A tendinite do pé é uma doença comum caracterizada por processos inflamatórios e degenerativos no tecido tendíneo. À medida que a doença progride, a patologia se espalha para os músculos tibial e plantar. O código CID 10 para tendinite do pé é M76.6 (tendinite do tendão calcâneo).

Causas

Com o desenvolvimento do processo patológico, existe o risco de lesão de todos os tendões do pé e da perna ou de apenas um. Mais frequentemente, o processo inflamatório está localizado no ligamento que liga o músculo tríceps ao osso do calcanhar.

As principais causas da tendinite:

• Atividade física - a doença se desenvolve em atletas que sofrem lesões durante o exercício, que levam a deformações e luxações ligamentares, lesões na articulação do joelho e tornozelo;
• Lesões - hematomas no pé podem provocar deformações distróficas degenerativas na cartilagem e nos tendões;
• Perturbação dos processos metabólicos do corpo - falta de nutrientes ou dificuldade no seu fornecimento aos músculos e tendões do pé (formam-se crescimentos ósseos que interferem no movimento normal);
• Patologias articulares – gota ou reumatismo;
• Pés chatos ou curvatura da coluna vertebral;
• Predisposição genética – patologia congênita do sistema músculo-esquelético (displasia da anca, síndrome das pernas curtas) pode provocar tendinite.

Nos idosos, a tendinite se desenvolve por razões fisiológicas. Com a idade, os processos degenerativos em órgãos, tecidos e articulações são inevitáveis, por isso é feita a prevenção de doenças (complexos vitamínicos, condroprotetores por recomendação do médico).

Classificação da tindinite

Com base no tipo de localização da inflamação, a doença é dividida nos seguintes tipos:

• Tendinite de Aquiles (a fonte da inflamação está localizada na região do tornozelo);
• Tendinite do músculo tibial posterior (a patologia está localizada na região da perna e tornozelo).

A doença ocorre em duas formas - aguda e crônica. O primeiro é caracterizado por início súbito com sintomas agudos, e o segundo é caracterizado por quadro clínico turvo, alternando remissão com recidivas.

A forma aguda da doença é dividida em dois tipos:

• Asséptico - como resultado de lesão nos tecidos circundantes, forma-se um hematoma, rupturas de fibras nervosas, tendões e vasos sanguíneos. Os defeitos resultantes nos tendões são preenchidos com granulações, que gradativamente se transformam em tecido cicatricial;
• Purulento - desenvolve-se como resultado de infecção no tendão, seguida de necrose e derretimento do tecido circundante.

A forma crônica da tendinite ocorre em dois tipos:

• Fibroso. O tecido conjuntivo fibroso se forma no local da patologia, geralmente se desenvolvendo após estresse prolongado no tendão ou alongamento repetido;
• Ossificante. Os sais são depositados no tecido alterado pela doença, o que leva à ossificação do tendão. A tendinite se desenvolve como resultado de fraturas expostas de feridas.

Separadamente, distingue-se a tendinite dos dedos extensores. A doença raramente se desenvolve após lesão em um membro durante a corrida, é facilmente tratável após a confirmação do diagnóstico e afeta mais frequentemente o dedinho do pé.

Sintomas

Para fazer um diagnóstico preliminar e realizar o diagnóstico diferencial, são identificados sintomas de tendinite nos pés:

• Dor de intensidade variável ocorre ao mover o pé ou ao tocar a fonte da inflamação. À medida que a doença progride, a síndrome da dor é perturbadora em repouso, torna-se dolorosa e irradia para o pé ou para a perna;
• Hiperemia da pele na área de inflamação (o sintoma indica a disseminação de processos degenerativos para o tecido ósseo e cartilaginoso do pé);
• Inchaço da perna na região do tornozelo;
• O aparecimento de crepitação no tendão afetado (ouve-se um estalido tanto durante o movimento quanto com a ajuda de um fonendoscópio).

O desconforto piora após uma noite de descanso ou ao tentar transferir o peso corporal da sola para os dedos dos pés, por isso as mulheres têm dificuldade em usar sapatos de salto alto.

Na tendinite do tornozelo com ruptura do tendão, surge um hematoma com dor intensa e limitação da mobilidade do membro.

Em uma nota!

Na forma crônica da tendinite purulenta, os sinais adicionais da doença são hipertermia e intoxicação (fraqueza, náusea).

Diagnóstico

Conforme prescrito por um médico, os seguintes métodos diagnósticos são usados ​​para confirmar o diagnóstico:

• Pesquisa laboratorial. Na tendinite purulenta da articulação do tornozelo, observa-se um aumento do nível de VHS e leucócitos, um patógeno infeccioso é identificado, seguido da seleção de medicamentos para destruí-lo;
• A terapia de ressonância magnética pode identificar músculos danificados ou tensos, ligamentos rompidos e ossos quebrados;
• Radiografia. Na foto da tendinite do pé, a presença de crescimentos ósseos, sua localização e formato são determinados visualmente. A partir da imagem, o médico determina a presença e o grau de processos degenerativos no osso;

• Exame ultrassonográfico: permite identificar alterações estruturais nos tendões do membro afetado.

Além dos métodos instrumentais de diagnóstico, um reumatologista ou traumatologista examina e apalpa o membro para determinar a localização da patologia e avaliar a gravidade da condição do paciente.

Terapia medicamentosa

Após confirmar o diagnóstico, tratamento medicamentoso tendinite do tornozelo.

Principais grupos de medicamentos:

• Os antiinflamatórios não esteróides (Diclofenaco, Movalis) eliminam os sintomas da inflamação, prescritos por injeção ou por via oral;
• Antibióticos (Flexid, Tavanic) são usados ​​para tratar tendinite do pé, cuja origem é infecção ou lesão. Os medicamentos têm efeitos antimicrobianos e antiinflamatórios, auxiliam na prevenção do desenvolvimento de sepse e complicações patológicas;
• O corticoide (Mitepred) é um medicamento descongestionante e antiinflamatório, prescrito quando o tratamento é ineficaz ou em pacientes em estado grave.

A eficácia do tratamento da tendinite do pé aumenta quando os medicamentos são combinados com a fisioterapia.

Durante a terapia, é necessário aplicar uma bandagem imobilizadora no pé e tornozelo para limitar a carga no membro lesionado e evitar lesões.

Tratamento fisioterapêutico

O objetivo da fisioterapia é estimular processos metabólicos que irão aliviar a inflamação e acelerar os processos de regeneração. Pacientes com tendinite traumática recebem 3-5 procedimentos. Para rupturas de tendões, o processo de cicatrização leva de 1 a 2 meses.

Métodos básicos de fisioterapia:

• Laserterapia (tem efeito analgésico, ativa processos de restauração a nível celular);
• Magnetoterapia (melhora a absorção de medicamentos, acelera o metabolismo);
• Terapia ultrassonográfica (evita a ossificação dos tecidos e a propagação de processos inflamatórios);
• Eletroforese (elimina o inchaço, ajuda a aliviar as restrições à mobilidade articular).

Os procedimentos de fisioterapia são prescritos após o alívio da dor aguda e da inflamação, combinados com massagem na perna e nos pés e natação.

Remédios populares

A utilização de métodos tradicionais em combinação com medicamentos e fisioterapia fica a critério do médico e consiste na utilização das seguintes receitas:

• Compressas com soro fisiológico;
• Infusão de álcool: despeje 1 copo de partições de nozes com 500 ml de vodka e deixe por 14 dias. Tome o produto acabado 3 vezes ao dia, 1 colher de chá.
• Compressa de batata: misture a batata ralada com a cebola picada e a argila em proporções iguais, aplique a mistura resultante no pé dolorido e embrulhe com um pano, deixando durante a noite.

Um remédio antiinflamatório eficaz para tendinite nos pés é a infusão de gengibre ou açafrão, que é adicionado aos pratos como tempero.

Interessante!

A intervenção cirúrgica é realizada quando a terapia conservadora é ineficaz e consiste na dissecção do tendão afetado com sua posterior excisão para restauração cirúrgica dos ligamentos e permitir a regeneração dos tecidos circundantes.

Previsão

A tendinite do pé diagnosticada oportunamente pode ser efetivamente eliminada com métodos de tratamento conservadores. O período de reabilitação é de 1 mês.

Caso seja necessária intervenção cirúrgica, o membro fica imobilizado por 2 meses, e a recuperação total e restauração da função motora do pé retorna após massagem, ginástica e fisioterapia.

Para prevenir recaídas e tendinites, é necessário fortalecer os músculos da perna e usar calçados especiais que evitem lesões no pé e tornozelo durante o treino.

Exclui: bursite por estresse, sobrecarga e pressão (M70.-)

Síndrome do tibial anterior

Tendinite tibial posterior

Na Rússia, a Classificação Internacional de Doenças, 10ª revisão (CID-10) foi adotada como um documento normativo único para registrar a morbidade, os motivos das visitas da população às instituições médicas de todos os departamentos e as causas de morte.

A CID-10 foi introduzida na prática de saúde em toda a Federação Russa em 1999 por ordem do Ministério da Saúde da Rússia datada de 27 de maio de 1997. Nº 170

O lançamento de uma nova revisão (CID-11) está planejado pela OMS em 2017-2018.

Com alterações e acréscimos da OMS.

Processamento e tradução de alterações © mkb-10.com

Tendinite do tendão do calcanhar (Aquiles)

Definição e informações gerais [editar]

As doenças do tendão de Aquiles são classificadas como as patologias mais comuns entre os atletas. Observando a sua ampla prevalência, vários autores indicam que constituem de 6,5 a 18% do total de condições patológicas do sistema músculo-esquelético durante a prática desportiva.

Se anteriormente as doenças do tendão de Aquiles eram relativamente raras, nas últimas décadas tem havido um aumento no número de pacientes com este tipo de patologia. Em trabalhos dedicados a este tema, são fornecidos dados que indicam que as doenças do tendão de Aquiles se desenvolvem principalmente em pessoas envolvidas em esportes, principalmente no atletismo (corrida de média e longa distância, saltos em distância e em altura).

Etiologia e patogênese

A ocorrência de alterações patológicas no tendão de Aquiles e estruturas anatômicas adjacentes, sua progressão gradual leva a uma limitação acentuada das capacidades funcionais do principal flexor do pé - o músculo tríceps sural. Isso se reflete na incapacidade de realizar plenamente as cargas associadas à corrida e ao salto, e muitas vezes se torna o motivo da interrupção das atividades esportivas.

As causas das doenças do tendão de Aquiles em atletas são variadas e podem ser divididas em três grupos:

O primeiro grupo de motivos inclui fatores anatômicos que influenciam o funcionamento do tendão de Aquiles durante a atividade física.

Um lugar especial na ocorrência de condições patológicas do tendão de Aquiles em atletas pertence às deficiências associadas a um processo de treinamento irracionalmente organizado.

Não menos papel importante O desenvolvimento dessa patologia é atribuído aos custos relacionados ao calçado mal escolhido e à superfície onde as aulas são ministradas.

Dentre os fatores anatômicos, em primeiro lugar, destacam-se as peculiaridades do suprimento sanguíneo ao tendão de Aquiles:

A parte do tendão que está sujeita às maiores cargas (a uma distância de 4-6 cm do local de inserção) é especialmente mal suprida de sangue. Esta seção do tendão apresenta trofismo extravascular, em cuja implementação o papel principal pertence ao paratenon de funcionamento normal.

As altas cargas físicas que acompanham os esportes exigem certas condições biomecânicas. O cumprimento destas condições só é possível com o funcionamento ideal de todos os elementos do sistema músculo-esquelético adjacentes ao tendão de Aquiles.

O principal fator que leva aos distúrbios biomecânicos é a presença de um ou outro tipo de deformidade no pé. Além disso, essas deformações podem ser de natureza estática ou dinâmica.

Manifestações clínicas

A patologia mais comum do tendão de Aquiles durante a prática esportiva é a paratenonite (inflamação do paratenon). Esta doença se desenvolve mais frequentemente em atletas de atletismo (corredores de média e longa distância). Suas manifestações clínicas são características de processo inflamatório asséptico. A ocorrência de paratenonite é acompanhada pelas queixas do atleta de dores no tendão de Aquiles, que surge repentinamente durante a atividade física e é mais pronunciada com flexão e extensão máxima do pé, que acompanha a corrida e o impulso ao saltar.

Clinicamente, no período inicial da doença, aparecem inchaço do tecido peritendinoso e dor na mesma área em ambos os lados do tendão, que se intensifica com a tensão no músculo da panturrilha e carga no antepé. Muitas vezes, à palpação ao longo do tendão, determina-se a crepitação e a presença de nódulos moles. Esse fenômeno está associado à formação de exsudato contendo fibrinogênio ao redor do tendão de Aquiles e à deposição local de fibrina no paratenon. Em caso de estresse contínuo ou falta de tratamento, o processo inflamatório agudo torna-se crônico.

Na paratenonite crônica, o paciente geralmente se queixa de dor na região do tendão de Aquiles ao realizar movimentos normais e aumento acentuado da dor durante atividades esportivas. À palpação, determina-se a presença de um ou vários espessamentos dolorosos em forma de muff com comprimento de 0,5 a 5,0 cm. A excursão do tendão diminui, o que se reflete na limitação da extensão do pé em média 3-5. °. Esse sintoma é consequência da formação de aderências cicatriciais entre o paratenon e o tendão. Nos casos de curso suficientemente longo da doença, observa-se hipotrofia do músculo tríceps sural e diminuição da força de flexão do pé. A presença desta doença reduz drasticamente a funcionalidade e muitas vezes leva à cessação das atividades esportivas.

Em muitos casos, a inflamação do paratenon é acompanhada pelo envolvimento do próprio tecido tendinoso no processo patológico. Isso causa uma condição chamada tendinite. Segundo a maioria dos autores, é possível tanto a combinação dessas doenças quanto a existência de uma delas. As circunstâncias que levam ao desenvolvimento da tendinite são geralmente semelhantes às circunstâncias que levam ao desenvolvimento da paratenonite. E a principal manifestação clínica é a dor durante o movimento e a palpação na região do tendão de Aquiles. Sinais importantes de tendinite são o aumento do diâmetro do tendão e a heterogeneidade de sua estrutura, determinada pela palpação. Além disso, às vezes à palpação é possível identificar áreas de retração ao longo do tendão de Aquiles, correspondendo a áreas de degeneração do tecido tendíneo.

