La meningitis es una enfermedad inflamatoria muy insidiosa de las membranas de la médula espinal o del cerebro, que a veces se desarrolla a la velocidad del rayo y requiere una intervención médica urgente.

Esta enfermedad siempre deja muchas consecuencias, que van desde dolores similares a los de una migraña hasta graves alteraciones del funcionamiento del cerebro.

Afortunadamente, si el tratamiento se inicia temprano, la meningitis se puede vencer, y probablemente sin consecuencias. Tanto niños como adultos padecen esta enfermedad. Meningitis: síntomas en adultos y consecuencias, lea a continuación.

Esta enfermedad es común hasta cierto punto en todos los países del mundo, pero se encuentra con mayor frecuencia en los países del continente africano. En Rusia, los brotes de meningitis ocurren con mayor frecuencia en invierno o primavera, de febrero a abril. Esta estacionalidad está determinada por cambios bruscos en las condiciones climáticas, así como por la estancia prolongada de personas en áreas cerradas y mal ventiladas.

La meningitis se produce debido al hecho de que los microorganismos dañinos penetran las membranas blandas del cerebro de diversas formas. Según la etiología de la enfermedad, es decir, las causas de su aparición, se distinguen varios tipos de meningitis:

• viral;
• bacteriano;
• protozoario;
• hongos;
• mezclado.

Según los nombres de las especies, la aparición de meningitis puede ser causada por hongos, virus y bacterias patógenas, entre las que se encuentran:

• neumococos;
• estafilococos;
• estreptococos;
• hemophilus influenzae;
• Klebsiella;
• Pseudomonas aeruginosa, etc.

Pero se considera que la causa más común de esta enfermedad en adultos es la infección meningocócica, que se transmite de una persona infectada a través de gotitas en el aire, aunque puede ingresar al cuerpo a través de lesiones en la cabeza o del desarrollo de focos infecciosos en el cuerpo humano.

Al mismo tiempo, la meningitis se puede contraer en cualquier lugar, incluso en el transporte público o incluso en una clínica. Esta enfermedad se caracteriza por un curso muy severo de la enfermedad y a menudo conduce al desarrollo de complicaciones graves.

Otras enfermedades pueden provocar el desarrollo de meningitis:

• forúnculos en el área del cuello;
• sinusitis;
• otitis;
• osteomielitis ósea;
• absceso pulmonar, etc.

El grupo de riesgo incluye principalmente a personas con sistemas inmunitarios debilitados, lesiones en la cabeza, problemas del sistema nervioso central, enfermedades de la espalda, bebés prematuros, mujeres embarazadas y personas con enfermedades crónicas. La meningitis afecta con mayor frecuencia a hombres o niños pequeños. Una persona sana también puede ser portadora de una infección meningocócica.

La meningitis es una enfermedad peligrosa, por lo que ante los primeros signos de su desarrollo es importante visitar inmediatamente a un médico. El paciente espera hospitalización inmediata.

Síntomas

Los primeros signos de la enfermedad aparecen dentro de las 24 horas posteriores a la infección. La meningitis es bastante fácil de identificar en las primeras etapas, ya que presenta síntomas muy claros y característicos que no se pueden confundir con signos de otras enfermedades:

• la temperatura corporal aumenta rápidamente a 40 grados;
• 3 horas después de que aumenta la temperatura, una erupción cubre todo el cuerpo;
• se producen náuseas y vómitos persistentes;
• dolor de los globos oculares al presionarlos;
• dolores de cabeza severos;
• mareos intensos;
• el deseo del paciente acostado boca arriba de echar la cabeza hacia atrás;
• rigidez de los músculos del cuello (dificultad para inclinar la cabeza hacia el pecho);
• el paciente contrae el estómago y contrae las piernas, doblándolas por las articulaciones;
• La garganta y las amígdalas están rojas.

Ya en esta etapa, es importante llamar a un médico lo antes posible, quien le recetará el tratamiento necesario. Si se retrasa aunque sea un poco, la enfermedad se desarrolla aún más y aparecen los siguientes signos:

• pérdida de consciencia;
• comportamiento inapropiado;
• la persona comienza a delirar;
• convulsiones.

Es especialmente importante prestar atención a la aparición de cualquiera de estos síntomas si la persona el día anterior padeció sinusitis, neumonía o padece tuberculosis.

El médico podrá hacer un diagnóstico final y determinar el tipo de meningitis solo después de realizar el examen necesario. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, una persona puede ser internada en una sala general o en cuidados intensivos.

Vídeo sobre el tema.

Neumococo
Los neumococos pueden permanecer durante mucho tiempo en la membrana mucosa de la cavidad bucal y la parte superior. tracto respiratorio y no causar ningún síntoma. Sin embargo, cuando las defensas del organismo disminuyen, la infección se vuelve más activa y se propaga a través de la sangre. La diferencia entre neumococo es su alto tropismo ( preferencia) al tejido cerebral. Por lo tanto, ya en el segundo o tercer día después de la enfermedad, se desarrollan síntomas de daño al sistema nervioso central.

La meningitis neumocócica también puede desarrollarse como una complicación de la neumonía neumocócica. En este caso, el neumococo procedente de los pulmones llega a las meninges a través del flujo linfático. La meningitis tiene una alta tasa de mortalidad.

Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzae tiene una cápsula especial que lo protege de las fuerzas inmunes del cuerpo. Un cuerpo sano se infecta a través de gotitas en el aire ( al estornudar o toser), y a veces contactar ( en caso de incumplimiento de las normas de higiene). Una vez en la mucosa del tracto respiratorio superior, Haemophilus influenzae llega a las membranas meníngeas a través del flujo sanguíneo o linfático. A continuación, se fija en la membrana blanda y aracnoidea y comienza a multiplicarse intensamente. Haemophilus influenzae bloquea las vellosidades de la membrana aracnoidea, impidiendo así la salida de líquido cerebral. En este caso, se produce líquido, pero no se drena, y se desarrolla el síndrome de aumento de la presión intracraneal.

En términos de frecuencia de aparición, la meningitis causada por Haemophilus influenzae ocupa el tercer lugar después de la meningitis meningocócica y neumocócica.

Esta vía de infección es característica de todas las meningitis primarias. La meningitis secundaria se caracteriza por la diseminación del patógeno desde la fuente crónica primaria de infección.

El sitio principal de infección puede ser:

• oído interno con otitis;
• senos paranasales con sinusitis;
• pulmones con tuberculosis;
• huesos con osteomielitis;
• lesiones y heridas por fracturas;
• mandíbula y dientes durante procesos inflamatorios en el aparato de la mandíbula.

Otitis media
La otitis media es una inflamación del oído medio, es decir, la cavidad situada entre el tímpano y el oído interno. Muy a menudo, el agente causante de la otitis media es estafilococo o estreptococo. Por lo tanto, la meningitis otogénica suele ser estafilocócica o estreptocócica. Una infección del oído medio puede llegar a las membranas meníngeas tanto en el período agudo como en el crónico de la enfermedad.

Rutas de infección desde el oído medio hasta el cerebro. :

• con flujo sanguíneo;
• a través del oído interno, es decir, a través de su laberinto;
• por contacto en caso de destrucción del hueso.

Sinusitis
La inflamación de uno o más senos paranasales se llama sinusitis. Los senos paranasales son una especie de corredor aéreo que conecta la cavidad craneal con la cavidad nasal.

Tipos de senos paranasales y sus procesos inflamatorios. :

• seno maxilar– su inflamación se llama sinusitis;
• senos frontales– su inflamación se llama sinusitis frontal;
• laberinto de celosía- su inflamación se llama etmoiditis;
• seno esfenoidal- su inflamación se llama esfenoiditis.

Debido a la proximidad de los senos paranasales y la cavidad craneal, la infección se propaga muy rápidamente a las membranas meníngeas.

Vías para que la infección se propague desde los senos nasales hasta las membranas meníngeas :

• con flujo sanguíneo;
• con flujo linfático;
• por contacto ( con destrucción ósea).

En el 90 al 95 por ciento de los casos, la sinusitis es causada por un virus. Sin embargo, la sinusitis viral rara vez puede causar meningitis. Como regla general, se complica con la adición de una infección bacteriana ( con el desarrollo de sinusitis bacteriana), que posteriormente puede extenderse y llegar al cerebro.

Las causas más comunes de sinusitis bacteriana son:

• Neumococo;
• hemophilus influenzae;
• Moraxella catharalis;
• Estafilococo aureus;
• Streptococcus pyogenes.

Tuberculosis pulmonar
La tuberculosis pulmonar es la principal causa de meningitis tuberculosa secundaria. El agente causante de la tuberculosis es Mycobacterium tuberculosis. La tuberculosis pulmonar se caracteriza por un complejo tuberculoso primario, en el que no solo se ve afectado el tejido pulmonar, sino también los vasos cercanos.

Componentes del complejo primario de tuberculosis:

• Tejido pulmonar ( a medida que se desarrolla la neumonía tuberculosa);
• vaso linfático ( se desarrolla linfangitis tuberculosa);
• ganglio linfático ( se desarrolla linfadenitis tuberculosa).

Por lo tanto, la mayoría de las veces las micobacterias llegan a las meninges con el flujo linfático, pero también pueden hacerlo por vía hematógena ( con flujo sanguíneo). Al llegar a las meninges, las micobacterias afectan no solo a ellas, sino también a los vasos sanguíneos del cerebro y, a menudo, a los nervios craneales.

Osteomielitis
La osteomielitis es una enfermedad purulenta que afecta el hueso y los tejidos blandos circundantes. Los principales agentes causantes de la osteomielitis son los estafilococos y los estreptococos, que ingresan al hueso debido a una lesión o a través del torrente sanguíneo desde otros focos ( dientes, forúnculos, oído medio).

Muy a menudo, la fuente de infección llega a las meninges a través del torrente sanguíneo, pero en la osteomielitis de la mandíbula o del hueso temporal, penetra en el cerebro por contacto, debido a la destrucción del hueso.

Procesos inflamatorios en el aparato mandibular.
Los procesos inflamatorios en el aparato de la mandíbula afectan ambas estructuras óseas ( hueso, periostio) y tejidos blandos ( Los ganglios linfáticos). Debido a la proximidad de las estructuras óseas del aparato de la mandíbula al cerebro, la infección se propaga rápidamente a las meninges.

Los procesos inflamatorios del aparato mandibular incluyen:

• osteítis– daño a la base ósea de la mandíbula;
• periostitis– daño al periostio;
• osteomielitis– daño tanto al hueso como a la médula ósea;
• abscesos y flemones en el aparato de la mandíbula.– acumulación limitada de pus en los tejidos blandos del aparato mandibular ( por ejemplo, en la parte inferior de la boca);
• linfadenitis odontogénica purulenta– daño al ganglio linfático del aparato de la mandíbula.

Los procesos inflamatorios en el aparato mandibular se caracterizan por la diseminación por contacto del patógeno. En este caso, el patógeno llega a las membranas meníngeas debido a la destrucción ósea o la rotura del absceso. Pero también es típica la propagación linfógena de la infección.

Los agentes causantes de la infección del aparato mandibular son:

• estreptococo viridans;
• estafilococos blancos y dorados;
• peptococo;
• peptoestreptococo;
• actinomicetos.

