O desenvolvimento de micróbios oportunistas, que incluem o estafilococo, no corpo das crianças é promovido por uma imunidade insuficientemente forte. A bactéria pode infectar vários órgãos e causar doenças graves e perigosas. Porém, quando o estafilococo é detectado, nem sempre é necessário tratar com urgência com antibióticos. É muito mais importante restaurar a microflora intestinal para que as bactérias benéficas possam lidar com a infecção. É importante tomar medidas preventivas para proteger o seu filho da exposição a microrganismos nocivos.

Contente:

Características gerais do estafilococo

Os estafilococos são bactérias que, ao microscópio, parecem pequenos grãos ovais ou redondos. Eles se agrupam para formar “aglomerados” (“staphylococcus” traduzido do grego significa “aglomerados de grãos”). Existem muitos tipos dessas bactérias. Foi descoberto que 14 espécies vivem no corpo humano, entre as quais são perigosas: epidérmica, saprófita, hemolítica e Staphylococcus aureus.

O mecanismo de seu efeito nocivo no organismo está associado à presença de “fatores de patogenicidade” - a capacidade de liberar substâncias extremamente tóxicas produzidas durante sua atividade vital. Se a defesa imunológica de uma pessoa não for forte o suficiente (como, por exemplo, no corpo de uma criança), os estafilococos penetram no sangue, na linfa e nos tecidos do corpo. Aqui eles secretam enzimas tóxicas, hemolisinas (danificando as células sanguíneas - glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e outras) e muitas outras substâncias extremamente nocivas. É a presença grupo grande fatores tóxicos levam a uma variedade de doenças, como sepse, pneumonia, infecção intestinal, meningite e outras.

Observação: Para efeito de comparação, pode-se notar que o bacilo da difteria, por exemplo, secreta uma única toxina e leva ao aparecimento de apenas uma doença.

O grau de perigo de vários tipos de estafilococos

A pertença dos estafilococos patogênicos a uma determinada espécie é determinada pela parte do corpo em que vivem principalmente. Assim, cada espécie é o principal agente causador de doenças específicas.

Staphylococcus epidermidis

Vive na pele e nas mucosas. Se não houver feridas ou danos, a bactéria é inofensiva para os seres humanos (até mesmo para uma criança), uma vez que a microflora benéfica e as células do sistema imunológico neutralizam facilmente seus efeitos nocivos. Na maioria das vezes, representa um perigo para as pessoas que foram submetidas a cirurgia, bem como para aquelas que apresentam feridas na pele resultantes de lesões. A consequência mais inofensiva da exposição ao estafilococo são as úlceras na pele. As bactérias freqüentemente afetam as membranas mucosas do nariz, garganta e olhos. Penetrando no corpo das crianças, o estafilococo pode causar patologias graves como inflamação da membrana mucosa intracardíaca (endocardite) e envenenamento do sangue.

Estafilococo saprofítico

Esta bactéria raramente afeta crianças. A exposição a bactérias saprófitas geralmente causa inflamação dos órgãos geniturinários femininos. Para as crianças, essas bactérias são as mais inofensivas. A doença resultante, via de regra, é curada rápida e facilmente em poucos dias.

Estafilococo hemolítico

Propenso à hemólise, ou seja, destruição das células sanguíneas. Este tipo de bactéria afeta as membranas mucosas do sistema respiratório e da garganta. Como resultado, ocorrem neles processos inflamatórios purulentos (amigdalite, amigdalite, sinusite). As complicações podem incluir otite média, inflamação dos gânglios linfáticos e escarlatina. Este tipo de micróbio é extremamente resistente aos antibióticos e se espalha facilmente através dos vasos sanguíneos para qualquer outro órgão.

Staphylococcus aureus

A patogenicidade deste tipo de bactéria é a mais alta. Se os estafilococos de outras espécies secretam apenas algumas toxinas, então esta espécie é capaz de segregá-las por completo, danificando as células de uma grande variedade de órgãos. As bactérias desta espécie são resistentes à maioria dos antibióticos. Eles são capazes de se desenvolver rapidamente no corpo de bebês e adultos.

Ao microscópio, você pode ver que a bactéria é de cor laranja, por isso recebeu esse nome. O micróbio é extremamente estável no ambiente externo. Pode permanecer viável por muito tempo sob os raios solares, resiste à secagem e ao aquecimento até uma temperatura de 150°. Não é eliminado por desinfetantes fortes como álcool etílico e peróxido de hidrogênio. Pelo contrário, o tratamento com peróxido lhe faz bem, pois o oxigênio liberado o alimenta.

No entanto, ainda existem anti-sépticos eficazes que matam as bactérias estafilocócicas. Trata-se da habitual “coisa verde”, assim como do “azul de metileno” - substâncias do grupo dos corantes orgânicos, cujas soluções aquosas são utilizadas para desinfetar e anestesiar feridas.

Vídeo: Características do desenvolvimento da infecção estafilocócica

Causas da infecção estafilocócica

Em princípio, os estafilococos (incluindo aureus) são classificados como micróbios oportunistas. Eles estão presentes em um corpo saudável em certa quantidade, sem causar danos. A criança encontra constantemente bactérias encontradas em utensílios domésticos, brinquedos, roupas e alimentos.

O sistema imunológico até mesmo de um bebê recém-nascido pode protegê-lo da doença. Mas se por algum motivo o sistema imunológico enfraquecer, a infecção começa a se multiplicar rapidamente. Exceder a norma de seu conteúdo leva à ocorrência de inúmeras doenças. Por exemplo, os fatores que contribuem para a ativação de estafilococos no corpo de bebês são:

• imunidade enfraquecida na gestante durante a gravidez se ela tivesse uma doença infecciosa e fosse tratada com antibióticos ou se tomasse medicamentos hormonais;
• subdesenvolvimento do sistema imunológico em bebês prematuros ou com defeitos de desenvolvimento;
• diminuição da resistência à infecção em um bebê alimentado com fórmula e alimentado com mamadeira.

As bactérias podem entrar no corpo de uma criança se estiverem no leite materno ou se ela tiver uma doença inflamatória nas glândulas mamárias. No entanto, em leite materno o estafilococo também entra pelo lado de fora, pela superfície pele saudável. Se a mulher que amamenta não apresentar sintomas da doença e o conteúdo de estafilococos no leite for aceitável, a amamentação não será interrompida.

Crianças de qualquer idade apresentam enfraquecimento das defesas do organismo após resfriados, infecções intestinais e outras doenças, bem como como resultado do uso de antibióticos. O desenvolvimento de estafilococos em crianças é facilitado por cuidados insuficientes por parte dos adultos e pelo não cumprimento das regras de higiene por parte da criança.

A causa da doença pode ser o consumo de frutas e vegetais mal lavados. Os estafilococos entram no corpo com os alimentos (ao visitar, por exemplo, uma cantina pública, onde a comida é preparada por uma pessoa que tem um ferimento na pele da mão). A infecção também ocorre através do contato direto de uma criança com um adulto ou bebê doente.

Vídeo: Formas de infecção de crianças com infecção estafilocócica. Características do tratamento

Sintomas de infecção estafilocócica em crianças

A infecção estafilocócica ocorre em 2 formas - precoce e tardia. A forma inicial é uma doença cujas manifestações ocorrem poucas horas após o início do desenvolvimento patológico dos estafilococos no organismo. A forma tardia aparece somente após alguns dias (de 3 a 5).

Os sinais típicos de infecção estafilocócica em uma criança são:

• o aparecimento de erupções cutâneas pustulosas e abscessos na pele;
• estomatite (inflamação da mucosa oral), conjuntivite;
• cólicas e cólicas abdominais, aumento da flatulência, diarréia.

Ao mesmo tempo, a temperatura da criança sobe para 38°-38,5°. Ele sente náuseas e vomita. O bebê é caprichoso e fraco. Os sintomas da doença em cada caso específico dependem da localização do patógeno, da idade do paciente, do seu desenvolvimento, da presença de doenças anteriores e do estado de imunidade.

Em quais órgãos o Staphylococcus aureus é encontrado com mais frequência?

Na maioria das vezes, a infecção estafilocócica afeta o trato gastrointestinal, órgãos otorrinolaringológicos, pele e olhos. Conseqüentemente, são observadas disbiose intestinal, doenças inflamatórias da garganta, conjuntivite e erupções cutâneas.

Com muito menos frequência (em crianças com baixo peso, com doenças congênitas ou adquiridas graves, que foram submetidas a cirurgia), os pulmões, o cérebro, o coração, as articulações e o sistema circulatório são afetados.

Sintomas de infecção intestinal

Possíveis danos ao reto (colite) ou a todo o intestino (enterocolite). Em crianças, o efeito do estafilococo na mucosa intestinal leva a dores espasmódicas no abdômen e sensação de peso no estômago. Há um aumento do fígado e do baço. Aparecem náuseas e vômitos. Possível aumento de temperatura.

As fezes são líquidas, verdes, com misturas de muco, pus e sangue. Freqüentemente, há uma falsa vontade de evacuar. São observados sinais de desidratação: boca seca, choro sem lágrimas, micção pouco frequente, dor de cabeça, olheiras, rugas na pele.

Sinais de danos à garganta e mucosa oral

Ocorrem sintomas de dor de garganta: dor de garganta ao engolir, vermelhidão e inflamação das amígdalas. Aparecem erupções cutâneas nas gengivas (estomatite), bem como sinais de intoxicação de todo o corpo (temperatura elevada, náuseas, tonturas, dores de cabeça, convulsões).

Danos à mucosa nasal

Ocorre um corrimento nasal purulento. O nariz fica entupido devido ao inchaço da membrana mucosa. A inflamação se espalha rapidamente para os seios maxilares. A criança respira pela boca. A temperatura corporal aumenta e aparecem outros sinais de intoxicação.

Sintomas de infecção de pele

Nas crianças, as infecções estafilocócicas geralmente se desenvolvem na pele. A bactéria não morre sob a influência do sal, que contém o suor humano, que protege a pele de muitos outros microrganismos. Penetrando nos poros, o micróbio começa a destruir as células sebáceas, que são produzidas pelas glândulas sebáceas localizadas na base dos cabelos. Neste caso, os folículos capilares ficam inflamados.

Pústulas purulentas aparecem nas áreas afetadas da pele. Seus danos acidentais levam à rápida propagação da infecção para áreas vizinhas. Na ausência de tratamento oportuno, aparecem abscessos profundos (furúnculos), que se fundem, formando carbúnculos de difícil cicatrização. Possível formação de furúnculos e cevada.

Sinais de infecção estafilocócica em bebês

Em uma criança, o Staphylococcus aureus freqüentemente afeta os órgãos respiratórios, o que leva à pneumonia estafilocócica. Um recém-nascido pode adoecer já na maternidade. Além disso, a infecção se desenvolve rapidamente. A intoxicação do corpo leva ao aparecimento de sintomas como insuficiência respiratória, tosse seca, sudorese intensa e temperatura corporal elevada.

Possível inflamação da ferida umbilical. Aparecem inchaço no rosto, erupção na pele e secreção purulenta pelo nariz. A infecção se espalha rapidamente, afetando os intestinos. Ocorrem inchaço abdominal, aumento da passagem de gases e diarreia. O bebê se recusa a amamentar, cospe com frequência e perde peso rapidamente. Se o tratamento for ineficaz, pode ocorrer a morte.

Diagnóstico

Se uma criança apresentar sinais de desenvolvimento de infecção estafilocócica, é necessário consultar um médico para fazer exames de sangue, fezes, urina, secreção nasal, esfregaço oral e esfregaço de pele.

O sangue é examinado para detectar anticorpos contra estafilococos no soro. A análise PCR permite esclarecer o tipo de infecção com base na composição característica das moléculas de DNA. Um exame de sangue geral permite determinar a presença de um processo inflamatório, determinar o nível de hemoglobina e outras alterações características nos indicadores.

