Аяқ тендиниті - бұл сіңір тінінде қабыну және дегенеративті процестермен сипатталатын кең таралған ауру. Ауру дамып келе жатқанда, патология жіліншік пен плантарис бұлшықеттеріне таралады. ICD 10 табан тендонитінің коды M76.6 (калькане сіңірінің тендониті).

Себептер

Патологиялық процестің дамуымен аяқ пен аяқтың барлық сіңірлеріне немесе тек біреуіне зақым келтіру қаупі бар. Көбінесе қабыну процесі трицепс бұлшықетін өкше сүйегіне бекітетін байламда локализацияланған.

Тендиниттің негізгі себептері:

• Физикалық белсенділік - ауру жаттығулар кезінде жарақаттар алған спортшыларда дамиды, бұл байламдардың деформациясы мен дислокациясына, тізе буынының және тобығының зақымдалуына әкеледі;
• Жарақаттар - аяқтың көгеруі шеміршек пен сіңірлерде дегенеративті-дистрофиялық деформацияны тудыруы мүмкін;
• Ағзадағы метаболикалық процестердің бұзылуы - қоректік заттардың жетіспеушілігі немесе олардың аяқтың бұлшықеттері мен сіңірлеріне жеткізілуінің қиындауы (қалыпты қозғалысқа кедергі келтіретін сүйек өсінділері қалыптасады);
• бірлескен патологиялар - подагра немесе ревматизм;
• Жалпақ табан немесе омыртқаның қисаюы;
• Генетикалық бейімділік – тірек-қимыл аппаратының туа біткен патологиясы (жамбас дисплазиясы, қысқа аяқ синдромы) тендинитке себеп болуы мүмкін.

Егде жастағы адамдарда тенденит физиологиялық себептермен дамиды. Жасы ұлғайған сайын органдардағы, тіндердегі және буындардағы дегенеративті процестер сөзсіз, сондықтан аурудың алдын алу жүргізіледі (дәрумендік кешендер, дәрігер ұсынған хондропротекторлар).

Тиндиниттің жіктелуі

Қабынудың локализациясының түріне байланысты ауру келесі түрлерге бөлінеді:

• Ахиллес сіңірінің қабынуы (қабыну көзі тобық аймағында орналасқан);
• Артқы жіліншік бұлшықетінің тендониті (патология төменгі аяқ пен сирақ аймағында локализацияланған).

Ауру екі түрде жүреді - жедел және созылмалы. Біріншісі жедел симптомдармен кенеттен басталуымен сипатталады, ал екіншісі бұлыңғыр клиникалық көрініспен сипатталады, ремиссия рецидивтермен ауысады.

Аурудың жедел түрі екі түрге бөлінеді:

• Асептикалық - қоршаған тіндердің зақымдануы нәтижесінде гематома пайда болады, жүйке талшықтарының, сіңірлердің және қан тамырларының үзілуі. Сіңірлерде пайда болған ақаулар түйіршіктермен толтырылады, олар бірте-бірте тыртық тініне айналады;
• Іріңді - сіңірдегі инфекция нәтижесінде дамиды, содан кейін айналасындағы тіндердің некрозы және балқуы.

Тендиниттің созылмалы түрі екі түрде кездеседі:

• Талшықты. Патология орнында талшықты дәнекер тіндері қалыптасады, көбінесе сіңірге ұзақ уақытқа созылған стресстен немесе қайталанатын созылудан кейін дамиды;
• Сүйектену. Аурудың әсерінен өзгерген тіндерге тұздар түседі, бұл сіңірдің сүйектенуіне әкеледі. Тендинит жаралардың ашық сынуы нәтижесінде дамиды.

Саусақтардың экстензорлы тендониті бөлек ерекшеленеді. Ауру жүгіру кезінде аяқ-қолды жарақаттағаннан кейін сирек дамиды, диагнозды растағаннан кейін оңай емделеді және көбінесе кішкентай саусаққа әсер етеді.

Симптомдары

Алдын ала диагноз қою және дифференциалды диагнозды жүргізу үшін аяқ тендинитінің белгілері анықталады:

• Әртүрлі қарқындылықтағы ауырсыну аяқты жылжытқанда немесе қабыну ошағына тигенде пайда болады. Ауру дамып келе жатқанда, ауырсыну синдромы тыныштықта алаңдатады, табиғатта ауырсынуға айналады және аяққа немесе төменгі аяққа сәулеленеді;
• Қабыну аймағындағы терінің гиперемиясы (симптом аяқтың сүйек пен шеміршек тініне дегенеративті процестердің таралуын көрсетеді);
• Аяқ аймағындағы аяқтың ісінуі;
• Зақымдалған сіңірде крепиттің пайда болуы (қысылдау қозғалыс кезінде де, фонендоскоптың көмегімен де естіледі).

Түнгі тынығудан кейін немесе дене салмағын табаннан саусақтарға ауыстыруға тырысқанда ыңғайсыздық күшейеді, сондықтан әйелдерге биік өкшелі аяқ киім кию қиынға соғады.

Сіңірдің жарылуымен тізе буынының тендиниті пайда болған кезде, гематома қатты ауырсынумен және аяқтың қозғалғыштығымен шектеледі.

Ескертуде!

Іріңді түрдегі тендониттің созылмалы түрінде аурудың қосымша белгілері гипертермия және интоксикация (әлсіздік, жүрек айнуы) болып табылады.

Диагностика

Дәрігер тағайындағандай диагнозды растау үшін келесі диагностикалық әдістер қолданылады:

• Зертханалық зерттеу. Аяқ буынының іріңді тендонитінде ESR және лейкоциттердің жоғарылауы байқалады, инфекциялық патоген анықталады, содан кейін оны жоюға арналған препараттар таңдалады;
• Магниттік-резонанстық терапия зақымдалған немесе тартылған бұлшықеттерді, жыртылған байламдарды және сынған сүйектерді анықтай алады;
• Рентгенография. Аяқ тендинитінің фотосуретінде сүйек өсінділерінің болуы, олардың орналасуы мен пішіні визуалды түрде анықталады. Кескінді пайдалана отырып, дәрігер сүйектегі дегенеративті процестердің болуын және дәрежесін анықтайды;

• Ультрадыбыстық зерттеу: зақымдалған аяқтың сіңірлеріндегі құрылымдық өзгерістерді анықтауға мүмкіндік береді.

Аспаптық диагностикалық әдістерден басқа, ревматолог немесе травматолог патологияның орналасуын анықтау және науқастың жағдайының ауырлығын бағалау үшін аяқ-қолды тексереді және пальпациялайды.

Дәрілік терапия

Диагнозды растағаннан кейін, дәрілік емдеутобық тендониті.

Дәрілік заттардың негізгі топтары:

• Стероид емес қабынуға қарсы препараттар (Диклофенак, Мовалис) қабыну белгілерін жояды, инъекция арқылы немесе ауызша тағайындалады;
• Антибиотиктер (Flexid, Tavanic) аяқтың тендинитін емдеу үшін қолданылады, оның көзі инфекция немесе жарақат болып табылады. Препараттардың микробқа қарсы және қабынуға қарсы әсері бар, сепсис пен патологиялық асқынулардың дамуын болдырмауға көмектеседі;
• Кортикостероидтар (Mitepred) - емдеу тиімсіз болған кезде немесе ауыр халдегі науқастарға тағайындалатын деконгестант және қабынуға қарсы дәрі.

Дәрілерді физиотерапиямен біріктірген кезде аяқ сіңірінің тендинитін емдеудің тиімділігі артады.

Терапия кезінде зақымдалған аяқ-қолға жүктемені шектеу және оның жарақаттануын болдырмау үшін аяқ пен тобыққа иммобилизациялаушы таңғышты қолдану қажет.

Физиотерапиялық емдеу

Физиотерапияның мақсаты - қабынуды жеңілдететін және регенерация процестерін жеделдететін метаболикалық процестерді ынталандыру. Травматикалық тендинитпен ауыратын науқастарға 3-5 процедура тағайындалады. Сіңірдің үзілуі үшін емдеу процесі 1-2 айға созылады.

Физиотерапияның негізгі әдістері:

• Лазерлік терапия (анальгетикалық әсері бар, жасушалық деңгейде қалпына келтіру процестерін белсендіреді);
• Магнитотерапия (дәрілік заттардың сіңуін жақсартады, метаболизмді жеделдетеді);
• Ультрадыбыстық терапия (тіндердің оссификациясын және қабыну процестерінің таралуын болдырмайды);
• Электрофорез (ісінуді жояды, бірлескен ұтқырлықтағы шектеулерді жоюға көмектеседі).

Физиотерапиялық процедуралар төменгі аяқ пен аяқтың массажымен және жүзумен біріктірілген өткір ауырсынуды және қабынуды жеңілдеткеннен кейін тағайындалады.

Халықтық емдеу құралдары

Дәстүрлі әдістерді дәрі-дәрмекпен және физиотерапиямен бірге қолдану дәрігердің қалауы бойынша жүзеге асырылады және келесі рецепттерді қолданудан тұрады:

• Тұзды ерітіндімен компресс жасайды;
• Алкоголь инфузиясы: 500 мл арақпен 1 ​​стакан жаңғақ бөлімдерін құйып, 14 күн қалдырыңыз. Дайын өнімді күніне 3 рет, 1 шай қасықтан алыңыз.
• Картоп компрессі: үгітілген картопты туралған пиязбен және балшықпен тең пропорцияда араластырыңыз, алынған қоспаны ауырған аяққа жағып, оны түнде қалдырыңыз.

Аяқ тендинитіне қарсы тиімді қабынуға қарсы құрал - бұл зімбір инфузиясы немесе куркума, ол тағамдарға дәмдеуіш ретінде қосылады.

Қызықты!

Хирургиялық араласу консервативті терапия тиімсіз болған кезде жүзеге асырылады және зақымдалған сіңірді кесу арқылы байламдарды хирургиялық қалпына келтіру және қоршаған тіндердің регенерациясына мүмкіндік беру үшін кейіннен кесуден тұрады.

Болжау

Уақытында диагноз қойылған аяқтың тендиниті консервативті емдеу әдістерімен тиімді түрде жойылуы мүмкін. Оңалту кезеңі 1 ай.

Хирургиялық араласу қажет болса, аяқ-қолды 2 ай бойы иммобилизациялайды, массаж, гимнастика және физиотерапиядан кейін аяқтың толық қалпына келуі және мотор функциясының қалпына келуі.

Қайталанулар мен тендиниттердің алдын алу үшін төменгі аяқтың бұлшықеттерін күшейтіп, жаттығу кезінде аяқ пен сирақтың жарақаттануына жол бермейтін арнайы аяқ киім кию керек.

Шығармайды: күйзеліске, шамадан тыс жүктемеге және қысымға байланысты бурсит (M70.-)

Тибиалистің алдыңғы синдромы

Тибиалдың артқы тендиниті

Ресейде аурушаңдықты, халықтың барлық бөлімшелердің медициналық мекемелеріне бару себептерін және өлім себептерін есепке алу үшін бірыңғай нормативтік құжат ретінде 10-шы ревизия (ICD-10) аурулардың халықаралық классификациясы қабылданды.

ICD-10 Ресей Федерациясының денсаулық сақтау тәжірибесіне 1999 жылы Ресей Денсаулық сақтау министрлігінің 1997 жылғы 27 мамырдағы бұйрығымен енгізілген. № 170

Жаңа ревизияны (ICD-11) шығаруды ДДҰ 2017-2018 жж.

ДДҰ өзгертулерімен және толықтыруларымен.

Өзгерістерді өңдеу және аудару © mkb-10.com

Өкше (Ахиллес) сіңірінің тендиниті

Анықтама және жалпы ақпарат [өңдеу]

Ахиллес сіңірінің аурулары спортшылар арасында жиі кездесетін патологиялар ретінде жіктеледі. Олардың кең таралуын айта отырып, әртүрлі авторлар спортпен шұғылдану кезінде тірек-қимыл аппаратының патологиялық жағдайларының жалпы санының 6,5-тен 18% -на дейін құрайтынын көрсетеді.

Егер бұрын Ахиллес сіңірінің аурулары салыстырмалы түрде сирек болса, соңғы онжылдықтарда патологияның осы түрімен ауыратын науқастар санының өсуі байқалды. Осы тақырыпқа арналған еңбектерде Ахиллес сіңірінің аурулары негізінен спортпен шұғылданатын адамдарда, ең алдымен жеңіл атлетикамен (орта және ұзақ қашықтыққа жүгіру, ұзындыққа және биіктікке секіру) дамитындығы туралы деректер келтірілген.

Этиологиясы және патогенезі[өңдеу]

Ахиллес сіңірінде және оған жақын орналасқан анатомиялық құрылымдарда патологиялық өзгерістердің пайда болуы, олардың бірте-бірте ілгерілеуі табанның негізгі иілгіш бөлігінің - трицепс сура бұлшықетінің функционалдық мүмкіндіктерінің күрт шектелуіне әкеледі. Бұл жүгіру мен секірумен байланысты жүктемелерді толық орындай алмаудан көрінеді және көбінесе спорттық жаттығуларды тоқтатуға себеп болады.

Спортшылардағы Ахиллес сіңір ауруларының себептері әртүрлі және оларды үш топқа бөлуге болады:

Себептердің бірінші тобына физикалық белсенділік кезінде Ахиллес сіңірінің жұмысына әсер ететін анатомиялық факторлар кіреді.

Спортшыларда Ахиллес сіңірінің патологиялық жағдайларының пайда болуында ұтымсыз ұйымдастырылған жаттығу процесіне байланысты кемшіліктер ерекше орын алады.

Аз емес маңызды рөлБұл патологияның дамуы нашар таңдалған аяқ киімге және сабақтар жүргізілетін бетке байланысты шығындарға байланысты.

Анатомиялық факторлардың ішінде, ең алдымен, Ахиллес сіңірінің қанмен қамтамасыз ету ерекшеліктерін атап өту керек:

Ең үлкен жүктемелерге ұшырайтын сіңірдің бөлігі (енгізу орнынан 4-6 см қашықтықта) әсіресе қанмен нашар қамтамасыз етілген. Сіңірдің бұл бөлімінде экстраваскулярлық трофизм бар, оны жүзеге асыруда негізгі рөл қалыпты жұмыс істейтін паратенонға жатады.

Спортпен бірге жүретін жоғары физикалық жүктемелер белгілі биомеханикалық жағдайларды талап етеді. Бұл шарттарды сақтау тек Ахиллес сіңіріне іргелес тірек-қимыл аппаратының барлық элементтерінің оңтайлы жұмыс істеуі арқылы мүмкін болады.

Биомеханикалық бұзылуларға әкелетін негізгі фактор - аяқтың деформациясының бір немесе басқа түрінің болуы. Сонымен қатар, бұл деформациялар табиғатта статикалық немесе динамикалық болуы мүмкін.

Клиникалық көріністері[өңдеу]

Спорт кезінде Ахиллес сіңірінің ең көп таралған патологиясы - паратенонит (паратенонның қабынуы). Бұл ауру көбінесе жеңіл атлеттерде (орта және ұзақ қашықтыққа жүгірушілер) дамиды. Оның клиникалық көрінісі асептикалық қабыну процесіне тән. Паратенониттің пайда болуы спортшының Ахиллес сіңіріндегі ауырсыну шағымдарымен бірге жүреді, ол дене белсенділігі кезінде кенеттен пайда болады және аяқтың максималды бүгілуімен және кеңеюімен айқын көрінеді, бұл жүгіру және секіру кезінде итерумен бірге жүреді.

Клиникалық түрде аурудың бастапқы кезеңінде перитендинозды тіндердің ісінуі және сол аймақта ауырсыну сіңірдің екі жағында пайда болады, ол балтыр бұлшықетінің кернеуі және алдыңғы аяқтың жүктемесі кезінде күшейеді. Көбінесе сіңір бойымен пальпация кезінде крепит және жұмсақ түйіндердің болуы анықталады. Бұл құбылыс Ахиллес сіңірінің айналасында фибриногені бар экссудаттың пайда болуымен және фибриннің паратенонға жергілікті тұндыруымен байланысты. Үздіксіз күйзеліс немесе емделмеген жағдайда жедел қабыну процесі созылмалы болады.

Созылмалы паратенонитпен науқас әдетте қалыпты қозғалыстарды орындау кезінде Ахиллес сіңір аймағындағы ауырсынуға және спорттық жаттығулар кезінде ауырсынудың күрт артуына шағымданады. Пальпация кезінде ұзындығы 0,5-тен 5,0 см-ге дейін ауыратын муфта тәрізді қалыңдаудың болуы анықталады, бұл табанның орташа 3-5-ке созылуының шектелуінен көрінеді. °. Бұл симптом паратенон мен сіңір арасындағы шрамды адгезиялардың пайда болуының салдары болып табылады. Аурудың жеткілікті ұзақ курсы жағдайында трицепс сура бұлшықетінің гипотрофиясы және аяқтың иілу күшінің төмендеуі байқалады. Бұл аурудың болуы функционалдылықты күрт төмендетеді және жиі спортпен айналысуды тоқтатуға әкеледі.

