Човешкото тяло работи като единна система, в която всеки орган изпълнява собствена функция. Сърцето е основният орган на кръвоносната система и е отговорен за запълването на всички кръвоносни съдове в тялото.

Ако структурата на сърдечните камери или големите съдове се различава от нормалната, това показва дефект. Но как да се определи наличието на сърдечен порок - вроден или придобит (ИБС и ППС)? Възможно ли е да разберете, като усетите, че е време да посетите кардиолог? Вижте симптомите на вродено сърдечно заболяване при новородени? Какви процедури ще помогнат на лекарите да разпознаят заболяването и по какви признаци? Ще ви разкажем всичко за проявите и симптомите на сърдечните дефекти при възрастни и деца, възможните оплаквания на пациентите и съвременните диагностични методи!

Сърдечно заболяване е заболяване, причинено от промени в структурата на клапите, преградите или кръвоносните съдове. Тези дефекти води до нарушаване на кръвния поток в тялото. Зависи от засегнатата област.

Всички сърдечни патологии са разделени на.

Почти всички сърдечни дефекти са лечими, често с операция. Съвременната медицина има много успешни случаи на хирургично лечение на сърдечни дефекти при възрастни и деца.

Видове и симптоми на вродени сърдечни заболявания

Вродените дефекти са анатомични дефекти, които се образуват в утробата. От 1000 новородени се раждат 6-8 деца с дефекти. Въпреки надеждността на съвременното оборудване, поради характеристиките на кръвоносната система на плода, понякога дефектът се открива едва след раждането.

Дори ако бременността е била нормална и всички необходими тестове са били завършени, бебето трябва да бъде внимателно прегледано след раждането.

Основните видове вродени сърдечни дефекти:

1. . Най-честата патология. Поради дупката в преградата, натоварването от лявата страна на сърцето се увеличава.
2. Липса на междукамерна преграда. Кръвта се смесва във вентрикулите, сърцето се увеличава по размер.
3. . Преградата между предсърдията не се слива. Налягането се повишава, лявата страна на сърцето се увеличава по размер.
4. Стеснение на аортата. Кръвта не може да циркулира нормално, целият процес на кръвообращението е нарушен.
5. . Патологията се причинява от неправилно развитие на сърдечните клапи.
6. . Тежки комбинирани вродени дефекти при кърмачета.

Признаци при новородени и кърмачета

Симптомите и признаците на вродени сърдечни дефекти при малки деца, които могат да предупредят родителите за бебе, изглеждат така:

1. Сърдечен шум.Когато слушате сърцето на бебето, лекарят може да чуе характерен шум. В този случай е необходимо да се направи ехокардиография, за да се изключи дефект.
2. Недостатъчно наддаване на тегло. Ако през първите месеци от живота си бебето получава достатъчно количество храна, но наддаването на тегло не надвишава 400 g, струва си да си уговорите среща с педиатър.
3. Детето е летаргично и има задух. По време на хранене може да се появи умора; бебето яде малко, но често. Педиатърът трябва да забележи задух и да даде направление за кардиолог.
4. тахикардия. По време на контролен преглед лекарят може да открие ускорен пулс.
5. Цианоза. Устните, петите и върховете на пръстите на детето придобиват синкав оттенък. Това може да показва липса на кислород в кръвта поради дефект сърдечно-съдовата система.

Симптоми при деца и юноши

Има случаи, когато вроденото сърдечно заболяване не се усеща до училищна възраст. Родителите трябва да помнят основните симптоми на вродени сърдечни дефекти, ако се появят, трябва да се консултират с кардиолог. Тези симптоми включват:

• болка и тежест в областта на гърдите;
• подуване на краката;
• скокове на кръвното налягане;
• задух след физическа активност;
• слабост и умора.

Навременната диагноза е ключът към ефективно лечение, следователно, ако откриете един или повече признаци на дефект, не отлагайте посещението при специалист.

Какви са проявите при възрастните?

При възрастните вродени дефекти се откриват рядко; по-често те са придобити. Но медицинската практика познава случаи на вродени сърдечни заболявания, които се откриват доста късно, а някои заболявания започват да се проявяват едва на 20-годишна възраст.

Симптомите остават същите: задух, непоносимост към физическо натоварване, умора, ритъмни нарушения и скокове на налягането, болка в корема и гръдната кост, сърдечни шумове.

Клинична картина на развитието на PPS

PPS иначе се нарича клапни дефекти: при тези заболявания са засегнати сърдечните клапи. Причините за развитието им са инфекции, възпаления, автоимунни процеси, претоварване на сърдечните камери.

Нека разгледаме накратко класификацията на тези заболявания.

По локализация:

• Моноклапан - засяга се само една клапа.
• Комбиниран - засяга се повече от една клапа: двуклапанна, триклапанна.

Според функционалната форма:

• Просто – стеноза или недостатъчност.
• – комбинирайте няколко прости дефекта на няколко клапана.
• Комбинирани - стеноза и недостатъчност само на една от клапите.

Поради развитие (етиология)заболяванията могат да бъдат ревматични (до 30-50% от всички митрални стенози са последици от ревматизъм), атеросклеротични, причинени от бактериален ендокардит, сифилис (в списъка е включена сифилитична болест на сърцето) и други заболявания.

Ако дефектите са минимално изразени, те не се проявяват клинично. В етапите на декомпенсация се появяват хемодинамични нарушения, които се характеризират със задух при физическа активност, синкава кожа, подуване, тахикардия, кашлица и болка в гърдите.

Нека разгледаме по-отблизо симптомите на придобитите сърдечни дефекти: как се проявяват?

Стеноза и недостатъчност на митралната клапа

В етапа на компенсация на митралната недостатъчност хората не изпитват проблемиВъпреки това, когато състоянието се влоши, може да се появи задух (първоначално по време на физическа активност, след това в покой), сърцебиене, суха кашлица и болка в гърдите (в областта на сърцето). Отокът се появява по-късно долни крайници, болка в десния хипохондриум.

По време на прегледа лекарите разкриват цианоза на кожата и подуване на вените на шията. При слушане се забелязва отслабване или липса на първи тон и систоличен шум. Няма характерни промени в пулса и кръвното налягане.

При митрална стеноза към горните оплаквания се добавят нови. Човек, който внезапно се изправя, може да развие сърдечна астма. Кашлицата е суха, може да има отделяне на храчки, появява се хемоптиза. Гласът става дрезгав и се появява повишена умора. Често на фона на сърдечна болка и тахикардия започва аритмия - прекъсвания на ритъма.

Какво ще види лекарят? На бледа кожа се появява рязко очертана синкава „руж“ - триъгълник от върха на носа до устните. По време на аускултация можете да чуете така наречения тричастен „ритъм на пъдпъдъци“, протодиастоличен и пресистоличен шум. Възможна е хипотония (налягането има тенденция да намалява), пулсът варира в зависимост от мястото на измерване.

Аортна стеноза и недостатъчност

Аортната стеноза протича дълго време без симптоми; първите оплаквания започват, когато отворът на клапата се стесни до повече от 2/3 от нормалното състояние. Това са болки от компресиращ характер в гърдите по време на физическа активност, припадък, замаяност.

По-късно може да се развие сърдечна астма, задух в покой, умора и слабост. По-нататъшното развитие причинява подуване на краката и болка в хипохондриума вдясно.

Лекарят ще види и външни признаци на дефекта: бледо или синьо оцветяване на кожата, подуване на вените на шията. Обърнете внимание на систоличния тремор а-ла, отслабването на първия и втория тон, систоличния шум, който се засилва в легнало положение от дясната страна, ако задържите дъха си при издишване.

Пулс рядък, слаб. Систолното налягане е ниско, диастолното е нормално или повишено.

При аортна недостатъчност практически няма оплаквания по време на компенсация, понякога се наблюдава тахикардия и пулсация зад гръдната кост. В стадия на декомпенсация се появява ангина болка в гърдите, за която нитроглицеринът не помага добре, и стандартни симптоми: замаяност, припадък, задух (първо при усилие, след това в покой), подуване, чувство на тежест или болка вдясно под ребрата.

При прегледа се установява бледност, пулсация на периферните артерии, ритмични промени в цвета на кожата под ноктите и на устните при лек натиск и възможно поклащане на главата, синхронно с пулса. При аускултация ще се чуят органични и функционални шумове; слушането на феморалната артерия ще покаже двоен тон на Траубе и двоен шум на Виноградов-Дюрозие.

Пулсът е ускорен и висок. Систолното и пулсовото налягане се повишават, диастолното намалява.

Диагностика: как да се определи сърдечен дефект?

Най-популярният и ефективен диагностичен метод е ехокардиоскопията с Доплер.Тя позволява не само да се открие дефект, но и да се оцени неговата тежест и степен на декомпенсация.

Правят се още ЕКГ и 24-часов (Холтер) ЕКГ - показват сърдечния ритъм, фонокардиография - за определяне на сърдечни тонове и шумове. Видът на дефекта се изяснява с помощта на радиография.

В допълнение към техническите методи, диагностиката на сърдечните дефекти се основава на 4 задължителни метода: инспекция, перкусия (почукване), палпация (опипване) и аускултация (слушане). Нито един лекар не може без тях.

При деца патологията може да бъде открита по време на рутинен преглед. Педиатърът, след като чуе външни шумове, докато слуша сърцето, ще даде направление за детски кардиолог. Специалистът ще предпише необходимите изследвания и ще постави точна диагноза.

Възможно ли е и как да се определят сърдечните дефекти на плода? При съмнение за вроден сърдечен порок по време на бременност се прави фетална ехокардиография – ултразвуково изследване на плода в утробата. Структурата на сърцето може разумно да се изследва още на 10 седмици. Майките в риск се подлагат на разширена ехокардиография. Висококачествената диагностика може да открие 60-80% от вродените сърдечни заболявания преди раждането.

