Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://allbest.ru

Общи понятияотносно стреса

През последните десетилетия в световната наука рязко се увеличи броят на научните и практически изследвания, посветени на травматичния и посттравматичния стрес. Международните и европейските дружества за изследване на травматичния стрес са организирани и активни, провеждат се годишни срещи на техните участници, ежегодно се провежда Световен конгрес по травматичен стрес.

Можем да кажем, че изследванията в областта на травматичния стрес и неговите последствия за хората се превърнаха в самостоятелна интердисциплинарна научна област. У нас, въпреки високата актуалност на този проблем, неговото развитие е в начален етап, има отделни научни екипи от психолози и психиатри, които се занимават с изследвания в тази област. Не само в местната, но и в световната клинична и психологическа практика въпросите за дългосрочните психологически последици от стреса, причинени от преживявания на сериозно заболяване, реална загуба на здраве и заплаха от смърт, са проучени много малко. Изключение правят многобройните чуждестранни изследвания на посттравматично стресово разстройство при хора, ранени и травматизирани по време на бойни действия.

С всички многостранни явления на преживяването и последиците от травматичния стрес, изследването на влиянието на травматичния стрес върху човешката психика в националната наука на съвременния етап действа като една от най-актуалните и обещаващи области в клиничната психология.

Като се има предвид недостатъчното развитие на тази област, ще се ограничим до представяне на основните понятия, използвани в изследванията на травматичния стрес:

Травматичната ситуация е ситуация на екстремен стрес (природни и технологични бедствия, военни действия, насилие, заплаха за живота.

Травматичните стресори са фактори с висока интензивност, които застрашават съществуването на човек.

Психичният стрес е емоционално състояние на неспецифична адаптация към стресова ситуация, което може да стане хронично, продължавайки да засяга човешката психика дори след напускане на травматична ситуация.

Травматичният стрес е психически стрес с висока интензивност, придружен от чувство на силен страх, ужас и безпомощност.

Реакциите на травматичен стрес са лични и поведенчески реакции, които възникват по време на преживяването на травматичен стрес.

Посттравматичните стресови реакции са емоционални, лични и поведенчески промени, които се появяват в човек след напускане на травматична ситуация.

Посттравматичното стресово разстройство (ПТСР) е синдром на забавени специфични реакции към травматична ситуация, проявяващи се в симптоми на постоянно възпроизвеждане в съзнанието на човек на травматичната ситуация или нейните отделни елементи, упорито избягване на стимули, свързани с травмата, и повишено (не присъстващо преди травмата) ниво на физиологична възбудимост.

Някои стресови фактори - стресови събития, които причиняват психическа травма - имат психотравматичен ефект върху човека. Според М. Горовец, който разработи теорията за забавените психични реакции към травматичен стрес, човек е в състояние на стрес или периодично се връща в това състояние, докато информацията за стресовото (психотравматично) събитие не бъде обработена.

В процеса на реагиране на стресови събития. М. Хоровец обособява редица последователни фази: първична емоционална реакция; “отричане”, изразяващо се в емоционално вцепенение, потискане и избягване на мисли за случилото се, избягване на ситуации, напомнящи за травматичното събитие; редуване на „отричане“ и „нашествие“. Натрапването се проявява в „пробиване на спомени за травматичното събитие, сънища за събитието, повишено нивореагиране на всичко, което наподобява травматично събитие; по-нататъшна интелектуална и емоционална обработка на травматичния опит, която завършва с асимилация (асимилация на травматичен опит въз основа на съществуващи модели на поведение) или акомодация (адаптиране на модели на поведение към травматична ситуация).

Продължителността на процеса на реакция на стресово събитие се определя, според наблюденията на М. Хоровец, от значимостта (релевантността) за индивида на информацията, свързана с това събитие. Ако този процес се проведе благоприятно, той може да продължи от няколко седмици до няколко месеца след инцидента (прекратяване на травматичното въздействие). Това е нормална реакция на стресиращо събитие. С изостряне на реакциите и изостряне на техните прояви за дълъг период от време се казва, че има патологизация на процеса на реакция, появата на забавени реакции към психотравмата.

Забавените реакции на травматичен стрес според М. Хоровец са съвкупност от психични феномени, причинени от процеса на „обработка” на травматична информация. При тяхната интензивна и продължителна проява се говори за посттравматични стресови разстройства, които са свързани с продължителни реактивни състояния.

Разграничават се следните диагностични критерии за посттравматичен стрес:

Наличие на екстремно събитие, съчетано със сериозна заплаха за живота или телесната цялост на самото лице, негови близки, приятели, внезапно разрушаване на дома му или наблюдение на внезапна смърт на други хора.

При възникващите психични разстройства “звучи” - преживява се психотравматично събитие, особено в когнитивната, волевата и емоционалната сфера.

С увеличаване на значимостта (повтаряща се травма, памет) на травматична ситуация се засилват психогенните, реактивни симптоми. С намаляването на значимостта на психотравмата, симптомите намаляват.

Появата на персистиращи астено-хипотимични (депресивно настроение с обща слабост на тялото) или тревожно-афективни (тревожност, придружена от силни емоционални преживявания) синдроми.

Когато се появи свръхбдителност, човек следи внимателно всичко, което се случва около него, сякаш е в постоянна опасност. Но тази опасност е не само външна, но и вътрешна - тя се състои в това, че в съзнанието ще проникнат нежелани травматични впечатления, които имат разрушителна сила. Често свръхбдителността се проявява под формата на постоянно физическо напрежение, което може да изпълнява защитна функция - защитава съзнанието ни, а психологическата защита не може да бъде премахната, докато интензивността на преживяването не намалее.

При преувеличен отговор човек трепва при най-малкия шум, почукване и т.н., бърза да избяга, крещи силно и т.н.

Изброените реакции на травматичен стрес не изчерпват всички възможни психични прояви. В процеса на обработка на травматично събитие могат да възникнат различни чувства и състояния, които пречат на човек да оцени реалистично ситуацията.

Повтарящите се преживявания заемат специално място сред забавените реакции на травматичен стрес. Flashback е повтарящи се внезапни преживявания на съществуващи травматични събития, които са придружени от един вид „изключване“ от настоящето.

Най-честите психични усложнения допринасят за появата на внезапно повторно преживяване на травматични събития. Устойчива и депресираща триада се състои от страх, нарушения на съня и кошмари.

Според хора, преживели травматичен стрес, те изпитват страх дори в съня си. Този страх няма характер на невроза, той е тясно свързан с преживявания по време на травматично събитие. Жертвите безуспешно се опитват да го потиснат. Тъй като са измъчвани от кошмари, страхуват се да си легнат. Те не спят достатъчно, тъй като сънят им често е накъсан, повърхностен и продължава 3-4 часа подред. Хората се събуждат от кошмарни видения, които ги ужасяват. Този ужас се обяснява с факта, че в такива сънища те се чувстват пълна беззащитност.

Появата на кошмари и ретроспекции често се свързва с ежедневни инциденти и впечатления, които са свързани с претърпяната травма. Ретроспекцията е пронизващ и тревожен спомен, който възкресява травматична ситуация, така че за известно време, което може да продължи от няколко секунди до няколко часа, човек напълно или частично губи контакт с реалността.

А. Бланк (1985) разграничава четири типа повтарящи се преживявания: ярки сънища и кошмари; ярки сънища, от които човек се събужда шокиран от чувството за реалност на запомнените събития и възможните действия, които е извършил под въздействието на тези спомени.

Съзнателните „ретроспекции“ са преживявания, в които образите на травматично събитие са ярко представени. Те могат да имат самостоятелен характер и да се придружават от възпроизвеждане на зрителни, звукови и обонятелни образи и др. В този случай контактът с реалността може да бъде загубен (частично или напълно);

несъзнателният „ретроспекция“ е внезапно, абстрактно преживяване, придружено от определени действия.

Има три вида реакции на „ретроспекция“:

преиграване - психическа промяна в събитията, предхождащи психотравмата (човек, който не може да се справи с пожар, го гаси насън);

оценители - ярки представяния на последствията от нараняване;

спекулативен - представяне на по-тежки последици, отколкото са били в действителност.

Забавените реакции са реакции, които се появяват не в момент на силен стрес, а когато самата ситуация вече е приключила (грабеж, изнасилване, ветеран се е върнал от бойна зона и т.н.), но психологически не е приключила за човека. Такива реакции възникват на фона на общото благосъстояние дълго след събитието.

Психологическата травма е „душевна рана“, която „боли“, тревожи, носи дискомфорт, влошава качеството на живот и носи страдание на човек и близките му. Както всяка рана, психологическата травма може да бъде с различна степен на тежест и съответно „лечението“ ще бъде различно.

Понякога раната постепенно заздравява от само себе си и „болното място“ „заздравява“ по естествен път. Има определена последователност от етапи на преживяване, които водят психиката до възстановяване. В тези случаи човек реагира, осмисля и приема случилото се не като травма, а като житейски опит, като част от своята биография.

психически стрес травматичен

Етиология(причини)

Общите условия за развитие на травматичен стрес са следните:

Лицето възприема ситуацията като невъзможна:

Лицето не може да противодейства ефективно на ситуацията (борба или бягство):

Човекът не можеше емоционално да освободи енергия (той беше в състояние на вцепенение);

Наличието в живота на човек на неразрешени преди това травматични ситуации.

Предразполагащ фактор към психическа травма може да бъде физиологичното състояние по време на нараняването, особено физическата умора поради нарушения в режима на сън и хранене.

Условия за възникване на емоционални разстройства включват и липсата на социална подкрепа и тесни емоционални връзки с околните (приятели, членове на семейството, колеги) (виж Таблица I).

маса 1

Фактори, влияещи върху степента, в която човек е изложен на тежка стресова ситуация

Важна е и индивидуалната предварителна оценка на ситуацията. Реакцията при причинени от човека (социални) бедствия, където има човешки фактор (терористичен акт, военни действия, изнасилване), е по-интензивна и продължителна, отколкото при природни бедствия. Катастрофалните последици от природните бедствия се възприемат от жертвите като „волята на Всемогъщия“ и ако се появи чувство за вина във връзка с инцидента, то най-често се свързва с факта, че не са взети мерки за осигуряване на безопасност.

По време на причинени от човека бедствия, жертвите развиват чувство на ярост и агресивност, които могат да бъдат насочени към онези, които се смятат за виновници за инцидента. Условно можем да разграничим два начина за развитие на ситуацията след много тежък стрес.

* Човек е придобил травматично преживяване, признал го е пред себе си (!) и постепенно го преживява, развивайки повече или по-малко конструктивни начини за справяне с него.

* Човек придоби травматично преживяване, но няма лично отношение към инцидента (злополука, модел, знак отгоре), той се опита да го „забрави“, изтласка го от съзнанието, лансира неконструктивни начини за справяне с проявата на симптоми на забавени стресови реакции.

