Miomi maternice su benigni tumor koji nastaje iz fibroznog tkiva. Patologija se otkriva slučajno. Dijagnoza izaziva zabrinutost kod žena. Uzrok zabrinutosti je učinak bolesti na začeće. Je li moguće zatrudnjeti s miomima maternice i kako će bolest utjecati na fetus?

Iz tkiva miometrija nastaje benigna nodularna formacija. Njegov položaj utječe na trudnoću:

• Na vanjskoj površini organa je subserozno, ne uzrokuje simptome i ne predstavlja prijetnju začeću i trudnoći.
• Unutar zida - intramuralno, raste izvan i unutar šupljine maternice, uzrokujući menstrualne nepravilnosti.
• S unutarnje strane organa - zbog centripetalnog rasta, submukozni tip uzrokuje bolove i remeti menstrualni ciklus.

Patologija u mišićima maternice nije prepreka za oplodnju, ali je prepuna komplikacija.

Pojava višestrukih tumora na unutarnjem zidu uzrokuje neplodnost. Preliminarni tretman i praćenje pomoći će pacijentici da postane majka. Prate se zbijenosti veličine do 15 mm. Liječnik naređuje biopsiju kako bi postavio dijagnozu.

Tvorba veća od 4 cm smanjuje šanse za oplodnju. Ako se to dogodi, postoji veliki rizik od pothranjenosti embrija i pobačaja. Preporučuje se kirurško uklanjanje. Nakon operacije, prenatalno razdoblje prolazi bez komplikacija.

Uzroci neplodnosti

Položaj pojedinačnih materničnih čvorova i nakupina otežava oplodnju:

• Submukozna tvorba ispunjava veći dio šupljine i ometa pričvršćivanje jajašca.
• Stisnuti, pomaknuti jajovodi blokiraju put sperme do jajašca.
• S višestrukim intramuralnim, submukoznim tumorima, menstrualni ciklus je poremećen. Zbog poremećaja ovulacije izostaje začeće.

Položaj čvora na vratu maternice sprječava ulazak sperme u vaginu. Ako je došlo do oplodnje, poteškoće će se pojaviti tijekom razdoblja trudnoće.

Posljedice blizine embrija i velikih formacija su krvarenje, prijevremeni porod. U petom mjesecu se prekida opskrba hranom. Nedostatak kisika dovest će do odgođenog razvoja embrija.

Oplodnja je moguća ako čvor nije velike veličine. Ali njegov rast može dovesti do komplikacija. Zadatak liječnika je upozoriti pacijenticu na osobitosti trudnoće.

rizici

Maternica je elastičan organ. U zdravom stanju rasteže se kako fetus raste. Ako su miomi mali, bit će dovoljno mjesta za dijete i čvor. Da bi izračunali kapacitet maternice, ginekolozi procjenjuju veličinu formacije u tjednima trudnoće. Možete zatrudnjeti ako veličina organa s patologijom odgovara 6-7 tjedana.

Značajke razdoblja rađanja djeteta:

• patologija napreduje u prvom tromjesečju;
• potrebno je samokontrola stanja i promatranje liječnika;
• pričvršćivanje jajašca uz fibroid uzrokuje komplikacije.

Tumor raste u drugom tromjesečju prenatalnog razdoblja. Nakon šestog mjeseca rast je usporen.

Posljedice blizine embrija patologijama:

• Hipertonus.
• Piling.
• Hematom, deformacija fetusa.
• Neispravan položaj embrija.
• Stvaranje krvnih ugrušaka u venama zdjelice žene.

Odvajanje je moguće kada patologija poremeti mišićni sloj na mjestu vezivanja fetusa. Nisko pričvršćivanje, placenta previa uzrokuje pobačaj. Tvorba onemogućuje embriju da zauzme pravilan položaj, pa je nemoguće roditi prirodnim putem. Zbog deformacije, dijete će se roditi s razvojnim patologijama.

Krvarenje uzrokovano odvajanjem posteljice opasno je za majčin organizam. Loša cirkulacija u venama zdjelice prepuna je tromboze.

U svakom slučaju začeća s fibroidima, potrebno je osigurati negativne čimbenike. Ako je život djeteta ugrožen, donose se sljedeće odluke:

• Prekinuti trudnoću.
• Uklonite formaciju u prvim mjesecima.

Prema statistikama, komplikacije s miomatoznim čvorovima javljaju se u 30% slučajeva. Stoga, hoće li ga ukloniti prije začeća ili ne, odlučuje liječnik, uzimajući u obzir mišljenje pacijenta.

Često postavljana pitanja

Odgovori ginekologa pomoći će vam da razumijete nijanse problema koji vas zanima.

Dijagnoza lažne trudnoće

Kada se čvor ne proteže izvan membrane zidova, ginekološki pregled pokazuje povećanje maternice, kao tijekom trudnoće. Kako bi razlikovali stanja, liječnici pregledavaju cerviks i vaginalnu sluznicu. Ako nema karakterističnih promjena, tada je uzrok povećanja patologija.

Nedoumice će se riješiti ultrazvučnim pregledom. U šestom tjednu mogu se promatrati otkucaji srca fetusa. Ali u prvim tjednima ultrazvuk može zbuniti i neiskusnog dijagnostičara, jer su vidljivi samo opći obrisi formacije. Potrebno je pratiti njegov razvoj.

Dijagnoza postavljena nakon začeća

Asimptomatski tijek bolesti dovodi do otkrivanja tumora nakon potvrde oplodnje. Prvi ultrazvučni pregled pacijenti rade u četvrtom mjesecu. Na što iskusni liječnik obraća pozornost ako se otkrije patologija:

• Vrsta, smjer rasta, veličina, položaj čvorova.
• Lokalizacija fetusa.
• Položaj krvnih žila.
• Odstupanja u razvoju embrija.

Nakon procjene stupnja utjecaja obrazovanja na fetus, izgrađen je sustav liječenja. Ginekolozi savjetuju da se ne brinete. Mali čvor neće izazvati komplikacije. Prisutnost subseroznog tumora nije opasna za dijete.

Tumor je skrivao trudnoću

Fibroid velike šupljine zaklanja fetus. Ultrazvučni skener vidi tvorbu, ali ne i embrij. Začeće se može potvrditi ponovnim testiranjem. Nakon dva tjedna, embrij će se povećati u veličini. Promjene u maternici postat će vidljive skeneru.

Lažan rezultat kućnog testa

Test trake pokazuju pozitivan rezultat kada urin sadrži humani korionski gonadotropin, hCG. Hormon se oslobađa tijekom trudnoće. Češće je njegovo oslobađanje uzrokovano malignim tumorima. Savjeti ginekologa: ako je rezultat ekspresnog testa pozitivan, potrebno je napraviti krvni test za hCG, podvrgnuti se ultrazvuku i posavjetovati se s liječnikom. Benigni proces rijetko postaje izvor gonadotropina.

Psihosomatska priroda fibroida

Uzrok bolesti može biti emocionalno stanje žene. Stres, razočaranje, nedostatak podrške od drugih dovodi do gubitka reproduktivne funkcije.

Prognoza

Ginekolozi su identificirali čimbenike koje treba uzeti u obzir pri planiranju začeća s fibroidima maternice:

• Stupanj promjene u obliku šupljine organa. Formacije se nalaze na vratu, dnu, prednjem, stražnjem zidu. Što je maternica više deformirana, to su manje šanse za trudnoću.
• Broj, veličina obrazovanja. Jedna velika formacija jednako smanjuje vjerojatnost povoljne prognoze, kao i mnoge male. Razlog je prepreka konsolidaciji i oplodnji jaja.
• Popratne bolesti. Najčešće, fibroidi prate endometriozu. Rast endometrijskog tkiva uzrokuje krvarenje, menstrualne nepravilnosti i može ometati prirodno začeće.
• Dob. Miomski čvorovi se otkrivaju nakon 35 godina. Začeće može ovisiti o promjenama vezanim uz dob.

Kirurgija pomaže povećati vjerojatnost prirodne oplodnje. IVF metoda pomoći će vam povećati šanse za začeće. Liječnici preporučuju isprobavanje ove metode za endometriozu i fibrome. Ali kod submukoznih i intramuralnih tumora, čak ni IVF ne jamči željeni rezultat.

