Med en rekke tarmsykdommer er passasje av avføring og frigjøring av den på naturlige måter umulig. Da tyr leger til kolostomi.

Kolostomi - hva er det og hvordan leve med det?

En kolostomi er en slags kunstig anus som leger lager i bukveggen. Det lages et hull i bukhinnen, og enden av tarmen (vanligvis tykktarmen) sys inn i den. Avføring, som passerer gjennom tarmene, når åpningen og faller inn i posen festet til den.

Vanligvis utføres en slik operasjon når det er behov for å omgå rektaldelen i den postoperative perioden, i tilfelle traumatiske skader eller svulster, betennelser, etc.

Foto av rektal kolostomi

Hvis den nedre tarmkanalen ikke kan gjenopprettes, utføres en permanent kolostomi. Friske mennesker kan enkelt kontrollere avføringen. Dette sikres ved uavbrutt aktivitet av lukkemusklene.

Hos pasienter med kolostomi går avføring ut gjennom den kunstig dannede anus i form av halvformede eller dannede masser, uten å forstyrre tarmaktiviteten.

Indikasjoner for kolostomi

En kolostomi kan være midlertidig eller permanent. Barn gjennomgår oftest en midlertidig stomi.

Generelt er indikasjonene for kolostomi som følger:

1. Anorektal inkontinens;
2. Blokkering av tarmens lumen;
3. tykktarmsvegger som skudd eller mekaniske sår;
4. Alvorlige tilfeller av kolonpatologier som iskemisk kolitt, kreft eller peritonitt, og uspesifikk ulcerøs kolitt, abscesser i tarmveggene med perforering, etc.;
5. Tilbakevendende tilfeller av kreftprosesser i og, eller;
6. Tilstedeværelsen av alvorlige former for proktitt etter stråling, dette er spesielt vanlig etter livmorhalskreft;
7. Hvis det er internt i skjeden eller blæren;
8. Som en preoperativ forberedelse for forebygging av suturavbrudd og suppurasjon;
9. For medfødte anomalier som Hirschsprungs patologi, meconium ileus hos nyfødte eller atresi i analkanalen, etc. (hvis radikal intervensjon ikke er mulig);
10. For rectosigmoid reseksjon, hvis suturene er ineffektive etter operasjonen.

Typer stomi

Avhengig av plasseringen er kolostomier klassifisert i flere typer: tverrgående, stigende og synkende.

• Tverrgående kolostomi.

En transversostomi dannes i øvre del av magen, i den tverrgående tykktarmen.

For å unngå nerveskader plasseres den tverrgående stomien nærmere venstre miltbøyning.

En tverrgående kolostomi er indisert for intestinal blokkering eller onkologiske patologier, traumatiske skader og divertikulitt, medfødte tykktarmsanomalier.

Vanligvis installeres slike kolostomier midlertidig i løpet av behandlingen. På permanent basis er tverrgående stomier nødvendig når du fjerner en underliggende del av tarmen.

Tverrgående stomier er delt inn i to typer: enkeltløp og dobbeltløp.

1. Enkeltløp eller endestomien er et langsgående snitt i tykktarmen, så bare en åpning bringes til overflaten. Denne teknikken er vanligvis permanent og brukes i radikal kirurgi av nedadgående tykktarm.
2. Dobbeltløpet En kolostomi innebærer å fjerne en tarmsløyfe og lage et tverrsnitt på den på en slik måte at 2 tarmåpninger blir eksponert for bukhinnen. Gjennom den ene passasjen skilles avføring ut, og gjennom den andre injiseres de vanligvis. medisiner.

Den nedre tarmen kan fortsette å produsere slim, som vil bli frigjort gjennom hullet skapt av kuttet eller anus, som er normalt. Slike transversostomier gjøres vanligvis for en viss tidsperiode.

• Ascenderende kolostomi eller ascendostomi.

En lignende stomi er lokalisert på den stigende tykktarmen, så den er lokalisert på høyre side av bukhinnen. Dette området ligger i den tidlige tarmdelen, derfor vil det utskilte innholdet være alkalisk, flytende og rikt på gjenværende fordøyelsesenzymer.

Derfor må kolostomiposen rengjøres så ofte som mulig, og pasienten anbefales å drikke mer for å unngå dehydrering, siden en ascendostomi er preget av tørste. En stigende kolostomi er vanligvis et midlertidig terapeutisk tiltak.

• Synkende og sigmoid kolostomimetode (descendostomi og sigmostoma).

Disse typer kolostomier er installert på venstre side av bukhinnen i dens nedre del, faktisk på slutten av tykktarmen. Derfor produserer den masser med fysiske og kjemiske egenskaper som ligner på vanlig avføring.

Et særtrekk ved slike kolostomier er pasientens evne til å regulere tarmbevegelser. Dette forklares av det faktum at i disse delene av tarmen er det nerveender som lar deg kontrollere prosessen med frigjøring av avføring. Slik lokalisering av kolostomier gjør at de kan installeres i lang tid og til og med permanent.

Fordeler og ulemper

Prosedyren er ofte av vital natur, og gir pasienten et normalt liv etter radikal kirurgisk inngrep for kreft i sigmoideum eller endetarm.

Dette faktum er den største ubestridelige fordelen med den kunstig skapte anusen.

I tillegg lar moderne bandasjer, kolostomiposer og andre enheter deg leve komfortabelt selv med en permanent kolostomi.

Metoden har absolutt sine ulemper. Den viktigste er kanskje den psykologiske faktoren, som ofte er årsaken til dyp depresjon hos pasienten. Men leger har lært å håndtere dette også - de utfører forklaringsarbeid med pasienter, snakker om riktig stomipleie, avklarer viktige nyanser, snakker om sensasjoner osv.

For mange kan lukt virke som en annen ulempe. Men problemet er fullstendig løsbart, fordi moderne kolostomiposer er utstyrt med magnetiske deksler, anti-luktfiltre, og det er også spesialiserte deodoranter på salg. Derfor lar slikt tilbehør i dag oss løse problemet med hudirritasjon og hyppig utskifting av kolostomiposen.

Typer kolostomiposer

Kolostomiposer kommer i en- og tokomponenttyper. To-komponenter er utstyrt med stomiposer og en selvklebende plate, forbundet med en spesiell flens. Men slike kolostomiposer er upraktiske fordi de kan forårsake hudirritasjon. Derfor, når du bruker dem, er det tillatt å erstatte platen en gang hver 2-4 dag, og posen - daglig.

Hvis det er en følelse av kløe og ubehag, anbefales det å skrelle av platen umiddelbart. En utvilsom fordel er at kolostomiposen er utstyrt med et spesielt filter som eliminerer gasser og lukt.

I motsetning til en to-komponent, må en en-komponent kolostomipose skiftes hver 7.-8. time. Tokomponenter innebærer kun å bytte ut posen, og platen skiftes kun en gang hver 3-4 dag.

Dreneringsposen må tømmes når den er 1/3 full for å gjøre dette, bøy litt over toalettet og åpne dreneringshullet, deretter må avføringsposen vaskes og tørkes. Før du bruker posen på nytt, sjekk dreneringshullet for å sikre at det er lukket.

Hvordan ta vare på stomien hjemme?

En kolostomi krever svært forsiktig pleie, som begynner fra den første dagen etter operasjonen. Først blir pasienten undervist av en sykepleier som skifter kolostomiposer og skyller stomien. I fremtiden bytter pasienten uavhengig avføringsposer og behandler stomiåpningen.

