Siódmego dnia po poczęciu przyszłe dziecko już daje o sobie znać. Po zapłodnieniu komórki jajowej i zarodku przyczepionym do ściany macicy zaczyna on wytwarzać specjalną substancję – hCG.

HCG to ludzka gonadotropina kosmówkowa. Z jego pomocą organizm dziecka jest chroniony przed negatywnym wpływem czynników zewnętrznych. Substancja ta jest wytwarzana przez kosmówkę, stąd nazwa. Kosmówka później staje się łożyskiem. Nazwa gonadotropina wzięła się stąd, że substancja działa na narządy płciowe matki, zwane gonadami. Za pomocą hCG narządy płciowe matki są odbudowywane w inny sposób, aby wspierać rodzące się życie.

HCG działa na macicę i jajniki kobiety ciężarnej znacznie silniej niż jej własne hormony. Wpływa na ciałko żółte jajnika i zaczyna wytwarzać duże ilości progesteronu. Progesteron jest bardzo ważnym hormonem w czasie ciąży, pozytywnie wpływa na rozwój zarodka przez cały okres ciąży, a także bierze czynny udział w przystosowaniu macicy do rozwoju w niej dziecka.

Jeśli zarodek jest płci męskiej, hCG wpływa na gonady, dzięki czemu rozwijają się zgodnie z typem męskim, bez żadnych odchyleń. HCG swoim działaniem na organizm przypomina także kortykosteroidy. Hormony te odpowiadają za odporność organizmu na stres. Wiadomo, że kobiety w ciąży doświadczają w czasie ciąży dużego stresu, a hCG pomaga sobie z nim poradzić. Aby zapobiec odrzuceniu rozwijającego się zarodka przez organizm, hCG osłabia odporność kobiety, dzięki czemu może ona normalnie nosić dziecko.

Dlaczego musisz oznaczać poziom hCG we krwi?

Za pomocą testu hCG można ustalić, czy kobieta jest w ciąży, a także czy występują jakieś nieprawidłowości w czasie ciąży . Obecność hCG w moczu można określić za pomocą. Jeśli wykonasz badanie krwi, możesz określić obecność hCG i jego wartość. To ważniejszy wskaźnik. Dzięki badaniu krwi ciążę można zdiagnozować kilka dni wcześniej niż za pomocą testu ciążowego. Dokładny wynik można określić od piątego do szóstego dnia po zapłodnieniu. Następnie, monitorując tempo wzrostu hCG, można określić, czy płód rozwija się prawidłowo i czy występują jakieś odchylenia w jego rozwoju. W pierwszych tygodniach jego stężenie podwaja się co dwa dni. Maksymalne wskaźniki można zaobserwować w dziesiątym - jedenastym tygodniu. Następnie poziom hCG stopniowo zaczyna spadać. Dzieje się tak, ponieważ łożysko zaczyna pełnić funkcję ośrodka hormonalnego i działa niezależnie.

W zależności od etapu ciąży we krwi można wykryć różne wartości hCG. Poziomy HCG we krwi:

O czym świadczy spadek hCG?

W porównaniu z normą przez pewien okres hCG może mieć niski poziom. Może to wskazywać, co następuje:

• Wiek ciążowy został ustawiony nieprawidłowo. Jeśli popełnisz błąd o jeden lub dwa tygodnie, we wczesnych stadiach ciąży poziom hCG zmieni się kilka razy;
• kiedy płód przestaje się rozwijać;
• Funkcje łożyska są upośledzone;
• Groźba spontanicznej aborcji ();
• Opóźnienie wzrostu płodu;
• W drugim i trzecim trymestrze ciąży spadek poziomu hCG może wskazywać na śmierć płodu.

Nie ma potrzeby stawiania diagnozy wyłącznie na podstawie poziomu hCG. Należy to przeprowadzić równolegle, a także powtórzyć analizę hCG.

Podwyższony poziom hCG

W normalnych warunkach poziom CNP we krwi wzrasta średnio co dwa razy. Różne wartości są normalne dla każdego etapu ciąży. Jeśli kobieta jest w ciąży z dwójką lub większą liczbą dzieci, poziom hCG jest jeszcze wyższy i tyle razy, ile jest jednocześnie płodów rozwijających się w macicy.

Nieprawidłowy wzrost poziomu hCG może wystąpić w następujących przypadkach:

• zainstalowany nieprawidłowo;
• Jeśli w czasie ciąży stosowane są syntetyczne hormony;
• Choroby kobiece, takie jak cukrzyca i późna zatrucie;
• Dziedziczne choroby płodu, a także różne.

HCG na samoistną aborcję

Jednym z najważniejszych kryteriów poronienia zagrożonego lub już występującego jest poziom hCG we krwi kobiety. Podczas ciąży pozamacicznej poziom hCG nie wzrasta na samym początku, a gdy istnieje ryzyko poronienia, początkowo poziom hCG jest w normie. Kiedy płód zaczyna obumierać, wraz z nim obumierają jego komórki i błony, przestają wytwarzać hCG, a jego poziom stopniowo spada. Jego spadek jest stały i spada o nie mniej niż połowę od normy.

HCG na ciążę pozamaciczną

Jeśli kobieta tak, poziom hCG wzrasta znacznie wolniej niż podczas normalnej ciąży. Aby zdiagnozować ciążę pozamaciczną, co najmniej dwukrotnie wykonuje się analizę poziomu hCG. Czasami przy tej patologii ciąży hCG może być całkowicie ujemny.