Uma doença bastante comum durante a prática de esportes, descrita pela primeira vez por Z.S. Mironova et al. (1980) tendoperiosteopatia do tubérculo do calcâneo, na qual alterações inflamatórias e degenerativas estão localizadas na área de inserção do tendão de Aquiles e se espalham tanto para o tecido do tendão quanto para a camada cortical do osso. As principais manifestações clínicas desta patologia são a dor no local de fixação do tendão de Aquiles ao tubérculo do calcâneo, que se intensifica com a contração do músculo tríceps e carga no antepé. Ao mesmo tempo, nesta área aparece um inchaço gradualmente crescente dos tecidos moles. Na doença de longa duração, é possível palpar a deformação da parte póstero-superior do tubérculo do calcâneo e ossificações no tecido tendíneo.

Uma doença igualmente comum nesta área é a inflamação da bolsa sinovial profunda do tendão de Aquiles, a chamada bursite de Aquiles. Via de regra, o processo inflamatório começa após um treinamento prolongado associado a uma grande carga mecânica na articulação do tornozelo. Há dor na inserção do tendão de Aquiles, que piora ao caminhar e correr. Clinicamente, um inchaço elástico é detectado na borda superior do calcâneo, projetando-se de um ou ambos os lados do tendão e aumentando com a extensão do pé.

O processo inflamatório na bolsa sinovial subcutânea ocorre com muito menos frequência e geralmente se desenvolve a partir da fricção do contorno posterior do calçado devido ao seu formato irregular. Nesse caso, um inchaço doloroso, às vezes com flutuação, é determinado na parte distal do tendão. As alterações inflamatórias nesta localização podem ser agudas e crônicas.

Muitas vezes, as manifestações clínicas das doenças do tendão de Aquiles não são tão claras e são mais complexas. Isto se deve ao envolvimento simultâneo do paratenon, tendão e sua bolsa sinovial no processo patológico. A este respeito, por vezes é impossível, utilizando apenas dados clínicos, determinar com precisão a natureza do processo patológico e a sua prevalência. O desejo de um diagnóstico mais detalhado da patologia levou à introdução de métodos de pesquisa adicionais.

Tendinite do tendão calcâneo (Aquiles): Diagnóstico [editar]

Estudos laboratoriais e instrumentais

Quando a radiografia é realizada no modo “suave”, nas doenças do tendão de Aquiles muitas vezes é possível detectar uma diminuição na intensidade da sombra do triângulo de Kager e deformação de seus contornos. Às vezes é possível notar a presença de sinais de ossificação do tecido tendinoso.

Realizando radiografia em projeção lateral, com inflamação crônica da bolsa do tendão de Aquiles em combinação com deformação da parte póstero-superior do tubérculo do calcâneo, F. Fowler e J. Philip (1945) descreveram o ângulo para uma interpretação mais objetiva da patologia. É formado por duas linhas, uma das quais conecta o ponto mais saliente do ângulo póstero-superior do calcâneo (projeção da bolsa sinovial) com o contorno posterior do tubérculo do calcâneo, e a outra - os pontos mais baixos do calcâneo e articulação cubóide-calcânea.

Em média, esse ângulo é de 44-69°. Um ângulo igual ou superior a 75° foi avaliado pelos autores como resultado de bursite de longa data e deformidade do calcâneo póstero-superior. Outro sinal radiológico da bursite de Aquiles crônica é a destruição da camada cortical do osso do calcanhar na área da projeção da localização da bolsa sinovial, muitas vezes em combinação com sua ossificação.

No caso da síndrome de Aquilotalar, o exame radiográfico revela uma reestruturação funcional patológica do processo posterior do tálus, expressa em seu alargamento, contornos irregulares com rarefação linear da estrutura óssea na região da base, muitas vezes combinada com ossificação de a parte posterior da cápsula articular do tornozelo.

No caso de um curso atípico de doenças do tendão de Aquiles, é aconselhável realizar uma tomografia computadorizada para excluir patologia concomitante de ossos e tecidos moles. Via de regra, é possível detectar aumento do diâmetro do tendão, imprecisão e indefinição de seus contornos com áreas de densidade variável (em média 68,8 ± 6,6 N). O valor diagnóstico da ressonância magnética é ainda maior.

Assim, o exame radiográfico tem grande valor diagnóstico e está indicado para todos os pacientes com doenças do tendão de Aquiles.

O diagnóstico por ultrassom é o mais informativo para doenças do tendão de Aquiles.

Na paratenonite, o quadro ultrassonográfico é caracterizado por um espessamento significativo do paratenon, resultando em aumento da distância entre a pele e o tendão. Normalmente, a estrutura do tendão permanece homogênea.

A bursite de Aquiles é caracterizada pela presença de uma sombra arredondada hipoecóica na área de inserção do tendão de Aquiles ao osso do calcanhar.

Em pacientes com tendinite, a ultrassonografia pode revelar alterações na forma de aumento do diâmetro e violação da homogeneidade do tendão, presença de zonas hipoecogênicas, diminuição da diferenciação de sua estrutura fibrosa e espessamento do paratenon.

Em geral, apenas uma combinação de sinais clínicos e métodos instrumentais de diagnóstico permite julgar a natureza, prevalência e estágio do processo patológico e, ao mesmo tempo, é de importância decisiva na escolha das táticas de tratamento mais adequadas.

Diagnóstico diferencial

Em termos de diagnóstico diferencial para doenças do tendão de Aquiles, deve-se excluir patologia da parte posterior do tálus, tenossinovite estenosante do tendão flexor longo do primeiro dedo, alterações patológicas dos músculos fibulares longo e curto, presença de concomitante doenças infecciosas específicas, patologia sistêmica tecido conjuntivo e distúrbios do metabolismo lipídico.

Tendinite do calcanhar (Aquiles): tratamento

O tratamento das doenças do tendão de Aquiles é realizado levando-se em consideração a etiologia, localização e estágio do processo patológico. Suas principais tarefas são a eliminação dos fatores etiológicos que levam ao desenvolvimento da patologia, bem como a restauração da utilidade anatômica e funcional do tendão de Aquiles. Desde os primeiros dias é necessário interromper as cargas de treinamento e realizar um exame clínico e instrumental completo do atleta.

A indicação do tratamento conservador é a fase aguda da doença. No caso de paratenonite aguda, o tratamento inicia-se com a aplicação de imobilização externa para descarregar o tendão de Aquiles por um período de 5 a 7 dias. Às vezes, nos casos de bursite de Aquiles, para evitar a irritação contínua da bursa sinovial, é suficiente dar ao retropé uma posição elevada, colocando palmilhas especiais nos sapatos. Nos estágios iniciais da doença, para interromper os processos de exsudação fibrinóide, prevenir o desenvolvimento de proliferação de tecido conjuntivo e degeneração cicatricial do paratenon, considera-se aconselhável o uso de injeções locais de glicocorticóides. No caso de paratenonite aguda, é suficiente realizar 1-2 injeções de 1-2 ml de betametasona na área do tecido peritendíneo com intervalo de 3-4 dias. Nos casos de bursite aguda de Aquiles, as injeções são realizadas após a evacuação do líquido seroso da cavidade da bursa. A terapia com medicamentos antiinflamatórios não esteróides é usada para o mesmo propósito. Os derivados mais comumente usados ​​são o indol (indometacina) e os ácidos alcanóicos (diclofenaco), e são usados ​​tanto por via oral quanto tópica (na forma de pomadas ou cremes) por 1-2 semanas. Não menos importante para a normalização dos processos tróficos na região do tendão de Aquiles é a restauração da microcirculação, por isso está indicado o uso de anticoagulantes diretos (nadroparina cálcica) e pentoxifilina. Além disso, o uso de vários tipos de influência física deve ser reconhecido como patogeneticamente justificado nesta fase da doença. Resultados bastante bons são observados ao realizar a crioterapia. Após as primeiras sessões, observa-se uma nítida diminuição do inchaço e da dor na região do tendão de Aquiles. Melhora significativa também é observada com a terapia de ultrassom. Às vezes, um efeito semelhante pode ser obtido pelo tratamento com corrente elétrica de ultra-alta frequência (UHF).

Após o desaparecimento dos fenômenos inflamatórios agudos, a imobilização do membro é interrompida e um novo exame clínico e ultrassonográfico é realizado. Se o inchaço e a dor na área do tendão não forem observados clinicamente e a ultrassonografia demonstrar uma tendência à regressão das alterações patológicas no paratenon e na bursa sinovial, o tratamento restaurador é justificado. Deve ter como objetivo, por um lado, fortalecer o músculo tríceps sural e, por outro, aumentar a amplitude de movimento da articulação do tornozelo e melhorar o deslizamento do tendão. Com base nisso, as táticas terapêuticas nesta fase incluem principalmente exercícios terapêuticos. Consiste primeiro na realização de exercícios dinâmicos ativos e exercícios de alongamento para restaurar o movimento da articulação do tornozelo. Exercícios de peso e resistência são então adicionados para fortalecer os músculos, aumentar sua elasticidade e melhorar a circulação sanguínea. Um importante papel coadjuvante é desempenhado pela massagem, estimulação elétrica e hidrocinesioterapia. O tratamento conservador é continuado por uma média de 3 a 4 semanas, após as quais, na ausência de manifestações clínicas da doença e queixas, os atletas podem iniciar os treinos. A restauração completa do desempenho esportivo ocorre em média após 2 meses.

Nas últimas décadas, houve uma mudança na proporção de doenças agudas e crônicas do tendão de Aquiles em direção a um aumento destas últimas.

Isso se deve ao aumento significativo das cargas esportivas para obtenção de resultados elevados, bem como ao diagnóstico tardio e à terapia inadequada. Essas circunstâncias levam a um aumento crescente na proporção de tratamento cirúrgico.

As indicações relativas para o tratamento cirúrgico são a falta de efeito da terapia conservadora e o estágio crônico da doença. As indicações absolutas para cirurgia de doenças do tendão de Aquiles incluem a formação de um substrato patológico na forma de paratenon cicatricial degenerado e/ou a presença de sinais de degeneração do tecido do tendão.

Ao determinar o escopo da intervenção cirúrgica, é necessário levar em consideração a natureza, localização e causa do processo patológico. As operações são realizadas em condições de sangramento após aplicação de torniquete no terço inferior da coxa ou no terço superior da perna. A escolha do método anestésico não é de fundamental importância. A abordagem lateral é a mais racional.

No caso de paratenonite crônica, a intervenção cirúrgica consiste na tenólise do tendão de Aquiles, dissecção romba e afiada das aderências fibrosas que conectam o paratenon à fáscia intrínseca da perna. Nos casos em que a compressão é notada pelas cicatrizes n. suralis, produz sua neurólise. Em seguida, o paratenon é dissecado ao longo da superfície dorsal do tendão com excisão das membranas cicatriciais, evitando danos na parte ventral, onde estão localizados principalmente os vasos que proporcionam trofismo ao tendão. Considera-se patogeneticamente justificado a realização de fasciotomia ampla para prevenir hipóxia pós-operatória do tecido tendíneo e prevenir a formação de aderências. Tal intervenção cirúrgica tem um efeito positivo na normalização da microcirculação no paratenon, tendo assim um efeito benéfico no trofismo do tecido tendinoso e na restauração do deslizamento do tendão.

Tendinite de Aquiles

A tendinite de Aquiles é uma inflamação do tendão de Aquiles.

Existem três formas desta doença:

1. A peritendinite é um processo inflamatório que ocorre nos tecidos que circundam o tendão de Aquiles, combinado com ou sem processos degenerativos do tendão.
2. A tendinite é um processo inflamatório no tendão de Aquiles, que leva à sua degeneração. Ao mesmo tempo, o funcionamento dos tecidos circundantes não é prejudicado.
3. A entesopatia é um processo inflamatório do tendão de Aquiles, acompanhado de sua degeneração, que ocorre na área de ligação do tendão ao osso. Nesse caso, pode ocorrer calcificação e formação de esporão de calcâneo.

Todas as três formas de tendinite de Aquiles acima estão interligadas e podem fluir umas para as outras. A fase inicial de cada tipo de tendinite requer o mesmo tipo de tratamento inicial.

Código CID-10

Causas da tendinite de Aquiles

As causas da tendinite de Aquiles são as seguintes:

1. O principal fator provocador dos processos inflamatórios do tendão de Aquiles é considerado a sobrecarga constante do músculo da panturrilha. Como resultado, desenvolve-se tensão crônica no músculo e observa-se encurtamento muscular. Isso faz com que o tendão de Aquiles fique sob tensão constante, sem poder descansar. Se uma pessoa não consegue interromper o exercício constante ou o trabalho físico, isso leva ao desenvolvimento de tendinite no tendão de Aquiles.
2. Em pessoas de quarenta a sessenta anos, a tendinite de Aquiles surge como resultado de sua lesão após estresse prolongado na perna, o que não é comum. Esse desenvolvimento de eventos pode ser causado por longas corridas ou caminhadas, que devem ser realizadas após um estilo de vida hipodinâmico constante. Um estilo de vida sedentário leva à rigidez dos tendões e à diminuição da mobilidade da articulação do tornozelo. Como resultado deste conjunto de condições, o tendão de Aquiles é danificado e ocorre tendinite.
3. Atletas profissionais desenvolvem tendinite de Aquiles devido à violação do regime de treinamento, cargas prolongadas e pesadas sem preparação preliminar, e também devido à sobrecarga dos músculos das pernas.

Sintomas da tendinite de Aquiles

Os sintomas da tendinite de Aquiles são os seguintes:

1. O aparecimento de dor na área do tendão de Aquiles.
2. A presença de edema localizado dois a seis centímetros acima da inserção do tendão de Aquiles.
3. A ocorrência de dor após exercer estresse na perna. Ressalta-se que nos últimos estágios da doença surge a dor durante a carga na perna.
4. O aparecimento de dor à palpação do tendão de Aquiles.
5. A ocorrência de dor no local de inserção do tendão de Aquiles ao pressioná-lo
6. Aparecimento de entesopatia, ou seja, dor na região do tendão de Aquiles, se o doente dormir em decúbito dorsal com as pernas estendidas.
7. O aparecimento de flexão incompleta do pé no lado dorsal quando o tendão de Aquiles está distendido.

