ამარილის ტაბლეტები ტიპი 2 დიაბეტისთვის: გაეცანით ყველაფერს, რაც გჭირდებათ. ქვემოთ მოცემულია გამოყენების ინსტრუქცია დაწერილი მკაფიო ენაზე. შეისწავლეთ ჩვენებები, უკუჩვენებები, დოზები, გვერდითი მოვლენები, სარგებლისა და ზიანის თანაფარდობა ორგანიზმისთვის. გაარკვიეთ, როგორ მიიღოთ ამარილი სწორად, რამდენი საათის შემდეგ იწყებს წამალი მოქმედებას და შეესაბამება თუ არა ის ალკოჰოლს. სტატიაში ეს პროდუქტი ადარებს ტაბლეტებს Diabeton, Glucophage და Janumet. ასევე ჩამოთვლილია შიდა წარმოების იაფი ანალოგები. პრეპარატი Amaryl არ არის იაფი აფთიაქებში, მაგრამ მოსახერხებელია, რადგან საკმარისია მისი დალევა დღეში ერთხელ. აქტიური ნივთიერებაა გლიმეპირიდი.

Ინსტრუქცია გამოსაყენებლად

ამარილის მიღებისას, ისევე როგორც სხვა დიაბეტის აბები, უნდა დაიცვათ დიეტა.

წაიკითხეთ მეტი ჯანსაღი კვების შესახებ:

წაიკითხეთ გართულებების პრევენციისა და მკურნალობის შესახებ:

ქვემოთ მოცემულია პასუხები კითხვებზე, რომლებსაც ხშირად სვამენ ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ადამიანები.

როგორ მივიღოთ ამარილი სწორად: ჭამის წინ თუ მის შემდეგ?

ამარილს იღებენ ჭამის წინ, რათა მან მოქმედება დაიწყოს შეჭამილი საკვების მონელებამდე. როგორც წესი, ექიმი დიაბეტით დაავადებულს ავალებს ამ წამლის მიღებას საუზმის წინ. და თუ პაციენტი ჩვეულებრივ არ საუზმობს, მაშინ მიიღეთ ტაბლეტი ლანჩამდე. ანალოგიურად უნდა იქნას მიღებული აქტიური ნივთიერების გლიმეპირიდის შემცველი ანალოგები.

არ შეეცადოთ გამოტოვოთ კვება ამარილის მიღების შემდეგ. აუცილებლად უნდა ჭამო, თორემ წამალი ზედმეტად დაგიწევს სისხლში შაქარს და გამოიწვევს... ეს არის მწვავე გართულება, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა სიმძიმის სიმპტომები. ნერვიულობისა და პალპიტაციიდან კომაში და სიკვდილამდე. ჰიპოგლიკემიის რისკი არის ერთ-ერთი მიზეზი, რის გამოც გლიმეპირიდი არ არის რეკომენდებული. თქვენ გაქვთ უსაფრთხო და ეფექტური პროდუქტი თქვენს განკარგულებაში.

შეესაბამება თუ არა ეს წამალი ალკოჰოლს?

ამარილის ტაბლეტების გამოყენების ინსტრუქციები მოითხოვს დიაბეტით დაავადებულებს მთლიანად უარი თქვან ალკოჰოლზე ამ წამლით მკურნალობის მთელი პერიოდის განმავლობაში. რადგან ალკოჰოლის დალევა ზრდის ჰიპოგლიკემიის და ღვიძლის პრობლემების რისკს. პრეპარატის გლიმეპირიდის შეუთავსებლობა ალკოჰოლთან სერიოზული პრობლემაა. იმის გამო, რომ ეს არის პრეპარატი გრძელვადიანი, უწყვეტი გამოყენებისთვის და არა მოკლევადიანი მკურნალობისთვის.

ამავდროულად, ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებს, რომლებიც არ იღებენ მავნე აბებს და მკურნალობენ ალკოჰოლით, არ ეკრძალებათ ალკოჰოლის ზომიერად მიღება. წაიკითხეთ სტატია "" დეტალებისთვის. თქვენ შეგიძლიათ შეინარჩუნოთ თქვენი შაქარი ნორმალურად და მიეცით საშუალება დროდადრო დალიოთ ერთი ან ორი ჭიქა ჯანმრთელობისთვის ზიანის მიყენების გარეშე.

მიღებიდან რამდენ ხანში იწყებს მოქმედებას?

სამწუხაროდ, არ არსებობს ზუსტი მონაცემები იმის შესახებ, თუ რამდენ ხანში იწყებს ამარილის მიღებიდან მოქმედებას. სისხლში შაქარი მაქსიმალურად ეცემა 2-3 საათის შემდეგ. სავარაუდოდ, წამლის ეფექტი იწყება ბევრად ადრე, 30-60 წუთის შემდეგ. ამიტომ არ გადადოთ ჭამა ჰიპოგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად. გლიმეპირიდის თითოეული დოზის ეფექტი გრძელდება დღეზე მეტ ხანს.

წაიკითხეთ პროდუქტები დიაბეტით დაავადებულთათვის:

რომელია უკეთესი: ამარილი თუ დიაბეტონი?

ორივე ეს პრეპარატი შედის. უმჯობესია თავი შეიკავოთ მათი მიღებისგან...

შეეცადეთ გაეცნოთ ექიმს, რომელმაც დაგინიშნათ ამარილი ან დიაბეტონი ამ გვერდის მასალებით. ორიგინალური პრეპარატი Diabeton კატასტროფულად ზრდიდა სიკვდილიანობას პაციენტებს შორის, რომლებიც იღებდნენ მას. ამიტომ ჩუმად ამოიღეს გაყიდვიდან. ახლა მხოლოდ ტაბლეტების შეძენა შეგიძლიათ. ისინი უფრო ნაზად მოქმედებენ, მაგრამ მაინც საზიანოა.

რა არის უკეთესი დალევა: ამარილი თუ გლუკოფაგი?

ამარილი მავნე წამალია... - ეს სხვა საქმეა. ეს არის მეტფორმინის ორიგინალური პრეპარატი, ტიპი 2 დიაბეტის ეტაპობრივი მკურნალობის რეჟიმის მნიშვნელოვანი ნაწილი. - წამალი არ არის მავნე, პირიქით ძალიან სასარგებლო. დიაბეტის კარგი კონტროლისთვის, ჯერ უნდა გადახვიდეთ. ჯანსაღი დიეტა ემატება წამალი გლუკოფაგი და საჭიროების შემთხვევაში ინსულინის დაბალი დოზით ინექციები.

შესაძლებელია თუ არა იანუმეტის და ამარილის ერთდროულად მიღება?

ამარილის და გლიმეპირიდის შემცველი სხვა ტაბლეტების მიღება არ შეიძლება ზემოთ ჩამოთვლილი მიზეზების გამო. Janumet არის კომბინირებული პრეპარატი, რომელიც შეიცავს მეტფორმინს. ამ სტატიის დაწერის დროს ის ძალიან ძვირია და არ აქვს იაფი ანალოგი. პრინციპში, ეს შეიძლება იყოს მიღებული. მაგრამ თქვენ შეგიძლიათ სცადოთ მისგან გადართვა სუფთა მეტფორმინზე, რაც ყველაზე კარგია. თუ ამას შეძლებთ დიაბეტის კონტროლის გაუარესების გარეშე, ყოველთვიურად დაზოგავთ მნიშვნელოვან თანხას.

პრეპარატის ამარილის ანალოგები

სტატიის მომზადების დროს, იმპორტირებული ანალოგებიდან მხოლოდ ხორვატიაში, Pliva Hrvatska-ს მიერ წარმოებული Glimepiride-Teva იყიდებოდა აფთიაქებში. ამავდროულად, ამარილს აქვს მრავალი რუსული შემცვლელი, რომლებიც ბევრად იაფია, ვიდრე ორიგინალური პრეპარატი.

ამარილის ნარკოტიკების რუსული ანალოგები

თითოეული მწარმოებელი აწარმოებს პრეპარატის გლიმეპირიდის დოზის ყველა ვარიანტს - 1, 2, 3 და 4 მგ. შეამოწმეთ წამლების ხელმისაწვდომობა და ფასები აფთიაქებში.

წაიკითხეთ რატომ ამარილი და მისი ანალოგები საზიანოა , რატომ უნდა შეწყვიტოთ მათი მიღება და რით ჯობია მათი შეცვლა. საიტი გასწავლით ნორმალურ დონეზე ადგომას და სტაბილურად ნორმალურად შენარჩუნებას მარხვის, მავნე და ძვირადღირებული მედიკამენტების მიღების ან ინსულინის დიდი დოზების შეყვანის გარეშე.

Amaryl M: კომბინირებული წამალი

Amaryl M არის კომბინირებული პრეპარატი ტიპი 2 დიაბეტისთვის. იგი შეიცავს ორ აქტიურ ინგრედიენტს ერთ ტაბლეტში - გლიმეპირიდს და. როგორც ზემოთ წაიკითხეთ, გლიმეპირიდი საზიანოა და ჯობია არ მიიღოთ. მაგრამ მეტფორმინი სულაც არ არის მავნე, პირიქით, ძალიან სასარგებლოა დიაბეტით დაავადებულთათვის. ეს საშუალება ამცირებს სისხლში შაქარს, იცავს დიაბეტის გართულებებისგან, გეხმარებათ წონის დაკლებაში და ახანგრძლივებთ სიცოცხლეს.

ამარილ M ტაბლეტების რა ანალოგები არსებობს?

Amaryl M არის კომბინირებული ტაბლეტი, რომელიც შეიცავს ორ აქტიურ ინგრედიენტს: გლიმეპირიდს და მეტფორმინს. ყველა პრეპარატი, რომელიც შეიცავს გლიმეპირიდს, მავნეა. მათ შეუძლიათ შეამცირონ სისხლში გლუკოზის დონე რამდენიმე წლის განმავლობაში და შემდეგ დაავადება გადაიზარდოს მძიმე ტიპის 1 დიაბეტში. დიაბეტით დაავადებულებში, რომლებიც მკურნალობენ ამ აბებით, გულის შეტევით და ინსულტით სიკვდილის რისკი არ მცირდება, არამედ იზრდება კიდეც.

იმის ნაცვლად, რომ ეძებოთ წამლის ამარილ M-ის ანალოგები, გადადით სუფთა მეტფორმინზე. საუკეთესოა ორიგინალური იმპორტირებული პრეპარატი გლუკოფაგი. ცნობილია, რომ ის კარგი ხარისხისაა და ასევე გონივრულ ფასად. ასევე გამოიყენეთ. თქვენ შეძლებთ შეინარჩუნოთ შაქრის დონე სტაბილურად, ისევე როგორც ჯანმრთელი ადამიანები, „შიმშილის“ დიეტის ან მძიმე ფიზიკური დატვირთვის გარეშე.

ნაერთი

ამარშას 1 მგ ტაბლეტი შეიცავს: აქტიურ ნივთიერებას: გლიმეპირიდს - 1 მგ;

დამხმარე ნივთიერებები: ლაქტოზას მონოჰიდრატი, ნატრიუმის კარბოქსიმეთილის სახამებელი (ტ SP A), პოვიდონი 25000 (E1201), მიკროკრისტალური ცელულოზა (E460), მაგნიუმის სტეარატი (E470), წითელი რკინის ოქსიდის საღებავი (E172).

ამარშას 2 მგ ერთი ტაბლეტი შეიცავს: აქტიურ ნივთიერებას: გლიმეპირიდს - 2 მგ;

დამხმარე ნივთიერებები: ლაქტოზას მონოჰიდრატი, ნატრიუმის კარბოქსიმეთილის სახამებელი (ტიპი A), პოვიდონი 25000 (E1201), მიკროკრისტალური ცელულოზა (E460), მაგნიუმის სტეარატი (E470), რკინის ოქსიდის ყვითელი საღებავი (E172), ინდიგო კარმინი (ალუმინის ლაქი).

ამარშას 3 მგ ერთი ტაბლეტი შეიცავს: აქტიურ ნივთიერებას: გლიმეპირიდს - 3 მგ.

დამხმარე ნივთიერებები: ლაქტოზას მონოჰიდრატი, ნატრიუმის კარბოქსიმეთილის სახამებელი (ტიპი A), პოვიდონი 25000 (E1201), მიკროკრისტალური ცელულოზა (E460), მაგნიუმის სტეარატი (E470), რკინის ოქსიდის ყვითელი საღებავი (E172).

ამარშას 4 მგ ერთი ტაბლეტი შეიცავს: აქტიურ ნივთიერებას: გლიმეპირიდს - 4 მგ.

დამხმარე ნივთიერებები: ლაქტოზას მონოჰიდრატი, ნატრიუმის კარბოქსიმეთილის სახამებელი (ტიპი A), პოვიდონი 25000 (E1201), მიკროკრისტალური ცელულოზა, მაგნიუმის სტეარატი (E460), ინდიგო კარმინის ალუმინის ლაქი (E132).

აღწერა

ამარში 1 მგ: წაგრძელებული, ბრტყელი ორივე მხრიდან, ვარდისფერი ტაბლეტები გამყოფი ღარით ორივე მხრიდან. ზედა ბეჭედი: NMK/ბრენდის ნიშანი. ქვედა ბეჭედი: ბრენდი/NMK.

ამარში 2 მგ: წაგრძელებული, ბრტყელი ორივე მხრიდან, მწვანე ტაბლეტები გამყოფი ღარით ორივე მხრიდან. ზედა ბეჭედი: NMM/ბრენდის ნიშანი. ქვედა ბეჭედი: ბრენდის სახელი/ NMM.

ამარში 3 მგ: წაგრძელებული, ბრტყელი ორივე მხრიდან, ღია ყვითელი ტაბლეტები გამყოფი ღარით ორივე მხრიდან. ზედა ბეჭედი: NMN / ბრენდის სახელი. ქვედა ბეჭედი: ბრენდის სახელი/ NMN.

ამარში 4 მგ: წაგრძელებული, ბრტყელი ორივე მხრიდან, ლურჯი ტაბლეტები გამყოფი ღარით ორივე მხრიდან. ზედა ბეჭედი: NMO/ბრენდის ნიშანი. ქვედა ბეჭედი: ბრენდი/NMO.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

გლიმეპირიდი, ამარილის აქტიური ნივთიერება, არის ჰიპოგლიკემიური (დიაბეტის დამაქვეითებელი) პრეპარატი პერორალური მიღებისთვის - სულფონილშარდოვანას წარმოებული.

გლიმეპირიდი ასტიმულირებს ინსულინის სეკრეციას და გამოყოფას პანკრეასის ბეტა უჯრედებიდან (პანკრეასის ეფექტი), აუმჯობესებს პერიფერიული ქსოვილების (კუნთების და ცხიმების) მგრძნობელობას საკუთარი ინსულინის მოქმედების მიმართ (ექსტრაპანკრეასული ეფექტი).

ინსულინის გამოყოფა

სულფონილშარდოვანა არეგულირებს ინსულინის სეკრეციას პანკრეასის ბეტა უჯრედების ციტოპლაზმურ მემბრანაში მდებარე ატფ-დამოკიდებული კალიუმის არხების დახურვით. კალიუმის არხების დახურვით ისინი იწვევენ ბეტა უჯრედების დეპოლარიზაციას, რაც ხელს უწყობს კალციუმის არხების გახსნას და კალციუმის შეღწევას უჯრედებში. გლიმეპირიდი აკავშირებს და იშლება მაღალი გადაადგილების სიჩქარით პანკრეასის ბეტა უჯრედის პროტეინთან (MW 65 kDa/SURX), რომელიც ასოცირდება ATP-დამოკიდებულ კალიუმის არხებთან, მაგრამ განსხვავდება ტრადიციული წარმოებულების შეკავშირების ადგილისგან.

სულფონილშარდოვანას წარმოებულები (ცილა მოლეკულური მასით 140 კდ / SUR1). ................ - X p>

ეს პროცესი იწვევს ინსულინის გამოყოფას ეგზოციტოზის გზით, ხოლო. - სეკრეციული ინსულინის ხარისხი მნიშვნელოვნად დაბალია, ვიდრე ტრადიციული სულფონილშარდოვანას წარმოებულები. გლიმეპირიდის ნაკლებად მასტიმულირებელი ეფექტი ინსულინის სეკრეციაზე ასევე ამცირებს ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკს.

ექსტრაპანკუეალური აქტივობა

გარდა ამისა, ნაჩვენებია გლიმეპირიდის გამოხატული ექსტრაპანკრეასული ეფექტები (ინსულინის რეზისტენტობის დაქვეითება, გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე ნაკლები ზემოქმედება, ანტიათეროგენული, ანტიაგრეგაციული და ანტიოქსიდანტური ეფექტები), რომლებსაც ასევე გააჩნიათ ტრადიციული სულფონილურას წარმოებულები, მაგრამ გაცილებით ნაკლები რაოდენობით.