Una forma especial de meningitis es la meningoencefalitis reumática, que se caracteriza por daño tanto a las meninges como al cerebro mismo. Esta forma de meningitis es el resultado de la fiebre reumática ( ataque) y es principalmente característico de la infancia y la adolescencia. A veces puede ir acompañada de una gran erupción hemorrágica y, por lo tanto, también se denomina meningoencefalitis hemorrágica reumática. A diferencia de otras formas de meningitis, en las que los movimientos del paciente son limitados, la meningitis reumática se acompaña de una intensa agitación psicomotora.

Algunas formas de meningitis son consecuencia de la generalización de la infección inicial. Por tanto, la meningitis por borreliosis es una manifestación de la segunda etapa de la borreliosis transmitida por garrapatas ( o enfermedad de Lyme). Se caracteriza por el desarrollo de meningoencefalitis ( cuando tanto las membranas del cerebro como el cerebro mismo están dañados) en combinación con neuritis y radiculitis. La meningitis sifilítica se desarrolla en la segunda o tercera etapa de la sífilis cuando el treponema pálido llega al sistema nervioso.

La meningitis también puede ser consecuencia de diversos procedimientos quirúrgicos. Por ejemplo, las heridas postoperatorias, los catéteres venosos y otros equipos médicos invasivos pueden ser la puerta de entrada a la infección.
La meningitis por Candida se desarrolla en un contexto de inmunidad muy reducida o en el contexto de un tratamiento antibacteriano a largo plazo. Muy a menudo, las personas con infección por VIH son susceptibles al desarrollo de meningitis por Candida.

Signos de meningitis

Los principales signos de meningitis son:

• escalofríos y fiebre;
• dolor de cabeza;
• rigidez de nuca;
• fotofobia e hiperacusia;
• somnolencia, letargo, a veces pérdida del conocimiento;

Algunas formas de meningitis pueden causar:

• erupción en la piel, membranas mucosas;
• ansiedad y agitación psicomotora;
• desordenes mentales.

Escalofríos y fiebre

La fiebre es el síntoma dominante de la meningitis. Ocurre en 96 a 98 por ciento de los casos y es uno de los primeros síntomas de meningitis. El aumento de temperatura se debe a la liberación de pirogénicos ( causante de fiebre) sustancias por bacterias y virus cuando ingresan a la sangre. Además, el propio cuerpo produce sustancias pirógenas. El más activo es el pirógeno leucocitario, que es producido por los leucocitos en el lugar de la inflamación. Así, el aumento de temperatura se produce debido a una mayor producción de calor tanto por parte del propio organismo como de las sustancias pirogénicas del microorganismo patógeno. En este caso, se produce un espasmo reflejo de los vasos cutáneos. El vasoespasmo implica una disminución del flujo sanguíneo en la piel y, como resultado, una caída de la temperatura cutánea. El paciente siente la diferencia entre el calor interno y la piel fría en forma de escalofríos. Los escalofríos intensos van acompañados de temblores en todo el cuerpo. Los temblores musculares no son más que el intento del cuerpo de calentarse. Los primeros signos de enfermedad suelen ser escalofríos impresionantes y un aumento de la temperatura de 39 a 40 grados.

Dolor de cabeza

El dolor de cabeza intenso, difuso y progresivo, a menudo acompañado de vómitos, también es un signo temprano de la enfermedad. Inicialmente, el dolor de cabeza es difuso y es causado por el fenómeno de intoxicación general y temperatura elevada. En la etapa de daño a las meninges, el dolor de cabeza aumenta y es causado por edema cerebral.

La causa del edema cerebral es:

• aumento de la secreción de líquido cefalorraquídeo debido a la irritación de las meninges;
• interrupción de la salida de líquido cefalorraquídeo hasta el bloqueo;
• efecto citotóxico directo de las toxinas sobre las células cerebrales, con su posterior inflamación y destrucción;
• aumento de la permeabilidad vascular y, como resultado, penetración de líquido en el tejido cerebral.

A medida que aumenta la presión intracraneal, el dolor de cabeza se vuelve explosivo. Al mismo tiempo, la sensibilidad del cuero cabelludo aumenta considerablemente y el más mínimo toque en la cabeza provoca un dolor intenso. En el pico del dolor de cabeza, se producen vómitos, lo que no alivia. Los vómitos pueden repetirse y no responden a los medicamentos antieméticos. Los dolores de cabeza se desencadenan por la luz, los sonidos, girar la cabeza y presionar los globos oculares.

En los bebés, hay abultamiento y tensión de la fontanela grande, una red venosa pronunciada en la cabeza y, en casos graves, divergencia de las suturas del cráneo. Esta sintomatología, por un lado, es provocada por el síndrome de aumento de la presión intracraneal ( debido al edema cerebral y al aumento de la secreción de líquido cefalorraquídeo), y por otro lado, la elasticidad de los huesos del cráneo en los niños. Al mismo tiempo, los niños pequeños experimentan un monótono llanto "cerebro".

Rigidez de nuca

La rigidez del cuello ocurre en más del 80 por ciento de los casos de meningitis. La ausencia de este síntoma se puede observar en niños. La postura del paciente, característica de la meningitis, se asocia con rigidez muscular: el paciente se acuesta de lado con la cabeza echada hacia atrás y las rodillas pegadas al estómago. Al mismo tiempo, le resulta difícil inclinarse o girar la cabeza. La rigidez del cuello es uno de los primeros síntomas de la meningitis y, junto con el dolor de cabeza y la fiebre, forma la base del síndrome meníngeo, causado por la irritación de las meninges.

Fotofobia e hiperacusia

Sensibilidad dolorosa a la luz ( fotofobia) y sonar ( hiperacusia) también son síntomas comunes de meningitis. Al igual que la hipersensibilidad, estos síntomas son causados ​​por la irritación de los receptores y las terminaciones nerviosas de las meninges. Son más pronunciados en niños y adolescentes.

Sin embargo, a veces pueden ocurrir los síntomas opuestos. Por lo tanto, si el nervio auditivo está dañado, con el desarrollo de neuritis, puede ocurrir pérdida de audición. Además del nervio auditivo, también puede verse afectado el nervio óptico, lo cual, sin embargo, es extremadamente raro.

Somnolencia, letargo, a veces pérdida del conocimiento.

La somnolencia, el letargo y la pérdida del conocimiento se observan en el 70 por ciento de los casos y son síntomas posteriores de la meningitis. Sin embargo, en formas fulminantes se desarrollan en los días 2-3. El letargo y la apatía son causados ​​​​tanto por la intoxicación general del cuerpo como por el desarrollo de edema cerebral. Para la meningitis bacteriana ( neumococo, meningococo) hay una fuerte depresión de la conciencia hasta el coma. Los recién nacidos se niegan a comer o regurgitan con frecuencia.

A medida que aumenta la inflamación del cerebro, empeora el grado de confusión. El paciente está confundido, desorientado en el tiempo y el espacio. El edema cerebral masivo puede provocar la compresión del tronco del encéfalo y la inhibición de centros vitales, como el respiratorio y el vascular. Al mismo tiempo, en un contexto de letargo y confusión, la presión cae, aparece dificultad para respirar, que es reemplazada por una respiración ruidosa y superficial. Los niños suelen estar somnolientos y letárgicos.

Vomitar

Con la meningitis, rara vez se observan vómitos únicos. Como regla general, los vómitos suelen ser repetidos, repetidos y no acompañados de sensación de náuseas. La diferencia entre el vómito y la meningitis es que no está asociado con la alimentación. Por tanto, el vómito no alivia. El vómito puede estar en el punto álgido de un dolor de cabeza o puede ser provocado por la exposición a factores irritantes: luz, sonido, tacto.

Esta sintomatología es causada por el síndrome de aumento de la presión intracraneal, que es el síntoma principal de la meningitis. Sin embargo, a veces la enfermedad puede ir acompañada del síndrome de presión intracraneal baja ( hipotensión cerebral). Esto es especialmente común en niños pequeños. Su presión intracraneal se reduce drásticamente, hasta el punto de colapsar. La enfermedad se presenta con síntomas de deshidratación: los rasgos faciales se vuelven más nítidos, el tono muscular se reduce y los reflejos se desvanecen. Entonces los síntomas de rigidez muscular pueden desaparecer.

Erupción en la piel, membranas mucosas.

Una erupción hemorrágica en la piel y las membranas mucosas no es un síntoma obligatorio de meningitis. Según diversas fuentes, se observa en una cuarta parte de todos los casos de meningitis bacteriana. Esto se observa con mayor frecuencia en la meningitis meningocócica, ya que el meningococo daña la pared interna de los vasos sanguíneos. Las erupciones cutáneas aparecen entre 15 y 20 horas después del inicio de la enfermedad. La erupción es polimórfica: se observa roséola, papular, erupción en forma de petequias o nódulos. Las erupciones siempre tienen una forma irregular y a veces sobresalen por encima del nivel de la piel. La erupción tiende a fusionarse y formar hemorragias masivas que aparecen como manchas de color azul violáceo.

Se observan hemorragias en la conjuntiva, la mucosa oral y los órganos internos. La hemorragia con mayor necrosis en los riñones conduce al desarrollo de insuficiencia renal aguda.

Convulsiones

Las convulsiones ocurren en una quinta parte de los casos de meningitis en adultos. En los niños, las convulsiones tónico-clónicas suelen ser el inicio de la enfermedad. Cuanto más pequeño es el niño, mayor es la probabilidad de sufrir convulsiones.

Pueden ocurrir como convulsiones epilépticas o se pueden observar temblores de partes individuales del cuerpo o de músculos individuales. Muy a menudo, los niños pequeños experimentan temblores en las manos, que luego se convierten en una convulsión generalizada.

Estos calambres tanto generalizado como local) son consecuencia de la irritación de la corteza y las estructuras subcorticales del cerebro.

Ansiedad y agitación psicomotora.

Como regla general, la agitación del paciente se observa en una etapa posterior de la meningitis. Pero en algunas formas, por ejemplo, en la meningoencefalitis reumática, esto es un signo del inicio de la enfermedad. Los pacientes están inquietos, agitados, desorientados.
En las formas bacterianas de meningitis, la excitación aparece entre el cuarto y quinto día. A menudo, la agitación psicomotora es reemplazada por la pérdida del conocimiento o la transición al coma.
La meningitis en los bebés comienza con ansiedad y llanto desmotivado. El niño no se duerme, llora y se excita al menor contacto.

Desordenes mentales

Los trastornos mentales durante la meningitis pertenecen a las llamadas psicosis sintomáticas. Se pueden observar tanto al comienzo de la enfermedad como en un período posterior.

Los trastornos mentales se caracterizan por:

• excitación o, por el contrario, inhibición;
• delirio;
• alucinaciones ( visuales y auditivos);

Muy a menudo, se observan trastornos mentales en forma de delirios y alucinaciones en la coriomeningitis linfocítica y la meningitis causada por el virus de la encefalitis transmitida por garrapatas. Encefalitis económica ( o encefalitis letárgica) se caracterizan por alucinaciones visuales coloridas. Las alucinaciones pueden ocurrir a altas temperaturas.
En los niños, los trastornos mentales se observan con mayor frecuencia en la meningitis tuberculosa. Experimentan un estado de ánimo ansioso, miedos y alucinaciones vívidas. La meningitis tuberculosa también se caracteriza por alucinaciones auditivas y alteraciones de la conciencia de tipo onírico ( el paciente experimenta episodios fantásticos), así como un trastorno de la autopercepción.

Características de la aparición de la enfermedad en niños.

En los niños, el cuadro clínico de la meningitis es lo primero:

• fiebre;
• convulsiones;
• vomitando como una fuente;
• regurgitación frecuente.

