სტატიის შინაარსი: classList.toggle()">toggle

მკლავის რადიუსის მოტეხილობა ერთ-ერთ ყველაზე გავრცელებულ დაზიანებად ითვლება.

ეს არის სახლში მიღებული ყველა დაზიანებების თითქმის 16%. განსაკუთრებით ხშირია ქალებში მენოპაუზის დროს.

მოტეხილობის პირველი ნახსენები გვხვდება ეგვიპტისა და ჩინეთის ძველ სამედიცინო ტრაქტატებში. მაშინაც კი, უძველესი მკურნალები ყურადღებას აქცევდნენ ამ ტიპის დაზიანებას და აძლევდნენ რეკომენდაციებს დაზარალებულთა მკურნალობისა და რეაბილიტაციისთვის.

რადიუსის მოტეხილობა ტიპიურ ადგილას

ტრავმატოლოგებს აქვთ ასეთი კონცეფცია, როგორიცაა "სხივის მოტეხილობა ტიპიურ ადგილას". ეს იმიტომ ხდება, რომ მოტეხილობების დიდი უმრავლესობა (თითქმის 75%) ხდება ძვლის დისტალურ ნაწილში (ხელთან უფრო ახლოს).

რადიუსის შუა და პროქსიმალური (იდაყვთან ახლოს მდებარე) ნაწილის მოტეხილობა ხდება მხოლოდ 5%-ში.

არსებობს ორი ტიპი:

• სმიტი, ანუ მოქნილი. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ადამიანი ეცემა წინამხრის უკანა მხარეს მოხრილ ხელზე. შედეგად, რადიუსის ძვლის ფრაგმენტი გადაადგილებულია წინამხრის გარე ზედაპირზე;
• ბორბლები, ან ექსტენსორი. ხდება მაშინ, როდესაც მსხვერპლი ეცემა ხელისგულის ზედაპირზე. შედეგად, მაჯის სახსარში ჩნდება ჰიპერექსტენზია და ძვლის ფრაგმენტი გადაადგილდება წინამხრის ზურგისკენ.

როგორც აღწერიდან ჩანს, სმიტის მოტეხილობა და ბორბალი ერთმანეთის სარკისებური გამოსახულებაა.

ტრავმის კლასიფიკაცია

შემთხვევის ბუნებიდან გამომდინარე:

• პათოლოგიური - წარმოიქმნება არა იმდენად მექანიკური ძალის გავლენის ქვეშ, არამედ ძვლის მინერალური სიმკვრივის შემცირების შედეგად. დაავადებას, რომლის აშკარა გამოვლინებაა პათოლოგიური მოტეხილობები, ეწოდება ოსტეოპოროზი;
• ტრავმული. ისინი წარმოიქმნება ძვალზე რაიმე მექანიკური ფაქტორის ზემოქმედების შედეგად: დარტყმა, დაცემა, გრეხილი, გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვა და ა.შ.

კანის მთლიანობის დარღვევის მიხედვით:

• მკლავის რადიუსის დახურული მოტეხილობა, როდესაც კანის დაზიანება არ არის დაზიანებული;
• გახსენით. ამ შემთხვევაში კანის მთლიანობა ირღვევა და ძვლის ფრაგმენტები გამოდის.

ხარვეზის ხაზიდან გამომდინარე:

ნებისმიერი ტიპის მოტეხილობა შეიძლება იყოს ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებით ან მის გარეშე.

ასევე არსებობს ანატომიური კლასიფიკაცია:

• ძვლის დიაფიზის (სხეულის) მოტეხილობა;
• რადიუსის თავისა და კისრის სახსარშიდა მოტეხილობა;
• სტილოიდური პროცესის მოტეხილობა.

სიმპტომები

დაზიანებას თან ახლავს საკმაოდ ნათელი კლინიკური სურათი. მკლავის მოტეხილობის ძირითადი ნიშნები და სიმპტომები შემდეგია:

პირველი დახმარება მკლავის რადიუსის მოტეხილობისას

არსებობს სამი ძირითადი ნაბიჯი, რომელიც უნდა განხორციელდეს პირველადი დახმარების გაწევისას. Ესენი მოიცავს:

• დაზიანებული კიდურის ადრეული იმობილიზაცია (იმობილიზაცია);
• ადეკვატური ტკივილის შემსუბუქება;
• ადგილობრივი ზემოქმედება სიცივეზე;

დაზიანებული კიდურის იმობილიზაცია პირველადი დახმარების პირველი ნაბიჯია. კიდურის სწორი ფიქსაცია ერთდროულად რამდენიმე დავალებას ასრულებს:

• ამცირებს ძვლის დამატებით გადაადგილებას;
• ამცირებს ფრაგმენტებისგან რბილი ქსოვილების დაზიანების რისკს;
• ამცირებს ტკივილს.

იმობილიზაციამდე მნიშვნელოვანია ხელის გათავისუფლება ბეჭდებისგან, საათებისგან, სამაჯურებისგან და ა.შ. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ სისხლძარღვების და ნერვების შეკუმშვა. ფიქსირებული კიდურის ფიზიოლოგიური პოზიციის მისაცემად, ის უნდა იყოს მოხრილი იდაყვის სახსარში 90 გრადუსიანი კუთხით და მიიტანოს სხეულთან, ხელი ზევით აბრუნოს.

ტკივილის შესამცირებლად, შეგიძლიათ გამოიყენოთ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ჯგუფის წამლები.(არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები). მათ შორისაა დიკლოფენაკი, იბუპროფენი, კეტონალი, დექსალგინი, სელებრექსი და ა.შ. ჩამოთვლილი პრეპარატების მიღება შესაძლებელია ტაბლეტების სახით ან ინტრავენური და ინტრამუსკულარული ინექციების სახით.

სიცივის ადგილობრივი გამოყენება ასევე ამცირებს ტკივილს. გარდა ამისა, დაბალი ტემპერატურის გავლენის ქვეშ ხდება ვაზოკონსტრიქცია და მცირდება ქსოვილის შეშუპება.

გამოიყენეთ ცივი ტკივილის შესამსუბუქებლად სიფრთხილით, რათა არ გამოიწვიოს მოყინვა. ამისთვის გამოყენებამდე გაახურეთ გამათბობელი ბალიშები ან ყინულის პაკეტები.

დიაგნოსტიკა

რადიაციული დიაგნოსტიკური მეთოდები არის "ოქროს სტანდარტი" მოტეხილობების დიაგნოსტიკაში. ყველაზე ხშირად რუტინულ პრაქტიკაში გამოიყენება კიდურის რენტგენოგრაფია ორ პროექციაში.

რენტგენი აჩვენებს არა მხოლოდ მოტეხილობის არსებობას, არამედ მის ბუნებას, ფრაგმენტების არსებობას, გადაადგილების ტიპს და ა.შ. ეს მონაცემები მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მკურნალობის ტაქტიკის არჩევაში.

ზოგჯერ ტრავმატოლოგები იყენებენ კომპიუტერულ ტომოგრაფიას რთული დაზიანებების დიაგნოსტიკისთვის.

რადიუსის მოტეხილობების მკურნალობა

მკურნალობის ტაქტიკა პირდაპირ დამოკიდებულია დაზიანების ხასიათზე და ინდივიდუალურად შეირჩევა თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში.

ტიპიურ ლოკაციაზე ძვლის მოტეხილობის შემთხვევაში მკურნალობა შედგება ძვლის ფრაგმენტების დახურული რედუქციისგან („ხელახლა შეკრება“) და თაბაშირის ჩამოსხმის გამოყენება გადაადგილების თავიდან ასაცილებლად. როგორც წესი, თაბაშირი ფარავს ხელს, წინამხარს და მხრის ქვედა მესამედს.

რამდენ ხანს უნდა ატაროს მსახიობი მკლავის რადიუსის მოტეხილობისთვის? იმობილიზაცია საშუალოდ 4-5 კვირა გრძელდება. თაბაშირის მოცილებამდე საჭიროა საკონტროლო რენტგენი. ეს აუცილებელია ინერტული ფრაგმენტების შერწყმის შესაფასებლად.

ზოგჯერ შეიძლება შეუძლებელი იყოს ტრავმის მკურნალობა მხოლოდ თასმით.შემდეგ მიმართეთ შემდეგ მეთოდებს:

• ფრაგმენტების პერკუტანული ფიქსაცია ქსოვის ნემსებით. მეთოდის უპირატესობა არის მისი სიჩქარე და დაბალი ტრავმა. თუმცა, ამ მკურნალობით შეუძლებელია მაჯის სახსრის ადრეული განვითარების დაწყება;
• ძვლის ფრაგმენტების ღია რედუქცია ლითონის სტრუქტურების გამოყენებით. ამ შემთხვევაში ქირურგი აკეთებს ჭრილობას რბილ ქსოვილში, ადარებს ძვლის ფრაგმენტებს და აფიქსირებს მათ ლითონის ფირფიტითა და ხრახნებით.

სამწუხაროდ, ქირურგიულ მეთოდებს არაერთი უარყოფითი მხარე აქვს. უპირველეს ყოვლისა, არსებობს ჭრილობის ინფექციის რისკი. ამიტომ, ოპერაციის შემდეგ აუცილებელია ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკების კურსის გავლა. მოტეხილობების ქირურგიული მკურნალობის მეორე მინუსი არის ხანგრძლივი სარეაბილიტაციო პერიოდი.

აღდგენის დრო

აღდგენის პერიოდის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაზიანების სირთულეზე და საშუალოდ 6-8 კვირაა. გამოჯანმრთელების ხანგრძლივობაზე გავლენას ახდენს ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა ოპერაციის მასშტაბი, ჭრილობის შეხორცების სიჩქარე, იმუნური სისტემის მდგომარეობა, ძვლის დაავადებების არსებობა და ა.შ.

ხშირად, რადიუსის მოტეხილობის შემდეგ გამოჯანმრთელების პროცესი ჭიანურდება იმის გამო, რომ პაციენტები უგულებელყოფენ ექიმების რეკომენდაციებს, კერძოდ, ისინი დამოუკიდებლად აშორებენ თაბაშირს ვადაზე ადრე. ეს სავსეა მთელი რიგი გართულებებით, რომლებიც ქვემოთ იქნება განხილული.

თუ თაბაშირის ამოღების შემდეგ თქვენი მკლავი შეშუპებულია, ეს ნორმალური პროცესია, შეგიძლიათ გაიგოთ, როგორ მოიცილოთ შეშუპება მკლავის მოტეხილობის შემდეგ.

რეაბილიტაცია და როგორ განვითარდეს მკლავი რადიუსის მოტეხილობის შემდეგ

მოტეხილობის შემდეგ რეაბილიტაცია უნდა ჩატარდეს ყოვლისმომცველი და მოიცავდეს მასაჟს, ფიზიოთერაპიას, ასევე ფიზიოთერაპიას. მკურნალობის წარმატება დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად პასუხისმგებლობით მიუდგება ადამიანი თითოეულ ჩამოთვლილ საქმიანობას.

Მასაჟი

თქვენ შეგიძლიათ დაიწყოთ კიდურის აღდგენა მასაჟით. რადიუსის მოტეხილობის შემდეგ სწორად შესრულებულ მასაჟს აქვს ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტიაუმჯობესებს აღდგენის პროცესებს და ასევე ხელს უშლის კუნთების დაქვეითებას.

იწყებენ მხრის მასაჟით, შემდეგ მუშაობენ იდაყვის სახსრით და მხოლოდ ამის შემდეგ გადადიან ტრავმის მიმდებარე უბნების მასაჟზე. ბოლოს კეთდება ხელის მასაჟი. მასაჟის სესიის ხანგრძლივობა დაახლოებით 15 წუთია.

ფიზიოთერაპიის მეთოდები

ფიზიოთერაპია მნიშვნელოვან როლს ასრულებს რეაბილიტაციაში. შემდეგი პროცედურები გამოიყენება:

• ელექტროფორეზი კალციუმის პრეპარატებით. ელექტროფორეზის არსი არის წამლის ნაწილაკების ნელი მიმართული მოძრაობა ქსოვილში ღრმად. კალციუმი ზრდის ძვლის მინერალურ სიმკვრივეს და აჩქარებს ძვლის ფრაგმენტების შეხორცებას;
• დაბალი სიხშირის მაგნიტოთერაპია. აქვს ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი;
• UHF მეთოდი. ეს ტექნიკა მიზნად ისახავს რბილი ქსოვილების დათბობას. შედეგად უმჯობესდება ადგილობრივი მეტაბოლიზმი, რაც აჩქარებს რეგენერაციას;
• Ულტრაიისფერი გამოსხივება. ულტრაიისფერი გამოსხივების ზემოქმედებით წარმოიქმნება D ვიტამინი, რომელიც აუცილებელია კალციუმის უკეთ ათვისებისთვის.

სავარჯიშო თერაპიის კლასები

ხანგრძლივი იმობილიზაციის შედეგად კუნთები კარგავს ტონუსს, რაც სავსეა არასრულფასოვანი კვების განვითარებით. სწორედ ამიტომ არის ასე მნიშვნელოვანი რადიუსის მოტეხილობის დროს სავარჯიშო თერაპიის დროული დაწყება. კლასები უნდა დაიწყოს უმარტივესი ვარჯიშებითმაგალითად, თითების მონაცვლეობით მოხრით. ექიმი დაწერს სავარჯიშო რეჟიმს, თუ როგორ უნდა განვითარდეს მკლავი რადიუსის მოტეხილობის შემდეგ.

რადიუსის მოტეხილობის შემდეგ ვარჯიშები უნდა ჩატარდეს ფრთხილად, უეცარი მოძრაობების გარეშე.

მნიშვნელოვანია სავარჯიშო თერაპიის ჩატარება სპეციალისტის ხელმძღვანელობით, რომელიც შეარჩევს სავარჯიშოების კომპლექტს პაციენტის ფიზიკური შესაძლებლობების შესაბამისად და უზრუნველყოფს მათ სწორად შესრულებას.

გართულებები და შესაძლო შედეგები

ისინი შეიძლება დაიყოს ორ ჯგუფად: ტრავმის დაუყოვნებელი გართულებები და მისი გრძელვადიანი შედეგები.

ტრავმის დაუყოვნებელი გართულებები მოიცავს:

• ნერვის შეკვრის დაზიანება (მაგალითად, გახეთქვა). ეს იწვევს მგრძნობელობის დარღვევას (თერმული, ტაქტილური, საავტომობილო და ა.შ.);
• თითის მყესების დაზიანება, რის შედეგადაც შეიძლება დაირღვეს ხელის მოქნილობის ან დაჭიმვის ფუნქცია;
• სისხლძარღვების დაზიანება ჰემატომის წარმოქმნით;
• კუნთების ნაწილობრივი ან სრული რღვევა;
• ინფექციური გართულებები (მაგალითად, ჭრილობის ზედაპირის მიერთებული ინფექცია).

გრძელვადიანი გართულებები არც ისე ხშირია. მათ შორისაა ოსტეომიელიტი (ძვლის ჩირქოვანი დნობა), კიდურების დეფორმაცია ძვლის ფრაგმენტების არასწორი შერწყმის გამო და კონტრაქტურების წარმოქმნა.

