Süüfilis on krooniline suguhaigus, mille põhjustab Treponema pallidum. Selle mikroorganismi pikkus on vahemikus 6 kuni 20 mikronit. Väliselt näeb see välja nagu õhuke spiraal, mis liigub ümber oma telje. Haigus kandub kiiresti seksuaalse ja majapidamises kontakti kaudu, samuti platsenta kaudu haigelt emalt lapsele, mis muutub lapsepõlve süüfilise põhjuseks.

Treponema pallidum on üsna visa, võib niiskes keskkonnas elada mitu päeva. Samuti on mikroorganism praktiliselt külmatundlik ja talub miinus 75 kraadist temperatuuri. Spiroheedist saate lahti ainult desinfektsioonivahendite või keetmise abil.

Nakatumise teed

Kõige sagedamini toimub laste nakatumine emakas. Kui rase naine nakatub sellesse haigusse, võivad spiroheedid tungida läbi platsenta lootele ja sel juhul. Emakasisene infektsioon määratakse spetsiifiliste muutustega platsentas. Kui loodet mõjutas 20–28 arengunädalat, võib rasedus lõppeda enneaegse sünnitusega. Loode sünnib juba surnuna iseloomulike muutustega maksas, põrnas ja hingamisteedes.

Kui ema nakatus spiroheediga raseduse kolmanda trimestri alguses, ilmnevad vastsündinul haiguse tunnused nii emakas kui ka vahetult pärast sündi.

Seroloogilised vereanalüüsid annavad süüfilise suhtes positiivse tulemuse beebi kolmandal elukuul. Kui haige lapse emal puuduvad haigusnähud, näitab see peaaegu 90% juhtudest, et tema haigus on varjatud kujul.

Muud ülekandeteed:

• Idutee, mille puhul ema munarakk või isa sperma on nakatunud kahvatu spiroheediga.
• Nakatumine sünnikanali läbimisel, naha, limaskestade või platsenta rebenemisel.
• Kui hügieenieeskirju ei järgita, siseneb kahvatu spiroheet nabahaava kaudu lapse kehasse.
• Samuti võib vastsündinu nakatuda süüfilisega otsese kontakti kaudu nakatunud sugulastega suudluste, majapidamisesemete või nõude kaudu. Sel juhul loetakse süüfilis omandatud.

Varajase kaasasündinud haiguse tunnused

Süüfilise sümptomid vastsündinutel ilmnevad mõne päeva või isegi kuu pärast. Mõnikord sünnib laps haiguse tunnustega. Esialgsel etapil mõjutab haigus nahka ja limaskesti. Pärast haiguse esimest aastat kaovad selle sümptomid ja süüfilis muutub krooniliseks.

Pemfigus

See võib olla kaasasündinud või ilmneda seitsme päeva jooksul pärast vastsündinu sündi. See ilmub perifeeriasse hägune sisuga mullidena, mida ümbritseb põletikuline piir. Mõjutab taldadele ja peopesadele, jäsemete painutuspindadele. Harvematel juhtudel ilmub pemfigus lapse kehale või näole.

Nohu

Süüfilise korral tekib vesine nina mõni päev pärast lapse sündi:

• Esialgu ilmneb ninakinnisus.
• Hingamine muutub raskeks, ilmub vilistav hingamine. Laps praktiliselt ei saa rinda imeda.
• Ninast hakkab immitsema mädast veretriibulist lima.
• Ninasse ilmuvad kahanevad koorikud.
• Nina vaheseinale tekivad haavandid.
• Ravimata jätmisel hävib suulae ja nina kõhreline vahesein.
• Kui kõri on kahjustatud, tekib lapsel häälekähedus.

Hochsingeri infiltratsioon

Süüfilise väga iseloomulik sümptom, mis mõjutab jalgu, peopesasid, nägu ja suguelundeid. Seda esineb 65% vastsündinutel:

• Nahk muutub karedaks ja tihedaks, kaotab oma elastsuse ja läigib.
• Beebi nägu muutub nagu mask.
• Huulte ja silmalaugude ning nina ümbruses muutub nahk hüpereemiliseks, seejärel kaetakse armidega.
• Järgmises etapis omandab kahjustatud piirkonna nahk pruunika varjundi ja kaetakse ekseemi meenutavate koorikutega.
• Lapse ripsmed ja kulmud kukuvad välja. Kui protsess mõjutab peanahka, tekib osaline kiilaspäisus.
• Taldade ja peopesade nahk muutub punaseks ja läikivaks, mõnikord eraldub see kihtidena.
• Suus olev limaskest kaetakse haavanditega, millel on väike kogus valget katet.
• Tuharate nahk on põletikuline ja kaetud nutvate erosioonidega, mõnikord levib protsess häbememokale või munandikotti.

Muutused siseorganites

Lues mõjutab tavaliselt lapse siseorganeid:

• Tekib difuusne hepatiit või tsirroos, millega enamikul juhtudel ei kaasne kollatõbi ega vedeliku kogunemine kõhuõõnde. Naha kollasus ilmneb siis, kui algab armistumine ja sapi väljavool on häiritud.
• Põrn suureneb suureks ja muutub tihedaks.
• Bronhid laienevad, kõri kaetakse haavanditega.
• Süüfilisega kogevad lapsed sageli seedehäireid, mis väljenduvad oksendamise ja kõhulahtisusena.
• Mõnel juhul on kahjustatud neerud ja valgu kogus uriinis suureneb.
• Mõnikord kogevad poisid munandite hüdrotseeli.
• Kõigi nende sümptomitega võib kaasneda palavik.

Luu kahjustus

Süüfilisega vastsündinutel on luud väga sageli kahjustatud ja see väljendub järgmiste märkidena:

• Kolju luude deformatsioonid. Sellistel lastel on eesmised mugulad väga arenenud, need ripuvad kulmude kohal ja kraniaalsed veenid on oluliselt laienenud.
• , mille puhul see muutub liiga nina- või sadulakujuliseks.
• Ligi 80% haigetest lastest muutuvad kõhred ja külgnevad luupiirkonnad põletikuliseks (osteokondriit). Kõige sagedamini on kahjustatud sääreluu, õlavarre ja küünarvarre luud.
• Luukoe ja luuümbrise põletikku esineb harvemini.
• Papagoi pseudoparalüüs, mille puhul käsi või jalg on põletikulise protsessi tagajärjel halvatud.

Loe ka teemal

Kuidas näeb välja süüfilisega akne, kui see ilmub?

Närvisüsteemi kahjustus

Enamik vastsündinuid, kellel on diagnoositud süüfilis:

• Vaimse arengu häired.
• Silma iiris muutub põletikuliseks, tekib soonkesta ja võrkkesta põletik.
• Kuulmine on kadunud.
• Võib tekkida aju langus.
• Krambid.
• Kehalise arengu aeglustumine.

Süüfilisega lastel täheldatakse sageli pseudoleukeemilist aneemiat. Selle patoloogiaga on vere hüübimine häiritud, punaste vereliblede arv väheneb ja nende settimise kiirus suureneb. Süüfilisega vastsündinul on lümfisõlmed suurenenud, eriti küünarnukkidel.

Hilise kaasasündinud haiguse tunnused

Laste süüfilis võib esineda varjatud kujul ja selle esimesed nähud ilmnevad lapsel mitte varem kui 3-aastaselt, kõige sagedamini 14–17-aastaselt. Oma kliinilises pildis sarnaneb see omandatud vormi kolmanda astmega.

On kolm tingimusteta sümptomit, mis viitavad otseselt kaasasündinud haigusele, kõik teised on tõenäolised. Samal ajal ilmnevad kõik haiguse tunnused väga harva.

Omandatud

Kui süüfilis kandub lapsele koduste vahenditega, on selle peiteaeg 3–4 nädalat. See areneb järk-järgult ja sellega kaasnevad erinevad sümptomid erinevatel etappidel.

Esimene aste

• Süüfilise algstaadiumis, inkubatsiooniperioodi lõpus, tekib beebi kehale, kõige sagedamini näole või suu limaskestale, kahvatu spiroheedi sisseviimise kohas üks kõva šankre. See on ebaühtlaste servade ja sileda põhjaga haavand. Šankr võib olla mett või tumedat värvi, keskel hallika kattega. Haavandist immitseb mädane sisu. Puudutades on šankri põhi tihe, meenutades kõhre.
• Haavand ei põhjusta valu, mistõttu see süüfilise periood jääb 40% juhtudest märkamatuks. Samal ajal suurenevad lähedal asuvad lümfisõlmed. Need on praktiliselt valutud, ilma mädanemiseta ja nahamuutusteta.
• Pärast šankri paranemist jääb selle asemele punane arm, mis aja jooksul muutub valgeks. Alumine tihend kaob kuu jooksul. Enamikul juhtudel kaob lapse šankre kiiresti või ei arene üldse.

Teine etapp

• Umbes kaks kuud pärast šankroidi ilmnemist hakkab lapse keha katma lööve. Selleks ajaks on kõik perifeersed lümfisõlmed juba laienenud.
• Lööve võib esineda täppide, mädase sisuga pustulite, pärlmuttersete sõlmede ja väikeste haavanditena. Imikutel esineb sageli väljavool. Lööve võib mõjutada mitte ainult nahka, vaid ka limaskestasid. Kõige nakkavamad on nõrguvad, neis on kõige rohkem treponeeme.
• Kui lööve kaob, jätab see endast maha pruunid pigmendilaigud, mis aja jooksul heledavad ja muutuvad nähtamatuks.
• Kui ravi viidi läbi halvasti, võib süüfilis korduda kuus kuud pärast nakatumist. Nahale ilmub uuesti lööve ja limaskestadele paapulid või kondüloomid, mis ulatuvad suurte mõõtmeteni, mille keskel on haavand.
• Peas tekivad kiilased laigud.

Foto: süüfilis edastatakse emakas

Põhjused

Loote nakatumine toimub:

Patogeen tungib läbi platsenta seinte, nakatades loote. Nakkuse ülekandumine mehe spermast seksuaalvahekorra ajal ei ole tõestatud. Ohus on järgmised lapsed:

• Kui naine on nakatunud enne munaraku viljastamist;
• Kui haigus diagnoositakse raseduse mis tahes etapis;
• Kui lapse ema põeb haiguse sekundaarset või kaasasündinud vormi.

Patogeen kandub lootele haiguse aktiivses staadiumis. Naistel, kes on haigusest paranenud, see oht väheneb.

Kui naine on olnud haige, planeeritakse rasedust arsti järelevalve all, et vältida haiguse kordumist, samas kui teatud diagnoosiperioodi jooksul jäävad veres antikehad;

Kui süüfilis diagnoositakse mehel, kes on lapse isa, tuleb naist regulaarselt uuesti kontrollida Treponema pallidum'i esinemise suhtes veres.

Kui naisel on diagnoositud kroonilise etioloogiaga haigus, kuid ta on pidevalt ravil, on võimalus sünnitada terve laps.

Seetõttu on oluline teha vereanalüüs, mida võetakse pidevalt kogu raseduse vältel, oluline on pidevalt jälgida lapse seisundit emakasisene ja pärast lapse sündi on oluline lasta end kontrollida veresoonkonna esinemise suhtes. haiguse tekitaja.

Klassifikatsioon

Lapseea süüfilis jaguneb mitmeks tüübiks:

Eksperdid eristavad kõnealuse haiguse nelja vormi:

1. Kliiniliselt väljendunud. Seroloogia on positiivne, polümorfne muster on selgelt nähtav.
2. Kustutatud. Seda iseloomustab monosümptomaatiline manifestatsioon. seroloogia on positiivne.
3. Peidetud. Sümptomid puuduvad, seroloogia on positiivne.
4. Seronegatiivne. Sümptomid on mõõdukad, seroloogia on negatiivne.

Varajase kaasasündinud süüfilise tunnused

Vastsündinutel ilmnevad luese sümptomid mõne päeva või isegi kuu pärast. Mõnikord sünnib laps haiguse tunnustega. Esialgsel etapil mõjutab haigus nahka ja limaskesti. Pärast haiguse esimest aastat kaovad sümptomid.

Kui haigus kandub lapsele koduste vahenditega, on selle peiteaeg 3 kuni 4 nädalat. See areneb järk-järgult ja sellega kaasnevad erinevad sümptomid erinevatel etappidel.

Sümptomid

Pärast sündi võib laps tunduda üsna terve, sest mõnel juhul algab süüfilise peamiste sümptomite avaldumine lastel alles paar nädalat pärast sündi.

Vaja teada! Kaasasündinud süüfilis mõjutab paljusid kehasüsteeme ja organeid: nahka, luustikku, närvisüsteemi jne.

Siseorganid

Maks ja põrn on tõsistele muutustele kõige vastuvõtlikumad. Nende suurus suureneb ja nende struktuur muutub.

Võib tekkida interstitsiaalne hepatiit ja maksarakkude nekroos. Tugev puhitus muutub põhjuseks kahtlustada süüfilise esinemist lapsel.

Sel juhul on soovitatav võimalikult kiiresti läbi viia test, mis aitab kindlaks teha selle haiguse esinemise.

Hingamisteede kahjustus väljendub kopsupõletiku tekkes koos infiltraatidega kopsudes ja hingamisraskustega. Süüfilise kopsupõletik võib põhjustada imiku surma esimestel elupäevadel.

See on samuti mõjutatud veresoonte süsteem, mis viib siniste jäsemeteni – tsüanoosini. Võib tekkida põletikulised südamehaigused: müokardiit, perikardiit.

Samuti võivad tekkida muutused neerude töös ja struktuuris: süüfilise glomerulonefriit.

Nahk

Süüfilise iseloomulik ilming lastel on nahakahjustus. Näiteks vesiikulite ilmumine jalgadele ja kätele, mille suurus on võrreldav mädase vedelikuga täidetud herneteraga, on märk, mille järgi on võimalik panna peaaegu täpne diagnoos.

Tähtis! Selliste löövete puudumine ei välista nakatumist.

Võib tekkida süüfilise eksanteem. See lööve, mis paikneb peamiselt otsmikul, jalgadel ja kätel, on burgundi-pruuni varjundiga. Provokeerib naha koorumist. Kulmud katavad koorikuid. Tulevikus võib see põhjustada ekseemi arengut.

Teine eksanteemi tüüp on hajus, mis väljendub naha üksikute piirkondade paksenemises, mis põhjustab nende liigset kõvadust ja selle tulemusena haprust. Jalgade nahk muutub punaseks, mõnel juhul siniseks ja taldadel on tugev läige.

Huulte nurkade piirkonnas ilmnevad väljendunud koorimine ja suured praod, mis jätavad jäljed. Teine süüfilise tagajärg lapsele on näo määrdunud-kahvatu jume.

Limane

Sõltuvalt kaasasündinud süüfilise omadustest ja selle kliiniliste tunnuste ilmnemise ajastust eristab venereoloogia haiguse 4 peamist vormi.

Nakkuse esimesi ilminguid on võimalik tuvastada juba 22–23 emaka arengunädalal. Sümptomid sõltuvad paljuski järgmistest näitajatest:

• infektsiooni kestus;
• haiguse kulg rasedal emal.

Arstid võivad esimesi patoloogia tunnuseid märgata juba lapse sündimisel. Haiguse sümptomid võivad ilmneda ka 2–3 nädalat pärast lapse sündi. Seda juhul, kui ema haigestub enne sünnitust.

Kui lapsel on kaasasündinud süüfilise ilmselge vorm, avaldub see järgmiselt:

• kahvatus;
• spetsiifiline riniit;
• luude kahjustus (torukujuline);
• pärisnaha hallus.

Infektsioonil on omapärased sümptomid:

• osteokondriit;
• riniit;
• ESR-i suurenemine.

Dermis avaldub vastsündinute süüfilise pemfigus:

• papulid, laigud;
• süüfilise pemfigus;
• dermise infiltratsioon.

Süüfilist pemfigust esindavad lõtvad villid. Villide suurus võib ulatuda 0,3 - 1,5 cm-ni. Need võivad tekkida sündides ja sellised villid võivad tekkida ka esimestel elupäevadel väljaspool emakat.

Villide sees on seroosne vedelik, mis aja jooksul muutub häguseks, muutub mädaseks ja hemorraagiliseks. Mulli ümber võib tekkida põletikuline serv (tume).

Saadud mullid võivad lõhkeda ja ühineda. Pärast põie terviklikkuse katkemist jääb erosioon.

Mõnel juhul mullid kuivavad ja ei lõhke.

Vaadeldava patoloogia tunnuseks on selle lokaliseerimine:

Mõnikord mõjutab lööve järgmisi piirkondi:

• rinnad;
• sääred;
• tagasi;
• nägu (mõnikord);
• küünarvarred.

Tsüstiline vedelik sisaldab palju Treponema pallidum'i. Villid on kõva ülaosaga, nende põhi on infiltreerunud ja hüpereemiline.

