El desarrollo de microbios oportunistas, entre los que se encuentran los estafilococos, en el cuerpo de los niños se ve facilitado por una inmunidad insuficientemente fuerte. La bacteria puede infectar varios órganos y provocar enfermedades graves y peligrosas. Sin embargo, cuando se detecta estafilococo, no siempre es necesario tratarlo urgentemente con antibióticos. Es mucho más importante restaurar la microflora intestinal para que las bacterias beneficiosas puedan hacer frente a la infección. Es importante tomar medidas preventivas para proteger a su hijo de la exposición a microorganismos dañinos.

Contenido:

Características generales del estafilococo.

Los estafilococos son bacterias que, bajo el microscopio, parecen pequeños granos ovalados o redondos. Se agrupan para formar "racimos" ("estafilococos" traducido del griego significa "racimos de granos"). Hay muchos tipos de estas bacterias. Se descubrió que en el cuerpo humano viven 14 especies, entre las que se encuentran las peligrosas: epidérmica, saprofita, hemolítica y Staphylococcus aureus.

El mecanismo de su efecto nocivo en el cuerpo está asociado con la presencia de "factores de patogenicidad": la capacidad de liberar sustancias extremadamente tóxicas producidas durante la actividad vital. Si las defensas inmunitarias de una persona no son lo suficientemente fuertes (como, por ejemplo, en el cuerpo de un niño), los estafilococos penetran en la sangre, la linfa y los tejidos del cuerpo. Aquí secretan enzimas tóxicas, hemolisinas (células sanguíneas dañinas: glóbulos rojos, glóbulos blancos y otros) y muchas otras sustancias extremadamente nocivas. es la presencia grupo grande Los factores tóxicos provocan una variedad de enfermedades, como sepsis, neumonía, infección intestinal, meningitis y otras.

Nota: A modo de comparación, cabe señalar que el bacilo de la difteria, por ejemplo, secreta una única toxina y provoca la aparición de una sola enfermedad.

El grado de peligro de varios tipos de estafilococos.

La pertenencia de los estafilococos patógenos a una especie específica está determinada por la parte del cuerpo en la que viven principalmente. En consecuencia, cada especie es el principal agente causante de enfermedades específicas.

Estafilococo epidermidis

Vive en la piel y mucosas. Si no hay heridas ni daños, la bacteria es inofensiva para los humanos (incluso para un bebé), ya que la microflora beneficiosa y las células inmunes neutralizan fácilmente sus efectos nocivos. En la mayoría de los casos, representa un peligro para las personas que se han sometido a una cirugía, así como para quienes tienen heridas en la piel como resultado de lesiones. La consecuencia más inofensiva de la exposición a estafilococos son las úlceras en la piel. Las bacterias suelen afectar las membranas mucosas de la nariz, la garganta y los ojos. Al penetrar en el cuerpo de los niños, los estafilococos pueden causar patologías tan graves como inflamación de la membrana mucosa intracardíaca (endocarditis) y envenenamiento de la sangre.

Estafilococo saprofito

Esta bacteria rara vez afecta a los niños. La exposición a bacterias saprofitas suele provocar inflamación de los órganos genitourinarios femeninos. Para los niños, estas bacterias son las más inofensivas. La enfermedad resultante, por regla general, se cura rápida y fácilmente en unos pocos días.

Estafilococo hemolítico

Propenso a la hemólisis, es decir, la destrucción de las células sanguíneas. Este tipo de bacteria afecta las membranas mucosas del sistema respiratorio y de la garganta. Como resultado, se producen procesos inflamatorios purulentos (amigdalitis, amigdalitis, sinusitis). Las complicaciones pueden incluir otitis media, inflamación de los ganglios linfáticos y escarlatina. Este tipo de microbio es extremadamente resistente a los antibióticos y se propaga fácilmente a través de los vasos sanguíneos a otros órganos.

Estafilococo aureus

La patogenicidad de este tipo de bacteria es la más alta. Si los estafilococos de otras especies secretan solo algunas toxinas, entonces esta especie es capaz de secretarlas en su totalidad, dañando las células de una amplia variedad de órganos. Las bacterias de esta especie son resistentes a la mayoría de los antibióticos. Pueden desarrollarse rápidamente en el cuerpo tanto de bebés como de adultos.

Al microscopio se puede ver que la bacteria es de color naranja, razón por la cual se le dio este nombre. El microbio es extremadamente estable en el ambiente externo. Puede permanecer viable durante mucho tiempo bajo los rayos del sol, resiste el secado y el calentamiento hasta una temperatura de 150°. No muere con desinfectantes tan fuertes como el alcohol etílico y el peróxido de hidrógeno. Por el contrario, el tratamiento con peróxido le viene bien, ya que el oxígeno liberado lo alimenta.

Sin embargo, todavía existen antisépticos eficaces que matan las bacterias estafilocócicas. Se trata de la habitual "cosa verde", así como del "azul de metileno", sustancias del grupo de los colorantes orgánicos, cuyas soluciones acuosas se utilizan para desinfectar y anestesiar heridas.

Video: Características del desarrollo de la infección estafilocócica.

Causas de la infección estafilocócica.

En principio, los estafilococos (incluido el aureus) se clasifican como microbios oportunistas. Están presentes en un organismo sano en cierta cantidad, sin causar daño. El niño encuentra constantemente bacterias que se encuentran en artículos del hogar, juguetes, ropa y alimentos.

El sistema inmunológico incluso de un bebé recién nacido puede protegerlo de la enfermedad. Pero si por alguna razón el sistema inmunológico se debilita, la infección comienza a multiplicarse rápidamente. Superar la norma de su contenido conduce a la aparición de numerosas enfermedades. Por ejemplo, los factores que contribuyen a la activación de estafilococos en el cuerpo de los bebés son:

• inmunidad debilitada en la futura madre durante el embarazo si tenía una enfermedad infecciosa y fue tratada con antibióticos o si tomó medicamentos hormonales;
• subdesarrollo del sistema inmunológico en bebés prematuros o con defectos de desarrollo;
• Disminución de la resistencia a las infecciones en un bebé alimentado con fórmula que recibe biberón con fórmula.

Las bacterias pueden ingresar al cuerpo de un bebé si están en la leche materna o si tiene una enfermedad inflamatoria de las glándulas mamarias. Sin embargo, en la leche materna El estafilococo también ingresa desde el exterior, desde la superficie. piel saludable. Si una mujer lactante no presenta síntomas de la enfermedad y el contenido de estafilococos en la leche es aceptable, no se interrumpe la lactancia.

Los niños de cualquier edad experimentan un debilitamiento de las defensas del organismo después de resfriados, infecciones intestinales y otras enfermedades, así como como consecuencia de la toma de antibióticos. El desarrollo de estafilococos en los niños se ve facilitado por una atención insuficiente por parte de los adultos y el incumplimiento por parte del niño de las normas de higiene.

La causa de la enfermedad puede ser el consumo de verduras y frutas mal lavadas. Los estafilococos ingresan al cuerpo con los alimentos (al visitar, por ejemplo, un comedor público, donde la comida la prepara una persona que tiene una herida en la piel de la mano). La infección también se produce por el contacto directo de un niño con un adulto o un bebé enfermo.

Video: Formas de infección de niños con infección estafilocócica. Características del tratamiento

Síntomas de infección estafilocócica en niños.

La infección estafilocócica se presenta en 2 formas: temprana y tardía. La forma temprana es una enfermedad cuyas manifestaciones ocurren pocas horas después del inicio del desarrollo patológico de estafilococos en el cuerpo. La forma tardía aparece sólo después de unos días (de 3 a 5).

Los signos típicos de una infección estafilocócica en un niño son:

• la aparición de erupciones pustulosas y abscesos en la piel;
• estomatitis (inflamación de la mucosa oral), conjuntivitis;
• calambres y cólicos en el abdomen, aumento de flatulencias, diarrea.

Al mismo tiempo, la temperatura del niño aumenta a 38°-38,5°. Siente náuseas y vomita. El bebé es caprichoso y débil. Los síntomas de la enfermedad en cada caso concreto dependen de la localización del patógeno, la edad del paciente, su desarrollo, la presencia de enfermedades previas y el estado de inmunidad.

¿En qué órganos se encuentra con mayor frecuencia Staphylococcus aureus?

Muy a menudo, la infección estafilocócica afecta el tracto gastrointestinal, los órganos otorrinolaringológicos, la piel y los ojos. En consecuencia, se observan disbiosis intestinal, enfermedades inflamatorias de la garganta, conjuntivitis y erupciones cutáneas.

Con mucha menos frecuencia (en niños con bajo peso, que padecen enfermedades congénitas o adquiridas graves, que han sido sometidos a cirugía), los pulmones, el cerebro, el corazón, las articulaciones y el sistema circulatorio se ven afectados.

Síntomas de infección intestinal.

Posible daño al recto (colitis) o a todo el intestino (enterocolitis). En los niños, el efecto de los estafilococos en la mucosa intestinal provoca dolores espasmódicos en el abdomen y sensación de pesadez en el estómago. Hay un agrandamiento del hígado y del bazo. Aparecen náuseas y vómitos. Posible aumento de temperatura.

Las heces son líquidas, verdes, con mezclas de moco, pus y sangre. A menudo hay una falsa necesidad de defecar. Se observan signos de deshidratación: boca seca, llanto sin lágrimas, micción poco frecuente, dolor de cabeza, ojeras, arrugas de la piel.

Signos de daño a la garganta y la mucosa oral.

Se presentan síntomas de dolor de garganta: dolor de garganta al tragar, enrojecimiento e inflamación de las amígdalas. Aparecen erupciones en las encías (estomatitis), así como signos de intoxicación en todo el cuerpo (fiebre alta, náuseas, mareos, dolor de cabeza, convulsiones).

Daño a la mucosa nasal.

Se produce una secreción nasal purulenta. La nariz está congestionada debido a la hinchazón de la membrana mucosa. La inflamación se propaga rápidamente a los senos maxilares. El niño respira por la boca. Su temperatura corporal aumenta y aparecen otros signos de intoxicación.

Síntomas de infección de la piel.

En los niños, las infecciones estafilocócicas suelen desarrollarse en la piel. La bacteria no muere bajo la influencia de la sal, que contiene el sudor humano, que protege la piel de muchos otros microorganismos. Al penetrar en los poros, el microbio comienza a destruir las células sebáceas producidas por las glándulas sebáceas ubicadas en la base de los pelos. En este caso, los folículos pilosos se inflaman.

Aparecen pústulas purulentas en las zonas afectadas de la piel. Su daño accidental conduce a una rápida propagación de la infección a las zonas vecinas. En ausencia de un tratamiento oportuno, aparecen abscesos profundos (forúnculos), que se fusionan entre sí formando ántrax de difícil curación. Posible formación de forúnculos y cebada.

Signos de desarrollo de infección estafilocócica en bebés.

En un bebé, Staphylococcus aureus a menudo afecta los órganos respiratorios, lo que conduce a neumonía estafilocócica. Un recién nacido puede enfermarse ya en el hospital. Además, la infección se desarrolla rápidamente. La intoxicación del cuerpo provoca la aparición de síntomas como insuficiencia respiratoria, tos seca, sudoración intensa y aumento de la temperatura corporal.

Posible inflamación de la herida umbilical. Aparecen hinchazón en la cara, erupción en la piel y secreción purulenta de la nariz. La infección se propaga rápidamente y afecta los intestinos. Se produce hinchazón abdominal, aumento del paso de gases y diarrea. El bebé se niega a amamantar, regurgita con frecuencia y pierde peso rápidamente. Si el tratamiento no es efectivo, puede ocurrir la muerte.

Diagnóstico

Si un niño muestra signos de desarrollar una infección estafilocócica, es necesario consultar a un médico para realizar análisis de sangre, heces, orina, secreción nasal, hisopos orales y hisopos de piel.

Se examina la sangre para detectar anticuerpos contra estafilococos en el suero. El análisis por PCR permite aclarar el tipo de infección en función de la composición característica de las moléculas de ADN. Un análisis de sangre general le permite determinar la presencia de un proceso inflamatorio, determinar el nivel de hemoglobina y otros cambios característicos en los indicadores.

