Zapalenie ścięgna stopy jest częstą chorobą charakteryzującą się procesami zapalnymi i zwyrodnieniowymi tkanki ścięgnistej. W miarę postępu choroby patologia rozprzestrzenia się na mięśnie piszczelowe i podeszwowe. Kod ICD 10 dla zapalenia ścięgna stopy to M76.6 (zapalenie ścięgna kości piętowej).

Powoduje

Wraz z rozwojem procesu patologicznego istnieje ryzyko uszkodzenia wszystkich ścięgien stopy i nogi lub tylko jednego. Częściej proces zapalny jest zlokalizowany w więzadle łączącym mięsień trójgłowy z kością piętową.

Główne przyczyny zapalenia ścięgien:

• Aktywność fizyczna - choroba rozwija się u sportowców, którzy podczas wysiłku doznają urazów, które prowadzą do deformacji i zwichnięć więzadeł, uszkodzenia stawu kolanowego i skokowego;
• Urazy - siniaki stopy mogą powodować deformację zwyrodnieniowo-dystroficzną chrząstki i ścięgien;
• Zaburzenie procesów metabolicznych w organizmie - brak składników odżywczych lub trudności w ich dostarczaniu do mięśni i ścięgien stopy (powstają narośle kostne, które zakłócają normalny ruch);
• Patologie stawów – dna moczanowa lub reumatyzm;
• Płaskostopie lub skrzywienie kręgosłupa;
• Predyspozycje genetyczne – wrodzona patologia układu mięśniowo-szkieletowego (dysplazja stawu biodrowego, zespół krótkich nóg) może powodować zapalenie ścięgien.

U osób starszych zapalenie ścięgien rozwija się z przyczyn fizjologicznych. Wraz z wiekiem procesy zwyrodnieniowe w narządach, tkankach i stawach są nieuniknione, dlatego prowadzona jest profilaktyka chorób (kompleksy witaminowe, chondroprotektory zgodnie z zaleceniami lekarza).

Klasyfikacja zapalenia uszu

W zależności od rodzaju lokalizacji stanu zapalnego chorobę dzieli się na następujące typy:

• zapalenie ścięgna Achillesa (źródło stanu zapalnego znajduje się w okolicy kostki);
• Zapalenie ścięgna mięśnia piszczelowego tylnego (patologia zlokalizowana jest w okolicy podudzia i kostki).

Choroba występuje w dwóch postaciach – ostrej i przewlekłej. Pierwsza charakteryzuje się nagłym wystąpieniem ostrych objawów, a druga charakteryzuje się niewyraźnym obrazem klinicznym, naprzemienną remisją i nawrotami.

Ostra postać choroby dzieli się na dwa typy:

• Aseptyczny - w wyniku uszkodzenia otaczających tkanek powstaje krwiak, pęknięcia włókien nerwowych, ścięgien i naczyń krwionośnych. Powstałe ubytki ścięgien wypełniają się granulatami, które stopniowo przekształcają się w tkankę bliznowatą;
• Ropny - rozwija się w wyniku infekcji ścięgna, po której następuje martwica i topienie otaczającej tkanki.

Przewlekła postać zapalenia ścięgien występuje w dwóch typach:

• Włóknisty. W miejscu patologii tworzy się włóknista tkanka łączna, często rozwijająca się po długotrwałym obciążeniu ścięgna lub wielokrotnym rozciąganiu;
• Kostnienie. Na zmienionej chorobowo tkance odkładają się sole, co prowadzi do kostnienia ścięgna. Zapalenie ścięgna rozwija się w wyniku otwartych złamań ran.

Oddzielnie wyróżnia się zapalenie ścięgien palców prostowników. Choroba rzadko rozwija się po urazie kończyny podczas biegania, jest łatwa do wyleczenia po potwierdzeniu diagnozy i najczęściej dotyczy małego palca u nogi.

Objawy

Aby postawić wstępną diagnozę i przeprowadzić diagnostykę różnicową, identyfikuje się objawy zapalenia ścięgna stopy:

• Ból o różnym nasileniu pojawia się przy poruszaniu stopą lub przy dotknięciu źródła stanu zapalnego. W miarę postępu choroby zespół bólowy jest niepokojący w spoczynku, staje się bolesny i promieniuje do stopy lub podudzia;
• Przekrwienie skóry w obszarze zapalenia (objaw wskazuje na rozprzestrzenianie się procesów zwyrodnieniowych na tkankę kostną i chrzęstną stopy);
• Obrzęk nogi w okolicy kostki;
• Pojawienie się trzeszczenia w dotkniętym ścięgnie (chrupanie słychać zarówno podczas ruchu, jak i za pomocą fonendoskopu).

Dyskomfort nasila się po nocnym odpoczynku lub przy próbie przeniesienia ciężaru ciała z podeszwy na palce, dlatego kobietom trudno jest nosić buty na wysokim obcasie.

Kiedy pojawia się zapalenie ścięgna kostki z zerwaniem ścięgna, pojawia się krwiak z silnym bólem i ograniczoną ruchomością kończyny.

Notatka!

W przewlekłej postaci zapalenia ścięgien w postaci ropnej dodatkowymi objawami choroby są hipertermia i zatrucie (osłabienie, nudności).

Diagnostyka

Zgodnie z zaleceniami lekarza w celu potwierdzenia diagnozy stosuje się następujące metody diagnostyczne:

• Badania laboratoryjne. W przypadku ropnego zapalenia ścięgna stawu skokowego obserwuje się podwyższony poziom ESR i leukocytów, identyfikuje się zakaźny patogen, a następnie selekcjonuje leki w celu jego zniszczenia;
• Terapia rezonansem magnetycznym może wykryć uszkodzone lub napięte mięśnie, rozdarte więzadła i złamane kości;
• Radiografia. Na zdjęciu zapalenia ścięgien stopy wizualnie określa się obecność narośli kostnych, ich lokalizację i kształt. Na podstawie obrazu lekarz określa obecność i stopień procesów zwyrodnieniowych w kości;

• Badanie USG: pozwala wykryć zmiany strukturalne w ścięgnach chorej kończyny.

Oprócz instrumentalnych metod diagnostycznych reumatolog lub traumatolog bada i dotyka kończynę w celu ustalenia lokalizacji patologii i oceny ciężkości stanu pacjenta.

Terapia lekowa

Po potwierdzeniu diagnozy, farmakoterapia zapalenie ścięgna kostki.

Główne grupy leków:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (Diklofenak, Movalis) eliminują objawy stanu zapalnego, przepisywane w formie zastrzyków lub doustnie;
• Antybiotyki (Flexid, Tavanic) stosuje się w leczeniu zapalenia ścięgna stopy, którego źródłem jest infekcja lub uraz. Leki mają działanie przeciwdrobnoustrojowe i przeciwzapalne, pomagają zapobiegać rozwojowi sepsy i powikłań patologicznych;
• Kortykosteroidy (Mitepred) to lek obkurczający błonę śluzową i przeciwzapalny, przepisywany w przypadku nieskuteczności leczenia lub u pacjentów w ciężkim stanie.

Skuteczność leczenia zapalenia ścięgna stopy wzrasta, gdy leki są łączone z fizjoterapią.

Podczas terapii konieczne jest założenie bandaża unieruchamiającego na stopę i kostkę, aby ograniczyć obciążenie uszkodzonej kończyny i zapobiec jej urazom.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Celem fizjoterapii jest stymulacja procesów metabolicznych, które łagodzą stany zapalne i przyspieszają procesy regeneracyjne. Pacjentom z urazowym zapaleniem ścięgien przepisuje się 3-5 procedur. W przypadku zerwania ścięgna proces gojenia trwa 1-2 miesiące.

Podstawowe metody fizjoterapii:

• Laseroterapia (działa przeciwbólowo, aktywuje procesy odbudowy na poziomie komórkowym);
• Magnetoterapia (poprawia wchłanianie leków, przyspiesza metabolizm);
• Terapia ultradźwiękowa (zapobiega kostnieniu tkanek i rozprzestrzenianiu się procesów zapalnych);
• Elektroforeza (eliminuje obrzęki, pomaga złagodzić ograniczenia ruchomości stawów).

Zabiegi fizjoterapeutyczne są przepisywane po łagodzeniu ostrego bólu i stanu zapalnego, w połączeniu z masażem podudzia i stopy oraz pływaniem.

Środki ludowe

Stosowanie tradycyjnych metod w połączeniu z lekami i fizjoterapią odbywa się według uznania lekarza i polega na stosowaniu następujących receptur:

• Okłady roztworem soli;
• Napar alkoholowy: 1 szklankę przegród orzechowych zalać 500 ml wódki i odstawić na 14 dni. Weź gotowy produkt 3 razy dziennie, 1 łyżeczka.
• Okład ziemniaczany: starte ziemniaki wymieszać z posiekaną cebulą i glinką w równych proporcjach, powstałą mieszaninę nałożyć na obolałą stopę i owinąć ściereczką, pozostawiając na noc.

Skutecznym środkiem przeciwzapalnym na zapalenie ścięgien stóp jest napar z imbiru lub kurkuma, który dodaje się do potraw jako przyprawę.

Ciekawy!

Interwencję chirurgiczną przeprowadza się w przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego i polega ona na wycięciu zajętego ścięgna, a następnie jego wycięciu w celu chirurgicznej odbudowy więzadeł i umożliwienia regeneracji otaczających tkanek.

Prognoza

Terminowo zdiagnozowane zapalenie ścięgien stopy można skutecznie wyeliminować zachowawczymi metodami leczenia. Okres rehabilitacji wynosi 1 miesiąc.

Jeśli konieczna jest interwencja chirurgiczna, kończyna zostaje unieruchomiona na 2 miesiące, a pełny powrót do zdrowia i przywrócenie funkcji motorycznych stopy powraca po masażu, gimnastyce i fizjoterapii.

Aby zapobiec nawrotom i zapaleniom ścięgien, należy wzmacniać mięśnie podudzi i nosić specjalne obuwie, które zapobiega urazom stopy i kostki podczas treningu.

Nie obejmuje: zapalenie kaletki spowodowane stresem, przeciążeniem i uciskiem (M70.-)

Zespół mięśnia piszczelowego przedniego

Zapalenie ścięgna mięśnia piszczelowego tylnego

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, wersja 10 (ICD-10) została przyjęta jako pojedynczy dokument normatywny do rejestrowania zachorowań, powodów wizyt ludności w placówkach medycznych wszystkich oddziałów i przyczyn zgonów.

ICD-10 została wprowadzona do praktyki lekarskiej w całej Federacji Rosyjskiej w 1999 roku na mocy zarządzenia Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 roku. Nr 170

WHO planuje wydanie nowej rewizji (ICD-11) na lata 2017-2018.

Ze zmianami i uzupełnieniami WHO.

Przetwarzanie i tłumaczenie zmian © mkb-10.com

Zapalenie ścięgna pięty (ścięgna Achillesa).

Definicja i informacje ogólne [edytuj]

Choroby ścięgna Achillesa zaliczane są do najczęstszych patologii występujących u sportowców. Odnotowując ich szerokie rozpowszechnienie, różni autorzy wskazują, że stanowią one od 6,5 do 18% ogólnej liczby schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego występujących podczas uprawiania sportu.

O ile wcześniej choroby ścięgna Achillesa były stosunkowo rzadkie, o tyle w ciągu ostatnich dziesięcioleci nastąpił wzrost liczby pacjentów z tego typu patologiami. W pracach poświęconych tej tematyce przytaczane są dane wskazujące, że choroby ścięgna Achillesa rozwijają się głównie u osób uprawiających sport, przede wszystkim lekkoatletykę (biegi średnie i długie, skoki w dal i wzwyż).

Etiologia i patogeneza

Wystąpienie zmian patologicznych w ścięgnie Achillesa i przyległych strukturach anatomicznych, ich stopniowa progresja prowadzi do ostrego ograniczenia możliwości funkcjonalnych głównego zginacza stopy – mięśnia trójgłowego łydki. Przejawia się to w niemożności pełnego wykonania obciążeń związanych z bieganiem i skakaniem, a często staje się przyczyną zaprzestania uprawiania sportu.

Przyczyny chorób ścięgna Achillesa u sportowców są różnorodne i można je podzielić na trzy grupy:

Do pierwszej grupy przyczyn zaliczają się czynniki anatomiczne, które wpływają na funkcjonowanie ścięgna Achillesa podczas wysiłku fizycznego.

Szczególne miejsce w występowaniu stanów patologicznych ścięgna Achillesa u sportowców zajmują mankamenty związane z irracjonalnie zorganizowanym procesem treningowym.

Nie mniej ważna rola Rozwój tej patologii przypisuje się kosztom związanym ze źle dobranym obuwiem i powierzchnią, na której prowadzone są zajęcia.

Wśród czynników anatomicznych należy przede wszystkim podkreślić cechy dopływu krwi do ścięgna Achillesa:

Szczególnie słabo ukrwiona jest ta część ścięgna, która podlega największym obciążeniom (w odległości 4-6 cm od miejsca wkłucia). Ta część ścięgna ma trofizm pozanaczyniowy, w realizacji którego główną rolę odgrywa normalnie funkcjonujący paratenon.

Duże obciążenia fizyczne towarzyszące sportowi wymagają spełnienia określonych warunków biomechanicznych. Spełnienie tych warunków jest możliwe tylko przy optymalnym funkcjonowaniu wszystkich elementów układu mięśniowo-szkieletowego sąsiadujących ze ścięgnem Achillesa.

Głównym czynnikiem prowadzącym do zaburzeń biomechanicznych jest obecność takiego lub innego rodzaju deformacji stopy. Ponadto odkształcenia te mogą mieć charakter statyczny lub dynamiczny.

Objawy kliniczne

Najczęstszą patologią ścięgna Achillesa podczas uprawiania sportu jest zapalenie paratenonitis (zapalenie paratenonu). Choroba ta najczęściej rozwija się u sportowców lekkoatletycznych (biegaczy średnio- i długodystansowych). Jego objawy kliniczne są charakterystyczne dla aseptycznego procesu zapalnego. Wystąpieniu zapalenia przytenonicznego towarzyszą dolegliwości sportowca związane z bólem ścięgna Achillesa, który pojawia się nagle podczas wysiłku fizycznego i jest najbardziej wyraźny przy maksymalnym zgięciu i wyprostowaniu stopy, co towarzyszy bieganiu i odpychaniu się podczas skoków.

Klinicznie w początkowym okresie choroby po obu stronach ścięgna pojawia się obrzęk tkanki okołościęgnistej i ból w tej samej okolicy, który nasila się przy napięciu mięśnia łydki i obciążeniu przodostopia. Często po badaniu palpacyjnym wzdłuż ścięgna stwierdza się trzeszczenie i obecność miękkich guzków. Zjawisko to związane jest z powstawaniem wysięku zawierającego fibrynogen wokół ścięgna Achillesa i miejscowym odkładaniem się fibryny w paratenonie. W przypadku ciągłego stresu lub braku leczenia ostry proces zapalny staje się przewlekły.

W przypadku przewlekłego zapalenia przytenonowego pacjent zwykle skarży się na ból w okolicy ścięgna Achillesa podczas wykonywania normalnych ruchów oraz gwałtowny wzrost bólu podczas uprawiania sportu. Za pomocą badania palpacyjnego stwierdza się obecność jednego lub kilku bolesnych zgrubień przypominających mufę o długości od 0,5 do 5,0 cm. Zmniejsza się wychylenie ścięgna, co znajduje odzwierciedlenie w ograniczeniu wyprostu stopy średnio o 3-5 °. Objaw ten jest konsekwencją powstawania zrostów bliznowatych pomiędzy paratenonem a ścięgnem. W przypadku wystarczająco długiego przebiegu choroby obserwuje się hipotrofię mięśnia trójgłowego łydki i zmniejszenie siły zgięcia stopy. Obecność tej choroby znacznie ogranicza funkcjonalność i często prowadzi do zaprzestania uprawiania sportu.

W wielu przypadkach zapaleniu paratenonu towarzyszy zaangażowanie samej tkanki ścięgnistej w proces patologiczny. Powoduje to stan zwany zapaleniem ścięgien. Zdaniem większości autorów możliwa jest zarówno kombinacja tych chorób, jak i istnienie jednej z nich. Okoliczności prowadzące do rozwoju zapalenia ścięgien są zwykle podobne do okoliczności prowadzących do rozwoju zapalenia przytenonicznego. A głównym objawem klinicznym jest ból podczas ruchu i palpacji w okolicy ścięgna Achillesa. Ważnymi objawami zapalenia ścięgna są wzrost średnicy ścięgna i niejednorodność jego struktury, określana palpacyjnie. Ponadto czasami podczas badania palpacyjnego można zidentyfikować obszary retrakcji wzdłuż ścięgna Achillesa, odpowiadające obszarom zwyrodnienia tkanki ścięgnistej.