Onde dói?

Diagnóstico de tendinite de Aquiles

O diagnóstico da tendinite de Aquiles é dividido em várias etapas.

• O procedimento diagnóstico começa com a coleta da anamnese e a escuta das queixas do paciente. Na maioria das vezes, os pacientes em suas queixas descrevem sensações de dor constantemente crescentes, dois a seis centímetros acima do ponto de fixação do tendão de Aquiles ao osso. Nesse caso, junto com a dor, o inchaço da zona de junção é mais frequentemente observado.

No estágio inicial da doença, a dor ocorre após estresse na perna. Mas à medida que a doença progride, a dor também ocorre durante o exercício.

A entesopatia, como um tipo de tendinite, também se caracteriza por dores noturnas, que ocorrem se o paciente ficar muito tempo deitado de costas com as pernas estendidas.

• A próxima etapa do diagnóstico é um exame físico do paciente. Em primeiro lugar, o médico pode identificar o tipo de tendinite determinando a área onde ocorre a dor. Na peritendinite, observa-se um processo inflamatório nos tecidos ao longo de toda a extensão do tendão e, na presença de atividade motora na articulação do tornozelo, a dor não se move. Na tendinite, o processo inflamatório localiza-se apenas em uma pequena área e, ao se movimentar, a área da dor muda.

É importante que o examinador descarte a presença de ruptura do tendão de Aquiles. Este diagnóstico é confirmado ou refutado através da realização do teste de Thompson, que é realizado da seguinte forma. O paciente deita-se de bruços e os pés ficam pendurados na mesa. O especialista aperta o músculo da panturrilha, observando a flexão da sola do pé. Se o pé puder dobrar, o teste de Thomson é considerado negativo e não há ruptura do tendão. Na impossibilidade de dobrar a sola do pé, o médico diagnostica a presença de ruptura do tendão de Aquiles no ponto de fixação ao músculo ou em algum ponto de toda a sua extensão.

• A etapa final do diagnóstico é o exame de radiação ou raio-x. A radiografia mostra áreas de calcificação ao longo do tendão de Aquiles, visíveis como uma sombra estendida. A entesopatia também é caracterizada pelo aparecimento de calcificações na frente do ponto de inserção do tendão.
• Na última etapa do diagnóstico, em vez (ou paralelamente às radiografias), pode ser realizada ressonância magnética (ressonância magnética). A utilização deste método ajuda a distinguir entre processos inflamatórios e alterações degenerativas do tendão. Na presença de inflamação, muito líquido está localizado no tendão de Aquiles, embora os tecidos moles que o circundam não estejam aumentados. Se tal quadro for observado durante o diagnóstico, isso caracteriza o estágio agudo da doença.

Se houver espessamento do tendão de Aquiles, detectado durante o diagnóstico, podemos dizer que seu tecido foi substituído por uma cicatriz. Tais alterações aumentam significativamente o risco de ruptura do tendão de Aquiles.

Como examinar?

Quem contatar?

Tratamento da tendinite de Aquiles

É muito importante diagnosticar corretamente o estágio e o tipo da doença, pois o tratamento da tendinite de Aquiles varia em certos casos.

Os processos agudos no tendão e nos tecidos adjacentes são eliminados com sucesso pela terapia antiinflamatória e pelo uso de meios gerais de tratamento de lesões de tecidos moles - repouso, frio, aplicação de curativo apertado, fixação da perna em posição elevada.

A tendinite de Aquiles é tratada com métodos conservadores e cirúrgicos.

Tratamento conservador da tendinite de Aquiles

A terapia conservadora começa imediatamente quando os sintomas da doença são detectados. Nesse caso, um curativo apertado e compressas frias (gelo, etc.) são aplicados em toda a área da dor. A perna deve estar em repouso e em posição elevada. Esta terapia é recomendada por um a dois dias, o que evita o aparecimento de hematomas e, no futuro, em vez de cicatrizes.

Posteriormente, o tratamento é realizado com antiinflamatórios não esteroides (AINEs) e antibióticos, que proporcionam alívio da dor, eliminação da inflamação e restauração da função do tendão. O uso de AINEs não deve ultrapassar sete a dez dias, pois com tratamento mais prolongado esses medicamentos interferem na recuperação do tendão de Aquiles.

A próxima etapa do tratamento é a reabilitação. O período de reabilitação inicia-se poucos dias após a lesão do tendão, pois na fase inicial é importante garantir a restauração do tecido.

Nesse caso, são utilizados exercícios terapêuticos, que se baseiam em exercícios leves de alongamento e fortalecimento, que ajudam a restaurar o tendão e a desenvolver as funções do músculo tríceps sural.

Em primeiro lugar, comece a fazer exercícios de alongamento. Isso inclui exercícios na posição sentada usando uma toalha e um expansor. A carga em forma de resistência deve aumentar gradativamente, mas não causar dor.

• Os métodos fisioterapêuticos durante o período de reabilitação incluem terapia de ultrassom, eletroforese e estimulação elétrica. Como resultado do uso desses métodos de tratamento, a dor é reduzida e a função do tendão danificado é restaurada.
• A massagem também é usada para tratar a tendinite de Aquiles, que alonga e fortalece o tendão.
• Se houver deformidade grave em varo ou valgo do pé, é necessário usar cintas articulares de tornozelo.
• Em alguns casos, à noite, os pacientes precisam usar um corpete especial, que é colocado no pé e fixado em uma posição especial em um ângulo de noventa graus em relação à canela. Acontece que esse corsage deve ser usado durante o dia, então o paciente só consegue se movimentar com o auxílio de muletas.
• Às vezes, um gesso é usado para tratar a tendinite de Aquiles. Não é recomendado prescrever analgésicos. A exceção são os casos de dores constantes e intensas na região do tendão.
• As preparações de glicocorticóides não podem ser injetadas no tendão e em sua zona de inserção, pois provocam a ruptura do tendão e também impedem sua sutura devido ao aparecimento de processos degenerativos.

Tratamento cirúrgico da tendinite de Aquiles

Se os métodos conservadores de terapia se mostrarem ineficazes durante seis meses, deve-se recorrer à intervenção cirúrgica. O tratamento cirúrgico é realizado da seguinte forma: o tendão de Aquiles é exposto por meio de uma incisão cutânea na linha média, e o tecido alterado ao redor do tendão é excisado, assim como as áreas espessadas do próprio tendão. Se mais da metade do tendão de Aquiles for removido, as porções excisadas serão substituídas por um tendão plantar. Para evitar colocar muita tensão no tecido ao redor do tendão, a sutura das incisões afrouxa o tecido na frente, permitindo que ele feche atrás. Para entesopatia, uma incisão lateral é usada para extirpar a bursa do tendão.

Se um paciente tiver uma deformidade de Haglund, que é uma crista óssea semelhante a um esporão na parte posterior do osso do calcanhar, esse defeito pode exercer pressão sobre a inserção do tendão. Esta anomalia é removida com um osteótomo.

No pós-operatório o paciente deve usar órtese ou bota gessada por quatro a seis semanas. Você pode pisar na perna operada após duas a quatro semanas (dependendo da condição do paciente). Então, após a resolução da carga, pode-se iniciar a terapia de reabilitação, que é realizada durante seis semanas.

A prevenção da tendinite de Aquiles é a seguinte:

1. Pessoas de meia idade, dos quarenta aos sessenta anos, precisam levar um estilo de vida ativo com exercícios moderados. Recomenda-se ginástica diária, que deve incluir exercícios de alongamento e fortalecimento de diversos grupos musculares, inclusive das panturrilhas.
2. Se for possível atividade física prolongada e estresse nos músculos da panturrilha (por exemplo, correr ou caminhar), é necessário preparar-se para eles. É necessário fazer exercícios para desenvolver a resistência das pernas com antecedência, aumentando gradativamente a carga. Os exercícios de alongamento também devem fazer parte do complexo da atividade física.
3. Atletas profissionais com risco de desenvolver tendinite de Aquiles são aconselhados a manter seu regime de treinamento. É necessário produzir cargas constantes e viáveis ​​com um aumento lento. Além disso, os corredores, por exemplo, precisam cuidar da técnica correta de corrida e da quantidade de carga. Os especialistas aconselham todos os atletas profissionais a evitar sobrecargas para evitar danos aos músculos, ligamentos e tendões.

Tendinite de Aquiles

Por que ocorre a inflamação?

Sutura do tendão de Aquiles

A tendinite de Aquiles é uma inflamação do tendão que fixa e conecta o osso do calcanhar e o músculo da panturrilha. É isso que permite que nossos pés dobrem quando levantamos as pernas enquanto caminhamos e quando ficamos na ponta dos pés.

Os processos inflamatórios e destrutivos começam aqui devido ao esforço excessivo. No futuro, tudo isso pode levar à ruptura do tendão de Aquiles e será impossível andar.

De acordo com a classificação internacional de doenças, a aquilotendinite recebe o código M 76.6. Para tratamento e diagnóstico, você deve entrar em contato com ortopedistas, traumatologistas e cirurgiões.

Mecanismo de desenvolvimento e razões

O tendão de Aquiles é um cordão de tecido conjuntivo conectado na parte superior aos músculos sóleo e gastrocnêmio e na parte inferior ao osso do calcanhar. Este tendão pode suportar cargas significativas quando uma pessoa caminha ou corre e possui alta resistência e elasticidade (pode esticar até 5% de seu comprimento original).

Sob a influência de vários fatores causais, ocorrem danos às fibras e um processo inflamatório se desenvolve com a participação de células do sistema imunológico. Eles produzem substâncias (prostaglandinas) que irritam as terminações nervosas sensíveis com o desenvolvimento de uma sensação de dor, reduzem o fluxo de sangue do local da inflamação (hiperemia) e causam o desenvolvimento de edema tecidual. Os principais fatores causais que causam danos às fibras do tendão de Aquiles incluem:

• idade – em pessoas com mais de 35 anos, a força e a elasticidade do tendão de Aquiles diminuem e, mesmo com cargas baixas, podem ocorrer danos às suas fibras;
• cargas que excedem a resistência das fibras do tecido conjuntivo dos ligamentos e levam a microrrupturas - muitas vezes em atletas que correm (shuttle running), jogadores de futebol, quando saltam em distância e em altura;
• alterações congênitas no formato do pé (pés chatos) causam aumento gradual do alongamento do tendão de Aquiles;
• sapatos apertados também causam alongamento excessivo e danos aos ligamentos do pé, que se desenvolvem gradualmente ao longo de um período significativo de tempo;
• deformidade genética (síndrome de Haglund) - um tubérculo na parte posterior do calcanhar, localizado sob o tendão de Aquiles, na junção com o osso do calcanhar, e o distende, levando ao desenvolvimento de tendinite;
• infecção bacteriana - microrganismos podem entrar na substância do cordão do tecido conjuntivo através do sangue (hematogenicamente), linfa ou danos na pele; a falta de tratamento adequado leva a complicações purulentas na forma de abscesso ou flegmão;

Causas

A doença geralmente se desenvolve em pessoas cujas atividades profissionais envolvem atividades físicas ou esportivas intensas. Os principais fatores que provocam o desenvolvimento de tendinite são:

• Microtraumas causados ​​pelo aumento da atividade física;
• A presença de doenças crônicas do sistema musculoesquelético (artrite, gota, artrose);
• Tendão formado anormalmente ou enfraquecido;
• Diminuição relacionada à idade na capacidade de alongamento do tendão;
• Presença de pés chatos, acompanhados de queda do pé para dentro (pronação excessiva);
• Usar sapatos desconfortáveis ​​ou mudar abruptamente de salto alto para sapatos de salto baixo.

Inflamação devido à ruptura do tendão

Vários motivos podem levar a inflamação, microrrupturas e rupturas posteriores de tendões.

Com o passar dos anos, produzimos cada vez menos elastina e colágeno, que constituem o tendão de Aquiles. Por causa disso, a extensibilidade (também a força) dos nossos tendões torna-se significativamente menor e, portanto, qualquer atividade física inadequada provoca facilmente microrrupturas, inflamação e danos. Para evitar isso, na idade adulta, ao treinar, é preciso prestar o máximo de atenção possível ao aquecimento. A tendinite de Aquiles é uma doença de muitos dançarinos, atletas, ginastas e simplesmente daqueles que caminham muito e realizam trabalhos físicos pesados; . Se os tecidos não têm tempo para descansar e “esquecem como” relaxar, o tendão de Aquiles encurta e pode começar a entrar em colapso com o tempo. É importante que essas pessoas prestem atenção a qualquer dor e dêem descanso às pernas;

Mas não simples, mas com o pé caindo para dentro, ou seja, hiperpronação. Escusado será dizer que o tendão é constantemente e muito esticado;

Mas não tudo, mas aquele que foi escolhido incorretamente. Isto é especialmente verdadeiro para tênis e tênis, que não são adequados para este tipo de atividade física.

Além disso, a tendinite pode assombrar mulheres que usam constantemente salto agulha e, de repente, os mudam para solas planas à noite. Um tendão que foi encurtado o dia todo pode se esticar tão rapidamente que entra em colapso e se rompe rapidamente;

Existem três tipos de tendinite de Aquiles:

• Peritendinite. É apenas uma inflamação do tendão de Aquiles, na qual pode não haver processos destrutivos nos tecidos ao redor do tendão (e nele mesmo).
• Tendinite. Inflamação do tendão de Aquiles, que leva à degeneração do tendão, mas não prejudica o funcionamento dos tecidos circundantes.
• Entesopatia. Processo inflamatório com grave degeneração e calcificação. Um esporão de calcanhar aparece.

Todos esses tipos estão interligados e se transformam.

De acordo com a localização anatômica do dano e do processo inflamatório, a tendinite de Aquiles pode ocorrer nas seguintes formas:

• peritendinite - inflamação do tecido localizado ao redor do tendão sem envolver sua substância no processo;
• tendinite - inflamação direta da substância do ligamento;
• entesopatia - um processo inflamatório se desenvolve na junção do tendão com o osso do calcanhar.