Көптеген жағдайларда паратенонның қабынуы патологиялық процеске сіңір тінінің өзін тартумен бірге жүреді. Бұл тенденит деп аталатын жағдайды тудырады. Көптеген авторлардың пікірінше, бұл аурулардың қосындысы да, олардың біреуінің болуы да мүмкін. Тендиниттің дамуына әкелетін жағдайлар әдетте паратенониттің дамуына әкелетін жағдайларға ұқсас. Ал негізгі клиникалық көрінісі - Ахиллес сіңірі аймағындағы қозғалыс және пальпация кезінде ауырсыну. Тендиниттің маңызды белгілері пальпация арқылы анықталатын сіңірдің диаметрінің ұлғаюы және оның құрылымының гетерогенділігі болып табылады. Сонымен қатар, кейде пальпация кезінде сіңір тінінің дегенерация аймақтарына сәйкес келетін Ахиллес сіңірінің бойымен тартылу аймақтарын анықтауға болады.

Спорт кезінде жиі кездесетін ауру, алғаш рет З.С. Миронова және т.б. (1980) Ахиллес сіңірінің қосылу аймағында қабыну және дегенеративті өзгерістер локализацияланған және сіңір тініне де, сүйектің кортикальды қабатына да таралатын қақсүйек түйнегінің тенопериостеопатиясы. Бұл патологияның негізгі клиникалық көрінісі трицепс бұлшықетінің жиырылуымен және алдыңғы аяққа жүктемемен күшейетін Ахиллес сіңірінің кальканеальды туберкулезге бекітілген жеріндегі ауырсыну болып табылады. Сонымен бірге бұл аймақта жұмсақ тіндердің біртіндеп өсіп келе жатқан ісінуі пайда болады. Ұзақ уақытқа созылған ауру кезінде кальцанальды туберкулездің артқы-жоғарғы бөлігінің деформациясын және сіңір тініндегі сүйектенуді пальпациялауға болады.

Бұл аймақта бірдей жиі кездесетін ауру - Ахиллес сіңірінің терең синовиальды бурсасының қабынуы, Ахиллес бурситі деп аталады. Әдетте, қабыну процесі білек буынына үлкен механикалық жүктемемен байланысты ұзақ жаттығулардан кейін басталады. Ахиллес сіңірін салғанда ауырсыну бар, ол жүру және жүгіру кезінде күшейеді. Клиникалық түрде шоқ сүйектің жоғарғы жиегінде сіңірдің бір немесе екі жағынан шығып тұратын және аяқтың ұзаруымен ұлғаятын серпімді ісіну анықталады.

Тері астындағы синовиальды бурсадағы қабыну процесі әлдеқайда сирек кездеседі және әдетте аяқ киімнің біркелкі емес пішініне байланысты артқы контурының үйкелісінен дамиды. Бұл жағдайда дистальды сіңірде кейде флуктуациямен ауыратын ісіну анықталады. Бұл локализациядағы қабыну өзгерістері өткір және созылмалы болуы мүмкін.

Көбінесе Ахиллес сіңір ауруларының клиникалық көріністері соншалықты айқын емес және күрделірек. Бұл патологиялық процеске паратенонның, сіңірдің және оның синовиальды бурсасының бір мезгілде қатысуына байланысты. Осыған байланысты кейде тек клиникалық деректерді пайдалана отырып, патологиялық процестің сипатын және оның таралуын дәл анықтау мүмкін емес. Патологияны неғұрлым егжей-тегжейлі диагностикалауға ұмтылу қосымша зерттеу әдістерін енгізуге әкелді.

Ахиллес сіңірінің тендиниті: диагностика [өңдеу]

Зертханалық және аспаптық зерттеулер

Рентгенографияны «жұмсақ» режимде жүргізгенде, Ахиллес сіңірінің ауруларында жиі Кагер үшбұрышының көлеңкесінің қарқындылығының төмендеуін және оның контурының деформациясын анықтауға болады. Кейде сіңір тінінің оссификация белгілерінің болуын атап өтуге болады.

Бүйірлік проекцияда рентгенографияны орындай отырып, Ахиллес сіңірінің созылмалы қабынуымен бірге төбе түйнегінің арт-үсті бөлігінің деформациясымен бірге Ф.Фаулер және Дж.Филип (1945) патологияны объективті түсіндіру үшін бұрышты сипаттады. Ол екі сызықпен түзілген, олардың бірі төбе сүйегінің артқы-жоғарғы бұрышының ең шығыңқы нүктесін (синовиальды бурсаның проекциясы) төбешік туберкулезінің артқы контурымен, ал екіншісі - тік сүйектің ең төменгі нүктелерін қосады. және текше тәрізді-қалқанальды буын.

Орташа алғанда, бұл бұрыш 44-69 ° құрайды. 75°-қа тең немесе одан жоғары бұрышты авторлар ұзаққа созылған бурсит және posterosuperior калканеустың деформациясы нәтижесінде бағалады. Созылмалы ахилес бурситінің тағы бір рентгенологиялық белгісі - синовиальды бурсаның орналасу проекциясы аймағында өкше сүйегінің кортикальды қабатының бұзылуы, көбінесе оның сүйектенуімен бірге.

Ахиллоталар синдромы кезінде рентгендік зерттеу кезінде сүйектің артқы өсіндісінің патологиялық функционалдық қайта құрылымдауы анықталады, ол оның ұлғаюымен, біркелкі емес контурларымен анықталады, бұл көбінесе сүйектердің сүйектенуімен біріктіріледі. тобық буынының капсуласының артқы бөлігі.

Ахиллес сіңір ауруларының атипті ағымы жағдайында сүйек пен жұмсақ тіндердің қатарлас патологиясын болдырмау үшін КТ жүргізген жөн. Әдетте, сіңірдің диаметрінің ұлғаюын, оның контурларының бұлыңғырлығын және әртүрлі тығыздықтағы аймақтарды анықтауға болады (орта есеппен 68,8 ± 6,6 Н). МРТ диагностикалық мәні одан да жоғары.

Осылайша, рентгендік зерттеу үлкен диагностикалық мәнге ие және Ахиллес сіңірінің аурулары бар барлық науқастарға көрсетілген.

Ультрадыбыстық диагностика Ахиллес сіңірінің аурулары үшін ең ақпаратты болып табылады.

Паратенонитпен ультрадыбыстық сурет паратенонның айтарлықтай қалыңдатылуымен сипатталады, нәтижесінде тері мен сіңір арасындағы қашықтық артады. Әдетте, сіңірдің құрылымының өзі біртекті болып қалады.

Ахиллес бурситі Ахиллес сіңірінің өкше сүйегіне бекітілу аймағында гипоэхоиялық дөңгелек көлеңкенің болуымен сипатталады.

Тендинитпен ауыратын науқастарда УДЗ диаметрінің ұлғаюы және сіңірдің біртектілігінің бұзылуы, гипоэхогендік аймақтардың болуы, оның талшықты құрылымының дифференциациясының төмендеуі және паратенонның қалыңдауы түріндегі өзгерістерді анықтауға болады.

Жалпы алғанда, клиникалық белгілер мен аспаптық диагностикалық әдістердің үйлесімі ғана патологиялық процестің сипатын, таралуын және сатысын бағалауға мүмкіндік береді және сонымен бірге емдеудің оңтайлы тактикасын таңдауда шешуші мәнге ие.

Дифференциалды диагноз[өңдеу]

Ахиллес сіңірі ауруларының дифференциалды диагностикасы тұрғысынан талдың артқы бөлігінің патологиясын, бірінші саусақтың ұзын иілгіш сіңірінің стенозды теносиновитін, ұзын және қысқа перонеус бұлшықеттерінің патологиялық өзгерістерін, қатар жүретін аурулардың болуын алып тастау керек. спецификалық жұқпалы аурулар, жүйелі патология дәнекер тінжәне липидтер алмасуының бұзылуы.

Өкше (Ахиллес) тендиниті: емдеу[өңдеу]

Ахиллес сіңірінің ауруларын емдеу патологиялық процестің этиологиясын, локализациясын және сатысын ескере отырып жүзеге асырылады. Оның негізгі міндеттері - патологияның дамуына әкелетін этиологиялық факторларды жою, сондай-ақ Ахиллес сіңірінің анатомиялық және функционалдық пайдалылығын қалпына келтіру. Алғашқы күндерден бастап жаттығу жүктемелерін тоқтатып, спортшыны мұқият клиникалық және аспаптық тексеруден өткізу керек.

Консервативті емдеуге көрсеткіш аурудың өткір кезеңі болып табылады. Жедел паратенонит жағдайында емдеу 5-7 күн ішінде Ахиллес сіңірін түсіру үшін сыртқы иммобилизацияны қолданудан басталады. Кейде Ахиллес бурситі жағдайында, синовиальды бурсаның тітіркенуін болдырмау үшін аяқ киімге арнайы төсеніштерді қою арқылы артқы аяққа жоғары позиция беру жеткілікті. Аурудың бастапқы кезеңдерінде фибриноидты экссудация процестерін тоқтату, дәнекер тінінің пролиферациясының дамуын және паратенонның шрамды дегенерациясын болдырмау үшін глюкокортикоидтардың жергілікті инъекцияларын қолданған жөн деп саналады. Жедел паратенонит жағдайында перитендинозды тіннің аймағына 3-4 күн аралықпен 1-2 мл бетаметазонның 1-2 инъекциясын жасау жеткілікті. Жедел Ахиллес бурситі жағдайында инъекциялар бурса қуысынан серозды сұйықтықты шығарғаннан кейін жасалады. Сол мақсатта стероидты емес қабынуға қарсы дәрілік терапия қолданылады. Ең жиі қолданылатын туындылар индол (индометацин) және алкан қышқылдары (диклофенак) болып табылады және олар 1-2 апта ішінде ауызша және жергілікті (жақпа немесе крем түрінде) қолданылады. Ахиллес сіңірі аймағындағы трофикалық процестерді қалыпқа келтіру үшін микроциркуляцияны қалпына келтіру маңызды емес, сондықтан тікелей антикоагулянттарды (надропарин кальцийі) және пентоксифиллинді қолдану көрсетілген. Сондай-ақ физикалық әсердің әртүрлі түрлерін қолдану аурудың осы кезеңінде патогенетикалық негізделген деп танылуы керек. Криотерапияны жүргізу кезінде айтарлықтай жақсы нәтижелер байқалады. Алғашқы сеанстардан кейін Ахиллес сіңір аймағында ісік пен ауырсынудың айқын төмендеуі байқалады. Елеулі жақсарту ультрадыбыстық терапиямен де байқалады. Кейде ұқсас әсерді ультра жоғары жиілікті (UHF) электр тогымен өңдеу арқылы алуға болады.

Жедел қабыну құбылыстары басылғаннан кейін аяқ-қолды иммобилизациялау тоқтатылады және қайталанатын клиникалық және ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі. Егер сіңір аймағындағы ісіну және ауырсыну клиникалық түрде байқалмаса және ультрадыбыстық зерттеу паратенон мен синовиальды бурсадағы патологиялық өзгерістердің регрессияға бейімділігін көрсетсе, қалпына келтіру емі негізделген. Ол, бір жағынан, үшбасты бұлшықетті нығайтуға, ал екінші жағынан, тобық буынындағы қозғалыс ауқымын арттыруға және сіңірдің сырғуын жақсартуға бағытталған болуы керек. Осыған сүйене отырып, осы кезеңдегі терапиялық тактика, ең алдымен, емдік жаттығуларды қамтиды. Ол тобық буынындағы қозғалысты қалпына келтіру үшін алдымен белсенді динамикалық жаттығулар мен созылу жаттығуларын орындаудан тұрады. Содан кейін бұлшықеттерді күшейту, олардың серпімділігін арттыру және қан айналымын жақсарту үшін салмақ пен қарсылық жаттығулары қосылады. Маңызды көмекші рөлді массаж, электрлік ынталандыру және гидрокинезотерапия атқарады. Консервативті емдеу орта есеппен 3-4 апта бойы жалғасады, содан кейін аурудың клиникалық көріністері мен шағымдары болмаған жағдайда, спортшыларға жаттығуларды бастауға рұқсат етіледі. Спорттық көрсеткіштерді толық қалпына келтіру орта есеппен 2 айдан кейін орын алады.

Соңғы онжылдықтарда Ахиллес сіңірінің жедел және созылмалы ауруларының арақатынасының соңғысының ұлғаюына қарай өзгеруі байқалды.

Бұл жоғары нәтижелерге қол жеткізу үшін спорттық жүктемелердің айтарлықтай артуына, сондай-ақ кеш диагнозға және жеткіліксіз терапияға байланысты. Бұл жағдайлар хирургиялық емдеу үлесін арттыруға әкеледі.

Хирургиялық емдеудің салыстырмалы көрсеткіштері консервативті терапияның әсерінің болмауы және аурудың созылмалы кезеңі болып табылады. Ахиллес сіңірінің ауруларына хирургиялық араласуға абсолютті көрсеткіштерге тыртықпен дегенерацияланған паратенон түріндегі патологиялық субстраттың қалыптасуы және/немесе сіңір тінінің деградациясының белгілерінің болуы жатады.

Хирургиялық араласу көлемін анықтау кезінде патологиялық процестің сипатын, орнын және себебін ескеру қажет. Операциялар санның төменгі үштен бір бөлігіне немесе аяқтың жоғарғы үштен бір бөлігіне жгутты қолданғаннан кейін экссангуинация жағдайында жасалады. Анестезия әдісін таңдау принципті маңызды емес. Ең ұтымды - бүйірлік тәсіл.

Созылмалы паратенонит кезінде хирургиялық араласу Ахиллес сіңірінің тенолизінен, паратенонды аяқтың ішкі фассиясымен байланыстыратын талшықты адгезиялардың өткір және өткір диссекциясынан тұрады. Қысу тыртықтармен белгіленетін жағдайларда n. suralis, оның нейролизін тудырады. Содан кейін паратенон сіңірдің трофизмін қамтамасыз ететін тамырлар негізінен орналасқан вентральды бөлікте оның зақымдалуын болдырмай, тыртықты қабықшаларды кесу арқылы сіңірдің дорсальды беті бойымен кесіледі. Патогенетикалық негізделген, сіңір тінінің операциядан кейінгі гипоксиясын болдырмау және адгезияның пайда болуына жол бермеу үшін кең фасциотомия жасау қарастырылады. Мұндай хирургиялық араласу паратенондағы микроциркуляцияны қалыпқа келтіруге оң әсер етеді, осылайша сіңір тінінің трофизміне және сіңірдің сырғуын қалпына келтіруге жақсы әсер етеді.

Ахиллес сіңірінің қабынуы

Ахиллес сіңірінің қабынуы - бұл Ахиллес сіңірінің қабынуы.

Бұл аурудың үш түрі бар:

1. Перитендинит - бұл сіңірдегі дегенеративті процестермен немесе онсыз біріктірілген Ахиллес сіңірінің айналасындағы тіндерде пайда болатын қабыну процесі.
2. Тендинит - бұл Ахиллес сіңіріндегі қабыну процесі, оның деградациясына әкеледі. Сонымен қатар, қоршаған тіндердің жұмысы бұзылмайды.
3. Энтесопатия - бұл Ахиллес сіңірінің қабыну процесі, оның деградациясымен бірге жүреді, бұл сіңірдің сүйекке қосылу аймағында пайда болады. Бұл жағдайда кальцинация және өкше шпорларының пайда болуы мүмкін.

Ахиллес тендинитінің жоғарыда аталған үш түрі де өзара байланысты және бір-біріне ағып кетуі мүмкін. Тендиниттің әрбір түрінің бастапқы кезеңі бастапқы емдеудің бірдей түрін талап етеді.

ICD-10 коды

Ахиллес тендинитінің себептері

Ахиллес тендинитінің себептері келесідей:

1. Ахиллес сіңірінің қабыну процестерінің негізгі қоздырғыш факторы балтыр бұлшықетінің тұрақты шамадан тыс жүктелуі болып саналады. Нәтижесінде бұлшықетте созылмалы шиеленіс пайда болады және бұлшықеттің қысқаруы байқалады. Бұл Ахиллес сіңірінің демалу мүмкіндігінсіз тұрақты кернеуде болуына әкеледі. Егер адам тұрақты жаттығуларды немесе физикалық жұмысты тоқтата алмаса, бұл Ахиллес сіңірінде тендинитке әкеледі.
2. Қырық жастан алпыс жасқа дейінгі адамдарда Ахиллес тендониті әдеттегі емес аяққа ұзақ жүктемеден кейін оның зақымдануы нәтижесінде пайда болады. Оқиғалардың бұл дамуы ұзақ жүгіру немесе жаяу жүруден туындауы мүмкін, бұл тұрақты гиподинамикалық өмір салтынан кейін жасалуы керек. Отырықшы өмір салты сіңірдің қаттылығына және тобық буынының қозғалғыштығына әкеледі. Осы жағдайлар жиынтығының нәтижесінде Ахиллес сіңірі зақымдалып, тендинит пайда болады.
3. Кәсіби спортшылар жаттығу режимін бұзуға, ұзақ және ауыр жүктемелерге байланысты ахиллес тендинитін дамытады. алдын ала дайындық, сонымен қатар аяқтың бұлшықеттерінің шамадан тыс жүктелуіне байланысты.

