Dezvoltarea microbilor oportuniști, care includ stafilococul, în corpul copiilor este promovată de o imunitate insuficient de puternică. Bacteria poate infecta diverse organe și poate provoca boli grave și periculoase. Cu toate acestea, atunci când stafilococul este detectat, nu este întotdeauna necesar să se trateze de urgență cu antibiotice. Este mult mai important să restabiliți microflora intestinală, astfel încât bacteriile benefice să poată face față infecției. Este important să luați măsuri preventive pentru a vă proteja copilul de expunerea la microorganisme dăunătoare.

Conţinut:

Caracteristicile generale ale stafilococului

Stafilococii sunt bacterii care, la microscop, arată ca niște boabe minuscule ovale sau rotunde. Ele se grupează pentru a forma „ciorpe” („stafilococ” tradus din greacă înseamnă „ciorme de boabe”). Există multe tipuri de aceste bacterii. S-a descoperit că în corpul uman trăiesc 14 specii, dintre care sunt periculoase următoarele: epidermic, saprofit, hemolitic și Staphylococcus aureus.

Mecanismul efectului lor dăunător asupra organismului este asociat cu prezența „factorilor de patogenitate” - capacitatea de a elibera substanțe extrem de toxice produse în timpul activității lor de viață. Dacă apărarea imunitară a unei persoane nu este suficient de puternică (ca, de exemplu, în corpul unui copil), stafilococii pătrund în sânge, limfa și țesuturile corpului. Aici secretă enzime toxice, hemolisine (celule dăunătoare – globule roșii, globule albe și altele) și multe alte substanțe extrem de nocive. Este prezența grup mare factorii toxici duc la o varietate de boli, cum ar fi sepsis, pneumonie, infecție intestinală, meningită și altele.

Notă: Pentru comparație, se poate observa că bacilul difteric, de exemplu, secretă o singură toxină și duce la apariția unei singure boli.

Gradul de pericol al diferitelor tipuri de stafilococi

Apartenența stafilococilor patogeni la o anumită specie este determinată de partea corpului în care trăiesc în principal. În consecință, fiecare specie este principalul agent cauzator al bolilor specifice.

Staphylococcus epidermidis

Trăiește în piele și mucoase. Dacă nu există răni sau daune, bacteria este inofensivă pentru oameni (chiar și pentru un sugar), deoarece microflora benefică și celulele imunitare neutralizează cu ușurință efectele sale dăunătoare. Cel mai adesea, prezintă un pericol pentru persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală, precum și pentru cei care au răni la nivelul pielii rezultate din răni. Cea mai inofensivă consecință a expunerii la stafilococ este ulcerul pe piele. Bacteriile afectează adesea membranele mucoase ale nasului, gâtului și ochilor. Pătrunzând în corpul copiilor, stafilococul poate provoca patologii atât de severe, cum ar fi inflamația mucoasei intracardiace (endocardită) și otrăvirea sângelui.

Stafilococ saprofit

Această bacterie afectează rar copiii. Expunerea la bacterii saprofite provoacă de obicei inflamarea organelor genito-urinale feminine. Pentru copii, astfel de bacterii sunt cele mai inofensive. Boala rezultată, de regulă, se vindecă rapid și ușor în câteva zile.

Stafilococ hemolitic

Predispus la hemoliză, adică distrugerea celulelor sanguine. Acest tip de bacterie afectează mucoasele sistemului respirator și gâtului. Ca urmare, în ele apar procese inflamatorii purulente (amigdalita, amigdalita, sinuzita). Complicațiile pot include otita medie, inflamația ganglionilor limfatici și scarlatina. Acest tip de microbi este extrem de rezistent la antibiotice și se răspândește cu ușurință prin vasele de sânge către orice alte organe.

Staphylococcus aureus

Patogenitatea acestui tip de bacterie este cea mai mare. Dacă stafilococii din alte specii secretă doar unele toxine, atunci această specie este capabilă să le secrete în totalitate, dăunând celulelor unei game largi de organe. Bacteriile acestei specii sunt rezistente la majoritatea antibioticelor. Ele sunt capabile să se dezvolte rapid în organism atât la sugari, cât și la adulți.

La microscop, puteți vedea că bacteria este de culoare portocalie, motiv pentru care i s-a dat acest nume. Microbul este extrem de stabil în mediul extern. Poate rămâne viabilă mult timp sub razele soarelui, rezistă la uscare și încălzire până la o temperatură de 150°. Nu este ucis de dezinfectanți atât de puternici precum alcoolul etilic și peroxidul de hidrogen. Dimpotrivă, tratamentul cu peroxid îi servește bine, deoarece oxigenul eliberat îl hrănește.

Cu toate acestea, antiseptice eficiente care ucid bacteriile stafilococice încă există. Acesta este „lucrurile verzi” obișnuite, precum și „albastrul de metilen” - substanțe din grupul coloranților organici, ale căror soluții apoase sunt folosite pentru dezinfectarea și anesteziarea rănilor.

Video: Caracteristici ale dezvoltării infecției cu stafilococ

Cauzele infecției cu stafilococ

În principiu, stafilococii (inclusiv aureus) sunt clasificați ca microbi oportuniști. Ele sunt prezente într-un organism sănătos într-o anumită cantitate, fără a provoca rău. Copilul întâlnește în mod constant bacterii găsite pe articolele de uz casnic, jucării, haine și alimente.

Sistemul imunitar chiar și al unui nou-născut îl poate proteja de boală. Dar dacă din anumite motive sistemul imunitar slăbește, infecția începe să se înmulțească rapid. Depășirea normei conținutului său duce la apariția a numeroase boli. De exemplu, factorii care contribuie la activarea stafilococilor în organism la sugari sunt:

• imunitatea slăbită la viitoarea mamă în timpul sarcinii dacă a avut o boală infecțioasă și a fost tratată cu antibiotice sau dacă a luat medicamente hormonale;
• subdezvoltarea sistemului imunitar la copiii prematuri sau la cei cu defecte de dezvoltare;
• scăderea rezistenței la infecții la un copil hrănit cu lapte praf care este hrănit cu biberon cu formulă.

Bacteriile pot pătrunde în corpul unui sugar dacă se află în laptele matern sau dacă are o boală inflamatorie a glandelor mamare. Cu toate acestea, în lapte matern stafilococul intră și din exterior, de la suprafață Piele sanatoasa. Dacă o femeie care alăptează nu are simptome ale bolii și conținutul de stafilococ în lapte este acceptabil, alăptarea nu este oprită.

Copiii de orice vârstă se confruntă cu o slăbire a apărării organismului după răceli, infecții intestinale și alte boli, precum și ca urmare a administrării de antibiotice. Dezvoltarea stafilococului la copii este facilitată de îngrijirea insuficientă din partea adulților și de nerespectarea de către copil a regulilor de igienă.

Cauza bolii poate fi consumul de legume și fructe prost spălate. Stafilococii intră în organism cu alimente (când se vizitează, de exemplu, o cantină publică, unde mâncarea este pregătită de o persoană care are o rană pe pielea mâinii). Infecția apare și prin contactul direct al unui copil cu un adult sau un copil bolnav.

Video: Modalități de infectare a copiilor cu infecție stafilococică. Caracteristicile tratamentului

Simptomele infecției cu stafilococ la copii

Infecția cu stafilococ apare sub 2 forme - precoce și tardivă. Forma precoce este o boală, ale cărei manifestări apar în câteva ore de la debutul dezvoltării patologice a stafilococilor în organism. Forma tardivă apare abia după câteva zile (de la 3 la 5).

Semnele tipice ale unei infecții cu stafilococ la un copil sunt:

• apariția erupțiilor cutanate pustuloase și a abceselor pe piele;
• stomatită (inflamația mucoasei bucale), conjunctivită;
• crampe și colici în abdomen, flatulență crescută, diaree.

În același timp, temperatura copilului crește la 38°-38,5°. Simte greață și vărsături. Copilul este capricios și slab. Simptomele bolii în fiecare caz specific depind de localizarea agentului patogen, de vârsta pacientului, de dezvoltarea acestuia, de prezența bolilor anterioare și de starea imunității.

În ce organe se găsește cel mai des Staphylococcus aureus?

Cel mai adesea, infecția cu stafilococ afectează tractul gastrointestinal, organele ORL, pielea și ochii. În consecință, se observă disbioză intestinală, boli inflamatorii ale gâtului, conjunctivită și erupții cutanate.

Mult mai rar (la copiii cu greutate mică, care au boli congenitale sau dobândite grave, care au suferit o intervenție chirurgicală), plămânii, creierul, inima, articulațiile și sistemul circulator sunt afectați.

Simptomele infecției intestinale

Posibilă afectare a rectului (colită) sau a întregului intestin (enterocolită). La copii, efectul stafilococului asupra mucoasei intestinale duce la dureri spasmodice în abdomen și o senzație de greutate în stomac. Există o mărire a ficatului și a splinei. Apar greața și vărsăturile. Posibilă creștere a temperaturii.

Scaunul este lichid, verde, cu amestecuri de mucus, puroi și sânge. Adesea există o dorință falsă de a avea o mișcare intestinală. Se observă semne de deshidratare: gură uscată, plâns fără lacrimi, urinare rar, durere de cap, cearcănele sub ochi, încrețirea pielii.

Semne de afectare a gâtului și mucoasei bucale

Apar simptome de durere în gât: durere în gât la înghițire, înroșire și inflamație a amigdalelor. Pe gingii apar erupții cutanate (stomatită), precum și semne de intoxicație a întregului organism (febră mare, greață, amețeli, cefalee, convulsii).

Leziuni ale mucoasei nazale

Apare un nas care curge purulent. Nasul este înfundat din cauza umflării membranei mucoase. Inflamația se extinde rapid la sinusurile maxilare. Copilul respiră pe gură. Temperatura corpului îi crește și apar alte semne de intoxicație.

Simptomele infecției cutanate

La copii, infecțiile cu stafilococ se dezvoltă adesea la nivelul pielii. Bacteria nu moare sub influența sării, care conține transpirație umană, care protejează pielea de multe alte microorganisme. Pătrunzând în pori, microbul începe să distrugă celulele de sebum, care sunt produse de glandele sebacee situate la baza firelor de păr. În acest caz, foliculii de păr devin inflamați.

Pe zonele afectate ale pielii apar pustule purulente. Deteriorarea lor accidentală duce la răspândirea rapidă a infecției în zonele învecinate. În absența tratamentului în timp util, apar abcese profunde (furuncule), care se contopesc între ele, formând carbunculi greu de vindecat. Posibilă formare de furuncule și orz.

Semne de infecție cu stafilococ la sugari

La un sugar, Staphylococcus aureus afectează adesea organele respiratorii, ceea ce duce la pneumonie stafilococică. Un nou-născut se poate îmbolnăvi deja în maternitate. În plus, infecția se dezvoltă rapid. Intoxicarea organismului duce la apariția unor simptome precum insuficiență respiratorie, tuse uscată, transpirație severă și temperatură ridicată a corpului.

Posibilă inflamație a plăgii ombilicale. Apar umflarea feței, o erupție pe piele și scurgeri purulente din nas. Infecția se răspândește rapid, afectând intestinele. Apar balonarea abdominală, trecerea crescută a gazelor și diareea. Copilul refuză să alăpteze, scuipă des și pierde rapid în greutate. Dacă tratamentul este ineficient, poate apărea moartea.

Diagnosticare

Dacă un copil prezintă semne de dezvoltare a unei infecții cu stafilococ, este necesar să consultați un medic pentru a face teste de sânge, scaun, urină, scurgeri nazale, tampon oral și tampoane cutanate.

Sângele este examinat pentru a detecta anticorpi la stafilococi în ser. Analiza PCR face posibilă clarificarea tipului de infecție pe baza compoziției caracteristice a moleculelor de ADN. Un test de sânge general vă permite să determinați prezența unui proces inflamator, să determinați nivelul hemoglobinei și alte modificări caracteristice ale indicatorilor.

Dacă în scaunul unui sugar se găsesc bacterii stafilococice, iar numărul acestora depășește norma, se face o analiză a laptelui matern pentru a clarifica cauza infecției bebelușului. Dacă rezultatul testului este pozitiv, copilul este transferat la alimentație artificială.

