Placebo efekat: priroda i značaj. Naučna osnova za placebo efekat. Placebo efekat - šta je to jednostavnim rečima? Od čega je napravljen placebo?

26.10.2021 Liječenje i prevencija

Osim toga, termin placebo efekat nazivaju samim fenomenom poboljšanja zdravlja osobe zbog činjenice da vjeruje u djelotvornost nekog efekta, koji je zapravo neutralan. Osim uzimanja lijeka, takav učinak može biti, na primjer, izvođenje određenih postupaka ili vježbi čiji se direktni učinak ne opaža. Stepen ispoljavanja placebo efekta zavisi od sugestibilnosti osobe i spoljašnjih okolnosti „lečenja“ – na primer, od izgleda placeba, njegove cene i ukupne teškoće nabavke „leka“ (ovo povećava povjerenje u njegovu efikasnost zbog nespremnosti da se uzalud truda i novca uzme u obzir), stepen povjerenja u doktora, autoritet klinike.

Enciklopedijski YouTube

1 / 5

Naziv "placebo efekat" nastao je u srednjem vijeku iz pjesama pogrebnih ožalošćenih koji su bili plaćeni za obavljanje pogrebnih usluga za mrtve, što je uključivalo riječi "Placebo Domino" u stihovima. Michel de Montaigne je 1572. napisao da “postoje ljudi na koje je djelotvorna samo pažnja medicine”.

Prvi put se spominje u medicinskom kontekstu u 18. vijeku. Godine 1785. definiran je kao “uobičajena metoda ili lijek”, a 1811. definiran je kao “bilo koji lijek odabran za zadovoljstvo pacijenta, a ne za njegovu dobrobit”. Ponekad se stanje pacijenta pogoršavalo, ali se „liječenje“ nije moglo nazvati neefikasnim. Placebo su bili uobičajeni u medicini sve do 20. veka, lekari su ih koristili kao „neophodnu laž“ da bi ublažili stanje pacijenta.

Mehanizam efekata

Placebo efekat se zasniva na terapijskim sugestijama. Ova sugestija ne zahtijeva nikakve posebne vještine, jer se kritičnost svijesti („Ne vjerujem u to“) prevazilazi povezivanjem predložene informacije sa stvarnim predmetom, obično tabletom ili injekcijom bez ikakvog stvarnog efekta na tijelo. Pacijent je obaviješten da ovaj lijek ima određeni učinak na tijelo i, uprkos neefikasnosti lijeka, očekivani učinak se manifestira u jednom ili drugom stepenu. Fiziološki, to je zbog činjenice da, kao rezultat sugestije, pacijentov mozak počinje proizvoditi tvari koje odgovaraju ovom učinku, posebno endorfine, koji, zapravo, djelomično zamjenjuju učinak lijeka.

Stepen ispoljavanja placebo efekta ne zavisi samo od nivoa sugestibilnosti osobe, već i od njene fiziološke sposobnosti da formira potrebna hemijska jedinjenja.

Placebo u farmakoterapiji

Placebo može neznatno ublažiti patnju pacijenta, smanjiti bol ili mučninu, ali općenito korištenje placeba ne može promijeniti tok bolesti, pa je terapijska vrijednost placebo efekta u medicini, prema savremenim naučnim idejama, izuzetno velika. mala. Trenutno nema dokaza koji podržavaju upotrebu placeba kao tretmana za bilo koju bolest. Nalazi nekih relativno ranih studija o kliničkoj efikasnosti placeba mogu se u velikoj mjeri objasniti statističkom regresijom na srednju vrijednost: statistička regresija na srednju vrijednost predviđa da će pacijenti odabrani u ekstremnim granicama izmjerenog ishoda, u prosjeku, doživjeti poboljšanje svojih performansi. , odnosno njihovo stanje će se povući prema prosječnoj vrijednosti bez obzira na prisustvo liječenja.

Još jedan nedostatak placeba je taj što su efekti nepouzdani i nepredvidivi. Osim toga, uobičajena tvrdnja da placebo ne izaziva nuspojave je pogrešna: negativna očekivanja pacijenta mogu zapravo učiniti da se ljudi osjećaju gore, uprkos odsustvu stvarnih negativnih efekata; može nastati nuspojave, što odgovara onima lijeka s kojim pacijent pogrešno identificira placebo.

Osim toga, ako medicinski stručnjak proglašava čisti placebo kao efikasan tretman, posebno ako postoji tretman s dokazanom djelotvornošću za datu bolest, on grubo krši principe medicinske etike. Upotreba placeba uključuje obmanu pacijenta da misli da prima aktivan tretman. U razvijenim zemljama to nije dozvoljeno zakonima koji zahtijevaju liječenje pacijenata u skladu sa principom dobrovoljnog informiranog pristanka.

Placebo u medicini zasnovanoj na dokazima

Istovremeno, mnoge moderne lijekovi Djeluju integralno, stoga njihov terapeutski učinak sadrži i „placebo komponentu“. Stoga su svijetle i velike tablete općenito djelotvornije od malih i neopisljivih, a lijekovi poznatih kompanija (istog sastava i iste bioekvivalencije) daju veći učinak od lijekova „spoljašnjih na tržištu“ itd.