Всяка забавена реакция на травма е нормална. В единия случай човек постепенно преживява ситуацията сам; в друг той не може да направи това сам. Във всеки от тези случаи страданието и силните емоционални преживявания не могат да бъдат избегнати.

Стратегии на поведение

Експертите разграничават няколко поведенчески стратегии за хора, преживели психическа травма.

Жертвите, преследвани от натрапчиви спомени и мисли за травмата, с течение на времето започват да организират живота си по такъв начин, че да потискат и избягват спомените и емоциите, които предизвикват. Избягването може да приеме много форми, като избягване на напомняния за дадено събитие или злоупотреба с наркотици или алкохол, за да заглуши осъзнаването на силен вътрешен дискомфорт.

В поведението на хора, претърпели психическа травма, често има несъзнателно желание за повторно преживяване на травматични събития. Този поведенчески механизъм се проявява във факта, че лицето несъзнателно се стреми да участва в ситуации, които са подобни на първоначалното травматично събитие като цяло или в някакъв аспект от него. Това явление се нарича компулсивно поведение и се наблюдава при почти всички видове травми.

Бойните ветерани стават наемници. Насилваните жени влизат в болезнени връзки с мъже, които се отнасят зле с тях. Хората, преживели сексуален тормоз в детството си, стават проститутки като възрастни.

Много жертви, особено деца, които са претърпели травма, са склонни да обвиняват себе си за случилото се. Поемането на частична отговорност в този случай ви позволява да компенсирате чувството на безпомощност и уязвимост.

Жертвите на сексуално насилие, които обвиняват себе си, имат по-добра прогноза за възстановяване от тези, които не поемат отговорност.

По-конструктивни стратегииза справяне с преживяната травма са както следва:

* Опитвайки се да избавите другите от нещастието.

Сред американските полицаи има доста хора, претърпели насилие в детството.

* Търсене на защитник. Най-често това са жени, които са били малтретирани като деца. Те са склонни към много силна привързаност и зависимост от мъжете си (не могат да се разделят с тях дори за ден, не могат да заспят сами и т.н.).

* Сътрудничество. Присъединяване към обществена организация, обединяване с хора, преживели подобна ситуация (дружества на ветерани, общества на измамени инвеститори, жертви на домашно насилие, лекуващи се наркомани и др.).

Описаните по-горе стратегии на поведение не отменят общата динамика на преживяване на травматична ситуация.

Динамика на преживяване на травматична ситуация

Динамиката на преживяване на травматична ситуация включва четири етапа.

Първи етап-- фаза на отричане или шок. В тази фаза, която настъпва веднага след действието на травматичния фактор, човек не може да приеме случилото се на емоционално ниво, психиката е защитена от разрушителните ефекти на травматичната ситуация. Този етап обикновено е сравнително кратък,

Втора фазасе нарича фаза на агресия и вина. Постепенно започвайки да преработва случилото се, човек се опитва да обвини онези, които са били пряко или косвено свързани със събитието за случилото се. Тогава човекът обръща агресията върху себе си и изпитва силно чувство за вина („Ако бях постъпил по друг начин, това нямаше да се случи”).

Трети етап-- фаза на депресия. След като човек осъзнае, че обстоятелствата са по-силни от него, настъпва депресия. То е придружено от чувство на безпомощност, изоставеност, самота и собствена безполезност. Човек не вижда изход от настоящата ситуация, губи чувство за цел, животът става безсмислен: „Каквото и да правя, нищо не може да се промени.

На този етап ненатрапчивата подкрепа от близките е много важна. Въпреки това, човек, преживял травма, рядко я получава, защото околните несъзнателно се страхуват да не бъдат „заразени“ от неговото състояние. В допълнение, човек в депресивно настроение постоянно губи интерес към комуникацията („Никой не ме разбира“), събеседникът започва да го уморява, комуникацията се прекъсва и чувството за самота се засилва.

Четвърти етапТова е лечебната фаза. Тя се характеризира с пълно (съзнателно и емоционално) приемане на миналото си и придобиване на нов смисъл в живота: „Това, което се случи, наистина се случи, не мога да го променя; Мога да променя себе си и да продължа да живея въпреки травмата.” Човек се оказва способен да извлече полезен житейски опит от случилото се.

Тази последователност е градивно развитие на ситуацията. Ако жертвата не премине през фазите на преживяване на травматичната ситуация, етапите се проточват твърде дълго, не стигат до логичен завършек и се появяват комплекси от симптоми, с които тя вече не може да се справи сама.

Посттравматично стресово разстройство (ПТСР)

Посттравматичното стресово разстройство е разстройство, свързано с преживяването на травматичен стрес. Симптомите включват ярки натрапчиви спомени за травматичната ситуация, кошмари, затруднено заспиване и емоционална нестабилност, празнота и повишена бдителност.

Проучването на този феномен започва в Съединените щати и до голяма степен се свързва с така наречения „виетнамски синдром“, който е преживян от военнослужещи, завърнали се след войната във Виетнам. У нас често се говори за „чеченски“ или „афганистански синдром“.

Бойните ветерани изпитват и други симптоми: експлозивни реакции, пристъпи на ярост, немотивирана бдителност, злоупотреба с алкохол, наркотици и лекарства, мисли за самоубийство.

Именно с изследването на последствията от военните конфликти започна планираното изследване на посттравматичния стресов синдром. По този начин беше установено, че за 25% от онези, които са се сражавали и не са били ранени, опитът от битка е причинил развитието на неблагоприятни психични последици. Сред ранените и осакатените, броят на хората, страдащи от посттравматично стресово разстройство, достига 42%.

Един от факторите, които подкрепят симптомите на посттравматично стресово разстройство при бойци, е контрастът на преживяванията във външния свят. Дисонансът на мирния живот, където „няма грижа за преживените от някого ужаси” и бойната обстановка, засилва и поддържа посттравматичния стрес, чувството за несправедливост, безнадеждност и безпомощност и възпрепятства социалната интеграция.

Такива нарушения са характерни не само за ветерани от бойните действия, но и за лица, преживели катастрофи, аварии и природни бедствия, както и тези, които са участвали в отстраняването на последствията от такива бедствия.

Според резултатите от изследване професионалните спасители имат умерени нива на посттравматичен стрес. Това се дължи на факта, че специалното професионално обучение и професионален подбор, съчетано с постоянно участие в отстраняването на последствията от извънредни ситуации, води до формирането на специални механизми за спасителите да се справят с негативните преживявания.

Въпреки това, поради наличието на специфични стресови фактори на професионалната дейност (работа в атмосфера на скръб и страдание на други хора, контакт с телата на мъртвите, работа в условия на риск за живота и др.), Някои симптоми на това разстройство се срещат доста често сред спасители и пожарникари. Поради важността на тази тема, в момента учебникна това разстройство е посветена отделна глава.

Рисковите групи за развитие на посттравматично стресово разстройство също включват хора, които са били принудени да сменят мястото си на пребиваване, така наречените бежанци от зони на локални военни конфликти, етническо напрежение и дискриминация от властите. Това са хора, които мигрират в други страни, защото се страхуват от преследване, арест, изтезания или физическо унищожение в собствената си страна.

Значителен брой от тях са били подложени на изтезания, политическа или ad hoc дискриминация. Много от тях живееха в бедност в ситуация на хронична безработица, много от тях бяха с ниско образователно ниво.

Процесът на емиграция създава допълнителна травма за повечето от тях – особено тези, които влизат нелегално в страната. През този период много от тях са подложени на грабежи, насилие, а някои умират по време на пътуването.

За бежанците е трудно да намерят стабилен доход; много от тях остават безработни или биват наемани за много ниски заплати и се считат за нежелани елементи в приемащите ги страни.

ПТСР се характеризира предимно с изостряне на инстинкта за самосъхранение. В този случай се наблюдава повишаване на вътрешното психо-емоционално напрежение (възбуда). Това напрежение непрекъснато се поддържа на неприемливо високо ниво, поддържайки на свой ред постоянно работещ механизъм за сравняване (филтриране) на стимули, идващи отвън, с вече запечатани в съзнанието стимули като признаци на извънредна ситуация (Кекелидзе, 2004). При пострадалите от извънредни ситуации това се изразява в повишена тревожност и страх.

тревожно разстройство. Всеки човек от време на време изпитва тревожност. Това усещане ни обзема, когато например любимите ни хора се забавят на път за вкъщи от работа, когато изходът от важна ситуация е неясен и т.н.

От друга страна, тревожността или на медицински език „тревожно разстройство“ е една от често срещаните последици от преживяването на травматична ситуация.

Човек, попаднал в екстремна ситуация, губи увереност в бъдещето, тревожността става негов постоянен спътник. Можете да говорите за тревожно разстройство, ако следните симптоми се наблюдават в продължение на няколко седмици:

* самото безпокойство, страхове за бъдещето, вълнение, очакване на неуспехи и неприятности, трудности при опит за бягство от смущаващи мисли;

* двигателно напрежение, невъзможност за отпускане, нервност, нервно треперене, трудно заспиване и др.;

* физически прояви: изпотяване, учестен пулс, световъртеж, сухота в устата и др.

Безпокойството винаги има тенденция да се превръща в страх.

Тревожно-фобийно разстройство. Страхът е често срещана емоция, която се среща в емоционалния спектър на всеки човек.

Всеки човек се страхува от нещо - паяци, височини, тъмнина, самота, бедност, смърт, болест и т.н. Страхът от опасност е полезен, предпазва човек от необмислени, рисковани действия, например може да бъде страшно да скочиш от голяма височина или да пресечеш натоварена магистрала.

След преживяване на травматична ситуация се появява страх от обикновени, сравнително безопасни предмети и ситуации: страх от летене на самолети, страх от намиране в затворени пространства (например след като човек е претърпял земетресение). Този вид страх няма адаптивна, защитна функция и става вреден за човек, като му пречи да живее. На езика на специалистите това състояние се нарича тревожно-фобийно разстройство.

Страхът може да бъде с различна степен на интензивност - от лек дискомфорт до ужас, който обхваща човек. Страхът често е придружен от неприятни телесни усещания: световъртеж, учестен пулс, повишено изпотяване и др.

Има много начини да се справите със страха. Тежките случаи изискват насочване към специалисти: психиатри, психотерапевти, психолози.

Депресивни състояния. Един от синдромите, които формират основата на посттравматичното стресово разстройство, е депресията,

Често казваме думата „депресия“, което означава тъга, лошо настроение, състояние на меланхолия и тъга. Лошото настроение и тъгата се появяват у всеки човек от време на време и могат да бъдат свързани с напълно разбираеми причини – умора, обработка на неприятни впечатления и др.

Такава меланхолия може да бъде полезна за човек. Именно в състояние на тъга човек решава важни за себе си проблеми или създава най-красивите произведения на изкуството. Тези състояния обаче не са състояние на депресия.

