Инвазивные грибковые инфекции возникают практически только у недоношенных после длительной интенсивной терапии с использованием антибиотиков.

Эпидемиология кожи у детей

Врожденные грибковые инфекции вызываются главным образом Candida albicans → восходящие инфекции из влагалища. Благоприятствующие условия: преждевременное излитие околоплодных вод, амниоскопия, серкляж (кольцевидный шов на шейку матки для пролонгирования беременности) и антибактериальная терапия матери.

Нозокомиальные грибковые инфекции, напротив, встречаются чаще.

• Источник инфекции: персонал, оборудование и предметы ухода.
• Предрасполагающими факторами являются: выраженная незрелость, парентеральное питание с использованием жировых эмульсий, центральный венозный катетер, ИВЛ, антибактериальная терапия и применение кортикостероидов.
• На первом месте по частоте возникновения находится Candida albicans, реже встречаются инфекции, вызванные другими представителями грибов рода Candida.
• Инфекции, вызванные аспергиллами, редки и возникают только у крайне незрелых новорожденных после длительной интенсивной терапии, лечения антибиотиками и иногда после хирургических вмешательств.

Симптомы и признаки кожи у детей

Молочница: наиболее частая инфекция кожного покрова и слизистых оболочек, вызванная грибами рода Candida, → белесоватый налет поверх зоны гиперемии, которая при механическом контакте может кровоточить. В местах тесного соприкосновения пеленки или памперса с кожным покровом ребенка возможно образование везикуло-пустулезной, иногда только папулезной, сыпи, которая может иметь сливной характер.

Врожденные грибковые инфекции: кожный покров может бьггь весь покрыт красными мелкими гнойничками, иногда величиной с булавочную головку, на красном основании. Если внутриутробная инфекция существует достаточно длительный период времени, то возможна инвазия возбудителя во все органы с развитием врожденного кандидозного сепсиса. Данная форма может закончиться летально.

Кандидозный сепсис:

• Симптомы соответствуют таковым при бактериальной инфекции. Первичным очагом для дальнейшей генерализации может быть кожный покров, слизистые оболочки, легкие и ЖКТ.
• Чаще всего медленное начало.
• Типично: лабильность температуры тела - часто гипотермия, снижение кровяного давления, централизация, гипотония, вялость и тромбоцитопения.
• Поражения различных органов: менингит, нефрит, остеомиелит, септический артрит, пневмоническая инфильтрация, эндофтальмит и др.
• Симптоматика связана с зоной поражения. При менингите в лик-воре будет повышено количество мононуклеарных клеток, снижена концентрация глюкозы, повышено содержание белка.

Диагностика кожи у детей

Диагноз кандидоза кожного покрова или слизистых оболочек устанавливается клинически. Получение культуры возбудителя лишь подтверждает клинический диагноз, а не является доказательством само по себе, поскольку Candida относится к нормальной флоре человека.

Типичным для кандидозного сепсиса недоношенного новорожденного ребенка является затяжное течение с тромбоцитопенией, но без коагулопатии потребления.

Выявление возбудителя в крови представляет собой сложную задачу, ввиду интермиттирующего характера кандидемии.

Получение культуры Candida в трахеальном секрете сложно интерпретировать (клиника?!).

Выявление Candida в анализе мочи, полученном посредством надлобковой пункции, в значительной степени позволяет предположить наличие инвазивной инфекции. Сонографически подтвердить/исключить поражение почек.

Тест с определением антигенов Candida имеет низкую чувствительность и специфичность, поэтому считается вышедшим из употребления.

Лечение кожи у детей

Лечение поражений кожного покрова и слизистых оболочек: местные суспензии, кремы, гели или мази с нистатином, миконазолом или амфотерицином В. При молочнице полости рта гель (напр., Daktar-Gel), по причине более длительной экспозиции на слизистой оболочке, оказывается эффективнее суспензии.

Терапия системных инфекций: Амфотерицин В в комбинации с 5-флуо-роцитозином (флуцитозин):

Амфотерицин В:

• Доза: вначале 0,1 (при неотложной ситуации 0,3) мг/кг/сутки на одно введение титрованием за 4-6 часов.
• Доза ежедневно повышается.
• Побочные явления в виде озноба, лихорадки, гипотензии у недоношенных, как правило, редки.
• Необходим контроль натрия, показателей функции печени и мочевины.
• Альтернативой является липосомальный амфотерицин В.

В комбинации с флуцитозином в дозе 60-80 мг/кг/сутки на 1-2 введения в/в. Флуцитозин хорошо проникает в ликвор.

Продолжительность лечения: зависит от клиники заболевания:

• При органных поражениях (пневмония, остеомиелит, менингит, эндофтальмит) не менее 3 недель.
• При катетер-ассоциированной кандидемии иногда достаточно лишь 10 дней, при условии, что инфицированный катетер удален.