რადიუსის მოტეხილობის თავისებურებები ბავშვში

ბავშვის ძვლების სტრუქტურა განსხვავდება ზრდასრული ადამიანისგან. ეს განპირობებულია ძვლის ზრდის ზონების არსებობით, უკეთესი სისხლით მომარაგებით, ასევე პერიოსტეუმის მახასიათებლებით - მემბრანა, რომელიც ფარავს ძვლებს გარედან.

ბავშვობაში ძალიან ხშირია "მწვანე ტოტის" ტიპის მოტეხილობების წარმოქმნა., ან სუბპერიოსტალური მოტეხილობა. იმის გამო, რომ ბავშვებში პერიოსტეუმი ძალიან მოქნილია, ტრავმის დროს იგი არ კარგავს მთლიანობას.

ძვლის დაცემისას ან დარტყმისას ის იხრება, ამოზნექილი მხარე იშლება და ჩაზნექილი მხარე ხელუხლებელი რჩება. ამრიგად, მოტეხილობა არასრულია და ბევრად უფრო სწრაფად კურნავს.

მიუხედავად ამ მახასიათებლებისა, ბავშვებში მოტეხილობები სერიოზულად უნდა იქნას მიღებული. ხშირია შემთხვევები, როდესაც ბავშვობაში ძვლების არასწორი შერწყმა ტოვებს კვალს სიცოცხლისთვის ხელის ფუნქციის დარღვევის სახით.

რადიუსზე ტრავმა შეადგენს კუნთოვანი სისტემის ყველა პათოლოგიის 18%-ზე მეტს. რადიუსის მოტეხილობა ხდება სხვადასხვა ასაკობრივი ჯგუფის ადამიანებში, მაგრამ დაზიანება ყველაზე ხშირად ქალებში შეინიშნება 45 წლის შემდეგ. ეს გამოწვეულია ძვლოვანი ქსოვილის დაქვეითებით და ორგანიზმში ჰორმონალური ცვლილებებით. რადიუსის მოტეხილობა ტიპიურ ადგილას არ არის საშიში დაზიანება, მაგრამ ძვლის შერწყმის სიჩქარე განისაზღვრება სხეულის ინდივიდუალური აღდგენის შესაძლებლობებით და პაციენტის ასაკით.

რა არის მკლავის რადიუსის მოტეხილობა

რადიუსის დაზიანება არის ძვლის მთლიანობის დარღვევა მის დისტალურ მონაკვეთში, სადაც ხელი მთელ კიდურს უერთდება.

დისტალური მოტეხილობა ყველაზე ხშირად ჩნდება მაჯის სახსრიდან დაახლოებით 2-3 სმ მანძილზე.

რადიუსი არის ერთ-ერთი ყველაზე ფუნქციონალური და ამავე დროს ერთ-ერთი ყველაზე დაუცველი. ის აქტიურად არის ჩართული ადამიანის ყოველდღიურ ცხოვრებაში, მისი დახმარებით სრულდება სხვადასხვა მოძრაობა და უნარები. მოზარდობის პერიოდში რადიუსის ძვალი უფრო მოქნილია, მაგრამ ასაკთან ერთად ის მტვრევადი და ნაკლებად მკვრივი ხდება. ამიტომ, ეს დაზიანება ყველაზე ხშირია ხანდაზმულებში.

ასეთი დაზიანებების პიკი ხდება შემოდგომა-ზამთრის პერიოდში, როდესაც თოვლის საფარი დგება, რაც იწვევს ყინულოვან პირობებს და დაზიანებების ზრდას. დაზიანება შეიძლება მოხდეს ძლიერი ზემოქმედების, წარუმატებელი დაცემის ან საგზაო შემთხვევების დროს. ასევე, ამ ტიპის მოტეხილობები ჩნდება სპორტსმენებში, რომლებიც დაკავებულნი არიან ექსტრემალური სპორტით: ალპინიზმი, ალპინიზმი, კლდეზე ცოცვა, პარაშუტით ასვლა და დაივინგი. ნებისმიერს შეუძლია ხელის დაზიანებები, მაგრამ ეს ყველაზე ხშირად შეინიშნება რისკის ქვეშ მყოფ ადამიანებში. Ესენი მოიცავს:

• ქალები მენოპაუზის შემდეგ;
• ბავშვები 5-დან 15 წლამდე;
• ადამიანები, რომელთა პროფესიული საქმიანობა გულისხმობს მძიმე ფიზიკურ შრომას;
• სპორტსმენები.

რადიუსის მოტეხილობების კლასიფიკაცია

მაჯის ძვლის მოტეხილობების სახეები:

1. სახსარშიდა, რომელშიც მოტეხილობის საზღვარი ვრცელდება მაჯის სახსარამდე.
2. სახსარგარე, რომლის დროსაც დაზიანება არ მოქმედებს მაჯის სახსარზე.
3. ღია, კანის მთლიანობის დარღვევისას, ამ შემთხვევაში კანი შეიძლება დაზიანდეს გარედან ძვლისკენ (ღია პირველადი მოტეხილობა), ასევე დაზიანდეს შიგნიდან ძვლის ფრაგმენტებით (ღია მეორადი მოტეხილობა). ეს დაზიანებები საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას შესაძლო ინფექციის რისკის, აგრეთვე ძვლების შეხორცების და ჭრილობების შეხორცების სირთულის გამო.
4. შეკუმშვა, რომელიც ჩნდება, როდესაც ძვალი იშლება რამდენიმე ფრაგმენტად (3 ან მეტი).
5. გადაადგილებით, როდესაც ადგილი აქვს ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებას ერთმანეთთან შედარებით.
6. გადაადგილების გარეშე, როდესაც ფრაგმენტების გადაადგილება არ შეინიშნება.

ასევე არსებობს სხვა კლასიფიკაცია:

კოლესის მოტეხილობა არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დისტალური დაზიანება, როდესაც ძვლის ფრაგმენტი გადაადგილებულია წინამხრის უკანა ნაწილში. დაზიანებას ირლანდიელი ქირურგის სახელი დაერქვა, რომელმაც პირველად აღწერა.

სმიტის მოტეხილობა - ეს დაზიანება კოლესის მოტეხილობის საპირისპიროა, რაც ნიშნავს, რომ დისტალური ფრაგმენტი მოძრაობს ხელისგულისკენ.

გადაადგილებული რადიუსის მოტეხილობა

ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილება შეიძლება გამოწვეული იყოს დამაზიანებელი ფაქტორის ზემოქმედებით, როდესაც ძვალი იშლება ბევრ პატარა ფრაგმენტად. ეს ხდება ძვლის ერთი ბოლო მისი მიმართულებით გაჭიმვის შედეგად და ხდება გადაადგილება ძვლის მეორე ბოლოსთან შედარებით, რომელზეც ეს კუნთი აღარ არის ფიქსირდება. ყველაზე ხშირად, ამ დაზიანებებით, ორივე ვარიანტი ერთდროულად ხდება, რაც ართულებს ხელის ფუნქციის აღდგენას.

გადაადგილებული მოტეხილობის მთავარი გარეგანი ნიშანი არის კიდურის ფორმის ვიზუალური ცვლილება, როდესაც ის დეფორმირებული ხდება. თუმცა, ვიზუალური დეფორმაცია შესამჩნევია მხოლოდ ძვლოვანი ქსოვილის მძიმე განადგურებით და არც ისე ხშირია.

ასევე შეინიშნება ძვლის ფრაგმენტების გრძივი და განივი გადაადგილება. ამ შემთხვევაში, ჯერ ხდება ირიბი ან განივი მოტეხილობა, რომელიც ყოფს რადიუსს ორ ფრაგმენტად. შემდეგ ერთ-ერთი მათგანი გადადის გვერდით კუნთების შეკუმშვის გავლენის ქვეშ - ეს არის განივი მოტეხილობა. გრძივი დაზიანებით, ნამსხვრევების ნაწილი მკლავზე ადის და ისინი მოძრაობენ ერთმანეთთან შედარებით.

არსებობს სხვა ტიპის გადაადგილებული მოტეხილობა - დარტყმითი. ხელზე დაცემისას ერთი ძვლის ფრაგმენტი მეორეში შედის, ამ შემთხვევაში ერთი ძვლის ფრაგმენტი მეორისგან გამოდის.

გადაადგილებული მოტეხილობის კიდევ ერთი ტიპი არის კომპრესიული მოტეხილობა. ასეთი დაზიანება ხდება სატრანსპორტო ავარიების და სამუშაოსთან დაკავშირებული დაზიანებების შედეგად. ამ შემთხვევაში ძვლის დაზიანება ხდება მძიმე მეტალის საგნების მიერ ხელის დაჭერის გამო, ხელი თითქოს ვიცეშია. ეს იწვევს ძვლის ფრაგმენტაციას ბევრ მცირე ფრაგმენტად და რბილი ქსოვილის მნიშვნელოვან დაზიანებას.

გადაადგილებული რადიუსის მოტეხილობა

ამ ტიპის დაზიანება ასევე ხშირად ხდება. ზოგიერთ შემთხვევაში, კუნთების ძალები არ არის საკმარისი იმისათვის, რომ გამოიწვიოს ძვლის ფრაგმენტების შედარებითი გადაადგილება. ზოგჯერ ძვლის სტრუქტურების სრული განივი დაზიანებაც კი არ ახლავს მათ გადაადგილებას.

ძალიან ხშირად ყოველდღიურ დონეზე საუბრობენ რადიუსში ბზარზე. ტრავმატოლოგიის კონტექსტში ბზარი არის არასრული მოტეხილობა, როდესაც შეინიშნება გარკვეული უბნის დაზიანება, მაგრამ არ ფარავს მის მთელ სისქეს. როგორც წესი, ბზარები საყოფაცხოვრებო და სპორტული დაზიანებების შედეგია, როგორც წესი, ახალგაზრდებში. მათი ძვლები ძლიერი, ძლიერი და ელასტიურია, რათა გაუძლოს მნიშვნელოვან დატვირთვას, ხოლო სრული მოტეხილობები საკმაოდ იშვიათია. ვიზუალურად ასეთი დაზიანება დაზიანების ადგილზე შეშუპებას ჰგავს, რასაც თან ახლავს ჰემატომა და მცირე ტკივილი. რენტგენზე არ არის მკაფიო მოტეხილობის ხაზი, მაგრამ მხოლოდ პერიოსტეუმის დაზიანება და ძვლოვანი ქსოვილის დატკეპნა დაზიანების ადგილზე.

დახურული რადიუსის დაზიანება

დახურული ტიპის დაზიანება ხასიათდება ფარული დაზიანებით, ანუ რჩება კანქვეშ და მისი აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ რენტგენის გამოყენებით.

დახურული ტიპის დაზიანება ასევე შეიძლება იყოს:

• ოფსეტურით;
• გადაადგილების გარეშე.

ნებისმიერი სახის დახურულ დაზიანებას ახასიათებს მტკივნეული ტკივილი, უმნიშვნელო შეშუპება, ჰემატომების გაჩენა და ზოგჯერ ძვლის სტრუქტურების დეფორმაცია. ასეთი დაზიანებები არ უნდა იყოს იგნორირებული, რადგან შეიძლება მომავალში ინვალიდობა გამოიწვიოს.

Პირველადი დახმარება

ტრავმის შემდეგ სიმპტომები გაძლიერდება და დაზიანების ადგილზე სწრაფად წარმოიქმნება შეშუპება. მისი შედეგების შესამცირებლად აუცილებელია ხელის ერთ პოზიციაში დამაგრება იმპროვიზირებული სამაგრის გამოყენებით, რომელიც დამზადებულია იმპროვიზირებული საშუალებებისგან. საბურავი შეიძლება იყოს ჯოხი, დაფა, გრძელი სახაზავი, თხილამურების ნაწილი და ა.შ.

ტკივილის შესამსუბუქებლად და შეშუპების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, დაზიანების ადგილზე ყინულის კომპრესის გამოყენება. დაზიანებულ ადგილზე ალკოჰოლზე დაფუძნებული გამათბობელი კომპრესის წასმა კატეგორიულად აკრძალულია, რადგან შეშუპება მხოლოდ სითბოს გავლენით გაიზრდება. ტკივილის შესამსუბუქებლად შეგიძლიათ დაზარალებულს საანესთეზიო საშუალება მისცეთ: ანალგინი, ტემპალგინი, კეტანოვი და ა.შ.

ღია დაზიანებისას კანის მთლიანობის დარღვევის ადგილი იპოხება სადეზინფექციო საშუალებებით, რის შემდეგაც კანზე სუფთა ბინტი იდება.

სამედიცინო დაწესებულებაში კეთდება რენტგენი და მიღებული შედეგების მიხედვით სვამენ დიაგნოზს. ზოგიერთ რთულ შემთხვევაში, დამატებითი გამოკვლევა ტარდება მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის (MRI) და კომპიუტერული ტომოგრაფიის (CT) გამოყენებით.

მკურნალობა

მკურნალობა ტარდება რამდენიმე ეტაპად:

1. პირველადი დახმარება, რომელსაც აქვს შემდეგი მიზნები: ტკივილის შემცირება, ხელის კომფორტის შექმნა, რბილი ქსოვილების დაზიანების პრევენცია.
2. სამედიცინო დახმარებას უწევს უშუალოდ ტრავმატოლოგიურ ცენტრში სამედიცინო განათლების მქონე სპეციალისტი. უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია დაზიანების მოცულობის იდენტიფიცირება შემდგომი მკურნალობის დასადგენად და გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად.
3. კვალიფიციურ სამედიცინო დახმარებას უწევს ტრავმატოლოგი, რომელიც ატარებს მანიპულაციების სერიას ძვლის სტრუქტურებისა და სახსრის ფუნქციური მთლიანობის აღსადგენად.

მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ ძვლის სტრუქტურების მთლიანობის აღდგენა, არამედ სახსრისა და ხელის ყველა თითის მობილობის უზრუნველყოფა, ასევე მათი მგრძნობელობის შენარჩუნება.

ამ მიზნებისათვის ტარდება შემდეგი:

თერაპიული მკურნალობა

მკურნალობის არსი არის ძვლის ფრაგმენტების ხელით განლაგება: ძვლის ფრაგმენტები განლაგებულია ისე, როგორც ისინი მდებარეობდნენ დაზიანებამდე. შემდეგ გამოიყენება თაბაშირის ჩამოსხმა, რათა დაფიქსირდეს ისინი ამ მდგომარეობაში. სახვევს ატარებენ რამდენიმე კვირის განმავლობაში, სანამ ძვლის კალიუსი არ ჩამოყალიბდება და ძვლები ერთად გაიზრდება.

ეს მეთოდი ყველაზე უსაფრთხოა, მაგრამ ამავდროულად, მოტეხილობების დაახლოებით 20% შეხორცებულია ხელით შემცირების შემდეგ, რაც იწვევს ძვლების ტუბეროზის განვითარებას. ეს ყოველთვის არ არის შესამჩნევი შეუიარაღებელი თვალით, მაგრამ ხშირად იწვევს დამღუპველ შედეგებს.