Сърдечните дефекти са най-честата причина за смърт при бебета под една година. Затова е така важно е да знаете за болестта и нейните симптоми. В крайна сметка навременният контакт със специалист може да спаси живота на детето. Може би дефектът няма да бъде потвърден и страховете на родителите ще бъдат напразни, но когато става въпрос за здравето на детето, е по-добре да сте в безопасност.

За възрастни е необходимо да се спазва превенцията на заболявания на сърдечно-съдовата система. Отказ от лошите навици здравословно хранене, умерена физическа активност и редовен преглед от специалист - всичко това заедно ще помогне за поддържане на здраво сърце в продължение на много години.

3 разновидности

• 3.1 Етапи на заболяването

4 Симптоми на белодробна хипертония при деца

5 Характеристики на заболяването при новородени

6 Какъв лекар и диагностични процедури са необходими?

7 Лечение на белодробна хипертония при деца

8 Възможни усложнения

9 Прогноза и профилактика

Понякога лекарите диагностицират такова сериозно заболяване като първична белодробна хипертония при деца. Често лекарите не успяват да открият първопричината, провокирала високото кръвно налягане в белите дробове. При тази патология децата изпитват постоянно синьо на кожата (цианоза) и учестено дишане. Заболяването е сериозно и може да бъде фатално, ако не бъде предоставена навременна помощ.

Какво казва статистиката?

Ако детето е диагностицирано с белодробна хипертония, тогава има рязко повишаване на налягането в съдовите легла на белите дробове, което се отразява негативно на сърцето. За да предотврати сърдечна недостатъчност, тялото на детето намалява кръвното налягане в белите дробове чрез изхвърляне на кръв в отворения дуктус артериозус. По този начин се намалява циркулацията на кръвната течност в белите дробове.

Според статистиката не повече от 2 на 1000 новородени страдат от белодробна хипертония.

Около 10% от бебетата в интензивно отделение изпитват признаци на белодробна хипертония. Патологията засяга не само недоносените бебета. Често се регистрира при доносени или доносени бебета. Белодробната хипертония се наблюдава предимно при новородени, родени чрез цезарово сечение (80% от децата). Лекарите успяват да диагностицират заболяването при 95% от новородените в първия ден и да започнат терапия навреме.

Връщане към съдържанието

Причини за заболяването

Забавянето на растежа на плода може да причини белодробна хипертония.

Ако е невъзможно да се установи причината, лекарите поставят диагноза „първична или идиопатична белодробна хипертония“. Следните причини често могат да провокират патологично състояние на вътрешния орган на детето:

• Стрес по време на раждане, който се проявява като хипоксия, хипогликемия, хипокалцемия. След раждането на детето е възможен спазъм на артериолите, разположени в белите дробове, което ще доведе до промени от склеротичен тип.
• Забавено развитие в утробата. При това развитие съдовите стени запазват ембрионалната си структура дори след раждането. Често се наблюдават спазми в недоразвити съдове.
• Признаци на вродена диафрагмална херния, която не позволява на вътрешния орган да се развива и да изпълнява напълно функциите си.

Връщане към съдържанието

Рискова група

• Деца с вътрематочна хипоксия.
• Наличието на вътрематочни инфекциозни лезии или отравяне на кръвта.
• Неконтролирана употреба на лекарства от бременни жени (антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства).
• Наличието на вродени сърдечни дефекти (CHD) и белите дробове.
• Деца с признаци на полицитемия, в резултат на което броят на червените кръвни клетки в кръвната течност на новороденото бързо се увеличава.

Връщане към съдържанието

Разновидности

Класификация

Видове белодробна хипертония

По произход	Първично или идиопатично заболяване, при което липсват патологични симптоми от страна на дихателните органи и кръвния поток. Вторично заболяване, при което детето има патологии на дихателните органи, които провокират развитието на белодробна хипертония.
Механизъм на външния вид	Тежка спастична съдова реакция. Хипертрофия на съдовата стена, при която площта на напречното сечение не намалява. Хипертрофия на съдовата стена, при която площта на напречното сечение намалява. Ембрионална структура на кръвоносните съдове.
Интензивност и продължителност на потока	Преходно или преходно белодробно заболяване, при което се отбелязват тежки симптоми. Този тип белодробна хипертония се причинява от промени в кръвообращението при новороденото. Нормалната работа се стабилизира след 7-14 дни. Упорито заболяване, което води до трайно отклонение в кръвообращението във вътрешен орган.

Връщане към съдържанието

Етапи на заболяването

Белодробната хипертония при деца се класифицира според тежестта.

При децата белодробната хипертония протича в 4 стадия. Първият етап е най-лесният, на този етап е възможно детето да се излекува напълно, ако терапията е избрана правилно. Ако не бъде открита навреме, белодробната хипертония прогресира до 2 стадий. Ако лечението не започне в рамките на 3 години, настъпват етапи 3 и 4, по време на които се развиват необратими промени в структурата на белите дробове и сърцето.

Връщане към съдържанието

Симптоми на белодробна хипертония при деца

• Тежко дишане, чести задухи, които не са били предшествани от физическа активност.
• Изтеглете гърдите навътре, докато вдишвате.
• Синьо оцветяване на кожата и лигавиците, развитие на персистираща цианоза.
• Детето започва постепенно да отслабва.
• Има неприятни, пръскащи усещания в стомаха.
• Чувство на слабост и умора.
• Учестен пулс.

Връщане към съдържанието

Характеристики на заболяването при новородени

Новороденото бебе често има проблеми с функционирането на сърцето и дихателната система. Ако се наблюдава постоянно плацентарно кръвообращение при дете в първите часове от живота, това показва, че кръвообращението в белите дробове все още не е напълно адаптирано за самостоятелна работа. При такива новородени дишането не започва самостоятелно и те се нуждаят от спешна помощ. Постоянната белодробна хипертония при новородени се проявява със следните симптоми:

• тежко дишане;
• слаб отговор на кислородна терапия;
• синя кожа.

Връщане към съдържанието

Какъв лекар и диагностични процедури са необходими?

Детски неонатолог ще ви помогне да поставите правилната диагноза за новородено бебе.

Ако се открият проблеми с дишането при новородено, трябва да се свържете с неонатолог или педиатър възможно най-скоро. Ако е възможно, детето трябва да бъде показано на детски пулмолог. За да се установи диагнозата и основните причини за патологията, са необходими диагностични процедури:

• преглед и слушане на сърцето;
• кръводаряване за лабораторни изследвания, при което става ясно колко е наситена кръвта с кислород (оксигенация);
• инструментални изследвания, включително електрокардиограма, радиография и ултразвук с помощта на доплер;
• проверка на реакцията на новороденото към доставката на кислород.

Връщане към съдържанието

Лечение на белодробна хипертония при деца

Лечението на заболяването се извършва стриктно под наблюдението на лекар; при новородени лечението се провежда в интензивно отделение. На първо място, трябва да стабилизирате кръвното налягане в белодробните съдове възможно най-бързо и да облекчите спазмите на последните. Лечението на белодробна хипертония включва:

• Използването на лекарства, които отпускат съдовите стени и премахват спазмите. Предписват се толазолин и натриев нитропрусид.
• IV приложение лекарства, които предотвратяват развитието на сърдечна недостатъчност ("Допамин", "Адреналин").
• През първите часове от живота на детето се дава повърхностноактивно вещество, за да могат белите дробове да се отворят напълно.
• Антибактериалните лекарства се предписват, ако проблемът е свързан с инфекциозна лезия в тялото на детето.
• Предписването на диуретични и антикоагулантни лекарства при белодробна хипертония при деца се спазва рядко, само по специални показания от лекар.

При тежка дихателна недостатъчност се използва методът на екстракорпорална мембранна оксигенация за насищане на кръвта с кислород.

Ако има голяма вероятност от смърт на детето, се използва екстракорпорална мембранна оксигенация. С този терапевтичен метод кръвта на детето се насища с кислород чрез устройство. С помощта на катетри устройството се свързва с детето и по този начин пречиства кръвта и я насища с кислород.

Връщане към съдържанието

Възможни усложнения

Ако не предоставите навременна помощ на дете с белодробна хипертония, смъртта е възможна в рамките на 3 дни. Изключително рядко е, че деца с белодробна хипертония, които не получават медицинска помощ, успяват да доживеят до 5-годишна възраст. Смъртта настъпва в резултат на бързото развитие на сърдечна недостатъчност и поради кислороден глад (постоянна хипоксемия).

Връщане към съдържанието

Прогноза и профилактика

Ако заболяването се открие навреме и се започне подходящо лечение, прогнозата е благоприятна. При правилно лечение здравето на новороденото ще се нормализира до една година. 30% от пациентите имат негативни последици, при които детето изостава в психофизическото развитие, има нарушение на зрителната и слуховата системи.

За да предотврати такова заболяване при дете, жената трябва да мисли за превенцията дори по време на бременност. Не се допуска употребата на алкохол и пушенето. Трябва да се избягват инфекции, които могат да се предадат на плода. Ако възникне заболяване, трябва да се консултирате с лекар и да не се самолекувате, като приемате лекарства, предписани сами.

Коментирайте

Псевдоним

Симптоми на вродени и придобити сърдечни дефекти

Сърдечните пороци са прогресиращи хронични заболявания, характеризиращи се с патологични промени в сърдечните клапи, стени, прегради и кръвоносни съдове. В резултат на това се нарушава кръвообращението в самия орган, както и в белодробната и системната циркулация. Сърдечните дефекти при възрастни и деца са голяма група заболявания, които могат да бъдат вродени или придобити.