Dependendo do curso da doença e do quadro clínico, existem três tipos principais de tendinite de Aquiles:

A peritendinite é um tipo de doença caracterizada por inflamação e processo degenerativo dos tecidos moles que circundam a articulação;

A tendinite é uma lesão inflamatória do próprio tendão de Aquiles, sem envolvimento dos tecidos adjacentes;

A entesopatia é um processo degenerativo do tendão de Aquiles na junção com o osso (em alguns casos acompanhado pelo desenvolvimento de um esporão no calcâneo).

Por quais sinais se pode suspeitar do desenvolvimento de patologia do tendão?

Como a tendinite de Aquiles pode ser aguda ou crônica, os sintomas serão diferentes em ambos os casos. Consideremos os sintomas e sinais da doença que ocorre na fase aguda:

Sintomas

Normalmente, os pacientes queixam-se de dor e inchaço na área do tendão de Aquiles. A doença pode desenvolver-se gradualmente ou, pelo contrário, rapidamente, por exemplo, após uma mudança no regime de atividade desportiva.

Quando examinado, o tendão parece espessado e a pele sobre ele pode ficar avermelhada. Os pacientes notam movimentos limitados no tornozelo e no pé.

Muitas vezes queixam-se de mancar e do facto de lhes ser difícil subir escadas.

Na doença de Haglund, a proeminência óssea do calcâneo pode ser palpada, bem como a bursa retrocalcânea inflamada.

A tendinite de Aquiles pode ser aguda e crônica.

O primeiro tipo é caracterizado por um aumento gradual da dor logo no início da caminhada ou do treino, que diminui e desaparece completamente com o repouso. O paciente também pode sentir desconforto ao tocar o calcanhar e o tendão de Aquiles.

Foto de tendinite de Aquiles

Quando a dor é crônica, aumenta muito mais lentamente: cerca de vários meses e não diminui mesmo com o repouso.

Ambos os casos são caracterizados por sintomas como:

1. Inchaço do tendão, vermelhidão e aumento local da temperatura.
2. Dor mais perto do calcanhar.
3. Movimento restrito do tornozelo e músculos tensos da panturrilha.
4. Dor ao pular ou ficar na ponta dos pés.
5. Aquiles pode estar espessado.
6. Também pode haver inchaço na região do calcanhar e rangido na articulação do tornozelo.

Os danos e a inflamação do tendão de Aquiles podem ser agudos ou crônicos. A principal manifestação é a dor, que apresenta os seguintes traços característicos:

• um início agudo de dor no momento da lesão é característico da tendinite aguda;
• o aparecimento ou intensificação da dor no início ou no final da carga, ao tentar flexionar ou estender a articulação do tornozelo;
• constante É uma dor chata, que se espalha para os tendões do pé, caracteriza o desenvolvimento de tendinite crônica do tendão de Aquiles;
• aumento da dor durante a palpação (palpação) - ocorre com qualquer forma de tendinite;
• espessamento do tendão, que pode ser percebido pela inspeção visual ou palpação; a gravidade do aumento do diâmetro depende do grau de lesão e inflamação;
• inchaço e vermelhidão da pele na área de projeção do processo inflamatório;
• crepitação (rangido característico) durante movimentos na articulação do tornozelo;
• uma sensação de rigidez no membro inferior ao caminhar.

Se um processo infeccioso se desenvolver, pode ocorrer intoxicação geral e danos a outros ligamentos do pé devido à propagação da infecção.

Diagnóstico

O diagnóstico da tendinite aguda e crônica do tendão de Aquiles consiste em um exame e exame minucioso do paciente, incluindo a determinação da natureza e localização da dor durante a palpação, determinando hiperemia e hipertermia.

Além disso, podem ser prescritos: radiografia, ressonância magnética ou ultrassonografia.

A terapia conservadora, mais utilizada em casos não complicados, consiste nas seguintes medidas:

1. Imobilização parcial ou completa do tendão lesionado;
2. Compressas frias;
3. Utilização de diversos dispositivos auxiliares para imobilização de órteses, aparelhos, bandagens, bengalas e muletas para caminhada;
4. Fisioterapia - terapia magnética, laser, por ondas de choque, ultrassom e ultravioleta, aplicações de parafina ou lama, eletroforese com lidase;
5. Administração de analgésicos e corticosteróides para ajudar a aliviar a dor e a inflamação;
6. Após o alívio da dor e da inflamação, é prescrito um complexo de fisioterapia e massagem.

Os métodos de tratamento cirúrgico são utilizados em casos avançados, na presença de processo purulento, alterações degenerativas graves ou ruptura de tendão.

Realizando diagnósticos usando o dispositivo

O diagnóstico consiste em uma série de exames; caso o paciente não os realize integralmente, há risco de danos. Eles começam coletando uma anamnese.

Importante: características profissionais, cargas esperadas nas extremidades inferiores, história familiar (os pacientes podem falar sobre o caráter hereditário do esporão do calcâneo).

Para as mulheres, eles descobrem há quanto tempo usam sapatos de salto alto e se a dor é a mesma na área de interesse, ou seja, se a articulação direita ou esquerda incomoda mais.

O paciente também pode queixar-se de aperto, sensação de aperto por sapatos ou meias previamente colocados, o que pode indicar indiretamente inchaço.

Se houver um esporão, a pessoa percebe que há um crescimento ou caroço na região do calcanhar, uma dor aguda neste local, que é difícil de descrever corretamente. (cm.

foto) Na área de interesse o paciente pode indicar um caroço ou neoplasia que parece uma verruga dura que não tem cura em casa;

Após entrevistar o paciente, o médico inicia um exame objetivo. A palpação é crucial.

Se a dor e a hiperestesia se estendem por todo o tendão, mas não se movem durante o movimento, pode-se presumir a presença de peritendinite. Se o ponto de dor for estritamente localizado, mas se mover com o movimento, é provável o diagnóstico de tendinite.

Você também pode fazer um diagnóstico de tenopatia - quando o processo não é de natureza inflamatória.

Um traumatologista ortopédico trata doenças e lesões do tendão de Aquiles. Durante o exame, o médico verifica cuidadosamente o histórico da doença, realiza exames clínicos para avaliar a função do pé e tornozelo, além de identificar áreas problemáticas do tendão.

As radiografias identificam claramente áreas de calcificação do tendão de Aquiles, bem como deformação semelhante a um esporão do osso do calcanhar na doença de Haglund. A ressonância magnética (MRI) visualiza claramente áreas de degeneração e inflamação do tendão de Aquiles.

O diagnóstico começa com a coleta de informações do paciente sobre a natureza da dor.

1. Durante o exame são realizados exames especiais, por exemplo, o teste de Thompson, em que o paciente é colocado de bruços para que os pés fiquem pendurados na mesa. Depois, o músculo da panturrilha é comprimido e o médico observa se a sola dobra. Se sim, então não há ruptura do tendão.
2. Exames de radiação e raios-x também são realizados.
3. A etapa final do diagnóstico pode ser a ressonância magnética.
4. O ultrassom também pode ser usado.

Pode-se suspeitar de tendinite do pé e do tendão de Aquiles com base no aparecimento de um ou mais sintomas do processo. Para verificar o diagnóstico, são realizadas pesquisas adicionais, que incluem:

• radiografia ou tomografia do tornozelo;
• exame ultrassonográfico;
• exames de sangue para marcadores da presença de um processo inflamatório.

O diagnóstico da tendinite de Aquiles geralmente é realizado com base na história e no exame físico do paciente. Em alguns casos, é possível utilizar métodos de diagnóstico adicionais, nomeadamente exame radiográfico da perna (tornozelo), ultrassonografia e ressonância magnética.

As radiografias revelam áreas de calcificação tendínea características de tendinite. A ultrassonografia e a ressonância magnética são ferramentas de diagnóstico mais precisas.

Usando essas técnicas, é possível determinar com bastante precisão a localização e o tamanho das áreas de inflamação e alterações degenerativas no tendão.

Tratamento

Terapia por exercício para tendinite

A tendinite de Aquiles precisa ser tratada. Não se pode ignorar a doença, as sensações subjetivas, aguentar até o fim. O tratamento é realizado por ortopedistas ou traumatologistas.

As táticas dependem do estágio e do tipo de patologia. Métodos – conservadores e cirúrgicos. O remédio para processos agudos é amplamente conhecido. São tratados com anti-inflamatórios (AINEs nem sempre são necessários);

A primeira etapa é a imobilização. A área do tendão está enfaixada. Tem que fazer um curativo bem apertado, também pode usar compressas frias. O membro é mantido em repouso absoluto por 2 a 3 dias, de preferência em posição elevada. O objetivo é prevenir edema e hemorragia.

Os AINEs são usados ​​​​por 7 a 10 dias e ajudam a aliviar a dor. O preço desses medicamentos é razoável, o que é uma vantagem. A longa duração retarda os processos reparadores nos tecidos tendinosos e afeta negativamente o trato gastrointestinal.

O medicamento específico Diprospan é um glicocorticóide usado para esporões de calcanhar, bursite, rigidez articular, artrite reumatóide, etc. Disponíveis em ampolas, as injeções são prescritas por um especialista de acordo com um esquema individual.

A autoadministração do medicamento é proibida. Mesmo que você já tenha sido diagnosticado, não deve ignorar as contra-indicações.

Além das injeções, são utilizadas pomadas, por exemplo Solcoseryl, Dolobene. Para melhorar a absorção, é aconselhável o uso de aparelhos ultrassônicos. Os antibióticos são necessários apenas em casos muito graves, quando ocorre um processo autoimune ou quando ocorre supuração perto do tecido do tendão.

Hoje em dia, a terapia com laser, ondas de choque e ultrassom é usada com sucesso.

Se você segue métodos tradicionais de tratamento, uma decocção caseira de ervas pode ajudar. Uma receita popular: erva elecampane – despeje cerca de ¾ de uma colher em 12 litros de água fervente. Frasco prático de 500 ml. Ferva em banho-maria. Aplique um curativo umedecido no local dolorido.

Com um regime de tratamento escolhido com sucesso, após o uso da terapia conservadora, ocorre melhora e você pode passar para medidas de reabilitação.

Tendinite do tendão supraespinhal

Se não houver efeito da terapia medicamentosa, em situações avançadas é necessário recorrer ao tratamento cirúrgico. O tratamento da doença é uma operação complexa com um longo período de reabilitação que requer força;

A indicação absoluta para intervenção cirúrgica é a ruptura do tendão de Aquiles, bem como quando este é arrancado do osso do calcanhar. Durante a cirurgia, os tecidos nos quais ocorreram alterações são cortados.

As áreas espessadas também são removidas. Parte da operação consiste em uma cirurgia plástica dos tendões dos músculos plantares, sua aponeurose é dissecada e uma seção de tecido é transferida.

A entesopatia envolve o corte da bursa, a remoção de todo o tecido danificado, seguido da costura do tecido saudável restante.

A tendinose de Aquiles requer tratamento de rotina com cirurgia.

Durante o pós-operatório (2 a 3 semanas), o paciente utiliza uma órtese de imobilização em forma de bota. A reabilitação após cada tipo de operação é realizada por 2 a 3 meses, o paciente passa por um curso de terapia por exercícios, massagem e fisioterapia.

O especialista prescreve um conjunto individual de exercícios, enquanto a atividade física deve ser limitada.

A tendinite é uma doença que pode causar, além da dor, claudicação e encurtamento da perna. Isso também pode afetar a criança.

Se você notar inchaço membros inferiores, sua perna começar a doer e estalar ou ranger ao caminhar, faça um exame imediatamente. Não confie na experiência popular para tratamento.

Não tente enfaixar ou enfaixar os membros sozinho. Somente um médico experiente pode ajudá-lo.

Se o médico assistente tiver confirmado o diagnóstico de “tendinite de Aquiles”, ele determina os métodos de terapia necessários com base no estágio da doença e em sua forma.

Assim, se o tratamento conservador for indicado, a tendinite pode ser eliminada de forma abrangente: com fisioterapia, uso de corretivos especiais e medicamentos.

Todas as formas de tendinite de Aquiles: o tratamento nas primeiras fases é o mesmo.

É realizada terapia antiinflamatória, aplica-se gelo e, em seguida, aplica-se um curativo apertado, a perna é fixada em posição elevada.

As medidas terapêuticas visam reduzir a gravidade da inflamação, dor e restaurar fibras ligamentares danificadas, incluindo as seguintes abordagens:

• o uso de antiinflamatórios que bloqueiam a síntese de prostaglandinas (nimesil, ketanov, reumoxicam);
• imobilização (imobilização) do pé com bandagem elástica ou tala;
• fisioterapia (eletroforese, magnetoterapia);
• tratamento cirúrgico para inflamação grave - é realizada a excisão da área lesada e inflamada, seguida de sua cirurgia plástica.

Após a realização das medidas básicas de tratamento, é realizada a reabilitação, que inclui exercícios terapêuticos com aumento gradativo da carga e amplitude de movimentos. O tratamento tardio ou inadequado desta patologia pode levar a distúrbios da marcha na forma de claudicação.

O tratamento desta doença é realizado em regime ambulatorial. O tratamento conservador inclui o uso de AINEs, imobilização do membro lesionado em posição elevada e procedimentos fisioterapêuticos (eletroforese, estimulação elétrica e ultrassom).

Se o tratamento conservador for ineficaz (em casos raros) e houver alterações degenerativas graves, está indicada a intervenção cirúrgica planejada. Na fase de reabilitação, a massagem e a terapia por exercícios são eficazes.

Prevenção da tendinite de Aquiles

Para prevenir a tendinite, recomenda-se praticar exercícios somente após um aquecimento completo dos músculos. Você precisa prestar atenção especial ao aquecimento e alongamento antes de correr. Também não é recomendado selecionar cuidadosamente calçados esportivos para que caibam perfeitamente e sejam confortáveis.

A tenossinovite é uma doença muito grave da bainha do tendão (a bainha que envolve o tendão), que ocorre com dor intensa e inflamação pronunciada.