Hele prosessen foregår i flere algoritmer:

1. Først fjernes avføringen;
2. Deretter vaskes utløpshullet med kokt varmt vann, huden rundt det vaskes grundig og tørkes deretter med gasbind;
3. Behandle hudoverflaten med Lassara-pasta eller Stomagesiv-salve, hvoretter gasbind dynket i vaselin påføres rundt stomien og dekkes med en steril bandasje og bomullsull. Dekk behandlingsområdet med et gasbind, som skiftes hver 4. time.
4. Når stomien gror og er ferdig dannet, kan du bruke kolostomiposer. Den endelige dannelsen og helbredelsen indikeres ved at munnen ikke stikker ut over huden og fraværet av inflammatorisk infiltrat. Kun med et slikt klinisk bilde er bruk av en kolostomipose tillatt.
5. Det anbefales å bytte avføringsposer om kvelden eller om morgenen. Fjern først den brukte avføringsbeholderen forsiktig, fjern deretter eventuell gjenværende avføring og vask stomien. Deretter behandles munnen og huden rundt med salve eller pasta, og deretter fikseres kolostomiposen igjen.

Vanligvis brukes Coloplast-pasta som inneholder en liten mengde alkohol til å lime mottakeren. Produktet forårsaker ikke irritasjon selv på hud skadet av traumer og betennelse, og forbedrer også fikseringen av enheten.

Noen pasienter, før de limer kolostomiposen, behandler huden med en spesiell beskyttende film, som beskytter huden mot betennelse og irritasjon.

Ernæring

Det er ingen spesialisert diett for kolostomipasienter, så etter operasjonen forventes det ikke betydelige endringer i pasientens kosthold.

Med en kolostomi er det eneste som må tas i betraktning effekten av hvert produkt på fordøyelsesprosessene.

• Det anbefales å begrense matvarer som bidrar til gassdannelse, som inkluderer egg og øl, kullsyreholdige drikker og kål, sopp og belgfrukter, løk og sjokolade, av åpenbare grunner.
• Matvarer som hvitløk og egg, krydder og fisk, løk og ost forsterker lukten av tarmgasser merkbart.
• Salat og yoghurt, tyttebær og spinat, persille osv. har motsatt effekt.

Med riktig kombinasjon av produkter kan mange ubehagelige situasjoner unngås. I tillegg anbefales det å tygge mat med spesiell forsiktighet, spise oftere og litt etter litt.

For å hindre uønsket gassutslipp kan du trykke lett på stomien. Kolostomipasienter bør også overvåke forbruket av avføringsmidler og mat forstoppelse for å unngå problemer som diaré eller forstoppelse.

Typer operasjoner

Plasseringen av kolostomi bestemmes av legen, under hensyntagen til det spesifikke klinisk bilde hver pasient.

Tilstedeværelsen av hems eller arr kan komplisere installasjonen av en stomi på tarmen betydelig, siden det er nødvendig å ta hensyn til tilstanden til fettvevet og muskellaget, som kan, når det dannes folder, fortrenge colostomien over tid.

Pasienter kan kreve kirurgi for å opprette eller lukke en kolostomi, samt kirurgisk inngrep for rekonstruktive formål. Hver intervensjon har sine egne individuelle egenskaper, som krever en annen tilnærming til pasienten.

Overlegg

Kolostomiprosedyren utføres under generell anestesi i en steril operasjonsstue.

• Først skjærer kirurgen av et avrundet område av subkutant vev og hud på stedet for den tiltenkte plasseringen av stomien.
• I det andre trinnet av operasjonen separeres musklene i retning av fibrene. For å unngå kompresjon på tarmen gjøres hullet stort nok. I tillegg er sannsynligheten for at pasienten går opp i overvekt tatt i betraktning på forhånd dersom stomien påføres over lengre tid.
• Deretter føres tarmen ut gjennom en løkke og det nødvendige snitt gjøres på den.
• Tarmen sys til muskelvevet i bukhinnen, og kantene er festet til huden.

Dessverre har det ennå ikke vært mulig å finne opp dreneringsmidler inn i stomalmunnen siden immunsystemet inkluderer beskyttende funksjoner og motstår aktivt fremmede materialer, provoserer degenerasjon og betennelse i vev.

Bare kirurgisk suturering av tarmkanten til huden vil helbrede gunstig, selv om det ville være mye lettere å bruke spesielle rør som kommer fra tarmens lumen og bringes ut.

Lukking

Kirurgi for å lukke en stomi i tarmen kalles en kolostomi.

En midlertidig kolostomi stenges vanligvis 2-6 måneder etter plassering. Denne operasjonen er eliminering av en kunstig opprettet anus.

En forutsetning for å avslutte operasjonen er fravær av hindringer i nedre deler av tarmen til anus.

Omtrent en centimeter fra kanten av stomien foretar kirurgen en vevsdisseksjon som sakte skiller elementene. Deretter tas tarmen ut og kanten med hullet klippes ut. Deretter sys begge ender av tarmen og føres tilbake til bukhinnen. Deretter, ved hjelp av kontrast, sjekkes sømmen for lekkasjer, hvoretter såret sys lag for lag.

Rekonstruktiv kirurgi

Vanligvis foreskrives slike intervensjoner til pasienter med midlertidige kolostomier pålagt mens de underliggende delene av tarmen blir behandlet. Mange pasienter tror at tarmfunksjonene etter stomallukking er fullstendig gjenopprettet, noe som ikke er helt sant.

Selv om den restaurerende kirurgiske inngrepet er fullstendig vellykket, kan fraværet av et bestemt område i tarmen ikke annet enn å påvirke dens videre funksjonalitet.

Den mest optimale perioden for stromal lukking er de første 3-12 månedene etter operasjonen. Dette er den eneste måten å regne med vellykket helbredelse av tarmvev uten konsekvenser for kroppen. Faktisk er rekonstruktiv kirurgi lukking av en stomi eller kolostomi, hvis beskrivelse er presentert ovenfor.

Kosthold etter operasjonen

Etter rekonstruktiv kirurgi eller lukking av stomien, må du følge en streng diett slik at fordøyelsesprosessene raskt kommer seg.

Dietten kommer ned til å ekskludere matvarer som:

• Varme krydder eller krydder som karri, chilipepper, etc.;
• Store mengder brus, kvass eller øl;
• Gassdannende produkter som bønner, hvitløk eller kål, etc.;
• Fet mat;
• Matvarer som forårsaker irritasjon av tarmvev, som rips eller bringebær, druer eller sitrusfrukter.

Om nødvendig foreskriver legen individuelle restriktive kostholdsinstruksjoner for pasienten.

Komplikasjoner

Kolostomi er et alvorlig kirurgisk inngrep som kan forårsake mange komplikasjoner.

• Spesifikke sekreter. Dette slimet produseres av tarmvev som et smøremiddel for å lette passasjen av avføring. Normalt kan konsistensen på utslippet være klissete eller lik eggehvite. Hvis det er purulente eller blodige urenheter i slimet, kan dette indikere utvikling av en smittsom prosess eller skade på tarmvevet.
• Blokkering av stomiåpningen. Vanligvis er dette fenomenet et resultat av adhesjon av matpartikler og er ledsaget av vannaktig avføring, hevelse i stomien, flatulens eller kvalme og oppkastsymptomer. Hvis du mistenker utviklingen av en slik komplikasjon, anbefales det å utelukke fast mat, periodisk massere mageområdet nær munningen av stomien, øke volumet av væske som forbrukes og ta varme bad oftere, noe som bidrar til å slappe av magen. muskler.
• Parakolostomi brokk. En slik komplikasjon involverer fremspring av tarmen gjennom musklene i bukhinnen, og en klar subkutan bule observeres nær munnen til stomien. Spesielle støttebandasjer, vektkontroll og unngåelse av å løfte og dra tunge gjenstander vil hjelpe deg å unngå dette. Vanligvis elimineres brokk ved hjelp av konservative metoder, men noen ganger kan det ikke gjøres uten. Dessverre er det alltid mulighet for re-dannelse av brokkprosessen.

Med en kolostomi kan det også utvikles andre komplikasjoner som fistler, prolaps eller tilbaketrekking av stomien, stenose eller iskemi av kolostomi, lekkasje av fordøyelsesavfall inn i bukhulen eller på hudoverflaten, striktur eller evaginasjon, og nekrose, purulent prosesser osv.

Du kan unngå slike problemer, det viktigste er å strengt følge medisinske anbefalinger, spesielt kosthold og hygieniske krav for å ta vare på en kolostomi.