Pentru a alege cel mai eficient antibiotic, se face cultura bacteriologică de tampoane din nas și gât pentru a determina sensibilitatea microbilor la anumite medicamente.

Dacă este necesar, se efectuează o examinare endoscopică a intestinului pentru a detecta gradul de deteriorare a mucoasei.

Principiul tratamentului

Potrivit majorității pediatrilor, motivul pentru începerea tratamentului ar trebui să fie un exces semnificativ al normei în conținutul de stafilococi la copii în sânge, fecale, precum și prezența simptomelor evidente ale bolii. De exemplu, celebrul medic pentru copii E. Komarovsky în articolele și prelegerile sale subliniază că este necesar să începeți tratamentul cu antibiotice numai atunci când copilul are mucus verde, sânge, puroi în scaun, precum și formarea de ulcere pe cap. sau intoxicații cu sânge. În alte cazuri, scopul principal al tratamentului este întărirea sistemului imunitar.

Dacă pielea este deteriorată, se tratează cu agenți bactericide (brilliant este deosebit de eficient), precum și se aplică unguente cu medicamente antibacteriene și regeneratoare celulare. Acestea sunt selectate ținând cont strict de vârsta copilului și sunt utilizate numai așa cum este prescris de un medic. Unguentul Vishnevsky este adesea folosit pentru tratament.

Puteți ameliora inflamația și umflarea pielii și puteți elimina erupțiile cutanate purulente folosind decocturi de sfoară, celandină, galbenele, mușețel și scoarță de stejar. Puteți face loțiuni sau aranja băi medicinale.

Pentru bolile intestinale, precum și pentru complicațiile severe ale altor organe, se prescriu antibiotice. Mai mult, utilizarea unui medicament ales incorect duce la dezvoltarea unei rezistențe deosebit de puternice a bacteriilor la acțiunea antibioticelor. În acest caz, vor exista și mai multe probleme cu tratamentul.

Durerea în gât și mucoasa nazală sunt tratate cu o soluție antiseptică de miramistin și clătite cu soluții de iodinol sau nitrat de argint.

Pentru sepsis se efectuează o transfuzie de sânge sau o perfuzie de plasmă. În unele cazuri, este imposibil să faci fără operații chirurgicale, cum ar fi îndepărtarea amigdalelor sau îndepărtarea ulcerelor de pe piele.

Pentru a întări sistemul imunitar, copiilor li se administrează vitamine și imunomodulatori.

Prevenirea

Pentru a preveni infectarea copiilor cu stafilococi și dezvoltarea infecției, este necesar, în primul rând, să se respecte regulile de îngrijire igienă a bebelușului, să-l obișnuiască cu curățenia și curățenia. Nu trebuie să cumpărați mâncare pentru un copil mic de la vânzători stradali la întâmplare și nici să-i oferiți cârnați, carne afumată sau conserve.

Este necesar să aveți grijă de întărirea imunității copilului: întărirea corpului, dezvoltare fizică, alimentație bună. Pentru a preveni dezvoltarea infecției cu stafilococ la nou-născuți, se efectuează examinarea obligatorie a femeilor însărcinate.

Conținutul articolului

Conceptul " infecție cu stafilococ„combină orice boli cauzate de stafilococ, adică se bazează pe unitatea etiologiei.
Stafilococ capabil să infecteze aproape toate țesuturile și organele corpului uman. Manifestarile clinice ale infectiei stafilococice sunt foarte diverse si sunt denumite in principal prin localizarea procesului: rinita, amigdalita, rinofaringita, limfadenita, otita medie, laringita, artrita, meningita etc.
În acest sens, bolile de etiologie stafilococică sunt luate în considerare separat. Cu toate acestea, aceste boli au tipare comune: o singură origine etiologică, legături epidemiologice și patogenetice strânse, modificări morfologice comune și manifestări clinice. Ele pot apărea ca boli independente și sunt foarte frecvente ca straturi suplimentare, ca infecție secundară, sau ca infecție mixtă în diferite procese patologice, în special la copiii mici. Prin urmare, este necesar să se ia în considerare grupul de infecții stafilococice în ansamblu cu o descriere a prevederilor generale, a modelelor generale care sunt direct legate de bolile infecțioase, de diagnosticul diferențial al infecțiilor, de epidemiologie.

Combinarea diferitelor procese stafilococice în grupul de infecții stafilococice în ansamblu s-a dovedit a fi progresivă și fructuoasă în ceea ce privește studiul lor. Astfel, conceptul de „infecție stafilococică” include orice boli stafilococice și așa-numitul transport al stafilococului patogen, care în termeni epidemici reprezintă același pericol ca boala.
Este necesar să se țină seama de dificultatea de a distinge transportul de cele mai ușoare, forme subclinice inaparente de procese stafilococice, a căror frecvență este mare.

Etiologia infecției cu stafilococ la copii

Agenții cauzali ai bolilor combinate în grupul de infecții stafilococice sunt stafilococii, aparținând grupului de micrococi (mycrococcus pyogenes), și-au primit numele de la aranjamentul lor caracteristic într-un specimen microscopic sub formă de ciorchini; din cuvintele grecești „staphylion” - ciorchine și „kokkos” - cereale.
Stafilococii au formă sferică, se colorează bine cu Gram și toți coloranții anilină, sunt imobili, nu formează spori, sunt aerobi și anaerobi facultativi. Stafilococii cresc bine pe medii nutritive obișnuite, cu o reacție ușor alcalină la o temperatură de 35 - 37 ° C. În bulion, ei formează mai întâi o turbiditate uniformă, apoi un sediment fulminant liber, care se transformă ulterior într-o masă vâscoasă. Pe medii solide (agar), stafilococii cresc sub formă de colonii mari, opace.
Dintre mediile solide, cele mai utilizate sunt sare de gălbenuș (mediul lui Chistovici), agar cu sânge și extract de carne.

Se obișnuiește să se facă distincția între tulpini patogene și saprofite. În trecut, doar Staphylococcus aureus era considerat patogen, ulterior s-a dovedit că printre cele albe și galbene ar putea exista și culturi foarte patogenice și toxigenice. Stafilococii patogeni se disting prin capacitatea lor de a secreta toxine și enzime care perturbă activitatea vitală a celulelor macroorganismului și îi distrug țesuturile.
Stafilococii patogeni secretă o exotoxină solubilă, care constă din multe componente care pot fi în proporții diferite:

1. toxina letală provoacă moartea atunci când este injectată într-un iepure;
2. toxina necrotică sau dermonecrotoxina, atunci când este administrată intradermic, provoacă necroză cutanată;
3. leucocidina provoacă moartea leucocitelor;
4. stafilolizina distruge globulele roșii (când crește pe agar-sânge, oferă o zonă de hemoliză în jurul coloniilor).

Mulți autori consideră că toxina letală, dermonecrotoxina, leucocidina și stafilolizina sunt o singură toxină care prezintă efecte diferite în funcție de natura stafilococului și de starea pacientului. Pentru a exprima mai bine unitatea acțiunii sale, V. G. Vygodchikov o numește toxină citolitică.
Aceasta este principala toxină secretată de toate tulpinile toxigenice de stafilococi. În plus, există toxine secretate doar de unii stafilococi: enterotoxinaȘi toxină eritrogenă.

Enterotoxina puțin studiat, izolat din culturile care au însămânțat intens produse alimentare, în principal lapte și smântână.
Toxină eritrogenă secretată de câțiva stafilococi hemolizanți, natura acțiunii sale este apropiată de toxina streptococică a lui Dick. Când este administrat voluntarilor, provoacă aceleași simptome de intoxicație și sindrom de scarlatina ca toxina lui Dick (erupție cutanată). Reacția intradermică cu toxina eritrogenă stafilococică este aceeași cu reacția Dick cu toxina streptococică.
În plus față de exotoxină, stafilococii patogeni secretă enzime care promovează răspândirea rapidă a microbilor în organism - enzime de „apărare și agresiune” (G. N. Chistovici):

1. coagulaza - favorizează coagularea plasmatică;
2. hialuronidază - dizolvă straturile de colagen și favorizează răspândirea microbilor (factor de răspândire, hialuronidază);
3. proteinaze - dizolvă proteinele;
4. lipaza;
5. fosfataza - dizolvă grăsimile și lipoidele;
6. lecitinaza - dizolvă lecitoverilina;
7. stafiloaglutinină - aglutinează globulele roșii;
8. antifagină - inhibă acțiunea fagului;
9. penicilinaza - inactivează penicilina.

Astfel, există multe semne ale patogenității stafilococului, dar întregul complex este rar; Diferitele tulpini au propriile lor combinații. În munca practică, pentru a judeca patogenitatea tulpinilor stafilococice izolate, se folosesc de obicei 3 teste: prezența stafilolizinei, a coagulazei și a activității lecitinazei. Diferențierea stafilococilor în patogeni și saprofiti este în mare măsură arbitrară, deoarece există forme intermediare și de tranziție (G. N. Chistovici). Semnele de patogenitate sunt cele mai pronunțate la stafilococii izolați din focarele patologice.
Proprietățile patogene și toxigenice nu coincid întotdeauna. În procesul patologic, diferite enzime și toxine au de obicei un efect complex se pot dezvolta forme clinice individuale, cu influența predominantă a anumitor mecanisme de agresiune stafilococică.

În mediul extern, stafilococii tolerează uscarea, temperaturile ridicate și scăzute, lumina directă a soarelui, sunt rezistenți la multe substanțe chimice și sunt durabili în praf, pe lucruri, lenjerie și jucării. Atunci când condițiile lor de viață se schimbă, atât in vitro, cât și într-un organism viu, stafilococii se pot schimba morfologic și cultural, pot schimba tipurile serologice, de la virulenți la saprofiti și de la saprofiti la foarte patogeni și toxigeni. Adaptabilitatea stafilococilor la medicamente și, în special, la antibiotice este foarte mare. În spitale, tulpinile multirezistente sunt adesea izolate de personal și de pacienții internați pe termen lung. Se numesc tulpini de spital.

Epidemiologia infecției cu stafilococ la copii

Sursa infecției cu stafilococ este oamenii- un pacient cu orice formă de infecție stafilococică sau purtător. Cei mai periculoși pacienți sunt cei cu leziuni tractului respiratorși faringe, deoarece pot secreta stafilococi și îi pot răspândi pe o distanță considerabilă cu picături de spută infectată și mucus, mai ales atunci când tuse. Pacienții cu scurgeri purulente abundente din răni sunt, de asemenea, periculoși. Puroiul saturează bandajele și, atunci când este uscat pe ele, se transformă în praf uscat, care se răspândește în aer pe distanțe lungi.

Pericolul epidemic este adesea mai pronunțat în formele de infecție ușoare, rar sunt luate măsuri de protecție, acestea susțin adesea lanțul de infecție și pot provoca o infecție fatală;

Durata contagiozității pacienților în majoritatea cazurilor este lungă chiar și după recuperare. Stafilococii pot persista luni si chiar ani. Cu terapia intensivă cu antibiotice active, igienizarea focarului microbian poate avea loc destul de repede, dar transportul sau infecția cronică cu prezența unui focar latent rămâne adesea.

La purtători, principalul loc de localizare a stafilococului este cavitatea nazală și pielea. Ca surse de infecție, purtătorii joacă un rol extrem de important, deoarece de obicei rămân în grupuri, unde dispersează infecția. Izolarea stafilococului patogen din fecalele copiilor, în special ale sugarilor, și inocularea acestuia din sânge trebuie tratate cu mare precauție. De obicei, nu înseamnă transport, ci prezența unui focar inflamator stafilococic în organism.
La nou-născuți, copiii din primul an de viață, copiii slăbiți de orice alte boli, hemocultură și tulpini nepatogene (dacă sângele este luat corect) indică de obicei și prezența unui proces stafilococic. Acest lucru este evidențiat și de însămânțarea repetată a microbilor din sânge și contaminarea masivă.