Placebo u kliničkim ispitivanjima

Koristi se kao kontrolni lijek u kliničkim ispitivanjima novih lijekova, u postupku kvantitativne procjene djelotvornosti lijekova. Jednoj grupi subjekata se daje test lijek, koji je testiran na životinjama (vidi pretklinička ispitivanja), a drugoj se daje placebo. Efekat leka mora biti znatno veći od placebo efekta da bi se lek smatrao efikasnim. Ako je potrebno, placebo može sadržati malu količinu aktivne supstance (za uporednu analizu sa dejstvom odgovarajućeg leka).

Placebo se također koristi za proučavanje uloge sugestije u djelovanju lijekova.

Tipična stopa pozitivnog placebo efekta u placebom kontroliranim kliničkim ispitivanjima je u prosjeku 5-10%, a njegova težina ovisi o vrsti bolesti. U većini studija javlja se i negativan placebo efekat (nocebo efekat): 1-5% pacijenata iskusi neki oblik nelagode od uzimanja „dude“ (pacijent veruje da ima alergiju, želudačne ili srčane manifestacije). [ ] Za neke ljude, neugodna očekivanja od novog lijeka mogu imati oblik teške farmakofobije ili farmakofilije.

Autori sistematskog pregleda studija placeba kod raznih bolesti (Hróbjartsson i Gøtzsche, 2001) pokazali su da je klinički efekat placeba uočen samo za bol i fobije, a analgetski efekat placeba odgovara samo jednoj trećini efekta placeba. konvencionalni nesteroidni protuupalni lijekovi. Drugi istraživači su ispitali isti skup podataka i zaključili da iako postoje placebo efekti i da ih ne treba zanemariti, oni su mali po veličini. Hróbjartsson i Gøtzsche su 2010. objavili još jedan sistematski pregled (preko 200 studija) i došli do zaključaka sličnih onima koje su formulirali 2001. godine.

Placebo u psihijatriji

Placebo efekat se široko koristi u psihijatriji. Prvi razlog za to je taj što ljudski mozak samohipnozom lakše ispravlja svoj rad nego rad drugih organa. Stoga je placebo posebno efikasan kod mentalnih poremećaja. Drugi razlog je što za mnoge mentalne poremećaje, kao što su nesanica, depresija, noćne more, još nisu pronađeni efikasni lijekovi, ili su ovi lijekovi djelotvorni samo za manji dio pacijenata.

Placebo u medicini ovisnosti

Placebo se široko koristi u ruskoj narkologiji za liječenje ljudi zavisnih od alkohola i droga.

Ruski narkolog liječi ovisnost o alkoholu koristeći metode kao što su "kapsula", "torpedo", "kodiranje", "vezivo", "MST", "SIT", "NIT" ili nepostojećim (i nisu uključeni u državni registar lijekova) lijekove, kao što su: “Vitamerz Depot”, “Actoplex”, “Disulfison”, “Algominal”: u ovom slučaju liječnik koristi tzv. “placebo efekat”, odnosno vjeru pacijenta i njegovu želju ozdraviti. Mehanizam djelovanja je da doktor uvjerljivo kaže svom pacijentu: „Ako piješ, umrijet ćeš“. Ove metode koriste "neznanje" ljudi i njihovo "vjerovanje" za održavanje straha, što dovodi do toga da se ljudi suzdržavaju od pijenja alkohola.

Doktori koriste različite metode da izazovu strah. Prije postupka arhiviranja, odnosno šifriranja, pacijent potpisuje pravni dokument. Doktor nudi pacijentu ugovor koji određuje vrijeme „podnošenja“ i u kojem piše da pacijent snosi svu odgovornost za posljedice neuspjeha. Dokumentom je predviđena i mogućnost „odšivanja“ (obično jedna doza supstance koja zaustavlja djelovanje implantata), koje izvodi isti stručnjak. Vjerovanje u “filing” jačaju dramatične priče koje se prenose od usta do usta o “filed” prijateljima, poznanicima ili poznanicima koji su umrli nakon konzumiranja alkohola.

Tehnologije za korištenje placeba u narkologiji uključuju različite radnje: od intravenskih injekcija otopine nikotinske kiseline (vitamina PP), magnezijum sulfata, koji izaziva osjećaj vrućine i gušenja, do imitacije kirurških operacija sa zamišljenim „fiksom“. Prilikom ovih zahvata doktor koristi takozvanu „provokaciju“, odnosno daje pacijentu da popije alkohol kako bi izazvao reakciju i povećao strah od smrti.

Upotreba placeba u narkologiji prakticira se samo u Ruskoj Federaciji i nekim zemljama ZND i u velikoj je suprotnosti sa svjetskom praksom u liječenju ovisnika o drogama.[izvor ne sadrži potvrdu].

