SIDA

AIDS je kratica za "sindrom stečene imunodeficijencije". Termin "sindrom" znači prisutnost čitavog kompleksa manifestacija, čiji je uzrok nepoznat, "stečena" - To znači da nije urođena, već se pojavila nakon rođenja, "imunodeficijencijacit" - To je stanje u kojem je tjelesna obrana, odnosno imunitet, uništen.

Iako je uzročnik bolesti, virus HIV, već identificiran, termin AIDS i dalje se koristi. HIV uništava imunološki sustav, čineći tijelo osjetljivim na razne infekcije i bolesti. Te su infekcije, kao i tumorske bolesti, sekundarne prirode, odnosno razvijaju se u

dijelio povoljne uvjete. Virus nije izravno povezan s njima. Bolesti nastaju zbog razaranja imunološkog sustava, koji gubi sposobnost borbe protiv mikroorganizama.

HIV nije opasan u normalnim kućnim kontaktima. Nalazi se u velikim količinama u spermi i prenosi se samo tijekom spolnog odnosa, osobito analnog: izuzetno je rijedak kod homoseksualnih žena. Također se prenosi kontaminiranim vaginalnim sekretom, injekcijskim iglama, transfuzijom kontaminirane krvi i konačno kontaminiranim mlijekom majke zaražene virusom.

U početku je bolest asimptomatska. Za pojavu znakova može biti potrebno mnogo mjeseci ili čak godina. HIV djeluje na sljedeći način.

- Infekcija: Virus ulazi u tijelo i inficira stanice. Osoba se osjeća dobro i još nije bolesna od AIDS-a.

- Bolest: prva faza nalikuje infektivnoj mononukleozi. Neki pacijenti ne prolaze kroz ovu fazu; oni izravno započinju sljedeću fazu.

- Proizvodnja antitijela: Protutijela se proizvode za borbu protiv HIV virusa, obično mjesec ili dva nakon infekcije.

- Pojava SPI sindroma Da: ovaj sindrom je ozbiljno stanje koje ukazuje da je imunološki sustav znatno ugrožen.

- SP detekcija Da: AIDS se obično otkrije kada se javi rijetka infekcija ili tumor. Od ovog trenutka pacijent ima prosječno 1 godinu života.

- Smrt: uzastopne manifestacije ozbiljne bolesti javljaju se sve dok jedna od njih ne postane uzrok smrti.

Znakovi AIDS-a:

Osjećaj stalnog umora – bez vidljivog razloga.

Groznica, zimica ili noćno znojenje koje se pojavljuje bez vidljivog razloga i traje nekoliko tjedana.

Gubitak težine bez vidljivog razloga - više od 5 kg ili 10% početne težine unutar 1-2 mjeseca.

Povećani limfni čvorovi na vratu, pazuhu ili preponama, bez očitog uzroka i traju više od 2 mjeseca.

Ružičaste, crvene ili smeđe, ravne ili uzdignute mrlje ili papule. Mogu se pojaviti na nosnoj sluznici, u usnoj šupljini, na kapcima ili u anusu.

Bijele ili druge neobične mrlje u ustima.

Česti proljev.

Stalni suhi kašalj, osobito s gušenjem.

Većina ovih simptoma može se primijetiti i kod drugih, manje ozbiljnih bolesti. Oni ne znače nužno AIDS. Međutim, ako ste imali sumnjiv spolni odnos ili bili u situacijama u kojima biste se mogli zaraziti, nemojte čekati da se pojave simptomi. Antitijela koja se stvaraju tijekom AIDS-a stvaraju se u krvi tek mjesec dana nakon infekcije, tako da trenutno testiranje nije učinkovito. Većina klinika i bolnica obavlja pregled dva mjeseca nakon tretmana. Ako je rezultat negativan, test treba ponoviti nakon šest mjeseci - možda su se antitijela počela proizvoditi kasnije.

Ako je nalaz pozitivan, možete se obratiti grupi za pomoć, gdje vam psihološku pomoć mogu pružiti bolje nego u ustanovama. Ne pokušavajte se sami boriti protiv bolesti.

AIDS je strašna bolest koja odnosi mnoge mlade živote. Trenutno ne postoji cjepivo protiv virusa i liječenje je neučinkovito. Zidovudin (AZT), na primjer, usporava napredovanje bolesti. Provode se intenzivna istraživanja o načinima prevencije, ranog dijagnosticiranja i liječenja AIDS-a. 'Za sada je jedina prava metoda prevencije za homoseksualne muškarce kontakt sa samo jednom partnericom ili potpuna apstinencija. Dobiveni podaci pokazuju da se broj povremenih veza između homoseksualaca doista znatno smanjio. Neki mladići smatraju SIDU bolešću starijih osoba. Vjeruju da se odabirom partnera mlađih od 25 godina i bavljenjem isključivo oralnim seksom štite od infekcije. Ipak, sigurno su poznata dva slučaja zaraze AIDS-om na ovaj način. Sve govori da će se i mladići morati ograničiti na jednog seksualnog partnera.

Ozbiljan problem je što se među osobama heteroseksualne orijentacije broj povremenih veza ne smanjuje. Godine 1989. 749 žena i 386 muškaraca razvilo je AIDS kao posljedicu

heteroseksualni kontakti. Jedini pouzdani način zaštite od prijetnje AIDS-om je potpuna spolna monogamija. Kondomi štite od infekcije virusom, ali ne daju 100% jamstvo.