Se bactérias estafilocócicas forem encontradas nas fezes de uma criança e seu número exceder o normal, é feita uma análise do leite materno para esclarecer a causa da infecção do bebê. Se o resultado do teste for positivo, a criança é transferida para nutrição artificial.

Para escolher o antibiótico mais eficaz, é feita cultura bacteriológica de esfregaços do nariz e da garganta para determinar a sensibilidade dos micróbios a certos medicamentos.

Se necessário, é realizado um exame endoscópico do intestino para detectar o grau de dano à mucosa.

Princípio de tratamento

Segundo a maioria dos pediatras, o motivo do início do tratamento deve ser um excesso significativo da norma no conteúdo de estafilococos em crianças no sangue, nas fezes, bem como a presença de sintomas evidentes da doença. Por exemplo, o famoso médico infantil E. Komarovsky em seus artigos e palestras enfatiza que é necessário iniciar o tratamento com antibióticos somente quando o bebê apresentar muco verde, sangue, pus nas fezes, bem como formação de úlceras na cabeça ou envenenamento do sangue. Em outros casos, o principal objetivo do tratamento é fortalecer o sistema imunológico.

Se a pele estiver danificada, ela é tratada com agentes bactericidas (brilhante é especialmente eficaz), bem como são aplicadas pomadas com medicamentos antibacterianos e regeneradores celulares. Eles são selecionados levando-se estritamente em consideração a idade da criança e são usados ​​​​apenas conforme prescrição médica. A pomada Vishnevsky é frequentemente usada para tratamento.

Você pode aliviar a inflamação e o inchaço da pele e eliminar erupções cutâneas purulentas usando decocções de barbante, celidônia, calêndula, camomila e casca de carvalho. Você pode fazer loções ou providenciar banhos medicinais.

Para doenças intestinais, bem como para complicações graves em outros órgãos, são prescritos antibióticos. Além disso, o uso de um medicamento escolhido incorretamente leva ao desenvolvimento de uma resistência particularmente forte nas bactérias à ação dos antibióticos. Nesse caso, haverá ainda mais problemas com o tratamento.

Dor de garganta e mucosa nasal são tratadas com solução anti-séptica de miramistina e enxaguadas com soluções de iodinol ou nitrato de prata.

Para sepse, é realizada uma transfusão de sangue ou infusão de plasma. Em alguns casos, é impossível prescindir de operações cirúrgicas, como retirada de amígdalas ou retirada de úlceras na pele.

Para fortalecer o sistema imunológico, as crianças recebem vitaminas e imunomoduladores.

Prevenção

Para evitar que as crianças sejam infectadas por estafilococos e o desenvolvimento de infecções, é necessário, antes de mais nada, seguir as regras de cuidados higiênicos do bebê, para acostumá-lo à limpeza e ao asseio. Você não deve comprar comida para uma criança pequena de vendedores ambulantes aleatórios, nem dar-lhe salsichas, carnes defumadas ou comida enlatada.

É preciso cuidar do fortalecimento da imunidade do bebê: endurecimento do corpo, desenvolvimento físico, boa alimentação. Para prevenir o desenvolvimento de infecção estafilocócica em recém-nascidos, é realizado exame obrigatório das gestantes.

O conteúdo do artigo

O conceito " infecção estafilocócica“combina quaisquer doenças causadas por estafilococos, ou seja, baseia-se na unidade da etiologia.
Estafilococos capaz de infectar quase todos os tecidos e órgãos do corpo humano. As manifestações clínicas da infecção estafilocócica são muito diversas e são nomeadas principalmente pela localização do processo: rinite, amigdalite, nasofaringite, linfadenite, otite média, laringite, artrite, meningite, etc.
A este respeito, as doenças de etiologia estafilocócica são consideradas separadamente. No entanto, estas doenças têm padrões comuns: uma única origem etiológica, estreitas ligações epidemiológicas e patogenéticas, alterações morfológicas e manifestações clínicas comuns. Podem ocorrer na forma de doenças independentes e são muito comuns como camadas adicionais, como infecção secundária, como infecção mista em vários processos patológicos, especialmente em crianças pequenas. Portanto, é necessário considerar o grupo das infecções estafilocócicas como um todo com uma descrição das disposições gerais, dos padrões gerais que estão diretamente relacionados às doenças infecciosas, ao diagnóstico diferencial das infecções, à epidemiologia.

A combinação de diferentes processos estafilocócicos no grupo de infecções estafilocócicas como um todo revelou-se progressiva e frutífera em termos de estudo. Assim, o conceito de “infecção estafilocócica” inclui quaisquer doenças estafilocócicas e o chamado transporte de estafilococos patogênicos, que em termos epidêmicos representa o mesmo perigo que a doença.
É necessário ter em mente a dificuldade de distinguir o transporte das formas mais brandas e subclínicas inaparentes de processos estafilocócicos, cuja frequência é alta.

Etiologia da infecção estafilocócica em crianças

Os agentes causadores de doenças combinadas no grupo de infecções estafilocócicas são os estafilococos, pertencentes ao grupo dos micrococos (mycrococcus pyogenes), receberam esse nome devido ao seu arranjo característico em um espécime microscópico em forma de aglomerados; das palavras gregas “staphylion” - cacho e “kokkos” - grão.
Os estafilococos têm formato esférico, coram-se bem com Gram e todos os corantes de anilina, são imóveis, não formam esporos, são aeróbios e anaeróbios facultativos. Os estafilococos crescem bem em meio nutriente comum com uma reação levemente alcalina a uma temperatura de 35 - 37 ° C. No caldo, formam primeiro uma turbidez uniforme e depois um sedimento escamoso e solto, que posteriormente se transforma em uma massa viscosa. Em meio sólido (ágar), os estafilococos crescem na forma de colônias grandes e opacas.
Dos meios sólidos, os mais comumente utilizados são sal de gema (meio de Chistovich), ágar sangue e extrato de carne.

É habitual distinguir entre cepas patogênicas e saprófitas. No passado, apenas o Staphylococcus aureus era considerado patogênico; mais tarde descobriu-se que entre os brancos e os amarelos também poderiam haver culturas altamente patogênicas e toxigênicas. Os estafilococos patogênicos se distinguem pela capacidade de secretar toxinas e enzimas que perturbam a atividade vital das células do macroorganismo e destroem seus tecidos.
Os estafilococos patogênicos secretam uma exotoxina solúvel que consiste em muitos componentes que podem estar em diferentes proporções:

1. a toxina letal causa a morte quando injetada em um coelho;
2. toxina necrótica ou dermonecrotoxina, quando administrada por via intradérmica, causa necrose cutânea;
3. a leucocidina causa a morte dos leucócitos;
4. a estafilolisina destrói os glóbulos vermelhos (ao crescer em ágar sangue, fornece uma zona de hemólise ao redor das colônias).

Muitos autores acreditam que a toxina letal, a dermonecrotoxina, a leucocidina e a estafilolisina são uma única toxina que apresenta efeitos diferentes dependendo da natureza do estafilococo e da condição do paciente. Para melhor expressar a unidade de sua ação, V. G. Vygodchikov a chama de toxina citolítica.
Esta é a principal toxina secretada por todas as cepas toxigênicas de estafilococos. Além disso, existem toxinas secretadas apenas por alguns estafilococos: enterotoxina E toxina eritrogênica.

Enterotoxina pouco estudado, isolado de culturas que semeiam intensivamente produtos alimentícios, principalmente leite e cremes.
Toxina eritrogênica secretado por alguns estafilococos hemolisantes, a natureza de sua ação é próxima à da toxina estreptocócica de Dick. Quando administrada a voluntários, causa os mesmos sintomas de intoxicação e síndrome de escarlatina que a toxina de Dick (erupção cutânea). A reação intradérmica com a toxina eritrogênica estafilocócica é igual à reação de Dick com a toxina estreptocócica.
Além da exotoxina, os estafilococos patogênicos secretam enzimas que promovem a rápida disseminação do micróbio no corpo - enzimas de “defesa e agressão” (G. N. Chistovich):

1. coagulase - promove a coagulação plasmática;
2. hialuronidase - dissolve as camadas de colágeno e promove a disseminação do micróbio (fator de propagação, hialuronidase);
3. proteinases - dissolvem proteínas;
4. lipase;
5. fosfatase - dissolve gorduras e lipóides;
6. lecitinase - dissolve a lecitoverilina;
7. estafiloaglutinina - aglutina glóbulos vermelhos;
8. antifagina - inibe a ação do fago;
9. penicilinase - inativa a penicilina.

Assim, existem muitos sinais de patogenicidade do estafilococo, mas todo o complexo é raro; Diferentes cepas têm suas próprias combinações. No trabalho prático, para avaliar a patogenicidade de cepas estafilocócicas isoladas, geralmente são utilizados 3 testes: presença de atividade de estafilolisina, coagulase e lecitinase. A diferenciação dos estafilococos em patogênicos e saprófitos é em grande parte arbitrária, uma vez que existem formas intermediárias e transicionais (G. N. Chistovich). Os sinais de patogenicidade são mais pronunciados em estafilococos isolados de focos patológicos.
As propriedades patogênicas e toxigênicas nem sempre coincidem. No processo patológico, diferentes enzimas e toxinas costumam ter um efeito complexo; formas clínicas individuais podem se desenvolver com a influência predominante de certos mecanismos de agressão estafilocócica.

No ambiente externo, os estafilococos toleram a secagem, altas e baixas temperaturas, luz solar direta, são resistentes a muitos produtos químicos e resistem ao pó, em coisas, roupas de cama e brinquedos. Quando suas condições de vida mudam, tanto in vitro quanto em um organismo vivo, os estafilococos podem mudar morfológica e culturalmente, podem mudar os tipos sorológicos, de virulentos passam a saprófitos e de saprófitos podem se transformar em altamente patogênicos e toxigênicos. A adaptabilidade dos estafilococos aos medicamentos e, em particular, aos antibióticos é muito elevada. Nos hospitais, as estirpes multirresistentes são frequentemente isoladas dos funcionários e dos pacientes hospitalizados a longo prazo. Eles são chamados de cepas hospitalares.

Epidemiologia da infecção estafilocócica em crianças

A fonte da infecção estafilocócica são os humanos- um paciente com qualquer forma de infecção estafilocócica ou portador. Os pacientes mais perigosos são aqueles com lesões trato respiratório e faringe, pois podem secretar estafilococos e espalhá-los por uma distância considerável com gotículas de escarro e muco infectados, especialmente ao tossir. Pacientes com secreção purulenta abundante de feridas também são perigosos. O pus satura os curativos e, ao secar, vira pó seco, que se espalha no ar por longas distâncias.

O perigo epidémico é frequentemente mais pronunciado nas formas ligeiras de infecção; raramente são tomadas medidas de protecção;

A duração da infecciosidade dos pacientes, na maioria dos casos, é longa, mesmo após a recuperação. Os estafilococos podem persistir por meses e até anos. Com a terapia intensiva com antibióticos ativos, a higienização do foco microbiano pode ocorrer muito rapidamente, mas muitas vezes permanece portador ou infecção crônica com a presença de um foco latente.

Nos portadores, o principal local de localização do estafilococo é a cavidade nasal e a pele. Como fontes de infecção, os portadores desempenham um papel extremamente importante, pois costumam permanecer em grupos, onde dispersam a infecção. O isolamento de estafilococos patogênicos nas fezes de crianças, especialmente bebês, e sua inoculação no sangue devem ser tratados com muita cautela. Geralmente não significa transporte, mas sim a presença de algum foco inflamatório estafilocócico no corpo.
Em recém-nascidos, crianças do primeiro ano de vida, crianças debilitadas por quaisquer outras doenças, hemocultura e cepas não patogênicas (se o sangue for colhido corretamente) geralmente também indicam a presença de processo estafilocócico. Isto também é evidenciado pela repetida disseminação do micróbio a partir do sangue e pela contaminação maciça.