Mõnel juhul ei ole süüfilis lastel nii väljendunud. See võib ilmneda järgmiste sümptomitena:

• Kerge kulmude seborröa.
• Nõrk nuuskamine läbi nina.
• Tundmatu päritoluga laigud nahal.
• Taldade ja peopesade naha kerge punetus.
• Haiguse retsidiivi korral tekivad lapsel suguelundite piirkonnas ja limaskestadel kondüloomid ning igemeilmingud.

Süüfilise septilise vormi korral algab haigus tugeva palavikuga, millega kaasnevad hiljem oksendamine, kõhulahtisus ja verejooks.

Märgid ja sümptomid sõltuvad sellest, millises staadiumis see on ja millises vormis see tuvastatakse. Kaasasündinud süüfilis ja selle peamised sümptomid näevad välja järgmised:

• Kui diagnoos on positiivne, on loode suur;
• Kehakaal on väike;
• Kehal on epidermise lõtvus;
• Haiguse manifestatsioon on kõhuõõne siseorganite suuruse suurenemine;
• Märgitakse neerude alaarengut;
• Mao pind on kaetud haavanditega;
• Diagnoosimisel tuvastatakse patoloogilised muutused ajukoores ja kesknärvisüsteemi kiududes.

Imikutel on ka muid haiguse sümptomeid ja tunnuseid:

Laste süüfilise sümptomeid saab tuvastada raseduse ajal. Süüfilisega naine peab mõistma, et tulevase inimese elu sõltub tema tegudest.

Varajane diagnoosimine võimaldab teil võtta kõik vajalikud meetmed raviks ja oluliselt parandada haiguse prognoosi. Probleem on selles, et laste haiguse tunnused on väga mitmekesised ja sõltuvad täielikult selle vormist.

Lootehaiguse peamised näitajad on:

• Erinevus loote suuruse ja raseduse aja vahel;
• lapse väike kehakaal;
• Maksa märkimisväärne suurenemine või maksarakkude atroofia;
• Tihe ja laienenud põrn;
• Ebatavaliselt väikesed pungad, millele on moodustunud koorik;
• Maohaavandi nähud;
• Kesknärvisüsteemi häired

Imikutel esineva süüfilise korral täheldatakse järgmist:

• Kortsus nägu kuiva nahaga;
• Ebaproportsionaalselt suured haigete laste pead;
• Ninasilla langus;
• Laste nahk on lõtv, kahvatu määrdunudkollase varjundiga;
• Jalad ja käed on väga õhukesed sinaka varjundiga;
• Haige beebi on häirinud und, ta nutab pidevalt ilma nähtava põhjuseta ja selliste laste nutt on väga kire.
• Lastel on pidev arengupeetus, nad erinevad palju nende vanusest;
• Düstroofia on võimalik kuni nahaaluse rasvkoe täieliku puudumiseni;
• Kõige sagedamini on haigetel lastel mädase sisuga pemfigus;
• Võimalikud jäsemete erüsiipel;
• Nahakahjustus võib ilmneda papulaarse haigusena koos punaste paapulide moodustumisega;
• Täielik kiilaspäisus;
• Püsiv riniit. Haigetel lastel muutub nohu krooniliseks, takistades neil hingamist ja imemist;
• Kui liigesed on kahjustatud, on lapsel ebapiisavad liigutused või täielik liikumatus;
• Mõnel juhul on haigetel lastel ainsaks haiguse tunnuseks pigmenteerunud silmapõhja, mis viib vanusega täieliku nägemise kaotuseni.

Kaasasündinud süüfilis varases eas avaldub sageli patsientidel, kellel on järgmised sümptomid:

• Suguelundite papulaarsed kahjustused, pärak, sõrmedevahelised voldid;
• Praod ja ummistused huulenurkades;
• Patsiendi suus moodustuvad paapulid, mis järk-järgult ühinevad, hääl muutub kähedaks, kuni afooniani.
• süüfilise riniit;
• Juuste väljalangemine peas, kulmudel ja ripsmetel;
• Haigus põhjustab lümfisõlmede püsivat suurenemist;
• Kõigi luustruktuuride kahjustus väljendub kõige sagedamini sellistes patoloogiates nagu: periostiit, osteoskleroos;
• Pärast kesknärvisüsteemi kahjustust diagnoositakse lapsel vesipea, meningiit, epilepsia, hemipleegia ja vaimne alaareng.

Kaasasündinud hilisel süüfilisel on kahte tüüpi sümptomid, need on usaldusväärsed ja võimalikud haiguse tunnused. Usaldusväärsed sümptomid hõlmavad selliseid näitajaid nagu:

• Keratiit on võrkkesta põletikuline kahjustus, millega kaasneb valgusfoobia, pisaravool, nägemisteravuse langus kuni nägemisnärvi atroofiani;
• Hambakudede düstroofia;
• Kurtus koos kõneraskustega. Kui ravi on ebaefektiivne, võib tekkida vaigistus;

Tehke diagnostika

Süüfilise võimalikud sümptomid on järgmised:

• Põlveliigese turse ja suurenemine - autojuhtimine;
• Hilise kaasasündinud süüfilise sümptomiteks on mõõgakujulised sääred, sadulakujuline nina ja munakujuline kolju;
• Närvisüsteemi kahjustus ei mõjuta mitte ainult vaimset alaarengut, vaid ka vaimset alaarengut, epilepsiat ja tõsist kõnehäiret;
• Lapse riniit on krooniline.

Kliinilises praktikas märgivad laste venereoloogid, et kaasasündinud süüfilisega siseorganite kahjustus on nii ulatuslik, et sümptomid on selgelt silmatorkavad. Isegi varjatud vormi korral saab patoloogiat laboratoorsete testide abil üsna kiiresti avastada.

N.B! Latentne kaasasündinud süüfilis nõuab kohustuslikku uimastiravi. Vanemad ei tohiks unustada, et isegi kui beebil pole ilmseid patoloogia tunnuseid, on ta Treponema pallidum'i kandja ja võib teisi nakatada.

Diagnostika

Kui lastel on pärast vastsündinute perioodi (pärast 1. elukuud) süüfilise seroloogilised reaktsioonid positiivsed, tuleks selgitada ema seroloogilist seisundit ja varasemate uuringute tulemusi, et hinnata, kas lapsel on kaasasündinud või omandatud. süüfilis (kui süüfilis on omandatud, cm.

Kui lapsel kahtlustatakse kaasasündinud süüfilist, tuleb teda põhjalikult uurida: CSF-uuring rakkude, valkude ja VDRL-i loendamiseks (CSF-uuringu tulemused loetakse ebanormaalseteks, kui: VDRL on positiivne, tsütoos on üle 5 leukotsüüdi/mm ja/või valk > 40 mg/dl); silmauuring, muud uuringud, nagu pika luu röntgen, hemogramm, trombotsüütide arv, kuulmisuuring*, kui see on kliiniliselt näidustatud.

Jaotised Primaarne ja sekundaarne süüfilis ning latentne süüfilis). Kõiki lapsi, kellel kahtlustatakse kaasasündinud süüfilist või kellel on neuroloogilised sümptomid, tuleb ravida 10 päeva jooksul kristalse penitsilliini G vesilahusega 200 000–300 000 ühikut/kg/päevas IV (50 000 ühikut/kg iga 4–6 tunni järel).

**Kui imikul on negatiivsed mittetreponemaalsed testitiitrid ja ta ei ole tõenäoliselt nakatunud. Mõned eksperdid soovitavad manustada bensatiinpenitsilliini G-d annuses 50 000 ühikut/kg IM ühekordse annusena, kui laps on inkubatsiooniperioodil, millele järgneb hoolikas seroloogiline jälgimine.

Wassermani reaktsioon on üks usaldusväärseid meetodeid süüfilise diagnoosimiseks

Süüfilise diagnoosimine lapsel ei ole alati lihtne, kuna kliiniline pilt ei pruugi olla ilmne. Wassermani reaktsioon on informatiivne ainult siis, kui seda täiendatakse Sachs-Georgi ja Kahni reaktsioonidega.

Teine, mitte vähem oluline meetod on tserebrospinaalvedeliku seroloogiline uuring, samuti spiroheetide tuvastamine nahas, sidekesta ja nina sekretsioonis.

Lapse torukujuliste luude röntgenuuring näitab periostiidi või osteokondriidi esinemist.

Oluline on teada! Soovitatav on perioodiliselt analüüse korrata ja last hoolikalt jälgida.

Kaasasündinud süüfilise diagnoosi kinnitab kahvatu treponema avastamine süüfilise pemfiguse villide sisus või haavandite eraldumine. Kuid naha ilmingute puudumisel ei ole seda diagnostilist meetodit võimalik kasutada.

Kaasasündinud süüfilise patogeeni tuvastamine võib toimuda lumbaalpunktsiooni tulemusena saadud tserebrospinaalvedeliku mikroskoopilise uurimisega.

Kuid selle uuringu negatiivne tulemus ei välista kaasasündinud süüfilise varjatud vormi olemasolu.

Seroloogilised testid mängivad kaasasündinud süüfilise diagnoosimisel otsustavat rolli. Mittespetsiifilised uuringud (Wassermanni reaktsioon, RPR-test) võivad anda valepositiivseid tulemusi.

Seetõttu kasutatakse kaasasündinud süüfilise kahtluse korral laialdaselt ka spetsiifilisi seroloogilisi teste: RIF, RIBT, RPGA. Treponema pallidum'i PCR tuvastamine toimub kaasasündinud süüfilisega patsientide vere, kraapide ja nahaeritiste abil.

Tulemuse täpsus on 97%.

Erinevate siseorganite süüfilise kahjustuse diagnoosimine võib hõlmata pulmonoloogi, neuroloogi, hepatoloogi, nefroloogi, silmaarsti, otolaringoloogi konsultatsiooni, kopsude röntgenuuringut, luude röntgenuuringut, ultraheli, ECHO-EG, lumbaalpunktsiooni, ultraheliuuringut. kõhuõõne organite ja maksa, neerude ultraheli jne.

Täpse diagnoosi tegemiseks peate läbi viima seroloogilise reaktsiooni. Varajase kaasasündinud süüfilise korral on tulemus positiivne. Kõigil patsientidel on Treponema pallidum'i positiivne immobilisatsioonireaktsioon.

Eriti olulised on järgmised uurimismeetodid:

• osteoartikulaarse aparatuuri röntgenuuring;
• ülevaatus kõrva-nina-kurguarsti, lastearsti poolt;
• tserebrospinaalvedeliku uurimine.

Kaasasündinud süüfilis lastel (foto)

Kui lapsel kahtlustatakse kaasasündinud süüfilist, on vaja läbi vaadata nii tema kui ka ema samaaegselt. Treponema pallidum'i saab tuvastada järgmiste testide abil:

• Serotoloogilised reaktsioonid (Wasserman, Kahn, Zags-Vitebsky). Uuringu jaoks kasutatakse patsiendi tühja kõhuga veenist võetud verd. Imikutel võetakse see kaela- või kraniaalveenist. Nakatunud lapse materjal sisaldab immuunsüsteemi poolt toodetud Treponema pallidum'i antikehi. Neid reaktsioone kasutades saab primaarset süüfilist avastada juba 8. haigusnädalal peaaegu 90%-l patsientidest. Haiguse sekundaarse vormi korral on alati positiivne reaktsioon. Vastsündinutel võib positiivne reaktsioon viidata antikehade passiivsele ülekandumisele emalt. Need kaovad järk-järgult kuue kuu jooksul.
• Polümeraasi ahelreaktsioon. See meetod hõlmab Treponema pallidum'i DNA määramist. Uuring algab esimesel elukuul. PCR-meetod on kaasasündinud süüfilise tuvastamisel väga oluline. See võimaldab kindlaks teha haiguse esinemise, samas kui antikehade passiivne ülekandmine emalt tulemust ei mõjuta.
• Seotud immunosorbentanalüüs. Määrab treponema vastaste antikehade olemasolu. Vastuse määrab proovide värv. Meetod on väga tundlik ja võimaldab teil haigust kindlaks teha varajases staadiumis.
• Tserebrospinaalvedeliku uuringud.
• Luude ja liigeste röntgenuuring lastel.

Kuna haigust on võimalik avastada igal raseduse staadiumil, tehakse loote hoolikas sünnieelne sõeluuring kõigil arenguetappidel. Tehakse järgmised uuringud:

• Röntgenikiirgus, mis määrab liigese- või luuaparaadi arengu rikkumise;
• antigeeni sisestamine verevedelikku ja organismi reaktsiooni määramine sellele;
• Organismi reaktsioon patogeeni ilmingutele;
• Tserebrospinaalvedeliku sisu uurimine.

Pärast sündi läbivad lapse kohustuslikud uuringud selliste arstide poolt nagu neuroloog, lastearst, oftalmoloog, ENT spetsialist. Kui organismis tuvastatakse antikehad, võetakse laste raviks õigeaegsed meetmed.

Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on kaasasündinud süüfilise prognoos soodne, antikehad püsivad verevedelikus pikka aega.

Mitte raseduse ajal, vaid sünnieelsetes kliinikutes jälgitakse ema tervist. Naise verd võetakse pidevalt analüüsideks, kontrollitakse mitte ainult tema, vaid ka sündimata lapse tervist. Sel juhul kasutatakse täiendavaid diagnostilisi meetodeid:

• röntgen. 5–6 raseduskuul võib täheldada spetsiifilist osteokondriiti või osteoartriiti;
• Lapse vere seroloogiline uuring - CSR;
• RIBT - süüfilist põhjustavate bakterite immobiliseerimisreaktsiooni vereanalüüs;
• Immunofluorestsentsreaktsioon - RIF;
• Konsultatsioon lastearsti, neuroloogi, silmaarsti, otolaringoloogiga;

Ravi

Kõiki imikuid tuleb profülaktiliselt ravida kaasasündinud süüfilise suhtes, kui nad on sündinud emadele, kes:

• sünnituse ajal esines ravimata süüfilis (naisi, keda raviti vastavalt käesolevas juhendis soovitatust erinevale skeemile, tuleks lugeda ravimata); või
• pärast ravi täheldati seroloogiliste uuringutega kinnitatud retsidiivi või taasinfektsiooni (mittetreponemaalsete testide tiitrite tõus rohkem kui 4 korda); või
• süüfilise ravi raseduse ajal viidi läbi erütromütsiini või muude mittepenitsilliiniravimitega (lapse tiitrite 4-kordse tõusu puudumine ei välista kaasasündinud süüfilise esinemist) või
• süüfilise ravi viidi läbi vähem kui 1 kuu enne sündi või
• haiguslugu ei kajasta süüfilise ravi fakti või
• vaatamata varase süüfilise ravile raseduse ajal penitsilliiniga vastavalt sobivale raviskeemile, ei langenud mittetreponemaalsete testide tiitrid rohkem kui 4 korda või
• enne rasedust tehti asjakohast ravi, kuid seroloogiline kontroll oli ebapiisav, et tagada piisav ravivastus ja praeguse infektsiooni puudumine (rahuldav ravivastus hõlmab a) mittetreponemaalse testi tiitrite enam kui 4-kordset langust patsientidel, keda raviti varajane süüfilis, b) mittetreponemaalsete tiitrite stabiliseerumine või langus tasemele, mis on väiksem või võrdne 1:4 teistel patsientidel).

Imikute uurimine, kellel, hoolimata ema süüfilise ravist, avastati füüsilise läbivaatuse käigus kõrvalekaldeid, nimelt kaasasündinud süüfilisele iseloomulikke tunnuseid või kvalitatiivsete mittetreponemaalsete testide tiitrite 4-kordset suurenemist võrreldes ema omadega. 4 puudumine – tiitrite mitmekordne tõus imikul ei viita kaasasündinud süüfilise puudumisele) või positiivne tumevälja mikroskoopia tulemus või positiivne PIF kehavedelikega, peaks sisaldama:

• CSF-uuring: VDRL, tsütoos, valk;
• kliiniline vereanalüüs ja trombotsüütide arv;
• muud kliiniliselt näidustatud uuringud (nt pika luu röntgen, rindkere röntgen, maksaanalüüsid, kraniaalne ultraheliuuring, oftalmoloogiline uuring, ajutüve kuulmiskeskuse uurimine).

vees lahustuv kristalne penitsilliin G,

100 000-150 000 ühikut/kg/päevas (manustada 50 000 ühikut/kg IV iga 12 tunni järel

esimese 7 elupäeva jooksul ja seejärel iga 8 chavsi järel) 10-14 päeva jooksul

või prokaiinpenitsilliin G, 50 000 ühikut/kg IM üks kord päevas 10-14 päeva jooksul.

Kui ravi katkestati rohkem kui 1 päevaks, korratakse kogu ravikuuri. Kliiniline kogemus teiste antibakteriaalsete ravimite (nt ampitsilliini) kasutamisega on ebapiisav.

