Ефект плацебо: природа та значимість. Наукове обґрунтування ефекту Плацебо. Ефект плацебо – що таке простими словами? З чого складається плацебо

Ефект плацебо: природа та значимість. Наукове обґрунтування ефекту Плацебо. Ефект плацебо – що таке простими словами? З чого складається плацебо

26.10.2021 Лікування та профілактика

Крім того, терміном ефект плацебоназивають саме явище покращення здоров'я людини завдяки тому, що він вірить у ефективність деякого впливу, насправді нейтрального. Крім прийому препарату таким впливом може бути, наприклад, виконання деяких процедур або вправ, прямий ефект яких не спостерігається. Ступінь прояву плацебо-ефекту залежить від навіюваності людини та зовнішніх обставин «лікування» - наприклад, від зовнішнього вигляду плацебо, його ціни та загальної складності отримання «ліків» (це посилює довіру до її дієвості через небажання вважати зусилля та гроші витраченими даремно) , ступеня довіри лікаря, авторитету клініки

Енциклопедичний YouTube

1 / 5

Назва «ефект плацебо» з'явилося в Середньовіччі з пісень плакальників на похороні, яким платили за відспівування мертвих, у тексті яких були слова «Placebo Domino». Мішель-де-Монтень писав у 1572 році, що «існують люди, на яких лише увага з боку медицини вже дієва».

У медичному контексті вперше було згадано у XVIII столітті. У 1785 року було визначено як «банальний метод чи ліки», а 1811 року було дано визначення «будь-які ліки, підібране задоволення хворого, ніж його користі». Іноді спостерігалося погіршення стану пацієнта, але лікування не можна було назвати безрезультатним. Плацебо було поширене в медицині до XX століття, лікарі його застосовували як "необхідну брехню" для полегшення стану хворого.

Механізм ефекту

Ефект плацебо заснований на лікувальному навіюванні. Це навіювання не вимагає будь-яких спеціальних навичок, оскільки критичність свідомості («не вірю») долається шляхом прив'язування інформації до фактичного об'єкта, як правило - таблетці або ін'єкції без будь-якого реального впливу на організм. Пацієнту повідомляють, що даний препарат має певну дію на організм, і, незважаючи на неефективність препарату, очікувана дія проявляється тією чи іншою мірою. Фізіологічно це пов'язано з тим, що в результаті навіювання мозок пацієнта починає вироблення відповідних цій дії речовин, зокрема - ендорфінів, які, по суті, частково замінюють дію препарату.

Ступінь прояву ефекту плацебо залежить як від рівня навіюваності людини, а й його фізіологічної можливості освіти необхідних хімічних сполук.

Плацебо у фармакотерапії

Плацебо може трохи полегшити страждання пацієнта, зменшити біль або нудоту, але в цілому застосування плацебо не може змінити перебігу хвороби, тому терапевтична цінність ефекту плацебо в медицині, за сучасними науковими уявленнями, вкрай мала. В даний час немає даних, які доводили б доцільність застосування плацебо як лікарського засобу при будь-яких захворюваннях. Зроблені в деяких щодо ранніх роботах висновки про клінічну ефективність плацебо багато в чому можна пояснити статистичною регресією до середнього: статистична регресія до середнього передбачає, що у пацієнтів, відібраних за крайніми значеннями вимірюваних показників, у середньому спостерігатиметься поліпшення показників, тобто їхній стан регресуватиме. середньому значенню незалежно від наявності лікування.

Ще одним недоліком плацебо є ненадійність та непередбачуваність ефектів. Крім того, поширене твердження про те, що плацебо не викликає побічних дійпомилково: негативні очікування пацієнта можуть і насправді погіршувати самопочуття, незважаючи на відсутність реальних негативних впливів; можуть виникати побічні ефекти, що відповідають таким у лікарського засобу, з яким пацієнт помилково ототожнює плацебо.

До того ж, якщо медичний працівник видає чисте плацебо за ефективний лікарський засіб, особливо якщо при цьому захворюванні існує лікування з доведеною ефективністю, він грубо порушує принципи медичної етики. Застосування плацебо пов'язане з обманом пацієнта, оскільки його змушують думати, що він отримує активне лікування. У розвинених країнах цього не допускає законодавство, яке вимагає лікувати пацієнтів з дотриманням принципу добровільної, інформованої згоди.

Плацебо у доказовій медицині

У той же час багато сучасних лікарські засобидіють інтегрально, тому їхній лікувальний ефект містить і «плацебо-складову». Тому яскраві та великі таблетки в цілому діють сильніше дрібних і непоказних, а препарати відомих фірм (і того ж складу, і тієї ж біоеквівалентності) дають більший ефект, ніж препарати «аутсайдерів ринку» тощо.