Какво представляват вродените сърдечни дефекти?

Това са анатомични дефекти на сърдечния мускул, неговите клапи или кръвоносни съдове. Те се образуват по време на вътрематочно развитие и се срещат при 5-10 новородени от хиляда. Точната причина за тяхното развитие не е известна, но се смята, че са свързани с генетични фактори и фактори на околната среда. Вродените сърдечни дефекти могат да бъдат следствие от инфекции, прекарани от майката през първия триместър на бременността. Сред всички вродени аномалии този тип заема второ място, на второ място след дефектите нервна система. Има около 100 вродени сърдечни заболявания и тяхната класификация е доста сложна. Дефектите при новородените се характеризират главно с увреждане на стените на миокарда и големите съдове, съседни на тях.

Какви са знаците?

Наборът от признаци на вродени сърдечни аномалии зависи от вида и тежестта на порока. В някои случаи симптомите на инфаркт се наблюдават веднага. Понякога заболяването не се открива при новородени и впоследствие протича без видими прояви за дълго време. Симптомите на сърдечни аномалии често се появяват при възрастни. Основните признаци на вродено сърдечно заболяване, които могат да присъстват при деца, са:

• диспнея;
• сърдечни шумове;
• припадък;
• чести ARVI,
• лош апетит;
• изоставане в развитието, нисък ръст;
• недоразвитие на мускулите и крайниците;
• посиняване на областта около устата, както и на носа, ушите и крайниците;
• По-големите деца изпитват летаргия и нежелание да се движат и играят.

Всички симптоми на вродени сърдечни заболявания са разделени на четири групи:

1. Сърдечният синдром се проявява чрез задух, болка в гърдите, сърдечна недостатъчност, ускорен пулс, бледност на кожата, цианоза или цианоза на кожата и лигавиците.
2. Синдромът на сърдечна недостатъчност се изразява в тахикардия, цианоза и пристъпи на задух.
3. При синдром на хронична хипоксия има изоставане в развитието и растежа, удебеляване на крайните фаланги на пръстите и деформация на ноктите.
4. Респираторни нарушения: забавено и учестено дишане, прибиране на долната част на гръдния кош, изпъкналост на корема, цианоза на лигавицата и кожата, тъпота на тоновете, бавен или ускорен пулс.

Има няколко класификации на вродени сърдечни заболявания. Приема се условно разделение на две групи: бяло и синьо. В първия случай се получава ляво-дясно изхвърляне без смесване на венозна и артериална кръв. Във втория има десен-ляв разряд, артериална кръв се смесва с венозна кръв.

Симптомите на син дефект се откриват в ранна възраст. Сърдечната аномалия може да се прояви като внезапен пристъп, при който се наблюдават задух, нервна възбуда, цианоза и дори загуба на съзнание.

Признаците на белия дефект са същите, но се проявяват в по-късна възраст - при деца след 8 години. В допълнение, с тази патология долната част на тялото обикновено изостава в развитието.

Придобити пороци

Придобити сърдечни дефекти могат да се развият при възрастни и деца. Това са дефекти на една или повече клапи, поради което се наричат ​​клапни дефекти. Това може да е стеноза (стеснение) или клапна недостатъчност, или комбинация от двете. Съществуващите дефекти пречат на нормалния кръвен поток. Придобитите сърдечни аномалии се развиват в резултат на заболяване, претоварване или разширяване на сърдечните камери. Този дефект може да бъде причинен от възпалителни процеси, инфекциозни заболявания и автоимунни реакции.

Симптоми

Клиничните прояви зависят от вида на дефекта и неговата тежест. Симптомите се определят от местоположението (митрална, аортна или трикуспидална клапа) и броя на засегнатите клапи. Освен това признаците зависят и от функционалната форма: стеноза, инсуфициенция, наличие на стеноза или инсуфициенция на няколко сърдечни клапи, наличие на стеноза и инсуфициенция на една клапа.

Митрална стеноза

Характеризира се със задух, който в началото се появява само по време на усилие, а след това в спокойно състояние. Има суха или мокра кашлица, дрезгав глас и хемоптиза. Сърцебиенето се ускорява, настъпват смущения в работата на сърцето, крайниците се подуват. Пациентите се оплакват от болка в гърдите и под ребрата вдясно. Пациентът изпитва слабост и умора. В тежки случаи са възможни белодробен оток и астматични пристъпи.

Митрална регургитация

Първоначално задухът е налице само при физическа активност, но след известно време се появява в покой. Пациентът се оплаква от болки в сърцето, слабост и сърцебиене. Появява се суха или леко влажна кашлица. По време на изследването се открива шум в горната част на сърцето и увеличение на миокарда нагоре и вляво.

Аортна недостатъчност

Субективните признаци на такъв дефект може да не се появят дълго време поради компенсация, дължаща се на работата на лявата камера. Сърдечната болка, дължаща се на аортна недостатъчност, обикновено се облекчава слабо или изобщо не изчезва след прием на нитроглицерин. Пациентите се оплакват от главоболие, замаяност, задух и болка в гърдите по време на тренировка, а след това в покой, сърцебиене, чувство на тежест и болка в хипохондриума вдясно. Има бледност на кожата, пулсация на артериите на шията и главата, подуване на краката и възможно припадък.

Аортна стеноза

Признаци на такъв дефект може да не се появят дълго време. Типичните симптоми са главоболие, замаяност, припадък, задух по време на усилие, болка в гърдите, обикновено свиваща. Впоследствие се появява болка в десния хипохондриум, висока умора, подуване на крайниците, задух в покой, астматични пристъпи. Има бледност на кожата, рядък пулс, повишено или нормално диастолично налягане и понижено систолично налягане. Признаците на аортна стеноза са по-изразени по време на физически и емоционален стрес.

Трикуспидна недостатъчност

Този вид сърдечен порок е чиста формасе развива рядко, обикновено се комбинира с други клапни дефекти. С развитието на трикуспидалната недостатъчност се появяват подуване и тежест в дясното подребрие, възможен е асцит. Кожата става синкава, може да има жълтеникав оттенък, наблюдава се подуване и пулсация на вените на черния дроб и шията. Кръвното налягане се повишава, пулсът е ускорен. Функционирането на черния дроб, бъбреците и стомашно-чревния тракт може да бъде нарушено.

Комбинирани дефекти

Комбинираните сърдечни пороци са по-чести от изолираните. В този случай може да бъде засегната една клапа, две или три.

Възможни са комбинирани дефекти, при които в една клапа се откриват два дефекта: както стеноза, така и недостатъчност. Симптомите на комбинираното сърдечно заболяване зависят от преобладаването на една лезия над друга. В някои случаи признаците на двата дефекта са изразени еднакво.

Най-често срещаното състояние е едновременна стеноза и регургитация на митралната клапа. Обикновено симптомите на едното или другото преобладават. Признаците на този дефект са предимно задух и цианоза на кожата. Ако преобладава стенозата на митралната клапа на сърцето, тогава се отбелязва малък пулс, повишено диастолно и понижено систолно налягане. Ако недостатъчността е по-изразена, а не стенозата, тогава кръвното налягане и пулсът могат да останат нормални.

Също така, в случай на митрално заболяване, където преобладава стенозата, ще има признаци на стеноза на левия атриовентрикуларен отвор. Това са задух, хемоптиза, сърцебиене и сърдечна недостатъчност. Ако митралната регургитация е по-изразена, тогава симптомите ще включват болка в сърцето, суха кашлица или отделяне на малко количество храчки.

Тетралогия на Fallot: симптоми, диагноза, корекция, прогноза

Преди около 100 години диагнозата „тетралогия на Фало“ звучеше като смъртна присъда. Сложността на този дефект, разбира се, позволяваше възможността за хирургично лечение, но операцията се извършваше дълго време само за облекчаване на страданието на пациента, тъй като не можеше да елиминира причината за заболяването. Медицинската наука вървеше напред, най-добрите умове, разработвайки нови методи, никога не преставаха да се надяват, че болестта може да се справи. И те не сгрешиха - благодарение на усилията на хора, посветили живота си на борбата със сърдечните дефекти, стана възможно да се лекува, удължи живота и да се подобри качеството му дори при такива заболявания като тетралогията на Фало. Сега новите технологии в сърдечната хирургия позволяват успешно коригиране на хода на тази патология с единственото условие, че операцията ще се извърши в ранна детска възраст.

Самото име на заболяването казва, че появата му се дължи не на един, а на четири дефекта, които определят състоянието на човека: тетралогията на Fallot е вроден сърдечен дефект, който съчетава 4 аномалии:

1. Дефект в преградата между вентрикулите на сърцето, обикновено липсва мембранната част на преградата. Дължината на този дефект е доста голяма.
2. Увеличен обем на дясната камера.
3. Стесняване на лумена на белодробния ствол.
4. Изместване на аортата надясно (декстропозиция), до точката, в която тя частично или дори напълно се отдалечава от дясната камера.

По принцип тетралогията на Fallot е свързана с детството, това е разбираемо: болестта е вродена и продължителността на живота зависи от степента на сърдечна недостатъчност, която се формира в резултат на патологични промени. Не е факт, че човек може да очаква да живее дълго и щастливо - такива „сини“ хора не живеят до старост и освен това често умират в рамките на младенческа възрастако операцията е отложена по някаква причина. В допълнение, тетралогията на Fallot може да бъде придружена от пета аномалия на сърдечното развитие, което го превръща в пентада на Fallot - дефект на предсърдната преграда.