Dość częsta choroba występująca podczas uprawiania sportu, po raz pierwszy opisana przez Z.S. Mironova i in. (1980) tenoperiosteopatia guza kości piętowej, w której zmiany zapalne i zwyrodnieniowe zlokalizowane są w okolicy przyczepu ścięgna Achillesa i rozprzestrzeniają się zarówno na tkankę ścięgnistą, jak i warstwę korową kości. Głównymi objawami klinicznymi tej patologii są bóle w miejscu przyczepu ścięgna Achillesa do guzka kości piętowej, które nasilają się wraz ze skurczem mięśnia trójgłowego uda i obciążeniem przodostopia. Jednocześnie w tej okolicy pojawia się stopniowo narastający obrzęk tkanek miękkich. W przypadku długotrwałej choroby można wyczuć deformację tylno-górnej części guzka pięty i kostnienia w tkance ścięgnistej.

Równie częstą chorobą w tym obszarze jest zapalenie kaletki maziowej głębokiej ścięgna Achillesa, tzw. zapalenie kaletki Achillesa. Z reguły proces zapalny rozpoczyna się po długotrwałym treningu związanym z dużym obciążeniem mechanicznym stawu skokowego. W miejscu przyczepu ścięgna Achillesa pojawia się ból, który nasila się podczas chodzenia i biegania. Klinicznie stwierdza się elastyczny obrzęk na górnej krawędzi kości piętowej, wystający z jednej lub obu stron ścięgna i zwiększający się wraz z wyprostem stopy.

Proces zapalny w podskórnej kalece maziowej występuje znacznie rzadziej i zwykle rozwija się w wyniku tarcia tylnego konturu buta ze względu na jego nieregularny kształt. W tym przypadku na dystalnym ścięgnie wykrywa się bolesny obrzęk, czasami z fluktuacją. Zmiany zapalne w tej lokalizacji mogą mieć charakter ostry i przewlekły.

Często objawy kliniczne chorób ścięgna Achillesa nie są tak wyraźne i są bardziej złożone. Dzieje się tak na skutek jednoczesnego zaangażowania w proces patologiczny paratenonu, ścięgna i jego kaletki maziowej. W związku z tym czasami niemożliwe jest dokładne określenie charakteru procesu patologicznego i jego częstości na podstawie wyłącznie danych klinicznych. Chęć bardziej szczegółowej diagnostyki patologii doprowadziła do wprowadzenia dodatkowych metod badawczych.

Zapalenie ścięgna kości piętowej (ścięgna Achillesa): diagnoza

Badania laboratoryjne i instrumentalne

Kiedy radiografia wykonywana jest w trybie „miękkim”, w chorobach ścięgna Achillesa często można wykryć zmniejszenie intensywności cienia trójkąta Kagera i deformację jego konturów. Czasami można zauważyć obecność oznak kostnienia tkanki ścięgnistej.

Wykonując radiografię w projekcji bocznej, przy przewlekłym zapaleniu kaletki ścięgna Achillesa w połączeniu z deformacją tylno-górnej części guza kości piętowej, F. Fowler i J. Philip (1945) opisali kąt w celu bardziej obiektywnej interpretacji patologii. Tworzą go dwie linie, z których jedna łączy najbardziej wystający punkt tylno-górnego kąta kości piętowej (rzut kaletki maziowej) z tylnym konturem guzka kości piętowej, a druga - najniższe punkty kości piętowej oraz staw prostopadłościenno-piętowy.

Średnio kąt ten wynosi 44-69°. Na skutek długotrwałego zapalenia kaletki i deformacji kości piętowej tylno-górnej autorzy ocenili kąt równy lub większy niż 75°. Kolejnym radiologicznym objawem przewlekłego zapalenia kaletki Achillesa jest zniszczenie warstwy korowej kości piętowej w obszarze rzutu lokalizacji kaletki maziowej, często w połączeniu z jej kostnieniem.

W przypadku zespołu Achillothalar w badaniu RTG stwierdza się patologiczną funkcjonalną przebudowę wyrostka tylnego kości skokowej, wyrażającą się jej powiększeniem, nierównymi konturami z liniowym rozrzedzeniem struktury kostnej w obszarze podstawy, co często łączy się z kostnieniem kości skokowej. tylna część torebki stawu skokowego.

W przypadku nietypowego przebiegu chorób ścięgna Achillesa wskazane jest wykonanie tomografii komputerowej w celu wykluczenia współistniejących patologii kości i tkanek miękkich. Z reguły można wykryć zwiększenie średnicy ścięgna, niejasność i rozmycie jego konturów z obszarami o różnej gęstości (średnio 68,8 ± 6,6 N). Wartość diagnostyczna MRI jest jeszcze większa.

Dlatego badanie RTG ma dużą wartość diagnostyczną i jest wskazane u wszystkich pacjentów z chorobami ścięgna Achillesa.

Diagnostyka ultradźwiękowa jest najbardziej informacyjna w przypadku chorób ścięgna Achillesa.

W przypadku paratenonitis obraz USG charakteryzuje się znacznym pogrubieniem paratenonu, co skutkuje zwiększeniem odległości skóry od ścięgna. Zazwyczaj struktura samego ścięgna pozostaje jednorodna.

Zapalenie kaletki Achillesa charakteryzuje się obecnością hipoechogenicznego zaokrąglonego cienia w obszarze przyczepu ścięgna Achillesa do kości piętowej.

U pacjentów z zapaleniem ścięgna w badaniu ultrasonograficznym można ujawnić zmiany w postaci zwiększenia średnicy i zaburzenia jednorodności ścięgna, obecności stref hipoechogenicznych, zmniejszenia zróżnicowania jego struktury włóknistej i pogrubienia paratenonu.

Ogólnie rzecz biorąc, dopiero połączenie objawów klinicznych i instrumentalnych metod diagnostycznych pozwala ocenić charakter, częstość występowania i etap procesu patologicznego, a jednocześnie ma decydujące znaczenie w wyborze najbardziej optymalnej taktyki leczenia.

Diagnostyka różnicowa

W diagnostyce różnicowej chorób ścięgna Achillesa należy wykluczyć patologię tylnego odcinka kości skokowej, zwężające zapalenie pochewki ścięgna zginacza długiego palca pierwszego, zmiany patologiczne mięśnia strzałkowego długiego i krótkiego, obecność współistniejących specyficzne choroby zakaźne, patologia ogólnoustrojowa tkanka łączna i zaburzenia metabolizmu lipidów.

Zapalenie ścięgna pięty (Achillesa): leczenie

Leczenie chorób ścięgna Achillesa odbywa się z uwzględnieniem etiologii, lokalizacji i stadium procesu patologicznego. Do jego głównych zadań należy eliminacja czynników etiologicznych prowadzących do rozwoju patologii, a także przywrócenie przydatności anatomicznej i funkcjonalnej ścięgna Achillesa. Od pierwszych dni należy przerwać obciążenia treningowe i przeprowadzić dokładne badanie kliniczne i instrumentalne sportowca.

Wskazaniem do leczenia zachowawczego jest ostra faza choroby. W przypadku ostrego zapalenia przytenonicznego leczenie rozpoczyna się od zastosowania unieruchomienia zewnętrznego w celu odciążenia ścięgna Achillesa na okres 5-7 dni. Czasami w przypadku zapalenia kaletki Achillesa, aby zapobiec dalszemu podrażnieniu kaletki maziowej, wystarczy unieść tyłostopie poprzez włożenie do butów specjalnych wkładek. W początkowych stadiach choroby, aby zatrzymać procesy wysięku fibrynoidów, zapobiec rozwojowi rozrostu tkanki łącznej i zwyrodnieniu blizny paratenonu, zaleca się stosowanie miejscowych zastrzyków z glikokortykosteroidów. W przypadku ostrego zapalenia przytenonicznego wystarczy wykonać 1-2 wstrzyknięcia 1-2 ml betametazonu w okolicę tkanki okołościęgnistej w odstępie 3-4 dni. W przypadku ostrego zapalenia kaletki Achillesa zastrzyki wykonuje się po ewakuacji płynu surowiczego z jamy kaletki. W tym samym celu stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne. Najczęściej stosowanymi pochodnymi są indol (indometacyna) i kwasy alkanowe (diklofenak), które stosuje się zarówno doustnie, jak i miejscowo (w postaci maści lub kremów) przez 1-2 tygodnie. Nie mniej ważne dla normalizacji procesów troficznych w okolicy ścięgna Achillesa jest przywrócenie mikrokrążenia, dlatego wskazane jest stosowanie bezpośrednich antykoagulantów (nadroparyna wapniowa) i pentoksyfiliny. Również stosowanie różnego rodzaju oddziaływań fizycznych należy uznać za patogenetycznie uzasadnione na tym etapie choroby. Całkiem dobre rezultaty osiąga się przy wykonywaniu krioterapii. Już po pierwszych sesjach obserwuje się wyraźne zmniejszenie obrzęku i bólu w okolicy ścięgna Achillesa. Znaczącą poprawę obserwuje się także w przypadku terapii ultradźwiękowej. Czasami podobny efekt można uzyskać poprzez leczenie prądem elektrycznym o ultrawysokiej częstotliwości (UHF).

Po ustąpieniu ostrych zjawisk zapalnych należy przerwać unieruchomienie kończyny i wykonać ponowne badanie kliniczne i USG. Jeżeli obrzęk i ból w okolicy ścięgna nie są klinicznie stwierdzone, a badanie ultrasonograficzne wykazuje tendencję do ustępowania zmian patologicznych w obrębie przytenonu i kaletki maziowej, uzasadnione jest leczenie zachowawcze. Powinno ono mieć na celu z jednej strony wzmocnienie mięśnia trójgłowego łydki, a z drugiej zwiększenie zakresu ruchu w stawie skokowym i poprawę poślizgu ścięgien. Na tej podstawie taktyka terapeutyczna na tym etapie obejmuje przede wszystkim ćwiczenia terapeutyczne. Polega na pierwszym wykonaniu aktywnych ćwiczeń dynamicznych oraz ćwiczeń rozciągających przywracających ruchomość stawu skokowego. Następnie dodaje się ćwiczenia siłowe i oporowe, aby wzmocnić mięśnie, zwiększyć ich elastyczność i poprawić krążenie krwi. Ważną rolę wspomagającą pełni masaż, stymulacja elektryczna i hydrokinezyterapia. Leczenie zachowawcze kontynuuje się średnio przez 3-4 tygodnie, po czym przy braku klinicznych objawów choroby i dolegliwości sportowcy mogą rozpocząć treningi. Pełne przywrócenie sprawności sportowej następuje średnio po 2 miesiącach.

Na przestrzeni ostatnich dziesięcioleci obserwuje się zmianę proporcji chorób ostrych i przewlekłych ścięgna Achillesa w stronę wzrostu tej drugiej.

Dzieje się tak ze względu na znaczny wzrost obciążeń sportowych w celu osiągnięcia wysokich wyników, a także późną diagnozę i nieodpowiednią terapię. Okoliczności te powodują coraz większy udział leczenia operacyjnego.

Względnymi wskazaniami do leczenia operacyjnego są brak efektu leczenia zachowawczego i przewlekły etap choroby. Bezwzględnymi wskazaniami do leczenia operacyjnego w przypadku schorzeń ścięgna Achillesa jest powstanie patologicznego podłoża w postaci zwyrodnieniowego bliznowo ścięgna i/lub obecność cech zwyrodnienia tkanki ścięgnistej.

Określając zakres interwencji chirurgicznej, należy wziąć pod uwagę charakter, lokalizację i przyczynę procesu patologicznego. Operacje wykonuje się w warunkach krwawienia po założeniu opaski uciskowej w dolnej jednej trzeciej części uda lub w górnej jednej trzeciej części nogi. Wybór metody znieczulenia nie ma zasadniczego znaczenia. Podejście boczne jest najbardziej racjonalne.

W przypadku przewlekłego zapalenia przytenonicznego interwencja chirurgiczna polega na tenolizie ścięgna Achillesa, tępym i ostrym wycięciu zrostów włóknistych łączących paratenon z powięzią wewnętrzną nogi. W przypadkach, gdy kompresja jest zaznaczona bliznami n. suralis, powodują jego neurolizę. Następnie rozcina się paratenon wzdłuż grzbietowej powierzchni ścięgna, wycinając bliznowate błony, unikając jego uszkodzenia w części brzusznej, gdzie znajdują się głównie naczynia zaopatrujące ścięgno w trofizm. Patogenetycznie uzasadnione, aby zapobiec pooperacyjnemu niedotlenieniu tkanki ścięgnistej i zapobiec tworzeniu się zrostów, rozważa się wykonanie szerokiej fasciotomii. Taka interwencja chirurgiczna pozytywnie wpływa na normalizację mikrokrążenia w paratenonie, wpływając tym samym korzystnie na trofizm tkanki ścięgnistej i przywrócenie ślizgu ścięgna.

Zapalenie ścięgna Achillesa

Zapalenie ścięgna Achillesa to zapalenie ścięgna Achillesa.

Wyróżnia się trzy formy tej choroby:

1. Zapalenie okostnej to proces zapalny występujący w tkankach otaczających ścięgno Achillesa, któremu towarzyszą procesy zwyrodnieniowe ścięgna lub nie.
2. Zapalenie ścięgna to proces zapalny ścięgna Achillesa, który prowadzi do jego zwyrodnienia. Jednocześnie funkcjonowanie otaczających tkanek nie jest zaburzone.
3. Entezopatia to proces zapalny ścięgna Achillesa, któremu towarzyszy jego zwyrodnienie, które występuje w miejscu połączenia ścięgna z kością. W takim przypadku może dojść do zwapnień i powstania ostrogi piętowej.

Wszystkie trzy powyższe formy zapalenia ścięgna Achillesa są ze sobą powiązane i mogą na siebie napływać. Początkowy etap każdego rodzaju zapalenia ścięgien wymaga tego samego rodzaju wstępnego leczenia.

Kod ICD-10

Przyczyny zapalenia ścięgna Achillesa

Przyczyny zapalenia ścięgna Achillesa są następujące:

1. Głównym czynnikiem prowokującym procesy zapalne ścięgna Achillesa jest ciągłe przeciążenie mięśnia łydki. W efekcie dochodzi do chronicznego napięcia mięśni i ich skrócenia. Powoduje to, że ścięgno Achillesa jest pod ciągłym napięciem i nie może odpocząć. Jeśli dana osoba nie może przerwać ciągłych ćwiczeń lub pracy fizycznej, prowadzi to do rozwoju zapalenia ścięgna ścięgna Achillesa.
2. U osób w wieku od czterdziestu do sześćdziesięciu lat zapalenie ścięgna Achillesa pojawia się w wyniku jego uszkodzenia po długotrwałym obciążeniu nogi, co nie jest normalne. Ten rozwój zdarzeń może być spowodowany długim bieganiem lub chodzeniem, które należy wykonywać po stałym, hipodynamicznym trybie życia. Siedzący tryb życia prowadzi do sztywności ścięgien i zmniejszenia ruchomości stawu skokowego. W wyniku tych warunków ścięgno Achillesa ulega uszkodzeniu i pojawia się zapalenie ścięgna.
3. Zawodowi sportowcy rozwijają zapalenie ścięgna Achillesa z powodu naruszenia schematu treningowego, długotrwałych i dużych obciążeń bez wstępne przygotowanie, a także z powodu przeciążenia mięśni nóg.

Objawy zapalenia ścięgna Achillesa

Objawy zapalenia ścięgna Achillesa są następujące:

1. Pojawienie się bólu w okolicy ścięgna Achillesa.
2. Obecność obrzęku zlokalizowanego od dwóch do sześciu centymetrów powyżej przyczepu ścięgna Achillesa.
3. Występowanie bólu po wywieraniu nacisku na nogę. Należy zauważyć, że w ostatnich stadiach choroby ból pojawia się podczas obciążenia nogi.
4. Pojawienie się bólu przy palpacji ścięgna Achillesa.
5. Występowanie bólu w miejscu przyczepu ścięgna Achillesa podczas jego naciskania
6. Pojawienie się entezopatii, czyli bólu w okolicy ścięgna Achillesa, jeśli chory śpi w pozycji leżącej z wyciągniętymi nogami.
7. Pojawienie się niepełnego zgięcia stopy po stronie grzbietowej w przypadku naciągnięcia ścięgna Achillesa.

Gdzie boli?

Diagnostyka zapalenia ścięgna Achillesa

Rozpoznanie zapalenia ścięgna Achillesa dzieli się na kilka etapów.

• Postępowanie diagnostyczne rozpoczyna się od zebrania wywiadu i wysłuchania skarg pacjenta. Najczęściej pacjenci w swoich dolegliwościach opisują stale narastające odczucia bólowe od dwóch do sześciu centymetrów powyżej miejsca przyczepu ścięgna Achillesa do kości. W tym przypadku wraz z bólem najczęściej obserwuje się obrzęk strefy połączenia.

W początkowej fazie choroby ból pojawia się po obciążeniu nogi. Jednak w miarę postępu choroby ból pojawia się również podczas ćwiczeń.

