Sykdommer i urinveiene i barndommen er svært vanlige, og de har ingen aldersgrense - både nyfødte og skolebarn er like utsatt for dem. Ultralyd av nyrer og blære regnes som et av de viktige diagnostiske verktøyene i pediatri. Vi vil snakke om hvordan en slik undersøkelse utføres, hva den viser og hvordan du forbereder et barn på diagnose i denne artikkelen.

Om studiet

Ultralyd av nyrer og blære er en ikke-invasiv metode for å studere tilstanden til urinsystemet. Funksjonene til den anatomiske strukturen og funksjonen til koblingene til dette systemet kan naturligvis ikke vurderes fullstendig bare gjennom ultralyd, selv om en slik diagnose anses som ganske fullstendig og nøyaktig. Men ultralyd er en integrert del av undersøkelsen, sammen med urin- og blodprøver, hvis barnet har symptomer som er karakteristiske for urinpatologier.

Prosedyren er helt smertefri, barnet vil ikke oppleve noe ubehag.

Når det gjelder farene ved ultralydundersøkelser, gir medisin et offisielt svar - prosedyren er trygg. Likevel er mange foreldre bekymret for de mulige konsekvensene av ultralydeksponering på barnets kropp.

Faktisk er ikke alle konsekvenser tilstrekkelig studert til dags dato. Moderne medisin har hatt et slikt diagnostisk verktøy bare de siste 2,5 tiårene. For å analysere de langsiktige konsekvensene, trengs det mye mer tid. På den annen side er det ingen data om den åpenbare eller indirekte negative effekten av ultralydbølger på barnets kropp. På grunn av dette anses prosedyren som trygg.

Essensen av metoden er at ultralydbølger fra sensoren trenger gjennom vev og reflekteres, og sender et responssignal til monitoren som et bilde. Spesiell dataprogram, som er i hver ultralydskanner, lar legen raskt forstå størrelsen, mengden væske og andre funksjoner, uten å ty til komplekse matematiske beregninger.

Ultralyd av nyrer og blære i forenklet form inngår i undersøkelsen av bukorganene og anbefales av Helsedepartementet til alle barn som en del av en forebyggende legeundersøkelse ved 1 eller 3 måneder, og deretter etter et år. På et hvilket som helst annet tidspunkt kan en slik studie utføres separat, uten å vurdere andre abdominale organer (mage, milt, lever, etc.) som angitt.

Også spesialister fra Helsedepartementet har lagt denne typen ultralyd til det medisinske undersøkelsesprogrammet for barn i alderen halvannet år. Dette skyldes det faktum at i i det siste Antall barn som får påvist sykdommer i nyrer, urinledere, blære og binyrer i et allerede fremskredent stadium har økt betydelig.

Indikasjoner

Noen ganger blir mødre overrasket over å få henvisning til en slik ultralyd fra barnelege når barnet ikke har problemer med vannlating. Studien er ikke alltid indisert bare for barn med slike patologier. Ganske ofte anbefales det for barn som ble født for tidlig for å vurdere hvordan systemet fungerer og utelukke mulige komplikasjoner på grunn av tidlig fødsel. Studien anbefales også for barn hvis foreldre lider av sykdommer i urinsystemet - ganske ofte er patologier arvet, men vises ikke umiddelbart.

I hvilke andre tilfeller trenger et barn en ultralyd av nyrene og blæren:

• når fargen eller mengden urin endres, eller når en ubehagelig, skarp lukt vises;
• når du gråter under vannlating hos nyfødte eller spedbarn eller klager på smerte ved tømming av blæren hos eldre barn;
• med en liten mengde urin eller omvendt med økt diurese;
• urenheter er synlige for det blotte øye i væsken - flak, puss, blod;
• barnet har anemi, blek hud, blå sirkler under øynene;
• smerter i korsryggen, siden;
• lukkede stumpe mageskader som et barn kan få når det faller på magen.

Et udiskutabelt grunnlag for å foreskrive en slik diagnose er også en endring i sammensetningen av urin på biokjemisk nivå.

Dersom du og barnet ikke har noen plager, og legen vurderer urinprøvene som dårlige, plikter han å sende barnet til ultralydundersøkelse av nyrer og blære for å forstå om det er grunn til bekymring og behandling eller om det er ingen slike grunner og en laboratoriefeil oppsto.

Preparat

Hvorvidt det er nødvendig med forberedelse til studien, avgjøres vanligvis av legen som ga henvisningen. Men selv om legen har glemt å fortelle foreldrene om dette, må mor huske som to ganger to - forberedelse må til. Og hun må være veldig grundig. Det avgjør hvor nøyaktige forskningsresultatene vil være. Det er nødvendig å forberede barnet på undersøkelsesprosedyren på forhånd forberedelse begynner 2-3 dager før datoen for besøket til diagnoserommet.

• Matvarer som stimulerer gassdannelse i tarmene bør utelukkes fra barnets kosthold. Dette fermenterte melkeprodukter, kullsyreholdige drikker, bananer og druer, samt bakevarer, brød og belgfrukter, hvitkål.
• Du bør ikke gi barnet noe å spise minst tre timer før undersøkelsen.
• En time før undersøkelsen skal barnet få vann å drikke. Blæren skal være full. Dette vil hjelpe legen riktig å vurdere mengden av gjenværende urin og forstå tilstanden til blæren og urinlederne. Barn i alderen 1 til 3 år får 100-150 ml vann eller fruktdrikk, barn fra 3 til 7 år tilbys et glass (250 ml) væske, skolebarn fra 7 til 12 år - minst 400 ml, tenåringer eldre - 600-800 ml.