Videoer om hvordan du tar vare på en kolostomi:

En kolostomi kan være midlertidig eller permanent. Barn gjennomgår oftest en midlertidig stomi.

Generelt er indikasjonene for kolostomi som følger:

1. Anorektal inkontinens;
2. Blokkering av tarmens lumen svulstdannelse;
3. Traumatiske skader tykktarmsvegger som skudd eller mekaniske sår;
4. Alvorlige tilfeller av kolonpatologier som divertikulitt eller iskemisk kolitt, kreft eller peritonitt, polypose og ulcerøs kolitt, abscesser i tarmveggene med perforering, etc.;
5. Tilbakevendende tilfeller av kreftprosesser i blærevev og livmoren, livmorhalskanalen eller rektum;
6. Tilstedeværelsen av alvorlige former for proktitt etter stråling, dette er spesielt vanlig etter strålebehandling for livmorhalskreft;
7. Hvis det er interne fistel fra endetarmen til skjeden eller blæren;
8. Som en preoperativ forberedelse for forebygging av suturavbrudd og suppurasjon;
9. For medfødte anomalier som Hirschsprungs patologi, meconium ileus hos nyfødte eller atresi i analkanalen, etc. (hvis radikal intervensjon ikke er mulig);
10. For rectosigmoid reseksjon, hvis suturene er ineffektive etter operasjonen.

Det er ganske åpenbart at å lage en fistel i tykktarmen for unaturlig utslipp av avføring er et veldig ekstremt tiltak, og det utføres av helsemessige årsaker. En kolostomi kan være midlertidig eller permanent (permanent stomi).

Etter 2-3 måneder, i fravær av komplikasjoner, kan den opererte pasienten gå tilbake til normal arbeidsaktivitet, med mindre det innebærer tungt fysisk arbeid.

Hovedpoenget i rehabilitering er riktig psykologisk holdning og støtte fra sine nærmeste.

Pasienter med stomi lever hele livet, går på konserter, teatre, har sex, gifter seg og får barn.

I store byer finnes det samfunn for stomipasienter, hvor de gir all slags hjelp og støtte til slike mennesker. Internett gir stor hjelp til å finne informasjon fra pasienter som lever med en kolostomi er svært viktig.

En trakeostomi er et kunstig skapt hull i nakken med et rør fjernet, som er installert med sikte på å gjenskape skadede menneskelige åndedrettsfunksjoner. Hvis det er forstyrrelser i åndedrettssystemets funksjon og umuligheten av å utføre en uavhengig handling av innånding og utånding, gjennomgår pasienten ofte en akutt trakeal stomi.

Epicystoma fjernes fra Blære på overflaten av bukveggen ved hjelp av et spesielt kateter. Indikasjonene for slik manipulasjon er pasientens manglende evne til å urinere naturlig av ulike årsaker. Det er midlertidige og permanente epicystostomier.

Operasjoner på endetarmen er ekstremt traumatiske.

Nye teknikker blir introdusert i moderne onkologisk praksis for å bidra til å bevare den naturlige avføringen og forhindre typiske postoperative komplikasjoner.

størrelse og lokalisering av ondartet neoplasma; trekk ved den cellulære strukturen til tumorstrukturer; klassifisering av kreft i henhold til det internasjonale TNM-systemet.

Reseksjon og dens typer

Anorektal inkontinens; Blokkering av tarmens lumen ved tumordannelse; Traumatisk skade på tykktarmsveggene som skudd eller mekaniske sår; Alvorlige tilfeller av kolonpatologier som divertikulitt eller iskemisk kolitt, kreft eller peritonitt, polypose og ulcerøs kolitt, abscesser i tarmveggene med perforering, etc.

(hvis det ikke er mulig å gjennomføre radikale inngrep); For rectosigmoid reseksjon, hvis suturene er ineffektive etter operasjonen.

Siden kirurgi for ondartede svulster er en livreddende operasjon, er den eneste kontraindikasjonen den svært alvorlige tilstanden til pasienten. Ganske ofte kommer slike pasienter faktisk til sykehuset i alvorlig tilstand (kreftkakeksi, anemi), men preoperativ forberedelse i noen tid gjør det mulig å forberede slike pasienter.

Til tross for at det er vanskelig å forutsi hvordan kroppen vil oppføre seg etter fjerning av et organ, avhenger mye av pasienten selv og hans omsorg. Å slutte å røyke og alkohol er nødvendig.

I flere dager etter operasjonen mates de intravenøst. De får bare drikke litt vann etter 3 dager, te med en liten kjeks laget av hvetemel blir introdusert i kosten når kroppen tilpasser seg, dietten utvides med purésuppe og omelett; revne grønnsaker, fiskesoufflé introduseres på den tiende dagen, nye produkter introduseres, og observerer kroppens reaksjon, du må glemme stekt, fet og røkt mat for alltid.

Før du går inn Nytt produkt, bør du konsultere legen din. Begrenser mel, stivelse, krydder, helmelk, søtsaker.

Det er viktig at kostholdet inneholder proteiner, fett, karbohydrater og sukker minimeres. Mat tas i små porsjoner hver 2. time du trenger å drikke minst en liter vann per dag.

Matinntaket om natten er begrenset - kun et glass kefir med lite fett er tillatt. Vitamin- og mineralkomplekser er ofte foreskrevet i tillegg.

vridd kokt mager fisk og kjøtt med lavt fettinnhold er akseptable, unntatt helmelk, vegetarsupper, usøtet frukt og dampede retter.

Å fjerne bukspyttkjertelen er en vanskelig beslutning, hvis mål er å redde et liv.

Selv om prognosen er gunstig, vil videre liv kreve medisinsk tilsyn og medisiner resten av livet. Men denne operasjonen ga mange mennesker muligheten til å leve.

Forberedelse til operasjon

Registrering: 18.05.2015 Meldinger: 6

Hallo! Fortell meg hvordan du raskt kan gjenopprette funksjonen til endetarmen og dens følsomhet etter en operasjon for å fjerne en stomi? Ukontrollert og væskeevakuering skjer fra anus. Hvor lenge varer ukontrollert tømming? Hvilke øvelser bør du gjøre, hvilket kosthold?

Registrering: 16.10.2003 Meldinger: 4.520

Hvor lenge har endetarmen vært «arbeidsløs»?

Slik jeg forstår det utførte du ingen trening på endetarmsstumpen før den rekonstruktive operasjonen?

Og rett før operasjonen (da de begynte å planlegge den) - også?

Og hvorfor er avføringen løs? Har det også strømmet væske gjennom stomien før operasjonen?

Kanskje det er dysbiose, betyr da at forbedre mikrofloraen. Adsorbenter.

Tusen takk for svaret.

Kishka var arbeidsledig i seks måneder.

Pasienten plasseres i en komfortabel stilling liggende på ryggen. I tillegg til den vanlige hudforberedelsen, barberes huden rundt den kunstige anus forsiktig, og en steril gasbind settes inn i kolostomiåpningen.

Fremdrift av operasjonen

Holder et stykke gasbind i tarmens lumen, lages et ovalt snitt gjennom huden og underhuden rundt kolostomien. Kirurgen setter pekefingeren inn i stomien som en veiledning for å forhindre å skjære gjennom tarmveggen eller peritonealåpningen mens huden og subkutant vev separeres ved hjelp av stumpe og skarpe teknikker.

I tilfeller der stomien allerede har vært i kraft en stund, før man fortsetter med lukking, bør ringen av arrvev ved overgangen mellom slimhinnen og huden fjernes. Fortsetter å holde pekefingeren i lumen av tarmen, gjør kirurgen et snitt med saks rundt kanten av slimhinnen.

Dette snittet gjøres gjennom det seromuskulære laget ned i submucosa, og sørger for å lage separate lag for lukking. Ved å trekke i kanten av slimhinnen med en pinsett lukkes den i tverrretningen til tarmens lengdeakse.

