Miomi materice su benigni tumor koji nastaje iz fibroznog tkiva. Patologija se otkriva slučajno. Dijagnoza izaziva zabrinutost kod žena. Uzrok zabrinutosti je učinak bolesti na začeće. Da li je moguće zatrudnjeti sa miomom materice i kako će bolest uticati na fetus?

Iz tkiva miometrija formira se benigna nodularna formacija. Njegova lokacija utiče na trudnoću:

• Na vanjskoj površini organa je subserozna, ne izaziva simptome i ne predstavlja prijetnju začeću i trudnoći.
• Unutar zida - intramuralni, raste izvan i unutar šupljine materice, uzrokujući menstrualne nepravilnosti.
• Sa unutrašnje strane organa - zbog centripetalnog rasta, submukozni tip uzrokuje bol i remeti menstrualni ciklus.

Patologija u mišićima maternice nije prepreka za oplodnju, ali je prepuna komplikacija.

Pojava više tumora na unutrašnjem zidu uzrokuje neplodnost. Preliminarni tretman i praćenje pomoći će pacijentkinji da postane majka. Nadgledaju se zbijenosti do 15 mm veličine. Doktor naređuje biopsiju kako bi postavio dijagnozu.

Formacija veća od 4 cm smanjuje šanse za oplodnju. Ako se to dogodi, postoji veliki rizik od pothranjenosti embriona i pobačaja. Preporučuje se hirurško uklanjanje. Nakon operacije, prenatalni period prolazi bez komplikacija.

Uzroci neplodnosti

Položaj pojedinačnih čvorova i nakupina maternice otežava oplodnju:

• Submukozna formacija ispunjava većinu šupljine i ometa pričvršćivanje jajeta.
• Komprimirani, pomjereni jajovodi blokiraju put spermatozoida do jajne stanice.
• Kod višestrukih intramuralnih, submukoznih tumora, menstrualni ciklus je poremećen. Zbog poremećaja ovulacije, začeće izostaje.

Položaj čvora na grliću materice sprječava ulazak sperme u vaginu. Ako je došlo do oplodnje, poteškoće će nastati tokom perioda gestacije.

Posljedice blizine embrija i velikih formacija su krvarenje, prijevremeni porod. U petom mesecu se prekida snabdevanje hranom. Nedostatak kiseonika će dovesti do odloženog razvoja embrija.

Oplodnja je moguća ako čvor nije velike veličine. Ali njegov rast može dovesti do komplikacija. Zadatak liječnika je upozoriti pacijentkinju na posebnosti trudnoće.

Rizici

Maternica je elastičan organ. U zdravom stanju rasteže se kako fetus raste. Ako su fibroidi mali, biće dovoljno prostora za dijete i čvor. Da bi izračunali kapacitet maternice, ginekolozi procjenjuju veličinu formacije u sedmicama trudnoće. Možete zatrudnjeti ako veličina organa s patologijom odgovara 6-7 sedmica.

Karakteristike perioda rađanja djeteta:

• patologija napreduje u prvom tromjesečju;
• neophodno je samostalno praćenje stanja i nadzor od strane lekara;
• pričvršćivanje jajeta uz fibroid uzrokuje komplikacije.

Tumor raste u drugom trimestru prenatalnog perioda. Nakon šestog mjeseca rast je spor.

Posljedice blizine embrija patologijama:

• Hipertonus.
• Piling.
• Hematom, deformacija fetusa.
• Nepravilan položaj embriona.
• Stvaranje krvnih ugrušaka u venama karlice žene.

Odvajanje je moguće kada patologija poremeti mišićni sloj na mjestu vezanja fetusa. Niska vezanost, previjanje placente uzrokuje pobačaj. Formacija onemogućava embrionu da zauzme pravilan položaj, tako da je nemoguće roditi se prirodnim putem. Zbog deformacije dijete će se roditi sa razvojnim patologijama.

Krvarenje uzrokovano abrupcijom placente opasno je za majčin organizam. Slaba cirkulacija u venama zdjelice prepuna je tromboze.

U svakom slučaju začeća s fibroidima potrebno je osigurati negativne faktore. Ako je život djeteta ugrožen, donose se sljedeće odluke:

• Prekinuti trudnoću.
• Uklonite formaciju u prvim mjesecima.

Prema statistikama, komplikacije s miomatoznim čvorovima javljaju se u 30% slučajeva. Stoga o tome hoće li ga ukloniti prije začeća ili ne odlučuje liječnik, uzimajući u obzir mišljenje pacijenta.

Često postavljana pitanja

Odgovori ginekologa pomoći će vam da shvatite nijanse problema koji vas zanimaju.

Dijagnoza lažne trudnoće

Kada se čvor ne proteže dalje od membrane zidova, ginekološki pregled pokazuje povećanje materice, kao u trudnoći. Da bi napravili razliku između stanja, doktori pregledaju cerviks i vaginalnu sluznicu. Ako nema karakterističnih promjena, onda je uzrok povećanja patologija.

Nedoumice će se riješiti ultrazvučnim pregledom. U šestoj sedmici može se uočiti otkucaj srca fetusa. Ali u prvim tjednima ultrazvuk može zbuniti i neiskusnog dijagnostičara, jer su vidljivi samo opći obrisi formacije. Potrebno je pratiti njegov razvoj.

Dijagnoza postavljena nakon začeća

Asimptomatski tok bolesti dovodi do otkrivanja tumora nakon što se potvrdi oplodnja. Pacijenti se podvrgavaju prvom ultrazvučnom pregledu u četvrtom mjesecu. Na šta iskusni doktor obraća pažnju ako se otkrije patologija:

• Vrsta, smjer rasta, veličina, lokacija čvorova.
• Lokalizacija fetusa.
• Lokacija krvnih sudova.
• Odstupanja u razvoju embrija.

Nakon procjene stepena utjecaja obrazovanja na fetus, izgrađuje se sistem liječenja. Ginekolozi savjetuju da ne brinete. Mali čvor neće uzrokovati komplikacije. Prisustvo subseroznog tumora nije opasno za dijete.

Tumor je sakrio trudnoću

Veliki kavitetni fibroid zaklanja fetus. Ultrazvučni skener vidi formaciju, ali ne i embrion. Začeće se može potvrditi ponovnim testiranjem. Nakon dvije sedmice, embrion će se povećati u veličini. Promjene na maternici će postati vidljive za skener.

Lažni rezultat kućnog testa

Test trake pokazuju pozitivan rezultat kada urin sadrži humani korionski gonadotropin, hCG. Hormon se oslobađa tokom trudnoće. Češće je njegovo oslobađanje uzrokovano malignim tumorima. Savjet ginekologa: ako je rezultat ekspresnog testa pozitivan, potrebno je napraviti test krvi na hCG, podvrgnuti se ultrazvuku i konsultovati liječnika. Benigni proces rijetko postaje izvor gonadotropina.

Psihosomatska priroda fibroida

Uzrok bolesti može biti emocionalno stanje žene. Stres, razočaranje, nedostatak podrške drugih dovode do gubitka reproduktivne funkcije.

Prognoza

Ginekolozi su identifikovali faktore koje je potrebno uzeti u obzir prilikom planiranja začeća s fibroidima materice:

• Stepen promjene oblika šupljine organa. Formacije se nalaze na vratu, dnu, prednjem, zadnjem zidu. Što je materica više deformisana, manje su šanse za trudnoću.
• Količina, veličina obrazovanja. Jedna velika formacija podjednako smanjuje vjerovatnoću povoljne prognoze, kao i mnoge male. Razlog je prepreka za konsolidaciju i oplodnju jajeta.
• Popratne bolesti. Najčešće, fibroidi prate endometriozu. Rast tkiva endometrijuma uzrokuje krvarenje, menstrualne nepravilnosti i može ometati prirodno začeće.
• Starost. Miomski čvorovi se otkrivaju nakon 35 godina. Začeće može ovisiti o promjenama u dobi.

Hirurgija pomaže povećati vjerovatnoću prirodne oplodnje. IVF metoda će vam pomoći da povećate šanse za začeće. Liječnici preporučuju isprobavanje ove metode kod endometrioze i fibroida. Ali kod submukoznih i intramuralnih tumora, čak ni IVF ne garantuje željeni rezultat.