Võimalusel on eelistatav kasutada 10-päevast ravikuuri penitsilliiniga. Muude ravimite kui penitsilliini kasutamisel on vajalik hoolikas seroloogiline jälgimine, et hinnata ravi adekvaatsust.

Kõigis muudes olukordades on süüfilise esinemine ja selle ravi ema anamneesis näidustus lapse uurimiseks ja raviks. Kui normaalsel füüsilisel läbivaatusel imikutel on kvaliteetsete mittetreponemaalsete seroloogiliste testide tiitrid samad või 4 korda madalamad kui emal, siis ravi otsus sõltub ema haiguse staadiumist ja ravi edenemisest.

Imikut tuleb ravida järgmistel juhtudel: a) kui ema ei saanud ravi või haigusloos puudub vastav sissekanne või ta sai ravi mittelenitsilliiniravimitega vähem kui 4 nädalat enne sündi, b) adekvaatsus ravist emal ei saa hinnata .Selleks. mittetreponemaalsete testide tiitrite 4-kordset langust ei esinenud c) on kahtlus retsidiivi/taasinfektsiooni tekkeks, mis on tingitud mittetreponemaalsete testide tiitrite neljakordsest tõusust;

CSF-testi tulemuste tõlgendamine vastsündinutel võib olla keeruline: normaalväärtused varieeruvad sõltuvalt gestatsiooniajast ja on kõrgemad enneaegsetel imikutel.

Tervetel vastsündinutel võib täheldada kuni 25 valget vereliblede/mm ja 150 mg valku/dl; siiski soovitavad mõned eksperdid normi ülempiiriks madalamaid väärtusi (5 valget vereliblesid/mm ja 40 mg valku/dl).

Arvesse tuleks võtta ka muid põhjuseid, mis võivad viia kõrgete intressimääradeni.

Ravirežiimid:

Süüfilise etiotroopne ravi lastel hõlmab antibiootikumide kohustuslikku kasutamist. Valitud ravim on penitsilliin. Talumatuse korral kasutatakse tsefalosporiine ja erütromütsiini. Tertsiaarse süüfilise korral on lisaks antibiootikumidele ette nähtud vismutipreparaadid (Bismoverol, Biyoquinol).

Kasutatakse ka immunomodulaatoreid, vitamiine, taastavaid aineid ja sümptomaatilist ravi.

Penitsilliini kasutatakse imikute süüfilise raviks.

Treponema pallidumil on penitsilliini ja selle derivaatide suhtes üsna kõrge tundlikkus. Peamine lööbe ravimeetod on penitsilliini derivaatide süstemaatiline kasutamine. Kui patsient on selle ravimi suhtes allergiline, määratakse talle:

• erütromütsiin;
• tsefalosporiinid;
• tetratsükliini derivaadid.

Terapeutilisel viisil

Neurosüüfilise ravis tuleks kombineerida antibakteriaalseid ravimeid ja püroteraapiat, mis suurendab hematoentsefaalbarjääri läbilaskvust antibiootikumide suhtes.

Spetsialist räägib teile selles videos, kuidas süüfilist lastel ja rasedatel ravitakse:

Ravimitega

Aminoglükosiide kasutatakse viiruse replikatsiooni pärssimiseks. Kuid neil ravimitel on inimkehale toksiline toime. Seda arvestades ei soovita eksperdid aminoglükosiide kasutada. Mõnikord täiendatakse kaasasündinud süüfilise ravi antibiootikumidega vismuti ja arseeni derivaatidega.

Treponema pallidum on üks väheseid patogeenseid mikroorganisme, mis ei ole kaotanud tundlikkust penitsilliini suhtes.

Laste süüfilist tuleb ravida terviklikult. Kui laps sünnib nakatunud emalt, olenemata sellest, kas tal on haigus või mitte, määratakse penitsilliini kuur.

• Penitsilliini on ette nähtud kuni kuue kuu vanustele lastele 100 000 U/kg, kuni üheks aastaks 750 000 U/kg ja vanematele lastele 50 000 U/kg.
• Ampitsilliini naatriumsoola annus vastsündinutele on 100 mg/kg kehakaalu kohta, vanematele lastele määratakse 50 mg/kg. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 2 g See tuleb jagada 6 annuseks.
• Oksatsilliin lastele alates sünnist kuni 2-aastastele on ette nähtud kuni 2 g päevas, jagatuna 6 annuseks.
• Bicilin-3 on ette nähtud üle 2-aastastele lastele, 300 000 ühikut üks kord päevas.

Profülaktikana või omandatud süüfilise värskete vormide korral määratakse penitsilliinipreparaadid 2-nädalase kuuri jooksul. Kaasasündinud, korduva ja sekundaarse süüfilise raviks tuleb ravimeid kasutada vähemalt kuu aega.

Hilise kaasasündinud haigusega lapsi ravitakse ka vismutravimite Biyoquinol ja Bismoverol kasutamisega. Neid manustatakse intramuskulaarselt kaks korda nädalas. Ravimi annus sõltub patsiendi vanusest.

Lisaks on ette nähtud vitamiinid ja immunomodulaatorid. Mõnel juhul saab haigust ravida ka arseeni ravimitega Novarsenol ja Novarsenol. Ravimi annus valitakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi kehakaalust, vanusest ja Treponema pallidum'i kehakahjustuse astmest.

Ravi ajal on vajalik:

• Jälgige hoolikalt beebi hügieeni, kuna süüfilis mõjutab peamiselt nahka.
• Erilist tähelepanu tuleks pöörata toitumisele. Kaasasündinud süüfilise kahtlusega imikuid tuleb hoida all rinnaga toitmine, edaspidi on vaja jälgida toitumist, et laps saaks toidust piisavas koguses vitamiine ja mineraalaineid.
• Patsiendi igapäevast rutiini on vaja jälgida, teda toita ja samal ajal magama panna.
• Jalutage sagedamini õues.
• Vanemaid lapsi tuleb raviperioodil kaitsta kehalise aktiivsuse eest.

Ravikuuri läbinud lapsi tuleb jälgida 5 aastat.

Kui haigus avastatakse varakult organismis, annavad meetmed haiguse ravimiseks positiivseid tulemusi. Hilise diagnoosiga, varjatud vormiga (antikehade tuvastamisel) on ohtlikud tagajärjed lapse tervisele ja isegi elule. Ravi tegevused hõlmavad järgmist:

• vitamiinikomplekside võtmine;
• Penitsilliini ja rühma antibakteriaalsete ravimite intramuskulaarne manustamine (kui organismis on täheldatud antikehi);
• Pärast lapse 6-kuuseks saamist manustatakse vismutipreparaate;
• Kui penitsilliinile on negatiivne reaktsioon ja tagajärjed pärast manustamist (kõhulahtisus või lööve), määratakse erineva kategooria antibiootikumid;
• Ravi ravimeid manustatakse intramuskulaarselt seljaaju kaudu.
• Kasutusele võetakse biogeensed stimulandid.

Lapse eest hoolitsemine ravi ajal koosneb regulaarsetest hügieeniprotseduuridest ja pidevast beebi naha eest hoolitsemisest. Oluline on jätkata rinnaga toitmist, omada piisavat toitumist, jälgida pidevalt lapse seisundit ja pöörduda õigeaegselt arstide poole.

Tagajärjed pärast ägenemist tuleb õigeaegselt tuvastada.

Ravi määratakse vastavalt individuaalsele skeemile, mis hõlmab:

• vitamiinid,
• Penitsilliin ja selle derivaadid,
• Erütromütsiin, allergilise reaktsiooni korral penitsilliini seeriale,
• arseeni derivaadid,
• immunomodulaatorid,
• Biogeensed stimulandid.

Kõigi ettenähtud protseduuride järgimise ja regulaarse meditsiinilise jälgimise ning õige toitumise korral on prognoos enamasti lapsele soodne.

Kui naine hindab olukorda adekvaatselt ja järgib hoolikalt raviarsti juhiseid, ei saa kaasasündinud süüfilise ilmingud lapse elule ohtu kujutada.

Ennetusmeetmed

Lapse ema ravi peetakse üheks kõige tõhusamaks ennetusmeetmeks. See peaks esinema alates esimestest raseduskuudest ja see on kohustuslik nii varem süüfilist põdenud naistele kui ka haigete meeste naistele.

Selliste meetmete kasutamisel väheneb märkimisväärselt lapse süüfilise nakatumise tõenäosus.

Regulaarsed visiidid on kõigile rasedatele kohustuslikud. sünnieelne kliinik, kus võimalikud murettekitavad põhjused saab õigeaegselt tuvastada.

Peamine ennetusmeede kaasasündinud süüfilise ennetamisel on kõigi rasedate naiste kohustuslik kahekordne seroloogiline uuring süüfilise suhtes.

Kui tuvastatakse positiivne seroloogiline reaktsioon süüfilisele, uuritakse naist täiendavalt. Paigaldamine sisse varajased staadiumid Süüfilise rasedusdiagnoos on abordi meditsiiniline näidustus.

Kui rasedus säilib, kuid ravi alustatakse varakult, võib süüfilisega nakatunud naine saada terve lapse.

Niisiis, kaasasündinud süüfilise ennetamine. Palju sõltub elanikkonna teenindamisest. Spetsialistid peavad:

Laste süüfilise vältimiseks peavad naised raseduse ajal läbima kõik arsti poolt määratud uuringud. Neil on lubatud last rinnaga toita olenemata sellest, kas ta on haigusesse nakatunud või mitte.

Kui ema nakatub süüfilisesse hilisemates staadiumides ja vastsündinu on terve, on toitmine kõige parem väljalüpstud piimaga.

Kui ühel pereliikmetest on haigus, tuleb lapsel hoiduda kontaktist kandjaga, järgida hoolikalt hügieenieeskirju ja läbida regulaarsed testid.

Kaasasündinud haigusega lapsed peaksid perioodiliselt külastama arsti ja läbima uuringud kuni 17-aastaseks saamiseni.

Süüfilise ravi lastel viib läbi dermatoveneroloog. Samuti peaks väike patsient olema lastearsti, oftalmoloogi, neuroloogi ja otolaringoloogi järelevalve all.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl+Enter ning me parandame kõik!

Postituse vaatamisi: 897

Treponema pallidum'i põhjustatud nakkushaigus, millel on valdavalt kontaktne patogeeni edasikandumise mehhanism, krooniline ägenemine ja iseloomulik kliiniliste sümptomite perioodilisus, mis võib mõjutada kõiki organeid ja süsteeme, on süüfilis. Selles artiklis vaatleme üksikasjalikult laste haiguse sümptomeid ja ravimeetodeid.

Põhjused

Süüfilise Treponema pallidum (alamliik pallidum) tekitaja avastasid 1905. aastal F. Schaudin ja E. Hoffman. Treponema pallidum on õhuke, liikuv, spiraalikujuline mikroorganism, laius 0,25 mikronit ja pikkus 5-20 mikronit, sellel on 8-12 ühtlast lokki, võib esineda 3 kujul - spiraalne, tsüstiline ja L-kujuline. Süüfilise kõige levinum (klassikaline) kulg on tingitud patogeeni spiraalsest vormist. Süüfilise tekitaja on väliskeskkonnas ebastabiilne ja kuivades sureb; kuumutamine temperatuuril 40 °C tund aega viib patogeensete omaduste kadumiseni; 48 °C juures surevad bakterid 10 minutiga, külmas aga püsivad kuni 50 päeva. Treponema pallidum sureb kiiresti antiseptikumidega kokkupuutel. Patogeenist eraldati valk, polüsahhariid ja lipiid Ag-d.

Süüfilise allikas

Haiguse sümptomid registreeritakse kõikjal. 20. sajandi keskpaigaks. haigestumus on oluliselt vähenenud, kuid alates 80ndate lõpust. märkida juhtumite arvu suurenemist ja mõnes piirkonnas (sh Venemaal) ulatub esinemissagedus peaaegu epideemiani; 2000. aastal oli see 157,3 juhtu 100 000 elaniku kohta. Esinemissagedus on 8,1-9,2 juhtu 100 000 lapse kohta. Patogeeni reservuaar on haige inimene. Peamine levikutee on seksuaalne, kuid laste puhul on suur tähtsus ka kontakti nakatumise teel (patsiendi eritistega saastunud majapidamistarvete, mänguasjade, meditsiiniinstrumentide jms kasutamisel). Suurimat ohtu kujutavad primaarse või sekundaarse süüfilise nahatunnustega ravimata patsiendid. Haigustekitaja on võimalik kanduda rasedalt naiselt lootele transplatsentaalselt või sünnitusteede kaudu. Patogeen ei suuda esimese 4 kuu jooksul läbi platsenta tungida. Rasedus; Süüfilise ravi emal hoiab sel ajal ära loote nakatumise.

Infektsioon

Patogeen satub inimkehasse limaskestade (sugutrakti, suu, pärasoole) või naha mikrotraumade kaudu, rändab lümfisõlmedesse, sealt edasi vereringesse ja levib. Esialgu on organismi vastupanuvõime haigustekitajale madal (sel ajal levib see kiiresti kudedesse), seejärel suureneb ja piirab edasist levikut, kuid ei taga haigusetekitaja täielikku eliminatsiooni. See tasakaaluseisund on ebastabiilne - mõnel patsiendil on see häiritud üleminekuga tertsiaarsele süüfilisele. Hilisemates staadiumides tekib ülitundlikkus Treponema pallidumi suhtes, mis põhjustab igemehaavandite ja nekroosi teket. Juba haiguse algstaadiumis tekivad kesknärvisüsteemi kahjustused. Piisava ravi puudumisel sekundaarsel perioodil tekivad 1/3 patsientidest tserebrospinaalvedelikus muutused. Esimese 5-10 aasta jooksul pärast nakatumist on kahjustatud peamiselt aju veresooned ja membraanid (meningovaskulaarne neurosüüfilis); hiljem mõjutab pea- ja seljaaju parenhüümi. Ajukoore ja ajumembraanide kaasamine patoloogilisesse protsessi viib progresseeruva halvatuseni. Seljaaju tagumiste sammaste kahjustus põhjustab tabes dorsalis'e.

Süüfilise klassifikatsioon

Omandatud süüfilis

Ravimata patsientidel kestab omandatud süüfilis lastel mitu aastat, peaaegu kogu elu (sellest iseparanemine, kuigi võimalik, on ebatõenäoline). Haiguse klassikalises käigus eristatakse nelja perioodi:

• inkubeerimine,
• esmane,
• teisene,
• kolmanda taseme.

Samuti tunnistavad nad omandatud süüfilise pika (palju aastaid) asümptomaatilise kulgemise võimalust haiguse algusest peale koos haiguse hilisemate närvi- ja vistseraalsete vormide arenguga.

Inkubatsiooniperiood

Süüfilise nähud lastel sel perioodil kestavad keskmiselt 3-4 nädalat. Massiivse infektsiooni korral väheneb süüfilise kestus 10-15 päevani ja raskete kaasuvate haiguste ja antibiootikumide kasutamise korral haiguse ennetamiseks ebapiisavates annustes pikeneb see 3-5 kuuni.

Esmane periood

Selle sümptomid kestavad šankri ilmnemise hetkest kuni üldiste löövete ilmnemiseni (6-7 nädalat) ja seda iseloomustab chancre (ulcus durum) ja piirkondliku lümfadeniidi teke kahvatu treponema sisseviimise kohas (tavaliselt suguelundites). piirkond). Kõva šankre võib olla ühekordne, väikese suurusega (keskmiselt 4-5 mm), korrapärase ümmarguse või ovaalse kontuuriga, õrnade (taldrikukujuliste) servadega, sileda punase põhjaga, vähese eritisega, tiheda elastse (kõhrelise) infiltraadiga. alus. Regionaalne lümfadenopaatia areneb nädal pärast šankri ilmnemist. Ilma ravita kaob šankre 6-12 nädalaga, jättes maha väikese ja pigmenteerimata armi. Šankri lokaliseerimine näitab selgelt süüfilise nakatumise teed. On genitaal-, perigenitaalne ja ekstragenitaalne (ekstragenitaalne) šankre. Lastel paikneb šankre sageli näol, huultel, suu limaskestal (põsed, keel, mandlid), mõnikord ka söögitorus ja maos. Mõnel lapsel šankre puudub või kaob kiiresti.

Primaarset süüfilist iseloomustab organismi suurenenud sensibiliseerimine patogeeni suhtes. Haiguse 6.-7. nädalaks ilmuvad organismi spetsiifilised AT-d (primaarse seronegatiivse süüfilise üleminek primaarseks seropositiivseks).