HCG po aborcji

Po każdym rodzaju aborcji należy wykonać test hCG. Odbywa się to w celu kontrolowania wyniku aborcji. Jeśli poziom hCG nie obniży się, może to oznaczać, że aborcja się nie powiodła, a zarodek nadal przeżył. Zdarzają się przypadki, gdy po miniaborcji lub innych jej odmianach części błon zarodka pozostają w macicy, które uwalniają hCG. Sam zarodek umarł, ale błony pozostały. W takich przypadkach kobieta przechodzi łyżeczkowanie macicy.

Kiedy komórka jajowa zostaje zapłodniona i wszczepiona, zaczyna wytwarzać się specjalny hormon hCG. Obecność w moczu lub krwi kobiety może wskazywać na ciążę.

Ogólne informacje o hormonie

HCG w organizmie kobiety zaczyna być wytwarzane już od momentu poczęcia, jednak początkowo jego stężenie jest na tyle nieznaczne, że nie można go wykryć. W momencie zapłodnienia jaja zaczyna tworzyć się błona. To właśnie jego komórki mogą wytwarzać ten hormon.

Można to wykryć przeprowadzając laboratoryjne badanie krwi. O zapłodnieniu komórki jajowej i implantacji zarodka można dowiedzieć się również, wykonując zwykły domowy test ciążowy. Badanie krwi pozwala nie tylko zdiagnozować ciążę, ale także dowiedzieć się, czy przebiega ona prawidłowo. Ale w tym celu musisz wiedzieć, jakie powinny być wyniki hCG w jakim czasie.

Test ten jest zalecany w celu wczesnego rozpoznania ciąży. Rzeczywiście, w porównaniu z konwencjonalnymi testami domowymi, metoda ta jest uważana za bardziej pouczającą. Badanie to pomoże również określić stan funkcji łożyska. Pozwala wykryć zaburzenia w układzie macica-płód.

Interpretacja analiz

Również wartość hCG może być duża w tej sytuacji, w której zarodek nie rozwija się, ale kosmki kosmówkowe zaczynają aktywnie rosnąć. Może przekształcić się w nowotwór złośliwy. Dlatego ważne jest, aby usunąć go na czas.

Po otrzymaniu pierwszych pozytywnych wyników badań warto monitorować intensywność z jaką wzrasta stężenie hormonu. Tabela hCG pozwala sprawdzić, czy obliczony wiek ciążowy odpowiada ustalonemu w laboratorium. Na podstawie dynamiki wzrostu określa się lokalizację macicy i żywotność zarodka.

Przyczyny obniżonego poziomu hCG

Często zdarzają się przypadki, gdy stężenie hormonu ciążowego jest zmniejszone. Najbezpieczniejsza sytuacja jest wtedy, gdy rozbieżność terminów może wynikać z błędu w obliczeniach. Często zdarza się to u kobiet z nieregularnymi okresami. W końcu określenie daty owulacji jest dość trudne. Odchylenia 5-7 dni będą już dość zauważalne. Dynamika HCG pomoże potwierdzić, że w czasie ciąży wszystko jest w porządku. Jeśli stężenie hormonu podwaja się co 2-3 dni, nie ma powodu do niepokoju.

We wczesnych stadiach spadek poziomu hCG może być spowodowany:

Groźba poronienia (w przypadku odklejenia się łożyska poziom hormonów może spaść o 50%);

Nieprawidłowy (może przyczepić się do jajowodów, szyjki macicy, jajników, a nawet jamy brzusznej);

Ciąża zamrożona, w której dochodzi do wewnątrzmacicznej śmierci zarodka.

W drugim lub trzecim trymestrze może również spaść stężenie hormonu. W takim przypadku krew nie jest oddawana w celu ustalenia terminu. HCG może powiedzieć, że jeśli ilość hormonu zostanie zmniejszona, może to wskazywać na naruszenie dopływu krwi między płodem a matką. Błędem jest jednak stawianie diagnozy na podstawie jednego wyniku testu.

Również stężenie hormonu będzie niższe, gdy konieczne będzie wykonanie badania USG w celu potwierdzenia diagnozy. W czasie ciąży zmniejsza się również stężenie ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej. Wynika to z faktu, że funkcje kosmówki stopniowo zanikają.

Przygotowanie do analizy

Pomimo tego, że wynik hCG może być dodatni na kilka dni przed spodziewaną datą miesiączki, ginekolodzy zalecają poczekać do opóźnienia. W tym momencie będzie można dokładnie zrozumieć na podstawie wyniku, czy nastąpiło zapłodnienie.

Do diagnozy technik laboratoryjny pobiera krew żylną. Dlatego ważne jest, aby przystąpić do tego badania na czczo. Pobieranie krwi odbywa się rano. Poprzedniego wieczoru należy unikać spożywania tłustych potraw. Należy także unikać intensywnej aktywności fizycznej.

Przed badaniem należy ostrzec lekarza o przyjmowaniu różnych leków. Wyniki testów mogą nie mieć wpływu na niektóre z nich.

Jeśli kobietę pobudzono do owulacji i wstrzyknięto jej syntetyczny hormon hCG, lepiej odłożyć oddanie krwi na później. W końcu organizm będzie potrzebował czasu, aby go całkowicie usunąć. W takiej sytuacji wskazane jest odczekać kilka dni po opóźnieniu i poddać się badaniu co najmniej dwukrotnie po 1-2 dniach. Umożliwi to śledzenie dynamiki wzrostu hCG tydzień po tygodniu i potwierdzanie wystąpienia ciąży.