Ахиллес tendonitis белгілері

Ахиллес тендинитінің белгілері келесідей:

1. Ахиллес сіңір аймағында ауырсынудың пайда болуы.
2. Ісінудің болуы Ахиллес сіңірінің бекітілуінен екі-алты сантиметрге дейін орналасқан.
3. Аяқтағы стресстен кейін ауырсынудың пайда болуы. Айта кету керек, аурудың соңғы кезеңдерінде аяққа жүктеме кезінде ауырсыну пайда болады.
4. Ахиллес сіңірін пальпациялағанда ауырсынудың пайда болуы.
5. Ахиллес сіңірін басқан кезде ауырсынудың пайда болуы
6. Энтезопатияның пайда болуы, яғни Ахиллес сіңір аймағындағы ауырсыну, егер ауру адам аяқтарын созып, шалқасынан жатқан күйде ұйықтаса.
7. Ахиллес сіңірі тартылған кезде аяқтың арқа жағында толық емес бүгілуінің пайда болуы.

Ол қай жерде ауырады?

Ахиллес тендинитінің диагностикасы

Ахиллес тендинитінің диагностикасы бірнеше кезеңге бөлінеді.

• Диагностикалық процедура анамнез жинаудан және науқастың шағымдарын тыңдаудан басталады. Көбінесе пациенттер өздерінің шағымдарында Ахиллес сіңірінің сүйекке қосылу нүктесінен екі-алты сантиметрге дейін үнемі өсіп келе жатқан ауырсыну сезімін сипаттайды. Бұл жағдайда ауырсынумен қатар, түйісу аймағының ісінуі жиі байқалады.

Аурудың бастапқы кезеңінде ауырсыну аяққа стресстен кейін пайда болады. Бірақ ауру дамыған сайын жаттығу кезінде ауырсыну да пайда болады.

Энтесопатия, тендиниттің бір түрі ретінде, түнде ауырсынумен де сипатталады, егер пациент ұзақ уақыт бойы аяғын созып, арқасымен жатса пайда болады.

• Диагноздың келесі кезеңі - науқасты физикалық тексеру. Ең алдымен, дәрігер ауырсыну пайда болған аймақты анықтау арқылы тендинит түрін анықтай алады. Перитендинит кезінде сіңірдің бүкіл ұзындығы бойынша тіндерде қабыну процесі байқалады, ал тобық буынында қозғалыс белсенділігі болған кезде ауырсыну қозғалмайды. Тендинит кезінде қабыну процесі тек шағын аймақта локализацияланған және қозғалған кезде ауырсыну аймағы ауысады.

Емтихан қабылдаушы үшін Ахиллес сіңірінің үзілуін жоққа шығару маңызды. Бұл диагноз Томпсон сынамасын орындау арқылы расталады немесе жоққа шығарылады, ол келесідей жүзеге асырылады. Науқас ішімен жатыр, ал аяғы үстелден салбырап тұрады. Маман табанның бүгілуін бақылай отырып, балтыр бұлшықетін қысады. Егер аяқ бүгілуі мүмкін болса, онда Томсон сынағы теріс болып саналады және сіңірдің үзілуі жоқ. Егер табанның бүгілуі мүмкін болмаса, дәрігер бұлшық етке бекітілген жерде немесе оның бүкіл ұзындығы бойынша қандай да бір нүктеде Ахиллес сіңірінің үзілуін анықтайды.

• Диагноздың соңғы кезеңі радиациялық зерттеу немесе рентгендік зерттеу болып табылады. Рентгенограммада Ахиллес сіңірінің бойындағы кальцинация аймақтары көрінеді, олар ұзартылған көлеңке түрінде көрінеді. Энтесопатия сонымен қатар сіңірді енгізу нүктесінің алдында кальцинацияның пайда болуымен сипатталады.
• Диагностиканың соңғы сатысында орнына (немесе рентгендік сәулелерге параллель) МРТ (магниттік-резонанстық бейнелеу) орындалуы мүмкін. Бұл әдісті қолдану қабыну процестері мен сіңірдегі дегенеративті өзгерістерді ажыратуға көмектеседі. Қабыну кезінде Ахиллес сіңірінде көп сұйықтық локализацияланған, бірақ оны қоршап тұрған жұмсақ тіндер ұлғаймаған. Егер диагноз кезінде мұндай сурет байқалса, онда бұл аурудың өткір кезеңін сипаттайды.

Егер диагностика кезінде анықталатын Ахиллес сіңірінің қалыңдауы болса, оның тіндері шраммен ауыстырылған деп айта аламыз. Мұндай өзгерістер Ахиллес сіңірінің үзілу қаупін айтарлықтай арттырады.

Қалай тексеруге болады?

Кімге хабарласу керек?

Ахиллес tendonitis емдеу

Аурудың сатысы мен түрін дұрыс диагностикалау өте маңызды, өйткені Ахиллес тенденитін емдеу белгілі бір жағдайларда өзгереді.

Сіңірдегі және іргелес тіндердегі өткір процестер қабынуға қарсы терапия және жұмсақ тіндердің жарақаттарын емдеудің жалпы құралдарын қолдану арқылы сәтті жойылады - демалу, суық, тығыз таңғышты қолдану, аяқты жоғары күйде бекіту.

Ахиллес тендониті консервативті және хирургиялық әдістермен емделеді.

Ахиллес сіңірінің консервативті емі

Консервативті терапия аурудың белгілері анықталған кезде дереу басталады. Бұл жағдайда ауырсынудың бүкіл аймағына тығыз бинт және суық компресстер (мұз және т.б.) қолданылады. Аяқ тыныштықта және жоғары күйде болуы керек. Бұл терапия бір-екі күнге ұсынылады, бұл гематомалардың пайда болуын болдырмайды, ал болашақта шрамдардың орнына.

Кейіннен емдеу ауырсынуды басуды, қабынуды жоюды және сіңір жұмысын қалпына келтіруді қамтамасыз ететін стероид емес қабынуға қарсы препараттарды (NSAIDs) және антибиотиктерді қолдану арқылы жүзеге асырылады. NSAID-ті қолдану жеті-он күннен аспауы керек, өйткені ұзақ емдегенде бұл препараттар Ахиллес сіңірінің қалпына келуіне кедергі келтіреді.

Емдеудің келесі кезеңі - қалпына келтіру. Оңалту кезеңі сіңірдің зақымдануынан бірнеше күннен кейін басталады, өйткені бастапқы кезеңде тіндердің қалпына келуін қамтамасыз ету маңызды.

Бұл жағдайда сіңірді қалпына келтіруге және трицепс сура бұлшықетінің функцияларын дамытуға көмектесетін жеңіл созылу және күшейту жаттығуларына негізделген емдік жаттығулар қолданылады.

Ең алдымен, созылу жаттығуларын жасауды бастаңыз. Оларға орамал мен экспандер көмегімен отыру жағдайында жаттығулар кіреді. Қарсылық түріндегі жүктеме бірте-бірте өсуі керек, бірақ ауырсынуды тудырмауы керек.

• Оңалту кезеңінде физиотерапиялық әдістерге ультрадыбыстық терапия, электрофорез және электрлік ынталандыру жатады. Осы емдеу әдістерін қолдану нәтижесінде ауырсыну азаяды және зақымдалған сіңірдің функциялары қалпына келеді.
• Массаж сонымен қатар сіңірді созатын және нығайтатын Ахиллес сіңірінің қабынуын емдеу үшін қолданылады.
• Аяқтың ауыр варусы немесе вальгусты деформациясы болса, сирақ буындарын қолдану қажет.
• Кейбір жағдайларда, түнде пациенттерге аяққа салынған арнайы корсажды қолдану керек және оны жіліншікке қатысты тоқсан градус бұрышта ерекше күйде бекітеді. Бұл корсажды күндіз кию керек, содан кейін науқас тек балдақтардың көмегімен қозғала алады.
• Кейде гипс Ахиллес сіңірінің қабынуын емдеу үшін қолданылады. Ауырсынуды басатын дәрілерді тағайындау ұсынылмайды. Ерекшелік - бұл сіңір аймағындағы тұрақты және қатты ауырсыну жағдайлары.
• Глюкокортикоидты препараттарды сіңірге және оны бекіту аймағына енгізуге болмайды, өйткені олар сіңірдің жарылуын қоздырады, сонымен қатар дегенеративті процестердің пайда болуына байланысты оның тігілуіне жол бермейді.

Ахиллес сіңірінің хирургиялық емі

Егер терапияның консервативті әдістері алты ай бойы тиімсіз болса, хирургиялық араласуға жүгіну керек. Хирургиялық емдеу келесідей орындалады: ортаңғы сызықты тері кесу арқылы Ахиллес сіңірі ашылады және сіңірдің айналасындағы өзгерген тіндер, сонымен қатар сіңірдің қалыңдаған жерлері кесіледі. Ахиллес сіңірінің жартысынан көбі жойылса, кесілген бөліктер плантарис сіңірімен ауыстырылады. Сіңір айналасындағы тінге тым көп кернеуді болдырмау үшін, тіліктерді тігу алдыңғы жағындағы тіндерді босатып, оның артқы жағынан жабылуына мүмкіндік береді. Энтесопатия үшін бүйірлік кесу қолданылады, бұл сіңірдің бурсасын кесуге мүмкіндік береді.

Науқаста Хаглунд деформациясы болса, ол өкше сүйегінің артқы жағындағы шұңқыр тәрізді сүйек жотасы болса, бұл ақау сіңірді енгізуге қысым жасауы мүмкін. Бұл аномалия остеотомды қолдану арқылы жойылады.

Операциядан кейінгі кезеңде пациент төрт-алты апта бойы ортоз немесе гипс етік киюі керек. Операцияланған аяқты екі-төрт аптадан кейін басуға болады (науқастың жағдайына байланысты). Содан кейін, жүктеме шешілгеннен кейін, алты апта бойы жүргізілетін оңалту терапиясын бастауға болады.

Ахиллес тендинитінің алдын алу келесідей:

1. Қырық жастан алпыс жасқа дейінгі орта жастағы адамдар қалыпты жаттығулармен белсенді өмір салтын жүргізуі керек. Күнделікті гимнастика ұсынылады, ол созылу жаттығуларын және әртүрлі бұлшықет топтарын, соның ішінде балтырларды күшейтуді қамтуы керек.
2. Егер ұзаққа созылған физикалық белсенділік және балтыр бұлшықеттеріне стресс (мысалы, жүгіру немесе жүру) мүмкін болса, оларға дайындалу керек. Жүктемені бірте-бірте арттыра отырып, аяқтың төзімділігін алдын ала дамыту үшін жаттығулар жасау керек. Созылу жаттығулары дене жаттығуларының кешеніне де қосылуы керек.
3. Ахиллес тендинитінің даму қаупі бар кәсіби спортшыларға жаттығу режимін сақтау ұсынылады. Баяу өсумен тұрақты, мүмкін болатын жүктемелерді шығару қажет. Сондай-ақ, жүгірушілер, мысалы, дұрыс жүгіру техникасы мен жүктің мөлшеріне қамқорлық жасау керек. Сарапшылар барлық кәсіби спортшыларға бұлшықеттерге, байламдарға және сіңірлерге зақым келтірмеу үшін шамадан тыс жүктемені болдырмауға кеңес береді.

Ахиллес сіңірінің қабынуы

Неліктен қабыну процесі пайда болады?

Ахиллес сіңірінің тігісі

Ахиллес тендиниті - өкше сүйегі мен балтыр бұлшықетін бекітетін және байланыстыратын сіңірдің қабынуы. Бұл жаяу жүргенде және саусақтардың үстінде тұрғанда аяғымызды көтергенде аяғымыздың бүгілуіне мүмкіндік береді.

Мұнда шамадан тыс күш түсуге байланысты қабыну және деструктивті процестер басталады. Болашақта мұның бәрі Ахиллес сіңірінің үзілуіне әкелуі мүмкін және жүру мүмкін емес.

Аурулардың халықаралық жіктелуіне сәйкес ахиллотендинитке M 76.6 коды тағайындалады. Емдеу және диагноз қою үшін ортопедтерге, травматологтарға және хирургтарға хабарласу керек.

Даму механизмі және себептері

Ахиллес сіңірі – жоғарғы жағында табан және асқазан бұлшықеттерімен, ал төменгі жағында өкше сүйегімен жалғасатын дәнекер тінінің сымы. Бұл сіңір адам жүргенде немесе жүгіргенде айтарлықтай жүктемелерге төтеп бере алады және жоғары беріктік пен серпімділікке ие (бастапқы ұзындығының 5% -на дейін созылуы мүмкін).

Түрлі қоздырғыш факторлардың әсерінен талшықтардың зақымдалуы орын алады және иммундық жүйе жасушаларының қатысуымен қабыну процесі дамиды. Олар ауырсыну сезімін дамыта отырып, сезімтал жүйке ұштарын тітіркендіретін, қабыну ошағынан (гиперемия) қанның кетуін азайтатын және тіндердің ісінуінің дамуын тудыратын заттарды (простагландиндер) шығарады. Ахиллес сіңірінің талшықтарына зақым келтіретін негізгі қоздырғыш факторларға мыналар жатады:

• жасы – 35 жастан асқан адамдарда Ахиллес сіңірінің күші мен серпімділігі төмендейді, тіпті аз жүктеме кезінде оның талшықтары зақымдалуы мүмкін;
• байламдардың дәнекер тін талшықтарының беріктігінен асатын және микро-жыртылуына әкелетін жүктемелер - көбінесе жүгіретін спортшыларда (челнокпен жүгіру), футболшыларда, ұзын және биіктікке секіру кезінде;
• табан пішініндегі туа біткен өзгерістер (жалпақ табандар) Ахиллес сіңірінің созылуының біртіндеп ұлғаюын тудырады;
• тығыз аяқ киім де айтарлықтай уақыт кезеңінде бірте-бірте дамитын аяқтың байламдарының шамадан тыс созылуына және зақымдалуына әкеледі;
• генетикалық деформация (Хаглунд синдромы) – өкшенің артқы жағындағы туберкулез, өкше сүйегімен түйіскен жерінде Ахиллес сіңірінің астында орналасады және оны созады, бұл сіңір қабынуының дамуына әкеледі;
• бактериялық инфекция - микроорганизмдер қан арқылы (гематогендік жолмен), лимфа немесе терінің зақымдануы арқылы дәнекер тінінің сымына енуі мүмкін, адекватты емнің болмауы абсцесс немесе флегмона түріндегі іріңді асқынуларға әкеледі;

Себептер

Ауру көбінесе кәсіби қызметі ауыр физикалық немесе спорттық жаттығулармен айналысатын адамдарда дамиды. Тендиниттің дамуын қоздыратын негізгі факторлар:

• Дене белсенділігінің жоғарылауынан туындаған микротравмалар;
• Тірек-қимыл аппаратының созылмалы ауруларының болуы (артрит, подагра, артроз);
• Қалыпты емес қалыптасқан немесе әлсіреген сіңір;
• Сіңірдің созылу қабілетінің жасқа байланысты төмендеуі;
• Аяқтың ішке қарай құлауымен бірге жүретін жалпақ табандардың болуы (overpronation);
• Ыңғайсыз аяқ киім кию немесе биік өкшелі аяқ киімнен төмен өкшелі аяқ киімге кенет ауысу.

Сіңірдің үзілуіне байланысты қабыну

Әртүрлі себептер қабынуға, микрокөзге және кейінірек сіңірдің үзілуіне әкелуі мүмкін.

Жылдар өткен сайын біз Ахиллесті құрайтын эластин мен коллагенді азырақ өндіреміз. Осыған байланысты сіңірлеріміздің созылуы (күші де) айтарлықтай азаяды, сондықтан кез келген жеткіліксіз физикалық белсенділік микрокөзді, қабынуды және зақымдануды оңай тудырады. Бұған жол бермеу үшін ересек жаста жаттығу кезінде денені қыздыруға мүмкіндігінше назар аудару керек Ахиллес тендиниті - бұл көптеген бишілердің, спортшылардың, гимнасттардың және жай ғана көп жүретін және ауыр физикалық еңбекпен айналысатындардың ауруы; . Егер тіндердің демалуға уақыты болмаса және «қалай босаңсуды» ұмытып қалса, Ахиллес қысқарады және уақыт өте келе құлдырай бастауы мүмкін. Мұндай адамдар үшін кез келген ауырсынуға назар аударып, аяқтарын демалу маңызды;

Бірақ қарапайым емес, бірақ аяқтың ішке қарай түсуімен, яғни гиперпронация. Айта кету керек, сіңір үнемі және қатты созылады;

Бірақ оның бәрі емес, қате таңдалған. Бұл әсіресе дене белсенділігінің осы түріне жарамсыз кроссовкалар мен кроссовкаларға қатысты.

Сондай-ақ, тендонит үнемі стилетто өкшесін киетін және кешке оларды кенеттен жалпақ табанға ауыстыратын әйелдерді ұстануы мүмкін. Күні бойы қысқарған сіңір соншалықты тез созылуы мүмкін, сондықтан ол тез құлап, жыртылады;

Ахиллес тендинитінің үш түрі бар:

• Перитендинит. Бұл жай ғана Ахиллес сіңірінің қабынуы, онда сіңірдің айналасындағы тіндерде деструктивті процестер болмауы мүмкін (және өзі).
• Тендинит. Ахиллес сіңірінің қабынуы, бұл сіңірдің дегенерациясына әкеледі, бірақ қоршаған тіндердің жұмысын бұзбайды.
• Энтесопатия. Ауыр дегенерация және кальцинация бар қабыну процесі. Өкше ұштары пайда болады.

Бұл түрлердің барлығы бір-бірімен байланысты және бір-біріне айналады.

