ფეხის ტენდინიტი არის გავრცელებული დაავადება, რომელიც ხასიათდება მყესის ქსოვილში ანთებითი და დეგენერაციული პროცესებით. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად პათოლოგია ვრცელდება წვივის და პლანტარული კუნთებისკენ. ICD 10 კოდი ფეხის ტენდონიტისთვის არის M76.6 (კალკანური მყესის ტენდონიტი).

Მიზეზები

პათოლოგიური პროცესის განვითარებით, არსებობს ფეხისა და ფეხის ყველა მყესის ან მხოლოდ ერთის დაზიანების რისკი. უფრო ხშირად ანთებითი პროცესი ლოკალიზებულია ლიგატში, რომელიც ამაგრებს ტრიცეფსის კუნთს ქუსლის ძვალზე.

ტენდონიტის ძირითადი მიზეზები:

• ფიზიკური აქტივობა – დაავადება უვითარდებათ სპორტსმენებს, რომლებიც ვარჯიშის დროს იღებენ დაზიანებებს, რაც იწვევს ლიგატების დეფორმაციას და დისლოკაციას, მუხლის სახსრის და ტერფის დაზიანებას;
• დაზიანებები - ფეხის სისხლჩაქცევებმა შეიძლება გამოიწვიოს ხრტილისა და მყესების დეგენერაციულ-დისტროფიული დეფორმაციის პროვოცირება;
• ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების დარღვევა - საკვები ნივთიერებების ნაკლებობა ან ფეხის კუნთებისა და მყესების მიწოდების გაძნელება (წარმოიქმნება ძვლის წარმონაქმნები, რომლებიც ხელს უშლის ნორმალურ მოძრაობას);
• სახსრების პათოლოგიები - პოდაგრა ან რევმატიზმი;
• ბრტყელი ფეხები ან ზურგის სვეტის გამრუდება;
• გენეტიკური მიდრეკილება - საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის თანდაყოლილმა პათოლოგიამ (ბარძაყის დისპლაზია, მოკლე ფეხის სინდრომი) შეიძლება გამოიწვიოს ტენდონიტის პროვოცირება.

ხანდაზმულებში ტენდონიტი ვითარდება ფიზიოლოგიური მიზეზების გამო. ასაკთან ერთად გარდაუვალია დეგენერაციული პროცესები ორგანოებში, ქსოვილებსა და სახსრებში, ამიტომ ტარდება დაავადების პროფილაქტიკა (ვიტამინური კომპლექსები, ქონდროპროტექტორები ექიმის რეკომენდაციით).

ტინდინიტის კლასიფიკაცია

ანთების ლოკალიზაციის ტიპის მიხედვით, დაავადება იყოფა შემდეგ ტიპებად:

• აქილევსის ტენდონიტი (ანთების წყარო მდებარეობს ტერფის მიდამოში);
• წვივის უკანა კუნთის ტენდონიტი (პათოლოგია ლოკალიზებულია ქვედა ფეხისა და ტერფის მიდამოში).

დაავადება ვლინდება ორი ფორმით - მწვავე და ქრონიკული. პირველს ახასიათებს უეცარი დაწყება მწვავე სიმპტომებით, მეორეს კი ბუნდოვანი კლინიკური სურათი, რემისიის მონაცვლეობით რეციდივები.

დაავადების მწვავე ფორმა იყოფა ორ ტიპად:

• ასეპტიკური - მიმდებარე ქსოვილების დაზიანების შედეგად წარმოიქმნება ჰემატომა, ნერვული ბოჭკოების, მყესების და სისხლძარღვების რღვევა. მყესებში წარმოქმნილი დეფექტები ივსება გრანულაციებით, რომლებიც თანდათან ნაწიბუროვან ქსოვილად იქცევა;
• ჩირქოვანი - ვითარდება მყესში ინფექციის შედეგად, რასაც მოჰყვება ნეკროზი და მიმდებარე ქსოვილის დნობა.

ტენდინიტის ქრონიკული ფორმა ორი ტიპისაა:

• ბოჭკოვანი. პათოლოგიის ადგილზე ყალიბდება ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილი, რომელიც ხშირად ვითარდება მყესზე ხანგრძლივი სტრესის ან განმეორებითი დაჭიმვის შემდეგ;
• ოსიფიკაცია. მარილები დეპონირდება დაავადების გამო შეცვლილ ქსოვილზე, რაც იწვევს მყესის ოსიფიკაციას. ტენდინიტი ვითარდება ჭრილობების ღია მოტეხილობების შედეგად.

ცალკე აღენიშნება თითების ექსტენსიური ტენდინიტი. დაავადება იშვიათად ვითარდება სირბილის დროს კიდურის დაზიანების შემდეგ, დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ ადვილად განკურნებადია და ყველაზე ხშირად აზიანებს ფეხის პატარა თითს.

სიმპტომები

წინასწარი დიაგნოზის დასადგენად და დიფერენციალური დიაგნოზის ჩასატარებლად, გამოვლენილია ფეხის ტენდონიტის სიმპტომები:

• სხვადასხვა ინტენსივობის ტკივილი ჩნდება ფეხის მოძრაობისას ან ანთების წყაროსთან შეხებისას. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, ტკივილის სინდრომი შემაშფოთებელია მოსვენების დროს, იძენს მტკივნეულ ხასიათს და ასხივებს ტერფს ან ქვედა ფეხს;
• კანის ჰიპერემია ანთების არეში (სიმპტომი მიუთითებს დეგენერაციული პროცესების გავრცელებაზე ფეხის ძვლოვან და ხრტილოვან ქსოვილზე);
• ფეხის შეშუპება ტერფის მიდამოში;
• დაზიანებულ მყესში კრეპიტუსის გამოჩენა (კრუნჩხვა ისმის როგორც მოძრაობის დროს, ასევე ფონენდოსკოპის დახმარებით).

დისკომფორტი უარესდება ღამის დასვენების შემდეგ ან სხეულის წონის ძირიდან თითებზე გადატანის მცდელობისას, ამიტომ ქალებს უჭირთ მაღალქუსლიანი ფეხსაცმლის ტარება.

როდესაც ხდება ტერფის ტენდონიტი მყესის რღვევით, ჩნდება ჰემატომა ძლიერი ტკივილით და კიდურის შეზღუდული მობილურობით.

შენიშვნაზე!

ჩირქოვანი ფორმით ტენდონიტის ქრონიკული ფორმის დროს დაავადების დამატებითი ნიშნებია ჰიპერთერმია და ინტოქსიკაცია (სისუსტე, გულისრევა).

დიაგნოსტიკა

ექიმის დანიშნულებით, დიაგნოზის დასადასტურებლად გამოიყენება შემდეგი დიაგნოსტიკური მეთოდები:

• ლაბორატორიული კვლევა. ტერფის სახსრის ჩირქოვანი ტენდონიტით აღინიშნება ESR და ლეიკოციტების მომატებული დონე, იდენტიფიცირებულია ინფექციური პათოგენი, რასაც მოჰყვება მისი განადგურების წამლების შერჩევა;
• მაგნიტურ-რეზონანსულ თერაპიას შეუძლია გამოავლინოს დაზიანებული ან დაჭიმული კუნთები, დახეული ლიგატები და მოტეხილი ძვლები;
• რადიოგრაფია. ფეხის ტენდინიტის ფოტოში ვიზუალურად განისაზღვრება ძვლოვანი წარმონაქმნების არსებობა, მათი მდებარეობა და ფორმა. გამოსახულების გამოყენებით ექიმი ადგენს ძვალში დეგენერაციული პროცესების არსებობას და ხარისხს;

• ულტრაბგერითი გამოკვლევა: საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ დაზიანებული კიდურის მყესებში სტრუქტურული ცვლილებები.

ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდების გარდა, რევმატოლოგი ან ტრავმატოლოგი იკვლევს და პალპაციებს კიდურს, რათა დადგინდეს პათოლოგიის მდებარეობა და შეაფასოს პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმე.

წამლის თერაპია

დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ, წამლის მკურნალობატერფის ტენდონიტი.

მედიკამენტების ძირითადი ჯგუფები:

• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (დიკლოფენაკი, მოვალისი) აღმოფხვრის ანთების სიმპტომებს, ინიშნება ინექციით ან პერორალურად;
• ანტიბიოტიკები (Flexid, Tavanic) გამოიყენება ფეხის ტენდინიტის სამკურნალოდ, რომლის წყაროც არის ინფექცია ან დაზიანება. პრეპარატებს აქვთ ანტიმიკრობული და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, ხელს უშლიან სეფსისის და პათოლოგიური გართულებების განვითარებას;
• კორტიკოსტეროიდები (მიტეპრედი) არის დეკონგესტანტური და ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატი, რომელიც ინიშნება მაშინ, როდესაც მკურნალობა არაეფექტურია ან მძიმე მდგომარეობაში მყოფ პაციენტებში.

ფეხის ტენდონიტის მკურნალობის ეფექტურობა იზრდება, როდესაც მედიკამენტები შერწყმულია ფიზიოთერაპიასთან.

თერაპიის დროს აუცილებელია ფეხისა და ტერფის იმობილიზაციის სახვევის დადება, რათა შეზღუდოს დატვირთვა დაზიანებულ კიდურზე და თავიდან აიცილოს მისი დაზიანება.

ფიზიოთერაპიული მკურნალობა

ფიზიოთერაპიის მიზანია მეტაბოლური პროცესების სტიმულირება, რაც გაათავისუფლებს ანთებას და დააჩქარებს რეგენერაციის პროცესებს. ტრავმული ტენდონიტის მქონე პაციენტებს ენიშნებათ 3-5 პროცედურა. მყესების გახეთქვას შეხორცების პროცესი 1-2 თვე სჭირდება.

ფიზიოთერაპიის ძირითადი მეთოდები:

• ლაზერული თერაპია (აქვს ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი, ააქტიურებს აღდგენის პროცესებს უჯრედულ დონეზე);
• მაგნიტოთერაპია (აუმჯობესებს მედიკამენტების შეწოვას, აჩქარებს ნივთიერებათა ცვლას);
• ულტრაბგერითი თერაპია (ხელს უშლის ქსოვილის ოსიფიკაციას და ანთებითი პროცესების გავრცელებას);
• ელექტროფორეზი (აცილებს შეშუპებას, ხელს უწყობს სახსრების მოძრაობის შეზღუდვების მოხსნას).

ფიზიოთერაპიული პროცედურები ინიშნება მწვავე ტკივილისა და ანთების მოხსნის შემდეგ, ქვედა ფეხისა და ფეხის მასაჟთან და ცურვასთან ერთად.

ხალხური საშუალებები

ტრადიციული მეთოდების გამოყენება მედიკამენტებთან და ფიზიოთერაპიასთან ერთად ხორციელდება ექიმის შეხედულებისამებრ და შედგება შემდეგი რეცეპტების გამოყენებით:

• კომპრესები ფიზიოლოგიური ხსნარით;
• ალკოჰოლური ინფუზია: 1 ჭიქა კაკლის ტიხრები დაასხით 500 მლ არაყი და გააჩერეთ 14 დღე. მიიღეთ მზა პროდუქტი დღეში 3-ჯერ, 1 ჩ.კ.
• კარტოფილის კომპრესა: გახეხილი კარტოფილი შეურიეთ დაჭრილ ხახვს და თიხას თანაბარი პროპორციით, მიღებული ნაზავი წაისვით მტკივნეულ ტერფზე და შემოახვიეთ ქსოვილით, დატოვეთ მთელი ღამით.

ფეხის ტენდინიტის ანთების საწინააღმდეგო ეფექტური საშუალებაა ჯანჯაფილის ინფუზია ან კურკუმა, რომელსაც ემატება კერძები სანელებლად.

საინტერესოა!

ქირურგიული ჩარევა ტარდება მაშინ, როდესაც კონსერვატიული თერაპია არაეფექტურია და მოიცავს დაზარალებული მყესის ამოკვეთას მისი შემდგომი ამოკვეთით ლიგატების ქირურგიული აღდგენისთვის და მიმდებარე ქსოვილების რეგენერაციის საშუალებას.

პროგნოზი

ფეხის დროულად დიაგნოზირებული ტენდინიტი შეიძლება ეფექტურად აღმოიფხვრას კონსერვატიული მკურნალობის მეთოდებით. სარეაბილიტაციო პერიოდი 1 თვეა.

ქირურგიული ჩარევის აუცილებლობის შემთხვევაში კიდურის იმობილიზაცია ხდება 2 თვის განმავლობაში, ხოლო ფეხის საავტომობილო ფუნქციის სრული აღდგენა და აღდგენა ბრუნდება მასაჟის, ტანვარჯიშისა და ფიზიოთერაპიის შემდეგ.

რეციდივების და ტენდინიტის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ქვედა ფეხის კუნთების გაძლიერება და სპეციალური ფეხსაცმლის ტარება, რომელიც ვარჯიშის დროს ფეხისა და ტერფის დაზიანებას თავიდან აიცილებს.

გამორიცხავს: ბურსიტს სტრესის, გადატვირთვისა და წნევის გამო (M70.-)

წვივის წინა სინდრომი

წვივის უკანა ტენდინიტი

რუსეთში, დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია, მე-10 რევიზია (ICD-10) მიღებულ იქნა როგორც ერთიანი ნორმატიული დოკუმენტი ავადობის აღრიცხვის, მოსახლეობის ყველა განყოფილების სამედიცინო დაწესებულებებში ვიზიტების მიზეზების და სიკვდილის მიზეზების აღრიცხვისთვის.

ICD-10 დაინერგა ჯანდაცვის პრაქტიკაში რუსეთის ფედერაციაში 1999 წელს რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 1997 წლის 27 მაისის ბრძანებით. No170

ახალი რევიზიის (ICD-11) გამოშვებას ჯანმო 2017-2018 წლებში გეგმავს.

ჯანმო-ს ცვლილებებითა და დამატებებით.

ცვლილებების დამუშავება და თარგმნა © mkb-10.com

ქუსლის (აქილევსის) მყესის ტენდინიტი

განმარტება და ზოგადი ინფორმაცია [რედაქტირება]

აქილევსის მყესების დაავადებები კლასიფიცირებულია, როგორც ყველაზე გავრცელებული პათოლოგიები სპორტსმენებს შორის. აღნიშნეს მათი ფართო გავრცელება, სხვადასხვა ავტორები მიუთითებენ, რომ ისინი შეადგენენ 6,5-დან 18%-მდე კუნთოვანი სისტემის პათოლოგიური მდგომარეობის საერთო რაოდენობის სპორტის დროს.

თუ ადრე აქილევსის მყესების დაავადებები შედარებით იშვიათი იყო, ბოლო ათწლეულების განმავლობაში ამ ტიპის პათოლოგიით დაავადებულთა რიცხვი გაიზარდა. ამ თემისადმი მიძღვნილ ნაშრომებში მოცემულია მონაცემები, რომლებიც მიუთითებს იმაზე, რომ აქილევსის მყესის დაავადებები ძირითადად ვითარდება სპორტით დაკავებულ ადამიანებში, პირველ რიგში მძლეოსნობაში (შუა და შორ მანძილზე სირბილი, გრძელი და სიმაღლეზე ნახტომი).

ეტიოლოგია და პათოგენეზი[რედაქტირება]

აქილევსის მყესისა და მიმდებარე ანატომიური სტრუქტურების პათოლოგიური ცვლილებების გაჩენა, მათი თანდათანობითი პროგრესირება იწვევს ფეხის ძირითადი მომხრის - ტრიცეფსის სურა კუნთის ფუნქციონალური შესაძლებლობების მკვეთრ შეზღუდვას. ეს გამოიხატება სირბილთან და ხტომასთან დაკავშირებული დატვირთვების სრულად შესრულების შეუძლებლობაში და ხშირად ხდება სპორტული აქტივობების შეწყვეტის მიზეზი.

სპორტსმენებში აქილევსის მყესის დაავადების მიზეზები მრავალფეროვანია და შეიძლება დაიყოს სამ ჯგუფად:

მიზეზების პირველ ჯგუფში შედის ანატომიური ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ აქილევსის მყესის ფუნქციონირებაზე ფიზიკური დატვირთვის დროს.

სპორტსმენებში აქილევსის მყესის პათოლოგიური მდგომარეობის გამოვლენაში განსაკუთრებული ადგილი უკავია ნაკლოვანებებს, რომლებიც დაკავშირებულია ირაციონალურად ორგანიზებულ სასწავლო პროცესთან.

Არანაკლები მნიშვნელოვანი როლიამ პათოლოგიის განვითარებას მიეკუთვნება ხარჯები, რომლებიც დაკავშირებულია ცუდად შერჩეულ ფეხსაცმელთან და ზედაპირთან, რომელზეც ტარდება კლასები.

ანატომიურ ფაქტორებს შორის, პირველ რიგში, უნდა აღინიშნოს აქილევსის მყესის სისხლით მომარაგების თავისებურებები:

განსაკუთრებით ცუდად არის სისხლით მომარაგებული მყესის ნაწილი, რომელიც ექვემდებარება უდიდეს დატვირთვას (შესვლის ადგილიდან 4-6 სმ მანძილზე). მყესის ამ მონაკვეთს აქვს ექსტრავასკულარული ტროფიზმი, რომლის განხორციელებისას მთავარი როლი ნორმალურად მოქმედ პარატენონს ეკუთვნის.

მაღალი ფიზიკური დატვირთვები, რომლებიც თან ახლავს სპორტს, მოითხოვს გარკვეულ ბიომექანიკურ პირობებს. ამ პირობების დაცვა შესაძლებელია მხოლოდ აქილევსის მყესის მიმდებარე კუნთოვანი სისტემის ყველა ელემენტის ოპტიმალური ფუნქციონირებით.

ბიომექანიკური დარღვევების გამომწვევი მთავარი ფაქტორია ფეხის ამა თუ იმ ტიპის დეფორმაციის არსებობა. უფრო მეტიც, ეს დეფორმაციები შეიძლება იყოს სტატიკური ან დინამიური.

კლინიკური გამოვლინებები[რედაქტირება]

სპორტის დროს აქილევსის მყესის ყველაზე გავრცელებული პათოლოგიაა პარატენონიტი (პარატენონის ანთება). ეს დაავადება ყველაზე ხშირად სპორტსმენებში (შუა და შორ მანძილზე მორბენალებში) ვითარდება. მისი კლინიკური გამოვლინებები დამახასიათებელია ასეპტიური ანთებითი პროცესისთვის. პარატენონიტის გაჩენას თან ახლავს სპორტსმენის ჩივილი აქილევსის მყესის ტკივილზე, რომელიც უეცრად ჩნდება ფიზიკური დატვირთვის დროს და ყველაზე მეტად გამოხატულია ფეხის მაქსიმალური მოქნილობითა და გაფართოებით, რასაც თან ახლავს სირბილი და გადახტომის დროს.

კლინიკურად დაავადების საწყის პერიოდში მყესის ორივე მხარეს ჩნდება პერიტენდინოზური ქსოვილის შეშუპება და ტკივილი ერთსა და იმავე მიდამოში, რაც ძლიერდება ხბოს კუნთის დაძაბულობისა და წინა ფეხის დატვირთვით. ხშირად, მყესის გასწვრივ პალპაციით განისაზღვრება კრეპიტი და რბილი კვანძების არსებობა. ეს ფენომენი ასოცირდება აქილევსის მყესის გარშემო ფიბრინოგენის შემცველი ექსუდატის წარმოქმნასთან და პარატენონში ფიბრინის ადგილობრივ დეპონირებასთან. მუდმივი სტრესის ან მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში მწვავე ანთებითი პროცესი ქრონიკული ხდება.

ქრონიკული პარატენონიტის დროს პაციენტი ჩვეულებრივ უჩივის ტკივილს აქილევსის მყესის მიდამოში ნორმალური მოძრაობების შესრულებისას და ტკივილის მკვეთრ მატებას სპორტული აქტივობების დროს. პალპაციით დგინდება ერთი ან რამდენიმე მტკივნეული მაყუჩის გასქელება 0,5-დან 5,0 სმ-მდე სიგრძით მყესის ექსკურსია მცირდება, რაც გამოიხატება ფეხის გაფართოების შეზღუდვაში საშუალოდ 3-5-ით. °. ეს სიმპტომი არის პარატენონსა და მყესს შორის ნაწიბუროვანი ადჰეზიების წარმოქმნის შედეგი. დაავადების საკმარისად ხანგრძლივი კურსის შემთხვევაში აღინიშნება ტრიცეფსის სურას კუნთის ჰიპოტროფია და ფეხის მოქნილობის სიძლიერის დაქვეითება. ამ დაავადების არსებობა მკვეთრად ამცირებს ფუნქციონირებას და ხშირად იწვევს სპორტული აქტივობების შეწყვეტას.

ხშირ შემთხვევაში პარატენონის ანთებას თან ახლავს თავად მყესის ქსოვილის ჩართვა პათოლოგიურ პროცესში. ეს იწვევს მდგომარეობას, რომელსაც ეწოდება tendonitis. ავტორის უმეტესობის აზრით, შესაძლებელია როგორც ამ დაავადებების კომბინაცია, ასევე ერთ-ერთის არსებობა. ტენდინიტის განვითარების გამომწვევი გარემოებები, როგორც წესი, მსგავსია პარატენონიტის განვითარებამდე. და მთავარი კლინიკური გამოვლინებაა ტკივილი მოძრაობის დროს და პალპაციით აქილევსის მყესის მიდამოში. ტენდონიტის მნიშვნელოვანი ნიშნებია მყესის დიამეტრის ზრდა და მისი სტრუქტურის ჰეტეროგენულობა, რომელიც განისაზღვრება პალპაციით. გარდა ამისა, ზოგჯერ პალპაციით შესაძლებელია აქილევსის მყესის გასწვრივ რეტრაქციის ადგილების იდენტიფიცირება, რაც შეესაბამება მყესის ქსოვილის გადაგვარების უბნებს.

