กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับสำหรับผู้ว่างงาน - ทำอย่างไรและสิ่งที่คาดหวัง การเปลี่ยนกรมธรรม์สำหรับผู้ว่างงาน กรมธรรม์ให้อะไรบ้าง?

มอสโก 13 เมษายน - นายกรัฐมนตรี Natalya Karnovaรัฐจะค่อยๆ ลดการมีส่วนร่วมในระบบประกันสุขภาพ ดังนั้นจึงมีแนวโน้มว่าชาวรัสเซียที่ว่างงานที่ไม่มีสิทธิประโยชน์จะยังคงต้องจ่ายกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ (CHI) ด้วยตนเอง จริงอยู่ที่พวกเขาจะไม่ได้อยู่คนเดียวในเรื่องนี้ - ไม่ทางใดก็ทางหนึ่งพวกเขาต้องจ่ายค่ายาทั่วโลกทั้งคนจนและคนรวย แม้แต่ในประเทศที่จ่ายค่ารักษาพยาบาลเต็มจำนวนจากงบประมาณ เนื่องจากต้องรอนาน ประชาชนจึงต้องเดินทางไปต่างประเทศเพื่อรับการรักษาโดยเสียค่าธรรมเนียม

กลไกของการประกันสุขภาพภาคบังคับที่ชำระเงินจะถูกนำมาใช้ เฉพาะบริการรถพยาบาลเท่านั้นที่ยังคงฟรี

ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญและสังคมเกี่ยวกับแนวคิดในการบังคับให้ผู้ว่างงานต้องจ่ายค่ากรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับทั้งหมดหรือบางส่วนนั้นแตกต่างกันในเชิงวิเคราะห์ บางคนเชื่อว่ารัฐและพลเมืองที่ทำงานไม่ควรแบกรับค่าใช้จ่ายในการปฏิบัติต่อผู้ว่างงาน ในขณะที่คนอื่นๆ มั่นใจว่านวัตกรรมนี้ "หยาบคาย" และในรูปแบบที่ระบุนั้นดูต่อต้านสังคม ซึ่งเป็นการละเมิดสิทธิของพลเมืองรัสเซียในการรับการรักษาพยาบาล

ปัจจุบันชาวรัสเซีย 146.5 ล้านคนได้รับการประกันในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับซึ่งตามการประมาณการต่างๆ ผู้คนประมาณ 8-12 ล้านคนไม่ต้องจ่ายเงินสมทบเข้ากองทุนสังคม (รวมถึงกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ) นอกจากนี้ยังมีผู้ประกอบอาชีพอิสระซึ่งมีสถานการณ์ไม่ชัดเจน ทนายความในภาคเอกชน ทนายความ ผู้จัดการอนุญาโตตุลาการ และผู้ประกอบการ มักจะจ่ายค่าธรรมเนียมของตนเอง หมวดหมู่ต่างๆ เช่น พี่เลี้ยงเด็ก ผู้ดูแล และครูสอนพิเศษไม่ได้ทำเช่นนี้เสมอไป

สิ่งที่รวมอยู่ในการปฏิบัติตามข้อกำหนด

เพื่อทำความเข้าใจว่าเหตุใดหัวข้อนี้จึงได้รับความนิยมอย่างมาก คุณจำเป็นต้องรู้ว่าระบบประกันสุขภาพภาคบังคับทำงานอย่างไร ขณะนี้พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียเกือบทุกคนมีสิทธิ์ได้รับการรักษาพยาบาล แต่ไม่ใช่ "ฟรี" อย่างที่หลายคนคิด แต่อยู่ภายใต้กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับเท่านั้น นโยบายนี้ออกโดยไม่คิดค่าใช้จ่าย และเงินสำหรับการบำรุงรักษาโครงสร้างพื้นฐานทางการแพทย์และการชำระค่ารักษาพยาบาลที่มอบให้จะผ่านองค์กรประกันสุขภาพจากกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ ซึ่งเงินสมทบจากนายจ้างสำหรับลูกจ้างจะถูกโอนไป เงินทุนสำหรับการรักษาผู้ว่างงานจะได้รับการจัดสรรจากงบประมาณระดับภูมิภาค

Dmitry Kuznetsov รองประธานของ All-Russian Union of Insurers (VSU) ประธานของ Interregional Union of Medical Insurers กล่าวว่าการประกันสุขภาพภาคบังคับให้การรักษาพยาบาลตามปริมาณที่กำหนดทางสถิติเกือบทั้งหมด "ด้านหลัง เมื่อเร็วๆ นี้การดูแลด้วยเทคโนโลยีขั้นสูงหลายประเภทรวมอยู่ในระบบ รวมถึงรถพยาบาลและการรักษาโรคมะเร็ง ซึ่งก่อนหน้านี้ได้รับเงินจากกองทุนงบประมาณด้วย ด้วยเหตุนี้บุคคลที่นำรถพยาบาลเข้ามาจะต้องเข้ารับการผ่าตัดฉุกเฉิน จึงจะมีอุปกรณ์ที่จำเป็นอยู่เสมอ ระยะเวลารอคอยในการรักษาพยาบาลก็ลดลงอย่างเห็นได้ชัดเช่นกัน” เขากล่าว

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าระบบจำเป็นต้องได้รับการปรับปรุง นอกจากนี้ยังใช้กับข้อกำหนดของโปรแกรมและการเปลี่ยนแปลงบทบาทของผู้เข้าร่วมระบบด้วย

การประกันภัยภาคสมัครใจ

ในขณะเดียวกันก็มีระบบประกันสุขภาพภาคสมัครใจ (VHI) เมื่อผู้ประสงค์จะซื้อกรมธรรม์จากบริษัทประกันภัยที่ถูกต้องในสถาบันการแพทย์ที่เลือก บริษัทประกันรายใหญ่เกือบทั้งหมดดำเนินงานภายใต้โครงการ VHI ขอบเขตการบริการขึ้นอยู่กับราคาของกรมธรรม์และจำนวนความคุ้มครอง - บางส่วนรวมถึงการทันตกรรมโดยใช้วัสดุและเทคโนโลยีที่ทันสมัยที่สุด การทำขาเทียม การรักษาโรคร้ายแรงในระยะยาว การฟื้นฟูสมรรถภาพ (รวมถึงนอกสหพันธรัฐรัสเซีย) มีนโยบายสำหรับโรคบางประเภท ราคากรมธรรม์เริ่มต้นที่หนึ่งและห้าพันรูเบิลต่อปี แต่นี่เป็นโปรแกรมขั้นต่ำ คุณยังสามารถรับกรมธรรม์ VHI “ได้ฟรี” หากบริษัทของคุณซื้อประกันโดยเป็นส่วนหนึ่งของการประกันสุขภาพขององค์กร