Зақымданудың және қабыну процесінің анатомиялық орналасуына сәйкес, Ахиллес тендониті келесі формаларда болуы мүмкін:

• перитендинит - сіңірдің айналасында орналасқан тіннің қабынуы, оның затын процеске қоспай;
• тендинит - байламның затының тікелей қабынуы;
• энтесопатия – сіңірдің өкше сүйегімен түйіскен жерінде қабыну процесі дамиды.

Аурудың ағымына және клиникалық көрінісіне байланысты Ахиллес сіңірінің үш негізгі түрі бар:

Перитендинит - буынды қоршап тұрған жұмсақ тіндердің қабынуы мен дегенеративті процесімен сипатталатын ауру түрі;

Тендонит - іргелес тіндердің қатысуынсыз, Ахиллес сіңірінің қабыну зақымдануы;

Энтесопатия - бұл сүйекпен түйіскен жердегі Ахиллес сіңіріндегі дегенеративті процесс (кейбір жағдайларда өкше шандырының дамуымен бірге жүреді).

Қандай белгілер бойынша сіңір патологиясының дамуына күмәндануға болады?

Ахиллес тендиниті өткір немесе созылмалы болуы мүмкін болғандықтан, екі жағдайда да белгілер әртүрлі болады. Жедел кезеңде пайда болатын аурудың белгілері мен белгілерін қарастырайық:

Симптомдары

Әдетте, науқастар Ахиллес сіңір аймағында ауырсыну мен ісінуге шағымданады. Ауру бірте-бірте немесе, керісінше, тез, мысалы, спорттық іс-шаралар режимін өзгерткеннен кейін дамуы мүмкін.

Қарап тексергенде сіңір қалыңдаған көрінеді, оның үстіндегі тері қызаруы мүмкін. Пациенттер тобық пен аяқтың қозғалысының шектелгенін атап өтеді.

Көбінесе олар ақсақтыққа және баспалдақпен көтерілу қиынға соғатынына шағымданады.

Хаглунд ауруында төбе сүйегінің сүйекті өсіндісін, сондай-ақ қабынған ретрокальканеальды бурсаны пальпациялауға болады.

Ахиллес тендиниті жедел және созылмалы болуы мүмкін.

Бірінші түрі жаяу немесе жаттығудың ең басында ауырсынудың бірте-бірте күшеюімен сипатталады, ол демалғанда басылады және толығымен кетеді. Науқас сонымен қатар өкше мен Ахиллеске қол тигізгенде ыңғайсыздықты сезінуі мүмкін.

Ахиллес сіңірінің суреті

Ауырсыну созылмалы болған кезде, ол әлдеқайда баяу артады: шамамен бірнеше ай және тіпті тыныштықпен де азаймайды.

Екі жағдай да келесі белгілермен сипатталады:

1. Сіңірдің ісінуі, қызаруы және температураның жергілікті жоғарылауы.
2. Ауырсыну өкшеге жақынырақ.
3. Шектеулі тобық қозғалысы және тығыз балтыр бұлшықеттері.
4. Секіргенде немесе саусақтарда тұрғанда ауырсыну.
5. Ахиллес қалыңдауы мүмкін.
6. Сондай-ақ өкше аймағында ісіну және тобық буынының сықырлауы болуы мүмкін.

Ахиллес сіңірінің зақымдануы мен қабынуы өткір немесе созылмалы болуы мүмкін. Негізгі көрініс - келесі тән белгілерге ие ауырсыну:

• жарақат кезінде ауырсынудың күрт басталуы өткір тендонитке тән;
• жүктің басында немесе соңында ауырсынудың пайда болуы немесе күшеюі, тобық буынын бүгу немесе ұзартуға тырысқанда;
• тұрақты Сыздап ауыру, аяқтың сіңірлеріне таралатын, Ахиллес сіңірінің созылмалы тендинитінің дамуын сипаттайды;
• пальпация кезінде ауырсынудың жоғарылауы (пальпация) - тендиниттің кез келген түрінде болады;
• визуалды тексеру немесе пальпация кезінде байқалатын сіңірдің қалыңдауы, диаметрдің ұлғаюының ауырлығы зақымдану мен қабыну дәрежесіне байланысты;
• қабыну процесінің проекциясы аймағында терінің ісінуі және қызаруы;
• тобық буынындағы қозғалыстар кезінде крепит (сипатты сықырлау);
• жүру кезінде төменгі аяқтың қаттылығы сезімі.

Егер инфекциялық процесс дамыса, инфекцияның таралуына байланысты жалпы интоксикация және аяқтың басқа байламдарының зақымдануы дамуы мүмкін.

Диагностика

Ахиллес сіңірінің жедел және созылмалы тендонитінің диагностикасы пальпация кезінде ауырсынудың сипаты мен орнын анықтауды, гиперемияны және гипертермияны анықтауды қамтитын науқасты мұқият тексеруден және тексеруден тұрады.

Сонымен қатар, келесілер тағайындалуы мүмкін: рентгенография, магнитті-резонансты бейнелеу немесе ультрадыбыстық.

Асқынбаған жағдайларда жиі қолданылатын консервативті терапия келесі шаралардан тұрады:

1. Зақымдалған сіңірдің ішінара немесе толық иммобилизациясы;
2. Суық компресстер;
3. Жаяу жүру үшін ортоздарды, жақшаларды, скотчтарды, таяқтарды және балдақтарды иммобилизациялау үшін әртүрлі көмекші құралдарды қолдану;
4. Физиотерапия - магниттік, лазерлік, соққы толқыны, ультрадыбыстық және ультракүлгін терапия, парафин немесе балшықты қолдану, лидазамен электрофорез;
5. Ауырсынуды және қабынуды жеңілдетуге көмектесетін ауырсынуды және кортикостероидтарды енгізу;
6. Ауырсыну мен қабынуды жеңілдеткеннен кейін емдік дене шынықтыру және массаж кешені тағайындалады.

Хирургиялық емдеу әдістері озық жағдайларда, іріңді процесс, ауыр дегенеративті өзгерістер немесе сіңірдің үзілуі болған кезде қолданылады.

Құрылғыны пайдаланып диагностика жүргізу

Диагностика бірқатар сынақтардан тұрады, егер пациент оларды толығымен өткізбесе, зиян келтіру қаупі бар; Олар анамнез жинаудан басталады.

Маңызды: кәсіби сипаттамалар, төменгі аяғындағы күтілетін жүктемелер, отбасылық тарих (пациенттер өкше шпорының тұқым қуалайтын сипаты туралы айта алады).

Әйелдерден биік өкшелі туфлиді қанша уақыттан бері киіп жүргенін сұрайды, ауырсыну қызығушылық аймағында бірдей ме, яғни оң немесе сол буынды мазалайды.

Науқас сонымен қатар тығыздыққа шағымдана алады, бұрын орнында болған аяқ киіммен немесе шұлықпен қысылған сезім, бұл жанама түрде ісінуді көрсете алады.

Егер шпор болса, адам өкше аймағында өсу немесе түйіршіктер бар екенін байқайды, бұл жерде дұрыс сипаттау қиын пышақ ауруы. (см.

фото) Қызықтыру аймағында науқас қатты сүйел сияқты көрінетін ісіктерді көрсете алады, оны үй жағдайында емдеу мүмкін емес;

Науқаспен әңгімелесуден кейін дәрігер объективті тексеруді бастайды. Пальпация өте маңызды.

Егер ауырсыну және гиперестезия сіңір бойына созылса, бірақ қозғалыс кезінде қозғалмаса, онда перитендиниттің болуын болжауға болады. Егер ауырсыну нүктесі қатаң локализацияланған болса, бірақ қозғалыспен қозғалса, тенденит диагнозы болуы мүмкін.

Сіз сондай-ақ тенопатия диагнозын жасай аласыз - бұл процесс қабыну сипатында болмаған кезде.

Ортопед-травматолог Ахиллес сіңірінің аурулары мен жарақаттарын емдейді. Тексеру кезінде дәрігер аурудың тарихын мұқият анықтайды, табан мен сирақтың жұмысын бағалау үшін клиникалық сынақтар жүргізеді, сондай-ақ сіңірдің проблемалық аймақтарын анықтайды.

Рентген сәулелері Ахиллес сіңірінің кальцинациясының аймақтарын, сондай-ақ Хаглунд ауруында өкше сүйегінің шпор тәрізді деформациясын анық анықтайды. Магнитті резонансты бейнелеу (МРТ) Ахиллес сіңірінің дегенерация және қабыну аймақтарын анық көрсетеді.

Диагностика науқастан ауырсынудың сипаты туралы ақпарат жинаудан басталады.

1. Тексеру кезінде арнайы сынақтар жүргізіледі, мысалы, Томпсон сынағы, онда науқастың аяғы үстелден салбырап тұратындай етіп асқазанға орналастырылады. Содан кейін балтыр бұлшық еті қысылып, дәрігер табанының майысып-бүгілмеуін бақылайды. Егер иә болса, онда сіңірдің үзілуі жоқ.
2. Сондай-ақ радиациялық зерттеулер мен рентгендік зерттеулер жүргізіледі.
3. Диагноздың соңғы кезеңі магнитті-резонансты бейнелеу болуы мүмкін.
4. Ультрадыбысты да қолдануға болады.

Процестің бір немесе бірнеше белгілерінің пайда болуы негізінде аяқтың және Ахиллес сіңірінің тендиниті күдіктенуге болады. Диагнозды растау үшін қосымша зерттеулер жүргізіледі, оған мыналар кіреді:

• рентген немесе тобық томографиясы;
• ультрадыбыстық зерттеу;
• қабыну процесінің болуы маркерлеріне қан анализі.

Ахиллес тендонитінің диагностикасы әдетте науқастың тарихы мен сараптамасы негізінде жүзеге асырылады. Кейбір жағдайларда қосымша диагностикалық әдістерді қолдануға болады, атап айтқанда, төменгі аяқтың (тобаның) рентгендік зерттеуі, ультрадыбыстық және магниттік-резонансты бейнелеу.

Рентгенограммада тендинитке тән сіңір кальцинациясының аймақтары анықталады. Ультрадыбыстық және магнитті резонансты бейнелеу диагностиканың дәлірек құралы болып табылады.

Осы әдістерді қолдана отырып, қабыну аймақтарының орналасуы мен мөлшерін және сіңірдегі дегенеративті өзгерістерді дәл анықтауға болады.

Емдеу

Тендинитке арналған жаттығу терапиясы

Ахиллес тендинитін емдеу керек. Сіз ауруды, субъективті сезімдерді елемеуге болмайды, соңғысына дейін төзе алмайсыз. Емдеуді ортопедтер немесе травматологтар жүргізеді.

Тактика патологияның сатысы мен түріне байланысты. Әдістері – консервативті және хирургиялық. Жедел процестерді емдеу әдісі кеңінен танымал. Олар қабынуға қарсы препараттармен емделеді (NSAIDs әрқашан қажет емес);

Бірінші кезең - иммобилизация. Сіңір аймағы таңылған. Мықтап таңу керек, суық компресстерді де қолдануға болады. Аяқ 2-3 күн бойы қатаң тыныштықта, жақсырақ жоғары күйде ұсталады. Мәселе ісіну мен қан кетудің алдын алу болып табылады.

NSAIDs 7-10 күн бойы қолданылады, олар ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі. Мұндай препараттардың бағасы қолайлы, бұл плюс. Ұзақ ұзақтығы сіңір тіндеріндегі репаративті процестерді баяулатады және асқазан-ішек жолына теріс әсер етеді.

Арнайы препарат Diprospan - бұл глюкокортикоид, өкше шпоры, бурсит, буын қаттылығы, ревматоидты артрит және т.б. Ампулада қол жетімді, инъекцияларды маман жеке схемаға сәйкес тағайындайды.

Препаратты өздігінен қабылдауға тыйым салынады. Сізге диагноз қойылған болса да, қарсы көрсеткіштерді елемеуге болмайды.

Инъекциялардан басқа, жақпа қолданылады, мысалы, Solcoseryl, Dolobene. Сіңіруді жақсарту үшін ультрадыбыстық құрылғыларды қолданған жөн. Антибиотиктер өте ауыр жағдайларда, аутоиммунды процесс пайда болған кезде немесе сіңір тінінің жанында іріңдеу пайда болған кезде қажет.

Қазіргі уақытта лазер, соққы толқыны және ультрадыбыстық терапия сәтті қолданылады.

Егер сіз емдеудің дәстүрлі әдістерін ұстанатын болсаңыз, үйде дайындалған шөптен жасалған қайнатпа көмектесе алады. Танымал рецепт: элекампан шөпі – 12 литр қайнаған суға қасықтың шамамен ¾ бөлігін құйыңыз. Ыңғайлы 500 мл банка. Су моншасында қайнатыңыз. Ауырған жерге ылғалданған таңғышты жағыңыз.

Сәтті таңдалған емдеу режимімен консервативті терапияны қолданғаннан кейін жақсару орын алады және сіз оңалту шараларына көшуге болады.

Супраспинатус сіңірінің тендиниті

Дәрі-дәрмек терапиясының әсері болмаса, дамыған жағдайларда хирургиялық емдеуге жүгіну керек. Ауруды емдеу ұзақ қалпына келтіру кезеңімен күрделі операция болып табылады, күш қажет.

Хирургиялық араласудың абсолютті көрсеткіші - Ахиллес сіңірінің үзілуі, сондай-ақ өкше сүйегінен жыртылған кезде. Операция кезінде өзгерістер болған тіндер кесіледі.

Қалыңдаған жерлер де жойылады. Операцияның бір бөлігі табан бұлшықетінің сіңірлерінің пластикалық хирургиясы болып табылады, олардың апоневрозы кесіліп, тіннің бір бөлігі ауыстырылады.

Энтесопатия бурсаны кесуді, барлық зақымдалған тіндерді алып тастауды, содан кейін қалған сау тіндерді біріктіруді қамтиды.

Ахиллес тендинозы хирургиялық араласуды қажет етеді.

Операциядан кейінгі кезеңде (2-3 апта) науқас етік түріндегі иммобилизациялық ортозды киеді. Операцияның әрбір түрінен кейін оңалту 2-3 ай бойы жүргізіледі, науқас жаттығу терапиясы, массаж, физиотерапия курсынан өтеді.

Маман жаттығулардың жеке кешенін тағайындайды, ал физикалық белсенділікті шектеу керек.

Тендонит - бұл ауырсынудан басқа, аяқтың ақсақтығына және қысқаруына әкелетін ауру. Бұл балаға да әсер етуі мүмкін.

Ісінуді байқасаңыз төменгі аяқ-қолдар, жаяу жүргенде аяғыңыз ауырып, қысыла немесе сықырлай бастаса, шұғыл тексеруден өтіңіз. Емдеу үшін халық тәжірибесіне сенбеңіз.

Аяқтарды өзіңіз таңуға немесе таңуға әрекеттенбеңіз. Сізге тек тәжірибелі дәрігер көмектесе алады.

Егер емдеуші дәрігер «Ахиллес tendonitis» диагнозын растаса, ол аурудың кезеңіне және оның формасына негізделген терапияның қажетті әдістерін анықтайды.

Сонымен, егер консервативті емдеу көрсетілсе, тендинит кешенді түрде жойылуы мүмкін: физиотерапиямен, арнайы түзету агенттерін қолданумен және дәрі-дәрмекпен.

Ахиллес сіңірінің барлық түрлері: бірінші кезеңдердегі емдеу бірдей.

Қабынуға қарсы терапия жүргізіледі, мұз жағылады, содан кейін тығыз бинт қолданылады, аяғы жоғары позицияда бекітіледі.

Терапиялық шаралар қабынудың, ауырсынудың ауырлығын төмендетуге және зақымдалған байлам талшықтарын қалпына келтіруге бағытталған, соның ішінде келесі әдістер:

• простагландиндердің синтезін тежейтін қабынуға қарсы препараттарды қолдану (nimesil, ketanov, reumoxicam);
• серпімді таңғышты немесе шинаны қолдану арқылы аяқтың иммобилизациясы (иммобилизациясы);
• физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия);
• ауыр қабынуды хирургиялық емдеу - зақымдалған және қабынған аймақты кесу орындалады, содан кейін оның пластикалық хирургиясы.

Негізгі емдеу шараларын өткізгеннен кейін жүктемені және қозғалыс ауқымын біртіндеп арттыратын емдік жаттығуларды қамтитын оңалту жүргізіледі. Бұл патологияны кеш немесе дұрыс емдемеу ақсақтық түріндегі жүрудің бұзылуына әкелуі мүмкін.

Бұл ауруды емдеу амбулаториялық негізде жүзеге асырылады. Консервативті емдеу NSAID қолдануды, жарақаттанған аяқ-қолды жоғары позицияда иммобилизациялауды және физиотерапиялық процедураларды (электрофорез, электрлік ынталандыру және ультрадыбыстық) қамтиды.

Егер консервативті емдеу тиімсіз болса (сирек жағдайларда) және ауыр дегенеративті өзгерістер болса, жоспарланған хирургиялық араласу көрсетіледі. Оңалту кезеңінде массаж және жаттығу терапиясы тиімді.