პერიფერიული ქსოვილების (კუნთების და ცხიმების) მიერ სისხლიდან გლუკოზის გაზრდილი გამოყენება ხდება უჯრედის მემბრანებში განლაგებული სპეციალური სატრანსპორტო ცილების (GLUT1 და GLUT4) დახმარებით. ამ ქსოვილებში გლუკოზის ტრანსპორტირება ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტის დროს არის გლუკოზის უტილიზაციის სიჩქარის შემზღუდველი ნაბიჯი. გლიმეპირიდი ძალიან სწრაფად ზრდის გლუკოზის სატრანსპორტო მოლეკულების რაოდენობას და აქტივობას (GLUT1 და GLUT4), რაც იწვევს პერიფერიული ქსოვილების მიერ გლუკოზის ათვისების გაზრდას.

გლიმეპირიდს აქვს სუსტი ინჰიბიტორული მოქმედება კარდიომიოციტების K A tf არხებზე. გლიმეპირიდის მიღებისას შენარჩუნებულია მიოკარდიუმის მეტაბოლური ადაპტაციის უნარი იშემიასთან.

გლიმეპირიდი ზრდის გლიკოზილ-ფოსფატიდილინოზიტოლის სპეციფიკური ფოსფოლიპაზა C-ს აქტივობას, რომელთანაც მედიკამენტებით გამოწვეული ლიპოგენეზი და გლიკოგენეზი შეიძლება კორელაციაში იყოს იზოლირებულ კუნთებსა და ცხიმოვან უჯრედებში.

გლიმეპირიდი აფერხებს ღვიძლის გლუკოზის გამომუშავებას ფრუქტოზა-2,6-ბისფოსფატის უჯრედშიდა კონცენტრაციის გაზრდით, რაც თავის მხრივ აფერხებს გლუკონეოგენეზს.

გლიმეპირიდი შერჩევით აინჰიბირებს ციკლოოქსიგენაზას და ამცირებს არაქიდონის მჟავას თრომბოქსან A2-ად გარდაქმნას, რაც ხელს უწყობს თრომბოციტების აგრეგაციას, რითაც ახდენს ანტითრომბოზულ ეფექტს.

გლიმეპირიდი ხელს უწყობს ლიპიდების დონის ნორმალიზებას, ამცირებს სისხლში მცირე ალდეჰიდის დონეს, რაც იწვევს ლიპიდური პეროქსიდაციის მნიშვნელოვან შემცირებას, რაც ხელს უწყობს პრეპარატის ანტიათეროგენულ ეფექტს. გლიმეპირიდი ზრდის ენდოგენური α-ტოკოფეროლის დონეს, კატალაზას, გლუტათიონ პეროქსიდაზას და სუპეროქსიდდისმუტაზას აქტივობას, რაც ხელს უწყობს პაციენტის სხეულში ოქსიდაციური სტრესის სიმძიმის შემცირებას, რომელიც მუდმივად არის ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტის დროს.

Ზოგადი ინფორმაცია

ჯანმრთელ ადამიანებში გლიმეპირიდის მინიმალური ეფექტური პერორალური დოზაა დაახლოებით 0,6 მგ. გლიმეპირიდის ეფექტი დოზადამოკიდებულია და რეპროდუცირებადია. ფიზიოლოგიური რეაქცია მძიმე ფიზიკურ აქტივობაზე და ინსულინის სეკრეციის დაქვეითებაზე გლიმეპირიდთან ერთად შენარჩუნებულია.

ეფექტის მნიშვნელოვანი განსხვავება არ არის იმისდა მიხედვით, წამალი მიიღება ჭამამდე 30 წუთით ადრე თუ ჭამამდე უშუალოდ შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში მეტაბოლიზმის დამაკმაყოფილებელი კონტროლი 24 საათის განმავლობაში შეიძლება მიღწეული იყოს ერთჯერადი დღიური დოზის მიღებით.

მიუხედავად იმისა, რომ გლიმეპირიდის ჰიდროქსი მეტაბოლიტი იწვევდა სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მცირე, მაგრამ მნიშვნელოვან შემცირებას ჯანმრთელ პაციენტებში, ეს მეტაბოლიტი პასუხისმგებელია პრეპარატის საერთო ეფექტის მხოლოდ მცირე ნაწილზე.

კომბინირებული თერაპია მეტფორმინთან

ერთმა კლინიკურმა კვლევამ აჩვენა, რომ პაციენტებში მკურნალობის არადამაკმაყოფილებელი შედეგებით, მიუხედავად მეტფორმინის მაქსიმალური დოზებისა, გლიმეპირიდის მეტფორმინთან ერთდროული გამოყენება უზრუნველყოფს მეტაბოლურ კონტროლს მეტფორმინის მონოთერაპიასთან შედარებით.

ინსულინთან კომბინირებული თერაპია

მონაცემები გლიმეპირიდის ინსულინთან კომბინაციის შესახებ მწირია. გლიმეპირიდის მაქსიმალური დოზებით მკურნალობის არადამაკმაყოფილებელი შედეგების მქონე პაციენტებს შეუძლიათ დაიწყონ ერთდროული ინსულინოთერაპია. ორ კლინიკურ კვლევაში კომბინირებულმა თერაპიამ მოიტანა მეტაბოლური გაუმჯობესება, როგორც ინსულინის მონოთერაპია, მაგრამ კომბინირებული თერაპია მოითხოვდა ინსულინის უფრო დაბალ დოზებს.

პატენტების სპეციალური ჯგუფები

ბავშვები და მოზარდები

24-კვირიანი აქტიური კონტროლირებადი კლინიკური კვლევა (გლიმეპირიდი 8 მგ-მდე დღეში ან მეტფორმინი 2000 მგ-მდე დღეში) ჩატარდა 285 ბავშვში (8-17 წლის) ტიპის 2 დიაბეტით. ორივე ნაერთმა, გლიმეპირიდმა და მეტფორმინმა, აჩვენა HbAlc-ის მნიშვნელოვანი შემცირება საწყისთან შედარებით [გლიმეპირიდი -0.95 (შრატში 0.41); მეტფორმინი -1,39 (შრატი 0,40)]. ამის მიუხედავად, გლიმეპირიდმა ვერ მიაღწია მეტფორმინის სტატუსის არასრულფასოვნების კრიტერიუმებს, რაც იზომება HbAlc-ის საშუალო ცვლილებით საწყისიდან. სხვაობა იყო 0.44% მეტფორმინის სასარგებლოდ. ზედა ზღვარი (1.05) 95% ნდობა

სხვაობის ინტერვალი იყო დასაშვებ არასრულფასოვნების ზღვარზე 0.3%-ზე მეტი.

გლიმეპირიდთან მკურნალობამ არ გამოავლინა რაიმე დამატებითი უსაფრთხოების შეშფოთება ბავშვებში მეორე ტიპის დიაბეტის მქონე ზრდასრულ პაციენტებთან შედარებით. არ არსებობს პედიატრიულ პაციენტებში ეფექტურობისა და უსაფრთხოების გრძელვადიანი კვლევები.

ფარმაკოკინეტიკა

შეწოვა

გლიმეპირიდის პერორალურად მიღებისას მისი ბიოშეღწევადობა სრულია. საკვების მიღებას არ აქვს მნიშვნელოვანი გავლენა აბსორბციაზე, გარდა შეწოვის სიჩქარის უმნიშვნელო შენელებისა. გლიმეპირიდის განმეორებითი დოზებით დღიური დოზით 4 მგ, მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლის შრატში (Cmax) მიიღწევა დაახლოებით 2,5 საათის შემდეგ და არის 309 ნგ/მლ; არსებობს წრფივი კავშირი დოზასა და Cmax-ს შორის, ასევე დოზასა და AUC-ს (არეალი კონცენტრაცია-დრო მრუდის ქვეშ).

დისტრიბუცია

გლიმეპირიდს ახასიათებს განაწილების ძალიან დაბალი მოცულობით (დაახლოებით 8,8 ლ), დაახლოებით ტოლია ალბუმინის განაწილების მოცულობასთან, პლაზმის ცილებთან შეკავშირების მაღალი ხარისხით (99%-ზე მეტი) და დაბალი კლირენსით (დაახლოებით 48 მლ/წთ). .

ბიოპანფორმაცია და ექსკრეცია

გლიმეპირიდის ერთჯერადი პერორალური მიღების შემდეგ, 58% გამოიყოფა შარდით და 35% განავლით. შარდში უცვლელი ნივთიერება არ გამოვლენილა. ნახევრადგამოყოფის პერიოდი პრეპარატის პლაზმური შრატის კონცენტრაციისას, რომელიც შეესაბამება მრავალჯერადი დოზირების სქემებს, არის 5-8 საათი. მაღალი დოზების მიღების შემდეგ, ნახევარგამოყოფის პერიოდი ოდნავ იზრდება.

შარდსა და განავალში გამოვლენილია ღვიძლში მეტაბოლიზმის შედეგად წარმოქმნილი ორი არააქტიური მეტაბოლიტი, რომელთაგან ერთი არის ჰიდროქსი წარმოებული, მეორე კი კარბოქსი წარმოებული. გლიმეპირიდის პერორალური მიღების შემდეგ, ამ მეტაბოლიტების საბოლოო ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 3-5 საათს და 5-6 საათს, შესაბამისად.

გლიმეპირიდი გამოიყოფა დედის რძეში და აღწევს პლაცენტურ ბარიერში. პრეპარატი ცუდად აღწევს ჰემატოენცეფალურ ბარიერში.

გლიმეპირიდის ერთჯერადი და მრავალჯერადი (დღეში ერთხელ) დოზების შედარებამ არ გამოავლინა მნიშვნელოვანი განსხვავებები ფარმაკოკინეტიკურ პარამეტრებში და მათი ცვალებადობა ძალიან დაბალი იყო სხვადასხვა პაციენტს შორის. პრეპარატის მნიშვნელოვანი დაგროვება არ ყოფილა.

პატენტების სპეციალური ჯგუფები

ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრები მსგავსია სხვადასხვა სქესის და სხვადასხვა ასაკობრივი ჯგუფის პაციენტებში. თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში (კრეატინინის დაბალი კლირენსით) აღინიშნა გლიმეპირიდის კლირენსის გაზრდისა და შრატში მისი საშუალო კონცენტრაციის დაქვეითების ტენდენცია, რაც სავარაუდოდ გამოწვეულია პრეპარატის უფრო სწრაფი ელიმინაციის გამო მისი დაბალი ცილებთან შეკავშირების გამო. ამრიგად, ამ კატეგორიის პაციენტებში არ არსებობს პრეპარატის დაგროვების დამატებითი რისკი.

გლიმეპირიდის 1 მგ ერთჯერადი დოზის ფარმაკოკინეტიკის, უსაფრთხოებისა და ტოლერანტობის გამოკვლევამ 30 პედიატრიულ პაციენტში (10-12 წლის 4 ბავშვი და 12-17 წლის 26 ბავშვი) ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტით აჩვენა, რომ საშუალო AUC -i როგორც t, C max და X\a ანალოგები ჩნიღირებულებები, რომლებიც ადრე დაფიქსირდა მოზრდილებში.

გამოყენების ჩვენებები

ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი (მონოთერაპიისას ან მეტფორმინთან ან ინსულინთან კომბინირებული თერაპიის ნაწილი), თუ შეუძლებელია მისი ადეკვატური კონტროლი მხოლოდ დიეტით, ვარჯიშით ან წონის დაკლებით.

უკუჩვენებები

გლიმეპირიდი არ უნდა იქნას გამოყენებული, თუ:

ჰიპერმგრძნობელობა გლიმეპირიდის ან პრეპარატის რომელიმე არააქტიური კომპონენტის, სულფონილშარდოვანას წარმოებულების ან სულფონამიდური პრეპარატების მიმართ (ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციების განვითარების რისკი);

ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი;

დიაბეტური კეტოაციდოზი, დიაბეტური პრეკომა და კომა;

ღვიძლის მძიმე დისფუნქცია;

თირკმლის მძიმე დისფუნქცია (ჰემოდიალიზზე მყოფი პაციენტების ჩათვლით);

ორსულობა და ლაქტაცია.

ორსულობა და ლაქტაცია

გლიმეპირიდი უკუნაჩვენებია ორსულ ქალებში გამოსაყენებლად. დაგეგმილი ორსულობის შემთხვევაში ან ორსულობის დადგომის შემთხვევაში, ქალი უნდა გადაიყვანონ ინსულინოთერაპიაზე.

ვინაიდან გლიმეპირიდი, როგორც ჩანს, გადადის დედის რძეში, ის არ უნდა დაინიშნოს ქალებს ლაქტაციის პერიოდში. ამ შემთხვევაში აუცილებელია ინსულინოთერაპიაზე გადასვლა ან ძუძუთი კვების შეწყვეტა.

გამოყენების ინსტრუქცია და დოზები

განკუთვნილია პერორალური გამოყენებისთვის.

დიაბეტის წარმატებული მკურნალობის საფუძველია სწორი კვება, სისტემატური ვარჯიში და სისხლისა და შარდის რაოდენობის რეგულარული მონიტორინგი. დიეტური რეკომენდაციებიდან გადახრები ვერ ანაზღაურდება აბებით ან ინსულინით.

საწყისი დოზა და დოზის შერჩევა

გლიმეპირიდის დოზა განისაზღვრება სისხლში და შარდში გლუკოზის დონის ანალიზის შედეგების საფუძველზე.

საწყისი დოზაა 1 მგ გლიმეპირიდი დღეში, თუ წარმატებული მეტაბოლური კონტროლი მიიღწევა, ეს დოზა უნდა შენარჩუნდეს მკურნალობის დროს.

ტაბლეტები შესაბამისი დოზებით ხელმისაწვდომია სხვა დოზირების სქემებისთვის.

საჭიროების შემთხვევაში, სადღეღამისო დოზა შეიძლება თანდათან გაიზარდოს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის რეგულარული მონიტორინგის ქვეშ (1-2 კვირის ინტერვალით) და შემდეგი თანმიმდევრობით: 1 მგ - 2 მგ - 3 მგ - 4 მგ გლიმეპირიდი დღეში.

გლიმეპირიდის 4 მგ-ზე მეტი დოზა დღეში იწვევს უკეთეს შედეგებს მხოლოდ გამონაკლის შემთხვევებში. მაქსიმალური რეკომენდებული დღიური დოზაა 6 მგ.

დღიური დოზის მიღების დროს და სიხშირეს განსაზღვრავს ექიმი პაციენტის ცხოვრების წესის გათვალისწინებით. როგორც წესი, საკმარისია დღიური დოზის მიღება 1 დოზით უშუალოდ დიდი საუზმის წინ ან მის დროს, ან თუ დღიური დოზა არ არის

მიღებულ იქნა პირველი დიდი ჭამის წინ ან მის დროს. დოზის გამოტოვება არ უნდა გამოსწორდეს უფრო მაღალი დოზის შემდგომი შეყვანით. ამარილის ტაბლეტები მიიღება მთლიანად, ღეჭვის გარეშე, სითხის საკმარისი რაოდენობით (დაახლოებით 0,5 ჭიქა). ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ არ გამოტოვოთ კვება ამარილის მიღების შემდეგ.

გამოიყენეთ მეტფორმინთან ერთად

სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის არასაკმარისი სტაბილიზაციის შემთხვევაში პაციენტებში, რომლებიც იღებენ მეტფორმინს, შეიძლება დაიწყოს გლიმეპირიდთან ერთდროული თერაპია. მეტფორმინის დოზის იმავე დონეზე შენარჩუნებისას გლიმეპირიდით მკურნალობა იწყება მინიმალური დოზით, შემდეგ კი მისი დოზა თანდათან იზრდება გლიკემიური კონტროლის სასურველი დონის მიხედვით, მაქსიმალურ დღიურ დოზამდე 6 მგ. კომბინირებული თერაპია უნდა ჩატარდეს მჭიდრო სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ.

გამოიყენეთ ინსულინთან ერთად

იმ შემთხვევებში, როდესაც შეუძლებელია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის ნორმალიზება გლიმეპირიდის მაქსიმალური დოზის მიღებით მონოთერაპიაში ან მეტფორმინის მაქსიმალურ დოზასთან ერთად, შესაძლებელია გლიმეპირიდის კომბინაცია ინსულინთან. ამ შემთხვევაში, გლიმეპირიდის ბოლო დოზა, რომელიც ინიშნება პაციენტზე, უცვლელი რჩება. ამ შემთხვევაში ინსულინის მკურნალობა იწყება მინიმალური დოზით, ინსულინის დოზის შესაძლო შემდგომი თანდათანობითი ზრდით სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის კონტროლის ქვეშ. კომბინირებული მკურნალობა მოითხოვს სავალდებულო სამედიცინო ზედამხედველობას. გლიკემიის გრძელვადიანი კონტროლის შენარჩუნებისას, ამ კომბინირებულ თერაპიას შეუძლია ინსულინის მოთხოვნილების შემცირება 40%-მდე.