Não tratamento eficaz, um processo avançado de inflamação pode provocar necrose do tendão e a propagação da inflamação purulenta por todo o corpo. A tenossinovite pode ser causada por diversas lesões (hematomas, injeções, cortes), que levam a lesões nas paredes das bainhas dos tendões localizadas próximas à superfície. No entanto, muitas vezes a doença se desenvolve como resultado de estresse excessivo no tendão e não como resultado de infecção. Tais cargas estão frequentemente relacionadas com atividade profissional pessoas (leiteiras, pianistas, maquinistas, etc.).

A doença pode afetar a mão, tendão de Aquiles, antebraço, punho, pés e tornozelo.

Código CID-10

M65.2 Tendinite calcária

Tendinite do bíceps M75.2

M75.3 Tendinite calcária do ombro

Tendinite glútea M76.0

Tendinite lombar M76.1

Tendinite patelar M76.5

Tendinite do calcanhar M76.6 [Aquiles]

Tendinite fibular M76.7

Causas da tenossinovite

A tenossinovite pode ser uma doença separada e de ocorrência independente ou desenvolver-se como resultado de quaisquer complicações após um processo inflamatório geral no corpo.

Com tamanha doenças infecciosas, como tuberculose ou sífilis, com diversas lesões leves, a infecção pode penetrar na bainha do tendão, o que leva ao desenvolvimento de diversas formas de tendovaginite (purulenta, inespecífica, tuberculosa, brucelose). Além disso, a tendovaginite infecciosa pode se desenvolver como resultado de outro processo inflamatório no corpo, por exemplo, no reumatismo ou na artrite reumatóide.

A tendovaginite inespecífica é generalizada, o que geralmente ocorre após cargas prolongadas e pesadas no tendão. Muitas vezes, a tendovaginite inespecífica ocorre como resultado de atividades profissionais ou hobbies associados a movimentos frequentemente repetitivos. A tenossinovite nesta forma é classificada como doença ocupacional. Também ocorre tenossinovite pós-traumática, que afeta mais frequentemente atletas profissionais, mas às vezes se desenvolve como resultado de trauma doméstico.

A tenossinovite degenerativa depende diretamente da circulação sanguínea nos tecidos adjacentes. Quando o fluxo sanguíneo é perturbado, por exemplo, com veias varicosas, desenvolve-se uma forma degenerativa de tendovaginite, ou seja, Há uma alteração na membrana sinoval da vagina.

Sintomas de tenossinovite

Na forma aguda de tenossinovite, o inchaço grave da membrana sinoval aparece como resultado de um fluxo de sangue para o local dolorido. Um inchaço aparece no local da lesão do tendão, causando dor intensa quando pressionado ou movido. No curso agudo da doença, os movimentos dos dedos são limitados, ocorre um rangido característico ao pressionar (crepitação) e dor. A limitação dos movimentos na forma aguda da tenossinovite pode ser expressa na contração severa dos dedos em uma posição não natural.

Via de regra, em um processo agudo, os tendões são afetados apenas na palma oposta ou no lado do pé. Na forma aguda dos dedos, a tenossinovite é muito menos comum; Normalmente, esse tipo de processo inflamatório evolui para uma forma crônica. Em casos agudos de tenossinovite, o antebraço ou a perna também podem ficar inchados. Se uma forma purulenta da doença começar a se desenvolver, a condição do paciente piora com febre (calafrios, temperatura, inflamação dos gânglios linfáticos, vasos sanguíneos). Um enchimento seroso ou purulento se forma na cavidade sinoval, que pressiona o local que conecta o vaso sanguíneo ao tendão. Como resultado, a nutrição dos tecidos é perturbada e, no futuro, pode causar necrose.

A tenossinovite crônica é frequentemente causada por deveres profissionais e surge como resultado de estresse frequente e severo nos tendões e em certos grupos musculares. A doença também pode ser consequência do tratamento ineficaz ou incorreto da forma aguda da tenossinovite; As articulações dos cotovelos e punhos são afetadas principalmente. A tenossinovite crônica se manifesta por fraca mobilidade articular, dor durante movimentos bruscos, um rangido característico ou clique ao tentar apertar a mão. Normalmente, a forma crônica da tenossinovite ocorre na bainha dos tendões responsáveis ​​pela flexão e extensão dos dedos.

Tenossinovite crepitante

A tendovaginite crepitante é uma das doenças ocupacionais mais comuns. Como regra, a doença se desenvolve no contexto de traumas regulares nos tendões, músculos e tecidos adjacentes devido a movimentos monótonos frequentemente repetidos dos dedos das mãos ou dos pés.

A doença na maioria dos casos afeta a superfície extensora do antebraço (geralmente o direito), menos frequentemente ocorre no tendão de Aquiles e na superfície anterior da perna.

A doença é acompanhada de inchaço na área afetada, dor e um rangido semelhante ao ruído da neve. Via de regra, a duração da doença não excede 12 a 15 dias; a tenossinovite crepitante pode reaparecer e frequentemente evoluir para; estágio crônico.

Tenossinovite estenosante

A tenossinovite estenosante é uma inflamação do aparelho tendão-ligamentar da mão. A causa mais comum da doença são lesões ocupacionais. A doença progride bastante lentamente no início, aparecem sensações dolorosas na área das articulações metacarpofalângicas. É difícil dobrar o dedo e esse movimento costuma ser acompanhado por um rangido (crepitação). Você também pode sentir uma formação densa ao longo dos tendões.

Tenossinovite purulenta

A tenossinovite purulenta geralmente se desenvolve como doença primária, devido à exposição por microtrauma e danos a bactérias. Menos comumente observada é a tendovaginite secundária com formação de massas purulentas - via de regra, o tendão é afetado como resultado da transição da inflamação purulenta dos tecidos adjacentes, por exemplo, com flegmão.

Normalmente, os agentes causadores do processo purulento no tendão são bactérias E. coli, estreptococos, estafilococos e, extremamente raramente, outros tipos de bactérias. Quando as bactérias entram na parede da bainha do tendão, surge o inchaço e a supuração, o que impede a nutrição do tecido, resultando em necrose do tendão.

Com uma doença secundária, geralmente a inflamação purulenta começa nos tecidos adjacentes e só então se espalha para a parede da bainha do tendão. Via de regra, na inflamação purulenta, o paciente fica preocupado com febre com temperatura elevada e fraqueza geral. Nas formas avançadas de tenossinovite purulenta, o risco de desenvolver sepse (envenenamento do sangue) aumenta.

Tenossinovite asséptica

A tendovaginite asséptica é de natureza não infecciosa, a doença ocorre com bastante frequência, principalmente em pessoas que, pela natureza de suas atividades profissionais, devem realizar movimentos monótonos por muito tempo, geralmente durante esse trabalho apenas um grupo de músculos é utilizado e como como resultado, devido ao esforço excessivo, vários microtraumas dos tendões e tecidos adjacentes, inicia-se o processo inflamatório.

A tenossinovite da mão é freqüentemente encontrada em músicos, jogadores de vôlei, etc. Esquiadores, patinadores de velocidade e outros atletas profissionais são mais suscetíveis a lesões nos pés. A forma asséptica da tendovaginite, que evoluiu para um estágio crônico, pode obrigar a pessoa a mudar de profissão.

O desenvolvimento de tenossinovite asséptica na forma aguda pode ser causado por lesão e é frequentemente encontrado em atletas jovens. Normalmente a pessoa não percebe como se machucou, pois durante o treino pode nem perceber um leve estalo no pulso ou no pé. No estágio inicial da doença, a dor pode não ser intensa, mas com o tempo se intensifica.

Tenossinovite aguda

A tenossinovite aguda geralmente ocorre como resultado de uma infecção. No curso agudo da doença, a dor intensa no tendão afetado, o inchaço na área afetada e a alta temperatura (os gânglios linfáticos geralmente estão inflamados) são perturbadores. O processo agudo geralmente se desenvolve na parte posterior do pé ou na palma da mão. Muitas vezes, o inchaço se espalha para a parte inferior da perna ou antebraço.

Na tenossinovite aguda, os movimentos são restritos, às vezes é observada imobilidade completa. O estado do paciente piora com o tempo: a temperatura sobe, aparecem calafrios e a dor se intensifica.

Tenossinovite crônica

A tendovaginite crônica geralmente não afeta muito o estado geral do paciente. Via de regra, na tendovaginite crônica, as bainhas dos tendões dos músculos extensores e flexores dos dedos são afetadas, surge inchaço, movimentos oscilantes são sentidos à palpação e a mobilidade dos tendões é limitada.

A doença começa com o aparecimento de dor na área afetada (geralmente na região do processo estilóide). Um inchaço doloroso aparece ao longo dos tendões, os movimentos dos dedos são dificultados pela dor, rigidez e a dor pode irradiar para o ombro ou antebraço.

Tenossinovite das mãos

A tenossinovite das mãos é uma doença bastante comum, pois são as mãos que suportam a carga máxima, são mais suscetíveis a lesões e hipotermia, o que provoca a doença. Normalmente, a tenossinovite das mãos afeta pessoas cujo trabalho envolve movimentos frequentemente repetidos que carregam apenas um determinado grupo de músculos, como resultado da lesão dos tendões e do início do processo inflamatório.

Os músicos muitas vezes sofrem de tenossinovite nas mãos; sabe-se que alguns músicos famosos foram forçados a abandonar sua atividade favorita devido à dor e se tornarem compositores.

Tenossinovite da mão

Como já mencionado, as mãos são o órgão mais vulnerável. Hipotermia frequente, ferimentos leves e estresse excessivo levam à inflamação das bainhas dos tendões. A tenossinovite das mãos é o processo patológico mais comum que afeta músicos, estenógrafos, datilógrafos, etc. Na maioria dos casos, a doença não é infecciosa e está associada à atividade profissional. Um pouco menos comumente, a tenossinovite da mão se desenvolve como resultado de uma infecção.

Tenossinovite do antebraço

O antebraço (mais frequentemente a parte posterior) geralmente é afetado pela tenossinovite crepitante. Via de regra, a doença progride rapidamente. Na maioria dos casos, a doença começa com dor, aumento da fadiga das mãos e, em alguns casos, aparecem sensação de queimação, dormência e formigamento. Muitos pacientes, mesmo após o aparecimento de tais sintomas, continuam o trabalho normal e depois de algum tempo (geralmente depois de alguns dias, ao anoitecer) aparecem fortes dores no antebraço e na mão, enquanto os movimentos do braço ou da mão aumentam o desconforto no braço. A tenossinovite, neste caso, está associada ao aumento da carga e à fadiga dos músculos do braço devido a movimentos monótonos de longo prazo.

Além disso, a doença pode se desenvolver como resultado de hematomas ou lesões no antebraço.

Se você não poupar uma mão machucada, isso pode causar inchaço, dor intensa e um rangido pode aparecer rapidamente. Normalmente, uma pessoa percebe de forma independente o aparecimento de um inchaço no antebraço, mas não presta atenção ao aparecimento de um rangido.

Mas não é nem o inchaço, o aparecimento de estalo ou dor intensa que obriga a pessoa a procurar ajuda de um especialista. Normalmente, ao consultar o médico, o paciente reclama da incapacidade de trabalhar plenamente devido à fraqueza nos braços e ao aumento da dor ao se movimentar. Na tenossinovite incapacitante, o inchaço tem formato oval (lembra uma salsicha) e concentra-se na parte posterior do antebraço, ao longo dos tendões.

Tenossinovite do dedo

A tenossinovite do dedo no estágio inicial de desenvolvimento é bastante difícil de reconhecer. O especialista faz o diagnóstico com base no exame, palpação e histórico médico. Existem vários sinais característicos pelos quais o desenvolvimento de tenossinovite pode ser determinado:

• inchaço do dedo, inchaço nas costas da mão;
• dor ao pressionar a sonda ao longo dos tendões;
• dor intensa ao tentar mover um dedo.

Todos esses sinais podem aparecer individualmente ou todos juntos ao mesmo tempo (com tenossinovite de forma purulenta).

Uma infecção purulenta pode se espalhar rapidamente, resultando em dores insuportáveis, devido às quais a pessoa não consegue dormir ou trabalhar normalmente, o paciente mantém o dedo meio dobrado. O inchaço se espalha para o dorso da mão e, ao tentar endireitar o dedo, é sentida uma dor aguda. No contexto da inflamação, a temperatura pode aumentar, os gânglios linfáticos podem inflamar e a pessoa assume uma posição em que inconscientemente tenta proteger o braço dolorido.

O diagnóstico da doença pode ser auxiliado pela radiografia, que revela um espessamento do tendão com contornos nítidos (menos frequentemente ondulados).

Tenossinovite do punho

A tenossinovite se desenvolve no ligamento dorsal. A doença afeta o tendão responsável por endireitar o polegar. Um sinal típico é dor acima do pulso, na base do polegar. Com o tempo, a dor se intensifica com o movimento e acalma um pouco quando o braço relaxa e descansa.

Tenossinovite da articulação do punho

A tenossinovite da articulação do punho manifesta-se, como nos outros casos, com dor durante o movimento do punho e do polegar. Com esta doença, o tendão responsável pelo polegar é afetado e o tendão afetado geralmente fica mais espesso. Freqüentemente, a dor no pulso irradia para o antebraço e até mesmo para o ombro.

A razão mais comum para o desenvolvimento de tenossinovite no canal do punho são movimentos repetitivos e cansativos das mãos, muitas vezes acompanhados de lesões e danos. A infecção também pode desencadear inflamação dos tendões.

As mulheres são mais suscetíveis à tenossinovite da articulação do punho e existe uma ligação entre a doença e o excesso de peso.

Nota-se que mulheres de baixa estatura são mais propensas a desenvolver tenossinovite. A hereditariedade também desempenha um papel significativo no desenvolvimento da doença.

Uma característica da tenossinovite da articulação do punho é que a doença se expressa não apenas por dor intensa, mas também por dormência ou formigamento, que está associado à compressão do nervo mediano. Muitos pacientes ficam incomodados com mãos “indisciplinadas” e dormência. Uma sensação de formigamento aparece na superfície da mão, geralmente na área do indicador, médio e dedão, em casos raros, ocorre formigamento no dedo anular. Freqüentemente, o formigamento é acompanhado por uma dor ardente que pode irradiar para o antebraço. Na tenossinovite da articulação do punho, a dor piora à noite e a pessoa pode sentir alívio temporário esfregando ou apertando a mão.