Entezopatia, jako rodzaj zapalenia ścięgien, charakteryzuje się także bólem nocnym, który pojawia się, gdy pacjent przez dłuższy czas leży na plecach z wyciągniętymi nogami.

• Kolejnym etapem diagnostyki jest badanie fizykalne pacjenta. Przede wszystkim lekarz może określić rodzaj zapalenia ścięgien, określając obszar, w którym pojawia się ból. W przypadku zapalenia okołościęgnistego obserwuje się proces zapalny w tkankach na całej długości ścięgna, a przy aktywności ruchowej stawu skokowego ból się nie porusza. W przypadku zapalenia ścięgien proces zapalny jest zlokalizowany tylko na niewielkim obszarze, a podczas ruchu obszar bólu zmienia się.

Ważne jest, aby badający wykluczył zerwanie ścięgna Achillesa. Diagnozę tę potwierdza się lub odrzuca, wykonując test Thompsona, który przeprowadza się w następujący sposób. Pacjent leży na brzuchu, a jego stopy zwisają ze stołu. Specjalista ściska mięsień łydki, obserwując zgięcie podeszwy stopy. Jeśli stopa może się zgiąć, test Thomsona uznaje się za negatywny i nie stwierdza się zerwania ścięgna. Jeżeli nie można zgiąć podeszwy stopy, lekarz zdiagnozuje zerwanie ścięgna Achillesa w miejscu przyczepu do mięśnia lub w dowolnym miejscu na całej jego długości.

• Ostatnim etapem diagnozy jest badanie radiologiczne lub prześwietlenie. Na zdjęciu rentgenowskim widoczne są obszary zwapnień wzdłuż ścięgna Achillesa, widoczne jako wydłużony cień. Entezopatię charakteryzuje także pojawienie się zwapnień przed punktem przyczepu ścięgna.
• Na ostatnim etapie diagnostyki zamiast (lub równolegle z RTG) można wykonać MRI (rezonans magnetyczny). Zastosowanie tej metody pozwala na odróżnienie procesów zapalnych od zmian zwyrodnieniowych ścięgna. W przypadku stanu zapalnego w ścięgnie Achillesa zlokalizowana jest duża ilość płynu, chociaż otaczające je tkanki miękkie nie są powiększone. Jeśli taki obraz zostanie zaobserwowany podczas diagnozy, oznacza to ostry etap choroby.

Jeżeli w trakcie diagnostyki stwierdza się zgrubienie ścięgna Achillesa, można powiedzieć, że jego tkanka została zastąpiona blizną. Zmiany takie znacząco zwiększają ryzyko zerwania ścięgna Achillesa.

Jak zbadać?

Z kim się skontaktować?

Leczenie zapalenia ścięgna Achillesa

Bardzo ważne jest prawidłowe zdiagnozowanie stadium i rodzaju choroby, ponieważ leczenie zapalenia ścięgna Achillesa jest w niektórych przypadkach zróżnicowane.

Ostre procesy w ścięgnie i sąsiadujących tkankach skutecznie eliminują terapię przeciwzapalną i stosowanie ogólnych środków leczenia urazów tkanek miękkich - odpoczynek, zimno, założenie ciasnego bandaża, unieruchomienie nogi w podwyższonej pozycji.

Zapalenie ścięgna Achillesa leczy się metodami zachowawczymi i chirurgicznymi.

Zachowawcze leczenie zapalenia ścięgna Achillesa

Leczenie zachowawcze rozpoczyna się natychmiast po wykryciu objawów choroby. W takim przypadku na cały obszar bólu nakłada się ciasny bandaż i zimne okłady (lód itp.). Noga powinna być w spoczynku i znajdować się w pozycji uniesionej. Terapię tę zaleca się przez jeden do dwóch dni, co pozwala uniknąć pojawienia się krwiaków, a w przyszłości zamiast blizn.

Następnie stosuje się leczenie niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) i antybiotykami, co zapewnia złagodzenie bólu, eliminację stanów zapalnych i przywrócenie funkcji ścięgien. Stosowanie NLPZ nie powinno przekraczać siedmiu do dziesięciu dni, ponieważ przy dłuższym leczeniu leki te zakłócają regenerację ścięgna Achillesa.

Kolejnym etapem leczenia jest rehabilitacja. Okres rehabilitacji rozpoczyna się kilka dni po urazie ścięgna, ponieważ na początkowym etapie ważne jest zapewnienie odbudowy tkanek.

W tym przypadku stosuje się ćwiczenia terapeutyczne, które opierają się na lekkich ćwiczeniach rozciągających i wzmacniających, co pomaga przywrócić ścięgno i rozwinąć funkcje mięśnia trójgłowego łydki.

Przede wszystkim zacznij wykonywać ćwiczenia rozciągające. Należą do nich ćwiczenia w pozycji siedzącej z wykorzystaniem ręcznika i ekspandera. Obciążenie w postaci oporu powinno narastać stopniowo, ale nie powodować bólu.

• Metody fizjoterapeutyczne w okresie rehabilitacji obejmują terapię ultradźwiękową, elektroforezę i stymulację elektryczną. W wyniku zastosowania tych metod leczenia następuje zmniejszenie bólu i przywrócenie funkcji uszkodzonego ścięgna.
• Masaż stosuje się także w leczeniu zapalenia ścięgna Achillesa, które rozciąga i wzmacnia ścięgno.
• W przypadku znacznej szpotawości lub koślawości stopy konieczne jest zastosowanie ortezy stawu skokowego.
• W niektórych przypadkach w nocy pacjenci muszą używać specjalnego stanika, który zakłada się na stopę i mocuje w specjalnej pozycji pod kątem dziewięćdziesięciu stopni względem goleni. Zdarza się, że ten stanik trzeba nosić w ciągu dnia, wówczas pacjent może poruszać się jedynie przy pomocy kul.
• Czasami w leczeniu zapalenia ścięgna Achillesa stosuje się gips. Nie zaleca się przepisywania leków przeciwbólowych. Wyjątkiem są przypadki stałego i silnego bólu w okolicy ścięgna.
• Preparatów glukokortykoidowych nie można wstrzykiwać do ścięgna i jego strefy przyczepu, ponieważ powodują zerwanie ścięgna, a także zapobiegają jego zszyciu z powodu pojawienia się procesów zwyrodnieniowych.

Chirurgiczne leczenie zapalenia ścięgna Achillesa

Jeśli konserwatywne metody leczenia okażą się nieskuteczne przez sześć miesięcy, należy zastosować interwencję chirurgiczną. Leczenie chirurgiczne polega na odsłonięciu ścięgna Achillesa poprzez nacięcie skóry w linii środkowej i wycięciu zmienionej tkanki wokół ścięgna oraz zgrubienia samego ścięgna. Jeżeli usunięto więcej niż połowę ścięgna Achillesa, wycięte fragmenty zastępuje się ścięgnem podeszwowym. Aby uniknąć nadmiernego naprężenia tkanki wokół ścięgna, zszycie nacięć rozluźnia tkankę z przodu, umożliwiając jej zamknięcie z tyłu. W przypadku entezopatii stosuje się nacięcie boczne w celu wycięcia kaletki ścięgnistej.

Jeśli u pacjenta występuje deformacja Haglunda, czyli przypominający ostrogę wyrostek kostny z tyłu kości piętowej, wada ta może wywierać nacisk na przyczep ścięgna. Anomalię tę usuwa się za pomocą osteotomu.

W okresie pooperacyjnym pacjent musi nosić ortezę lub but gipsowy przez cztery do sześciu tygodni. Na operowaną nogę można wejść po dwóch do czterech tygodniach (w zależności od stanu pacjenta). Następnie, po ustąpieniu obciążenia, można rozpocząć terapię rehabilitacyjną, która trwa sześć tygodni.

Zapobieganie zapaleniu ścięgna Achillesa jest następujące:

1. Osoby w średnim wieku, od czterdziestu do sześćdziesięciu lat, muszą prowadzić aktywny tryb życia z umiarkowaną aktywnością fizyczną. Zalecana jest codzienna gimnastyka, która powinna obejmować ćwiczenia rozciągające i wzmacniające różne grupy mięśni, w tym łydki.
2. Jeśli możliwa jest długotrwała aktywność fizyczna i obciążenie mięśni łydek (np. bieganie lub chodzenie), należy się do nich przygotować. Musisz wcześniej wykonywać ćwiczenia, aby rozwinąć wytrzymałość nóg, stopniowo zwiększając obciążenie. Do kompleksu aktywności fizycznej należy włączyć także ćwiczenia rozciągające.
3. Zawodowym sportowcom, u których występuje ryzyko zapalenia ścięgna Achillesa, zaleca się kontynuowanie dotychczasowego planu treningowego. Konieczne jest wytwarzanie stałych, możliwych obciążeń przy powolnym wzroście. Również biegacze na przykład muszą zadbać o prawidłową technikę biegu i wielkość obciążenia. Eksperci doradzają wszystkim zawodowym sportowcom, aby unikali przeciążeń, aby uniknąć uszkodzenia mięśni, więzadeł i ścięgien.

Zapalenie ścięgna Achillesa

Dlaczego pojawia się stan zapalny?

Szew ścięgna Achillesa

Zapalenie ścięgna Achillesa to zapalenie ścięgna przyczepiającego i łączącego kość piętową z mięśniem łydki. To właśnie dzięki niemu nasze stopy zginają się, gdy podnosimy nogi podczas chodzenia i gdy stoimy na palcach.

Tutaj rozpoczynają się procesy zapalne i destrukcyjne z powodu nadmiernego wysiłku. W przyszłości wszystko to może doprowadzić do zerwania ścięgna Achillesa i chodzenie będzie niemożliwe.

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób zapaleniu achillotendinitis przypisano kod M 76.6. W celu leczenia i diagnozy należy skontaktować się z ortopedami, traumatologami i chirurgami.

Mechanizm rozwoju i przyczyny

Ścięgno Achillesa to sznur tkanki łącznej, który jest połączony u góry z mięśniem płaszczkowatym i mięśniem brzuchatym łydki, a u dołu łączy się z kością piętową. Ścięgno to wytrzymuje znaczne obciążenia podczas chodzenia lub biegania, ma dużą wytrzymałość i elastyczność (może rozciągać się do 5% swojej pierwotnej długości).

Pod wpływem różnych czynników sprawczych dochodzi do uszkodzenia włókien i rozwija się proces zapalny z udziałem komórek układu odpornościowego. Wytwarzają substancje (prostaglandyny), które podrażniają wrażliwe zakończenia nerwowe, wywołując uczucie bólu, zmniejszają odpływ krwi z miejsca zapalenia (przekrwienie) i powodują rozwój obrzęku tkanek. Do głównych czynników powodujących uszkodzenie włókien ścięgna Achillesa zalicza się:

• wiek - u osób powyżej 35. roku życia zmniejsza się siła i elastyczność ścięgna Achillesa, a nawet przy małych obciążeniach może wystąpić uszkodzenie jego włókien;
• obciążenia przekraczające wytrzymałość włókien tkanki łącznej więzadeł i prowadzące do mikronaderwań - często u sportowców biegających (bieganie wahadłowe), piłkarzy, podczas skoków w dal i wzwyż;
• wrodzone zmiany kształtu stopy (płaskostopie) powodują stopniowe narastanie rozciągnięcia ścięgna Achillesa;
• ciasne buty prowadzą również do nadmiernego rozciągnięcia i uszkodzenia więzadeł stopy, które rozwijają się stopniowo przez dłuższy czas;
• deformacja genetyczna (zespół Haglunda) – guzek z tyłu pięty, umiejscowiony pod ścięgnem Achillesa na styku z kością piętową i rozciąga go, prowadząc do rozwoju zapalenia ścięgna;
• infekcja bakteryjna – drobnoustroje mogą przedostać się do substancji sznura tkanki łącznej poprzez krew (hematogennie), limfę lub uszkodzenie skóry, brak odpowiedniego leczenia prowadzi do powikłań ropnych w postaci ropnia lub flegmy.

Powoduje

Choroba często rozwija się u osób, których aktywność zawodowa wiąże się z ciężką aktywnością fizyczną lub sportem. Głównymi czynnikami wywołującymi rozwój zapalenia ścięgien są:

• Mikrourazy spowodowane wzmożoną aktywnością fizyczną;
• Obecność przewlekłych chorób układu mięśniowo-szkieletowego (zapalenie stawów, dna moczanowa, artroza);
• Nieprawidłowo utworzone lub osłabione ścięgno;
• Związane z wiekiem zmniejszenie zdolności ścięgna do rozciągania;
• Obecność płaskostopia, któremu towarzyszy opadanie stopy do wewnątrz (nadmierna pronacja);
• Noszenie niewygodnych butów lub nagłe przejście z butów na wysokim obcasie na buty na niskim obcasie.

Zapalenie spowodowane zerwaniem ścięgna

Różne przyczyny mogą prowadzić do stanów zapalnych, mikrouszkodzeń, a później zerwania ścięgien.

Z biegiem lat produkujemy coraz mniej elastyny ​​i kolagenu, tworzących ścięgno Achillesa. Z tego powodu rozciągliwość (również siła) naszych ścięgien staje się znacznie mniejsza, dlatego każda nieodpowiednia aktywność fizyczna łatwo powoduje mikrouszkodzenia, stany zapalne i uszkodzenia. Aby temu zapobiec, w wieku dorosłym podczas treningu należy zwrócić jak największą uwagę na rozgrzewkę; zapalenie ścięgna Achillesa to dolegliwość wielu tancerzy, sportowców, gimnastyczek i po prostu tych, którzy dużo chodzą i wykonują ciężką pracę fizyczną. . Jeśli tkanki nie mają czasu na odpoczynek i „zapomniały, jak” się zrelaksować, Achilles skraca się i z czasem może zacząć się zapadać. Ważne jest, aby takie osoby zwracały uwagę na ból i dawały odpocząć nogom;

Ale nie proste, ale ze stopą opadającą do wewnątrz, czyli hiperpronacją. Nie trzeba dodawać, że ścięgno jest stale i bardzo rozciągnięte;

Ale nie wszystkie, ale te, które zostały wybrane błędnie. Dotyczy to szczególnie tenisówek i tenisówek, które nie nadają się do tego rodzaju aktywności fizycznej.

Zapalenie ścięgien może również towarzyszyć kobietom, które stale noszą szpilki i wieczorem nagle zmieniają je na płaską podeszwę. Ścięgno skrócone przez cały dzień może się tak szybko rozciągnąć, że zapada się i szybko pęka;

Istnieją trzy rodzaje zapalenia ścięgna Achillesa:

• Zapalenie okołościęgniste. To po prostu zapalenie ścięgna Achillesa, w którym może nie dochodzić do procesów destrukcyjnych w tkankach wokół ścięgna (i w sobie).
• Zapalenie ścięgna. Zapalenie ścięgna Achillesa, które prowadzi do zwyrodnienia ścięgna, ale nie upośledza funkcjonowania otaczających tkanek.
• Entezopatia. Proces zapalny z ciężką degeneracją i zwapnieniem. Pojawia się ostroga piętowa.

Wszystkie te typy są ze sobą powiązane i przekształcają się jeden w drugi.

W zależności od anatomicznej lokalizacji uszkodzenia i procesu zapalnego zapalenie ścięgna Achillesa może występować w następujących postaciach:

• zapalenie okołościęgna - zapalenie tkanki zlokalizowanej wokół ścięgna bez angażowania w ten proces jej substancji;
• zapalenie ścięgna - bezpośrednie zapalenie substancji więzadła;
• entezopatia - na styku ścięgna z kością piętową rozwija się proces zapalny.

W zależności od przebiegu choroby i obrazu klinicznego wyróżnia się trzy główne typy zapalenia ścięgna Achillesa:

Zapalenie okostnej jest rodzajem choroby charakteryzującej się stanem zapalnym i procesem zwyrodnieniowym tkanek miękkich otaczających staw;

Zapalenie ścięgna jest zmianą zapalną samego ścięgna Achillesa, bez zajęcia sąsiadujących tkanek;

Entezopatia to proces zwyrodnieniowy ścięgna Achillesa na styku z kością (w niektórych przypadkach towarzyszy mu rozwój ostrogi piętowej).

Po jakich znakach można podejrzewać rozwój patologii ścięgien?

Ponieważ zapalenie ścięgna Achillesa może mieć charakter ostry lub przewlekły, objawy będą różne w obu przypadkach. Rozważmy objawy i oznaki choroby występujące w ostrej fazie:

Objawy

Zazwyczaj pacjenci skarżą się na ból i obrzęk okolicy ścięgna Achillesa. Choroba może rozwijać się stopniowo lub wręcz przeciwnie, szybko, na przykład po zmianie reżimu zajęć sportowych.

Po zbadaniu ścięgno wydaje się pogrubione, a skóra na nim może być zaczerwieniona. Pacjenci zauważają ograniczony ruch w kostce i stopie.