Na vjerovatnoću začeća utječu vrsta, lokacija, veličina tumora, kao i popratne ginekološke bolesti. Za uspješnu trudnoću važno je učešće iskusnog ljekara. Uspjeh u konkretnom slučaju zavisi od individualne karakteristike tijelo pacijenta.

Na osnovu prakse, ginekolozi su dali opšte preporuke:

• planirati začeće sa stabilnim menstrualnim ciklusom;
• podvrgnuti preliminarnom pregledu kod ljekara;
• ako tumor sprečava trudnoću, mora se ukloniti;
• ako veličina fibroida nije kontraindikacija, potrebno je pratiti stanje formacije;
• ponovo posjetite ginekologa nakon trudnoće;
• nastaviti pratiti stanje tokom trudnoće.

Ako miomatozni čvor počne brzo rasti, liječnik preporučuje prekid trudnoće. Prije donošenja odluke, trebali biste pažljivo procijeniti posljedice komplikacija nakon pobačaja i vjerojatnost nove trudnoće.

Porođaj s miomatoznim formacijama je težak. Mali čvor ne sprečava prirodni porođaj. Ako je porođajni kanal začepljen, radi se carski rez.

Kontraindikacija za prirodni porođaj su fibroidi grlića materice.

Liječenje fibroida

Stabilnost tumora i planovi pacijenta određuju da li će se fibroid liječiti ili ne. Liječnici ne savjetuju diranje bezbolnih čvorova otkrivenih prije trudnoće. Nakon začeća, formacije se mogu aktivirati, čak i nakon kursa hormona. Liječenje će morati početi ponovo. Operacija je neophodna za bolne simptome.

• Histerektomija. Veliki intramuralni čvor, intenzivno krvarenje - indikacije za histerektomiju, uklanjanje maternice. Radikalan korak se preporučuje pacijentima starijim od 40 godina. U drugim slučajevima pokušavaju očuvati organ. Žena može planirati trudnoću nakon mioma.
• Laparoskopija. Razvoj miomatoznih čvorova kod endometrioze zahtijeva hiruršku intervenciju. Operacija se izvodi laparoskopijom - uvođenjem instrumenata-sondi kroz male rupice. Obraslo endometrijalno tkivo, kao i fibroidni čvor, uklanjaju se hirurškim zahvatom. Laparoskopija se koristi za uklanjanje tumora koji rastu unutar šupljine materice.
• Embolizacija. U prvim sedmicama bolest se liječi minimalno invazivnim hirurškim metodama. Embolizacija uterusa je najprihvatljivija metoda liječenja, smatraju ginekolozi. EMA zaustavlja rast čvorova.

Rehabilitacija

Nakon operacije pacijent osjeća slabost. Mokrenje je otežano. Za tri dana Nakon laparoskopije potrebno je pratiti stanje u ambulanti, dati antibiotike i lijekove protiv bolova. Moguće komplikacije– peritonitis, crijevne adhezije. Konci se rijetko upale.

Nakon laparoskopije i embolizacije, fetus se normalno razvija, porođaj se odvija prirodnim putem, a moguća je i nova trudnoća.

80% pacijenata suočeno je s benignim patologijama. Zatrudnjevanje s miomom maternice sprječava velika veličina formacije i njen rast unutar šupljine maternice. Čvorovi na vanjskom zidu organa, male unutrašnje formacije ne sprječavaju prirodno začeće, ali kompliciraju period rađanja djeteta. Začeće je kontraindicirano kod velikih tumora. Ali nakon što se hirurški uklone, žena može zatrudnjeti.

Na pitanje da li je moguće zatrudnjeti s fibroidima maternice, žena može sama odgovoriti, procjenjujući sve dijagnostičke rezultate. Ali, naravno, doktor mora dati konačan odgovor. Nekim pacijentima nije teško začeti dijete s takvim tumorom, dok drugi čine duge i neuspješne pokušaje. Rezultat planiranja i ishod trudnoće u velikoj mjeri ovisi o vrsti neoplazme, njenoj veličini, lokaciji i opstetričkoj anamnezi.

Šta je fibroid i zašto nastaje?

Miomi maternice su benigni tumor koji zahvaća srednji sloj reproduktivnog organa - miometrij. Ova bolest se dijagnosticira kod svakog drugog pacijenta nakon 40 godina. IN poslednjih godina bolest postaje mlađa, javlja se čak i kod nerođenih žena. Statistike pokazuju da fibroidi čine oko 25% svih ginekoloških bolesti. Prema neslužbenim podacima, rast tumora u miometriju uočen je kod 7 od 10 predstavnica ljepšeg spola.

Postoji nekoliko vrsta tumorskih procesa:

• submukozni - raste u submukoznom sloju miometrija, koji se nalazi bliže endometriju (može imati stabljiku, spustiti se u maternicu, pa čak i u vaginu);
• intramuralni - nalazi se u mišićnom sloju miometrijuma;
• intersticijalni – utječe na intermuskularne slojeve materice;
• subserozni - raste na vanjskom području maternice, proteže se u trbušnu šupljinu;
• cervikalni – formira se u mišićnom sloju cerviksa (čini 5% svih dijagnostikovanih tumora miometrija).

Miom kompliciran endometriozom je opasan. Glavni razlog za razvoj ovih bolesti je hormonska neravnoteža. Nije teško postaviti dijagnozu. Dovoljno je da se obratite ginekologu i ispričate o svojim pritužbama. Kod većine pacijenata, tumori miometrijuma su praćeni bolom i pritiskom u predelu zdjelice, osjećajem povlačenja u donjem dijelu leđa i menstrualnim poremećajima. Uzroci proliferacije miomatoznih čvorova su:

• hormonska neravnoteža;
• odloženi pubertet;
• nema trudnoće ili dojenja;
• pobačaji i dijagnostičke intervencije u šupljini maternice;
• neodgovarajuća ili samostalna upotreba hormonskih lijekova;
• ginekološke bolesti;
• genetska predispozicija;
• nedostatak fizičke aktivnosti i loša prehrana;
• stres, emocionalni stres, hronični umor;
• loše navike.

Prvo se riješite tumora pa zatrudnite ili obrnuto?

Ako se obratite ginekologu s pitanjem da li je realno zatrudnjeti s miomom maternice, liječnik vam neće dati definitivan odgovor. Vjerovatnoća prirodnog začeća i naknadnog porođaja može se procijeniti pojedinačno za svaku ženu tek nakon pregleda. Nije dovoljno znati o prisutnosti tumora, ginekolog mora imati ideju o veličini, lokaciji i intenzitetu rasta tumora. Planiranje trudnoće za ženu s fibroidima uključuje preliminarni pregled, palpaciju i ultrazvuk.

Općenito je prihvaćeno da možete zatrudnjeti s miomom maternice, ali u to ne možete biti potpuno sigurni. Ukoliko postoje fibroidi, potrebno je da se obratite lekaru. Specijalista će dati jednu od dvije preporuke:

• prvo uklonite miomatozni čvor, a zatim planirajte trudnoću;
• prvo zatrudnjeti, poroditi i završiti dojenje a zatim se liječiti.

Konačna presuda se ne donosi po želji doktora. Sve zavisi od težine bolesti. Često se dešava da nakon liječenja, posebno hirurškog liječenja, žena ne može imati djecu.

U liječenju neoplazmi prednost se daje konzervativnoj metodi ili minimalno invazivnoj intervenciji. Ovakvi događaji pomažu očuvanju reproduktivnu funkciju. TO operativna metoda Tretmani se koriste prilično rijetko. Ako je tumor pojedinačni i male veličine, tada liječnici biraju period čekanja, ostavljajući ženi priliku da zatrudni. Istovremeno se redovno prati stanje čvorova, a ako se intenzivno uvećaju, propisuje se liječenje.

Da li je moguće zatrudnjeti nakon liječenja ili uklanjanja tumora?

O tretmanu odlučuje ginekolog. Žena treba da se posavetuje sa nekoliko lekara kako bi bila sigurna u pravi izbor. Liječenje miomatoznih čvorova provodi se jednom od tri vodeće metode:

• konzervativni (koristeći lijekove i lijekove);
• hirurški (hirurška intervencija);
• minimalno invazivna (embolizacija uteralnih arterija).