Ахиллес тендинитінің алдын алу

Тендиниттің алдын алу үшін бұлшықеттерді мұқият жылытқаннан кейін ғана жаттығу ұсынылады. Жүгіру алдында денені қыздырып, созуға ерекше назар аудару керек. Сондай-ақ спорттық аяқ киімді мұқият таңдау ұсынылмайды, олар дәл сәйкес және ыңғайлы болады.

Теносиновит - бұл қатты ауырсынумен және айқын қабынумен пайда болатын сіңір қабығының (сәнді қоршап тұрған қабық) өте ауыр ауруы.

Жоқ тиімді емдеу, қабынудың жетілдірілген процесі сіңір некрозын және бүкіл денеде іріңді қабынудың таралуын тудыруы мүмкін. Теносиновит әртүрлі жарақаттардан (көгеріп кетулер, пункциялар, кесулер) туындауы мүмкін, бұл бетіне жақын орналасқан сіңір қабықшаларының қабырғаларына зақым келтіруге әкеледі. Дегенмен, жиі ауру инфекцияның нәтижесінде емес, сіңірге шамадан тыс жүктеме нәтижесінде дамиды. Мұндай жүктемелер жиі байланысты кәсіби қызметадамдар (сауыншылар, пианистер, машинистер және т.б.).

Ауру қолды, Ахиллес сіңірін, білек, білек, аяқ және тобықты зақымдауы мүмкін.

ICD-10 коды

M65.2 Кальцификалық тендинит

M75.2 Бицепс тендиниті

M75.3 Иықтың кальцификалы тендониті

M76.0 Бөксе тендониті

M76.1 Бел тендониті

M76.5 Пателлярлық тендинит

M76.6 Өкше [Ахиллес] тендиниті

M76.7 Фибулярлы тендинит

Теносиновиттің себептері

Теносиновит жеке, дербес пайда болатын ауру болуы мүмкін немесе организмдегі жалпы қабыну үдерісінен кейінгі кез келген асқынулардың нәтижесінде дамиды.

Осындайлармен жұқпалы аурулар, туберкулез немесе мерез сияқты, әртүрлі жеңіл жарақаттармен инфекция сіңір қабығына енуі мүмкін, бұл теновагиниттің әртүрлі формаларының (іріңді, спецификалық емес, туберкулез, бруцеллез) дамуына әкеледі. Сонымен қатар, жұқпалы теновагинит ағзадағы басқа қабыну процесінің нәтижесінде дамуы мүмкін, мысалы, ревматизм немесе ревматоидты артрит.

Бейспецификалық теновагинит кең таралған, ол әдетте сіңірге ұзақ және ауыр жүктемелерден кейін пайда болады. Көбінесе бейспецификалық тендовагинит кәсіби қызмет немесе жиі қайталанатын қозғалыстармен байланысты хобби нәтижесінде пайда болады. Бұл түрдегі теносиновит кәсіптік ауру ретінде жіктеледі. Посттравматикалық теносиновит де кездеседі, ол көбінесе кәсіби спортшыларға әсер етеді, бірақ кейде тұрмыстық жарақат нәтижесінде дамиды.

Дегенеративті теносиновит іргелес тіндердегі қан айналымына тікелей байланысты. Қан ағымы бұзылған кезде, мысалы, варикозды веналармен, тендовагиниттің дегенеративті түрі дамиды, яғни. Қынаптың синовальды қабығында өзгеріс бар.

Теносиновит белгілері

Тендовагиниттің өткір түрінде синовальды мембрананың ауыр ісінуі қанның ауырған жерге ағып кетуі нәтижесінде пайда болады. Сіңірдің зақымдану орнында ісіну пайда болады, ол басқанда немесе жылжытқанда қатты ауырсынуды тудырады. Аурудың жедел ағымында саусақтардың қозғалысы шектеледі, басқанда тән сықырлау дыбысы (крепит) және ауырсыну пайда болады. Теносиновиттің өткір түрінде қозғалыстардың шектелуі табиғи емес позицияда саусақтардың қатты қысылуымен көрінуі мүмкін.

Әдетте, өткір процесте сіңірлер тек қана қарама-қарсы пальма немесе аяқ жағында әсер етеді, саусақтардың өткір түрінде теносиновит әлдеқайда аз кездеседі; Әдетте мұндай қабыну процесі созылмалы түрге айналады. Теносиновиттің жедел жағдайында білек немесе төменгі аяқ ісінуі мүмкін. Егер аурудың іріңді түрі дами бастаса, науқастың жағдайы қызбамен нашарлайды (қалтырау, температура, лимфа түйіндерінің, қан тамырларының қабынуы). Синовальды қуыста серозды немесе іріңді пломба пайда болады, ол қан тамырларын сіңірмен байланыстыратын орынды басады. Нәтижесінде тіндердің тамақтануы бұзылады және болашақта бұл некрозды тудыруы мүмкін.

Созылмалы түрдегі теносиновит көбінесе кәсіби міндеттерді орындаудан туындайды және сіңірлер мен бұлшықеттердің белгілі бір топтарына жиі және ауыр стресс нәтижесінде пайда болады, бұл ауру теносиновиттің жедел түрін тиімсіз немесе дұрыс емдеудің салдары болуы мүмкін; Ең алдымен шынтақ буындары мен білек буындары зақымдалады. Созылмалы теносиновит буындардың әлсіз қозғалғыштығымен, кенет қозғалыстар кезінде ауырсынумен, қолды қысуға тырысқанда тән сықырлаған дыбыспен немесе шерту дыбысымен көрінеді. Әдетте, теносиновиттің созылмалы түрі саусақтардың бүгілуіне және ұзартылуына жауапты сіңірлердің қабығында пайда болады.

Крепитантты теносиновит

Крепитантты тендовагинит - ең көп таралған кәсіптік аурулардың бірі. Әдетте, ауру саусақтардың немесе саусақтардың жиі қайталанатын монотонды қозғалыстарына байланысты сіңірлердің, бұлшықеттердің және іргелес тіндердің тұрақты жарақатының фонында дамиды.

Ауру көп жағдайда білектің экстензорлы бетіне әсер етеді (әдетте оң жақ), сирек Ахиллес сіңірінде және төменгі аяқтың алдыңғы бетінде кездеседі.

Ауру зардап шеккен аймақта ісінумен, ауырсынумен және қардың сықырлауына ұқсас сықырлаумен бірге жүреді. Әдетте, аурудың ұзақтығы 12-15 күннен аспайды, крепитантты теносиновит қайта пайда болуы мүмкін және жиі дамиды созылмалы кезең.

Стенозды теносиновит

Стенозды теносиновит - қолдың сіңір-байланыс аппаратының қабынуы. Аурудың ең көп тараған себебі - өндірістік жарақат. Ауру өте баяу дамиды, метакарпофалангальды буындар аймағында ауырсыну сезімі пайда болады. Саусақты бүгу қиын, бұл қозғалыс жиі сықырлаған дыбыспен (крепит) жүреді. Сондай-ақ, сіңірлер бойымен тығыз түзілуді сезінуге болады.

Іріңді теносиновит

Іріңді теносиновит әдетте микротравма арқылы әсер ету және бактериялардың зақымдалуына байланысты негізгі ауру ретінде дамиды. Іріңді массалардың пайда болуымен қайталама теновагинит сирек байқалады - әдетте, сіңір іріңді қабынудың көрші тіндерден, мысалы, флегмонадан өтуі нәтижесінде зардап шегеді.

Әдетте сіңірдегі іріңді процестің қоздырғыштары E. coli бактериялары, стрептококктар, стафилококктар және өте сирек бактериялардың басқа түрлері болып табылады. Бактериялар сіңір қабықшасының қабырғасына енген кезде ісіну және ірің пайда болады, бұл тіндердің қоректенуін болдырмайды, нәтижесінде сіңірдің некрозына әкеледі.

Екінші аурумен, әдетте, іріңді қабыну көрші тіндерде басталады, содан кейін ғана сіңір қабығының қабырғасына таралады. Әдетте, іріңді қабыну кезінде науқас жоғары температура мен жалпы әлсіздікпен безгегі туралы алаңдатады. Іріңді теносиновиттің озық түрлерімен сепсистің (қанмен улану) даму қаупі артады.

Асептикалық теносиновит

Асептикалық тендовагинит табиғаты бойынша инфекциялық емес, ауру көбінесе кәсіби қызметінің сипаты бойынша ұзақ уақыт бойы монотонды қозғалыстарды орындауы керек адамдарда кездеседі, әдетте мұндай жұмыс кезінде бұлшықеттердің тек бір тобы қолданылады. нәтижесінде шамадан тыс жүктеме, сіңірлер мен іргелес тіндердің әртүрлі микротравмалары салдарынан қабыну процесі басталады.

Қолдың теносиновиті көбінесе музыканттар, волейболшылар және т.б. Шаңғышылар, коньки тебушілер және басқа кәсіби спортшылар аяқтың зақымдалуына көбірек бейім. Созылмалы кезеңге айналған тендовагиниттің асептикалық түрі адамды кәсібін өзгертуге мәжбүр етуі мүмкін.

Жедел түрдегі асептикалық теносиновиттің дамуы жарақаттанудан туындауы мүмкін және жиі жас спортшыларда кездеседі. Әдетте адам қалай жарақат алғанын байқамайды, өйткені жаттығу кезінде ол білегінің немесе аяғының кішкене қысылуын байқамауы мүмкін. Аурудың бастапқы кезеңінде ауырсыну қатты болмауы мүмкін, бірақ уақыт өте келе ол күшейеді.

Жедел теносиновит

Жедел теносиновит әдетте инфекцияның нәтижесінде пайда болады. Аурудың жедел ағымында зақымдалған сіңірдің қатты ауыруы, зақымдалған аймақтың ісінуі, жоғары температура (лимфа түйіндері жиі қабынған) мазалайды. Жедел процесс әдетте аяқтың немесе алақанның артқы жағында дамиды. Көбінесе ісік төменгі аяққа немесе білекке таралады.

Жедел теносиновитте қозғалыстар шектеледі, кейде толық қозғалмау байқалады. Уақыт өте келе науқастың жағдайы нашарлайды: температура көтеріледі, қалтырау пайда болады, ауырсыну күшейеді.

Созылмалы теносиновит

Созылмалы тендовагинит әдетте науқастың жалпы жағдайына айтарлықтай әсер етпейді. Әдетте, созылмалы теновагинит кезінде саусақтардың экстензорлары мен иілгіштерінің сіңір қабықтары зақымдалады, ісіну пайда болады, пальпация кезінде тербелмелі қозғалыстар сезіледі, сіңірлердің қозғалғыштығы шектеледі.

Ауру зардап шеккен аймақта ауырсынудың пайда болуымен басталады (әдетте стилоидтық процестің аймағында). Сіңірлер бойымен ауыратын ісік пайда болады, ауырсыну мен қаттылыққа байланысты саусақтардың қозғалысы қиын, ауырсыну иыққа немесе білекке сәулеленуі мүмкін.

Қолдың теносиновиті

Қолдың теносиновиті - бұл өте кең таралған ауру, өйткені бұл қолдар максималды жүктемені көтереді, олар ауруды қоздыратын жарақат пен гипотермияға ең сезімтал. Әдетте, қолдың теносиновиті жұмысы бұлшықеттердің белгілі бір тобын ғана жүктейтін жиі қайталанатын қозғалыстарды қамтитын адамдарға әсер етеді, нәтижесінде сіңірлер жарақаттанып, қабыну процесі басталады.

Музыканттар қолдың теносиновитімен жиі ауырады, кейбір танымал музыканттар ауырғандықтан сүйікті ісін тастап, композитор болуға мәжбүр болғаны белгілі.

Қолдың теносиновиті

Жоғарыда айтылғандай, қолдар ең осал орган болып табылады. Жиі гипотермия, кішігірім жарақаттар және шамадан тыс стресс сіңір қабықтарының қабынуына әкеледі. Қолдың теносиновиті - бұл музыканттар, стенографтар, машинистер және т.б. әсер ететін ең таралған патологиялық процесс. Көп жағдайда ауру жұқпалы емес және кәсіби қызметпен байланысты. Сәл азырақ, қолдың теносиновиті инфекция нәтижесінде дамиды.

Білектің теносиновиті

Білек (көбінесе артқы жағы) әдетте крепитантты теносиновитпен ауырады. Әдетте, ауру тез дамиды. Көп жағдайда ауру қолдың ауырсынуымен, шаршауының жоғарылауымен басталады, кейбір жағдайларда жану сезімі, ұйқышылдық және қышу пайда болады. Көптеген пациенттер, тіпті мұндай белгілер пайда болғаннан кейін де, қалыпты жұмысын жалғастырады және біраз уақыттан кейін (әдетте бірнеше күннен кейін, кешке қарай) білек пен қолдың қатты ауырсынуы пайда болады, ал қолдың немесе қолдың қозғалысы ыңғайсыздықты арттырады. қол. Теносиновит бұл жағдайда монотонды ұзақ мерзімді қозғалыстарға байланысты қол бұлшықеттерінің жүктемесі мен шаршауымен байланысты.

Сонымен қатар, ауру білектің көгеруі немесе жарақаты нәтижесінде дамуы мүмкін.

Егер сіз көгерген қолды аямасаңыз, бұл тез ісікке, қатты ауырсынуға және сықырлаған дыбысқа әкелуі мүмкін. Әдетте адам білектегі ісіктің пайда болуын өз бетінше байқайды, бірақ сықырлаған дыбыстың пайда болуына назар аудармайды.

Бірақ бұл тіпті ісіну емес, қытырлақ немесе қатты ауырсынудың пайда болуы адамды маманнан көмек сұрауға мәжбүр етеді. Әдетте, дәрігерге барған кезде науқас қолдың әлсіздігіне және қозғалу кезінде ауырсынудың күшеюіне байланысты толық жұмыс істей алмайтындығына шағымданады. Майыптық теносиновитпен ісік сопақ пішінді (шұжық тәрізді) және білектің артқы жағында, сіңірлер бойымен шоғырланған.

Саусақ теносиновиті

Дамудың бастапқы кезеңінде саусақтың теносиновитін тану өте қиын. Маман тексеру, пальпация және ауру тарихы негізінде диагноз қояды. Теносиновиттің дамуын анықтауға болатын бірнеше тән белгілер бар:

• саусақтың ісінуі, қолдың артқы жағындағы ісіну;
• сіңірлер бойымен зондпен басқан кезде ауырсыну;
• саусақты жылжытуға тырысқанда қатты ауырсыну.

Бұл белгілердің барлығы бір мезгілде жеке немесе барлығы бірге пайда болуы мүмкін (іріңді түрдегі теносиновитпен).

Іріңді инфекция тез таралуы мүмкін, соның салдарынан адам қатты ұйықтай алмайды немесе қалыпты жұмыс істей алмайды, науқас саусағын жартылай бүгілген күйде ұстайды. Ісіну қолдың артқы жағына таралады, саусақты түзетуге тырысқанда, өткір ауырсыну сезіледі. Қабыну фонында температура көтерілуі мүмкін, лимфа түйіндері қабынуы мүмкін, адам бейсаналық түрде ауырған қолды қорғауға тырысатын позицияны алады.

Ауруды диагностикалауға рентгенография көмектесе алады, ол айқын (жиі толқынды) контурлары бар сіңірдегі қалыңдауды анықтайды.

Білек теносиновиті

Арқа байламында теносиновит дамиды. Ауру бас бармақты түзетуге жауапты сіңірге әсер етеді. Типтік белгі - бас бармақтың негізіндегі білек үстіндегі ауырсыну. Уақыт өте келе ауырсыну қозғалыс кезінде күшейеді және қол босаңсыған және демалған кезде аздап тыныштандырады.

Білек буынының теносиновиті

Білек буынының теносиновиті, басқа жағдайлардағыдай, білек пен бас бармақтың қозғалысы кезінде ауырсынумен көрінеді. Бұл аурумен бас бармаққа жауапты сіңір зардап шегеді, ал зақымдалған сіңір жиі қалыңдайды. Көбінесе білектің ауырсынуы білекке және тіпті иыққа таралады.

Білек арнасындағы теносиновиттің дамуының ең көп тараған себебі - жиі жарақаттар мен зақымданулармен бірге жүретін қолдардың шаршаған қайталанатын қозғалысы. Инфекция сонымен қатар сіңірдің қабынуын тудыруы мүмкін.

Әйелдер білек буынының теносиновитіне көбірек бейім, ауру мен артық салмақ арасында байланыс бар.

Қысқа бойлы әйелдердің теносиновитке бейімділігі жоғары екендігі атап өтілген. Аурудың пайда болуында тұқым қуалаушылықтың да маңызы зор.

Білезік буынының теносиновитінің тән ерекшелігі - бұл ауру тек қатты ауырсынумен ғана емес, сонымен қатар медианалық нервтің қысылуымен байланысты ұю немесе шаншу арқылы көрінеді. Көптеген науқастарды «бағынбайтын» қолдар мен ұйқышылдық мазалайды. Қолдың бетінде шаншу сезімі пайда болады, әдетте индекс аймағында, ортаңғы және бас бармақ, сирек жағдайларда сақиналы саусақта шаншу пайда болады. Жиі шаншу білекке сәулеленуі мүмкін жанып тұрған ауырсынумен бірге жүреді. Білек буынының теносиновиті кезінде ауырсыну түнде күшейеді, адам қолын ысқылау немесе сілкіп тастау арқылы уақытша жеңілдік сезінуі мүмкін.