Альтернативой является флуконазол:

• Достоверно эффективен при поражении слизистых оболочек, возможно и при системных инфекциях (не подтверждено).
• Флуконазол не зарегистрирован для применения у детей < 16 лет.
• Первичной резистентностью обладает С. krusei. Вторичная резистентность (и, тем самым, обсеменение в процессе лечения) часто возникает у С. glabrata, С. parapsilosis и С. tropicalis. По этой причине флуконазол необходимо использовать только в исключительных случаях.

Профилактика кожи у детей

Решающим является соблюдение общих правил гигиены для предупреждения распространения грибков. Описаны случаи инфицирования грибковыми инфекциями новорожденных детей через руки персонала.

Для подавления роста грибков на фоне терапии антибиотиками может применяться внутрь нистатин или амфотерицин В. Однако эффективность такой профилактики не доказана.

В качестве альтернативы у недоношенных < 1000 г рассматривается введение флуконазола 3 мг/кг каждые 3 суток в течение первых 2 недель жизни (НЖ), каждые 2 суток на протяжении 3 и 4 НЖ, а затем ежедневно 5 и 6 НЖ. Применение флуконазола не разрешено у детей < 16 лет. Информировать родителей.

Нередко в ротовой полости у ребенка до года развивается такое заболевание, как молочница. Возбудителем ее являются грибковые микроорганизмы рода Candida. Они обитают везде: на предметах, на продуктах питания. В небольшом количестве обитают и в организме человека, составляя нормальную микрофлору. При неблагоприятных условиях иммунитет слабеет, и число грибков начинает расти, вызывая нежелательные последствия.

У грудничков грибковыми болезнетворными организмами поражается в основном ротовая полость. Главным симптомом является белый налет с комочками. Отсюда и народное название – молочница, в медицине ее называют кандидозом.

Первая степень заболевания характеризуется образованием красных участков на языке, щеках и деснах. Постепенно область покрывается белым налетом. Температура тела не повышается. Немного меняется поведение ребенка. Он становится капризным, беспокойным.

Если лечение начать на данной стадии, то болезнь быстро проходит.

Вторая (средняя) степень тяжести. Пораженные участки увеличиваются и объединяются между собой. Боль нарастает и становится причиной отказа от еды. Нарушается сон, малыш становится капризным, плаксивым, отказывается от общения и игры. От налета избавиться становится сложнее, место поражения может кровоточить. Иногда может подниматься температура тела.

Третья (тяжелая) степень тяжести заболевания характеризуется высоким подъемом температуры. Грибок распространяется на слизистую гортани, выходит на губы. Ротовая полость полностью покрыта творожистым налетом. Лечение чаще всего проводится в стационаре.

Причины развития заболевания у маленьких детей

Новорожденный может болеть молочницей, если снижен иммунитет. В группе риска находятся дети, появившиеся на свет раньше срока, малыши, рожденные с маленьким весом, а также те, которых вскармливают смесями.

Провоцировать снижение защитных сил организма может множество факторов.

1. Прием антибиотиков негативно влияет на микрофлору. Уничтожаются не только болезнетворные микроорганизмы, но и полезные бактерии.
2. Сухость ротовой полости приводит к размножению грибка. В слюне содержатся вещества, которые держат баланс нормального роста грибка под контролем. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то нужно как можно чаще давать грудь. Если малыш на смесях, то дополнительно нужно давать воду.
3. Несоблюдение гигиены приводит к тому, что грязные соски, бутылочки, ложки и другие предметы личной гигиены становятся источником заражения. Уделять внимание нужно и чистоте молочных желез.
4. Неправильное питание кормящей мамы или раннее введение прикормов. Наличие в рационе мамы сладкой, жирной, острой пищи.
5. Простудные заболевания.
6. Ссадины и ранки в ротовой полости. Особенно в период прорезывания зубов.

Заражение может произойти внутриутробно. Микроорганизмы могут проникнуть в организм малыша через околоплодные воды или при прохождении по родовым путям.

Зона поражения

Грибковое заболевание может затронуть и кожные покровы новорожденного. При этом на отдельных участках кожи появляются красные пятна. В крови резко увеличивается количество лейкоцитов, что говорит о наличии воспаления. Затем на покрасневших участках появляются пузырьки и покрываются белым налетом.

Пеленочный дерматит является разновидностью молочницы. Поражает паховую область, промежность, участок между ягодицами. Причиной развития болезнетворных микроорганизмов становится постоянное ношение подгузников, из некачественного материала.

Редко встречаются случаи поражения грибком ногтевой пластины у детей. Особенностью является утолщение или, наоборот, истончение ногтевой поверхности. Цвет ее становится желтоватым. Ноготь становится бугристым. Если поражается место вокруг ногтя, то оно становится красным, отечным.

У детей можно встретить молочницу половых органов. Вызвано это чаще всего приемом антибиотиков, аллергией или неправильной гигиеной. И у мальчиков, и у девочек наблюдаются творожистые выделения из половых органов.

Гениталии выглядят отечными, красными. Ребенок ощущает жжение, зуд, что приводит к изменениям в поведении. Малыш становится капризным, плаксивым.