Si se encuentran bacterias estafilocócicas en las heces de un bebé y su número excede la norma, se realiza un análisis de la leche materna para aclarar la causa de la infección del bebé. Si el resultado de la prueba es positivo, el niño pasa a nutrición artificial.

Para elegir el antibiótico más eficaz, se realiza un cultivo bacteriológico de hisopos de nariz y garganta para determinar la sensibilidad de los microbios a determinados fármacos.

Si es necesario, se realiza un examen endoscópico del intestino para detectar el grado de daño a la mucosa.

Principio de tratamiento

Según la mayoría de los pediatras, el motivo para iniciar el tratamiento debería ser un exceso significativo de la norma en el contenido de estafilococos en la sangre y las heces de los niños, así como la presencia de síntomas evidentes de la enfermedad. Por ejemplo, el famoso médico infantil E. Komarovsky en sus artículos y conferencias enfatiza que es necesario comenzar el tratamiento con antibióticos solo cuando el bebé tiene moco verde, sangre, pus en las heces, así como la formación de úlceras en la cabeza. o envenenamiento de la sangre. En otros casos, el objetivo principal del tratamiento es fortalecer el sistema inmunológico.

Si la piel está dañada, se trata con agentes bactericidas (el brillo es especialmente eficaz), y también se aplican ungüentos con fármacos antibacterianos y regeneradores de células. Se seleccionan estrictamente teniendo en cuenta la edad del niño y se utilizan únicamente según lo prescrito por un médico. El ungüento Vishnevsky se usa a menudo para el tratamiento.

Puede aliviar la inflamación y la hinchazón de la piel y eliminar las erupciones purulentas utilizando decocciones de hilo, celidonia, caléndula, manzanilla y corteza de roble. Puedes hacer lociones u organizar baños medicinales.

Para enfermedades intestinales, así como para complicaciones graves en otros órganos, se prescriben antibióticos. Además, el uso de un fármaco seleccionado incorrectamente conduce al desarrollo de una resistencia particularmente fuerte en las bacterias a la acción de los antibióticos. En este caso, habrá aún más problemas con el tratamiento.

El dolor de garganta y la mucosa nasal se tratan con una solución antiséptica de miramistina y se enjuagan con soluciones de yodinol o nitrato de plata.

En caso de sepsis, se realiza una transfusión de sangre o una infusión de plasma. En algunos casos, es imposible prescindir de operaciones quirúrgicas, como extirpar las amígdalas o eliminar las úlceras de la piel.

Para fortalecer el sistema inmunológico, los niños reciben vitaminas e inmunomoduladores.

Prevención

Para evitar que los niños se infecten con estafilococos y el desarrollo de infecciones, es necesario, en primer lugar, seguir las reglas de cuidado higiénico del bebé, acostumbrarlo a la limpieza y el cuidado. No debe comprar comida para un niño pequeño a vendedores ambulantes al azar, ni darle salchichas, carnes ahumadas o comida enlatada.

Es necesario cuidar el fortalecimiento de la inmunidad del bebé: endurecimiento del cuerpo, desarrollo físico, buena nutrición. Para prevenir el desarrollo de infección estafilocócica en los recién nacidos, se realiza un examen obligatorio de las mujeres embarazadas.

El contenido del artículo.

El concepto " infección estafilocócica“combina cualquier enfermedad causada por estafilococos, es decir, se basa en la unidad de etiología.
Estafilococo capaz de infectar casi todos los tejidos y órganos del cuerpo humano. Las manifestaciones clínicas de la infección estafilocócica son muy diversas y se denominan principalmente según la localización del proceso: rinitis, amigdalitis, nasofaringitis, linfadenitis, otitis media, laringitis, artritis, meningitis, etc.
En este sentido, las enfermedades de etiología estafilocócica se consideran por separado. Sin embargo, estas enfermedades tienen patrones comunes: un origen etiológico único, estrechas conexiones epidemiológicas y patogénicas, cambios morfológicos y manifestaciones clínicas comunes. Pueden presentarse como enfermedades independientes y son muy comunes como capas adicionales, como infección secundaria, como infección mixta en diversos procesos patológicos, especialmente en niños pequeños. Por tanto, es necesario considerar el grupo de infecciones estafilocócicas en su conjunto con una descripción de disposiciones generales, patrones generales que están directamente relacionados con las enfermedades infecciosas, con el diagnóstico diferencial de infecciones y con la epidemiología.

La combinación de diferentes procesos estafilocócicos en el grupo de infecciones estafilocócicas en su conjunto resultó progresiva y fructífera en términos de estudio. Por lo tanto, el concepto de "infección estafilocócica" incluye cualquier enfermedad estafilocócica y el llamado portador de estafilococos patógenos, que en términos epidémicos representa el mismo peligro que la enfermedad.
Es necesario tener en cuenta la dificultad de distinguir el transporte de las formas más leves, subclínicas e inaparentes de procesos estafilocócicos, cuya frecuencia es alta.

Etiología de la infección estafilocócica en niños.

Los agentes causantes de enfermedades combinadas en el grupo de infecciones estafilocócicas son los estafilococos., perteneciente al grupo de los micrococos (mycrococcus pyogenes), recibieron su nombre por su característica disposición en un ejemplar microscópico en forma de racimos; De las palabras griegas "staphylion" - manojo y "kokkos" - grano.
Los estafilococos tienen forma esférica, se tiñen bien con Gram y todos los colorantes de anilina, son inmóviles, no forman esporas, son aerobios y anaerobios facultativos. Los estafilococos crecen bien en medios nutritivos ordinarios con una reacción ligeramente alcalina a una temperatura de 35 a 37 ° C. En el caldo, primero forman una turbidez uniforme y luego un sedimento suelto y escamoso, que luego se convierte en una masa viscosa. En medios sólidos (agar), los estafilococos crecen en forma de colonias grandes y opacas.
De los medios sólidos, los más utilizados son el agar yema-sal (medio de Chistovich), sangre y extracto de carne.

Se acostumbra distinguir entre cepas patógenas y saprófitas. En el pasado sólo se consideraba patógeno Staphylococcus aureus; más tarde resultó que entre los blancos y amarillos también podían existir cultivos altamente patógenos y toxigénicos. Los estafilococos patógenos se distinguen por su capacidad para secretar toxinas y enzimas que alteran la actividad vital de las células del macroorganismo y destruyen sus tejidos.
Los estafilococos patógenos secretan una exotoxina soluble que consta de muchos componentes que pueden estar en diferentes proporciones:

1. la toxina letal causa la muerte cuando se administra a un conejo;
2. la toxina necrótica o dermonecrotoxina, cuando se administra por vía intradérmica, provoca necrosis de la piel;
3. la leucocidina provoca la muerte de los leucocitos;
4. la estafilolisina destruye los glóbulos rojos (cuando se cultiva en agar sangre, proporciona una zona de hemólisis alrededor de las colonias).

Muchos autores creen que la toxina letal, la dermonecrotoxina, la leucocidina y la estafilolisina son una sola toxina que produce diferentes efectos según la naturaleza del estafilococo y el estado del paciente. Para expresar mejor la unidad de su acción, V. G. Vygodchikov la llama toxina citolítica.
Esta es la principal toxina secretada por todas las cepas toxigénicas de estafilococos. Además, existen toxinas secretadas solo por algunos estafilococos: enterotoxina Y toxina eritrogénica.

enterotoxina poco estudiado, aislado de cultivos que sembraron intensivamente productos alimenticios, principalmente productos lácteos y cremas.
toxina eritrogénica secretada por algunos estafilococos hemolizantes, la naturaleza de su acción es similar a la de la toxina estreptocócica de Dick. Cuando se administra a voluntarios, causa los mismos síntomas de intoxicación y síndrome de escarlatina que la toxina de Dick (erupción localizada). La reacción intradérmica con la toxina eritrogénica estafilocócica es la misma que la reacción de Dick con la toxina estreptocócica.
Además de la exotoxina, los estafilococos patógenos secretan enzimas que promueven la rápida propagación del microbio en el cuerpo: enzimas de "defensa y agresión" (G. N. Chistovich):

1. coagulasa: promueve la coagulación del plasma;
2. hialuronidasa: disuelve las capas de colágeno y promueve la propagación del microbio (factor de propagación, hialuronidasa);
3. proteinasas: disuelven proteínas;
4. lipasa;
5. fosfatasa: disuelve grasas y lipoides;
6. lecitinasa: disuelve la lecitoverilina;
7. estafiloaglutinina: aglutina los glóbulos rojos;
8. antifagina: inhibe la acción del fago;
9. penicilinasa: inactiva la penicilina.

Por tanto, existen muchos signos de patogenicidad del estafilococo, pero todo el complejo es raro; Las diferentes cepas tienen sus propias combinaciones. En el trabajo práctico, para juzgar la patogenicidad de cepas estafilocócicas aisladas, se suelen utilizar 3 pruebas: la presencia de actividad de estafilolisina, coagulasa y lecitinasa. La diferenciación de estafilococos en patógenos y saprofitos es en gran medida arbitraria, ya que existen formas intermedias y de transición (G. N. Chistovich). Los signos de patogenicidad son más pronunciados en estafilococos aislados de focos patológicos.
Las propiedades patógenas y toxigénicas no siempre coinciden. En el proceso patológico, diferentes enzimas y toxinas suelen tener un efecto complejo; pueden desarrollarse formas clínicas individuales con la influencia predominante de ciertos mecanismos de agresión estafilocócica.

En el ambiente externo, los estafilococos toleran el secado, las temperaturas altas y bajas, la luz solar directa, son resistentes a muchos productos químicos y son duraderos en el polvo, las cosas, la ropa de cama y los juguetes. Cuando cambian sus condiciones de vida, tanto in vitro como en un organismo vivo, los estafilococos pueden cambiar morfológica y culturalmente, pueden cambiar de tipo serológico, de virulentos pasan a saprófitos y de saprófitos pueden pasar a altamente patógenos y toxigénicos. La adaptabilidad de los estafilococos a los fármacos y, en particular, a los antibióticos es muy alta. En los hospitales, las cepas multirresistentes a menudo se aíslan del personal y de los pacientes hospitalizados a largo plazo. Se llaman cepas hospitalarias.

Epidemiología de la infección estafilocócica en niños.

La fuente de infección estafilocócica son los humanos.- un paciente con cualquier forma de infección estafilocócica o portador. Los pacientes más peligrosos son aquellos con lesiones. tracto respiratorio y faringe, ya que pueden secretar estafilococos y propagarlos a una distancia considerable con gotitas de esputo y moco infectados, especialmente al toser. Los pacientes con abundante secreción purulenta de las heridas también son peligrosos. El pus satura los vendajes y, cuando se seca sobre ellos, se convierte en polvo seco, que se esparce en el aire a largas distancias.

El peligro epidémico suele ser más pronunciado en las formas leves de infección, en las que rara vez se toman medidas de protección; a menudo apoyan la cadena de infección y pueden provocar una infección mortal en el receptor;

La duración de la infecciosidad de los pacientes en la mayoría de los casos es larga incluso después de la recuperación. Los estafilococos pueden persistir durante meses e incluso años. Con la terapia intensiva con antibióticos activos, el saneamiento del foco microbiano puede ocurrir con bastante rapidez, pero a menudo persiste el transporte o la infección crónica con la presencia de un foco latente.

En los portadores, el principal lugar de localización del estafilococo es la cavidad nasal y la piel. Como focos de infección, los portadores juegan un papel sumamente importante, ya que suelen permanecer en grupos, donde dispersan la infección. El aislamiento de estafilococos patógenos a partir de las heces de niños, especialmente de bebés, y su inoculación a partir de la sangre deben tratarse con gran precaución. Por lo general, esto no significa transporte, sino la presencia de algún foco inflamatorio estafilocócico en el cuerpo.
En recién nacidos, niños del primer año de vida, niños debilitados por otras enfermedades, hemocultivos y cepas no patógenas (si la sangre se extrae correctamente) suele indicar también la presencia de un proceso estafilocócico. Esto también se evidencia por la repetida siembra del microbio de la sangre y la contaminación masiva.