Odchylenie od normy: czy należy panikować?

Kobieta nie zawsze uzyskuje wynik odpowiadający jej etapowi ciąży. W takim przypadku musi natychmiast udać się do ginekologa, nawet jeśli nie zdążyła się jeszcze zarejestrować. Każdą sytuację trzeba analizować indywidualnie. Podwyższony poziom hCG może wskazywać na ciążę mnogą, źle ustalony termin porodu lub różne problemy. Lekarz powinien zlecić dodatkowe badania, aby sprawdzić, czy u kobiety wszystko jest w porządku. Ale przede wszystkim konieczne jest przeprowadzenie badania ultrasonograficznego.

Jeśli stężenie hormonu jest niskie, nie można obejść się bez konsultacji z lekarzem. Lekarz pomoże Ci ustalić wiek ciążowy i sprawdzi, czy odpowiada on wskaźnikom określonym w laboratorium. Jeśli weźmiemy pod uwagę, że poziom hCG spada, gdy zapłodnione jajo nie zostanie prawidłowo wszczepione, gdy istnieje ryzyko poronienia lub nieodebranej aborcji, staje się jasne, dlaczego specjalista przepisuje dodatkowe badania: lepiej być bezpiecznym.

Przede wszystkim takie kobiety kierowane są na USG. Na podstawie jego wyników ustala się, czy coś zagraża przyszłej mamie i jej dziecko. Jeśli w macicy nie zostanie znalezione zapłodnione jajo, ale hCG przekracza 1000 jednostek, mówi się o ciąży pozamacicznej. W takim przypadku zapłodnione jajo należy pilnie usunąć.

W przypadku grożącej samoistnej aborcji zalecana jest terapia zachowawcza. Często kobieta musi pozostać w szpitalu pod nadzorem lekarzy, aż jej stan się poprawi.

Jeśli poziom hCG wyraźnie nie pokrywa się z tym, co powinno być w tym okresie, a bicie serca nie jest widoczne na USG, oznacza to, że zarodek mógł przestać się rozwijać. Dalsza taktyka działania uzależniona jest od terminu. Jeżeli od opóźnienia nie minęło więcej niż 1-2 tygodnie, analizę należy z czasem powtórzyć. Być może owulacja nastąpiła później, a szacowany wiek ciążowy nie odpowiada rzeczywistemu.

Powtarzane testowanie

Dowiedzieliśmy się, co oznacza hCG. Badanie jego poziomu można przeprowadzić po 2-3 dniach w pierwszych tygodniach ciąży. Jeśli się podwoi, nie ma powodu do zmartwień. Ale co, jeśli wskaźniki rosną bardzo powoli? W takiej sytuacji lepiej skonsultować się z lekarzem. Tylko specjalista może znaleźć przyczynę, która doprowadziła do tego, że stężenie hormonu nie wzrasta proporcjonalnie do okresu.

Najczęściej słabą dynamikę obserwuje się podczas ciąży pozamacicznej. Stężenie hormonu może wzrosnąć, ale nie ma mowy o jego podwajaniu co 2-3 dni. Błony zarodka wytwarzają hCG, ale nie tak aktywnie, jak ma to miejsce podczas normalnej implantacji komórki jajowej. Z reguły w przypadku ciąży pozamacicznej poziom hCG może wzrastać 2 razy w tygodniu.

Dynamika może się również pogorszyć, jeśli istnieje ryzyko poronienia. W takim przypadku ważne jest, aby w odpowiednim czasie przepisać kobiecie odpowiednią terapię podtrzymującą. W większości przypadków kobietom w ciąży przepisuje się leki progesteronowe (Duphaston, Utrozhestan) i zaleca się ścisłe leżenie w łóżku. Lekarze przepisują także leki przeciwskurczowe i łagodne środki uspokajające.

Podczas zamrożonej ciąży hCG nie wzrośnie. Jeśli będziesz poddawać się testom z określoną częstotliwością, możesz zauważyć, że jego poziom spada. Im krótszy wiek ciążowy w momencie, gdy zarodek przestał się rozwijać, tym szybciej wskaźniki będą się zmniejszać. Jednak we wszystkich przypadkach zaleca się przeprowadzenie badania w tym samym laboratorium.

Przeprowadzanie ekspresowej diagnostyki

Możesz sprawdzić, czy udało Ci się zajść w ciążę w domu. Aby to zrobić, stosuje się specjalne testy, które reagują na obecność hormonu w moczu. Niektórzy producenci produkują urządzenia, które pozwalają znaleźć przybliżone daty. Poziom HCG w moczu wzrasta w taki sam sposób jak we krwi. Ale takie testy nie są tanie.

Nawet przy pomocy takiej diagnostyki domowej można dokładnie określić, czy nastąpiło zapłodnienie komórki jajowej. Rozwój ciąży można ocenić na podstawie intensywności koloru paska na teście. Jeśli pierwszego dnia opóźnienia może być słaby i ledwo zauważalny, to po tygodniu będzie miał ten sam kolor co pasek kontrolny.