Борьба с микроорганизмами

При появлении первых признаков грибка у грудничков нужно обратиться к врачу, чтобы не допустить тяжелой стадии. В домашних условиях разрешено смазывать пораженные участки содовым раствором. Средство создает среду, неблагоприятную для размножения грибка. В кипяченую охлажденную воду добавляют немного пищевой соды.

Наматывают на палец марлю, окунают в содовый раствор и обрабатывают пораженные участки. В сутки можно обрабатывать поверхность до 6 раз.

Настой из ромашки и календулы обладает антисептическим, противовоспалительным действием. Полученным раствором можно подмывать ребенка или с помощью марли обрабатывать ротовую полость.

Существует множество аптечных препаратов, которые может назначить только врач. Среди известных средств – Мирамистин. Он выпускается в форме жидкого раствора без запаха и вкуса и мази. Могут быть прописаны противогрибковые лекарственные препараты: Флуконазол, Нистатин, Клотримазол.

Правильное, сбалансированное питание, ежедневные прогулки на свежем воздухе, соблюдение правил гигиены позволят предупредить появление неприятных симптомов, связанных с молочницей. При появлении настораживающих признаков следует обратиться к специалисту. Самолечение может привести к распространению болезни.

Заболевание может возникнуть у новорождённого малыша. Заражение может происходить по разным причинам.

Микоз у новорождённого может возникнуть при прохождении через родовые пути во время родов. Вероятность заражения младенца есть при кормлении грудью. При тесном контакте малыша с заражённым человеком. В том числе при использовании чужих личных предметов гигиены, постели или одежды. Микоз у новорождённого может возникнуть из-за нарушения нормальной микрофлоры организма. Это может произойти из-за применения антибиотиков широкого спектра действия. При повреждении кожного покрова у новорождённого есть вероятность инфицирования грибком. Снижение эффективности иммунитета у новорождённого может спровоцировать развитие микоза.

Симптомы

Заболевание у малыша можно распознать по некоторым признакам.

Возникает зуд и жжение кожи. Новорождённый испытывает дискомфорт и часто плачет. На кожном покрове возникают трещины, которые в дальнейшем могут шелушиться. В местах, поражённых грибком, кожа становится сухой, а также возникают чешуйки. Возникающие пятна на коже и поверхности головы могут иметь красный или серый цвет. Могут возникнуть влажные красные пятна с небольшими волдырями внутри. Они могут быть болезненными, особенно на стопах. Возможно появление раздражения в складках между пальцами на нижних и верхних конечностях. При поражении ногтей, они становятся неровными, и может измениться цвет. При молочнице половых органов и других слизистых оболочек возникают болезненные язвы. Появляется белый налёт. Если микоз поражает внутренние органы, симптомы могут быть различными. Новорождённый малыш ощущает внутреннюю боль, может повыситься температура тела.

Диагностика микоза у новорождённого

Диагностировать заболевание сможет врач-миколог или дерматовенеролог. Первичный осмотр новорождённого младенца поможет выявить признаки микоза. Но для постановки точного диагноза используются различные методы обследования. С помощью лампы Вуда можно заметить наличие грибковых поражений. Этот метод также помогает следить за эффективностью лечения. Но с помощью лампы Вуда нельзя определить тип возбудителя микоза у новорождённого. Соскоб с поражённого участка и дальнейшее исследование с помощью микроскопа. Может быть использовано специальное окрашивающее вещество. Бактериологический посев является одним из точных методов диагностики микоза у новорождённого. С помощью этого исследования можно определить вид грибка и назначить эффективное лечение. Но бактериологический посев - длительный метод диагностирования. Получить результат можно через 2-3 недели после взятия образца. Одним из более точных и быстрых методов диагностирования микоза у новорождённого является ПЦР-диагностика. Но этот метод предполагает взятия нескольких анализов, что требует дополнительных затрат.

Осложнения

Чем опасен микоз для младенца? Специалисты считают, что заболевание не является лёгким, и полностью устранить возбудителя очень сложно.

Микоз у новорождённого может привести к возникновению аллергических реакций. Возможно развитие дерматитов. Кожные экземы также являются осложнением микоза. Возникновение язвенных поражений кожного покрова. Высока вероятность их развития при ослабленном иммунитете. Редким осложнением микоза является грибовидный микоз кожи. Это онкологическое заболевание возникает из-за перерождения поражённых клеток.

Лечение

Что можете сделать вы

Самостоятельно лечить заболевание у младенца нельзя. После появления признаков микоза родители должны обратиться к врачу для получения правильного лечения. Когда лечение будет назначено, родители должны его придерживаться и не использовать методы народной медицины. Чтобы не произошло повторного заражения, необходимо постирать всю одежду и постельное бельё новорождённого при высокой температуре.