Za mlade pacijentkinje koje planiraju trudnoću obično se bira metoda liječenja mioma maternice, u kojoj se oplodnja odgađa za cijelo vrijeme terapije. Konzervativni tretman se smatra najsigurnijim od svih koji postoje. Ovo je obično hormonska terapija. Postoji mnogo opcija za lijekove: to mogu biti agonisti gonadotropin oslobađajućeg hormona (GTRH), antagonisti progesterona, pa čak i posebno odabrani oralni hormonski kontraceptivi.

Zatrudnjeti i porođati nakon njega ne samo da je moguće, već je i neophodno. Ginekolozi preporučuju razmišljanje o začeću u roku od tri mjeseca nakon prekida hormonske terapije.

Najnovija tehnika za embolizaciju arterija maternice uključuje isključivanje napajanja miomatoznog čvora, zbog čega se on smanjuje i čini se da se suši. Ovaj tretman se aktivno koristi za mlade pacijentkinje koje ne planiraju trudnoću u bliskoj budućnosti. UAE tehnika vam omogućava da zatrudnite i nosite je do termina u budućnosti.

Hirurško liječenje fibroida bira se u ekstremnim slučajevima. Obično se koristi za pacijente nereproduktivne dobi, jer ima visok rizik od naknadne neplodnosti. Trudnoća nakon uklanjanja fibroida ne može se odmah planirati. Period u kojem je potrebno koristiti zaštitu ovisi o ishodu operacije. Ljekar svakoj pacijentkinji pojedinačno govori o tome kada je moguće zatrudnjeti nakon tretmana. Standardni period zabrane je 3 mjeseca, ali se u nekim slučajevima začeće ne preporučuje 6 ili čak 12 mjeseci. Laparoskopska operacija se koristi za uklanjanje submukoznih i intramuralnih fibroida. Druge vrste se obično operišu laparotomski.

Cervikalni fibroidi imaju zasebnu metodu liječenja - amputaciju cerviksa. Trudnoća nakon takve operacije je moguća, ali zahtijeva poseban nadzor, a po potrebi i ugradnju držača na cervikalno područje: pesara ili serklaža.

Trudnoća nakon uklanjanja fibroida uz potpuno uklanjanje maternice je nemoguća. Ako je to potrebno, oni naknadno pribjegavaju usluzi surogat majčinstva.

Komentar akušera-ginekologa

Kaže akušer-ginekolog, kandidat medicinskih nauka, direktor klinike Repromed:

— Kada planirate trudnoću, liječenje mioma se može provesti farmakološkim lijekovima (sada ih ima nekoliko s različitim mehanizmima djelovanja) i uklanjanjem fibroidnih čvorova hirurškim pristupom. Specijalisti već dugi niz godina uspješno liječe miome, koristeći sve savremene tehnike i individualno birajući najprikladniju opciju za svaku ženu.
U pravilu je potrebno detaljno procijeniti veličinu i lokaciju čvorova, aktivnost rasta čvorova i isključiti prisutnost popratne ginekološke patologije. Tek nakon što dobijete ove informacije možete odabrati optimalnu opciju liječenja za svaki slučaj.
U nekim slučajevima moguće je koristiti UAE (embolizaciju uterine arterije), ali to nije pravilo pri planiranju trudnoće.
Izbor metode liječenja će zajednički odrediti - sama pacijentkinja i ljekar - nakon što dobiju potpunu informaciju o stanju reproduktivnog sistema u ovoj fazi.

Da li je moguće zatrudnjeti sa miomom materice?

Početak trudnoće direktno će ovisiti o stadiju, veličini i vrsti tumora. Kod jednog čvora postoji veća šansa za začeće nego kod višestrukih inkluzija. Veličina tumora igra važnu ulogu. Međutim, čak i s jednim malim tumorom praćenim adenomiozom, vjerojatnost trudnoće je smanjena.

• Submukozni fibroidi i začeće su kompatibilni. Ova vrsta neoplazme najmanje utječe na reproduktivnu funkciju ženskog tijela. Mali tumor se ne manifestira ni na koji način, već se otkrije slučajno tokom ultrazvučnog pregleda. Često pacijent sazna za svoju dijagnozu već tokom trudnoće. Submukozni fibroidi maternice ometaju ako su velike veličine. U tom slučaju postoji opasnost od kompresije susjednih organa tokom rasta maternice.
• Također je moguće zatrudnjeti s miomom maternice intramuralne ili intermuskularne lokacije, ali će to biti teže. Ako neoplazma ne prelazi 20 mm u promjeru (što se može odrediti ultrazvukom), tada neće biti problema sa začećem. Kod mioma možete zatrudnjeti, čak i ako je njegova veličina 30-40 mm, ali u ovom slučaju postoji velika vjerojatnost pobačaja ili odgođenog razvoja fetusa zbog problema s cirkulacijom.
• Subserozni fibroidi maternice duž zadnjeg ili prednjeg zida (nije bitno) ostavljaju manje šanse za spontano začeće i porođaj. Ako neoplazma ima promjer od 10 mm ili manje, onda postoji velika vjerojatnost trudnoće, pod uvjetom da nema drugih bolesti ili promjena u miometriju. Ako se tumor nalazi na prednjem zidu maternice, a oplođeno jaje pričvršćeno je iznad njega, tada praktički nema šanse za održavanje takve trudnoće: cirkulacija krvi je poremećena, a kako mišićni organ raste, počinje odvajanje amniona.

Trudnoća i mali fibroidi materice su prilično česti. Dešava se da se pacijentkinja obrati ginekologu radi registracije i tek tada sazna za tumor. Praksa pokazuje da i sa 40 godina možete zatrudnjeti s fibroidima ako su veliki nekoliko milimetara i nisu praćeni poremećajima ciklusa. Ukoliko uspete da zatrudnite sa miomom materice, potrebno je da se što pre obratite ginekologu da proceni stanje tumora.

Fibroidi tokom trudnoće

Miomi materice tokom trudnoće su opasni jer mogu uticati na njegov tok. Ako je do začeća došlo u prisustvu tumora, tada liječnici pažljivo prate njegovo stanje i razvoj embrija. Tokom trudnoće mogu se javiti komplikacije kao što su odvajanje jajne ćelije, stvaranje hematoma, krvarenje, poremećaji cirkulacije i prijevremeni porod.

U prvom tromjesečju miomi utiču na trudnoću tako što mogu uzrokovati njen prekid. Ovo se dešava kada tumor dođe u direktan kontakt sa amnionom. Statistike pokazuju da se pobačaji s ovom bolešću javljaju češće nego kod zdravih žena. Glavni razlozi su poremećaj sinteze potrebnih hormona i povećana kontraktilnost miometrija. Submukozni fibroidi materice i trudnoća se bolje kombinuju, jer kod ovakvog rasporeda nema direktnog kontakta oplođene jajne ćelije sa tumorom.

Tokom drugog tromjesečja, intramuralni fibroidi materice povećavaju rizik od pobačaja i prijevremenog porođaja. U šupljini reproduktivnog organa ostaje malo mjesta za rast embrija. Povećana kontraktilnost miometrijuma je praćena stalnim osjećajem tonusa za ženu. Što je tumor veći, veća je šansa da se trudnoća ne iznese do kraja.

U trećem tromjesečju višestruki miomi maternice predstavljaju ozbiljnu prijetnju za fetus, a trudnoća se može završiti abrupcijom placente ili rođenjem djeteta s defektima. Velika neoplazma koja pritiska organe nerođenog djeteta deformira ih. Postoje slučajevi kada su bebe rođene sa zakrivljenom lobanjom. Također, miomi dugoročno negativno utječu na tok trudnoće: otežavaju cirkulaciju krvi, što uzrokuje hipoksiju fetusa. Praksa pokazuje da majke s neoplazmom češće rađaju djecu s malom tjelesnom težinom ili intrauterinim zaostajanjem u rastu.

Sve komplikacije u slučaju trudnoće sa miomom treba prilagoditi u skladu sa trajanjem i stanjem tumora. Nije uvijek moguće sami roditi miome materice. Ako tumor ne dozvoljava embriju da se pravilno pozicionira ili izazove dugotrajan trud s nedovoljnom kontrakcijom miometrija, tada se radi carski rez. Ako je tumor minimalne veličine, možete roditi prirodnim putem.