საკმაოდ გავრცელებული დაავადება სპორტის დროს, რომელიც პირველად აღწერილია ზ.ს. მირონოვა და სხვ. (1980) კალკანური ტუბერის ტენოპერიოსტეოპათია, რომლის დროსაც ანთებითი და დეგენერაციული ცვლილებები ლოკალიზებულია აქილევსის მყესის მიმაგრების არეში და ვრცელდება როგორც მყესის ქსოვილზე, ასევე ძვლის კორტიკალურ შრეზე. ამ პათოლოგიის ძირითადი კლინიკური გამოვლინებებია ტკივილი აქილევსის მყესის კალკანის ტუბერკულოზთან მიმაგრების ადგილზე, რომელიც ძლიერდება ტრიცეფსის კუნთის შეკუმშვით და წინა ფეხის დატვირთვით. ამავდროულად, ამ მიდამოში ჩნდება რბილი ქსოვილების თანდათან მზარდი შეშუპება. გახანგრძლივებული დაავადების დროს შესაძლებელია პალპაციური ტუბერკულოზის უკანა-ზედა ნაწილის დეფორმაცია და მყესის ქსოვილში ოსიფიკაციები.

თანაბრად გავრცელებული დაავადება ამ სფეროში არის აქილევსის მყესის ღრმა სინოვიალური ბურსის ანთება, ე.წ. როგორც წესი, ანთებითი პროცესი იწყება ხანგრძლივი ვარჯიშის შემდეგ, რომელიც დაკავშირებულია ტერფის სახსრის დიდ მექანიკურ დატვირთვასთან. აქილევსის მყესის შეყვანისას არის ტკივილი, რომელიც ძლიერდება სიარულისა და სირბილის დროს. კლინიკურად, ელასტიური შეშუპება გამოვლინდა კალკანუსის ზედა კიდეზე, რომელიც გამოდის მყესის ერთი ან ორივე მხრიდან და იზრდება ფეხის გაფართოებასთან ერთად.

ანთებითი პროცესი კანქვეშა სინოვიალურ ბურსაში ხდება ბევრად უფრო იშვიათად და ჩვეულებრივ ვითარდება ფეხსაცმლის უკანა კონტურის ხახუნის შედეგად მისი არარეგულარული ფორმის გამო. ამ შემთხვევაში, მტკივნეული შეშუპება, ზოგჯერ რყევებით, გამოვლენილია დისტალურ მყესზე. ამ ლოკალიზაციის ანთებითი ცვლილებები შეიძლება იყოს როგორც მწვავე, ასევე ქრონიკული.

ხშირად აქილევსის მყესის დაავადებების კლინიკური გამოვლინებები არც ისე მკაფიოა და უფრო რთული. ეს გამოწვეულია პარატენონის, მყესის და მისი სინოვიალური ბურსის ერთდროული ჩართვით პათოლოგიურ პროცესში. ამასთან დაკავშირებით, ზოგჯერ შეუძლებელია, მხოლოდ კლინიკური მონაცემების გამოყენებით, ზუსტად დადგინდეს პათოლოგიური პროცესის ხასიათი და მისი გავრცელება. პათოლოგიის უფრო დეტალური დიაგნოსტიკის სურვილმა განაპირობა დამატებითი კვლევის მეთოდების დანერგვა.

კალკანური (აქილევსის) მყესის ტენდინიტი: დიაგნოზი [რედაქტირება]

ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევები

როდესაც რენტგენოგრაფია ტარდება „რბილ“ რეჟიმში, აქილევსის მყესის დაავადებების დროს ხშირად შესაძლებელია გამოვლინდეს კაგერის სამკუთხედის ჩრდილის ინტენსივობის დაქვეითება და მისი კონტურების დეფორმაცია. ზოგჯერ შესაძლებელია აღინიშნოს მყესის ქსოვილის ოსიფიკაციის ნიშნები.

რენტგენოგრაფიის ჩატარება ლატერალურ პროექციაში, აქილევსის მყესის ბურსის ქრონიკული ანთებით, კალკანის ტუბერის უკანა ზედა ნაწილის დეფორმაციასთან ერთად, F. Fowler და J. Philip (1945) აღწერენ კუთხე პათოლოგიის უფრო ობიექტური ინტერპრეტაციისთვის. იგი წარმოიქმნება ორი ხაზით, რომელთაგან ერთი აკავშირებს კალკანუსის უკანა-ზედა კუთხის ყველაზე ამობურცულ წერტილს (სინოვიალური ბურსის პროექცია) კალკანური ტუბერკულოზის უკანა კონტურთან, ხოლო მეორე - კალკანუსის ყველაზე დაბალ წერტილებს. და კუბოიდურ-კალკანური სახსარი.

საშუალოდ, ეს კუთხე 44-69°-ია. 75°-ის ტოლი ან მეტი კუთხე ავტორებმა შეაფასეს ხანგრძლივი ბურსიტისა და უკანა კალკანუსის დეფორმაციის შედეგად. ქრონიკული აქილევსის ბურსიტის კიდევ ერთი რენტგენოლოგიური ნიშანი არის ქუსლის ძვლის კორტიკალური შრის განადგურება სინოვიალური ბურსის მდებარეობის პროექციის მიდამოში, ხშირად მის ოსიფიკაციასთან ერთად.

აჩილოთალარის სინდრომის დროს რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ავლენს თალუსის უკანა პროცესის პათოლოგიურ ფუნქციურ რესტრუქტურიზაციას, გამოხატული მისი გაფართოებით, არათანაბარი კონტურებით ფუძის არეში ძვლის სტრუქტურის ხაზოვანი შემცირებით, რაც ხშირად შერწყმულია ოსიფიკაციასთან. ტერფის სახსრის კაფსულის უკანა ნაწილი.

აქილევსის მყესის დაავადებების ატიპიური კურსის დროს მიზანშეწონილია ჩატარდეს კომპიუტერული ტომოგრაფია, რათა გამოირიცხოს თანმხლები ძვლებისა და რბილი ქსოვილების პათოლოგია. როგორც წესი, შესაძლებელია გამოვლინდეს მყესის დიამეტრის ზრდა, ბუნდოვანება და მისი კონტურების დაბინდვა სხვადასხვა სიმკვრივის უბნებით (საშუალოდ 68,8 ± 6,6 ნ). MRI-ს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა კიდევ უფრო დიდია.

ამრიგად, რენტგენოლოგიურ გამოკვლევას აქვს დიდი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა და მითითებულია აქილევსის მყესის დაავადების მქონე ყველა პაციენტისთვის.

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ყველაზე ინფორმაციულია აქილევსის მყესის დაავადებებისთვის.

პარატენონიტის დროს ულტრაბგერითი სურათი ხასიათდება პარატენონის მნიშვნელოვანი გასქელებით, რის შედეგადაც იზრდება კანსა და მყესს შორის მანძილი. როგორც წესი, თავად მყესის სტრუქტურა ერთგვაროვანი რჩება.

აქილევსის ბურსიტს ახასიათებს ჰიპოექოური მომრგვალებული ჩრდილის არსებობა აქილევსის მყესის ქუსლის ძვალზე მიმაგრების არეში.

ტენდონიტის მქონე პაციენტებში ულტრაბგერითმა შეიძლება გამოავლინოს ცვლილებები დიამეტრის გაზრდის და მყესის ჰომოგენურობის დარღვევის სახით, ჰიპოექოგენური ზონების არსებობა, მისი ბოჭკოვანი სტრუქტურის დიფერენციაციის დაქვეითება და პარატენონის გასქელება.

ზოგადად, მხოლოდ კლინიკური ნიშნებისა და ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდების ერთობლიობა იძლევა პათოლოგიური პროცესის ბუნების, გავრცელების და სტადიის მსჯელობას და, ამავე დროს, გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს მკურნალობის ყველაზე ოპტიმალური ტაქტიკის არჩევისას.

დიფერენციალური დიაგნოზი[რედაქტირება]

აქილევსის მყესის დაავადებების დიფერენციალური დიაგნოსტიკის თვალსაზრისით, უნდა გამოირიცხოს პათოლოგია თალუსის უკანა ნაწილიდან, პირველი თითის გრძელი მომხრელი მყესის სტენოზინოვიტი, პათოლოგიური ცვლილებები გრძელი და მოკლე პერონეუსის კუნთებიდან, თანმხლები არსებობა. სპეციფიკური ინფექციური დაავადებები, სისტემური პათოლოგია შემაერთებელი ქსოვილიდა ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევა.

ქუსლის (აქილევსის) ტენდინიტი: მკურნალობა[რედაქტირება]

აქილევსის მყესის დაავადებების მკურნალობა ტარდება პათოლოგიური პროცესის ეტიოლოგიის, ლოკალიზაციისა და სტადიის გათვალისწინებით. მისი ძირითადი ამოცანებია პათოლოგიის განვითარებამდე მიმავალი ეტიოლოგიური ფაქტორების აღმოფხვრა, ასევე აქილევსის მყესის ანატომიური და ფუნქციური სარგებლობის აღდგენა. პირველივე დღეებიდან აუცილებელია ვარჯიშის დატვირთვების შეწყვეტა და სპორტსმენის საფუძვლიანი კლინიკური და ინსტრუმენტული გამოკვლევა.

კონსერვატიული მკურნალობის ჩვენებაა დაავადების მწვავე სტადია. მწვავე პარატენონიტის დროს მკურნალობა იწყება აქილევსის მყესის განტვირთვის გარეგანი იმობილიზაციის გამოყენებით 5-7 დღის განმავლობაში. ზოგჯერ აქილევსის ბურსიტის შემთხვევაში, სინოვიალური ბურსის გაღიზიანების თავიდან ასაცილებლად, საკმარისია უკანა ფეხის ამაღლებული პოზიციის მიცემა ფეხსაცმელში სპეციალური ძირების მოთავსებით. დაავადების საწყის ეტაპზე ფიბრინოიდების ექსუდაციის პროცესების შესაჩერებლად, შემაერთებელი ქსოვილის პროლიფერაციის განვითარებისა და პარატენონის ნაწიბუროვანი დეგენერაციის თავიდან ასაცილებლად, მიზანშეწონილია გლუკოკორტიკოიდების ადგილობრივი ინექციების გამოყენება. მწვავე პარატენონიტის დროს საკმარისია 1-2 ინექცია ბეტამეთაზონის 1-2 მლ პერიტენდინოზური ქსოვილის მიდამოში 3-4 დღის ინტერვალით. მწვავე აქილევსის ბურსიტის დროს ინექციები კეთდება ბურსის ღრუდან სეროზული სითხის ევაკუაციის შემდეგ. ამავე მიზნით გამოიყენება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო თერაპია. ყველაზე ხშირად გამოყენებული წარმოებულებია ინდოლი (ინდომეტაცინი) და ალკანოინის მჟავები (დიკლოფენაკი) და გამოიყენება როგორც პერორალურად, ასევე ადგილობრივად (მალამოების ან კრემების სახით) 1-2 კვირის განმავლობაში. აქილევსის მყესის მიდამოში ტროფიკული პროცესების ნორმალიზებისთვის არანაკლებ მნიშვნელოვანია მიკროცირკულაციის აღდგენა, ამიტომ მითითებულია პირდაპირი ანტიკოაგულანტების (ნადროპარინის კალციუმი) და პენტოქსიფილინის გამოყენება. ასევე, დაავადების ამ ეტაპზე პათოგენეტიკურად გამართლებულად უნდა იქნას აღიარებული სხვადასხვა სახის ფიზიკური ზემოქმედების გამოყენება. საკმაოდ კარგი შედეგები შეინიშნება კრიოთერაპიის ჩატარებისას. პირველი სესიების შემდეგ, აქილევსის მყესის მიდამოში შეინიშნება შეშუპებისა და ტკივილის აშკარა შემცირება. მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება ასევე აღინიშნება ულტრაბგერითი თერაპიის დროს. ზოგჯერ მსგავსი ეფექტის მიღება შესაძლებელია ულტრა მაღალი სიხშირის (UHF) ელექტრული დენით დამუშავებით.

მწვავე ანთებითი მოვლენების ჩაქრობის შემდეგ კიდურის იმობილიზაცია ჩერდება და ტარდება განმეორებითი კლინიკური და ულტრაბგერითი გამოკვლევა. თუ შეშუპება და ტკივილი მყესის მიდამოში კლინიკურად არ არის გამოვლენილი და ულტრასონოგრაფია აჩვენებს მიდრეკილებას პათოლოგიური ცვლილებების რეგრესიისკენ პარატენონსა და სინოვიალურ ბურსაში, გამართლებულია აღდგენითი მკურნალობა. ის მიმართული უნდა იყოს, ერთის მხრივ, ტრიცეფსის სურას კუნთის გაძლიერებაზე და, მეორე მხრივ, ტერფის სახსარში მოძრაობის დიაპაზონის გაზრდაზე და მყესების სრიალის გაუმჯობესებაზე. აქედან გამომდინარე, თერაპიული ტაქტიკა ამ ეტაპზე პირველ რიგში მოიცავს თერაპიულ ვარჯიშებს. იგი შედგება პირველი აქტიური დინამიური ვარჯიშებისა და გაჭიმვის ვარჯიშებისგან ტერფის სახსარში მოძრაობის აღსადგენად. შემდეგ ემატება წონის და წინააღმდეგობის ვარჯიშები კუნთების გასაძლიერებლად, მათი ელასტიურობის გაზრდისა და სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად. მნიშვნელოვან დამხმარე როლს ასრულებს მასაჟი, ელექტროსტიმულაცია და ჰიდროკინეზითერაპია. კონსერვატიული მკურნალობა გრძელდება საშუალოდ 3-4 კვირის განმავლობაში, რის შემდეგაც, დაავადების კლინიკური გამოვლინებებისა და ჩივილების არარსებობის შემთხვევაში, სპორტსმენებს საშუალება ეძლევათ დაიწყონ სავარჯიშო სესიები. სპორტული შესრულების სრული აღდგენა ხდება საშუალოდ 2 თვის შემდეგ.

გასული ათწლეულების განმავლობაში შეიმჩნევა აქილევსის მყესის მწვავე და ქრონიკული დაავადებების თანაფარდობის ცვლილება ამ უკანასკნელის ზრდის მიმართ.

ეს გამოწვეულია მაღალი შედეგების მისაღწევად სპორტული დატვირთვების მნიშვნელოვანი ზრდით, ასევე დაგვიანებული დიაგნოზით და არაადეკვატური თერაპიის გამო. ეს გარემოებები იწვევს ქირურგიული მკურნალობის პროპორციის მზარდ ზრდას.

ქირურგიული მკურნალობის შედარებითი ჩვენებაა კონსერვატიული თერაპიის ეფექტის ნაკლებობა და დაავადების ქრონიკული სტადია. აქილევსის მყესის დაავადებების ქირურგიული ჩარევის აბსოლუტური ჩვენებები მოიცავს პათოლოგიური სუბსტრატის წარმოქმნას ნაწიბურით დეგენერირებული პარატენონის სახით და/ან მყესის ქსოვილის გადაგვარების ნიშნების არსებობას.

ქირურგიული ჩარევის მოცულობის განსაზღვრისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ პათოლოგიური პროცესის ბუნება, მდებარეობა და მიზეზი. ოპერაციები ტარდება ამოწურვის პირობებში ბარძაყის ქვედა მესამედში ან ფეხის ზედა მესამედში ტურნიკის გამოყენების შემდეგ. ანესთეზიის მეთოდის არჩევას ფუნდამენტური მნიშვნელობა არ აქვს. გვერდითი მიდგომა ყველაზე რაციონალურია.

ქრონიკული პარატენონიტის დროს ქირურგიული ჩარევა შედგება აქილევსის მყესის ტენოლიზისგან, პარატენონის ფეხის შიდა ფასციასთან დამაკავშირებელი ბოჭკოვანი ადჰეზიების ბლაგვი და მკვეთრი ამოკვეთისგან. იმ შემთხვევებში, როდესაც შეკუმშვა აღინიშნება ნაწიბურებით n. suralis, წარმოქმნის მის ნეიროლიზს. შემდეგ პარატენონი იშლება მყესის დორსალური ზედაპირის გასწვრივ ნაწიბუროვანი გარსების ამოკვეთით, თავიდან აიცილებს დაზიანებას ვენტრალურ ნაწილში, სადაც ძირითადად განლაგებულია სისხლძარღვები, რომლებიც უზრუნველყოფენ მყესის ტროფიკას. პათოგენეტიკურად გამართლებულად ითვლება ფართო ფასციოტომიის ჩატარება მყესის ქსოვილის პოსტოპერაციული ჰიპოქსიის თავიდან ასაცილებლად და ადჰეზიების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად. ასეთი ქირურგიული ჩარევა დადებითად მოქმედებს პარატენონში მიკროცირკულაციის ნორმალიზებაზე, რითაც დადებითად მოქმედებს მყესის ქსოვილის ტროფიკაზე და მყესების სრიალის აღდგენაზე.

აქილევსის ტენდონიტი

აქილევსის ტენდონიტი არის აქილევსის მყესის ანთება.

ამ დაავადების სამი ფორმა არსებობს:

1. პერიტენდინიტი არის ანთებითი პროცესი, რომელიც ხდება აქილევსის მყესის მიმდებარე ქსოვილებში, რომელიც შერწყმულია მყესში დეგენერაციულ პროცესებთან ან მის გარეშე.
2. ტენდინიტი არის ანთებითი პროცესი აქილევსის მყესში, რაც იწვევს მის გადაგვარებას. ამავდროულად, მიმდებარე ქსოვილების ფუნქციონირება არ არის დარღვეული.
3. ენთესოპათია არის აქილევსის მყესის ანთებითი პროცესი, რომელსაც თან ახლავს მისი დეგენერაცია, რომელიც ხდება იმ ადგილას, სადაც მყესი უერთდება ძვალს. ამ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს კალციფიკაცია და ქუსლის ტოტების წარმოქმნა.

აქილევსის ტენდონიტის სამივე ზემოაღნიშნული ფორმა ურთიერთდაკავშირებულია და შეიძლება გადავიდეს ერთმანეთში. ტენდინიტის თითოეული ტიპის საწყისი ეტაპი მოითხოვს იმავე ტიპის პირველად მკურნალობას.

ICD-10 კოდი

აქილევსის ტენდინიტის მიზეზები

აქილევსის ტენდინიტის მიზეზები შემდეგია:

1. აქილევსის მყესის ანთებითი პროცესების მთავარ პროვოცირებად ფაქტორად ითვლება ხბოს კუნთის მუდმივი გადატვირთვა. შედეგად კუნთში ვითარდება ქრონიკული დაძაბულობა და შეინიშნება კუნთების დამოკლება. ეს იწვევს აქილევსის მყესს მუდმივი დაძაბულობის ქვეშ დასვენების გარეშე. თუ ადამიანს არ შეუძლია შეაჩეროს მუდმივი ვარჯიში ან ფიზიკური სამუშაო, მაშინ ეს იწვევს აქილევსის მყესში ტენდინიტის განვითარებას.
2. ორმოციდან სამოცი წლის ადამიანებში აქილევსის ტენდონიტი ჩნდება მისი დაზიანების შედეგად ფეხზე ხანგრძლივი დატვირთვის შემდეგ, რაც არ არის ჩვეულებრივი. მოვლენების ეს განვითარება შეიძლება გამოწვეული იყოს ხანგრძლივი სირბილით ან სიარულით, რაც უნდა გაკეთდეს მუდმივი ჰიპოდინამიური ცხოვრების წესის შემდეგ. უმოძრაო ცხოვრების წესი იწვევს მყესების სიმტკიცეს და ტერფის სახსრის მობილობის დაქვეითებას. ამ პირობების შედეგად აქილევსის მყესი ზიანდება და ჩნდება ტენდონიტი.
3. პროფესიონალ სპორტსმენებს უვითარდებათ აქილევსის ტენდინიტი ვარჯიშის რეჟიმის დარღვევის გამო, ხანგრძლივი და მძიმე დატვირთვის გარეშე. წინასწარი მომზადებადა ასევე ფეხის კუნთების გადატვირთვის გამო.

აქილევსის ტენდონიტის სიმპტომები

აქილევსის ტენდინიტის სიმპტომები შემდეგია:

1. ტკივილის გამოჩენა აქილევსის მყესის მიდამოში.
2. შეშუპების არსებობა, რომელიც მდებარეობს აქილევსის მყესის მიმაგრებაზე ორიდან ექვს სანტიმეტრზე მაღლა.
3. ტკივილის გაჩენა ფეხზე სტრესის შემდეგ. აღსანიშნავია, რომ დაავადების ბოლო სტადიებზე ტკივილი ჩნდება ფეხზე დატვირთვის დროს.
4. ტკივილის გამოჩენა აქილევსის მყესის პალპაციით.
5. ტკივილის გაჩენა აქილევსის მყესის მიმაგრების ადგილზე მასზე დაჭერისას
6. ენთესოპათიის, ანუ ტკივილის გამოჩენა აქილევსის მყესის მიდამოში, თუ ავადმყოფს სძინავს მწოლიარე მდგომარეობაში გაშლილი ფეხებით.
7. ფეხის არასრული მოქნილობის გამოჩენა ზურგის მხარეს აქილევსის მყესის დაძაბვისას.

Სად გტკივა?

აქილევსის ტენდონიტის დიაგნოზი

აქილევსის ტენდინიტის დიაგნოზი დაყოფილია რამდენიმე ეტაპად.

• დიაგნოსტიკური პროცედურა იწყება ანამნეზის შეგროვებით და პაციენტის ჩივილების მოსმენით. ყველაზე ხშირად, პაციენტები თავიანთ ჩივილებში აღწერენ მუდმივად მზარდ ტკივილს ორი-ექვს სანტიმეტრით ზემოთ აქილევსის მყესის ძვალზე მიმაგრების წერტილიდან. ამ შემთხვევაში, ტკივილთან ერთად, ყველაზე ხშირად შეიმჩნევა შეერთების ზონის შეშუპება.