Нарушения на кръвообращението с тетралогия на Fallot

Тетралогията на Fallot принадлежи към така наречените "сини" или цианотични дефекти. Дефект в преградата между вентрикулите на сърцето води до промяна в кръвния поток, в резултат на което кръвта навлиза в системното кръвообращение, което не доставя достатъчно кислород на тъканите и те от своя страна започват да изпитват глад.

Поради нарастващата хипоксия, кожата на пациента придобива цианотичен (синкав) оттенък, поради което този дефект се нарича "син". Ситуацията с тетралогията на Fallot се влошава от наличието на стеснения в областта на белодробния ствол. Това води до факта, че достатъчно количество венозна кръв не може да излезе през стеснения отвор на белодробната артерия в белите дробове, така че значително количество от нея остава в дясната камера и във венозната част на системното кръвообращение (ето защо пациентите посиняват). Този механизъм на венозна стагнация, в допълнение към намаляването на оксигенацията на кръвта в белите дробове, допринася за доста бързото прогресиране на CHF (хронична сърдечна недостатъчност), която се проявява:

• Влошаване на цианозата;
• Нарушаване на метаболизма в тъканите;
• Натрупване на течност в кухини;
• Наличие на оток.

За да се предотврати подобно развитие на събитията, пациентът е показан за кардиохирургично лечение (радикална или палиативна хирургия).

Симптоми на заболяването

Поради факта, че болестта се проявява доста рано, в статията ще се съсредоточим върху детството, като се започне от раждането. Основните прояви на тетралогията на Fallot са причинени от увеличаване на CHF, въпреки че при такива бебета не може да се изключи развитието на остра сърдечна недостатъчност (аритмия, задух, тревожност, отказ от гърда). Появата на детето до голяма степен зависи от тежестта на стеснението на белодробния ствол, както и от степента на дефекта на преградата. Колкото по-големи са тези нарушения, толкова по-бързо се развива клиничната картина на детето до голяма степен зависи от тежестта на стеснението на белодробния ствол, както и от степента на дефекта на преградата. Колкото по-големи са тези смущения, толкова по-бързо се развива клиничната картина.

Средно първите прояви започват на 4 седмици от живота на детето. Основни симптоми:

1. Синкаво оцветяване на кожата на детето първо се появява, когато плаче или суче, след това цианозата може да продължи дори в покой. Първоначално само назолабиалният триъгълник, върховете на пръстите и ушите изглеждат сини (акроцианоза), след това с напредване на хипоксията може да се развие пълна цианоза.
2. Детето изостава във физическото развитие (по-късно започва да държи главата си, да седи, да пълзи).
3. Удебеляване на крайните фаланги на пръстите под формата на "барабанни пръчици".
4. Ноктите стават сплескани и кръгли.
5. Гръдният кош е сплескан, а в редки случаи се образува „сърдечна гърбица“.
6. Намалена мускулна маса.
7. Неправилен растеж на зъбите (широки празнини между зъбите), кариесът се развива бързо.
8. Деформация на гръбначния стълб (сколиоза).
9. Плоските стъпала се развиват.
10. Характерна особеност е появата на цианотични атаки, по време на които детето изпитва:
    • дишането става по-често (до 80 вдишвания в минута) и по-дълбоко;
    • кожата става синкаво-лилаво;
    • зениците се разширяват рязко;
    • появява се недостиг на въздух;
    • характеризира се със слабост, до загуба на съзнание в резултат на развитието на хипоксична кома;
    • Могат да се появят мускулни крампи.

По-големите деца са склонни да клякат по време на атаки, тъй като тази позиция прави състоянието им малко по-лесно. Средно такава атака продължава от 20 секунди до 5 минути. След него обаче децата се оплакват от силна слабост. В тежки случаи подобна атака може да доведе до инсулт или дори смърт.

Алгоритъм на действие при атака

• Трябва да помогнете на детето да клекне или да заеме позиция „коляно-лакът“. Тази позиция помага за намаляване на венозния кръвен поток от долната част на тялото към сърцето и следователно намалява натоварването на сърдечния мускул.
• Подаване на кислород чрез кислородна маска със скорост 6-7 l/min.
• Интравенозното приложение на бета-блокери (например пропранолол при 0,01 mg/kg телесно тегло) премахва тахикардията.
• Прилагането на опиоидни аналгетици (морфин) спомага за намаляване на чувствителността на дихателния център към хипоксия и намаляване на честотата на дихателните движения.
• Ако пристъпът не спре в рамките на 30 минути, може да се наложи спешна операция.

важно! По време на пристъп не трябва да се използват лекарства, които усилват сърдечните контракции (кардиотоници, сърдечни гликозиди)! Действието на тези лекарства води до увеличаване на контрактилитета на дясната камера, което води до допълнително изхвърляне на кръв през дефекта в преградата. Това означава, че венозна кръв, която практически не съдържа кислород, навлиза в системното кръвообращение, което води до увеличаване на хипоксията. Така възниква „порочен кръг“.

Какви тестове се използват за диагностициране на тетралогията на Fallot?

1. При слушане на сърцето се открива следното: отслабване на втория тон; във второто междуребрие вляво се открива груб, "стържещ" шум.
2. Данните от електрокардиографията могат да разкрият ЕКГ признаци на разширяване на десните камери на сърцето, както и изместване на сърдечната ос надясно.
3. Най-информативен е ултразвукът на сърцето, който може да разкрие дефект в интервентрикуларната преграда и изместване на аортата. Благодарение на доплеровия ултразвук е възможно да се проучи подробно кръвния поток в сърцето: изхвърлянето на кръв от дясната камера в лявата, както и трудността на кръвния поток в белодробния ствол.
4. Рентгеновите лъчи разкриват очертанията на сърцето във формата на „холандски ботуш“, при които върхът на сърцето е леко повдигнат.
5. При кръвен тест червените кръвни клетки могат да бъдат почти два пъти над допустимата граница. Тази реакция на тялото към хипоксия е компенсаторна. Това обаче може да причини повишена тромбоза.

Лечение

Ако пациентът има тетралогия на Fallot, важно е да запомните едно просто правило: операцията е показана за всички (без изключение!) Пациенти с този сърдечен дефект.

Основният метод за лечение на този сърдечен дефект е операцията. Най-оптималната възраст за операция се счита за 3-5 месеца. Най-добре е операцията да се извърши по план.

Възможно е да има ситуации, при които може да се наложи спешна операция в по-ранна възраст:

1. Чести атаки.
2. Появата на синкава кожа, задух, повишена сърдечна честота в покой.
3. Изразено изоставане във физическото развитие.

Обикновено по спешност се извършва така наречената палиативна операция. През това време не се създава изкуствен шънт (връзка) между аортата и белодробния ствол. Тази интервенция позволява на пациента временно да придобие сила, преди да се подложи на сложна, многокомпонентна и продължителна операция, насочена към отстраняване на всички дефекти в тетралогията на Fallot.

Как се извършва операцията?

Като се има предвид комбинацията от четири аномалии при този сърдечен порок, оперативната интервенция при тази патология е особено трудна в кардиохирургията.

Ход на операцията:

• Под обща анестезияГръдният кош се разрязва по предната линия.
• След осигуряване на достъп до сърцето се свързва машина сърце-бял дроб.
• Прави се разрез на сърдечния мускул от дясната камера, за да не се докосват коронарните артерии.
• От кухината на дясната камера се осъществява достъп до белодробния ствол, дисектира се стеснения отвор и се ремонтират клапите.
• Следващата стъпка е затваряне на камерния септален дефект със синтетичен хипоалергенен (дакрон) или биологичен (от тъканта на сърдечната торбичка - перикард) материал. Тази част от операцията е доста сложна, тъй като анатомичният дефект на преградата се намира в близост до сърдечния пейсмейкър.
• След успешно завършване на предишните етапи стената на дясната камера се зашива и кръвообращението се възстановява.

Тази операция се извършва изключително във високоспециализирани кардиохирургични центрове, където е натрупан съответен опит в лечението на такива пациенти.

Възможни усложнения и прогноза

Най-честите усложнения след операцията са:

1. Запазване на стеснението на белодробния ствол (с недостатъчна дисекция на клапата).
2. При увреждане на влакната, които провеждат възбуждане в сърдечния мускул, могат да се развият различни аритмии.

Средно следоперативната смъртност е до 8-10%. Но без хирургично лечение продължителността на живота на децата не надвишава 12-13 години. В 30% от случаите смъртта на детето настъпва в ранна детска възраст от сърдечна недостатъчност, инсулт или нарастваща хипоксия.

Въпреки това, при хирургично лечение, извършено при деца под 5-годишна възраст, по-голямата част от децата (90%) при повторно изследване на възраст от 14 години не разкриват никакви признаци на изоставане в развитието от своите връстници.

Освен това 80% от оперираните деца водят нормален начин на живот, практически не се различава от връстниците си, с изключение на ограниченията върху прекомерната физическа активност. Доказано е, че колкото по-рано се извърши радикална операция за отстраняване на този дефект, толкова по-бързо детето се възстановява и наваксва връстниците си в развитие.

Показана ли е регистрацията на група с увреждания за заболяване?

Всички пациенти преди радикална сърдечна операция, както и 2 години след операцията, трябва да се регистрират за инвалидност, след което се извършва повторен преглед.

При определяне на групата на увреждане следните показатели са от голямо значение:

• Има ли проблеми с кръвообращението след операцията?
• Продължава ли стенозата на белодробната артерия?
• Ефективността на хирургичното лечение и дали има усложнения след операцията.

Възможно ли е да се диагностицира тетралогията на Fallot in utero?