Căile de distribuție Infecțiile cu stafilococ sunt diferite, dar în principal sunt transmise prin aer și praf.
De asemenea, este foarte importantă calea de contact și de transmitere casnică; infecția poate apărea prin obiecte, mâini, pansamente, vase, lenjerie etc. Există și o cale de transmitere alimentară prin produsele alimentare contaminate atunci când sunt consumate.
În cele din urmă, este posibilă și o metodă de injectare a infecției, în timp ce stafilococul intră în organism în timpul procedurilor medicale, din cauza tratamentului insuficient al instrumentelor, a defectelor de tehnică de injectare și a introducerii standardelor substandard. medicamente. În acest sens, soluțiile de glucoză, care sunt un mediu nutritiv bun pentru stafilococi, sunt deosebit de periculoase, se pot infecta cu ușurință dacă prepararea sau depozitarea este defectuoasă;
Animalele de companie pot fi, de asemenea, o sursă de infecție, dar semnificația lor epidemiologică este neglijabilă. În mediul extern, rezervoare independente de stafilococi patogeni aparent nu există.

Susceptibil la infecția cu stafilococ este diferită și depinde de vârstă și stare. Este cel mai mare la nou-născuți, sugari, vârstnici și, de asemenea, la pacienți.
Pacienții cu boli virale acute (gripă, rujeolă, hepatită virală), boli de sânge, diabet, pacienții postoperatori și pacienții cu leziuni cutanate extinse (eczeme, arsuri) sunt în mod special susceptibili la stafilococi. Sensibilitatea la stafilococi crește odată cu utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor și a citostaticelor.

Morbiditate infecțiile cu stafilococ este foarte mare, dar nu există date exacte. Infecțiile cu stafilococ apar adesea sporadic, dar pot exista boli de familie, de grup și focare epidemice semnificative, care apar cel mai adesea în spitale - în orfelinate, maternități etc.; Pot să apară focare de boli alimentare stafilococice.
Mortalitatea prin infecția cu stafilococ rămâne la niveluri semnificative, iar pe măsură ce mortalitatea prin alte boli scade, proporția infecției cu stafilococ printre cauzele de deces este mare.
Potrivit spitalelor tari diferiteși diferite orașe, infecția cu stafilococ ca cauză directă a decesului este pe primul loc.

Infecțiile stafilococice au fost întotdeauna periculoase ca boli nosocomiale pot lua caracter de dezastre, afectând uneori chiar și instituții bine întreținute;

Răspândirea intraspitalicească a stafilococilor este facilitată de identificarea și eliminarea insuficientă a surselor bolii (pacienți cu procese stafilococice ușoare și purtători, inclusiv personal), supraaglomerare, încălcarea regimului sanitar, sterilizarea insuficientă a instrumentelor, pansamentelor etc.

G. N. Chistovici, folosind fagotipare, a identificat răspândirea stafilococului în rândul nou-născuților, unde a stabilit următoarele lanțuri de infecții:
În rândul nou-născuților, infecțiile cu stafilococ patogen prin laptele matern sunt frecvente, mai ales dacă mamele au mastită.
Infecțiile cu stafilococ din spitale sunt de obicei o infecție exogenă.

Patogenia și anatomia patologică a infecției cu stafilococ la copii

Stafilococii sunt introduși în organism prin piele, membranele mucoase ale faringelui, cavitatea bucală, tractul respirator și organele genitale; prin conjunctiva. Procesul patologic se desfășoară ca urmare a interacțiunii agentului patogen și a corpului copilului. Astfel, există, parcă, două laturi ale procesului care se desfășoară în mediul extern.

Expunerea la agent patogen. Activitatea patogenă a stafilococilor corespunde proceselor activității lor de viață: nutriție, reproducere, creștere, dezvoltare. În procesul acestei activități vitale, stafilococii secretă enzime și toxine care distrug țesuturile, absorbind, asimilând aceste produse de degradare a țesuturilor. În organism, datorită efectelor toxinelor, enzimelor și distrugerii țesuturilor de către stafilococi, apar modificări patologice care afectează disfuncția țesuturilor și organelor. În plus, în organism apar reacții compensatorii și de protecție.
Întregul proces bidirecțional este complex și foarte dinamic: corpul copilului se modifică, stafilococii suferă modificări, mediul extern în care se dezvoltă procesul patologic se modifică.

Pentru a implementa un proces, pe lângă infecție, un număr de conditii suplimentare: activitatea patogenă a stafilococilor, virulența lor; doză suficientă de infecție (număr suficient de stafilococi); încălcarea integrității țesuturilor și reducerea protecției specifice și a rezistenței nespecifice a corpului copilului.

Epiteliul normal al pielii și mucoaselor cu secreția lor servește ca o bună apărare anatomică împotriva introducerii stafilococului în organism, iar infecția stafilococică apare ca urmare a încălcării acestei bariere. De aceea, infecția cu stafilococ este larg răspândită în rândul pacienților cu infecție virală respiratorie acută. Modelul de dezvoltare a infecției stafilococice în urma unei infecții virale acute a fost confirmat patomorfologic, care se stabilește prin modificări corespunzătoare ale epiteliului, eliberarea virusului, datele imunologice sau prezența incluziunilor virale în țesuturile afectate (O. I. Bazan, V. A. Tsinzerling, etc.). Deteriorarea acoperirii epiteliale în timpul infecției virale respiratorii acute creează o suprafață a plăgii în tractul respirator, care este unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea frecventă ulterioară a traheitei, laringitei, bronșitei, pneumoniei și bronșiolitei.

Importanța protecției specifice și a rezistenței nespecifice este confirmată de distribuția pe vârstă a bolilor stafilococice și de apariția lor în prezența factorilor agravanți.
Cel mai adesea, nou-născuții și copiii mici slăbiți de boli anterioare se îmbolnăvesc. Infecțiile stafilococice sunt frecvente la copiii cu boli de sânge din cauza leziunilor funcției sistemului reticuloendotelial și a altor tulburări; pentru tulburări de alimentație, în timpul tratamentului cu corticosteroizi care suprimă reacțiile imunologice; la nou-născuții care au suferit leziuni la naștere. În astfel de cazuri, stafilococii cu patogeni scăzute pot fi, de asemenea, factorul etiologic.

Localizarea diferită a procesului patologic în combinație cu diferite condiții de infecție determină varietatea extrem de mare de manifestări clinice ale infecției cu stafilococ - de la cele mai ușoare leziuni până la cele mai severe boli fatale. Tulpinile virulente de stafilococ în concentrații mari la copiii mai mari sănătoși pot duce la apariția unor forme ușoare, subclinice. Odată cu aceasta, la un copil slăbit la o vârstă fragedă, tulpinile cu virulență scăzută pot provoca forme severe de infecție.

La locul introducerii stafilococilor în organism, apare un focar inflamator local, cel mai adesea în organele care au legătură cu mediul extern (piele, nazofaringe, amigdale, tract respirator, intestine). În zona afectată se observă acumulare de stafilococi, tulburări circulatorii, edem, infiltrare tisulară, hemoragii, stază, cheaguri de sânge în capilare și vase mici, formare de fibrină, tendință la supurare și necroză tisulară. Există mai multe forme principale de inflamație: catarală, purulentă, necrotică, fibrinoasă.

În formele catarale, la locul inflamației se observă infiltrarea mucoasei, stratul submucos, pletoră, stază, exudat seros amestecat cu mucus și leucocite, exudat celular, fagocitoză; aceleași modificări în țesuturile din jur.

Pentru forme purulenteîn locurile în care se acumulează stafilococi, se observă degradarea țesuturilor, exudatul purulent, cataral-purulent, seros-hemoragic, procese de fagocitoză și revărsare în jurul leziunii.

Pentru formele necrotice inflamația se caracterizează prin degradarea țesutului seros-hemoragic predominant necrotic în leziune.
Modificările necrotice ale căilor respiratorii (laringotraheită) se manifestă și prin necroză a membranelor mucoase și submucoase cu formarea de ulcere acoperite cu depozite albe terne. Cu pneumonia necrozantă, are loc dezintegrarea țesutului bronșic, a țesutului pulmonar și a septurilor de țesut conjunctiv. Focarele multiple de distrugere duc la formarea de cavități cu pereți subțiri, ale căror dimensiuni sunt labile datorită implicării de noi zone de țesut pulmonar în proces.
Inflamația fibrinoasă în procesele severe poate dobândi un caracter dominant, pe baza căruia se izolează forma fibrinoasă (difterică). Amigdalita fibrinoasă a fost descrisă cu formarea de pelicule groase alb-cenușiu pe suprafața afectată a amigdalelor. Există o formă difteritică de laringotraheită cu formare de pelicule fibrinoase în laringe și mai ales în trahee; pleurezia fibrinoasă este frecventă. Inflamația necrotică, fibrinos-necrotică poate apărea în intestine și alte organe.

Distincția dintre diferitele forme de inflamație bazată pe modificări predominant pronunțate care capătă o importanță primordială este destul de arbitrară. Iar cu forma catarală poate exista necroză superficială, supurație și pierdere de fibrină. Cu toate acestea, cu formele necrotice, purulente, fibrinoase, aceste modificări sunt deosebit de semnificative.
O formă de inflamație se poate transforma în alta. Forma catarală este în esență forma inițială a inflamației la mulți pacienți în această etapă procesul se termină, se localizează și se rezolvă cu ajutorul fagocitozei și a altor reacții de protecție. Este foarte important ca clinicianul să prevină progresia acesteia în timp util.

Atentie speciala. merită pneumonie, care, de regulă, este prezentă la toți copiii care mor din cauza infecției cu stafilococ. Stafilococii pătrund în tractul respirator pe calea bronhogenică. La locul pătrunderii microbiene se dezvoltă focare de inflamație, adesea purulente, purulent-necrotice, cu dezintegrare tisulară, ceea ce contribuie la formarea unei cavități. Focare purulente - abcesele pot fi multiple. Pleura este adesea implicată în procesul de dezvoltare a pleureziei fibrinos-purulente și a empiemului. Un abces subpleural se poate rupe în cavitatea pleurală, urmat de piopneumotorax. În unele cazuri, se determină emfizemul bulos. Cavitățile de aer sunt considerate patognomonice pentru pneumonia stafilococică.

Dintre pneumoniile stafilococice, se remarcă în clinică un grup de pneumonii fără distrugere și dezintegrare a țesuturilor; Printre pneumoniile fără distrugerea țesutului pulmonar, procesele sunt observate în stadiul inițial de dezvoltare - bronhopneumonie focală sau confluentă fără leziuni necrotice și modificări toxice perifocale.

Reacțiile de protecție ale corpului la locul inflamației, în ganglionii limfatici regionali, sunt efectuate de o barieră tisulară locală, fagocitoza stafilococilor de către leucocite. Mulți pacienți nu au tendința de a răspândi progresiv leziunea stafilococică; prin reactii de fagocitoza se fixeaza sub forma unui proces local. Modificările sunt eliminate prin resorbția exsudatului.

Împreună cu aceasta, dacă este tratată incorect, sau dacă este expus oricăror factori suplimentari care reduc rezistența, mai ales în copilărie, poate apărea generalizarea infecției dintr-un focus local. Răspândirea intracanaliculară a infecției provoacă inflamație în cavitățile paranazale, urechea medie și tractul respirator. Stafilococul poate pătrunde în sânge, se poate răspândi pe cale hematogenă, poate provoca osteomielita, artrită, endocardită etc. Transferul infecției de la un focar local poate avea loc limfogen - acesta este de obicei modul în care apar limfadenita și peritonita. Generalizarea infecției are loc în moduri diferite la același pacient. De exemplu, în același timp, se răspândește din nazofaringe intracanalicular în cavitățile accesorii, limfogen în ganglionii limfatici și hematogen în orice articulație.

Ca urmare a generalizării infecției, se pot dezvolta sepsis și septicpiemie, care apar mai ales la copiii din fragedă fragedă, iar printre aceștia la copiii din primele 3 luni de viață, la nou-născuți.

Cu bolile stafilococice, bacteriemia este foarte des detectată, cel mai tipic pentru sugari. Stafilococii nu se înmulțesc în sânge, astfel încât bacteriemia indică prezența unui focar inflamator stafilococic în organism.

