Meningita este o boală inflamatorie foarte insidioasă a membranelor măduvei spinării sau creierului, care se dezvoltă uneori cu viteza fulgerului și necesită intervenție medicală urgentă.

Această boală lasă întotdeauna în urmă o mulțime de consecințe, variind de la dureri asemănătoare migrenei până la tulburări grave ale funcției creierului.

Din fericire, dacă tratamentul este început devreme, meningita poate fi învinsă și probabil fără consecințe. Atât copiii, cât și adulții suferă de această boală. Meningita - simptome la adulți și consecințe, citiți mai jos.

Această boală este comună într-o anumită măsură în toate țările lumii, dar se găsește cel mai adesea în țările continentului african. În Rusia, focarele de meningită apar cel mai adesea iarna sau primăvara, din februarie până în aprilie. Această sezonalitate este determinată de schimbările bruște ale condițiilor meteorologice, precum și de șederea prelungită a oamenilor în spații închise și slab ventilate.

Meningita apare din cauza faptului că microorganismele dăunătoare pătrund în membranele moi ale creierului în diferite moduri. În funcție de etiologia bolii, adică de motivele apariției acesteia, se disting mai multe tipuri de meningită:

• virale;
• bacteriene;
• protozoare;
• fungice;
• amestecat.

Pe baza denumirilor speciilor, apariția meningitei poate fi cauzată de ciuperci, viruși și bacterii patogene, printre care se numără:

• pneumococi;
• stafilococi;
• streptococi;
• hemophilus influenzae;
• Klebsiella;
• Pseudomonas aeruginosa etc.

Dar cea mai frecventă cauză a acestei boli la adulți este considerată a fi infecția meningococică, care se transmite de la o persoană infectată prin picături în aer, deși poate pătrunde în organism prin leziuni la cap sau din dezvoltarea focarelor infecțioase în corpul uman.

În același timp, puteți lua meningită oriunde – chiar și în transportul public, chiar și într-o clinică. Această boală se caracterizează printr-un curs foarte sever al bolii și adesea duce la dezvoltarea unor complicații grave.

Alte boli pot provoca dezvoltarea meningitei:

• furuncule în zona gâtului;
• sinuzită;
• otită;
• osteomielita osoasa;
• abces pulmonar etc.

Grupul de risc include în primul rând persoane cu sistem imunitar slăbit, leziuni la cap, probleme cu sistemul nervos central, boli de spate, prematuri, femei însărcinate și persoane cu boli cronice. Meningita afectează cel mai adesea bărbații sau copiii mici. O persoană sănătoasă poate fi și purtătoare a infecției meningococice.

Meningita este o boală periculoasă, așa că la primele semne ale dezvoltării ei este important să vizitați imediat un medic. Pacientul se așteaptă la spitalizare imediată.

Simptome

Primele semne ale bolii apar în 24 de ore după infectare. Meningita este destul de ușor de identificat în stadiile incipiente, deoarece are simptome foarte clare și caracteristice care nu pot fi confundate cu semnele altor boli:

• temperatura corpului crește rapid la 40 de grade;
• La 3 ore după creșterea temperaturii, o erupție cutanată acoperă tot corpul;
• apar greață și vărsături persistente;
• durere a globilor oculari la apăsare;
• dureri de cap severe;
• amețeli severe;
• dorința pacientului întins pe spate de a-și arunca capul pe spate;
• rigiditate a mușchilor gâtului (dificultate la înclinarea capului spre piept);
• pacientul trage în stomac și trage în picioare, îndoindu-le la articulații;
• gâtul și amigdalele sunt roșii.

Deja în această etapă, este important să apelați cât mai repede un medic, care vă va prescrie tratamentul necesar. Dacă amânați chiar și puțin, boala se dezvoltă în continuare și apar următoarele semne:

• pierderea conștienței;
• comportament inadecvat;
• persoana începe să delireze;
• convulsii.

Este deosebit de important să acordați atenție apariției oricăruia dintre aceste simptome dacă persoana cu o zi înainte a suferit de sinuzită, pneumonie sau suferă de tuberculoză.

Medicul va putea face un diagnostic final și va putea determina tipul de meningită numai după efectuarea examinării necesare. În funcție de severitatea bolii, o persoană poate fi plasată fie într-o secție generală, fie la terapie intensivă.

Video pe tema

Pneumococ
Pneumococii pot rămâne mult timp pe membrana mucoasă a cavității bucale și a superioară tractului respiratorși să nu provoace niciun simptom. Cu toate acestea, atunci când apărarea organismului scade, infecția devine mai activă și se răspândește prin sânge. Diferența dintre pneumococ este tropismul său ridicat ( preferinţă) către țesutul cerebral. Prin urmare, deja în a doua sau a treia zi după boală se dezvoltă simptome de deteriorare a sistemului nervos central.

Meningita pneumococică se poate dezvolta și ca o complicație a pneumoniei pneumococice. În acest caz, pneumococul din plămâni ajunge la meninge prin fluxul limfatic. Meningita are o rată ridicată a mortalității.

Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzae are o capsulă specială care îl protejează de forțele imunitare ale organismului. Un corp sănătos se infectează prin picături din aer ( când strănută sau tușește), și uneori contact ( în caz de nerespectare a regulilor de igienă). Odată ajuns pe membrana mucoasă a tractului respirator superior, Haemophilus influenzae ajunge la membranele meningeale prin fluxul sanguin sau limfatic. Apoi, se fixează în membrana moale și arahnoidiană și începe să se înmulțească intens. Haemophilus influenzae blochează vilozitățile membranei arahnoide, împiedicând astfel scurgerea lichidului cerebral. În acest caz, lichidul este produs, dar nu se scurge și se dezvoltă sindromul presiunii intracraniene crescute.

În ceea ce privește frecvența de apariție, meningita cauzată de Haemophilus influenzae se află pe locul trei după meningita meningococică și pneumococică.

Această cale de infecție este caracteristică tuturor meningitelor primare. Meningita secundară se caracterizează prin diseminarea agentului patogen din sursa cronică primară de infecție.

Locul primar al infecției poate fi:

• urechea internă cu otită;
• sinusuri paranazale cu sinuzită;
• plămâni cu tuberculoză;
• oase cu osteomielita;
• răni și răni din cauza fracturilor;
• maxilarul și dinții în timpul proceselor inflamatorii din aparatul maxilar.

Otita medie
Otita medie este o inflamație a urechii medii, adică a cavității situate între timpan și urechea internă. Cel mai adesea, agentul cauzal al otitei medii este stafilococul sau streptococul. Prin urmare, meningita otogenă este cel mai adesea stafilococică sau streptococică. O infecție de la urechea medie poate ajunge la membranele meningeale atât în ​​perioada acută, cât și în perioada cronică a bolii.

Căi de infecție de la urechea medie la creier :

• cu fluxul sanguin;
• prin urechea internă și anume prin labirintul acesteia;
• prin contact în caz de distrugere în os.

Sinuzita
Inflamația unuia sau mai multor sinusuri paranazale se numește sinuzită. Sinusurile sunt un fel de culoar de aer care leagă cavitatea craniană cu cavitatea nazală.

Tipuri de sinusuri paranazale și procesele lor inflamatorii :

• sinusul maxilarului– inflamația sa se numește sinuzită;
• Sinusul frontal– inflamația sa se numește sinuzită frontală;
• labirint de zăbrele- inflamatia sa se numeste etmoidita;
• sinusul sfenoid- inflamatia sa se numeste sfenoidita.

Datorita apropierii sinusurilor paranazale si a cavitatii craniene, infectia se extinde foarte repede la membranele meningeale.

Căi de răspândire a infecției de la sinusuri la membranele meningeale :

• cu fluxul sanguin;
• cu flux limfatic;
• prin contact ( cu distrugere osoasa).

În 90 până la 95% din cazuri, sinuzita este cauzată de un virus. Cu toate acestea, sinuzita virală poate provoca rareori meningită. De regulă, se complică prin adăugarea unei infecții bacteriene ( cu dezvoltarea sinuzitei bacteriene), care ulterior se poate răspândi și ajunge la creier.

Cele mai frecvente cauze ale sinuzitei bacteriene sunt:

• Pneumococ;
• hemophilus influenzae;
• Moraxella catharalis;
• Staphylococcus aureus;
• Streptococcus pyogenes.

Tuberculoza pulmonara
Tuberculoza pulmonară este principala cauză a meningitei tuberculoase secundare. Agentul cauzal al tuberculozei este Mycobacterium tuberculosis. Tuberculoza pulmonară se caracterizează printr-un complex primar de tuberculoză, în care este afectat nu numai țesutul pulmonar, ci și vasele din apropiere.

Componentele complexului primar de tuberculoză:

• țesut pulmonar ( pe măsură ce se dezvoltă pneumonia tuberculoasă);
• vas limfatic ( se dezvoltă limfangita tuberculoasă);
• ganglionilor limfatici ( se dezvoltă limfadenita tuberculoasă).

Prin urmare, cel mai adesea micobacteriile ajung la meninge cu flux limfatic, dar pot și pe cale hematogenă ( cu fluxul sanguin). După ce au ajuns la meninge, micobacteriile le afectează nu numai pe acestea, ci și vasele de sânge ale creierului și adesea nervii cranieni.

Osteomielita
Osteomielita este o boală purulentă care afectează osul și țesutul moale din jur. Principalii agenți cauzali ai osteomielitei sunt stafilococii și streptococii, care intră în os din cauza unei leziuni sau prin fluxul sanguin din alte focare ( dinți, furuncule, urechea medie).

Cel mai adesea, sursa de infecție ajunge la meninge prin fluxul sanguin, dar cu osteomielita maxilarului sau osului temporal, pătrunde în creier prin contact, din cauza distrugerii osoase.

Procese inflamatorii în aparatul maxilar
Procesele inflamatorii din aparatul maxilar afectează ambele structuri osoase ( os, periost), și țesuturile moi ( Ganglionii limfatici). Datorită apropierii structurilor osoase ale aparatului maxilarului de creier, infecția se răspândește rapid la meninge.

Procesele inflamatorii ale aparatului maxilar includ:

• osteita– afectarea bazei osoase a maxilarului;
• periostită– afectarea periostului;
• osteomielita– afectarea atat a oaselor cat si a maduvei osoase;
• abcese și flegmoni în aparatul maxilar– acumulare limitată de puroi în țesuturile moi ale aparatului maxilar ( de exemplu, în fundul gurii);
• limfadenita odontogenă purulentă– afectarea ganglionului limfatic al aparatului maxilar.

Procesele inflamatorii din aparatul maxilar sunt caracterizate prin diseminarea de contact a agentului patogen. În acest caz, agentul patogen ajunge la membranele meningeale din cauza distrugerii osoase sau a rupturii abcesului. Dar răspândirea limfogenă a infecției este, de asemenea, caracteristică.

Agenții cauzali ai infecției aparatului maxilar sunt:

• streptococ viridans;
• stafilococ alb și auriu;
• peptococ;
• peptostreptococ;
• actinomicete.

O formă specială de meningită este meningoencefalita reumatică, care se caracterizează prin afectarea atât a meningelor, cât și a creierului însuși. Această formă de meningită este rezultatul febrei reumatice ( atac) și este caracteristic în principal copilăriei și adolescenței. Uneori poate fi însoțită de o erupție cutanată hemoragică mare și, prin urmare, este numită și meningoencefalită hemoragică reumatică. Spre deosebire de alte forme de meningită, unde mișcările pacientului sunt limitate, meningita reumatică este însoțită de agitație psihomotorie severă.