Los bebés se caracterizan por un fuerte aumento de la presión intracraneal con abultamiento de la fontanela grande. Es característico un llanto hidrocefálico: un niño, en un contexto de conciencia confusa o incluso de inconsciencia, grita de repente. La función del nervio oculomotor está alterada, lo que se expresa en estrabismo o caída del párpado superior ( ptosis). El daño frecuente a los nervios craneales en los niños se explica por el daño tanto al cerebro como a las meninges ( es decir, el desarrollo de meningoencefalitis.). Los niños tienen muchas más probabilidades que los adultos de desarrollar meningoencefalitis porque su barrera hematoencefálica es más permeable a las toxinas y bacterias.

En los bebés, es necesario prestar atención a la piel. Pueden estar pálidos, cianóticos ( azul) o grisáceo pálido. Se ve una red venosa clara en la cabeza, la fontanela pulsa. El niño puede llorar, gritar y temblar constantemente. Sin embargo, con la meningitis con síndrome de hipotensión, el niño está letárgico, apático y duerme constantemente.

Síntomas de meningitis

Los síntomas que aparecen con la meningitis se pueden agrupar en tres síndromes principales:

• síndrome de intoxicación;
• síndrome craneal;
• síndrome meníngeo.

Síndrome de intoxicación

El síndrome de intoxicación es causado por daño séptico al cuerpo debido a la propagación y multiplicación de una infección en la sangre. Los pacientes se quejan de debilidad general, fatiga, debilidad. La temperatura corporal aumenta a 37 - 38 grados centígrados. Periódicamente aparece un dolor de cabeza de naturaleza dolorosa. A veces los signos de ARVI pasan a primer plano ( infección viral respiratoria aguda): congestión nasal, tos, dolor de garganta, dolor en las articulaciones. La piel se vuelve pálida y fría. El apetito disminuye. Debido a la presencia de partículas extrañas en el cuerpo, se activa. el sistema inmune, que intenta destruir la infección. En los primeros días puede aparecer una erupción en la piel en forma de pequeños puntos rojos, que en ocasiones se acompañan de picor. La erupción desaparece por sí sola en un par de horas.

En casos graves, cuando el cuerpo no puede combatir la infección, ataca los vasos sanguíneos de la piel. Las paredes de los vasos sanguíneos se inflaman y obstruyen. Esto conduce a isquemia del tejido cutáneo, hemorragias menores y necrosis cutánea. Las áreas comprimidas de la piel son especialmente vulnerables ( espalda y nalgas de un paciente acostado boca arriba).

síndrome craneocerebral

El síndrome craneocerebral se desarrolla debido a la intoxicación del cuerpo con endotoxinas. Agentes infecciosos ( más a menudo, meningococo) se propagan por todo el cuerpo y entran en la sangre. Aquí son susceptibles al ataque de las células sanguíneas. Con una mayor destrucción de agentes infecciosos, sus toxinas ingresan a la sangre, lo que afecta negativamente su circulación a través de los vasos. Las toxinas provocan coagulación intravascular y coágulos de sangre. La materia cerebral se ve especialmente afectada. El bloqueo de los vasos cerebrales provoca trastornos metabólicos y acumulación de líquido en el espacio intercelular del tejido cerebral. Como resultado, aparece hidrocefalia ( edema cerebral) con aumento de la presión intracraneal. Esto provoca dolores de cabeza agudos en la región temporal y frontal, intensos y dolorosos. El dolor es tan insoportable que los pacientes gimen o gritan. En medicina, esto se llama llanto hidrocefálico. El dolor de cabeza se ve agravado por cualquier irritante externo: sonido, ruido, luz brillante, tacto.

Debido a la hinchazón y el aumento de la presión, sufren varias partes del cerebro que son responsables del funcionamiento de los órganos y sistemas. El centro de termorregulación se ve afectado, lo que provoca un fuerte aumento de la temperatura corporal a 38-40 grados centígrados. Esta temperatura no puede reducirse con ningún antipirético. Lo mismo explica los vómitos profusos ( fuente de vómito), que no se detiene durante mucho tiempo. Aparece cuando el dolor de cabeza empeora. A diferencia del vómito durante la intoxicación, no está asociado con la ingesta de alimentos y no alivia, solo empeora la condición del paciente. En casos graves, el centro respiratorio se ve afectado, lo que provoca insuficiencia respiratoria y la muerte.
La hidrocefalia y la alteración de la circulación del líquido cerebral provocan ataques convulsivos en varias partes del cuerpo. La mayoría de las veces son de naturaleza generalizada: los músculos de las extremidades y el torso se contraen.

El edema cerebral progresivo y el aumento de la presión intracraneal pueden provocar daños en la corteza cerebral con alteración de la conciencia. El paciente no puede concentrarse, no puede realizar las tareas que se le asignan y, en ocasiones, aparecen alucinaciones y delirios. A menudo se observa agitación psicomotora. El paciente mueve caóticamente brazos y piernas, todo su cuerpo se contrae. A los períodos de excitación les siguen períodos de calma con letargo y somnolencia.

A veces, los nervios craneales se ven afectados por la inflamación del cerebro. Los nervios oculomotores que inervan los músculos oculares son más vulnerables. Con una compresión prolongada, aparecen estrabismo y ptosis. Cuando se daña el nervio facial, se altera la inervación de los músculos faciales. El paciente no puede cerrar los ojos ni la boca con fuerza. A veces se ve la flacidez de la mejilla del lado del nervio afectado. Sin embargo, estas alteraciones son temporales y desaparecen tras la recuperación.

síndrome meníngeo

El principal síndrome característico de la meningitis es el síndrome meníngeo. Es causada por una circulación alterada del líquido cefalorraquídeo en un contexto de aumento de la presión intracraneal y edema cerebral. El líquido acumulado y el tejido cerebral edematoso irritan los receptores sensibles de los vasos de las meninges y las raíces de los nervios espinales. Aparecen diversas contracciones musculares patológicas, movimientos anormales e incapacidad para doblar las extremidades.

Los síntomas del síndrome meníngeo son:

• pose característica del “martillo amartillado”;
• rigidez de nuca;
• signo de Kernig;
• Los síntomas de Brudzinski;
• signo de Gillen;
• síntomas de dolor reactivo ( Síntoma de Bekhterev, palpación de puntos nerviosos, presión sobre el canal auditivo.);
• Signo de Lessage ( para niños).

Pose característica
La irritación de los receptores sensibles de las meninges provoca una contracción muscular involuntaria. Cuando se expone a estímulos externos ( ruido, luz), el paciente adopta una posición característica, similar a la de un arma amartillada. Los músculos occipitales se contraen y la cabeza cae hacia atrás. Se contrae el estómago y se arquea la espalda. Las piernas están dobladas por las rodillas hacia el estómago y los brazos hacia el pecho.

Rigidez de nuca
Debido al aumento del tono de los extensores del cuello, aparece rigidez de los músculos del cuello. Al intentar girar la cabeza o inclinarla hacia el pecho aparece dolor, que obliga al paciente a echar la cabeza hacia atrás.
Cualquier movimiento de las extremidades que provoque tensión e irritación de la membrana espinal provoca dolor. Todos los síntomas meníngeos se consideran positivos si el paciente no puede realizar un determinado movimiento porque le provoca un dolor agudo.

signo de kernig
Con el síntoma de Kernig, en posición supina, es necesario doblar la pierna a la altura de la articulación de la cadera y la rodilla. Luego intente enderezar la rodilla. Debido a la fuerte resistencia de los músculos flexores de la pierna y al dolor intenso, esto es casi imposible.

Los síntomas de Brudzinski
Los síntomas de Brudzinski tienen como objetivo intentar provocar la postura meníngea característica. Si le pide al paciente que acerque la cabeza al pecho, esto le provocará dolor. Doblará las rodillas por reflejo, aliviando así la tensión en la membrana espinal y el dolor disminuirá. Si presiona la zona púbica, el paciente doblará involuntariamente las piernas a la altura de las articulaciones de la cadera y la rodilla. Al estudiar el signo de Kernig en una pierna, durante un intento de estirar la pierna a la altura de la rodilla, la otra pierna se dobla involuntariamente a la altura de la articulación de la cadera y la rodilla.

signo de gillen
Si aprieta el músculo cuádriceps de una pierna, es posible que vea que el mismo músculo de la otra pierna se contrae y flexiona involuntariamente.

Síntomas de dolor reactivo.
Si se golpea el arco cigomático con un dedo o un martillo neurológico, se produce una contracción de los músculos cigomáticos, aumento de los dolores de cabeza y una mueca de dolor involuntaria. De esta forma se determina un síntoma positivo de espondilitis anquilosante.
Al presionar el canal auditivo externo y los puntos de salida de los nervios faciales ( arcos superciliares, mentón, arcos cigomáticos) también aparecen dolor y una mueca dolorosa característica.

I>Síntoma de Lessage
En los bebés y niños pequeños, todos estos síntomas meníngeos son leves. El aumento de la presión intracraneal y el edema cerebral se pueden detectar palpando la fontanela grande. Si está agrandado, abultado y pulsante, entonces la presión intracraneal del bebé ha aumentado significativamente. Los bebés se caracterizan por el síntoma de Lessage.
Si toma al bebé por debajo de las axilas y lo levanta, involuntariamente adopta la característica postura del "martillo amartillado". Inmediatamente echa la cabeza hacia atrás y dobla las rodillas, llevándolas hacia el estómago.

En casos graves, cuando aumenta la presión en el canal espinal y las membranas de la médula espinal se inflaman, los nervios espinales se ven afectados. En este caso, aparecen alteraciones motoras: parálisis y paresia en uno o ambos lados. El paciente no puede mover las extremidades, desplazarse ni realizar ningún trabajo.

Diagnóstico de meningitis

Si los síntomas son pronunciados, el paciente debe comunicarse con el servicio de ambulancia y realizar una hospitalización urgente en un hospital de enfermedades infecciosas.

La meningitis es una patología infecciosa y por ello es necesario consultar a un especialista en enfermedades infecciosas. Si el curso de la enfermedad es lento, con una imagen borrosa, el paciente puede recurrir inicialmente a un neurólogo debido a los dolores de cabeza que le molestan.
Sin embargo, el tratamiento de la meningitis lo llevan a cabo conjuntamente un especialista en enfermedades infecciosas y un neurólogo.


El diagnóstico de meningitis incluye:

• entrevista y examen neurológico en una cita con el médico;
• exámenes de laboratorio e instrumentales ( análisis de sangre, punción espinal, tomografía computarizada).

Encuesta

Para diagnosticar la meningitis, su médico necesita la siguiente información:

• ¿Qué enfermedades padece el paciente? ¿Sufre de sífilis, reumatismo o tuberculosis?
• Si se trata de un adulto, ¿hubo algún contacto con niños?
• ¿La enfermedad fue precedida por una lesión, cirugía u otros procedimientos quirúrgicos?
• ¿El paciente padece patologías crónicas, como otitis media, sinusitis, sinusitis?
• ¿Ha tenido recientemente neumonía o faringitis?
• ¿Qué países y regiones ha visitado recientemente?
• ¿Tuvo fiebre y, de ser así, durante cuánto tiempo?
• ¿Tomó algún tratamiento? ( Los antibióticos o agentes antivirales tomados pueden borrar el cuadro clínico.)
• ¿Le irritan la luz y los sonidos?
• Si hay dolor de cabeza, ¿dónde se localiza? Es decir, ¿está localizado o extendido por todo el cráneo?
• Si hay vómitos, ¿está relacionado con la ingesta de alimentos?