პაციენტის გადაყვანა სხვა პერორალური ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტიდან გლიმეპირიდზე არ არსებობს ზუსტი კავშირი გლიმეპირიდის დოზებსა და სხვა პერორალურ ჰიპოგლიკემიურ პრეპარატებს შორის. ასეთი პრეპარატებიდან გლიმეპირიდზე გადატანისას, ამ უკანასკნელის საწყისი სადღეღამისო დოზა უნდა იყოს 1 მგ (მაშინაც კი, თუ პაციენტი გლიმეპირიდზე გადადის სხვა პერორალური ჰიპოგლიკემიური პრეპარატის მაქსიმალური დოზიდან). გლიმეპირიდის დოზის ნებისმიერი ზრდა უნდა განხორციელდეს ეტაპობრივად, გლიმეპირიდზე პასუხის გათვალისწინებით, ზემოთ მოცემული რეკომენდაციების შესაბამისად. მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული წინა ჰიპოგლიკემიური აგენტის გამოყენებული დოზა და მოქმედების ხანგრძლივობა. ზოგიერთ შემთხვევაში, განსაკუთრებით ხანგრძლივი ნახევარგამოყოფის მქონე ჰიპოგლიკემიური საშუალებების მიღებისას (მაგალითად, ქლორპროპამიდი), შეიძლება საჭირო გახდეს მკურნალობის დროებით შეწყვეტა რამდენიმე დღით, რათა თავიდან იქნას აცილებული დანამატი ეფექტები, რომლებიც ზრდის ჰიპოგლიკემიის რისკს.

პაციენტის გადაყვანა ინსულინიდან გლიმეპირიდზე

გამონაკლის შემთხვევებში, თუ ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტები იღებენ ინსულინოთერაპიას, მაშინ, როდესაც დაავადება კომპენსირებულია და პანკრეასის ბეტა უჯრედების სეკრეტორული ფუნქცია შენარჩუნებულია, ისინი შეიძლება ნაჩვენები იყოს გლიმეპირიდზე გადასაყვანად. ტრანსფერი უნდა განხორციელდეს ექიმის მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ. ამ შემთხვევაში, პაციენტის გადაყვანა გლიმეპირიდზე იწყება გლიმეპირიდის მინიმალური დოზით 1 მგ.

გამოიყენეთ თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობის დროს

არ არის საკმარისი ინფორმაცია პრეპარატის გამოყენების შესახებ თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში (იხ. განყოფილება უკუჩვენებები).

ბავშვები და მოზარდები

არ არსებობს მონაცემები გლიმეპირიდის გამოყენების შესახებ 8 წლამდე ასაკის პაციენტებში. 8-დან 17 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის, შეზღუდულია მონაცემები გლიმეპირიდის მონოთერაპიის სახით გამოყენების შესახებ (იხ. განყოფილება ფარმაკოკინეტიკა და ფარმაკოდინამიკა). ეფექტურობისა და უსაფრთხოების შესახებ არსებული მონაცემები არასაკმარისია პედიატრიაში გლიმეპირიდის გამოყენების მხარდასაჭერად და ამიტომ ასეთი გამოყენება არ არის რეკომენდებული.

Გვერდითი მოვლენები

ქვემოთ მოცემულია მონაცემები, რომლებიც მიღებულია კლინიკური კვლევებიდან გლიმეპირიდის და სხვა სულფონილშარდოვანას წარმოებულების მიღებით გამოწვეული გვერდითი რეაქციების შესახებ. არასასურველი რეაქციები დაჯგუფებულია ორგანოთა სისტემის კლასის მიხედვით და ნაწილდება ჯგუფებად გაჩენის სიხშირის შემცირების მიხედვით (ძალიან ხშირი: > 1/10; ხშირი: > 1/100,< 1/10, нечасто: > 1/1000, < 1/100, редко: > 1/10000, < 1/1000, очень редко: < 1/10000; частота неизвестна (частота встречаемости не может быть оценена на основании имеющихся данных)).

ლიმფური და სისხლმბადი სისტემების დარღვევები

იშვიათად: ​​თრომბოციტოპენია, ლეიკოპენია, გრანულოციტოპენია, აგრანულოციტოზი,

ერითროციტოპენია, ჰემოლიზური ანემია და პანციტოპენია, რომლებიც ჩვეულებრივ შექცევადია პრეპარატის შეწყვეტისას.

იმუნური სისტემის დარღვევები

ძალიან იშვიათი: ლეიკოციტოპლასტიკური ვასკულიტი, ზომიერი ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები, რომლებიც შეიძლება გადაიზარდოს სიცოცხლისთვის საშიშ მდგომარეობებამდე, რასაც თან ახლავს არტერიული წნევის დაქვეითება, ქოშინი და ზოგჯერ ანაფილაქსიური შოკი.

სიხშირე უცნობია: შესაძლო ჯვარედინი ალერგიული რეაქციები სხვა სულფონილშარდოვანას, სულფონამიდურ პრეპარატებთან და მსგავს ნივთიერებებთან.

მეტაბოლური დარღვევები იშვიათი: ჰიპოგლიკემია.

ეს რეაქციები ძირითადად ხდება პრეპარატის მიღებიდან მალევე, შეიძლება გახდეს საშიში და ყოველთვის არ არის ადვილად კონტროლირებადი. ასეთი რეაქციების გამოვლენა, ისევე როგორც სხვა სახის ჰიპოგლიკემიური თერაპიის შემთხვევაში, დამოკიდებულია რიგ ინდივიდუალურ ფაქტორებზე, როგორიცაა დიეტური ჩვევები და პრეპარატის დოზა (დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ განყოფილება. სპეციალური ინსტრუქციები და გამოყენების სიფრთხილის ზომები).

ვიზუალური დარღვევები

სიხშირე უცნობია: შეიძლება მოხდეს მხედველობის დროებითი დარღვევები, განსაკუთრებით მკურნალობის დასაწყისში, გლუკოზის კონცენტრაციის ცვლილების გამო.

საჭმლის მომნელებელი სისტემისგან

ძალიან იშვიათად: ​​გულისრევა, ღებინება, დიარეა, წნევის შეგრძნება, სიმძიმის ან დისკომფორტის შეგრძნება მუცლის არეში, მუცლის ტკივილი, რაც იშვიათ შემთხვევებში იწვევს მკურნალობის შეწყვეტას.

ჰეპატობილიარული სისტემიდან

სიხშირე უცნობია - ღვიძლის ფერმენტების დონის მომატება.

ძალიან იშვიათად: ​​ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა (მაგ. ქოლესტაზი ან ნაღვლის დაღვრა), ჰეპატიტი და ღვიძლის უკმარისობა.

კანისა და კანქვეშა ქსოვილის დარღვევები

სიხშირე უცნობია,“ შესაძლოა განვითარდეს კანის ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები, როგორიცაა ქავილი, გამონაყარი, ჭინჭრის ციება და ფოტომგრძნობელობა.

ლაბორატორიული შედეგები

ძალიან იშვიათად: ​​სისხლში ნატრიუმის კონცენტრაციის დაქვეითება.

დოზის გადაჭარბება

გლიმეპირიდის დიდი დოზის მიღების შემდეგ შეიძლება განვითარდეს ჰიპოგლიკემია, რომელიც გრძელდება 12-დან 72 საათამდე, რომელიც შეიძლება განმეორდეს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის საწყისი აღდგენის შემდეგ. ჰიპოგლიკემია თითქმის ყოველთვის შეიძლება სწრაფად აღმოიფხვრას ნახშირწყლების (გლუკოზის ან შაქრის, მაგალითად შაქრის კუბის, ტკბილი ხილის წვენის ან ჩაის სახით) დაუყონებლივ მიღებით. ამასთან დაკავშირებით, პაციენტს ყოველთვის თან უნდა ჰქონდეს მინიმუმ 20 გ გლუკოზა (4 ღერი შაქარი). დამატკბობლები არაეფექტურია ჰიპოგლიკემიის სამკურნალოდ. უმეტეს შემთხვევაში რეკომენდებულია საავადმყოფოში დაკვირვება. მკურნალობა მოიცავს ღებინების გამოწვევას, სითხის მიღებას (წყალი ან ლიმონათი გააქტიურებული ნახშირბადით (ადსორბენტი) და ნატრიუმის სულფატი (საფაღარათო), პრეპარატის დიდი რაოდენობით მიღებისას ნაჩვენებია კუჭის ამორეცხვა, რასაც მოჰყვება გააქტიურებული ნახშირბადის და ნატრიუმის სულფატის შეყვანა. მძიმე ჰიპოგლიკემიის კლინიკური სურათი შეიძლება დაემსგავსოს ინსულტის კლინიკურ სურათს, ამიტომ საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, ხოლო გარკვეულ პირობებში პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია იწყება, საჭიროების შემთხვევაში 50 მლ 40% ხსნარის ინტრავენური ინექციის სახით, რასაც მოჰყვება 10%-იანი ინფუზია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის ფრთხილად მონიტორინგით.

ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები შეიძლება გაქრეს ან მთლიანად არ არსებობდეს ხანდაზმულ პაციენტებში, პაციენტებში, რომლებსაც აწუხებთ ავტონომიური ნეიროპათია ან იღებენ ერთდროულ მკურნალობას p-ბლოკატორებით, კლონიდინით, რეზერპინით, გუანეთიდინით ან სხვა სიმპათოლიზური საშუალებებით.

თუ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს სხვადასხვა ექიმი მკურნალობს (მაგალითად, უბედური შემთხვევის შემდეგ საავადმყოფოში ყოფნისას, შაბათ-კვირას ავადმყოფობისას), მან უნდა აცნობოს მათ თავისი ავადმყოფობისა და წინა მკურნალობის შესახებ.

ახალშობილებში ან მცირეწლოვან ბავშვებში ამარილის შემთხვევით შეყვანის შედეგად განვითარებული ჰიპოგლიკემიის მკურნალობისას, დექსტროზის მითითებული დოზა (50 მლ 40%-იანი ხსნარი) ფრთხილად უნდა იყოს მონიტორინგი საშიში ჰიპერგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად. ამასთან დაკავშირებით, აუცილებელია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მუდმივი და ფრთხილად მონიტორინგი.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

გლიმეპირიდთან გარკვეული სხვა პრეპარატების ერთდროული გამოყენების შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს გლიმეპირიდის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის როგორც არასასურველი შემცირება, ასევე არასასურველი მატება. ამასთან დაკავშირებით, სხვა მედიკამენტების მიღება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის ნებართვით (ან დანიშნულების მიხედვით).

გლიმეპირიდი მეტაბოლიზდება ციტოქრომ P4502C9-ით, რაც მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ინდუქტორებთან (მაგალითად, რიფამპიცინთან) ან ინჰიბიტორებთან (მაგალითად, ფლუკონაზოლთან) ერთდროული გამოყენებისას.

გლიმეპირიდთან და სხვა სულფონილშარდოვანას პრეპარატებთან გამოცდილებიდან გამომდინარე, უნდა აღინიშნოს შემდეგი ურთიერთქმედება.

ჰიპოგლიკემიური ეფექტის ზრდა და ჰიპოგლიკემიის შესაძლო განვითარება შეიძლება შეინიშნოს გლიმეპირიდის ერთდროული გამოყენებისას შემდეგ პრეპარატებთან:

ფენილბუტაზონი, აზაპროპაზონი, ოქსიფენბუტაზონი,

ინსულინი და სხვა ჰიპოგლიკემიური პრეპარატები, როგორიცაა მეტფორმინი,

სალიცილატები და ამინოსალიცილის მჟავა,

ანაბოლური სტეროიდები და მამრობითი სქესის ჰორმონები,

ქლორამფენიკოლი, ზოგიერთი ხანგრძლივი მოქმედების სულფონამიდი, ტეტრაციკლინები, ქინოლონები და კლარითრომიცინი,

კუმარინის ანტიკოაგულანტები,

ფენფლურამინი,

დიზოპირამიდი,

ფიბრატები,

ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის (აგფ) ინჰიბიტორები,

ფლუოქსეტინი, მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორები (MAOIs),

ალოპურინოლი, პრობენეციდი, სულფინპირაზონი,

სიმპათოლიტიკები,

ციკლო-, ტრო- და იფოსფამიდები,

მიკონაზოლი, ფლუკონაზოლი,

პენტოქსიფილინი (მაღალი დოზებით პარენტერალურად მიღებისას),

ტრიტოკალინი.

ჰიპოგლიკემიური ეფექტის შესუსტება და სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის ასოცირებული მატება შეიძლება შეინიშნოს გლიმეპირიდის გამოყენებისას შემდეგ პრეპარატებთან ერთად:

ესტროგენები და პროგესტოგენები,

სალურეტიკები და თიაზიდური შარდმდენები,

ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, გლუკოკორტიკოსტეროიდები

ფენოთიაზინები, ქლორპრომაზინები,

ეპინეფრინი და სხვა სიმპათომიმეტური საშუალებები,

ნიკოტინის მჟავა (მაღალი დოზებით) და ნიკოტინის მჟავას წარმოებულები,

საფაღარათო საშუალებები (ხანგრძლივი გამოყენებისას),

ფენიტოინი, დიაზოქსიდი,

გლუკაგონი, ბარბიტურატები და რიფამპიცინი,

აცეტაზოლამიდი.

H2 რეცეპტორების ბლოკატორებს, კლონიდინს და რეზერპინს შეუძლიათ გააძლიერონ და შეასუსტონ გლიმეპირიდის ჰიპოგლიკემიური ეფექტი.

სიმპათოლიზური საშუალებების გავლენით, როგორიცაა ბეტა-ბლოკატორები, კლონიდინი, გუანეთიდინი და რეზერპინი, ჰიპოგლიკემიის საპასუხოდ ადრენერგული კონტრრეგულაციის ნიშნები შეიძლება შემცირდეს ან არ არსებობდეს.

გლიმეპირიდის მიღებისას შეიძლება შეინიშნოს კუმარინის წარმოებულების ეფექტის გაზრდა ან შემცირება.

ალკოჰოლის ერთჯერადი ან ქრონიკული მოხმარებამ შეიძლება გააძლიეროს ან შეასუსტოს გლიმეპირიდის ჰიპოგლიკემიური ეფექტი.

განაცხადის მახასიათებლები

გლიმეპირიდი უნდა იქნას მიღებული ჭამის წინ ან ჭამის დროს.

თუ კვება მიიღება არარეგულარული ინტერვალებით ან საერთოდ გამოტოვებულია, პაციენტი, რომელიც ღებულობს გლიმეპირიდ თერაპიას, შეიძლება განვითარდეს

ჰიპოგლიკემია. ჰიპოგლიკემიის შესაძლო სიმპტომებია: თავის ტკივილი, უკიდურესი შიმშილი, გულისრევა, ღებინება, დაღლილობის შეგრძნება, ძილიანობა, ძილის დარღვევა, შფოთვა, აგრესიულობა, კონცენტრაციის პრობლემები, ყურადღება და რეაქცია, დეპრესია, დაბნეულობა, მეტყველების და მხედველობის დარღვევები, აფაზია, ტრემორი, პარეზი. სენსორული დარღვევები, თავბრუსხვევა, უმწეობის განცდა, თვითკონტროლის დაკარგვა, დელირიუმი, ცერებრალური სპაზმები, დაბნეულობა და ცნობიერების დაკარგვა, მათ შორის კომა, ზედაპირული სუნთქვა, ბრადიკარდია. გარდა ამისა, ადრენერგული უკუკავშირის მექანიზმის შედეგად შეიძლება გამოვლინდეს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა გაციება, სველი ოფლი, შფოთვა, ტაქიკარდია, ჰიპერტენზია, პალპიტაცია, სტენოკარდია და გულის რითმის დარღვევა.

მძიმე ჰიპოგლიკემიის კლინიკური სურათი შეიძლება დაემსგავსოს ინსულტს.

თითქმის ყველა შემთხვევაში სიმპტომების სწრაფად კონტროლი შესაძლებელია ნახშირწყლების (შაქრის) დაუყონებლივ მიღებით. ხელოვნური დამატკბობლები არ არის ეფექტური.

როგორც ცნობილია სხვა სულფონილშარდოვანას პრეპარატების გამოცდილებიდან, კონტრზომების საწყისი წარმატების მიუხედავად, ჰიპოგლიკემია შეიძლება შემდგომ განმეორდეს.

მძიმე ან გახანგრძლივებული ჰიპოგლიკემია, რომელიც მხოლოდ დროებით კონტროლდება ნორმალური რაოდენობით შაქრის მიღებით, საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას ან თუნდაც ჰოსპიტალიზაციას.

ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ ჰიპოგლიკემიის განვითარებას, მოიცავს:

პაციენტების ექიმთან თანამშრომლობის უკმარისობა ან (ჩვეულებრივ ხანდაზმულ ასაკში) არასაკმარისი უნარი, არაადეკვატური, არარეგულარული კვება, საჭმლის გამოტოვება, მარხვა,

ცვლილებები თქვენს ჩვეულ დიეტაში

დისბალანსი ფიზიკურ აქტივობასა და ნახშირწყლების მიღებას შორის,

ალკოჰოლის დალევა, განსაკუთრებით საჭმლის გამოტოვებასთან ერთად,

თირკმლის დისფუნქცია, ღვიძლის მძიმე დისფუნქცია,

გლიმეპირიდის დოზის გადაჭარბება,

ენდოკრინული სისტემის ზოგიერთი არაკომპენსირებული დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე, ან უკუკავშირის ტიპის ჰიპოგლიკემია (მაგალითად, ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქცია, ჰიპოფიზის უკმარისობა ან თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა), ზოგიერთი სხვა წამლის ერთდროული გამოყენება (იხ. ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან).