Unele forme de meningită sunt o consecință a generalizării infecției inițiale. Astfel, meningita borrelioza este o manifestare a celei de-a doua etape a borreliozei transmise de capuse ( sau boala Lyme). Se caracterizează prin dezvoltarea meningoencefalitei ( când atât membranele creierului, cât și creierul însuși sunt deteriorate) in combinatie cu nevrita si radiculita. Meningita sifilitică se dezvoltă în a doua sau a treia etapă a sifilisului când treponema pallidum ajunge în sistemul nervos.

Meningita poate fi, de asemenea, o consecință a diferitelor proceduri chirurgicale. De exemplu, rănile postoperatorii, cateterele venoase și alte echipamente medicale invazive pot fi poarta de intrare către infecție.
Meningita candida se dezvoltă pe un fundal de imunitate puternic redusă sau pe fondul unui tratament antibacterian pe termen lung. Cel mai adesea, persoanele cu infecție HIV sunt susceptibile la dezvoltarea meningitei candida.

Semne de meningită

Principalele semne ale meningitei sunt:

• frisoane și febră;
• durere de cap;
• gat intepenit;
• fotofobie și hiperacuză;
• somnolență, letargie, uneori pierderea cunoștinței;

Unele forme de meningită pot provoca:

• erupții cutanate pe piele, mucoase;
• anxietate și agitație psihomotorie;
• probleme mentale.

Frisoane și febră

Febra este simptomul dominant al meningitei. Apare în 96-98% din cazuri și este unul dintre primele simptome ale meningitei. Creșterea temperaturii se datorează eliberării de substanțe pirogenice ( cauzatoare de febră) substanțe de către bacterii și viruși atunci când intră în sânge. În plus, organismul însuși produce substanțe pirogene. Cel mai activ este pirogenul leucocitar, care este produs de leucocite la locul inflamației. Astfel, creșterea temperaturii se produce datorită producției crescute de căldură atât de către organismul însuși, cât și de către substanțele pirogene ale microorganismului patogen. În acest caz, apare un spasm reflex al vaselor pielii. Vasospasmul implică o scădere a fluxului sanguin în piele și, ca urmare, o scădere a temperaturii pielii. Pacientul simte diferența dintre căldura internă și pielea rece ca frisoane. Frisoanele severe sunt însoțite de tremurături în tot corpul. Tremorurile musculare nu sunt altceva decât încercarea corpului de a se încălzi. Frisoanele uimitoare și creșterea temperaturii la 39 - 40 de grade sunt adesea primul semn de boală.

Durere de cap

Cefaleea severă, difuză, progresivă, adesea însoțită de vărsături, este, de asemenea, un semn precoce al bolii. Initial, cefaleea este difuza si este cauzata de fenomenul de intoxicatie generala si de temperatura crescuta. În stadiul de afectare a meningelor, durerea de cap crește și este cauzată de edem cerebral.

Cauza edemului cerebral este:

• secreție crescută de lichid cefalorahidian din cauza iritației meningelor;
• întreruperea fluxului de lichid cefalorahidian până la blocare;
• efectul citotoxic direct al toxinelor asupra celulelor creierului, cu umflarea și distrugerea lor în continuare;
• permeabilitate vasculară crescută și, ca urmare, pătrunderea lichidului în țesutul cerebral.

Pe măsură ce presiunea intracraniană crește, durerea de cap devine izbucnitoare. În același timp, sensibilitatea scalpului crește brusc și cea mai mică atingere a capului provoacă dureri severe. În vârful durerii de cap apar vărsături, care nu aduc alinare. Vărsăturile pot fi repetate și nu răspund la medicamentele antiemetice. Durerile de cap sunt declanșate de lumină, sunete, întoarcerea capului și apăsarea globilor oculari.

La sugari, există bombare și tensiune a fontanelei mari, o rețea venoasă pronunțată pe cap și, în cazuri severe, divergență a suturilor craniului. Această simptomatologie, pe de o parte, este cauzată de sindromul presiunii intracraniene crescute ( datorita edemului cerebral si secretiei crescute de lichid cefalorahidian), iar pe de altă parte, elasticitatea oaselor craniului la copii. În același timp, copiii mici experimentează plâns monoton de „creier”.

Gat intepenit

Redoarea gâtului apare în mai mult de 80% din cazurile de meningită. Absența acestui simptom poate fi observată la copii. Poziția pacientului, caracteristică meningitei, este asociată cu rigiditatea musculară: pacientul stă întins pe o parte cu capul dat pe spate și genunchii aduși la stomac. În același timp, îi este greu să se aplece sau să întoarcă capul. Gâtul înțepenit este unul dintre simptomele timpurii ale meningitei și, împreună cu durerea de cap și febra, formează baza sindromului meningeal, care este cauzat de iritația meningelor.

Fotofobie și hiperacuză

Sensibilitate dureroasă la lumină ( fotofobie) și să sune ( hiperacuzie) sunt, de asemenea, simptome comune ale meningitei. Ca și hipersensibilitatea, aceste simptome sunt cauzate de iritarea receptorilor și a terminațiilor nervoase din meninge. Sunt cele mai pronunțate la copii și adolescenți.

Cu toate acestea, uneori pot apărea simptome opuse. Astfel, dacă nervul auditiv este deteriorat, odată cu dezvoltarea nevritei, poate apărea pierderea auzului. Pe lângă nervul auditiv, poate fi afectat și nervul optic, ceea ce este însă extrem de rar.

Somnolență, letargie, uneori pierderea cunoștinței

Somnolența, letargia și pierderea cunoștinței apar în 70% din cazuri și sunt simptome ulterioare ale meningitei. Cu toate acestea, în forme fulminante se dezvoltă în zilele 2-3. Letargia și apatia sunt cauzate atât de intoxicația generală a corpului, cât și de dezvoltarea edemului cerebral. Pentru meningita bacteriană ( pneumococic, meningococic) există o depresie accentuată a conștienței până la comă. Nou-născuții refuză să mănânce sau scuipă adesea.

Pe măsură ce umflarea creierului crește, gradul de confuzie se agravează. Pacientul este confuz, dezorientat în timp și spațiu. Edemul cerebral masiv poate duce la comprimarea trunchiului cerebral și la inhibarea centrilor vitali, cum ar fi cel respirator și vascular. În același timp, pe fondul letargiei și confuziei, apare presiunea scade, dificultăți de respirație, care este înlocuită de o respirație superficială zgomotoasă. Copiii sunt adesea somnoroși și letargici.

Vărsături

În cazul meningitei, vărsăturile unice sunt rareori observate. De regulă, vărsăturile sunt adesea repetate, repetate și nu sunt însoțite de o senzație de greață. Diferența dintre vărsături în timpul meningitei este că nu este asociată cu mâncatul. Prin urmare, vărsăturile nu aduc alinare. Vărsăturile pot fi la înălțimea unei dureri de cap sau pot fi provocate de expunerea la factori iritanți - lumină, sunet, atingere.

Această simptomatologie este cauzată de sindromul presiunii intracraniene crescute, care este principalul simptom al meningitei. Cu toate acestea, uneori boala poate fi însoțită de sindromul presiunii intracraniene scăzute ( hipotensiune cerebrală). Acest lucru este frecvent în special la copiii mici. Presiunea lor intracraniană este redusă brusc, până la colaps. Boala apare cu simptome de deshidratare: trăsăturile feței devin mai clare, tonusul muscular este redus, reflexele se estompează. Simptomele rigidității musculare pot dispărea apoi.

Erupții cutanate pe piele, mucoase

O erupție hemoragică pe piele și mucoase nu este un simptom obligatoriu al meningitei. Potrivit diverselor surse, se observă într-un sfert din toate cazurile de meningită bacteriană. Cel mai adesea se observă cu meningita meningococică, deoarece meningococul deteriorează peretele interior al vaselor de sânge. Erupțiile cutanate apar la 15-20 de ore de la debutul bolii. Erupția este polimorfă - se observă rozeola, papulare, erupție sub formă de peteșii sau noduli. Erupțiile cutanate sunt întotdeauna neregulate ca formă, uneori proeminente deasupra nivelului pielii. Erupția cutanată tinde să se unească și să formeze hemoragii masive care apar ca pete de culoare violet-albastru.

Se observă hemoragii la nivelul conjunctivei, mucoasa bucală și organele interne. Hemoragia cu necroză ulterioară în rinichi duce la dezvoltarea insuficienței renale acute.

Convulsii

Convulsiile apar într-o cincime din cazurile de meningită la adulți. La copii, convulsiile tonico-clonice sunt adesea debutul bolii. Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai mare probabilitatea de a dezvolta convulsii.

Ele pot apărea ca convulsii epileptice sau se pot observa tremor ale unor părți individuale ale corpului sau ale mușchilor individuali. Cel mai adesea, copiii mici experimentează tremurul mâinilor, care mai târziu se transformă într-o criză generalizată.

Aceste crampe atât generalizat cât și local) sunt o consecință a iritației cortexului și a structurilor subcorticale ale creierului.

Anxietate și agitație psihomotorie

De regulă, agitația pacientului este observată într-o etapă ulterioară a meningitei. Dar în unele forme, de exemplu, cu meningoencefalită reumatică, acesta este un semn al debutului bolii. Pacienții sunt neliniștiți, agitați, dezorientați.
În cazul formelor bacteriene de meningită, emoția apare în a 4-a – a 5-a zi. Adesea, agitația psihomotorie este înlocuită cu pierderea conștienței sau trecerea la comă.
Meningita la sugari începe cu anxietate și plâns nemotivat. Copilul nu adoarme, plânge și se entuziasmează la cea mai mică atingere.

Probleme mentale

Tulburările mintale din timpul meningitei aparțin așa-numitelor psihoze simptomatice. Ele pot fi observate atât la începutul bolii, cât și într-o perioadă ulterioară.

Tulburările mintale se caracterizează prin:

• excitare sau, dimpotrivă, inhibiție;
• rave;
• halucinații ( vizuale și auditive);

Cel mai adesea, tulburările mintale sub formă de iluzii și halucinații sunt observate cu coriomeningita limfocitară și meningita cauzată de virusul encefalitei transmise de căpușe. Encefalita Economo ( sau encefalită letargică) se caracterizează prin halucinații vizuale colorate. Halucinațiile pot apărea la temperaturi ridicate.
La copii, tulburările mintale sunt mai des observate cu meningita tuberculoasă. Ei experimentează o dispoziție anxioasă, temeri și halucinații vii. Meningita tuberculoasă este, de asemenea, caracterizată prin halucinații auditive și tulburări de conștiență de tip oniric ( pacientul trece prin episoade fantastice), precum și o tulburare a autopercepției.

Caracteristicile debutului bolii la copii

La copii, tabloul clinic al meningitei este pe primul loc:

• febră;
• convulsii;
• vărsături ca o fântână;
• regurgitare frecventă.

Sugarii se caracterizează printr-o creștere bruscă a presiunii intracraniene cu bombarea fontanelei mari. Un strigăt hidrocefalic este caracteristic - un copil, pe un fundal de conștiință confuză sau chiar de inconștiență, țipă brusc. Funcția nervului oculomotor este afectată, ceea ce se exprimă prin strabism sau căderea pleoapei superioare ( ptoza). Leziunile frecvente ale nervilor cranieni la copii se explică prin afectarea atât a creierului, cât și a meningelor ( adică dezvoltarea meningoencefalitei). Copiii sunt mult mai predispuși decât adulții să dezvolte meningoencefalită, deoarece bariera lor hemato-encefalică este mai permeabilă la toxine și bacterii.