Иық буынының теносиновиті

Иық буынының теносиновиті иық аймағындағы түтіккен ауырсынумен көрінеді. Пальпация кезінде ауырсыну пайда болады. Көбінесе иық буынының зақымдануы ағаш ұсталарында, ұсталарда, үтіктеушілерде, тегістеушілерде және т.б. Ауру әдетте 2-3 аптаға созылады және субакуталық кезеңде орын алады. Теносиновит кезінде ауырсыну бұлшық еттердің кернеуі кезінде (жұмыс кезінде) жану сипатына ие, ауырсыну бірнеше рет күшейеді, ісіну және сықырлау жиі пайда болады.

Шынтақ буынының теносиновиті

Шынтақ буынының теносиновиті өте сирек кездеседі. Негізінде ауру жарақат немесе зақымдану нәтижесінде дамиды. Теносиновиттің басқа жағдайларындағы сияқты, ауру зақымдалған буындар аймағында айқын ауырсынумен, ісінумен және сықырлаумен жүреді. Әдетте, тыныштықта буын науқасқа қандай да бір ыңғайсыздықты тудырмайды, бірақ қозғалу кезінде ауырсыну өте өткір және күшті болуы мүмкін, бұл мәжбүрлі иммобилизацияға әкеледі.

Сандық флексорлардың теносиновиті

Саусақ иілгіштерінің теносиновиті қолдың сіңір-байланыс аппаратының зақымдалуында көрінеді. Бұл жағдайда саусақтардың бүгілуіне және кеңеюіне жауап беретін сіңірлердің қысылуы байқалады. Ауру көбінесе әйелдерде кездеседі. Әдетте, аурудың дамуы қол еңбегімен байланысты кәсіби қызметке байланысты. Балалық шақта ауруды 1 жастан 3 жасқа дейін байқауға болады. Көбінесе бас бармақ зардап шегеді, бірақ басқа саусақтардағы сіңірлердің қысылуы да орын алады.

Аяқ теносиновиті

Табанның теносиновиті сіңір бойымен ауырсыну түрінде көрінеді, ал аяқты жылжытқанда ауырсыну күшейеді. Ауырсынумен бірге қызару мен ісіну пайда болады. Жұқпалы теновагинитпен безгегі пайда болады және жалпы денсаулық нашарлайды.

Ахиллес сіңірінің теносиновиті

Ахиллес сіңірінің теносиновиті негізінен Ахиллес сіңіріне немесе балтыр бұлшықеттеріне күш түскеннен кейін дамиды. Ауру әсіресе велосипедшілерге, кәсіби және әуесқойларға, алыс қашықтыққа жүгіретіндерге және т.б. Аурудың белгісі - Ахиллес сіңірінің қалыңдауы, аяқтың қозғалуы кезіндегі ауырсыну, ісіну, сіңірді пальпациялағанда тән сықырлау дыбысы сезіледі.

Аяқ буынының теносиновиті

Аяқ буынының теносиновиті негізінен аяқтардағы жиі және ауыр стрессті бастан кешіретін адамдарда дамиды. Теносиновит көбінесе ұзақ жорықтардан кейін әскери қызметкерлерде дамиды. Спортшылар (конькишілер, шаңғышылар), балет әртістері және т.б., сондай-ақ жиі тобық тендовагинитімен ауырады. Кәсіби теновагиниттен басқа, ауру ұзаққа созылған ауыр жұмыстан кейін дамиды.

Сыртқы факторлардан басқа, теносиновит табанның туа біткен аномалиясына байланысты дамуы мүмкін (түйме табан, жалпақ табан).

Тізе буынының теносиновиті

Басқа жағдайларда сияқты, тізе буынының теносиновиті буынға ұзақ уақытқа созылған физикалық жүктеме, дененің анатомиялық дұрыс емес құрылымы, нашар поза, сондай-ақ инфекция нәтижесінде дамиды.

Ауру, әдетте, өмір салты физикалық белсенділіктің жоғарылауымен байланысты немесе кәсіби қызметінің сипатына байланысты бір позицияда ұзақ уақыт тұруға мәжбүр болатын адамдарға әсер етеді (көбінесе ыңғайсыз жағдайда). Пателлярлық теносиновит баскетболшылар, волейболшылар және т.б. арасында кең таралған, өйткені жиі секіру тізе буынының жарақатына әкеледі.

Теносиновиттің дамуының классикалық белгілері зардап шеккен аймақта ауырсынудың пайда болуы болып табылады, ол уақыт өте келе күшейеді (қабыну процесінің дамуымен). Ауырсыну физикалық белсенділікпен күшеюі мүмкін және ауа-райына байланысты. Ауырсынудан басқа, пальпация кезінде аяқ-қолдың қозғалысы шектеледі, ауырсыну бар, кейде сықырлайды, сонымен қатар пайда болған сіңір түйінін сезінуге болады. Зақымдалған аймақ қызарып, ісінеді.

Төменгі аяқтың теносиновиті

Тендовагинит белгілері бірден пайда болмайды, бірақ қабыну процесі басталғаннан кейін бірнеше күн өткен соң. Төменгі аяқтың теносиновиті, басқа жағдайларда, төменгі аяққа немесе инфекцияға жүктеменің жоғарылауымен, сондай-ақ аяқтың қалыптан тыс дамуы жағдайында дамиды. Рентген суреті зақымдалған сіңірдің орнында ісіктерді көрсете алады.

Санның теносиновиті

Көбінесе жамбас теносиновиті әртүрлі жарақаттардан, сіңірлер мен бұлшықеттердің шамадан тыс жүктелуінен туындайды. Әйелдер ерлерге қарағанда ауруға көбірек бейім. Ауру аяқтың шамадан тыс жүктелуінен, ұзақ немесе әдеттен тыс серуендеуден, жүгіруден немесе ауыр заттарды алып жүруден кейін пайда болады. Кейбір жағдайларда ауру жарақат нәтижесінде дамиды.

Кервен де теносиновит

Де Кервен теносиновиті білек байламдарының ауыр қабынуымен жүреді, ол қабыну, ауырсыну және қозғалыстың шектелуімен сипатталады. Көптеген жылдар бұрын бұл ауру «жуғыш әйел ауруы» деп аталды, себебі ол негізінен күн сайын қолмен көп мөлшерде кір жууға мәжбүр болған әйелдерге әсер етті, бірақ 1895 жылдан кейін бұл ауру симптомдарды алғаш рет сипаттаған хирург Фриц де Кервеннің атымен аталды.

Де Куэрвен теносиновиті білектің артқы жағындағы сіңірлердің қабынуымен сипатталады, сіңір қабықшасының қабырғалары қалыңдайды, бұл арнаның тарылуын тудыруы мүмкін. Қабыну сіңірлердің бір-біріне жабысып қалуына әкелуі мүмкін. Әйелдер ауруды ерлерге қарағанда сегіз есе жиі дамытады, әдетте 30 жастан асқан әйелдер зардап шегеді.

Қабынуды дорсальды байламның бірінші арнасының кейбір жарақаттары, мысалы, радиустың әртүрлі жарақаттарынан кейін тудыруы мүмкін. Ауруды жиі қабыну, жарақат және бұлшықет кернеуі (әсіресе бір бұлшықет тобын қамтитын ауыр жұмыс нәтижесінде) тудыруы мүмкін. Алайда, көп жағдайда аурудың нақты себептерін анықтау мүмкін емес.

Теносиновит радиалды нервтің бойындағы ауырсынумен көрінеді, ол шиеленіспен немесе қозғалыспен күшейе алады (көбінесе бір нәрсені күштеп тартып алуға тырысқанда). Дорсальды білезік байламының бірінші арнасының үстінде ауырсынулы ісіну пайда болады.

Теносиновит диагностикасы

Зерттеу негізінде (пальпация, индурация, ауырсыну, қозғалыстың қаттылығы) және қабынудың тән локализациясы маман теносиновит диагнозын қоя алады. Рентгенография теносиновитті артрит пен остеомиелиттен ажыратуға мүмкіндік береді, онда суретте сүйектер мен буындардағы өзгерістер байқалады.

Стенозды лигаментитті болдырмау үшін байламография (байланымдар мен сіңірлердің контраст агенті бар рентген) тағайындалады. Сонымен қатар, маман теносиновит (бруцеллез, туберкулез) тудыруы мүмкін жалпы ауруларды алып тастауы керек.

Тендовагинитті емдеу

Тендовагиниттің сәтті емделуінің негізгі қағидасы – уақтылы білікті көмек және тиімді емдеу. Ең алдымен, ауру аяқ-қолға демалыс жасау керек, дәрігер гипс немесе тығыз бинт қолдану қажет деп санауы мүмкін;

Сарапшылар тендовагинитпен емдеудің бірнеше сатысын ұсынады, ең алдымен, науқас жұмыстан босатылады, оған новокаин енгізіледі (қатты ауырсынуды жеңілдету үшін) және қажет болған жағдайда гипс қолданылады.

2-3 күннен кейін науқас ауырсынуды жалғастыра берсе, новокаинмен блокаданы қайталауға болады. Тағы бірнеше күннен кейін жылы компресстер, жылыту және UHF терапиясы тағайындалады. Тиімді емдеу үшін әдетте 4-6 парафинді қолдану қажет. Уақыт өте келе зақымдалған аяқтың пассивті жүктемесі артады, содан кейін гипс алынып, қозғалыс күшейеді. Аяқталған емдеу курсынан кейін барлық жағымсыз белгілер жойылса, науқас шығарылады және біраз уақытқа жеңіл жұмыс істеуге ұсыныс беріледі.

Қандай дәрігер теносиновитті емдейді?

Егер теносиновитке күдік болса (ауырсыну, ісіну, ауырған жердегі қызару сізді алаңдата бастайды), онда сіз ревматологпен кеңесуіңіз керек, ол бірінші тексеруден кейін қажетті сынақтар мен қосымша емтихандарды тағайындайды.

Халықтық емдеу әдістерімен емдеу

Теносиновитті дәстүрлі медицина әдістерімен біріктіріп емдеуге болады, бұл емдеудің тиімділігін арттырады. Халықтық емдеу әдістері әрқашан көмекші терапия ретінде қолданылуы керек. Емдеуді бастамас бұрын, ұқсас белгілері бар басқа ауруларды болдырмау үшін маманмен кеңескен дұрыс.

Дәстүрлі медицинамен емдеу негізінен лосьондар, майлар және компресстерді қолдану арқылы жергілікті болып табылады. Қырмызы гүлінен жасалған жақпа сіңірлердің қабынуын емдеуге көмектеседі. Оны өзіңіз дайындауға болады. Мұны істеу үшін сізге дәріханада сатып алуға болатын календула гүлдері қажет. Құрғақ гүлдердің ас қасық ұнтағын (кофе тартқышты қолдануға болады) қалыптастыру үшін мұқият ұсақтау керек, ол бір ас қасық негізмен араласады. Негіз ретінде вазелинді немесе кез келген нәресте кремін қолдануға болады. Қоспаны бірнеше сағат қайнатыңыз, содан кейін оны жақпа немесе компресс ретінде пайдалануға болады. Ұйықтар алдында жақпа жаққан дұрыс.

Түймедақ, Сент-Джон сусласы немесе қырмызы тұнбалары жақсы қабынуға қарсы қасиеттерге ие. Пісіру үшін сізге 1 ас қасық қажет. бір қасық кептірілген түймедақ немесе Сент-Джон сусласы гүлдері, егер сіз қырмызы қолдансаңыз, сізге 1 шай қасық қажет болады. Шөпке бір стақан қайнаған су құйып, жарты сағатқа қалдырыңыз. Содан кейін тұнбаны сүзеді және екі апта бойы жарты стакан ауызша ішеді.

Үйде емдеу

Үйде теносиновитті емдеу дәстүрлі емдеудің тиімділігін арттыруға көмектеседі, қабынуды жоюға және емдеу процесін тездетуге көмектеседі.

Жеткілікті тиімді құралдарТендовагинитті емдеуге арналған дәріханада сатып алуға болатын Розенталь пастасы. Паста құрамында 10 г шарап спирті, 80 г хлороформ, 15 г парафин және 0,3 г йод бар. Қолданар алдында жақпа аздап жылынуы керек (денеге жағымды болғанша), содан кейін өнім зардап шеккен аймаққа жағылады, қатайғаннан кейін үстіне мақта жағылады және бәрі бинтпен бекітіледі. Ұйықтар алдында пастаны қолданған дұрыс. Кез келген халықтық құралды қолданбас бұрын, ықтимал асқынуларды болдырмау үшін маманмен кеңескен дұрыс.

Майлармен емдеу

Кез келген нысандағы теносиновит дәрі-дәрмектермен емделеді, олар аурудың себептеріне және қабыну процесінің күрделілігіне байланысты қолданылады. Көбінесе қабынуға қарсы препараттар, компресстер, майлар қолданылады, ал кейбір жағдайларда антибиотиктер қажет. Теносиновиттің кез келген дерлік түрінде зақымдалған аяқ толық демалумен қамтамасыз етілуі керек.

Әдетте, тендовагинит үшін қабынуға қарсы және анальгетикалық жақпа тағайындалады. Сондай-ақ тиімді көмек дәстүрлі тәсілдерЕмдеуді дербес дайындалған жақпа қолдану арқылы қамтамасыз етуге болады. Мұны істеу үшін сізге 100 г шошқа майы мен 30 г жусан шөпін жақсылап араластыру керек, содан кейін оны баяу отта бірнеше минут қайнатыңыз. Жақпа толығымен салқындағаннан кейін оны қолдануға болады. Жақпа жұқа қабатпен зақымдалған аймаққа жағылады, үстіңгі жағы майлықпен жабылып, бинтпен бекітіледі.

Крепитациялық теносиновитті емдеу

Егер крепитациялық теносиновитке күдік болса, 6-7 күн бойы еріксіз қозғалыстарды болдырмау үшін зақымдалған аяққа кез келген жүктемені толығымен тоқтату керек; Осыдан кейін жылы компресстер мен қабынуға қарсы препараттар тағайындалады.

Зақымдалған сіңірдегі ісіну мен қытырлақ толығымен басылғаннан кейін жұмысқа қайта оралу керек.

Қолдың крепитациялық теносиновиттерін емдеу

Қолдың теносиновитін қазіргі заманғы медицина көптеген жағдайларда сәтті емдейді. Тиімді емдеудің негізгі принципі диагнозды уақтылы тану және тиісті терапия болып табылады. Қолдың крепитациялық теносиновиті үшін физиотерапиялық процедуралар көрсетіледі, олар аурудың ерте кезеңдерінде жоғары тиімділікке ие, сонымен қатар науқасқа зардап шеккен аяқтың максималды тынығуы және бекітуі тағайындалады;

Емдеуді тағайындамас бұрын аурудың себебін анықтау керек (жарақат, тұрақты физикалық белсенділік, инфекция). Егер бактериялар сіңірге енсе, дәрігер антибиотикалық терапия курсын тағайындайды. Егер қабыну процесі жеткілікті түрде өтіп кетсе, іріңдеу басталды, хирургиялық араласу қажет. Іріңді теносиновиттің қауіптілігі іріңді сепсиске (қанмен улану) қауіп төндіретін көрші тіндерге (сүйектер, буындар, қан айналымы жүйесі) енуі мүмкін.

Білек теносиновитін емдеу

Теносиновиттің тиімді емі аурудың себебіне байланысты. Егер сіңірдегі қабыну процесі жалпы аурудың (ревматизм, туберкулез және т.б.) нәтижесінде басталса, ең алдымен емдеу негізгі ауруға бағытталған.

Білектегі қатты ауырсыну үшін қолды бір қалыпта бекітетін, ауырған сіңірлердің максималды демалуын қамтамасыз ететін гипс шинасы қолданылады. Осыдан кейін дәрі-дәрмекпен емдеу және физикалық процедуралар тағайындалады, әдетте науқасты ауруханаға жатқызу қажет емес; Егер сіңірдегі қабыну процесі шектен шығып кетсе, ірің пайда болса, сіңірлер біріктірілсе, онда науқас хирургиялық емдеуге жіберіледі.

Сіңір теносиновитін емдеу

Жедел түрдегі тендонит жергілікті және жалпы процедураларды қолдану арқылы емделеді. Егер ауру спецификалық емес болса, онда емдеу ағзадағы инфекциямен күресуге бағытталған (бактерияға қарсы агенттер, иммуностимуляторлар).

Туберкулездің фонында пайда болатын теновагинит үшін арнайы туберкулезге қарсы терапия қолданылады.

Жұқпалы емес теновагинит үшін қабынуға қарсы препараттар (бутадион) қолданылады.

Тендовагиниттің кез келген түрін жергілікті емдеу гипстік шиналарды және жылы компресстерді қолданудан тұрады. Сіңірлердің қабынуы басыла бастағаннан кейін бірқатар физиотерапиялық процедуралар (UHF, ультракүлгін, ультрадыбыстық және т.б.), сондай-ақ емдік жаттығулар тағайындалады.

Қабыну процесі іріңді формаға ие болса, зақымдалған сіңір қабығын мүмкіндігінше ертерек ашып, іріңнің жиналуынан тазарту керек.