Tenossinovite da articulação do ombro

A tenossinovite da articulação do ombro se manifesta por uma dor surda na região do ombro. Quando palpado, aparece dor. Na maioria das vezes, danos à articulação do ombro ocorrem em carpinteiros, ferreiros, calandras, esmerilhadores, etc. A doença geralmente dura 2 a 3 semanas e ocorre na fase subaguda. Na tenossinovite, a dor é de natureza ardente; com a tensão muscular (durante o trabalho), a dor pode se intensificar muitas vezes, muitas vezes aparecem inchaço e rangidos.

Tenossinovite da articulação do cotovelo

A tenossinovite da articulação do cotovelo é bastante rara. Basicamente, a doença se desenvolve como resultado de uma lesão ou dano. Como em outros casos de desenvolvimento de tenossinovite, a doença prossegue com dor pronunciada na área das articulações afetadas, inchaço e rangidos. Normalmente, em repouso, a articulação não causa nenhum desconforto especial ao paciente, mas ao se movimentar a dor pode ser bastante aguda e intensa, o que leva à imobilização forçada.

Tenossinovite dos flexores digitais

A tenossinovite dos flexores dos dedos se expressa em danos ao aparelho tendão-ligamentar da mão. Nesse caso, ocorre pinçamento dos tendões responsáveis ​​pela flexão e extensão dos dedos. A doença ocorre com mais frequência em mulheres. Normalmente, o desenvolvimento da doença está relacionado às atividades profissionais associadas ao trabalho manual. Na infância, a doença pode ser notada entre 1 e 3 anos. Na maioria das vezes, é o polegar que é afetado, embora também ocorra compressão dos tendões de outros dedos.

Tenossinovite do pé

A tenossinovite do pé se manifesta na forma de dor ao longo dos tendões, e a dor se intensifica ao movimentar o pé. Junto com a dor, aparecem vermelhidão e inchaço. Na tendovaginite infecciosa, surge febre e o estado geral de saúde piora.

Tenossinovite do tendão de Aquiles

A tenossinovite do tendão de Aquiles se desenvolve principalmente após aumento do estresse no tendão de Aquiles ou nos músculos da panturrilha. A doença afeta especialmente ciclistas, profissionais e amadores, corredores de longa distância, etc. Um sinal da doença é o espessamento do tendão de Aquiles, dor ao movimentar o pé, inchaço e, ao palpar o tendão, é possível sentir um rangido característico.

Tenossinovite da articulação do tornozelo

A tenossinovite da articulação do tornozelo se desenvolve principalmente em pessoas que sofrem estresse frequente e severo nas pernas. A tenossinovite geralmente se desenvolve em militares após longas marchas. Atletas (patinadores, esquiadores), bailarinos, etc. também sofrem frequentemente de tendovaginite no tornozelo. Além da tendovaginite profissional, a doença se desenvolve após trabalho árduo e prolongado.

Além de fatores externos, a tenossinovite pode se desenvolver devido a uma anomalia congênita do pé (pé torto, pé chato).

Tenossinovite da articulação do joelho

Como em outros casos, a tenossinovite da articulação do joelho se desenvolve como resultado de estresse físico prolongado na articulação, estrutura anatomicamente incorreta do corpo, má postura e também como resultado de infecção.

A doença, via de regra, atinge pessoas cujo estilo de vida está associado ao aumento da atividade física ou que, pela natureza da atividade profissional, são obrigadas a permanecer por muito tempo na mesma posição (muitas vezes em posição desconfortável). A tenossinovite patelar é comum entre jogadores de basquete, voleibol, etc., uma vez que saltos frequentes podem causar lesões na articulação do joelho.

Os sintomas clássicos do desenvolvimento da tenossinovite são o aparecimento de dor na área afetada, que se intensifica com o tempo (com o desenvolvimento do processo inflamatório). A dor pode aumentar com a atividade física e depender do clima. Além da dor, há limitação do movimento do membro à palpação, há dor, às vezes com rangidos, e também é possível sentir um nó de tendão que se formou. A área afetada fica vermelha e inchada.

Tenossinovite da perna

Os sintomas da tenossinovite não aparecem imediatamente, mas vários dias após o início do processo inflamatório. A tenossinovite da perna desenvolve-se, como em outros casos, com aumento da carga na perna ou infecção, bem como no caso de desenvolvimento anormal do pé. Uma radiografia pode mostrar um nódulo no local do tendão afetado.

Tenossinovite da coxa

Muitas vezes, a tenossinovite do quadril é causada por diversas lesões, sobrecargas de tendões e músculos. As mulheres são mais suscetíveis à doença, ao contrário dos homens. A doença ocorre como resultado de sobrecarga nas pernas, após uma longa e/ou incomum caminhada, corrida ou após carregar objetos pesados. Em alguns casos, a doença se desenvolve como resultado de uma lesão.

Tenossinovite de Quervain

A tenossinovite de De Quervain ocorre com inflamação grave dos ligamentos do punho, caracterizada por inflamação, dor e limitação de movimentos. Muitos anos atrás, a doença era chamada de "doença da lavadeira" porque afetava principalmente mulheres que tinham que lavar grandes quantidades de roupa à mão todos os dias, mas depois de 1895 recebeu o nome do cirurgião Fritz de Quervain, que descreveu pela primeira vez os sintomas.

A tenossinovite de De Quervain é caracterizada por dor nos tendões da parte posterior do punho, quando inflamada, as paredes da bainha do tendão ficam mais espessas, o que pode causar estreitamento do canal; A inflamação pode fazer com que os tendões fiquem juntos. As mulheres desenvolvem a doença oito vezes mais que os homens, em regra, as mulheres com mais de 30 anos são afetadas;

A inflamação pode ser desencadeada por algumas lesões no primeiro canal do ligamento dorsal, por exemplo, após várias lesões no rádio. A doença pode ser desencadeada por inflamações, lesões e tensões musculares frequentes (especialmente causadas por trabalho extenuante envolvendo um grupo muscular). Porém, na maioria das vezes, não é possível estabelecer as causas exatas da doença.

A tenossinovite se manifesta por dor ao longo do nervo radial, que pode se intensificar com tensão ou movimento (mais frequentemente ao tentar agarrar algo com força). Um inchaço doloroso aparece acima do primeiro canal do ligamento dorsal do carpo.

Diagnóstico de tenossinovite

Com base no exame (palpação, endurecimento, dor, rigidez de movimentos) e na localização característica da inflamação, o especialista poderá diagnosticar tenossinovite. As radiografias permitirão distinguir a tenossinovite da artrite e da osteomielite, nas quais são observadas na imagem alterações nos ossos e articulações.

A ligamentografia (raio X com agente de contraste de ligamentos e tendões) é prescrita para excluir ligamentite estenosante. Além disso, o especialista deve excluir doenças gerais que podem provocar tenossinovite (brucelose, tuberculose).

Tratamento da tendovaginite

O princípio principal do tratamento bem-sucedido da tendovaginite é a assistência qualificada e oportuna e o tratamento eficaz. Em primeiro lugar, é necessário dar descanso ao membro doente; em alguns casos, o médico pode considerar necessária a aplicação de gesso ou curativo apertado;

Os especialistas sugerem várias etapas do tratamento da tendovaginite, em primeiro lugar, o paciente é liberado do trabalho, é injetado novocaína (para aliviar dores fortes) e, se necessário, é aplicado um gesso.

Após 2 a 3 dias, se o paciente continuar sentindo dores, o bloqueio com novocaína pode ser repetido. Depois de mais alguns dias, são prescritas compressas quentes, aquecimento e terapia UHF. Via de regra, são necessárias 4 a 6 aplicações de parafina para um tratamento eficaz. Com o tempo, a carga passiva no membro afetado aumenta, após o que o gesso é removido e o movimento aumenta. Se após o término do tratamento todos os sintomas desagradáveis ​​​​desaparecerem, o paciente recebe alta e é recomendada a realização de trabalhos leves por um tempo.

Qual médico trata a tenossinovite?

Se houver suspeita de tenossinovite (dor, inchaço, vermelhidão no local dolorido começam a incomodar), é necessário consultar um reumatologista, que, após o primeiro exame, prescreverá os exames necessários e exames complementares.

Tratamento com remédios populares

A tenossinovite pode ser tratada em combinação com métodos da medicina tradicional, o que aumentará a eficácia do tratamento. Os remédios populares devem sempre ser usados ​​como terapia adjuvante. Antes de iniciar o tratamento, é melhor consultar um especialista para descartar outras doenças com sintomas semelhantes.

O tratamento com a medicina tradicional é principalmente local, com uso de loções, pomadas e compressas. Uma pomada feita de flores de calêndula ajuda a curar a inflamação dos tendões. Que você mesmo pode preparar. Para isso você precisará de flores de calêndula, que podem ser adquiridas na farmácia. Uma colher de sopa de flores secas deve ser bem esmagada até formar um pó (pode-se usar um moedor de café), que se mistura com uma colher de sopa de base. Você pode usar vaselina ou qualquer creme para bebês como base. Deixe a mistura fermentar por várias horas, após o que pode ser usada como pomada ou compressa. O melhor é aplicar a pomada antes de dormir.

A tintura de camomila, erva de São João ou calêndula tem boas propriedades antiinflamatórias. Para cozinhar você precisará de 1 colher de sopa. uma colher de flores secas de camomila ou erva de São João, se usar calêndula, precisará de 1 colher de chá. Despeje um copo de água fervente sobre a erva e deixe por meia hora. Em seguida, a tintura é filtrada e consumida por via oral, meio copo por duas semanas.

Tratamento em casa

O tratamento da tenossinovite em casa ajudará a aumentar a eficácia do tratamento tradicional, ajudará a remover a inflamação e a acelerar o processo de cicatrização.

Suficiente Meios eficazes Para o tratamento da tenossinovite, utiliza-se a pasta Rosenthal, que pode ser adquirida na farmácia. A pasta contém 10g de álcool vínico, 80g de clorofórmio, 15g de parafina e 0,3g de iodo. Antes do uso, a pomada deve ser aquecida um pouco (até ficar agradável ao corpo), depois o produto é aplicado na área afetada, após o endurecimento, aplica-se algodão por cima e tudo é fixado com um curativo. É melhor aplicar a pasta antes de dormir. Antes de usar qualquer remédio popular, é melhor consultar um especialista para evitar possíveis complicações.

Tratamento com pomadas

A tenossinovite de qualquer forma é tratada com medicamentos, que são utilizados dependendo das causas da doença e da complexidade do processo inflamatório. Na maioria das vezes, são usados ​​​​antiinflamatórios, compressas, pomadas e, em alguns casos, são necessários antibióticos. Com quase qualquer tipo de tenossinovite, o membro afetado deve receber repouso completo.

Via de regra, para tendovaginite, são prescritas pomadas antiinflamatórias e analgésicas. Também ajuda eficaz formas tradicionais O tratamento pode ser realizado com uma pomada preparada de forma independente. Para isso, é necessário misturar bem 100g de gordura de porco e 30g de erva absinto e deixar ferver por alguns minutos em fogo baixo. Depois que a pomada esfriar completamente, ela poderá ser usada. A pomada é aplicada em camada fina na área afetada, a parte superior pode ser coberta com um guardanapo e fixada com um curativo;

Tratamento da tenossinovite crepitante

Se houver suspeita de tenossinovite crepitante, é necessário interromper completamente qualquer carga no membro lesionado para evitar movimentos involuntários; um curativo apertado (gesso) é aplicado por 6 a 7 dias; Depois disso, são prescritas compressas quentes e anti-inflamatórios.

É necessário retornar ao trabalho depois que o inchaço e a trituração do tendão afetado tiverem diminuído completamente.

Tratamento da tenossinovite crepitante da mão

A tenossinovite da mão é tratada com sucesso pela medicina moderna na grande maioria dos casos. O princípio principal do tratamento eficaz é o reconhecimento oportuno do diagnóstico e da terapia apropriada. Para tenossinovite crepitante da mão, são indicados procedimentos fisioterapêuticos, que são altamente eficazes nos estágios iniciais da doença, além disso, é prescrito ao paciente repouso máximo e fixação do membro afetado;

Antes de prescrever o tratamento, é necessário determinar a causa da doença (trauma, atividade física regular, infecção). Se a bactéria entrar no tendão, o médico prescreverá um curso de antibioticoterapia. Se o processo de inflamação tiver ido longe o suficiente, a supuração tiver começado, é necessária uma intervenção cirúrgica. O perigo da tenossinovite purulenta é que o pus pode penetrar nos tecidos adjacentes (ossos, articulações, sistema circulatório), o que ameaça sepse (envenenamento do sangue).

Tratamento da tenossinovite do punho

O tratamento eficaz da tenossinovite depende da causa da doença. Se o processo inflamatório no tendão começou como resultado de uma doença geral (reumatismo, tuberculose, etc.), o tratamento visa principalmente a doença de base.

Para dores fortes no punho, é aplicada uma tala de gesso, que fixa a mão em uma posição, proporcionando máximo descanso aos tendões doloridos. Após isso, são prescritos tratamento medicamentoso e procedimentos físicos, via de regra, não há necessidade de internação do paciente; Se o processo de inflamação nos tendões foi longe demais, apareceu pus e os tendões se fundiram, o paciente é encaminhado para tratamento cirúrgico.

Tratamento da tenossinovite do tendão

A tendinite na forma aguda é tratada com procedimentos locais e gerais. Se a doença for inespecífica, o tratamento visa combater a infecção no organismo (agentes antibacterianos, imunoestimulantes).

Para a tendovaginite que ocorre no contexto da tuberculose, é utilizada terapia antituberculose específica.

Para tendovaginite não infecciosa, são utilizados antiinflamatórios (butadiona).