გლიმეპირიდით მკურნალობა მოითხოვს სისხლში და შარდში გლუკოზის კონცენტრაციის რეგულარულ მონიტორინგს. გარდა ამისა, რეკომენდებულია გლიკოზირებული ჰემოგლობინის დონის განსაზღვრა.

ასევე, გლიმეპირიდთან მკურნალობის დროს აუცილებელია ღვიძლის ფუნქციის რეგულარული ტესტები და სისხლის უჯრედების რაოდენობა (განსაკუთრებით ლეიკოციტები და თრომბოციტები).

სტრესულ სიტუაციებში (მაგალითად, უბედური შემთხვევების, გადაუდებელი ოპერაციების, ფებრილური ინფექციების და ა.შ.) შეიძლება იყოს მითითებული ინსულინზე დროებითი გადასვლა.

არ არსებობს გლიმეპირიდის გამოყენების გამოცდილება თირკმლის მძიმე უკმარისობის მქონე პაციენტებში ან პაციენტებში, რომლებიც საჭიროებენ ჰემოდიალიზს. თირკმელების ან ღვიძლის მძიმე უკმარისობის მქონე პაციენტებს რეკომენდებულია ინსულინზე გადასვლა.

სულფონილშარდოვანას პრეპარატებით მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰემოლიზური ანემია გლუკოზა-6-ფოსფატდეჰიდროგენაზას დეფიციტის მქონე პაციენტებში. ვინაიდან გლიმეპირიდი მიეკუთვნება სულფონილურას წარმოებულების კლასს, ის სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული გლუკოზა-β-ფოსფატდეჰიდროგენაზას დეფიციტის მქონე პაციენტებში. გარდა ამისა, გასათვალისწინებელია მკურნალობის ვარიანტები, რომლებიც არ შეიცავს სულფონილშარდოვანას.

ამარილი შეიცავს ლაქტოზას მონოჰიდრატს და არ უნდა მიიღონ ლაქტოზას მემკვიდრეობითი აუტანლობის, ლაქტაზას დეფიციტის ან გლუკოზა-ლაქტოზას მალაბსორბციის მქონე პაციენტებმა.

გლიმეპირიდის გავლენა სატრანსპორტო საშუალებების მართვისა და მექანიზმებთან მუშაობის უნარზე არ არის შესწავლილი. პაციენტის რეაქცია ან კონცენტრაციის უნარი შეიძლება შემცირდეს ჰიპოგლიკემიის ან ჰიპერგლიკემიის შედეგად, ან, მაგალითად, მხედველობის დარღვევის გამო. ეს ეფექტები შეიძლება საშიში იყოს ისეთ სიტუაციებში, როდესაც ამ უნარებს განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს (მაგალითად, მანქანის ან მექანიზმების მართვისას).

პაციენტები უნდა იყვნენ ინფორმირებული სიფრთხილის ზომების მიღების აუცილებლობის შესახებ, რათა თავიდან აიცილონ ჰიპოგლიკემია მართვის დროს. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ ჰიპოგლიკემიის ხშირი ეპიზოდები, ან იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც მცირე ან საერთოდ არ აქვთ ინფორმირებული ჰიპოგლიკემიის ადრეული ნიშნების შესახებ. ასეთ შემთხვევებში გასათვალისწინებელია სატრანსპორტო საშუალების ან აღჭურვილობის მართვის მიზანშეწონილობა.

პრეპარატის ერთი ტაბლეტი შეიცავს აქტიურ ნივთიერებას - გლიმეპირიდი - 1-4 მგ და დამხმარე კომპონენტები: ლაქტოზას მონოჰიდრატი, პოვიდონი, ნატრიუმის კარბოქსიმეთილის სახამებელი, მიკროკრისტალური ცელულოზა, ინდიგო კარმინი და მაგნიუმის სტეარატი.

გამოშვების ფორმა

ამარილი ხელმისაწვდომია 1-4 მგ-იანი ტაბლეტების სახით, რომლებიც შეფუთულია 15 ცალი ბლისტერში. პრეპარატის ერთი შეფუთვა შეიძლება შეიცავდეს 2, 4, 6 ან 8 ბლისტერს.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

ამარილის ტაბლეტებს აქვთ ჰიპოგლიკემიური ეფექტი.

ფარმაკოდინამიკა და ფარმაკოკინეტიკა

გამოყენების უკუჩვენებები

ამარილის მიღების უკუჩვენებების საკმაოდ დიდი ჩამონათვალია:

• 1 ტიპი;
• ღვიძლისა და თირკმელების მძიმე დარღვევები;
• , პრეკომა და კომა;
• , ;
• იშვიათი მემკვიდრეობითი დაავადებების არსებობა, მაგალითად, გალაქტოზას შეუწყნარებლობა, გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბცია ან ლაქტაზას დეფიციტი;
• ბავშვობა;
• პრეპარატის მიმართ შეუწყნარებლობა ან მგრძნობელობა და ა.შ.

სიფრთხილეა საჭირო პაციენტების საწყისი მკურნალობისას, რადგან ამ დროს არსებობს ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი. თუ ჰიპოგლიკემია კვლავ შესაძლებელია, დოზის კორექცია ხშირად უნდა მოხდეს. გლიმეპირიდი ან თერაპიული რეჟიმი. გარდა ამისა, ინტერკურენტული და სხვა დაავადებების არსებობა, ცხოვრების წესი, კვება და ა.შ. განსაკუთრებულ ყურადღებას მოითხოვს.

Გვერდითი მოვლენები

ამარილით მკურნალობისას შეიძლება განვითარდეს არასასურველი ფენომენების ფართო სპექტრი, რომლებიც ამა თუ იმ გზით იმოქმედებს სხეულის თითქმის ყველა სისტემის აქტივობაზე. ხშირად გვერდითი მოვლენები ვლინდება ჰიპოგლიკემიით, რომლის სიმპტომები გამოიხატება: შიმშილის გრძნობა, გულისრევა , ღებინება , , , , და მრავალი სხვა სიმპტომი. ზოგჯერ ჰიპოგლიკემიის მძიმე კლინიკური სურათი ინსულტს წააგავს. მისი აღმოფხვრის შემდეგ არასასურველი სიმპტომები მთლიანად ქრება.

მკურნალობის საწყის ეტაპზე შეიძლება მოხდეს მხედველობის პრობლემები, საჭმლის მომნელებელი სისტემის ფუნქციონირება და ჰემატოპოეზი. შესაძლებელია განვითარებაც რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები. ამიტომ, თუ არასასურველი სიმპტომები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

ამარილის ინსტრუქცია (მეთოდი და დოზა)

ტაბლეტები განკუთვნილია შიდა გამოყენებისთვის მთლიანად, ღეჭვის გარეშე და დიდი რაოდენობით სითხის შემცველობით.

როგორც წესი, პრეპარატის დოზა განისაზღვრება სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციით. მკურნალობისთვის ინიშნება ყველაზე დაბალი დოზა, რომელიც ხელს უწყობს საჭირო მეტაბოლური კონტროლის მიღწევას

ასევე, ამარილის გამოყენების ინსტრუქცია მიუთითებს, რომ მკურნალობის დროს საჭიროა სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციისა და გლიკოზირებული ჰემოგლობინის დონის რეგულარული განსაზღვრა.

არ არის რეკომენდებული ტაბლეტების არასწორი მიღების, აგრეთვე შემდეგი დოზის გამოტოვების კომპენსირება დამატებითი დოზით. ასეთი სიტუაციები წინასწარ უნდა განიხილონ ექიმთან.

მკურნალობის დასაწყისში პაციენტებს ენიშნებათ დღიური დოზა 1 მგ. საჭიროების შემთხვევაში დოზა თანდათან იზრდება, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის რეგულარული მონიტორინგი შემდეგი სქემის მიხედვით: 1 მგ−2 მგ−3 მგ−4 მგ−6 მგ−8 მგ. ჩვეულებრივი დღიური დოზა კარგად კონტროლირებად პაციენტებში არის აქტიური ნივთიერების 1-4 მგ. 6 მგ ან მეტი დღიური დოზა იძლევა ეფექტს პაციენტთა მხოლოდ მცირე რაოდენობაზე.

პრეპარატის დღიური დოზირების რეჟიმს ადგენს ექიმი, ვინაიდან გასათვალისწინებელია სხვადასხვა ფაქტორები, მაგალითად, ჭამის დრო, ფიზიკური დატვირთვა და ა.შ.

ხშირად ინიშნება პრეპარატის ერთჯერადი დღიური დოზა, სრულ საუზმამდე ან პირველ ძირითად კვებამდე. მნიშვნელოვანია, რომ არ გამოტოვოთ კვება აბების მიღების შემდეგ.

ცნობილია, რომ მეტაბოლური კონტროლის გაუმჯობესება დაკავშირებულია ინსულინის მგრძნობელობის მომატებასთან და მკურნალობის დროს საჭიროებასთან გლიმეპირიდი შეიძლება შემცირდეს. ჰიპოგლიკემიის განვითარების თავიდან აცილება შესაძლებელია დოზის დროული შემცირებით ან ამარილის მიღების შეწყვეტით.

თერაპიული პროცესის დროს, დოზის კორექცია გლიმეპირიდი შეიძლება შესრულდეს, როდესაც:

• პაციენტის წონის შემცირება;
• ცხოვრების წესის ცვლილებები;
• სხვა ფაქტორების გაჩენა, რომლებიც იწვევს ჰიპოგლიკემიის ან ჰიპერგლიკემიისადმი მიდრეკილებას.

როგორც წესი, ამარილით მკურნალობა ტარდება დიდი ხნის განმავლობაში.

დოზის გადაჭარბება

მწვავე დოზის გადაჭარბების ან მაღალი დოზების ხანგრძლივი გამოყენების შემთხვევაში გლიმეპირიდი შეიძლება განვითარდეს მძიმე ჰიპოგლიკემია, რომელიც სიცოცხლისთვის საშიშია.

თუ დოზის გადაჭარბება გამოვლინდა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. ჰიპოგლიკემიის შეჩერება შესაძლებელია ნახშირწყლების მიღებით, მაგალითად, გლუკოზის ან რაიმე ტკბილეულის პატარა ნაჭერით. სანამ ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები მთლიანად არ აღმოიფხვრება, პაციენტი საჭიროებს ფრთხილად სამედიცინო მონიტორინგს, რადგან არასასურველი გამოვლინებები შეიძლება განმეორდეს. შემდგომი თერაპია დამოკიდებულია სიმპტომებზე.

ურთიერთქმედება

გლიმეპირიდის ერთდროულმა გამოყენებამ ზოგიერთ წამლთან შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია, მაგალითად ინსულინი და სხვა ჰიპოგლიკემიური აგენტები, აგფ ინჰიბიტორები, ანაბოლური სტეროიდები და მამრობითი სქესის ჰორმონები, წარმოებულები კუმარინი, ციკლოფოსფამიდი, დისოპირამიდი, ფენფლურამინი, ფენირამიდოლი, ფიბრატები, ფლუოქსეტინი, გუანეთიდინი, იფოსფამიდი, MAO ინჰიბიტორები, პარა-ამინოსალიცილის მჟავა, ფენილბუტაზონი, აზაპროპაზონი, ოქსიფენბუტაზონი, სულფანინამილატები, სალიფონინებიდა სხვა.

მიღება , ბარბიტურატები, GKS, დიაზოქსიდები, შარდმდენი საშუალებები, და სხვა სიმპათომიმეტური საშუალებები, საფაღარათო საშუალებები (გრძელვადიანი გამოყენებისას), (მაღალი დოზებით), ესტროგენი და პროგესტოგენები, ფენოთიაზინები, ფენიტოინები, რიფამპიცინები,იოდის შემცველი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები იწვევს ჰიპოგლიკემიური ეფექტის შესუსტებას და შესაბამისად, ზრდის გლუკოზის კონცენტრაციას სისხლში.

H2-ჰისტამინური რეცეპტორების ბლოკატორებს შეუძლიათ გააძლიერონ ან შეასუსტონ გლიმეპირიდის ჰიპოგლიკემიური ეფექტი. , და ბეტა ბლოკატორები.

გაყიდვის პირობები

პრეპარატი იყიდება აფთიაქებში რეცეპტით.

შენახვის პირობები

ამარილის შესანახად საჭიროა ბავშვებისგან დაცულ ბნელ ადგილას 30C-მდე ტემპერატურა.

საუკეთესოა თარიღამდე

ამარილის ანალოგები

თანამედროვე ფარმაკოლოგია გვთავაზობს მსგავსი მოქმედების მრავალ საშუალებას. თუმცა, ამარილის ყველაზე გავრცელებული ანალოგებია , გლემაზი, გლემაუნო, დიამერიდი და მეგლიმიდი .

ალკოჰოლი და ამარილი

ამ წამლით მკურნალობის დროს, განსაკუთრებით თავდაპირველად, უნდა შეწყვიტოთ ალკოჰოლის დალევა. ფაქტია, რომ როგორც ერთჯერადი, ისე ქრონიკული ალკოჰოლის მოხმარებამ შეიძლება მნიშვნელოვნად გააძლიეროს ან შეასუსტოს ჰიპოგლიკემიური ეფექტი გლიმეპირიდი .

მიმოხილვები ამარილის შესახებ

პაციენტებისა და სპეციალისტების არაერთი მიმოხილვა მიუთითებს, რომ შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობისას განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს დოზირებისა და თერაპიული რეჟიმის სწორად შერჩევას.

ამავდროულად, ამარილის მიმოხილვები აჩვენებს, რომ ეს პრეპარატი არ არის შესაფერისი ყველა დიაბეტით დაავადებულთათვის. საკმაოდ ხშირად, მკურნალობის საწყის ეტაპზე პაციენტები განიცდიან სისხლში შაქრის დონის მკვეთრ ცვლილებას. თუმცა, ექსპერტები დარწმუნებულნი არიან, რომ ასეთ შემთხვევებში საჭიროა დოზის ზევით კორექტირება და ეს სულაც არ არის წამლის არაეფექტურობის მაჩვენებელი.

რა თქმა უნდა, ნებისმიერი კორექტირება, რომელიც დაკავშირებულია დოზის გაზრდასთან ან შემცირებასთან, უნდა განხორციელდეს სპეციალისტის მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ. დადგენილია, რომ ამარილის არასწორმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების გართულებები.

ამარილის ფასი, სად ვიყიდო

აფთიაქებში ეს პრეპარატი წარმოდგენილია რამდენიმე ვერსიით, აქტიური ნივთიერების სხვადასხვა შემცველობით. პრეპარატის საშუალო ღირებულებაა 238-286 რუბლი, ამარილის 4 მგ ფასია 868-1080 რუბლი, 3 მგ არის 633-829 რუბლი. და 2 მგ – 453-562 რუბლი.

• ონლაინ აფთიაქები რუსეთშირუსეთი
• ონლაინ აფთიაქები უკრაინაშიუკრაინა
• ონლაინ აფთიაქები ყაზახეთშიყაზახეთი

ZdravCity

ამარილის ჩანართი. 1მგ n30Sanofi-Aventis S.P.A.

ამარილის ჩანართი. 3 მგ n30Sanofi-Aventis S.P.A.

ამარილის ჩანართი. 3 მგ n90Sanofi-Aventis S.P.A.

ამარილის მ ჩანართი. p.p.o. 2მგ+500მგ n30Handock Pharmaceuticals Co. შპს, კორეა

ამარილის ჩანართი. 4მგ n90Sanofi-Aventis S.P.A.

აფთიაქის დიალოგი

ამარილი (ტაბლეტი 2 მგ No. 30)

ამარილი (ტაბლეტი 3 მგ No. 30)

ამარილი (ტაბ. 4 მგ No. 90)

Amaryl M (tab.p.pl/vol. 2mg+500mg No. 30)

ამარილი (ტაბლეტი 3 მგ No. 90)

სულფონილშარდოვანას ჯგუფიდან ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ანტიდიაბეტური პრეპარატია ამარილი.

აქტიური და დამატებითი კომპონენტების წყალობით, პრეპარატი ხელს უწყობს გლუკოზის კონცენტრაციის შემცირებას და ეფექტურად ამცირებს დიაბეტის სიმპტომების სიმძიმეს.

ანტიდიაბეტური პრეპარატი ამარილი მიიღება პერორალური გამოყენებისთვის. პრეპარატის საყოველთაოდ მიღებული საერთაშორისო სახელწოდებაა ამარილი. პრეპარატი წარმოებულია გერმანიაში, მწარმოებელი Aventis Pharma Deutschland GmbH.