Często narzekają na utykanie i trudności z wchodzeniem po schodach.

W chorobie Haglunda można wyczuć wyniosłość kostną kości piętowej, a także zapalenie kaletki tylnej kości piętowej.

Zapalenie ścięgna Achillesa może mieć charakter ostry i przewlekły.

Pierwszy typ charakteryzuje się stopniowym narastaniem bólu na samym początku chodzenia lub treningu, który ustępuje i całkowicie ustępuje po odpoczynku. Pacjent może także odczuwać dyskomfort podczas dotykania pięty i ścięgna Achillesa.

Zdjęcie zapalenia ścięgna Achillesa

Kiedy ból ma charakter przewlekły, narasta znacznie wolniej: około kilku miesięcy i nie ustępuje nawet po odpoczynku.

W obu przypadkach charakterystyczne są takie objawy jak:

1. Obrzęk ścięgna, zaczerwienienie i miejscowy wzrost temperatury.
2. Ból bliżej pięty.
3. Ograniczony ruch kostki i napięte mięśnie łydek.
4. Ból podczas skakania lub stania na palcach.
5. Achilles może być pogrubiony.
6. Może również wystąpić obrzęk okolicy pięty i skrzypienie stawu skokowego.

Uszkodzenie i zapalenie ścięgna Achillesa może mieć charakter ostry lub przewlekły. Głównym objawem jest ból, który ma następujące charakterystyczne cechy:

• ostry początek bólu w momencie urazu jest charakterystyczny dla ostrego zapalenia ścięgien;
• pojawienie się lub nasilenie bólu na początku lub na końcu obciążenia, przy próbie zgięcia lub wyprostu stawu skokowego;
• stały To tępy ból, który rozprzestrzenia się na ścięgna stopy, charakteryzuje rozwój przewlekłego zapalenia ścięgna ścięgna Achillesa;
• zwiększony ból podczas palpacji (palpacja) - zdarza się w przypadku dowolnej postaci zapalenia ścięgien;
• pogrubienie ścięgna, które można zauważyć podczas oględzin lub badania palpacyjnego, stopień zwiększenia średnicy zależy od stopnia uszkodzenia i stanu zapalnego;
• obrzęk i zaczerwienienie skóry w obszarze projekcji procesu zapalnego;
• trzeszczenie (charakterystyczne skrzypienie) podczas ruchów w stawie skokowym;
• uczucie sztywności kończyny dolnej podczas chodzenia.

Jeśli rozwinie się proces zakaźny, w wyniku rozprzestrzeniania się infekcji może rozwinąć się ogólne zatrucie i uszkodzenie innych więzadeł stopy.

Diagnostyka

Rozpoznanie ostrego i przewlekłego zapalenia ścięgna Achillesa polega na dokładnym badaniu i badaniu pacjenta, w tym określeniu charakteru i lokalizacji bólu podczas badania palpacyjnego, określeniu przekrwienia i hipertermii.

Dodatkowo można zlecić: radiografię, rezonans magnetyczny lub USG.

Terapia zachowawcza, stosowana najczęściej w przypadkach niepowikłanych, obejmuje następujące działania:

1. Częściowe lub całkowite unieruchomienie uszkodzonego ścięgna;
2. Zimne okłady;
3. Stosowanie różnych urządzeń pomocniczych do unieruchomienia ortez, aparatów ortodontycznych, taśm, lasek i kul do chodzenia;
4. Fizjoterapia - terapia magnetyczna, laserowa, falą uderzeniową, ultradźwiękami i ultrafioletem, aplikacje parafiną lub borowinami, elektroforeza z lidazą;
5. Podawanie leków przeciwbólowych i kortykosteroidów w celu łagodzenia bólu i stanu zapalnego;
6. Po złagodzeniu bólu i stanu zapalnego przepisywany jest kompleks fizjoterapii i masażu.

Metody leczenia chirurgicznego stosuje się w przypadkach zaawansowanych, w obecności procesu ropnego, ciężkich zmian zwyrodnieniowych czy zerwania ścięgna.

Przeprowadzenie diagnostyki przy użyciu urządzenia

Diagnoza składa się z serii badań; jeśli pacjent nie przejdzie ich w pełni, istnieje ryzyko obrażeń. Zaczynają od zebrania wywiadu.

Ważne: charakterystyka zawodowa, spodziewane obciążenia kończyn dolnych, wywiad rodzinny (pacjenci mogą mówić o dziedzicznym charakterze ostrogi piętowej).

W przypadku kobiet dowiadują się, jak długo noszą buty na wysokim obcasie i czy ból w interesującym ich obszarze jest taki sam, czyli czy bardziej dokucza prawy, czy lewy staw.

Pacjent może również skarżyć się na ucisk, uczucie ucisku przez wcześniej założone buty lub skarpetki, co może pośrednio wskazywać na obrzęk.

Jeśli pojawi się ostroga, osoba zauważa, że ​​w okolicy pięty pojawia się narośl lub guzek, kłujący ból w tym miejscu, który jest trudny do prawidłowego opisania. (cm.

zdjęcie) W obszarze zainteresowania pacjent może wskazać guz lub nowotwór, który wygląda jak twarda brodawka; bandażowanie również nie daje rezultatów.

Po przeprowadzeniu wywiadu z pacjentem lekarz rozpoczyna obiektywne badanie. Palpacja jest kluczowa.

Jeśli ból i przeczulica rozciągają się na całe ścięgno, ale nie poruszają się podczas ruchu, można założyć obecność zapalenia otrzewnej. Jeśli punkt bólu jest ściśle zlokalizowany, ale porusza się wraz z ruchem, prawdopodobne jest rozpoznanie zapalenia ścięgna.

Możesz także postawić diagnozę tenopatii - gdy proces nie ma charakteru zapalnego.

Traumatolog ortopeda leczy choroby i urazy ścięgna Achillesa. Podczas badania lekarz dokładnie zapoznaje się z historią choroby, przeprowadza badania kliniczne w celu oceny funkcji stopy i stawu skokowego, a także identyfikuje problematyczne obszary ścięgna.

Zdjęcia rentgenowskie wyraźnie identyfikują obszary zwapnień ścięgna Achillesa, a także ostrogowe deformacje kości piętowej w chorobie Haglunda. Rezonans magnetyczny (MRI) wyraźnie uwidacznia obszary zwyrodnienia i zapalenia ścięgna Achillesa.

Diagnozę rozpoczyna się od zebrania od pacjenta informacji o charakterze bólu.

1. Podczas badania wykonywane są specjalne badania, np. próba Thompsona, podczas której pacjenta układa się na brzuchu tak, aby jego stopy zwisały ze stołu. Następnie mięsień łydki jest uciskany i lekarz obserwuje, czy podeszwa się ugina. Jeśli tak, to nie ma zerwania ścięgna.
2. Wykonuje się również badania radiacyjne i prześwietlenia rentgenowskie.
3. Ostatnim etapem diagnozy może być rezonans magnetyczny.
4. Można również zastosować ultradźwięki.

Zapalenie ścięgna stopy i ścięgna Achillesa można podejrzewać na podstawie pojawienia się jednego lub więcej objawów tego procesu. W celu weryfikacji diagnozy przeprowadza się dodatkowe badania, które obejmują:

• prześwietlenie lub tomografia kostki;
• badanie ultrasonograficzne;
• badania krwi pod kątem markerów obecności procesu zapalnego.

Rozpoznanie zapalenia ścięgna Achillesa zwykle stawia się na podstawie wywiadu i badania pacjenta. W niektórych przypadkach możliwe jest zastosowanie dodatkowych metod diagnostycznych, czyli badania RTG podudzia (kostki), USG i rezonansu magnetycznego.

Promienie rentgenowskie ujawniają obszary zwapnienia ścięgien charakterystyczne dla zapalenia ścięgien. Dokładniejszą diagnostyką jest badanie USG i rezonans magnetyczny.

Stosując te techniki możliwe jest dość dokładne określenie lokalizacji i wielkości obszarów zmian zapalnych i zwyrodnieniowych ścięgna.

Leczenie

Terapia wysiłkowa na zapalenie ścięgna

Zapalenie ścięgna Achillesa wymaga leczenia. Nie można ignorować choroby, subiektywnych odczuć, przetrwać do końca. Leczenie prowadzą ortopedzi lub traumatolodzy.

Taktyka zależy od etapu i rodzaju patologii. Metody – zachowawcze i chirurgiczne. Lekarstwo na ostre procesy jest powszechnie znane. Są leczeni lekami przeciwzapalnymi (NLPZ); antybiotyki nie zawsze są konieczne.

Pierwszym etapem jest unieruchomienie. Obszar ścięgna jest zabandażowany. Trzeba mocno zabandażować, można też zastosować zimne okłady. Kończynę należy pozostawić w całkowitym spoczynku przez 2-3 dni, najlepiej w pozycji uniesionej. Chodzi o to, aby zapobiec obrzękom i krwotokom.

NLPZ stosuje się przez 7-10 dni, pomagają złagodzić ból. Cena takich leków jest rozsądna, co jest plusem. Długotrwałe działanie spowalnia procesy naprawcze w tkankach ścięgien i negatywnie wpływa na przewód pokarmowy.

Specyficzny lek Diprospan to glukokortykoid stosowany w leczeniu ostrogi piętowej, zapalenia kaletki, sztywności stawów, reumatoidalnego zapalenia stawów itp. Dostępne w ampułkach zastrzyki są przepisywane przez specjalistę według indywidualnego schematu.

Samodzielne podawanie leku jest zabronione. Nawet jeśli jesteś już zdiagnozowany, nie powinieneś ignorować przeciwwskazań.

Oprócz zastrzyków stosuje się maści, na przykład Solcoseryl, Dolobene. Aby poprawić wchłanianie, zaleca się stosowanie urządzeń ultradźwiękowych. Antybiotyki są potrzebne tylko w bardzo ciężkich przypadkach, gdy zachodzi proces autoimmunologiczny lub ropienie występuje w pobliżu tkanki ścięgnistej.

Obecnie z powodzeniem stosuje się terapię laserem, falą uderzeniową i ultradźwiękami.

Jeśli jesteś zwolennikiem tradycyjnych metod leczenia, pomocny może okazać się domowy wywar ziołowy. Popularny przepis: ziele omanu – około ¾ łyżki zalać 12 litrami wrzącej wody. Wygodny słoiczek o pojemności 500 ml. Zagotować w łaźni wodnej. Nałóż zwilżony bandaż na bolące miejsce.

Dzięki pomyślnie wybranemu schematowi leczenia, po zastosowaniu leczenia zachowawczego następuje poprawa i można przejść do działań rehabilitacyjnych.

Zapalenie ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego

Jeśli leczenie farmakologiczne nie przynosi efektów, w zaawansowanych sytuacjach konieczne jest zastosowanie leczenia chirurgicznego. Leczenie choroby jest złożoną operacją z długim okresem rehabilitacji, powrót do zdrowia wymaga siły;

Bezwzględnym wskazaniem do interwencji chirurgicznej jest zerwanie ścięgna Achillesa, a także jego oderwanie od kości piętowej. Podczas zabiegu wycina się tkanki, w których zaszły zmiany.

Usuwane są również zgrubiałe obszary. Częścią operacji jest plastyka ścięgien mięśni podeszwowych, wycięcie ich rozcięgna i przeniesienie fragmentu tkanki.

Entezopatia polega na odcięciu kaletki, usunięciu wszystkich uszkodzonych tkanek, a następnie zszyciu pozostałych zdrowych tkanek.

Ścięgno Achillesa wymaga rutynowego leczenia operacyjnego.

W okresie pooperacyjnym (2-3 tygodnie) pacjent nosi ortezę unieruchamiającą w formie buta. Rehabilitację po każdym rodzaju operacji przeprowadza się przez 2-3 miesiące, pacjent przechodzi kurs terapii ruchowej, masażu i fizjoterapii.

Specjalista zaleci indywidualny zestaw ćwiczeń, przy czym aktywność fizyczna powinna być ograniczona.

Zapalenie ścięgien to choroba, która oprócz bólu może prowadzić do kulawizny i skrócenia nogi. Może to również mieć wpływ na dziecko.

Jeśli zauważysz obrzęk dolne kończyny, Twoja noga zaczyna boleć i chrupać lub skrzypieć podczas chodzenia, należy pilnie się zbadać. Nie polegaj na doświadczeniach ludowych w leczeniu.

Nie próbuj samodzielnie bandażować ani bandażować kończyn. Tylko doświadczony lekarz może Ci pomóc.

Jeżeli lekarz prowadzący potwierdził rozpoznanie „zapalenia ścięgna Achillesa”, ustala niezbędne metody leczenia w oparciu o stopień zaawansowania choroby i jej postać.

Tak więc, jeśli wskazane jest leczenie zachowawcze, zapalenie ścięgien można wyeliminować kompleksowo: za pomocą fizykoterapii, stosowania specjalnych środków korygujących i leków.

Wszystkie formy zapalenia ścięgna Achillesa: leczenie w pierwszych etapach jest takie samo.

Prowadzona jest terapia przeciwzapalna, nakładany jest lód, następnie zakładany jest ciasny bandaż, noga unieruchamiana w podwyższonej pozycji.

Środki terapeutyczne mają na celu zmniejszenie nasilenia stanu zapalnego, bólu i przywrócenie uszkodzonych włókien więzadeł, w tym następujące podejścia:

• stosowanie leków przeciwzapalnych, które blokują syntezę prostaglandyn (nimesil, ketanov, reumoksykam);
• unieruchomienie (unieruchomienie) stopy za pomocą bandaża elastycznego lub szyny;
• fizjoterapia (elektroforeza, magnetoterapia);
• leczenie chirurgiczne ciężkich stanów zapalnych – przeprowadza się wycięcie uszkodzonego i objętego stanem zapalnym miejsca, a następnie wykonuje się operację plastyczną.

Po przeprowadzeniu podstawowych zabiegów leczniczych przeprowadza się rehabilitację, która obejmuje ćwiczenia lecznicze ze stopniowym zwiększaniem obciążenia i zakresu ruchów. Późne lub niewłaściwe leczenie tej patologii może prowadzić do zaburzeń chodzenia w postaci kulawizny.

Leczenie tej choroby odbywa się w trybie ambulatoryjnym. Leczenie zachowawcze obejmuje stosowanie NLPZ, unieruchomienie uszkodzonej kończyny w pozycji uniesionej oraz zabiegi fizjoterapeutyczne (elektroforeza, stymulacja elektryczna i ultradźwięki).

W przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego (w rzadkich przypadkach) i poważnych zmian zwyrodnieniowych wskazana jest planowa interwencja chirurgiczna. Na etapie rehabilitacji skuteczne są masaże i terapia ruchowa.

Zapobieganie zapaleniu ścięgna Achillesa

Aby zapobiec zapaleniu ścięgien, zaleca się ćwiczenia dopiero po dokładnym rozgrzaniu mięśni. Przed bieganiem należy zwrócić szczególną uwagę na rozgrzewkę i rozciąganie. Nie zaleca się również starannego doboru obuwia sportowego, aby było dokładnie dopasowane i wygodne.

Zapalenie pochewki ścięgnistej jest bardzo ciężką chorobą pochewki ścięgnistej (pochewki otaczającej ścięgno), która objawia się silnym bólem i wyraźnym stanem zapalnym.

Nie skuteczne leczenie, zaawansowany proces zapalny może wywołać martwicę ścięgien i rozprzestrzenianie się ropnego zapalenia w całym organizmie. Zapalenie pochewki ścięgnistej może być spowodowane różnymi urazami (siniaki, zastrzyki, skaleczenia), które prowadzą do uszkodzenia ścian pochewek ścięgien znajdujących się blisko powierzchni. Jednak często choroba rozwija się w wyniku nadmiernego obciążenia ścięgna, a nie w wyniku infekcji. Takie obciążenia są często powiązane działalność zawodowa ludzie (dojarki, pianiści, mechanicy itp.).

Choroba może dotyczyć dłoni, ścięgna Achillesa, przedramienia, nadgarstka, stopy i kostki.

Kod ICD-10

M65.2 Wapniowe zapalenie ścięgien

M75.2 Zapalenie ścięgna mięśnia dwugłowego

M75.3 Wapniowe zapalenie ścięgna barku

M76.0 Zapalenie ścięgna pośladkowego

M76.1 Zapalenie ścięgna lędźwiowego

M76.5 Zapalenie ścięgna rzepki

M76.6 Zapalenie ścięgna Achillesa

M76.7 Zapalenie ścięgna strzałkowego

Przyczyny zapalenia pochewki ścięgnistej

Zapalenie pochewki ścięgnistej może być odrębną, niezależnie występującą chorobą lub rozwijać się w wyniku powikłań po ogólnym procesie zapalnym w organizmie.