დაავადების საწყის ეტაპზე ტკივილი ჩნდება ფეხზე სტრესის შემდეგ. მაგრამ დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ტკივილი ჩნდება ვარჯიშის დროსაც.

ენთესოპათია, როგორც ტენდონიტის სახეობა, ასევე ხასიათდება ღამით ტკივილით, რომელიც ჩნდება იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი დიდხანს წევს ზურგზე გაშლილი ფეხებით.

• დიაგნოზის შემდეგი ეტაპი არის პაციენტის ფიზიკური გამოკვლევა. უპირველეს ყოვლისა, ექიმს შეუძლია დაადგინოს ტენდინიტის ტიპი ტკივილის არეალის განსაზღვრით. პერიტენდინიტის დროს ქსოვილებში შეინიშნება ანთებითი პროცესი მყესის მთელ სიგრძეზე და ტერფის სახსარში მოტორული აქტივობის არსებობისას ტკივილი არ მოძრაობს. ტენდინიტის დროს ანთებითი პროცესი ლოკალიზებულია მხოლოდ მცირე ზონაში და მოძრაობისას ტკივილის არე იცვლის.

მნიშვნელოვანია გამომცდელმა გამორიცხოს აქილევსის მყესის რღვევის არსებობა. ეს დიაგნოზი დასტურდება ან უარყოფილია ტომპსონის ტესტის ჩატარებით, რომელიც ტარდება შემდეგნაირად. პაციენტი მუცელზე წევს, ფეხები კი მაგიდაზე ეკიდა. სპეციალისტი იკუმშება ხბოს კუნთს ფეხის ძირის მოხრაზე დაკვირვებისას. თუ ფეხს შეუძლია მოხრილი, მაშინ ტომსონის ტესტი უარყოფითად ითვლება და არ არის მყესის რღვევა. თუ ფეხის ძირის მოხრა შეუძლებელია, ექიმი დიაგნოზირებს აქილევსის მყესის გასკდომის არსებობას ან კუნთზე მიმაგრების ადგილას, ან მის მთელ სიგრძეზე რაღაც მომენტში.

• დიაგნოზის დასკვნითი ეტაპია რადიაციული გამოკვლევა ან რენტგენი. რენტგენი აჩვენებს კალციფიკაციის უბნებს აქილევსის მყესის გასწვრივ, რომლებიც ჩანს გაფართოებული ჩრდილის სახით. ენთესოპათიას ასევე ახასიათებს კალციფიკაციების გამოჩენა მყესის შეყვანის წერტილის წინ.
• დიაგნოზის ბოლო ეტაპზე, ნაცვლად (ან რენტგენის პარალელურად) შეიძლება ჩატარდეს MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია). ამ მეთოდის გამოყენება ეხმარება განასხვავოს ანთებითი პროცესები და მყესის დეგენერაციული ცვლილებები. ანთების თანდასწრებით, ბევრი სითხე ლოკალიზებულია აქილევსის მყესში, თუმცა რბილი ქსოვილები, რომლებიც მას აკრავს, არ არის გადიდებული. თუ ასეთი სურათი შეინიშნება დიაგნოზის დროს, მაშინ ეს ახასიათებს დაავადების მწვავე სტადიას.

თუ აქილევსის მყესის გასქელებაა, რომელიც დიაგნოსტიკის დროს გამოვლინდა, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ მისი ქსოვილი ნაწიბურით შეიცვალა. ასეთი ცვლილებები მნიშვნელოვნად ზრდის აქილევსის მყესის რღვევის რისკს.

როგორ გამოვიკვლიოთ?

ვის მივმართო?

აქილევსის ტენდონიტის მკურნალობა

ძალიან მნიშვნელოვანია დაავადების სტადიისა და ტიპის სწორად დიაგნოსტიკა, ვინაიდან აქილევსის ტენდინიტის მკურნალობა გარკვეულ შემთხვევებში განსხვავებულია.

მყესისა და მიმდებარე ქსოვილების მწვავე პროცესები წარმატებით აღმოიფხვრება ანთების საწინააღმდეგო თერაპიით და რბილი ქსოვილების დაზიანებების სამკურნალო ზოგადი საშუალებების გამოყენებით - დასვენება, გაციება, მჭიდრო ბინტის წასმა, ფეხის ამაღლებულ მდგომარეობაში დამაგრება.

აქილევსის ტენდონიტს მკურნალობენ კონსერვატიული და ქირურგიული მეთოდებით.

აქილევსის ტენდონიტის კონსერვატიული მკურნალობა

კონსერვატიული თერაპია დაუყოვნებლივ იწყება დაავადების სიმპტომების გამოვლენისთანავე. ამ შემთხვევაში, მჭიდრო სახვევი და ცივი კომპრესები (ყინული და ა.შ.) გამოიყენება ტკივილის მთელ ზონაზე. ფეხი უნდა იყოს მოსვენებულ მდგომარეობაში და ამაღლებულ მდგომარეობაში. ეს თერაპია რეკომენდირებულია ერთიდან ორ დღემდე, რაც თავიდან აიცილებს ჰემატომების გაჩენას და მომავალში ნაწიბურების ნაცვლად.

შემდგომში მკურნალობა ტარდება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების) და ანტიბიოტიკების გამოყენებით, რაც უზრუნველყოფს ტკივილის შემსუბუქებას, ანთების აღმოფხვრას და მყესების ფუნქციის აღდგენას. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება არ უნდა აღემატებოდეს შვიდიდან ათ დღეს, რადგან უფრო ხანგრძლივი მკურნალობით ეს პრეპარატები ხელს უშლის აქილევსის მყესის აღდგენას.

მკურნალობის შემდეგი ეტაპი რეაბილიტაციაა. სარეაბილიტაციო პერიოდი იწყება მყესის დაზიანების შემდეგ რამდენიმე დღეში, ვინაიდან საწყის ეტაპზე მნიშვნელოვანია ქსოვილის აღდგენის უზრუნველყოფა.

ამ შემთხვევაში გამოიყენება თერაპიული ვარჯიშები, რომლებიც ეფუძნება მსუბუქ გაჭიმვასა და გამაძლიერებელ ვარჯიშებს, რაც ხელს უწყობს მყესის აღდგენას და ტრიცეფსის სურას კუნთის ფუნქციების განვითარებას.

უპირველეს ყოვლისა, დაიწყეთ გაჭიმვის ვარჯიშები. ეს მოიცავს სავარჯიშოებს მჯდომარე მდგომარეობაში პირსახოცისა და ექსპანდერის გამოყენებით. დატვირთვა წინააღმდეგობის სახით უნდა გაიზარდოს თანდათან, მაგრამ არ გამოიწვიოს ტკივილი.

• რეაბილიტაციის პერიოდში ფიზიოთერაპიული მეთოდები მოიცავს ულტრაბგერით თერაპიას, ელექტროფორეზის და ელექტროსტიმულაციას. ამ მკურნალობის მეთოდების გამოყენების შედეგად მცირდება ტკივილი და აღდგება დაზიანებული მყესის ფუნქცია.
• მასაჟი ასევე გამოიყენება აქილევსის მყესების სამკურნალოდ, რომელიც ჭიმავს და აძლიერებს მყესს.
• თუ ფეხის მძიმე ვარუსული ან ვალგუსური დეფორმაციაა, აუცილებელია ტერფის სახსრის ბრეკეტების გამოყენება.
• ზოგიერთ შემთხვევაში, ღამით, პაციენტებს სჭირდებათ სპეციალური კორსაჟის გამოყენება, რომელსაც ათავსებენ ფეხზე და აფიქსირებენ მას სპეციალურ მდგომარეობაში ოთხმოცდაათი გრადუსიანი კუთხით ქვედა ფეხის მიმართ. ეს ხდება, რომ ამ კორსაჟის ტარება საჭიროა დღისით, შემდეგ პაციენტს შეუძლია გადაადგილება მხოლოდ ყავარჯნების დახმარებით.
• ზოგჯერ მსახიობს იყენებენ აქილევსის ტენდონიტის სამკურნალოდ. არ არის რეკომენდებული ტკივილგამაყუჩებლების დანიშვნა. გამონაკლისია მყესების არეში მუდმივი და ძლიერი ტკივილის შემთხვევები.
• გლუკოკორტიკოიდული პრეპარატების შეყვანა არ შეიძლება მყესში და მის მიმაგრების ზონაში, ვინაიდან ისინი პროვოცირებენ მყესის გახეთქვას და ასევე ხელს უშლიან მის დაკერებას დეგენერაციული პროცესების გამოვლენის გამო.

აქილევსის ტენდონიტის ქირურგიული მკურნალობა

თუ თერაპიის კონსერვატიული მეთოდები არაეფექტური აღმოჩნდა ექვსი თვის განმავლობაში, უნდა მიმართოთ ქირურგიულ ჩარევას. ქირურგიული მკურნალობა ტარდება შემდეგნაირად: აქილევსის მყესი იხსნება კანის შუა ხაზის ჭრილობის გამოყენებით და იკვეთება მყესის ირგვლივ შეცვლილი ქსოვილის ამოკვეთა, ისევე როგორც თავად მყესის შესქელებული ადგილები. თუ აქილევსის მყესის ნახევარზე მეტი ამოღებულია, ამოკვეთილი ნაწილები იცვლება პლანტარული მყესით. მყესის ირგვლივ ქსოვილზე ზედმეტი დაძაბულობის თავიდან ასაცილებლად, ჭრილობების ნაკერი ხსნის ქსოვილს წინა მხარეს, რაც საშუალებას აძლევს მას უკან დაიხუროს. ენთეზოპათიისთვის გამოიყენება გვერდითი ჭრილობა, რომელიც იძლევა მყესის ბურსას ამოკვეთის საშუალებას.

თუ პაციენტს აღენიშნება ჰაგლანდის დეფორმაცია, რომელიც წარმოადგენს ქუსლის ძვლის უკანა მხარეს სპურისმაგვარი ძვლოვანი ქედი, ამ დეფექტმა შეიძლება მოახდინოს ზეწოლა მყესის ჩადგმაზე. ეს ანომალია ამოღებულია ოსტეოტომის გამოყენებით.

პოსტოპერაციულ პერიოდში პაციენტმა უნდა ატაროს ორთოზის ან თაბაშირის ჩექმა ოთხი-ექვსი კვირის განმავლობაში. ოპერაციულ ფეხზე შეგიძლიათ დააბიჯოთ ორიდან ოთხ კვირაში (პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე). შემდეგ, დატვირთვის მოხსნის შემდეგ, შეგიძლიათ დაიწყოთ სარეაბილიტაციო თერაპია, რომელიც ტარდება ექვსი კვირის განმავლობაში.

აქილევსის ტენდინიტის პროფილაქტიკა შემდეგია:

1. შუახნის ადამიანებს, ორმოციდან სამოცი წლამდე, სჭირდებათ აქტიური ცხოვრების წესი ზომიერი ვარჯიშით. რეკომენდებულია ყოველდღიური ტანვარჯიში, რომელიც უნდა მოიცავდეს გაჭიმვის ვარჯიშებს და კუნთების სხვადასხვა ჯგუფის გაძლიერებას, მათ შორის ხბოს.
2. თუ შესაძლებელია ხანგრძლივი ფიზიკური აქტივობა და სტრესი ხბოს კუნთებზე (მაგალითად, სირბილი ან სიარული), აუცილებელია მათთვის მომზადება. ფეხის გამძლეობის გასავითარებლად წინასწარ უნდა გააკეთოთ ვარჯიშები, თანდათან გაზარდოთ დატვირთვა. ფიზიკური დატვირთვის კომპლექსში უნდა შედიოდეს გაჭიმვის ვარჯიშებიც.
3. პროფესიონალ სპორტსმენებს, რომლებსაც აქვთ აქილევსის ტენდინიტის განვითარების რისკი, ურჩევენ შეინარჩუნონ ვარჯიშის რეჟიმი. აუცილებელია მუდმივი, შესაძლებელი დატვირთვების წარმოება ნელი ზრდით. ასევე, მორბენალებმა, მაგალითად, უნდა იზრუნონ სირბილის სწორ ტექნიკასა და დატვირთვის რაოდენობაზე. ექსპერტები ყველა პროფესიონალ სპორტსმენს ურჩევენ, თავიდან აიცილონ გადატვირთვა, რათა თავიდან აიცილონ კუნთების, ლიგატების და მყესების დაზიანება.

აქილევსის ტენდონიტი

რატომ ხდება ანთება?

აქილევსის მყესის ნაკერი

აქილევსის ტენდინიტი არის მყესის ანთება, რომელიც ამაგრებს და აკავშირებს ქუსლის ძვალსა და ხბოს კუნთს. ეს არის ის, რაც საშუალებას აძლევს ჩვენს ფეხებს მოხრილი იყოს, როდესაც ფეხებს ავწევთ სიარულის დროს და როდესაც ვდგავართ თითებზე.

აქ იწყება ანთებითი და დესტრუქციული პროცესები გადაჭარბებული დატვირთვის გამო. სამომავლოდ ამ ყველაფერმა შეიძლება გამოიწვიოს აქილევსის მყესის გახეთქვა და სიარული შეუძლებელი იქნება.

დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით, აქილოტენდინიტს ენიჭება კოდი M 76.6. მკურნალობისა და დიაგნოსტიკისთვის უნდა მიმართოთ ორთოპედებს, ტრავმატოლოგებს და ქირურგებს.

განვითარების მექანიზმი და მიზეზები

აქილევსის მყესი არის შემაერთებელი ქსოვილის ტვინი, რომელიც ზემოდან უკავშირდება ძირსა და გასტროკნემიუს კუნთებს, ხოლო ქვედა ნაწილში ქუსლის ძვალს. ამ მყესს შეუძლია გაუძლოს მნიშვნელოვან დატვირთვას ადამიანი სიარულის ან სირბილის დროს და აქვს მაღალი სიძლიერე და ელასტიურობა (შეიძლება გაჭიმოს თავდაპირველი სიგრძის 5%-მდე).

სხვადასხვა გამომწვევი ფაქტორების გავლენით ხდება ბოჭკოების დაზიანება და ვითარდება ანთებითი პროცესი იმუნური სისტემის უჯრედების მონაწილეობით. ისინი წარმოქმნიან ნივთიერებებს (პროსტაგლანდინებს), რომლებიც აღიზიანებენ მგრძნობიარე ნერვულ დაბოლოებებს ტკივილის განვითარებით, ამცირებს სისხლის გადინებას ანთების ადგილიდან (ჰიპერემია) და იწვევს ქსოვილების შეშუპების განვითარებას. ძირითადი გამომწვევი ფაქტორები, რომლებიც იწვევს აქილევსის მყესის ბოჭკოების დაზიანებას, მოიცავს:

• ასაკი – 35 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში აქილევსის მყესის სიძლიერე და ელასტიურობა მცირდება და დაბალი დატვირთვითაც კი შეიძლება მოხდეს მისი ბოჭკოების დაზიანება;
• დატვირთვები, რომლებიც აღემატება ლიგატების შემაერთებელი ქსოვილის ბოჭკოების სიძლიერეს და იწვევს მიკრო ცრემლს - ხშირად სპორტსმენებში, რომლებიც დარბიან (შატლით სირბილი), ფეხბურთელებში, გრძელი და მაღალი ხტომის დროს;
• ფეხის ფორმის თანდაყოლილი ცვლილებები (ბრტყელი ფეხები) იწვევს აქილევსის მყესის დაჭიმვის თანდათანობით ზრდას;
• მჭიდრო ფეხსაცმელი ასევე იწვევს ფეხის ლიგატების გადაჭიმვას და დაზიანებას, რომლებიც თანდათან ვითარდება დროის მნიშვნელოვან პერიოდში;
• გენეტიკური დეფორმაცია (Haglund სინდრომი) - ტუბერკულოზი ქუსლის უკანა მხარეს, მდებარეობს აქილევსის მყესის ქვეშ ქუსლის ძვალთან შეერთებისას და ჭიმავს მას, რაც იწვევს ტენდონიტის განვითარებას;
• ბაქტერიული ინფექცია - მიკროორგანიზმები შეიძლება შევიდნენ შემაერთებელი ქსოვილის ტვინში სისხლის მეშვეობით (ჰემატოგენურად), ლიმფის ან კანის დაზიანების არარსებობა იწვევს ჩირქოვან გართულებებს აბსცესის ან ფლეგმონის სახით.

Მიზეზები

დაავადება ხშირად უვითარდებათ ადამიანებში, რომელთა პროფესიული საქმიანობა მოიცავს მძიმე ფიზიკურ ან სპორტულ აქტივობებს. ტენდინიტის განვითარების პროვოცირების ძირითადი ფაქტორებია:

• გაზრდილი ფიზიკური დატვირთვით გამოწვეული მიკროტრავმები;
• კუნთოვანი სისტემის ქრონიკული დაავადებების არსებობა (ართრიტი, პოდაგრა, ართროზი);
• არანორმალურად ჩამოყალიბებული ან დასუსტებული მყესი;
• ასაკთან დაკავშირებული მყესის დაჭიმვის უნარის დაქვეითება;
• ბრტყელტერფების არსებობა, რასაც თან ახლავს ფეხის შიგნით ჩავარდნა (overpronation);
• არასასიამოვნო ფეხსაცმლის ტარება ან უცებ გადართვა მაღალქუსლიანიდან დაბალქუსლიან ფეხსაცმელზე.

ანთება მყესის რღვევის გამო

სხვადასხვა მიზეზებმა შეიძლება გამოიწვიოს ანთება, მიკროცრემლები და მოგვიანებით მყესების რღვევა.

წლების განმავლობაში ჩვენ ვაწარმოებთ სულ უფრო ნაკლებ ელასტინს და კოლაგენს, რომლებიც ქმნიან აქილევსს. ამის გამო ჩვენი მყესების გაფართოება (ძალაც) საგრძნობლად მცირდება და, შესაბამისად, ნებისმიერი არაადეკვატური ფიზიკური აქტივობა ადვილად იწვევს მიკროცრემლებს, ანთებას და დაზიანებას. ამის თავიდან ასაცილებლად, სრულწლოვანებამდე, ვარჯიშის დროს, რაც შეიძლება მეტი ყურადღება უნდა მიაქციოთ აქილევსის მყესების დათბობას, ეს არის მრავალი მოცეკვავე, სპორტსმენი, ტანვარჯიშის დაავადება და უბრალოდ მათ, ვინც ბევრს დადის და მძიმე ფიზიკური შრომით არის დაკავებული; . თუ ქსოვილებს დასვენების დრო არ აქვთ და „დაავიწყდათ როგორ“ დაისვენოთ, აქილევსი მცირდება და დროთა განმავლობაში შესაძლოა კოლაფსი დაიწყოს. ასეთი ადამიანებისთვის მნიშვნელოვანია, ყურადღება მიაქციონ ნებისმიერ ტკივილს და დაასვენონ ფეხები;

ოღონდ არა მარტივი, არამედ ფეხის შიგნით დაცემით, ანუ ჰიპერპრონაცია. ზედმეტია იმის თქმა, რომ მყესი მუდმივად და დიდად არის დაჭიმული;

მაგრამ არა ყველა, არამედ ის, რომელიც არასწორად იყო არჩეული. ეს განსაკუთრებით ეხება სნიკერებს და ტრენაჟორებს, რომლებიც არ არის შესაფერისი ამ ტიპის ფიზიკური დატვირთვისთვის.

ასევე, ტენდონიტი შეიძლება აწუხებდეს ქალებს, რომლებიც მუდმივად ატარებენ ქუსლებს და საღამოს მოულოდნელად ცვლიან მათ ბრტყელ ძირებზე. მთელი დღის განმავლობაში შემცირებული მყესი შეიძლება ასე სწრაფად გაიჭიმოს, ამიტომ სწრაფად იშლება და იშლება;

აქილევსის ტენდინიტის სამი ტიპი არსებობს:

• პერიტენდინიტი. ეს უბრალოდ აქილევსის მყესის ანთებაა, რომლის დროსაც შესაძლოა არ იყოს დესტრუქციული პროცესები მყესის ირგვლივ (და თავისთავად) ქსოვილებში.
• ტენდინიტი. აქილევსის მყესის ანთება, რომელიც იწვევს მყესის გადაგვარებას, მაგრამ არ არღვევს მიმდებარე ქსოვილების ფუნქციონირებას.
• ენთესოპათია. ანთებითი პროცესი მძიმე დეგენერაციით და კალციფიკაციით. ჩნდება ქუსლის ბურუსი.

ყველა ეს ტიპი ერთმანეთთან არის დაკავშირებული და გარდაიქმნება ერთმანეთში.

დაზიანების ანატომიური მდებარეობისა და ანთებითი პროცესის მიხედვით აქილევსის მყესის ანთება შეიძლება მოხდეს შემდეგი ფორმებით:

• პერიტენდინიტი - მყესის ირგვლივ მდებარე ქსოვილის ანთება პროცესში მისი ნივთიერების ჩართვის გარეშე;
• ტენდინიტი - ლიგატის ნივთიერების პირდაპირი ანთება;
• ენთესოპათია - ანთებითი პროცესი ვითარდება მყესის ქუსლის ძვალთან შეერთებისას.

დაავადების მიმდინარეობისა და კლინიკური სურათის მიხედვით გამოირჩევა აქილევსის ტენდონიტის სამი ძირითადი ტიპი:

პერიტენდინიტი არის დაავადების სახეობა, რომელიც ხასიათდება სახსრის მიმდებარე რბილი ქსოვილების ანთებითა და დეგენერაციული პროცესით;

ტენდონიტი არის თავად აქილევსის მყესის ანთებითი დაზიანება, მიმდებარე ქსოვილების ჩარევის გარეშე;

ენთესოპათია არის დეგენერაციული პროცესი აქილევსის მყესში ძვალთან შეერთებისას (ზოგიერთ შემთხვევაში თან ახლავს ქუსლის ჩიყვის განვითარება).