Плацебо у клінічних випробуваннях

Використовується як контрольний препарат у клінічних випробуваннях нових лікарських препаратів, у процедурі кількісної оцінки ефективності ліків. Однією групі піддослідних дають тестований препарат, перевірений на тваринах (див. доклінічні випробування), а інший - плацебо. Ефект від застосування препарату повинен достовірно перевищувати ефект плацебо, щоб препарат визнали чинним. При необхідності плацебо може містити активну речовину в незначній кількості (для порівняльного аналізу з ефектом відповідного лікарського препарату).

Плацебо використовується також для вивчення ролі навіювання у дії лікарських препаратів.

Типовий рівень позитивного плацебо-ефекту в плацебо-контрольованих клінічних випробуваннях у середньому становить 5-10%, при цьому його вираженість залежить від виду захворювання. У більшості випробувань проявляється і негативний плацебо-ефект (ефект ноцебо): 1-5% пацієнтів відчувають ті чи інші форми дискомфорту від прийому «пустушки» (хворий вважає, що у нього алергія, шлункові або серцеві прояви). [ ] У деяких людей неприємні очікування від нових ліків можуть набути форми вираженої фармакофобії або фармакофілії.

Автори систематичного огляду досліджень дії плацебо при різних захворюваннях (Hróbjartsson і Gøtzsche, 2001 рік) показали, що клінічний ефект плацебо спостерігається тільки щодо болю і фобій, причому знеболюючий ефект плацебо відповідає лише одній третині ефекту звичайних нестероїдних протизапальних. Інші дослідники, вивчивши той самий масив даних, зробили висновок, що хоча ефекти плацебо існують і повинні ігноруватися, вираженість їх невелика. У 2010 році Hróbjartsson і Gøtzsche опублікували інший систематичний огляд (більше 200 досліджень) і дійшли висновків, подібних до тих, що вони сформулювали в 2001 році.

Плацебо у психіатрії

Ефект плацебо широко використовується у психіатрії. Перша причина цього в тому, що мозок людини за допомогою самонавіювання легше коригує свою власну роботу, аніж роботу інших органів. Тому за психічних розладів плацебо особливо ефективно. Друга причина в тому, що від багатьох психічних розладів, таких як безсоння, депресія, кошмарні сни, ефективних лікарських засобів ще не знайдено, або ці засоби дієві лише для невеликої частини пацієнтів.

Плацебо у наркології

Плацебо широко використовується в Російській наркології для лікування осіб, залежних від алкоголю та наркотиків.

Російський лікар-нарколог здійснює лікування алкогольної залежності такими методами, як "Капсула", "Торпедо", "Кодування", "Підшивка", "MST", "SIT", "NIT" або неіснуючими (і не внесеними до Державного реєстру лікарських засобів. ) лікарськими препаратами, такими як: «Вітамерц депо», «Актоплекс», «Дісульфізон», «Алгомінал»: при цьому лікар експлуатує так званий «плацебо-ефект», тобто віру пацієнта та його бажання одужати. Механізм дії полягає в тому, що лікар переконливо каже своєму пацієнтові: «Вип'єш – помреш». Дані методи використовують «незнання людей» та їхню «віру», для підтримки страху, який змушує людей утримуватися від вживання алкоголю.

Щоб викликати страх, лікарі використовують різні методи. Перед процедурою «підшивки» або кодування пацієнт підписує юридичний документ. Лікар пропонує пацієнтові контракт, який визначає час «підшивки» та в якому записано, що всю відповідальність за наслідки зриву несе пацієнт. У документі передбачена також можливість «розшивки» (зазвичай це одноразовий прийом речовини, що зупиняє дію імплантату), яка провадиться тим самим фахівцем. Віру в «підшивку» зміцнюють драматичні історії, що передаються з вуст в уста, про «підшитих» друзів, знайомих або знайомих знайомих, які померли після прийняття алкоголю.

Технології застосування плацебо в наркології включають різні дії: від внутрішньовенних введень розчину нікотинової кислоти (вітаміну РР), магнію сульфату, що викликають почуття жару і задухи, до імітації хірургічних операцій з уявною «підшивкою». Під час проведення цих процедур лікар використовує так звану «провокацію», тобто дає пацієнту випити спиртне з метою виникнення реакції та посилення страху смерті.

Використання плацебо в наркології практикується тільки в РФ та деяких країнах СНД та грубо суперечить світовій практиці лікування наркологічних хворих[джерело не містить підтвердження].

У США з недавнього часу випускаються таблетки Obecalp, що містять (крім основи капсули) тільки цукор і призначені для «лікування дітей від лінощів». Ефект від застосування цих «ліків» зрозумілий, якщо прочитати англійську назву препарату навпаки (placebo).