ძვლის რეპოზიცია ქინძისთავის ფიქსაციით

მკურნალობის არსი არის ლითონის მავთულის დანერგვა ძვლოვანი სტრუქტურების სათანადო შერწყმისთვის. ამისთვის კეთდება პუნქცია, რომლის მეშვეობითაც ჩასმულია ქინძისთავი ან დაიტანება ფირფიტა და ძვლის ნაწილები სწორ მდგომარეობაში ფიქსირდება სპეციალური ჭანჭიკებით.

ამ მეთოდს ბევრი უპირატესობა აქვს. ყველაზე მნიშვნელოვანი მეთოდის სანდოობა და ეფექტურობაა. ბოლოს და ბოლოს, ჭანჭიკებით და ლითონის ქსოვის ნემსებით ფიქსაცია ხორციელდება ქირურგის ფხიზლოვანი თვალით და არა ბრმად, როგორც წინა მეთოდით. თუმცა, ეს მეთოდი არ არის ნაკლოვანებების გარეშე, ვინაიდან ის ჯერ კიდევ ქირურგიული ჩარევაა და გარკვეული რისკები აქვს და უცხო ლითონის იმპლანტანტებს ორგანიზმი ხშირად უარყოფს.

გარე ფიქსაციის მოწყობილობის გამოყენება

ეს არის ეგრეთ წოდებული შეკუმშვა-განადგურების ოსტეოსინთეზი. მეთოდის არსი შემდეგში მდგომარეობს: ნემსს ათავსებენ პაციენტის კანში და ამაგრებენ სპეციალურ ცილინდრულ ჩარჩოზე, სადაც მოთავსებულია დაზარალებულის ხელი, შემდეგ მოწყობილობა გადაადგილდება ისე, რომ ძვლის ფრაგმენტები იმ მდგომარეობაში იყოს, რომელშიც იყო. ტრავმის დრო. ამის შემდეგ კიდური ფიქსირდება ამ მდგომარეობაში და მოსალოდნელია ძვლის კალიუსის წარმოქმნა, რომელიც ძვლის ფრაგმენტებს ერთ ძვლოვან სტრუქტურაში აღადგენს.

ეს ტექნიკა საუკეთესოა, რადგან ის საშუალებას გაძლევთ სრულად და სწორად აღადგინოთ ძვლის ელემენტები. თუმცა, არსებობს ინფექციური გართულებების შესაძლებლობა, რომელიც შეიძლება ორგანიზმში მოხვდეს ლითონის ქსოვის ნემსებით.

გართულებები

ყველა გართულება იყოფა:

• მყისიერი, რომელიც ხდება ძვლის ქსოვილის დაზიანებისთანავე;
• დაგვიანებით, რომლებიც არ ვითარდება დაუყოვნებლივ, მაგრამ გარკვეული დროის შემდეგ დაზიანება.

პირველი ჯგუფის გართულებები წარმოიქმნება დაზიანების დროს დამაზიანებელი ფაქტორის ზემოქმედების გამო. მეორე ჯგუფი არის გართულებები, რომლებიც წარმოიქმნება არაადეკვატური მკურნალობის შედეგად, როდესაც შეხორცება და შერწყმა ხდება არასწორად.

დაუყოვნებელი გართულებები მოიცავს:

1. ნერვული ბოჭკოების რღვევები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ხელის მგრძნობელობასა და მობილურობაზე. მცირე, ინერტულ, მკვეთრ ფრაგმენტებს შეუძლიათ გაანადგურონ ნერვული ღეროები, რომლებიც კარგავენ კავშირს ცენტრალურ ნერვულ სისტემასთან (ტვინიდან მომდინარე სიგნალების დაკარგვით). შედეგად, საავტომობილო აქტივობა შეიძლება დაქვეითდეს და მგრძნობელობა დაიკარგოს.
2. თითის მოქნილების დაზიანება ხდება მყესების დაზიანებისას, ამიტომ ძვლის მკვეთრმა ფრაგმენტებმა გადაადგილებისას შეიძლება დააზიანოს მყესების შეკვრა, რომელიც ვრცელდება ხელიდან, რაც იწვევს მისი საავტომობილო ფუნქციების დაკარგვას.
3. ტურნეურის ხელის შეშუპება იწვევს ხელის და თითების რეფლექსურ უმოძრაობას. შედეგად ადამიანი ვერ ახერხებს ნებაყოფლობითი მოქმედებების შესრულებას და ხელის გადაადგილების მცდელობისას დაზარალებული განიცდის ძლიერ ტკივილს. გარდა ამისა, კიდურის ამ მიდამოში ვითარდება ოსტეოპოროზი.
4. დიდი გემების დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ღრუშიდა სისხლჩაქცევები, რაც იწვევს ხანგრძლივ გართულებებს.
5. კუნთების სრული ან ნაწილობრივი რღვევა და ზოგიერთ შემთხვევაში კუნთების გამოყოფაც კი ძვლის სტრუქტურების მიმაგრების ადგილიდან ხელს უშლის ხელის მობილობას და მის ნებაყოფლობით მოძრაობებს.
6. ინფექციური გართულებები, რომლებიც იწვევს ქსოვილის დაზიანებას პიოგენური ინფექციით, ხელს უწყობს ოსტეომიელიტის განვითარებას.

გრძელვადიანი გართულებები მოიცავს:

1. ხელის იშემიური კონტრაქტურა იწვევს ხელის მობილობის დარღვევას ძვლოვანი ქსოვილის არასწორი შერწყმის გამო არასწორად გამოყენებული თაბაშირის ჩამოსხმის შედეგად. რბილი ქსოვილების შეკუმშვა აფერხებს სისხლის მიმოქცევას და ასევე ხელს უწყობს ადჰეზიების წარმოქმნას.
2. არასწორი განლაგება, ისევე როგორც არასწორად გამოყენებული სახვევი, სუსტად უჭირავს ძვლის ფრაგმენტებს, რაც იწვევს მათ არასწორ შერწყმას.
3. გრძელვადიანი ინფექციური გართულებები ხასიათდება ქრონიკული ოსტეომიელიტის გამოვლინებით.

რეაბილიტაცია

რეაბილიტაცია რადიუსის გადაადგილებული მოტეხილობის შემდეგ ხდება რადიალური სახსრის სრული შერწყმის შემდეგ. როდესაც მსახიობი ამოღებულია, მკლავი ჯერ კიდევ სუსტი და დაუცველია და არ შეიძლება დაუყოვნებლივ დაიტვირთოს. ყველა დატვირთვა თანდათან უნდა გაიზარდოს. კუნთები ხომ საგრძნობლად შესუსტდა იძულებითი იმობილიზაციის გამო და იმისთვის, რომ ისინი ძველ ძალასა და ფუნქციონირებას დაუბრუნდეს, აუცილებელია სარეაბილიტაციო კურსის გავლა. რეაბილიტაცია მოიცავს ფიზიოთერაპიულ მკურნალობას, თერაპიულ ვარჯიშებს, რაც ხელს უწყობს წვრილი მოტორული უნარების აღდგენას, მასაჟს სხვადასხვა სამკურნალო მალამოებით და წყლის პროცედურებით, კონკრეტულად ზღვის მარილის აბაზანებს. თერაპიული ტანვარჯიში (ფიზიკური თერაპია) რადიუსის მოტეხილობისთვის ძალიან ეფექტურია.

რადიუსის მოტეხილობა ტრავმატოლოგების ერთ-ერთი "საყვარელი" მოტეხილობაა. რადიუსის ქვედა მესამედის მოტეხილობებს "მოტეხილობას ტიპიურ ადგილას" კი უწოდებენ, ამიტომ ხშირად ტრავმატოლოგები ხვდებიან მათ. სტატისტიკის მიხედვით, მოტეხილობების თითქმის 20% დაკავშირებულია რადიუს ძვალთან.

რადიუსი არის წინამხრის დაწყვილებული ძვალი, რომელიც იდაყვთან ერთად მონაწილეობს ორი სახსრის წარმოქმნაში: იდაყვის და მაჯის. რადიუსის მოტეხილობა ჩვეულებრივ ხდება მაჯასთან ან, როგორც ასევე ამბობენ, მაჯის სახსართან ახლოს.

რა უნდა გააკეთოს მოტეხილობის შემთხვევაში?

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ მოტეხილობის მკურნალობის ვადა 3 დღეა, ამიტომ არ გადადოთ ექიმთან დაკავშირება.

თუ ტრავმის შემდეგ ეჭვი გეპარებათ მოტეხილობაზე, მაშინ საჭიროა სასწრაფო დახმარების ოთახში წასვლა. იქ გაგიკეთებენ რენტგენს და თუ მოტეხილობა მოხდა გადაადგილების გარეშე, დაგიყენებენ თაბაშირს. ჩვენს კლინიკაში ასევე შეგიძლიათ წაისვათ თანამედროვე პოლიმერული თაბაშირი. თუ მოტეხილობა ხდება გადაადგილებით, მაშინ ოპერაცია აუცილებელია ძვლების სწორად დასაყენებლად.

ჩვენს კლინიკაში შეგვიძლია შემოგთავაზოთ რადიუსის მოტეხილობის ქირურგიული მკურნალობა. როგორც წესი, ოპერაცია დაახლოებით 140 ათასი რუბლი ღირს. ეს მოიცავს ძვლის ფიქსაციის ფირფიტის, ყოფნის, ანესთეზიის, დაკვირვებისა და სამედიცინო დახმარების ღირებულებას.

რადიუსის მოტეხილობების მიზეზები

ასეთი დაზიანებების რაოდენობა იზრდება ყინულის პირობებში. ეს სეზონურობა გასაკვირი არ არის, რადგან სწორედ ამ პერიოდში ხდება ყველაზე წარუმატებელი დაშვება. და რადიუსზე დაზიანებები ყველაზე ხშირად ხდება "ფრენისას" - როდესაც ადამიანი ავტომატურად აფართოებს მკლავს დაცემის თავიდან ასაცილებლად.

რადიუსის ძვალი, პრინციპში, არ არის საკმარისად ძლიერი, მაგრამ, გარდა ამისა, მას ასევე აქვს ძალიან სუსტი წერტილი - მაჯის სახსარში. სწორედ აქ ხდება მოტეხილობა ყველაზე ხშირად, რადგან დაცემისას ეს „რგოლი“ საკმაოდ ადვილად იშლება სხეულის სიმძიმის ქვეშ.

დაზიანებები იშვიათი არ არის აქტიური სპორტის დროს - თხილამურებით სრიალი და სრიალი, ველოსიპედი და მოტოციკლი. გარდა ამისა, ასეთი მოტეხილობები ხშირად ხდება „მსუბუქი“ ავარიების დროს, როდესაც ადამიანი ინსტინქტურად ისწორებს ხელებს მანქანაზე უკნიდან მსუბუქი დარტყმის შემდეგაც კი.

ხანდაზმული ადამიანები უფრო მგრძნობიარენი არიან მოტეხილობების მიმართ, რადგან წვრილი რადიუსის ძვალი ასაკთან ერთად კიდევ უფრო მყიფე ხდება.

რადიუსის მოტეხილობების სახეები

მოტეხილობების სახეები:

1) ფრაგმენტის გადაადგილების მიმართულებიდან გამომდინარე (გატეხილი ძვლის ფრაგმენტი):

• კოლესის მოტეხილობა (მოხრის მოტეხილობა). ფრაგმენტი გადაადგილებულია წინამხრის უკანა მხარეს. როგორც წესი, ეს ხდება გაშლილ ხელისგულზე დაცემისას;
• სმიტის მოტეხილობა (გაგრძელებული მოტეხილობა). ფრაგმენტი გადაადგილებულია პალმის ზედაპირისკენ. მსგავსი დაზიანება ხდება მაჯის უკანა (უკანა) მხარეს დაცემისას.

2) მოტეხილობის ადგილმდებარეობის მიხედვით:

• კისრის და რადიუსის თავის მოტეხილობა (ჩვეულებრივი მოტეხილობა, რომელიც გამოწვეულია გაშლილ მკლავზე დაცემით);
• რადიუსის ცენტრალური ნაწილის მოტეხილობა (დიაფიზი) (დარტყმის ან დაცემის შედეგად მიღებული ტრავმა);
• რადიუსის მოტეხილობა „ტიპიურ ადგილას“ (გაშლილი ხელით მოხრილ ხელზე დაცემის შედეგი).

რადიუსის მოტეხილობების კლასიფიკაცია

რადიუსის მოტეხილობები იმდენად მრავალფეროვანია, რომ მათი კლასიფიკაციაც კი არსებობს - ტიპი A (უმარტივესი) C-მდე (კომპლექსური, დამსხვრეული, გადაადგილებული). თუ სისტემატიზაციაში ძალიან ღრმად არ შეხვალთ, შეგიძლიათ დაყოთ ყველა დაზიანება რამდენიმე მთავარ ბლოკად:

ბლოკი I

• ღია მოტეხილობა. ტრავმის შემთხვევაში კანი ზიანდება, ჭრილობაში ჩანს ძვლის ფრაგმენტები;
• დახურული მოტეხილობა. კანი არ არის დაზიანებული, განსაკუთრებული ხილული დაზიანებები არ არის. ზოგჯერ მოტეხილობის ადგილმდებარეობის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ შეშუპებით.

II ბლოკი.

• მოტეხილობა გადაადგილების გარეშე (დარტყმული მოტეხილობა, ბზარი). სტატისტიკის მიხედვით, რადიუსის მოტეხილობები უფრო ხშირად ხდება ფრაგმენტების გადაადგილების გარეშე, რაც მნიშვნელოვნად უწყობს ხელს მკურნალობის პროცესს;
• გადაადგილებული მოტეხილობა. ასეთი მოტეხილობები აშკარად არასტაბილურია, ვინაიდან ყოველთვის არის ფრაგმენტების მეორადი გადაადგილების საშიშროება.

III ბლოკი.

• სახსარშიდა მოტეხილობა. სახსარშიდა დაზიანებების შემთხვევაში მოტეხილობა „შედის“ მაჯის სახსარში;
• სახსარგარე მოტეხილობა. დაზიანება ხდება უშუალოდ რადიუსში სახსრის ზემოქმედების გარეშე.

რადიუსის მოტეხილობის სიმპტომები

რადიუსის მოტეხილობას (განსაკუთრებით თუ ეს დახურული მოტეხილობაა) შეიძლება არ ახლდეს მნიშვნელოვანი სიმპტომები. მაგრამ თუ თქვენ გქონდათ ტრავმული სიტუაცია, ყურადღება უნდა მიაქციოთ შემდეგ პუნქტებს:

• მწვავე ტკივილი;
• მაჯის შეშუპება და შეშუპება;
• მაჯის ირგვლივ მცირე ჰემატომები (სისხლჩაქცევები) (კუნთებში სისხლდენის გამო);
• მაჯის და თითების მოძრაობის შეზღუდვა (მოხრილობა და გაფართოება, ბრუნვა);
• კრუნჩხვა გადაადგილებისას;
• მაჯის შესამჩნევი დეფორმაცია.

გადაადგილების გარეშე დახურული მოტეხილობის კლინიკური სურათი საკმაოდ არაექსპრესიულია და შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ მაჯაში შეშუპების და მცირე ტკივილის სახით. ამ შემთხვევაში, ძირითადი საავტომობილო ფუნქციები შენარჩუნებულია, თუმცა ოდნავ შეზღუდული.