"เมื่อเปรียบเทียบกับการประกันสุขภาพภาคบังคับแล้ว VHI อยู่ภายใต้การควบคุมน้อยกว่า สร้างขึ้นบนพื้นฐานของกลไกตลาดประกันภัยแบบคลาสสิก และได้พิสูจน์คุณค่าแล้วอย่างเต็มที่ โดยให้บริการที่มากกว่า มีอิสระในการเลือก และเข้าถึงผู้เชี่ยวชาญได้เร็วกว่า ในแง่ของรายได้ VHI มีอยู่แล้ว เทียบได้กับการประกันภัยความรับผิดต่อรถยนต์ภาคบังคับ และในขณะเดียวกันก็นำไปสู่การร้องเรียนจำนวนน้อยที่สุดจากลูกค้าของบริษัทประกันภัย" Kuznetsov กล่าว สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าบริษัทประกันภัยมีความสนใจในการให้บริการทางการแพทย์ที่รวดเร็วและมีคุณภาพสูง ไม่เช่นนั้นอาจเสี่ยงต่อการสูญเสียลูกค้า ผู้ให้บริการทางการแพทย์ยังสนใจที่จะเลือกเข้ารับการรักษาพยาบาล ดังนั้นพวกเขาจึงถูกบังคับให้ปรับปรุงคุณภาพ เขากล่าวเสริม

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวไว้ ในอนาคต รัสเซียควรก้าวไปสู่รูปแบบการประกันภัยที่มีการจัดการระบบคล้ายกับ VHI ให้มากยิ่งขึ้น แต่ความช่วยเหลือฉุกเฉินควรเป็นอิสระ ยังจำเป็นต้องรักษาเครือข่ายสถาบันของรัฐด้วย ปัจจุบันส่วนแบ่งผู้ให้บริการทางการแพทย์เอกชนอยู่ที่ประมาณ 30% ซึ่งถือเป็นตัวเลขที่ค่อนข้างเพียงพอ

ประสบการณ์จากต่างประเทศ

ระบบประกันสุขภาพของรัสเซียสามารถเรียกได้ว่ามีเอกลักษณ์เฉพาะตัวได้อย่างปลอดภัย เช่นเดียวกับระบบประกันอื่นๆ แต่ละประเทศใช้แผนงานอย่างใดอย่างหนึ่งเป็นพื้นฐาน และพัฒนาแบบจำลองของตนเองโดยคำนึงถึงความคิด ระดับการพัฒนาเศรษฐกิจ รายได้ของพลเมือง และพารามิเตอร์อื่น ๆ อีกมากมาย

ในปัจจุบัน เราสามารถแยกแยะความแตกต่างระหว่างระบบการรักษาพยาบาลโดยพื้นฐานหลักๆ ได้ 2 ระบบ ได้แก่ รัฐและการประกันภัย ระบบประกันสาธารณะส่วนใหญ่ในสหราชอาณาจักร ในหลาย ๆ ด้านมันขึ้นอยู่กับตัวอย่างของแบบจำลองที่อยู่ในสหภาพโซเวียต เงินทุนส่วนใหญ่มาจากงบประมาณของรัฐ และกระจายจากบนลงล่างตามแนวการจัดการ การจัดหาเงินทุนแบบรวมศูนย์ช่วยให้มั่นใจในคุณภาพและลดต้นทุนการรักษาที่เพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม ความสามารถในการเลือกแพทย์หรือสถานพยาบาลนั้นมีจำกัด และระยะเวลาในการรอการตรวจก็อาจไม่มีที่สิ้นสุด

“อังกฤษมีความภาคภูมิใจใน “การแพทย์ที่มีโอกาสเท่าเทียมกัน” ที่สร้างขึ้นหลังสงคราม อย่างไรก็ตาม การรอคอยที่ยาวนานสำหรับขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษาหลายอย่างไม่อนุญาตให้เราพิจารณาสิ่งนี้ในอุดมคติสำหรับพลเมือง “การท่องเที่ยวเชิงการแพทย์” ประเทศต่างๆเลือกเยอรมนี สหรัฐอเมริกา หรืออิสราเอล ซึ่งเป็นประเทศที่มีรูปแบบการประกันภัยสำหรับการจัดหาเงินทุนด้านการรักษาพยาบาล" คุซเนตซอฟกล่าว

ระบบประกันภัยที่มีระดับการควบคุมของรัฐบาลแตกต่างกันไป ประเทศในยุโรปเช่น เยอรมนี ฝรั่งเศส ฮอลแลนด์ ออสเตรีย เบลเยียม สวิตเซอร์แลนด์ ละตินอเมริกาบางประเทศ และญี่ปุ่น การจัดหาเงินทุนดำเนินการผ่านสามช่องทาง: เบี้ยประกันจากนายจ้างหรือการชำระจากรายได้ของผู้ประกอบการ, รายได้ของคนงาน - การหักเงินจาก ค่าจ้างและกองทุนงบประมาณของรัฐ

แต่ละประเทศมีความแตกต่างของตัวเอง “ฝรั่งเศสพอใจกับระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ แต่ในขณะเดียวกัน 90% ของประเทศก็มีนโยบาย VHI เนื่องจากระบบประกันสุขภาพภาคบังคับมีข้อจำกัดที่เข้มงวดเกี่ยวกับบริการต่างๆ ที่รวมอยู่ (ผู้เชี่ยวชาญเช่น เช่น จักษุแพทย์ไม่รวมอยู่ในประกันสุขภาพภาคบังคับ) และค่อนข้างสมบูรณ์แบบน้อยกว่าของเรา - ผู้ประกันตนมีหลายกองทุนโดยแบ่งตามเกณฑ์วิชาชีพ” ผู้เชี่ยวชาญกล่าว

ประเภทย่อยพิเศษของระบบประกันภัยเป็นแบบส่วนตัวในสหรัฐอเมริกา ที่นั่น การประกันสุขภาพเป็นเรื่องของประชาชนโดยสมัครใจ โดยนายจ้างมักจะจ่ายเงินเต็มจำนวนหรือบางส่วน ไม่มีกฎระเบียบของรัฐบาลในพื้นที่นี้ และการประกันสุขภาพภาคเอกชนครอบคลุมมากกว่า 80% ของประชากร โครงการของรัฐทำงานเพื่อคนจน แต่โครงการเหล่านี้หาได้ยาก และไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายทั้งหมด อดีตประธานาธิบดีสหรัฐ บารัค โอบามา พยายามปรับปรุงระบบ โปรแกรม Obamacare ของเขาบังคับให้ทำประกัน อย่างไรก็ตาม ประธานาธิบดีคนใหม่ โดนัลด์ ทรัมป์ ได้ยกเลิก Obamacare แม้ว่าจะยังไม่มีแผนที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการทดแทนก็ตาม

“มันเป็นเรื่องของความคิด: หากพลเมืองของเราต้องการใครสักคนที่จะดูแลพวกเขา เพราะ“ พวกเขามีสิทธิ์ได้รับทุกสิ่ง” สำหรับชาวอเมริกันแล้ว ตรงกันข้าม พวกเขาต่อต้านแนวคิดของโอบามาเกี่ยวกับการประกันภัยภาคบังคับ - พวกเขากล่าวว่า เมื่อเราต้องการมันเราก็จะซื้อมัน” , - อธิบาย Kuznetsov

ที่ไหนจะดีกว่าสำหรับคนยากจน

ระบบประกันช่วยให้ประชากร 80-90% ได้รับการรักษาพยาบาลที่มีคุณสมบัติเหมาะสม ผู้เชี่ยวชาญถือว่าการควบคุมคุณภาพการให้บริการโดยบริษัทประกันเป็นบวก ในขณะที่ข้อเสียคือ ประชาชนที่มีรายได้น้อยไม่มีโอกาสได้รับการรักษาที่เท่าเทียมกันเสมอไป