Tablete su nedavno puštene u prodaju u SAD Obecalp, koji sadrži (pored baze kapsule) samo šećer i namijenjen je “liječenju djece od lijenosti”. Efekat upotrebe ovog “lijeka” je jasan ako pročitate engleski naziv lijeka unatrag (placebo).

vidi takođe

Bilješke

"placebo" Veliki enciklopedijski rječnik (BED),
Lancet 2005; 366: 726–732.
Vidi medicinsku publikaciju klase A: Eur J Clin Pharmacol. 2000 Apr;56(1):27-33

Ovaj efekat su ustanovili lekari. Zasniva se na namjernoj ili nesvjesnoj sugestiji liječnika ili eksperimentatora da bi određeni faktor (lijek, način djelovanja) trebao dovesti do željenog rezultata. Vjera ispitanika ili pacijenata zaista može činiti čuda, iako sam faktor ne igra nikakvu ulogu. Ako pacijenti očekuju da bi lijek trebao pomoći u poboljšanju njihovog stanja, onda zapravo doživljavaju promjene na bolje. U medicini, placebo (lat. placere - sviđati se) znači lijek koji nema lekovita svojstva(“lažni lijekovi”). Termin "placebo efekat" uveo je u naučnu cirkulaciju američki lekar Henry Beecher 1955. godine, koji je otkrio da se oko trećine pacijenata oporavilo od "lažnih" pilula koje nisu sadržavale aktivne sastojke. Ozbiljno proučavanje placebo efekta počelo je tokom Drugog svetskog rata. Kada je u bolnici na prvoj liniji došlo do nestašice lijekova protiv bolova, anesteziolog Henry Beecher se uvjerio da u nekim slučajevima injekcija fiziološkog rastvora ima gotovo isti učinak kao pravi lijek. Vraćajući se iz rata, doktor i grupa kolega sa Univerziteta Harvard počeli su proučavati ovaj fenomen. On je rezimirao rezultate svog istraživanja 1955. godine u članku “Jaki placebo” Najjači faktor u placebo efektima je vjera samih ljekara i osoblja u moć lijekova. Provedeni su mnogi dvostruko slijepi eksperimenti u kojima je dokazan placebo efekat. Jedan od njih je udžbenički slučaj proučavanja djelotvornosti rezerpina 1953. godine psihijatar E. Mendel je radio u Psihijatrijskoj bolnici St. Elizabeth u blizini Washingtona na odjelu koji je liječio ljude iz Portorika i Djevičanskih ostrva. Većina pacijenata je hospitalizovana zbog napada neprijateljskog i agresivnog ponašanja. Neki od njih su bili toliko opasni da su ih držali u specijalnim košuljama, a Mendela su u bolnici pratila i dva čuvara na engleskom , a Mendel - španski. U to vrijeme postao je popularan novi lijek za smirenje, rezerpin, koji je dao dobre rezultate upravo za takve pacijente. Bolnički službenici su odlučili da testiraju ove lijekove koristeći specijalnu dvostruko slijepu metodu. Pacijenti nisu bili obaviješteni da su neki primali prave lijekove, dok su drugi primali tzv. Doktori nisu znali ko je od pacijenata primio lijek, a koji je samo mislio da ga prima. Mendel je pacijentima govorio o novom lijeku, njegovoj djelotvornosti, brzini djelovanja i nedostatku nuspojava. Pacijenti su poznavali one koji su učestvovali u istraživanju. Eksperiment je trajao nekoliko mjeseci. Međutim, vrlo brzo je Mendel došao do zaključka da lijek ima vrlo pozitivan učinak na pacijente. Pacijenti su postali smireniji, ljubaznije komunicirali sa doktorom, a on im je ubrzo dozvolio da napuste luđačke košulje. Sam Mendel je doživio duhovni uzlet, vjerovao je da će rezerpin revolucionirati psihijatriju, posebno u odnosu na agresivne pacijente. Međutim, bio je šokiran kada je saznao da njegovi pacijenti dobijaju “luknu”, nakon analize svih događaja, Mendel je shvatio da su se pozitivne promjene dogodile upravo zbog njegovog ponašanja i ljubaznog odnosa prema pacijentima. Doktor je vjerovao da njegovi pacijenti primaju rezerpin i zbog toga su postali smireniji, imali su prijateljski pogledi, osmijehe i geste. Mendel je posvuda vidio znakove poboljšanja mentalnog stanja pacijenata. Doktor je shvatio da su pacijenti jednostavno počeli da reaguju na njegov smiren stav, koji je bio rezultat doktorovog uverenja da rezerpin deluje. Jednostavno je počeo bolje postupati sa svojim pacijentima, a oni su odgovorili prijateljskim ponašanjem, bili su zadovoljni što su tretirani kao puni ljudi. stepen poverenja u psihologa. Ovaj efekat se koristi za proučavanje uloge sugestije u okruženjima izazvanim drogama, gde se jednoj grupi ispitanika daje pravi lek koji se testira, a drugoj se daje placebo. Ako lijek zaista ima pozitivan učinak, onda bi on trebao biti veći od upotrebe placeba. Tipična stopa pozitivnog placebo efekta u kliničkim ispitivanjima je 5-10%. U studijama je također lako izazvati negativan nocebo efekat, kada 1-5% ispitanika osjeti nelagodu (alergija, mučnina, srčana disfunkcija) zbog uzimanja “luke”. Klinička zapažanja pokazuju da nervozno osoblje proizvodi nocebo efekte, a propisivanje lijekova za smanjenje anksioznosti pacijentima značajno smanjuje anksioznost među samim ljekarima. Ova pojava je nazvana "placebo rebound" Za posebno emotivne pacijente koji su skloni samohipnozi, liječnici propisuju neutralne lijekove koji će pomoći da se poboljša stanje osobe i izbjegne uzimanje nepotrebnih lijekova. Pozitivni efekti homeopatskih lijekova dijelom se objašnjavaju placebo efektom. Djeluje ne samo u eksperimentu, već i pri simulaciji određene medicinske procedure, pod utjecajem razgovora, kada se mobiliziraju psihološke rezerve osobe, čak i kada se koriste besprijekorno proučeni lijekovi, pokušavaju pokrenuti placebo efekat. Svijetle i velike tablete djeluju bolje od nejasnih i malih, a lijekovi („bioekvivalenti“) poznatih kompanija daju veći učinak od lijekova skromnih proizvođača istog sastava. Osnova placebo efekta je sugestija da lijek ima određeni učinak, a očekivani učinak se javlja jer mozak počinje stimulirati proizvodnju endorfina koji djelomično zamjenjuje djelovanje lijeka, a djeluje i "efekt mobilizacije". - povećanje imuniteta, mobilizacija odbrambenih snaga organizma. Manifestacija placebo efekta zavisi od nivoa samohipnoze i fizioloških mogućnosti stvaranja potrebnih hemikalija Doktori su dugo koristili placebo efekat. Poznati terapeut 19. veka. M. Ya Mudrov liječio je pacijente posebnim prahovima s nazivima "zlatni", "srebrni", "jednostavni". Ovi nazivi su odgovarali boji papira u koji su lijekovi bili umotani. Mudrovini puderi su izliječili mnoge bolesti i imali pravo čudesno djelovanje. Nakon doktorove smrti, ispostavilo se da je to samo mljevena kreda. Stoga je jasno da su psihološka percepcija, emocije i povjerenje u doktora djelovali iscjeljujuće. Sam doktor, koji se bavi placebo terapijom, napisao je: „Umetnost lekara leži u stvaranju „lekova za dušu“ koji će utešiti ljute, smiriti nestrpljive, zaustaviti nasilne, uplašiti drske, učiniti sramežljive, nedruštveni iskren, očajnički pouzdan.” Efekat placebo efekta pojačava autoritet doktora, tako da svaki lek iz ruku poznatog svetila ima mnogo efikasnije dejstvo na pacijente od onih koje im prepiše lokalni lekar iz lokalne klinike, prema istraživanjima, placebo utiče na sve ljudima, ali najviše - na ekstrovertima koji su anksiozni, zavisni, emocionalno labilni, fleksibilni i vjeruju svojim ljekarima. Oni koji ne reaguju na placebo imaju veću vjerovatnoću da budu introvertirani, nepovjerljivi i sumnjičavi. Neurotični ljudi sa niskim samopoštovanjem, nesigurni ljudi koji su skloni vjerovati u čuda su više izloženi placebo efektu. U medicinskoj praksi je potvrđeno da placebo bolje djeluje kod osoba s blagim psihosomatskim poremećajima, na primjer, blagom nesanicom ili blagom depresijom . U studiji sprovedenoj na Medicinskom fakultetu Johns Hopkins, 15 ljudi je liječeno od anksioznosti i davana im je tableta šećera jednom sedmično. Iskreno im je objašnjeno da se radi o „lutkama“, ali su napomenuli da pomažu nekim pacijentima. Nakon završetka liječenja, 14 pacijenata je izjavilo da im se anksioznost značajno smanjila, od kojih 9 vjeruje da je poboljšanje posljedica djelovanja pilule, 6 sumnja da pilule sadrže aktivne tvari, 3 se žale na nuspojave (pogoršanje vida, suva usta). Takve tegobe su tipične za uzimanje nekih psihotropnih lijekova Od 1970. godine, placebo i dvostruko slijepe metode su obavezne za procjenu djelotvornosti novih lijekova i upoređivanje sličnih. Tokom proteklih 10-20 godina, interesovanje psihologa i lekara za placebo značajno je poraslo i njegovo proučavanje se nastavlja.