Et spedbarn under ett år krever ingen spesielle kostholdsbegrensninger. Det eneste kravet er at barnet ikke skal mates på tidspunktet for den diagnostiske prosedyren.

Det er best å bli undersøkt før neste fôring. Før ultralyden, gi babyen din omtrent 50 ml væske en halvtime før ultralyden, men ingen garanterer at han vil beholde den. Hvis babyen din vil skrive, vil han definitivt ikke be om tillatelse til å gjøre det i så ung alder.

Du må ta en ren bleie, andre sko og morens små "triks" for å distrahere oppmerksomheten med deg til ultralydrommet. Hvis barnet er lite, kan dette være en smokk, en rangle, en gjenstand som er interessant for barnet som han lenge har drømt om å nå, for eksempel brillene dine. Å distrahere babyen vil tillate legen å fullføre undersøkelsen på en rolig måte.

Hvis barnet ditt er i en alder der du kan forklare noe for ham, sørg for å fortelle ham hvordan prosedyren går, og understreke at det ikke vil gjøre vondt i det hele tatt og ikke være skummelt. Barnet må være psykologisk klar.

Undersøkelsen utføres på en sofa i liggende stilling; bare i noen tilfeller kan legen be barnet om å sette seg opp hvis det på grunn av alderen allerede vet hvordan det skal sitte. Hvis du mistenker nyreprolaps, blir du bedt om å reise deg. Men under undersøkelsen må du ligge i tre posisjoner - på ryggen, på magen og på siden. I slike posisjoner for den eksterne sensoren som brukes til undersøkelse, vil legen ha den mest komplette oversikten.

For å lette glidningen av sensoren og bedre penetrasjon av ultralydbølger, brukes en spesiell fargeløs gel, som er luktfri og ikke forårsaker allergi eller lokal irritasjon. Den påføres magen, korsryggen og sidene. Gelen etterlater ikke merker på klær og kan enkelt tørkes av på slutten av studien med en tørr papirserviett.

Forskningsdataene legges inn i en protokoll, som utstedes umiddelbart etter fullført diagnose.

Normer

Å avkode konklusjonen er en sak for fagfolk. Uavhengige konklusjoner er upassende i dette tilfellet. Men hvis du virkelig vil sjekke dataene med eksisterende standarder, spesielt hvis legen var stilltiende og ikke fortalte moren alt han vet, så presenterer vi standardene i tabellen:

Årsaker til avslag

En økning i parenkymet og bredden av bekkenet er ofte det første tegn på betennelse. Det kan være forårsaket av salter, metabolske forstyrrelser, forkjølelse og virussykdommer. Størrelsen på nyrene, deres struktur, tilstanden til urinlederne og blæren bidrar til å etablere tilstedeværelsen av et bredt spekter av sykdommer og tilstander - glomerulonefritt, pyelonefritt, urolithiasis.

Anomalier i strukturen til organer, samt ervervede og medfødte svulster og neoplasmer, cyster og nedsatt urinutstrømning på grunn av innsnevring av visse deler av nyren og urinlederen kan også påvises. De sanne årsakene til patologien, hvis noen, vil bidra til å etablere en omfattende studie. Påvisning av urolithiasis kan for eksempel ikke anses som pålitelig uten bekreftelse fra laboratoriet - et økt innhold av salter (urater, oksalater etc.) må påvises i urinen.

Det skal bemerkes at ikke alle patologier, spesielt de tidlige stadier, gjøre seg kjent ved utseendet av karakteristiske symptomer. Noen ganger oppdages sykdommer i urinsystemet helt ved et uhell, når to eller tre urinprøver på rad ikke viser de beste resultatene.

Derfor bør du ikke nekte en undersøkelse dersom en lege anbefaler det. Sykdommer i nyrer og blære reagerer godt på behandlingen dersom problemet oppdages i tide og behandlingen startes så tidlig som mulig. Avanserte former er vanskeligere å behandle.

Mange foreldre legger merke til at dataene som er innhentet i en klinikk kan avvike betydelig fra dataene som er innhentet i en annen. Mye avhenger av legens kvalifikasjoner, tillatelsen og kvaliteten på utstyret som studien ble utført på. Det er derfor noen ganger flere forskjellige leger kan stille helt forskjellige diagnoser for samme barn.

Mange mødre som har den triste opplevelsen av en rekke studier av nyrer hos barn, oppfordrer til å ikke stole på tabeller og standarder, ikke stole på dem, fordi mye i størrelse avhenger av barnets høyde, vekt, alder og andre rent individuelle utviklingsegenskaper. Ultralyd av nyrene hos voksne er mer nøyaktig enn hos barn, fordi størrelsene, spesielt hos babyer under ett år, er små, feilen er ganske stor. Dette, ifølge mødre, blir ganske ofte årsaken til feildiagnoser, som ikke bekreftes over tid.

I dag har mødre et bredt utvalg - klinikker og leger for enhver smak og budsjett. Anmeldelser fra andre foreldre som har støtt på problemer med underdiagnostisering eller overdiagnostisering under nyre-ultralyd, vil hjelpe deg med å finne en god spesialist. Hele emner på foreldrefora er viet til dette problemet.

For å lære hvordan ultralyd utføres på barn, se følgende video.