Ale jeśli nie stanie się jaśniejszy, jest to powód do oddania krwi w celu określenia poziomu hormonu. Po 6 tygodniach (licząc od ostatniej miesiączki) na USG będzie można zobaczyć zarodek i bicie serca. Brak dynamiki może wskazywać na przeoczoną ciążę lub ektopową implantację zapłodnionego jaja. Ale nie da się wyciągnąć takich wniosków bez diagnostyki USG i sprawdzania hCG tydzień po tygodniu. Warto również zaznaczyć, że różne testy mogą różnić się czułością i stężeniem barwnika.

Cechy interpretacji wyników

Pomimo tego, że otrzymując formularz testowy, kobieta może zobaczyć zarówno swoje wskaźniki, jak i normę hormonalną dla każdego okresu, nie powinna ich interpretować samodzielnie.

W przypadku jakichkolwiek odchyleń ważna jest ocena ogólnego stanu kobiety w ciąży. Dodatkowe metody diagnostyczne stają się obowiązkowe. W każdym razie konieczne będzie USG. Tylko dzięki takiemu badaniu można zobaczyć zapłodnione jajo i zarodek, jeśli znajdują się w macicy. Ciążę pozamaciczną można również określić za pomocą ultradźwięków. Wskazuje na to brak zapłodnionego jaja w macicy i nagromadzenie wolnego płynu poza nim.

Jeśli otrzymasz zbyt niski wynik hCG, nie rozpaczaj od razu. Ważne jest, aby spojrzeć na dynamikę i zobaczyć wzrost wskaźników. Przed oddaniem krwi należy ustalić przewidywany czas trwania ciąży. Jeśli nie zostanie to zrobione, laboratoria mogą nie wskazywać dokładnych wyników, ale po prostu napisać, że stężenie hormonu jest większe niż określony wskaźnik (na przykład ponad 1000). Rzeczywiście w tym przypadku technik laboratoryjny po prostu ustala, czy istnieje ciąża. Wskazując tydzień ciąży, badanie obliczy już dokładne liczby, aby sprawdzić, czy szacunkowe daty odpowiadają tym ustalonym w laboratorium.

Ponadto kobieta powinna znać znaki, które mogą wskazywać na problemy. Należą do nich dokuczliwy ból w podbrzuszu i plecach, plamienie brązowej lub krwawej wydzieliny oraz zauważalne pogorszenie samopoczucia.

Co to jest ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG)?
Ludzka gonadotropina kosmówkowa to specjalny hormon białkowy wytwarzany przez błony rozwijającego się zarodka przez cały okres ciąży. HCG wspiera prawidłowy rozwój ciąży. Dzięki temu hormonowi w organizmie kobiety ciężarnej zostają zablokowane procesy powodujące miesiączkę i wzrasta produkcja hormonów niezbędnych do utrzymania ciąży.

Wzrost stężenia hCG we krwi i moczu kobiety w ciąży jest jednym z najbardziej wczesne objawy ciąża.

Rolą hCG w pierwszym trymestrze ciąży jest stymulacja powstawania hormonów niezbędnych do rozwoju i utrzymania ciąży, takich jak progesteron, estrogeny (estradiol i wolny estriol). Podczas prawidłowego rozwoju ciąży hormony te są następnie produkowane przez łożysko.

Ludzka gonadotropina kosmówkowa bardzo ważne. U płodu płci męskiej ludzka gonadotropina kosmówkowa stymuluje tzw. komórki Leydiga, które syntetyzują testosteron. Testosteron w tym przypadku jest po prostu niezbędny, ponieważ sprzyja tworzeniu się męskich narządów płciowych, a także wpływa na korę nadnerczy zarodka. HCG składa się z dwóch jednostek - alfa i beta hCG. Składnik alfa hCG ma podobną strukturę do jednostek hormonów TSH, FSH i LH, natomiast beta hCG jest wyjątkowy. Dlatego też analiza laboratoryjna b-hCG ma kluczowe znaczenie w diagnostyce.

Niewielkie ilości ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej są wytwarzane przez ludzką przysadkę mózgową nawet w przypadku braku ciąży. Wyjaśnia to fakt, że w niektórych przypadkach bardzo niskie stężenia tego hormonu wykrywane są we krwi kobiet niebędących w ciąży (w tym kobiet w okresie menopauzy), a nawet we krwi mężczyzn.

Dopuszczalne poziomy hCG we krwi kobiet i mężczyzn niebędących w ciąży

Jak zmienia się poziom ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej w czasie ciąży?

Podczas prawidłowego rozwoju ciąży hCG wykrywa się we krwi kobiet w ciąży od około 8-11-14 dni po zapłodnieniu.

Stężenie HCG wzrasta szybko i począwszy od 3 tygodnia ciąży podwaja się mniej więcej co 2-3 dni. Wzrost stężenia we krwi kobiety ciężarnej utrzymuje się do około 11-12 tygodnia ciąży. Pomiędzy 12 a 22 tygodniem ciąży stężenie hCG nieznacznie spada. Od 22. tygodnia aż do porodu stężenie hCG we krwi kobiety w ciąży zaczyna ponownie rosnąć, ale wolniej niż na początku ciąży.

W miarę wzrostu stężenia hCG we krwi lekarze mogą określić pewne odchylenia od prawidłowego rozwoju ciąży. W szczególności w przypadku ciąży pozamacicznej lub ciąży zamrożonej tempo wzrostu stężenia hCG jest mniejsze niż podczas normalnej ciąży.

Przyspieszone tempo wzrostu stężenia hCG może być oznaką znamiona groniastopodobnego (gruczolaka kosmówkowego), ciąż mnogich lub chorób chromosomalnych płodu (na przykład choroby Downa).