Bolnice sada vrlo strogo kontroliraju krv i krvne pripravke. Vjeruje se da su krvni testovi i transfuzije bezopasni. No, primjerice, ovisnici o drogama koji se sami injektiraju ponekad koriste kontaminirane igle pri ubrizgavanju, pa se u ovoj rizičnoj skupini broj zaraženih značajno povećava. Bolest se počela širiti i među studentima i srednjoškolcima.

Do 31. prosinca 1988. u Sjedinjenim Američkim Državama zabilježeno je 89 764 slučajeva SPI House-a, od kojih se 90% dogodilo kod muškaraca. Prosječna dob pacijenata je 37 godina. Među slučajevima, oko 68% homoseksualnih ili biseksualnih muškaraca nije koristilo intravenozne droge, 17% je primilo intravenske injekcije, 2% je bilo podvrgnuto transfuziji krvi u prošlosti, a 1% su bili ljudi s hemofilijom ili drugim krvnim bolestima.

Prosječna dobžene zaražene AIDS-om - 35,7 godina. Neke se žene zaraze od bolesnog partnera nakon nekoliko snošaja, druge se ne zaraze ni nakon nekoliko stotina. Istraživanja žena čiji su muževi bolovali od hemofilije i bili nositelji HIV-a pokazala su da je samo 15% žena zaraženo; Zarazile su se 22 žene čiji partneri nisu koristili kondom; Kod 14 žena čiji su partneri koristili kondom virus nije otkriven.

U prosincu 1988. u Americi je bilo 1346 djece s AIDS-om; 82% je mlađe od 5 godina, od čega je 40% mlađe od godinu dana. Do kraja prosinca 1988. umrlo je 56% svih pacijenata s AIDS-om i 85% onih kojima je HIV dijagnosticiran prije 1986. godine. Smrti od AIDS-a činile su 9% ukupnih smrti u dobi od 25 do 34 godine i 7% ukupnih smrti u dobi od 34 do 44 godine.

Kada je epidemija AIDS-a prvi put proglašena u Sjedinjenim Državama 1981. godine, gotovo svi slučajevi bili su bijelci, homoseksualci ili ljudi koji su primili transfuziju krvi. Godine 1989. više od 11% novih bolesti dogodilo se kod žena, a 23% bile su intravenske korisnice droga.

U 90-ima, zbog porasta ovisnosti o drogama u Sjedinjenim Državama, virus se počeo širiti među heteroseksualcima i ženama. To je utjecalo na cijele obitelji, posebno među crnim siromasima.

Prema podacima Centra za borbu zarazne bolesti, više od 2 milijuna američkih građana zaraženo je virusom AIDS-a. Ove zastrašujuće brojke govore same za sebe.

U srpnju 1990. iz Velike Britanije stigla je informacija da je pronađeno cjepivo protiv HIV-a. No, proći će još dosta vremena dok kliničke studije ne potvrde učinkovitost i sigurnost cjepiva.

Hepatitis

Hepatitis (upala jetre) A i B uzrokuje virus. Virus se nalazi u izmetu, a prenosi se kontaminiranom hranom i vodom. Ponekad se može prenijeti spolnim kontaktom, rijetko transfuzijom zaražene krvi. Održavajte osobnu higijenu. Izbjegavajteanalni i oralni seks.

Simptomi virusnog hepatitisa A javljaju se 15-40 dana nakon infekcije. Temperatura raste, pojavljuje se mučnina, glavobolja, slabost, zimica i gubitak apetita. Nakon tjedan dana koža, nokti i bjeloočnice dobivaju žutu nijansu koja traje oko 3 tjedna; mokraća je tamna, stolica gotovo bezbojna. Neki ljudi nemaju te znakove. Imunološki sustav počinje proizvoditi antitijela protiv virusa, koji, međutim, ostaje u krvi i može zaraziti druge. Ovi ljudi su prijevoznici bolesti.

Simptomi virusnog hepatitisa B slični su simptomima hepatitisa A. Međutim, oni se javljaju vrlo naglo, 1-6 mjeseci nakon infekcije, a bolest je teža. U slučaju teškog oštećenja jetre umire 5-20% bolesnika. Oporavak se odvija vrlo sporo, au 20% slučajeva bolest jetre postaje kronična i dovodi do ciroze. Sada se razvijaju novi lijekovi, što daje neku nadu.

Virusni hepatitis A prenosi se krvlju i njezinim produktima, te sjemenom, slinom i izmetom tijekom spolnog odnosa. Sada je klasificirana kao spolno prenosiva bolest. Njime se zaraze i narkomani koji koriste prljave igle. Prevalencija hepatitisa je u porastu, vjerojatno kao rezultat sve većeg broja intravenskih korisnika droga. Posebno su ugroženi homoseksualci, osobe s mnogo seksualnih partnera, turisti i ovisnici o drogama.

Svake godine u Sjedinjenim Državama ima oko 300 000 slučajeva virusnog hepatitisa, uglavnom kod mladih ljudi. Oko 25% ima celijakiju

teške, više od 100.000 zahtijeva hospitalizaciju. Svake godine od virusnog hepatitisa A umre 350-400 ljudi. Nosioci virusa B osjetljivi su na rak jetre. Vjeruje se da 4000 ljudi godišnje umre od ciroze uzrokovane hepatitisom B, a više od 1000 umre od raka jetre povezanog s virusnom upalom.