Microbii care intră în sânge mor parțial și sunt îndepărtați parțial din organism prin tractul respirator, sistemul urinar și tractul gastrointestinal.
În focarul inflamator local, stafilococii produc toxine, care, atunci când sunt absorbite, au un efect toxic general asupra organismului. Sistemul reticuloendotelial este implicat în proces, care este ilustrat prin modificări ale splinei (reproducția celulelor reticulare) și ficatului (modificări distrofice). La nivelul plămânilor apar modificări (aport crescut de sânge, atelectazie focală, emfizem etc.), modificări distrofice ale miocardului (degenerarea proteinelor, uneori obezitate degenerativă a fibrelor musculare). La rinichi pot apărea modificări ale țesutului interstițial, infiltrate de leucocite, congestia medulară și nefrită seroasă interstițială.

Produsele de degradare microbiană au un efect de sensibilizare. Modificările alergice sunt favorizate de infecțiile stafilococice repetate și transportul constant al stafilococilor. Este posibil ca stafilococii să participe la dezvoltarea alergiilor cu apariția nefritei și a reumatismului.
În patogeneza infecției cu stafilococ se disting următoarele sindroame: septice infecțioase, toxice și alergice. Combinația lor determină întregul proces infecțios în ansamblu.

Pentru sindrom septic infecțios caracterizată prin prezența focarelor inflamatorii, prezente întotdeauna în orice formă de infecție stafilococică. Gradul de severitate a acestora variază de la încălcări minore minime la încălcări profunde.

Sindromul toxic este unic. Un număr mare de procese stafilococice ușoare locale apar fără semne vizibile de intoxicație, în alte cazuri se pot manifesta sub formă de febră scăzută, o ușoară tulburare a bunăstării generale și a apetitului; cu un curs lung poate duce la anemie, la modificări caracteristice bolii hemolitice; la sugari pot provoca o creștere insuficientă în greutate.
În leziunile inflamatorii severe, sindromul toxic cu manifestările sale obișnuite (febră, vărsături adesea, tulburări cardiovasculare) este deja destul de pronunțat; intoxicarea poate fi violentă cu un rezultat legal rapid.

Sindrom alergic apare din cauza efectului de sensibilizare al produselor de degradare microbiană, este MMHIILHCICM folosind teste cutanate; manifestările sale clinice au fost aproape complet studiate.

ÎN anul trecut Formele cronice de infecție cu stafilococ au început să atragă multă atenție. Apariția lor este asociată în principal cu un tratament necorespunzător, insuficient pentru formele acute și cu capacitatea de adaptare a stafilococilor, în urma căreia aceștia pot dobândi aceleași proprietăți ca și proteinele umane. Din acest motiv, pierd aproape iritarea ionică, producția de anticorpi scade și procesul devine lent, prelungit sau curs cronic.

Imunitatea nu a fost studiată suficient. Imunitatea antibacteriană este absentă sau instabilă și nu protejează împotriva bolilor în timpul infecțiilor repetate cu stafilococ, chiar și de același fagotip. Imunitatea antitoxică se dezvoltă în principal după ce suferă de o formă toxică severă a bolii. Prezența anticorpilor antitoxici (antihemolizine și antileucocidine) în sânge, chiar și la titruri mari, nu împiedică dezvoltarea proceselor purulente ulterioare. Reacția fagocitară joacă un rol major în imunitatea stafilococică.

Clinica de infecție cu stafilococ la copii

Infecția stafilococică se caracterizează printr-o diversitate clinică excepțională, foarte greu de clasificat. Se pot distinge forme generalizate și predominant localizate, deși această împărțire este foarte arbitrară.

La forme generalizate includ sepsis, septicopiemie. Formele predominant localizate se disting prin prezența leziunilor în orice zonă specifică a corpului. Cu formele localizate, se observă adesea focare metastatice, cum ar fi, de exemplu, amigdalita, limfadenita, otita medie. Cu toate acestea, spre deosebire de formele generalizate, aceste focare păstrează un caracter local și, prin urmare, pot fi clasificate ca fiind localizate cu condiția „predominant”. Formele localizate pot fi severe, cum ar fi osteomielita, dar sunt clasificate in aceasta categorie datorita localizarii locale specifice a procesului stafilococic. Uneori este foarte dificil să tragem granița dintre formele generalizate și cele localizate.

Formele localizate sunt de obicei diagnosticate după localizarea procesului inflamator, în funcție de afectarea unui anumit organ: rinită, amigdalita, limfadenită, otita medie, pneumonie etc.

Este imposibil să se identifice formele caracteristice din cauza absenței semnelor clinice tipice bolilor stafilococice, cu excepția formării cavităților de aer în pneumonie. Nu putem vorbi decât de forme clinice pronunțate, forme subclinice și inaparente.

Procesul stafilococic poate fi primar și secundar. Primar este cel de la care începe boala; secundar este procesul care se dezvoltă în prezența unui focar existent. Există forme ușoare, moderate și severe de infecție cu stafilococ. În funcție de curs, se disting formele acute, prelungite și cronice. Mai jos este o diagramă a localizării procesului inflamator stafilococic și a manifestărilor clinice asociate.
Localizarea cea mai frecventă a bolilor stafilococice sunt pielea și țesutul subcutanat, faringe, nas, nazofaringe și tractul respirator. Deseori se întâlnesc boli ale tractului digestiv (enterocolită), leziuni osoase etc.

Perioada de incubație durează de la câteva ore până la 3-4 zile. Debutul bolii este acut. În focarul inflamator local apar modificări catarale (hiperemie, de obicei umflare localizată datorită umflăturii țesuturilor subiacente); Ușoară durere. Cu leziuni mai severe, se formează un proces inflamator purulent și, în final, pot apărea modificări fibrinos-necrotice în focarul local. Hiperemia devine intensă, infiltrarea țesuturilor afectate este pronunțată, iar depunerile apar sub formă de depozite murdare, libere, cenușii situate pe suprafața ulcerată. Când se depune fibrina, placa se formează sub formă de filme dense pe țesuturile hiperemice infiltrate. Procesul este adesea de natură mixtă purulent-necrotică, fibrinos-necrotică.

Ganglionii limfatici regionali se măresc în moduri diferite, atingând uneori dimensiuni ou de gaina; contururile lor sunt predominant neclare din cauza infiltrării țesutului din jur, dar pot fi și conturate ascuțit. Când apare supurația, apare durerea, pielea de deasupra glandelor devine roșie, iar fluctuația începe să fie detectată în adâncime.

La mulți pacienți cu modificări catarale în focalizarea locală, boala trece fără simptome de intoxicație. Cu o inflamație locală mai semnificativă, intoxicația apare fără caracteristici specifice stafilococului. Temperatura în timpul infecției cu stafilococ poate fi normală, de grad scăzut sau poate ajunge la 39-40 ° C sau mai mult, în principal în funcție de severitatea inflamației.

Un test de sânge evidențiază leucocitoză, neutrofilie cu o deplasare la stânga și VSH crescut. Gradul de modificări și intoxicație corespunde severității bolii și severității inflamației. În procesele severe, leucocitoza ajunge uneori la 20 - 30-109 pe litru, deplasarea neutrofilelor se poate reduce la mielocite, VSH crește la 30-40 mm pe oră sau mai mult. Dezvoltarea anemiei hipocrome este tipică, în special la copiii mici.

Spre forme ușoare includ boli care apar fără tulburări sau cu o ușoară perturbare a stării generale de bine, la temperatură normală sau subfebrilă, fără tulburări funcționale speciale în organism. Dintre bolile stafilococice, cele mai frecvente sunt aceste forme ușoare sub formă de rinită, rinofaringită, amigdalită catarrală, diaree minoră, leziuni cutanate cu modificări inflamatorii ușoare și o schimbare a formulei leucocitare a sângelui. Astfel de forme sunt greu de diagnosticat, dar reprezintă un pericol din mai multe motive. Însoțind o altă boală, în special infecția virală respiratorie acută, o boală ușoară, inofensivă poate provoca un proces sever. Fără tratament, o astfel de boală poate continua mult timp (săptămâni, luni), dezvoltându-se într-un proces cronic. Pacienții care suferă de forme ușoare pot deveni o sursă de infecție pentru alții. Formele ușoare pot fi observate la orice vârstă, la copiii slăbiți sub formă de leziuni cutanate lente, rinită, amigdalite; în copilărie - sub formă de neregularități intestinale minore.

Forme subclinice Infecțiile stafilococice apar fără focare inflamatorii locale vizibile. Se pot manifesta doar sub formă de febră scăzută, leucocitoză moderată, uneori neutrofilie, în special o creștere a VSH. Sugarii cu astfel de forme pot avea doar o curbă plată a greutății, apetit redus, uneori regurgitare și anemie. Prezența unor astfel de forme este confirmată de date bacteriologice, reacții imunologice, iar la copii reacția de aglutinare cu stafilococ devine pozitivă. La sugari, stafilococul este adesea cultivat din sânge.

Forme neaparate Ele nu se manifestă clinic și sunt detectate doar pe baza modificărilor imunologice.

Forme severe Infecțiile stafilococice se caracterizează prin febră mare, anxietate, tulburări de conștiență, pot apărea vărsături, creșterea paloare, cianoză. Pulsul se accelerează, poate fi ca un fir, iar tensiunea arterială scade. În formele severe, apar adesea diverse erupții cutanate, iar hemoragiile nu sunt neobișnuite. Formele severe cu intoxicație se dezvoltă de obicei cu o componentă exudativă pronunțată, cu modificări supurative, necrotice, fibrinoase în focarul local. Acestea includ laringotraheită, bronșiolită, pneumonie în abces, pleurezie, meningită, sepsis etc. Modificările septice severe se dezvoltă lent, deoarece apariția unor modificări anatomice suficient de pronunțate sub forma unui focar inflamator semnificativ purulent, purulent-necrotic, fibrinos sau chiar focare multiple. necesită un anumit timp, de obicei câteva zile. Într-un număr de cazuri, se observă un debut acut, dar este doar aparent, de regulă, este precedat de modificări subtile, vizibile și nediagnosticabile. Cred că, odată cu creșterea rapidă a intoxicației, apar forme toxice sub formă de gastroenterocolită acută și sindrom stacojiu, care se poate dezvolta cu modificări locale relativ moderate, dar leziuni toxice la nivelul central. sistem nervos.

În prezent, cu disponibilitatea efectivă medicamentelor formele severe cu sindrom septic la mulți pacienți pot fi atribuite unor cazuri avansate care apar ca urmare a subestimării modificărilor inițiale, a evaluării incorecte a dinamicii modificărilor și a tratamentului necorespunzător.

Formele moderate includ cazurile cu intoxicație moderat severă. Temperatura corpului crește la 38-39 ° C, starea generală este afectată, dar nu brusc. Modificările inimii sunt limitate la tahicardie moderată, zgomote cardiace înfundate. Se remarcă dureri de cap și scăderea apetitului. Procesele locale locale în forme moderate sunt predominant purulente, necrotice, fibrinoase, dar sunt mai limitate ca distribuție și profunzime a leziunii. Disfuncția țesuturilor și organelor afectate este, de asemenea, mai puțin pronunțată. Formele moderate includ adesea amigdalita, flegmonul, pneumonia, enterocolita etc.

Cursul bolilor stafilococice poate fi acut când procesul se termină în primele săptămâni sau 1-2 luni, prelungit când recuperarea este întârziată cu câteva luni și cronică când procesul durează nu numai luni, ci și ani. În cursul bolii, se observă adesea exacerbări, valuri repetate de temperatură, „lumânări” de temperatură și febră scăzută. Tendința pentru un curs lung este mare, mai ales la copiii slăbiți, la copiii din primele luni de viață. Un curs prelungit și cronic poate lua atât forme ușoare sub formă de rinită, amigdalita, otită, cât și forme severe, în special osteomielita. Pot apărea exacerbări, în special în timpul infecțiilor virale acute, când o infecție cu stafilococ se poate manifesta ca dezvoltarea rapidă a pneumoniei și a sepsisului.
Bacteremia este caracteristica, care apare sub orice forma (subclinica, inaparenta), dar totusi mai ales in forme severe sau cronice. La sugari și copiii slăbiți, bacteriemia poate persista nu doar săptămâni, ci și luni și chiar ani. De obicei este susținută de dermatită lene, rinită, amigdalite, sinuzite, otite, procese în căile biliare și urinare etc.