แน่นอนว่าทุกอย่างขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของแต่ละประเทศ ปริมาณการรักษาพยาบาลที่มีค่าใช้จ่ายสาธารณะมากที่สุดอยู่ในประเทศที่พัฒนาแล้วของยุโรปและในญี่ปุ่น ดังนั้นในอิตาลี บุคคลไม่จำเป็นต้องจ่ายเงินแม้แต่ยูโรเดียวสำหรับการผ่าตัดใดๆ ในคลินิกเอกชนหรือสาธารณะ อย่างไรก็ตามไม่มียาฟรีที่ไหนเลย ในประเทศจีนที่ระบบประกันสุขภาพภาคบังคับมีการแพทย์ทางเลือกด้วย ก็มีการชำระเงินภาคบังคับ เช่น คนไข้หรือญาติจ่ายค่าบริการโรงพยาบาล 10%

ในอิสราเอล ทุกคนที่ได้รับการประกันในระบบมีส่วนร่วมในการจัดหาเงินทุนร่วม (คนทำงานจ่ายเงินสมทบเป็นเปอร์เซ็นต์ของเงินเดือน ผู้รับบำนาญ - เปอร์เซ็นต์ของผลประโยชน์ผู้สูงอายุ ผู้พิการ - เปอร์เซ็นต์ของผลประโยชน์ด้านทุพพลภาพ) แต่กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับของพวกเขา จัดให้มีการให้ความช่วยเหลือจากต่างประเทศหากจำเป็น Kuznetsov กล่าว ในสวิตเซอร์แลนด์ ค่ารักษาพยาบาลเกี่ยวข้องกับการชำระเงินจำนวนมากจากประชากร แต่หากเราเปรียบเทียบพวกเขากับการชำระเงินเงาของเรา จำนวนเงินก็จะเทียบเคียงได้ ในสหรัฐอเมริกา แม้แต่ "นโยบายทองคำ" ที่พลเมืองซื้อก็ครอบคลุมบริการทางการแพทย์เพียง 90% เท่านั้น ดังนั้น ด้วยความน่าจะเป็นในระดับหนึ่ง แม้แต่คนที่ร่ำรวยที่สุดก็ยังต้องจ่ายเพิ่ม

สิ่งที่รอคอยผู้ว่างงาน

ในสถานการณ์เช่นนี้ไม่ช้าก็เร็วชาวรัสเซียที่นายจ้างไม่จ่ายเงินสมทบจะต้องจ่ายค่ากรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับเองทั้งหมดหรือบางส่วนผู้เชี่ยวชาญมั่นใจ “ผมคิดว่าไม่ช้าก็เร็ว ยาฟรีอย่างแท้จริง เช่นเดียวกับที่อื่นๆ ในต่างประเทศ จะยังคงอยู่ในระดับการรักษาพยาบาลฉุกเฉินเท่านั้น รัฐจะจ่ายค่ากรมธรรม์สำหรับกลุ่มที่ได้รับสิทธิพิเศษ และนายจ้างจะจ่ายส่วนที่เหลือ หรือพนักงานจะต้องซื้อกรมธรรม์เอง” - Yulia Pavlova ผู้อำนวยการสถาบันกฎหมายการแพทย์แห่งชาติกล่าว

David Melik-Guseinov ผู้อำนวยการสถาบันวิจัยองค์กรดูแลสุขภาพและการจัดการทางการแพทย์ของกรมอนามัยมอสโก เชื่อว่าการอภิปรายในหัวข้อนี้จะทำให้เกิดปัญหาเร่งด่วนซึ่งสังคมอาจยังไม่พร้อม “สิ่งนี้จะนำไปสู่ความจริงที่ว่าผู้ว่างงานและผู้ประกอบอาชีพอิสระจะได้รับการจดทะเบียนอย่างเป็นทางการในอัตรา 0.25 และระบุว่าทำงานบนกระดาษหรือไม่ ผลกระทบต่อการเก็บภาษีเพื่อสนับสนุนกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับจะมีน้อยมาก” เขาเขียนไว้ในเขา หน้าใน เครือข่ายสังคมเฟสบุ๊ค.

ระดับภาษีแบบคงที่อาจทำให้เกิดคำถามเช่นกัน ทุกคนจ่ายในเปอร์เซ็นต์เท่ากัน แต่ในแง่ที่แน่นอน ผู้ที่ได้รับเงินเดือนสูงกว่าอาจต้องมีเงื่อนไขการบริการพิเศษ ผู้เชี่ยวชาญระบุ ดังนั้นการปฏิรูประบบประกันสุขภาพจะดำเนินต่อไปและส่วนแบ่งการมีส่วนร่วมของรัฐมีแนวโน้มลดลงมากที่สุด

มีการเสนอร่างกฎหมายต่อ State Duma เพื่อกีดกันพลเมืองที่หลีกเลี่ยงการทำงานของกรมธรรม์ประกันสุขภาพทั่วไป (CHI) รอง Ildar Gilmutdinov ริเริ่มความคิดริเริ่มที่เกี่ยวข้อง ตามที่รองผู้อำนวยการนี้จะช่วยลดงบประมาณในระดับภูมิภาค

ตามกฎหมายปัจจุบัน ภูมิภาคต่างๆ จะให้เงินอุดหนุนสำหรับการประกันสุขภาพภาคบังคับ ไม่เพียงแต่สำหรับผู้ว่างงานที่จดทะเบียนที่ศูนย์แลกเปลี่ยนแรงงานเท่านั้น แต่ยังรวมถึงพลเมืองที่ไม่ได้ทำงานภายใต้สัญญาจ้างงานด้วย ยกเว้นบุคลากรทางทหาร ขณะนี้ผู้ประกันตนยังรวมถึงเด็ก ผู้รับบำนาญ นักเรียน ประชาชนที่ดูแลเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี ผู้พิการ และผู้สูงอายุ

“เนื่องจากการมีอยู่ของพลเมืองวัยทำงานที่ไม่ทำงานด้วยเหตุผลที่ไม่เกี่ยวข้องกับข้อจำกัดใดๆ ในกิจกรรมด้านแรงงานของพวกเขา หน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของรัสเซียจึงมีภาระเพิ่มขึ้นในด้านงบประมาณของภูมิภาค” Gilmutdinov กล่าว

ดังนั้นรองเสนอให้แยกออกจากระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ พลเมืองฉกรรจ์ ที่ไม่ได้ทำงานภายใต้สัญญาจ้างงานและไม่ได้ลงทะเบียนกับหน่วยงานจัดหางาน

ในฐานะประธานสันนิบาตผู้ป่วย Alexander Saversky กล่าวกับเว็บไซต์ว่าร่างกฎหมายนี้ละเมิดบรรทัดฐานของรัฐธรรมนูญรัสเซีย “ร่างกฎหมายนี้กำหนดให้มีการเปลี่ยนแปลงรัฐธรรมนูญของรัสเซีย มาตรา 41 ระบุว่าพลเมืองทุกคนมีสิทธิได้รับการดูแลสุขภาพและการรักษาพยาบาล ปรากฎว่าผู้ว่างงานจะต้องถูกเพิกถอนสัญชาติ ไม่เช่นนั้นรัฐธรรมนูญจะถูกยกเลิก” เขาอธิบาย

