Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://allbest.ru

Opšti koncepti o stresu

Tokom proteklih decenija, broj naučnih i praktičnih studija posvećenih traumatskom i posttraumatskom stresu naglo se povećao u svetskoj nauci. Organizirana su i aktivna međunarodna i evropska društva za proučavanje traumatskog stresa, održavaju se godišnji sastanci njihovih učesnika, a svake godine održava se Svjetski kongres o traumatskom stresu.

Možemo reći da su istraživanja u području traumatskog stresa i njegovih posljedica na čovjeka postala samostalna interdisciplinarna oblast nauke. U našoj zemlji, uprkos velikoj aktuelnosti ovog problema, njegov razvoj je u ranoj fazi, postoje odvojeni naučni timovi psihologa i psihijatara koji se bave istraživanjima u ovoj oblasti. Ne samo u domaćoj, već i u svjetskoj kliničkoj i psihološkoj praksi, pitanja dugotrajnih psihičkih posljedica stresa uzrokovanih iskustvima teške bolesti, stvarnog gubitka zdravlja i prijetnje smrću su vrlo malo proučavana. Izuzetak su brojna strana istraživanja posttraumatskog stresnog poremećaja kod ljudi koji su ranjeni i traumatizirani tokom borbenih dejstava.

Uz sve višestruke fenomene doživljaja i posljedica traumatskog stresa, istraživanje utjecaja traumatskog stresa na ljudsku psihu u domaćoj nauci u sadašnjoj fazi djeluje kao jedno od najrelevantnijih i najperspektivnijih područja kliničke psihologije.

S obzirom na nedovoljnu razvijenost ove oblasti, ograničićemo se na izlaganje osnovnih pojmova koji se koriste u proučavanju traumatskog stresa:

Traumatska situacija je situacija ekstremnog stresa (prirodne i tehnološke katastrofe, vojne operacije, nasilje, opasnost po život).

Traumatski stresori su faktori visokog intenziteta koji ugrožavaju egzistenciju osobe.

Mentalni stres je emocionalno stanje nespecifične adaptacije na stresnu situaciju, koja može postati kronična, nastavljajući utjecati na ljudsku psihu čak i nakon izlaska iz traumatske situacije.

Traumatski stres je mentalni stres visokog intenziteta, praćen osjećajem intenzivnog straha, užasa i bespomoćnosti.

Traumatske stresne reakcije su osobne i bihevioralne reakcije koje se javljaju tijekom iskustva traumatskog stresa.

Posttraumatske stresne reakcije su emocionalne, lične i bihevioralne promjene koje se javljaju kod osobe nakon izlaska iz traumatske situacije.

Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) je sindrom odgođenih specifičnih reakcija na boravak u traumatskoj situaciji, koji se manifestira u simptomima uporne reprodukcije u svijesti osobe traumatske situacije ili njenih pojedinačnih elemenata, upornog izbjegavanja stimulansa povezanih s traumom, i povećan (nije prisutan prije traume) nivo fiziološke razdražljivosti.

Određeni faktori stresa – stresni događaji koji uzrokuju mentalnu traumu – imaju psihotraumatski učinak na osobu. Prema M. Gorovetsu, koji je razvio teoriju odgođenih mentalnih reakcija na traumatski stres, osoba je u stanju stresa ili se periodično vraća u to stanje dok se ne obradi informacija o stresnom (psihotraumatskom) događaju.

U procesu reagovanja na stresne događaje. M. Horovets identifikuje niz uzastopnih faza: primarna emocionalna reakcija; „poricanje“, izraženo u emocionalnoj otupjelosti, potiskivanju i izbjegavanju misli o onome što se dogodilo, izbjegavanju situacija koje podsjećaju na traumatski događaj; naizmjenično “odricanje” i “invazija”. Upad se manifestuje u „probijanju sećanja na traumatski događaj, snove o događaju, povišen nivo reagovanje na bilo šta što liči na traumatski događaj; daljnja intelektualna i emocionalna obrada traumatskog iskustva, koja se završava asimilacijom (asimilacijom traumatskog iskustva na osnovu postojećih obrazaca ponašanja) ili akomodacijom (prilagođavanjem obrazaca ponašanja traumatskoj situaciji).

Trajanje procesa reagovanja na stresni događaj određeno je, prema zapažanjima M. Horovetsa, značajem (relevantnošću) informacija koje su povezane sa ovim događajem za pojedinca. Ako se ovaj proces provede povoljno, može trajati od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci nakon incidenta (prestanak traumatskog utjecaja). Ovo je normalna reakcija na stresni događaj. Uz pogoršanje odgovora i pogoršanje njihovih manifestacija u dužem vremenskom periodu, kaže se da dolazi do patologizacije procesa reagovanja, pojave odgođenih reakcija na psihotraumu.

Odgođene reakcije na traumatski stres prema M. Horovetsu su skup mentalnih pojava uzrokovanih procesom „obrade“ traumatskih informacija. U slučaju njihovog intenzivnog i dugotrajnog ispoljavanja, govore o posttraumatskim stresnim poremećajima, koji su vezani za dugotrajna reaktivna stanja.

Razlikuju se sljedeći dijagnostički kriteriji za posttraumatski stres:

Prisutnost ekstremnog događaja, u kombinaciji sa ozbiljnom prijetnjom životu ili fizičkom integritetu same osobe, njenih najmilijih, prijatelja, iznenadnim uništenjem njegovog doma ili promatranjem iznenadne smrti drugih ljudi.

U nastalim mentalnim poremećajima „zvuči“ - doživljava se psihotraumatski događaj, posebno u kognitivnoj, voljnoj i emocionalnoj sferi.

Sa povećanjem relevantnosti (ponovljena trauma, sjećanje) traumatske situacije, psihogeni, reaktivni simptomi se intenziviraju. Sa smanjenjem važnosti psihotraume, simptomi se smanjuju.

Pojava perzistentnih asteno-hipotimijskih (depresivno raspoloženje sa opštom slabošću organizma) ili anksiozno-afektivnih (anksioznost praćena jakim emocionalnim iskustvima) sindroma.

Kada dođe do hiperbudnosti, osoba pomno prati sve što se dešava oko sebe, kao da je u stalnoj opasnosti. Ali ova opasnost nije samo vanjska, već i unutrašnja - sastoji se u činjenici da će neželjeni traumatski utisci, koji imaju destruktivnu moć, probiti u svijest. Često se hiperbudnost manifestira u obliku stalne fizičke napetosti, koja može obavljati zaštitnu funkciju – štiti našu svijest, a psihička zaštita se ne može ukloniti dok se intenzitet doživljaja ne smanji.

Uz pretjeranu reakciju, osoba se trgne na najmanju buku, kucanje itd., juri da trči, glasno vrišti itd.

Navedene reakcije na traumatski stres ne iscrpljuju sve moguće psihičke manifestacije. U procesu obrade traumatskog događaja mogu se javiti različita osjećanja i stanja koja sprječavaju osobu da realno procijeni situaciju.

Ponovljena iskustva zauzimaju posebno mjesto među odgođenim reakcijama na traumatski stres. Flashback je ponovljena iznenadna iskustva postojećih traumatskih događaja, koja su praćena svojevrsnim „isključivanjem“ iz sadašnjosti.

Najčešće mentalne komplikacije doprinose nastanku iznenadnog ponovnog doživljavanja traumatskih događaja. Uporna i depresivna trijada sastoji se od straha, poremećaja sna i noćnih mora.

Prema riječima ljudi koji su doživjeli traumatski stres, oni doživljavaju strah čak i u snu. Ovaj strah nema karakter neuroze, usko je povezan sa iskustvima tokom traumatskog događaja. Žrtve ga bezuspješno pokušavaju suzbiti. Pošto ih muče noćne more, plaše se ići u krevet. Ne spavaju dovoljno, jer im je san često isprekidan, plitak i traje 3-4 sata za redom. Ljudi se bude iz košmarnih vizija koje ih užasavaju. Ovaj užas se objašnjava činjenicom da u takvim snovima osjećaju potpunu bespomoćnost.

Pojava noćnih mora i flešbekova često se povezuje sa svakodnevnim incidentima i utiscima koji su povezani sa pretrpljenom traumom. Flashback je prodorno i uznemirujuće sjećanje koje oživljava traumatičnu situaciju, tako da na određeno vrijeme, koje može trajati od nekoliko sekundi do nekoliko sati, osoba potpuno ili djelomično izgubi kontakt sa stvarnošću.

A. Blank (1985) razlikuje četiri tipa ponovljenih iskustava: živopisne snove i noćne more; živopisni snovi iz kojih se čovjek budi šokiran osjećajem stvarnosti zapamćenih događaja i mogućih radnji koje je izvršio pod utjecajem tih sjećanja.

Svjesni „flešbekovi” su iskustva u kojima su slike traumatskog događaja živo predstavljene. Mogu biti samostalne prirode i praćene reprodukcijom vizuelnih, zvučnih i olfaktornih slika itd. U tom slučaju kontakt sa stvarnošću može biti izgubljen (djelimično ili potpuno);

nesvesni „flashback” je iznenadno, apstraktno iskustvo praćeno određenim radnjama.

Postoje tri tipa “flashback” reakcija:

ponavljanje - mentalna promjena u događajima koji su prethodili psihotraumi (osoba koja nije mogla izaći na kraj s požarom gasi ga u snu);

ocjenjivači - živopisni prikazi posljedica ozljede;

spekulativno – predstavljanje težih posljedica nego što su bile u stvarnosti.

Odgođene reakcije su reakcije koje se ne javljaju u trenutku jakog stresa, već kada je sama situacija već završena (dogodila se pljačka, silovanje, veteran se vratio iz borbene zone itd.), ali psihički nije gotovo za osoba. Takve reakcije se javljaju u pozadini općeg blagostanja dugo nakon događaja.

Psihološka trauma je „mentalna rana“ koja „boli“, brine, donosi nelagodu, pogoršava kvalitet života i donosi patnju osobi i bližnjima. Kao i svaka rana, psihološka trauma može biti različitog stepena ozbiljnosti i, shodno tome, „tretman“ će biti drugačiji.

Ponekad rana postupno zacijeli sama od sebe i „bolno mjesto“ „zacijeli“ prirodnim putem. Postoji određeni slijed faza iskustva koji vodi psihu do oporavka. U tim slučajevima osoba reaguje, shvata i prihvata ono što se dogodilo, ne kao traumatično, već kao životno iskustvo, kao deo svoje biografije.

mentalni stres traumatičan

Etiologija(uzroci)

Opšti uslovi za nastanak traumatskog stresa su sledeći:

Osoba je situaciju doživjela kao nemoguću:

Osoba nije mogla efikasno da se suprotstavi situaciji (bori se ili pobegne):

Osoba nije mogla emocionalno da isprazni energiju (bio je u stanju obamrlosti);

Prisutnost u životu osobe ranije neriješenih traumatskih situacija.

Predisponirajući faktor za mentalnu traumu može biti fiziološko stanje u trenutku ozljede, posebno fizički umor zbog poremećaja spavanja i načina ishrane.

Uvjeti za nastanak emocionalnih poremećaja su i nedostatak socijalne podrške i bliske emocionalne veze sa ljudima iz okoline (prijatelji, članovi porodice, saradnici) (vidjeti tabelu I).

Tabela 1

Faktori koji utiču na stepen u kojem je osoba izložena teškoj stresnoj situaciji

Važna je i preliminarna procjena situacije pojedinca. Reakcija na ljudske (društvene) katastrofe, gdje postoji ljudski faktor (teroristički čin, vojna akcija, silovanje), intenzivnija je i dugotrajnija nego na prirodne katastrofe. Katastrofalne posljedice prirodnih vanrednih situacija žrtve doživljavaju kao “volju Svevišnjeg”, a ako se u vezi sa incidentom pojavi osjećaj krivice, najčešće se povezuje s činjenicom da nisu poduzete mjere za osiguranje sigurnosti.

Tokom katastrofa koje je prouzrokovao čovjek, žrtve razvijaju osjećaj bijesa i agresivnosti, koji se može usmjeriti na one koji se smatraju krivcima incidenta. Konvencionalno možemo razlikovati dva načina razvoja situacije nakon jakog stresa.

* Čovjek je stekao traumatično iskustvo, priznao ga sebi (!) i postepeno ga proživljava, razvijajući manje-više konstruktivne načine suočavanja s njim.