Bruk en kontinuerlig Connell-type sutur laget av tynn kattgut eller avbrutt sutur laget av tynn 0000 silke på en fransk nål. Etter å ha lukket slimhinnen, bringes det tidligere opprettede serøs-muskulære laget, frigjort fra fett, sammen med avbrutt Halstead-suturer laget av tynn silke.

Etter at stomien er fjernet, vaskes såret flere ganger, og rene håndklær legges rundt såret. Alle instrumenter og materialer fjernes, hansker skiftes, og såret lukkes kun med rene instrumenter.

Den lukkede delen av tarmen holdes på den ene siden, mens den tilstøtende fascien skilles med buet saks. Separasjonen av fascia fra tarmen lettes ved eksponering av silkesuturene som tidligere er plassert for å sikre tarmen under colostomien.

Med denne lukkemetoden åpnes ikke bukhulen. Kirurgen sjekker tarmens åpenhet med tommelen og pekefingeren.

Hvis det ved et uhell ble laget et lite hull i bukhinnen, lukkes det forsiktig med avbrutte suturer laget av tynn silke. Såret vaskes gjentatte ganger med varm saltløsning.

Suturlinjen presses med pinsett mens kantene på den overliggende fascia er tilnærmet med avbrutt 00 silkesuturer. Et gummidren kan fjernes i nedre hjørne av såret.

Det subkutane vevet og huden er lukket i lag som vanlig. Noen velger å ikke dekke huden på grunn av muligheten for infeksjon.

Etter radikal kirurgi spiser mange pasienter omtrent den samme maten som før operasjonen. Noen matvarer kan imidlertid forårsake ubehag og bør derfor inkluderes i det daglige kostholdet kun 2-3 måneder etter operasjonen.

Avhengig av stadiet av prosessen, plasseringen av svulsten og andre egenskaper, er en av typene kirurgisk inngrep foreskrevet: reseksjon (avskjæring), eksstirpasjon (fjerning), amputasjon Reseksjon er fjerning av et segment av endetarmen . For ondartede svulster i endetarmen utføres fremre, abdominal-anal reseksjon og Hartmann reseksjon.

Anterior reseksjon er indisert når den ondartede neoplasmaen er lokalisert i de øvre ampulære eller rektosigmoide delene av endetarmen. Som regel utføres det for en svulst oppdaget på et tidlig stadium.

Kirurgisk inngrep består i å mobilisere og kutte av en del av endetarmen og sigmoideum tykktarmen med påfølgende forbindelse. Anastomosen lages manuelt ved hjelp av avbrutt suturer i to rader eller ved hjelp av en spesiell enhet.

Som et resultat av en slik kirurgisk intervensjon er funksjonene til den anale lukkemuskelen bevart, det vil si opprettelsen av en kolostomi - en kunstig anus - er ikke nødvendig for kreft i øvre og midtre ampulære seksjoner endetarmen.

Tester: generelle blodprøver, urinprøver, biokjemisk analyse blod, koagulogram, bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor. Studie av markører for infeksjonssykdommer - viral hepatitt, syfilis, HIV.

Elektrokardiogram. Røntgen av brystorganene.

Ultralydundersøkelse av abdominale organer. Undersøkelse av terapeut.

For kvinner - undersøkelse av gynekolog. For mer nøyaktig å bestemme omfanget av svulsten, kan en MR av bekkenorganene foreskrives.

En biopsi av svulsten er nødvendig for å bestemme omfanget av fjerning av vev (for mindre differensierte typer svulster, bør grensene for det fjernede vevet utvides).

onkologi; nekrose (død) av rektal prolaps eller prolaps av tarmen uten evne til å sette organet tilbake og med ineffektiviteten til konservative behandlingsmetoder.

milt, galleblæren, øvre del av magen.

Operasjonen for å fjerne bukspyttkjertelen er som følger. Legen åpner bukhulen i området av bukspyttkjertelen. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen fjernes en del av bukspyttkjertelen eller hele organet, samt andre organer som er skadet av sykdommen. Deretter sys snittet og festes med spesielle stifter.

For å unngå komplikasjoner etter operasjonen, er pasienten foreskrevet en streng diett. De første dagene etter operasjonen må pasienten faste. Han får drikke ca 1,5 liter rent vann uten kullsyre per dag. Det daglige inntaket av vann bør deles inn i flere porsjoner og drikkes i små slurker.

Etter noen dager tillates usøtet te og dampet eggehviteomelett i pasientens kosthold. Du kan spise bokhvete eller risgrøt kokt i vann eller lettmelk.

Etter en uke kan du legge til en liten mengde brød, mager cottage cheese og smør til kostholdet ditt. Grønnsakssupper, spesielt de laget av kål, vil være gunstige. Før bruk må alle ingrediensene til suppen males grundig.

Hovedprinsippet for dietten etter fjerning av bukspyttkjertelen er det maksimale innholdet av proteiner i retter og nesten fullstendig fravær av fett og karbohydrater. Du bør redusere saltinntaket til ikke mer enn 10 gram per dag og slutte helt å spise sukker. I alle fall bør pasienten vite nøyaktig hva som kan spises med pankreatitt i bukspyttkjertelen.

Hele det daglige kostholdet bør deles inn i 5-6 måltider. Porsjonene skal være små. De bør konsumeres sakte, tygge grundig. Mat bør inneholde en stor mengde vitaminer. I tillegg anbefales det å ta vitaminer og mineraler i tabletter. Spesiell oppmerksomhet til kroppens vannregime. Det daglige vanninntaket etter operasjonen bør være 1,5-2 liter.

Etter fjerning av bukspyttkjertelen, bør du slutte å røyke og drikke alkohol helt. Begrens også forbruket av poteter, søtsaker, mel, kullsyreholdige drikker og sterk kaffe. Å spise fet, stekt og røkt mat er strengt tatt ikke anbefalt.

I tillegg til riktig ernæring og å følge en streng diett, bør du unngå stress, siden fjerning av et organ allerede er et stort stress for kroppen.

I tillegg, viktig rolle matspill. Du kan leve lenge uten bukspyttkjertelen hvis du følger en streng diett.

De første dagene etter operasjonen blir pasienten tvunget til å faste. Leger tillater kun å drikke mineralvann uten kullsyre.

Du må drikke en liter væske per dag, men ikke alt på en gang, men i små porsjoner. Etter noen dager får de drikke litt te, usaltet suppe og en omelett laget av kun proteiner, dampet.

Du kan spise bokhvete eller risgrøt, men de må kokes i vann eller melk. Etter en uke kan du legge til litt brød, smør og cottage cheese til kostholdet ditt.

Grønnsakssupper uten kål er også tillatt. De må males grundig før bruk.

Typer stomi

Ileostomioperasjonen, som du husker, utføres for ulike indikasjoner (kreft, ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, abdominal traume, divertikler, blødninger, tarmobstruksjon osv.), så her skal vi vurdere generelle anbefalinger om ernæring, og finessene mht. sykdommen din, må du sjekke med legen din.

I alle tilfeller, med mindre du er spesifikt instruert, bør du unngå å spise visse matvarer de første 4-6 ukene etter stomien.

Matvarer som bør utelukkes fra kostholdet til en pasient med ileostomi

• Kostholdet bør ikke inneholde kjøtt eller fjærfe med skinn (pølser, pølser, pølse), kjøtt med krydder, skalldyr, peanøttsmør, nøtter, frisk frukt (unntatt bananer), juice med fruktkjøtt, tørket frukt (rosiner, svisker, etc. .) .d.), hermetisert frukt, hermetisert ananas, frosne eller friske bær, kokosflak;
• Dietten forbyr "tung spising": rå grønnsaker, kokt eller rå mais, sopp, tomater, inkludert stuvede, popcorn, jakkepoteter, stekte grønnsaker, surkål, bønner, belgfrukter og erter;
• Unngå meieriprodukter blandet med frisk frukt (unntatt bananer), bær, frø og nøtter. Nøtteruller, valmuefrø, kli, sesamfrø, tørket frukt eller bær, fullkornsblandinger, krydderkorn, bær, urter som paprika, nellik, hele anisfrø, sellerifrø, rosmarin, spisskummen og urter;
• Dietten bør ikke inneholde syltetøy, gelé med frø eller kullsyreholdige drikker

Med en kolostomi er det ingen fordøyelsesproblemer som med en ileostomi. Generelt bør det være et "vanlig, normalt balansert kosthold, med et væskevolum på ca. 1,5 liter."