La sugari, trebuie să acordați atenție pielii. Pot fi palide, cianotice ( albastru) sau cenușiu pal. O rețea venoasă clară este vizibilă pe cap, fontanela pulsa. Copilul poate plânge, țipa și tremura în mod constant. Cu toate acestea, cu meningita cu sindrom hipotensiv, copilul este letargic, apatic și doarme constant.

Simptomele meningitei

Simptomele care apar cu meningita pot fi grupate in trei sindroame principale:

• sindromul de intoxicație;
• sindrom cranian;
• sindromul meningian.

Sindromul de intoxicație

Sindromul de intoxicație este cauzat de afectarea septică a organismului din cauza răspândirii și înmulțirii infecției în sânge. Pacienții se plâng de slăbiciune generală, oboseală, slăbiciune. Temperatura corpului crește la 37-38 de grade Celsius. O durere de cap de natură dureroasă apare periodic. Uneori, semnele ARVI apar în prim-plan ( infecție virală respiratorie acută): congestie nazală, tuse, dureri în gât, articulații dureroase. Pielea devine palidă și rece. Apetitul scade. Datorită prezenței particulelor străine în organism, acesta este activat sistemul imunitar, care încearcă să distrugă infecția. În primele zile, pe piele poate apărea o erupție cutanată sub formă de mici puncte roșii, care sunt uneori însoțite de mâncărime. Erupția dispare de la sine în câteva ore.

În cazurile severe, când organismul nu poate lupta împotriva infecției, atacă vasele de sânge ale pielii. Pereții vaselor de sânge devin inflamate și înfundate. Acest lucru duce la ischemie a țesutului cutanat, hemoragii minore și necroză a pielii. Zonele comprimate ale pielii sunt deosebit de vulnerabile ( spatele și fesele unui pacient întins pe spate).

Sindromul craniocerebral

Sindromul craniocerebral se dezvoltă din cauza intoxicației organismului cu endotoxine. Agenti patogeni ( cel mai adesea, meningococ) se răspândesc în tot corpul și intră în sânge. Aici sunt susceptibile de a fi atacate de celulele sanguine. Odată cu distrugerea crescută a agenților infecțioși, toxinele lor intră în sânge, ceea ce afectează negativ circulația acestuia prin vase. Toxinele provoacă coagulare intravasculară și cheaguri de sânge. Materia creierului este afectată în special. Blocarea vaselor cerebrale duce la tulburări metabolice și la acumularea de lichid în spațiul intercelular din țesutul cerebral. Ca urmare, apare hidrocefalie ( edem cerebral) cu presiune intracraniană crescută. Acest lucru provoacă dureri de cap ascuțite în regiunea temporală și frontală, intense și dureroase. Durerea este atât de insuportabilă încât pacienții geme sau țipă. În medicină, acest lucru se numește plâns hidrocefalic. Durerea de cap este agravată de orice iritant extern: sunet, zgomot, lumină puternică, atingere.

Din cauza umflăturilor și presiunii crescute, diferite părți ale creierului care sunt responsabile pentru funcționarea organelor și sistemelor suferă. Centrul de termoreglare este afectat, ceea ce duce la o creștere bruscă a temperaturii corpului la 38 - 40 de grade Celsius. Această temperatură nu poate fi scăzută de niciun antipiretic. Același lucru explică vărsăturile abundente ( fântână cu vărsături), care nu se oprește mult timp. Apare atunci când durerea de cap se agravează. Spre deosebire de vărsăturile în timpul otrăvirii, acestea nu sunt asociate cu aportul alimentar și nu aduce o ușurare, ci doar agravează starea pacientului. În cazurile severe, centrul respirator este afectat, ducând la insuficiență respiratorie și deces.
Hidrocefalia și circulația afectată a lichidului cerebral provoacă atacuri convulsive în diferite părți ale corpului. Cel mai adesea sunt generalizate în natură - mușchii membrelor și trunchiul se contractă.

Edemul cerebral progresiv și creșterea presiunii intracraniene pot duce la deteriorarea cortexului cerebral cu tulburări de conștiență. Pacientul nu se poate concentra, este incapabil să îndeplinească sarcinile care i-au fost date, iar uneori apar halucinații și iluzii. Se observă adesea agitație psihomotorie. Pacientul își mișcă haotic brațele și picioarele, tot corpul îi zvâcnește. Perioadele de emoție sunt urmate de perioade de calm cu letargie și somnolență.

Uneori, nervii cranieni sunt afectați de umflarea creierului. Nervii oculomotori care inervează mușchii ochiului sunt mai vulnerabili. La strângerea prelungită, apar strabismul și ptoza. Când nervul facial este deteriorat, inervația mușchilor faciali este perturbată. Pacientul nu poate închide strâns ochii și gura. Uneori este vizibilă căderea obrazului pe partea nervului afectat. Cu toate acestea, aceste tulburări sunt temporare și dispar după recuperare.

Sindromul meningian

Sindromul caracteristic principal al meningitei este sindromul meningeal. Este cauzată de circulația afectată a lichidului cefalorahidian pe fondul presiunii intracraniene crescute și edem cerebral. Lichidul acumulat și țesutul cerebral edematos irită receptorii sensibili ai vaselor de meninge și rădăcinile nervoase spinale. Apar diverse contracții musculare patologice, mișcări anormale și incapacitatea de a îndoi membrele.

Simptomele sindromului meningian sunt:

• poza caracteristică „ciocan armat”;
• gat intepenit;
• semnul lui Kernig;
• simptome Brudzinski;
• semnul lui Gillen;
• simptome reactive de durere ( Simptomul lui Bekhterev, palparea punctelor nervoase, presiunea asupra canalului urechii);
• Semnul lecției ( pentru copii).

Poza caracteristică
Iritarea receptorilor sensibili ai meningelor determină contracția musculară involuntară. Când este expus la stimuli externi ( zgomot, lumină), pacientul ia o pozitie caracteristica, asemanatoare cu un pistol armat. Mușchii occipitali se contractă și capul cade înapoi. Stomacul este tras înăuntru și spatele este arcuit. Picioarele sunt îndoite la genunchi spre stomac și brațele spre piept.

Gat intepenit
Datorită tonusului crescut al extensorilor gâtului, apare rigiditatea mușchilor gâtului. Când se încearcă întoarcerea capului sau îndoirea lui spre piept, apare durerea, care obligă pacientul să-și arunce capul pe spate.
Orice mișcare a membrelor care provoacă tensiune și iritare a membranei coloanei vertebrale provoacă durere. Toate simptomele meningiene sunt considerate pozitive dacă pacientul nu poate efectua o anumită mișcare deoarece provoacă durere acută.

Semnul lui Kernig
Cu simptomul lui Kernig, în decubit dorsal, trebuie să îndoiți piciorul la articulația șoldului și a genunchiului. Apoi încercați să vă îndreptați genunchiul. Datorită rezistenței ascuțite a mușchilor flexori ai piciorului și durerii severe, acest lucru este aproape imposibil.

Simptomele lui Brudzinski
Simptomele lui Brudzinski vizează încercarea de a provoca postura meningeală caracteristică. Dacă îi cereți pacientului să aducă capul la piept, acest lucru va provoca durere. El își va îndoi genunchii în mod reflex, ușurând astfel tensiunea de pe membrana coloanei vertebrale și durerea se va atenua. Dacă apăsați pe zona pubiană, pacientul își va îndoi involuntar picioarele la articulațiile șoldului și genunchiului. Când studiezi semnul Kernig pe un picior, în timpul încercării de a îndrepta piciorul la genunchi, celălalt picior se îndoaie involuntar la articulația șoldului și a genunchiului.

semnul lui Gillen
Dacă strângi mușchiul cvadriceps pe un picior, s-ar putea să vezi același mușchi pe celălalt picior contractându-se involuntar și flectând piciorul.

Simptome reactive de durere
Dacă bateți pe arcul zigomatic cu un deget sau un ciocan neurologic, există o contracție a mușchilor zigomatici, dureri de cap crescute și o grimasă involuntară de durere. În acest fel, se determină un simptom pozitiv de spondilită anchilozantă.
Când apăsați pe canalul auditiv extern și pe punctele de ieșire ale nervilor faciali ( creste sprancenelor, barbie, arcade zigomatice) apar si durerea si o grimasa dureroasa caracteristica.

I>Simptomul lui Lesssage
La sugari și copiii mici, toate aceste simptome meningeale sunt ușoare. Creșterea presiunii intracraniene și edem cerebral pot fi detectate prin simțirea fontanelei mari. Dacă este mărită, bombată și pulsată, atunci presiunea intracraniană a bebelușului a crescut semnificativ. Sugarii se caracterizează prin simptomul lui Lesssage.
Dacă iei bebelușul sub axile și îl ridici, el ia involuntar ipostaza caracteristică de „ciocan bătut”. Își aruncă imediat capul pe spate și își îndoaie genunchii, trăgându-i spre burtă.

În cazurile severe, când presiunea în canalul rahidian crește și membranele măduvei spinării devin inflamate, nervii spinali sunt afectați. În acest caz, apar tulburări motorii - paralizie și pareză pe una sau ambele părți. Pacientul nu își poate mișca membrele, nu se poate mișca sau nu poate lucra.

Diagnosticul meningitei

Dacă simptomele sunt pronunțate, pacientul trebuie să contacteze serviciul de ambulanță cu spitalizare de urgență suplimentară într-un spital de boli infecțioase.

Meningita este o patologie infecțioasă și, prin urmare, este necesar să consultați un specialist în boli infecțioase. Dacă evoluția bolii este lent, cu o imagine neclară, atunci pacientul, din cauza durerilor de cap care îl deranjează, poate apela inițial la un neurolog.
Cu toate acestea, tratamentul meningitei este efectuat în comun de un specialist în boli infecțioase și un neurolog.


Diagnosticul meningitei include:

• interviu și examen neurologic la programare la medic;
• examinări de laborator și instrumentale ( test de sânge, puncție spinală, tomografie computerizată).

Studiu

Pentru a diagnostica meningita, medicul dumneavoastră are nevoie de următoarele informații:

• De ce boli suferă pacientul? Suferă de sifilis, reumatism sau tuberculoză?
• Dacă acesta este un adult, a existat vreun contact cu copiii?
• Boala a fost precedată de leziuni, intervenții chirurgicale sau alte proceduri chirurgicale?
• Pacientul suferă de patologii cronice, precum otita medie, sinuzită, sinuzită?
• A avut recent pneumonie sau faringită?
• Ce țări și regiuni a vizitat recent?
• A fost febră și, dacă da, pentru cât timp?
• A luat vreun tratament? ( antibioticele sau medicamentele antivirale luate pot șterge tabloul clinic)
• Lumina și sunetele îl irită?
• Dacă există o durere de cap, unde se află? Și anume, este localizat sau răspândit în tot craniul?
• Dacă există vărsături, are legătură cu aportul alimentar?

Examen neurologic

Un examen neurologic are ca scop identificarea simptomelor caracteristice ale meningitei, și anume:

• gât rigid și simptomul lui Brudzinski;
• semnul lui Kernig;
• Simptomul lesage la sugari;
• simptome de Mondonesi și Bekhterev;
• examinarea nervilor cranieni.

Rigiditatea nucală și semnul lui Brudzinski
Pacientul este în decubit dorsal pe canapea. Când medicul încearcă să aducă capul pacientului în ceafă, apare o durere de cap și pacientul își aruncă capul pe spate. În același timp, picioarele pacientului se îndoaie reflex ( Semnul lui Brudzinski 1).