Ultralyd bør med rette tildeles håndflaten blant alle moderne studier. Dens viktige fordel er at det er helt trygt for kroppen. Det er også ulemper - riktigheten av diagnosen sett avhenger sterkt av kvalifikasjonene til ultralydspesialisten, så vel som av moderniteten til ultralydmaskinen. Men alle disse tingene er så klare og åpenbare, så jeg nevner dette bare i forbifarten og vil derfor ikke utvide dette emnet ytterligere. Jeg vil legge hovedvekten på hvordan man skal forberede seg på en ultralyd, fordi påliteligheten til diagnosen også i stor grad avhenger av dette. Feil forberedelse vil være en klar hindring for legen, uansett hvor superspesialist han er, og uansett hvilken ultramoderne enhet han bruker for å utføre diagnostikk. Og hvis det er mer eller mindre klart hvordan man forbereder seg på en ultralyd av bukhulen (dukker opp på tom mage og ikke inntar gassdannende mat dagen før), så er forberedelsene til en ultralyd av nyrene og blæren ikke helt klart og forståelig.

Datteren min er diagnostisert kronisk pyelonefritt Basert på urinprøver ble diagnosen stilt i det første leveåret. Deretter avslørte en ultralydsundersøkelse utvidelse av nyrebekkenet og mangel på nyremasse. Siden den gang har ultralyd av nyrer og blære stadig kommet inn i livene våre. Vi gjør det en gang i året på en maskin som anses som den beste i byen vår:

Forberedelse til ultralyd av nyrer og blære:

Mens datteren min var liten, var det ikke snakk om noen spesiell forberedelse, de kom bare på ultralyd og det var det. Så begynte de å gjøre en ultralyd av nyrene sammen med bukhulen og kom derfor om morgenen på tom mage. Men nylig begynte blæren vår å plage oss, noe som kom til uttrykk ved hyppig vannlating i løpet av dagen, og det virket alltid for datteren min at hun ikke hadde tømt blæren helt. Og under neste planlagte ultralyd av nyrer og blære, foreskrev nefrologen å se på blæren før og etter vannlating med bestemmelse av resturin. For ultralyddiagnose av dette problemet er det nødvendig å komme til undersøkelse med full blære, men ingen forklarte meg tydelig hvordan jeg fyller blæren på riktig måte. Jeg tenkte at preparatet her lignet preparatet til en gynekologisk ultralyd, og 2 timer før ultralyden forbød jeg datteren min å gå på toalettet, og ga også barnet 2 glass vann å drikke for så å supplere henne gradvis med vann fra en flaske. Og det ble etter prinsippet – vi ville ha det beste, men det ble som alltid. Vi overdrev det. Ultralydlegen skjelte oss ut for så omfattende forberedelser.

Og hun forklarte meg hvordan jeg skulle forberede meg på en ultralyd av nyrene og blæren. Det viser seg at vannbelastning før en ultralyd av nyrene ikke bare IKKE er nødvendig, men kan også gjøre en bjørnetjeneste – vise hva som egentlig ikke er der. Spesielt når blæren er full, kan en utvidelse av nyrebekkenet sees på ultralyd. Og selv om denne utvidelsen vil være midlertidig, fysiologisk så å si, vil barnet etter hvert bli behandlet for noe som faktisk ikke er der i det hele tatt, og vil bli undersøkt videre i sin helhet. Derfor må du huske en uforanderlig regel: det er ikke noe spesielt behov for å fylle blæren før en ultralyd av nyrene. Du kan drikke vann, men som vanlig, ikke bli full under noen omstendigheter, og en time før ultralyden kan du drikke et lite glass vann (ca. 150 ml) og deretter slutte å drikke væske. I tillegg bør du ikke tømme blæren en time før undersøkelsen. Barnet skal bare ønske å gå litt på toalettet, og ikke så mye at det er uutholdelig, og øynene glir over pannen.

Ulemper med ultralyd av nyrer og blære:

1. Informasjonsinnholdet i ultralyd av nyrer og blære er bare ca. 40 %. Jeg tok ikke denne figuren ut av løse luften eller fra Internett. Denne figuren ble gitt uttrykk for meg mer enn en gang av en nefrolog, og la til at nyrene, på grunn av noen særegenheter, er mindre synlige på ultralyd enn andre indre organer. Og hvis noe er galt, er ytterligere undersøkelser nødvendig for å etablere en endelig og riktig diagnose. Vi blir diagnostisert ved ultralyd med mangel på nyremasse (legen beregner det ved hjelp av en formel der størrelsen på nyrene avhenger av vekten til barnet)

Men nefrologen forsikret oss om at vi måtte gjøre andre undersøkelser for å vurdere nyrefunksjonen, noe som er mer veiledende, siden størrelsen på folks nyrer kanskje ikke er innenfor normale grenser, men fortsatt fungerer perfekt, og da vil det ikke være en patologi, men individuelle egenskaper kropp. For å vurdere nyrefunksjonen utførte vi dynamisk scintigrafi, som heldigvis ikke avslørte noen alvorlige patologier. Og sammenligne med resultatene tidligere eksamener, plukker ikke nefrologen lenger på nyremasseindeksen.