Nakon bilo kakvog upitnog seksualnog kontakta ili ako se pojave bilo kakvi simptomi, odmah se testirajte. Kod prvih znakova bolesti obratite se liječniku. Prilikom njege bolesnika s virusnim hepatitisom pažljivo se pridržavajte pravila osobne higijene. Sve stvari koje je oboljela osoba dotakla - sapun, ručnici, pribor za brijanje itd. - mogu biti kontaminirane i ne bi ih trebale koristiti zdrave osobe.

Injekcije gama globulina pružaju pouzdanu zaštitu tijekom 5 godina. Druga doza lijeka primjenjuje se mjesec dana kasnije, a treća 6 mjeseci nakon prve. Za pouzdanu zaštitu od bolesti potrebne su tri doze. Homoseksualci moraju redovito raditi krvne pretrage kako bi se utvrdila njihova razina imuniteta ili prisutnost virusa.

Vaginitis (upala vagine)

Rodnica nije sterilna - sadrži mnogo bezopasnih mikroorganizama, baš kao i muška mokraćna cijev. Gljive ili bakterije ovdje imaju povoljan okoliš za razvoj. Pod određenim uvjetima te se gljivice, Trichomonas (praživotinje), mogu dosta snažno razviti i izazvati upalu. Njegovi simptomi su svrbež, peckanje, oticanje, žarenje tijekom mokrenja i iscjedak neugodnog mirisa.

Upala rodnice (vaginitis) ne prenosi se spolnim putem. Antibiotici ili promjene u prehrani mogu poremetiti vaginalnu floru i uzrokovati gljivične infekcije. Ova bolest se smatra "čisto ženskom". Ali Trichomonas ili Gardnerella mogu izazvati upalu mokraćne cijevi kod muškarca, a mogu se zaraziti i gljivicama. Glavica penisa boli i svrbi, a nakon nekoliko dana pojavljuju se sitni čirevi.

Nepridržavanje higijene genitalija potiče reprodukcijunij mikroorganizama. Rjeđe bakterije ulaze u uretru ili prostatu. Muškarac nije svjestan infekcije jer nema znakova bolesti. On je asimptomatski nositelj bolesti. Ako se partner liječi, i on je dužan proći liječenje.

upute

AIDS je sindrom stečene imunodeficijencije koji se razvija kao posljedica izlaganja imunološki sustav virus humane imunodeficijencije (HIV). Oštećuju se stanice imunološkog sustava, središnjeg živčanog sustava, crvena i bijela krv. Sifilis je kronična sustavna bolest uzrokovana bakterijom vrste Treponema pallidum (treponema pallidum). Karakterizira ga oštećenje kože, sluznice, unutarnjih organa, kostiju i živčanog sustava s uzastopnom promjenom stadija bolesti. Virusni hepatitis je upala jetrenog tkiva uzrokovana virusima srodnim različiti tipovi i razlikuju se po biokemijskim karakteristikama: virus hepatitisa A, virus hepatitisa B, virus hepatitisa C Bruceloza je akutna ili kronična bolest koju karakterizira oštećenje živčanog sustava, kostiju i zglobova. Guba je kronična bolest koja zahvaća kožu, periferni živčani sustav, oči, ruke i stopala.

Ehinokokoza je bolest koju uzrokuje Echinococcus. U pratnji oštećenja jetre, pluća, mozga, mišića, bubrega. Toksoplazmoza je bolest koju uzrokuje toksoplazma. Simptomi: groznica, povećanje jetre, slezene, glavobolja, povraćanje. Filarioza je helmintska bolest koja zahvaća potkožno tkivo, serozne ovojnice, oči i limfne čvorove. Lišmanijaza je bolest koja se javlja čirevima na koži i sluznicama, s teškim oštećenjem unutarnjih organa.

Ovisno o načinu kontakta sa zaraženom krvlju, postoji visok, nizak i vrlo nizak rizik od bolesti. Ako se koža probode oštrim predmetom koji je zaražen krvlju ili ako osobu ugrize bolesna osoba u čijoj se slini nalazi krv, postoji velika opasnost od infekcije. Ulazak krvi u oči, usta, nos ili na posjekotinu, ogrebotinu ili ogrebotinu ukazuje na nizak rizik od bolesti. Dolazak krvi u kontakt sa zdravom, netaknutom kožom smatra se vrlo niskim rizikom od infekcije.

Preventivne mjere usmjerene na smanjenje mogućnosti zaraze krvlju prenosivim bolestima su: sanitarno-edukativni odgoj stanovništva, prevencija, pravilna sterilizacija medicinskih instrumenata, bodljikavih i reznih predmeta, široka uporaba jednokratnih štrcaljki i igala, uporaba osobne zaštitne opreme. od strane medicinskog osoblja u kontaktu sa zaraženim ljudima ljudi, pažljivo praćenje krvi davatelja.

U slučaju infekcija krvi, uzročnici cirkuliraju u zatvorenom krugu krvožilnog sustava i stoga nemaju slobodan izlaz iz tijela bolesnika.

Kuga - posebno opasna zarazna bolest uzrokovana bacilom kuge (bakterija iz roda J. pestis) vektorska je zoonoza. Štap umire kada je izložen konvencionalnim dezinficijensima.