Rotas de distribuição As infecções estafilocócicas são diferentes, mas principalmente são transmitidas pelo ar e pela poeira.
A via de transmissão por contato e domiciliar também é muito importante; a infecção pode ocorrer através de objetos, mãos, curativos, pratos, roupas de cama, etc.
Finalmente, um método de infecção por injeção também é possível, enquanto o estafilococo entra no corpo durante procedimentos médicos, devido ao tratamento insuficiente dos instrumentos, defeitos na técnica de injeção e introdução de produtos de baixa qualidade medicação. A este respeito, as soluções de glicose, que são um bom meio nutriente para os estafilococos, são especialmente perigosas, pois podem facilmente infectar-se se a preparação ou o armazenamento forem deficientes;
Os animais de estimação também podem ser uma fonte de infecção, mas o seu significado epidemiológico é insignificante. No ambiente externo, aparentemente não existem reservatórios independentes de estafilococos patogênicos.

Suscetibilidadeà infecção estafilocócica é diferente e depende da idade e da condição. É maior em recém-nascidos, bebês, idosos e também em pacientes.
Pacientes com doenças virais agudas (gripe, sarampo, hepatite viral), doenças do sangue, diabetes, pacientes pós-operatórios e pacientes com lesões cutâneas extensas (eczema, queimaduras) são especialmente suscetíveis aos estafilococos. A suscetibilidade aos estafilococos aumenta com o uso prolongado de corticosteróides e citostáticos.

Morbidade infecções estafilocócicas é muito elevada, mas não existem dados exactos. As infecções estafilocócicas ocorrem frequentemente esporadicamente, mas podem ocorrer doenças familiares, grupais e surtos epidêmicos significativos, que ocorrem mais frequentemente em hospitais - em orfanatos, maternidades, etc.; Podem ocorrer surtos de doenças estafilocócicas de origem alimentar.
A mortalidade por infecção estafilocócica permanece em níveis significativos e, à medida que a mortalidade por outras doenças diminui, a proporção de infecção estafilocócica entre as causas de morte é elevada.
De acordo com hospitais países diferentes e em diferentes cidades, a infecção estafilocócica como causa direta de morte está em primeiro lugar.

As infecções estafilocócicas sempre foram perigosas, pois as doenças nosocomiais podem assumir o carácter de catástrofes, afectando por vezes até instituições bem conservadas;

A disseminação intra-hospitalar de estafilococos é facilitada pela identificação e eliminação insuficiente das fontes da doença (pacientes com processos estafilocócicos leves e portadores, inclusive funcionários), superlotação, violação do regime sanitário, esterilização insuficiente de instrumentos, curativos, etc.

G. N. Chistovich, por meio de fagotipagem, identificou a disseminação de estafilococos entre recém-nascidos, onde estabeleceu as seguintes cadeias de infecções:
Entre os recém-nascidos, são comuns infecções por estafilococos patogênicos através do leite materno, especialmente se as mães tiverem mastite.
As infecções estafilocócicas em hospitais são geralmente uma infecção exógena.

Patogênese e anatomia patológica da infecção estafilocócica em crianças

Os estafilococos são introduzidos no corpo através da pele, membranas mucosas da faringe, cavidade oral, trato respiratório e órgãos genitais; através da conjuntiva. O processo patológico se desenvolve como resultado da interação do patógeno e do corpo da criança. Assim, existem, por assim dizer, dois lados do processo que se desenrola no ambiente externo.

Exposição ao patógeno. A atividade patogênica dos estafilococos corresponde aos processos de sua atividade vital: nutrição, reprodução, crescimento, desenvolvimento. No processo dessa atividade vital, os estafilococos secretam enzimas e toxinas que destroem os tecidos, absorvendo e assimilando esses produtos de degradação tecidual. No corpo, devido aos efeitos de toxinas, enzimas e destruição de tecidos pelos estafilococos, surgem alterações patológicas que afetam a disfunção de tecidos e órgãos. Além disso, ocorrem reações compensatórias e protetoras no corpo.
Todo esse processo bidirecional é complexo e muito dinâmico: o corpo da criança muda, os estafilococos sofrem mudanças, o ambiente externo em que o processo patológico se desenvolve muda.

Para implantar um processo, além da infecção, uma série de condições adicionais: atividade patogênica dos estafilococos, sua virulência; dose suficiente de infecção (número suficiente de estafilococos); violação da integridade dos tecidos e diminuição da proteção específica e da resistência inespecífica do corpo da criança.

O epitélio normal da pele e das membranas mucosas com sua secreção serve como uma boa defesa anatômica contra a introdução de estafilococos no corpo, e a infecção estafilocócica ocorre como resultado da violação dessa barreira. É por isso que a infecção estafilocócica é generalizada entre pacientes com infecção viral respiratória aguda. O padrão de desenvolvimento da infecção estafilocócica após uma infecção viral aguda foi confirmado patomorfologicamente, o que é estabelecido por alterações correspondentes no epitélio, liberação do vírus, dados imunológicos ou presença de inclusões virais nos tecidos afetados (O. I. Bazan, V. A. Tsinzerling, etc.). Danos à cobertura epitelial durante a infecção viral respiratória aguda criam uma superfície de ferida no trato respiratório, que é uma das principais razões para o desenvolvimento subsequente frequente de traqueíte, laringite, bronquite, pneumonia e bronquiolite.

A importância da proteção específica e da resistência inespecífica é confirmada pela distribuição etária das doenças estafilocócicas e sua ocorrência na presença de fatores agravantes.
Na maioria das vezes, os recém-nascidos e as crianças pequenas, enfraquecidos por doenças anteriores, ficam doentes. As infecções estafilocócicas são comuns em crianças com doenças do sangue devido a danos na função do sistema reticuloendotelial e outros distúrbios; para transtornos alimentares, durante tratamento com corticosteróides que suprimem reações imunológicas; em recém-nascidos que sofreram lesões no parto. Nesses casos, os estafilococos de baixa patogenicidade também podem ser o fator etiológico.

Diferentes localizações do processo patológico em combinação com diferentes condições de infecção determinam uma variedade extremamente ampla de manifestações clínicas da infecção estafilocócica - desde as lesões mais leves até as doenças fatais mais graves. Cepas virulentas de estafilococos em altas concentrações em crianças saudáveis ​​mais velhas podem levar ao surgimento de formas subclínicas leves. Junto com isso, em uma criança debilitada em tenra idade, cepas de baixa virulência podem causar formas graves de infecção.

No local de introdução dos estafilococos no organismo, surge um foco inflamatório local, mais frequentemente em órgãos que têm ligação com o meio externo (pele, nasofaringe, amígdalas, trato respiratório, intestinos). Na área afetada observa-se acúmulo de estafilococos, distúrbios circulatórios, edema, infiltração tecidual, hemorragias, estase, coágulos sanguíneos em capilares e pequenos vasos, formação de fibrina, tendência à supuração e necrose tecidual. Existem várias formas principais de inflamação: catarral, purulenta, necrótica, fibrinosa.

Nas formas catarrais, observa-se infiltração da membrana mucosa, camada submucosa, pletora, estase, exsudato seroso misturado com muco e leucócitos, exsudato celular, fagocitose no local da inflamação; as mesmas mudanças nos tecidos circundantes.

Para formas purulentas em locais onde os estafilococos se acumulam, observa-se ruptura tecidual, exsudato purulento, catarral-purulento, seroso-hemorrágico, processos de fagocitose e derrame ao redor da lesão.

Para formas necróticas a inflamação é caracterizada por ruptura do tecido seroso-hemorrágico predominantemente necrótico na lesão.
Alterações necróticas no trato respiratório (laringotraqueíte) também se manifestam por necrose das membranas mucosas e submucosas com formação de úlceras cobertas por depósitos brancos e opacos. Na pneumonia necrosante, ocorre desintegração do tecido brônquico, do tecido pulmonar e dos septos do tecido conjuntivo. Múltiplos focos de destruição levam à formação de cavidades de paredes finas, cujos tamanhos são lábeis devido ao envolvimento de novas áreas de tecido pulmonar no processo.
A inflamação fibrinosa em processos graves pode adquirir um caráter dominante, a partir do qual se isola a forma fibrinosa (diftérica). A tonsilite fibrinosa foi descrita com a formação de filmes espessos branco-acinzentados na superfície afetada das amígdalas. Existe uma forma diftérica de laringotraqueíte com formação de filmes fibrinosos na laringe e principalmente na traqueia; A pleurisia fibrinosa é comum. Inflamação necrótica e fibrinoso-necrótica pode ocorrer nos intestinos e em outros órgãos.

A distinção entre diferentes formas de inflamação com base em alterações predominantemente pronunciadas que adquirem suma importância é bastante arbitrária. E na forma catarral pode haver necrose superficial, supuração e perda de fibrina. No entanto, nas formas necróticas, purulentas e fibrinosas, essas alterações são especialmente significativas.
Uma forma de inflamação pode se transformar em outra. A forma catarral é essencialmente a forma inicial de inflamação; em muitos pacientes, nesta fase o processo termina, é localizado e resolvido com a ajuda de fagocitose e outras reações protetoras. É muito importante que o médico evite sua progressão em tempo hábil.

Atenção especial. merecem pneumonia, que, via de regra, está presente em todas as crianças que morrem de infecção estafilocócica. Os estafilococos penetram no trato respiratório pela via broncogênica. No local da penetração microbiana, desenvolvem-se focos de inflamação, muitas vezes de natureza purulenta, purulento-necrótica, com desintegração do tecido, o que contribui para a formação de uma cavidade. Focos purulentos - os abscessos podem ser múltiplos. A pleura também está frequentemente envolvida no processo de desenvolvimento de pleurisia fibrinoso-purulenta e empiema. Um abscesso subpleural pode romper para a cavidade pleural, seguido de piopneumotórax. Em alguns casos, é determinado enfisema bolhoso. As cavidades aéreas são consideradas patognomônicas para pneumonia estafilocócica.

Entre as pneumonias estafilocócicas, destaca-se um grupo de pneumonias sem destruição e desintegração tecidual; Entre as pneumonias sem destruição do tecido pulmonar, são observados processos no estágio inicial de desenvolvimento - broncopneumonia focal ou confluente sem lesões necróticas e alterações tóxicas perifocais.

As reações protetoras do organismo no local da inflamação, nos linfonodos regionais, são realizadas por uma barreira tecidual local, fagocitose dos estafilococos pelos leucócitos. Muitos pacientes não apresentam tendência a espalhar progressivamente a lesão estafilocócica; por reações de fagocitose é fixado na forma de um processo local. As alterações são eliminadas pela reabsorção do exsudato.

Junto com isso, se tratado incorretamente ou exposto a quaisquer fatores adicionais que reduzam a resistência, especialmente na infância, pode ocorrer generalização da infecção a partir de um foco local. A disseminação intracanalicular da infecção causa inflamação nas cavidades paranasais, ouvido médio e trato respiratório. O estafilococo pode penetrar no sangue, espalhar-se por via hematogênica, causar osteomielite, artrite, endocardite, etc. A transferência da infecção de um foco local pode ocorrer por via linfogênica - geralmente é assim que ocorrem a linfadenite e a peritonite. A generalização da infecção ocorre de diferentes maneiras no mesmo paciente. Por exemplo, ao mesmo tempo, ele se espalha da nasofaringe por via intracanalicular para as cavidades acessórias, por via linfogênica para os gânglios linfáticos e por via hematogênica para qualquer articulação.