Sekundaarne periood

Sel perioodil ilmnevad süüfilise nähud tavaliselt 6-12 nädala pärast. pärast nakatumist ja kestab 3-4 aastat. Regionaalsetest lümfisõlmedest tungib treponema pallidum kiiresti vereringesse, põhjustades üldistatud infektsiooni - süüfilise septitseemia. Kõik elundid ja süsteemid võivad olla kahjustatud, kuid peamised ilmingud on lööbed nahal ja limaskestadel (sekundaarne süüfiliid).

Esimene üldine lööve, mis tavaliselt esineb regressiivse šankri taustal, on kõige intensiivsem (värske sekundaarne süüfilis) ja sellega kaasneb väljendunud polüadeniit. Lööve püsib mitu nädalat (harvemini 2-3 kuud), seejärel kaob spontaanselt määramata ajaks. Lööbe korduvad episoodid (lastel sekundaarne korduv süüfilis) vahelduvad ilmingute täieliku puudumise perioodidega (sekundaarne latentne süüfilis). Süüfiliidid sisaldavad suurel hulgal kahvatuid treponeeme, viimased haavandudes satuvad kergesti väliskeskkonda, mistõttu on see süüfilise periood äärmiselt nakkav.

Sekundaarse perioodi süüfiliidide peamised tüübid on järgmised:

Süüfiitne roseool: 0,51 cm suurune roosakas laik, ebakorrapäraste ümarate piirjoontega, ei kooru maha, kaob survega.

Süüfiitne paapul: sinakaspunane tiheda konsistentsiga sõlm, mille perifeeria on koorunud.

Süüfilise papulide tüübid:

• läätsekujuline, 0,3-0,5 cm suurune;
• miliary, mooniseemne suurus;
• inummulaarne (mündikujuline), suure mündi suurune, kalduvus rühmitusse;
• seborroiline, lokaliseeritud näol, otsmikul ja seda eristavad pinnal olevad õlised soomused;
• erosioon (märgumine), mida iseloomustab erosioon või nutune pind, süüfilisega lokaliseerub see limaskestal või nahavoltides;
• kondüloomid (vegetatiivsed papulid), mis paiknevad naha hõõrdumise piirkondades (kubeme piirkonnas), erinevad suured suurused, taimestik, erosioonpind;
• peopesade ja taldade sarvjas paapulid, mida iseloomustab sarvkihi võimas areng pinnal, meenutavad väga kalluseid;
• psoriaasilaadsed papulid, mille pinnal on väljendunud koorumine.

Süüfilise pustulid tekivad tavaliselt nõrgestatud patsientidel, kellel on protsessi raske (pahaloomuline) käik.

Süüfiliitiline kiilaspäisus on kiiresti arenev väikese-koldeline või hajus juuste väljalangemine peas ilma põletikuliste muutusteta nahas.

Süüfiliitne leukoderma (pigmenteeritud süüfiliid) lokaliseerub kaela külg- ja tagapinnal, sageli torso nahal; Mõjutatud piirkondadele ilmuvad hüperpigmentatsiooni taustal hüpopigmenteeritud ümarad laigud suurusega 0,5–1 cm.

Sageli on kahjustatud suu ja suguelundite limaskestad. Limaskesta lööbeid esindavad roseool (ümmargused laigud, sageli hallikasvalged punase servaga) ja papulid, harva - pustulid.

Lisaks nahal ja limaskestadel esinevatele löövetele võib sekundaarse süüfilisega kaasneda siseorganite (süüfiline hepatiit, nefrosonefriit, müokardiit jne), kesknärvisüsteemi kahjustused [süüfiline meningiit (sageli asümptomaatiline), ajuveresoonte süüfilis (meningovaskulaarne süüfilis)], luud (hajutatud periostiit koos valuliku tursega, öine valu luudes; harvem - osteoperiostiit), liigesed (polüartriitne sünoviit koos efusiooni tekkega liigeseõõnes) jne.

Tertsiaarne periood

Süüfilise tertsiaarne periood ("kumm") tekib 3-6 aastat pärast nakatumist vähesel arvul patsientidel (kes ei ole saanud piisavat ravi või on nõrgestatud, eriti krooniliste haiguste, nagu tuberkuloos, malaaria jne) korral. tertsiaarse süüfilise haigusi iseloomustab suurim raskusaste ja see võib põhjustada pöördumatuid moonutusi, puude ja surma. Tertsiaarse perioodi süüfiliidid on esindatud 2 elemendiga - mugulad ja sõlmed (gummad), mis erinevad suuruse ja sügavuse poolest.

Süüfilise tertsiaarset perioodi iseloomustab paljudes elundites piiratud põletikukollete ilmnemine, millele järgneb nende hävitamine ja funktsioonide osaline või täielik kadu. Patoloogilises protsessis võivad osaleda kõik elundid, kuid kõige sagedamini on kahjustatud nahk ja limaskestad, luud, südame-veresoonkonna ja närvisüsteemid. Süüfilis lastel avaldub järgmiste sümptomitena: krooniline interstitsiaalne põletik, mis põhjustab skleroosi (süüfiline hepatiit, tsirroos, süüfilise mesaortiit koos südamehaiguste tekkega, neurosüüfilis: meningiit, tabes dorsalis, progresseeruv halvatus jne) või süüfilise teke, mis põhjustab elutähtsate elundite (maksa, neerude, naha, aju, soolte, kopsude igemed, igemeline osteomüeliit, osteoperiostiit) hävitamist ja kokkusurumist. Tertsiaarset süüfilist, nagu ka sekundaarset süüfilist, iseloomustab infektsiooni ilmsete ja varjatud kliiniliste ilmingute vaheldumine, samas kui patsiendid ei ole praktiliselt nakkav, kuna üksikud treponeemid infiltraadi sügavuses surevad, kui see laguneb.

Kaasasündinud süüfilis

Haigus areneb loote emakasisese nakatumise ajal pärast platsenta vereringe väljakujunemist (20 rasedusnädalat). Kõige sagedamini esineb infektsioon aktiivsel perioodil viimase 3 kuu jooksul. Rasedus. Ravimata süüfilisega naistel võib rasedus põhjustada raseduse katkemist, surnultsündimist või aktiivse või latentse süüfilise infektsiooniga lapse sündi. Haiguse tunnused ja sümptomid on erinevad, mõned neist peegeldavad käimasolevat nakkusprotsessi, teised kujutavad endast embrüogeneesi häireid, mis on tingitud Treponema pallidum'i teratogeensest toimest.

Loote süüfilis

Kaasnevad muutused siseorganites ja mõnevõrra hiljem ka luusüsteemis. Loote siseorganite spetsiifilised kahjustused väljenduvad rakkudevahelises infiltratsioonis ja proliferatsioonis sidekoe. Loote siseorganite laialt levinud ja rasked kahjustused põhjustavad sageli hilinenud nurisünnitusi ja surnultsündimist. Mõnikord sünnib laps elusalt, kuid raskes seisundis ja sureb peagi.

Varajane kaasasündinud süüfilis

Selle sümptomid võivad esmakordselt ilmneda nii imikueas (kuni 12 kuud) kui ka varases lapsepõlves (1–4 aastat). See on aktiivne süüfilise infektsioon, mis sarnaneb omandatud süüfilise sekundaarse perioodiga. Sel juhul kõva šankri ei moodustu, kuna kahvatud treponeemid satuvad nabaveeni kaudu otse siseorganitesse. Haiguse tekkimine on võimalik nii vahetult pärast sündi kui ka esimese 2-3 kuu jooksul. elu generaliseerunud infektsiooni mittespetsiifiliste sümptomite kujul (palavik, suurenenud erutuvus, ebapiisav kaalutõus, aneemia), polülümfadenopaatia ja "klassikalised" lokaalsed kahjustused. Kõige sagedamini on kahjustatud nahk, limaskestad, luud ja närvisüsteemid, parenhüümsed organid (maks, põrn, kopsud), harvem ka seedetrakt. Varajase kaasasündinud süüfilise peamised nähud on toodud tabelis 294. Patsiendid on nakkavad ja vajavad aktiivset ravi.

Tabel. Varajase kaasasündinud süüfilise peamised kliinilised ilmingud

Üle ühe aasta vanuste poiste süüfilise diagnostiliselt oluline sümptom on tihedate valulike munandite olemasolu. Haigus võib esineda monosündroomina (näiteks süüfilise pemfiguse, isoleeritud silmakahjustuse või osteokondriidi kujul). Varajase kaasasündinud süüfilise iseloomulikud ja elukestvad tunnused on Robinson-Fournier armid suu ümber, sadula nina ja kolju deformatsioon.

Hiline kaasasündinud süüfilis

Praegu on penitsilliini laialdase kasutamise tõttu seda haigust harva täheldatud. Paljud autorid peavad seda haigusvormi varajase kaasasündinud süüfilise retsidiiviks või pikaajaliseks varjatud infektsiooniks. Süüfilis ilmneb tavaliselt 4-5 aastat pärast lapse sündi (mõnikord 14-15 aastat). Kliinilised ilmingud sarnanevad tertsiaarse perioodi omadega. Usaldusväärseteks tunnusteks on nn Hutchinsoni triaad, sealhulgas interstitsiaalne difuusne keratiit, süüfilise labürintiidist tingitud kurtus ja tünnikujulised ülemised lõikehambad, mille vaba serva sälk (Hutchinsoni hambad).

Hilise kaasasündinud süüfilise võimalikud tunnused on "mõõgakujulised" sääred, "gooti" suulae, rangluu sternaalse otsa paksenemine, mitmesugused hambaanomaaliad (diasteem, makro- või mikrodentia, koerte hüpoplaasia jne). lapse süüfilist on täheldatud ka teiste haiguste korral.

Diagnostika

Süüfilise diagnoosimisel lähtutakse kliinilisest pildist (iseloomulikud naha- ja siseorganite ilmingud), epidemioloogilisest ajaloost (süüfilisega isiku olemasolu perekonnas) ja laboratoorsed uuringud. Laboratoorseks diagnostikaks kasutatakse peamiselt bakterioskoopilisi ja seroloogilisi uuringuid.

Kõige optimaalsemad mikroskoopilised meetodid treponeemide tuvastamiseks on tumevälja ja faasikontrastmikroskoopia. Samuti on võimalik valmistada hõbedaga immutatud histoloogilisi preparaate. Materjal uurimistööks - šankreering, täpilised lümfisõlmed, roseola kraabid jne.

Seroloogilised reaktsioonid on peamised meetodid süüfilise laboratoorseks diagnoosimiseks, lisaks kasutatakse neid ravi efektiivsuse hindamiseks ja taastumise jälgimiseks. Süüfilise seroloogilised testid jagunevad mittespetsiifilisteks ja spetsiifilisteks.

Mittespetsiifilised testid (ilma treponeemide osaluseta). Peamised meetodid on RSC (Wassermanni reaktsioon) ja VDRL reaktsioon (inglise Venereal Disease Research Laboratory, suguhaiguste uurimise labor) - spetsiaalne flokulatsiooni test klaasplaatidel, kasutades kardio-lipiin-letsitiin-kolesterool Ag. Reaktsioonid on positiivsed, alates esmase perioodi keskpaigast ja sekundaarsetel perioodidel, kolmandal perioodil võivad need olla negatiivsed 50% patsientidest.

Spetsiifilised testid hõlmavad Treponema pallidumi immobilisatsioonireaktsiooni, RIF-i (muutub positiivseks enamikul süüfilisega patsientidel juba esmasel seronegatiivsel perioodil; positiivne kõigil süüfilise perioodidel, sealhulgas hilistes vormides, peaaegu kõigil patsientidel) ja ELISA.

Diferentsiaaldiagnostika

Primaarne süüfilis tuleb eristada genitaalherpesest, chancroidist, lümfogranuloomist, erosiivsest balaniidist, kubeme granuloomist ja tuberkuloosist. Šankri (komplitseerimata) puhul ei ole erinevalt teistest väliselt sarnastest haavandilistest kahjustustest valu ja ägedad põletikunähtused iseloomulikud.

Sekundaarne süüfilis eristub ravimdermatiidist, pityriasis rosea, punetiste, erüteemi multiformsest, pityriasis versicolorist ja seeninfektsioonidest. Sekundaarsel süüfiliidil on mitmeid ühiseid tunnuseid, mis eristavad neid teistest nahalöövetest: nad on üldlevinud, kulgevad healoomuliselt, puuduvad süüfilise palavikuga sümptomid, puuduvad ka ägedad põletikunähtused ja subjektiivsed aistingud, nad on resistentsed kohalikule ravile. ja kaovad kiiresti spetsiifilise ravi mõjul.

Kaasasündinud süüfilis tuleb teistest IUI-dest eristada.

Ravi

Süüfilise ravi lastel algab kohe pärast diagnoosi kinnitamist ja see viiakse läbi spetsialiseeritud asutustes. Ravikuuride arv ja kestus, ravimite ühe- ja kuuriannused ning kliinilise vaatluse kestus on reguleeritud juhenditega.

Süüfilise kõigi staadiumite raviravimid on penitsilliinid (veeslahustuvad või vastupidavad).

Kui te ei talu penitsilliini, kasutatakse süüfilise raviks erütromütsiini, tsefalosporiine ja tetratsükliini.

Tertsiaarsetel juhtudel kasutatakse lisaks antibiootikumidele vismutiühendeid (bijokinool, bismoverool).

Ärahoidmine

Spetsiifilised immunoprofülaktika vahendid puuduvad, seega on esmatähtis mittespetsiifilised ennetusmeetmed.

Omandatud süüfilise ennetamine: patsientide varajane aktiivne tuvastamine ja ravi (vajadusel sunniviisiliselt, vastavalt kontaktide jälgimise seadusandlusele), regulaarne ennetav läbivaatus teatud elanikkonnarühmadele (tervishoiutöötajad, lasteasutuste töötajad, toiduettevõtted jne), sõeluuringud. kõigi statsionaarsete patsientide süüfilise puhul. Suure tähtsusega on sanitaarkasvatustöö, noorukitele seksuaalkirjaoskuse aluste ja isikliku hügieeni reeglite õpetamine, individuaalsete ennetuspunktide korraldamine jms.

Kaasasündinud süüfilise ennetamine: rasedate kliiniline läbivaatus sünnituseelses kliinikus topeltseroloogilise kontrolliga raseduse esimesel ja teisel poolel. Haigust põdenud emade vastsündinutele tehakse esimestel elukuudel (2,5–3 kuu vanuselt) ja 1 aasta pärast põhjalik põhjalik uuring; Edasine kliiniline vaatlus viiakse läbi kuni 15. eluaastani.

Omandatud süüfilise varajase avastamise ja piisava ravi prognoos on soodne. Kaasasündinud süüfilise korral on prognoos ebasoodsam.

Nüüd teate, kuidas süüfilist lastel ravitakse, haiguse peamised nähud ja sümptomid. Tervist teie lapsele!

Laste süüfilis on süsteemne sugulisel teel leviv haigus, mida põhjustab bakter nimega spiroheet (treponema pallidum), mis mõjutab nahka, limaskesti, siseorganeid, luid ja närvisüsteeme.

Süüfilis levib vaginaalse, anaalseksi ja oraalseksi kaudu, kuigi nakatuda võib isegi suudluse kaudu inimesega, kellel on haavandid huultel ja ümber, suu limaskestal, samuti kahjustatud naha kokkupuutel süüfilise haavanditega, näiteks kätt surudes või kallistades.

Haigus kandub lastele raseduse ajal platsenta või sünnikanali kaudu. See haigus raskendab raseduse kulgu ja lapse arengut.

Patogenees (mis juhtub?) Süüfilise ajal lastel

Kaasasündinud süüfilise peamine põhjus on bakter Treponema pallidum – üks gramnegatiivsete spiroheetide tüüpidest, mille avastasid 1905. aastal Saksa teadlased F.

Schaudin ja E. Hoffman.

Treponema pallidum on piklik mikroorganism, mis on keerdunud 8-14 lokki. Selle mõõtmed on 8-20 mikronit × 0,25-0,35 mikronit.

Tänu fibrillide olemasolule ja enda kokkutõmbumisele on bakter võimeline liikuma. See tagab selle kiire invasiooni inimkehasse esmase nakatumise ajal (tavaliselt seksuaalse kontakti ajal).

Treponema suudab säilitada oma patogeensuse pärast kokkupuudet nakatunud bioloogilise vedelikuga objektidel keskkond, aga väljaspool elusorganismi ei kesta bakterite tegevus kaua (kuni kuivamiseni).

Kuumutamisel temperatuurini 60 °C elab patogeen mitte rohkem kui veerand tundi. Temperatuur 100 °C kutsub esile spiroheetide kohese surma.

Treponema pallidum'i eripära on see, et see mikroorganism on võimeline paljunema ainult kitsas temperatuurivahemikus (umbes 37 ° C). See nähtus oli haiguse püroteraapia aluseks: kehatemperatuuri kunstlik tõus 38-38,5 ° C-ni põhjustab enamiku patogeenide surma.