Examinación neurológica

Un examen neurológico tiene como objetivo identificar los síntomas característicos de la meningitis, a saber:

• rigidez en el cuello y síntoma de Brudzinski;
• signo de Kernig;
• Síntoma de Lessage en bebés;
• síntomas de Mondonesi y Bekhterev;
• examen de los nervios craneales.

Rigidez de nuca y signo de Brudzinski
El paciente está en decúbito supino en la camilla. Cuando el médico intenta llevar la cabeza del paciente hacia atrás, se produce dolor de cabeza y el paciente echa la cabeza hacia atrás. Al mismo tiempo, las piernas del paciente se doblan por reflejo ( Signo de Brudzinski 1).

signo de kernig
Con el paciente acostado boca arriba, la pierna se dobla en ángulo recto a nivel de las articulaciones de la cadera y la rodilla. Una mayor extensión de la pierna a la altura de la rodilla con la cadera doblada es difícil debido a la tensión en los músculos del muslo.

signo de lessage
Si se toma al niño por las axilas y se levanta, se produce un tirón involuntario de las piernas hacia el estómago.

Signo de Mondonesi y Bechterew
El signo de Mondonesi es una ligera presión sobre los globos oculares ( los párpados están cerrados). La manipulación provoca dolores de cabeza. El síntoma de la espondilitis anquilosante implica identificar puntos dolorosos al golpear el arco cigomático con un martillo.

La sensibilidad también se examina durante el examen neurológico. Con la meningitis, se observa hiperestesia: sensibilidad aumentada y dolorosa.
En la meningitis complicada, los síntomas de daño a la médula espinal y sus raíces se manifiestan en forma de trastornos motores.

Examen de los nervios craneales.
El examen neurológico también incluye el examen de los nervios craneales, que también suelen verse afectados por la meningitis. Los nervios oculomotor, facial y vestibular son los más afectados. Para examinar un grupo de nervios oculomotores, el médico examina la reacción de la pupila a la luz, el movimiento y la posición de los globos oculares. Normalmente, en respuesta a la luz, la pupila se estrecha. Esto no se observa con la parálisis del nervio motor ocular común.

Para examinar el nervio facial, el médico controla la sensibilidad facial, los reflejos corneales y pupilares. La sensibilidad puede reducirse, aumentarse o ser asimétrica. La pérdida de audición unilateral o bilateral, el tambaleo y las náuseas indican daño al nervio auditivo.

La atención del médico también llama la atención sobre la piel del paciente, es decir, la presencia de una erupción hemorrágica.

Las pruebas de laboratorio incluyen:

• Pruebas de látex, método PCR.

análisis de sangre generales
Un análisis de sangre general revela signos de inflamación, a saber:

• leucocitosis. El aumento en el número de leucocitos es de más de 9 x10 9. En la meningitis bacteriana se observa 20 – 40 x 10 9, debido a los neutrófilos.
• leucopenia. Disminución del recuento de glóbulos blancos a menos de 4 x 109. Se observa en algunas meningitis virales.
• Desplazamiento de la fórmula de leucocitos hacia la izquierda.– un aumento en el número de leucocitos inmaduros, aparición de mielocitos y metamielocitos. Este cambio es especialmente pronunciado en la meningitis bacteriana.
• Aumento de la velocidad de sedimentación globular.– más de 10 mm por hora.

A veces puede haber anemia:

• una disminución de la concentración de hemoglobina de menos de 120 gramos por litro de sangre;
• Disminución del número total de glóbulos rojos menos de 4 x 10 12.

En casos severos:

• Trombocitopenia. Disminución del recuento de plaquetas inferior a 150 x 109. Se observa en la meningitis meningocócica.

Química de la sangre
Los cambios en el análisis de sangre bioquímico reflejan alteraciones en el equilibrio ácido-base. Como regla general, esto se manifiesta en un cambio en el equilibrio hacia una mayor acidez, es decir, acidosis. Al mismo tiempo, aumenta la concentración de creatinina ( por encima de 100 – 115 µmol/litro), urea ( por encima de 7,2 – 7,5 mmol/litro), se altera el equilibrio de potasio, sodio y cloro.

Pruebas de látex, método PCR.
Para determinar el agente causante exacto de la meningitis, se utilizan métodos de aglutinación de látex o reacción en cadena de la polimerasa ( PCR). Su esencia es identificar los antígenos patógenos contenidos en el líquido cefalorraquídeo. En este caso, no sólo se determina el tipo de patógeno, sino también su tipo.
El método de aglutinación del látex tarda de 10 a 20 minutos y la reacción de aglutinación ( pegando) se lleva a cabo ante nuestros ojos. La desventaja de este método es la baja sensibilidad.
El método PCR tiene la mayor sensibilidad ( 98 – 99 por ciento), y su especificidad alcanza el 100 por ciento.

Punción cerebroespinal

La punción cerebroespinal es obligatoria para realizar el diagnóstico de meningitis. Consiste en introducir una aguja especial en el espacio entre la membrana blanda y aracnoidea de la médula espinal a la altura Región lumbar. En este caso, se recolecta líquido cefalorraquídeo para su posterior estudio.

Técnica de punción cerebroespinal.
El paciente se encuentra en posición acostado de lado con las piernas flexionadas y en aducción al estómago. Al perforar la piel entre la quinta y cuarta vértebra lumbar, se inserta una aguja con un mandril en el espacio subaracnoideo. Después de la sensación de “hundirse”, se retira el mandín y se lleva un tubo de vidrio al pabellón de agujas para recolectar el líquido cefalorraquídeo. A medida que sale de la aguja, preste atención a la presión bajo la cual fluye. Después de la punción, el paciente necesita reposo.
El diagnóstico de meningitis se basa en cambios inflamatorios en el líquido cefalorraquídeo.

El examen instrumental incluye

• electroencefalograma ( EEG);
• tomografía computarizada ( Connecticut).

Electroencefalografía
EEG es uno de los métodos para estudiar el funcionamiento del cerebro mediante el registro de su actividad eléctrica. Este método no es invasivo, indoloro y fácil de usar. Es muy sensible a cualquier cambio más mínimo en el funcionamiento de todas las estructuras cerebrales. Todos los tipos de actividad cerebral se registran mediante un dispositivo especial ( electroencefalógrafo) al que están conectados los electrodos.

técnica EEG
Los extremos de los electrodos se fijan al cuero cabelludo. Todas las señales bioeléctricas recibidas de la corteza cerebral y otras estructuras cerebrales se registran en forma de curva en un monitor de computadora o se imprimen en papel. En este caso, se suelen utilizar pruebas con hiperventilación ( Se pide al paciente que respire profundamente.) y fotoestimulación ( en una habitación oscura donde se realiza el estudio, el paciente está expuesto a una luz brillante).

Las indicaciones para el uso de EEG son:

• ataques de epilepsia;
• convulsiones de etiología desconocida;
• ataques de dolores de cabeza, mareos y trastornos neurológicos de etiología desconocida;
• alteraciones del sueño y la vigilia, pesadillas, sonambulismo;
• lesiones, tumores, procesos inflamatorios y trastornos circulatorios en la médula.

En la meningitis, el EEG indica una disminución difusa de la actividad bioeléctrica del cerebro. Este estudio se utiliza en casos de efectos residuales y complicaciones después de la meningitis, es decir, la aparición de ataques epilépticos y convulsiones frecuentes. Un EEG ayuda a determinar qué estructuras cerebrales han resultado dañadas y qué tipo de convulsiones se están produciendo. En otros casos de meningitis, este tipo de investigación no resulta informativa. Sólo confirma la presencia de daño a las estructuras cerebrales.

tomografía computarizada

La TC es un método de examen capa por capa de la estructura de los órganos, en este caso el cerebro. El método se basa en la transiluminación circular del órgano con un haz de rayos X y posterior procesamiento informático. La información capturada por los rayos X se traduce en forma gráfica en forma de imágenes en blanco y negro.

técnica de TC
El paciente se acuesta sobre la mesa del tomógrafo, que se mueve hacia el marco del tomógrafo. Durante un período de tiempo, el tubo de rayos X se mueve en círculo y toma una serie de imágenes.

Síntomas detectados por tomografía computarizada.
Una tomografía computarizada muestra las estructuras del cerebro, a saber, la materia gris y blanca del cerebro, las meninges, los ventrículos del cerebro, los nervios craneales y los vasos sanguíneos. Por lo tanto, se visualiza el síndrome principal de la meningitis: el síndrome de aumento de la presión intracraneal y, como consecuencia, edema cerebral. En la TC, el tejido edematoso se caracteriza por una densidad reducida, que puede ser local, difusa o periventricular ( alrededor de los ventrículos). Con edema severo, se observa dilatación de los ventrículos y desplazamiento de las estructuras cerebrales. En la meningoencefalitis, se encuentran áreas heterogéneas de densidad reducida, a menudo bordeadas por una zona de mayor densidad. Si la meningoencefalitis ocurre con daño a los nervios craneales, se visualizan signos de neuritis en la tomografía computarizada.

Indicaciones de uso de TC.
El método CT es necesario en el diagnóstico diferencial de meningitis y procesos volumétricos en el cerebro. En este caso, la punción espinal está inicialmente contraindicada y se realiza solo después de una tomografía computarizada. Sin embargo, en términos de contenido de información, la TC es inferior a la resonancia magnética ( imagen de resonancia magnética). La resonancia magnética puede detectar procesos inflamatorios tanto en el tejido cerebral como en las meninges.

Tratamiento de la meningitis

El tratamiento de la meningitis es complejo e incluye terapia etiotrópica ( destinado a eliminar la infección), patogénico ( utilizado para eliminar el desarrollo de edema cerebral, síndrome de aumento de la presión intracraneal) y sintomático ( destinado a eliminar los síntomas individuales de la enfermedad.).

Eliminando la causa de la meningitis.

Eliminando las causas de las bacterias ( meningococo, estafilococo, estreptococo) meningitis

Para la meningitis meningocócica, el tratamiento con penicilina es apropiado; para la meningitis estreptocócica y estafilocócica: una combinación de penicilinas y sulfonamidas ( ceftriaxona, ceftazidima); con meningitis causada por Haemophilus influenzae ( h.gripe) – una combinación de cloranfenicol y sulfonamidas.

Eliminando las causas de la meningitis tuberculosa.

La duración media del tratamiento de la meningitis tuberculosa es de 12 a 18 meses.

Eliminación de las causas de la meningitis causada por malaria plasmodium o toxoplasma.

Eliminación de las causas de la meningitis herpética, así como de la meningitis provocada por el virus de Epstein-Barr.

No existe un tratamiento específico para otros tipos de meningitis viral. Básicamente, el tratamiento de la meningitis viral es patogénico y tiene como objetivo reducir la presión intracraneal. Algunos médicos utilizan corticosteroides para la meningitis viral, pero los datos sobre su eficacia son contradictorios.

Eliminando las causas de la meningitis por Candida.

Tratamiento sintomático

El tratamiento sintomático consiste en el uso de diuréticos, fármacos que reponen la deficiencia de líquidos, vitaminas, analgésicos y antipiréticos.

Terapia anticonvulsivante

Si la meningitis se acompaña de convulsiones, agitación psicomotora y ansiedad, se prescribe terapia anticonvulsivante.

Terapia anticonvulsivante para la meningitis.