Konklusjon: Dermed er ultralyd av nyrer og blære en tilgjengelig og trygg studie. Og selv om den ikke viser 100% av tingenes tilstand, er denne metoden god fordi den ser og utelukker noen alvorlige patologier, og de mindre endringene som ofte oppdages ved ultralyd kan bekreftes eller tilbakevises ved hjelp av andre undersøkelser. For å stille en korrekt diagnose er det veldig viktig å forberede seg på en ultralyd, og eliminere overflødig vannbelastning, siden resultatene av studien kan bli forvrengt og, som de sier, hele bildet vil bli uskarpt. Blæren skal fylles utelukkende på en naturlig, gradvis måte, men en time før ultralyden får du lov til å drikke et lite glass vann.

2 år siden

Hvis en kvinne begynner å klage over ubehag under vannlating, eller har visse problemer med denne prosessen - forsinkelser eller hyppige trang, føler smerte i nedre del av magen, observerer blod eller slimete blodpropper i urinen, bør den første og sikreste undersøkelsen for indre lidelser være en ultralyd. Denne teknikken lar deg få et raskt bilde av høy kvalitet hvis du utfører riktig forberedelse. Ultralyd av nyrene hos kvinner krever kunnskap om noen nyanser, manglende overholdelse kan forvrenge resultatet.

Denne prosedyren er foreskrevet ikke bare for åpenbare symptomer på eventuelle sykdommer i urinsystemet. For forebyggende formål gjøres ultralyd av nyrer og blære hos kvinner før og under graviditet, i nærvær av en historie med kronisk nyresykdom og til og med etter smittsomme sykdommer i kjønnsorganene, langsiktige akutte luftveisvirusinfeksjoner, etc., for å utelukke komplikasjoner.

Forberedelse til en nyre-ultralyd hos kvinner begynner en uke før selve prosedyren, siden et av de viktige punktene er en midlertidig justering av kostholdet. For at dette trinnet skal gi resultater, vil et par dager ikke være nok.

Kostholdet før en slik undersøkelse innebærer fullstendig utelukkelse av salt mat for å forhindre væskeretensjon, samt unngåelse av alkohol og kaffe med høyt koffeininnhold. Det anbefales å drikke svak te hele uken og ikke i store mengder - la midlertidig kun være rent vann og ferskpresset juice på menyen. Leger fraråder også:

• kål av enhver variasjon og hvilken som helst type (spesielt surkål);
• melk og dets derivater (inkludert oster);
• poteter;
• belgfrukter;
• produkter laget av hvetemel;
• konfektprodukter.

Til tross for at undersøkelsen utelukkende innebærer å undersøke nyrene og, i sjeldne tilfeller, blæren, under forberedelsen er det viktig å ta vare på rensing av tarmen: hvis gasser samler seg i den, vil dette komplisere prosedyren. For dette formålet trenger en kvinne å drikke i en uke aktivert karbon 1-2 tabletter daglig. Dette anses som et spesielt betydelig tiltak med den transrektale undersøkelsesmetoden: d.v.s. gjennom endetarmen.

Jo nærmere dagen for ultralyd er, desto strengere er kostholdskravene: om kvelden før prosedyren og om morgenen på "Dag X" er det spesielt viktig å unngå feil. Middagen serveres kl 18-19, og før du legger deg bør du gjøre et klyster som fjerner matrester. Et alternativ er aktivkulltabletter (1 stk for hver kg vekt). Etter middag kan du drikke vann, men til og med te er forbudt. Om morgenen for nyre-ultralyden er det tilrådelig å spise frokost med noe fra listen:

• kokte egg (1 stk.);
• grøt på vann;
• kyllingbryst;
• mager elvefisk;
• ost med en minimum prosentandel av fettinnhold.

Hvis det er mulig, bør du fokusere på bare 1 produkt og prøve å lage en liten porsjon: for kjøtt og fisk er det 50-60 g, for ost - ca 50 g, for grøt - 50 g tørt produkt. Svak grønn te er tillatt, men det er bedre å drikke vann.

På prosedyredagen, omtrent en time før prosedyren, blir pasienten bedt om å drikke omtrent en halv liter rent vann eller svak grønn te uten tilsetningsstoffer. Dette gjøres for å fylle blæren, fjerne gasser fra tarmene og gjøre nyrene mer synlige på monitoren. Det er forbudt å gjøre avføring til slutten av undersøkelsen - legen vil begynne prosedyren når pasienten føler trang til å gå på toalettet.

Ultralyd av nyrer og blære hos kvinner gjøres på samme måte som hos menn: pasienten fjerner alt fra overkroppen (unntatt undertøy), eller løfter det opp til brystet og legger seg på sofaen. Legen beveger en spesiell sensor langs nedre del av magen, og beveger seg med jevne mellomrom til sidene. Varigheten av eksamen er 15-20 minutter, og ytterligere 10 minutter. bruker på å tyde resultatene, samt lage et komplett sammendrag.

• I sjeldne tilfeller undersøkes nyrene hos en pasient som står i stedet for liggende - dette er nødvendig for å vurdere mobiliteten.
• I tillegg til den klassiske ultralydmetoden (eksternt), er det 3 flere alternativer for undersøkelse: for kvinner, kun 2 - vaginalt og rektalt. For menn kan sensoren også settes inn gjennom urinrøret.

Hva er normen for nyre-ultralyd hos kvinner? Eksperter mener at tykkelsen bør variere fra 40-50 mm, og bredden - 50-60 mm. I dette tilfellet overstiger ikke orgelets lengde 120 mm, men bør ikke være mindre enn 100 mm. Selve vevet (parenkym) i tykkelse kan være 11 mm eller til og med 20 mm, men ikke gå utover disse grensene. Det viktigste er at denne indikatoren er relativt den samme over hele overflaten av orgelet.