* Čovek je stekao traumatično iskustvo, ali nema ličnog stava prema incidentu (nesreća, šablon, znak odozgo), pokušao je da ga „zaboravi“, istisnuo ga iz svesti, lansirao nekonstruktivne načine suočavanja sa manifestacija simptoma odgođenih reakcija na stres.

Svaka odgođena reakcija na traumu je normalna. U jednom slučaju, osoba postepeno sama doživljava situaciju; u drugom on to ne može učiniti sam. U bilo kojem od ovih slučajeva, patnja i jaka emocionalna iskustva ne mogu se izbjeći.

Strategije ponašanja

Stručnjaci razlikuju nekoliko strategija ponašanja za ljude koji su doživjeli mentalnu traumu.

Žrtve, progone nametljivim sjećanjima i mislima o traumi, kako vrijeme prolazi, počinju organizirati svoje živote na način da potiskuju i izbjegavaju sjećanja i emocije koje izazivaju. Izbjegavanje može imati različite oblike, kao što je izbjegavanje podsjetnika na događaj ili zloupotreba droga ili alkohola kako bi se otupjela svijest o intenzivnoj unutrašnjoj nelagodi.

U ponašanju ljudi koji su pretrpjeli mentalnu traumu često postoji nesvjesna želja za ponovnim doživljavanjem traumatskih događaja. Ovaj mehanizam ponašanja očituje se u činjenici da osoba nesvjesno nastoji sudjelovati u situacijama koje su slične početnom traumatskom događaju općenito ili nekom njegovom aspektu. Ova pojava se naziva kompulzivno ponašanje i uočava se u gotovo svim vrstama traume.

Borbeni veterani postaju plaćenici. Zlostavljane žene ulaze u bolne odnose sa muškarcima koji ih maltretiraju. Ljudi koji su doživjeli seksualno uznemiravanje u djetinjstvu postaju prostitutke kao odrasli.

Mnoge žrtve, posebno djeca koja su pretrpjela traumu, imaju tendenciju da krive sebe za ono što se dogodilo.

Žrtve seksualnog napada koje krive sebe imaju bolju prognozu za oporavak od onih koje ne prihvataju odgovornost.

Konstruktivnije strategije bavljenja doživljenom traumom su sljedeće:

* Pokušavate osloboditi druge od nesreće.

Među američkim policajcima ima dosta ljudi koji su patili od nasilja u djetinjstvu.

* Potražite branioca. Često se radi o ženama koje su maltretirane kao djeca. Sklone su jakoj privrženosti i zavisnosti od muževa (ne mogu se odvojiti od njih ni na jedan dan, ne mogu zaspati same itd.).

* Saradnja. Učlanjenje u javnu organizaciju, udruživanje sa ljudima koji su doživjeli sličnu situaciju (boračka društva, društva prevarenih investitora, žrtve nasilja u porodici, ozdravljeni ovisnici od droga itd.).

Gore opisane strategije ponašanja ne poništavaju opću dinamiku doživljavanja traumatske situacije.

Dinamika doživljavanja traumatične situacije

Dinamika doživljavanja traumatske situacije uključuje četiri faze.

Prva faza-- faza poricanja ili šoka. U ovoj fazi, koja se javlja neposredno nakon djelovanja traumatskog faktora, osoba ne može prihvatiti ono što se dogodilo na emocionalnom nivou, psiha je zaštićena od destruktivnog djelovanja traumatske situacije. Ova faza je obično relativno kratkotrajna,

Druga faza naziva se faza agresije i krivice. Postepeno počinjući procesuirati ono što se dogodilo, osoba pokušava okriviti one koji su direktno ili indirektno povezani sa događajem za ono što se dogodilo. Tada osoba okreće agresiju na sebe i doživljava intenzivan osjećaj krivice („Da sam postupio drugačije, ovo se ne bi dogodilo“).

Treća faza-- faza depresije. Nakon što osoba shvati da su okolnosti jače od njega, nastupa depresija. Prati ga osjećaj bespomoćnosti, napuštenosti, usamljenosti i vlastite beskorisnosti. Osoba ne vidi izlaz iz trenutne situacije, gubi smisao, život postaje besmislen: „Šta god da radim, ništa se ne može promijeniti.“

U ovoj fazi veoma je važna nenametljiva podrška najbližih. Međutim, osoba koja doživljava traumu rijetko je primi, jer se ljudi oko njega nesvjesno plaše da će biti „zaraženi“ njegovim stanjem. Osim toga, osoba u depresivnom raspoloženju stalno gubi interes za komunikaciju („Niko me ne razumije“), sagovornik ga počinje zamarati, komunikacija se prekida, a osjećaj usamljenosti se pojačava.

Četvrta faza Ovo je faza zarastanja. Karakteriše je potpuno (svjesno i emocionalno) prihvatanje svoje prošlosti i sticanje novog smisla života: „Ono što se dogodilo zaista se dogodilo, ne mogu to promijeniti; Mogu promijeniti sebe i nastaviti živjeti uprkos traumi.” Ispostavilo se da je osoba sposobna izvući korisno životno iskustvo iz onoga što se dogodilo.

Ova sekvenca je konstruktivan razvoj situacije. Ako žrtva ne prođe kroz faze proživljavanja traumatske situacije, faze se predugo razvlače, ne dolaze do logičnog zaključka i pojavljuju se kompleksi simptoma s kojima više ne može sama da se nosi.

Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP)

Posttraumatski stresni poremećaj je poremećaj povezan s iskustvom traumatskog stresa. Simptomi uključuju živopisna nametljiva sjećanja na traumatičnu situaciju, noćne more, poteškoće sa uspavljivanjem i emocionalnu nestabilnost, prazninu i hiperbudnost.

Proučavanje ovog fenomena započelo je u Sjedinjenim Državama i uvelike je povezano s takozvanim “vijetnamskim sindromom”, koji su iskusila vojna lica koja su se vratila nakon Vijetnamskog rata. Kod nas se često govori o „čečenskom“ ili „avganistanskom sindromu“.

Borbeni veterani imaju i druge simptome: eksplozivne reakcije, napade bijesa, nemotivisanu budnost, zloupotrebu alkohola, droga i lijekovi, misli o samoubistvu.

Upravo je proučavanjem posljedica vojnih sukoba počelo planirano proučavanje posttraumatskog stresnog sindroma. Tako je utvrđeno da je za 25% onih koji su se borili, a nisu bili ozlijeđeni, iskustvo borbe izazvalo razvoj štetnih psihičkih posljedica. Među ranjenima i osakaćenim, broj oboljelih od PTSP-a dostiže 42%.

Jedan od faktora koji podržava simptome posttraumatskog stresnog poremećaja kod boraca je kontrast iskustava u vanjskom svijetu. Disonanca mirnog života, gdje se „ne mari za strahote koje je neko doživio“ i borbene situacije, pojačava i održava posttraumatski stres, osjećaj nepravde, beznađa i bespomoćnosti i otežava društvenu integraciju.

Ovakvi prekršaji su tipični ne samo za veterane borbe, već i za osobe koje su preživjele katastrofe, nesreće i prirodne katastrofe, kao i one koji su učestvovali u otklanjanju posljedica takvih katastrofa.

Prema rezultatima istraživanja, profesionalni spasioci imaju umjeren nivo posttraumatskog stresa. To je zbog činjenice da posebna stručna obuka i profesionalna selekcija, uz stalno učešće u otklanjanju posljedica vanrednih situacija, dovode do formiranja posebnih mehanizama za spašavanje spasilaca za suočavanje s negativnim iskustvima.

Međutim, zbog prisustva specifičnih faktora stresa profesionalne aktivnosti (rad u atmosferi tuge i patnje drugih ljudi, kontakt sa tijelima umrlih, rad u uslovima opasnosti po život itd.), određeni simptomi ovog poremećaji se vrlo često nalaze među spasiocima i vatrogascima. Zbog važnosti ove teme, trenutno udžbenik ovom poremećaju je posvećeno posebno poglavlje.

Rizične grupe za razvoj PTSP-a su i osobe koje su bile prinuđene da promijene mjesto stanovanja, tzv. izbjeglice iz zona lokalnih vojnih sukoba, etničkih tenzija i diskriminacije od strane vlasti. To su ljudi koji migriraju u druge zemlje jer se boje progona, hapšenja, torture ili fizičkog uništenja u svojoj zemlji.

Značajan broj njih bio je podvrgnut torturi, političkoj ili ad hoc diskriminaciji. Mnogi od njih su živjeli u siromaštvu u situaciji kronične nezaposlenosti, mnogi su imali nizak nivo obrazovanja.

Proces emigracije predstavlja dodatnu traumu za većinu njih – posebno za one koji ilegalno uđu u zemlju. U tom periodu mnogi su podvrgnuti pljački, nasilju, a neki umiru tokom putovanja.

Izbjeglicama je teško pronaći stabilan prihod, mnogi od njih ostaju nezaposleni ili su zaposleni za vrlo niske plate i smatraju se nepoželjnim elementima u zemljama domaćinima.

PTSP prvenstveno karakteriše pogoršanje instinkta samoodržanja. U ovom slučaju dolazi do povećanja unutrašnje psiho-emocionalne napetosti (uzbuđenja). Ova napetost se konstantno održava na neprihvatljivo visokom nivou, podržavajući zauzvrat stalno funkcionišući mehanizam za upoređivanje (filtriranje) podražaja koji dolaze izvana sa podražajima koji su već utisnuti u svest kao znaci vanredne situacije (Kekelidze, 2004). Za žrtve vanrednih situacija to se izražava povećanom anksioznošću i strahom.

Anksiozni poremećaj. Svaka osoba s vremena na vrijeme iskusi anksioznost. Ovaj osjećaj nas obuzima kada, na primjer, naši najmiliji kasne na putu kući s posla, kada je nejasan ishod neke važne situacije itd.

S druge strane, anksioznost ili, medicinski rečeno, „anksiozni poremećaj” jedna je od uobičajenih posljedica doživljavanja traumatske situacije.

Osoba koja se nađe u ekstremnoj situaciji gubi povjerenje u budućnost, anksioznost postaje njegov stalni pratilac. Možete govoriti o anksioznom poremećaju ako se sljedeći simptomi promatraju nekoliko sedmica:

* sama anksioznost, strah od budućnosti, uzbuđenje, iščekivanje neuspjeha i nevolja, poteškoće pri pokušaju bijega od uznemirujućih misli;

* motorička napetost, nemogućnost opuštanja, nervoza, nervozna drhtavica, otežano uspavljivanje itd.;

* fizičke manifestacije: znojenje, ubrzan rad srca, vrtoglavica, suha usta itd.

Anksioznost se uvijek pretvara u strah.

Anksiozno-fobični poremećaj. Strah je uobičajena emocija koja se nalazi u emocionalnom spektru svake osobe.

Svako se nečega plaši - pauka, visine, mraka, usamljenosti, siromaštva, smrti, bolesti itd. Strah od opasnosti je koristan, štiti osobu od nepromišljenih, rizičnih radnji, na primjer, može biti zastrašujuće skočiti s velike visine ili preći prometni autoput.

Nakon doživljavanja traumatske situacije javlja se strah od običnih, prilično sigurnih predmeta i situacija: strah od letenja avionom, strah od boravka u zatvorenim prostorima (na primjer, nakon što je osoba doživjela potres). Ova vrsta straha nema adaptivnu, zaštitnu funkciju i postaje štetan za osobu, sprečavajući je da živi. Na jeziku stručnjaka, ovo stanje se naziva anksiozno-fobičnim poremećajem.

Strah može biti različitog intenziteta – od blage nelagode do užasa koji obuzima osobu. Često strah prati i neugodni tjelesni osjećaji: vrtoglavica, ubrzani rad srca, pojačano znojenje itd.

Postoji mnogo načina da se nosite sa strahom. Teški slučajevi zahtijevaju upućivanje specijalistima: psihijatrima, psihoterapeutima, psiholozima.

Depresivna stanja. Jedan od sindroma koji čini osnovu posttraumatskog stresnog poremećaja je depresija,

Često izgovaramo riječ „depresija“, što znači tuga, loše raspoloženje, stanje melanholije i tuge. Loše raspoloženje i tuga se s vremena na vrijeme javljaju kod svakog čovjeka i mogu biti povezani sa sasvim razumljivim razlozima - umorom, preradom neugodnih utisaka itd.