Razdoblje inkubacije kuge je 2-3 dana, rijetko do 6 dana. Oblici bolesti: bubonski (pogođeni su ingvinalni limfni čvorovi), plućni, crijevni. Kod inficiranja u prirodnim žarištima razvija se bubonska ili septikemijska kuga, koja se može zakomplicirati sekundarnom plućnom kugom. S prijenosom uzročnika zrakom od bolesnika sa sekundarnom pneumoničkom kugom razvija se primarna pneumonička kuga.

Mogućnost širenja uzročnika kuge povezana je sa sljedećim značajkama:

A) kratko razdoblje inkubacije bolesti;

B) brz razvoj, često nagli razvoj teške kliničke slike bolesti i visoka smrtnost;

C) poteškoće diferencijalne dijagnoze u prvim danima bolesti;

D) mogućnost stvaranja postojanih žarišta infekcije kao rezultat prisutnosti zaraženih buha i glodavaca u njima.

Za izbijanje kuge najopasniji oblik kuge je plućni oblik kuge, no moguća je i višestruka istodobna pojava bubonskog oblika kuge. Ove epidemije počinju prethodnom epizootijom (širenje kuge) među glodavcima.

Ulazna vrata za kugu su koža, sluznice očiju, dišni putovi i gastrointestinalni trakt. Bolest počinje akutno: zimica, jaka glavobolja, toplina, s bubonskim oblikom - bol u preponama ili ispod pazuha, s plućnim oblikom - jaka otežano disanje, bol u prsima, krvavi ispljuvak. Spavanje je poremećeno, pojavljuju se bolovi u mišićima i zglobovima, tahikardija i sve veća kratkoća daha. Na vrhuncu bolesti do izražaja dolaze znaci toksičnog oštećenja središnjeg živčanog sustava i kardiovaskularnog sustava. Plućni oblik je najopasniji za pacijenta i druge, često završava smrću. Intestinalni oblik javlja se pri jedenju mesa bolesnih životinja.

Bolesnici i osobe u kontaktu s njim podliježu hitnoj izolaciji. U žarištu se uspostavlja karantena. Široko se provodi dezinfekcija, dezinsekcija i deratizacija. Veliku važnost među aktivnostima koje se provode zauzimaju cijepljenja. Osobama u kontaktu daje se antibiotska terapija.

Na području Rusije postoje sljedeća prirodna žarišta kuge: 1) Sjeverozapadno Kaspijsko područje (glavni izvor je tetulja); 2) Volga-Ural (gerbil); 3) Trans-Ural (gerbil); 4) transkavkaski (gerbil); 5) Gorno-Altaj (gofovi i svisci); 5) Transbaikal (tarbagany); 6) tuvanski.

Tifus. Uzročnik je rikecija. Izvor infekcije je bolesna osoba, prijenosnik je tjelesna uš. Razdoblje inkubacije je 7-20 dana. Simptomi - zimica, glavobolja, gubitak svijesti, delirij, od 5. dana - osip na stranama tijela.

Pacijent mora biti hospitaliziran. Vrši se dezinfekcija i dezinsekcija žarišta, sanacija osoba koje su bile u kontaktu s oboljelima te njihov nadzor. Cijepljenje se provodi.

Malarija. Uzročnik je Plasmodium malaria, prijenosnik je komarac. Ne prenosi se izravno s bolesnika na bolesnika, već samo preko komarca. Razdoblje inkubacije je 1-3 tjedna, ponekad 7-12 mjeseci.

Simptomi su iznenadni napadaji zimice, groznica, znojenje, bolovi u zglobovima, mišićima i području slezene. Napadi traju 6-10 sati i ponavljaju se s određenom učestalošću, ovisno o obliku - trodnevni, četverodnevni, tropski. Pacijent mora biti hospitaliziran. Za prevenciju bolesti - prepoznavanje i liječenje oboljelih, kao i suzbijanje komaraca. Svima oboljelima u protekloj godini daje se antirelapsni tretman u proljeće, a zatim kemoprofilaksa tijekom cijelog razdoblja aktivnosti komaraca.

Krpeljni encefalitis. Uzročnik je filter virus. Rezervoar i prijenosnici su krpelji, kao i vjeverice, miševi, krtice, ježevi i neke ptice. Virus se prenosi ubodom krpelja. Razdoblje inkubacije je 10-14 dana. Bolest je sezonska - u proljeće, ljeto - zbog aktivnosti krpelja u tom razdoblju.

Simptomi - jaka glavobolja, visoka temperatura - 39-40 0, mučnina, povraćanje, konvulzije, nesvjestica. Može doći do paralize udova. Stopa smrtnosti – 25%. Nakon oporavka ostaje jak imunitet. Preventiva – cijepljenje, zaštita od krpelja, korištenje sredstava protiv krpelja. Pri radu u šumi potrebni su pregledi i međusobni pregledi svakih 1,5-2 sata.

SIDA– zarazna virusna bolest koja se prenosi krvlju (transfuzijom zaražene krvi, injekcijama, u stomatološkim ordinacijama, najčešće spolnim odnosom). Postoje pacijenti koji dosta brzo umiru i zaraženi ljudi koji su nosioci virusa. Bolest uzrokuje gubitak imuniteta i zaštitnih svojstava organizma, pa se razvijaju indolentne infekcije - grlobolja, upala pluća, nagli gubitak tjelesne težine, a kod nekih se razvija sarkom. Još nema specifičnih načina liječenja i prevencije. Provjeravaju se rizične skupine za liječenje HIV infekcije, sprječavanje mogućnosti infekcije, provjera donora, jednokratnih šprica i dr.