Nie ma ścisłych norm dotyczących poziomu hCG we krwi kobiet w ciąży. Poziomy HCG na tym samym etapie ciąży mogą znacznie się różnić u różnych kobiet. Pod tym względem pojedyncze pomiary poziomów hCG nie mają charakteru informacyjnego. Dla oceny procesu rozwoju ciąży istotna jest dynamika zmian stężenia ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej we krwi.

Dni od ostatniej miesiączki	Wiek ciążowy	Poziomy HCG w tym okresie miód/ml

Wykres normalny ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej

Normy ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej w surowicy krwi

Uważać na!

W ostatniej tabeli podane są normy tygodniowe dla okresów ciąży „od poczęcia” (a nie dla dat ostatniej miesiączki).

W każdym razie!
Powyższe liczby nie są standardem! Każde laboratorium może ustalić własne standardy, w tym dla tygodni ciąży. Oceniając wyniki normy hCG według tygodnia ciąży, musisz polegać wyłącznie na normach laboratorium, w którym byłeś badany.

Testy określające poziom hCG

Aby określić poziom hCG, stosuje się różne laboratoryjne badania krwi, które mogą wykryć ciążę po 1-2 tygodniach.

Analizę można przeprowadzić w wielu laboratoriach na zlecenie ginekologa lub samodzielnie. Do badania krwi nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Zanim jednak otrzymasz skierowanie na badanie, koniecznie powiedz swojemu lekarzowi o wszystkich przyjmowanych lekach, gdyż niektóre leki mogą mieć wpływ na wyniki badania. Test najlepiej wykonać rano, na czczo. Dla większej wiarygodności testu zaleca się unikanie aktywności fizycznej w przeddzień badania.

Nawiasem mówiąc, domowe szybkie testy ciążowe również opierają się na zasadzie oznaczania poziomu hCG, ale tylko w moczu, a nie we krwi. I trzeba powiedzieć, że w porównaniu do laboratoryjnego badania krwi, to jest znacznie mniej dokładne, ponieważ poziom w moczu jest dwukrotnie niższy niż we krwi.

Badanie laboratoryjne w celu ustalenia ciąży w wczesne daty Zaleca się przeprowadzenie nie wcześniej niż 3–5 dni braku miesiączki. Ciążowe badanie krwi można powtórzyć po 2-3 dniach w celu potwierdzenia wyników.

Aby zidentyfikować patologię płodu u kobiet w ciąży, od 14 do 18 tygodnia ciąży wykonuje się test na ludzką gonadotropinę kosmówkową. Aby jednak diagnoza ewentualnych patologii płodu była wiarygodna, konieczne jest wykonanie więcej niż jednego badania krwi na obecność hCG. Razem z hCG podaje się następujące markery: AFP, hCG, E3 (alfa-fetoproteina, ludzka gonadotropina kosmówkowa, wolny estriol).

Poziomy AFP i hCG w surowicy podczas ciąży fizjologicznej

Okres ciąży, tygodnie.	AFP, poziom średni	AFP, min-maks	HG, poziom średni	HG, min.-maks
14	23,7	12 - 59,3	66,3	26,5 - 228
15	29,5	15 - 73,8
16	33,2	17,5 - 100	30,1	9,4 - 83,0
17	39,8	20,5 - 123
18	43,7	21 - 138	24	5,7 - 81,4
19	48,3	23,5 - 159
20	56	25,5 - 177	18,3	5,2 - 65,4
21	65	27,5 - 195
22	83	35 - 249	18,3	4,5 - 70,8
24			16,1	3,1 - 69,6

Czy test hCG może „popełnić błąd” przy ustalaniu ciąży?

Poziomy HCG wykraczające poza normę dla określonego tygodnia ciąży można zaobserwować w przypadku nieprawidłowego określenia wieku ciążowego.

Badania laboratoryjne mogą powodować błędy, ale ryzyko błędu jest bardzo małe.

Rozszyfrowanie

Zwykle w czasie ciąży poziom ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej stopniowo wzrasta. W pierwszym trymestrze ciąży poziom b-hCG gwałtownie wzrasta, podwajając się co 2-3 dni. Najwyższy poziom hCG we krwi osiąga się w 10–12 tygodniu ciąży, następnie jego zawartość zaczyna powoli spadać i utrzymuje się na stałym poziomie przez całą drugą połowę ciąży.

Wzrost poziomu beta-hCG podczas ciąży może wystąpić, gdy:

• porody mnogie (wskaźnik wzrasta proporcjonalnie do liczby płodów)
• toksykoza, gestoza
• cukrzyca matki
• patologie płodu, zespół Downa, liczne wady rozwojowe
• błędnie określony wiek ciążowy
• przyjmowanie syntetycznych gestagenów

Zwiększenie poziomu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej może być oznaką poważnych chorób u kobiet i mężczyzn niebędących w ciąży:

• wytwarzanie hCG przez przysadkę mózgową badanych kobiet z guzami jąder
  choroby nowotworowe przewodu żołądkowo-jelitowego
  nowotwory płuc, nerek, macicy
  kret groniasty, nawrót pieprzyka groniastego
  rak kosmówki
  zażywanie leków hCG
  analizę przeprowadzono w ciągu 4–5 dni po aborcji itp.