Теносиновиттің созылмалы түрі, жоғарыда аталған емдеу әдістерінің барлығынан басқа, парафинді немесе балшық компресстерін, массажды және электрофорезді қамтиды. Егер созылмалы теновагинитпен инфекциялық процестің жоғарылауы байқалса, зертханада егжей-тегжейлі тексеру үшін синовиальды қынаптан пункция алынады. Сондай-ақ, мақсатты антибиотик сіңір қабығына енгізіледі, науқасқа қабынуға қарсы терапия тағайындалады. Ауырсынуды азайту үшін сіңірге новокаин блокадасы енгізіледі. Егер созылмалы процесс ілгерілеуді жалғастырса, онда рентгендік терапия сеансы тағайындалады.

Білек буынының теносиновиттерін емдеу

Білек буынының теносиновиті сияқты аурумен науқастың қолы алдымен толық демалуды қажет етеді, ауру сіңірлерді мүмкіндігінше иммобилизациялау үшін тығыз бинт немесе гипс қолданған дұрыс. Новокаинмен, Кеналогпен және т.б. блокадалар жақсы әсер етеді, қатты ауырсынуды тез жеңілдетеді. Қабынуға қарсы препараттар (Voltaren, Nimesil және т.б.) және физиотерапевтік процедуралар да қолданылады.

Білек тендовагинитін емдеу

Тендовагиниттің басқа түрлері сияқты, науқастың қолының барынша демалуы үшін барлық жағдайды жасау қажет. Ауырсынуды басатын дәрілермен сіңірдің блокадасы да тағайындалуы мүмкін, егер ауырсыну кетпесе, процедураны бірнеше күннен кейін қайталау ұсынылады; Емдеу басталғаннан кейін 3-5 күннен кейін қажет болған жағдайда жылыну компресстерін қолдануға болады, дәрігер оларды арнайы физиотерапиялық процедуралармен (парафинді ванналар, UHF) толықтыра алады; Бір аптадан кейін бекітетін бинт немесе гипс жойылған кезде, дәрігер уақыт өте келе саусақтардың қысқа мерзімді жұмсақ қозғалысына рұқсат ете алады, қолдағы жүктемені арттыру керек; Тиісті емдеу кезінде қалпына келтіру 10-15 күннен кейін орын алады, бірақ шамамен тағы екі апта бойы науқасқа қолды ауыр жүктемелерден қорғауға және жеңіл жұмыстармен айналысуға кеңес беріледі.

Табанның теносиновитін емдеу

Аурудың ерте кезеңдерінде физиотерапиямен бірге антибактериалды терапия жеткілікті. Іріңді тендовагинит абсцессті ашу және тазарту арқылы дереу емделеді (мұндай емдеу фистулалардың алдын алу және көрші тіндерге іріңнің шығуын болдырмау үшін қажет).

Диагноздан кейін бірден аяқты мықтап бекіту керек (гипс, серпімді таңғыш, тығыз бинт және т.б.). Сіңірдегі қабынуды азайту үшін қабынуға қарсы терапия (реопирин) тағайындалады. Димексидпен және новокаинмен электроферезбен компресстер де жақсы емдік әсерге ие. Гидрокартизонмен блокада ауырсыну басылғаннан кейін ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі, озокеритпен компрессті қолдануға болады; Емдеу басталғаннан кейін 7-10 күннен кейін дәрігер терапевтік жаттығуларды тағайындай алады, оның барысында аяққа жүктеме уақыт өте келе артады.

Аяқ теносиновитін емдеу

Аяқ буынының теносиновиті, аурудың басқа түрлері сияқты, сіңірдің зақымдану орнында қатты ауырсынумен көрінеді. Сіңірдегі қабыну процесін емдеу демалысты қамтамасыз етуден, қабынуға қарсы, бактерияға қарсы терапиядан тұрады, ол уақыт өте келе емдеуге қосылады. арнайы гимнастика, сіңірлердің, бұлшықеттердің және буындардың жұмысын қалпына келтіруге бағытталған.

Тендовагинитті емдеу әрдайым аурухана жағдайында бола бермейді. Аурудың ерте кезеңдерінде емдеуді үйде жүргізуге болады. Сіз өзін-өзі емдеуге болмайды, өйткені теносиновит дененің жалпы инфекциясын тудыруы мүмкін іріңді формаға ие болуы мүмкін. Емдеудің дәстүрлі әдістерін емдеу процесін жылдамдату үшін дәстүрлі медицинаға қосымша ретінде пайдалану жақсы.

Ахиллес сіңірінің тендовагинитін емдеу

Ахиллес сіңірі қабынған кезде, аяққа барынша демалу керек. Кейбір жағдайларда өкшенің астына қойылған жұмсақ кірістіру ауырсынуды азайтуға көмектеседі. Қатты ауырсыну үшін маман стероид емес қабынуға қарсы препараттарды және физиотерапияны тағайындай алады. Егер ауырсыну басылмаса, онда 10-15 күн бойы табанға гипс шинасы қолданылады. Сіңірлерді хирургиялық емдеу қажеттілігі өте сирек кездеседі.

Мамандар аяқтарын тұрақты түрде шынықтырумен айналысатын спортшыларға (жүгірушілер, конькишілер және т.б.) сіңірлерге арнайы созылу жаттығуларын жасап, жаттығудан кейін Ахиллес сіңіріне біраз уақыт мұз компрессін қоюды ұсынады.

Теносиновиттің алдын алу

Инфекциялық теносиновиттің алдын алу үшін жеке гигиенаны сақтау және әртүрлі терінің зақымдануын дер кезінде дезинфекциялау арқылы алуға болады. Ауыр немесе ашық жаралар үшін бактериялардың енуіне жол бермеу үшін антисептикалық таңғышты қолданған дұрыс.

Кәсіби теновагиниттің алдын алу үшін жұмыс күнінің соңында жұмыстан үзіліс жасау керек, аяқтарды, білектерді, қолдарды уқалау жақсы; Қолдар мен аяқтарға арналған жылы ванналар да өте босаңсытады.

Теносиновиттің болжамы

Көптеген жағдайларда, егер теносиновит ерте кезеңде анықталса және уақтылы және тиімді емдеу тағайындалса, болжам қолайлы. Аурудың басталуынан шамамен екі аптадан кейін қалпына келтіру жүреді, ал тағы екі аптадан кейін адам толық жұмысқа қабілетті болады. Алайда, егер адамның белсенділігі тұрақты күйзеліске немесе жарақатқа байланысты болса, аурудың қайта оралу және созылмалы болуы ықтималдығы өте жоғары.

Егер теносиновит іріңді түрде өтіп, сіңір хирургиялық жолмен ашылған болса, онда аяқтың немесе қолдың функцияларын бұзу қаупі жоғары.

Теносиновит - сіңір қабығына әсер ететін өте ауыр қабыну ауруы. Аурудың өршуі ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін (супурация, біріктіру немесе сіңірлердің некрозы, сепсис және т.б.).

ICD 10 коды

ICD дегенді білдіреді халықаралық классификацияаурулар және халықтың жалпы денсаулығын бағалау үшін қолданылатын арнайы құжат болып табылады, медицинада және эпидемиологияда. Бұл анықтамалық аурулар мен олардың таралуын, сондай-ақ денсаулыққа қатысты басқа да бірқатар проблемаларды бақылау және бақылау үшін қажет. Әр он жыл сайын құжат қайта қаралып отырады.

Қазіргі заманғы медицинада оныншы қайта қарау классификаторы (ICD 10) әрекет етеді.

ICD 10-дағы теносиновит M 65.2 кодталған (кальцификалық тендинит).

Жолақты бұлшықеттердің соңында бұлшықетті қаңқа сүйектеріне бекітетін түзіліс бар. Бұл құрылым сіңірлерді құрайтын фиброциттердің қатарларымен кесілген коллаген талшықтарына негізделген.

Травматикалық немесе басқа әсердің нәтижесінде бұл тіннің қабынуы мүмкін - бұл көбінесе сіңірден бұлшықетке ауысу аймағында немесе бұлшықеттің сүйекке тікелей қосылу орнында болады.

Негізінде, бірлескен тендонит - бұл сіңірдің өткір немесе созылмалы қабынуы, ол сіңірдің бурсасына немесе сіңір қабығына да әсер етуі мүмкін. Бүкіл сіңірдің қабынуы әдетте сирек таралады, бұл дегенеративті процестер ең көп әсер еткенде, созылмалы процестің дамуын көрсетеді;

Бұл ауру этиологиясы мен орналасуына байланысты ICD 10 коды M65, 75, 76, 77 болуы мүмкін.

Тендиниттің себептері бір реттік немесе тұрақты болуы мүмкін шамадан тыс физикалық белсенділік болып табылады. Нәтижесінде сіңір талшықтары микро-көз жасын алады. Көбінесе кәсіби спортшылар мен монотонды физикалық еңбекпен айналысатын адамдар ауруға бейім.

Тендинит ауыр физикалық белсенділікпен, гиперемиямен біріктірілген зардап шеккен аймақтағы температураның жоғарылауымен, сондай-ақ жұмсақ тіндердің аздап ісінуімен танылуы мүмкін.

Егер тендинит созылмалы аурудың сипатына ие болса, онда өршуді тоқтату емдеудің маңызды бағыты болады. Емдеу дәрі-дәрмектерді де, хирургияны да қамтуы мүмкін.

Тендиниттің белгілері

Сіңірлер буынға жақын жерде бекітіледі. Сондықтан, сіңір қабынған кезде, буынның жанында ауырсыну сезімі пайда болады, бұл көбінесе адамға мәселе буында жатыр деп ойлайды. Орналасқан жеріне қарамастан, барлық тендинитте келесі белгілер болады:

• Тыныштық кезінде сіңір сізді алаңдатпайды, бірақ сіз зақымдалған аяқты жылжыта бастағанда, ауырсыну бірден көрінеді. Сонымен қатар, зақымдалған сіңір пальпацияға ауыр жауап береді.
• Қол тигізгенде, зақымдалған аймақтың терісі қызаруы мүмкін және локализацияланған аймақта жанасу кезінде жылы болады.
• Егер сіз фонендоскопты тыңдасаңыз немесе пайдалансаңыз, сіңір белсенді кезде тән сықырлау дыбысын шығарады.

Орналасқан жеріне байланысты тендониттің әрбір түрі өзінің ерекше сипаттамаларына ие болады.

Тендонит симптомдардың біртіндеп басталуымен сипатталады. Бұл ауырсынудың жоғарылауына әкелуі мүмкін.
Бастапқыда сіңірдің ауыруы тек ең жоғары жүктеме жағдайында көрінеді және пациенттердің көпшілігі әдеттегі белсенділік режимін сақтай отырып, бұған мән бермейді.

Даму кезінде ауырсыну синдромдары айқынырақ болады және стресс дәрежесі оларды сезіну үшін бірте-бірте әлсірейді. Науқас күнделікті әрекеттерде ыңғайсыздықты сезіне бастайды. Зақымдану орнында жұмсақ тіндердің жұмсақ ісінуі пайда болуы мүмкін.

Ауру түрлері

Сіңірдің қабыну процесі орналасқан жеріне байланысты өзгереді. Әрбір жағдайда тендинитке тән белгілерді анықтауға болады.

Ахиллес сіңірінің қабынуы

Өкше сіңірі қабынған кезде оны Ахиллес сіңірі деп атайды. Сапасыз метаболизмге және тіндердің өткізгіштігінің бұзылуына байланысты пайда болады.

Сіңір тіндері жарылып, содан кейін шрамды бастағанда, тендиниттің пайда болуының алғышарттары бірте-бірте дамиды. Сайып келгенде, сіңірдің өкше сүйегінен бөлінуі мүмкін. Қабыну процесіне сіңірдің өзінен басқа, артикулярлық аппараттың іргелес тіндері де қатысуы мүмкін.

Аурудың дамуының себебі сіңір тіндерінде кальций тұздарының тұндырылуын тудыратын заттардың теңгерімсіздігінде болатын жағдайлар бар. Сайып келгенде, табандық фасциит деп аталатын өкшелі бөртпенің даму мүмкіндігі бар.

Ахиллес сіңірінің қабынуы бірнеше ай бойы дамуы мүмкін. Баспалдақпен немесе көлбеу жазықтықпен көтерілу және түсу кезінде көрінуі мүмкін. Ауырсыну ұйқыдан кейін сезіледі және қыздыру жаттығуларынан кейін кетпейді. Ауырсыну ұйқыдан кейін пайда болады. Науқас саусақтарына көтеріле алмайды, бұл сіңірдің зақымдалуын анық көрсетеді.

Иық тендиниті

Иық буынының жанында көптеген бұлшықеттердің бекітілуін қамтамасыз ететін сіңірлер бар, өйткені мұндай әрекет еркіндігін қамтамасыз ету үшін жақсы қолдау қажет.

Жүктемелер мен жұмыс режимі сақталмаса, ең алдымен супраспинатус, терес минор, бұғана асты және инфраспинатус сіңірлері кіретін айналмалы манжет сіңірі зардап шегеді. Екінші ең танымал - бицепс брахийінің немесе бицепс бұлшықетінің тендиниті. Көбінесе супраспинатус зардап шегеді.

Бұл мәселе әсіресе қолмен жұмыс істейтін жұмысшылар мен спортшыларды алаңдатады, өйткені олар оңалту кезеңінде буынды иммобилизациялауға мәжбүр. Созылмалы тендонитпен таныс адамдар үшін зақымдалған сіңірлерді дұрыс дамыту және жарақаттануды болдырмау өте маңызды.

40 жастан асқан ер адамдар да метаболикалық бұзылуларға негізделген кальцификалы тендонитпен сипатталады. Кальций тұздары тіндерде патологиялық дегенеративті процестерді тудырады. Егер емделмеген болса, процестер іргелес буын тіндері мен бұлшықеттерге таралады. Бұлшықеттер, субакромиальды бурса және иық буынының капсуласы зардап шегеді.

Тізе тендиниті

Секіргіш тізе пателлярлық тендинит ретінде де белгілі. Дәл осы сіңір спортшының итеру әрекеті кезінде максималды жүктемені алады. Квадрицепс бұлшықеті секіру кезінде үлкен жүктемені бастан кешіреді, бұл тұрақты микротравмаға әкеледі.

Ауру баяу дамиды және созылмалы түрге айналады. Егер сіз назар аудармасаңыз және тізе жүктемесін жалғастырсаңыз, сіз ауыр қабыну процесімен аяқталасыз.

Бастапқы кезеңдерде тізе тендиниті консервативті әдістермен және физиотерапиямен сәтті емделеді. Дегенмен, дамыған жағдайларда сіңірдің қабынған немесе жыртылған бөлігі кесілген кезде хирургиялық араласуды орындау қажет. Операция эндоскопиялық әдіспен кішігірім кесу арқылы жасалады. Емдеу уақыт пен тізе буынының тұрақты дамуын қажет етеді, әйтпесе ұтқырлық шектелуі мүмкін.

Бұл патология сіңірдің пішініне байланысты «пес ансериндік тендинит» деп те аталады. Кейде оны жасөспірімдер мен балаларда табуға болады, олар байламдық аппараттың жетілмегендігіне байланысты ұқсас жарақат алу қаупі бар.

Тобық аймағындағы сіңірлердің қабынуы - бұл спортшылар мен биік өкшелі туфлиді ұнататын әйелдер үшін нағыз қасірет.

Аяқ буынының тендиниті тұрақты жарақаттардың фонында дамиды - дислокациялар, сублюксациялар, көгеру.

Емдеу кезінде буынды бекітіп, аяқ-қолға толық демалыс беру өте маңызды. Бұл қиындық тудыруы мүмкін, өйткені тобық өз дене салмағынан жүктеледі. Аяқ-қолды толығымен иммобилизациялау қажет болса, тек шиналарды ғана емес, сонымен қатар балдақтарды да қолдануға болады.

Артық салмағы бар адамдар да тәуекелге ұшырайды. Біріншіден, бұл білек сіңірлеріне қосымша жүктеме, екіншіден, бұл көбінесе сіңірдің коллаген талшығының бұзылуының жеделдеуін тудыратын қалыпты емес метаболизм.

Тобықты емдеу аяқ-қолды қалпына келтіруді жеделдету үшін барлық ресурстарды пайдалануды талап етеді. Хирургиялық араласу қажет болса, буын дамып, сіңірлер бейімделеді.

Сонымен қатар, аяқтың қолындағы сияқты, саусақтардың жұмысына және жаяу жүру кезінде аяқтың соққы сіңіргіш қасиеттеріне жауап беретін сіңірлердің үлкен саны бар екенін ұмытпау керек. Қабыну кезінде қолдау көрсету мүмкін еместігі де дәрігердің жедел араласуын талап етеді.

Шынтақ буынының тендиниті

Тендинит пайда болған кезде, локте буын басқа жалпы ауруларға тән белгілерді көрсетуі мүмкін - остеоартрит немесе полиартрит. Мәселені дұрыс диагностикалау өте маңызды. Сіңір аймағын пальпациялау арқылы туннельдік синдром, супинация немесе вальгус, варус синдромы бар-жоғын анықтау керек. Бұл да қабыну процестері, бірақ бұл жағдайға қатысы жоқ.

Спортпен айналысу кезінде шынтақтар жиі күйзеліске ұшырайды, бұл жерде кернеулі қолдарды үнемі бүгіп ұстау немесе ауыр заттарды көтеру қажет. Бұл жағдайда сіңірлердің шамадан тыс жүктелуіне жол бермеу керек, әйтпесе жағымсыз созылмалы мәселе туындауы мүмкін.