Neki izvori definišu placebo efekat kao lek koji se prepisuje da zadovolji pacijentovu želju, a ne da ima terapeutski efekat. U literaturi su opisani slučajevi u kojima je ljekar pacijentima prepisivao jedan ili drugi lijek koji nije bio obdaren djelotvornim svojstvom, ali je u isto vrijeme pacijentima rečeno da je lijek vrlo efikasan.

Kao rezultat takvog tretmana, stanje pacijenata se zapravo poboljšalo. Bilo je slučajeva kada su pacijenti takođe pokazivali istovremene efekte koji se pripisuju lekovima koje su uzimali.

Iako zapravo nije bilo komponenti koje bi karakterizirale sličan učinak u lijeku. To se objašnjava činjenicom da se pod utjecajem samohipnoze u tijelu osobe koja uzima placebo pokreću procesi samoizlječenja.

Placebo efekat je efekat na telo kada medicinski neefikasan tretman daje pozitivne rezultate zasnovane na sposobnosti tela da se izleči. Subjektivna ili stvarna promjena zdravstvenog stanja ovisi o psihološkom povjerenju pacijenta u efikasnost liječenja.

U pravilu se koriste lijekovi s neutralnim djelovanjem, a pozitivan učinak je povezan ili s prirodnim poboljšanjem pacijentovog blagostanja tijekom oporavka, ili sa samohipnozom o korisnosti ovog tretmana. Poznata je i suprotna reakcija na placebo - nocebo, u prijevodu s latinskog znači "nanijet ću štetu".

Slika pokazuje šta je to - placebo efekat.

U situaciji kada je pacijent uvjeren da je liječenje koje se provodi neučinkovito, postoji velika vjerovatnoća da će se njegovo stanje pogoršati. Često se u takvim situacijama uočavaju negativni simptomi koji nisu mogli biti uzrokovani uzimanim lijekom. Pacijenti povezuju pojavu ovih simptoma sa dejstvom leka.