Можем да говорим за депресия, когато има постоянен спад в настроението за дълго време (поне няколко седмици), човек престава да изпитва удоволствие от това, което преди е носило радост, енергията изчезва и умората се увеличава. Наблюдават се и поне два от следните симптоми:

* намалена способност за концентрация, проблеми с концентрацията;

* намалено самочувствие и неувереност в себе си;

* идеи за вина и унижение;

* мрачна и песимистична визия за бъдещето;

* идеи и действия, насочени към самонараняване или самоубийство;

* нарушен сън;

* нарушен апетит;

* намалено сексуално желание.

Депресията често е придружена от загуба на интереси, сълзливост и чувство на безнадеждност. Мнозина остават в това състояние толкова дълго, че свикват с него, навлизайки в състояние на хронична депресия. Тежката депресия може да доведе до опити за самоубийство.

Суицидно поведение. Основната причина за самоубийство винаги е социално-психологическата дезадаптация на индивида поради неблагоприятна комбинация от житейски обстоятелства или субективно тълкуване на тези обстоятелства като неразрешими.

Независимо от причините, условията и формите на дезадаптиране, вземането на суицидно решение предполага необходимия етап на лична обработка на конфликтна ситуация, която се пречупва през система от лични ценности и нагласи, което определя избора на едно или друго поведение вариант: пасивен, активен, агресивен, суициден и др. (Тихоненко, Сафуанов, 2004).

Има вътрешни и външни форми на суицидна активност.

Вътрешните форми на суицидна активност включват суицидни мисли, идеи, преживявания, както и суицидни тенденции, състоящи се от планове и намерения.

Външните форми на суицидна активност - суицидни действия - включват опити за самоубийство и завършени самоубийства.

ДА СЕ външни факторикоито формират суицидни намерения включват:

Некоректно отношение (обиди, обвинения, унижение) от близки и други;

Ревност, изневяра, развод,

Загуба на значим човек, болест, смърт на близки;

Самота, социална изолация;

Липса на внимание и грижи от другите;

Сексуална некомпетентност;

Соматични заболявания;

Физическо страдание;

Социална нестабилност, материални и битови затруднения.

ДА СЕ вътрешни факториможе да включва: комплекси за вина, тежки заболявания, реални или въображаеми провали, рязка промяна в социалния статус (загуба на работа поради увреждане).

Водещ американски суицидолог, основател и директор на редица центрове за изследване и превенция на самоубийствата, Е. Шнейдман (2001) описва феноменологията на самоубийството със следните характеристики:

* Общата цел на самоубийството е да се намери решение. Самоубийството винаги изглежда като изход от настоящата ситуация, начин за решаване на проблем, криза, конфликт или непоносима ситуация.

* Общата цел на самоубийството е спиране на съзнанието. Самоубийството най-лесно се разбира като желание за пълно изключване на съзнанието и спиране на непоносимата душевна болка,

* Често срещан стимул за самоубийство е непоносимата душевна болка. Самоубийството е не само движение към спиране на съзнанието, но и бягство от непоносими чувства, непоносима болка, неприемливо страдание.

* Често срещан стресор при самоубийство са фрустрираните психологически потребности (неудовлетворени психологически потребности от грижа, разбиране, любов, прошка).

От дневник на самоубийство: „Мина една година, откакто погледнах дневника си; отне ми много време да се отърва от мислите си за смъртта си. Беше толкова удобно да се скрия от себе си и проблемите в тези мисли. Под завивките им не можех да мисля за това, което ме тревожеше, не можех да си спомня как той ме изостави в момента, когато беше нужен повече от всичко на света, защото той е страхливец, а аз имам тежка болест и всичките ми косата е излязла. Потопих се във фунията на мислите за смъртта за един месец и изпълзях година милиметър по милиметър, трябваше да пусна всичко, което ми се случи в себе си. Днес е първият ден, в който не искам да мисля за смъртта.”

* Често срещана суицидна емоция е безпомощността - безнадеждността.

* Общото вътрешно отношение към самоубийството е амбивалентно.

Хората, които се самоубиват, изпитват амбивалентност относно живота и смъртта, дори в момента, в който се самоубиват. Те искат да умрат, но в същото време искат да бъдат спасени.

* Общото състояние на психиката по време на самоубийство е стесняване на съзнанието - рязко ограничение в избора на поведенчески опции, обикновено достъпни за съзнанието на даден човек в конкретна ситуация - „всичко или нищо“.

* Често срещано комуникативно действие по време на самоубийство е съобщаването на вашето намерение. Много хора, които възнамеряват да се самоубият, въпреки амбивалентността си към планираното действие, неусетно, съзнателно или несъзнателно дават сигнали за бедствие под формата на директни или косвени вербални съобщения или поведенчески прояви.

Има няколко вида самоубийство, основните от които са:

* Демонстративен, чиято цел не е отнемане на живота, а само демонстриране на това намерение, макар и не винаги съзнателно.

* Вярно, което цели да посегне на собствения живот. Крайният резултат е смърт, но степента на желание за смърт може да бъде различна, което се отразява в условията и степента на прилагане на суицидни тенденции.

Втората форма е доста често срещана при хора с ПТСР. Такива хора търсят облекчение от силното страдание. Има чувството, че няма кой да помогне с това страдание.

10% процент на самоубийства във въоръжените сили Руска федерациясред офицерите от времето на първата чеченска рота възникна поради посттравматично стресово разстройство (Wojciech, Kucher, Kostyukevich. Birkik, 2004).

В някои случаи, когато човек реши да се самоубие, той външно се успокоява и се опитва да се държи „ярко“ към семейството и приятелите си.

Офицерът, ветеран от няколко местни войни, се застреля, след като заведе семейството си в "претенциозен" ресторант.

Често самоубийството се случва импулсивно, когато дадено събитие е „последната капка“ в „чашата на негативните емоционални преживявания“ на човек.

В съвременната литература концепциите за „авторазрушително“ или „саморазрушително“ поведение са широко разпространени. Смята се, че има редица взаимозаменяеми форми на саморазрушително поведение, чиято крайна точка е самоубийството.

Саморазрушителното поведение, заедно със суицидното поведение, включва злоупотреба с алкохол, наркотици, мощни лекарства, както и тютюнопушене, умишлено претоварване с работа, постоянно нежелание за лечение, рисково шофиране на превозни средства (особено шофиране на кола и мотоциклет в нетрезво състояние), и страст към екстремните спортове.

Реакции на скръб

Всяко психотравматично събитие е придружено от някакъв вид загуба (на предишен начин на живот, собственост) и реакция на скръб, когато настъпи смъртта на приятели, роднини и близки. Всеки човек неизбежно се сблъсква със загубата на любим човек. Спасителите и пожарникарите, поради естеството на работата си, се сблъскват с хора, които са загубили близки.

Реакциите на скръбта включват широк спектър от клинични, емоционални и поведенчески прояви. Поради сложността на подобни преживявания и необходимостта от взаимодействие с хора, които се намират в подобни ситуации, познаването на динамиката на реакциите на скърбящ човек от спасителите и пожарникарите изглежда важно за авторите. На тази конкретна тема ще бъде посветена специална глава.

Скърбящият човек се характеризира с периодични пристъпи на физически дискомфорт (спазми в гърлото, задушаване, учестено дишане, намален мускулен тонус и др.) И субективно страдание (психическа болка).

В тази ситуация човекът може да е зает с мисли за починалия или за собствената си смърт (Lindeman, 2002). Възможни са леки промени в съзнанието - усещане за нереалност, изолация от другите.

Процесът на преодоляване на скръбта преминава през етапи, които са универсални за всички хора:

Остра скръб (около 3-4 месеца)

Шокова фаза.

Реакционна фаза:

а) фаза на отказ (търсене);

б) фаза на агресия” (вина);

в) фаза на депресия (страдание и дезорганизация).

Етап на възстановяване (около 1 година)

а) фазата на „остатъчни шокове” ​​и реорганизация;

б) фаза на завършване.

Тежестта на скръбта може да се влоши от няколко фактора:

-- "вината на оцелелия";

Допълнителна остра психологическа травма, свързана с невъзможността за идентифициране (тялото е силно повредено или не е намерено) - непълнота на отношенията с починалия, невъзможност да се плати „последният дълг“ на починалия;

Невъзможността да се сбогувате с умиращ човек в последните минути от живота му, на погребение (физическа дистанция, отхвърляне на ситуацията, вътрешно нежелание да се разделите с човека).

При продължителни реакции на скръб могат да се появят психосоматични реакции.

Психосоматични разстройства

В медицината и психологията феноменът на взаимно влияние на душата (psyhe - лат.) и тялото (soma - лаг.) отдавна се изучава. „Здрав дух в здраво тяло“ гласи древногръцката поговорка.

Обратното значение на това твърдение е, че ако душата е наранена, това се отразява и в тялото. Има много хипотези и обяснения за психосоматичните връзки, които се потвърждават в изследванията.

В рамките на психоанализата, когато се изучават соматичните заболявания, се набляга на изучаването на психологическото значение на болестта.

Психотерапевтът Франц Александър идентифицира група от седем „психосоматични“ заболявания: язва на дванадесетопръстника, улцерозен колит, есенциална хипертония, ревматоиден артрит, хипертиреоидизъм, невродермит и бронхиална астма.

Бяха подчертани особеностите на реакцията на хората в различни житейски ситуации и съпоставени с психосоматичните заболявания, които имат.

По този начин се смята, че „язвеният“ тип хора се характеризира със „самокритика“, тоест потискане на нужди, които не са в съответствие със социалните изисквания. Такива хора отхвърлят нуждите от зависимост, подкрепа, емпатия; не самоуверен, прям, категоричен.

Хипертонията се среща при хора, които имат силно желание за успех, одобрение, постижения и повишена отговорност. Такава мотивация за постижения често е придружена от агресивност (често потискана, тъй като не е полезно да се изразява открито; важно е одобрението на другите хора).

Бронхиалната астма се среща при хора с депресивен произход, емоционално чувствителни, чувствителни, зависими. Тяхното самочувствие е ниско или нестабилно.

Преди откриването на множество алергични компоненти на астмата, заболяването се смяташе за „нервно“ заболяване.

Тези заболявания, както и редица други (онкологични заболявания, туберкулоза), в чиято поява и динамика се разкрива ролята на психологически фактор, се класифицират като психосоматични разстройства.

Психосоматичните реакции могат да бъдат причинени от трудни (кризисни) ситуации в живота на човек:

1. Стрес (интензивно, дългосрочно излагане). Изследванията на „невидимия“ стрес от радиационната заплаха (Tarabrina, 1996) показват, че преживяването на такъв стрес не само води до развитие на посттравматично стресово разстройство, но също така корелира с по-високо ниво на психосоматизация.