Что делает врач

После постановки диагноза и выявления типа возбудителя, врач определяет, как лечить микоз у новорождённого. Поражённые участки кожного покрова и слизистых оболочек обрабатываются водным раствором зелёнки. Может быть использован содовый раствор. Врач может назначить средства местного применения на основе нистатина. Лечение обычно длится не менее двух недель. Если вышеперечисленные средства не приносят необходимого результата, может быть назначено применение антигрибковых средств.

Профилактика

Чтобы предотвратить заражение младенца, родители должны быть внимательны во время ухода за малышом.

Для предотвращения заражения во время родовой деятельности, врачи могут назначить кесарево сечение, если у мамы диагностирован микоз. Кормление грудью инфицированной мамой может быть запрещено. В этом случае необходима консультация специалиста. Предметы личной гигиены должны быть использованы только для малыша. Не допускается использование чужих личных вещей. Перед и после процедуры подстригания ногтей у новорождённого ножницы для маникюра должны быть обработаны антисептическим средством. Иногда заражение некоторыми видами микозных грибков может произойти при контакте с домашними животными. Поэтому следует не пускать домашнего питомца в комнату, где находится новорождённый.

Появляющаяся молочница вызывает у ребенка много дискомфортных симптомов. Частые обострения заболевания говорят о том, что в детском организме присутствуют признаки выраженного неблагополучия, о котором он сигналит проявлениями кандидоза.

Что это такое?

Кандидозы - это заболевания, которые вызываются грибками. В быту за ними закрепилось название «молочница». Это обусловлено наличием специфических симптомов, которые возникают при кандидозе. Протекает обычно заболевание у маленьких детей по-разному. В большинстве случаев течение болезни проходит в легкой форме. У новорожденных кандидоз развивается более тяжело и сопровождается появлением многочисленных дискомфортных симптомов, сильно ухудшающих самочувствие малыша.

Виновником заболевания считаются особые виды грибков - Candida . Они могут присутствовать в небольшом количестве и у здорового ребенка. При воздействии различных провоцирующих экзогенных и эндогенных факторов количество кандиды в организме многократно увеличивается. Возросшие грибковые колонии способны поселяться на различных слизистых оболочках. Это и обуславливает многочисленные клинические варианты заболевания с разной локализацией.

Заболевание может встречаться как у девочек, так и у мальчиков. По статистике, случаи кандидоза чаще регистрируются у малышек. Такая особенность обусловлена особенностью строения и физиологии женского организма. В раннем детском возрасте как мальчики, так и девочки заболевают кандидозом одинаково часто. Для устранения неблагоприятных симптомов болезни требуется назначение специального лечения.

Причины

В настоящее время существует огромное количество провоцирующих факторов, приводящих к усиленному росту и размножению грибковой флоры. Для каждого возраста характерны свои лидирующие причины, способствующие заболеванию. Активизация роста грибков возможна при любом физиологическом состоянии, сопровождающимся снижением иммунитета.

К наиболее частым причинам заболевания относят:

• Заражение во время проведения родов. В этом случае инфицирование ребенка происходит в тот момент, когда он проходит по родовым путям. Если мама больна кандидозом, то малыш часто имеет признаки данной инфекции сразу после рождения. В этой ситуации неблагоприятные симптомы болезни можно обнаружить уже у грудничка.
• Непосредственный контакт с матерью. Данная форма заболевания встречается обычно в первые дни после рождения малыша. Если у мамы есть признаки острой формы кандидоза, то она может заразить новорожденного ребенка этим заболеванием. Наиболее подвержены такому виду инфицирования недоношенные малыши.
• Невыполнение правил личной гигиены. Заразиться кандидозом можно при использовании чужих полотенец. Также существуют подтвержденные случаи заболевания после купания в необработанной предварительно дезинфицирующими растворами ванной. Риск заражения у малышей раннего возраста при этом выше, чем у деток постарше.
• Недоношенность. У рожденных раньше положенного срока малышей часто снижены показатели работы иммунной системы. Любая инфекция, в том числе и грибковая, легко вызывает у них инфицирование и появление неблагоприятных симптомов.

• Заболевания или клинические состояния, протекающие с нарушением углеводного обмена. Сахарный диабет второго типа или алиментарное ожирение способствуют развитию молочницы у малышей. Гликемия или повышенное содержание глюкозы в крови провоцирует активный рост и быстрое размножение грибковой флоры. Хронические нарушения обмена веществ часто способствуют развитию детского кандидоза.
• Слишком длительный прием ряда лекарственных препаратов. К ним относятся: антибактериальные средства, цитостатики и стероидные гормоны. При их длительном приеме нарушается работа иммунной системы. Впоследствии это приводит к развитию у ребенка признаков иммуннодефицитных состояний, способствующих появлению молочницы.
• Частые респираторные инфекции. Ослабленные малыши имеют более низкий иммунитет. После тяжелых и частых простуд организм ребенка резко ослабевает. У таких деток, как правило, усиливается рост грибковой флоры, что приводит к появлению признаков кандидоза.
• Иммунодефицитные состояния. Могут быть врожденными и приобретенными в результате различных заболеваний. Не достаточно эффективная работа иммунной системы часто способствует бурному росту различных условно-патогенных микроорганизмов, в том числе и грибков Candida. Длительное снижение иммунитета приводит к появлению у ребенка неблагоприятных симптомов молочницы.
• Хронические заболевания внутренних органов. Патологии органов желудочно-кишечного тракта часто способствуют появлению грибковой инфекции в организме. Нарушенное пищеварение провоцирует бурное развитие грибков у детей. Если лечение хронических заболеваний органов желудочно-кишечного тракта проводится не в полной мере или подобрано не правильно, то это может вызвать появление стойкой молочницы.