Forme clinice selectate de infecție cu stafilococ la copii

Diverse leziuni ale pielii și țesutului subcutanat sunt cele mai frecvente la copii, în special copiii mici, și la nou-născuți. Stafilococii pot provoca infecție în erupția cutanată de scutec, pot provoca paronichie, panaritium, flegmon, impetigo, etc. Oricare dintre aceste procese poate apărea izolat sau în combinație cu altele, poate apărea în timpul sepsisului sau poate fi focarul septic primar.

Leziune nazală

Atunci când nasul, faringele și rinofaringele sunt afectate, apar rinita, faringita, rinofaringita și amigdalita, care contribuie la formarea abceselor peritonsilare, otitei, limfadenitei și sinuzitei. Afectarea organelor respiratorii și digestive este adesea asociată cu afectarea nasului și a faringelui.

Leziuni respiratorii

Leziunile sistemului respirator sunt foarte diverse. În funcție de localizarea infecției, apar laringită, traheită, bronșită, bronșiolită, pneumonie, pleurezie și adesea sunt de natură combinată.

Manifestările clinice ale afectarii sistemului respirator sunt în primul rând o tuse, o tulburare a bunăstării generale, în principal cu reacții de temperatură. Laringita și laringotraheita se numără printre formele comune, adesea severe, de infecție cu stafilococ. Datorită combinației predominante cu infecția virală respiratorie acută, tusea apare adesea pe fondul altor fenomene catarrale (curge nasul, strănut).
Boala se dezvoltă în principal în decurs de 1-2 zile, adesea însoțită de stenoză laringiană (crupă). Laringita stenozantă și laringotraheita se numără printre formele severe de infecție stafilococică din cauza deteriorării funcționale severe. Nu există modele în apariția și dezvoltarea crupului de natură stafilococică. Pentru unii, boala începe imediat cu simptome de stenoză, în timp ce pentru alții, dificultățile de respirație se dezvoltă mai târziu pe fondul laringitei benigne anterioare. Ca și în cazul crupului difteric, există 4 grade de stenoză. Cu toate acestea, stenoza în crup de etiologie stafilococică nu se dezvoltă strict într-o anumită secvență. Poate să apară brusc la debutul bolii și să fie de natură pronunțată se poate dezvolta și la o dată ulterioară.

Laringită, laringotraheita apare adesea cu pneumonie cu crupă se observă în aproape toate cazurile.

Pneumonie Infecțiile stafilococice pot fi primare sau secundare, apar fie ca proces izolat, fie sunt unul dintre focarele de infecție localizate în organism. În ultimii ani, stafilococul a fost principalul factor etiologic în apariția pneumoniei la copiii mici.

Pneumonia stafilococică apare în principal sub formă de pneumonie mic-focală obișnuită, adesea cu catar al tractului respirator superior. Boala se poate termina rapid, poate dura și poate continua destul de leneș sau devine mai pronunțată, însoțită de hipertermie (39-40 ° C și mai sus). Rezolvarea pneumoniei are loc de obicei treptat, febra de grad scăzut durează o perioadă lungă de timp. Formele distructive de pneumonie sunt cele mai severe. Uneori se dezvoltă destul de repede, iar în zilele următoare se formează abcese și piopneumotorax. În alte cazuri, boala se dezvoltă mai treptat pe fondul catarului prelungit al tractului respirator superior. Pe acest fond, starea se agravează brusc și se dezvoltă un tablou clinic al pneumoniei acute. „Explozia” poate apărea și pe fondul unei pneumonii localizate ușoare anterioare, aparent în perioada de recuperare. Ulterior, desfășurarea acestor procese inițial diferite are loc în același mod. În acest caz, intoxicația, insuficiența respiratorie și cardiacă sunt de obicei pronunțate. Pneumonia stafilococică severă se caracterizează prin date radiologice: în plămânii cu pneumonie distructivă sunt detectate mai întâi focare mici de întunecare, apoi ajung la dimensiuni mari. După 1-2 zile apar zone de defrișare (rotunde, dar de formă neregulată) sau cavități cu contururi ovale vizibile, în unele cazuri cu nivel orizontal.

Leziuni ale oaselor și articulațiilor

Când oasele și articulațiile sunt afectate, apar osteomielita și artrita, care sunt descrise în detaliu în manualele chirurgicale. Osteomielita la nou-născuți, copii mici și sugari se dezvoltă în principal ca urmare a generalizării infecției purulente în organism și este foarte dificil de diagnosticat.
Aceasta este o boală gravă care necesită tratament timpuriu pentru a preveni formele severe. Leziunile osoase la această vârstă sunt adesea multiple, cea mai gravă este osteomielita a oaselor pelvine și a coloanei vertebrale. La vârste mai înaintate, procesele sunt predominant izolate și decurg mai favorabil.

Leziuni ale sistemului nervos central

Deteriorarea sistemului nervos central de natură stafilococică poate fi sub formă de meningită și abces cerebral, care se caracterizează prin cel mai sever curs.
Meningita stafilococică este de obicei un proces secundar care apare ca urmare a generalizării infecției. Focalizarea primară poate fi localizată în urechi, sinusuri paranazale, oase ale craniului etc.
Boala apare cu intoxicație severă și simptome meningeale cu dezvoltare rapidă (gât rigid, semnul Kernig-Brudzinsky). Ca urmare a intoxicației, pacienții dezvoltă adesea o erupție cutanată pe corp, care este, în general, caracteristică bolilor stafilococice severe.

La sugari, boala este cea mai severă, de obicei într-o stare septică generală. În timpul puncției coloanei vertebrale, lichidul cefalorahidian curge sub presiune crescută și este tulbure și de culoare gri-verzuie. Conținutul de proteine ​​este crescut, citoza neutrofilă este pronunțată.
În cursul bolii, se observă adesea exacerbări ale procesului și valuri repetate de temperatură. Modificările purulente inflamatorii de la meninge trec la substanța creierului, provocând abcese cerebrale. Ele pot fi prezente și în osteomielita oaselor craniului, ca focarele metastatice în septicopiemie. Acestea sunt procese rare, dar extrem de severe, greu de diagnosticat. Când sunt localizate în zona silentioasă, simptomele focale pot fi absente, principala metodă de diagnosticare este radiografia.

Leziuni ale tractului urinar

În caz de înfrângere tractului urinar apar cistita, pielita, pielonefrita, nefrita focala. Aceste boli sunt adesea observate în forme severe de infecție cu stafilococ și, mai ales, în sepsis. În formele ușoare, acestea sunt facilitate de durata și reapariția bolilor sunt foarte nefavorabile în acest sens;

Leziuni ale sistemului cardiovascular

Înfrângeri a sistemului cardio-vascular poate fi sub formă de endocardită, pericardită, flebită. Endocardita este foarte greu de diagnosticat și este adesea descoperită doar postum. Ele sunt observate și în zilele noastre în bolile de lungă durată, în principal la copiii mici și sugari. Pericardita a fost extrem de rară în ultimele decenii. Flebita este o formă specială de infecție cu stafilococ care apare ca o complicație a proceselor inflamatorii cutanate și subcutanate. Flebita poate agrava cursul procesului principal și poate provoca apariția de noi leziuni. Aceasta este una dintre modalitățile de a dezvolta sepsis cu multiple focare purulente, în special în articulații și rinichi.

Septicemie

Sepsisul este în principal o problemă pentru copiii mici. Poarta de intrare, ca și în alte forme, poate fi pielea dacă integritatea acesteia este încălcată.
mucoasele tractului respirator, tractul gastrointestinal, rana ombilicală la nou-născuți. Sepsisul se poate dezvolta latent, lent și inobservabil, dar adesea rapid, cu viteza fulgerului. Focarele septice secundare pot fi în orice parte a corpului, dar cel mai adesea sunt localizate în plămâni și urechi. La copiii mici, diareea apare în majoritatea cazurilor; Leziunile oaselor și inimii (endocardită septică) sunt frecvente. Intoxicația se manifestă prin modificări obișnuite, apar adesea erupții cutanate de diferite tipuri: cu pete mici, punctate, urticariene, hemoragice. Cursul actual al sepsisului cu un tratament adecvat este în general favorabil, dar recuperarea completă este încă lentă.
Un examen bacteriologic relevă o contaminare pronunțată a pacienților cu stafilococ bacteriemie durează mult timp.

Infecție mixtă

Infecția cu stafilococ este detectată aproape la toate boli infecțioase. Au fost detectate izolarea stafilococului patogen de la pacienți la internarea în spital și infecția ulterioară frecventă. Cele mai frecvente procese stafilococice sunt rinita, rinofaringita, amigdalita acută și exacerbările amigdalitei cronice. Manifestările infecției cu stafilococ sunt, în plus, reacții de temperatură, în special febră scăzută, modificări ale sângelui fără procese locale vizibile, pneumonie, inclusiv sub formă de forme distructive și sepsis. Se observă colangită și colecistită stafilococică. Infecția cu stafilococ atinge frecvența maximă în infecțiile virale respiratorii acute, în special la sugari.
Diagnosticul de infecție mixtă trebuie stabilit cât mai curând posibil întâlniri timpurii pentru tratament în timp util, în timp ce formarea formelor severe poate fi redusă drastic. Formele severe sunt predominant forme avansate de infecție datorate diagnosticului întârziat și tratamentului necorespunzător al bolii. Semnele infecției cu stafilococ în alte boli (ca infecție mixtă) sunt aceleași ca și în monoinfectie.

Diagnosticul, diagnosticul diferențial al infecției cu stafilococ la copii

Principalul simptom al infecției cu stafilococ este inflamația cu tendință de supurație cu formarea de puroi gros cu o nuanță verzuie și tendința la depozite fibrinoase. Este foarte important să se țină cont de absența oricăror modele pronunțate în timpul infecției cu stafilococ, atât la începutul, cât și în timpul cursului bolii. Aceasta este o natură incertă a reacției de temperatură cu reveniri de temperatură, „lumânări” de temperatură, febră scăzută etc. Cele mai constante modificări ale sângelui (leucocitoză, neutrofilie, VSH crescut). Cel mai adesea este necesar să se diferențieze de infecțiile virale și microbiene acute, în principal streptococice, ceea ce este extrem de dificil. Streptococii provoacă rinită, amigdalită, limfadenită, otită, pneumonie etc. Infecțiile streptococice și stafilococice au asemănări în patogeneză și modificări patomorfologice. În cazul infecțiilor streptococice, ca și în cazul infecțiilor cu stafilococ, patogeneza include sindroame infecțioase, toxice și alergice. Ambele infecții se caracterizează prin apariția unei inflamații purulente, purulent-necrotice, poate apărea o formă cu efect pronunțat de toxină eritrogenă.

Dintre semnele diferențiale clinice, se poate observa doar o severitate puțin mai mare a hiperemiei și alte modificări inflamatorii ale leziunilor streptococice, care este clar identificată în amigdalita. În procesele stafilococice, hiperemia are adesea o tentă cianotică, iar o leziune predominantă a nazofaringelui sub formă de mărire a ganglionilor limfatici cervicali posteriori este caracteristică.
Streptococii nu provoacă furunculi, carbunculi sau leziuni ale tractului intestinal sub formă de diaree. Leziunile streptococice ale faringelui, urechilor și ganglionilor limfatici sunt mai acute, mai dinamice și caracterizate printr-o dezvoltare mai rapidă a procesului, dar toate aceste diferențe nu sunt suficient de clare și necesită multă experiență pentru a le identifica. Procesele streptococice se rezolvă rapid după primele injecții cu penicilină, chiar și în doze moderate, în timp ce, în același timp, penicilina acționează asupra leziunilor stafilococice în doze mari și chiar și atunci nu întotdeauna.