პირველი დახმარება რადიუსის მოტეხილობისთვის

პირველი რაც თქვენ უნდა იცოდეთ არის ის, რომ დაზიანებული ხელი უნდა იყოს მოსვენებული.

• აუცილებელია მისი დაფიქსირება ამაღლებულ მდგომარეობაში და, თუ ეს შესაძლებელია, იმპროვიზირებული ჩონჩხის წასმა წინამხრიდან იდაყვამდე. სახვევი არ უნდა იყოს მჭიდრო, ის უბრალოდ მაჯას უნდა უჭერდეს ერთ პოზიციაში. თუ სახვევის დადება არ გინდა, უბრალოდ მკლავი მაღლა და მშვიდად დაიჭირე;
• წაისვით ცივი კომპრესი ან წაისვით ყინული მოტეხილობის ადგილზე.

რადიუსის მოტეხილობის დიაგნოზი

როგორც წესი, ჩვეულებრივი რენტგენი საკმარისია მოტეხილობის დასადასტურებლად.

დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდები - როგორიცაა კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI) - აუცილებელია მხოლოდ რთული მოტეხილობისთვის, რათა ზუსტად შეფასდეს დაკავშირებული დაზიანებები. გარდა ამისა, მსგავსი მეთოდები გამოიყენება პრეოპერაციული დაგეგმვისა და პოსტოპერაციული მონიტორინგისთვის.

რადიუსის მოტეხილობის მკურნალობა

მოტეხილობების მკურნალობის ძირითადი მეთოდები: კონსერვატიული და ქირურგიული.

კონსერვატიული მკურნალობა

კონსერვატიული მკურნალობა არის იმობილიზაციის სახვევის (სტანდარტული თაბაშირის ან მსუბუქი პოლიმერის) გამოყენება დაზიანებულ მკლავზე. ეს მკურნალობა თან ახლავს მოტეხილობებს, რომლებიც არ საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას. თაბაშირის წასმის შემდეგ აუცილებელია, პირველ რიგში, თვალყური ადევნოთ რამდენად კომფორტულად გრძნობთ თავს (გიჭერს თუ არა თაბაშირი მკლავს), მეორეც, აუცილებლად გადაიღეთ რენტგენი შეშუპების ჩაქრობის შემდეგ (5-7 დღე) თანმიმდევრობით. დროულად აღმოაჩინოს უნებლიე გადაადგილება.

ქირურგია

ქირურგიული მკურნალობა ტარდება გადაადგილებისკენ მიდრეკილი არასტაბილური მოტეხილობების, სახსარშიდა სერიოზული დაზიანებებისა და მრავალი ფრაგმენტისთვის.

მოტეხილობების მკურნალობის ძირითადი მეთოდია რეპოზიცია (ძვლის ფრაგმენტების შედარება).

განლაგება (ღია და დახურული)

დახურული შემცირება. დახურული რედუქცია, ფაქტობრივად, უფრო კონსერვატიულ მკურნალობას უკავშირდება, რადგან ფრაგმენტების შემცირება ხდება ექსკლუზიურად სპეციალისტის დახმარებით, ქირურგიული ჩარევის გარეშე - ტრავმატოლოგი სპეციალური მოძრაობებით „აწყობს“ თქვენს მოტეხილობას.

დახურული რედუქცია უნდა შესრულდეს დიდი სიზუსტით, რადგან მნიშვნელოვანია რადიუსის ანატომიის სრულად აღდგენა. მკურნალობის წარმატება ამაზეა დამოკიდებული.

ღია შემცირება. ღია რედუქცია ხორციელდება მაშინ, როდესაც შეუძლებელია მოტეხილობის აღმოფხვრა სხვა მეთოდის გამოყენებით - ეს არის წმინდა ქირურგიული მკურნალობა. ოპერაციის დროს დაზიანების ადგილის ზემოთ კეთდება ჭრილობა, რათა მოხდეს მოტეხილ ძვალზე წვდომა და ძვლის ფრაგმენტების მობილიზება, გადაადგილების აღმოფხვრა და სპეციალური სტრუქტურის გამოყენებით დაფიქსირება - ტარდება ოსტეოსინთეზი.

ოსტეოსინთეზი

დროულად და კარგი სპეციალისტის მიერ ჩატარებული ოსტეოსინთეზი შესაძლებელს ხდის გამოჯანმრთელებას საკმაოდ მოკლე დროში, ზოგიერთ შემთხვევაში, უფრო ადრეც, ვიდრე ჩვეულებრივი კონსერვატიული მკურნალობით.

ოსტეოსინთეზის რამდენიმე მეთოდი არსებობს:

• ქსოვის ნემსები;
• ფირფიტები (სპეციალურად შექმნილია დისტალური რადიუსისთვის);
• ყურადღების გაფანტვის ხელსაწყოები (მაგალითად, ილიზაროვის აპარატი) - სახსარშიდა და ძლიერ დამსხვრეული მოტეხილობებისთვის დიდი რაოდენობით მცირე ფრაგმენტებით.

ოპერაციის დროს, ყველა მანიპულაციის სავალდებულო კონტროლი ხორციელდება გამოსახულების გამაძლიერებლის გამოყენებით (ელექტრონულ-ოპტიკური მოწყობილობა) - ფრაგმენტების არასრული გადაადგილების რისკის შესამცირებლად.

რადიუსის მოტეხილობის მკურნალობის შემდეგ

თაბაშირის წასმის შემდეგ, სხვადასხვა ინტენსივობის მტკივნეული შეგრძნებები შეიძლება გაგრძელდეს გარკვეული დროის განმავლობაში. როგორც წესი, ტკივილგამაყუჩებლების მიღება ხელს უწყობს ტკივილის აღმოფხვრას საწყის ეტაპზე და დროთა განმავლობაში ტკივილი იკლებს. სასურველია ხელი ამაღლებულ მდგომარეობაში გქონდეთ, რათა შეშუპება არ გამწვავდეს.

აუცილებელია თქვენი შეგრძნებების მონიტორინგი - გიჭერთ თუ არა მსახიობს ხელზე, ფერმკრთალდება თუ არა თითები და შენარჩუნებულია თუ არა მათი მგრძნობელობა. თუ ასეთი სიმპტომები გამოჩნდება, მნიშვნელოვანია სასწრაფოდ მიმართოთ ექიმს.

რეაბილიტაცია

მას შემდეგ, რაც მსახიობი ამოღებულია, აუცილებელია დრო დაუთმოს სრული აღდგენის მისაღწევად. შეუძლებელი იქნება, თუ არ მოუსმენთ დამსწრე ექიმის რეკომენდაციებს და არ ჩაატარებთ სრულ სარეაბილიტაციო კურსს. თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში, კლასების რაოდენობა, მათი ინტენსივობა, ასევე სავარჯიშოების შერჩევა მკაცრად ინდივიდუალურია.

როგორც წესი, სარეაბილიტაციო მეთოდები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ სწრაფად გამოჯანმრთელდეთ, მოიცავს ფიზიოთერაპიას (PT), ფიზიოთერაპიას და მასაჟს.

იმობილიზაციის ეტაპის დასრულების შემდეგ პაციენტს უნიშნავენ მასაჟს და ფიზიკურ ვარჯიშს. თაბაშირის მოხსნის შემდეგ რეკომენდებულია თბილი ფიჭვისა და მარილის აბაზანების მიღება, რაც ხელს უწყობს დაზიანების შემდეგ სრულ რეაბილიტაციას.

თუ არის მოტეხილობა გადაადგილებული ფრაგმენტებით, აუცილებელია სავალდებულო ანესთეზია და ინერტული ფრაგმენტების გადაადგილება მათ ადგილზე. მხოლოდ ამის შემდეგ კეთდება მკლავის ფიქსაცია თაბაშირის შტრიხების გამოყენებით და შემდეგ იღებენ საკონტროლო რენტგენოგრაფიას. თუ მოსალოდნელი შედეგები არ არის მიღწეული, აუცილებელია ძვლის რეპოზიცია და მავთულით ფიქსაცია, რომელიც რამდენიმე კვირის შემდეგ მოიხსნება, მაგრამ

დისტალური მკლავის მოტეხილობას ახასიათებს აუტანელი ტკივილი და შეშუპება, ხელის დეფორმაცია. ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა რენტგენოგრაფია ორ პროექციაში.

არის შემთხვევები, როდესაც ძვლის გადაადგილებით მოტეხილობის დროს ძვლის ნაწილები ოდნავ განსხვავდება ერთმანეთისგან.

• დაზარალებულისთვის პირველადი დახმარების გაწევის შემდეგ აუცილებელია სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში მისვლა, სადაც სპეციალისტები დანიშნავენ შემდგომ აუცილებელ მკურნალობას, გაუკეთებენ თაბაშირს და ასევე გირჩევენ შესაბამის ვარჯიშებს და ფიზიოთერაპიას (ფიზიოთერაპია).
• ტრავმის მომენტში ისმის დამახასიათებელი ჭექა-ქუხილის ხმა (სხვა დაზიანებებთან ერთად, ჩვეულებრივ, ხდება დაწკაპუნება);
• ექსტენსორი
• 1,5-2 თვეში. ტრავმის შემდეგ პირველ დღეებში, UHF და ულტრაბგერითი გამოიყენება ტკივილის შესამცირებლად და შეშუპების შესამსუბუქებლად. მსუბუქი ვარჯიში ასევე ნაჩვენებია სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად და კუნთების გაფუჭების თავიდან ასაცილებლად

გალეაცის დაზიანება

• შეშუპება მხრის სახსრის მიდამოში;
• ზამთრის სეზონზე მატულობს კუნთოვანი დაზიანებების რაოდენობა. დაზიანებების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ტიპია მკლავის რადიუსის ძვლის მოტეხილობა
• თაბაშირი მკლავზე ერთი თვის განმავლობაში დარჩება

აღსანიშნავია, რომ პირველი, რაც უნდა გაკეთდეს ნებისმიერი მხრის მოტეხილობისთვის არის

კისრები და თავები. ასეთი დაზიანებები, როგორც წესი, ხდება მაშინ, როდესაც ისინი წარმოიქმნება ხელის სიგრძეზე

რადიუსის ასეთი გადაადგილებული მოტეხილობების მკურნალობა შესაძლებელია ოპერაციის გარეშე. ოდნავ გამოყოფილი ფრაგმენტების გასწორება მხოლოდ ქირურგმა უნდა შეასრულოს. ამ პროცედურის შემდეგ მკლავი ფიქსირდება, ზღუდავს მობილობას და შერწყმას ყურადღებით აკონტროლებენ. განმეორებითი რენტგენი ფრაგმენტების სწორი განლაგების დასადგენად კეთდება შეშუპების გაქრობის შემდეგ.

• იდაყვის მიდამოში შეკუმშული მოტეხილობები საჭიროებს ძვლის ფრაგმენტების სათანადო შეერთებას. როგორ მოხდება ეს მოვლენა, დამოკიდებულია რენტგენოლოგიური გამოკვლევის შედეგებზე.
• ძლიერი გადაადგილებით, გატეხილი კიდური ძალიან განსხვავდება გამოკვლევისას;

ეს ტიპები განსხვავდება იმით, თუ რომელი მხარე ექვემდებარება ყველაზე დიდ წნევას. როდესაც ხდება მაჯის სახსრის მოქნილობის მოტეხილობა, ფრაგმენტი გადადის პალმის ზედაპირის მიდამოში. ექსტენსიური ტიპის დაზიანების შემთხვევაში, ფრაგმენტი გადახრილია წინამხრისკენ, მისი დორსალური უბნისკენ.

• იმობილიზაციის პერიოდის ბოლოს ინიშნება შემდეგი აღდგენითი ღონისძიებები:
• ეს დაზიანება არის რადიუსის მოტეხილობა მისი შუა ნაწილის ზედა ნაწილში, რომლის დროსაც ქვედა ფრაგმენტი გადაადგილებულია და იდაყვის თავი მაჯაზეა გადაადგილებული. ასეთი მოტეხილობა შეიძლება მოხდეს გაშლილ მკლავზე დაცემისას ან დარტყმის დროს
• შეზღუდული მოძრაობები.

მკლავის რადიუსის ძვლის თავისა და კისრის მოტეხილობა

განახორციელეთ ზოგადი ტკივილგამაყუჩებელი ღონისძიებები

• დიაფიზი იზოლირებულია. ის საკმაოდ იშვიათია და ჩნდება წინამხრის რადიალურ მხარეს მიმართული დარტყმის შემდეგ. საშიშროება ის არის, რომ ხელის კუნთოვანი ფუნქციები მნიშვნელოვნად დაქვეითებულია
• ძვლის ფრაგმენტების რეპოზიცია (განლაგება) შეიძლება იყოს ღია ან დახურული. ტერმინი „ღია რედუქცია“ ეხება ოპერაციას (ყველაზე ხშირად ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ), რომლის დროსაც მოტეხილ ძვალზე წვდომა იხსნება ყველაზე მოსახერხებელ ადგილას ჭრილობის გაკეთებით, მოტეხილობის ადგილმდებარეობის მიხედვით.

ზოგიერთ შემთხვევაში, თაბაშირის ჩამოსხმა იდაყვის მიდამოზე გამოიყენება შემცირებიდან მხოლოდ რამდენიმე დღის შემდეგ

რამდენიმე საათის შემდეგ ჩნდება ძლიერი შეშუპება, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს დიდ ფართობზე

დაქუცმაცებული მოტეხილობა დიაგნოზირებულია, როდესაც ძვალი იშლება სამ ან მეტ ფრაგმენტად. თუ ასეთ დაზიანებას გადაადგილება დაემატება, ეს მნიშვნელოვნად ართულებს სიტუაციას.

ფიზიკური თერაპია;

გალეაცის დაზიანების სიმპტომები:

საშვილოსნოს ყელის მოტეხილობები შეიძლება მოხდეს რადიალური ძვლის ღერძისა და კონგრუენტის (სასახსრე ზედაპირების შესაბამისობა) დარღვევით ან მის გარეშე ჰუმერულ-რადიალურ სახსარში. რადიუსი არის გრძელი, უმოძრაო მილისებრი ძვალი, რომელიც მდებარეობს წინამხრის არეში. ამ ძვლის თავს მისი ზედა ნაწილი ქმნის, ხოლო თავის ოდნავ ქვემოთ არის კისერი - ძვლის შევიწროებული ნაწილი. ძვლის ამ ნაწილების მოტეხილობა ყველაზე ხშირად ხდება დაცემისას გაშლილ მკლავზე აქცენტით.

თუ ძვლები მთლიანად დამსხვრეულია, საჭიროა ქირურგიული ჩარევა და ენდოპროთეტიკის გამოყენება.