Klasifikacija

Placebo efekat je svojstvo koje se proučava već duže vreme, ali još uvek nije dobijena jasna definicija. Najčešće se radi o postupcima ili lijekovima čija upotreba, sa medicinskog stanovišta, ima neutralan učinak. Na osnovu toga, koncept placeba može uključivati ne samo lijekove koji su svuda uobičajeni.

Ovaj efekat se proteže na širi spektar proizvoda.

Lijekovi. Farmakološke kompanije proizvode znatan broj lijekova, čija učinkovitost ostaje pod sumnjom. Naravno, takvi lijekovi nisu namijenjeni za liječenje ozbiljnih bolesti. Ali za liječenje lakših bolesti mogu se propisati lijekovi, čija se učinkovitost temelji na povjerenju pacijenta u blagotvorno djelovanje lijeka na zdravlje.

Imaginarne hirurške intervencije. Istorija medicine predstavlja slučajeve kada su hirurške intervencije pacijentima samo sugerisane, ali nisu stvarno sprovedene. Važna uloga Uloga je imala pouzdana preoperativna priprema pacijenta i odgovarajuće manipulacije nakon „izvršene” operacije. Kada je pred pacijentom izvedena pouzdana predstava, uvjeravajući ga u realnost hirurške intervencije, tijelo pacijenta je reagiralo u skladu s tim.
Akupunktura. Ova metoda liječenja je istočnjačkog porijekla. Vjerovanje da se ubodom igala u određene tačke na tijelu može riješiti tegoba, a trenutno pomaže u liječenju mnogih pacijenata.
Homeopatija. Efikasnost lijekova koji se obično nazivaju homeopatskim izaziva mnogo kontroverzi, ali je njihova upotreba prilično raširena.

Za koga radi placebo?

Placebo efekat je lijek koji se može manifestirati različito kod različitih ljudi. Praksa upotrebe droga pokazuje da je kod dece tretman dudama efikasniji nego kod mnogih odraslih. Terapija ovakvim lijekovima za pacijente s mentalnim poremećajima također daje pozitivne rezultate.

Ovaj oblik liječenja je najefikasniji za ljude koji su sugestivniji nego za one koji preispituju i provjeravaju bilo koji lijek. Za potonje, rezultat će najvjerovatnije biti nula. Osjetljive osobe, uzimajući lažni lijek, ne samo da doživljavaju senzacije koje odgovaraju tretmanu, već mogu primijetiti i nuspojave koje lijek koji uzimaju ne može izazvati.

Praktična upotreba

Ovih dana placebo se prilično često prepisuje pacijentima koji su skloni traženju manifestacija raznih bolesti. Budući da u takvim slučajevima bolest postoji samo u glavi pacijenta, preporučljivije je liječiti je metodama zasnovanim na sugestijama kako bi se izbjeglo nepotrebno djelovanje lijekova na organizam.
Placebo lijekovi se također široko koriste za praćenje efekata novih lijekova.
Liječenje ovisnosti o alkoholu i drogama također nije potpuno bez placebo lijekova. Tokom procesa lečenja pacijentima se usađuje želja da se oslobode bolesti.

Placebo se takođe efikasno koristi u psihijatriji. Liječenje zasnovano na sugestiji može lako ispraviti različite mentalne abnormalnosti, bilo da se radi o depresiji, poremećajima spavanja ili abnormalnostima u seksualnoj sferi.
Placebo lijekovi se također koriste u sportu. Sportistovo uvjerenje da je mješavina koju uzima doping pomaže poboljšanju performansi.
Lažni lijekovi pomažu u oslobađanju od bolesti psihosomatske prirode, jer se utjecaj psihe na ljudsko tijelo lakše otklanja uz pomoć sugestije.

Psihološke karakteristike

Placebo efekat je baziran na sugestiji, pa ovu metodu najviše koriste psiholozi i psihijatri. Opseg upotrebe nije ograničen na liječenje bilo kakvih abnormalnosti u mentalnom stanju. Ovo svojstvo se uključuje u obrazovne i obrazovne procese radi postizanja većeg efekta u razvoju i stabilizaciji pacijenata bilo koje starosne grupe.

Fundamentalno važna komponenta procesa ozdravljenja korištenjem placebo efekta je pravilna priprema za oporavak.

Osjećaj pozitivnog utjecaja primijenjenog tretmana na stanje pacijenta postaje preduvjet za stvarno poboljšanje. Pacijentovo uvjerenje da korišteni lijek ima specifična svojstva pomaže u mobilizaciji vlastitih resursa tijela da pobijedi bolest.

Mehanizam djelovanja u medicini

Sa medicinskog stanovišta, mehanika placebo efekta je da pod uticajem svesnih i nesvesnih očekivanja ljudsko telo pokreće određene mehanizme vitalne aktivnosti. Tijelo počinje proizvoditi određene hormone, enzime ili druge tvari koje utječu na fiziološke procese.

Vanjska manifestacija ovih promjena može biti ublažavanje boli, smanjenje umora, anksioznosti i drugih negativnih simptoma protiv kojih je upotreba lijeka bila usmjerena na suzbijanje.

Praktična upotreba

Efekat samohipnoze može biti praćen upotrebom lijekova, kao i drugim vrstama terapije, pa čak i operacijama. Terapija se može svesti samo na sugestiju. Ovaj oblik medicinskog uticaja na organizam naziva se placebo metoda.