În cazul infecției stafilococice cu sindromul scarlatinei, baza diagnosticului diferențial nu este atât simptomele individuale, cât succesiunea dezvoltării lor, combinația de simptome individuale. În prezența inflamației fibrinoase la nivelul faringelui, se diferențiază. apare cu o formă localizată de difterie a faringelui. Difteria se caracterizează prin severitatea scăzută a modificărilor inflamatorii, prezența unor filme dense fibrinoase de culoare alb-cenușie, fără supurație, care ies deasupra suprafeței amigdalelor și durere moderată. Temperatura în astfel de forme de difterie crește moderat și scade în următoarele 2 până la 3 zile.
Modificări caracteristice amigdalitei stafilococice pot fi observate în mononucleoza infecțioasă.

Aceasta depinde în principal de stratificarea procesului stafilococic în mononucleoză. În aceste cazuri, există și alte semne caracteristice mononucleozei: poliadenită, creșterea dimensiunii ficatului și a splinei, o reacție la temperatură destul de persistentă și dispariția lentă a acestor modificări. Diagnosticul final al mononucleozei se face pe baza modificărilor hematologice. Stratul de infecție cu stafilococ este determinat ca urmare a examenului bacteriologic.

Principala diferență între leziunile stafilococice și laringita acută, laringotraheita și etiologia crupului de difterie este absența oricăror modele în dezvoltarea procesului. Boala se poate dezvolta atât acut, cât și treptat. Este posibil să aveți imediat răgușeală, o tuse lătrătoare și dificultăți de respirație. Stenoza poate ajunge imediat la gradele II și III; crește rapid, intercalate cu perioade de calm. Vocea devine răgușită, dar afonia de obicei nu apare. În plus, laringotraheita de etiologie stafilococică se dezvoltă, de regulă, pe fondul unei stări septice, febră mare și pneumonie. Faringele este hiperemic, umflat, mucoasele sunt suculente. În schimb, cu difteria procesul se dezvoltă în mod natural, o etapă treptat, pe parcursul a 3-4 zile, trece în alta. Cu afectarea difteriei izolate a laringelui, este posibil să nu existe modificări speciale la nivelul faringelui, dar în forma combinată (difteria laringelui și faringelui), amigdalita este determinată cu depozite dense fibrinoase, peliculoase, caracteristice difteriei.

Metode de laborator pentru diagnosticarea infecțiilor stafilococice

Diagnosticul de infectie stafilococica se stabileste in primul rand pe baza modificarilor clinice, dar in formele usoare, subclinice sunt necesare in special datele de laborator. Totuși, chiar și cu forme evidente, în prezent, fără confirmare de laborator, un diagnostic clinic, cu rare excepții, nu este considerat competent.
Examenul de laborator include metode bacteriologice și serologice. Metoda bacteriologică este de o importanță capitală. Ambele metode sunt simple și ușor accesibile laboratoarelor obișnuite.

Cercetări bacteriologice.În funcție de localizarea focarului inflamator, se examinează mucusul din nas, faringe, cavitatea bucală și laringe, se examinează pielea, rănile, focarele purulente închise etc. În caz de afectare a tractului gastrointestinal, materialul fiind examinate pot fi vărsături, apă de clătire și fecale. Hemoculturile trebuie efectuate pe cât posibil, deoarece bacteriemia este frecventă în infecțiile cu stafilococ.
O examinare completă trebuie efectuată pe materialul secționat din leziuni și, în plus, indiferent de localizarea leziunii, țesutul amigdalelor, plămânilor, ficatului, splinei, intestinului subțire și gros, stomacului, conținutul acestora, țesutului de mezenterul și ganglionii limfatici.

Examinarea intravitală trebuie efectuată cât mai devreme posibil de la debutul bolii, de preferință înainte de utilizarea tratamentului etiotrop, care ajută la reducerea însămânțării. În plus, studiul trebuie repetat.

Semănatul stafilococului nu are doar valoare diagnostică, ci permite și să judeci progresul procesului patologic. Contaminarea masivă prelungită reflectă severitatea procesului patologic și necesită un tratament persistent suplimentar, de preferință până la curățarea bacteriologică completă. Dacă contaminarea masivă persistă, procesul se poate agrava. În continuare, este necesar să se examineze copiii cu un diagnostic deja stabilit al unei boli de natură non-stafilococică (rujeolă, dizenterie, infecție cu coli, hepatită virală etc.), care au un curs atipic al bolii, febră de grad scăzut, modificări ale sângelui sub formă de leucocitoză, VSH crescut, anemie.

Mucusul din faringe, nas și laringe este luat pe stomacul gol înainte de procedurile medicale, care poate afecta, de asemenea, însămânțarea. În timpul zilei, poate fi luat nu mai devreme de 2 ore după ce a mâncat, a băut sau a luat medicamente.
Secreția din rană este examinată înainte de tratament.

Sângele pentru inoculare se ia cu respectarea strictă a regulilor de asepsie și antiseptice într-o cantitate de 3-5 ml, inocularea se efectuează în 50 ml bulion de zahăr. Bulionul inoculat se ține într-un termostat timp de 5 zile: zilnic bulionul se inoculează pe agar cu sânge.
În bilă, fiecare porțiune este examinată separat (A, B și C).
Laptele unei mame care alăptează este colectat într-un recipient steril după un tratament preliminar aprofundat al glandei mamare cu o pompă sterilă pentru sân și după pomparea preliminară. Pentru studiu se iau separat 3-5 ml lapte din fiecare glandă mamară, se centrifug și se inoculează pe agar sânge și mediu Chistovici.
La însămânțarea din materialele de testat, se determină patogenitatea stafilococului.
Pentru testarea serologică se utilizează o reacție de aglutinare similară cu reacția Widal.
Cea mai concludentă este examinarea pacientului în timp: la începutul bolii și ulterior cu o pauză de 10-14 zile. În aceste perioade, mulți pacienți prezintă o creștere a titrului în diluțiile de ser aglutinant. De asemenea, este posibilă o examinare unică a pacientului; Titrul diagnostic al reacției de aglutinare este de 1:100 sau mai mare. Reacția de aglutinare nu are doar valoare diagnostică, ci reflectă într-o anumită măsură evoluția bolii. Reacția pozitivă nu durează mult, pe măsură ce titrurile se îmbunătățesc, poate scădea rapid, iar mai târziu, în timpul recuperării, devine negativă. De asemenea, este valoros faptul că reacția de aglutinare dă rezultate bune la copiii slăbiți, copiii mici și nou-născuții.

În ultimii ani s-a folosit determinarea antitoxinei alfa în serul sanguin. Reacția folosește serul sanguin și toxina alfa ale pacientului, iar celulele roșii din sânge sunt adăugate ca indicator. Prezența proprietăților antitoxice ale serului sanguin este apreciată de inhibarea hemolizei in vitro. Valoarea diagnostică a creșterii titrului de antistafilolizină și a reacțiilor alergice este în studiu.

În concluzie, trebuie subliniat că diagnosticul de infecție stafilococică se bazează pe o evaluare atentă a modificărilor clinice. În ciuda absenței simptomelor patognomonice, manifestările clinice ale infecției cu stafilococ sunt suficient de expresive pentru a stabili sau suspecta prezența acesteia nu numai în cazurile ușoare, ci de multe ori chiar și în formele subclinice ale bolii. Diagnosticul se pune definitiv pe baza unui set de modificări clinice și a rezultatelor testelor de laborator.

Caracteristicile infecției cu stafilococ în condiții moderne

Infecția cu stafilococ ocupă în prezent unul dintre primele locuri în rândul infecțiilor microbiene în distribuția sa. Se vorbește constant despre o creștere semnificativă a numărului de boli de etiologie stafilococică, dar nu există date exacte, deoarece acestea nu au fost înregistrate înainte și în prezent evidențele sunt imperfecte. Împreună cu aceasta, s-a stabilit în mod sigur că proporția infecției cu stafilococ între formele severe de procese microbiene și printre cauzele de deces a crescut brusc; în acest sens, a ieșit pe primul loc, iar acest lucru este vizibil mai ales în ceea ce privește pneumonia. Până în anii 40 ai secolului nostru, pneumococii au avut semnificația etiologică principală în pneumonie, iar frecvența proceselor streptococice a fost semnificativă. După introducerea în practică a medicamentelor sulfonamide eficiente împotriva pneumococului, leziunile pulmonare streptococice, adesea de natură abcesă, au ocupat primul loc. Modificări ulterioare au avut loc în principal de la începutul anilor 50, după introducerea penicilinei. Are un efect de inversare rapidă atât asupra proceselor pneumococice, cât și asupra streptococice și au devenit foarte rare.

Stafilococii, datorită capacității lor de a se adapta rapid, au dobândit rapid rezistență la penicilină și au ocupat primul loc în rândul leziunilor inflamatorii purulente severe. Situația cu infecția cu stafilococ a început să se îmbunătățească din anii 60 odată cu introducerea antibioticelor cu spectru larg, utilizarea de doze mari de penicilină, dezvoltarea metodelor de tratament patogenetic și prepararea unor medicamente specifice. Toate acestea luate împreună au făcut posibilă reducerea semnificativă a ratei mortalității infecțiilor stafilococice, cu toate acestea, procesele stafilococice în toată diversitatea lor ocupă unul dintre locurile de frunte în patologia copiilor.

Tratamentul infecțiilor stafilococice la copii

ÎN tratament complex Infecția cu stafilococ se bazează pe impactul asupra agentului patogen, adică pe eliminarea cauzei fără de care boala ar fi deloc imposibilă. Odată cu eliminarea în timp util și eficientă a agentului patogen, alte sarcini de tratament (impact asupra organismului, asupra focarului inflamator) devin adesea inutile. Este, de asemenea, principalul lucru în prevenirea dezvoltării formelor severe.
Influența asupra agentului cauzal al bolii se realizează prin mijloace etiotrope.

Tratamentul formelor acute ușoare (amigdalita catarrală, rinita la persoanele în vârstă) nu este necesar. Terapia antibacteriană trebuie utilizată în cazurile în care procesul devine prelungit, modificările sanguine persistă, apare febră de grad scăzut, tendința de creștere a modificărilor locale cu suspiciune de pneumonie și tendința de generalizare a proceselor inflamatorii. Toți pacienții cu forme severe și moderate, orice formă de infecție stafilococică care apar la copiii cu orice alte boli sunt supuși tratamentului.
Infecția cu stafilococ agravează cursul bolii de bază, care, la rândul său, afectează cursul procesului stafilococic. Într-un cadru spitalicesc, în prezența unei infecții stafilococice mixte, este necesară și terapia antibacteriană deoarece pacientul este o sursă de infecție pentru alții.

În prezent, există multe antibiotice care acționează asupra stafilococului, alegerea unuia sau a altuia pentru fiecare pacient se efectuează în mod individual. Pentru un tratament complet este necesar să urmați o serie de reguli stabilite în partea generală.

Pentru formele ușoare și moderate la copiii mai mari, un antibiotic este suficient în cazurile mai severe, două sunt utilizate simultan pentru formele deosebit de severe, se folosesc trei antibiotice, ținând cont de efectul lor sinergic; Pentru formele severe, generalizate de infecție cu stafilococ, este necesară utilizarea de noi antibiotice, antibiotice cu spectru larg.

La sugari, la pacienții cu leziuni multiple, în special cu o infecție mixtă, tratamentul cu antibiotice în cure separate cu o schimbare a medicamentului trebuie efectuat adesea timp de câteva săptămâni până când modificările patologice sunt complet eliminate, febră scăzută și sânge. modificările sunt eliminate.

Din marele arsenal de antibiotice, penicilina își păstrează valoarea, care este indicată doar în doze crescute și mari. Doza zilnică (de la 200.000 la 500.000 unități/kg sau mai mult) se administrează intramuscular după 3-4 ore Penicilina poate fi utilizată în combinație cu monomicină, kanamicina și alte antibiotice.
Preparatele de penicilină semisintetică sunt foarte eficiente în cazurile în care penicilina nu are efect în prezența agenților patogeni rezistenți la aceasta.