Med en kolostomi er avføringen tykkere og krever som regel ikke en spesiell diett eller medisinsk manipulasjon. Kosthold innebærer at pasienten aktivt deltar i å bestemme hva som er riktig for ham og hva som ikke er det.

Pasienten forstår selv hvilke matvarer som forårsaker ubehag, magesmerter og gassdannelse, og unngår dem. Spørsmålet om fiber i kostholdet til pasienter med kolostomi avgjøres individuelt hos noen pasienter, fiber forbedrer stomiens funksjon, mens det i andre tvert imot forårsaker magesmerter og gass.

Forstoppelse med kolostomi er ikke uvanlig. Noen ganger er årsaken til forstoppelse under en kolostomi narkotiske analgetika eller andre medisiner.

Dessuten kan forstoppelse under en kolostomi være forårsaket av mangel på væske. For forstoppelse under en kolostomi, tyr de først til kostholdskorreksjon, og tilsetning av frukt og grønnsaker til mat hjelper vanligvis med å takle avføringsbevaring og krever ikke supplerende terapi med avføringsmidler.

Noen ganger må du gi et klyster for en kolostomi. Dette er beskrevet i artikkelen om kolostomipleie.

Avhengig av plasseringen er kolostomier klassifisert i flere typer: tverrgående, stigende og synkende.

En transversostomi dannes i øvre del av magen, i den tverrgående tykktarmen.

For å unngå nerveskader plasseres den tverrgående stomien nærmere venstre miltbøyning.

En tverrgående kolostomi er indisert for intestinal blokkering eller onkologiske patologier, traumatiske skader og divertikulitt, medfødte tykktarmsanomalier.

Fremdrift av operasjonen

midlertidig dobbeltløpet kolostomi

Det er mest praktisk å danne en kolostomi fra den tverrgående eller sigmoide tykktarmen, som har en lang mesenteri de er ganske enkle å fjerne inn i såret.

Kolostomisnittet gjøres separat fra hovedlaparotomisnittet.

Huden og det subkutane laget fjernes ved hjelp av et sirkulært snitt. Aponeurosen dissekeres på tvers. Musklene er separert. Den parietale peritoneum er snittet, kantene er suturert til aponeurosen. Dette skaper en tunnel for fjerning av tarmen.

Det lages et hull i mesenteriet i den mobiliserte tarmen, og en gummislange settes inn i den. Ved å trekke i endene av røret, fjerner kirurgen en tarmsløyfe inn i såret.

En plast- eller glassstang settes inn i stedet for røret. Endene av pinnen er plassert på kantene av såret, tarmsløyfen ser ut til å henge på den. Tarmslyngen sys til parietal bukhinnen.

Etter 2-3 dager, når parietal og visceral peritoneum har smeltet sammen, blir det gjort et snitt i den tilbaketrukne løkken (hullet, deretter snittet med en elektrisk kniv). Lengden på snittet er vanligvis 5 cm. Den bakre ukuttede veggen i tarmen danner den såkalte "sporen" - en skillevegg som skiller stomiens proksimale og distale kne.

Med en riktig utformet dobbeltløpet kolostomi fjernes alt fekalt materiale gjennom adduktorenden til utsiden. Slim kan frigjøres gjennom den distale (utstrømnings) enden av tarmen, og medisiner kan administreres gjennom den.

Tarmens løkke er skarpt atskilt fra huden og andre lag av bukveggen. Kantene på tarmdefekten friskes opp og defekten sys.

En løkke av tarmen er senket ned i bukhulen. Peritoneum og bukvegg sys lagvis.

Den ostomiserte delen av tarmen er skilt fra huden. Tarmklemmer påføres begge ender av løkken.

En seksjon av tarmen med en blottlagt løkke blir resektert og en ende-til-ende eller ende-til-side anastomose utføres.

Den vanligste årsaken til permanent kolostomi er kreft i nedre og midtre ampulære endetarm. Med en slik lokalisering av svulsten er det nesten umulig å utføre kirurgi samtidig som man bevarer analsfinkteren.

I dette tilfellet anses behandling i henhold til onkologiske kriterier som radikal: selve svulsten og regionale lymfeknuter fjernes så bredt som mulig. Hvis det ikke er fjernmetastaser, anses pasienten som helbredet, men...han må leve uten endetarm.

Derfor avhenger kvaliteten på pasientens liv direkte av kvaliteten på den dannede kolostomien.

Etter at stomien er plassert, tar det litt tid før tarmen gror. Derfor får pasienten kun parenteral ernæring i flere dager. Du har lov til å drikke væske annenhver dag.

Den 3. dagen etter operasjonen har du lov til å ta flytende og halvflytende matvarer.

Det vil ta litt tid å tilpasse seg en stomi (fra flere måneder til et år).

Tarmveggen som eksponeres for huden vil være hoven en stund etter operasjonen. Det vil gradvis avta i størrelse (stabilisere seg om noen uker). Slimhinnen i den utskilte tarmen er rød.

Berøring av stomien under pleie forårsaker ikke smerte eller ubehag, siden slimhinnen nesten ikke har noen sensitiv innervasjon.

Den første tiden etter operasjonen vil avføring frigjøres kontinuerlig. Gradvis kan du oppnå deres utgivelse flere ganger om dagen.

Det er ingen spesiell diett for stomipasienter. Maten skal være variert og rik på vitaminer.

Det er tilrådelig å spise til strengt definerte tidspunkter 3 ganger om dagen. Hoveddelen av maten bør inntas om morgenen, etterfulgt av en mindre tett lunsj og en lettere middag. Drikk nok væske (minst 2 liter). Maten må tygges grundig.

Etter noen måneders tilpasning vil pasienten selv lære å bestemme kostholdet sitt og velge de produktene som ikke vil forårsake ubehag. Til å begynne med er det tilrådelig å spise mat som ikke inneholder giftstoffer (kokt kjøtt, fisk, semulegryn og risgrøt, potetmos, pasta).

Personer med stomi, som alle andre, kan oppleve forstoppelse eller diaré. Vanligvis forbedrer søt, salt, fiberholdig mat (grønnsaker, frukt), brunt brød, fett, kald mat og drikke peristaltikken. Slimete supper, ris, hvite kjeks, cottage cheese, moste frokostblandinger, svart te reduserer peristaltikken og holder på avføringen.

Du bør unngå matvarer som forårsaker økt gassdannelse: belgfrukter, grønnsaker og frukt med skall, kål, kullsyreholdige drikker, bakevarer, helmelk. Noen matvarer gir en ubehagelig lukt når de fordøyes, noe som er svært viktig ved mulig ufrivillig utslipp av gasser fra stomien. Dette er egg, løk, asparges, reddiker, erter, noen typer ost, øl.

Tverrgående kolostomi.

gastrostomi: ileostomi, trakeostomi;

Formen er konveks og tilbaketrukket. Det er enkeltløpede og dobbeltløpede. Avhengig av brukens varighet: midlertidig og permanent.

Hvert par timer bør det ytre røret vaskes med natriumbikarbonatløsning (4 %) for å fjerne eventuell gjenværende slim fra hulrommet. For å forhindre dannelse av hudbetennelse og sykdommer, er det nødvendig å behandle området rundt trakeosomet.

For å gjøre dette, fukt bomullsboller i en bolle med en løsning av furatsilin. Deretter, ved hjelp av en pinsett, sletter de huden rundt trakeostomien.

Deretter påføres sinksalve eller Lassara-pasta. Behandlingen fullføres med påføring av sterile kluter.