Виды

Врачи выделяют несколько вариантов заболевания по локализации:

• В ротовой полости. Поселяясь во рту, грибки вызывают различные многочисленные повреждения. К ним относятся: хейлит, стоматит, гингивит, глассит. По статистике, кандидоз ротовой полости чаще всего встречается у грудничков и школьников. Новорожденные малыши могут заразиться от матери во время проведения грудных вскармливаний.
• В горле. Довольно редкая форма кандидоза. Часто данный клинический вид молочницы маскируется под различные детские инфекции. Для установления правильного диагноза в этом случае требуется проведение дифференциальной диагностики. Такой вид кандидоза обычно нарушает дыхание и может протекать в довольно тяжелом виде.
• На лице и в области глаз. Данный вид кандидоза протекает с появлением слезотечения, сильного отека век. В некоторых случаях из глаз вытекает белое мутное отделяемое, в котором содержится большое количество грибков. Данная форма кандидоза опасна появлением осложнений - различных нарушений зрения.

• В кишечнике . Провоцирующей причиной в этом случае часто становится дисбактериоз или хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Длительные запоры способствуют формированию у малыша также анальных форм кандидоза. Лечением таких форм молочницы занимается детский гастроэнтеролог.
• В пищеводе . Вызывает диспепсию и провоцирует появление изжоги. Для выявления кандидоза пищевода необходимо проведение фиброгастроскопии с забором биологического материала для исследования. Такая дифференциальная диагностика проводится с целью исключить различные новообразования в пищеводе.
• В головном мозге. Довольно редкая клиническая форма, однако, весьма опасная. Течение заболевания крайне тяжелое. По симптоматике болезнь напоминает менингит. Для устранения неблагоприятных симптомов, среди которых выраженная головная боль и постоянная тошнота, применяются большие дозы противогрибковых препаратов.

• Вагинальный. Является самой распространенной формой. Локализация - в паху. У девочек при данной форме кандидоза появляются творожистые выделения из влагалища. Многие острые формы молочницы при этом могут переходить в хронические.
• В органах дыхания. Грибковая флора способствует возникновению кандидозного бронхита. Это заболевание вызывает у ребенка покашливания и нарушения дыхания. Кашель чаще всего сухой, но при присоединении бактериальной флоры может появиться мокрота. В некоторых случаях появляется осиплость или хрипота голоса, а также повышается температура тела и нарастает интоксикация.
• На руках. Чаще всего кандидозная инфекция поражает ногти. Они становятся ломкими и тусклыми, а также довольно легко ломаются и крошатся. На верхней поверхности ногтей появляются многочисленные поперечные белые борозды.

Грибки Candida любят поселяться на различных слизистых оболочках, реже - на коже. Такая избирательная особенность вызвана особенностью их анатомического и физиологического строения. Это также обуславливает многообразие различных клинических вариантов болезни.

Симптомы

Молочница протекает с многочисленными клиническими проявлениями. Они достаточно тяжело переносятся и приносят малышу сильный дискомфорт. Степень выраженности симптомов может быть разной и зависит от исходного состояния ребенка до болезни.

Наличие у малыша большого количества хронических заболеваний или выраженный иммуннодефицит заметно ухудшают течение заболевания и способствуют переходу его в хроническую форму.

К самым распространенным симптомам относятся:

• Появление белого творожистого налета. Он может в небольшом количестве или существенно покрывать поврежденные участки. При прикасании к налету - он начинает крошиться и ломаться. При попытках его снятия на слизистых оболочках остаются эрозированные участки, которые могут кровоточить. Цвет налета -чаще белый или с сероватым оттенком.
• Отечность . Размножаясь, грибки вызывают сильное воспаление. Воспалительный процесс провоцирует появление отека тканей. Воспаленные слизистые становятся плотными, ярко-красными. Отек языка приводит к болезненности при глотании, а также способствует уменьшению аппетита.
• Нарушение сосания . Оральные формы кандидоза вызывают у грудничков проблемы при кормлении. Они с трудом способны сосать материнское молоко. Во время кормления ребенок становится капризным, плачет. Выраженная болезненность в ротовой полости, а также жжение приводят к тому, что малыш все меньше прикладывается к материнской груди.