ก่อนหน้านี้ อังเดร อาโนคิน รองสภานิติบัญญัติแห่งเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก ซึ่งผู้ที่หลบเลี่ยงการจ้างงานเกิน 6 เดือน หากมีงานที่เหมาะสม จะถูกลงโทษด้วยแรงงานราชทัณฑ์นานถึง 1 ปี ตามที่ประธานสมาพันธ์แรงงานรัสเซีย Boris Kravchenko กล่าวในการที่จะผ่านกฎหมายนี้ จำเป็นต้องเปลี่ยนมาตรา 37 ของรัฐธรรมนูญซึ่งพูดถึงเสรีภาพในการทำงาน

เราขอเตือนคุณว่ากรมธรรม์ประกันสุขภาพทั่วไป (CHI) อนุญาตให้คุณใช้บริการของคลินิกของรัฐไม่เพียงแต่รวมถึงคลินิกเอกชนด้วย คุณสามารถติดต่อบริษัทประกันภัยที่เข้าร่วมในโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับเพื่อขอรับเงินดังกล่าวได้ ในเมืองหลวงมีบริษัทดังกล่าวเพียง 11 แห่ง ซึ่งรวมถึงบริษัทประกันสุขภาพ RESO-MED บริษัทประกันภัย ROSNO-MS และอื่นๆ

คุณต้องส่งใบสมัครไปยังองค์กรที่เลือก จัดเตรียมหนังสือเดินทางและ SNILS หากคุณมี ในขณะที่ออกกรมธรรม์จะมีการออกใบรับรองเร่งด่วนซึ่งมีอายุ 30 วัน แน่นอนว่าคลินิกรับคนไข้หากไม่มีกรมธรรม์หรือใบรับรองชั่วคราว แต่เฉพาะในกรณีที่ต้องการความช่วยเหลือเร่งด่วนเท่านั้น

ด้วยนโยบายหรือใบรับรองชั่วคราวคุณสามารถใช้บริการของคลินิกที่มีไว้สำหรับผู้ป่วยตามที่อยู่หรือที่สะดวกสำหรับเขา อย่างไรก็ตาม เราต้องจำไว้ว่าเมื่อเลือกคลินิกที่ตั้งอยู่ใกล้สถานที่อยู่อาศัยหรือที่ทำงาน ไม่ใช่คลินิกที่ได้รับมอบหมายตามที่อยู่ ผู้ป่วยอาจพบความไม่สะดวกบางประการ

ควรสังเกตว่าในมอสโกในปัจจุบันมีผู้ประกันตนในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับมากกว่า 12 ล้านคน ในจำนวนนี้มากกว่า 300,000 คนมาจากเมืองอื่น ตามที่ผู้อำนวยการกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของเมืองมอสโก Vladimir Zelensky ผู้อยู่อาศัยจากภูมิภาคอื่น ๆ ที่อาศัยอยู่ในมอสโกสามารถทำกรมธรรม์ที่นี่ได้เช่นกัน และจะไม่มีใครต้องการการลงทะเบียนถาวรจากพวกเขา อาจเป็นได้ทั้งชาวรัสเซียและชาวต่างชาติที่มีใบอนุญาตมีถิ่นที่อยู่ ชั่วคราวหรือถาวร

สำหรับพลเมืองรัสเซีย การประกันภัยภายใต้โครงการประกันสุขภาพภาคบังคับจะให้ความคุ้มครองในกรณีที่เกิดเหตุการณ์ของผู้เอาประกันภัย ประชาชนทุกคนมีโอกาสได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเท่ากัน

เรียนผู้อ่าน! บทความนี้พูดถึงวิธีทั่วไปในการแก้ไขปัญหาทางกฎหมาย แต่แต่ละกรณีเป็นรายบุคคล หากท่านต้องการทราบวิธีการ แก้ไขปัญหาของคุณได้อย่างตรงจุด- ติดต่อที่ปรึกษา:

แอปพลิเคชันและการโทรได้รับการยอมรับตลอด 24 ชั่วโมงทุกวันและ 7 วันต่อสัปดาห์.

มันเร็วและ ฟรี!

นอกจากนี้ ยังมีการให้ความคุ้มครองโดยไม่คำนึงถึงเพศ อายุที่แน่ชัด สถานที่พำนักถาวร หรือสถานะทางกฎหมายทางสังคมที่แท้จริง

การชำระเงินทำจากทรัพยากรทางการเงินที่รวบรวมผ่านระบบประกันสุขภาพภาคบังคับจากบริษัทประกันภัย อยู่ภายใต้การควบคุมของกฎหมาย “ว่าด้วยการประกันสุขภาพภาคบังคับ” กล่าวคือ

นโยบายให้อะไร?

กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับให้สิทธิในการรักษาพยาบาลโดยไม่ต้องชำระเงินในสถาบันทางการแพทย์ที่เป็นของรัฐ

ใช้สิทธิตามรัฐธรรมนูญของพลเมืองของประเทศในการรับเงินดังกล่าวภายใต้โครงการประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐานที่กำลังดำเนินอยู่ ซึ่งจัดทำโดยสถาบันทางการแพทย์ที่ดำเนินงานในระบบและตั้งอยู่ทั่วรัสเซีย

โปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐานได้รับการออกแบบมาเป็นพิเศษสำหรับประชาชนที่ต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์ โดยไม่คำนึงถึงภูมิภาค

ประกอบด้วยบริการทางการแพทย์ประเภทบังคับซึ่งมีขอบเขตที่กำหนดโดยบรรทัดฐานของกฎหมายที่บังคับใช้ในประเทศ

บริการทางการแพทย์จัดทำโดยถิ่นที่อยู่ถาวรของพลเมือง:

  • คลินิกทั่วไปในเมืองและอำเภอรวมถึงทันตกรรม
  • แผนกผู้ป่วยในของโรงพยาบาลเขตและโรงพยาบาลในเมือง
  • ศูนย์การบาดเจ็บ
  • คลินิกเนื้องอกวิทยา ผิวหนัง และกามโรค
  • ศูนย์วินิจฉัยและการรักษา

เมื่อประชาชนขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ พวกเขาจะต้องแสดงนโยบายพร้อมกับเอกสารประจำตัว

ระยะเวลากรมธรรม์สิ้นสุด ณ เวลาที่เกิดขึ้นเมื่อสัญญาสิ้นสุดลงหรือระยะเวลาที่มีผลบังคับใช้สิ้นสุดลง

หากกรมธรรม์สูญหาย จะมีการออกสำเนาซึ่งผู้ประกันตนจะต้องส่งใบสมัครไปยังหน่วยงานที่เหมาะสม เป็นการบ่งชี้สถานการณ์ที่นโยบายสูญหาย

เมื่อออกจากงานจะต้องยื่นกรมธรรม์ประกันสุขภาพให้กับฝ่ายทรัพยากรบุคคลของบริษัทจึงจะสามารถส่งคืนให้กับบริษัทประกันได้

เมื่อเปลี่ยนถิ่นที่อยู่ถาวร กรมธรรม์จะถูกส่งไปยังกองทุนของสถานที่อยู่อาศัยเดิม และผู้ประกันตนจะได้รับกรมธรรม์ใหม่ ณ ที่อยู่ใหม่