Semnul lui Kernig
Cu pacientul întins pe spate, piciorul este îndoit la articulațiile șoldului și genunchiului în unghi drept. Extinderea ulterioară a piciorului la genunchi cu șoldul îndoit este dificilă din cauza tensiunii din mușchii coapsei.

Semnul lui Lesage
Dacă iei copilul de axile și îl ridici, apare o tragere involuntară a picioarelor spre stomac.

Semnul lui Mondonesi și Bechterew
Semnul lui Mondonesi este o presiune ușoară asupra globilor oculari ( pleoapele sunt închise). Manipularea provoacă dureri de cap. Simptomul spondilitei anchilozante implică identificarea punctelor dureroase la atingerea arcului zigomatic cu un ciocan.

În timpul examenului neurologic se examinează și sensibilitatea. Cu meningită, se observă hiperestezie - sensibilitate crescută și dureroasă.
Cu meningita complicată, simptomele de afectare a măduvei spinării și a rădăcinilor sale sunt relevate sub formă de tulburări motorii.

Examinarea nervilor cranieni
Examenul neurologic include și examinarea nervilor cranieni, care sunt adesea afectați de meningită. Cel mai des sunt afectați nervii oculomotori, faciali și vestibulari. Pentru a examina un grup de nervi oculomotori, medicul examinează reacția pupilei la lumină, mișcarea și poziția globilor oculari. În mod normal, ca răspuns la lumină, pupila se îngustează. Acest lucru nu se observă cu paralizia nervului oculomotor.

Pentru a examina nervul facial, medicul verifică sensibilitatea facială, reflexele corneene și pupilere. Sensibilitatea poate fi redusă, crescută sau asimetrică. Pierderea auzului unilateral sau bilateral, eșalonarea și greața indică afectarea nervului auditiv.

Se atrage atenția medicului și asupra pielii pacientului și anume prezența unei erupții cutanate hemoragice.

Testele de laborator includ:

• teste latex, metoda PCR.

Analize generale de sânge
Un test de sânge general dezvăluie semne de inflamație, și anume:

• leucocitoza. Creșterea numărului de leucocite este mai mare de 9 x 10 9. La meningita bacteriană se observă 20 – 40 x 10 9, din cauza neutrofilelor.
• leucopenie. Scăderea numărului de globule albe din sânge la mai puțin de 4 x 109. Se observă în unele meningite virale.
• Deplasarea formulei leucocitelor spre stânga– creșterea numărului de leucocite imature, apariția mielocitelor și metamielocitelor. Această schimbare este deosebit de pronunțată în meningita bacteriană.
• Creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor– mai mult de 10 mm pe oră.

Anemia poate fi uneori prezentă:

• o scădere a concentrației de hemoglobină cu mai puțin de 120 de grame pe litru de sânge;
• scăderea numărului total de globule roșii mai puțin de 4 x 10 12.

În cazuri severe:

• Trombocitopenie. Scăderea numărului de trombocite sub 150 x 109. Se observă în meningita meningococică.

Chimia sângelui
Modificările testului biochimic de sânge reflectă tulburări ale echilibrului acido-bazic. De regulă, acest lucru se manifestă printr-o schimbare a echilibrului către creșterea acidității, adică acidoză. În același timp, crește concentrația de creatinină ( peste 100 – 115 µmol/litru), uree ( peste 7,2 – 7,5 mmol/litru), echilibrul de potasiu, sodiu și clor este perturbat.

Teste latex, metoda PCR
Pentru a determina agentul cauzal exact al meningitei, se folosesc metode de aglutinare cu latex sau de reacție în lanț a polimerazei ( PCR). Esența lor este identificarea antigenelor patogene conținute în lichidul cefalorahidian. În acest caz, nu se determină doar tipul de agent patogen, ci și tipul acestuia.
Metoda de aglutinare cu latex durează 10 până la 20 de minute, iar reacția de aglutinare ( lipirea) se realizează sub ochii noștri. Dezavantajul acestei metode este sensibilitatea scăzută.
Metoda PCR are cea mai mare sensibilitate ( 98 – 99 la sută), iar specificul său ajunge la 100 la sută.

Puncția cefalorahidiană

Puncția cefalorahidiană este obligatorie în stabilirea diagnosticului de meningită. Constă în introducerea unui ac special în spațiul dintre membrana moale și arahnoidă a măduvei spinării la nivelul regiunea lombară. În acest caz, lichidul cefalorahidian este colectat pentru studii ulterioare.

Tehnica puncției cefalorahidiane
Pacientul se află într-o poziție întinsă pe o parte, cu picioarele îndoite și îndoit la stomac. Prin străpungerea pielii între a cincea și a patra vertebre lombare, se introduce un ac cu un dorn în spațiul subarahnoidian. După senzația de „afundare”, mandrina este îndepărtată și un tub de sticlă este adus în pavilionul acului pentru a colecta lichidul cefalorahidian. Pe măsură ce curge din ac, acordați atenție presiunii sub care curge. După puncție, pacientul are nevoie de odihnă.
Diagnosticul meningitei se bazează pe modificările inflamatorii ale lichidului cefalorahidian.

Examenul instrumental include

• electroencefalograma ( EEG);
• tomografie computerizata ( CT).

Electroencefalografia
EEG este una dintre metodele de studiu a funcționării creierului prin înregistrarea activității sale electrice. Această metodă este neinvazivă, nedureroasă și ușor de utilizat. El este foarte sensibil la cele mai mici modificări în funcționarea tuturor structurilor creierului. Toate tipurile de activitate cerebrală sunt înregistrate folosind un dispozitiv special ( electroencefalograf) la care sunt conectați electrozii.

Tehnica EEG
Capetele electrozilor sunt atașate de scalp. Toate semnalele bioelectrice primite de la cortexul cerebral și alte structuri ale creierului sunt înregistrate sub forma unei curbe pe un monitor de computer sau tipărite pe hârtie. În acest caz, testele cu hiperventilație sunt adesea folosite ( pacientului i se cere să respire adânc) și fotostimulare ( într-o cameră întunecată în care se efectuează studiul, pacientul este expus la lumină puternică).

Indicațiile pentru utilizarea EEG sunt:

• atacuri de epilepsie;
• convulsii cu etiologie necunoscută;
• atacuri de dureri de cap, amețeli și tulburări neurologice de etiologie necunoscută;
• tulburări ale somnului și stării de veghe, coșmaruri, somnambulism;
• leziuni, tumori, procese inflamatorii și tulburări circulatorii la nivelul medularului.

În cazul meningitei, EEG indică o scădere difuză a activității bioelectrice a creierului. Acest studiu este utilizat în cazurile de efecte reziduale și complicații după meningită și anume apariția crizelor epileptice și a convulsiilor frecvente. Un EEG ajută la determinarea structurilor creierului care au fost afectate și ce tipuri de convulsii apar. În alte cazuri de meningită, acest tip de cercetare nu este informativ. Ea confirmă doar prezența deteriorării structurilor creierului.

scanare CT

CT este o metodă de examinare strat cu strat a structurii organelor, în acest caz a creierului. Metoda se bazează pe transiluminarea circulară a organului cu un fascicul de radiații cu raze X cu procesare computerizată ulterioară. Informațiile captate de raze X sunt traduse în formă grafică sub formă de imagini alb-negru.

Tehnica CT
Pacientul stă întins pe masa tomografului, care se deplasează spre cadrul tomografului. Într-o perioadă de timp, tubul cu raze X se mișcă într-un cerc, luând o serie de imagini.

Simptome detectate prin scanare CT
O scanare CT arată structurile creierului, și anume substanța cenușie și albă a creierului, meningele, ventriculii creierului, nervii cranieni și vasele de sânge. Astfel, se vizualizează principalul sindrom al meningitei - sindromul presiunii intracraniene crescute și, drept consecință, edem cerebral. Pe CT, țesutul edematos se caracterizează prin densitate redusă, care poate fi locală, difuză sau periventriculară ( în jurul ventriculilor). Cu edem sever, se observă dilatarea ventriculilor și deplasarea structurilor creierului. În cazul meningoencefalită, se găsesc zone eterogene cu densitate redusă, adesea mărginite de o zonă de densitate crescută. Dacă meningoencefalita apare cu afectarea nervilor cranieni, atunci semnele de nevrite sunt vizualizate pe CT.

Indicații pentru utilizarea CT
Metoda CT este necesară în diagnosticul diferențial al meningitei și al proceselor volumetrice din creier. În acest caz, puncția coloanei vertebrale este inițial contraindicată și se face numai după o tomografie computerizată. Cu toate acestea, în ceea ce privește conținutul informațional, CT este inferior RMN ( imagistică prin rezonanță magnetică). RMN-ul poate detecta procese inflamatorii atât în ​​țesutul cerebral, cât și în meninge.

Tratamentul meningitei

Tratamentul meningitei este complex, include terapie etiotropă ( care vizează eliminarea infecției), patogenetic ( utilizat pentru a elimina dezvoltarea edemului cerebral, sindromul presiunii intracraniene crescute) și simptomatică ( care vizează eliminarea simptomelor individuale ale bolii).

Eliminarea cauzei meningitei

Eliminarea cauzelor bacteriene ( meningococice, stafilococice, streptococice) meningita

Pentru meningita meningococică este adecvată terapia cu penicilină; pentru meningita streptococică și stafilococică - o combinație de medicamente peniciline și sulfonamide ( ceftriaxonă, ceftazidimă); cu meningită cauzată de Haemophilus influenzae ( H.Gripele) – o combinație de cloramfenicol și sulfonamide.

Eliminarea cauzelor meningitei tuberculoase

Durata medie a tratamentului pentru meningita tuberculoasă este de 12 – 18 luni.

Eliminarea cauzelor meningitei cauzate de plasmodium sau toxoplasmă malarială

Eliminarea cauzelor meningitei herpetice, precum și a meningitei cauzate de virusul Epstein-Barr

Nu există un tratament specific pentru alte tipuri de meningită virală. Practic, tratamentul pentru meningita virală este patogenetic și vizează reducerea presiunii intracraniene. Unii medici folosesc corticosteroizi pentru meningita virală, dar datele privind eficacitatea lor sunt amestecate.

Eliminarea cauzelor meningitei candida

Tratament simptomatic

Tratamentul simptomatic constă în utilizarea de diuretice, medicamente care completează deficitul de lichide, vitamine, calmante și antipiretice.

Terapie anticonvulsivante

Dacă meningita este însoțită de convulsii, agitație psihomotorie și anxietate, atunci este prescrisă terapia anticonvulsivante.

Terapie anticonvulsivă pentru meningită

Încă din primele minute de la internarea pacientului în spital, este necesară efectuarea terapiei cu oxigen. Această metodă se bazează pe inhalarea unui amestec gazos cu o concentrație mare de oxigen ( deoarece oxigenul pur este toxic). Metoda este indispensabilă, deoarece edemul cerebral în timpul meningitei este însoțit de lipsa de oxigen ( hipoxie cerebrală). Cu hipoxie prelungită, celulele creierului mor. Prin urmare, de îndată ce apar primele semne de hipoxie ( se observă cianoză tisulară, respirația devine superficială) este necesar să se efectueze oxigenoterapie. În funcție de severitatea stării pacientului, aceasta poate fi efectuată folosind o mască de oxigen sau prin intubare.