Como resultado da generalização da infecção, podem ocorrer sepse e septicopemia, ocorrendo principalmente na primeira infância, e entre elas em crianças nos primeiros 3 meses de vida e em recém-nascidos.

Nas doenças estafilocócicas, a bacteremia é frequentemente detectada, mais típica em bebês. Os estafilococos não se multiplicam no sangue, portanto a bacteremia indica a presença de um foco inflamatório estafilocócico no corpo.

Os micróbios, ao entrarem no sangue, morrem parcialmente e são parcialmente removidos do corpo através do trato respiratório, do sistema urinário e do trato gastrointestinal.
No foco inflamatório local, os estafilococos produzem toxinas que, quando absorvidas, têm efeito tóxico geral no organismo. O sistema reticuloendotelial está envolvido no processo, que é ilustrado por alterações no baço (reprodução das células reticulares) e no fígado (alterações distróficas). Ocorrem alterações nos pulmões (aumento do suprimento sanguíneo, atelectasia focal, enfisema, etc.), alterações distróficas no miocárdio (degeneração proteica, às vezes obesidade degenerativa das fibras musculares). Nos rins podem aparecer alterações no tecido intersticial, infiltrados leucocitários, congestão medular e nefrite serosa intersticial.

Os produtos da decomposição microbiana têm um efeito sensibilizante. As alterações alérgicas são promovidas por infecções estafilocócicas repetidas e pelo transporte constante de estafilococos. É possível que os estafilococos participem do desenvolvimento de alergias com ocorrência de nefrite e reumatismo.
Na patogênese da infecção estafilocócica, distinguem-se as seguintes síndromes: infecciosa séptica, tóxica e alérgica. Sua combinação determina todo o processo infeccioso como um todo.

Para síndrome séptica infecciosa caracterizada pela presença de focos inflamatórios, sempre presentes em qualquer forma de infecção estafilocócica. O grau de sua gravidade varia de violações mínimas menores a violações profundas.

A síndrome tóxica é única. Um grande número de processos estafilocócicos leves locais ocorrem sem sinais perceptíveis de intoxicação; em outros casos, podem se manifestar como febre baixa, um leve distúrbio do bem-estar geral e do apetite; com curso longo pode levar à anemia, a alterações características da doença hemolítica; em bebês, podem causar ganho de peso insuficiente.
Nas lesões inflamatórias graves, a síndrome tóxica com suas manifestações habituais (febre, vômitos frequentes, distúrbios cardiovasculares) já é bastante pronunciada; a intoxicação pode ser violenta com um resultado legal rápido.

Síndrome alérgica ocorre devido ao efeito sensibilizante de produtos de decomposição microbiana, é MMHIILHCICM por meio de testes cutâneos; suas manifestações clínicas foram quase completamente estudadas.

EM últimos anos As formas crônicas de infecção estafilocócica começaram a atrair muita atenção. Sua ocorrência está associada principalmente ao tratamento inadequado e insuficiente das formas agudas e à capacidade adaptativa dos estafilococos, podendo adquirir as mesmas propriedades das proteínas humanas. Com isso, perdem quase a irritação iônica, a produção de anticorpos diminui e o processo torna-se lento, demorado ou curso crônico.

A imunidade não foi suficientemente estudada. A imunidade antibacteriana está ausente ou instável e não protege contra doenças durante infecções repetidas por estafilococos, mesmo do mesmo fagótipo. A imunidade antitóxica é desenvolvida principalmente após sofrer uma forma tóxica grave da doença. A presença de anticorpos antitóxicos (anti-hemolisinas e antileucocidinas) no sangue, mesmo em títulos elevados, não impede o desenvolvimento de processos purulentos subsequentes. A reação fagocítica desempenha um papel importante na imunidade estafilocócica.

Clínica de infecção estafilocócica em crianças

A infecção estafilocócica é caracterizada por uma diversidade clínica excepcional, muito difícil de classificar. Podem ser distinguidas formas generalizadas e predominantemente localizadas, embora esta divisão seja muito arbitrária.

Para formas generalizadas incluem sepse, septicopemia. As formas predominantemente localizadas distinguem-se pela presença de lesões em qualquer área específica do corpo. Nas formas localizadas, também são frequentemente observados focos metastáticos, como, por exemplo, nas amigdalites, linfadenites, otites médias. No entanto, em contraste com as formas generalizadas, estes focos mantêm um carácter local e, portanto, podem ser classificados como localizados com a condição “predominantemente”. As formas localizadas podem ser graves, como a osteomielite, mas são classificadas nesta categoria devido à localização específica do processo estafilocócico. Às vezes é muito difícil traçar a linha entre as formas generalizadas e localizadas.

As formas localizadas são geralmente diagnosticadas pela localização do processo inflamatório, dependendo do dano a um determinado órgão: rinite, amigdalite, linfadenite, otite média, pneumonia, etc.

É impossível identificar formas características devido à ausência de sinais clínicos típicos das doenças estafilocócicas, com exceção da formação de cavidades aéreas na pneumonia. Só podemos falar de formas clínicas pronunciadas, subclínicas e inaparentes.

O processo estafilocócico pode ser primário e secundário. Primário é aquele a partir do qual a doença começa; secundário é o processo que se desenvolve na presença de uma lesão existente; Existem formas leves, moderadas e graves de infecção estafilocócica. De acordo com o curso, distinguem-se as formas aguda, prolongada e crônica. Abaixo está um diagrama da localização do processo inflamatório estafilocócico e das manifestações clínicas associadas.
As localizações mais comuns das doenças estafilocócicas são pele e tecido subcutâneo, faringe, nariz, nasofaringe e trato respiratório. Doenças do trato digestivo (enterocolite), lesões ósseas, etc. são frequentemente encontradas.

O período de incubação dura de várias horas a 3-4 dias. O início da doença é agudo. No foco inflamatório local ocorrem alterações catarrais (hiperemia, geralmente inchaço localizado devido ao inchaço dos tecidos subjacentes); dor suave. Nas lesões mais graves, forma-se um processo inflamatório purulento e, por fim, podem ocorrer alterações fibrinoso-necróticas no foco local. A hiperemia torna-se intensa, a infiltração dos tecidos afetados é pronunciada e os depósitos aparecem na forma de depósitos sujos, soltos e acinzentados localizados na superfície ulcerada. Quando a fibrina é depositada, a placa se forma na forma de filmes densos nos tecidos hiperêmicos infiltrados. O processo é frequentemente de natureza mista purulenta-necrótica e fibrinoso-necrótica.

Os linfonodos regionais aumentam de diferentes maneiras, às vezes atingindo tamanhos ovo de galinha; seus contornos são predominantemente borrados devido à infiltração do tecido circundante, mas também podem ter contornos nítidos. Quando ocorre a supuração, surge a dor, a pele sobre as glândulas fica vermelha e a flutuação começa a ser detectada nas profundezas.

Em muitos pacientes com alterações catarrais no foco local, a doença passa sem sintomas de intoxicação. Com inflamação local mais significativa, a intoxicação aparece sem quaisquer características específicas do estafilococo. A temperatura durante a infecção estafilocócica pode ser normal, baixa ou atingir 39-40 ° C ou mais, principalmente de acordo com a gravidade da inflamação.

Um exame de sangue revela leucocitose, neutrofilia com desvio para a esquerda e aumento da VHS. O grau de alterações e intoxicação corresponde à gravidade da doença e à gravidade da inflamação. Em processos graves, a leucocitose às vezes atinge 20-30-109 por litro, a mudança de neutrófilos pode diminuir para mielócitos, a VHS aumenta para 30-40 mm por hora ou mais. O desenvolvimento de anemia hipocrômica é típico, especialmente em crianças pequenas.

Em direção às formas leves incluem doenças que ocorrem sem perturbações ou com ligeira perturbação do bem-estar geral, em temperatura normal ou subfebril, sem quaisquer distúrbios funcionais especiais no corpo. Entre as doenças estafilocócicas, as mais comuns são as formas leves na forma de rinite, nasofaringite, amigdalite catarral, diarréia leve, lesões cutâneas com alterações inflamatórias leves e alteração na fórmula leucocitária do sangue. Tais formas são difíceis de diagnosticar, mas representam um perigo por vários motivos. Acompanhando outra doença, especialmente infecção viral respiratória aguda, uma doença leve e inofensiva pode causar um processo grave. Sem tratamento, essa doença pode durar muito tempo (semanas, meses), evoluindo para um processo crônico. Pacientes que sofrem de formas leves podem se tornar uma fonte de infecção para outras pessoas. Formas leves podem ser observadas em qualquer idade, em crianças debilitadas na forma de lesões cutâneas lentas, rinite, amigdalite; na infância - na forma de pequenas irregularidades intestinais.

Formas subclínicas As infecções estafilocócicas ocorrem sem focos inflamatórios locais visíveis. Eles só podem se manifestar como febre baixa, leucocitose moderada, às vezes neutrofilia, especialmente aumento da VHS. Bebês com essas formas podem apresentar apenas uma curva de peso plana, diminuição do apetite, às vezes regurgitação e anemia. A presença de tais formas é confirmada por dados bacteriológicos, reações imunológicas e, em crianças, a reação de aglutinação com estafilococos torna-se positiva. Em bebês, o estafilococo é frequentemente cultivado no sangue.

Formulários inadequados Não se manifestam clinicamente e são detectados apenas com base em alterações imunológicas.

Formas graves As infecções estafilocócicas são caracterizadas por febre alta, ansiedade, comprometimento da consciência, pode haver vômitos, aumento da palidez e cianose. O pulso acelera, pode ser semelhante a um fio e a pressão arterial cai. Nas formas graves, muitas vezes aparecem várias erupções cutâneas e hemorragias não são incomuns. As formas graves com intoxicação geralmente se desenvolvem com componente exsudativo pronunciado, com supuração, alterações necróticas e fibrinosas no foco local. Estes incluem laringotraqueíte, bronquiolite, pneumonia por abscesso, pleurisia, meningite, sepse, etc. Alterações sépticas graves desenvolvem-se lentamente, desde o aparecimento de alterações anatômicas suficientemente pronunciadas na forma de um foco inflamatório purulento significativo, purulento-necrótico, fibrinoso ou mesmo múltiplos focos requer um certo tempo, geralmente vários dias. Em vários casos, observa-se um início agudo, mas geralmente é apenas aparente, é precedido por alterações sutis, visíveis e não diagnosticáveis; Acredito que com um rápido aumento da intoxicação, surgem formas tóxicas na forma de gastroenterocolite aguda e síndrome escarlate, que pode se desenvolver com alterações locais relativamente moderadas, mas danos tóxicos ao centro sistema nervoso.

Atualmente, com a disponibilidade de recursos eficazes medicamentos formas graves com síndrome séptica em muitos pacientes podem ser atribuídas a casos avançados que aparecem como resultado de subestimação das alterações iniciais, avaliação incorreta da dinâmica das alterações e tratamento inadequado.

As formas moderadas incluem casos com intoxicação moderadamente grave. A temperatura corporal aumenta para 38-39° C, o estado geral é perturbado, mas não acentuadamente. As alterações cardíacas são limitadas a taquicardia moderada e sons cardíacos abafados. Dor de cabeça e diminuição do apetite são observadas. Os processos locais locais nas formas moderadas são predominantemente de natureza purulenta, necrótica e fibrinosa, mas são mais limitados na distribuição e na profundidade dos danos. A disfunção dos tecidos e órgãos afetados também é menos pronunciada. As formas moderadas geralmente incluem amigdalite, flegmão, pneumonia, enterocolite, etc.