Na vjerojatnost začeća utječu vrsta, mjesto, veličina tumora, kao i popratne ginekološke bolesti. Za uspješnu trudnoću važno je sudjelovanje iskusnog liječnika. Uspjeh u konkretnom slučaju ovisi o individualne karakteristike tijelo pacijenta.

Na temelju prakse, ginekolozi su dali opće preporuke:

• planirati začeće sa stabilnim menstrualnim ciklusom;
• proći preliminarni pregled kod liječnika;
• ako tumor sprječava trudnoću, mora se ukloniti;
• ako veličina fibroida nije kontraindikacija, mora se pratiti stanje formacije;
• ponovno posjetiti ginekologa nakon trudnoće;
• nastaviti pratiti stanje tijekom trudnoće.

Ako miomatozni čvor počne brzo rasti, liječnik preporučuje prekid trudnoće. Prije donošenja odluke pažljivo procijenite posljedice komplikacija nakon pobačaja i vjerojatnost nove trudnoće.

Porod s miomatoznim tvorbama je težak. Mali čvor ne sprječava prirodni porod. Ako je porođajni kanal začepljen, radi se carski rez.

Kontraindikacija za prirodni porod su miomi vrata maternice.

Liječenje mioma

Stabilnost tumora i planovi pacijentice određuju hoće li se miom liječiti ili ne. Liječnici ne savjetuju dirati bezbolne čvorove otkrivene prije trudnoće. Nakon začeća, formacije se mogu aktivirati, čak i nakon tečaja hormona. Liječenje će morati započeti iznova. Za bolne simptome potrebna je operacija.

• Histerektomija. Veliki intramuralni čvor, intenzivno krvarenje - indikacije za histerektomiju, uklanjanje maternice. Radikalan korak preporučuje se pacijentima starijim od 40 godina. U drugim slučajevima pokušavaju sačuvati organ. Žena može planirati trudnoću nakon fibroida.
• Laparoskopija. Razvoj miomatoznih čvorova u endometriozi zahtijeva kiruršku intervenciju. Operacija se izvodi laparoskopijom - uvođenjem instrumenata-sondi kroz male rupe. Obraslo tkivo endometrija, kao i fibroidni čvor, uklanjaju se kirurškim zahvatom. Laparoskopija se koristi za uklanjanje tumora koji rastu unutar šupljine maternice.
• Embolizacija. U prvim tjednima bolest se liječi minimalno invazivnim kirurškim metodama. Embolizacija uterinog trakta najprihvatljivija je metoda liječenja, smatraju ginekolozi. EMA zaustavlja rast čvorova.

Rehabilitacija

Nakon operacije pacijent osjeća slabost. Mokrenje je otežano. Za tri dana Nakon laparoskopije potrebno je pratiti stanje u klinici, davati antibiotike i lijekove protiv bolova. Moguće komplikacije– peritonitis, intestinalne priraslice. Šavovi se rijetko upale.

Nakon laparoskopije i embolizacije plod se normalno razvija, porod se odvija prirodnim putem, a moguća je i nova trudnoća.

80% pacijenata suočeno je s benignim patologijama. Zatrudnjavanje s fibroidima maternice sprječava velika veličina formacije i njezin rast unutar šupljine maternice. Čvorovi na vanjskoj stijenci organa, male unutarnje formacije ne sprječavaju prirodno začeće, ali kompliciraju razdoblje rađanja djeteta. Začeće je kontraindicirano za velike tumore. Ali nakon što su kirurški uklonjeni, žena može zatrudnjeti.

Na pitanje je li moguće zatrudnjeti s fibroidima maternice, žena može sama odgovoriti, procjenjujući sve dijagnostičke rezultate. Ali, naravno, liječnik mora dati konačan odgovor. Nekim pacijentima nije teško začeti dijete s takvim tumorom, dok drugi čine duge i neuspješne pokušaje. Rezultat planiranja i ishod trudnoće uvelike ovisi o vrsti neoplazme, njezinoj veličini, položaju i opstetričkoj povijesti.

Što je miom i zašto nastaje?

Fibroidi maternice su benigni tumor koji zahvaća srednji sloj reproduktivnog organa - miometrij. Ova bolest se dijagnosticira kod svakog drugog pacijenta nakon 40 godina. U posljednjih godina bolest postaje mlađa, pojavljuje se čak i kod prvorotkinja. Statistike pokazuju da miomi čine oko 25% svih ginekoloških bolesti. Prema neslužbenim podacima, rast tumora u miometriju uočen je kod 7 od 10 predstavnica ljepšeg spola, a miomi maternice mogu se nazvati najčešćom benignom ženskom bolešću.

Postoji nekoliko vrsta tumorskog procesa:

• submukozni - raste u submukoznom sloju miometrija, koji se nalazi bliže endometriju (može imati stabljiku, spustiti se u maternicu, pa čak i vaginu);
• intramuralni - nalazi se u mišićnom sloju miometrija;
• intersticijski - utječe na intermuskularne slojeve maternice;
• subserous - raste na vanjskom području maternice, proteže se u trbušnu šupljinu;
• cervikalni - formiran u mišićnom sloju cerviksa (čini 5% svih slučajeva dijagnosticiranih tumora miometrija).

Opasan je miom kompliciran endometriozom. Glavni razlog za razvoj ovih bolesti je hormonska neravnoteža. Dijagnosticiranje nije teško. Dovoljno je kontaktirati ginekologa i reći mu o svojim pritužbama. Kod većine bolesnika tumor miometrija prati bol i pritisak u području zdjelice, osjećaj povlačenja u donjem dijelu leđa i nepravilnosti menstruacije. Uzroci proliferacije miomatoznih čvorova su:

• hormonska neravnoteža;
• odgođeni pubertet;
• nema trudnoće ili dojenja;
• pobačaji i dijagnostičke intervencije u šupljini maternice;
• neodgovarajuće ili neovisno korištenje hormonskih lijekova;
• ginekološke bolesti;
• genetska predispozicija;
• nedostatak tjelesne aktivnosti i loša prehrana;
• stres, emocionalni stres, kronični umor;
• loše navike.

Prvo se riješiti tumora pa zatrudnjeti ili obrnuto?

Ako se obratite ginekologu s pitanjem je li realno zatrudnjeti s miomom maternice, liječnik neće dati jasan odgovor. Vjerojatnost prirodnog začeća i kasnijeg poroda može se procijeniti pojedinačno za svaku ženu tek nakon pregleda. Nije dovoljno znati o prisutnosti tumora, ginekolog mora imati predodžbu o veličini, položaju i intenzitetu rasta tumora. Planiranje trudnoće za ženu s fibroidima uključuje preliminarni pregled, palpaciju i ultrazvuk.

Opće je prihvaćeno mišljenje da možete zatrudnjeti s miomima maternice, ali u to ne možete biti potpuno sigurni. Ako postoje fibroidi, trebate se posavjetovati s liječnikom. Stručnjak će dati jednu od dvije preporuke:

• prvo uklonite miomatozni čvor, a zatim planirajte trudnoću;
• prvo zatrudnjeti, roditi i dovršiti dojenje a zatim se liječiti.

Konačna presuda ne donosi se po hiru liječnika. Sve ovisi o težini bolesti. Često se događa da nakon liječenja, posebice kirurškog liječenja, žena ne može imati djecu.

U liječenju neoplazmi prednost se daje konzervativnoj metodi ili minimalno invazivnoj intervenciji. Takvi događaji pomažu očuvanju reproduktivna funkcija. DO operativna metoda Tretmani se koriste vrlo rijetko. Ako je tumor jedan i male veličine, tada liječnici odabiru razdoblje čekanja, ostavljajući ženi priliku da zatrudni. Istodobno se redovito prati stanje čvorova, a ako se intenzivno povećaju, propisuje se liječenje.

Je li moguće zatrudnjeti nakon liječenja ili uklanjanja tumora?

O liječenju odlučuje ginekolog. Žena bi se trebala posavjetovati s nekoliko liječnika kako bi bila sigurna u pravi izbor. Liječenje miomatoznih čvorova provodi se pomoću jedne od tri vodeće metode:

• konzervativno (upotrebom lijekova i droga);
• kirurški (kirurška intervencija);
• minimalno invazivna (embolizacija uterine arterije).