Див. також

Примітки

"Плацебо", Великий Енциклопедичний словник (БЕС),
Lancet 2005; 366: 726-732.
медичну публікацію класу А: Eur J Clin Pharmacol. 2000 Apr;56(1):27-33

Цей ефект було встановлено медиками. Він ґрунтується на цілеспрямованому чи неусвідомленому навіянні лікарем чи експериментатором, що певний фактор (препарат, спосіб дій) має призвести до бажаного результату. Віра випробуваних чи пацієнтів справді може творити дива, хоча сам чинник жодної дії не грає. Якщо хворі очікують, що препарат має сприяти поліпшенню їхнього стану, то у них дійсно спостерігаються зміни на краще. лікувальних властивостей(«Фальшиві ліки»). Термін «ефект плацебо» введений у науковий обіг американським лікарем Генрі Бічером у 1955 р., який з'ясував, що приблизно третина пацієнтів одужують від таблеток-«пустушок», які не містять речовин, що діють. Серйозне вивчення ефекту плацебо розгорнулося під час Другої світової війни. Коли у фронтовому госпіталі не вистачало знеболювальних засобів, анестезіолог Генрі Бічер переконався, що в окремих випадках ін'єкція фізіологічного розчину має практично ту ж дію, що й справжні ліки. Повернувшись із війни, лікар із групою колег із Гарвардського університету приступив до вивчення цього феномену. Результати своїх досліджень він підсумував у 1955 р. у статті «Сильнодіючі плацебо». Найсильнішим фактором плацебо-ефектів є віра самих лікарів та персоналу через ліки. Було проведено чимало подвійних сліпих експериментів, де продемонстровано плацебо-ефект. Одним з них є хрестоматійний випадок щодо вивчення ефективності дії резерпіну. У 1953 р. психіатр Е. Мендел працював у психіатричній лікарні Сент-Елізабет поблизу Вашингтона у відділенні, в якому лікувалися вихідці з Пуерто-Ріко та Віргінських островів. Більшість хворих було госпіталізовано через напади ворожої та агресивної поведінки. Деякі з них були настільки небезпечні, що їх тримали у спеціальних сорочках, а Мендела у лікарні супроводжували двоє охоронців. Спілкування було утруднене ще й тим, що хворі не знали англійської мови , а Мендел - іспанська. На той час став популярним новий транквілізатор резерпін, який давав добрі результати саме для таких хворих. Керівники лікарні вирішили випробувати ці ліки, причому за допомогою спеціального подвійного сліпого методу. Хворі не були проінформовані про те, що одні отримували справжні ліки, а інші – так звану «пустушку» (просто солодкі пігулки). Лікарі не знали, хто з хворих отримував препарат, а хто тільки думав, що одержує його. Мендел розповів пацієнтам про новий препарат, його ефективність, швидкодію та відсутність побічних наслідків. Хворі знали учасників дослідження. Експеримент тривав кілька місяців. Проте незабаром Мендел дійшов висновку, що препарат дуже позитивно впливає пацієнтів. Хворі стали спокійніше, привітніше спілкувалися з лікарем, і незабаром він дозволив відмовитися від сорому. Сам Мендел пережив духовне піднесення, він вважав, що резерпін зробить революцію у психіатрії, особливо щодо агресивних хворих. Однак він був шокований, коли дізнався, що його хворі отримували саме «пустушку». Лікар вважав, що його хворі отримують резерпін і тому стають спокійнішими, у них привітні погляди, посмішки, жести. Мендел скрізь бачив ознаки покращення психічного стану хворих. Лікар зрозумів, що хворі просто почали реагувати на його спокійне ставлення, яке було результатом впевненості лікаря у тому, що діє резерпін. Він просто став краще ставитися до своїх хворих, і вони відповіли привітною поведінкою, їм було приємно, що до них ставляться як до повноцінних людей. Цей ефект використовується щодо ролі навіювання в умовах впливу медичних препаратів, коли одній групі піддослідних дають справжній препарат, дію якого тестують, а інший - плацебо. Якщо препарат справді має позитивний ефект, то він має бути більшим, ніж від використання плацебо. Типовий рівень позитивного плацебо-ефекту у клінічних дослідженнях становить 5-10%. У дослідженнях також нескладно викликати негативний ефект ноцебо, коли від прийому «пустушки» 1-5% досліджуваних відчувають дискомфорт (алергію, нудоту, порушення серцевої діяльності). Клінічні спостереження свідчать про те, що нервовий персонал наводить ноцебо-ефекти, а призначення хворим на ліки, що знижують тривогу, значно знижує тривогу у самих лікарів. Таке явище було названо «плацебо-рикошет». Для особливо емоційних пацієнтів, які схильні до самонавіювання, лікарі приписують нейтральні препарати, які допоможуть покращити стан людини та уникнути прийому зайвих ліків. Позитивний вплив гомеопатичних ліків частково пояснюють ефектом плацебо. Він працює не тільки в експерименті, але й при імітації певної лікувальної процедури під впливом розмови, коли мобілізуються психологічні резерви людини. Навіть при використанні бездоганно вивчених препаратів намагаються запустити в дію ефект плацебо. Яскраві та великі таблетки діють краще, ніж невиразні та маленькі, а препарати («біоеквіваленти») відомих фірм дають більший ефект, ніж ліки скромних виробників з таким самим складом. Основою плацебо-ефекту є навіювання, що препарат має певну дію, і очікуваний ефект з'являється тому, що мозок починає стимулювати вироблення ендорфінів, які частково замінюють дію препарату, а також працює «мобілізаційний ефект» - підвищення імунітету, мобілізація захисних сил організму. Прояви ефекту плацебо залежить від рівня самонавіювання та фізіологічних можливостей утворення необхідних хімічних речовин. Лікарі давно використали ефект плацебо. Відомий терапевт ХІХ ст. М. Я. Мудров лікував хворих спеціальними порошками з назвами «золотий», «срібний», «простий». Цим назвам відповідав колір паперу, на який загортали ліки. Порошки Мудрова лікували багато хвороб, мали справжній чудодійний ефект. Після смерті лікаря з'ясувалося, що це просто змелена крейда. Тому зрозуміло, що психологічне сприйняття, емоції, довіру до лікаря мали зцілюючий ефект. Сам лікар-практик плацебо-терапії писав: «Мистецтво лікаря полягає у створенні «ліків для душі», які втішали б сердитого, заспокоювали нетерплячого, зупиняли буйного, лякали зухвалого, робили сміливим сором'язливим, відвертим – нелюдимим, надійним – відчайдушним. Дія ефекту плацебо посилює авторитет лікаря, тому будь-які ліки з рук відомого світила значно ефективніше впливають на хворих, ніж призначені дільничним лікарем з місцевої поліклініки. Відповідно до досліджень плацебо діє на всіх людей, проте найбільше – на екстравертів, які є тривожними, залежними, емоційно лабільними, поступливими і довіряють своїм лікарям. Плацебо-нереагуючі особи найчастіше є інтровертованими, недовірливими та підозрілими. Більше піддаються впливу плацебо ефекту невротичні люди з низькою самооцінкою, невпевнені в собі, які схильні вірити в диво. У медичній практиці підтверджено, що краще плацебо діє на людей з легкими психосоматичними розладами, наприклад, легким безсонням або неглибокою депресією. У дослідженні, проведеному в медичній школі Джона Хопкінса, 15 осіб проходили лікування стану тривоги та отримували раз на тиждень солодку пігулку. Їм відверто пояснили, що це «пустушки», проте наголосили, що деяким хворим вони допомагають. Після завершення лікування 14 пацієнтів повідомили, що їхня тривога суттєво зменшилася, з них 9 вважали, що поліпшення обумовлено саме дією пігулки, 6 – підозрювали, що в пігулках містяться активно діючі речовини, 3 – поскаржилися на побічні ефекти (погіршення зору, сухість у роті. ). Такі скарги типові прийому деяких психотропних лекарств.С 1970 р. плацебо і подвійний сліпий метод обов'язкові з метою оцінки ефективності нових ліків і порівняння подібних. За останні 10-20 років інтерес як психологів, так і медиків до плацебо значно зріс та його вивчення продовжується.