Rutas de distribución Las infecciones por estafilococos son diferentes, pero principalmente se transmiten por el aire y el polvo.
También es muy importante la vía de transmisión por contacto y doméstica; la infección puede ocurrir a través de objetos, manos, aderezos, platos, ropa de cama, etc. También existe una vía de transmisión alimentaria a través de productos alimenticios contaminados cuando se ingieren.
Finalmente, el método de infección por inyección también es posible, mientras que el estafilococo ingresa al cuerpo durante los procedimientos médicos, debido al tratamiento insuficiente de los instrumentos, defectos en la técnica de inyección y la introducción de productos de calidad inferior. medicamentos. En este sentido, las soluciones de glucosa, que son un buen medio nutritivo para los estafilococos, son especialmente peligrosas: pueden infectarse fácilmente si no se preparan o se almacenan correctamente.
Los animales domésticos también pueden ser una fuente de infección, pero su importancia epidemiológica es insignificante. En el entorno externo aparentemente no existen reservorios independientes de estafilococos patógenos.

Susceptibilidad a la infección estafilocócica es diferente y depende de la edad y la condición. Es más alta en recién nacidos, bebés, ancianos y también en pacientes.
Los estafilococos son especialmente susceptibles a pacientes con enfermedades virales agudas (influenza, sarampión, hepatitis viral), enfermedades de la sangre, diabetes, pacientes postoperatorios y pacientes con lesiones cutáneas extensas (eccema, quemaduras). La susceptibilidad a los estafilococos aumenta con el uso prolongado de corticosteroides y citostáticos.

Morbosidad Las infecciones estafilocócicas son muy elevadas, pero no existen datos exactos. Las infecciones estafilocócicas a menudo ocurren esporádicamente, pero pueden haber enfermedades familiares, grupales y brotes epidémicos importantes, que ocurren con mayor frecuencia en hospitales: orfanatos, hospitales de maternidad, etc.; Pueden ocurrir brotes de enfermedades estafilocócicas transmitidas por los alimentos.
La mortalidad por infección estafilocócica se mantiene en niveles significativos y, a medida que disminuye la mortalidad por otras enfermedades, la proporción de infección estafilocócica entre las causas de muerte es alta.
Según los hospitales diferentes paises y en diferentes ciudades, la infección estafilocócica como causa directa de muerte ocupa el primer lugar.

Las infecciones estafilocócicas siempre han sido peligrosas como enfermedades nosocomiales; pueden adquirir el carácter de desastres y afectar a veces incluso a instituciones bien mantenidas;

La propagación intrahospitalaria de estafilococos se ve facilitada por una identificación y eliminación insuficientes de las fuentes de la enfermedad (pacientes con procesos estafilocócicos leves y portadores, incluido el personal), hacinamiento, violación del régimen sanitario, esterilización insuficiente de instrumentos, apósitos, etc.

G. N. Chistovich, mediante fagotipado, identificó la propagación de estafilococos entre los recién nacidos, donde estableció las siguientes cadenas de infecciones:
Entre los recién nacidos, las infecciones por estafilococos patógenos a través de la leche materna son comunes, especialmente si las madres tienen mastitis.
Las infecciones estafilocócicas en los hospitales suelen ser una infección exógena.

Patogenia y anatomía patológica de la infección estafilocócica en niños.

Los estafilococos se introducen en el cuerpo a través de la piel, las membranas mucosas de la faringe, la cavidad bucal, el tracto respiratorio y los genitales; a través de la conjuntiva. El proceso patológico se desarrolla como resultado de la interacción del patógeno y el cuerpo del niño. Por tanto, hay, por así decirlo, dos lados del proceso que se desarrolla en el entorno externo.

Exposición al patógeno. La actividad patógena de los estafilococos corresponde a los procesos de su actividad vital: nutrición, reproducción, crecimiento, desarrollo. En el proceso de esta actividad vital, los estafilococos secretan enzimas y toxinas que destruyen los tejidos, absorbiendo y asimilando estos productos de descomposición del tejido. En el organismo, debido a la exposición a toxinas, enzimas y destrucción de tejidos por estafilococos, aparecen cambios patológicos que afectan la disfunción de tejidos y órganos. Además, en el cuerpo se producen reacciones compensatorias y protectoras.
Todo este proceso bidireccional es complejo y muy dinámico: el cuerpo del niño cambia, los estafilococos sufren cambios, el entorno externo en el que se desarrolla el proceso patológico cambia.

Para implementar un proceso, además de la infección, se necesitan una serie de condiciones adicionales: actividad patógena de los estafilococos, su virulencia; dosis suficiente de infección (cantidad suficiente de estafilococos); violación de la integridad del tejido y reducción de la protección específica y la resistencia inespecífica del cuerpo del niño.

El epitelio normal de la piel y las membranas mucosas con su secreción sirve como una buena defensa anatómica contra la introducción de estafilococos en el cuerpo, y la infección estafilocócica se produce como resultado de una violación de esta barrera. Es por eso que la infección estafilocócica está muy extendida entre los pacientes con infección viral respiratoria aguda. Se ha confirmado patomorfológicamente el patrón de desarrollo de la infección estafilocócica tras una infección viral aguda, que se establece mediante los correspondientes cambios en el epitelio, la liberación del virus, datos inmunológicos o la presencia de inclusiones virales en los tejidos afectados (O. I. Bazan, V. A. Tsinzerling, etc.). El daño a la cubierta epitelial durante la infección viral respiratoria aguda crea una superficie de herida en el tracto respiratorio, que es una de las principales razones del frecuente desarrollo posterior de traqueítis, laringitis, bronquitis, neumonía y bronquiolitis.

La importancia de la protección específica y la resistencia inespecífica se ve confirmada por la distribución por edades de las enfermedades estafilocócicas y su aparición en presencia de factores agravantes.
Muy a menudo, los recién nacidos y los niños pequeños debilitados por enfermedades previas enferman. Las infecciones estafilocócicas son comunes en niños con enfermedades de la sangre debido a daños en la función del sistema reticuloendotelial y otros trastornos; para los trastornos alimentarios, durante el tratamiento con corticosteroides que suprimen las reacciones inmunológicas; en recién nacidos que han sufrido lesiones de nacimiento. En tales casos, el factor etiológico también puede ser estafilococos poco patógenos.

La localización diferente del proceso patológico en combinación con diferentes condiciones de infección determina la variedad extremadamente amplia de manifestaciones clínicas de la infección estafilocócica, desde las lesiones más leves hasta las enfermedades mortales más graves. Las cepas virulentas de estafilococos en altas concentraciones en niños mayores sanos pueden provocar la aparición de formas subclínicas leves. Además, en un niño debilitado a una edad temprana, las cepas de baja virulencia pueden provocar formas graves de infección.

En el lugar de introducción de estafilococos en el cuerpo, aparece un foco inflamatorio local, con mayor frecuencia en órganos que tienen una conexión con el ambiente externo (piel, nasofaringe, amígdalas, tracto respiratorio, intestinos). En la zona afectada se observa acumulación de estafilococos, trastornos circulatorios, edema, infiltración tisular, hemorragias, estasis, coágulos de sangre en capilares y pequeños vasos, formación de fibrina, tendencia a la supuración y necrosis tisular. Hay varias formas principales de inflamación: catarral, purulenta, necrótica, fibrinosa.

En las formas catarrales, se observa infiltración de la membrana mucosa, capa submucosa, plétora, estasis, exudado seroso mezclado con moco y leucocitos, exudado celular, fagocitosis; los mismos cambios en los tejidos circundantes.

Para formas purulentas en los lugares de acumulación de estafilococos, se observa degradación del tejido, exudado purulento, catarral-purulento, seroso-hemorrágico, procesos de fagocitosis y derrame alrededor de la lesión.

Para formas necróticas la inflamación se caracteriza por una degradación del tejido seroso-hemorrágico predominantemente necrótico en la lesión.
Los cambios necróticos en el tracto respiratorio (laringotraqueítis) también se manifiestan por necrosis de las membranas mucosas y submucosas con formación de úlceras cubiertas con depósitos blancos y opacos. Con la neumonía necrotizante, se produce la desintegración del tejido bronquial, el tejido pulmonar y los tabiques del tejido conectivo. Múltiples focos de destrucción conducen a la formación de cavidades de paredes delgadas, cuyo tamaño es lábil debido a la participación de nuevas áreas de tejido pulmonar en el proceso.
La inflamación fibrinosa en procesos graves puede adquirir un carácter dominante, a partir del cual se aísla la forma fibrinosa (diftérica). Se ha descrito amigdalitis fibrinosa con la formación de películas gruesas de color blanco grisáceo en la superficie afectada de las amígdalas. Existe una forma diftérica de laringotraqueítis con formación de películas fibrinosas en la laringe y especialmente en la tráquea; la pleuresía fibrinosa es común. En los intestinos y otros órganos puede producirse inflamación necrótica, fibrino-necrótica.

La distinción entre diferentes formas de inflamación, basada en cambios predominantemente pronunciados que adquieren una importancia fundamental, es bastante arbitraria. Y en la forma catarral puede haber necrosis superficial, supuración y pérdida de fibrina. Sin embargo, en las formas necróticas, purulentas y fibrinosas, estos cambios son especialmente significativos.
Una forma de inflamación puede transformarse en otra. La forma catarral es esencialmente la forma inicial de inflamación; en muchos pacientes, en esta etapa el proceso termina, se localiza y se resuelve con la ayuda de la fagocitosis y otras reacciones protectoras. Es muy importante que el médico prevenga su progresión de manera oportuna.

Atención especial. merecen neumonía, que, por regla general, está presente en todos los niños que mueren a causa de una infección estafilocócica. Los estafilococos penetran en el tracto respiratorio por vía broncogénica. En el sitio de penetración microbiana, se desarrollan focos de inflamación, a menudo de naturaleza purulenta, purulenta-necrótica, con desintegración del tejido, lo que contribuye a la formación de una cavidad. Focos purulentos: los abscesos pueden ser múltiples. La pleura también suele participar en el proceso con el desarrollo de pleuresía fibrinoso-purulenta y empiema. Un absceso subpleural puede romperse hacia la cavidad pleural, seguido de pioneumotórax. En algunos casos, se determina enfisema ampolloso. Las cavidades aéreas se consideran patognomónicas de la neumonía estafilocócica.

Entre las neumonías estafilocócicas, predominan marcadamente en la clínica un grupo de neumonías sin destrucción y desintegración de tejidos; Entre las neumonías sin destrucción del tejido pulmonar, se observan procesos en la etapa inicial de desarrollo: bronconeumonía focal o confluente sin lesiones necróticas ni cambios tóxicos perifocales.

Las reacciones protectoras del cuerpo en el lugar de la inflamación, en los ganglios linfáticos regionales, se llevan a cabo mediante una barrera tisular local, la fagocitosis de los estafilococos por los leucocitos. Muchos pacientes no tienen tendencia a propagar progresivamente la lesión estafilocócica; mediante reacciones de fagocitosis se fija en forma de proceso local. Los cambios se eliminan mediante la reabsorción del exudado.

Además, si se trata incorrectamente o si se expone a factores adicionales que reducen la resistencia, especialmente en la infancia, puede ocurrir una generalización de la infección desde un foco local. La propagación intracanalicular de la infección provoca inflamación en las cavidades paranasales, el oído medio y el tracto respiratorio. Los estafilococos pueden penetrar en la sangre, diseminarse por vía hematógena, causar osteomielitis, artritis, endocarditis, etc. La transferencia de la infección desde un foco local puede ocurrir por vía linfógena; así suele ocurrir la linfadenitis y la peritonitis. La generalización de la infección se produce de diferentes formas en un mismo paciente. Por ejemplo, al mismo tiempo se propaga desde la nasofaringe por vía intracanalicular a las cavidades accesorias, por vía linfógena a los ganglios linfáticos y por vía hematógena a cualquier articulación.

Como resultado de la generalización de la infección, pueden desarrollarse sepsis y septicopiemia, que ocurren especialmente en la primera infancia, y entre ellos en niños en los primeros 3 meses de vida y en recién nacidos.