რა ნიშნებით შეიძლება ვიეჭვოთ მყესების პათოლოგიის განვითარება?

ვინაიდან აქილევსის ტენდინიტი შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული, სიმპტომები ორივე შემთხვევაში განსხვავებული იქნება. განვიხილოთ დაავადების სიმპტომები და ნიშნები, რომლებიც ვითარდება მწვავე ეტაპზე:

სიმპტომები

როგორც წესი, პაციენტები უჩივიან ტკივილს და შეშუპებას აქილევსის მყესის მიდამოში. დაავადება შეიძლება განვითარდეს თანდათანობით ან, პირიქით, სწრაფად, მაგალითად, სპორტული აქტივობის რეჟიმის შეცვლის შემდეგ.

გამოკვლევისას მყესები შესქელდება და კანი შეიძლება გაწითლდეს. პაციენტები აღნიშნავენ შეზღუდულ მოძრაობას ტერფის და ფეხის არეში.

ხშირად უჩივიან კოჭლობას და იმ ფაქტს, რომ კიბეებზე ასვლა უჭირთ.

ჰაგუნდის დაავადების დროს შეიძლება პალპაციით მოხდეს კალკანუსის ძვლოვანი გამონაყარი, ისევე როგორც ანთებითი რეტროკალკანური ბურსა.

აქილევსის ტენდინიტი შეიძლება იყოს როგორც მწვავე, ასევე ქრონიკული.

პირველ ტიპს ახასიათებს ტკივილის თანდათანობითი მატება სიარულის ან ვარჯიშის დასაწყისშივე, რომელიც ქრება და მთლიანად ქრება დასვენებისას. პაციენტმა შეიძლება ასევე იგრძნოს დისკომფორტი ქუსლსა და აქილევსის შეხებისას.

აქილევსის ტენდონიტის ფოტო

როდესაც ტკივილი ქრონიკულია, ის გაცილებით ნელა იზრდება: დაახლოებით რამდენიმე თვე და არ ქრება დასვენების დროსაც კი.

ორივე შემთხვევა ხასიათდება ისეთი სიმპტომებით, როგორიცაა:

1. მყესის შეშუპება, სიწითლე და ტემპერატურის ადგილობრივი მატება.
2. ტკივილი ქუსლთან უფრო ახლოს.
3. შეზღუდული ტერფის მოძრაობა და დაჭიმული ხბოს კუნთები.
4. ტკივილი ხტუნვისას ან ფეხის თითებზე დგომისას.
5. აქილევსი შეიძლება გასქელდეს.
6. ასევე შეიძლება იყოს ქუსლის არეში შეშუპება და ტერფის სახსრის ხრაშუნა.

აქილევსის მყესის დაზიანება და ანთება შეიძლება იყოს მწვავე ან ქრონიკული. ძირითადი გამოვლინებაა ტკივილი, რომელსაც აქვს შემდეგი დამახასიათებელი ნიშნები:

• მწვავე ტენდინიტისთვის დამახასიათებელია ტკივილის მკვეთრი გაჩენა დაზიანების დროს;
• ტკივილის გამოჩენა ან გაძლიერება დატვირთვის დასაწყისში ან ბოლოს, როდესაც ცდილობთ ტერფის სახსრის დაჭიმვას ან გახანგრძლივებას;
• მუდმივი ეს ყრუ ტკივილია, რომელიც ვრცელდება ფეხის მყესებზე, ახასიათებს აქილევსის მყესის ქრონიკული ტენდინიტის განვითარებას;
• გაძლიერებული ტკივილი პალპაციის დროს (პალპაცია) - ხდება ტენდინიტის ნებისმიერი ფორმის დროს;
• მყესის გასქელება, რომელიც შეიძლება შეინიშნოს ვიზუალური დათვალიერებისას ან პალპაციით, დიამეტრის ზრდის სიმძიმე დამოკიდებულია დაზიანების ხარისხზე და ანთებაზე;
• კანის შეშუპება და სიწითლე ანთებითი პროცესის პროექციის არეში;
• კრეპიტუსი (დამახასიათებელი ხრაშუნა) ტერფის სახსარში მოძრაობისას;
• სიარულის დროს ქვედა კიდურში სიხისტის შეგრძნება.

თუ ინფექციური პროცესი განვითარდა, ინფექციის გავრცელების გამო შეიძლება განვითარდეს ზოგადი ინტოქსიკაცია და ფეხის სხვა ლიგატების დაზიანება.

დიაგნოსტიკა

აქილევსის მყესის მწვავე და ქრონიკული ტენდონიტის დიაგნოზი მოიცავს პაციენტის საფუძვლიან გამოკითხვას და გამოკვლევას, მათ შორის პალპაციის დროს ტკივილის ხასიათისა და ლოკალიზაციის, ჰიპერემიისა და ჰიპერთერმიის განსაზღვრას.

დამატებით შეიძლება დაინიშნოს: რენტგენოგრაფია, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ან ულტრაბგერითი.

კონსერვატიული თერაპია, რომელიც ყველაზე ხშირად გამოიყენება გაურთულებელი შემთხვევებისთვის, შედგება შემდეგი ღონისძიებებისგან:

1. დაზიანებული მყესის ნაწილობრივი ან სრული იმობილიზაცია;
2. ცივი კომპრესები;
3. სხვადასხვა დამხმარე ხელსაწყოების გამოყენება ორთოზების, ბრეკეტების, ლენტის, ხელჯოხებისა და ყავარჯნების იმობილიზაციისთვის სასეირნოდ;
4. ფიზიოთერაპია - მაგნიტური, ლაზერული, დარტყმითი ტალღის, ულტრაბგერითი და ულტრაიისფერი თერაპია, პარაფინის ან ტალახის გამოყენება, ელექტროფორეზი ლიდაზასთან ერთად;
5. ტკივილგამაყუჩებლებისა და კორტიკოსტეროიდების მიღება ტკივილისა და ანთების შესამსუბუქებლად;
6. ტკივილისა და ანთების შემსუბუქების შემდეგ ინიშნება ფიზიოთერაპიისა და მასაჟის კომპლექსი.

ქირურგიული მკურნალობის მეთოდები გამოიყენება მოწინავე შემთხვევებში, ჩირქოვანი პროცესის, მძიმე დეგენერაციული ცვლილებების ან მყესის რღვევის არსებობისას.

დიაგნოსტიკის ჩატარება მოწყობილობის გამოყენებით

დიაგნოზი შედგება ტესტების სერიისგან, თუ პაციენტი მათ სრულად არ გაივლის, არსებობს ზიანის რისკი. ისინი იწყებენ ანამნეზის შეგროვებით.

მნიშვნელოვანია: პროფესიონალური მახასიათებლები, მოსალოდნელი დატვირთვები ქვედა კიდურებზე, ოჯახური ისტორია (პაციენტებს შეუძლიათ ისაუბრონ ქუსლის ჩირქის მემკვიდრეობით ხასიათზე).

ქალებს ეკითხებიან, რამდენი ხანია ატარებენ მაღალქუსლიან ფეხსაცმელს, იგივეა თუ არა ტკივილი ინტერესის არეში, ანუ უფრო აწუხებს მარჯვენა ან მარცხენა სახსარს.

პაციენტს ასევე შეუძლია უჩივოს შებოჭილობას, ფეხსაცმლის ან წინდების დაჭიმვის შეგრძნებას, რომელიც ადრე იყო, რაც შეიძლება ირიბად მიუთითებდეს შეშუპებაზე.

თუ არის შპრიცი, ადამიანი ამჩნევს, რომ ქუსლის მიდამოში არის გამონაზარდი ან ამონაყარი, ამ ადგილას მჭრელი ტკივილი, რომლის სწორად აღწერა რთულია. (სმ.

ფოტო) ინტერესის ზონაში პაციენტმა შეიძლება მიუთითოს სიმსივნე ან სიმსივნე, რომელიც გარეგნულად მძიმე მეჭეჭის მსგავსია, ის ასევე არ იძლევა შედეგს.

პაციენტის გასაუბრების შემდეგ ექიმი იწყებს ობიექტურ გამოკვლევას. პალპაცია გადამწყვეტია.

თუ ტკივილი და ჰიპერესთეზია გადაჭიმულია მთელ მყესზე, მაგრამ არ მოძრაობს მოძრაობის დროს, მაშინ შეიძლება ვივარაუდოთ პერიტენდინიტის არსებობა. თუ ტკივილის წერტილი მკაცრად ლოკალიზებულია, მაგრამ მოძრაობს მოძრაობით, სავარაუდოა ტენდინიტის დიაგნოზი.

ასევე შეგიძლიათ ტენოპათიის დიაგნოზის დასმა - როცა პროცესი არ არის ანთებითი ხასიათის.

ორთოპედი ტრავმატოლოგი მკურნალობს აქილევსის მყესის დაავადებებსა და დაზიანებებს. გამოკვლევის დროს ექიმი გულდასმით ადგენს დაავადების ისტორიას, ატარებს კლინიკურ გამოკვლევებს ფეხის და ტერფის ფუნქციის შესაფასებლად, ასევე მყესის პრობლემური უბნების იდენტიფიცირებისთვის.

რენტგენოლოგიურად ნათლად იდენტიფიცირებს აქილევსის მყესის კალციფიკაციის არეები, ასევე ქუსლის ძვლის ქუსლის მსგავსი დეფორმაცია ჰაგუნდის დაავადების დროს. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI) ნათლად ასახავს აქილევსის მყესის დეგენერაციას და ანთებას.

დიაგნოზი იწყება პაციენტისგან ტკივილის ხასიათის შესახებ ინფორმაციის შეგროვებით.

1. გამოკვლევის დროს ტარდება სპეციალური ტესტები, მაგალითად, ტომპსონის ტესტი, რომლის დროსაც პაციენტს ათავსებენ მუცელზე ისე, რომ ფეხები ჩამოკიდეს მაგიდაზე. ამის შემდეგ, ხბოს კუნთი შეკუმშულია და ექიმი აკვირდება, იღუნება თუ არა ძირი. თუ კი, მაშინ მყესის რღვევა არ არის.
2. ასევე ტარდება რადიაციული გამოკვლევები და რენტგენი.
3. დიაგნოზის საბოლოო ეტაპი შეიძლება იყოს მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.
4. ასევე შესაძლებელია ულტრაბგერის გამოყენება.

ფეხის და აქილევსის მყესის ტენდინიტი შეიძლება იყოს ეჭვმიტანილი პროცესის ერთი ან რამდენიმე სიმპტომის გამოვლენის საფუძველზე. დიაგნოზის დასადასტურებლად ტარდება დამატებითი გამოკვლევა, რომელიც მოიცავს:

• ტერფის რენტგენი ან ტომოგრაფია;
• ულტრაბგერითი გამოკვლევა;
• სისხლის ტესტები ანთებითი პროცესის არსებობის მარკერებისთვის.

აქილევსის ტენდონიტის დიაგნოზი ჩვეულებრივ ტარდება პაციენტის ისტორიისა და გამოკვლევის საფუძველზე. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენება, კერძოდ, ქვედა ფეხის (ტერფის) რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, ულტრაბგერითი და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.

რენტგენი ავლენს მყესების კალციფიკაციის უბნებს, რომლებიც დამახასიათებელია ტენდინიტისთვის. ულტრაბგერითი და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია უფრო ზუსტი დიაგნოსტიკური საშუალებებია.

ამ ტექნიკის გამოყენებით შესაძლებელია საკმაოდ ზუსტად განვსაზღვროთ მყესის ანთების და დეგენერაციული ცვლილებების უბნების მდებარეობა და ზომა.

მკურნალობა

სავარჯიშო თერაპია ტენდინიტის დროს

აქილევსის ტენდინიტს მკურნალობა სჭირდება. თქვენ არ შეგიძლიათ უგულებელყოთ დაავადება, სუბიექტური შეგრძნებები, გაუძლოთ ბოლომდე. მკურნალობას ატარებენ ორთოპედი ან ტრავმატოლოგები.

ტაქტიკა დამოკიდებულია პათოლოგიის სტადიაზე და ტიპზე. მეთოდები - კონსერვატიული და ქირურგიული. მწვავე პროცესების სამკურნალო საშუალება ფართოდ არის ცნობილი. მათ მკურნალობენ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით (ანტიბიოტიკები ყოველთვის არ არის საჭირო).

პირველი ეტაპი არის იმობილიზაცია. მყესის არე ბანდაჟირებულია. მჭიდროდ უნდა დაიბანოთ, ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ ცივი კომპრესები. კიდური ინახება მკაცრ მოსვენებაში 2-3 დღის განმავლობაში, სასურველია ამაღლებულ მდგომარეობაში. საქმე იმაშია, რომ თავიდან აიცილოთ შეშუპება და სისხლდენა.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები გამოიყენება 7-10 დღის განმავლობაში, ისინი ხელს უწყობენ ტკივილის შემსუბუქებას. ასეთი წამლების ფასი გონივრულია, რაც პლუსია. ხანგრძლივი ხანგრძლივობა ანელებს რეპარაციულ პროცესებს მყესის ქსოვილებში და უარყოფითად მოქმედებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე.

სპეციფიური პრეპარატი დიპროსპანი არის გლუკოკორტიკოიდი, რომელიც გამოიყენება ქუსლის ჩირქის, ბურსიტის, სახსრების სიხისტის, რევმატოიდული ართრიტის და ა.შ. ხელმისაწვდომია ამპულაში, ინექციები ინიშნება სპეციალისტის მიერ ინდივიდუალური სქემის მიხედვით.

აკრძალულია პრეპარატის თვითდახმარება. მაშინაც კი, თუ თქვენ უკვე გაქვთ დიაგნოზი, არ უნდა უგულებელყოთ უკუჩვენებები.

ინექციების გარდა, გამოიყენება მალამოები, მაგალითად Solcoseryl, Dolobene. შთანთქმის გასაუმჯობესებლად მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ულტრაბგერითი მოწყობილობები. ანტიბიოტიკები საჭიროა მხოლოდ ძალიან მძიმე შემთხვევებში, როდესაც ხდება აუტოიმუნური პროცესი, ან ჩირქოვანი ხდება მყესის ქსოვილთან.

დღესდღეობით წარმატებით გამოიყენება ლაზერული, დარტყმითი ტალღის და ულტრაბგერითი თერაპია.

თუ მკურნალობის ტრადიციული მეთოდების მიმდევარი ხართ, ხელნაკეთი მცენარეული დეკორქცია დაგეხმარებათ. პოპულარული რეცეპტი: ელეკამპანის ბალახი - ჩაასხით კოვზის დაახლოებით ¾ 12 ლიტრ მდუღარე წყალში. მოსახერხებელი 500 მლ ქილა. მოხარშეთ წყლის აბაზანაში. წაისვით დატენიანებული სახვევი მტკივნეულ ადგილზე.

წარმატებით შერჩეული მკურნალობის რეჟიმით, კონსერვატიული თერაპიის გამოყენების შემდეგ, ხდება გაუმჯობესება და შეგიძლიათ გადახვიდეთ სარეაბილიტაციო ღონისძიებებზე.

სუპრასპნატუსის მყესის ტენდინიტი

თუ წამლის თერაპიისგან ეფექტი არ არის, მოწინავე სიტუაციებში აუცილებელია ქირურგიული მკურნალობა. დაავადების მკურნალობა კომპლექსური ოპერაციაა ხანგრძლივი სარეაბილიტაციო პერიოდით.

ქირურგიული ჩარევის აბსოლუტური ჩვენებაა აქილევსის მყესის გასკდომა, ასევე ქუსლის ძვლიდან მისი მოწყვეტისას. ოპერაციის დროს ქსოვილები, რომლებშიც ცვლილებები მოხდა, იჭრება.

ასევე ამოღებულია გასქელებული ადგილები. ოპერაციის ნაწილია პლანტარული კუნთის მყესების პლასტიკური ოპერაცია, ხდება მათი აპონევროზის ამოკვეთა და ქსოვილის ნაწილის გადატანა.

ენთესოპათია გულისხმობს ბურსის ამოკვეთას, ყველა დაზიანებული ქსოვილის მოცილებას, რასაც მოჰყვება დარჩენილი ჯანსაღი ქსოვილის შეკერვა.

აქილევსის ტენდინოზი მოითხოვს რუტინულ მკურნალობას ქირურგიული ჩარევით.

პოსტოპერაციულ პერიოდში (2-3 კვირა) პაციენტი ატარებს იმობილიზაციის ორთოზს ჩექმის სახით. რეაბილიტაცია ყოველი ტიპის ოპერაციის შემდეგ ტარდება 2-3 თვის განმავლობაში, პაციენტი გადის სავარჯიშო თერაპიის, მასაჟის, ფიზიოთერაპიის კურსს.

სპეციალისტი განსაზღვრავს სავარჯიშოების ინდივიდუალურ კომპლექტს, ხოლო ფიზიკური აქტივობა შეზღუდული უნდა იყოს.

ტენდონიტი არის დაავადება, რომელსაც ტკივილის გარდა, ფეხის კოჭლობა და დამოკლება შეუძლია. ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს ბავშვზეც.

თუ შეამჩნევთ შეშუპებას ქვედა კიდურებისიარულის დროს ფეხი გტკივა და კრუნჩხავს ან ჭკნება, სასწრაფოდ გაიარეთ გამოკვლევა. ნუ დაეყრდნობით ხალხურ გამოცდილებას მკურნალობისთვის.

ნუ ეცდებით კიდურების ბაფთით დახვევას. მხოლოდ გამოცდილი ექიმი დაგეხმარებათ.

თუ დამსწრე ექიმმა დაადასტურა "აქილევსის ტენდონიტის" დიაგნოზი, ის განსაზღვრავს თერაპიის აუცილებელ მეთოდებს დაავადების სტადიისა და მისი ფორმის მიხედვით.

ასე რომ, თუ მითითებულია კონსერვატიული მკურნალობა, ტენდინიტი შეიძლება აღმოიფხვრას ყოვლისმომცველი გზით: ფიზიკური თერაპიით, სპეციალური მაკორექტირებელი საშუალებების გამოყენებით და მედიკამენტებით.

აქილევსის ტენდონიტის ყველა ფორმა: მკურნალობა პირველ ეტაპებზე ერთნაირია.

ტარდება ანთების საწინააღმდეგო თერაპია, გამოიყენება ყინული და შემდეგ მჭიდრო სახვევი, ფეხი ფიქსირდება ამაღლებულ მდგომარეობაში.

თერაპიული ღონისძიებები მიზნად ისახავს ანთების, ტკივილის სიმძიმის შემცირებას და დაზიანებული ლიგატური ბოჭკოების აღდგენას, მათ შორის შემდეგი მიდგომების ჩათვლით:

• ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება, რომლებიც ბლოკავს პროსტაგლანდინების სინთეზს (ნიმესილი, კეტანოვი, რევმოქსიკამი);
• ფეხის იმობილიზაცია (იმობილიზაცია) ელასტიური სახვევის ან სლინტის გამოყენებით;
• ფიზიოთერაპია (ელექტროფორეზი, მაგნიტოთერაპია);
• მძიმე ანთების ქირურგიული მკურნალობა - კეთდება დაზიანებული და ანთებითი ადგილის ამოკვეთა, რასაც მოჰყვება მისი პლასტიკური ოპერაცია.

ძირითადი სამკურნალო ღონისძიებების განხორციელების შემდეგ ტარდება რეაბილიტაცია, რომელიც მოიცავს თერაპიულ ვარჯიშებს დატვირთვისა და მოძრაობის დიაპაზონის თანდათანობით ზრდით. ამ პათოლოგიის დაგვიანებულმა ან არასწორმა მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს სიარულის დარღვევა კოჭლობის სახით.

ამ დაავადების მკურნალობა ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე. კონსერვატიული მკურნალობა მოიცავს არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენებას, დაზიანებული კიდურის იმობილიზაციას ამაღლებულ მდგომარეობაში და ფიზიოთერაპიულ პროცედურებს (ელექტროფორეზი, ელექტროსტიმულაცია და ულტრაბგერითი).

თუ კონსერვატიული მკურნალობა არაეფექტურია (იშვიათ შემთხვევებში) და მძიმე დეგენერაციული ცვლილებები, ნაჩვენებია დაგეგმილი ქირურგიული ჩარევა. რეაბილიტაციის ეტაპზე ეფექტურია მასაჟი და სავარჯიშო თერაპია.

აქილევსის ტენდონიტის პროფილაქტიკა

ტენდონიტის თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია ვარჯიში მხოლოდ კუნთების საფუძვლიანი გახურების შემდეგ. სირბილამდე განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციოთ დათბობას და გაჭიმვას. ასევე არ არის რეკომენდებული სპორტული ფეხსაცმლის გულდასმით შერჩევა ისე, რომ ზუსტად მოერგოს და იყოს კომფორტული.

ტენოსინოვიტი არის მყესის გარსის ძალიან მძიმე დაავადება (მყესის მიმდებარე გარსი), რომელიც ვლინდება ძლიერი ტკივილით და გამოხატული ანთებით.

არა ეფექტური მკურნალობა, ანთების მოწინავე პროცესმა შეიძლება გამოიწვიოს მყესების ნეკროზი და ჩირქოვანი ანთების გავრცელება მთელს სხეულში. ტენოსინოვიტი შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა დაზიანებებით (სისხლჩაქცევები, ინექციები, ჭრილობები), რაც იწვევს ზედაპირთან ახლოს მდებარე მყესების გარსების კედლების დაზიანებას. თუმცა, ხშირად დაავადება ვითარდება მყესზე გადაჭარბებული სტრესის შედეგად და არა ინფექციის შედეგად. ასეთი დატვირთვები ხშირად დაკავშირებულია პროფესიული საქმიანობახალხი (რძველები, პიანისტები, მაქნისები და ა.შ.).

