура е хирургическата ексцизия. По време на операцията (снимката по-горе) проктологът премахва белег и зашива ръбовете на раната. Рискът от рецидив след операция е значително намален.

Симптоматичните прояви на аналната фисура са подобни на други заболявания, например хемороиди, и за да направите правилна диагноза, трябва да посетите проктолог.