• . ამისთვის იდეალურია 1 მლ პრომედოლის ერთპროცენტიანი ხსნარი. ღირს მსხვერპლის დამშვიდება ვალერიანის ან ტაზეპამის მიცემით.
• ორივე ძვლის დიაფიზის დაზიანება. ხდება პირდაპირი დარტყმით. მოტეხილობა ორივე ძვალზე ჩნდება იმავე დონეზე. დაცემისას ორივე ძვალი ყველაზე წვრილ წერტილში ტყდება. ასეთი დაზიანებები ძალიან სერიოზულია.
• თუ მოტეხილობის დროს ძვლის ნაწილები მნიშვნელოვნად არის გადაადგილებული ერთმანეთთან შედარებით, საჭიროა ქირურგიული ჩარევა, რომლის დროსაც ხდება ფრაგმენტების გადაადგილება (შედარება) და ფიქსაცია. ეს ზომები ხელს უწყობს არასწორი შერწყმის თავიდან აცილებას, რაც გამოსწორდება, მაგრამ საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას და დამატებით ტანჯვას მოაქვს პაციენტს.

ოპერაცია მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებშია საჭირო. თუმცა, მას შეიძლება ეწოდოს ეფექტური მხოლოდ მოტეხილობის მიღებიდან პირველ კვირებში.

womanadvice.ru

თუ არის ნატეხი დაზიანება, მაშინ შესაძლებელია სისხლძარღვის რღვევით გამოწვეული ჰემატომა ან სისხლჩაქცევა;

დაქუცმაცებულმა მოტეხილობამ, თუ სათანადო მკურნალობა არ მოხდა, შეიძლება გამოიწვიოს კიდურის მობილობის დაკარგვა ან არასწორი ფუნქციონირება.

მოტეხილობების სახეები

მნიშვნელოვანი შეშუპება, დეფორმაცია და ტკივილი მაჯასა და წინამხრის ქვედა მესამედში;

• ხელის და მაჯის დისტალური რადიუსის მოტეხილობა
• რადიუსის თავის მოტეხილობისას ხშირად ზიანდება ხრტილი და ეს დაზიანება არანაირად არ არის დიაგნოზირებული. იმავდროულად, ხრტილის დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს სახსრის მობილობის დაქვეითება. კლასიფიცირებულია თავის მოტეხილობები გადაადგილების გარეშე, ზღვრული მოტეხილობები გადაადგილებით და ასევე დაქუცმაცებული მოტეხილობები.

დიაფიზის იზოლირებული მოტეხილობისას ათ კვირამდე სავალდებულოა წრიული თაბაშირის წასმა, რომელიც მთლიანად ფარავს მთელ დაზიანებულ ადგილს და აფიქსირებს ხელს თითების დასაწყისიდან ხელის შუა მესამედამდე. .

თუ პირობები საშუალებას იძლევა, აუცილებელია სპეციალური სამაგრის გამოყენება, ოღონდ სწორად. უპირველეს ყოვლისა, მკლავი იხრება მხრის სახსართან გვერდზე და მოხრილი იდაყვის მარჯვენა კუთხით. წინამხარი უნდა იყოს შუა პოზიციაში პრონაციასა და სუპინაციებს შორის. იმისათვის, რომ ბამბის ბურთი ან სახვევი დაიდოთ ხელში, მოხარეთ იგი ზურგისკენ და ოდნავ მოხარეთ თითები. გაშლილი თითების შესწორება შეუძლებელია. გალეასის დაზიანება. რადიუსის ამ გადაადგილებულ მოტეხილობას ახასიათებს მისი ზედა მესამე ნაწილის მოტეხილობა, ქვედა ფრაგმენტის გადაადგილება და თავის გადაადგილება მაჯაში. ასეთი დაზიანებების მიზეზი შეიძლება იყოს დარტყმა ან ხელზე დაცემა.

სარეაბილიტაციო ღონისძიებები გადაადგილებული რადიუსის მოტეხილობის შეხორცების შემდეგ. ძვლის ფრაგმენტების შერწყმის გარდა, ქირურგიული ჩარევაა საჭირო რადიალური ძვლის თავის მოტეხილობებისთვის, რომლებშიც პატარა ფრაგმენტი იშლება ძვლიდან. ამ შემთხვევაში ფრაგმენტი ამოღებულია ზრდის გარეშე.

რა არის ასეთი დაზიანების მიზეზები?

საჭირო დროის გასვლის შემდეგ ექიმი გეტყვით რა არის საჭირო რადიუსის მოტეხილობისგან სწრაფი აღდგენის უზრუნველსაყოფად. კერძოდ, ისაუბრებს სავარჯიშო თერაპიის უპირატესობებზე, ასევე, რა ვარჯიშებია საჭირო კიდურის ფუნქციონირების სწრაფად აღსადგენად.

დაზიანების ადგილი გადახურებულია;ორივე ტიპის დაზიანებები შეიძლება განსხვავდებოდეს სავარჯიშოებისა და ფიზიკური თერაპიის გამოყენებაში რეაბილიტაციისთვის

სიმპტომები

ფონოფორეზი.

ხელის და წინამხრის მოძრაობის შეუძლებლობა.

• დისტალური (ქვედა) მონაკვეთის მოტეხილობა უფრო ხშირია ქალებში და ხდება ძირითადად გაშლილ მკლავზე დაცემისას ან ავარიის დროს. დისტალური რადიუსის მოტეხილობები, ფრაგმენტების გადაადგილების ბუნებიდან გამომდინარე, იყოფა ორ ტიპად:
• თავის რადიალური მოტეხილობის სიმპტომებია:
• რადიუსის აღდგენა გადაადგილების შემთხვევაში ხდება რეპოზიციის გამოყენებით რეგულარული რენტგენის მონიტორინგის გზით.
• იღლიაში მოთავსებულია ქსოვილის როლიკერი, რომელიც უნდა იყოს დამაგრებული ჯანსაღი მხრის სარტყლის მეშვეობით.
• დისტალური ნაწილი რადიუსისთვის ყველაზე ტიპიური მოტეხილობაა. ის ყველაზე ხშირად კაცობრიობის სუსტ ნახევარში ჩნდება და ჩნდება მაშინ, როცა ადამიანს ხელზე ეცემა.
• რადიუსის თავის ან კისრის კომპლექსური მოტეხილობების დროს გადაადგილებით, ქირურგიული ჩარევის დროს კეთდება თავი-კისრის სახსრის დამატებითი ფიქსაცია სპეციალური სამუხრუჭე ქინძისთავზე, რომლის ბოლო რჩება კანის ზემოთ. ქინძისთავი ამოღებულია დაახლოებით ორი კვირის შემდეგ.
• სავარჯიშოები და სავარჯიშო თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს რეაბილიტაციას, მოიცავს დაზიანებული კიდურის ყველა სახსარს.
• თუ ნერვული დაბოლოებები დაზიანებულია, შესაძლებელია მგრძნობელობის დაკარგვა ან დაბუჟება;

დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

მაჯის სახსრის ძვლის მოტეხილობის მისაღებად, რომელიც გაძლიერებულია გადაადგილებით, ხანდახან საკმარისია მასზე შემთხვევით დაეცემა წონასთან ერთად. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს ხდება მოულოდნელად, შესაძლოა ყინულის გამო ან ველოსიპედის ტარების დროს. ზოგჯერ ასეთი დაზიანებების დიაგნოსტირება ხდება საგზაო ავარიაში მოხვედრის შემდეგ, უფრო იშვიათ შემთხვევებში - იდაყვის სახსარზე მძიმე საგნის დაცემისას. დაქუცმაცებული მოტეხილობა შეიძლება მოხდეს მძიმე ტექნიკის ჩართულ სამუშაოზე დაზიანებისას, ასევე სერიოზული სამშენებლო სამუშაოების დროს.

პირველი მოქმედებები

შერწყმის შემდეგ ნაჩვენებია თბილი აბაზანები - ფიჭვი, ფიჭვის მარილი და ა.შ.

მკლავის რადიუსის მოტეხილობის მკურნალობა

ექსტენსორი (კოლისი) - როდესაც დისტალური ბოლო გადაადგილებულია უკანა მხარეს;

მკურნალობის პროცედურა

ტკივილი სახსარში, რომელიც ძლიერდება გადაადგილების მცდელობისას;

თუ რეპოზიცია წარუმატებელია, საჭიროა ქირურგის ქირურგიული ჩარევასპლინი გამოიყენება მხრის ჯანსაღი სახსრიდან დაწყებული, ზურგზე ზემოკანდას მიდამოში, შემდეგ ამაგრებენ მხრის უკანა გარე ზედაპირზე, წინამხარს და ასე შემდეგ თითების ძირამდე. ხელი უნდა ჩამოკიდოთ შარფზე ან სახვევზე.

კისრის და რადიუსის თავის მოტეხილობის ძირითადი სიმპტომებია შეშუპების გამოჩენა, ტკივილი იდაყვის სახსარში, რომელიც მკვეთრად ძლიერდება მკლავის მოხრისას და დაზარალებულს უჭირს იდაყვის შეხება. დიაგნოზის გარკვევა შეგიძლიათ რენტგენის გამოყენებით.

რეაბილიტაცია ტრავმის შემდეგ

რადიალური ძვლის მოტეხილობების კომპეტენტური მკურნალობაც კი არ არის გარანტია გართულებებისგან. ამრიგად, ორგანიზმში კალციუმის და სხვა მიკროელემენტების დეფიციტით, ძვლის ბოჭკოების ზრდის ინტენსივობა შეიძლება არასაკმარისი იყოს. ფიქსირებული მკლავის მობილურობის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს კუნთების დაბნელება, თუ ოპერაციამდე პაციენტის ფიზიკური მომზადება არასაკმარისი იყო. შეშუპება, რომელიც რჩება გარკვეული პერიოდის განმავლობაში სლინტის ან თაბაშირის ამოღების შემდეგ, არ არის გართულება, ეს არის ნორმალური ფენომენი, რომელიც გამოწვეულია უძრაობის გამო შეგუბებითი პროცესებით, რომელიც საკმაოდ მალე ქრება

განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია სავარჯიშოების გამოყენება თითების გასათბობად. სავარჯიშო თერაპიის ზოგიერთი პროცედურა გამოიყენება თბილ წყალში. ეს ხელს უწყობს დაზიანებულ კიდურზე სტრესის შემცირებას. იდაყვის და ხელის უბნების საავტომობილო უნარი პრაქტიკულად იკარგება.

განსაკუთრებით რისკის ქვეშ არიან ადამიანები, რომლებსაც აქვთ დასუსტებული ძვლები და კალციუმის დეფიციტი.

ხელის ძვლის დაზიანება ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაზიანებაა. ეს იწვევს გარკვეულ დისკომფორტს და სირთულეს და მოითხოვს პროფესიონალურ მიდგომას მკურნალობაში. ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დარღვევაა რადიუსის გადაადგილებული მოტეხილობა. მნიშვნელოვანია გაირკვეს, თუ რა პირველადი დახმარება უნდა გაუწიოს პაციენტს, ასევე რა ვარჯიშები და სავარჯიშო თერაპია გამოიყენოს ასეთი დიაგნოზისთვის.

bolit-sustav.ru

ფრაგმენტების გადაადგილების გარეშე მოტეხილობის შემთხვევაში ტარდება კონსერვატიული მკურნალობა, რომელიც შედგება თაბაშირის სლინტის წასმაში ანატომიური რეპოზიციისა და ფრაგმენტების ფიქსაციის მისაღწევად. თაბაშირის წასმის ვადა 4 კვირაა.

ფრაგმენტების კომბინაცია რადიუსის გადაადგილებულ მოტეხილობაში

მოხრა (სმიტი) - როდესაც გადაადგილება ხდება ხელისგულისკენ

შეზღუდული მოძრაობები;

ერთ-ერთი ყველაზე მძიმე დაზიანება არის წინამხრის ორივე ძვლის ერთდროულად დაზიანება. თუ გადაადგილება არ დადასტურდა, შეიძლება გამოყენებულ იქნას კონსერვატიული მკურნალობა სლინტების სახით

როდის სჭირდება გადაადგილებული რადიუსის მოტეხილობა ოპერაციას?

თუ პირველადი დახმარებისთვის განკუთვნილი სპეციალური საშუალებები არ არის ხელმისაწვდომი, გამოიყენეთ ხელმისაწვდომი მასალები, რომლებიც შეიძლება იყოს ფიცრები. ღირს მსხვერპლის გადაყვანა

დიაფიზის იზოლირებულ მოტეხილობას არ აქვს ისეთი მდიდარი კლინიკური სურათი, ვიზუალურად შეიძლება შეინიშნოს მცირე სიმსივნე, პაციენტი აღნიშნავს ტკივილს ბრუნვის დროს ან მკლავთან შეხებისას. ზუსტი დიაგნოზი, როგორც პირველ შემთხვევაში, შესაძლებელია მხოლოდ რენტგენის საშუალებით

გადაადგილებული რადიუსის მოტეხილობის შესაძლო გართულებები სათანადო მკურნალობით

იმისთვის, რომ მოტეხილობის ადგილზე შემაერთებელი კალიუსი რაც შეიძლება სწრაფად ჩამოყალიბდეს, აუცილებელია ორგანიზმს მივაწოდოთ კალციუმი, რომელიც გვხვდება ხაჭოში, ყველში, რძეში და ბევრ სხვა პროდუქტში.

იმისათვის, რომ მკლავი სრულად გამოჯანმრთელდეს მოტეხილობის შემდეგ, უმეტეს შემთხვევაში ვარჯიშები უნდა შესრულდეს დაახლოებით ორი თვის განმავლობაში. მხოლოდ ამ შემთხვევაში გაივლის მკლავის ტკივილი და აღარ შეგაწუხებთ.

შესაძლო გართულებები გადაადგილებული რადიუსის მოტეხილობის სათანადო მკურნალობით

დიაგნოზის ზუსტად დასადასტურებლად და სწორი მკურნალობის დასანიშნად მნიშვნელოვანია რენტგენის გადაღება. ასევე, ზოგიერთ შემთხვევაში, შეიძლება საჭირო გახდეს პროცედურა, რომელიც მოიცავს გადაადგილებული ძვლის ფრაგმენტების თავის ადგილზე გადატანას. ამის შემდეგ შესაძლებელია სტანდარტული მკურნალობის გამოყენება.

დიეტა გადაადგილებული რადიუსის მოტეხილობისთვის

ისინი, ვისაც ოსტეოპოროზი აწუხებთ, ყველაზე მეტად განიცდიან ასეთ დაზიანებებს. ასევე, ორგანიზმში კალციუმის დონე ხშირად მცირდება ხანდაზმულებში ან ორსულ ქალებში

მაჯის მოტეხილობის ნებისმიერი მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. ეს განსაკუთრებით ეხება გადაადგილებულ მოტეხილობებს.

გადაადგილებული მოტეხილობის შემთხვევაში, ფრაგმენტები ჯერ განლაგებულია (ნარკოზის შემდეგ). შემდეგი, გამოიყენება თაბაშირის ჩამოსხმა და სლინტი. მე-5-7 დღეს, შეშუპების შემცირების შემდეგ, ტარდება რენტგენი მეორადი გადაადგილების მონიტორინგისთვის.

bolivspine.com

ამ ტიპის დაზიანება ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:შეშუპება;

• სამწუხაროდ, მკლავის ასეთი გადაადგილებული მოტეხილობა ხშირად აიძულებს ექიმს მიმართოს შემცირებას ფიქსაციის სტრუქტურების დახმარებით. ყველაზე ხშირად, ასეთი ოპერაციები კეთდება შეშუპების ჩაცხრებისთანავე, დაზიანებულ მკლავში მობილობის აღდგენის დროის შესამცირებლად, რადიუსის ძვალზე დამონტაჟებულია ფირფიტა, ხოლო იდაყვის ძვალზე დამონტაჟებულია ინტრაოსეოზური ქინძისთავი.