Penicilina poate fi utilizată pentru formele ușoare până la moderate de boală, lăsând antibioticele cu spectru larg drept rezervă pentru formele severe, pentru acele cazuri în care penicilina nu are efect. Utilizarea tetraciclinelor și cloramfenicolului este în prezent limitată și este contraindicată copiilor în primele luni de viață datorită toxicității mai mari a acestora.

Pentru a preveni dezvoltarea disbiozei în timpul tratamentului cu antibiotice, este necesar să se prescrie simultan nistatina, levorină, vitaminele B și vitamina C.
Fagii au un efect direct asupra stafilococilor, sunt capabili să lizeze tulpinile patogene; sunt utilizate în principal pentru leziuni ale tegumentului extern (stafilodermie, supurație a rănilor). Folosit local sub formă de loțiuni.

Efectul asupra corpului pacientului se realizează atât prin mijloace specifice, cât și prin mijloace patogenetice. Agenții specifici au ca scop întărirea apărării imune specifice. Sunt utilizate în combinație cu antibiotice. Gama globulina antistafilococică hiperimună, care este utilizată pentru forme severe, generalizate de infecție cu stafilococ, în special pentru tratamentul copiilor mici, a primit o largă recunoaștere. Se administrează intramuscular la 5-6 AE/kg pe zi zilnic sau o dată la două zile - de 5-7 ori. În cazuri deosebit de severe, doza zilnică este crescută la 20 AE/kg. Plasma hiperimună antistafilococică se administrează intravenos zilnic sau la fiecare 1-3 zile, 5-8 ml/kg, de 3-5 ori în total. Sângele donatorilor imunizați se folosește în principal prin transfuzie directă de la donator la copil în cantitate de 4-8 ml/kg de mai multe ori cu un interval de 3-4 zile.

Toxoidul stafilococic nativ este utilizat pentru a crește producția de antitoxină stafilococică în organism în forme prelungite, lente. Există două scheme de utilizare a toxoidului, care este injectat subcutanat sub omoplat. Conform primei scheme, se fac 7 injecții cu un interval de 2 - 3 zile (0,1-0,2 - 0,3-0,4-0,6-0,8-1,0), în total 3,4 ml. Conform celei de-a doua scheme, se fac 5 injecții cu un interval din prima zi (0,1-0,5-1,0-1,0-1,0), în total 3,6 ml.
Pentru a crește producția de anticorpi (în principal în practica dermatologică), se utilizează antifagină stafilococică.

Agenți patogenetici

Agenții patogenetici sunt prescriși conform indicațiilor. Pentru formele severe, toxice de infecție cu stafilococ, se utilizează terapia convențională de detoxifiere. Se recomandă utilizarea corticosteroizilor. Cortizonul, hidrocortizonul, prednisolonul sunt prescrise ca o cură scurtă (5-7 zile) cu o reducere treptată a dozei pe măsură ce starea pacientului se îmbunătățește. În cazuri deosebit de severe, acestea încep cu administrarea intramusculară sau chiar intravenoasă de medicamente. La administrarea de corticosteroizi sunt indicate sărurile de potasiu.
În scopul detoxifierii, se folosesc infuzii intravenoase prin picurare de soluție de glucoză 5% cu soluții saline, soluții plasmatice și înlocuitori de plasmă. La aceasta se adaugă diureticele:
Lasix, Novurit, Manitol. Se administrează simultan doze mari acid ascorbic, cocarboxilază.
Pentru tulburările sistemului cardiovascular, se utilizează corglicon și strofantina. De asemenea, se folosesc medicamente desensibilizante (difenhidramină pe cale orală sau intramusculară).

Pentru hipertermie, observată de obicei în neurotoxicoza severă, sunt indicate medicamente antipiretice (amidopirină cu analgină), picurare, administrare intrarectală de soluții de glucoză răcite, rece pe cap și vase mari.
Pentru sindromul encefalitic și simptomele meningeale, este necesară o puncție spinală pentru convulsii, se prescriu sulfat de magneziu, hidrat de clor în clisme, alte medicamente cu proprietăți sedative (hidroxibutirat de sodiu) și neuroplegice (aminazină, pipolfen). Pentru sindromul complex vasomotor se folosesc vasoconstrictoare, soluții de încălzire, glucoză și substitutive de plasmă. În cazurile de exicoză, care se observă în principal în formele intestinale de infecție stafilococică, este necesar să se administreze cantități mari de lichid intravenos - de la câteva ore până la câteva zile, în funcție de starea pacientului.

În formele severe de infecție cu stafilococ, se poate dezvolta insuficiență respiratorie acută. În aceste cazuri, este necesară aspirarea mucusului din faringe și laringe cu un dispozitiv electric de aspirație. Exudatul gros vâscos este lichefiat prin inhalații de sifon și enzime proteolitice (chimotripsină). Pentru a asigura un aport suficient de oxigen, pacienții sunt plasați în corturi cu oxigen DKP-1, unde este furnizat oxigen umidificat.
Dacă apare pneumotorax, piopneumotorax sau empiem, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă.
Pentru laringotraheită, laringoscopia este indicată pentru îndepărtarea crustelor și mucusului din lumenul traheal. Ei apelează la inhalații de sifon și la tencuieli de muștar. În cazurile de stenoză de gradul II-III se folosește intubarea prelungită prin nas cu ajutorul unui cateter din polietilenă. În absența efectului, deficit prelungit de oxigen, se efectuează o traheostomie.

Terapia simptomatică

Terapia simptomatică implică influențarea simptomelor individuale ale bolii. În condițiile moderne, se efectuează de obicei ținând cont de esența procesului patologic și de mecanismul de acțiune medicament, deci foarte aproape de terapia patogenetică.

Metode fizioterapeutice

Metodele fizioterapeutice sunt parte integrantă a tratamentului. Acestea sunt comprese, plăcuțe de încălzire, gheață, frig, tencuieli de muștar, împachetări de muștar, băi, aplicații cu parafină etc. Sunt utilizate pe scară largă razele ultraviolete, diatermia, UHF etc.

Metode chirurgicale de tratament

Metodele de tratament chirurgical sunt utilizate în principal pentru complicațiile purulente.
Formele acute ușoare, moderate răspund de obicei bine la un tratament antibacterian suficient și oportun. Temperatura scade rapid la normal, starea generală se îmbunătățește;
modificările sursei de inflamație sunt eliminate mai lent, iar normalizarea sângelui este adesea întârziată. Pe lângă antibiotice și vitamine, se folosesc și alte medicamente conform indicațiilor.

În formele severe de infecție cu stafilococ, pe lângă terapia specifică enumerată mai sus și mijloacele de combatere a toxicozei severe, transfuziile de sânge repetate (5-7) după 4-5 zile au un efect bun. Cea mai bună opțiune este transfuzia directă de sânge. Agenții simptomatici sunt utilizați conform indicațiilor.
La pacientii cu prelungit; În ultimii ani au fost propuse medicamente biologice pentru tratamentul formelor cronice: colibacterina, lactobacterina, bifidumbacterina, bificol. Sunt folosite pentru combaterea disbiozei în scopul normalizării florei intestinale, în special în formele intestinale de infecție cu stafilococ. Medicamentele biologice sunt prescrise conform regimurilor speciale prezentate în prospecte.

Mamele copiilor care au boli stafilococice trebuie tratate cu antibiotice. În caz contrar, copilul se va infecta aproape inevitabil. Măsurile preventive trebuie respectate cu strictețe. Dacă faringele și tractul respirator sunt afectate, hrănirea și îngrijirea copilului se efectuează numai cu măști; în cazul leziunilor cutanate, comunicarea cu copilul este limitată etc. În cazul leziunilor stafilococice ale glandei mamare la o mamă care alăptează, este necesar să se utilizeze agenți locali și antibiotice în timpul tratamentului. Laptele matern trebuie extras și administrat numai fiert sau pasteurizat.

Staphylococcus aureus- o bacterie care produce o toxina puternica si are un efect negativ asupra organismului uman. Această bacterie trăiește în organism în cantități mici, fără a provoca rău, dar dacă sistemul imunitar este slăbit, stafilococul începe să se înmulțească activ și duce la dezvoltarea proceselor purulent-inflamatorii. Staphylococcus aureus este deosebit de periculos pentru sugari, deoarece bebelușii au un sistem imunitar nedezvoltat și nu sunt capabili să reziste efectelor agresive ale microorganismului.

Pe fondul infecției cu această bacterie, aceștia pot dezvolta o varietate de patologii, inclusiv cele mai severe, cum ar fi și. Și întrucât Staphylococcus aureus este predominant o infecție nosocomială, sugarii se infectează cu acesta imediat după naștere - de la mamă, obiecte contaminate sau personal.

Cauzele infecției cu stafilococ

Staphylococcus aureus apare la nou-născuți în mai multe cazuri. În primul rând, dacă copilul se infectează de la o mamă bolnavă sau de la o mamă purtătoare a bacteriei. În acest caz, infecția poate apărea în trei moduri:

• când o femeie are contact cu un copil;
• atunci când se hrănește prin lapte matern;
• infecția poate apărea direct în timpul trecerii copilului prin canalul de naștere al mamei.

În al doilea rând, Staphylococcus aureus poate apărea la un nou-născut dacă regulile de igienă personală nu sunt respectate într-o unitate medicală sau acasă. De exemplu, dacă mama nu spală copilul suficient de des, se spală pe mâini etc., deoarece copilul își pune constant ceva în gură, dar este peste tot în jurul nostru și poate ajunge cu ușurință pe corp și pe mâini.

De asemenea, stafilococul apare adesea la nou-născuți din cauza infecției de la personalul medical al maternității. Acest lucru se întâmplă în cazurile în care lucrătorii sanitari nu au fost identificați prompt cu acest agent patogen sau nu își curăță bine mâinile înainte de a efectua proceduri de îngrijire a copilului într-o maternitate, motiv pentru care stafilococul din mediu inconjuratorși cade peste nou-născut.

Staphylococcus aureus poate pătrunde și în corpul unui nou-născut prin picături în aer, dar în acest caz provoacă patologii precum etiologia stafilococică. Uneori, nou-născuții se infectează cu această bacterie prin rana ombilicală, din nou din cauza igienei insuficiente a personalului maternității sau a mamei însăși.

Stafilococul este detectat într-o anumită cantitate în corpul fiecărui nou-născut, dar nu toată lumea provoacă dezvoltarea patologiilor periculoase. Cel mai adesea se dezvoltă la copiii care au imunitate redusă. Factorii predispozanți pentru dezvoltarea bolii pot fi:

• prematuritate;
• curs patologic al sarcinii și nașterii;
• malnutriția nou-născutului.

Se poate dezvolta și la copiii care au plecat acasă în cazurile în care sunt adesea bolnavi și apărarea lor imunitară este compromisă. Părinții pot întâlni această patologie și la un copil care suferă de.

Simptome

Semnele că Staphylococcus aureus a pătruns în corpul copilului sunt diferite, deoarece totul depinde de apărarea imunitară, de agresivitatea microbilor și de localizarea acestuia. Cel mai adesea, Staphylococcus aureus afectează cavitatea bucală și tractul respirator, precum și tractul digestiv - acest lucru se datorează principalelor căi de infecție în corpul copilului.

Dacă bacteria s-a instalat în nas, simptome precum:

• rinită cu secreții ușoare;
• pierderea poftei de mâncare;
• pierdere în greutate.

Starea generală a nou-născutului nu este de obicei perturbată, temperatura nu crește.

În cazurile în care microbul intră în cavitatea bucală, se dezvoltă stafilococ sau.

Semnele unei astfel de leziuni sunt următoarele:

• placă purulent-necrotică pe palat, amigdale, limbă;
• hiperemia faringelui, care nu are o localizare clară;
• temperatură ridicată.

De obicei, atunci când stafilococul este detectat în gâtul unui nou-născut, acesta are o durere foarte mare în gât, dar copilul nu se poate plânge de durere, așa că părinții pot ghici că acest simptom este prezent prin faptul că bebelușul refuză mâncarea și plânge (plânsul se intensifică la înghiţire).