Takva melanholija može biti korisna za osobu. U stanju tuge čovjek rješava probleme koji su sebi važni ili stvara najljepša umjetnička djela. Međutim, ova stanja nisu stanje depresije.

O depresiji možemo govoriti kada postoji dugotrajno opadanje raspoloženja (najmanje nekoliko sedmica), osoba prestaje da osjeća zadovoljstvo od onoga što je ranije donosilo radost, gubi se energija, a umor se povećava. Također se primjećuju najmanje dva od sljedećih simptoma:

* smanjena sposobnost koncentracije, problemi sa koncentracijom;

* smanjeno samopoštovanje i sumnja u sebe;

* ideje krivice i poniženja;

* sumorna i pesimistična vizija budućnosti;

* ideje i radnje usmjerene na samopovređivanje ili samoubistvo;

* poremećen san;

* poremećen apetit;

* smanjena seksualna želja.

Depresiju često prati gubitak interesovanja, plačljivost i osjećaj beznađa. Mnogi ostaju u ovom stanju toliko dugo da se naviknu na njega, ulazeći u stanje hronične depresije. Teška depresija može dovesti do pokušaja samoubistva.

Samoubilačko ponašanje. Glavni uzrok samoubistva je uvijek socio-psihološka neprilagođenost pojedinca zbog nepovoljnog spleta životnih okolnosti ili subjektivnog tumačenja ovih okolnosti kao nerješivih.

Bez obzira na uzroke, uslove i oblike neprilagođenosti, donošenje suicidalne odluke pretpostavlja neophodnu fazu lične obrade konfliktne situacije, koja se prelama kroz sistem ličnih vrednosti i stavova, koji određuje izbor jednog ili drugog ponašanja. opcija: pasivna, aktivna, agresivna, samoubilačka, itd. (Tihonenko, Safuanov, 2004).

Postoje unutrašnji i eksterni oblici samoubilačke aktivnosti.

Interni oblici suicidalnih aktivnosti uključuju samoubilačke misli, ideje, iskustva, kao i suicidalne tendencije koje se sastoje od planova i namjera.

Eksterni oblici suicidalnih aktivnosti – samoubilačke akcije – uključuju pokušaje samoubistva i završena samoubistva.

TO vanjski faktori koji formiraju samoubilačke namjere uključuju:

Nepravedno postupanje (uvrede, optužbe, ponižavanje) od strane rodbine i drugih;

Ljubomora, preljuba, razvod,

Gubitak druge značajne osobe, bolest, smrt najbližih;

Usamljenost, društvena izolacija;

Nedostatak pažnje i brige drugih;

seksualna nesposobnost;

Somatske bolesti;

fizička patnja;

Socijalna nestabilnost, materijalne i životne teškoće.

TO unutrašnji faktori može uključivati: komplekse krivice, ozbiljne bolesti, stvarni ili izmišljeni neuspjesi, oštra promjena društvenog statusa (gubitak posla zbog invaliditeta).

Vodeći američki suicidolog, osnivač i direktor brojnih centara za istraživanje i prevenciju samoubistava, E. Shneidman (2001) opisuje fenomenologiju samoubistva sa sljedećim karakteristikama:

* Zajednički cilj samoubistva je pronalaženje rješenja. Čini se da je samoubistvo uvijek izlaz iz trenutne situacije, način rješavanja problema, krize, sukoba ili nepodnošljive situacije.

* Opšti cilj samoubistva je prestanak svijesti. Samoubistvo je najlakše shvatiti kao želju da se potpuno isključi svijest i zaustavi nepodnošljiv duševni bol,

* Uobičajeni poticaj za samoubistvo je nepodnošljiva duševna bol. Samoubistvo nije samo pokret ka prestanku svijesti, već i bijeg od nepodnošljivih osjećaja, nepodnošljive boli, neprihvatljive patnje.

* Čest stresor kod samoubistva su frustrirane psihološke potrebe (neispunjene psihološke potrebe za brigom, razumijevanjem, ljubavlju, oprostom).

Iz dnevnika samoubistava: „Prošlo je godinu dana otkako sam pogledao svoj dnevnik, trebalo mi je dosta vremena da se izvučem iz misli o svojoj smrti. Bilo je tako zgodno sakriti se od sebe i problema u ovim mislima. Ispod njihovih pokrivača nisam mogao da razmišljam šta me brine, nisam mogao da se setim kako me je napustio u trenutku kada je bio potreban više od svega na svetu, jer je kukavica, a ja imam tešku bolest i sve moje kosa je izašla. Uronio sam u lijevak misli o smrti za mjesec dana, i ispuzao godinu milimetar po milimetar, morao sam sve što mi se desilo pustiti u sebe. Danas je prvi dan da ne želim da razmišljam o smrti.”

* Uobičajena samoubilačka emocija je bespomoćnost — beznađe.

* Opšti unutrašnji stav prema samoubistvu je ambivalentnost.

Ljudi koji izvrše samoubistvo doživljavaju ambivalentnost u pogledu života i smrti, čak i u trenutku kada izvrše samoubistvo. Oni žele da umru, ali u isto vreme žele da budu spašeni.

* Opće stanje psihe tokom samoubistva je suženje svijesti - oštro ograničenje u izboru opcija ponašanja koje su obično dostupne svijesti date osobe u određenoj situaciji - "sve ili ništa".

* Uobičajena komunikativna radnja tokom samoubistva je saopštavanje vaše namere. Mnogi ljudi koji namjeravaju izvršiti samoubistvo, uprkos ambivalentnosti prema planiranom činu, suptilno, svjesno ili nesvjesno daju signale uznemirenosti u obliku direktnih ili indirektnih verbalnih poruka ili ponašanja.

Postoji nekoliko vrsta samoubistva, a glavne su:

* Demonstrativna, čiji cilj nije oduzimanje života, već samo iskazivanje ove namjere, iako ne uvijek svjesno.

* Istina, koji ima za cilj da sebi oduzme život. Konačni rezultat je smrt, ali stepen želje za smrću može biti različit, što se ogleda u uslovima i stepenu realizacije suicidalnih tendencija.

Drugi oblik je prilično čest kod osoba sa PTSP-om. Takvi ljudi traže olakšanje od intenzivne patnje. Postoji osjećaj da nema nikoga ko može pomoći u ovoj patnji.

10% stopa samoubistava u Oružanim snagama Ruska Federacija među oficirima od vremena prve čečenske čete došlo je zbog posttraumatskog stresnog poremećaja (Wojciech, Kucher, Kostyukevich. Birkik, 2004).

U nekim slučajevima, kada osoba odluči da izvrši samoubistvo, ona se spolja smiruje i pokušava da se ponaša „vedro“ prema porodici i prijateljima.

Oficir, veteran nekoliko lokalnih ratova, upucao se nakon što je svoju porodicu odveo u "pretenciozan" restoran.

Često se samoubistvo događa impulzivno, kada je neki događaj “posljednja kap koja preli čašu” u čovjekovoj “šaljici negativnih emocionalnih iskustava”.

U savremenoj literaturi široko su rasprostranjeni koncepti “autodestruktivnog” ili “autodestruktivnog” ponašanja. Vjeruje se da postoji niz zamjenjivih oblika autodestruktivnog ponašanja, čija je krajnja tačka samoubistvo.

Samodestruktivno ponašanje, zajedno sa samoubilačkim ponašanjem, uključuje zloupotrebu alkohola, droga, jakih lijekova, kao i pušenje, namjerno preopterećenje poslom, upornu nevoljkost za liječenjem, rizičnu vožnju (posebno vožnju automobila i motocikla u pijanom stanju) i strast za ekstremne sportove.

Reakcije žalosti

Svaki psihotraumatski događaj prati neka vrsta gubitka (prethodnog načina života, imovine) i reakcija tuge kada nastupi smrt prijatelja, rodbine i voljenih osoba. Svaka osoba se neizbježno suočava sa gubitkom voljene osobe. Spasioci i vatrogasci, po prirodi svog posla, susreću se sa ljudima koji su izgubili najmilije.

Reakcije tuge uključuju širok spektar kliničkih, emocionalnih i bihevioralnih manifestacija. Zbog složenosti ovakvih iskustava i potrebe za interakcijom sa ljudima koji se nađu u takvim situacijama, za autore se čini važnim poznavanje spasilaca i vatrogasaca o dinamici reakcija ožalošćene osobe. Ovoj specifičnoj temi biće posvećeno posebno poglavlje.

Ožalošćenu osobu karakteriziraju periodični napadi fizičke nelagode (grčevi u grlu, gušenje, ubrzano disanje, smanjen tonus mišića itd.) i subjektivne patnje (mentalni bol).

U ovoj situaciji osoba može biti zaokupljena mislima o pokojniku ili o vlastitoj smrti (Lindeman, 2002). Moguće su blage promjene u svijesti - osjećaj nestvarnosti, izolacije od drugih.

Proces prevazilaženja tuge prolazi kroz faze koje su univerzalne za sve ljude:

Akutna tuga (oko 3-4 mjeseca)

Faza šoka.

Faza reakcije:

a) faza poricanja (traženja);

b) faza agresije" (krivica);

c) faza depresije (patnja i dezorganizacija).

Faza oporavka (oko 1 godine)

a) faza „rezidualnih šokova“ i reorganizacije;

b) faza završetka.

Ozbiljnost tuge može biti pogoršana nekoliko faktora:

-- "krivica preživjelog";

Dodatna akutna psihološka trauma povezana s nemogućnošću identifikacije (tijelo je teško oštećeno ili nije pronađeno) - nepotpunost odnosa s pokojnikom, nemogućnost plaćanja "posljednjeg duga" preminulom;

Nemogućnost da se oprosti od umiruće osobe u posljednjim minutama njegovog života, na sahrani (fizička distanca, odbacivanje situacije, unutarnja nevoljkost da se rastane s osobom).

Kod produženih reakcija tugovanja mogu se javiti psihosomatske reakcije.

Psihosomatski poremećaji

U medicini i psihologiji dugo se proučava fenomen međusobnog uticaja duše (psyhe - lat.) i tela (soma - lag.). „Zdrav duh u zdravom telu“, kaže stara grčka izreka.

Suprotno značenje ove izjave je da ako je duša ranjena, onda se to odražava u tijelu. Postoje mnoge hipoteze i objašnjenja psihosomatskih veza, koja su potvrđena u istraživanjima.

U okviru psihoanalize, prilikom proučavanja somatskih bolesti, akcenat je stavljen na proučavanje psihološkog značenja bolesti.

Psihoterapeut Franz Alexander identifikovao je grupu od sedam „psihosomatskih“ bolesti: čir na dvanaestopalačnom crevu, ulcerozni kolitis, esencijalna hipertenzija, reumatoidni artritis, hipertireoza, neurodermatitis i bronhijalna astma.

Istaknute su posebnosti reakcija ljudi u različitim životnim situacijama i dovedene u korelaciju sa psihosomatskim bolestima koje boluju.

Stoga se smatra da „ulcerativni“ tip ljudi karakteriše „samokritičnost“, odnosno potiskivanje potreba koje nisu u skladu sa društvenim zahtjevima. Takvi ljudi odbacuju potrebe za zavisnošću, podrškom, empatijom; nije samouveren, direktan, kategoričan.

Hipertenzija se javlja kod ljudi koji imaju snažnu želju za uspjehom, odobravanjem, postignućem i povećanom odgovornošću. Takvu motivaciju za postignuće često prati agresivnost (često potisnuta, jer je nije korisno izražavati otvoreno; važno je odobravanje drugih ljudi).

Bronhijalna astma se javlja kod osoba s depresivnom pozadinom, emocionalno osjetljivih, osjetljivih, zavisnih. Njihovo samopoštovanje je nisko ili nestabilno.

Prije otkrića brojnih alergijskih komponenti astme, bolest se smatrala "nervnom" bolešću.

Ove bolesti, kao i niz drugih (onkološke bolesti, tuberkuloza), u čijoj se pojavi i dinamici otkriva uloga psihološkog faktora, svrstavaju se u psihosomatske poremećaje.