O curso das doenças estafilocócicas pode ser agudo quando o processo termina nas primeiras semanas ou 1-2 meses, prolongado quando a recuperação demora vários meses e crônico quando o processo dura não apenas meses, mas também anos. Durante o curso da doença, são frequentemente observadas exacerbações, ondas repetidas de temperatura, “velas” de temperatura e febre baixa. A tendência para um curso longo é alta, principalmente em crianças debilitadas, em crianças dos primeiros meses de vida. Um curso prolongado e crônico pode assumir formas leves, na forma de rinite, amigdalite, otite, e formas graves, em particular osteomielite. Podem ocorrer exacerbações, especialmente durante infecções virais agudas, quando uma infecção estafilocócica pode se manifestar como o rápido desenvolvimento de pneumonia e sepse.
A bacteremia é característica, que se apresenta de qualquer forma (subclínica, inaparente), mas ainda principalmente nas formas graves ou crônicas. Em bebês e crianças debilitadas, a bacteremia pode persistir não apenas por semanas, mas por meses e até anos. Geralmente é suportado por dermatites lentas, rinites, amigdalites, sinusites, otites, processos nos tratos biliar e urinário, etc.

Formas clínicas selecionadas de infecção estafilocócica em crianças

Várias lesões da pele e do tecido subcutâneo são mais comuns em crianças, especialmente crianças pequenas, e recém-nascidos. Os estafilococos podem causar infecção em assaduras, causar paroníquia, panarício, flegmão, impetigo, etc. Qualquer um desses processos pode ocorrer isoladamente ou em combinação com outros, ocorrer durante a sepse ou ser o foco séptico primário.

Lesão nasal

Quando o nariz, a faringe e a nasofaringe são afetados, ocorrem rinite, faringite, nasofaringite e amigdalite, que contribuem para a formação de abscessos peritonsilares, otites, linfadenites e sinusites. Os danos aos órgãos respiratórios e digestivos estão frequentemente associados a danos no nariz e na faringe.

Lesões respiratórias

As lesões do sistema respiratório são muito diversas. Dependendo da localização da infecção, aparecem laringite, traqueíte, bronquite, bronquiolite, pneumonia, pleurisia, muitas vezes combinadas.

As manifestações clínicas de danos ao sistema respiratório são principalmente tosse, um distúrbio no bem-estar geral, principalmente com reações de temperatura. A laringite e a laringotraqueíte estão entre as formas comuns e frequentemente graves de infecção estafilocócica. Devido à combinação predominante com infecção viral respiratória aguda, a tosse aparece frequentemente no contexto de outros fenômenos catarrais (coriza, espirros).
A doença se desenvolve principalmente em 1-2 dias, muitas vezes acompanhada de estenose laríngea (crupe). A laringite estenosante e a laringotraqueíte estão entre as formas graves de infecção estafilocócica devido ao grave comprometimento funcional. Não existem padrões na ocorrência e desenvolvimento de crupe de natureza estafilocócica. Para alguns, a doença começa imediatamente com sintomas de estenose, enquanto para outros, a dificuldade em respirar se desenvolve posteriormente, no contexto de laringite benigna anterior. Tal como acontece com o crupe da difteria, existem 4 graus de estenose. No entanto, a estenose no crupe de etiologia estafilocócica não se desenvolve estritamente em uma determinada sequência. Pode ocorrer repentinamente no início da doença e ser de natureza pronunciada, mas também pode desenvolver-se posteriormente;

Laringite, a laringotraqueíte ocorre frequentemente com pneumonia; com crupe, é observada em quase todos os casos.

Pneumonia As infecções estafilocócicas podem ser primárias ou secundárias, ocorrer como um processo isolado ou ser um dos focos de infecção localizados no corpo. Nos últimos anos, o estafilococo tem sido o principal fator etiológico na ocorrência de pneumonia em crianças pequenas.

A pneumonia estafilocócica ocorre principalmente na forma de pneumonia focal pequena comum, muitas vezes com catarro do trato respiratório superior. A doença pode terminar rapidamente, pode prolongar-se e prosseguir de forma bastante lenta ou tornar-se mais pronunciada, acompanhada de hipertermia (39-40 ° C e acima). A resolução da pneumonia geralmente ocorre gradualmente, com febre baixa que dura muito tempo. As formas destrutivas de pneumonia são as mais graves. Às vezes, eles se desenvolvem muito rapidamente e, nos próximos dias, formam-se abscessos e piopneumotórax. Em outros casos, a doença se desenvolve de forma mais gradual no contexto de um catarro prolongado do trato respiratório superior. Neste contexto, o quadro piora acentuadamente e desenvolve-se um quadro clínico de pneumonia aguda. A “explosão” também pode ocorrer no contexto de pneumonia localizada anterior, aparentemente durante o período de recuperação. Posteriormente, o desenvolvimento desses processos inicialmente diferentes ocorre da mesma forma. Nesse caso, a intoxicação, a insuficiência respiratória e a insuficiência cardíaca costumam ser pronunciadas. A pneumonia estafilocócica grave é caracterizada por dados radiológicos: nos pulmões com pneumonia destrutiva, primeiro são detectados pequenos focos de escurecimento, depois atingem tamanhos grandes. Após 1-2 dias, aparecem áreas de clareira (redondas, mas de formato irregular) ou cavidades com contornos ovais bem visíveis, em alguns casos com nível horizontal.

Danos aos ossos e articulações

Quando ossos e articulações são afetados, ocorrem osteomielite e artrite, descritas detalhadamente em manuais cirúrgicos. A osteomielite em recém-nascidos, crianças pequenas e bebês se desenvolve principalmente como resultado da generalização de uma infecção purulenta no corpo e é muito difícil de diagnosticar.
Esta é uma doença grave que requer tratamento precoce para prevenir formas graves. Os danos ósseos nesta idade são frequentemente múltiplos, sendo o mais grave a osteomielite dos ossos pélvicos e da coluna vertebral. Em idades mais avançadas, os processos são predominantemente isolados e prosseguem de forma mais favorável.

Danos ao sistema nervoso central

Os danos ao sistema nervoso central de natureza estafilocócica podem ocorrer na forma de meningite e abscesso cerebral, que se caracterizam pelo curso mais grave.
A meningite estafilocócica é geralmente um processo secundário que ocorre como resultado da generalização da infecção. O foco principal pode estar localizado nos ouvidos, seios paranasais, ossos do crânio, etc.
A doença ocorre com intoxicação grave e sintomas meníngeos de rápido desenvolvimento (rigidez do pescoço, sinal de Kernig-Brudzinsky). Como resultado da intoxicação, os pacientes geralmente desenvolvem erupções cutâneas no corpo, que geralmente são características de doenças estafilocócicas graves.

Em bebês, a doença é mais grave, geralmente em quadro séptico geral. Durante uma punção raquidiana, o líquido cefalorraquidiano flui sob pressão aumentada e é turvo e de cor cinza esverdeado. O conteúdo de proteína aumenta, a citose neutrofílica é pronunciada.
Durante o curso da doença, são frequentemente observadas exacerbações do processo e repetidas ondas de temperatura. Alterações purulentas inflamatórias das meninges passam para a substância do cérebro, causando abscessos cerebrais. Eles também podem estar presentes na osteomielite dos ossos do crânio, como focos metastáticos na septicopemia. São processos raros, mas extremamente graves e difíceis de diagnosticar. Quando localizados na zona silenciosa, os sintomas focais podem estar ausentes; o principal método diagnóstico é a radiografia.

Lesões do trato urinário

Em caso de derrota trato urinário ocorrem cistite, pielite, pielonefrite e nefrite focal. Essas doenças são frequentemente observadas nas formas graves de infecção estafilocócica e, principalmente, na sepse. Nas formas leves, são facilitadas pela duração e recorrência de doenças que são muito desfavoráveis ​​​​nesse aspecto;

Danos ao sistema cardiovascular

Derrotas do sistema cardiovascular pode estar na forma de endocardite, pericardite, flebite. A endocardite é muito difícil de diagnosticar e muitas vezes só é descoberta postumamente. Eles também são observados hoje em dia em doenças de longa duração, principalmente em crianças pequenas e lactentes. A pericardite tem sido extremamente rara nas últimas décadas. A flebite é uma forma particular de infecção estafilocócica que ocorre como complicação de processos inflamatórios cutâneos e subcutâneos. A flebite pode piorar o curso do processo principal e causar o aparecimento de novas lesões. Essa é uma das formas de desenvolver sepse com múltiplos focos purulentos, principalmente nas articulações e nos rins.

Sepse

A sepse é um problema predominantemente para crianças pequenas. O portão de entrada, como em outras formas, pode ser revestido se sua integridade for violada.
membranas mucosas do trato respiratório, trato gastrointestinal, ferida umbilical em recém-nascidos. A sepse pode se desenvolver de forma latente, lenta e imperceptível, mas muitas vezes rapidamente, na velocidade da luz. Os focos sépticos secundários podem estar em qualquer parte do corpo, mas na maioria das vezes estão localizados nos pulmões e ouvidos. Em crianças pequenas, a diarreia ocorre na maioria dos casos; Danos aos ossos e ao coração (endocardite séptica) são comuns. A intoxicação se manifesta pelas alterações usuais de diferentes tipos: muitas vezes aparecem: pequenas manchas, pontuais, urticariformes, hemorrágicas. O curso atual da sepse com tratamento adequado é geralmente favorável, mas a recuperação completa ainda é lenta.
Durante o exame bacteriológico, é determinada uma contaminação pronunciada de pacientes com estafilococos;

Infecção mista

A infecção estafilocócica é detectada em quase todos doenças infecciosas. Foram detectados isolamento de estafilococos patogênicos de pacientes na admissão hospitalar e infecção subsequente frequente. Os processos estafilocócicos mais comuns são rinite, nasofaringite, amigdalite aguda e exacerbações de amigdalite crônica. Além disso, as manifestações da infecção estafilocócica são reações de temperatura, especialmente febre baixa, alterações sanguíneas sem processos locais visíveis, pneumonia, inclusive na forma de formas destrutivas, e sepse. Colangite estafilocócica e colecistite são observadas. A infecção estafilocócica atinge sua frequência máxima na infecção viral respiratória aguda, principalmente em lactentes.
O diagnóstico de infecção mista deve ser estabelecido o mais rápido possível datas iniciais para tratamento oportuno, enquanto a formação de formas graves pode ser drasticamente reduzida. As formas graves são formas predominantemente avançadas de infecção devido ao atraso no diagnóstico e ao tratamento inadequado da doença. Os sinais de infecção estafilocócica em outras doenças (como infecção mista) são iguais aos da monoinfecção.

Diagnóstico, diagnóstico diferencial de infecção estafilocócica em crianças

O principal sintoma da infecção estafilocócica é a inflamação com tendência à supuração com formação de pus espesso de tonalidade esverdeada e tendência a depósitos fibrinosos. É muito importante levar em consideração a ausência de padrões pronunciados durante a infecção estafilocócica, tanto no início quanto durante o curso da doença. Esta é uma natureza incerta da reação de temperatura com retornos de temperatura, “velas” de temperatura, febre baixa, etc. As alterações mais constantes no sangue (leucocitose, neutrofilia, aumento da VHS). Na maioria das vezes é necessário diferenciar de infecções virais e microbianas agudas, principalmente infecções estreptocócicas, o que é extremamente difícil. Os estreptococos causam rinite, amigdalite, linfadenite, otite, pneumonia, etc. As infecções estreptocócicas e estafilocócicas têm semelhanças na patogênese e nas alterações patomorfológicas. Nas infecções estreptocócicas, assim como nas estafilocócicas, a patogênese inclui síndromes infecciosas, tóxicas e alérgicas. Ambas as infecções são caracterizadas pelo aparecimento de inflamação purulenta, purulenta-necrótica, podendo ocorrer uma forma com efeito pronunciado da toxina eritrogênica;

Dos sinais clínicos diferenciais, nota-se apenas uma gravidade ligeiramente maior da hiperemia e outras alterações inflamatórias nas lesões estreptocócicas, claramente identificada na amigdalite. Nos processos estafilocócicos, a hiperemia geralmente apresenta coloração cianótica, sendo característica uma lesão predominante da nasofaringe na forma de aumento dos linfonodos cervicais posteriores.
Os estreptococos não causam furúnculos, carbúnculos ou danos ao trato intestinal na forma de diarreia. As lesões estreptocócicas da faringe, orelhas e gânglios linfáticos são mais agudas, mais dinâmicas e caracterizadas por um desenvolvimento mais rápido do processo, mas todas essas diferenças não são suficientemente nítidas e requerem muita experiência para serem identificadas. Os processos estreptocócicos são rapidamente resolvidos após as primeiras injeções de penicilina, mesmo em dosagens moderadas, enquanto ao mesmo tempo a penicilina atua nas lesões estafilocócicas em grandes dosagens, e mesmo assim nem sempre.