Za mlade pacijentice koje planiraju trudnoću obično se odabire metoda liječenja mioma maternice lijekovima, u kojoj se oplodnja odgađa za cijelo razdoblje terapije. Konzervativno liječenje smatra se najsigurnijim od svih postojećih. To je obično hormonska terapija. Postoji mnogo opcija lijekova: to mogu biti agonisti hormona koji oslobađa gonadotropin (GTRH), antagonisti progesterona, pa čak i posebno odabrani oralni hormonski kontraceptivi.

Zatrudnjeti i nakon toga roditi ne samo da je moguće, već je i potrebno. Ginekolozi preporučuju razmišljanje o začeću unutar tri mjeseca nakon prestanka hormonske terapije.

Najnovija tehnika embolizacije maternične arterije uključuje isključivanje napajanja miomatoznog čvora, zbog čega se on skuplja i kao da se suši. Ovaj tretman se aktivno koristi za mlade pacijentice koje ne planiraju trudnoću u bliskoj budućnosti. UAE tehnika omogućuje vam da zatrudnite i iznesete trudnoću u budućnosti.

Kirurško liječenje mioma odabire se u ekstremnim slučajevima. Obično se koristi za pacijente u nereproduktivnoj dobi, jer postoji visok rizik od naknadne neplodnosti. Trudnoća nakon uklanjanja fibroma ne može se planirati odmah. Razdoblje u kojem je potrebno koristiti zaštitu ovisi o ishodu operacije. Liječnik svakom pacijentu pojedinačno govori o tome kada je moguće zatrudnjeti nakon liječenja. Standardno razdoblje zabrane je 3 mjeseca, ali u nekim slučajevima začeće se ne preporučuje 6 ili čak 12 mjeseci. Laparoskopska kirurgija koristi se za uklanjanje submukoznih i intramuralnih mioma. Ostali tipovi obično se operiraju laparotomski.

Cervikalni fibroidi imaju zasebnu metodu liječenja - amputaciju vrata maternice. Trudnoća nakon takve operacije je moguća, ali zahtijeva poseban nadzor, a po potrebi i ugradnju držača na cervikalnom području: pesar ili serklaž.

Trudnoća nakon uklanjanja fibroida s potpunim uklanjanjem maternice je nemoguća. Ako je to potrebno, onda naknadno pribjegavaju usluzi surogat majčinstva.

Komentar opstetričara-ginekologa

Kaže opstetričar-ginekolog, kandidat medicinskih znanosti, ravnatelj klinike Repromed:

— Kod planiranja trudnoće, liječenje mioma može se provesti farmakološkim lijekovima (sada ih ima nekoliko s različitim mehanizmima djelovanja) i uklanjanjem fibroidnih čvorova kirurškim pristupom. Stručnjaci već dugi niz godina uspješno liječe miome, koristeći sve suvremene tehnike i individualno odabirući najprikladniju opciju za svaku ženu.
U pravilu je potrebno detaljno procijeniti veličinu i položaj čvorova, aktivnost rasta čvorova i isključiti prisutnost popratne ginekološke patologije. Tek nakon primanja ovih informacija možete odabrati optimalnu opciju liječenja za svaki slučaj.
U nekim slučajevima moguće je koristiti UAE (embolizacija arterije maternice), ali to nije pravilo kod planiranja trudnoće.
Izbor metode liječenja odredit će zajednički - sama pacijentica i liječnik - nakon što dobiju potpune informacije o stanju reproduktivnog sustava u ovoj fazi.

Je li moguće zatrudnjeti s miomom maternice?

Početak trudnoće izravno će ovisiti o stadiju, veličini i vrsti tumora. S jednim čvorom postoji veća vjerojatnost začeća nego s više inkluzija. Veličina tumora igra važnu ulogu. Međutim, čak i s jednim malim tumorom praćenim adenomiozom, vjerojatnost trudnoće je smanjena.

• Submukozni miomi i začeće su kompatibilni. Ova vrsta neoplazme ima najmanji učinak na reproduktivnu funkciju ženskog tijela. Mali tumor se ne manifestira ni na koji način, već se slučajno otkriva tijekom ultrazvučnog pregleda. Često pacijentica sazna za svoju dijagnozu već tijekom trudnoće. Submukozni fibroidi maternice ometaju ako su velike veličine. U ovom slučaju postoji opasnost od kompresije susjednih organa tijekom rasta maternice.
• Također je moguće zatrudnjeti s fibroidima maternice intramuralne ili intermuskularne lokacije, ali to će biti teže. Ako neoplazma ne prelazi 20 mm u promjeru (što se može odrediti ultrazvukom), tada neće biti problema s začećem. S fibroidima možete zatrudnjeti, čak i ako je veličina 30-40 mm, ali u ovom slučaju postoji velika vjerojatnost pobačaja ili odgođenog razvoja fetusa zbog problema s cirkulacijom.
• Subserozni miomi maternice duž stražnje ili prednje stijenke (nije važno) ostavljaju manje šanse za spontano začeće i porod. Ako je neoplazma promjera 10 mm ili manje, tada postoji velika vjerojatnost trudnoće, pod uvjetom da nema drugih bolesti ili promjena u miometriju. Ako se tumor nalazi na prednjem zidu maternice, a oplođeno jaje je pričvršćeno iznad njega, tada praktički nema šanse za održavanje takve trudnoće: cirkulacija krvi je poremećena, a kako mišićni organ raste, počinje odvajanje amniona.

Trudnoća i mali fibroidi maternice prilično su česti. Događa se da se pacijent obrati ginekologu za registraciju i tek tada sazna za tumor. Praksa pokazuje da se i sa 40 godina može zatrudnjeti s miomima ako su veliki nekoliko milimetara i nisu praćeni poremećajima ciklusa. Ako uspijete zatrudnjeti s miomom maternice, potrebno je što prije kontaktirati ginekologa kako bi se procijenilo stanje tumora.

Fibroidi tijekom trudnoće

Miomi maternice tijekom trudnoće opasni su jer mogu utjecati na njegov tijek. Ako se začeće dogodilo u prisutnosti tumora, tada liječnici pažljivo prate njegovo stanje i razvoj embrija. Tijekom trudnoće mogu se pojaviti komplikacije poput odvajanja jajne stanice, stvaranja hematoma, krvarenja, poremećaja cirkulacije i prijevremenog poroda.

U prvom tromjesečju miomi utječu na trudnoću tako što mogu uzrokovati njezin prekid. To se događa kada tumor dođe u izravan kontakt s amnionom. Statistike pokazuju da se pobačaji s ovom bolešću javljaju češće nego kod zdravih žena. Glavni razlozi su poremećaj sinteze potrebnih hormona i povećana kontraktilnost miometrija. Submukozni fibroidi maternice i trudnoća bolje se kombiniraju, jer s ovim rasporedom nema izravnog kontakta oplođenog jajašca s tumorom.

Tijekom drugog tromjesečja intramuralni fibroidi maternice povećavaju rizik od pobačaja i prijevremenog poroda. U šupljini reproduktivnog organa ostaje malo mjesta za rast embrija. Povećana kontraktilnost miometrija popraćena je stalnim osjećajem tonusa za ženu. Što je veća veličina tumora, veća je šansa da se trudnoća ne iznese do kraja.

U trećem tromjesečju višestruki miomi maternice predstavljaju ozbiljnu prijetnju fetusu, a trudnoća može završiti abrupcijom posteljice ili rođenjem djeteta s defektima. Velika neoplazma koja pritišće organe nerođenog djeteta deformira ih. Postoje slučajevi kada su bebe rođene sa zakrivljenom lubanjom. Također, miomi dugoročno negativno utječu na tijek trudnoće: oštećuju cirkulaciju krvi, što uzrokuje hipoksiju fetusa. Praksa pokazuje da majke s neoplazmima češće rađaju djecu s niskom tjelesnom težinom ili intrauterinim zastojem u rastu.

Eventualne komplikacije u slučaju trudnoće s miomima treba uskladiti s trajanjem i stanjem tumora. Nije uvijek moguće samostalno roditi miom maternice. Ako tumor ne dopušta embriju da se pravilno postavi ili izaziva dugotrajni porod s nedovoljnom kontrakcijom miometrija, tada se izvodi carski rez. Ako je tumor minimalne veličine, možete roditi prirodno.