Kaasasündinud süüfilis areneb patogeeni lootele sisenemise tagajärjel. Kõige sagedamini esineb infektsioon 16-20 rasedusnädalal, mil platsenta füsioloogiline moodustumine on lõppenud.

Arengu põhjused ja mehhanism

Haiguse tekitaja on Treponema pallidum (treponema pallidum). Emalt lapsele edastatakse haigus emakasisene hematogeense (vereloome) meetodiga kahjustatud platsenta veresoonte kaudu. Loote nakatumine on võimalik alates 10. nädalast või 4-5 raseduskuust. See moodustab lapsel kaasasündinud süüfilise.

Kui loodet mõjutab spiroheet raseduse ajal 5. kuul, tekib lapsel siseorganite ja luustiku kahjustus. Siseorganite spetsiifilisi kahjustusi iseloomustab rakkudevaheline infiltratsioon ja sidekoe vohamine.

Süüfilisega nakatumine enne rasedust või selle ajal võib põhjustada pöördumatuid häireid loote õiges küpsemises ja patoloogiate arengus kogu raseduse vältel.

Treponema infektsioon võib põhjustada enneaegset sünnitust, loote sünnidefekte ja sünnidefekte ning surnultsündimist.

Kui süüfilise infektsiooni taustal toimub sünnitus õigeaegselt lapse erinevatel kasvuperioodidel, võib tekkida kaasasündinud süüfilis.

Kuna vastsündinute süüfilise peamine põhjus on rasedate naiste nakatumine treponemaalsesse infektsioonisse, viivad venereoloogia ja günekoloogia spetsialistid aktiivselt ellu uusi programme, et tuvastada ja teavitada elanikkonda ja eriti naisi, kes alles planeerivad rasedust või on registreeritud sünnituseelses eas. kliinikutes pärast rasedust.

Bakter nakatab loodet süüfilist põdevalt emalt nabaveeni või lümfisõlmede veresoonte lõhede kaudu platsentasse sisenedes.

Lapsed on ohus, kui:

• naise nakatumine isegi enne rasestumist;
• haiguse diagnoosimine raseduse erinevatel etappidel;
• emal on kaasasündinud või sekundaarne süüfilis.

Bakterid kanduvad emalt lapsele nakkuse esimestel aastatel, haiguse aktiivses staadiumis. See risk väheneb järk-järgult koos vanusega.

Kui naine põeb kroonilist vormi, kuid teda ravitakse, võib tal olla terve laps. Seetõttu on väga oluline regulaarselt läbida eriuuringuid ja jälgida loote seisundit kogu emaka arenguperioodi vältel ning jälgida lapse tervist pärast sündi, et õigeaegselt tuvastada ka haiguse varjatud vorm.

Selleks peate teadma haiguse sümptomeid.

Haiguse tekitaja on Treponema pallidum (treponema pallidum). Emalt lapsele edastatakse haigus emakasisene hematogeense (vereloome) meetodiga kahjustatud platsenta veresoonte kaudu.

Loote nakatumine on võimalik alates 10. nädalast või 4-5 raseduskuust. See moodustab lapsel kaasasündinud süüfilise.

Kui loodet mõjutab spiroheet raseduse ajal 5. kuul, tekib lapsel siseorganite ja luustiku kahjustus. Siseorganite spetsiifilisi kahjustusi iseloomustab rakkudevaheline infiltratsioon ja sidekoe vohamine.

Peamised tüübid

Lapseea süüfilis jaguneb mitmeks tüübiks:

Kaasasündinud süüfilise klassifikatsiooni põhiprintsiip põhineb haiguse avaldumise etappidel lapsel. Esimeste märkide võimalik manifestatsiooni ulatus varieerub oluliselt: imikueast puberteedieani.

Haiguse võimaliku tulemuse variatsioonid sõltuvad suuresti haiguse avastamise õigeaegsusest. Mida varem esimesed märgid on märgatavad, seda parem.

Meditsiinipraktikas diagnoositakse järgmisi vorme:

1. Varajane kaasasündinud süüfilis – seda nimetatakse loote süüfiliseks. Sellisel juhul tekib infektsioon emakasiseses staadiumis. Kui patoloogia avastati raseduse teisel trimestril, on raseduse enneaegse katkestamise oht. Tähelepanu tuleb pöörata asjaolule, et raseduse 5-6 kuu raseduse katkemise põhjus on sageli suguhaigus.
2. Süüfilis imikueas. Võimalik, kui ema infektsioon leidis aset raseduse viimastel etappidel. Raskus seisneb selles, et Wessermani reaktsioon on informatiivne alles alates lapse 3 elukuust.
3. Süüfilis varases lapsepõlves diagnoositakse, kui haigus avaldub vanuses 1–4 aastat.
4. Hiline kaasasündinud süüfilis diagnoositakse puberteedieas, kuid see avaldub alles teatud staadiumis. Ebatäiusliku organismi oht seisneb selles, et tegemist on ohtliku ja avastamata patoloogia retsidiiviga.
5. Latentne kaasasündinud süüfilis - avaldub lapsel igas vanuses, esinedes samal ajal varjatud kujul kuni teatud staadiumini. Wessermani reaktsioon võib sel juhul olla valenegatiivne. Ainus võimalik avastamismeetod on seroloogiline uuring, materjalina kasutatakse tserebrospinaalvedelikku.

Haiguse kulg varjatud kujul võimaldab lapsel elada teatud punktini. Selline ühiskonnaliige ei erine teistest ja elab tavalist elu. Oluline on meeles pidada, et kõik süüfilise vormid on ohtlikud ja võivad põhjustada puude või surma.

Varajane süüfilis

Elava lapse sünnieelses staadiumis nakatumise korral määratakse diagnoos - imikute süüfilis. Seda leidub alla üheaastastel imikutel.

Mikroorganismide vägivalla periood toimub kahes etapis:

1. Kuni 3-4 kuud. Limaskestadel ja nahal ilmnevad dermatoloogilised defektid. Diagnoositakse siseorganite (maksa, põrna ja närvisüsteemi) oluline kahjustus.
2. Alates 4 kuust. Haiguse peamised sümptomid taanduvad. Nahale tekivad üksikud lööbed, luudesse tekivad igemed. Kesknärvisüsteemi ja teiste siseorganite kahjustusi diagnoositakse harvem.

Haiguse ilminguid saab registreerida esimese 2 kuu jooksul. Oluline on märkida, et need on äärmiselt nakkavad.

Viimastel aastakümnetel on lastel diagnoositud süüfilis, mis esineb varjatud kujul, seda eelkõige antibakteriaalsete ravimite kasutamise tõttu.

Varajase kaasasündinud süüfilise sümptomid on järgmised:

• pemfigus;
• naha infiltratsioon;
• süüfilise riniit;
• osteokondriit;
• vesipea;
• periostiit;
• meningiit.

Sõltuvalt kliinilistest näitajatest ja haiguse raskusastmest venereoloogias eristatakse järgmisi kaasasündinud süüfilise vorme:

• loote süüfilis;
• varane kaasasündinud süüfilis;
• hiline kaasasündinud süüfilis;
• latentne süüfilis.

Lisaks võib mõnel juhul kasutada mõnevõrra lihtsustatud klassifikatsiooni, mis eeldab patoloogilise protsessi jagamist kolmeks järgmiseks vormiks:

• varane kaasasündinud süüfilis, mille sümptomid ilmnevad alla kaheaastastel lastel;
• varajane kaasasündinud varjatud süüfilis alla kaheaastastel lastel (see tähendab kliiniliste tunnuste puudumist nii väliselt kui ka seroloogilistes testides);
• haiguse täpsustamata vorm.

Tuleb märkida, et varase kaasasündinud süüfilise puhul on kõige positiivsem prognoos, kuna kliinilise pildi ilming võimaldab haigust õigeaegselt diagnoosida ja ravi alustada, mis suurendab oluliselt lapse täieliku taastumise võimalusi.

Klassifikatsioon põhineb vanusel, mil haigus algas. Vahemik varieerub imikueast teismeeani.

Konkreetsete märkide ilmnemise aeg on edasise prognoosi jaoks väga oluline: mida varem need ilmnevad

sümptomid

Mida soodsam see on.

Arsti poolt diagnoositud haiguse vormid:

1. Varajane kaasasündinud süüfilis

Hiline kaasasündinud süüfilis. Reeglina avaldub see haigusvorm noorukieas ja enne seda on see asümptomaatiline. Tegemist on varases lapsepõlves põetud haiguse ohtliku retsidiiviga, mida ei avastatud õigel ajal või mida ei ravitud piisavalt.

Latentne kaasasündinud süüfilis. See võib ilmneda lapsel igas vanuses. Seda raskendab asjaolu, et see on asümptomaatiline. Samal ajal saab varjatud kaasasündinud süüfilist tuvastada ainult seroloogiliste uuringute abil, mis viiakse läbi tserebrospinaalvedeliku uurimise põhjal.

Kõik need haigusvormid ei kao ilma jälgi jätmata. Puue ja surm on kõige ohtlikumad tagajärjed.

Laste süüfilis, kaugelearenenud staadiumi fotod

Kaasaegses meditsiinis pakuvad venereoloogia ja sünnitusabi-günekoloogia eksperdid kaasasündinud süüfilise etappide üksikasjalikumat jaotust. Kaasasündinud süüfilise kaasaegne klassifikatsioon sisaldab viit näitajat.

1. Kaasasündinud loote süüfilis

Treponema pallidum'i mõjutamisel sünnieelsel perioodil alates viiendast raseduskuust kogeb nakatunud emakas olev lootel üldistatud vistseraalseid muutusi koos põletikuliste protsesside ülekaaluga ning maksa ja põrna suurenemisega.

Samuti täheldatakse loote kopsudes põletikulist infiltratsiooni, mis on valge kongestiivse kopsupõletiku põhjus.

Loote kaasasündinud treponemaalse infektsiooni kinnitamiseks hindavad arstid röntgeni- ja ultrahelipilte, mille abil saab määrata luustruktuuride kahjustusi ja treponemaalse osteokondroosi esinemist.

Samuti põhjustab kaasasündinud süüfilis enam kui 47% juhtudest platsenta vereringe ja toitumise olulisi häireid, mis põhjustab enneaegset sünnitust või raseduse katkemist, aga ka surnultsündimist.

ON TÄHTIS TEADA!

2. Alla üheaastaste imikute süüfilis, varane kaasasündinud süüfilis

Vastsündinu ja imikueas esinevad haiguse peamised tunnused ilmnevad lapse esimestel kuudel. Sündides on märgata ka nahamuutusi, see muutub kahvatuks halli varjundiga, lapse nägu kannatab, käitumine on loid ja rahutu.

Kaasasündinud süüfilisega lapse platsental on ka iseloomulikud erinevused. Platsenta ja platsenta veresoonte seisundi uurimisel märgitakse nende deformatsioon, üldine suurenemine ja turse.

Kõige sagedamini täheldatakse lastel pärast sündi treponemaalset pemfigust, mis avaldub taustal verise sisuga põletikuliste villide kujul. terve nahk, peamiselt taldadel ja palmipindadel.

Seejärel täheldatakse ka lapse üldist rahutust, pisaravoolu, kehva kaalutõusu ja seedimisprobleeme.

Samuti võib esimese eluaasta lastel täheldada süüfilist nohu, mis väljendub pikaajalise kulgemisena koos turse ja rohke limaskesti eritumisega.

Lisaks nohule võivad suuõõnes tekkida süüfiliidid limaskestadele ja neelule – infiltratiivsed piirkonnad huultel, näonahal või neelu, kõri ja suulae limaskestadel või kehanahal, tuharatel.

Ka selles staadiumis võivad ilmneda spetsiifilised kaasasündinud süüfilise tunnused, nagu südame- ja veresoonkonnaklapi defektid, poistel maksa-, neeru- ja munandihaigused.

3. Süüfilis alla nelja-aastastel lastel

Samuti võivad varajase süüfilise korral lastel tekkida treponemaalse infektsiooni nahanähud polümorfse lööbe, tihedate papulide või süüfilise kondüloomi kujul.

Iseloomulik on ka selline spetsiifiline varajase süüfilise tunnus lastel nagu Hochsingeri naha infiltratsiooniprotsess, mis väljendub tihedate punaka ja pruuni varjundiga infiltratiivsete piirkondadena tuharate, peopesade ja jalataldade, pea ja pea nahal. huuled.

Hilisemas eas võivad lapsel diagnoosida sellised süüfilise tagajärjed nagu silmahaigused, nägemisteravuse langus ja muutused akommodatsioonis, närvisüsteemi patoloogiad, letargia, nõrkus, tähelepanu vähenemine, vaimne alaareng (vaimse alaarengu diagnoosimisel).

4. Süüfilis nelja-aastastel ja vanematel lastel, hiline kaasasündinud süüfilis

Õigeaegselt diagnoosimata vastsündinute süüfilise vorm võib provotseerida nakkuse levikut kogu lapse kehas, põhjustada mitmekordset löövet küünarvarre ja selja piirkonnas ning lümfisõlmede põletikku.

Süüfilise nähud ja sümptomid lastel

Vastsündinutel ilmnevad luese sümptomid mõne päeva või isegi kuu pärast. Mõnikord sünnib laps haiguse tunnustega. Esialgsel etapil mõjutab haigus nahka ja limaskesti. Pärast haiguse esimest aastat kaovad sümptomid.

Kui haigus kandub lapsele koduste vahenditega, on selle peiteaeg 3 kuni 4 nädalat. See areneb järk-järgult ja sellega kaasnevad erinevad sümptomid erinevatel etappidel.

Süüfilise nähud lastel ja täiskasvanutel on praktiliselt samad, kuigi esimestel on haiguse progresseerumisel mõningaid erinevusi. Kõige sagedamini haigestuvad alla 14-aastased lapsed, sageli vanuses kuus kuud kuni poolteist aastat.

Kuidas süüfilis lastel avaldub? Kõik sõltub haiguse perioodist. Seega tekib süüfilise esmasel perioodil kõva haavand (haavandid), mida sageli nimetatakse ka "šankriks".

Kõva haavand tekib otsaesisele, pähe, suhu või huultele, mandlitele jne (Põhiartikkel: “Suusüüfilis”). Lastel esineb šankri suguelunditel harva.

Suuruselt meenutab šankre läätse, kuid võib olla väiksem, nööpnõelapea suurune ja palju suurem – kuni 5-kopikane münt.

Süüfilise ilminguid teise perioodi lastel iseloomustab sümmeetriline lööve, väike ja rikkalik. Lisaks sellisele tugevale lööbele on lastel enamasti ikkagi kas šankre või see, mis sellest järele jääb - arm või pigmendivärvi laik.

Sageli kaasnevad sellega ka lümfisõlmede suurenemine.

Paljud patsiendid on asümptomaatilised ja haigus jääb kogu eluks diagnoosimata.

Varajane kaasasündinud süüfilis lastel avaldub iseloomuliku bulloosse lööbe ehk makulaarse vaskpunase lööbena peopesadel ja jalataldadel, papulaarse lööbena nina ja suu ümbruses ning kõhukelme piirkonnas. Üldine lümfadenopaatia ja hepatosplenomegaalia on tavalised. Laps võib kogeda alatoitumust iseloomuliku tunnusega välimus"vana mees", mille lõhed suu ümber ja limaskestade mädane või hemorraagiline eritis ninast, mis põhjustab nasaalse hingamise raskusi. Mõnel lapsel tekib meningiit, koroidiit, tumevälja või fluorestsentsmikroskoopia. Lapsed, kellel on haiguse kliinilised ilmingud või positiivsed seroloogilised testid, peaksid läbima ka lumbaalpunktsiooni koos tsütoosi, VDRL-i ja valkude määramisega tserebrospinaalvedelikus; üldine vereanalüüs; biokeemiline analüüs veri maksafunktsiooni määramiseks; pikkade luude radiograafia.

Diagnoosi kinnitab spiroheedi mikroskoopiline visualiseerimine lapsel või platsentas. Vastsündinu seroloogilisel uuringul põhinevat diagnoosimist raskendab ema IgG transplatsentaarse ülekandumise võimalus lapsele, mis võib infektsiooni puudumisel viia positiivse tulemuseni; samal ajal on lapsel tiiter üle 4 korra kõrgem kui emal, see ei ole tavaliselt antikehade passiivse sisenemise tagajärg läbi platsenta ning diagnoosi võib pidada kinnitatuks või väga tõenäoliseks. Kui ema nakatub raseduse hilises staadiumis, võib infektsioon tekkida enne antikehade moodustumist. Seetõttu peetakse süüfilist väga tõenäoliseks ka madala antikehatiitriga, kuid tüüpiliste kliiniliste ilmingutega vastsündinutel. Kliiniliste ilminguteta vastsündinutel, kelle tiiter on madal või negatiivne seroloogiliste analüüside põhjal, peetakse süüfilist tõenäoliseks; edasine taktika sõltub paljudest ema ja lapse teguritest. Fluorestsentstesti väärtus platsentat mitteläbiva antitreponemaalse IgM tuvastamiseks on vastuoluline, kuid seda testi on kasutatud vastsündinute infektsiooni tuvastamiseks.