En las enfermedades estafilocócicas, con mucha frecuencia se detecta bacteriemia, más típica de los bebés. Los estafilococos no se multiplican en la sangre, por lo que la bacteriemia indica la presencia de un foco inflamatorio estafilocócico en el cuerpo.

Los microbios, que ingresan a la sangre, mueren parcialmente y se eliminan parcialmente del cuerpo a través del tracto respiratorio, el sistema urinario y el tracto gastrointestinal.
En el foco inflamatorio local, los estafilococos producen toxinas que, cuando se absorben, tienen un efecto tóxico general en el cuerpo. El sistema reticuloendotelial está involucrado en el proceso, que se ilustra mediante cambios en el bazo (reproducción de células reticulares) y el hígado (cambios distróficos). Se producen cambios en los pulmones (aumento del suministro de sangre, atelectasia focal, enfisema, etc.), cambios distróficos en el miocardio (degeneración de proteínas, a veces obesidad degenerativa de las fibras musculares). En los riñones pueden aparecer cambios en el tejido intersticial, infiltrados leucocitarios, congestión de la médula y nefritis serosa intersticial.

Los productos de degradación microbiana tienen un efecto sensibilizante. Los cambios alérgicos son promovidos por infecciones estafilocócicas repetidas y portación constante de estafilococos. Es posible que los estafilococos participen en el desarrollo de alergias con la aparición de nefritis y reumatismo.
En la patogénesis de la infección estafilocócica, se distinguen los siguientes síndromes: séptico infeccioso, tóxico y alérgico. Su combinación determina todo el proceso infeccioso en su conjunto.

Para síndrome séptico infeccioso caracterizado por la presencia de focos inflamatorios, siempre presentes en cualquier forma de infección estafilocócica. El grado de gravedad varía desde violaciones mínimas hasta violaciones profundas.

El síndrome tóxico es único. Una gran cantidad de procesos estafilocócicos leves locales ocurren sin signos perceptibles de intoxicación; en otros casos, pueden manifestarse como fiebre leve, una leve alteración del bienestar general y el apetito; con un curso prolongado puede provocar anemia y cambios característicos de la enfermedad hemolítica; en los bebés pueden provocar un aumento de peso insuficiente.
En las lesiones inflamatorias graves, el síndrome tóxico con sus manifestaciones habituales (fiebre, a menudo vómitos, trastornos cardiovasculares) ya es bastante pronunciado; la intoxicación puede ser violenta con un rápido resultado legal.

síndrome alérgico ocurre debido al efecto sensibilizante de los productos de descomposición microbiana, es MMHIILHCICM mediante pruebas cutáneas; sus manifestaciones clínicas han sido estudiadas casi por completo.

EN últimos años Las formas crónicas de infección estafilocócica han comenzado a atraer mucha atención. Su aparición se debe principalmente a un tratamiento inadecuado e insuficiente de las formas agudas y a la capacidad de adaptación de los estafilococos, por lo que pueden adquirir las mismas propiedades que las proteínas humanas. Debido a esto, pierden casi irritación iónica, la producción de anticuerpos disminuye y el proceso se vuelve lento, prolongado o curso crónico.

La inmunidad no se ha estudiado lo suficiente. La inmunidad antibacteriana está ausente o es inestable y no protege contra enfermedades durante infecciones repetidas por estafilococos, incluso del mismo fagotipo. La inmunidad antitóxica se desarrolla principalmente después de sufrir una forma tóxica grave de la enfermedad. La presencia de anticuerpos antitóxicos (antihemolisinas y antileucocidinas) en la sangre, incluso en títulos elevados, no previene el desarrollo de procesos purulentos posteriores. La reacción fagocítica juega un papel importante en la inmunidad estafilocócica.

Clínica de infección estafilocócica en niños.

La infección estafilocócica se caracteriza por una diversidad clínica excepcional, muy difícil de clasificar. Se pueden distinguir formas generalizadas y predominantemente localizadas, aunque esta división es muy arbitraria.

A formas generalizadas incluyen sepsis, septicopyemia. Las formas predominantemente localizadas se distinguen por la presencia de lesiones en cualquier zona específica del cuerpo. En las formas localizadas, también se observan a menudo focos metastásicos, como, por ejemplo, en la amigdalitis, la linfadenitis y la otitis media. Sin embargo, a diferencia de las formas generalizadas, estas lesiones conservan un carácter local y, por lo tanto, pueden clasificarse como localizadas con la condición de "predominantemente". Las formas localizadas pueden ser graves, como la osteomielitis, pero se clasifican en esta categoría debido a la ubicación local específica del proceso estafilocócico. A veces es muy difícil trazar la línea entre las formas generalizadas y localizadas.

Las formas localizadas generalmente se diagnostican por la ubicación del proceso inflamatorio, dependiendo del daño a un órgano en particular: rinitis, amigdalitis, linfadenitis, otitis media, neumonía, etc.

Es imposible identificar formas características debido a la ausencia de signos clínicos típicos de las enfermedades estafilocócicas, a excepción de la formación de cavidades aéreas en la neumonía. Sólo podemos hablar de formas clínicas pronunciadas, subclínicas y formas inaparentes.

El proceso estafilocócico puede ser primario o secundario. Primario es aquel a partir del cual comienza la enfermedad; secundario es el proceso que se desarrolla en presencia de un foco existente. Existen formas leves, moderadas y graves de infección estafilocócica. Según el curso, se distinguen las formas aguda, prolongada y crónica. A continuación se muestra un diagrama de la localización del proceso inflamatorio estafilocócico y las manifestaciones clínicas asociadas.
La localización más común de las enfermedades estafilocócicas es la piel y el tejido subcutáneo, la faringe, la nariz, la nasofaringe y el tracto respiratorio. A menudo se encuentran enfermedades del tracto digestivo (enterocolitis), lesiones óseas, etc.

El período de incubación dura desde varias horas hasta 3-4 días. El inicio de la enfermedad es agudo. En el foco inflamatorio local, se producen cambios catarrales (hiperemia, generalmente hinchazón localizada debido a la hinchazón de los tejidos subyacentes); dolor leve. Con lesiones más graves, se forma un proceso inflamatorio purulento y, finalmente, pueden ocurrir cambios fibrinoso-necróticos en el foco local. La hiperemia se vuelve intensa, la infiltración de los tejidos afectados es pronunciada y los depósitos aparecen en forma de depósitos sucios, sueltos y grisáceos ubicados en la superficie ulcerada. Cuando se deposita fibrina, se forma placa en forma de películas densas sobre los tejidos hiperémicos infiltrados. El proceso suele ser de naturaleza mixta purulento-necrótico, fibrinoso-necrótico.

Los ganglios linfáticos regionales aumentan de tamaño de diferentes maneras, a veces alcanzando tamaños Gallina, huevo; sus contornos son predominantemente borrosos debido a la infiltración del tejido circundante, pero también pueden tener un contorno nítido. Cuando se produce supuración, aparece dolor, la piel sobre las glándulas se enrojece y comienzan a detectarse fluctuaciones en las profundidades.

En muchos pacientes con cambios catarrales en el foco local, la enfermedad pasa sin síntomas de intoxicación. Con una inflamación local más significativa, la intoxicación aparece sin características específicas de estafilococos. La temperatura durante la infección estafilocócica puede ser normal, baja o alcanzar 39-40 ° C o más, principalmente de acuerdo con la gravedad de la inflamación.

Un análisis de sangre revela leucocitosis, neutrofilia con desplazamiento hacia la izquierda y aumento de la VSG. El grado de cambios e intoxicación corresponde a la gravedad de la enfermedad y la gravedad de la inflamación. En procesos graves, la leucocitosis a veces alcanza 20 - 30-109 por litro, el desplazamiento de neutrófilos puede reducirse a mielocitos y la VSG aumenta a 30-40 mm por hora o más. El desarrollo de anemia hipocrómica es típico, especialmente en niños pequeños.

Hacia formas ligeras incluyen enfermedades que ocurren sin alteración o con una ligera alteración del bienestar general, a temperatura normal o subfebril, sin ningún trastorno funcional especial en el cuerpo. Entre las enfermedades estafilocócicas, las más comunes son estas formas leves en forma de rinitis, nasofaringitis, amigdalitis catarral, diarrea leve, lesiones cutáneas con cambios inflamatorios leves y un cambio en la fórmula de leucocitos de la sangre. Estas formas son difíciles de diagnosticar, pero representan un peligro por varias razones. Acompañando a otra enfermedad, especialmente una infección viral respiratoria aguda, una enfermedad leve e inofensiva puede causar un proceso grave. Sin tratamiento, esta enfermedad puede continuar durante mucho tiempo (semanas, meses) y convertirse en un proceso crónico. Los pacientes que padecen formas leves pueden convertirse en una fuente de infección para otros. Las formas leves se pueden observar a cualquier edad, en niños debilitados en forma de lesiones cutáneas lentas, rinitis, amigdalitis; en la infancia, en forma de pequeñas irregularidades intestinales.

Formas subclínicas Las infecciones estafilocócicas ocurren sin focos inflamatorios locales visibles. Solo pueden manifestarse como febrícula, leucocitosis moderada, a veces neutrofilia, especialmente un aumento de la VSG. Los bebés con estas formas pueden tener sólo una curva de peso plana, falta de apetito, a veces regurgitación y anemia. La presencia de tales formas se confirma mediante datos bacteriológicos, reacciones inmunológicas y en los niños la reacción de aglutinación con estafilococos se vuelve positiva. En los bebés, los estafilococos a menudo se cultivan en la sangre.

Formas inaparecidas No se manifiestan clínicamente y se detectan únicamente en función de cambios inmunológicos.

Formas severas Las infecciones estafilocócicas se caracterizan por fiebre alta, ansiedad, alteración de la conciencia, puede haber vómitos, palidez creciente y cianosis. El pulso se acelera, puede tener forma de hilo y la presión arterial baja. En formas graves, a menudo aparecen diversas erupciones y no son infrecuentes las hemorragias. Las formas graves de intoxicación suelen desarrollarse con un componente exudativo pronunciado, con supuración, cambios necróticos y fibrinosos en el foco local. Estos incluyen laringotraqueítis, bronquiolitis, neumonía por abscesos, pleuresía, meningitis, sepsis, etc. Los cambios sépticos graves se desarrollan lentamente, desde la aparición de cambios anatómicos suficientemente pronunciados en forma de un importante foco inflamatorio purulento, purulento-necrótico, fibrinoso o incluso múltiples focos. Requiere un tiempo determinado, normalmente varios días. En muchos casos se observa un inicio agudo, pero por regla general es sólo aparente; va precedido de cambios sutiles, visibles y no diagnosticables. Creo que con un rápido aumento de la intoxicación, surgen formas tóxicas en forma de gastroenterocolitis aguda y síndrome escarlata, que puede desarrollarse con cambios locales relativamente moderados, pero daño tóxico en el centro. sistema nervioso.

Actualmente, con la disponibilidad de efectivo productos medicinales Las formas graves con síndrome séptico en muchos pacientes pueden atribuirse a casos avanzados que aparecen como resultado de una subestimación de los cambios iniciales, una evaluación incorrecta de la dinámica de los cambios y un tratamiento inadecuado.

Las formas moderadas incluyen casos con intoxicación moderadamente grave. La temperatura corporal aumenta a 38-39° C, el estado general se ve afectado, pero no de forma brusca. Los cambios cardíacos se limitan a taquicardia moderada y ruidos cardíacos amortiguados. Se notan dolor de cabeza y disminución del apetito. Los procesos locales locales en formas moderadas son predominantemente de naturaleza purulenta, necrótica y fibrinosa, pero tienen una distribución y profundidad de daño más limitadas. La disfunción de los tejidos y órganos afectados también es menos pronunciada. Las formas moderadas suelen incluir amigdalitis, flemón, neumonía, enterocolitis, etc.