დაავადებამ შეიძლება დააზიანოს ხელი, აქილევსის მყესი, წინამხარი, მაჯა, ფეხები და ტერფი.

ICD-10 კოდი

M65.2 კალციფიკური ტენდინიტი

M75.2 ბიცეფსის ტენდინიტი

M75.3 მხრის კალციფიკური ტენდონიტი

M76.0 გლუტეალური ტენდინიტი

M76.1 წელის ტენდონიტი

M76.5 პატელარული ტენდინიტი

M76.6 ქუსლის [აქილევსის] ტენდინიტი

M76.7 ფიბულარული ტენდონიტი

ტენოსინოვიტის მიზეზები

ტენოსინოვიტი შეიძლება იყოს ცალკეული, დამოუკიდებლად წარმოქმნილი დაავადება ან განვითარდეს ორგანიზმში ზოგადი ანთებითი პროცესის შემდეგ რაიმე გართულების შედეგად.

ასეთებთან ერთად ინფექციური დაავადებებიტუბერკულოზის ან სიფილისის მსგავსად, სხვადასხვა მცირე დაზიანებებით, ინფექციამ შეიძლება შეაღწიოს მყესის გარსში, რაც იწვევს ტენდოვაგინიტის სხვადასხვა ფორმის განვითარებას (ჩირქოვანი, არასპეციფიკური, ტუბერკულოზური, ბრუცელოზი). გარდა ამისა, ინფექციური ტენოსინოვიტი შეიძლება განვითარდეს ორგანიზმში სხვა ანთებითი პროცესის შედეგად, მაგალითად, რევმატიზმის ან რევმატოიდული ართრიტის დროს.

გავრცელებულია არასპეციფიკური ტენდოვაგინიტი, რომელიც ჩვეულებრივ ჩნდება მყესზე ხანგრძლივი და მძიმე დატვირთვის შემდეგ. ხშირად, არასპეციფიკური ტენდოვაგინიტი ჩნდება პროფესიული საქმიანობის ან ჰობის შედეგად, რომელიც დაკავშირებულია ხშირად განმეორებით მოძრაობებთან. ტენოსინოვიტი ამ ფორმით კლასიფიცირებულია, როგორც პროფესიული დაავადება. ჩნდება პოსტტრავმული ტენოსინოვიტიც, რომელიც ყველაზე ხშირად პროფესიონალ სპორტსმენებს ემართებათ, მაგრამ ზოგჯერ შინაური ტრავმის შედეგად ვითარდება.

დეგენერაციული ტენოსინოვიტი პირდაპირ დამოკიდებულია მიმდებარე ქსოვილებში სისხლის მიმოქცევაზე. როდესაც სისხლის მიმოქცევა ირღვევა, მაგალითად, ვარიკოზული ვენებით, ვითარდება ტენდოვაგინიტის დეგენერაციული ფორმა, ე.ი. ხდება ცვლილება საშოს სინოვალურ გარსში.

ტენოსინოვიტის სიმპტომები

ტენოსინოვიტის მწვავე ფორმის დროს მტკივნეულ ადგილზე სისხლის შედინების შედეგად ჩნდება სინოვალური გარსის ძლიერი შეშუპება. მყესების დაზიანების ადგილზე ჩნდება შეშუპება, რომელიც იწვევს ძლიერ ტკივილს დაჭერისას ან გადაადგილებისას. დაავადების მწვავე მიმდინარეობისას თითების მოძრაობა შეზღუდულია, დაჭერისას წარმოიქმნება დამახასიათებელი ხრაშუნა (კრეპიტუსი) და ტკივილი. მოძრაობის შეზღუდვა ტენოსინოვიტის მწვავე ფორმით შეიძლება გამოიხატოს თითების მძიმე შეკუმშვით არაბუნებრივი მდგომარეობის დროს.

როგორც წესი, მწვავე პროცესის დროს მყესები ზიანდება მხოლოდ ხელისგულის ან ფეხის მოპირდაპირე მხარეს თითების მწვავე ფორმით; როგორც წესი, ასეთი ანთებითი პროცესი ქრონიკულ ფორმაში გადადის. ტენოსინოვიტის მწვავე შემთხვევებში, წინამხარი ან ქვედა ფეხი ასევე შეიძლება შეშუპებული იყოს. თუ დაავადების ჩირქოვანი ფორმა იწყებს განვითარებას, პაციენტის მდგომარეობა უარესდება ცხელებით (შეციება, ტემპერატურა, ლიმფური კვანძების, სისხლძარღვების ანთება). სინოვალის ღრუში წარმოიქმნება სეროზული ან ჩირქოვანი ავსება, რომელიც აწვება სისხლძარღვის მყესთან დამაკავშირებელ ადგილს. შედეგად, ქსოვილების კვება ირღვევა და მომავალში ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნეკროზი.

ქრონიკული ტენოსინოვიტი ხშირად გამოწვეულია პროფესიული მოვალეობებით და ვლინდება მყესებზე და კუნთების გარკვეულ ჯგუფებზე ხშირი და ძლიერი სტრესის შედეგად, დაავადება ასევე შეიძლება იყოს ტენოსინოვიტის მწვავე ფორმის არაეფექტური ან არასწორი მკურნალობის შედეგი. იდაყვის სახსრები და მაჯები ძირითადად ზიანდება. ქრონიკული ტენოსინოვიტი ვლინდება სახსრის სუსტი მობილურობით, უეცარი მოძრაობების დროს ტკივილით, დამახასიათებელი ხრაშუნის ან დაწკაპუნების ხმით, ხელის დაჭერის მცდელობისას. როგორც წესი, ტენოსინოვიტის ქრონიკული ფორმა ჩნდება მყესების გარსში, რომელიც პასუხისმგებელია თითების მოქნილობასა და გაფართოებაზე.

კრეპიტანტული ტენოსინოვიტი

კრეპიტანტული ტენდოვაგინიტი ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პროფესიული დაავადებაა. როგორც წესი, დაავადება ვითარდება მყესების, კუნთების და მიმდებარე ქსოვილის რეგულარული ტრავმის ფონზე თითების ან ფეხის თითების ხშირად განმეორებითი ერთფეროვანი მოძრაობების გამო.

დაავადება უმეტეს შემთხვევაში გავლენას ახდენს წინამხრის ექსტენსორ ზედაპირზე (ჩვეულებრივ მარჯვენაზე), ნაკლებად ხშირად გვხვდება აქილევსის მყესზე და ქვედა ფეხის წინა ზედაპირზე.

დაავადებას თან ახლავს შეშუპება დაზიანებულ მხარეზე, ტკივილი და თოვლის ხრაშუნის მსგავსი ხრაშუნა. როგორც წესი, დაავადების ხანგრძლივობა არ აღემატება 12-15 დღეს, შესაძლოა განმეორდეს და ხშირად განვითარდეს ქრონიკული ეტაპი.

სტენოზირებული ტენოსინოვიტი

სტენოზური ტენოსინოვიტი არის ხელის მყეს-ლიგამენტური აპარატის ანთება. დაავადების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი პროფესიული დაზიანებაა. დაავადება ჯერ საკმაოდ ნელა პროგრესირებს, მტკივნეული შეგრძნებები ჩნდება მეტაკარპოფალანგეალური სახსრების მიდამოში. თითის მოხრა უჭირს და ამ მოძრაობას ხშირად თან ახლავს ხრაშუნის ხმა (კრეპიტუსი). ასევე შეგიძლიათ იგრძნოთ მკვრივი წარმონაქმნი მყესების გასწვრივ.

ჩირქოვანი ტენოსინოვიტი

ჩირქოვანი ტენოსინოვიტი ჩვეულებრივ ვითარდება როგორც პირველადი დაავადება, მიკროტრავმით და ბაქტერიების დაზიანების გამო. ნაკლებად ხშირად აღინიშნება მეორადი ტენდოვაგინიტი ჩირქოვანი მასების წარმოქმნით - როგორც წესი, მყესები ზიანდება მიმდებარე ქსოვილებიდან ჩირქოვანი ანთების გადასვლის შედეგად, მაგალითად, ფლეგმონით.

როგორც წესი, მყესში ჩირქოვანი პროცესის გამომწვევი აგენტებია E. coli ბაქტერიები, სტრეპტოკოკები, სტაფილოკოკები და უკიდურესად იშვიათად სხვა სახის ბაქტერიები. როდესაც ბაქტერიები შედიან მყესის გარსის კედელში, ჩნდება შეშუპება და დაჩირქება, რაც ხელს უშლის ქსოვილის კვებას, რის შედეგადაც ხდება მყესის ნეკროზი.

მეორადი დაავადებით, ჩვეულებრივ, ჩირქოვანი ანთება იწყება მიმდებარე ქსოვილებში და მხოლოდ ამის შემდეგ ვრცელდება მყესის გარსის კედელზე. როგორც წესი, ჩირქოვანი ანთების დროს პაციენტს აწუხებს ცხელება მაღალი ტემპერატურით და ზოგადი სისუსტით. ჩირქოვანი ტენოსინოვიტის მოწინავე ფორმებით, სეფსისის (სისხლის მოწამვლის) განვითარების რისკი იზრდება.

ასეპტიური ტენოსინოვიტი

ასეპტიკური ტენდოვაგინიტი ბუნებით არაინფექციურია, დაავადება საკმაოდ ხშირად გვხვდება, ძირითადად ადამიანებში, რომლებსაც თავიანთი პროფესიული საქმიანობის ბუნებიდან გამომდინარე, დიდი ხნის განმავლობაში უწევთ ერთფეროვანი მოძრაობების შესრულება, როგორც წესი, ასეთი მუშაობის დროს გამოიყენება კუნთების მხოლოდ ერთი ჯგუფი და როგორც. შედეგად, გადაჭარბებული დატვირთვის გამო, მყესების და მიმდებარე ქსოვილების სხვადასხვა მიკროტრავმები იწყება ანთებითი პროცესი.

ხელის ტენოსინოვიტი ხშირად გვხვდება მუსიკოსებში, ფრენბურთელებში და ა.შ. მოთხილამურეები, სწრაფი მოციგურავეები და სხვა პროფესიონალი სპორტსმენები უფრო მგრძნობიარენი არიან ფეხის დაზიანების მიმართ. ქრონიკულ სტადიაში გადასულ ტენდოვაგინიტის ასეპტიურმა ფორმამ შეიძლება აიძულოს ადამიანი შეცვალოს პროფესია.

ასეპტიკური ტენოსინოვიტის განვითარება მწვავე ფორმით შეიძლება გამოწვეული იყოს ტრავმით და ხშირად გვხვდება ახალგაზრდა სპორტსმენებში. როგორც წესი, ადამიანი ვერ ამჩნევს, როგორ დაშავდა, რადგან ვარჯიშის დროს შეიძლება არც კი შეამჩნიოს მცირე კრუნჩხვა მაჯაში ან ფეხში. დაავადების საწყის ეტაპზე ტკივილი შეიძლება არ იყოს ძლიერი, მაგრამ დროთა განმავლობაში ძლიერდება.

მწვავე ტენოსინოვიტი

მწვავე ტენოსინოვიტი ჩვეულებრივ ხდება ინფექციის შედეგად. დაავადების მწვავე მიმდინარეობისას შემაშფოთებელია დაზიანებული მყესის ძლიერი ტკივილი, დაზიანებულ ადგილზე შეშუპება, მაღალი ტემპერატურა (ლიმფური კვანძები ხშირად ანთებულია). მწვავე პროცესი ჩვეულებრივ ვითარდება ფეხის უკანა მხარეს ან ხელისგულზე. ხშირად შეშუპება ვრცელდება ქვედა კიდურზე ან წინამხარზე.

მწვავე ტენოსინოვიტის დროს მოძრაობები შეზღუდულია, ზოგჯერ შეიმჩნევა სრული უმოძრაობა. პაციენტის მდგომარეობა დროთა განმავლობაში უარესდება: ტემპერატურა მატულობს, ჩნდება შემცივნება და ტკივილი ძლიერდება.

ქრონიკული ტენოსინოვიტი

ქრონიკული ტენდოვაგინიტი, როგორც წესი, დიდად არ მოქმედებს პაციენტის ზოგად მდგომარეობაზე. როგორც წესი, ქრონიკული ტენდოვაგინიტის დროს ზიანდება თითების ექსტენსიური და მოქნილი კუნთების მყესის გარსი, ჩნდება შეშუპება, პალპაციისას იგრძნობა რხევითი მოძრაობები და შეზღუდულია მყესების მობილურობა.

დაავადება იწყება ტკივილის გამოჩენით დაზარალებულ მხარეში (ჩვეულებრივ, სტილოიდური პროცესის მიდამოში). მყესების გასწვრივ ჩნდება მტკივნეული შეშუპება, თითების მოძრაობა ძნელია ტკივილისა და შებოჭილობის გამო და ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს მხარზე ან წინამხარზე.

ხელების ტენოსინოვიტი

ხელების ტენოსინოვიტი საკმაოდ გავრცელებული დაავადებაა, ვინაიდან სწორედ ხელები ატარებენ მაქსიმალურ დატვირთვას, ისინი ყველაზე მეტად მგრძნობიარეა დაზიანებებისა და ჰიპოთერმიის მიმართ, რაც დაავადების პროვოცირებას ახდენს. როგორც წესი, ხელების ტენოსინოვიტი აწუხებს ადამიანებს, რომელთა მუშაობა მოიცავს ხშირად განმეორებით მოძრაობებს, რომლებიც იტვირთება მხოლოდ კუნთების გარკვეულ ჯგუფს, რის შედეგადაც ზიანდება მყესები და იწყება ანთებითი პროცესი.

მუსიკოსებს ხშირად აწუხებთ ხელების ტენოსინოვიტი, ცნობილია, რომ ზოგიერთი ცნობილი მუსიკოსი იძულებული გახდა დაეტოვებინა საყვარელი საქმიანობა და გამხდარიყო კომპოზიტორი.

ხელის ტენოსინოვიტი

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ხელები ყველაზე დაუცველი ორგანოა. ხშირი ჰიპოთერმია, მცირე დაზიანებები და გადაჭარბებული სტრესი იწვევს მყესების გარსების ანთებას. ხელების ტენოსინოვიტი ყველაზე გავრცელებული პათოლოგიური პროცესია, რომელიც აწუხებს მუსიკოსებს, სტენოგრაფებს, ტიპაპისტებს და ა.შ. უმეტეს შემთხვევაში დაავადება არაინფექციურია და ასოცირდება პროფესიულ საქმიანობასთან. ცოტა ნაკლებად ხშირად, ხელის ტენოსინოვიტი ვითარდება ინფექციის შედეგად.

წინამხრის ტენოსინოვიტი

წინამხარი (ყველაზე ხშირად უკანა მხარე) ჩვეულებრივ ზიანდება კრეპიტანტული ტენოსინოვიტით. როგორც წესი, დაავადება სწრაფად პროგრესირებს. უმეტეს შემთხვევაში დაავადება იწყება ტკივილით, ხელის მომატებული დაღლილობით, ზოგ შემთხვევაში ჩნდება წვის შეგრძნება, დაბუჟება და ჩხვლეტის შეგრძნება. ბევრი პაციენტი, ასეთი სიმპტომების გამოჩენის შემდეგაც კი, აგრძელებს ნორმალურ მუშაობას და გარკვეული დროის შემდეგ (ჩვეულებრივ, რამდენიმე დღის შემდეგ, საღამოსკენ) ჩნდება ძლიერი ტკივილი წინამხრისა და ხელის არეში, ხოლო მკლავის ან ხელის მოძრაობა ზრდის დისკომფორტს. მკლავი. ტენოსინოვიტი ამ შემთხვევაში დაკავშირებულია მკლავის კუნთების მომატებულ სტრესთან და დაღლილობასთან, ხანგრძლივი ერთფეროვანი მოძრაობების გამო.

გარდა ამისა, დაავადება შეიძლება განვითარდეს წინამხრის სისხლჩაქცევების ან დაზიანებების შედეგად.

თუ არ დაიშურებთ დაჟეჟილ ხელს, ამან შეიძლება სწრაფად გამოიწვიოს შეშუპება, ძლიერი ტკივილი და შეიძლება გამოჩნდეს ხრაშუნა. როგორც წესი, ადამიანი დამოუკიდებლად ამჩნევს წინამხრის შეშუპების გამოჩენას, მაგრამ ყურადღებას არ აქცევს ხრაშუნის გაჩენას.

მაგრამ ეს კი არ არის შეშუპება, კრუნჩხვის გამოჩენა ან ძლიერი ტკივილი, რაც ადამიანს აიძულებს მიმართოს სპეციალისტს. როგორც წესი, ექიმთან ვიზიტისას პაციენტი უჩივის ხელების სისუსტის გამო სრულფასოვანი მუშაობის შეუძლებლობას და მოძრაობისას გაძლიერებულ ტკივილს. დამღუპველი ტენოსინოვიტის დროს შეშუპება ოვალური ფორმისაა (ძეხვს წააგავს) და კონცენტრირებულია წინამხრის უკანა მხარეს, მყესების გასწვრივ.

თითის ტენოსინოვიტი

განვითარების საწყის ეტაპზე თითის ტენოსინოვიტის ამოცნობა საკმაოდ რთულია. სპეციალისტი სვამს დიაგნოზს გამოკვლევის, პალპაციისა და სამედიცინო ისტორიის საფუძველზე. არსებობს რამდენიმე დამახასიათებელი ნიშანი, რომლითაც შეიძლება განისაზღვროს ტენოსინოვიტის განვითარება:

• თითის შეშუპება, შეშუპება ხელის უკანა მხარეს;
• ტკივილი მყესების გასწვრივ ზონდით დაჭერისას;
• ძლიერი ტკივილი თითის გადაადგილების მცდელობისას.

ყველა ეს ნიშანი შეიძლება გამოჩნდეს როგორც ინდივიდუალურად, ასევე ერთდროულად (ტენოსინოვიტით ჩირქოვანი ფორმით).

ჩირქოვანი ინფექცია შეიძლება სწრაფად გავრცელდეს, რასაც მოჰყვეს გაუსაძლისი ტკივილი, რის გამოც ადამიანს არ შეუძლია ნორმალურად ძილი ან მუშაობა, პაციენტი თითს ნახევრად მოხრილ მდგომარეობაში ინახავს. შეშუპება ვრცელდება ხელის უკანა მხარეს და თითის გასწორების მცდელობისას მწვავე ტკივილი იგრძნობა. ანთების ფონზე ტემპერატურამ შეიძლება მოიმატოს, ლიმფური კვანძები ანთდეს და ადამიანი იკავებს პოზიციას, რომელშიც გაუცნობიერებლად ცდილობს მტკივნეული მკლავის დაცვას.

დაავადების დიაგნოზს ეხმარება რენტგენოგრაფია, რომელიც ავლენს მყესის გასქელებას მკაფიო (ნაკლებად ხშირად ტალღოვანი) კონტურებით.

მაჯის ტენოსინოვიტი

ტენოსინოვიტი ვითარდება დორსალურ ლიგატზე. დაავადება გავლენას ახდენს მყესზე, რომელიც პასუხისმგებელია ცერის გასწორებაზე. ტიპიური ნიშანია ტკივილი მაჯის ზემოთ ცერის ძირში. დროთა განმავლობაში ტკივილი ძლიერდება მოძრაობასთან ერთად და ოდნავ წყნარდება, როდესაც ხელი მოდუნდება და ისვენებს.

მაჯის სახსრის ტენოსინოვიტი

მაჯის სახსრის ტენოსინოვიტი, როგორც სხვა შემთხვევებში, ვლინდება ტკივილით მაჯის და ცერის მოძრაობის დროს. ამ დაავადებით, მყესი, რომელიც პასუხისმგებელია ცერა თითზე, ზიანდება და დაზიანებული მყესი ხშირად სქელდება. ხშირად მაჯის ტკივილი ასხივებს წინამხარს და მხარზეც კი.

მაჯის არხში ტენოსინოვიტის განვითარების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი ხელების დამღლელი განმეორებითი მოძრაობებია, რასაც ხშირად თან ახლავს დაზიანებები და დაზიანება. ინფექციამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მყესების ანთება.

ქალები უფრო მგრძნობიარენი არიან მაჯის სახსრის ტენოსინოვიტის მიმართ და არსებობს კავშირი დაავადებასა და ჭარბ წონას შორის.

აღინიშნება, რომ დაბალი სიმაღლის ქალები უფრო მიდრეკილნი არიან ტენოსინოვიტის განვითარებისკენ. დაავადების განვითარებაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს მემკვიდრეობაც.

მაჯის სახსრის ტენოსინოვიტის დამახასიათებელი ნიშანია ის, რომ დაავადება გამოხატულია არა მხოლოდ ძლიერი ტკივილით, არამედ დაბუჟებით ან ჩხვლეტით, რაც დაკავშირებულია შუა ნერვის შეკუმშვასთან. ბევრ პაციენტს აწუხებს "უმართავი" ხელები და დაბუჟება. ჩხვლეტის შეგრძნება ჩნდება ხელის ზედაპირზე, ჩვეულებრივ, ინდექსის მიდამოში, შუა და ცერა თითიიშვიათ შემთხვევებში ჩხვლეტის შეგრძნება ჩნდება ბეჭდის თითში. ხშირად ჩხვლეტას თან ახლავს წვის ტკივილი, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს წინამხრისკენ. მაჯის სახსრის ტენოსინოვიტის დროს ტკივილი ღამით ძლიერდება და ადამიანს შეუძლია დროებით შვება იგრძნოს ხელის გახეხვით ან ქნევით.