O tratamento local para qualquer forma de tendovaginite consiste na aplicação de tala gessada e compressas quentes. Depois que a inflamação dos tendões começa a diminuir, são prescritos vários procedimentos fisioterapêuticos (UHF, ultravioleta, ultrassom, etc.), além de exercícios terapêuticos.

Se o processo de inflamação adquiriu uma forma purulenta, a bainha do tendão afetada deve ser aberta e limpa de acúmulos de pus o mais rápido possível.

A forma crônica de tenossinovite, além de todos os métodos de tratamento acima, inclui compressas de parafina ou lama, massagem e eletroforese. Se, na tendovaginite crônica, for observado aumento do processo infeccioso, é feita uma punção na vagina sinovial para exame detalhado em laboratório. Além disso, um antibiótico direcionado é injetado na bainha do tendão e o paciente recebe terapia antiinflamatória. Para reduzir a dor, um bloqueio de novocaína é injetado no tendão. Se o processo crônico continuar a progredir, será prescrita uma sessão de radioterapia.

Tratamento da tenossinovite da articulação do punho

Com uma doença como a tenossinovite da articulação do punho, a mão do paciente precisa antes de mais nada de repouso completo; é melhor aplicar um curativo ou gesso apertado para imobilizar ao máximo os tendões doentes; Os bloqueios com novocaína, Kenalog, etc. têm um bom efeito, aliviando rapidamente a dor intensa. Também são utilizados antiinflamatórios (Voltaren, Nimesil, etc.) e procedimentos fisioterapêuticos.

Tratamento da tendovaginite do antebraço

Tal como acontece com outros tipos de tendovaginite, é necessário criar todas as condições para o máximo descanso da mão do paciente. Também pode ser prescrito bloqueio de tendão com analgésicos; caso a dor não passe, recomenda-se repetir o procedimento após alguns dias. Após 3-5 dias do início do tratamento, podem ser utilizadas compressas de aquecimento, se necessário, o médico pode complementá-las com procedimentos fisioterapêuticos especiais (banhos de parafina, UHF). Depois de uma semana, quando o curativo ou gesso de fixação for retirado, o médico pode permitir movimentos suaves dos dedos por curto prazo, a carga na mão deve ser aumentada; Com o tratamento adequado, a recuperação ocorre após 10-15 dias, mas por mais duas semanas o paciente é aconselhado a proteger o braço de cargas pesadas e realizar trabalhos leves.

Tratamento da tenossinovite do pé

Nos estágios iniciais da doença, a terapia antibacteriana em combinação com a fisioterapia é suficiente. A tendovaginite purulenta é tratada prontamente abrindo o abscesso e limpando (esse tratamento é necessário para prevenir fístulas e penetração de pus nos tecidos adjacentes).

Imediatamente após o diagnóstico, o pé deve ser bem fixado (gesso, bandagem elástica, bandagem apertada, etc.). Para reduzir a inflamação nos tendões, é prescrita terapia antiinflamatória (reopirina). Compressas com dimexide e eletroforese com novocaína também apresentam bom efeito terapêutico. Um bloqueio com hidrocartisona ajuda a aliviar a dor; depois que a dor passa, pode-se aplicar uma compressa com ozocerita. Após 7 a 10 dias do início do tratamento, o médico pode prescrever exercícios terapêuticos, durante os quais a carga no pé aumentará com o tempo.

Tratamento da tenossinovite do tornozelo

A tenossinovite da articulação do tornozelo, como outros tipos de doença, é expressa por dor intensa no local da lesão do tendão. O tratamento do processo inflamatório no tendão consiste em proporcionar repouso, terapia antiinflamatória, antibacteriana, que se soma ao tratamento ao longo do tempo ginástica especial, que visa restaurar o desempenho dos tendões, músculos e articulações.

O tratamento da tendovaginite nem sempre ocorre em ambiente hospitalar. Nos estágios iniciais da doença, o tratamento pode ser feito em casa. Não se deve automedicar, pois a tenossinovite pode adquirir forma purulenta, o que pode provocar uma infecção geral do organismo. Os métodos tradicionais de tratamento são bons para usar como complementos da medicina tradicional para acelerar o processo de cura.

Tratamento da tendovaginite do tendão de Aquiles

Se o tendão de Aquiles estiver inflamado, o pé deve receber descanso máximo. Em alguns casos, uma inserção macia colocada sob o calcanhar pode ajudar a reduzir a dor. Para dores intensas, um especialista pode prescrever antiinflamatórios não esteróides e fisioterapia. Se a dor não diminuir, uma tala de gesso é aplicada no pé por 10 a 15 dias. É extremamente raro que haja necessidade de tratamento cirúrgico dos tendões.

Os especialistas recomendam que os atletas que exercitam regularmente os pés (corredores, patinadores, etc.) façam exercícios especiais de alongamento dos tendões e, após o treino, apliquem uma compressa de gelo no tendão de Aquiles por um tempo.

Prevenção de tenossinovite

A tenossinovite infecciosa pode ser prevenida mantendo a higiene pessoal e desinfetando prontamente várias lesões cutâneas. Para feridas graves ou abertas, é melhor aplicar um curativo anti-séptico para evitar a entrada de bactérias.

Para prevenir a tendovaginite ocupacional, é necessário fazer pausas regulares no trabalho ao final da jornada de trabalho, é bom massagear as pernas, antebraços e mãos. Banhos quentes para mãos e pés também são muito relaxantes.

Prognóstico de tenossinovite

Na maioria dos casos, se a tenossinovite for detectada precocemente e for prescrito tratamento oportuno e eficaz, o prognóstico é favorável. Após cerca de duas semanas do início da doença, ocorre a recuperação e, após mais duas semanas, a pessoa torna-se totalmente capaz de trabalhar. No entanto, se a atividade de uma pessoa estiver associada a estresse ou lesões regulares, a probabilidade de a doença retornar e se tornar crônica é bastante alta.

Se a tenossinovite ocorreu de forma purulenta e o tendão foi aberto cirurgicamente, existe um alto risco de que as funções do pé ou da mão sejam prejudicadas.

A tenossinovite é uma doença inflamatória bastante grave que afeta a bainha do tendão. A progressão da doença pode levar a complicações graves (supuração, fusão ou necrose de tendões, sepse, etc.).

Código CID 10

CDI significa classificação internacional doenças e é um documento especial que serve para avaliar a saúde geral da população, na medicina e na epidemiologia. Este livro de referência é necessário para monitorizar e monitorizar doenças e a sua prevalência, bem como uma série de outros problemas relacionados com a saúde. A cada dez anos o documento está sujeito a revisão.

Na medicina moderna, o classificador da décima revisão (CID 10) está em vigor.

A tenossinovite na CID 10 é codificada como M 65.2 (tendinite calcária).

Os músculos estriados têm uma formação na extremidade que serve como fixação do músculo aos ossos esqueléticos. Essa estrutura é baseada em fibras de colágeno intercaladas com fileiras de fibrócitos que formam tendões.

Como resultado de um impacto traumático ou outro, esse tecido pode ficar inflamado - na maioria das vezes isso ocorre na área de transição do tendão para o músculo ou no local imediato de fixação do músculo ao osso.

Essencialmente, a tendinite articular é uma inflamação aguda ou crônica do tendão, que também pode afetar a bursa ou a bainha do tendão. A inflamação de todo o tendão raramente se espalha, via de regra, isso indica um processo crônico avançado, quando os processos degenerativos têm maior impacto;

Esta doença, dependendo da etiologia e localização, pode ter código CID 10 M65, 75, 76, 77.

As causas da tendinite são a atividade física excessiva, que pode ser única ou regular. Como resultado, as fibras do tendão recebem microrragias. Na maioria das vezes, atletas profissionais e pessoas envolvidas em trabalho físico monótono são suscetíveis à doença.

A tendinite pode ser reconhecida por atividade física dolorosa, aumento da temperatura na área afetada combinada com hiperemia, bem como leve inchaço dos tecidos moles.

Se a tendinite adquiriu o caráter de uma doença crônica, a interrupção das exacerbações será uma área importante de tratamento. O tratamento pode incluir medicação e cirurgia.

Sintomas de tendinite

Os tendões estão ligados próximo à articulação. Portanto, quando o tendão fica inflamado, a dor será sentida perto da articulação, o que muitas vezes faz a pessoa pensar que o problema está na articulação. Independentemente da localização, toda tendinite apresentará os seguintes sintomas:

• Em repouso, o tendão não incomoda, mas assim que você começar a movimentar o membro afetado, a dor se manifestará imediatamente. Além disso, o tendão afetado responderá dolorosamente à palpação.
• Quando tocada, a pele sobre a área afetada pode ficar vermelha e mais quente ao toque na área localizada.
• Se você ouvir ou usar um estetoscópio, o tendão emitirá um som característico de trituração quando ativo.

Dependendo da localização, cada tipo de tendinite terá características específicas.

A tendinite é caracterizada por um início gradual dos sintomas. Isso pode resultar em um aumento da dor.
Inicialmente, a dor no tendão manifesta-se exclusivamente em situações de pico de carga e a maioria dos pacientes não dá importância a isso, mantendo o seu modo habitual de atividade.

Durante o desenvolvimento, as síndromes dolorosas tornam-se mais pronunciadas e o grau de estresse enfraquece gradualmente para senti-las. O paciente começa a sentir desconforto nas atividades cotidianas. Um leve inchaço dos tecidos moles pode se formar no local da lesão.

Tipos de doença

O processo inflamatório do tendão varia dependendo da localização. Em cada caso, podem ser identificadas características da tendinite.

Tendinite de Aquiles

Quando o tendão do calcanhar fica inflamado, isso é chamado de tendinite de Aquiles. Ocorre devido ao metabolismo de má qualidade e condutividade tecidual prejudicada.

Quando o tecido do tendão começa a rachar e depois cicatrizar, os pré-requisitos para a formação de tendinite se desenvolvem gradualmente. Em última análise, é até possível que o tendão se separe do osso do calcanhar. Além do próprio tendão, os tecidos adjacentes do aparelho articular podem estar envolvidos no processo inflamatório.

Há casos em que a causa do desenvolvimento da doença está no desequilíbrio de substâncias que provocam a deposição de sais de cálcio nos tecidos tendinosos. Em última análise, existe uma chance de desenvolver uma protuberância no calcanhar chamada fascite plantar.

A tendinite de Aquiles pode se desenvolver ao longo de vários meses. Pode manifestar-se ao subir e descer escadas ou plano inclinado. A dor é sentida após o sono e não desaparece após os exercícios de aquecimento. A dor aparece depois de dormir. O paciente não consegue ficar na ponta dos pés, o que indica claramente uma lesão no tendão.

Tendinite do ombro

Perto da articulação do ombro existem tendões que proporcionam fixação a um grande número de músculos, pois para garantir essa liberdade de ação é necessário um bom suporte.

Se as cargas e o modo de operação não forem observados, o tendão do manguito rotador, que inclui os tendões supraespinhal, redondo menor, subescapular e infraespinhal, é o primeiro a sofrer. A segunda mais popular é a tendinite do bíceps braquial ou músculo bíceps. O supraespinhal é o mais frequentemente afetado.

Este problema é especialmente preocupante para trabalhadores manuais e atletas, porque têm de imobilizar a articulação durante o período de reabilitação. Para quem está familiarizado com a tendinite crônica, é muito importante desenvolver adequadamente os tendões afetados e prevenir lesões.

Homens com mais de 40 anos também são caracterizados por tendinite calcária, que se baseia em distúrbios metabólicos. Os sais de cálcio desencadeiam processos degenerativos patológicos nos tecidos. Se não forem tratados, os processos se espalham para os tecidos e músculos articulares adjacentes. Os músculos, a bursa subacromial e a cápsula articular do ombro sofrem.

Tendinite do joelho

O joelho do saltador também é conhecido como tendinite patelar. É esse tendão que recebe a carga máxima durante a atividade de empurrar de um atleta. O músculo quadríceps sofre uma enorme carga durante o salto, o que leva a microtraumas regulares.

A doença se desenvolve lentamente e tende a ser crônica. Se você não prestar atenção e continuar carregando o joelho, acabará com um processo inflamatório grave.

A tendinite do joelho nos estágios iniciais é tratada com sucesso com métodos conservadores e fisioterapia. Porém, em casos avançados é necessária a realização de intervenção cirúrgica quando a parte inflamada ou rompida do tendão é excisada. A operação é realizada por meio de pequenas incisões endoscópicas. A cura exigirá tempo e desenvolvimento constante da articulação do joelho, caso contrário a mobilidade poderá ser limitada.

Esta patologia também é chamada de “tendinite da pata anserina” devido ao formato do tendão. Às vezes pode ser encontrada em adolescentes e crianças que, devido à imaturidade do aparelho ligamentar, correm o risco de sofrer lesão semelhante.

A inflamação dos tendões na região do tornozelo é um verdadeiro flagelo para atletas e mulheres que preferem salto alto.

A tendinite da articulação do tornozelo se desenvolve no contexto de lesões regulares - luxações, subluxações, hematomas.

Durante o tratamento, é muito importante fixar a articulação e dar repouso total ao membro. Isso pode ser problemático, pois o tornozelo está sob carga do próprio peso corporal. Caso seja necessário imobilizar completamente um membro, podem ser utilizadas não apenas talas, mas também muletas.

Pessoas com sobrepeso também estarão em risco. Em primeiro lugar, trata-se de uma carga adicional sobre os tendões do tornozelo e, em segundo lugar, muitas vezes é um metabolismo incorreto, que provoca uma aceleração da destruição da fibra colágena do tendão.

O tratamento do tornozelo exige a utilização de todos os recursos para acelerar a reabilitação do membro. Se for necessária intervenção cirúrgica, a articulação será desenvolvida e os tendões adaptados.

Além disso, não devemos esquecer que no pé, assim como nas mãos, também existe um grande número de tendões responsáveis ​​pelo trabalho dos dedos e pelas propriedades de absorção de choque do pé ao caminhar. A incapacidade de suporte em caso de inflamação também exigirá a intervenção imediata de um médico.

Tendinite da articulação do cotovelo

Quando ocorre tendinite, a articulação do cotovelo pode apresentar sinais característicos de outras doenças comuns - osteoartrite ou poliartrite. É muito importante diagnosticar corretamente o problema. É necessário descobrir pela palpação da área do tendão se há síndrome do túnel, supinação ou valgo, síndrome do varo. Também são processos inflamatórios, mas não relacionados a este caso.