Бицепс тендиниті

Бицепс немесе екібасты бұлшықет шынтақ буынында қолдың бүгілуін, сонымен қатар білектің айналуын, яғни алақанмен қолды жоғары немесе төмен айналдыру қозғалысын қамтамасыз етеді.

Шамадан тыс спорттық стресс немесе ауыр физикалық жұмыс салдарынан бицепс брахи бұлшықетінің тендониті дамиды. Бұл патология жұмыс функциялары қолдарын бастарынан жоғары ұстауды талап ететін адамдар арасында жиі кездеседі - жүзушілер, лақтырушылар, теннисшілер.

Бицепс тендиниті иықтың жоғарғы жағындағы құлаудан дамуы мүмкін. Көршілес байлам аппараты бұзылған кезде, буын гипермобилді болып, құлап кетуі мүмкін, бұл дислокация мен сублюксацияны тудырады.

Саусақтардың айрықша ерекшелігі ішінде бұлшықет тінінің болмауы. Бұлшық еттері тек қолында болады. Олардың арқасында сіңірлер жұқа және ұзын, саусақтар еркін қозғалады және әртүрлі манипуляцияларды орындай алады.

Бүгінгі күні өте жиі кездесетін мәселе - саусақтардың иілгіштерінің қабынуы. Бұл бірдеңені ұстау немесе теру қажет болғанда қолдар мен саусақтардың үнемі шиеленісуіне байланысты. Ұсақ моториканы пайдаланудағы үлкен жүктемелер бұл ауруды өте жиі етеді.

Бұл мәселені елемеуге болмайды, өйткені сіңір жұқа және аурудың жойғыш әсері оған тезірек пайда болады. Болашақта зардап шекпеу үшін терапияны мүмкіндігінше ертерек зерттеу керек. Бұл патология өз қолдарымен көп жұмыс істейтіндерге тән - музыканттардан бастап реттеушілерге дейін.

Жамбас тендиниті

Тізе және жамбас буындарында сіңірлер жамбас сүйегіне бекітіледі. Бұл үлкен сүйек және оның сіңірлеріне көп жүктеме түседі.

Феморальды сіңірлер жыртылған болса, ауырсыну, көп жағдайда сияқты, бірте-бірте артады. Тән, егер адам қарапайым қыздыру жаттығуларын жасай бастаса, ауырсыну жоғалады, бірақ жоғары жүктеме берілгеннен кейін ауырсыну әлдеқайда ауыр түрде оралады.

Зақымданған жерді бейсаналық түрде қорғайтын адам көп ұзамай ақсап бастайды, оның жүрісі ашық өзгереді. Ақсақтық бірте-бірте дамиды, күшейеді. Жамбасты ұрлау, бүгу немесе жүру кезінде қытырлақ дыбыстар естілуі мүмкін.

Квадрицепс сіңірі жиі зардап шегеді, бірақ оның бекіткіші сырғып кеткен кезде басу оның анатомиялық ерекшелігі болуы мүмкін. Мұндай құбылыстар кейде бекіткіш үлкен бөксе сіңірінің үлкен трокантеріне сырғып кеткенде пайда болады. Кейде бұл қасиет жас әйелдерде кездеседі және ешқандай қиындық тудырмайды.

Уақытша тенденит

Уақытша сіңір дұрыс емес тістеу салдарынан жақ бұлшықеттерінде пайда болатын кернеудің салдарынан қабынуы мүмкін. Екінші себеп - қатты тағамды - крекер, жаңғақтарды кеміру әдеті. Аурудың осы түрімен бірге жүретін белгілер жиі тіс дәрігерімен немесе невропатологпен байланысуға мәжбүр етеді.

Уақытша буын аймағындағы тендинит сөйлескен кезде бас ауруы мен тіс ауруын тудырады, қызыл иектің ауыруы мүмкін, ал сөйлеу қажеттілігі неғұрлым ұзақ болса, ауырсыну соғұрлым сезімтал болады. Науқастар тамақтану кезінде ыңғайсыздыққа шағымданады.

Тендиниттің бұл түрі ауырсынудың уақытша және желке аймағына және мойынға сәулеленуімен сипатталады. Егер науқас дер кезінде көмекке жүгінсе, онда аурудың бұл түрін консервативті әдістермен тамаша емдеуге болады. Физиотерапия жақсы әсер етеді.

Глютеальды тендинит

Бөксе сіңірлері қабынған кезде, адам қозғалу және дене позицияларын өзгерту қиын болуы мүмкін.

Патологияның дистрофиялық сипаты атрофияда және бөксе бұлшықеттерінің ауыр әлсіздігінде көрінеді. Қозғалыс кезінде шерткен дыбыстар естіледі және адам қалыпты қозғала алмайды.

Емдеу

Тендиниттің пайда болуы мен ағымының сипатын ескере отырып, барлық түрлерімен емдеуді ескерген жөн. халықтық емдеу құралдарыБұл жағдайда зиян келтіру ықтималдығы жоғары болуы мүмкін. Өйткені сіңірдің жарылуы сіз ойлағаннан әлдеқайда ауыр болуы мүмкін. Авульсия пайда болған жағдайларда хирург қабынған бөлікті акциздейді және тігістерді салады.

Тендинитке арналған жақпа ауызша NSAID-ті ғана емес, сонымен қатар сіңірдің жергілікті емделуіне ықпал ету қажет болған кезде көмекші рөл атқарады. Үйде тендинитті тез емдей алмайсыз. Орташа алғанда, емдеу 6 аптаға созылады, ал сіңірдің бір бөлігін акциздеу үшін операция жасалса, оңалту алты айға дейін созылуы мүмкін.

Диагноздан кейін дәрігер схеманы құрастырады және белгілі бір жағдайда тендонитті қалай емдеу керектігін анықтайды. Айта кету керек, хирургиялық араласу көбінесе төтенше жағдай болып табылады, мұндай ауру дәрі-дәрмекпен емдеуге жақсы жауап береді;

Схема буындар мен дәнекер тіндерді емдеудің жалпы алгоритміне ұқсайды:

• Буын таңғышпен, шнурмен немесе серпімді таңғышпен иммобилизациялануы керек.
• Ауырсынуды жеңілдету үшін анальгетиктер тағайындалады. Бұл пациентке демалуға және ыңғайсыздықты сезінбеуге мүмкіндік береді. Жедел кезең өткеннен кейін релаксация мақсатында тендинитке массаж тағайындалады.
• Қабынуды жеңілдету үшін кортикостероидтар және стероид емес қабынуға қарсы препараттар қолданылады. Дәрігер сіздің жағдайыңызда жанама әсерлердің ықтималдығы нөлге тең болатындай етіп біреуін таңдайды.
• Сонымен қатар, дәрілік препараттарды енгізумен физиотерапияны қолдануға болады.
• Жаттығу терапиясы - бұл тенденитті қалпына келтірудің тағы бір әдісі. Дене шынықтыру бұлшықеттер мен байламдарды нығайтуға көмектеседі, сонымен бірге сіңір аймағындағы қан айналымын белсендіреді, дәнекер тінінің тамақтануын қамтамасыз етеді.
• Егер сіңір инфекцияға байланысты қабынса, антибиотиктер тағайындалады. Бұдан қорықпау керек, керісінше, мұндай терапия жақын жерде орналасқан буындарды қорғайды.

Сіңірді тазарту қажет болғанда, ауыр қабыну кезінде хирургия көрсетіледі.

Аурудың алдын алудың негізгі міндеті - жүктемені мұқият бақылау және жарақаттануды болдырмау. Егер соңғы жағдай сәтсіз болса, онда адекватты медициналық көмек пен оңалтудың барлық жағдайларын әдістемелік жүзеге асыру туралы қамқорлық қажет.

Сіңірлерге зақым келтіруі мүмкін созылулар мен дислокацияларды болдырмау үшін спортшылар серпімді бекітетін таңғыштарды пайдаланады. Бұл жүктемені азайтуға және сіңірдегі микро-жыртықтың санын азайтуға мүмкіндік береді. Сондай-ақ, коллаген қорларын толтыруға арналған диета сіңір денесінің икемділігін қалпына келтіруге көмектеседі, бұл сонымен қатар жыртылу ықтималдығын және қабынудың дамуын болдырмайды.

Тендониттің қалпына келу кезеңінің ұзақтығын ескере отырып, мұқият болу және оны қауіпсіз орындау қалыпты жағдай. Қауіпсіздік шараларын сақтау буындардың ғана емес, сіңірлер мен байламдардың денсаулығын сақтауға көмектеседі.

Тендинит - бұл сіңір ауруы. Қабынумен, кейіннен сіңір талшықтарының бір бөлігінің және іргелес тіндердің деградациясымен бірге жүреді. Тендонит жедел немесе субакуталық болуы мүмкін, бірақ көбінесе созылмалы. Әдетте, тендинит шынтақ, иық, тізе және жамбас буындарының жанында орналасқан сіңірлерге әсер етеді. Білек және білезік буындарындағы сіңірлер де зақымдалуы мүмкін.
  Тендинит кез келген жыныс пен жастағы адамда дамуы мүмкін, бірақ әдетте спортшылар мен монотонды физикалық еңбегі бар адамдарда байқалады. Тендиниттің себебі сіңірге тым жоғары жүктемелер болып табылады, бұл микротравмаға әкеледі. Жасы ұлғайған сайын байламдардың әлсіреуіне байланысты тендениттің даму ықтималдығы артады. Бұл жағдайда кальций тұздары көбінесе қабыну ошағында тұндырылады, яғни кальцитті тендинит дамиды.

Бүйірлік тенденит.

  Бүйірлік эпикондилит, сонымен қатар бүйірлік тендинит немесе теннис шынтағы деп те аталады, бұл білектің экстензорлы бұлшықеттеріне жабысатын сіңірлердің қабынуы: бүйір және ұзартқыш ұзындықбілезік, сондай-ақ brachioradialis бұлшықеті. Көбінесе бүйірлік тендинит басқа бұлшықеттердің сіңірлеріне әсер етеді: экстензор карпи ульнарис, ұзартқыш radialis longus және extensor digitorum communis.
  Бүйірлік тендинит - спортшыларда кездесетін травматологиядағы шынтақ буынының ең көп таралған ауруларының бірі. Тендиниттің бұл түрі шамамен аптасына бір рет ойнайтын кәсіпқойлардың шамамен 45% және әуесқойлардың шамамен 20% -ына әсер етеді. Тендиниттің даму ықтималдығы 40 жастан кейін артады.
  Тендонитпен ауыратын науқас шынтақ буынының сыртқы беті бойындағы ауырсынуға шағымданады, көбінесе білек пен иықтың сыртқы бөлігіне сәулеленеді. Қолдың бірте-бірте күшейетін әлсіздігі байқалады. Уақыт өте келе, тендинитпен ауыратын науқас қарапайым күнделікті қозғалыстармен де қиындықтарға тап бола бастайды: қол алысу, киімді бұрау, шыныаяқты көтеру.
  Пальпация кезінде шынтақтың сыртқы бетінде және эпикондилдің бүйір бөлігінің үстінде айқын локализацияланған ауырсыну аймағы анықталады. Қарсылыққа қарсы бүгілген ортаңғы саусақты түзетуге тырысқанда ауырсыну күшейеді.
  Тендинитке арналған рентген сәулелері ақпаратты емес, өйткені өзгерістер сүйектерге емес, жұмсақ тіндердің құрылымдарына әсер етеді. Тендиниттің локализациясы мен сипатын анықтау үшін магнитті-резонансты бейнелеу жүргізіледі.
  Тендинитпен емдеу аурудың ауырлығына байланысты. Жеңіл ауырсыну болған жағдайда, шынтағыңызға қысым жасаудан аулақ болу керек. Ауырсыну толығымен жойылғаннан кейін жаттығуларды бастапқыда ең жұмсақ режимде жалғастыру ұсынылады. Жағымсыз симптомдар болмаған жағдайда, жүктеме кейіннен өте тегіс және бірте-бірте артады.
  Қатты ауырсынуы бар тенденитте, жеңіл пластикалық немесе гипстік шпинатпен қысқа мерзімді иммобилизация, жергілікті қабынуға қарсы стероидты емес препараттар (жақпа және гельдер), рефлексотерапия, физиотерапия (гидрокортизонмен фонофорез, новокаин ерітіндісімен электрофорез) және кейіннен терапиялық жаттығулар көрсетілген.
  Тұрақты ауырсынумен және консервативті терапияның әсерінің жоқтығымен жүретін тендонит үшін глюкокортикостероидты препараттармен блокадалар ұсынылады.
  Тендонитті хирургиялық емдеудің көрсеткіші ауырсынудың басқа ықтимал себептерін сенімді түрде жоққа шығара отырып, бір жыл бойы консервативті терапияның тиімсіздігі болып табылады.
  Бүйірлік тендонитті хирургиялық емдеудің 4 әдісі бар: Хойманның іш жүргізетін операциясы (бекіту аймағындағы экстензорлық сіңірлерді ішінара кесу), өзгерген сіңір тінін кейіннен бүйірлік эпикондилге бекіту арқылы кесу, буын ішілік алып тастау. сақиналы байлам және синовиальды бурса, сонымен қатар сіңірдің ұзаруы.
  Операциядан кейінгі кезеңде қысқа мерзімді иммобилизация ұсынылады. Содан кейін шынтақ буынындағы қозғалыс ауқымын қалпына келтіру және бұлшықеттерді күшейту үшін емдік жаттығулар тағайындалады.

Медиальды тенденит.

  Медиальды эпикондилит, сондай-ақ пронаторлық және иілгіш тендонит немесе гольф ойыншысы шынтағы деп аталады, алақанның ұзын, шынтақ бүгілу, радиалис иілу және пронатор терес сіңірлерінің сіңірлері қабынған кезде дамиды. Медиальды тендинит бүйірлік тендинитке қарағанда 7-10 есе жиі анықталады.
  Бұл ауру жеңіл, бірақ монотонды физикалық еңбекпен айналысатын адамдарда дамиды, оның барысында қолдың қайталанатын айналмалы қозғалыстарын орындауға тура келеді. Гольф ойыншыларынан басқа, медиальды тендонит жиі монтаждау жұмысшыларына, машинисткаларға және тігіншілерге әсер етеді. Спортшылар арасында теднинит бейсбол, гимнастика, теннис және үстел теннисімен айналысатындарда да жиі кездеседі.
  Симптомдары бүйірлік тендонитке ұқсайды, бірақ ауырсыну аймағы шынтақ буынының ішкі жағында. Қолды бүгіп, зақымданған жерді басқанда ауырсыну эпикондилдің ішкі бөлігінде пайда болады. Тендонитті растау және процестің сипатын бағалау үшін магнитті резонансты бейнелеу жүргізіледі.
  Консервативті емдеу бүйірлік тендинитпен бірдей. Консервативті терапия тиімсіз болса, хирургиялық операция жасалады - пронатор терес және флексор карпи радиалис сіңірлерінің өзгерген бөлімдерін кейіннен тігіспен кесу. Операциядан кейін қысқа мерзімді иммобилизация, содан кейін жаттығулар тағайындалады физикалық терапия.

Пателла сіңірінің қабынуы.

  Пателлярлық тендонит немесе секіргіш тізе - пателляр сіңірінің қабынуы. Әдетте бірте-бірте дамиды және ең алдымен созылмалы. Квадрицепс бұлшықетіне қысқа мерзімді, бірақ өте қарқынды жүктемелерден туындаған.
  Тізе тендинитінің бастапқы кезеңдерінде жаттығудан кейін ауырсыну пайда болады. Уақыт өте келе ауырсыну физикалық белсенділіктен кейін ғана емес, сонымен қатар тынығу кезінде де пайда бола бастайды. Тендинитпен ауыратын науқасты тексерген кезде ауырсыну аяқты белсенді түрде ұзартқанда және зақымдалған аймақты басқанда анықталады. Ауыр жағдайларда жергілікті ісіну пайда болуы мүмкін. Тендинитті растау үшін МРТ тағайындалады.
  Тендинитке арналған консервативті терапия стрессті болдырмауды, қысқа мерзімді иммобилизацияны, жергілікті қабынуға қарсы препараттарды, суық және физиотерапияны (УДЗ) қамтиды. Тендиниттің бұл түріне арналған блокадалар қарсы, өйткені глюкокортикостероидтарды қабылдау пателлярлық сіңірдің әлсіреуін тудыруы мүмкін, оның кейіннен жарылуы.
  Пателлярлық тендонитті хирургиялық емдеудің көрсеткіші 1,5-3 ай бойы консервативті терапияның тиімсіздігі немесе МРТ-да анықталған сіңірдің шырышты деградациясы болып табылады. Операция кезінде зақымдалған аймақ кесіліп, сіңірдің қалған бөлігі қалпына келтіріледі.
  Хирургиялық процедураны таңдау (ашық - тұрақты кесу арқылы немесе артроскопиялық - шағын пункция арқылы) патологиялық өзгерістердің дәрежесі мен сипатына байланысты. Егер байлам пателладағы сүйек тітіркенуіне байланысты қысылса, артроскопиялық хирургия мүмкін. Сіңір тініндегі кең патологиялық өзгерістер үшін үлкен кесу қажет.
  Операциядан кейін тендинитпен ауыратын науқасқа пластикалық немесе гипстік шиналар беріледі. Кейіннен қалпына келтіретін терапиялық жаттығулар тағайындалады.