Fest bandasjen med teip. Det anbefales med jevne mellomrom å suge ut innholdet i luftrøret, siden pasienter med trakeostomi ofte ikke kan hoste helt, noe som fører til stagnasjon av slim og som et resultat pustevansker.

For å utføre denne manipulasjonen, må du sitte pasienten på sengen og utføre en manuell brystmassasje. Hell 1 ml natriumbikarbonat (2%) i luftrøret gjennom røret for å tynne slimet.

Deretter må du sette inn et trakeobronkialt kateter i røret. Ved å feste et spesielt sug fjerner du slimet fra luftrøret.

Riktig pleie av stomien er ekstremt viktig, siden forstyrrelse av dens funksjoner kan føre til respirasjonsstans.

En gastrostomi fjernes fra mageområdet for å gi en person næring i tilfeller hvor pasienten ikke er i stand til å spise på egen hånd. Således introduseres flytende eller halvflytende næring direkte i magen.

Oftest er denne tilstanden forbigående, for eksempel ved alvorlige skader og i den postoperative perioden. Derfor er gastrostomi i sjeldne tilfeller permanent.

Når funksjonen til uavhengig matinntak er gjenopprettet, lukkes gastrostomirøret kirurgisk.

Gastrisk stomi - hva er det, i hvilke tilfeller er det etablert? Når en gastrostomi legges på, tas en gummislange frem, beregnet direkte for å transportere mat inn i magen. Under fôring, sett inn en trakt for enkelhets skyld, og mellom måltidene, klem slangen med en tråd eller klesklype.

Med en gastrostomi er hovedmålet med pleie å behandle huden rundt hullet for å forhindre hudbetennelse, bleieutslett og utslett. Hudområdet rundt stomien behandles først med en furatsilinløsning med bomullsdotter og pinsett, og deretter med alkohol. Deretter smøres den med aseptisk salve. Prosedyren fullføres ved å legge på en bandasje.

Behandling av kreft etter operasjon for en diagnose av endetarmskreft (eller gjentatte ondartede lesjoner i endetarmen) reduseres til å lindre symptomer og forlenge pasientens liv.

Kirurgisk metode.

På intensivavdelingen går en person tilbake fra anestesi til normal tilstand. Etter operasjonen foreskrives pasienten analgetika for å lindre ubehag og smerter i bukhulen.

Legen kan foreskrive injeksjonsanestesi (epidural eller spinal). For å gjøre dette blir medisiner som lindrer smerte introdusert i kroppen ved hjelp av droppere.

En spesiell drenering plasseres i området av operasjonssåret, som er nødvendig for å drenere den akkumulerte overflødige væsken, og etter et par dager fjernes den.

Avhengig av hvilken type tykktarmsoperasjon som utføres, vil pasienten ha en annen restitusjonstid, behandling og rehabiliteringsplan etter operasjonen. For å unngå komplikasjoner og farlige konsekvenser, anbefales pasienter å gjennomgå forberedelses- og renseprosedyrer, som er avtalt med legen, og hvis pasienten opplever ubehag, er det nødvendig å rapportere det umiddelbart.

Pusteøvelser

Rehabilitering inkluderer å utføre pusteøvelser. Pasienten utfører inn- og utåndinger under tilsyn av lege, fordi de påvirker velvære, og feil utførelse vil føre til forverring av tilstanden, kvalme og oppkast.

Pusteøvelser er viktige i tilfeller hvor pasienten har hatt en større operasjon og trenger en lang restitusjonstid. Riktig pust vil forhindre utvikling av lungebetennelse og luftveisproblemer.

Etter tykktarmsoperasjon foreskriver legen medisiner som hjelper å bli kvitt smerte og betennelse. Dette er smertestillende medikamenter som er klassifisert etter type, avhengig av effektens intensitet.

Fysioterapi

Fysisk aktivitet vil bidra til å gjenopprette organfunksjonen, forbedre fordøyelsen, regulere vekten og forbedre tilstanden under rehabiliteringsprosessen. Jo før pasienten begynner å bevege seg, jo lettere er det å starte kroppen.

Men du må huske at ikke alle anbefales å gjøre øvelsene med en gang. Hvis pasientens tilstand er alvorlig eller moderat, vil legen først anbefale å gjøre lette oppvarmingsøvelser, men de utføres liggende uten å anstrenge seg.

Når pasientens helse forbedres, kvalmen avtar, temperaturen synker, legen vil velge et annet sett med fysisk aktivitet. Du må tvinge deg selv til å varme opp regelmessig, da vil restitusjonen gå raskere.

Hos omtrent hver tredje pasient, som er 25 % av det totale antallet, oppdages fjernmetastaser når kreft oppdages. Hos 19 % av pasientene oppdages kreft i trinn 1-2. Og kun 1,5 pasienter lærer om diagnosen under forebyggende undersøkelser. Et stort antall neoplasmer forekommer i stadium 3. Omtrent 40-50 % av pasientene er bærere av svulster med fjernmetastaser.

Overlevelsesprognosen for endetarmskreft er 5 år. Dette inkluderer rundt 60 % av kreftpasientene.

Innbyggere i USA, Canada og Japan er mest rammet av sykdommen. I I det siste Endetarmskreft har blitt en utbredt kreft i Russland.

Så, ifølge statistikk, av hver 100 tusen innbyggere, lider 16 tusen av endetarmskreft. Moskva og St. Petersburg ble arnestedene for sykelighet.

Det er ikke noe klart svar på spørsmålet "Hvor mange mennesker lever med en sykdom som tykktarmskreft". Pasienter lever bare så lenge svulsten nærmer seg grensene til slimlaget.

Hvis det ikke går over grensen, vil 88 % av pasientene kunne leve mer enn 5 år. Vi bør imidlertid ikke glemme at den eneste prognostiske faktoren er tilstedeværelse/fravær av regionale metastaser.

Dermed er sannsynligheten for regionale metastaser hos unge mennesker mye høyere enn hos andre pasienter med denne svulsten.

medisinsk undersøkelse endoskopisk undersøkelse av endetarmen - rektal digital undersøkelse av anus.

En gang hver sjette måned anbefales det å gjennomgå følgende diagnostiske tiltak: ultralydundersøkelse av abdominale organer og fluorografisk undersøkelse av lungene. Hvis det er mistenkelige symptomer på gjenopptakelse av sykdommen, er det viktig, uten å vente på eksacerbasjoner, å gjennomgå en fullstendig diagnose ved hjelp av datatomografi og magnetisk resonansavbildning.

Endetarmskreft

Kolorektal kreft er en av de vanligste kreftformene i mage-tarmkanalen. Denne patologien rangerer 4. i den hjemlige strukturen av forekomsten av ondartede svulster hos menn (5,7 %) og 2. plass hos kvinner (7,2 %).

Pasientens utvinningsgrad etter operasjonen avhenger av typen operasjon og volumet av tarmen som er fjernet.

Pusteøvelser

Alle kirurgiske pasienter får alltid foreskrevet pusteøvelser: tvungne inhalasjoner, utåndinger eller oppblåsing av en ballong. Slike øvelser hjelper tilstrekkelig med å ventilere lungene og forhindre utvikling av komplikasjoner (bronkitt, lungebetennelse). Pusteøvelser bør gjøres så ofte som mulig, spesielt hvis sengeleieperioden er forlenget.

Anestesi

Varigheten av å ta analgetika og deres type avhenger av alvorlighetsgraden av smertesyndromet, som ofte bestemmes av typen operasjon (laparotomi eller laparoskopisk). Etter åpne intervensjoner får pasienter vanligvis intramuskulære narkotiske analgetika (for eksempel droperidol) de første 1-2 dagene, deretter overføres de til ikke-narkotiske legemidler (ketorolac).

Etter laparoskopiske operasjoner er utvinningen raskere, og mens de fortsatt er på sykehuset, blir mange pasienter overført til tablettformer av legemidler (ketanov, diklofenak).