Анализът на медицинските истории на 82 ликвидатори на последствията от аварията в Чернобилската атомна електроцентрала разкрива високи нива на астено-невротични разстройства, общогетоваскуларна дистония, хипертония и стомашно-чревни заболявания, което съответства на общоприетия регистър на психосоматични разстройства.

2. Фрустрация (неспособност за задоволяване на нужди). Един от психологическите аспекти на психосоматичните разстройства е лицето, което получава „вторична полза“.

Това може да е „бягство в болестта“, когато за човек е по-изгодно да е болен. В нашата култура е прието пациентът да бъде третиран с уважение и грижа, той е освободен от задължения, за него се грижат и му се обръща внимание. Дори ако човек не прибягва съзнателно до такива методи за привличане на внимание, тогава несъзнателно, чрез болестта, той може да търси топлина и обич.

Дете, което еднакво обича и двамата родители, които обаче са враждебно настроени един към друг, не може да намери друг изход от неудобната ситуация, освен да „се разболее“, като по този начин „сплотява родителите“ и насочва вниманието и дейността им към себе си. .

3. Конфликт на интереси с неконструктивна стратегия за излизане. В медицинската психология смятат феномен на враждебност във връзката му със соматичната заболеваемост. Разкрита е пряка връзка между враждебността и смъртността при тежки форми на заболяването. В тези случаи по-голям процент от оцелелите са хора, чиято „картина на света” не е враждебна.

4. Самият кризисен период, свързан с факта, че човек не може да реши проблем, не може да избяга от него, както се случва в ситуация на смърт на близък или тежко заболяване.

Психологическите аспекти на кризисния период са ясно видими в ситуацията на рак.

Ситуацията на животозастрашаваща болест е подобна на така наречения „информационен“ стрес. Травматична е не толкова самата ситуация на заболяването, а по-скоро субективните представи за това какво може да се случи в бъдеще (влошаване на състоянието, смърт). Самата новина за диагноза може да унищожи човек.

Хората имат „илюзията за безсмъртие“. Когато дойде болестта, има остро чувство, че животът не е изживян. Сериозно заболяване нарушава житейските планове и планове (човекът щеше да защити дисертацията си, да отиде на почивка, да купи нова кола), човек се ядосва на себе си, че е болен. Ракът се възприема като „предателство” от тялото (Семенова, 1997).

Тежкото соматично заболяване е придружено от физическо страдание и усложнява обичайната жизнена дейност на човека. В резултат на това качеството на живот се променя драстично.

Заболяването може да се разглежда като кризисна ситуация. В някои случаи заболяването може да бъде сериозен шок, но все пак запазва шанса да се върнете към предишния си начин на живот. В други случаи болестта може да се превърне в кризисна ситуация, която отменя всички житейски планове: „няма изход“. Когато житейските обстоятелства не могат да бъдат променени (напреднал стадий на заболяването), всичко, което остава, е да промените себе си, да станете различни, да промените смисъла на живота.

Динамиката на емоционалните реакции на болен от рак е описана от психотерапевт, работил в тази област в продължение на много години - E. Kübler-Ross (2001):

1. Шок от новината за заболяването, който е придружен от невъзможност за движение или хаотични движения.

2. Отказ от нови, непоносими знания за себе си. Служи като защитна функция за психиката, блокира връзката на личен ресурс.

3. Агресия. Чувство за несправедливост: „Защо аз?“ Човек търси и се опитва да открие причините за болестта. Обвинява другите. Основата на тази реакция е страхът.

4. Депресия. Човекът не вярва в лечението, не вижда смисъл от него и изразява суицидни мисли.

5. Приемане или „опит за заговор със съдбата“. Приемане на реалността на болестта, сътрудничество с другите, психологическо чувство на облекчение, баланс. Възникват нови значения, идва чувството за освобождение. В някои случаи обогатяването и хармонизирането на личността се случва в хода на заболяването.

Има случаи, когато, след като са научили, че имат неизлечима болест и дните им са преброени, те са решили да изживеят остатъка от живота си, както са мечтали, но поради обстоятелствата не са могли да си позволят да не се пропиляват в оплаквания и суета. Позволявайки си да изпитат вкуса и радостта от живота, хората се отървавали от симптомите на болестта и се възстановявали.

Преодоляването на криза включва опит, който позволява на човек разумно да намали очакванията от живота и да се адаптира към нов. житейска ситуация. Преодоляването става възможно, ако човек прояви търсеща активност с участието на волева саморегулация. Особено трудно е да се намери изход от ситуация, в която е трудно да се предвиди дали положените усилия ще доведат до някакъв резултат.

Нека си спомним приказката за две жаби, уловени в кана с мляко. При което едната се предаде веднага и без да се опита да положи усилия, потъна на дъното и се удави, а другата реши да се мотае, стига да има сили. В резултат на това тя чукна млякото в маслото с лапите си и успя да излезе.

Обобщавайки горното за психосоматичните реакции, можем да кажем следното. Има периоди в човешкия живот и човешката история, които са придружени от кризисни ситуации, бедствия и голям брой силни или продължителни емоции. Но в тези моменти броят на психосоматичните заболявания намалява поради активността, която обединява всички хора.

По време на Втората световна война се наблюдава намаляване на проявите на редица заболявания - броят на пристъпите на шизофрения, стомашни язви и други заболявания намалява.

След период на активност следва период на упадък, през който може да се появи ефектът на капитулация и отказ от търсене и в този момент болестта излиза на преден план.

Изследователи, които са изследвали честотата на психичните разстройства по време на земетресения, стигат до извода, че след прекратяване на бедствия или природни бедствия значителна част от жертвите изпитват постоянни здравословни проблеми.

Така в рамките на една година след земетресението в Манагуа броят на хоспитализациите в психиатрична клиника се удвоява, а невротични и психосоматични разстройства при жертвите се отбелязват в продължение на няколко години.

Известен е „феноменът Мартин Идън” (героят от книгата на Джек Лондон), който умира на върха на успеха, постигнал това, което е искал и към което се е стремил дълго време. Докато човек е в търсене, не се разболява. Спирането означава болест и смърт.

Докато човек е активен и има положителна емоционална нагласа, болестите отстъпват. Тази разпоредба посочва основния принцип за превенция на психосоматичните заболявания.

Заключение

Ако стресът е бил умерен и краткотраен, тогава повишената тревожност и други симптоми на стрес постепенно изчезват в продължение на няколко часа, дни или седмици.

Ако стресът е бил тежък или травматичните събития са се случвали многократно, болезнената реакция може да продължи с години.

Травматичният характер на дадено събитие зависи от значението, което то има за индивида. Важна ролятук играе субективната значимост на събитието, формирана чрез отношението на индивида към застрашаващата ситуация, мироглед, религиозни чувства, морални ценности, поемайки частична отговорност за случилото се.

Трагичен инцидент може да причини тежка травма на един и да има слабо въздействие върху психиката на друг.

Дори след като са преживели подобни преживявания, хората реагират по различен начин на ситуацията, след като тя приключи.

Ако човек се справи с психологическата травма и се поучи от опита си, той става много по-зрял човек. Независимо от възрастта си, той ще бъде психологически по-зрял от някой, който никога не се е сблъсквал с човешка трагедия - той ще разбира живота повече и ще чувства другите хора по-добре.

Публикувано на Allbest.r

Подобни документи

Същността и причините за военния травматичен стрес, основните му прояви и степента на влияние върху общото психическо състояние на индивида. Методи и процедури за социално-психическа адаптация след стрес, оценка на ефективността.

статия, добавена на 28.10.2009 г


Изследване на проблема с травматичния стрес и неговите последици в психологията. Анализ на причините и характеристиките на фазите на развитие на стреса. Изучаване на методи за психологическа помощ при преодоляване на негативните последици от травматичния стрес.

дисертация, добавена на 18.07.2011 г


Понятие, причини и механизми на психологическа защита при престъпниците. Ролята за защита на съзнанието и личността от различни видове негативни емоционални преживявания и възприятия. Характеристика на основните видове психологическа защита.

тест, добавен на 18.01.2013 г


Концепция, проблеми, причини за стрес. Предотвратяване на стреса. Методи за справяне със стреса. Стресът в Русия. Има връзка между емоционалното състояние и появата на заболявания. Устойчивост на човека към стресови реакции.

резюме, добавено на 20.11.2006 г


Концепцията и изучаването на елементите на психологическата защита при децата като специална система за стабилизиране на личността и съзнанието. Условия и етапи на формиране на психологическа защита от травматични преживявания. Родителите като субекти на образователната дейност.

резюме, добавено на 17.10.2014 г


Общо понятие и функции на стреса. Същността на физиологичните и психологическите стресори. Видове и етапи на стрес, техните характеристики. Условия и причини за стрес. Схема на развитие на стресово състояние, неговия ефект върху здравето и човешкото тяло.

лекция, добавена на 21.01.2011


Психологическа помощ на бойци. Стрес, травматичен стрес и посттравматично стресово разстройство. Идентифициране на връзката между екстра-интроверсията и преобладаващото психологическо състояние. Цел, задачи и хипотези на изследването.

курсова работа, добавена на 25.03.2011 г


Произход на термина и дефиниция на "стрес". Причини и условия за възникване на депресивно състояние. Първите признаци и последици от стреса върху човешкото тяло. Стратегии и методи за справяне със стреса. Показания за медицинска помощ при стрес.

презентация, добавена на 18.12.2011 г


Появата на стрес на работното място и неговото въздействие върху хората. Изследване на основните стресови фактори: професионални и организационни, ролеви конфликти, възможности за участие, отговорност към хората. Неработни фактори, причиняващи стрес.

резюме, добавено на 29.06.2010 г


Основни характеристики на стреса, неговите причини и последствия. Ханс Селие и неговите последователи. Физиологично и психологическо разбиране на стреса. Начини за регулиране на емоционалните състояния. Упражнения за концентрация. Съвременни възгледи за стреса.

Травматичен стрес– особена форма на обща стресова реакция. Когато стресът претовари психологическите, физиологичните и адаптивните способности на човека и разруши защитните сили, той става травматичен, тоест причинява психологическа тревожност. Не всяко събитие може да причини травматичен стрес. Психологическа травма е възможна, ако:

– настъпилото събитие е съзнателно, т.е. човекът знае какво му се е случило и защо психологическото му състояние се е влошило;

– преживяването разрушава обичайния начин на живот.

Травматичният стрес е особен вид преживяване, резултат от специално взаимодействие между човек и света около него. Това е нормална реакция на необичайни обстоятелства. И децата, и възрастните, които са преживели травматичен стрес, понякога могат да изглеждат ненормални или луди, когато всъщност не са.

Има механизми на стрес, които са еднакви за деца и възрастни. Определена степен на стрес може дори да бъде полезна, тъй като играе мобилизираща роля и допринася за адаптирането на човек към променящите се условия. Но ако стресът е силен и продължава твърде дълго, тогава той претоварва адаптивните възможности на човека и води до психологически и физиологични „сривове“ в тялото.