Odlučujući faktor je priprema tla za tretman. Pacijent mora vjerovati u efikasnost izvršenih manipulacija. Samo u tom slučaju njegovo tijelo će dati odgovarajući odgovor na liječenje.

Lijekovi koji se smatraju placebom

Budući da se tretmani koji koriste placebo efekat u velikoj mjeri oslanjaju na obmanu ili samoobmanu pacijenta, upotreba placeba je prilično kontroverzna. Ipak, moderne farmakološke kompanije nastavljaju da razvijaju i donose na tržište nove lijekove ove vrste.

Od cjelokupne liste lijekova koje danas koriste ljekari, treći dio čine placebo lijekovi. U pravilu, takvi lijekovi su prilično skupi, ali ulijevaju povjerenje i kod liječnika i kod pacijenata.

Neki od najčešćih placebo lijekova uključuju:

Droge	Akcija
Actovegin, Solcoseryl, Cerebrolysin	Utiče na krvožilni sistem i mikrocirkulaciju
Linex, Bifidok, Hilak Forte, Bifidumbacterin	Probiotici, prebiotici
kokarboksilaza, riboksin	Metabolički efekat, aktivacija metabolizma tkiva. Droga - prekursori ATP-a
Validol	Sedativni efekat
Piracetam, Nootropin, Pantogam, Tanakan, Preductal, Fenibut, Tenoten	Pomaže poboljšanju cirkulacije krvi u mozgu
Mexidol, Mildronat	Antioksidans, metabolički lijek
Bioparox	Lokalno liječenje infekcija gornjih disajnih puteva
Polioksidonijum, gromecin, Grippol	Imunomodulator, sredstvo protiv stresa
Valocardin, Corvalol, Valoserdin, Novopassit	Depresivno
Trombovazim	Antitrombotički lijek
Mezim Forte, Essentiale N	Poboljšana probava, obnavljanje ćelija jetre

Hirurška intervencija

Naučnici su sproveli studije o prisustvu placebo efekta tokom hirurških intervencija. Kao rezultat eksperimenata, ustanovljeno je da pravilno uređena, iako stvarno ne izvedena, hirurška operacija proizvodi efekat sličan pravoj hirurškoj intervenciji.

Prve zamišljene operacije izveo je sredinom prošlog stoljeća u SAD-u hirurg Leonard Cobb. On je uvjerio pacijente koji boluju od bolesti kardiovaskularnog sistema, da su bili podvrgnuti operaciji srca. Ali u stvarnosti, pacijentu je napravljen rez na grudima u predjelu srca, nakon čega su uslijedili šavovi.

Velika većina pacijenata je pokazala poboljšanje. Krajem prošlog stoljeća jedan drugi hirurg je izveo eksperiment sa zamišljenim hirurškim intervencijama na meniskusu. Neki pacijenti su zaista operisani, dok su drugi dobili uvjerljivu operaciju. Nakon toga svi su osjetili poboljšanje u svom stanju.

Akupunktura i homeopatija

Akupunktura ima hiljadugodišnju istoriju upotrebe. Osnova ove metode nije samo mehanički učinak na određene tačke ljudskog tijela kako bi se izazvali određeni procesi. Bez odgovarajuće psihološke pripreme pacijenta, odnosno bez komponente sugestije, pozitivno dejstvo akupunkture je značajno smanjeno.

U tom smislu, akupunkturni tretman se takođe može klasifikovati kao placebo metoda.

Široko rasprostranjena homeopatija takođe ima komponentu psihološkog uticaja na podsvest. Uvjerenje da lijek pomaže poboljšanju stanja omogućava korištenje neutralnih sirupa za korištenje vlastitih rezervi tijela za samoizlječenje.

Šta pojačava placebo efekat?

Brojne studije o obrascima ispoljavanja efekta omogućile su da se razjasne faktori koji utiču na pojačanje blagotvornog dejstva placeba na organizam. Sa sličnim sastavom i svojstvima komponenti, tablete različitih veličina, oblika i boja doživljavaju se različito.

Dakle, veće tablete karakterizira veći terapeutski učinak. Gorki napitci su efikasniji od slatkih. Lijekovi, uzete po 2 tablete, takođe imaju izraženiji efekat.

Veliku ulogu u izgradnji povjerenja u djelotvornost proizvoda igra njegov izgled. Placebo efekat je pojačan svetlim pakovanjem i različitim gravurama na tabletama. Za liječenje različitih bolesti efikasnije je koristiti lijekove različitih boja. Dakle, zelene pilule pomažu da se riješite simptoma anksioznosti, a žute tablete su efikasne u liječenju depresivnih stanja.

Na intenzitet placebo efekta za predstavnike različitih nacionalnosti utiču različiti faktori. Tokom testiranja ustanovljeno je da Rusi i Amerikanci preferiraju lijekove u obliku injekcija ili kapaljki, dok su Evropljani sigurniji u lijekove u kapsulama.

Placebo efekat se manifestuje u različitom stepenu u lečenju različitih vrsta bolesti. Najveća djelotvornost primjene lažnih lijekova zabilježena je u liječenju depresivnih stanja.

Učinak je također pojačan visokom cijenom lijeka i njegovom nedostupnošću. Ugled lekara koji ga je propisao takođe utiče na stepen poverenja u lek, a samim tim i na efikasnost lečenja.