Tokom trudnoće veličina tumora se mijenja. U prva dva trimestra stvara se dojam intenzivnog rasta zbog rastezanja zidova maternice, a prije porođaja se miomi smanjuju. Postoje slučajevi kada su žene otišle na porođaj sa miomom maternice, a nakon toga je nestao. Razočaravajuće je da to nije uvijek pozitivna stvar. Miomatozna nekroza često je uzrokovana trombozom arterija koje hrane tumor. Degeneracija mioma je destrukcija i nekroza njegovih tkiva. Ovo stanje je praćeno povećanjem tjelesne temperature, bolovima u području karlice i promjenama krvne slike. Dijagnoza se može potvrditi ultrazvukom. Liječenje ovog stanja je operacija.

Dakle, samo liječnik treba donijeti zaključke o mogućnosti začeća i taktici liječenja tumora. Žena mora shvatiti da moderna medicina može minimizirati ili čak potpuno neutralizirati rizike. Stoga je vaš zadatak pronaći dobrog doktora i slijediti njegove preporuke.

Fibroidi maternice su benigna tumorska formacija koja je lokalizirana u glavnom reproduktivnom organu. Ako djevojčica još nema djecu, ili planira još jedno začeće, sigurno će se zapitati da li je moguće zatrudnjeti sa miomom materice. Nažalost, niko nije imun od takve dijagnoze. Štaviše, nije moguće navesti jedini pravi razlog za formiranje ove formacije.

Šta učiniti ako se otkrije tumor. Da li je moguće zatrudnjeti s fibroidima, na koje teškoće ćete naići u procesu rađanja djeteta i kako to može biti opasno za bebu. Upravo ti aspekti zabrinjavaju svaku ženu kada identifikuje ovu patologiju.

Prije nego što odgovorite na pitanje da li je moguće zatrudnjeti s fibroidima, vrijedi razumjeti razlog njegovog nastanka. Doktori često kažu da je za razvoj tumora neophodan spoj nekoliko negativnih faktora. U većini slučajeva, pacijenti s ovom patologijom doživljavaju promjenu hormonskog nivoa, naime estrogen se proizvodi u velikim količinama.

Što se tiče ostalih faktora koji doprinose, stručnjaci ističu smanjenje imuniteta. Kod žena sa oslabljenim zaštitnim funkcijama tijela tumori se otkrivaju mnogo puta češće. Negativno utiču i dugotrajna upotreba oralnih kontraceptiva, česti pobačaji, upalne bolesti reproduktivnog sistema.

Prije nego što shvatite da li možete zatrudnjeti s fibroidima materice, morate odrediti koje vrste dolaze. Klasifikacija predviđa podjelu prema lokaciji tumora u šupljini maternice:

1. Subserozni miom. Na vanjskoj strani zida maternice dolazi do formiranja tumorskih čvorova, koji postupno rastu prema van u područje zdjelice. Takvo formiranje nije uzrok poremećaja i destabilizacije menstrualnog ciklusa, pa nije moguće zatrudnjeti sa subseroznim miomom maternice.
2. Intramuralni miom. Dobroćudna formacija je lokalizirana na zidu maternice, a njen rast može biti usmjeren i unutar samog organa i u trbušnu šupljinu.
3. Submukozni miom. Tumor je lokaliziran ispod mukoznog sloja tkiva koji oblaže šupljinu maternice. Takva se patologija dijagnosticira izuzetno rijetko. Glavna karakteristika je prekomjeran gubitak krvi tokom menstruacije. Ako pitate doktora da li je moguće zatrudnjeti sa ovom vrstom mioma materice, on će reći da praktično nema šanse.

Ispostavilo se da u većini slučajeva možete zatrudnjeti s miomom maternice, ali ćete se morati jako potruditi da to učinite, jer je samo 20% tumorskih formacija pojedinačni, preostalih 80% su višestruke izrasline koje se razlikuju po obliku i veličini. . Što se tiče oštećenja organa, u 95% slučajeva formiranje se javlja u šupljini maternice, a samo u 5% kliničkih slučajeva tumor se nalazi na grliću maternice.

Fibroidi maternice su benigna formacija, ali postoji, iako mala, vjerovatnoća da će se tumor razviti u malignu formaciju.

O bolesti (video)

Verovatnoća trudnoće

Prema mišljenju stručnjaka, uz pravi pristup, možete zatrudnjeti s fibroidima. Dijagnostikovani tumor nije razlog da žena ne može postati srećna majka.

Međutim, postoje dvije opcije u kojima je oplodnja nemoguća. Nemogućnost začeća djeteta javlja se kod onih žena čiji je tumor lokaliziran u šupljini maternice na način da se oplođeno jaje jednostavno ne može pričvrstiti, odnosno sam tumor radi kao tipična intrauterina naprava.

Osim toga, trudnoća u tom slučaju neće nastupiti. Ako tumorska formacija blokira prolaz do jajovoda. U tom slučaju spermatozoidi ne mogu postići svoj cilj i oploditi jaje. Ako se dijagnosticiraju takvi fibroidi maternice, žene se i dalje zanimaju da li je moguće zatrudnjeti.

Ako imate miome materice, da li je to moguće zatrudnjeti buduće majke? Liječnici kažu da ako veličina tumora ne prelazi četiri centimetra, onda su šanse za uspješnu oplodnju i pričvršćivanje oplođenog jajašca prilično visoke.

Tokom trudnoće žena treba biti izuzetno oprezna, jer je rizik od spontanog pobačaja prilično visok. Što se tiče porođaja, tu tumor takođe može imati negativan uticaj, jer je kontraktilnost materice poremećena.

Kako možeš zatrudnjeti

Budući da postoji mogućnost začeća i rađanja djeteta, žene zanimaju: kod mioma materice, kako zatrudnjeti. Ovdje možete slijediti dva puta: pokušati začeti bebu prirodnim putem ili se obratiti potpomognutim reproduktivnim tehnologijama i proći proceduru vantjelesne oplodnje.

Za one djevojčice kojima je dijagnosticirana formacija na vanjskom zidu šupljine materice, neće biti teško začeti dijete prirodnim putem. Međutim, u prisustvu popratnih patologija, na primjer, endometrioze ili upalnih procesa koji utječu na genitalne organe, šanse za uspjeh su značajno smanjene. U ovoj situaciji, bolje je pokušati umjetno začeće i proći kroz IVF protokol.

Prilikom posjete centru za plodnost, specijalista će svakako dati potrebne informacije o tome kako zatrudnjeti s malim miomom maternice. U početku će pacijent biti poslan na detaljan pregled cijelog tijela, koji će otkriti prisutnost ili odsutnost popratnih patologija.

Nakon toga, ako je tumor bio velikog promjera, stručnjak će razviti individualni tijek liječenja, koji će, ako se ne u potpunosti riješiti fibroida, onda ga znatno smanjiti. A završna faza biće ulazak u program koji predviđa postupak vantjelesne oplodnje.

Za one žene koje traže odgovor na pitanje kako zatrudnjeti s miomom maternice ako su starije od 35 godina, reproduktivni stručnjaci predlažu da se upoznaju sa statističkim podacima. Ova informacija ukazuje da se prilikom primjene IVF protokola trudnoća javlja u 32% svih kliničkih slučajeva.

Trudnoća nakon uklanjanja

Ako je tumor bio velike veličine, liječnici savjetuju da ga se riješe operacijom. U modernoj medicini postoji nekoliko opcija za utjecaj na benigne formacije, ali vrijedi razumjeti kada možete zatrudnjeti nakon uklanjanja mioma maternice.

Bez obzira na to kako je ova formacija uklonjena, liječnici ne preporučuju planiranje trudnoće osam mjeseci nakon intervencije. Odgovarajući na pitanje da li je moguće zatrudnjeti nakon uklanjanja mioma maternice, liječnici kažu da, ali za potpuni oporavak bolje je pričekati najmanje godinu dana.

Budući da postoji pozitivan odgovor na pitanje da li je moguće zatrudnjeti nakon miektomije, također je vrijedno znati da se nakon takvog tretmana vjerojatnost začeća povećava za 85%.