El curso de las enfermedades estafilocócicas puede ser agudo cuando el proceso finaliza en las primeras semanas o 1-2 meses, prolongado cuando la recuperación se retrasa varios meses y crónico cuando el proceso dura no solo meses, sino también años. Durante el curso de la enfermedad, a menudo se observan exacerbaciones, repetidas ondas de temperatura, "velas" de temperatura y febrícula. La tendencia a un curso prolongado es alta, especialmente en niños debilitados, en niños en los primeros meses de vida. Un curso prolongado y crónico puede adoptar tanto formas leves como rinitis, amigdalitis, otitis y formas graves, en particular osteomielitis. Pueden ocurrir exacerbaciones, especialmente durante las infecciones virales agudas, cuando una infección estafilocócica puede manifestarse como un rápido desarrollo de neumonía y sepsis.
Es característica la bacteriemia que aparece en cualquier forma (subclínica, inaparente), pero aún principalmente en formas graves o crónicas. En bebés y niños debilitados, la bacteriemia puede persistir no sólo durante semanas, sino también meses e incluso años. Suele estar respaldado por dermatitis lenta, rinitis, amigdalitis, sinusitis, otitis, procesos en las vías biliares y urinarias, etc.

Formas clínicas seleccionadas de infección estafilocócica en niños.

Diversas lesiones de la piel y el tejido subcutáneo son más comunes en niños, especialmente niños pequeños, y recién nacidos. Los estafilococos pueden provocar infección en la dermatitis del pañal, provocar paroniquia, panaritium, flemón, impétigo, etc. Cualquiera de estos procesos puede ocurrir de forma aislada o en combinación con otros, ocurrir durante la sepsis o ser el foco séptico primario.

Lesión nasal

Cuando se afectan la nariz, la faringe y la nasofaringe se produce rinitis, faringitis, nasofaringitis y amigdalitis, que contribuyen a la formación de abscesos periamigdalinos, otitis, linfadenitis y sinusitis. El daño a los órganos respiratorios y digestivos a menudo se asocia con daño a la nariz y la faringe.

Lesiones respiratorias

Las lesiones del sistema respiratorio son muy diversas. Dependiendo de la localización de la infección aparecen laringitis, traqueítis, bronquitis, bronquiolitis, neumonía, pleuresía y, a menudo, son de naturaleza combinada.

Las manifestaciones clínicas de daño al sistema respiratorio son principalmente tos, alteración del bienestar general, principalmente con reacciones de temperatura. La laringitis y la laringotraqueítis se encuentran entre las formas comunes, a menudo graves, de infección estafilocócica. Debido a la combinación predominante con una infección viral respiratoria aguda, la tos a menudo aparece en el contexto de otros fenómenos catarrales (secreción nasal, estornudos).
La enfermedad se desarrolla principalmente en 1-2 días, a menudo acompañada de estenosis laríngea (crup). La laringitis estenosante y la laringotraqueítis se encuentran entre las formas graves de infección estafilocócica debido a un deterioro funcional grave. No existen patrones en la aparición y desarrollo del crup de naturaleza estafilocócica. Para algunos, la enfermedad comienza inmediatamente con síntomas de estenosis, mientras que para otros, la dificultad para respirar se desarrolla más tarde en el contexto de una laringitis benigna previa. Al igual que ocurre con el crup diftérico, existen 4 grados de estenosis. Sin embargo, la estenosis en el crup de etiología estafilocócica no se desarrolla estrictamente en una secuencia determinada. Puede ocurrir repentinamente al inicio de la enfermedad y ser de naturaleza pronunciada, también puede desarrollarse en una fecha posterior;

Laringitis, la laringotraqueítis a menudo ocurre con neumonía; con crup se observa en casi todos los casos.

Neumonía Las infecciones estafilocócicas pueden ser primarias o secundarias, ocurrir como un proceso aislado o ser uno de los focos de infección localizados en el cuerpo. En los últimos años, el estafilococo ha sido el principal factor etiológico en la aparición de neumonía en niños pequeños.

La neumonía estafilocócica se presenta principalmente en forma de neumonía focal pequeña ordinaria, a menudo con catarro del tracto respiratorio superior. La enfermedad puede terminar rápidamente, prolongarse y avanzar con bastante lentitud o volverse más pronunciada, acompañada de hipertermia (39-40 ° C y más). La resolución de la neumonía suele ocurrir gradualmente y la fiebre leve dura mucho tiempo. Las formas destructivas de neumonía son las más graves. A veces se desarrollan con bastante rapidez y en los días siguientes se forman abscesos y pioneumotórax. En otros casos, la enfermedad se desarrolla de forma más gradual en el contexto de un catarro prolongado del tracto respiratorio superior. En este contexto, la afección empeora drásticamente y se desarrolla un cuadro clínico de neumonía aguda. La “explosión” también puede ocurrir en el contexto de una neumonía localizada leve previa, aparentemente durante el período de recuperación. Posteriormente, el desarrollo de estos procesos inicialmente diferentes se produce de la misma forma. En este caso, la intoxicación, la insuficiencia respiratoria y cardíaca suelen ser pronunciadas. La neumonía estafilocócica grave se caracteriza por datos radiológicos: en los pulmones con neumonía destructiva, primero se detectan pequeños focos de oscurecimiento que luego alcanzan tamaños grandes. Al cabo de 1-2 días aparecen zonas de claros (redondos, pero de forma irregular) o cavidades con contornos ovalados claramente visibles, en algunos casos con un nivel horizontal.

Daño a huesos y articulaciones.

Cuando los huesos y las articulaciones se ven afectados, se produce osteomielitis y artritis, que se describen detalladamente en los manuales quirúrgicos. La osteomielitis en recién nacidos, niños pequeños y bebés se desarrolla principalmente como resultado de la generalización de una infección purulenta en el cuerpo y es muy difícil de diagnosticar.
Esta es una enfermedad grave que requiere tratamiento temprano para prevenir formas graves. El daño óseo a esta edad suele ser múltiple; el más grave es la osteomielitis de los huesos de la pelvis y la columna. A edades más avanzadas, los procesos son predominantemente aislados y se desarrollan de manera más favorable.

Daño al sistema nervioso central.

El daño al sistema nervioso central de naturaleza estafilocócica puede presentarse en forma de meningitis y absceso cerebral, que se caracterizan por el curso más severo.
La meningitis estafilocócica suele ser un proceso secundario que se produce como resultado de la generalización de la infección. El foco principal puede localizarse en los oídos, los senos paranasales, los huesos del cráneo, etc.
La enfermedad se presenta con intoxicación grave y síntomas meníngeos de rápido desarrollo (rigidez de cuello, signo de Kernig-Brudzinsky). Como resultado de la intoxicación, los pacientes a menudo desarrollan una erupción en el cuerpo, que generalmente es característica de enfermedades estafilocócicas graves.

En los bebés, la enfermedad es más grave, generalmente en un estado séptico general. Durante una punción espinal, el líquido cefalorraquídeo sale bajo mayor presión y es turbio y de color gris verdoso. El contenido de proteínas aumenta, la citosis neutrofílica es pronunciada.
Durante el curso de la enfermedad, a menudo se observan exacerbaciones del proceso y repetidas ondas de temperatura. Los cambios inflamatorios purulentos de las meninges pasan a la sustancia del cerebro y provocan abscesos cerebrales. También pueden estar presentes en la osteomielitis de los huesos del cráneo, como focos metastásicos en la septicopiemia. Se trata de procesos poco frecuentes, pero extremadamente graves y difíciles de diagnosticar. Cuando se localizan en la zona silenciosa, los síntomas focales pueden estar ausentes; el principal método de diagnóstico es la radiografía;

Lesiones del tracto urinario

En caso de derrota tracto urinario Se producen cistitis, pielitis, pielonefritis, nefritis focal. Estas enfermedades se observan a menudo en formas graves de infección estafilocócica y, sobre todo, en sepsis. En las formas leves, se ven facilitados por la duración y la recurrencia de las enfermedades, los procesos crónicos son muy desfavorables a este respecto.

Daños del sistema cardiovascular.

Derrotas del sistema cardiovascular Puede ser en forma de endocarditis, pericarditis, flebitis. La endocarditis es muy difícil de diagnosticar y, a menudo, sólo se descubre de forma póstuma. Hoy en día también se observan en enfermedades de larga duración, principalmente en niños pequeños y lactantes. La pericarditis ha sido extremadamente rara en las últimas décadas. La flebitis es una forma particular de infección estafilocócica que se presenta como una complicación de procesos inflamatorios cutáneos y subcutáneos. La flebitis puede empeorar el curso del proceso principal y provocar la aparición de nuevas lesiones. Ésta es una de las formas de desarrollar sepsis con múltiples focos purulentos, especialmente en las articulaciones y los riñones.

Septicemia

La sepsis es predominantemente un problema para los niños pequeños. La puerta de entrada, como en otras formas, puede ser de cuero si se viola su integridad.
membranas mucosas del tracto respiratorio, tracto gastrointestinal, herida umbilical en recién nacidos. La sepsis puede desarrollarse de forma latente, lenta e imperceptible, pero a menudo rápidamente, a la velocidad del rayo. Los focos sépticos secundarios pueden estar en cualquier parte del cuerpo, pero con mayor frecuencia se localizan en los pulmones y los oídos. En los niños pequeños, la diarrea ocurre en la mayoría de los casos; El daño a los huesos y al corazón (endocarditis séptica) es común. La intoxicación se manifiesta por los cambios habituales; a menudo aparecen erupciones de diferentes tipos: con manchas pequeñas, puntiagudas, urticarias y hemorrágicas. El curso actual de la sepsis con el tratamiento adecuado es generalmente favorable, pero la recuperación completa aún es lenta.
Durante el examen bacteriológico, se determina una contaminación pronunciada de los pacientes con estafilococos, que dura mucho tiempo;

Infección mixta

La infección estafilocócica se detecta en casi todos enfermedades infecciosas. Se detectó aislamiento de estafilococos patógenos de los pacientes al ingresar al hospital y frecuentes infecciones posteriores. Los procesos estafilocócicos más comunes son la rinitis, la nasofaringitis, la amigdalitis aguda y las exacerbaciones de la amigdalitis crónica. Las manifestaciones de la infección estafilocócica, además, son reacciones de temperatura, especialmente febrícula, cambios sanguíneos sin procesos locales visibles, neumonía, incluso en forma de formas destructivas, y sepsis. Se observan colangitis estafilocócica y colecistitis. La infección estafilocócica alcanza su máxima frecuencia en las infecciones virales respiratorias agudas, especialmente en los lactantes.
El diagnóstico de infección mixta debe establecerse lo antes posible. fechas tempranas para un tratamiento oportuno, mientras que la formación de formas graves puede reducirse drásticamente. Las formas graves son predominantemente formas avanzadas de infección debido a un diagnóstico tardío y un tratamiento inadecuado de la enfermedad. Los signos de infección estafilocócica en otras enfermedades (como infección mixta) son los mismos que en la monoinfección.

Diagnóstico, diagnóstico diferencial de infección estafilocócica en niños.

El síntoma principal de la infección estafilocócica es la inflamación con tendencia a la supuración con formación de pus espeso con un tinte verdoso y tendencia a depósitos fibrinosos. Es muy importante tener en cuenta la ausencia de patrones pronunciados durante la infección estafilocócica, tanto al inicio como durante el curso de la enfermedad. Esta es una naturaleza incierta de la reacción de la temperatura con retornos de temperatura, "velas" de temperatura, febrícula, etc. Los cambios más constantes en la sangre (leucocitosis, neutrofilia, aumento de la VSG). En la mayoría de los casos, es necesario diferenciarlas de infecciones agudas virales y microbianas, principalmente estreptocócicas, lo cual es extremadamente difícil. Los estreptococos causan rinitis, amigdalitis, linfadenitis, otitis, neumonía, etc. Las infecciones estreptocócicas y estafilocócicas tienen similitudes en la patogénesis y los cambios patomorfológicos. En las infecciones estreptocócicas, como en las estafilocócicas, la patogénesis incluye síndromes infecciosos, tóxicos y alérgicos. Ambas infecciones se caracterizan por la aparición de una inflamación purulenta-necrótica; puede aparecer una forma con un efecto pronunciado de la toxina eritrogénica.