Postoperative suturer inspiseres og behandles hver dag, og bandasjen skiftes også ofte. Pasienten bør overvåke arrene og prøve å ikke klø eller bli våt. Hvis stingene begynner å løsne, blir røde og hovne, blødninger utvikles eller smertene er for sterke, bør du umiddelbart informere det medisinske personalet.

Fysioterapi

Tilnærmingen til hver pasient er strengt individuell. Selvfølgelig er både pasienten og legen interessert i tidlig vertikalisering (evnen til å stå opp) og uavhengig gange. Pasienten får imidlertid tillatelse til å sitte opp i sengen bare når tilstanden hans virkelig tillater det.

Først blir et sett med oppgaver tildelt å utføre mens du ligger i sengen (noen bevegelser med armer og ben). Deretter utvides treningsopplegget, øvelser introduseres gradvis for å styrke bukveggen (etter at kirurgen har forsikret seg om at stingene er intakte).

Når pasienten begynner å gå selvstendig, inkluderer settet med øvelser å gå rundt i avdelingen og korridoren i en total varighet på opptil 2 timer.

Fysioterapi

Det er ekstremt sjeldent å klare seg uten operasjon

Umiddelbart etter operasjonen legges pasienten på intensivavdelingen, hvor funksjonene til hjertet, pusten og mage-tarmkanalen overvåkes nøye i 1-2 dager.

Et rør settes inn i endetarmen, gjennom hvilket tarmlumen vaskes med antiseptika flere ganger om dagen.

I løpet av 2-3 dager får pasienten parenteral ernæring, etter noen dager er det mulig å ta flytende mat med gradvis overgang til fast føde over to uker.

For å forhindre tromboflebitt settes spesielle elastiske strømper på bena eller elastiske bandasjer brukes.

Smertestillende og antibiotika er foreskrevet.

Hovedkomplikasjoner etter endetarmskirurgi

Blør. Skader på naboorganer. Inflammatoriske suppurative komplikasjoner. Urinretensjon. Dehiscens av anastomotiske suturer. Postoperative brokk. Tromboemboliske komplikasjoner.

Dersom det skal utføres en fullstendig ekstirpasjon av endetarmen med dannelse av permanent kolostomi (unaturlig anus), bør pasienten advares om dette på forhånd. Dette faktum sjokkerer vanligvis pasienten, noen ganger til det punkt at de kategorisk nekter operasjonen.

De første 4-6 ukene etter endetarmsoperasjon er forbruket av grov fiber begrenset. Samtidig blir problemet med å forhindre forstoppelse påtrengende.

Det er tillatt å spise kokt kjøtt og fisk, dampede koteletter, gammelt hvetebrød, supper med svak buljong, grøter, grønnsakspureer, stuvede grønnsaker, gryteretter, meieriprodukter, med tanke på melketoleranse, pastaretter, egg, fruktpuréer, gelé .

Drikke - te, urteinfusjoner, uten kullsyre mineralvann.

Volumet av væske er minst 1500 ml per dag.

Gradvis kan kostholdet utvides.

Problemet med å forhindre forstoppelse er presserende, så du kan spise grovt brød, ferske grønnsaker og frukt, rike kjøttbuljonger, tørket frukt og søtsaker i små mengder.

Pasienter med kolostomi opplever vanligvis ubehag med overdreven gass, så de bør være oppmerksomme på matvarer som kan forårsake økt gass: melk, brunt brød, bønner, erter, nøtter, kullsyreholdige drikker, øl, bakevarer, ferske agurker, reddiker, kål, løk og noen andre produkter.

Selv i fravær av komplikasjoner, tar rehabiliteringsprosessen etter fjerning av bukspyttkjertelen lang tid, men prognosen er gunstig. Etter operasjonen foreskrives en streng diett, store mengder medisiner og insulininjeksjoner.

Det vil ta mye tid for kroppen å restituere seg. Pasienten vil bli plaget av smertefulle opplevelser i lang tid. Imidlertid kan de minimeres ved å ta smertestillende midler. Den moralske støtten fra familie og venner kan være mye viktigere for pasienten.

Akutt bukspyttkjertelnekrose. En tilstand med nesten øyeblikkelig død av organparenkymet på grunn av frigjøring av proteolytiske enzymer.

Jernet "smelter" faktisk under påvirkning av sin egen juice. Hvis pasienten ikke gjennomgår umiddelbar operasjon, vil han dø av septisk sjokk.

Ondartet neoplasma. Den vanligste kreften er hodet på bukspyttkjertelen.

I de tidlige stadiene av sykdommen kan du begrense deg til reseksjon av den berørte delen av organet, men med rask progresjon av sykdommen er det nødvendig å fjerne den helt. Alkoholmisbruk.

Det er svært sjelden å finne så uttalt skade på kjertelen av derivater av standarden. I de fleste tilfeller lider pasienter av problemer med leveren og esophageal varices.

Imidlertid er det situasjoner når alkoholisme fører til nekrose av parenkymet. Blokkering av utskillelseskanalene med steiner.

Calculous pankreatitt forårsaker sjelden fullstendig fjerning av et organ, men kan betydelig forverre pasientens tilstand. Det er nødvendig å utføre steineliminering og symptomatisk behandling.

Det er viktig å forstå at pankreatektomi er et ekstremt radikalt skritt. Det er umulig å forutsi konsekvensene nøyaktig. Det er derfor du kan bestemme deg for det bare i en kritisk situasjon når det gjelder en persons liv. Hvis det er den minste sjanse for å redde et organ, bør du prøve å gjøre det.

Streng overholdelse av dietten. Uten nøye overvåking av kostholdet ditt vil det være umulig å oppnå tilfredsstillende resultater.

Det er forbudt å spise fet, stekt eller røkt mat. I utgangspunktet kan du bare spise diettmat som er lett fordøyelig.

Siden det viktigste fordøyelsesorganet er fjernet og de trenger å spise, er pasienter pålagt å kunstig erstatte proteolytiske stoffer med tabletter. Dannelse av type 1 diabetes mellitus.

Denne konsekvensen av eliminering av kjertelen utvikler seg hos 100% av pasientene. Det krever behandling med insulininjeksjoner og en streng diett.

Psykologiske lidelser. Et av de viktigste punktene å jobbe med.

Ofte ønsker ikke personer som er operert å eksistere slik. De trekker seg tilbake og isolerer seg fra andre og føler seg mindreverdige.

På dette stadiet er det nødvendig å hjelpe slike pasienter, for å få dem til å forstå at mange mennesker i verden lever godt med det samme problemet.

Relaterte innlegg

Å fjerne bukspyttkjertelen er en radikal løsning. Under hvilke forhold er kirurgi for å fjerne kjertelen berettiget?

Kan en person leve uten bukspyttkjertel? Hvordan vil operasjonen påvirke livskvaliteten din? Hva skal jeg gjøre etter fjerning? Svarene på disse og andre spørsmål presenteres i artikkelen.

Det er delvis og fullstendig fjerning av orgelet. Ved betydelig skade på et organ eller en stor svulst, når delvis fjerning ikke hjelper, fjernes hele kjertelen.

Det finnes to typer fjerningsoperasjoner. Hvis svulsten er lokalisert i hodet av kjertelen, fjernes hodet med et fragment av tynntarmen.

Det er ofte nødvendig å fjerne en del av magen med galleblæren og lymfeknuter. Hvis formasjonen er i halen, fjernes halen, kjertelens kropp og milten med kar.

Det er vanskelig å spå på forhånd hvordan operasjonen vil gå.

blødning;

Selv om det ikke er komplikasjoner, er langvarig rehabilitering nødvendig. For at kroppen skal komme seg, tar det tid og streng overholdelse av legens instruksjoner. Etter organfjerning observeres ofte utilstrekkelig produksjon av hormoner.

I tillegg til fysisk form er psykologisk holdning viktig. Det er vanskelig å overvurdere behovet for moralsk støtte, fordi kirurgi er belastende for kroppen.