У деяких джерелах ефект плацебо визначається як ліки, запропоновані скоріше задоволення бажання пацієнта, ніж для лікувального ефекту. У літературі описані випадки, коли лікар призначав пацієнтам той чи інший лікарський засіб, не наділений дієвою властивістю, але при цьому пацієнтам вселялося, що ліки дуже ефективні.

Внаслідок такого лікування справді наставало поліпшення самопочуття хворих. Траплялися випадки, коли у хворих виявлялися і супутні ефекти, що приписуються лікам, що приймаються.

Хоча насправді компонентів, що характеризуються подібною дією, у лікарському засобі не було. Пояснюється це тим, що під впливом самонавіювання в організмі людини, яка приймає плацебо, здійснюється запуск самовідновлення.

Плацебо ефект – це вплив на організм, коли неефективне у медичному розумінні лікування дає позитивні результати, засновані на здатності організму до самовідновлення. Суб'єктивна чи реальна зміна стану здоров'я залежить від психологічної впевненості пацієнта в ефективності лікування.

Як правило, використовуються препарати з нейтральною дією, а позитивний ефект пов'язаний або з природним покращенням самопочуття пацієнта в ході одужання, або з самонавіюванням у корисності даного лікування. Відомий також і протилежна плацебо реакція - ноцебо, що в перекладі з латині означає "я нарізаю".

На малюнку показано що це таке ефект Плацебо.

У ситуації, коли пацієнт переконаний у неефективності лікування, з великою ймовірністю може спостерігатися погіршення стану хворого. Нерідко в подібних ситуаціях спостерігаються негативні симптоми, які могли бути викликані прийнятим препаратом. Виникнення цих симптомів хворі пов'язують саме з дією лікарського засобу.