De los signos clínicos diferenciales, solo se puede observar una gravedad ligeramente mayor de la hiperemia y otros cambios inflamatorios en las lesiones estreptocócicas, que se identifica claramente en la amigdalitis. En los procesos estafilocócicos, la hiperemia a menudo tiene un tinte cianótico y es característica una lesión predominante de la nasofaringe en forma de agrandamiento de los ganglios linfáticos cervicales posteriores.
Los estreptococos no causan forúnculos, ántrax ni daños al tracto intestinal en forma de diarrea. Las lesiones estreptocócicas de la faringe, los oídos y los ganglios linfáticos son más agudas, más dinámicas y se caracterizan por un desarrollo más rápido del proceso, pero todas estas diferencias no son lo suficientemente marcadas y requieren mucha experiencia para identificarlas. Los procesos estreptocócicos se resuelven rápidamente después de las primeras inyecciones de penicilina, incluso en dosis moderadas, mientras que la penicilina actúa sobre las lesiones estafilocócicas en grandes dosis, y aun así no siempre.

En el caso de la infección estafilocócica con síndrome de escarlatina, la base para el diagnóstico diferencial no son tanto los síntomas individuales como la secuencia de su desarrollo, la combinación de síntomas individuales. En presencia de inflamación fibrinosa en la faringe, se diferencia. Ocurre con una forma localizada de difteria de la faringe. La difteria se caracteriza por cambios inflamatorios de baja gravedad, la presencia de densas películas fibrinosas de color blanco grisáceo sin supuración, que sobresalen de la superficie de las amígdalas y dolor moderado. La temperatura en tales formas de difteria aumenta moderadamente y disminuye durante los siguientes 2 a 3 días.
Los cambios característicos de la amigdalitis estafilocócica se pueden observar en la mononucleosis infecciosa.

Esto depende principalmente de las capas del proceso estafilocócico en la mononucleosis. En estos casos, existen otros signos característicos de la mononucleosis: poliadenitis, aumento del tamaño del hígado y del bazo, una reacción de temperatura bastante persistente y la lenta desaparición de estos cambios. El diagnóstico final de mononucleosis se realiza sobre la base de cambios hematológicos. La capa de infección estafilocócica se determina como resultado de un examen bacteriológico.

La principal diferencia entre las lesiones estafilocócicas y la laringitis aguda, la laringotraqueítis y el crup de etiología diftérica es la ausencia de patrones en el desarrollo del proceso. La enfermedad puede desarrollarse tanto de forma aguda como gradual. Inmediatamente puede aparecer ronquera, tos perruna y dificultad para respirar. La estenosis puede alcanzar inmediatamente los grados II y III; crece rápidamente, intercalado con períodos de calma. La voz se vuelve ronca, pero normalmente no se produce afonía. Además, la laringotraqueítis de etiología estafilocócica se desarrolla, por regla general, en el contexto de una enfermedad séptica, con fiebre alta y neumonía. La faringe está hiperémica, hinchada, las membranas mucosas jugosas. Por el contrario, en la difteria el proceso se desarrolla de forma natural, una etapa pasa gradualmente, durante 3-4 días, a otra. Con daño aislado de la difteria en la laringe, es posible que no haya cambios especiales en la faringe, pero con una forma combinada (difteria de laringe y faringe), la amigdalitis se determina con depósitos densos, fibrinos y transparentes característicos de la difteria.

Métodos de laboratorio para diagnosticar infecciones estafilocócicas.

El diagnóstico de infección estafilocócica se establece principalmente sobre la base de cambios clínicos, pero en formas leves y subclínicas los datos de laboratorio son especialmente necesarios. Sin embargo, incluso en las formas evidentes, en la actualidad, sin confirmación de laboratorio, un diagnóstico clínico, salvo raras excepciones, no se considera competente.
El examen de laboratorio incluye métodos bacteriológicos y serológicos. El método bacteriológico es de suma importancia. Ambos métodos son sencillos y de fácil acceso para los laboratorios habituales.

Investigación bacteriológica. Dependiendo de la ubicación del foco inflamatorio, se examina la mucosidad de la nariz, la faringe, la cavidad bucal y la laringe, se examina la piel, las heridas, los focos purulentos cerrados, etc. En caso de daño al tracto gastrointestinal, se examina el material. examinados pueden ser vómito, agua de enjuague y heces. Los hemocultivos deben realizarse lo más ampliamente posible, ya que la bacteriemia es común en las infecciones estafilocócicas.
Se debe realizar un examen completo del material seccional de las lesiones y, además, independientemente de la ubicación de la lesión, del tejido de las amígdalas, los pulmones, el hígado, el bazo, el intestino delgado y grueso, el estómago, su contenido, el tejido de el mesenterio y los ganglios linfáticos.

El examen intravital debe realizarse lo antes posible desde el inicio de la enfermedad, preferiblemente antes del uso de un tratamiento etiotrópico, que ayuda a reducir la siembra. Además, el estudio debe repetirse.

La siembra de estafilococos no solo tiene valor diagnóstico, sino que también permite juzgar el progreso del proceso patológico. La contaminación masiva prolongada refleja la gravedad del proceso patológico y requiere un tratamiento más persistente, preferiblemente hasta una limpieza bacteriológica completa. Si persiste la contaminación masiva, el proceso puede empeorar. A continuación, es necesario examinar a los niños con un diagnóstico ya establecido de una enfermedad de naturaleza no estafilocócica (sarampión, disentería, infección por coli, hepatitis viral, etc.), que tienen un curso atípico de la enfermedad, fiebre leve, cambios sanguíneos en forma de leucocitosis, aumento de la VSG, anemia.

La mucosidad de la faringe, la nariz y la laringe se toma con el estómago vacío antes de los procedimientos médicos, que también pueden afectar la siembra. Durante el día, no se puede tomar antes de 2 horas después de comer, beber o tomar medicamentos.
La secreción de la herida se examina antes del tratamiento.

La sangre para la inoculación se toma con estricto cumplimiento de las reglas de asepsia y antisépticos en una cantidad de 3-5 ml, la inoculación se realiza en 50 ml de caldo de azúcar. El caldo inoculado se mantiene en un termostato durante 5 días: diariamente se inocula el caldo en agar sangre.
En la bilis, cada porción se examina por separado (A, B y C).
La leche de una madre lactante se recoge en un recipiente estéril después de un tratamiento minucioso preliminar de la glándula mamaria con un extractor de leche estéril y después del bombeo preliminar. Para el estudio, se toman de 3 a 5 ml de leche por separado de cada glándula mamaria, se centrifugan y se inoculan en agar sangre y medio de Chistovich.
Al sembrar a partir de materiales de prueba, se determina la patogenicidad del estafilococo.
Para las pruebas serológicas se utiliza una reacción de aglutinación similar a la reacción de Widal.
El más concluyente es el examen del paciente a lo largo del tiempo: al inicio de la enfermedad y posteriormente con una pausa de 10 a 14 días. Durante estos períodos, muchos pacientes experimentan un aumento del título en diluciones de suero aglutinante. También es posible un examen único del paciente; El título diagnóstico de la reacción de aglutinación es 1:100 o superior. La reacción de aglutinación no sólo tiene valor diagnóstico, sino que, hasta cierto punto, refleja el curso de la enfermedad. La reacción positiva no dura mucho, a medida que mejoran los títulos, puede disminuir rápidamente y luego, durante la recuperación, se vuelve negativa. También es valioso que la reacción de aglutinación dé buenos resultados en niños debilitados, niños pequeños y recién nacidos.

En los últimos años se ha utilizado la determinación de antitoxina alfa en suero sanguíneo. La reacción utiliza el suero sanguíneo y la toxina alfa del paciente, y se añaden glóbulos rojos como indicador. La presencia de propiedades antitóxicas del suero sanguíneo se juzga por la inhibición de la hemólisis in vitro. Se está estudiando el valor diagnóstico del aumento del título de antiestafilolisina y las reacciones alérgicas.

En conclusión, cabe señalar que el diagnóstico de infección estafilocócica se basa en una evaluación cuidadosa de los cambios clínicos. A pesar de la ausencia de síntomas patognomónicos, las manifestaciones clínicas de la infección estafilocócica son lo suficientemente expresivas como para establecer o sospechar su presencia no sólo en los casos leves, sino a menudo incluso en las formas subclínicas de la enfermedad. El diagnóstico se realiza de forma definitiva basándose en un conjunto de cambios clínicos y resultados de pruebas de laboratorio.

Características de la infección estafilocócica en las condiciones modernas.

La infección estafilocócica ocupa actualmente uno de los primeros lugares entre las infecciones microbianas en su distribución. Se habla constantemente de un aumento significativo en el número de enfermedades de etiología estafilocócica, pero no hay datos exactos, porque antes no estaban registradas y actualmente los registros son imperfectos. Al mismo tiempo, se ha establecido de forma fiable que la proporción de infección estafilocócica entre las formas graves de procesos microbianos y entre las causas de muerte ha aumentado considerablemente; En este sentido, se destacó, y esto se nota especialmente en relación con la neumonía. Hasta los años 40 de nuestro siglo, los neumococos tenían la principal importancia etiológica en la neumonía y la frecuencia de procesos estreptocócicos era significativa. Después de la introducción en la práctica de las sulfonamidas eficaces contra el neumococo, las lesiones pulmonares estreptocócicas, a menudo de naturaleza absceso, ocuparon el primer lugar. Otros cambios se produjeron principalmente a partir de principios de los años 50, tras la introducción de la penicilina. Tiene un efecto reverso rápido sobre los procesos neumocócicos y estreptocócicos, y se han vuelto muy raros.

Los estafilococos, debido a su capacidad de adaptarse rápidamente, adquirieron rápidamente resistencia a la penicilina y ocuparon el primer lugar entre las lesiones inflamatorias purulentas graves. La situación de la infección estafilocócica comenzó a mejorar a partir de los años 60 con la introducción de antibióticos de amplio espectro, el uso de grandes dosis de penicilina, el desarrollo de métodos de tratamiento patogénico y la preparación de fármacos específicos. Todo esto en conjunto ha permitido reducir significativamente la tasa de mortalidad de las infecciones estafilocócicas; sin embargo, los procesos estafilocócicos en toda su diversidad ocupan uno de los lugares principales en la patología de los niños.

Tratamiento de infecciones estafilocócicas en niños.

EN tratamiento complejo La infección estafilocócica se basa en el impacto sobre el patógeno, es decir, en eliminar la causa sin la cual la enfermedad sería imposible en absoluto. Con la eliminación oportuna y eficaz del patógeno, otras tareas de tratamiento (impacto en el cuerpo, en el foco inflamatorio) a menudo se vuelven innecesarias. También es lo principal para prevenir el desarrollo de formas graves.
La influencia sobre el agente causante de la enfermedad se lleva a cabo por medios etiotrópicos.

No se requiere tratamiento para las formas leves agudas (amigdalitis catarral, rinitis en personas mayores). La terapia con antibióticos debe usarse en los casos en que el proceso se prolonga, persisten los cambios sanguíneos, aparece febrícula, tendencia a intensificar los cambios locales con sospecha de neumonía y tendencia a generalizar los procesos inflamatorios. Todos los pacientes con formas graves y moderadas, cualquier forma de infección estafilocócica que se presente en niños con cualquier otra enfermedad están sujetos a tratamiento.
La infección estafilocócica empeora el curso de la enfermedad subyacente, lo que a su vez afecta el curso del proceso estafilocócico. En un hospital, en presencia de una infección estafilocócica mixta, la terapia antibacteriana también es necesaria porque el paciente es una fuente de infección para otros.

Actualmente existen muchos antibióticos que actúan sobre los estafilococos; la elección de uno u otro fármaco para cada paciente se realiza de forma individual. Para un tratamiento completo es necesario seguir una serie de reglas establecidas en la parte general.

Para las formas leves y moderadas en niños mayores, un antibiótico es suficiente; en los casos más graves, se utilizan dos simultáneamente, para las formas especialmente graves, se utilizan tres antibióticos, teniendo en cuenta su efecto sinérgico; Para las formas graves y generalizadas de infección estafilocócica, es necesario utilizar nuevos antibióticos, antibióticos de amplio espectro.