Диагнозата на този сърдечен порок зависи пряко от квалификацията на специалиста, извършващ ултразвукова диагностика по време на бременност, както и от нивото на ултразвуковата машина.

Когато се извършва ултразвук от експертен клас от специалист от висока категория, тетралогията на Fallot се открива в 95% от случаите до 22 седмици; в третия триместър на бременността този дефект се диагностицира в почти 100% от случаите.

Освен това важен фактор са генетичните изследвания, така наречените „генетични двойници и тройки“, които се извършват като скрининг на всички бременни жени в 15-18 седмица. Доказано е, че тетралогията на Fallot в 30% от случаите се комбинира с други аномалии, най-често хромозомни заболявания (синдром на Даун, синдром на Едуардс, синдром на Патау и др.).

Какво да направите, ако тази патология се открие в плода по време на бременност?

Ако този сърдечен дефект се открие в комбинация със сериозна хромозомна аномалия, придружена от груби нарушения умствено развитие, на жената се предлага прекъсване на бременността по медицински причини.

Ако се открие само сърдечен дефект, тогава се събират консултации: акушер-гинеколози, кардиолози, кардиохирурзи, неонатолози, както и бременна жена. На тази консултация на жената се обяснява подробно: защо тази патология е опасна за детето, какви могат да бъдат последствията, както и възможностите и методите за хирургично лечение.

Въпреки многокомпонентния характер на тетралогията на Fallot, този сърдечен дефект се класифицира като операбилен, т.е. подлежи на хирургична корекция. Това заболяване не е смъртна присъда за дете, което позволява в 90% от случаите значително да подобри качеството на живот на пациента чрез сложна, многоетапна операция.

В момента кардиохирурзите практически не използват палиативни операции, които само временно подобряват състоянието на пациента. Приоритет е радикалната операция, извършена в ранна детска възраст (до една година). Този подход ви позволява да нормализирате цялостното физическо развитие и да избегнете образуването на трайни деформации в тялото, което значително подобрява качеството на живот.

Видео: тетралогия на Fallot, сини дефекти - програма „Живей здравословно!“

Вродените сърдечни дефекти при деца са редки и може да не се появят на пръв поглед. Ето защо педиатрите и родителите понякога не обръщат необходимото внимание на тази патология, която междувременно често изисква незабавна помощ. Трябва да знаете за вродените сърдечни дефекти, за да помогнете навреме на вашето бебе.

Вродените сърдечни дефекти са анатомични дефекти на сърцето, клапния му апарат или кръвоносните съдове, възникнали вътреутробно, преди раждането на детето. Те се срещат с честота 6-8 случая на хиляда раждания и заемат първо място по смъртност на новородени и деца от първата година от живота.

Тъжно, но факт, че дори при внимателно проследяване на бременността, лекарите често пропускат вродени сърдечни дефекти. Това се дължи не само на липсата на достатъчна квалификация на специалисти в тази област (патологията е рядка - има малък опит) и несъвършено оборудване, но и на особеностите на кръвния поток на плода.

Следователно, дори ако бременността е напреднала благоприятно и всички необходими прегледи са били завършени, сърцето на бебето трябва да бъде проверено след раждането. За съжаление, като част от медицинския преглед, наборът от задължителни методи за скрининг на изследване на 1 месец включва само електрокардиография. Възможно е обаче да няма промени в електрокардиограмата на тази възраст дори при сложни вродени сърдечни дефекти. Освен това не всички клиники разполагат с персонал, който е обучен да премахва ЕКГ филм от бебета. Наличието на вроден сърдечен дефект може да бъде 100% изключено, като се прибегне до изследване като ехокардиография или ултразвуково изследване на сърцето. Но при едно условие: ако се извършва от опитен лекар. Не всички клиники разполагат с такъв апарат и висококвалифициран специалист. Ако има съмнение за вроден сърдечен дефект, педиатърът ще насочи детето към друга клиника или кардиохирургичен център за това изследване. Въпреки това, някои вродени сърдечни дефекти са асимптоматични през първите месеци от живота, т.е. нямат прояви или са много незначителни. За да са сигурни в здравето на бебето, родителите могат да направят този тест без направление, срещу заплащане, в медицински център.

Какво може да предупреди лекаря и родителите?

• Сърдечен шум.Открива се от лекаря чрез слушане на сърцето на бебето. Ехокардиографията в този случай е задължителна. Шумовете могат да бъдат органични, които са свързани със сърдечни заболявания, и неорганични или функционални.
  Функционалните шумове при децата са нормални. По правило те са свързани с растежа на камерите и съдовете на сърцето, както и с наличието на допълнителен хорд или трабекула в кухината на лявата камера (сърдечна камера). Нотохордата или трабекулата е връв, която се простира от едната стена на вентрикула до другата; около нея се създава турбулентен кръвен поток, което води до чуването на характерен шум. В този случай можем да кажем: „Много шум за нищо“, тъй като тази характеристика не е вроден сърдечен дефект и не води до сърдечно заболяване.
• Слабо наддаване на тегло.Ако през първите месеци от живота си бебето наддава по-малко от 400 g, това е причина да се свържете с детски кардиолог за задълбочен преглед, тъй като много сърдечни дефекти се проявяват именно като забавяне на физическата функция.
• Диспнея (нарушена честота и дълбочина на дишане) и повишена умора.Прерогатив на лекаря е да види умерен задух, тъй като това изисква достатъчен опит. Майката може да забележи, че бебето е уморено, докато суче, яде малко по малко и има нужда от почивка, за да събере сили.
• тахикардия(бърз сърдечен ритъм).
• Цианоза(посиняване на кожата). Характерно за сложни, така наречените "сини" сърдечни дефекти. В повечето случаи това се дължи на факта, че артериалната кръв, богата на кислород (ярко червена), която преминава през съдовете към кожата и други органи, се смесва поради дефект с венозна кръв, бедна на кислород (тъмна, по-близо до лилаво), които трябва да влязат в белите дробове за обогатяване с кислород. Цианозата може да бъде слабо изразена, тогава е трудно да се забележи дори за лекар или може да бъде интензивна. При умерена цианоза устните придобиват лилав оттенък, кожата под ноктите на детето става синя, а петите стават сини.

Който е предупреден, той е въоръжен
Много е важно проблемите да се идентифицират навреме. И това може да стане вътреутробно с помощта на ултразвуково изследване на плода. включено ранни етапи() за специалиста е по-лесно да идентифицира вроден сърдечен дефект с трансвагинален (трансвагинален) ултразвук. Въпреки това, някои патологии на сърцето и кръвоносните съдове се откриват на по-късна дата, следователно, ако се подозира, е необходимо да се направи трансабдоминално (през предната коремна стена) ултразвук на сърцето на плода. На първо място, трябва да се мисли за тези жени, които са имали спонтанни аборти и мъртви раждания, имат деца с вродени малформации, включително вродени, както и аритмии (нарушения на сърдечния ритъм). Освен това рисковата група включва:

• жени, които са имали вирусна инфекция в ранните етапи на бременността, особено през първите два месеца, когато се формират основните структури на сърцето;
• семейства, в които бъдещите родители или близки роднини също са били диагностицирани с вродено сърдечно заболяване;
• жени с диабет и други хронични заболявания, които са приемали лекарства по време на бременност;
• бъдещи майки над 37 години;
• жени, които са употребявали наркотици по време на бременност;
• жени, живеещи в екологично неблагоприятни райони.

Трябва да се отбележи, че ултразвук на сърцето на плода или фетална ехокардиография не се извършва във всеки предродилна клиникаи е необходим висококвалифициран специалист, който да интерпретира правилно получените данни. Акушер-гинекологът трябва да насочи бременна жена към такъв специалист, ако по време на наблюдението на бременността са установени редица аномалии в плода: аномалии на вътрешните органи, забавяне на развитието или хидропс на плода и, разбира се, съмнение за аномалии формиране на сърцето и нарушения на ритъма на плода.

Бих искал да добавя, че при наличие на сърдечен дефект може да няма нито един от тези признаци или те ще бъдат много слабо изразени през първите месеци от живота на детето, затова е препоръчително да се направи ехокардиография на всички деца. Невъзможно е да се говори за всички вродени сърдечни дефекти в една статия, нека се спрем на най-често срещаните. Те включват открит дуктус артериозус и дефект на камерната преграда.

Открит дуктус артериозус

Това е съд, свързващ аортата (голям съд, който излиза от сърцето и пренася артериална кръв) и белодробната артерия (съд, който излиза от дясната камера и пренася венозна кръв към белите дробове).

Обикновено отворен дуктус артериозус съществува в утробата и трябва да се затвори през първите две седмици от живота. Ако това не се случи, казват, че има сърдечен дефект. Наличието или отсъствието на външни прояви (задух, тахикардия и др.) Зависи от размера на дефекта и неговата форма. Външни прояви, забележими за майката, може да не присъстват при едногодишно бебе, дори и с големи канали (6-7 mm).

Дихателната и сърдечната честота са нормални при децата

Откритият дуктус артериозус има звукови симптоми и лекарят, като правило, може лесно да слуша сърдечен шум. Степента на неговата интензивност зависи от диаметъра на канала (колкото по-голям е каналът, толкова по-силен е шумът), както и от възрастта на детето. През първите дни от живота дори големите канали са трудни за чуване, тъй като през този период налягането в белодробната артерия при децата обикновено е високо и следователно няма голямо изхвърляне на кръв от аортата в белодробната артерия (което определя шума), тъй като разликата в кръвното налягане между съдовете е малка. Впоследствие налягането в белодробната артерия намалява и става 4-5 пъти по-малко, отколкото в аортата, кръвоотливът се увеличава и шумът се засилва. Следователно лекарите в родилния дом може да не чуят шума, той ще се появи по-късно.