твоя най-голямо разпространениепонятието "психологическа травма"„възприема се в рамките на възникналата в края на 80-те години теория за посттравматичното разстройство и кризисната психология. Психологическата травма е преживяване на специално взаимодействие между човек и света около него. Психологическа травма - преживяване, шок. Най-ярките примери за психологическа травма са унижението и заплахата за живота и здравето.

Теоретични модели на посттравматичния стрес.

В резултат на дългогодишни изследвания са разработени няколко теоретични модела, сред които можем да откроим: психодинамични, когнитивни, психосоциални и психобиологични подходи и разработени в последните годинимултифакторна теория за посттравматичния стрес.

Психологическите модели включват психодинамични, когнитивни и психосоциални модели. Те са разработени по време на анализа на основните модели на процеса на адаптиране на жертвите на травматични събития към нормален живот. Изследванията показват, че съществува тясна връзка между начините за излизане от кризисна ситуация, начините за преодоляване на посттравматичния стрес (елиминиране и избягване на всякакви напомняния за травмата, потапяне в работа, алкохол, наркотици, желанието да се присъедините към група за взаимопомощ и др.) и успех последваща адаптация.

Според психодинамичния подход травмата води до нарушаване на процеса на символизация. Фройд разглежда травматичната невроза като нарцистичен конфликт. Той въвежда концепцията за бариера на стимула. Поради интензивно или продължително излагане, бариерата се разрушава, либидната енергия се измества към самия субект. Фиксацията върху травмата е опит да се контролира. В съвременния класически психодинамичен модел следното се разглежда като последствия от травматизацията: регресия към оралния стадий на развитие, изместване на либидото от обекта към егото, ремобилизация на садомазохистични инфантилни импулси, използване на примитивни защити, автоматизация на егото , идентификация с агресора, регресия към архаични форми на функциониране на "Свръх-егото", деструктивни промени в Аз-идеала. Смята се, че травмата е отключващ механизъм, който актуализира детските конфликти.

Този модел не обяснява всички симптоми на травматичен отговор, например, постоянно действане на фона на травмата. Освен това травмата от детството може да бъде открита в опита на всеки човек, което обаче не предопределя развитието на дезадаптивен отговор на стреса. Освен това класическата психоаналитична терапия е неефективна за лечение на това разстройство.

Друг аспект индивидуални характеристикипреодоляване на ПТСР – когнитивна оценка и преоценка на травматичните преживявания – намира отражение в когнитивните психотерапевтични модели. Авторите на това направление смятат, че когнитивната оценка на травматична ситуация, като основен фактор за адаптация след травма, ще допринесе най-много за преодоляване на нейните последствия, ако причината за травмата в съзнанието на нейната жертва, страдаща от ПТСР, стане външна в природата и лежи извън личните характеристики на човека (широко известен принцип: не „аз съм лош“, а „направих лошо“).

В този случай, според изследователите, вярата в реалността на съществуването, в съществуващата рационалност на света, както и във възможността за поддържане на собствен контрол над ситуацията се поддържа и увеличава. Основната задача в този случай е да се възстанови хармонията в съзнанието съществуващ свят, целостта на неговия когнитивен модел: справедливост, стойността на собствената му личност, добротата на другите, тъй като именно тези оценки са най-изкривени при жертвите на травматичен стрес, страдащи от посттравматично стресово разстройство (Kalmykova, Padun, 2002).

В рамките на когнитивния модел травматичните събития са потенциални разрушители на основните представи за света и за себе си. Патологичната реакция на стрес е дезадаптивен отговор на обезценяването на тези основни идеи.

В психофизиологичния модел отговорът на травмата е резултат от дългосрочни физиологични промени. Променливостта в реакциите към травма се дължи на темперамента.

Според съвременни данни (Kolb, 1984; Van der Kolk, 1991, 1996), при стрес се увеличава оборотът на норепинефрин, което води до повишаване на нивото на плазмения катехоламин, намаляване на нивото на норепинефрин, допамин, серотонин в мозъка, повишаване на нивото на ацетилхолин, появата на аналгетичен ефект, медииран от ендогенни опиоиди. Намалените нива на норепинефрин и спадането на нивата на допамин в мозъка корелират със състояние на умствено вцепенение. Това състояние, според много автори (Lifton, 1973; 1978; Horowitz, 1972; 1986; Green, Lindy, 1992), е централно за синдрома на реакцията на стрес. Аналгетичният ефект, медииран от ендогенни опиоиди, може да доведе до опиоидна зависимост и търсене на травматични ситуации. Намаляването на серотонина инхибира системата, която потиска продължаването на поведението, което води до генерализиране на условния отговор на стимули, свързани с първоначалния стресор. Потискането на функционирането на хипокампуса може да причини амнезия за специфични травматични преживявания.

Недостатъкът на тези модели е, че повечето изследвания са проведени върху животни или ин витро. Те също така не отчитат зависимостта на психофизиологичния отговор от когнитивната медиация, която беше показана в експериментите на Лазарус.

Информационният модел, разработен от Хоровиц (1998), е опит за синтезиране на когнитивни, психоаналитични и психофизиологични модели. Стресът е маса от вътрешна и външна информация, повечето от които не могат да бъдат съгласувани с когнитивните схеми.

Според психосоциалния подход моделът на реакцията на травма е многофакторен и трябва да се вземе предвид тежестта на всеки фактор в развитието на реакцията на стрес. Той се основава на модела на Хоровиц, но авторите и поддръжниците на модела също така подчертават необходимостта да се вземат предвид факторите заобикаляща среда: фактори на социална подкрепа, стигма, демографски фактор, културни характеристики, допълнителен стрес. Този модел има ограниченията на информационния модел, но въвеждането на фактори на околната среда позволява идентифицирането на индивидуалните различия.

Доскоро "двуфакторната теория" беше основната теоретична концепция, обясняваща механизма на ПТСР. Той се основава на класическия принцип на условнорефлекторното кондициониране на ПТСР (според I.P. Pavlov) като първи фактор. Основната роля при формирането на синдрома се дава на самото травматично събитие, което действа като интензивен безусловен стимул, който предизвиква безусловна рефлекторна стресова реакция у човек. Следователно, според тази теория други събития или обстоятелства, неутрални сами по себе си, но по някакъв начин свързани със стимула на травматичното събитие, могат да служат като условни рефлексни стимули.

Въпреки това, използвайки двуфакторната теория, беше трудно да се разбере природата на някои симптоми, уникални за посттравматичното стресово разстройство, като например „постоянно връщане към преживявания, свързани с травматичното събитие“. Това са симптоми на натрапчиви спомени от преживяното, сънища и кошмари за травмата и накрая ефектът на ретроспекцията. В този случай е почти невъзможно да се установи кои "условни" стимули провокират проявата на тези симптоми, толкова слаба е тяхната видима връзка със събитието, причинило травмата.

Травматичният стрес сред участниците във военни действия е сложно психо-емоционално състояние, причинено от бързо действащи изключително разрушителни информационни и емоционални фактори, възникващи на фона на недостатъчно осъзнаване, оставайки в „замразена“, необработена форма.

Когато описваме този стрес, ние разчитахме на колективната работа, изготвена от Н. Сарвеладзе, З. Беберашвили, Д. Джава-хишвили, Н. Сарвеладзе (2007). Въпреки недостатъчната валидност на редица разпоредби, тази работа дава обща представа за травматичния стрес на участниците във военни операции.

Авторите отбелязват, че това явление се развива главно при войници, които са участвали във военни действия и са претърпели особено остра и интензивна травма. Обикновеният „мирен“ живот им изглежда скучен и безинтересен. Често, за да компенсират „дефицита на впечатления“, те поемат неоправдани рискове (например, те са вербувани като наемници в „горещи точки“, получават работа като бодигардове и т.н.). Тази категория хора, претърпели психологическа травма, се смятат за неадекватни и неподходящи за „обикновения“ живот, безполезни за никого, отхвърлени. Затова често прибягват до алкохол, наркотици, склонни са към насилие и дори към самоубийство. Влечението на травматизирания човек към алкохола и силно действащите наркотици може да се обясни и с факта, че по този начин той се опитва да потисне тежките спомени и непоносимите преживявания. Психическото състояние на травматизиран човек може да се характеризира и по този начин: за него няма завършено минало, както няма светло и ясно бъдеще, което като цяло не му позволява да се чувства надеждно в настоящето.

Основните компоненти на травматичния стрес са тревожността и депресията. Тревожността се създава от несигурността на настоящето и бъдещето, а депресията се създава от чувството за безнадеждност. Постоянното безпокойство може да породи напрежение и очакване на заплаха, преживяно по време на минала травма, а в обикновени ежедневни ситуации да предизвика реакции на прекомерен страх и паника. Безнадеждността и потокът от негативни чувства могат да докарат човек до отчаяние. Тези форми на отговор на стреса са по един или друг начин разбираеми. Но травматичният стрес се характеризира и с такива явления като гняв, чувство на срам и вина. Тези деструктивни (разрушителни) емоции атакуват самочувствието на човека и затова изискват специален подход, например гневът се появява, когато човек се чувства обиден или нежелан. Той чува само това, което потвърждава мислите му и е в съответствие с емоциите му. Не иска и не може да се успокои, докато не признаят, че е прав.

В същото време гневът е реакция на страха, на факта, че личната безопасност е застрашена.

Човек, преминал през военни изпитания, може да долови дебнеща заплаха дори когато има само малка причина за това. Тук възникват „изблиците на гняв и ярост“, които са характерни за травматизирания човек. Именно тези реакции тревожат най-много бившите борци. Те се оплакват, че в такива моменти не могат да се „съберат“, „не разбират какво им се случва“, въпреки че по-късно съжаляват за случилото се.

В някои случаи гневът преминава в агресия, която, от една страна, е защитна реакция срещу собствената безпомощност и за преодоляване на чувството на фрустрация (вътрешна неудовлетвореност), а от друга страна е проекция (пренос) на болка към външния свят, изхвърляне на преживявания като страх, унижение, обида, в които човек е заловен. Несъмнено такива „изблици“ на емоции носят временно облекчение на травматизирания човек и може би с тяхна помощ човек се спасява от екстремни форми на загуба на контрол, например психологическо „разцепване“ на личността. Но все пак е важно да се предотврати прерастването на гнева във физическа агресия и причиняване на вреда на себе си или на другите.

Особено разрушителна е емоцията, която нарушава чувството за самооценка на човека - вината. Тази емоция отразява моралната отговорност за действия, които са причинили болка или вреда на друго лице. За някой в ​​криза чувството за вина може да се дължи например на факта, че по време на евакуацията, в суматохата или поради нерешителност не е обърнал необходимото внимание на роднина или приятел и в момента дори не знае какво съдбата ги сполетя.