Tradicionalni tretman

One pacijentkinje kojima je dijagnosticirana mala formacija zainteresirane su da znaju kako zatrudnjeti s miomom maternice. Narodni lijekovi u ovoj situaciji može biti prilično efikasan. Dakle, u alternativnoj medicini postoji niz biljaka koje se mogu uzimati oralno, ili umetnuti u vaginu radi uklanjanja čvorova, ili se mogu ispirati.

Vary lekovitog bilja i princip rada, na primjer:

• Neki su usmjereni na zaustavljanje procesa rasta tumora;
• Drugi pomažu u povećanju zaštitne funkcije tijela;
• Drugi pomažu u stabilizaciji nivoa hormona i normalizaciji menstrualnog ciklusa;
• Četvrti sprečavaju pojavu krvarenja iz materice.

Pogledajmo svaki od njih detaljnije i shvatimo je li moguće zatrudnjeti s fibroidima i koje će biljke pomoći u tome. Biljke koje se koriste za zaustavljanje procesa nastanka ili rasta tumora (nije bitno da li su miomi ili nešto drugo): kukuta, celandin, imela, muharica, peterica, lakuneks.

Postoje i biljke čije je djelovanje usmjereno na eliminaciju tumorskih formacija posebno u šupljini maternice: borova materica, korijen čička, skakavac, tartar, slamka i ludi krastavac.

Za povećanje i jačanje zaštitne funkcije organizma vrijedi koristiti sljedeće biljke: ginseng, Rhodiola rosea, plodove Schisandre, Eleutherococcus, Araalia i kopeks. Za regulaciju menstrualnog ciklusa tradicionalna medicina savjetuje obratiti pažnju na kamilicu, mantiju i hmelj. Kada se uzme, možete se riješiti bolova tokom menstruacije i smiriti nervni sistem.

Protiv krvarenja iz materice će djelovati: pastirska torbica, stolisnik i kopriva. Svi oni imaju za cilj povećanje razine zgrušavanja krvi, a kopriva potiče oštru kontrakciju maternice.

Za liječenje mioma materice i povećanje šanse za trudnoću, tradicionalni iscjelitelji predlažu korištenje nekoliko učinkovitih recepata. Svako jutro, na prazan želudac, tri sedmice potrebno je popiti 6 prepeličjih jaja. Uz to treba uzimati i odvar od smilja, po 2 supene kašike dva puta dnevno.

Možete ga kupiti u ljekarni ili pripremiti tinkturu od korijena čička. Upravo ovu biljku karakterizira antitumorski učinak koji je neophodan za miome maternice. Treba uzeti 5 grama suvog korijena čička u prahu, sipati u termosicu i preliti sa 400 mililitara ključale vode, pa ostaviti 12 sati, procijediti i piti 4 puta dnevno po 100 mililitara. Tok tretmana je 11 mjeseci, zatim pauza od 15 dana, te ponavljanje terapije.

Važno je shvatiti da znači tradicionalna medicina ne smije se koristiti kao glavna metoda terapije, osim toga, takvo liječenje ima određene kontraindikacije, na primjer, alergije na biljke. Prije početka bilo kakvog liječenja potrebno je konsultovati se sa svojim ginekologom, koji će vam također reći kako zatrudnjeti s miomom materice i da li možete pribjeći pijenju biljnih tinktura.

Posljednjih godina, akušerska praksa sve češće viđa žene u reproduktivnom dobu koje pate od mioma maternice i planiraju da zatrudne. Lekar koji posmatra takvog pacijenta mora da reši teško pitanje: da li je trudnoća prihvatljiva sa ovom patologijom i da li će rađanje bebe biti nemoguć zadatak? Da bi se nedvosmisleno odgovorilo na ovo pitanje, potrebno je procijeniti zdravstveno stanje žene, utvrditi težinu bolesti i otkriti druge faktore koji mogu ometati provedbu reproduktivne funkcije.

Požurimo da razjasnimo: fibroidi materice i trudnoća su sasvim kompatibilni, ali samo ako su ispunjeni određeni uslovi i sve preporuke lekara. Uostalom, ako neke žene uspiju nositi i roditi zdravo dijete bez medicinske intervencije, druge ne mogu izbjeći preliminarni tretman. Kako miomi utiču na tok trudnoće i šta svaka žena treba da zna o ovom problemu?

Opće informacije o bolesti

Prije nego što pričate o mogućim rizicima za ženu i njenu bebu, trebali biste razumjeti. Ova dijagnoza se postavlja kada se otkrije benigni tumor u mišićnom sloju maternice. Patologija se otkriva tijekom ginekološkog pregleda ili ultrazvuka, dijagnoza se potvrđuje histeroskopijom ili laparoskopijom. Drugi nazivi za bolest su leiomiom, fibromiom (fibroma).

Ovako na ultrazvučnom pregledu izgleda fibroid materice sa pedukulacijom dimenzija 6,8 x 5,3 cm.

Napomena

Miomi materice su češći u dobi između 35-45 godina. Kod mladih pacijenata tokom menopauze - sa hiperplazijom endometrijuma.

Prema lokalizaciji, postoje tri varijante čvorova:

• Subserozni - rastu prema vanjskoj sluznici materice;
• Submukozni – deformišu šupljinu materice;
• Intersticijalni - ne proteže se dalje od mišićnog sloja.

• Menstrualne nepravilnosti;
• Aciklično krvarenje iz materice;
• Hronični bol u karlici.

Liječenje neoplazme provodi ginekolog. Kada se pojave prvi simptomi, potrebno je zakazati termin i dobiti detaljan savjet. Što se prije postavi dijagnoza i započne liječenje, veće su šanse žene za povoljan ishod trudnoće.

Pod utjecajem hormonalnih promjena miomatozni čvorovi se mogu povećati u veličini, pa što se fibroid ranije otkrije i što je njegova veličina manja, veća je šansa za konzervativno liječenje tumora.

Trudnoća s fibroidima: šta trebate znati

Neke statistike osmišljene da rasvijetle neke aspekte patologije:

• Miomi maternice se prije ili kasnije javljaju kod gotovo svih žena (do 85%);
• Kliničke manifestacije bolesti javljaju se u samo 30% pacijenata;
• Tokom trudnoće, tumor se opaža u 0,5-4% slučajeva;
• Kod 60% pacijenata postoji mala promjena veličine tumora (u bilo kojem smjeru), u 40% se promjer čvora ne mijenja;
• U 20-25% slučajeva primjećuje se rast formacije (tipično za - od 5 cm);
• Maksimalni rast mioma javlja se u drugom tromjesečju, minimalni - nakon 24 sedmice;
• Ukupni promjer tumora se povećava za ne više od 25% (u prosjeku 10-12% u odnosu na prvobitnu veličinu);
• U 8-27% slučajeva primećuje se regresija ili smanjenje;
• Kod 60% trudnica, čvorovi srednje veličine (2,5-5 cm) nisu otkriveni ultrazvukom na kraju trudnoće;
• Mali tumori (do 2,5 cm) često se stabilizuju (ne rastu i ne smanjuju se);
• Komplikacije tokom trudnoće u prisustvu mioma javljaju se u 15-40% slučajeva.

Dakle, moguće je roditi i roditi dijete sa miomom materice, ali ovaj period neće biti najlakši u životu žene. Naravno, na pozadini potpunog zdravlja trudnoća je mnogo lakša, ali to ne znači da ako imate tumor, morate odustati od sebe i odreći se mogućnosti da postanete majka. Moderna medicina omogućava porođaj pacijentima s prilično teškim dijagnozama, a miomi maternice nisu najteži slučaj u akušerskoj praksi. Ako se pridržavate preporuka liječnika, žena ima sve šanse da ovu tešku fazu prođe bez značajnih problema i komplikacija.

Miomi materice nisu kontraindikacija za trudnoću, ali njihovo prisustvo može zakomplicirati trudnoću.

Kako se neoplazma ponaša tokom trudnoće?

Stanje tumora direktno zavisi od gestacijske dobi i nivoa hormona u ovom periodu.