În cazul meningitei traumatice cu prezența focarelor purulente în oase, pe lângă terapia intensivă cu antibiotice, este indicată intervenția chirurgicală cu îndepărtarea focarelor purulente. Tratamentul chirurgical este indicat și în prezența focarelor purulente în plămâni.

Îngrijirea pacientului

Persoanele care au avut meningită au nevoie de îngrijire specială, care se bazează pe alimentație, rutină zilnică adecvată și o distribuție echilibrată a activității fizice.

Cura de slabire
Când vă recuperați de la meningită, trebuie să mâncați în porții mici, de cel puțin cinci până la șase ori pe zi. Dieta pacientului trebuie să asigure o scădere a nivelului de intoxicație în organism și normalizarea metabolismului, echilibrului apă-sare, proteine ​​și vitamine.

Meniul trebuie să fie echilibrat și să includă produse care conțin proteine ​​animale ușor digerabile, grăsimi și carbohidrați.

Aceste produse includ:

• carne slabă - limbă de vită sau porc, vițel, iepure, pui, curcan;
• pește slab - hering, balyk, ton;
• ouă - fierte sau fierte moale, precum și omlete aburite, sufleu;
• lactate și lactate– chefir, iaurt, brânză de vaci, brânză blândă, kumiss;
• grăsimi din lapte – smântână, unt, smântână;
• ciorbe și supe cu conținut scăzut de grăsimi preparate pe baza lor;
• legume și fructe cu un conținut mic de fibre grosiere - dovlecei, roșii, conopidă, cireșe, cireșe, prune;
• paine de grau uscata, biscuiti, produse din făină de secară, tărâțe.

La prepararea cărnii, peștelui și legumelor, ar trebui să se acorde preferință unor astfel de tipuri de tratament termic, cum ar fi fierbere, fierbere și fierbere la abur.

Când se îngrijește un pacient după meningită, consumul de grăsimi animale trebuie redus la minimum, deoarece acestea pot provoca acidoză metabolică. De asemenea, merită să minimizezi consumul de carbohidrați ușor digerabili, care pot provoca procese de fermentație intestinală, pot provoca alergii și procese inflamatorii.

Dieta unei persoane care a avut meningită nu trebuie să conțină următoarele alimente:

• tipuri de carne grasă - miel, porc, gâscă, rață;
• carne de porc și produse din pește gătite prin afumare sau sărare;
• băuturi dulci, deserturi, creme, mousse, înghețată;
• pâine proaspătă de grâu, foietaj, produse de patiserie;
• tot laptele;
• hrișcă, orz perlat, leguminoase;
• legume și fructe cu fibre vegetale grosiere - morcovi, cartofi, varză, coacăze roșii și albe, căpșuni;
• fructe uscate;
• sosuri si sosuri picante si grase pentru preparate pe baza de mustar si hrean.

Modul de apă
Pentru a îmbunătăți metabolismul și pentru a accelera eliminarea toxinelor din organism, pacientul ar trebui să consume aproximativ doi litri și jumătate de lichid pe zi.

Puteți bea următoarele băuturi:

• ceai slab preparat;
• ceai cu lapte;
• decoct de măceș;
• apă minerală de masă;
• jeleu;
• compot de fructe proaspete;
• sucuri naturale dulci-acrișoare din fructe.

Programa
Principalii factori de recuperare după meningită sunt:

• odihna la pat;
• lipsa de stres;
• somn sănătos în timp util;
• confort psihologic.

Să te culci nu mai târziu de ora 22:00. Pentru ca efectul de vindecare al somnului să fie cel mai vizibil, aerul din cameră trebuie să fie curat, cu un nivel suficient de umiditate. Tratamentele cu apa te ajuta sa te relaxezi inainte de culcare – o baie cu infuzii de plante sau sare de mare.
Masajul picioarelor vă ajută să vă îmbunătățiți starea de bine și relaxarea. Puteți face singur această procedură sau utilizați aplicatorul Kuznetsov. Puteți achiziționa acest produs în farmacii sau magazine de specialitate.

Distribuția activității fizice
Ar trebui să reveniți la un stil de viață activ treptat, în conformitate cu recomandările medicului dumneavoastră. Trebuie să începeți cu plimbări zilnice în aer curat și să faceți exerciții dimineața. Activitatea fizică dificilă trebuie evitată. De asemenea, ar trebui să minimizați expunerea la soare.

Reabilitarea pacienților după meningită

După externarea din spitalul de boli infecțioase, pacientul este trimis în centre specializate de reabilitare și pentru tratament ambulatoriu la domiciliu. Terapia de reabilitare începe în spital în timpul recuperării timpurii a pacientului. Toate activitățile trebuie să fie într-o secvență strictă în diferite stadii de recuperare. Reabilitarea ar trebui să fie cuprinzătoare și să includă nu numai proceduri de recuperare, ci și vizite la medici specialiști. Toate activitățile și sarcinile trebuie să fie adecvate condiției fizice a pacientului și să crească treptat. De asemenea, este necesară monitorizarea constantă a eficacității acestor măsuri de reabilitare și corectarea metodelor dacă este necesar. Recuperarea se realizează în trei etape - în spital ( în timpul tratamentului), într-un sanatoriu, într-o clinică.

Complexul tuturor măsurilor de reabilitare include:

• nutriție terapeutică;
• fizioterapie;
• kinetoterapie ( miostimulare, electroforeză, încălzire, masaj, proceduri cu apă etc.);
• corectarea medicamentelor;
• psihoterapie și psihoreabilitare;
• reabilitarea stațiunii sanitare;
• reabilitare vocală
• reabilitare socială.

Programele de reabilitare sunt selectate individual, în funcție de vârsta pacientului și de natura disfuncției.

Cu o formă ușoară de meningită, care a fost diagnosticată la timp și a fost început cursul corect de tratament, practic nu există efecte reziduale. Cu toate acestea, astfel de cazuri sunt rare în practica medicală, mai ales dacă copiii suferă de meningită.

Adesea, simptomele primare ale meningitei sunt ignorate sau confundate cu simptomele altor boli ( raceli, intoxicatii, intoxicatii). În acest caz, boala progresează cu afectarea structurilor nervoase, care se recuperează foarte lent după tratament sau nu se recuperează deloc.

Efecte reziduale

Efectele reziduale posibile după meningită includ:

• dureri de cap în funcție de condițiile meteorologice;
• pareză și paralizie;
• hidrocefalie cu creșterea presiunii intracraniene;
• Crize de epilepsie;
• deficiență mintală;
• afectarea auzului;
• încălcare Sistemul endocrinși sistemul nervos autonom;
• afectarea nervilor cranieni.

Recuperarea pacienților cu astfel de complicații ale meningitei este lungă și necesită o atenție și un tratament special.

Eliminarea complicațiilor meningitei

În caz de pareză și paralizie, care duc la tulburări motorii, este necesar să urmați un curs de reabilitare cu diferite tipuri de masaj, proceduri cu apă, exerciții terapeutice și acupunctură. Sunt necesare consultații și observații ale unui neurolog.

În formele fulminante de meningită sau formele nediagnosticate, când circulația lichidului cefalorahidian este perturbată și se acumulează în cantități mari în cavitățile creierului, se dezvoltă hidrocefalie cu presiune intracraniană ridicată. Acest lucru este deosebit de comun la copii. Dureri de cap persistă, se remarcă tulburări psihice și încetinirea dezvoltării mentale. Convulsiile și crizele de epilepsie apar periodic. Introducerea unor astfel de copii în viața publică întâmpină unele dificultăți, așa că în primul rând ar trebui să urmeze cursuri de psihoterapie și psihoreabilitare. Ei sunt sub observație clinică și trebuie să viziteze regulat un neurolog, neurolog și psihiatru.

Pierderea auzului apare cel mai adesea atunci când urechea internă este infectată sau inflamată. Pentru a reface pacienții, aceștia apelează la kinetoterapie ( electroforeză, încălzire). În cazurile de surditate, pacienții au nevoie de o pregătire specială ( limbaj surd) și aparate auditive speciale.

Din cauza disfuncționalităților sistemului nervos, toate organele și sistemele suferă, în special sistemul endocrin și imunitar. Astfel de oameni sunt mai sensibili la factorii de mediu. Prin urmare, în perioada de reabilitare este necesar să se ia măsuri pentru întărirea sistemului imunitar. Acestea includ terapia cu vitamine, helioterapia ( tratamente solare), reabilitarea sanatoriului.
Leziunile nervilor cranieni sunt adesea însoțite de strabism, asimetrie facială, ptoză ( pleoapa căzută). Cu un tratament antiinfecțios și antiinflamator adecvat, riscul lor este minim și se rezolvă de la sine.

Perioade de incapacitate de muncă

În funcție de severitatea meningitei și de prezența complicațiilor, perioada de incapacitate de muncă variază de la 2 la 3 săptămâni ( în formele seroase uşoare de meningită) până la 5 – 6 luni sau mai mult. În unele cazuri, este posibilă începerea devreme a lucrului, dar cu condiții de lucru mai ușoare. Cu meningita seroasă ușoară, efectele reziduale sunt rare, iar perioada de invaliditate variază de la trei săptămâni la trei luni. Pentru meningita purulentă cu diferite efecte reziduale ( hidrocefalie, convulsii epileptice) perioada de incapacitate de muncă este de aproximativ 5 – 6 luni. Doar în cazul regresiei complete a simptomelor persoana care se recuperează poate reveni la muncă înainte de program, dar cu anumite restricții de muncă. Ar trebui să alternați stresul fizic și cel mental și să le dozați corect. Lucrătorul trebuie să fie scutit de ture de noapte și de ore suplimentare pentru cel puțin șase luni. Dacă simptomele complicațiilor revin, atunci concediul medical este prelungit pentru încă câteva luni.

Dacă în 4 luni de la externarea din spital simptomele complicațiilor nu scad și boala devine cronică, pacientul este îndrumat pentru un examen medical și social pentru a determina grupa de dizabilități.

Principalele indicații pentru trimiterea la un examen medical și social sunt:

• complicații persistente și severe care limitează activitatea de viață a pacientului;
• recuperarea lentă a funcțiilor, ceea ce provoacă o perioadă lungă de invaliditate;
• forme cronice de meningită sau recidive constante cu progresia bolii;
• prezența consecințelor bolii din cauza cărora pacientul nu-și poate îndeplini munca.

Pentru a fi supus unui examen medical și social, trebuie mai întâi să fiți supus unei examinări de către specialiști și să furnizați constatările acestora.

Pachetul principal de analize și consultații constă în:

• generală şi analiza biochimică sânge;
• toate rezultatele studiilor bacteriologice, serologice și imunologice în perioada meningitei acute;
• rezultatele analizei lichidului cefalorahidian în timp;
• rezultatele cercetărilor psihologice și psihiatrice;
• rezultatele consultațiilor cu un oftalmolog, otorinolaringolog, neurolog și neurolog.

Copii cu deficiențe motorii, mentale, de vorbire și auz severe ( a cărui restaurare completă este imposibilă) sunt înregistrați ca persoane cu handicap pe o perioadă de unul până la doi ani. După această perioadă, copiii sunt supuși din nou unui examen medical și social. Copiilor cu tulburări persistente de vorbire și mintale, convulsii epileptice frecvente și hidrocefalie li se atribuie un grup de dizabilități timp de doi ani. În caz de complicații severe ( surditate, demență, pareză profundă și paralizie) copilului i se atribuie o grupă de handicap până la împlinirea vârstei de 18 ani.

Sistem de determinare a handicapului

Adulților li se atribuie trei categorii diferite de handicap, în funcție de severitatea complicațiilor și de gradul de handicap.