Psihosomatske reakcije mogu biti uzrokovane teškim (kriznim) situacijama u životu osobe:

1. Stres (intenzivna, dugotrajna izloženost). Istraživanja “nevidljivog” stresa radijacijske prijetnje (Tarabrina, 1996) pokazala su da iskustvo takvog stresa dovodi ne samo do razvoja PTSP-a, već je u korelaciji sa višim nivoom psihosomatizacije.

Analiza historije 82 likvidatora posljedica nesreće u nuklearnoj elektrani u Černobilu pokazala je visok nivo asteno-neurotičnih poremećaja, svegetovaskularne distonije, hipertenzije i gastrointestinalnih bolesti, što odgovara općeprihvaćenom registru psihosomatskih poremećaja.

2. Frustracija (nemogućnost da se zadovolje potrebe). Jedan od psiholoških aspekata psihosomatskih poremećaja je osoba koja prima „sekundarnu korist“.

Ovo može biti „beg u bolest“, kada je za osobu isplativije da bude bolesna. U našoj kulturi je uobičajeno da se prema bolesniku postupa s poštovanjem i pažnjom, on je razriješen dužnosti, o njemu se brine i poklanja mu se pažnja. Čak i ako osoba svjesno ne pribjegne takvim metodama privlačenja pažnje, onda nesvjesno, kroz bolest, može tražiti toplinu i naklonost.

Dete koje podjednako voli oba roditelja, koji su, međutim, neprijateljski raspoloženi jedni prema drugima, ne može naći drugi izlaz iz neprijatne situacije osim da „ode u bolest“, čime „ujedini roditelje“ i njihovu pažnju i aktivnost skrene na sebe. .

3. Sukob interesa sa nekonstruktivnom izlaznom strategijom. U medicinskoj psihologiji smatraju fenomen neprijateljstva u vezi sa somatskim morbiditetom. Otkrivena je direktna korelacija između neprijateljstva i mortaliteta u slučajevima teških oblika bolesti. U ovim slučajevima veći procenat preživjelih su ljudi čija “slika svijeta” nije neprijateljska.

4. Sam period krize, povezan sa činjenicom da osoba ne može riješiti problem, ne može pobjeći od njega, kao što se dešava u situaciji smrti voljene osobe ili teške bolesti.

Psihološki aspekti kriznog perioda jasno su vidljivi u situaciji raka.

Situacija po život opasne bolesti slična je takozvanom „informacionom“ stresu. Nije toliko traumatično stanje same bolesti, već subjektivne ideje o tome šta se može dogoditi u budućnosti (pogoršanje stanja, smrt). Sama vijest o dijagnozi može uništiti osobu.

Ljudi imaju “iluziju besmrtnosti”. Kada dođe bolest, javlja se akutni osjećaj da se život ne živi. Ozbiljna bolest poremeti životne planove i planove (osoba je trebala braniti disertaciju, otići na odmor, kupiti novo auto), osoba je ljuta na sebe jer je bolesna. Rak se doživljava kao „izdaja“ tela (Semenova, 1997).

Teška somatska bolest je praćena fizičkom patnjom i otežava uobičajene životne aktivnosti osobe. Kao rezultat toga, kvaliteta života se dramatično mijenja.

Bolest se može smatrati kriznom situacijom. U nekim slučajevima, bolest može biti ozbiljan šok, ali i dalje imate priliku da se vratite na prethodni način života. U drugim slučajevima, bolest može postati krizna situacija koja poništava sve životne planove: „nema izlaza“. Kada se životne okolnosti ne mogu promijeniti (uznapredovali stadiji bolesti), ostaje samo promijeniti sebe, postati drugačiji, promijeniti smisao života.

Dinamiku emocionalnih reakcija oboljelog od karcinoma opisuje psihoterapeut koji je dugo godina radio u ovoj oblasti - E. Kübler-Ross (2001):

1. Šok od vijesti o bolesti, koji je praćen nemogućnošću kretanja ili haotičnim pokretima.

2. Poricanje novih, nepodnošljivih saznanja o sebi. Služi kao sigurnosna funkcija za psihu, blokira vezu ličnog resursa.

3. Agresija. Osjećaj nepravde: “Zašto ja?” Osoba traži i pokušava pronaći uzroke bolesti. Krivi druge. Osnova ove reakcije je strah.

4. Depresija. Osoba ne vjeruje u liječenje, ne vidi smisao u tome i izražava samoubilačke misli.

5. Prihvatanje ili "pokušaj dogovaranja sa sudbinom." Prihvatanje realnosti bolesti, saradnja sa drugima, psihološki osjećaj olakšanja, ravnoteže. Javljaju se nova značenja, dolazi osjećaj oslobođenja. U nekim slučajevima, tokom bolesti dolazi do obogaćivanja i harmonizacije ličnosti.

Ima slučajeva kada su, saznavši da imaju neizlječivu bolest i da su im dani odbrojani, odlučili da do kraja života prožive kako su sanjali, ali sticajem okolnosti nisu mogli priuštiti da se ne troše na tuge i sujetu. Dopuštajući sebi da iskuse ukus i radost života, ljudi su se oslobodili simptoma bolesti i oporavili.

Prevazilaženje krize uključuje iskustvo koje omogućava osobi da razumno smanji očekivanja od života i prilagodi se novom. životnu situaciju. Prevazilaženje postaje moguće ako osoba pokazuje aktivnost pretraživanja uz uključenje voljnog samoregulacije. Posebno je teško naći izlaz iz situacije u kojoj je teško predvidjeti hoće li uloženi napori dovesti do bilo kakvog rezultata.

Prisjetimo se bajke o dvije žabe uhvaćene u bokal mlijeka. Pri čemu je jedna odmah odustala i, ne trudeći se, potonula na dno i utopila se, dok je druga odlučila da pluta dok god ima dovoljno snage. Kao rezultat toga, ona je šapama udarila mlijeko u puter i uspjela je izaći.

Sumirajući gore navedeno o psihosomatskim reakcijama, možemo reći sljedeće. Postoje periodi u ljudskom životu i ljudskoj istoriji koji su praćeni kriznim situacijama, katastrofama i velikim brojem snažnih ili trajnih emocija. Međutim, u tim trenucima se smanjuje broj psihosomatskih bolesti zbog aktivnosti koja ujedinjuje sve ljude.

Tokom Drugog svjetskog rata došlo je do smanjenja manifestacija niza bolesti - smanjen je broj napada šizofrenije, čira na želucu i drugih bolesti.

Nakon perioda aktivnosti slijedi period opadanja, tokom kojeg može doći do efekta kapitulacije i odbijanja potrage, a u ovom trenutku bolest dolazi do izražaja.

Istraživači koji su proučavali učestalost mentalnih poremećaja tokom potresa došli su do zaključka da nakon prestanka katastrofa ili prirodnih katastrofa značajan dio žrtava doživljava trajne zdravstvene probleme.

Tako se u roku od godinu dana nakon potresa u Managvi udvostručio broj hospitalizacija na psihijatrijskoj klinici, a niz godina su zabilježeni neurotični i psihosomatski poremećaji kod žrtava.

Poznat je „fenomen Martina Edena“ (junak knjige Džeka Londona) koji umire na vrhuncu uspeha, postigavši ​​ono što je želeo i čemu je dugo težio. Dok je osoba u potrazi, ne obolijeva. Zaustavljanje znači bolest i smrt.

Sve dok je osoba aktivna i ima pozitivan emocionalni stav, bolesti se povlače. Ova odredba ukazuje na osnovni princip prevencije psihosomatskih bolesti.

Zaključak

Ako je stres bio umjeren i kratkotrajan, tada povećana anksioznost i drugi simptomi stresa postepeno nestaju tijekom nekoliko sati, dana ili sedmica.

Ako je stres bio ozbiljan ili su se traumatski događaji ponavljali, bolna reakcija može trajati godinama.

Traumatska priroda događaja zavisi od značenja koje ima za pojedinca. Važna uloga ovdje igra subjektivni značaj događaja, formiran kroz odnos pojedinca prema prijetećoj situaciji, svjetonazor, vjerska osjećanja, moralne vrijednosti, prihvatajući delimičnu odgovornost za ono što se dogodilo.

Tragični incident može jednom izazvati tešku traumu i imati mali uticaj na psihu drugog.

Čak i nakon sličnih iskustava, ljudi različito reaguju na situaciju nakon njenog završetka.

Ako se osoba nosi sa psihičkom traumom i uči iz svog iskustva, postaje mnogo zrelija osoba. Bez obzira na godine, on će biti psihički zreliji od nekoga ko se nikada nije susreo sa ljudskom tragedijom – više će razumjeti život i bolje osjećati druge ljude.

Objavljeno na Allbest.r

Slični dokumenti

Suština i uzroci vojnog traumatskog stresa, njegove glavne manifestacije i stupanj utjecaja na opće psihičko stanje pojedinca. Metode i postupak socio-psihološke adaptacije nakon stresa, evaluacija efikasnosti.

članak, dodan 28.10.2009


Proučavanje problema traumatskog stresa i njegovih posljedica u psihologiji. Analiza uzroka i karakteristika razvojnih faza stresa. Proučavanje metoda psihološke pomoći u prevladavanju negativnih posljedica traumatskog stresa.

teza, dodana 18.07.2011


Pojam, uzroci i mehanizmi psihološke odbrane kod kriminalaca. Uloga zaštite svijesti i ličnosti od raznih vrsta negativnih emocionalnih iskustava i percepcija. Karakteristike glavnih tipova psihološke odbrane.

test, dodano 18.01.2013


Pojam, problemi, uzroci stresa. Prevencija stresa. Metode suočavanja sa stresom. Stres u Rusiji. Postoji veza između emocionalnog stanja i pojave bolesti. Otpornost ljudi na stresne reakcije.

sažetak, dodan 20.11.2006


Pojam i proučavanje elemenata psihološke odbrane kod dece kao posebnog sistema za stabilizaciju ličnosti i svesti. Uslovi i faze formiranja psihološke zaštite od traumatskih iskustava. Roditelji kao subjekti vaspitne djelatnosti.

sažetak, dodan 17.10.2014


Opći pojam i funkcije stresa. Suština fizioloških i psihičkih stresora. Vrste i faze stresa, njihove karakteristike. Stanja i uzroci stresa. Shema razvoja stresnog stanja, njegov utjecaj na zdravlje i ljudski organizam.

predavanje, dodano 21.01.2011


Psihološka pomoć borcima. Stres, traumatski stres i posttraumatski stresni poremećaj. Identifikacija odnosa između ekstra-introverzije i preovlađujućeg psihološkog stanja. Svrha, ciljevi i hipoteze studije.

kurs, dodan 25.03.2011


Poreklo pojma i definicija "stresa". Uzroci i uslovi za nastanak depresivnog stanja. Prvi znaci i efekti stresa na ljudski organizam. Strategije i metode za suočavanje sa stresom. Indikacije za medicinsku negu kod stresa.

prezentacija, dodano 18.12.2011


Pojava stresa na radnom mjestu i njegov utjecaj na ljude. Proučavanje glavnih faktora stresa: profesionalni i organizacioni, konflikt uloga, mogućnosti za učešće, odgovornost za ljude. Neradni faktori koji uzrokuju stres.

sažetak, dodan 29.06.2010


Osnovne karakteristike stresa, njegovi uzroci i posljedice. Hans Selye i njegovi sljedbenici. Fiziološko i psihološko razumijevanje stresa. Načini regulacije emocionalnih stanja. Vježbe za koncentraciju. Savremeni pogledi na stres.

Traumatski stres– poseban oblik opšte reakcije na stres. Kada stres preoptereti psihološke, fiziološke i adaptivne sposobnosti osobe i uništi odbranu, on postaje traumatičan, odnosno izaziva psihološku anksioznost. Ne može svaki događaj izazvati traumatski stres. Psihološka trauma je moguća ako:

– događaj koji se dogodio je svjestan, odnosno osoba zna šta mu se dogodilo i zašto se njegovo psihičko stanje pogoršalo;

– iskustvo uništava uobičajeni način života.

Traumatski stres je posebna vrsta iskustva, rezultat posebne interakcije između osobe i svijeta oko nje. Ovo je normalna reakcija na nenormalne okolnosti. I djeca i odrasli koji su doživjeli traumatski stres ponekad mogu izgledati nenormalno ili ludi, a zapravo nisu.