Desde los primeros minutos del ingreso del paciente en el hospital es necesario realizar oxigenoterapia. Este método se basa en inhalar una mezcla de gases con una alta concentración de oxígeno ( ya que el oxígeno puro es tóxico). El método es indispensable, ya que el edema cerebral con meningitis se acompaña de falta de oxígeno ( hipoxia cerebral). Con hipoxia prolongada, las células cerebrales mueren. Por tanto, tan pronto como aparezcan los primeros signos de hipoxia ( Se observa cianosis tisular, la respiración se vuelve superficial.) es necesario realizar oxigenoterapia. Dependiendo de la gravedad del estado del paciente, se puede realizar mediante mascarilla de oxígeno o mediante intubación.

En caso de meningitis traumática con presencia de focos purulentos en los huesos, además de la terapia intensiva con antibióticos, está indicada la intervención quirúrgica con extirpación de los focos purulentos. El tratamiento quirúrgico también está indicado en presencia de focos purulentos en los pulmones.

Atencion al paciente

Las personas que han padecido meningitis necesitan cuidados especiales, que se basan en una alimentación, una adecuada rutina diaria y una distribución equilibrada de la actividad física.

Dieta
Cuando se recupere de la meningitis, debe comer porciones pequeñas, al menos de cinco a seis veces al día. La dieta del paciente debe garantizar una disminución del nivel de intoxicación en el organismo y la normalización del metabolismo, el equilibrio agua-sal, proteínas y vitaminas.

El menú debe ser equilibrado e incluir productos que contengan proteínas, grasas y carbohidratos animales de fácil digestión.

Estos productos incluyen:

• carne magra: lengua de res o cerdo, ternera, conejo, pollo, pavo;
• pescado magro: arenque, balyk, atún;
• huevos: hervidos o pasados ​​por agua, así como tortillas al vapor, soufflé;
• lácteos y productos lácteos– kéfir, yogur, requesón, queso suave, kumiss;
• grasas lácteas: nata, mantequilla, crema agria;
• caldos y sopas bajos en grasa preparados a base de ellos;
• verduras y frutas con un pequeño contenido de fibra gruesa: calabacines, tomates, coliflor, cerezas, cerezas, ciruelas;
• pan de trigo seco, galletas saladas, productos de harina de centeno, salvado.

Al preparar carne, pescado y verduras, se debe dar preferencia a tipos de tratamiento térmico como hervir, guisar y cocer al vapor.

A la hora de cuidar a un paciente tras meningitis, se debe minimizar el consumo de grasas animales, ya que pueden provocar acidosis metabólica. También conviene minimizar el consumo de carbohidratos de fácil digestión, que pueden provocar procesos de fermentación intestinal, provocar alergias y procesos inflamatorios.

La dieta de una persona que ha padecido meningitis no debe contener los siguientes alimentos:

• tipos de carne grasa: cordero, cerdo, ganso, pato;
• productos de cerdo y pescado cocidos ahumados o salados;
• bebidas dulces, postres, cremas, mousses, helados;
• pan de trigo fresco, hojaldre, productos de panadería;
• leche entera;
• trigo sarraceno, cebada perlada, legumbres;
• verduras y frutas con fibra vegetal gruesa: zanahorias, patatas, repollo, grosellas rojas y blancas, fresas;
• frutas secas;
• Salsas y aderezos picantes y grasos para platos a base de mostaza y rábano picante.

Modo agua
Para mejorar el metabolismo y acelerar la eliminación de toxinas del organismo, el paciente debe consumir unos dos litros y medio de líquido al día.

Puedes beber las siguientes bebidas:

• té débilmente elaborado;
• té con leche;
• decocción de rosa mosqueta;
• agua mineral de mesa;
• gelatina;
• compota de frutas frescas;
• Jugos agridulces naturales de frutas.

Cronograma
Los principales factores en la recuperación de la meningitis son:

• reposo en cama;
• falta de estrés;
• sueño profundo oportuno;
• bienestar psicológico.

Acostarse debe hacerse a más tardar a las 22 horas. Para que el efecto curativo del sueño sea más notorio, el aire de la habitación debe estar limpio y con un nivel suficiente de humedad. Los tratamientos con agua le ayudarán a relajarse antes de acostarse: un baño con infusiones de hierbas o sal marina.
Un masaje de pies ayuda a mejorar tu bienestar y relajación. Puede realizar este procedimiento usted mismo o utilizar el aplicador Kuznetsov. Puede adquirir este producto en farmacias o tiendas especializadas.

Distribución de la actividad física.
Debe volver a un estilo de vida activo de forma gradual, de acuerdo con las recomendaciones de su médico. Debe comenzar con caminatas diarias al aire libre y hacer ejercicio por la mañana. Se debe evitar la actividad física compleja. También debes minimizar tu exposición al sol.

Rehabilitación de pacientes después de meningitis.

Después del alta del hospital de enfermedades infecciosas, el paciente es enviado a centros de rehabilitación especializados y para recibir tratamiento ambulatorio en su domicilio. La terapia de rehabilitación comienza en el hospital durante la recuperación temprana del paciente. Todas las actividades deben estar en estricta secuencia en las diferentes etapas de recuperación. La rehabilitación debe ser integral e incluir no sólo procedimientos de recuperación, sino también visitas a médicos especialistas. Todas las actividades y cargas deben ser adecuadas a la condición física del paciente y aumentar gradualmente. También es necesario un seguimiento constante de la eficacia de estas medidas de rehabilitación y, en caso necesario, la corrección de los métodos. La recuperación se lleva a cabo en tres etapas: en el hospital ( durante el tratamiento), en un sanatorio, en una clínica.

El complejo de todas las medidas de rehabilitación incluye:

• nutrición terapéutica;
• terapia física;
• fisioterapia ( Mioestimulación, electroforesis, calentamiento, masajes, procedimientos con agua, etc.);
• corrección de drogas;
• psicoterapia y psicorrehabilitación;
• rehabilitación de balnearios;
• rehabilitacion vocacional
• rehabilitación social.

Los programas de rehabilitación se seleccionan individualmente, según la edad del paciente y la naturaleza de la disfunción.

Con una forma leve de meningitis, que se diagnosticó a tiempo y se inició el tratamiento correcto, prácticamente no quedan efectos residuales. Sin embargo, estos casos son raros en la práctica médica, especialmente si los niños padecen meningitis.

A menudo, los síntomas principales de la meningitis se ignoran o se confunden con síntomas de otras enfermedades ( resfriados, intoxicaciones, intoxicaciones). En este caso, la enfermedad progresa con daño a las estructuras nerviosas, que se recuperan muy lentamente después del tratamiento o no se recuperan en absoluto.

Efectos residuales

Los posibles efectos residuales después de la meningitis incluyen:

• dolores de cabeza dependiendo de las condiciones meteorológicas;
• paresia y parálisis;
• hidrocefalia con aumento de la presión intracraneal;
• ataques de epilepcia;
• Discapacidad mental;
• la discapacidad auditiva;
• violación sistema endocrino y el sistema nervioso autónomo;
• daño a los nervios craneales.

La recuperación de pacientes con complicaciones de meningitis es larga y requiere atención y tratamiento especiales.

Eliminación de complicaciones de la meningitis.

En caso de paresia y parálisis, que provocan trastornos motores, es necesario someterse a un curso de rehabilitación con varios tipos de masajes, procedimientos con agua, ejercicios terapéuticos y acupuntura. Se requieren consultas y observaciones de un neurólogo.

En las formas fulminantes de meningitis o en formas no diagnosticadas, cuando se altera la circulación del líquido cefalorraquídeo y se acumula en grandes cantidades en las cavidades del cerebro, se desarrolla hidrocefalia con presión intracraneal elevada. Esto es especialmente común en los niños. Los dolores de cabeza persisten, se notan trastornos mentales y un desarrollo mental lento. Periódicamente aparecen convulsiones y ataques epilépticos. La introducción de estos niños en la vida pública presenta algunas dificultades, por lo que, en primer lugar, deben someterse a cursos de psicoterapia y psicorrehabilitación. Están bajo observación clínica y deben visitar periódicamente a un neurólogo, neurólogo y psiquiatra.

La pérdida de audición ocurre con mayor frecuencia cuando el oído interno se infecta o inflama. Para recuperarse, los pacientes recurren a la fisioterapia ( electroforesis, calentamiento). En casos de sordera, los pacientes necesitan una formación especial ( lengua sorda) y audífonos especiales.

Debido al mal funcionamiento del sistema nervioso, todos los órganos y sistemas sufren, especialmente el sistema endocrino y el inmunológico. Estas personas son más susceptibles a los factores ambientales. Por tanto, durante el período de rehabilitación es necesario tomar medidas para fortalecer el sistema inmunológico. Incluyen terapia vitamínica, helioterapia ( tratamientos solares), rehabilitación de sanatorios.
Las lesiones de los nervios craneales suelen ir acompañadas de estrabismo, asimetría facial, ptosis ( párpado caído). Con un tratamiento antiinfeccioso y antiinflamatorio adecuado su riesgo es mínimo y se resuelven por sí solos.

Períodos de incapacidad para el trabajo

Dependiendo de la gravedad de la meningitis y la presencia de complicaciones, el período de incapacidad laboral varía de 2 a 3 semanas ( en formas serosas leves de meningitis) hasta 5 – 6 meses o más. En algunos casos, es posible empezar a trabajar temprano, pero en condiciones de trabajo más fáciles. En la meningitis serosa leve, los efectos residuales son raros y el período de discapacidad varía de tres semanas a tres meses. Para meningitis purulenta con diversos efectos residuales ( hidrocefalia, ataques epilépticos) el período de incapacidad para trabajar es de aproximadamente 5 a 6 meses. Sólo en caso de una regresión completa de los síntomas la persona en recuperación puede volver a trabajar antes de lo previsto, pero con ciertas restricciones laborales. Debes alternar el estrés físico y mental y dosificarlos correctamente. El trabajador deberá estar exento de realizar turnos nocturnos y horas extras durante al menos seis meses. Si los síntomas de complicaciones reaparecen, la baja por enfermedad se prorroga un par de meses más.

Si dentro de los 4 meses posteriores al alta hospitalaria los síntomas de las complicaciones no desaparecen y la enfermedad se vuelve crónica, se deriva al paciente a un examen médico y social para determinar el grupo de discapacidad.

Las principales indicaciones de derivación a un examen médico y social son:

• complicaciones persistentes y graves que limitan la actividad vital del paciente;
• lenta recuperación de funciones, lo que provoca un largo período de discapacidad;
• formas crónicas de meningitis o recaídas constantes con la progresión de la enfermedad;
• la presencia de consecuencias de la enfermedad por las cuales el paciente no puede realizar su trabajo.

Para someterse a un examen médico y social, primero es necesario someterse a un examen realizado por especialistas y presentar sus conclusiones.

El paquete principal de análisis y consultas consta de:

• generales y análisis bioquímico sangre;
• todos los resultados de estudios bacteriológicos, serológicos e inmunológicos durante el período de meningitis aguda;
• resultados del análisis del líquido cefalorraquídeo a lo largo del tiempo;
• resultados de investigaciones psicológicas y psiquiátricas;
• resultados de las consultas con oftalmólogo, otorrinolaringólogo, neurólogo y neurólogo.