En los bebés, en pacientes con lesiones múltiples, especialmente con infecciones mixtas, el tratamiento con antibióticos en ciclos separados con un cambio de fármaco a menudo debe realizarse durante varias semanas hasta que los cambios patológicos, la fiebre leve y los cambios sanguíneos se eliminen por completo. son eliminados.

Del gran arsenal de antibióticos, la penicilina conserva su valor, que está indicada solo en dosis mayores y mayores. La dosis diaria (de 200.000 a 500.000 unidades/kg o más) se administra por vía intramuscular después de 3-4 horas y se puede utilizar en combinación con monomicina, kanamicina y otros antibióticos.
Las preparaciones de penicilina semisintéticas son muy efectivas en los casos en que la penicilina no tiene ningún efecto en presencia de patógenos resistentes a ella.

La penicilina se puede utilizar para las formas leves a moderadas de la enfermedad, dejando antibióticos de amplio espectro como reserva para las formas graves, para aquellos casos en los que la penicilina no tiene ningún efecto. El uso de tetraciclinas y cloranfenicol actualmente está limitado, y está contraindicado en niños en los primeros meses de vida por su mayor toxicidad.

Para prevenir el desarrollo de disbiosis durante el tratamiento con antibióticos, es necesario prescribir simultáneamente nistatina, levorina, vitaminas B y vitamina C.
Los fagos tienen un efecto directo sobre los estafilococos; son capaces de lisar cepas patógenas; se utilizan principalmente para lesiones del tegumento externo (estafilodermia, supuración de heridas). Se utiliza localmente en forma de lociones.

El efecto en el cuerpo del paciente se logra por medios tanto específicos como patogénicos. Los agentes específicos tienen como objetivo fortalecer las defensas inmunes específicas. Se utilizan en combinación con antibióticos. La gammaglobulina antiestafilocócica hiperinmune, que se utiliza para formas graves y generalizadas de infección estafilocócica, especialmente para el tratamiento de niños pequeños, ha recibido un amplio reconocimiento. Se administra por vía intramuscular a razón de 5-6 AE/kg al día o en días alternos, 5-7 veces. En casos especialmente graves, la dosis diaria se aumenta a 20 AE/kg. El plasma antiestafilocócico hiperinmune se administra por vía intravenosa diariamente o cada 1 a 3 días, 5 a 8 ml/kg, 3 a 5 veces en total. La sangre de donantes inmunizados se utiliza principalmente mediante transfusión directa del donante al niño en una cantidad de 4 a 8 ml/kg varias veces con un intervalo de 3 a 4 días.

El toxoide estafilocócico nativo se utiliza para aumentar la producción de antitoxina estafilocócica en el cuerpo en formas lentas y prolongadas. Existen dos esquemas para el uso de toxoide, que se inyecta por vía subcutánea debajo del omóplato. Según el primer esquema, se administran 7 inyecciones con un intervalo de 2 a 3 días (0,1-0,2 - 0,3-0,4-0,6-0,8-1,0), un total de 3,4 ml. Según el segundo esquema, se administran 5 inyecciones con el intervalo del primer día (0,1-0,5-1,0-1,0-1,0), un total de 3,6 ml.
Para aumentar la producción de anticuerpos (principalmente en la práctica dermatológica), se utiliza antifagina estafilocócica.

Agentes patogenéticos

Los agentes patógenos se prescriben según las indicaciones. Para las formas tóxicas graves de infección estafilocócica, se utiliza la terapia de desintoxicación convencional. Se recomienda el uso de corticoides. La cortisona, la hidrocortisona y la prednisolona se prescriben en un ciclo corto (5 a 7 días) con una reducción gradual de la dosis a medida que mejora la condición del paciente. En casos especialmente graves, comienzan con la administración de fármacos por vía intramuscular o incluso intravenosa. Cuando se administran corticosteroides, están indicadas las sales de potasio.
Para la desintoxicación, se utilizan infusiones intravenosas por goteo de una solución de glucosa al 5% con soluciones salinas, soluciones de plasma y sustitutos del plasma. A esto se suman los diuréticos:
Lasix, Novurit, Manitol. Se administran grandes dosis simultáneamente. ácido ascórbico, cocarboxilasa.
Para los trastornos del sistema cardiovascular, se utilizan corglicona y estrofantina. También se utilizan fármacos desensibilizantes (difenhidramina por vía oral o intramuscular).

Para la hipertermia, generalmente observada en neurotoxicosis severa, están indicados medicamentos antipiréticos (amidopirina con analgin), goteo, administración intrarrectal de soluciones de glucosa enfriadas, frío en la cabeza y grandes vasos.
Para el síndrome encefalítico y los síntomas meníngeos, es necesaria una punción espinal para las convulsiones, se prescriben sulfato de magnesio, hidrato de cloral en enemas, otros fármacos con propiedades sedantes (hidroxibutirato de sodio) y neuropléjicos (aminazina, pipolfeno). Para el síndrome del complejo vasomotor, se utilizan vasoconstrictores, calentamiento, glucosa y soluciones sustitutivas del plasma. En los casos de exicosis, que se observa principalmente en las formas intestinales de infección estafilocócica, es necesario administrar grandes cantidades de líquido por vía intravenosa, desde varias horas hasta varios días, dependiendo del estado del paciente.

En formas graves de infección estafilocócica, se puede desarrollar insuficiencia respiratoria aguda. En estos casos, es necesario aspirar la mucosidad de la faringe y laringe con un aspirador eléctrico. El exudado espeso y viscoso se licua mediante inhalaciones de refrescos y enzimas proteolíticas (quimotripsina). Para garantizar un suministro suficiente de oxígeno, los pacientes son colocados en tiendas de campaña de oxígeno DKP-1, donde se suministra oxígeno humidificado.
Si se produce neumotórax, pioneumotórax o empiema, es necesaria una intervención quirúrgica urgente.
Para la laringotraqueítis, la laringoscopia está indicada para eliminar costras y moco de la luz traqueal. Recurren a inhalaciones de refrescos y tiritas de mostaza. En casos de estenosis de grado II-III se utiliza la intubación prolongada por la nariz mediante un catéter de polietileno. En ausencia de efecto, deficiencia prolongada de oxígeno, se realiza una traqueotomía.

Terapia sintomática

La terapia sintomática implica influir en los síntomas individuales de la enfermedad. En las condiciones modernas, se suele llevar a cabo teniendo en cuenta la esencia del proceso patológico y el mecanismo de acción. medicamento, por lo tanto muy cerca de la terapia patogénica.

Métodos fisioterapéuticos.

Los métodos fisioterapéuticos son una parte integral del tratamiento. Se trata de compresas, almohadillas térmicas, hielo, frío, emplastos de mostaza, envolturas de mostaza, baños, aplicaciones de parafina, etc. Se utilizan mucho los rayos ultravioleta, la diatermia, UHF, etc.

Métodos quirúrgicos de tratamiento.

Los métodos de tratamiento quirúrgico se utilizan principalmente para complicaciones purulentas.
Las formas agudas leves y moderadas suelen responder bien a un tratamiento antibacteriano suficiente y oportuno. La temperatura desciende rápidamente a la normalidad, el estado general mejora;
Los cambios en la fuente de inflamación se eliminan más lentamente y la normalización de la sangre a menudo se retrasa. Además de los antibióticos y las vitaminas, según las indicaciones se utilizan otros medicamentos.

En formas graves de infección estafilocócica, además de la terapia específica enumerada anteriormente y los medios para combatir la toxicosis grave, las transfusiones de sangre repetidas (5-7) después de 4-5 días tienen un buen efecto. La mejor opción es la transfusión de sangre directa. Los agentes sintomáticos se utilizan según las indicaciones.
En pacientes con prolongada; En los últimos años se han propuesto fármacos biológicos para el tratamiento de formas crónicas: colibacterina, lactobacterina, bifidumbacterina, bificol. Se utilizan para combatir la disbiosis con el fin de normalizar la flora intestinal, especialmente en las formas intestinales de infección estafilocócica. Los medicamentos biológicos se recetan según regímenes especiales descritos en los folletos.

Las madres de bebés que padecen enfermedades estafilocócicas deben recibir tratamiento con antibióticos. De lo contrario, es casi inevitable que el niño se infecte. Se deben seguir estrictamente las medidas preventivas. Si la faringe y el tracto respiratorio se ven afectados, la alimentación y el cuidado del niño se realizan únicamente con mascarillas; en caso de lesiones cutáneas, la comunicación con el niño es limitada, etc. En caso de lesiones estafilocócicas de la glándula mamaria en una madre lactante, es necesario utilizar agentes tópicos y antibióticos durante el tratamiento. La leche materna debe extraerse y administrarse únicamente hervida o pasteurizada.

Estafilococo aureus- una bacteria que produce una toxina fuerte y tiene un efecto adverso en el cuerpo humano. Esta bacteria vive en el cuerpo en pequeñas cantidades sin causar daño, pero si el sistema inmunológico está debilitado, el estafilococo comienza a multiplicarse activamente y conduce al desarrollo de procesos inflamatorios purulentos. Staphylococcus aureus es especialmente peligroso para los bebés, ya que los bebés tienen un sistema inmunológico subdesarrollado y no pueden resistir los efectos agresivos del microorganismo.

En el contexto de la infección por esta bacteria, pueden desarrollarse una variedad de patologías, incluidas las más graves, como y. Y dado que Staphylococcus aureus es predominantemente una infección nosocomial, los bebés se infectan inmediatamente después del nacimiento, a través de la madre, de objetos contaminados o del personal.

Causas de la infección estafilocócica.

Staphylococcus aureus aparece en los recién nacidos en varios casos. En primer lugar, si el bebé se infecta a causa de una madre enferma o de una madre portadora de la bacteria. En este caso, la infección puede ocurrir de tres maneras:

• cuando una mujer tiene contacto con un niño;
• cuando se alimenta con leche materna;
• La infección puede ocurrir directamente durante el paso del niño por el canal de parto de la madre.

En segundo lugar, Staphylococcus aureus puede aparecer en un recién nacido si no se siguen las normas de higiene personal en un centro médico o en el hogar. Por ejemplo, si la madre no lava al bebé con suficiente frecuencia, no se lava las manos, etc., porque el niño constantemente se lleva algo a la boca, pero está en todas partes a nuestro alrededor y puede mancharse fácilmente el cuerpo y las manos.

Además, el estafilococo suele aparecer en los recién nacidos debido a la infección del personal médico del hospital de maternidad. Esto sucede en los casos en que los trabajadores de la salud no fueron identificados rápidamente con este patógeno o no se lavaron bien las manos antes de realizar los procedimientos para cuidar al bebé en un hospital de maternidad, razón por la cual estafilococos de ambiente y cae sobre el recién nacido.

A través de gotitas en el aire, Staphylococcus aureus también puede ingresar al cuerpo de un recién nacido, pero en este caso causa patologías como la etiología estafilocócica. A veces, los recién nacidos se infectan con esta bacteria a través de la herida umbilical, también debido a una higiene insuficiente por parte del personal del hospital de maternidad o de la propia madre.

El estafilococo se detecta en una cierta cantidad en el cuerpo de cada recién nacido, pero no todos provocan el desarrollo de patologías peligrosas. La mayoría de las veces se desarrollan en niños con inmunidad reducida. Los factores predisponentes al desarrollo de la enfermedad pueden ser:

• precocidad;
• curso patológico del embarazo y el parto;
• desnutrición del recién nacido.

También puede desarrollarse en niños que se han ido a casa en casos en los que suelen estar enfermos y sus defensas inmunitarias están comprometidas. Los padres también pueden encontrar esta patología en un niño que la padece.

Síntomas

Las señales de que Staphylococcus aureus ha entrado en el cuerpo del bebé son diferentes, porque todo depende de la defensa inmune, la agresividad del microbio y su ubicación. Muy a menudo, Staphylococcus aureus afecta la cavidad bucal y el tracto respiratorio, así como el tracto digestivo; esto se debe a las principales vías de infección que ingresan al cuerpo del bebé.

Si la bacteria se ha asentado en la nariz, pueden aparecer síntomas como:

• rinitis con secreción leve;
• pérdida de apetito;
• pérdida de peso.