กรมธรรม์ประกันสุขภาพอนุญาตให้คุณรับบริการประเภทต่างๆ ดังต่อไปนี้:

  • ความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉิน
  • ก่อนการแพทย์ การแพทย์เบื้องต้น การดูแลเฉพาะทางเบื้องต้น
  • การดูแลผู้ป่วยนอกประกอบด้วยการตรวจวินิจฉัยการแต่งตั้งหัตถการที่นำไปสู่การรักษาโรคโดยตรงในคลินิกในโรงพยาบาลแบบรายวัน
  • การดูแลผู้ป่วยในซึ่งดำเนินการโดยใช้การดูแลผู้ป่วยหนักโดยมีการดูแลทางการแพทย์ตลอด 24 ชั่วโมง มันเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการรักษาโรคประเภทเฉียบพลันพิษของร่างกายด้วยความมึนเมาอย่างรุนแรงการบาดเจ็บทางร่างกายในกรณีที่มีอาการกำเริบของโรคเรื้อรังเมื่อจำเป็นต้องแยกผู้ป่วยที่ติดเชื้อโรคทางระบาดวิทยา
  • รักษาพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ในมดลูก, ความละเอียดของการตั้งครรภ์, ภาวะแทรกซ้อนอันเนื่องมาจากการทำแท้ง;
  • ดำเนินการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยที่ลงทะเบียนตามแผนโพลีคลินิกเพื่อดำเนินการรักษาตามปกติการฟื้นฟูสมรรถภาพในแผนกผู้ป่วยในของโรงพยาบาลในโรงพยาบาลหนึ่งวัน

โครงการอาณาเขตที่ดำเนินงานในแต่ละภูมิภาคนั้นถูกกำหนดโดยรัฐบาลด้วย อาจมีเพิ่มอีกเล็กน้อย แต่ไม่ควรเกินจำนวนโปรแกรมพื้นฐานของรัฐบาลกลาง

ฉันจะหามันได้ที่ไหน?

กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับจะซื้อได้ฟรีจากองค์กรประกันสุขภาพ ณ สถานที่ที่คุณพำนัก เงื่อนไขเดียวคือองค์กรจะต้องมีรายชื่ออยู่ในทะเบียนระบบและมีใบอนุญาต

หากไม่มีในพื้นที่ที่ผู้สมัครอาศัยอยู่ เขาจำเป็นต้องติดต่อกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต

พลเมืองของต่างประเทศที่อาศัยอยู่ในประเทศได้รับอนุญาตให้ทำประกันสุขภาพและรับการรักษาพยาบาลฟรี

เพื่อใช้ประโยชน์จากสิทธิ์ที่ได้รับ พวกเขาจำเป็นต้องสมัครเข้ากองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับ แต่ต้องได้รับอนุญาตให้พำนักอยู่ในประเทศชั่วคราวเป็นระยะเวลาหนึ่ง ลงทะเบียน ณ สถานที่พำนักจริง หรือหนังสือเดินทางที่มีใบอนุญาตมีถิ่นที่อยู่

สำหรับผู้ที่ไม่มีสัญชาติในการประกันตามโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับก็เพียงพอที่จะแสดงบัตรประจำตัวที่มีเครื่องหมายแสดงถิ่นที่อยู่ชั่วคราวในประเทศและลงทะเบียน ณ สถานที่อยู่อาศัยชั่วคราว

หากมีความจำเป็นต้องได้รับกรมธรรม์ประกันสุขภาพสำหรับเด็กเล็ก คุณจะต้องจัดเตรียมสูติบัตรหนังสือเดินทางของพ่อแม่หรือผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งเพื่อพิสูจน์ตัวตนของพวกเขาตามกองทุนที่ระบุ

วิธีการได้รับกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับสำหรับผู้ว่างงาน

พลเมืองที่ว่างงานสามารถประกันตัวเองรวมทั้งเด็กและผู้รับบำนาญได้โดยการสรุปข้อตกลงที่สำนักงานขององค์กรประกันสุขภาพที่ให้บริการในพื้นที่ที่ตนอาศัยอยู่

หากต้องการขอรับกรมธรรม์สำหรับพลเมืองที่ไม่ทำงาน เขาจำเป็นต้องติดต่อกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขต ซึ่งเขาจะต้องกรอกแบบฟอร์มใบสมัครแบบรวมเพื่อรับกรมธรรม์ประกันสุขภาพ

เป็นครั้งแรกที่พลเมืองจะได้รับใบรับรองชั่วคราวซึ่งยืนยันความจริงที่ว่ามีการออกนโยบายแล้ว ให้บริการทางการแพทย์ฟรีแก่เจ้าของตามโปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับ

รูปถ่าย. ใบรับรองกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับชั่วคราว

โดยจะออกให้ตลอดทั้งเดือนในระหว่างที่มีการตรวจสอบใบสมัคร มีการตรวจสอบเอกสารที่ให้ไว้สำหรับการขอรับกรมธรรม์ประกันสุขภาพ และจัดทำกรมธรรม์

โดยปกติแล้ว พนักงานกองทุนจะแจ้งให้คุณทราบว่ากรมธรรม์พร้อมแล้วและแจ้งให้คุณทราบว่าสามารถรับกรมธรรม์ได้เมื่อใด อย่างไรก็ตาม มีเพียงพลเมืองของสหพันธ์เท่านั้นที่มีสิทธิ์ประกันตัวเองด้วยวิธีนี้

นโยบายการรักษาพยาบาลภายใต้โครงการประกันสุขภาพภาคบังคับจะออกให้เมื่อแสดงหนังสือเดินทางหรือบัตรประจำตัวชั่วคราวเพื่อยืนยันตัวตนของผู้สมัคร ผู้รับบำนาญจะต้องจัดเตรียมใบรับรองเงินบำนาญ

ต้องใช้เอกสารอะไรบ้าง?

หากต้องการรับหรือออกกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับใหม่ คุณต้องเลือกองค์กรประกันสุขภาพที่เหมาะกับผู้สมัครก่อน โดยจะต้องส่งเอกสารที่จำเป็นให้

คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมแห่งสหพันธรัฐรัสเซียได้กำหนดเอกสารที่จำเป็นสำหรับการลงทะเบียนขึ้นอยู่กับอายุของพลเมือง

ซึ่งรวมถึง:

  • การสมัครกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับซึ่งจัดทำขึ้นในรูปแบบรวม
  • หนังสือเดินทางของพลเมืองสหพันธรัฐรัสเซียเพื่อระบุผู้สมัคร
  • กำหนด SNILS

ในการรับกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ พลเมืองที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะและมีอายุ 14-18 ปี จะต้องเพิ่มหนังสือเดินทางของพ่อแม่หรือผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งหากเขาเป็นเด็กกำพร้าในเอกสารข้างต้น

หากจำเป็นต้องได้รับสูติบัตรสำหรับบุตรผู้เยาว์ที่มีอายุต่ำกว่า 14 ปี นอกเหนือจากหนังสือเดินทางของบิดามารดาหรือผู้ปกครอง ชาวต่างชาติจะต้องแสดงหนังสือเดินทางและใบอนุญาตมีถิ่นที่อยู่