Tradicionalno, virus humane imunodeficijencije (HIV) bio je glavni fokus patogena koji se prenose kontaktom sa kontaminiranom krvlju, ali porast incidencije hepatitisa C u Sjevernoj Americi znači da je hepatitis sada najčešća bolest koja se prenosi ovim putem.

Trenutno, infekcija virusom hepatitisa B, koja se već gotovo 50 godina smatra profesionalnom patologijom kirurga, rjeđe dovodi do razvoja bolesti, što je povezano sa širenjem cijepljenja i razvojem relativno učinkovitog režima liječenja. u slučaju kontakta s virusom.

2. Koliki je komparativni rizik zaraze HIV-om, HBV-om i HCV-om?

A) HIV. Trenutno je otprilike 1 milijun ljudi u Sjedinjenim Državama zaraženo HIV-om. Nedavna opažanja pokazuju da je prijenos HIV-a u bolničkim okruženjima rijedak. Zdravstveni radnici čine samo 5% svih pacijenata oboljelih od AIDS-a, a većina njih ima čimbenike koji nisu profesionalni, a koji su vjerojatno uzrokovali bolest. Najveći profesionalni rizik uočen je kod medicinskih sestara i laboratorijskih djelatnika.
Od 1. siječnja 1998. nije zabilježen niti jedan dokumentirani slučaj prijenosa HIV-a s pacijenta na liječnika kao rezultat profesionalnog kontakta.

b) HBV. Nema sumnje da su svi kirurzi izloženi HBV-u tijekom svoje normalne radne karijere. Vjeruje se da 1,25 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama ima kronični hepatitis B. Perkutana injekcija kontaminiranom iglom dovodi do akutne bolesti u približno 30% slučajeva. U 75% slučajeva hepatitis B je klinički skriven, a 10% zaraženih ostaju doživotni nosioci virusa.

Mnogi nositelji, koji su potencijalno zarazni za druge, asimptomatski su s minimalnom progresijom ili bez nje. U otprilike 40% slučajeva bolest kontinuirano napreduje, dovodeći do ciroze, zatajenja jetre ili čak genocelularnog karcinoma.

V) HCV. Hepatitis C je postao najviše glavni problem. Vjeruje se da kronični hepatitis C pogađa otprilike 4 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama. Rizik od serokonverzije od perkutane injekcije inficiranom iglom je oko 10%, ali u 50% akutna bolest dovodi do kroničnog prijenosa infekcije. Tijek hepatitisa C još uvijek postoji različita mišljenja Međutim, u gotovo 40% bolesnika kronična HCV infekcija dovodi do razvoja ciroze.

U potonjem slučaju postoji visok rizik od razvoja raka jetre, čija vjerojatnost doseže 50% u roku od 15 godina.

3. Pruža li cijepljenje protiv hepatitisa B potpunu zaštitu od bolesti?

Učinkovito cijepljenje protiv hepatitisa B sada je dostupno svim kirurzima i osoblju u operacijskim salama. Cjepivo protiv hepatitisa B proizvodi se pomoću rekombinantne tehnologije. ne uništava virusne čestice dobivene od zaraženih ljudi. Primjenjuju se tri doze cjepiva, nakon čega treba odrediti titar površinskih protutijela kako bi se osigurala uspješnost cijepljenja.

Otprilike 5% cijepljenih osoba ne razvije protutijela i potrebno im je dodatno cijepljenje. Neki ljudi ostaju otporni na cijepljenje i ostaju izloženi riziku od akutnog hepatitisa B. Cijepljenje ne jamči imunizaciju.

Prema nekim studijama, 50% kirurga koji rade nema dovoljan imunitet na HBV zbog različitih razloga: necijepljenost kod starijih kirurga, više od 5 godina nakon cijepljenja, nedovoljna količina rekombinantnog cjepiva ili nepravilno cijepljenje i, konačno, nemogućnost razviti odgovarajući imunološki odgovor.

4. Postoji li rizik od infekcije pacijenata od kirurga zaraženih HBV-om?

Prijenos virusa hepatitisa B s kirurga na pacijenta je dokumentiran. Krvni test kirurga koji mogu zaraziti pacijente obično je pozitivan na e-antigen virusa hepatitisa B. E-antigen je produkt razgradnje virusnog nukleokapsida i ukazuje na aktivnu replikaciju virusa u jetri. Detekcija e-antigena ukazuje na visok titar virusa i relativno visoku zaraznost bolesnika.

Velik broj dokumentiranih slučajeva prijenosa hepatitisa B na pacijente s osoba uključenih u operaciju može uzrokovati posebne probleme i ograničenje kliničkih aktivnosti kliničara koji su prenijeli ovu infekciju. Jedno od najnovijih izvješća iz Engleske govori o prijenosu virusa hepatitisa B na pacijenta čak i od kirurga s negativnim HBV e-antigen testom.

U U zadnje vrijeme Jedna nacionalna organizacija poziva na ograničenja aktivnosti kirurga pozitivnih na E-antigen. U budućnosti će se raspravljati o pitanju može li kirurg s kroničnim hepatitisom B nastaviti raditi.