Os cotovelos estão frequentemente sujeitos a estresse durante a prática de esportes, onde é necessário manter constantemente os braços tensos e dobrados ou ao carregar objetos pesados. Nesta situação, é necessário evitar sobrecarregar os tendões, caso contrário poderá adquirir um problema crônico desagradável.

Tendinite do bíceps

O músculo bíceps ou bíceps proporciona a flexão do braço na articulação do cotovelo, bem como a rotação do antebraço, ou seja, o movimento de girar o braço com a palma para cima ou para baixo.

A tendinite do músculo bíceps braquial se desenvolve devido ao estresse esportivo excessivo ou ao trabalho físico pesado. Essa patologia é comum entre aqueles cujas funções profissionais exigem que mantenham os braços acima da cabeça - nadadores, arremessadores, tenistas.

A tendinite do bíceps pode se desenvolver a partir de uma queda na parte superior do ombro. Quando o aparelho ligamentar adjacente é destruído, a articulação pode tornar-se hipermóvel e começar a cair, causando luxações e subluxações.

Uma característica distintiva dos dedos é que não há tecido muscular em seu interior. Existem músculos apenas na mão. Os tendões são finos e longos devido a eles, os dedos se movem livremente e podem realizar diversas manipulações;

Hoje, um problema muito comum é a inflamação dos flexores dos dedos. Isso se deve ao fato de que as mãos e os dedos ficam constantemente sob tensão quando é necessário segurar ou digitar algo. As grandes exigências no uso de habilidades motoras finas tornam esta doença muito comum.

Não se deve descuidar do problema, pois o tendão é fino e o efeito destrutivo da doença ocorre nele muito mais rápido. É necessário estudar a terapia o mais cedo possível para não sofrer no futuro. Essa patologia é inerente a quem trabalha muito com as mãos - desde músicos até ajustadores.

Tendinite do quadril

Os tendões estão presos ao fêmur nas articulações do joelho e do quadril. Este é um osso grande e muito estresse recai sobre seus tendões.

Se os tendões femorais estiverem rompidos, a dor, como na maioria dos casos, aumentará gradualmente. É característico que se a pessoa começa a realizar exercícios simples de aquecimento, a dor desaparece, mas assim que é dada uma carga aumentada, a dor volta de forma muito mais grave.

Uma pessoa, protegendo subconscientemente a área lesionada, logo começa a mancar, sua marcha muda francamente. A claudicação desenvolve-se gradualmente, intensificando-se. Ao realizar abdução, flexão ou caminhada do quadril, podem ser ouvidos sons de trituração.

O tendão do quadríceps é frequentemente afetado, mas o estalido pode ser simplesmente uma característica anatômica do tendão quando sua inserção escorrega. Tais fenômenos ocorrem ocasionalmente quando o fixador desliza para o trocânter maior do tendão do glúteo máximo. Às vezes, esse recurso ocorre em mulheres jovens e não causa problemas.

Tendinite temporal

O tendão temporal pode ficar inflamado devido à tensão que ocorre nos músculos da mandíbula devido a uma mordida incorreta. A segunda razão é o hábito de roer alimentos duros - biscoitos, nozes. Os sintomas que acompanham esta forma da doença muitas vezes obrigam a consultar um dentista ou neurologista.

A tendinite na região da articulação temporal causa dores de cabeça e de dente ao falar, as gengivas podem doer e quanto mais tempo for necessário falar, mais sensível será a dor. Os pacientes queixam-se de desconforto ao comer.

Esta forma de tendinite é caracterizada pela irradiação da dor para a região temporal, occipital e pescoço. Se o paciente procurar ajuda em tempo hábil, essa forma da doença pode ser perfeitamente tratada com métodos conservadores. A fisioterapia tem um bom efeito.

Tendinite glútea

Quando os tendões dos músculos glúteos ficam inflamados, a pessoa pode sentir dificuldade para se mover e mudar a posição do corpo.

A natureza distrófica da patologia se expressa na atrofia e fraqueza severa dos músculos das nádegas. Ao se mover, ouvem-se cliques e a pessoa não consegue se mover normalmente.

Tratamento

Considerando a natureza da ocorrência e evolução da tendinite, vale alertar que o tratamento com todos os tipos de remédios populares Neste caso, pode ser mais provável que cause danos. Porque uma ruptura de tendão pode ser muito mais grave do que você imagina. Nos casos em que ocorre avulsão, o cirurgião extirpa a parte inflamada e aplica suturas.

As pomadas para tendinite desempenham um papel coadjuvante quando é necessário o uso não apenas de AINEs orais, mas também para promover a cicatrização local do tendão. Você não conseguirá curar a tendinite rapidamente em casa. Em média, o tratamento leva 6 semanas e, se for realizada uma operação para extirpar parte do tendão, a reabilitação pode levar até seis meses.

Após o diagnóstico, o médico traça um esquema e determina como tratar a tendinite em um caso específico. Deve-se notar que a cirurgia é um caso extremo, na maioria das vezes essa doença responde bem ao tratamento medicamentoso.

O esquema se assemelha ao algoritmo geral para tratamento de articulações e tecidos conjuntivos:

• A articulação deve ser imobilizada - com curativo, tala ou bandagem elástica.
• Analgésicos são prescritos para alívio da dor. Isso permite que o paciente relaxe e não sinta desconforto. Para efeito de relaxamento, após a fase aguda, é prescrita massagem para tendinites.
• Corticosteroides e antiinflamatórios não esteroides são usados ​​para aliviar a inflamação. O médico selecionará um para que no seu caso a probabilidade de efeitos colaterais seja zero.
• Paralelamente, pode ser utilizada fisioterapia com administração de medicamentos.
• A terapia por exercício é outro método de reabilitação para tendinite. A educação física ajuda a fortalecer músculos e ligamentos e ao mesmo tempo ativar a circulação sanguínea na região dos tendões, nutrindo o tecido conjuntivo.
• Se o tendão estiver inflamado devido a uma infecção, serão prescritos antibióticos. Você não deve ter medo disso; pelo contrário, essa terapia protegerá as articulações próximas.

A cirurgia é indicada para inflamações graves, quando é necessária a limpeza do tendão.

A principal tarefa na prevenção da doença é o controle cuidadoso da carga e evitar lesões. Se a última condição falhar, é necessário cuidar de cuidados médicos adequados e da implementação metódica de todas as condições de reabilitação.

Para evitar entorses e luxações que possam lesar os tendões, os atletas utilizam bandagens elásticas de fixação. Isso permite reduzir a carga e minimizar o número de microrrupturas no tendão. Além disso, uma dieta para repor as reservas de colágeno ajuda a restaurar a elasticidade do corpo do tendão, o que também evita a probabilidade de ruptura e o desenvolvimento de inflamação.

Considerando a duração do período de recuperação da tendinite, é normal ser meticuloso e agir pelo seguro. O cumprimento das precauções de segurança ajudará a manter a saúde não apenas das articulações, mas também dos tendões e ligamentos.

A tendinite é uma doença do tendão. Acompanhada de inflamação e posteriormente degeneração de parte das fibras do tendão e tecidos adjacentes. A tendinite pode ser aguda ou subaguda, mas mais frequentemente é crônica. Normalmente, a tendinite afeta os tendões localizados próximos às articulações do cotovelo, ombro, joelho e quadril. Os tendões das articulações do tornozelo e do punho também podem ser afetados.
  A tendinite pode se desenvolver em pessoas de qualquer sexo e idade, mas geralmente é observada em atletas e pessoas com trabalho físico monótono. A causa da tendinite são cargas muito altas no tendão, levando ao microtrauma. À medida que envelhece, a probabilidade de desenvolver tendinite aumenta devido ao enfraquecimento dos ligamentos. Nesse caso, os sais de cálcio são frequentemente depositados no local da inflamação, ou seja, desenvolve-se tendinite calcificada.

Tendinite lateral.

  A epicondilite lateral, também conhecida como tendinite lateral ou cotovelo de tenista, é uma inflamação dos tendões que se fixam aos músculos extensores do punho: o brevis e o extensor longo punho, bem como o músculo braquiorradial. Menos comumente, a tendinite lateral afeta os tendões de outros músculos: o extensor ulnar do carpo, o extensor radial longo e o extensor comum dos dedos.
  A tendinite lateral é uma das doenças mais comuns da articulação do cotovelo em traumatologia, ocorrendo em atletas. Esta forma de tendinite atinge cerca de 45% dos profissionais e cerca de 20% dos amadores, que jogam em média uma vez por semana. A probabilidade de desenvolver tendinite aumenta após os 40 anos.
  Um paciente com tendinite queixa-se de dor ao longo da superfície externa da articulação do cotovelo, muitas vezes irradiando para a parte externa do antebraço e ombro. Nota-se um aumento gradual da fraqueza da mão. Com o passar do tempo, um paciente com tendinite começa a ter dificuldades até mesmo com movimentos simples do dia a dia: apertar a mão, torcer a roupa, levantar um copo.
  A palpação revela uma área dolorosa claramente localizada na superfície externa do cotovelo e acima da parte lateral do epicôndilo. A dor se intensifica ao tentar endireitar o dedo médio dobrado contra resistência.
  As radiografias para tendinite não são informativas, uma vez que as alterações afetam as estruturas dos tecidos moles e não os ossos. Para esclarecer a localização e a natureza da tendinite, é realizada ressonância magnética.
  O tratamento da tendinite depende da gravidade da doença. Em caso de dor leve, evite colocar pressão no cotovelo. Após o desaparecimento completo da dor, recomenda-se retomar o exercício, inicialmente da forma mais suave. Na ausência de sintomas desagradáveis, a carga aumenta posteriormente de maneira suave e gradual.
  Para tendinite com dor intensa, imobilização de curto prazo com tala leve de plástico ou gesso, antiinflamatórios não esteroidais locais (pomadas e géis), reflexologia, fisioterapia (fonoforese com hidrocortisona, eletroforese com solução de novocaína) e posteriormente exercícios terapêuticos são indicados.
  Para tendinites acompanhadas de dor persistente e ausência de efeito da terapia conservadora, são recomendados bloqueios com glicocorticosteróides.
  A indicação para tratamento cirúrgico da tendinite é a ineficácia da terapia conservadora por um ano com exclusão confiável de outras possíveis causas de dor.
  Existem 4 métodos de tratamento cirúrgico da tendinite lateral: operação laxante de Heumann (corte parcial dos tendões extensores na área de inserção), excisão do tecido tendíneo alterado com sua posterior fixação no epicôndilo lateral, remoção intra-articular de o ligamento anular e a bursa sinovial, bem como o alongamento do tendão.
  No pós-operatório, recomenda-se imobilização de curto prazo. Em seguida, são prescritos exercícios terapêuticos para restaurar a amplitude de movimento da articulação do cotovelo e fortalecer os músculos.

Tendinite medial.

  A epicondilite medial, também conhecida como tendinite pronadora e flexora, ou cotovelo de golfista, se desenvolve quando os tendões do músculo palmar longo, flexor ulnar do carpo, flexor radial do carpo e tendão pronador redondo ficam inflamados. A tendinite medial é detectada 7 a 10 vezes menos frequentemente do que a tendinite lateral.
  Esta doença se desenvolve naqueles que realizam trabalhos físicos leves, mas monótonos, durante os quais têm que realizar repetidos movimentos rotacionais da mão. Além dos golfistas, a tendinite medial afeta frequentemente trabalhadores da montagem, datilógrafos e costureiras. Entre os atletas, a tendinite também é comum em quem pratica beisebol, ginástica, tênis e tênis de mesa.
  Os sintomas são semelhantes aos da tendinite lateral, mas a área dolorida fica na parte interna da articulação do cotovelo. Ao dobrar a mão e pressionar a área lesionada, a dor ocorre acima da parte interna do epicôndilo. Para confirmar a tendinite e avaliar a natureza do processo, é realizada ressonância magnética.
  O tratamento conservador é igual ao da tendinite lateral. Se a terapia conservadora for ineficaz, é realizada uma operação cirúrgica - excisão das seções alteradas dos tendões pronador redondo e flexor radial do carpo com sua posterior sutura. Após a operação, é prescrita imobilização de curto prazo e, em seguida, exercícios fisioterapia.

Tendinite patelar.

  A tendinite patelar, ou joelho do saltador, é uma inflamação do tendão patelar. Geralmente se desenvolve gradualmente e é principalmente crônico. Causada por cargas de curta duração, mas extremamente intensas, no músculo quadríceps.
  Nos estágios iniciais da tendinite do joelho, a dor ocorre após o exercício. Com o tempo, a dor começa a aparecer não só depois, mas também durante a atividade física e até mesmo em repouso. Ao examinar um paciente que sofre de tendinite, é detectada dor ao estender ativamente a perna e ao pressionar a área danificada. Em casos graves, pode ocorrer inchaço local. Uma ressonância magnética é prescrita para confirmar a tendinite.
  A terapia conservadora para tendinite inclui evitar estresse, imobilização de curto prazo, antiinflamatórios locais, resfriado e fisioterapia (ultrassom). Os bloqueios para esse tipo de tendinite são contraindicados, pois a administração de glicocorticosteróides pode causar enfraquecimento do tendão patelar com sua posterior ruptura.
  A indicação para tratamento cirúrgico da tendinite patelar é a ineficácia da terapia conservadora por 1,5-3 meses ou degeneração mucosa do tendão identificada na ressonância magnética. Durante a operação, a área danificada é excisada e o restante do tendão é reconstruído.
  A escolha do procedimento cirúrgico (aberto - por meio de incisão regular ou artroscópico - por meio de pequena punção) depende da extensão e natureza das alterações patológicas. Se o ligamento for comprimido devido a um esporão ósseo na patela, a cirurgia artroscópica é possível. Para alterações patológicas extensas no tecido do tendão, é necessária uma grande incisão.
  Após a cirurgia, o paciente com tendinite recebe uma tala de plástico ou gesso. Posteriormente, são prescritos exercícios terapêuticos restauradores.