การประกันสุขภาพภาคบังคับ (CHI) เป็นองค์ประกอบสำคัญของการคุ้มครองทางสังคมของประชากร โดยให้โอกาสในการรับบริการทางการแพทย์ฟรีในสถาบันดูแลสุขภาพที่ได้รับการรับรอง

หากมีการออกกรมธรรม์สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี คุณต้องแนบสำเนาหนังสือเดินทางของตัวแทนทางกฎหมายเพิ่มเติม

การได้รับใบรับรองชั่วคราว

ในวันที่สมัคร บริษัทประกันภัยจะออกใบรับรองชั่วคราวเพื่อระบุว่ากรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับอยู่ในระหว่างดำเนินการ เอกสารชั่วคราวอนุญาตให้คุณรับการรักษาพยาบาลฟรีโดยทั่วไป ระยะเวลาที่ถูกต้องคือ 30 วัน (ระบุไว้ในแบบฟอร์ม)

การได้รับกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับถาวร

ในวันที่กำหนดต้องไปที่บริษัทประกันภัยและรับกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับสำเร็จรูป ไม่จำกัดระยะเวลา

คำแนะนำในการกรอกใบสมัคร

การขอรับกรมธรรม์ประกันสุขภาพสำหรับผู้ว่างงานจะต้องกรอกใบสมัครเพื่อเลือกองค์กรประกันภัย ต้องกรอกแบบฟอร์มรวมด้วยมือหรือใช้วิธีการทางเทคนิค ชื่อเต็มของพลเมืองที่ส่งใบสมัครจะระบุไว้ที่มุมขวาบน

คำแนะนำในการกรอก:

ส่วนที่ 1 – ข้อมูลเกี่ยวกับผู้เอาประกันภัย

โดยระบุชื่อ วันเดือนปี และสถานที่เกิดของผู้เอาประกันภัย ตามเอกสารประจำตัวจะมีการป้อนสถานที่ลงทะเบียนและสถานที่พำนักจริง ระบุสัญชาติ หมายเลข SNILS (ถ้ามี) และข้อมูลการติดต่อ

ส่วนที่ 2 – ข้อมูลเกี่ยวกับตัวแทน

ให้แล้วเสร็จโดยต้องยื่นคำขอให้ตัวแทนพิจารณา ป้อนชื่อนามสกุลและข้อมูลเกี่ยวกับเอกสารประจำตัวของเขา นอกจากนี้ยังระบุความสัมพันธ์ของตัวแทนกับผู้เอาประกันภัยด้วย

วิธีการสมัคร

แอปพลิเคชันพร้อมชุดเอกสารสำหรับการออกนโยบายการรักษาพยาบาลให้กับผู้ว่างงานจะถูกส่งเพื่อประกอบการพิจารณาไปยังองค์กรประกันภัยตามวิธีที่เลือก:

  1. ส่วนตัว. คุณต้องติดต่อสำนักงานของบริษัทที่เลือก ข้อได้เปรียบ – จะมีการให้ความช่วยเหลือในการกรอกใบสมัครที่นี่
  2. โดยเมล. ส่งแบบฟอร์มและเอกสารทางไปรษณีย์ลงทะเบียนโดยต้องแนบรายการเอกสารแนบ
  3. ผ่านทางอินเทอร์เน็ต ส่งใบสมัครบนเว็บไซต์อย่างเป็นทางการของกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับในอาณาเขตหรือพอร์ทัลบริการของรัฐ

กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับอนุญาตให้พลเมืองที่ทำงานและผู้ว่างงานในประเทศมีความสงบเกี่ยวกับสุขภาพของตนเอง โดยรู้ว่าพวกเขาสามารถขอรับการรักษาพยาบาลได้ฟรีเมื่อใดก็ได้!

ความคิดริเริ่มทางกฎหมายที่จะยกเลิกการประกันสุขภาพภาคบังคับสำหรับผู้ว่างงาน

ประชาชนผู้ว่างงานใน สหพันธรัฐรัสเซียบุคคลที่มีร่างกายสมบูรณ์เป็นที่ยอมรับว่าไม่มีงานทำและไม่ได้รับค่าจ้าง แต่ได้ขึ้นทะเบียนกับบริการจัดหางานเพื่อค้นหางานที่เหมาะสม

ขณะนี้ร่างกฎหมายจากรองผู้อำนวยการ Ildar Gilmutdinov กำลังได้รับการพิจารณาใน State Duma ซึ่งจะทำให้พลเมืองที่ไม่ทำงานไม่สามารถรับกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับได้ฟรี

นวัตกรรมที่เสนอตามที่เจ้าหน้าที่ระบุ จะถูกปฏิเสธในการอ่านที่กำลังจะมีขึ้น หากไม่มีการแก้ไขใดๆ เหตุผลคือความขัดแย้งในเนื้อหาของร่างรัฐธรรมนูญฉบับปัจจุบันซึ่งกำหนดสิทธิของพลเมืองรัสเซียทุกคนในการรับการรักษาพยาบาลฟรี

ทนายความจะแนะนำคุณในความคิดเห็นต่อบทความ

กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับเป็นเอกสารที่รับประกันการรักษาฟรีของประชากรในสถาบันทางการแพทย์ใด ๆ ทั่วสหพันธรัฐรัสเซีย การรักษาฟรีในคลินิกของประเทศที่รวมอยู่ในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับนั้นมีให้สำหรับผู้ที่มีสัญชาติรัสเซียและชาวต่างชาติที่อาศัยอยู่ในรัสเซียอย่างถาวรหรือชั่วคราว

ใครบ้างที่ควรจะมี

เรียนผู้อ่าน! บทความนี้พูดถึงวิธีทั่วไปในการแก้ไขปัญหาทางกฎหมาย แต่แต่ละกรณีเป็นรายบุคคล หากท่านต้องการทราบวิธีการ แก้ไขปัญหาของคุณได้อย่างตรงจุด- ติดต่อที่ปรึกษา:

แอปพลิเคชันและการโทรได้รับการยอมรับตลอด 24 ชั่วโมงทุกวันและ 7 วันต่อสัปดาห์.

มันเร็วและ ฟรี!

กฎของการประกันสุขภาพภาคบังคับซึ่งได้รับอนุมัติเมื่อวันที่ 9 กันยายน พ.ศ. 2554 มีข้อมูลเกี่ยวกับบุคคลที่อยู่ภายใต้การประกัน ซึ่งรวมถึงประชากรที่มีสัญชาติรัสเซียตั้งแต่วันแรกเกิดด้วย

ชาวต่างชาติมีสิทธิที่จะได้รับการรักษาโดยไม่เสียค่าใช้จ่ายในโรงพยาบาลและคลินิกในประเทศ หากพวกเขาจัดเตรียมเอกสารให้กับคณะกรรมการสอบสวนเพื่อยืนยันการมาถึงรัสเซียชั่วคราวหรือถาวร และพลเมืองที่เข้ามาทำงานภายใต้สัญญาจ้างงาน

ผู้ลี้ภัยและบุคคลไร้สัญชาติจะได้รับนโยบายซึ่งจะถูกจำกัดตามวันที่ตามส่วนท้ายของเอกสารที่ออก