No caso de infecção estafilocócica com síndrome da escarlatina, a base para o diagnóstico diferencial não são tanto os sintomas individuais, mas a sequência de seu desenvolvimento, a combinação dos sintomas individuais. Na presença de inflamação fibrinosa na faringe, é diferenciada. ocorre com uma forma localizada de difteria da faringe. A difteria é caracterizada por alterações inflamatórias de baixa gravidade, presença de filmes fibrinosos densos de cor branco-acinzentada sem supuração, projetando-se acima da superfície das amígdalas e dor moderada. A temperatura nessas formas de difteria aumenta moderadamente e diminui nos próximos 2 a 3 dias.
Alterações características da amigdalite estafilocócica podem ser observadas na mononucleose infecciosa.

Isto depende principalmente da estratificação do processo estafilocócico na mononucleose. Nestes casos, existem outros sinais característicos da mononucleose: poliadenite, aumento do tamanho do fígado e do baço, reação térmica bastante persistente e lento desaparecimento dessas alterações. O diagnóstico final da mononucleose é feito com base nas alterações hematológicas. A camada de infecção estafilocócica é determinada como resultado de um exame bacteriológico.

A principal diferença entre lesões estafilocócicas e laringite aguda, laringotraqueíte e crupe de etiologia diftérica é a ausência de quaisquer padrões no desenvolvimento do processo. A doença pode desenvolver-se de forma aguda e gradual. Rouquidão de voz, tosse forte e dificuldade para respirar podem aparecer imediatamente. A estenose pode atingir imediatamente os graus II e III; cresce rapidamente, intercalado com períodos de calma. A voz fica rouca, mas geralmente não ocorre afonia. Além disso, a laringotraqueíte de etiologia estafilocócica desenvolve-se, via de regra, no contexto de quadro séptico, febre alta e pneumonia. A faringe está hiperêmica, inchada, as mucosas são suculentas. Em contraste, com a difteria o processo se desenvolve naturalmente, um estágio gradualmente, ao longo de 3-4 dias, passa para outro. Com danos isolados da difteria na laringe, pode não haver alterações especiais na faringe, mas na forma combinada (difteria da laringe e faringe), a amigdalite é determinada com densos depósitos fibrinosos e transparentes característicos da difteria.

Métodos laboratoriais para diagnóstico de infecções estafilocócicas

O diagnóstico de infecção estafilocócica é estabelecido principalmente com base em alterações clínicas, mas nas formas subclínicas leves são especialmente necessários dados laboratoriais. Porém, mesmo nas formas evidentes, atualmente, sem confirmação laboratorial, o diagnóstico clínico, com raras exceções, não é considerado competente.
O exame laboratorial inclui métodos bacteriológicos e sorológicos. O método bacteriológico é de suma importância. Ambos os métodos são simples e facilmente acessíveis aos laboratórios comuns.

Pesquisa bacteriológica. Dependendo da localização do foco inflamatório, examina-se o muco do nariz, faringe, cavidade oral e laringe, examina-se a pele, feridas, focos purulentos fechados, etc. examinados podem ser vômito, água de enxágue e fezes. As hemoculturas devem ser realizadas o mais amplamente possível, uma vez que a bacteremia é comum nas infecções estafilocócicas.
Um exame completo deve ser realizado em material seccional das lesões e, além disso, independentemente da localização da lesão, o tecido das amígdalas, pulmões, fígado, baço, intestinos delgado e grosso, estômago, seu conteúdo, tecido de o mesentério e os gânglios linfáticos.

O exame intravital deve ser realizado o mais cedo possível desde o início da doença, preferencialmente antes do uso do tratamento etiotrópico, que ajuda a reduzir a semeadura. Além disso, o estudo deve ser repetido.

A semeadura de estafilococos não tem apenas valor diagnóstico, mas permite avaliar a evolução do processo patológico. A contaminação maciça prolongada reflete a gravidade do processo patológico e requer tratamento persistente adicional, de preferência até a limpeza bacteriológica completa. Se a contaminação massiva persistir, o processo pode piorar. A seguir, é necessário examinar crianças com diagnóstico já estabelecido de doença de natureza não estafilocócica (sarampo, disenteria, infecção por coli, hepatite viral, etc.), que apresentam curso atípico da doença, febre baixa, alterações sanguíneas na forma de leucocitose, aumento da VHS, anemia.

O muco da faringe, nariz e laringe é retirado com o estômago vazio antes de procedimentos médicos, o que também pode afetar a semeadura. Durante o dia, não pode ser tomado antes de 2 horas depois de comer, beber ou tomar medicamentos.
A secreção da ferida é examinada antes do tratamento.

O sangue para inoculação é colhido com estrita observância das regras de assepsia e anti-sépticos na quantidade de 3-5 ml, a inoculação é realizada em 50 ml de caldo de açúcar. O caldo inoculado é mantido em termostato por 5 dias: diariamente o caldo é inoculado em ágar sangue.
Na bile, cada porção é examinada separadamente (A, B e C).
O leite de uma mãe que amamenta é coletado em um recipiente estéril após tratamento preliminar completo da glândula mamária com uma bomba tira leite estéril e após bombeamento preliminar. Para o estudo, 3-5 ml de leite são retirados separadamente de cada glândula mamária, centrifugados e inoculados em ágar sangue e meio de Chistovich.
Ao semear a partir de materiais de teste, a patogenicidade do estafilococo é determinada.
Para testes sorológicos, é utilizada uma reação de aglutinação semelhante à reação de Widal.
O mais conclusivo é o exame do paciente ao longo do tempo: no início da doença e posteriormente com intervalo de 10 a 14 dias. Durante esses períodos, muitos pacientes apresentam aumento no título nas diluições do soro aglutinante. Também é possível um exame único do paciente; o título diagnóstico da reação de aglutinação é 1:100 ou superior. A reação de aglutinação não tem apenas valor diagnóstico, mas até certo ponto reflete o curso da doença. A reação positiva não dura muito, à medida que os títulos melhoram, pode diminuir rapidamente e, posteriormente, durante a recuperação, torna-se negativa. Também é importante que a reacção de aglutinação dê bons resultados em crianças debilitadas, crianças pequenas e recém-nascidos.

Nos últimos anos, tem sido utilizada a determinação da antitoxina alfa no soro sanguíneo. A reação utiliza soro sanguíneo e toxina alfa do paciente, e glóbulos vermelhos são adicionados como indicador. A presença de propriedades antitóxicas do soro sanguíneo é avaliada pela inibição da hemólise in vitro. O valor diagnóstico do aumento do título de antistafilolisina e das reações alérgicas está sendo estudado.

Concluindo, deve-se ressaltar que o diagnóstico da infecção estafilocócica baseia-se na avaliação criteriosa das alterações clínicas. Apesar da ausência de sintomas patognomônicos, as manifestações clínicas da infecção estafilocócica são suficientemente expressivas para estabelecer ou suspeitar de sua presença não apenas nos casos leves, mas muitas vezes até nas formas subclínicas da doença. O diagnóstico é feito definitivamente com base em um conjunto de alterações clínicas e resultados de exames laboratoriais.

Características da infecção estafilocócica nas condições modernas

A infecção estafilocócica ocupa atualmente um dos primeiros lugares entre as infecções microbianas em sua distribuição. Fala-se constantemente de um aumento significativo no número de doenças de etiologia estafilocócica, mas não há dados exatos, pois não foram registradas antes e atualmente os registros são imperfeitos. Junto com isso, foi estabelecido de forma confiável que a proporção de infecção estafilocócica entre as formas graves de processos microbianos e entre as causas de morte aumentou acentuadamente; nesse quesito saiu vitorioso, e isso é especialmente perceptível em relação à pneumonia. Até a década de 40 do nosso século, os pneumococos tinham o principal significado etiológico na pneumonia e a frequência dos processos estreptocócicos era significativa. Após a introdução na prática de medicamentos sulfonamidas eficazes contra o pneumococo, as lesões pulmonares estreptocócicas, muitas vezes de natureza abscesso, ocuparam o primeiro lugar. Outras mudanças ocorreram principalmente a partir do início da década de 50, após a introdução da penicilina. Tem um efeito de reversão rápida nos processos pneumocócicos e estreptocócicos, e eles se tornaram muito raros.

Os estafilococos, devido à sua capacidade de adaptação rápida, adquiriram rapidamente resistência à penicilina e ocuparam o primeiro lugar entre as lesões inflamatórias purulentas graves. A situação da infecção estafilocócica começou a melhorar na década de 60 com a introdução de antibióticos de amplo espectro, o uso de grandes doses de penicilina, o desenvolvimento de métodos de tratamento patogenéticos e a preparação de medicamentos específicos. Tudo isso em conjunto permitiu reduzir significativamente a taxa de mortalidade das infecções estafilocócicas, porém, os processos estafilocócicos em toda a sua diversidade ocupam um dos lugares de destaque na patologia infantil.

Tratamento de infecções estafilocócicas em crianças

EM tratamento complexo A infecção estafilocócica baseia-se no impacto sobre o patógeno, ou seja, na eliminação da causa, sem a qual a doença seria impossível. Com a eliminação oportuna e eficaz do patógeno, outras tarefas de tratamento (impacto no corpo, no foco inflamatório) muitas vezes tornam-se desnecessárias. É também o principal fator na prevenção do desenvolvimento de formas graves.
A influência sobre o agente causador da doença é realizada por meios etiotrópicos.

O tratamento de formas leves agudas (amigdalite catarral, rinite em idosos) não é necessário. A antibioticoterapia deve ser utilizada nos casos em que o processo se torna prolongado, persistem alterações sanguíneas, surge febre baixa, tendência ao aumento das alterações locais com suspeita de pneumonia e tendência à generalização de processos inflamatórios. Todos os pacientes com formas graves e moderadas, quaisquer formas de infecção estafilocócica que ocorram em crianças com quaisquer outras doenças estão sujeitos a tratamento.
A infecção estafilocócica piora o curso da doença subjacente, que por sua vez afeta o curso do processo estafilocócico. Em ambiente hospitalar, na presença de infecção estafilocócica mista, a antibioticoterapia também é necessária porque o paciente é fonte de infecção para outras pessoas.

Atualmente, existem muitos antibióticos que atuam sobre o estafilococo; a escolha de um ou outro medicamento para cada paciente é feita individualmente. Para o tratamento completo é necessário seguir uma série de regras estabelecidas na parte geral.

Para as formas leves e moderadas em crianças maiores, um antibiótico é suficiente, nos casos mais graves, dois são utilizados simultaneamente, para as formas particularmente graves, são utilizados três antibióticos, tendo em conta o seu efeito sinérgico; Para formas graves e generalizadas de infecção estafilocócica, é necessário o uso de novos antibióticos, antibióticos de amplo espectro.