Postoje mehanizmi stresa koji su isti za djecu i odrasle. Određeni stepen stresa može čak biti i koristan, jer igra mobilizirajuću ulogu i pomaže osobi da se prilagodi promjenjivim uvjetima. Ali ako je stres jak i traje predugo, onda on preopterećuje adaptivne sposobnosti osobe i dovodi do psiholoških i fizioloških „sloma“ u tijelu.

Tvoja najveća distribucija koncept "psihološke traume"“primljeno u okviru teorije posttraumatskog poremećaja i krizne psihologije koja se pojavila kasnih 80-ih. Psihološka trauma je iskustvo posebne interakcije između osobe i svijeta oko nje. Psihološka trauma - iskustvo, šok. Najupečatljiviji primjeri psihološke traume su poniženje i prijetnja životu i zdravlju.

Teorijski modeli posttraumatskog stresa.

Kao rezultat dugogodišnjeg istraživanja razvijeno je nekoliko teorijskih modela, među kojima možemo izdvojiti: psihodinamički, kognitivni, psihosocijalni i psihobiološki pristup i razvijen u poslednjih godina multifaktorska teorija PTSP-a.

Psihološki modeli uključuju psihodinamičke, kognitivne i psihosocijalne modele. Razvijene su tokom analize osnovnih obrazaca procesa adaptacije žrtava traumatskih događaja na normalan život. Istraživanja su pokazala da postoji bliska veza između načina izlaska iz krizne situacije, načina prevladavanja posttraumatskog stresa (eliminisanje i izbjegavanje bilo kakvog podsjećanja na traumu, udubljenje u posao, alkohol, droga, želja za pridruživanjem grupa za međusobnu pomoć itd.) i uspjeh naknadne adaptacije.

Prema psihodinamskom pristupu, trauma dovodi do narušavanja procesa simbolizacije. Frojd je traumatsku neurozu posmatrao kao narcistički sukob. On uvodi koncept stimulativne barijere. Zbog intenzivnog ili dugotrajnog izlaganja, barijera se uništava, libidinalna energija se prebacuje na samog subjekta. Fiksacija na traumu je pokušaj da se ona kontroliše. U savremenom klasičnom psihodinamičkom modelu, kao posledice traumatizacije smatraju se: regresija u oralnu fazu razvoja, pomeranje libida sa objekta na ego, remobilizacija sado-mazo infantilnih impulsa, upotreba primitivnih odbrana, automatizacija ega. , identifikacija sa agresorom, regresija u arhaične oblike funkcionisanja “Super-ega”, destruktivne promene u Ja-idealu. Vjeruje se da je trauma pokretački mehanizam koji aktualizira sukobe u djetinjstvu.

Ovaj model ne objašnjava sve simptome traumatskog odgovora, na primjer, stalno djelovanje iz traume. Osim toga, trauma iz djetinjstva može se pronaći u iskustvu bilo koje osobe, što, međutim, ne predodređuje razvoj neprilagođenog odgovora na stres. Osim toga, klasična psihoanalitička terapija je neefikasna za liječenje ovog poremećaja.

Drugi aspekt individualne karakteristike prevazilaženje PTSP-a – kognitivna procjena i revalorizacija traumatskih iskustava – ogleda se u kognitivnim psihoterapijskim modelima. Autori ovog smjera smatraju da će kognitivna procjena traumatske situacije, kao glavni faktor adaptacije nakon traume, najviše doprinijeti prevazilaženju njenih posljedica ako uzrok traume u svijesti žrtve, koja boluje od PTSP-a, postane vanjski. u prirodi i leži izvan ličnih karakteristika osobe (široko poznati princip: ne „ja sam loš“, već „učinio sam lošu stvar“).

U ovom slučaju, prema istraživačima, održava se i povećava vjera u realnost postojanja, u postojeću racionalnost svijeta, kao i u mogućnost održavanja vlastite kontrole nad situacijom. Glavni zadatak je vratiti harmoniju u svijest postojeći svet, integritet njegovog kognitivnog modela: pravda, vrijednost vlastite ličnosti, dobrota drugih, jer su upravo te procjene najiskrivljenije kod žrtava traumatskog stresa koje pate od PTSP-a (Kalmykova, Padun, 2002).

U okviru kognitivnog modela, traumatski događaji su potencijalni razarači osnovnih ideja o svijetu i o sebi. Patološka reakcija na stres je neprilagođen odgovor na devalvaciju ovih osnovnih ideja.

U psihofiziološkom modelu, odgovor na traumu je rezultat dugotrajnih fizioloških promjena. Varijabilnost u odgovorima na traumu je posljedica temperamenta.

Prema savremenim podacima (Kolb, 1984; Van der Kolk, 1991, 1996), pod stresom se povećava promet norepinefrina, što dovodi do povećanja nivoa kateholamina u plazmi, smanjenja nivoa norepinefrina, dopamina, serotonina. u mozgu, povećanje nivoa acetilholina, pojava analgetskog efekta posredovanog endogenim opioidima. Smanjeni nivoi norepinefrina i pad nivoa dopamina u mozgu koreliraju sa stanjem mentalne obamrlosti. Ovo stanje, prema mnogim autorima (Lifton, 1973; 1978; Horowitz, 1972; 1986; Green, Lindy, 1992), je centralno za sindrom odgovora na stres. Analgetski učinak posredovan endogenim opioidima može dovesti do ovisnosti o opioidima i traženja traumatskih situacija. Smanjenje serotonina inhibira sistem koji potiskuje nastavak ponašanja, što dovodi do generalizacije uslovljenog odgovora na podražaje povezane sa izvornim stresorom. Potiskivanje funkcionisanja hipokampusa može izazvati amneziju za specifična traumatska iskustva.

Nedostatak ovih modela je što je većina studija provedena na životinjama ili in vitro. Oni takođe ne uzimaju u obzir zavisnost psihofiziološkog odgovora od kognitivnog posredovanja, što se pokazalo u Lazarusovim eksperimentima.

Informacijski model koji je razvio Horowitz (1998) pokušaj je sintetiziranja kognitivnih, psihoanalitičkih i psihofizioloških modela. Stres je masa unutrašnjih i eksternih informacija, od kojih se većina ne može pomiriti sa kognitivnim šemama.

Prema psihosocijalnom pristupu, model odgovora na traumu je multifaktorski, te se mora uzeti u obzir težina svakog faktora u razvoju odgovora na stres. Zasnovan je na Horowitz modelu, ali autori i pristalice modela također naglašavaju potrebu da se uzmu u obzir faktori okruženje: faktori socijalne podrške, stigma, demografski faktor, kulturološke karakteristike, dodatni stres. Ovaj model ima ograničenja informacionog modela, ali uvođenje faktora okoline omogućava identifikaciju individualnih razlika.

Donedavno je „teorija dva faktora“ bila glavni teorijski koncept koji objašnjava mehanizam PTSP-a. Zasnovan je na klasičnom principu uslovljenog refleksa PTSP-a (prema I.P. Pavlovu) kao prvog faktora. Glavnu ulogu u nastanku sindroma ima sam traumatski događaj, koji djeluje kao intenzivan bezuvjetni stimulans koji kod osobe izaziva bezuvjetnu refleksnu stresnu reakciju. Stoga, prema ovoj teoriji, drugi događaji ili okolnosti, neutralni sami po sebi, ali na neki način povezani sa stimulusom traumatskog događaja, mogu poslužiti kao uslovno refleksni stimulans.

Međutim, koristeći teoriju dva faktora, bilo je teško razumjeti prirodu nekih simptoma koji su jedinstveni za PTSP, kao što je „uporni povratak na iskustva povezana s traumatskim događajem“. To su simptomi nametljivih sjećanja na iskustvo, snova i noćnih mora o traumi i, konačno, efekta flashbacka. U ovom slučaju gotovo je nemoguće utvrditi koji „uslovljeni“ podražaji izazivaju ispoljavanje ovih simptoma, toliko je slaba njihova vidljiva povezanost sa događajem koji je izazvao traumu.

Traumatski stres među učesnicima vojnih operacija je složeno psiho-emocionalno stanje uzrokovano ubrzanim djelovanjem izrazito destruktivnih informacionih i emocionalnih faktora koji nastaju u pozadini nedovoljne svijesti, ostajući u „zamrznutom“, neprorađenom obliku.

Prilikom opisivanja ovog stresa, oslanjali smo se na kolektivni rad N. Sarjveladze, Z. Beberashvili, D. Java-khishvili, N. Sarjveladze (2007). Unatoč nedovoljnoj potkrepljenosti niza odredbi, ovaj rad daje opću predstavu o traumatskom stresu učesnika vojnih operacija.

Autori primjećuju da se ovaj fenomen uglavnom razvija kod vojnika koji su učestvovali u neprijateljstvima i koji su pretrpjeli posebno akutnu i intenzivnu traumu. Običan „mirni“ život im se čini dosadnim i nezanimljivim. Često, da bi nadoknadili „manjak utisaka“, preuzimaju neopravdane rizike (na primjer, regrutuju se kao plaćenici na „vrućim tačkama“, zaposle se kao tjelohranitelji itd.). Ova kategorija ljudi koji su pretrpjeli psihičku traumu sebe smatraju neadekvatnim i nepodobnim za „običan“ život, nikome beskorisnim, odbačenim. Stoga često pribjegavaju alkoholu, drogama, skloni su nasilju, pa čak i samoubistvu. Privlačnost traumatizirane osobe alkoholu i jakim drogama može se objasniti i činjenicom da na taj način pokušava potisnuti teška sjećanja i nepodnošljiva iskustva. Duševno stanje traumatizirane osobe može se okarakterisati i na ovaj način: za njega ne postoji završena prošlost, kao što ne postoji ni svijetla i jasna budućnost, koja mu općenito ne dozvoljava da se pouzdano osjeća u sadašnjosti.

Osnovne komponente traumatskog stresa su anksioznost i depresija. Anksioznost je stvorena neizvjesnošću sadašnjosti i budućnosti, a depresija je stvorena osjećajem beznađa. Konstantna anksioznost može podići napetost i iščekivanje prijetnje doživljene tokom traume iz prošlosti, au običnim svakodnevnim situacijama izazvati reakcije pretjeranog straha i panike. Beznađe i poplava negativnih osjećaja mogu dovesti osobu u očaj. Ovi oblici odgovora na stres su, na ovaj ili onaj način, razumljivi. Ali traumatski stres karakteriziraju i fenomeni kao što su ljutnja, osjećaj srama i krivnje. Ove destruktivne (destruktivne) emocije utiču na samopoštovanje osobe i stoga zahtijevaju poseban pristup, na primjer, ljutnja se javlja kada se osoba osjeća uvrijeđenom ili nepoželjnom. On čuje samo ono što potvrđuje njegove misli i u skladu je s njegovim emocijama. Ne želi i ne može da se smiri dok ne priznaju da je u pravu.

U isto vrijeme, ljutnja je reakcija na strah, na činjenicu da je lična sigurnost ugrožena.

Osoba koja je prošla kroz vojna suđenja može uočiti skrivenu prijetnju čak i kada za to postoji samo mali razlog. Tu nastaju „izlivi besa i besa” koji su karakteristični za traumatizovanu osobu. Upravo te reakcije najviše zabrinjavaju bivše borce. Žale se da u takvim trenucima ne mogu da se “saberu”, “ne razumiju šta im se dešava”, iako se kasnije kaju zbog onoga što se dogodilo.

U nekim slučajevima, ljutnja se pretvara u agresiju, koja je, s jedne strane, odbrambena reakcija na vlastitu bespomoćnost i prevladavanje osjećaja frustracije (unutrašnje nezadovoljstvo), a s druge strane je projekcija (transfer) bola. prema vanjskom svijetu, pražnjenje iskustava kao što su strah, poniženje, uvreda, u kojima je osoba zarobljena. Bez sumnje, takvi „izljevi“ emocija traumatiziranoj osobi donose privremeno olakšanje, a možda se upravo uz njihovu pomoć spašava od ekstremnih oblika gubitka kontrole, na primjer, psihičkog „cijepanja“ ličnosti. Ali ipak je važno spriječiti da ljutnja preraste u fizičku agresiju i nanese štetu sebi ili drugima.

Posebno je destruktivna emocija koja narušava osjećaj vlastite vrijednosti – krivice. Ova emocija odražava moralnu odgovornost za postupke koji su nanijeli bol ili štetu drugoj osobi. Za nekoga u krizi, osjećaj krivice može biti posljedica, na primjer, činjenice da tokom evakuacije, u previranju ili zbog neodlučnosti, nije posvetio dužnu pažnju rođaku ili prijatelju, a trenutno ni ne zna šta zadesila ih je sudbina.