  Zwykle stężenie ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej jest podwyższone, jeśli badanie wykonano 4–5 dni po aborcji lub w wyniku przyjmowania leków hCG.

  Niski poziom hCG u kobiet w ciąży może oznaczać nieprawidłowy moment zajścia w ciążę lub być oznaką poważnych zaburzeń:

  • ciąża pozamaciczna
  • nierozwijająca się ciąża
  • opóźniony rozwój płodu
  • zagrożenie samoistną aborcją (zmniejszone o ponad 50%)
  • przewlekła niewydolność łożyska
  • prawdziwa ciąża po terminie
  • śmierć płodu (w II-III trymestrze ciąży).
  Zdarza się, że wyniki badań wskazują na brak hormonu we krwi. Taki wynik może wystąpić, jeśli badanie zostało wykonane zbyt wcześnie lub w czasie ciąży pozamacicznej.

  Niezależnie od wyniku badania hormonów w czasie ciąży, pamiętaj, że tylko wykwalifikowany lekarz może dokonać prawidłowej interpretacji, określając, która norma hCG jest dla Ciebie w połączeniu z danymi uzyskanymi innymi metodami badania.

Wideo. Badania prenatalne – hCG

Będąc w ciąży, kobieta przechodzi wiele badań, niektóre nawet kilka razy. Może to być powodem do niepokoju: może coś jest nie tak? Jednym z takich testów, który może wymagać wykonania więcej niż raz, jest test hCG podczas ciąży.

HCG (ludzka gonadotropina kosmówkowa) to hormon wydzielany przez kosmówkę po przyczepieniu zapłodnionego jaja do ściany macicy. Dzieje się to niemal od momentu poczęcia, dlatego hCG jest wiarygodnym wskaźnikiem wczesnego rozpoznania ciąży, pod warunkiem, że wynik testu jest wiarygodny.

Dlaczego więc mierzy się poziom hCG w czasie ciąży, nie tylko w 1., ale także w 2., a nawet 3. trymestrze? Faktem jest, że istnieją pewne normy dotyczące poziomu hCG w różnych okresach ciąży, które pozwalają dowiedzieć się, czy przebiega ona normalnie i czy płód ma jakieś patologie.

HCG zawiera cząstki alfa i beta. To jednostka beta ma unikalną strukturę, więc to właśnie ona b-hCG podczas ciąży. To badanie laboratoryjne można wykonać już w 2-3 dniu spóźnionej miesiączki, jeśli doszło do poczęcia i od tego czasu minęło 6-10 dni, poziom hCG z pewnością będzie podwyższony. Jeśli wymagana jest większa dokładność, zaleca się powtórną analizę i wykonanie USG ultrapochwowego.

Swoją drogą domowe szybkie testy ciążowe (co byśmy bez nich zrobili?) również polegają na wykryciu hCG w czasie ciąży, jednak na hormon zawarty nie we krwi, a w moczu, gdzie jego stężenie jest o połowę mniejsze, co dlatego dokładność tej metody jest gorsza od badania laboratoryjnego, ale nadal dość niezawodna.

Poziom HCG w czasie ciąży

Po zapłodnieniu komórki jajowej jej zewnętrzna błona (kosmówka) zaczyna aktywnie wydzielać gonadotropinę i to w bardzo szybkim tempie: w I trymestrze poziom hCG w czasie ciąży podwaja się co 2 dni. Po 7-10 tygodniach wskaźnik ten osiąga swój szczyt, a następnie stopniowo maleje, nie zmieniając się znacząco w drugiej połowie ciąży. Dlatego na podstawie tempa wzrostu hCG podczas ciąży lekarze mogą ocenić jego normalny rozwój lub opóźnienie. Po 14-18 tygodniach wskaźnik ten może sygnalizować rozwój patologii. Dlatego też, przepisując ten test ponownie, lekarz po prostu zachowuje się ostrożnie, więc nie przejmuj się.

Jeśli chodzi o normy hCG, jest to pojęcie bardzo względne. Faktem jest, że prawie każde laboratorium ma swoje własne standardy. Na przykład, oto tabela norm hCG, która pomoże Ci z grubsza poruszać się po tym problemie. Pamiętaj jednak, że tylko wykwalifikowany specjalista może powiedzieć ostatnie słowo na temat zgodności lub odchyleń od normy Twoich badań.

TYGODNIE	POZIOM HCG
1-2	25-300
2-3	1500-5000
3-4	10000-30000
4-5	20000-100000
5-6	50000-200000
6-7	50000-200000
7-8	20000-200000
8-9	20000-100000
9-10	20000-95000
11-12	20000-90000
13-14	15000-60000
15-25	10000-35000
26-37	10000-60000

Normalny poziom hCG w ciągu dnia po owulacji

Dzień po owulacji	POZIOM HCG			Dzień po owulacji	POZIOM HCG
	min	przeciętny	maks		min	przeciętny	maks
7	2	4	10	25	2400	6150	9800
8	3	7	18	26	4200	8160	15600
9	5	11	21	27	5400	10200	79500
10	8	18	26	28	7100	11300	27300
11	11	28	45	29	8800	13600	33000
12	17	45	65	30	10500	16500	40000
13	22	73	105	31	11500	19500	60000
14	29	105	170	32	12800	22600	63000
15	39	160	270	33	14000	24000	68000
16	68	260	400	34	15500	27200	70000
17	120	410	580	35	17000	31000	74000
18	220	650	840	36	19000	36000	78000
19	370	980	1300	37	20500	39500	83000
20	520	1380	2000	38	22000	45000	87000
21	750	1960	3100	39	23000	51000	93000
22	1050	2680	4900	40	25000	58000	108000
23	1400	3550	6200	41	26500	62000	117000
24	1830	4650	7800	42	28000	65000	128000