• მხოლოდ მჯდომარე მდგომარეობაში

• წინამხრის ორივე ძვლის ერთდროულად მოტეხილობისას შეინიშნება მკაფიო კლინიკური სურათი, იმის გამო, რომ მოტეხილობა საკმაოდ მძიმეა. თქვენ შეგიძლიათ ვიზუალურად დააკვირდეთ შეშუპების გამოჩენას, თვალსაჩინო დეფორმაციას და წინამხრის ვიზუალურ დამოკლებას. პაციენტი განიცდის ძლიერ ტკივილს და

• კალციუმის შეწოვას შეიძლება ხელი შეუშალოს ზედმეტად ცხიმოვანმა საკვებმა და ოქსილის მჟავამ, რომელიც შეიცავს ისპანახს, ოხრახუშის, მჟაუნას და სხვა სახის მწვანილს.

• სტატიის ავტორი:

შესამჩნევი ნიშნები

უპირველეს ყოვლისა, მნიშვნელოვანია დაზიანებული კიდურის იმობილიზაცია. ეს ხელს შეუწყობს შემდგომი დაზიანების თავიდან აცილებას და მკურნალობას გაადვილებს. თქვენ შეგიძლიათ დაუყოვნებლივ წაისვათ სლინტი ხელმისაწვდომი მასალებიდან. ხელი სახვევზე უნდა იყოს შეკიდული.

მაჯის მოტეხილობის ძირითადი სიმპტომები ძალიან ჰგავს დისლოკაციას ან მაჯის სხვა დაზიანებას. ტრავმის ფიზიოლოგიური მახასიათებლებისა და სირთულიდან გამომდინარე, ასეთი მოტეხილობისგან ტკივილი შეიძლება არ იყოს გამოხატული, ამიტომ ზოგიერთი დაუყოვნებლივ არ მიმართავს სამედიცინო დახმარებას.

როდესაც ეს ხდება, ძვლის მცირე ფრაგმენტები შეიძლება გატყდეს ძირითადი ძვლიდან, რის გამოც კიდური ვერ შეხორცდება სათანადოდ და შემდგომში აფერხებს ნორმალურ მოძრაობას. ზოგიერთ შემთხვევაში, იდაყვის ზონის მოტეხილობა უნდა განიხილებოდეს ქირურგიული მეთოდებით, თუ არსებობს მეორადი გადაადგილების ტენდენცია, ტარდება ქირურგიული ჩარევა, რომლის დროსაც გამოიყენება ოსტეოსინთეზის ერთ-ერთი ტექნიკა - ქსოვის ნემსებით ან ფირფიტებით მაჯის სახსარში, რომელიც ძლიერდება მოძრაობის მცდელობისას;

ჰემართროზი (სისხლდენა სახსარში).

გალეატიას დაზიანება გამოსწორებულია მიღებული დისლოკაციის შემცირებით და ძვლის დამაგრებით ორი ქსოვის ნემსის გამოყენებით. თაბაშირის ჩამოსხმა ამოღებულია მხოლოდ ათი კვირის შემდეგ. თუ მკურნალობა არ იძლევა სასურველ შედეგს, გამოიყენება ოსტეოსინთეზი

პირველი დახმარება მოქმედებაში

​.​როდესაც თქვენ ცდილობთ მოტრიალებას, გესმით დამახასიათებელი ხრაშუნაზოგიერთ საკვებს შეუძლია ორგანიზმს მიაწოდოს არა მხოლოდ კალციუმი, არამედ სხვა ნივთიერებები, რომლებიც აუცილებელია ძვლოვანი ქსოვილის აღდგენისთვის (მაგალითად, ვიტამინები A, E და D). მოტეხილობების დროს რეკომენდებულია დიეტაში ჩართვა:

გადაადგილებული რადიუსის მოტეხილობა არ საჭიროებს ოპერაციას. მთელი იდაყვი ასრულებს დამხმარე ფუნქციას და საიმედო ფიქსაციით სლინტის გამოყენებით და კიდურის მოსვენების რეჟიმის დაცვით, რადიუსი სწრაფად კურნავს. გადაადგილებული მოტეხილობა მოითხოვს განსაკუთრებულ მიდგომას მკურნალობის მეთოდი და ფუნქციონირების აღდგენის დრო დიდწილად დამოკიდებულია მოტეხილობის ბუნებაზე

ღია მოტეხილობის დროს, უპირველეს ყოვლისა, მნიშვნელოვანია დაზიანებული ადგილის დამუშავება ანტისეპტიკით, შემდეგ კი ბინტის წასმა. ეს ხელს შეუწყობს ნებისმიერი ინფექციის შესაძლებლობის აღმოფხვრას.

მაჯის სახსრის მოტეხილობის ძირითადი სიმპტომები შემდეგია:

ყველაზე ხშირად, იდაყვის არეში მაჯის სახსრის მოტეხილობის მკურნალობა ტარდება ქალებში ან მოხუცებში. ისინი შეიძლება დაიყოს ორ ტიპად: რეაბილიტაცია მკლავის რადიუსის ძვლის მოტეხილობის შემდეგმგრძნობელობის დარღვევა;

მკურნალობის პერიოდი

რადიალური კისრის მოტეხილობის კლინიკური გამოვლინებები:

თუ დაზიანებები ძველია და სათანადოდ არ შეხორცდა, გამოიყენება ყურადღების გაფანტვის მეთოდი. დისტალური ნაწილის მოტეხილობებს მკურნალობენ კონსერვატიული მეთოდებით, თუ არ არის ფრაგმენტების გადაადგილება, მაგრამ ასეთის არსებობის შემთხვევაში ფიქსირდება ორი ქსოვის ნემსის გამოყენებით. თუ ნამსხვრევების დიდი რაოდენობაა, გამოიყენება განადგურების მეთოდი მსუბუქი აპარატის გამოყენებით.

რადიუსის მოტეხილობის ბუნებიდან გამომდინარე, ექიმი ირჩევს პაციენტისთვის შესაბამის მკურნალობას. ​.​ მთავარ მოტეხილობებს შორის განვიხილავთ შემდეგს

გადაადგილებული რადიუსის მოტეხილობის სიმპტომები უმეტეს შემთხვევაში არ არის გამოხატული. შეშუპების არსებობა დამახასიათებელია სხვადასხვა დაზიანებებისთვის და ასეთი მოტეხილობების დროს შენარჩუნებულია ხელის მობილურობა, ამიტომ გადაადგილებული მოტეხილობის არსებობა, ისევე როგორც ძვლების „განსხვავების“ ხარისხი, შეიძლება განისაზღვროს მხოლოდ საფუძველზე. რენტგენის გამოკვლევით. სურათები გადაღებულია ორ პროექციაში, რაც საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ ძვლის ფრაგმენტების პოზიცია.

რადიუსის მოტეხილობის შემდეგ რეაბილიტაცია უფრო სწრაფად რომ მოხდეს, დაზიანებულ ადგილზე ცივი სახვევის დადება შესაძლებელია დაზიანების შემდეგ პირველ საათებში. ეს კომპრესა უნდა გამოიყენოთ 15-20 წუთის განმავლობაში, შემდეგ კი სახვევი უნდა მოიხსნას. პროცედურა შეიძლება განმეორდეს, ყურადღება მიაქციეთ არა მხოლოდ თავად დაზიანების არეალს, არამედ იდაყვის არეს.

მოტეხილობის მომენტში იგრძნობა ძლიერი მკვეთრი ტკივილი, მაგრამ მალე მისი ინტენსივობა შეიძლება გარკვეულწილად შემცირდეს;

მოქნილობა;

რადიუსის მოტეხილობის შემდეგ ხელის აღდგენა დაახლოებით არის

ხელის უკანა ნაწილის შეშუპება და დეფორმაცია.

ტკივილი იდაყვის სახსარში;

პაციენტის დაზიანებისთანავე, UHF და ულტრაბგერითი გამოიყენება დაზიანებულ ადგილზე შეშუპებისა და ტკივილის შესამცირებლად, ასევე სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად და კუნთების დაქვეითების თავიდან ასაცილებლად.

შემდგომი რეაბილიტაცია

რადიუსის მოტეხილობის ყველაზე კონსერვატიული მკურნალობა დამახასიათებელია კისრისა და თავის დაზიანებებისთვის, რომლებიც ხდება გადაადგილების გარეშე. ამ შემთხვევაში, დაზიანებულ ადგილზე იდება თაბაშირი, რომელიც შედგება ორი შლისაგან. ხელი უნდა იყოს უმოძრაო კვირანახევრის განმავლობაში.

Galeazzia-ს დაზიანებას თან ახლავს ძლიერი შეშუპება, დეფორმაცია და ტკივილი. შეუძლებელი ხდება არა მხოლოდ წინამხრის, არამედ ხელის მოტრიალებაც.

რადიუსის დისტალური მეტაეპიფიზის (DME) დაზიანებები შეადგენს ძვლოვანი სისტემის ყველა პათოლოგიის 16%-ზე მეტს. რადიუსის მოტეხილობები ხშირია ყველა ასაკობრივ ჯგუფში, მაგრამ 45 წელზე უფროსი ასაკის ქალები ტრავმის ხშირი მსხვერპლი არიან. ექიმები ამას ძვლოვანი სისტემის შესუსტებასა და ჰორმონალურ ცვლილებებს უკავშირებენ. რადიუსის მოტეხილობა ტიპიურ ადგილას არ არის საშიში დარღვევა, მაგრამ აღდგენის სიჩქარე განისაზღვრება სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლებით და მსხვერპლის ასაკით.

დისტალური მეტაეპიფიზის მოტეხილობას ხშირად თან ახლავს გართულებები. ეს მოიცავს მრავალი ფრაგმენტის არსებობას და მათ გადაადგილებას ერთმანეთთან შედარებით, ნერვული ბოჭკოების კუნთების დაზიანებას. რადიუსის დაქუცმაცებული მოტეხილობა ამძიმებს კუნთების აქტივობას - მკლავის მოძრაობას თან ახლავს კუნთების დაძაბულობა. თითოეული თავისი მიმართულებით იზიდავს ფრაგმენტებს, დარღვეულია კიდურის ფუნქციები. რადიუსის ქვედა მესამედის დაზიანებას ხშირად თან ახლავს დისლოკაცია.

ყველაზე გავრცელებული მოტეხილობა არის რადიალური თავის. ეს ხდება მაშინ, როდესაც დაცემა ხდება წინამხრის ერთდროული მოძრაობით. ტრავმა დამახასიათებელია დისტალური თავისთვის. ამ ტიპის დაზიანება შეიძლება იყოს რეგიონალური ან ცენტრალური. ტიპიურ ადგილას რადიუსის მოტეხილობებს შორის განსაკუთრებული ადგილი უკავია დაზიანებებს, რომლებიც ძვალს შუაზე ყოფს. დაზიანებების სხვა ჯგუფს მიეკუთვნება რადიუსის კისრის მოტეხილობები, ბავშვობაში კი აღინიშნება პერიოსტეუმის დაზიანებები ზრდის ფირფიტების პათოლოგიით.

გადაადგილებულ მოტეხილობებს შორის, დარტყმული მოტეხილობა ცალკე დგას. ეს ხდება ხელებზე დაცემის გამო, როდესაც ერთი ძვალი მეორეში შედის. ორი ელემენტი ქმნის ერთ ძვალს, რომელიც დაკავშირებულია მოსახვევში. ხშირად ეს არის რადიუსის დახურული მოტეხილობა რბილი ქსოვილების მნიშვნელოვანი კონტუზიის გარეშე.

მარცხენა ხელის დაზიანებები ნაკლებ დაზიანებებს იწვევს, ხოლო მარჯვენა ძვლის სახსარშიდა მოტეხილობები უფრო ხშირად შეინიშნება იმის გამო, რომ ხელი არის წამყვანი, ანუ დამხმარე. საპირისპირო უკუცემის დროს ხდება სტილოიდური პროცესის მოტეხილობა.

დაზიანებების სპეციფიკის მიხედვით, ისინი განასხვავებენ:

• ირიბი დაზიანებები - ხდება მოხრილ ხელისგულზე დაცემისას;
• სპირალი - ხასიათდება ძვლის მოძრაობის შედეგად გადაადგილებით;
• გრძივი - შეკუმშვის ეფექტის შედეგია;
• განივი - წარმოიქმნება პირდაპირი ზემოქმედების გამო.

რადიუსის დახურული მოტეხილობა გადაადგილების გარეშე ხასიათდება სისხლჩაქცევებით, მაგრამ ქსოვილის რღვევის გარეშე. ღია მოტეხილობა საკმაოდ ხშირია და თან ახლავს ფრაგმენტების გადაადგილება.

ტრავმის კოდი ICD 10-ის მიხედვით

საერთაშორისო კლასიფიკატორში ასეთ დაზიანებებს ენიჭება კოდი S52. რადიალური თავის მოტეხილობისთვის ინიშნება S52.1. თუ იდაყვის ან რადიუსის დიაფიზის დაზიანებაა, მაშინ ენიჭება კოდები S52.2 და S52.3 შესაბამისად. დაუზუსტებელი ზიანის სხვა ტიპები მითითებულია S52.9.

Მიზეზები

დაზიანებები შეიძლება მოხდეს უბედური შემთხვევის, სამუშაოზე უსაფრთხოების წესების შეუსრულებლობის ან დაუდევრობის გამო. მოტეხილობების უმეტესობა ხდება დაცემის შედეგად. თუ იყო დაცემა მხარდაჭერით პალმებით, მაშინ ისინი წარმოიქმნება. პირდაპირი დარტყმის შემთხვევაში გარანტირებულია მკლავის რადიუსის ძვლის შუაში მოტეხილობა. ტრავმის ყველაზე გავრცელებულ მიზეზებს შორის:

• მძიმე საგნის დაცემა გაშლილ მკლავზე;
• ცეცხლსასროლი ჭრილობები;
• ოსტეოპოროზი და ძვლის დაავადებები;
• ექსტრემალური სპორტი;
• კალციუმის დეფიციტი ორგანიზმში.

პათოლოგიური დაზიანებები ხდება მცირე ძალების ზემოქმედების შედეგად. ასეთ შემთხვევებში ძვლები ნადგურდება თუნდაც მცირე შეკუმშვით. ენდოკრინული დარღვევები, ონკოლოგია და ოსტეომიელიტი შეიძლება გამოიწვიოს ძვლების შესუსტება. შეინიშნება რადიუსის სტილოიდური პროცესის მოტეხილობები და ხელის ნაწილის დაზიანება დარტყმისას გარკვეული წინააღმდეგობის გამო. ამოძრავებული მოტეხილობა ხდება მნიშვნელოვანი ძალის ან დიდი სიმაღლიდან დაცემის შედეგად.