Krivica je osnovno iskustvo tokom traumatskog stresa. Osoba koja to doživljava nesvjesno nastoji kazniti sebe i pribjegava samobičevanju, drugim riječima, provodi samodestruktivno ponašanje. “Zaglavi” u prošlosti, ne teži naprijed, pa čak i vjeruje da uopšte nije dostojan života.

Krivica može nastati na tri načina:

• 1. Samookrivljavanje za izmišljene grijehe. Na primjer, osoba može vjerovati da je njegova voljena osoba umrla jer ga je jednom opsovao tokom verbalne svađe.
• 2. Samookrivljavanje za stvari koje nisu urađene. Bez sumnje, u svakoj situaciji osoba može otkriti greške u svom ponašanju: „Da je uradio nešto drugačije, nevolja bi se mogla izbjeći.“ U ovom slučaju tipična iskustva su: “Da nisam požurio...”, “Da sam se prema ovome ponio s dužnom pažnjom...”, “Da mu nisam dozvolio da izađe napolje...” itd. d.
• 3. Samookrivljavanje samo zato što ste vi preživjeli, a neko drugi je umro – “krivica preživelog” – što se još naziva i “sindrom zatvorenika” koncentracionih logora».

Čovjek ima prirodnu želju da preživi, ​​ponekad čak i po cijenu tuđeg života. Može postojati nesvjesno zadovoljstvo i olakšanje od činjenice da ste živi vi, a ne neko drugi. Naknadno, ovi osjećaji su u osnovi osjećaja „krivice preživjelih“: osoba doživljava nevjerovatnu odgovornost, kao da je sada dužna živjeti „za drugoga“, što mu nesumnjivo stavlja težak teret.

Da sumiramo gore navedeno, možemo identificirati znakove karakteristične za psihotraumu i traumatski stres. Imamo posla sa psihotraumom ako:

• - sadrži iznenadnu, ogromnu, nepremostivu prijetnju ljudskoj sigurnosti;
• - izaziva jak strah, osećaj bespomoćnosti i užasa kod čoveka.

Traumatski stres nastaje kada neko iskustvo prisiljava osobu da se vrati u tešku prošlost kako bi je obradio i iscrpio. Njegove manifestacije:

• - ponovljena nametljiva sjećanja i „obrnuti bljeskovi“ slika prošlosti;
• - nehotične automatske reakcije i reakcije na nasumični stimulus koji podsjeća na traumatski događaj;
• - ponovljene noćne more povezane sa traumom;
• - hiperbudnost;
• - ljutnja i agresivno ponašanje;
• - anksioznost i depresija;
• - osjećaj stida i krivice;
• - privlačnost prema alkoholu, jakim drogama (drogama).

Istovremeno, osoba svjesno ili nesvjesno izbjegava

bolna iskustva povezana s traumom. To se manifestuje u sljedećem:

• - aktivno izbjegavanje misli, osjećaja, razgovora o traumi, mjestima i aktivnostima povezanim s traumom;
• - aktivno izbjegavanje stimulusa koji podsjeća na traumu;
• - zaboravljanje važnih epizoda traumatskog incidenta;
• - gubitak interesa za sve ono što je ranije brinulo;
• - otuđenost i ravnodušnost prema drugima;
• - gubitak sposobnosti doživljavanja jakih osećanja;
• - nesanica i hiperbudnost;
• - gubitak želje za izgradnjom budućnosti.

Dakle, traumatski stres je složena pojava. Uočili smo njegove osobine koje se manifestuju na ličnom socio-psihološkom nivou.

Traumatski stres - poseban oblik opšte reakcije na stres. Kada stres preoptereti psihološke, fiziološke i adaptivne sposobnosti osobe i uništi odbranu, on postaje traumatičan, odnosno izaziva psihološku anksioznost. Ne može svaki događaj izazvati traumatski stres. Psihološka trauma je moguća ako:

Događaj koji se dogodio je svjestan, odnosno osoba zna šta joj se dogodilo i zašto se njegovo psihičko stanje pogoršalo;

Iskustvo uništava uobičajeni način života.

Traumatski stres- ovo je iskustvo posebne vrste, rezultat posebne interakcije između osobe i okolnog svijeta. Ovo je normalna reakcija na nenormalne okolnosti. I djeca i odrasli koji su doživjeli traumatski stres ponekad mogu izgledati nenormalno ili ludi, a zapravo nisu.

Postoje mehanizmi stresa koji su isti za djecu i odrasle. Određeni stepen stresa može čak biti i koristan, jer igra mobilizirajuću ulogu i pomaže osobi da se prilagodi promjenjivim uvjetima. Ali ako je stres jak i traje predugo, onda on preopterećuje adaptivne sposobnosti osobe i dovodi do psiholoških i fizioloških „sloma“ u tijelu.

Tri glavne faze razvoja stresa

Prvo pozornica - faza alarma, ili pozornica anksioznost kada se mobiliziraju adaptivni resursi tijela. U ovoj fazi, osoba je u stanju napetosti i budnosti. Ovo je svojevrsna priprema za sljedeću fazu, zbog čega se ponekad prva faza naziva „pripremnost prije lansiranja“. Fizički i psihički osoba se osjeća vrlo dobro i raspoložena je. U ovoj fazi često nestaju bolesti koje se klasifikuju kao „psihosomatske“: gastritis, kolitis, čir na želucu, migrene, alergije itd. Istina, vraćaju se u treću fazu trostrukom snagom. Ovo je dobro poznata pojava: tokom Velikog Otadžbinski rat ljudi su izuzetno rijetko oboljevali - bili su toliko interno mobilisani, ali su ih nakon završetka rata zadesile bolesti. Sličan primjer može se dati iz naše stvarnosti. Od 1992. do 1993. godine, kada je naše društvo bilo pod stresom izuzetno brzih društvenih, ekonomskih i političkih promjena, bolnice i klinike su bile prazne. Ljudi su bili prisiljeni mobilizirati sve adaptivne resurse koji su im bili na raspolaganju, a čija zaliha nije neograničena, kako bi preživjeli u teškim uvjetima.

Ako je faktor stresa prejak ili nastavi djelovati, druga faza - faza otpora, ili otpor. U ovoj fazi se vrši uravnotežena potrošnja adaptivnih sposobnosti. Osoba razvija optimalnu energiju prilagođavajući se promjenjivim okolnostima. Osjeća se prilično podnošljivo, iako bez ushićenja karakterističnog za prvu fazu. Čini se da se osoba “uradila” i spremna je na manje-više dugoročne napore da prevaziđe teškoće. Međutim, ponekad osjećate nagomilani umor. Ako stresor nastavi djelovati još duže, počinje treća faza.

Treća faza je faza iscrpljenosti . U fazi iscrpljenosti, energija je iscrpljena, fiziološka i psihička odbrana se razbija. Osoba više nema mogućnost da se brani. Za razliku od prve faze, kada stresno stanje tijelo dovodi do otkrivanja adaptivnih rezervi i resursa, stanje treće faze više liči na „poziv u pomoć“, koji može doći samo izvana – bilo u obliku podrške ili u obliku eliminacije stresora .

POSTTRAUMATSKI STRESNI POREMEĆAJI

IN Međunarodna klasifikacija mentalnih poremećaja, traumatski stres se definira kao kompleks reakcija kada:

Traumatski događaj se uporno doživljava iznova i iznova. Ovo može doći u različitim oblicima:ponavljajuća i nasilno upadljiva sjećanja na događaj, uključujući slike, misli ili ideje. Osoba se svim silama trudi da zaboravi na traumatičan događaj, ali će uvijek pronaći rupu da se podsjeti. Djeca u svojim igrama uvijek izražavaju ono zbog čega su posebno uzbuđena. Djeca se igraju doktora, dirigenata, sahrana itd. Ovdje se misli na donekle poseban tip igre, kada djeca monotono ponavljaju isti zaplet igre, bez ikakvih promjena i razvoja. U takvim igrama, u pravilu, nema katarzičnih elemenata, odnosno djeca, koja su izgubila određene zaplete, ne doživljavaju olakšanje. Na primjer, takve igre su opažene mnogo puta nakon zemljotresa i Jermenije, kada su djeca 50 puta dnevno igrala zemljotrese, pronalaženje mrtvih tijela, sahrane itd., izluđujući svoje roditelje, jer su oni, pak, sanjali da brzo zaborave ove strašne događaji.

Ponavljajuće noćne more o događaju. Djeca mogu imati snove koji su na prvi pogled nerazumljivi, ali izazivaju užas. Dijete možda ne razumije da se katastrofa na neki način odražava u snu, dok je odrasloj osobi to očigledno. Na primjer, djevojka u Jermeniji imala je isti san, u kojem joj se pojavljuje Djevica Marija i odvodi cijelu porodicu na krov garaže. Jasno je da se na taj način u snu odrazila strategija spasenja, a Djevica Marija je djelovala kao spasilac.

Radnje ili osjećaji u skladu s onima doživljenim tokom traume. To uključuje iluzije, halucinacije i takozvane „flešbekove“, kada epizode traumatičnog događaja prolaze pred umnim okom, kao u filmu, ponekad čak i svjetlije i jasnije nego što je bilo u stvarnosti. Štaviše, nije važno da li se ovi fenomeni javljaju u stvarnosti, u pospanom stanju ili tokom intoksikacije (na primjer, pod utjecajem alkohola ili droga).

Intenzivna negativna osjećanja kada se suočite s nečim što nalikuje (simbolizira) traumatski događaj.

1. Fiziološka reaktivnost, ako nešto podsjeća ili simbolizira traumatičan događaj: grčevi u stomaku, glavobolja itd. Dakle, ako je djevojka silovana u liftu, ona se preznoji svaki put kada uđe u njega.

2. Tvrdoglavo izbjegava sve što može biti povezano sa traumom: misli ili razgovore, radnje, mjesta ili ljude koji podsjećaju na traumu (navedena djevojka je počela izbjegavati korištenje lifta).

3. Postoji nemogućnost pamćenja važnih epizoda traume, odnosno osoba se ne može sjetiti nekih epizoda onoga što joj se dogodilo.

4. Izrazito se smanjuje interesovanje za ono što ga je ranije zaokupljalo, osoba postaje ravnodušna prema svemu, ništa je ne osvaja.

5. Postoji osjećaj odvojenosti i otuđenosti od drugih, osjećaj usamljenosti.

6. Tupost emocija - nemogućnost doživljavanja jakih osećanja (ljubav, mržnja, itd.)

7. Javlja se osjećaj skraćene budućnosti, odnosno kratke životne perspektive, kada čovjek planira svoj život na vrlo kratko vrijeme. Dijete ne može zamisliti da će imati dug život, porodicu, karijeru, djecu itd. Mnoga djeca počinju očekivati ​​skori kraj svijeta. Ovisno o karakteristikama regije, jedni su uvjereni da će rezervoari hlora kojima je istekao rok trajanja eksplodirati, dok drugi očekuju kontaminaciju radijacijom ili genocid. Mnoga djeca koja žive u kontaminiranom području uvjerena su da će uskoro umrijeti.

Pojavljuju se trajni simptomi sljedeće grupe:

Problemi sa spavanjem (nesanica ili prekid sna). Spavanje se općenito odnosi na takve manifestacije koje se poremete prvenstveno pri najmanjoj psihičkoj nevolji. Čovjeka posjećuju noćne more, postoji razlog vjerovati da se i sam nehotice opire da zaspi i upravo to je razlog njegove nesanice: osoba se boji zaspati i ponovo vidjeti ovaj san. Redovan nedostatak sna, koji dovodi do ekstremne nervozne iscrpljenosti, upotpunjuje sliku traumatskog stresa. Nesanica također može biti uzrokovana visokim nivoom anksioznosti, nemogućnošću opuštanja i upornim osjećajem fizičkog ili mentalnog bola.

Razdražljivost ili izliv bijesa . Osoba postaje konfliktna, svađa se sa svima i često radije rješava sporove nasiljem. Čak i kada osoba želi da kontroliše svoje ponašanje, ne uspeva.