Tijekom trudnoće veličina tumora se mijenja. U prva dva tromjesečja stvara se dojam intenzivnog rasta zbog rastezanja stijenki maternice, a prije poroda miomi se smanjuju. Postoje slučajevi kada su žene otišle roditi s miomom maternice, a nakon toga je nestao. Razočaravajuće je što to nije uvijek pozitivna stvar. Miomatozna nekroza često je uzrokovana trombozom arterija koje hrane tumor. Degeneracija fibroida je uništavanje i nekroza njegovih tkiva. Ovo stanje je praćeno povećanjem tjelesne temperature, bolovima u području zdjelice i promjenama krvne slike. Dijagnoza se može potvrditi pomoću ultrazvuka. Liječenje ovog stanja je operacija.

Dakle, samo liječnik treba donijeti zaključke o mogućnosti začeća i taktici liječenja tumora. Žena mora shvatiti da moderna medicina može minimizirati ili čak potpuno neutralizirati rizike. Stoga je vaš zadatak pronaći dobrog liječnika i slijediti njegove preporuke.

Fibroidi maternice su benigna tumorska tvorba koja je lokalizirana u glavnom reproduktivnom organu. Ako djevojka još nema djece ili planira drugo začeće, sigurno će se zapitati je li moguće zatrudnjeti s fibroidima maternice. Nažalost, nitko nije imun od takve dijagnoze. Štoviše, nije moguće navesti jedini pravi razlog za nastanak ove formacije.

Što učiniti ako se otkrije tumor. Je li moguće zatrudnjeti s fibroidima, s kojim poteškoćama ćete se susresti u procesu rađanja djeteta i koliko to može biti opasno za bebu. Upravo ti aspekti zabrinjavaju svaku ženu pri identificiranju ove patologije.

Prije odgovora na pitanje je li moguće zatrudnjeti s fibroidima, vrijedi razumjeti razlog njegovog nastanka. Liječnici često kažu da je za razvoj tumora nužna kombinacija nekoliko negativnih čimbenika. U većini slučajeva, pacijenti s ovom patologijom doživljavaju promjenu hormonske razine, naime, estrogen se proizvodi u velikim količinama.

Od ostalih čimbenika koji doprinose, stručnjaci ističu pad imuniteta. U žena s oslabljenim zaštitnim funkcijama tijela, tumori se otkrivaju mnogo puta češće. Dugotrajno uzimanje oralnih kontraceptiva, česti pobačaji, upalne bolesti reproduktivnog sustava također imaju negativan učinak.

Prije nego što shvatite možete li zatrudnjeti s fibroidima maternice, morate utvrditi koje vrste dolaze. Klasifikacija predviđa podjelu prema položaju tumora u šupljini maternice:

1. Subserozni miom. Na vanjskoj strani stijenke maternice dolazi do stvaranja tumorskih čvorova koji postupno rastu prema van u područje zdjelice. Takva formacija nije uzrok poremećaja i destabilizacije menstrualnog ciklusa, stoga nije moguće zatrudnjeti s subseroznim fibroidima maternice.
2. Intramuralni miom. Benigna formacija je lokalizirana na zidu maternice, a njen rast može biti usmjeren i unutar samog organa iu trbušnu šupljinu.
3. Submukozni miom. Tumor je lokaliziran ispod sluznog sloja tkiva koji oblaže šupljinu maternice. Takva se patologija dijagnosticira izuzetno rijetko. Glavna značajka je prekomjeran gubitak krvi tijekom menstruacije. Ako pitate liječnika je li moguće zatrudnjeti s ovom vrstom mioma maternice, on će reći da praktički nema šanse.

Ispostavilo se da u većini slučajeva možete zatrudnjeti s fibroidima maternice, ali morat ćete se jako potruditi da to učinite, budući da je samo 20% tumorskih formacija pojedinačno, preostalih 80% su višestruke izrasline koje se razlikuju po obliku i veličini. . Što se tiče oštećenja organa, u 95% slučajeva tvorba se javlja u šupljini maternice, a samo u 5% kliničkih slučajeva tumor se nalazi na cerviksu.

Miomi maternice su benigna tvorba, ali postoji, iako mala, vjerojatnost da se tumor razvije u malignu tvorbu.

O bolesti (video)

Vjerojatnost trudnoće

Prema stručnjacima, s pravim pristupom, možete zatrudnjeti s fibroidima. Dijagnosticiran tumor nije razlog da žena ne može postati sretna majka.

Međutim, postoje dvije mogućnosti u kojima je oplodnja nemoguća. Nemogućnost začeća djeteta javlja se kod onih žena čiji je tumor lokaliziran u šupljini maternice na takav način da se oplođeno jajašce jednostavno ne može pričvrstiti, odnosno sam tumor radi kao tipični intrauterini uložak.

Osim toga, u tom slučaju neće doći do trudnoće. Ako tumorska tvorevina blokira prolaz do jajovoda. U tom slučaju spermiji ne mogu postići svoj cilj i oploditi jaje. Ako se dijagnosticiraju takvi fibroidi maternice, žene još uvijek zanima je li moguće zatrudnjeti.

Ako imate miome maternice, je li moguće zatrudnjeti? To zanima buduće majke. Liječnici kažu da ako veličina tumora ne prelazi četiri centimetra, tada su šanse za uspješnu oplodnju i implantaciju oplođenog jajašca prilično velike.

Tijekom trudnoće žena mora biti izuzetno oprezna, jer je rizik od spontanog pobačaja prilično visok. Što se tiče rada, tumor također može imati negativan utjecaj, jer je kontraktilnost maternice oštećena.

Kako možete zatrudnjeti

Budući da postoji mogućnost začeća i podnošenja djeteta, žene su zainteresirane za: s fibroidima maternice, kako zatrudnjeti. Ovdje možete ići na dva načina: pokušati začeti dijete prirodnim putem ili se obratiti potpomognutim reproduktivnim tehnologijama i proći kroz postupak in vitro oplodnje.

Za one djevojke kojima je dijagnosticirana formacija na vanjskoj stijenci šupljine maternice, neće biti teško začeti dijete prirodnim putem. Međutim, u prisutnosti popratnih patologija, na primjer, endometrioze ili upalnih procesa koji utječu na genitalne organe, šanse za uspjeh značajno su smanjene. U ovoj situaciji, bolje je pokušati s umjetnim začećem i proći kroz IVF protokol.

Prilikom posjeta centru za neplodnost, stručnjak će svakako dati potrebne informacije o tome kako zatrudnjeti s malim miomima maternice. U početku, pacijent će biti poslan na temeljit pregled cijelog tijela, koji će otkriti prisutnost ili odsutnost popratnih patologija.

Nakon toga, ako je tumor bio velikog promjera, stručnjak će razviti individualni tijek liječenja, koji će, ako ne potpuno riješiti fibroid, onda ga učiniti mnogo manjim. I završna faza bit će ulazak u program koji predviđa postupak vantjelesne oplodnje.

Za one žene koje traže odgovor na pitanje kako zatrudnjeti s miomima maternice ako su starije od 35 godina, reproduktivni stručnjaci predlažu da se upoznaju sa statističkim podacima. Ovi podaci pokazuju da se pri provedbi IVF protokola trudnoća javlja u 32% svih kliničkih slučajeva.

Trudnoća nakon uklanjanja

Ako je tumor bio značajne veličine, liječnici savjetuju da ga se riješite operacijom. U suvremenoj medicini postoji nekoliko mogućnosti utjecaja na benigne formacije, ali vrijedi razumjeti kada možete zatrudnjeti nakon uklanjanja fibroida maternice.

Bez obzira na to kako je ova formacija uklonjena, liječnici ne preporučuju planiranje trudnoće osam mjeseci nakon intervencije. Odgovarajući na pitanje je li moguće zatrudnjeti nakon uklanjanja fibroida maternice, liječnici kažu potvrdno, ali za potpuni oporavak bolje je pričekati najmanje godinu dana.

Budući da postoji pozitivan odgovor na pitanje je li moguće zatrudnjeti nakon miektomije, također je vrijedno znati da se nakon takvog tretmana vjerojatnost začeća povećava za 85%.