Класифікація

Плацебо-ефект – це така властивість, яка вже досить давно вивчається, проте чіткого визначення ще не отримано. Найчастіше маються на увазі процедури або лікарські засоби, застосування яких з медичної точки зору має нейтральний ефект. Виходячи з цього, до поняття плацебо можна включити не тільки поширені всюди лікарські препарати.

Такий ефект поширюється більш широке коло коштів.

Медичні препарати.Фармакологічними компаніями випускається чимало лікарських засобів, дієвість яких залишається під сумнівом. Безперечно, такі препарати не передбачаються для лікування серйозних захворювань. Але для терапії незначних хвороб цілком можуть бути призначені лікарські засоби, ефективність яких базується на впевненості пацієнта у сприятливому впливі препарату на стан здоров'я.

Уявні хірургічні втручання.В історії медицини представлені випадки, коли хірургічні втручання лише навіялися хворим, але не проводилися насправді. Важливу рольграла достовірна передопераційна підготовка хворого, відповідні маніпуляції після проведеної операції. Коли перед хворим розігрувався достовірний спектакль, який переконував реальності здійснення хірургічного втручання, організм пацієнта реагував відповідно.
Акупунктура.Цей спосіб оздоровлення має східне походження. Переконання в тому, що за допомогою уколів голками у певні точки на тілі, можна позбутися недуг, і нині допомагає в лікуванні багатьох пацієнтів.
Гомеопатія.Ефективність препаратів, які прийнято називати гомеопатичними, викликає чимало суперечок, але їх застосування досить поширене.

На кого діє плацебо

Плацебо ефект - це такий засіб, який може проявлятися по-різному для різних людей. Практика застосування препаратів показує, що у дітей лікування препаратами – пустушками більш ефективно, ніж у багатьох дорослих. Позитивні результати дає і терапія подібними препаратами хворих на психічні розлади.

Подібна форма лікування максимально ефективна для більш навіюваних людей, ніж для тих, які будь-який засіб піддають сумніву та повторної перевірки. Для останніх результат швидше буде нульовим. Сприйнятливі люди, приймаючи препарат – пустушку, не просто відчувають відповідні лікуванню відчуття, а й можуть помітити у собі прояви побічних ефектів, яких приймати препарат не може.

Практичне застосування

Нині плацебо часто призначається пацієнтам, схильним до вишукування в себе проявів різноманітних захворювань. Оскільки в таких випадках хвороба існує лише в голові у пацієнта, то й лікувати його доцільніше методами, заснованими на навіюванні, щоб уникнути зайвого медикаментозного впливу на організм.
Також широко використовуються засоби плацебо для контролю впливу нових медикаментів.
Лікування алко-і наркозалежності також не обходиться без препаратів плацебо. У процесі лікування пацієнтам вселяється прагнення позбавитися від недуги.

Ефективно використовується плацебо та в психіатрії. Лікування, засноване на навіюванні, легко дозволяє відкоригувати різні відхилення психіки, чи то депресивні стани, розлади сну чи відхилення від норми у сексуальній сфері.
Препарати плацебо використовуються у спорті. Переконаність спортсмена в тому, що мікстура, що приймається, є допінгом, сприяє підвищенню результативності.
Препарати – пустушки допомагають позбутися недуг психосоматичного характеру, оскільки вплив психіки на організм людини простіше зняти саме за допомогою навіювання.

Психологічні особливості

Плацебо ефект заснований на навіюванні, тому найбільш широко такий метод застосовується психологами та психіатрами. Область використання не обмежується лікуванням будь-яких відхилень у психічному стані. Ця властивість включається в освітній та виховний процеси, для досягнення більшого ефекту у розвитку та стабілізації пацієнтів будь-якої вікової групи.

Принципово важливою складовою оздоровчого процесу з використанням ефекту плацебо є правильна підготовка до оздоровлення.

Відчуття позитивного впливу застосовуваного лікування стан хворого стає передумовою дійсного поліпшення. Переконаність пацієнта в тому, що ліки наділені конкретними властивостями, сприяє мобілізації власних ресурсів організму для перемоги над захворюванням.

Механізм ефекту в медицині

З медичної точки зору механіка прояву ефекту плацебо полягає в тому, що під впливом свідомих та несвідомих очікувань тіло людини запускає певні механізми життєдіяльності. Організм починає виробляти певні гормони, ферменти чи інші речовини, що впливають на фізіологічні процеси.

Зовнішнім проявом цих змін може бути зняття больового синдрому, зниження втоми, тривожності та інших негативних симптомів, на боротьбу з якими було націлено застосування препарату.

Практичне застосування

Ефектом самонавіювання може супроводжуватися використання лікарських засобів, і інші види терапії і навіть хірургії. Терапія може зводитися тільки до навіювання. Таку форму медичного на організм і називають методом плацебо.

Вирішальним чинником виступає підготовка ґрунту для проведення лікування.Пацієнт повинен повірити в ефективність маніпуляцій. Тільки в цьому випадку його організм дасть відповідну відповідь на лікування.