• Трещины в углах рта. Встречаются при кандидозном хейлите. Этот симптом можно заметить и в домашних условиях. Во внешних уголках рта у ребенка появляются глубокие бороздки. Во время приема пищи они могут травмироваться и кровоточить.
• Слезотечение и болезненность век. Данный симптом характерен для кандидозного конъюнктивита. Обычно процесс - двухсторонний. Длительность заболевания в этом случае варьируется. В среднем, она составляет около 2-3 недель.
• Зуд и жжение на половых органах. Возникают при кандидозе интимной зоны. Приносят ребенку сильный дискомфорт и ухудшают его самочувствие.

• Учащенное мочеиспускание. Встречается при вагинальном кандидозе, а также при поражении грибковой инфекцией мочевыводящих путей. Порции мочи при этом не изменяются, как и общее количество за сутки. Увеличивается лишь кратность и количество позывов помочиться.
• Тошнота и рвота. Возникают при кандидозе органов желудочно-кишечного тракта. Установить диагноз в этом случае - весьма сложная задача. Тошнота может быть постоянной и плохо поддается устранению с помощью обычных лекарственных средств.
• Изменение кожных покровов и ногтей. По внешнему виду может напоминать дерматит. У малышей раннего возраста обычно в первую очередь появляется в области кожных складок. По внешнему виду может напоминать небольшие опухшие шишечки с мутным содержимым внутри.
• Нарушение общего самочувствия. Тяжелые формы кандидоза сопровождаются повышением температуры тела и нарастанием интоксикационных симптомов. Довольно тяжело молочница протекает и у малышей первого года жизни. Тяжесть состояния влияет на поведение ребенка. Он становится более вялым и капризным, нарастает дневная сонливость и некоторая пассивность, увеличивается нервозность.

Диагностика

Заподозрить первые признаки кандидоза может любая мама. Они обычно довольно ярко проявляются и бывают весьма специфичными. Однако при обнаружении клинических кандидозных признаков следует обязательно показать малыша врачу. Доктор проведет клиническое обследование, а в некоторых случаях также дополнительные исследования для дифференциальной диагностики.

Это нужно для того, чтобы исключить все заболевания, под которые может маскироваться кандидоз.

Обычно при кандидозной инфекции назначают:

• Общий анализ крови. Дает описательную картину о наличии инфекции в детском организме. Помогает также установить степень выраженности функциональных нарушений. Данный метод является ориентировочным и не лежит в основе установления диагноза.
• ПЦР. Этот метод позволяет точно выявлять наличие грибка в различном биологическом материале. Для проведения данного теста потребуется предварительный забор налета.
• Микроскопирование. С помощью микроскопа высокой разрешающей способности можно обнаружить грибок в любой среде. В некоторых случаях для более точного результата врачи используют предварительное окрашивание материала. Это помогает выявить грибок даже в сложных диагностических случаях.
• Серология. С помощью РСК и реакции агглютинации можно обнаружить кандидные грибки в моче, крови, отделяемом из глаз, налете из влагалища и других секретах. В некоторых случаях к проведению данного метода прибегают для выявления висцеральных форм кандидоза или после проведения спинномозговой пункции.

Лечение

Лечить кандидозную инфекцию следует максимально быстро, сразу же после установления диагноза. Запоздалая терапия может способствовать прогрессированию заболевания и переходу его в хроническую форму. Для лечения используются различные лекарственные препараты, оказывающие губительное действие на грибок, а также улучшающие показатели иммунитета. Для устранения симптомов кандидозной инфекции у малышей используются различные противогрибковые препараты. Они могут быть системного и местного действия.

Выбор средства, его дозировку и кратность лечения выбирает лечащий врач исходя из исходной тяжести состояния ребенка и наличия у него сопутствующих заболеваний внутренних органов.

Местное лечение проводится различными мазями, обладающими губительным действием на кандидные грибки. К ним относятся: клотримазол, пимафуцин (натамицин), изоконазол (травоген), кетоконазол, тридерм (эффективен для терапии кандидоза стоп) и другие. Для устранения неблагоприятных симптомов болезни обычно требуется около двух недель. Более длительное использование лекарственных мазей обсуждается с лечащим врачом. Если заболевание протекает в более затяжном виде, то уже требуется назначение противогрибковых препаратов, обладающих системным действием. Для усиления терапевтического эффекта к местной терапии добавляется флуконазол.

Он может быть в различных формах выпуска: суспензии и капсулах, а также в таблетках. Обычно в сутки используется доза 6-8 мг/кг. Срок лечения устанавливается в зависимости от тяжести течения заболевания.

Распространенные формы кандидоза кожи лечатся с назначением флюконазола в дозировке 8-10 мг/кг в сутки. Обычно вся доза лекарственного средства принимается один раз в течение дня. Терапия кандидоза кожи также включает в себя назначение местных форм противогрибковых препаратов. Средняя длительность курса лечения составляет обычно 14-21 день.

Для обработки воспаленных и поврежденных кандидозной инфекцией слизистых оболочек полости рта можно использовать гексорал или 2% раствор биглюконата натрия. Обрабатывать участки следует 3-4 раза в сутки. Если процесс протекает в легкой форме, то такого местного лечения вполне достаточно. При рецидивировании заболевания требуется уже назначение флуконазола (дифлюкана, микосиста, медофлюкона) внутрь.