მხრის სახსრის ტენოსინოვიტი

მხრის სახსრის ტენოსინოვიტი ვლინდება მხრის არეში ყრუ ტკივილით. პალპაციისას ტკივილი ჩნდება. ყველაზე ხშირად მხრის სახსრის დაზიანება ხდება დურგლებში, მჭედლებში, საუთაოებში, საფქვავებში და ა.შ. დაავადება ჩვეულებრივ 2-3 კვირა გრძელდება და ვლინდება ქვემწვავე ფაზაში. ტენოსინოვიტის დროს ტკივილს აქვს წვის ხასიათი კუნთების დაძაბულობით (სამუშაოს დროს), ტკივილი შეიძლება მრავალჯერ გაძლიერდეს, შეშუპება და ხრაშუნა ხშირად ჩნდება;

იდაყვის სახსრის ტენოსინოვიტი

იდაყვის სახსრის ტენოსინოვიტი საკმაოდ იშვიათია. ძირითადად, დაავადება ვითარდება ტრავმის ან დაზიანების შედეგად. როგორც ტენოსინოვიტის სხვა შემთხვევებში, დაავადება ვლინდება გამოხატული ტკივილით დაზიანებული სახსრების მიდამოში, შეშუპებით და ხრაშუნით. ჩვეულებრივ, მოსვენების დროს სახსარი არ უქმნის პაციენტს რაიმე განსაკუთრებულ დისკომფორტს, მაგრამ მოძრაობისას ტკივილი შეიძლება იყოს საკმაოდ მკვეთრი და ძლიერი, რაც იწვევს იძულებით იმობილიზაციას.

ციფრული მომხრის ტენოსინოვიტი

თითების მომხრის ტენოსინოვიტი გამოხატულია ხელის მყეს-ლიგამენტური აპარატის დაზიანებით. ამ შემთხვევაში ხდება მყესების დაჭიმვა, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან თითების მოქნილობასა და გაფართოებაზე. დაავადება ყველაზე ხშირად გვხვდება ქალებში. როგორც წესი, დაავადების განვითარება დაკავშირებულია პროფესიულ საქმიანობასთან, რომელიც დაკავშირებულია ხელით შრომასთან. ბავშვობაში დაავადება შეინიშნება 1-დან 3 წლამდე. ყველაზე ხშირად, ეს არის ცერი, რომელიც ზიანდება, თუმცა მყესების დაჭიმვა სხვა თითებზეც ხდება.

ფეხის ტენოსინოვიტი

ფეხის ტენოსინოვიტი მყესების გასწვრივ ტკივილის სახით ვლინდება და ფეხის მოძრაობისას ტკივილი ძლიერდება. ტკივილთან ერთად ჩნდება სიწითლე და შეშუპება. ინფექციური ტენდოვაგინიტით, ცხელება ჩნდება და ზოგადი ჯანმრთელობა უარესდება.

აქილევსის მყესის ტენოსინოვიტი

აქილევსის მყესის ტენოსინოვიტი ძირითადად ვითარდება აქილევსის მყესის ან ხბოს კუნთებზე გაზრდილი სტრესის შემდეგ. დაავადება განსაკუთრებით ხშირად აწუხებს ველოსიპედისტებს, როგორც პროფესიონალ, ასევე მოყვარულებს, გრძელ დისტანციებზე მორბენლებს და ა.შ. დაავადების ნიშანია აქილევსის მყესის გასქელება, ტკივილი ფეხის მოძრაობისას, შეშუპება, ხოლო მყესის პალპაციისას იგრძნობა დამახასიათებელი ხრაშუნა ხმა.

ტერფის სახსრის ტენოსინოვიტი

ტერფის სახსრის ტენოსინოვიტი ძირითადად უვითარდებათ მათ, ვინც განიცდის ხშირ და ძლიერ სტრესს ფეხებზე. ტენოსინოვიტი ხშირად ვითარდება სამხედრო მოსამსახურეებში ხანგრძლივი მსვლელობის შემდეგ. ტერფის ტენდოვაგინიტით ხშირად აწუხებთ სპორტსმენებს (მოციგურავეები, მოთხილამურეები), ბალეტის მოცეკვავეები და ა.შ. პროფესიონალური ტენდოვაგინიტის გარდა, დაავადება ვითარდება ხანგრძლივი მძიმე მუშაობის შემდეგ.

გარე ფაქტორების გარდა, ტენოსინოვიტი შეიძლება განვითარდეს ფეხის თანდაყოლილი პათოლოგიის გამო (კლუბი, ბრტყელტერფიანობა).

მუხლის სახსრის ტენოსინოვიტი

როგორც სხვა შემთხვევებში, მუხლის სახსრის ტენოსინოვიტი ვითარდება სახსარზე ხანგრძლივი ფიზიკური სტრესის, სხეულის ანატომიურად არასწორი სტრუქტურის, ცუდი პოზის და ასევე ინფექციის შედეგად.

დაავადება, როგორც წესი, აწუხებს ადამიანებს, რომელთა ცხოვრების წესი ასოცირდება ფიზიკურ აქტივობასთან, ან რომლებიც, მათი პროფესიული საქმიანობის ბუნებიდან გამომდინარე, იძულებულნი არიან დარჩნენ ერთ პოზიციაზე დიდი ხნის განმავლობაში (ხშირად არასასიამოვნო მდგომარეობაში). პატელარული ტენდოვაგინიტი გავრცელებულია კალათბურთელებში, ფრენბურთელებში და ა.შ., ვინაიდან ხშირი ხტომა იწვევს მუხლის სახსრის დაზიანებას.

ტენოსინოვიტის განვითარების კლასიკური სიმპტომებია ტკივილის გამოჩენა დაზიანებულ მიდამოში, რომელიც დროთა განმავლობაში ძლიერდება (ანთებითი პროცესის განვითარებით). ტკივილი შეიძლება გაიზარდოს ფიზიკური დატვირთვით და დამოკიდებულია ამინდიზე. ტკივილის გარდა, პალპაციისას შეიზღუდება კიდურის მოძრაობა, არის ტკივილი, ზოგჯერ ხრაშუნა და ასევე იგრძნობა წარმოქმნილი მყესის კვანძი; დაზარალებული ტერიტორია ხდება წითელი და შეშუპებული.

ქვედა ფეხის ტენოსინოვიტი

ტენდოვაგინიტის სიმპტომები არ ვლინდება დაუყოვნებლივ, მაგრამ რამდენიმე დღეში ანთებითი პროცესის დაწყებიდან. ქვედა ფეხის ტენოსინოვიტი ვითარდება, როგორც სხვა შემთხვევებში, ქვედა ფეხის გაზრდილი დატვირთვით ან ინფექციით, ასევე ფეხის პათოლოგიური განვითარების შემთხვევაში. რენტგენზე შეგიძლიათ იხილოთ სიმსივნე დაზიანებული მყესის ადგილზე.

ბარძაყის ტენოსინოვიტი

ხშირად ბარძაყის ტენოსინოვიტი გამოწვეულია სხვადასხვა დაზიანებებით, მყესების და კუნთების გადატვირთვით. ქალები უფრო მგრძნობიარენი არიან დაავადების მიმართ, მამაკაცებისგან განსხვავებით. დაავადება ჩნდება ფეხების გადატვირთვის შედეგად, ხანგრძლივი და ან უჩვეულო სიარულის, სირბილის ან მძიმე საგნების ტარების შემდეგ. ზოგიერთ შემთხვევაში დაავადება ტრავმის შედეგად ვითარდება.

კვერევენის ტენოსინოვიტი

De Quervain-ის ტენოსინოვიტი ვითარდება მაჯის ლიგატების მძიმე ანთებით, რომელიც ხასიათდება ანთებით, ტკივილით და მოძრაობის შეზღუდვით. მრავალი წლის წინ დაავადებას „მრეცხავის დაავადება“ ეწოდა, რადგან ის ძირითადად ქალებს ემართებოდათ, რომლებსაც ყოველდღიურად უწევდათ დიდი რაოდენობით სარეცხი ხელით რეცხვა, მაგრამ 1895 წლის შემდეგ მას დაარქვეს ქირურგი ფრიც დე კერვენის სახელი, რომელმაც პირველად აღწერა სიმპტომები.

De Quervain-ის ტენოსინოვიტს ახასიათებს მაჯის უკანა მხარეს მყესების ტკივილი, მყესის გარსის კედლები სქელდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს არხის შევიწროება. ანთებამ შეიძლება გამოიწვიოს მყესების ერთმანეთთან შეკვრა. ქალებს დაავადება რვაჯერ უვითარდებათ, როგორც წესი, 30 წელზე უფროსი ასაკის ქალები;

ანთება შეიძლება გამოწვეული იყოს დორსალური ლიგატის პირველი არხის ზოგიერთი დაზიანებით, მაგალითად, რადიუსის სხვადასხვა დაზიანებების შემდეგ. დაავადება შეიძლება გამოწვეული იყოს ხშირი ანთებით, დაზიანებით და კუნთების დაჭიმვით (განსაკუთრებით გამოწვეული დაძაბული შრომით, რომელიც მოიცავს კუნთების ერთ ჯგუფს). თუმცა, უმეტესწილად, შეუძლებელია დაავადების ზუსტი მიზეზების დადგენა.

ტენოსინოვიტი გამოიხატება ტკივილით რადიალური ნერვის გასწვრივ, რომელიც შეიძლება გაძლიერდეს დაძაბულობის ან მოძრაობით (ყველაზე ხშირად, როდესაც ცდილობთ ძალით რაღაცის ხელში ჩაგდებას). მტკივნეული შეშუპება ჩნდება დორსალური კარპალური ლიგატის პირველი არხის ზემოთ.

ტენოსინოვიტის დიაგნოზი

გამოკვლევის (პალპაცია, ინდურაცია, ტკივილი, მოძრაობის სიმტკიცე) და ანთების დამახასიათებელი ლოკალიზაციის საფუძველზე სპეციალისტს შეეძლება ტენოსინოვიტის დიაგნოსტირება. რენტგენი საშუალებას მოგცემთ განასხვავოთ ტენოსინოვიტი ართრიტისა და ოსტეომიელიტისგან, რომლის დროსაც გამოსახულებაში შეიმჩნევა ცვლილებები ძვლებში და სახსრებში.

ლიგამენტოგრაფია (რენტგენი ლიგატების და მყესების კონტრასტული აგენტით) ინიშნება სტენოზური ლიგამენტიტის გამოსარიცხად. გარდა ამისა, სპეციალისტმა უნდა გამოირიცხოს ზოგადი დაავადებები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ტენოსინოვიტის პროვოცირება (ბრუცელოზი, ტუბერკულოზი).

ტენდოვაგინიტის მკურნალობა

ტენდოვაგინიტის წარმატებული მკურნალობის მთავარი პრინციპია დროული კვალიფიციური დახმარება და ეფექტური მკურნალობა. უპირველეს ყოვლისა, საჭიროა დაავადებული კიდურის მოსვენების შექმნა, ექიმმა შესაძლოა საჭიროდ ჩათვალოს თაბაშირის ან მჭიდრო სახვევის დადება.

ექსპერტები ვარაუდობენ ტენდოვაგინიტის მკურნალობის რამდენიმე ეტაპს, უპირველეს ყოვლისა, პაციენტს ათავისუფლებენ სამსახურიდან, უსვამენ ნოვოკაინს (ძლიერი ტკივილის შესამსუბუქებლად) და საჭიროების შემთხვევაში უსვამენ თაბაშირს.

2-3 დღის შემდეგ, თუ პაციენტი აგრძელებს ტკივილს, ნოვოკაინის ბლოკადა შეიძლება განმეორდეს. კიდევ რამდენიმე დღის შემდეგ ინიშნება თბილი კომპრესები, გათბობა და UHF თერაპია. როგორც წესი, ეფექტური მკურნალობისთვის საჭიროა 4-6 პარაფინის გამოყენება. დროთა განმავლობაში, დაზიანებულ კიდურზე პასიური დატვირთვა იზრდება, რის შემდეგაც თაბაშირის მოცილება და მოძრაობა იზრდება. თუ მკურნალობის დასრულებული კურსის შემდეგ ყველა უსიამოვნო სიმპტომი გაქრება, პაციენტი გაწერენ და ეძლევა რეკომენდაცია მცირე ხნით ჩაატაროს მსუბუქი სამუშაო.

რომელი ექიმი მკურნალობს ტენოსინოვიტს?

თუ არსებობს ტენოსინოვიტის ეჭვი (ტკივილი, შეშუპება, მტკივნეულ ადგილზე სიწითლე იწყება), მაშინ უნდა მიმართოთ რევმატოლოგს, რომელიც პირველი გამოკვლევის შემდეგ დაგინიშნავთ აუცილებელ ანალიზებს და დამატებით გამოკვლევას.

მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

ტენოსინოვიტის მკურნალობა შესაძლებელია ტრადიციული მედიცინის მეთოდებთან ერთად, რაც გაზრდის მკურნალობის ეფექტურობას. ხალხური საშუალებები ყოველთვის უნდა იქნას გამოყენებული როგორც დამხმარე თერაპია. მკურნალობის დაწყებამდე უმჯობესია მიმართოთ სპეციალისტს, რათა გამოირიცხოს მსგავსი სიმპტომების მქონე სხვა დაავადებები.

ტრადიციული მედიცინის მკურნალობა ძირითადად ადგილობრივია, ლოსიონების, მალამოების და კომპრესების გამოყენებით. კალენდულას ყვავილებისგან დამზადებული მალამო ხელს უწყობს მყესების ანთების განკურნებას. რომელიც შეგიძლიათ თავად მოამზადოთ. ამისათვის დაგჭირდებათ კალენდულას ყვავილები, რომლის შეძენაც შეგიძლიათ აფთიაქში. ხმელი ყვავილების სუფრის კოვზი კარგად უნდა დაფქვა, რათა წარმოიქმნას ფხვნილი (შეგიძლიათ გამოიყენოთ ყავის საფქვავი), რომელსაც ურევენ სუფრის კოვზ ფუძეს. ბაზისად შეგიძლიათ გამოიყენოთ ვაზელინი ან ნებისმიერი ბავშვის კრემი. გააჩერეთ ნარევი რამდენიმე საათის განმავლობაში, რის შემდეგაც შეგიძლიათ გამოიყენოთ როგორც მალამო ან კომპრესი. უმჯობესია მალამოს წასმა ძილის წინ.

გვირილის, წმინდა იოანეს ვორტის ან კალენდულას ნაყენს აქვს კარგი ანთების საწინააღმდეგო თვისებები. მომზადებისთვის დაგჭირდებათ 1 ს.კ. კოვზი ხმელი გვირილა ან წმინდა იოანეს ვორტის ყვავილები, თუ კალენდულას იყენებთ, დაგჭირდებათ 1 ჩაის კოვზი. ბალახს დაასხით ერთი ჭიქა მდუღარე წყალი და გააჩერეთ ნახევარი საათი. შემდეგ ნაყენს ფილტრავენ და მიირთმევენ პერორალურად, ნახევარი ჭიქა ორი კვირის განმავლობაში.

მკურნალობა სახლში

ტენოსინოვიტის სახლში მკურნალობა ხელს შეუწყობს ტრადიციული მკურნალობის ეფექტურობის გაზრდას, ანთების მოცილებას და შეხორცების პროცესის დაჩქარებას.

Საკმარისი ეფექტური საშუალებებიტენოსინოვიტის სამკურნალოდ გამოიყენება როზენტალის პასტა, რომლის შეძენაც შესაძლებელია აფთიაქში. პასტა შეიცავს 10გრ ღვინის სპირტს, 80გრ ქლოროფორმს, 15გრ პარაფინს და 0,3გრ იოდს. გამოყენებამდე მალამო ოდნავ უნდა გაათბოთ (სანამ სხეულზე სასიამოვნოდ იგრძნობა), შემდეგ პროდუქტი წაისვით დაზიანებულ ადგილზე, გამკვრივების შემდეგ ზემოდან წაისვით ბამბის ბამბა და ყველაფერი ფიქსირდება ბინტით. უმჯობესია ნაყენი ძილის წინ წაისვათ. ნებისმიერი ხალხური საშუალების გამოყენებამდე უმჯობესია მიმართოთ სპეციალისტს, რათა თავიდან აიცილოთ შესაძლო გართულებები.

მკურნალობა მალამოებით

ტენოსინოვიტს ნებისმიერი ფორმით მკურნალობენ მედიკამენტებით, რომლებიც გამოიყენება დაავადების გამომწვევი მიზეზებისა და ანთებითი პროცესის სირთულის მიხედვით. ყველაზე ხშირად გამოიყენება ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, კომპრესები, მალამოები, ზოგიერთ შემთხვევაში კი საჭიროა ანტიბიოტიკები. თითქმის ნებისმიერი ტიპის ტენოსინოვიტის დროს დაზარალებული კიდური უნდა იყოს უზრუნველყოფილი სრული დასვენებით.

როგორც წესი, ტენდოვაგინიტის დროს ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი მალამოები. ასევე ეფექტური დახმარება ტრადიციული გზებიმკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს დამოუკიდებლად მომზადებული მალამოს გამოყენებით. ამისთვის საჭიროა 100გრ ღორის ცხიმი და 30გრ ჭიაყელა ბალახი კარგად აურიოთ, შემდეგ ნელ ცეცხლზე გააჩეროთ რამდენიმე წუთი. მას შემდეგ, რაც მალამო მთლიანად გაგრილდება, მისი გამოყენება შესაძლებელია. მალამო წაისვით თხელ ფენად დაზიანებულ ადგილას, ზემოდან შეიძლება დაიფაროს ხელსახოცი და დამაგრდეს ბინტით.

კრეპიტაციური ტენოსინოვიტის მკურნალობა

კრეპიტაციური ტენოსინოვიტის ეჭვის შემთხვევაში აუცილებელია დაზიანებულ კიდურზე სტრესის სრული შეჩერება, რათა თავიდან იქნას აცილებული მჭიდრო ბინტი (თაბაშირი) 6-7 დღის განმავლობაში. ამის შემდეგ ინიშნება თბილი კომპრესები და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.

სამსახურში დაბრუნება აუცილებელია დაზიანებულ მყესში შეშუპებისა და კრუნჩხვის მთლიანად ჩაქრობის შემდეგ.

ხელის კრეპიტაციური ტენოსინოვიტის მკურნალობა

ხელის ტენოსინოვიტს თანამედროვე მედიცინა უმრავლეს შემთხვევაში წარმატებით მკურნალობს. ეფექტური მკურნალობის მთავარი პრინციპია დიაგნოზის დროული აღიარება და შესაბამისი თერაპია. ხელის კრეპიტაციური ტენოსინოვიტის დროს ნაჩვენებია ფიზიოთერაპიული პროცედურები, რომლებიც უაღრესად ეფექტურია დაავადების ადრეულ სტადიაზე, გარდა ამისა, პაციენტს ენიშნება მაქსიმალური დასვენება და დაზარალებული კიდურის ფიქსაცია;

მკურნალობის დანიშვნამდე აუცილებელია დაავადების გამომწვევი მიზეზის დადგენა (ტრავმა, რეგულარული ფიზიკური დატვირთვა, ინფექცია). თუ ბაქტერიები შედიან მყესში, ექიმი დანიშნავს ანტიბიოტიკოთერაპიის კურსს. თუ ანთებითი პროცესი საკმარისად შორს წავიდა, დაჩირქება დაიწყო, საჭიროა ქირურგიული ჩარევა. ჩირქოვანი ტენოსინოვიტის საშიშროება არის ის, რომ ჩირქი შეიძლება შეიჭრას მიმდებარე ქსოვილებში (ძვლები, სახსრები, სისხლის მიმოქცევის სისტემა), რაც საფრთხეს უქმნის სეფსისს (სისხლის მოწამვლას).

მაჯის ტენოსინოვიტის მკურნალობა

ტენოსინოვიტის ეფექტური მკურნალობა დამოკიდებულია დაავადების მიზეზზე. თუ მყესში ანთებითი პროცესი დაიწყო ზოგადი დაავადების შედეგად (რევმატიზმი, ტუბერკულოზი და ა.შ.), მკურნალობა უპირველეს ყოვლისა მიმართულია ძირითადი დაავადებისკენ.

მაჯაში ძლიერი ტკივილის დროს სვამენ თაბაშირს, რომელიც ხელს ამაგრებს ერთ პოზიციაში და უზრუნველყოფს მტკივნეულ მყესებს მაქსიმალურ დასვენებას. ამის შემდეგ ინიშნება მედიკამენტური მკურნალობა და ფიზიკური პროცედურები, როგორც წესი, არ არის საჭირო პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია. თუ მყესებში ანთების პროცესი ძალიან შორს წავიდა, ჩირქი გაჩნდა და მყესები ერთმანეთს შეერწყა, მაშინ პაციენტი იგზავნება ქირურგიულ მკურნალობაზე.

მყესების ტენოსინოვიტის მკურნალობა

ტენდონიტი მწვავე ფორმით მკურნალობს ადგილობრივი და ზოგადი პროცედურების გამოყენებით. თუ დაავადება არასპეციფიკურია, მაშინ მკურნალობა მიზნად ისახავს ორგანიზმში ინფექციის წინააღმდეგ ბრძოლას (ანტიბაქტერიული აგენტები, იმუნოსტიმულატორები).

ტუბერკულოზის ფონზე წარმოქმნილი ტენდოვაგინიტისთვის გამოიყენება სპეციფიური ანტიტუბერკულოზური თერაპია.

არაინფექციური ტენდოვაგინიტის დროს გამოიყენება ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (ბუტადიონი).

ტენდოვაგინიტის ნებისმიერი ფორმის ლოკალური მკურნალობა შედგება თაბაშირის სლინტის და თბილი კომპრესების წასმა. მყესების ანთების დაწყების შემდეგ ინიშნება მთელი რიგი ფიზიოთერაპიული პროცედურები (UHF, ულტრაიისფერი, ულტრაბგერითი და ა.შ.), ასევე თერაპიული ვარჯიშები.

თუ ანთებითმა პროცესმა შეიძინა ჩირქოვანი ფორმა, დაზარალებული მყესის გარსი უნდა გაიხსნას და გაიწმინდოს ჩირქის დაგროვებისგან რაც შეიძლება ადრე.