Em lactentes, em pacientes com lesões múltiplas, especialmente com infecções mistas, o tratamento com antibióticos em ciclos separados com alteração do medicamento muitas vezes deve ser realizado por várias semanas até que as alterações patológicas sejam completamente eliminadas, febre baixa e alterações sanguíneas são eliminados.

Do grande arsenal de antibióticos, a penicilina mantém seu valor, sendo indicada apenas em doses maiores e maiores. A dose diária (de 200.000 a 500.000 unidades/kg ou mais) é administrada por via intramuscular após 3-4 horas. A penicilina pode ser usada em combinação com monomicina, canamicina e outros antibióticos.
As preparações semissintéticas de penicilina são muito eficazes nos casos em que a penicilina não tem efeito na presença de patógenos resistentes a ela.

A penicilina pode ser usada para formas leves a moderadas da doença, deixando os antibióticos de amplo espectro como reserva para as formas graves, para aqueles casos em que a penicilina não tem efeito. O uso de tetraciclinas e cloranfenicol é atualmente limitado e contraindicado em crianças nos primeiros meses de vida devido à sua maior toxicidade.

Para prevenir o desenvolvimento de disbiose durante o tratamento com antibióticos, é necessária a prescrição simultânea de nistatina, levorina, vitaminas B e vitamina C.
Os fagos têm efeito direto sobre os estafilococos; são capazes de lisar cepas patogênicas; são usados ​​​​principalmente para lesões do tegumento externo (estafilodermia, supuração de feridas). Usado localmente na forma de loções.

O efeito no corpo do paciente é alcançado por meios específicos e patogenéticos. Agentes específicos visam fortalecer defesas imunológicas específicas. Eles são usados ​​em combinação com antibióticos. A gamaglobulina antiestafilocócica hiperimune, usada para formas graves e generalizadas de infecção estafilocócica, especialmente para o tratamento de crianças pequenas, recebeu amplo reconhecimento. É administrado por via intramuscular a 5-6 AE/kg por dia, diariamente ou em dias alternados - 5-7 vezes. Em casos especialmente graves, a dose diária é aumentada para 20 AE/kg. O plasma antiestafilocócico hiperimune é administrado por via intravenosa diariamente ou a cada 1-3 dias, 5-8 ml/kg, 3-5 vezes no total. O sangue de doadores imunizados é utilizado principalmente por meio de transfusão direta do doador para uma criança na quantidade de 4-8 ml/kg várias vezes com intervalo de 3-4 dias.

O toxóide estafilocócico nativo é usado para aumentar a produção de antitoxina estafilocócica no corpo em formas prolongadas e lentas. Existem dois esquemas de uso do toxóide, que é injetado por via subcutânea sob a omoplata. De acordo com o primeiro esquema, são administradas 7 injeções com intervalo de 2 - 3 dias (0,1-0,2 - 0,3-0,4-0,6-0,8-1,0), num total de 3,4 ml. De acordo com o segundo esquema, são administradas 5 injeções com intervalo do primeiro dia (0,1-0,5-1,0-1,0-1,0), totalizando 3,6 ml.
Para aumentar a produção de anticorpos (principalmente na prática dermatológica), utiliza-se a antifagina estafilocócica.

Agentes patogenéticos

Os agentes patogenéticos são prescritos de acordo com as indicações. Para formas graves e tóxicas de infecção estafilocócica, é utilizada terapia convencional de desintoxicação. É recomendado o uso de corticosteróides. Cortisona, hidrocortisona e prednisolona são prescritos em regime de curta duração (5-7 dias) com redução gradual da dose à medida que a condição do paciente melhora. Em casos especialmente graves, eles começam com a administração intramuscular ou mesmo intravenosa de medicamentos. Ao administrar corticosteróides, estão indicados sais de potássio.
Para fins de desintoxicação, são utilizadas infusões intravenosas de solução de glicose a 5% com soluções salinas, soluções de plasma e substitutos de plasma. A isto são adicionados diuréticos:
Lasix, Novurit, Manitol. Grandes doses são administradas simultaneamente ácido ascórbico, cocarboxilase.
Para distúrbios do sistema cardiovascular, são utilizadas corglicona e estrofantina. Drogas dessensibilizantes (difenidramina por via oral ou intramuscular) também são usadas.

Para hipertermia, geralmente observada em neurotoxicoses graves, estão indicados antitérmicos (amidopirina com analgin), gotejamento, administração intrarretal de soluções geladas de glicose, frio na cabeça e grandes vasos.
Para síndrome encefalítica e sintomas meníngeos, é necessária punção espinhal para convulsões, são prescritos sulfato de magnésio, hidrato de cloral em enemas, outros medicamentos com propriedades sedativas (hidroxibutirato de sódio) e neuroplégicos (aminazina, pipolfen). Para a síndrome do complexo vasomotor, são utilizados vasoconstritores, soluções de aquecimento, glicose e substitutos de plasma. Nos casos de exicose, observada principalmente nas formas intestinais de infecção estafilocócica, é necessária a administração de grandes quantidades de líquido por via intravenosa - de várias horas a vários dias, dependendo da condição do paciente.

Nas formas graves de infecção estafilocócica, pode ocorrer insuficiência respiratória aguda. Nestes casos, é necessária a aspiração do muco da faringe e laringe com aspirador elétrico. O exsudato viscoso e espesso é liquefeito por inalações de refrigerante e enzimas proteolíticas (quimotripsina). Para garantir o fornecimento suficiente de oxigênio, os pacientes são colocados em tendas de oxigênio DKP-1, onde é fornecido oxigênio umidificado.
Se ocorrer pneumotórax, piopneumotórax ou empiema, é necessária intervenção cirúrgica urgente.
Na laringotraqueíte, a laringoscopia é indicada para remoção de crostas e muco da luz traqueal. Eles recorrem a inalações de refrigerante e emplastros de mostarda. Nos casos de estenose grau II-III, utiliza-se intubação prolongada pelo nariz com cateter de polietileno. Na ausência de efeito, deficiência prolongada de oxigênio, é realizada uma traqueostomia.

Terapia sintomática

A terapia sintomática envolve influenciar os sintomas individuais da doença. Nas condições modernas, geralmente é realizado levando-se em consideração a essência do processo patológico e o mecanismo de ação medicamento, portanto muito próximo da terapia patogenética.

Métodos fisioterapêuticos

Os métodos fisioterapêuticos são parte integrante do tratamento. São compressas, almofadas térmicas, gelo, frio, emplastros de mostarda, envoltórios de mostarda, banhos, aplicações de parafina, etc. Os raios ultravioleta, diatermia, UHF, etc.

Métodos cirúrgicos de tratamento

Os métodos de tratamento cirúrgico são utilizados principalmente para complicações purulentas.
As formas agudas leves e moderadas geralmente respondem bem ao tratamento antibacteriano oportuno e suficiente. A temperatura cai rapidamente ao normal, o estado geral melhora;
as alterações na fonte da inflamação são eliminadas mais lentamente e a normalização do sangue é frequentemente atrasada. Além de antibióticos e vitaminas, outros medicamentos são utilizados conforme as indicações.

Nas formas graves de infecção estafilocócica, além da terapia específica listada acima e dos meios para combater a intoxicação grave, transfusões de sangue repetidas (5-7) após 4-5 dias têm um bom efeito. A melhor opção é a transfusão direta de sangue. Agentes sintomáticos são utilizados de acordo com as indicações.
Em pacientes com prolongamento; Nos últimos anos, medicamentos biológicos têm sido propostos para o tratamento das formas crônicas: colibacterina, lactobacterina, bifidumbacterina, bificol. São utilizados no combate à disbiose para normalizar a flora intestinal, principalmente nas formas intestinais de infecção estafilocócica. Os medicamentos biológicos são prescritos de acordo com regimes especiais descritos nos prospectos.

As mães de bebês que apresentam alguma doença estafilocócica devem ser tratadas com antibióticos. Caso contrário, a criança será quase inevitavelmente infectada. As medidas preventivas devem ser rigorosamente seguidas. Se a faringe e o trato respiratório forem afetados, a alimentação e os cuidados com a criança são feitos apenas com máscaras; no caso de lesões cutâneas, a comunicação com a criança é limitada, etc. No caso de lesões estafilocócicas da glândula mamária em nutriz, é necessário o uso de agentes locais e antibióticos durante o tratamento. O leite materno deve ser extraído e administrado apenas fervido ou pasteurizado.

Staphylococcus aureus- uma bactéria que produz uma toxina forte e tem efeitos adversos no corpo humano. Essa bactéria vive no corpo em pequenas quantidades sem causar danos, mas se o sistema imunológico estiver enfraquecido, o estafilococo começa a se multiplicar ativamente e leva ao desenvolvimento de processos inflamatórios purulentos. O Staphylococcus aureus é especialmente perigoso para bebês, pois os bebês têm um sistema imunológico subdesenvolvido e não são capazes de resistir aos efeitos agressivos do microrganismo.

No contexto da infecção por esta bactéria, podem desenvolver diversas patologias, inclusive as mais graves, como e. E como o Staphylococcus aureus é predominantemente uma infecção nosocomial, os bebês são infectados com ele imediatamente após o nascimento - pela mãe, por objetos ou pessoas contaminados.

Causas da infecção estafilocócica

Staphylococcus aureus aparece em recém-nascidos em vários casos. Em primeiro lugar, se o bebê for infectado por uma mãe doente ou portadora da bactéria. Neste caso, a infecção pode ocorrer de três maneiras:

• quando a mulher tem contato com criança;
• ao alimentar com leite materno;
• a infecção pode ocorrer diretamente durante a passagem da criança pelo canal de parto da mãe.

Em segundo lugar, o Staphylococcus aureus pode aparecer em um recém-nascido se as regras de higiene pessoal não forem seguidas em um centro médico ou em casa. Por exemplo, se a mãe não lava o bebê com frequência suficiente, lava as mãos, etc., porque a criança constantemente coloca algo na boca, mas está em todos os lugares ao nosso redor e pode facilmente entrar em contato com o corpo e as mãos.

Além disso, o estafilococo aparece frequentemente em recém-nascidos devido a uma infecção causada pela equipe médica da maternidade. Isso acontece nos casos em que os profissionais de saúde não foram prontamente identificados com esse patógeno ou não higienizam bem as mãos antes de realizar os procedimentos de cuidado do bebê na maternidade, por isso o estafilococo de ambiente e cai sobre o recém-nascido.

Por gotículas transportadas pelo ar, o Staphylococcus aureus também pode entrar no corpo de um recém-nascido, mas neste caso causa patologias como a etiologia estafilocócica. Às vezes, os recém-nascidos são infectados por essa bactéria através da ferida umbilical, novamente por falta de higiene por parte da equipe da maternidade ou da própria mãe.

O Staphylococcus é detectado em certa quantidade no corpo de cada recém-nascido, mas nem todos provocam o desenvolvimento de patologias perigosas. Na maioria das vezes, eles se desenvolvem em crianças com imunidade reduzida. Os fatores predisponentes ao desenvolvimento da doença podem ser:

• prematuridade;
• curso patológico da gravidez e parto;
• desnutrição do recém-nascido.

Também pode desenvolver-se em crianças que foram para casa, em casos em que estão frequentemente doentes e com as suas defesas imunitárias comprometidas. Os pais também podem encontrar essa patologia em uma criança que sofre.

Sintomas

Os sinais de que o Staphylococcus aureus entrou no corpo do bebê são diferentes, pois tudo depende da defesa imunológica, da agressividade do micróbio e da sua localização. Na maioria das vezes, o Staphylococcus aureus afeta a cavidade oral e o trato respiratório, bem como o trato digestivo - isso se deve às principais vias de infecção no corpo do bebê.

Se a bactéria se instalou no nariz, sintomas como:

• rinite com corrimento leve;
• perda de apetite;
• perda de peso.