Niños con discapacidades motoras, mentales, del habla y auditivas graves ( cuya restauración completa es imposible) están registrados como discapacitados por un período de uno a dos años. Después de este período, los niños vuelven a ser sometidos a un examen médico y social. A los niños con trastornos mentales y del habla persistentes, ataques epilépticos frecuentes e hidrocefalia se les asigna un grupo de discapacidad durante dos años. En caso de complicaciones graves ( sordera, demencia, paresia profunda y parálisis) al niño se le asigna un grupo de discapacidad hasta que cumple 18 años.

Sistema de determinación de discapacidad

A los adultos se les asignan tres categorías diferentes de discapacidad, según la gravedad de las complicaciones y el grado de discapacidad.

Si, como resultado de la meningitis, el paciente tiene una capacidad limitada para cuidarse a sí mismo debido a ceguera, disminución de la inteligencia, parálisis de piernas y brazos y otros trastornos, se le asigna el primer grupo de discapacidad.

El segundo grupo de discapacidad se otorga a los pacientes que no pueden realizar trabajos en su especialidad en condiciones normales de producción. Estos pacientes tienen funciones motoras significativamente deterioradas, se observan algunos cambios mentales, aparecen ataques epilépticos y sordera. Este grupo también incluye pacientes con formas crónicas y recurrentes de meningitis.

El tercer grupo de discapacidad incluye a las personas con discapacidad parcial. Se trata de pacientes con disfunción motora moderada, hidrocefalia moderada y síndrome de inadaptación. El tercer grupo incluye todos los casos en los que una persona tiene dificultades para realizar un trabajo en su especialidad y es necesario reducir sus calificaciones o reducir la cantidad de trabajo. Esto incluye casos con ataques epilépticos y discapacidad intelectual.

El tercer grupo de discapacidad se determina durante el reciclaje o el aprendizaje de una nueva profesión y un nuevo empleo.

Observación del dispensario

Después de la meningitis, se requiere observación clínica durante al menos 2 años, según la gravedad de la enfermedad y las complicaciones. Para las formas leves de meningitis, la observación por parte de los médicos en la clínica es una vez al mes durante los primeros tres meses y luego una vez cada tres meses durante un año. Para la meningitis purulenta y las formas graves con complicaciones, las visitas al médico deben realizarse al menos dos veces al mes durante los primeros tres meses. El año siguiente se requiere inspección cada tres meses y cada seis meses durante el segundo año. Se requieren visitas a especialistas como un neurólogo, psiquiatra, terapeuta y especialista en enfermedades infecciosas. Según los especialistas, la observación en el dispensario puede ampliarse.

Prevención de la meningitis

La prevención puede ser específica e inespecífica. La prevención específica incluye la vacunación.

Vacunación

Las principales vacunas para prevenir la meningitis bacteriana y viral son:

• Vacuna meningocócica– proporciona protección contra una serie de bacterias que pueden causar meningitis. Esta vacuna se administra a niños de 11 a 12 años, y también se recomienda a estudiantes de primer año que viven en dormitorios, reclutas militares, turistas que visitan lugares donde hay epidemias de esta enfermedad;
• Vacuna contra Haemophilus influenzae tipo B– destinado a niños de edades comprendidas entre dos meses y cinco años;
• Vacuna neumocócica– puede ser de dos tipos: conjugativo y polisacárido. La primera categoría de vacuna está destinada a niños menores de dos años, así como a niños en riesgo cuya edad no supere los cinco años. El segundo tipo de vacuna se recomienda para personas mayores, así como para personas de mediana edad cuya inmunidad está debilitada o padecen determinadas enfermedades crónicas;
• Vacunas contra el sarampión, la rubéola y las paperas– se administran a niños para prevenir la meningitis, que puede desarrollarse en el contexto de estas enfermedades;
• Vacunación contra la varicela.

Los niños y adultos vacunados pueden experimentar una variedad de efectos secundarios, como debilidad, enrojecimiento o hinchazón en los lugares de inyección. En la mayoría de los casos, estos síntomas desaparecen al cabo de uno o dos días. En un pequeño porcentaje de pacientes, las vacunas pueden provocar reacciones alérgicas graves, que se manifiestan en forma de hinchazón, dificultad para respirar, fiebre alta y taquicardia. En tales casos, debe consultar a un médico, indicando la fecha de vacunación y el momento de aparición de los efectos secundarios.

Prevención inespecífica

La prevención inespecífica de la meningitis es una serie de medidas destinadas a aumentar la inmunidad del organismo y prevenir el contacto con posibles patógenos de la enfermedad.

¿Qué tengo que hacer?

Para prevenir la meningitis es necesario:

• fortalecer la inmunidad;
• mantener una dieta equilibrada;
• observar reglas y precauciones de higiene personal;
• realizar la vacunación.

Fortalecimiento del sistema inmunológico.
El endurecimiento fortalece el sistema inmunológico del cuerpo, aumentando su resistencia a factores negativos. ambiente. Las actividades de endurecimiento deben comenzar tomando baños de aire, por ejemplo, haciendo ejercicios en una habitación con la ventana abierta. Posteriormente, las clases deberían trasladarse al aire libre.
Los procedimientos con agua son un método eficaz de endurecimiento, que debe utilizarse si el cuerpo está sano. Debe comenzar rociando con agua cuya temperatura no sea inferior a +30 grados. A continuación, la temperatura debe reducirse gradualmente a +10 grados. Al elaborar un cronograma y elegir el tipo de manipulaciones de endurecimiento, se debe tener en cuenta características individuales cuerpo y consultar a un médico.
Ayuda a aumentar la resistencia del cuerpo al caminar y practicar diversos deportes al aire libre. Si es posible, conviene elegir lugares alejados de autopistas y carreteras, más cercanos a espacios verdes. La exposición al sol tiene un efecto beneficioso, ya que favorece la producción de vitamina D.

Dieta
Equilibrado alimentación saludable es un factor importante en la prevención de la meningitis. Para resistir eficazmente a las bacterias y los virus, el cuerpo debe recibir cantidades suficientes de proteínas, grasas, carbohidratos, vitaminas y minerales.

La dieta debe incluir los siguientes elementos:

• Proteínas vegetales y animales.– Las inmunoglobulinas sintetizadas a partir de aminoácidos ayudan al cuerpo a resistir las infecciones. La proteína se encuentra en la carne, las aves, los huevos, el pescado de mar y las legumbres;
• Grasas poliinsaturadas– aumentar la resistencia del cuerpo. Incluido en frutos secos, pescados grasos, aceites de linaza, oliva y maíz;
• Fibra y carbohidratos complejos.– esencial para fortalecer el sistema inmunológico. Incluido en repollo, calabaza, frutos secos, salvado de trigo y avena, productos integrales. Además con estos productos el organismo recibe vitamina B;
• Vitaminas A, E, C– son antioxidantes naturales, aumentan la barrera de resistencia del organismo. Contenido en cítricos, pimientos dulces, zanahorias, hierbas frescas, manzanas;
• Vitaminas del grupo P.– estimulantes inmunológicos. Contiene grosellas negras, berenjenas, arándanos, uvas oscuras, vino tinto;
• Zinc– aumenta el número de linfocitos T. Se encuentra en huevos de codorniz, manzanas, cítricos, higos;
• Selenio– activa la formación de anticuerpos. El ajo, el maíz, el hígado de cerdo, pollo y res son ricos en este elemento;
• Cobre y hierro– garantizan el buen funcionamiento del sistema sanguíneo y se encuentran en las espinacas, el trigo sarraceno, la carne de pavo y la soja;
• Calcio, magnesio, potasio.– elementos necesarios para fortalecer el sistema inmunológico. Las fuentes de estas sustancias son los productos lácteos, las aceitunas, la yema de huevo, las nueces y los frutos secos.

Los problemas gastrointestinales tienen un impacto negativo en el sistema inmunológico. Para mantener la microflora intestinal, conviene consumir productos de ácido láctico bajos en grasas. Estos productos incluyen: kéfir, leche horneada fermentada, yogures. Además, en el chucrut, las manzanas encurtidas y el kvas se encuentran bacterias beneficiosas que sintetizan aminoácidos y favorecen la digestión.

Es bastante difícil obtener el complejo vitamínico necesario de la dieta. Por tanto, el organismo debe reforzarse con vitaminas de origen sintético. Antes de usar estos medicamentos, debe consultar a un médico.

Normas y precauciones de higiene.
Para prevenir la probabilidad de contraer meningitis bacteriana, se deben seguir las siguientes reglas:

• para beber y cocinar utilizar agua embotellada, filtrada o hervida;
• Las verduras y frutas se deben rociar con agua hirviendo antes de consumirlas;
• antes de comer es necesario lavarse las manos con jabón;
• excluir el uso de pañuelos, cepillos de dientes, toallas y otros artículos personales de otras personas.

Debes tener cuidado en lugares concurridos. Una persona que tose o estornuda debe darse la vuelta o salir de la habitación. Para aquellos cuya profesión implica un contacto constante con un gran número de personas ( vendedor, peluquero, taquillero) debe llevar consigo una venda de gasa. En el transporte y otros lugares públicos, al agarrar las manijas de las puertas o los pasamanos, no conviene quitarse los guantes.

Algunas formas de meningitis son transmitidas por insectos.

Por lo tanto, al ir a un bosque o parque, es necesario:

• utilice repelentes de insectos y garrapatas;
• vestirse con ropa ajustada y cerrada;
• usar un tocado.

Si se encuentra una garrapata en la piel, retire el insecto con unas pinzas, después de verterlo con alcohol o vodka. No aplastes ni arranques la garrapata, ya que el virus se encuentra en sus glándulas salivales. Después de completar todas las manipulaciones, la herida debe tratarse con un antiséptico.

Para prevenir la meningitis, se debe evitar nadar en lagos, estanques y otros cuerpos de agua con agua estancada. Cuando planee viajar a países donde las epidemias de meningitis viral o de otro tipo son comunes, debe recibir las vacunas necesarias. Además, al visitar lugares exóticos, los médicos recomiendan tomar medicamentos antimicóticos. Durante los viajes turísticos, es imperativo abstenerse del contacto con animales e insectos.

En locales residenciales y de oficinas, se debe mantener el nivel requerido de limpieza y se debe llevar a cabo sistemáticamente la destrucción y prevención de roedores e insectos.
Si alguno de tus familiares contrae meningitis, es necesario aislar al paciente, minimizando al máximo cualquier tipo de contacto con él. Si es inevitable comunicarse con una persona infectada con meningitis, debe consultar a un médico. El médico le recetará un antibiótico según la naturaleza de la enfermedad y el tipo de contacto.

¿Qué no hacer?

Para prevenir la meningitis, no debes:

• desencadenar enfermedades otorrinolaringológicas ( otitis, sinusitis, sinusitis);
• descuidar el tratamiento preventivo en presencia de enfermedades crónicas;
• ignorar el calendario de vacunación;
• no cumplir con las normas sanitarias e higiénicas en el trabajo y en el hogar;
• comer frutas y verduras sucias;
• no observar precauciones al interactuar con un paciente;
• ignore los métodos de protección cuando visite lugares potencialmente peligrosos ( transporte y otros lugares públicos).

Meningitis: causas, síntomas, complicaciones y ¿qué hacer? - Video

La meningitis es una enfermedad infecciosa aguda que provoca la inflamación de las membranas de la médula espinal y el cerebro. La infección puede ser causada por hongos, virus y diversas bacterias, por ejemplo: Haemophilus influenzae, enterovirus, infección meningocócica, bacilos de tuberculosis. Los signos de meningitis pueden aparecer a cualquier edad, pero, por regla general, enferman personas con sistemas inmunitarios debilitados, bebés prematuros, pacientes con lesiones en la cabeza, lesiones en la espalda y lesiones del sistema nervioso central.