В условиях больницы у новорожденных малышей могут применяться схемы лечения, в которых включены терапевтические дозировки нистатина.

При кандидозе половых органов можно воспользоваться противогрибковыми мазями. Для этого подойдут 1% клотримазол и 1% травоген. Длительность назначения препаратов зависит от тяжести течения заболевания и выраженности клинических симптомов. При неэффективности местного лечения, а также при ухудшении состояния требуется назначение системных противогрибковых средств. Висцеральный кандидоз - трудная задача для лечения. Обычно для устранения неблагоприятных симптомов требуется назначение комплексной терапии. При кандидозе органов желудочно-кишечного тракта используются лечебные схемы, включающие в себя сочетанное назначение флуконазола и нистатина одновременно. Флуконазол назначается в дозировке 9-10 мг/ кг веса, а нистатин 70 000- 100 000 ЕД/ сутки до 3-4 раз в день.

Длительность использования лекарственных препаратов зависит от клинической формы кандидоза, а также его локализации. В среднем, для устранения неблагоприятных симптомов достаточно 1.5- 2 недель. Однако в некоторых случаях требуется более длительный прием препаратов. Лечение должно быть подобрано правильно, чтобы максимально предотвратить возможные рецидивы болезни в дальнейшем. В течение курса терапии обязательно проводится контроль эффективности назначенного лечения. Также врачи могут назначать малышу общие анализы крови. Эти тесты необходимы для установления неблагоприятных побочных реакций со стороны детского организма при длительном применении противогрибковых препаратов.

В конце курса проведенного лечения обязательно проводится полный лабораторный контроль с определением остаточного наличия грибков.

В лечении грибковых инфекций следует уделить большое внимание питанию малыша. На весь острый период заболевания ребенку назначается специальная диета. Она полностью исключает любые сладкие продукты, так как это способствует росту грибковой флоры. Также из рациона убираются все маринованные и консервированные блюда, пряная или острая еда. Питание должно быть дробным, не менее 4-5 раз в сутки.

Для приготовления блюд лучше использовать мультиварку или пароварку, допускается тушение и обработка паром.

Профилактика

Профилактические меры играют важную роль в предотвращении кандидоза у малышей. Регулярное соблюдение простых правил поможет сохранить организм ребенка здоровым и убережет от молочницы. Важно помнить, что соблюдать их следует каждый день. Любое нарушение может привести к появлению неблагоприятных симптомов кандидоза.

Для того чтобы не заболеть молочницей, следует:

• Укреплять иммунитет. Этому способствует правильное полноценное питание, здоровый сон, а также оптимально подобранные физические нагрузки. Сильный стресс заметно ослабляет работу иммунной системы. Чрезмерные психоэмоциональные нагрузки лучше исключить. Регулярное закаливание также улучшает показатели иммунитета.
• Благоприятный микроклимат в помещении. Многие врачи считают, что к развитию кандидоза могут приводить излишняя сухость в детской комнате, а также неправильная температура. Для поддержания хорошего здоровья ребенка старайтесь следить за влажностью в помещении. В этом помогут специальные приборы, увлажняющие воздух.
• Совершать прогулки на свежем воздухе. Научно доказано, что кислород оказывает губительное действие на различные микроорганизмы. Регулярные прогулки на улице будут способствовать лучшей работе иммунной системы и улучшат выносливость малыша.
• Соблюдать правила личной гигиены. Регулярное мытье рук, обработка сосков до и после кормлений грудью, использование личных полотенец и мочалок для душа - простые способы предотвратить контактный способ заражения кандидозом. Выполнять правила личной гигиены следует всем членам семьи. Малышей следует приучать к этому с самых ранних лет жизни.

О том, как лечить кандидоз полости рта у детей, смотрите в следующем видео.

Кандидоз кожи представляет собой поражение кожных покровов и слизистой оболочки дрожжеподобными грибами рода Candida. Примечательно, что данные микроорганизмы присутствуют в организме у каждого человека в небольшом количестве и никак не проявляют себя. Однако под воздействием некоторых факторов они начинают размножаться, что приводит к развитию заболевания кандидоз. Последнее имеет ярко выраженную симптоматику и доставляет больному крайний дискомфорт. Встречаются две формы кандидозного дерматита: поражение гладкой кожи и естественных складок. У детей кандидоз кожи довольно частое явление.

Причины

Приобрести условно-патогенные грибки новорождённый может ещё в утробе матери или при прохождении по родовым путям. Это возможно, если беременная болела молочницей и не вылечила заболевание своевременно.

В постнатальный период младенец может также заразиться от мамы (особенно, если у неё грибковое поражение груди). Носителями Candida являются абсолютно все люди, при любом контакте они могут передать свои грибки новорожденному. А при определенных условиях начинается патологический процесс развития младенческого кандидоза.