Fjerning av bukspyttkjertelen fører til sukkersyke, metabolske forstyrrelser. Det moderne nivået av medisin lar en person leve selv uten et så viktig organ.

I dette tilfellet er det nødvendig å følge en streng diett, overvåke helsestatus, hyppige tester, livslang hormonbehandling (enzympreparater - insulin eller glukagon) og overholdelse av sengeleie.

Hvis fjerningen av bukspyttkjertelen bare var delvis, kompenserer den gjenværende delen av organet for den tapte funksjonen.

Kanskje vil ikke insulin og hormoner være nødvendig, og du kan begrense deg til kosthold, sunn livsstil og blodsukkerkontroll.

3 Risiko for komplikasjoner

Til tross for å følge alle medisinske instruksjoner, kan det utvikles komplikasjoner i den postoperative perioden. Oftest oppstår hudirritasjon (eller periostomal dermatitt).

Et utslett kan vises nær utskillelsesrøret, ledsaget av kløe eller svie. Som regel observeres slike komplikasjoner hos pasienter som ikke umiddelbart lærte hvordan de skulle takle oppgaven på riktig måte - å behandle et kunstig hull.

En allergisk reaksjon på legemidlene som brukes under behandlingen bør ikke utelukkes.

Fordeler og ulemper

Prosedyren er ofte av vital natur, og gir pasienten et normalt liv etter radikal kirurgisk inngrep for kreft i sigmoideum eller endetarm.

Dette faktum er den største ubestridelige fordelen med den kunstig skapte anusen.

Ernæring

For at makro- og mikroelementer skal absorberes bedre, må du tygge maten din grundig, dette vil ikke bare forbedre fordøyelsen, men også redusere sannsynligheten for blokkering av mage-tarmkanalen. Spis små måltider 5-6 ganger om dagen. Kostholdet bør inneholde fett, vitaminer, proteiner, karbohydrater og mineraler.

Det er ingen spesialisert diett for kolostomipasienter, så etter operasjonen forventes det ikke betydelige endringer i pasientens kosthold.

Med en kolostomi er det eneste som må tas i betraktning effekten av hvert produkt på fordøyelsesprosessene.

Pasientens kosthold må være komplett, inneholde en viss mengde karbohydrater, proteiner og fett. Mat som inngår i kostholdet bør være rik på vitaminer og mineraler, som er grunnen til at frukt og grønnsaker er så nødvendige.

Krydret, sur og fet mat er helt utelukket fra pasientens kosthold, og kjøttretter er begrenset. Rollen til en full frokost og grundig tygging av hver del er viktig.

Måltider bør inneholde minst fem måltider, og porsjonsstørrelsen bør kontrolleres: de bør være små.

Enhver pasient oppfatter lukkingen av en kolostomi med glede, fordi han har en sjanse, men ikke umiddelbart, til å sende sine behov gjennom anus, som ligger i enden av endetarmen, og ikke på magen, og å gjøre dette på egen hånd be om. Men for å oppnå den etterlengtede normaliseringen av avføring, må du gå en lang vei for å gjenopprette funksjonen til tykktarmen. Hvordan utføres operasjonen for å lukke en kolostomi og når vil livsperioden forbundet med mange ulemper, kalt livet etter en kolostomi, ende?

I motsetning til en ileostomi, er en kolostomi en åpning for å fjerne avføring fra tykktarmen.

1. Selv om den er ukontrollerbar, er trangen til å gjøre avføring en mulighet til å forberede seg mentalt på noen få minutter.
2. Avføringen er praktisk talt dannet - huden rundt stomien er utsatt for mindre irritasjon.
3. Forløpet av operasjonen for å legge på en kolostomi, akkurat som forløpet av operasjonen for å lukke den, består av færre stadier.
4. Dietten er ikke så streng.
5. Restitusjonsperioden tar 2-3 ganger kortere tid enn hvis en stomi for tynntarmen er lukket.

Forløpet av operasjonen for å lukke en kolostomi består av følgende stadier:

1. Ved dobbeltløpsstomi snittes det mellom to hull, og ved enkeltløpsstomi avhenger lengden på snittet av lengden på det langsgående snittet i tykktarmen, som ble laget før kolostomien.
2. Den delen av tarmen hvor stomien ble utført fjernes.
3. Med dobbeltløp sys hullene, og med enkeltløp er de fungerende endene av tarmen koblet sammen. Som regel utføres lukkingen av en endestomi (en-tønnes type) med fjerning av en del av tarmen som ble kuttet i lengderetningen, pluss 10-15% utover denne lengden, og dette er allerede en reseksjon av tarm, det vil si at tarmen ikke vil fungere som før stomien. Konsekvensene kommer til uttrykk i raske avføringer fra 15 minutter til 2 timer etter spising. Følgelig, for å øke fordøyelighet nyttige stoffer, må du enten spise flere ganger mer, eller bytte til kaloririke og hyppige måltider 5 ganger om dagen eller mer. Derfor er prosedyren for lukking av en dobbeltløps stomi enklere for kirurgen og pasienten enn operasjonen for lukking av en etthulls stomi.
4. Muskelvevet sys forsiktig sammen og toppsuturen påføres. Suturer påføres med selvabsorberende tråder som catgut.
5. Graden av tetthet av tarmseksjonen kontrolleres.

Operasjonen kan omfatte ytterligere trinn, som å transplantere en del av endetarmen eller en annen del av tykktarmen hvis en passende donor er tilgjengelig.

Operasjonen for å fjerne en kolostomi varer i gjennomsnitt 100-120 minutter, og i noen tilfeller opptil 3 timer. Til tross for at rekonstruktiv kirurgi kun er overlatt til fagfolk, på grunn av de fysiologiske egenskapene til kroppen til noen pasienter, for eksempel hjerteproblemer, kolostomi og stomi-eliminering, kan den utføres i 2 stadier med en pause på flere dager. Hvis pasienten ikke tåler handlingen generell anestesi, så stenges ikke kolostomien før hjertet kan takle den nødvendige belastningen.

Det er mulig å fullstendig gjenopprette den tidligere funksjonaliteten til tarmene i 40% av tilfellene. Ofte, etter lukking av en kolostomi, kan det oppstå komplikasjoner både i området av stomien der de kirurgiske handlingene ble utført, og i tarmens funksjon etter en lang periode. De viktigste komplikasjonene oppstår når du fjerner en enkelt tønne (endekolostomi, siden denne typen ikke er midlertidig.)

Når du fjerner både enkelt- og dobbelt-tønnes stomi, kan følgende komplikasjoner oppstå:

• Perforering eller ruptur av tarmen i stomiområdet.
• Rektal prolaps.
• Suppuration eller betennelse i området av den tidligere stomien.
• Forekomsten av obstruksjon i stomiområdet på grunn av akkumulering av avføring i suturområdet.

• hvis lukkemusklene har atrofiert eller blitt skadet;
• etter et langt kurs med kjemoterapi;
• hvis det villøse epitelet er atrofiert eller skadet med mer enn 50 %, er fekal stagnasjon med påfølgende sepsis mulig;
• hvis under stomien ble mer enn 30 % av tarmkanalen fjernet, bortsett fra utgangen fra endetarmen.

Gjenoppretting

Som regel oppstår komplikasjonene beskrevet ovenfor når gjenopprettende prosedyrer ikke er riktig utført i den postoperative perioden, som kan vare fra flere uker til flere måneder.

Sluttdatoen for det postoperative rehabiliteringskomplekset kan kun kunngjøres av den behandlende legen etter diagnostisering av tarmtilstanden.

Postoperativ rehabilitering inkluderer et passende kosthold og en streng daglig rutine.

• de første 3-5 dagene etter operasjonen - droppere med de nødvendige stoffene;
• 5-12 dager - flytende grøt med sukker;
• 12-21 dager - mat, unntatt rå grønnsaker og frukt, blir gradvis introdusert i kostholdet;
• rå kål, epleskall, stekt og krydret mat, samt belgfrukter og mais bør ikke inntas i 90 dager eller lenger etter operasjonen.