Така че, в резултат на функционирането на открития артериален канал, повече кръв навлиза в съдовете на белите дробове от нормалното поради повишеното натоварване, с течение на времето стените им се променят необратимо, стават по-малко гъвкави, по-плътни, луменът им се стеснява; което води до образуване на белодробна хипертония (състояние, при което се повишава налягането в кръвоносните съдове на белите дробове). В началните етапи на това заболяване, когато промените в кръвоносните съдове на белите дробове са все още обратими, можете да помогнете на пациента, като извършите операция. Хората с последни стадии на белодробна хипертония имат кратка продължителност на живота и лошо качество на живот (задух, повишена умора, силно ограничение на физическата активност, чести възпалителни бронхопулмонални заболявания, припадък и др.). Белодробната хипертония се развива само с големи канали (повече от 4 mm), а нейните необратими етапи обикновено се появяват в юношеска възраст. При малък размер на канала не се образува белодробна хипертония, но съществува риск от бактериален ендокардит - главно поради факта, че поток от кръв под високо налягане "бие" в стената на белодробната артерия, която се променя през време под това влияние и е по-податлива на възпаление, отколкото здравата тъкан. Бактериалният ендокардит е специален вид инфекция на кръвта, която засяга ендокарда (вътрешния слой на сърцето и кръвоносните съдове) и клапите. Профилактиката на това заболяване се състои в борбата с хроничните огнища на инфекция, които включват: кариозни зъби, хроничен тонзилит (възпаление на сливиците), хроничен аденоидит (възпаление на назофарингеалната сливица), възпалителни бъбречни заболявания, фурункулоза и др. Дори при такива интервенции, като например екстракция на зъби, е необходимо да се „покрие“ с антибиотици (тези лекарства се предписват от лекаря).

През първата година от живота е възможно намаляване на големите канали и спонтанно затваряне на малки канали. Когато става въпрос за операция, родителите са изправени пред избор. Хирургията може да бъде два вида. В един случай каналът се лигира чрез отваряне на гръдния кош с помощта на изкуствена вентилация (т.е. машината „диша“ за детето). Във втория случай каналът се затваря ендоваскуларно. Какво означава? През феморалния съд в отворения дуктус артериозус се вкарва проводник, в края на който има затварящо устройство, и се фиксира в канала. За малки канали (до 3 mm) обикновено се използват спирали, за големи канали - оклудери (те приличат на гъба или намотка по форма, в зависимост от модификацията). Тази операция обикновено се извършва без изкуствена вентилация, децата се изписват вкъщи 2-3 дни след операцията, дори не е останал шев. И в първия случай освобождаването от отговорност обикновено се извършва на 6-8-ия ден и остава шев на задно-страничната повърхност на гърба. С всички видими предимства ендоваскуларната интервенция има и недостатъци: обикновено не се извършва при деца с много големи канали (повече от 7 mm), тази операция се заплаща от родителите, тъй като за разлика от първата Министерството на здравеопазването не плащат за това, освен това, тъй като и след всяка интервенция може да има усложнения, свързани предимно с факта, че устройство с доста голям диаметър трябва да премине през малки детски съдове. Най-честата от тях е тромбоза (образуване на кръвен съсирек) в бедрената артерия.

Дефект на предсърдната преграда

Това е комуникация между две предсърдия (камери на сърцето, в които кръвното налягане е ниско). Всеки има такова съобщение (отворен овален прозорец) в утробата. След раждането се затваря: в повече от половината - през първата седмица от живота, в останалата част - до 5-6 години. Но има хора, които цял живот имат отворен овален прозорец. Ако размерът му е малък (до 4-5 мм), тогава той няма отрицателен ефект върху функционирането на сърцето и човешкото здраве. В този случай откритият овален отвор не се счита за вроден сърдечен дефект и не изисква хирургично лечение. Ако размерът на дефекта е повече от 5-6 мм, тогава говорим за сърдечен порок - дефект на междупредсърдната преграда. Много често няма външни прояви на заболяването до 2-5 години, а при малки дефекти (до 1,0 см) - много по-дълго. Тогава детето започва да изостава във физическото развитие, появяват се повишена умора, чести бронхити, пневмония (пневмония), задух. Заболяването се дължи на факта, че "излишната" кръв навлиза в съдовете на белите дробове през дефекта, но тъй като налягането в двете предсърдия е ниско, изхвърлянето на кръв през дупката е малко. Белодробната хипертония се развива бавно, обикновено едва в зряла възраст (на каква възраст ще се случи това, преди всичко зависи от размера на дефекта и индивидуални характеристикипациент). Важно е да се знае, че дефектите на междупредсърдната преграда могат значително да намалят по размер или да се затворят спонтанно, особено ако са с диаметър под 7-8 mm. Тогава може да се избегне хирургично лечение. Освен това, като правило, хората с малки дефекти на предсърдната преграда не се различават от здравите индивиди; рискът от бактериален ендокардит при тях е нисък - същият като при здравите хора. Хирургичното лечение също е възможно в два вида. Първият е с изкуствено кръвообращение, сърдечен арест и зашиване или зашиване на междупредсърдния септален дефект. Второто е ендоваскуларно затваряне с помощта на оклудер, който се вкарва в сърдечната кухина с помощта на водач през съдовете.

Вентрикуларен септален дефект

Това е комуникация между вентрикулите (камерите на сърцето), в която, за разлика от предсърдията, налягането е високо, като в лявата камера то е 4-5 пъти по-високо от това в дясната. Наличието или отсъствието на клинични прояви зависи от размера на дефекта и в коя област на интервентрикуларната преграда се намира. Този дефект се характеризира със силен сърдечен шум. Белодробната хипертония може да се развие бързо, започвайки през втората половина на живота. Трябва да се отбележи, че с образуването на белодробна хипертония и повишено налягане в дясната страна на сърцето, сърдечният шум започва да намалява, тъй като изхвърлянето през дефекта става по-малко. Това често се тълкува от лекаря като намаляване на размера на дефекта (неговото заздравяване) и детето продължава да бъде наблюдавано по местоживеене, без да бъде насочено към специализирана институция. Когато белодробната хипертония прогресира до необратими стадии, налягането в дясната камера става по-високо, отколкото в лявата, и венозната кръв от десните части на сърцето (пренасяща кръв към белите дробове за оксигенация) започва да тече в лявата (от която богатата на кислород кръв се изпраща до всички органи и тъкани). Пациентът развива синя кожа (цианоза) и намалява физическата активност. В това състояние на пациента може да помогне само трансплантация на сърце и бял дроб, каквито не се правят на деца у нас.

От друга страна, дефектите на камерната преграда са склонни към спонтанно затваряне, което е свързано с характеристиките на растежа на интракардиалните структури на бебето, така че обикновено не бързат да бъдат елиминирани хирургически веднага след раждането. При наличие на сърдечна недостатъчност, признаците на която се определят от лекаря, се предписва лекарствена терапия за подпомагане на работата на сърцето и се проследява динамиката на развитието на процеса, като се изследва бебето на всеки 2-3 месеца и се провежда ехокардиография. Ако размерът на дефекта намалее до 4-5 mm или по-малко, тогава такива дефекти, като правило, не се оперират, тъй като те не засягат здравето и не причиняват белодробна хипертония. Ако се стигне до операция, тогава дефектите на камерната преграда се затварят в по-голямата част от случаите с помощта на изкуствено кръвообращение, спиране на сърцето с помощта на пластир. Въпреки това, на възраст над 4-5 години, с малък размер на дефекта и неговата специфична локализация, е възможно ендоваскуларно затваряне с помощта на оклудер, преминал през съдовете. Трябва да се отбележи, че е по-добре да бъдете наблюдавани в център за сърдечно-съдова хирургия (там лекарите, включително ехокардиографите, което е много важно, имат повече опит). Ако размерът на дефекта намалее до 4-5 mm или по-малко, тогава такива дефекти, като правило, не се оперират, тъй като те не засягат здравето и не причиняват белодробна хипертония.

Съмнителен сърдечен дефект

При съмнение за сърдечен порок при дете е необходимо възможно най-скоро да си уговорите час за консултация с детски кардиолог или детски кардиохирург, за предпочитане в център по сърдечно-съдова хирургия, където се извършва висококачествена ехокардиография и могат да се направят електрокардиографски изследвания и детето ще бъде прегледано от опитен кардиолог. Индикациите и времето на операцията винаги се определят строго индивидуално. По време на неонаталния период и до шест месеца рискът от усложнения след операция при деца е по-висок, отколкото в по-напреднала възраст. Ето защо, ако състоянието на детето позволява, му се дава възможност да порасне, назначава се лекарствена терапия, ако е необходимо, да наддава, през което време нервната, имунната и други системи на тялото стават по-зрели, а понякога дефектите се затварят, и вече няма нужда да се оперира детето.

Освен това, ако има вроден сърдечен дефект, е необходимо да се изследва детето за наличие на аномалии и нарушения на други органи, които често се комбинират. Често вродени сърдечни дефекти се срещат при деца с генетични и наследствени патологии, така че е необходима консултация с генетик. Колкото повече се знае за здравето на бебето преди операцията, толкова по-малък е рискът от постоперативни усложнения.

В заключение бих искал да отбележа, че ако въпреки това дете с дефектите, за които говорихме, не може да избегне хирургично лечение, в по-голямата част от случаите след операцията детето се възстановява, не се различава от връстниците си, толерира физическа активност добре, и няма да има ограничения в работата, училището и семейния живот.