5. Koja je ispravna taktika perkutanog kontakta s krvlju bolesnika s hepatitisom B?

Taktika ovisi o statusu cijepljenja zdravstvenog radnika. Ako je cijepljen i ima pozitivan titar antitijela, onda ne treba ništa poduzimati. Ako zdravstveni radnik nije cijepljen i nema antitijela na HBV, treba mu dati dozu anti-HBV imunoglobulina i započeti seriju cijepljenja protiv hepatitisa B.

Zdravstveni radnici koji su prethodno bili uspješno cijepljeni protiv hepatitisa B, ali nemaju titre antitijela ili su bili zanemarivi, trebali bi primiti dozu anti-HBV imunoglobulina i ponoviti dozu cjepiva protiv hepatitisa B. Budući da se u većini slučajeva takvog kontakta pacijentu ne zna je li je li zaražen ili ne, onda, općenito, kirurzi moraju znati imaju li antitijela i povremeno ponavljati imunizaciju protiv hepatitisa B svakih 7 godina.

6. Kako se HCV razlikuje od HBV-a? Koji je opasniji?

A) Incidenca u SAD-u:
- HBV: približno 1,25 milijuna pacijenata.
- HCV: približno 4 milijuna pacijenata.

b) Put i posljedice infekcije:
- HBV: DNK virus koji se prenosi krvlju; akutni oblik postaje kroničan u 10% slučajeva.
- HCV: RNA virus koji se prenosi krvlju; akutni oblik postaje kroničan u 50% slučajeva.

V) Prevencija:
- HBV: učinkovito rekombinantno cjepivo.
- HCV: Trenutno ne postoji cjepivo.

G) Zaštita nakon kontakta:
- HBV: za osobe koje nisu cijepljene i nemaju antitijela na HBV, poželjno je primiti anti-HBV imunoglobulin.
- HCV: klinička učinkovitost anti-HCV imunoglobulina nije dokazana. Među pacijentima koje liječe kirurzi u Sjedinjenim Državama, više ljudi ima kronični hepatitis C nego kronični hepatitis B, a ne postoji cjepivo protiv HCV infekcije. Rizik od serokonverzije za hepatitis C je 10% naspram 30% za hepatitis B, ali mnogo je vjerojatnije da će HCV infekcija postati kronična (50% naspram 10%). Stoga HCV infekcija predstavlja puno veću prijetnju kirurzima.

7. Koliki je rizik da se zdravstveni radnik zarazi HIV-om?

Prvi slučaj HIV infekcije zdravstvenog radnika zabilježen je 1984. godine. Do prosinca 1997. epidemiološki centri primili su približno 200 prijava profesionalne izloženosti. Istraživanje ovih slučajeva pokazalo je da su 132 zdravstvena radnika imala čimbenike rizika koji nisu povezani s njihovom profesijom, a samo 54 osobe su imale dokumentirani prijenos infekcije.

Prijenos infekcije potvrđen je ako je zdravstveni djelatnik imao kontakt s krvlju ili tjelesnim tekućinama zaraženog bolesnika, nakon čega je zabilježena HIV serokonverzija. Profesionalni rizik svakako je veći za medicinske sestre i laborante. Ukupan broj infekcija ne može se usporediti s velikim brojem izloženosti za koje se čini da su se dogodile od početka epidemije (rane 1980-e).

8. Je li rizik od HIV infekcije manji kod laparoskopskih operacija?

U novije vrijeme laparoskopska kirurgija kod pacijenata zaraženih HIV-om smatra se dobrom zamjenom za otvorene intervencije. Ova metoda smanjuje vjerojatnost kontakta s krvlju i oštrim instrumentima, međutim, zbog nekih njezinih karakteristika, moguće je da se kirurzi zaraze i na druge načine osim tijekom konvencionalne operacije. Prilikom desuflacije pneumoneritoneuma tijekom laparoskopskih intervencija, kapljice krvi zaražene HIV-om raspršuju se u operacijsku salu. Rizik od kontaminacije može se smanjiti usmjeravanjem zraka u zatvoreni sustav i poduzimanjem odgovarajućih mjera opreza prilikom mijenjanja alata.

9. Je li dvostruka rukavica učinkovit način zaštite?

Zbog mogućnosti kontakta oštećene kože s krvlju povećava se rizik od zaraze osoba koje rade u operacijskoj sali virusom hepatitisa ili HIV-om. Iako dvostruke rukavice možda neće spriječiti oštećenje kože, pokazalo se da jasno smanjuju vjerojatnost izlaganja krvi. Istraživanja izloženosti krvi u operacijskoj sali pokazala su da se 90% izloženosti događa na koži ruku kirurga distalno od lakta, uključujući područje zaštićeno rukavicama. Prema jednoj studiji, ako kirurg nosi dva para rukavica, vjerojatnost da njegova koža dođe u kontakt s krvlju smanjuje se za 70%. Ubod vanjskog para rukavica uočen je u 25% slučajeva, dok je ubod unutarnjeg para uočen samo u 10% (8,7% kod kirurga i 3,7% kod asistenata). Tijekom operacija koje su trajale više od 3 sata uočeno je probijanje unutarnjeg para rukavica; uvijek je pratila punkcija vanjskog para. Najveća oštećenja nastala su na kažiprstu nedominantne ruke.