Z takimi choroba zakaźna, jak gruźlica lub kiła, z różnymi drobnymi urazami, infekcja może przeniknąć do pochewki ścięgna, co prowadzi do rozwoju różnych postaci zapalenia ścięgien i pochwy (ropne, niespecyficzne, gruźlicze, bruceloza). Ponadto zakaźne zapalenie ścięgien i pochwy może rozwinąć się w wyniku innego procesu zapalnego w organizmie, na przykład z reumatyzmem lub reumatoidalnym zapaleniem stawów.

Niespecyficzne zapalenie ścięgna i pochwy jest powszechne, co zwykle występuje po długotrwałych i dużych obciążeniach ścięgna. Dość często niespecyficzne zapalenie ścięgna i pochwy pojawia się w wyniku czynności zawodowych lub zainteresowań związanych z często powtarzalnymi ruchami. Zapalenie pochewki ścięgna w tej postaci jest klasyfikowane jako choroba zawodowa. Występuje również pourazowe zapalenie pochewki ścięgna, które najczęściej dotyka zawodowych sportowców, ale czasami rozwija się w wyniku urazu domowego.

Zwyrodnieniowe zapalenie pochewki ścięgnistej zależy bezpośrednio od krążenia krwi w sąsiednich tkankach. Kiedy przepływ krwi zostaje zakłócony np. przez żylaki, rozwija się zwyrodnieniowa postać zapalenia ścięgien i pochwy, tj. Występuje zmiana w błonie maziowej pochwy.

Objawy zapalenia pochewki ścięgnistej

W ostrej postaci zapalenia pochewki ścięgna pojawia się silny obrzęk błony maziowej w wyniku napływu krwi do bolącego miejsca. W miejscu uszkodzenia ścięgna pojawia się obrzęk, który przy ucisku lub poruszeniu powoduje silny ból. W ostrym przebiegu choroby ruchy palców są ograniczone, przy naciskaniu pojawia się charakterystyczny dźwięk skrzypienia (trzeszczenie) i ból. Ograniczenie ruchów w ostrej postaci zapalenia pochewki ścięgna można wyrazić silnym skurczem palców w nienaturalnej pozycji.

Z reguły w ostrym procesie dotknięte są tylko ścięgna przeciwnej dłoni lub stopy; zapalenie pochewki ścięgnistej w ostrej postaci palców występuje znacznie rzadziej. Zwykle tego rodzaju proces zapalny rozwija się w postać przewlekłą. W ostrej postaci zapalenia pochewki ścięgna może również wystąpić obrzęk przedramienia lub podudzia. Jeśli zacznie się rozwijać ropna postać choroby, stan pacjenta pogarsza się z gorączką (dreszcze, temperatura, zapalenie węzłów chłonnych, naczyń krwionośnych). W jamie maziowej tworzy się surowicze lub ropne wypełnienie, które uciska miejsce łączące naczynie krwionośne ze ścięgnem. W rezultacie zostaje zakłócone odżywienie tkanek, co w przyszłości może spowodować martwicę.

Zapalenie pochewki ścięgnistej w postaci przewlekłej często jest spowodowane wykonywaniem obowiązków zawodowych i pojawia się w wyniku częstego i silnego obciążania ścięgien i niektórych grup mięśni. Choroba może być również konsekwencją nieskutecznego lub nieprawidłowego leczenia ostrej postaci zapalenia pochewki ścięgnistej. Dotyczy to przede wszystkim stawów łokciowych i nadgarstków. Przewlekłe zapalenie pochewki ścięgnistej objawia się słabą ruchomością stawów, bólem podczas gwałtownych ruchów, charakterystycznym skrzypieniem lub kliknięciem przy próbie ściśnięcia dłoni. Zazwyczaj przewlekła postać zapalenia pochewki ścięgnistej występuje w pochewce ścięgien odpowiedzialnych za zginanie i prostowanie palców.

Trzeszczące zapalenie pochewki ścięgnistej

Trzeszczące zapalenie ścięgien i pochwy jest jedną z najczęstszych chorób zawodowych. Z reguły choroba rozwija się na tle regularnych urazów ścięgien, mięśni i sąsiadujących tkanek z powodu często powtarzających się monotonnych ruchów palców rąk i nóg.

Choroba najczęściej zajmuje powierzchnię prostowniczą przedramienia (najczęściej prawego), rzadziej ścięgna Achillesa i przednią powierzchnię podudzia.

Chorobie towarzyszy obrzęk dotkniętego obszaru, ból i skrzypienie przypominające trzask śniegu. Z reguły czas trwania choroby nie przekracza 12-15 dni; trzeszczące zapalenie pochewki ścięgna może pojawić się ponownie i często rozwinąć się etap chroniczny.

Zwężające się zapalenie pochewki ścięgnistej

Zwężające się zapalenie pochewki ścięgnistej to zapalenie aparatu ścięgnisto-więzadłowego ręki. Najczęstszą przyczyną choroby jest wypadek przy pracy. Choroba postępuje dość powoli; początkowo pojawiają się bolesne odczucia w okolicy stawów śródręczno-paliczkowych. Trudno jest zgiąć palec, a ruchowi temu często towarzyszy skrzypienie (trzeszczenie). Można również wyczuć gęstą formację wzdłuż ścięgien.

Ropne zapalenie pochewki ścięgnistej

Ropne zapalenie pochewki ścięgna zwykle rozwija się jako choroba pierwotna, w wyniku przedostania się bakterii poprzez mikrourazy i uszkodzenia. Rzadziej obserwuje się wtórne zapalenie ścięgna i pochwy z tworzeniem się ropnych mas - z reguły ścięgno ulega wpływowi w wyniku przejścia ropnego zapalenia z sąsiednich tkanek, na przykład flegmy.

Zazwyczaj czynnikami sprawczymi procesu ropnego w ścięgnie są bakterie E. coli, paciorkowce, gronkowce i niezwykle rzadko inne rodzaje bakterii. Kiedy bakterie przedostaną się do ściany pochewki ścięgna, pojawia się obrzęk i ropienie, co uniemożliwia odżywienie tkanek, co skutkuje martwicą ścięgna.

W przypadku choroby wtórnej zwykle ropne zapalenie rozpoczyna się w sąsiednich tkankach, a dopiero potem rozprzestrzenia się na ścianę pochewki ścięgna. Z reguły przy ropnym zapaleniu pacjent martwi się gorączką z wysoką temperaturą i ogólnym osłabieniem. W przypadku zaawansowanych postaci ropnego zapalenia pochewki ścięgna wzrasta ryzyko rozwoju posocznicy (zatrucia krwi).

Aseptyczne zapalenie pochewki ścięgna

Aseptyczne zapalenie ścięgien i pochwy ma charakter niezakaźny, choroba występuje dość często, głównie u osób, które ze względu na swoją działalność zawodową muszą wykonywać przez długi czas monotonne ruchy, zwykle podczas takiej pracy używana jest tylko jedna grupa mięśni i jako w wyniku nadmiernego wysiłku, różnych mikrourazów ścięgien i sąsiadujących tkanek rozpoczyna się proces zapalny.

Zapalenie pochewki ścięgna ręki często występuje u muzyków, siatkarzy itp. Narciarze, łyżwiarze szybcy i inni zawodowi sportowcy są bardziej podatni na uszkodzenia stóp. Aseptyczna postać zapalenia ścięgna i pochwy, która rozwinęła się w fazę przewlekłą, może zmusić osobę do zmiany zawodu.

Rozwój aseptycznego zapalenia pochewki ścięgna w ostrej postaci może być spowodowany urazem i często występuje u młodych sportowców. Zwykle osoba nie zauważa, jak doznała kontuzji, ponieważ podczas treningu może nawet nie zauważyć lekkiego chrupnięcia w nadgarstku lub stopie. W początkowej fazie choroby ból może nie być silny, ale z czasem się nasila.

Ostre zapalenie pochewki ścięgnistej

Ostre zapalenie pochewki ścięgnistej zwykle występuje w wyniku infekcji. W ostrym przebiegu choroby niepokojący jest silny ból dotkniętego ścięgna, obrzęk dotkniętego obszaru, wysoka temperatura (często dochodzi do stanu zapalnego węzłów chłonnych). Ostry proces zwykle rozwija się na tylnej części stopy lub dłoni. Dość często obrzęk rozprzestrzenia się na podudzie lub przedramię.

W ostrym zapaleniu pochewki ścięgna ruchy są ograniczone, czasami obserwuje się całkowity bezruch. Z czasem stan pacjenta się pogarsza: wzrasta temperatura, pojawiają się dreszcze, nasilają się bóle.

Przewlekłe zapalenie pochewki ścięgnistej

Przewlekłe zapalenie ścięgna i pochwy zwykle nie wpływa znacząco na ogólny stan pacjenta. Z reguły w przypadku przewlekłego zapalenia ścięgien i pochwy dotknięte są pochewki ścięgien mięśni prostowników i zginaczy palców, pojawia się obrzęk, podczas dotykania odczuwalne są ruchy oscylacyjne, a ruchliwość ścięgien jest ograniczona.

Choroba zaczyna się od pojawienia się bólu w dotkniętym obszarze (zwykle w obszarze procesu styloidalnego). Wzdłuż ścięgien pojawia się bolesny obrzęk, ruchy palców są utrudnione przez ból, sztywność, a ból może promieniować do barku lub przedramienia.

Zapalenie pochewki ścięgnistej rąk

Zapalenie pochewki ścięgnistej rąk jest dość powszechną chorobą, ponieważ to ręce dźwigają maksymalne obciążenie, są najbardziej podatne na urazy i hipotermię, co wywołuje chorobę. Zazwyczaj zapalenie pochewki ścięgna rąk dotyka osoby, których praca polega na często powtarzanych ruchach, obciążających tylko określoną grupę mięśni, w wyniku czego dochodzi do uszkodzenia ścięgien i rozpoczyna się proces zapalny.

Muzycy często cierpią na zapalenie pochewki maziowej rąk; wiadomo, że niektórzy znani muzycy z powodu bólu byli zmuszeni porzucić swoje ulubione zajęcia i zostać kompozytorami.

Zapalenie pochewki ścięgnistej ręki

Jak już wspomniano, dłonie są najbardziej wrażliwym organem. Częsta hipotermia, drobne urazy i nadmierny stres prowadzą do stanów zapalnych pochewek ścięgien. Zapalenie pochewki ścięgna rąk jest najczęstszym procesem patologicznym, który dotyka muzyków, stenografów, maszynistek itp. W większości przypadków choroba nie ma charakteru zakaźnego i wiąże się z działalnością zawodową. Nieco rzadziej w wyniku infekcji rozwija się zapalenie pochewki ścięgna ręki.

Zapalenie pochewki ścięgnistej przedramienia

Przedramię (najczęściej tylna strona) jest zwykle dotknięte trzeszczącym zapaleniem pochewki ścięgnistej. Z reguły choroba postępuje szybko. W większości przypadków choroba zaczyna się od bólu, zwiększonego zmęczenia dłoni, w niektórych przypadkach pojawia się pieczenie, drętwienie i mrowienie. Wielu pacjentów nawet po wystąpieniu takich objawów kontynuuje normalną pracę i po pewnym czasie (zwykle po kilku dniach, pod wieczór) pojawia się silny ból przedramienia i dłoni, a ruchy ramienia lub ręki zwiększają dyskomfort w ramię. Zapalenie pochewki ścięgnistej w tym przypadku wiąże się ze zwiększonym obciążeniem i zmęczeniem mięśni ramion z powodu monotonnych, długotrwałych ruchów.

Ponadto choroba może rozwinąć się w wyniku siniaków lub urazów przedramienia.

Jeśli nie oszczędzisz posiniaczonej dłoni, może to szybko doprowadzić do obrzęku, silnego bólu i może pojawić się skrzypienie. Zwykle osoba samodzielnie zauważa pojawienie się obrzęku na przedramieniu, ale nie zwraca uwagi na pojawienie się skrzypienia.

Ale to nawet nie obrzęk, pojawienie się chrupnięcia czy silnego bólu zmusza osobę do szukania pomocy u specjalisty. Zwykle podczas wizyty u lekarza pacjent skarży się na niemożność pełnej pracy z powodu osłabienia ramion i narastającego bólu podczas poruszania się. W przypadku wyniszczającego zapalenia pochewki ścięgnistej obrzęk ma kształt owalny (przypomina kiełbasę) i koncentruje się na tylnej części przedramienia, wzdłuż ścięgien.

Zapalenie pochewki ścięgnistej palca

Zapalenie pochewki ścięgnistej palca w początkowej fazie rozwoju jest dość trudne do rozpoznania. Specjalista stawia diagnozę na podstawie badania, badania palpacyjnego i wywiadu chorobowego. Istnieje kilka charakterystycznych objawów, za pomocą których można określić rozwój zapalenia pochewki ścięgna:

• obrzęk palca, obrzęk grzbietu dłoni;
• ból podczas naciskania sondą wzdłuż ścięgien;
• silny ból przy próbie poruszenia palcem.

Wszystkie te objawy mogą pojawiać się pojedynczo lub wszystkie razem (z zapaleniem pochewki ścięgna w postaci ropnej).

Ropna infekcja może szybko się rozprzestrzenić, powodując rozdzierający ból, z powodu którego osoba nie może spać ani normalnie pracować, pacjent trzyma palec w pozycji pół zgiętej. Obrzęk rozprzestrzenia się na grzbiet dłoni, a przy próbie wyprostowania palca odczuwany jest ostry ból. Na tle stanu zapalnego temperatura może wzrosnąć, węzły chłonne mogą ulec zapaleniu, a osoba przyjmuje pozycję, w której nieświadomie próbuje chronić obolałe ramię.

W rozpoznaniu choroby może pomóc badanie rentgenowskie, które ujawnia zgrubienie ścięgna o wyraźnych (rzadziej falistych) konturach.

Zapalenie pochewki ścięgnistej nadgarstka

Zapalenie pochewki ścięgnistej rozwija się na więzadle grzbietowym. Choroba atakuje ścięgno odpowiedzialne za prostowanie kciuka. Typowym objawem jest ból nad nadgarstkiem u nasady kciuka. Z biegiem czasu ból nasila się wraz z ruchem i nieco uspokaja się, gdy ramię rozluźnia się i odpoczywa.

Zapalenie pochewki ścięgnistej stawu nadgarstkowego

Zapalenie pochewki ścięgna stawu nadgarstkowego objawia się, podobnie jak w innych przypadkach, bólem podczas ruchu nadgarstka i kciuka. W przypadku tej choroby ścięgno odpowiedzialne za kciuk jest dotknięte, a dotknięte ścięgno często pogrubia. Często ból z nadgarstka promieniuje do przedramienia, a nawet barku.

Najczęstszą przyczyną rozwoju zapalenia pochewki ścięgna w kanale nadgarstka są męczące, powtarzalne ruchy rąk, którym często towarzyszą urazy i uszkodzenia. Infekcja może również wywołać zapalenie ścięgien.

Kobiety są bardziej podatne na zapalenie pochewki ścięgna stawu nadgarstkowego i istnieje związek pomiędzy chorobą a nadwagą.

Należy zauważyć, że kobiety niskiego wzrostu są bardziej podatne na rozwój zapalenia pochewki ścięgnistej. W rozwoju choroby dużą rolę odgrywa także dziedziczność.

Charakterystyczną cechą zapalenia pochewki ścięgnistej stawu nadgarstkowego jest to, że choroba objawia się nie tylko silnym bólem, ale także drętwieniem lub mrowieniem, co wiąże się z uciskiem nerwu pośrodkowego. Wielu pacjentów dokuczają „niesforne” ręce i drętwienie. Na powierzchni dłoni pojawia się uczucie mrowienia, zwykle w obszarze palca wskazującego, środkowego i kciuk w rzadkich przypadkach pojawia się mrowienie w palcu serdecznym. Często mrowieniu towarzyszy piekący ból, który może promieniować do przedramienia. W przypadku zapalenia pochewki ścięgna stawu nadgarstkowego ból nasila się w nocy, a osoba może odczuwać chwilową ulgę poprzez pocieranie lub potrząsanie dłonią.

Zapalenie pochewki ścięgnistej stawu barkowego

Zapalenie pochewki ścięgna stawu barkowego objawia się tępym bólem w okolicy barku. Po dotknięciu pojawia się ból. Najczęściej uszkodzenie stawu barkowego występuje u stolarzy, kowali, prasowników, szlifierek itp. Choroba trwa zwykle 2-3 tygodnie i występuje w fazie podostrej. W przypadku zapalenia pochewki ścięgna ból ma charakter palący; gdy mięśnie są napięte (podczas pracy), ból może się wielokrotnie nasilić, często pojawia się obrzęk i skrzypienie.

Zapalenie pochewki ścięgnistej stawu łokciowego

Zapalenie pochewki ścięgna stawu łokciowego występuje dość rzadko. Zasadniczo choroba rozwija się w wyniku urazu lub uszkodzenia. Podobnie jak w innych przypadkach zapalenia pochewki ścięgna, choroba objawia się wyraźnym bólem w obszarze dotkniętych stawów, obrzękiem i skrzypieniem. Zwykle w spoczynku staw nie powoduje u pacjenta szczególnego dyskomfortu, jednak podczas ruchu ból może być dość ostry i silny, co prowadzi do wymuszonego unieruchomienia.