Oslabljena memorija i koncentracija . Osoba ima poteškoća s koncentracijom ili pamćenjem nečega. U nekim trenucima koncentracija može biti odlična, ali čim se pojavi bilo koji faktor stresa, osoba gubi sposobnost koncentracije. Kod djece ovaj poremećaj ponekad postaje toliko ozbiljan da je njihov obrazovni uspjeh uvelike narušen. Odlični učenici postaju loši učenici, doživljavajući to veoma bolno.

Hypervigilance. Osoba pomno prati sve što se dešava oko njega, kao da je u stalnoj opasnosti. Ali ova opasnost nije samo vanjska, već i unutrašnja - sastoji se u činjenici da će neželjeni traumatski utisci, koji imaju destruktivnu moć, probiti u svijest. Hiperbudnost se često manifestira u obliku stalne fizičke napetosti. Osoba je napeta, napeta, kao da je u svakom trenutku spremna da odbije spoljnu ili unutrašnju pretnju. Ova fizička napetost, koja vam ne dozvoljava da se opustite i odmorite, može stvoriti mnoge probleme. Prvo, održavanje tako visokog nivoa budnosti zahtijeva stalnu pažnju i ogromnu potrošnju energije. Drugo, osoba počinje osjećati da je to njegov glavni problem. A čim se napetost može smanjiti i opustiti, čini se da će sve biti u redu. U stvari, uopšte nije neophodno da će sve biti u redu. Može se ispostaviti da će osoba, nakon što nađe priliku da se opusti, imati, na primjer, teške napade, koji podsjećaju na epileptične napade, u kojima će sjećanja biti jednostavno strašna. Dakle, fizička napetost može obavljati zaštitnu funkciju - zaštititi našu svijest, a psihička zaštita se ne može ukloniti dok se intenzitet iskustva ne smanji. Kada se to dogodi, fizička napetost će nestati sama od sebe.

Preuveličan odgovor . Na najmanju buku, kucanje itd. osoba se trgne, počne trčati, glasno vrišti, itd. Ovako preuveličan odgovor doveo je do novih žrtava nakon potresa, kada su najjači udar pratili drugi, slabiji i manje opasni. Ljudi su, osjetivši podrhtavanje, skakali kroz prozore, padali u smrt.

Kada kažemo da osoba pati od posttraumatskog stresnog poremećaja, na šta mislimo? Prije svega, osoba je doživjela traumatičan događaj, odnosno dogodilo joj se nešto strašno i ima neke od navedenih simptoma. Ali moramo uzeti u obzir da je takav događaj samo dio ukupne slike, vanjska okolnost koja je igrala ulogu u bolnom procesu. Druga strana posttraumatskog stresa odnosi se na unutrašnji svijet pojedinca i povezana je s reakcijom osobe na događaje koje je doživio. Svi različito reagujemo: tragični incident može biti traumatičan za jednog i imati mali uticaj na psihu drugog. Takođe je veoma važno u kom trenutku se događaj dešava: ista osoba u različito vreme i u različitim godinama može različito reagovati.

* * *

Dakle, osoba je doživjela jedan ili više traumatskih događaja koji su duboko utjecali na njegovu psihu. Ovi događaji su se oštro razlikovali od svih prethodnih iskustava i izazvali su tako tešku patnju da je osoba na njih odgovorila burnom negativnom reakcijom. Normalna psiha u takvoj situaciji prirodno nastoji ublažiti nelagodu: osoba radikalno mijenja svoj stav prema svijetu oko sebe, pokušavajući barem malo olakšati svoj život, a to, zauzvrat, uzrokuje psihički stres. Kada osoba nema priliku da se oslobodi unutrašnje napetosti koja je nastala, njegovo tijelo, njegova psiha nađu način da se na to „naviknu“, da se tome prilagode. Čovjek se prilagođava i svojoj bolesti - brine se za svoju bolnu ruku i ne gazi bolno stopalo. Njegov hod nije sasvim prirodan, a pojavljuje se hromost. Kao što je šepanje simptom prilagođavanja loše noge, tako su i simptomi traumatskog stresa, koji ponekad izgledaju kao mentalni poremećaj, u stvari, nije ništa drugo do načini ponašanja povezani s doživljenim događajima.

KAKO I ZAŠTO NASTAJE TRAUMATSKI STRES

Evo jedne od teorija koja objašnjava nastanak traumatskog stresa.

Razmotrimo psihološke probleme traumatskog stresa sa stanovišta smrti, sloboda, izolacija, besmislenost. U traumatičnoj situaciji, ove teme su apsolutno stvarni objekti iskustva.

Smrt pojavljuje se pred osobom u dva oblika. Osoba svjedoči smrti drugih ljudi (poznanika, stranaca, rođaka, voljenih) i nalazi se suočena sa vlastitom mogućom smrću. IN običan život osoba ima psihološku odbranu koja mu omogućava da postoji rame uz rame sa mišlju da mu jednog dana ništa neće biti važno. Ove psihološke odbrane se ne stvaraju odmah. Prvi put se kod trogodišnjeg djeteta javlja strah od smrti: počinje se bojati da zaspi, mnogo pita roditelje hoće li umrijeti itd. Nakon toga, dijete stvara psihološku odbranu u obliku osnovne iluzije. Njihova tri: iluzija vlastite besmrtnosti, iluzija pravde i iluzija jednostavnosti strukture svijeta. Sve su iluzije vrlo stabilne, ne samo da ih imaju djeca, već često odrasli ne mogu zamisliti da će jednog dana umrijeti.

Iluzija sopstvene besmrtnosti izgleda otprilike ovako: „Znam da svi ljudi moraju umrijeti prije ili kasnije, ali kad dođem do mene, nekako ću se izvući. Do tada će možda izmisliti eliksir besmrtnosti ili nešto slično.” Drugim riječima: “Svako može umrijeti osim mene.” Već prvi susret sa traumatičnom situacijom dovodi dijete licem u lice sa stvarnošću. Prvi put u životu prisiljen je da prizna da bi mogao umrijeti. Za većinu, takvo otkriće može radikalno promijeniti sliku svijeta, koji se iz udobnog, zaštićenog pretvara u svijet fatalnih nesreća, raznesenih svim vjetrovima.

Iluzija pravde kaže: “Svako dobija ono što zaslužuje.” Drugim riječima, dijete misli da ako je dobra djevojčica (ili dječak) i radi sve kako su mama i tata rekli, onda se ništa loše ne može dogoditi. Ova iluzija je takođe vrlo česta i uporna. Jedna od njenih opcija: "Ako učinim dobro ljudima, to će mi se vratiti." Naći se u traumatičnoj situaciji odmah pokazuje nestvarnost iluzije o pravdi svijeta. Nikolaj Rostov iz Lava Tolstoja pomislio je tokom bitke: „Kako mogu da me ubiju, jer me svi toliko vole?! Ali značenje traumatične situacije je upravo to što se čini da kaže: „Mogu! I nikoga neće biti briga da li si dobar ili loš, da li te voli ili ne, o čemu si sanjao, za šta si se spremao, šta si planirao.” Za dijete je takvo otkriće često pravi šok. Uostalom, u stvari, to obezvređuje sve napore: zaista, zašto dobro učiti, pokušati biti dobar covek itd., ako to ne pruža sigurnost.

Uništavanje osnovnih iluzija - bolan trenutak za svakoga. Ono što slijedi je veoma važno. Ako osoba može napustiti svijet iako ugodnih, ali ipak iluzija, u opasan, ali ipak stvaran svijet, to znači da je sazreo i uvelike napredovao kao ličnost. Ako nije bio u stanju da savlada tu barijeru, onda, po pravilu, ili zaključuje da je svijet strašan (i nije ni dobar ni loš, takav je), ili gradi druge iluzije koje mu pomažu da ponovo stvori i ojača svoj verovanje u sopstvenu besmrtnost. Tu ulogu često igra religija.

Unatoč činjenici da kolaps osnovnih iluzija jako teško doživljavaju i djeca i odrasli, ne može se zavidjeti onima koji su uspjeli doživjeti starost, a da nisu doživjeli životne krize. Uloga odraslih je da pomognu djetetu da prebrodi prvi susret sa manje ugodnim aspektima života.

Prevazilaženje osnovne iluzije moglo bi se izraziti na sljedeći način: „Sve što radimo, radimo, prije svega, za sebe. Čak i ako se čini besciljnim, besmislenim, moramo to učiniti samo da bismo ostali ljudi.” Čak i ako nema svrhe i ne dobijemo ništa zauzvrat, onda ostajemo ljudi.

Treća osnovna iluzija je iluzija jednostavnosti sveta- kaže: svijet je vrlo jednostavan; sadrži samo crno i belo, dobro i zlo, naše a ne naše, žrtve i agresore. Ovdje izostaju polutonovi i dijalektika svjetonazora. Čini se da je cijeli svijet podijeljen na dva antagonistička dijela. Što osoba postaje zrelija, ona počinje da se slaže sa frazom koja se često može čuti od ljudi koji su mnogo toga videli: „Sve je u životu veoma komplikovano, što više živim, manje razumem.

Ne želite da iko doživi psihičku traumu, ali ako se to dogodi, onda sve zavisi od toga kako se osoba može nositi s tim. Kada je osoba bila u stanju da iz svog iskustva izvuče važno lično iskustvo, postaje mnogo zrelija osoba. Bez obzira na godine, on će uvijek biti psihički zreliji od nekoga ko se nikada nije susreo sa ljudskom tragedijom. Više će razumjeti život i bolje će osjećati druge ljude.

Tema slobode . -Šta najviše ograničava našu slobodu? Vanjske okolnosti ne mogu djelovati kao takvi ograničavači samo zato što nisu u vezi sa psihološkom stvarnošću. Možete biti slobodni (barem se osjećati slobodnim) u zatvoru. A u isto vrijeme, imajući potpunu slobodu djelovanja, možete se osjećati neslobodno.

Najmoćniji ograničavač slobode su krivica i sve vrste dugova, obaveza itd. koji iz toga proizilaze. Manipulišući osećanjem krivice, čoveku možete učiniti šta god želite. Ovo često koriste država, roditelji, supružnici itd. Država nas je dugo uvjeravala da smo mi odgovorni za sve. Zapravo svako je odgovoran samo za ono što zavisi od njega. Dosta. A ako tražite krivicu, uvek je možete pronaći. Roditelji ponekad svom djetetu kažu: „Zbog tebe sam izgubio zdravlje, odustao od karijere itd.“, izazivajući tako osjećaj krivice i zauvijek ga vežući za sebe. Ali krivica je jedna od najneproduktivnijih. To nikada ne vodi ni do čega dobrog. Osoba koja doživljava osjećaj krivice sklona je kažnjavanju, takoreći, uključivanjem u samouništenje, ili, drugim riječima, samodestruktivno ponašanje. Čini se da je osoba sa osjećajem krivice "zaglavljena" u prošlosti, ne mijenja se, ne ide naprijed, a ponekad čak počinje vjerovati da uopće nije dostojna života. Ovo posebno važi za traumatična osećanja krivice.

Kod osoba koje su doživjele psihičku traumu javlja se u tri oblika.

Prvo, ovaj osjećaj može nastati kao krivica za izmišljene grijehe. Ako, na primjer, umre neko vama blizak, osoba počinje da analizira svoje ponašanje prema pokojniku i uvijek pronađe razloge koji uznemiruju pokojnika.

Drugo, osoba koja je iskusila traumatski stres često doživljava osećanje krivice za ono što nije uradio. Žrtve traumatskih situacija često pate od tzv "bolan osećaj odgovornosti" kada su zabrinuti za stvarnu ili uočenu odgovornost za prošle postupke. Naravno, ako analizirate situaciju, uvijek možete pronaći nešto što se moglo učiniti drugačije i time spriječiti tragediju: na primjer, dati lijek na vrijeme ili vas prisiliti da odete kod doktora itd. Posebno su teški slučajevi kada je osoba zaista kriva. Nekima se više ne daje prilika da se oporave od takvog šoka.

Trećehipostaza traumatske krivice - to je tzv "krivica preživjelog" kada se čovjek osjeća krivim samo zato što je ostao živ, a drugi je umro. Naziva se i "sindrom zatvorenika koncentracionih logora". Preživjeli doživljava nevjerovatnu odgovornost. Kao da je sada dužan da živi "za sebe i za tog tipa", što je teško i nepotrebno. Čovek mora da živi samo svoj život - i ničiji drugi. Inače je odgovornost prevelika.