წამალი ხელმისაწვდომია სხვადასხვა შეფუთვაში, აქტიური ნივთიერების ოდენობიდან გამომდინარე:

• ამარილი 1 მგ;
• ამარილი 2 მგ;
• 3 მგ ამარილი;
• ამარილი 4 მგ.

შეფუთვის ზომები შეიძლება განსხვავდებოდეს, ტაბლეტების რაოდენობა თითოეულში არის 30-დან 120-მდე. პრეპარატის გარეგნობა ასევე იცვლება გლიმეპირიდის და მეტფორმინის კონცენტრაციის მიხედვით. ტაბლეტები 1 მგ აქტიური ნივთიერებით არის ვარდისფერი, 2 მგ მწვანე, 3 მგ ყვითელი. ამარილის 4 მგ ტაბლეტების ფერი ლურჯია. ტაბლეტების ფორმა ორივე მხრიდან ბრტყელია, ოვალური. ტაბლეტებს, მიუხედავად აქტიური კომპონენტის კონცენტრაციისა, აქვთ გრავირება: „ff“ და „NMK“, რაც დაგეხმარებათ ყალბის გარჩევაში.

გარდა სტანდარტული წამლისა, არსებობს კომბინირებული პრეპარატი - Amaryl m ის განსხვავდება ამარილისგან თავისი შემადგენლობით. ძირითადი კომპონენტის გლიმეპირიდის გარდა, პრეპარატი შეიცავს ჰიპოგლიკემიური ეფექტის მქონე სხვა კომპონენტს - მეტფორმინს. კომბინირებული პროდუქტი ხელმისაწვდომია მხოლოდ ორი დოზის ვარიანტში:

1. გლიმეპირიდი (1 მილიგრამი), მეტფორმინი (250 მგ).
2. გლიმეპირიდი – 2 მგ, მეტფორმინი – 500 მგ.

Amaryl M ტაბლეტები ერთნაირად გამოიყურება, მაშინაც კი, თუ გლიმეპირიდის დოზა განსხვავებულია: ტაბლეტების ფორმა არის მრგვალი, ბრტყელი და ფერი თეთრი.

პრეპარატის ძირითადი თვისებები

პრეპარატის მთავარი აქტიური კომპონენტი, გლიმეპირიდი (ლათინური სახელი - გლიმეპირიდი), აქტიურად მოქმედებს ინსულინის გამოყოფაზე.

ამ კომპონენტის წყალობით, პრეპარატს აქვს პანკრეასის ეფექტი.

როდესაც ჰორმონი გამოიყოფა ბეტა უჯრედებიდან, სისხლში შაქრის დონე მნიშვნელოვნად იკლებს. მოქმედების მსგავსი მექანიზმი დაკავშირებულია გლუკოზის ზემოქმედებისადმი ბეტა უჯრედების მგრძნობელობის გაუმჯობესებასთან.

ძირითადი აქტიური კომპონენტის გარდა, პრეპარატი შეიცავს შემდეგ დამატებით ნივთიერებებს:

• პოვიდონი;
• ლაქტოზას მონოჰიდრატი;
• ინდიგო კარმინი;
• მაგნიუმის სტეარატი;
• მიკროკრისტალური ცელულოზა.

გარდა ამისა, პრეპარატი არეგულირებს პანკრეასის ჰორმონის გამომუშავებას. ეს აიხსნება გლიმეპირიდის და მეტფორმინის ურთიერთქმედებით ბეტა უჯრედის მემბრანაზე კალიუმის არხებთან. აქტიური კომპონენტის ცილებთან შეკავშირება არეგულირებს არხის აქტივობას, კერძოდ, დახურვას და გახსნას.

ამარილს აქვს ექსტრაპანკრეასული ეფექტი - ის აუმჯობესებს ინსულინის უტილიზაციას კუნთებისა და ცხიმოვანი ქსოვილის მიერ. ეს ხდება უჯრედის მემბრანაში კალიუმის არხების დაბლოკვისა და უჯრედებში კალციუმის შესვლის გაზრდის შედეგად. ექსტრაპანკრეასული ეფექტი იწვევს ინსულინის წინააღმდეგობის დაქვეითებას, მაგრამ ასევე მცირე გავლენას ახდენს გულის და სისხლძარღვების ფუნქციონირებაზე.

აქტიური ნივთიერების ყველაზე მაღალი კონცენტრაცია მიიღწევა ხშირი გამოყენებით. მაგალითად, გლიმეპირიდის 4 მგ დღეში მიღებისას ყველაზე მაღალი კონცენტრაცია მიიღწევა 2,5 საათში.

პრეპარატის სრული შეწოვა მიიღწევა მხოლოდ პერორალურად მიღებისას. საკვების მიღება გარკვეულწილად ანელებს წამლის შეწოვის პროცესს, მაგრამ ეს ეფექტი უმნიშვნელოა. გლიმეპირიდის ელიმინაცია ხდება ნაწლავებისა და თირკმელების მეშვეობით.

გამოყენების ჩვენებებისა და უკუჩვენებების ჩამონათვალი

შაქრის დონე

ამარილს აქვს გამოყენების შემდეგი მითითებები. მთავარია ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობა. ამარილის მიღება გამართლებულია როგორც პაციენტებისთვის, რომლებსაც არ ესაჭიროებათ ინსულინის ინექციები, ასევე მათთვის, ვინც ინსულინის მიღებაზეა მითითებული მათი კეთილდღეობის გასაუმჯობესებლად.

დიაბეტის მკურნალობისას ამარილის ტაბლეტები ძირითადად ინიშნება, როგორც ძირითადი წამალი. მაგრამ თუ მეტაბოლური კონტროლი არასაკმარისია (განსაკუთრებით თუ პაციენტს ენიშნება პრეპარატის დოზა), გლიმეპირიდი ინიშნება მეტფორმინთან ერთად. ეს საშუალებას გაძლევთ მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოთ მეტაბოლური კონტროლი. უფრო მეტიც, შედეგები ბევრად უკეთესია, ვიდრე ცალკეული მედიკამენტებით მიღწეული შედეგები.

გლიმეპირიდის და მეტფორმინის გამოყენებით კომპლექსური თერაპიის შედეგად მიღწეული კარგი ეფექტი გახდა კომპლექსური პრეპარატის Amaryl M-ის შემუშავების მიზეზი. ამ მედიკამენტის რეცეპტი გაიცემა, თუ საჭიროა შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობა კომპლექსური პრეპარატებით, რაც მოსახერხებელია. პაციენტები.

ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი ამარილის მიღება შეუძლიათ იმ პაციენტებს, რომლებსაც სჭირდებათ ინსულინის რეგულარული ინექციები. ამავდროულად, მეტაბოლური კონტროლიც უმჯობესდება, მაგრამ რეკომენდებულია გლიმეპირიდის დოზის შემცირება.

ნებისმიერი წამლის მსგავსად, პრეპარატი არ შეიძლება ჩაითვალოს აბსოლუტურად უსაფრთხოდ. პრეპარატ ამარილს აქვს უკუჩვენებები და მათი სია საკმაოდ დიდია.

უპირველეს ყოვლისა, რეკომენდებულია სიფრთხილე მკურნალობის პირველ ეტაპზე პრეპარატის მიღებისას: ამ პერიოდში რჩება გლუკოზის დონის მკვეთრი შემცირების რისკი. თუ დროთა განმავლობაში ჰიპოგლიკემიის რისკი რჩება, რეკომენდებულია ამარილის მკურნალობის რეჟიმის ან დოზის შეცვლა. ასევე სიფრთხილეა საჭირო გარკვეული დაავადებების, არაჯანსაღი ცხოვრების წესის ან გაუწონასწორებელი კვების შემთხვევაში.

ამარილის გამოყენების ძირითადი უკუჩვენებებია შემდეგი დაავადებები (ან სხეულის პირობები):

1. დიაბეტური კომა ან პრე-კომა.
2. კეტოაციდოზი.
3. ღვიძლისა და თირკმელების მძიმე დაავადებები.
4. შეუწყნარებლობა ან ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის ძირითადი ან დამატებითი კომპონენტების მიმართ.
5. იშვიათი დაავადებები, რომლებიც მემკვიდრეობით მიიღება (ლაქტოზას შეუწყნარებლობა, ლაქტაზას დეფიციტი და ა.შ.).
6. ორსულობა. ორსულობის დაგეგმვისას მკურნალობის რეჟიმი უნდა შეიცვალოს. პაციენტი გადაყვანილია ინსულინის ინექციებზე;
7. ინსულინოთერაპია გრძელდება ძუძუთი კვების დროს. თუ რაიმე მიზეზით ეს მკურნალობის რეჟიმი არ არის შესაფერისი, პაციენტს უნიშნავენ ამარილს, მაგრამ ურჩევენ ლაქტაციის შეწყვეტას.

პრეპარატი არ ინიშნება I ტიპის შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ. აბსოლუტური უკუჩვენებაა ბავშვობა. არ არსებობს კლინიკური მონაცემები ბავშვებში წამლის ტოლერანტობის შესახებ.

ამიტომ, ბავშვებში დიაბეტის სამკურნალოდ ჩვეულებრივ ინიშნება პრეპარატის უფრო უსაფრთხო ანალოგები.

გვერდითი მოვლენები პროდუქტის გამოყენებისას

გვერდითი მოვლენები შეიძლება მოხდეს ამარილის მიღების შედეგად.

ზოგიერთ შემთხვევაში, არსებობს სხეულის სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციონირების დარღვევების შესაძლებლობა.

მეტაბოლური მხრივ, აღინიშნება ჰიპოგლიკემიური რეაქციები. ისინი, როგორც წესი, ძალიან სწრაფად ჩნდება, მაგრამ ძალიან რთულია მკურნალობა.

დიაბეტის ზოგიერთი აბი იწვევს ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევებს.

მათ, ვინც ამარილს იღებენ, ასევე აქვთ მსგავსი სიმპტომები:

• თავბრუსხვევა;
• ყურადღების გაუარესება;
• კოორდინაციის ნაკლებობა;
• ნელი რეაქცია;
• ძილის გაუარესება;
• დაბნეულობა ან ცნობიერების დაკარგვა;
• დეპრესია;
• მეტყველების დარღვევა;
• ნერვიულობა, შფოთვა და ა.შ.

პრეპარატის მიღების საერთო შედეგები მოიცავს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევას. ისინი შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ტკივილი კუჭში ან მუცელში, გულისრევა, დიარეა, ღებინება და შიმშილის მომატება.

გლიმეპირიდის ზემოქმედების გამო შეიძლება მოხდეს გლუკოზის დონის დაქვეითება, რამაც შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს მხედველობის ორგანოების მდგომარეობაზე, რამაც შეიძლება გააუარესოს მხედველობა.

პრეპარატი გავლენას ახდენს ჰემატოპოეზის პროცესებზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი ცვლილებების საშიშროება, როგორიცაა:

1. ანემია.
2. თრომბოციტოპენია (სხვადასხვა სიმძიმის).
3. პანციტოპენია.

სტანდარტული ალერგიული რეაქციები ნაკლებად ხშირად ხდება:

• კანის გამონაყარი;
• კანის სიწითლე;
• ვასკულიტი

ამარილის მიღების შემდეგ, ალერგიის სიმპტომები ყველაზე ხშირად რბილია და სათანადო მკურნალობით სწრაფად ქრება.

მაგრამ უაღრესად მნიშვნელოვანია მკურნალობის დროული დაწყება: ანაფილაქსიური შოკის საშიშროება რჩება.

პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქცია

ეფექტური მკურნალობა შეუძლებელია ამარილის გამოყენების ინსტრუქციის შესრულების გარეშე. ადმინისტრაციის ძირითადი წესი ისაა, რომ ტაბლეტი არასდროს არ დაიმსხვრა. დარწმუნდით, რომ მიიღეთ Amaryl 3 ტაბლეტი მთლიანად, უამრავი წყლით, რათა გაადვილდეს გადაყლაპვა.

ამარილის ოპტიმალური დოზა გამოითვლება ინდივიდუალურად პაციენტისთვის. მთავარი პარამეტრი, რომელიც გათვალისწინებულია მედიკამენტის დანიშვნისას, არის სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია. ინიშნება ყველაზე დაბალი შესაძლო დოზა, რაც ხელს შეუწყობს მეტაბოლური კონტროლის ნორმალიზებას. გარდა გლუკოზის დონისა, პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქციაში მითითებულია, რომ აუცილებელია არა მხოლოდ გლუკოზის დონის, არამედ გლიკოზირებული ჰემოგლობინის მუდმივი მონიტორინგი.

შეიძლება იყოს სიტუაციები, როდესაც პაციენტს დაავიწყდა ამარილის ტაბლეტების დროულად მიღება. ასეთ შემთხვევებში არ არის რეკომენდებული პრეპარატის ოდენობის შევსება დოზის გაორმაგებით. ჩვეულებრივ, დოზა იგივე რჩება, გამოტოვებული ტაბლეტები არ იცვლება. უკეთესია წინასწარ ესაუბროთ ექიმს, თუ რა უნდა გააკეთოთ ასეთ სიტუაციებში.

მკურნალობის პირველ ეტაპზე პაციენტებს ენიშნებათ Amaryl 1 მგ დღეში. დროთა განმავლობაში, საჭიროების შემთხვევაში, დასაშვებია პრეპარატის დოზის თანდათანობითი გაზრდა 1 მგ-ით, ჯერ 6 მგ-მდე დღეში, შემდეგ კი 8 მგ-მდე. დაავადების ნორმალური კონტროლით, მაქსიმალური დოზა არ აღემატება 4 მგ დღეში. დიდი დოზა, 6 მგ-ზე მეტი დღეში, იშვიათად იწვევს შესამჩნევ გაუმჯობესებას. გამონაკლის შემთხვევებში ინიშნება პრეპარატის 8 მგ ოდენობა.

დოზის თითოეულ გაზრდას შორის ინტერვალი განისაზღვრება პაციენტის მდგომარეობით და მიღებული მედიკამენტების რაოდენობის ეფექტურობით, მაგრამ არ უნდა იყოს 1-2 კვირაზე ნაკლები.

აუცილებელია პრეპარატის მიღება ჭამის შემდეგ, წინააღმდეგ შემთხვევაში შესაძლოა განვითარდეს ჰიპოგლიკემია.

ამავე პრინციპით უნდა იქნას მიღებული კომბინირებული პრეპარატი Amaryl M. რეცეპტით მითითებული წამლის დოზა იყოფა 2 დოზად: დილით და საღამოს, ან მიიღება ერთბაშად. ყველაზე ხშირად პაციენტებს ურჩევენ ამარილის 2მ + 500 მგ მიღებას.

დიაბეტისთვის ამარილის რაოდენობა ხანდაზმულ პაციენტებში შეირჩევა განსაკუთრებული სიფრთხილით და მკურნალობა ტარდება თირკმელების ფუნქციის მუდმივი მონიტორინგით.

დამატებითი ინფორმაცია პრეპარატის შესახებ

Amaryl ან Amaryl M-ის დანიშვნისას ექიმმა არა მხოლოდ უნდა მისცეს მითითებები პრეპარატის სწორი გამოყენების შესახებ, არამედ გააფრთხილოს შესაძლო გვერდითი ეფექტების შესახებ. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ჰიპოგლიკემიის რისკს, რომელიც შეიძლება განვითარდეს, თუ პაციენტს დაავიწყდება ჭამა ამარილის მიღებისთანავე. ჰიპოგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად, უმჯობესია თან გქონდეთ შაქრის ნაჭერი ან კანფეტი.

შარდში შაქრის დონისა და გლუკოზის კონცენტრაციის გარდა, პაციენტმა რეგულარულად უნდა შეამოწმოს თირკმელებისა და ღვიძლის ფუნქციონირება.

საერთო კითხვაა, შესაძლებელია თუ არა ალკოჰოლის დალევა ამარილით თერაპიის დროს. უნდა გვახსოვდეს, რომ ალკოჰოლი, როგორც წესი, ცუდად მოითმენს დიაბეტის მკურნალობის დროს და არ ერწყმის უმეტეს მედიკამენტებს. ამარილი ერთ-ერთი მათგანია. მედიკამენტების და ალკოჰოლის ერთდროულად მიღების შედეგები შეიძლება არაპროგნოზირებადი იყოს. ზოგიერთ შემთხვევაში, პრეპარატის ეფექტურობა უფრო მაღალი ხდება, ზოგიერთში კი მნიშვნელოვნად მცირდება. ამიტომ, მკურნალობის დროს თქვენ უნდა მიატოვოთ ალკოჰოლი და ალკოჰოლზე დაფუძნებული მედიკამენტები.

რაც შეეხება ამარილის ურთიერთქმედებას სხვა პრეპარატებთან, ყველაფერი ასევე დამოკიდებულია წამლის ტიპზე. ზოგიერთი მედიკამენტის მიღება აუმჯობესებს ამარილის ეფექტურობას, ზოგი კი ამცირებს ეფექტურობას. ორივე წამლის სია საკმაოდ ვრცელია. ამიტომ, თუ თქვენ გჭირდებათ სხვა მედიკამენტების მიღება, აუცილებლად უნდა აცნობოთ ექიმს დიაგნოზის და წამლის შესახებ, რომელსაც იღებთ. ამ შემთხვევაში ექიმს შეეძლება ისეთი წამლის შერჩევა, რომელიც ამარილის ეფექტურობაზე მნიშვნელოვან გავლენას არ მოახდენს.