Екатерина Аксенова, педиатър, д-р. мед. Науки, NTsSSKh тях. А.Н. Бакулев RAMS, Москва

И в родилния дом чух, че детето диша шумно и учестено, питах педиатърката - казаха ми, че така изглежда. Преди изписването отново помолих неонатологът да я прегледа - всичко беше наред, тогава тя се оплака на участъковия педиатър, че детето диша шумно насън - всичко беше наред! и чак на два месеца кардиологът установи, че имаме сърдечен порок, VSD 5*6 мм, тоест праг!!! Слава Богу с лекарства и наблюдение се справихме, но беше възможно да пропуснем детето!!!

Какво мислите за историята на Вика Иванова? Тя претърпя сърдечна трансплантация в Индия, всичко мина добре. И така майка й пише за това [link-1] и казва, че има спонсор за операцията. Прочетете го.

30.12.2015 20:50:16, Арианоана

Тя се ражда само с половината от сърцето си и лекарите не й дават много шансове да оцелее. Към днешна дата деветгодишната Бетан Едуардс е претърпяла няколко големи операции, включително три на петгодишна възраст. Семейството й казва, че Бетан е воин, който не се предава.

Несъмнено всички дефекти в развитието трябва да бъдат диагностицирани в плода вътреутробно. Важна роляРоля играе и педиатърът, който ще може своевременно да идентифицира и насочи такова бебе към детски кардиолог.

Ако сте изправени пред тази патология, тогава нека да разгледаме същността на проблема и да ви разкажем подробностите за лечението на сърдечните дефекти при децата.

Вродените и придобитите сърдечни дефекти заемат второ място сред всички дефекти на развитието.

Вродена сърдечна недостатъчност при новородени и нейните причини

Органите започват да се формират през 4-та седмица от бременността.

Има много причини за появата на вродени сърдечни заболявания на плода. Невъзможно е да се открои само един.

Класификация на дефектите

1. Всички вродени сърдечни дефекти при деца се разделят според естеството на нарушението на кръвния поток и наличието или отсъствието на цианоза на кожата (цианоза).

Цианозата е синьо оцветяване на кожата. Причинява се от недостиг на кислород, който се доставя с кръвта до органите и системите.

Личен опит! В моята практика имаше две деца с декстракардия (сърцето е разположено вдясно). Такива деца живеят обикновен живот здравословен живот. Дефектът се открива само чрез слушане на сърцето.

2. Честота на поява.

1. Вентрикуларният септален дефект се среща при 20% от всички сърдечни дефекти.
2. Дефектът на междупредсърдната преграда е 5-10%.
3. Откритият дуктус артериозус представлява 5 - 10%.
4. Белодробната стеноза, стенозата и коарктацията на аортата са до 7%.
5. Останалата част се дължи на други многобройни, но по-редки дефекти.

Симптоми на сърдечни дефекти при новородени

При новородени оценяваме акта на сукане.

Трябва да обърнете внимание на:

Ако бебето има сърдечен дефект, то суче бавно, слабо, с прекъсвания от 2-3 минути, появява се задух.

Симптоми на сърдечни заболявания при деца над една година

Ако говорим за по-големи деца, тук оценяваме тяхната физическа активност:

• Могат ли да се изкачат по стълбите до 4-тия етаж без задух? Сядат ли да си починат по време на игри?
• дали респираторните заболявания, включително пневмония и бронхит, са чести.

При дефекти с изчерпване на белодробната циркулация по-често се срещат пневмония и бронхит.

Клиничен случай! При жена на 22 седмици ултразвук на сърцето на плода разкрива дефект на камерната преграда и хипоплазия на лявото предсърдие. Това е доста сложен порок. След раждането на такива бебета те веднага се оперират. Но процентът на оцеляване, за съжаление, е 0%. В края на краищата сърдечните дефекти, свързани с недоразвитие на една от камерите на плода, са трудни за хирургично лечение и имат ниска преживяемост.

Комаровски Е. О.: „Винаги гледайте детето си. Педиатърът може не винаги да забележи промени в здравословното състояние. Основните критерии за здравето на детето са: как се храни, как се движи, как спи.

Сърцето има две вентрикули, които са разделени от преграда. От своя страна преградата има мускулна част и мембранна част.

Мускулната част се състои от 3 области - входяща, трабекуларна и изходяща. Това познаване на анатомията помага на лекаря да направи точна диагноза според класификацията и да вземе решение за по-нататъшни тактики на лечение.

Симптоми

Ако дефектът е малък, тогава няма специални оплаквания.

Ако дефектът е среден или голям, се появяват следните симптоми:

• изоставане във физическото развитие;
• намалена устойчивост на физическа активност;
• чести настинки;
• при липса на лечение - развитие на циркулаторна недостатъчност.

Дефектите в мускулната част се затварят сами поради растежа на детето. Но това е предмет на малки размери. Също така при такива деца е необходимо да се помни за превенцията на ендокардит през целия живот.

При големи дефекти и развитие на сърдечна недостатъчност трябва да се извършат хирургични мерки.

Дефект на предсърдната преграда

Много често дефектът е случайно откритие.

Децата с дефект на междупредсърдната преграда са склонни към чести респираторни инфекции.

При големи дефекти (повече от 1 см) детето може да получи лошо наддаване на тегло и развитие на сърдечна недостатъчност от раждането. Децата се подлагат на операция, когато навършат пет години. Забавянето на операцията се дължи на вероятността от спонтанно затваряне на дефекта.

Отворен канал на Botall

Този проблем придружава недоносените бебета в 50% от случаите.

Ductus botallus е съд, който свързва белодробната артерия и аортата във феталния живот на бебето. След раждането се стяга.

Ако размерът на дефекта е голям, се откриват следните симптоми:

Чакаме до 6 месеца за спонтанно затваряне на канала. Ако при дете на възраст над една година остане незатворено, тогава каналът трябва да бъде отстранен хирургически.

При диагностициране в родилния дом на недоносените бебета се дава лекарството индометацин, което склерозира (залепва) стените на съда. Тази процедура не е ефективна при доносени новородени.

Коарктация на аортата

Тази вродена патология е свързана със стесняване на главната артерия на тялото - аортата. В този случай се създава известна пречка за кръвния поток, която формира специфична клинична картина.

Случва се! 13-годишно момиче се оплака от повишение. При измерване на налягането на краката с тонометър, то беше значително по-ниско, отколкото на ръцете. Пулсът в артериите на долните крайници беше едва осезаем. Ултразвукът на сърцето разкрива коарктация на аортата. За 13 години детето нито веднъж не е изследвано за вродени дефекти.

Обикновено стеснението на аортата се открива при раждането, но може да се появи и по-късно. Такива деца даже външен видима своя особеност. Поради лошото кръвоснабдяване на долната част на тялото, те имат доста развит раменен пояс и слаби крака.

По-често се среща при момчетата. По правило коарктацията на аортата е придружена от дефект в интервентрикуларната преграда.

Обикновено аортната клапа трябва да има три куспиди, но се случва така, че има две от тях от раждането.

Децата с бикуспидна аортна клапа не се оплакват особено. Проблемът може да бъде, че такава клапа ще се износи по-бързо, което ще причини развитието на аортна недостатъчност.

Когато се развие недостатъчност от степен 3, е необходима хирургична смяна на клапата, но това може да стане до 40-50-годишна възраст.

Децата с бикуспидна аортна клапа трябва да се проследяват два пъти годишно и да се предотвратява ендокардит.

Спортно сърце

Редовната физическа активност води до промени в сърдечно-съдовата система, които се наричат ​​„атлетично сърце“.

Атлетичното сърце се характеризира с увеличаване на кухините на сърдечните камери и миокардната маса, но сърдечната функция остава в рамките на възрастовата норма.

Синдромът на атлетичното сърце е описан за първи път през 1899 г., когато американски лекар сравнява група скиори и хора със заседнал начин на живот.

Промените в сърцето се появяват 2 години след редовни тренировки по 4 часа на ден, 5 дни в седмицата. Атлетичното сърце е по-често срещано сред хокеисти, спринтьори и танцьори.

Промените при интензивна физическа активност се дължат на икономичната работа на миокарда в покой и постигането на максимални възможности по време на спортни дейности.

Спортното сърце не изисква лечение. Децата трябва да се изследват два пъти годишно.

Поради незрялостта на нервната система, децата в предучилищна възраст изпитват нестабилна регулация на нейното функциониране, така че се адаптират по-слабо към тежки физически натоварвания.

Придобити сърдечни пороци при деца

Най-честият придобит сърдечен порок е клапен порок.

Разбира се, децата с неопериран придобит дефект трябва да бъдат наблюдавани от кардиолог или терапевт през целия си живот. Вродени сърдечни дефекти при възрастни са важен въпрос, което трябва да се докладва на терапевта.

Диагностика на вродени сърдечни дефекти

1. Клиничен преглед от неонатолог на детето след раждане.
2. Фетален ултразвук на сърцето. Провежда се на 22-24 седмица от бременността, където се оценяват анатомичните структури на сърцето на плода
3. На 1 месец след раждането ултразвуков сърдечен скрининг, ЕКГ.

   Най-важният преглед за диагностициране на здравето на плода е ултразвуковият скрининг през втория триместър на бременността.

4. Оценка на наддаването на тегло при кърмачета, режим на хранене.
5. Оценка на толерантността към упражнения, физическата активност на децата.
6. При изслушване на характерен сърдечен шум педиатърът насочва детето към детски кардиолог.
7. Ехография на коремни органи.

В съвременната медицина, ако имате необходимото оборудване, диагностицирането на вроден дефект не е трудно.

Лечение на вродени сърдечни дефекти

Сърдечните заболявания при децата могат да бъдат излекувани хирургически. Но трябва да се помни, че не всички сърдечни дефекти трябва да бъдат оперирани, тъй като те могат да се лекуват спонтанно и отнемат време.