On ranim fazama Tokom trudnoće dolazi do postepenog povećanja veličine miomatoznih čvorova. Ovaj fenomen je povezan sa brzim rastom progesterona, glavnog hormona odgovornog za mogućnost rađanja fetusa. Maksimalni rast se javlja do 8 nedelja zbog proliferacije tkiva i hipertrofije. U to vrijeme najčešće dolazi do spontanog pobačaja kao posljedica rasta mioma.

Nakon 8 nedelja trudnoće, hiperplazija ćelija je blokirana, a dalji porast mioma objašnjava se edemom tkiva i hemodinamskim poremećajima. Sljedeći skok rasta čvorova se opaža u drugom tromjesečju (12-24 tjedna), kada se formira placenta i mijenja se dotok krvi u tumor. Istovremeno je moguće da će se pojaviti odgovarajući simptomi akutnog abdomena.

U trećem trimestru trudnoće miomatozni čvorovi se stabilizuju u veličini. To se objašnjava smanjenjem nivoa progesterona i njegovom stabilizacijom do kraja gestacionog perioda. Kod nekih žena u 36-38 sedmici tumor se ne otkriva ultrazvukom. To ne znači da je čvor potpuno nestao - samo se smanjio na veličinu koja je nevidljiva tokom ultrazvučnog pregleda.

Nakon rođenja djeteta, fibroidi ostaju u istom stanju neko vrijeme, zatim ponovo počinju rasti i u roku od 1-2 godine vraćaju se na prethodnu veličinu. Uočeno je da produženo dojenje i laktacijska amenoreja usporavaju proliferaciju tkiva i aktivnost tumora. Kod nekih žena čvorovi se ne otkrivaju ni nekoliko godina nakon rođenja djeteta. Gotovo je nemoguće unaprijed predvidjeti kako će se tumor ponašati kod određenog pacijenta. O ovom pitanju smo raspravljali u drugom članku.

Svaki slučaj trudnoće s miomom je individualan i zahtijeva poseban pristup i kontrolu rasta mioma.

Napomena

Malo je vjerovatno da će fibroidi maternice potpuno nestati tijekom trudnoće, ali se mogu smanjiti na klinički beznačajnu veličinu.

Pomoći će razumjeti koje komplikacije trudnoće mogu uzrokovati fibroidi u maternici. zanimljiv video posvećen ovom problemu:

Začeće s patologijom: postoje li šanse?

Fibromiom, kao jedina patologija, rijetko uzrokuje takvu komplikaciju kao što je neplodnost. Tumor ne utiče na nivo hormona i obično ne ometa začeće. Problemi nastaju kasnije: u fazi implantacije oplođenog jajeta, tokom gestacije od najranijih faza. Mnoge žene uspijevaju u više navrata, ali nije uvijek moguće izdržati takvu trudnoću do termina.

U kojim situacijama se javlja neplodnost zbog mioma?

• Na ustima se nalazi benigni tumor jajovode. Miom blokira lumen i mehanički sprečava da spermatozoid dođe do jajne ćelije. Prirodno začeće nije moguće; U članku “” pogledali smo glavne aspekte ove procedure za patologiju;
• Tumor je u kombinaciji s drugim bolestima ženskog reproduktivnog sistema: endometrioza, cista jajnika. U ovom slučaju tumor se javlja kao prateća patologija. Utiče na mogućnost začeća djeteta, ali nije ključni faktor;
• Miom se javlja u pozadini značajnih hormonskih neravnoteža. Riječ je o endokrinoj neplodnosti, dok je sam tumor samo jedan od faktora koji sprječavaju trudnoću.

Miomatozni čvor može blokirati lumen jajovoda, što uzrokuje neplodnost.

Takođe se dešava da se pri pregledu na neplodnost ništa ne otkrije osim mioma. U takvoj situaciji, doktor će, naravno, predložiti uklanjanje tumora, jer ne vidi druge očigledne uzroke problema. Nakon uzimanja hormona ili operacije, mnoge žene uspijevaju začeti i roditi dijete do termina. Ako i nakon uklanjanja mioma problem ostane neriješen, trebali biste potražiti drugi uzrok neplodnosti.

Dijagnoza tumora tokom trudnoće

Ultrazvuk pomaže u otkrivanju fibroida kod trudnice. Ovo je najjednostavnija, najsigurnija i najpristupačnija metoda koja se koristi za identifikaciju tumora i njegovih komplikacija. Ultrazvuk se može uraditi u bilo kojoj fazi trudnoće bez štete po bebu. Često se neoplazma prvi put otkrije tokom trudnoće.

Eho znaci bolesti se ne razlikuju od onih izvan trudnoće. nalazi u fundusu ili tijelu materice. Posebnu pažnju zaslužuju sljedeće varijante lokalizacije fibroida:

• Submukozni čvor - može deformisati šupljinu materice i dovesti do spontanog pobačaja;
• Tumor koji se nalazi u blizini mjesta pričvršćivanja oplođene jajne stanice također može uzrokovati pobačaj. Nakon 16 sedmica, fibroidi, lokalizirani uz placentu, ometaju opskrbu ploda hranjivim tvarima i mogu uzrokovati zastoj u njegovom razvoju i hipoksiju;
• ili blizu vanjskog zrna je razlog za planirani carski rez.

Miomi materice na ultrazvuku tokom trudnoće

Važni aspekti koji brinu mnoge žene:

Da li je moguće pobrkati miome i fetus u razvoju?

Da, tokom ginekološkog pregleda. Maternica se povećava i tokom trudnoće i sa rastom miomatoznog čvora. Ako tumor ne uraste u serozu, površina materice ostaje glatka, u tom slučaju se jedno stanje može pomiješati s drugim.

Napomena

U trudnoći se uočavaju određene promjene na grliću materice i vaginalnoj sluznici, koje se ne dešavaju prilikom formiranja tumora. Pažljivi doktor će najvjerovatnije primijetiti razliku i posumnjati na fibroide.

Kada se radi ultrazvuk, nije teško razlikovati miome od trudnoće. Oplođeno jaje ima karakteristične eho znakove, a već u 6. sedmici detektuje se otkucaj srca embrija. Ova stanja se mogu zbuniti samo u vrlo ranim fazama, kada su i tumor i trudnoća vidljivi kao neke formacije u šupljini materice (i uz lošu rezoluciju ultrazvučne opreme).

Ovako izgleda fibroid na ultrazvuku (25 x 13 mm) i trudnoći od 6 nedelja.

Šta učiniti ako se tumor prvi put otkrije tokom trudnoće?

Dešava se da se dijagnoza postavlja tek prilikom prvog ultrazvučnog skrininga u 12-14 sedmici ili čak kasnije. Nakon pregleda, doktor će dati svoje preporuke o daljoj taktici.

Prilikom identificiranja mioma kod trudnice, pažnja se obraća na sljedeće točke:

• Broj čvorova i njihova lokacija. Vrlo je važno otkriti gdje fibroidi rastu: u šupljinu maternice ili prema van do karličnih organa. Ovo je ključni aspekt koji određuje dalji tok trudnoće i porođaja;
• Lokacija neoplazme u odnosu na oplođeno jaje (placenta);
• Protok krvi oko čvora;
• Stanje fetusa: odgovara gestacijskoj dobi, otkucaji srca, prisustvo mana.

Ako su se miomi pojavili tokom trudnoće, to također nije razlog za paniku. U ovom slučaju, čvor je još uvijek premali da bi ozbiljno oštetio fetus. Prema riječima ginekologa, mali tumor obično ne ometa uspješnu gestaciju fetusa i ne ometa spontani porođaj.

Može li se trudnoća propustiti zbog fibroida?

Da, ako je tumor dovoljno velik, a embrion i dalje premali. U tom slučaju se preporučuje ponoviti ultrazvuk nakon 1-2 sedmice.

Može li test trudnoće pokazati tumor?

Apotekarske test trake reaguju na sadržaj hCG u urinu, hormona koji se oslobađa nakon začeća djeteta. Uočeno je da se u rijetkim slučajevima korionski gonadotropin otkriva u fibroidima, ali češće u malignim tumorima maternice. Ako test pokaže pozitivan rezultat, potrebno je dati krv za određivanje hCG, uraditi ultrazvuk i zakazati pregled kod ginekologa.