În ciuda faptului că căile de infecție cu Staphylococcus aureus pot fi diferite, cea mai populară cale de infecție la nou-născuți este alimentația, astfel încât stafilococul se găsește foarte des în fecalele sugarilor, care în mod normal nu ar trebui să fie acolo. Dacă stafilococul este detectat în fecalele unui nou-născut, înseamnă că există posibilitatea ca acesta să se dezvolte sau.

Semnele că un microorganism a intrat în tractul gastrointestinal al copilului sunt următoarele:

• vărsături care sunt non-stop;
• piele palida;
• diaree de până la 6 ori pe zi;
• erupții cutanate - de la furuncule la pemfigus neonatal.

De asemenea, simptomele tulburărilor la nivelul tractului gastrointestinal din cauza unei infecții cu stafilococ pot fi următoarele - dureri abdominale, amețeli, slăbiciune. Dar un copil mic nu poate spune despre aceste simptome, așa că prezența lor este evidențiată de comportamentul său - lacrimare, stare de spirit, refuz de a mânca etc. Copiii mai mari se pot plânge deja de anumite semne, pe baza cărora medicul își poate asuma prezența în organism. de infectie cu stafilococ.

O complicație foarte gravă a stafilococului la un nou-născut poate fi atunci când microbul se răspândește prin sânge în tot corpul. Sepsisul provoacă adesea moartea, motiv pentru care este atât de important să începeți tratamentul patologiei în timp util.

Diagnostic și tratament

Staphylococcus aureus se găsește în scaune sau tampoane nazofaringiene ale sugarilor. De asemenea, atunci când pune un diagnostic, medicul ține cont de plângerile părinților copilului și de bunăstarea generală a acestuia. Tratamentul trebuie efectuat într-un cadru spitalicesc, iar copilul și mama lui trebuie plasați în cutii separate, deoarece această infecție este contagioasă pentru alți pacienți din spital.

De obicei, tratamentul include medicamente antibacteriene, care sunt prescrise în combinație (mai multe deodată) pentru a preveni bacteriile să dezvolte rezistență la acestea. Este recomandabil, înainte de începerea tratamentului, să se determine sensibilitatea agentului patogen la antibiotice - atunci va fi mai eficient. Tratamentul presupune, de asemenea, utilizarea de medicamente antistafilococice și terapie de detoxifiere. În același timp, tratamentul ar trebui să vizeze creșterea imunității copilului, pentru care bebelușului i se prescriu complexe de vitamine.

Dacă Staphylococcus aureus este găsit în intestinele unui pacient mic, preparatele probiotice, de exemplu, Bifidumbacterin, ar trebui incluse în tratament.

Din păcate, stafilococul este dificil de tratat, așa că tratamentul poate fi de durată, iar rezultatele sale sunt evaluate prin cultură bacteriană repetată sau luarea scaunului pentru analiză.

Este totul corect din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Boli cu simptome similare:

Pneumonia (oficial pneumonia) este un proces inflamator în unul sau ambele organe respiratorii, care este de obicei de natură infecțioasă și este cauzat de diferite viruși, bacterii și ciuperci. În antichitate, această boală era considerată una dintre cele mai periculoase și, deși tratamentele moderne fac posibilă scăparea rapidă și fără consecințe de infecție, boala nu și-a pierdut relevanța. Potrivit datelor oficiale, în țara noastră în fiecare an aproximativ un milion de oameni suferă de pneumonie într-o formă sau alta.

Chiar și în maternitate, mamele aud despre o boală amenințătoare care creează probleme de sănătate nou-născuților. Tipul de bacterie care o provoacă și-a primit numele datorită formei sferice sau alungite a celulelor dispuse sub formă de ciorchini. Din greacă, kokkas este tradus ca „cereale”, staphylos - „grămădiță”. Sunt aceste bacterii chiar atât de periculoase?

Informații generale

Numele bacteriei coincide cu desemnarea unei boli infecțioase care este periculoasă pentru sănătatea copiilor. Nu amenință copiii cu un nivel suficient de imunitate. Cu toate acestea, de îndată ce forțele de protecție slăbesc, infecția începe să se dezvolte activ.

Staphylococcus poate provoca inflamarea tractului respirator. Pneumonia stafilococică se poate dezvolta chiar înainte de externarea din spital. Are loc intoxicația severă a microorganismului.

În combinație cu pneumonia, infecția provoacă probleme ale sistemului circulator și respirator. Enterocolita stafilococică poate fi fatală.

Cum se transmite stafilococul la copii, cum se manifestă simptomele infecției și cum poate fi vindecat, vom discuta în continuare.

Cauze

Singura cauză a infecției cu stafilococ este încălcarea imunității locale. Purtătorii de bacterii dăunătoare sunt atât oameni bolnavi, cât și complet sănătoși.

Și bacteriile devin dăunătoare doar atunci când mecanismele de apărare ale corpului copilului au început să eșueze sau nu sunt încă suficient de puternice.

Dezvoltarea infecției poate fi declanșată de:

• Nașterea prematură a unui copil subponderal.
• Nerespectarea regulilor de îngrijire a nou-născuților.
• Patologii în timpul perioadei de gestație, când infecția apare în stadiul dezvoltării fetale.
• Infecția în timpul alăptării de la o mamă infectată cu stafilococ.

Tipuri de boli

Nu toți membrii familiei stafilococice reprezintă o amenințare pentru sănătatea copiilor. Unele dintre ele coexistă destul de bine în fluidele și țesuturile corpului. Trei tipuri de stafilococ sunt considerate patogene:

• Saprofit. Cel mai puțin periculos pentru oameni și cu atât mai mult pentru copii. Bate mai des sistemul genito-urinar. Cu un tratament adecvat, puteți scăpa de microbi în câteva zile.
• Stafilococ epidermic (epidermic) la copii. Se găsește pe toate zonele pielii și membranei mucoase a nasului, ochilor și cavității bucale. Nu este periculos pentru un copil sănătos și chiar este considerat normal dacă copilul se simte bine. La risc sunt copiii care s-au născut prematur, copiii slăbiți și pacienții după operație.
• De aur. Prezintă cel mai mare pericol. Acesta este cel mai insidios dintre microorganisme. Poate fi găsit pe suprafața pielii, în gură și în fecale. Dacă copilul este sănătos, atunci organismul face față singur acestor bacterii.

Viclenia unui microorganism este asociată cu capacitatea sa de a se adapta la diferite condiții.

De aur stafilococul nu se teme de temperaturile scăzute și ridicate. Poate rezista chiar si la +80 de grade. Se adaptează la efectele majorității antisepticelor și antibioticelor, așa că tratamentul cu acestea din urmă este adesea ineficient. Rezistent la peroxid de hidrogen, Alcool etilic, clorura de sodiu.

Despre semnele, simptomele și tratamentul Staphylococcus aureus la copii, urmăriți videoclipul Dr. Komarovsky:

\Există două forme de boală:

• Simptomele precoce apar la câteva ore după ce bacteria pătrunde în corpul copilului.
• Târziu. Se face cunoscut abia dupa 3-5 zile.

Simptome și semne generale

Infecția cu stafilococ este indicată de:

Dacă boala nu este diagnosticată la timp, infecția poate afecta organele interne.

Manifestări de înfrângere

Organele afectate sunt diferite în funcție de metoda de penetrare a infecției în organism, cel mai adesea zona de risc este gâtul, nasul și intestinele. Diferite forme de stafilococ la un copil au propriile lor simptome specifice:

• în intestine: diaree, constipație, greutate și dureri abdominale, balonare, impurități de puroi, mucus în scaun;
• în nas: umflare și dificultăți de respirație, scurgeri purulente, intoxicație a corpului;
• în gură și gât: umflarea și înroșirea amigdalelor, dureri în gât, erupții pe suprafața mucoasei bucale, manifestări de intoxicație.

Cum să recunoști o boală la un copil

Părinții nu pot diagnostica boala. Sarcina lor este să monitorizeze starea și reacțiile copilului. Intensitatea și natura infecției sunt influențate de:

• Vârstă. Nou-născuții suferă mai des de infecții cu stafilococ, iar consecințele sunt mult mai grave.
• Modul în care bacteriile pătrund în organism. Dacă stafilococul este transportat cu particule de praf, acest lucru poate duce la infecții ale tractului respirator. Dacă bacteria pătrunde în organism prin alimente, intestinele și gâtul vor fi afectate.
• Când copilul este adesea bolnav, iar părinții știu că este slăbit sistemul imunitar, este logic să vă faceți griji atunci când apar simptome suspecte.

Nu vă puteți automedica. Este necesar să consultați un medic care va examina copilul și va trimite o trimitere pentru teste.

Măsuri de diagnostic

Doar rezultate cercetare de laborator va putea confirma că simptomele sunt cauzate de o infecție cu stafilococ. Dacă cantitatea de stafilococ din analiză nu depășește norma și nu există simptome de infecție, atunci nu este nimic de care să vă faceți griji.

Pentru a determina norma, sunt efectuate o serie de studii:

Dacă procesul patologic a mers prea departe, de exemplu, cu colita cauzată de stafilococ, poate fi necesară o examinare endoscopică pentru a evalua starea colonului. Pentru stafilococul care a infectat gâtul și a ajuns la laringe se efectuează laringoscopia.

Știați că mononucleoza poate apărea complet neobservată? Citiți despre mononucleoza infecțioasă la copii.

În articolul următor, vă vom prezenta exercițiile pentru ochi pentru miopie pentru copii. Asigurați-vă că îl verificați!

Și vei afla cum se tratează acasă enurezisul la copii.

Metode și regimuri de tratament

Când diagnosticul este confirmat, toate testele sunt făcute, medicii prescriu un curs de tratament. Cum să tratezi stafilococul la un copil? Terapia poate include:

În cazuri rare in caz de infectie severa se foloseste transfuzia de sange si plasma. Operația nu poate fi exclusă.

Când tratați un copil, este important să respectați regulile de igienă:

• Pielea copilului trebuie să fie uscată și curată, unghiile trebuie tăiate, iar lenjeria trebuie să fie proaspătă.
• Toate articolele de uz casnic, vasele și hainele folosite de copil trebuie să fie dezinfectate.

Nu este întotdeauna necesar să tratați stafilococul la un copil - urmăriți videoclipul pe acest subiect:

Prevenirea

Organismul neformat și slăbit al sugarilor este cel mai susceptibil la infecția cu stafilococ, motiv pentru care apar simptomele acestuia. Este mai ușor pentru copiii mai mari să lupte împotriva bacteriilor, dar numai dacă sunt sănătoși. Măsuri preventive pentru consolidarea mecanismelor de apărare:

• Nutriție adecvată, excluzând alimentele fast-food, grăsimile nesănătoase și dulciurile.
• Stil de viață activ - înot, atletism, gimnastică, plimbări regulate în aer curat.
• Respectarea regulilor de igienă personală - tratamente regulate cu apă, îngrijire orală adecvată, obiceiul de a vă spăla pe mâini după o plimbare sau vizitarea locurilor publice.
• Protejarea copilului de stres: probleme în familie, nervozitate a adulților.

Aceste măsuri vor ajuta la evitarea atacurilor bacteriilor dăunătoare și a consecințelor nedorite.

Infecția cu stafilococ este periculoasă atât pentru nou-născuți, cât și pentru copiii mai mari, Staphylococcus aureus este deosebit de periculos. Simptomele bolii se manifestă diferit în funcție de metoda de penetrare a bacteriilor periculoase. Dar corpul unui copil sănătos, cu un sistem imunitar puternic, nu este expus riscului de infecție.

Pentru a preveni infecția cu stafilococ la sugari, viitoarele mame trebuie să aibă grijă de sănătatea lor în avans și să informeze prompt medicii despre schimbările în comportamentul copilului. Copiii mai mari trebuie să fie învățați regulile de igienă, o dietă echilibrată și un stil de viață activ.

In contact cu

Citeste si...

• Ultimul dintre mohicani Fenimore Cooper Ultimul dintre mohicani
• Expresie descriptivă pentru cuvântul floare
• Mihail Zoshchenko - Nu minți: basm Nu minți Genul Zoșcenko
• De ce visezi la un tractor conform cărții de vis De ce visezi la un tractor cu omidă