ტენდოვაგინიტის ქრონიკული ფორმა, მკურნალობის ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი მეთოდის გარდა, მოიცავს პარაფინის ან ტალახის კომპრესებს, მასაჟს და ელექტროფორეზს. თუ ქრონიკული ტენდოვაგინიტის დროს შეინიშნება ინფექციური პროცესის ზრდა, მაშინ იღებენ პუნქციას სინოვიალური საშოდან ლაბორატორიაში დეტალური გამოკვლევისთვის. ასევე, მიზანმიმართული ანტიბიოტიკი შეჰყავთ მყესის გარსში და პაციენტს უნიშნავენ ანთების საწინააღმდეგო თერაპიას. ტკივილის შესამცირებლად, ნოვოკაინის ბლოკადა შეჰყავთ მყესში. თუ ქრონიკული პროცესი განაგრძობს პროგრესს, მაშინ ინიშნება რენტგენოთერაპიის სესია.

მაჯის სახსრის ტენოსინოვიტის მკურნალობა

ისეთი დაავადებით, როგორიც არის მაჯის სახსრის ტენოსინოვიტი, პაციენტის ხელს უპირველეს ყოვლისა ესაჭიროება სრული დასვენება. ნოვოკაინის, კენალოგის და ა.შ ბლოკადებს კარგი ეფექტი აქვს, საკმაოდ სწრაფად ხსნის ძლიერ ტკივილს. ასევე გამოიყენება ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (ვოლტარენი, ნიმესილი და სხვ.) და ფიზიოთერაპიული პროცედურები.

წინამხრის ტენდოვაგინიტის მკურნალობა

როგორც სხვა სახის ტენდოვაგინიტი, აუცილებელია ყველა პირობის შექმნა პაციენტის ხელის მაქსიმალური დასვენებისთვის. შესაძლოა დაინიშნოს მყესების ბლოკადა ტკივილგამაყუჩებლებით, თუ ტკივილი არ გაქრება, რეკომენდებულია პროცედურის გამეორება რამდენიმე დღის შემდეგ. მკურნალობის დაწყებიდან 3-5 დღის შემდეგ შესაძლებელია დათბობის კომპრესების გამოყენება საჭიროების შემთხვევაში, ექიმს შეუძლია შეავსოს ისინი სპეციალური ფიზიოთერაპიის პროცედურებით (პარაფინის აბაზანები, UHF). ერთი კვირის შემდეგ, როდესაც საფიქსაციო სახვევი ან თაბაშირი მოიხსნება, ექიმმა შეიძლება დროთა განმავლობაში დაუშვას თითების მოკლევადიანი რბილი მოძრაობები, ხელის დატვირთვა უნდა გაიზარდოს. სათანადო მკურნალობით, გამოჯანმრთელება ხდება 10-15 დღის შემდეგ, მაგრამ დაახლოებით ორი კვირის განმავლობაში პაციენტს ურჩევენ დაიცვას მკლავი მძიმე ტვირთისგან და დაკავდეს მსუბუქი სამუშაოებით.

ფეხის ტენოსინოვიტის მკურნალობა

დაავადების საწყის ეტაპზე ანტიბაქტერიული თერაპია ფიზიოთერაპიასთან ერთად სავსებით საკმარისია. ჩირქოვანი ტენოსინოვიტი მკურნალობს სასწრაფოდ აბსცესის გახსნით და გაწმენდით (ასეთი მკურნალობა აუცილებელია ფისტულების და ჩირქის მიმდებარე ქსოვილებში გარღვევის თავიდან ასაცილებლად).

დიაგნოზის დადგენისთანავე ფეხი მჭიდროდ უნდა დამაგრდეს (თაბაშირი, ელასტიური სახვევი, მჭიდრო სახვევი და ა.შ.). მყესებში ანთების შესამცირებლად ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო თერაპია (რეოპირინი). ასევე კარგი თერაპიული ეფექტი აქვს დიმექსიდის კომპრესებს და ნოვოკაინთან ელექტროფერეზის. ჰიდროკარტიზონით ბლოკადა ხელს უწყობს ტკივილის შემსუბუქებას, შეგიძლიათ გააკეთოთ კომპრესა ოზოკერიტით. მკურნალობის დაწყებიდან 7-10 დღის შემდეგ ექიმმა შეიძლება დანიშნოს თერაპიული ვარჯიშები, რომლის დროსაც დროთა განმავლობაში ფეხის დატვირთვა გაიზრდება.

ტერფის ტენოსინოვიტის მკურნალობა

ტერფის სახსრის ტენოსინოვიტი, ისევე როგორც სხვა სახის დაავადება, გამოხატულია ძლიერი ტკივილით მყესების დაზიანების ადგილზე. მყესის ანთებითი პროცესის მკურნალობა შედგება დასვენების, ანთების საწინააღმდეგო, ანტიბაქტერიული თერაპიისგან, რომელიც დროთა განმავლობაში ემატება მკურნალობას. სპეციალური ტანვარჯიში, რომელიც მიზნად ისახავს მყესების, კუნთების და სახსრების მუშაობის აღდგენას.

ტენდოვაგინიტის მკურნალობა ყოველთვის არ ხდება საავადმყოფოში. დაავადების საწყის ეტაპზე მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს სახლში. არ შეიძლება თვითმკურნალობა, რადგან ტენოსინოვიტს შეუძლია ჩირქოვანი ფორმა შეიძინოს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სხეულის ზოგადი ინფექცია. მკურნალობის ტრადიციული მეთოდები კარგია, როგორც ტრადიციული მედიცინის დანამატი, რათა დააჩქაროს სამკურნალო პროცესი.

აქილევსის მყესის ტენდოვაგინიტის მკურნალობა

თუ აქილევსის მყესი ანთებულია, ფეხის მაქსიმალური დასვენება უნდა მოხდეს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ქუსლის ქვეშ მოთავსებული რბილი ჩანართი დაგეხმარებათ ტკივილის შემცირებაში. ძლიერი ტკივილის დროს სპეციალისტს შეუძლია დანიშნოს არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და ფიზიოთერაპია. თუ ტკივილი არ ჩაცხრება, მაშინ 10-15 დღის განმავლობაში ფეხზე თაბაშირის ნადები იდება. ძალზე იშვიათია მყესების ქირურგიული მკურნალობის საჭიროება.

ექსპერტები რეკომენდაციას აძლევენ სპორტსმენებს, რომლებიც რეგულარულად ავარჯიშებენ ფეხებს (მრბოლელები, მოციგურავეები და ა.შ.) გააკეთონ სპეციალური გაჭიმვის ვარჯიშები მყესებისთვის, ვარჯიშის შემდეგ კი ცოტა ხნით ყინულის კომპრესს წაუსვათ აქილევსის მყესზე.

ტენოსინოვიტის პროფილაქტიკა

ინფექციური ტენოსინოვიტის პრევენცია შესაძლებელია პირადი ჰიგიენის დაცვით და კანის სხვადასხვა დაზიანების დროული დეზინფექციით. მძიმე ან ღია ჭრილობებისთვის უმჯობესია ანტისეპტიკური სახვევის წასმა ბაქტერიების შეღწევის თავიდან ასაცილებლად.

პროფესიული ტენდოვაგინიტის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია სამუშაო დღის ბოლოს რეგულარული შესვენება, კარგია ფეხების, წინამხრების, ხელების მასაჟი. თბილი აბაზანები ხელებისა და ფეხებისთვის ასევე ძალიან დამამშვიდებელია.

ტენოსინოვიტის პროგნოზი

უმეტეს შემთხვევაში, თუ ტენოსინოვიტი ადრეულ სტადიაზე გამოვლინდა და დაინიშნება დროული და ეფექტური მკურნალობა, პროგნოზი ხელსაყრელია. დაავადების დაწყებიდან დაახლოებით ორი კვირის შემდეგ ხდება გამოჯანმრთელება და კიდევ ორი ​​კვირის შემდეგ ადამიანი ხდება სრულად შრომისუნარიანი. თუმცა, თუ ადამიანის აქტივობა დაკავშირებულია რეგულარულ სტრესთან ან დაზიანებასთან, მაშინ ალბათობა იმისა, რომ დაავადება დაბრუნდება და ქრონიკული გახდება, საკმაოდ მაღალია.

თუ ტენოსინოვიტი მოხდა ჩირქოვანი ფორმით და მყესი გაიხსნა ქირურგიულად, მაშინ არსებობს მაღალი რისკი, რომ ფეხის ან ხელის ფუნქციები დაირღვეს.

ტენოსინოვიტი საკმაოდ მძიმე ანთებითი დაავადებაა, რომელიც აზიანებს მყესის გარსს. დაავადების პროგრესირებამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები (ჩახშობა, მყესების შერწყმა ან ნეკროზი, სეფსისი და ა.შ.).

ICD 10 კოდი

ICD ნიშნავს საერთაშორისო კლასიფიკაციადაავადებები და არის სპეციალური დოკუმენტი, რომელიც გამოიყენება მოსახლეობის ზოგადი ჯანმრთელობის შესაფასებლად, მედიცინაში და ეპიდემიოლოგიაში. ეს საცნობარო წიგნი აუცილებელია დაავადებების და მათი გავრცელების მონიტორინგისა და მონიტორინგისთვის, ისევე როგორც ჯანმრთელობასთან დაკავშირებული რიგი სხვა პრობლემებისთვის. ყოველ ათ წელიწადში ერთხელ დოკუმენტი ექვემდებარება გადახედვას.

თანამედროვე მედიცინაში მოქმედებს მეათე რევიზიის კლასიფიკატორი (ICD 10).

ტენოსინოვიტი ICD 10-ში არის კოდირებული M 65.2 (კალციფიკური ტენდონიტი).

განივზოლიან კუნთებს ბოლოში აქვთ წარმონაქმნი, რომელიც ემსახურება კუნთის მიმაგრებას ჩონჩხის ძვლებთან. ეს სტრუქტურა დაფუძნებულია კოლაგენის ბოჭკოებზე, რომლებიც გადანაწილებულია ფიბროციტების რიგებით, რომლებიც ქმნიან მყესებს.

ტრავმული ან სხვა ზემოქმედების შედეგად ეს ქსოვილი შეიძლება გახდეს ანთებული - ყველაზე ხშირად ეს ხდება მყესიდან კუნთზე გადასვლის არეში ან კუნთის ძვალზე მიმაგრების უშუალო ადგილას.

არსებითად, სახსრის ტენდონიტი არის მყესის მწვავე ან ქრონიკული ანთება, რომელსაც ასევე შეუძლია გავლენა მოახდინოს მყესის ბურსაზე ან მყესის გარსზე. მთელი მყესის ანთება, როგორც წესი, იშვიათად ვრცელდება, ეს მიუთითებს ქრონიკულ პროგრესირებაზე, როდესაც ყველაზე დიდ გავლენას ახდენს დეგენერაციული პროცესები.

ამ დაავადებას, ეტიოლოგიიდან და ლოკალიზაციის მიხედვით, შეიძლება ჰქონდეს ICD 10 კოდი M65, 75, 76, 77.

ტენდონიტის გამომწვევი მიზეზებია გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვა, რომელიც შეიძლება იყოს ერთჯერადი ან რეგულარული. შედეგად, მყესის ბოჭკოები იღებენ მიკრო ცრემლს. ყველაზე ხშირად, პროფესიონალი სპორტსმენები და ადამიანები, რომლებიც ერთფეროვანი ფიზიკური შრომით არიან დაკავებულნი, მგრძნობიარენი არიან დაავადების მიმართ.

ტენდინიტის ამოცნობა შესაძლებელია მტკივნეული ფიზიკური აქტივობით, დაზიანებულ მიდამოში ტემპერატურის მომატებით ჰიპერემიასთან ერთად, ასევე რბილი ქსოვილების მცირე შეშუპებით.

თუ ტენდინიტმა შეიძინა ქრონიკული დაავადების ხასიათი, მაშინ გამწვავებების შეჩერება იქნება მკურნალობის მნიშვნელოვანი სფერო. მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს როგორც მედიკამენტებს, ასევე ქირურგიულ ჩარევას.

ტენდინიტის სიმპტომები

მყესები მიმაგრებულია სახსრის სიახლოვეს. ამიტომ, როცა მყესის ანთება ხდება, ტკივილი იგრძნობა სახსართან, რაც ხშირად აფიქრებინებს ადამიანს, რომ პრობლემა სახსარშია. მდებარეობის მიუხედავად, ყველა ტენდინიტს ექნება შემდეგი სიმპტომები:

• მოსვენების დროს მყესი არ გაწუხებთ, მაგრამ როგორც კი დაზიანებული კიდურის მოძრაობას დაიწყებთ, ტკივილი მაშინვე იჩენს თავს. გარდა ამისა, დაზარალებული მყესი მტკივნეულად რეაგირებს პალპაციაზე.
• შეხებისას, დაზიანებულ ზონაზე კანი შეიძლება გაწითლდეს და ლოკალიზებულ ზონაში შეხებისას უფრო თბილი იყოს.
• თუ უსმენთ ან იყენებთ ფონენდოსკოპს, მყესი გამოსცემს დამახასიათებელ ხრაშუნის ხმას აქტიურის დროს.

მდებარეობიდან გამომდინარე, ტენდინიტის თითოეულ ტიპს ექნება თავისი სპეციფიკური მახასიათებლები.

ტენდონიტს ახასიათებს სიმპტომების თანდათანობითი დაწყება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილის გაძლიერება.
თავდაპირველად, მყესების ტკივილი ვლინდება ექსკლუზიურად პიკური დატვირთვის სიტუაციებში და პაციენტების უმეტესობა ამას არ ანიჭებს რაიმე მნიშვნელობას, ინარჩუნებს ჩვეულ აქტივობას.

განვითარების დროს ტკივილის სინდრომები უფრო გამოხატულია და სტრესის ხარისხი თანდათან სუსტდება მათ შეგრძნებაზე. პაციენტი იწყებს დისკომფორტის შეგრძნებას ყოველდღიურ საქმიანობაში. დაზიანების ადგილზე შეიძლება ჩამოყალიბდეს რბილი ქსოვილის მსუბუქი შეშუპება.

დაავადების სახეები

მყესის ანთებითი პროცესი ადგილმდებარეობის მიხედვით იცვლება. თითოეულ შემთხვევაში შესაძლებელია ტენდონიტის დამახასიათებელი ნიშნების იდენტიფიცირება.

აქილევსის ტენდონიტი

როდესაც ქუსლის მყესის ანთება ხდება, მას აქილევსის მყესის ანთებას უწოდებენ. წარმოიქმნება უხარისხო მეტაბოლიზმის და ქსოვილების გამტარობის დარღვევის გამო.

როდესაც მყესის ქსოვილი იწყებს ბზარს და შემდეგ ნაწიბურს იწვევს, თანდათან ვითარდება ტენდონიტის წარმოქმნის წინაპირობები. საბოლოო ჯამში, შესაძლებელია მყესის გამოყოფა ქუსლის ძვლისგან. თავად მყესის გარდა, ანთებით პროცესში შესაძლოა ჩართული იყოს სასახსრე აპარატის მიმდებარე ქსოვილები.

არის შემთხვევები, როდესაც დაავადების განვითარების მიზეზი მდგომარეობს იმ ნივთიერებების დისბალანსში, რომლებიც იწვევენ მყესის ქსოვილებში კალციუმის მარილების დალექვას. საბოლოო ჯამში, არსებობს ქუსლის მუწუკის განვითარების შანსი, რომელსაც ეწოდება პლანტარული ფაშიტიტი.

აქილევსის ტენდინიტი შეიძლება განვითარდეს რამდენიმე თვის განმავლობაში. შეიძლება გამოვლინდეს კიბეებზე ან დახრილ სიბრტყეში ასვლისა და დაშვებისას. ტკივილი იგრძნობა ძილის შემდეგ და არ ქრება გახურების ვარჯიშების შემდეგ. ტკივილები ჩნდება ძილის შემდეგ. პაციენტი ვერ აწვება თითებზე, რაც აშკარად მიუთითებს მყესის დაზიანებაზე.

მხრის ტენდონიტი

მხრის სახსართან არის მყესები, რომლებიც უზრუნველყოფენ კუნთების დიდი რაოდენობის მიმაგრებას, რადგან მოქმედების ასეთი თავისუფლების უზრუნველსაყოფად საჭიროა კარგი მხარდაჭერა.

თუ დატვირთვები და ოპერაციული რეჟიმი არ არის დაცული, მბრუნავი მანჟეტის მყესი, რომელიც მოიცავს ზედა ზურგის მყესებს, ტერეს მინორს, კანქვეშა და ინფრასპინატულ კუნთებს, პირველი იტანჯება. მეორე ყველაზე პოპულარულია ბიცეფსის მხრის ან ბიცეფსის კუნთის ტენდინიტი. ყველაზე ხშირად ზიანდება სუპრასპინატი.

ეს პრობლემა განსაკუთრებით აწუხებს მექანიკოსებს და სპორტსმენებს, რადგან მათ სარეაბილიტაციო პერიოდში უწევთ სახსრის იმობილიზაცია. მათთვის, ვინც კარგად იცნობს ქრონიკულ ტენდონიტს, ძალიან მნიშვნელოვანია დაზარალებული მყესების სწორად განვითარება და დაზიანების თავიდან აცილება.

40 წელს გადაცილებულ მამაკაცებს ასევე ახასიათებთ კალციფიკური ტენდონიტი, რომელიც დაფუძნებულია მეტაბოლურ დარღვევებზე. კალციუმის მარილები იწვევს ქსოვილებში პათოლოგიურ დეგენერაციულ პროცესებს. მკურნალობის გარეშე, პროცესები ვრცელდება მიმდებარე სახსრების ქსოვილებსა და კუნთებზე. იტანჯება კუნთები, სუბაკრომიული ბურსა და მხრის სახსრის კაფსულა.

მუხლის ტენდონიტი

ჯუმპერის მუხლი ასევე ცნობილია როგორც პატელარული ტენდინიტი. სწორედ ეს მყესი იღებს მაქსიმალურ დატვირთვას სპორტსმენის ბიძგების დროს. ოთხთავის კუნთი გადახტომისას განიცდის უზარმაზარ დატვირთვას, რაც იწვევს რეგულარულ მიკროტრავმას.

დაავადება ნელა ვითარდება და ქრონიკული ხდება. თუ ყურადღებას არ მიაქცევთ და განაგრძობთ მუხლის დატვირთვას, სერიოზული ანთებითი პროცესით დამთავრდება.

მუხლის ტენდინიტი საწყის ეტაპებზე წარმატებით მკურნალობს კონსერვატიული მეთოდებით და ფიზიოთერაპიით. თუმცა მოწინავე შემთხვევებში აუცილებელია ქირურგიული ჩარევის ჩატარება მყესის ანთებული ან დახეული ნაწილის ამოკვეთისას. ოპერაცია ტარდება მცირე ჭრილობებით ენდოსკოპიური გზით. შეხორცებას დრო და მუხლის სახსრის მუდმივი განვითარება დასჭირდება, წინააღმდეგ შემთხვევაში მობილურობა შეიძლება შეიზღუდოს.

ამ პათოლოგიას ასევე უწოდებენ "pes anserine tendonitis" მყესის ფორმის გამო. ზოგჯერ ის შეიძლება აღმოჩნდეს მოზარდებში და ბავშვებში, რომლებსაც ლიგატური აპარატის მოუმწიფებლობის გამო ემუქრებათ მსგავსი ტრავმის მიღების რისკი.

ტერფის მიდამოში მყესების ანთება ნამდვილი უბედურებაა სპორტსმენებისთვის და ქალებისთვის, რომლებიც უპირატესობას მაღალქუსლიან ფეხსაცმელს ანიჭებენ.

ტერფის სახსრის ტენდინიტი ვითარდება რეგულარული დაზიანებების - დისლოკაციების, სუბლუქსაციების, სისხლჩაქცევების ფონზე.

მკურნალობის დროს ძალიან მნიშვნელოვანია სახსრის დამაგრება და კიდურის სრული დასვენების მიცემა. ეს შეიძლება იყოს პრობლემური, რადგან ტერფი დატვირთულია საკუთარი სხეულის წონისგან. თუ კიდურის სრული იმობილიზაციაა საჭირო, შეიძლება გამოვიყენოთ არა მხოლოდ ჯოხები, არამედ ყავარჯნებიც.

რისკის ქვეშ არიან ჭარბი წონის ადამიანებიც. ჯერ ერთი, ეს არის დამატებითი დატვირთვა ტერფის მყესებზე და მეორეც, ხშირად არასწორი მეტაბოლიზმია, რაც პროვოცირებას ახდენს მყესის კოლაგენის ბოჭკოების განადგურების დაჩქარებას.

ტერფის მკურნალობა მოითხოვს ყველა რესურსის გამოყენებას კიდურის რეაბილიტაციის დასაჩქარებლად. ქირურგიული ჩარევის აუცილებლობის შემთხვევაში მოხდება სახსრის განვითარება და მყესების ადაპტაცია.

გარდა ამისა, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ფეხში, ისევე როგორც ხელებში, ასევე არის დიდი რაოდენობით მყესები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან თითების მუშაობაზე და ფეხის დარტყმის შთანთქმის თვისებებზე სიარულის დროს. ანთების შემთხვევაში მხარდაჭერის შეუძლებლობა ასევე მოითხოვს ექიმის სწრაფ ჩარევას.

იდაყვის სახსრის ტენდინიტი

როდესაც ტენდონიტი ხდება, იდაყვის სახსარში შეიძლება გამოვლინდეს სხვა საერთო დაავადებებისათვის დამახასიათებელი ნიშნები - ოსტეოართრიტი ან პოლიართრიტი. ძალიან მნიშვნელოვანია პრობლემის სწორად დიაგნოსტიკა. მყესის მიდამოს პალპაციით უნდა გაირკვეს, არის თუ არა გვირაბის სინდრომი, სუპინაცია თუ ვალგუსი, ვარუს სინდრომი. ესეც ანთებითი პროცესებია, მაგრამ არ არის დაკავშირებული ამ შემთხვევასთან.