თუ რაიმე გვერდითი მოვლენა მოხდა, უნდა შეწყვიტოთ პრეპარატის მიღება და მიმართოთ ექიმს.

მიმოხილვები პრეპარატის შესახებ

ტიპი 2 დიაბეტისთვის ამარილის გამოყენების დროს, ბევრი პაციენტისგან დადებითი მიმოხილვა მივიღე. ეს ადასტურებს იმ ფაქტს, რომ სწორი დოზით პრეპარატი ეფექტურად ებრძვის ჰიპერგლიკემიას.

ეფექტურობის გარდა, ბევრმა მყიდველმა დაასახელა ტაბლეტების განსხვავებული ფერები, როგორც წამლის დადებითი ხარისხი - ეს ხელს უწყობს მედიკამენტების არ აბნევს გლიმეპირიდის სხვადასხვა დოზებთან.

ამარილზე მიღებულმა მიმოხილვებმა დაადასტურა არა მხოლოდ მისი ეფექტურობა, არამედ გვერდითი მოვლენები, რომლებიც მითითებულია ამარილის ინსტრუქციებში.

ყველაზე ხშირად, პაციენტები, რომლებიც იღებენ პრეპარატს, აღენიშნებათ ჰიპოგლიკემიის ნიშნები:

1. სისუსტე.
2. Თრთოლა.
3. კანკალი მთელ სხეულში.
4. თავბრუსხვევა.
5. გაზრდილი მადა.

ეს ხშირად იწვევს ცნობიერების დაკარგვის საშიშროებას. ამიტომ, ვინც ამარილს იღებს, მუდმივად უნდა ატაროს შაქრის შემცველი საკვები (მაგალითად, კანფეტი), რათა საჭიროების შემთხვევაში სწრაფად გაზარდოს შაქრის დონე და გააუმჯობესოს კეთილდღეობა. თუმცა, ექიმების აზრით, შაქრის დონის ცვლილება არ მიუთითებს პრეპარატის არაეფექტურობაზე. თუ ასეთი სიმპტომები გამოჩნდება, საკმარისია დოზის კორექტირება.

ხშირი პრობლემა მძღოლებისთვის, რომლებიც იძულებულნი არიან მიიღონ გლუკოზის დამაქვეითებელი მედიკამენტები, არის რეაქციის გაუარესება მანქანის მართვისას. მსგავსი გვერდითი ეფექტი მითითებულია ინსტრუქციებში, შესაძლო გვერდითი ეფექტების ჩამონათვალში. რეაქციის დაქვეითება აიხსნება ნერვულ სისტემაზე გლიმეპირიდის მოქმედებით.

ხანდაზმულ დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს შორის, ამარილის მიმოხილვაში, ბევრმა აღნიშნა კიდევ ერთი უარყოფითი წერტილი: მიუხედავად ეფექტურობისა, რომლითაც ამარილი ამცირებს შაქრის დონეს, დიაბეტის წამლის ფასი ძალიან მაღალია, რადგან პრეპარატი შეიძლება ძვირი ღირდეს ზოგიერთ ანალოგზე, მათ შორის რუსულზე. წარმოება.

პრეპარატის ფასი და ანალოგები

თქვენ შეგიძლიათ შეიძინოთ პრეპარატი Amaryl ჩვეულებრივ ქალაქის აფთიაქში, მაგრამ არსებობს ერთი სიფრთხილე: ის არ არის ხელმისაწვდომი უფასო გასაყიდად. როგორც მრავალი სხვა ანტიდიაბეტური პრეპარატის შემთხვევაში, თქვენ მოგიწევთ რეცეპტის წარდგენა ამარილის შესაძენად.

კიდევ ერთი პოპულარული კითხვა, რომელიც ბევრ დიაბეტით დაავადებულს აინტერესებს, არის რა ღირს წამალი ამარილი. პრეპარატის ფასი ამ შემთხვევაში დამოკიდებული იქნება შეფუთვაში ტაბლეტების რაოდენობაზე და პრეპარატის დოზაზე. ასე რომ, მაგალითად, პრეპარატის შეფუთვა 30 ტაბლეტისთვის, დოზის მიხედვით, 200-დან 850 რუბლამდე ღირს. ამავდროულად, Amaryl 1 მგ ღირს საშუალოდ 230-280 რუბლი, Amaryl 2 მგ ტაბლეტების პაკეტი ღირს 450-560 რუბლი, 3 მგ ღირს 630-830 რუბლი. ყველაზე ძვირადღირებული ტაბლეტები Amaryl 4 მგ 90 ც. - ისინი საშუალოდ 870-1080 რუბლს შეადგენს.

პრეპარატი Amaryl M შეგიძლიათ შეიძინოთ 570-600 რუბლით. მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ ამ ფასად შეგიძლიათ შეიძინოთ Amaryl 2 მგ + 500 მგ ტაბლეტები. ძალიან რთულია უფრო მცირე დოზის ყიდვა (1 მგ + 250), რადგან ის ნაკლებად ხშირად ინიშნება ექიმების მიერ და, შესაბამისად, ნაკლებად ხშირად იყიდება.

მსგავსი ეფექტის მქონე საკმაოდ ბევრი პრეპარატია. ყველაზე გავრცელებული ანალოგები:

1. გლიმეპირიდი.
2. გლიკლაზიდი.
3. დიაფორმინი.
4. ოლტარი.
5. გლუკოვანსი.

მაგალითად, ამარილს ხშირად ანაცვლებენ პრეპარატი გლიკლაზიდით (mnn - გლიკლაზიდი). ის ასევე მიეკუთვნება სულფონილშარდოვანას ჯგუფს. პრეპარატი შეიცავს მხოლოდ აქტიურ ნივთიერებას - გლიკლაზიდს და დამატებით კომპონენტებს. პრეპარატი გავლენას ახდენს ბეტა უჯრედებზე, აუმჯობესებს ინსულინის წარმოებას. გარდა ამისა, პრეპარატი ხელს უწყობს შეშუპებას, რადგან აუმჯობესებს სისხლის მიკროცირკულაციას, თრგუნავს თრომბოციტების ადჰეზიას, რითაც ამცირებს თრომბოზის და სხვა გართულებების რისკს.

რომელი ჰიპოგლიკემიური საშუალებებია ყველაზე ეფექტური ამ სტატიაში მოცემულ ვიდეოში ექსპერტი გეტყვით.

პრეპარატი ამარილი (INN - გლიმეპირიდი) არის ანტიჰიპერგლიკემიური პრეპარატი პერორალური გამოყენებისთვის გლობალური ფარმაცევტული კორპორაციის Sanofi Aventis-ის გერმანული ფილიალისგან. ამარილი ასტიმულირებს პანკრეასის პანკრეასის კუნძულების β-უჯრედებს, რათა გამოიმუშაონ მეტი ინსულინი, რაც ამცირებს სისხლში გლუკოზის დონეს: პრეპარატი ამცირებს β- უჯრედების მგრძნობელობის ზღურბლს მათზე გლუკოზის მოქმედებისთვის. ჯანდაცვის სტატისტიკის ინსტიტუტის მონაცემებით, მსოფლიოში დაახლოებით 20 მილიონი დიაბეტით დაავადებული იღებს სულფონილშარდოვანას წარმოებულებს - წამლებს, რომლებიც სტანდარტია ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობაში, როდესაც შეუძლებელია დაავადების კომპენსაციის მიღწევა დიეტის კორექციის გზით, ადეკვატური ფიზიკური დატვირთვით. . სულფონილურას წარმოებულები იყოფა 1 და 2 თაობის პრეპარატებად. ამარილი ჰიპოგლიკემიური პრეპარატების "ახალი ტალღის" წარმომადგენელია. თუ ამარილს შევადარებთ სულფონილურას წარმოებულების მე-2 თაობის სხვა წარმომადგენელს, გლიბენკლამიდს (მანინილი), მაშინ პირველის მოქმედებით გამოთავისუფლებული ინსულინის რაოდენობა ნაკლებია, გლუკოზის კონცენტრაციის დაახლოებით იგივე დაქვეითებით, გამოყენების შედეგად. ორივე ნარკოტიკი. ეს მიუთითებს იმაზე, რომ ამარილს აქვს გარკვეული უპირატესობები, კერძოდ მისი უნარი, მოახდინოს ქსოვილების სენსიბილიზაცია ინსულინის მიმართ და ინსულინ-მიმეტიკური აქტივობის არსებობა. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ამარილს აქვს გლიბენკლამიდის შედარებითი ეფექტურობა დაბალი დოზების გამოყენებისას, არ იწვევს ჰიპოგლიკემიურ რეაქციებს და ასევე დადებითად მოქმედებს ცხიმის მეტაბოლიზმზე.

ამარილი ხელმისაწვდომია ტაბლეტების დოზის სახით. მისი მიღების სიხშირე - დღეში ერთხელ - მოსახერხებელია განსაკუთრებით ხანდაზმული ადამიანებისთვის. იმიტომ რომ სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის რყევები დაკავშირებულია ნახშირწყლოვანი საკვების მოხმარებასთან, სულფონილშარდოვანას წარმოებულების მიღების მნიშვნელოვანი ნიუანსია მისი კორელაცია დიეტის გრაფიკთან. ამარილის ეფექტურობისა და პაციენტის კომფორტის გაზრდის მიზნით

პრეპარატი მითითებულია გამოსაყენებლად დღეში ერთხელ ძირითად კვებამდე. ამარილის გამოყენების საწყის ეტაპზე პრეპარატი მიიღება 1 მგ დოზით. თუ მოსალოდნელი შედეგი არ იქნა მიღწეული, დოზა თანმიმდევრულად იზრდება 2, 3, 4, 6-მდე და ბოლოს 8 მგ-მდე ჰიპერგლიკემიის მკაფიო კომპენსაციის მიღებამდე. როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, პაციენტების დიდი უმრავლესობისთვის ოპტიმალური დოზა 1-დან 6 მგ-მდე მერყეობს. კლინიკური კვლევების კიდევ ერთი წამახალისებელი შედეგია უარყოფითი გვერდითი ეფექტების შედარებითი არარსებობა ამარილის კალციუმის ანტაგონისტებთან, აგფ ინჰიბიტორებთან, არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან და სულფონამიდებთან ერთად. ცალკე ხაზი უნდა ითქვას ამარილის ანტიათეროგენულ ეფექტზე: პრეპარატი ახდენს ლიპიდური პროფილის ნორმალიზებას, ამცირებს მთლიანი ქოლესტერინის და დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების დონეს.

ფარმაკოლოგია

პერორალური ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი არის მესამე თაობის სულფონილურას წარმოებული.

გლიმეპირიდი ამცირებს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციას, ძირითადად პანკრეასის β-უჯრედებიდან ინსულინის გამოყოფის სტიმულირებით. მისი ეფექტი უპირველეს ყოვლისა ასოცირდება პანკრეასის β- უჯრედების უნარის გაუმჯობესებასთან გლუკოზით ფიზიოლოგიურ სტიმულაციაზე რეაგირებისთვის. გლიბენკლამიდთან შედარებით, გლიმეპირიდის დაბალი დოზები იწვევს ნაკლები ინსულინის გამოყოფას, ხოლო სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის დაახლოებით იგივე შემცირებას აღწევს. ეს ფაქტი მიუთითებს, რომ გლიმეპირიდს აქვს ექსტრაპანკრეასული ჰიპოგლიკემიური ეფექტი (ინსულინის მიმართ ქსოვილების მგრძნობელობის გაზრდა და ინსულინომიმეტური ეფექტი).

ინსულინის სეკრეცია. ყველა სხვა სულფონილშარდოვანას მსგავსად, გლიმეპირიდი არეგულირებს ინსულინის სეკრეციას ATP-მგრძნობიარე კალიუმის არხებთან ურთიერთქმედების გზით β-უჯრედების მემბრანებზე. სულფონილშარდოვანას სხვა წარმოებულებისგან განსხვავებით, გლიმეპირიდი შერჩევით უერთდება 65 კილოდალტონიანი მოლეკულური წონის ცილას, რომელიც მდებარეობს პანკრეასის β-უჯრედების გარსებში. გლიმეპირიდის ეს ურთიერთქმედება მის დამაკავშირებელ ცილასთან არეგულირებს ATP-მგრძნობიარე კალიუმის არხების გახსნას ან დახურვას.

გლიმეპირიდი ხურავს კალიუმის არხებს. ეს იწვევს β-უჯრედების დეპოლარიზაციას და იწვევს ძაბვისადმი მგრძნობიარე კალციუმის არხების გახსნას და კალციუმის უჯრედში შესვლას. შედეგად, უჯრედშიდა კალციუმის კონცენტრაციის ზრდა ააქტიურებს ინსულინის სეკრეციას ეგზოციტოზის გზით.

გლიმეპირიდი აკავშირებს და გამოიყოფა დამაკავშირებელი ცილისგან ბევრად უფრო სწრაფად და, შესაბამისად, უფრო ხშირად, ვიდრე გლიბენკლამიდი. ვარაუდობენ, რომ გლიმეპირიდის გაცვლის მაღალი სიჩქარის ეს თვისება ცილასთან, რომელიც მას უკავშირდება, განსაზღვრავს მის გამოხატულ ეფექტს β-უჯრედების სენსიბილიზაციის შესახებ გლუკოზის მიმართ და მათ დაცვას დესენსიბილიზაციისა და ნაადრევი ამოწურვისგან.

ინსულინის მიმართ ქსოვილების მგრძნობელობის გაზრდის ეფექტი. გლიმეპირიდი აძლიერებს ინსულინის ეფექტს გლუკოზის ათვისებაზე პერიფერიული ქსოვილების მიერ.

ინსულინომიმეტური ეფექტი. გლიმეპირიდს აქვს ინსულინის მსგავსი ეფექტი გლუკოზის ათვისებაზე პერიფერიულ ქსოვილებში და გლუკოზის გამოყოფაზე ღვიძლიდან.

გლუკოზა შეიწოვება პერიფერიული ქსოვილებით კუნთოვან უჯრედებში და ადიპოციტებში ტრანსპორტირებით. გლიმეპირიდი პირდაპირ ზრდის გლუკოზის სატრანსპორტო მოლეკულების რაოდენობას კუნთოვანი უჯრედების და ადიპოციტების პლაზმურ მემბრანებში. უჯრედებში გლუკოზის შეყვანის მატება იწვევს გლიკოზილფოსფატიდილინოზიტოლის სპეციფიკური ფოსფოლიპაზა C-ს გააქტიურებას. შედეგად, უჯრედშიდა კალციუმის კონცენტრაცია მცირდება, რაც იწვევს ცილა კინაზა A-ს აქტივობის დაქვეითებას, რაც თავის მხრივ იწვევს გლუკოზის მეტაბოლიზმის სტიმულირებას. .

გლიმეპირიდი აფერხებს ღვიძლიდან გლუკოზის გამოყოფას ფრუქტოზა-2,6-ბისფოსფატის კონცენტრაციის გაზრდით, რომელიც აფერხებს გლუკონეოგენეზს.

ეფექტი თრომბოციტების აგრეგაციაზე. გლიმეპირიდი ამცირებს თრომბოციტების აგრეგაციას in vitro და in vivo. ეს ეფექტი, როგორც ჩანს, გამოწვეულია COX-ის შერჩევითი ინჰიბირებით, რომელიც პასუხისმგებელია თრომბოქსან A-ს წარმოქმნაზე, მნიშვნელოვანი ენდოგენური თრომბოციტების აგრეგაციის ფაქტორი.

ანტიათეროგენული ეფექტი. გლიმეპირიდი ხელს უწყობს ლიპიდების დონის ნორმალიზებას, ამცირებს სისხლში მალონალდეჰიდის დონეს, რაც იწვევს ლიპიდური პეროქსიდაციის მნიშვნელოვან შემცირებას. ცხოველებში გლიმეპირიდი იწვევს ათეროსკლეროზული დაფების წარმოქმნის მნიშვნელოვან შემცირებას.

ოქსიდაციური სტრესის სიმძიმის შემცირება, რომელიც მუდმივად გვხვდება ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებში. გლიმეპირიდი ზრდის ენდოგენური α-ტოკოფეროლის დონეს, კატალაზას, გლუტათიონ პეროქსიდაზას და სუპეროქსიდდისმუტაზას აქტივობას.

გულ-სისხლძარღვთა ეფექტები. სულფონილშარდოვანას ასევე მოქმედებს გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე ATP-მგრძნობიარე კალიუმის არხებით. სულფონილშარდოვანას ტრადიციულ წარმოებულებთან შედარებით, გლიმეპირიდს აქვს მნიშვნელოვნად ნაკლები გავლენა გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე, რაც შეიძლება აიხსნას მისი ურთიერთქმედების სპეციფიკური ბუნებით ATP-მგრძნობიარე კალიუმის არხის ცილასთან, რომელიც მას უკავშირდება.