Simptomi mioma kod trudnica: kako se bolest manifestira

Ako se ženi tokom trudnoće dijagnosticira mioma, ona mora znati kako ova patologija napreduje i obratiti pažnju na sljedeće znakove:

• Bol u donjem dijelu abdomena. Tumor u mišićnom sloju može izazvati neugodan osjećaj povlačenja iznad pubisa, zračeći u leđa, perineum i bedro. Takav bol se često pogrešno smatra znakovima predstojećeg pobačaja, što dovodi do nepotrebne hospitalizacije;
• . Grimizni ili smeđi iscjedak može biti ili manifestacija mioma ili znak početnog pobačaja. Obavezna je konsultacija sa ginekologom. Vrijedi napomenuti da se tumor rijetko manifestira kao krvarenje tokom trudnoće;
• Znakovi kompresije karličnih organa: učestalo i otežano mokrenje, zatvor. Ovakvi simptomi se javljaju kod gotovo svih trudnica i bez mioma, pa je te znakove prilično teško razlikovati.

Napomena

U 50% svih budućih majki, patologija je asimptomatska.

Ako imate miome u trudnoći, morate biti oprezni s nekim simptomima (bol u donjem dijelu trbuha, krvarenje), jer oni mogu ukazivati ​​ne samo na pojavu tumora i njegov mogući rast, već i na prijetnju prekida trudnoće.

Alarmantni simptomi tokom trudnoće:

• Grčeviti jaka bol u donjem dijelu trbuha;
• Krvavi iscjedak bilo kojeg intenziteta;
• Akutna retencija urina;
• Curenje amnionske tečnosti;

Pojava takvih simptoma ukazuje na razvoj komplikacija i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Isplati li se planirati trudnoću ako imate miome?

Isplati li se roditi s fibroidima ili su rizici preveliki? Prije nego što odgovorite na ovo pitanje, trebali biste procijeniti sve dostupne faktore:

1. Lokalizacija čvorova (u fundusu, tijelu ili vratu, duž prednjeg ili stražnjeg zida). Intersticijski tumori sa centrifugalnim rastom i subserozni fibroidi obično ne ometaju začeće i trudnoću. Problemi nastaju uglavnom s fibroidima koji deformiraju šupljinu maternice i intersticijskim fibroidima sa centripetalnim rastom;
2. Veličine čvorova. Što je tumor veći, veća je vjerovatnoća komplikacija;
3. Broj formacija u maternici. Sa više čvorova, prognoza je lošija;
4. Stanje protoka krvi u maternici. Ako postoje znaci fibroidne nekroze, tumor treba zbrinuti prije trudnoće;
5. Prisutnost prateće patologije. Istovremeni razvoj endometrioze ili hiperplazije endometrija komplikuje tok trudnoće;
6. Starost: Što je žena starija, veća je vjerovatnoća komplikacija. Nakon 35 godina (kada se obično otkrivaju fibroidi) povećava se broj drugih ginekoloških patologija, nadimaju se somatske bolesti, što povećava rizik od komplikacija. Važno je shvatiti da je reproduktivni period žene ograničen. Također se dešava da nakon dugotrajnog liječenja pacijent više ne može imati djecu zbog početka menopauze;
7. Reproduktivna istorija. Istorija pobačaja je još jedan razlog za preliminarni tretman mioma.

Planiranje trudnoće s fibroidima treba započeti sveobuhvatnim pregledom kako bi se identificirali faktori rizika za pobačaj i razvoj komplikacija

Šta da radim? Prvo liječite tumor, a onda zatrudnite, ili je obrnuto? Nemoguće je dati precizan odgovor na ovo pitanje, a taktika se određuje pojedinačno za svaku ženu nakon potpunog pregleda. Reproduktivni planovi pacijenta su takođe od velike važnosti. Ako žena ne želi da postane majka u narednim godinama, nema smisla prepisivati ​​hormone ili raditi operaciju za stabilizaciju čvorova. Nakon 3-5 godina, kada pacijent odluči zatrudnjeti dijete, čvorovi mogu ponovo rasti, pa će biti potreban još jedan tijek terapije.

Važno je znati

Riječ je isključivo o stabilnim i asimptomatskim fibroidima. Ako tumor raste ili uznemirava ženu, liječenje se provodi što je prije moguće.

U liječenju mioma materice prije trudnoće praktikuju se sljedeće metode:

• prije začeća djeteta. COC i agonisti hormona koji oslobađa gonadotropin pomažu u stabilizaciji čvorova;
• Embolizacija arterija maternice je metoda izbora za žene koje planiraju trudnoću sa fibroidima;
• Konzervativna miomektomija. Nakon operacije ostaje ožiljak na maternici, što će biti indikacija za carski rez.

Napomena

Prema recenzijama žena i ginekologa, UAE je najbolja opcija za liječenje fibroida. Ukoliko postoji takva tehnička mogućnost, doktori upućuju svoje pacijente posebno na embolizaciju. Postupak se dobro podnosi, ne ometa plodnost, a trudnoća nastupa u narednih nekoliko mjeseci. Nakon UAE, tumor ne raste, a trudnoća se odvija bez komplikacija. Najvažnije je da na materici ne ostanu ožiljci, a žena koja je podvrgnuta UAE može roditi dijete kroz prirodni porođajni kanal.

Zahvat UAE ne zahtijeva nikakve rezove i predstavlja minimalno invazivnu operaciju.

Možete planirati trudnoću odmah nakon prekida hormonske terapije i obnavljanja menstrualnog ciklusa. Preporučuje se sačekati najmanje 3 mjeseca nakon operacije.

Komplikacije: što patologija prijeti budućoj majci i bebi

Miomi maternice dovode do razvoja sljedećih neželjenih posljedica:

• Opasnost od pobačaja, što može dovesti do ranog pobačaja ili prijevremenog porođaja (nakon 22 sedmice);
• Isthmičko-cervikalna insuficijencija. Nastaje kada tumor pritisne cerviks. Zrilo maternice se ne može nositi s opterećenjem, otvara se prerano i dolazi do pobačaja;
• Insuficijencija placente kada se fibroidi nalaze u blizini fetalnog mjesta ili s više čvorova. Prijeti kroničnom hipoksijom fetusa i odgođen njegov fizički razvoj;
• Prijevremena abrupcija placente sa masivnim krvarenjem. Stanje koje ugrožava život žene i djeteta;
• Niska vezanost posteljice. Prilikom implantacije, zbog tumora, embrion ne može da nađe udobno mesto za sebe i prikačen je preblizu unutrašnjeg zrna. Prijeti krvarenjem i pobačajem;
• Placenta previa je stanje u kojem fetalno mjesto blokira izlaz iz maternice. Uzroci i posljedice su slični prethodnom paragrafu. Je indikacija za carski rez;
• Kompresija djeteta tumorom i razvoj deformiteta (sa velikim submukoznim čvorovima);
• Nepravilan položaj fetusa (kosi ili poprečni), karlična prezentacija kao rezultat deformacije šupljine maternice miomatoznim čvorom;
• Kompresija zdjeličnih vena i njihova tromboza (relevantno za velike subserozne čvorove).

Napomena

Fibroidi nisu uzrok nerazvijajuće (regresivne) trudnoće, iako mogu povećati rizik od njenog nastanka (ako je poremećena ishrana tkiva materice).

Ovako izgleda trudnoća u prisustvu velikog fibromatoznog čvora.

Ne samo da fibroidi loše utiču na trudnoću, već se i primećuje povratne informacije. Period gestacije negativno utječe na stanje tumora, što prijeti razvojem komplikacija bolesti:

• Nekroza čvora. Češće se primjećuje i javlja se kao rezultat poremećenog protoka krvi u miometriju;
• Torzija stabljike tumora sa subseroznom lokacijom čvora;
• Brzi rast fibroida pod uticajem progesterona.

• Prvo rođenje nakon 35 godina;
• Trajanje bolesti je duže od 5 godina;
• Submukozni čvorovi koji deformiraju šupljinu maternice;
• Intersticijski tumori velikih veličina (početna veličina maternice - od 10 sedmica);
• Lokacija fibroida u grliću maternice;
• Razvoj sekundarnih promjena, znakova nekroze;
• Položaj placente na miomatoznom čvoru;
• Popratne patologije (ginekološke i ekstragenitalne);
• Indukovana trudnoća.