Sprovedena su istraživanja o problemu takozvane „zamijenjene djece“, odnosno djece koja su rođena nakon što su djeca umrla u porodici. Ponekad su čak dobijali i imena po preminulom djetetu. Statistike su pokazale da je vjerovatnoća da će se takvom djetetu nešto dogoditi (nesreća, teška bolest ili nešto slično) znatno veća od prosjeka. To se dešava jer roditelji vjeruju (a on sam tu odgovornost ne odbija): mora živjeti za to drugo, preminulo dijete. Živite kao umesto njega. I dijete se trudi da ispuni očekivanja upućena njemu. Osim toga, uvijek postoji idealizacija preminulog djeteta. U porodici je uvek najpametniji, najljubazniji. On se postavlja kao primjer drugoj djeci, ali je nemoguće slijediti takav model – to je uvijek nepodnošljiv teret.

Tema izolacije . Osjećaj izolacije dobro je poznat žrtvama traumatskog stresa: mnoge od njih pate od usamljenosti i teškoće, pa čak i nemogućnosti uspostavljanja bliskih odnosa s drugim ljudima. Njihova iskustva, njihovo iskustvo su toliko jedinstveni da je jednostavno nemoguće da drugi ljudi razumiju takve ljude. Njima drugi ljudi počinju da izgledaju dosadno, ne razumeju ništa u životu. Zbog toga su žrtve toliko privučene jedna drugoj. Po njihovom mišljenju, razumjeti ih može samo osoba koja je doživjela nešto slično.

Ali usamljenost koju doživljavaju žrtve nije samo psihološka, ​​već i društvena stvarnost. Postoji mit to žrtva zove, kao prvo, simpatija. Ništa slično ovome. Često žrtva izaziva agresiju. Ako su te opljačkali, nemoj biti lopova, ako si silovana, trebala bi da nosiš duže suknje, ako si pretučena, nisi trebala da se dižeš, itd. Ljudi počinju izbjegavati žrtvu, kao da se boje da ne zadobiju nesreću od nje.

Veliki problem predstavlja odnos drugih prema djeci koja su doživjela psihičku traumu, posebno ako se presele na druga mjesta. Sama činjenica da su iz Černobila, na primjer, često je dovoljan razlog za njihovu izolaciju. Roditelji ne dozvoljavaju svojoj djeci da se igraju s njima ili da sjede za istim stolom u školi ih zovu “krisnice” i pokušavaju ih izbjegavati. Kao rezultat toga, žrtve se nalaze ne samo u psihičkoj, već i u fizičkoj izolaciji. Iz ovoga je jasno da se izgradnja naselja ili mikrooblasti u kojima žive samo žrtve Černobila doživljavaju kao rezervat, naglašavajući njihovu izolovanost.

Osoba koja je suočena sa nesrećom, sa nepravdom, mora da trpi agresiju drugih. Zato je važno da prijatelji i rođaci na vrijeme priteknu u pomoć i pokušaju razumjeti osjećanja žrtava, jer su one veoma ranjive i ranjive.

Tema besmisla . Čovek može sve da izdrži ako ima smisla. A psihološka trauma je neočekivana, bezuzročna i stoga se doživljava kao besmislena. To tjera žrtve da traže neko objašnjenje za ono što se dogodilo kako traumatično iskustvo ne bi bilo uzaludno. Tada se stvaraju društveni mitovi koji nude vlastito objašnjenje za ono što se dogodilo. Važno je da čovjek zna zašto je patio. Ako ovo objašnjenje ne postoji u stvarnosti, on će ga izmisliti. U suprotnom - smrt.

Autor: Elena Cherepanova.“PSIHIČKI STRES. POMOZITE SEBI I SVOM DETETU"

(nastavlja se)

Prirodne katastrofe i druge katastrofe (saobraćajne nesreće, avionske nesreće, radijacijske nesreće, teroristički napadi) su izuzetno stresni događaji i za preživjele i za svjedoke.

Takve katastrofe mogu uzdrmati vaš osjećaj sigurnosti, ostavljajući vas da se osjećate bespomoćno i ranjivo pred opasnim svijetom.

Uobičajene reakcije kao odgovor na traumatski događaj

Preživjeli traumatskih događaja doživljavaju širok spektar intenzivnih fizičkih i emocionalnih reakcija. Emocije često dolaze u talasima. Ponekad se osećate nervozno i ​​anksiozno, ponekad se povlačite iz sveta i postajete apatični.

Normalne emocionalne reakcije su sljedeće:

• Šok i poricanje. Možda ćete imati poteškoća da prihvatite realnost onoga što se dogodilo.
• Strah da bi se ono što se dogodilo moglo ponoviti ili da biste mogli izgubiti kontrolu i slomiti se.
• Tuga (posebno ako umru ljudi koje poznajete).
• Bespomoćnost. Iznenadnost i nepredvidivost prirodnih katastrofa i nesreća čini da se osjećate bespomoćno i ranjivo.
• Osjećaj krivice (jer ste preživjeli kada su drugi ljudi umrli, ili možda zato što vjerujete da ste mogli pomoći ili čak spriječiti incident).
• Ljutnja (na Boga ili ljude koje smatrate odgovornim za ono što se dogodilo).
• Stid (zbog osjećaja i strahova koje imate).
• Olakšanje što je najgore sada iza nas.
• Nadam se da će se život postepeno vratiti u normalu.

Normalne fizičke reakcije uključuju sljedeće:

• Tremor udova i cijelog tijela;
• lupanje srca;
• Ubrzano disanje;
• knedla u grlu;
• Osjećaj težine ili oluje u želucu;
• Vrtoglavica ili nesvjestica;
• Hladan znoj;
• Skakanje misli.

Traumatičan događaj može preokrenuti vaš svijet i uništiti vaš osjećaj sigurnosti. Stoga su važni čak i mali koraci ka povratku sigurnosti i udobnosti.

Samostalno poduzimanje mjera za poboljšanje svog stanja (umjesto pasivnog čekanja pomoći) pomoći će vam da se osjećate manje ranjivo i bespomoćno. Usredsredite se na ono što vam pomaže da se osjećate smirenije, utemeljenije i kontrolišete.

Postavite dnevnu rutinu

Ono što nam je poznato daje nam osjećaj ugode. Povratak na uobičajenu dnevnu rutinu pomoći će da se traumatski stres, anksioznost i beznađe svedu na minimum. Čak i ako je vaš raspored na poslu ili u školi poremećen, možete strukturirati svoj dan redovnim obrocima, spavanjem, porodičnim vremenom i opuštanjem.

Radite stvari koje vam pomažu da odvučete pažnju (čitajte knjige, gledajte filmove, kuhajte obroke, igrajte se sa svojom djecom) kako ne biste trošili svu svoju energiju i pažnju razmišljajući o tome šta se dogodilo.

Kontaktirajte druge ljude

Možda ćete osjetiti potrebu da se povučete iz društvenih aktivnosti. Ali važno je da ostanete u kontaktu sa onima kojima je stalo do vas. Podrška ljudi iz vašeg najbližeg kruga je izuzetno važna. Zato neka vam bliski prijatelji i članovi porodice budu podrška u teškim trenucima.

• Provedite vrijeme sa voljenim osobama.
• Razgovarajte sa ostalim preživjelima.
• Radite normalne stvari sa drugim ljudima koje nemaju nikakve veze sa traumatičnim događajem.
• Učestvujte u memorijalnim događajima i drugim društvenim ritualima.
• Pohađajte grupu za podršku.

Borite se protiv osećaja bespomoćnosti

Podsjetite se da imate snagu i sposobnost da prebrodite teška vremena. Jedan od najbolji načini povrat samopouzdanja je pomaganje drugim ljudima. Možeš:

• Postanite volonter za dobrotvornu organizaciju.
• Postanite davalac krvi.
• Dajte donaciju.

Važno je zaštititi sebe i svoje najmilije od podsjećanja na ono što se dogodilo, što bi moglo uzrokovati dodatnu štetu. Da, neki su u stanju da povrate osjećaj kontrole gledajući medijsko izvještavanje. Međutim, ima onih koji su veoma uznemireni takvim podsjetnicima. Zapravo, retraumatizacija je prilično česta. Zbog toga:

• Ograničite svoje posmatranje medijskog izvještavanja o incidentu. Izbjegavajte gledanje vijesti neposredno prije spavanja. I nemojte ih uopće gledati ako takvi programi u vama izazivaju negativne emocije.
• Želja za primanjem informacija je sasvim normalna. Međutim, pokušajte izbjeći uznemirujuće slike i video zapise. Bolje je čitati časopise i novine nego gledati TV.
• Zaštitite svoju djecu od podsjetnika na ono što se dogodilo.
• Nakon što pogledate vijesti, razgovarajte o onome što ste vidjeli i kako se osjećate u vezi s tim sa svojim najmilijima.

Prihvatanje vaših osjećaja je neophodan dio procesa ozdravljenja:

• Dajte sebi vremena da oplakujete gubitke i izliječite emocionalne rane.
• Ne biste trebali pokušavati forsirati proces oporavka. Molimo budite strpljivi.
• Budite spremni na složene i promjenjive emocionalne reakcije.
• Dajte sebi pravo da osjećate ono što osjećate. Nemojte sebe osuđivati ​​i zamjerati zbog ovoga.
• Razgovarajte sa nekim kome potpuno verujete o tome kako se osećate.

Savjet 4: Neka smanjenje psihološkog stresa bude prioritet

Gotovo svi doživljavaju psihički stres nakon traumatskog događaja. Dok je neki nivo traumatskog stresa normalan, pa čak i koristan, previše stresa može postati prepreka oporavku.

Opuštanje nije luksuz, već potreba

Traumatski stres je značajan teret i za mentalno i za fizičko zdravlje. Potrebno vam je vrijeme za odmor i opuštanje kako biste omogućili vašem mozgu i tijelu da se vrate u normalno funkcioniranje.

• Vježbajte meditaciju; slušajte muziku koja vas smiruje; ući prelepa mesta, vizualizirajte mjesta koja volite posjetiti.
• Nađite vremena za stvari koje vam donose radost (hobi, omiljena zabava, druženje sa bliskim prijateljem).
• Iskoristite vrijeme prisilne neaktivnosti za opuštanje. Uživajte u ukusnom obroku, pročitajte bestseler, pogledajte inspirativan ili smiješan film.

Spavanje i smanjenje traumatskog psihičkog stresa

Nakon traumatičnog događaja, možda ćete imati poteškoća sa spavanjem. Anksioznost i strahovi mogu uzrokovati nesanicu, a noćne more će vas prisiljavati da se često budite. Kvalitetan odmor nakon traumatskog događaja bitan, a nedostatak sna stvara dodatni psihološki stres i otežava održavanje emocionalne ravnoteže.

Kako se oporavite, problemi sa spavanjem će nestati. U međuvremenu, možete poboljšati svoj san uz pomoć sljedećih strategija:

• Bolje je ići u krevet i ustajati svaki dan u isto vrijeme.
• Ograničite konzumaciju alkoholnih pića, jer alkohol remeti san.
• Prije spavanja, bolje je učiniti nešto što će vam pomoći da se opustite: možete slušati umirujuću muziku, čitati knjigu ili meditirati.
• U poslijepodnevnim satima pokušajte izbjeći konzumaciju kofeina.
• Vježbajte redovno. Samo nemojte vježbati pre spavanja.

Znakovi da vam je potrebna pomoć

Emocionalne reakcije uočene nakon traumatskog događaja same po sebi ne bi trebale biti razlog za zabrinutost. Većina njih će početi da nestaje relativno brzo. Međutim, ako su vaše traumatske reakcije na stres toliko ozbiljne i uporne da ometaju vašu sposobnost da normalno funkcionirate, možda ćete htjeti potražiti stručnjaka za mentalno zdravlje. Potražite pomoć ako:

• Prošlo je šest sedmica i ne osjećate nikakvo poboljšanje.
• Ne možete normalno funkcionirati ni kod kuće ni na poslu.
• Muče vas zastrašujuća sećanja i flešbekovi, kao i noćne more.
• Postaje vam sve teže kontaktirati i komunicirati s ljudima.
• Preplavljuju vas samoubilačke misli.
• Pokušavate izbjeći sve što vas podsjeća na traumatski događaj.