Tradicionalni tretman

Oni pacijenti kojima je dijagnosticirana mala formacija zainteresirani su za to kako zatrudnjeti s fibroidima maternice. Narodni lijekovi u ovoj situaciji može biti vrlo učinkovit. Dakle, u alternativnoj medicini postoje brojne biljke koje se mogu uzimati oralno, umetnuti u vaginu kako bi se uklonili čvorovi ili se njima mogu ispirati.

Varirati ljekovito bilje i princip rada, na primjer:

• Neki su usmjereni na zaustavljanje procesa rasta tumora;
• Drugi pomažu povećati zaštitnu funkciju tijela;
• Treći pak pomažu stabilizirati hormonalne razine i normalizirati menstrualni ciklus;
• Četvrti sprječavaju pojavu krvarenja maternice.

Pogledajmo svaki od njih detaljnije i shvatimo je li moguće zatrudnjeti s fibroidima i koje će biljke pomoći u tome. Biljke koje se koriste za zaustavljanje procesa nastanka ili rasta tumora (bez obzira radi li se o fibroidima ili nečemu drugom): kukuta, celandin, imela, muhara, petoprsnik, lakuneks.

Postoje i biljke čije je djelovanje usmjereno na uklanjanje tumorskih formacija posebno u šupljini maternice: borova maternica, korijen čička, skakavac, tartar, slama i ljuti krastavac.

Da biste povećali i ojačali zaštitnu funkciju tijela, vrijedi koristiti sljedeće biljke: ginseng, Rhodiola rosea, Schisandra voće, Eleutherococcus, Araalia i kopeks. Za regulaciju menstrualnog ciklusa tradicionalna medicina savjetuje obratiti pozornost na kamilicu, plašt i hmelj. Kada se uzima, možete se riješiti bolova tijekom menstruacije i smiriti živčani sustav.

Protiv krvarenja iz maternice djelovat će: pastirska torbica, stolisnik i kopriva. Svi su oni usmjereni na povećanje razine zgrušavanja krvi, a kopriva potiče oštru kontrakciju maternice.

Za liječenje fibroida maternice i povećanje šanse za trudnoću, tradicionalni iscjelitelji predlažu korištenje nekoliko učinkovitih recepata. Svako jutro, na prazan želudac, tri tjedna trebate popiti 6 prepeličjih jaja. Uz to treba uzimati uvarak od smilja, dva puta dnevno po 2 žlice.

Možete ga kupiti u ljekarni ili pripremiti tinkturu od korijena čička. Upravo je ova biljka karakterizirana antitumorskim učinkom, koji je neophodan za fibroide maternice. Potrebno je uzeti 5 grama praha suhog korijena čička, sipati ga u termos bocu i preliti sa 400 mililitara kipuće vode, zatim ostaviti 12 sati, filtrirati i piti 100 mililitara 4 puta dnevno. Tijek liječenja je 11 mjeseci, zatim pauza od 15 dana i ponoviti terapiju.

Važno je razumjeti da sredstva tradicionalna medicina ne smije se koristiti kao glavna metoda terapije, osim toga, takav tretman ima određene kontraindikacije, na primjer, alergije na biljke. Prije početka bilo kakvog liječenja, trebate se posavjetovati sa svojim ginekologom, koji će vam također reći kako zatrudnjeti s miomom maternice i možete li pribjeći pijenju biljnih tinktura.

Posljednjih godina u opstetričkoj praksi sve se češće susreću žene reproduktivne dobi koje pate od fibroida maternice i planiraju začeti dijete. Liječnik koji promatra takvu pacijenticu mora riješiti teško pitanje: je li trudnoća prihvatljiva s ovom patologijom i hoće li trudnoća biti nemoguć zadatak? Da bi se nedvosmisleno odgovorilo na ovo pitanje, potrebno je procijeniti zdravstveno stanje žene, odrediti težinu bolesti i saznati druge čimbenike koji mogu ometati provedbu reproduktivne funkcije.

Žurimo da pojasnimo: fibroidi maternice i trudnoća prilično su kompatibilni, ali samo ako su ispunjeni određeni uvjeti i poštuju se sve preporuke liječnika. Uostalom, ako neke žene uspiju nositi i roditi zdravo dijete bez medicinske intervencije, druge ne mogu izbjeći preliminarni tretman. Kako miomi utječu na tijek trudnoće i što svaka žena treba znati o ovom problemu?

Opće informacije o bolesti

Prije nego što govorite o mogućim rizicima za ženu i njezino dijete, trebali biste razumjeti. Ova dijagnoza se postavlja kada se otkrije benigni tumor u mišićnom sloju maternice. Patologija se otkriva tijekom ginekološkog pregleda ili ultrazvuka, dijagnoza se potvrđuje histeroskopijom ili laparoskopijom. Drugi nazivi za bolest su leiomiom, fibromiom (fibrom).

Ovako izgleda pedunkulirani miom maternice dimenzija 6,8 x 5,3 cm na ultrazvučnom pregledu.

Bilješka

Miomi maternice su češći u dobi između 35-45 godina. U mladih bolesnika tijekom menopauze - s hiperplazijom endometrija.

Prema lokalizaciji, postoje tri varijante čvorova:

• Subserozni - rastu prema vanjskoj sluznici maternice;
• Submukozni - deformiraju šupljinu maternice;
• Intersticijski - ne prelazi mišićni sloj.

• Menstrualne nepravilnosti;
• Acikličko krvarenje iz maternice;
• Kronična bol u zdjelici.

Liječenje neoplazme provodi ginekolog. Kada se pojave prvi simptomi, trebali biste dogovoriti termin i dobiti detaljan savjet. Što se prije postavi dijagnoza i započne liječenje, veće su šanse žene za povoljan ishod trudnoće.

Pod utjecajem hormonalnih promjena miomatozni čvorovi mogu se povećati, pa što se miom ranije otkrije i što je manji, veća je mogućnost konzervativnog liječenja tumora.

Trudnoća s miomima: što trebate znati

Neke statistike osmišljene da rasvijetle neke aspekte patologije:

• Miomi maternice se prije ili kasnije javljaju kod gotovo svih žena (do 85%);
• Kliničke manifestacije bolesti javljaju se u samo 30% bolesnika;
• Tijekom trudnoće, tumor se promatra u 0,5-4% slučajeva;
• U 60% bolesnika postoji blaga promjena u veličini tumora (u bilo kojem smjeru), u 40% promjer čvora se ne mijenja;
• U 20-25% slučajeva opaža se rast formacije (tipično za - od 5 cm);
• Maksimalni rast fibroida javlja se u drugom tromjesečju, minimalno - nakon 24 tjedna;
• Ukupni promjer tumora povećava se za ne više od 25% (u prosjeku 10-12% u usporedbi s izvornom veličinom);
• U 8-27% slučajeva opaža se regresija ili smanjenje;
• U 60% budućih majki čvorovi srednje veličine (2,5-5 cm) nisu otkriveni ultrazvukom na kraju trudnoće;
• Mali tumori (do 2,5 cm) često se stabiliziraju (ne rastu i ne smanjuju se);
• Komplikacije tijekom trudnoće u prisutnosti fibroida javljaju se u 15-40% slučajeva.

Dakle, moguće je nositi i roditi dijete s miomom maternice, ali to razdoblje neće biti najlakše u životu žene. Naravno, u pozadini potpunog zdravlja, trudnoća je mnogo lakša, ali to ne znači da ako imate tumor, morate odustati od sebe i odustati od prilike da postanete majka. Moderna medicina omogućuje rađanje pacijenata s prilično teškim dijagnozama, a fibroidi maternice nisu najteži slučaj u opstetričkoj praksi. Ako slijedite preporuke liječnika, žena ima sve šanse proći kroz ovu tešku fazu bez značajnih problema i komplikacija.

Miomi maternice nisu kontraindikacija za trudnoću, ali njihova prisutnost može zakomplicirati trudnoću.

Kako se neoplazma ponaša tijekom trudnoće?

Stanje tumora izravno ovisi o gestacijskoj dobi i razini hormona tijekom tog razdoblja.