Odchylenia od normy hCG podczas ciąży

Co się stanie, jeśli analiza hCG podczas ciąży wykaże pewne odchylenie od normy w tym czy innym kierunku? Oczywiście nie jest to zbyt dobre - zarówno zwiększone, jak i stawka obniżona powinien cię ostrzec, ponieważ wszystko to wskazuje na pewne problemy i komplikacje w ciele kobiety. Najważniejsze jest, aby upewnić się, że wiek ciążowy jest ustawiony prawidłowo, w przeciwnym razie porównanie z normą straci wszelkie znaczenie.

Za dużo wysoki poziom hCG podczas ciąży- jest to w najlepszym przypadku wskaźnik ciąży mnogiej: zwykle poziom hormonu we krwi wzrasta proporcjonalnie do liczby zarodków.

Ponadto poziomy hCG powyżej normy mogą wskazywać na następujące patologie:

• nieprawidłowości w rozwoju płodu, takie jak zespół Downa;
• ciąża po terminie.

Poziom HCG może wzrosnąć, jeśli przyszła matka cierpi cukrzyca i przyjmuje syntetyczne gestageny.

Fałszywie dodatni wynik testu hCG

Jeśli okaże się, że nie jesteś w ciąży, a poziom hCG jest wysoki (fałszywie dodatni wynik testu), przyczyną może być jeden z poniższych czynników:

• biorąc trochę leki hormonalne, w tym doustne środki antykoncepcyjne;
• zjawisko resztkowe po poprzedniej ciąży lub aborcji;
• rak kosmówkowy;
• kret hydatidiform lub jego nawrót;
• guz jajników, macicy, nerek, płuc.

W każdym razie jest to powód, aby udać się do lekarza.

Zmniejszone stężenie hCG podczas ciąży może wskazywać na ciążę pozamaciczną, poronienie zagrażające lub ciążę po terminie. Może to być również objaw tak nieprzyjemnego zjawiska, jak przewlekła niewydolność łożyska.

HCG podczas zamrożonej ciąży

Również poziom hCG spada podczas zamrożonej ciąży. Ciąża zamrożona lub cofająca się to przypadek, w którym płód zmarł z tego czy innego powodu. Hormon przestaje być wytwarzany, a analiza wskazuje na spadek poziomu hCG. Zwykle, jeśli podejrzewa się ciążę zamrożoną, przeprowadza się badania dynamiczne, czyli kilka razy przeprowadza się testy, a lekarz może jednoznacznie określić, jak zmienia się poziom hormonu we krwi.

Nie spiesz się jednak z paniką - być może poziom hCG wykracza poza normalny zakres dla Twojego wieku ciążowego tylko dlatego, że został ustawiony nieprawidłowo. Dzieje się tak dlatego, aby określić ciążę cofającą się, przepisuje się badanie USG, ale nie na jego podstawie wyciąga się ostateczny wniosek. Ponadto zdarzają się przypadki, gdy podczas zamrożonej ciąży hCG wzrasta, chociaż inne objawy już zniknęły.

Czasami wyniki analizy pokazują HCG 0 (ujemny) w czasie ciąży najprawdopodobniej jest to również błąd i konieczne będzie ponowne przeprowadzenie analizy.

Jednym z głównych badań w czasie ciąży jest badanie poziomu hormonu ciążowego – hCG, czyli ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej.

HCG to białko o działaniu hormonalnym, które zaczyna być wytwarzane w momencie formowania się zarodka i jest produkowane przez całą ciążę.

To dzięki hCG i prostym metodom jego oznaczania pojawiły się testy ciążowe - są one wrażliwe właśnie na pojawienie się tego hormonu w moczu (pasek testowy, gdy hormon jest obecny w moczu, nadaje kolor; im więcej hormonu jest w moczu, oznacza, tym jaśniejszy będzie pasek testowy).

Informacje ogólne

HCG jest niezbędny do rozwoju i utrzymania ciąży, blokuje cykl menstruacyjny i aktywuje produkcję innych hormonów niezbędnych do utrzymania ciąży - estrogenu i progesteronu.

Minimalna ilość Przysadka mózgowa wytwarza hCG nawet w przypadku braku ciąży, ale jej stężenie jest tak niskie, że nie jest wykrywane przez testy ciążowe.

Poziom hormonu hCG u mężczyzn i kobiet poza ciążą wynosi 0-5 IU w okresie menopauzy, dopuszczalne jest maksymalnie 9 IU.

Stężenie HCG w czasie ciąży może wzrosnąć od momentu wprowadzenia zapłodnionego jaja do jamy macicy. Dlatego na podstawie poziomu hormonu można określić obecność lub brak ciąży niemal od pierwszych tygodni, nawet przed opóźnieniem miesiączki. HCG można wykryć w moczu i krwi, jednak jego poziom we krwi wzrasta szybciej i aktywniej niż w moczu.

W pierwszych 2 tygodniach ciąży poziom hormonu jest jeszcze niski, aby wykryć go testem ciążowym w moczu, ale oznaczenie poziomu hCG we krwi jest już możliwe.