Zapalenie pochewki ścięgna zginaczy palców

Zapalenie pochewki ścięgnistej zginaczy palców wyraża się w uszkodzeniu aparatu ścięgnisto-więzadłowego ręki. W tym przypadku dochodzi do szczypania ścięgien odpowiedzialnych za zginanie i prostowanie palców. Choroba występuje najczęściej u kobiet. Zazwyczaj rozwój choroby związany jest z czynnościami zawodowymi związanymi z pracą fizyczną. W dzieciństwie chorobę można zauważyć w wieku od 1 do 3 lat. Najczęściej dotknięty jest kciuk, chociaż zdarza się również szczypanie ścięgien pozostałych palców.

Zapalenie pochewki ścięgnistej stopy

Zapalenie pochewki ścięgna stopy objawia się bólem wzdłuż ścięgien, a ból nasila się podczas poruszania stopą. Wraz z bólem pojawia się zaczerwienienie i obrzęk. W przypadku zakaźnego zapalenia ścięgna i pochwy pojawia się gorączka i pogarsza się ogólny stan zdrowia.

Zapalenie pochewki ścięgna Achillesa

Zapalenie pochewki ścięgna Achillesa rozwija się głównie w wyniku zwiększonego obciążenia ścięgna Achillesa lub mięśni łydek. Choroba szczególnie często dotyka rowerzystów, zarówno zawodowych, jak i amatorskich, biegaczy długodystansowych itp. Objawem choroby jest zgrubienie ścięgna Achillesa, ból podczas poruszania stopą, obrzęk, a przy palpacji ścięgna można wyczuć charakterystyczny skrzypiący dźwięk.

Zapalenie pochewki ścięgnistej stawu skokowego

Zapalenie pochewki ścięgna stawu skokowego rozwija się głównie u osób, które często i silnie obciążają nogi. Zapalenie pochewki ścięgna często rozwija się u personelu wojskowego po długich marszach. Sportowcy (łyżwiarze, narciarze), tancerze baletowi itp. również często cierpią na zapalenie ścięgien i pochwy. Oprócz zawodowego zapalenia ścięgna i pochwy choroba rozwija się po długotrwałej ciężkiej pracy.

Oprócz czynników zewnętrznych zapalenie pochewki ścięgna może rozwinąć się z powodu wrodzonej wady stopy (stopa końsko-szpotawa, stopa płaska).

Zapalenie pochewki ścięgnistej stawu kolanowego

Podobnie jak w innych przypadkach, zapalenie pochewki ścięgna stawu kolanowego rozwija się w wyniku długotrwałego obciążenia fizycznego stawu, anatomicznie nieprawidłowej budowy ciała, złej postawy, a także w wyniku infekcji.

Choroba z reguły dotyka osoby, których tryb życia związany jest ze zwiększoną aktywnością fizyczną lub które ze względu na charakter wykonywanej pracy zawodowej zmuszone są do długotrwałego przebywania w jednej pozycji (często w pozycji niewygodnej). Zapalenie pochewki ścięgnistej rzepki jest powszechne wśród koszykarzy, siatkarzy itp., ponieważ częste skakanie prowadzi do kontuzji stawu kolanowego.

Klasycznymi objawami rozwoju zapalenia pochewki ścięgna jest pojawienie się bólu w dotkniętym obszarze, który z czasem staje się silniejszy (wraz z rozwojem procesu zapalnego). Ból może nasilać się wraz z aktywnością fizyczną i zależeć od pogody. Oprócz bólu ruch kończyny jest ograniczony; podczas dotykania pojawia się ból, czasem skrzypienie, a także można wyczuć powstały węzeł ścięgna. Dotknięty obszar staje się czerwony i opuchnięty.

Zapalenie pochewki ścięgnistej podudzia

Objawy zapalenia ścięgna i pochwy nie pojawiają się natychmiast, ale kilka dni po rozpoczęciu procesu zapalnego. Zapalenie pochewki ścięgnistej podudzia rozwija się, podobnie jak w innych przypadkach, przy zwiększonym obciążeniu podudzia lub infekcji, a także w przypadku nieprawidłowego rozwoju stopy. Na zdjęciu rentgenowskim widać guzek w miejscu dotkniętego ścięgna.

Zapalenie pochewki ścięgnistej uda

Dość często zapalenie pochewki ścięgna stawu biodrowego jest spowodowane różnymi urazami, przeciążeniami ścięgien i mięśni. Kobiety są bardziej podatne na tę chorobę w przeciwieństwie do mężczyzn. Do choroby dochodzi na skutek przeciążenia nóg, po długim lub nietypowym chodzeniu, bieganiu czy noszeniu ciężkich przedmiotów. W niektórych przypadkach choroba rozwija się w wyniku urazu.

Zapalenie pochewki ścięgnistej Quervaina

Zapalenie pochewki ścięgna De Quervaina występuje w przypadku ciężkiego zapalenia więzadeł nadgarstka, które charakteryzuje się stanem zapalnym, bólem i ograniczonym ruchem. Wiele lat temu tę chorobę nazywano „chorobą praczki”, gdyż dotykała głównie kobiety, które codziennie musiały prać ręcznie duże ilości prania, jednak po 1895 roku nadano jej nazwę na cześć chirurga Fritza de Quervaina, który jako pierwszy opisał objawy.

Zapalenie pochewki ścięgna De Quervaina charakteryzuje się bolesnością ścięgien z tyłu nadgarstka; w przypadku stanu zapalnego ściany pochewki ścięgna pogrubiają się, co może powodować zwężenie kanału. Zapalenie może powodować sklejanie się ścięgien. Kobiety zapadają na tę chorobę osiem razy częściej niż mężczyźni; z reguły chorują kobiety po 30. roku życia.

Zapalenie może być wywołane niektórymi urazami pierwszego kanału więzadła grzbietowego, na przykład po różnych urazach kości promieniowej. Przyczyną choroby mogą być częste stany zapalne, urazy i napięcia mięśni (szczególnie spowodowane wytężoną pracą jednej grupy mięśni). Jednak w większości przypadków nie jest możliwe ustalenie dokładnych przyczyn choroby.

Zapalenie pochewki ścięgnistej objawia się bólem wzdłuż nerwu promieniowego, który może nasilać się pod wpływem napięcia lub ruchu (najczęściej przy próbie chwycenia czegoś na siłę). Nad pierwszym kanałem więzadła grzbietowego nadgarstka pojawia się bolesny obrzęk.

Rozpoznanie zapalenia pochewki ścięgnistej

Na podstawie badania palpacyjnego (obmacanie, stwardnienie, ból, sztywność ruchu) i charakterystycznej lokalizacji stanu zapalnego specjalista będzie w stanie zdiagnozować zapalenie pochewki ścięgnistej. Radiografia pozwoli odróżnić zapalenie pochewki ścięgna od zapalenia stawów i zapalenia kości i szpiku, w którym na obrazie obserwuje się zmiany w kościach i stawach.

Aby wykluczyć zwężające się zapalenie więzadeł, przepisuje się ligamentografię (prześwietlenie więzadeł i ścięgien ze środkiem kontrastowym). Ponadto specjalista musi wykluczyć choroby ogólne, które mogą wywołać zapalenie pochewki ścięgna (bruceloza, gruźlica).

Leczenie zapalenia ścięgna i pochwy

Główną zasadą skutecznego leczenia zapalenia ścięgna i pochwy jest terminowa wykwalifikowana pomoc i skuteczne leczenie. Przede wszystkim należy zapewnić odpoczynek chorej kończynie; w niektórych przypadkach lekarz może uznać za konieczne założenie opatrunku gipsowego lub ciasnego bandaża.

Eksperci sugerują kilka etapów leczenia zapalenia ścięgna i pochwy, przede wszystkim pacjent zostaje zwolniony z pracy, wstrzykuje się mu nowokainę (w celu złagodzenia silnego bólu) i, jeśli to konieczne, nakłada się plaster.

Jeśli po 2-3 dniach pacjent nadal odczuwa ból, można powtórzyć blokadę nowokainą. Po kolejnych kilku dniach przepisywane są ciepłe okłady, ogrzewanie i terapia UHF. Do skutecznego leczenia wymagane jest z reguły 4–6 aplikacji parafiny. Z czasem zwiększa się obciążenie bierne chorej kończyny, po czym usuwa się gips i zwiększa ruch. Jeżeli po zakończeniu leczenia wszystkie nieprzyjemne objawy ustąpią, pacjent zostaje wypisany ze szpitala z zaleceniem wykonywania przez pewien czas lekkiej pracy.

Który lekarz leczy zapalenie pochewki ścięgna?

Jeśli istnieje podejrzenie zapalenia pochewki ścięgna (ból, obrzęk, zaczerwienienie nad bolącym miejscem zaczyna Ci przeszkadzać), należy skonsultować się z reumatologiem, który po pierwszym badaniu zaleci niezbędne badania i dodatkowe badania.

Leczenie środkami ludowymi

Zapalenie pochewki ścięgnistej można leczyć w połączeniu z metodami medycyny tradycyjnej, co zwiększy skuteczność leczenia. Środki ludowe należy zawsze stosować jako terapię uzupełniającą. Przed rozpoczęciem leczenia lepiej skonsultować się ze specjalistą, aby wykluczyć inne choroby o podobnych objawach.

Leczenie medycyną tradycyjną ma charakter głównie miejscowy, przy użyciu balsamów, maści i okładów. Maść z kwiatów nagietka pomaga leczyć stany zapalne ścięgien. Które możesz przygotować samodzielnie. Aby to zrobić, będziesz potrzebować kwiatów nagietka, które można kupić w aptece. Łyżkę suszonych kwiatów należy dokładnie rozdrobnić na proszek (można użyć młynka do kawy), który miesza się z łyżką bazy. Jako bazy możesz użyć wazeliny lub dowolnego kremu dla dzieci. Mieszankę należy pozostawić na kilka godzin, po czym można ją zastosować jako maść lub kompres. Maść najlepiej stosować przed snem.

Nalewka z rumianku, dziurawca zwyczajnego lub nagietka ma dobre właściwości przeciwzapalne. Do gotowania potrzebujesz 1 łyżki. łyżka suszonego rumianku lub kwiatów dziurawca, jeśli używasz nagietka, będziesz potrzebować 1 łyżeczkę. Ziele zalać szklanką wrzącej wody i pozostawić na pół godziny. Następnie nalewkę filtruje się i spożywa doustnie, pół szklanki przez dwa tygodnie.

Leczenie w domu

Leczenie zapalenia pochewki ścięgnistej w domu pomoże zwiększyć skuteczność tradycyjnego leczenia, pomoże usunąć stany zapalne i przyspieszyć proces gojenia.

Wystarczająco Skuteczne środki do leczenia zapalenia ścięgna i pochwy stosuje się pastę Rosenthal, którą można kupić w aptece. Pasta zawiera 10 g alkoholu winnego, 80 g chloroformu, 15 g parafiny i 0,3 g jodu. Przed użyciem maść należy lekko rozgrzać (aż stanie się przyjemna dla ciała), następnie nałożyć produkt na dotknięty obszar, po stwardnieniu na wierzch nałożyć watę i wszystko zabezpieczyć bandażem. Pastę najlepiej nakładać przed snem. Przed zastosowaniem jakiegokolwiek środka ludowego lepiej skonsultować się ze specjalistą, aby uniknąć możliwych powikłań.

Leczenie maściami

Zapalenie pochewki ścięgnistej w dowolnej postaci leczy się lekami, które stosuje się w zależności od przyczyn choroby i złożoności procesu zapalnego. Najczęściej stosuje się leki przeciwzapalne, okłady, maści, a w niektórych przypadkach wymagane są antybiotyki. W prawie każdym typie zapalenia pochewki ścięgnistej dotknięta kończyna musi mieć zapewniony całkowity odpoczynek.

Z reguły w przypadku zapalenia ścięgien i pochwy przepisywane są maści przeciwzapalne i przeciwbólowe. Również skuteczna pomoc tradycyjne sposoby Leczenie można przeprowadzić za pomocą samodzielnie przygotowanej maści. Aby to zrobić, należy dobrze wymieszać 100 g słoniny i 30 g ziela piołunu, a następnie gotować na wolnym ogniu przez kilka minut na małym ogniu. Po całkowitym ostygnięciu maści można ją zastosować. Maść nakłada się cienką warstwą na dotknięty obszar, górę można przykryć serwetką i zabezpieczyć bandażem.

Leczenie trzeszczącego zapalenia pochewki ścięgnistej

W przypadku podejrzenia trzeszczącego zapalenia pochewki ścięgnistej konieczne jest całkowite zatrzymanie wszelkich nacisków na uszkodzoną kończynę, aby uniknąć mimowolnych ruchów, nałożenie ciasnego bandaża (gipsu) na 6-7 dni. Następnie przepisywane są ciepłe okłady i leki przeciwzapalne.

Powrót do pracy jest konieczny po całkowitym ustąpieniu obrzęku i swędzenia dotkniętego ścięgna.

Leczenie trzeszczącego zapalenia pochewki ścięgnistej ręki

Zapalenie pochewki ścięgnistej ręki w zdecydowanej większości przypadków jest skutecznie leczone współczesną medycyną. Główną zasadą skutecznego leczenia jest terminowe postawienie diagnozy i odpowiednia terapia. W przypadku trzeszczącego zapalenia pochewki ścięgnistej dłoni wskazane są zabiegi fizjoterapeutyczne, które są bardzo skuteczne we wczesnych stadiach choroby; ponadto pacjentowi przepisuje się maksymalny odpoczynek i unieruchomienie dotkniętej kończyny.

Przed przepisaniem leczenia należy ustalić przyczynę choroby (uraz, regularna aktywność fizyczna, infekcja). Jeśli bakterie dostaną się do ścięgna, lekarz zaleci kurację antybiotykową. Jeśli proces zapalny zaszedł wystarczająco daleko, rozpoczęło się ropienie, konieczna jest interwencja chirurgiczna. Niebezpieczeństwo ropnego zapalenia pochewki ścięgna polega na tym, że ropa może przedostać się do sąsiadujących tkanek (kości, stawów, układu krążenia), co grozi sepsą (zatruciem krwi).

Leczenie zapalenia pochewki ścięgna nadgarstka

Skuteczne leczenie zapalenia pochewki ścięgnistej zależy od przyczyny choroby. Jeżeli proces zapalny ścięgna rozpoczął się w wyniku choroby ogólnej (reumatyzm, gruźlica itp.), leczenie jest ukierunkowane przede wszystkim na chorobę podstawową.

W przypadku silnego bólu nadgarstka stosuje się szynę gipsową, która unieruchamia dłoń w jednej pozycji, zapewniając maksymalny odpoczynek bolącym ścięgnom. Następnie przepisuje się leczenie farmakologiczne i procedury fizyczne; z reguły nie ma potrzeby hospitalizacji pacjenta. Jeżeli proces zapalny w ścięgnach zaszedł za daleko, pojawiła się ropa, a ścięgna zrosły się, wówczas pacjent kierowany jest na leczenie chirurgiczne.

Leczenie zapalenia pochewki ścięgnistej

Zapalenie ścięgna w ostrej postaci leczy się za pomocą procedur lokalnych i ogólnych. Jeśli choroba jest niespecyficzna, leczenie ma na celu zwalczanie infekcji w organizmie (środki przeciwbakteryjne, immunostymulujące).

W przypadku zapalenia ścięgna i pochwy występującego na tle gruźlicy stosuje się specyficzną terapię przeciwgruźliczą.

W niezakaźnym zapaleniu ścięgna i pochwy stosuje się leki przeciwzapalne (butadion).

Miejscowe leczenie każdej postaci zapalenia ścięgna i pochwy polega na zastosowaniu szyny gipsowej i ciepłych okładów. Gdy zapalenie ścięgien zacznie ustępować, przepisuje się szereg zabiegów fizjoterapeutycznych (UHF, ultrafiolet, ultradźwięki itp.), A także ćwiczenia terapeutyczne.

Jeśli proces zapalny nabrał ropnej postaci, dotkniętą pochewkę ścięgna należy jak najszybciej otworzyć i oczyścić z nagromadzonej ropy.

Przewlekła postać zapalenia pochewki ścięgna, oprócz wszystkich powyższych metod leczenia, obejmuje okłady parafinowe lub błotne, masaż i elektroforezę. Jeśli w przypadku przewlekłego zapalenia ścięgna i pochwy zaobserwuje się nasilenie procesu zakaźnego, wówczas pobiera się nakłucie z pochwy maziowej w celu szczegółowego badania w laboratorium. Do pochewki ścięgna wstrzykuje się także ukierunkowany antybiotyk i pacjentowi przepisuje się terapię przeciwzapalną. Aby zmniejszyć ból, do ścięgna wstrzykuje się blokadę nowokainy. Jeśli proces przewlekły nadal postępuje, zalecana jest sesja terapii rentgenowskiej.