วิธีการที่จะได้รับ

พลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียมีโอกาสที่จะเลือกหรือเปลี่ยนแปลงบริษัทประกันภัยที่ดำเนินงานในภูมิภาคท้องถิ่นภายในหนึ่งปีจนถึงวันที่ 1 พฤศจิกายน ตามกฎหมายของรัฐบาลกลาง

ในการรับหรือออกประกันใหม่ ผู้ประกันตนหรือตัวแทนจะต้องแสดงชุดเอกสารตามกฎหมาย:

  1. สำหรับผู้เยาว์ การประกันภัยจะออกโดยบริษัทที่มีบิดามารดาหรือผู้ปกครองตามกฎหมายคนใดคนหนึ่งอยู่ด้วย โดยกรอกแบบฟอร์มใบสมัครเพื่อเลือกหรือเปลี่ยนองค์กรประกันภัย

กฎหมายกำหนดให้ตัวแทนต้องจัดเตรียมสำเนาหรือต้นฉบับสูติบัตรและหนังสือเดินทางให้กับผู้เชี่ยวชาญด้านประกันภัย หลังจากผ่านไปสิบสี่ปี SNILS เป็นหนึ่งในเอกสารบังคับในการขอรับกรมธรรม์

ตัวแทนของเด็กจะต้องแสดงหนังสือเดินทางด้วย หากเขาเป็นผู้ปกครอง - สำเนาคำตัดสินของศาลที่จัดตั้งผู้ปกครอง

หากผู้ปกครองอย่างน้อยหนึ่งคนไม่มีสัญชาติรัสเซีย เด็กเกิดในต่างประเทศ หรือประเทศที่บิดามารดาทั้งสองมีสัญชาติปฏิเสธที่จะให้สัญชาติแก่เด็ก หน่วยงานบริการการย้ายถิ่นฐานจะต้องติดข้อความไว้ที่ด้านหลังของสูติบัตร แสดงว่าผู้เยาว์ได้ยอมรับสัญชาติรัสเซียแล้ว

  1. หลังจากบรรลุนิติภาวะแล้ว ผู้ประกันตนจะต้องยื่นใบสมัครต่อองค์กรประกันภัยเป็นการส่วนตัว โดยให้ข้อมูลหนังสือเดินทางหรือใบรับรองที่ออก ณ เวลาที่ลงทะเบียนหนังสือเดินทาง และหมายเลขประกัน

หากไม่สามารถมาปรากฏตัวที่สำนักงานผู้ถือกรมธรรม์เป็นการส่วนตัวได้ด้วยเหตุผลบางประการ ตัวแทนที่ได้รับอนุญาตสามารถส่งเอกสารได้ ในการดำเนินการนี้ คุณจะต้องกรอกหนังสือมอบอำนาจ ซึ่งแบบฟอร์มดังกล่าวสามารถรับได้จากสำนักงานของบริษัท หรือดาวน์โหลดจากเว็บไซต์อย่างเป็นทางการของบริษัทและลงนามรับรอง

ตัวแทนที่ได้รับอนุญาตมีหน้าที่จัดเตรียมพัสดุให้ เอกสารที่จำเป็นสำหรับผู้เอาประกันภัย หนังสือมอบอำนาจ และหนังสือเดินทางส่วนบุคคล

  1. พลเมืองของรัฐอื่นจะต้องจัดเตรียมสำเนาหนังสือเดินทางของชาวต่างชาติ ซึ่งต้องมีหมายเหตุเกี่ยวกับใบอนุญาตมีถิ่นที่อยู่ชั่วคราว (TRP) หรือใบอนุญาตมีถิ่นที่อยู่ และการลงทะเบียน สำหรับบุคคลจากประเทศอื่น จะมีการจัดเตรียมใบรับรองการประกันภัยให้เมื่อมีความพร้อม
  2. ผู้ลี้ภัยจากรัฐอื่นมีสิทธิได้รับบริการต่างๆ โดยไม่เสียค่าใช้จ่ายภายใต้กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ ซึ่งมีระบุไว้อย่างชัดเจนในกฎหมายว่าด้วยเรื่องผู้ลี้ภัย พวกเขาจัดเตรียมใบรับรองผู้ลี้ภัยหรือใบรับรองการลี้ภัยชั่วคราวและหมายเลขประกันให้ผู้เชี่ยวชาญด้านประกันภัย (ถ้ามี)
  3. บุคคลที่ถูกเพิกถอนสัญชาติจะต้องมีใบอนุญาตมีถิ่นที่อยู่หรือเอกสารของบุคคลไร้สัญชาติซึ่งมีเครื่องหมายบนใบอนุญาตมีถิ่นที่อยู่ชั่วคราว และหมายเลขประกัน หากมี
  4. พลเมืองต่างประเทศของประเทศเพื่อนบ้านที่เดินทางมาถึงรัสเซียภายใต้สัญญาการจ้างงานจะต้องจัดเตรียมสำเนาหนังสือเดินทางของชาวต่างชาติ สำเนาสัญญาการจ้างงาน และ SNISL หากมี

สมัครได้ที่ไหน

คุณสามารถขอรับกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับได้จากองค์กรประกันภัยที่ตั้งอยู่ในภูมิภาคที่คุณอาศัยอยู่

ก่อนที่จะติดต่อสำนักงานผู้ถือกรมธรรม์ คุณสามารถดูได้จากเว็บไซต์อย่างเป็นทางการของบริษัท:

  1. ผู้ถือกรมธรรม์อยู่ในตลาดกี่ปี
  2. ศึกษารายละเอียดใบอนุญาตที่อนุญาตให้คุณดำเนินกิจกรรมในพื้นที่นี้
  3. ค้นหาสำนักงานตรวจสอบการออกกรมธรรม์ใกล้บ้านคุณที่สุด

การขอรับหรือออกกรมธรรม์ใหม่สามารถทำได้ผ่านพนักงานของศูนย์มัลติฟังก์ชั่น โดยติดต่อด้วยตนเองหรือผ่านตัวแทน

ในมอสโก

วิดีโอ: กฎใหม่

กรมธรรม์ประกันสุขภาพใหม่ ปี 2563

ตั้งแต่เดือนพฤษภาคม 2554 องค์กรประกันภัยทุกแห่งที่ดำเนินงานในประเทศได้ออกกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับที่เป็นมาตรฐานเดียว ขณะนี้การประกันมีผลใช้ได้ในภูมิภาคใด ๆ ของสหพันธรัฐรัสเซีย และการลงทะเบียนในกรณีนี้ไม่สำคัญ

บริษัทประกันภัยสามารถออกกรมธรรม์ได้ 2 ประเภทตามคำร้องขอของผู้เอาประกันภัย:

  1. กรมธรรม์กระดาษด้านหน้ามีหมายเลข 16 หลัก ชื่อนามสกุลและวันเดือนปีเกิด สถานที่สำหรับลงลายมือชื่อส่วนตัว และวันที่ ในกรณีที่กรมธรรม์มีอายุจำกัด ด้านหลังมีหมายเลขแบบฟอร์มและสถานที่สำหรับทำเครื่องหมายการรับกรมธรรม์ ตัวแทนของบริษัทประกันภัยจะต้องระบุวันที่ออก ชื่อ ที่อยู่ หมายเลขโทรศัพท์ของบริษัทและรับรองลายมือชื่อและประทับตราของตนเอง
  2. ด้านหน้ากรมธรรม์อิเล็กทรอนิกส์มีชื่อบริษัทประกันภัย ที่อยู่ หมายเลขโทรศัพท์สำนักงานใหญ่ และหมายเลขกรมธรรม์ ด้านหลังตามคำขอของผู้ประกันตนอาจมีรูปถ่ายส่วนตัวและจำเป็นต้องมีวันเดือนปีเกิดและสถานที่สำหรับลายเซ็นส่วนตัว