10. Je li kapljice koje ulaze u oči velika prijetnja kirurzima?

Studija epidemioloških centara pokazala je da je približno 13% dokumentiranih slučajeva prijenosa uključivalo kontakt sa sluznicom i kožom. Često se podcjenjuje kontakt kapljica s okom, iako je takav kontakt najlakše spriječiti. Nedavna studija proučavala je 160 pari štitnika za oči koje koriste kirurzi i asistenti. Sve operacije trajale su 30 minuta ili više. Na zaslonima je izbrojan broj kapljica, prvo makroskopskih, zatim mikroskopskih. Krv je pronađena na 44% testiranih ekrana. Kirurzi su primijetili prskanje u samo 8% slučajeva. Samo 16% kapljica bilo je vidljivo makroskopski. Rizik od ulaska kapljica u oči bio je veći za kirurga nego za asistenta i povećavao se s povećanjem vremena operacije. Dokazano je da je važna i vrsta intervencije: rizik je veći kod vaskularnih i ortopedskih operacija. Zaštita očiju trebala bi biti obvezna za sve koji rade u operacijskoj sali, posebno za one koji izravno operiraju.

11. Koliko često krv kirurga dolazi u kontakt s krvlju i tjelesnim tekućinama pacijenta?

Kontakt s krvlju moguć je u slučaju oštećenja kože (injekcije, posjekotine) i kontakta s kožom i sluznicom (ubod rukavica, ogrebotine na koži, ulazak kapljica u oči). Kontakt zbog oštećenja kože opažen je u 1,2-5,6% kirurških zahvata, a kontakt zbog kontakta s kožom i sluznicom - u 6,4-50,4%. Do razlika u prijavljenim brojevima dolazi zbog razlika u prikupljanju podataka, izvedenim postupcima, kirurškoj tehnici i mjerama opreza. Na primjer, kirurzi u Općoj bolnici San Francisco poduzimaju iznimne mjere opreza, noseći vodootporne uniforme i dva para rukavica. Nije zabilježen niti jedan slučaj prijenosa infekcije na zdravstvenog djelatnika u kontaktu njegove intaktne kože sa zaraženom krvlju i biološkim tekućinama. Međutim, zabilježeno je da su se zdravstveni radnici bez drugih čimbenika rizika zarazili HIV-om zbog kontakta krvi zaražene HIV-om sa svojim sluznicama i kožom. Vjerojatnost prijenosa infekcije takvim kontaktom ostaje nepoznata, budući da u prospektivnim studijama nije uočena serokonverzija kod zdravstvenih radnika nakon kontakta njihovih sluznica i kože s krvlju zaraženom HIV-om.

Rizik od infekcije postoji za sve koji rade u operacijskoj sali, ali je mnogo veći za kirurge i prve asistente, jer oni čine 80% kontaminacije kože i 65% ozljeda.

12. Može li se kontaminacija kože objasniti samo kirurškom tehnikom?

Ogrebana koža može doći u kontakt s krvlju ili tjelesnim tekućinama čak i kada su poduzete sve mjere opreza. Nažalost, ne pruža sva zaštitna odjeća jednaku zaštitu. Jedna je studija primijetila nedostatke u 2% sterilnih kirurških rukavica odmah nakon raspakiranja.

13. Kolika je vjerojatnost serokonverzije nakon izlaganja krvi zdravstvenog radnika krvi pacijenta na HIV i HBV?

Mogućnost serokonverzije nakon uboda iglom je 0,3% za HIV i 30% za HBV.

14. Koja je vjerojatnost da se kirurg zarazi HIV-om na poslu tijekom svoje karijere?

Rizik prijenosa HIV-a na kirurga može se izračunati poznavanjem stope otkrivanja HIV-a kod kirurških pacijenata (0,32-50%), vjerojatnosti oštećenja kože (1,2-6%) i vjerojatnosti serokonverzije (0,29-0,50%) . Stoga se rizik zaraze HIV-om od određenog pacijenta kreće od 0,11 na milijun do 66 na milijun. Ako kirurg obavi 350 operacija godišnje tijekom 30 godina, rizik od infekcije tijekom njegove karijere kreće se od 0,12% do 50,0%, ovisno o varijablama. U ovom izračunu postoji nekoliko pretpostavki.

Svaka osoba želi živjeti svoj život svijetlo i zanimljivo. Ali mnogi ne žele ni razmišljati o posljedicama. Buran i aktivan seksualni život često može "dati" puno neugodnih iznenađenja.
Trenutno znanstvenici poznaju više od 20 vrsta spolno prenosivih bolesti različitih vrsta. Ako se prisjetimo dalekih 70-ih, naši roditelji su imali informacije o samo dvije bolesti koje su se prenosile "preko kreveta".
Virusi se mogu podijeliti na:

• Neizlječivo
• Izlječiv

Znanstvenici diljem svijeta pokušavaju stvoriti lijekove i antibiotike za liječenje ovih bolesti, no mnogi su i dalje “ubojiti”. Gotovo polovica ljudi koji se razbole spolnim odnosom je mlađa od 30 godina.
Sedam najopasnijih spolno prenosivih bolesti

Imunodeficijencija tijela, posljednja, fatalna faza ove bolesti naziva se SIDA. Virusi se u tijelu mogu razvijati u latentnom obliku, sporije ili brže. Tijelo pokazuje tumore i multifokalne infekcije uzrokovane protozojskim bakterijama i gljivicama. Oni možda neće utjecati na zdravu osobu, ali su smrtonosni za osobu zaraženu HIV-om.