Na manifestaciju efekta ne utiče svijest pacijenata da je lijek lažna. Tokom studija, isti rezultati su dobijeni kod onih pacijenata koji su znali za detalje eksperimenta i kod onih koji nisu bili upućeni u detalje. Štaviše, ponekad je pozitivna dinamika bila jača u informisanoj grupi nego kod nesvjesnih pacijenata.

Trenutno placebo efekat i dalje postavlja naučnicima više pitanja nego odgovora. Kombinacije različitih faktora mogu izazvati manifestacije koje je teško ponovo reproducirati. Mehanizmi tjelesnih reakcija na lijekove i medicinski efekti ove kategorije tek treba proučiti.

Korisni video snimci o placebo efektu i njegovom mehanizmu djelovanja

Šta je placebo efekat:

Kako funkcioniše placebo efekat:

Identifikovan sredinom dvadesetog veka od strane lekara, ali u stvari, čisto psihološke prirode, placebo efekat nastavlja da dokazuje kakve mogućnosti mogu da otvore ljudska vera i samohipnoza.

Religija nije opijum za ljude. Religija je placebo za ljude.
Dr. House

Izlet u istoriju

Placebo, u medicinskoj zajednici, je lijek koji nema iscjeljujuću moć (“lažni lijek”).

Koncept “Placebo efekta” nastao je u medicinskoj literaturi 1955. godine, kada je američki liječnik Henry Beecher otkrio da su se neki pacijenti počeli osjećati bolje uzimajući lijekove koji uopće nisu imali ljekovita svojstva.

Još tokom Drugog svetskog rata, dok je radio kao anesteziolog u vojnoj bolnici, primetio je da su ponekad efekti fiziološkog rastvora i pravog leka bili skoro isti. Nakon rata, Henry Beecher je počeo ozbiljno proučavati ovaj fenomen, prikupljajući nalaze svog rada u publikaciji “Potent Placebo” 1955. godine.

Ključ ovog fenomena nije samo vjera pacijenta i ljekara u moć lijeka, već i vjera cjelokupnog osoblja. Mnogi eksperimenti su sprovedeni u placebo istraživanju, od kojih je jedan posebno zabeležen u istoriji psihijatrije.

1953. godine, u psihijatrijskoj bolnici u blizini Washingtona, gdje su liječeni stanovnici Portorika i Djevičanskih ostrva, hitno je hospitalizovana grupa pacijenata sa teškim manifestacijama agresije. Ovu grupu pacijenata nadgledao je psihijatar E. Mendel.

Doktor je odlučio da testira novi lijek za smirenje rezerpin pomoću dvostruko slijepog eksperimenta. Neki pacijenti su dobili pravi lijek, a neki obične slatke tablete. Ni sami ljekari nisu vodili evidenciju koja grupa je primala koje tablete. I svi pacijenti su bili sigurni da uzimaju tablete za smirenje.

Nekoliko mjeseci kasnije, iz mirnog ponašanja pacijenata, postalo je jasno da je novi lijek prilično produktivan. Poznati psihijatar bio je impresioniran efektima rezerpina, ali je ubrzo postalo jasno da mnogi pacijenti primaju placebo.

Mendel je ubrzo shvatio da se stanje pacijenata vratilo u normalu samo zbog njegovog vjerovanja u poboljšanje ponašanja pacijenata. Počeo je mirno da se odnosi prema svojim optuženicima, a oni su mu odgovorili na isti način.

Tajne placebo efekta

Jedna od tajni ovog jedinstvenog fenomena povezana je sa sposobnošću osobe, odnosno pacijenta, da podlegne sugestijama i nesvjesno povjeruje ljekaru i psihologu.

Zahvaljujući dejstvu placeba, lekari određuju kvalitet leka. Ako je jedan pacijent uzimao placebo, a drugi pravi lijek, ali je rezultat bio približno isti, onda lijek nema dovoljno pozitivnog učinka.

Uz placebo, u savremenoj medicini poznat je još jedan direktno suprotan fenomen - nocebo efekat. Može se manifestirati u obliku mučnine, alergija, vrtoglavice i ubrzanog rada srca kod pacijenata koji uzimaju „lažni lijek“. Prema čudnim statistikama, nocebo efekat izaziva nervozno bolničko osoblje, a prepisivanjem lijekova za smirivanje pacijenata, doktor se time smiruje.

Ovaj fenomen se zove " placebo rebound».

Placebo efekat je i osnova homeomatskih lijekova koji su danas popularni. Prilikom razgovora i simulacije procesa liječenja u ovom slučaju se aktiviraju sve ljudske rezerve.

Placebo efekat je postao novi vektor ne samo u medicini i psihijatriji, već iu razvoju farmaceutskih proizvoda. Na primjer, mnogi proizvođači lijekova pokušavaju proizvesti svijetle, velike pilule koje su mnogo učinkovitije od malih, "neuglednih" pilula. A pacijenti smireno koriste lijekove poznatih kompanija, čija imena čuju na televiziji, a ne proizvode istog sadržaja, ali nepoznatih proizvođača.

Samohipnoza aktivira oslobađanje endorfina, koji ponekad zamjenjuje učinak lijeka, a uključuje i “mobilizacijsku funkciju”, što podrazumijeva jačanje imunološkog sistema. Jačina placebo efekta zavisi od izloženosti osobe uticaju i sposobnosti da proizvodi neophodne hemikalije.