Leczenie zapalenia pochewki ścięgna stawu nadgarstkowego

W przypadku choroby takiej jak zapalenie pochewki ścięgnistej stawu nadgarstkowego, ręka pacjenta wymaga przede wszystkim całkowitego odpoczynku, najlepiej zastosować ciasny bandaż lub plaster, aby maksymalnie unieruchomić chore ścięgna. Blokady nowokainą, Kenalogiem itp. Mają dobry efekt, dość szybko łagodząc silny ból. Stosuje się również leki przeciwzapalne (Voltaren, Nimesil itp.) I procedury fizjoterapeutyczne.

Leczenie zapalenia ścięgna i pochwy przedramienia

Podobnie jak w przypadku innych rodzajów zapalenia ścięgna i pochwy, konieczne jest stworzenie wszelkich warunków dla maksymalnego odpoczynku ręki pacjenta. Można także zalecić blokadę ścięgna środkami przeciwbólowymi; jeżeli ból nie ustępuje, zaleca się powtórzenie zabiegu po kilku dniach. Po 3-5 dniach od rozpoczęcia leczenia można zastosować okłady rozgrzewające, w razie potrzeby lekarz może je uzupełnić specjalnymi zabiegami fizjoterapeutycznymi (kąpiele parafinowe, UHF). Po tygodniu, po usunięciu bandaża mocującego lub gipsu, lekarz może z czasem pozwolić na krótkotrwałe miękkie ruchy palców, należy zwiększyć obciążenie dłoni; Przy właściwym leczeniu powrót do zdrowia następuje po 10-15 dniach, ale przez kolejne dwa tygodnie pacjentowi zaleca się ochronę ramienia przed dużymi obciążeniami i wykonywanie lekkiej pracy.

Leczenie zapalenia pochewki ścięgna stopy

We wczesnych stadiach choroby wystarczająca jest terapia antybakteryjna w połączeniu z fizjoterapią. Ropne zapalenie ścięgien i pochwy leczy się szybko, otwierając ropień i oczyszczając go (takie leczenie jest konieczne, aby zapobiec przetokom i przedostawaniu się ropy do sąsiadujących tkanek).

Natychmiast po postawieniu diagnozy należy mocno unieruchomić stopę (gips, bandaż elastyczny, bandaż ciasny itp.). Aby zmniejszyć stan zapalny ścięgien, przepisuje się terapię przeciwzapalną (reopirynę). Dobre działanie terapeutyczne mają również okłady z dimeksydem i elektrofereza z nowokainą. Blokada hydrokartyzonem pomaga złagodzić ból; po ustąpieniu bólu można wykonać kompres z ozokerytu. Po 7-10 dniach od rozpoczęcia leczenia lekarz może zalecić ćwiczenia lecznicze, podczas których obciążenie stopy z czasem będzie wzrastać.

Leczenie zapalenia pochewki ścięgna stawu skokowego

Zapalenie pochewki ścięgna stawu skokowego, podobnie jak inne rodzaje chorób, objawia się silnym bólem w miejscu uszkodzenia ścięgna. Leczenie procesu zapalnego ścięgna polega na zapewnieniu terapii uspokajającej, przeciwzapalnej, przeciwbakteryjnej, która z biegiem czasu jest dodawana do leczenia specjalna gimnastyka, mający na celu przywrócenie sprawności ścięgien, mięśni i stawów.

Leczenie zapalenia ścięgna i pochwy nie zawsze odbywa się w warunkach szpitalnych. We wczesnych stadiach choroby leczenie można przeprowadzić w domu. Nie należy samoleczyć, ponieważ zapalenie pochewki ścięgna może przybrać postać ropną, która może wywołać ogólną infekcję organizmu. Tradycyjne metody leczenia warto stosować jako uzupełnienie tradycyjnej medycyny w celu przyspieszenia procesu gojenia.

Leczenie zapalenia ścięgna i pochwy ścięgna Achillesa

Kiedy występuje stan zapalny ścięgna Achillesa, stopie należy zapewnić maksymalny odpoczynek. W niektórych przypadkach miękka wkładka umieszczona pod piętą może pomóc zmniejszyć ból. W przypadku silnego bólu specjalista może przepisać niesteroidowe leki przeciwzapalne i fizjoterapię. Jeśli ból nie ustępuje, na stopę nakłada się szynę gipsową na 10-15 dni. Niezwykle rzadko zdarza się konieczność leczenia operacyjnego ścięgien.

Eksperci zalecają, aby sportowcy regularnie ćwiczący stopy (biegacze, łyżwiarze itp.) wykonywali specjalne ćwiczenia rozciągające ścięgna, a po treningu przykładali na chwilę okład lodowy na ścięgno Achillesa.

Zapobieganie zapaleniu pochewki ścięgnistej

Zakaźnemu zapaleniu pochewki ścięgnistej można zapobiegać, utrzymując higienę osobistą i szybko dezynfekując różne zmiany skórne. W przypadku ciężkich lub otwartych ran najlepiej zastosować bandaż antyseptyczny, aby zapobiec przedostawaniu się bakterii.

Aby zapobiec zawodowemu zapaleniu ścięgien i pochwy, należy robić regularne przerwy w pracy, na koniec dnia pracy dobrze jest masować nogi, przedramiona i dłonie. Bardzo relaksujące są także ciepłe kąpiele dłoni i stóp.

Rokowanie w zapaleniu pochewki ścięgnistej

W większości przypadków, jeśli zapalenie pochewki ścięgna zostanie wykryte we wczesnym stadium i zostanie zalecone szybkie i skuteczne leczenie, rokowanie jest korzystne. Po około dwóch tygodniach od wystąpienia choroby następuje powrót do zdrowia, a po kolejnych dwóch tygodniach osoba odzyskuje pełną zdolność do pracy. Jeśli jednak aktywność danej osoby wiąże się z regularnym stresem lub urazami, prawdopodobieństwo, że choroba powróci i będzie przewlekła, jest dość wysokie.

Jeśli zapalenie pochewki ścięgna wystąpiło w postaci ropnej, a ścięgno zostało otwarte chirurgicznie, istnieje duże ryzyko, że funkcje stopy lub dłoni zostaną upośledzone.

Zapalenie pochewki ścięgnistej jest dość ciężką chorobą zapalną, która atakuje pochewę ścięgna. Postęp choroby może prowadzić do poważnych powikłań (ropienie, zrośnięcie lub martwica ścięgien, posocznica itp.).

Kod ICD10

ICD oznacza klasyfikacja międzynarodowa chorób i jest specjalnym dokumentem służącym do oceny ogólnego stanu zdrowia ludności, w medycynie i epidemiologii. Podręcznik ten jest niezbędny do monitorowania i monitorowania chorób i ich występowania, a także szeregu innych problemów zdrowotnych. Co dziesięć lat dokument podlega rewizji.

We współczesnej medycynie obowiązuje dziesiąty klasyfikator rewizyjny (ICD 10).

Zapalenie pochewki ścięgna w ICD 10 ma kod M 65.2 (wapniowe zapalenie ścięgna).

Mięśnie prążkowane mają na końcu formację, która służy jako przyczepienie mięśnia do kości szkieletowych. Struktura ta opiera się na włóknach kolagenowych przeplatanych rzędami fibrocytów tworzących ścięgna.

W wyniku urazu lub innego uderzenia tkanka ta może ulec zapaleniu – najczęściej ma to miejsce w obszarze przejścia od ścięgna do mięśnia lub w bezpośrednim miejscu przyczepu mięśnia do kości.

Zasadniczo zapalenie ścięgna stawów jest ostrym lub przewlekłym zapaleniem ścięgna, które może również wpływać na kaletkę ścięgnistą lub pochewę ścięgna. Zapalenie całego ścięgna rzadko się rozprzestrzenia; świadczy to o zaawansowanym procesie przewlekłym, w którym największy wpływ mają procesy zwyrodnieniowe.

Choroba ta, w zależności od etiologii i lokalizacji, może mieć kod ICD 10 M65, 75, 76, 77.

Przyczyną zapalenia ścięgien jest nadmierna aktywność fizyczna, która może być jednorazowa lub regularna. W efekcie na włóknach ścięgien powstają mikropęknięcia. Najczęściej na tę chorobę narażeni są zawodowi sportowcy i osoby wykonujące monotonną pracę fizyczną.

Zapalenie ścięgna można rozpoznać po bolesnej aktywności fizycznej, podwyższonej temperaturze w dotkniętym obszarze w połączeniu z przekrwieniem, a także lekkim obrzękiem tkanek miękkich.

Jeśli zapalenie ścięgien nabrało charakteru choroby przewlekłej, wówczas zatrzymanie zaostrzeń będzie ważnym obszarem leczenia. Leczenie może obejmować zarówno leki, jak i operację.

Objawy zapalenia ścięgna

Ścięgna przyczepiają się blisko stawu. Dlatego też, gdy ścięgno ulegnie zapaleniu, ból będzie odczuwalny w pobliżu stawu, co często powoduje, że osoba myśli, że problem leży w stawie. Niezależnie od lokalizacji, każde zapalenie ścięgien będzie miało następujące objawy:

• W spoczynku ścięgno nie przeszkadza, ale gdy tylko zaczniesz poruszać dotkniętą kończyną, ból natychmiast się objawi. Ponadto dotknięte ścięgno będzie boleśnie reagować na dotyk.
• Po dotknięciu skóra na dotkniętym obszarze może być czerwona i cieplejsza w dotyku w zlokalizowanym obszarze.
• Jeśli słuchasz lub używasz fonendoskopu, ścięgno będzie wydawać charakterystyczny trzaskający dźwięk, gdy jest aktywne.

W zależności od lokalizacji każdy rodzaj zapalenia ścięgien będzie miał swoją własną charakterystykę.

Zapalenie ścięgna charakteryzuje się stopniowym pojawianiem się objawów. Może to skutkować zwiększeniem bólu.
Początkowo bolesność ścięgien objawia się wyłącznie w sytuacjach szczytowego obciążenia i większość pacjentów nie przywiązuje do tego żadnej wagi, zachowując swój zwykły tryb aktywności.

W trakcie rozwoju zespoły bólowe stają się coraz bardziej wyraźne, a stopień stresu stopniowo słabnie, aby je odczuwać. Pacjent zaczyna odczuwać dyskomfort w codziennych czynnościach. W miejscu zmiany może pojawić się łagodny obrzęk tkanek miękkich.

Rodzaje chorób

Proces zapalny ścięgna różni się w zależności od lokalizacji. W każdym przypadku można zidentyfikować charakterystyczne cechy zapalenia ścięgna.

Zapalenie ścięgna Achillesa

Kiedy ścięgno pięty ulega zapaleniu, nazywa się to zapaleniem ścięgna Achillesa. Występuje z powodu złej jakości metabolizmu i upośledzonego przewodnictwa tkanek.

Kiedy tkanka ścięgna zaczyna pękać, a następnie tworzyć blizny, stopniowo rozwijają się warunki wstępne zapalenia ścięgien. Ostatecznie możliwe jest nawet oddzielenie ścięgna od kości piętowej. Oprócz samego ścięgna w procesie zapalnym mogą brać udział sąsiednie tkanki aparatu stawowego.

Zdarzają się przypadki, gdy przyczyną rozwoju choroby jest brak równowagi substancji, które powodują odkładanie się soli wapnia w tkankach ścięgien. Ostatecznie istnieje ryzyko wystąpienia guza pięty zwanego zapaleniem powięzi podeszwowej.

Zapalenie ścięgna Achillesa może rozwijać się przez kilka miesięcy. Może objawiać się podczas wchodzenia i schodzenia po schodach lub po pochyłej płaszczyźnie. Ból pojawia się po śnie i nie ustępuje po ćwiczeniach rozgrzewkowych. Bolesność pojawia się po śnie. Pacjent nie może stanąć na palcach, co jednoznacznie wskazuje na uszkodzenie ścięgna.

Zapalenie ścięgna barku

W pobliżu stawu barkowego znajdują się ścięgna, które zapewniają przyczepienie dużej liczby mięśni, ponieważ aby zapewnić taką swobodę działania, potrzebne jest dobre podparcie.

Jeśli nie zostaną zachowane obciążenia i tryb pracy, w pierwszej kolejności ucierpi ścięgno stożka rotatorów, do którego zaliczają się ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego, obłego mniejszego, podłopatkowego i podgrzebieniowego. Drugim najpopularniejszym jest zapalenie ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia lub mięśnia dwugłowego. Najczęściej dotknięty jest mięsień nadgrzebieniowy.

Problem ten jest szczególnie dokuczliwy dla pracowników fizycznych i sportowców, ponieważ w okresie rehabilitacji muszą unieruchomić staw. Dla osób zaznajomionych z przewlekłym zapaleniem ścięgien bardzo ważne jest prawidłowe rozwinięcie dotkniętych ścięgien i zapobieganie urazom.

U mężczyzn po 40. roku życia występuje również zwapniające zapalenie ścięgien, które ma podłoże w zaburzeniach metabolicznych. Sole wapnia wywołują patologiczne procesy zwyrodnieniowe w tkankach. Nieleczone procesy rozprzestrzeniają się na sąsiadujące tkanki stawowe i mięśnie. Cierpią mięśnie, kaletka podbarkowa i torebka stawu barkowego.

Zapalenie ścięgna kolana

Kolano skoczka jest również znane jako zapalenie ścięgna rzepki. To właśnie to ścięgno otrzymuje maksymalne obciążenie podczas pchania sportowca. Mięsień czworogłowy uda podczas skoków doświadcza ogromnego obciążenia, co prowadzi do regularnych mikrourazów.

Choroba rozwija się powoli i ma charakter przewlekły. Jeśli nie zwrócisz uwagi i nadal będziesz obciążać kolano, skończy się to poważnym procesem zapalnym.

Zapalenie ścięgna kolana w początkowej fazie skutecznie leczy się metodami zachowawczymi i fizjoterapią. Jednak w zaawansowanych przypadkach konieczna jest interwencja chirurgiczna polegająca na wycięciu zmienionej zapalnie lub naderwanej części ścięgna. Operację przeprowadza się za pomocą małych nacięć metodą endoskopową. Gojenie będzie wymagało czasu i ciągłego rozwoju stawu kolanowego, w przeciwnym razie mobilność może być ograniczona.

Ta patologia jest również nazywana „zapaleniem ścięgna pes anserine” ze względu na kształt ścięgna. Czasami można go znaleźć u nastolatków i dzieci, które ze względu na niedojrzałość aparatu więzadłowego są narażone na ryzyko podobnego urazu.

Zapalenie ścięgien w okolicy kostki to prawdziwa plaga dla sportowców i kobiet preferujących buty na wysokim obcasie.

Zapalenie ścięgna stawu skokowego rozwija się na tle regularnych urazów - zwichnięć, podwichnięć, siniaków.

Podczas leczenia bardzo ważne jest unieruchomienie stawu i zapewnienie kończynie całkowitego odpoczynku. Może to być problematyczne, ponieważ kostka jest obciążona własnym ciężarem ciała. Jeśli konieczne jest całkowite unieruchomienie kończyny, można zastosować nie tylko szyny, ale także kule.

Zagrożone będą także osoby z nadwagą. Po pierwsze, jest to dodatkowe obciążenie ścięgien kostki, a po drugie, często jest to nieprawidłowy metabolizm, który powoduje przyspieszenie niszczenia włókna kolagenowego ścięgna.

Leczenie stawu skokowego wymaga użycia wszelkich środków, aby przyspieszyć rehabilitację kończyny. Jeśli konieczna będzie interwencja chirurgiczna, staw zostanie rozwinięty, a ścięgna zostaną przystosowane.

Ponadto nie możemy zapominać, że w stopie, podobnie jak w dłoniach, znajduje się również duża liczba ścięgien odpowiedzialnych za pracę palców i właściwości amortyzujące stopy podczas chodzenia. Brak możliwości wsparcia w przypadku stanu zapalnego również będzie wymagał szybkiej interwencji lekarza.

Zapalenie ścięgna stawu łokciowego

Kiedy pojawia się zapalenie ścięgien, staw łokciowy może wykazywać objawy charakterystyczne dla innych powszechnych chorób - choroby zwyrodnieniowej stawów lub zapalenia wielostawowego. Bardzo ważne jest prawidłowe zdiagnozowanie problemu. Należy dowiedzieć się, dotykając okolicy ścięgna, czy występuje zespół tunelu, supinacja lub zespół koślawości, szpotawości. Są to również procesy zapalne, ale nie związane z tym przypadkiem.

Łokcie często ulegają obciążeniom podczas uprawiania sportu, gdzie konieczne jest ciągłe utrzymywanie napiętych ramion lub podczas dźwigania ciężkich przedmiotów. W tej sytuacji należy unikać przeciążenia ścięgien, w przeciwnym razie może wystąpić nieprzyjemny chroniczny problem.