მოტეხილობის მიზეზები და ტიპები განსაზღვრავს სიმპტომებს და პირველადი დახმარებას. გადაადგილებულ ფრაგმენტებს თან ახლავს ძლიერი ტკივილი და უფრო რთულია მკურნალობა. ეს მოტეხილობები წარმოიქმნება სერიოზული ავარიების შედეგად ან მძიმე ტექნიკასთან მუშაობის დროს.

სიმპტომები

ხელის დაზიანებები ხშირად შერწყმულია დისლოკაციებთან, სისხლჩაქცევებთან და სისხლჩაქცევებთან. ძვლოვანი ქსოვილის მთლიანობის განადგურების ერთ-ერთი ყველაზე დამახასიათებელი ნიშანი კიდურის დეფორმაციაა. ზოგიერთ შემთხვევაში, ბზარები ხდება ძვლის დიაფიზში. ამ შემთხვევაში შენარჩუნებულია ხელის ანატომიური ფორმა. მოტეხილობის ნიშნებია:

• შეშუპება და შეშუპება დაზიანების ადგილზე;
• ტკივილი პალპაციისა და მოძრაობის დროს;
• ჰემატომები;
• არტერიული წნევის შემცირება.

თუ ხელი შეშუპებულია, ეს ყოველთვის არ არის მოტეხილობის სიმპტომი. აი, როგორ ხდება სისხლჩაქცევა ან... როდესაც დაბუჟება ემატება მკლავის შეშუპებას რადიუსის მოტეხილობის შემდეგ, შესაძლებელია ნერვული ბოჭკოების და კუნთოვანი ქსოვილის დაზიანება. ღია მოტეხილობის სიმპტომები უფრო გამოხატულია. სისხლძარღვების და კანის რღვევა ზრდის ინფექციის რისკს. ამ შემთხვევაში თითებიც იკუმშება და ძვალი ძლიერ დეფორმირდება.

რადიალური თავის მოტეხილობა იწვევს პათოლოგიურ მობილობას და კრეპიტს. დაზიანების არეში შეშუპება შეიძლება გავრცელდეს მთელ მკლავზე. კიდურის ფუნქციონირება მკაცრად შეზღუდულია. თუ თან ახლავს სისხლძარღვების რღვევა, მაშინ არტერიაში პულსის შეგრძნება შეუძლებელია.

ვენური სისხლის გადინების დარღვევის გამო, ხელი შეიძლება გალურჯდეს. ეს მდგომარეობა განსაკუთრებით საშიშია, რადგან რბილი ქსოვილები და სისხლძარღვები იწყებენ სიკვდილს.

სიმპტომები დიდწილად დამოკიდებულია მოტეხილობის ადგილმდებარეობაზე. დარტყმის დაზიანებისას დაზიანებული კიდური უფრო მოკლე ხდება. დარღვეულია მთელი მკლავის ფუნქციები, პაციენტს არ შეუძლია თითების მოძრაობა, ან ძალისხმევა უჭირს და იწვევს აუტანელ ტკივილს. მდგომარეობა დამძიმებულია ფრაგმენტული ტრავმით. ამრიგად, ფრაგმენტები ანადგურებს შიდა ქსოვილებს და აზიანებს სისხლძარღვებს. აუცილებელია ძვალზე ტრავმული ფაქტორის ნეგატიური ზემოქმედების მინიმუმამდე დაყვანა და დაზარალებულისთვის ადეკვატური დახმარების გაწევა.

Პირველადი დახმარება

მინიმალური ტრავმით, პაციენტი შეიძლება დამოუკიდებლად გადაიყვანონ სამედიცინო დახმარების პუნქტში. სერიოზული დაზიანების შემთხვევაში გამოიძახებენ სასწრაფო დახმარებას. სპეციალისტების მოსვლამდე ხდება დაზიანებული ხელის იმობილიზაცია. ძირითადი მოვლა და რეაბილიტაცია ტარდება საავადმყოფოს პირობებში. შეგიძლიათ დაზარალებულს ადგილზე მისცეთ ტკივილგამაყუჩებლები და წაისვით ყინული შეშუპების შესამცირებლად.

საეჭვო მოტეხილობისას პირველი დახმარება გულისხმობს იდაყვის ფიქსაციას. ყველა სამკაული უნდა მოიხსნას ხელიდან, ხელი უნდა დაიჭიროს კუთხით, თუ არ არის ლაპარაკი რადიუსის და იდაყვის დარტყმულ მოტეხილობაზე. შეარჩიეთ შესაფერისი ნადები, წაისვით იდაყვიდან და შეიხვიეთ. ხელის დაზიანების შემთხვევაში სლინტი დაგეხმარებათ.

თუ რადიალური ძვლის თავის მოტეხილობას თან ახლავს კანის გახეთქვა, მაშინ ტარდება ანტისეპტიკური მკურნალობა, რაც თავიდან აიცილებს ინფექციას. ღია დაზიანების შემთხვევაში ამოწურული ფრაგმენტები იჭრება, მაგრამ მათთან მანიპულაციები არ შეიძლება, წინააღმდეგ შემთხვევაში ფრაგმენტები გადაადგილდებიან.

რადიუსის მოტეხილობის შემდეგ გართულებების წარმოშობის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია კიდურების დასვენების უზრუნველყოფა. როდესაც წინამხრის სისხლძარღვები და ნერვები დაზიანებულია, შეიძლება მოხდეს არტერიული ან ვენური სისხლდენა. პირველ შემთხვევაში, თქვენ არ შეგიძლიათ გააკეთოთ ტურნიკის გამოყენების გარეშე. ქურდისთვის საკმარისია წნევის სახვევი. შესაძლო შედეგების თავიდან ასაცილებლად დაზარალებული სასწრაფოდ გადაიყვანეს საავადმყოფოში. ტურნიკე დიდხანს არ რჩება კიდურზე, ვინაიდან ნეკროზი იწყება სისხლდენიდან 2 საათის შემდეგ.

დიაგნოსტიკა

რადიუსის მოტეხილობის ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკის ძირითადი მეთოდი ტიპიურ ადგილას არის რენტგენოგრაფია. ფოტოებზე ორ პროექციაში შესაძლებელია იხილოთ დაზიანების ლოკალიზაცია და მასთან დაკავშირებული დაზიანებები. რადიალური ძვლის მოტეხილობების რენტგენოლოგიური დიაგნოსტიკა ითვლება ინფორმაციულ მეთოდად, რომლის საფუძველზეც შეირჩევა ოპტიმალური მკურნალობა.

ტრავმატოლოგი პალპაციებს მკლავს, აფასებს კუნთოვანი და სისხლძარღვთა სისტემების მდგომარეობას და გრძნობს პულსს. MRI რეკომენდირებულია დისტალური ეპიმეტაფიზის საეჭვო მოტეხილობისთვის რადიუსის ფართო დაზიანებით. სისხლის დაგროვების გამოსავლენად ჰემატომებისა და შეშუპების დროს ინიშნება ულტრაბგერა.

CT და რენტგენოსკოპია ითვლება ინფორმაციულ მეთოდებად. მათი დახმარებით შესაძლებელია თანმხლები დარღვევებისა და უმცირესი დეფექტების დანახვა, რაც აღმოფხვრის დიაგნოსტიკურ შეცდომებს.

მკურნალობა

მხოლოდ ტრავმატოლოგს შეუძლია გითხრათ, როგორ განკურნოთ მოტეხილობა კონკრეტულ სიტუაციაში. მოტეხილობის სამკურნალოდ ხალხურ საშუალებებს არ უნდა დაეყრდნოთ. კვალიფიციური დახმარების არარსებობის გამო, გართულებები წარმოიქმნება. კონსოლიდირებული მოტეხილობა არაადეკვატური თერაპიის ტიპიური გამოვლინებაა. შედეგად, ფრაგმენტები თავისთავად იჭრება, მაგრამ არა ყოველთვის სწორად, რის გამოც. ამცირებს ხელის ფუნქციონირებას და ხდის ძვლოვან ქსოვილს დაუცველს. არასწორი შერწყმის გამო ხდება კონტრაქტურა - სიმტკიცე ან სრული უმოძრაობა.

გაურთულებელი ჭრილობებისთვის ტარდება ფრაგმენტების დახურული რედუქცია, რასაც მოჰყვება თაბაშირის წასმა. ეს არის ყველაზე გავრცელებული მკურნალობა რადიუსის მოტეხილობებისთვის. ფრაგმენტები შედარებულია რადიოლოგიური კონტროლის ქვეშ, რაც გამორიცხავს შეცდომებს და არასწორ შერწყმას. თაბაშირის წასმა ხდება რეპოზიციის შემდეგ. მკლავი იდაყვში მოხრილია და სხეულისკენ არის მიტანილი. შემდგომი მკურნალობა ტარდება სახლში.

სტილოიდური პროცესის ავულსიის ტიპის მოტეხილობა მოითხოვს ფრაგმენტების შედარების სიზუსტეს. მოტეხილობის შემცირება შეიძლება იყოს ღია, თუ დაზიანება გადის სახსარში. მკურნალობის ძირითადი მეთოდია ხანგრძლივი იმობილიზაცია რენტგენის კონტროლით. ქირურგიული რედუქციის დროს გამოიყენება ორთოზი და არა ჯიში.

ქირურგიული მკურნალობა

ეს არის რადიუსის სტილოიდური პროცესის დაზიანებები, რომლებიც ხშირად საჭიროებენ ქირურგიულ მკურნალობას. ოპერაცია გულისხმობს ფრაგმენტების დამაგრებას ხრახნებით ან ფირფიტებით. მძიმე ფრაგმენტებით, ყველა ფრაგმენტის შეგროვება შეუძლებელია. ამ შემთხვევაში ძვლის ნაწილი ხელოვნურად იზრდება.

ოპერაციის ჩვენებებია:

• სისხლძარღვების, კუნთების, ნერვების ასოცირებული დაზიანება;
• რადიუსის დაქუცმაცებული მოტეხილობა მნიშვნელოვანი გადაადგილებით;
• რადიალური თავის მოტეხილობა დისლოკაციით;
• არასწორად შეხორცებული მოტეხილობა.

ქირურგიული მკურნალობის ერთ-ერთი მეთოდია რადიუსის აღდგენა ილიზაროვის აპარატით. ოპერაციის შემდეგ ნემსები რჩება ხელში. ისინი ამოღებულია ფრაგმენტების შერწყმის შემდეგ. თუ შემცირება არასწორია, საჭიროა განმეორებითი ოპერაცია. ამ შემთხვევაში, მკლავის რადიალური ძვლის გადაადგილებული მოტეხილობის შეხორცების დრო უფრო გრძელი იქნება, მაგრამ მკლავი მაინც შეინარჩუნებს გარკვეულ დაუცველობას.

იდაყვის სახსრის რადიალური ძვლის თავის მოტეხილობისთვის ხანგრძლივი იმობილიზაცია საჭირო არ არის. იდაყვის და რადიუსის მოტეხილობის შემთხვევაში შეხორცების პერიოდი 2-3-ჯერ მეტხანს გაგრძელდება. მკურნალობის ზოგად პირობებს, ასევე გამოჯანმრთელების თანმხლებ პროცედურებს ექიმი ადგენს კლინიკური სურათის მიხედვით.

რამდენ ხანს ვიმკურნალოთ და ატაროთ მსახიობები

კონსერვატიული მკურნალობით მკლავის რადიუსის მოტეხილობის შეხორცების დრო გრძელდება 4-დან 10 კვირამდე. რამდენად სწრაფად შეიძლება ხელების აღდგენა, განისაზღვრება ტრავმის სპეციფიკით, პაციენტის ასაკით და მისი სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლებით. ახალგაზრდებში რადიალური ძვლის მოტეხილობის შეხორცების დრო ყოველთვის უფრო მოკლეა, ისევე როგორც უარყოფითი შედეგები. სიბერეში ქსოვილები უფრო ნელა აღდგება, ხოლო ძვლოვანი სისტემის დაავადებების ან გაზრდილი სისუსტის არსებობისას წარმოიქმნება პრობლემები.

თაბაშირის ამოღება შესაძლებელია, როდესაც ძვალი მთლიანად შეხორცდება. თუ რადიუსი დაზიანებულია, ამას 8-10 კვირა სჭირდება. ერთდროული დისლოკაციისა და გართულებული ჭრილობების შემთხვევაში თაბაშირი რჩება 2 თვის განმავლობაში. თუ რადიუსის ძვალი არ არის გადაადგილებული მკლავის მოტეხილობის დროს, საკმარისია 6 კვირის იმობილიზაცია.

რამდენ ხანს უნდა ატაროთ მსახიობი რადიუსის ღია მოტეხილობისთვის, დამოკიდებულია მკურნალობის მეთოდზე. ქირურგიული შემცირება არ საჭიროებს ხანგრძლივ იმობილიზაციას. ტრადიციულად გამოიყენება, რაც ზღუდავს მოძრაობას ძირითადად ხელში.

თუ მოტეხილობის შემდეგ მკლავი გტკივა, მაშინ ინიშნება ანალგეტიკები, მაგრამ აკვიატებული ტკივილი მიუთითებს თერაპიის პრობლემებზე. თუ მოტეხილი ხელი გტკივა ოპერაციის შემდეგ, მაშინ რამდენიმე დღის შემდეგ დისკომფორტი უნდა გაქრეს. ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს ანთებით. ამიტომ ღია შემცირებისთვის ინიშნება ანტიბიოტიკები და იმუნიტეტის სამკურნალო საშუალებები.

რეაბილიტაცია

ოპერაციის შემთხვევაში რეაბილიტაცია რადიუსის მრავალჯერადი მოტეხილობის შემდეგ გადაადგილებით 6-8 კვირას იღებს. არანაკლებ მნიშვნელოვანია დაზიანების მასშტაბი და ქირურგიული პროცედურების სირთულე. დაცემის შემდეგ მოტეხილობები უფრო ადვილად შეხორცდება. საგზაო შემთხვევებისა და კატასტროფების შემდეგ აღდგენის პერიოდი უფრო რთულია. სარეაბილიტაციო მეთოდები გავლენას ახდენს ხელის აღდგენაზე. პაციენტებს ურჩევენ კიდურის განვითარებას სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ.

მკლავის რადიუსის ძვლის მოტეხილობის შემდეგ რეაბილიტაციის პირველ ეტაპზე ენიჭება მცირე დატვირთვები. პროცესის იძულება იწვევს განმეორებით დაზიანებებს, რადგან ძვალი დაუცველი რჩება გარე გავლენის მიმართ. . სწორი კვება.

ამ დროს ორგანიზმს სჭირდება ცილოვანი საკვები, ვიტამინები და მინერალები. განსაკუთრებით სასარგებლოა ასპიკის, ფერმენტირებული რძისა და ზღვის პროდუქტების მოხმარება რადიუსის მოტეხილობის შემდეგ. ადამიანისთვის D ვიტამინის საუკეთესო წყაროდ რჩება თევზის ზეთი.