Определящата тактика на лечение ще бъде:

Хирургичната интервенция може да бъде минимално инвазивна или ендоваскуларна, когато достъпът се осъществява не през гръдния кош, а през феморалната вена. Така се затварят малки дефекти, коарктация на аортата.

Профилактика на вродени сърдечни дефекти

Тъй като това е вроден проблем, превенцията трябва да започне още в пренаталния период.

1. Премахване на тютюнопушенето и токсичните ефекти по време на бременност.
2. Консултация с генетик при наличие на вродени дефекти в семейството.
3. Правилното хранене на бъдещата майка.
4. Лечението на хронични огнища на инфекция е задължително.
5. Липсата на физическа активност влошава работата на сърдечния мускул. Необходима е ежедневна гимнастика, масажи и работа с лекар по ЛФК.
6. Бременните жени определено трябва да преминат ултразвуков скрининг. Сърдечните пороци при новородените трябва да се наблюдават от кардиолог. Ако е необходимо, е необходимо незабавно да се обърнете към кардиохирург.
7. Задължителна рехабилитация на оперирани деца, както психологическа, така и физическа, в санаториално-курортни условия. Всяка година детето трябва да бъде прегледано в кардиологична болница.

Сърдечни дефекти и ваксинации

Трябва да се помни, че е по-добре да откажете ваксинации, ако:

• развитие на сърдечна недостатъчност от 3-та степен;
• при ендокардит;
• за комплексни дефекти.

Сърдечно заболяване при деца е патология, при която се деформират клапи, прегради, отвори между сърдечните камери и кръвоносните съдове, провокира нарушаване на кръвообращението във вътрешните сърдечни съдове.

Основните причини за развитието на сърдечни заболявания при дете:

• наследствено предразположение;
• бременността е възникнала под въздействието на отрицателни външни фактори: лоша екологична среда, тютюнопушене или употреба на алкохолни напитки или определени лекарства от майката;
• „хромозомна аномалия“, когато един от гените е претърпял мутация;
• бременността беше придружена от присъствието инфекциозни заболявания(например рубеола);
• фактът на предишен спонтанен аборт или мъртво раждане.

Класификация

Класификацията на сърдечните патологии се извършва, като се вземат предвид много параметри, тъй като сърцето е сложен орган за изследване. Има основни видове сърдечни дефекти: вродени (ИБС) и придобити (АКД).

Вродена

Класификацията на патологиите с вроден характер ги разделя на видове, в зависимост от въздействието върху развитието на детето. За съжаление, в последните годиниувеличава се честотата на вродените сърдечни заболявания при кърмачета и недоносени деца и се модифицират анатомичните характеристики на заболяването.

Според най-простото и най-информативно разделение UPS При децата има 3 вида:

• бяло;
• синьо;
• ИБС, при която кръвният поток е блокиран от запушвания.

Бял тип

Бял тип вродена сърдечна болест се проявява с бледа кожа. Характеризира се с освобождаване на кръв от артериалното кръвообращение във венозното кръвообращение.

Бялото вродено сърдечно заболяване е отворен дуктус артериозус и се определя от наличието на изолирано увреждане на аортата и преградата.

Дефектите от бял тип включват дефекти на междукамерната и междупредсърдната преграда и др.

Син тип Син тип дефекти (сини CHDs)визуално се отличава със синкава кожа (постоянна цианоза)

• . Класификацията на синьото вродено сърдечно заболяване идентифицира следните патологии:
• транспозиция на големите съдове (процес, при който аортата се отклонява от дясната камера, а белодробната артерия, напротив, отляво);
• Триада на Fallot (комбинация от няколко нарушения: стеснение на белодробната артерия, дефект на камерната преграда, дефекти на аортата и дясната камера);

атрезия на десния венозен отвор, белодробна артерия, аорта.

Вродено сърдечно заболяване с блокиране на изтичането на кръв Вроден дефект с блокажи е вид патология,следствие от затруднено правилно изхвърляне на кръв от вентрикулите.

• Групата заболявания включва:
• стеноза - често това заболяване се проявява като стесняване на аортата в областта на клапата;
• Коарктацията на аортата е патология, придружена от стесняване или пълно затваряне на лумена в ограничена област;

белодробната стеноза е нарушение, при което се получава стесняване на изходния тракт на дясната камера, причинявайки бариери пред изтичането на кръв от нея в белодробната артерия.

Закупени

• Основните причини за развитието на PPS при деца:
• ревматичен ендокардит;
• дифузно заболяване на съединителната тъкан;
• инфекциозни с увреждане на клапите;

в някои случаи - нараняване на гръдния кош.

Придобитите дефекти при деца и юноши се характеризират с постоянни промени в структурата на сърцето. Първите промени настъпват след раждането на детето и причиняват нарушаване на работата на сърцето. В медицинската практика придобитите сърдечни дефекти се класифицират по различен начин.

• По произход:
• ревматичен;
• сифилитичен;
• атеросклеротичен;

травматични и др.

• дефекти без значително влияние върху интракардиалната хемодинамика;
• дефекти с умерена или тежка тежест.

Според състоянието на общата хемодинамика, дефектът е:

• компенсиран;
• субкомпенсиран;
• декомпенсиран.

Съществуват и класификации въз основа на местоположението на сърдечния дефект и функционалната му форма.

Симптоми

Симптомите на заболяването не винаги се откриват в началния стадий на развитие на патологията. Много често признаците на заболяването се появяват при дете след няколко месеца или години.При новородени симптомите на сърдечно заболяване се различават в зависимост от наличието на конкретна аномалия, но техните признаци могат да бъдат обобщени:

• недостатъчен приток на хранителни вещества и кислород в тялото на детето.

Бебетата на възраст между 1 и 2 години могат да получат пристъпи на безпокойство и възбуда. Децата над 3-годишна възраст проявяват следните симптоми:

• увеличен черен дроб;
• слаб апетит или липса на такъв;
• повишено дишане;
• децата често страдат от настинки;
• нарушен сърдечен ритъм;
• затруднено изпълнение на физически упражнения.

Вродената сърдечна патология, в зависимост от вида (бяла или синя), се характеризира с цвета на кожата.

Клиничните симптоми на PPS често се определят само чрез диагностика, като се вземат предвид вида на дефекта, степента на неговата тежест и развитие. Признаците се появяват в зависимост от параметрите на локализация и броя на засегнатите клапи.Също така, симптомите на придобит дефект при дете могат да се различават в зависимост от функционалната форма на патологията.

Основните симптоми, които помагат да се разпознае PPS:

• главоболие;
• световъртеж;
• задух и болка по време на физическа активност;
• чувство на тежест и болка в десния хипохондриум;
• бледа кожа и подуване на краката;
• случаи .

Диагностика

Диагнозата на заболяването при дете е задължително изследване на етапа на вътрематочно развитие. На 14-та седмица от бременността на всяка жена се предписва ултразвук на сърцето (ехокардиография) от лекуващия лекар.

Ултразвукът е основният метод за откриване на вродени сърдечни заболявания и PPS. Диагностиката с помощта на ултразвук помага да се визуализират структурните отделения на сърцето, както и да се изчисли налягането и допълнителните параметри.

Ако се подозира сърдечен дефект, кардиологът ще предпише допълнителни диагностични методи, за да помогне за определяне на съпътстващи патологии:

• Електрокардиография (ЕКГ)– диагностика на вродени и придобити дефекти във всяка възраст. Той също така регистрира аритмия, изместване на електрическата ос и нарушения на проводната система. ЕКГ е включено в списъка на задължителните прегледи за бебета на един месец.
• рентгеново изследванепоказва гръдния кош на екрана и се използва за определяне на текущото състояние на сърцето.

Лечение

Специалистите избират метод на лечение, като вземат предвид вида на патологията, етапа на развитие и сложността във всеки конкретен случай. Състоянието и възрастта на болното дете играят важна роля при избора на оптимален вариант за лечение.Няма ясен отговор как да се лекуват сърдечни заболявания.

Най-често срещаният метод за лечение е операцията, но понякога консервативните методи на лечение са достатъчни.

Консервативна

Консервативната терапия често включва диета, общи хигиенни правила и физически упражнения. На болните деца се препоръчва да приемат храни, богати на протеини, да ограничават водата и солта и да избягват да ядат преди лягане. За да тренирате сърдечния мускул, трябва да правите специални упражнения (например ходене).

Хирургически

В 72% от случаите операцията се превръща в шанс за пълно възстановяване на бебето. Успехът на изпълнението му зависи от навременността. Благодарение на развитието на съвременната хирургия има възможност за ранна корекция на вродени сърдечни заболявания дори при новородени с ниско тегло и недоносени бебета.

Има два вида операции за отстраняване на сърдечен дефект:

• отворена операция, при която се отваря сърдечната кухина;
• затворена хирургия, когато операцията се извършва върху големи кръвоносни съдове близо до сърцето, докато хирурзите не засягат самия орган.

По време на операцията сърцето и белите дробове се изключват от кръвообращението, при което то се обогатява с кислород, разпространяващ се в тялото. Ако случаят е сложен, е необходима допълнителна хирургична интервенция с прекъсване от предишната за период от няколко месеца до 1 година.

Много родители се интересуват от цената на спасяването на живота на детето си. Цената на операцията зависи от естеството на патологията и класа на избраната клиника. Например, в местните клиники цената за радикална подмяна на тетралогията на Fallot ще варира от 110 000 до 130 000 рубли. В чуждестранните клиники цената на сърдечната операция варира от 12 000 до 22 000 евро.