Også, i tillegg til tallene, er det viktig å ta hensyn til noen flere detaljer: nyren har en ideell form - en oval, den høyre er plassert litt lavere, og størrelsene deres er omtrent like (en feil på 2 mm er tillatt). Den ytre konturen har ingen forvrengning. Hvis en spesialist merker en positiv ekkorespons i noen formasjoner, kan dette være et signal om dannelse av svulster eller steiner.

Nyre-ultralyd er en av de første diagnostiske tiltakene som er foreskrevet for å bestemme patologier i urinsystemet.

Årsakene til studien er klager på smerter og ubehag i lumbalbeltet, unormalt i urinprøver, problemer med vannlating, hevelse og høyt blodtrykk, en historie med operasjoner i urinorganene, transplantasjon.

Ultralyd av nyrene er obligatorisk for barn i det første leveåret for å bestemme medfødte anomalier i organstrukturen.

Nylig har ultralyd begynt å bli inkludert i standardsettet av forebyggende undersøkelser.

Nyrene undersøkes sjelden isolert fra andre urinorganer.

For en fullstendig diagnose blir funksjonen til binyrene, blæren, blodstrømmen i nyrekarene (Doppler) i tillegg vurdert i henhold til indikasjoner, en ultralyd av nyrene er kombinert med en undersøkelse av organene i fordøyelses- og reproduksjonssystemet; .

Det er generelt akseptert at det ikke er noen spesiell forberedelse for en ultralydsskanning av nyrene, siden skanningen utføres fra baksiden og sidene, og innholdet i fordøyelseskanalen ikke kan forvrenge resultatene av studien.

Faktisk er tilstedeværelsen av luft i bukhulen uønsket: gasser i tarmene kan forstyrre passasjen av ultralydbølger og forstyrre informasjonsinnholdet i metoden.

Ultralyd bør utelukkes fra menyen dagen før:

• helmelk;
• rugbrød;
• belgfrukter;
• poteter;
• kål;
• rå grønnsaker;
• frisk frukt, spesielt epler;
• søt;
• øl;
• kullsyreholdige drikker;
• fett, stekt kjøtt, fisk;
• røkt kjøtt;
• rike kjøttbuljonger;
• andre produkter som forårsaker en individuell negativ reaksjon hos pasienten.

Det daglige kostholdet bør hovedsakelig bestå av:

• grøt med vann (bokhvete, bygg, havregryn);
• kokt magert kjøtt;
• dampkoteletter fra magert kjøttdeig;
• kokt hvit fisk;
• usaltet, lav-fett hard ost;
• 1 hardkokt egg per dag;
• ristet hvitt brød.

For pasienter med god fordøyelse er det nok å følge en skånsom diett i 2–3 dager.

Hvis du er utsatt for flatulens, er det tilrådelig å gi opp gassdannende produkter i en uke og ta sorbenter.

Forberedelse til en nyre-ultralyd: hva du må og ikke må

For å sikre normal visualisering av nyrene, må du tenke på hvordan du forbereder deg på en nyre-ultralyd, nemlig å ta vare på rensligheten av tarmene. Det bør ikke være fullt på tidspunktet for prosedyren.

1. Ved normal fordøyelse er det tilstrekkelig med normal avføring om kvelden eller morgenen før ultralyden.
2. Det er mer praktisk å forberede seg til prosedyren som er planlagt for morgenen på tom mage. Det siste måltidet om kvelden bør være lett, 8 – 12 timer før prosedyretidspunktet. Denne regelen er obligatorisk for pasienter hvis nyreundersøkelse er kombinert med en undersøkelse av bukorganene.
3. Under en ultralyd på ettermiddagen har du lov til å spise frokost tidlig om morgenen. Du kan spise en hvit kjeks, et stykke kokt kjøtt eller grøt med vann. 1 – 1,5 timer etter frokost, ta aktivt kull (med en hastighet på 1 knust tablett for hver 10 kg kroppsvekt) eller en annen sorbent.
4. Problemer med avføring må elimineres. Et klyster kan ikke gjøres umiddelbart før en ultralyd. Hvis det er et slikt behov, kan rensing med klyster utføres 1 til 2 dager før testen. Det er bedre å ta et mildt avføringsmiddel, sette et glyserinstikkpille eller bruke et mikroklyster (Microlax).
5. Du kan hjelpe fordøyelsen ved å ta enzymer med mat (Mezim, Pancreatin, Creon). Mat vil bli bedre fordøyd, frigjøre mindre gasser og være lettere å evakuere fra tarmen.
6. For flatulens er medisiner basert på simetikon (Espumizan, Simetikon, Simikol, Meteospasmin) indisert. Overskytende gasser fra tarmene fjernes godt av enterosorbenter (aktivert karbon, Enterosgel, Smecta).

En annen betingelse for en høykvalitets ultralydundersøkelse er en full blære.

Diuretika bør ikke brukes for å forberede en pasient til en ultralydundersøkelse..

Umiddelbart før prosedyren, 40 - 60 minutter før den fastsatte tiden, må du drikke omtrent 500 - 800 ml rent stillestående vann eller svak te uten sukker, hvoretter du ikke går på toalettet lenger.

Ofte, hvis det er mistanke om nefropatologi, er det behov for å gjennomføre flere tester samtidig. Hvis pasienten har blitt foreskrevet radiografi av nyrene med innføring av et kontrastmiddel, kan ultralyd etter denne utføres med en pause på 2 til 3 dager.