Na rane faze Tijekom trudnoće dolazi do postupnog povećanja veličine miomatoznih čvorova. Ovaj fenomen povezan je s brzim rastom progesterona, glavnog hormona odgovornog za mogućnost nošenja fetusa. Maksimalni rast javlja se do 8 tjedana zbog proliferacije i hipertrofije tkiva. U to vrijeme najčešće dolazi do spontanog pobačaja kao posljedice rastućih mioma.

Nakon 8 tjedana trudnoće, hiperplazija stanica je blokirana, a daljnji porast mioma objašnjava se edemom tkiva i hemodinamskim poremećajima. Sljedeći porast rasta čvorova opaža se u drugom tromjesečju (12-24 tjedna), kada se formira placenta i mijenja se opskrba krvlju tumora. Istodobno je moguće da će se pojaviti odgovarajući simptomi akutnog abdomena.

U trećem tromjesečju trudnoće miomatozni čvorovi se stabiliziraju u veličini. To se objašnjava smanjenjem razine progesterona i njegovom stabilizacijom do kraja gestacijskog razdoblja. U nekih žena u 36-38 tjedana, tumor se ne otkriva ultrazvukom. To ne znači da je čvor potpuno nestao - samo se smanjio do veličine koja je nevidljiva ultrazvučnim pregledom.

Nakon rođenja djeteta, fibroidi ostaju u istom stanju neko vrijeme, zatim ponovno počinju rasti i unutar 1-2 godine vraćaju se na prethodnu veličinu. Uočeno je da produljeno dojenje i laktacijska amenoreja usporavaju proliferaciju tkiva i aktivnost tumora. Kod nekih žena čvorovi se ne otkrivaju čak ni nekoliko godina nakon rođenja djeteta. Gotovo je nemoguće unaprijed predvidjeti kako će se tumor ponašati kod pojedinog pacijenta. O tom smo pitanju raspravljali u drugom članku.

Svaki slučaj trudnoće s miomima je individualan i zahtijeva poseban pristup i kontrolu rasta mioma.

Bilješka

Malo je vjerojatno da će miomi maternice potpuno nestati tijekom trudnoće, ali se mogu smanjiti na klinički beznačajnu veličinu.

Pomoći će razumjeti koje komplikacije trudnoće mogu biti uzrokovane fibroidima u maternici. zanimljiv video posvećen ovom problemu:

Začeće s patologijom: postoje li šanse?

Fibromiom, kao jedina patologija, rijetko uzrokuje takvu komplikaciju kao neplodnost. Tumor ne utječe na hormonalne razine i obično ne ometa začeće. Problemi nastaju kasnije: u fazi implantacije oplođenog jajašca, tijekom gestacije od najranijih faza. Mnoge žene uspiju više puta, ali nije uvijek moguće iznijeti takvu trudnoću do kraja.

U kojim situacijama dolazi do neplodnosti zbog mioma?

• U ustima se nalazi benigni tumor jajovodi. Miom blokira lumen i mehanički sprječava susret spermija s jajnom stanicom. Prirodno začeće nije moguće; IVF je indiciran. U članku "" pogledali smo glavne aspekte ovog postupka za patologiju;
• Tumor se kombinira s drugim bolestima ženskog reproduktivnog sustava: endometrioza, cista jajnika. U ovom slučaju, tumor se javlja kao popratna patologija. Utječe na mogućnost začeća djeteta, ali nije ključni čimbenik;
• Myoma se javlja u pozadini značajne hormonalne neravnoteže. Riječ je o endokrinoj neplodnosti, dok je sam tumor samo jedan od čimbenika koji sprječava trudnoću.

Miomatozni čvor može blokirati lumen jajovoda, što uzrokuje neplodnost.

Također se događa da se prilikom ispitivanja neplodnosti ništa ne otkriva osim fibroida. U takvoj situaciji liječnik će, naravno, predložiti uklanjanje tumora, jer ne vidi druge očite uzroke problema. Nakon uzimanja hormona ili operacije, mnoge žene uspiju začeti i nositi dijete do termina. Ako i nakon uklanjanja mioma problem ostane neriješen, trebali biste potražiti drugi uzrok neplodnosti.

Dijagnoza tumora tijekom trudnoće

Ultrazvuk pomaže u otkrivanju mioma kod trudnice. Ovo je najjednostavnija, najsigurnija i najpristupačnija metoda za prepoznavanje tumora i njegovih komplikacija. Ultrazvuk se može izvesti u bilo kojoj fazi trudnoće bez štete za bebu. Često se neoplazma prvi put otkrije tijekom trudnoće.

Eho znakovi bolesti ne razlikuju se od onih izvan trudnoće. koji se nalazi u fundusu ili tijelu maternice. Sljedeće varijante lokalizacije fibroma zaslužuju posebnu pozornost:

• Submukozni čvor - može deformirati šupljinu maternice i dovesti do spontanog pobačaja;
• Tumor koji se nalazi u blizini mjesta pričvršćivanja oplođenog jajašca također može uzrokovati pobačaj. Nakon 16 tjedana, fibroidi, lokalizirani u blizini posteljice, ometaju opskrbu fetusa hranjivim tvarima i mogu uzrokovati odgođeni razvoj i hipoksiju;
• ili blizu vanjskog ušća razlog je za planirani carski rez.

Fibroidi maternice na ultrazvuku tijekom trudnoće

Važni aspekti koji brinu mnoge žene:

Je li moguće pobrkati miome i fetus u razvoju?

Da, tijekom ginekološkog pregleda. Maternica se povećava i tijekom trudnoće i s rastom miomatoznog čvora. Ako tumor ne preraste u serozu, površina maternice ostaje glatka, u kojem se slučaju jedno stanje može zamijeniti s drugim.

Bilješka

Tijekom trudnoće uočavaju se određene promjene na vratu maternice i sluznici rodnice, što se ne događa tijekom nastanka tumora. Pažljivi liječnik će najvjerojatnije uočiti razliku i posumnjati na miome.

Prilikom izvođenja ultrazvuka, razlikovati miome od trudnoće nije teško. Oplođeno jajašce ima karakteristične eho znakove, a već sa 6 tjedana otkrivaju se otkucaji srca embrija. Ova stanja mogu se zamijeniti samo u vrlo ranim fazama, kada su i tumor i trudnoća vidljivi kao neke tvorbe u šupljini maternice (i uz lošu rezoluciju ultrazvučne opreme).

Ovako izgleda miom na ultrazvuku (25 x 13 mm) i trudnoća od 6 tjedana.

Što učiniti ako se tumor prvi put otkrije tijekom trudnoće?

Događa se da se dijagnoza postavi tek tijekom prvog ultrazvučnog pregleda u 12-14 tjednu ili čak kasnije. Nakon pregleda, liječnik će dati svoje preporuke o daljnjoj taktici.

Prilikom identificiranja fibroida kod trudnice pozornost se obraća na sljedeće točke:

• Broj čvorova i njihov položaj. Vrlo je važno otkriti gdje fibroidi rastu: u šupljinu maternice ili prema van prema zdjeličnim organima. Ovo je ključni aspekt koji određuje daljnji tijek trudnoće i poroda;
• Mjesto neoplazme u odnosu na oplođeno jaje (placenta);
• Protok krvi oko čvora;
• Stanje fetusa: usklađenost s gestacijskom dobi, otkucaji srca, prisutnost nedostataka.

Ako su se miomi pojavili tijekom trudnoće, to također nije razlog za paniku. U ovom slučaju, čvor je još uvijek premalen da bi ozbiljno oštetio fetus. Prema mišljenju ginekologa, mali tumor obično ne ometa uspješnu gestaciju ploda i ne ometa spontani porod.

Može li se zbog mioma izostati trudnoća?

Da, ako je tumor dovoljno velik, a embrij još uvijek premalen. U tom slučaju preporuča se ponoviti ultrazvuk nakon 1-2 tjedna.

Može li test na trudnoću pokazati tumor?

Farmaceutske test trake reagiraju na sadržaj hCG u mokraći, hormona koji se oslobađa nakon začeća djeteta. Primijećeno je da se korionski gonadotropin u rijetkim slučajevima otkriva u fibroidima, ali češće u malignim tumorima maternice. Ako test pokaže pozitivan rezultat, trebate donirati krv za određivanje hCG-a, napraviti ultrazvuk i dogovoriti se s ginekologom.