Učinak placebo efekta na različite kategorije ljudi

Fenomen placeba funkcioniše kod svih ljudi, ali jačina njegovog efekta varira u zavisnosti od tipa ličnosti osobe.

Na primjer:

Kod djece je placebo fenomen mnogo izraženiji nego kod odraslih;
Placebo efekat je jači na emocionalne i zavisne nego na nepoverljive

Placebo(od latinskog placebo, bukvalno - „molim se, ugodit ću“) je tableta koja se smatra lijekom, ali ima neutralan učinak na ljudski organizam. Drugim riječima, takva pilula se jednostavno može nazvati lutkom. Sam način upotrebe ovakvih "ljekovitih" lijekova oslanja se na vjeru pacijenta u moć lijekova koje uzima. Razne studije i praktični eksperimenti su pokazali da ova metoda liječenja ponekad zapravo ima pozitivan učinak, koji se naziva “placebo efekt”.

Sama tableta se sastoji od tvari koje ne utječu na naše tijelo ni pozitivno ni negativno - u pravilu su to glukoza i škrob.

Istorija porekla

Po prvi put, koncept "placeba" u kontekstu u kojem ga sada razumijemo, pominje se u 18. stoljeću - 1785. godine takav koncept je protumačen kao "banalna metoda", koliko je čudno , pojavio se mnogo ranije - čak iu srednjem vijeku.

Prijave

Placebo se vrlo aktivno koristio u medicini sve do 20. stoljeća, međutim, ni danas mnogi moderni ljekari u ZND-u nisu napustili ovu metodu liječenja. Vrijedi napomenuti da je sada placebo više provokator nego varalica. Općenito, upotreba takvih lutki nije priznata u cijelom svijetu i smatra se antinaučnom metodom.

Prvobitno zamišljeni mehanizam kako placebo funkcionira je jednostavan - samohipnoza, korištenje vjere u lijek koji se uzima kako bi se aktivirali unutarnji resursi osobe za borbu protiv bolesti. Upotreba placeba je prilično univerzalan način da se utiče na pacijenta. Takve dude se koriste u različitim industrijama i u različite svrhe, na primjer:

Liječenje ovisnosti o drogama, alkoholu i duhanu. Danas se placebo i dalje vrlo aktivno koristi u ovoj industriji. Doktor daje pacijentu takvu lutku, provocirajući ga, igrajući se na njegovu želju da ozdravi, na njegove strahove itd. (“sada kada ste uzeli ovu pilulu, ne možete piti alkohol, inače ćete umreti” i druge metode manipulacije)

Primjena u psihijatriji

Teško je smisliti lijek koji bi mogao izliječiti mozak bolje od samog mozga. U te svrhe psihijatrija koristi placebo, koji je samo stimulativno sredstvo (na primjer, u liječenju nesanice, depresije, itd.)

Primjena u farmakoterapiji. Placebo se koristi kao nevjerovatan lijek koji će pacijenta lišiti svih njegovih hitnih problema – tako on misli. U stvari, placebo je samo gluma sedativ, koji ublažava simptome kod ljudi koji su izrazito skloni samohipnozi raznih bolesti. Ova upotreba placeba sprečava takve ljude da prekomerno koriste prave lekove, što zauzvrat može izazvati prave medicinske komplikacije.
Koliko god bilo iznenađujuće, danas vrlo veliki broj lijekova ima jednu osobinu placeba - mnogi farmaceuti vjeruju da oblik, boja i ukupna upadljivost tablete također utječu na kvalitetu djelovanja lijeka na organizam. Zato su mnogi lijekovi napravljeni u višebojnim, neobičnim oblicima i jednostavno privlačni.

Placebo studija

Svojevremeno su mnogi istraživači i naučnici bili zainteresovani za placebo efekat. Eksperimenti sa ovakvim tabletama izvođeni su na razne načine. Godine 1965. postojala je jedna studija u kojoj su ljudi sa istim poremećajem dobijali placebo kao a lijek. Najzanimljivije je bilo to što su ispitanici znali da uzimaju dudu, međutim, tok takvog „liječenja“ je ipak imao pozitivan učinak. Naučnici su sugerirali da je ova činjenica posljedica vjere samih ispitanika u eksperiment.

Također, eksperimentalno je više puta dokazano da placebo djeluje kao analgetik i antiseptik - efekat samohipnoze nakon uzimanja takvih "lijekova" bio je tako jak. Na primjer, u Britaniji, nakon hirurških operacija, nekim pacijentima je davan placebo umjesto pravog morfija kao anestetika. Međutim, svi ljudi su izjavili da je nakon uzimanja ovog lijeka došlo do analgetskog učinka.

Rezultati

Da rezimiramo, postoje prednosti i mane korištenja placeba.

Među prednostima može se navesti samo mogućnost oporavka, zahvaljujući vjeri i unutarnjim resursima osobe. Međutim, postoji više nedostataka koje treba nazvati. Prije svega, to je nepredvidivost učinka - osoba može biti skeptična prema novom lijeku, što će mu uzrokovati samo negativne nuspojave. Štaviše, placebo može poslužiti kao sredstvo za prevaru pacijenta od strane medicinskog osoblja, jer može biti slučajeva upotrebe placeba kada postoji zaista efikasan tok liječenja.