Способствуют развитию приобретённого кандидоза кожи и физиологические особенности грудничка:

• Очень тонкий слой эпидермиса и дермы,
• Малое число слоёв защитных клеток на коже,
• Рыхлость слизистых оболочек,
• Низкий уровень бактерицидной активности,
• Высокой pH показатель кожи.

Приобрести молочницу кожи малыш также может при лечении антибиотическими и антибактериальными препаратами.

Вызывают развитие инфекции и грязные руки родителей и персонала клиник.

У новорожденных также выделяют такую разновидность кандидоза, как пелёночный дерматит. Он развивается в паховой области, на ягодницах и складках ног по следующим причинам:

• Постоянное ношение подгузников,
• Редкая смена подгузников,
• Крепкое пеленание малыша,
• Использование воздухонепроницаемых пелёнок,
• Постоянная влажность младенческой кожи.

Симптомы

При кожном кандидозе в первую очередь поражаются кожные покровы. Место локализации молочницы может быть любым. Чаще всего кандидоз начинается на попе, половых органах, ножках, на губах и на коже вокруг рта.

Родители могут увидеть появление сыпи на теле крохи. Элементы могут быть представлены различной формой, но все они будут иметь красный цвет. Периферия поражённого участка будет покрыта микроскопическими пузыриками.

Очень часто кандидоз кожи сопровождается молочницей полости рта у младенцев. В этом случае на губах, языке и внутренней стороне щечек появится белёсый налёт.

Повышение температуры и другие симптомы инфицирования проявляются при развитии болезни и поражении больших участков кожи, слизистых оболочек носоглотки и кишечника.

Кандидозная сыпь доставляет малышу значительный дискомфорт, по этой причине к основным признакам заболевания добавляются и сопутствующие симптомы:

• капризность,
• потеря аппетита,
• отказ от груди,
• плохой сон,
• срыгивания.

Диагностика кандидоза кожи у новорожденного

Врач при помощи визуального осмотра может определить наличие инфекции. Однако для понятия этиологии заболевания и выявления возможных основных и сопутствующих заболеваний потребуется дополнительная диагностика:

• соскоб с поражённого участка кожи,
• общий анализ крови и мочи,
• пробы на наличие антител.

Осложнения

При своевременном обнаружении заболевания и его лечения прогноз кандидоза кожи у новорожденного благоприятный.

Однако запущенный кандидоз может вызвать ряд серьёзных осложнений:

• перетекание болезни в трудноизлечимую хроническую форму,
• ослабление иммунитета,
• поражение дыхательных путей,
• поражение органов пищеварения,
• инфицирование другими вирусными заболеваниями.

Лечение

Что можете сделать вы

Молодые родители ни в коем случае не должны заниматься самолечением. Народная медицина может лишь усугубить состояние младенца. При появлении первых признаков кандидоза нужно обратиться к педиатру. Только он может поставить точный диагноз и определить схему лечения.

Лечение проходит в домашних условиях, поэтому родители должны чётко выполнять все врачебные рекомендации. В случае непонятных вопросов консультироваться со специалистом.

При наличии инфекции у крохи, родители должны сдать анализы на выявление этого заболевания у себя и вылечить его при необходимости.

Лечение медикаментозными препаратами должно сопровождаться следующими мерами:

• регулярная гигиена полости рта и всего тела малыша,
• отказ от прикладывания к груди до полного излечения мамы,
• принятие воздушных ванн,
• частая смена подгузников,
• отказ от постоянного пеленания малыша.

Что делает врач

Врачу важно выявить этиологию заболевания. Разработка схемы лечения будет зависеть от наличия основного заболевания и степени тяжести инфекции.

Чаще всего кожный кандидоз лечится местными препаратами - гелями, мазями и кремами с содержанием антимикотиков.

В более тяжёлых случаях назначаются оральные противогрибковые препараты с содержанием антибиотиков.

Если данное лечение не показало эффективности, то назначается внутривенное введение инъекции до полного исчезновения проявлений инфекции.

Педиатр также должен направить на обследование родителей и других близких родственников новорожденного для выявления (и при необходимости лечения) инфекции в их организме.

Профилактика

Профилактика кожного кандидоза у новорожденного в первую очередь заключается в здоровье молодой мамы.

Будущая мама должна заранее начать заботиться о своем планируемом крохе. До зачатия следует выявить и вылечить все имеющиеся инфекции, в период беременности и после внимательно следить за своим здоровьем. Также важно укреплять детский иммунитет и ограничить воздействие негативных факторов на кожу новорожденного.

• кормить малыша грудным молоком (при отсутствии инфекции у мамы),
• регулярно проводить тщательный туалет крохи, отказаться от постоянного ношения подгузников,
• регулярно принимать воздушные ванны,
• каждый день выходить на свежий воздух для прогулок,
• поддерживать оптимальный микроклимат в квартире или детской комнате (температура около 18С, влажность около 50%),
• минимизируйте контакт с родственниками, у которых имеются явные признаки молочницы.