Con un tratamiento adecuado y, lo más importante, oportuno de la meningitis, los órganos y sistemas vitales de una persona generalmente no sufren. La excepción es la llamada meningitis reactiva, cuyas consecuencias pueden ser extremadamente graves. Si el tratamiento para la meningitis no se inicia dentro de las primeras 24 horas después de la aparición de los síntomas graves, el paciente puede quedar sordo o ciego. La enfermedad a menudo conduce al coma e incluso a la muerte. Como regla general, la meningitis en niños y adultos forma inmunidad a la acción de patógenos, pero hay excepciones. Sin embargo, los casos de enfermedad recurrente son extremadamente raros. Según los expertos, la infección vuelve a aparecer sólo en el 0,1% de las personas que se han recuperado de la enfermedad.

¿Qué puede ser la meningitis?

La enfermedad puede ser primaria o secundaria. El primer tipo de infección se diagnostica si las meninges se ven afectadas inmediatamente durante la infección. La meningitis secundaria en adultos y niños se manifiesta en el contexto de una enfermedad subyacente (leptospirosis, otitis media, paperas, etc.), se desarrolla lentamente, pero al final también daña las meninges.

Una característica distintiva de ambos tipos de infección es la naturaleza aguda del curso clínico de la enfermedad. La enfermedad se desarrolla durante varios días y requiere tratamiento inmediato para prevenir complicaciones graves. Una excepción a esta regla es la meningitis tuberculosa, que puede no manifestarse durante varias semanas o incluso meses.

Causas de la meningitis

El principal agente causante de la enfermedad es la infección meningocócica. En la mayoría de los casos, se transmite por gotitas en el aire. La fuente de infección es una persona enferma y la infección se puede contraer en cualquier lugar, desde el transporte público hasta las clínicas. En grupos de niños, el patógeno puede provocar verdaderas epidemias de la enfermedad. También observamos que cuando una infección meningocócica ingresa al cuerpo humano, generalmente se desarrolla una meningitis purulenta. Hablaremos de ello con más detalle en una de las siguientes secciones.

La segunda causa más común de la enfermedad son varios virus. Muy a menudo, la infección por enterovirus daña las membranas del cerebro; sin embargo, la enfermedad también puede desarrollarse en presencia del virus del herpes, el sarampión, las paperas o la rubéola.

Otros factores que provocan meningitis en niños y adultos incluyen:

• forúnculos en el cuello o la cara;
• sinusitis frontal;
• sinusitis;
• otitis media aguda y crónica;
• absceso pulmonar;
• osteomielitis de los huesos del cráneo.

meningitis reactiva

La meningitis reactiva es una de las formas de infección más peligrosas. A menudo se le llama fulminante debido a su cuadro clínico extremadamente transitorio. Si la asistencia médica se proporciona demasiado tarde, el paciente cae en coma y muere a causa de múltiples focos purulentos en el área del cerebro. Si los médicos comenzaron a tratar la meningitis reactiva dentro de las primeras 24 horas, las consecuencias no serán tan graves, pero también pueden amenazar la vida de una persona. El diagnóstico oportuno, que se realiza mediante punción lumbar, es de gran importancia en la meningitis reactiva.

Meningitis purulenta en adultos y niños.

La meningitis purulenta se caracteriza por el desarrollo de síndromes cerebrales, infecciosos generales y meníngeos, así como lesiones del sistema nervioso central y procesos inflamatorios en el líquido cefalorraquídeo. En el 90% de los casos notificados, el agente causante de la enfermedad fue una infección. Si un niño desarrolla meningitis purulenta, los síntomas inicialmente se parecen a los de un resfriado común o gripe, pero al cabo de unas horas los pacientes experimentan rasgos característicos infección meníngea:

• dolor de cabeza muy intenso;
• vómitos repetidos;
• confusión;
• la aparición de una erupción;
• tensión de los músculos del cuello
• estrabismo;
• Dolor al intentar acercar la cabeza al pecho.

Además de los síntomas de meningitis anteriores, en los niños también se encuentran algunos otros signos: somnolencia, calambres, diarrea, pulsaciones de la fontanela grande.

Tratamiento de la meningitis

Los pacientes con meningitis están sujetos a hospitalización inmediata. No intentes tratar la meningitis remedios caseros y no se demore en llamar a una ambulancia, ya que las bromas sobre una infección pueden provocar fácilmente una discapacidad o la muerte.

Los antibióticos son los fármacos de elección para tratar la meningitis. Tengamos en cuenta que en aproximadamente el 20% de los casos no se puede identificar la causa de la enfermedad, por lo que los hospitales utilizan antibióticos de amplio espectro para afectar a todos los posibles patógenos. El curso de la terapia con antibióticos dura al menos 10 días. Este período aumenta en presencia de focos purulentos en la zona del cráneo.

Actualmente, la meningitis en adultos y niños se trata con penicilina, ceftriaxona y cefotaxima. Si no dan el efecto esperado, a los pacientes se les prescribe vancomicina y carbapenémicos. tienen serios efectos secundarios y se utilizan sólo en los casos en los que existe un riesgo real de desarrollar complicaciones mortales.

Si se observa meningitis grave, al paciente se le prescribe una administración endolumbar de antibióticos, en la que los medicamentos ingresan directamente al canal espinal.

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La meningitis puede ser causada por bacterias, virus y protozoos. Se trata de una enfermedad peligrosa que, si no se trata a tiempo, a menudo provoca la muerte o la discapacidad.

El tratamiento de la meningitis se realiza únicamente en un hospital; no se puede realizar en casa.

Causas de la enfermedad

La meningitis o inflamación de las meninges en adultos puede ocurrir principalmente, o la infección penetra en la cavidad craneal y el canal espinal desde otra fuente de infección. También existen formas bacterianas, virales, fúngicas, protozoarias y algunas otras formas mixtas. Según el tipo de curso, se distingue la meningitis cerebral aguda, subaguda, crónica y fulminante. Además, la meningitis fulminante puede provocar la muerte en 1 o 2 días, y la meningitis crónica en adultos dura varios meses o años.

La meningitis purulenta causada por meningococo se transmite principalmente por gotitas en el aire.

La infección por meningitis se produce a través de gotitas en el aire, por lo que la infección se propaga rápidamente y puede convertirse en una epidemia. Las causas más comunes de meningitis cerebral en adultos son la infección meningocócica, la infección neumocócica y Haemophilus influenzae. La meningitis viral causada por el virus de las paperas y la rubéola es más leve y los síntomas meníngeos son menos pronunciados. Las infecciones por hongos ocurren en el contexto de una disminución de la inmunidad general. La meningitis en adultos con tuberculosis se caracteriza por un desarrollo gradual con predominio de síntomas de intoxicación.

La infección de las membranas del cerebro se propaga al tejido cerebral y a los nervios, su daño conduce a cambios irreversibles, en particular, sordera, ceguera y discapacidad del paciente. Por lo tanto, el tratamiento oportuno es importante. Si se detectan síntomas de daño a las membranas del cerebro, sin perder tiempo, es necesario llamar urgentemente a una ambulancia. Tratar al paciente en casa. métodos tradicionales, no se permiten hierbas.

Cuadro clinico

Los síntomas de meningitis en adultos pueden incluir los siguientes:

• dolor de cabeza, y es insoportable, estallido, las pastillas, los medicamentos no ayudan; en los niños, un llanto largo y continuo, similar a un gemido, es uno de los síntomas más llamativos de la meningitis;
• la temperatura elevada ocurre en el contexto de la intoxicación del cuerpo;
• vómitos frecuentes, profusos, provocados por irritación de las meninges;
• excitación, seguida de estupor, letargo; la conciencia a menudo está alterada, es posible que se produzcan alucinaciones y delirios;
• fono y fotofobia;
• a menudo ocurre estrabismo;
• La infección meningocócica a menudo conduce a la formación de erupciones puntuales en la piel del paciente en todo el cuerpo.

Como regla general, los dolores de cabeza con meningitis generalmente se observan desde el comienzo de la enfermedad.

Síntomas específicos:

• posición meníngea en la cama con la cabeza echada hacia atrás, las piernas dobladas a la altura de las rodillas, los brazos llevados hacia el pecho y doblados a la altura de las articulaciones del codo;
• rigidez en el cuello; la cabeza del paciente no puede inclinarse hacia adelante debido al dolor intenso;
• síntomas de irritación de los nervios craneales, golpear el hueso cigomático provoca una mueca dolorosa (síntoma de Bechterew), al inclinar la cabeza se produce dilatación de las pupilas (síntoma de Flatau) y otros.

Tratamiento prehospitalario

Se debe brindar atención de emergencia al paciente ya en la etapa prehospitalaria, ya que desde el inicio de la enfermedad hasta el desarrollo de los síntomas de daño de las membranas pasa poco tiempo, con mayor frecuencia 24 horas. Además, en pacientes adultos, antes del desarrollo de síntomas meníngeos, se observa intoxicación y alteración de la actividad cardiovascular, lo que puede provocar un shock infeccioso-tóxico.

La atención de emergencia a domicilio la realiza un equipo de ambulancia e incluye:

• Preparar al paciente para el transporte. En las formas agudas o fulminantes de la enfermedad, con meningitis en adultos, antes del transporte, se administran hormonas (dexametasona, prednisolona) por vía intravenosa junto con soluciones de glucosa, Euphyllin.
• Prevención del edema cerebral. Está indicada la administración de diuréticos (Lasix, Furosemida).
• Terapia con antibióticos. Es necesario administrar una dosis máxima de penicilina de 3 millones de unidades por vía intramuscular.
• Lucha contra el shock. El desarrollo de síntomas de shock infeccioso-tóxico requiere iniciar una terapia de infusión con soluciones cristaloides (solución salina, solución de glucosa al 5%) con hormonas (hidrocortisona, prednisolona) y vitamina C hasta 1000 mg. Con una fuerte disminución de la presión arterial, también está indicada la administración de poliglucina, reopoliglucina y fármacos cardíacos.
• Tratamiento anticonvulsivo. La ayuda de emergencia para el desarrollo de convulsiones es administrar Seduxen; se puede hacer con Haloperidol, Difenhidramina y Amidopirina al mismo tiempo para aliviar la temperatura.

El tratamiento de la meningitis se lleva a cabo únicamente en un hospital.

Siempre que sea posible, después de brindar atención de emergencia, el paciente es trasladado al hospital lo más rápido posible. El tratamiento de la meningitis generalmente se lleva a cabo en la unidad de cuidados intensivos de un hospital de enfermedades infecciosas; con meningitis secundaria después de una lesión cerebral traumática, el paciente puede ser tratado en cuidados intensivos o en cuidados intensivos sin trasladarlo al departamento de enfermedades infecciosas.

Para brindar atención especializada a los niños con meningitis serosa, por orden del Ministerio de Salud de Rusia, se ha desarrollado una norma que incluye todas las medidas necesarias para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad. El estándar incluye enfermedades como la meningitis enteroviral, la coriomeningitis linfocítica, la meningitis causada por sarampión, micosis y otras bacterias.

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza en base a la detección de síntomas de irritación de las meninges, intoxicación y cambios en la composición del líquido cefalorraquídeo. Para ello, al ingreso el paciente se somete a una punción lumbar. La punción lumbar se realiza no solo con fines de diagnóstico, sino también como ayuda de emergencia para reducir la presión intracraneal.