Препарати, які вважаються плацебо

Оскільки методи лікування з використанням ефекту плацебо багато в чому ґрунтуються на обмані чи самообмані пацієнта, застосування плацебо викликає чимало суперечок. Тим не менш, сучасні фармакологічні компанії продовжують розробляти та виводити на ринки нові препарати такого плану.

З усього списку лікарських засобів, які використовуються на сьогодні лікарями, третина припадає на препарати – плацебо. Як правило, такі ліки коштують досить дорого, але викликають довіру і медиків, і пацієнтів.

Серед найпоширеніших ліків із групи плацебо можна назвати такі:

Препарати	Дія
Актовегін, Солкосерил, Церебролізин	Впливає на систему кровообігу та мікроциркуляції.
Лінекс, Біфідок, Хілак Форте, Біфідумбактерін	Пробіотики, пребіотики
Кокарбоксилаза, Рибоксин	Метаболічна дія, активація тканинного обміну. Препарати – попередники АТФ
Валідол	Седативна дія
Пірацетам, Ноотропін, Пантогам, Танакан, Предуктал, Фенібут, Тенотен	Сприяють покращенню кровообігу мозку
Мексидол, Мілдронат	Антиоксидант, метаболічний препарат
Біопарокс	Місцеве лікування інфекцій верхніх дихальних шляхів
Поліоксидоній, громецин, Гриппол	Імуномодулятор, антистресовий засіб
Валокардин, Корвалол, Валосердін, Новопасит	Заспокійливий засіб
Тромбовазим	Протитромбовий препарат
Мезім Форте, Есенціалі Н	Поліпшення травлення, відновлення клітин печінки

Хірургічне втручання

Вченими проводилися дослідження щодо наявності ефекту плацебо під час проведення операційних втручань. В результаті поставлених експериментів було з'ясовано, що належним чином обставлена, хоч і не проведена насправді, хірургічна операція справляє ефект, аналогічний справжньому оперативному втручанню.

Перші уявні операції були проведені в середині минулого століття у США хірургом Леонардом Коббом.Він запевняв пацієнтів, які страждають на захворювання серцево-судинної системи, у тому, що їм було проведено операцію на серці. Але насправді хворим робився надріз на грудях у серці з наступним накладенням швів.

У більшості пацієнтів спостерігалося поліпшення стану. Наприкінці минулого століття іншим хірургом було проведено експеримент із уявними оперативними втручаннями на меніску. Частину пацієнтів було прооперовано насправді, а перед іншими було розіграно переконливе уявлення про проведення операції. Після цього у всіх спостерігалося покращення стану.

Акупунктура і гомеопатія

Акупунктура має тисячолітню історію застосування. В основі цього методу лежить не просто механічна дія на певні точки людського тіла з метою спровокувати певні процеси. Без відповідної психологічної підготовки пацієнта, тобто без компонента навіювання, позитивний ефект акупунктури значно знижується.

У зв'язку з цим лікування акупунктурою також можна віднести до методів плацебо.

Широко поширена гомеопатія також має основу компонент психологічного на підсвідомість. Переконаність у цьому, що лікарський засіб сприяє поліпшенню стану, дозволяє з допомогою нейтральних сиропів залучити власні резерви організму до самовідновлення.

Що посилює ефект плацебо

Численні дослідження закономірностей прояву ефекту дозволили з'ясувати чинники, що впливають посилення сприятливого впливу плацебо на організм. При аналогічному складі та властивостях компонентів, по-різному сприймаються таблетки різного розміру, форми, кольору.

Так, великим терапевтичним ефектом характеризуються таблетки більшої форми.Гіркі мікстури ефективніші, ніж солодкі. Лікарські засоби, що приймаються по 2 таблетки за один раз, також мають більш виражений ефект.

Велику роль у формуванні довіри до ефективності засобу відіграє його зовнішній вигляд. Посиленню ефекту плацебо сприяє яскрава упаковка, різне гравіювання на таблетках. Для терапії різних захворювань ефективніше застосовувати ліки різного кольору. Так для позбавлення від симптомів тривожності сприяють таблетки зелених відтінків, а жовті пігулки діють у лікуванні депресивних станів.

На інтенсивність прояву ефекту плацебо представникам різних національностей впливають різні чинники. У ході тестувань було встановлено, що росіянам та американцям найкращі лікарські препарати у вигляді ін'єкцій або крапельниць, тоді як європейці більше довіряють препаратам у капсулах.

Ефект плацебо різною мірою проявляється в терапії різноманітних захворювань. Найбільша ефективність застосування ліків – пустушок відзначена у сфері терапії депресивних станів.

Посилення ефекту також сприяє висока вартість препарату та його малодоступність.Репутація лікаря, що робить призначення, також впливає на ступінь довіри до препарату, а відповідно на ефективність лікування.