Sümptomid

Mõnel juhul ei ole süüfilis lastel nii väljendunud. See võib ilmneda järgmiste sümptomitena:

• Kerge kulmude seborröa.
• Nõrk nuuskamine läbi nina.
• Tundmatu päritoluga laigud nahal.
• Taldade ja peopesade naha kerge punetus.
• Haiguse retsidiivi korral tekivad lapsel suguelundite piirkonnas ja limaskestadel kondüloomid ning igemeilmingud.

Süüfilise septilise vormi korral algab haigus tugeva palavikuga, millega kaasnevad hiljem oksendamine, kõhulahtisus ja verejooks.

Pärast sündi võib laps tunduda üsna terve, sest mõnel juhul algab süüfilise peamiste sümptomite avaldumine lastel alles paar nädalat pärast sündi.

Vaja teada! Kaasasündinud süüfilis mõjutab paljusid kehasüsteeme ja organeid: nahka, luustikku, närvisüsteemi jne.

Siseorganid

Maks ja põrn on tõsistele muutustele kõige vastuvõtlikumad. Nende suurus suureneb ja nende struktuur muutub.

Võib tekkida interstitsiaalne hepatiit ja maksarakkude nekroos. Tugev puhitus muutub põhjuseks kahtlustada süüfilise esinemist lapsel.

Sel juhul on soovitatav võimalikult kiiresti läbi viia test, mis aitab kindlaks teha selle haiguse esinemise.

Hingamisteede kahjustus väljendub kopsupõletiku tekkes koos infiltraatidega kopsudes ja hingamisraskustega. Süüfilise kopsupõletik võib põhjustada imiku surma esimestel elupäevadel.

Mõjutatud on ka veresoonkond, mis toob kaasa jäsemete sinise värvuse – tsüanoosi. Võib tekkida põletikulised südamehaigused: müokardiit, perikardiit.

Samuti võivad tekkida muutused neerude töös ja struktuuris: süüfilise glomerulonefriit.

Nahk

Süüfilise iseloomulik ilming lastel on nahakahjustus. Näiteks vesiikulite ilmumine jalgadele ja kätele, mille suurus on võrreldav mädase vedelikuga täidetud herneteraga, on märk, mille järgi on võimalik panna peaaegu täpne diagnoos.

Tähtis! Selliste löövete puudumine ei välista nakatumist.

Võib tekkida süüfilise eksanteem. See lööve, mis paikneb peamiselt otsmikul, jalgadel ja kätel, on burgundi-pruuni varjundiga. Provokeerib naha koorumist. Kulmud katavad koorikuid. Tulevikus võib see põhjustada ekseemi arengut.

Teine eksanteemi tüüp on hajus, mis väljendub naha üksikute piirkondade paksenemises, mis põhjustab nende liigset kõvadust ja selle tulemusena haprust. Jalgade nahk muutub punaseks, mõnel juhul siniseks ja taldadel on tugev läige.

Huulte nurkade piirkonnas ilmnevad väljendunud koorimine ja suured praod, mis jätavad jäljed. Teine süüfilise tagajärg lapsele on näo määrdunud-kahvatu jume.

Limane

Süüfilisega nakatunud naisel on võimalus saada terve laps. Selleks, et sellist võimalust mitte kasutamata jätta, peate pöörama tähelepanu õigeaegsele diagnoosimisele ja meditsiinilist testimist ei tohiks tähelepanuta jätta.

Patoloogilised sümptomid on mitmel viisil erinevad, kuid need sõltuvad täielikult haiguse tüübist.

Kaasasündinud loote süüfilise sümptomite loendis on järgmised:

• märkimisväärne loote suurus koos väikese kehakaaluga;
• naha turse ja lõtvus;
• maksa atroofia või deformatsioon;
• tükid põrnas;
• haavandid maos;
• ajukahjustus.

Kaasasündinud süüfilise sümptomid rindkere perioodil on järgmised:

Esimeste sümptomite ilmnemise aeg ja nende intensiivsus sõltuvad haiguse vormist ja lapse vanusest. Seega iseloomustavad kaasasündinud süüfilise varajast vormi järgmised sümptomid:

• pikkuse ja kaalu näitajad erinevad suuresti füsioloogilistest normidest;
• nägemiskahjustus, mis on nähtav ainult lapse diagnostilise läbivaatuse ajal;
• riniit Sel juhul võib see olla kuiv (st on ninakinnisus, voolus puudub) või katarraalne (limased, mõnikord mädased);
• haavandid nina ja suu limaskestadel, mõnikord veritsevad.

Lisaks ilmnevad sümptomid, mis puudutavad närvisüsteemi ja siseorganite tööd. Selles kontekstis iseloomustatakse kaasasündinud süüfilise varajase vormi tunnuseid järgmiselt:

• hüpertoonilisus;
• põhjuseta nutt;
• krambid;
• une ja ärkveloleku häired;
• oksendamine ilma nähtava põhjuseta;
• sagedane ja rikkalik regurgitatsioon;
• aju CT või MRI ajal saab tuvastada hüdrotsefaalia tunnused.

Lisaks võivad selle haigusvormi korral esineda järgmised usaldusväärsed haigusnähud:

• nahalööve papulide kujul. Kõige sagedamini lokaliseerub see tuharatel, jalgadel, peopesadel ja suu ümbruses;
• suurenenud maks ja põrn;
• hambadüstroofia – hambad on pruunid, poolkuukujulise sälguga;
• parenhüümse keratiidi tekkimine - sünnist saadik võib haigestuda üks silm, teise nägemisorgani haaratus patoloogiasse toimub 6-10 kuust.

Tuleb märkida, et kõik usaldusväärsed haiguse tunnused ilmnevad samal ajal äärmiselt harva.

Mis puudutab kaasasündinud süüfilise hilist vormi, siis tavaliselt avaldub see tüsistusena pärast haiguse varajast vormi. Hilise kaasasündinud süüfilise märke iseloomustatakse järgmiselt:

• laps on psühholoogilises ja füüsilises arengus tugevalt maha jäänud;
• kosmeetilised näodefektid;
• alajäsemete liigeste deformatsioon;
• silma sarvkesta kahjustus, millega kaasneb suurenenud pisaravool ja valgusfoobia;
• sisekõrva labürindi põletik, millega kaasneb kuulmisteravuse langus, valu kõrvakanalis. Enamasti on see kahesuunaline protsess;
• mälu ja kognitiivsete võimete halvenemine;
• psühholoogiliste häirete areng;
• peavalu.

Lisaks suureneb hilise kaasasündinud süüfilise korral märkimisväärselt oht tõsiste, eluohtlike tüsistuste tekkeks. Kliinilise pildi praeguste ilmingute taustal võib patsiendil tekkida hemorraagiline insult ja halvatus.

Nakatunud naisel on endiselt võimalus sünnitada terve laps. Peaasi on haiguse sümptomid õigeaegselt tuvastada emaka arengu staadiumis. See võimaldab teil võtta vajalikke meetmeid, tuvastada nakkuse aktiivsuse aste ja teha prognoose tulevikuks. Haiguse tunnused sõltuvad selle vormist.

Kaasasündinud loote süüfilise sümptomid

Kaasasündinud süüfilise sümptomid imikueas

Kaasasündinud süüfilise sümptomid varases eas

• roosilööbed;
• silmakahjustused: keratiit, koorioritiniit, nägemisnärvi atroofia;
• kubeme, genitaalide, päraku ja jalgade sõrmedevaheliste voldikute nahka mõjutavad suured nutvad paapulid;
• krambid suu nurkades;
• munandite kõvenemine ja suurenemine;
• paapulid kõri limaskestal ühinevad, põhjustades käheda hääle, stenoosi ja afooniat;
• neeru düstroofia;
• süüfilise riniit;
• maks ja põrn on suurenenud ja kõvenenud;
• kiilaspäisus;
• luusüsteemi patoloogiliste kahjustustega - periostiit, osteoskleroos, osteoperiostiit;
• lümfisõlmed on laienenud;
• närvisüsteemi kahjustuse tõttu diagnoositakse sageli epileptiformsed krambid, meningiit, vaimne alaareng, hemipleegia ja vesipea.

Hilise kaasasündinud süüfilise sümptomid

1. Usaldusväärsed märgid
   • spetsiifiline labürint - kurtus koos kõneraskustega;
   • hambadüstroofiad;
   • keratiit on silma sarvkesta patoloogiline põletik, millega kaasneb limaskesta teatud piirkondade hägustumine, blefarospasm, pisaravool, nägemisteravuse langus ja nägemisnärvi atroofia kuni nägemise täieliku kaotuseni.
2. Võimalikud märgid

Välised sümptomid jäävad harva märkamatuks, välja arvatud juhul, kui tegemist on haiguse varjatud vormiga. Sisesüsteemide ja elundite kahjustused on nii võimsad, et sümptomid on märgatavad ka palja silmaga juba imikueas.

Kui varjatud vormi ravi õigeaegselt ei alustata, on täiskasvanud laps pallidreponema kandja ja nakatab teisi inimesi.

Diagnostika

Kui lapsel kahtlustatakse kaasasündinud süüfilist, on vaja läbi vaadata nii tema kui ka ema samaaegselt. Treponema pallidum'i saab tuvastada järgmiste testide abil:

• Serotoloogilised reaktsioonid (Wasserman, Kahn, Zags-Vitebsky). Uuringu jaoks kasutatakse patsiendi tühja kõhuga veenist võetud verd. Imikutel võetakse see kaela- või kraniaalveenist. Nakatunud lapse materjal sisaldab immuunsüsteemi poolt toodetud Treponema pallidum'i antikehi. Neid reaktsioone kasutades saab primaarset süüfilist avastada juba 8. haigusnädalal peaaegu 90%-l patsientidest. Haiguse sekundaarse vormi korral on alati positiivne reaktsioon. Vastsündinutel võib positiivne reaktsioon viidata antikehade passiivsele ülekandumisele emalt. Need kaovad järk-järgult kuue kuu jooksul.
• Polümeraasi ahelreaktsioon. See meetod hõlmab Treponema pallidum'i DNA määramist. Uuring algab esimesel elukuul. PCR-meetod on kaasasündinud süüfilise tuvastamisel väga oluline. See võimaldab kindlaks teha haiguse esinemise, samas kui antikehade passiivne ülekandmine emalt tulemust ei mõjuta.
• Seotud immunosorbentanalüüs. Määrab treponema vastaste antikehade olemasolu. Vastuse määrab proovide värv. Meetod on väga tundlik ja võimaldab teil haigust varajases staadiumis avastada.
• Tserebrospinaalvedeliku uuringud.
• Luude ja liigeste röntgenuuring lastel.

Wassermani reaktsioon on üks usaldusväärseid meetodeid süüfilise diagnoosimiseks

Süüfilise diagnoosimine lapsel ei ole alati lihtne, kuna kliiniline pilt ei pruugi olla ilmne. Wassermani reaktsioon on informatiivne ainult siis, kui seda täiendatakse Sachs-Georgi ja Kahni reaktsioonidega.

Teine, mitte vähem oluline meetod on tserebrospinaalvedeliku seroloogiline uuring, samuti spiroheetide tuvastamine nahas, sidekesta ja nina sekretsioonis.

Lapse torukujuliste luude röntgenuuring näitab periostiidi või osteokondriidi esinemist.

Oluline on teada! Soovitatav on perioodiliselt analüüse korrata ja last hoolikalt jälgida.

Kuna mõnes haiguse vormis on kliinilise pildi ilmingud mõnevõrra mittespetsiifilised (näiteks suuõõne süüfilis on algstaadiumis sarnane stomatiidiga), on täpse diagnoosi tegemiseks vaja kõikehõlmavat diagnoosi.

Kõigepealt vaatab beebi üle neonatoloog ja dermatoveneroloog, selgitatakse välja ema isiklik ajalugu ja uuritakse vanemate haiguslugu. Täiendav diagnostikaprogramm võib sisaldada järgmist:

• seroloogilised uuringud;
• tserebrospinaalvedeliku punktsioon;
• Võrkkesta ultraheli ja optiline tomograafia;
• oftalmoskoopia;
• otolaringoloogi läbivaatus ja otoskoopia;
• vestibulomeetria;
• audiomeetria;
• CT ja MRI;
• Kõhuõõne organite ultraheli;
• EKG ja ECHO;
• üldine kliiniline vereanalüüs;
• üksikasjalik biokeemiline vereanalüüs;
• Neerude ultraheli;
• Röntgenikiirgus kopsudest.

Üldiselt võib diagnostika käigus vaja minna konsultatsiooni (ja kui diagnoos on kinnitust leidnud, siis ka ravi) järgmiste spetsialistidega:

• kõrva-nina-kurguarst;
• oftalmoloog;
• neuroloog;
• ortopeed;
• nefroloog;
• pulmonoloog;
• dermatoveneroloog.

Varajase ja hilise kaasasündinud süüfilise raviprogramm sõltub üldisest kliinilisest pildist ja haiguse arenguastmest.

Kui haigus diagnoositakse emal raseduse ajal, tehakse kaasasündinud süüfilise diagnoosimine lapsel juba emakas.

Diagnoosimiseks kasutatavad laboratoorsed testid:

Kõik uuringute tulemused registreeritakse diagnostilises protokollis, mille kohaselt viiakse läbi kaasasündinud süüfilise ravi.

Õigeaegne hooldus ja täielik ravikuur, mis viiakse läbi õigeaegselt, annab haigele lapsele väga soodsa prognoosi.

Raseduse planeerimisel tuleb end testida kõigi sugulisel teel levivate haiguste suhtes. Kui see tuvastatakse enne rasedust või raseduse ajal, määratakse ravikuur.

Süüfilis suurendab HIV-i nakatumise riski, seega kui esimene haigus on positiivne, on vaja testida teise suhtes.

Kaasasündinud nakkusvormi diagnoosimisel mängivad olulist rolli teadmised haiguse kliinilistest ja patomorfoloogilistest tunnustest. Arsti oletuste kinnitamiseks kasutatakse tavaliselt standardseid seroloogilisi teste, mis on 100% juhtudest efektiivsed haiguse varases vormis ja 90–92% juhtudest hilises vormis.

Lisaks laboriuuringutele on oluline diagnostiline väärtus:

• lumbaalpunktsioon (neuroloogiliste sümptomite esinemisel);
• Luude ja liigeste R-graafika;
• spetsialisti konsultatsioonid:
  • lastearst;
  • oftalmoloog;
  • ENT arst;
  • neuroloog;
  • nakkushaiguste spetsialist

Ravi

Haigus diagnoositakse sümptomite avaldumise ja spiroheedi laboratoorse avastamise põhjal. Raseduse ajal kasutatakse penitsilliini ema ja lapse raviks. Seda peetakse kahjutuks. Enamikul rasedatel tekib ettenähtud ravile mööduv reaktsioon, millega kaasneb palavik, külmavärinad, peavalu, lihas- ja liigesevalu. Antibiootikumravi võib mõjutada lapse südamelööke ja liikuvust ning provotseerida kokkutõmbeid. Selliste ilmingute korral peaks naine kiiresti konsulteerima arstiga. Ravi ei pea mitte ainult ema, vaid ka isa. Ravi ajal on vaja välistada seksuaalne aktiivsus.

Hilise kaasasündinud süüfilise korral viiakse läbi 4 ravikuuri. Penitsilliini kursuse annus on 200-300 tuhat ühikut kehakaalu kilogrammi kohta. Esimene paus kursuste vahel on 2-3 nädalat, järgnevad 1-1,5 kuud. Neurosüüfilisega patsientide patogeneetilise ravina on ette nähtud vaskulaarsed ravimid, dehüdratsioonivahendid ja vitamiinid. Raviks kasutatakse füsioterapeutilisi meetodeid. Alternatiivsed ravimid - ampitsilliin, tsefalosporiinid. Antibakteriaalne reservravim on tetratsükliin.

Treponema pallidum on üks väheseid patogeenseid mikroorganisme, mis ei ole kaotanud tundlikkust penitsilliini suhtes.

Laste süüfilist tuleb ravida terviklikult. Kui laps sünnib nakatunud emalt, olenemata sellest, kas tal on haigus või mitte, määratakse penitsilliini kuur.