Zdrava osoba ima jak imunološki sustav; bolesno tijelo ima oslabljen imunološki sustav koji se ne može boriti protiv infekcije. AIDS se ne može izliječiti. Moguće je podržati imunološki sustav posebnim lijekovima i lijekovima, ali cijena takvog liječenja je vrlo visoka. Putevi prijenosa: nezaštićenim spolnim odnosom, krvlju i špricama, u nekim slučajevima s majke na dijete.

Spolno prenosiva bolest koju uzrokuje mikroorganizam Triponema pallidum. Osoba sa sifilisom prvih mjesec dana niti ne zna za svoju bolest. Razdoblje inkubacije virusa je oko 30-35 dana. Bolest se manifestira na koži u obliku ekcema, mrlja i gnojnih rana. Nadalje, utječe na unutarnje organe, sluznice, živčani sustav i kostiju.

Klamidija

Danas je to najčešća bolest. Uzročnik infekcije je intracelularni organizam klamidija. Ovom bolešću možete se zaraziti na nekoliko načina: nezaštićenim spolnim odnosom (trenutačno), preko ručnika i posteljine bolesnika (pomoću izlučevina), tijekom poroda s majke na bebu.

Znak klamidije: obilno neugodno gnojni iscjedak iz genitalnog trakta, oštra bol u donjem dijelu trbuha, bol i bol u vagini mogu biti popraćeni kratkotrajnim i obilnim krvarenjem. Mnogi pacijenti koji su imali klamidiju ostaju neplodni.

Ova bolest može izazvati i razviti sljedeće bolesti: pojavu ateroskleroze, destrukciju kostiju, bolove u kralježnici, različite složenosti vaskularne bolesti, dijabetes, pogoršanje i gubitak vida.

Uzročnik bolesti je opasni mikroorganizam gonokok. Znakovi bolesti kod muškaraca pojavljuju se 4. dan nakon infekcije. Ova se bolest može prepoznati po oštroj boli tijekom mokrenja. Vanjski otvor prekriven je gustim slojem sluzi i gnoja. Kod žena: 5. dan možete vidjeti neugodnu sluz s gnojem u vagini.

Pojavljuje se težina i To je tupa bol u donjem dijelu leđa, donjem dijelu trbuha. Mnoge žene mogu doživjeti međumenstrualni, lagani iscjedak i krvarenje. Ako se ne liječi i ne pregleda, gonoreja može dovesti do upale maternice, dodataka i neplodnosti.

Stisak se može prenijeti ne samo seksualnim kontaktom, već i osobnim predmetima (posteljina, posuđe, pribor za jelo, ručnik, donje rublje, četkica za zube, krpa).

Liječnici ovu bolest nazivaju "herpes tipa 2". Ova ozbiljna virusna bolest utječe na cijelo tijelo. Upalni proces počinje na usnama, zatim se širi na sve ostale sluznice. Vrlo često, s ovom bolešću, imunitet se smanjuje. Bolest se trenutno širi na genitalije, oči, crijeva, jetru, pa čak i mozak. Ovaj virus se ne razvija brzo i ne može se ukloniti iz tijela. Putevi prijenosa: tijekom spolnog odnosa, kontaktom s zahvaćenim područjima kože ruku i usana.

Ureaplazmoza

Nosači su ureaplazma. Simptomi bolesti su suptilni, razvijaju se sporo i skriveni su. Mnogi nositelji ovog virusa možda svoju bolest ne shvaćaju ozbiljno. Pod stresom i smanjenim imunitetom, virus počinje brže "raditi". Ureaplazma može poremetiti aktivnost spermija.

Ova bolest je vrlo opasna za trudnice. Mnogi liječnici predlažu da se riješite fetusa. Razdoblje inkubacije virusa je od jednog do dva mjeseca. Znakovi urinarne infekcije: lagano peckanje pri mokrenju, bijeli ili bistri iscjedak, upala spolnih organa, bol tijekom spolnog odnosa.

Opasna bolest za cijelo čovječanstvo. Svake godine 3 milijuna ljudi u svijetu oboli od ovog virusa. Ovaj virus je najotporniji na vanjsko okruženje. Virus ostaje na osušenoj mrlji od krvi, na oštrici britvice ili na igli do 10 dana.
U prvoj fazi razvoja virus se može usporediti s blagim stadijem akutnih respiratornih infekcija. Nakon nekoliko dana zaražena osoba gubi apetit, nema snage, javlja se letargija, bolovi u zglobovima, glavobolja, urin postaje tamniji, javljaju se znaci mučnine i povraćanja.

Kronični tijek bolesti karakteriziraju: bol u desnom hipohondriju, povećanje jetre, svrbež kože, promjena pokrivača tijela u neprirodniju boju (žuta). U kroničnom obliku hepatitisa B potrebno je strogo pridržavati se svih liječničkih uputa, pridržavati se posebne dijete, odreći se duhana i alkohola.

Nezaštićeni spolni odnos – 80% do infekcije će doći trenutno. Nasumični nezaštićeni (oralni, analni) odnosi povlače strašne posljedice. Prevencija ove vrste bolesti može se učiniti samo opreznim i zaštićenim spolnim odnosom. Pranje spolnih organa vodom i prekid spolnog odnosa ne može biti zaštita od spolno prenosivih bolesti. Odsutnost simptoma bolesti ne znači da je vaš partner potpuno zdrav. Vjerujte, ali provjeravajte svog partnera.