На прояв ефекту не впливає поінформованість пацієнтів у тому, що препарат є пустушкою. У ході досліджень були отримані однакові результати у тих пацієнтів, які знали про подробиці експерименту, і у тих, які не були присвячені подробиці. Більше того, іноді позитивна динаміка виявлялася сильніше у обізнаної групи, ніж у необізнаних пацієнтів.

В даний час ефект плацебо ставить перед вченими поки більше питань, ніж відповідей. Поєднання різних факторів можуть спровокувати такі прояви, які важко відтворити повторно. Механізми прояву реакцій організму на препарати та медичні впливи цієї категорії ще належить вивчити.

Корисні відео про ефект плацебо та механізм його дії

Що таке ефект плацебо:

Як працює ефект плацебо:

Виявлений у середині ХХ століття медиками, але насправді, що має чисто психологічний характер, Ефект Плацебо і сьогодні доводить, які можливості дозволяє відкрити людська віра та самонавіювання.

Релігія не є опіумом для народу. Релігія – плацебо для народу.
Доктор Хаус

Екскурс в історію

Плацебо (Placebo), в медичному середовищі, називають ліки, що не мають зцілюючої сили («препарат-пустушка»).

Поняття «Ефект Плацебо» виникло в медичній літературі 1955 р., коли американський лікар Генрі Бічер виявив, що частина пацієнтів починає почуватися краще, приймаючи ліки, які зовсім не мають лікувальних властивостей.

Ще за часів Другої світової війни, працюючи анестезіологом у військовому шпиталі, він помічав, що іноді дія фізіологічного розчину та справжніх ліків практично збігаються. Після війни Генрі Бічер зайнявся серйозним вивченням цього явища, зібравши у 1955 р. висновки своєї роботи у публікації «Сильнодіюче плацебо».

Ключовим у цьому феномен є не тільки віра пацієнта і лікаря, що лікує в силу дії ліків, але і віра всього персоналу. Під час дослідження плацебо проводилося безліч експериментів, одне із яких особливо зафіксовано історія психіатрії.

У 1953 р. в одній із психіатричних лікарень неподалік Вашингтона, де проходили лікування жителі Пуерто-Ріко та Віргінських островів, було терміново госпіталізовано групу хворих із сильними проявами агресії. Курирував цю групу пацієнтів психіатр Е. Мендел.

Лікар вирішив апробувати новий транквілізатор резерпін, використовуючи подвійний сліпий експеримент. Частини хворих видали дійсний препарат, а частини – звичайні солодкі драже. Самі лікарі не стежили яка група отримувала якісь таблетки. А всі хворі були впевнені, що приймають транквілізатор.

Через кілька місяців за спокійною поведінкою хворих стало зрозуміло, що новий засіб досить продуктивний. Відомий психіатр був вражений дією резерпіну, проте незабаром з'ясувалося, що багато пацієнтів отримували плацебо.

Незабаром Мендел зрозумів, що стан пацієнтів нормалізувався лише через його віру у покращення поведінки хворих. Він став спокійно ставитися до своїх підопічних, і вони відповідали йому тим самим.

Секрети плацебо-ефекту

Один із секретів унікального феномену пов'язаний зі здатністю людини, а точніше пацієнта, піддаватися навіюванню і несвідомо довіряти лікарю і психологу.

Завдяки дії плацебо лікарі визначають якість лікувального препарату. Якщо один пацієнт приймав плацебо, а інший справжні ліки, але результат виявився приблизно той самий, значить препарат не має достатнього позитивного ефекту.

Поряд із плацебо в сучасній медицині відомий і інший прямо протилежний феномен – ефект ноцебо. Він може виявлятися у вигляді нудоти, алергії, запаморочення та почастішання серцебиття у пацієнтів, які приймають «фальшиві ліки». За дивною статистикою ефект ноцебо викликає нервовий персонал лікарні, а, призначаючи ліки для заспокоєння хворим, лікар тим самим заспокоюється сам.

Такий феномен отримав назву « плацебо-рикошет».

В основі найпопулярніших сьогодні гомеоматичних препаратів лежить також ефект плацебо. При розмові та імітації процесу лікування в цьому випадку підключаються всі людські резерви.

Ефект плацебо став новим вектором у медицині та психіатрії, а й у розвитку фармацевтичної продукції. Наприклад, багато виробників ліків намагаються випускати яскраві великі пігулки, дія яких значно краща за маленькі «непоказні» таблетки. А пацієнти спокійно вживають препарати знайомих фірм, назви яких вони чують на телебаченні, ніж продукти з тим самим змістом, але невідомих виробників.

Самонавіювання активує викид ендорфіну, який іноді замінює ефект, наданий препаратом, і включає «мобілізаційну функцію», яка передбачає зміцнення імуносистеми. Сила плацебо-ефекту залежить від ступеня схильності людини до впливу і здатності до вироблення необхідних хімічних речовин.