Esto debe hacerse con precaución, ya que con la meningitis aumenta la presión del líquido cefalorraquídeo. El peligro al realizar una función lumbar es que con una fuga rápida de líquido cefalorraquídeo, es posible la hernia del tronco encefálico y la muerte.

Durante un estudio de laboratorio del líquido cefalorraquídeo, se detecta un fuerte aumento en la cantidad de células y proteínas. Por lo tanto, con la meningitis bacteriana purulenta, aumenta la cantidad de neutrófilos en el líquido cefalorraquídeo y disminuye la concentración de glucosa y cloruros. Con la meningitis viral serosa, se detectan linfocitos y aumenta la concentración de glucosa y cloruros.

Casi siempre se prescribe una punción lumbar ante la sospecha de meningitis.

Además de determinar la composición del líquido cefalorraquídeo, para detectar el patógeno, se examina la presencia de un agente bacteriano (bacterioscopia), se cultiva para determinar la sensibilidad a los antibióticos y se realizan serodiagnósticos para detectar anticuerpos contra los virus.

La punción lumbar puede aliviar la condición del paciente, sin embargo, con la meningitis bacteriana esto es un fenómeno temporal, por lo tanto, durante el proceso de tratamiento, se usa no solo como un procedimiento de diagnóstico, sino también terapéutico, para reducir la presión intracraneal y administrar antibióticos.

Para la meningitis viral serosa, la punción lumbar es el principal método de tratamiento. A menudo su implementación es un punto de inflexión en el curso de la enfermedad.

Tratamiento en un entorno hospitalario.

Los principios del tratamiento en un entorno hospitalario son los siguientes:

• terapia antibacteriana;
• terapia de desintoxicación:
• terapia hormonal antiinflamatoria;
• terapia sintomática para prevenir el edema cerebral y mantener las funciones vitales del cuerpo, incluidos los cuidados de reanimación (IVL);
• eliminación de un foco purulento en el tratamiento de la meningitis secundaria.

Características de prescribir antibióticos para la meningitis.

Dado que no siempre es posible determinar de inmediato qué agente infeccioso causó el desarrollo de la meningitis, se prescriben antibióticos de amplio espectro. Es necesario tener en cuenta cómo estos medicamentos atraviesan la barrera hematoencefálica; por ejemplo, no se prescriben clindamicina, lincomicina ni gentamicina. Pero para la administración intralumbar se pueden utilizar gentamicina, tobramicina o vancomicina.

Para la meningitis, se prescriben antibióticos de amplio espectro.

Se utilizan penicilina, ampicilina, cefalosporinas de tercera generación y carbapenémicos, ya que pueden afectar a casi todos los microorganismos que suelen encontrarse en la meningitis (meningococos, neumococos y otros). En condiciones graves del paciente, la terapia antibacteriana se puede realizar en combinación de antibióticos de penicilina o cefalosporinas con otros grupos de medicamentos antibacterianos.

Los antibióticos se administran solo por vía parenteral, algunos por vía intravenosa (ceftriaxona), no se utilizan tabletas. Se prescriben en dosis máximas, varias veces al día, según las instrucciones del fármaco seleccionado. Si está indicado, se realiza una punción lumbar diariamente o 72 horas después del inicio de la administración de antibióticos. Si los análisis de laboratorio del líquido cefalorraquídeo no han mejorado, y esto se hace comparando citosis, cantidades de proteínas, concentraciones de glucosa y cloro, se debe cambiar el antibiótico.

Cuando se obtienen datos del cultivo sobre la sensibilidad a los antibióticos, el medicamento se puede cambiar nuevamente, teniendo en cuenta la sensibilidad. Si la sensibilidad de los medicamentos es igual, se da preferencia a los menos tóxicos, ya que la terapia debe realizarse durante al menos diez días, a veces más en caso de complicaciones o presencia de focos de infección purulentos.

El tratamiento de la meningitis neumocócica presenta ciertas dificultades, ya que muchas cepas de neumococos a menudo son resistentes a los antibióticos, por lo que los principios de su administración combinada y el seguimiento de los cambios en la composición del líquido cefalorraquídeo dan el mejor efecto antes de obtener el resultado de una prueba de sensibilidad.

Características de la terapia de infusión.

Los principios de la terapia de infusión, sus metas y objetivos son los siguientes:

• Tratamiento o prevención del shock infeccioso-tóxico. Para ello, se lleva a cabo la desintoxicación, se restablece el volumen de sangre circulante con la ayuda de soluciones cristaloides y coloides, albúmina y plasma.
• Lucha contra el edema cerebral. Incluye la administración de diuréticos osmóticos (manitol), bajo el control del equilibrio hidroelectrolítico de la sangre en el contexto de diuresis forzada (Lasix, furosemida). Se prescribe oxigenoterapia.
• Mantener las necesidades fisiológicas del organismo y el equilibrio ácido-base.

Tratamientos adicionales

Como métodos de tratamiento adicionales, se prescriben medicamentos para aliviar la fiebre, el síndrome convulsivo, prevenir complicaciones neurológicas (nootrópicos), antiinflamatorios y antihistamínicos. Después de confirmar el diagnóstico de meningitis viral, se puede utilizar interferón.

En caso de meningitis grave, al paciente se le prescribe una administración endolumbar de antibióticos, en la que los medicamentos ingresan directamente al canal espinal.

En el tratamiento de la meningitis secundaria, se toman medidas para eliminar o desinfectar la fuente de infección (otitis media, sinusitis, neumonía). Cuando ocurren complicaciones, como abscesos cerebrales, está indicado el tratamiento quirúrgico.

La meningitis es una enfermedad grave que puede provocar diversas complicaciones neurológicas y la muerte. Un paciente con meningitis necesita atención médica especializada. Es peligroso realizar el tratamiento con métodos tradicionales (hierbas), así como realizar cualquier manipulación en casa.

¿Debería vacunar a mi bebé contra la meningitis? Esta pregunta preocupa a los padres.

¿Debería vacunar a mi bebé contra la meningitis? Esta pregunta preocupa a los padres. Pero muchos simplemente no saben qué es esta enfermedad. Y la mayoría de los miedos y dudas surgen entre padres y madres de niños pequeños. Esperemos que este artículo ayude a disipar algunos de ellos.

¿Qué es la meningitis?

La meningitis es una enfermedad infecciosa acompañada de inflamación del revestimiento del cerebro y la médula espinal (meninges). La causa de la enfermedad puede ser varios virus, en particular las paperas (inflamación de la glándula parótida). Esta forma de meningitis se llama viral. Esta es la forma más común, pero al mismo tiempo la más leve, de la enfermedad, aunque en este caso se requiere hospitalización.
Otra forma más grave de meningitis se llama meningitis bacteriana, que es causada por diversos patógenos (por ejemplo, meningococo, neumococo, etc.) y puede provocar la muerte o complicaciones graves. Sin embargo, si se inicia el tratamiento con antibióticos a tiempo, se pueden evitar tales consecuencias.

¿Cómo se transmite?

El meningococo, el patógeno más comúnmente responsable de la meningitis, vive en la garganta. Muchos de nosotros somos portadores del meningococo, que vive en el cuerpo sin causarnos ningún daño. Este microbio se transmite a través de la saliva y suele provocar faringitis. Pero si el sistema inmunológico de una persona está debilitado, el meningococo ingresa al sistema nervioso central a través de la sangre, causando inflamación de las membranas del cerebro y la médula espinal.

¿Cuáles son los síntomas de la meningitis?

Desde el momento de la transmisión de la infección hasta la aparición de los primeros síntomas pueden pasar de dos a diez días. Los primeros signos de meningitis, que gradualmente se vuelven cada vez más graves, no se diferencian de los de un resfriado común.
Entonces aparecen tres síntomas principales: calor, ataques repentinos de vómitos y dolor de cabeza intenso. Posteriormente se suman otros: somnolencia, pérdida del conocimiento, delirios, convulsiones (especialmente en niños pequeños), así como la aparición de hemorragias puntiformes y pequeñas manchas de color rojo púrpura en la piel. Si su hijo presenta alguno de estos síntomas, especialmente fiebre alta y vómitos, llame a una ambulancia de inmediato.

¿Qué tan efectiva es la vacuna?

En primer lugar, es necesario comprender bien que la vacuna protege nuestro cuerpo de uno o dos tipos de meningitis y no puede protegernos de todas las variedades de esta enfermedad. Aún no se ha creado una vacuna contra algunos de ellos.
Entonces todo depende de la edad. Los niños menores de 18 meses no tienen garantizada la protección contra la enfermedad después de la vacunación. En los niños de 2 a 4 años, la protección es limitada porque muchos anticuerpos desaparecen durante los primeros años. La inmunidad se desarrolla con la edad, y es a partir de los 4 años cuando la vacunación se considera eficaz y
Vigencia de aproximadamente 5 años.

¿Es necesario vacunarse?

Las vacunas no son obligatorias. Suelen realizarse en guarderías, escuelas y clínicas. Pero si está “en contra”, puede rechazar la vacunación.

¿Necesito repetir la vacunación después de un año?

No hay necesidad. Sin embargo, durante una epidemia, los niños menores de 4 años deben volver a vacunarse. El resto necesita la siguiente vacuna después de 5 años.

¿Los adultos necesitan vacunarse?

Existe la posibilidad de que un adulto contraiga meningitis, pero es pequeña. En cualquier caso, si alguien de tu círculo está enfermo de meningitis, los familiares y amigos deben tomar antibióticos para evitar el contagio, y quienes hayan estado en contacto cercano con el paciente deben vacunarse.

¿Quién debería vacunarse?

La mayor probabilidad de contraer meningitis es en niños menores de 5 años y en adolescentes de 13 a 19 años.

¿Cuándo es el mejor momento para vacunarse?

El meningococo es muy sensible al calor; permanece inactivo en verano y se activa en los meses fríos de invierno y primavera, por lo que los médicos recomiendan la vacunación en otoño.

¿Debo vacunar si mi hijo tiene fiebre o resfriado?

No hay nada de qué preocuparse si la temperatura de tu bebé es unas décimas de grado superior a lo normal. Pero si tiene fiebre muy alta, consulte con su médico antes de recibir la vacuna. Una ligera secreción nasal y dolor de garganta tampoco son un obstáculo para la vacunación. No te preocupes, la vacuna ayuda a desarrollar inmunidad y no causa enfermedades.

¿La vacuna provoca alguna reacción?

Como ocurre con cualquier vacuna, el lugar de la inyección puede enrojecerse y la temperatura puede aumentar ligeramente.

¿Es peligroso para la salud del bebé si no ha sido vacunado?

No. Existe la llamada inmunidad de grupo. Si el resto de los niños están vacunados, un cierto grado de inmunidad se extiende al niño no vacunado. No puede estar absolutamente seguro de que su bebé esté protegido, pero habrá menos portadores de meningococo entre su entorno y, en consecuencia, menos casos de la enfermedad.

¿Cómo proteger a un niño menor de 18 meses?

Si alguien en el entorno de su hijo contrae meningitis, el niño debe tomar antibióticos. No te preocupes si tu bebé es alérgico a algún antibiótico: el médico te recetará otros que sean seguros y eficaces.

¿Se puede curar la meningitis?

Si la enfermedad se detecta en Etapa temprana Luego, en la mayoría de los casos, el tratamiento con antibióticos y la hospitalización ayudan a los pacientes a recuperarse. Sin embargo, si la enfermedad está avanzada, las consecuencias pueden ser nefastas.
¡Estar sano!