Simptomi mioma u trudnica: kako se bolest manifestira

Ako je ženi tijekom trudnoće dijagnosticiran fibroid, mora znati kako ova patologija napreduje i obratiti pozornost na sljedeće znakove:

• Bol u donjem dijelu trbuha. Tumor u mišićnom sloju može dati neugodan osjećaj povlačenja preko pubisa, koji se širi prema leđima, perineumu i bedru. Takva se bol često pogrešno smatra znakovima prijetećeg pobačaja, što dovodi do nepotrebne hospitalizacije;
• . Grimizni ili smeđi iscjedak može biti ili manifestacija fibroida ili znak početka spontanog pobačaja. Potrebna je konzultacija ginekologa. Vrijedno je napomenuti da se tumor rijetko manifestira kao krvarenje tijekom trudnoće;
• Znakovi kompresije zdjeličnih organa: učestalo i teško mokrenje, zatvor. Takvi se simptomi javljaju kod gotovo svih trudnica čak i bez mioma, pa je te znakove prilično teško razlikovati.

Bilješka

U 50% svih budućih majki patologija je asimptomatska.

Ako imate fibroide tijekom trudnoće, morate biti oprezni s nekim simptomima (bol u donjem dijelu trbuha, krvarenje), jer oni mogu ukazivati ​​ne samo na pojavu tumora i njegov mogući rast, već i na prijetnju prekida trudnoće.

Uznemirujući simptomi tijekom trudnoće:

• Grčevita jaka bol u donjem dijelu trbuha;
• Krvavi iscjedak bilo kojeg intenziteta;
• Akutna retencija urina;
• Istjecanje amnionske tekućine;

Pojava takvih simptoma ukazuje na razvoj komplikacija i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Isplati li se planirati trudnoću ako imate miome?

Isplati li se rađati s miomima ili su rizici preveliki? Prije nego što odgovorite na ovo pitanje, trebali biste procijeniti sve dostupne čimbenike:

1. Lokalizacija čvorova (u fundusu, tijelu ili vratu, uz prednji ili stražnji zid). Intersticijski tumori s centrifugalnim rastom i subserozni miomi obično ne ometaju začeće i trudnoću. Problemi nastaju uglavnom kod mioma koji deformiraju šupljinu maternice i intersticijskih mioma centripetalnog rasta;
2. Veličine čvorova. Što je tumor veći, to je veća vjerojatnost komplikacija;
3. Broj formacija u maternici. S više čvorova, prognoza je lošija;
4. Stanje protoka krvi u maternici. Ako postoje znakovi nekroze fibroma, tumor se treba riješiti prije trudnoće;
5. Prisutnost popratne patologije. Istodobni razvoj endometrioze ili hiperplazije endometrija komplicira tijek trudnoće;
6. Dob: Što je žena starija, veća je vjerojatnost komplikacija. Nakon 35 godina (kada se obično otkrivaju fibroidi), povećava se broj drugih ginekoloških patologija, nadograđuju se somatske bolesti, što povećava rizik od komplikacija. Važno je razumjeti da je reproduktivno razdoblje žene ograničeno. Također se događa da nakon dugotrajnog liječenja pacijentica više ne može imati djece zbog početka menopauze;
7. Reproduktivna povijest. Povijest spontanih pobačaja još je jedan razlog za preliminarno liječenje fibroida.

Planiranje trudnoće s miomima treba započeti sveobuhvatnim pregledom kako bi se identificirali čimbenici rizika za pobačaj i razvoj komplikacija

Što da radim? Prvo liječiti tumor, pa onda zatrudnjeti ili je obrnuto? Nemoguće je dati jasan odgovor na ovo pitanje, a taktika se određuje pojedinačno za svaku ženu nakon potpunog pregleda. Reproduktivni planovi pacijenta također su od velike važnosti. Ako žena ne želi postati majka u nadolazećim godinama, nema smisla propisivati ​​hormone ili provoditi operaciju za stabilizaciju čvorova. Nakon 3-5 godina, kada pacijentica odluči začeti dijete, čvorovi mogu ponovno narasti i bit će potreban drugi tijek terapije.

Važno je znati

Riječ je isključivo o stabilnim i asimptomatskim miomima. Ako tumor raste ili smeta ženi, liječenje se provodi što je prije moguće.

U liječenju fibroida maternice prije trudnoće prakticiraju se sljedeće metode:

• prije začeća djeteta. COC i agonisti hormona koji oslobađa gonadotropin pomažu stabilizirati čvorove;
• Embolizacija maternične arterije je metoda izbora za žene koje planiraju trudnoću s miomima;
• Konzervativna miomektomija. Nakon operacije na maternici ostaje ožiljak koji će biti indikacija za carski rez.

Bilješka

Prema recenzijama žena i ginekologa, UAE je najbolja opcija za liječenje fibroida. Ako takva tehnička mogućnost postoji, liječnici upućuju svoje pacijente posebno na embolizaciju. Zahvat se dobro podnosi, ne remeti plodnost, a trudnoća nastupa u sljedećih nekoliko mjeseci. Nakon UAE, tumor ne raste, a trudnoća se odvija bez komplikacija. Najvažnije je da na maternici ne ostanu ožiljci, a žena koja je prošla UAE može roditi dijete vaginalnim porođajnim kanalom.

UAE postupak ne zahtijeva nikakve rezove i minimalno je invazivna operacija.

Možete planirati trudnoću odmah nakon zaustavljanja hormona i vraćanja menstrualnog ciklusa. Nakon operacije preporuča se pričekati najmanje 3 mjeseca.

Komplikacije: što patologija prijeti budućoj majci i djetetu

Fibroidi maternice dovode do razvoja sljedećih neželjenih posljedica:

• Prijetnja pobačaja, što može dovesti do ranog pobačaja ili prijevremenog poroda (nakon 22 tjedna);
• Isthmic-cervikalna insuficijencija. Javlja se kada tumor pritišće cerviks. Os maternice se ne može nositi s opterećenjem, prerano se otvara i dolazi do pobačaja;
• Placentalna insuficijencija kada se fibroidi nalaze u blizini fetalnog mjesta ili s više čvorova. Prijeti kroničnom hipoksijom fetusa i odgođenim fizičkim razvojem;
• Prerano odvajanje posteljice s masivnim krvarenjem. Stanje koje ugrožava život žene i djeteta;
• Nisko pričvršćivanje posteljice. Tijekom implantacije, zbog tumora, embrij ne može pronaći udobno mjesto za sebe i pričvršćen je preblizu unutarnjem otvoru. Prijeti krvarenjem i pobačajem;
• Placenta previa je stanje u kojem mjesto fetusa blokira izlaz iz maternice. Uzroci i posljedice slični su prethodnom paragrafu. Je indikacija za carski rez;
• Kompresija djeteta tumorom i razvoj deformacija (s velikim submukoznim čvorovima);
• Nepravilan položaj fetusa (kosi ili poprečni), prezentacija stražnjice kao rezultat deformacije šupljine maternice miomatoznim čvorom;
• Kompresija vena zdjelice i njihova tromboza (relevantno za velike subserozne čvorove).

Bilješka

Miomi nisu uzrok trudnoće koja se ne razvija (regresivna), iako mogu povećati rizik od njihove pojave (ako je poremećena prehrana tkiva maternice).

Ovako izgleda trudnoća u prisustvu velikog fibromatoznog čvora.

Ne samo da miomi loše utječu na trudnoću, također se primjećuje povratna informacija. Razdoblje trudnoće negativno utječe na stanje tumora, što prijeti razvojem komplikacija bolesti:

• Nekroza čvora. Češće se primjećuje i javlja se kao posljedica poremećenog protoka krvi u miometriju;
• Torzija stabljike tumora s subseroznim mjestom čvora;
• Brzi rast fibroida pod utjecajem progesterona.

• Prvo rođenje nakon 35 godina;
• Trajanje bolesti je više od 5 godina;
• Submukozni čvorovi koji deformiraju šupljinu maternice;
• Intersticijski tumori velikih veličina (početna veličina maternice - od 10 tjedana);
• Mjesto fibroida u cerviksu;
• Razvoj sekundarnih promjena, znakovi nekroze;
• Položaj placente na miomatoznom čvoru;
• Popratna patologija (ginekološka i ekstragenitalna);
• Inducirana trudnoća.