Чувството за вина е основно преживяване по време на травматичен стрес. Човекът, който го преживява, несъзнателно се стреми да се накаже и прибягва до самобичуване, с други думи, извършва саморазрушително поведение. Той се „забива“ в миналото, не се стреми напред и дори вярва, че изобщо не е достоен за живот.

Вината може да възникне по три начина:

• 1. Самообвинения за въображаеми грехове. Например, човек може да вярва, че любимият му човек е починал, защото веднъж го е проклел по време на словесна свада.
• 2. Самообвинения за несвършени неща. Несъмнено във всяка ситуация човек може да открие грешки в поведението си: „Ако беше направил нещо различно, неприятностите можеха да бъдат избегнати.“ В този случай типичните преживявания са: „Ако не се бях втурнал...“, „Ако се бях отнесъл към това с нужното внимание...“, „Ако не му бях позволил да излезе навън...“ и т.н. . д.
• 3. Самообвинение само защото сте оцелели и някой друг е умрял - „вината на оцелелия“ - което също се нарича „синдром на затворника“ концентрационни лагери».

Човек има естествено желание да оцелее, понякога дори с цената на нечий друг живот. Може да има несъзнателно удовлетворение и облекчение от факта, че сте живи, а не някой друг. Впоследствие тези усещания са в основата на чувството за „вина на оцелелия“: човек изпитва невероятна отговорност, сякаш сега е длъжен да живее „за друг“, което несъмнено го натоварва тежко.

За да обобщим горното, можем да идентифицираме признаци, характерни за психотравмата и травматичния стрес. Имаме работа с психотравма, ако:

• - съдържа внезапна, масивна, непреодолима заплаха за безопасността на хората;
• - предизвиква силен страх, чувство на безсилие и ужас у човека.

Травматичният стрес възниква, когато дадено преживяване принуди човек да преразгледа трудно минало, за да го обработи и изчерпи. Неговите прояви:

• - повтарящи се натрапчиви спомени и “обратни проблясъци” на образи от миналото;
• - неволни автоматични реакции и реакции на случаен стимул, напомнящ за травматично събитие;
• - повтарящи се кошмари, свързани с травма;
• - хипервигилантност;
• - гняв и агресивно поведение;
• - тревожност и депресия;
• - чувство на срам и вина;
• - влечение към алкохол, силни наркотици (дроги).

В същото време човек съзнателно или несъзнателно избягва

болезнени преживявания, свързани с травма. Това се проявява в следното:

• - активно избягване на мисли, чувства, разговори за травмата, места и дейности, свързани с травмата;
• - активно избягване на стимули, напомнящи за травмата;
• - забравяне на важни епизоди от травматичен инцидент;
• - загуба на интерес към всичко, което преди това ви тревожеше;
• - отчуждение и безразличие към другите;
• - загуба на способността за изпитване на силни чувства;
• - безсъние и повишена бдителност;
• - загуба на желание за изграждане на бъдещето.

И така, травматичният стрес е сложен феномен. Отбелязахме неговите характеристики, които се проявяват на лично социално-психологическо ниво.

Травматичен стрес - специална форма на обща стресова реакция. Когато стресът претовари психологическите, физиологичните и адаптивните способности на човека и разруши защитните сили, той става травматичен, тоест причинява психологическа тревожност. Не всяко събитие може да причини травматичен стрес. Психологическа травма е възможна, ако:

Събитието, което се е случило, е съзнателно, т.е. човекът знае какво се е случило с него и защо психологическото му състояние се е влошило;

Преживяването разрушава обичайния начин на живот.

Травматичен стрес- това е преживяване от особен вид, резултат от специално взаимодействие между човек и околния свят. Това е нормална реакция на необичайни обстоятелства. И децата, и възрастните, които са преживели травматичен стрес, понякога могат да изглеждат ненормални или луди, когато всъщност не са.

Има механизми на стрес, които са еднакви за деца и възрастни. Определена степен на стрес може дори да бъде полезна, тъй като играе мобилизираща роля и допринася за адаптирането на човек към променящите се условия. Но ако стресът е силен и продължава твърде дълго, тогава той претоварва адаптивните възможности на човека и води до психологически и физиологични „сривове“ в тялото.

Три основни етапа на развитие на стреса

Първо сцена - степен на аларма, или сцена безпокойствокогато се мобилизират адаптивните ресурси на тялото. На този етап човек е в състояние на напрежение и бдителност. Това е вид подготовка за следващия етап, поради което понякога първият етап се нарича „предстартова готовност“. Физически и психологически човекът се чувства много добре и е в приповдигнато настроение. По време на тази фаза често изчезват заболявания, които се класифицират като „психосоматични”: гастрит, колит, стомашна язва, мигрена, алергии и др. Вярно, те се връщат на третия етап с тройна сила. Това е добре познат феномен: по време на Великия Отечествена войнахората изключително рядко боледуваха - толкова бяха вътрешно мобилизирани, но след края на войната болестите ги връхлетяха. Подобен пример може да се даде и от нашата действителност. През 1992 - 1993 г., когато нашето общество беше стресирано от изключително бързи социални, икономически и политически промени, болниците и клиниките бяха празни. Хората бяха принудени да мобилизират всички адаптивни ресурси, с които разполагат, чийто запас не е неограничен, за да оцелеят в трудни условия.

Ако стресовият фактор е твърде силен или продължава да действа, втори етап - стадий на резистентност, или съпротива. На този етап се извършва балансирано изразходване на способностите за адаптация. Човек развива оптимална енергия, като се адаптира към променящите се обстоятелства. Чувства се доста поносимо, макар и без въодушевлението, характерно за първата фаза. Човекът изглежда е „работил в себе си“ и е готов за повече или по-малко дългосрочни усилия за преодоляване на трудностите. Понякога обаче усещате натрупана умора. Ако стресорът продължи да действа още по-дълго, започва третият етап.

Третият етап е етапът на изтощение . На етапа на изтощение, енергията е изчерпана, физиологичните и психологически защити са нарушени. Човек вече няма възможност да се защити. За разлика от първия етап, когато стресово състояниетялото води до разкриване на адаптивни резерви и ресурси, състоянието на третия етап е по-скоро като „зов за помощ“, който може да дойде само отвън - или под формата на подкрепа, или под формата на елиминиране на стресора .

ПОСТТРАВМАТИЧНИ СТРЕСОВИ РАЗСТРОЙСТВА

IN Международна класификацияпсихични разстройства, травматичният стрес се определя като комплекс от реакции, когато:

Травматичното събитие се преживява постоянно отново и отново. Това може да се случи в различни форми:повтарящи се и яростно натрапващи се спомени за събитие, включително образи, мисли или идеи. Човек с всички сили се опитва да забрави за травматично събитие, но винаги ще намери вратичка, за да си напомни. Към тази група симптоми спадат и повтарящите се детски игри, които отразяват елементи от травматичното събитие. Децата в своите игри винаги изразяват това, което ги вълнува особено. Децата играят на лекари, кондуктори, погребения и т.н. Тук се има предвид един малко по-специален вид игра, когато децата монотонно повтарят един и същ сюжет на играта, без да правят промени или развитие. В такива игри, като правило, няма катарзисни елементи, тоест децата, загубили определени сюжети, не изпитват облекчение. Например, такива игри са наблюдавани много пъти след земетресението и Армения, когато децата 50 пъти на ден играят на земетресения, намиране на трупове, погребения и т.н., подлудявайки родителите си, тъй като те от своя страна мечтаеха бързо да забравят тези ужасни събития.

Повтарящи се кошмари за събитието. Децата могат да имат сънища, които са неразбираеми на пръв поглед, но предизвикват ужас. Едно дете може да не разбере, че катастрофата по някакъв начин се отразява в съня, докато това е очевидно за външен възрастен. Например едно момиче в Армения сънува същия сън, в който й се явява Дева Мария и отвежда цялото семейство на покрива на гаража. Ясно е, че по този начин стратегията за спасение е отразена в съня, а Дева Мария е действала като спасител.

Действия или чувства, съответстващи на тези, изпитани по време на травмата. Това включва илюзии, халюцинации и така наречените „ретроспекции“, когато епизоди на травматично събитие преминават пред очите на ума, като във филм, понякога дори по-ярки и по-ясни, отколкото е било в действителност. Освен това няма значение дали тези явления се случват в действителност, или в сънливо състояние, или по време на интоксикация (например под въздействието на алкохол или наркотици).

Интензивни негативни чувства, когато се сблъскате с нещо, наподобяващо (символизиращо) травматичното събитие.

1. Физиологична реактивност, ако нещо наподобява или символизира травматично събитие: стомашни спазми, главоболие и т.н. Така че, ако момиче е било изнасилено в асансьор, то се изпотява всеки път, когато влезе в него.

2. Упорито избягва всичко, което може да бъде свързано с травмата: мисли или разговори, действия, места или хора, които напомнят за травмата (горепосоченото момиче започна да избягва да използва асансьора).

3. Налице е невъзможност да се запомнят важни епизоди от травма, тоест човекът не може да си спомни някои епизоди от това, което му се е случило.

4. Налице е значително намаляване на интереса към това, което преди го е занимавало, човекът става безразличен към всичко, нищо не го пленява.

5. Има чувство на откъснатост и отчуждение от другите, чувство на самота.

6. Тъпост на емоциите - невъзможност за изпитване на силни чувства (любов, омраза и др.)

7. Появява се усещане за скъсено бъдеще, тоест кратка житейска перспектива, когато човек планира живота си за много кратко време. Детето не може да си представи, че ще има дълъг живот, семейство, кариера, деца и т.н. Много от децата започват да очакват скорошния край на света. В зависимост от характеристиките на региона, някои са убедени, че резервоарите с хлор с изтекъл срок на годност ще експлодират, докато други очакват радиационно замърсяване или геноцид. Много деца, живеещи в замърсената зона, са убедени, че скоро ще умрат.

Появяват се постоянни симптоми от следната група:

Проблеми със съня (безсъние или прекъсване на съня). Сънят като цяло се отнася до такива прояви, които се нарушават предимно при най-малкия психологически стрес. Човек е посетен от кошмари, има основание да се смята, че самият той неволно се съпротивлява да заспи и точно това е причината за неговото безсъние: човек се страхува да заспи и да види този сън отново. Редовната липса на сън, водеща до крайно нервно изтощение, допълва картината на травматичния стрес. Безсънието може да бъде причинено и от високи нива на тревожност, неспособност да се отпуснете и постоянно чувство на физическа или психическа болка.

Раздразнителност или изблик на гняв . Човек става конфликтен, кара се с всички и често предпочита да разрешава спорове с помощта на насилие. Дори когато човек иска да контролира поведението си, не успява.