ჯანმრთელ მოხალისეებში გლიმეპირიდის მინიმალური ეფექტური დოზაა 0,6 მგ. გლიმეპირიდის ეფექტი დოზადამოკიდებულია და რეპროდუცირებადია. ფიზიოლოგიური რეაქცია ფიზიკურ აქტივობაზე (ინსულინის სეკრეციის დაქვეითება) შენარჩუნებულია გლიმეპირიდის მიღებისას.

არ არსებობს მნიშვნელოვანი განსხვავებები ეფექტში იმისდა მიხედვით, წამალი მიიღება ჭამამდე 30 წუთით ადრე თუ ჭამამდე. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, საკმარისი მეტაბოლური კონტროლი მიიღწევა 24 საათის განმავლობაში პრეპარატის ერთჯერადი დოზით. გარდა ამისა, კლინიკურ კვლევაში თირკმელების უკმარისობის მქონე 16 პაციენტიდან 12-მა (კრეატინინის კლირენსი 4-79 მლ/წთ) ასევე მიაღწია მეტაბოლურ კონტროლს.

კომბინირებული თერაპია მეტფორმინთან. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ არასაკმარისი მეტაბოლური კონტროლი გლიმეპირიდის მაქსიმალური დოზის გამოყენებისას, შეიძლება დაიწყოს კომბინირებული თერაპია გლიმეპირიდთან და მეტფორმინთან. ორმა კვლევამ აჩვენა მეტაბოლური კონტროლის გაუმჯობესება კომბინირებული თერაპიით, მხოლოდ რომელიმე წამლით მკურნალობასთან შედარებით.

ინსულინთან კომბინირებული თერაპია. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ არასაკმარისი მეტაბოლური კონტროლი გლიმეპირიდის მაქსიმალური დოზების მიღებისას, შეიძლება დაიწყოს ინსულინის თანმხლები თერაპია. ორმა კვლევამ აჩვენა, რომ ამ კომბინაციამ მიაღწია მეტაბოლური კონტროლის იგივე გაუმჯობესებას, როგორც მარტო ინსულინის. თუმცა, კომბინირებული თერაპია მოითხოვს ინსულინის უფრო დაბალ დოზას.

ფარმაკოკინეტიკა

გლიმეპირიდის ერთჯერადი და მრავალჯერადი (1 ჯერ/დღეში) შეყვანის შედეგად მიღებული მონაცემების შედარებისას, ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრების მნიშვნელოვანი განსხვავებები არ გამოვლენილა და მათი ცვალებადობა სხვადასხვა პაციენტს შორის იყო ძალიან დაბალი. პრეპარატის მნიშვნელოვანი დაგროვება არ არის.

შეწოვა

პრეპარატის განმეორებითი პერორალური მიღებისას დღიური დოზით 4 მგ, Cmax სისხლის შრატში მიიღწევა დაახლოებით 2,5 საათში და არის 309 ნგ/მლ. არსებობს წრფივი კავშირი გლიმეპირიდის დოზასა და Cmax-ს შორის სისხლის პლაზმაში, ასევე დოზასა და AUC-ს შორის. პერორალურად მიღებისას გლიმეპირიდის ბიოშეღწევადობა არის 100%. საკვების მიღებას არ აქვს მნიშვნელოვანი გავლენა შეწოვაზე, გარდა მისი სიჩქარის უმნიშვნელო შენელებისა.

დისტრიბუცია

გლიმეპირიდს ახასიათებს ძალიან დაბალი Vd (დაახლოებით 8,8 ლ), დაახლოებით ტოლი ალბუმინის Vd, პლაზმის ცილებთან შეკავშირების მაღალი ხარისხი (99%-ზე მეტი) და დაბალი კლირენსი (დაახლოებით 48 მლ/წთ).

გლიმეპირიდი გამოიყოფა დედის რძეში და აღწევს პლაცენტურ ბარიერში.

მეტაბოლიზმი

გლიმეპირიდი მეტაბოლიზდება ღვიძლში (ძირითადად CYP2C9 იზოფერმენტის მონაწილეობით) 2 მეტაბოლიტის წარმოქმნით - ჰიდროქსილირებული და კარბოქსილირებული წარმოებულები, რომლებიც გვხვდება შარდში და განავალში.

მოცილება

T1/2 პრეპარატის პლაზმური კონცენტრაციის დროს, რომელიც შეესაბამება მრავალჯერადი დოზირების სქემებს, არის დაახლოებით 5-8 საათის შემდეგ გლიმეპირიდის მაღალი დოზების მიღების შემდეგ, T1/2 ოდნავ იზრდება.

ერთჯერადი პერორალური მიღების შემდეგ გლიმეპირიდის 58% გამოიყოფა თირკმელებით და 35% ნაწლავებით. უცვლელი აქტიური ნივთიერება შარდში არ არის გამოვლენილი.

გლიმეპირიდის ჰიდროქსილირებული და კარბოქსილირებული მეტაბოლიტების T1/2 იყო დაახლოებით 3-5 საათი და 5-6 საათი, შესაბამისად.

ფარმაკოკინეტიკა განსაკუთრებულ კლინიკურ სიტუაციებში

ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრები მსგავსია სხვადასხვა სქესის და სხვადასხვა ასაკობრივი ჯგუფის პაციენტებში.

თირკმელების ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში (კრეატინინის დაბალი კლირენსით) არსებობს გლიმეპირიდის კლირენსის გაზრდისა და შრატში მისი საშუალო კონცენტრაციის შემცირების ტენდენცია, რაც, სავარაუდოდ, გამოწვეულია პრეპარატის უფრო სწრაფი ელიმინაციის გამო მისი დაბალი ცილებთან შეკავშირების გამო. . ამრიგად, ამ კატეგორიის პაციენტებში არ არსებობს გლიმეპირიდის დაგროვების დამატებითი რისკი.

გამოშვების ფორმა

ტაბლეტები არის ვარდისფერი, წაგრძელებული, ბრტყელი, ორივე მხრიდან ამოჭრილი, გრავირებული "NMK" და სტილიზებული "h" ორივე მხარეს.

დამხმარე ნივთიერებები: ლაქტოზას მონოჰიდრატი - 68,975 მგ, ნატრიუმის კარბოქსიმეთილის სახამებელი (ტიპი A) - 4 მგ, პოვიდონი 25000 - 0,5 მგ, მიკროკრისტალური ცელულოზა - 10 მგ, მაგნიუმის სტეარატი - 0,5 მგ, წითელი რკინის ოქსიდი 0,72 მგ) საღებავი (E.1.1).

15 ც. - ბლისტერები (2) - მუყაოს პაკეტები.
15 ც. - ბლისტერები (4) - მუყაოს პაკეტები.
15 ც. - ბლისტერები (6) - მუყაოს პაკეტები.
15 ც. - ბლისტერები (8) - მუყაოს პაკეტები.

დოზირება

როგორც წესი, ამარილის ® დოზა განისაზღვრება სისხლში გლუკოზის სამიზნე კონცენტრაციით. პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული მინიმალური დოზით, რომელიც საკმარისია საჭირო მეტაბოლური კონტროლის მისაღწევად.

Amaryl ®-ით მკურნალობის დროს აუცილებელია სისხლში გლუკოზის დონის რეგულარული განსაზღვრა. გარდა ამისა, რეკომენდებულია გლიკოზირებული ჰემოგლობინის დონის რეგულარული მონიტორინგი.

პრეპარატის მიღებისას დარღვევები, მაგალითად, დოზის გამოტოვება, არ უნდა ანაზღაურდეს პრეპარატის შემდგომი შეყვანით უფრო მაღალი დოზით.

ექიმმა წინასწარ უნდა მიაწოდოს პაციენტს ინსტრუქციები იმ ქმედებების შესახებ, რომლებიც უნდა განხორციელდეს ამარილის® მიღებისას შეცდომების შემთხვევაში (კერძოდ, დოზის გამოტოვებისას ან საკვების გამოტოვებისას), ან იმ სიტუაციებში, როდესაც შეუძლებელია პრეპარატის მიღება. ნარკოტიკი.

Amaryl ® ტაბლეტები უნდა იქნას მიღებული მთლიანი, დაღეჭვის გარეშე, სითხის საკმარისი რაოდენობით (დაახლოებით 1/2 ჭიქა). საჭიროების შემთხვევაში, Amaryl ® ტაბლეტები შეიძლება დაიყოს ხაზის გასწვრივ ორ თანაბარ ნაწილად.

ამარილის საწყისი დოზაა 1 მგ 1 ჯერ დღეში. საჭიროების შემთხვევაში, სადღეღამისო დოზა შეიძლება თანდათან გაიზარდოს (1-2 კვირის ინტერვალით) სისხლში გლუკოზის რეგულარული მონიტორინგის ქვეშ და შემდეგი თანმიმდევრობით: 1 მგ-2 მგ-3 მგ-4 მგ-6 მგ (-8 მგ) თითოეულ დღეს .

პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ კარგად კონტროლირებადი ტიპის 2 შაქრიანი დიაბეტი, პრეპარატის დღიური დოზა ჩვეულებრივ შეადგენს 1-4 მგ. 6 მგ-ზე მეტი დღიური დოზა უფრო ეფექტურია მხოლოდ პაციენტთა მცირე რაოდენობაში.

ექიმი განსაზღვრავს პრეპარატის ამარილის ® მიღების დროს და დოზების განაწილებას დღის განმავლობაში პაციენტის ცხოვრების წესის გათვალისწინებით (კვების დრო, ფიზიკური აქტივობა). სადღეღამისო დოზა ინიშნება 1 დოზით, როგორც წესი, უშუალოდ სრულ საუზმამდე ან, თუ დღიური დოზა არ იქნა მიღებული, პირველი ძირითადი კვების წინ. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ არ გამოტოვოთ კვება ამარილის ® ტაბლეტების მიღების შემდეგ.

იმიტომ რომ მეტაბოლური კონტროლის გაუმჯობესება ასოცირდება ინსულინის მგრძნობელობის გაზრდასთან და გლიმეპირიდის საჭიროება შეიძლება შემცირდეს მკურნალობის დროს. ჰიპოგლიკემიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად საჭიროა დოზის დროულად შემცირება ან პრეპარატის ამარილის ® მიღების შეწყვეტა.

პირობები, რომლებმაც შესაძლოა მოითხოვონ გლიმეპირიდის დოზის კორექცია:

• წონის დაკლება;
• ცხოვრების წესის ცვლილება (დიეტის ცვლილება, კვების დრო, ფიზიკური დატვირთვა);
• სხვა ფაქტორების გაჩენა, რომლებიც იწვევს ჰიპოგლიკემიის ან ჰიპერგლიკემიის განვითარების მიდრეკილებას.

გლიმეპირიდით მკურნალობა ჩვეულებრივ ხანგრძლივია.

პაციენტის გადაყვანა სხვა ორალური ჰიპოგლიკემიური პრეპარატის მიღებიდან ამარილის® მიღებაზე

არ არსებობს ზუსტი კავშირი ამარილის ® დოზებსა და სხვა ორალურ ჰიპოგლიკემიურ პრეპარატებს შორის. ასეთი პრეპარატებიდან ამარილ ®-ზე გადატანისას ამ უკანასკნელის რეკომენდებული საწყისი დღიური დოზაა 1 მგ (იმ შემთხვევაშიც კი, თუ პაციენტი გადაყვანილია ამარილ ®-ზე სხვა პერორალური ჰიპოგლიკემიური პრეპარატის მაქსიმალური დოზიდან). ნებისმიერი დოზის გაზრდა უნდა განხორციელდეს ეტაპობრივად, გლიმეპირიდზე პასუხის გათვალისწინებით ზემოაღნიშნული რეკომენდაციების შესაბამისად. აუცილებელია წინა ჰიპოგლიკემიური აგენტის მოქმედების ინტენსივობისა და ხანგრძლივობის გათვალისწინება. მკურნალობის შეწყვეტა შეიძლება საჭირო გახდეს დანამატის ეფექტების თავიდან ასაცილებლად, რომლებიც ზრდის ჰიპოგლიკემიის რისკს.

გამოიყენეთ მეტფორმინთან ერთად

არაადექვატურად კონტროლირებადი შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, რომლებიც იღებენ გლიმეპირიდს ან მეტფორმინს მაქსიმალური დღიური დოზებით, შეიძლება დაიწყოს მკურნალობა ამ ორი პრეპარატის კომბინაციით. ამ შემთხვევაში, გლიმეპირიდთან ან მეტფორმინთან წინა მკურნალობა გრძელდება იმავე დოზებით, ხოლო მეტფორმინის ან გლიმეპირიდის დამატებითი მიღება იწყება დაბალი დოზით, რომელიც შემდეგ ტიტრირდება მეტაბოლური კონტროლის სამიზნე დონის მიხედვით, მაქსიმალურ დღეში დოზა. კომბინირებული თერაპია უნდა დაიწყოს მკაცრი სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ.

გამოიყენეთ ინსულინთან ერთად

ცუდად კონტროლირებადი შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში გლიმეპირიდის მაქსიმალური სადღეღამისო დოზის მიღებისას შეიძლება ერთდროულად დაინიშნოს ინსულინი. ამ შემთხვევაში, გლიმეპირიდის ბოლო დოზა, რომელიც ინიშნება პაციენტზე, უცვლელი რჩება. ამ შემთხვევაში ინსულინის მკურნალობა იწყება დაბალი დოზებით, რომლებიც თანდათან იზრდება სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის კონტროლის ქვეშ. კომბინირებული მკურნალობა ტარდება მჭიდრო სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ.

თირკმელების ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტები შეიძლება უფრო მგრძნობიარენი იყვნენ გლიმეპირიდის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის მიმართ. ამარილის ® გამოყენების შესახებ მონაცემები თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში შეზღუდულია.

მონაცემები ამარილის ® გამოყენების შესახებ ღვიძლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში შეზღუდულია.

დოზის გადაჭარბება

სიმპტომები: მწვავე ჭარბი დოზირებისას, აგრეთვე გლიმეპირიდის ზედმეტად მაღალი დოზებით ხანგრძლივი მკურნალობისას შეიძლება განვითარდეს სიცოცხლისთვის საშიში მძიმე ჰიპოგლიკემია.

მკურნალობა: ჰიპოგლიკემია თითქმის ყოველთვის შეიძლება სწრაფად აღმოიფხვრას ნახშირწყლების (გლუკოზა ან ერთი ნაჭერი შაქარი, ტკბილი ხილის წვენი ან ჩაი) დაუყოვნებლივი მიღებით. ამასთან დაკავშირებით, პაციენტს ყოველთვის თან უნდა ჰქონდეს მინიმუმ 20 გ გლუკოზა (4 ღერი შაქარი). დამატკბობლები არაეფექტურია ჰიპოგლიკემიის სამკურნალოდ.

სანამ ექიმი გადაწყვეტს, რომ პაციენტი საფრთხეს არ ემუქრება, პაციენტს სჭირდება ფრთხილად სამედიცინო დაკვირვება. უნდა გვახსოვდეს, რომ ჰიპოგლიკემია შეიძლება განმეორდეს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის საწყისი აღდგენის შემდეგ.

თუ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს სხვადასხვა ექიმი მკურნალობს (მაგალითად, უბედური შემთხვევის შემდეგ საავადმყოფოში ყოფნისას, შაბათ-კვირას ავადმყოფობისას), მან უნდა აცნობოს მათ თავისი ავადმყოფობისა და წინა მკურნალობის შესახებ.

ზოგჯერ შეიძლება საჭირო გახდეს პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია, თუნდაც მხოლოდ სიფრთხილის მიზნით. მნიშვნელოვანი ჭარბი დოზირება და მძიმე რეაქციები ისეთი გამოვლინებებით, როგორიცაა გონების დაკარგვა ან სხვა სერიოზული ნევროლოგიური დაზიანება არის სასწრაფო სამედიცინო დახმარება და საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას და ჰოსპიტალიზაციას.

გონების დაკარგვის შემთხვევაში აუცილებელია დექსტროზის (გლუკოზის) კონცენტრირებული ხსნარის ინტრავენურად შეყვანა (მოზრდილებისთვის 20%-იანი ხსნარის 40 მლ დაწყებული). როგორც ალტერნატივა, მოზრდილებს შეუძლიათ გლუკაგონის შეყვანა ინტრავენურად, კანქვეშ ან ინტრამუსკულარულად, მაგალითად, 0,5-1 მგ დოზით.

ახალშობილებში ან მცირეწლოვან ბავშვებში ამარილის ® შემთხვევითი მიღებით გამოწვეული ჰიპოგლიკემიის მკურნალობისას, დექსტროზის დოზა საგულდაგულოდ უნდა დარეგულირდეს საშიში ჰიპერგლიკემიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად; დექსტროზის მიღება უნდა განხორციელდეს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მუდმივი მონიტორინგის ქვეშ.

ამარილის დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს კუჭის ამორეცხვა და გააქტიურებული ნახშირი.

სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის სწრაფი აღდგენის შემდეგ აუცილებელია დექსტროზის ხსნარის ინტრავენური ინფუზია უფრო დაბალი კონცენტრაციით, ჰიპოგლიკემიის განახლების თავიდან ასაცილებლად. ასეთ პაციენტებში სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია მუდმივად უნდა კონტროლდებოდეს 24-საათიანი პერიოდის განმავლობაში

დოზის გადაჭარბების გამოვლენისთანავე დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოთ ექიმს.

ურთიერთქმედება

გლიმეპირიდი მეტაბოლიზდება CYP2C9 იზოფერმენტის მონაწილეობით, რაც გასათვალისწინებელია პრეპარატის ერთდროული გამოყენებისას ინდუქტორებთან (მაგალითად, რიფამპიცინთან) ან CYP2C9 ინჰიბიტორებთან (მაგალითად, ფლუკონაზოლთან).

ჰიპოგლიკემიური ეფექტის გაძლიერება და, ზოგიერთ შემთხვევაში, ჰიპოგლიკემიის ასოცირებული შესაძლო განვითარება შეიძლება შეინიშნოს, როდესაც ამარილი ® კომბინირებულია ერთ-ერთ შემდეგ პრეპარატთან: ინსულინთან, სხვა ჰიპოგლიკემიურ საშუალებებთან პერორალური მიღებისთვის, აგფ ინჰიბიტორები, ანაბოლური სტეროიდები და მამრობითი სქესის ჰორმონები. ქლორამფენიკოლი, კუმარინის წარმოებულები, ციკლოფოსფამიდი, დიზოპირამიდი, ფენფლურამინი, ფენირამიდოლი, ფიბრატები, ფლუოქსეტინი, გუანეთიდინი, იფოსფამიდი, მაო-ს ინჰიბიტორები, ფლუკონაზოლი, PAS, პენტოქსიფილინი (მაღალი პარენტერალური დოზები, პენტერალური ა, ა ბენეზიდი, ქინოლონები, სალიცილატები, სულფინპირაზონი, ლარითრომიცინი, სულფონამიდები, ტეტრაციკლინები, ტრიტოკალინი, ტროფოსფამიდი.

ჰიპოგლიკემიური ეფექტის დაქვეითება და სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის ასოცირებული მატება შესაძლებელია ერთ-ერთ შემდეგ პრეპარატთან ერთად: აცეტაზოლამიდი, ბარბიტურატები, კორტიკოსტეროიდები, დიაზოქსიდი, შარდმდენები, სიმპათომიმეტური საშუალებები (ეპინეფრინის ჩათვლით), გლუკაგონი, საფაღარათო საშუალებები (გრძელვადიანი გამოყენებისას). გამოყენება ), ნიკოტინის მჟავა (მაღალი დოზებით), ესტროგენები და პროგესტოგენები, ფენოთიაზინები, ფენიტოინი, რიფამპიცინი, იოდის შემცველი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები.

ჰისტამინის H2 რეცეპტორების ბლოკატორებს, ბეტა-ბლოკატორებს, კლონიდინს და რეზერპინს შეუძლიათ გააძლიერონ და შეამცირონ გლიმეპირიდის ჰიპოგლიკემიური ეფექტი.

სიმპათოლიზური საშუალებების გავლენით, როგორიცაა ბეტა-ბლოკატორები, კლონიდინი, გუანეთიდინი და რეზერპინი, ჰიპოგლიკემიის საპასუხოდ ადრენერგული კონტრრეგულაციის ნიშნები შეიძლება შემცირდეს ან არ არსებობდეს.

გლიმეპირიდის მიღებისას კუმარინის წარმოებულების ეფექტი შეიძლება გაძლიერდეს ან შესუსტდეს.

ალკოჰოლის ერთჯერადი ან ქრონიკული მოხმარებამ შეიძლება გააძლიეროს ან შეასუსტოს გლიმეპირიდის ჰიპოგლიკემიური ეფექტი.

ნაღვლის მჟავების სეკვესტრანტები: კოლეზეველამი უკავშირდება გლიმეპირიდს და ამცირებს გლიმეპირიდის აბსორბციას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. გლიმეპირიდის შეყვანისას კოლეზეველამის პერორალურად მიღებამდე სულ მცირე 4 საათით ადრე, ურთიერთქმედება არ შეინიშნება. ამიტომ გლიმეპირიდი უნდა იქნას მიღებული კოლეზეველამის მიღებამდე მინიმუმ 4 საათით ადრე.

Გვერდითი მოვლენები

მეტაბოლური: შესაძლებელია ჰიპოგლიკემია, რომელიც, ისევე როგორც სხვა სულფონილშარდოვანას წარმოებულების გამოყენებისას, შეიძლება გახანგრძლივდეს. ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები - თავის ტკივილი, შიმშილი, გულისრევა, ღებინება, დაღლილობა, ძილიანობა, ძილის დარღვევა, შფოთვა, აგრესიულობა, კონცენტრაციის დარღვევა, სიფხიზლე და რეაქციის სიჩქარე, დეპრესია, დაბნეულობა, მეტყველების დარღვევები, აფაზია, მხედველობის დარღვევა, ტრემორი, პარეზი, სენსორული დარღვევები. თავბრუსხვევა, თვითკონტროლის დაკარგვა, დელირიუმი, ცერებრალური სპაზმი, ძილიანობა ან გონების დაკარგვა კომამდე, ზედაპირული სუნთქვა, ბრადიკარდია. გარდა ამისა, შეიძლება მოხდეს ადრენერგული კონტრრეგულირების გამოვლინებები ჰიპოგლიკემიის საპასუხოდ, როგორიცაა ცივი ოფლი, შფოთვა, ტაქიკარდია, ჰიპერტენზია, სტენოკარდია, პალპიტაცია და გულის არითმიები. მძიმე ჰიპოგლიკემიის კლინიკური სურათი შეიძლება დაემსგავსოს ინსულტს. ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები თითქმის ყოველთვის ქრება მისი გამოსწორების შემდეგ.

მხედველობის ორგანოს მხრივ: შესაძლებელია მხედველობის გარდამავალი დარღვევა (განსაკუთრებით მკურნალობის დასაწყისში), რაც გამოწვეულია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის ცვლილებით. მათი მიზეზი არის ლინზების შეშუპების დროებითი ცვლილება, რაც დამოკიდებულია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციაზე და ლინზების რეფრაქციული ინდექსის ამ ცვლილების გამო.

საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: იშვიათად - გულისრევა, ღებინება, სიმძიმის ან სისავსის შეგრძნება ეპიგასტრიუმში, მუცლის ტკივილი, დიარეა; ზოგიერთ შემთხვევაში - ჰეპატიტი, ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის მომატება და/ან ქოლესტაზი და სიყვითლე, რომელიც შეიძლება გადაიზარდოს სიცოცხლისთვის საშიშ ღვიძლის უკმარისობამდე, მაგრამ შეიძლება შეცვალოს პრეპარატის მიღების შეწყვეტისას.

სისხლმბადი სისტემის მხრივ: იშვიათად - თრომბოციტოპენია; ზოგიერთ შემთხვევაში - ლეიკოპენია, ჰემოლიზური ანემია, ერითროციტოპენია, გრანულოციტოპენია, აგრანულოციტოზი და პანციტოპენია. დაფიქსირდა მძიმე თრომბოციტოპენიის შემთხვევები თრომბოციტების რაოდენობით, პრეპარატის პოსტმარკეტინგული გამოყენებისას.<10 000/мкл и тромбоцитопенической пурпуре (частота неизвестна).

ალერგიული რეაქციები: იშვიათად - ალერგიული და ფსევდოალერგიული რეაქციები, როგორიცაა ქავილი, ჭინჭრის ციება, გამონაყარი კანზე. ასეთი რეაქციები თითქმის ყოველთვის მსუბუქია, მაგრამ შეიძლება გადაიზარდოს მძიმე რეაქციებში ქოშინით, არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითებით, რაც ზოგჯერ ანაფილაქსიურ შოკში გადადის; ზოგიერთ შემთხვევაში - ალერგიული ვასკულიტი.

სხვა: ზოგიერთ შემთხვევაში - ჰიპონატრიემია, ფოტომგრძნობელობა.

თუ ჭინჭრის ციების სიმპტომები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

ჩვენებები

ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი (როგორც მონოთერაპია ან როგორც კომბინირებული თერაპიის ნაწილი მეტფორმინთან ან ინსულინთან).

უკუჩვენებები

• ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი;
• დიაბეტური კეტოაციდოზი, დიაბეტური პრეკომა და კომა;
• ღვიძლის მძიმე დისფუნქცია (კლინიკური გამოცდილების ნაკლებობა);
• თირკმლის მძიმე დისფუნქცია, მათ შორის. ჰემოდიალიზზე მყოფი პაციენტები (კლინიკური გამოცდილების ნაკლებობა);
• ორსულობა;
• ლაქტაცია (ძუძუთი კვება);
• ბავშვთა ასაკი (კლინიკური გამოცდილების ნაკლებობა);
• იშვიათი მემკვიდრეობითი დაავადებები, როგორიცაა გალაქტოზას შეუწყნარებლობა, ლაქტაზას დეფიციტი ან გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბცია;
• ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ;
• ჰიპერმგრძნობელობა სულფონილურას წარმოებულების და სულფონამიდური პრეპარატების მიმართ (ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციების განვითარების რისკი).

პრეპარატი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული მკურნალობის პირველ კვირებში (ჰიპოგლიკემიის გაზრდილი რისკი); თუ არსებობს ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკის ფაქტორები (შეიძლება საჭირო გახდეს გლიმეპირიდის დოზის კორექცია ან მთელი თერაპია); მკურნალობის დროს ან პაციენტების ცხოვრების წესის შეცვლისას ინტერკურენტული დაავადებების დროს (დიეტისა და კვების დროის შეცვლა, ფიზიკური აქტივობის გაზრდა ან შემცირება); გლუკოზა-6-ფოსფატდეჰიდროგენაზას დეფიციტით; კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან საკვებისა და წამლების შეწოვის დარღვევის შემთხვევაში (ნაწლავის გაუვალობა, ნაწლავის პარეზი).

განაცხადის მახასიათებლები

გამოიყენეთ ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს

ამარილი ® უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს გამოყენებისთვის. დაგეგმილი ორსულობის შემთხვევაში ან ორსულობის დადგომის შემთხვევაში, ქალი უნდა გადაიყვანონ ინსულინოთერაპიაზე.

დადგენილია, რომ გლიმეპირიდი გამოიყოფა დედის რძეში. ლაქტაციის პერიოდში ქალი უნდა გადავიდეს ინსულინზე ან შეწყდეს ძუძუთი კვება.

გამოიყენეთ ღვიძლის დისფუნქციის დროს

გამოყენება უკუნაჩვენებია ღვიძლის მძიმე დისფუნქციის დროს.

გამოიყენეთ თირკმლის უკმარისობისთვის

უკუნაჩვენებია თირკმელების მძიმე უკმარისობის დროს (ჰემოდიალიზზე მყოფი პაციენტების ჩათვლით);

გამოყენება ბავშვებში

უკუნაჩვენებია ბავშვებში.

სპეციალური მითითებები

სპეციფიკურ კლინიკურ სტრესულ პირობებში, როგორიცაა ტრავმა, ქირურგია, ინფექციები და ფებრილური ცხელება, მეტაბოლური კონტროლი შეიძლება გაუარესდეს დიაბეტის მქონე პაციენტებში, ამიტომ ინსულინოთერაპიაზე დროებითი გადასვლა შეიძლება საჭირო გახდეს ადექვატური მეტაბოლური კონტროლის შესანარჩუნებლად.

მკურნალობის პირველ კვირებში შეიძლება გაიზარდოს ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი, რაც მოითხოვს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის განსაკუთრებით ფრთხილად მონიტორინგს.

ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკს, მოიცავს:

• პაციენტის ექიმთან თანამშრომლობის უკმარისობა ან უუნარობა (უფრო ხშირად აღინიშნება ხანდაზმულ პაციენტებში);
• არასწორი კვება, არარეგულარული კვება ან საჭმლის გამოტოვება;
• დიეტის შეცვლა;
• ალკოჰოლის დალევა, განსაკუთრებით საჭმლის გამოტოვებასთან ერთად;
• თირკმლის მძიმე დისფუნქცია;
• ღვიძლის მძიმე დისფუნქცია (ღვიძლის მძიმე დისფუნქციის მქონე პაციენტებში ნაჩვენებია ინსულინოთერაპიაზე გადასვლა, ყოველ შემთხვევაში მეტაბოლური კონტროლის მიღწევამდე);
• გლიმეპირიდის დოზის გადაჭარბება;
• ზოგიერთი დეკომპენსირებული ენდოკრინული დარღვევა, რომელიც არღვევს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმს ან ადრენერგულ კონტრრეგულაციას ჰიპოგლიკემიის საპასუხოდ (მაგალითად, ფარისებრი ჯირკვლისა და წინა ჰიპოფიზის ჯირკვლის ზოგიერთი დარღვევა, თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა);
• გარკვეული მედიკამენტების ერთდროული გამოყენება;
• გლიმეპირიდის მიღება მისი გამოყენების ჩვენების არარსებობის შემთხვევაში.

სულფონილშარდოვანას წარმოებულებით მკურნალობამ, რომელიც მოიცავს გლიმეპირიდს, შეიძლება გამოიწვიოს ჰემოლიზური ანემიის განვითარება, ამიტომ გლუკოზა-6-ფოსფატდეჰიდროგენაზას დეფიციტის მქონე პაციენტებში განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო გლიმეპირიდის დანიშვნისას სულფონილშარდოვანას წარმოებულები.

თუ არსებობს ჰიპოგლიკემიის ზემოაღნიშნული რისკ-ფაქტორები, აგრეთვე თუ მკურნალობის დროს ხდება ინტერკურენტული დაავადებები ან პაციენტის ცხოვრების წესის ცვლილება, შეიძლება საჭირო გახდეს გლიმეპირიდის დოზის კორექცია ან მთელი თერაპია.

ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები, რომლებიც გამოწვეულია ჰიპოგლიკემიის საპასუხოდ სხეულის ადრენერგული კონტრრეგულაციის შედეგად, შეიძლება იყოს მსუბუქი ან არ იყოს, როდესაც ჰიპოგლიკემია თანდათან ვითარდება, ხანდაზმულ პაციენტებში, ავტონომიური ნერვული სისტემის დარღვევის მქონე პაციენტებში ან პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ბეტა-ბლოკატორებს, კლონიდინს, რეზერპინი, გუანეთიდინი და სხვა სიმპათოლიზური საშუალებები.

ჰიპოგლიკემია შეიძლება სწრაფად გამოსწორდეს სწრაფად ათვისებადი ნახშირწყლების (გლუკოზა ან საქაროზა) დაუყონებლივ შეყვანით. ისევე როგორც სხვა სულფონილშარდოვანას პრეპარატების შემთხვევაში, ჰიპოგლიკემიის თავდაპირველი წარმატებული შემსუბუქების მიუხედავად, ჰიპოგლიკემია შეიძლება განმეორდეს. ამიტომ პაციენტები უნდა იყვნენ მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ. მძიმე ჰიპოგლიკემია დამატებით საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას და სამედიცინო ზედამხედველობას, ზოგიერთ შემთხვევაში კი პაციენტის ჰოსპიტალიზაციას.

გლიმეპირიდთან მკურნალობისას საჭიროა ღვიძლის ფუნქციის და პერიფერიული სისხლის ფორმულის (განსაკუთრებით ლეიკოციტების და თრომბოციტების რაოდენობის) რეგულარული მონიტორინგი.

გვერდითი ეფექტები, როგორიცაა მძიმე ჰიპოგლიკემია, სერიოზული ცვლილებები სისხლის რაოდენობაში, მძიმე ალერგიული რეაქციები, ღვიძლის უკმარისობა, შეიძლება იყოს სიცოცხლისათვის საშიში, ამიტომ ასეთი რეაქციების შემთხვევაში პაციენტმა დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოს მათ შესახებ დამსწრე ექიმს, შეწყვიტოს პრეპარატის მიღება და არ განაახლოთ მისი მიღება ექიმის რეკომენდაციის გარეშე.

გამოყენება პედიატრიაში

არ არსებობს მონაცემები ბავშვებში პრეპარატის გრძელვადიანი ეფექტურობისა და უსაფრთხოების შესახებ.

გავლენა სატრანსპორტო საშუალებების მართვისა და მექანიზმებთან მუშაობის უნარზე

მკურნალობის დასაწყისში, მკურნალობის შეცვლის შემდეგ ან გლიმეპირიდის არარეგულარული მიღებისას შეიძლება შეინიშნოს კონცენტრაციისა და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარის დაქვეითება ჰიპო- ან ჰიპერგლიკემიის გამო. ამან შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს სატრანსპორტო საშუალების მართვის ან სხვადასხვა მანქანებისა და მექანიზმების მართვის უნარზე.