เมื่อติดต่อสำนักงานผู้ถือกรมธรรม์ ผู้ประกันตนกรอกใบสมัครระบุเหตุผลในการสมัคร: การเลือกหรือเปลี่ยนบริษัทประกันภัย

แบบฟอร์มประกอบด้วยข้อมูลต่อไปนี้:

  1. นามสกุล, ชื่อ, นามสกุล, สถานที่และวันเดือนปีเกิด, รายละเอียดหนังสือเดินทาง, การลงทะเบียน, หมายเลข SNILS
  2. หากต้องการบุคคลสามารถฝากหมายเลขโทรศัพท์มือถือหรือ โทรศัพท์บ้านที่อยู่อีเมลเพื่อแจ้งผู้เชี่ยวชาญของบริษัทประกันภัยเกี่ยวกับการรับกรมธรรม์สำเร็จรูป
  3. คำขอจะต้องมีวันที่ออกเครื่องบิน หมายเลขเครื่องบิน และลายเซ็นส่วนตัวของผู้เอาประกันภัย
  4. ผู้เชี่ยวชาญด้านประกันภัยจะรับรองใบสมัครพร้อมลายเซ็นส่วนตัวและตราประทับของบริษัท

แบบฟอร์มประกอบด้วย:

  1. ข้อมูลส่วนบุคคลเกี่ยวกับผู้เอาประกันภัย
  2. หมายเลขเครื่องบิน
  3. ลายเซ็นส่วนตัวของพนักงานและลูกค้า
  4. แสตมป์ของบริษัท

กองทัพปฏิบัติการทั่วทั้งสหพันธรัฐรัสเซียภายในระยะเวลาที่กำหนดหากบริษัทประกันภัยปฏิเสธที่จะออกกรมธรรม์ ตัวแทนมีหน้าที่ต้องแจ้งผู้เอาประกันภัยเกี่ยวกับการยกเลิกใบรับรองชั่วคราวและเหตุผลในการปฏิเสธ

หลังจากสามสิบวันทำการ พนักงานบริษัทจะต้องแจ้งความพร้อมของนโยบาย SW ผ่านทางโทรศัพท์ ข้อความ SMS หรืออีเมล การประกันภัยนี้มีผลใช้ได้ในภูมิภาคใดก็ได้ของประเทศและไม่มีระยะเวลาจำกัด ข้อยกเว้นคือนโยบายสำหรับชาวต่างชาติและผู้ลี้ภัย

คนว่างงานสมัครได้ไหม?

ตามกฎหมายของรัฐบาลกลางแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย ประชาชนทุกคนรวมถึงผู้ว่างงานจะได้รับบริการรักษาพยาบาลฟรี ผู้ว่างงานสามารถรับกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับจากบริษัทประกันภัยใดๆ ที่มีใบอนุญาตประกอบกิจการได้

เขามีสิทธิ์เลือกบริษัทประกันภัยได้อย่างอิสระโดยกรอกใบสมัครเพื่อเลือกหรือเปลี่ยนบริษัทประกันภัยด้วยตนเอง ผู้เอาประกันภัยมีหน้าที่ให้ข้อมูลหนังสือเดินทางและหมายเลข SNILS แก่ผู้ถือกรมธรรม์

การได้รับนโยบายเกิดขึ้นในสองขั้นตอน:

  1. กรอกใบสมัครและรับเครื่องบินซึ่งมีอายุหนึ่งเดือนไม่รวมวันหยุดสุดสัปดาห์และวันหยุดนักขัตฤกษ์และยืนยันการจดทะเบียนกรมธรรม์ SW
  2. การรับกรมธรรม์ประเภทใหม่โดยตรงหลังจากได้รับแจ้งจากบริษัทประกันภัยถึงความพร้อม กรมธรรม์ไม่มีระยะเวลาจำกัดและไม่มีการบ่งชี้สถานะการว่างงาน

เมื่อถูกไล่ออกจากงาน พลเมืองไม่จำเป็นต้องมอบประกันที่ออกไว้ก่อนหน้านี้ให้กับนายจ้าง นโยบาย SW ตัวอย่างไม่มีส่วน "สถานที่ทำงาน" ดังนั้นจึงไม่สามารถแลกเปลี่ยนได้หากคุณว่างงาน

เป็นไปได้ไหมที่จะรับการรักษาพยาบาลฟรีโดยไม่มีประกัน?

กฎหมายของรัฐบาลกลางเกี่ยวกับบริการทางการแพทย์ฟรีระบุกรณีที่ต้องจัดให้มีการรักษาโดยไม่มีประกัน:

  1. การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับการเจ็บป่วยและการบาดเจ็บเฉียบพลันและรุนแรง
  2. มีบริการปฐมพยาบาลฟรีสำหรับสตรีมีครรภ์และเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี

คุณสามารถทำประกันได้เฉพาะในสถานการณ์ที่คุกคามชีวิตของบุคคลเท่านั้น แต่ในกรณีนี้ความรับผิดชอบของบุคลากรทางการแพทย์มีเพียงการทำให้อาการของผู้ป่วยเป็นปกติเท่านั้น

การรักษาเพิ่มเติมจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่คุณมีกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับและสถาบันการแพทย์มีสิทธิ์ที่จะปฏิเสธที่จะให้ความช่วยเหลือ

ความถูกต้อง

นโยบาย SW สำหรับพลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียออกเป็นระยะเวลาไม่ จำกัด และต่อจากนี้ไปอาจมีการทดแทนในกรณีที่มีการย้ายหรือเปลี่ยนแปลงข้อมูลส่วนบุคคล หากกรมธรรม์ออกโดยใช้บัตรประจำตัวชั่วคราว พลเมืองจะต้องให้ข้อมูลหลังจากได้รับหนังสือเดินทางแล้ว มิฉะนั้นบริษัทประกันภัยอาจลบผู้เอาประกันภัยออกจากฐานข้อมูลได้

ชาวต่างชาติได้รับการประกันซึ่งอาจใช้ได้จนถึงสิ้นปีปัจจุบัน แต่ไม่เกินวันหมดอายุของใบอนุญาตมีถิ่นที่อยู่ชั่วคราวหรือใบอนุญาตมีถิ่นที่อยู่

กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับที่สม่ำเสมอรับประกันว่าประชาชนจะได้รับการดูแลทางการแพทย์โดยเสียค่าใช้จ่ายของรัฐและภูมิภาค โดยไม่คำนึงถึงสถานที่พำนักของพวกเขา บริการทุกประเภทมีรายละเอียดอยู่ในโปรแกรมพื้นฐานและเขตพื้นที่ซึ่งทุกคนสามารถเข้าถึงได้ หากคลินิกปฏิเสธการรักษา ผู้ประกันตนมีสิทธิติดต่อบริษัทประกันภัยพร้อมร้องเรียนเป็นลายลักษณ์อักษร