Under svangerskapet

En gravid kvinnes nyrer opplever gjentatt stress.

Hvis du vordende mor Sen toksikose utvikler seg, nyrene er blant de første som lider, og basert på deres tilstand utføres tidlig påvisning av gestose.

Ofte under graviditet utvikler kvinner nefropati under graviditet. Den eneste sikre metoden for funksjonell diagnostikk under graviditet er ultralyd.

Bruk av rensende klyster, de fleste avføringsmidler og adsorbenter under graviditet er kontraindisert fordi det kan skade utviklingen av fosteret og forårsake økt livmortonus.

Om nødvendig, for å eliminere forstoppelse og flatulens, vil legen foreskrive medisiner godkjent for gravide kvinner. Forberedelse til en nyre-ultralyd under graviditet innebærer å følge en diett som regulerer gassdannelse. Når du undersøker hele bukhulen, er det tilrådelig å avstå fra å spise før prosedyren hvis du kun sjekker nyrene, er det ikke nødvendig å faste. 40-50 minutter før start må kvinnen tisse og drikke omtrent en liter væske.

Hvordan forberede et barn

Nyre-ultralyd er inkludert i den obligatoriske screeningslisten for spedbarn i alderen 1 - 1,5 måneder.

For andre barn er ultralyd av nyrer og blære foreskrevet i henhold til indikasjoner.

Hvis et voksent barn har regelmessig avføring og moderat gassdannelse, er det nok for ham å følge generelle ernæringsanbefalinger før en ultralyd.

Problemer med gasser løses ved hjelp av barnemedisiner - Espumisan, Bobotik, Plantex.

Vanskeligheter kan være forårsaket av å fylle blæren tilstrekkelig for god visualisering. For mye urin er like uønsket som for lite urin og kan forvrenge ultralydsignalet.

Ultralyd utføres på nyfødte uavhengig av om blæren er full må babyen mates morsmelk eller blanding 20 minutter før ultralyden.

Et voksent barn som kanskje ikke tisser lenger, men som er i stand til å tåle trangen når trangen melder seg, må avstå fra å gå på toalettet i 2 til 3 timer for å forberede seg til ultralyd.

En baby som har dårlig urinkontroll bør bes om å tisse 2,5 - 2 timer før prosedyren, og deretter gi ham en drink med en hastighet på 5 - 10 ml væske per 1 kg vekt.

Dette kan være te, kompott, juice, vann - hvilken som helst drikke som barnet vil drikke med glede, bortsett fra brus og meieriprodukter.

• 1 – 2 år – 100 ml;
• 3 – 7 år – 200 ml;
• 8 – 11 år – 300 ml;
• over 12 år – 400 ml.

Hele volumet av væske drikkes umiddelbart, hvoretter du ikke lenger kan drikke eller urinere. Noen ganger er det vanskelig å tvinge et barn under 2 år til å gjøre dette - du kan gi ham en flaske, en sippekopp med en drink i 20 minutter og få ham til å suge minst et halvt glass væske.

Ultralyd er en diagnostisk metode med dokumentert sikkerhet. Det er helt ufarlig selv for spedbarn og er mye brukt hos kvinner under graviditet.

Effektiviteten til denne prosedyren er ganske høy, men feil forberedelse kan forvrenge resultatenes pålitelighet betydelig. For å sikre at de er så nøyaktige som mulig, bør pasienter ikke ignorere anbefalingene for å forberede en ultralydundersøkelse av nyrene.

Snart skulle barnet gjennomgå en planlagt ultralydsskanning av nyrene, de ga en retning, men ikke et ord om forberedelse. Jeg hørte at barnet skulle få noe å drikke før testen, men jeg visste ikke om effekten av gassdannelse må tas i betraktning. Det er synd at slike anbefalinger ikke gis på klinikker eller sykehus.

Oppdatering: oktober 2018

Ultralydundersøkelse er en av de mest foreskrevne typene instrumentell undersøkelse av menneskelige organer. Denne relativt unge diagnostiske metoden har en rekke betydelige fordeler:

• høyt informasjonsinnhold;
• sikkerhet (kan utføres gjentatte ganger);
• ingen bivirkninger;
• godt tolerert av pasienten;
• ikke ledsaget av smertefullt ubehag;
• ingen kontrastmiddel nødvendig;
• minimal forberedelse til prosedyren.

Ultralyd inntar en ledende posisjon i diagnostisering av nyresykdommer. Det er 2 typer ultralyddiagnostikk av nyrene:

Ultralyd ekkografi er basert på refleksjon av lydbølger fra grensene til vev med forskjellige tettheter, og lar deg undersøke nyreparenkymet, oppdage konglomerater og neoplasmer, samt topografiske forstyrrelser.
Doppler ultralyd basert på Doppler-effekten. Ved hjelp av metoden kan du vurdere tilstanden til blodsirkulasjonen (endringer i blodstrømmens retning) i nyrenes kar.

Om sikkerheten til ultralyd: tilbake i 1979 ga American Institute of Ultrasound (Bioeffects Committee) en uttalelse om fraværet av uønskede biologiske effekter ved utførelse av ultralyd . Og i løpet av det siste kvart århundre har det ikke blitt registrert noen rapporter om negative konsekvenser av denne prosedyren.