FYI

Šanse za povoljan ishod trudnoće su vrlo velike kod žena mlađih od 35 godina bez teških kroničnih bolesti, sa subseroznim fibroidima i veličinom čvorova do 5 cm.

Taktike vođenja trudnoće s fibroidima materice

Trudnoća zbog mioma se javlja s komplikacijama, ali to ne znači da se sve žene s ovom patologijom šalju na abortus. Moguće je nositi dijete do termina (ako nema očiglednih kontraindikacija), ali da biste to učinili morate slijediti sve preporuke liječnika:

• Registrirajte se za trudnoću što je prije moguće (po mogućnosti odmah nakon što test pokaže dvije linije);
• Obavite sve ultrazvučne i druge preglede na vreme;
• Pratite svoje stanje i obratite se ljekaru ako imate bilo kakvih pritužbi.

Trudnoća je kontraindicirana u sljedećim situacijama:

• Sumnja na maligni tumor;
• Brzi rast fibroida;
• Razvoj komplikacija (nekroza, torzija noge);
• Tromboflebitis karličnih vena.

Nakon 40. godine i uz prisustvo mioma, takođe se ne preporučuje nastavak trudnoće.

Tokom gestacije posebna se pažnja poklanja veličini čvorova i njihovom mogućem rastu. Praćenje neoplazme provodi se ultrazvukom u propisanom vremenskom okviru:

• 6-10 sedmica;
• 12-14 sedmica;
• 18-24 sedmice;
• 32-34 sedmice;
• 38-40 sedmica.

Od 32. sedmice indikovana je sedmična CTG (kardiotokografija) za procjenu otkucaja srca fetusa i pravovremeno otkrivanje hipoksije.

Kod mioma obavezna je sedmična kardiotokografija počevši od 32. sedmice trudnoće.

Ako se razviju komplikacije, žena se hospitalizira u bolnici, gdje joj se pruža sva potrebna njega, uzimajući u obzir gestacijsku dob.

Napomena

Kako bi se spriječila insuficijencija placente i hipoksija fetusa, mogu se propisati lijekovi koji poboljšavaju protok krvi u maternici. Tokolitici i antispazmodici se koriste prema indikacijama. Hormonalni lekovi u ranim fazama (Duphaston, Utrozhestan) se propisuju s oprezom, jer postoji rizik od brzog rasta čvora.

Ne postoji konzervativno liječenje mioma materice tokom trudnoće.Žena je pod nadzorom, ali nikakvi hormoni nisu propisani. Operacija (miomektomija) je moguća prema strogim indikacijama:

• Nekroza čvora i pojava odgovarajućih simptoma;
• Kompresija karličnih organa i jaka bol;
• Prijeteći ili početni pobačaj ako je nemoguće izvršiti kiretažu šupljine materice (ako se čvor nalazi cervikalno);
• Divovski fibroidi i nedostatak izgleda za rađanje fetusa.

Kako je planirano, provodi se u 16-19 sedmici. Ako se razviju akutna stanja, operacija je moguća u svakom trenutku.

Koji je najbolji način za porođaj?

Porođaj kroz porođajni kanal je moguć ako su ispunjeni sljedeći uslovi:

• Dugoročna trudnoća (od 37 sedmica);
• Normalna veličina karlice;
• Veličina miomatoznog čvora je do 5 cm;
• Uspješna lokacija tumora (ne blokira izlaz iz maternice).

Napomena

Na osnovu recenzija žena koje su imale trudnoću s fibroidima, možemo reći: mali čvorovi obično ne ometaju trudnoću i ne ometaju prirodni porođaj. Trudnoća sa subseroznim tumorom je najlakša: porođaj se odvija u terminu bez komplikacija, a postporođajni period je bez problema.

Porođaj kod žena sa miomom maternice je komplikovan preranim rupturama vode, abrupcijom placente i krvarenjem. Često se slabost porođaja javlja kao posljedica promjena u strukturi miometrija. Ako se razviju komplikacije, indiciran je hitan carski rez. Tokom operacije nakon uklanjanja fetusa, često se radi miomektomija. U posebnim slučajevima indicirana je histerektomija.

Indikacije za elektivni carski rez:

• fibroidi prečnika više od 5 cm;
• Veliki broj međuprostornih čvorova;
• Ožiljak na maternici nakon konzervativne miomektomije;
• Lokalizacija čvora koji sprečava normalno kretanje fetusa duž porođajnog kanala (u grliću maternice, s deformacijom šupljine);
• Sumnja na malignitet;
• Komplikacije od fetusa i stanja koja ugrožavaju njegov život.

Konačan izbor načina porođaja vrši se nakon kompletnog pregleda žene i procjene stanja fetusa.

Mnoge žene sa fibroidima pokušavaju da izaberu kompetentnog doktora koji će im pomoći da rode i rode zdravo dijete. Pacijenti se sve više obraćaju privatnim klinikama. Vrijedi napomenuti da će cijena vođenja trudnoće kod mioma biti povećana zbog dodatnih pregleda. Prosječna cijena promatranja mioma kod ginekologa od registracije do rođenja je od 80 hiljada rubalja u Moskvi i od 60 hiljada rubalja u regijama.

Fibroidi materice i neplodnost

Jedno od često postavljanih pitanja među ženama reproduktivne dobi: je li moguće zatrudnjeti s miomom maternice? Miomi najčešće ne mogu da ometaju trudnoću, izuzev nekih slučajeva, a uz dobro praćenje žene, rađanje i porođaj neće predstavljati nikakve poteškoće.

Ali mali rizik od neplodnosti i dalje postoji s ovom dijagnozom. Razlozi za to nisu u potpunosti shvaćeni. Ali ako je liječenje obavljeno na vrijeme, onda nema potrebe za brigom o tome. U nastavku ćemo govoriti o tome kako zatrudnjeti s miomom maternice, kako održati trudnoću i roditi zdravu bebu.

Pojava mioma i uzroci njegove pojave

Miom se pojavljuje u mišićnom sloju maternice i predstavlja benignu formaciju u obliku ovalnog gustog čvora. Ne postoji jedan jedini uzrok koji određuje ovu bolest. Najčešće postoji nekoliko okolnosti koje dovode do ove patologije. Ovo se obično primećuje kada hormonalni disbalans Povećava se nivo estrogena. U ovom slučaju, rizična zona uključuje žene sa slabim imunitetom, koje su imale nekoliko pobačaja i s upalnim procesima u maternici.

Fibroidi u maternici mogu se nalaziti na različitim mjestima:

1. Subserous. Pojavljuje se izvan materice i raste prema zdjelici. Ne utiče na menstrualni ciklus, pa je u ovom slučaju moguća trudnoća.
2. Intramural. Tumor se nalazi u zidu materice, njegov rast može biti usmjeren i u trbušnu šupljinu i unutar maternice.
3. Submukozni. Javlja se u submukoznom području koje oblaže zid materice. Ovu vrstu je teško dijagnosticirati. Ali u tom slučaju može doći do menstruacije s obilnim krvarenjem. A vjerovatnoća zatrudnjenja svedena je na minimum.

Simptomi patologije:

1. Menstruacija sa obilnim krvarenjem.
2. Bol.
3. Trudnoća se može završiti pobačajem.
4. Nemogućnost da se zatrudni.
5. Kompresija organa.

Često se fibroidi mogu predstaviti kao više čvorova. Mogućnost da se razvije u maligni tumor je 0,3%.

Da li je moguće zatrudnjeti sa miomom materice?

Ovo nije bolest koja onemogućava trudnoću. Postoje samo dva slučaja kada trudnoća ne može nastupiti:

1. Tumor se nalazi unutar materice i sprečava pričvršćivanje oplođene jajne ćelije za mukoznu membranu. U ovom slučaju, to podsjeća na djelovanje intrauterinog uloška.
2. Formacija je smještena na takav način da blokira prolaz do jajovoda, a kao rezultat toga, spermatozoidi ne mogu prodrijeti u jajnu stanicu.

Kako zatrudnjeti s fibroidima? Ako se tumor nalazi izvan materice, čak i ako je veličine 2-3 cm, vjerovatnoća trudnoće je velika. Ali mogu se pojaviti komplikacije tokom trudnoće, uključujući spontani pobačaj.