Zapalenie ścięgna bicepsa

Mięsień bicepsa lub bicepsa zapewnia zgięcie ramienia w stawie łokciowym, a także obrót przedramienia, czyli ruch obracania ramienia dłonią w górę lub w dół.

Zapalenie ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia rozwija się na skutek nadmiernego stresu sportowego lub ciężkiej pracy fizycznej. Ta patologia jest powszechna wśród osób, których obowiązki zawodowe wymagają trzymania rąk nad głową - pływaków, miotaczy, tenisistów.

Zapalenie ścięgna mięśnia dwugłowego może rozwinąć się w wyniku upadku na górną część barku. W przypadku zniszczenia sąsiadującego aparatu więzadłowego staw może stać się nadmiernie mobilny i zacząć wypadać, powodując zwichnięcia i podwichnięcia.

Charakterystyczną cechą palców jest to, że w środku nie ma tkanki mięśniowej. W dłoni znajdują się tylko mięśnie. Ścięgna są cienkie i długie, dzięki nim palce poruszają się swobodnie i mogą wykonywać różne manipulacje.

Obecnie bardzo częstym problemem są stany zapalne zginaczy palców. Dzieje się tak dlatego, że dłonie i palce są stale napięte, gdy trzeba coś przytrzymać lub wpisać. Duże wymagania dotyczące stosowania umiejętności motorycznych sprawiają, że choroba ta jest bardzo powszechna.

Nie należy zaniedbywać problemu, ponieważ ścięgno jest cienkie, a destrukcyjny wpływ choroby następuje na nim znacznie szybciej. Konieczne jest jak najwcześniejsze studiowanie terapii, aby nie cierpieć w przyszłości. Ta patologia jest nieodłączną cechą tych, którzy dużo pracują rękami - od muzyków po regulatorów.

Zapalenie ścięgna biodra

Ścięgna są przyczepione do kości udowej zarówno w stawach kolanowych, jak i biodrowych. To duża kość i na jej ścięgna spada duży nacisk.

Jeśli ścięgna kości udowej zostaną naderwane, ból, jak w większości przypadków, będzie stopniowo narastał. Charakterystyczne jest, że jeśli dana osoba zacznie wykonywać proste ćwiczenia rozgrzewkowe, ból znika, ale gdy tylko zostanie podane zwiększone obciążenie, ból powraca w znacznie poważniejszej formie.

Osoba, podświadomie chroniąc zraniony obszar, wkrótce zaczyna utykać, jego chód szczerze się zmienia. Kulawizna rozwija się stopniowo, nasilając się. Podczas odwodzenia, zginania lub chodzenia biodra może być słyszalne trzeszczenie.

Często dotyczy to ścięgna mięśnia czworogłowego uda, ale klikanie może być po prostu anatomiczną cechą ścięgna, gdy jego przyczep się ześlizguje. Takie zjawiska zdarzają się sporadycznie, gdy element mocujący ześlizguje się na krętarz większy ścięgna pośladkowego wielkiego. Czasami ta cecha występuje u młodych kobiet i nie powoduje żadnych problemów.

Czasowe zapalenie ścięgien

Ścięgno skroniowe może ulec zapaleniu z powodu napięcia mięśni szczęki na skutek nieprawidłowego zgryzu. Drugim powodem jest nawyk gryzienia twardego jedzenia - krakersów, orzechów. Objawy towarzyszące tej postaci choroby często zmuszają do wizyty u dentysty lub neurologa.

Zapalenie ścięgna w okolicy stawu skroniowego powoduje bóle głowy i zębów; podczas mówienia mogą boleć dziąsła, a im dłuższa jest potrzeba mówienia, tym ból jest bardziej wrażliwy. Pacjenci skarżą się na dyskomfort podczas jedzenia.

Ta postać zapalenia ścięgna charakteryzuje się napromienianiem bólu w okolicy skroniowej, potylicznej i szyi. Jeśli pacjent szuka pomocy w odpowiednim czasie, tę postać choroby można doskonale leczyć metodami zachowawczymi. Fizjoterapia daje dobry efekt.

Zapalenie ścięgna pośladkowego

Kiedy ścięgna mięśni pośladkowych ulegają zapaleniu, osoba może odczuwać trudności w poruszaniu się i zmianie pozycji ciała.

Dystroficzny charakter patologii wyraża się w atrofii i poważnym osłabieniu mięśni pośladków. Podczas ruchu słychać kliknięcia i osoba nie jest w stanie normalnie się poruszać.

Leczenie

Biorąc pod uwagę charakter występowania i przebieg zapalenia ścięgien, warto przestrzec przed leczeniem wszelkiego rodzaju środki ludowe W takim przypadku istnieje większe prawdopodobieństwo wyrządzenia szkody. Ponieważ zerwanie ścięgna może być znacznie poważniejsze, niż mogłoby się wydawać. W przypadku wystąpienia oderwania chirurg wycina część dotkniętą stanem zapalnym i zakłada szwy.

Maści na zapalenie ścięgien pełnią rolę wspomagającą, gdy konieczne jest stosowanie nie tylko doustnych NLPZ, ale także wspomaganie miejscowego gojenia ścięgna. Nie będziesz w stanie szybko wyleczyć zapalenia ścięgien w domu. Leczenie trwa średnio 6 tygodni, a jeśli wykonano operację wycięcia części ścięgna, wówczas rehabilitacja może trwać nawet do sześciu miesięcy.

Po postawieniu diagnozy lekarz buduje schemat i określa, jak leczyć zapalenie ścięgien w konkretnym przypadku. Należy zauważyć, że operacja jest przypadkiem skrajnym, najczęściej taka choroba dobrze reaguje na leczenie farmakologiczne.

Schemat przypomina ogólny algorytm leczenia stawów i tkanki łącznej:

• Staw należy unieruchomić – bandażem, szyną lub bandażem elastycznym.
• Aby złagodzić ból, przepisuje się leki przeciwbólowe. Dzięki temu pacjent może się zrelaksować i nie odczuwać dyskomfortu. W celu relaksu, po przejściu ostrej fazy, zaleca się masaż w przypadku zapalenia ścięgien.
• W celu łagodzenia stanu zapalnego stosuje się kortykosteroidy i niesteroidowe leki przeciwzapalne. Lekarz wybierze taki lek, aby w Twoim przypadku prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych było zerowe.
• Równolegle można stosować fizjoterapię z podawaniem leków.
• Terapia ruchowa to kolejna metoda rehabilitacji zapalenia ścięgien. Wychowanie fizyczne pomaga wzmocnić mięśnie i więzadła, a jednocześnie aktywować krążenie krwi w okolicy ścięgien, zapewniając odżywienie tkanki łącznej.
• Jeśli stan zapalny ścięgna wynika z infekcji, przepisane zostaną antybiotyki. Nie należy się tego bać; wręcz przeciwnie, taka terapia ochroni pobliskie stawy.

Operacja jest wskazana w przypadku ciężkiego stanu zapalnego, gdy konieczne jest oczyszczenie ścięgna.

Głównym zadaniem zapobiegania chorobie jest uważna kontrola obciążenia i unikanie obrażeń. Jeżeli ten ostatni warunek nie zawiedzie, należy zadbać o odpowiednią opiekę medyczną i metodyczną realizację wszystkich warunków rehabilitacji.

Aby uniknąć skręceń i zwichnięć, które mogłyby uszkodzić ścięgna, sportowcy stosują bandaże elastyczne mocujące. Pozwala to zmniejszyć obciążenie i zminimalizować ilość mikronaruszeń w ścięgnie. Ponadto dieta uzupełniająca rezerwy kolagenu pomaga przywrócić elastyczność ciała ścięgna, co również zapobiega prawdopodobieństwu rozdarcia i rozwojowi stanu zapalnego.

Biorąc pod uwagę długość okresu rekonwalescencji w przypadku zapalenia ścięgien, zachowanie ostrożności i ostrożności jest całkiem normalne. Przestrzeganie zasad bezpieczeństwa pomoże zachować zdrowie nie tylko stawów, ale ścięgien i więzadeł.

Zapalenie ścięgna jest chorobą ścięgna. Towarzyszy stan zapalny, a następnie zwyrodnienie części włókien ścięgien i sąsiadujących tkanek. Zapalenie ścięgna może być ostre lub podostre, ale częściej jest przewlekłe. Zazwyczaj zapalenie ścięgien wpływa na ścięgna zlokalizowane w pobliżu stawów łokciowych, barkowych, kolanowych i biodrowych. Może to również dotyczyć ścięgien stawów skokowych i nadgarstkowych.
  Zapalenie ścięgna może rozwinąć się u osoby dowolnej płci i wieku, ale zwykle obserwuje się je u sportowców i osób wykonujących monotonną pracę fizyczną. Przyczyną zapalenia ścięgien są zbyt duże obciążenia ścięgna, prowadzące do mikrourazów. Wraz z wiekiem wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia ścięgien z powodu osłabienia więzadeł. W tym przypadku sole wapnia często odkładają się w miejscu stanu zapalnego, to znaczy rozwija się zwapnione zapalenie ścięgien.

Boczne zapalenie ścięgna.

  Zapalenie nadkłykcia bocznego, znane również jako zapalenie ścięgna bocznego lub łokieć tenisisty, to zapalenie ścięgien przyczepiających się do mięśni prostowników nadgarstka: krótkiego i prostownik długi nadgarstka i mięśnia ramienno-promieniowego. Rzadziej zapalenie ścięgna bocznego wpływa na ścięgna innych mięśni: prostownika łokciowego nadgarstka, mięśnia prostownika promieniowego długiego i mięśnia prostownika palców.
  Zapalenie ścięgna bocznego jest jedną z najczęstszych chorób stawu łokciowego w traumatologii, występującą u sportowców. Na tę formę zapalenia ścięgien choruje około 45% zawodowców i około 20% amatorów, którzy grają średnio raz w tygodniu. Prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia ścięgien wzrasta po 40. roku życia.
  Pacjent z zapaleniem ścięgien skarży się na ból wzdłuż zewnętrznej powierzchni stawu łokciowego, często promieniujący do zewnętrznej części przedramienia i barku. Obserwuje się stopniowo rosnące osłabienie ręki. Z biegiem czasu pacjent z zapaleniem ścięgien zaczyna odczuwać trudności nawet przy prostych codziennych ruchach: uścisku dłoni, skręcaniu ubrania, podnoszeniu kubka.
  Palpacja ujawnia wyraźnie zlokalizowany bolesny obszar na zewnętrznej powierzchni łokcia i nad boczną częścią nadkłykcia. Ból nasila się przy próbie wyprostowania zgiętego palca środkowego wbrew oporowi.
  Zdjęcia rentgenowskie zapalenia ścięgien nie mają charakteru informacyjnego, ponieważ zmiany wpływają raczej na struktury tkanek miękkich niż na kości. Aby wyjaśnić lokalizację i charakter zapalenia ścięgna, wykonuje się rezonans magnetyczny.
  Leczenie zapalenia ścięgien zależy od ciężkości choroby. W przypadku łagodnego bólu należy unikać obciążania łokcia. Po całkowitym ustąpieniu bólu zaleca się wznowienie ćwiczeń, początkowo w najłagodniejszym trybie. W przypadku braku nieprzyjemnych objawów obciążenie jest następnie zwiększane bardzo płynnie i stopniowo.
  W przypadku zapalenia ścięgien z silnym bólem, krótkotrwałe unieruchomienie za pomocą lekkiej szyny plastikowej lub gipsowej, miejscowe niesteroidowe leki przeciwzapalne (maści i żele), refleksologia, fizjoterapia (fonoforeza z hydrokortyzonem, elektroforeza z roztworem nowokainy), a następnie ćwiczenia terapeutyczne są wskazane.
  W przypadku zapalenia ścięgien, któremu towarzyszy uporczywy ból i brak efektu leczenia zachowawczego, zaleca się blokadę lekami glikokortykosteroidowymi.
  Wskazaniem do leczenia operacyjnego zapalenia ścięgien jest nieskuteczność leczenia zachowawczego utrzymująca się przez rok z pewnym wykluczeniem innych możliwych przyczyn bólu.
  Istnieją 4 metody chirurgicznego leczenia zapalenia ścięgna bocznego: operacja przeczyszczająca Heumanna (częściowe przecięcie ścięgien prostowników w obszarze przyczepu), wycięcie zmienionej tkanki ścięgnistej z późniejszym umocowaniem do nadkłykcia bocznego, śródstawowe usunięcie ścięgna więzadła pierścieniowego i kaletki maziowej, a także wydłużenie ścięgna.
  W okresie pooperacyjnym zaleca się krótkotrwałe unieruchomienie. Następnie przepisywane są ćwiczenia terapeutyczne w celu przywrócenia zakresu ruchu w stawie łokciowym i wzmocnienia mięśni.

Zapalenie ścięgna przyśrodkowego.

  Zapalenie nadkłykcia przyśrodkowego, znane również jako zapalenie ścięgna pronatora i zginacza lub łokieć golfisty, rozwija się, gdy dochodzi do stanu zapalnego ścięgien mięśnia dłoniowego długiego, zginacza łokciowego nadgarstka, zginacza promieniowego nadgarstka i ścięgna mięśnia pronatora obłego. Zapalenie ścięgna przyśrodkowego wykrywa się 7-10 razy rzadziej niż zapalenie ścięgna bocznego.
  Choroba ta rozwija się u osób wykonujących lekką, ale monotonną pracę fizyczną, podczas której muszą wykonywać powtarzające się ruchy obrotowe ręki. Oprócz golfistów zapalenie ścięgna przyśrodkowego często dotyka pracowników montażu, maszynistek i szwaczek. Wśród sportowców zapalenie ścięgien występuje również często u osób grających w baseball, gimnastykę, tenisa i tenisa stołowego.
  Objawy są podobne do bocznego zapalenia ścięgna, ale bolesny obszar znajduje się po wewnętrznej stronie stawu łokciowego. Podczas zginania ręki i naciskania miejsca urazu ból pojawia się powyżej wewnętrznej części nadkłykcia. W celu potwierdzenia zapalenia ścięgien i oceny charakteru procesu wykonuje się rezonans magnetyczny.
  Leczenie zachowawcze jest takie samo jak w przypadku zapalenia ścięgna bocznego. Jeżeli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, wykonuje się operację chirurgiczną - wycięcie zmienionych odcinków ścięgien nawrotnika obłego i zginacza promieniowego nadgarstka z późniejszym ich zszyciem. Po operacji zaleca się krótkotrwałe unieruchomienie, a następnie ćwiczenia fizykoterapia.

Zapalenie ścięgna rzepki.

  Zapalenie ścięgna rzepki lub kolano skoczka to zapalenie ścięgna rzepki. Zwykle rozwija się stopniowo i ma przede wszystkim charakter przewlekły. Spowodowane krótkotrwałymi, ale niezwykle intensywnymi obciążeniami mięśnia czworogłowego.
  W początkowych stadiach zapalenia ścięgna stawu kolanowego ból pojawia się po wysiłku fizycznym. Z biegiem czasu ból zaczyna pojawiać się nie tylko po, ale także podczas wysiłku fizycznego, a nawet w spoczynku. Podczas badania pacjenta cierpiącego na zapalenie ścięgien ból wykrywa się podczas aktywnego prostowania nogi i naciskania obszaru uszkodzenia. W ciężkich przypadkach może wystąpić miejscowy obrzęk. W celu potwierdzenia zapalenia ścięgien przepisuje się badanie MRI.
  Leczenie zachowawcze zapalenia ścięgien obejmuje unikanie stresu, krótkotrwałe unieruchomienie, miejscowe leki przeciwzapalne, przeziębienie i fizykoterapię (ultradźwięki). Blokady tego typu zapalenia ścięgna są przeciwwskazane, ponieważ podawanie glikokortykosteroidów może powodować osłabienie ścięgna rzepki i jego późniejsze zerwanie.
  Wskazaniem do leczenia operacyjnego zapalenia ścięgna rzepki jest nieskuteczność leczenia zachowawczego utrzymująca się przez 1,5-3 miesiące lub stwierdzone w badaniu MRI zwyrodnienie śluzowe ścięgna. Podczas operacji wycina się uszkodzony obszar i rekonstruuje pozostałą część ścięgna.
  Wybór zabiegu operacyjnego (otwarty – przez zwykłe nacięcie lub artroskopowy – przez małe nakłucie) zależy od rozległości i charakteru zmian patologicznych. Jeśli więzadło zostanie zaciśnięte z powodu ostrogi kostnej na rzepce, możliwa jest operacja artroskopowa. W przypadku rozległych zmian patologicznych w tkance ścięgnistej konieczne jest wykonanie dużego nacięcia.
  Po operacji pacjentowi z zapaleniem ścięgna zakłada się szynę plastikową lub gipsową. Następnie przepisywane są regenerujące ćwiczenia terapeutyczne.