Dacă, ca urmare a meningitei, pacientul este limitat în capacitatea sa de autoîngrijire din cauza orbirii, scăderii inteligenței, paraliziei picioarelor și brațelor și a altor tulburări, i se atribuie primul grup de dizabilități.

A doua grupă de dizabilități este acordată pacienților care nu pot presta munca în specialitatea lor în condiții normale de producție. Acești pacienți au funcții motorii semnificativ afectate, se observă unele modificări psihice, apar convulsii epileptice și surditate. Acest grup include și pacienți cu forme cronice și recurente de meningită.

Al treilea grup de dizabilități include persoane cu dizabilități parțiale. Aceștia sunt pacienți cu disfuncție motorie moderată, hidrocefalie moderată și sindrom de inadaptare. Al treilea grup include toate cazurile în care o persoană are dificultăți în efectuarea muncii în specialitatea sa și este necesară reducerea calificărilor sale sau reducerea volumului de muncă. Acestea includ cazurile cu crize epileptice și dizabilități intelectuale.

Al treilea grup de dizabilități este determinat în timpul recalificării sau învățării unei noi profesii și a unui nou loc de muncă.

Observarea dispensarului

După meningită, este necesară observarea clinică timp de cel puțin 2 ani, în funcție de severitatea bolii și de complicații. Pentru formele ușoare de meningită, observarea de către medicii din clinică este o dată pe lună în primele trei luni, apoi o dată la trei luni timp de un an. Pentru meningita purulentă și formele severe cu complicații, vizitele la medici trebuie să fie de cel puțin două ori pe lună în primele trei luni. În anul următor, inspecția este necesară o dată la trei luni și la fiecare șase luni în timpul celui de-al doilea an. Sunt necesare vizite la specialiști precum neurolog, psihiatru, terapeut și specialist în boli infecțioase. Potrivit mărturiei specialiștilor, observația la dispensar poate fi extinsă.

Prevenirea meningitei

Prevenirea poate fi specifică și nespecifică. Prevenția specifică include vaccinarea.

Vaccinare

Principalele vaccinuri pentru prevenirea meningitei bacteriene și virale sunt:

• Vaccinul meningococic– oferă protecție împotriva unui număr de bacterii care pot provoca meningită. Această vaccinare se face copiilor de 11-12 ani, fiind recomandată și studenților din anul I care locuiesc într-un cămin, recruților militari, turiștilor care vizitează locurile în care există epidemii ale acestei boli;
• Vaccin împotriva Haemophilus influenzae tip B– destinat copiilor cu vârsta cuprinsă între două luni și cinci ani;
• Vaccinul pneumococic– poate fi de două feluri: conjugativă și polizaharidă. Prima categorie de vaccin este destinată copiilor sub doi ani, precum și copiilor cu risc a căror vârstă nu depășește cinci ani. Al doilea tip de vaccin este recomandat persoanelor în vârstă, precum și persoanelor de vârstă mijlocie a căror imunitate este slăbită sau există anumite boli cronice;
• Vaccinuri împotriva rujeolei, rubeolei și oreionului– se administrează copiilor pentru a preveni meningita, care se poate dezvolta pe fondul acestor boli;
• Vaccinarea împotriva varicelei.

Copiii și adulții vaccinați pot prezenta o varietate de reacții adverse, cum ar fi slăbiciune, înroșirea feței sau umflarea locurilor de injectare. În cele mai multe cazuri, aceste simptome dispar după una sau două zile. La un procent mic de pacienți, vaccinurile pot provoca reacții alergice severe, care se manifestă sub formă de umflături, dificultăți de respirație, febră mare și tahicardie. În astfel de cazuri, ar trebui să consultați un medic, precizând data vaccinării și momentul apariției reacțiilor adverse.

Prevenție nespecifică

Prevenirea nespecifică a meningitei este o serie de măsuri care vizează creșterea imunității organismului și prevenirea contactelor cu posibilii agenți patogeni ai bolii.

Ce ar trebuii să fac?

Pentru a preveni meningita trebuie să:

• întărește imunitatea;
• menține o dietă echilibrată;
• respectați regulile și precauțiile de igienă personală;
• efectua vaccinarea.

Întărirea sistemului imunitar
Întărirea întărește sistemul imunitar al organismului, crescând rezistența acestuia la factorii negativi. mediu inconjurator. Activitățile de întărire ar trebui să înceapă prin a face băi de aer, de exemplu, făcând exerciții într-o cameră cu fereastra deschisă. Ulterior, cursurile ar trebui mutate în aer liber.
Procedurile cu apă sunt o metodă eficientă de întărire, care ar trebui folosită dacă organismul este sănătos. Ar trebui să începeți prin a stropi cu apă, a cărei temperatură nu este mai mică de +30 de grade. În continuare, temperatura trebuie redusă treptat la +10 grade. Atunci când întocmiți un program și alegeți tipul de manipulări de întărire, ar trebui să luați în considerare caracteristici individuale organism și consultați un medic.
Ajută la creșterea rezistenței organismului la mers și la practicarea diferitelor sporturi în aer liber. Dacă este posibil, ar trebui să alegeți locuri departe de autostrăzi și drumuri, mai aproape de spațiile verzi. Expunerea la soare are un efect benefic, deoarece expunerea la acesta promovează producerea de vitamina D.

Cura de slabire
Echilibrat mâncat sănătos este un factor important în prevenirea meningitei. Pentru a rezista eficient bacteriilor și virușilor, organismul ar trebui să primească cantități suficiente de proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine și minerale.

Dieta ar trebui să includă următoarele elemente:

• Proteine ​​vegetale și animale– imunoglobulinele sintetizate din aminoacizi ajuta organismul sa reziste infectiilor. Proteinele se găsesc în carne, pasăre, ouă, pește de mare, leguminoase;
• Grăsimi polinesaturate– crește rezistența organismului. Inclus în uleiuri de nuci, pește gras, semințe de in, măsline și porumb;
• Fibre și carbohidrați complecși– esential pentru intarirea sistemului imunitar. Incluse în varză, dovleac, fructe uscate, tărâțe de grâu și ovăz, produse din făină integrală. Tot cu aceste produse organismul primeste vitaminele B;
• Vitaminele A, E, C– sunt antioxidanti naturali, cresc rezistenta la bariera a organismului. Conținut în citrice, ardei dulci, morcovi, ierburi proaspete, mere;
• Vitamine din grupa P– stimulente imunitare. Contine coacaze negre, vinete, afine, struguri negri, vin rosu;
• Zinc– crește numărul de limfocite T. Se găsește în ouă de prepeliță, mere, citrice, smochine;
• Seleniu– activează formarea de anticorpi. Usturoiul, porumbul, carnea de porc, puiul și ficatul de vită sunt bogate în acest element;
• Cupru și fier– asigură buna funcționare a sistemului de alimentare cu sânge și se găsesc în spanac, hrișcă, carne de curcan, soia;
• Calciu, magneziu, potasiu– elemente necesare întăririi sistemului imunitar. Sursele acestor substanțe sunt produsele lactate, măslinele, gălbenușurile de ou, nucile și fructele uscate.

Problemele gastrointestinale au un impact negativ asupra sistemului imunitar. Pentru a menține microflora intestinală, ar trebui să consumați produse cu acid lactic cu conținut scăzut de grăsimi. Aceste produse includ: chefir, lapte copt fermentat, iaurturi. De asemenea, bacteriile benefice care sintetizează aminoacizii și favorizează digestia se găsesc în varza murată, merele murate și kvas.

Este destul de dificil să obțineți complexul necesar de vitamine din dietă. Prin urmare, organismul trebuie susținut cu vitamine de origine sintetică. Înainte de a utiliza aceste medicamente, trebuie să consultați un medic.

Reguli de igienă și precauții
Pentru a preveni probabilitatea apariției meningitei bacteriene, trebuie respectate următoarele reguli:

• pentru băut și gătit, folosiți apă îmbuteliată, filtrată sau fiartă;
• Legumele și fructele trebuie stropite cu apă clocotită înainte de consum;
• înainte de a mânca trebuie să vă spălați mâinile cu săpun;
• Evitați să folosiți batiste, periuțe de dinți, prosoape și alte obiecte personale ale altor persoane.

Ar trebui să fii atent în locurile aglomerate. O persoană care tusește sau strănută trebuie să se întoarcă sau să părăsească camera. Pentru cei a căror profesie implică un contact constant cu un număr mare de persoane ( vânzător, coafor, luator de bilete) trebuie să ai un bandaj de tifon cu tine. În transport și în alte locuri publice, atunci când apucați mânerele ușilor sau balustradele, nu trebuie să vă scoateți mănușile.

Unele forme de meningită sunt purtate de insecte.

Prin urmare, atunci când mergi într-o pădure sau parc, trebuie să:

• folosiți repellenți împotriva insectelor și căpușelor;
• îmbrăcați-vă cu haine strânse, închise;
• purtați o cască.

Dacă se găsește o căpușă pe piele, îndepărtați insecta cu o pensetă, după ce turnați pe ea alcool sau vodcă. Nu zdrobiți sau rupeți căpușa, deoarece virusul se află în glandele sale salivare. După finalizarea tuturor manipulărilor, rana trebuie tratată cu un antiseptic.

Pentru a preveni meningita, ar trebui să evitați înotul în lacuri, iazuri și alte corpuri de apă cu apă stătătoare. Când intenționați să călătoriți în țări în care sunt frecvente epidemiile de meningită virală sau de alte tipuri, ar trebui să obțineți vaccinurile necesare. De asemenea, atunci când vizitează locuri exotice, medicii recomandă să luați medicamente antifungice. În timpul călătoriilor turistice, este imperativ să vă abțineți de la contactul cu animalele și insectele.

În spațiile rezidențiale și de birouri, trebuie menținut nivelul necesar de curățenie, iar distrugerea și prevenirea rozătoarelor și insectelor trebuie efectuată în mod sistematic.
Dacă unul dintre membrii familiei dumneavoastră face meningită, trebuie să izolați pacientul, minimizând pe cât posibil orice fel de contact cu el. Dacă comunicarea cu o persoană infectată cu meningită este inevitabilă, trebuie să consultați un medic. Medicul va prescrie un antibiotic în funcție de natura bolii și de tipul de contact.

Ce sa nu faci?

Pentru a preveni meningita, nu trebuie:

• declanșează boli otolaringologice ( otita, sinuzita, sinuzita);
• neglijarea tratamentului preventiv în prezența bolilor cronice;
• ignora programul de vaccinare;
• nu respecta standardele sanitare si igienice la locul de munca si acasa;
• mâncați fructe și legume murdare;
• nu respectați măsurile de precauție atunci când interacționați cu un pacient;
• ignorați metodele de protecție atunci când vizitați locuri potențial periculoase ( transport și alte locuri publice).

Meningita - cauze, simptome, complicații și ce să faci? - Video

Meningita este o boală infecțioasă acută care duce la inflamarea membranelor măduvei spinării și a creierului. Infecția poate fi cauzată de ciuperci, viruși și diverse bacterii, de exemplu: Haemophilus influenzae, enterovirusuri, infecție meningococică, bacili tuberculozei. Semnele de meningită pot apărea la orice vârstă, dar, de regulă, persoanele cu sistemul imunitar slăbit, copiii prematuri, pacienții cu leziuni la cap, leziuni la spate și leziuni ale sistemului nervos central se îmbolnăvesc.