• Penitsilliini on ette nähtud kuni kuue kuu vanustele lastele 100 000 U/kg, kuni üheks aastaks 750 000 U/kg ja vanematele lastele 50 000 U/kg.
• Ampitsilliini naatriumsoola annus vastsündinutele on 100 mg/kg kehakaalu kohta, vanematele lastele määratakse 50 mg/kg. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 2 g See tuleb jagada 6 annuseks.
• Oksatsilliin lastele alates sünnist kuni 2-aastastele on ette nähtud kuni 2 g päevas, jagatuna 6 annuseks.
• Bicilin-3 on ette nähtud üle 2-aastastele lastele, 300 000 ühikut üks kord päevas.

Profülaktikana või omandatud süüfilise värskete vormide korral määratakse penitsilliinipreparaadid 2-nädalase kuuri jooksul. Kaasasündinud, korduva ja sekundaarse süüfilise raviks tuleb ravimeid kasutada vähemalt kuu aega.

Hilise kaasasündinud haigusega lapsi ravitakse ka vismutravimite Biyoquinol ja Bismoverol kasutamisega. Neid manustatakse intramuskulaarselt kaks korda nädalas. Ravimi annus sõltub patsiendi vanusest.

Lisaks on ette nähtud vitamiinid ja immunomodulaatorid. Mõnel juhul saab haigust ravida ka arseeni ravimitega Novarsenol ja Novarsenol. Ravimi annus valitakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi kehakaalust, vanusest ja Treponema pallidum'i kehakahjustuse astmest.

Ravi ajal on vajalik:

• Jälgige hoolikalt beebi hügieeni, kuna süüfilis mõjutab peamiselt nahka.
• Erilist tähelepanu tuleks pöörata toitumisele. Kaasasündinud süüfilise kahtlusega imikuid tuleks edaspidi rinnaga toita, on vaja jälgida toitumist, et laps saaks toidust piisavas koguses vitamiine ja mineraalaineid.
• Patsiendi igapäevast rutiini on vaja jälgida, teda toita ja samal ajal magama panna.
• Jalutage sagedamini õues.
• Vanemaid lapsi tuleb raviperioodil kaitsta kehalise aktiivsuse eest.

Ravikuuri läbinud lapsi tuleb jälgida 5 aastat.

Süüfilise etiotroopne ravi lastel hõlmab antibiootikumide kohustuslikku kasutamist. Valitud ravim on penitsilliin. Talumatuse korral kasutatakse tsefalosporiine ja erütromütsiini. Tertsiaarse süüfilise korral on lisaks antibiootikumidele ette nähtud vismutipreparaadid (Bismoverol, Biyoquinol).

Kasutatakse ka immunomodulaatoreid, vitamiine, taastavaid aineid ja sümptomaatilist ravi.

Penitsilliini kasutatakse imikute süüfilise raviks.

Kui süüfilise diagnoos tehakse õigeaegselt ja vastsündinule antakse esimesel elukuul täielik ravi, on paranemisvõimalused väga suured.

Süüfilise varajane ravi vastsündinutel annab sageli hea efekti ja väldib tõsiseid tagajärgi. Süüfilisega sündinud lapsi saab rinnaga toita, kui ema ja last ravitakse samaaegselt. Süüfilise ravimid on ohutud nii emakas olevale lapsele kui ka juba sündinule.

Kui diagnoos tehakse hilja või ravi viiakse läbi valesti, võib kaasasündinud infektsioon põhjustada lapsele tõsiseid tagajärgi.

Kaasasündinud süüfilise ennetamisest, diagnoosimisest ja ravist keeldumine võib põhjustada:

Süüfilise ravi lastel sõltub haiguse vormist ja seda on mitut tüüpi. Seega toimub ennetav ravi, kui laps on eelkooliealine ja leibkonna tasandil on olnud tihe kontakt süüfilise haigega. Sellist ennetavat ravi viiakse läbi absoluutselt kõigil juhtudel.

Vanematele lastele valib arst ravi individuaalselt, määrates nii ravikuuri kui ka ravimid. Siin võetakse arvesse lööbe astet, haige täiskasvanuga kokkupuute olemust jne.

Ennetavat ravi saavad lapsed, kellele süüfilis võib nakatuda haigelt rasedalt emakasse või sünnituse ajal.

Kaasasündinud süüfilise ravi põhineb antibiootikumravil. Sel juhul on kõige tõhusamad järgmised ravimid:

• penitsilliinid;
• tetratsükliini derivaadid;
• erütromütsiin;
• tsefalosporiin.

Lisaks võib ravimteraapia hõlmata järgmisi ravimeid:

• vismutipreparaadid;
• immunomodulaatorid;
• biogeensed stimulandid;
• vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Samuti võib määrata püroteraapia.

Kirurgilisi ravimeetodeid sel juhul ei kasutata. Arst võib anda ka üldisi soovitusi lapse eest hoolitsemiseks ja välja kirjutada eritoitumise, kuid need punktid on puhtalt individuaalsed.

Ravi annab positiivseid tulemusi, kui haigus avastatakse õigeaegselt. Teraapia sisaldab uimastiravi ja korralik hooldus.

Narkootikumide ravi hõlmab:

Hooldus sisaldab:

• regulaarsed hügieeniprotseduurid;
• pidev jälgimine ja konsulteerimine vastavate spetsialistidega;
• rinnaga toitmine;
• regulaarne spaaspetsiifiline ravi;
• hea toitumine;
• igapäevasest rutiinist kinnipidamine.

Mis tahes vormis kaasasündinud süüfilise diagnoosimisel paigutatakse patsient suguhaiguste ambulatooriumi haiglasse.

Kaasaegse meditsiini tase ja varajane diagnoosimine võimaldavad imiku kaasasündinud süüfilist eelnevalt tuvastada ja ravida. See aitab vältida ohtlikke tagajärgi lapse tervisele ja elule.

Kaasasündinud süüfilis ei ole surmaotsus, see haigus ei põhjusta alati invaliidsust ja surma.

Radevitš Igor Tadeuševich, seksiterapeut-androloog, 1. kategooria

Haigus diagnoositakse sümptomite ilmnemise ja spiroheedi laboratoorse avastamise põhjal. Raseduse ajal kasutatakse penitsilliini ema ja lapse raviks.

Seda peetakse kahjutuks. Enamikul rasedatel tekib ettenähtud ravile mööduv reaktsioon, millega kaasneb palavik, külmavärinad, peavalu, lihas- ja liigesevalu.

Antibiootikumravi võib mõjutada lapse südamelööke ja liikuvust ning provotseerida kokkutõmbeid. Selliste ilmingute korral peaks naine kiiresti konsulteerima arstiga.

Ravi ei pea mitte ainult ema, vaid ka isa. Ravi ajal on vaja välistada seksuaalne aktiivsus.

Varajase kaasasündinud süüfilise korral on ette nähtud 3 penitsilliini kuuri 2-nädalase pausiga. 50-200 tuhat ühikut vanusega seotud annustes iga 4 tunni järel 30 päeva jooksul.

Hilise kaasasündinud süüfilise korral viiakse läbi 4 ravikuuri. Penitsilliini kursuse annus on 200-300 tuhat ühikut kehakaalu kilogrammi kohta.

Esimene paus kursuste vahel on 2-3 nädalat. , järgnevad 1-1,5 kuud.

Neurosüüfilisega patsientide patogeneetilise ravina on ette nähtud vaskulaarsed ravimid, dehüdratsioonivahendid ja vitamiinid. Raviks kasutatakse füsioterapeutilisi meetodeid.

Alternatiivsed ravimid - ampitsilliin, tsefalosporiinid. Antibakteriaalne reservravim on tetratsükliin.

Tuleb arvestada, et 7-14 päeva enne sündi on rasedatel võimalikud mittespetsiifilised valepositiivsed reaktsioonid. Sellistele naistele ei tehta ennetavat ravi, kuid ema ja laps uuritakse pärast sündi.

Süüfilise varases staadiumis rasedad naised saavad 2 annust bensüülpenitsilliini G. Süüfilise või neurosüüfilise hilises staadiumis tuleb valida sobiv raviskeem nagu mitterasedatele patsientidele. Mõnikord tekib pärast sellist ravi tõsine Jarisch-Herxheimeri reaktsioon, mis viib spontaanse abordini. Kui olete penitsilliini suhtes allergiline, võite läbida desensibiliseerimise, millele järgneb ravi penitsilliiniga. RPR ja VDRL muutuvad negatiivseks 3. kuuks pärast piisavat ravi enamikul patsientidel ja 6. kuul peaaegu kõigil patsientidel. Tetratsükliin on vastunäidustatud.

Varajane kaasasündinud süüfilis

Kinnitatud või väga tõenäoliste juhtumite korral ei ole CDC juhiseid nendel juhtudel põhjalikult uuritud.) Kontakte tuleks piirata ja patsiente tuleb jälgida pikka aega.

Võimalikud tüsistused

Kaasasündinud süüfilis, mille sümptomid võivad olla hirmutavad, ilmneb sageli erinevatel eluperioodidel. Patoloogia tulemuste prognoos võib olla väga erinev. Laps võib surra vastsündinu perioodil või pärast ravikuuri läbimist täielikult taastuda.

Isegi raseduse ajal on nakatunud ema jaoks palju ohte. Raseduse võimalikku tulemust on lihtsalt võimatu täpselt ennustada.

Kaasaegsed täieliku ravi meetodid usuvad:

• lapse hoolikas hooldus;
• asendamine rinnapiim nakatunud ema kohandatud valemiga;
• vajalike ravimite ja vitamiinikomplekside tarbimine.

Äärmiselt oluline on meeles pidada peamist seisundit - mida varem patoloogia avastatakse, seda suurem on edu võimalus. Kaasasündinud süüfilise puhul mängib õigeaegne diagnoosimine tohutut rolli.

Varajast kaasasündinud süüfilist saab ravida; selleks peate järgima kõiki arsti nõudeid.

Ravi puudumine või haiguse hiline vorm on täis tõsiste tüsistuste, sealhulgas järgmiste haiguste tekkimist:

Lisaks võib laps olla oluliselt maha jäänud nii füüsilises kui ka psühholoogilises arengus. Ei saa välistada liigeste deformatsiooni ja näo kosmeetilisi defekte. Selliste tõsiste tagajärgede tekkimist saab ära hoida, kui haiguse ennetamiseks võetakse ennetavaid meetmeid.

Ärahoidmine

Laste süüfilise vältimiseks peavad naised raseduse ajal läbima kõik arsti poolt määratud uuringud. Neil on lubatud last rinnaga toita olenemata sellest, kas ta on haigusesse nakatunud või mitte.

Kui ema nakatub süüfilisesse hilisemates staadiumides ja vastsündinu on terve, on toitmine kõige parem väljalüpstud piimaga.

Kui ühel pereliikmetest on haigus, tuleb lapsel hoiduda kontaktist kandjaga, järgida hoolikalt hügieenieeskirju ja läbida regulaarsed testid.

Kaasasündinud haigusega lapsed peaksid perioodiliselt külastama arsti ja läbima uuringud kuni 17-aastaseks saamiseni.

Süüfilise ravi lastel viib läbi dermatoveneroloog. Samuti peaks väike patsient olema lastearsti, oftalmoloogi, neuroloogi ja otolaringoloogi järelevalve all.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl+Enter ning me parandame kõik!

Lapse ema ravi peetakse üheks kõige tõhusamaks ennetusmeetmeks. See peaks esinema alates esimestest raseduskuudest ja see on kohustuslik nii varem süüfilist põdenud naistele kui ka haigete meeste naistele.

Selliste meetmete kasutamisel väheneb märkimisväärselt lapse süüfilise nakatumise tõenäosus.

Kõigil rasedatel on kohustuslik regulaarselt külastada sünnituseelset kliinikut, kus võimalikud muret tekitavad põhjused saab õigeaegselt tuvastada.

Kui rasedal naisel tuvastati infektsioon enne 5. raseduskuud, on haiguse tõhus ennetamine võimalik, kuna kudede ja elundite patoloogilisi muutusi ei esine varases staadiumis. Pärast täielikku ravikuuri läbimist ei ole lootele ohtu.

Diagnostilised manipulatsioonid võimaldavad tuvastada haigust emakasiseses staadiumis ja viia läbi ravi, mis minimeerib olemasolevaid riske lootele.

Naised peaksid meeles pidama, et sugulisel teel levivaid haigusi saab ravida, kui nad pöörduvad õigeaegselt arsti poole.

Diagnostilise testi tegemisel ei tohiks te piinlikkust tunda, sest ainult need meetmed võimaldavad teil oma tervist säilitada ja lapse ilmale tuua.

Kaasasündinud süüfilise ennetamise peamine asi on nakkuse õigeaegne avastamine. Noored naised peavad meeles pidama:

• Raseduse ajal peate registreeruma hiljemalt 12 nädalat. Registreerimise ajal peab rase naine tegema vähemalt 3 süüfilise vereanalüüsi: esimesel visiidil günekoloogi juurde, 30. rasedusnädalal ja sünnitusmajas vahetult enne sünnitust.
• Kui naisel on kunagi diagnoositud süüfilis, peaks ta oma arsti teavitama varasemast diagnoosist – olenemata sellest, kas sel ajal ravi tehti. Võib-olla määrab arst ennetava ravi.
• Kui naine kahtlustab, et on raseduse ajal nakatunud süüfilisesse, peaks ta kindlasti arstiga nõu pidama – pole vaja oodata esimeste sümptomite ilmnemist! Primaarne süüfilis ei ole lootele väga ohtlik enne, kui see muutub sekundaarseks. Kui alustate ravi kohe esmasel perioodil, väheneb loote nakatumise oht nullini.
• Kui arst on kinnitanud süüfilise, tuleb raviperioodi jooksul hoiduda igasugusest seksuaalvahekorrast (isegi kondoomiga!). Mõlemad partnerid peaksid läbima ravi korraga - isegi kui üks neist on analüüside järgi "terve", samuti lapsed, kui neid perekonnas on.

Kui järgite neid lihtsaid reegleid, saate ohtu vältida.

Kaasasündinud süüfilis on tõsine oht lapse tervisele ja elule, kuid ärge heitke meelt. Süüfilis on ravitav ja selle ravimid on lootele ja lapsele üsna ohutud. Parimad võimalused oma last nakkuse eest kaitsta on neil naistel, kes avastasid süüfilise raseduse alguses ja alustasid kiiresti ravi. Tõsisemad riskid on neil, kes avastavad haiguse hiljem kui 16. rasedusnädalal; mida hiljem, seda ohtlikum.

Kaasasündinud süüfilise eest aitab kaitsta hoolikas raseduse planeerimine: süüfilise testimine enne rasestumist ja raseduse ajal. Samuti on oluline meeles pidada sugulisel teel levivate nakkuste ennetamist.

Sel juhul kehtivad kaasasündinud süüfilise ennetamise meetmed ainult lapse vanematele või pigem tema emale. Kui naisel on selline haigus anamneesis, tuleks planeerida lapse eostamist, enne seda on vaja läbida põhjalik uuring.

Üldiselt koosneb kaasasündinud süüfilise ennetamine järgmistest soovitustest:

• juhuseksi välistamine ilma kondoomita;
• rasestumisvastaste barjäärimeetodite kasutamine;
• arstide ennetav läbivaatus;
• STD diagnoosimisel õigeaegne ja täielik ravi.

Lisaks peate mõistma, et kui ühel partneril diagnoositakse selline haigus, on vaja läbivaatust ja vajadusel ravi ka teisel partneril.

Arvesse võetakse viimase kolme kuu seksuaalpartnereid ja seda, kui see suguhaigus kordub selle aja jooksul Eelmisel aastal. Selle haiguse ennetamine on palju lihtsam kui selle tagajärgede kõrvaldamine.

20. sajandi lõpus WHO poolt aktiivselt välja töötatud kliinilise läbivaatuse süsteem võimaldas oluliselt vähendada kaasasündinud süüfilisega patsientide registreerimisjuhtude arvu. Suurt rolli selles mängis:

Rasedaid tuleks regulaarselt süüfilise suhtes testida ja uuesti testida, kui nad nakatuvad raseduse ajal sugulisel teel levivasse haigusse. 99% juhtudest ravib adekvaatne ravi raseduse ajal nii ema kui ka loote terveks. Samal ajal võib mõnel juhul raseduse hilises faasis ravi viia nakkuse, kuid mitte kõigi pärast sündi ilmnevate süüfilise sümptomite kõrvaldamiseni.

Kui lapsel on diagnoositud kaasasündinud süüfilis

Teisi pereliikmeid tuleb regulaarselt uurida, et tuvastada haiguse füüsilised ja seroloogilised tunnused. Ema korduv ravi järgmistel rasedustel on vajalik ainult juhul, kui seroloogilise testi tulemused jäävad positiivseks.

Naised, kes jäävad pärast piisavat ravi seropositiivseks, võivad uuesti nakatuda ja peaksid läbima korduva ravikuuri. Kui asümptomaatiline rase naine on seronegatiivne, kuid on olnud seksuaalvahekorras süüfilisdiagnoosiga patsiendiga, peaks ta saama ravi, kuna süüfilise haigestumise tõenäosus on 25–50%.