Denne prosedyren bruker ikke stråling, det er ingen negative effekter på stedet for kontakt mellom huden og sensoren, det kan være risikoer som avhenger av pasientens individuelle helsestatus, som bør diskuteres før prosedyren med behandlende lege . Det er forhold som kan gjøre nyretesting vanskelig:

• betydelig fedme
• tilstedeværelse av gasser i tarmen
• tilstedeværelse av barium i tarmene etter en nylig bariumstudie

Forberede pasienten for en nyre-ultralyd

Det er ikke vanskelig å forberede seg på en ultralyd av nyrene, men det spiller en rolle viktig rolle i effektiviteten av forskningen. Faktum er at ultralyd ikke passerer gjennom luften og gassene som er tilstede i tarmene. Så, hvordan forberede seg på en ultralyd av nyrene og binyrene?

3 dager før ultralyden bør du:

• Eliminer fra ditt daglige kosthold matvarer som øker eller provoserer gassdannelse: brunt brød, poteter, fersk melk, kål og andre rå grønnsaker og frukt, samt søtsaker.
• Ta enterosorbenter i 3 dager: hvitt eller svart kull, espumisan, fennikel. Dette vil redusere gassdannelsen.
• Kvelden før prøven kan du spise middag med lettfordøyelig mat senest kl 19.00.
• Hvis bare en nyre-ultralyd er planlagt på studiedagen, er det ingen restriksjoner på matinntaket. Hvis hele bukhulen undersøkes, bør du ikke spise noe før undersøkelsen.
• Hvis blæren også undersøkes, bør den ikke tømmes før ultralyden. 1 time før prosedyren, drikk 1,5-2 glass vann, men hvis blæren er for full ved undersøkelsen, må du tømme den litt.
• Ikke alle medisinske institusjoner tilbyr engangsservietter for å fjerne gel, så det er bedre å ta et håndkle med deg.

Den spesielle gelen som brukes under prosedyren, flekker ikke klær, men den kan ikke fjernes helt etter en ultralyd, og den vaskes ikke godt, så det er bedre å bruke ikke spesielt smarte klær til undersøkelsen.

Indikasjoner for nyre-ultralyd

Hva er en nyre-ultralydprosedyre?

• En ultralyd bruker en enhet (svinger) som sender ut høyfrekvente ultralydbølger slik at de ikke kan høres. Disse bølgene, med en viss plassering av transduseren på kroppen, passerer gjennom huden til organene som trengs for undersøkelse. Supersoniske bølger reflekteres fra organene som et ekko og går tilbake til transduseren, som viser dem i et elektronisk bilde.
• Den påførte gelen sikrer mer effektiv bevegelse av transduseren og eliminerer tilstedeværelsen av luft mellom huden og enheten, siden hastigheten på ultralydspredning er den tregeste gjennom luft (den raskeste gjennom beinvev).
• Under en doppler-ultralyd av nyrene kan blodstrømmen i disse organene undersøkes og vurderes ved hjelp av spesielle supersoniske bølger. Svake signaler eller deres fravær indikerer tilstedeværelsen av hindringer for blodstrømmen i blodåren.
• Nyre-ultralyd er vellykket brukt under graviditet eller hvis pasienten er allergisk mot kontrastmidler som brukes under andre studier.

I tillegg til ultralyd kan pasienten bli vist andre studier: CT, nyre angiografi, nyre radiografi, antegrad pyelografi.

Umiddelbart før en ultralydundersøkelse av nyrene bør du:

• Fjern alle smykker, alle klær og andre gjenstander som forstyrrer studiet.
• Legen kan foreslå å bruke en spesiell kjole
• Under undersøkelsen må du ligge urørlig på magen, på ryggen og snu deg på høyre og venstre side.
• Legen kan be deg om å holde pusten, blåse opp magen og ta et dypt pust.
• En spesiell gel påføres området som skal undersøkes, og deretter ved hjelp av ultralydmaskinens sensor begynner legen å undersøke organene.
• Undersøkelsen begynner med blæren og urinlederne, deretter vurderes nyrenes tilstand.
• Hvis du trenger å evaluere blodstrømmen, vil en fløyte og støy vises - slik utføres en ultralyd med Doppler.
• Pasienten opplever ikke ubehag under ultralydundersøkelsen, bortsett fra følelsen av en kjølig og fuktig gel.
• Varigheten av prosedyren er 10-15 minutter.
• Når man undersøker en urinvei, blir den først undersøkt i full tilstand, deretter utføres en ekstra undersøkelse i tom tilstand.
• Gelen fjernes med et serviett umiddelbart etter prosedyren.

Resultatet av nyre-ultralyden er vedlagt i form av et svart-hvitt-bilde til den skriftlige rapporten. Hvis en patologi oppdages (steiner, cyste, svulst), vil den bli vist på bildet slik at den behandlende legen bedre kan forstå bildet av sykdommen. Ved behov kan et videoopptak av studien legges ved konklusjonen.

Hva bestemmer en lege når du utfører en ultralyddiagnose av nyrene?

Under undersøkelsen bestemmer legen:

• plassering av nyrene;
• form og konturer av nyrene;
• nyrestørrelse;
• parenchyma struktur;
• nyre blodstrøm;
• patologiske formasjoner som steiner, svulster, cyster, sand.