იდაყვები ხშირად ექვემდებარება სტრესს სპორტის დროს, სადაც აუცილებელია მუდმივი დაძაბული ხელების მოხრილი შენარჩუნება ან მძიმე საგნების ტარებისას. ამ სიტუაციაში აუცილებელია თავიდან იქნას აცილებული მყესების გადატვირთვა, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება უსიამოვნო ქრონიკული პრობლემა შეგექმნათ.

ბიცეფსის ტენდინიტი

ბიცეფსის ან ბიცეფსის კუნთი უზრუნველყოფს მკლავის მოხრას იდაყვის სახსარში, ასევე წინამხრის ბრუნვას, ანუ ხელის მობრუნების მოძრაობას ხელისგულით ზემოთ ან ქვემოთ.

ბიცეფსის მხრის კუნთის ტენდონიტი ვითარდება გადაჭარბებული სპორტული სტრესის ან მძიმე ფიზიკური მუშაობის გამო. ეს პათოლოგია ხშირია მათ შორის, ვისი სამუშაო ფუნქციები მოითხოვს, რომ ხელები თავზე მაღლა აიწიონ - მოცურავეებს, მსროლელებს, ჩოგბურთელებს.

ბიცეფსის ტენდინიტი შეიძლება განვითარდეს მხრის ზევით დაცემის შედეგად. როდესაც მიმდებარე ლიგატური აპარატი განადგურებულია, სახსარი შეიძლება გახდეს ჰიპერმობილური და დაიწყოს ამოვარდნა, რამაც გამოიწვია დისლოკაციები და სუბლუქსაციები.

თითების გამორჩეული თვისება ის არის, რომ შიგნით კუნთოვანი ქსოვილი არ არის. კუნთები მხოლოდ ხელზეა. მყესები თხელი და გრძელია მათ გამო, თითები თავისუფლად მოძრაობენ და შეუძლიათ სხვადასხვა მანიპულაციების შესრულება.

დღეს ძალიან გავრცელებული პრობლემაა თითის მომხრეების ანთება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ხელები და თითები მუდმივად დაძაბულობის ქვეშაა, როცა საჭიროა რაიმეს დაჭერა ან აკრეფა. შესანიშნავი მოტორული უნარების გამოყენებაზე დიდი დატვირთვა ამ დაავადებას ძალიან გავრცელებულს ხდის.

თქვენ არ უნდა უგულებელყოთ პრობლემა, რადგან მყესი თხელია და დაავადების დესტრუქციული ეფექტი მასზე ბევრად უფრო სწრაფად ხდება. აუცილებელია თერაპიის შესწავლა რაც შეიძლება ადრე, რათა მომავალში არ დაზარალდეთ. ეს პათოლოგია თანდაყოლილია მათთვის, ვინც ბევრს მუშაობს ხელებით - მუსიკოსებიდან დაწყებული და დამთავრებული.

ბარძაყის ტენდინიტი

მყესები მიმაგრებულია ბარძაყის ძვალზე, როგორც მუხლის, ასევე ბარძაყის სახსრებში. ეს არის დიდი ძვალი და დიდი სტრესი მოდის მის მყესებზე.

თუ ბარძაყის მყესები მოწყვეტილია, ტკივილი, როგორც უმეტეს შემთხვევაში, თანდათან გაიზრდება. დამახასიათებელია, რომ თუ ადამიანი იწყებს მარტივი გახურების ვარჯიშების შესრულებას, ტკივილი ქრება, მაგრამ როგორც კი გაზრდილი დატვირთვა მიეცემა, ტკივილი უბრუნდება ბევრად უფრო სერიოზული სახით.

ადამიანი, რომელიც ქვეცნობიერად იცავს დაზიანებულ ადგილს, მალე იწყებს კოჭლობას, მისი სიარული გულწრფელად იცვლება. კოჭლობა თანდათან ვითარდება, ძლიერდება. ბარძაყის გატაცების, მოქნილობის ან სიარულის დროს შეიძლება მოისმინოს ხრაშუნის ხმები.

ოთხთავის მყესი ხშირად ზიანდება, მაგრამ დაწკაპუნება შეიძლება უბრალოდ იყოს მყესის ანატომიური მახასიათებელი, როდესაც მისი მიმაგრება სრიალებს. ასეთი ფენომენი ზოგჯერ ხდება, როდესაც შესაკრავი სრიალდება გლუტეუს მაქსიმალური მყესის დიდ ტროქანტერზე. ხანდახან ეს თვისება ჩნდება ახალგაზრდა ქალებში და არანაირ პრობლემას არ იწვევს.

დროებითი ტენდონიტი

დროებითი მყესის ანთება შეიძლება მოხდეს ყბის კუნთებში არასწორი ნაკბენის გამო დაძაბვის გამო. მეორე მიზეზი მძიმე საკვების – კრეკერის, თხილის – ღეჭვის ჩვევაა. სიმპტომები, რომლებიც თან ახლავს დაავადების ამ ფორმას, ხშირად აიძულებთ დაუკავშირდეთ სტომატოლოგს ან ნევროლოგს.

ტენდინიტი დროებითი სახსრის მიდამოში იწვევს თავის ტკივილს და კბილის ტკივილს საუბრისას, შეიძლება ღრძილები მტკივა და რაც უფრო გრძელია ლაპარაკი, მით უფრო მგრძნობიარეა ტკივილი. პაციენტები უჩივიან დისკომფორტს ჭამის დროს.

ტენდინიტის ამ ფორმას ახასიათებს ტკივილის დასხივება დროებით და კეფის მიდამოში და კისერზე. თუ პაციენტმა დროულად მიმართა დახმარებას, მაშინ დაავადების ამ ფორმის სრულყოფილად მკურნალობა კონსერვატიული მეთოდებით შეიძლება. კარგი ეფექტი აქვს ფიზიოთერაპიას.

გლუტალური ტენდონიტი

როდესაც გლუტალური კუნთების მყესები ანთებულია, ადამიანს შეიძლება გაუჭირდეს მოძრაობა და სხეულის პოზიციის შეცვლა.

პათოლოგიის დისტროფიული ბუნება გამოიხატება ატროფიით და დუნდულოების კუნთების ძლიერი სისუსტით. გადაადგილებისას ისმის დაწკაპუნებები და ადამიანი ნორმალურად ვერ მოძრაობს.

მკურნალობა

ტენდონიტის წარმოქმნის ხასიათისა და მიმდინარეობის გათვალისწინებით, ღირს გაფრთხილება, რომ მკურნალობა ყველა სახის ხალხური საშუალებებიამ შემთხვევაში, შეიძლება უფრო მეტი ზიანი მიაყენოს. იმის გამო, რომ მყესის რღვევა შეიძლება იყოს ბევრად უფრო სერიოზული, ვიდრე თქვენ წარმოიდგენთ. იმ შემთხვევებში, როდესაც ხდება ავულსია, ქირურგი ამოკვეთს ანთებულ ნაწილს და აყენებს ნაკერებს.

ტენდინიტის მალამოები თამაშობენ დამხმარე როლს, როდესაც საჭიროა არა მხოლოდ ორალური არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება, არამედ მყესის ადგილობრივი შეხორცების ხელშეწყობა. თქვენ ვერ შეძლებთ სწრაფად განკურნოთ ტენდინიტი სახლში. საშუალოდ, მკურნალობას 6 კვირა სჭირდება და თუ ოპერაცია ჩაუტარდა მყესის ნაწილის ამოკვეთას, მაშინ რეაბილიტაციას შეიძლება ექვს თვემდე დასჭირდეს.

დიაგნოზის დასმის შემდეგ ექიმი ადგენს სქემას და ადგენს, თუ როგორ უნდა მოექცნენ ტენდინიტს კონკრეტულ შემთხვევაში. უნდა აღინიშნოს, რომ ოპერაცია უკიდურესი შემთხვევაა, ასეთი დაავადება კარგად პასუხობს წამლის მკურნალობას.

სქემა წააგავს სახსრებისა და შემაერთებელი ქსოვილების მკურნალობის ზოგად ალგორითმს:

• სახსარი უნდა იყოს იმობილიზებული ბინტით, სლინტით ან ელასტიური ბაფთით.
• ტკივილის შესამსუბუქებლად ინიშნება ანალგეტიკები. ეს საშუალებას აძლევს პაციენტს დაისვენოს და არ განიცადოს დისკომფორტი. რელაქსაციის მიზნით, მწვავე ფაზის გავლის შემდეგ, ტენდინიტის დროს ინიშნება მასაჟი.
• ანთების შესამსუბუქებლად გამოიყენება კორტიკოსტეროიდები და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. ექიმი შეარჩევს ერთს ისე, რომ თქვენს შემთხვევაში გვერდითი ეფექტების ალბათობა ნულის ტოლია.
• პარალელურად შეიძლება გამოყენებულ იქნას ფიზიოთერაპია სამკურნალო პრეპარატების მიღებით.
• სავარჯიშო თერაპია ტენდონიტის რეაბილიტაციის კიდევ ერთი მეთოდია. ფიზიკური აღზრდა ხელს უწყობს კუნთებისა და ლიგატების გაძლიერებას და ამავდროულად ააქტიურებს სისხლის მიმოქცევას მყესების მიდამოში, რაც უზრუნველყოფს შემაერთებელი ქსოვილის კვებას.
• თუ მყესი ანთებულია ინფექციის გამო, ინიშნება ანტიბიოტიკები. ამის არ უნდა გეშინოდეს, პირიქით, ასეთი თერაპია დაიცავს ახლომდებარე სახსრებს.

ოპერაცია ნაჩვენებია მძიმე ანთების დროს, როცა საჭიროა მყესის გაწმენდა.

დაავადების პრევენციის მთავარი ამოცანაა დატვირთვის ფრთხილად კონტროლი და დაზიანებების თავიდან აცილება. თუ ბოლო მდგომარეობა ვერ მოხერხდა, მაშინ აუცილებელია ადეკვატური სამედიცინო დახმარების გაწევა და ყველა სარეაბილიტაციო მდგომარეობის მეთოდური განხორციელება.

დაჭიმვისა და დისლოკაციის თავიდან ასაცილებლად, რამაც შეიძლება დააზიანოს მყესები, სპორტსმენები იყენებენ ელასტიურ სახვევებს. ეს საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ დატვირთვა და მინიმუმამდე დაიყვანოთ მიკრო ცრემლების რაოდენობა მყესში. ასევე, დიეტა კოლაგენის მარაგის შესავსებად ხელს უწყობს მყესის სხეულის ელასტიურობის აღდგენას, რაც ასევე ხელს უშლის ცრემლის ალბათობას და ანთების განვითარებას.

ტენდონიტის გამოჯანმრთელების პერიოდის ხანგრძლივობის გათვალისწინებით, სავსებით ნორმალურია იყო ზედმიწევნითი და უსაფრთხოდ თამაში. უსაფრთხოების ზომების დაცვა ხელს შეუწყობს არა მხოლოდ სახსრების, არამედ მყესების და ლიგატების ჯანმრთელობას.

ტენდონიტი არის მყესის დაავადება. თან ახლავს ანთება და შემდგომში მყესის ბოჭკოების ნაწილის და მიმდებარე ქსოვილების გადაგვარება. ტენდინიტი შეიძლება იყოს მწვავე ან ქვემწვავე, მაგრამ უფრო ხშირად ქრონიკული. როგორც წესი, ტენდონიტი აზიანებს მყესებს, რომლებიც მდებარეობს იდაყვის, მხრის, მუხლის და ბარძაყის სახსრების მახლობლად. შესაძლოა დაზიანდეს ტერფისა და მაჯის სახსრების მყესები.
  ტენდინიტი შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერი სქესის და ასაკის ადამიანში, მაგრამ ჩვეულებრივ შეინიშნება სპორტსმენებში და ერთფეროვანი ფიზიკური შრომის მქონე ადამიანებში. ტენდინიტის მიზეზი არის მყესის ძალიან მაღალი დატვირთვა, რაც იწვევს მიკროტრავმას. ასაკთან ერთად, ტენდონიტის განვითარების ალბათობა იზრდება ლიგატების შესუსტების გამო. ამ შემთხვევაში, კალციუმის მარილები ხშირად დეპონირდება ანთების ადგილზე, ანუ ვითარდება კალციფიკური ტენდინიტი.

გვერდითი ტენდონიტი.

  ლატერალური ეპიკონდილიტი, ასევე ცნობილი როგორც გვერდითი ტენდინიტი ან ჩოგბურთის იდაყვი, არის მყესების ანთება, რომლებიც მიმაგრებულია მაჯის ექსტენსორ კუნთებზე: ბრევისი და ექსტენსორი გრძელიმაჯის, ასევე brachioradialis კუნთის. ნაკლებად ხშირად, გვერდითი ტენდონიტი აზიანებს სხვა კუნთების მყესებს: გამონაყარის კარპი ulnaris, extensor radialis longus და extensor digitorum communis.
  ლატერალური ტენდინიტი არის იდაყვის სახსრის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადება ტრავმატოლოგიაში, რომელიც გვხვდება სპორტსმენებში. ტენდონიტის ეს ფორმა აზიანებს პროფესიონალთა დაახლოებით 45%-ს და მოყვარულთა დაახლოებით 20%-ს, რომლებიც საშუალოდ კვირაში ერთხელ თამაშობენ. ტენდინიტის განვითარების ალბათობა იზრდება 40 წლის შემდეგ.
  ტენდონიტის მქონე პაციენტი უჩივის ტკივილს იდაყვის სახსრის გარეთა ზედაპირის გასწვრივ, რომელიც ხშირად ასხივებს წინამხრის და მხრის გარეთა ნაწილს. აღინიშნება ხელის თანდათან მზარდი სისუსტე. დროთა განმავლობაში ტენდინიტით დაავადებული უბრალო ყოველდღიური მოძრაობებითაც კი იწყებს სირთულეებს: ხელების ქნევა, ტანსაცმლის გრეხილი, ჭიქის აწევა.
  პალპაციით ვლინდება მკაფიოდ ლოკალიზებული მტკივნეული ადგილი იდაყვის გარე ზედაპირზე და ეპიკონდილის გვერდითი ნაწილის ზემოთ. ტკივილი ძლიერდება, როდესაც ცდილობთ მოხრილი შუა თითის გასწორებას წინააღმდეგობის წინააღმდეგ.
  რენტგენი ტენდონიტისთვის არ არის ინფორმაციული, რადგან ცვლილებები გავლენას ახდენს რბილი ქსოვილების სტრუქტურებზე და არა ძვლებზე. ტენდინიტის ადგილმდებარეობისა და ბუნების გასარკვევად ტარდება მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.
  ტენდინიტის მკურნალობა დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე. მსუბუქი ტკივილის შემთხვევაში, თავი უნდა აარიდოთ იდაყვის სტრესს. ტკივილის სრული გაქრობის შემდეგ რეკომენდებულია ვარჯიშის განახლება, თავდაპირველად ყველაზე ნაზი რეჟიმში. უსიამოვნო სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში, დატვირთვა შემდგომში ძალიან შეუფერხებლად და თანდათან იზრდება.
  ძლიერი ტკივილის მქონე ტენდინიტის დროს, მოკლევადიანი იმობილიზაცია მსუბუქი პლასტმასის ან თაბაშირის შტრიხის გამოყენებით, ადგილობრივი არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების (მალამოები და გელები), რეფლექსოლოგია, ფიზიოთერაპია (ფონოფორეზი ჰიდროკორტიზონით, ელექტროფორეზი ნოვოკაინის ხსნარით) და შემდგომში თერაპიული ვარჯიშები. მითითებულია.
  ტენდონიტისთვის, რომელსაც თან ახლავს მუდმივი ტკივილი და კონსერვატიული თერაპიის ეფექტის არარსებობა, რეკომენდებულია გლუკოკორტიკოსტეროიდული პრეპარატების ბლოკადა.
  ტენდონიტის ქირურგიული მკურნალობის ჩვენება არის კონსერვატიული თერაპიის არაეფექტურობა ერთი წლის განმავლობაში ტკივილის სხვა შესაძლო მიზეზების საიმედო გამორიცხვით.
  გვერდითი ტენდონიტის ქირურგიული მკურნალობის 4 მეთოდი არსებობს: ჰეუმანის საფაღარათო ოპერაცია (მიმაგრების მიდამოში ექსტენსიური მყესების ნაწილობრივი ამოჭრა), შეცვლილი მყესის ქსოვილის ამოკვეთა გვერდითი ეპიკონდილზე მისი შემდგომი ფიქსაციით, სახსარშიდა მოცილება. რგოლოვანი ლიგატისა და სინოვიალური ბურსა, ასევე მყესების გახანგრძლივება.
  პოსტოპერაციულ პერიოდში რეკომენდებულია მოკლევადიანი იმობილიზაცია. შემდეგ ინიშნება თერაპიული ვარჯიშები იდაყვის სახსრის მოძრაობის დიაპაზონის აღსადგენად და კუნთების გასაძლიერებლად.

მედიალური ტენდონიტი.

  მედიალური ეპიკონდილიტი, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც პრონატორი და მომხრის მყესები, ან გოლფის იდაყვი, ვითარდება მაშინ, როდესაც პალმარის გრძელი მყესები, მყესის მყესები, მყესები რადიალის და პრონატორი ტერესის მყესები ანთებულია. მედიალური ტენდონიტი გამოვლენილია 7-10-ჯერ უფრო იშვიათად, ვიდრე გვერდითი ტენდინიტი.
  ეს დაავადება უვითარდებათ მათ, ვინც მსუბუქ, მაგრამ ერთფეროვან ფიზიკურ შრომას ეწევა, რომლის დროსაც მათ უწევთ ხელის განმეორებითი ბრუნვითი მოძრაობების შესრულება. გოლფის მოთამაშეების გარდა, მედიალური ტენდონიტი ხშირად აზიანებს ასამბლეის მუშაკებს, მბეჭდავებსა და მკერავებს. სპორტსმენებს შორის ტენინიტი ასევე ხშირია მათ შორის, ვინც თამაშობს ბეისბოლს, ტანვარჯიშს, ჩოგბურთსა და მაგიდის ჩოგბურთს.
  სიმპტომები გვერდითი ტენდონიტის მსგავსია, მაგრამ მტკივნეული ადგილი იდაყვის სახსრის შიგნითაა. ხელის მოხრისა და დაზიანების არეზე დაჭერისას ტკივილი ჩნდება ეპიკონდილის შიდა ნაწილის ზემოთ. ტენდინიტის დასადასტურებლად და პროცესის ბუნების შესაფასებლად ტარდება მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.
  კონსერვატიული მკურნალობა იგივეა, რაც გვერდითი ტენდინიტის დროს. თუ კონსერვატიული თერაპია არაეფექტურია, ტარდება ქირურგიული ოპერაცია - პრონატორ ტერესის და მომხრელი კარპი რადიალის მყესების შეცვლილი მონაკვეთების ამოკვეთა მათი შემდგომი ნაკერებით. ოპერაციის შემდეგ ინიშნება მოკლევადიანი იმობილიზაცია, შემდეგ კი ვარჯიშები ფიზიოთერაპია.

პატელას ტენდონიტი.

  პატელარული ტენდინიტი, ან მხტომელის მუხლი, არის პატელარის მყესის ანთება. ჩვეულებრივ ვითარდება თანდათანობით და ძირითადად ქრონიკულია. გამოწვეულია მოკლევადიანი, მაგრამ უკიდურესად ინტენსიური დატვირთვით ოთხთავის კუნთზე.
  მუხლის ტენდონიტის საწყის ეტაპზე ტკივილი ჩნდება ვარჯიშის შემდეგ. დროთა განმავლობაში, ტკივილი იწყება არა მხოლოდ შემდეგ, არამედ ფიზიკური დატვირთვის დროს, შემდეგ კი დასვენების დროს. ტენდონიტით დაავადებული პაციენტის გამოკვლევისას ტკივილი ვლინდება ფეხის აქტიური გაშლისას და დაზიანების არეზე დაჭერისას. მძიმე შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს ადგილობრივი შეშუპება. MRI ინიშნება ტენდინიტის დასადასტურებლად.
  ტენდინიტის კონსერვატიული თერაპია მოიცავს სტრესის თავიდან აცილებას, ხანმოკლე იმობილიზაციას, ადგილობრივ ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებს, გაციებას და ფიზიკურ თერაპიას (ულტრაბგერითი). ამ ტიპის ტენდინიტის ბლოკადა უკუნაჩვენებია, რადგან გლუკოკორტიკოსტეროიდების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს პატელარის მყესის შესუსტება მისი შემდგომი გასკდომით.
  პატელარული ტენდონიტის ქირურგიული მკურნალობის ჩვენება არის კონსერვატიული თერაპიის არაეფექტურობა 1,5-3 თვის განმავლობაში ან MRI-ზე გამოვლენილი მყესის ლორწოვანი დეგენერაცია. ოპერაციის დროს ხდება დაზიანებული ადგილის ამოკვეთა და მყესის დარჩენილი ნაწილის რეკონსტრუქცია.
  ქირურგიული პროცედურის არჩევა (ღია - რეგულარული ჭრილობით ან ართროსკოპიული - მცირე პუნქციის გზით) დამოკიდებულია პათოლოგიური ცვლილებების მოცულობასა და ბუნებაზე. თუ ლიგატი დაჭიმულია პატელაზე ძვლის ჩირქის გამო, შესაძლებელია ართროსკოპიული ოპერაცია. მყესის ქსოვილში ფართო პათოლოგიური ცვლილებებისთვის საჭიროა დიდი ჭრილობა.
  ოპერაციის შემდეგ, ტენდონიტის მქონე პაციენტს ეძლევა პლასტმასის ან თაბაშირის ნადები. შემდგომში ინიშნება აღდგენითი თერაპიული ვარჯიშები.