Нарушена памет и концентрация . Човекът има затруднения да се концентрира или да си спомни нещо. В някои моменти концентрацията може да бъде отлична, но веднага щом се появи някакъв стресов фактор, човек губи способността си да се концентрира. При децата това разстройство понякога става толкова тежко, че техният образователен успех е значително нарушен. Отличниците стават слаби ученици, преживявайки това много болезнено.

Свръхбдителност. Човек внимателно следи всичко, което се случва около него, сякаш е в постоянна опасност. Но тази опасност е не само външна, но и вътрешна - тя се състои в това, че в съзнанието ще проникнат нежелани травматични впечатления, които имат разрушителна сила. Свръхбдителността често се проявява под формата на постоянно физическо напрежение. Човекът е напрегнат, напрегнат, сякаш готов всеки момент да отблъсне външна или вътрешна заплаха. Това физическо напрежение, което не ви позволява да се отпуснете и да си починете, може да създаде много проблеми. Първо, поддържането на такова високо ниво на бдителност изисква постоянно внимание и огромен разход на енергия. Второ, човекът започва да чувства, че това е основният му проблем. И веднага щом напрежението може да бъде намалено и отпуснато, изглежда, че всичко ще бъде наред. Всъщност изобщо не е задължително всичко да е наред. Може да се окаже, че след като намери възможност да се отпусне, човек ще има например тежки пристъпи, напомнящи епилептични припадъци, при които спомените ще бъдат просто ужасни. Така че физическото напрежение може да изпълнява защитна функция - да защитава нашето съзнание, а психологическата защита не може да бъде премахната, докато интензивността на преживяването не намалее. Когато това се случи, физическото напрежение ще изчезне от само себе си.

Преувеличен отговор . При най-малкия шум, тропане и др. човекът трепва, започва да бяга, крещи силно и т.н. Такава преувеличена реакция доведе до нови жертви след земетресението, когато най-силният трус беше последван от други, по-слаби и по-малко опасни. Хората, усещайки трусовете, скачаха от прозорците, падайки до смърт.

Когато казваме, че човек страда от посттравматично стресово разстройство, какво имаме предвид? Първо, човекът е преживял травматично събитие, тоест нещо ужасно му се е случило и има някои от изброените симптоми. Но трябва да имаме предвид, че подобно събитие е само част от цялостната картина, външно обстоятелство, изиграло роля в болезнения процес. Другата страна на посттравматичния стрес е свързана с вътрешния свят на индивида и е свързана с реакцията на човека към събитията, които е преживял. Всички реагираме по различен начин: един трагичен инцидент може да бъде травматичен за един и да има слабо въздействие върху психиката на друг. Също така е много важно в кой момент се случва събитието: един и същи човек в различно време и на различна възраст може да реагира по различен начин.

* * *

И така, човек е преживял едно или повече травматични събития, които са засегнали дълбоко неговата психика. Тези събития бяха рязко различни от всички предишни преживявания и причиниха толкова силно страдание, че човекът отговори на тях с бурна негативна реакция. Нормалната психика в такава ситуация естествено се стреми да облекчи дискомфорта: човек радикално променя отношението си към света около себе си, опитвайки се да направи живота си поне малко по-лесен, а това от своя страна причинява психически стрес. Когато човек няма възможност да облекчи възникналото вътрешно напрежение, тялото му, психиката му намират начин да „свикнат“, да се адаптират към него. Човек се приспособява и към болестта си – пази си болната ръка и не стъпва на болния крак. Походката му става не съвсем естествена и се появява куцота. Точно както накуцването е симптом на това, че човек се приспособява към болния си крак, така и симптомите на травматичен стрес, които понякога изглеждат като психично разстройство, всъщност не е нищо повече от начини на поведение, свързани с преживени събития.

КАК И ЗАЩО ВЪЗНИКВА ТРАВМАТИЧНИЯ СТРЕС

Ето една от теориите, която обяснява появата на травматичен стрес.

Нека разгледаме психологическите проблеми на травматичния стрес от гледна точка на смъртта, свобода, изолация, безсмислие. В травматична ситуация тези теми са абсолютно реални обекти на преживяване.

Смърт се появява пред човек в две форми. Човек става свидетел на смъртта на други хора (познати, непознати, роднини, близки) и се оказва изправен пред собствената си възможна смърт. IN обикновен животчовек има психологически защити, които му позволяват да съществува рамо до рамо с мисълта, че един ден нищо няма да има значение за него. Тези психологически защити не се създават веднага. За първи път страхът от смъртта възниква при тригодишно дете: то започва да се страхува да заспи, много пита родителите си дали ще умрат и т.н. Впоследствие детето създава психологически защити под формата на основни илюзии. Техен три: илюзията за собственото безсмъртие, илюзията за справедливост и илюзията за простотата на устройството на света.Всички илюзии са много стабилни; не само децата ги имат, но често и възрастните не могат да си представят, че някой ден ще умрат.

Илюзията за собственото безсмъртие изглежда по следния начин: „Знам, че всички хора трябва да умрат рано или късно, но когато стане въпрос за мен, ще се измъкна някак си. Дотогава може би ще са измислили еликсир на безсмъртието или нещо подобно. С други думи: "Всеки може да умре, освен мен." Още първият сблъсък с травматична ситуация изправя детето лице в лице с реалността. За първи път в живота си той е принуден да признае, че може да умре. За повечето подобно разкритие може коренно да промени представата за света, който от уютен, защитен се превръща в свят на фатални злополуки, духан от всички ветрове.

Илюзията за справедливост казва: "Всеки получава това, което заслужава." С други думи, детето си мисли, че ако е добро момиче (или момче) и прави всичко, както са казали мама и татко, тогава нищо лошо не може да се случи. Тази илюзия също е много често срещана и упорита. Един от нейните варианти: „Ако правя добро на хората, то ще ми се върне“. Попадането в травматична ситуация веднага показва нереалността на илюзията за справедливостта на света. Николай Ростов на Лев Толстой си помисли по време на битката: „Как могат да ме убият, защото всички ме обичат толкова много?!” Но смисълът на една травматична ситуация е именно в това, че сякаш казва: „Те могат! И никой няма да се интересува дали си добър или лош, дали те обичат или не, за какво си мечтал, за какво си се готвил, какво си планирал.” За едно дете такова откритие често е истински шок. В края на краищата, всъщност това обезценява всички усилия: наистина, защо да учите добре, опитайте се да бъдете добър човеки т.н., ако това не осигурява сигурност.

Разрушаване на основни илюзии - болезнен момент за всеки. Много е важно какво следва. Ако човек може да напусне света на макар и удобните, но все пак илюзии, в един опасен, но все пак реален свят, това означава, че той е узрял и много напреднал като личност. Ако не е успял да преодолее тази бариера, тогава, като правило, той или заключава, че светът е ужасен (и той не е нито добър, нито лош, той е такъв, какъвто е), или изгражда други илюзии, които му помагат да пресъздаде и укрепи своя вяра в собственото си безсмъртие. Религията често играе тази роля.

Въпреки факта, че разпадането на основните илюзии се преживява много трудно както от деца, така и от възрастни, човек не може да завижда на тези, които са успели да живеят до старост, без да изпитват житейски кризи. Ролята на възрастните е да помогнат на детето да преодолее първата среща с по-малко приятните страни на живота.

Преодоляването на основната илюзия може да приеме следната форма: „Всичко, което правим, го правим преди всичко за себе си. И дори да изглежда безцелно, безсмислено, трябва да го направим, само и само да останем хора.” Дори да няма цел и да не получим нищо в замяна, тогава си оставаме хора.

Третата основна илюзия е илюзията за простотата на света- казва: светът е много прост; в него има само черно и бяло, добро и зло, наши и не наши, жертви и агресори. Тук липсват полутонове и диалектика на мирогледа. Целият свят сякаш е разделен на две антагонистични части. Колкото по-зрял става човек, толкова повече започва да се съгласява с фразата, която често може да се чуе от хора, които са видели много: „Всичко в живота е много сложно, колкото повече живея, толкова по-малко разбирам.“

Не желаете на никого да преживее психологическа травма, но ако това се случи, тогава всичко зависи от това как човек може да се справи с това. Когато човек е успял да извлече важен личен опит от своя опит, той става много по-зрял човек. Независимо от възрастта си, той винаги ще бъде психологически по-зрял от някой, който никога не се е сблъсквал с човешка трагедия. Той ще разбира живота повече и ще чувства другите хора по-добре.

Тема за свободата . - Кое най-много ограничава свободата ни? Външните обстоятелства не могат да действат като такива ограничители просто защото не са свързани с психологическата реалност. Можете да бъдете свободни (поне да се чувствате свободни) в затвора. И в същото време, като имате пълна свобода на действие, можете да се почувствате несвободни.

Най-мощният ограничител на свободата са винаи всякакви произтичащи от него дългове, задължения и др. Като манипулирате чувството за вина, вие можете да правите каквото искате с даден човек. Това често се използва от държавата, родителите, съпрузите и т.н. Държавата дълго време ни убеждаваше, че ние сме отговорни за всичко. Всъщност всеки отговаря само за това, което зависи от него.Няма повече. И ако търсите вина, винаги можете да я намерите. Понякога родителите казват на детето си: „Заради теб загубих здравето си, отказах се от кариерата си и т.н.“, като по този начин го карат да се чувства виновно и завинаги го привързват към себе си. Но чувството за вина е едно от най-непродуктивните. Никога не води до нищо добро. Човек, изпитващ чувство за вина, е склонен да се самонакаже, така да се каже, като участва в самоунищожение или, с други думи, саморазрушително поведение. Човек с чувство за вина изглежда е „заседнал“ в миналото, не се променя, не върви напред и понякога дори започва да вярва, че изобщо не е достоен да живее. Това важи особено за травматичните чувства на вина.

При хора, преживели психологическа травма, тя се проявява в три форми.

Първо, това чувство може да възникне като вина за въображаеми грехове. Ако например умре някой близък, човек започва да анализира поведението си към починалия и винаги намира причини, които го разстройват.

Второ, често изпитва човек, който е преживял травматичен стрес чувство за вина за това, което не е направил. Жертвите на травматични ситуации често страдат от това, което се нарича "болезнено чувство за отговорност"когато са загрижени за реална или предполагаема отговорност за минали действия. Разбира се, ако анализирате ситуацията, винаги можете да намерите нещо, което би могло да се направи по различен начин и по този начин да предотвратите трагедията: например да дадете лекарство навреме или да ви принуди да отидете на лекар и т.н. Случаите са особено трудни, когато човек наистина е виновен. На някои вече не им се дава възможност да се възстановят от такъв шок.

третохипостаза на травматична вина – това е т.нар "вината на оцелелия"когато човек се чувства виновен само защото е останал жив, а другият е умрял. Нарича се още „синдром на затворника от концентрационния лагер“. Оцелелият изпитва невероятна отговорност. Сякаш сега е длъжен да живее „за себе си и за онзи”, което е трудно и ненужно. Човек трябва да живее само своя живот – и ничий друг. Иначе отговорността е твърде голяма.