Дія плацебо-ефекту на різні категорії людей

Феномен плацебо працює усім людях, проте сила його дії варіюється залежно від типу особистості людини.

Наприклад:

Діти явище плацебо проявляється набагато яскравіше, ніж в дорослих;
Ефект плацебо діє сильніше на емоційних та залежних, ніж на недовірливих

Плацебо(Від латів. placebo, буквально - «буду вгодний, сподобаюся») - таблетка, що видається за ліки, проте має нейтральний вплив на людський організм. Іншими словами, таку пігулку можна назвати просто - пустушка. Сам метод застосування таких “лікувальних” засобів покладається на віру самого пацієнта в силу ліків. Різні дослідження та практичні експерименти показали, що такий метод лікування часом дійсно справляє свій позитивний вплив, який отримав назву “ефект плацебо”.

Сама ж таблетка складається з речовин, які не впливають на наш організм ні позитивно, ні негативно – зазвичай це глюкоза і крохмаль.

Історія виникнення

Вперше поняття "плацебо" в тому контексті, в якому ми розуміємо його зараз, було згадано у XVIII столітті - в 1785 році таке поняття тлумачилося як "банальний метод", Словосполучення "ефект плацебо", як не дивно, з'явилося набагато раніше - ще в Середньовіччя.

Відростки застосування

Плацебо дуже активно застосовувалося в медицині до XX століття, однак і сьогодні багато сучасних лікарів у СНД не відмовилися від даного методу лікування. Тепер плацебо виступає більше провокатором, ніж обманщиком. Загалом, використання таких пустушок у всьому світі не визнається і вважається антинауковим методом.

Спочатку задуманий механізм роботи плацебо простий - самонавіювання, використання віри в ліки, що приймаються, щоб активувати внутрішні ресурси людини для боротьби з хворобою. Використання плацебо – досить універсальний спосіб вплинути на пацієнта. Такі пустушки використовуються в різних галузях та з різною метою, наприклад:

Лікування від нарко-, алко- та тютюно-залежності. На сьогоднішній день плацебо досі дуже активно застосовують у цій галузі. Лікар дає таку пустушку пацієнтові, провокуючи його, граючи з його бажанні одужати, з його страхах тощо. ("тепер, коли ви випили цю таблетку, ви не можете вживати алкоголь, інакше - помрете" та інші способи маніпулювання)

Застосування у психіатрії

Складно вигадати такий засіб, який зміг би вилікувати мозок краще, ніж це зробить сам мозок. Для таких цілей у психіатрії і використовується плацебо, яке виступає лише засобом (наприклад, при лікуванні безсоння, депресії і т.д.).

Застосування у фармакотерапії. Плацебо використовується як неймовірний засіб, що позбавить хворого всіх його нагальних проблем – так думає він сам. Насправді ж, плацебо просто виступає заспокійливим засобомщо знімає симптоми у людей, які вкрай схильні до самонавіювання різних хвороб. Таке використання плацебо позбавляє таких людей надмірного вживання справжніх ліків, які, у свою чергу, можуть викликати справжні медичні ускладнення.
Як би це не було дивно, але на сьогоднішній день у дуже великої кількості лікарських засобів є одна риса плацебо - багато фармацевтів вважають, що форма, колір, і в цілому кидкість таблетки також впливає на якість впливу ліків на організм. Саме тому багато ліків робляться різнобарвними, незвичайних форм і просто яскравими.

Вивчення плацебо

Свого часу дуже багато дослідників та наукових діячів цікавилися ефектом плацебо. Експерименти з такими таблетками проводилися різними способами. У 1965 році мало місце одне дослідження, в ході якого людям з однаковим розладом видавали плацебо як лікувального засобу. Найцікавішим було те, що піддослідні знали, що приймають пустушку, проте курс такого “лікування” все одно справив позитивний ефект. Вчені припустили, що це було обумовлено вірою самих піддослідних в експеримент.

Також, неодноразово експериментально було доведено, що плацебо діє як знеболюючий і антисептичний засіб – настільки був сильний ефект від самовнушення, після прийому таких “ліків”. Наприклад, у Британії після проведення хірургічних операцій, частини пацієнтів як знеболювальне було видано плацебо замість справжнього морфію. Проте всі люди повідомили, що після прийому даного препарату знеболюючий ефект був.

Підсумки

Підсумовуючи, можна виділити плюси та мінуси використання плацебо.

Серед плюсів можна назвати лише шанс лікування, завдяки вірі та внутрішнім ресурсам людини. Однак мінусів назвати можна більше. Насамперед це непередбачуваність ефекту – людина може скептично поставитися до нових ліків, що тільки викликає у нього негативні побічні ефекти. Більше того – плацебо може бути засобом обману пацієнта медичним персоналом, адже можливі випадки використання плацебо за умови існування справжнього ефективного курсу лікування.