Laste süüfilis on üks ohtlikumaid sugulisel teel levivaid haigusi.

Selle võib vallandada spiroheet, bakter, mis mõjutab 80% inimelunditest igas vanuses, nahka, luid ja närvisüsteeme.

Süüfilisesse võib nakatuda mis tahes seksi (anaal-, oraalne, vaginaalne) kaudu, aga ka suudlemise kaudu, kui partneril on haavandid huultel ja muudel kehakontaktidel, kui on kahjustatud kudesid.

Seda haigust võib lastele edasi anda emakas, koos nakatunud platsentaga või sünnituse ajal. Haigus võib negatiivselt mõjutada mitte ainult rasedat, vaid ka last ja selle arengut.

Haigus ilmneb lapsel Treponema pallidum'i esinemise tõttu tulevase ema vere platsentas. Haigus võib kanduda rasedalt lapsele alates 10. rasedusnädalast või 4-5 kuust. Sel juhul on lapse süüfilis pärilik.

Pärilik spiroheethaigus võib avalduda kõigi siseorganite, aga ka luukoe defektidena.

Kuidas süüfilis lastel avaldub?

Olenevalt vanusest, mil laps bakteriga nakatus, on haigusel erinevad ilmingud. Näiteks kui lapse keha on nakatunud alla 1 aasta vanuselt, peaks see avalduma esimestel elukuudel (kuni 3).

Sellistel juhtudel tekivad muutused siseorganite struktuuris, mõjutatud on närvisüsteem, nahk ja limaskestad.

Selles vanuses lastel võib esineda pseudoparalüüsi ning kesknärvisüsteemi destabiliseerumise tagajärjeks võib olla meningiidi ja anisokooria teke. Lisaks võib juba kolmekuustel imikutel tekkida käte halvatus.

Kui lapsepõlve süüfilis avaldub vahemikus üks kuni neli aastat, siis selle peamine toime mõjutab neuroloogilist süsteemi, sealhulgas ajuisheemiat.

Tekivad fokaalsed krambid, võib tekkida strabismus ja nägemisnärvi otsad võivad atroofeerida. Intellektuaalse arengu tase on oluliselt vähenenud.

Kui süüfilise ilming lapsel algas 4 aasta pärast, jagatakse selle tunnused tinglikult absoluutseks ja suhteliseks.

Absoluutseks loetakse kolme Hutchinsoni tõbe – hambahaigust, keratiiti ja kurtust ning suhteliste haiguste hulka kuuluvad nina ja hammaste deformatsioon, istmikukujuline kolju ja muud välised ilmingud.

Alates 12. eluaastast hakkavad lapsed kogema halvatust ja nende areng on oluliselt hilinenud. Kui organismis esineb ravivate ravimite defitsiit, kestab haigus 5 aastat.

Süüfilise nähud lastel

Nagu igal teisel haigusel, on ka süüfilisel mitmeid kasvuetappe, millest igaüht iseloomustab teatud sümptomite ilmnemine.

Mõnes olukorras ei anna sümptomid tunda ja naine ei teagi nii kohutavast haigusest ja sellest, et ta võib selle enda teadmata oma lapsele edasi anda.

Kui rase naine on kokku puutunud viirusekandjaga, siis peaks ta tähelepanu pöörama väikeste haavandite tekkele, aga kui need on sisemised, siis ei pruugi neid märgata.

Need võivad ilmneda keskmiselt kolm nädalat pärast kokkupuudet, kui neid ei märgata, kaovad, kuid see ei vabasta naist peamisest põhjusest – spiroheedibakteritest.

See areneb ja paljuneb veres edasi. Selle esinemisele viitavad sümptomid on mittesügelev lööve kätel ja jalgadel ning lümfisõlmede suurenemine.

Need märgid võivad naisega kaasas olla kogu raseduse vältel, muutes haiguse lapsele edasikandumise tõenäosuse veelgi suuremaks.

Kui laps saab kaasasündinud süüfilise omanikuks, võib tal sündides diagnoosida aneemia, kopsupõletik, nahakahjustused suguelunditel ja lööve.

Harvemini tuleb ette olukordi, kus haigusnähud sünnil puuduvad, vaid ilmnevad mitu kuud või isegi aastaid hiljem, kuid sellistel juhtudel tekivad juba lahendamatud probleemid - kurtus, pimedus, deformatsioon.

Seetõttu on väga oluline avastada haigus varajases staadiumis, kui see on veel ravitav.

Süüfilis lastel: diagnoosimine ja ravi

Esiteks, selliste probleemide vältimiseks on enne raseduse planeerimist vaja läbida täielik uuring seksuaalhaiguste esinemise suhtes.

Igal juhul on ette nähtud kohustuslik ravikuur. Süüfilis vähendab immuunsust ja seab ohtu nakatuda HIV-i, seega kui avastatakse üks haigus, on vajalik kohustuslik testimine teise suhtes.

Kui naisel avastatakse süüfilis juba teatud raseduse staadiumis, saab ultrahelidiagnostika abil kindlaks teha, kas loode on kahjustatud.

Kui ultraheliga on näha lapse platsenta suurenemist, maksa ja põrna suurenemist, samuti vedeliku kogunemist lapse kõhupiirkonda, siis on haiguse tõenäosus peaaegu sada protsenti.

Pärast lapse sündi viivad uuringud läbi lastearst, neuroloog ja silmaarst. Hinnatakse lapse üldist seisundit, uuritakse üksikasjalikult nahka, limaskesti, kesknärvisüsteemi ja silmi.

Hilise süüfilise avastamisel on vajalik tserebrospinaalvedeliku kohustuslik analüüs. Diagnoos tehakse küünarvartele ja jalgadele.

Süüfilise ravi sõltub selle avastamise staadiumist. Kui raseduse staadiumis, siis ravitakse neid penitsilliiniga - kahjutu ravimiga, mida saab raseduse ajal kasutada. See põhjustab külmavärinaid, palavikku, keha- ja liigesvalusid.

Antibiootikume praktiliselt ei kasutata, kuna need häirivad loote südametegevust ja võivad põhjustada enneaegseid kokkutõmbeid.

Ravitakse mitte ainult naist, vaid ka lapse isa, kuna iga seksuaalvahekorra korral võib haigus ühelt teisele edasi kanduda. Ravi ajal on intiimne elu täielikult välistatud.

Kui süüfilis on varajases kaasasündinud staadiumis, viiakse ravi läbi kolme penitsilliini kuurina, kusjuures iga kuuri vahel on kahenädalane paus. Sõltuvalt vanusest andke iga nelja tunni järel 50–200 ühikut ravimit.

Kui kaasasündinud süüfilis on hilises staadiumis, viiakse läbi neli ravikuuri, iga annus koosneb 200-30 tuhandest E 1 kg kehakaalu kohta. Pärast esimest kursust tehakse paus 2-3 nädalat ja seejärel 1-1,5 kuud.

Kui beebil diagnoositakse neurosüüfilis, antakse talle veresoonkonna ravimeid ja vitamiine. Samuti võib arst välja kirjutada ühe järgmistest ravimitest: ampitsilliin, tsefalosporiin, tetratsükliin.

Kaasasündinud süüfilise ennetamine

Pärast ravikuuri lõppu registreeritakse laps dermatoveneraalses dispanseris. Täielik läbivaatus viiakse läbi kord kolme kuu jooksul kuni lapse üheaastaseks saamiseni ja pärast seda kuni kolme aastani - üks kord kuue kuu jooksul.

Kõigil süüfilist põdenud naistel on oht, et haigus pöördub tagasi ja kandub edasi ka lapsele, mistõttu tuleb nende lapsi testida esimese kolme elukuu jooksul.

Kui naisel oli süüfilis enne rasedust ja ta läbis spetsiaalse täieliku ravikuuri, ei pea tema lapsed uuringuid läbima.

Kui naine pole süüfilist välja ravinud, saab tema laps nii või teisiti ennetavat ravi, et olla ohutu.

Millise arsti juurde peaksin pöörduma, kui mul on lastel süüfilis?

Kõiki kaasaegseid ravimeetodeid tundev venereoloog või dermatoveneroloog on spetsialiseerunud süüfilisega laste ravile.

Dermatoveneroloogi ja venereoloogi erinevus seisneb selles, et esimene ei ole spetsialiseerunud ainult sugulisel teel levivatele haigustele, vaid ravib ka nahapatoloogiaid.

Vastuvõtule saamiseks tuleks pöörduda linnahaiglasse, meditsiiniambulatooriumisse või erakliinikusse. Kuna süüfilist peetakse väga delikaatseks haiguseks, peaks usaldus arsti vastu olema kõrgel tasemel. Samuti võtke arvesse tema kvalifikatsiooni, kogemusi ja ülevaateid.

Selle haiguse põhjustajaks on alati sama bakter - treponema, kuid selle haiguse keerukus on mitut tüüpi:

• Kaasasündinud - haiguse selle etapi kestus on kolm kuni neli nädalat. Tavaliselt on märke vähe ja kehas muutusi tunda ei ole.
• Primaarne – tekib valutu šankre, tekib lümfadeniit, suurenevad šankrile kõige lähemal asuvad lümfisõlmed.
• Sekundaarne - selles etapis hakkab haigus avalduma nahal ja limaskestadel. Võib esineda lööve, palavik, külmetus, köha. Harvadel juhtudel võib lööve puududa ja mõnikord on närvisüsteem kahjustatud.
• Tertsiaarne - see etapp algab süüfilise ebaõige raviga või selle puudumisega. Nakatunud vere levikut moodustavad süüfilised kummid, mis mõjutavad siseorganeid ja põhjustavad nende lagunemist.

Peaksite meiega ühendust võtma kohe, kui tunnete ärevust ja hakkate märkama kummalisi sümptomeid, mida varem polnud.

Kõige sagedamini tulevad patsiendid kliinikusse siis, kui haigus on juba hakanud avalduma kõigis selle ilmingutes.

Sellistel juhtudel muutub ravi väga keerukaks ja pikemaks, see on esialgsetes etappides kiirem ja edukam.

Kui külastate arsti, peate kindlasti läbima mitmeid uuringuid. Esimene on visuaalne ja seejärel tehakse uuringud labori- ja instrumentaalmeetodite abil.

Kõige sagedamini määratakse ravina antibiootikumid, kuid mitte juhul, kui naine on rase või patsient on imik. Õigeaegselt arsti poole pöördudes garanteerite peaaegu täieliku taastumise.

Kompleksne teraapia raviks

Te juba teate, et ainus ravim, mida võib täiskasvanutele, rasedatele ja väikelastele anda, on penitsilliin. Kuid lisaks sellele on ka ravimeetodeid:

• vastsündinud lapse ja imikute imetamine;
• vitamiinide tarbimine;
• mitmesuguseid kaasnevate haiguste ravivõimalusi;
• vajadusel vereülekanne;
• korralike tulemuste puudumisel manustatakse arseeni intravenoosselt, annus 0,01–0,02 mg lapse kehakaalu kilogrammi kohta;
• vismutipreparaatide kasutamine - intramuskulaarselt manustatakse bijokinooli, bismoverooli, pentabismooli. Annuse määrab lapse seisund, kuid neil ravimitel on vastunäidustused - neeruhaigus;
• kõnnib värskes õhus nii une kui ka ärkveloleku ajal;
• igapäevane režiim;
• lapse rahuliku ja tasakaalustatud emotsionaalse seisundi tagamine.

Kui laps sünnib haige emalt, läbib ta spetsiaalse ravi, mis hõlmab mitte ainult 2 penitsilliini kuuri, vaid ka 1-2 arseenipreparaatide kuuri. Kui laps on tugevalt nõrgenenud, võtab ta ainult 3-4 penitsilliini kuuri.

Süüfilise anomaaliaga laste prognoos

Mis tahes haigust saab nüüd ennustada, võttes arvesse välistegureid, haiguse dünaamikat ja ravimeetodeid.

Peaaegu igal etapil saate sellest kõige ohtlikumast haigusest taastuda, kuid laste jaoks on kõik erinev. Nende võimalus alustada terve elu sõltub sellest, millal vanemad nakkuse avastasid, kas nad läksid kohe arsti juurde ja milline oli nende ravi.

Samuti saate ennustada beebi seisundit, võttes arvesse: beebi või lapse vanusekategooriat ja esimeste haigusnähtude ilmnemise aega; Sellest sõltub siseorganite, närvisüsteemi kahjustuse aste ja immuunsuse tase.

Väikese patsiendi toitmisviis, ravimeetod, aga ka elutingimused mõjutavad otseselt arengut.

Kui jätate mõned ravi ja uuringute üksikasjad märkamata, halveneb prognoos oluliselt ja on kihlatud, et laps ei saa enam normaalset täisväärtuslikku elu elada.

Prognoosi võivad halvendada tegurid, mis kinnitavad närvisüsteemi talitlushäireid, siseorganite rakkude hävimist, aga ka pigem kunstlikku kui rinnaga toitmist.

Täieliku ravi võimalus sõltub vanemate vastutusest ja sellest, kui kiiresti nad arsti juurde pöörduvad. Mida varem probleem avastatakse, seda parem on see lahendada.

Kaugelearenenud staadiumis on ravi kallim ja selle efektiivsus väheneb oluliselt. Selle eest.

Selleks, et mitte kokku puutuda haiguse aktiivse arenguga ja vältida surma imikueas, on vaja last rinnaga toita, jälgida maja hügieeni, samuti beebi hügieeni ning läbida ka spetsiaalne kompleksteraapia. esimestel elukuudel.

Ennetusmeetmed

Laste süüfilis on tohutu oht, seetõttu on parem seda algusest peale ennetada.

Tagamaks, et haigus ei kahjusta nii nakatunut kui ka teisi ning ennekõike seda, et see ei kanduks üle emakas olevale lapsele, on vaja läbi viia terve ennetuskompleks:

• kontrollida sugulisel teel levivate haiguste esinemist isegi raseduse planeerimise etapis;
• kõigi pereliikmete, eriti partneri õige kohtlemine;
• naise õige kohtlemine enne rasedust ja raseduse ajal;
• varajane diagnoos - süüfilist saab määrata tulevase ema ultraheliuuringuga, haigusele viitab platsenta suur või suurenenud kaal;
• vajadus isoleerida süüfilisega vastsündinu teistest lastest, vastasel juhul võib tugevdamata immuunsüsteem haiguse mõjule kiiresti alistuda;
• nende laste sundravi, kelle emadel on või on olnud süüfilis;
• lastearsti kohustuslikud uuringud kodus ja haiguste avastamine varases staadiumis.

Kas süüfilist põdenud ema võib sünnitada terve, nakatumata lapse?

Kui avastasite, et teil on süüfilis, läbisite kohustusliku ja täieliku ravikuuri ning pärast seda olid nakatunud rakkude esinemise näitajad negatiivsed, peate uuesti testima.

Kui saate teise negatiivse tulemuse, on teie lapse nakatumise oht minimaalne, kuid kui see on positiivne, määratakse teile ennetav ravi.

Süüfilis võib kanduda ainult teie mehelt teile ja teie käest teie lapsele. Seega, kui teie valitud inimene on selle kohutava haiguse avastanud, peate läbima ka uuringu.

Kui teil ei ole haigust diagnoositud ja te hoidute seksuaalsuhetest oma mehe ravi ajal ja kuni mehe täieliku paranemiseni. Siis on sul kõik võimalused sünnitada terve laps.

Isegi kui emal on olnud süüfilis, võib ta sünnitada terve lapse. Isegi kui see avastati raseduse ajal, algstaadiumis, siis pärast ravikuuri. Terve lapse saamise garantii on 95 protsenti.

Kuid isegi kui laps on terve, on oht, et haigus mõne aja pärast aktiveerub, seetõttu tuleks teda regulaarselt kontrollida.

Pärast sündi võetakse lapselt vereanalüüs ja väga sageli on see positiivne. Kuid see ei garanteeri ka seda, et ta on haige - need võivad olla antikehad, mis kandus talle emalt koos platsentaga.

Esimese aasta jooksul pärast sündi peab teie laps läbima veel kolm testi selle haiguse esinemise tuvastamiseks: kui antibakteriaalsete ravimite protsent väheneb, on tulemus negatiivne, kui see suureneb, siis see näitab süüfilise nakatumist ja vajadust läbima kohustusliku ravikuuri.

Igal juhul ära anna alla! Kaasaegsed ravimeetodid on väga kõrgel tasemel ja peaaegu kõik haigused on ravitavad. Peaasi on see õigel ajal avastada, enne kui aktiviseerub hävitav mõju väikeorganismile.

Hoidke oma lastel silm peal, kuid veelgi enam hoiduge nakatumise vältimiseks ühekordsest seksuaalvahekorrast.