Проведени са анкети по проблема с така наречените „заменени деца“, т.е. деца, които са родени след смъртта на деца в семейството. Понякога дори са били кръстени на починалото дете. Статистиката показва, че вероятността нещо да се случи с такова дете (злополука, тежко заболяване или нещо подобно) е значително по-висока от средната. Това се случва, защото родителите вярват (и той самият не се отказва от тази отговорност): той трябва да живее за това друго, починало дете. Живейте сякаш вместо него. И детето се опитва да изпълни очакванията, отправени към него. Освен това винаги има идеализиране на починалото дете. В семейството той винаги е най-умният, най-добрият. Дават го за пример на другите деца, но е невъзможно да се следва такъв модел – това винаги е непосилно бреме.

Тема за изолация . Чувството на изолация е добре познато на жертвите на травматичен стрес: много от тях страдат от самота и трудността и дори невъзможността да изградят близки отношения с други хора. Техният опит, техният опит са толкова уникални, че е просто невъзможно други хора да разберат такива хора. За тях другите хора започват да изглеждат скучни, неразбиращи нищо в живота. Ето защо жертвите са толкова привлечени една от друга. Според тях само човек, който е преживял нещо подобно, може да ги разбере.

Но самотата, изпитвана от жертвите, е не само психологическа, но и социална реалност. Съществува митче - обажда се жертвата, преди всичко, съчувствие. Нищо подобно. Често жертвата предизвиква агресия. Ако са те ограбили, не бъди гадинка, ако са те изнасилили, трябва да носиш по-дълги поли, ако са те били, не трябва да се надигаш и т.н. Хората започват да избягват жертвата, сякаш се страхуват да не заразят нещастие от него.

Голям проблем е отношението на околните към децата, преживели психическа травма, особено ако се преместят на друго място. Самият факт, че са от Чернобил, например, често е достатъчно основание за изолацията им. Родителите не позволяват на децата си да играят с тях или да седят на един чин, наричат ​​ги „светулки“ и се опитват да ги избягват. В резултат на това жертвите се оказват не само в психологическа, но и във физическа изолация. От това става ясно, че изграждането на селища или микрорайони, населени само с чернобилци, се възприема от тях като резерват, подчертаващ тяхната изолираност.

Човек, който се сблъсква с нещастие, с несправедливост, трябва да търпи агресията на другите. Ето защо е важно приятелите и роднините да се притекат на помощ навреме и да се опитат да разберат чувствата на жертвите, тъй като те са много уязвими и уязвими.

Тема за безсмислието . Човек може да понесе всичко, ако има смисъл. А психологическата травма е неочаквана, безпричинна и затова се възприема като безсмислена. Това принуждава жертвите да търсят някакво обяснение за случилото се, така че травматичното преживяване да не е напразно. Тогава се създават социални митове, които предлагат своето обяснение за случилото се. Важно е човек да знае защо е страдал. Ако това обяснение не съществува в действителност, той ще го измисли. В противен случай - смърт.

Автор: Елена Черепанова.„ПСИХОЛОГИЧЕСКИ СТРЕС. ПОМОГНЕТЕ НА СЕБЕ СИ И НА ДЕТЕТО СИ"

(следва продължение)

Природните бедствия и други катастрофи (пътнотранспортни произшествия, самолетни катастрофи, радиационни инциденти, терористични атаки) са изключително стресиращи събития както за оцелелите, така и за свидетелите.

Такива бедствия могат да разклатят чувството ви за сигурност, оставяйки ви да се почувствате безпомощни и уязвими в лицето на един опасен свят.

Често срещани реакции в отговор на травматично събитие

Оцелелите от травматични събития изпитват широк спектър от интензивни физически и емоционални реакции. Емоциите често идват на вълни. Понякога се чувствате нервни и тревожни, понякога се отдръпвате от света и ставате апатични.

Нормалните емоционални реакции са следните:

• Шок и отричане. Може да ви е трудно да приемете реалността на случилото се.
• Страх, че случилото се може да се повтори или че може да загубите контрол и да се пречупите.
• Тъга (особено ако хора, които познавате, умират).
• Безпомощност. Внезапността и непредсказуемостта на природните бедствия и аварии ви кара да се чувствате безпомощни и уязвими.
• Чувство за вина (защото сте оцелели, когато други хора са загинали, или може би защото вярвате, че сте могли да помогнете или дори да предотвратите инцидента).
• Гняв (към Бог или хората, които смятате за отговорни за случилото се).
• Срам (поради чувства и страхове, които имате).
• Облекчение, че най-лошото вече е зад нас.
• Надяваме се, че животът постепенно ще се нормализира.

Нормалните физически реакции включват следното:

• Тремор на крайниците и цялото тяло;
• туптене на сърцето;
• Ускорено дишане;
• Бучка в гърлото;
• Усещане за тежест или буря в стомаха;
• Замаяност или припадък;
• Студена пот;
• Скачащи мисли.

Травматично събитие може да преобърне света ви и да унищожи чувството ви за сигурност. Следователно дори малките стъпки към възстановяване на безопасността и комфорта имат значение.

Предприемането на действия сами за подобряване на състоянието ви (вместо пасивно чакане на помощ) ще ви помогне да се почувствате по-малко уязвими и безпомощни. Съсредоточете се върху това, което ви помага да се чувствате по-спокойни, по-земни и контролирани.

Поставете си дневна рутина

Това, което ни е познато, ни дава усещане за комфорт. Връщането към нормалното ви ежедневие ще ви помогне да сведете травматичния стрес, безпокойството и безнадеждността до минимум. Дори ако вашият работен или учебен график е нарушен, можете да структурирате деня си с редовно хранене, сън, семейно време и релакс.

Правете неща, които ви помагат да се разсейвате (четете книги, гледайте филми, приготвяйте храна, играйте с децата си), така че да не изразходвате цялата си енергия и внимание в мислене за случилото се.

Свържете се с други хора

Може да почувствате желание да се оттеглите от социални дейности. Но за вас е важно да поддържате връзка с тези, които се грижат за вас. Подкрепата на хората от най-близкото ви обкръжение е изключително важна. Така че нека вашите близки приятели и членове на семейството ви бъдат подкрепа в трудни моменти.

• Прекарвайте време с любимите хора.
• Разговаряйте с други оцелели.
• Правете нормални неща с други хора, които нямат нищо общо с травматичното събитие.
• Участвайте в възпоменателни събития и други социални ритуали.
• Посетете група за подкрепа.

Борете се с чувството на безпомощност

Напомняйте си, че имате силата и способността да преминете през трудни моменти. Един от най-добрите начинивъзстановяването на увереността ви означава да помагате на други хора. Можеш:

• Станете доброволец за благотворителност.
• Станете кръводарител.
• Направи дарение.

Важно е да защитите себе си и близките си от напомняния за случилото се, което може да причини допълнителна вреда. Да, някои успяват да си възвърнат чувството за контрол, като гледат медийно отразяване. Има обаче хора, които са много разстроени от подобни напомняния. Всъщност ретравматизацията е доста често срещана. Ето защо:

• Ограничете наблюдението си на медийното отразяване на инцидента. Избягвайте да гледате новинарски емисии точно преди лягане. И изобщо не ги гледайте, ако такива програми предизвикват негативни емоции у вас.
• Желанието за получаване на информация е абсолютно нормално. Опитайте се обаче да избягвате разстройващи изображения и видеоклипове. По-добре е да четете списания и вестници, отколкото да гледате телевизия.
• Защитете децата си от напомняния за случилото се.
• След като изгледате новините, обсъдете какво сте видели и как се чувствате с близките си.

Приемането на чувствата ви е необходима част от лечебния процес:

• Дайте си време да скърбите за загубите и да излекувате емоционални рани.
• Не трябва да се опитвате да принудите процеса на възстановяване. Моля, бъдете търпеливи.
• Бъдете готови за сложни и непостоянни емоционални реакции.
• Дайте си правото да чувствате това, което чувствате. Не съдете и не се укорявайте за това.
• Говорете с някой, на когото имате пълно доверие, за това как се чувствате.

Съвет 4: Направете намаляването на психологическия стрес приоритет

Почти всеки изпитва психологически стрес след травматично събитие. Докато известно ниво на травматичен стрес е нормално и дори полезно, твърде много стрес може да се превърне в пречка за възстановяването.

Релаксацията не е лукс, а необходимост

Травматичният стрес е значително бреме както за психическото, така и за физическото здраве. Имате нужда от време за почивка и релаксация, за да позволите на мозъка и тялото ви да се върнат към нормалното функциониране.

• Практикувайте медитация; слушайте музика, която ви успокоява; влизам красиви места, визуализирайте местата, които обичате да посещавате.
• Намерете време за неща, които ви носят радост (хоби, любимо занимание, прекарване на време с близък приятел).
• Използвайте времето на принудително бездействие за релаксация. Насладете се на вкусна храна, прочетете бестселър, гледайте вдъхновяващ или забавен филм.

Сън и намаляване на травматичния психологически стрес

След травматично събитие може да имате проблеми със съня. Тревогите и страховете могат да причинят безсъние, а кошмарите ще ви принудят да се събуждате често. Има качествена почивка след травматично събитие важно, а липсата на сън създава допълнителен психологически стрес и затруднява поддържането на емоционален баланс.

Когато се възстановите, проблемите със съня ще изчезнат. Междувременно можете да подобрите съня си със следните стратегии:

• По-добре е да си лягате и ставате по едно и също време всеки ден.
• Ограничете консумацията на алкохолни напитки, тъй като алкохолът нарушава съня.
• Преди да си легнете, по-добре е да направите нещо, което ви помага да се отпуснете: можете да слушате успокояваща музика, да четете книга или да медитирате.
• Следобед се опитайте да избягвате консумацията на кофеин.
• Упражнявай се редовно. Просто не тренирайте твърде близо до времето за лягане.

Признаци, че трябва да получите помощ

Емоционалните реакции, наблюдавани след травматично събитие, сами по себе си не трябва да бъдат причина за безпокойство. Повечето от тях ще започнат да изчезват относително бързо. Въпреки това, ако вашите реакции на травматичен стрес са толкова тежки и постоянни, че пречат на способността ви да функционирате нормално, може да потърсите специалист по психично здраве. Потърсете помощ, ако:

• Изминаха шест седмици и не усещате никакво подобрение.
• Не можете да функционирате нормално както у дома, така и на работа.
• Измъчват ви плашещи спомени и ретроспекции, както и кошмари.
• Става ви все по-трудно да контактувате и да общувате с хората.
• Вие сте завладени от мисли за самоубийство.
• Опитвате се да избягвате всичко, което ви напомня за травматичното събитие.