ფიზიოთერაპია, ბალნეოთერაპია და ნაზი მასაჟი ხელს შეუწყობს გამოჯანმრთელების დაჩქარებას რადიუსის გართულებული მოტეხილობის შემდეგ. თუ რადიალური ნერვი დაზიანებულია, რეაბილიტაციის პერიოდი იზრდება. რამდენი დრო სჭირდება სრულ აღდგენას ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული. მაგრამ მსახიობების ამოღებისთანავე, თქვენ უნდა განავითაროთ ხელი, აღადგინოთ სისხლის მიმოქცევა და ივარჯიშოთ დასუსტებული კუნთები.

ფიზიოთერაპია

ფიზიკური ფაქტორები ფუნდამენტურია რეაბილიტაციის ეტაპზე. რადიუსის გაურთულებელი მოტეხილობისთვის ფიზიკური თერაპია სავალდებულოა. მაგრამ მოტეხილობების ფიზიკური თერაპიის ტექნიკა იმდენად მრავალფეროვანია, რომ ისინი განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებენ.

აპარატურული თერაპია იძლევა შესანიშნავ შედეგებს აღდგენის ფაზაში. ფიზიოთერაპია მკლავის მოტეხილობის შემდეგ მოიცავს:

• დაბალი სიხშირის მაგნიტური თერაპია- ააქტიურებს მოლეკულურ და უჯრედულ აღდგენას. ანესთეზირებს, ამშვიდებს, ხსნის ანთებას და ხელს უშლის შეშუპებას. მითითებულია თაბაშირის მოხსნის შემდეგ. ტარდება 10-დღიანი კურსით 30 წუთი;
• UHF ექსპოზიცია– მაღალი სიხშირის ელექტრომაგნიტური ველით მკურნალობა ხელს უწყობს ძვლების შერწყმას. მეთოდი მითითებულია მოტეხილობიდან მე-3 დღეს. აღდგენისთვის საკმარისია 10 სესია. პროცედურის დროს ქსოვილები თბება, უმჯობესდება სისხლის მიმოქცევა და თრგუნავს ატროფიული პროცესები. რეგენერაცია იზრდება, ძვლები ერთად იზრდება უფრო სწრაფად და გართულებების გარეშე;
• ელექტროფორეზი- კალციუმი ტრადიციულად გამოიყენება ძირითადი მკურნალობის ეფექტურობის გასაზრდელად. თუ რადიალური ძვლის მოტეხილობები გამოწვეულია კუნთოვანი სისტემის შესუსტებით, მაშინ ეს მეთოდი შეუცვლელია. პროცედურა ტარდება დაზიანების შემდეგ მეორე კვირიდან. ექსპოზიციის მინიმალური ხანგრძლივობა – 20 წუთი;
• ულტრაიისფერი თერაპია- ფიზიოთერაპიული დასხივება აძლიერებს კაპილარული სისხლის მიმოქცევას, ააქტიურებს D ვიტამინის გამომუშავებას, ხელს უშლის შეშუპებას და ანთებას. ტარდება მხოლოდ 3-4 სესია 3 დღის ინტერვალით.

განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებს მექანოთერაპია. ხელს უწყობს ხელის განვითარებას და მისი ფუნქციონირების აღდგენას. სავარჯიშო აპარატები შეირჩევა დასაშვები დატვირთვისა და სასურველი შედეგის გათვალისწინებით. ანალოგიური ეფექტი აქვს ჰიდროკინეზითერაპიას, მაგრამ ის ყველა დაწესებულებაში არ ტარდება. ტრავმის შემდეგ პირველ დღეებში თერაპიული ტანვარჯიში გამორიცხულია, მაგრამ თერაპიული ფიზიკური ვარჯიშის ტექნიკა არ გამორიცხავს პასიურ ტანვარჯიშს, რაც ხელს უწყობს თითის აქტივობის შენარჩუნებას და დაზიანებული კიდურის სისხლის მიწოდების ნორმალიზებას.

როგორ განვითარდეს მკლავი რადიუსის მოტეხილობის შემდეგ

ტანვარჯიში მიზნად ისახავს კუნთების განვითარებას, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში იმობილირდება. ყველა ტექნიკა ხელმისაწვდომია პაციენტებისთვის. თუ უმჯობესია სავარჯიშოები პირველად გაიკეთოთ სპეციალისტთან, მაშინ შემდგომი ვარჯიშების დროს ექიმის დახმარება არ არის საჭირო. მნიშვნელოვანია დაიცვან სამუშაო და დასვენების გრაფიკი, რათა ხელი თანდათან გამოჯანმრთელდეს.

რადიუსის მოტეხილობის შემდეგ სავარჯიშოების ნაკრები მოიცავს:

• ხელის მუშტში დაჭერა - ტილოების ამოღების შემდეგ ეს ვარჯიში ყველაზე სასარგებლო იქნება. ეს საშუალებას გაძლევთ დაარბიოთ სისხლი, გამოიყენოთ მოსვენებული კუნთები და სახსრის დაზიანების გარეშე. პატარა ბურთთან ან პლასტილინთან მუშაობა ხელს შეუწყობს კლასების ეფექტურობის გაზრდას;
• საგნების დაჭერა - როგორც ჩანს, ეს მარტივი ვარჯიშია, მაგრამ რამდენი სარგებელი მოაქვს მას! პირველ რიგში, დახვეწილია მოძრაობების სიზუსტე. მსახიობის შემდეგ, თითებს და მთლიანად ხელებს არ სურთ დამორჩილება. წვრილი საავტომობილო უნარების ტრენინგი აღმოფხვრის ამ პრობლემას. მეორეც, სახსარზე დატვირთვა მინიმალურია და კუნთები ძალიან კარგად მუშაობს. შედეგად, სისხლის მიწოდება უმჯობესდება და ხელებში ძალა ჩნდება;
• წრიული ბრუნვები - ისინი ხელს უწყობენ ხელის მობილობის აღდგენას. მაგრამ თქვენ უნდა მოატრიალოთ ხელი შეუფერხებლად და ნელა. ტკივილი არ უნდა იყოს, მაგრამ ვარჯიშს შეიძლება თან ახლდეს მცირე კრუნჩხვა. ის შემდგომში დატოვებს;
• მხრების აწევა და დაწევა - ეს ვარჯიში შეიძლება შესრულდეს სინქრონულად და მონაცვლეობით. მხრის სარტყელი პირდაპირ არ არის დაკავშირებული დაზიანების ადგილზე, მაგრამ მისი დამუშავება გაზრდის კიდურების მოტორულ აქტივობას და მოხსნის სიმტკიცეს;
• იდაყვის მოხრა - მონაცვლეობით უნდა მოხაროთ და გაისწოროთ მკლავი, მაგრამ ეს ვარჯიში კეთდება მას შემდეგ, რაც კიდურები კარგად ფუნქციონირებს. ასეთი ვარჯიში აუცილებელია სახსრის ფუნქციონირების ასამაღლებლად და კუნთების დაძაბულობის მოსახსნელად მკლავის მოხრილ მდგომარეობაში ხანგრძლივი იმობილიზაციის დროს.

როდესაც გამოჯანმრთელების პირველი ეტაპი დასრულდება, ღირს სავარჯიშოების ჩართვა, როგორიცაა ტაშის დარტყმა თქვენს წინ და უკან, ხელების აწევა გვერდებზე და ზემოთ, თითების ზურგის უკან გადახვევა. დატვირთვა, ვარჯიშის დროის მსგავსად, თანდათან იზრდება. ვარჯიშის დროს არ უნდა იყოს ტკივილი ან დისკომფორტი.

Მასაჟი

თუ რადიუსის ძვალი დაზიანებულია, მასაჟი ხდება ვარჯიშის მთავარი ელემენტი ტრავმისთანავე. ის მიზნად ისახავს სისხლის მიმოქცევის სტიმულირებას, ატროფიის თავიდან აცილებას, კუნთების ტონუსის გაზრდას და ტკივილის შემსუბუქებას. იმობილიზაციის გამო ქსოვილები არ იღებენ საკმარის ჟანგბადს, რაც ცუდად მოქმედებს ძვლების შეხორცებასა და კანის მდგომარეობაზე. ტიპიურ ადგილას რადიუსის მოტეხილობისას სასურველია ნაზი მასაჟის გაკეთება:

• დაზიანებულ ხელს ნაზი მოძრაობებით ზევით-ქვევით. არანაირი ზეწოლა არ არის. თითის წვერები ნაზად ეშვება კანის ზედაპირზე. ეს ტექნიკა საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ მგრძნობელობა, გააუმჯობესოთ კაპილარული სისხლის მიმოქცევა და გაააქტიუროთ ნერვული რეცეპტორები;
• გახეხვა - მოიცავს უფრო ინტენსიურ მოძრაობებს მკლავის გასწვრივ. ყურადღებას არ ვაკლებთ წინამხრის ზურგის ზედაპირის მხარეს. პროცედურის შემდეგ ხელი ოდნავ ვარდისფერდება, რაც ქსოვილებში სისხლის მიწოდების გაუმჯობესებაზე მიუთითებს. არ უნდა იყოს აგრესიული მოძრაობები;
• დაჭერა და დაჭერა - ისინი საუკეთესოდ ხორციელდება სპეციალური მასაჟორების გამოყენებით, მაგალითად, ნემსის ლილვაკები. ვინაიდან მსახიობი გამორიცხავს ხელის შიდა და გარე ბრუნვის მოძრაობას, არ არის საჭირო მასაჟის დროს ხელის შესაძლო დაზიანებაზე ფიქრი. ის დარჩება ბრტყელ ზედაპირზე, ხოლო აპლიკატორები და ლილვაკები „მუწუკებით“ ინტენსიურად იმოქმედებენ ზედაპირის ქსოვილებზე, თავიდან აიცილებენ სტაგნაციას;
• მასაჟის ბოლო ეტაპზე ისინი უბრუნდებიან ინსულტს. ისინი ამშვიდებენ და ისვენებენ. მასაჟისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ სპეციალური ზეთები, რაც კანის მოვლას უფრო ეფექტურს გახდის და პროცედურის დროს სრიალს გაუადვილებს.

მასაჟი შეიძლება გაკეთდეს რადიუსის მოტეხილობის შემთხვევაში ტიპიურ ადგილას უკვე მე-3 დღეს. მაგრამ ექიმი გეტყვით ყველა საჭირო მანიპულაციის შესახებ პაციენტის სახლში გაწერის შემდეგ. მკლავის ძირითადი განვითარება თაბაშირის მოხსნისთანავე დაიწყება, თუმცა აღდგენის პერიოდი შეიძლება დაჩქარდეს იმობილიზაციის ეტაპზე.

გართულებები და შედეგები

რადიუსის არასწორად შეხორცებული მოტეხილობის გამო, უარყოფითი შედეგების უმეტესობა ხდება. კიდურის ფუნქციონირება მკვეთრად მცირდება. ხშირად პრობლემის გადაჭრა ვერც ფიზიოთერაპიით და ვერც ინტენსიური ტანვარჯიშებით ვერ ხერხდება. ტრავმა ხელახლა უნდა გაიხსნას და განლაგდეს. მეორადი გადაადგილება ხდება ძვლის ფრაგმენტების აღდგენის შემდეგ. პაციენტის ხელის შემთხვევით მოძრაობამ ან კუნთების სპაზმმა შეიძლება გამოიწვიოს ფრაგმენტების მოცილება. ღია რედუქციის შემთხვევაში, ასეთი გამოვლინებები გამორიცხულია, რადგან ფრაგმენტები ფიქსირდება ლითონის კონსტრუქციებით.

გადაადგილებული რადიუსის მოტეხილობის შედეგები ასევე მოიცავს სიმტკიცეს. მაგალითად, ხელი ვერ ახერხებს სრულ ბრუნვას ან თითების მუშტში შეკვრის პრობლემაა. ამაზე პასუხისმგებელია კუნთების და ნერვების დაზიანება. მედიცინაში პოსტტრავმული დისტროფიას სუდეკის სინდრომი ეწოდება. ყველაზე ხშირად ის ვლინდება ზუსტად რადიუსის ტრავმის შემდეგ (შემთხვევების 60%-ზე მეტი). ნადების ადრეულმა მოცილებამ, ზედმეტად მჭიდრო სახვევის გამოყენებამ ან ინტენსიურმა ვარჯიშმა დაუყოვნებლივ იმობილიზაციის რეჟიმის შემდეგ შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი გართულება.

ეს სინდრომი ტიპიურ ადგილას რადიუსის მოტეხილობის შემდეგ იწვევს ძლიერ ტკივილს და იწვევს სახსრის იმობილიზაციას. პათოლოგიურ პროცესში ჩართულია ძვლოვანი სტრუქტურები და ნერვული ქსოვილები. შეინიშნება ძლიერი შეშუპება, კანი იცვლის ფერს წითელიდან მოლურჯოში და ძვალი მტვრევადი ხდება. ნარკოლოგიური თერაპია საშუალებას გაძლევთ გაუმკლავდეთ გართულებას.

რადიუსის მოტეხილობების უარყოფითი გამოვლინებები ტიპიურ ადგილას მოიცავს: თუ მოტეხილობის შემდეგ შეხორცება სათანადოდ არ შეხორცდება, წარმოიქმნება ძვლის კალიუსი. ძვლის ფრაგმენტები გლუვდება ხახუნის შედეგად, წარმოქმნის ცრუ სახსარს ან ფსევდარტროზს მოტეხილობის შემდეგ. დაავადება გამოვლენილია რენტგენოგრაფიის გამოყენებით. სურათზე ნაჩვენებია პათოლოგიური ქსოვილი და ფრაგმენტებს შორის არსებული უფსკრული. ტრადიციულად, პრობლემა წყდება ქირურგიული გზით.

რადიუსის მოტეხილობის შემდეგ გართულებებს შორის იშვიათია სინოსტოზი, მაგრამ მაინც ხდება - იდაყვის და რადიუსის ძვლების შერწყმა. პოსტტრავმული სინოსტოზი ზღუდავს მობილობას. მას ძირითადად ქირურგიულად მკურნალობენ.

ღია დაზიანების შემთხვევაში ინფექცია არ არის გამორიცხული. პათოგენური მიკროორგანიზმები სწრაფად მრავლდებიან რბილ ქსოვილებში. მიკრობებმა შეიძლება გამოიწვიოს ჩირქოვანი ანთება და ძვლის განადგურება. ოსტეომიელიტი ითვლება მოტეხილობის განსაკუთრებით საშიშ გართულებად. ამიტომაც ცდილობენ დაზიანების შემთხვევაში არ მიმართონ ღია შემცირებას, თუ ამის გადაუდებელი აუცილებლობა არ არის. პოსტტრავმული ოსტეომიელიტის ეპიზოდების დიდი უმრავლესობა დაკავშირებულია ქირურგიულ მკურნალობასთან.

1MedHelp ვებგვერდის ძვირფასო მკითხველებო, თუ ჯერ კიდევ გაქვთ შეკითხვები ამ თემაზე, სიამოვნებით გიპასუხებთ. დატოვეთ თქვენი მიმოხილვები, კომენტარები, გააზიარეთ ისტორიები იმის შესახებ, თუ როგორ განიცადეთ მსგავსი ტრავმა და წარმატებით გაუმკლავდით შედეგებს! თქვენი ცხოვრებისეული გამოცდილება შეიძლება სასარგებლო იყოს სხვა მკითხველებისთვის.