Cu un tratament adecvat și, cel mai important, în timp util al meningitei, organele și sistemele vitale ale unei persoane de obicei nu suferă. Excepție este așa-numita meningită reactivă, ale cărei consecințe pot fi extrem de grave. Dacă tratamentul pentru meningită nu este început în primele 24 de ore de la apariția simptomelor severe, pacientul poate deveni surd sau orb. Boala duce adesea la comă și chiar la moarte. De regulă, meningita la copii și adulți formează imunitate la acțiunea agenților patogeni, dar există și excepții. Cu toate acestea, cazurile de boală recurentă sunt extrem de rare. Potrivit experților, infecția apare din nou la doar 0,1% dintre persoanele care și-au revenit după boală.

Ce poate fi meningita?

Boala poate fi primară sau secundară. Primul tip de infecție este diagnosticat dacă meningele sunt afectate imediat în timpul infecției. Meningita secundară la adulți și copii se manifestă pe fondul unei boli de bază (leptospiroză, otită medie, oreion etc.), se dezvoltă lent, dar în cele din urmă duce și la deteriorarea meningelor.

O trăsătură distinctivă a ambelor tipuri de infecție este natura acută a cursului clinic al bolii. Boala se dezvoltă pe parcursul mai multor zile și necesită tratament imediat pentru a preveni complicațiile grave. O excepție de la această regulă este meningita tuberculoasă, care poate să nu se manifeste timp de câteva săptămâni sau chiar luni.

Cauzele meningitei

Principalul agent cauzal al bolii este infecția meningococică. În cele mai multe cazuri, este transmisă prin picături în aer. Sursa de infecție este o persoană bolnavă, iar infecția o poți lua oriunde, de la transportul public până la clinici. În grupurile de copii, agentul patogen poate provoca adevărate epidemii ale bolii. De asemenea, observăm că atunci când o infecție meningococică intră în corpul uman, de obicei se dezvoltă meningita purulentă. Vom vorbi despre asta mai detaliat într-una din secțiunile următoare.

A doua cea mai frecventă cauză a bolii sunt diferitele viruși. Cel mai adesea, infecția cu enterovirus duce la deteriorarea membranelor creierului, cu toate acestea, boala se poate dezvolta și în prezența virusului herpes, rujeolei, oreionului sau rubeolei.

Alți factori care provoacă meningita la copii și adulți includ:

• furuncule pe gât sau pe față;
• sinuzită frontală;
• sinuzită;
• otita medie acută și cronică;
• abces pulmonar;
• osteomielita oaselor craniului.

Meningita reactiva

Meningita reactivă este una dintre cele mai periculoase forme de infecție. Este adesea numit fulminant datorită tabloului său clinic extrem de tranzitoriu. Dacă asistența medicală a fost acordată prea târziu, pacientul intră în comă și moare din cauza focarelor purulente multiple din zona creierului. Dacă medicii au început să trateze meningita reactivă în primele 24 de ore, consecințele nu vor fi atât de grave, dar pot amenința și viața unei persoane. Diagnosticul în timp util, care se realizează prin puncția lombară, este de mare importanță în meningita reactivă.

Meningita purulentă la adulți și copii

Meningita purulentă se caracterizează prin dezvoltarea sindroamelor cerebrale, infecțioase și meningeale generale, precum și leziuni ale sistemului nervos central și procese inflamatorii în lichidul cefalorahidian. În 90% din cazurile raportate, agentul cauzal al bolii a fost infecția. Dacă un copil dezvoltă meningită purulentă, simptomele seamănă inițial cu o răceală sau o gripă obișnuită, dar în câteva ore pacienții se confruntă cu trasaturi caracteristice infectie meningiana:

• cefalee foarte severă;
• vărsături repetate;
• confuzie;
• apariția unei erupții cutanate;
• tensiunea mușchilor gâtului
• strabism;
• durere când încercați să vă trageți capul la piept.

Pe lângă simptomele de meningită de mai sus, la copii se găsesc și alte semne: somnolență, crampe, diaree, pulsația fontanelei mari.

Tratamentul meningitei

Pacienții cu meningită sunt supuși spitalizării imediate. Nu încercați să tratați meningita remedii populareși nu amânați deloc să apelați o ambulanță, deoarece glumele cu o infecție pot duce cu ușurință la dizabilitate sau deces.

Antibioticele sunt medicamentele de elecție pentru tratarea meningitei. Să remarcăm că în aproximativ 20% din cazuri nu este posibilă identificarea cauzei bolii, astfel încât spitalele folosesc antibiotice cu spectru larg pentru a afecta toți agenții patogeni posibili. Cursul terapiei cu antibiotice durează cel puțin 10 zile. Această perioadă crește în prezența focarelor purulente în zona craniului.

În prezent, meningita la adulți și copii este tratată cu penicilină, ceftriaxonă și cefotaximă. Dacă nu dau efectul așteptat, atunci pacienților li se prescriu vancomicină și carbapeneme. Au serios efecte secundareși sunt utilizate numai în cazurile în care există un risc real de a dezvolta complicații fatale.

Dacă se observă meningită severă, pacientului i se prescrie administrarea endolombară de antibiotice, în care medicamentele intră direct în canalul spinal.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

Meningita poate fi cauzată de bacterii, viruși și protozoare. Aceasta este o boală periculoasă care, dacă nu este tratată în timp util, duce adesea la deces sau invaliditate.

Tratamentul meningitei se efectuează numai într-un spital, nu se poate face acasă.

Cauzele bolii

Meningita sau inflamația meningelor la adulți pot apărea în primul rând, sau infecția pătrunde în cavitatea craniană și canalul spinal dintr-o altă sursă de infecție. Există, de asemenea, bacterii, virale, fungice, protozoare și alte forme mixte. După tipul de curs, se distinge meningita cerebrală acută, subacută, cronică și fulminantă. Mai mult, meningita fulminanta poate duce la deces in 1-2 zile, iar meningita cronica la adulti dureaza cateva luni sau ani.

Meningita purulentă cauzată de meningococ se transmite în principal prin picături în aer.

Infecția cu meningită are loc prin picături în aer, astfel încât infecția se răspândește rapid și poate deveni o epidemie. Cele mai frecvente cauze ale meningitei cerebrale la adulți sunt infecția meningococică, infecția pneumococică și Haemophilus influenzae. Meningita virală cauzată de virusul oreionului și rubeola este mai ușoară, iar simptomele meningeale sunt mai puțin pronunțate. Infecțiile fungice apar pe fondul scăderii imunității generale. Meningita la adulții cu tuberculoză se caracterizează printr-o dezvoltare treptată cu predominanța simptomelor de intoxicație.

Infecția de la membranele creierului se răspândește la țesutul cerebral și nervii, deteriorarea acestora duce la modificări ireversibile, în special la surditate, orbire și dizabilitate a pacientului. Prin urmare, tratamentul în timp util este important. Dacă sunt detectate simptome de deteriorare a membranelor creierului, fără a pierde timpul, trebuie să apelați urgent o ambulanță. Tratați pacientul acasă metode tradiționale, ierburile nu sunt permise.

Tabloul clinic

Simptomele meningitei la adulți pot include următoarele:

• durere de cap, și este insuportabilă, izbucnește, pastilele, medicamentele nu ajută; la copii, un plâns lung și continuu, asemănător unui geamăt, este unul dintre cele mai clare simptome ale meningitei;
• temperatura ridicată apare pe fondul intoxicației corpului;
• vărsături, frecvente, abundente, cauzate de iritația meningelor;
• excitare, urmată de stupoare, letargie; conștiința este adesea afectată, sunt posibile halucinații și iluzii;
• fono- și fotofobie;
• apare adesea strabismul;
• Infecția meningococică duce adesea la formarea de erupții cutanate pe pielea pacientului în întregul corp.

De regulă, durerile de cap cu meningită sunt de obicei observate încă de la începutul bolii.

Simptome specifice:

• poziție meningeală în pat cu capul dat pe spate, picioarele îndoite la genunchi, brațele aduse la piept și îndoite la articulațiile cotului;
• gât rigid; capul pacientului nu poate fi aplecat înainte din cauza durerii severe;
• simptome de iritare a nervilor cranieni, atingerea osului zigomatic provoacă o grimasă dureroasă (simptomul lui Bechterew), la îndoirea capului apare dilatarea pupilelor (simptomul lui Flatau) și altele.

Tratament pre-spital

Îngrijirea de urgență trebuie acordată pacientului deja în stadiul prespitalicesc, deoarece trece puțin timp de la debutul bolii până la dezvoltarea simptomelor de deteriorare a membranei, cel mai adesea 24 de ore. Mai mult, la pacienții adulți, înainte de apariția simptomelor meningeale, se observă intoxicație și activitate cardiovasculară afectată, ceea ce poate duce la șoc infecțios-toxic.

Îngrijirea de urgență la domiciliu este efectuată de o echipă de ambulanță și include:

• Pregătirea pacientului pentru transport. În formele acute sau fulminante ale bolii, cu meningită la adulți, înainte de transport, hormonii (Dexametazonă, Prednisolon) sunt administrați intravenos împreună cu soluții de glucoză, Eufillin.
• Prevenirea edemului cerebral. Este indicată administrarea de diuretice (Lasix, Furosemid).
• Terapia cu antibiotice. Este necesar să se administreze o doză maximă de penicilină de 3 milioane de unități intramuscular.
• Combaterea șocului. Dezvoltarea simptomelor de șoc infecțios-toxic necesită începerea terapiei prin perfuzie cu soluții cristaloide (soluție salină, soluție de glucoză 5%) cu hormoni (Hidrocortizon, Prednisolon) și vitamina C până la 1000 mg. Cu o scădere puternică a tensiunii arteriale, este indicată și administrarea de Poliglucină, Reopoliglucină și medicamente cardiace.
• Tratament anticonvulsivant. Ajutorul de urgență pentru dezvoltarea convulsiilor este să se administreze Seduxen se poate face cu Haloperidol, Difenhidramină și Amidopirină în același timp pentru ameliorarea temperaturii.

Tratamentul meningitei se efectuează numai într-un spital

Ori de câte ori este posibil, după ce au fost acordate îngrijiri de urgență, pacientul este dus la spital cât mai repede posibil. Tratamentul meningitei se efectuează de obicei în secția de terapie intensivă a unui spital de boli infecțioase cu meningită secundară după o leziune cerebrală traumatică, pacientul poate fi tratat la terapie intensivă sau terapie intensivă fără a-l muta în secția de boli infecțioase.

Pentru a oferi îngrijiri de specialitate copiilor cu meningită seroasă, prin ordin al Ministerului Sănătății din Rusia, a fost elaborat un standard care include toate măsurile necesare pentru diagnosticarea și tratarea bolii. Standardul include boli precum meningita enterovirală, coriomeningita limfocitară, meningita cauzată de rujeolă, micoze și alte bacterii.

Diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza depistarii simptomelor de iritare a meningelor, intoxicatie si modificari ale compozitiei lichidului cefalorahidian. Pentru a face acest lucru, la internare pacientul este supus unei puncție lombară. Puncția lombară se face nu numai în scopuri de diagnostic, ci și ca ajutor de urgență pentru reducerea presiunii intracraniene.

Trebuie făcut cu prudență, deoarece cu meningită presiunea lichidului cefalorahidian este crescută. Pericolul când se efectuează o funcție lombară este că, cu o scurgere rapidă de lichid cefalorahidian, sunt posibile hernia trunchiului cerebral și moartea.