Ultralydresultater - hovedindikatorer

Dimensjoner og topografi

Normalt har hver nyre hos en voksen følgende parametere:

• lengde 10-12 cm
• bredde 5-6 cm
• tykkelse 4-5 cm
• parenchyma tykkelse varierer fra 15-25 mm

Høyre og venstre nyrer kan variere i størrelse, men ikke mer enn 2 cm i noen av indikatorene. Formen på knoppen er bønneformet. Topografisk er nyrene plassert retroperitonealt, på begge sider av ryggraden i nivå med 12. thorax, 1. og 2. lumbale vertebrae, med høyre nyre plassert litt lavere enn venstre. Ved pusting kan nyrene bevege seg med 2-3 cm. Nyrene er innhyllet i fettvev på alle sider.

• En reduksjon i nyrestørrelse kan observeres i kroniske patologier som oppstår med ødeleggelse av nyrevev, så vel som i andre degenerative prosesser.
• En oppadgående endring i nyrestørrelse oppstår i nærvær av neoplasmer, kongestive prosesser og forskjellige inflammatoriske patologier.
• En reduksjon i størrelsen på parenkym (nyrevev) oppstår med alderen, spesielt merkbart etter 60 år.

Stoffstruktur

Strukturen til nyrevevet er ensartet eller homogen, uten inneslutninger. Cortico-medullær differensiering (synlighet av nyrepyramidene) bør uttrykkes tydelig. Nyrebekkenet - hulrommet inne i nyren - bør ikke inneholde noen inneslutninger.

Endringer i strukturen til nyrene forekommer ved ulike sykdommer. Tilstedeværelsen av formasjoner inne i nyrebekkenet (sand, steiner) indikerer urolithiasis.

La oss dvele separat ved resultatene av ultralyd av binyrene - små, men veldig viktige organer i det endokrine systemet. Binyrene er kanskje ikke synlige hos personer med økt kroppsvekt. Høyre binyre har en trekantet form, den venstre har en semilunar form, ekkostrukturen til organene er homogen.

Forklaring av medisinske termer og begreper under ultralyd av nyrene

Det er vanskelig for vanlige mennesker som ikke har medisinsk kunnskap å forstå vanskelighetene med medisinsk terminologi. Her er en oversikt over hovedbegrepene som kan vises i konklusjonen til en ultralydspesialist. Men du bør ikke engasjere deg i selvdiagnose, dette er utelukkende legens privilegium.

Økt pneumatosis intestinalis

Dette begrepet innebærer en patologisk akkumulering av gasser i tarmhulen og indikerer at betingelsene for ultralyddiagnostikk var utilfredsstillende (dårlig forberedelse av pasienten til studien). Som regel er denne setningen plassert i begynnelsen av konklusjonen. Mest sannsynlig må ultralyden gjøres på nytt.

Grunnleggende konsepter (strukturelle)

• Fibrøs kapsel- dette er den ytre membranen av nyrene, som normalt skal være glatt, opptil 1,5 mm bred og godt synlig.
• Parenkym er vevet i nyrene.
• Nyrebekken- hulrommet inne i nyrene der urin som kommer fra nyrebelegget samles opp.

Begreper som karakteriserer nyrepatologi

• Nephroptosis - prolaps av nyrene.
• Ekkopositiv eller massedannelse. Dette begrepet beskriver en svulst i nyrene.

Hvis vi snakker om en ondartet formasjon, er strukturen til svulsten heterogen, har områder med redusert eller økt ekkotetthet, ekko-negative soner og også en ujevn kontur. En godartet svulst beskrives som en hyperekkoisk eller homogen masse. Når en neoplasma oppdages, må dens plassering, form, størrelse, samt ekkogenisiteten og ekkostrukturen til tumorvevet angis. For nyresvulster er den diagnostiske nøyaktigheten av ultralyd 97,3 %.

• Ekkoløs, plassoppsettende formasjon- cyste i nyren. Plasseringen av cysten, dens form, størrelse og innhold må angis.
• Mikrokalkulose, mikrolitter- små steiner eller sand i nyrene (opptil 2-3 mm).
• Ekkoten, ekkogen dannelse, konglomerat, hyperekkoisk inkludering - nyrestein. Deres plassering, mengde, på hvilken side de ble oppdaget, diameter og størrelse, tilstedeværelse eller fravær av en akustisk skygge må angis.
• Økt eller redusert ekkogenisitet av nyrevev– endring i vevstetthet på grunn av sykdom eller infeksjon.
• Hypoekoiske områder i nyrevev- hevelse i vev (ofte observert med pyelonefritt).
• Hyperekkoiske områder i nyrevev- blødninger i nyrevevet.
• Svampaktig nyre er en medfødt cystisk forandring i ulike strukturer av nyren, noe som gir den et svampaktig utseende.
• Forstørret nyrebekken– patologisk tilstand, fordi Normalt blir ikke bekkenet visualisert. Oppstår med obstruksjon av urinveiene av ulik opprinnelse.
• Konsolidering av slimhinnen i nyrebekkenet- patologisk hevelse av vev av inflammatorisk natur, ofte observert med pyelonefritt.

Av alle ekkopositive (solide) nyresvulster regnes nyrecellekarsinom som det vanligste (85-96%). Godartede svulster - adenom, onkocytom, leiomyom, angiomyolipom osv. utgjør 5-9%.

Nyre-ultralyd er en enkel test som alle kan gjennomgå som foreskrevet av lege eller etter eget ønske. Det gjennomføres både på budsjettbasis og mot betaling, i offentlige og kommersielle medisinske institusjoner som har ultralydutstyr. Prisen på en ultralydundersøkelse av nyrene varierer avhengig av regionen, fra 400 til 1200 rubler.