W przyszłości monitorowanie hCG będzie konieczne, aby lekarze mogli wykryć pewne patologie w rozwoju płodu lub prawidłowym przebiegu ciąży.

Poziom hCG wzrasta nie tylko podczas ciąży prawidłowej, ale także w czasie ciąży pozamacicznej, a także w ciągu kilku dni po aborcji, a także w przypadku niektórych nowotworów aktywnych hormonalnie.

Przygotowanie do analizy

Badanie krwi pobiera się z żyły na czczo; najpierw nie należy jeść i pić przez około 4-6 godzin.

Warto wykluczyć kontakty seksualne i aktywność fizyczną w przeddzień badania.

Wykonując test hCG, należy ostrzec lekarza o przyjmowaniu leków hormonalnych - duphastonu lub utrozhestanu, innych hormonów i insuliny.

Termin wykonania pierwszego badania może być różny – laboratoria określają poziom hCG we krwi już od 2-3 tygodnia ciąży, jednak pojedyncze badanie nie jest wyznacznikiem i konieczne jest powtórzenie badania po 2-3 tygodniach.

Dodatkowo analizę hCG przeprowadza się w 14-18 tygodniu ciąży w ramach testu potrójnego (z estriolem i AFP).

Wartości w czasie ciąży

Znaczący dla rozpoznania wzrost poziomu hCG występuje już od 10 dnia implantacji, a 2-3 dni po opóźnieniu miesiączki ciążę można z pewnością rozpoznać na podstawie poziomu hCG w moczu i krwi.

Warto pamiętać, że poziom hCG we krwi jest 2-3 razy wyższy niż poziom w moczu – w przypadku niewielkiego opóźnienia testy ciążowe mogą nadal wyjść negatywne. Podczas gdy poziom hCG we krwi jest już wysoki.

Ilość hormonu podwaja się codziennie, a po 1-2 tygodniach od początku opóźnienia każdy test ciążowy pokaże wyraźnie pozytywny wynik.

Poziom hCG osiąga maksymalne wartości około 7-8 tygodnia ciąży, następnie jego poziom pozostaje stale podwyższony, nieznacznie spadając wraz z rozwojem łożyska i czasem trwania ciąży;

Dekodowanie hCG

Ta tabela przedstawia daty według tygodni od POCZĘCIA. Jeśli obliczysz hCG według tygodni położniczych (od daty ostatniej miesiączki), dodaj 2 tygodnie.

• Po 1-2 tygodniach jest to do 300IU,
• Po 3 tygodniach - do 5000IU,
• Po 4 tygodniach do 30 000 IU,
• Po 5 tygodniach - 100 000 IU,
• Po 6 tygodniach - 150000IU,
• Po 7 tygodniach do 200 000 j.m.
• Po 10 tygodniach 150-200000IU,
• W 12 tygodniu - około 90 000IU,
• W 14 tygodniu - 60000IU,
• Przy 25 - 40000 IU,
• W 35 tygodniu - 40 000-60 000IU.

Niski poziom hCG

Niski poziom hCG, który nie odpowiada wiekowi ciążowemu, może wystąpić w przypadku niektórych problemów związanych z ciążą:

• z ciążą pozamaciczną, gdy poziom hormonu spada prawie o połowę w stosunku do normy,
• w przypadku śmierci płodu i ciąży zamrożonej,
• z opóźnionym rozwojem płodu,
• jeśli istnieje ryzyko poronienia,
• z przewlekłą niewydolnością łożyska i porodem.

Interpretacji wyniku dokonuje jednak lekarz, biorąc pod uwagę standardy laboratoryjne i dane z badań USG.

Ciąża pozamaciczna to zagnieżdżenie zapłodnionego jaja w jajowodach lub jamie brzusznej, co prowadzi do nieprawidłowego rozwoju ciąży i poważnych nieprawidłowości.

Zwykle w przypadku tej choroby poziom hCG najpierw wzrasta, ale nie tak bardzo, jak w przypadku ciąży wewnątrzmacicznej i jest zwykle o 2/3 niższy od poziomu standardowego; A od 5-6 tygodni poziom hCG zaczyna stopniowo spadać. Dane należy jednak potwierdzić badaniem za pomocą ultradźwięków i wykryciem zarodka ektopowego w jajowodzie lub jamie brzusznej.

Podczas ciąży zamrożonej poziom hCG zaczyna stopniowo spadać od momentu śmierci płodu i ustania rozwoju ciąży. Zwykle wraz ze spadkiem poziomu hCG zatrucie stopniowo zanika.

Wysoki poziom hCG

Wzrost poziomu hCG u mężczyzn i kobiet niebędących w ciąży może wskazywać na rozwój nowotworu złośliwego.

W przeważającej części wysoki poziom hCG nie jest patologią podczas ciąży; może być oznaką ciąży mnogiej, zatrucia, ale w połączeniu wyższy poziom hormon z innymi wskaźnikami może być zwiastunem gestozy lub cukrzycy.

Połączenie wysokiego poziomu hCG z niskim poziomem AFP i estriolu może wskazywać na zwiększone ryzyko urodzenia dziecka z patologią genetyczną.

Wiarygodność wyników

Badania laboratoryjne są dokładne, a błędy zdarzają się rzadko. W przypadku przyjmowania leków hCG w leczeniu niepłodności, niektórych nowotworów i chorób może wystąpić fałszywie dodatnia odpowiedź. Fałszywie ujemny – z powodu wad kolekcji lub odczynników.