În timpul unui studiu de laborator al lichidului cefalorahidian, este detectată o creștere bruscă a numărului de celule și proteine. Astfel, cu meningita bacteriană purulentă, numărul de neutrofile din lichidul cefalorahidian este crescut, iar concentrația de glucoză și cloruri este redusă. Cu meningita virală seroasă, limfocitele sunt detectate, concentrația de glucoză și cloruri este crescută.

Puncția lombară pentru suspiciunea de meningită este aproape întotdeauna prescrisă

Pe lângă determinarea compoziției lichidului cefalorahidian, pentru a detecta agentul patogen, acesta este examinat pentru prezența unui agent bacterian (bacterioscopie), cultivat pentru sensibilitate la antibiotice și serodiagnostic pentru detectarea anticorpilor la virusuri.

Puncția lombară poate ameliora starea pacientului, cu toate acestea, cu meningita bacteriană, acesta este un fenomen temporar, prin urmare, în timpul procesului de tratament, este utilizat nu numai ca un diagnostic, ci și o procedură terapeutică, pentru a reduce presiunea intracraniană și pentru a administra antibiotice.

Pentru meningita seroasă, virală, puncția lombară este principala metodă de tratament. Adesea, implementarea sa este un punct de cotitură în cursul bolii.

Tratament într-un cadru spitalicesc

Principiile tratamentului într-un cadru spitalicesc sunt următoarele:

• terapie antibacteriană;
• terapie de detoxifiere:
• terapia hormonală antiinflamatoare;
• terapie simptomatică pentru prevenirea edemului cerebral și menținerea funcțiilor vitale ale corpului, inclusiv îngrijirea de resuscitare (IVL);
• eliminarea unui focar purulent în tratamentul meningitei secundare.

Caracteristicile prescrierii antibioticelor pentru meningită

Deoarece nu este întotdeauna posibil să se determine imediat ce agent infecțios a cauzat dezvoltarea meningitei, se prescriu antibiotice cu spectru larg. Este necesar să se ia în considerare modul în care aceste medicamente penetrează bariera hematoencefalică, de exemplu, Clindamicina, Lincomicina, Gentamicina nu sunt prescrise. Dar gentamicina, tobramicina sau vancomicina pot fi folosite pentru administrare intralombară.

Pentru meningită, se prescriu antibiotice cu spectru larg

Se folosesc penicilina, ampicilina, cefalosporinele de generația a treia și carbapenemele, deoarece sunt capabile să afecteze aproape toate microorganismele care se găsesc de obicei în meningită (meningococi, pneumococi și altele). În starea gravă a pacientului, terapia antibacteriană poate fi efectuată într-o combinație de antibiotice peniciline sau cefalosporine cu alte grupuri de medicamente antibacteriene.

Antibioticele se administrează numai parenteral, unele intravenos (Ceftriaxone), nu se folosesc comprimate. Ele sunt prescrise în doze maxime, de mai multe ori pe zi, conform instrucțiunilor medicamentului selectat. Dacă este indicată, se efectuează o puncție lombară zilnic sau la 72 de ore după începerea administrării antibioticului. Dacă analiza de laborator a lichidului cefalorahidian nu s-a îmbunătățit, iar acest lucru se face prin compararea citozei, cantităților de proteine, concentrațiilor de glucoză și clorură, antibioticul trebuie schimbat.

Când se obțin date de cultură pentru sensibilitatea la antibiotice, medicamentul poate fi schimbat din nou, ținând cont de sensibilitate. Dacă sensibilitatea medicamentelor este egală, se acordă preferință celor mai puțin toxice, deoarece terapia trebuie efectuată timp de cel puțin zece zile, uneori mai mult în caz de complicații sau prezența focarelor purulente de infecție.

Tratamentul meningitei pneumococice prezintă anumite dificultăți, deoarece multe tulpini de pneumococi sunt adesea rezistente la antibiotice, astfel încât principiile administrării lor combinate și monitorizarea modificărilor în compoziția lichidului cefalorahidian dau cel mai bun efect înainte de a obține rezultatul unui test de sensibilitate.

Caracteristicile terapiei prin perfuzie

Principiile terapiei prin perfuzie, scopurile și obiectivele sale sunt următoarele:

• Tratamentul sau prevenirea șocului infecțios-toxic. Pentru a face acest lucru, se efectuează detoxifierea, volumul de sânge circulant este restabilit cu ajutorul soluțiilor cristaloide și coloide, albuminei și plasmei.
• Combaterea edemului cerebral. Include administrarea de diuretice osmotice (Mannitol), sub controlul echilibrului hidro-electrolitic al sângelui pe fondul diurezei forțate (Lasix, Furosemid). Oxigenoterapia este prescrisă.
• Mentinerea nevoilor fiziologice ale organismului si a echilibrului acido-bazic.

Tratamente suplimentare

Ca metode suplimentare de tratament, medicamentele sunt prescrise pentru ameliorarea febrei, a sindromului convulsiv, a preveni complicațiile neurologice (nootropice), antiinflamatorii și antihistaminice. După confirmarea diagnosticului de meningită virală, se poate utiliza interferonul.

În caz de meningită severă, pacientului i se prescrie administrarea endolombară de antibiotice, în care medicamentele intră direct în canalul spinal.

La tratarea meningitei secundare se iau măsuri pentru eliminarea sau igienizarea sursei de infecție (otita medie, sinuzită, pneumonie). Când apar complicații, cum ar fi abcesele cerebrale, este indicat tratamentul chirurgical.

Meningita este o boală gravă care poate duce la diverse complicații neurologice și deces. Un pacient cu meningită are nevoie de îngrijiri medicale specializate. Efectuarea tratamentului cu metode tradiționale (ierburi), precum și efectuarea oricăror manipulări acasă, este periculoasă.

Copilul meu ar trebui să fie vaccinat împotriva meningitei? Această întrebare îi îngrijorează pe părinți.

Copilul meu ar trebui să fie vaccinat împotriva meningitei? Această întrebare îi îngrijorează pe părinți. Dar mulți pur și simplu nu știu ce este această boală. Și cele mai multe temeri și îndoieli apar în rândul taților și mamelor copiilor mici. Sperăm că acest articol va ajuta la eliminarea unora dintre ele.

Ce este meningita?

Meningita este o boală infecțioasă însoțită de inflamarea mucoasei creierului și a măduvei spinării (meninge). Cauza bolii poate fi diferite virusuri, în special oreion (inflamația glandei parotide). Această formă de meningită se numește virală. Aceasta este cea mai frecventă, dar în același timp cea mai ușoară formă a bolii, deși în acest caz este necesară spitalizarea.
O altă formă, mai gravă de meningită se numește meningită bacteriană, care este cauzată de diverși agenți patogeni (de exemplu, meningococ, pneumococ etc.) și poate duce la deces sau poate provoca complicații grave. Cu toate acestea, dacă tratamentul cu antibiotice este început la timp, astfel de consecințe pot fi evitate.

Cum se transmite?

Meningococul, agentul patogen cel mai frecvent responsabil de meningită, trăiește în gât. Mulți dintre noi suntem purtători de meningococ, care trăiește în organism fără să ne provoace vreun rău. Acest microb se transmite prin salivă și de obicei provoacă faringită. Dar dacă sistemul imunitar al unei persoane este slăbit, meningococul intră în sistemul nervos central prin sânge, provocând inflamarea membranelor creierului și măduvei spinării.

Care sunt simptomele meningitei?

Din momentul transmiterii infecției până la apariția primelor simptome, poate dura de la două până la zece zile. Primele semne de meningită, care devin treptat din ce în ce mai severe, nu diferă cu nimic de o răceală comună.
Apoi apar trei simptome principale: căldură, atacuri bruște de vărsături și dureri de cap severe. Mai târziu, se adaugă și altele: somnolență, pierderea cunoștinței, delir, convulsii (mai ales la copiii mici), precum și apariția unor hemoragii punctuale și mici pete roșii-violet pe piele. Dacă copilul dumneavoastră prezintă oricare dintre aceste simptome, în special febră mare și vărsături, sunați imediat o ambulanță.

Cât de eficient este vaccinul?

În primul rând, trebuie să înțelegeți bine că vaccinul ne protejează organismul de unul sau două tipuri de meningită și nu ne poate proteja de toate soiurile acestei boli. Un vaccin împotriva unora dintre ei nu a fost încă creat.
Atunci totul depinde de vârstă. Copiilor sub 18 luni nu li se garantează protecția împotriva bolii după vaccinare. La copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 4 ani, protecția este limitată deoarece mulți anticorpi dispar în primii câțiva ani. Imunitatea se dezvoltă odată cu vârsta și de la vârsta de 4 ani vaccinarea este considerată eficientă și
valabil aproximativ 5 ani.

Este necesar să te vaccinezi?

Vaccinările nu sunt obligatorii. Ele se desfășoară de obicei în grădinițe, școli și clinici. Dar dacă sunteți „împotrivă”, puteți refuza vaccinarea.

Trebuie să repet vaccinarea după un an?

Nu este nevoie. Cu toate acestea, în timpul unei epidemii, copiii sub 4 ani trebuie revaccinați. Restul au nevoie de următoarea vaccinare după 5 ani.

Adulții au nevoie de vaccinare?

Există șansa ca un adult să facă meningită, dar este mică. În orice caz, dacă cineva din cercul tău este bolnav de meningită, rudele și prietenii ar trebui să ia antibiotice pentru a evita infecția, iar cei care au fost în contact strâns cu pacientul ar trebui să se vaccineze.

Cine ar trebui să se vaccineze?

Copiii sub 5 ani și adolescenții cu vârsta între 13 și 19 ani sunt cel mai probabil să dezvolte meningită.

Când este cel mai bun moment să vă vaccinați?

Meningococul este foarte sensibil la căldură; vara rămâne latent și devine activ iarna și lunile reci de primăvară, așa că medicii recomandă vaccinarea toamnei.

Ar trebui să mă vaccinez dacă copilul meu are febră sau răceală?

Nu este nimic de care să vă faceți griji dacă temperatura bebelușului este cu câteva zecimi de grad mai mare decât în ​​mod normal. Dar dacă are o febră foarte mare, consultați-vă medicul înainte de a face vaccin. O ușoară secreție nazală și durerea în gât, de asemenea, nu reprezintă un obstacol în calea vaccinării. Nu vă faceți griji, vaccinul ajută la dezvoltarea imunității și nu provoacă boli.

Vaccinul provoacă vreo reacție?

Ca și în cazul oricărei vaccinări, locul de injectare poate deveni roșu și temperatura poate crește ușor.

Este periculos pentru sănătatea bebelușului dacă nu a fost vaccinat?

Nu. Există așa-numita imunitate de grup. Dacă restul copiilor sunt vaccinați, atunci un anumit grad de imunitate se extinde la copilul nevaccinat. Nu poți fi absolut sigur că bebelușul tău este protejat, dar vor fi mai puțini purtători de meningococ în mediul său și, în consecință, mai puține cazuri de boală.

Cum să protejezi un copil sub 18 luni?

Dacă cineva din mediul copilului dumneavoastră face meningită, copilul ar trebui să ia antibiotice. Nu vă faceți griji dacă bebelușul dumneavoastră este alergic la orice antibiotic: medicul vă va prescrie altele sigure și eficiente.

Se poate vindeca meningita?

Dacă boala este detectată pe stadiu timpuriu, apoi, în majoritatea cazurilor, tratamentul cu antibiotice și spitalizarea ajută pacienții să se recupereze. Cu toate acestea, dacă boala este avansată, consecințele pot fi grave.
Fii sănătos!