O estado geral do recém-nascido geralmente não é perturbado, a temperatura não sobe.

Nos casos em que o micróbio entra na cavidade oral, desenvolve-se estafilococo ou.

Os sinais de tal lesão são os seguintes:

• placa necrótica purulenta no palato, amígdalas, língua;
• hiperemia da faringe, que não tem localização clara;
• temperatura elevada.

Normalmente, quando o estafilococo é detectado na garganta de um recém-nascido, ele fica com muita dor de garganta, mas a criança não pode reclamar de dor, então os pais podem adivinhar que esse sintoma está presente pelo fato do bebê recusar comida e chorar (o choro intensifica ao engolir).

Apesar de as vias de infecção pelo Staphylococcus aureus poderem ser diferentes, a via de infecção mais popular em recém-nascidos é a alimentação, por isso o estafilococo é muito frequentemente encontrado nas fezes dos bebês, que normalmente não deveriam estar presentes. Se for detectado estafilococo nas fezes de um recém-nascido, significa que existe a possibilidade de ele se desenvolver ou.

Os sinais de que um microrganismo entrou no trato gastrointestinal da criança são os seguintes:

• vômito ininterrupto;
• pele pálida;
• diarreia até 6 vezes ao dia;
• erupções cutâneas - de furúnculos a pênfigo neonatal.

Além disso, os sintomas de distúrbios do trato gastrointestinal devido a uma infecção estafilocócica podem ser os seguintes - dor abdominal, tontura, fraqueza. Mas uma criança pequena não consegue falar sobre esses sintomas, então sua presença é evidenciada por seu comportamento - choro, mau humor, recusa em comer, etc. As crianças mais velhas já podem reclamar de certos sinais, a partir dos quais o médico pode presumir a presença no corpo de infecção estafilocócica.

Uma complicação muito séria do estafilococo em um recém-nascido pode ocorrer quando o micróbio se espalha pelo sangue por todo o corpo. A sepse costuma causar a morte, por isso é tão importante iniciar o tratamento da patologia em tempo hábil.

Diagnóstico e tratamento

Staphylococcus aureus é encontrado em fezes ou esfregaços nasofaríngeos de bebês. Além disso, ao fazer o diagnóstico, o médico leva em consideração as queixas dos pais da criança e seu bem-estar geral. O tratamento deve ser realizado em ambiente hospitalar, e o bebê e sua mãe devem ser colocados em caixas separadas, pois essa infecção é contagiosa para outros pacientes hospitalares.

Normalmente, o tratamento inclui medicamentos antibacterianos, que são prescritos em combinação (vários de uma vez) para evitar que as bactérias desenvolvam resistência a eles. É aconselhável, antes de iniciar o tratamento, determinar a sensibilidade do patógeno aos antibióticos - assim será mais eficaz. O tratamento também envolve o uso de medicamentos antiestafilocócicos e terapia de desintoxicação. Ao mesmo tempo, o tratamento deve ter como objetivo aumentar a imunidade da criança, para a qual são prescritos complexos vitamínicos ao bebê.

Se Staphylococcus aureus for encontrado no intestino de um paciente pequeno, preparações probióticas, por exemplo, Bifidumbacterina, devem ser incluídas no tratamento.

Infelizmente, o estafilococo é difícil de tratar, por isso o tratamento pode ser demorado e seus resultados são avaliados por repetidas culturas bacterianas ou coleta de fezes para análise.

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A pneumonia (oficialmente pneumonia) é um processo inflamatório em um ou ambos os órgãos respiratórios, geralmente de natureza infecciosa e causado por vários vírus, bactérias e fungos. Antigamente, esta doença era considerada uma das mais perigosas e, embora os tratamentos modernos permitam eliminar a infecção rapidamente e sem consequências, a doença não perdeu a sua relevância. Segundo dados oficiais, em nosso país, todos os anos, cerca de um milhão de pessoas sofrem de pneumonia de uma forma ou de outra.

Mesmo na maternidade, as mães ouvem falar de uma doença ameaçadora que gera problemas de saúde aos recém-nascidos. O tipo de bactéria que a causa recebeu esse nome devido ao formato esférico ou oblongo das células dispostas em aglomerados. Do grego kokkas é traduzido como “grão”, staphylos - “cacho”. Essas bactérias são realmente tão perigosas?

informações gerais

O nome da bactéria coincide com a designação de uma doença infecciosa perigosa para a saúde das crianças. Não ameaça as crianças com um nível de imunidade suficiente. No entanto, assim que as defesas enfraquecem, a infecção começa a desenvolver-se ativamente.

A bactéria Staphylococcus pode provocar inflamação do trato respiratório. A pneumonia estafilocócica pode se desenvolver antes mesmo da alta hospitalar. Ocorre intoxicação grave do microrganismo.

Em combinação com a pneumonia, a infecção causa problemas nos sistemas circulatório e respiratório. A enterocolite estafilocócica pode ser fatal.

Como o estafilococo é transmitido em crianças, como os sintomas da infecção se manifestam e como ela pode ser curada, discutiremos a seguir.

Causas

A única causa de infecção estafilocócica é violação da imunidade local. Os portadores de bactérias nocivas são pessoas doentes e completamente saudáveis.

E as bactérias só se tornam prejudiciais quando os mecanismos de defesa do corpo da criança começam a falhar ou ainda não são suficientemente fortes.

O desenvolvimento da infecção pode ser desencadeado por:

• Nascimento prematuro de uma criança com baixo peso.
• Descumprimento das regras de atendimento ao recém-nascido.
• Patologias durante o período de gestação, quando a infecção ocorre na fase de desenvolvimento fetal.
• Infecção durante a amamentação de uma mãe infectada com estafilococos.

Tipos de doença

Nem todos os membros da família estafilocócica representam uma ameaça à saúde das crianças. Alguns deles coexistem muito bem em fluidos e tecidos corporais. Três tipos de estafilococos são considerados patogênicos:

• Saprofítico. O menos perigoso para os humanos e ainda mais para as crianças. Atinge com mais frequência aparelho geniturinário. Com tratamento adequado, você pode se livrar do micróbio em poucos dias.
• Staphylococcus epidérmico (epidérmico) em crianças. É encontrada em todas as áreas da pele e nas membranas mucosas do nariz, olhos e cavidade oral. Não é perigoso para uma criança saudável e é até considerado normal se a criança se sentir bem. Em risco estão os bebês que nasceram prematuramente, os bebês debilitados e os pacientes após a cirurgia.
• Dourado. Representa o maior perigo. Este é o mais insidioso dos microrganismos. Pode ser encontrado na superfície da pele, na boca e nas fezes. Se a criança for saudável, o corpo lida sozinho com essas bactérias.

A astúcia de um microrganismo está associada à sua capacidade de adaptação a diferentes condições.

Dourado estafilococo não tem medo de baixas e altas temperaturas. Pode suportar até +80 graus. Adapta-se aos efeitos da maioria dos anti-sépticos e antibióticos, pelo que o tratamento com estes últimos é muitas vezes ineficaz. Resistente ao peróxido de hidrogênio, Álcool etílico, Cloreto de Sódio.

Sobre os sinais, sintomas e tratamento do Staphylococcus aureus em crianças, assista ao vídeo do Dr. Komarovsky:

\Existem duas formas da doença:

• Os primeiros sintomas aparecem algumas horas depois que a bactéria entra no corpo da criança.
• Tarde. Ele se manifesta somente após 3-5 dias.

Sintomas e sinais gerais

A infecção estafilocócica é indicada por:

Se a doença não for diagnosticada a tempo, a infecção pode afetar órgãos internos.

Manifestações de derrota

Os órgãos afetados são diferentes dependendo do método de penetração da infecção no corpo, na maioria das vezes a zona de risco é garganta, nariz e intestinos. Diferentes formas de estafilococos em uma criança apresentam sintomas específicos:

• nos intestinos: diarréia, prisão de ventre, peso e dor abdominal, distensão abdominal, impurezas de pus, muco nas fezes;
• no nariz: inchaço e dificuldade em respirar, secreção purulenta, intoxicação corporal;
• na boca e garganta: inchaço e vermelhidão das amígdalas, dor de garganta, erupções cutâneas na superfície da mucosa oral, manifestações de intoxicação.

Como reconhecer uma doença em uma criança

Os pais não conseguem diagnosticar a doença. Sua tarefa é monitorar a condição e as reações da criança. A intensidade e a natureza da infecção são influenciadas por:

• Idade. Os recém-nascidos sofrem de infecções estafilocócicas com mais frequência e as consequências são muito mais graves.
• A forma como as bactérias entram no corpo. Se o estafilococo for transportado com partículas de poeira, isso pode causar infecção do trato respiratório. Se a bactéria entrar no corpo através dos alimentos, os intestinos e a garganta serão afetados.
• Quando o bebê fica doente com frequência e os pais sabem que ele está enfraquecido o sistema imunológico, faz sentido se preocupar quando aparecerem sintomas suspeitos.

Você não pode se automedicar. É necessário consultar um médico que examinará a criança e encaminhará para exames.

Medidas de diagnóstico

Apenas resultados pesquisa de laboratório será capaz de confirmar que os sintomas são causados ​​por uma infecção estafilocócica. Se a quantidade de estafilococos na análise não ultrapassar o normal e não houver sintomas de infecção, não há com o que se preocupar.

Para determinar a norma, vários estudos são realizados:

Se o processo patológico foi longe demais, por exemplo, com colite causada por estafilococos, pode ser necessário um exame endoscópico para avaliar a condição do cólon. Para estafilococos que infectaram a garganta e atingiram a laringe, é realizada laringoscopia.

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Métodos e regimes de tratamento

Quando o diagnóstico é confirmado, todos os exames são feitos, os médicos prescrevem um tratamento. Como tratar o estafilococo em uma criança? A terapia pode incluir:

Em casos raros em caso de infecção grave, é utilizada transfusão de sangue e plasma. A cirurgia não pode ser descartada.

Ao tratar uma criança, é importante seguir as regras de higiene:

• A pele da criança deve estar seca e limpa, as unhas devem ser aparadas e a roupa íntima deve estar limpa.
• Todos os utensílios domésticos, pratos e roupas utilizados pela criança devem ser desinfetados.

Nem sempre é necessário tratar o estafilococo em uma criança - assista ao vídeo sobre este tema:

Prevenção

O organismo informe e enfraquecido dos bebês é mais suscetível à infecção por estafilococos, razão pela qual aparecem seus sintomas. É mais fácil para as crianças mais velhas combater as bactérias, mas apenas se forem saudáveis. Medidas preventivas para fortalecer os mecanismos de defesa:

• Nutrição adequada, excluindo fast food, gorduras prejudiciais à saúde e doces.
• Estilo de vida ativo - natação, atletismo, ginástica, caminhadas regulares ao ar livre.
• Cumprimento das regras de higiene pessoal - tratamentos regulares com água, cuidados bucais adequados, hábito de lavar as mãos após passear ou visitar locais públicos.
• Protegendo o bebê do estresse: problemas na família, nervosismo dos adultos.

Estas medidas ajudarão a evitar ataques de bactérias nocivas e consequências indesejáveis.

A infecção estafilocócica é perigosa tanto para recém-nascidos como para crianças mais velhas, Staphylococcus aureus é especialmente perigoso. Os sintomas da doença manifestam-se de forma diferente dependendo do método de penetração das bactérias perigosas. Mas o corpo de uma criança saudável com um sistema imunológico forte não corre risco de infecção.

Para prevenir a infecção estafilocócica em bebês, as gestantes precisam cuidar de sua saúde com antecedência e informar prontamente os médicos sobre mudanças no comportamento do bebê. As crianças mais velhas precisam de aprender regras de higiene, uma dieta equilibrada e um estilo de vida ativo.

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