El estado general del recién nacido no suele verse alterado y la temperatura no aumenta.

En los casos en que el microbio ingresa a la cavidad bucal, se desarrolla estafilococo o.

Los signos de tal lesión son los siguientes:

• placa purulenta-necrótica en paladar, amígdalas, lengua;
• hiperemia de la faringe, que no tiene una localización clara;
• temperatura elevada.

Por lo general, cuando se detecta estafilococo en la garganta de un recién nacido, le duele mucho la garganta, pero el niño no puede quejarse de dolor, por lo que los padres pueden adivinar que este síntoma está presente por el hecho de que el bebé rechaza la comida y llora (el llanto se intensifica al tragar).

A pesar de que las vías de infección por Staphylococcus aureus pueden ser diferentes, la vía de infección más popular en los recién nacidos es la comida, por lo que el estafilococo se encuentra muy a menudo en las heces de los bebés, que normalmente no deberían estar allí. Si se detecta estafilococo en las heces de un recién nacido, significa que existe la posibilidad de que se desarrolle o.

Los signos de que un microorganismo ha entrado en el tracto gastrointestinal del niño son los siguientes:

• vómitos continuos;
• piel pálida;
• diarrea hasta 6 veces al día;
• erupciones cutáneas, desde forúnculos hasta pénfigo neonatal.

Además, los síntomas de trastornos en el tracto gastrointestinal debido a una infección estafilocócica pueden ser los siguientes: dolor abdominal, mareos, debilidad. Pero un niño pequeño no puede hablar de estos síntomas, por lo que su presencia se evidencia en su comportamiento: llanto, mal humor, negativa a comer, etc. Es posible que los niños mayores ya se quejen de ciertos signos, según los cuales el médico puede asumir la presencia en el cuerpo. de infección estafilocócica.

Una complicación muy grave del estafilococo en un recién nacido puede ser cuando el microbio se propaga a través de la sangre por todo el cuerpo. La sepsis a menudo causa la muerte, por eso es tan importante comenzar el tratamiento de la patología de manera oportuna.

Diagnostico y tratamiento

Staphylococcus aureus se encuentra en las heces o en los hisopos nasofaríngeos de los bebés. Además, al realizar el diagnóstico, el médico tiene en cuenta las quejas de los padres del niño y su bienestar general. El tratamiento debe realizarse en un entorno hospitalario, y el bebé y su madre deben colocarse en cajas separadas, ya que esta infección es contagiosa a otros pacientes del hospital.

Por lo general, el tratamiento incluye medicamentos antibacterianos, que se recetan en combinación (varios a la vez) para evitar que las bacterias desarrollen resistencia a ellos. Es aconsejable, antes de comenzar el tratamiento, determinar la sensibilidad del patógeno a los antibióticos; entonces será más eficaz. El tratamiento también implica el uso de medicamentos antiestafilocócicos y terapia de desintoxicación. Al mismo tiempo, el tratamiento debe tener como objetivo aumentar la inmunidad del niño, para lo cual se le recetan complejos vitamínicos.

Si se encuentra Staphylococcus aureus en los intestinos de un paciente pequeño, se deben incluir en el tratamiento preparaciones probióticas, por ejemplo, Bifidumbacterin.

Desafortunadamente, el estafilococo es difícil de tratar, por lo que el tratamiento puede ser prolongado y sus resultados se evalúan mediante cultivos bacterianos repetidos o tomando heces para análisis.

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Enfermedades con síntomas similares:

La neumonía (oficialmente neumonía) es un proceso inflamatorio en uno o ambos órganos respiratorios, que suele ser de naturaleza infecciosa y está causado por diversos virus, bacterias y hongos. En la antigüedad, esta enfermedad era considerada una de las más peligrosas, y aunque los tratamientos modernos permiten deshacerse de la infección rápidamente y sin consecuencias, la enfermedad no ha perdido su relevancia. Según datos oficiales, en nuestro país cada año alrededor de un millón de personas padecen neumonía de una forma u otra.

Incluso en el hospital de maternidad, las madres se enteran de una enfermedad amenazadora que crea problemas de salud en los recién nacidos. El tipo de bacteria que la causa debe su nombre a la forma esférica u oblonga de las células dispuestas en forma de racimos. Del griego kokkas se traduce como "grano", staphylos - "manojo". ¿Son realmente tan peligrosas estas bacterias?

información general

El nombre de la bacteria coincide con la designación de una enfermedad infecciosa peligrosa para la salud de los niños. No amenaza a los niños con un nivel suficiente de inmunidad. Sin embargo, tan pronto como las defensas se debilitan, la infección comienza a desarrollarse activamente.

La bacteria estafilococo puede provocar inflamación del tracto respiratorio. La neumonía estafilocócica puede desarrollarse incluso antes del alta hospitalaria. Se produce una intoxicación grave del microorganismo.

En combinación con la neumonía, la infección causa problemas del sistema circulatorio y respiratorio. La enterocolitis estafilocócica puede ser fatal.

Cómo se transmite el estafilococo en los niños, cómo se manifiestan los síntomas de la infección y cómo se puede curar, lo explicaremos a continuación.

Causas de ocurrencia

La única causa de infección estafilocócica es violación de la inmunidad local. Los portadores de bacterias dañinas son personas tanto enfermas como completamente sanas.

Y las bacterias sólo se vuelven dañinas cuando los mecanismos de defensa del cuerpo del niño han comenzado a fallar o aún no son lo suficientemente fuertes.

El desarrollo de una infección puede ser provocado por:

• Nacimiento prematuro de un niño con bajo peso.
• Incumplimiento de las normas de atención al recién nacido.
• Patologías durante el período de gestación, cuando la infección se produce en la etapa de desarrollo fetal.
• Infección durante la lactancia de una madre infectada por estafilococos.

tipos de enfermedad

No todos los miembros de la familia de los estafilococos representan una amenaza para la salud de los niños. Algunos de ellos coexisten bastante bien en los fluidos y tejidos corporales. Se consideran patógenos tres tipos de estafilococos:

• Saprofito. El menos peligroso para los humanos, y más aún para los niños. Golpea más a menudo sistema genitourinario. Con el tratamiento adecuado, podrás deshacerte del microbio en unos pocos días.
• Estafilococo epidérmico (epidérmico) en niños. Se encuentra en todas las zonas de la piel y las mucosas de la nariz, los ojos y la cavidad bucal. No es peligroso para un niño sano e incluso se considera normal si el niño se siente bien. Están en riesgo los bebés que nacieron prematuros, los bebés debilitados y los pacientes después de la cirugía.
• Dorado. Representa el mayor peligro. Este es el más insidioso de los microorganismos. Se puede encontrar en la superficie de la piel, la boca y las heces. Si el niño está sano, el cuerpo se enfrenta a estas bacterias por sí solo.

La astucia de un microorganismo está asociada a su capacidad para adaptarse a diferentes condiciones.

Dorado El estafilococo no teme a las altas y bajas temperaturas.. Puede soportar incluso +80 grados. Se adapta a los efectos de la mayoría de los antisépticos y antibióticos, por lo que el tratamiento con estos últimos suele resultar ineficaz. Resistente al peróxido de hidrógeno, alcohol etílico, cloruro de sodio.

Sobre los signos, síntomas y tratamiento de Staphylococcus aureus en niños, mire el vídeo del Dr. Komarovsky:

\Hay dos formas de la enfermedad:

• Los primeros síntomas aparecen unas horas después de que la bacteria ingresa al cuerpo del niño.
• Tarde. Se da a conocer sólo después de 3-5 días.

Síntomas y signos generales.

La infección estafilocócica está indicada por:

Si la enfermedad no se diagnostica a tiempo, la infección puede afectar los órganos internos.

Manifestaciones de derrota

Los órganos afectados son diferentes según el método de penetración de la infección en el cuerpo, La zona de riesgo más frecuente es la garganta, la nariz y los intestinos.. Las diferentes formas de estafilococos en un niño tienen sus propios síntomas específicos:

• en los intestinos: diarrea, estreñimiento, pesadez y dolor abdominal, hinchazón, impurezas de pus, moco en las heces;
• en la nariz: hinchazón y dificultad para respirar, secreción purulenta, intoxicación del cuerpo;
• en la boca y garganta: hinchazón y enrojecimiento de las amígdalas, dolor de garganta, erupciones en la superficie de la mucosa oral, manifestaciones de intoxicación.

Cómo reconocer una enfermedad en un niño.

Los padres no pueden diagnosticar la enfermedad. Su tarea es controlar el estado y las reacciones del niño. La intensidad y naturaleza de la infección está influenciada por:

• Edad. Los recién nacidos padecen infecciones estafilocócicas con mayor frecuencia y las consecuencias son mucho más graves.
• La forma en que las bacterias ingresan al cuerpo. Si el estafilococo se transporta con partículas de polvo, esto puede provocar una infección del tracto respiratorio. Si la bacteria ingresa al cuerpo a través de los alimentos, los intestinos y la garganta se verán afectados.
• Cuando el bebé suele estar enfermo y los padres saben que está debilitado el sistema inmune, tiene sentido preocuparse cuando aparecen síntomas sospechosos.

No puedes automedicarte. Es necesario consultar a un médico que examinará al niño y lo derivará para que le realicen pruebas.

Medidas de diagnóstico

Sólo resultados investigación de laboratorio podrá confirmar que los síntomas son causados ​​por una infección estafilocócica. Si la cantidad de estafilococos en el análisis no excede la norma y no hay síntomas de infección, entonces no hay nada de qué preocuparse.

Para determinar la norma, se llevan a cabo una serie de estudios.:

Si el proceso patológico ha ido demasiado lejos, por ejemplo, con colitis causada por estafilococos, puede ser necesario un examen endoscópico para evaluar el estado del colon. Para el estafilococo que ha infectado la garganta y ha llegado a la laringe, se realiza una laringoscopia.

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Y aprenderá cómo se trata la enuresis en los niños en casa.

Métodos y regímenes de tratamiento.

Cuando se confirma el diagnóstico, se realizan todas las pruebas y los médicos prescriben un tratamiento. ¿Cómo tratar el estafilococo en un niño? La terapia puede incluir:

En casos raros en caso de infección grave, se utiliza transfusión de sangre. y plasma. No se puede descartar la cirugía.

Al tratar a un niño, es importante seguir las reglas de higiene:

• La piel del niño debe estar seca y limpia, las uñas cortadas y la ropa interior fresca.
• Todos los artículos del hogar, platos y ropa utilizados por el niño deben ser desinfectados.

No siempre es necesario tratar el estafilococo en un niño; mire el video sobre este tema:

Prevención

El organismo informe y debilitado de los bebés es más susceptible a la infección por estafilococos, razón por la cual aparecen sus síntomas. A los niños mayores les resulta más fácil combatir las bacterias, pero sólo si están sanos. Medidas preventivas para fortalecer los mecanismos de defensa:

• Nutrición adecuada, excluidas las comidas rápidas, las grasas no saludables y los dulces.
• Estilo de vida activo: natación, atletismo, gimnasia, caminatas regulares al aire libre.
• Cumplimiento de las normas de higiene personal: tratamientos regulares con agua, cuidado bucal adecuado, el hábito de lavarse las manos después de caminar o visitar lugares públicos.
• Proteger al bebé del estrés: problemas en la familia, nerviosismo de los adultos.

Estas medidas ayudarán a evitar ataques de bacterias dañinas y consecuencias no deseadas.

La infección estafilocócica es peligrosa tanto para los recién nacidos como para los niños mayores. Staphylococcus aureus es especialmente peligroso. Los síntomas de la enfermedad se manifiestan de manera diferente según el método de penetración de bacterias peligrosas. Pero el cuerpo de un niño sano con un sistema inmunológico fuerte no corre riesgo de infección.

Para prevenir la infección estafilocócica en los bebés, las mujeres embarazadas deben cuidar su salud con anticipación e informar de inmediato a los médicos sobre los cambios en el comportamiento del bebé. A los niños mayores hay que enseñarles normas de higiene, una dieta equilibrada y un estilo de vida activo.

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