FYI

Izgledi za povoljan ishod trudnoće vrlo su visoki u žena mlađih od 35 godina bez težih kroničnih bolesti, sa subseroznim miomima i veličinama čvorova do 5 cm.

Taktika upravljanja trudnoćom s fibroidima maternice

Trudnoća zbog fibroida javlja se s komplikacijama, ali to ne znači da se sve žene s ovom patologijom šalju na pobačaj. Moguće je nositi dijete do termina (ako nema očitih kontraindikacija), ali za to morate slijediti sve preporuke liječnika:

• Prijavite se za trudnoću što je ranije moguće (po mogućnosti odmah nakon što test pokaže dvije linije);
• Obavite sve skrining ultrazvuke i druge preglede na vrijeme;
• Pratite svoje stanje i obratite se liječniku ako imate bilo kakvih pritužbi.

Trudnoća je kontraindicirana u sljedećim situacijama:

• Sumnja na maligni tumor;
• Brzi rast fibroida;
• Razvoj komplikacija (nekroza, torzija noge);
• Tromboflebitis zdjeličnih vena.

Nakon 40 godina i uz prisutnost mioma također se ne preporučuje nastavak trudnoće.

Tijekom trudnoće posebna se pozornost posvećuje veličini čvorova i njihovom mogućem rastu. Praćenje neoplazme provodi se ultrazvukom u reguliranom vremenskom okviru:

• 6-10 tjedana;
• 12-14 tjedana;
• 18-24 tjedna;
• 32-34 tjedna;
• 38-40 tjedana.

Od 32. tjedna indiciran je tjedni CTG (kardiotokografija) za procjenu otkucaja srca ploda i pravovremeno otkrivanje hipoksije.

Za miome je obavezan tjedni postupak kardiotokografije počevši od 32. tjedna trudnoće.

Ako se razviju komplikacije, žena se hospitalizira u bolnici, gdje dobiva svu potrebnu skrb, uzimajući u obzir gestacijsku dob.

Bilješka

Kako bi se spriječila insuficijencija placente i fetalna hipoksija, mogu se propisati lijekovi koji poboljšavaju protok krvi u maternici. Prema indikacijama koriste se tokolitici i antispazmodici. Hormonalni lijekovi u ranim fazama (Duphaston, Utrozhestan) propisuju se s oprezom, budući da postoji rizik od brzog rasta čvora.

Ne postoji konzervativno liječenje mioma maternice tijekom trudnoće.Žena je promatrana, ali nisu propisani hormoni. Kirurški zahvat (miomektomija) moguć je prema strogim indikacijama:

• Nekroza čvora i pojava odgovarajućih simptoma;
• Kompresija zdjeličnih organa i jaka bol;
• Prijetnja ili početni pobačaj ako je nemoguće izvršiti kiretažu šupljine maternice (ako se čvor nalazi cervikalno);
• Divovski fibroidi i nedostatak izgleda za rađanje fetusa.

Prema planu, provodi se u 16-19 tjedana. Ako se razviju akutna stanja, operacija je moguća u bilo kojem trenutku.

Koji je najbolji način za rađanje?

Porod kroz porođajni kanal moguć je ako su ispunjeni sljedeći uvjeti:

• Trudnoća u punom terminu (od 37 tjedana);
• Normalna veličina zdjelice;
• Veličina miomatoznog čvora je do 5 cm;
• Uspješno mjesto tumora (ne blokira izlaz iz maternice).

Bilješka

Na temelju pregleda žena koje su imale trudnoću s fibroidima, možemo reći: mali čvorovi obično ne ometaju trudnoću i ne ometaju prirodni porod. Trudnoća sa subseroznim tumorom je najlakša: porod se odvija u terminu bez komplikacija, a postporođajno razdoblje je bez problema.

Porod u žena s miomima maternice kompliciran je preranim izbijanjem vodenjaka, odljuštenjem posteljice i krvarenjem. Često se slabost rada javlja kao posljedica promjena u strukturi miometrija. Ako se razviju komplikacije, indiciran je hitan carski rez. Tijekom operacije nakon uklanjanja fetusa često se izvodi miomektomija. U posebnim slučajevima indicirana je histerektomija.

Indikacije za elektivni carski rez:

• Fibroidi veći od 5 cm u promjeru;
• Veliki broj intersticijskih čvorova;
• Ožiljak na maternici nakon konzervativne miomektomije;
• Lokalizacija čvora koji sprječava normalno kretanje fetusa duž rodnog kanala (u cerviksu, s deformacijom šupljine);
• Sumnja na malignitet;
• Komplikacije fetusa i stanja koja ugrožavaju njegov život.

Konačan izbor metode poroda vrši se nakon potpunog pregleda žene i procjene stanja fetusa.

Mnoge žene s fibroidima pokušavaju odabrati kompetentnog liječnika koji će im pomoći nositi i roditi zdravo dijete. Pacijenti se sve češće obraćaju privatnim klinikama. Važno je napomenuti da će cijena vođenja trudnoće s miomima biti povećana zbog dodatnih pregleda. Prosječna cijena promatranja ginekologa za miome od registracije do rođenja je od 80 tisuća rubalja u Moskvi i od 60 tisuća rubalja u regijama.

Fibroidi maternice i neplodnost

Jedno od često postavljanih pitanja među ženama reproduktivne dobi: je li moguće zatrudnjeti s miomima maternice? Najčešće miomi ne mogu smetati trudnoći, osim u nekim slučajevima, a uz dobro praćenje žene, rađanje djeteta i rađanje neće predstavljati nikakve poteškoće.

Ali mali rizik od neplodnosti još uvijek postoji s ovom dijagnozom. Razlozi za to nisu u potpunosti shvaćeni. Ali ako je liječenje provedeno na vrijeme, nema razloga za brigu o tome. Zatim ćemo govoriti o tome kako zatrudnjeti s fibroidima maternice, kako održati trudnoću i roditi zdravo dijete.

Pojava mioma i uzroci njegovog izgleda

Myoma se pojavljuje u mišićnom sloju maternice i predstavlja benignu formaciju u obliku ovalnog gustog čvora. Ne postoji samo jedan uzrok koji određuje ovu bolest. Najčešće postoji nekoliko okolnosti koje dovode do ove patologije. To se obično opaža kada hormonska neravnoteža Povećava se razina estrogena. U ovom slučaju zona rizika uključuje žene sa slabim imunitetom, koje su imale nekoliko pobačaja i s upalnim procesima u maternici.

Fibroidi u maternici mogu se nalaziti na različitim mjestima:

1. Subserozni. Pojavljuje se izvan maternice i raste prema zdjelici. Ne utječe na menstrualni ciklus, pa je u ovom slučaju moguće zatrudnjeti.
2. Intramuralni. Tumor se nalazi u zidu maternice, njegov rast može biti usmjeren iu trbušnu šupljinu i unutar maternice.
3. Submukozno. Javlja se u submukoznom području koje oblaže stijenku maternice. Ovu vrstu je teško dijagnosticirati. Ali upravo u tom slučaju može doći do menstruacije s obilnim krvarenjem. A vjerojatnost zatrudnjenja svedena je na minimum.

Simptomi patologije:

1. Menstruacija s obilnim krvarenjem.
2. Bol.
3. Trudnoća može završiti pobačajem.
4. Nemogućnost zatrudnjeti.
5. Kompresija organa.

Često se fibroidi mogu prezentirati kao više čvorova. Mogućnost da se razvije u maligni tumor je 0,3%.

Je li moguće zatrudnjeti s miomom maternice?

Ovo nije bolest zbog koje je nemoguće zatrudnjeti. Postoje samo dva slučaja kada trudnoća ne može nastupiti:

1. Tumor se nalazi unutar maternice i sprječava pričvršćivanje oplođene jajne stanice na sluznicu. U ovom slučaju, to nalikuje djelovanju intrauterinog uređaja.
2. Tvorba je smještena na takav način da blokira prolaz do jajovoda, zbog čega spermatozoidi ne mogu prodrijeti u jaje.

Kako zatrudnjeti s miomima? Ako se tumor nalazi izvan maternice, čak i ako je veličine 2-3 cm, vjerojatnost trudnoće je velika. Ali tijekom trudnoće može doći do komplikacija, uključujući spontani pobačaj.